Папиллома слизистой полости рта: причины, симптомы, диагностика и лечение (фото)

Содержание

фото на небе и слизистой, лечение и удаление в ротовой полости

Папилломы или бородавки – это доброкачественные новообразования, появление которых вызвано вирусом. Папиллома во рту – это следствие заражения вирусом ВПЧ 13 и 32 типа. Новообразования в ротовой полости доставляют массу неудобств, легко повреждаются во время приема пищи, поэтому их нужно своевременно удалять.

Причины образования папиллом во рту

Папиллома во рту появляется при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) 13 и 32 штамма. Вирус перестраивает ДНК таким образом, что начинается процесс избыточного деления клеток эпителия и на слизистых оболочках появляются доброкачественные новообразования.

Пути заражения – половой, контактно-бытовой и от матери к ребенку. При этом заражение ВПЧ происходит на фоне снижение иммунитета, что может быть спровоцировано:

  • длительным приемом антибиотиков;
  • стрессом;
  • наличием хронического очага инфекции;
  • дефицитом витаминов;
  • обострением хронических заболеваний;
  • недавно перенесенным гриппом, ОРВИ или пневмонией.

От развития заболевания не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Заражение взрослых происходит преимущественно половым путем. Однако при выраженном иммунодефиците существует риск получить вирус при использовании чужих предметов гигиены, посещения общественных душевых и раздевалок. Также на фоне ослабленного иммунитета заразиться можно через поцелуй.

Папиллома во рту у ребенка появляется после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. При этом заражение происходит при контакте с другими людьми. Также малыш может заразиться вирусом от матери, во время родов, однако такая передача вируса наблюдается очень редко.

Папилломы появляются из-за активизации вируса папилломы в организме человека

Признаки папиллом

Образование папиллом в ротовой полости нередко происходит на фоне снижения местного иммунитета – после перенесенного тонзиллита, при наличии хронического очага инфекции (кариес, гингивит). У детей папиллома во рту может появляться в момент прорезывания первых зубов или при смене молочных моляров на коренные.

Папилломы в полости рта могут быть локализованы:

  • в горле и гортани;
  • на небе;
  • на языке и под ним;
  • на деснах;
  • на слизистой губ и щек.

Характерные симптомы папилломавируса и как лечить папилломы во рту напрямую зависит от места расположения наростов.

Чаще всего встречаются образования на языке. Это обусловлено особенностями эпителия этой области. Папилломы на языке проявляются либо зернистостью, либо имеют вид крупного светлого бугорка или бляшке. Чаще всего они расположены на боковых частях языка, но также могут образовываться на верхней или нижней части.

Язык — излюбленная локализация папиллом во рту

Зернистые папилломы внешне напоминают увеличенные сосочки языка. При этом сам пациент ощущает их как шероховатую бляшку, которая мешает, но не причиняет дискомфорта. Крупные бугры на языке на фоне ВПЧ на фото напоминают белое пятно, однако оно причиняет дискомфорт и может повреждаться при приеме пищи. Такая папиллома может болеть и чесаться, случайные повреждения нароста сопровождаются обильным кровотечением.

Папиллома слизистой рта, расположенная на горле, внешне незаметна и не причиняет дискомфорта. Однако если она увеличивается в размерах, возможно изменение голоса и нарушение гортани. Такие папилломы не болят, но могут стать причиной сильного першения в горле.

Папиллома на небе также не видна невооруженным глазом и не мешает пациенту. При прощупывании неба языком такое новообразование может ощущаться как шероховатая бляшка.

Папиллома во рту может появляться на деснах и на слизистой оболочки губ. Особенности таких наростов –частые повреждения при приеме пищи или употреблении горячих напитков. Любая папиллома на слизистой рта может увеличиваться в размерах, поэтому важно своевременно диагностировать наличие наростов и удалить их.

Возможные риски

Папиллома во рту – это потенциально онкогенное новообразование. Увидев, как выглядят папилломы во рту на фото, становится ясно, что такие наросты могут достигать больших размеров. Роста папиллом отмечается на фоне многократных повреждений наростов. При этом травмы папиллом повышают риск развития злокачественного новообразования.

Последствия ВПЧ во рту легко заметить на многочисленных фото, однако о всех возможных рисках знает не каждый человек. Наибольшую опасность представляют наросты, расположенные в гортани, особенно для маленьких детей. Увеличение размеров папилломы в этой области может нарушать процесс проглатывания пищи. При этом употребление твердой еды, которая царапает слизистую, приводит к повторному повреждению наростов, в результате папиллома еще больше увеличивается в размерах. Достигая нескольких сантиметров в диаметре такое новообразование может привести к нарушению дыхания, вплоть до удушья.

Помимо двух опасных рисков, онкологии и нарушения дыхания, папилломы во рту напоминают о себе при каждом приеме пищи. Болевой синдром появляется в ответ на употреблении острых, горячих или холодных продуктов, что может негативно сказаться на аппетите и процессе пережевывания пищи. Это, в свою очередь, чревато нарушением пищеварения и развитием запоров.

Необходимость удаления папилломы во рту обусловлена тем, что такие наросты очень часто подвергаются травмам. Это повышает риск развития онкологии.

Как лечить новообразования во рту?

Все врачи сходятся во мнении, что лучший способ лечения папилломы во рту у человека – это их своевременное удаление. Заметив небольшую бляшку, бугорок или локальное изменение цвета слизистой рта, следует обратиться к врачу. Если наличие ВПЧ подтвердилось, папиллому следует удалить. Это осуществляется либо лазерным, либо радиоволновым методом. Оба способа одинаково безопасны, не травмируют слизистую рта и не оставляют шрамов. Также врач может предложить хирургическое иссечение скальпелем, но такой метод практикуется только при невозможности удаления папилломы другим способом из-за ее больших размеров или места расположения.

Преимущества лазерного удаления папиллом во рту:

  • безболезненность;
  • отсутствие ран и шрамов;
  • низкий риск повторного образования наростов.

Восстановление слизистой после удаления папиллом в ротовой полости происходит очень быстро.

Лазерное удаление — бескровный и малотравматичный метод

Медикаментозное лечение

Так как папилломы во рту у человека обусловлены действием вируса, дополнительно применяют медикаментозное лечение. Цель терапии:

  • не допустить инфицирования папиллом;
  • снизить активность ВПЧ;
  • повысить иммунитет.

На время лечения обязательно проводится антисептическая обработка ротовой полости несколько раз в день. Применяются растворы для полоскания – хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода. Это необходимо для того, чтобы предупредить инфицирования новообразований при их случайно повреждении. Так как во рту много бактерий, нередко папилломы сопровождаются грибковыми и бактериальными стоматитами.

Для уменьшения активности вируса применяют препараты с ацикловиром. При папилломах на губах можно использовать гели и кремы и этим противовирусным компонентом. Обработка кожи проводится трижды в день.

При появлении папиллом в труднодоступных местах противовирусные препараты назначают в таблетированной форме. Схема лечения и допустимая дозировка зависят от возраста пациента и подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Для снижения риска повторного образования папиллом применяют иммуномодулирующую терапию. Препараты выпускаются в форме гелей и таблеток. Средства для местной обработки применяются только если папилломы расположены на губах, во всех остальных случаях назначают таблетки для повышения иммунитета.

Медикаментозная терапия не заменяет удаления папиллом, но помогает скорее справиться с вирусом. Она может не назначаться, если лабораторные исследования показали низкую концентрацию вируса. В этом случае удаление папиллом будет иметь устойчивый эффект, а риск повторного образования наростов минимален.

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты применяются при сильно сниженном иммунитете, когда организм не может самостоятельно справится с болезнью.

Помимо удаления наростов, необходимо воздействовать и на сам вирус

Народные средства

Народные методы недостаточно эффективны для удаления папиллом во рту. Это объясняется особенностью локализации наростов, что накладывает ряд ограничений на применение средств народной медицины.

Так, сок чистотела, который успешно применяют для борьбы с бородавками на теле и шипицами на стопах, категорически запрещено использовать для удаления папиллом во рту и на слизистых. В противном случае можно получить сильнейший ожог слизистой.

В домашних условиях можно воспользоваться следующими средствами.

  1. Разрезать дольку чеснока пополам и приложить место среза к папилломе на 3 секунды. Процедура повторяется трижды в день. Помимо того, что чеснок нарушает питание нароста, он еще и обладает противовирусным действием, препятствую распространению ВПЧ.
  2. Залить 200 мл спирта 50 г зеленой кожуры грецких орехов и настаивать две недели. Затем средство используется для обработки папиллом трижды в день. Обработка проводится с помощью ватной палочки.
  3. Для борьбы с наростами на коже и слизистых широко применяется касторовое масло. Его наносят ватной палочкой на пораженную зону дважды в день.

Лечение продолжается до тех пор, пока папиллома не начнет уменьшаться в размерах. Методы не подходят для лечения новообразований на гортани и миндалинах, так как самостоятельная обработка этих зон затруднена.

Профилактика

Специфической профилактики образования папиллом во рту не существует. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, необходимо следить за собственным здоровьем и не допускать снижения иммунитета. Это обеспечивается путем приема витаминов и своевременного лечения любых инфекционных заболеваний.

Папилломы во рту часто появляются на фоне снижения местного иммунитета. Причиной этого выступает скрытый источник инфекции ротовой полости, например, кариес или воспаление десен. Важно своевременно посещать стоматолога и лечить любые заболевания вовремя.

Самолечение при образовании папиллом на слизистой оболочке ротовой полости недопустимо.

Папиллома во рту: почему появляется и как лечить


Папилломы полости рта – это доброкачественные новообразования в ротовой полости, вырастающие из эпителиальных клеток. Обнаруживаются папилломы во время стоматологического осмотра и выглядят как отдельные разрастающиеся уплотнения на небольшой ножке, они безболезненны и имеют белый или бледно-розовый цвет.


Эта разновидность новообразований в ротовой полости диагностируется наиболее часто. Около 60% пациентов – это женщины в возрасте сорока лет, около 20% — подростки любого пола. Зачастую у взрослых наблюдается появление отдельных папиллом, в то время как у детей может проявляться так называемый папилломатоз (множественные папилломы). В половине случаев папилломы локализуются на слизистой оболочке языка.

Папиллома во рту: причины появления


Наиболее распространенной причиной появления такого рода новообразований является вирус папилломы человека (ВПЧ).


Факторами, провоцирующими появление папиллом в ротовой полости, считаются, например, постоянные микроповреждения щек и языка. Достаточно относительно небольшого повреждения, чтобы вирусные частицы проникли внутрь и спровоцировали процесс образования папилломы. У детей провоцирующим фактором является слишком короткая уздечка языка – нижние резцы травмируют её, создавая ворота для инфекции.


При анализе папилломы под микроскопом можно отметить, что это новообразование представляет из себя опухоль, которая состоит из множества слоёв эпителиальной ткани, местами значительно орговевшей. На некоторых участках можно отметить следы появления очага воспалительной инфекции.

Классификация папиллом ротовой полости


По количеству и концентрации новообразований дифференцируют папиллому полости рта и папилломатоз – массовое скопление новообразований в одном месте.


По своему происхождению папилломы делятся на следующие типы:

  • Травматическая (реактивная) папиллома.  Может появиться после травмирующего воздействия механического, химического или температурного характера. Отличительным и характерным признаком папилломы ротовой полости реактивного типа считается то, что их рост прекращается сразу после того, как устранен раздражитель, который их вызвал.
  • Истинная (неопластическая) папиллома. Папиллома такого типа начинает развиваться после того, как механизм деления, роста, дифференциации клеток бывает нарушен. В большинстве случаев данный тип папиллом появляется в дистальной части щеки, в зоне, расположенной за молярами и в районе крылонижнечелюстной складки.
  • Вирусная папиллома ротовой полости. Может появиться после того, как пациент был инфицирован вирусом папилломы человека. Данный тип заражения происходит при непосредственном контакте с носителем вируса. Когда нарушается целостность слизистой оболочки полости рта (например, при микротравме), появляется путь для проникновения инфекции.

Лечение папиллом ротовой полости


Диагностика данного заболевания включает в себя собрание анамнеза пациента, а также тщательное гистологическое исследование удаленных папиллом.


Лечение папиллом только хирургическое. Новообразование иссекается вплоть до границ здоровых тканей. Такие методики, как электрокоагуляция, криохирургия, склерозирующая терапия и другие используются редко, поскольку в результате их выполнения невозможно провести гистологический анализ удаленной до основания папилломы.


Если обнаруживается большое скопление папилломатозных новообразований, применяется комбинированная техника: скальпелем проводят рассечение самого значительного числа скопившихся в одном месте папиллом, а одиночные папилломы удаляют с помощью электрокоагуляции.


Если папилломы полости рта имели вирусную этиологию, для профилактики рецидивов вместе с хирургическим вмешательством назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия.


В зависимости от этиологии заболевания рецидивы могут возникать с большей или меньшей долей вероятности. Так, при наличии в организме вируса папилломы человека, риск возвращения папиллом после проведения хирургической операции довольно высок.

Папиллома во рту: причины возникновения, медикаментозное лечение

Возникшее на слизистых оболочках новообразование замечается сразу, так как при этом ощущается дискомфорт. Папиллома, которая появилась в полости рта – форма проявления папилломатоза. Это заболевание, которое может возникать в результате разных нарушений в работе систем организма, из-за вирусной инфекции.

Причины возникновения папиллом

Новообразования в полости рта представляют собой округлые наросты, которые соединяются со слизистой оболочкой тонкой ножкой или располагаются на широком основании. Папиллома во рту может быть единичной, однако со временем количество язвочек возрастает, и они локализуются на одном или нескольких участках горла, губы. Основные причины возникновения наростов:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Это заразная инфекция, которая передается бытовым/половым путем. Носителями является большая часть населения планеты (75-80%), при этом не у всех проявляется папилломатоз.
  • Систематическая травматизация слизистой приводит к возникновению наростов на поверхности слизистой оболочки ротовой полости.
  • Общее ослабление иммунной системы организма человека.
  • Новообразование во рту чаще возникает в более зрелом, пожилом возрасте.
  • Учитывая, что проявляется ВПЧ на языке, в горле является следствием инфицирования, к причинам возникновения можно отнести пренебрежение правилами гигиены: питание в заведениях общественного питания; использование чужой зубной щетки, полотенец; прямой контакт с носителем (рукопожатие, оральный половой акт).

Не всегда появление папилломы под языком, на щеке или в горле происходит сразу после заражения. Часто носитель на протяжении многих лет не подозревает о том, что он заражен ВПЧ. Толчком для проявления образований во рту могут служить стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, любые причины которые оказывают влияние на иммунную систему. Тогда начинает развиваться внутренний доброкачественный нарост (папиллома во рту). При систематической травматизации он может перейти в злокачественную опухоль, что уже опасно.

Виды ВПЧ во рту

Узелковое образование или кандилома встречается в разных формах: плоская, эпителиальная, простая, остроконечная, нитевидная. В каждом из случаев папилломатоз проявляется на разных участках ротовой полости: на языке, губах, миндалинах, в гортани. Глядя на то, где есть внутренний нарост, можно определить его разновидность, при этом будет отличаться форма, размеры. Все новообразования во рту практически всегда имеют сходный оттенок: светлее, чем слизистая на участке локализации, или темнее.

Папилломы на языке

Распространенный вид узелкового нароста во рту в данном случае – эпителиальная гиперплазия. Такая патология дает о себе знать в качестве множественных мелких образований красноватого оттенка. Данного вида папиллома появляется на боковой части языка. Встречаются остроконечные и плоские узелки во рту. Первый из видов появляется при заражении половым путем.

Папилломы на десне

Нередко они обнаруживаются лишь при посещении стоматолога, потому как в большинстве случаев характеризуются отсутствием болевых ощущений во рту. Этому отчасти способствует участок, где локализуются узелки, но играет роль и вид новообразований, которые в большинстве случаев возникают на небе – плоский внутренний нарост. Узелок во рту располагается на широком основании, поэтому реже травмируется.

Папиллома на небе

Распространенный вид новообразований в данном случае – простая (вульгарная) кандилома. По форме она шишковидная. При пальпации характеризуется как мягкий и подвижный нарост. Учитывая, что плоские папилломы, появившиеся во рту, имеют широкое основание, травмировать их сложнее, нежели остроконечные узелки. Такие образования находятся на открытом участке и могут создавать дискомфорт.

Как вылечить папиллому

Избавиться от неприятных симптомов папилломатоза во рту можно двумя путями: медикаментозное лечение; стороннее вмешательство (при этом необходимо удалять новообразование). Первым шагом является посещение узкого специалиста. Чтобы ответить на вопрос, какой врач лечит папилломы, необходимо определить месторасположение узелка. Если поражена миндалина, обращаются к отоларингологу, при наросте на губах – к дерматологу. До назначения процедур следует обращаться к онкологу.

Медикаментозное лечение папиллом

Основные меры, которые позволяют частично или полностью убрать причину образования наростов:

  • прием антивирусных препаратов;
  • санация ротовой полости;
  • укрепление иммунитета организма.

Чтобы в будущем не возникали новые очаги папилломатоза, нужно устранить вероятные причины возникновения воспалительных процессов, для этого производится санация ротовой полости: полностью излечивают кариозные процессы, рекомендуют удалять еще и зубной камень. После таких мер поддерживают иммунитет противовирусными мазями/гелями. С этой же целью специалист назначает комплекс витаминов. Чтобы в дальнейшем не возникало проблем по здоровью, рекомендуют придерживаться правильного питания. При общем ослаблении организма назначают иммуномодулирующие препараты.

Удаление папиллом во рту

Прежде, чем браться за иссечение, необходимо получить консультацию онколога. Вне зависимости от того, кто пациент: взрослый или ребенок, удалять новообразования во рту можно несколькими способами:

  1. Лазерная технология.
  2. Радиоволновой метод.
  3. Криодеструкция (выполняется жидким азотом).
  4. Хирургическое вмешательство – выполняется с применением скальпеля.

Лазерная технология исключает контакт с носителем, потому как воздействие происходит посредством направленного излучения. Если реализуется метод криодеструкции, удаление выполняется благодаря холодовому воздействию на пораженный участок. Оба варианта безболезненны, однако, лазерная технология намного эффективнее, потому как метод криодеструкции отличает сложность точного контроля интенсивности воздействия на узелок во рту.

В каждом из этих вариантов есть недостаток – отсутствует возможность провести дополнительные обследования после удаления нароста. Скальпелем иссекают новообразование лишь при условии, что оно крупное по размеру. Радиоволновой метод открывает широкие возможности для дальнейшего обследования материала, но его не рекомендуют применять, если есть подозрения на злокачественную опухоль.

Как лечить папилломавирус

Вирус папилломы как лечить
Смотреть видео

Отзывы

Алина, 24 года
­Долго решала, чем лечить папиллому. В итоге обратилась к ЛОРу, потому что была поражена гланда. Назначил лечение, но было рекомендовано удалить нарост во рту. Из предложенных методов мне подошел вариант на основе лазерной технологии: быстро, безболезненно и ранка не кровит. Лазер удаляет папилломы за один подход!

Виктор, 30 лет
­Определил, что у меня появилась болезнь папилломатоз, благодаря фото. Образование причиняло существенный дискомфорт, поэтому сразу пошел к врачу. Я выбрал метод удаления радиоволновым методом, но сначала получил консультацию онколога, ведь слышал об опасностях развития опухоли из доброкачественной в недоброкачественную.

Галина, 45 лет
­Узнала, откуда берутся папилломы (ВПЧ, возрастные особенности, сбои в системах организма) и сразу поспешила к врачу. После предварительных процедур удалили узелок во рту. Был выбран метод лазерной технологии. Удаление перенесла легко, боли не было. Ранка сравнительно быстро зажила. Прошло время с тех пор, а новые узелки не появляются.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

безболезненное удаление и народные средства

Изменение слизистого покрова ротовой полости, воспаление и наросты человек замечает практически сразу. Дискомфорт усиливается при воздействии горячей пищи, трении зубными протезами. Это может быть папиллома во рту — опухолевидное образование на слизистой оболочке. Важно максимально смягчить условия, предрасполагающие к злокачественному перерождению воспаленного и разросшегося эпителия. Посетив врача, можно проконсультироваться по вопросу о комплексном лечении.

Папиллома полости рта — доброкачественная или злокачественная опухоль?

Разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки рта вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Его частицы присутствуют в организмах 9 из 10 взрослых людей на планете. Некоторые не догадываются об этом, совершенно не ощущают изменений. Другим приходится долгие годы бороться с неприятными проявлениями папилломатоза.

На возможную малигнизацию или злокачественное перерождение указывают кровоточивость, болезненные ощущения, уплотнение «ножки» папилломы.

Основные факторы, провоцирующие рост опухолей на слизистой ротовой полости:

  • хроническое воздействие высоких температур, едких веществ, травмы;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета.

Видео о папилломах в ротовой полости

На какие симптомы папилломатоза во рту обратить внимание?

Независимо от конкретной локализации разрастаний на слизистой оболочке ротовой полости, выделяют несколько общих характеристик опухолей. Обычно папилломы на десне, языке имеют розовый цвет с белесым оттенком, их размеры не превышают 10 мм. Наиболее характерным признаком является наличие узкого либо широкого основания — так называемой «ножки». Верхняя часть — бугристая, с неровными краями.

Ощущения человека, ставшего «обладателем» мелкой опухоли во рту: она мешает нормально пережевывать пищу, разговаривать. Многое зависит от конкретного места расположения папилломы. Обычно локализация образований связана с языком, деснами, губами, боковыми поверхностями ротовой полости. Бывают не только единичные папилломы, но и множественные разрастания. Одни на ощупь мягкие, подвижные, другие имеют ороговевшую поверхность.

Перед удалением наростов с такими характерными признаками обязательно проводятся цитологические и гистологические исследования материала, полученного изо рта. Лабораторные анализы позволяют отличить папиллому от остроконечной кондиломы либо эпителиомы, определить степень онкогенности ВПЧ.

Комплексная терапия папилломы во рту

Специалистам необходимо четко ограничить разрастание, выявить скрытые очаги папилломы во рту, лечение которой не начинают без консультаций с онкологом, стоматологом, ЛОР врачом. Выбор терапевтической методики влияет на окончательные результаты, но стопроцентных показателей добиться сложно.

Чтобы повысить эффективность лечения его проводят комплексно. По данным медицинских исследований и отзывам пациентов, именно такой подход уменьшает число рецидивов, то есть появление новых опухолей в ротовой полости.

Принципы комплексной терапии папилломы на слизистой рта:

  1. При выявлении других инфекционных заболеваний, кроме папилломатоза, назначаются антибиотики для приема внутрь и местные препараты.
  2. Повышение иммунитета пациента при помощи соответствующих лекарств.
  3. Введение интерферона в очаги поражения.
  4. Назначение антивирусных препаратов.
  5. Витаминотерапия.

Удаление папиллом в ротовой полости

Лечение небольшого разрастания эпителия слизистой оболочки проходит достаточно быстро, практически безболезненно. Легче избавиться от небольших круглых образований на тонкой ножке. Обычно папиллома в полости рта имеет неровный край в виде петушиного гребня или цветной капусты. Ее цвет приближен к тону слизистых покровов,  иногда бывает более темным либо светлым. Удаление таких опухолей проводится методом глубокой коагуляции радиоволнами, испарением лазерным лучом, традиционным хирургическим иссечением.

Папилломы в ротовой полости не следует обрабатывать сильными химическими соединениями, они влияют на злокачественное перерождение клеток.

Лечение вируса папилломы человека на губах складывается из двух этапов. Сначала проводится удаление новообразования с помощью лазера или «радионожа», затем врач назначает противовирусные препараты. Современны методы иссечения папиллом — малотравматичные, предусмотрено обезболивание по желанию пациента. Важная черта высокотехнологичного лечения — практически не требуется предварительная подготовка больного организма к удалению новообразования.

Лечение единичных папиллом в домашних условиях

Использование противовирусных препаратов способствует ограничению распространения опухолей по всему телу. Без адекватного лечения папиллома чаще перерождается в злокачественную форму. Кроме того, снижение активности ВПЧ и укрепление иммунитета помогают избежать возможных рецидивов болезни.

Появление быстрорастущих, изменяющих цвет и форму наростов — повод обратиться к врачу.

Избавление от мелких единичных новообразований может проводиться в домашних условиях.

Например, при папилломе на губе лечение включает в себя:

  • обработки пораженного участка мазями, гелями, кремами с противовирусными веществами;
  • местное применение препаратов с противовоспалительными компонентами;
  • аптечные и народные средства для профилактики бактериальной инфекции;
  • прием иммунномодулирующих лекарств.

Методы народной медицины проверены веками. Одно из действенных противовирусных растений — чеснок. Это же непременный компонент многих блюд, его употребление при папилломатозе полости рта следует увеличить (можно не проглатывать, только обрабатывать слизистую оболочку).

Перед использованием лекарственных растений, различных домашних средств от папиллом в ротовой полости желательно посоветоваться с врачом.

Народные средства от новообразований:

  1. Смазывать мелкие папилломы во рту пристеночным белком куриного яйца несколько раз в день (в начальной стадии заболевания).
  2. Прикладывать к очагам поражения ватку, смоченную касторовым маслом.
  3. Приготовить настойку из зеленой скорлупы или высушенных листьев грецкого ореха и 60–70 %-ного медицинского спирта. Смазывать папилломы 1–2 раза в сутки.
  4. Натирать папилломы долькой чеснока либо смазывать его соком.

Папилломатоз — явный признак снижения иммунитета. Поэтому организму помогут справиться с инфекцией общеукрепляющие и витаминные отвары лекарственных растений (чистотела, одуванчика), свежие соки овощей и фруктов.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Понравилась статья? Поделись и оцени!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Загрузка…

Вам также может понравиться

Папиллома во рту: причины, симптомы, лечение традиционными и народными методами

Папилломавирус может проявляться возникновением наростов практически на любой части тела, даже во рту. Эта проблема затрагивает миллионы людей по всему миру. Редко папиллома во рту совсем не беспокоит, чаще всего человек спешит на прием к врачу из-за назойливого дискомфорта, который сопровождает его днем и ночью. Оральные бородавки остро ощущаются в ротовой полости и требуют профессионального лечения.

Что такое оральные папилломы

ВЧП во рту зачастую появляется вследствие полового контакта (орального секса), реже из-за использования одного предмета разными людьми (зубная щетка, полотенце и прочее). Наросты возникают, как правило, в любой части рта: на языке, в горле, на внутренней стороне губ. Десны подвержены меньшему риску возникновения папиллом, но все же возможность всегда существует. Наросты имеют неровную поверхность, немного выступают и часто появляются в виде мелкой сыпи.

Тип ВПЧ, который вызывает бородавки как на гениталиях, так и в ротовой полости, может спровоцировать развитие онкологического процесса. Вирус папилломы во рту может стать причиной рака:

  • губ,
  • горла,
  • языка.

Важно провести своевременное лечение и удаление папиллом, которые в дальнейшем могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Симптомы

Папилломы во рту могут вызывать неприятные симптомы, которые усиливаются по мере роста образований. В горле можно почувствовать раздражение и першение, сравнимые с признаками простуды. Симптомы могут быть слабовыраженными, если папиллома расположена глубоко в глотке, или более заметными, когда нарост локализуется в видимой части ротовой полости.


Образования не вызывают боли, но оральные папилломы сопровождаются более сильным дискомфортом, чем обычные. Их присутствие ощущается острее, если они располагаются в зоне, куда попадает пища при жевании или питье горячих напитков. В таких случаях может появляться раздражение, а иногда и боль, если не проявлять осторожность. Иногда возникают трудности с проглатыванием пищи, когда наросты станут достаточно большими.

Папилломы во рту поддаются лечению. Из-за чувствительности слизистой оболочки лучше лечить и удалять образования под присмотром врача, избегая самостоятельной терапии, чтобы предупредить осложнения. Кремы и мази, эффективные в терапии папиллом на теле, недопустимо использовать для их выведения во рту.

Традиционное лечение

При наличии оральных папиллом следует обязательно пройти обследование у специалиста. Если образования непрерывно растут, достигли больших размеров, имеют непропорциональное строение, кровоточат, это может быть признаком развития раковой опухоли.

Для устранения оральной папилломы врач посоветует один из способов:

  1. Нередко для удаления нароста на небе используют метод криотерапии. Папиллома прижигается жидким азотом. Из-за заморозки ткани бородавки быстро отмирают, через несколько дней после процедуры место прижигания заживает, а от образования ничего не остается.
  2. Врач также может назначить инъекции иммуномодуляторов, например, с использованием альфа-интерферона. Суть такого лечения заключается в том, чтобы стимулировать собственную иммунную систему организма атаковать вирус ВПЧ, способствуя выведению папиллом.
  3. Удаление лазером. При таком лечении фокусированный лазер направляется непосредственно на папиллому, нагревая и разрушая ее клетки. Процедуру выполняют крайне осторожно, чтобы избежать повреждения здоровой ткани.
  4. Хирургическое удаление. Лечащий врач может предложить операционный способ выведения образования. Это более сложный вариант, поскольку ткани и оболочки во рту тонкие, легче повреждаются и заживают дольше, чем на других частях тела.

Если папиллома возникла во рту у ребенка, то родители стараются провести лечение в домашних условиях. С одной стороны, дома любая болезнь переносится легче, однако с другой — существует высокая вероятность осложнений, которые в дальнейшем могут потребовать радикальных мер терапии.

Как бороться с ВЧП народными средствами

Народные методы должны быть согласованы и одобрены лечащим врачом. Такой способ привлекателен тем, что нет нужды приобретать дорогостоящие препараты, но для получения положительного результата может потребоваться гораздо больше времени и усилий.

Витамин С

Витамин С поддерживает иммунитет, помогает бороться с вирусами и восстанавливаться после перенесенных заболеваний. Аскорбат натрия — лучшая форма витамина С. Порошок стоит недорого и не содержит вредных примесей. Для эффективности следует пройти полный курс приема. Рекомендуемая доза — не более 15 мг/кг веса в сутки.

Витамин Д

Витамин D необходим иммунной системе, чтобы она могла эффективно бороться с вирусами. Каждый человек получает его в достаточном количестве, проводя 20—30 минут на солнце. Те же, кто в силу обстоятельств испытывают дефицит витамина Д, должны позаботиться о сбалансированном рационе с высоким его содержанием.

Следует учитывать, что при чрезмерном потреблении витамина, может развиться интоксикация. Суточная доза витамина не должна превышать 2,5 мкг.

Растительные средства

  1. Острый ополаскиватель для рта. Для приготовления необходимо смешать в равных частях кайенский перец, порошок куркумы, измельченную гвоздику и кору вяза. Заварить 1/4 чайной ложки смеси с 50 мл воды, настоять 10 минут. Полоскать настоем рот следует 2 раза в день. Средство может горчить в первые разы использования, но после привыкания неприятное чувство пройдет. После ополаскивания ротовой полости настой нельзя проглатывать.
  2. Свежее кокосовое масло, обладает отличными противовирусными свойствами. Его можно принимать внутрь по 2 большие ложки с утра натощак, чтобы воздействовать на вирус в организме. Второй вариант — смазывать отдельную папиллому в ротовой полости. Масло успокаивает, заживляет язвы и микротрещины.
  3. Лавровый лист поможет избавиться от папиллом всего за 3—4 недели. Залить 3—5 листов растения кипятком (100 мл) в эмалированной емкости. Томить средство на медленном огне примерно 10—15 минут. В остывшем отваре смачивают бинт и обрабатывают пораженные участки полости рта. Проводить процедуру необходимо до полного выздоровления по 3—4 раза в день.

Пероксид водорода

Обычная 3%-ная перекись водорода, купленная в аптеке, может быть отличным лекарственным средством против папиллом, в том числе в полости рта. Для борьбы с оральным ВПЧ нужно смешать 1 столовую ложку вещества с 1 столовой ложкой воды, использовать для ополаскивания рта и горла. Процедуру необходимо проводить дважды в день, в течение 30 секунд. Полоскание для обеззараживания полости рта можно выполнять даже после исчезновения папиллом.

Как избежать возникновения папиллом

Многие заболевания можно предотвратить, и ВПЧ — не исключение. Существует несколько способов защиты от инфицирования.

  1. Гардасил — это вакцина, специально предназначенная для прививания от ВПЧ, вызывающего генитальные и оральные бородавки. Он подходит для мужчин и женщин. Вакцинацию проводят обычно в возрасте 9—26 лет.
  2. Защищенный секс. Всегда нужно использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) не только как способ обезопаситься от нежелательной беременности, но и как защиту от возможных инфекций, которые передаются половым путем.

Есть еще несколько способов, помогающих существенно снизить риск развития вируса ВПЧ во рту. Один из них — бросить курить. Эта вредная привычка является одним из основных провокаторов быстрого развития бородавок в полости рта. Бросив курить, человек дает своему телу преимущество в борьбе с опасным вирусом.

Необходимо вести здоровый образ жизни. Помимо правильного питания и отказа от курения, нужно придерживаться оптимального режима сна и бодрствования, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.

При правильной работе иммунной системы можно не бояться, что вирусы ВПЧ пошатнут здоровье или скажутся на качестве повседневной жизни.

симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, риски, что делать, осложнения, связь с раком

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространённая инфекция из числа тех, которые передаются половым путём. Существует более 100 различных типов ВПЧ, и около 40 из них могут поражать ротовую полость, горло и половые органы.

В большинстве случаев иммунной системе удаётся нейтрализовать ВПЧ перед тем, как вирус приводит к полному инфицированию и проявлению симптомов.

Некоторые штаммы ВПЧ обуславливают возникновение безвредных образований, напоминающих бородавки. Однако существуют и такие типы вируса, которые связаны с раком ротовой полости.

Содержание статьи:
1. Насколько распространён вирус папилломы человека?
2. Каковы причины ВПЧ и как он передаётся?
3. Факторы риска
4. Симптомы и как выглядит вирус папилломы человека во рту?
5. Диагностика ВПЧ
6. Какие методы лечения доступны?
7. Профилактика ВПЧ
8. Заключение

Насколько распространён вирус папилломы человека?

ВПЧ и, в частности, те его формы, которые поражают ротовую полость — достаточно распространённая проблема. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний США, порядка 10% мужчин и около 3,6% женщин имеют признаки ВПЧ во рту.

Каковы причины ВПЧ и как он передаётся?

ВПЧ — самая распространённая инфекция из числа тех, которые передаются половым путём

В ротовой полости ВПЧ обычно появляется после орального секса или в результате глубоких поцелуев здорового человека с инфицированным.

Во время орального или орально-генитального контакта частицы ВПЧ перемещаются со слюной через открытые порезы или воспаления, имеющиеся во рту или горле инфицированного человека.

Кроме того, ВПЧ передаётся от матерей к детям. Большинство исследований показало, что иногда вирусом папилломы человека можно заражаться через загрязнённую посуду или медицинские инструменты.

Защитной системе организма обычно удаётся отразить вторжение частиц ВПЧ перед началом инфицирования. Здоровая иммунная система, как правило, справляется с инфекцией ВПЧ в течение 1-2 лет. Однако в некоторых случаях инфекции могут тревожить людей постоянно.

Факторы риска

Наибольший риск развития ВПЧ в ротовой полости связан с оральным сексом или контактом «рот в рот» с человеком, который инфицирован вирусом.

Исследователи ещё не выяснили полный список факторов риска, но известно, что в этот перечень входит следующее:

  • неправильное предохранение во время орального секса;
  • глубокие поцелуи;
  • наличие нескольких сексуальных партнёров;
  • курение сигарет и использование другой табачной продукции;
  • начало сексуальной активности в юном возрасте;
  • употребление алкоголя;
  • употребление напитков из одной тары и использование общей посуды.

Симптомы и как выглядит вирус папилломы человека во рту?

Путём использования презерватива во время секса можно снизить риск развития ВПЧ

Многие люди с лёгкими формами ВПЧ не наблюдают у себя никаких очевидных симптомов. Также существует ряд штаммов, каждый из которых вызывает немного отличные от других штаммов симптомы.

Когда инфекция проявляется, она вызывает развитие образований, которые могут иметь следующие характеристики:

  • маленькие и твёрдые;
  • белые, розовые, красные или телесного цвета;
  • немного возвышенные или плоские;
  • безболезненные;
  • обычно медленно растущие;
  • гладкие или немного огрубевшие;
  • похожие на соцветия цветной капусты или петушиные гребешки.

Такие образования могут появляться в любой части ротовой полости, но чаще всего они возникают на языке, мягком нёбе, твёрдом нёбе и губах.

ВПЧ — главная причина развития рака ротоглотки или рака ротовой полости, хотя данное осложнение встречается редко. Как правило, рак возникает в результате инфицирования языка или корня языка.

Из числа всех типов ВПЧ чаще всего развитие злокачественных образований во рту вызывает тип ВПЧ 16.

Рак ротовой полости имеет склонность проявляться симптомами, особенно на этапе прогрессирования. К числу признаков и симптомов данного состояния относится следующее:

  • чувствительные или болезненные бугорки, которые не проходят в течение трёх недель;
  • затруднённое глотание;
  • изменение цвета мягких тканей во рту на красный, белый или чёрный;
  • опухшие и болезненные миндалины;
  • шишки во рту, которые не проходят в течение трёх недель;
  • шишки, которые чувствуются на внешней стороне шеи;
  • боль при жевании;
  • хроническое воспаление горла;
  • охриплость;
  • хронический кашель;
  • онемение и покалывание на губах или языке;
  • боль в одном или обоих ушах, которая продолжается дольше трёх недель;
  • слюноотделение.

Диагностика ВПЧ

В настоящее время не существует простых решений в диагностике вируса папилломы человека. Наиболее эффективным считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При анализе ПЦР врачи берут небольшой фрагмент ДНК из клеток слизистой оболочки и выполняют амплификацию, создавая многочисленные идентичные копии. Наличие большого количества копий ДНК позволяет врачам обнаружить сверхмалые количества аномальных или вирусных ДНК.

В редких случаях, когда во рту имеются поражения, вирус папилломы человека может диагностироваться врачом только на основании физикального обследования.

Какие методы лечения доступны?

Современная медицина не способна предложить лечение от вируса папилломы человека. Врачи даже не могут замедлить развитие инфекции.

Учёные пробовали применять целый ряд топических медикаментов для замедления развития ВПЧ, но эти попытки не увенчались успехом. В данный момент единственный метод лечения образований ВПЧ — хирургическое удаление. Некоторые врачи также используют криотерапию, которая предполагает заморозку образований жидким азотом и последующее удаление.

Если у человека был диагностирован вирус папилломы человека, то в дальнейшем ему придётся обследоваться на ВПЧ каждые 8-12 месяцев до тех пор, пока инфекция не пройдёт или больше не будет обнаруживаться в образцах ДНК.

Профилактика ВПЧ

Вакцинация — главный метод профилактики вируса папилломы человека

Один из наиболее эффективных способов снижения риска заражения вирусом папилломы человека — вакцинация. Популярная вакцина Гардасил 9 обеспечивает почти стопроцентную защиту от тех штаммов ВПЧ, которые связаны с раком. В частности, люди могут защитить себя от штаммов ВПЧ 6, ВПЧ 11, ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 45, ВПЧ 52, и ВПЧ 58.

Врачи рекомендуют вакцинироваться от ВПЧ всем мужчинам в возрасте от 11 до 21 года и всем женщинам в возрасте от 11 до 26 лет.

Девочки и мальчики в возрасте 11-12 лет обычно получают две дозы за период времени, не превышающий полгода. Парням и девушкам, получившим свою первую дозу в 15 лет или позже, как правило, требуется три дозы.

Помимо вакцинации, люди могут снижать риск развития ВПЧ, если будут придерживаться следующих правил:

  • защищаться во время вагинального, анального и орального секса при помощи презервативов и коффердамов;
  • избегать сексуальных отношений с несколькими партнёрами;
  • избегать орального секса и глубоких поцелуев при наличии в ротовой полости партнёра открытых ран или воспалений;
  • подвергаться регулярным проверкам на наличие инфекций, передающихся половым путём, в случае сексуальной активности;
  • избегать орального секса с новым партнёром;
  • регулярно посещать больницу для стоматологического осмотра;
  • сообщать сексуальным партнёрам о наличии у себя инфекций, передающихся половым путём;
  • ежемесячно проверять наличие на языке необычных изменений и образований;
  • обращаться к врачу при обнаружении в ротовой полости и на языке воспалений или образований, которые не проходят в течение двух-трёх недель.

Заключение

У большинства людей вирус папилломы человека не проявляется симптомами и проходит естественным образом.

Однако, если у человека развивается ВПЧ, то ему требуется медицинское наблюдение, которое позволит убедиться в том, что организм избавился от вируса, а появившиеся образования не стали раковыми.

Пациентам с ВПЧ следует предпринимать меры по ограничению воздействия на здоровых людей. Это можно обеспечить безопасным оральным сексом, а также отказом от глубоких поцелуев, совестного употребления напитков и использования общей посуды.

Поражения полости рта, вызванные вирусом папилломы человека

КАК ПРОЙТИ ПОСЛЕ ТЕСТА: Чтобы получить кредит CME / CE, пожалуйста, щелкните здесь после прочтения статьи, чтобы пройти пост-тест на myCME.com.


В то время как вирус папилломы человека (ВПЧ) наиболее известен своим участием в раке шейки матки, 1 также следует понимать, что ВПЧ также обычно обнаруживается в полости рта. Несколько исследований продемонстрировали связь между ВПЧ и раком полости рта, которая имеет огромное значение для ухода за пациентами, включая лечение и профилактику заболеваний.

Оральные доброкачественные поражения, вызванные ВПЧ, в основном бессимптомны и могут сохраняться или спонтанно рецидивировать. Первая часть этого упражнения объяснит, как диагностировать и лечить некоторые из наиболее распространенных поражений полости рта, связанных с ВПЧ. В оставшейся части обсуждения мы исследуем различные связи между определенными штаммами ВПЧ и раком полости рта.

Распространенные поражения, связанные с ВПЧ

Плоская папиллома. Наиболее распространенное доброкачественное эпителиальное новообразование орального эпителия, сквамозные папилломы, могут быть обнаружены где угодно во рту с преобладанием вентральной области языка и уздечки, неба и поверхности слизистой оболочки губ. 2 Папилломы полости рта можно распознать по их маленьким пальцеобразным выступам, что приводит к экзофитному поражению с шероховатой или бородавчатой ​​поверхностью, напоминающей цветную капусту ( Рис. 1 ). Эти поражения часто имеют белый цвет и могут возникать в любой возрастной группе. Считается, что поражения плоской папилломы вызваны ВПЧ 6 или 11. 3 Типичным лечением является хирургическое удаление. Все образования, напоминающие плоскоклеточную папиллому, рекомендуется иссекать у основания (край 1 мм) на глубину подслизистой основы. 4 Удаление также следует рассматривать как лекарство. Рецидив или появление новых очагов предполагает возможность повторной передачи острой кондиломы или карциномы. 4

Verruca vulgaris. Также известная как обычная бородавка, бородавка обыкновенная — наиболее распространенное поражение кожи, вызванное ВПЧ, но ее также можно найти в полости рта. Это поражение обычно связано с ВПЧ 2 и 4. Во рту бородавка обыкновенная обычно обнаруживается на ороговевших поверхностях десны и неба. 2 Поражения Verruca vulgaris заразны, и считается, что некоторые поражения ротовой полости возникают после аутоинокуляции. Эти поражения обычно обнаруживаются у детей, но могут наблюдаться в любой возрастной группе. Поражения Verruca vulgaris часто быстро увеличиваются (средний размер <5 мм), а затем остаются стабильными, очень часто в течение нескольких лет. Клинически не важно дифференцировать поражение бородавчатой ​​обыкновенной от плоской папилломы, поскольку лечение такое же (хирургическое удаление).

Очаговая гиперплазия эпителия. Также известная как болезнь Хека, очаговая эпителиальная гиперплазия связана с ВПЧ 13 и 32 и первоначально была диагностирована у инуитов. Болезнь Хека часто поражает детей, но все чаще встречается и у ВИЧ-инфицированных. Это поражение обычно находится на слизистой оболочке губ, щек и языка. Очаговые очаги эпителиальной гиперплазии обычно имеют нормальный цвет слизистой оболочки, но иногда могут казаться белыми и папиллярными (, рис. 2, ). Клинически можно обнаружить множественные мягкие, гладкие куполообразные папулы размером от 3 до 10 мм без галечной поверхности.Поражения часто сохраняются в течение многих месяцев или даже лет и спонтанно проходят без лечения. Риск рецидива минимален. 2

Condyloma acuminatum. Обычно поражения острой кондиломы обнаруживаются в области гениталий и считаются заболеванием, передающимся половым путем. Кондиломы полости рта связаны с ВПЧ 2, 6 и 11. Клинически эти поражения похожи по внешнему виду на папилломы, но обычно больше по размеру и более сгруппированы. Также известно, что кондиломы более диффузны и имеют более глубокие корни, чем папилломы.Эти поражения чаще всего встречаются на слизистой оболочке губ, мягком небе и уздечке языка. Кондиломы возникают в результате орального секса, а также в результате аутоинокуляции или передачи инфекции от матери. Чаще всего кондиломы в полости рта связаны с орально-генитальным контактом. Когда эти поражения диагностируются у детей, лечащий врач должен знать, что их присутствие может указывать на сексуальное насилие, и об этом следует уведомить соответствующие органы. 2 Кондиломы могут вызывать обезображивание, и их трудно лечить. Лучше всего удалить все поражения хирургическим путем одновременно, чтобы снизить вероятность аутоинокуляции. Иссечение с помощью лазера может привести к распространению вируса через воздушные частицы и не рекомендуется. Подофилокс (кондилокс), антимитотическое средство для местного применения, используемое для лечения генитальных и анальных кондилом, не было одобрено FDA для перорального применения, но может быть эффективным при лечении кондилом полости рта.

Связи между ВПЧ и раком полости рта

Возможная связь между некоторыми типами ВПЧ и карциномами полости рта и орофиранджа имеет большое значение для клиницистов.ВПЧ играет четко определенную роль почти во всех случаях рака шейки матки. Сходство морфологических особенностей генитальных и оральных поражений, связанных с ВПЧ, было одним из первых открытий, которые предполагали, что ВПЧ может быть вовлечен в плоскоклеточный рак полости рта и гортани (SCC). 5 ВПЧ 16 и 18 являются наиболее часто обнаруживаемыми типами высокого риска. 6 ВПЧ идентифицируется с возрастающей частотой по мере перехода от нормальной слизистой оболочки через дисплазию к карциноме, но частота обнаружения варьируется в зависимости от чувствительности используемых анализов.В большинстве исследований ДНК ВПЧ была обнаружена в 25–35% карцином полости рта. 7 Определенные гены ВПЧ кодируют белки, которые могут связывать и инактивировать продукты генов супрессоров опухолей p53 и Rb (ген ретинобластомы). Мутация или инактивация этих генов по любой причине считается значительным шагом в развитии рака полости рта. 6 Следовательно, ВПЧ, вероятно, является важным кофактором при некоторых типах карциномы полости рта.

С 01 января 2011 г. Выпуска Clinical Advisor.

Поражения задней полости рта и ротоглотки: отклонения от нормы и когда исследовать

Различные аномалии слизистой оболочки задней полости рта и ротоглотки.Люди нередко выявляют поражения и доводят их до сведения стоматолога. Часто они обращаются за советом, так как эта область вызывает дискомфорт или просто потому, что обеспокоена возможностью злокачественного образования. В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных пигментных, красных и белых образований, включая нормальные анатомические вариации и доброкачественные образования, обнаруживаемые в задней части ротовой полости и ротоглотки. Кроме того, он подчеркивает «красные флажки», касающиеся клинических особенностей, требующих биопсии и направления к специалистам.

Слизистая оболочка рта обычно розового цвета. Сильно ороговевшая, плотная, пунктирная и бледная жевательная слизистая оболочка покрывает твердое небо, тыльную поверхность языка и десну. Остальные внутриротовые структуры покрываются тонкой, менее ороговевшей и более розоватой нежевательной слизистой оболочкой. Тщательное обследование задней полости рта и ротоглотки должно выявить изменение цвета и / или текстуры слизистой оболочки, участков воспаления, эритемы, гиперпигментации, пятен, папул, пузырно-пузырчатых поражений, белых поражений, серовато-белых участков, красных поражений, уплотнения. , изъязвления, отеки и разрастания.

Пациенты с поражением в полости рта должны пройти подробный медицинский и стоматологический анамнез и пройти обследование. В анамнезе должны быть указаны начало и продолжительность поражения, изменение размера, история травмы участка, наличие сопутствующих кожных поражений, сопутствующей боли или кровотечения, системных признаков и симптомов (например, усталости, потери веса), использования лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, история болезни, курение и употребление алкоголя. Следует провести тщательный клинический осмотр головы и шеи, ротовой полости и стоматолога с оценкой функции черепных нервов, пальпации лимфатических узлов, новообразований и болезненности.Следует отметить любые поражения на лице, коже вокруг рта и губ. Следует оценить количество, симметрию, распределение, размер, форму и цвет поражений.

Пигментные поражения
Пигментные поражения обычно можно разделить на генерализованные или локализованные пигментации. Локализованные поражения чаще всего возникают из-за доброкачественной сосудистой этиологии, татуировок из амальгамы и, реже, из-за злокачественной меланомы. Генерализованные поражения обычно имеют физиологическое / расовое происхождение, вызваны курением и иногда имеют системную причину ( Таблица 1 ).

ТАБЛИЦА 1.

Белые поражения
Белые поражения слизистой оболочки могут возникнуть в результате утолщения одного или нескольких слоев эпителия полости рта. Они различаются по размеру и глубине, обычно имеют неправильные очертания и могут быть одиночными или многоочаговыми. Обычными участками являются слизистая оболочка щек, боковой край языка, дно рта и твердое небо. Термин лейкоплакия ранее использовался для описания всех белых поражений ротовой полости, однако теперь он используется для описания белых поражений идиопатического происхождения.Белые поражения в полости рта могут быть доброкачественными по своей природе, вызванными травмой (например, укусом щеки), инфекцией (например, кандидозом) или кожно-слизистыми поражениями (например, красным плоским лишаем). Биопсия обычно требуется для постановки диагноза и исключения карциномы.

РИСУНОК 1. Этот пациент обратился с жалобой на безболезненный отек мягкого неба / ротоглотки. Это побледнеет и представляет собой варикоз.

РИСУНОК 2. Это безболезненное поражение присутствует в течение многих лет и представляет собой физиологическую пигментацию.

Лейкоплакия
Лейкоплакия может возникать на любом участке ротовой полости, чаще всего на слизистой оболочке щеки и реже на мягком небе и деснах. Эти поражения обычно обнаруживаются у бессимптомных пожилых мужчин и обнаруживаются при обычном стоматологическом осмотре. Биопсия этих поражений важна для точного диагноза. Биопсия лейкоплакии полости рта чаще всего показывает гиперкератоз, чисто реактивное и безвредное поражение. Однако около 20 процентов будут демонстрировать дисплазию, предраковое поражение или рак. Наличие тяжелой дисплазии эпителия указывает на значительный риск злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных изменений составляет от 3 до 33 процентов за 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15 процентов) регрессирует спонтанно. Таким образом, такие лейкоплакические новообразования должны быть полностью иссечены, а область внимательно наблюдать на предмет рецидива.

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай может проявляться поражением кожи или слизистых оболочек. Поражения слизистой оболочки распространены и обычно присутствуют в среднем возрасте.Самая распространенная форма, ретикулярный красный плоский лишай, обычно протекает бессимптомно и клинически проявляется в виде кружевных белых линий и чаще всего встречается на слизистой оболочке щеки с двух сторон. При менее распространенном, симптоматическом эрозивном типе наблюдается тот же ретикулярный узор, но есть участки эрозии или изъязвления. Обычно поражается язык или слизистая оболочка щеки с двух сторон. В этом случае обычно необходима биопсия, чтобы исключить дисплазию или карциному, а также другие возможные диагнозы (например, кератоз, красная волчанка и т. Д.) и лихеноидные поражения (вызванные другими факторами и обычно вызванные лекарственными средствами). Пациенты с красным плоским лишаем нуждаются в периодическом повторном обследовании, так как в небольшом количестве случаев может произойти трансформация в плоскоклеточный рак. Заболеваемость оценивается от 0,5 до 2,8 процента.

Карцинома
Более 90 процентов всех случаев рака полости рта возникают из-за плоскоклеточного рака. Ранняя карцинома клинически может проявляться как лейкоплакия или эритроплазия. Он также может проявляться как смесь эритроплазии и лейкоплакии.Курение и алкоголь являются факторами риска, и вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 был обнаружен в качестве возбудителя в ротоглотке. Мягкое небо, слизистая оболочка латерального и вентрального языков и дно рта особенно подвержены развитию плоскоклеточного рака. Чаще всего поражаются язык и дно рта. Все язвы, существующие более двух-трех недель и не имеющие очевидной причины, должны быть подвергнуты биопсии, чтобы исключить карциному, особенно у взрослых, чьи поражения находятся в зонах высокого риска ( Таблица 2 ).

ТАБЛИЦА 2.

Красные поражения
Как правило, красные поражения в полости или
полости представляют собой воспалительный процесс, однако в определенной степени могут представлять злокачественные новообразования. Красные поражения можно разделить на локализованное или генерализованное поражение слизистой оболочки полости рта. Генерализованные поражения могут быть вызваны основным системным заболеванием (дефицит железа, полицитемия) или раздражающими / инфекционными причинами (кандидоз, мукозит). Локализованные поражения также могут быть вызваны основной системной причиной, сосудистыми поражениями и, в первую очередь, эритроплазией.

РИСУНОК 3. Лейкоплакия мягкого неба.

РИСУНОК 4. У этого пациента наблюдалась значительная боль в полости рта и болезненные поражения ротовой полости. Также были отмечены поражения кожи. Биопсия показала диагноз буллезная пузырчатка.

Локализованная
Эритроплазия (эритроплакия) представляет собой изолированное, бархатисто-красное, но не изъязвленное место на слизистой оболочке. Обычно симптомов нет. Обычно поражается дно рта, нижняя часть языка или мягкое небо.Граница может быть острой или переходить в окружающую нормальную слизистую. Следует постоянно помнить, что ранняя карцинома часто проявляется как область эритроплазии, так как 75-90 процентов поражений оказываются карциномой / карциномой in situ или имеют выраженную диспластичность. Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Для исключения карциномы требуется биопсия.

Генерализованный кандидоз
Кандидоз — очень распространенное поражение ротовой полости, возникающее в результате инфекции, вызываемой видами Candida.Тяжесть инфекции варьируется от небольших локализованных участков до генерализованного стоматита. Факторы риска развития кандидоза включают пожилой возраст, ксеростомию, курильщиков, длительную терапию антибиотиками, иммуносупрессию (ВИЧ, прием кортикостероидов) и системную химиотерапию или облучение головы и шеи. Пятнистый вид белого на красном является обычным явлением из-за неравномерного распределения поражений. В отличие от большинства других белых поражений, белые псевдомембраны кандидоза часто можно стереть. Когда это проявляется в виде красного поражения, это называется эритематозным кандидозом.Красные стойкие поражения особенно заметны на нёбе (обычно вызванном дефектом) и языком. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) — это красная депапиллированная ромбовидная область в центре дорсального языка, вторичная по отношению к кандидозу ( Таблица 3 ).

ТАБЛИЦА 3.

Разные поражения
В задней полости рта и ротоглотке обычно можно найти различные поражения или образования, представляющие собой вариации нормальной анатомии, такие как сосочки языка или лимфоидные агрегаты, инородные тела или доброкачественные образования.Ниже приведены несколько распространенных этиологий.

РИСУНОК 5. Эритроплазия. Биопсия выявила инвазивный плоскоклеточный рак.

1. Нормальные отклонения
a. Сосочки языка (листовые, округлые) — эти сосочки представляют собой компонент вкусовых сосочков. Лиственные сосочки выглядят как область вертикальных складок и бороздок, расположенных на крайней заднебоковой поверхности языка. Окружные сосочки появляются в самой задней части дорсального языка.

г. Гранулы Фордайса — Выглядят как плоские или приподнятые желтые бляшки прямо под поверхностью слизистой оболочки. Чаще всего они поражаются слизистой оболочкой щек, хотя их можно найти где угодно на слизистой оболочке полости рта. Это нормальные сальные железы, и, учитывая, что они встречаются примерно у 80 процентов населения.

г. Лимфоидные агрегаты — Появляются в виде небольших слегка приподнятых узелков, которые могут быть нормального цвета или иметь легкий желто-оранжевый оттенок. Они могут находиться где угодно на слизистой оболочке, но особенно часто встречаются в ротоглотке.Эта богатая лимфоидом область известна как кольцо Вальдейера.

г. Torus palatinus или mandibularis — Костные экзостозы на средней линии твердого неба и на лингвальной стороне нижней челюсти называются torus palatinus и torus mandibularis соответственно. Тори и другие экзостозы редко вызывают симптомы. Поскольку они выступают выше уровня окружающей нормальной слизистой оболочки, они могут вызвать травму.

РИСУНОК 6. Бессимптомное поражение, представляющее плоскоклеточную папиллому.

РИСУНОК 7. Типичный небный тор.

РИСУНОК 8A.

РИСУНОК 8B.

2. Различные доброкачественные образования
a. Тонзилолиты — Также известные как миндалины, они образуются при затвердевании или кальцификации захваченного мусора в криптах миндалин. Чаще всего это происходит у людей с хроническим воспалением миндалин или повторяющимися приступами тонзиллита.

г. Плоская папиллома — Наиболее частое доброкачественное эпителиальное новообразование слизистой оболочки полости рта. Плоская папиллома, распознаваемая по их маленьким пальцеобразным выступам, проявляется экзофитным поражением с шероховатой или бородавчатой ​​поверхностью, напоминающей цветную капусту. Считается, что эти поражения вызваны ВПЧ 6 или 11.

г. Киста миндалин — Эпителиальные кисты миндалин встречаются довольно часто. Это блестящие, гладкие белые или желтоватые сидячие массы. Маленькие кисты не вызывают никаких симптомов.Кисты большего размера, которые вызывают ощущение «комка в горле», могут потребовать удаления.

3. Инородное тело

Когда проводить дальнейшее исследование
В целом доброкачественные образования безболезненны, симметричны, имеют правильные границы и однородный цвет. Напротив, боль, кровотечение, неровные границы, изменение цвета и поверхностные изъязвления могут указывать на злокачественность ( Таблица 4 ).

ТАБЛИЦА 4.


Любое поражение, которое сохраняется более двух-трех недель и не имеет очевидной причины, должно пройти биопсию, чтобы исключить карциному, особенно если поражение находится в месте с высоким риском ( мягкое небо, боковые и вентральные слизистые оболочки языка и дно рта) или в группе высокого риска (курильщик, возраст старше 40 лет, чрезмерное употребление алкоголя).Следует регулярно наблюдать за другими стойкими поражениями и делать биопсию, если они проявляются. ОН


Доктор А. Дадгостар, доктор медицины, FRCSC, отоларинголог — хирург головы и шеи, практикующий в Тандер-Бей, Онтарио. Для получения дополнительной информации обращайтесь по электронной почте [email protected]

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки :

1. Араки С., Мурата К., Ушио К., Сакаи Р. Зависимость «доза-реакция» между потреблением табака и пигментацией меланина в прикрепленной десне.Arch Environ Health 1983; 38 (6): 375–8.

2. Букет J.E., Gorlin RJ. Лейкоплакия, красный плоский лишай и другие кератозы полости рта у 23 616 белых американцев в возрасте старше 35 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986 Апрель; 61 (4): 373-81.

3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и подмножеством рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst.2000 3 мая; 92 (9): 709-20

4. Дженсон А.Б., Ланкастер В.Д., Хартманн Д.П., Шаффер Е.Л. Младший. Частота и распределение структурных антигенов папилломавируса в бородавках, множественных папилломах и кондиломах полости рта. Am J Pathol, 1982, май; 107 (2): 212-8

5. Каминагакура Э., Андраде ЧР, Ранжел А.Л., Колетта Р.Д., Гранер Э., Алмейда О.П., Варгас ПА. Аденома сальных желез ротовой полости: отчет о случае и сравнительное исследование пролиферации с гиперплазией сальных желез и гранулами Фордайса.Болезни полости рта 2003; 9 (6): 323-7.

6. Каузман, А., Павоне, М., Бланас, Н., Брэдли, Г. Пигментные поражения полости рта: обзор, дифференциальная диагностика и описания клинических случаев. J Can Dent Assoc 2004; 70 (10): 682–3

7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. Биопсия и гистопатологическая диагностика предраковых и злокачественных поражений полости рта. J Can Dent Assoc 2008; 74 (3): 283–8.

8. Pruet CW, Duplan DA. Конкременты миндалин и тонзилолиты. Отоларингологические клиники Северной Америки 1987; 20 (2): 305-9.

9. Reichart, PA, Philipsen HP. Оральная эритроплакия — обзор. Онкология полости рта 2005; 41 (6): 551-61.

10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакий полости рта: последующее исследование с участием 70 пациентов. Ларингоскоп 1999; 109: 949-53.

11. Скалли, К., Феликс DH. Оральная медицина — Обновление для практикующего стоматолога Красные и пигментные поражения. Британский стоматологический журнал 2005; 199: 639-45

12. Скалли К., Портер С. Отеки, красные, белые и пигментные поражения.BMJ 321.7255 (2000): 225-8.


СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Псориазин: новый биомаркер для определения риска рака при поражениях полости рта

Слизистая оболочка полости рта — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Слизистая оболочка полости рта представляет собой слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю часть рта и состоящую из многослойного плоского эпителия, называемого оральным эпителием, и подлежащей соединительной ткани, называемой собственной пластинкой. [1] Ротовую полость иногда называют зеркалом, отражающим здоровье человека. [2] Изменения, указывающие на заболевание, рассматриваются как изменения в слизистой оболочке полости рта, которые могут указывать на системные состояния, такие как диабет или дефицит витаминов, или местные эффекты хронического употребления табака или алкоголя. [3]

Классификация

Его можно разделить на три основные категории в зависимости от функции и гистологии:

Строение

Файл: Oral mucosa.png

Схематическое изображение слоев ороговевшей слизистой оболочки полости рта, которые включают более глубокую собственную пластинку и базальную мембрану между ними, а также поверхностные слои плоского эпителия от самого глубокого до самого поверхностного:
1: Stratum basale
2: Stratum spinosum
3: Stratum granulosum
4: Роговой слой

Слизистая оболочка полости рта состоит из двух слоев: поверхностного многослойного плоского эпителия и более глубокой собственной пластинки.В ороговевшей слизистой оболочке полости рта эпителий состоит из четырех слоев:

В некератинизированном эпителии два глубоких слоя (базальный и шиповидный) остаются такими же, но внешние слои называются промежуточными и поверхностными слоями .

В зависимости от области рта эпителий может быть некератинизированным или ороговевшим. Плоский эпителий без ороговения покрывает мягкое небо, внутренние губы, внутренние щеки и дно рта, а также вентральную поверхность языка.Кератинизированный плоский эпителий присутствует в прикрепленной десне и твердом небе, а также на участках тыльной поверхности языка. [4] [5]

Кератинизация — это дифференцировка кератиноцитов в гранулированном слое в нежизнеспособные поверхностные клетки или чешуйки с образованием рогового слоя. Клетки окончательно дифференцируются, когда они мигрируют на поверхность из базального слоя, где клетки-предшественники расположены, к поверхностной поверхности.

В отличие от ороговевшего эпителия, некератинизированный эпителий обычно не имеет поверхностных слоев, демонстрирующих ороговение.Однако некератинизированный эпителий может легко трансформироваться в ороговевающий тип в ответ на фрикционную или химическую травму, и в этом случае он подвергается гиперкератинизации. Это изменение к гиперкератинизации обычно происходит на обычно неороговевшей слизистой оболочке щек, когда образуется белая линия, белый гребень мозолистых мозолей. ткань, которая проходит горизонтально на уровне, где верхнечелюстные и нижнечелюстные зубы сходятся и смыкаются. Гистологически на поверхности ткани отмечается избыточное количество кератина, и ткань имеет все слои ортокератинизированной ткани с ее зернистым и кератиновым слоями.У пациентов с такими привычками, как сжимание или скрежетание (бруксизм) зубами, большая часть слизистой оболочки щек, чем просто белая линия, становится гиперкератинизированной. Это более крупное белое, грубое, приподнятое поражение необходимо зарегистрировать, чтобы можно было внести изменения в план стоматологического лечения с учетом парафункциональных привычек пациента. [6] [7]

Даже ороговевшая ткань может подвергнуться гиперкератинизации; увеличение количества кератина происходит в результате хронической физической травмы области.Такие изменения, как гиперкератинизация, обратимы, если источник травмы удален, но требуется время, чтобы кератин отделился или утратился тканью. Таким образом, для проверки наличия злокачественных изменений может быть показана базовая биопсия и микроскопическое исследование любой побелевшей ткани, особенно если он относится к категории высокого риска, например, при употреблении табака или алкоголя в анамнезе или при наличии ВПЧ-положительных результатов. Гиперкератинизированная ткань также связана с воздействием тепла от курения или горячей жидкости на твердое небо в форме никотинового стоматита. [6]

Собственная пластинка представляет собой волокнистый слой соединительной ткани, который в некоторых областях состоит из сети коллагеновых и эластиновых волокон типа I и III. Основными клетками собственной пластинки являются фибробласты, которые отвечают за производство волокон, а также за внеклеточный матрикс.

Собственная пластинка, как и все формы собственно соединительной ткани, имеет два слоя: сосочковый и плотный. Сосочковый слой — это более поверхностный слой собственной пластинки.Он состоит из рыхлой соединительной ткани в сосочках соединительной ткани, а также кровеносных сосудов и нервной ткани. Ткань имеет равное количество волокон, клеток и межклеточного вещества. Плотный слой — это более глубокий слой собственной пластинки. Он состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством волокон. Между сосочковым слоем и более глубокими слоями собственной пластинки находится капиллярное сплетение, которое обеспечивает питание всех слоев слизистой оболочки и отправляет капилляры в сосочки соединительной ткани. [6]

Подслизистая основа может располагаться глубоко в плотном слое собственной пластинки, а может и не находиться, в зависимости от области ротовой полости. Если присутствует, подслизистая основа обычно содержит рыхлую соединительную ткань, а также может содержать жировую ткань или слюнные железы, а также лежащие выше кости или мышцы в полости рта. [6]

Различное количество пятен или гранул Фордайса разбросано по неороговевшей ткани. Это нормальный вариант, видимый в виде небольших желтоватых бугорков на поверхности слизистой оболочки.Они соответствуют отложению кожного сала из сальных желез смещенных в подслизистую основу, которые обычно связаны с волосяными фолликулами. [6]

Базальная пластинка (базальная мембрана без использования микроскопа) находится на границе раздела между эпителием ротовой полости и собственной пластинкой, подобно эпидермису и дерме. [8]

Функция

  • Защита
  • Сенсация
  • Секрет
  • Регулирование температуры [8]

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Ten Cate’s Oral Histology, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 280
  2. Устные проявления системных заболеваний в eMedicine
  3. Сквайер, Кристофер А.; Кремер, Мэри Дж. (2001). «Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода». Журнал Национального института рака. Монографии (29): 7–15. PMID 11694559.
  4. 4,0 4,1 Система здравоохранения Мичиганского университета, Центр учебных ресурсов http://histology.med.umich.edu/node/2
  5. ↑ Луис Карлос Джункьера и др. (2005), Основы гистологии , стр. 282, ISBN 0-07-144116-6
  6. 6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Bath-Balogh and Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 106
  7. ↑ Устная гистология Ten ​​Cate, Nanci, Elsevier, 2013, стр.285
  8. 8,0 8,1 Ten Cate’s Oral Mucosa, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 278

Внешние ссылки

предраковых поражений — Фонд рака полости рта

Приведенный выше материал был разработан на основе этих ссылок.

1. Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, van der Waal I. Белые поражения полости рта с особым акцентом на предраковые и связанные с табаком поражения: выводы международного симпозиума, проведенного в Упсале, Швеция, 18-21 мая 1994 г. J Oral Патол Мед 1996; 25: 49-54.

2. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: последующее исследование 257 пациентов. Рак 1984; 53: 563-8.

3. Shafer WG, Waldron CA. Эритроплакия полости рта.Рак 1975; 36: 1021-8.

4. Крутчков Д. Д., Айзенберг Э. Лихеноидная дисплазия: отдельная гистопатологическая сущность. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 30: 308-15.

5. DeJong WFB, Albrecht M, Banoczy J, van Der Waal I. Дисплазия эпителия красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg 1984; 13: 221-5.

6. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада-Нур Ф., Джаннотти К. Проспективное исследование результатов и лечения 214 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72: 665-70.

7. Каугарс Г.Е., Бернс Дж. К., Гансолли Дж. Эпителиальная дисплазия полости рта и губ. Рак 1988; 62: 2166-70.

8. Waldron CA, Shafer WG. Повторное посещение лейкоплакии. Клинико-патологическое исследование 3256 лейкоплакий полости рта. Рак 1975; 36: 1386-92.

9. Сильверман С.-младший, Горски М. Эпидемиологические и демографические обновления рака полости рта: Калифорния и национальные данные — 1973–1985 гг. J Am Dent Assoc 1990; 120: 495-9.

10. Минсер HH, Коулман С.А., Хопкинс К.П. Наблюдения за клиническими характеристиками поражений ротовой полости, показывающими гистологическую эпителиальную дисплазию.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33: 389-99.

11. Люмерман Х., Фридман П., Керпель С. Дисплазия эпителия полости рта и развитие инвазивной плоскоклеточной карциномы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1995; 79: 321-9.

12. Крутчков Д.Д., Чен Дж., Айзенберг Э., Кац Р.В. Рак полости рта: исследование 566 случаев, проведенное Службой биопсии полости рта при патологии полости рта, 1975-1986 гг. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 192-8.

13. Östör AG. Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор.Int J Gynecol Pathol 1993; 12: 186-92.

14. Richart RM, Barron BA. Контрольное исследование пациентов с дисплазией шейки матки. Am J Obstet Gynecol 1969; 105: 386-93.

15. Кристоферсон WM. Дисплазия, карцинома in situ и микроинвазивная карцинома шейки матки. Human Pathol 1977; 8: 489-501.

16. Сильверман С.-младший, Миглиорати С., Барбоза Дж. Окрашивание толуидиновым синим при обнаружении предраковых и злокачественных поражений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 57: 379-82.

17. Машберг А., Самит А. Ранняя диагностика бессимптомного плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51.

18. Сотрудничающий центр ВОЗ по предраковым поражениям полости рта. Определение лейкоплакии и родственных поражений: помощь в исследованиях предрака полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978; 46: 518-39.

19. Banoczy J, Csiba A. Возникновение эпителиальной дисплазии при лейкоплакии полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 766-74.

20.Роденбург Ю.Л., Пандерс А.К., Вермей А. Хирургия лейкоплакии полости рта с помощью углекислотного лазера. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 670-4.

21. Чу ФВК, Сильверман С. Младший, Дедо Х. Х. CO-лазерное лечение лейкоплакии полости рта. Ларингоскоп 2 1988; 98: 125-9.

22. Vedtofte P, Holmstrup P, Hjorting-Hansen E, Pindborg JJ. Хирургическое лечение предраковых поражений слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg 1987; 16: 656-64.

23. Тот BB, Мартин Дж. У., Липпман С. М., Гонконг.Химиопрофилактика как форма борьбы с раком. J Am Dent Assoc 1993; 124: 243-6.

24. Каугарс Г.Е., Сильверман С. мл., Ловас Дж.Г.Л. и др. Использование антиоксидантных добавок при лечении лейкоплакии ротовой полости человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1996; 81: 5-14.

25. Липпман С.М., Батсакис Дж. Г., Тот Б. Б. и др. Сравнение низких доз изотретиноина с бета-каротином для предотвращения орального канцерогенеза. N Engl J Med 1993; 328: 15-20.

26. Гарвал Х.С., Мейскенс Флорида, Киллен Д. и др.Реакция лейкоплакии полости рта на бета-каротин. Дж. Clin
Oncol 1990; 8: 1715-20.

27. Тома С., Альбанезе М., Де Лоренци М. и др. Бета-каротин в лечении лейкоплакии полости рта. Proc Am Soc Clin Oncol 1990; 9: 179 (аннотация).

28. Малакер К., Андерсон Б.Дж., Бикрофт В.А., Ходсон Д.И. Управление дисплазией слизистой оболочки полости рта с помощью бета-каротина и ретиноевой кислоты: пилотное перекрестное исследование. Cancer Detect Prev 1991; 15: 335-40.

29. Стич Х.Ф., Канифоль М.П., ​​Хорнби А.П. Ремиссия оральных лейкоплакий и микроядер у людей, пережевывающих табак / бетель, получавших бета-каротин и бета-каротин плюс витамин А.Int J Cancer 1988; 42: 195-9.

30. Тома С., Бенсо С., Альбанезе Э. и др. Лечение лейкоплакии полости рта бета-каротином. Онкология 1992; 49: 77-81.

31. Канлифф WJ, Миллер AJ. Ретиноидная терапия: обзор клинических и лабораторных исследований. Ланкастер, Англия: MTP Press Limited, 1984: 1-21.

32. Хонг В.К., Эндикотт Дж., Итри Л.М. 13-цис-ретиноевая кислота в лечении лейкоплакии полости рта. N Engl J Med 1986; 315: 1501-5.

33. zur Hausen H. Папилломавирусы при аногенитальном раке как модель для понимания роли вирусов в раковых заболеваниях человека.Cancer Res 1989; 49: 4677-81.

34. Stoler MH, Rhodes CR, Whitbeck A, et al. Экспрессия генов вируса папилломы человека 16 и 18 типов при неоплазиях шейки матки. Human Pathol 1992; 23: 117-28.

35. Scheffner M, Werness BA, Huibregtse JM, et al. Онкопротеин E7, кодируемый вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, способствует деградации. Cell 1990; 63: 1129-36.

36. Ishiji T, Lace MJ, Parkkinen S, et al. Фактор усилителя транскрипции (TEF) -1 и его клеточно-специфический коактиватор активируют транскрипцию EG вируса папилломы 16 человека и онкогена E7 в кератиноцитах и ​​клетках карциномы шейки матки.Embo J 1992; 11: 2271-81.

37. Гассенмайер А, Хорнштейн ОП. Наличие ДНК вируса папилломы человека при доброкачественных и предраковых лейкоплакиях полости рта и плоскоклеточном раке. Дерматология 1988; 176: 224-33.

38. Грир Р., Eversole LR. Обнаружение геномной ДНК ВПЧ при дисплазиях эпителия полости рта, лейкоплакиях, связанных с бездымным табаком, и злокачественных новообразованиях эпителия. J. Oral Maxillofac Surg 1990; 48: 1201-5.

39. Лонинг Т., Икенберг Х., Беккер Дж. Х. и др. Анализ оральных папиллом, лейкоплакий и инвазивных карцином IV-10 на ДНК, относящуюся к типу вируса папилломы человека.Дж. Инвест дерматол 1985; 84: 417-20.

40. Шройер К.Р., Грир РО. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека путем гибридизации ДНК in situ и полимеразной цепной реакции при предраковых и злокачественных поражениях полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 708-13.

41. Абдельсаед Р.А. Изучение вируса папилломы человека при дисплазии эпителия полости рта и эпидермоидной карциноме при отсутствии употребления табака и алкоголя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991: 71: 730-2.

42. Сырьянен С.М., Сырьянен К.Дж., Хаппонен Р.П.Последовательности ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в предраковых поражениях полости рта и плоскоклеточной карциноме, продемонстрированные гибридизацией in situ. J Oral Pathol 1988; 17: 273-8.

43. Джалал Х., Сандерс С.М., Прайм С.С. и др. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека типа 16 в чешуях ротовой полости здоровых молодых людей. J. Oral Pathol Med 1992; 21: 465-70.

44. Палефски Дж. М., Сильверман С. Младший, Абдель-Салам М., Дэниэлс Т. Э., Гринспен Дж. С.. Связь между пролиферативной веррукозной лейкоплакией и инфицированием вирусом папилломы человека 16 типа.J Oral Pathol Med 1995; 24: 193-7.

45. Ватт С.Л., Брюэр Э.И., Фрай Т.Л. Типы ДНК вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 701-7.

46. Йеудалл В.А., Патерсон IC, Пател В., Прайм С. Присутствие последовательностей вируса папилломы человека в опухолевых кератиноцитах ротовой полости человека, экспрессирующих мутант. Eur J Cancer, Часть B Oral Oncol
1995; 31B: 136-43.

47. Мин Б.М., Бэк Дж. Х., Шин К. Х. и др. Инактивация гена либо мутацией, либо инфекцией ВПЧ чрезвычайно часто встречается в клеточных линиях плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека.Eur J Cancer, Часть B Oral Oncol 1994; 30B: 338-45.

48. Шин Д.М., Ким Дж., Ро СП. Активация экспрессии генов в предраковых поражениях при онкогенезе головы и шеи. Cancer Res 1994; 54: 321-6.

49. Беннер С.Е., Липпман С.М., Хиттельман В.Н., Гонконг В.К. Биомаркеры: промежуточные конечные точки для испытаний химиопрофилактики верхних дыхательных путей. Раковый Бык 1992; 44: 49-53. IV-11

Дерматологическая клиника для животных Папиллома, вирусная в такоме, Вашингтон

Папиллома, вирусная

Также известна как: Бородавки, вирусные папилломы

Передача или причина: Большинство папиллом имеют вирусное происхождение

Пораженные животные: Папилломы часто встречаются у собак с несколькими распознаваемыми синдромами.Папилломы также могут возникать у кошек, но гораздо реже, чем у собак.

Клинические признаки:
Собака:
Папилломы полости рта обычно поражают молодых собак и чаще всего поражают десны, язык, нёбо, горло и губы, а также нос, веки и даже глаза. Эти поражения обычно выглядят как белые или серые образования, похожие на цветную капусту.

Кожные папилломы могут возникать у пожилых собак, чаще всего у кобелей, кокер-спаниелей и керри-блю-терьеров.Они могут возникать как единичные или множественные образования, обычно на голове, веках и ступнях.

Кожные перевернутые папилломы чаще всего встречаются у молодых собак в возрасте от 8 месяцев до 3 лет. Эти поражения обычно находятся на животе и паху и представляют собой небольшие приподнятые образования с центральной порой, открывающейся к коже.

Множественные пигментированные бляшки чаще всего встречаются у миниатюрных шнауцеров и мопсов. Обычно они начинаются в возрасте от 2 до 4 лет и чаще всего встречаются в области живота и паха.Они выглядят как пигментные относительно плоские поражения. У миниатюрных шнауцеров и мопсов эта форма, по-видимому, передается по наследству, и некоторые поражения могут подвергаться раковой трансформации.

Множественные папилломы могут возникать на подушечках лап взрослых собак и проявляться в виде роговидных наростов. Неизвестно, вызваны ли эти папилломы вирусами.

Кошка:
Папилломы полости рта могут возникать у кошек в возрасте от 6 месяцев до 9 лет и проявляться в виде множественных небольших, светло-розовых, слегка приподнятых образований с наиболее пораженной нижней стороной языка.

Кожные папилломы у кошек встречаются редко, и большинство из них не связаны с вирусами. Эти папилломы обычно одиночные и часто напоминают цветную капусту.

Множественные вирусные папилломы были зарегистрированы у кошек среднего и пожилого возраста. Эти поражения могут возникать на любом участке тела, но чаще всего затрагивают голову, шею, верхнюю линию спины, живот и голени. Эти поражения часто представляют собой гиперпигментированные (черные) поражения, которые могут образовывать бляшки. Иногда обнаруживается, что эти поражения являются предшественниками злокачественных поражений (плоскоклеточный рак) и напоминают аналогичное заболевание у людей, называемое болезнью Боуэна).

Диагноз: Диагноз часто основывается на клиническом внешнем виде, местонахождении поражения и возрасте пораженного животного. Окончательный диагноз лучше всего поставить путем выполнения биопсии с гистопатологией, чтобы исключить другие типы узелков или рака. Часто наличие вируса можно обнаружить с помощью стандартного гистопатологического исследования.

Прогноз: Прогноз для молодых собак очень хороший, поскольку поражения часто регрессируют. У старых животных или у миниатюрных шнауцеров или мопсов прогноз невысокий, если папиллома перерастает в рак.

Лечение: Существуют различные варианты лечения папиллом, часто в зависимости от типа. Варианты включают хирургическое удаление папиллом, криохирургию (замораживание) и лазерную операцию. Папилломы полости рта у собак часто регрессируют сами по себе в течение 3-4 месяцев. Вакцины доступны и доказали свою полезность. Некоторые отчеты показали, что инъекции интерферона могут быть полезными. Недавно было обнаружено, что крем для местного применения имиквимод эффективен при лечении папиллом.Этот крем также показал себя многообещающим при лечении плоскоклеточного рака in situ (болезнь Боуэна — см. Выше) у кошек. Тип лечения лучше всего определяет ветеринарный врач или ветеринарный дерматолог.

Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

ВАНДА К. ГОНСАЛВЕС, доктор медицины, АНЖЕЛА К. ЧИ, доктор медицинских наук, и БРЭД В. Невилл, доктор медицинских наук, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Фам Врач. 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 501-506.

Это часть I статьи о поражениях полости рта, состоящей из двух частей. Часть II, «Массы и новообразования», опубликована в этом выпуске AFP.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по язвенным поражениям.

Связанные редакционные

Распространенные поверхностные поражения полости рта включают кандидоз, рецидивирующий герпес губ, рецидивирующий афтозный стоматит, мигрирующую эритему, волосатый язык и красный плоский лишай.Распознавание и диагностика требуют тщательного сбора анамнеза и полного осмотра полости рта. Знание клинических характеристик, таких как размер, расположение, морфология поверхности, цвет, боль и продолжительность, помогает при постановке диагноза. Кандидоз полости рта может проявляться псевдомембранозным кандидозом, глосситом или перлешем (угловым хейлитом). Кандидоз полости рта часто встречается у младенцев, но у взрослых он может указывать на иммунный дефицит или другое заболевание. Лабиальный герпес обычно протекает в легкой форме, но проходит самостоятельно.Рецидивирующий афтозный стоматит чаще всего протекает в легкой форме; однако тяжелые случаи могут быть вызваны недостаточностью питания, аутоиммунными нарушениями или инфекцией вируса иммунодефицита человека. Мигрирующая эритема — это нарастающее и убывающее заболевание неизвестной этиологии. Волосатый язык представляет собой удлинение и гипертрофию нитевидных сосочков и чаще всего встречается у людей, которые много курят. Красный плоский лишай полости рта — это хроническое воспалительное заболевание, которое может быть ретикулярным или эрозивным. С каждым из этих поражений связаны определенные факторы риска, такие как плохая гигиена полости рта, возраст, употребление табака и алкоголя, а некоторые системные состояния могут иметь оральные проявления.Многие рекомендуемые методы лечения поражений полости рта не подтверждены рандомизированными контролируемыми исследованиями.

В отчете Главного хирурга о здоровье полости рта подчеркивается взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем, при этом подчеркивается, что здоровье полости рта — это больше, чем просто зубы.1 Врачи регулярно сталкиваются с проблемами здоровья полости рта на практике. Для распознавания и диагностики распространенных поражений полости рта требуется тщательный сбор анамнеза и полное обследование полости рта; также полезно знать клинические характеристики, такие как размер, расположение, морфология поверхности, цвет, боль и продолжительность.

Крупномасштабные популяционные скрининговые исследования выявили наиболее распространенные поражения полости рта, такие как кандидоз, рецидивирующий губной герпес, рецидивирующий афтозный стоматит, мукоцеле, фиброма, нижнечелюстные и небные торы, пиогенная гранулема, мигрирующая эритема, волосатый язык, красный плоский лишай, и лейкоплакия. 2,3 В этой статье, части I из серии из двух частей, рассматриваются поверхностные поражения слизистой оболочки: кандидоз, губной герпес, афтозный стоматит, мигрирующая эритема, волосатый язык и красный плоский лишай (Таблица 1).4–22 Часть II охватывает новообразования и новообразования. 23

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
2 Источники лабиальный герпес с системными противовирусными препаратами, такими как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), терапию следует начинать во время продрома. Пенцикловир (денавир) для местного применения может помочь ускорить заживление и уменьшить боль, даже если его начать после продрома.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники

B

10, 12–14

Пациенты с тяжелым рецидивирующим афтозным стоматитом должны быть обследованы на предмет возможных основных системных заболеваний и дефицита витаминов.

B

16, 34

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

906 противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), терапию следует начинать во время продрома.Пенцикловир (денавир) для местного применения может помочь ускорить заживление и уменьшить боль, даже если его начать после продрома.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Референции

B

10, 12–14

Пациенты с тяжелым рецидивирующим афтозным стоматитом должны быть обследованы на предмет возможных основных системных заболеваний и дефицита витаминов.

B

16, 34

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 1

Общие поверхностные поражения полости рта

9 для полоскания рта.

Состояние Клиническое лечение

Кандидоз4–9

Псевдомембранозный: прилипшие белые бляшки, которые можно стереть

Противогрибковые средства местного действия (например.g., суспензия или пасты нистатина [микостатина], пасты клотримазола [Mycelex], суспензия флуконазола [дифлюкана] или системные противогрибковые средства (например, флуконазол, кетоконазол [Низорал], итраконазол [Sporanox])

Может подтвердить диагноз при пероральном приеме эксфолиативный цитологический анализ (окрашивание периодической кислотой Шиффа или гидроксид калия), биопсия или посев трещины в углах рта

Рецидивирующий лабиальный герпес 10–14

Продромальный период (зуд, жжение, покалывание) длится примерно от 12 до 36 часов, за которым следует высыпание скопившихся пузырьков вдоль каймы, которые впоследствии разрываются , изъязвление и корка

Иммунокомпетентные пациенты обычно не нуждаются в лечении

Триггеры реактивации: ультрафиолет, травма, усталость, стресс, менструация

Местные агенты включают 1% крем пенцикловира (денавир)

Системные агенты (напр.g., ацикловир [зовиракс], валацикловир [валтрекс], фамцикловир [фамвир]) наиболее эффективны, если их вводить во время продрома или в качестве профилактики

Рецидивирующий афтозный стоматит 15–17

поверхность желтого цвета псевдомембрана, окруженная эритематозным ореолом

Легкие случаи не требуют лечения

Флуоцинонидный гель (лидекс) или триамцинолона ацетонид (кеналоггетазин) (паста хлорэфазина), аммония ) жидкость для полоскания рта

Erythema migrans18

Мигрирующие очаги с центральной эритемой, окруженные возвышенными границами от белого до желтого цвета; обычно на языке

Бессимптомные случаи не требуют лечения

Симптоматические случаи можно лечить с помощью местных кортикостероидов, добавок цинка или местных анестетиков для полоскания

29

29 906

Удлиненные нитевидные сосочки

Регулярная чистка языка щеткой или соскабливанием; предотвращение предрасполагающих факторов

Предрасполагающие факторы включают курение и плохую гигиену полости рта, а также антибиотики и психотропы

Красный плоский лишай22

Ретикулярная: белая, кружевная борозда не требует лечения 29

Поражения щеки, типичные для ретикулярной формы; другие сайты (например,g., язык, десна) могут быть вовлечены

Эрозивный: эритема и язвы с периферическими иррадиирующими стриями, эритематозные и изъязвленные десны

Симптоматические случаи можно лечить с помощью местного кортикостероидного геля

99

ТАБЛИЦА 1

Распространенные поверхностные поражения полости рта

9 для полоскания рта.

Состояние Клиническая картина Лечение Комментарии

Кандидоз4–9

бляшки с прилипшими к

9

Противогрибковые средства для местного применения (например,g., суспензия или пасты нистатина [микостатина], пасты клотримазола [Mycelex], суспензия флуконазола [дифлюкана] или системные противогрибковые средства (например, флуконазол, кетоконазол [Низорал], итраконазол [Sporanox])

Может подтвердить диагноз при пероральном приеме эксфолиативный цитологический анализ (окрашивание периодической кислотой Шиффа или гидроксид калия), биопсия или посев трещины в углах рта

Рецидивирующий лабиальный герпес 10–14

Продромальный период (зуд, жжение, покалывание) длится примерно от 12 до 36 часов, за которым следует высыпание скопившихся пузырьков вдоль каймы, которые впоследствии разрываются , изъязвление и корка

Иммунокомпетентные пациенты обычно не нуждаются в лечении

Триггеры реактивации: ультрафиолет, травма, усталость, стресс, менструация

Местные агенты включают 1% крем пенцикловира (денавир)

Системные агенты (напр.g., ацикловир [зовиракс], валацикловир [валтрекс], фамцикловир [фамвир]) наиболее эффективны, если их вводить во время продрома или в качестве профилактики

Рецидивирующий афтозный стоматит 15–17

поверхность желтого цвета псевдомембрана, окруженная эритематозным ореолом

Легкие случаи не требуют лечения

Флуоцинонидный гель (лидекс) или триамцинолона ацетонид (кеналоггетазин) (паста хлорэфазина), аммония ) жидкость для полоскания рта

Erythema migrans18

Мигрирующие очаги с центральной эритемой, окруженные возвышенными границами от белого до желтого цвета; обычно на языке

Бессимптомные случаи не требуют лечения

Симптоматические случаи можно лечить с помощью местных кортикостероидов, добавок цинка или местных анестетиков для полоскания

29

29 906

Удлиненные нитевидные сосочки

Регулярная чистка языка щеткой или соскабливанием; предотвращение предрасполагающих факторов

Предрасполагающие факторы включают курение и плохую гигиену полости рта, а также антибиотики и психотропы

Красный плоский лишай22

Ретикулярная: белая, кружевная борозда не требует лечения 29

Поражения щеки, типичные для ретикулярной формы; другие сайты (например,g., язык, десна) могут быть вовлечены

Эрозивный: эритема и язвы с периферическими иррадирующими стриями, эритематозная и изъязвленная десна

Симптоматические случаи можно лечить с помощью местного кортикостероидного геля

99

Кандидоз полости рта

Около 60 процентов здоровых взрослых носят виды Candida в качестве компонента их нормальной флоры полости рта. Однако определенные местные и системные факторы могут способствовать чрезмерному росту.К ним относятся использование зубных протезов, использование стероидных ингаляторов, ксеростомия, эндокринные нарушения, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, недоедание, снижение иммунитета в зависимости от возраста, лучевая терапия, системная химиотерапия и использование антибиотиков широкого спектра действия или кортикостероидов. .4–6,24,25

Кандидоз полости рта обычно представляет собой локализованную инфекцию; однако в редких случаях он может прогрессировать или возникать у пациентов с системным кандидозом. Клинические модели кандидоза полости рта разнообразны и включают псевдомембранозный кандидоз или молочницу (рис. 1); срединный ромбовидный глоссит и другие формы эритематозного кандидоза (рис. 2); и perlèche, или угловой хейлит (рис. 3).Факторы риска системной инфекции включают синдром приобретенного иммунодефицита, диабет, госпитализацию, иммуносупрессивную терапию, злокачественные новообразования, нейтропению, трансплантацию органов и преждевременные роды. 26,27

View / Print Figure

Figure 1.

Pseudomembranous кандидоз. Типичные приставшие белые бляшки можно удалить, тщательно протерев язычком или марлей.


Рисунок 1.

Псевдомембранозный кандидоз.Типичные приставшие белые бляшки можно удалить, тщательно протерев язычком или марлей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *