Острый катаральный двухсторонний средний отит: Двусторонний отит у взрослых и ребенка: лечение, симптомы

Содержание

Двусторонний отит у взрослых и ребенка: лечение, симптомы

Двусторонние отиты систематизируются на острые и хронические в зависимости от течения заболевания; по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая; по виду экссудата – катаральный (серозный), гнойный; по локализации – отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Двусторонний наружный отит – группа воспалительных заболеваний наружного уха. Локализованная форма наружного отита часто проявляется в виде ограниченных гнойно-воспалительных процессов, среди которых наиболее распространенным является фурункул наружного слухового прохода. Данное гнойно-некротическое воспалительное заболевание клинически проявляется довольно агрессивно: возникает резкая боль в ухе, которая распространяется в зубы, шею, лицевую и височную области. Отмечается резкое усиление боли во время пальпации уха вблизи фурункула. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, поднимается температура тела. Заболевание заканчивается примерно через 5-7 суток, если протекает без осложнений. Диффузный отит характеризуется поражением кожи наружного уха, при котором воспаление распространяется на слуховые косточки и слуховую мембрану. Клинически эта форма двустороннего наружного отита характеризуется болью, зудом в ушах, тугоухостью. Если диффузный отит имеет хроническое течение, то все вышеуказанные симптомы проявляются в меньшей степени, а заболевание становится затяжным и вялотекущим.

Острый двусторонний экссудативный отит (серозный средний отит) – это воспаление тканей среднего уха, при котором фокус поражения попадает на слизистую барабанной полости и слуховой трубы. Главный признак данного патологического процесса – скопление в барабанной полости катаральной жидкости. Двусторонний экссудативный отит является комплексным понятием, его течение разделяют на несколько стадий. Первая стадия – острый двусторонний катаральный отит (евстахиит). В связи с нарушением циркуляции воздуха в слуховой трубе происходит застой воздуха в камере среднего уха и развивается серозное воспаление. На этом этапе ощущается небольшое снижение слуха, дискомфорт в ухе, незначительная заложенность, аутофония (ощущение, которое можно охарактеризовать как «звон голоса в голове»). Вторая стадия – острый двусторонний секреторный отит, связан с усилением секреции и накоплением слизи в полости среднего уха. Симптоматически это представлено давлением в ухе, снижением слуха (более тяжелым, чем на первой стадии), шумом в ухе. Характерным субъективным признаком для данной стадии является ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах головы и смене положения тела. Длительность второй стадии – от 1 до 12 мес. Третья стадия – мукозная, в этот период скопившаяся слизь становится более густой и вязкой. Нарушение восприятия звука усугубляется, симптом переливания жидкости может отсутствовать. Длительность стадии – от 12 до 24 месяцев. Четвертая стадия – адгезивный средний отит, отличается фиброзной перестройкой слизистой оболочки. При этом секреция слизи снижается вплоть до полного прекращения, а в тканях среднего уха проходят процессы рубцевания, что приводит к необратимой тугоухости.

Острый двусторонний гнойный отит – гнойно-воспалительное заболевание, которое подразумевает вовлечение в процесс слизистой всех отделов среднего уха. Начальная стадия имеет название «доперфоративная», что говорит о целостности слуховой мембраны на данном этапе. Однако, симптоматика доперфоративной стадии довольно яркая: отмечается резкая, мучительная боль в ушах, которая распространяется в височную и теменную область. Также, больной ощущает заложенность в ушах, шум, снижение остроты слуха. Помимо этого, присутствуют симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, головная боль, слабость, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение СОЭ. Данный период длится около 2-3 дней. Вторая стадия – перфоративная, отличается уменьшением общей симптоматики, стиханием боли в ушах. Однако, в этот период происходит перфорация барабанной перепонки, что провоцирует гноетечение из уха. Данная стадия протекает в течение 5-7 дней. Завершающей является репаративная стадия, которая предполагает прекращение гноетечения и рубцевание перфорации барабанной перепонки. Следует отметить, что не всегда гнойный процесс проходит все 3 стадии. Практика показывает, что во многих случаях гнойное воспаление становится вялотекущим и затяжным. У некоторых больных на второй стадии общее состояние не улучшается, несмотря на перфорацию барабанной перепонки и свободный отток гнойного содержимого. В последнее время все чаще наблюдаются случаи, когда острый двусторонний гнойный отит переходит в хронический и регулярно рецидивирует. Однако, чаще всего заболевания протекает не более 2-3 недель и заканчивается выздоровлением.

Хронический двусторонний отит представлен двумя основными формами – мезотимпанитом и эпитимпанитом. Мезотиппанит – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости и слуховой трубы. Особенностью данной патологии является то, что костная ткань слуховых косточек не подвергается деструкции.  Клиническая картина мезотимпанита предполагает появление жалоб на регулярное возникновение боли в ушах, снижение слуха и гноетечения. Этот вид отита протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Эпитимпанит представляет собой воспалительно-деструктивный процесс, который проходит в надбарабанном пространстве и сосцевидном отростке. При этом заболевании поражаются слуховые косточки, что ведет к формированию тяжелой патологии слухового анализатора. Основными проявлениями эпитимпанита являются гнойные выделения из уха, которые имеют зловонный запах.

[52], [53], [54], [55]

Катаральный отит у детей: двухсторонний, острый, лечение, причины

Катаральный отит у детей является широко распространенной болезнью, с которой сталкивается подавляющее большинство малышей и их родителей.

