После операции по удалению желчного пузыря осложнения: Последствия удаления желчного пузыря — как жить после холецистэктомии

Содержание

Последствия удаления желчного пузыря — как жить после холецистэктомии

Содержание статьи

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

  • дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
  • перистальтике кишечника и выработке слизи;
  • обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
  • выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

  1. Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
  2. Увеличивается давление на печеночные протоки.
  3. Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

  • нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
  • нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
  • раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

  • временные боли в месте вмешательства;
  • тошнота от введения анестезии;
  • диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
  • усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

  • нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
  • болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
  • пожелтением кожи и склер, зудом;
  • закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
  • панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

  • механические повреждения тканей, органов и сосудов;
  • термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
  • истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
  • выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

  • не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
  • исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
  • не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
  • 1-2 месяца под запретом интимная близость;
  • носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты Крепкий чай, кофе, какао
Каши Манная крупа

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

  1. Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
  2. Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
  3. Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

  • ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
  • женщинам не планировать детей в первый год после операции;
  • принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео

Причины камнеобразования

Причины образования конкрементов в желчном пузыре зависят от их состава.

Холестериновые  Нарушение фосфолипидного обмена; нарушение баланса рациона – преобладают животные жиры, при минимуме кислот и клетчатки; болезнь Муна, стеатоз.  
Билирубиновые  В основном из-за застоя желчи, высокого содержания желчных кислот: дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу; воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной; цирроз. 
Соли кальция  Неквалифицированное растворение холестериновых камней медпрепаратами или народными средствами; вымывание кальция из костной ткани вследствие иммунного заболевания, злоупотребления алкоголем, приёмом окислительных препаратов, в основном с витамином C; сочетание растительных жиров и органических кислот, например, подсолнечное масло и цитрусовые. 
Оксалатные  Редко: злоупотребление алкоголем, работа с ацетатами, употребление в пищу продуктов, содержащих уксусную и щавелевую кислоты. 

Показания к удалению желчного пузыря

Показаниями к удалению желчного пузыря являются.

  1. Конкременты более 15 мм; оксалатные – более 10 мм.
  2. Полипы более 15 мм.
  3. Нагноение в желчном пузыре.
  4. Периодический острый холецистит по причине инфекционного возбудителя.
  5. Злокачественное образование, не зависимо от размера.

Можно ли обойтись без операций

Нельзя обойтись при:

  1. Патологиях ЖП несовместимых с жизнью – рак, аномалия формы и размера.
  2. Продвижении конкрементов.
  3. Перфорации, разрыве.
  4. Обширных нагноениях с угрозой перитонита, сепсиса крови.
  5. Нахождении камня в области шейки и желчевыводящих проток.
  6. Систематических перфорациях.
  7. Хронических венерических заболеваниях, провоцирующих нагноение.

Ход операции

Независимо от вида, операции по удалению ЖП проходят по следующей схеме.

  1. Пациенту ставится инфузия с раствором общего наркоза; состав и концентрацию подбирает анестезиолог зависимо от, проведённых исследованей; при экстренной полосной – наркоз подбирается в зависимости от массы тела, пола пациента, или на основе поверхностных исследований.
  2. Область хирургического вмешательства обеззараживается антисептическим раствором.
  3. Разрез делается с запасом 5 мм.
  4. После извлечения органа сначала ушиваются, прижигаются кровеносные сосуды, а затем ушивается кожа с верхним слоем соединительной ткани.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия проводится в плановом режиме после полного обследования общего состояния пациента. Зависимо от оборудования и квалификации хирурга, делается 3-5 разрезов диаметром до 15 мм 2 основных и до 8-10 мм вспомогательные.

В основные разрезы вводится манипулятор, во вспомогательные – камера и эндоскоп для прижигания тканей. Средняя длительность операции 1 час.

Что происходит после удаления желчного пузыря

Независимо от вида холецистэктомии, в первые 3 месяца происходит перестройка желёз секреции пищеварения.

  1. Снижается кислотность желудочного сока, в секрете повышается концентрация слизистой.
  2. Меняется секреция поджелудочной – вырабатывается больше трипсина, ускоряется синтез инсулина.
  3. Изменяется баланс кишечной микрофлоры – повышается количество лактобактерий и бифидобактерий.
  4. Функция расщепления жиров частично перераспределяется на желудочный сок и панкреатин (секретин).
  5. Увеличивается временной промежуток перехода химуса в копрос – диспепсические явления.
  6. На протяжении 0,5-1,5 года, изжога, горечь во рту – ЖКТ не приспособился к равномерному попаданию желчи, отсутствию порционного заброса.
  7. Печень становится уязвимее к инфекционным заболеваниям.
  8. Большинство воспалительных заболеваний ЖКТ сопровождаются чувством горечи, икотой, тянущим чувством языка.
  9. При соблюдении общих рекомендаций по реабилитации, состояние ЖКТ нормализуется через 1,5-2 года.

Что может беспокоить в первые постоперационные дни

После пробуждения беспокоят сильная жажда, жжение во рту и на губах, тошнота, возможна рвота, ломота в костях, боли в области швов.

Позднее сосущее чувство в желудке, онемение конечностей, возможно ускоренное сердцебиение, размытое видение пространства, слуховые галлюцинации до 8-12 часов после окончания действия наркоза, боль на участке ЖП с 3-4 часа; нестерпимый зуд на швах с 1-3 дня.

Реабилитация

Реабилитационный курс состоит из медикаментозной терапии, диеты, дозированных физических нагрузок.

Медикаменты

3 дня после холецистэктомии, в целях профилактики сепсиса антибиотик внутримышечно 2 раза в сутки. Если нет противопоказаний – класс цефалоспоринов. В противном случае – пенициллин или антибиотик из пенициллинового ряда – минимум противопоказаний, существует высокий риск развития грибков.

При беременности или слабом иммунитете – цефазолин не более 4 раза; при хорошей переносимости МСЭФ-1000 однократно. В некоторых клиниках могут использовать фторхинолон.

От тошноты – церукал или домперидон, с 2-3 дня – метоклопрамид в таблетках.

Возможны спазмы – но-шпа или папаверин.

С 5-6 часа после пробуждения, если есть сильные боли сильный анальгетик – кетонол менее токсичен, не чаще 6 часов; если сильные боли – допускается через 4 часа не более 1 раз.

С 2-3 дня пробиотики и пробиотики – назначают только после анализа кишечной микрофлоры.

Воспаление снимают препаратами с глициризиновой кислотой. Гепатопротекторы с 2-го дня.

После удачной лапароскопии, если выписывают на 2-ой день, амбулаторно в таблетках. Схема подбирается индивидуально.

Народные методы

До полного заживления швов народные средства не используют – возможно нагноение. Их заменяют медпрепаратами на основе трав – танацехол, фебихол, викалин, ранитидин, панкреатин – дозировки и длительность индивидуальны для каждого. В медпрепаратах рассчитывается количества масел для каждого случая, чего нельзя сказать о травяных отварах.

Количество масел в растении зависит от жирности почвы, затенённости местности.

После заживление швов используют – кукурузные рыльца, календулу, бессмертник. Принимать только аптечные сборы!

Специальная диета после операции и дальнейшее питание

В первый день – минеральная вода без газа. Газированную – открывать и ставить на 24 часа.

Второй день – жидкий суп-пюре на курином филе; первый бульон слить. Давать пить, чтобы у больного не было чувства жажды. Если есть тошнота – смачивать губы, не кушать.

Третий день – суп-пюре, молочная каша на обезжиренном молоке.

Четвёртый – творог со сметаной, суп, картофельное пюре. Можно немного отварной рыбы или куриного филе.

Пятый – отварной мягкий рис или гречневая каша, куриная ножка или рыба; можно немного тушёной печёнки; суп йогурт, творожная запеканка.

На шестой день и в последующие 3 месяца не перегружать больного калорийным рационом. Питание дробное, диетическое. В качестве ориентира – стол №5.

С 2-ой недели включать в рацион свёклу, запечённую в фольге рыбу, курицу.

С 3 недели говядину, мясные рулеты без лука, чеснока – порции постепенно увеличивать.

Гимнастика и физическая активность

Если нет боли – постараться медленно сесть на кровати на второй день. Если врач запрещает – не игнорировать! Начинать ходить на 3-ий день, держась за сопровождающего. Если при вставании боль, жжение – отказаться.

Время бодрствования увеличивать постепенно. До полного заживления швов никаких физических нагрузок. Дыхательная гимнастика – если нет покраснения затянувшегося шва.

Физические нагрузки начинать с нескольких вдохов-выдохов до ощущения дискомфорта в прооперированной области. Если при вдохах-выдохах головокружение – недостаток кислорода. Желательно посещение хвойного леса. Наклоны только после того, когда не будет ощущаться дискомфорт при дыхательной гимнастике.

Беременность без желчного пузыря

Основные особенности.

  1. Тяжелее переносится общая интоксикация; высокая вероятность аллергии и реактивных воспалений.
  2. Усугубление проблем пищеварения; высокая вероятность дисбактериоза 4 степени.
  3. Метеоризм – давление на стенки матки.
  4. Избыток прогестерона – предпосылка к выкидышу – редко.
  5. Много жирных кислот – склонность к нагноениям.
  6. Изжога. Горечь во рту.

Беременность – противопоказание к плановой холецистэктомии.

Можно ли алкоголь

Категорически запрещены пиво, ликёры, коньяки. С 4-5 месяца можно немного водки без примесей. Спиртное домашнего изготовления сильно повышает сахар.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Преимущества

  1. Спасение жизни.
  2. Упреждение возможных осложнений.

Недостатки

  1. Нарушение секреции пищеварения на длительный срок.
  2. Ограничения в рационе до конца жизни.
  3. Ослабление иммунитета.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаления инфекционной природы  Нагноения. 
Закупорка ЖКТ, хронический дисбактериоз, язвы, колиты  Излишние физические нагрузки. 
Аритмия  Инфаркт. 
Заражение шва  Перитонит, сепсис. 

При соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации 100% выздоровление через 2-3 мес.

Заключение

  1. Холецистэктомия бывает плановой – по желанию пациента при наличии показаний; экстренной – угроза жизни.
  2. При экстренной операции – противопоказания учитываются, если есть время на проведение поверхностной диагностики и выбора оптимальной терапии.
  3. Физические нагрузки только после заживления шва.
  4. Если придерживаться рекомендаций врача – 100% выздоровления.

Смотрите в видео, что ожидать после холецистэкомии спустя время:

Стоит прочесть следующий материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

отзывы, какие могут быть осложнения у женщин

Как гласит медицинская статистика, желчнокаменную болезнь диагностируют у 8–12% жителей развитых стран. С течением времени эти показатели только увеличиваются. Решение о проведении операции принимают врачи при наличии крупных или многочисленных камней в желчном пузыре (ЖП). Твёрдые конкременты могут провоцировать холецистит с хроническим течением, который не лечится другими методами. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при нарушении выведения желчи и угрозе закупорки камнями желчных путей.

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия, лапароскопия желчного пузыря) – это операция, во время которой вырезают тело ЖП через проколы в брюшной полости. При развитии осложнений лапароскопия становится жизненно необходимой. Последствия удаления желчного пузыря трудно прогнозировать, но при своевременной операции и правильной технике её выполнения риск снижается.

Особенности операции и возможные осложнения

Лапароскопию назначают в следующих случаях: непроходимость кишечника, конкременты в общем желчном протоке, холецистит с острым течением, отключенный ЖП, гангрена желчного. Кроме того, операция показана при калькулёзном холецистите с хроническим течением (особая форма заболевания, которая отличается присутствием конкрементов в ЖП).

Во время лапароскопии ЖП удаляют через небольшое отверстие в коже

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом выполняют в различных медицинских учреждениях (больницы, клиники, госпитали).

Операцию выполняют под общим наркозом. Переднюю брюшную стенку прокалывают специальными иглами, вводят углекислый газ, а потом троакары (металлические или пластиковые трубки). Через эти трубочки вводит лапароскоп и инструменты. Затем удаляется тело желчного пузыря с помощью электрохирургического крючка. После того как удалили ЖП, брюшное пространство омывают, просушивают, а на месте нахождения вырезанного желчного устанавливают дренаж.

Справка. Орган можно удалить через пупок, так как там нет мышц. ЖП подводят к месту прокола и извлекают вместе с троакаром. На разрез накладывают 1 шов.

Иногда закончить процедуру лапароскопическим методом невозможно, тогда врачи проводят открытую операцию. Медики выделяют следующие недостатки открытого метода хирургического вмешательства перед лапароскопией:

  • Открытая операция более травматична и болезненна.
  • Пациент теряет в 10 раз больше крови.
  • Реабилитация тяжёлая, длительная.
  • Присутствуют постоперационные рубцы.
  • Более высокий процент осложнений.

После того как удален желчный пузырь лапароскопическим методом, пациент ощущает незначительную боль в местах проколов, он быстрее восстанавливается, рубцы отсутствуют.

Многих пациентов, которым предстоит эта операция, интересует вопрос о том, чем грозит лапароскопия. По медицинской статистике, у 10% пациентов возникают осложнения после оперирования. Иногда это происходит из-за того, что хирург подобрал неправильный метод хирургического вмешательства или случайно повредил протоки или сосуды на этом участке. В некоторых случаях проблемы возникают из-за того, что во время диагностики врач не заметил скрытые камни в желчных путях или новообразования на ЖП. Заболевания близлежащих органов провоцируют вторичные изменения желчного, искажают результат обследования. Иногда осложнения возникают из-за плохого гемостаза (предупреждение и остановка кровотечений) или недостаточного доступа к оперируемому органу.

Важно. Перед холецистэктомией необходимо провести всестороннее обследование не только ЖП, но и соседних органов (печень, поджелудочная железа и т. д.). Таким образом врач сможет выявить сопутствующие патологии и определить схему терапии.

Причины негативных последствий

После операции организм пациента должен адаптироваться к новым условиям пищеварения. Раньше удаленный ЖП служил ёмкостью для скопления печёночного секрета. После лапароскопии желчь накапливается в желчных протоках, провоцируя их увеличение. То есть желчевыводящие пути берут на себя функцию удаленного пузыря.

После удаления ЖП желчь скапливается в желчных протоках

При наличии ЖП диаметр желчных путей составлял 1–1,5 мм, спустя 7–10 дней после его удаления их окружность достигает 3–3,2 мм. Со временем протоки продолжают расширяться, а уже через 12 месяцев они достигают 10–15 мм. Это происходит потому, что они становятся резервуаром для хранения печеночного секрета.

В норме ЖП накапливает желчь и выделяет её в 12-перстную кишку после поступления пищи. Из-за отсутствия органа нарушается процесс расщепления жиров, так как количество желчи уменьшается. По этой причине после употребления тяжёлой пищи (жирное, жареное) проявляется тошнота, извергаются рвотные массы, возникает понос.

Желчь обладает бактерицидными свойствами, но из-за снижения её выработки повышается вероятность развития болезнетворных микроорганизмов и нарушения естественной бактериальной флоры кишечника. При возникновении билиарной недостаточности (симптомокомплекс, сопровождающий заболевания ЖКТ) повышается концентрация токсичных желчных кислот, которые ухудшают состояние пациента. Снижение противовоспалительной защиты и раздражающее влияние печеночного секрета, который проникает в пустой кишечник, провоцирует воспаление тощей и толстой кишки.

Ни один врач не может гарантировать, что после лапароскопического удаления ЖП будут отсутствовать негативные последствия. Результат терапии зависит от возраста, состояния здоровья больного, наличия других заболеваний и т. д.

Важно. Чтобы реабилитация после удаления ЖП была успешной, нужно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача по вопросу питания и образа жизни.

Основные осложнения холецистэктомии

Многие больные, которым предстоит операция, обеспокоены вопросом о том, какие могут быть последствия удаления ЖП. Они встречаются в 2–3% случаев.

Во время операции существует риск повреждения общего желчного протока

Последствия резекции ЖП:

  • Повреждение общего желчного протока. Причины патологии: аномалия строения желчных путей, острый холецистит, который сопровождается воспалительными изменениями, спайки в брюшном пространстве, неосторожные действия врача во время операции. Если хирург заметил, что целостность желчного протока повреждена, то он переходит на открытую операцию. Если он этого не заметил, то желчь истекает в брюшное пространство, тогда необходима экстренная повторная операция.
  • Травмирование больших сосудов. Это осложнение возникает из-за того, что хирург не осторожно ввёл троакары в брюшную стенку. При повреждении крупных сосудов открывается обильное кровотечение. Это осложнение после лапароскопии встречается реже, чем при стандартной операции.
  • Инфицирование раны. Часто в раневую поверхность проникает инфекция, и она начинает гноиться. Иногда даже антибактериальные и антисептические средства не могут от этого защитить. Симптомы инфицирования раны: температура, покраснение кожи, боль, выделение гноя.
  • Повреждение внутренних органов. Хирургическое удаление ЖП – это опасно, так как существует вероятность травмирования желудка, кишечника, печени, мочевого пузыря. Повредить органы можно во время неосторожных манипуляций с инструментами.
  • Желчный перитонит. Желчь истекает в брюшное пространство из негерметично перевязанных протоков или вследствие механической желтухи (нарушение оттока желчи из-за механических препятствий).

Подобные осложнения могут развиваться и у мужчин, и у женщин.

Важно. При возникновении сильной спастической боли справа под рёбрами, повышении температуры, рвоте, поносе и желтухе после удаления ЖП стоит срочно обращаться к врачу.

Расстройства пищеварения

Как упоминалось ранее, после того как вырезали ЖП, концентрация желчи снижается, и она поступает прямиком в кишечник. Такой печеночный секрет справляется только с небольшими порциями пищи. При переедании или употреблении тяжёлой пищи возникают следующие признаки: тяжесть в животе, тошнота, рвота. Кроме того, после операции снижается активность пищеварительных ферментов.

Постоперационный период характеризуется расстройствами стула

Некоторые пациенты страдают от таких симптомов, как вздутие, расстройства стула (понос или запор). Эти осложнения после удаления желчного пузыря возникают потому, что в тощей кишке начинают активно размножаться бактерии.

Внимание. После хирургического вмешательства повышается вероятность стойких запоров. Чтобы их избежать, нужно правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. В противном случае может возникнуть геморрой.

Многие пациенты после операции жалуются на изжогу. Агрессивные желчные кислоты повреждают внутренние оболочки желудка и кишечника. Из-за изменения желчеотделения увеличивается риск воспаления тонкой, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы.

У 20% пациентов после удаления ЖП возникают расстройства кишечника, которые сопровождаются кровавой диареей и лихорадкой. Иногда понос длится несколько лет, такое осложнение называют холагенной диареей. Эта патология провоцирует обезвоживание организма, желтуху, а иногда рвоту. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно принимать медикаменты, пить много жидкости и придерживаться диеты.

Опасность рецидива

Многие считают, что после удаления ЖП вероятность ЖКБ минимальна. Однако это мнение ошибочно, так как формирование конкрементов происходит после изменения состава печеночного секрета или его застоя.

После удаления ЖП существует риск обострения ЖКБ

Важно. Холецистэктомия не влияет на состав желчи, поэтому вероятность застойных процессов в желчных протоках высока.

Чтобы избежать рецидива желчнокаменной болезни, нужно питаться дробно (часто и маленькими порциями). Так желчь будет выделяться чаще, поэтому застой маловероятен. Рекомендуется уменьшить количество продуктов, богатых холестерином (жирное мясо, кисломолочные продукты) в рационе. Кроме того, рекомендуется быть физически активным (пешие прогулки, плавание, утренняя гимнастика).

Медикаментозное лечение

Если пациент заметил проблемы со здоровьем после холецистэктомии, то необходимо сразу обратиться к врачу. Схема терапии зависит от характера воспаления и типа болезни, которая обострилась на его фоне. Лечение проводится с применением препаратов, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи, а также предупреждают вероятные осложнения.

После операции больной должен принимать препараты, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи

Для купирования симптомов постхолецистэктомического синдрома и улучшения состояния организма используют следующие лекарства:

  • Спазмолитические препараты. Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин помогают убрать спастическую боль, улучшают функциональность желчевыводящей системы за счёт расслабления сфинктера Одди (мышечный клапан, управляющий поступлением желчи в 12-перстную кишку, препятствующий проникновению кишечного содержимого в общий желчный и панкреатический протоки).
  • Ферментативные средства. Фестал, Креон, Панзинорм Форте нормализуют пищеварение, поддерживают работу поджелудочной железы.
  • Гепатопротекторы. Гепабене, Эссенциале Форте устраняют воспаление, ускоряют регенерацию повреждённых гепатоцитов, нормализуют продуцирование желчных кислот и т. д.

Холагенную диарею лечат с помощью противомикробных и антидиарейных средств. Чтобы нормализовать стул при запоре, используют препараты, которые стимулируют моторику кишечника (Домперидон, Метоклопрамид).

Справка. Для профилактики желчнокаменной болезни применяют препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты: Урсосан, Урсофальк, Гепатосан и т. д. Для этой же цели используют лекарства, которые содержат желчные кислоты и стимулируют её выработку: Аллохол, Холензим, Лиобил.

Чтобы устранить изжогу и дискомфорт в животе, назначают медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту (Омез, Омепразол).

При бактериальных инфекциях тонкой и 12-перстной кишки используют кишечные антисептики, антибактериальные средства. После окончания курса необходимо принимать пробиотики, которые восстановят естественную бактериальную флору ЖКТ.

Правила питания и физическая активность

Диета необходима для того, чтобы предупредить постхолецистэктомический синдром, снизить раздражительность пищеварительной системы, ускорить отток желчи.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать диету

Запрещённые продукты:

  • жирные, жареные блюда;
  • алкогольные напитки, газировка;
  • изделия из муки, макароны;
  • острые приправы, магазинные соусы, пряности;
  • бобовые: горох, фасоль, чечевица;
  • лук, щавель;
  • кондитерские изделия и т. д.

Можно есть вчерашний хлеб, мясо, рыбу (нежирные сорта), каши на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Питание должно быть дробным, пищу принимают в одно и то же время, суточное количество калорий тоже нужно учитывать. Стоит обращать внимание на температурный режим потребляемых блюд. Оптимальный вариант – тёплая пища (40–50°).

Справка. Перед трапезой рекомендуется пить воду без газа, чтобы защитить внутреннюю оболочку желудка и 12-перстной кишки от раздражающего влияния желчных кислот.

После операции очень полезны прогулки пешком, они помогают предупредить застойные процессы в желчных протоках. Через месяц после удаления ЖП пациент может заниматься гимнастикой, главное, избегать нагрузок на мышцы пресса.

Плавание – это очень полезный вид спорта, которым можно заниматься спустя 6–7 недель после холецистэктомии.

Отзывы

Многие пациенты, которые пережили операцию по удалению ЖП, утверждают, что самочувствие через некоторое время после хирургического вмешательства улучшается, главное, соблюдать рекомендации врача. Другие больные жалеют, что решились на хирургическое вмешательство, так как в постоперационный период появляется много осложнений.

Отзывы пациентов:

Ирина:
«Год назад мне удалили желчный лапароскопическим методом. Операция была удачной, швы практически незаметные. Первые месяцы соблюдала строгую диету, а потом начала есть практические всё, кроме жирного и жареного. Несколько месяцев назад моё состояние резко ухудшилось, после каждого приёма пищи появлялась тошнота, понос. Как объяснил врач, так проявляется плохая работа поджелудочной железы, хотя раньше она меня вообще не беспокоила. Мне назначили таблетки, однако они не помогают».

Анна:
«Мне 2 года назад провели лапароскопию, во время которой удалили желчный пузырь. Реабилитация протекала легко, чувствовала себя относительно нормально. На протяжении 2 месяцев соблюдала диету, а потом начала есть все подряд, кроме жирного. Иногда пью вино, шампанское, но в минимальной дозе, чувствую себя хорошо».

Виктор:
«Моему дяде полгода назад удалили желчный, теперь на него без слёз не посмотришь. Он похудел на 20 кг, постоянно сидит на диете, принимает огромное количество лекарств, однако они не сильно помогают. Так что, если есть возможность, лучше обойтись без операции. Хотя всё индивидуально, может, ему просто не повезло».

Снизить вероятность осложнений после удаления ЖП можно, если перед процедурой пройти всестороннюю диагностику, которая поможет выявить сопутствующие патологии и возможные противопоказания. Рекомендуется найти квалифицированного специалиста с большим опытом работы в этой сфере. Чтобы предупредить поздние осложнения, рекомендуется регулярно проходить обследования, соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни.

почему болит желудок и печень, лечение

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

  • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
  • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
  • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • желтуха;
  • отрыжка;
  • снижение работоспособности.

Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).

Почему возникают боли после холецистэктомии?

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

  • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
  • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
  • повреждение соседних органов во время операции;
  • нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае

Основными методами диагностики являются:

  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.

Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

  • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
  • у человека стремительно растет температура тела;
  • болевой приступ длится более 20 минут;
  • боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.

Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

Последствия удаления желчного пузыря. Жизнь после операции

Содержание статьи:

Что происходит после удаления желчного пузыря

Возможные последствия

Причины болевого синдрома

Диагностика

Как устранить последствия

Отзывы людей

Дорогие читатели, многих пугают последствия удаления желчного пузыря и жизнь после холецистэктомии. Всегда ли возникает постхолецистэктомический синдром — именно так специалисты называют комплекс симптомов, который в той или иной степени возникает у всех больных после операции.

Я сама перенесла операцию по удалению желчного пузыря и прекрасно знаю, с чем может столкнуться человек после выписки. Самый тяжелый период — первые 6-8 месяцев.

Постхолецистэктомический синдром (код по МКБ 10 — K91.5) встречается в 10-30% пациентов. Это довольно часто, при том, что учитывают именно те случаи, когда люди обращаются за помощью и жалуются на свое самочувствие после холецистэктомии. Но многие принимают болевой синдром и другие признаки за норму и предпочитают молча терпеть, даже не зная о существовании такого понятия как постхолецистэктомический синдром. Так что он из себя представляет и можно ли избежать нежелательных последствий удаления желчного пузыря? Давайте разбираться в этом непростом вопросе.

Что происходит после удаления желчного пузыря

К каким последствиям удаления желчного пузыря готовиться и как изменится жизнь после операции? Отсутствие информации пугает многих людей, и именно поэтому они и отказываются от холецистэктомии. Врачи не всегда находят время понятно объяснить, что будет после операции и какие могут быть последствия, если удалили желчный пузырь.

Холецистэктомия в той или иной степени (в зависимости от изначального состояния пищеварительного тракта) приводит к нарушениям в билиарной системы. Желчный пузырь хранит желчь, которая вырабатывается печенью. Она дозировано выделяется в двенадцатиперстную кишку во время поступления пищи.

После холецистэктомии нарушается привычный ток желчи, ее первое время не хватает для обеспечения нормального процесса пищеварения. Организм человека очень хитро устроен, и постепенно происходит адаптация к отсутствию желчного пузыря. Но этот период восстановления необходимо пережить, перетерпеть, соблюдая определенные пищевые ограничения — диету №5.

Не употребляя ничего жирного, жареного и острого, отказываясь от алкоголя, вы тем самым щадите органы ЖКТ, которым нужно время на адаптацию. Терпение и последовательное расширение режима питания делают свое дело: уже через 3-6 месяцев у многих пациентов исчезают боли и другие последствия после удаления желчного пузыря, и тогда можно потихоньку употреблять практически все продукты.

Возможные последствия холецистэктомии

Чаще всего последствия после удаления желчного пузыря с камнями напоминают симптомы желчнокаменной болезни, которые хорошо знакомы людям, перенесшим холецистэктомию:

  • тупая или режущая боль в области правого подреберья;
  • хроническая тошнота;
  • метеоризм и постоянное урчание в животе;
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • боли в животе;
  • частая диарея;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность и общая слабость.

При появлении подобных симптомов многие разочаровываются и жалеют о проведенной операции. Но если у вас удален желчный пузырь, последствий в виде болей, тошноты не избежать. Они появляются у большинства пациентов, но могут быть слабо выраженными. Это зависит от многих факторов, включая строгость соблюдения диеты в первые месяцы после холецистэктомии.

Недостаток желчи, который наблюдается в первые месяцы привыкания, приводит к тому, что пища плохо переваривается. Она начинает бродить, застаиваться в кишечнике, вызывая метеоризм. Но со временем включаются адаптационные механизмы и организм приспосабливается к тому количеству желчи, которая поступает из печени.

Как правило, у женщин последствия удаления желчного пузыря появляются чаще. Но преимущественно женщины и болеют желчнокаменной болезнью, поэтому появляются такие статистические данные у специалистов. Возникает много споров в медицинской среде, которые касаются возможных последствий удаления желчного пузыря у мужчин и женщин. Некоторые специалисты считают, что эта проблема во многом надуманна и имеет психосоматическую природу.

Огромное влияние на состояние больного оказывает психологический настрой. Если пациент решает удалить желчный пузырь под давлением врачей или родственников, последствия будут ярко выраженными. Важно настраивать себя на позитив и легкий реабилитационный период, и тогда восстановление будет протекать практически без жалоб. Незначительные тупые боли и тошнота — относятся к варианту нормы. Они проходят в первые 3-6 месяцев реабилитационного периода.

Причины болевого синдрома после операции

Главная причина болевого синдрома и других последствий удаления желчного пузыря — дисфункция сфинктера Одди. Она возникает на фоне нарушения тонуса общего желчного протока. Сфинктер Одди — это мышца, которая расположена в нижней части двенадцатиперстной кишки. Она отвечает за поступление желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник.

Сфинктер Одди выполняет функцию насоса, обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку с участием желчного пузыря. При его сокращении мышцы сфинктера расслабляются. После удаления желчного пузыря этот сложный механизм нарушается, поэтому возникают болевой синдром и приступы тошноты.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди после удаления желчного пузыря

Спазм сфинктера Одди появляется примерно у половины людей, которым вырезали желчный пузырь. Последствия операции вызывают рецидивирующие боли в правом подреберье и эпигастрии. Они могут отдавать в спину и под лопатку. Длительность боли составляет 20-30 минут. После этого состояние обычно самостоятельно улучшается. Болевой синдром сочетается с тошнотой и рвотой. При этом пациенты практически не переносят жирную пищу.

Спазм сфинктера Одди характеризуется появлением острой боли по ночам. Это является отличительным признаком данного состояния.

Приступ острой боли возникает преимущественно через несколько часов после плотного ужина. Обычно сами больные знают, какие продукты провоцируют болевой синдром. Прислушивайтесь к своему организму, и тогда можно избежать многих неблагоприятных последствий удаления желчного пузыря и сохранить высокое качество жизни.

Есть люди после холецистэктомии, которые очень легко перенесли и операцию, и восстановительный период. И дело здесь не только в соблюдении диеты. После холецистэктомии рекомендуется изменить весь образ жизни, и что не менее важно — настроиться на позитив и только хорошее. Пессимистический взгляд влияет на скорость восстановления и адаптации организма к новым для себя условиям.

Хронические болезни ЖКТ

Желчнокаменная болезнь возникает на фоне нарушения липидного обмена и других патологических изменений в работе органов пищеварительной системы. После холецистэктомии эти нарушения никуда не деваются, а часто даже усиливаются, особенно если больной отказывается соблюдать диету и позволяет себе регулярные погрешности в питании.

Синдром раздраженного кишечника, гастрит, дуоденит,колит, дисбактериоз — эти и многие другие патологии могут обостряться в первые годы после холецистэктомии. К этому пациент должен быть готов и делать все возможное для профилактики рецидивов. Рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы врач назначил обследование, которое поможет определить истинную причину болевого синдрома и диспепсических проявлений после удаления желчного пузыря.

Диагностика

Если после операции на желчном пузыре возникают неблагоприятные последствия в виде острой и хронической боли, тошноты, рвоты, необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу. Специалист в первую очередь назначает проведение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Исследование позволяет выявить дисфункцию сфинктера Одди и другие осложнения, характерные для холецистэктомии.

Обязательно проводят биохимический анализ крови. Врач обращает внимания на повышение билирубина, трансаминазы, амилазы на фоне отсутствия признаков острого воспалительного процесса. С целью выявления сопутствующих патологий желудка и двенадцатиперстной кишки назначают гастроскопию и фиброгастродуоденоскопию.

Иногда приходится проводить рентгенографию желудка с использованием контраста для выявления язв и других заболеваний. Для изучения состояния протоков билиарной системы назначают эндоскопическую панкреатохолангиографию. Метод позволяет выявить нарушения в оттоке желчи, оценить состояние желчных путей, включая ампулу Фатерова сосочка.

Как устранить последствия удаления желчного пузыря

Как показал многолетний опыт специалистов, многие люди психологически не готовы к удалению желчного пузыря и возможным последствиям хирургического лечения желчнокаменной болезни. А ведь в большинстве случаев можно избежать ухудшения самочувствия. Для этого необходимо предоставить человеку понятную и достоверную информацию о работе ЖКТ после холецистэктомии и важности в первую очередь соблюдать диету и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Некоторые люди считают, что удаление желчного пузыря делает их чуть ли не инвалидами. Они отказываются от любых физических нагрузок, тогда как лапароскопическая холецистэктомия не предполагает даже соблюдения постельного режима. Больные начинают ходить практически в день операции, и уже через несколько недель им разрешают есть обычную пищу, исключая чрезмерно жирные, острые и жареные блюда.

Соблюдение диеты

Чаще всего для устранения болевого синдрома и других последствий удаления желчного пузыря хватает коррекции режима питания. После операции необходимо соблюдать лечебную диету №5. Она исключает употребление жареных, кислых, острых и жирных блюд, которые отличаются высокой желчегонной активностью и могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта. Алкоголь запрещен в любом виде.

Есть необходимо небольшими порциями, но 5-7 раз в день. Важно исключить переедания, так как первое время желчи на переваривание пищи не хватает. Если есть большими порциями, пища будет загнивать и бродить, вызывая боли в животе и другие дискомфортные ощущения.

Медикаментозная терапия

Если в ходе обследования специалисты обнаружит дополнительные патологии, обязательно проводят их лечение. При сильной боли в правом подреберье назначают спазмолитики (мебеверин, но-шпа). Могут применяться ферментативные средства, которые улучшают пищеварение.

Иногда сильная боль возникает на фоне наличия камней в желчных протоках. В таком случае специалисты проводят эндоскопическую холедохотомию, в ходе которой конкременты удаляют, устраняя предпосылки для сохранения диспепсии и выраженного болевого синдрома.

Отзывы людей о последствиях удаления желчного пузыря

Что рассказывают люди в своих отзывах о последствиях удаления желчного пузыря? Мнения разные, но прислушиваться к ним стоит, ведь часто они помогают избежать ошибок. Заметна связь тяжести состояния после холецистэктомии с возрастом пациента. Пожилые тяжелее переносят и операцию, и сложнее адаптируются к новым изменениям в организме.

Маргарита, 45 лет

«Без желчного живу 5 лет. Первый год были тупые боли, но не так, чтобы на стенку лезть. Не привыкла ныть, всегда занимаюсь спортом. После операции еще больше занялась собой. Дети выросли, внуков пока нет. Поэтому не могу сказать, что последствия удаления желчного меня как-то расстроили. Умеренные боли, тошнота после жирного. Прошел год и я ела все подряд, но не слишком острое и жирное. Помню, как было тяжело после шашлыков, но таблетка мезима и спазмолитика помогла. Вот только лучше без таблеток — надо просто знать меру в еде».

Илья, 35 лет

«Когда мучают постоянные колики, то операцию воспринимаешь как спасение от них. После холецистэктомии и не хочется нарушать диету. Обычно боли после переедания появлялись, но я привык к ограничениям. Тем более что они действуют только первый год, а потом забываешь про то, что желчного нет и просто радуешься жизни».

Кристина, 60 лет

«Операцию провели экстренно, жалею, что долго не решалась и тянула. Последствия удаления желчного — это боль, она была первый год. Прямо как в межприступный период. Боль такая тупая, иногда сильнее, но неприятно. Тошнота была, после праздников, когда переедала, даже рвота возникала. Но через 2 года боли пошли совсем. Врач сказал, что организм адаптировался. Теперь живу как всегда, но диеты все же придерживаюсь. После жирного до сих пор тошнит»

Предлагаю посмотреть видео «Если удален желчный пузырь. Важно знать!».

Дорогие читатели, если у вас есть вопросы, как жить после удаления желчного пузыря, с какими проблемами столкнулись именно вы, задавайте их в комментариях.

Приглашаю вас почитать статьи на сайте:
Диета и питание после удаления желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря. Как проходит операция
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Жизнь после удаления желчного пузыря. Последствия, плюсы и минусы

Содержание статьи:

Изменения в организме после операции

Неблагоприятные последствия

Почему так важно соблюдать диету

Основные принципы питания

Образ жизни после операции

Дорогие читатели, последствия и жизнь после удаления желчного пузыря многих пугают. Неизвестность является главной причиной отказа от операции, хотя сохранять забитый камнями орган, утративший основные функции, может быть не только бессмысленно, но и опасно.

Я сама прошла все. Операцию на желчном пузыре сделали мне почти 20 лет назад. Тоже были свои страхи, сомнения, Поэтому я вас очень и очень понимаю. Не стоит пугаться, страшиться, Не советую вам ходить по форумам – ведь начитаешься всего, и потом часто на себя все примеряешь. Помните, что сейчас нам всем, беспузырникам, как часто нас называют, просто нужен правильный настрой с позитивными мыслями, что все будет хорошо и соблюдение простых правил. Жизнь после удаления желчного пузыря не заканчивается!

Часто на почту мне приходят письма, где люди пишут о депрессии, причем, очень сильной после операции. Что можно здесь сказать? Дорогие мои читатели, надо понимать, что только от нас, от нашего настроя зависит дальше жизнь. Если вы сами не справляетесь, то лучше всего обратиться к грамотному психологу. Он поможет решить эти проблемы. Сегодня мы с вами обсудим, как жить после удаления желчного пузыря.

Лапароскопическое удаление желчного проходит достаточно легко и не требует длительной реабилитации. Главное — первые несколько месяцев соблюдать диету и ограничения нагрузок. И тогда жизнь без желчного пузыря будет намного лучше, чем с больным органом.

Итак, что происходит в организме после холецистэктомии, и какие последствия может иметь операция? Давайте разбираться в этом вопросе.

Естественные изменения в организме после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается печенью и участвует в переваривании пищи и многих других внутренних процессах. Желчнокаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов. Заболевание вызывает повышение литогенных свойств желчи, которая становится чрезмерно густой, застаивается внутри органа и нарушает тем самым работу желудочно-кишечного тракта.

Длительное течение калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни, холангита и других инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцированных наличием конкрементов, приводит к частичной или полной утрате функциональности желчного пузыря. Операция — единственно правильный вариант в этом случае.

После удаления пораженного органа желчь больше не хранится, а небольшими порциями выбрасывается сразу в двенадцатиперстную кишку. Первое время органы пищеварительного тракта адаптируются к этим изменениям. На восстановление функций ЖКТ уходит несколько месяцев.

Постепенно жизнь после удаления желчного пузыря восстанавливает утраченное качество:

  • полностью исчезают тупые хронические боли в правом подреберье и животе;
  • нормализуется стул;
  • сокращается количество рецидивов хронических заболеваний ЖКТ, возникающих на фоне длительного течения желчнокаменной болезни и холецистита;
  • улучшается общее самочувствие, появляется легкость.

Но жизнь после удаления желчного улучшается не сразу. Первые недели и месяцы самочувствие может периодами ухудшаться, особенно при нарушении рекомендованной диеты. Важно набраться терпения и дать своему организму время на восстановление.

Другим естественным изменением является появление вздутия живота и уменьшение количество полезных микроорганизмов, образующих микрофлору кишечника. Когда у человека есть желчный пузырь, желчь в определенное время попадает в кишечник в концентрированном виде, что предупреждает рост условно патогенных бактерий.

После холецистэктомии антисептическая функция желчи проявляется не так активно (из-за низкой концентрации), что может вызывать рост микроорганизмов, провоцирующих дисбактериоз и кишечные инфекции. Но со временем соотношение полезных и условно патогенных бактерий восстанавливается, боли в животе и метеоризм исчезают.

Неблагоприятные последствия

Неблагоприятные последствия удаления желчного пузыря отрицательно влияют на жизнь человека, перенесшего холецистэктомию, но если вас что-то беспокоит, сохраняются боли и другие дискомфортные ощущения, не спешите корить лечащего врача.

В первые месяцы у многих людей после таких операций возникает постхолецистэктомический синдром, который сопровождается следующими признаками:

  • появление ноющих болей в области правого подреберья и живота;
  • метеоризм;
  • неустойчивость стула, чередование запоров с поносами;
  • общая физическая слабость;
  • иногда может возникать рвота.

При подобных проявлениях необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии конкрементов в желчных протоках и обострении хронических заболеваний ЖКТ.

Если дополнительные проблемы со здоровьем не подтвердятся, ищите причину неблагоприятных последствий удаления желчного пузыря в собственном образе жизни и характере питания.

Почему так важно соблюдать диету

После удаления желчного обязательно соблюдают диету — лечебный стол №5. В раннем послеоперационном периоде ограничения в питании достаточно строгие: разрешаются протертые блюда, слизистые супы, нежирный бульон (на второй воде), отвар шиповника, компот из сухофруктов. При этом полностью запрещены жирные и жареные продукты, алкоголь, газированные напитки, кислые соки.

Пока организм не привыкнет к ограничениям в количестве желчи, не перестроится на новую работу, рекомендуется есть небольшими порциями, но часто. Запрет на жирные и жареные продукты сохраняется пожизненно. Некоторым людям из-за этого жизнь без желчного кажется неполноценной. Но животные жиры и жареные блюда нельзя употреблять и при сохраненном больном желчном. В противном случае не избежать острых болей, колики и прочих неблагоприятных последствий для здоровья.

Поэтому холецистэктомия по большому счету не должна отрицательно повлиять на рацион и его разнообразие — скорее, наоборот: при соблюдении диеты уже через 2-4 месяца можно вернуться к обычному режиму и даже иногда позволять себе запрещенные продукты, но в небольшом количестве.

Основные принципы питания

Если вы только раздумываете о необходимости проведения операции, оцениваете плюсы и минусы жизни без желчного пузыря, просматривая информацию на форумах, особое внимание уделяйте именно правилам питания и отзывам людей, которые соблюдают или, наоборот, нарушают диету в этот ответственный период. Если первые месяцы не употреблять ничего жирного и жареного, риск появления постхолецистэктомического синдрома и других неблагоприятных последствий будет минимальным.

Основные принципы питания без желчного пузыря:

  • ешьте небольшими порциями, чтобы количество желчи и пищеварительных ферментов хватало для переваривания съеденных продуктов;
  • пейте в день не менее 1,5 -2 литров жидкости без газа;
  • откажитесь от привычки запивать продукты питания, так как это снижает концентрацию пищеварительного сока и желчи, может приводить к повышенному газообразованию и появлению болей в животе;
  • ограничивайте не только жирные и жареные продукты, но и сладости — простые углеводы повышают рост условно патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • избегайте употребления фастфуда, консервированных блюд, полуфабрикатов;
  • под запретом чрезмерно острые и пряные блюда, во время приготовления пищи не перчите еду и используйте приправы по минимуму, а лучше — полностью от них откажитесь и замените на зелень.
    Более подробно о питании на разных сроках после операции можно прочитать в статье Диета и питание после удаления желчного пузыря

В целом жизнь без желчного пузыря похожа на жизнь обычного человека, который придерживается принципов здорового питания. Вернуться к привычным физическим нагрузкам можно через 2-3 месяца после холецистэктомии. Примерно этого срока реабилитации хватает, чтобы полностью адаптироваться к возникшим изменениям и чувствовать себя полноценным человеком.

Запрет на алкогольные напитки

Запрет на алкоголь помогает избежать болей, горечи во рту, тошноты и обострения заболеваний ЖКТ. Алкогольные напитки повышают нагрузку на печень, заставляют органы ЖКТ работать на износ, что ведет к хроническим патологиям. Кроме того, этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, вызывает гастрит, колит и другие патологии.

Алкогольные напитки запрещены на год после полостной операции или лапароскопической холецистэктомии. Крепкий алкоголь нельзя пить вообще, даже через несколько лет после удаления желчного, а вот бокал вина на праздник — не принесет никакого время. Несколько раз в год разрешается употреблять некрепкие алкогольные напитки в небольшом количестве.

Образ жизни после операции

На вопрос «Можно ли жить без желчного пузыря» только один ответ: да, и жизнь будет полноценной. Но многое зависит от вас самих. Первые месяцы после холецистэктомии самые ответственные. Внимательно прислушивайтесь к рекомендациям врача, который проводил операцию и занимался вашим лечением. Специалист, имея за плечами многолетний практический опыт, подскажет, как жить без желчного пузыря с максимальным сохранением здоровья и без неприятных симптомов (тошнота, горечь во рту, боли).

Образ жизни должен быть разнообразным. Физические нагрузки ограничивают только на первые несколько месяцев, а затем рекомендуется заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, можно путешествовать, заниматься йогой и саморазвитием. Но во время выполнения каких-либо упражнений старайтесь не переутомляться, особенно в первые 6 месяцев после холецистэктомии.

Как видите, жить после удаления желчного пузыря можно легко и просто, и жизнь может быть легкой, интересной и разнообразной. Главное — не зацикливаться на операции и на том, что больной орган пришлось удалить.

Предлагаем посмотреть видео, в котором человек, перенесший холецистэктомию, рассказывает о своих впечатлениях и делится ценными советами.

Вам могут быть интересны следующие темы:
Последствия удаления желчного пузыря
Сон после удаления желчного пузыря
Горечь во рту после удаления желчного пузыря
Можно ли после удаления желчного пузыря пить алкоголь
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Хирургия желчного пузыря: чего ожидать

Если у вас есть симптомы желчного пузыря, вызванные желчными камнями или другими состояниями, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру как часть вашего лечения.

В большинстве случаев операция означает удаление желчного пузыря. Но в определенных ситуациях могут быть другие альтернативы, и есть несколько способов выполнить операцию по удалению желчного пузыря.

Вот три хирургических варианта, которые ваш врач может обсудить с вами, и чего ожидать от каждой процедуры.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Это медицинский термин, обозначающий операцию по полному удалению желчного пузыря.

В США холецистэктомия — очень распространенная операция.

Большинство операций по удалению желчного пузыря проводятся из-за желчных камней. Конкретные причины для операции включают:

  • Желчные камни в желчном пузыре, вызывающие боль
  • Желчные камни в желчных протоках, вызывающие боль
  • Воспаление желчного пузыря, обычно из-за закупорки желчных протоков желчными камнями
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) из-за камней в желчном пузыре

Существует два основных метода удаления желчного пузыря: лапароскопический и открытый.Оба метода проводятся под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете полностью отключены. (1)

Лапароскопический метод

Большинство хирургов по возможности выберут этот метод, при котором желчный пузырь удаляется через серию небольших разрезов в брюшной полости.

Лапароскопия «- это операция« пластыря », и выздоровление проходит намного легче», — говорит Гарольд Беренцвейг, доктор медицины, гастроэнтеролог и исполнительный вице-президент Texas Health Harris Methodist в Форт-Уэрте, штат Техас.

Некоторые пациенты могут отправиться домой в тот же день, добавляет доктор Беренцвейг. Другим, возможно, придется провести одну ночь в больнице. (1)

Во время этой операции в брюшной стенке делают от трех до четырех небольших разрезов. Ваш хирург вставляет лапароскоп — гибкую трубку, содержащую свет и крошечную видеокамеру — в один разрез, а хирургические инструменты — в другие.

Ваш хирург выполняет процедуру, глядя на видеомонитор, а затем желчный пузырь вытягивается через один из разрезов.

На этом этапе ваш хирург может заказать визуализацию, такую ​​как рентген или ультразвуковое исследование, чтобы найти камни в желчном пузыре или другие проблемы в желчных протоках, которые не были видны с помощью лапароскопа.

Если все в порядке, вам будут зашиты разрезы, и вы попадете в зону восстановления. Вся процедура занимает от 1 до 2 часов. (1,2)

Открытый метод

Возможно, ваш хирург не сможет добраться до желчного пузыря лапароскопическим методом, возможно, из-за рубцовой ткани от предыдущих операций, из-за которой требуется больший разрез.

Если это произойдет или возникнут другие осложнения, ваш хирург может выбрать открытую операцию. Этот метод включает в себя надрез размером примерно 6 дюймов (15 сантиметров) в правом верхнем углу живота.

Этот разрез большего размера рассекает мышцы, что в дальнейшем приводит к усилению боли и дискомфорта. Эти мышцы и другие ткани растягиваются, обнажая печень и желчный пузырь, которые затем удаляет хирург.

Затем ваш разрез будет зашит, и в него могут быть помещены один или несколько дренажей, чтобы позволить жидкости или гною вытекать.

Хотя открытая холецистэктомия занимает примерно такое же время, как и лапароскопическая версия, она приводит к более длительному восстановлению из-за большего разреза.

Вы можете провести в больнице от двух до трех дней, после чего вам потребуется от четырех до шести недель на восстановление после операции.

После любого типа операции на зашитые надрезы накладываются повязка или липкие полоски. Ваш желчный пузырь будет отправлен в лабораторию для анализа. (1,2)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эта процедура используется для просмотра и лечения заблокированного или суженного желчного протока.

Закупорка может произойти, когда один или несколько желчных камней мигрируют из желчного пузыря в общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник.

Во время ERCP эндоскоп — гибкая трубка с источником света и крошечной камерой на ней — направляется по горлу в желудок и тонкий кишечник.

Тонкая трубка, называемая катетером, вводится через эндоскоп в отверстие желчных протоков, где вводится специальный краситель, чтобы протоки были более заметны на рентгеновском снимке.

Если затем на рентгеновском снимке видны закупорки или суженные области, хирургические инструменты могут быть введены через эндоскоп для устранения проблемы.

Возможно, вы проснетесь во время ERCP, но вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться.

ERCP часто выполняется одновременно с удалением желчного пузыря. (3)

Холецистостомия (дренирование желчного пузыря)

Дренирование желчного пузыря обычно выполняется только как временная мера для снятия отека, когда операция по удалению желчного пузыря не может быть выполнена сразу.

Иногда это хороший вариант для людей с серьезными проблемами желчного пузыря, у которых есть другие условия, делающие удаление желчного пузыря рискованной процедурой.

Во время этой минимально инвазивной процедуры ваш врач вставит иглу через брюшную полость в желчный пузырь. Крошечная трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​через иглу для слива желчи из желчного пузыря и его декомпрессии.

К концу катетера прикрепляется дренажный мешок или груша для сбора излишков желчи.Катетер и мешок будут прикреплены на срок от нескольких дней до нескольких недель.

При холецистостомии «у вас все еще остается желчный пузырь, полный желчных камней», — отмечает Беренцвейг. Вот почему это почти всегда делается с прицелом на удаление желчного пузыря в будущем. (4)

Нехирургический вариант

Редко используемый метод лечения желчных камней — литотрипсия, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны, которые разбивают камни на мелкие кусочки, чтобы они могли вытекать из желчного пузыря.

Эта процедура иногда используется в сочетании с пероральными препаратами, которые помогают растворять или разрушать камни в желчном пузыре. (5)

Но вряд ли ваш хирург порекомендует литотрипсию при желчных камнях.

«Я не знаю никого, кто делал бы это в последнее время», — говорит Беренцвейг.

Дополнительный отчет Куинна Филлипса

10 побочных эффектов удаления желчного пузыря

Когда желчные камни достаточно большие, это может привести к скоплению желчи внутри желчного пузыря.В конечном итоге это может привести к инфицированию и раздуванию желчного пузыря. Это называется острым холециститом. Чтобы предотвратить заражение, нужно сразу же избавиться от камней в желчном пузыре.

Холецистэктомия или удаление желчного пузыря — обычная операция при боли в желчном пузыре из-за желчных камней. Однако риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья, типа операции и причины удаления камней в желчном пузыре. Традиционная операция по удалению желчного пузыря имеет несколько побочных эффектов.

Также читайте: Почему лучше выбрать лапароскопическую операцию, чем открытую?

Вот 10 основных побочных эффектов удаления желчного пузыря

  1. Трудности переваривания пищи

    После удаления желчного пузыря организму требуется время, чтобы приспособиться к отсутствующему органу. Поэтому желчь в небольшом количестве попадает непосредственно в тонкий кишечник. Это может привести к временной диарее.

    В некоторых случаях камни в желчном пузыре остаются в общем желчном протоке даже после операции.Это может блокировать поступление желчи в тонкий кишечник и вызывать тошноту, рвоту, вздутие живота или лихорадку. Таким образом, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

  2. Инфекция раны

    Есть один большой разрез в открытой хирургии или небольшой разрез в лапароскопической хирургии. После операции эти раны обычно закрываются рассасывающимися швами или клеем.

    Соседние органы могут быть повреждены при введении инструментов в брюшную полость. Даже площадь контакта больше.Кроме того, иногда можно заметить синяк вокруг раны. Если после операции вы почувствуете необычную боль, немедленно обратитесь к врачу.

    Антибиотики не предназначены для повседневного употребления, за исключением пациентов из группы высокого риска. Следовательно, держите место в чистоте, чтобы избежать заражения.

  3. Усиливающаяся боль

    Болезнь после операции и болезненность в месте разреза — это нормально. Но боль не должна усиливаться. Если боль усиливается, это признак инфекции.Если прикасаться к разрезу, если он болит, это снова указывает на инфекцию.

  4. Сгусток крови

    Некоторые люди подвержены риску образования тромбов. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ) и развивается в венах ног. Это может быть опасно, так как сгусток может перемещаться в любом месте тела, блокируя приток крови к легким.

  5. Повреждение желчного протока или утечка желчи

    Желчный проток может быть разрезан, сожжен или поврежден во время операции. В результате травмы желчный проток не может нормально выполнять свои функции.Желчь может просочиться в брюшную полость или повреждение может заблокировать нормальный отток жидкости из печени.

  6. Выпуклость органа или ткани (грыжа)

    Эта проблема может возникнуть через месяцы или даже годы после операции по удалению желчного пузыря. Через слабое место вокруг разреза может произойти выпячивание тканей. Хотя это не так часто, грыжа требует еще одной операции для восстановления.

  7. Диарея и лихорадка

    Несварение желудка может вызвать диарею, которая часто усугубляется избытком жира и низким содержанием клетчатки в пище.Повышенная температура после операции указывает на то, что организм борется с инфекцией. Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь к врачу.

  8. Повреждение кишечника или кровеносного сосуда

    Запор является обычным явлением, мешающим нормальному функционированию кишечника. Запор может быть из-за снижения активности, наркоза или обезболивающих. Убедитесь, что вы увеличиваете содержание клетчатки и потребление жидкости в своем рационе.

  9. Проблемы с сердцем

    Те, кто уже перенес операцию на сердце или страдает сердечными заболеваниями, подвергают пациента физическому стрессу.Дополнительный стресс или напряжение могут усложнить эту проблему как во время, так и после операции по удалению камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре и сердечные заболевания имеют общие симптомы — ожирение, уровень холестерина или диабет.

  10. PCS, если камни остаются в желчном протоке.

    PCS — постхолецистэктомический синдром, который развивается, если желчные камни остаются в желчном протоке. Есть вероятность, что это произойдет, если желчь попадет в желудок. Симптомы PCS такие же, как и у желчных камней, которые включают боль в животе, диарею и изжогу.

Также читайте: Осложнения при удалении желчного пузыря

Восстановление после операции на желчном пузыре

Если после удаления желчного пузыря нет осложнений, выздоровление должно пройти гладко.

После операции врач оставит вас в больнице от трех до пяти дней, если вам предстоит открытая операция. При лапароскопической холецистэктомии пациент может вернуться домой в день операции.

Вот несколько советов, о которых следует помнить:

  • Постарайтесь не напрягаться физически в течение как минимум двух недель.
  • Вы должны знать, как очищать раны и избегать инфекции.
  • В течение первых нескольких дней придерживайтесь только жидкой или мягкой диеты.
  • Пейте жидкости в течение дня.
  • Ограничьте употребление очень соленой, сладкой, острой или жирной пищи в течение нескольких недель.
  • Увеличьте потребление клетчатки для правильного пищеварения, но ограничьте потребление орехов, семян, цельного зерна, брюссельской капусты, цветной капусты, капусты и т. Д.

Иногда в период восстановления у пациентов могут развиться некоторые симптомы, которые нельзя игнорировать.Вот некоторые симптомы:

  • Боль, которая не проходит с течением времени
  • Боль в животе, которая появляется снова
  • Сильная тошнота или рвота
  • Невозможность отхождения газов или стула
  • Диарея
  • Желтуха

Преимущества лапароскопического желчного пузыря удаление

Есть преимущества лапароскопического лечения по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством:

  • Нарушение пищеварения — это временная проблема
  • Риск инфицирования раны незначителен, так как разрезы, сделанные для проведения операции, очень малы.
  • Послеоперационные осложнения незначительны
  • Выздоровление происходит быстро, если вы соблюдаете диету и упражнения
  • Операция проводится специалистами с большой точностью
  • Пациент может вернуться домой в течение 48 часов после операции

Диетические изменения после операции операция по удалению желчного пузыря

Вот несколько диетических изменений, чтобы избежать дискомфорта после удаления желчного пузыря:

  • Добавляйте пищу в свой рацион постепенно: в течение первых нескольких дней после операции придерживайтесь жидкой диеты.После этого постепенно добавляйте больше твердых веществ в свой рацион.
  • Ешьте с низким содержанием жира и меньшими порциями: избегайте жареной и жирной пищи и ешьте часто небольшими порциями.

Неправильное питание после операции на желчном пузыре может вызвать боль, вздутие живота и диарею. Рассмотрите возможность постепенного возобновления рациона питания с высоким содержанием клетчатки — орехов, бобовых, брокколи, капусты, цветной капусты и злаков. Незамедлительное включение такой диеты может привести к диарее, спазмам и вздутию живота.

Также читайте: Советы по восстановлению после операции на желчном пузыре

Заключение

Большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение недели после операции и могут вернуться к нормальной деятельности, например, ходьбе, вождению или выполнению некоторых обязанностей на работе.Однако им не разрешается поднимать тяжелые веса, пока вы не получите одобрение от врача. Вам следует поговорить со своим врачом о любых медицинских советах, касающихся осложнений после операции по удалению желчного пузыря.

В клиниках Pristyn Care врачи специализируются на проведении лапароскопических операций по удалению желчного пузыря. Не ждите больше и позвоните нам сегодня!

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря по поводу желчных камней

Обзор хирургии

Лапароскопическая операция на желчном пузыре (холецистэктомия) позволяет удалить желчный пузырь и желчные камни через несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости.Хирург надувает ваш живот воздухом или углекислым газом, чтобы видеть лучше.

Хирург вставляет световой прицел, прикрепленный к видеокамере (лапароскопу), в один разрез около пупка. Затем хирург использует видеомонитор в качестве ориентира, вставляя хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам может быть назначена специальная рентгеновская процедура, называемая интраоперационной холангиографией, которая показывает анатомию желчных протоков.

Для этой операции вам понадобится общая анестезия, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь вытекает из печени (где она образуется) через общий желчный проток в тонкий кишечник. Поскольку желчный пузырь был удален, организм больше не может накапливать желчь между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре в США хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. сноска 1 Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму и кровотечение.

Чего ожидать

Возможно, вам сделают операцию на желчном пузыре амбулаторно или вы можете остаться в больнице на 1 или 2 дня.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. Люди, перенесшие лапароскопическую операцию на желчном пузыре, болят около недели. Но через 2–3 недели у них гораздо меньше дискомфорта, чем у людей, перенесших открытую операцию.После операции не требуется никаких специальных диет или других мер предосторожности.

Зачем это делают

Лапароскопическая операция на желчном пузыре — лучший метод лечения желчных камней, вызывающих симптомы, если только нет причин, по которым операция не должна проводиться.

Лапароскопическая хирургия используется чаще всего при отсутствии факторов, которые могут осложнить операцию.

Как хорошо это работает

Лапароскопическая операция на желчном пузыре безопасна и эффективна.Хирургия избавляет от камней в желчном пузыре. Камни в общем желчном протоке не удаляются. Камни в желчном пузыре могут образовываться в общем желчном протоке через несколько лет после удаления желчного пузыря, хотя это бывает редко.

Риски

Общий риск лапароскопической хирургии желчного пузыря очень низкий. К наиболее серьезным возможным осложнениям относятся:

Другие необычные осложнения могут включать:

  • Желчные камни, которые остаются в брюшной полости.
  • Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
  • Травма кровеносных сосудов брюшной полости, например, главного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к печени (печеночной артерии). Это редко.
  • Камень в желчном пузыре попадает в общий желчный проток.
  • Печень разрезается.

Для устранения этих осложнений может потребоваться дополнительная операция.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы и диарея (постхолецистэктомический синдром).

Что думать о

После лапароскопической операции выздоровление проходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

  • Пребывание в больнице после лапароскопической операции короче, чем после открытой операции. Обычно люди идут домой в тот же день или на следующий день, тогда как открытая операция занимает от 2 до 4 дней или дольше.
  • После лапароскопической операции восстановление проходит быстрее.
  • После лапароскопической операции вы будете меньше времени проводить вдали от работы и других занятий (примерно 7–10 дней по сравнению с 4–6 неделями).

Список литературы

Цитаты

  1. Glasgow RE, Mulvihill SJ (2010). Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., Том. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, FACP, FACG — гастроэнтерология

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, FACP, FACG — гастроэнтерология

Glasgow RE, Mulvihill SJ (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., Том. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Чего мне следует ожидать после операции на желчном пузыре? (с фотографиями)

Операция на желчном пузыре может иметь широкий спектр результатов, но в большинстве случаев пациент может ожидать, что после операции будет жить довольно нормальной жизнью. Период восстановления после операции на желчном пузыре сократился за счет более широкого использования лапароскопических методов, которые намного менее инвазивны, чем открытая операция.Обычно необходимо непродолжительное послеоперационное пребывание в больнице, и люди часто возвращаются к работе и другим обычным занятиям в течение недели или десяти дней после операции.

Время восстановления после операции на желчном пузыре значительно сократилось с появлением методов лапароскопической хирургии.

Главный эффект удаления желчного пузыря заключается в том, что организм больше не может накапливать желчь между приемами пищи. Для некоторых людей это означает незначительное или полное отсутствие необходимых изменений в образе жизни или диете. Для других пищеварительные симптомы могут быть частью повседневной жизни в течение некоторого времени или даже навсегда после этого. Очень трудно предсказать, насколько человеку может потребоваться изменить свою диету или образ жизни в долгосрочной перспективе, но, возможно, лучше избегать очень жирной или острой пищи, пока вы не поймете, как они могут повлиять на вас.

Большинству людей не нужно менять свою диету или образ жизни после операции на желчном пузыре.

Сразу после операции пациенту следует придерживаться чистой жидкой диеты.После этого другие жидкости, а затем и продукты, могут в конечном итоге быть повторно введены в действие в течение следующих дней и недель. Боль может присутствовать в плече и / или животе, и это нормально. Это происходит из-за того, что хирург использует окружающий воздух, а иногда и углекислый газ, чтобы надуть брюшную полость, чтобы он мог четко видеть область во время операции. Эта боль почти всегда проходит в течение двух дней или одной недели.

Здоровый желчный пузырь и желчные камни.

Другие временные эффекты, которые могут возникнуть после операции на желчном пузыре, включают тошноту, диарею и потерю аппетита. Иногда они напрямую связаны с операцией и анестезией и, скорее всего, носят временный характер. Многие негативные побочные эффекты операции на желчном пузыре уменьшаются, если она выполняется лапароскопически, то есть через небольшие разрезы, а не через один большой разрез.Есть некоторые показания, которые потребуют преобразования лапароскопической процедуры в традиционную открытую операцию. К ним относятся наличие сильного воспаления желчного протока на поздних сроках беременности и любое острое заболевание легких, которое исключило бы вздутие живота, которое в противном случае ограничило бы дыхание.

Время восстановления после операции на открытом желчном пузыре обычно намного дольше, чем после лапроскопической операции.

Существует некоторая вероятность осложнений после операции. Наиболее частые потенциальные проблемы включают инфекцию в месте разреза, внутреннее кровотечение и повреждение окружающих органов хирургическими инструментами. Однако в целом операция на желчном пузыре считается безопасной рутинной процедурой, преимущества которой намного перевешивают риски для большинства пациентов. Большинство из них испытывают значительное улучшение качества жизни и общего состояния здоровья после операции на желчном пузыре.

Ультразвук может использоваться для исследования проблем с желчным пузырем.
Люди с избыточным весом имеют больший риск развития заболеваний желчного пузыря.

Процедура, выздоровление и побочные эффекты

Человеку может потребоваться операция по удалению желчного пузыря, если воспаление и боль от камней в желчном пузыре и связанные с ним проблемы не проходят при других методах лечения.

Это относительно распространенная и безопасная процедура, хотя есть некоторые возможные риски и побочные эффекты.

Из этой статьи вы узнаете о различных типах операций по удалению желчного пузыря, о том, чего ожидать во время процедуры, и о процессе восстановления.

Желчный пузырь находится чуть ниже печени в верхней правой части живота. Это небольшой орган в форме груши, похожий на мешочек, который накапливает и выделяет желчь.

Желчь — это пищеварительная жидкость, которую печень создает, чтобы помочь организму переваривать жиры.

Если у людей слишком много печеночного пигмента, называемого билирубином, в желчи или избыток холестерина, у них могут возникнуть проблемы с желчным пузырем, такие как:

В случаях, когда эти симптомы не проходят, а вместо этого становятся слишком неудобными для контроля или мешают повседневной жизни, может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря — относительно обычная и простая процедура. Без желчного пузыря можно жить здоровой жизнью.

Медицинский термин для операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомия.Это стандартная хирургическая процедура с низким уровнем риска, которая может помочь тем, кто испытывает боль от камней в желчном пузыре.

Врачи обычно выполняют лапароскопическую холецистэктомию, которая менее инвазивна, чем другие методы. Чтобы удалить желчный пузырь, они делают точные надрезы, через которые вставляют крошечную видеокамеру и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопические процедуры позволяют врачам видеть и работать внутри брюшной полости, не делая больших разрезов, что снижает как риск инфекции, так и время восстановления.

В некоторых случаях человеку может потребоваться открытая холецистэктомия, при которой требуется большой разрез, чтобы врачи могли видеть непосредственно брюшную полость.

Процесс восстановления зависит от типа операции.

Во всех случаях медицинская бригада даст инструкции по уходу за раной и предупреждению инфекции. Крайне важно не принимать душ в течение 1-2 дней после операции.

Восстановление после лапароскопической операции

После лапароскопической операции большинство людей могут покинуть больницу в тот же день, что и операция.Иногда им может потребоваться провести первую ночь в больнице.

Кто-то другой должен будет отвезти человека домой после операции или сопровождать его в такси.

Важно отдыхать и избегать физических нагрузок на срок до 2 недель. Может пройти 1-2 недели, прежде чем человек почувствует себя «нормальным» и сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Восстановление после открытой операции

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Человек может ожидать, что останется в больнице от 3 до 5 дней после операции.В больницах требуется, чтобы за больным отвезли домой или взяли с собой такси.

Для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности может потребоваться от 6 до 8 недель.

Хотя операции на желчном пузыре относительно распространены и безопасны, есть некоторые возможные побочные эффекты и осложнения.

Некоторые потенциальные проблемы могут включать:

  • реакции на анестезию
  • инфекцию
  • кровотечение
  • опухоль
  • утечку желчи
  • повреждение желчного протока
  • повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
  • тромбоз глубоких вен или сгустки крови
  • проблемы с сердцем
  • пневмония

Существует также риск постхолецистэктомического синдрома (ПКС), который развивается, если желчные камни остаются в желчном протоке.Это также может произойти при попадании желчи в желудок.

Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней и включают боль в животе, диарею и изжогу.

Любой, кто замечает какой-либо из следующих симптомов после операции по удалению желчного камня, должен обратиться к врачу:

  • Боль, которая не проходит со временем или усиливается
  • Новая боль в животе
  • Сильная тошнота или рвота
  • неспособность пройти газы или испражнения
  • продолжающаяся диарея
  • пожелтение кожи, называемое желтухой

Поделиться на Pinterest Во время выздоровления обычно подходит мягкая диета с простыми овощами.

После операции по удалению желчного пузыря врач может порекомендовать либо жидкую диету, либо мягкую диету в течение первого дня или нескольких дней. Затем человек может начать медленно добавлять свои обычные продукты обратно в свой рацион.

Лучше всего начать с простых овощей и фруктов и ограничить чрезмерно острую, соленую, сладкую или жирную пищу.

Хотя клетчатка необходима для хорошего пищеварения даже после хирургического вмешательства, неплохо начать с полезных для здоровья источников, включая цельнозерновые, орехи, семена, злаки с высоким содержанием клетчатки, капусту, брокколи и цветную капусту.

Удаление желчного пузыря — довольно распространенная и безопасная процедура. Однако, как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые риски и возможные побочные эффекты.

Обязательно следуйте инструкциям врача после операции. Знание симптомов инфекции или других осложнений может помочь человеку быстро получить лечение и уменьшить любые побочные эффекты.

Удаление желчного пузыря | Медицинская информация

Чего ожидать после удаления желчного пузыря

Боль и дискомфорт

После удаления желчного пузыря вам нужно отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет.После того, как действие анестетика прекратится, после операции вы, скорее всего, почувствуете боль и дискомфорт. Если понадобится, вам предложат обезболивающее.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, вызванный углекислым газом, который попал в вашу брюшную полость во время операции. Это также может вызвать боль в плече, но обычно через несколько дней она проходит.

Петли

Если у вас небольшие порезы, ваш хирург может использовать швы, которые растворяются сами по себе, или клей, чтобы закрыть ваши раны.Если ваши раны зашиты нерассасывающимися швами, медсестра должна будет снять их примерно через семь-десять дней. Для этого вам нужно будет записаться на прием к терапевту. Прежде чем пойти домой, спросите, какие швы у вас были и когда их нужно будет снять.

Если у вас большая рана, скорее всего, вам наложат повязку. Небольшие порезы можно оставить без повязки. Вам не нужно беспокоиться о том, чтобы эти незащищенные раны оставались сухими.Иногда небольшие повязки (которые могут быть водонепроницаемыми) накладываются на хирургические раны в замочной скважине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.