Пересадка печени при циррозе печени: Пересадка печени при циррозе: показания к трансплантации

Содержание

Пересадка печени при циррозе: показания к трансплантации

Цирроз – тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся отмиранием печеночных клеток, последующим замещением соединительной тканью. Патология редко диагностируется на ранней стадии, когда существует возможность лечения. При позднем выявлении излечить заболевание нельзя. Единственный эффективный способ терапии – пересадка печени при циррозе.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Кому нужна пересадка печени?

Во многих случаях трансплантация печени при циррозе – единственный способ сохранить жизнь пациента. Она проводится строго по показаниям. Это объясняется сложностью процедуры, трудностями при поисках донора для пересадки. Во время операции возможно развитие осложнений, в том числе потенциально опасных для жизни больного.

Донорский орган пересаживают на поздних стадиях патологии, преимущественно, декомпенсированной. Стадия компенсации не сопровождается выраженными симптомами, тяжелыми, опасными для жизни осложнениями, из-за чего операцию не назначают. Последняя, терминальная фаза цирроза, приводит к развитию тяжелого состояния пациента, при котором выполнять любое хирургическое вмешательство крайне опасно.

Основные показания для трансплантации печени:

  • Постоянное прогрессирование фиброза
  • Неэффективность медикаментозной терапии
  • Критическое падение уровня альбумина – меньше 30 г/л
  • Тяжелая форма асцита, не поддающаяся лечению
  • Внутренние кровотечения
  • Риск развития печеночной комы

При отсутствии лечебных мероприятий перечисленные патологии приводят к летальному исходу. Степень риска оценивается путем изучения общей клинической картины, дополнительного обследования. После этого пациента включают в очередь на пересадку органа.

Противопоказания к трансплантации

Пересадка осуществляется исключительно при отсутствии противопоказаний, ограничений. При решении о необходимости операции учитывается возраст, состояние больного, стадия патологического процесса, осложнения. Операция проводится при условии благоприятного прогноза.

Противопоказания:

  • Сопутствующие хронические заболевания
  • Инфекционные патологии (ВИЧ-инфекция, гепатит, туберкулез)
  • Опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся ростом метастазов
  • Злоупотребление наркотическими веществами
  • Алкогольная форма цирроза
  • Возрастное ограничение – старше 65 лет
  • Непереносимость средств, применяемых при анестезии

Описанные противопоказания увеличивают вероятность неблагоприятного исхода операции. Пациент может умереть во время процедуры, либо в послеоперационный период вследствие осложнений. Нездоровый организм может не принять донорский орган вследствие чего разовьется отторжение, а пересадка окажется бесполезной.

Подбор донора

Трансплантация при циррозе печени предусматривает подбор подходящего по различным параметрам органа. Любая донорская железа не подходит каждому пациенту. Пересадка проводится когда найден не поврежденный орган, подходящий по размерам. Учитывается совместимость групп крови.

Как правило, в качестве донора выступают молодые люди, смерть которых наступила в результате насильственных действий. Согласно действующему законодательству РФ, у умершего может изыматься неповрежденный орган для применения в донорских целях. Органы пожилых людей, больных инфекционными патологиями, не используются.

Донором могут выступать близкие родственники пациента. Это снижает риск отторжения, послеоперационных осложнений. В таких случаях осуществляется частичный забор печеночной ткани. Потенциальный донор – здоровый совершеннолетий человек, без вредных привычек.

Виды пересадки печени

Пересадка при циррозе проводится несколькими способами. Характер процедур зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Пересадка донорской железы. Вариант, при котором производится пересадка целой донорской печени. При этом необходимо чтобы соответствовала группа крови, физические критерии.
  • Частичная пересадка. В качестве донора выступает живой человек, преимущественно родственник больного, чья группа крови совместима. Производится частичный забор тканей, которые трансплантируют больному. При благоприятном исходе, поврежденный орган донора восстанавливается за несколько лет.
  • Пересадка с частичным сохранением собственной печени. Возможность данной операции представляется редко. Часть донорской ткани и неповрежденные участки родной железы соединяют. Недостаток процедуры – повышенная вероятность рецидива.

Любая пересадка при циррозе представляет угрозу жизни больного. Однако современная трансплантология постепенно совершенствуется, благодаря чему число послеоперационных осложнений сокращается.

Подготовка к операции

Состояние больного при циррозе тяжелое. Однако в предоперационный период требуется специальная подготовка. Она предусматривает прохождение диагностических процедур, цель которых заключается в оценке шансов успеха, точного определения состояния больного.

Необходимые обследования:

  • УЗИ органов брюшной области
  • КТ и МРТ
  • Ангиография печеночных сосудов
  • Пункционная биопсия (для оценки тяжести цирроза)
  • Выявление онкологических маркеров
  • ЭКГ
  • Холангиография

Проводится забор образцов крови, мочи. Анализы позволяют исключить наличие инфекционных патологий. В профилактических целях проводят вакцинацию против гепатита, столбняка.

Ход операции по пересадке печени при циррозе

Операция по трансплантации при циррозе проводится в специальном хирургическом кабинете. Вмешательство проводится хирургом-гепатологом. Средняя продолжительность процедуры – 8 часов.

Операция начинают с выполнения разреза брюшной полости. Разрез имеет форму буквы L. При помощи насосного прибора откачивают содержимое печени. Внутрь живота помещаются дренажные трубки, сохраняющиеся на несколько суток.

В дальнейшем трансплантация проводится в несколько этапов:

  1. Отсоединение пораженного циррозом органа
  2. Купирование печеночных кровеносных сосудов для предотвращения кровопотери
  3. Установка венозных шунтов для поддержания кровообращения
  4. Извлечение печени из брюшной полости
  5. Внедрение донорской железы
  6. Сшивание кровеносных сосудов, желчных протоков
  7. Дренаж жидкости из живота

После трансплантации разрез зашивают. Остаются только участки для дренажных трубок, которые оставляют на определенный срок.

Операция проводится под постоянным контролем состояния пациента. После операции оцениваются функциональные показатели.

После пересадки возможны осложнения:

  • Первичная дисфункция. Представляет собой бездействие органа в ранний послеоперационный период. Лечение предусматривает повторную трансплантацию.
  • Отторжение. Развивается вследствие иммунной реакции. Протекает в острой или хронической форме.
  • Кровотечения. Отмечаются в 8% случаев. Как правило, устраняются в первые несколько часов после процедуры.
  • Тромбоз, стеноз. Осложнения со стороны сосудов. Возникают в 4% случаев. Представляют опасность отмирания тканей. Поддаются терапии исключительно на ранних стадиях.
  • Присоединение инфекции. Протекает, преимущественно, бессимптомно. В редких случаях характеризуется острыми симптомами. В тяжелых случаях больной умирает.

Послеоперационный период

Когда пересадка осуществлена, требуется длительная реабилитация. Срок зависит от тяжести процедуры, состояния пациента. Часто поддерживающую терапию продолжают всю жизнь, чтобы снизить риск рецидива. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные лекарства.

В целях реабилитации используют такие группы медикаментов:

  • Антибиотики
  • Иммуносупрессоры
  • Противовоспалительные средства
  • Гепатопротекторы

После хирургического вмешательства назначается диета. Требуется строгое соблюдение правил питания, особенно первые 6 месяцев. Обязательное условие полноценной реабилитации – исключение вредных привычек. К ним относятся прием алкоголя, курение, употребление наркотиков, переедание.

Пациентам, которым проводилась пересадка, должны регулярно обследоваться у гепатолога. Физическая активность в первой время ограничивается. Позже нагрузки постепенно увеличивают, при условии отсутствия осложнений либо других отягощающих факторов.

Прогнозы после пересадки печени

Трансплантация при циррозе считается единственным успешным способом терапии. Лечение консервативными способами позволяет замедлить патологический процесс, увеличивая выживаемость пациента на несколько лет. После успешной пересадки продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Известны случаи, когда после операции пациент полностью восстанавливался. Это позволяет вести полноценный образ жизни. Таким образом, прогноз после трансплантации при циррозе благоприятный.

Двадцатилетняя выживаемость отмечается в 40% случаев. Такой показатель характерен для людей, которые соблюдают нормы здорового образа жизни, отказались от вредных привычек, соблюдали рекомендации доктора.

В первые несколько недель риск осложнений составляет около 45%. Повышенная вероятность сопутствующих патологий сохраняется на 6-8 месяцев.

Цирроз – печеночное заболевание, которое приводит к необратимым изменениям структуры органа, тяжелым осложнениям, смерти больного. Лечение осуществляется многочисленными методами. Наиболее действенным считается трансплантация донорского органа. Операцию проводят при отсутствии противопоказаний на поздних стадиях патологии.

о листе ожидания, донорах и операции

Какая из стран лидирует по количеству трансплантаций, при каких заболеваниях детям показана пересадка печени, долго ли ждать донорский орган, как ребенок переносит наркоз и от чего вынужден отказаться после операции – на эти и другие вопросы читайте ответы в данной статье.

О трансплантологии в России и других странах

Содержание статьи:

– Какая из стран лидирует по количеству трансплантаций печени, в том числе и детям?

– Лидеры среди трансплантационных стран – США, Испания, Япония, Индия и Корея.

– Почему именно эти страны?

– Потому что у них очень сильно развита программа органного донорства, в том числе и детского. В этих странах меньше дефицита органов от посмертных доноров.

К сожалению, в нашей стране много органов от посмертных доноров просто не используется ввиду ментальных и религиозных причин

Также в некоторых из этих стран прижизненную донацию может осуществлять любой человек в альтруистических целях, а не только кровный родственник. Кроме того, в этих странах существует большое количество медицинских центров, которые могут оказывать такой вид помощи. В России все эти программы активно развиваются, но еще требуется время, пока мы сможем выйти на уровень, который показывают США и Корея.

– В Интернете есть информация, во сколько обойдется трансплантация печени в разных странах. Цены указаны в долларах: в Америке – примерно 500 тыс., в Германии – 200-400 тыс., в Израиле – 250–270 тыс.,  в Южной Корее – 200–250 тыс., в Индии – от 36 тыс. долларов. В России для своих граждан – это платная операция?

– Любая трансплантация печени для граждан Российской Федерации осуществляется бесплатно.

– Какова ее стоимость для зарубежных граждан?

– Иностранным гражданам, по законам Российской Федерации, можно выполнить только трансплантацию фрагмента печени от родственного донора. Ее стоимость составляет примерно 80-100 тысяч долларов, включая все обследования.

– В России много клиник, где делают такие операции?

– Их делают в ФГБУ НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова.

– Какое место в мировом рейтинге занимает Россия по развитию трансплантологии?

– Наша трансплантология пока не достигла тех количественных показателей, которые за очень короткий срок достигли страны бывшего соцблока, например, Польша и Чехия. Поэтому России еще далеко до лидирующих позиций. Сейчас проводится большая работа по расширению пула органов и развития трансплантологии не только в центральных регионах, но и на периферии нашей страны. Но это еще большой путь, и я верю, что наши показатели сравняются с общемировыми.

Константин Сёмаш: «В России ежегодно появляется около ста детей, которым нужно делать трансплантацию печени».

– По поводу экспорта медуслуг: из каких стран приезжают в Россию для подобных операций?

– Чаще всего из ближнего зарубежья – стран СНГ.

О диагностике

– С какого возраста могут диагностировать заболевания, при которых необходима пересадка печени ребенку?

– Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего такие заболевания диагностируют с рождения. Можно заподозрить наличие билиарной атрезии у детей с первых дней жизни. Некоторые врожденные заболевания (например, генетические) требуют дополнительной дифференциальной диагностики.  Чаще всего врачи роддомов могут спутать желтуху в исходе пороков развития желчевыводящих путей с желтухой новорожденных, и выписать больного пациента домой, не направив его на дополнительное обследование.

В тему. Трансплантолог Мохаммед Рела (Индия) внесен в Книгу рекордов Гиннеса за проведение успешной трансплантации 5-дневному младенцу. Всего он сделал более 3 тысяч пересадок печени. Этот показатель является рекордным по всему миру.

– Много ли существует заболеваний у детей, которые невозможно вылечить и есть только один способ сохранить жизнь – трансплантация печени?

– Чаще всего показанием к трансплантации печени у детей являются врожденные пороки развития: билиарная атрезия, поликистоз печени, либо генетические заболевания, такие как болезнь Байлера, болезнь Алажиля, синдром Криглера-Найяра, заболевания, связанные с нарушенным обменом ферментов в печени (метаболическая патология).

К примеру, при билиарной атрезии и при некоторых генетических заболеваниях нарушается желчеотток от печени и развивается цирроз, при котором тяжесть состояния ребенка прогрессирует с каждым днем все больше, и без должного лечения ребенок может не дожить и до полугода. Некоторые заболевания, такие как тирозинемия, могут очень быстро прогрессировать в рак печени, и нужно успеть сделать трансплантацию, пока у ребенка не развилась злокачественная опухоль. Аутоиммунный гепатит, когда организм вырабатывает антитела против своей же печени, то есть сам разрушает ее.

Практически все эти заболевания приводят к циррозу печени и к жизнеугрожающим состояниям, когда единственный шанс спасти ребенка – это сделать трансплантацию.

– Эти серьезные заболевания, с которыми рождается ребенок, можно выявить еще на стадии беременности?

– К сожалению, большинство врожденных заболеваний печени, за исключением некоторых генетических, невозможно диагностировать на стадии беременности.

О листе ожидания и донорах

– Обычно врачи рекомендуют при показаниях к пересадке печени искать родственного донора. Это значит, донором может стать кто-то из близких родственников больного ребенка? Есть какие-то жесткие требования к донору?

– Это правда. Сделать трансплантацию печени маленькому ребенку в нашей стране сейчас возможно двумя способами: от родственного донора, либо от посмертного донора.

Трансплантаций печени от посмертного донора маленьким детям в год делается около 10 операций. Это очень мало, так как нужно подобрать идеального донора для ребенка, чтобы можно было взять у него маленький кусочек печени (сплит трансплантация, когда печень делится на 2 фрагмента и эти фрагменты разделяют между двумя пациентами).

Второй способ – это если есть родственный донор. В нашей стране прижизненно стать донором может только кровный родственник реципиента. Таких трансплантаций в нашем центре делается около 100 в год.После наших операций доноры ведут прежний образ жизни, качество жизни после донации никак не меняется

После наших операций доноры ведут прежний образ жизни, качество жизни после донации никак не меняется

 

Донору проводится комплексное обследование, так как не каждый человек может быть донором части печени по причине неподходящей анатомии (большие размеры предполагаемого трансплантата, анатомические особенности строения и кровоснабжения печени и т. д.), либо по причине плохого здоровья. Донором может быть только здоровый человек, мы не можем подвергать жизнь и здоровье доноров опасности.

Фото: religions.unian.net

 

– Что будет с донором печени после пересадки? У него могут развиться серьезные осложнения?

– После операции донор проходит плановую реабилитацию. Печень после резекции регенерирует в течение нескольких недель. Смертельных исходов при родственной донации в России не было. Выписка после операции, при отсутствии осложнений, происходит на 5-7 послеоперационные сутки. Осложнения при родственной донации печени крайне редкие.

– Список ожидания донорского органа большой? Сколько нужно ждать – месяц, год, несколько лет?

– Если у больного ребенка есть обследованный родственный донор, то для этого пациента лист ожидания просто не актуален. Родственное донорство прекрасно тем, что можно сделать трансплантацию тогда, когда это нужно, и не ждать органа от посмертного донора.

Дети, у которых нет донора, попадают в лист ожидания органа от посмертного донора. Дети в этом листе всегда находятся в приоритете, и при появлении первого подходящего для них донора, будут прооперированы.

– Читала, что в России ежегодно около ста маленьких детей находятся на грани жизни и смерти из-за страшного диагноза, который предполагает пересадку печени. Сколько российских детей сейчас в списке ожидания?

– Действительно, в России ежегодно появляется около ста детей, которым нужно делать трансплантацию печени. Но списка ожидания нет. Дети, у которых выявляются показания к трансплантации печени, направляются к нам в центр на обследование. Также мы рекомендуем сразу обследовать потенциальных родственных доноров, чтобы мы могли провести трансплантацию печени в плановом порядке. При первой же возможности ребенок госпитализируется, дообследуется и ставится в операционный план. Только в случае отсутствия потенциальных родственных доноров, ребенок попадает в лист ожидания органа от посмертного донора. Повторюсь, в этом этом листе приоритет всегда остается за ребенком.

– Что нужно для того, чтобы попасть в лист ожидания? Всех ли в него заносят?

– Нужно быть гражданином Российской Федерации и иметь показания к трансплантации печени.

– Есть ли в России единый регистр доноров и реципиентов?

– К сожалению, такого регистра в нашей стране нет, однако сейчас ведется активная работа по его разработке.

Об операции

–  В России много клиник, которые способны выполнить операцию по пересадке печени ребенку?

– Лидером в отношении родственной трансплантации печени является наш центр – Национальный медицинский исследовательский центр имени академика В. И Шумакова. Эти операции у нас поставлены на поток. Разработал программу родственной трансплантации в России Сергей Владимирович Готье, именно он руководит этой программой. В нашем центре делается больше всего таких трансплантаций. Есть еще пара центров в Москве, но, как правило, это несколько родственных трансплантаций печени в год.

– Сколько длится операция? В новостях была информация о том, что в начале этого года вы принимали участие в операции по пересадке печени в Узбекистане. Всего в ней участвовали 21 врач и 10 медработников среднего звена. Операция длилась 15 часов. Это был сложный случай или так всегда проходят подобные операции – с таким количеством медиков и столько по времени?

– Стоит отметить, что операции на самом деле не одна, а две. Они проходят в соседних операционных. В одной операционной оперируется донор, где производится «забор» фрагмента печени для дальнейшей пересадки. Особенность и сложность операции у донора в том, что фрагмент печени удаляется на работающем кровотоке, так как этот участок органа дожен быть все время «живым» и кровоснабжаемым. После эксплантации производится консервация трансплантата – он заполняется специальным консервирующим раствором температуры 1 градус Цельсия.

В соседней операционной производится гепатэктомия – удаление печени у реципиента. После удаления изъятый у донора фрагмент должен быть имплантирован в организм реципиента. Бригада хирургов сшивает сосудистые и желчные анастомозы. При необходимости используются методы контроля функции трансплантата – ультразвук и интраоперационная холангиография. Обычно, в нашем центре в родственной трансплантации печени задействовано 8-10 врачей. В среднем, весь процесс пересадки занимает около 10-12 часов.

Если брать конкретный пример из Узбекистана, операция была не только жизнеспасающей, но и носила обучающий характер для наших коллег и дала старт программе трансплантации печени в Республике Узбекистан, ведь до этого трансплантация печени в Узбекистане не проводилась.

– Как ребенок переносит наркоз?

– При проведении трансплантации печени ребенку нужна очень квалифицированная анестезиологическая бригада: в таком случае ребенок будет переносить наркоз хорошо. Самые тяжелые периоды во время операции – это безпеченочная фаза (когда больная печень уже удалена), а также реперфузия (пуск кровотока по сосудам трансплантата).

В тему. Англичанину Стивену Фитли сейчас 23 года. В возрасте 6 недель ему поставили страшный диагноз «атрезия желчевыводящих путей». Первую пересадку печени Стивен перенес, когда ему был 1 год и 2 месяца. В последующем ему делали еще 14 операций, включая удаление селезенки. Всего парень пережил шесть трансплантаций печени.

– На одном форуме прочла: «Знакомые пытались убедить меня, что пересадка печени – это плохой вариант: и родственников сделаешь калеками, и трансплантаты долго не живут». Как вы можете прокомментировать это?

– С такими страшными диагнозами несчастные дети обречены на смерть. Мы можем дать им шанс на полноценную жизнь. Что касается доноров, то после наших операций они возвращаются к своей обычной жизни уже через месяц. Поэтому родители, которые доверяют врачам, доноры, которые жертвуют частичку себя, доктора и остальные работники медицины, которые работают на благо здоровья детей – все мы делаем большое общее дело, направленное на спасение жизни ребенка. Разговоры о неэффективности трансплантации, как правило, ничем не подкреплены.

О том, что ждет после операции

– Сколько может прожить человек после того, как ему пересадили печень?

– Это сложный вопрос, поскольку выживаемость после трансплантации печени зависит от очень большого количества факторов: совместимость донора и реципиента, исходная тяжесть состояния пациента, его возраст и антропометрические данные, были ли у пациента предшествующие операции на брюшной полости, имеются ли сопутствующие заболевания и прочие отягощающие факторы. Немаловажный фактор – это комплаентность пациента (то, как он выполняет назначения врача после трансплантации).

С учетом комплексной статистики, результаты трансплантации хорошие: большинство маленьких пациентов вырастают, ходят в школу, работают, занимаются спортом

Что уж говорить, если пациент, которому была сделана первая родственная трансплантация печени в России в 1999 году, ведет полноценный и активный образ жизни – на момент пересадки ему было 3 года.

– Сколько времени должно пройти, чтобы врач сказал пациенту, что орган прижился и уже все в порядке?

– При хороших раскладах, пациент может быть выписан уже через неделю после трансплантации (это касается взрослых реципиентов). Дети, особенно младенцы, наблюдаются в стационаре после трансплантации, в среднем, 14-30 дней.

Фото: Arnapress.kz

 

– От чего вынужден отказаться ребенок, которому пересадили печень? Есть ли какие-то пожизненные противопоказания?

– В глобальном смысле противопоказаний нет. После трансплантации и реабилитации ребенок может вести обычный образ жизни, как и другие дети. Единственное различие в том, что этот ребенок будет принимать иммуносупрессивные препараты, которые подавляют иммунитет для того, чтобы пересаженный орган не отторгался. Следовательно, нужен более тщательный контроль за гигиеной и окружением ребенка.

– Обследование после пересадки по полису ОМС – бесплатное?

– Да. Все обследования и медицинское обеспечение пациентов после трансплантации – бесплатно.

– Ученые пытаются создать искусственную печень из стволовых клеток. Пока простой обыватель воспринимает это как фантастику. Вы верите, что такое возможно?

– Да, такие эксперименты проводятся во всем мире, в том числе и у нас в стран

Трансплантация печени при циррозе: подготовка и ожидания

15 мая 2015

Просмотров: 4319

Оглавление: [скрыть]

  • В каких случаях необходима пересадка печени
  • Трансплантация печени: подготовительный период
  • Насколько сложна операция по трансплантации печени
  • Что же ожидает пациента после операции

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Одним из важных методов восстановления функций органа является трансплантация печени. В большинстве случаев после такого хирургического вмешательства человек имеет нормально функционирующую железу внутренней секреции.

Работа печени очень важна для организма, так как количество функций, которые она выполняет, насчитывает несколько сотен, стоит выделить основные:

  • участие в процессе пищеварения путем выработки желчи;
  • сохранение полезных веществ и витаминов в организме;
  • выведение ненужных и вредных продуктов, бактерий, токсинов.

Это далеко не полный перечень функций этой железы. Поэтому ее нормальная работа является одним из критериев здорового состояния организма.

В каких случаях необходима пересадка печени

Существует несколько основных причин, когда пересадка является безальтернативным вариантом для человека, такие как цирроз или рак.

Цирроз — это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных рубцов на печени. Они способствуют, затрудняя нормальную работу органа, появлению печеночной недостаточности. Развитие цирроза может приводить к случаю, когда печень регрессирует до четвертой стадии болезни и возникает необходимость ее резекции и замещения.

Что же вызывает цирроз у человека? Основные причины, ведущие к его появлению, это:

  • долгосрочные заражения вирусным гепатитом B, C, G и дельта;
  • аутоиммунный гепатит;
  • регулярное злоупотребление алкоголем, обычно более десяти лет;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выводом желчи, нарушение дренажной системы;
  • повреждение печени токсическими веществами или лекарствами;
  • венозный застой печени.

Довольно часто причину, вызвавшую цирроз, определить невозможно. Это приводит к появлению формулировки криптогенный, то есть возникший по неизвестной причине, цирроз.

При заболевании раком пересадка печени производится только в случае, если болезнь не распространилась за пределы самой железы. Что касается трансплантации печени при циррозе, то замещение органа всегда осуществляют с учетом причины, вызвавшей конкретное заболевание. Так, например, пациентам, имеющим пристрастие к наркотическим препаратам или активно употребляющим алкоголь, пересадку печени проводить не рекомендуют.

У пациентов, перенесших любую форму гепатита, могут возникнуть осложнения, а также рецидивы заболев

Печень — ОПТН

Правая доля — самая большая часть печени. Левая доля — самая маленькая часть печени. Квадратная доля — это небольшая доля, расположенная на нижней стороне печени. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором хранится и концентрируется желчь. Он связан с печенью печеночным протоком. Это примерно от трех до четырех дюймов в длину и около одного дюйма в ширину. Хвостовая доля функционально является частью левой доли и расположена на нижней стороне печени.Портальная вена — это большая вена, по которой кровь из желудка и кишечника попадает в печень.

Функции печени

Печень — один из самых крупных и сложных органов в организме. Он весит примерно 1500-1800 грамм (или примерно от трех до четырех фунтов) и состоит из губчатой ​​массы клиновидных долей. Печень выполняет множество функций, необходимых для жизни. Печень помогает перерабатывать углеводы, жиры и белки и накапливать витамины. Он обрабатывает питательные вещества, всасываемые из пищи в кишечнике, и превращает их в материалы, необходимые организму для жизни.Например, он создает факторы, необходимые крови для свертывания. Он также выделяет желчь, которая помогает переваривать жиры, и расщепляет токсичные вещества в крови, такие как наркотики и алкоголь.

Процедуры трансплантации печени

Пересадка печени может включать всю печень, уменьшенную печень или сегмент печени. Большинство трансплантаций затрагивают весь орган, но в последние годы сегментарные трансплантаты выполняются все чаще. Это позволит трансплантировать двух реципиентов печени от одного трупного донора или сделать возможным донорство печени от живого донора. Если донорская печень слишком велика для реципиента, может произойти сокращение трансплантации печени.

Причины пересадки печени

Категории диагностики печени Диагностика печени
НЕХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ

Цирроз Лаеннека (алкогольный)

Цирроз и постнекротический цирроз Лаеннека

Цирроз постнекротический — тип C

Цирроз: криптогенный — идиопатический

Цирроз: постнекротический — аутоиммунный-Lupoi

Цирроз: постнекротический — тип B-Hbsag +

Цирроз постнекротический — Тип не A, не B

Цирроз: постнекротический — типы B и C

Цирроз постнекротический — другое указать

Цирроз: Воздействие наркотиков / промышленности Другое Укажите

Цирроз: постнекротический — Тип B и D

Цирроз: постнекротический — тип A

Цирроз: постнекротический — тип D

PNC CAH

ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ / ЦИРРОЗ

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

сек Цирроз желчевыводящих путей: Другое Укажите

сек. Цирроз желчных путей: болезнь Кароли

сек. Цирроз желчных путей: киста холедохола

Холес печени: другое указать

PSC: Другой Укажите

PSC: Язвенный колит

PSC: Нет заболеваний кишечника

PSC: болезнь Крона

БИЛИАРНАЯ АТРЕЗИЯ

Атрезия желчных путей: Другое Укажите

Атрезия желчных путей: внепеченочная

Атрезия желчных путей: синдром Алажиля

Атрезия желчных путей: гипоплазия

ОСТРЫЙ ГЕПАТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ

AHN: Этиология неизвестна

AHN: Тип B- Hbsag +

AHN: Лекарство другое указать

AHN: Non-A Non-B

AHN: Тип C

AHN: Тип A

AHN: Другое Укажите

AHN: Тип B и C

AHN: Тип B и D

AHN: Тип D

Гепатит С: хронический или острый

Гепатит B: хронический или острый

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Метдис: дефицит альфа-1-антитрипсина A-1-A

Метдис: болезнь Вильсона

Метдис: гемохроматоз-гемосидероз

Метдис: Другое Укажите

Метдис: тирозинемия

Метдис: первичный оксалоз / оксалурия-гипер

Metdis: Glyc Stor Dis Type IV (GSD-IV)

Metdis: Glyc Stor Dis Type I (GSD-I)

Metdis: Hyperlipidemia-II-Homozygous Hy

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

PLM: Гепатома — гепатоцеллюлярная карцинома

PLM: гепатома (ГЦК) и цирроз

PLM: Холангиокарцинома (CH-CA)

PLM: Гепатобластома (HBL)

PLM: Гемангиоэндотелиома-гемангиосаркома

PLM: Другой Укажите

PLM: фиброламеллярный (FL-HC)

Рак желчных протоков (холангиома-билиарный тракт)

Вторичная злокачественная опухоль печени Другое Укажите

ДРУГОЕ

Другой Specifiy

Муковисцидоз

Синдом Бадда-Киари

ПП / гипералиментация при заболевании печени

Неонатальный гепатит Другой Укажите

Врожденный фиброз печени

Семейный холестаз: Другой Укажите

Семейный холестат: болезнь Байлера

Травма Другое Указать

Graft vs. Хост Dis Sec для Non-Li Tx

Хроническая или острая болезнь

Доброкачественная опухоль: поликистоз печени

Доброкачественная опухоль: другое указать

Доброкачественная опухоль: аденома печени

Пересадка печени | Общая больница Тампы

Трансплантация печени — это процедура, выполняемая для замены не подлежащей восстановлению поврежденной печени, которая перестала функционировать должным образом. Пациенты нуждаются в трансплантации печени по многим причинам, включая рак печени (например, гепатоцеллюлярную карциному), внезапную печеночную недостаточность, поликистоз печени и, чаще всего, цирроз.Независимо от того, почему нашим пациентам нужна трансплантация, Институт трансплантологии больницы общего профиля Тампы готов помочь им. Наша программа по пересадке печени началась в 1987 году, и с тех пор были выполнены тысячи операций по пересадке печени, причем в год выполняется более 100 операций по пересадке печени. Наша больница — один из самых активных центров Флориды, предлагающих пересадку печени.

Почему TGH?

Программа трансплантации печени больницы общего профиля Тампы занимает 7 место в стране по объему. Институт трансплантологии TGH также известен своими:

  • Большой объем — программа трансплантации печени больницы общего профиля Тампа является одной из ведущих в штате Флорида.Одной из причин большого объема операций по трансплантации является наше тесное партнерство с LifeLink Foundation, Inc., национально признанной организацией по закупке органов.
  • Показатели выживаемости — по данным Научного реестра получателей трансплантатов, у нашего самого долго выжившего реципиента трансплантата появилась новая печень более чем на два десятилетия после процедуры трансплантации печени, но наши показатели выживаемости при трансплантации печени обычно превышают средние по стране данные. Эти показатели частично зависят от навыков нашей многопрофильной медицинской команды по трансплантации, которая состоит из опытных сотрудников, которые также служат консультантами в других программах трансплантации твердых органов Tampa General. У нас также есть активные программы, посвященные лечению гепатита С и гепатобилиарной карциномы — уникальных состояний, требующих индивидуального ухода.
  • Время до трансплантации. Согласно данным SRTR, наше время до трансплантации исторически является одним из самых коротких во Флориде и в стране.

Больница общего профиля Тампа, выполнившая более 10 000 операций по пересадке органов с момента создания нашей программы трансплантации, является одним из самых загруженных и лучших центров трансплантации в стране.

Свяжитесь с Институтом трансплантологии больницы общего профиля Тампы для получения дополнительной информации о нашей программе трансплантации печени по телефону 1-800-505-7769 (нажмите 4, чтобы узнать о программе трансплантации печени, и попросите координатора направления).