Симптомы и лечение туберкулез: Боли при туберкулезе: причины, симптомы, лечение

Содержание

Туберкулез. Симптомы, признаки, стадии и лечение у взрослых. Народные средства, медикаменты

Туберкулез – хроническая патология инфекционной природы, вызванная появлением и активным размножением в организме бактерии Mycobacterium tuberculosis, которая ранее носила название палочка Коха. Чаще всего у взрослых симптомы заболевания проявляются в органах дыхательной системы.

При этом костная ткань, суставные элементы, органы мочеполовой системы, лимфатические узлы и зрительные органы могут также подвергаться воздействию данного возбудителя инфекции. В исключительных случаях причиной развития туберкулеза могут выступать другие виды бактерий из рода Mycobacterium.

Наиболее распространенным путем заражения человека является передача инфекции воздушно-капельным или контактным методом.

Реже бактерии передаются алиментарным путем, то есть вместе с зараженной пищей, поглощенной через рот. При респираторном типе заражения в качестве резервуара инфекции выступает носитель бактерии (зараженный). Он при кашле с мокротой выделяет микобактерии, которые распространяются по воздуху.

Таким способом 1 зараженный может передать бактерию 10 людям за период в 1 год при открытых формах туберкулеза. Закрытая форма болезни может передаваться только при тесном общении бытовым способом. Заразиться можно также и от домашнего скота при употреблении молока, яиц и других продуктов.

Mycobacterium tuberculosis относится к группе грамположительных микроорганизмов и является представителем микобактерий из класса актиномицетов. Такие бактерии не могут быть разрушены кислотой, а также очень устойчивы к факторам внешней среды. Они могут сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени, но прямое воздействие прямых солнечных лучей для них губительно.

Также они обладают способностью формировать иммунную систему в организме человека без развития патологии благодаря образованию маловирулентных форм.

Бактерия, которая вызывает развитие туберкулезной болезни, может длительное время находиться в организме и не провоцировать развитие болезни. Активировать ее способно длительное несоблюдение правил личной гигиены, снижение природных защитных барьеров организма и слабый иммунитет.

Содержание записи:

Виды заболевания

Виды туберкулеза принято разделять на 2 большие группы:

  • первичный;
  • вторичный.

Большие группы патологии классифицируют на более мелкие. Таким образом, первичный туберкулез может быть:

Так называется туберкулезный вид интоксикации. Диагностируется, в основном, у детей школьного и дошкольного возраста, а также подростков.

  • локализованным;

К такому виду туберкулеза относится комплексное туберкулезное первичное поражение. Оно включает место проникновения инфицирующей бактерии в организм или очаг заболевания и поражения на лимфатических узлах внутри груди.

Вторичный туберкулез подразделяют на 2 формы в зависимости от места локализации:

  • легочный;
  • нелегочный.

В свою очередь легочный туберкулез по степени распространения и тяжести течения может быть:

  1. Милиарный. Является опасной формой туберкулеза, при которой наблюдается формирование туберкулезных бугорков в разных органах и тканях. Также характерно отсутствие выраженного лимфогенного периода.
  2. Диссеминированный. Клинический вид туберкулеза, сопровождающийся образованием в легких множества очаговых воспалений из-за гематогенного транспорта бактерии.
  3. Очаговый. Форма туберкулеза, которая характеризуется ограниченным распространением инфекции, преимущественно, в легких.
  4. Инфильтративный. Характеризуется формированием экссудативно-пневматических образований с казеозным разрушением в середине.
  5. Кавернозный. Туберкулез, сопровождающийся формированием каверн.
  6. Фиброзо-кавернозный. Характеризуется образованием в полости легких каверн, которые снабжены плотными стенками из фиброзы.
  7. Цирротический. Такой тип туберкулеза является финальной стадией развития патологии и характеризуется большим количеством пневмоцирроза, который преобладает над специфическим поражением тканей легких.

Отдельно принято выделять:

  • туберкулему;
  • пневманию казеозного типа;
  • туберкулезное воспаление плевры;
  • плеврическую эмпиему;
  • саркоидоз.

В качестве нелегочных форм туберкулеза выделяют поражения:

  • мозга в позвоночном столбе;
  • мозговых оболочек;
  • органов ЖКТ;
  • лимфатических узлов;
  • суставных элементов и костей;
  • органов половой системы;
  • мочевой системы;
  • кожных покровов.

Редко возможно поражение других органов и тканей организма.

Стадии и степени

Симптомы туберкулеза у взрослых проявляются по-разному в зависимости от того, в какой стадии развития находится патология.

Выделяют 2 основные степени:

  • первичная;
  • вторичная.

Для течения первичного туберкулеза характерно развитие заболевания в зоне проникновения инфекции в организм, которая называется очагом.

Для тканей, окружающих очаг, свойственна повышенная чувствительность к возбудителю. В первые часы после проникновения бактерии внутрь организм активирует работу иммунной системы и начинает продуцирование особых антител, которые способны противостоять заражению.

Воспалительный очаг возникает в полости легких или внутригрудных лимфатических узлах в случае воздушно-капельного способа передачи инфекции. При алиментарном или бытовом методе транспорта бактерии воспаление может также развиваться в органах пищеварительной системы или на коже.

При этом рассредоточение инфекции может осуществляться по всему организму с потоком крови и лимфы, что способствует формированию новых очагов инфекции.

В чем отличие чахотки от туберкулеза? — СтопТубик

  • Возбудитель и пути передачи
  • Симптомы
    • Как узнать признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей?
    • Ребенок чешет Манту: нормально это или нет, причины, как снять зуд и последствия расчесывания
    • Главные признаки легочного кровотечения, алгоритм первой неотложной помощи
    • На рентгене видны кальцинаты в легких- повод срочно посетить врача!
    • Увидели мокроту с кровью при кашле, что это может быть — простуда, бронхит, туберкулез?
    • О первых признаках туберкулеза и симптомах у взрослых на начальных стадиях болезни
    • Какой кашель при туберкулезе — может ли он пройти самостоятельно?
    • Признаки положительного диаскинтеста и дальнейший порядок действий
    • О пневмотораксе: спонтанном, искусственном и при туберкулезе
    • Варианты реакции на БЦЖ
    • Причины аллергии на пробу Манту, симптомы и лечение
    • Вред пробы Манту для детей: правда и мифы
    • После Диаскинтеста синяк на месте укола
    • Диаскинтест отрицательный — отрицательный результат на туберкулез?
    • Реакция на диаскинтест — результат по дням
    • Как отличить боли в легких при туберкулезе, пневмонии и бронхите
    • Нет реакции на Манту у ребенка — это как?
    • Изменения температуры при туберкулезе, чем это опасно
    • Увеличена Манту у ребенка, синяк на месте Манту, почему?
    • Что делать с температурой на Манту?
    • 4 типа туберкулезной гранулемы и их роль в развитии туберкулеза
    • Отличия мокроты при туберкулезе — по виду, количеству, консистенции
    • Как отличить кашель при туберкулезе от бронхита и рака легких и избавиться от него
    • Посттуберкулезные изменения, осложнения и последствия перенесенного туберкулеза
    • Причины гиперергической реакции на Диаскинтест
  • Диагностика
    • Все виды биопсии легких – пресколенная, браш-биопсия, видеоторакоскопическая и другие
    • Самые информативные пробы и тесты на туберкулез
    • Как и зачем делают Манту
    • Анализ мокроты на туберкулез — бактериальное исследование: как сдавать, как правильно собрать
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — новое в анализах на туберкулез вместо Манту
    • Анализы на туберкулез — новое и традиционное в лабораторных анализах у взрослых и детей
    • Отрицательная реакция на Манту — нужно бояться?
    • Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста?
    • Расшифровка общего анализа крови при туберкулезе у взрослых и детей
    • Как используют флюорографию при туберкулезе
    • Лучшая альтернатива Манту — диаскинтест! В чем разница?
    • О квантифероновом тесте на туберкулез — отличие от Манту, где можно сделать?
    • Туберкулез в рентгенологических методах исследования, как отличить пневмонию и рак от туберкулеза?
    • Что такое диаскинтест — как его делают и оценивают
    • Что делать, если реакция Манту положительная?
    • Как правильно, проба Манту или прививка Манту, в чем ее отличие от БЦЖ?
    • Состав и инструкция по применению туберкулина
    • До скольки лет обычно делают Манту и в каком возрасте заканчивают?
    • Мочить Манту? Можно!
    • Противопоказания к Манту как абсолютные, так и относительные у детей
    • Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое?
    • Увидели у ребенка большую Манту, что делать?
    • Как проводят оценку результатов пробы Манту у детей
    • Как часто делают Манту детям ответственные родители?
    • Новое в диагностике туберкулеза — Ти спот тест
    • Как уменьшить результат Манту?
    • Диагностика туберкулеза по анализу мочи
    • Проведение диаскинтеста: с какого возраста можно делать и как часто
    • Особенности пробы Пирке и ее отличия от Манту
    • Манту состав — это вакцина?
    • Состав и принцип действия Диаскинтеста — как использовать препарат
    • Как отличить туберкулез и рак легких и не только, схема дифдиагностики
    • Манту перед БЦЖ
    • Применение бронхоскопии при туберкулезе легких
    • Альтернативные методы выявления туберкулеза вместо Манту
    • Опасности диаскинтеста при насморке и кашле
    • Использование компьютерной томографии и МРТ при туберкулезе
    • Все вариации на тему Диаскинтеста — Д-тест, Диоксин тест и их расшифровка
    • Особенности анализа мокроты на КУМ, что такое КУМ в мокроте
    • Когда проверяют Диаскинтест, и можно ли его уменьшить через 72 часа
    • Есть ли особенности Диаскинтеста у взрослых?
    • Через сколько дней проверят Манту, реакция Манту по дням
    • О размерах папулы Манту, как правильно оценивать результаты
    • Зачем и когда отправляют к фтизиатру на консультацию после Манту
    • О первой Манту в 1 год, нормы, куда ставят, как готовиться
    • 10 и 1 отличие флюорографии и рентгена легких
    • Видно ли на флюорографии рак, туберкулез и последствия курения
    • Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
  • Клинические формы
    • Обзор о туберкулезе: туберкулёз — признаки, как передается, формы, лечение, прогноз
    • Клиническая классификация туберкулеза по международной классификации болезней 10 го пересмотра
    • Очаги Гона — что это?
    • Виды очагового туберкулеза лёгких: заразен он или нет, как излечиться
    • Первые признаки туберкулеза костей, суставов – способы выявления, лечения и профилактики
    • Первые признаки открытой формы туберкулеза, как обнаружить и как вылечиться?
    • Туберкулезе мочевой системы: заразен ли, симптомы, лечение, прогноз
    • Выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого: симптомы, лечение, прогноз
    • Про туберкулому или туберкулёму легких: что это, как лечить, заразна или нет, последствия
    • Первые признаки туберкулеза лимфоузлов: внутригрудных и периферических — лечение, прогноз
    • Симптомы закрытой формы туберкулеза, пути передачи и лечение
    • Что происходит при распаде легкого: как диагностировать, лечить, какой прогноз
    • Признаки кавернозного туберкулеза легких, его диагностика, лечение и прогноз
    • В чем отличие чахотки от туберкулеза?
    • Причины фиброза легких, и как его вылечить полностью
    • О цирротическом туберкулёзе: характеристика, лечение, прогноз
    • В чем опасность туберкулеза и ВИЧ, их диагностика, лечение, профилактика, прогноз
    • Течение беременности при туберкулезе: риски и шансы
    • Проявления туберкулеза кишечника, желудка и печени
    • Туберкулез в половых органах женщин и мужчин
    • Особенности милиарного туберкулеза, диагностика, лечение
    • Первичный туберкулезный комплекс при первичном туберкулезе
    • Как латентную туберкулезную инфекцию выявить и лечить
    • Симптомы туберкулеза глаз, его выявление и лечение
    • Как избежать аллергии на Диаскинтест
    • Признаки туберкулеза мозга, диагностика, лечение, прогноз, особенности у детей
    • Виды кожного туберкулеза, диагностика и лечение
    • Выявление туберкулезной интоксикации у детей и подростков, лечение, прогноз
    • Симптомы вторичного туберкулеза легких, лечение, профилактика
    • Виды осложнений туберкулеза легких, химиотерапии при нем — как их избежать?
    • Виды внелегочного туберкулёза — от поражения глаз до сепсиса
    • Особенности туберкулезного плеврита — симптомы, диагностика, лечение
    • Признаки казеозной пневмонии, причины казеозного некроза, течение, прогноз
    • Выявление туберкулеза у коров, свиней, птиц и кошек, лечение, профилактика
    • Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов?
    • Разнообразие видов туберкулеза легких, клинические формы, диагностика, профилактика
    • Фазы диссеминированного туберкулеза легких — инфильтрация, распад и обсеменение
    • Как не умереть от генерализованного туберкулеза
    • Язва во рту — проверьтесь на наличие туберкулеза полости рта
    • Признаки и исходы стадий туберкулеза легких, как поставить диагноз и лечить
    • Пять отличий пневмонии и туберкулеза
    • Сочетание туберкулеза и сахарного диабета, опасности, особенности диагностики и лечения
    • Туберкулез уха, гортани, носа, глотки, миндалин
    • Требуется ли лечение при саркоидозе?
    • Причины рецидива туберкулеза: симптомы, лечение, профилактика
    • Отличия открытой и закрытой формы туберкулеза
    • Проявления активного туберкулез: особенности диагностики и лечения
    • Излечим ли пневмокониоз — профессиональная болезнь шахтеров, металлургов и не только
    • 2 причины золотухи за ушами у взрослых – фото, симптомы, лечение
    • Сходства и отличия туберкулеза и рак легких, особенности кровохарканья при раке легких
    • Признаки туберкулезного менингита у взрослых и детей, диагностика, лечение и профилактика
    • Что за странная болезнь золотуха, чем ее лечить
    • Причины хронического туберкулеза, когда и у кого бывает, как лечить и предупредить
    • Что такое бронхоаденит у взрослых и детей, причины, лечение туберкулезного бронхоаденита
  • Лечение
    • Использование лечебной дыхательной гимнастики при туберкулезе — комплексы, показания, противопоказания
    • О противотуберкулёзных препаратах — таблетках от туберкулеза, лекарствах для профилактики
    • Таблетки от туберкулеза — изониазид: инструкция по применению, симптомы и лечение отравления
    • Применение стрептомицина сульфата: инструкция, побочные действия, аналоги
    • Аналоги рифампицина, рифампицин инструкция по применению
    • Аналоги этамбутола, инструкция: показания, противопоказания
    • О самых доступных способах лечения туберкулеза народными средствами в домашних условиях
    • Противотуберкулезные санатории материковой России и Крыма
    • МЛУ при туберкулезе — как избежать, и что это такое
    • Принципы и схемы лечения туберкулеза легких у взрослых — можно ли вылечить туберкулез?
    • Какую диету соблюдают при туберкулезе легких для скорейшего выздоровления
    • Настойка моли восковой — применение, назначение, лечение и дозы при туберкулезе и онкологии
    • Операции на легких при туберкулезе — хирургическое лечение туберкулеза, реабилитация
    • Направили к фтизиатру — узнайте, кто это и что лечит
    • Лечится или нет туберкулез, и что будет, если его не лечить?
    • Показания к химиопрофилактике туберкулеза, препараты, схемы, особенности у детей
    • Группы инвалидности при туберкулезе легких, кому дают и как получить
    • Организация сестринского процесса при туберкулезе
    • АСД при туберкулезе и не только — незаслуженно забытое лекарство
    • Как проводят реабилитацию больных туберкулезом, основные принципы и виды
    • Применение медведки от туберкулеза — лучший рецепт из азиатской медведки
    • ЦНИИ туберкулеза: что это за учреждение, какие услуги предлагает, где находится
    • Обнаружение первых симптомов туберкулеза и их лечение
    • Алоэ, чеснок, исландский мох и другие растения в рецептах народных средств от туберкулеза легких
    • Мумие, кумыс и другие животные продукты в лечении туберкулеза народными средствами
    • Только чистая правда о сборе отца Георгия – развод или последняя надежда
    • Использование Пиразинамида и аналогов при туберкулезе, инструкция
    • 1,2,3,4 режимы химиотерапии при туберкулезе, химиотерапия при лекарственной устойчивости
    • Коллапсотерапия и пневмоперитонеум при туберкулезе, показания, техника проведения
    • 7 основных рецептов для ингаляций небулайзером при сухом кашле, особенности у новорожденных и беременных
    • Чем мазать золотуху за ушами и щеки при диатезе у детей
    • Сульфат капреомицина – инструкция по применению, аналоги, как не допустить осложнений при применении
    • Нюансы больничного при туберкулезе
    • При туберкулезе – ПАСК
    • Все о том, как же правильно пить антибиотики
    • 4 пробиотика против побочных эффектов антибиотиков
    • Как правильно приготовить и принимать сбор отца Георгия
    • Лечение туберкулеза этионамидом, профилактика осложнений
  • Профилактика
    • Как обеспечить социальную профилактику туберкулеза в школе и детском саду?
    • Все о вакцине БЦЖ от туберкулеза
    • Памятка для родителей по профилактике туберкулеза у детей и подростков и мероприятия в школе и ДОУ
    • Отметим международный день борьбы с туберкулезом — 24 марта
    • О предупреждении распространения туберкулеза в РФ: 77 ФЗ, приказ 109, санпин 312311413
    • Кто в группе риска по туберкулезу, и отчего может появиться туберкулез
    • Как оформить отказ от Манту?
    • Пробу Манту можно не делать, но …
    • Когда после Манту можно гулять, мыться, заниматься спортом, делать прививки?
    • Все о группах диспансерного учета в туберкулезном диспансере
    • Мифы и рекомендации — что нельзя есть после Манту
    • Противопоказания к Диаскинтесту, осложнения и побочные эффекты
    • Можно ли после Диаскинтеста мочить руку и есть сладкое?
    • О вакцине БЦЖ-М — показания к применению, возможные осложнения
    • Когда делают прививку БЦЖ, и нужна ли ревакцинация
    • Смертность и заболеваемость туберкулезом в России на фоне общемировой
    • Особенности дезинфекции при туберкулезе
    • Проведение диаскинтеста: где сделать и как делается
    • О жизни после туберкулеза — есть ли она и какая
    • Совместимость туберкулеза и курения — об образе жизни при туберкулезе
    • Важное о расшифровке БЦЖ
    • Опасен ли туберкулез
    • Что делать при подозрении на туберкулез
    • Об опасности и противопоказаниях к вакцинации БЦЖ
    • Купать и гулять после БЦЖ — можно!
    • Сравнение инструкции к БЦЖ и БЦЖ М, показания, противопоказания, осложнения
    • Делать или нет БЦЖ вакцинацию в роддоме
    • На коже нет следов от БЦЖ — что это означает и какие меры предпринять
    • Делать ли ревакцинацию БЦЖ в 7 лет, за и против
    • Классный час: О туберкулезе и его профилактике к Всемирному дню борьбы с туберкулезом
    • Льготы и права больных туберкулезом, получение жилья, группы инвалидности
    • ВОЗ о туберкулезе в 2018 году, ВОЗ и тема на 24 марта 2018 года
    • Как защитить от туберкулеза себя и своих близких
    • Стоит ли покупать справку от фтизиатра для школы или детского сада
    • Поход в тубдиспансер — заражения туберкулезом не избежать?
  • Бронхит
  • Возбудитель и пути передачи
  • Симптомы
    • Как узнать признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей?
    • Ребенок чешет Манту: нормально это или нет, причины, как снять зуд и последствия расчесывания
    • Главные признаки легочного кровотечения, алгоритм первой неотложной помощи
    • На рентгене видны кальцинаты в легких- повод срочно посетить врача!
    • Увидели мокроту с кровью при кашле, что это может быть — простуда, бронхит, туберкулез?
    • О первых признаках туберкулеза и симптомах у взрослых на начальных стадиях болезни
    • Какой кашель при туберкулезе — может ли он пройти самостоятельно?
    • Признаки положительного диаскинтеста и дальнейший порядок действий
    • О пневмотораксе: спонтанном, искусственном и при туберкулезе
    • Варианты реакции на БЦЖ
    • Причины аллергии на пробу Манту, симптомы и лечение
    • Вред пробы Манту для детей: правда и мифы
    • После Диаскинтеста синяк на месте укола
    • Диаскинтест отрицательный — отрицательный результат на туберкулез?
    • Реакция на диаскинтест — результат по дням
    • Как отличить боли в легких при туберкулезе, пневмонии и бронхите
    • Нет реакции на Манту у ребенка — это как?
    • Изменения температуры при туберкулезе, чем это опасно
    • Увеличена Манту у ребенка, синяк на месте Манту, почему?
    • Что делать с температурой на Манту?
    • 4 типа туберкулезной гранулемы и их роль в развитии туберкулеза
    • Отличия мокроты при туберкулезе — по виду, количеству, консистенции
    • Как отличить кашель при туберкулезе от бронхита и рака легких и избавиться от него
    • Посттуберкулезные изменения, осложнения и последствия перенесенного туберкулеза
    • Причины гиперергической реакции на Диаскинтест
  • Диагностика
    • Все виды биопсии легких – пресколенная, браш-биопсия, видеоторакоскопическая и другие
    • Самые информативные пробы и тесты на туберкулез
    • Как и зачем делают Манту
    • Анализ мокроты на туберкулез — бактериальное исследование: как сдавать, как правильно собрать
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — новое в анализах на туберкулез вместо Манту
    • Анализы на туберкулез — новое и традиционное в лабораторных анализах у взрослых и детей
    • Отрицательная реакция на Манту — нужно бояться?
    • Как меняется норма Манту у детей в зависимости от возраста?
    • Расшифровка общего анализа крови при туберкулезе у взрослых и детей
    • Как используют флюорографию при туберкулезе
    • Лучшая альтернатива Манту — диаскинтест! В чем разница?
    • О квантифероновом тесте на туберкулез — отличие от Манту, где можно сделать?
    • Туберкулез в рентгенологических методах исследования, как отличить пневмонию и рак от туберкулеза?
    • Что такое диаскинтест — как его делают и оценивают
    • Что делать, если реакция Манту положительная?
    • Как правильно, проба Манту или прививка Манту, в чем ее отличие от БЦЖ?
    • Состав и инструкция по применению туберкулина
    • До скольки лет обычно делают Манту и в каком возрасте заканчивают?
    • Мочить Манту? Можно!
    • Противопоказания к Манту как абсолютные, так и относительные у детей
    • Когда бывает вираж пробы Манту у детей, и что это такое?
    • Увидели у ребенка большую Манту, что делать?
    • Как проводят оценку результатов пробы Манту у детей
    • Как часто делают Манту детям ответственные родители?
    • Новое в диагностике туберкулеза — Ти спот тест
    • Как уменьшить результат Манту?
    • Диагностика туберкулеза по анализу мочи
    • Проведение диаскинтеста: с какого возраста можно делать и как часто

Туберкулёз — Википедия. Что такое Туберкулёз

Туберкулёз (от лат. tuberculum — «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха[1][2].
Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного[3]. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму[4].

Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово „бугорчатка“. Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой.

Для человека заболевание является социально зависимым[5]. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития[6][7].

Область медицины, занимающаяся туберкулёзом, называется фтизиатрией, а её специалистов называют фтизиатрами.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, длительная субфебрильная температура, лихорадка, слабость, ночная потливость, пониженный аппетит и, как следствие, значительное похудение.

Исторические сведения

В 2018 году опубликованы результаты исследования которое с большой долей вероятности свидетельствуют о существовании туберкулеза у животных 245 миллионов лет назад.[8]

Многочисленные исторические документы и материалы медицинских исследований свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулёза[источник не указан 153 дня] в далеком прошлом. Ранее самая древняя находка, связанная с проявлением туберкулеза у человека, принадлежала Паулю Бартельсу. Им в 1907 году было описано туберкулёзное поражение грудных позвонков с образованием горба у скелета, который был найден вблизи Гейдельберга и принадлежал человеку, жившему за 5000 лет до н. э.[9].

Одно из ранних указаний на туберкулёз встречается в вавилонских законах (начало II тысячелетия до н. э.), в которых давалось право на развод с женщиной, больной туберкулёзом. В древней Индии уже знали, что туберкулёз передаётся от одного члена семьи к другому, о нём говорится в Ведах, причём Аюрведа уже правильно рекомендует горный воздух для лечения. В законах Ману (древняя Индия) запрещалось жениться на женщине из семей, где был туберкулёз. У древних индусов находят[источник не указан 153 дня] довольно точные описания симптомов лёгочной чахотки. В древнем Египте отмечали, что чахотка чаще наблюдается среди рабов и редко среди привилегированных слоёв населения. Чахотку в Египте называли «семитской» болезнью, так как древний Ближний Восток, где жили семиты, был порабощён Египтом, и, как повествуют источники и Библия, (белые) семиты в Египте были рабами. Тем не менее, в наше время из костей мумий египтян, страдавших от костного туберкулёза, были выделены живые палочки Коха. Описание туберкулёза имеется в медицинских трудах древнего Китая (V—VI вв. до н. э.).

Историк Геродот, посетивший древнюю Персию, отметил, что для исключения распространения эпидемии всех больных чахоткой и золотухой выселяли в отдельные поселения, и подчеркнул, что Ксеркс I не стал преследовать спартанцев из-за вспыхнувшей в персидском войске эпидемии туберкулёза, так как царь Леонид, видимо, сознательно отобрал для тесного контакта с персидским войском 300 больных туберкулёзом. В древней Греции (VI–IV вв. до н. э.) существовала известная Косская школа (Гиппократ), ей была знакома картина туберкулёза лёгких. Знаменитый труд от имени Гиппократа называет туберкулёз самой распространённой болезнью в его время, поражающей людей обычно в возрасте 18–35 лет, и содержит подробное описание комплекса симптомов туберкулёза лёгких: лихорадку, озноб, поты, кашель, боли в груди, мокроту, исхудание, упадок сил, отсутствие аппетита и общий вид больного туберкулёзом — habitus phtisicus. Среди так называемых чахоточных больных, очевидно, было немало страдавших пневмониями, абсцессами, раком, сифилисом и другими болезнями. Но, безусловно, среди них преобладали больные туберкулёзом. Это был так называемый эмпирический период медицины. Диагноз чахотки устанавливался при помощи простейших методов объективного исследования. Гиппократ учил: «Суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рта и других известных нам способов, то есть взглядом, осязанием, слухом, обонянием, вкусом». Он ввёл в практику непосредственную аускультацию грудной клетки. Хотя Гиппократ не упоминает о заразности туберкулёза, в основном говорится о наследственности, Исократ (390 г. до н. э.), даже не будучи врачом, уже пишет о заразности этого заболевания. На заразности туберкулёза настаивал и Аристотель. Древнегреческие врачи лечили туберкулёз, рекомендовали соблюдать режим, усиленное питание, назначали отхаркивающие средства, тёплые ванны.

В Древнем Риме в I веке н. э. Аретей из Каппадокии даёт описание phthisis (др. -греч. фθίσις — чахотка), сохранившее своё значение на все последующие тысячелетия. Во II веке н. э. известный римский врач Гален относил туберкулёз к позже названным кавернами изъязвлениям лёгких, рекомендует опиум для облегчения страданий, кровопускания, диету из ячменной настойки, фруктов и рыбы.

Ещё дальше продвинулись врачи средневекового Востока, подробно описав клинику туберкулёза (Авиценна, 980—1037 гг.). В «Каноне врачебной науки» Авиценна (Абу-Али Ибн-Сина) говорит о чахотке как болезни, преходящей на других и передающейся по наследству, доказав заражение туберкулёзом «испорченным воздухом», то есть заразным воздухом или воздушно-капельным путём. Авиценна признавал влияние внешней среды на течение заболевания, рекомендовал различные приемы врачевания, в частности, правильное питание.

Свищевые формы туберкулёзных лимфаденитов на Руси лечили прижиганием. Именно такому лечению подвергся великий князь[источник не указан 153 дня]Святослав Ярославич в 1071 году. Затем был описан туберкулёз (сухотка) у Василия II Тёмного. В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной».

Примечательная деталь: в источниках европейского Средневековья, несмотря на обилие данных о золотухе — туберкулёзе наружных поверхностей — отсутствуют упоминания об анатомических особенностях больных при заболевании, похожем на туберкулёз лёгких, вследствие запрещения патанатомических исследований. Вскрытие трупов до XVI века в Западной Европе запрещалось. Первые вскрытия, сведения о которых известны, были проведены в XIII в., когда император Фридрих II разрешил вскрывать один труп в 5 лет, но затем последовал строгий запрет Римского папы. До XVI века спорадически разрешались вскрытия: в Монпелье — трупов казнённых, в Венеции — один труп в год. До XVI в. представление о туберкулёзе в Европе были весьма примитивными. И только в Малой Азии (территория нынешней Турции) и в мавританской Испании врачи проводили регулярные исследования на трупах.

В 1540 году Фракасторо указывал, что основным источником распространения чахотки является больной человек, выделяющий мокроту, частицами которой заражаются воздух, белье, посуда, жилище.

В XVI веке о болезнях лёгких у горняков сообщали немецкие медики Агрикола и Парацельс.

В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулёмы, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.

В 1700 г. вышла в свет книга итальянского врача Бернардино Рамадзини «О болезнях ремесленников», сообщающая о многочисленных вредных профессиях и связанных с ними болезнях органов дыхания, часть которых теперь известна как проявления запущенного туберкулёза лёгких или как отдельные нозологические формы туберкулёза, и утвердившая понимание туберкулёза как болезни рабочих. В 1720 году британский врач выпускник медицинского факультета университета Абердина Бенджамин (Вениамин) Мартен издаёт книгу о своей новой теории туберкулёза как болезни, вызываемой микробами, которых он наблюдал в мокроте больных. Открывший микробов Левенгук не считал, что они могут вызывать какие-либо болезни, и его авторитет и общий уровень развития науки того времени привели к тому, что теория Мартена, повлиявшая на врачей других культур, была признана в англо-саксонском мире только после открытия Коха 160 лет спустя[10].

В Испании в 1751 году, затем в Италии, Португалии были изданы законы об обязательной регистрации всех заболевших лёгочной чахоткой и их госпитализации, дезинфекции их жилищ, уничтожение одежды, предметов домашнего обихода. За невыполнение указанных постановлений врачей облагали штрафом или высылали из страны.

В начале XIX века Р. Лаэннек предложил стетоскоп и описал бугорок туберкулёза, заявил о его излечимости, с 20-х годов утвердилось понимание единства всех видов туберкулёза. Публичность темы туберкулёза и разоблачение предрассудков о способности коронованных особ лечить туберкулёз приводит к пониманию смысла избитой фразы «Чахотка воюет с хижинами, но щадит дворцы»: она означает только то, что в хижинах вымирают целыми семьями, а во дворцах погибают члены семей[11].

При лечении больных туберкулёзом в XIX веке использовались в основном гигиенические мероприятия, диетотерапия, санаторно-курортные факторы. Но в 1835–1842 годах неудачная попытка лечения туберкулёза поселением больных в Мамонтовой пещере, где они умирали значительно раньше, чем на поверхности, — никто не прожил и год — утвердила понимание, что туберкулёз — болезнь власти тьмы не только в переносном, но и в самом буквальном смысле[12].

В 1819 году французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.

В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом (введением воздуха в плевральную полость)|[13]. Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А.  Н. Рубель в 1910 году.

В 1839 году Иоганн Лукас Шёнлейн предложил термин «туберкулёз»[14].

В 1854 году Герман Бремер с помощью жены своего брата графини Марии фон Колумб, племянницы фельдмаршала Блюхера, открыл первый туберкулёзный санаторий в Соколовско (теперь Польша), названном в честь ближайшего сподвижника Бремера польского врача Альфреда Соколовского. В санатории была воздвигнута православная часовня, что, видимо, свидетельствует о лечении русских больных. Методы лечения этого санатория затем использовались в Давосе и по всему миру[15].

Развитие научного учения о туберкулёзе началось в России в XIX веке. Н. И. Пирогов в 1852 году описал «гигантские клетки» в туберкулёзном очаге. Больших успехов добился Сергей Павлович Боткин, в частности, успешно лечивший императрицу Марию Александровну, жену императора Александра II и мать императора Александра III. Климатолечение туберкулёза в Крыму, существовавшее ещё в Средневековье, во многом благодаря Боткину получило научное обоснование.

В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен описал, как после распространения эпидемии на корабле вследствие наличия одного больного туберкулёзом он для доказательства инфекционной природы заболевания собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Так Вильмен экспериментально доказал, что туберкулёз — заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков.

В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова.

В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[источник не указан 153 дня]. (Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли).

Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха, открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года. «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества».

В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза).

Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы. Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской Times — 22 апреля и в американской New York Times — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года[16]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха. В США в начале XX века 80 % населения заражалось ещё в возрасте до 20 лет, и туберкулёз был главной причиной смертности[17]. Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. С 1884 года Роберт Кох — иностранный член Санкт-Петербургской Академии наук[11].

До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым, слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил туберкулин как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное». Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии, но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка.

В 1882—1884 годах Франц Циль и Фридрих Нельсен (Германия) предложили[источник не указан 153 дня]эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза.

В 1887 г. в Эдинбурге (Шотландия) был открыт первый противотуберкулёзный диспансер (от франц. dispenser — избавлять, освобождать). В этом новом учреждении оказывалась больным не только медицинская, но и социальная помощь. Затем диспансеры были созданы и в других европейских странах, в том числе, в России.

В 1890 году Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни.

В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу.

В 1904 году Алексей Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).

В 1907 году австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 году Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1912 году исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).

Роль сниженного иммунитета у трудящихся и у социально незащищённых слоёв населения была понята после открытия иммунитета И.  И. Мечниковым, специально изучавшим противотуберкулёзный иммунитет, и Паулем Эрлихом.

В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена» (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году.

В 1925 году Кальметт передал профессору Льву Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 года вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 года проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 года для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

В 1930-е годы бразильский учёный Д. Абреу предложил[источник не указан 153 дня] массовую флюорографию для выявления туберкулёза. (Кстати, сами выявляющиеся при флюорографии изменения были обнаружены русским учёным Алексеем Абрикосовым в 1904).

С середины 1930-х годов применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого.

В 1943 году Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил[источник не указан 153 дня]стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицин обладал крайне высокой противотуберкулёзной активностью: даже смыв с флакона, где до этого находился лиофизат препарата, давал клинический эффект. Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился.

Ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом[18].

Эпидемиология

Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли[19], и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции[20]. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти[20]. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах[21]. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов и особенно при ВИЧ-инфекции. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен[2].

Согласно докладу Всемирной Организации по здравоохранению (ВОЗ) в 2015 году насчитывалось 10,4 миллионов новых случаев заболевания туберкулёзом во всем мире, из которых 5,9 млн (56 %) было отмечено среди мужчин, 3,5 миллиона (34 %) среди женщин и 1,0 млн (10 %) среди детей. Люди, имеющие ВИЧ, составляли 1,2 млн (11 %) всех новых случаев заболевания туберкулёзом.[22]

По данным ВОЗ в 2015 году было зафиксировано 1,4 млн случаев смерти от туберкулёза, среди которых 0,4 млн человек имели ВИЧ.[22]

На Украине в 1995 году ВОЗ объявила эпидемию туберкулёза. [источник не указан 696 дней]

Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки), а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови и возраста заболевшего). Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет[23].

Однако, несмотря на этот факт, в странах, где заболеваемость туберкулёзом значительно снизилась — таких, как Америка — доминировать среди заболевших стала статистическая группа пожилых людей[24].

Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу:

  • Наиболее значимым в мире стал ВИЧ;
  • Курение (особенно более 20 сигарет в день) — увеличивает вероятность туберкулёза в 2—4 раза[25];
  • Диабет[26].

Туберкулёз в бывшем СССР

По мнению главного фтизиатра Крыма Александра Колесника, в 20-е годы и в царской России не было таких понятий, как массовые „тюремный“ туберкулёз, туберкулёз+СПИД (не только неизвестный тогда науке первичный СПИД, но и вторичный), полирезистентный туберкулёз. Всё это появилось после распада СССР в „новых независимых государствах“. В середине 90-х годов прошлого столетия прекратилось централизованное поступление бесплатных для больных противотуберкулёзных препаратов. Лечение проводилось 1—2 или в лучшем случае 3-мя препаратами вместо 5—6. В результате, особенно в тюрьмах, вместо лечения больных из-за неполноценной терапии был выращен настоящий „монстр“ — устойчивый ко многим препаратам штамм возбудителя туберкулёза, что делает лечение его малоперспективным или вообще не перспективным[27].

Туберкулёз в России

В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г.

Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. населения).

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18 человек на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г. ), таким образом, в 2007 году умерло от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 %[28].

В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч)[29].

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулёза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2 % в сравнении с аналогичным периодом 2010 года[30].

66,7 человека на 100 тысяч населения — показатель заболеваемости туберкулёзом среди постоянного населения России без учёта внутренних и внешних миграций в 2011 году, благодаря сокращению числа фтизиатров[источник не указан 460 дней] он ниже уровня 2010 года на 4,7 %[31].

По данным на 2012 год общая заболеваемость в России составляет 68,1 на 100 000 населения. Число больных туберкулёзом, выявленных при флюорографических обследованиях, сократилось с 55 161 в 2008 году до 42 577 в 2012 году, то есть на 12 584 человека (на 22,8 %)[32].

В 2014 году впервые выявленных — 86 953 человек, показатель заболеваемости — 59,5 на 100 тысяч[33].

В 2017 году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 48,1 на 100 тысяч человек (в 2016 году – 53,2, в 2015 году – 57,39, в 2014 году – 58,97) [34].

В 2017 году показатель смертности от туберкулеза по данным Минздрава РФ снизился на 15% по сравнению с 2016 годом и составил 9614 человек (в 2016 году — 11373 человека)[35].

Россию, входящую в число 22 стран мира с наибольшей распространённостью туберкулёза, отличают от остальных стран мира низкие значения таких показателей, как эффективность лечения и подтверждение диагноза (излечения) лабораторными методами. В России сохраняется рост распространения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по-прежнему высока доля больных с хроническими формами туберкулёза. Наличие ряда тревожных прогностических признаков (например, ухудшение демографических и социальных характеристик заболевающих туберкулёзом — теперь болеют и являются бациллоносителями семейные обеспеченные молодые люди, туберкулёз в России — не болезнь преимущественно бедных, одиноких и пожилых) может быть связано с непростой социально-экономической ситуацией, сложившейся в России вследствие реформ и мирового экономического кризиса 2008 года, когда много и напряжённо работают во вредных условиях труда не только бедные, а новые штаммы туберкулёза поражают людей независимо от их социального статуса[36].

Согласно планам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз в России должен быть окончательно побеждён к 2050 году. Разработанная стратегия предусматривает быструю диагностику туберкулёза, основанную на молекулярно-генетическом методе. Также российские фтизиатры планируют к 2021 году получить вакцину, которая будет способствовать выработке пожизненного иммунитета[37].

Туберкулёз в Беларуси

В Белоруссии ежегодно туберкулёз поражает около 5 тысяч человек[38]. Противотуберкулёзная вакцина в своё время серьёзно снизила детскую заболеваемость, которая продолжает оставаться одной из самых низких на постсоветском пространстве.

Туберкулёз на Украине

На Украине эпидемия туберкулёза перешла в категорию национальной проблемы, поскольку стала трудноуправляемой. Сегодня этой болезнью охвачено около 700 тысяч человек, из которых 600 тысяч находятся на диспансерном учёте, в том числе 142 тысяч с открытой формой туберкулёза. Официально число больных туберкулёзом превысило 1 % населения, однако эксперты не без основания полагают, что реальное количество больных значительно отличается от данных официальной статистики. Ежегодно число больных увеличивается на 40 тысяч, а умирает — 10 тысяч[39]. Вдобавок к этому, возрастающая заболеваемость туберкулёзом в совокупности с низким качеством украинской системы здравоохранения и другими факторами неблагополучия, подхлёстывают распространение других инфекций, например ВИЧ (см. ВИЧ на Украине)[40][41].

Пути заражения

Основным источником инфицирования туберкулёзом являются носители с открытыми формами туберкулёза, то есть те, кто выделяют бациллы Коха во внешнюю среду.[42]

Исследования начала двадцатого века показали, что заболеваемость туберкулёзом медицинского персонала противотуберкулёзных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег с другой специализацией. В этих же исследованиях отмечается, что медицинские работники часто занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, что значительно снижает статистические показатели и данные об их заболеваемости ниже истинных. [43] По данным директора ГУ НИИ медицины труда РАМН академика РАМН Н. Ф. Измерова (2005) и директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академика РАМН В. И. Покровского, в наше время положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция к росту несчастных случаев и профессиональных заболеваний.[43]

Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ, в том числе по заболеваемости туберкулёзом.[источник не указан 118 дней]

Этиология

Флуоресцентная окраска МБТ

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii.
В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis.

Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между собой.
Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.

При туберкулёзе существует так называемый „скрытый резервуар“ — сохраняющаяся пожизненно в организме человека или животного эндогенная инфекция после первичного инфицирования микобактериями туберкулёза. Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха практически невозможно, а это таит в себе риск эндогенной реактивации туберкулёзного процесса на любом этапе жизни человека при ухудшении социальных условий. Этим же объясняется и несостоятельность ликвидации туберкулёза как распространённого заболевания в ближайшее время, так как инфицированность взрослого населения к 40 годам жизни пока достигает 70—80—90 % и более в различных странах СНГ. Всего в мире носителей бактерий и больных не менее двух миллиардов человек, то есть треть населения мира. Носительство увеличивается с возрастом, поэтому носителями являются примерно половина взрослого населения Земли. Каждый десятый из носителей микобактерий туберкулёза в течение жизни будет страдать от активной формы туберкулёза. Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 м, и спасти от которых может только солнечный свет, обычно недоступный при квартальной застройке. Отключение отопления, характерное для квартальной застройки, не помогает, так как палочка Коха выдерживает замораживание до минус 269 °C. Она сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3—4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах — до 6 месяцев. В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10—15 человек.

Патогенез и патологическая анатомия

В поражённых туберкулёзом органах (лёгкие, мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа, кости, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Первичное инфицирование микобактериями туберкулёза и скрытое течение туберкулёзной инфекции

Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:

  • Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
  • Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт.
  • Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
  • Внутриутробное заражение туберкулёзом. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко.

Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая элиминация микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов, а также

формы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином «вторичный туберкулез легких» понимается патологический процесс, который развивается у взрослых людей, в детстве или подростковом возрасте благополучно перенесших небольшой аффект, и иногда и полный комплекс. Согласно статистическим данным, заболевание наиболее часто диагностируется у мужчин среднего возраста. Лечение вторичного туберкулеза легких напрямую зависит от формы недуга и степени его тяжести. В запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.

Патогенез

После того как человек впервые перенес туберкулез, происходит диссеминация возбудителя (палочки Коха) в регионарные лимфоузлы. При этом патогенные микроорганизмы сохраняются там весьма долгое время, иногда и на протяжении всей жизни. Как правило, первичный очаг поражения выраженных изменений не вызывает. После исчезновения гранулемы происходит образование рубца. В организме при этом формируется специфический иммунитет.

Важно знать о том, что абсолютно у всех людей, ранее перенесших болезнь, существует риск развития вторичного туберкулеза. Под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается процесс активной жизнедеятельности палочки Коха. В результате начинают появляться симптомы вторичного туберкулеза. Как показывает практика, заболевание переносится тяжелее, намного чаще проводится хирургическое вмешательство.

Этиология

Как было упомянуто выше, в основе патогенеза вторичного туберкулеза лежит активизация жизнедеятельности палочки Коха, ранее диссеминированной в регионарные лимфатические узлы.

Факторы, способствующие размножению возбудителя:

  • Проживание в холодном, непроветриваемом и сыром помещении.
  • Длительное пребывание в условиях нарушения санитарных норм.
  • Несбалансированное питание.
  • Наличие иных тяжелых патологий, течение которых сопровождается значительным ослаблением иммунной системы.

Кроме того, существует риск повторного проникновения патогенов в организм после контакта с зараженным человеком. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Согласно статистическим данным, рецидив чаще всего наступает у мужчин среднего возраста через много лет после первичного заражения. Как правило, и первичный, и вторичный туберкулез поражает дыхательные пути и легкие. Гораздо реже в патологический процесс вовлекаются почки, кости, суставы и кожный покров.

Клинические проявления

Во второй раз заболевание переносится тяжелее, чем в первый. В крайне редких случаях патология может протекать бессимптомно.

Симптомы вторичного туберкулеза легких:

  • Резкое уменьшение массы тела.
  • Нарушение аппетита (вплоть до его отсутствия).
  • Постоянный кашель. Изначально он сухой, через некоторое время начинает отделяться мокрота.
  • Одышка.
  • Постоянные скачки показателя температуры тела. Утром она чаще низкая или находится в пределах нормы, вечером и ночью повышенная.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Постоянная усталость без видимых на то причин.
  • Нарушение процесса пищеварения.

В запущенных случаях поражается ротовая полость и гортань. Это обусловлено постоянным попаданием мокроты на слизистые оболочки во время кашля. Постепенно начинают формироваться и гранулемы.

Касаемо того, в чем отличие первичного туберкулеза от вторичного. Когда палочка Коха проникает в организм, запускается процесс ее размножения. Симптоматика при первичном заражении развивается остро. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. Большее число пациентов выздоравливает.

Вторичный туберкулез характеризуется нестабильным течением. Иными словами, постоянно происходит смена периодов обострения и ремиссии. Общее самочувствие больного гораздо хуже, чем при первичном заражении. Но в редких случаях патология протекает бессимптомно.

Формы вторичного туберкулеза

Недуг характеризуется волнообразным течением. Он довольно быстро переходит из одной формы в другую. Именно поэтому любое промедление может грозить развитием опасных осложнений.

Существует 8 форм вторичного туберкулеза. Они описаны в таблице ниже.

Морфологическая форма туберкулеза Изменения, происходящие в организме
Острый очаговый На начальном этапе развития появляются признаки эндо-, мезо- и панбронхита. Через некоторое время возникает бронхопневмония. В ходе проведения диагностических мероприятий можно обнаружить клетки Лангханса. Очагов патологии немного, как правило, 1-2. Чаще всего они локализуются в I и II сегментах правого легкого. Очаги имеют вид уплотнений, их диаметр не превышает 3 см. По мере выздоровления происходит формирование инкапсулированных петрификатов.
Фиброзно-очаговый Развивается на месте заживающих очагов. Новые участки поражения могут спровоцировать возникновение казеозной пневмонии. Как правило, очаги патологии локализуются в нескольких сегментах одного легкого. Таким образом, данная форма вторичного туберкулеза характеризуется одновременным протеканием процессов обострения и заживления.
Инфильтративный По мере прогрессирования патологии образуются участки казеозного некроза. Вокруг них формируется инфильтрат или экссудат. Именно на данной стадии во время проведения рентгенологического исследования уже можно поставить точный диагноз.
Туберкулема Характеризуется образованием инкапсулированного очага некроза. Диаметр пораженного участка может составлять до 5-ти см. Одновременно с этим купируется перифокальное воспаление. Инкапсулированный очаг чаще всего локализуется в I и II сегменте правого легкого.
Казеозная пневмония Масштаб поражения в этом случае может быть разным. Иногда в патологический процесс вовлекается все легкое. Оно становится плотным и увеличивается в размерах.
Острый кавернозный В кавеозных зонах формируются полости. Их стенки покрыты слоем, консистенция которого напоминает творог. За ним находятся эпителиальные и клетки Лангханса.
Фиброзно-кавернозный Иное название — легочная чахотка. Заболевание стремительно прогрессирует: развивается склероз (как очаговый, так и диффузный), появляются петрификаты и очаги пневмонии казеозного характера. В патологический процесс вовлекается второе легкое.
Цирротический Конечная форма. Сопровождается образованием рубцовой ткани. Пораженное легкое деформируется, уплотняется, становится малоподвижным. Для данной стадии характерно образование спаек и бронхоэктазов.

Таким образом, острая очаговая форма — это ранняя стадия развития заболевания. Вторичный туберкулез последней степени практически неизлечим. Сохранить пациентам жизнь удается лишь в единичных случаях.

Диагностика

При возникновении тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, соберет данные анамнеза и при подозрении на наличие патологии направит на лечение к фтизиатру.

Диагностика вторичного туберкулеза подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом. Фтизиатр выслушивает жалобы, уточняет, имело ли место быть первичное заражение туберкулезом. Кроме того, специалист оценивает вероятность контактирования пациента с носителями возбудителя.
  • Осмотр. Клинически значимыми являются следующие показатели: кашель, аппетит, температура тела, потоотделение, размер лимфатических узлов, масса тела (точнее, ее колебания за последнее время).
  • Анализ мокроты.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Анализ крови на выявление антител к палочке Коха.

На основании результатов диагностики врач составляет наиболее эффективную схему лечения. Все мероприятия проводятся в условиях стационара.

Консервативное лечение

Препараты подбираются исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма и результатов диагностики.

Лечение вторичного туберкулеза направлено на уничтожение возбудителя и купирование симптоматики. Все препараты подразделяют на 3 группы: А, В и С.

К первой относятся следующие медикаменты:

  • «Рифампицин».
  • «Стрептомицин».
  • «Пиразинамид».
  • «Этамбутол».
  • «Изониазид».

Препараты группы А считаются основными. Иными словами, они чаще всего назначаются больным. При наличии у человека ВИЧ осуществляется замена «Рифампицина» на «Рифабутин».

Если возбудитель устойчив к действию активных компонентов препаратов, пациентам показан прием средств группы В. К ним относятся:

  • «Этионамид».
  • «Амикацин».
  • «Циклосерин».
  • «Капреомицин».

Во многих случаях врачи назначают медикаменты группы С. Они относятся к фторхинолонам. Примеры средств: «Левофлоксацин», «Офлоксацин».

В тяжелых случаях показан прием бактериостатических препаратов. Как правило, врачи назначают «Теризидон» и «Этионамид». Иногда в схему лечения включают и средства с недоказанной активностью. К ним относятся: «Линезолид», «Кларитромицин», «Амоксиклав».

Касаемо схемы лечения. Первые 5 месяцев пациентам назначается 2 или 3 препарата из основной группы. При наличии резистентности палочки Коха все суточные дозировки показано выпивать за 1 прием. Так можно добиться максимальной концентрации активных компонентов в крови. Эта же схема лечения назначается пациентам, по какой-либо причине прервавшим терапию ранее.

Существуют и комбинированные противотуберкулезные препараты. На практике применяются следующие медикаменты: «Рифинаг», «Римкур», «Фтизоэтам», «Протиокомб». Данные средства содержат от 4 до 5 активных веществ. Главный недостаток комбинированных препаратов — внушительный список побочных эффектов.

Оперативное лечение

Как показывает практика, консервативная терапия часто не приводит к выраженной положительной динамике. При наличии вторичного туберкулеза операция назначается чаще, чем при первичном заражении.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Резистентность палочки Коха к активным веществам назначенных препаратов.
  • Присоединение вторичной инфекции.
  • Развитие необратимых морфологических изменений.
  • Возникновение осложнений, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Существует несколько методик хирургического вмешательства:

  • Лобэктомия. В процессе проведения операции удаляется пораженная доля легкого. Вмешательство осуществляется с помощью открытой или малоинвазивной методики.
  • Пневмоэктомия. Подразумевает удаление всего легкого. Операция проводится в том случае, если необратимые изменения коснулись большей части органа.
  • Торакопластика. Во время операции врач удаляет ребра с пораженной стороны. Это позволяет уменьшить объем грудной клетки и снизить эластичность и напряженность легкого.

При нарушениях дыхательной функции операция не проводится. Кроме того, противопоказаниями являются заболевания почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено высоким риском развития осложнений и наступления летального исхода.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз, как правило, благоприятный. Кроме того, все пациенты, у которых был диагностирован вторичный туберкулез, находятся на учете и ежегодно проходят комплексное обследование. Это позволяет своевременно выявить даже малейшие изменения в организме.

Если лечение проведено неправильно или же оно вовсе отсутствовало, прогноз неблагоприятный. Вероятность летального исхода составляет около 60%. Данный процент выше у людей, страдающих от сахарного диабета и СПИДа.

Профилактика

Она может быть первичной и вторичной. Но при этом все мероприятия направлены на предотвращение развития патологии среди населения. К первичной профилактике относится вакцинация. Родителям не стоит ей пренебрегать, важно следить за тем, чтобы ребенку своевременно поставили БЦЖ.

Вторичная профилактика туберкулеза проводится у носителей палочки Коха. Она заключается в проведении ежегодных осмотров и объяснении пациенту, что крайне важно вести здоровый образ жизни.

В заключение

Под термином «вторичный туберкулез» понимается заболевание, которое возникает, как правило, во взрослом возрасте, но при этом человек уже перенес патологию несколько лет назад. Когда палочка Коха (возбудитель недуга) попадает в организм, она остается в нем навсегда даже после того, как произойдет формирование специфического иммунитета. Патоген может находиться в спящем состоянии всю жизнь и при этом не наносить вреда здоровью. Однако под действием различных неблагоприятных факторов вновь запускается процесс его активной жизнедеятельности. Лечение вторичного туберкулеза более длительное, кроме того, патология тяжелее переносится пациентами. Терапия подразумевает прием медикаментов. Однако в ряде случаев это не приводит к положительной динамике. В данной ситуации показано хирургическое вмешательство.

Хронический туберкулез лёгких: диссеминированный, открытый и закрытый

Хронический туберкулез развивается на фоне длительного течения патологии без соответствующей или неполноценной терапии. При этом наблюдается формирование симметричных очагов инфекции в легких, что создает специфическую картину болезни: некупируемый кашель, выделение мокроты, общее недомогание, возникающее на постоянной основе, и др. Именно хроническая форма заболевания протекает с вовлечением в патологический процесс иных органов, что требует комплексного лечения.

Источники развития заболевания

Диссеминация воздушно-капельным путём

Хронический диссеминированный туберкулез легких вызывается туберкулезной палочкой, имеющей название палочка Коха, в честь ее первооткрывателя. Сразу стоит отметить, что человек может инфицироваться подобным возбудителем не только от другого человека, но и от крупного рогатого скота, а также птиц.

Диссеминация – это, иными словами, распространение. В данном случае речь идет о рассеивании бактерий из туберкулезного первичного очага на иные ткани легкого. Отсюда и получилось такое название – «диссеминированный туберкулез». Пути передачи инфекции следующие:

  • Воздушно-капельный, то есть через воздух, при разговоре с больным.
  • Пищевой: через зараженные продукты, в которых содержится микробактерия.

Основным путем заражения считается именно первый. Учитывая медленное размножение бактерий, во внешнюю среду попадает не такое большое их количество, но таковые достаточно хорошо в ней сохраняются. Чтобы заразиться инфекцией, необходим длительный контакт с инфицированным человеком.

Не такими опасными считаются люди-бактериовыделители, которые страдают открытой формой заболевания. Примерно через несколько недель после начала использования специфических противотуберкулезных лекарств человек уже не сможет заражать иных людей. Несмотря на это, запрещен контакт бациллярного больного с беременными и детьми.

Если у человека диагностирована закрытая форма болезни, они не заразны для окружающих, но только в случае отсутствия в выделяемой мокроте патогенных микробактерий. Сразу стоит отметить, что стремительная прогрессия или обострение закрытой формы туберкулеза может стать причиной ее перехода в открытую, что увеличивает риск заражения иных людей.

Спровоцировать активное размножение и распространение по организму микобактерий могут следующие предрасполагающие факторы:

  • Ослабленность иммунной системы.
  • Частое протекание простудных заболеваний.
  • Эндокринные и обменные нарушения.
  • Хронические болезни иной этиологии, протекающие в организме.
  • Развитие врожденных патологий.

Также влияют на развитие хронического туберкулеза социально-бытовые условия, уровень содержания в организме жизненно-необходимых витаминов. В зону риска развития хронического туберкулеза входят лица, которые страдают такими патологиями, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, сахарный диабет. Также в эту группу можно отнести людей, перенесших травмы грудного отдела, полостное оперативное вмешательство.

Типы и формы заболевания

Потеря веса при хроническом туберкулёзе

Как уже выше упоминалось, существует открытая и закрытая формы хронического туберкулеза. В первом случае возникают такие симптомы:

  • выделение микобактерий вместе со слюной и мокротой, которая образуется при кашле;
  • кашель, который присутствует на протяжении нескольких недель и более;
  • болевой синдром в боку;
  • выделение крови с мокротой при кашле;
  • заметное похудание;
  • лимфаденит.

Открытая форма заболевания более опасная, чем закрытая, ведь человек, страдающий ею, считается заразным для окружающих людей. Если в ходе диагностических мероприятий не выявили выделение бактерий вместе с мокротой и слюной, – это закрытая форма туберкулеза. Редко происходит инфицирование окружающих от такого больного. Это возможно лишь после начала перехода болезни из закрытой формы в открытую.

Что касается типов заболевания, выделяют следующие:

  • Диссеминированный или первичный туберкулез. Инфицирование происходит либо посредством общего кровотока, либо через лимфатические сосуды и бронхи. Наиболее часто – это гематогенный путь передачи через лимфоузлы средостения в иные органы организма. При этом наблюдается оседание инфекционных агентов на селезенку, печень, оболочки мозга, кости.
  • Генерализованный. Основной путь передачи – гематогенный. Генерализация патологического процесса происходит волнообразно: с каждой волной в него вовлекается новый орган.
  • Очаговый. В данном случае на

Хронический туберкулез: лечение хронического туберкулеза

Хронический туберкулез диагностируют у пациента при длительном протекании болезни без эффективного лечения. В легких образуются симметричные очаги инфекции, наблюдается специфическая клиническая картина заболевания. У больного наблюдается длительный сухой кашель с выделением мокроты, постоянная слабость, утомляемость при малейших физических нагрузках, одышка, поднимается температура тела.

При хронической форме туберкулеза в патологический процесс часто вовлечены не только легкие, но и другие органы. Такое заболевание требует длительного интенсивного лечения.

Что провоцирует заболевание?

Микобактерии – кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium являются возбудителями болезни, обладают высокой устойчивостью.

Сначала бациллы попадают в легкие, при хорошем иммунитете большая их часть погибает. Остальные захватываются в туберкулы, которые состоят из множества клеток и не вызывают симптомов заболевания, патология не развивается.

Но при ослабленном иммунитете инфекция начинает развиваться, бациллы выходят из туберкул, поражая легкие. Если микобактерии попадают в кровь, лимфатическую систему, они воздействуют на весь организм.

Часто активность патологического процесса наступает через несколько месяцев или лет, реже патологический процесс начинается через несколько недель.

На активность бацилл влияет иммунитет человека, его образ жизни, питание, возраст. Без своевременного диагностирования патологии, эффективного лечения, болезнь приводит к летальному исходу.

Туберкулезная палочка легко передается воздушно-капельным путем от инфицированного больного, животных. Самым опасным является общение с больными открытой формой, инфекция передается во время кашля, чихания. Контакт с больными туберкулезом кишечника, мочеполовой системы, других органов менее заразен.

Возбудитель может попасть в организм от рогатого скота, свиней, через молоко, употребление мяса.

Можно заразиться туберкулезом через рукопожатие, бытовые предметы инфицированного человека.

Иммунная система играет важную роль в развитии заболевания, поэтому важно не допускать ее ослабления. Инфекционные болезни – грипп, корь, коклюш снижают защиту организма. А также негативно отражается на иммунитете неправильное питание, истощающие диеты, эмоциональное напряжение, тяжелые физические нагрузки, плохие жилищные условия.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Хроническая форма развивается из-за отсутствия должного лечения. Медикаментозная терапия при туберкулезе длиться больше полугода, многие пациенты не придерживаются рекомендаций специалистов и заблаговременно прекращают лечение. Самые сильные бактерии выживают и начинают развиваться.

Поэтому важно по исчезновению симптомов не прекращать назначенную терапию, а пройти медикаментозный курс до конца. Правильное лечение позволит избавиться от болезни, предотвратит серьезные осложнения.

Поэтому при появлении следующих симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение:

  • длительный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • постоянная усталость;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • перепады температуры тела, потливость, особенно ночью;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

Адекватное и своевременное лечение поможет вылечить болезнь, избежать тяжелых последствий, ведь туберкулез может привести к смерти.

Лечение болезни хронической формы

Лечение хронической формы болезни мало чем отличается от стандартного, но требуется более длительный курс химиотерапии. Не только медикам, но и больному необходимо приложить немало усилий, соблюдать все предписания докторов.

Важно бросить курить, соблюдать специальную диету, не допускать простудных заболеваний. Для эффективности терапии употреблять назначенные препараты, не пропускать их прием. Туберкулез – коварный недуг, без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Хроническое заболевание нельзя вылечить полностью, но важно добиться длительной ремиссии.

Во время терапии назначают Протионамид, Циклосерин, Паризиннамид, Фтивадид, их дозировку употребления устанавливает специалист. Курс химиотерапии длится около шести месяцев, при этом доктор наблюдает за динамикой болезни, следит за общим состоянием пациента. Иммунная система человека при длительном приеме препаратов, сильно ослабевает, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье, в этот период можно заболеть от банального сквозняка. Поэтому нужно употреблять много витаминов, полезных микроэлементов, чтобы восстанавливать силы.

А также рекомендуют гормональные препараты, которые назначаются индивидуально каждому пациенту.

Чтобы вернуться к прежней жизни, восстановить работоспособность необходимо придерживаться советов опытных врачей, тогда болезнь утихнет, не будет беспокоить пациента длительное время.

Комплексный подход поможет добиться положительного результата, совместно с медикаментозным лечением рекомендуют физиотерапевтические методы, дыхательную гимнастику.

При тяжелой форме болезни пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы спасти человеку жизнь.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Послеоперационный период и реабилитация проходит в туберкулезном диспансере до полного восстановления.

Формы и типы заболевания

Тактика лечения зависит от формы и типа туберкулеза, возраста, общего состояния пациента.

Чаще палочка Коха поражает легкие, но может локализоваться в других органах, поэтому различают две формы заболевания:

  • легочная;
  • внелегочная.

А также существует два типа недуга:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный тип болезни протекает в острой форме, патология развивается быстро, бациллы проникают в кровь человека, разносятся по всему организму. Первичный туберкулез чаще диагностируют у маленьких детей дошкольного возраста, их иммунитет ослаблен, организм не способен справиться с возбудителем.

Патологические отклонения вызывают яркие симптомы, болезнь протекает в тяжелой форме, но не угрожает окружающим.

Патология способна развиваться по-разному:

  1. Гранулема может зажить самостоятельно, человек даже не подозревает о серьезности заболевания, обнаружить рубцевание можно при рентгенологическом исследовании.
  2. В худшем случае гранулема начинает увеличиваться, образуется свободная полость, которая наполняется кровью. Микобактерии кровотоком распространяются по организму, без своевременного медицинского вмешательства пациент может умереть.

Вторичный туберкулез диагностируют при повторном заражении инфекцией или обострении болезни после ремиссии. Такой туберкулез характерен для взрослых людей, в легких наблюдаются новые патологические очаги. В такой ситуации не всегда удается спасти человеку жизнь, пациент может умереть через несколько месяцев.

Такой больной опасен для окружающих, его помещают в тубдиспансер, где назначают антибиотики на протяжении шести месяцев. Еще два года он находится на учете, если рентгеновский снимок подтверждает отсутствие новых очагов, он возвращается к нормальной жизни, его снимают с учета.

 Последствия и профилактика туберкулеза

Изменения в организме определяют в период стабилизации после медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или при спонтанном излечении от недуга. Различают большие и маленькие изменения, их определяют во время рентгенологического обследования.

Чтобы предотвратить распространение микобактерии, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию. Новорожденным детям еще в родильном доме делают БЦЖ, повторную прививку проводят в семилетнем возрасте. Взрослым необходимо каждый год проходить флюорографию, эта процедура поможет выявить патологию на ранней стадии и позволит вылечить болезнь, не допустить серьезных осложнений и хронической формы туберкулеза.

Помимо вакцинации, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться здорового образа жизни лицам, находящимся в группе риска, запрещается курить, злоупотреблять спиртными напитками;
  • вести активную жизнь, больше находиться на свежем воздухе, делать гимнастику, утренние пробежки;
  • правильно питаться, включать в рацион полезные минералы, витамины, поддерживать иммунную систему;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, простуду;
  • избегать тесного контакта с больными людьми, особенно следует беречься маленьким детям и пожилым людям;
  • регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение.

Это распространенное заболевание, которое легко передается и является опасным для всех людей, особенно с низким иммунитетом.

Недуг вызывает серьезные осложнения, которые приводят к смерти, лечение требует длительного времени, употребления множества лекарств и соблюдения всех предписаний докторов. Нарушение схемы терапии приведет к тяжелым последствиям, микобактерии выработают устойчивость к медикаментам, лечение не даст эффективного результата.

Причины, симптомы, лечение и профилактика. — Медлайф

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — заразное заболевание, поражающее легкие. Это вызвано патогенными бактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis . Помимо легких, он также может вызвать повреждение других частей тела, таких как мозг, позвоночник и почки. Инфекция ТБ передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Туберкулез (ТБ) — одна из наиболее часто встречающихся инфекций в развивающихся странах.Плохое питание и общее состояние здоровья, а также неадекватное медицинское обслуживание могут способствовать риску развития туберкулеза. В зависимости от болезненного состояния туберкулез можно назвать латентной или активной формой инфекции.

Скрытый туберкулез: В течение этого периода бактерии остаются в состоянии покоя (неактивны), и инфекция не может быть заразной. Скрытая форма туберкулеза может предотвратить распространение инфекции на другого человека.

Активный туберкулез: В этом состоянии инфицированный человек заболевает, и инфекция может передаваться другому человеку через капли слюны или слизи.

Каковы причины туберкулеза?

Mycobacterium tuberculosis вызывает инфекцию туберкулеза. Инфекция распространяется, когда слюна или слизь человека с активным туберкулезом выделяются через чихание или кашель. Кроме того, длительное пребывание в тесном контакте с инфицированным человеком может вызвать заражение туберкулезом. Туберкулезные инфекции легко распространяются среди людей со слабой иммунной системой.

Когда естественные механизмы организма не могут противостоять туберкулезной инфекции, это часто приводит к воспалению легких.Люди, инфицированные бактериями и имеющие нормально функционирующую иммунную систему, не будут испытывать никаких симптомов болезни.

Симптомы туберкулеза:

Если туберкулез протекает без каких-либо признаков и симптомов, его относят к латентному туберкулезу. Симптомы активного туберкулеза включают:

  • Непрекращающийся кашель, который длится несколько недель
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • лихорадка
  • Усталость
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Непредвиденная потеря веса
  • Ночная тренировка
  • Кашляет кровью

Факторы риска туберкулеза:

Наличие фактора риска не обязательно должно вызывать заболевание, но люди с одним или несколькими факторами риска могут заразиться инфекцией.Следующие лица подвержены повышенному риску развития туберкулеза:

  • Люди, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, подвержены более высокому риску заболевания
  • Люди с диагнозом ВИЧ и слабой иммунной системой более подвержены риску активной туберкулезной инфекции
  • Лица, употребляющие табак, подвергаются более высокому риску заражения туберкулезом
  • Люди, путешествующие в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом
  • Лица, принимающие лекарства для предотвращения отторжения трансплантата, подвержены риску заражения туберкулезом
  • Люди, живущие в антисанитарных условиях, в людных местах или в лагере беженцев, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом
  • Лица, проходящие курс лечения от таких состояний, как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и псориаз, могут быть подвержены риску заражения туберкулезом
  • Люди, страдающие диабетом и тяжелым заболеванием почек, подвержены большему риску заражения туберкулезом

Осложнения туберкулеза:

Активный туберкулез без лечения может поражать легкие и распространять инфекцию на другие части тела.Это происходит, когда бактерии, вызывающие ТБ, попадают в кровоток и перемещаются по различным частям тела. Некоторые из осложнений, связанных с инфекцией туберкулеза, включают:

  • Менингит: Туберкулезная инфекция может вызвать отек оболочек, покрывающих мозг. Это также может привести к повторяющимся головным болям.
  • Повреждение суставов: Туберкулез может увеличить риск артрита, который особенно поражает тазобедренные и коленные суставы.
  • Боль в спине: Туберкулез может вызвать сильную боль в спине и жесткость позвоночника.
  • Проблемы с сердцем: ТБ может вызвать воспаление в тканях, окружающих сердце, тем самым нарушая способность сердца эффективно перекачивать кровь.
  • Проблемы с печенью или почками: Туберкулез может снизить способность печени и почек выводить примеси из кровотока.

Диагностика туберкулеза:

Чтобы диагностировать туберкулез, врач проводит медицинский осмотр и проверяет опухоль лимфатических узлов.Врач порекомендует следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • Кожная проба на ТБ: Это обычный диагностический инструмент для выявления туберкулезной инфекции. В этом тесте очищенное производное протеина (PPD) туберкулин вводят под кожу предплечья. Врач будет ждать 48-72 часа, чтобы проверить наличие отека в месте инъекции. Если на коже есть выступающие красные шишки, это указывает на наличие туберкулезной инфекции.
  • Анализы крови: Образец крови собирают и исследуют для выявления скрытого или активного туберкулеза.QuantiFERON-TB Gold (QFT) предназначен для обнаружения Mycobacterium tuberculosis . Также проводится тест на Т-образный туберкулез, чтобы измерить количество Т-клеток в ответ на инфекцию.
  • Анализ мокроты: Берут образец мокроты и проверяют на наличие бактерий ТБ. Образец просматривается под микроскопом, и видимые бактерии ТБ указывают на активную стадию инфекции.
  • Рентген грудной клетки: Врач выполняет рентген грудной клетки, чтобы получить подробные изображения легких и определить, есть ли в легких какие-либо белые пятна.

Лечение туберкулеза:

Продолжительность лечения туберкулеза зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и лекарственной устойчивости. Обычно лечение туберкулеза занимает не менее шести-девяти месяцев. Однако латентный туберкулез требует меньшего времени по сравнению с активным туберкулезом.

  • Врач пропишет лекарства, такие как рифампицин, изониазид и рифапентин, чтобы убить неактивную (латентную) стадию бактерий.
  • Также врач пропишет лекарства, такие как изониазид, пиразинамид, рифампин и этамбутол, чтобы убить активные штаммы бактерий в организме.

Профилактика туберкулеза:

Меры по профилактике туберкулезной инфекции перечислены ниже:

  • Сделайте прививку БЦЖ (Bacilli Calmette-Guérin) против туберкулеза
  • Избегайте тесного контакта с больным туберкулезом
  • Избегайте поездок в места, где наблюдается вспышка болезни
  • Практикуйте здоровое питание для укрепления иммунной системы

Туберкулез костей: симптомы, причины и лечение

Туберкулез и туберкулез костей

Туберкулез — чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis .Это одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Туберкулез (ТБ) наиболее распространен в развивающихся странах, но в 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 9000 случаев. Туберкулез можно предотвратить, а если он заразился и обнаружен на ранней стадии, то, как правило, поддается лечению.

ТБ поражает в первую очередь легкие, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела. Когда туберкулез распространяется, это называется внелегочным туберкулезом (EPTB). Одной из форм EPTB является туберкулез костей и суставов.Это составляет около 10 процентов всех случаев EPTB в Соединенных Штатах. Костный туберкулез — это просто форма туберкулеза, поражающая позвоночник, длинные кости и суставы.

В США только около 3 процентов всех случаев туберкулеза поражает костно-мышечную систему. Из этих случаев чаще всего поражается позвоночник. Таким образом, если у вас костный туберкулез, у вас больше шансов попасть в позвоночник или на него. Однако костный туберкулез может потенциально повлиять на любую кость в вашем теле. Распространенная форма туберкулеза позвоночника известна как болезнь Потта.

Костный туберкулез возникает при заболевании туберкулезом и распространяется за пределы легких. Туберкулез обычно передается от человека к человеку по воздуху. После того, как вы заразитесь туберкулезом, он может перемещаться с кровью из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы. Костный туберкулез обычно возникает из-за обильного кровоснабжения середины длинных костей и позвонков.

Костный туберкулез встречается относительно редко, но за последние несколько десятилетий распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличилась, частично в результате распространения СПИДа.Туберкулез костей редко диагностируется, но при отсутствии лечения он может привести к серьезным проблемам.

Не всегда легко распознать симптомы туберкулеза костей до тех пор, пока он не далеко продвинется. Костный туберкулез, в частности туберкулез позвоночника, трудно диагностировать, потому что он безболезнен на ранних стадиях, и у пациента могут не проявляться какие-либо симптомы. Когда наконец диагностируется костный туберкулез, признаки и симптомы обычно очень развиты.

Кроме того, иногда болезнь может находиться в спящем состоянии в легких и распространяться, даже если пациент не подозревает, что у него какая-либо форма туберкулеза.Тем не менее, после того, как пациент заболел костным туберкулезом, есть некоторые симптомы, на которые следует обращать внимание:

Когда костный туберкулез более запущен, некоторые опасные симптомы включают:

  • неврологические осложнения
  • паралич / паралич
  • укорочение конечностей у детей
  • деформации костей

Кроме того, пациенты с костным туберкулезом могут испытывать или не испытывать нормальные симптомы туберкулеза, которые могут включать:

Хотя костный туберкулез может приводить к некоторым болезненным побочным эффектам, повреждение обычно обратимо при раннем лечении правильный режим приема лекарств.Во многих случаях необходима операция на позвоночнике, например ламинэктомия (когда удаляется часть позвонка).

Лекарства — это первая линия защиты от туберкулеза костей, и курс лечения может длиться от 6 до 18 месяцев. Лечение включает:

  • противотуберкулезных препаратов, таких как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
  • хирургическое вмешательство

Костный туберкулез представляет большую опасность в развивающихся странах или для людей, живущих со СПИДом.Однако, хотя риск туберкулеза низкий в развитых странах, туберкулез костей по-прежнему стоит остерегаться. Когда это заболевание диагностировано, его можно лечить с помощью приема лекарств, а в более тяжелых случаях лекарства могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству.

Туберкулез — симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез или туберкулез были очень распространены в США до того, как были разработаны антибиотики. В то время это называлось Потребление и являлось основной причиной смерти.Это по-прежнему частая причина смерти в развивающихся странах. Это вызвано крошечными, медленно растущими бактериями Mycobacterium tuberculosis . Бактерии оседают в легких и могут сразу же активизироваться или ждать месяцы или годы, прежде чем перерастут в активную инфекцию. Это смертельно, если не лечить.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • понять, что происходит с вашим телом
  • проверьте ваше общее состояние здоровья
  • Выявить дефицит питательных веществ

Туберкулез может поражать множество различных частей тела, но в развитых странах обычно поражают легкие.По этой причине здесь будет обсуждаться только легочная форма заболевания.

Причины и развитие; Факторы риска

ТБ — одно из немногих заболеваний, которые передаются по воздуху от больного при кашле или дыхании. Бактерии перемещаются по воздуху в виде крошечных капелек, которые могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Он распространяется при вдыхании этих капель. По этой причине пациенты с известным туберкулезом должны соблюдать особые меры предосторожности при изоляции.

Активные инфекции ТБ могут возникать в результате нового контакта с бактериями или реактивации болезни в результате старого контакта.

Люди со слабой иммунной системой чаще болеют активным туберкулезом. Это могут быть пожилые люди, дети, люди с ВИЧ / СПИДом, люди с диабетом или все, кто «устал» от недостатка сна или правильного питания.

Риск туберкулеза (ТБ), особенно среди детей, увеличивается при наличии следующих факторов риска: наличие семейной истории туберкулезной инфекции, насчитывающей два-три поколения; выезжая за границу или встречаясь с иностранными посетителями; контакт с ВИЧ-инфицированными; контакт с нынешними или бывшими заключенными; и проживание в зонах повышенного риска.

Признаки и симптомы

Легочный туберкулез часто протекает почти бессимптомно (без признаков или симптомов), что пациент может отрицать все симптомы, кроме «плохого самочувствия». Однако возможны следующие симптомы:

  • Не проходящий кашель — самый частый симптом. Пациент часто игнорирует это и объясняет это курением или простудой.
  • «Продуктивный» кашель с желтой или зеленой мокротой (материал, который откашливается). Поначалу это всего лишь небольшая порция с утра, но по мере прогрессирования болезни она становится более продуктивной.
  • Одышка (одышка) может быть результатом поражения легких бактериями
  • Кровохарканье (кровохарканье) обычно не возникает до поздней стадии ТБ
  • Необъяснимая потеря веса
  • Ночная потливость из-за лихорадки, которая поднимается ночью и снижается днем.

Диагностика и тесты

Для диагностики почти наверняка потребуются лабораторные анализы и рентген. У него общие симптомы со многими другими респираторными инфекциями.Поскольку в настоящее время туберкулез не очень распространен в США, заподозрите другие проблемы, прежде чем заподозрить туберкулез.

Лечение и профилактика

Как и в большинстве случаев, лучше всего профилактика, особенно потому, что туберкулез (чрезвычайно) трудно поддается лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *