Помидоры при холецистите и панкреатите: Правила употребления томатов при воспалении поджелудочной и желчного

Содержание

Помидоры при панкреатите: можно или нет?

Зачастую все наши кулинарные предпочтения перечёркивают те или иные патологические процессы в организме, особенно если это касается органов пищеварительного тракта. Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы — очень важного звена в цепочке переваривания пищи, т.к. именно она вырабатывает панкреатический сок, пищевые ферменты которого участвуют в расщеплении углеводов, жиров, белков в двенадцатиперстной кишке. Это заболевание нельзя проигнорировать, оно даёт о себе знать сильной болью, тошнотой, рвотой, слабостью в период обострения. При хроническом течении симптомы несколько стёрты, но заставляют «считаться» с собой и не есть всё подряд. Сочные мясистые помидоры — любимый овощ многих людей в летний период, и не зря. В их составе глюкоза, фруктоза, органические кислоты, белки, пектины, каротиноиды, витамины группы В, в том числе фолиевая кислота, аскорбиновая, жирные кислоты, железо, калий, фосфор, магний, калий, цинк. Так нужно ли отказываться от такого кладезя питательных веществ или всё же можно есть помидоры при панкреатите?

Помидоры при хроническом панкреатите

Острое состояние однозначно не допускает не только овощей, но и другой пищи, т.к. лечение голодом является главной составляющей стабилизации приступа. Отказ от еды устраняет участие поджелудочной в пищеварительном акте, тем самым ускоряется процесс утихания воспаления. Через 3-5 дней в рацион вводится щадящая протёртая пища маленькими порциями, но помидоры в приготовленном виде появляются лишь при окончательном исчезновении симптомов заболевания. Хронический панкреатит даёт возможность расширить круг употребляемых продуктов, в том числе свежих помидоров, но обязательно спелых сочных плодов, жёлтые и розовые сорта предпочтительнее из-за их большей сладости. Консервированные, маринованные томаты исключаются из меню в силу того, что при их приготовлении используются такие консерванты, как уксус, лимонная кислота, а также соль и острые приправы. Следует отказаться и от магазинных кетчупов, томатных паст и т.д. Для зимнего периода можно наморозить в морозильнике порезанные кружочками плоды и использовать их для приготовления борщей, соусов.

Помидоры при холецистите и панкреатите

Часто холицистит — воспаление жёлчного пузыря и панкреатит идут в одной связке. Причиной их возникновения может быть попадание микробной инфекции или застой желчи, приводящий к образованию камней в органе, как следствие — повышенное давление на его стенки, а порой и их травмирование. Происходит заброс желчи в поджелудочную, что губительно для неё, т.к. поражаются ткани, сосуды, возникает отёк, кровоизлияние, а в дальнейшем и воспаление. Лечение патологий в этом случае комплексное и главный упор в нём на диету. Так же рекомендуется дробное и частое питание, избегание острого, жаренного, консервированного. Помидоры при холецистите и панкреатите вне процесса обострения разрешаются на тех же условиях, что и в предыдущем пункте.

помидоры, свекла, огурцы, картофельный сок

Все знают о пользе овощей, которые являются источниками ценных витаминов, минералов и сложных углеводов. Они включаются в состав всех диет, направленных на похудение или лечение различных заболеваний.

Полезно употреблять овощи и при панкреатите поджелудочной железы. Но в составлении рациона в этом случае нужна максимальная ответственность. Нужно знать, какие овощи можно употреблять, а какие строго запрещены, а также как правильно их выбирать и готовить. Рекомендации будут отличаться в зависимости от того, в какой фазе находится заболевание — ремиссия или обострение. Правильная диета поможет быстрее избавиться от заболевания и предупредить его многочисленные последствия.

1. Выбор овощей при панкреатите: общие рекомендации

Правильное питание — одна из важнейших составляющих лечения панкреатита. Оно включает в себя и овощи, которые насыщают организм полезными веществами. Тем не менее, разрешены не все из них.

Так, на стадии обострения в течение нескольких дней овощи запрещены вообще. Далее стоит обратить внимание на список овощей, которые разрешены. На стадии ремиссии рацион может быть разнообразным и включать минимум ограничений. Все овощи должны быть свежими и качественными. Также нужно учесть следующие рекомендации:

  • Начинать употребление продуктов нужно с небольших количеств.
  • Запрещены консервированные и засоленные овощи. Также не стоит их обжаривать.
  • Употреблять бульоны также нельзя.
  • Большинство овощей нужно отваривать.
  • В меню можно включать овощи, содержащие крахмал.
  • Семечки нужно удалять.
  • Свежие овощи разрешены на стадии ремиссии. Готовить их рекомендуется с подсолнечным маслом.

2. Какие овощи можно есть при панкреатите?

Существует ряд овощей, которые способствуют восстановлению тканей поджелудочной железы после воспаления и быстрому излечению. К ним относится картофель, морковь, молодые кабачки, свекла, баклажаны, огурцы, помидоры, репчатый лук, зелень, отдельные виды капусты.

Помидоры

Помидоры противопоказаны при обострении заболевания, но их можно употреблять на стадии ремиссии. Начинать рекомендуется с томатного пюре в небольших количествах, которое делается только из спелых овощей. Также можно добавлять их в салаты.

Учтите, что в составе присутствуют кислоты, которые могут оказывать раздражающее действие на панкреатические ткани и секреторные функции. Это же относится и к томатному соку. Последний имеет желчегонное действие, что может стать причиной заброса компонентов желчи в протоки и активировать действие агрессивных ферментов.

Видео на тему: Овощи при панкреатите.

Свекла

Свекла — один из самых полезных овощей при панкреатите. Она имеет слабительное и мочегонное действие. Клетчатка и органические кислоты в составе помогают очистить кишечник, нормализовать давление, предупредить инфильтрацию тканей печени.

Варить свеклу нужно не меньше двух часов. Вводить в рацион нужно начиная с одной столовой ложки. При варке не используется уксус или лимонная кислота, поскольку это может спровоцировать приступ заболевания. Перед обработкой корнеплоды разрезают пополам либо на четыре части. Продукт, измельченный в блендере, или сок свеклы практически не содержит грубую клетчатку.

Огурцы

Огурцы на 95% состоят из воды, но ввиду наличия клетчатки считаются грубой пищей. Употреблять их можно, если самочувствие нормальное, вводя в рацион свежий очищенный от кожуры огурец. Его лучше натереть на терке.

Маринованные огурцы противопоказаны независимо от стадии панкреатита — они могут спровоцировать обострение. В небольших количествах разрешены малосольные огурцы, но только при стойкой ремиссии и без добавления перца и уксуса.

3. Какие овощи запрещены?

Существуют овощи, которые категорически запрещены при панкреатите независимо от его стадии.

К ним относятся следующие:

  • чеснок;
  • шпинат;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редис;
  • хрен;
  • ревень;
  • щавель;
  • острый перец.

4. Овощи при остром панкреатите или обострении хронического

В стадии острого воспаления важно обеспечить поджелудочной железе спокойствие и предотвратить повышенную выработку ферментов. С этой целью в первые сутки пациент должен отказаться от пищи и пить только негазированную воду. Спустя пару дней, когда проявления болевого и диспептического синдромов снизятся, можно осторожно вводить разрешенные продукты, в том числе и определенные овощи.

Список полезных овощей при остром панкреатите

Через несколько дней после приступа в рацион можно вводить следующие овощи:

  • кабачки;
  • картофель;
  • тыква;
  • брокколи;
  • морковь;
  • цветная капуста.

При остром панкреатите сырыми нельзя есть даже разрешенные овощи — важна их правильная термическая обработка.

5. Овощи при хроническом панкреатите и во время ремиссии

При ремиссии, особенно стойкой и длительной, меню можно сделать более разнообразным. Овощами в свежем виде все равно важно не злоупотреблять, поскольку клетчатка и иные вещества в составе могут стать причиной обострения.

Список полезных овощей на стадии ремиссии

Кроме овощей, которые были разрешены при обострении, при ремиссии в рацион можно добавить следующие:

  • огурцы;
  • помидоры;
  • морская и пекинская капуста;
  • свекла;
  • зелень;
  • баклажаны и другие кроме тех, что запрещены.

6. Можно ли пить овощные соки

Овощные соки нередко рекомендуются народными целителями для лечения панкреатита. Очень важно, чтобы они были свежевыжатыми — покупные, замороженные и консервированные не подходят. В первое время после обострения их нужно наполовину разбавлять водой и постепенно переходить на чистые в небольших количествах. Сок надо пить непосредственно после отжимания.

Картофельный сок

Картофельный сок можно пить только при стойкой ремиссии. Он может использоваться как общеукрепляющее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, содержит ряд полезных минералов, протеинов, витаминов. Начинать нужно с минимальных дозировок, буквально одной ложки, увеличивая постепенно до 100-200 мл в сутки. Не рекомендуется употреблять тем, кто страдает сахарным диабетом или имеет сниженную ферментативную функцию.

Свекольный сок

Хотя он достаточно полезный, при панкреатите с ним нужна осторожность. Он содержит много железа, поэтому полезен для кроветворения, сердечно-сосудистой системы и нормализации давления. Но одновременно аминокислоты могут спровоцировать воспаление слизистой ЖКТ.

В период обострения употреблять свекольный сок нельзя, при стойкой ремиссии он разрешен в небольших количествах и при соблюдении определенных правил. После приготовления соку нужно настояться в течение пары часов в прохладном месте. Лучше сочетать его с тыквенным или морковным соком. Начинать употребление лучше с одной столовой ложки, постепенно увеличивая. Но дневная норма не должна быть больше 50 мл. Периодичность употребления — 1-2 раза в неделю.

Томатный сок

Ввиду наличия кислот при остром панкреатите свекольный сок запрещен, так как он может усугубить воспаление. При хроническом допустимы небольшие порции. Сначала нужно разводить сок двумя частями воды, затем — в равных пропорциях. Если организм переносит сок хорошо, можно довести суточную норму до 100 мл напитка в чистом виде или 250 мл разбавленного третьей частью воды.

Травяные соки

Соки на основе лекарственных трав могут значительно улучшить состояние пациента. Ими можно дополнять лечение при разрешении специалиста. Наиболее полезными считаются такие растения, как ромашка, укроп, бессмертник. Также можно обратить внимание на соки из сельдерея, одуванчика, столетника, березы.

7. Как выбрать овощи в магазине

Лучший вариант при панкреатите — это овощи, приготовленные на своем огороде. Так вы можете быть уверены в качестве, полезности и свежести продуктов.

Если возможна только покупка продуктов в магазине, то при выборе стоит учитывать ряд правил:

  • Важно, чтобы овощи хранились в темном, сухом и прохладном месте.
  • Они должны иметь естественный цвет, быть чистыми, спелыми, но не слишком, свежими.
  • Не допускаются признаки плесени, гнили, механических повреждений.
  • На ощупь продукты должны быть плотными, не иметь мягких участков. На кожуре не допускаются повреждения.

Консервированные и засоленные овощи употреблять нельзя. Для длительного хранения можно заморозить овощи, так и они сохранят практически все полезные компоненты.

8. Способы приготовления

Перед термической обработкой овощи очищают от кожуры и семян, удаляют кожицу. На этапе обострения разрешается употреблять их только отварными либо приготовленными на пару. При ремиссии допустимы и другие способы:

  • тушение с небольшим количеством масла;
  • готовка овощного рагу;
  • запекание в духовке;
  • приготовление свежих соков;
  • готовка салатов из измельченных овощей с растительным маслом.

Любое новое блюдо надо начинать употреблять небольшими порциями — не больше 1-2 ложек. Если организм переносит введение хорошо, количество и частоту употребления можно увеличить.

9. Рецепты блюд из овощей при заболевании

Существует немало рецептов, которые можно использовать при панкреатите. Вот некоторые из них.

Овощной пудинг

Для приготовления нужно взять 0,5 кг овощей (кабачки, тыква), 2 столовые ложки манной крупы, 0,5 стакана нежирного молока (нужно разбавить водой), яйцо, столовую ложку растительного масла.

