Противогрибковые препараты для глаз: Противогрибковые глазные капли — список лучших препаратов

Содержание

Противогрибковые глазные капли — список лучших препаратов

Грибковые заболевания возникают достаточно редко среди пациентов. Подобная болезнь может развиться из-за резкого падения иммунитета. Причинами могут являться: плохая погода, систематические стрессы для пациента или его организма.

Для того чтобы избежать грибка, необходимо «подпитывать» организм витаминами. Тогда иммунитет будет держаться на соответствующем уровне. Противогрибковые средства применяются место. Существует два типа лекарств: капли и мазь для глаз.

Симптомы грибка глаз

Грибковое заболевание на ранних стадиях развития легко спутать с аллергией или раздражением глаза. Установить наличие грибка может только врач-офтальмолог. Но пациенты не обращают внимания на симптомы грибка. Считают, что это обычная аллергия. Грибок переходит в запущенную стадию, и тогда лечить его гораздо сложнее.

Симптомы грибковых заболеваний:

  • Покраснение глазной оболочки.
  • Раздражение, зуд. Глаз начинает неконтролируемо чесаться. Беспокоит.
  • Общий дискомфорт.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Острая реакция на свет. Особенно при смене темных оттенков на светлые.
  • Снижается зрение. Охватываемая область наблюдения уменьшается.
  • Помутнение.

Указанные выше симптомы напоминают обычную аллергию. Но при их появлении рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Лечить грибковое заболевание, как и любое другое, на ранних стадиях намного легче.

Группы капель от грибка

Различают следующие группы капель от грибка:

  • Полиеновые – созданы на природной основе. Лекарства такого рода не содержат в себе искусственных веществ, химических элементов. К ним относятся: Натамицин, Нистатин, Амфотерицин b.
  • Триазолы – препараты группы азолов. Действуют следующим образом: лекарство проникает в структуру грибка. Разрушает клеточную стенку. Блокирует размножение бактерии. К этим медикаментам относятся: Флуконазол, Интраконазол.
  • Имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол.
  • Аллиламины – влияют на клеточную стенку. Под действием лекарственных веществ она становится тоньше, разрушается. Грибок гибнет. Пример – Тербинафин.
  • Эхинокандины – действуют разрушительно на функциональность самой клетки, не проникая внутрь. Клетка перестает размножаться, и со временем грибок погибает. Пример – Микафунгин;

Список лучших противогрибковых средств

Ниже представлены наиболее популярные противогрибковые средства. Список составлен на основе отзывов врачей-офтальмологов и пациентов, которые переболели грибковым заболеваниям.

Флуконазол

Капли назначаются в случае грибковых и гнойных заболеваний. Рекомендуется использовать препарат не более 21 дня. Может вызвать привыкание. Имеет ряд противопоказаний. Флуконазол нельзя использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Дозировку назначает лечащий врач. В среднем — 2 капли закапываются каждые 3-5 часов. Следовать назначенной дозировке.

Побочные эффекты могут выступать в виде:

  • покраснение, раздражение, зуд;
  • обильное слезоотделение;
  • головные боли, тошнота;
  • сухость во рту;
  • отечность и судороги.

При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата. Обратиться к врачу для консультации и назначения похожего лекарства.

Флуконазол имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его без назначения врача запрещено.

Итраконазол

Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Использовать его с большой осторожностью. Прием не рекомендуется лицам, у которых наблюдается почечная недостаточность.

Применять Интраконазол запрещается в период беременности и лактации. Малышам до 3 лет нельзя принимать. Детям остального возраста закапывать капли с осторожностью. Наблюдать за состоянием ребенка.

Офтальмологи утверждают, что при приеме препарата рекомендуется использовать средства контрацепции.

Эффект от применения наступает через 15-20 минут после закапывания.

Ципролет

Лекарство назначают при грибковых заболеваниях, офтальмологических инфекциях и воспалениях. Не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Ципролет имеет обеззараживающие свойства. Может выступать в качестве профилактического средства.

При закапывании может возникнуть жжение. Если эффект проходит через 5-20 секунд, то прекращать прием препарата не нужно. Если жжение и боли не проходят в течение этого времени, то рекомендуется прекратить закапывание. В таком случае следуетобратиться к офтальмологу.

Альбуцид

Популярное средство, которое назначается на начальных стадиях заболевания. Практически безопасно, что нельзя сказать о других средствах такого же рода. Альбуцид рекомендуется для лечения от грибка детям.

Также возможен прием лекарства беременным и кормящим женщинам, но под строгим наблюдением лечащего врача.

Окомистин

Противогрибковый препарат, который используется также в комплексе с другими лекарствами при офтальмологических инфекциях. Существует два типа лекарства: мазь и капли. Средство не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, детям до 8 лет. Окомистин принимается под наблюдением врача.

При возникновении побочных эффектов и «необычной» реакции на препарат обратиться к врачу.

Советы

При грибковых заболеваниях рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • На время лечения рекомендуется отказаться от контактных линз. Использовать очки.
  • Не наносить макияж на болеющие глаза. Косметика оказывает отрицательное воздействие на зрительный аппарат.
  • Пока идет лечение, пытаться питаться правильной и здоровой пищей. В рацион обязательно включить овощи и фрукты. Чем больше «фруктовых» витаминов появится в рационе, тем лучше для иммунитета. Если иммунитет придет в норму, грибок пройдет в два раза быстрее. Постараться отказаться от курения и алкоголя. Они могут также сказаться отрицательно на лечении.
  • Перед закапыванием обработать руки. При наличии дезинфицирующего или антисептического средства, воспользоваться ими. При их отсутствии воспользоваться обычным мылом для рук. Помыть руки желательно несколько раз.
  • Меньше находиться на солнце. Глаза, которые поражены грибковой болезнью, тяжело реагируют на яркий свет. После прогулки при солнечной погоде, глаза может «резать». Возможно возникновение резкой боли, неконтролируемых слез.

При соблюдении указанных выше правил в комплексе с назначенным средством, болезнь быстро пройдет.

При возникновении симптомов грибка, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Грибковая болезнь лечится легче на ранних стадиях. Подобное заболевание нельзя запускать.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.


Что еще почитать

Грибковый конъюнктивит: симптомы и лечение

Заболевание, при котором конъюнктива поражается грибками, имеет название «офтальмомикоз», или «грибковый конъюнктивит». Обычно возникает на одном глазу и имеет подострое течение у людей, пользующихся линзами, посетителей бассейнов, а также при повреждении глазных структур. Рассмотрим причины и методы лечения конъюнктивита.

Возбудители грибкового конъюнктивита

Грибы, провоцирующие офтальмомикоз, распространены в большом количестве.

Современной офтальмологии известно более шестидесяти видов таких микроорганизмов. Они часто обитают на коже и слизистой оболочке глаз здорового человека, а также в наших внутренних органах, проявляя активность в определенных ситуациях. Благоприятным фактором для проникновения грибков в зрительные органы являются микротравмы роговичных тканей и конъюнктивы. Грибковые конъюнктивиты у взрослых и детей часто развиваются при снижении защитных функций организма.

Так, актиномикоз — распространенный вид конъюнктивита, вызванного грибками. Его возбудители — лучистые грибы актиномицеты, которые обитают где угодно: на животных, растениях, в загрязненном воздухе. У человека актиномицеты могут существовать на коже, зубах, в кишечнике.

Плесневый гриб аспергиллез часто живет на здоровой коже и конъюнктиве. Кандиды — широко распространенные дрожжеподобные грибки,  которые повсеместно «живут» на продуктах, в сточных водах, на коже.

Словом, возбудителей грибкового конъюнктивита хватает как во внешней среде, так и на самом человеке, а также на растениях и домашних животных. Различные грибки на глазах при отсутствии какого-либо глазного заболевания обнаруживают довольно часто — примерно в 10-27% случаев. Обычно они расположены на краях век (80%), а также на их внутренней оболочке (15%). После длительного приема некоторых антибиотиков (от 1 месяца и более) частота выявления грибков увеличивается до 40%. При употреблении кортикостероидов этот процент возрастает до 67%. Недаром врачи не устают напоминать нам о соблюдении простых правил гигиены, которые помогают избежать многих офтальмологических, и не только, заболеваний.

Причины для развития конъюнктивита грибковой этиологии

Активному размножению грибов различных видов способствуют некоторые эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние) факторы:

  • микротравмы глазных структур, в том числе лучевые ожоги;
  • нарушение правил эксплуатации контактных линз;

 

  • купание в грязных водоемах — открытых или бассейнах;
  • жаркое время года;
  • повышенная влажность и запыленность воздуха;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм;
  • сахарный диабет;
  • кариес;
  • микозы кожных покровов;
  • длительный прием антибиотиков; 
  • СПИД.

Все перечисленные факторы являются причинами для активности микобактерий. При этом конъюнктивит глаз грибкового происхождения делится на два основных вида. Рассмотрим их подробнее.

Гранулематозный конъюнктивит глаз

Данная форма заболевания часто развивается при кокцидиозе, актиномикозе, споротрихозе и других видах офтальмомикозов. Им сопутствует отличительная симптоматика: глаза краснеют и отекают, на них появляются гранулематозные разрастания. При конъюнктивитах, вызванных грибами  Penicllum viridans, наблюдаются поверхностные язвы слизистой оболочки, имеющие зеленоватый налет.

При грибковом конъюнктивите гранулематозной формы может развиться гнойный лимфаденит. Происходит воспаление лимфатических узлов, которые начинают нагнаиваться, а внутри них находятся мицеллы грибов.

Экссудативные офтальмомикозы

Возбудители данного вида глазной патологии — Candida albicans и аспергиллы. При развитии кандидамикоза на конъюнктиве порой образуются так называемые псевдомембраны — пленки серого или желтоватого оттенка, при этом легко удаляющиеся. При аспергиллезе возникают сосочковые разрастания, происходит изъязвление слизистой оболочки или роговицы — в данном случае диагностируется микотический кератит. Аспергиллез также иногда путают с ячменем или халязионом. 

Конъюнктивиты грибковой этиологии имеют незначительные клинические проявления, скудное отделяемое из глаз. При этом они сложно поддаются лечению антибиотиками — в этом состоит главная опасность офтальмомикоза. Длительное течение грибкового конъюнктивита глаз может привести к деформации краев век, а также их завороту. Нередко возникают осложнения в виде воспаления слезного канальца, поражается эпителий роговицы.

Диагностика грибковых конъюнктивитов

Внешние симптомы различных воспалений глаз довольно похожи. При выявлении офтальмомикоза проводят также дополнительную диагностику на выявление возбудителей конъюнктивитов другой этиологии: аллергических, бактериальных, вирусных. На грибковое происхождение заболевания может с большой вероятностью указывать длительное течение, а также прием антибиотиков или глюкокортикостероидов до начала развития глазной патологии.

Для проведения исследования берется соскоб с конъюнктивы, капля гнойного отделяемого, мазок-отпечаток и затем проводится их микроскопическое и цитологическое исследование, а также делается бактериальный посев на питательные среды. При необходимости назначается консультация с дерматологом, изучение соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.

Лечение грибкового конъюнктивита у взрослых

При терапии офтальмомикоза очень важно придерживаться назначений врача и не заниматься самолечением — болезнь может затянуться на длительный период. Это тем более целесообразно, так как для лечения конъюнктивитов грибкового происхождения применяют фунгистатические и фунгицидные глазные мази и капли, приготовленные экстемпорально, то есть фармацевты изготавливают их по индивидуальному рецепту от врача. Производители не выпускают офтальмологические противогрибковые средства промышленным способом.

Лечение аналогично для всех разновидностей грибковых конъюнктивитов. 3-6 раз в день назначают инстилляцию жидкости, содержащей амфотерицин В, 5% раствор натамицина или капли, содержащие нистатин — все это противомикозные препараты широкого спектра действия. Также могут быть прописаны мази с содержанием этих компонентов. 

 

Для внутреннего приема применяют «Флуконазол», «Итраконазол». Если поражения глазных структур довольно существенны, то к препаратам добавляют «Амфотерицин В» внутривенно. Продолжительность лечения грибковых конъюнктивитов составляет от месяца до полугода, в зависимости от вида офтальмомикоза.

После завершения терапевтического курса офтальмолог обязательно делает контрольный анализ — соскоб со слизистой оболочки и его цитологическое и микроскопическое исследование. Только при подтверждении отрицательных клинических результатов можно быть уверенным, что конъюнктивит грибковой этиологии не примет латентное течение. 

Медики отмечают, что в последение десятилетия офтальмомикозы стали диагностироваться чаще в связи с повсеместным бесконтрольным применением кортикостероидов, антибиотиков и нарушениями правил эксплуатации контактных линз. Так, длительный прием антибиотиков может спровоцировать суперинфекцию — рост бактерий или грибов другого типа, нежели тех, которые вызвали заболевание.

При своевременном обращении к специалисту и начале лечения грибкового конъюнктивита результат в большинстве случаев положительный. При неправильной или несвоевременной терапии грибок может распространиться на веки, слезные канальцы, роговицу и другие глазные структуры, вызывая негативные последствия.

Профилактика офтальмомикоза требует соблюдения простых правил личной гигиены, о которых постоянно напоминают нам врачи. Мойте руки перед едой и после улицы — это Вы должны делать сами и научить своего ребенка с малых лет. Пользуйтесь только личным полотенцем и средствами гигиены, в том числе косметикой. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами: не перенашивайте, не оставляйте на глазах модели дневного ношения, вовремя меняйте оптику по истечении срока службы.

 

Не стоит злоупотреблять приемом антибиотиков — в большинстве случаев это провоцирует возникновение грибковых конъюнктивитов.

Внимательное отношение к себе и следование санитарно-гигиеническим нормам помогут избежать многих неприятных заболеваний, не только офтальмологических.

симптомы (ФОТО) и лечение грибкового конъюнктивита

Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.

Причины и пути заражения

Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.

Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.

Причинами развития заболевания может выступать:

  • травмы глаза;
  • инфицирование слизистой;
  • снижение иммунитета;
  • длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.

Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Особенно осторожными должны быть люди, которые носят контактные линзы. Недостаточная гигиена контактных линз, неправильная очистка и хранение, использование их дольше допустимого срока – все это может стать причиной развития грибковой инфекции. Более того, нередко под линзу попадает пыль и грязь, которые раздражают слизистую глаза. Длительное ношение линз без использования специальных капель или регулярного промывания изделий в течение дня может вызвать снижение местного иммунитета и стать причиной развития грибковой инфекции.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.

Виды заболевания

Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи

По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.

По типу возбудителя различают:

  • аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
  • кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
  • споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
  • актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.

Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.

Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.

Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.

Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.

Симптомы микоза глаз

Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом

Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.

При грибке в глазах симптомы следующие:

  • покраснение конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • боль и резь в глазах;
  • светочувствительность;
  • зуд;
  • светлые или желтые выделения из глаз.

Характерный признак грибкового поражения – это образование светлой пленки на глазах. Если потереть глаза, она собирается в уголках и легко выводится со слезами, при этом через непродолжительное время образуется вновь.

При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.

Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.

При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.

Диагностика

При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.

Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.

Визит к офтальмологу обязателен

Лечение грибка глаз

При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.

Применение такого препарата способствует:

  • предотвращению вторичного инфицирования;
  • уменьшению воспалительного процесса;
  • снятию дискомфорта;
  • уменьшению покраснения.

Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.

Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.

Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.

После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.

Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами

 Народные средства

О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.

При грибковом поражении глаз народные средства неэффективны. Их можно применять для уменьшения выраженности симптомов и устранения зуда, но полностью победить грибковую инфекцию они вряд ли помогут.

В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.

  1. Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
  2. Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
  3. Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.

Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

У некоторых больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикостероидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъюнктивы или роговицы.

Наиболее часто возбудителями заболеваний органа зрения являются следующие виды грибов:

Candida species and albicans (поражение кожи век, каналикулиты, конъюнктивиты, кератиты),

Actinomусеа israelii (каналикулиты, поражение кожи век),

Aspergillus species (каналикулиты, кератиты),

Rhinosporitium sceberi (коньюнктивиты),

Coccidioides immitis (конъюнктивиты),

Sporothrix schenckii (конъюнктивиты, поражения кожи век),

Fusarium (кератиты),

Pеnnicillinum (кератиты),

Cephalosporium (кератиты),

Mucoros (поражение орбиты у больных сахарным диабетом).

К сожалению, в настоящее время в России нет официально зарегистрированных глазных форм противогрибковых препаратов. За рубежом широко используется 5% офтальмологическая суспензия нитамицина. Также в зарубежной литературе имеются данные о местном применении амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола, флуцитозина. миконазола, нистатина для лечения заболеваний глаз, вызванных различного рода грибами. В нашей стране данные препараты разрешены только для системного применения.

По химическому строению противогрибковые препараты можно разделить на несколько групп:

Противогрибковые антибиотики (полиены)

Амфотерицин В

Натамицин

Нистатин

Синтетические противогрибковые препараты

Имидазолы

Миконазол

Кетоконазол

Клотримазол

Изоконазол

Триазолы

Флуконазол

Интраконазол

Препараты других групп

Гризеофульвин

Тербинафин

Аморалфин

Циклопирокс.

Так же, как и антибактериальные препараты, противогрибковые лекарственные средства по их влиянию на патогенные грибы подразделяют на фунгицидные (высокие дозы амфотерицина В, натамицин, флуцитозин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) и фунгистатические (низкие дозы амфотерицина В, нистатин). При необходимости комбинированного использования противогрибковых препаратов целесообразно сочетать лекарственные средства, обладающие разным механизмом действия.

По данным зарубежных авторов, перечисленные противогрибковые препараты используются местно (в виде глазных мазей или капель), субконъюнктивально, интравитреально и системно. Рекомендации по дозам представлены в табл. 21.

Таблица 21. Средние дозы противогрибковых препаратов для взрослых при различных способах введения

Амфотерицин В (Amphotericin В) [МНН]

Фармакодинамика: антибиотик группы полиенов. В зависимости or концентрации оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие. Механизм действия связан со способностью амфотерицина В связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны. Угнетает процессы дыхания гриба.

Активен в отношении многих патогенных грибов: Candida albicans, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenkii, Rhodotorula rubra.

Резистентность к амфогерицину наблюдается вследствие снижения количества эргостеролов в клеточной мембране гриба, изменения структуры эргостеролов, выделения грибами ферментов, инактивирующих полиены. Наблюдается перекрестная устойчивость к антибиотикам группы полиенов. К амфогерицину устойчивы Candida species.

Фармакокинетика: распределяется в большинстве органов и тканей, кроме спинномозговой жидкости. 90% препарата связывается с белками плазмы крови. Очень медленно (в течение нескольких суток) выводится преимущественно почками. Практически не всасывается из ЖКТ.

Данных о распределении препарата при местном применении нет.

Показания: грибковые заболевания, вызванные чувствительными к препарату грибами (поражение кожи век, блефариты, конъюнктивиты, кератиты, увеиты, целлюлиты орбиты).

Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы, повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, гломерулонефрит, амилоидоз.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Амфотерицин В проникает через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. При беременности применение возможно только, если польза для матери превышает предполагаемый риск для плода.

Не известно, проникает ли амфотерицин в грудное молоко. При необходимости его применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.

При лечении необходим постоянный контроль функции почек, печени, состава крови и содержания ионов калия в крови.

Побочные эффекты:

При системном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны ЖКТ— тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии.

Со стороны кроветворения — анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы — головная боль, полиневропатия, затуманивание зрения, диплопия.

Со стороны ССС — артериальная гипотензия или гипертензия. аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы — нарушение функции почек.

Аллергические реакции — сыпь, зуд, отек Квинке.

Со стороны водно-электролитного баланса — гипокалиемия.

Местные реакции — тромбофлебит, сухость кожи, дерматит.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Способ применения и дозы: препарат вводится внутривенно капельно в течение 30—60 мин, рекомендуемая концентрация активного вещества — 0,5 мг/мл. Начальная доза 1 мг/кг/суг, при необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 3 мг/ кг/суг. Кратность введения через день или 2 раза в неделю. Средняя курсовая доза 1—3 г достигается в течение 2—4 нед.

При местном применении раствор, содержащий 1,5—3 мг/мл, закапываю каждые 1-2 ч. Глазные капли можно приготовить ex temporae из лекарственной формы для внутривенного введения. Для приготовления глазных капель содержимое флакона (50 мг) растворяют в 16 мл воды для инъекций. Полученный раствор, содержащий 3 мг/мл, можно использовать в качестве глазных капель. У чувствительных больных полученный раствор разводят в равных долях водой для инъекций.

Субконъюнктивально вводят раствор амфотерицина В, содержащий 0,5—1 мг активного вещества в 0,5 мл. Схема приготовления раствора для субконъюнктивальной) введения: содержимое флакона (50 мг) растворяют в 10,0 мл воды для инъекций, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему воды для инъекций до 5 мл, 0,5 мл полученного раствора вводят субконъюнктивально.

Кроме того, используют интравитреальное введение амфотерицина В. Интравитреально вводят раствор, содержащий 0,005—0,01мг в 0,1 мл.

Схема приготовления раствора для интравитреального введения: содержимое флакона (50 мг) растворяют в 10,0 мл воды для инъекции, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему иолы для инъекций до 10 мл, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему воды для инъекций до 5 мл. Полученный раствор содержит 0,01 мг/0,1 мл активного вещества. Интравитреально вводят не более 1 мл полученного раствора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: риск развития нефротоксического действия увеличивается при одновременном применении с нефротоксическими антибиотиками, циклоспорином, диуретиками.

Возможно усиление эффектов сердечных гликозидов, блокаторов нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со средствами, угнетающими функцию костного мозга на фоне лучевой терапии возрастает риск гематологических нарушений.

При одновременном применении с флуцитозином замедляется его выведение.

Наиболее оптимальными являются комбинации амфотерицина с миконазолом, кетоконазолом.

Препарат

Амбизом (Ambisome) (фирма Nexstarpharmaceutiical international, Великобритания) — лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах по 30 мл, содержащих 50 мг активного вещества.

Натамицин (Natamycin) [МНН]

Фармакодинамика: антибиотик группы полиенов, продуцируемый Streptomyces natalensis. Оказывает фунгицидное действие. Механизм действия связан со способностью натамицина связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и наступает гибель гриба.

Активен в отношении многих патогенных грибов, особенно Candida albicans, Aspergillus, Cephalosporium. Fusarium, Penicillium. Менее активен в отношении дерматофитов.

Резистентности к натамицину не наблюдалось.

Фармакокинетика: практически не адсорбируется из ЖКТ и через не поврежденную слизистую и кожу.

При местном применении натамицин хорошо адсорбируется в строму роговины, но практически не проникает во влагу передней камеры. Системной абсорбции при местном применении препарат не подвергается.

Показания к применению: грибковые блефариты, конъюнктивиты, кератиты, вызванные чувствительными к препарату грибами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Возможно применение, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли натамицин в грудное молоко. При необходимости его применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Безопасность применения у детей не изучалась.

Побочные эффекты: отек и гиперемия конъюнктивы, местные аллергические реакции.

Способы применения и дозы: для лечения блефаритов и конъюнктивитов препарат закапывают по 1 капле 4—6 раз в день. Курс лечения 7—10 дней.

Для лечения кератитов в течение первых 3—4 дней препарат закапывают по 1 капле каждые 1—2 ч, далее 6—8 раз в день в течение 14—21 дня.

Препарат

Натамицин (Natamycyn) (фирма Акоп Laboratories, США) — 5% офтальмологическая суспензия в стеклянных флаконах по 15 мл.

Нистатин (Nistatin) [МНН]

Фармакодинамика: антибиотик группы полиенов. Оказывает фун-гистатическое действие. Механизм действия связан со способноcтью нистатина связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны.

Активен в отношении таких патогенных грибов, как Candida, Aspergillus.

Резистентность развивается вследствие снижения количества эргостеролов в клеточной мембране гриба, изменения структуры эргостеролов, выделения грибами ферментов, инактивирующих полиены. Наблюдается перекрестная устойчивость к антибиотикам группы полиенов.

Фармакокинетика: практически не адсорбируется из ЖКТ и через не поврежденную слизистую и кожу.

Данных о распределении препарата при местном применении нет.

Показания к применению: при местном применении используют для лечения грибковых блефаритов, конъюнктивитов и кератитов.

При системном применении применяют для профилактики грибковых осложнений противомикробной терапии.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Возможно применение, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли нистатин в грудное молоко. При необходимости его применения во время лактации следует прекрати. грудное вскармливание.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты: при местном применении отек и гиперемия конъюнктивы, жжение, местные аллергические реакции.

При системном применении — тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Способы применения и дозы: в зарубежной литературе рекомендуется использование 50 000 ЕД/мл растворов, изготовляемых ex temроrае, в качестве глазных капель или 100 000 ЕД/г мази. Препарат рекомендуют использовать 2—3 раза в день.

При системном применении принимают по 500 000 ЕД 3—4 раза к день или по 250 000 ЕД 6-8 раз в день.

Взаимодействие с другими лекарственным препаратами: не следует применять одновременно с клотримазолом.

Препарат

Нистатин (Nistatin) (фирма Акрихин, Россия) — таблетки по 250 000 и 500 000 ЕД. гранулы для приготовления раствора по 100 000 ЕД, мазь по 100 000 ЕД/г.

Флуцитозин (Flucitosine) [МНН]

Фармакодинамика: является фторированным пиримидином. Действует фунгицидно. Механизм действия связан с нарушением метаболизма клетки возбудителя, проникая в которую под воздействием цитозидезаминазы превращается в 5-фторурацил, который ингибирует тимидилатсинтетазу.

Активен в отношении Cladosporium, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Rhialophora, Candida.

Резистентность может развиваться по отношению к грибам рода Candida.

Фармакокинетика: при приеме внутрь препарат быстро и полностью всасывается. Выводится с мочой.

Данных о глазной фармакокинетике нет.

Показания к применению: грибковые заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату грибами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Неизвестно, проникает ли в грудное молоко. При необходимости его применения во время лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При нарушении функции почек необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК.

У пожилых людей с нарушениями функции почек следует применять с особой осторожностью.

Необходим постоянный контроль за функцией почек, печени и картиной периферической крови.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея. Редко возможны нарушение сознания, галлюцинации, судороги, седативный эффект, нарушение кроветворения.

Способ применения и дозы: внутрь флуцитозин назначают в дозе по 50— 150 мг/кг 4 раза в день.

Местно применяется 1% раствор, изготовляемый ex temporae.

Препарат

В настоящий момент лекарственных препаратов, содержащих фмуцитозин, в РФ не зарегистрировано.

Миконазол (Miconazole) [МНН]

Фармакодинамика: относится к синтетическим производным имидазола. Изменяя метаболизм РНК и ДНК гриба, ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав клеточной стенки гриба, вызывая гибель клетки гриба.

Активен в отношении Cryptococcus neoformans и immitis, Aspergillus, Dimortons fungi. Pityrisporum, Torulopsi glabrata, Pseudalleslieria boydii, Mallassezia furfur, возбудителей некоторых дерма-тмикозов (Candida, Trichophyton, Epidermorhyton floccosum, Microsporum), некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилоккоки и стрептококки.

Фармакокинетика: препарат полностью всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Он плохо проникает через гематоофтальмический барьер. Обладает небольшой абсорбцией при нанесении на кожу и слизистую. Плохо проникает в цереброспинальную жидкость и бронхиальный сектет, хорошо в синовиальную жидкость. Метаболизируются в печени с образованием неактивных метаболитов. 50% выводится с калом в неизмененном виде. 10—20% выводится почками в виде метаболитов.

Данных о проникновении в ткани глаза нет.

Показания к применению: грибковые заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату грибами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение функции печени.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Не рекомендуется применять во время беременности и лактации.

Следует избегать применения миконазола у пациентов с нарушением функции печени.

Необходимо постоянно контролировать гематокрит, гемоглобин, электролитный состав крови, липиды.

Побочные эффекты:

При системном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, в редких случаях гепатит.

Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отек Квинке.

Местные реакции тромбофлебит, сухость кожи, дерматит.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применеНИИ.

Способ применения и дозы: препарат вводят внутривенно в дозе от 200 мг до 3,6 г/сут 3 раза в день. Детям старше 1 года по 20—40 мг/кг/сут.

Внутрь применяют по 120—240 мг 4 раза в сутки после еды. Детям старше 6 лет по 120 мг 4 раза в сутки, от 2 до 6 лет — по 120 мг 2 раза в сутки, детям до 2 лет по 60 мг 2 раза в сутки.

В зарубежной литературе имеются сведения о местном применении для лечения заболеваний глаз 1% раствора и 2% мази, изготовляемых ex temporae. Препарат применяют каждые 2 ч в первые дни лечения, затем частота применения снижается до 3-6 раз в день.

Субконъюнктивально вводят 0,5 мг/0,5 мл.

Кроме того, используется интравитреальное введение миконазола. Интравитреально вводят раствор, содержащий 0,025 мг н 0,1 мл.

Схема приготовления раствора для интравитреального введения: 1 мл 1% раствора миконазола растворяют в 10,0 мл физиологического раствора, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему физиологический раствор до 4 мл. Полученный раствор содержит 0,025 мг/0,1мл активного вещества. Интравитреально вводят не более 1 мл полученного раствора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: может повышать активность антикоагулянтов для приема внутрь, гипогликемических средств, производных сульфонилмочевины, фенитонина.

Препараты

Лекарственных форм для системного введения или применения в офтальмологии в настоящий момент в РФ не зарегистрировано.

Флуконазол (Fluconazole) [МНН]

Фармакодинамика: относится к синтетическим производным триазола. Ингибируя синтез эргостерола, препарат вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба.

Активен в отношении Cryptococcus neoformans, Candida, Microsporum, Trichophyton.

Фармакокинетика: препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пиши не влияет на всасываемость препарата. Биодоступность составляет 90%. Хорошо проникает в различные ткани и секреты организма. При системном применении проходит гематоофтальмический барьер и накапливается в различных тканях глаза в терапевтически значимой концентрации.

Выводится почками в основном в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 30 ч.

Показания к применению: грибковые заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату грибами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, дети до 1 года.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Неизвестно, проникает ли флуконазол в грудное молоко. При необходимости его применения во время лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями печени и почек.

Побочные эффекты:

При системном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, метеоризм.

Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение.

Аллергические реакции — сыпь, анафилактические реакции.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Способ применения и дозы: препарат принимают внутрь или вводит внутривенно. В зависимости от показаний суточная доза составляет 50—400 мг 1 раз в день.

В зарубежной литературе имеются сведения о местном применении 0,2% глазных капель, изготовляемых ex temporae из раствора, предназначенного для внутривенного введения. Препарат применяют каждые 2 ч в первые дни лечения, затем частота применения снижается до 3—6 раз в день.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: при совместном применении с гипогликемическими средствами — производными сульфонилмочевины — возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени.

При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола.

Препарат

Дифлюкан (Diflucan) (фирма Pfizer, Франция) — капсулы по 50. 100 и 150 мг; раствор для внутривенных инфузий по 2 мг/1 мл во флаконах по 50, 100 и 200 мл.

Кетоконазол (Ketoconazole) [МНН]

Фармакодинамика: относится к производным имидазоддиоксолана. Оказывает фунгистатимеское и фунгицидное действие. Ингибируя синтез эргостерола, препарат вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба.

Активен в отношении Candida, Microsporum, Trichophyton, Epidermophiton, Pityrosporum, Aspergillus.

Фармакокинетика: препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Адсорбция ухудшается при повышении pH. Связывается с белками плазмы крови (99%). Выводится преимущественно с желчью в виде метаболитов.

При местном, субконъюнктивальном введении или приеме внутрь кетоконазол хорошо проникает в роговицу. В более глубокие отделы глазного яблока практически не проникает.

Показания к применению: грибковые заболевания конъюнктивы и роговицы, вызванные чувствительными к препарату грибами.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженное нарушение функции печени.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. При приеме внутрь возможно применение, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетоконазола внутрь во время лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Местное применение при беременности и лактации не ограничено.

С осторожностью назначают женщинам старше 50 лет.

Следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями печени.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени.

Побочные эффекты:

При системном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны ЖК’Г — тошнота, рвота, диарея, гепатит.

Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, светобоязнь, парестезии.

Со стороны кроветворения — тромбоцитопения.

Со стороны половой системы — гинекомастия, олигоспермия, нарушение менструального цикла.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

При местном применении возможно раздражающее действие.

Способ применения и дозы: для профилактики грибковых поражений препарат принимают внутрь по 400 мг/сут во время еды.

В отечественной литературе (Майчук Ю. Ф. и соав, ж. «Вестник офтальмологии», 1990, №1, с. 44—46) имеются сведения о местном применении эмульсии кетоконазола, изготовляемой ex temporae (1 таблетку кетоконазола разводили в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты). Кроме того, используют масляной раствор: 2 табл. кетоконазола разводят в 10 мл стерильного масла (персикового). Препарат применяют по 1 капле 5—6 раз в день.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: системное применение кетоконазола с терфенадином, астемизолом, цисапридином, триазоламом, мидазоламом, хинидином, пимозидом, ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин, ловастатин) запрещено.

При одновременном применении возможно повышение концентрации непрямых антикоагулянтов, циклоспорина, ингибиторов ВИЧ-протеазы, блокаторов кальциевых каналов, противоопухолевых препаратов, дигоксина, карбамазепина, буспирона, алфентанила, гиденафила, алпразолама, мидозалама, рифабутина, метилпреднизолона, тримексата.

Биодоступность кетоконазола повышается при совместном применении с ритонавиром.

Концентрация кетоконазола снижается при совместном применении с рифампицином, рифабутином, карбамазипином, фенитоином, изониазидом.

Препарат

Низорал (Nizoral) (фирма Janssen pharmaceutica, Бельгия) — таблетки по 200 мг.

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Метки: применении, применения

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

Глазная мазь от воспаления век

Верхние и нижние веки выполняют в организме важную функцию – увлажняют глазные яблоки и защищают их от воздействия негативных факторов и повреждений. По этой причине любые заболевания, которые затрагивают их ткани, могут привести к серьезным нарушениям зрения. Для лечения воспаленных век чаще всего используются местные средства с успокаивающим, антибактериальным и противоаллергическим эффектом. Какие же мази для век считаются наиболее эффективными, и в каких случаях рекомендуется их использовать?

Глазная мазь от воспаления век

Причины воспалений век

Содержание статьи

Ткани век очень тонкие, нежные, склонны к накоплению жидкости и развитию отеков при внешнем воздействии, поэтому любые негативные факторы могут спровоцировать воспалительный процесс. Причин, которые вызывают воспаление тканей век, может быть много, но в число наиболее распространенных входят:

  • аллергические реакции на пыльцу, шерсть животных, продукты питания, декоративную косметику и т. д.;

Причиной воспаления может быть аллергия

  • вирусные и бактериальные инфекции глаз;
  • грибковые поражения;
  • механические травмы, ожоги;
  • деятельность паразитов;
  • простуды, ОРВИ, заболевания носовых пазух;
  • патологии внутренних органов.

Блефарит

К наиболее распространенным причинам воспалительных процессов в тканях век относятся инфекционные заболевания глаз – конъюнктивит, блефарит, кератит, ячмень, абсцессы, фурункулы и т. д. При воздействии аллергенов у больного развивается аллергический конъюнктивит или дерматит, а при размножении кожного клеща демодекса – болезнь под названием демодекоз. Простуды, ОРВИ, гаймориты, синуситы вызывают отек носовых пазух, который может перейти на близлежащие ткани.

Первый признак ячменя и первая помощь

Внимание: при отечности век, вызванной патологиями внутренних органов, избавиться от проблемы с помощью местных лекарственных средств невозможно – отек пройдет самостоятельно после устранения его причины.

Как проявляется воспаление век?

В норме кожа век тонкая, гладкая, с нежно-розовым оттенком, и если она меняет свою структуру или цвет, значит, речь идет о воспалительном процессе. Он может затрагивать оба глаза или один из них, проявляться на верхних или нижних веках, и сопровождаться дополнительными симптомами. При попадании патогенных микроорганизмов и аллергических реакциях кожные покровы краснеют, припухают, становятся плотными и горячими на ощупь. Кроме того, наблюдается покраснение конъюнктивы, слезоточивость и дискомфорт в области глаз.

Воспаление века глаза

При механических травмах также развивается воспалительный процесс, который сопровождается болью и внешними изменениями кожных покровов (синяки, царапины) – если в рану не попала инфекция, какие-либо дополнительные признаки отсутствуют. Заболевания внутренних органов характеризуется отечностью век без признаков раздражения кожи – отсутствует покраснение, зуд и неприятные ощущения.

Лечение воспаления век мазями

Основу лечения воспалительных процессов век составляют местные препараты, причем наиболее действенными считаются мази. Капли имеют жидкую консистенцию, поэтому быстро смываются потом и слезами, а любая мазь достаточно плотная, чтобы оставаться на коже в течение длительного времени, необходимого для терапевтического эффекта. Активные компоненты, которые входят в их состав, воздействуют непосредственно на механизм развития патологического процесса, благодаря чему его симптомы быстро исчезают. Для правильного выбора мази необходимо проконсультироваться с врачом, определить причину воспаления, после чего подобрать подходящий препарат с учетом особенностей организма пациента.

Применение глазной мази

Для справки: мази для лечения воспаления век не оказывают системного воздействия на организм, но небольшое количество активных компонентов способны проникать в кровоток, поэтому перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию и противопоказания.

Виды мазей

Мази, которые используются для лечения воспалений век, делятся на несколько категорий:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • противоаллергические;
  • противогрибковые;
  • антипаразитарные;
  • противовоспалительные.

Каждая из них имеет определенные показания и особенности воздействия, которые следует учитывать при выборе препарата.

Антибактериальные мази

Антибактериальные препараты для местного применения содержат в составе антибиотики, уничтожающие возбудителей блефарита, ячменя и других заболеваний. В состав некоторых из них входят другие компоненты (гормоны, противовоспалительные, регенерирующие вещества), которые усиливают воздействие мазей.

Препарат Активное вещество Особенности воздействия

Тетрациклиновая мазь

Тетрациклин Воздействует на механизмы, ответственные за синтез белков в клетках, благодаря чему уничтожают большинство патогенных микроорганизмов, начиная стафилококками, заканчивая сальмонеллами

Эритромициновая мазь

Эритромицин Мазь эффективна в отношении большинства бактерий – стрептококки, стафилококки, гонококки и т. д., а также некоторых разновидностей грибков

Флоксал

Офлоксацин Препарат с выраженными бактерицидными свойствами, особую активность проявляется при заболеваниях, вызванных хламидиями

Тобрадекс (Тобрекс)

Тобрамицин, дексаметазон Антибактериальное средство широкого спектра действия, которое, помимо антибиотика, содержит глюкокортикостероид дексаметазон, быстро устраняющий зуд и воспаление

Эубетал

Хлорамфеникол, тетерациклин, бетаметазон Комбинированная мазь, которая содержит в составе сразу несколько антибиотиков, а также синтетический гормон бетаметазон, применяется практически при всех инфекционных заболеваниях глаз строго по назначению врача

Мазь глазная Тетрациклин

Противовирусные мази

Мази с противовирусным эффектом используются для лечения болезней, вызванных вирусами герпеса, аденовирусами, ретровирусами и другими патогенными микроорганизмами. Воспалительный процесс при заболеваниях, которые спровоцировали данные возбудители, протекает в острой форме, но лучше поддается лечению, чем бактериальные заражения.

Препарат Активное вещество Особенности воздействия

Оксолиновая мазь

Оксолин Обладает антивирусной активностью в отношении вируса простого герпеса и гриппа, практически не имеет противопоказаний и хорошо переносится организмом

Ацикловир

Ацикловир Препарат применяется при заболеваниях, вызванных вирусами простого герпеса, Эпштейн-Барра, циталомегавируса, опоясывающего лишая, для максимального терапевтического эффекта его нужно наносить после появления первых признаков воспаления

Бонафтон

Бромнафтохинон Основное действующее вещество мази уничтожает вирус простого герпеса и некоторые аденовирусы, показан при герпетическом кератите, кератоконъюнктивите, аденовирусном конъюнктивите

Противогрибковые мази

Грибковые поражения глаз и век встречаются реже, чем вирусные или бактериальные, но сложнее поддаются лечению и имеют свойство рецидивировать. Помимо воспаления и покраснения кожных покровов, они вызывают появление мелкой сыпи и язвочек.

Препарат Активное вещество Особенности воздействия

Пимафуцин

Натамицин Универсальная мазь, которая борется практически со всеми видами грибков, а также предупреждает распространение патологического процесса на близлежащие ткани

Клотримазол

Клотримазол Противогрибковый препарат, который препятствует росту и размножению патогенных микроорганизмов, включая простейшие, плесневые и дрожжевые грибки

Фунготербин

Тербинафина гидрохлорид Средство показано при воспалительных процессах, вызванных грибками и вирусом лишая, обладает высокой эффективностью и быстро снимает симптомы заболеваний

Внимание: препараты, действие которых направлено на уничтожение возбудителей воспалительного процесса, эффективны только в отношении патогенных микроорганизмов определенной группы – противовирусные средства не лечат заболевания, вызванные грибками и бактериями и наоборот.

Крем Пимафуцин

Противоаллергические мази

Аллергические отеки век могут быть вызваны любыми раздражающими веществами, продуктами питания, декоративной косметикой и другими факторами. Мази, которые применяются для лечения подобных заболеваний, делятся на нестероидные и стероидные, или гормональные. Препараты с содержанием стероидных гормонов действуют эффективнее, но имеют большое количество  противопоказаний.

Декса-Гентамицин

Препарат Активное вещество Особенности воздействия

Дексаметазон

Дексаметазон Одно из наиболее эффективных антигистаминных средств местного действия, которое имеет большое количество аналогов, применяется как в составе комплексной терапии, так и отдельно

Гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизон Препарат оказывает не только противоаллергическое, но и симптоматическое воздействие, благодаря чему быстро устраняет проявления практически всех заболеваний глаз и век, сопровождающихся аллергическими реакциями

Лоринден

Флуметазон, салициловая кислота Антигистаминная мазь с выраженным терапевтическим эффектом, может использоваться при серьезных аллергиях с присоединившейся грибковой или вирусной инфекцией

При наличии противопоказаний к использованию гормональных мазей рекомендуется использовать нестероидные средства – Фенистил, Левомеколь, Д-Пантенол, Псило-Бальзам.

Псило-Бальзам

Антипаразитарные мази

Одно из заболеваний, которое вызывает воспалительные процессы в тканях век, называется демодекоз. Его вызывает паразит под названием демодекс – клещ, которые обитает в кожных покровах, а при благоприятных условиях начинает активно размножаться, вызывая характерные симптомы.

Препарат Активное вещество Особенности воздействия

Демазол

Растительные биоактивные компоненты Средство обладает высокой противоклещевой активностью, уменьшают зуд, раздражение и воспаление век, при длительном применении оказывает косметическое воздействие – устраняет отеки и сухость кожи

Гликодем

Метронидазол Применяется при заболеваниях, вызванных демодекозным клещом, предотвращает повторное заражение, не вызывает привыкания

Демалан

Метронидазол, растительные жиры и экстракты Рекомендуется для устранения симптомов демодекоза, включая воспаление, зуд, сыпь, покраснение, препятствует распространению патологического процесса на близлежащие ткани

Крем для век Демазол

Внимание: вышеперечисленные препараты являются в большей мере косметологическими, чем медицинскими средствами, поэтому в тяжелых случаях необходима консультация с врачом и комплексная терапия.

Противовоспалительные мази

Средства с противовоспалительным эффектом обладают симптоматическим эффектом, и при заболеваниях век используются в комбинации с другими препаратами. Кроме того, их можно применять при усталости глаз, механических повреждениях кожи, ношении контактных линз, после воздействия раздражающих факторов (холод, яркий свет) для устранения неприятных ощущений и покраснения. Наиболее распространенными мазями из данной категории являются Блефарогель и Теагель.

  1. Блефарогель. Препарат содержит в составе гиалуроновую кислоту и экстракт алоэ, оказывает успокаивающее и антисептическое воздействие, улучшает обмен веществ и кровообращение в тканях век.
  2. Теагель. Мазь для ежедневной гигиены век и кожи вокруг глаз, которое устраняет воспаление и покраснение, вызванное воздействием внешних факторов, а также снижает риск развития аллергических реакций.

Блефарогель

Противовоспалительные мази для век изготавливаются на основе натуральных компонентов, но имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Рекомендации по применению мазей

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта при использовании мазей для лечения воспалений век следует соблюдать ряд важных правил. Перед применением средства следует тщательно вымыть руки с мыло, а кожу век протереть настоем ромашки. Для нанесения мази лучше использовать специальные стеклянные палочки, которые продаются в аптеке – на нее наносится небольшое количество препарата, после чего равномерно распределить его по пораженному месту.

Как закладывать мазь в глаза

Перед покупкой препаратов следует проверить срок годности и целостность упаковки, а хранить их рекомендуется в холодильнике, слегка разогревая под струей горячей воды перед применением. Во время использования мазей для век следует отказаться от контактных линз и декоративной косметики, строго соблюдать личную гигиену, регулярно стирать и гладить полотенца и постельное белье. Если в ходе лечения возникли побочные эффекты или аллергические реакции, мазь нужно смыть большим количеством теплой воды, после чего обратиться к врачу для замены средства.

Закладывание мази в глаз

Мази для лечения воспалений век способны быстро избавить от проявлений различных заболеваний и ускорить процесс восстановления кожи. Желаемый терапевтический эффект достигается только при строгом соблюдении правил и рекомендаций по использованию препарата, поэтому лечение должно осуществляться только после консультации с врачом.

Видео — Блефариты. Эффективное лечение

Новости на сайте

Похожие записи

противогрибковых препаратов системного действия | Определение противогрибковых препаратов, системных в медицинском словаре

Противогрибковые препараты, системные

Определение

Противогрибковые препараты системного действия — это лекарства, принимаемые внутрь или путем инъекции для лечения глубоких инфекций, вызванных грибком.

Назначение

Противогрибковые препараты системного действия используются для лечения инфекций в различных частях тела, вызванных грибком. Грибок — это организм, который может быть одноклеточным или нитчатым.В отличие от растения, которое производит себе пищу, или животного, которое ест растения или других животных, грибок выживает, вторгаясь и питаясь другими живыми существами. Грибы процветают во влажных темных местах, в том числе в некоторых частях тела.

Грибковые инфекции могут быть системными, то есть глубокой, или местными (дерматофитными), то есть инфекция поверхностная и возникает на коже. Кроме того, дрожжевые инфекции могут поражать слизистые оболочки тела. Грибковые инфекции на коже обычно лечат с помощью кремов или мазей (противогрибковые препараты местного действия).Однако системные инфекции, дрожжевые инфекции или местные инфекции, которые не проходят после лечения кремами или мазями, могут нуждаться в лечении системными противогрибковыми препаратами. Эти препараты используются, например, для лечения распространенных грибковых инфекций, таких как опоясывающий лишай (стригущий лишай), который возникает на коже, или кандидоз (грибковая инфекция, также известная как туш), которая может возникать в горле, влагалище или в других частях тела. Они также используются для лечения других глубоких грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз, бластомикоз и аспергиллез, которые могут поражать легкие и другие органы.Иногда они используются для профилактики или лечения грибковых инфекций у людей с ослабленной иммунной системой, например у пациентов с трансплантацией костного мозга или органов, а также у людей со СПИДом.

Описание

Противогрибковые препараты подразделяются на категории в зависимости от пути или места действия, механизма действия и химической природы.

Противогрибковые препараты системного действия, такие как капсофунгин (кансидас), флуцитозин, флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс), кетоконазол (низорал) и миконазол (монистат I.V.) отпускаются только по рецепту врача. Они доступны в таблетках, капсулах, жидких и инъекционных формах.

Рекомендуемая дозировка

Рекомендуемая дозировка зависит от типа противогрибкового препарата, а также от природы и степени грибковой инфекции, которую лечат. Дозы также могут быть разными для разных пациентов. Лечащий врач или фармацевт может предоставить информацию о дозировке. Системные противогрибковые препараты необходимо принимать точно по назначению. Итраконазол и кетоконазол следует принимать во время еды.

Грибковые инфекции могут пройти длительное время, поэтому может потребоваться прием лекарства в течение нескольких месяцев или даже года или дольше. Очень важно продолжать принимать лекарство до тех пор, пока врач рекомендует его принимать, даже если симптомы улучшаются. Если прекратить прием препарата слишком рано, симптомы могут вернуться.

Противогрибковые препараты системного действия работают лучше всего, когда их количество в организме поддерживается постоянным, что означает, что их нужно принимать регулярно, в одно и то же время каждый день и без пропусков доз.

Пациентам, принимающим жидкую форму кетоконазола, следует использовать специальную ложку для лекарств или другое устройство для измерения лекарств, чтобы убедиться, что они принимают правильное количество. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества лекарства. Спросите у фармацевтов, как точно измерить дозу этих препаратов.

Меры предосторожности

Если симптомы не улучшаются в течение нескольких недель, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Во время приема этого лекарства следует планировать регулярные посещения врача.Врач должен постоянно проверять наличие побочных эффектов на протяжении всей противогрибковой терапии.

Ключевые термины

Эликсир — подслащенная жидкость, содержащая спирт, воду и лекарства. Плод — Развивающийся ребенок в утробе матери. Гриб — одноклеточный или нитчатый организм, вызывающий паразитарные инфекции. Мазь — Густая субстанция, содержащая лекарство и предназначенная для нанесения на кожу или, в случае офтальмологической мази, в глаза. Системное — термин, используемый для описания лекарства, которое действует на все тело, в отличие от местных лекарств, действующих на кожу.Большинство лекарств, которые принимают внутрь или путем инъекций, относятся к системным препаратам.

Некоторые люди чувствуют сонливость или головокружение при приеме системных противогрибковых препаратов. Любой, кто принимает эти препараты, не должен водить машину, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока они не узнают, как наркотики на них действуют.

Проблемы с печенью, желудком и другие проблемы могут возникнуть у людей, употребляющих алкоголь во время приема системных противогрибковых препаратов. При приеме противогрибковых препаратов следует избегать употребления алкоголя и рецептурных или безрецептурных препаратов, содержащих алкоголь.(Лекарства, которые могут содержать алкоголь, включают некоторые сиропы от кашля, тоники и эликсиры.) Следует избегать употребления алкоголя в течение как минимум одного дня после приема противогрибкового препарата.

Противогрибковый препарат кетоконазол может сделать глаза необычно чувствительными к свету. Ношение солнечных очков и избегание яркого света могут помочь.

Особые условия

Люди с определенными заболеваниями или принимающие некоторые другие лекарства могут иметь проблемы, если они принимают системные противогрибковые препараты.Перед приемом этих препаратов лечащий врач должен быть проинформирован о любом из следующих состояний:

АЛЛЕРГИИ. Любой, у кого в прошлом были необычные реакции на системные противогрибковые препараты, должен сообщить своему врачу о проблеме, прежде чем снова принимать лекарства. Врачу также следует сообщить о любой аллергии на продукты питания, красители, консерванты или другие вещества. В лабораторных исследованиях на животных системные противогрибковые препараты вызвали врожденные дефекты и другие проблемы у матери и плода.Исследования на беременных женщинах не проводились, поэтому неизвестно, вызывают ли эти препараты аналогичные эффекты у людей. Беременным или планирующим беременность женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать системные противогрибковые препараты. Любая женщина, которая забеременела во время приема этих препаратов, должна немедленно сообщить об этом своему врачу.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ. Противогрибковые препараты системного действия проникают в грудное молоко. Кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед применением системных противогрибковых препаратов.

ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ. Люди, у которых есть заболевания, которые приводят к истощению желудочного сока (ахлоргидрия) или снижению желудочного сока (гипохлоргидрия), должны обязательно проинформировать своих врачей о своем состоянии, прежде чем использовать системные противогрибковые препараты. Эти препараты не являются активными в их естественной форме, но должны преобразовываться в активную форму под действием кислоты. Если этого не хватает желудочной кислоты, лекарства будут неэффективными. Людям с недостаточным содержанием кислоты в желудке может помочь прием лекарства с кислым напитком, например с колой.Лечащий врач пациента может посоветовать лучший способ приема лекарства.

Перед применением системных противогрибковых препаратов люди с любой из этих проблем со здоровьем должны также убедиться, что их врачи осведомлены об их условиях:

  • текущее или прошлое злоупотребление алкоголем
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек

ПРИМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВ. Прием системных противогрибковых препаратов с некоторыми другими лекарствами может повлиять на их действие или может увеличить вероятность побочных эффектов.

Побочные эффекты

Флуконазол

Сообщалось о редких тяжелых аллергических реакциях на это лекарство. Немедленно обратитесь к врачу, если после приема флуконазола (дифлюкана) возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • крапивница, зуд или отек
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • внезапное падение артериального давления
  • понос
  • Боль в животе
Кетоконазол

Кетоконазол вызывал анафилаксию (опасную для жизни аллергическую реакцию) у некоторых людей после приема первой дозы.Это редкая реакция.

Системные противогрибковые препараты в целом

Системные противогрибковые препараты могут вызывать серьезные и, возможно, опасные для жизни повреждения печени. Пациентам, которые принимают эти препараты, следует сдавать функциональные пробы печени перед тем, как они начнут принимать лекарство, и так часто, как рекомендует их врач, пока они его принимают. При появлении любого из этих симптомов следует немедленно уведомить врача:

  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • желтая кожа или глаза
  • необычная усталость
  • темная моча
  • табуреты светлые

Наиболее частыми незначительными побочными эффектами системных противогрибковых препаратов являются запор, диарея, тошнота, рвота, головная боль, сонливость, головокружение и покраснение лица или кожи.Эти проблемы обычно проходят, когда организм приспосабливается к препарату и не требует лечения. Менее распространенные побочные эффекты, такие как проблемы с менструацией у женщин, увеличение груди у мужчин и снижение сексуальной активности у мужчин, также могут возникать и не требуют медицинской помощи, если они не улучшаются в разумные сроки.

Более серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут возникать. При возникновении любого из следующих побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу, который прописал лекарство:

  • лихорадка и озноб
  • кожная сыпь или зуд
  • высокое кровяное давление
  • Боль, покраснение или отек в месте инъекции (для инъекционного миконазола)

Возможны другие редкие побочные эффекты.Любой, у кого появляются необычные симптомы после приема системных противогрибковых препаратов, должен связаться со своим врачом.

Взаимодействия

Серьезные и, возможно, опасные для жизни побочные эффекты могут возникнуть, если пероральные формы итраконазола или кетоконазола или инъекционная форма миконазола принимаются с некоторыми лекарствами. Не принимайте эти типы системных противогрибковых препаратов с любым из следующих препаратов, если только врач не одобрил терапию:

  • астемизол (Гисманал)
  • цизаприд (пропульсид)
  • антациды
  • теофиллинсодержащие препараты от хрипов

Прием блокаторов кислоты, таких как циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепсид), низатидин (Аксид), омепразол (Прилосек) или ранитидин (Зантак), одновременно с системным противогрибковым препаратом, может помешать правильному действию противогрибкового препарата. .Для достижения наилучших результатов принимайте блокатор кислоты как минимум через 2 часа после приема противогрибкового препарата.

Кроме того, системные противогрибковые препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами. Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться или риск побочных эффектов может возрасти. Любой, кто принимает системные противогрибковые препараты, должен сообщить лечащему врачу обо всех других рецептурных и безрецептурных (внебиржевых) лекарствах, которые он принимает. . Среди лекарств, которые могут взаимодействовать с системными противогрибковыми препаратами:

  • ацетаминофен (тайленол)
  • противозачаточные таблетки
  • мужские гормоны (андрогены)
  • женские гормоны (эстрогены)
  • лекарство от других инфекций
  • антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • миорелаксанты
  • лекарство от диабета, такое как толбутамид (ориназа), глибурид (диабета) и глипизид (глюкотрол)
  • разжижающее кровь лекарство, такое как варфарин (кумадин)

В приведенный выше список не включены все препараты, которые могут взаимодействовать с системными противогрибковыми препаратами.Обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем комбинировать системные противогрибковые препараты с любым другим лекарством.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Как противогрибковые препараты убивают грибки и лечат болезни

1 Как противогрибковые препараты убивают грибки и излечивают болезни

2 Продавцы змеиного масла поглощают кандидозные дрожжи без серьезных изменений в диете. вялость, пищевая и экологическая аллергия, акне, сухая шелушащаяся кожа, зуд или вагинальные инфекции? Если вы это сделаете, есть большая вероятность, что у вас может быть чрезмерный рост Candida и других недружественных бактерий, процветающих в вашем кишечнике. В Японии был выпущен новаторский продукт, который фактически питается дрожжами Candida и возвращает вашу внутреннюю экологию к норме, и все это без необходимости сесть на специальные диеты, которым невозможно следовать.Секрет тракта этого продукта. Эффективность — это процесс микрокапсулирования, который позволяет живым бактериям, продуцирующим молочную кислоту, безопасно проходить через кислую среду в желудке. Эти кислородолюбивые бактерии создают среду, неблагоприятную для анаэробных проблемных организмов, таких как Candida. Многие люди, которые годами страдали и пробовали все, что есть на рынке, без особого успеха, сообщают об удивительных результатах в первые несколько дней. Ссылка раскрывает источник для покупки оптом.$ 5,00

3 типа грибковых заболеваний Кожные инфекции: например, грибок стопы (обычно с неприятным запахом, но не опасный для жизни, иногда становится серьезным), стригущий лишай Инфекции слизистых оболочек: оральные или вагинальные (от раздражающих до болезненных и очень тяжелых; неприятные, но редко опасные для жизни) Системные инфекции: грибок в крови и тканях (с ослабленным иммунитетом) (популяция, обычно опасная для жизни)

4 Онихомикоз:: грибок стопы

5 Кандидоз полости рта

6 Системная инфекция Уязвимая группа населения: абдоминальная хирургия, химиотерапия рака, трансплантация костного мозга, трансплантация органов, другая иммунотерапия, другие иммунодефицитные заболевания Высокая смертность: люди, получившие системную инфекцию, уже больны; существующие лекарства не эффективны

7 Грибы относительно тесно связаны с людьми Пол Хэндфорд 1998

8 Антимикробные препараты Специфичность (без побочных эффектов) Активность во всем организме Широкий спектр Уничтожает микробы, а не только предотвращает рост Отсутствие лекарственного взаимодействия Низкая стоимость

9 Современные противогрибковые препараты Различные классы лекарств нацелены на плазматическую мембрану, стерол биосинтез, биосинтез ДНК и биосинтез β-глюкана Мембраны грибов и ферменты биосинтеза стеролов настолько отличаются от наших, что эти агенты могут убивать грибы, но не мы. Грибы производят β-глюканы, мы этого не делаем, поэтому лекарства, нацеленные на биосинтез β-глюкана, имеют низкие побочные эффекты

10 Механизм действия (I) Биосинтез клеточной стенки Клеточные мембраны Биосинтез стеролов ДНК

11 Механизм действия (II) Азольные препараты нацелены на грибоспецифический синтез мембранных липидов Амфотерицин внедряется преимущественно в мембраны грибов и нарушает их работу

12 Механизмы действия (III) Эхинокандины нацелены на синтез β-глюкана, молекулы клеточной стенки, специфичной для грибов. 300 нм Candida albicans на эпителии человека Источник: Holland / Özel, Robert Koch-Institut Berlin

13 Механизм действия (III) 5-фторцитозин нацелен на репликацию специфической ДНК грибов

14 Чего не хватает в противогрибковой терапии? Специфичность (отсутствие токсичности) Активность во всем организме Широкий спектр Уничтожение микробов, а не только предотвращение роста Отсутствие лекарственного взаимодействия Низкая стоимость

15 Молекулярное рассечение грибковых инфекций Как мы можем определить новые цели для безопасных и эффективных лекарств широкого спектра действия?

16 Когда макрофаги встречаются с грибами VS.

17 Иммунные клетки распознают поверхностные молекулы грибов и реагируют на них. Две основные специфичные для грибов молекулы — это β-глюкан и маннан, цепи сахаров, связанные в определенном порядке. Иммунные рецепторы связываются с этими молекулами и начинают спланированный иммунный ответ. многоуровневый: сначала иммунные клетки сигнализируют об инвазии и привлекают больше иммунных клеток к месту инфекции, затем эти клетки убивают гриб и стимулируют долгоживущий ответ, который защищает от будущей инфекции Радар макрофагального тела

18 Стимулирует распознавание β-глюкана противогрибковый иммунный ответ Фагоцитоз грибка (приводит к гибели) Активация функций уничтожения Производство привлекательных и активирующих сигнальных молекул Примирование адаптивного (запоминающего) плеча иммунной системы для выработки грибковых антител и Т-клеток

1 9 β-глюкан, он излечивает то, что у вас есть. ВЫ правильно питаетесь, НЕ ИМЕЕТЕ СТРЕССА, РЕГУЛЯРНО ТРЕНИРУЙТЕСЬ И СПИТЕ 8 ЧАСОВ НОЧЬЮ, ЧТОБЫ СДЕРЖАТЬ ИММУННЫЙ ОТВЕТ В ПИКОВОМ СОСТОЯНИИ? ДЛЯ КОГДА НЕЛЬЗЯ MG BETA GLUCAN!

20 Грибы такие же, как M & Ms! 1-й слой: цветные конфеты

21 Грибы такие же, как M & Ms! 2-й слой White Candy Shell

22 Грибы такие же, как M & Ms! 3-й слой шоколадного центра

23 Грибы такие же, как M & Ms! Цветная краска Candy Paint (Mannan) Открытый белый слой Candy (β-глюкан)

24 Многослойная архитектура маскирует большую часть β-глюкана из иммунной системы β-глюкан маннана 300 нм

25 β-глюкан присутствует везде, но в основном невидим для иммунных молекулы 300 нм

26 Дрожжи дикого типа имеют очень мало экспонированного β-глюкана Colored Candy Paint (Mannan) Exposed White Candy Layer (β-glucan)

27 Разрушение клеточной стенки обнажает β-глюкан, и грибки распознаются лучше Colored Candy Paint (Маннан) Открытый слой белых конфет (β-глюкан)

28 Распознавание β-глюкана стимулирует противогрибковый иммунный ответ Фагоцитоз грибка (приводит к гибели) Активация функций уничтожения Производство привлекательных и активирующих сигнальных молекул адаптив е (память) рука иммунной системы для выработки грибковых антител и Т-клеток НО: Грибы маскируют свой β-глюкан под леденцом, чтобы блокировать эти ответы

29 Есть ли лекарство, которое может демаскировать грибки?

30 Каспофунгин вызывает воздействие β-глюкана в субмикронных концентрациях

31 Каспофунгин также вызывает воздействие β-глюкана на филаменты

32 Имеется ли клиническое значение? Мы до сих пор не тестировали это на мышиной модели грибковой инфекции, но мы надеемся, что препараты, которые могут демаскировать грибки, приведут к лучшему иммунному ответу против грибов

33 Есть ли клиническое значение? Многие таргетные препараты обладают более чем одним действием, которое способствует их эффективности (например,грамм. Гливек, флуконазол) или токсичность (Vioxx (Vioxx) Большинство препаратов, включая каспофунгин, не имеют однородного тканевого распределения

34 Вариабельность тканевого распределения каспофунгина 2-часовое распределение в тканях 14 Эквивалент каспофунгина (мкг / мл) Плазма Эритроциты Скелет Мышца Жир Кожа Сердце Легкое Почки Селезенка Печень Тонкий кишечник Толстый кишечник Мозг Лимфатические узлы Глаз

35 Вывод на дом Существует явная потребность в новых противогрибковых препаратах (и выявлении новых мишеней) для лечения системной инфекции Иммунная система признает грибы, основанные на консервативных молекулах грибов, которые могут вызывать защитные (противогрибковые) ответы. Candida может маскировать эти молекулы для предотвращения полномасштабного иммунного ответа. Маскирование может быть механизмом, нацеленным на лекарственные препараты, полезным в борьбе с грибковой инфекцией

36 Благодарности Джерри Финк и Fink Lab Burroughs-W ellcome Trust Fellowship Hall и Campbell Trust Fellowship (через Чарльза А.King Foundation) NIH финансирует Gerry

Противогрибковый | Доза Аптека

Описание

Что такое противогрибковые средства?

Это класс препаратов, которые используются для лечения грибковых инфекций. Механизм действия препаратов включает ингибирование синтеза грибковой мембраны и клеточной стенки, изменение грибковой мембраны, воздействие на микротрубочки и ингибирование синтеза нуклеиновых кислот.

Противогрибковые препараты бывают следующих типов:

— Местное применение — Противогрибковый крем, гель, мазь. Можно наносить на кожу, волосы и ногти.
— Системные — противогрибковые таблетки, таблетки, сироп.
— Внутривенно — вводится в вены рук путем инъекции.
— Интравагинально — Капсула или таблетка вводятся во влагалище для растворения и лечения грибка.

Типы грибковых инфекций и симптомы

Стопа атлета (грибковая инфекция стопы) — ее симптомы включают шелушение, покраснение, зуд, жжение и волдыри на коже.Он бывает трех типов: межпальцевый (область пальцев ног), мокасин (охватывает всю область подошвы) и везикулярный (пузыри, заполненные жидкостью на стопе).
Джок зуд (влажные участки тела) — поражает гениталии, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Симптомы включают зудящую красную сыпь в форме кольца, зуд в паховой области, круговую красную сыпь, приподнятые края, шелушение, шелушение и растрескивание кожи.
Стригущий лишай — Червь его не вызывает. Он может появиться в любом месте тела. Симптомы включают красные круглые плоские язвы с чешуйчатой ​​кожей, возможно, более одного пятна.Патчи также могут перекрываться.
Дрожжевые инфекции — вызываются дрожжеподобными грибами, называемыми кандидами, которые возникают во влажных областях, таких как подмышки, пах и т. Д. Может вызывать опрелости или гигиеническую сыпь на салфетках во время менструации. Может поражать ногти, рот и влагалище. Дрожжевая инфекция проявляется в виде пятен сыпи с прозрачной жидкостью, прыщей, зуда, белых или желтых ногтей, отделяющихся от кожного ложа. На рынке есть специальные кремы от дрожжевой инфекции.

Причины грибковых инфекций

— Микроскопический грибок, который присутствует на омертвевших тканях волос и ногтей на ногах
— Они развиваются как грибок на теплых влажных участках тела
— Теплый влажный климат
— Прямой контакт с человеком, страдающим грибковой инфекцией
— Совместное использование одежды мебель прочие личные вещи
— Антисанитарные туалеты
— Чрезмерно активный рост дрожжей

Лекарства, применяемые при грибковых инфекциях

— Противогрибковые средства системного действия.
— Полиены (амфотерицин B)
— Флуцитозин
— Имидазол
— Триазолы (кетоконазол, флуконазол, итраконазол)
— Каспофунгин
— Тербинафин.
— Противогрибковые средства местного действия.
— Имидазол (клотримазол, эконазол, миконазол, терконазол)
— Галопрогин
— Толнафтат
— Бутенафин
— Лотримин

Профилактика

— Ношение обуви, позволяющей ногам дышать.
— Ежедневное мытье ног.
— Сушка после душа и использование противогрибковых порошков.
— Основные правила гигиены.
— Запрещение совместного использования личных вещей, таких как полотенце и нижнее белье.
— Принимайте лекарства; в конечном итоге грибок может присутствовать даже после того, как сыпь исчезнет.
— Регулярно меняйте нижнее белье, полотенца, простыни и носки.
— Не носите тесную одежду.
— Не ходите босиком в тренажерных залах, туалетах или раздевалках.
— Держите ногти короткими.
— Избегайте контакта с людьми с грибковыми инфекциями.
— Выбросьте старую обувь по прошествии определенного периода времени.

Диагностика

— Сбор образцов для микроскопии или посева.
— Удалите чешуйки от сыпи после очистки спиртом.
— Кожа снята липкой лентой, которую затем наклеивают на предметное стекло.
— Выдергивание волос от корней.
— Сбор стрижки ногтей.
— Биопсия кожи.
— Сбор влажных мазков из влагалища или рта в подмышку.
— Прямая микроскопия, флуоресцентное окрашивание, неокрашенный влажный образец, окрашенный более сухой мазок.
— Анализы крови для людей с глубокой и диссеминированной грибковой инфекцией.
— Антитела (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз).
— Антиген (криптококкоз, кандидоз).

FAQ

Каждое лето я заражаюсь грибковыми инфекциями. Как мне предотвратить?
— Будьте осторожны летом. Носите воздушную одежду и обувь, сохраняйте чистоту после тренажерного зала или занятий спортом.

Могут ли домашние животные заразиться грибковыми инфекциями?
— Да, все животные подвержены грибковым инфекциям, и они заразны.

Воздействуют ли какие-либо другие лекарства или вызывают ли они грибковую инфекцию?
— Да, любое новое лечение антибиотиками, которое вызывает изменения в иммунной системе, может сделать человека предрасположенным к грибковым инфекциям.

Наркотиков и глаза | Ключ медсестры

Строение глаза и орбиты показано на рисунке 28.1.

Рисунок 28.1

Анатомия глаза и орбиты в поперечном сечении.

Уход за глазами включает глазные заболевания, их профилактику, лечение и обучение пациентов. Это важная область практики. На проблемы с глазами и травматические заболевания глаз приходится более 6% всех обращений в отделение неотложной помощи в Великобритании, в то время как во всем мире ежегодно происходит около 5 000 000 случаев слепоты.Заболевания глаз особенно распространены у пожилых людей, и по мере старения населения число заболевших быстро увеличивается. Примеры: катаракта, глаукома и дегенерация желтого пятна. Глаукома и дегенерация желтого пятна являются хроническими состояниями, и очень важно, чтобы пациенты имели возможность применять свои собственные лекарства, если это вообще возможно, чтобы сохранить независимость. Удаление катаракты — обычная операция, которая теперь обычно проводится в дневном стационаре. Медсестра играет важную роль в подготовке пациентов, которым выполняется удаление катаракты перед операцией, и в обучении их использованию местных лекарств в послеоперационном периоде дома.

Для местного лечения глазных болезней используются следующие препараты:

• субконъюнктивальные инъекции

• инъекции в переднюю камеру при операции.

При применении местных препаратов в глаз первостепенное значение имеет четкое обозначение глаза, подлежащего лечению. Пациенты, идущие в операционную на глаза, обычно имеют на лбу стрелку, указывающую на глаз, который будет лечить, чтобы избежать путаницы.Часто нужно лечить только один глаз или два глаза лечить по-разному. Например, после операции по закрытоугольной глаукоме на одном глазу может потребоваться расширение зрачка мидриатическими препаратами. Закапывание мидриатических глазных капель в неправильный глаз может ухудшить зрение в нормальном глазу и серьезно вывести из строя пациента.

Лосьоны для глаз, прописанные как collyrium

Они используются для смывания посторонних материалов и раздражителей с глаз, а некоторые обладают мягким антисептическим действием.Их наносят с помощью набора для подачи, ванночки для глаз или мягкой пластиковой бутылки для орошения. В экстренных случаях первоочередной задачей является быстрое лечение зараженного глаза до того, как будет нанесено повреждение конъюнктиве и роговице.

Пациенту следует откинуться назад или сесть в кресло с откинутой назад головой. Предпочтительно, чтобы лосьон был нагрет до температуры тела, и перед мытьем глаза лосьон следует нанести на средний угол глазной щели, при этом крышки надежно разделены пальцами. Полотенце, которое пациент держит близко к лицу, поглотит стекающие жидкости.Это менее неприятно, чем наливание лосьона прямо на роговицу. Лосьон следует орошать медленно, но равномерно из орошения, при этом пациенту дается указание двигать глазами во всех направлениях.

В экстренных случаях, например, при химическом загрязнении, лучше сразу использовать большое количество проточной холодной воды из-под крана, чем терять время на начало обработки. Ирригационная жидкость, наиболее часто используемая в клинической ситуации, — это физиологический раствор. Щелочное химическое загрязнение может проникать в глаз, омыляя клеточные мембраны, вызывая местное образование мыла и вызывая эрозию роговицы, разрушение тканей и вторичный тромбоз сосудов; поэтому следует искать немедленное лечение.Следует использовать не менее 1 литра физиологического раствора. После этого используйте лакмусовую бумагу, чтобы проверить уровень pH глаза. Если pH превышает 7, повторите процедуру с другим орошением 1 литром физиологического раствора, пока pH не станет 7 или ниже.

В случаях повреждения роговицы местные глазные капли цитрат и аскорбат калия могут улучшить прогноз, хотя пациентов следует предупредить, что они действительно вызывают жжение. Их можно использовать при кислотных или щелочных ожогах роговицы и часто дополняют пероральным приемом аскорбиновой кислоты (витамин С) в высоких дозах 1.5 г в день для ускорения заживления.

Глазные капли, назначаемые как guttae

Ряд лекарств можно наносить на глаза с помощью капель, которые следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Пациенту говорят, что он смотрит вверх от пипетки, а нижнее веко прижимается пальцем. В нижний свод закапывают только одну каплю, затем пациенту говорят ненадолго закрыть глаз, а излишки удаляются. Когда два или более препарата в виде глазных капель используются в одно и то же время дня, между закапыванием двух препаратов следует оставить интервал 3-5 минут, чтобы избежать разведения и эффекта переполнения.

Все капли и мази при поставке должны быть стерильными, и после открытия их уже нельзя считать таковыми.

Стандартные упаковки для однократных доз особенно полезны для пациентов, которым требуется прием лекарств в течение длительного периода времени и у которых может развиться чувствительность к бензалкония хлориду, консерванту, присутствующему в большинстве глазных капель.

Пункт медпомощи

Лекарства или консерванты в глазных каплях могут абсорбироваться в гидрофильные контактные линзы или на них и вызывать раздражение.Поэтому перед закапыванием глазных капель следует снимать линзы и не надевать их снова, пока лечение не будет завершено. Точно так же нельзя использовать контактные линзы с глазными мазями. Если у пациента развивается глазная инфекция, ему или ей следует посоветовать использовать одноразовые линзы до тех пор, пока она не исчезнет, ​​или использовать очки.

Глазные мази, прописанные как oculentum

Обычно они поставляются в тубах по 4 или 5 г с длинной пластмассовой насадкой. Чтобы применить, опускают нижнее веко и мазь помещают в нижний свод глаза.При каждом нанесении из тюбика выжимается примерно полдюйма или 1 см мази. Важно повернуть тюбик вверх, чтобы полоска мази оставалась в своде при удалении тюбика от глаза.

Субконъюнктивальные инъекции

Этот метод применения используется для немедленного получения высокой концентрации лекарств, таких как противоинфекционные средства, кортикостероиды или мидриатики, в передней камере. Это было бы целесообразно при лечении острой внутриглазной инфекции.Эта процедура болезненна, и сначала необходимо провести тщательную анестезию, закапав несколько капель местного анестетика. Инъекция проводится с помощью шприца для подкожных инъекций и тонкой иглы. Некоторые лекарства производятся в депо-форме и связаны с основным веществом, из которого они медленно высвобождаются. Например, Depo-Medrone (метилпреднизолона ацетат) можно использовать в качестве стероидного препарата для местного лечения иридоциклита (воспаления радужной оболочки и цилиарного тела).Он вводится в виде субконъюнктивальной инъекции, и его действие продолжается в течение 3–4 дней.

Внутрикамерное введение

Для некоторых диагнозов может быть желательным достижение высоких терапевтических концентраций антибиотиков с минимальной задержкой. Это требует доставки лекарственного средства непосредственно в глазное яблоко, либо в переднюю камеру, либо в полость стекловидного тела.

Введение в переднюю камеру часто используется во время операций по удалению катаракты, когда для сужения зрачка радужную оболочку орошают непосредственно Miochol-E , который представляет собой препарат ацетилхолина.При тяжелых внутриглазных инфекциях — например, при послеоперационном эндофтальмите (воспаление внутри глаза, обычно из-за инфекции) — может потребоваться взять образец стекловидного тела для бактериологического исследования. Своевременно вводить полость стекловидного тела антибиотиками широкого спектра действия. Таким образом можно использовать антибиотики, эффективные против ряда организмов, хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать любых токсических воздействий на тонкие внутриглазные структуры, такие как сетчатка. Следовательно, инъекции необходимо тщательно готовить и использовать только в рекомендованной дозировке, в объемах не более 0.05–0,1 мл, и введение обычно следует проводить в стерильных условиях театра.

При лечении глазных болезней часто используются следующие типы лекарств:

• стероиды и другие противовоспалительные препараты

• те, которые влияют на размер зрачка

• те, которые используются при лечении глаукома

• препараты разные.

Лекарства можно вводить в глаза местным или системным путем.

Три основных класса противоинфекционных средств, используемых в глазах: антибактериальные (также известные как антибиотики), противовирусные и противогрибковые средства. Существуют также противоамебные и противопротозойные средства, которые обычно объединяют с противогрибковыми. Хотя многие лекарственные формы доступны от частных производителей в качестве основных лекарственных средств, некоторые из них необходимо заказывать у специальных производителей, которые производят ограниченные количества в партиях.

3

3

0251

Граммоник

Антибиотики, используемые для лечения глазных инфекций вводиться тремя способами:

• Капли подходят для лечения поверхностного воспаления, такого как конъюнктивит, но быстрое разведение происходит из-за слез.Капли следует закапывать не реже, чем через 2 часа, если необходимо поддерживать разумную концентрацию антибиотика.

• Субконъюнктивальная инъекция — лучший способ обеспечить быструю и высокую концентрацию антибиотика в переднем сегменте глаза. Максимальный объем, который можно ввести за один раз, составляет 1,0 мл.

Хотя из-за доступности глаза заболевания переднего сегмента обычно можно эффективно лечить с помощью местного введения лекарств, для тех заболеваний, которые затрагивают заднюю часть или более глубокие внутриглазные структуры, обычно применяется системное введение. необходимо.

Глазные инфекции могут быть вызваны различными возбудителями, как бактериальными, так и вирусными. Правильный антибиотик в случае бактериальных инфекций может быть выбран в результате клинического наблюдения и должен быть подтвержден бактериальными или вирусными диагностическими тестами.

Хлорамфеникол и хинолоны широко используются для лечения поверхностных инфекций глаз. Они активны против широкого спектра бактерий и особенно подходят для местного применения, так как это позволяет избежать системной токсичности.К ним относятся:

хлорамфеникол 0,5% капли или 1,0% мазь

ципрофлоксацин 0,3% капли и мазь

левофлоксацин 0,5% капли

капель 0,3%

Эти препараты активны как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных организмов.

Пункт медпомощи

Использование хлорамфеникола подвергалось сомнению в связи с его тенденцией вызывать дискразии крови при системном применении.Доказательства того, что они могут возникать в результате местного введения в глаза, все еще далеки от окончательных, и они широко используются в качестве эмпирической терапии первой линии при большинстве глазных инфекций. Хлорамфеникол по-прежнему широко используется, поскольку на сегодняшний день является наиболее эффективным лекарством для краткосрочного применения при бактериальных инфекциях глаз и для профилактики. Он действует, ингибируя пептидилтрансферазу, тем самым предотвращая образование пептидных связей, вызывая неправильное считывание информационной РНК, в результате чего бактерии не могут синтезировать белки, жизненно важные для их роста.

Офлоксацин , левофлоксацин и ципрофлоксацин , члены группы хинолонов, обладают широким спектром антибактериального действия, включая активность против Pseudomonas aeruginosa . Фторхинолоны действуют путем ингибирования ДНК-гиразы, фермента, необходимого для разделения реплицированной ДНК, тем самым подавляя деление клеток. Они обладают более широким спектром активности, чем хлорамфеникол , и меньшим количеством местных побочных эффектов, чем гентамицин , сохраняя при этом спектр активности, аналогичный этим агентам. Офлоксацин конкурирует с хлорамфениколом в качестве общего профилактического антибиотика.

Антибиотики из группы пенициллина редко, если вообще когда-либо, используются в качестве местного глазного аппликации, поскольку они имеют явную тенденцию вызывать аллергические реакции. Однако они играют важную роль в лечении распространяющихся инфекций век, которые обычно имеют стафилококковое происхождение (при условии, что инфекция не выработала резистентность). В таких случаях инфекция проникает глубоко в ткани и требует системного, а не местного введения.Как правило, лучше всего использовать пенициллин широкого спектра действия, но если инфекция приобретена в больнице, предпочтительнее один из устойчивых к пенициллиназе типов. β-лактамные антибиотики действуют путем ингибирования образования поперечных связей пептидогликана в стенке бактериальной клетки. Β-лактамная часть молекулы пенициллина связывается с ферментом (DD-транспептидазой), который связывает молекулы пептидогликана в бактериях, и это ослабляет клеточную стенку бактерии, что приводит к гибели клеток.

Эритромицин глазная мазь 0.5% в основном используется при хламидийном конъюнктивите, хотя он также активен против поверхностных стрептококковых инфекций.

Фузидат натрия особенно активен против пенициллинрезистентных стафилококков. Он имеет свойство концентрироваться в костях и других соединительных тканях, включая склеру глаза и стекловидное тело, и поэтому полезен при лечении внутриглазных инфекций, особенно инфекций, приобретенных в операционной, которые часто могут быть вызваны резистентными организмами. Фузидовая кислота также используется в виде глазных капель в виде геля, который разжижается при контакте с конъюнктивой, при различных поверхностных инфекциях. Часто после серьезных внутриглазных операций антибиотики вводятся субконъюнктивально. Фузидовая кислота препятствует синтезу бактериального белка, предотвращая транслокацию фактора удлинения G (EF-G) из рибосомы, тем самым подавляя репликацию бактерий.

Профилактика послеоперационной инфекции — обычная часть хирургии глаза.Обычные процедуры, такие как удаление катаракты, теперь проводятся в дневном режиме. Важно следить за тем, чтобы глаз был защищен от инфекции; поэтому предпочтительны агенты широкого спектра действия, такие как гентамицин , который прерывает синтез белка у грамотрицательных бактерий, и цефуроксим , цефалоспорин, эффективный как против грамположительных, так и грамотрицательных организмов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ
Таблица 28.1 Антибактериальные средства, используемые в глазах
Лекарства Spectrum
Амикацин грамотрицательные, микобактерии
42
3, микобактерии
42
3 сульфат
Широкий, грамотрицательный, колиформные бактерии
Бензилпенициллин Streptococcus
Цефтазидим

2 9025 9025 Ceftazidime 9025 9025 , Стафилококк
Хлорамфеникол Широкий
Ципрофлоксацин Грам-отрицательный
Брод, грамотрицательный
Фрамицетинсульфат Широкий, грамотрицательный
Фузидиевая кислота Стафилококк 2
Левофлоксацин Широкий, грамотрицательный
Неомицин сульфат + грамицидин + полимиксин В сульфат Широкий
Широкий
Триметоприм + полимиксин B сульфат Широкий, грамотрицательный, колиформные
Ванкомицин Стафилококк, клостридий