Плеврит что это за болезнь: симптомы, лечение. Снимок на рентгенограмме

Содержание

Плеврит. Причины, симптомы, лечение –

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

 

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

 

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

 

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

 

  •        бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
  •        грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
  •        сифилис,
  •        брюшной тиф,
  •        туляремию,
  •        туберкулез,
  •        травмы грудной клетки,
  •        хирургические вмешательства.

 

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

 

  •        злокачественные опухоли плевральных листков,
  •        метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  •        поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),        инфаркт легкого,
  •        ТЭЛА.

 

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

 

  •        стрессы и переутомления;
  •        переохлаждение;
  •        несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
  •        гипокинезия;
  •        лекарственные аллергии.

 

Течение плеврита может быть:

 

  •        острое до 2-4 недель,
  •        подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
  •        хроническое, более 4-6 месяцев.

 

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях

Симптомы плеврита

 

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

 

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

 

  • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
  • вынужденное положение на больном боку,
  • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
  • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
  • лихорадка, озноб и сильная потливость.

 

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

 

  •        тупые боли в зоне поражения,
  •        сухой мучительный кашель,
  •        сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
  •        ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
  •        слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

 

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

 

  •        высокая температура тела;
  •        сильная боль в груди;
  •        озноб, ломота во всем теле;
  •        тахикардия;
  •        землистый оттенок кожи;
  •        потеря веса.

 

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Лечение плеврита

 

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

 

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

 

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

 

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

 

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Прогноз и профилактика плевритов

 

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

 

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Народные рецепты лечения плеврита

       
Прежде всего сок 1 луковицы смешать с медом в соотношении 1:1. Впоследствии принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день после еды. Является хорошим противоинфекционным средством.

       

Прежде всего сок редьки черной смешать с медом в соотношении 1:1.

Впоследствии принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

       

Прежде всего сок и мякоть вишни обыкновенной принимать по 0,25 ста-кана-3 раза в день после еды.

       

Прежде всего смешать 30 г камфорного масла, по 2,5 г масла лаванды и масла эвкалипта. Впоследствии втирать в больной бок 2-3 раза в день. После этого наложить согревающий компресс или туго перебинтовать.

       

Прежде всего оливковое масло разогреть на водяной бане и втирать в больной бок, после чего сделать компресс и тепло укутаться.

       

В начале болезни помогает компресс из губки, смоченной в горячей воде. Особенно эффективна соленая или морская вода.

       

Чтобы снять боль при плеврите, рекомендуется накладывать на больное место лекарственную повязку с горчицей.

       

По истечении 7-го дня болезни сделать драже из смеси равных количеств меда и сливочного масла, к которой добавить миндаль и семена крапивы из расчета по 1 части миндаля и крапивы на 4 части меда с маслом. Драже охладить.Впоследствии сосать по 3-4 раза в день. Когда болезнь явно пойдет на спад, можно пользоваться банками.

       

Прежде всего взять по 2 части плодов аниса, корня алтея, корня солодки, по 1 части почек сосны и листа шалфея. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, плотно закрыть и настаивать 5 часов, процедить.Впоследствии принимать по 1 столовой ложке 4- 5 раз в день.

       

Прежде всего взять 2 части листа мать-и-мачехи, по 1 части корня девясила, листа мяты перечной, корня солодки голой, травы сушеницы болотной. Приготовить настой (1 столовая ложка смеси на 1 стакан кипятка). Впоследствии принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

       

Плеврит легких: симптомы и признаки заболевания у взрослых

Не проходит кашель, беспокоит повышенная температура тела и боль при дыхании, невозможно сделать полный вдох, на шее расширились вены, появилась выпуклость на одной из сторон груди – признаки плеврита очень разнообразны и коварны.

Плевра – это специфическая оболочка, которая покрывает легкие, состоит из двух листков: внутреннего и наружного. Внутренний листок прикреплен к легкому изнутри и отделяет бронхи, сосуды, нервы друг от друга. Наружный листок предназначен для того, чтобы между легкими при дыхании не возникало трения.

При отсутствии патологических состояний между плевральными листками существует небольшое пространство: плевральная полость: в ней обнаруживается до 25мл специфической жидкости. При определенных патологических процессах, травмах, тяжелых заболеваниях – ее количество может значительно увеличиться и возникнет заболевание: плеврит легких.

  • Почему возникают плевриты?
  • Сухой (фибринозный) плеврит
  • Гнойный плеврит
  • Если температура тела в пределах нормы

Немного истории и статистики

Первое зафиксированное упоминание о плеврите, было датировано еще много тысячелетий назад. Древнеегипетский врач дал описание состояния пациента: было обнаружено скопление гнойного содержимого в полости плевры.

Заболевание могло стать причиной, повлекшей за собой смерть Екатерины Медичи, Эрнана Кортеса, Бенджамина Франклина. А барабанщик группы «Битлз» Ринго Старр был болен хроническим плевритом в школьные годы, что помешало ему завершить учебу. Махатма Ганди и Элвис Пресли также страдали от этого заболевания.

Плеврит

В современном мире плеврит встречается почти у каждого десятого пациента. Частота случаев заболевания практически одинакова как для мужчин, так и для женщин. Разнятся только причины возникновения патологического выпота. У женской части населения – это осложнение злокачественных опухолей расположенных в области груди и половых органов.

Плеврит может сопровождать такое заболевание, как системная красная волчанка, которое присуще в большей степени женщинам. У мужчин, основной причиной появления этого вида заболевания легких, будет панкреатит и ревматоидные состояния.

Вторичные плевриты возникают с частотой от 5 до 10% у больных, которые уже находятся на лечении по поводу терапевтической проблемы. Немного чаще это заболевание возникает у мужчин старшего возраста.

Почему возникают плевриты?

Весь патологический процесс подразделяют на три категории: инфекционные, асептические (воспалительные неинфекционные) и идиопатические (этиология заболевания неясна).

К инфекционной этиологии, по которой возникло это заболевание, относят следующие факторы:

  • бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки),
  • поражение грибком (кандидозы, бластомикозы),
  • туберкулез,
  • брюшной тиф,
  • туляремия,
  • травматическое поражение области грудины и/или хирургические вмешательства, осложненные инфекционным процессом,
  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазы в плевру,
  • системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, инфаркт легкого – патологии, возникающие за счет поражения соединительной ткани.

В клинике патологического процесса можно выделить три стадии:

  • острый процесс (2-4 недели),
  • подострое течение (от 4 недель до полугода),
  • хронический процесс (от 6 мес.).

По наличию или отсутствию выпота в плевральной полости, патология подразделяется на экссудативные и фибринозные плевриты.

Экссудативные плевриты разделяются по лабораторной характеристике выпота:

  • серозные,
  • серозно-фибринозные,
  • гнойные,
  • гнилостные,
  • геморрагические,
  • холестериновые,
  • эозинофильные,
  • смешанные.

Сам выпот также классифицируется по месту нахождения: диффузные или ограниченные (осумкованные) плевриты. Последние можно разделить на:

  • пристеночные,
  • верхушечные,
  • диафрагмальные,
  • костодиафрагмальные,
  • междолевые,
  • парамедиастинальные.

Начальная стадия воспалительного процесса

Симптомокомплекс заболевания можно подразделить на две части: первичные или вторичные проявления.

Основным (и первым) проявлением является ощущение боли в грудной области. Она может увеличиваться по интенсивности при попытке глубоко вдохнуть, при кашле и чихании.

Если происходит прогрессирование заболевания, боль начинает носить тупой характер и присутствует постоянно. Болевой синдром может локализоваться в одном месте и/или распространяться в область плеча и спину.

В зависимости от того, какую форму приобретает заболевание, клиника может быть разнообразной.

Человек может испытывать боль в разных положениях тела:

  • возникает в положении лежа и уменьшается, если больной встает на ноги,
  • увеличивается интенсивность при движениях рукой с той стороны тела, где расположен очаг поражения.

Первичные симптомы:

  • цианоз в грудной области,
  • чувство жара в области шеи, живота и плечевого пояса,
  • сухой кашель + отдышка +тахикардия,
  • влажный кашель со следами мокроты и крови,
  • температура тела до 38˚С,
  • потеря аппетита,
  • резкое, ни с чем не связанное, истощение организма.

Необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу или в клинику, если возникли симптомы плеврита легких такие как:

  • сильная внезапная боль в груди,
  • температура тела достигает 39-40˚С,
  • возникает чувство тяжести и/или стеснения в груди,
  • сильнейшая тахикардия,
  • необъяснимая усталость.

К вторичным признакам плеврита у взрослых можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • быстрая утомляемость,
  • кружится голова,
  • состояние разбитости и апатия,
  • принятие вынужденного положения тела (больной находится в полусидячем положении или лежит на боку),
  • подмышечные лимфоузлы болезненны и увеличены в размерах,
  • может присутствовать боль и першение в горле,
  • ощущение ломоты и боли в мышцах,
  • иногда возникает изменение в голосе.

Консультация опытного врача – обязательна. Только доктор может всесторонне рассмотреть и оценить всю симптоматику, тяжесть течения воспалительного процесса и поставить правильный диагноз, назначив адекватную эффективную терапию.

Симптоматика заболевания и наличие экссудата

По отсутствию или наличию выпота, его характеру, различается и основная симптоматика заболевания.

Сухой (фибринозный) плеврит

Это вид патолгии возникает обычно, как осложнение, хронических бронхо-легочных процессов. Как правило, это хронический бронхит или пневмония. Основными симптомами, которые может обнаружить пациент сам у себя, будут:

  • повышение температуры тела до 38˚С,
  • сухой кашель, который длиться долгое время и не проходит при приеме противокашлевых препаратов,
  • боль, как правило, локализуется с пораженной стороны (например, левосторонний плеврит),
  • кашель и болевой синдром усиливаются при глубоком вдохе, чихании,
  • присутствует периодическая головная боль,
  • нарушение аппетита.

Одной из первых и самой информативной информацией, на которую может опираться врач при подозрении на это заболевание, будет характерный шум трения плевры (отсутствие специфической серозной жидкости в плевральной полости). Наличие шума, доктор выявляет при прослушивании (аускультации легких).

Длительность болезни при благоприятном течении и правильной медикаментозной терапии колеблется в пределах двух-трех недель. Если заболевание прогрессирует, в воспалительный процесс затягиваются другие органы, возможны осложнения:

  • воспаление легких,
  • острый бронхит,
  • туберкулез.

При сухом плеврите, вероятнее всего, возникнет пристеночная форма заболевания. Первым, информативным симптомом будет усиление боли в груди при кашле, чихании, глубоком вдохе.

При диафрагмальном сухом плеврите, заболевание будет основываться на другой локализации болевого процесса:

  • боль иррадиирует в плечо и переднюю стенку брюшной полости,
  • возникает дискомфорт при акте глотания и икоте.

Верхушечный сухой плеврит характеризуется проявлением болевого синдрома в плечах и лопатках. Она отдает в руку со стороны поражения (по ходу нервных окончаний).

Эта форма плеврита обычно развивается при туберкулезе легких. При осложненном течении переходит в осумкованный плеврит.

Экссудативные плевриты

Этот вид патологического состояния характеризуется появлением значительного количества выпота в плевральную полость (50-60 мл). К первичным признакам этого состояния можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • температура тела держится на субфебрильных цифрах (37-37,5˚С),
  • периодически возникает чувство озноба,
  • головокружение, слабость, усталость,
  • аппетит резко снижен,
  • при прогрессировании заболевания сухой кашель переходит во влажный,
  • болезненный вдох,
  • боль приобретает более сильный характер, если положение тела изменяется,
  • пациент находится на боку, противоположном с очагом поражения, избегает лишних телодвижений,
  • при дыхательном процессе пораженная сторона грудной клетки визуально отстает от здоровой,
  • происходит выбухание межреберных промежутков,
  • увеличивается отдышка,
  • появляется синюшность кожных покровов.

Если наблюдается скопление экссудата в количестве, превышающем норму – происходит перемещение средостенья в здоровую сторону. Будут наблюдаться симптомы нарушения внешнего дыхания и изменения со стороны сердечно сосудистой системы:

  • уменьшается глубина дыхания,
  • развивается компенсаторная тахикардия,
  • артериальное давление снижается.

Если поставлен диагноз: осумкованный парамедиастинальный плеврит, симптомы добавятся:

  • дисфагия,
  • осиплость голоса,
  • отек на лице и шее.

При бронхогенной форме рака, как осложнение, может возникать серозный легочный плеврит. К основной симптоматике в этом случае присоединиться кровохарканье.

Если экссудативный плеврит вызван метастатическим поражением – заболевание будет протекать с незначительными клиническими симптомами. Экссудат будет накапливаться очень медленно.

Если плеврит вызван системной красной волчанкой, то сопутствующим заболеванием будет перикардит. Происходит поражение суставов и почек. Лечение – длительное, до 2-3 месяцев.

Гнойный плеврит

Эта форма заболевания является самой тяжелой по своим проявлениям (из 50% осложненное заболевание заканчивается смертельным исходом). Распространена довольно редко. Является вторичным проявлением таких патологических состояний, как: пневмония, абсцесс легкого. Первыми признаками гнойного плеврита легких будут такие симптомы:

  • быстрый подъем температуры тела достигает 40˚С,
  • пульс учащен (120-130 уд/мин),
  • изначально сухой кашель усиливается, появляется гнойное отделяемое,
  • нет возможности сделать полноценный вдох,
  • возникает тяжесть и резь в боку,
  • колющая боль в груди постепенно снижается ( плевральная полость заполняется гноем).

Если гнойный плеврит развивается на фоне абсцесса легкого, то его прорыв сопровождается рядом симптомов:

  • затяжные приступы кашля сопровождаются резкой и сильной болью в боку,
  • кожа бледная, покрыта липким холодным потом, землянистого оттенка,
  • артериальное давление падает,
  • нет возможности полноценно вдохнуть,
  • возникает отдышка.

Наличие гнойного плеврита требует неотложной помощи и обязательного помещения в больницу под врачебный контроль.

Если температура тела в пределах нормы

Если температура тела при плеврите остается в пределах нормы – это указывает на то, что иммунитет больного находится в пределах ниже допустимой нормы, и его организм не способен полноценно бороться с возникшей проблемой.

К этому ведет ряд факторов:

  • пожилой или слишком маленький возраст пациента,
  • бесконтрольный прием антибиотиков,
  • длительное применение противокашлевых средств.

К первичным признакам течения заболевания следует отнести следующую симптоматику:

  • длительность кашля более 2 нед.,
  • ощущается сильная жажда, аппетит снижен,
  • движение области грудины при вдохе и выдохе – несимметрично,
  • частота дыхательных движений увеличена,
  • наблюдатся румянец на щеке со стороны поражения легкого,
  • потоотделение увеличено,
  • возникает болезненные ощущения в груди при поворотах тела.

Терапия данного патологического процесса требует проведения дополнительных методов обследования и большого врачебного опыта.

Важно помнить, что только своевременно выявленное заболевание и правильно назначенная медикаментозная терапия уберегут здоровье пациента от серьезных осложнений. Следует не пренебрегать ежегодным медицинским осмотром и обязательно делать флюорографию грудной клетки.

Загрузка…

Плеврит — Википедия

Плеври́т — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной[1]. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.

Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Различают сухой (фибринозный) и выпотной (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии. В последние годы в большинстве случаев плеврит имеет неспецифическую этиологию.
Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка и др.

Основные формы плевритов

  • сухие, или фибринозные,
  • выпотные, или экссудативные,
  • гнойные.

Симптомы плеврита

  • Клиника фибринозного плеврита. Больной предъявляет жалобы на боли при дыхании, кашле, при наклоне в противоположную сторону. Длительное время сохраняется субфебрильная лихорадка преимущественно в вечернее время; потливость. Объективные данные следующие: поверхностное, учащенное дыхание, положение больного вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном осмотре наряду с симптомами основного заболевания будет выслушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.
  • При экссудативном плеврите болевые ощущения могут изменять свою интенсивность, но у больного появляется чувство тяжести в той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной как правило принимает вынужденное положение. При общем осмотре выявляется цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации обнаруживается ограничение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии обнаруживается бедренная тупость перкуторного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. При горизонтальном положении будет ослабление везикулярного дыхания).
  • Клиника эмпиемы плевры характеризуется лихорадкой гектического характера, выраженной интоксикацией, изменением аскультативных данных.

Достоверным признаком подтверждающим наличие плеврита является рентгенография органов грудной клетки: классическим признаком выпотного плеврита являются гомогенное затемнение легочной ткани с косым верхним уровнем жидкости. Данная рентгенологическая картина наблюдается в случае диффузного плеврита, если количество жидкости превышает 1 литр. Если жидкости меньше литра, то жидкость скапливается в синусах, и наблюдается затемнение нижне-бокового синуса. Сложно бывает поставить диагноз, если имеется тотальное затемнение той или иной половины грудной клетки (тотальная острая пневмония, ателектазы легкого прямое противопоказание в торакоцентезу). Если это жидкость, то наблюдается контралатеральное смещение органов средостения. При гидропневмотораксе уровень жидкости горизонтальный. При междолевом плеврите то обычно, это представляется в виде двояковыпуклой линзы.

В диагностике плевритов важную роль играет плевральная пункция. Торакоцентез проводится в 7-8 межреберье по заднеакссилярной или лопаточной линии. Полученную жидкость осматривают, определяют её цвет, консистенцию. Необходимо определить транссудат или экссудат: нужно определить количества белка, произвести пробу Ривольта, исследовать ЛДГ. Транссудат: количество белка меньше 32 г/л, уровень ЛДГ меньше 1.3 ммоль/л, проба Ривольта отрицательная.

Экссудат: белка больше 36 г/л, уровень ЛДГ 1.75 ммоль/л, проба Ривольта положительная. Для четкого определения трансудата или экссудата необходимо определять коэффициенты — уровень белка выпота/уровень белка сыворотки крови, уровень общей ЛДГ выпота/уровень ЛДГ сыворотки. Если эти коэффициенты соответственно меньше 0.5 и 0.6 то это транссудат. Транссудат в основном появляется при трех состояниях: недостаточность кровообращения, циррозы печени, нефротическом синдроме. Если коэффициенты больше 0.5 и 0.6 то это экссудат, и дальнейшие поиски должны быть направлены на поиск причины.

Нормальный состав плевральной жидкости.

  • Удельный вес 1015
  • Цвет — соломенно-жёлтый
  • Прозрачность — полная
  • Невязкая
  • Не имеет запаха

Клеточный состав:

  • общее количество эритроцитов 2000-5000 в мм3
  • общее количество лейкоцитов 800—900 мм3
  • нейтрофилы до 10 %
  • эозинофилы до 1 %
  • базофилы до 1 %
  • лимфоциты до 23 %
  • эндотелий до 1 %
  • плазматические клетки до 5 %
  • белок 1. 5 — 2 г на 100 мл (15-25 г/л).
  • ЛДГ 1.4 — 1.7 ммоль/л
  • глюкоза 20-40 мг на 100 мл (2.1 — 2.2 ммоль/л)
  • рН 7.2

В тех случаях когда плевральная жидкость прозрачна, приступают к биохимическому исследованию (ЛДГ, амилаза, глюкоза). Снижение уровня глюкозы наблюдается при туберкулезных плевритах, резкое снижение глюкозы при мезотелиомах. Незначительное снижение глюкозы при острых пневмониях, особенно при микоплазменных.

Если жидкость мутная — нужно подумать о хилотораксе или псевдохилотораксе. Определяются в жидкости липиды — если выпадают кристаллы холестерина, то это псевдохилоторакс или холестериновый экссудативный плеврит. Если выпадают кристаллы триглицеридов, то это хилоторакс (поражение грудного протока, наиболее часто при злокачественных опухолях).

Если жидкость кровянистая, нужно определить гематокрит. Если больше 1 % — надо подумать об опухоли, травме, и эмболии легочной артерии с развитием инфаркта легкого. Если гематокрит больше 50 % — это гемоторакс, который требует хирургического вмешательства.

Затем выполняется цитологическое исследование плевральной жидкости. Если обнаруживаются клетки злокачественной опухоли, то определяют источник опухоли. Если преобладают лейкоциты — это остропротекающий плеврит, если инфильтрат пневмонический, то чаще всего это парапневмонический плеврит. Если это пневмония, то необходимо сделать томографию, бронхоскопию, компьютерную томографию. Если преобладают мононуклеары — это хронический плеврит, при котором необходима двукратная биопсия плевры, при которой можно установить этиологию. Если при двукратной биопсии плевры не установлен диагноз, то прибегают к сканированию легких, ангиографии, компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости.

Формулировка диагноза: на первое место выставляется основное заболевание, затем осложнения — сухой плеврит, диффузный или осумкованный (с указанием локализации).

Лечение плеврита

Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В остром периоде туберкулезного плеврита показано лечение противотуберкулезными препаратами: изониазидом —10 мг/кг, стрептомицином — 1 г, этамбутолом — 25 мг/ кг, рифампицином — 0,45—0,6 г/ сут. Этиотропное лечение туберкулезного плеврита длится 10—12 мес.

Успех лечения больного с парапневмоническим плевритом зависит от раннего начала и правильного подбора антибактериальных средств с учетом вида микроорганизмов и чувствительности к ним. Положительный эффект дает назначение иммуностимулирующей терапии (левамизол).

При опухолевых плевритах необходима целенаправленная химиотерапия, при плевритах ревматической этиологии — глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон в суточной дозе 15—20 мг).

Хороший эффект дают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (кальция хлорид, ацетилсалициловая кислота, бутадион, анальгин, индометацин и др. ), которые также обычно значительно уменьшают плевральные боли.

Профилактика плеврита

Плеврит может быть предотвращен, в зависимости от его причины. Например, раннее лечение пневмонии может предотвратить накопление плевральной жидкости. В случае заболеваний сердца, легких или почек, управление основной болезнью может помочь предотвратить накопление жидкости.

Интересные факты

Примечания

Ссылки

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Осумкованный плеврит характеризуется наличием скопления экссудата, ограниченного плевральными сращениями. Стадия болезни и индивидуальные особенности организма влияют на проявляемую симптоматику. Отсутствие полноценного лечения приводит к негативным последствиям, включая летальный исход.

Причины осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит легких развивается из-за длительного воспалительного процесса, когда отхождение выпота невозможно по причине сращения тканей плевры. В результате образуется закрытая полость, состоящая из листков плевры, в которой обильно скапливается экссудат.

Патология является следствием хронического воспаления, которое провоцируют такие заболевания, как:

  • пневмония,
  • туберкулез легких,
  • эмпиема плевры,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Невылеченная в острой фазе инфекционная болезнь переходит в хроническую форму, проявляясь каждый раз, когда иммунитет снижен.

Реже осумкованный плеврит является следствием травмы и развития патологий верхнего отдела брюшины: поддиафрагмальный абсцесс, травмы с нарушением целостности плевры, панкреатит, рефлюкс.

В группу риска попадают люди, страдающие онкологией. Метастазы в плевральных листках видоизменяют ткани, быстро разрастаясь. Синтезируемый экссудат не способен полноценно отходить, скапливаясь в осумкованной полости.

Симптоматика болезни

Клинические проявления заболевания могут отличаться и зависят от формы и степени тяжести плеврита, а также количества скопленного экссудата. Осумкованный междолевой плеврит длительное время протекает бессимптомно. Для остальных форм характерны следующие проявления:

  • дискомфорт при глотании,
  • боль в грудине, усиливающаяся при движении и физических нагрузках,
  • кашель без причины,
  • иррадиирование боли в спину, лопатку, позвоночник, область солнечного сплетения,
  • осиплость голоса, заложенность носоглотки,
  • отечность лица, вздутие вен шеи,
  • сильная одышка, развивающаяся в состоянии покоя,
  • спастические, острые, колющие боли в районе желудка,
  • учащенное дыхание и сердцебиение,
  • невозможность сна на спине.

Осумкованный плеврит легких может провоцировать клинические проявления острого живота, когда человек не в состоянии объяснить, где именно болит.

Диагностика патологии

Осумкование определяется на рентген снимках. Выглядят в виде белых обособленных затемнений, отделенных друг от друга. Для постановки точного диагноза используют рентгенографию в трех проекциях: боковой, прямой и косой. Осложненные случаи требуют комплексной диагностики, куда включают:

  1. УЗИ – показывает количество экссудата, место его локализации и характер спаечного процесса.
  2. КТ легких – отображает состояние паренхимной ткани и сосудов, показывает наличие осумкований в двух проекциях.

Для выявления этиологии заболевания производится плевральная пункция, помогающая оценить объем скопленного экссудата и его микробиологический состав. В некоторых случаях прибегают к биопсии плевры, когда есть подозрение на перерождение соединительных тканей.

Поскольку осумкованный плеврит провоцирует нарушение работы бронхов, потребуется дополнительная диагностика, с помощью которой оцениваются возможные сопутствующие патологии. Используют ангиопульмонографию и бронхографию для получения развернутого ответа.

Клинические проявления осумкованного плеврита схожи с симптомами других заболеваний, а одного лишь результата рентгенографии недостаточно. Важна дифференциальная диагностика, исключающая вероятность развития похожих болезней.

Особенности видов плеврита

Учитывая место локализации плеврита и количество выпота, заболевание может иметь такую классификацию:

  1. Пристеночный (паракостальный) – скопление экссудата своим широким краем прилегает к поверхности ребер. Вызывает боль при движении и глубоком вдохе, иррадиирующая под лопатку.
  2. Апикальный (верхушечный) – экссудат локализован в верхней доле легкого, сопровождается ноющими болями в грудине.
  3. Междолевой (интерлобарный) – экссудат скапливается в междолевых щелях, что визуально выглядит в виде веретенообразных затемнений.
  4. Диафрагмальный – выпот прилежит к поверхности диафрагмы, что вызывает сильные боли при вдохе и любых движениях туловища.
  5. Парамедиастинальный – скопление выпота приходится на медиастинальную часть плевры.

Такая классификация базируется на причинах появления плеврита, помогая в дифференциальной диагностике.

По запущенности процесса осумкования, плеврит может быть двух типов: частичный и полный. Частичный плеврит дает возможность перемещаться выпоту в другие части плевры, в то время как полный осумкованый плеврит сопровождается полным отсечением выпота плевральными швартами.

Осумкование экссудата бывает единичное и множественное. В первом случае скопление жидкости локализуется в одной части легкого, а во втором – локализаций множество. Опираясь на полученные данные, составляют план лечения, состоящий из множества аспектов.

Лечение осумкованного плеврита

Учитывая этиологию заболевания, степень прогрессирования, наличие хронических воспалительных процессов, врач-пульмонолог подбирает комплексное лечение. Первым этапом в лечении любой формы осумкованного плеврита является дренирование плевральной полости. С помощью данной процедуры скопившийся экссудат удаляют, после чего полость санируют антисептиком.

Комплексное лечение базируется на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые ликвидируют очаг воспаления, не позволяя ему распространиться. Вспомогательными медикаментами являются:

  1. Цитостатики – контролируют процесс деления и перерождения клеток плевры.
  2. Глюкокортикостероиды – подавляют воспалительный процесс на уровне медиаторов.
  3. Противотуберкулезные препараты – уместны при наличии туберкулеза.

В качестве вспомогательных методов лечения широко используется физиотерапия:

  • лекарственный электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • ультразвук,
  • вибрационно-волновой массаж,
  • индуктотермия.

Уменьшить скопление выпота помогает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, а упражнения осуществляются под контролем специалиста.

При отсутствии положительной динамики может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором шварты разделяют искусственным путем, формируя естественное положение плевры. Если плеврэктомия не принесла желаемого результата или объемы пораженных участков легкого велики – требуется резекция части органа или всей доли.

Профилактика

Основная задача профилактики заключается в исключении всех патологических факторов, способствующих образованию осумкований. Это предполагает своевременное лечение бронхолегочных заболеваний, не допуская переход в хроническую форму.

Поскольку в большинстве случаев симптомы осумкованного плеврита на ранних стадиях отсутствуют, а обнаружение патологии происходит случайно при плановой рентгенографии, крайне важно ежегодно проходить диспансеризацию. Флюорография помогает вывить заболевание на начальных стадиях, а комплексное лечение способствует полному выздоровлению.

Для поддержания местного и общего иммунитета назначаются витаминные комплексы на постоянной основе. Исключают самолечение, а любой воспалительный процесс в легких лечат комплексно, не допуская развития хронической формы. Как лечить осумкованный плеврит успешно и иметь хорошие прогнозы, знает только специалист, имеющий полное представление о болезни и особенностях организма. Отсутствие яркой клинической картины на начальных стадиях диктует необходимость ежегодного прохождения флюорографии, что является ключевым методом профилактики.

Загрузка…

определение плеврита в Медицинском словаре

Плеврит

Определение

Плеврит — это воспаление мембраны, которая окружает и защищает легкие (плевру). Воспаление возникает, когда инфекция или повреждающий агент раздражает плевральную поверхность. Как следствие, резкие боли в груди являются основным признаком плеврита.

Описание

Плеврит, также называемый плевритом, — это состояние, которое обычно возникает в результате имеющейся респираторной инфекции, заболевания или травмы.У людей с хорошим здоровьем основными причинами плеврита являются респираторные инфекции или пневмония. Раньше это состояние было более распространенным, но с появлением антибиотиков и современных методов лечения заболеваний плеврит стал менее распространенным.

Плевра представляет собой двухслойную структуру, состоящую из внутренней мембраны, окружающей легкие, и внешней мембраны, выстилающей грудную полость. Плевральные оболочки очень тонкие, плотно прилегают друг к другу и имеют жидкое покрытие в узком пространстве между ними.Эта жидкость действует как смазка, поэтому, когда легкие раздуваются и сдуваются во время дыхания, плевральные поверхности могут легко скользить друг по другу.

Плеврит возникает, когда поверхности плевры трутся друг о друга из-за раздражения и воспаления. Инфекция в плевральной полости является наиболее распространенным раздражителем, хотя аномальное присутствие воздуха, крови или клеток также может вызвать плеврит. Все эти нарушения вызывают вытеснение нормальной плевральной жидкости, что заставляет мембраны тереться, а не скользить друг о друга.Это трение раздражает нервные окончания в наружной мембране и вызывает боль. Плеврит также вызывает шум в груди, варьирующийся от слабого писка до громкого. Этот характерный звук называется «шум трения». Случаи плеврита классифицируются как плевральный выпот или как «сухие». Плевральный выпот встречается чаще и относится к скоплению жидкости в плевральной полости; сухой плеврит — воспаление без накопления жидкости. При плевральном выпоте возникает меньше боли, потому что жидкость раздвигает поверхности мембраны.Однако плевральный выпот вызывает дополнительные осложнения, поскольку оказывает давление на легкие. Это приводит к респираторной недостаточности и возможному коллапсу легких.

Причины и симптомы

Плеврит может быть вызван различными заболеваниями. В следующем списке представлены наиболее распространенные источники воспаления плевры.

  • инфекции, включая пневмонию, туберкулез и другие бактериальные или вирусные респираторные инфекции
  • иммунные нарушения, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и саркоидоз
  • заболеваний, включая рак, панкреатит, цирроз печени, сердечную или почечную недостаточность
  • Травма в результате перелома ребра, коллапса легкого, разрыва пищевода, сгустка крови или такого материала, как асбест
  • лекарственных реакций, вызванных некоторыми лекарствами, используемыми для лечения туберкулеза (изониазид), рака (метотрексат, прокарбазин) или упомянутых выше иммунных расстройств (гидралазин, прокаинамид, фенитоин, хинидин)
Симптоматическая боль

Отличительным признаком плеврита является внезапная сильная боль в груди, которая обычно локализуется в области воспаления.Хотя боль может быть постоянной, она обычно бывает наиболее сильной, когда легкие двигаются во время дыхания, кашля, чихания или даже разговора. Боль обычно описывается как стреляющая или колющая, но в незначительных случаях она напоминает легкую судорогу. Когда плеврит возникает в определенных местах, например возле диафрагмы, боль может ощущаться в других областях, таких как шея, плечо или живот (отраженная боль). Еще одним признаком плеврита является то, что задержка дыхания или давление на грудную клетку вызывает облегчение боли.

Проблемы с дыханием

Плеврит также характеризуется определенными респираторными симптомами. В ответ на боль у пациентов с плевритом обычно наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Плевральный выпот также может вызвать одышку, так как избыток жидкости затрудняет расширение легких. Если серьезные затруднения дыхания сохраняются, у пациентов может появиться синий цвет лица (цианоз). Дополнительные симптомы плеврита специфичны для болезни, которая вызывает это состояние. Таким образом, если причиной является инфекция, то скорее всего симптомами плеврита будут озноб, лихорадка и усталость.

Диагноз

Характерная боль при плеврите обычно является первой подсказкой, которую врачи используют для постановки диагноза. Врачи обычно прощупывают грудную клетку, чтобы найти наиболее болезненную область, которая является вероятным местом воспаления. Стетоскоп также используется для обнаружения аномальных звуков грудной клетки при дыхании пациента. Если врач услышит характерное шум трения, диагноз плеврита можно подтвердить. Иногда шум трения маскируется наличием плеврального выпота, и для точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Определить реальную болезнь, вызывающую плеврит, труднее. Чтобы поставить этот диагноз, врачи должны оценить историю болезни пациента, дополнительные симптомы и результаты лабораторных анализов. Также можно сделать рентген грудной клетки для выявления признаков скопившейся жидкости и других аномалий. Возможные причины, такие как пневмония, переломы ребер, разрыв пищевода и опухоли легких, могут быть обнаружены на рентгеновском снимке. Компьютерная томография (компьютерная томография) и ультразвуковое сканирование — более мощные диагностические инструменты, используемые для визуализации грудной клетки.Изображения, полученные с помощью этих методов, более четко указывают на местонахождение избытка жидкости или других предполагаемых проблем.

Самая полезная информация при диагностике причины плеврита — это анализ жидкости. Как только врач узнает точное место скопления жидкости, образец удаляется с помощью процедуры, называемой торакоцентез. В этой технике тонкая игла вводится в грудную клетку, чтобы добраться до плевральной полости и извлечь жидкость. Внешний вид и состав жидкости тщательно исследуются, чтобы помочь врачам понять, как была произведена жидкость.Для анализа химических компонентов жидкости проводится несколько лабораторных тестов. Эти тесты также определяют наличие бактерий или вирусов, вызывающих инфекцию. Кроме того, клетки в жидкости идентифицируются и подсчитываются. Также можно обнаружить раковые клетки, чтобы узнать, вызван ли плеврит злокачественным новообразованием.

В некоторых случаях, таких как сухой плеврит, или когда анализ жидкости не информативен, может потребоваться биопсия плевры для микроскопического анализа. Образец плевральной ткани можно получить несколькими способами: с помощью иглы для биопсии, сделав небольшой разрез в грудной стенке или с помощью торакоскопа (инструмент с видеосвязью для просмотра плевральной полости и сбора образцов).

Лечение

Обезболивание

Боль при плеврите обычно лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами, такими как ацетаминофен, ибупрофен и индометацин. Люди с плевритом также могут получать облегчение, лежа на болезненной стороне. Иногда болезненный кашель можно контролировать с помощью сиропов от кашля на основе кодеина. Однако по мере ослабления боли человек с плевритом должен попытаться глубоко дышать и кашлять, чтобы убрать заложенность носа, в противном случае может возникнуть пневмония. Отдых также важен для помощи в процессе восстановления.

Лечение источника

Лечение, используемое для лечения плеврита, в конечном итоге определяется первопричиной. Таким образом, плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, можно успешно лечить антибиотиками, в то время как вирусные инфекции, которые должны протекать, не проходят. Специальные методы лечения, предназначенные для лечения более хронических заболеваний, часто могут вызвать исчезновение плеврита. Например, туберкулезный плеврит лечится стандартными противотуберкулезными препаратами. При некоторых заболеваниях излишняя жидкость продолжает накапливаться и вызывает тяжелую респираторную недостаточность.У этих людей жидкость может быть удалена с помощью плевроцентеза, или врач может вставить грудную трубку для дренажа больших количеств. Если не лечить, в жидкости может развиться более серьезная инфекция, называемая эмпиемой.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения могут использоваться в сочетании с традиционными методами лечения плеврита. Иглоукалывание и растительные лекарства — альтернативные подходы для облегчения боли в плевре и проблем с дыханием. Обычно рекомендуется травяное средство — корень плеврита ( Asclepias tuberosa ), названный так из-за его использования ранними американскими поселенцами, которые узнали об этом лекарственном растении от коренных американцев.Корень плеврита помогает облегчить боль, воспаление и затруднение дыхания, вызванные плевритом. Это растение часто используется в сочетании с коровяком ( Verbascum thapsus ) или девясилом ( Inula helenium ), которые служат отхаркивающими средствами для очистки легких от лишней слизи. Кроме того, есть много других респираторных трав, которые используются в качестве отхаркивающих средств или для другого воздействия на дыхательную систему. Считается, что травы борются с инфекцией, такие как эхинацея ( Echinacea spp.) также входят в состав лечебных трав при плеврите. Противовирусные травы, такие как Lomatiumiskum и Ligusticum porteri , можно использовать, если плеврит имеет вирусное происхождение. В традиционной китайской медицине используется трава эфедры ( Ephedra sinica ), которая действует на открытые дыхательные пути и облегчает респираторные заболевания у пациентов с плевритом. Диетические рекомендации включают употребление в пищу свежих фруктов и овощей, достаточного количества белка и жиров хорошего качества (омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительным действием и содержатся в рыбе и льняном масле).Прием некоторых пищевых добавок, особенно больших доз витамина С, также может принести пользу для здоровья людям с плевритом. Контрастная гидротерапия, применяемая к груди и спине, а также компрессы (салфетки, пропитанные травяным раствором) или припарки (измельченные травы, наносимые непосредственно на кожу) из дыхательных трав могут помочь в процессе заживления. Гомеопатическое лечение под руководством опытного практикующего врача может быть эффективным при лечении плеврита.

Прогноз

Своевременная диагностика и соответствующее лечение обеспечивают хорошее выздоровление для большинства пациентов с плевритом.Вообще говоря, прогноз плеврита зависит от серьезности его причины. Следовательно, исход плеврита, вызванного таким заболеванием, как рак, будет зависеть от типа и местоположения опухоли.

Профилактика

Профилактика плеврита часто заключается в своевременном оказании медицинской помощи при состояниях, которые могут вызвать воспаление плевры. Соответственно, соответствующее лечение бактериальных респираторных инфекций антибиотиками может успешно предотвратить некоторые случаи плеврита.Поддержание здорового образа жизни и недопущение воздействия вредных веществ (например, асбеста) являются более общими профилактическими мерами.

Ресурсы

Организации

Американская ассоциация легких. 1740 Broadway, New York, NY 10019. (800) 586-4872. http://www.lungusa.org .

Национальный институт сердца, легких и крови. P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Ключевые термины

Выпот — Накопление жидкости в полости, например в плевральной полости. Эмпиема — Инфекция, вызывающая скопление гноя в плевральной полости. Гной может вызвать разрыв плевральной оболочки, что позволяет инфекции распространиться на другие участки тела. Для борьбы с инфекцией часто назначают внутривенные антибиотики. Воспаление — Накопление жидкости и клеток в тканях, которое часто вызывается инфекцией и возникающим в результате иммунным ответом. Пневмония — Состояние, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, которое характеризуется воспалением легких и жидкости в дыхательных путях.Пневмония часто является первопричиной плеврита. Реферированная боль — Присутствие боли не там, где она возникает. В некоторых случаях плеврита отраженная боль возникает в шее, плече или животе.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Плеврит — здоровый

Плеврит — это состояние, при котором воспаляется слой, покрывающий легкие, называемый плеврой. Иногда это называют плевритом.

Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди, усиливающаяся при дыхании.

Другие симптомы включают одышку и сухой кашель.

Подробнее о симптомах плеврита.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если боль в груди не проходит или усиливается через три-пять дней.

Однако, если боль в груди сопровождается высокой температурой, откашливанием мокроты или крови или затрудненным дыханием, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач может послушать вашу грудную клетку, чтобы проверить характерный сухой хрустящий звук, указывающий на то, что у вас плеврит.

Подробнее о диагностике плеврита.

Что вызывает плеврит?

Плеврит обычно вызывается другим заболеванием. В большинстве случаев это результат вирусной инфекции (например, гриппа) или бактериальной инфекции (например, пневмонии).

В более редких случаях плеврит может быть вызван такими состояниями, как сгусток крови, блокирующий поток крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), и рак легких.

Подробнее о причинах плеврита.

Как лечится плеврит?

Лечение плеврита будет зависеть от основной причины.Например, плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит без лечения.

Однако плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно требует лечения антибиотиками, а ослабленные или уже имеющие слабое здоровье люди могут быть госпитализированы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто используются для облегчения боли в груди, связанной с плевритом.

В некоторых случаях плевры плевра может заполняться слишком большим количеством жидкости.В этом случае может потребоваться слить жидкость, чтобы предотвратить затруднения дыхания.

Подробнее о лечении плеврита.

Плеврит — Ограничительный — Заболевания — Респираторные органы — Что мы лечим

Что такое плеврит?

Легкие большие, заполняют грудную полость и прижимаются к внутренней стенке грудной клетки. Легкие покрыты плотно прилегающей тонкой оболочкой, которая называется висцеральной плеврой. Вторая тонкая оболочка, называемая париетальной плеврой, покрывает внутреннюю стенку грудной полости.Между этими двумя слоями находится небольшое количество плевральной жидкости для уменьшения трения, поскольку две поверхности движутся друг относительно друга во время дыхания.

Плеврит описывает острые боли в груди, которые возникают в результате воспаления слоев плевры и последующего трения, когда эти слои трутся друг о друга. Плеврит обычно является симптомом других основных состояний, на самом деле он может быть причиной или результатом задержки плевральной жидкости, называемой плевральным выпотом.

Вверху: Улучшение функции легких и переносимости упражнений под наблюдением физиотерапевта.

Что вызывает плеврит?

Механическая причина боли в груди, которую мы называем плевритом, возникает из-за возбуждения плевральных поверхностей из-за трения.Это может происходить из-за уменьшения количества плевральной жидкости, увеличивающего трение двух плевральных поверхностей. Увеличение плевральной жидкости может привести к чрезмерному разделению локализованных участков плевральных слоев, вызывая неравномерное движение. Также может существовать воспаление плевральных слоев из-за другого основного заболевания. Конечным результатом является возбуждение диафрагмального нерва, который иннервирует париетальную плевру грудной стенки, посылая в мозг острые колющие болевые сигналы.

Некоторые из основных состояний, которые могут привести к плевриту, включают:

  • Инфекции, вирусные или бактериальные.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные опухоли
  • Прямая физическая травма
  • Вдыхание или воздействие едких веществ, таких как химические вещества или лекарства.
  • Многие типы респираторных заболеваний.

Каковы симптомы плеврита?

Основным признаком плеврита является трение плевры, трение, возникающее между воспаленными поверхностями двух слоев плевры. Нормального дыхания достаточно, чтобы вызвать движение между слоями плевры, но любые большие или резкие движения, такие как кашель или глубокий вдох, вызовут дополнительную боль.

Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков других респираторных заболеваний или основного заболевания, которое может включать в себя самые разные симптомы. Другие общие признаки плеврита включают:

  • Дыхание поверхностное, часто быстрое, чтобы компенсировать недостаток объема.
  • Свистящее дыхание при недостаточной емкости легких.
  • Кашель, может выделяться мокрота при наличии основной инфекции.

Как диагностируется плеврит?

Врач может подтвердить диагноз плеврита после подробного исследования ваших симптомов, истории болезни и использования специальных тестов для исключения других возможных состояний.Если вы подозреваете, что у вас плеврит, вам следует проконсультироваться с врачом. После постановки диагноза мы сможем оценить ваш текущий уровень функции легких и соответственно назначить лечение.

Для получения дополнительной информации о том, как физиотерапия может помочь в лечении плеврита или для записи на обследование, свяжитесь с нами по электронной почте [email protected] или позвоните нам по телефону 0330 088 7800.

Что будет включать физиотерапевтическое обследование плеврита?

На Physio.co.uk мы хотим получить как можно больше информации о вашем состоянии, чтобы обеспечить вам наилучшее лечение.Во время вашего первого визита к нам наши физиотерапевты проведут оценку, которая состоит из двух частей:

Субъективное

Обсуждение между вами и нашим физиотерапевтом, чтобы выяснить, какие симптомы вы испытываете, и как ваше состояние влияет на вас и ваш образ жизни.

Цель

Оценка, позволяющая определить наличие боли, текущий характер дыхания, частоту дыхания, объем легких, а также ряд специальных тестов для выявления задержек слизи и нарушения функции легких.

Отображаемые симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от прогрессирования состояния и любых осложняющих факторов. Процесс оценки будет важен для определения ваших текущих симптомов и потребностей, чтобы лечение могло быть целенаправленным и эффективным.

Что включает физиотерапевтическое лечение плеврита?

На сайте Physio.co.uk наши физиотерапевты предложат вам специализированное лечение вашего плеврита. В зависимости от тяжести и продолжительности вашего состояния ваше лечение может включать:

  • Размер секрета:
    • Методы эффективного / продуктивного кашля.
    • Постуральный дренаж в положении сидя и лежа.
    • Ручная помощь, включая перкуссию, вибрацию и тряску.
  • Переподготовка дыхательной техники:
    • Контроль частоты дыхания
    • Дыхание диафрагмальное
    • Контроль / уменьшение объема дыхания
    • Расслабляющие дыхательные упражнения
  • Обучение и консультации:
    • Причина и развитие болезни.
    • Воздействие факторов окружающей среды и аллергенов.
    • Управление лекарствами

На Physio.co.uk вас ждет индивидуальный сеанс лечения. Каждое посещение будет направлено на то, чтобы вернуться к повседневной деятельности и к тому, что вам нравится.

Как я могу организовать физиотерапевтическое обследование плеврита?

Если врач поставил вам диагноз плеврит и у вас есть симптомы, влияющие на ваше дыхание и очистку легких, вам будет полезно пройти обследование у одного из наших опытных респираторных физиотерапевтов.

Вы можете связаться с нами напрямую, чтобы организовать оценку, и мы посоветуем вам, рекомендуется ли дальнейшее лечение, и дадим вам совет по самостоятельному ведению себя. Чтобы договориться о встрече, напишите по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0330 088 7800.

Сводка

На сайте Physio.co.uk наши респираторные физиотерапевты могут предоставить специализированное обследование и лечение для людей с плевритом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *