Пневмония после операции: Реабилитация после пневмонии | Восстановление после воспаления легких у взрослых

Содержание

Лечение и профилактика послеоперационного воспаления легких

Послеоперационная пневмония –  это самое частое осложнение в хирургии. Воспаления легких в послеоперационном периоде встречаются более чем в 60% наблюдений, а летальные исходы при этом составляют до 15 %.

Причины развития послеоперационной пневмонии

Непосредственной причиной развития пневмонии после операции являются инфекционные возбудители, которые попадают прямо в дыхательные пути. Обычно инфекции, которые возникают после операции, относят к атипичным.

Наиболее частые возбудители пневмонии после операции:

  • стафилококки;
  • эшерихии;
  • псевдомонады;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • кандиды.

Нозокомиальная или внутрибольничная пневмония плохо поддаётся лечению из-за устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому гораздо выгоднее экономически проводить профилактику воспаления легких, чем потом начинать сложную терапию.

Провоцирующими факторами развития послеоперационной пневмонии являются:

  • застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении;
  • гиповентиляция легких;
  • длительное нахождение на искусственной вентиляции;
  • лечебно-диагностические манипуляции на бронхах.

Новорожденные, недоношенные из-за недоразвития системы дыхания, люди в старческом возрасте из-за сниженного иммунитета больше подвержены развитию осложнений после операции.

ИВЛ – иногда единственный способ спасти жизнь. Проведение искусственной вентиляции в послеоперационном периоде может длиться от нескольких часов до месяца и более.

Состав поступающего в легкие воздуха тщательно подобран по влажности и концентрации газов, но слизистая бронхов, эпителий все равно постепенно начинает подвергаться патологическим изменениям. Мелкие ворсинки перестают выполнять свою защитную функцию. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы задерживаются на поверхности бронхов и трахеи длительное время, начинают размножаться и вызывать воспаление слизистой.

Проведение бронхоскопий, в качестве профилактики или лечения, обязательно для санации легких при определенных состояниях. Но иногда происходит случайное повреждение внутренней поверхности бронхиального дерева во время манипуляции. Дефекты в слизистой способствуют быстрому развитию бактерий и проникновению инфекции дальше в интерстиций.

Мелкие тромбы из системы нижней полой вены в ветви легочной артерии являются дополнительным провоцирующим фактором развития пневмонии. При тяжелом сепсисе бактериальные эмболы попадают по кровеносному руслу непосредственно в легочную паренхиму. Усложняет течение патологического процесса послеоперационная травма легких. Поражения центральной нервной системы в виде инсультов и травм способствуют снижению нормальной вентиляции легких и развитию инфекции.

При длительном горизонтальном положении после операции часто возникает заброс содержимого желудка в трахею и развивается аспирационная послеоперационная пневмония.

Осложнения после хирургии на сердце и легких

Особенно после операции на грудной клетке, сердце создаются максимально благоприятные условия для развития воспаления. Причины в следующем:

  • травма легкого;
  • обсеменение из дооперационных гнойных очагов;
  • микроэмболии при искусственном кровообращении;
  • жесткая фиксация грудной клетки – гиповентиляция.

Угрожающее жизни состояние возникает после удаления одного легкого, если патогенный послеоперационный процесс развивается в единственном здоровом легком. Несостоятельность бронхиального шва и заброс крови в культю может способствовать пневмонии.

Способствуют тяжелому течению послеоперационного периода сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы, такие как туберкулез, хронические бронхиты, ателектазы, бронхоэктазы.

После операции на сердце наиболее часто осложнения в виде пневмоний возникают после вмешательств по поводу инфекционного эндокардита. Послеоперационная смертность при этом приближается к 30%.

Факторами, способствующими развитию воспаления легочной ткани после операции на сердце, являются:

  1. Длительность операции более 5 часов.
  2. Массивная травматизация окружающих тканей.
  3. Искусственное кровообращение.
  4. Гипоксия.
  5. Гипотермия.

Каждая повторная операция, которая является единственно правильным агрессивным методом лечения многих заболеваний, увеличивает риск развития инфекционных осложнений в несколько раз.

Нередко пневмонии возникают и после полостных операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Длительный наркоз, массивная кровопотеря, особенно у онкологических пациентов, провоцируют возникновение воспалений.

Анемия, обезвоживание, парез кишечника – все это также может служить факторами риска. Причем после операций на брюшной полости ранние осложнения наиболее часто возникают в первую неделю.

Клинические симптомы и диагностика

Учитывая симптомы первичного заболевания и тяжелое состояние в послеоперационном периоде, возникают большие трудности в диагностике пневмонии. Повышение температуры тела, как наиболее частый симптом острого воспаления легких, может быть связано с множеством других процессов – послеоперационной раной, жидкостным скоплением в зоне резекции. Даже выявление жидкости в плевральных полостях при ультразвуковом исследовании не всегда свидетельствует о наличии воспалительного компонента в легких.

Резкое снижение дыхательной функции и одышкаа всегда должны настораживать. Но только рентгенологические методы могут однозначно решить вопрос о диагнозе.

Изменения, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в легких:

  • локальное усиление легочно-бронхиального рисунка;
  • облаковидные инфильтраты;
  • диффузное усиления бронхо-легочного рисунка.

Выделение возбудителя из мокроты, мазках из зева, а также аспирата из бронхов позволяют точно установить этиологию и подобрать правильное антибактериальное лечение.

Лечение и профилактика в послеоперационном периоде

Терапия послеоперационного периода практически всегда включает назначение антибиотиков в качестве профилактики инфекционного осложнения. Присоединение атипичной флоры, устойчивой ко многим препаратам, затрудняет лечение внутрибольничных пневмоний.

В условиях реанимации и интенсивной терапии проводят активные санации бронхиального дерева, внутривенное введение противовоспалительных препаратов и массивные инфузии, способствующие снижению общей интоксикации. При выявлении массивного плеврального выпота проводят пункционное дренирование с целью аспирации содержимого и расправления легочной ткани.

С учетом основного заболевания методы профилактики отличаются. После операций на сердце и грудной клетке можно рекомендовать применение антисекреторных препаратов для профилактики аспирации, компрессионный трикотаж для предотвращения тромбоэмболии.

Общими являются ранняя активация больных в послеоперационном периоде и физиопроцедуры, если нет противопоказаний. Наиболее доступны два метода самостоятельной профилактики, которые способствуют расправлению легочной ткани:

  • надувание воздушных шаров или мячей;
  • вдувание воздуха через трубочку в банку, заполненную водой.

Несложные манипуляции позволяют повысить давление в бронхах, увеличить объем легких, что благоприятно сказывается на восстановлении функционального состояния легочной паренхимы в послеоперационном периоде.

Загрузка…

Какие бывают остаточные явления после пневмонии

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией. Существует две основные разновидности заболевания:

  1. типичная форма, которая имеет очевидные симптомы, такие как высокая температура и боли в груди;
  2. атипичная форма, что не имеет ярко выраженных симптомов, кроме мягкого сухого кашля или незначительной гипертермии. Часто заболевание переносится «на ногах», без значительной утраты трудоспособности.

Пневмония довольно распространена. В первую очередь она поражает пожилых людей, пациентов с иммунодефицитом или хроническими болезнями, алкоголиков, людей, проводящих много времени в больницах и маленьких детей.

Возможные осложнения

Воспаление легких провоцирует состояние организма, при котором инфекция ухудшает работу дыхательных органов. Это негативно отображается на здоровье и снабжении всех тканей кислородом.

Пневмония может начаться в результате инфицирования, вследствие тяжелого респираторного заражения, после операции или длительной неподвижности организма. Когда легкие самостоятельно уже не могут должным образом избавиться от бактерий и слизи, возникают серьезные медицинские осложнения или остаточные явления пневмонии.

Если некоторые остаточные проблемы можно решить при помощи антибиотикотерапии, то другие потребуют серьезной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Бактериемия после воспаления легких

При бактериемии в крови находится большое количество микроорганизмов. Это считается тяжелым осложнением после болезни, приводящим без надлежащего лечения к летальному исходу. Бактерии в крови обнаруживаются с помощью обычного взятия крови из вены и физического обследования. Подозрением на бактериемию после перенесения инфекции являются такие симптомы:

  1. Высокая температура;
  2. Кашель с отделением зеленой, желтой мокроты;
  3. Крайняя слабость;
  4. Начало септического шока.

Бактериемию нужно быстро лечить, иначе инфекция может распространиться по всему организму и поразить важные органы. Для полного выздоровления потребуется курс сильных антибиотиков и госпитализация.

Плеврит

Плеврит возникает при накоплении избытка слизи и жидкости в полости плевры. Это частое явление после болезни и один из первых видимых признаков на стандартной рентгенографии грудной клетки.

Если жидкость распространится в легких, потребуется проведение плевроцентеза (плевральной пункции). При плевроцентезе в легкие вводят иглу и трубку для удаления избыточной жидкости. Затем применяют курс сильных антибиотиков.

Эндокардит

Эндокардит — инфекция внутренней оболочки сердца. Является следствием невылеченной болезни или рецидивирующей пневмонии.

Когда микробы и бактерии из легких и других частей тела распространяются кровью, то немедленно начинают атаковать наиболее уязвимые части организма. Под удар попадает эндокард, мембрана, покрывающая камеры и клапаны сердца. Симптомы эндокардита могут перекрываться следствиями самого воспаления легких (затрудненное дыхание, кашель, боли в груди), поэтому часто остаются незамеченными.

Без надлежащего лечения инфекции сердечной оболочки возможны необратимые повреждения клапанов сердца и развитие сердечной недостаточности.

Явление дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность или гиперкапния — одна из тяжелейших последствий после пневмонии.

Дыхательные мышцы должны работать на протяжении всей жизни человека, позволяя легким подниматься и опускаться. В некоторых случаях после пневмонии мышцы утрачивают свою работоспособность и пациент уже не в состоянии дышать самостоятельно. Таким пациентам помогает аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий им нормально дышать и пополнить поток крови кислородом.

В результате сильного воспаления в стенках легких перекрывается поток воздуха и крови через них. Это явление приводит к кислородному голоданию. Начальная терапия направлена на уменьшение воспаления стенок, затем необходим курс сильных антибиотиков и плевроцентез, что уменьшает давление на стенки легких и сосуды.

Цианоз слизистых оболочек

Причиной негативных последствий пневмонии является сверхсинтез слизи и жидкостей, что затрудняют дыхание и обмен газов в легких. Это осложняет снабжение крови кислородом. Цианоз характеризуется синеватым обесцвечиванием кожи и слизистых оболочек. Это признак состояния организма, а не отдельная болезнь.

При цианозе в крови недостает кислорода, а дезоксигемоглобин окрашивает поверхность слизистых покровов в темный, голубоватый цвет. Наиболее распространенные места обесцвечивания — губы, пальцы рук и ног. Пациенты, переболевшие пневмонией, страдающие от острых приступов астмы или эндокардита сталкиваются с остаточной проблемой цианоза.

Своевременное лечение пневмонии помогает избежать тяжелых хронических последствий и проблем с дыхательными органами.

Загрузка…

воспаление легких после вмешательства на сердце

Любое оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений. Пневмония после операции является одним из распространенных последствий при манипуляциях на органах грудной полости. Она развивается в течение восстановительного периода и имеет ряд особенностей. Этот вид осложнения может возникать и в случае хирургических вмешательств на других органах, начиная от мозга, заканчивая кишечником.

Пневмония

Симптомы послеоперационной пневмонии

Клинические проявления послеоперационной пневмонии зачастую малоспецифичны и требуют тщательной дифференциальной диагностики. В начальный период заболевания симптоматика может разниться, в зависимости от места и характера операции, индивидуальных особенностей организма человека. К примеру, у молодых пациентов защитные силы на пике, а значит, и проявляется осложнение, как правило, в легкой форме. Но существует ряд важных признаков, по которым опытный специалист может сразу заподозрить развитие патологического воспалительного процесса в легких. Среди них наиболее значимыми являются следующие симптомы:

Высокая температура тела

  • повышенная температура тела, которая явно не связана с местом вмешательства;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • жалобы на боли в груди преимущественно при вдохе, возможно и на выдохе;
  • кашель (при условии, что для проведенного вмешательства не характерна подобная реакция), выделение мокроты.

Для распознавания пневмонии, развитие которой произошло вследствие операции, врач может использовать специально разработанные алгоритмы для практикующих медиков. Своевременная диагностика крайне важна, так как в запущенных случаях осложнение может стать угрозой для жизни пациента.

Возможные причины

Одним из важных факторов, способствующих развитию воспаления в легких после операции, является применение анестезии с ИВЛ – искусственной вентиляцией легких. При подобных манипуляциях условно патогенная флора практически стопроцентно попадает на слизистую оболочку трахеи, возможно и ее механическое повреждение. После чего добраться до бронхов и легочных альвеол патогенным организмам становится намного проще, учитывая ослабленное состояние организма больного. При этом инфекция может и не проникнуть в нижние дыхательные пути, для этого необходимо наличие определенных условий.

На вероятность развития пневмонии после операции влияет следующий ряд факторов:

Слабый иммунитет

  • присутствие у пациента в анамнезе хронических заболеваний дыхательных путей;
  • попадание в бронхиальное дерево крови, желудочного содержимого с последующим применением необходимых травмирующих мероприятий по их удалению;
  • сниженное состояние иммунной защиты;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы и гиповитаминозы;
  • тромбоэмболические осложнения во время операции;
  • интенсивное обезвоживание организма, гипокалиемия.

К дополнительным причинам, повышающим риск развития пневмонии, относятся:

  • пожилой возраст;
  • большой объем и длительность (2 часа и более) операции;
  • применение терапии, которая может угнетать иммунитет – цитостатики, глюкокортикостероиды или лучевая терапия.

Лицам, которым и в послеоперационном периоде показана ИВЛ, необходим постоянный мониторинг возможного развития пневмонии. Это также касается больных, находящихся в тяжелом состоянии и подвергшихся трахеостомии – образованию соустья полости трахеи с окружающей средой.

Диагностирование

После опроса больного врач приступает к обследованию с помощью стетофонендоскопа, который при наличии послеоперационной пневмонии может дать исчерпывающую информацию. Наличие хрипов, признаков уплотнения ткани легкого – все это указывает на необходимость подключения дополнительных методов обследования как инструментальных, так и лабораторных.

При диагностике пневмонии как осложнения после операции проводятся следующие мероприятия:

Рентгенография грудной клетки

  1. В первую очередь назначается обзорная рентгенография органов грудной полости. Она может помочь не только в постановке диагноза, но и в отслеживании механизма развития патологии в этом конкретном случае.
  2. Для оценки состояния больного проводят забор крови на клинический анализ. Он дает информацию об общем состоянии организма: степени интоксикации, воспалительной реакции и иммунного ответа. Важными показателями является уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов.
  3. Для получения дополнительных данных может назначаться биохимический анализ крови на определение повышения уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка и фибриногена. Но эти показатели неспецифичны. Как первый, так и второй, может повышаться при любом воспалительном процессе, к примеру, при аппендиците или пиелонефрите.
  4. Далее для определения наиболее эффективной терапии пневмонии важным является установление конкретного вида возбудителя – микроорганизма, провоцирующего воспаление. Для этого в качестве основного метода используют бактериологическое исследование мокроты. В отдельных случаях проводят бронхоскопию с выделением проб материала непосредственно из нижних дыхательных путей.
  5. При тяжелом состоянии или неясной картине может назначаться такая методика, как ультразвуковое исследование плевральных полостей.

Бактериологическое исследование мокроты

Методы лечения

Прием препаратов

Своевременный грамотный и индивидуальный подбор схемы лечения – залог победы над таким осложнением, как пневмония после операции. Основу тактики составляет этиологическая терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания в конкретном случае. Учитывая, что чаще всего послеоперационная пневмония вызывается бактериями, ключевыми препаратами являются антибиотики. При подборе конкретного средства учитывается и тяжесть состояния больного, возможное наличие непереносимости к тому или иному препарату.

Как правило, выбирается несколько антибиотиков. Наиболее часто назначаются следующие:

Капсулы Азитромицин

  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • фторхинолоны II-III поколения – Офлоксацин, Левофлоксацин;
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

В случае тяжелого состояния пациента показана сильнодействующая комбинированная терапия (карбапенемы + цефалоспорины). При стафилококковой пневмонии рациональным является назначение больному пенициллинов, в том числе защищенных (Амоксициллин + Клавулановая кислота).

В комплексной терапии этого послеоперационного осложнения также используются:

  • муколитики – они нормализуют дыхание и обладают отхаркивающим эффектом;
  • жаропонижающие – в случае стойкого повышения температуры тела;
  • внутривенное введение глюкозы, физиологических и солевых растворов – в случае если больной не в состоянии принимать необходимую жидкость и питательные вещества самостоятельно.

Всесторонний подход позволяет добиться благоприятного исхода заболевания и предотвращения развития негативных последствий.

Физиопроцедуры и народные средства

УВЧ-терапия

Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения пневмонии является физиотерапия. Она проводится после затихания острого воспалительного процесса и может включать в себя различные методики: УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, различные аппликации, горчичники.

При терапии послеоперационных осложнений позволительно применение методов народной медицины. Эффективны отвары из шиповника и липы, настои из алоэ и почек березы. Могут быть полезны ингаляции на основе хрена, подорожника, меда. Однако при применении данных методик, особенно если болен ребенок, важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры и прогноз

Полное соблюдение указаний специалиста – важный пункт профилактики послеоперационной пневмонии. Среди них основными являются следующие рекомендации:

  • соблюдение назначенного режима, в случае серьезных вмешательств на сердце, органах грудной и брюшной полости, мозге – это полный покой;
  • при необходимости регулярное проведение аспирации жидкости из дыхательных путей;
  • постоянное изменение позы больного в кровати (насколько это возможно) для профилактики застойных явлений;
  • точное соблюдение назначенной диеты;
  • введение в режим лечебной гимнастики;
  • поэтапное восстановление активности пациента.

Профилактическим упражнением, препятствующим развитию осложнения на легкие после операции, считается такое незамысловатое занятие, как надувание шарика. Помимо режимных мер, применяются и специализированные лечебные мероприятия:

Витаминотерапия

  • витаминотерапия;
  • назначение порошка наперстянки людям пожилого возраста с целью улучшения кровообращения;
  • введение раствора глюкозы с витамином С внутривенно.

Среди продуктов, помогающих укрепить ослабленный организм, ключевыми являются молоко, компоты из сухофруктов и овощное пюре, нежирные сорта мяса и рыбы. Они благоприятно влияют на деятельность пищевода, желудка и кишечника, снабжают тело питательными веществами. Важными в борьбе с развитием осложнений являются обильное питье и соблюдение режима питания. В случае тяжелого послеоперационного состояния больного диетические рекомендации определяются в отдельном порядке.

Само по себе это осложнение не проходит. Прогноз по восстановлению после операции и излечиванию пневмонии благоприятный только при своевременно начатой терапии.

Пневмония после операции чем лечить

С послеоперационной пневмонией сталкивается более 50% пациентов

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики.

Одним из часто встречаемых осложнений в практике хирургов является послеоперационная пневмония. Она усугубляет состояние пациента и замедляет процесс выздоровления. Возникнуть пневмония может после любой операции, но чаще это вмешательства на грудной клетке.

Суть патологии

Послеоперационное восстановление — очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое послеоперационное осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто.

Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться. Внутрибольничные болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам, в связи с чем пневмония, возникшая после операции, с трудом поддается лечению и процент летальных исходов достаточно высок.

В зависимости от патогенеза принято разделять пневмонию на первичную и вторичную. Первичная пневмония — осложнение, развивающееся сразу после операции.

Виоричная пневмония, в свою очередь разделяется на несколько видов:

  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • токсикосептическая;
  • гипостатическая;
  • ателектатическая.

Наиболее подвержены риску развития данного осложнения новорожденные, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Причины

Воспаление легких после операции имеет ряд провоцирующих факторов развития:

  • заброс содержимого желудка в трахею;
  • повреждение слизистой бронхов во время проведения бронхоскопии;
  • застойные явления в малом круге кровообращения;
  • гиповентиляция легких;
  • понижение температуры тела при наркозе;
  • появление тромбов в легких;
  • парез кишечника.

Основной причиной развития осложнения является попадание инфекционных возбудителей в дыхательные пути. Пневмония после операции на сердце возникает чаще, потому что это наиболее травматичное вмешательство.

Развитию и тяжелому течению пневмонии способствуют другие болезни — туберкулез легких, бронхоэктазы, хронические бронхиты. При удалении одного легкого возникает угрожающее жизни состояние, если воспалительный процесс развивается в оставшемся легком.

Длительное оперативное вмешательство увеличивает риск развития пневмонии

Симптомы

Пневмония после операции на кишечнике или других органах имеет практически такие же симптомы, как и классическое воспаление легких. Заболевание развивается на 2-3 день после хирургического вмешательства и имеет тяжелое течение.

Пациент жалуется на высокую температуру, кашель с мокротой, затруднение дыхания, одышку, слабость. Проведение диагностики осложняется тем, что состояние пациента после операции может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит тщательное обследование, так как причины заболевания могут быть разными:

  • Клиническое обследование. Особое внимание уделяется прослушиванию легких. Обычно прослушиваются влажные хрипы над пораженным участком легких. Перкуссия дает притупление звука.
  • Рентген. Определяется область затемнения, четко ограниченная от здорового участка легкого, и усиление бронхо-легочного рисунка (на фото).
  • Анализ мокроты. Выявляется вид возбудителя заболевания, его восприимчивость к антибиотикам, что позволяет скорректировать дальнейшую терапию.
  • Анализ крови. Отмечают высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
  • КТ. Наиболее информативный метод, позволяет более точно установить степень поражения легкого. Но цена процедуры достаточно высока.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования — УЗИ грудной клетки, бронхоскопия.

Послеоперационная пневмония проявляется на рентгене так же, как и классическая

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Лекарственные средства при послеоперационной пневмонии:

Группа препаратовЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибактериальные – Флемоксин, Супракс, ЦефтриаксонОбеспечивают устранение микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс в легкомВ зависимости от тяжести состояния назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения продолжается от 7 до 21 дняОтхаркивающие – Амброксол, ФлуимуцилПомогают сделать мокроту более жидкой и легко вывести ее из бронховПрименяют в виде таблеток и растворов для ингаляцийЖаропонижающие – Парацетамол, ИбупрофенОблегчают лихорадочное состояниеНазначают в таблеткахАнтиагреганты – Аспирин КардиоПредупреждают образование тромбов в сосудах легкихТаблетки, принимают под контролем врача с регулярным исследованием свертываемости кровиИммуностимуляторы — ЦиклоферонУкрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организмаПринимают длительно, в течение месяцаВитамины – Компливит, ВитрумУскоряют процесс выздоровленияДопускается принимать в течение трех месяцев беспрерывно

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного капельного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина.

Дополнительные методы

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимации или интенсивной терапии. Иногда ИВЛ является единственным способом спасти жизнь пациента.

Так же в условиях реанимации проводятся очищение бронхов, введение дезинтоксикационных средств, аспирация жидкости из легкого. При удовлетворительном состоянии пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения пневмонии:

Вспомогательные методыОписание

Дыхательная гимнастика

Надувание шаров — один из элементов дыхательной гимнастики

Во время проведения гимнастики легкие и кровь пациента насыщаются кислородом, увеличивается объем легких, восстанавливаются функции дыхания. Так как пациенту противопоказаны активные упражнения, их можно заменить надуванием шаров, вдуванием воздуха через трубочку в емкость с водой.  Существует множество эффективных методик, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Назначает комплекс упражнений только специалист после полного осмотра и диагностики пациента.

Массаж

При пневмонии полезен вибрационный массаж

При пневмонии, возникшей после операции, у пациента может произойти застой в легких. Его устранению, а также облегчению отхождения мокроты способствует проведение сеансов массажа. Чаще всего специалист применяет перкуссионный и вибрационный виды массажа.

Физиотерапия

При проведении ингаляции могут быть использованы антибиотики, муколитики, настои лекарственных трав

Физиотерапия — важная составляющая комплексного лечения послеоперационного воспаления легких. Процедуры оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Улучшают кровоснабжение легких, повышают эффективность медикаментозной терапии. При пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ингаляции, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию. Противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются повышенная температура, лихорадка, сердечная недостаточность, кровотечения, новообразования.

Немаловажное значение в лечении пневмонии имеет диета. Рацион питания состоит из легкоусваеваемых продуктов с большим количеством витаминов — молоко, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, каши, витаминные напитки, соки.

Профилактика послеоперационной пневмонии

Проводя профилактические меры, врачи всегда учитывают, по какому поводу был прооперирован пациент. Исходя из этого назначаются меры, предупреждающие развитие пневмонии.

Это могут быть раннее восстановление активности пациента или наоборот назначение строгого постельного режима, санация ротовой полости до и после операции, назначение витаминов, частая смена позы пациента. Подробно о профилактических мерах расскажет специалист в видео в этой статье.

Из всех возможных осложнений, послеоперационная пневмония является одним из самых серьезных. Своевременная диагностика, грамотное лечение, выполнение пациентом всех рекомендаций врача сводят к минимуму риск неблагоприятного исхода.

Читать далее…

Пневмония после операции: причины и способы лечения, что такое гнойное эмболическое воспаление легких и что делать для профилактики заболевания в этот период?

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений различного характера. Одним из наиболее частых является послеоперационная пневмония.

Причины ее развития следующие: примерно в 40% случаев воспаление лёгких станет следствием аспирации, ателектаза, гиповентиляции или эмболии, в 60% – по причине первичного инфицирования лёгочной ткани бактериями.

Причины послеоперационного воспаления легких

Перенесённая операция существенно снижает защитные силы организма, пациент становится уязвимым по отношению к инфекционным, воспалительным заболеваниям и пневмония не является исключением. Способствует развитию заболевания легких ряд провоцирующих факторов: экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних).

Эндогенные причины

Экзогенные причины

  • пожилой возраст,
  • курение,
  • высокий индекс массы тела,
  • тяжёлое состояния до операции (в том числе фоновые заболевания в стадии декомпенсации),
  • хронический очаг инфекции,
  • иммунодефицитные состояния,
  • аспирация содержимого ЖКТ,
  • нарушения со стороны свёртывающей системы крови (образование тромбов),
  • послеоперационная эмболия.
  • ИВЛ и интубация трахеи,
  • малоподвижное положение в послеоперационном периоде,
  • нерациональное питание у тяжёлых больных,
  • ятрогенные причины (неправильный уход за больным, нарушение туалета ротовой полости).

На основании приведённых факторов риска выделяют пневмонии:

  • гипостатическую,
  • ателектатическую,
  • аспирационную,
  • токсикосептическую,
  • инфаркт-пневмонию (эмболическую).

Справка. Чем больше присутствует провоцирующих факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии после операции, тем выше риск развития заболевания. Тем не менее большинство из них можно нивелировать.

При создании благоприятных для бактерий условий и отсутствии должного сопротивления со стороны организма, их число начинает неуклонно возрастать, возникает воспаление в лёгочной ткани. Бактериальное воспаление легких, развившееся после операции в стационаре называют нозокомиальной пневмонией, иными словами внутрибольничной. При этом в развитии играют роль как некоторые госпитальные штаммы, так и условно-патогенная микрофлора пациента.

Выделяют наиболее вероятных возбудителей пневмонии в зависимости от особенностей лечения и основного заболевания пациента:

  • у пациентов с хронической патологией дыхательных путей чаще всего выделяют:
    • S. pneumoniae,
    • Haemophilus influenzae.
  • у больных с ожогами или раневой инфекцией – стафилококки,
  • у лиц с нарушениями работы иммунной системы – грибы:
    • Candida spp.,
    • Aspergillus fumigatus,
    • Legionella pneumophila,
    • Pneumocystis carinii.
  • после предшествующей антибиотикотерапии :
    • Pseudomonas аeruginosa,
    • S. аureus (MSRA),
    • Klebsiella spp.,
    • Escherichia сoli,
    • возможно БЛРС(+),
    • Acinetobacter spp.,
  • при аспирации – анаэробная микрофлора,
  • у пациентов в ОРИТ спектр возбудителей весьма широк:
    • P. аeruginosa,
    • S. аureus,
    • Enterobacter spp.,
    • S. epidermidis,
    • Acinetobacter spp.,
    • Pseudomonas spp.,
    • другие, в том числе и грибы.

При этом у возбудителей практически всегда наблюдается высокая резистентность к лекарственным препаратам.

У интубированных пациентов из мокроты или слизи интубационной трубки выделяют:

  • при ранней пневмонии:
    • S. рneumoniae,
    • H. influenzae,
    • Moraxella catarrhalis,
    • S. aureus,
    • грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактерии, кишечная палочка).
  • при поздней пневмонии:
    • P. аeruginosa,
    • Acinetobacter spp.,
    • Enterobacter spp.,
    • Klebsiella spp.,
    • другие грамотрицательные бактерии, грибы.

Нарушение правил санитарно-противоэпидемического режима в части погрешности ухода за интубационной трубкой, полостью рта пациента приводит к внутрибольничному инфицированию дыхательных путей и воспалению легких. Нередко происходит заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, приводя к аспирационному воспалению.

Также выделяют периоды, когда риск послеоперационной пневмонии возрастает. Январь, апрель и октябрь эпидемически неблагоприятные периоды по острым респираторным заболеваниям, в частности по гриппу.

Гипостатическая пневмония развивается при длительном вынужденном постельном режиме, когда вентиляция нижних долей легких недостаточна. На фоне параллельного снижения иммунитета условно-патогенная флора полости рта, верхних дыхательных путей проникает в нижние отделы и формирует очаги воспаления.

Так как застойное воспаление легких подразумевает снижение количества кислорода в тканях, возможности к размножению получает преимущественно анаэробная и факультативно-анаэробная флора (гемофильная палочка, ацинетобактер, моракселла, стафилококки, стрептококки).

Эмболическая пневмония это результат блокировки мелких сосудов, питающих легкое кровью. Нарушение кровотока наступает в результате закупорки эмболами различного характера:

  • жир (при операциях на костях),
  • кусочки некротизированных тканей, удаляемых при оперативных вмешательствах,
  • мелкие пузырьки воздуха.

Тромбоз ведет к микроинфарктам в участках легких, вследствие чего формируются очаги некроза – омертвения тканей. Воспаление может быть асептическим – без участия бактерий, имеющее более благоприятный прогноз, а при инфицировании часто развивается деструктивная пневмония, осложняющаяся сепсисом. При выздоровлении на месте некроза формируются рубцы.

Ателектазы (спадение альвеол) могут формироваться при различных разновидностях воспаления легких.

Справка. Для пневмонии после операции характерен мелкоочаговый характер воспаления с множественной локализацией в нижних долях.

Симптомы

Значительное влияние на особенность клинических проявлений послеоперационной пневмонии оказывают конкретные микроорганизмы и состояние больного. Первые признаки проявляются на 3-4 сутки после операции, а аспирационная пневмония протекает остро и первые проявления отмечаются уже в первые сутки после операции.

Симптомы эмболической пневмонии описываются:

  • нарастающей одышкой,
  • нарушением ритма сердца,
  • падением АД,
  • цианозом,
  • тахикардией.

Присоединение инфекции сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Гипостатическая разновидность воспаления характеризуется постепенным нарастанием симптомов, незначительной лихорадкой и одышкой.

Послеоперационная пневмония – собирательное понятие, у которого существует множество факторов и причин, но есть один объединяющий момент – предшествующая операция. Клиника воспаления легких во многом определяется возбудителем.

Подробнее о симптомах пневмонии &gt,&gt,

Лечение

Основными составляющими лечения являются:

  • антибиотикотерапия в зависимости от времени проявления воспаления (раннее или позднее) и предполагаемого возбудителя,
  • введение препаратов внутривенно,
  • адекватная оценка состояния больного и своевременное устранение симптомов со стороны других органов и систем,
  • при ухудшении состояния – перевод в ОРИТ и осуществление полноценной респираторной поддержки,
  • дезинтоксикационная и патогенетическая терапия,
  • оптимальное питание, исключающее аспирацию и обеспечивающее полноценное восполнение белков, жиров и углеводов.

В основном лечение типично и описано в другой статье &gt,&gt,

Профилактика

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

  • Снижает риск пневмонии должная подготовка пациента к операции. Если по возможности устранена декомпенсация сопутствующих соматических патологий, и проведена медикаментозная подготовка, то можно достичь благоприятного послеоперационного периода без осложнений.
  • Обеспечить оптимальный уход за пациентом и исключить любой контакт с патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Мероприятия включают уход за интубационной трубкой и полостью рта, использование продезинфицированного и стерильного материала.
  • Минимальное нахождение на ИВЛ.
  • Приподнятый головной конец кровати.
  • Сокращение использования миорелаксантов.
  • Профилактическое использование антибиотиков.
  • Обеспечить больного хотя бы минимальными движениями, например, смена положения в кровати с помощью помощника каждые 2 часа. Это убережёт пациента от гипостатической пневмонии.
  • Для предотвращения аспирации в первые 24-48 часов следует исключить любую пищу, поить больного в умеренных количествах. Обеспечить на парентеральное питание у бессознательных пациентов или на ИВЛ.
  • В связи с высоким риском тромбообразования необходимо применение антикоагулянтов с постоянным контролем АЧТВ и МНО, либо других, более точных показателей. Также можно применять бинтование нижних конечностей.

Важно! При плановых операциях актуальна предварительная вакцинация против гриппа, пневмококка и гемофильной инфекции.

Заключение

Послеоперационная пневмония это осложнение, которого при правильных действиях со стороны медицинского персонала удается избежать. Значительную роль играет планирование операций, так как экстренные вмешательства в разы повышают риск развития послеоперационной пневмонии. Отсутствие осложнений, в том числе и со стороны респираторного тракта, ускоряет процесс восстановления.

Загрузка…

Пневмония после болезни и операции (послеоперационная): причины, лечение и профилактика

Пневмония является опасным заболеванием, характеризующимся острым воспалением нижних дыхательных путей и легочной ткани человека.

Патология может развиваться у детей и взрослых на фоне осложнения многих простудных и инфекционных заболеваний (ангины, гриппа), сильного переохлаждения и некоторых других провоцирующих факторов.

В чем опасность пневмонии, на фоне каких недугов может развиваться заболевание, признаки и проявления болезни, а также основные методы лечения рассмотрим в статье.

  • Диагностика
  • Воспаление легких на фоне ангины и после операции
  • Осложнения пневмонии
  • Медикаментозная терапия
  • Использование методов физиотерапии

Почему возникает заболевание и признаки проявления

Воспаление легких является следствием воздействия на организм человека болезнетворных микроорганизмов.

К ним относят 4 основные группы:

  • chlamydophila pneumoniae,
  • mycoplasma pneumoniae,
  • haemophilus influenzae,
  • streptococcus pneumoniae.

Существуют и более редкие вирусы, такие как Proteus mirabilis, Legionella pneumofila, Escherichia coli и другие. Пневмония, спровоцированная ими, встречается гораздо реже, однако протекает с более тяжелыми симптомами и осложнениями.

Воспалительный процесс легочной ткани часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), недуг нередко возникает на фоне ангины, гриппа и других заболеваний.

К провоцирующим факторам пневмонии относят следующие:

  1. Возрастные особенности. В большинстве случаев от недуга страдают дети. Особенно часто у пациентов до года болезнь может возникать как осложнение ангины, гриппа, бронхитов. В группе риска находятся и люди преклонного возраста. У стариков заболевание является следствием ослабленного иммунитета.
  2. Вредные привычки. Алкогольные напитки, табакокурение, а также употребление наркотических средств негативно влияет на весь организм, снижая его способность противостоять многим заболеваниям, в том числе и пневмонии.
  3. Болезни иммунной системы. СПИД и другие нарушения нормального функционирования иммунной системы.
  4. Врожденные или приобретенные патологии внутренних органов – болезни легких, сердца, почек, печени.
  5. Острые респираторные вирусные инфекции. На фоне ОРВИ заболевание встречается очень часто как у детей, так и у взрослых.
  6. Смена климата. Частые переохлаждения.
  7. Избыточный вес.
  8. Лечение с помощью иммуносупрессивных препаратов (лекарства, подавляющие иммунитет).

При развитии ОРВИ в сопровождении с такими признаками как кашель, повышение температуры тела, слабость, крайне необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих осложнений в будущем.

Пневмония может развиваться под влиянием многих недугов: нередко патология является результатом ОРВИ, ангины, следствием хирургических вмешательств в организм (операции в верхней части брюшной полости). Симптомы заболевания можно разделить на типичные и атипичные проявления.

Признаки типичной формы заболевания следующие :

  • резкое ухудшение состояния больного, слабость, раздражительность,
  • повышение температуры до высоких отметок,
  • появление сильного кашля с болями в грудной клетке,
  • головная боль,
  • у детей часто отмечаются нарушение пищеварения, утрата аппетита, диарея.

В случае, если воспалительный процесс в легких развивается в следствии поражения организма атипичными формами инфекции, симптомы могут несколько отличаться. Кроме вышеперечисленных проявлений, атипичные проявления пневмонии могут быть следующими:

  • ринит, першение в горле,
  • мышечные, суставные боли,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • кровотечения из носа,
  • высыпания аллергического характера на груди и спине.

При появлении таких симптомов крайне важно обратиться к врачу. Каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.

Диагностика

Диагностика болезни проводится в условиях стационара. Для выявления патологии больному назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови,
  • Лабораторные исследования мокроты.

При подозрении на воспаление легких в холодный период времени по исследованию анализа крови можно определить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекции, что является частым следствием ОРВИ.

Исследование мокроты позволяет выявить каким вирусом спровоцировано заболевание, и определить к каким группам лекарств он чувствителен. Специалист собирает анамнез и проводит общий осмотр пациента. Кроме этого, человеку могут быть назначены такие методы исследования, как рентгенография.

Воспаление легких на фоне ангины и после операции

Одним из наиболее часто встречающихся ОРВИ является ангина. Заболевание вызвано деятельностью стафилококковой инфекции. Нередко на фоне ангины у пациентов отмечается такое осложнение, как воспаление легких. Известно, что стафилококк способен вызвать воспалительный процесс в любом органе.

Стафилококковая пневмония относится к очень тяжелым патологиям и нередко возникает на фоне ангины.

К симптомам заболевания на фоне ангины относят:

  • развитие кашля с отделением слизи,
  • поднятие температуры до показателей 38-40 градусов,
  • резкое повышение лейкоцитов в крови,
  • учащение сердцебиения и отдышка,
  • слабость.

Стафилококковая пневмония может развиваться на фоне ангины, наиболее часто данное состояние наблюдается у детей младшего возраста, стариков и пациентов, имеющих ослабленный иммунитет.

Также, существует такое понятие, как послеоперационная пневмония. Данная патология может развиваться на фоне оперативного вмешательства в области верхней части живота, как следствие попадания в легочные ткани инфекции (стафилококки, кандиды, псевдомонады и другие).

К провоцирующим факторам болезни принадлежат следующие:

  • застой крови из-за длительного нахождения в горизонтальном положении,
  • пребывание пациента на искусственной вентиляции легких,
  • воздействие на бронхи с лечебно-диагностическими целями.

Послеоперационная пневмония имеет такие симптомы, как резкое ухудшение состояния больного, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до высоких показателей, нарушение дыхания, общие признаки интоксикации организма.

Осложнения пневмонии

Воспалительный процесс в легочных тканях является серьезным заболеванием, способным вызвать тяжелые осложнения. Все осложнения в медицинской практике разделяют на легочные и внелегочные последствия. Данные предоставлены в таблице.

Тип осложнений Заболевания
Легочные
  • плеврит
  • гангрена
  • бронхообструктивный синдром
  • дыхательная недостаточность
  • абсцессы
Внелегочные
  • сепсис
  • токсический шок
  • перикардит
  • миокардит
  • менингит
  • энцефалит
  • нарушение психосоматического состояния
  • эндокардит

Для избегания осложнений и необходимо своевременно диагностировать патологию и оказать пациенту необходимое медикаментозное лечение.

Выбор методов терапии должен подбираться квалифицированным врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение крайне опасно для здоровья.

Лечение воспаления легких

В периоде после операций воспаление легких считается частым явлением, особенно у стариков. Послеоперационная пневмония протекает тяжело, поэтому усилия медицинского персонала обычно направлены на профилактику заболевания.

Терапия, направленная на предотвращение болезни, заключается, прежде всего, в назначении больному препаратов противовоспалительного, антибактериального характера.

Если нет противопоказаний в послеоперационном периоде больному могут назначаться следующие мероприятия:

  1. Дыхательная гимнастика.
  2. Надувание воздушных шаров.
  3. Выдувание воздуха через трубочку в стакан с водой.

Такие несложные манипуляции позволят увеличить объем легких, нормализовать давление в бронхах, что является немаловажным фактором успешного выздоровления.

Методы лечения пневмонии условно можно разделить на следующие группы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Использование физиотерапии.
  3. Рецепты народной медицины.
  4. Профилактика.

Медикаментозная терапия

Использование синтетических препаратов направлено на устранение инфекции, приведшей к болезни, понижение температуры тела пациента, а также поддержание общего состояния больного. Группы препаратов предоставлены в таблице.

Предназначение Название
Антибиотики
  • Оксациллин
  • Цефтриаксон
  • Гентамицин
  • Цефазолин
  • Доксициллин
Жаропонижающие средства
  • Парацетамол
  • Аспирин
  • Ибупрофен
  • Анальгин
Препараты от кашля
  • Лазолван
  • Амброксол
  • Пектолван
Лекарства для улучшения проходимости бронхов
  • Атровент
  • Бромгексин
  • Вентилор
Противоаллергические препараты
  • Диазолин
  • Кларитин
  • Зиртек

В восстановительном периоде пациентам назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы, направленные на восстановление иммунитета, снижение ОРВИ заболеваний, а также общее укрепление организма.

Все лекарства назначаются специалистом в соответствии с формой и тяжестью заболевания.

Использование методов физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение дает отличные результаты при лечении ОРВИ, воспаления легких и многих других патологий. С этими целями используют следующие методы:

  1. УВЧ.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ингаляции.
  4. Ультрафиолетовое облучение.
  5. Электрофорез.
  6. Массаж.
  7. Тепловое лечение.

Каждый из видов процедур подбирается индивидуально для пациента. Количество сеансов определяет врач.

Народные рецепты и профилактика

Для облегчения состояния больного можно использовать методы народной терапии. Важно помнить, что использование домашнего лечения не может проводится в период острого течения болезни. Народное лечение допускается только в реабилитационный период. Рассмотрим следующие рецепты:

  1. Чесночные горчичники. Необходимо взять несколько головок чеснока очистить, мелко нарубить. Полученную кашку наложить на предварительно приготовленную марлевую ткань, смоченную в растительном масле. Горчичники прикладывают на спину или грудь, избегая области сердца.

    Время процедуры должно составлять от 10 до 15 минут, в зависимости от чувствительности кожи.

  2. Лечение сосновыми шишками. Взять сосновые шишки и залить их медом (2 кг шишек на 1 кг меда). Средство настаивается 2 месяца. Лекарство рекомендуется употреблять по столовой ложке трижды в день до еды.
  3. Пихтовые ингаляции. В эмалированную кастрюлю с литром кипятка добавляют 10 капель пихтового масла. Такая ингаляция хорошо снимает воспаление, активизирует местный иммунитет легких, смягчает кашель. Паром необходимо дышать на протяжении 10-15 минут, накрывшись полотенцем. Можно также использовать специальные ингаляторы.

Для избежания заболевания разработан ряд комплексов, направленных на предотвращение недуга и исключение его осложнений. К профилактическим мероприятиям относят следующие:

  1. Вакцинация. Проводится преимущественно у детей школьного возраста для выработки антител к вирусам, вызывающим воспаление легких.
  2. Укрепление природной защиты человека. Для усиления иммунитета рекомендуются правильное питание, физические упражнения, частые прогулки на свежем воздухе, закаливание.
  3. Своевременное лечение ОРВИ.
  4. Витаминотерапия.
  5. Провождение отдыха на морском побережье.

Своевременная диагностика, адекватное лечение, а также соблюдение правил профилактики поможет справиться с заболеванием и избежать осложнений в дальнейшем.

Загрузка…

6 фактов о пневмонии, которые нужно знать

Обычно этому не уделяют много внимания. Но внезапно пневмония привлекла внимание благодаря делу Хиллари Клинтон. Два эксперта предлагают важную информацию, которая поможет вам и вашим близким избежать этого или получить лучшее лечение, если это необходимо.

Факты о пневмонии

У этого есть десятки причин. Широкий спектр бактерий и вирусов может вызывать пневмонию, от вирусов гриппа садового сорта до неприятных, устойчивых к антибиотикам бактерий.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Плохие новости о назальном спрее FluMist

Микробы, вызывающие инфекцию, хотят избежать защитных сил иммунной системы и попасть изо рта и носа в легкие. Оказавшись там, маленькие укромные уголки и трещины могут стать отличным местом для размножения.

Затем пациенты откашливают мокроту, выделяемую инфицированными легкими, а это означает, что потомство микробов может распространиться в их следующий человеческий дом.

Получение этого делает вас одним на миллион. Около миллиона американцев ежегодно оказываются на больничной койке из-за пневмонии, еще 4 миллиона или около того болеют дома, и 50 000 человек умирают от нее.

Таким образом, пневмония (вместе с другими смертельными случаями, связанными с гриппом) является восьмой по частоте причиной смерти в США с ежегодными расходами на лечение около 8,4 миллиарда долларов.

В Штатах, это в основном поражает пожилых людей (хотя дети и молодые люди могут заразиться). Но в развивающихся странах, где дети не защищены таким количеством вакцин, каждый год от них умирает миллион детей в возрасте до 5 лет.

Выявление причины дела стало проще и быстрее. Всего за последние несколько лет, говорит Майкл Бахман, доктор медицины, доктор философии, время, необходимое для того, чтобы должным образом оборудованная лаборатория тестирования определить, какой вирус или бактерия вызывает заболевание, сократилось с более чем одного дня до нескольких часов.

Быстрые темпы идентификации с помощью современных генетических тестов, выполняемых специально обученным персоналом, подобным тому, который курирует Бахман в лаборатории клинической микробиологии системы здравоохранения Мичиганского университета, означает, что врачи могут получить более точную информацию, которая поможет выбрать правильное лечение для каждого пациента.

В настоящее время это тестирование предназначено в основном для госпитализированных пациентов, но в будущем оно может помочь в лечении менее тяжелых случаев.

Вы можете защитить себя и своих близких. Вакцины могут предотвратить многие инфекции, которые могут привести к пневмонии. «Они не являются гарантией», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям UM Ларэйн Уошер, доктор медицины, но они — лучшая защита, которая у нас есть.

Другие способы профилактики пневмонии включают:

  • Вымойте руки и прикрывайте кашель.

  • После 6 месяцев делайте прививку от гриппа каждый год. Это снижает риск заболевания гриппом, который может привести к пневмонии.

  • Если вам больше 65 лет, сделайте прививки от пневмонии. Один под названием PCV13 (Prevnar) защищает от 13 бактерий, и в идеале вы должны получить его первым. Затем, год спустя, получите вакцину PPSV23 (Pneumovax), которая защищает от еще 23 бактерий.

  • Если у вас есть ребенок или малыш, убедитесь, что он или она получил все вакцины по расписанию.Это может защитить от инфекций, которые могут привести к пневмонии и другим проблемам.

  • Если у вас или вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, посоветуйтесь со своим врачом о подходящих вакцинах. Сюда входят люди любого возраста, у которых есть такие состояния, как астма, диабет, болезни сердца или легких, или которые проходят лечение, снижающее иммунитет, например химиотерапию.

  • Если вы курите, бросьте. Курение значительно увеличивает вероятность развития пневмонии.Если вы не готовы бросить курить, поговорите со своим врачом о вакцинации.

Если вы думаете, что все поняли, примите меры. Симптомы, включая жар, озноб и кашель, могут означать многое. Потребуется детективная работа, чтобы выяснить, пневмония ли это, что ее вызывает, и выбрать лучшее лечение для вас.

В помощь врачам и медсестрам:

  • Измерьте температуру и обратите внимание на цвет мокроты.

  • Сходите к врачу на осмотр и, возможно, на рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции.

  • Если вы встречаетесь с новым поставщиком медицинских услуг, убедитесь, что он знает обо всех ваших состояниях здоровья и вакцинах.

  • Если тебе велено отдохнуть, отдыхай.

  • Если ваш врач не считает, что вам нужны антибиотики, слушайте, потому что антибиотики не действуют против вирусов.

  • Если вам прописали антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Если вы остановитесь слишком рано, вы можете оставить в живых самые сильные жуки, а это значит, что они могут вернуться или заразить других.

  • Если вас отправили домой на выздоровление, следуйте инструкциям о том, когда звонить, если ваши симптомы не исчезнут. Пневмония может длиться неделями.

  • Если вас направляют в больницу, а иногда даже в кабинет врача, вам нужно откашлять хороший образец мокроты из легких для исследования в лаборатории. Бахман отмечает, что его лабораторная команда должна попытаться вырастить бактерии, чтобы идентифицировать их. Если образец загрязнен микробами изо рта или горла пациента, он бесполезен.

«Ходячий» тип не так плох, как другие. Возможно, вы слышали фразу «ходячая пневмония». Это прозвище для более легкой формы пневмонии, которая чаще всего поражает молодых людей и детей, часто в конце лета и осенью.

Вызванная разновидностью бактерий, называемых микоплазмами, эта форма не вызывает у человека плоских повреждений, как «обычная» пневмония. Но все же стоит обратиться к врачу, отдохнуть и принять антибиотики, только если они вам действительно нужны.

Исследования и новые технологии сделают будущее профилактики и лечения пневмонии еще лучше. Вакцины, которые мы можем получить сегодня, были получены в результате исследований — и исследования показали, что после того, как на рынке появилась одна из новых вакцин, количество инфекций, вызванных устойчивыми формами наиболее распространенной бактериальной причины пневмонии, уменьшилось, — говорит Уошер.

Между тем, исследования базовой биологии микробов, подобные тому, что делают Бахман и его коллеги-исследователи, могут помочь в поиске новых антибиотиков и новых тестов на определенные бактерии и вирусы.

«Растет понимание того, что экспресс-тесты важны для контроля устойчивости к антибиотикам», — говорит Бахман.«Если мы сможем быстро выяснить, что является причиной случая пневмонии, будь то бактерии или вирус, мы сможем соответствующим образом лечить его с помощью очень целенаправленных лекарств, в отличие от препаратов широкого спектра действия, которые могут привести к устойчивости».

Пневмония — самая большая проблема после операции на сердце

Вы можете подумать, что глубокие разрезы после операции на открытом сердце и большая рана, которую она оставляет, включая разрезание грудных костей и т. Д., Будут самой большой проблемой, с которой сталкиваются пациенты после операции на сердце. Это не так, говорится в новом исследовании, представленном на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2011 году.Фактически, его пневмония является самой большой проблемой после операции на сердце.

Исследование также показало, что большинство инфекций происходит примерно через две недели после операции, а не через неделю, как раньше думали врачи.

Майкл А. Акер, доктор медицины, ведущий исследователь и профессор исследования сердечно-сосудистой хирургии Медицинского центра Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания, подтвердил неожиданные результаты:

«Это не то, что мы,
, ожидали найти.”

Исследователи проанализировали более 5 100 пациентов в регистре кардиохирургии. Пациенты, средний возраст которых составлял 64 года, лечились в девяти академических медицинских центрах США и одном канадском центре. Среднее время до серьезной инфекции составило 14 дней после операций на сердце. Сорок три процента всех серьезных инфекций произошли после выписки из больницы.

Акер продолжает:

«У половины этих пациентов не было никаких признаков инфекции до того, как они были выписаны из больницы… Затем им пришлось вернуться из-за новой инфекции.Одно из выводов состоит в том, что после выписки за пациентами необходимо более внимательно наблюдать ».

В исследование не вошли пациенты, которые были инфицированы до операции, и исследователи обнаружили в общей сложности 761 инфекцию: 300 были классифицированы как серьезные инфекции (встречались у 6 процентов пациентов) и 461 были незначительными (у 8,1 процента пациентов). Из основных инфекций:

  • Пневмония, инфекция легких, встречалась у 2,4 процента всех пациентов.
  • Колит, вызванный C. difficile, кишечная инфекция, возник в 1.0 процентов.
  • Инфекции кровотока имели место у 1,1 процента.
  • Инфекции области хирургического вмешательства при глубоком разрезе встречались в 0,5% случаев.
  • Незначительные инфекции включали инфекции мочевыводящих путей и поверхностных разрезов.

Большинство выполненных процедур было изолированным шунтированием коронарной артерии и операциями на аортальном и митральном клапанах. Семьдесят четыре процента были плановыми хирургическими вмешательствами, а 26 процентов — не выборными или неотложными операциями.

Было замечено, что ряд факторов риска увеличивают вероятность развития инфекции, включая застойную сердечную недостаточность, гипертонию, хронические заболевания легких, прием кортикостероидов перед операцией и продолжительность искусственного кровообращения.

Акер сказал:

«На следующем уровне анализа внимание будет сосредоточено на различиях в уходе, от типов перевязочных материалов, типов антибиотиков и типов хирургических препаратов, чтобы показать, какие процессы лечения связанных с уменьшением числа инфекций … Реестр позволит нам изменить наши передовые методы лечения послеоперационных инфекций ».

Соавторы: Майкл Ардженциано, доктор медицины; Джон Д. Пушкаш, доктор медицины, магистр наук; Т. Брюс Фергюсон, М.D .; Аннетин С. Гелинс, доктор философии; Кейт Хорват, доктор медицины; Марисса А. Миллер, DVM, MPH; Стейси Уэлш, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Кевин Н. Су, Б.С. Алан Вайнберг, M.S .; Алан Дж. Московиц, доктор медицины; Патрик Т. О’Гара, доктор медицины и Юджин Х. Блэкстоун, доктор медицины

Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта и Канадские институты исследований в области здравоохранения финансировали исследование.

В новостях по теме: исследователи из больницы Милуоки обрабатывали кожу пациентов специальным антибактериальным раствором накануне вечером и утром в день процедуры, и у них было гораздо меньше инфекций.Они также включали строгое трехминутное время сушки для хирургической подготовки кожи. Эти шаги снизили частоту инфицирования имплантата с 1 процента до 0,24 процента через год после установки имплантата и впечатляющее снижение на 75%.

Автор Руперт Шеперд

Пневмония — наиболее частая инфекция после операций на сердце

Согласно новому исследованию (Резюме 12247), представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2011 году, пневмония — инфекция области хирургического вмешательства, не связанная с глубоким разрезом — является наиболее распространенной серьезной инфекцией после операций на сердце.

Исследование также показало, что большинство инфекций происходит примерно через две недели после операции, а не через неделю, как раньше думали врачи.

«Это не то, что мы ожидали найти», — сказал Майкл А. Акер, доктор медицины, ведущий исследователь исследования, профессор и руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии в Медицинском центре Университета Пенсильвании в Филадельфии, штат Пенсильвания.

В аннотации 12247 исследователи проанализировали более 5100 пациентов из регистра кардиохирургии.Пациенты, средний возраст 64 года, лечились в девяти академических медицинских центрах США и одном канадском центре. Среднее время до серьезной инфекции составило 14 дней после операций на сердце. Сорок два процента всех серьезных инфекций произошли после выписки из больницы.

«У половины этих пациентов не было доказательств инфекции до выписки из больницы», — сказал Акер. «Затем они были вынуждены вернуться из-за новой инфекции. Одно из предположений состоит в том, что за пациентами необходимо более внимательно наблюдать после выписки.«

В этом исследовании, которое исключало пациентов, которые были инфицированы до операции, исследователи обнаружили 742 инфекции: 278 были классифицированы как серьезные инфекции (встречались у 4,5 процента пациентов) и 464 были незначительными (у 8,1 процента пациентов). Из основных инфекций:

  • Пневмония, инфекция легких, встречалась у 2,4 процента всех пациентов.
  • Колит, вызванный C. difficile , кишечная инфекция, встречалась в 1,0% случаев.
  • Инфекции кровотока произошли в 0.7 процентов.
  • Инфекции области хирургического вмешательства при глубоком разрезе встречались в 0,5% случаев.

Незначительные инфекции включали инфекции мочевыводящих путей и поверхностных разрезов.

Наиболее часто выполняемыми процедурами были изолированное шунтирование коронарной артерии и операции на аорте и митральном клапане. Семьдесят четыре процента были плановыми хирургическими вмешательствами, а 26 процентов — не выборными или неотложными операциями.

Оказалось, что несколько факторов риска увеличивают риск развития инфекции, включая застойную сердечную недостаточность, гипертонию, хронические заболевания легких, прием кортикостероидов перед операцией, продолжительность пребывания в больнице и продолжительность искусственного кровообращения.

«На следующем уровне анализа внимание будет сосредоточено на различиях в уходе от типов перевязочных материалов, типов антибиотиков и типов хирургических препаратов, чтобы показать, какие процессы лечения связаны со снижением частоты инфекций, «Сказал Акер. «Реестр позволит нам изменить наши передовые методы управления послеоперационными инфекциями».

Соавторы: Майкл Ардженциано, доктор медицины; Джон Д. Пушкаш, доктор медицины, магистр наук; Т. Брюс Фергюсон, доктор медицины; Аннетин С. Гелейнс, Ph.D .; Кейт Хорват, доктор медицины; Марисса А. Миллер, DVM, MPH; Стейси Уэлш, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Кевин Н. Су, Б.С. Алан Вайнберг, M.S .; Алан Дж. Московиц, доктор медицины; Патрик Т. О’Гара, доктор медицины, и Юджин Х. Блэкстон, доктор медицины

Исследование финансировали Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта и Канадские институты медицинских исследований.

Подготовка кожи снижает риск инфицирования сердечных имплантируемых устройств

В другом исследовании (аннотация 10041) специальные препараты для кожи у 3700 пациентов значительно снизили количество инфекций от сердечных имплантируемых электронных устройств.

Исследователи из больницы Милуоки промывали кожу пациентов специальным антибактериальным раствором накануне вечером и утром перед процедурой. Они также включали строгое трехминутное время сушки для хирургической подготовки кожи. Эти шаги снизили частоту инфицирования имплантата с 1 процента до 0,24 процента через год после установки имплантата.

По словам ведущего автора исследования Рене Кёберл, Р.Н., М.С.Н., после процедур имплантации увеличивается количество стафилококковых бактериальных инфекций.


Предотвращение послеоперационных инфекций у детей: дайте антибиотики за час до первого разреза.


Предоставлено
Американская Ассоциация Сердца

Ссылка :
Пневмония — самая частая инфекция после операции на сердце (2011, 15 ноября)
получено 11 января 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2011-11-pneumonia-common-заражение-сердце-хирургия.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Данные больниц помогают предсказать риск пневмонии после операции на сердце

Кардиохирурги из Мичигана и исследователи из системы здравоохранения Мичиганского университета составляют список из 17 характеристик пациента — среди них возраст, раса, курение и количество лейкоцитов — связанных с развитием пневмонии после кардиохирургии.Фото: Система здравоохранения Мичиганского университета.

Пневмония является наиболее распространенной инфекцией после операции на открытом сердце, что приводит к более длительному пребыванию в больнице и снижению шансов на выживание.

Но новый анализ данных тысяч пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в больницах Мичигана, показал, как люди могут подготовить свое тело для снижения риска послеоперационной пневмонии — осложнения, которое произошло у трех человек.3 процента пациентов в наблюдательном обзоре.

В Annals of Thoracic Surgery исследователи выделяют список из 17 характеристик пациентов, включая возраст, расовую принадлежность, курение и количество лейкоцитов, связанных с развитием пневмонии после кардиохирургии.

Кардиохирурги из Мичигана и исследователи из системы здравоохранения Мичиганского университета составили список на основе опыта 16 084 пациентов. Эти пациенты перенесли кардиохирургию в 33 больницах, поделившись данными с Мичиганским обществом торакальных и сердечно-сосудистых хирургов.

Выводы группы имеют значительный потенциал, говорит старший автор исследования Дональд Ликоски, доктор философии, доцент кафедры кардиохирургии Медицинской школы Мичиганского университета.

«Эта работа отражает эволюцию нашего понимания послеоперационных инфекций, — говорит Ликоски, — и может иметь большое значение для сохранения ресурсов и помощи пациентам в восстановлении после одной из самых распространенных кардиологических процедур в стране».

Соавторы включают кардиохирургов из системы здравоохранения Генри Форда, больницы Генри Форда Макомба и методистской больницы Бронсона.

Соавтор исследования, кардио-торакальный хирург системы здравоохранения Генри Форда Гаэтано Паоне, доктор медицины (справа), лечит пациента в больнице Генри Форда в Детройте. Предоставлено: Система здравоохранения Генри Форда

.

Профилактические меры

Здоровье и привычки человека часто являются хорошими предикторами выздоровления.

Таким образом, новая предоперационная модель риска предназначена для руководства принятием клинических решений и беседами между врачом и пациентом о схемах лечения перед операцией, чтобы пациенты могли избежать пневмонии позже.

Такие превентивные стратегии «могут снизить риск у пациента послеоперационной пневмонии», — говорит Раймонд Штробель, ведущий автор исследования и студент третьего курса медицинского факультета Мичиганского университета.

Вот почему врачам очень важно знать предикторы исследования, которые могут сигнализировать о проблемах.

Основными виновниками были госпитализация по поводу операции на сердце через отделение неотложной помощи; история проблем с легкими; длительное пребывание в больнице перед операцией; и низкая фракция выброса, мера того, сколько крови перекачивается сердцем при каждом ударе.

Еще одним общепризнанным фактором риска послеоперационной пневмонии является курение, хотя отказ от курения — даже всего за месяц до операции — может помочь.

Повышенное количество лейкоцитов, называемое лейкоцитозом, также было важным предиктором.

«Пациенты с повышенным количеством лейкоцитов перед операцией могут иметь иммунный ответ против патогена или другой проблемы, а АКШ значительно увеличивает вероятность послеоперационной пневмонии», — говорит соавтор исследования Гаэтано Паоне, М.D., M.H.S.A., кардиохирург в системе здравоохранения Генри Форда.

По словам авторов, в интересах пациента отложить операцию, если это возможно, чтобы исследовать повышенное количество лейкоцитов.

В любом случае, исследование подчеркивает необходимость постоянной бдительности как до, так и после кардиохирургии.


Предоперационные паттерны могут предсказать запор после операции на сердце


Дополнительная информация:
Раймонд Дж.Strobel et al. Модель предоперационного риска для послеоперационной пневмонии после аортокоронарного шунтирования, The Annals of Thoracic Surgery (2016). DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2016.03.074

Предоставлено
Система здравоохранения Мичиганского университета

Ссылка :
Данные больниц помогают прогнозировать риск пневмонии после операции на сердце (2016, 26 июля)
получено 11 января 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-07-hospital-pneumonia-heart -gery.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Пневмония, перенесенная в больнице — онлайн-загрузка видео на ppt

Презентация на тему: «Госпитальная пневмония» — стенограмма презентации:

1

Пневмония, приобретенная в больнице
Мини-лекция по внутренним болезням Пересмотрена в январе 2016 г.

2

Цели обучения Определение госпитальной пневмонии (HAP).
Факторы риска, связанные с HAP. Текущие рекомендации по лечению

3

Клинический случай. Женщина 68 лет, страдающая инсулинозависимым диабетом, в течение 2 дней имеет лихорадку, кашель и плевритную боль в груди. 60 дней назад ей сделали операцию по замене коленного сустава, и она провела 2 недели в реабилитационном центре. На экзамене температура F, HR 124, BP 110/76, RR 24 с O2 набрала 92% по RA. Она бдительна и ориентирована на НАД.При аускультации выявляются хрипы RLL. Количество белого 18000 со сдвигом L, BUN 32. CXR показывает консолидацию фокуса в RLL. Какое противомикробное лечение следует начать? Ответ раскрыт в конце мини-лекции

4

Определения Внутрибольничная пневмония, HAP
Пневмония, возникшая более чем через 48 часов после поступления, отсутствующая при поступлении. Вентиляционная пневмония, ВАП. Пневмония, развивающаяся через 48 часов после эндотрахеальной интубации.

5

Определения Пневмония, связанная с медицинским обслуживанием, HCAP
Пневмония, которая возникает у пациента, который часто обращался за медицинской помощью, одно или несколько из следующих: внутривенная терапия, уход за раной или внутривенная химиотерапия в течение предшествующих 30 дней. Проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода Госпитализация в больницу неотложной помощи на два или более дней в течение предшествующих 90 дней Посещение диализной клиники в течение предшествующих 30 дней Примечание: термин HAP часто используется для обозначения как VAP и HCAP.В практических целях большинство принципов HAP, VAP и HCAP частично совпадают.

После операции на опухоли головного мозга | Опухоли головного и спинного мозга

Вы идете в палату восстановления после операции. Медсестры будут внимательно следить за вами, пока вы находитесь в палате восстановления. Как только это будет безопасно, вы вернетесь в палату. Некоторым людям может потребоваться обратиться в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение высокой зависимости (HDU).

Информация на этой странице охватывает то, что происходит сразу после и в первые несколько дней после операции по поводу опухоли головного или спинного мозга.

Просыпаться после операции

Большинство людей просыпаются через несколько часов после операции на головном мозге. Но иногда ваш хирург может решить оставить вас в течение нескольких дней после операции, чтобы помочь вам выздороветь. Они используют успокаивающие средства, чтобы вы уснули.

Во время сна вы можете дышать через аппарат, называемый вентилятором. Это может напугать тех, кто приходит к вам в гости.

Спросите своего хирурга или медсестры-специалиста, что может случиться после операции.Они могут пройти через все вместе с вами и вашей семьей, чтобы вы могли подготовиться к этому как можно лучше.

Вы, вероятно, почувствуете сонливость и сонливость после пробуждения. Это нормально, и это происходит из-за обезболивающих и обезболивающих.

Вы или ваши родственники также можете заметить опухоль и синяки на голове или лице. Этот отек со временем уменьшится.

Отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии

После палаты выздоровления большинство людей возвращается в палату.Но некоторым, возможно, придется обратиться в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение высокой зависимости (HDU). Затем вы вернетесь в палату в течение дня или около того. Как долго вы остаетесь в отделении интенсивной терапии или HDU, у всех разное.

В отделении интенсивной терапии или HDU вам предоставляется очень внимательный медицинский уход. Обычно это уход один на один (или два на один). Медсестры и врачи очень внимательно следят за вашим прогрессом. Эти отделения — клинические, оживленные и часто шумные. Некоторые люди находят их странными и дезориентирующими.

Наблюдения и проверки

Когда вы впервые просыпаетесь, у вас обычно каждые 15 минут проходят проверки.

Ваша медсестра или врач проводит проверки, называемые неврологическими наблюдениями (нейрообследование), чтобы проверить, насколько вы внимательны. Это те же тесты, которые вы прошли до операции. Медсестра задает вам вопросы и может посветить вам в глаза, чтобы посмотреть, отреагируют ли зрачки.

У вас:

  • манжета для измерения кровяного давления на руке
  • зажим на пальце, называемый пульсоксиметрией, для проверки частоты сердечных сокращений и уровня кислорода
  • липкие подушечки на груди, называемые ЭКГ, выводы для контроля вашего сердца

Голова

Когда вы проснетесь, вам наложат повязку на рану и, возможно, на голову будет повязка.Обычно его оставляют в покое на несколько дней. Об этом вам расскажет ваш хирург или медсестра-специалист.

Швы или хирургические зажимы обычно снимаются через 5–14 дней после операции. Некоторые хирурги используют швы, которые медленно растворяются сами по себе, поэтому их снимать не нужно.

Если вы обрили голову во время операции, вы можете испытать шок, когда впервые увидите себя. Ваши волосы снова будут расти, но скорость их роста может варьироваться у разных людей. Поначалу голова может чесаться.Старайтесь не царапать рану слишком близко.

Ваша челюсть может стать жесткой и болезненной, если операция проводилась между краем глаза и линией роста волос. Это может длиться несколько дней или недель после операции. Возможно, вам будет трудно широко открыть челюсть. Это потому, что хирургу пришлось переместить или разрезать мышцы вашей челюсти. В этом могут помочь жевательные движения.

Трубки и отводы

Вы могли заметить, что у вас на месте несколько трубок. Это может немного пугать.Возможно, вам будет полезно узнать, для чего нужны все трубки.

Не у всех есть все эти лампочки. В вашем распоряжении могут быть пробирки:

Кислород

Рот и нос могут быть закрыты кислородной маской. Это дает вам дополнительный кислород.

Капли

Вам могут назначать капельницы для приема лекарств, переливания крови и жидкостей, пока вы не начнете нормально есть и пить. Капельницы прикрепляются к небольшой трубке, называемой канюлей, в руке или руке. Или они могут быть прикреплены к длинной линии на шее, называемой центральной линией.

Трубка в артерию

У вас может быть трубка в артерию руки. Врачи и медсестры используют эту трубку для взятия образцов крови и точного измерения артериального давления.

Сливы

Возможно, из раны выходит одна или несколько трубок. Они называются стоками, и они подсоединяются к пакетам или бутылкам. Они отводят кровь и тканевую жидкость из места операции.

У вас также может быть трубка, выходящая из повязки на голове, которая называется наружным желудочковым дренажем (ВВВД).Это выводит лишнюю жидкость из мозга и останавливает накопление жидкости (гидроцефалия).

Трубка в мочевой пузырь (мочевой катетер)

Это значит, что медсестры могут измерить, сколько у вас мочи. Это помогает команде убедиться, что вы получаете достаточно жидкости.

Носовая трубка в желудок (назогастральный зонд)

Трубка прикреплена к носу и щеке. Обычно его прикрепляют к сумке и могут помочь при болезни.

Монитор внутричерепного давления (ВЧД)

Это трубка от вашей головы, которая подключена к монитору.Он измеряет давление внутри вашей головы. Монитор ВЧД обычно удаляется примерно через день.

Жидкости

Наличие нужного количества жидкости в организме очень важно, особенно в первые несколько дней после операции. Слишком мало жидкости приводит к обезвоживанию. Поддержание баланса жидкости помогает остановить отек вокруг мозга.

Медсестры будут записывать, сколько вы пьете и сколько мочи вы выделяете, чтобы убедиться, что у вас правильный баланс.

Лекарства, которые можно принимать после операции на головном мозге

Обезболивающие

У вас может болеть голова, когда вы просыпаетесь.У вас есть обезболивающие, чтобы контролировать это. У вас есть обезболивающие через капельницу, пока вы снова не начнете есть и пить.

Ваши медсестры и врачи спросят вас, есть ли у вас боль. Скажите им, если считаете, что обезболивающие не снимают боль. При необходимости они могут скорректировать дозу.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы думаете, что ваша головная боль усиливается. Усиливающаяся головная боль может быть признаком опухоли внутри вашего мозга. Чтобы решить эту проблему, вам может потребоваться лечение стероидами.

Стероиды

Операция может вызвать отек мозга. Это увеличивает давление внутри черепа и может на короткое время ухудшить ваши симптомы.

После операции вам могут потребоваться стероиды в виде таблеток или инъекций. Стероиды могут уменьшить отек и давление на мозг.Это может помочь уменьшить симптомы.

Возможно, вы сможете прекратить прием стероидов после полного выздоровления после операции. Ваш врач скажет вам, как постепенно снижать дозу стероидов. Не существует фиксированного времени лечения стероидами, оно варьируется от человека к человеку. Некоторым людям необходимо принимать их в течение длительного времени.

Лекарства для профилактики судорог (противоэпилептические препараты)

Обычно для предотвращения судорог (припадков) принимают лекарства.Их называют противоэпилептическими или противосудорожными. Вы можете принимать их в виде таблеток, жидкостей или инъекций.

Судороги могут быть симптомом повышенного давления внутри черепа. Они также могут быть вызваны раздражением нервных клеток головного мозга.

Вы можете прекратить прием этих лекарств, когда полностью выздоровеете после операции. Но некоторым людям нужно принимать их дольше.

Еда и питье

Когда вы полностью проснетесь, медсестра даст вам несколько глотков воды.Они внимательно следят, чтобы у вас не было проблем с глотанием. Иногда это может произойти после операции на головном мозге. Логопед (SALT) может проверить ваше глотание, прежде чем вам разрешат что-нибудь есть или пить.

Когда вы сможете пить воду, не чувствуя себя плохо, медсестра вынимает назогастральный зонд, если он у вас есть. Постепенно вы сможете снова нормально питаться.

Диетолог может увидеть вас, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество калорий.

Вставая

Операция на головном мозге — большая операция, и после нее нужно отдыхать. Первые несколько дней медсестры помогут вам не напрягаться. Напряжение может повысить давление внутри черепа.

В зависимости от вашей операции вам может потребоваться полежать ровно в течение нескольких дней. Или вы можете поднять изголовье кровати, чтобы уменьшить отек мозга. Медсестра / медбрат посоветует вам двигать руками и ногами, пока вы находитесь в постели. Они будут регулярно аккуратно перемещать вас из стороны в сторону.Это необходимо для поддержания активности ваших мышц и предотвращения образования тромбов.

Когда вы полностью проснетесь, медсестра будет просить вас делать глубокие вдохи каждый час или около того.

Команда поможет вам встать с постели и начать движение, как только это будет безопасно. Поначалу это может показаться очень трудным. Но движение помогает быстрее поправиться и снижает риск образования тромбов в ногах.

Когда вы только начинаете ходить, с вами должен быть кто-то. Обычно вы обращаетесь к физиотерапевту, который может помочь с двигательными и дыхательными упражнениями.

Сканирование мозга после операции

Примерно через 2 или 3 дня после операции вам могут сделать МРТ или компьютерную томографию. Сканирование может показать, осталась ли опухоль и какой отек в области операции. Было бы неудобно проходить сканирование так скоро. Но исследования показывают, что это лучшее время для получения таких изображений.

Восстановление после операции на головном мозге

Восстановление после операции может занять некоторое время. Возможно, вы захотите прочитать информацию о восстановлении после операции на головном мозге.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.