Причины болезни

Органы слуха маленьких детей находятся ещё в стадии формирования, имеют свои анатомические особенности, обуславливающие более легкое попадание вредоносных микроорганизмов в область среднего уха из носоглотки ребенка. Воспаление аденоидов (как их лечить описано тут), перенесенные заболевания бактериальной или вирусной природы легче, чем у взрослого, провоцируют воспаление слизистых оболочек среднего уха. Кроме того, ослабленный после ОРЗ (здесь читайте все про ОРЗ) организм является более уязвимым для отита.

Спровоцировать болезнь могут и внешние причины: холодный воздух, резкий перепад окружающего давления, а также попадание инородных тел в ушной канал. Маленькие дети и сами часто засовывают в ушки разные предметы, таким способом изучая окружающий мир.

Груднички подвержены этому заболеванию чаще других возрастных групп из-за того, что большую часть времени проводят в горизонтальном положении. Поэтому инородные жидкости, попадающие в носоглотку, например, при срыгивании, не уходят из нее естественным путем, а частично перетекают в область среднего уха. Сочетание этих причин с анатомическим строением евстахиевой трубы приводит к тому, что отит у новорожденных почти всегда переходит в двустороннюю форму.

Холодный воздух может спровоцировать катаральный отит

Симптомы

  • Ухудшение слуха. Ощущение заложенности, шум разной интенсивности и характера звука.
  • Боли. Болевые ощущения в одном или обоих ушах нарастающей интенсивности, отдающиеся в низ затылка, зубы, виски. Симптомы усиливаются при механическом раздражении – глотании, кашле, сморкании или чихании. Боль у младенцев проверяется надавливанием на козелок ушка.
  • Температура. Несколько повышенная температура тела. Гипертермия может усилиться при развитии болезни.
  • Воспаление. Воспалительные процессы слизистой проявляют себя в виде покраснений в районе уха (причины покраснения ушей у детей).
  • Общая слабость. Ощущение недомогания, отсутствие аппетита.
  • Капризность. Ребенок может стать более раздражительным, плаксивым. Не умеющие говорить детки начинают теребить ушко, крутить головой, пытаться найти в кроватке менее болезненное положение для сна.

Лечение

Острый средний катаральный отит

Катаральный отит является разновидностью острого среднего отита и начинается, как правило, после инфекционного заболевания. Поэтому многое в характере болезни и необходимых методах лечения определяется сопротивляемостью организма пациента и клинической картиной.

«Отипакс» используют для снижения воспаления уха и обезболивания

Если острый отит не является двусторонним, ребенок старше двух лет, а симптомы умеренные, то применяется так называемая «выжидательная тактика» лечения. Суть ее заключается в симптоматичном и общеукрепляющем лечении без использования антибиотиков. Как правило, отит проходит за 5 дней.

  • Ушные капли. Используются для снижения воспаления и обезболивания. Одним из наиболее популярных лекарств в виде капель является «Отипакс».
  • Капли в нос. Вспомогательное лечение при наблюдаемом насморке. Направлено на уменьшение отечности слизистой носа и предотвращение попадания инфекции в среднее ухо.
  • Обезболивающие. Предназначены для уменьшения болевых ощущений.
  • Прогревающие процедуры. Сухие и спиртовые компрессы, а также прогревание синей лампой в районе воспаления.
  • Антибиотики. Назначаются при ухудшении состояния, повышении температуры выше 39 градусов, переходе острого отита в двухсторонний. Как правило, обязательно назначаются детям до двух лет во избежание возможных осложнений болезни.

Необходимость, вид и дозировка антибиотиков должны определяться исключительно опытным врачом.

Двусторонний катаральный отит

Двусторонний отит, особенно частый у младенцев, характеризуется более тяжелой клинической картиной из-за протекания воспалительных процессов в обоих ушах. Поэтому от выжидательной тактики лечения воздерживаются, сразу переходя к применению антибиотиков.

Синюю лампу используют для прогревания ушей при отите

  • Антибиотики. Применяются по назначению врача в виде местных препаратов (ушных капель) или общего действия (суспензий, таблеток, капсул). В тяжелых случаях могут также назначаться инъекции. Капли закапываются в оба уха.
  • Обезболивающие и жаропонижающие. Предназначены для облегчения течения болезни, уменьшения болевых симптомов и гипертермии.
  • Капли в нос. Применяются для уменьшения отечности назальных путей, облегчения дыхания.
  • Прогревающие процедуры. Как правило, используется синяя лампа.

Противопоказания

Запрещены или ограничены в использовании при лечении отита у детей:

  • Спиртовые капли. Левомицетиновый и борный спирт противопоказаны детям по причине ототоксичного действия на органы слуха и равновесия.
  • Восковые свечи в уши. Запрещены из-за опасности ожога либо закупорки продуктами горения слухового прохода.
  • Спиртовые и полуспиртовые компрессы. Запрещены младенцам и ограничены в применении более старшим детям (не более чем на три часа) из-за опасности спиртовой интоксикации.

Восковые свечи в уши запрещены детям из-за опасности ожога

Профилактика

  • Полноценное лечение. Для профилактики катарального отита прежде всего следует вовремя выявлять и качественно лечить провоцирующие заболевания – ОРЗ, ОРВИ, грипп.
  • Правильное сморкание. Родители должны научить ребенка правильно сморкаться, чтобы слизь вместе с инфекцией не попадала в область среднего уха.
  • Повышение иммунитета. Большое значение для течения болезни имеет сопротивляемость организма. Для грудничков важным является как можно более долгое кормление грудным молоком.
  • Состояние ушей. Необходимо следить за состоянием детских ушек, не допускать попадания в них инородных предметов, убирать попавшую воду. Также важно оберегать ребенка от переохлаждения и резкого перепада давления (например, в самолете).
  • Правильное кормление младенцев. Для уменьшения риска попадания смесей в слуховой проход через носоглотку кормить грудничков следует в полувертикальном положении. Не следует также забывать о необходимости отрыгивания воздуха.

Резюме

Катаральный отит не относится к опасным заболеваниям при условии своевременного и квалифицированного лечения.

Запоздалая, неадекватная или недостаточная терапия может привести к переходу недуга в более опасные формы: гнойный отит, сепсис, менингит.

Поэтому при первых признаках отита следует немедленно показать ребенка врачу и строго выполнять все назначенные процедуры.

0
0
голос

Рейтинг статьи

Острый левосторонии отит среднего уха у детей: симптомы и лечение

Острый катаральный отит – заболевание среднего уха, при котором воспаление охватывает евстахиеву трубу, барабанную перепонку и элементы сосцевидного отростка. Чаще всего развивается как осложнение при насморке, болезнях верхних дыхательных путей, воспалении глоточных миндалин.

Острый катаральный отит – заболевание среднего уха, при котором воспаление охватывает евстахиеву трубу

Воспалительный процесс может затронуть одно или сразу оба уха. В этом случае говорят об одностороннем/двустороннем отите. Наиболее часто встречается у детей и людей пожилого возраста.

Факторы, провоцирующие острый отит

Острый отит среднего уха развивается при проникновении в него стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции. В некоторых случаях болезнь вызывают бактерии и вирусы.

Микроорганизмы попадают в среднее ухо при любом виде простудного заболевания. Этому способствуют сильное или неправильное высмаркивание, кашель, чихание, которые провоцируют повышение давления в носоглотке. Инфекция прорывает барьер в виде евстахиевой трубы, слизистая, под действием микроорганизмов, начинает набухать, что вызывает ухудшение вентиляции и развитие отита.

Факторами, спровоцировавшими воспалительный процесс в среднем ухе, также становятся:

  • перепад атмосферного давления – при дайвинге, взлете самолета;
  • аллергический ринит;
  • наружное проникновение бактерий – встречается крайне редко. Возможно при травме уха и разрыве барабанной перегородки;
  • пониженный иммунитет;
  • хронические болезни;
  • переохлаждения.

Острый средний катаральный отит у детей, особенно грудного возраста, вызван анатомическим строением уха, срыгиваниями, нахождением в горизонтальном положении. Инфекция может попасть в организм через кровь при инфекционных болезнях: корь, скарлатина.

У детей возможны рецидивы, а также переход острой формы в хроническую. Это происходит вследствие того, что патологические процессы в носоглотке поддерживают воспалителение и способствует размножению инфекции.

Проявление болезни

Острый катаральный средний отит распознают по следующим признакам:

  • боль в ухе – на начальном этапе может практически не ощущаться, однако со временем болевые ощущения нарастают, часто отдает в височную и затылочную часть головы, зубы;
  • снижение слуха;
  • чувство заложенности в ушном проходе.

Острый отит у малышей носит более выраженный характер и проявляется в виде:

  • повышения температуры до 380 С;
  • снижения активности;
  • изменения поведения – ребенок капризничает, не может уснуть, отказывается от еды;
  • рвоты/поноса;
  • барабанная перепонка краснеет, возможны выделения из ушка.

При надавливании на козелок ушной раковины, болевые проявления усиливаются. Если отиту предшествовало инфекционное заболевание, то симптомы увеличиваются. У взрослых тоже поднимается температура, пропадает аппетит, появляется дополнительно боль в горле.

Острый двусторонний отит характеризуется шумом, заложенностью в обоих ушах. Однако постепенно эти симптомы уходят на дальний план, поскольку болевой синдром нарастает вследствие передавливания экссудатом болевых окончаний.

Важно! Катаральный средний отит вызывает ослабление иммунной защиты, поэтому зачастую добавляется вторичная инфекция.

Если на этом этапе не начать лечение острого отита, болезнь принимает гнойную, а затем хроническую форму, что приводит к стойкому понижению слуха. Кроме того, несвоевременно оказанная терапия может привести к невралгии, парезу лицевого нерва, синдрому раздражения головного мозга.

Терапия

Лечение острого отита среднего уха проводится индивидуально, с учетом возрастных, физиологических данных, тяжести болезни.

Основная цель терапии – полное восстановление функционирования евстахиевой трубы. При необходимости, выполняют лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали воспаление. В противном случае возможны рецидивы.

Если левосторонний или острый правосторонний отит сопровождается высокой температурой, рекомендуется постельный режим.

В первую очередь пациенту назначают препараты, купирующие боль:

  • парацетамол, ибупрофен – назначаются, исходя из возраста больного;
  • новокаин;
  • капли отипакс с содержанием анестетика ледокаина. Предварительно нагревают до 370 С.

Важно! В случае выделений из уха кровянистого или гнойного характера, капли использовать запрещено. Необходимо срочно обратиться к ЛОРу для выяснения причины и предотвращения порыва барабанной перегородки.

В некоторых случаях используют домашние средства: спирт 70%, стерильное оливковое масло. Жидкость нагревают в теплой воде и вливают по 4–5 капли в ухо. При двустороннем отите закапывают слуховой проход с одной стороны, через 5–7 мин. переворачиваются и точно так обрабатывают второе ухо. Для того чтобы уменьшить испарения лекарства, в слуховой проход вставляют турундочки.

Лечение острого среднего отита дополняют тепловыми компрессами и физиопроцедурами:

  • лампа УВЧ;
  • пневмомассаж барабанной перегородки;
  • УФО;
  • водочный/спиртовой компресс — лечение острого отита среднего уха у детей младенческого возраста препаратами на спирту не рекомендуется, поскольку возможна интоксикация организма. У школьников такие компрессы допускаются, но не более чем на 3 часа.

При повышенной температуре врач выписывает жаропонижающие средства:

  • анальгин
  • аспирин.

Если подтверждается бактериальный характер заболевания, проводится антибиотикотерапия. Особо рекомендуется при:

  1. Возрасте больного до двух лет;
  2. Повышенной температуре тела – до 400 С.

Лечение острого катарального среднего отита у детей антибактериальными препаратами носит выжидательный характер в случае:

  • недостаточно явной картины инфекции;
  • слабо выраженной боли;
  • если никаких других симптомов, кроме ушных, нет.

Чтобы узнать, сколько лечится отит у ребенка, необходимо провести оценку эффективности от приема антибиотиков. В случае чувствительности микроорганизмов к препарату, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Лечение воспаление барабанной перепонки при вирусной природе болезни проводят противовирусными лекарствами, стимуляторами мукоцилиарного транспорта. Для скорейшего восстановления функции евстахиевой трубы используют назальные сосудосуживающие средства: санорин, галазолин. В каждый носовой проход капают по 4-6 капель. Затем используют бактерицидные препараты, такие как протаргол.

Лечить средний отит можно с помощью альтернативных методов:

  1. Средств народной медицины.
  2. Гомеопатии.
  3. Иглоукалывания.
  4. Лазеротерапии.

У людей пожилого и старческого возраста лечение острого катарального среднего отита проводится с учетом сопутствующих заболеваний.

Через 2-3 месяца после выздоровления, малыши до двух лет, в обязательном порядке проходят обследование в поликлинике для подтверждения рассасывания экссудата.

Для профилактики отита следует избегать переохлаждений, в случае заболевания – проводить своевременное лечение. Если появился насморк, высмаркиваться надо с полуоткрытым ртом, чтобы слизь не попала в слуховое отверстие. После ныряния, купания удаляют воду из слухового прохода. Закаливающие и гигиенические процедуры, прием витаминов, иммуностимуляторов положительно сказывается на общем состоянии организма и способствует повышению иммунных сил.

Двусторонний отит у взрослых и детей: лечение, симптомы

Двусторонний отит в зависимости от течения заболевания систематизирован на острый и хронический; по степени тяжести — легкие, средние и тяжелые; по типу экссудата — катаральный (серозный), гнойный; по локализации — отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Двусторонний наружный отит — группа воспалительных заболеваний наружного уха. Локализованная форма наружного отита часто проявляется в виде ограниченных гнойно-воспалительных процессов, среди которых наиболее часто встречается фурункул наружного слухового прохода. Это гнойно-некротическое воспалительное заболевание клинически проявляется довольно агрессивно: возникает резкая боль в ухе, которая распространяется на зубы, шею, лицевую и височную области. При пальпации уха возле фурункула наблюдается резкое усиление боли. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, повышается температура тела. Заболевание заканчивается примерно через 5-7 дней, если протекает без осложнений. Диффузный отит характеризуется поражением кожи наружного уха, при котором воспаление распространяется на слуховые косточки и слуховую оболочку.Клинически эта форма двустороннего наружного отита характеризуется болью, зудом в ушах, глухотой. Если диффузный отит имеет хроническое течение, то все вышеперечисленные симптомы проявляются в меньшей степени, и заболевание становится затяжным и вялотекущим.

Острый двусторонний экссудативный средний отит (серозный средний отит) — это воспаление ткани среднего уха, при котором очаг поражения попадает на слизистую барабанной полости и слуховой трубы. Главный признак этого патологического процесса — скопление в барабанной полости катаральной жидкости.Двусторонний экссудативный отит — понятие сложное, его течение делится на несколько этапов. Первая стадия — острый двусторонний катаральный отит (евстахиит). В связи с нарушением циркуляции воздуха в слуховой трубе происходит застой воздуха в камере среднего уха и развивается серозное воспаление. На этом этапе наблюдается незначительное снижение слуха, неприятные ощущения в ухе, незначительная заложенность, автоголосие (ощущение, которое можно охарактеризовать как «звон голоса в голове»).Вторая стадия — острый двусторонний секреторный отит, связана с усилением секреции и скоплением слизи в полости среднего уха. Симптоматически это проявляется давлением в ухе, снижением слуха (более сильным, чем на первой стадии), шумом в ухе. Характерным субъективным признаком для этой стадии является ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах головы и изменении положения тела. Продолжительность второго этапа — от 1 до 12 месяцев.Третья стадия — слизистая, в этот период скопившаяся слизь становится более плотной и вязкой. Ухудшается нарушение восприятия звука, может отсутствовать симптом переливания жидкости. Продолжительность этапа от 12 до 24 месяцев. Четвертая стадия — спаечный средний отит, отличается фиброзной перестройкой слизистой оболочки. В этом случае секреция слизи снижается до полного прекращения, а в тканях среднего уха происходят процессы рубцевания, что приводит к необратимой потере слуха.

Острый двусторонний гнойный отит — это гнойно-воспалительное заболевание, при котором в процесс слизистой оболочки вовлечены все части среднего уха. Начальная стадия называется «предперфоративной», что указывает на целостность слуховой оболочки на этой стадии. Однако симптоматика предперфоративной стадии достаточно яркая: возникает резкая болезненная боль в ушах, которая распространяется на височную и теменную область. Также больной ощущает заложенность ушей, шум, снижение остроты слуха.Кроме того, появляются симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела до 38-39 ° С, озноб, головная боль, слабость, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение СОЭ. Этот период длится примерно 2-3 дня. Вторая стадия — перфорированная, характеризуется уменьшением общей симптоматики, купированием болей в ушах. Однако в этот период происходит перфорация барабанной перепонки, которая провоцирует нагноение из уха. Этот этап длится 5-7 дней. Завершающим этапом является репаративный этап, который предполагает прекращение нагноения и рубцевание перфорации барабанной перепонки.Следует отметить, что не всегда гнойный процесс проходит все 3 стадии. Практика показывает, что во многих случаях гнойное воспаление становится вялым и длительным. У некоторых пациентов на второй стадии общее состояние не улучшается, несмотря на перфорацию барабанной перепонки и свободный отток гнойного содержимого. В последнее время нередки случаи, когда острый двусторонний гнойный отит становится хроническим и регулярно рецидивирует. Однако в большинстве случаев болезнь протекает не дольше 2-3 недель и заканчивается выздоровлением.

Хронический двусторонний отит представлен двумя основными формами — мезотимпанитом и эпитимпанитом. Мезотипанит — гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости и слуховой трубы. Особенность данной патологии в том, что костная ткань слуховых косточек не подвергается разрушению. Клиническая картина мезотимпанита предполагает появление жалоб на регулярное возникновение болей в ушах, снижение слуха и нагноения.Этот вид отита протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Эпитимпанит — воспалительно-деструктивный процесс, протекающий в надбарабанном пространстве и сосцевидном отростке. Это заболевание поражает слуховые косточки, что приводит к формированию тяжелой патологии слухового анализатора. Основные проявления эпитимпанита — гнойные выделения из уха, имеющие зловонный запах.

[52], [53], [54], [55]

острый двусторонний средний отит в медицине и науке по AcronymsAndSlang.com

BOMA означает двусторонний средний отит острый

Какое сокращение означает острый двусторонний средний отит?

двусторонний средний отит острый, сокращенно BOMA

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q:
A:
Что означает BOMA?
BOMA расшифровывается как «двусторонний средний отит, острый».
Q:
A:
Как сократить «двусторонний отит острый»?
«двусторонний средний отит, острый» может быть сокращен как БОМА.
Q:
A:
Что означает аббревиатура BOMA?
Значение аббревиатуры BOMA — «двусторонний средний отит, острый».
Q:
A:
Что такое аббревиатура BOMA?
Одно из определений БОМА — «острый двусторонний средний отит».
Q:
A:
Что означает BOMA?
Аббревиатура БОМА означает «острый двусторонний средний отит».
Q:
A:
Что такое двусторонний средний отит, острый?
Наиболее распространенное сокращение от «острый двусторонний средний отит» — это БОМА.

Вы также можете просмотреть аббревиатуры и акронимы со словом BOMA в термине.

Аббревиатуры или сленг с аналогичным значением

% PDF-1.5
%
1212 0 объект
>
endobj

xref
1212 74
0000000016 00000 н.
0000002827 00000 н.
0000003117 00000 н.
0000003203 00000 н.
0000003280 00000 н.
0000003313 00000 н.
0000003408 00000 н.
0000003437 00000 н.
0000003549 00000 н.
0000004161 00000 п.
0000004703 00000 п.
0000004975 00000 н.
0000005272 00000 н.
0000005370 00000 п.
0000005847 00000 н.
0000006142 00000 п.
0000006455 00000 н.
0000006543 00000 н.
0000007085 00000 п.
0000007724 00000 н.
0000008028 00000 н.
0000008398 00000 п.
0000008846 00000 н.
0000009399 00000 н.
0000009873 00000 н.
0000010270 00000 п.
0000010889 00000 п.
0000011349 00000 п.
0000011539 00000 п.
0000011720 00000 п.
0000012276 00000 п.
0000012389 00000 п.
0000012504 00000 п.
0000012929 00000 п.
0000014413 00000 п.
0000015587 00000 п.
0000016819 00000 п.
0000017982 00000 п.
0000018386 00000 п.
0000018471 00000 п.
0000019815 00000 п.
0000021100 00000 п.
0000021642 00000 п.
0000022057 00000 н.
0000022562 00000 п.
0000022967 00000 п.
0000023417 00000 п.
0000023951 00000 п.
0000024464 00000 п.
0000024841 00000 п.
0000026100 00000 п.
0000027384 00000 п.
0000033363 00000 п.
0000033670 00000 п.
0000037335 00000 п.
0000040135 00000 п.
0000042169 00000 п.
0000045365 00000 п.
0000052600 00000 п.
0000055227 00000 п.
0000055621 00000 п.
0000056095 00000 п.
0000061178 00000 п.
0000061623 00000 п.
0000062162 00000 п.
0000065056 00000 п.
0000065381 00000 п.
0000065791 00000 п.
0000066928 00000 п.
0000067245 00000 п.
0000067606 00000 п.
0000070697 00000 п.
0000002621 00000 н.
0000001776 00000 н.
трейлер
] / Назад 527265 / XRefStm 2621 >>
startxref
0
%% EOF

1285 0 объект
> поток
hb«b`x ̀

PPT — Acute Media Otitis PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Acute Media Otitis Dr.Галеб Зугаяр, консультант, педиатр и неонатолог.

  • Цели Медиа-отит • Продемонстрировать понимание патофизиологии • Составить список распространенных патогенов • Продемонстрировать знание как преимуществ, так и недостатков антибактериальной терапии • Продемонстрировать применение соответствующего плана лечения

  • Определение • Острый средний отит (AOM) • «острое начало симптомов, свидетельство излияния в среднем ухе, а также признаки или симптомы воспаления среднего уха.• Средний отит с выпотом (OME) • «Наличие MEE без признаков или симптомов инфекции, ранее названных: секреторный, серозный или клеевой уха. ”Педиатрия Рудольфа — 21-е изд. 2002 г.

  • Определение (непрерывное) • Трудно лечить АОМ (20%) • Рецидивирующий АОМ: три или более эпизода в предыдущие шесть месяцев или четыре или более в предшествующие двенадцать месяцев. • Неудача лечения АОМ: отсутствие улучшения признаков и симптомов в течение 48-72 часов после лечения АБ.

  • Определение (непрерывное). • Хронический средний отит с выпотом: OME, который сохраняется более трех месяцев. • CSOM: гнойная оторея, которая сохраняется более шести недель, несмотря на соответствующее лечение AOM.

  • Эпидемиология • 31 миллион посещений врачей ежегодно в США • Самый распространенный диагноз для детей по рецепту AB. • Диагностика> 5 миллионов раз в год. • 3-5 миллиардов долларов в год в США • 50 000 смертей в год во всем мире.N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Патофизиология • Обструкция евстахиевой трубы • Длина: короче у детей • Угол: 10o дети по сравнению с 45o взрослыми • Снижение иммунокомпетентности • Следит за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) • Пиковая частота 2–4 дня N Eng J Med 2002 347: 169-1174; Pediatr Infect Dis J 1996 15: 281-291

  • Факторы риска ● Возраст <2 лет ● Атопия ● Подпирание бутылочек ● Хронический синусит ● Цилиарная дисфункция ● Расщелина неба и черепно-лицевые аномалии ● Присмотр за детьми ● Синдром Дауна и другие генетические состояния ● Первый эпизод АОМ в возрасте до 6 месяцев ● Состояние с нарушением иммунитета Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Специфический Оталгия Оторея Головокружение Потеря слуха Неспецифическая лихорадка (50%) Рвота / диарея Анорексия Диагноз раздражительности: клинические проявления

  • Диагноз: клинические результаты • Результаты отоскопии • Выпуклость TM • Желтый, белый или ярко-красный цвет • Помутнение барабанной перепонки • Нарушение видимости ориентиров косточек • Плоский экссудат Педиатрия Рудольфа — 21-е изд. 2002

  • Бактериальный Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Вирусный RSV Influenzae A и B Parainfluenzae 1,2, & 3 Риновирус Аденовирус Энтеровирус Возбудители коронавируса

  • Возможные осложнения • Потеря слуха • Острый мастоидит Редко: • Менингит • Субдуральный / экстрадуральный абсцесс

    87 Spectrum

    0 активности Местная картина резистентности Недавнее лечение антибиотиками Возраст Продолжительность Соответствие Нежелательные явления, связанные с лекарствами Стоимость Лечение Рекомендации

  • Рекомендации по лечению • Лекарственная устойчивость S.pneumoniae (DRSP) растет • Пациенты с высоким риском DRSP • Посещение дневного стационара • Возраст младше 2 лет • Антибактериальная терапия в течение предшествующих 3 месяцев

  • Пенициллин-резистентность S. pneumoniaeU.S. 1979-2000

  • DRSP в детской больнице Бостона

  • Почему стоит сосредоточиться на пневмококке? • Наиболее часто встречающийся исходный бактериальный патоген • Наиболее частый изолят после неудачной терапии • Бактериальный патоген с наименьшей вероятностью вылечится самостоятельно • Наиболее вероятно вызовет тяжелый средний отит • Наиболее вероятно вызовет гнойные осложнения отита (мастоидита) Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084 -1089

  • Варианты лечения • АОМ спонтанно проходит на 40-60% • Симптоматическая терапия • Тепловая терапия, анальгетики, жаропонижающие и местный анестетик • Дополнительная терапия • Противоотечные, антигистаминные и кортикостероиды • Кого лечить антибиотиками? • <2 лет • AOM s / sx  3 дня • Пациенты с плохим внешним видом • Пациенты с повышенным риском DRSP N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Разумное использование антибиотиков • Правильный диагноз AOM или ОМЕ перед назначением антибактериальной терапии • Диагностика АОМ требует доказательств местного воспаления и системных симптомов • Одной эритемы недостаточно • Утолщение, выпуклость и непрозрачность TM • Боль • OME не требует немедленной терапии антибиотиками • Обычно наблюдается при остром URI • Незначительное или антибиотикотерапия не приносит пользы • Устойчивый выпот ожидается в течение 2–3 месяцев после лечения АОМ, но если сохраняется> 3 месяцев, рассмотрите возможность повторного лечения

  • Амоксициллин: обоснование первой линии Pediatric Infect Dis J 1999; 18: 1-9 Pediatric Infect Dis J 1998; 17: 1058-1059

  • Насколько эффективен амоксициллин * HD (90 мг / кг / сут) против пневмококка? Даган и др.Плакат 107, ICAAC 2000 * Исследование проведено с амоксом / ключицей, но ключица не имеет активности против пневмококка

  • Неудача лечения • Отсутствие улучшения боли в ушах, лихорадки или отореи барабанной перепонки, выпуклости или покраснения после 3 дней приема антибиотиков терапия • Терапия 2-й линии • DRSP • Вызывающая бета-лактамаза H.influenza и M. cattarhalis Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Профилактика • Гептавалентная пневмококковая конъюгированная вакцина (n = 37 868) • Уменьшение отита визиты в офис • Сокращение назначений антибиотиков • Вакцина против гриппа • Цель: уменьшить количество URI • Кормление грудью • Профилактика • 3 эпизода в 6 месяцев или 4 эпизода в 1 год • <6 месяцев с> 1 эпизодом • Причина резистентности в сообществе Педиатр Infect Dis J 2003 22: 10-16; Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084-1089

  • Голландские руководящие принципы для AOM

  • Резюме.. . • Устойчивость к антибиотикам уже здесь • Высокий уровень использования антибиотиков у детей способствовал повышению уровня устойчивости • Подавляющее большинство антибиотиков у детей используется для лечения ОАМ • Сведение к минимуму ненужных назначений антибиотиков может снизить уровень резистентности • Первой линией лечения АОМ является амоксициллин 90 мг / кг / день, разделенные три раза в день !!

  • Лечение

  • DRSP Активность и уровни бета-лактама Dowell SF et al. Pediatr Infect Dis J, апрель 1999 г .; 18 (4): 341

  • Класс Рекомендации по применению пенициллина Наиболее эффективный пероральный агент vs.DRSP НЕ покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu или M.cat.Отличный вкус Дозировка SD: 40 мг / кг / день 3 раза в день HD: 90 мг / кг / день 3 раза в день (максимум 3 г / день) Побочные явления Сыпь Диарея Тошнота / рвота Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Капсула Жевательная таблетка Таблетка Суспензия Амоксициллин

  • Аугментин® Выбор после неэффективности амоксициллина HD • Добавление клавуланата • Отсутствие дополнительного покрытия пневмококка по сравнению с амоксициллином • Аугментин ES® = 90 мг / кг / сут. амоксициллин, который эквивалентен, НЕ превосходит амоксициллин HD для DRSP • Превосходный охват для положительных по бета-лактамазам бактерий H.flu и M. cat

  • Класс Рекомендации по пенициллину Равный охват DRSP и амоксициллин Покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu и M.cat. Еда может улучшить абсорбцию, а также уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта Хороший вкус Дозировка HD 80 — 90 мг / кг / день три раза в день (кроме XR) (макс. 3 г / день амокса) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Повышенная чувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Суспензия и жевательные таблетки 125 / 31,25 / 5 мл, 200 / 28,5 / 5 мл, 250 / 62,5 / 5 мл, 400/57/5 мл суспензии ES  600 мг / 42.9/5 мл Таблетка 250 мг, 500 мг, 875 мг (125 мг клавуланата) Таблетка XR  1000 мг / 62,5 мг Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®; Аугментин ES®; Аугментин XR®)

  • Пероральные цефалоспорины: Отбор после неэффективности HD-амоксициллина Все оральные цефалоспорины МЕНЬШЕ АКТИВНЫ против DRSP, чем амоксициллин • Нет пользы для DRSP после неудачной попытки амоксициллина в высоких дозах • Добавляет улучшенный охват H. Цефалоспорин (2-е поколение) Соображения Снижение эффективности против DRSP Эффективен против бета-лактамаз, продуцирующих H.flu & M.cat Требуется пища для всасывания. Плохой вкус Дозировка 30 мг / кг / день два раза в день (макс. 1000 мг / день) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефуроксим аксетил

  • Класс Цефалоспорин (3-го поколения). Соображения Снижение эффективности против DRSP. Эффективен против бета-лактамаз, продуцирующих H.flu и M.cat. Переносимый вкус — банан / клубника. Дозировка 14 мг / кг / день QD — BID (макс. 600 мг / день) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефдинир

  • Цефтриаксон Цефалоспорин 3-го поколения • Вариант при неэффективности пероральной терапии • Высокий уровень жидкости в среднем ухе • Немного лучшая активность, чем в сравнении с амоксициллином •Амоксициллин HD для лечения DRSP • Требуется 3 внутримышечные дозы • 1 доза дает только ~ 50% эрадикации промежуточных устойчивых штаммов пневмококка • 95% эрадикации устойчивых штаммов • Мало данных о полностью устойчивом DRSP (PCN MIC> 2) Lebowitz E et al Pediatr Infect Dis 1998; 17: 1126

  • Класс Цефалоспорин (3-го поколения). Соображения Хороший охват против DRSP и продуцирующих бета-лактамазу M. cat & H. flu. ) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Цефтриаксон в / м / в / в

  • Не бета-лактамная активность антибиотиков против DRSP % Изоляты Чувствительные к Pen-S Pen-I Pen-R 90% Клиндамицин % Эритромицин 96% 80% 51% Бактрим 94% 60% 20% Dowell SF et al.Pediatr Infect Dis J 1999

  • Клиндамицин (Cleocin®) при неэффективности HD-амоксициллина • Отличный охват пневмококков • Активен против 80-85% штаммов DRSP • Отсутствие охвата H. flu или M. cat вообще • Требуется дополнительное терапия препаратом, активным против гриппа H (бактрим, цефиксим и т. д.) • Проблема вкусовых качеств суспензии

  • Класс Линкозамид Соображения НЕТ покрытия-H. грипп или M. cat. 15% перекрестная резистентность с DRSP. Рассмотреть в комбинации с DRSP для пациентов с аллергией на пенициллин. Ужасный вкус. клиндамицин Лекарственные формы Суспензии Капсулы Клиндамицин: Cleocin®

  • Макролиды Если HD Амоксициллин недостаточен Эритромицин — Азитромицин-Кларитромицин • 80% промежуточных пенициллина и 50% резистентных штаммов остаются полностью чувствительными к макролидам •Охват гриппа обычно менее восприимчив, чем бета-лактамы • У всех хороший охват M. cattarhallis

  • Класс Рекомендации по макролидам DRSP ~ 50% перекрестная резистентность Снижение охвата H. flu 5 мг / кг 1 раз в сутки в течение 4 дней (макс. 500 мг / 250 мг) 10 мг / кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (макс. 500 мг) 30 мг / кг x 1 (макс. 1500 мг) Побочные явления Тошнота / рвота Диарея Боль в животе Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к макролидам Лекарственные формы Суспензия для инъекций Таблетка Азитромицин

  • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®) • 20% штаммов DRSP остаются полностью чувствительными к бактриму и имеют значительно более низкий уровень активности, чем макролиды или клиндамицин • H.Охват гриппа и M. cattarhallis • Дозировка: 6-12 мг / кг / день BID

  • Рационально ли лечить AOM антибиотиками для предотвращения Мастоидит? • Голландская стратегия по сравнению с практикой в ​​США (100 000 детей в год): • 2 дополнительных случая мастоидита в Нидерландах • 7800 дополнительных рецептов антибиотиков в США • на 1600 меньше побочных эффектов лекарств в Нидерландах • # необходимо лечить = 3900 для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Оценка антибиотик $ для предотвращения 1 эпизода = 117 000 $ (предположение 30 $ / рецепт) • 800 ADR для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Дополнительные расходы на лечение ADE? PIDJ 2001; 20: 140-4

  • Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

    Контрольные вопросы

    В этом обзоре сравнивается 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков по сравнению с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (AOM)) и 2) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением (подходы к наблюдению, при которых выписываются рецепты). может или не может быть предоставлен) у детей с АОМ.

    Фон

    AOM — одна из наиболее распространенных инфекций в младенчестве и детстве, вызывающая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

    Характеристики исследования

    Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 года.

    Для обзора антибиотиков в сравнении с плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода с низким риском систематической ошибки. Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть — в амбулаторных условиях и четыре — в обоих учреждениях.

    Для обзора антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением, пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода соответствовали критериям отбора с низким или средним риском систематической ошибки.Два испытания были проведены в условиях терапевта и три — в амбулаторных условиях. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно было использовать для этого обзора.

    Ключевые результаты

    Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда у 60% детей все равно было лучше), только немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо.Тем не менее, антибиотики несколько снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами остеоартрита в изначально здоровом ухе по сравнению с плацебо. Результаты метаанализа индивидуальных данных пациентов, включая данные шести высококачественных испытаний (1643 ребенка), которые также были включены в наш обзор как отдельные испытания, показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны для детей младше двух лет с инфекция в обоих ушах и у детей как с АОМ, так и с выделением из уха.

    Мы не обнаружили разницы между немедленным приемом антибиотиков и выжидательным наблюдательным подходом в отношении количества детей с болью через 3–7 дней и 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.

    Не было достаточно информации, чтобы знать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о группах населения, в которых частота АОМ и риск прогрессирования мастоидита выше.

    Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшую пользу с небольшим вредом антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими формами заболевания в странах с высоким уровнем доходов выжидательный наблюдательный подход кажется оправданным.

    Качество доказательств

    Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

    Для обзора немедленных антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением мы оценили доказательства как умеренное качество для большинства результатов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить их. полученные результаты).На качество повлияли опасения по поводу размера выборки (перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, которые « потеряны для последующего наблюдения » (боль в дни 11-14, потеря слуха через четыре недели и поздние рецидивы АОМ) .

    Гнойный острый средний отит: Malacards

    Поиск

    Продвинутый

    Дом

    Гид пользователя

    Что в MalaCard
    Руководство по поиску
    Наши источники

    Инструменты анализа

    Генные Карты
    GeneAnalytics
    GeneAlaCart
    Карты пути
    VarElect
    TGex

    Новости и просмотры
    Списки / категории заболеваний

    Около

    О MalaCards
    Наборы данных
    Наши публикации

    Институт Вейцмана
    LifeMap Discovery®
    Условия эксплуатации
    Команда MalaCards

    Авторизоваться
    Подписаться

    MCID: PRL012

    МИФТОВ: 26

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.