Овощи очистите от кожуры и семян, измельчите, залейте водой и тушите на среднем огне около 20 минут, пока они не станут мягкими. Добавьте манку и разбавленное молоко, оставьте на медленном огне на 10 минут. Смесь остудите и смешайте с взбитым яйцом. Полученную массу разложите по небольшим формам либо выложите на противень, смазанный растительным маслом или форму мультиварки. Пудинг готовится на пару либо запекается в духовке примерно в течение получаса.

Овощной суп-пюре

Для приготовления нужно взять 0,5 кг цветной капусты, 2 морковки, 3 картофелины, 2 столовые ложки оливкового масла, 0,5 чайной ложки соли.

Морковь и картофель промойте, очистите от кожицы, нарежьте кубиками или натрите на терке. Промойте капусту и разделите на мелкие соцветия. Морковь поместите в сковороду с маслом и тушите до готовности. Картошку варить в кипящей воде в течение 10 минут, затем добавить капусту и тушеную морковь, посолить и варить еще 15-20 минут. Овощи с бульоном немного остудите и взбейте в блендере до пюреобразной однородной консистенции. Таким же образом можно готовить крем-суп из тыквы.

При панкреатите овощи становятся важной составляющей лечебной диеты. Но употреблять их нужно осторожно, в термически обработанном виде. Список разрешенных овощей отличается для фазы обострения и ремиссии.

Видео на тему: Как перейти на здоровое питание людям, страдающим панкреатитом?

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

можно или нет (по делу)

Автор Натали На чтение 6 мин. Просмотров 881 Опубликовано

Поджелудочной называют мелкую, но капризную железу в организме человека, отвечающую за уровень глюкозы в крови, участвующую в расщеплении, переработке белков и жиров. Если с ее работой возникают проблемы, человек заболевает. Необходимо медикаментозное лечение, но и соблюдение диеты — крайне важное условие выздоровления. Уберечься от острой стадии панкреатита (тем более в хронической его форме) можно при воздержании от некоторых любимых продуктов и блюд. Портал Agronom.guru предлагает материал о часто задаваемыми диетологами вопросами о запрещенных и разрешенных продуктах питания при этой болезни. Опасны ли помидоры при панкреатите?
Желудочные и кишечные заболевания требуют отказа от потребления некоторых продуктов. При панкреатите человеку приходится соблюдать строгую диету. Рекомендуется перейти на порционный приём пищи (6-7 раз в день), чтобы максимально разгрузить ЖКТ.

О том, насколько вредны помидоры при панкреатите поджелудочной железы, врачи к общему мнению не пришли. Одни категоричны, и строго их запрещают, другие — только ограничивают употребление.

О пользе помидоров

Томаты — овощи, богатые клетчаткой, прекрасно усваиваемой организмом и полезной. Помимо этого, помидоры ценят за:

  • Антибактериальные и противовоспалительные свойства;
  • Антидепрессивное действие;
  • Возбуждение аппетита;
  • Способность предотвратить образование тромбов;
  • Нормализацию давления;
  • Омолаживающий эффект;
  • Восстановление, усиление потенции.

Употребление помидора рекомендовано также, как средство:

  1. Для похудения из-за содержания хрома, снижающего чувство голода, и малой калорийности продукта;
  2. Улучшающее работу сердца, сосудов и ЖКТ;
  3. Для выведения шлаков, токсинов и вредных веществ из организма, благодаря калию;
    укрепляющее костную ткань;
  4. Для профилактики анемии, укрепления иммунной системы из-за железа, содержащегося в томате;
  5. Помогающее легче перенести зимние холода;
  6. Общего укрепления и восстановления организма.

Изучена способность томатов предотвращать возникновение злокачественных образований. Но и противопоказаний у этого продукта много.

О вреде помидоров

Итак, помидоры при панкреатите поджелудочной вредны, как и при аллергии, камнях в почках, мочевом пузыре, повышенной кислотности желудка. Это далеко не все недуги, когда диетологи не рекомендуют употреблять в пищу томат и блюда из него.

Помидоры и панкреатит

Обострение воспалительного процесса поджелудочной железы вынуждает человека соблюдать определенные правила питания. Необходимо строгое выполнение всех рекомендаций врача. Помидоры при панкреатите в обостренной форме запрещены в любом виде.

Спустя неделю после купирования приступа обострения можно понемногу возвращать продукт в пищу. Но, только в перетёртом виде.

Помидоры при хроническом панкреатите

Заболевание в хронической форме, протекающее без приступов боли и обострений, не требует полного отказа от употребления томатов. Правильно приготовленные свежие помидоры при панкреатите в небольших количествах не способны ухудшить самочувствие больного.

Самое простое — это помидорный салат из предварительно ошпаренного кипятком овоща. Его режут, добавляют измельченную зелень, слегка солят и заправляют растительным маслом. Употребляют в небольших порциях, как добавку к основным блюдам.

Популярен также омлет с луком и помидорами. Слегка потушите лук с томатами под крышкой, залейте смесью яйца и молока. Можно употреблять отдельным блюдом и в качестве подливы к гарнирам.

Врачи-диетологи рекомендуют употреблять помидоры при панкреатите, но только после паровой обработки или запеченные в микроволновке, духовке. После термообработки удаляется кожура, затем помидор превращают в пюре.

Идеальное блюдо летом — овощной суп с томатами. Употребление недозрелых или зелёных томатов категорически запрещено. Это может пагубно отразиться на организме больного человека, спровоцировать переход заболевания в обостренную форму.

Томатный сок полезен даже больным людям, но только, если он свежеприготовленный. В смеси с морковным, тыквенным, сельдерейным, даже яблочным этот сок с мякотью — прекрасный способ зарядиться энергией, витаминами, поднять настроение. Этот продукт способен хорошо стимулировать работу поджелудочной.

Особые свойства сока свидетельствуют о том, что подобный напиток следует чаще включать в свой рацион

Соления при панкреатите

Следует уяснить, что помидоры при панкреатите употреблять можно, как и огурцы, прочие овощи, но лишь в свежеприготовленном виде. Соления, маринования, прочая консервация запрещена. Соль, сахар, уксус, лимонная кислота, острые приправы не рекомендуются больным с проблемами поджелудочной железы.

Перечисленные продукты вызывают выработку организмом ферментов, вредных при болезнях поджелудочной, способных вызвать обострение панкреатита. Употребляйте помидоры без соли, перца и чеснока, обязательно очищайте их предварительно от шкурки.

Строгое соблюдение диеты, особенно при хроническом заболевании или обострении, способствует нормализации самочувствия, успокоению болей. Согласуйте свою диету с врачом, попросите порекомендовать вам овощи и фрукты, которыми можно заменить томаты.

Соления, маринования не рекомендуются больным с проблемами поджелудочной железы

Чем заменить помидоры?

Обострение болезни поджелудочной сопровождается тошнотой, режущими болями в области живота, начинающимися слева, в подреберье, отдающими в спину. Эти боли не затихают даже в лежачем положении. Появляется апатия, пропадает аппетит, из-за боли возникает бессонница, раздражительность.

Обезболивающие средства на время решают проблему, но не лечат. Только обращение к врачу, интенсивная комплексная терапия и строгое соблюдение диеты способны восстановить здоровье.

Лучше всего совсем исключить употребление помидоров при панкреатите, и заменить их кабачками, морковью, капустой брокколи, спаржей, свеклой и другими овощами.

Употреблять картофель можно, если нет диабета. Сырые или тушеные, приготовленные на пару, эти овощи помогут нормализовать пищеварение, снимут обострение болезни поджелудочной железы.

О томатной пасте и соке

Больным панкреатитом можно использовать в пищу томатную пасту в случае, ели она приготовлена самостоятельно.

Самый простой рецепт приготовления:

  1. Возьмите спелые, но не перезрелые помидоры без следов порчи или плесени;
  2. Сделайте небольшие надрезы на томатах и обварите их кипятком для удобства удаления шкурки;
  3. Нарежьте крупно и удалите семена;
  4. Измельчите и уварите полученную массу до густоты около 3-6 часов;

Такую томатную пасту без соли, сахара и специй можно добавлять в виде соуса к различным блюдам.

Сок из помидор полезен богатым комплексом витаминов и микроэлементов. Но он имеет в составе кислоты, которые пагубно действуют на больную поджелудочную. При острой форме панкреатита от сока нужно отказаться.

После ремиссии болезни томатный сок пить можно и нужно, но соблюдая условия:

  • Больным употреблять можно только свежеприготовленный сок из помидоров;
  • Не пить натощак;
  • Перед употреблением разбавить кипяченой водой комнатной температуры;
  • Не солить, не перчить, не добавлять сахар;
  • Прием начать с 2-3 глотков, а при нормальном состоянии постепенно увеличить объем до 1 стакана.

Сок рекомендован людям с хронической формой панкреатита, но без обострений.

Напиток способен нормализовать функции поджелудочной железы, поэтому в небольших количествах даже желателен.

Выводы

Итак, мы выяснили, что томат обладает лекарственными свойствами и просто повышает настроение.

Помидоры при панкреатите можно и нужно употреблять, но в ограниченных количествах с условием соблюдения диеты. Больным нужно постоянно прислушиваться к собственному самочувствию. При малейшем отклонении обращайтесь к врачу.

Помидоры при панкреатите — можно или нельзя

Помидоры являются кладовой витаминов, в их составе есть пектин, большое количество клетчатки. Они рекомендуются к внесению в рацион при патологиях тонкой и толстой кишки. Помидоры при панкреатите помогают формировать каловые массы, способствуют улучшению пищеварения, помогают привести к балансу всасывающую функцию. Эти качества позволяют врачам-диетологам включать помидоры в рацион питания пациентов с панкреатитом.

Содержание статьи

Влияние помидоров на организм

Выполнение строгих рекомендаций по питанию уберегает пациентов от возможных обострений заболевания. Большинство больных не имеют представления, разрешено ли есть помидоры при панкреатите. Заинтересованность возрастает с наступлением летнего периода, с наступлением сезона свежих овощей. Действие плода на организм двоякое.

Польза:

  • мякоть содержит витамины: С, А, D, К, В1-В6, В12, РР, фолиевую и никотиновую кислоты, укрепляющие организм;
  • входящий в состав селен улучшает память, мыслительные процессы, укрепляет иммунитет, снижает риск развития онкологии;
  • нормализует метаболизм за счет огромного количества микроэлементов в составе;
  • нежная клетчатка в кожице положительно влияет на перистальтику кишечника и усвояемость;
  • очищает и улучшает микрофлору кишечника, если кушать плоды регулярно;
  • уменьшает процессы гниения и газообразования в кишечнике;
  • способствует выведению холестерина;
  • низкая калорийность способствует нормализации веса.

Вред:

  • в составе мякоти содержатся вредные вещества, отрицательно воздействующие на паренхиму поджелудочной;
  • с трудом переваривается желудком;
  • чрезмерно усиливает выработку кислоты в желудке.

Влияние томатов на поджелудочную железу

Свежие помидоры содержат щавелевую кислоту, которая воздействует на работу поджелудочной железы. Это приводит к тому, что нарушается водно-солевой баланс, происходит раздражение слизистых оболочек стенок желудка, появляются сильные боли.

Вред от помидоров такой:

  • плохо перевариваются;
  • раздражают слизистые оболочки;
  • усиливают выработку желудочного сока.

В период обострения заболеваний ЖКТ употреблять в пищу томаты строго запрещено. Овощи способны усугубить ситуацию, привести к сильным болям. Употреблять помидоры можно при хроническом панкреатите с осторожностью. Важно правильно выбрать овощи, а также подвергнуть их термической обработке.

Можно или нельзя?

Отвечая на вопрос, разрешены ли томаты при имеющихся проблемах в поджелудочной железе, стоит учитывать степень тяжести заболевания и стадию. При любом типе болезни органов пищеварения категорически запрещается потреблять зеленые, недозрелые томаты. Неспелые плоды содержат вредные токсины, затрудняющие переваривание пищи, создают непомерную нагрузку на органы пищеварения, провоцируя нарушение функций.

При остром панкреатите

Абсолютно противопоказано принимать помидоры во время обострений. Первые несколько дней пациентам разрешено только пить воду и соблюдать постельный режим. Спустя неделю после прекращения болей пациентам вводят в меню овощи, хорошо проваренные и протёртые.

Запрещается самостоятельно назначать дозировку продукта и переедать. Лечащий врач назначит правильное количество еды, исходя из самочувствия и динамики выздоровления. В это время насыщение организма необходимыми питательными веществами компенсируется за счет свёклы, тыквы, цветной капусты и прочих овощей.

При хроническом панкреатите

В начальной фазе ремиссии, когда боли перестают беспокоить, специалисты советуют плавно расширять перечень употребляемых продуктов. Свежие помидоры при панкреатите употреблять крайне не рекомендуется, если сохраняются эпизодические приступы. Плоды желательно запечь в духовом шкафу либо воспользоваться пароваркой. С готового продукта убирайте шкурку, измельчив массу до кашицеобразной консистенции.

Приём томатного пюре начинают с одной ложки, плавно увеличивая дозу с последующими приёмами пищи. Больным с хроническим панкреатитом полагается отбирать в пищу исключительно спелые томаты. Не стоит кушать зеленые или недозрелые помидоры, даже после термообработки остаётся риск вызвать обострение болезни.

В период отсутствия приступов при панкреатите разрешено съесть один помидор среднего размера. Если фаза ремиссии растянулась, допускается использование домашней томатной пасты. В свежем виде понемногу добавляйте томаты в салаты, заправляя растительным либо оливковым маслом.

В фазу ремиссии помидоры, как и огурцы, постепенно вводят в рацион питания больного. Используют их для приготовления салатов, супов, в качестве гарнира к мясу, перекуса. Так как помидоры содержат негрубую, нежную клетчатку, то протирать их в пюре не обязательно.

Также полезен томатный сок. Его лучше готовить самостоятельно из свежих помидоров. Ежедневное употребление одного стакана в день томатного сока без соли улучшает и нормализует работу кишечника. В результате исчезают неприятные симптомы панкреатита: метеоризм и вздутие живота, диарея, тяжесть в желудке, горький привкус во рту. Томатный сок употребляют в обед, но лучше его включить в меню на второй завтрак или ланч.

Томаты также лучше покупать домашние, в которых не содержится опасных химических соединений. Это же касается и томатной пасты, которую лучше сделать самостоятельно из свежих помидоров. В фабричную томатную пасту добавляют красители, усилители вкуса и консерванты, справиться с которыми больная поджелудочная железа не в состоянии.

Свежие помидоры

Помидоры при панкреатите являются нежелательным продуктом для употребления. Но не стоит забывать, что помидоры включают в себя множество полезных веществ, в которых также нуждается организм человека. Каждый пациент должен знать о том, что томаты можно кушать только по определенным правилам: Они должны быть обязательно спелыми. Зеленые и неспелые плоды нельзя использовать, дождитесь их зрелости.

При обострении употреблять помидоры не рекомендовано, так как они могут спровоцировать приступы. Кушайте плоды только в стадии ремиссии болезни. Обязательно домашние помидоры, выращенные без дополнительных препаратов в естественной среде. Мнение специалистов по поводу употребления помидоров довольно разные. Одни считают, что плоды можно употреблять и они положительно воздействуют на поджелудочную железу.

Другие полагают, что в овощах есть токсины, которые отрицательно влияют на болезнь. Следует выделить, что употреблять свежие томаты может принести даже пользу при воспаленной поджелудочной железе, так как опасные компоненты в помидорах есть только в неспелых и зеленых томатах.

Овощи можно употреблять в пищу при панкреатите, так как они содержат нежную клетчатку, помогающую выводить холестерин. При правильном применении томатов снижаются отеки, поднимается настроение.

Как выбрать томаты

  1. Плоды должны быть зрелыми, без дефектов.
  2. Кожица без гнили.
  3. Запах приятный.
  4. Перед приемом обязательно следует вымыть помидоры, очистить кожицу.

Обязательна термическая обработка — это может быть приготовление на пару, запекание в духовке. Введение овоща в рацион лучше начинать с пюре, проваренного на слабом огне в течение 10-15 минут.

Стойкая ремиссия позволяет готовить салат из помидоров с растительным маслом и зеленью. В сутки разрешено съедать не более 2 плодов.

Видео по теме:

Соленые помидоры

Обширное разнообразие домашних закаток с использованием помидоров людям, которые страдают от панкреатита, запрещается даже в стадии ремиссии. Специалисты запрещают потребление блюд, которые готовились с использованием маринада, большого количества соли и специй. Закрутки помидоров в собственном соку либо фаршированные тоже под запретом.

Любые консервированные заготовки обладают в собственном составе веществами, которые влияют на течение панкреатита крайне отрицательно. К подобной продукции принадлежат:

  • Уксус столовый, яблочный и прочие разновидности уксусной кислоты;
  • Соль в большом количестве в комбинации с сахаром вызывают обострение болезни;
  • В определенных кулинарных рецептах применяется лимонная кислота, что крайне неблагоприятно влияет на пациентов, которые имеют болезни поджелудочной железы;
  • Применение приправ, специй, чеснока, перца.

Как было указано выше, употреблять помидоры при панкреатите в виде кетчупа, пасты, соуса нельзя, поскольку в них вступает полный перечень компонентов, которые нельзя употреблять при этой болезни. Магазинные продукты в собственный состав включают консерванты, красители, заменители. Даже в том случае, если приступы у вас уже были достаточно давно, не стоит подвергать себя риску. Употреблением соленых помидоров спровоцирует обострение болезни.

Тушеные помидоры

Тушеные томаты разрешены в умеренных количествах. При приготовлении нельзя добавлять соль и специи.

Как тушить томаты:

  1. Плоды следует вымыть и очистить от кожуры.
  2. Дальше их необходимо нарезать крупными ломтиками.
  3. После добавить свежую морковь, натертую на терке.
  4. Тушить овощи на слабом огне под крышкой около 20 минут.

Разрешается добавить в блюдо укроп. При правильном приготовлении томаты благоприятно влияют на слизистые желудка.

Желтые помидоры

Желтые томаты по своему составу практически не отличаются от красных. Их также нельзя употреблять в пищу в сыром виде.

Лучше кушать желтые томаты в тушеном виде. Правила приготовления такие же, как и у красных плодов — обязательно очистить от кожуры и тушить 20 минут.

Вареные помидоры

Чтобы понять, можно ли есть вареные томаты, необходимо разобраться в процессе их приготовления. Так как происходит термическая обработка овощей, употреблять в пищу блюдо разрешено.

Вареные помидоры готовят без соли и добавления специй. Обязательно снимается кожура перед тем, как опустить плоды в кипящую воду.

Разрешенная норма в сутки при панкреатите составляет 3-5 столовых ложек вареных томатов.

Употребление пищи в состав которой входят помидоры

Любое блюдо, приготовленное на пару или в духовке с добавлением помидор, разрешено при панкреатите в умеренных количествах. Нельзя кушать магазинную консервацию, салаты. Чаще всего производители злоупотребляют добавками и усилителями вкуса.

Во время ремиссии можно приготовить салат со свежими спелыми помидорами, огурцами и сливочным маслом. Такое блюдо получается очень легким и витаминным.

Можно ли пить во время болезни томатный сок

Как выяснилось, помидоры при панкреатите не запрещены, но относится ли это утверждение к томатному соку. К сожалению, это полезный, насыщенный витаминами вкусный напиток при наличии острой стадии панкреатита, а также при язве желудка относится к продуктам, которые врачи вынуждены запретить. Поводом для этого служит ряд причин:

  • сырая мякоть, содержащаяся в напитке, может спровоцировать газообразование и диарею;
  • сок оказывает желчегонное действие, в результате чего может быть спровоцирована активизация агрессивных ферментов;
  • большое содержание солей нередко приводит к отёчности поджелудочной железы;
  • органические кислоты, которые сконцентрированы в соке, могут вызвать чрезмерную выработку желудочного сока, а также активизировать выработку ферментов поджелудочной железы.

Вопреки существующему мнению о том, что помидоры при панкреатите могут быть опасны, стоит отметить, что основное ограничение на употребление этого продукта относится к периоду обострения заболевания. На стадии стойкой ремиссии этот полезный сок вполне можно вводить в рацион в разумных дозах. Однако речь идёт только о самостоятельно приготовленном напитке.

В момент обострения панкреатита сок из помидоров нельзя употреблять по причинам:

  1. Входящие в состав винная, щавелевая и прочие кислоты раздражают секреторные клетки. Выделяющиеся ферменты разрушающе действуют на панкреатические ткани, усугубляя воспаление.
  2. Пищевые волокна, входящие в структуру овоща, усугубляют понос и вздутие живота.
  3. Желчегонное действие сока приводит к забросу компонентов желчи в протоки железы и активирует действие агрессивных ферментов.
  4. Соль, входящая в состав сока, вызывает отёк тканей железы, что ведет к усилению болевого синдрома.

Томатный сок при панкреатите в фазе ремиссии разрешено пить, разбавляя с соком моркови и тыквы, ускоряя процесс выздоровления. Если панкреатит находится в хронической стадии на протяжении многих недель, можно разрешить себе выпить стакан чистого сока без добавления соли.

Томатный сок полезен в разумных количествах при ремиссии заболевания. Разрешен 1 стакан напитка в день, разбавленный водой 1:1.

Домашний сок содержит витамины и микроэлементы, полезные для организма. Серотонин в составе способствует избавлению от депрессии.

При появлении побочных симптомов, таких как боли в животе, изменение стула, рекомендуется исключить томатный сок из рациона.

Томатный сок при панкреатите в стадии ремиссии можно употреблять, если разбавлять его дополнительно морковным и тыквенным соком, что позволит ускорить ход выздоровления. Если панкреатит в хронической степени уже в течение месяцев, то разрешается выпить не более стакана чистого томатного сока без соли. Делаем безопасный томатный сок Введение томатов в меню питания при панкреатите и язвенной болезни желудка можно лишь при устойчивой ремиссии.

Томатный сок перед употреблением рекомендовано разбавить с водой в соотношении 1 к 1. При этом обязательно требуется прислушиваться к ощущениям организма и если присутствует хоть малейшее неприятное ощущение в животе – прекратить употребление томатного сока. Сок из помидор, безусловно, ценный продукт. Его не стоит полностью исключать из меню своего питания.

Полезное действие сока на организм определяется следующим:

  1. Сок – это поставщик в организм полезных веществ и витаминов.
  2. Продукт относится к низкокалорийным.
  3. Присутствие серотонина в структуре помогает избежать депрессивного настроения.
  4. Напиток обладает фитонцидами и потому является антимикробным.
  5. Ликопин, сохраняющий собственную активность даже после термообработки, способствует борьбе организма с раковыми клетками.

Перечень достоинств демонстрирует, что при панкреатите помидоры несут пользу, но только в стадии ремиссии и при осторожном их использовании. По этой причине, если степень болезни дает возможность употребления в рационе такого продукта, то не нужно им пренебрегать.

Как сделать томатный сок безопасным

Осторожное введение помидоров в рацион при панкреатите и язве желудка возможно только в период стойкой ремиссии. Если говорить о таком продукте, как томатный сок, то его перед употреблением рекомендуется разбавлять водой в пропорции 1:1. При этом нужно внимательно прислушиваться к реакции организма и при малейшем сомнении прекратить эксперимент.

Сок томата, бесспорно, является ценным продуктом для организма, поэтому его полное исключение из рациона будет ошибочным. Благотворное воздействие этого напитка на организм выражается в следующем:

  • сок является поставщиком микроэлементов и витаминов;
  • этот продукт считается низкокалорийным;
  • наличие серотонина в составе позволяет избежать депрессии;
  • благодаря фитонцидам напиток обладает антимикробным действием;
  • ликопин, который сохраняет свою активность даже после термической обработки, помогает организму бороться с раковыми образованиями и атеросклерозом.

Достойный список преимуществ свидетельствует о том, что при панкреатите помидоры скорее полезны, чем вредны. Поэтому, если стадия заболевания позволяет употреблять в пищу этот овощ, не стоит пренебрегать возможностью обогатить повреждённые органы полезными веществами, а также поддержать иммунитет на должном уровне.

Томатная паста и кетчуп при панкреатите

Использование в пищу кетчупа и томатной пасты промышленного производства крайне не рекомендуется больным с панкреатитом. Во время приготовления в состав включают различные консерванты, специи, загустители, крахмал и красители, отрицательно влияющих на функционирование железы. Химические добавки не делают пищу здоровой, нежелательны к употреблению даже здоровому человеку.

Категорически нельзя есть покупной кетчуп и томатную пасту. Они содержат красители, лимонную кислоту, соль и специи. Добавки оказывают негативное воздействие на слизистую желудка, раздражают ее.

Томатная паста может быть приготовлена в домашних условиях. Такое блюдо не оказывает плохого влияния на органы ЖКТ. Кетчуп тоже можно сделать самостоятельно, без добавок в виде соли, сахара и специй.

Для приготовления пасты из помидоров очищенные зрелые томаты пропускают через мясорубку. Переливают массу в кастрюлю и проваривают не менее 4 часов, пока не загустеет. Раскладывают пасту по стеклянным банкам и убирают в темное прохладное место.

Как есть помидоры

Чаще всего запрет на употребление помидоров распространяется на период обострения. В это время, а также в течение нескольких месяцев после стихания болей желательно соблюдать строгую диету. Но разрешается включать в рацион помидоры при хроническом панкреатите. Сначала они употребляются после термической обработки. С помидоров снимают кожицу, срезают место около плодоножки и все белые твердые участки. Потом их запекают в духовке или готовят на пару. Можно также измельчить плоды и проварить. Начинать употребление помидоров нужно с небольшого количества такого пюре.

Если томаты не вызывают дискомфорта, постепенно можно увеличивать их количество в рационе. Но даже при хорошем самочувствии допустимо съедать не более 2-3 плодов среднего размера. При стойкой ремиссии можно употреблять салаты из мелко нарезанных помидоров. Полезен также самодельный томатный сок без соли, который обязательно довести до кипения. Свежевыжатый сок может вызвать увеличение поджелудочной железы или обострение заболевания. Полезный напиток получится, если его смешать с морковным или тыквенным.

Помидоры при панкреатите употребляются только спелые, выращенные в открытом грунте, а не в теплице. Нельзя есть зеленые или недозревшие твердые плоды. Они содержат много кислот, которые раздражающе действуют на поджелудочную железу. К запрещенным продуктам относятся также томатная паста, кетчуп, магазинный томатный сок, консервированные помидоры. Ведь при их изготовлении используется большое количество соли, а также приправы, которые недопустимо употреблять людям с больной поджелудочной.

Чем можно заменить помидоры

Про помидоры во время обострения лучше забыть, заменив в меню полезными продуктами: морковью, тыквой, сладким перцем, свёклой, кабачками, шпинатом, зеленым горошком, цветной капустой, остальными разрешенными овощами.

Удивительно полезной для больных считается свёкла, содержащая йод, нормализующий функцию железы. Овощ рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 150 г в перетёртом виде за полчаса до еды, ежедневно. Спустя две недели отмечается облегчение самочувствия. Подобные заменители положительно влияют на работу пищеварительной системы и разрешены даже больным с диабетом, который часто сопутствует воспалению поджелудочной железы.

Рецидивам не бывать, если употреблять помидоры и производные из них в умеренных количествах, позволяющих сохранить нормальную функцию поджелудочной железы.

Рецепты из томатов

Помидоры при панкреатите разнообразят рацион больного и обогатят его полезными веществами. Но овощ следует употреблять в допустимых количествах, а блюда готовить согласно рекомендациям врача.

Салат из помидоров

  1. Плод обработать кипятком.
  2. Мелко порезать.
  3. Добавить зелень, соль и растительное масло.

Помидор с яйцом

  1. Срезать верхушки спелых помидоров.
  2. Залить томаты кипятком.
  3. Через 2-3 минуты удалить кожуру и вынуть мякоть.
  4. Посолить и добавить сливочное масло (по согласованию с лечащим врачом).
  5. Разбить яйцо внутрь подготовленного овоща.
  6. Отправить блюдо в заранее разогретую духовку.
  7. Запекать 10-12 минут при температуре +200°С.

Омлет с помидорами и луком

  1. Сковороду разогреть на сильном огне.
  2. Смазать маслом.
  3. Отправить в сковороду измельченный лук и помидоры, перемешать.
  4. Добавить соль и тушить на среднем огне в течение 5 минут.
  5. Взбить яйцо, залить содержимое в сковороде.
  6. При необходимости добавить зелень.
  7. Убрать с огня после загустения массы.

Запеченные в духовке

  1. Помидоры разрезать на несколько частей. Размер 1 дольки должен быть таким, чтобы помидор не падал мякотью на противень.
  2. Противень застелить пергаментной бумагой и сбрызнуть оливковым или растительным маслом.
  3. Выложить дольки.
  4. Смешать разрешенные к употреблению травы и сахар.
  5. Посыпать овощи.
  6. Добавить порезанный чеснок.
  7. Отправить в духовой шкаф, разогретый до температуры +120°С на 4-5 часов. При отсутствии конвекционного режима между дверкой и духовкой поместить карандаш.
  8. Простерилизовать банку и налить небольшое количество подсолнечного или оливкового масла после остывания емкости.
  9. Готовые томаты выложить в банку, полить маслом и убрать в холодильник.

В собственном соку

  1. Залить помидоры кипятком и оставить на 2-3 минуты.
  2. Быстро опустить в ледяную воду, чтобы отошла кожура.
  3. Простерилизовать емкость для заготовки.
  4. Плод нарезать, прокипятить и перетереть через сито так, чтобы получилась однородная смесь.
  5. Поставить жидкую массу на медленный огонь для загустения.
  6. Добавить соль, сахар и хорошо перемешать.
  7. Получившуюся смесь залить в приготовленную емкость.

Летний суп

  1. Картофель порезать мелкими кубиками, залить водой и поставить на огонь для закипания.
  2. Потушить лук и морковь, добавить к картофелю.
  3. Мелко порезанные помидоры и перец (не острый) смешать и отправить в кастрюлю.
  4. При необходимости посолить и оставить на среднем огне на 5 минут.

Противопоказания

Невзирая на большое число витаминов в структуре овоща, а также и на положительное воздействие на ход пищеварения в определенных ситуациях помидоры при панкреатите имеют свои противопоказания. Разрешается или нет употреблять помидоры, зависит от степени и формы течения заболевания, а также от присутствия термообработки томата. Когда они противопоказаны: При хроническом течении заболевания томаты противопоказаны в свежем виде.

Во время обострения помидоры противопоказаны, особенно большие и крупные. Зеленые и неспелые томаты под запретом. Томатная паста. Кетчуп и томатные соусы. Магазинные соления томатов. При панкреатите необходимо с ответственностью отнестись к собственному самочувствию и строго соблюдать диетический рацион. Если ваш врач не разрешает потреблять помидоры, то его советов следует придерживаться обязательно.

Возможные риски

Самые большие риски, связанные с употреблением томатов при панкреатите, — неумеренное их поглощение. Избежать возможных осложнений удастся, если при обострении болезни вообще исключить их из рациона, а в стадии стойкой ремиссии съедать один плод в один приём пищи. Главное, прислушиваться к своему организму и при возникновении каких-либо неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта прекратить их поедание. Другие неприятности возможны в случае игнорирования противопоказаний.

Источники:
https://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/pomidory-pri-pankreatite.html
pankreatit.su/ogurcy-pomidory/
https://vseozhivote.ru/pishhevarenie/podzheludochnaya-zheleza/pomidory-pri-pankreatite.html
https://pankreatit.guru/pitanie/produkty/ovoshhi/pomidory
https://ogkt.ru/pankreatit/pomidory-pri-pankreatite-mozhno-kushat-ili-net-otzyvy.html
https://ilive.com.ua/food/pomidory-pri-hronicheskom-pankreatite-svezhie-varenye-i-tushenye_129720i16122.html
https://diabetiko.ru/ogurcy-pomidory-pankreatite
http://gormonoff.com/pitanie/pomidory-pri-pankreatite
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020

Можно ли помидоры при панкреатите и холецистите

Для успешного лечения панкреатита требуется комплексный подход к проблеме. Наиболее важным направлением в лечебной терапии является соблюдение строгой диеты, основной целью которой является снижение нагрузки на поджелудочную железу. При составлении диетического питания ряд особо агрессивных продуктов должен быть полностью исключен из ежедневного рациона, в тоже время для ускорения восстановительного процесса в организм должно поступать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

В связи с такой избирательностью довольно часто возникает вопрос, можно ли при панкреатите есть помидоры? Влияние этого овоща на желудочно-кишечный тракт может быть как положительным, так и отрицательным, поэтому при воспалении поджелудочной железы или язве желудка такой продукт нужно употреблять ограниченно.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

В чём польза и вред томатов

С наступлением летнего сезона тяга к свежим овощам увеличивается. Томаты входят в состав многих горячих блюд и салатов. Дать однозначный ответ о том, можно ли есть помидоры при панкреатите, довольно сложно. Этот овощ, бесспорно, является очень в

что можно кушать а что нельзя?

Лечебная диета при панкреатите и холецистите играет важнейшую роль в процессе выздоровления и поддержания организма в нормальном состоянии.

Диета при воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря должна применяться с первых симптомов заболеваний, поскольку именно здоровое питание может повлиять на дальнейшее развитие патологий в сторону улучшения или ухудшения. Панкреатит и холецистит – это два недуга, которые могут возникать как самостоятельно, так и под воздействием одного из них.

Но обе болезни напрямую связаны с органами пищеварения и отвечают за переработку пищи в организме людей. Диета при панкреатите и холецистите разрабатывалась годами и сейчас самой популярной и действенной считается стол №5 по Певзнеру.

Особенности диеты при холецистите и панкреатите

Правильное питание при панкреатите и холецистите должно производиться не только с подбором необходимых продуктов, но и придерживаться правил приготовления.

Диета предусматривает частое питание, но совсем небольшими порциями. То есть, человек должен кушать по 5–6 раз за день, но при этом не переедать. Только таким образом ,можно получить все необходимые калории за день и не нагружать поджелудочную железу, протоки и тело жёлчного пузыря.

Диета при холецистите и панкреатите должна придерживаться определенных правил приготовления блюд. Стол № 5 не позволяет, чтобы еда была жаренной, копченой, вяленной, соленой, квашеной или моченой. Продукты должны подвергаться термической обработке на пару или отвариваться.

Также не стоит при холецистопанкреатите употреблять твердую пищу без предварительного измельчения. Желудку будет гораздо проще справиться с мелкими кусочками, нежели с большими, при этом поджелудочная железа и жёлчный пузырь не будут сильно нагружены.

Особенности диеты при хроническом панкреатите и холецистите

Эти болезни в период обострения доставляют больному массу неприятных и болезненных ощущений. Чаще пациенты вынуждены лежать в дневном отделении стационара, чтобы при помощи медикаментозного лечения убрать признаки патологий и предотвратить рецидив.

При обострении панкреатита и холецистита питание прекращают на время, поскольку даже небольшая порция пищи будет требовать выработки желчи и ферментов, что при панкреатите и холецистите в период рецидива не только крайне нежелательно, но и опасно для здоровья.

При остром проявлении заболеваний лучше полностью оградить себя от приема пищи хотя бы на несколько суток. Сразу после того как все симптомы прошли нужно начинать питаться по меню при панкреатите и холецистите.

Диета при хронических проявлениях панкреатита и холецистита

Принимать пищу при хроническом панкреатите и холецистите нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать очередной приступ. Питание при хроническом холецистите и панкреатите должно включать только полезные продукты.

Важно понимать, что при хроническом холецистите и воспалении поджелудочной железы организм нездоров, то есть в любой подходящий момент может произойти очередной рецидив. Хроническое течение недугов менее симптоматическое, но это не значит, что пищеварительная система здорова, просто она находится в стадии «заложенной бомбы», которая в любой момент может детонировать.

Диета 5 при панкреатите и холецистите должна применяться сразу после того, как болезни были диагностированы. Лучше оговорить все возможные нюансы по приему продуктов с лечащим врачом. Это связано с тем, что у многих пациентов с панкреатитом нарушается функция выработки гормона инсулина, и таким больным нужно оградить себя по максимуму от сладкого.

Холецистит и панкреатит имеют разные индивидуальные особенности, возможны проявления самых редких случаев, поэтому только полное обследование и консультация доктора помогут сложить примерное меню.

Что есть нельзя при холецистите и панкреатите

При составлении меню на неделю при холецистите и воспалительных процессах поджелудочной железы нужно знать, какие продукты не должны попасть в стол № 5.

Главное правило, которым пользуется стол 5 – никаких животных жиров, очень калорийных продуктов, пряностей, кислых, соленых и острых ингредиентов.

Продукты, запрещены к употреблению на стол 5:

  1. Жирные сорта рыбы и мяса. Свинина, баранина, гусь, утка, семга, сом, сельдь, скумбрия считаются продуктами с высоким процентом жира, они дают большую нагрузку на органы пищеварения и часто стают причинами воспалительных процессов больных органов.
  2. Жирные молочные продукты. Очень жирный сыр, творог, сметана сливки не советуют специалисты принимать при гастрите, панкреатите и воспалении жёлчного пузыря.
  3. Грубые крупы. Пшеничная, кукурузная, пшенная каши запрещены при проблемах с пищеварением и ферментных нарушениях.
  4. Сырые овощи. Капуста, огурец, помидор, свекла, морковь, лук, чеснок не стоит принимать в сыром виде, они имеют в своем составе много агрессивных составляющих, которые раздражают пищевод и несут большую нагрузку на органы пищеварения.
  5. Фрукты и ягоды. Яблоки, груши, сливы, абрикосы, малина, клубника, крыжовник в своем составе имеют кислоту и много клетчатки. Такие продукты принесут больше вреда, нежели пользы.
  6. Свежая выпечка и сладости. В свежей выпечке находиться много крахмала, для переработки которого нужно больше ферментов и желчи. Запрещенные сладости: торты, пирожные, конфеты, мороженое, шоколад.
  7. Напитки. Газированные и сладкие напитки противопоказаны пациентам с недугами пищеварительного тракта. Можно ли пить кофе при воспалении поджелудочной? Кофе, зеленый чай, капучино, горячий шоколад несут большую нагрузку на поджелудочную железу.

Эти продукты нельзя есть при проявлениях панкреатита и холецистита, иначе состояние больного обостряется и может привести к госпитализации.

Что можно есть при панкреатите и холецистите

Еда при данных заболеваниях должна быть максимально полезной с применением диетических ингредиентов. Питаться согласно меню нужно каждый день, только системный подход и диетические блюда помогут продлить стадию ремиссии и наладить нормальный образ жизни человека.

Что можно кушать:

  • Нежирные молочные продукты. Можно ли пить кефир? Сыр, творог, простоквашу, кефир при панкреатите разрешается, есть в небольших дозах. Главное обращать внимание на сроки годности продуктов и на технологию производства. К примеру, сыр должен быть изготовлен только по стандартным технологиям, без добавления химических веществ, для его смягчения, поэтому лучше брать сыр сливочный с процентов жирности не более 45–50%. Сыр копченый или с орехами будет противопоказан и принесет всего лишь дискомфорт и проблемы с желудком.
  • Творог при панкреатите лучше протирать через сито или взбивать блендером, чтобы частички были совсем мелкие. Также можно употреблять молочную кашу с макаронами или рисом. Молоко при панкреатите должно хорошо проходить термическую обработку;
  • Каши. Каша при панкреатите занимает важное место, главное правильно подобрать крупы, разрешенные рис, гречка, овсянка. Разрешена также в небольших количествах кукурузная, но ее используют совсем в маленьких порциях;
  • Супы. Диета при хр панкреатите и холецистите подразумевает приготовление супов на втором бульоне без поджарки. Правила приготовления супов также исключают добавление специй. Едят супы только в теплом виде, нельзя есть холодное или сильно горячее. Зеленый горошек активно используют для приготовления диетических супов;
  • Фрукты. Какие фрукты можно есть? Это яблоки, груши, алыча, но они должны проходить термическую обработку, то есть должны быть запеченными или отваренными и протертыми через сито. Можно немного съесть дыни или персика;
  • Напитки. Пьют в основном отвары из сухофруктов, шиповника или легкие не кислые компоты. Выпить можно немного теплого некрепкого чая, но стоит обращать внимание на реакцию организма.

На окончательный вопрос, что можно есть при панкреатите и холецистите однозначно ответить нельзя. Каждый человек индивидуальный со своими предпочтениями в еде. Существуют разные диеты, которые применяются при данных недугах, но пятый стол считается одним из самых продуманных и правильных диет.

Рецепты блюд при панкреатите и холецистите должны составлять только разрешенные продукты и готовится только на пару или отвариваться. Эта пища может быть не самой вкусной и привычной, но для этого нужно время и терпение. Неправильно приготовленное блюдо даже из вышеперечисленных продуктов может только навредить поврежденной пищеварительной системе пациента.

Вывод

Если вы стали на путь здорового питания и будете его придерживаться не только в течение дня, но и систематически, то жить с воспалением поджелудочной и желчного пузыря станет гораздо легче. Правильно питающиеся больные реже страдают на рецидивы. Люди, которые питаются согласно диете №5, меньше страдают от лишнего веса, проблем с сердцем.

помидоров и 8 других пищевых мифов об артрите

Почти у 23 процентов взрослых в США был диагностирован артрит. От этой болезни нет лекарств, но существует множество мнений о том, что может облегчить симптомы.

Молоко причиняет больше боли? Помидоры из безопасного списка? Может ли соль в обуви вытягивать влагу из костей?

Жалко бедный помидор. Долгое время считалось ядовитым, но его часто клевещут за обострение артрита. Это потому, что помидоры естественным образом вырабатывают токсин под названием соланин.Считается, что этот токсин вызывает воспаление, отек и боль в суставах.

Однако никакой связи между болью при артрите и помидорами — или какими-либо из его собратьев, таких как картофель и баклажаны, — не обнаружено.

Так как же появился этот миф? Листья томатов ядовиты для защиты плодов от животных и грибков.

Что касается картофеля, избегайте картофеля с зелеными пятнами. Эти зеленые пятна содержат токсины, которые могут вызвать заболевание.

Если вам нравится есть грейпфрут, спросите у врача, какие лекарства вам не следует принимать.

Этот здоровый продукт для завтрака может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, например, теми, которые используются для лечения высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления, инфекций и проблем с сердцем. Но нет доказательств связи цитрусовых с болью при артрите.

Фактически, витамин С, содержащийся в цитрусовых, действительно может помочь при артрите. Это может заставить ваше тело вырабатывать коллаген, необходимый компонент здоровых костей.

Некоторые сторонники утверждают, что употребление яблочного уксуса может уменьшить боль при артрите и уменьшить прогрессирование заболевания, потому что уксус разрушает свободные радикалы, вызывающие воспаление.Это просто не так.

Не избегайте уксуса вообще — оставьте его для салатов.

Изюм, пропитанный джином, может облегчить симптомы артрита — но только до тех пор, пока не исчезнут эффекты алкоголя. Также считается, что сера, содержащаяся в изюме, снимает боль в суставах.

Однако нет доказательств того, что изюм, пропитанный джином или любой другой смесью алкоголя и пищи, улучшит ваш артрит.

С другой стороны, слишком много алкоголя может ослабить вашу иммунную систему, делая вас уязвимыми для болезней и усугубляя артрит.Если ваш артрит осложняется подагрой, употребление красного вина может усилить боль.

Некоторые люди считают, что отказ от молочных продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, уменьшит симптомы артрита. Эта идея исходит из убеждения, что многие люди не переносят лактозу, то есть их организм не усваивает молочные продукты должным образом.

Аллергия на молочные продукты также растет, что послужило поводом для этих предположений.

Любое состояние, препятствующее всасыванию, не позволяет организму получать необходимые питательные вещества, что может ослабить вашу иммунную систему.Но по данным Национального института здоровья, большинство людей могут употреблять небольшие количества молочных продуктов без симптомов.

В нижней строке? Молочные продукты могут быть частью здорового питания при артрите, если у вас нет аллергии на них.

Желатин дает студенистые суставы? Этот миф о еде, вероятно, исходит из устаревшего (и неправильного) представления о том, что физические качества пищи будут полезны для организма.

Волнистый желатин не сделает жесткие суставы более шаткими.Желатин не влияет на боль при артрите. Если вас это не волнует, избегайте этого. Если это фаворит, проявляйте умеренность.

Многие люди говорят, что их артрит ухудшается в дождливую или влажную погоду. Отсюда и берет начало сказка старых жен о том, что посыпая обувь солью, вы избавитесь от боли при артрите.

Считается, что соль, которая естественным образом притягивает к себе влагу, выводит влагу из организма и снимает опухоль в суставах. Жаль, что не все так просто.Нет никаких медицинских причин носить каблуки с высоким содержанием натрия.

Нет недостатка в информации о голодании и его предполагаемой пользе для здоровья. Согласно некоторым исследованиям, голодание может улучшить симптомы ревматоидного артрита. Но положительные эффекты краткосрочные, и симптомы вернутся, когда вы вернетесь к нормальной диете.

Нет доказательств того, что голодание помогает вылечить артрит.

Поддержание здорового веса может снизить давление в суставах, страдающих артритом. Однако есть более здоровые способы добиться этого, чем голодание.

Например, занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут не менее 3 дней в неделю, выбирайте более здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи и нежирное мясо, и уменьшайте ежедневное потребление калорий.

Вот одно лекарство от артрита, эффективность которого подтверждается убедительными доказательствами. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось, древесные орехи, лен, чиа и другие продукты, могут помочь уменьшить воспаление и боль при артрите.

В качестве добавок принимайте до 2,6 грамма два раза в день для потенциального терапевтического эффекта.Но следите за появлением синяков или кровотечения из десен и уменьшите дозу, если они возникнут.

Омега-3 также улучшает настроение при депрессии.

Наиболее убедительные доказательства связи облегчения артрита и диеты просты:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с упором на фрукты и овощи.
  • Ешьте больше свежих продуктов и меньше полуфабрикатов.
  • Убедитесь, что калории, которые вы потребляете, обеспечивают максимальное количество питательных веществ — это означает отсутствие вредных веществ.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Если вы начинаете замечать связь с определенными группами продуктов питания и усиление боли в суставах или отека, попробуйте на некоторое время уменьшить или исключить эту пищу, а затем попробуйте снова добавить небольшие количества, чтобы увидеть, сохраняется ли ассоциация.

Диета с высоким содержанием клетчатки и сырыми фруктами, овощами, бобовыми и нежирным белком — лучший выбор для хорошего самочувствия.

Сроки холецистэктомии после острого билиарного панкреатита

1. Введение

Острый панкреатит является распространенным желудочно-кишечным заболеванием, и у большинства пациентов этиология связана с алкоголем или желчью, т.е.е. вызванные желчными камнями или илом (37, 40) , . Заболеваемость острым билиарным панкреатитом растет во всем мире, возможно, из-за повышенного риска желчнокаменной болезни из-за факторов питания и образа жизни, а также ожирения (34, 41). Экономическое бремя острого панкреатита велико; В одних только Соединенных Штатах ежегодные затраты на острый панкреатит в настоящее время превышают 2,2 миллиарда долларов (10). Большинство пациентов с острым панкреатитом (80%) имеют легкое течение болезни, но у 20% пациентов развивается тяжелый панкреатит, связанный с высокой заболеваемостью и смертностью (4).После разрешения билиарного панкреатита показана холецистэктомия для снижения риска повторных осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, таких как острый панкреатит, холецистит, холангит или желчнокаменная колика (32, 38). Много обсуждаемый вопрос — когда при панкреатите следует удалять желчный пузырь.

Высокие показатели осложнений и смертности после ранней холецистэктомии у пациентов с тяжелым панкреатитом привели к появлению рекомендаций, рекомендующих отложить холецистэктомию до исчезновения всех признаков воспаления (т.е. интервальная холецистэктомия) (17, 22, 38). В соответствии с действующими рекомендациями, после легкого билиарного панкреатита ранняя холецистэктомия рекомендуется (11, 38, 39). Однако между этими рекомендациями нет консенсуса относительно точного определения термина «ранний». Британское общество гастроэнтерологов рекомендует холецистэктомию в течение 2 недель после выписки, в то время как Международная ассоциация панкреатологов (IAP) и Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендуют всем пациентам с легким билиарным панкреатитом пройти холецистэктомию, как только пациент оправится от приступа (32). , 38, 39).Однако, в отличие от этих рекомендаций, в повседневной практике холецистэктомия после легкого билиарного панкреатита часто откладывается на несколько недель после выписки из больницы (интервальная холецистэктомия). Общенациональные аудиты из Европы и США показали, что лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется примерно через 6 недель после выписки из больницы по поводу легкого билиарного панкреатита (3, 5, 9, 18, 24-26, 29, 33). Предполагаемая опасность периоперационных осложнений при ранней холецистэктомии после острого панкреатита является основной причиной отсрочки холецистэктомии (21, 24).Считается, что деформированная анатомия желчных путей из-за воспаления и отека может осложнить рассечение с более высоким риском конверсии и хирургических осложнений, таких как повреждение желчных протоков (16, 17, 31). Другая причина заключается в том, что отсроченный доступ облегчает планирование хирургического вмешательства, поскольку возможности отделения неотложной помощи часто ограничены (21).

У пациентов с легким билиарным панкреатитом роль эндоскопической сфинктеротомии ограничена при отсутствии холангита (38). Однако крупные общенациональные исследования, проведенные в Великобритании и США, по-прежнему показывают относительно высокий процент пациентов с легким билиарным панкреатитом, перенесших эндоскопическую сфинктеротомию (14, 16, 24).Несколько ретроспективных исследований показали, что пациентам не требуется ранняя холецистэктомия после сфинктеротомии (13). Тем не менее, недавний метаанализ профилактической холецистэктомии после сфинктеротомии по поводу осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, помимо панкреатита, по-прежнему предполагает, что холецистэктомию следует выполнять даже после сфинктеротомии, чтобы еще больше уменьшить рецидивы желчных протоков (19).

При тяжелом панкреатите некоторые выступают за использование эндоскопической сфинктеротомии в качестве моста к холецистэктомии (13, 27).Этот вопрос не рассматривался в проспективных исследованиях и требует дальнейшего изучения у пациентов с тяжелым билиарным панкреатитом.

Недостатком нынешней практики откладывания холецистэктомии на несколько недель после выписки является то, что в этот период пациенты подвергаются риску развития рецидивов желчевыводящих путей (например, рецидивирующего билиарного панкреатита, холецистита, симптоматического холедохолитиаза и желчных колик). Этот риск является значительным и, как сообщается, встречается у 60% пациентов в обсервационных исследованиях (2, 36).Считается, что отсутствие доказательств высокого качества может быть связано с сообщениями о низком соблюдении рекомендаций (9, 14, 16, 18, 24).

В обзоре будут рассмотрены три основных вопроса:

  1. Уменьшает ли ранняя холецистэктомия рецидивы желчных протоков по сравнению с интервальной холецистэктомией?
  2. Является ли ранняя холецистэктомия технически более сложной для выполнения, чем интервальная холецистэктомия?
  3. Являются ли пациенты, которым выполнена ранняя холецистэктомия, более подвержены риску осложнений, чем пациенты, перенесшие интервальную холецистэктомию?

В следующих параграфах мы обсудим доступные исследования по срокам холецистэктомии и попытаемся ответить на три упомянутых выше вопроса.

2. Исследования, касающиеся выбора времени холецистэктомии при легком билиарном панкреатите

В 2011 году Баккер и др. опубликовали ретроспективное многоцентровое исследование, в котором оценивали рецидивирующие билиарные явления как следствие отсроченной холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита (3). Пациенты с легким билиарным панкреатитом, которые были кандидатами на холецистэктомию, были проспективно зарегистрированы в 15 голландских больницах с 2004 по 2007 год. Рецидивирующие билиарные события, требующие госпитализации, оценивались до и после холецистэктомии, а также для подгруппы пациентов, перенесших эндоскопическую сфинктеротомию.Из 308 пациентов с билиарным панкреатитом легкой степени 267 имели показания к холецистэктомии. Ранняя холецистэктомия была выполнена 18 пациентам (7%), а позднее — 188 пациентам, в среднем через 6 недель (76%). Перед выполнением холецистэктомии 34 пациента (14%) были повторно госпитализированы по поводу билиарных событий, в том числе 24 пациента с рецидивирующим билиарным панкреатитом. При поступлении в стационар 108 пациентам была выполнена эндоскопическая сфинктеротомия. Среди этих пациентов восемь пациентов (7%) страдали от рецидивов желчевыводящих путей после эндоскопической сфинктеротомии и до холецистэктомии.В группе пациентов, которым не выполнялась эндоскопическая сфинктеротомия, у 26 из 141 пациента (18%) наблюдались рецидивы желчных протоков, что было значимым по сравнению с группой пациентов, которым выполнялась эндоскопическая сфинктеротомия (соотношение рисков 0,11, 95% достоверность интервал от 0,27 до 0,94; P = 0,015). Был сделан вывод, что интервальная холецистэктомия после легкого билиарного панкреатита сопряжена со значительным риском рецидивов билиарных событий. Эндоскопическая сфинктеротомия снижает риск рецидива билиарного панкреатита, но не других желчных патологий.Недостатками этого исследования были: 1) исследование не было изначально предназначено для анализа безопасности холецистэктомии и 2) дизайн исследования не был рандомизированным клиническим исследованием, сравнивающим раннюю и интервальную холецистэктомию.

В 2012 году van Baal et al. опубликовали систематический обзор сроков холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита (35). Целью было определить риск рецидивов билиарных явлений в период после легкого билиарного панкреатита, но до интервальной холецистэктомии, а также определить безопасность холецистэктомии во время первичного госпитализации.Был проведен систематический поиск в PubMed, Embase и Cochrane исследований, опубликованных с января 1992 г. по июль 2010 г. Были включены когортные исследования пациентов с легким билиарным панкреатитом, в которых сообщалось о сроках проведения холецистэктомии, количестве повторных госпитализаций по поводу рецидивов желчевыводящих путей до холецистэктомии, операционных осложнениях (например, повреждение желчных протоков, кровотечение) и смертности. Также оценивались качество исследования и риски систематической ошибки. Из 2413 отобранных исследований были включены 8 когортных исследований и 1 рандомизированное исследование, в общей сложности охватившие 998 пациентов.Ранняя холецистэктомия была выполнена 483 пациентам (48%) без повторной госпитализации (Таблица 1) . Интервальная холецистэктомия была выполнена 515 пациентам (52%) в среднем через 40 дней (межквартильный размах: 19–58 дней). Перед выполнением интервальной холецистэктомии 95 пациентов (18%) были повторно госпитализированы по поводу рецидивов желчевыводящих путей (0% против 18%; P <0,0001).

Эта таблица была адаптирована из оригинальной рукописи ван Баала и др. (35). * В одном исследовании были описаны 2 разные группы интервальной холецистэктомии.

Сорок три пациента (8%) были повторно госпитализированы из-за рецидива билиарного панкреатита, 17 пациентов (3%) с острым холециститом и 35 пациентов (7%) с желчными коликами. У пациентов, перенесших эндоскопическую сфинктеротомию, было меньше рецидивов желчевыводящих путей (10% против 24%; P = 0,001), особенно с реже рецидивирующим билиарным панкреатитом (1% против 9%). Не было обнаружено различий в операционных осложнениях, частоте конверсии (7%) и смертности (0%) между ранней и интервальной холецистэктомией.Базовые характеристики часто отсутствовали и сообщались только у 26% пациентов, поэтому подгруппы нельзя было сравнивать. Был сделан вывод о том, что интервальная холецистэктомия после легкого билиарного панкреатита связана с высоким риском повторной госпитализации по поводу рецидивов желчевыводящих путей, особенно рецидивирующего билиарного панкреатита. Более того, ранняя холецистэктомия при легком билиарном панкреатите кажется безопасной. Основными недостатками этого систематического обзора были: 1) все включенные исследования были относительно низкого качества и 2) нельзя было исключить систематическую ошибку отбора.

В 2010 году Aboulian et al. Опубликовали рандомизированное клиническое исследование сроков холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита (1). Авторы предположили, что лапароскопическая холецистэктомия, выполненная в течение 48 часов после госпитализации по поводу легкого билиарного панкреатита, приведет к сокращению срока пребывания в больнице. Пациенты с легким панкреатитом (по шкале Рэнсона ≤ 3) были рандомизированы для ранней лапароскопической холецистэктомии (в течение 48 часов после поступления) или для контрольной лапароскопической холецистэктомии, выполненной после исчезновения боли в животе и нормализации тенденции лабораторных ферментов.В этом одноцентровом исследовании при промежуточных анализах 25 пациентов были рандомизированы для ранней холецистэктомии, а 25 пациентов — в контрольную группу, которым впоследствии предстоит пройти холецистэктомию после устранения боли в животе и нормализации лабораторных показателей. Средняя продолжительность симптомов составила 2 дня на момент обращения с медианой по шкале Ренсона 1. Продолжительность пребывания в больнице была на 1 день короче в группе ранней холецистэктомии, в среднем на 3 дня (межквартильный диапазон 2-4) по сравнению с контрольной группой с медиана 4 дня (межквартильный размах 4-6; P = 0.0016). Статистически значимых различий между обеими группами по переходам на открытую процедуру или по периоперационным осложнениям не было. Был сделан вывод, что лапароскопическая холецистэктомия, выполненная в течение 48 часов после госпитализации (очень ранняя холецистэктомия), сокращает время пребывания в больнице и, по-видимому, является безопасной и не требует больших технических затрат. Недостатки этого исследования были: 1) исследование не было приведено в действие для определения различий в клинически значимых результатов, таких как рецидивирующих билиарных событий, и 2) холецистэктомия в течение 48 часов после приема в желчный панкреатита является спорным, поскольку пациенты могут по-прежнему развиваться панкреонекроза или органной недостаточности во время этой фазы болезни, которые оба считаются противопоказаниями для раннего хирургического вмешательства.

Все эти три исследования демонстрируют преимущество ранней холецистэктомии при легком билиарном панкреатите, что представляется безопасной стратегией без увеличения сложности холецистэктомии. Однако качество доказательств в этих исследованиях и их дизайн не были особенно высокими. Оказалось, что для решения вопроса о сроках холецистэктомии при легком билиарном панкреатите необходимо провести хорошо спланированное рандомизированное клиническое исследование.

В 2012 году протокол рандомизированного контролируемого исследования под названием: панкреатит билиарного происхождения, оптимальное время холецистэктомии (исследование PONCHO) был опубликован Bouwense et al (6).Гипотеза этого исследования такова: ранняя лапароскопическая холецистэктомия сводит к минимуму риск рецидивов желчевыводящих путей у пациентов с легким билиарным панкреатитом без увеличения сложности рассечения и увеличения частоты хирургических осложнений по сравнению с интервальной лапароскопической холецистэктомией. PONCHO — это рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, в котором пациенты случайным образом распределяются для проведения ранней лапароскопической холецистэктомии в течение 72 часов после рандомизации или интервальной лапароскопической холецистэктомии через 25–30 дней после рандомизации.Пациенты рандомизируются во время их индексного госпитализации, когда все признаки болезни устранены и пациенты должны быть выписаны в течение 1-2 дней. В 18 голландских больницах было набрано 266 пациентов. Первичной конечной точкой является комбинированная конечная точка смертности и острых повторных госпитализаций по поводу билиарных явлений (например, рецидивирующего билиарного панкреатита, острого холецистита, симптоматического / обструктивного холедохолитиаза, требующего эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии, включая холангит (с / без эндоскопической сфинктеротомии) и неосложненных желчных колик). месяцев после рандомизации.Вторичные конечные точки включают отдельные конечные точки комбинированной конечной точки, хирургические и другие осложнения, техническую сложность холецистэктомии и затраты. Ожидается, что результаты исследования PONCHO будут опубликованы в конце 2015 года. Это исследование предоставит высокий уровень доказательств, необходимых, чтобы окончательно завершить дискуссию о сроках холецистэктомии при легком билиарном панкреатите.

3. Заключение

У пациентов с тяжелым билиарным панкреатитом обычно проводят интервальную холецистэктомию.При легком билиарном панкреатите, хотя это и рекомендовано действующими руководящими принципами, пациенты часто не подвергаются ранней холецистэктомии, что приводит к высокому проценту повторных госпитализаций из-за рецидивов билиарных событий. Все опубликованные исследования имеют методологическое качество от среднего до низкого, и результаты первого рандомизированного контролируемого клинического исследования, сравнивающего раннюю и интервальную холецистэктомию у пациентов с легким билиарным панкреатитом, ожидаются в конце 2015 года. Роль эндоскопической сфинктеротомии все еще обсуждается, хотя Принято считать, что эндоскопическая сфинктеротомия пациентам без холангита не показана.Считается, что эндоскопическая сфинктеротомия снизит количество рецидивов желчных протоков, но не предотвратит все события.

4. Каталожные номера

  1. Абулиан А., Чан Т., Ягубиан А., Каджи А.Х., Путнам Б., Невилл А. и др. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Ann Surg 251 (4): 615-619, 2010. PMID: 20101174.
  2. Алимоглу О., Озкан О.В., Сахин М., Акчакая А., Эриилмаз Р. и Бас Г. .Сроки холецистэктомии при остром билиарном панкреатите: результаты холецистэктомии при первом поступлении и после рецидива билиарного панкреатита. World J Surg 27 (3): 256-259, 2003. PMID: 12607047.
  3. Баккер О.Дж., Ван Сантвоорт Х.С., Хагенаарс Дж.С., Бесселинк М.Г., Боллен Т.Л., Гуззен Х.Г. и др. Сроки холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита. Br.J.Surg. 98 (10): 1446-1454, 2011. PMID: 21710664.
  4. Банки PA и Freeman ML .Практическое руководство при остром панкреатите. Am.J Gastroenterol. 101 (10): 2379-2400, 2006. PMID: 17032204.
  5. Барнард Дж и Сиривардена АК . Варианты реализации текущих национальных рекомендаций по лечению острого панкреатита: значение для оказания неотложной хирургической помощи. Ann R Coll Surg Engl 84 (2): 79-81, 2002. PMID: 11995768.
  6. Bouwense SA, Besselink MG, van Brunschot S, Bakker OJ, van Santvoort HC, Schepers NJ, et al. Панкреатит билиарного происхождения, оптимальные сроки холецистэктомии (исследование PONCHO): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 13: 225, 2012. PMID: 23181667.
  7. Кэмерон Д. Р. и Гудман А. Дж. . Отсроченная холецистэктомия по поводу желчнокаменного панкреатита: повторные госпитализации и исходы. Ann.R.Coll.Surg.Engl. 86 (5): 358-362, 2004. PMID: 15333174.
  8. Кларк Т., Сон Х, Келсо Р., Петросян М., Тауфиг С. и Мейсон Р. . Планируемая досрочная выписка — плановая хирургическая реадмиссия пациентов с желчнокаменным панкреатитом. Arch Surg 143 (9): 901-905; обсуждение 905-906, 2008. PMID: 18794429.
  9. Эль-Дувайб И., Дикин М., Дэвид Г.Г., Дуркин Д., Корлесс Д.Д. и Славин JP . Окончательное лечение желчнокаменного панкреатита в Англии. Ann R Coll Surg Engl 94 (6): 402-406, 2012. PMID: 22943329.
  10. Fagenholz PJ, Fernandez-del Castillo C, Harris NS, Pelletier AJ и Camargo CA . Прямые медицинские расходы на госпитализацию при остром панкреатите в США. Поджелудочная железа 35 (4): 302-307, 2007. PMID: 180.
  11. Forsmark CE и Baillie J . Технический обзор Института AGA по острому панкреатиту. Гастроэнтерология. 132 (5): 2022-2044, 2007. PMID: 17484894.
  12. Griniatsos J, Karvounis E и Isla A . Сравнение раннего и отсроченного одноэтапного лапароскопического удаления камней в желчном пузыре и общих желчных протоков при легком остром билиарном панкреатите. Am Surg 71 (8): 682-686, 2005. PMID: 16217952.
  13. Heider TR, Brown A, Grimm IS и Behrns KE . Эндоскопическая сфинктеротомия позволяет проводить интервальную лапароскопическую холецистэктомию у пациентов с желчнокаменным панкреатитом средней степени тяжести. J Gastrointest Surg 10 (1): 1-5, 2006. PMID: 16368484.
  14. Hwang SS, Li BH и Haigh PI . Желчнокаменный панкреатит без холецистэктомии. JAMA Surg 148 (9): 867-872, 2013. PMID: 23884515.
  15. Ito K, Ito H и Whang EE . Сроки холецистэктомии при билиарном панкреатите: подтверждают ли данные действующие рекомендации? Дж Гастроинтест.Surg 12 (12): 2164-2170, 2008. PMID: 18636298.
  16. Джонстон М., Марриотт П., Ройл Т.Дж., Ричардсон К.Э., Торранс А., Хепберн Е. и др. Влияние сроков холецистэктомии после желчнокаменного панкреатита. Хирург 12 (3): 134-140, 2014. PMID: 24210949.
  17. Келли TR и Вагнер DS . Желчнокаменный панкреатит: проспективное рандомизированное исследование сроков операции. Хирургия 104 (4): 600-605, 1988. PMID: 3175860.
  18. Lankisch PG, Weber-Dany B и Lerch MM .Клинические перспективы в панкреатологии: соответствие рекомендациям по острому панкреатиту в Германии. Панкреатология 5 (6): 591-593, 2005. PMID: 16110257.
  19. McAlister VC, Davenport E и Renouf E . Отсрочка холецистэктомии у пациентов с эндоскопической сфинктеротомией. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD006233, 2007. PMID: 17943900.
  20. Маккалоу Л.К., Сазерленд FR, Прешоу Р. и Ким С. . Желчнокаменный панкреатит: влияет ли выписка и повторная госпитализация для холецистэктомии на исход? HPB (Оксфорд) 5 (2): 96-99, 2003.PMID: 18332964.
  21. Monkhouse SJ, Court EL, Dash I и Coombs NJ . Двухнедельная цель лапароскопической холецистэктомии после желчнокаменного панкреатита достижима и не требует затрат. Br J Surg 96 (7): 751-755, 2009. PMID: 19526610.
  22. Nealon WH, Bawduniak J и Walser EM . Подходящее время для холецистэктомии у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом, связанным с желчнокаменной болезнью, с скоплением перипанкреатической жидкости. Ann Surg 239 (6): 741-749, 2004.PMID: 15166953.
  23. Небикер CA, Frey DM, Hamel CT, Oertli D и Kettelhack C . Сравнение ранней и отсроченной холецистэктомии у пациентов с острым билиарным панкреатитом. Хирургия. 145 (3): 260-264, 2009. PMID: 19231577.
  24. Nguyen GC, Boudreau H и Jagannath SB . Объем больницы как прогностический фактор для прохождения холецистэктомии после госпитализации по поводу острого билиарного панкреатита. Поджелудочная железа 39 (1): e42-47, 2010. PMID: 19910833.
  25. Pezzilli R, Uomo G, Gabbrielli A, Zerbi A, Frulloni L, De Rai P и др. Проспективное многоцентровое исследование по лечению острого панкреатита в Италии. Dig Liver Dis 39 (9): 838-846, 2007. PMID: 17602904.
  26. Sandzen B, Haapamaki MM, Nilsson E, Stenlund HC и Oman M . Холецистэктомия и сфинктеротомия у пациентов с легким острым билиарным панкреатитом в Швеции, 1988–2003 годы: исследование общенационального регистра. BMC Gastroenterol 9:80, 2009. PMID: 19852782.
  27. Sanjay P, Yeeting S, Whigham C, Judson H, Polignano FM и Tait IS .Эндоскопическая сфинктеротомия и интервальная холецистэктомия являются разумной альтернативой индексной холецистэктомии при тяжелом остром желчнокаменном панкреатите (GSP). Surg Endosc 22 (8): 1832-1837, 2008. PMID: 18071797.
  28. Шахтер П., Пелег Т. и Коэн О. . Интервальная лапароскопическая холецистэктомия в лечении острого билиарного панкреатита. HPB Surg 11 (5): 319-322, 2000. PMID: 10674747.
  29. Сенапати П.С., Бхаттарчарья Д., Харинатх Г. и Аммори Б.Дж. .Обзор сроков и подхода к хирургическому лечению желчнокаменной болезни у пациентов с острым билиарным панкреатитом и острым холециститом в Великобритании. Ann R Coll Surg Engl 85 (5): 306-312, 2003. PMID: 14594533.
  30. Синха Р . Ранняя лапароскопическая холецистэктомия при остром билиарном панкреатите: оптимальный выбор? Е.П.Б. (Оксфорд). 10 (5): 332-335, 2008. PMID: 18982148.
  31. Тейт Дж. Дж., Лау В.Й. и Ли А.К. . Лапароскопическая холецистэктомия при билиарном панкреатите. Br J Surg 81 (5): 720-722, 1994. PMID: 8044561.
  32. Tenner S, Baillie J, Dewitt J и Vege SS . Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Am J Gastroenterol 108 (9): 1400-1415, 2013. PMID: 23896955.
  33. Toh SK, Phillips S и Johnson CD . Перспективный аудит в соответствии с национальными стандартами представления и лечения острого панкреатита на юге Англии. Кишечник 46 (2): 239-243, 2000.PMID: 10644319.
  34. Torgerson JS, Lindroos AK, Naslund I и Peltonen M . Желчные камни, заболевание желчного пузыря и панкреатит: данные поперечного сечения и двухлетние исследования шведских субъектов с ожирением (SOS) и справочных исследований SOS 704. Am J Gastroenterol 98 (5): 1032-1041, 2003. PMID: 12809825.
  35. van Baal MC, Besselink MG, Bakker OJ, van Santvoort HC, Schaapherder AF, Nieuwenhuijs VB, et al. Сроки холецистэктомии после легкого билиарного панкреатита: систематический обзор. Ann Surg 255 (5): 860-866, 2012. PMID: 22470079.
  36. ван Гинен Э.Дж., ван дер Пит Д.Л., Малдер С.Дж., Куэста М.А. и Бруно М.Дж. . Рецидивирующий острый билиарный панкреатит: защитная роль холецистэктомии и эндоскопической сфинктеротомии. Surg Endosc 23 (5): 950-956, 2009. PMID: 19266236.
  37. Веннеман Н.Г., ван Браммелен С.Е., ван Берге-Хенегувен Г.П. и ван Эрпекум К.Дж. . Микролитиаз: важная причина «идиопатического» острого панкреатита? Ann Hepatol 2 (1): 30-35, 2003.PMID: 15094703.
  38. Рабочая группа IAPAPAAPG . Рекомендации IAP / APA по лечению острого панкреатита, основанные на фактических данных. Панкреатология 13 (4 Приложение 2): e1-15, 2013. PMID: 24054878.
  39. Рабочая группа Британского общества гастроэнтерологов, Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, Общество поджелудочной железы Великобритании и Ирландии и Ассоциация хирургов верхних отделов желудочно-кишечного тракта Великобритании и Ирландии . Руководящие принципы Великобритании по лечению острого панкреатита. Кишечник 54 Приложение 3: iii1-iii9, 2005 г. PMID: 15831893.
  40. Ядав Д. и Ловенфельс А.Б. . Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология 144 (6): 1252-1261, 2013. PMID: 23622135.
  41. Ядав Д. и Ловенфельс А.Б. . Тенденции эпидемиологии первого приступа острого панкреатита: систематический обзор. Поджелудочная железа 33 (4): 323-330, 2006. PMID: 17079934.

OMM: холецистит и панкреатит — подготовительный курс OMM

00:00

Холецистит — еще одно проявление, которое потенциально можно лечить с помощью ОММ.Холецистит

воспаление желчного пузыря, обычно вторичное по отношению к камням в желчном пузыре. Другие причины могут быть

из-за ишемии и других возможных причин, которые вы могли там увидеть. Обычно бывает острая или хроническая

воспаление и поэтому при остеопатических манипуляциях мы хотим проверить облегчение. Итак, помните

что от Т5 до Т10 с правой стороны — это рефлекс печени, от Т9 до Т10 с правой стороны — это

висцеросоматическая область желчного пузыря.Так что, если у кого-то острый холецистит, это точно

область, где потенциально может быть висцеросоматический рефлекс. Другой потенциальный остеопатический

находки для холецистита, вы должны убедиться, что лимфатическая система функционирует нормально.

00:54

Поэтому проверка всех диафрагм, впускного отверстия и брюшной диафрагмы требует особого внимания.

здесь важно, потому что в зависимости от расположения желчного пузыря вы действительно можете раздражать

диафрагма справа, а иногда это также может вызвать рефлекторную боль справа

плечо.Вы хотите сбалансировать автономность, уравновесить парасимпатику, глядя на черепные

область и верхние шейные отделы шейки матки, также проверьте рефлексы Чепмена. Итак, рефлекс Чепмена желчного пузыря

находится в шестом правом межреберье. Кроме того, при лечении позвоночника, изучении паттернов Цинка,

поможет лечение мышечного дисбаланса и постуральной дисфункции.Некоторые рекомендации по лечению

Что касается холецистита, вы должны сначала лечить висцеросоматические дисфункции. Если

вы не лечите их в первую очередь, иногда остальная часть вашего лечения может вызвать большее сопротивление.

01:52

Обработка их в первую очередь также поможет сбросить нервный ввод и нормализовать облегченные области.01:58

Обычно постоянная боль в правом плече без травм в анамнезе — это красный флаг для желчного пузыря.

болезнь. Итак, здесь вы можете увидеть схему, напоминающую нам точку Чепмена печени и желчного пузыря.

находясь в правом 6-м межреберье.Итак, опять же, если вы обнаружите там висцеросоматический рефлекс, вы

можно было бы приложить небольшое мягкое тормозящее давление для лечения висцеросоматического рефлекса. Панкреатит — это

еще одна презентация GI, которая потенциально может выиграть от интеграции OMM. Итак, панкреатит

это воспалительный процесс, при котором оно самопереваривается за счет ферментов.Остро, чаще всего

является вторичным по отношению к заболеванию желчевыводящих путей. Иногда это также вторично по отношению к злоупотреблению алкоголем. Есть

определенные факторы риска панкреатита, перечисленные здесь. Острый панкреатит может стать хроническим, если он

повторяющийся. Симптомы включают сильную боль в животе, непереносимость чего-либо через рот. Очередной раз,

иногда это может быть из-за хронического алкоголизма или какой-либо непроходимости желчных путей, опухоли или

некоторые другие заболевания поджелудочной железы.Итак, в случае панкреатита мы хотим взглянуть на потенциальные

остеопатические данные, и поэтому из-за острого характера панкреатита часто

очень сильные висцеросоматические рефлексы. Таким образом, от T5 до T9 с двух сторон вы обнаружите панкреатический

висцеросоматические рефлексы и обычно происходит все больше и больше изменений текстуры ткани с

более суровые условия.Поэтому дополнительные данные, связанные с панкреатитом, важно

проверьте работу лимфатической системы, особенно диафрагмы. Также связано с

панкреатит — это то, что панкреатит иногда вызывает раздражение брюшины. Это раздражение приведет

на легочное шинирование, когда у вас такая сильная боль или иногда вы не хотите

делает вдох, и поэтому, когда вы не делаете глубоких вдохов, у вас может развиться ателектаз легких

и это могло повлиять на легкие.Вы также хотите сбалансировать парасимпатическую активность. Так что проверка

ОА, верхняя часть шейки матки, проверка потенциальных рефлексов Чепмена, а также паттерны Цинка. Так,

используя мягкие непрямые техники, вы не хотите усиливать боль у пациентов

страдает панкреатитом. Вы хотите лечить среднюю и нижнюю часть грудной клетки для висцеросоматических

рефлексы и снова посмотрите на ОА и верхнюю часть шейки матки, потому что иногда могут быть

висцеросоматические рефлексы, которые перемещаются вместе с парасимпатиками, что приводит к проблемам с верхними

шейные.Так что не забудьте также лечить любые области висцеросоматических рефлексов, ища Чепмена.

рефлексы. Помните, что рефлекс Чепмена на поджелудочную железу расположен в седьмом правом углу.

межреберное пространство. Таким образом, в случае тяжелого панкреатита все тело пациента действительно может быть

очень реактивный. Итак, вы хотите использовать очень щадящие методы, непрямые пассивные методы, чтобы помочь лечить

пациентам с острым панкреатитом, чтобы не усилить боль и не усилить симпатию.05:15

Таким образом, в целом, с использованием остеопатической манипуляции для интеграции и лечения опорно-двигательного аппарата

ограничения, которые способствуют развитию заболеваний ЖКТ, могут быть полезны для лечения ваших пациентов с этими

разные презентации.

Ассистент радиолога: кистозные поражения поджелудочной железы

  • Перес-Джонстон Р., Нарин О., Мино-Кенудсон М., Ингкакул Т., Уоршоу А. Л., Фернандес-Дель Кастильо С. и др.Частота и значимость кальцификации при IPMN. Панкреатология: официальный журнал Международной ассоциации панкреатологов (IAP) [и др.]. 2013; 13 (1): 43-7.

  • Европейские научно-обоснованные рекомендации по кистозным новообразованиям поджелудочной железы. Кишечник. 2018; 67 (5): 789-804.

  • ван дер Ваайж Л.А., ван Даллемен Х.М., Порт Р.Дж.Анализ кистозной жидкости в дифференциальной диагностике кистозных поражений поджелудочной железы: объединенный анализ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2005; 62 (3): 383-9.

  • Jais B, Rebours V, Malleo G, Salvia R, Fontana M, Maggino L и др. Серозное кистозное новообразование поджелудочной железы: многонациональное исследование 2622 пациентов под эгидой Международной ассоциации панкреатологов и Европейского клуба поджелудочной железы (Европейская исследовательская группа по кистозным опухолям поджелудочной железы).Кишечник. 2016; 65 (2): 305-12.

  • Исигами К., Нишие А., Асаяма Ю., Ушидзима Ю., Такаяма Ю., Фудзита Н. и др. Подводные камни визуализации серозно-кистозного новообразования поджелудочной железы и его потенциальных имитаторов. Всемирный радиологический журнал. 2014; 6 (3): 36-47.

  • Габата Т., Тераяма Н., Ямасиро М., Такамацу С., Йошида К., Мацуи О. и др.Твердая серозная цистаденома поджелудочной железы: МРТ с патологической корреляцией. Визуализация брюшной полости. 2005; 30 (5): 605-9.

  • Боллен Т.Л. Острый панкреатит: международная классификация и номенклатура. Клиническая радиология. 2016; 71 (2): 121-33.

  • Goh BK, Tan YM, Chung YF, Chow PK, Cheow PC, Wong WK ​​и др.Обзор муцинозных кистозных новообразований поджелудочной железы, определяемых стромой яичникового типа: клинико-патологические особенности 344 пациенток. Всемирный журнал хирургии. 2006; 30 (12): 2236-45.

  • Тамура С., Ямамото Х., Ушида С., Судзуки К. Муцинозные кистозные новообразования у мужчин: два случая. Редкие опухоли. 2017; 9 (3): 7096.

  • Ло Дж. К., Ахмед А., Сингх В. К., Акшинтала В. С., Олсон М. Т., Раман С. П. и др.Систематический обзор солидно-псевдопапиллярных новообразований: редкие ли это поражения? Поджелудочная железа. 2014; 43 (3): 331-7.

  • Vege SS, Ziring B, Jain R, Moayyedi P. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению бессимптомных неопластических кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2015; 148 (4): 819-22; quize12-3.

  • Поцци-Мучелли Р.М., Ринта-Киикка И., Вунше К., Лауккаринен Дж., Лабори К.Дж., Анонсен К. и др. МРТ поджелудочной железы для наблюдения за кистозными новообразованиями: сравнение короткого протокола с комплексным протоколом визуализации. Европейская радиология. 2017; 27 (1): 41-50.

  • Ли Э.С., Ким Дж. Х., Ю М. Х., Чой С. Ю., Кан Х. Дж., Пак Х. Дж. И др.Диагностика и наблюдение за случайными кистозными поражениями поджелудочной железы: Консенсусные рекомендации 2017 года Корейского общества абдоминальной радиологии. Корейский радиологический журнал. 2019; 20 (4): 542-57.

  • Очерки патологии — Острый панкреатит

    Просмотры страниц в 2020 году: 9,757

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 638

    Цитируйте эту страницу: Jain D. Острый панкреатит.Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasacute.html. По состоянию на 25 января 2021 г.

    Определение / общее

    • Острое начало боли в животе из-за ферментативного некроза и воспаления поджелудочной железы (Википедия: острый панкреатит [доступ 8 декабря 2017 г.])
    • Симптомы: боль в животе, высокий уровень лейкоцитов, ДВС, ОРДС, диффузный некроз жира, коллапс периферических сосудов, острый некроз канальцев, шок (потеря крови, электролитные нарушения, эндотоксемия, выброс цитокинов), гипокальциемия, гипергликемия
    • Осложнения: стерильный абсцесс поджелудочной железы, псевдокиста поджелудочной железы, инфицированный панкреонекроз, тромбы крупных сосудов в соседних сосудах, отдаленный жировой некроз
    • Неожиданная смерть может произойти на ранней стадии заболевания (Am J Forensic Med Pathol 2007; 28: 267)

    Терминология

    • Острый интерстициальный панкреатит: легкая форма, только с отеком и некрозом жировой ткани
    • Острый некротический панкреатит: более тяжелая форма, может развиться геморрагический панкреатит, а также некроз жировой ткани
    • Желчный панкреатит: рефлюкс желчи через общий желчный проток в проток поджелудочной железы из-за аномального соединения (Arch Pathol Lab Med 1985; 109: 433)
    • Инфицированный панкреонекроз: вторичная инфекция очагов некроза
    • Послеоперационный панкреатит: вследствие травмы в результате исследования общего желчного протока, резекции желудка, папиллярного стеноза плюс сфинктеротомии

    Эпидемиология

    • 20 случаев / 100 000 в США, 80% связаны с заболеванием желчных путей или алкоголизмом
    • Примечание: От 1/3 до 2/3 пациентов имеют камни в желчном пузыре, но только у 5% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается панкреатит.
    • 75% случаев, связанных с камнями в желчном пузыре, возникают у женщин
    • 86% случаев алкогольной зависимости приходится на мужчин.
    • Связанный алкоголизм: 2/3 всех случаев в США, 5% в Великобритании

    Патофизиология

    • Из-за самопереваривания из-за неправильно активированных ферментов
    • Трипсин активирует пищеварительные ферменты, а также прекалликриен, который активирует системы свертывания и комплемента, усиливая тромбоз мелких сосудов
    • Обструкция желчными камнями или конкрементами, связанными с алкоголем, увеличивает внутрипротоковое давление, вызывая накопление богатой ферментами межклеточной жидкости, что вызывает некроз жира, который привлекает нейтрофилы, которые выделяют цитокины и вызывают интерстициальный отек, который ухудшает кровоток и вызывает ишемию и повреждение ацинарных клеток
    • Повреждение ацинарных клеток, также вызванное инфекциями, лекарствами, травмой, шоком, преждевременным высвобождением проферментов и лизосомальных гидролаз
    • Препятствие или вызвано алкоголем proe

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.