Симптомы туберкулеза у подростков на ранней стадии у: Особенности туберкулеза у подростков: симптомы и первые признаки в 7–13, а также в 14, 15, 16 и 17 лет

Содержание

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у подростков

Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии развития не всегда могут быть ярко выражены. Поэтому инфекция очень быстро распространяется по организму, а человек даже не знает об этом. Когда симптомы туберкулеза проявятся, заболевание будет уже труднее лечить.

Очень важно постараться выявить симптомы болезни именно на ранней стадии, поэтому в этой статье мы расскажем о том, как проявляет себя туберкулез на этом этапе, а также, как с помощью профилактических методов можно избежать его появления.

Определение заболевания

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызвано микобактериями (туберкулезными палочками). Если симптомы заболевания выявить на ранней стадии, то оно гораздо проще поддается лечению.

Чаще всего туберкулез поражает ткань легких, но могут быть инфицированы и другие органы. Микобактерии туберкулеза устойчивы к негативным воздействиям окружающей среды, поэтому они могут достаточно долго находиться в почве, воде и так далее, из-за чего заболевание распространено среди людей.

Больных туберкулезом не изолируют от общества, они живут нормальной жизнью. Но многие просто не обращаются в больницу. Если у человека сильный иммунитет, то болезнь не развивается при попадании бактерий в организм.

Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Сорока минут общения с больным человеком достаточно, чтобы инфекция проникла из верхних отделов легких в бронхи. Если у человека слабый иммунитет, то он заразится.

Реже заражение происходит через пищеварительный тракт, когда человек ест зараженный продукт или пьет зараженную воду. Но, чтобы заболеть, необходимо достаточно большое количество микобактерий, поэтому данный путь передачи туберкулеза встречается крайне редко.

Еще один путь заражения – контактный. Он тоже является редким. Заражение происходит обычно через конъюнктиву.

Если заражение произошло не воздушно-капельным путем, то возможно развитие внелегочных форм туберкулеза, например, туберкулез глаз, кожи, костей, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ЦНС и так далее.

В отличие от детей у взрослых симптомы заболевания более скрыты, что характеризует закрытую форму данного заболевания. Микобактерии туберкулеза выработали устойчивость к некоторым антибиотиками, которые используются в терапии заболевания, поэтому лечение затрудняется.

Причины возникновения

Чтобы заболеть туберкулезом, в организм человека должна попасть микробактерия туберкулеза, но только одного этого может быть недостаточно. У некоторых людей очень сильный иммунитет, который может легко уничтожить микобактерий, и причины туберкулеза в данном случае не вызовут заболевание. Но чаще всего, иммунитет людей может только подавить активность заболевания и в течение долгого времени держать под контролем. В этом случае, если иммунитет ослабнет, то туберкулез уже разовьется. По статистике пять здоровых людей из ста, которые подхватили микобактерию туберкулеза, заболеют сразу.

Развитию туберкулеза способствуют следующие факторы:

  1. Неблагоприятные социальные условия жизни.
  2. Плохая экология в месте проживания.
  3. Неполноценное питание.
  4. Употребление алкоголя, курение, наркомания.
  5. Частые стрессы.
  6. Наличие таких заболеваний, как диабет, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни легких.

Заразиться туберкулезом можно от больного человека, который при разговоре, чихании или кашле выделяет большое количество микобактерий. Реже заражение происходит через продукты питания, например, через молоко от больных туберкулезом коров.

Риск заражения туберкулезом легких увеличивается при контакте с больным, имеющим открытую форму туберкулеза или повышенной восприимчивости организма к инфекции.

Группы риска:

  • Люди, имеющие частый бытовой контакт с больным туберкулезом.
  • Алкоголики, наркоманы.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Диабетики.
  • Заключенные или работники пенитенциарных учреждений.
  • Медицинские работники.
  • Люди, не имеющие постоянного места жительства.
  • Люди, недавно перенесшие заражение.
  • Люди с подозрением на туберкулез в прошлом.
  • Беременные женщины.
  • Больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких).

Следует помнить, что причины туберкулеза в первую очередь являются социально обусловленными.

Симптомы

На ранней стадии туберкулез имеет схожие с простудой или гриппом симптомы. Это затрудняет диагностику заболевания. Если возникли подозрения, что в организме развивается инфекция, стоит сразу обратиться к врачу. Специалист должен провести осмотр и назначить рентгенологическое исследование. Также обнаружить туберкулез можно с помощью анализов крови. Ориентироваться нужно на показатель СОЭ. Если он выше нормы, это свидетельствует о присутствии инфекции. В этом случае необходимо незамедлительное лечение.

Чтобы не пропустить начало туберкулеза, необходимо прислушаться к своим ощущениям, обращать внимание на каждую мелочь. На ранней стадии туберкулез начинается не с кашля, а с общего ухудшения самочувствия, быстрой утомляемости, со снижения работоспособности.

Следует помнить, что симптомы туберкулеза у взрослых проявляются индивидуально. На их появление влияет время заражения, сила иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, факторы внешней среды, условия работы и многое другое.

У некоторых людей симптомы туберкулеза могут отсутствовать вплоть до сильного развития заболевания, когда осложнения уже могут привести к гибели. У других людей симптомы туберкулеза могут проявляться с самого начала заражения либо развиваться постепенно.

На ранней стадии заболевания возможно нарушение сна, появление вялости, апатии и раздражительности. Эти симптомы появляются из-за интоксикации организма, вызванной ростом числа микобактерий. Далее может возникнуть субфебрильная температура, которая часто сопровождается потливостью.

Меняется и внешний вид человека. Он становится бледным, резко худеет, на щеках появляется нездоровый румянец из-за повышенной температуры.

На анализе крови видно, что уровень эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина снизился. У человека появляются симптомы, связанные с анемией и лейкопенией. Его состояние становится еще хуже.

После этого могут появиться специфические симптомы туберкулеза. Возникает сильный сухой кашель, который обостряется утром и вечером. Затем он становится влажным, выделяется мокрота. Такой кашель не проходит и присутствует в течение всего периода болезни.

Из-за постоянного кашля появляется кровохарканье. Могут появляться распространенные боли в грудной клетке, затрудненное дыхание и одышка.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или неправильной диагностике туберкулеза развиваются осложнения. Течение заболевания может усугубляться кровохарканьем и кровотечением из области легких, ателектазом.

К осложнениям туберкулеза относятся спонтанный пневмоторакс и сердечно-легочная недостаточность. Также заболевание может вызвать формирование свищей бронхиального или торакального типа, амилоидоз органов и почечную недостаточность.

Кровохаркание – это результат кровотечения из легких. Это осложнение развивается на поздней стадии туберкулеза. Оно сопровождается ощущениями сдавливания за грудиной, удушьем, выделяется пенистая кровь.

Легочное кровотечение – это выделения из респираторных путей большого количества крови в очищенном виде или в качестве примеси к мокротным выделениям. Данное осложнение является одним из самых опасных, оно быстро прогрессирует и нарушает работу внутренних органов.

Из-за неправильного лечения туберкулеза может развиться ателектаз. Он характеризуется тем, что цельная часть легочной области или определенная часть начинает спадаться. Симптомы: одышка, боли в пораженной области грудины, увеличение пульса, снижение артериального давления.

Пневмоторакс – это самое трудноизлечимое, но редкое осложнение. Спонтанный пневмоторакс развивается из-за изменения целостности висцеральной плевры.

Сердечная недостаточность при туберкулезе связана с формированием легочного сердца. Симптомы: одышка, кашель, удушье, тотальный цианоз, хрипы в области легких, высокая степень возбудимости, агрессивность, головокружение, постоянная головная боль.

Осложнения при туберкулезе развиваются часто. Это связано с поздним началом восстановительного процесса. Проблемы связаны с усугублением деятельности легочной системы и других органов. При ранней терапии и правильном подходе к профилактике осложнений можно избежать.

Чаще всего необходимо сначала вылечить основное заболевание, то есть туберкулез, а только потом приступить к лечению осложнений.

Профилактика

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заболевания. Комплекс мероприятий направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

В профилактику входят:

  1. Мероприятия социальной направленности. Они нужны для снижения факторов социального риска. Сюда относится повышение материального и бытового уровня, борьба с бедностью, улучшение экологии, повышение уровня культуры и социальной грамотности.
  2. Медицинские мероприятия. Цель – уменьшение риска инфицирования здоровых людей. Сюда входят противоэпидемические мероприятия, своевременное выявление больных, лечение, вакцинация, химиопрофилактика.
  3. Противоэпидемические мероприятия.

Своевременное выявление туберкулеза способствует скорейшему выздоровлению с минимальным ущербом для здоровья. Больные с наличием очагов деструкции и массивным бактериовыделением, являются очень опасными для окружающих.

Специфическая профилактика туберкулеза – это вакцинация. Вакцину делают из штамма живых и ослабленных микобактерий. Первую вакцинацию делают в роддоме на третий-седьмой день после рождения ребенка.

Что делать, если после пневмонии не проходит кашель

Симптомы воспаления легких, а также методы лечения описаны тут.

Определение видов пневмонии по коду МКБ-10 //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/opredelenie-soglasno-kodu-mkb-10.html

Видео

Выводы

Диагностировать туберкулез на ранней стадии сложно. Симптомы заболевания проявляются не сразу. Обычно все начинается с ухудшения самочувствия. Если плохое самочувствие сохраняется дольше трех недель, то нужно обратиться к врачу и обследоваться. Это поможет точно диагностировать болезнь и не перепутать туберкулез с гриппом или простудой.

Кроме того своевременное выявление туберкулеза поможет не упустить время, которое так необходимо для лечения этого опасного заболевания. Может развиваться милиарный туберкулез, инфильтративный.

Профилактика туберкулеза является необходимой мерой для борьбы с туберкулезом. Она позволяет предупредить его возникновение у людей, контактирующих с больными.

Сдедует помнить, что туберкулез успешно лечится, если его своевременно выявить!

симптомы и первые признаки на ранних стадиях

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и другие органы и системы. Особенно часто внелегочная локализация развивается в детском возрасте, что обуславливает особенности клинического течения. Поэтому родителям крайне важно знать, как развивается туберкулез у детей и на какие симптомы и первые признаки нужно обратить внимание.

Пути инфицирования

Основной путь заражения у детей – воздушно-капельный. Источником инфекции в этом случае является больной человек. Он выделяет бактерии во время разговора, при кашле, чихании. Для инфицирования обычно нужен тесный контакт с источником инфекции. Особенно подвержены развитию болезни лица, которые проживают или часто контактируют с больными на туберкулез.

Контакт с больным человеком не обязательно приводит к развитию туберкулеза. Существует несколько механизмов защиты, которые предотвращают инфицирование. Прежде всего, это мукоцилиарный клиренс и иммунная система.

Реже реализуются другие пути передачи инфекции. Возможно инфицирование через зараженные продукты питания. В этом случае источником инфекции может быть животное, которое болеет туберкулезом.

Пути передачи туберкулеза

Пути передачи туберкулеза

Также возможно заражение контактным путем. Например, при использовании посуды, средств личной гигиены, которыми пользовался больной человек. Это возможно из-за того, что микобактерия очень стойкая к воздействию факторов окружающей среды, обычных дезинфицирующих средств.

Читайте еще

Смотрите также:

Симптоматика различных форм патологии

Проявления туберкулеза зависят прежде всего от формы болезни, то есть локализации патологического процесса. В детском возрасте преобладают первичные формы, а также внелегочные локализации. У детей старшего возраста часто развиваются разные клинические формы легочного туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация

У детей туберкулез часто возникает в виде туберкулезной интоксикации, без локальных проявлений болезни. В этом случае речь идет о туберкулезе неустановленной локализации.

При возникновении такой формы туберкулеза первые симптомы у детей следующие:

  1. Повышение температуры тела. Для туберкулезной интоксикации характерно повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка возникает редко, только при присоединении осложнений. Повышенная температура сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
    Степени повышения температуры

    Степени повышения температуры

  2. Вегетативные реакции. Проявляются в виде повышенной потливости, нарушения аппетита, повышения частоты пульса. Также наблюдается изменение поведения: ребенок становится раздражительным, эмоционально лабильным.
  3. Увеличение лимфоузлов. Увеличивается сразу несколько групп лимфатических узлов.

Все признаки заболевания связаны с возникновением интоксикационного синдрома. Туберкулезная интоксикация развивается только в ответ на первичное инфицирование. Поэтому у взрослых такая форма заболевания развивается крайне редко.

Читайте еще

Смотрите также:

Туберкулез органов дыхания

У детей может возникнуть туберкулезное поражение верхних дыхательных путей. Развивается воспаление гортани, трахеи или бронхов. Начало заболевания чаще постепенное. Возникают как общие симптомы, свидетельствующие об интоксикации, так и специфические, которые указывают на локализацию поражения. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей следующие:

  • лихорадка;
    Лихорадка

    Лихорадка

  • общие признаки интоксикации: вялость, слабость, похудение;
  • кашель.

Для уточнения локализации воспаления нужно использовать инструментальные методы диагностики.

Туберкулез легких

Легочный туберкулез чаще развивается у детей старше 6 лет и является вторичной формой заболевания. Поражение легких может иметь как ограниченный характер (например, очаговая форма), так и более генерализованный (казеозная пневмония, инфильтративная форма). Выраженность клинических проявлений зависит от формы болезни.

Основные симптомы туберкулезного поражения легких следующие:

  1. Субфебрильная или фебрильная температура тела.
  2. Повышенная потливость.
  3. Кашель, который длится более 2-4 недель.
  4. Выделение мокроты. Вначале мокрота имеет слизистый характер, выделяется в небольшом количестве. В дальнейшем мокрота может становиться слизисто-геморрагической, то есть иметь примесь крови.
    Мокрота

    Мокрота

Поражение легких опасно развитием симптомов дыхательной недостаточности, а также высоким риском развития осложнений. Особо опасно возникновение кровотечения и пневмоторакса.

Поражение лимфатических узлов

Первичный туберкулез может протекать в форме поражения внутригрудных лимфоузлов. Течение болезни во многом зависит от возраста ребенка. У детей младшего возраста начало болезни острое, у старших детей – постепенное.

Признаки этого вида патологии следующие:

  1. Лихорадка. Особенно характерна для детей до 3 лет. Температура может повышаться как до фебрильных цифр (38-39°С), так и оставаться на уровне субфебрилитета (до 37°С).
  2. Повышенная потливость. Симптом проявляется в ночное время. Нередко подушка, на которой спит ребенок к утру становится влажной или даже мокрой.
  3. Нарушение аппетита, похудение. Маленький ребенок перестает набирать вес даже при нормальном аппетите.
  4. Сухой кашель. Для туберкулезной лимфаденопатии характерен рефлекторный кашель, который возникает из-за увеличения внутригрудных лимфоузлов. Кашель не сопровождается выделением мокроты, имеет надсадный характер.

Заподозрить поражение внутригрудных лимфатических узлов только по клиническим признакам сложно. Симптомы этой формы болезни неспецифические, их легко спутать с признаками других заболеваний.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Милиарный туберкулез

Данная форма развивается при гематогенном распространении инфекции. В этом случае бактерии разносятся по всему телу с током крови по кровеносным сосудом. Поражаться могут разные органы, чаще всего поражение локализуется в области легких, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Заболевание развивается остро. На первый план выходят следующие симптомы:

  1. Резкое повышение температуры тела. Возникает лихорадка, с подъемом температуры до 38-40°С.
  2. Нарушение сознания. Проявляется в виде заторможенности, вялости, периодически возникает потеря сознания. Вначале может возникать повышенная возбудимость.

В дальнейшем симптомы зависят от формы милиарного туберкулеза, то есть от локализации поражения. При гематогенном поражении легких возникает кашель, одышка, побледнение или посинение кожных покровов (особенно во время физической нагрузки).

При поражении нервной системы появляются признаки менингита, в тяжелых случаях – энцефалита.

Поражение костей

Туберкулез костей в детском возрасте развивается постепенно. В начале болезни на первый план выходят неспецифические симптомы. У ребенка наблюдается высокая температура, вялость, сниженный аппетит, потливость. На фоне общих симптомов возникают признаки поражения костной ткани. Они имеют следующие проявления:

  • боль в области поражения;
  • нарушение функции конечности: невозможность согнуть или разогнуть конечность, совершить другие движения;
  • местное покраснение, отечность.

Поражаться может любая кость, а также позвонки. При поражении позвоночника нарушается осанка, появляется боль в спине.

Туберкулез костей

Туберкулез костей

Туберкулезный менингит

Особо опасным у детей является развитие менингита. Заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек вследствие попадания микобактерии. Менингит возникает резко, симптомы болезни проявляются остро. Такая форма проявляется следующими симптомами:

  1. Головная боль. Дети старшего возраста жалуются на болезненные ощущения в области головы, часто сдавливающего, распирающего характеры. У детей младшего возраста это влияет на изменения поведения. Проявляется в виде постоянного крика, громкого плача.
  2. Непереносимость внешних раздражителей. Ребенок болезненно реагирует на громкие звуки, яркий свет, сильные запахи.
  3. Рвота. Возникает из-за повышенного давления спинномозговой жидкости. Рвота чаще однократная, не приносит облегчения, не связана с приемом пищи.

При осмотре определяются положительные менингеальные симптомы. Также наблюдаются общеинфекционные признаки, которые характерны для большинства форм туберкулеза. Повышается температура тела, возникает общая слабость, усталость. Ребенок становится вялым, заторможенным, могут наблюдаться симптомы нарушения сознания.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит

Читайте еще

Смотрите также:

Диагностические показатели

Все методы, которые используются для определения болезни у детей, подразделяются на инструментальные и лабораторные. При помощи инструментальных исследований можно определить наличие патологического процесса и локализацию туберкулеза. Выбор метода зависит от клинических симптомов заболевания. Лабораторные исследования направлены на выявление причины, то есть на подтверждение туберкулезной этиологии. Используются следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Применяется при подозрении на туберкулез легких. Позволяет подтвердить наличие патологии, определить локализацию, а также форму болезни.
  2. Микроскопическое исследование. Является лабораторным методом. Для анализа чаще всего используется мокрота, реже – другие биологические жидкости (моча, испражнения, спинномозговая жидкость). Материал исследуют под микроскопом, это позволяет выявить микобактерии.
  3. Посев. Еще одно лабораторное исследование, которое применяется для подтверждения туберкулезной этиологии болезни. Материал (мокроту, мочу, спинномозговую жидкость) высевают на специальные среды.
  4. Спинномозговая пункция. Назначается при наличии симптомов менингита. Метод позволяет подтвердить диагноз, а также заподозрить этиологию воспаления.

Также существуют скрининговые методы диагностики. Они используются для охвата широкой аудитории, когда симптомы болезни еще отсутствуют. Выбор метода зависит от возраста ребенка. Для маленьких детей используют пробу Манту, для более старших (после 15 лет) – флюорографию.

Скрининговые методы важны для раннего выявления болезни. Они обладают низкой информативностью, поэтому позволяют только заподозрить наличие патологии.

Дальше требуется применение более узких и специфических исследований.

Туберкулез в детском возрасте имеет свои клинические особенности. Нередко болезнь не проявляется специфическими симптомами, что затрудняет диагностику. При первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу, который определит необходимость в дальнейшем обследовании. Важную роль в диагностике и своевременном начале терапии играют скрининговые методы – проба Манту и флюорография.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Читайте еще Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Туберкулез у детей и подростков. Симптомы, выявление, профилактика — Статьи

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

 

Туберкулез – коварная инфекция

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

 

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

  • из семей, где живет заболевший туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;
  • не вакцинированные дети.

 

Проявление туберкулеза у детей и подростков

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

 

Бронхиальный туберкулез

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

 

Легочный туберкулез

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

 

Туберкулез лимфоузлов

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

 

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

 

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

 

Признаки инфицирования у детей и подростков:

  • потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;
  • стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;
  • настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;
  • одышка после незначительных физических нагрузок;
  • увеличенный в объеме живот, асцит;
  • потливость ночью;
  • искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;
  • образование свищей;
  • головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;
  • долгое выздоровление после простуд;
  • кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

 

Диагностика туберкулеза у детей и подростков

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

 

Проба Манту

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

  • отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;
  • сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;
  • положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;
  • гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

 

Диаскинтест

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

  • отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;
  • сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;
  • положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

 

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:

  • вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;
  • для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;
  • качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;
  • ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:

  • здоровый образ жизни всей семьи;
  • физическое развитие и активность детей;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;
  • важно ограждать малышей от большого скопления людей;
  • профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители, не забывайте о профилактических мерах: здоровый образ жизни, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек и положительные эмоции укрепляют иммунитет, а значит повышают защитные силы организма в борьбе с туберкулезом. Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная проверка и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Уровень заболеваемости продолжает неуклонно расти, что представляет опасность для здоровья и жизни населения. Туберкулез у детей протекает несколько иначе. Отличаются клинические симптомы, а также методы, которые используются для постановки диагноза. Свои особенности имеет и лечебная тактика.

Причины детского туберкулеза

Заболевание туберкулезом у детей происходит вследствие заражения специфическим микроорганизмом – микобактерией. Особенность палочки Коха заключается в ее высокой стойкости к воздействию факторов окружающей среды. Микобактерия попадает в организм ребенка и, если иммунная система не обеспечила достаточной защиты, происходит инфицирование. Бактерия вызывает развитие специфического воспаления с последующим распадом тканей.

Чаще всего инфицирование происходит аэрогенным путем, то есть через воздух.

Чтобы заболеть, достаточно находиться рядом с уже больным человеком, и вдохнуть инфицированные частицы слюны. Больше бактерий передается во время кашля и чихания.

Реже заразиться можно через продукты питания, при нарушении целостности кожных покровов.

Источником заболевания является больной человек (реже животное), у которого туберкулез протекает в открытой форме. Не все больные на туберкулез являются источником заболевания.

Заболеть может каждый ребенок, однако некоторые дети более подвержены инфицированию. К предрасполагающим факторам, которые повышают риск развития болезни, относится следующее:

  1. Заболевания, которые приводят к угнетению иммунитета ребенка. Прежде всего, это касается ВИЧ-инфекции.
  2. Лечение иммуносупрессорами (при онкологической патологии), глюкокортикоидами. Прием препаратов из этих групп также отрицательно влияет на иммунитет.
  3. Сопутствующие заболевания эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
  4. Проживание в неблагоприятных условиях (сырость, низкая температура воздуха).
  5. Неправильное питание: низкое содержание белков в рационе, недостаточное поступление витаминов и микроэлементов.
    Гиповитаминоз

    Гиповитаминоз

Читайте еще

Смотрите также:

Классификация, опасность каждого вида

Детский туберкулез чаще всего протекает в виде первичного инфицирования. В этом случае микобактерия попадает в ранее не инфицированный организм. Таким образом, развивается первичный туберкулез, который разделяется на следующие виды:

  1. Туберкулезная интоксикация.
  2. Первичный туберкулезный комплекс.
  3. Туберкулез (ТБ) лимфатических узлов.
    Туберкулез лимфоузлов

    Туберкулез лимфоузлов

Первичная форма опасна, прежде всего, тем, что ее признаки неспецифические. Это затрудняет диагностику и часто приводит к тому, что правильный диагноз устанавливают слишком поздно.

У детей старшего возраста преобладают вторичные формы заболевания. Классификация вторичного туберкулеза основывается на локализации поражения. В зависимости от этого выделяют 2 основные формы болезни – легочный и внелегочный туберкулез. Внелегочная форма разделяется на несколько видов, в зависимости от того, какой орган или система поражены.

Вторичная форма опасна тем, что часто сопровождается развитием осложнений, необратимым поражением легких. В особо опасных случаях такая форма может приводить к летальному исходу.

Симптоматика

В первые 2 года жизни заболевание протекает в виде первичного туберкулеза. Для этой формы характерны следующие симптомы:

  1. Повышенная утомляемость, слабость. Ребенок вялый, устает при незначительной нагрузке.
  2. Снижение аппетита. Ребенок отказывается от еды, съедает меньше, чем раньше. При длительном протекании болезни перестает набирать вес.
    Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза

  3. Нарушение сна, раздражительность. Изменение поведения, лабильность эмоциональных реакций.
  4. Повышение температуры тела. Температура чаще повышается незначительно, лихорадка для данного заболевания не характерна.

После 3 года жизни туберкулез может протекать в форме поражения легочной ткани. Для этого вида болезни характерны следующие симптомы:

  1. Кашель.
  2. Повышенная потливость.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Боль в грудной клетке.
  5. Неспецифические признаки интоксикации: слабость, вялость, сонливость, нарушение сна, раздражительность.

При вторичном туберкулеза внелегочной локализации симптомы другие. Они зависят от того, какая система поражена.

Например, при поражении центральной нервной системы возникает лихорадка, сильная головная боль, рвота, повышенная чувствительность к раздражителям, заторможенность, потеря сознания.

Диагностические процедуры

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Заподозрить наличие туберкулеза можно по клинической картине, для каждой формы болезни существуют свои симптомы. Затем требуется проведение физикального обследования, особенно при подозрении на поражение легких. Врач внимательно осматривает ребенка, проводит перкуссию и аускультацию органов дыхания.

При наличии патологических изменений назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Рентгенограмма органов грудной клетки.
  2. Микроскопия.
  3. Бактериологический посев.
    Бакпосев мокроты

    Бакпосев мокроты

  4. Генетические методы.

Дополнительно могут назначаться общеклинические анализы. Подтвердить диагноз они не помогут, однако позволят определить наличие сопутствующей патологии и оценить общее состояние организма ребенка. При внелегочной локализации поражения могут использовать и другие инструментальные методы.

Отдельно выделяются скрининговые методы диагностики. У детей младшего возраста используется проба Манту. Для детей старше 14 лет применяется флюорография. Скрининговые методы позволяют заподозрить заболевание даже без наличия клинических признаков. Для постановки окончательного диагноза требуется использование и других методов (рентгенография, бактериоскопия, посев).

Читайте еще

Смотрите также:

Лечебные мероприятия

Что делать, если у ребенка туберкулез, может определить только врач-фтизиатр. Тактика лечения зависит от формы болезни, возраста ребенка, общего состояния организма. В большинстве случаев используется комплексный подход: прием медикаментозных средств этиотропного и симптоматического действия, оперативное вмешательство, диетотерапия.

Лечение туберкулеза – это длительный процесс, в среднем продолжительность терапии составляет 1-1,5 года. После окончания основного лечения требуется проведение реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения инфекции является прием медикаментозных средств. Применяются препараты этиотропного действия, то есть такие медикаменты, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. К этой группе медикаментозных средств относятся:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Этамбутол.
  4. Пиразинамид.

Противотуберкулезные препараты обладают выраженным токсическим эффектом, что значительно осложняет процесс лечения. С лечебной целью назначается сразу несколько этиотропных препаратов, обычно применяется 4-компонентная схема. В тех случаях, когда определяется резистентность микобактерии к обычным препаратам, используются средства из группы резерва. Они обладают меньшей эффективностью, поэтому необходимо использовать увеличенные дозы или большее количество препаратов.

Противотуберкулезные препараты

Противотуберкулезные препараты

Также схема терапии может дополняться:

  1. При наличии интоксикационного синдрома проводят дезинтоксикационную терапию. Она включает в себя введение инфузионных растворов. Внутривенно капельно вводят электролитные и солевые растворы, глюкозу.
  2. При угнетении иммунитета оправдано использование иммуностимуляторов. Препараты этой группы воздействуют на иммунную систему ребенка. Используют такие препараты, как Тималин, Спленин. Их назначают под контролем иммунограммы.
  3. При наличии гипотрофии, нарушении белкового обмена назначаются анаболические препараты. Они стимулируют синтез белков, благоприятно влияют на репаративные процессы. К этой группе относятся Ретаболил.

Также детям назначаются препараты, которые уменьшают токсический эффект от проводимой антибактериальной терапии. Это гепатопротекторы, антиоксиданты, витамины группы В. Их использование позволяет уменьшить риск развития побочных эффектов.

Антиоксиданты

Антиоксиданты

Оперативное вмешательство

Дополнительным методом лечения болезни может быть оперативное вмешательство. Операция назначается при обширном поражении легочной ткани, в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Хирургическое вмешательство используется при вторичной форме болезни, когда в легочной ткани формируются каверны. Во время операции иссекают пораженные ткани.

Следует понимать, что удаление некротических участков и каверн не избавит от заболевания. Поэтому после операции назначается медикаментозная терапия. У детей хирургическое вмешательство не является основным методом лечения, и используется редко.

Особенности образа жизни и питания

Во время терапии ребенок должен соблюдать диету и придерживаться правил здорового образа жизни. Это обязательные условия успешного лечения. Питание при заболевании должно соответствовать следующим критериям:

  1. Содержать повышенное количество белков. Употребление белковой пищи способствует укреплению иммунитета (так как антитела по своей природе являются белками), а также восстановлению пораженных тканей.
    Питание при туберкулезе

    Питание при туберкулезе

  2. Содержать дневную норму всех витаминов и микроэлементов.
  3. Соответствовать возрасту.
  4. Иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.
  5. Иметь повышенное содержание калорий.

Диета должна быть сбалансированной и полноценной, для того чтобы помочь организму побороть инфекцию.

Читайте еще

Смотрите также:

Профилактические меры и прогнозы

Основная мера профилактики – вакцинация. Прививки должны делать всем детям при отсутствии противопоказаний. Проведение вакцинации позволяет организму выработать иммунитет к микобактерии без перенесенного заболевания. Поэтому при последующем контакте с микобактерией, иммунная система будет знать, как бороться с микроорганизмом, и заболевание не разовьется.

Существует также неспецифическая профилактика, которая не воздействует непосредственно на причину болезни, но позволяет снизить риск инфицирования. К таким мероприятиям относится следующее:

  1. Регулярное проветривание комнат, особенно при наличии источника инфекции.
  2. Влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
  3. Использование индивидуальных средств защиты в местах, где одновременно находится много потенциально зараженных людей (особенно больницы во время эпидемии).
    Индивидуальные средства защиты

    Индивидуальные средства защиты

  4. Лечение сопутствующей патологии. Прежде всего, это касается заболеваний, снижающих функцию иммунной системы.

Профилактика включает также соблюдение общих рекомендаций по здоровому образу жизни. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание помогают иммунитету бороться с инфекционными агентами.

Прогноз при данном заболевании зависит от многих факторов. Прежде всего, от формы туберкулеза и своевременности начала лечения. При локализованном поражении, ранней диагностике и назначении адекватной терапии прогноз благоприятный. При правильном подходе заболевание можно полностью вылечить.

Совсем другой исход может быть при генерализированной инфекции, обширном воспалении или поражении нервной системы. В этом случае существует высокий риск летального исхода. Прогноз также зависит от того, какая терапия применялась, и насколько своевременным было назначение медикаментозных средств. К сожалению, после перенесенной болезни (даже после эффективного лечения) существует высокий риск развития рецидива.

Главным направлением в борьбе с детской заболеваемостью туберкулезом является осуществление профилактических мер на разных уровнях. Органы здравоохранения должны контролировать эпидемическую ситуацию, обеспечить доступность вакцинации и регулярные осмотры детей. На уровне семьи важно создать благоприятные условия для жизни ребенка: сбалансированное питание, физическое развитие, своевременное лечение во избежание ослабленности иммунитета, правильный режим дня.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Индивидуальные средства защиты Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

4 ранних симптома, на которые важно обратить внимание

Туберкулез — серьезная болезнь, которая может быть фатальной в своем активном состоянии. Однако при раннем обнаружении вы можете помешать ей нанести какой-либо реальный ущерб здоровью ребенка. Узнайте больше о туберкулезе у детей, его симптомах, причинах и лечении в этой статье.

 Туберкулез и его типы

Туберкулез представляет собой контагиозную инфекцию, вызванную бактериями — Mycobacterium tuberculosis. Бактерии могут влиять на любую часть тела, но в первую очередь инфекция затрагивает легкие. Называется тогда болезнь туберкулезом легких или основным туберкулезом. Когда туберкулезные бактерии распространяют инфекцию за пределы легких, она известна как нелегочный или внелегочный туберкулез.

Имеется множество видов туберкулеза, но главных 2 типа – активная и латентная (скрытая) туберкулезная инфекция.

Туберкулез у детейТуберкулез у детей

Активный туберкулез — это болезнь, интенсивно проявляющаяся симптомами, может передаваться другим. Латентная болезнь — это когда ребенок инфицирован микробами, но бактерии не вызывают развитие симптомов и отсутствуют в мокроте. Это происходит из-за работы иммунитета, сдерживающего рост и распространение патогенов.

Дети с латентным туберкулезом обычно не могут передавать бактерии другим, если иммунная система сильная. Ослабление последней вызывает реактивацию, иммунитет больше не подавляет рост бактерий, что приводит к переходу в активную форму, поэтому ребенок становится заразным. Скрытый туберкулез похож на инфекцию ветряной оспы, которая неактивна и может реактивироваться спустя годы.

Много других видов туберкулеза также могут быть либо в активной, либо в латентной форме. Эти виды именуются по признакам и по системам организма, которые Mycobacterium tuberculosis инфицируют, и симптомы инфекции у каждого человека различны между собой.

Так, легочный туберкулез в основном затрагивает легочную систему, туберкулез кожи имеет кожные проявления, а милиарный туберкулез подразумевает масштабно распространенные мелкие инфицированные участки (поражения или гранулемы размером около 1 — 5 мм), обнаруживаемые во всех органах. У некоторых людей нередко развивается более одного типа активного туберкулеза.

Атипичными микобактериями, которые могут вызывать болезнь, являются комплекс М. avium, комплекс M. fortuitum и M. kansasii.

Как происходит заражение и развитие инфекции?

Туберкулез является заразным и распространяется при кашле, чихании и контакте с мокротой. Поэтому заражение организма ребенка происходит при плотном взаимодействии с зараженными. Вспышки возникают в местах постоянного тесного контакта большого количества людей.

Когда инфекционные частицы достигают альвеол в легких, другая клетка, называемая макрофагом, поглощает бактерии туберкулеза.

Затем бактерии передаются в лимфатическую систему и кровоток, переходя в другие органы.

Далее микробы размножаются в органах с высоким содержанием кислорода, таких как верхние доли легких, почки, костный мозг и мягкие оболочки головного и спинного мозга.

Период инкубации находится в пределах 2 — 12-ти недель. Ребенок может оставаться заразным на протяжении долгого отрезка времени (пока жизнеспособные бактерии находятся в мокроте) и имеет все шансы оставаться заразными еще несколько недель, пока не будет проведено соответствующее лечение.

Однако отдельные люди имеют все шансы быть инфицированными, но сдерживают инфекцию и проявляют симптомы спустя годы. У некоторых симптомы никогда не развиваются или они не становятся заразными.

Симптомы туберкулеза у детей

Наиболее распространенной считается легочная форма туберкулеза у детей, но заболевание может воздействовать и на другие органы тела. Признаки внелегочного туберкулеза у детей зависят от локализации очагов туберкулезной инфекции. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом (например, дети с ВИЧ) более подвержены риску развития самых серьезных форм туберкулеза — туберкулезного менингита или диссеминированного туберкулеза.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей могут отсутствовать.

В отдельных случаях возникают следующие первые признаки туберкулеза у детей.

  1. Сильная потливость ночью. Это проявление туберкулеза нередко возникает раньше других и сохраняется, пока не будет начата противотуберкулезная терапия.
  2. Повышенная усталость, слабость, сонливость. Сначала эти симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии плохо выражены и многие родители считают, что причиной их появления является обычная усталость. Родители стараются, чтобы ребенок отдыхал и спал больше, но если ребенок болен туберкулезом, такие меры будут неэффективны.
  3. Сухой кашель. Для поздних этапов ра

признаки, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез у детей – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в разных органах и тканях и вызывается туберкулезной палочкой. Клинически заболевание у детей проявляется ранней туберкулезной интоксикацией, первичным комплексом, лимфаденитом, милиарным рассевом в тканях. Также может встречаться туберкулез лимфоузлов, мезаденит и менингит. Диагностика несложная, так как используется микроскопический и бактериологический методы поиска микроорганизма. Лечение требует особого ухода и питания, длительного приема туберкулостатических препаратов и постоянного контроля лечения.

Туберкулез у детей

Туберкулез – это социально опасная инфекционная болезнь, широко распространенная среди взрослых и детей, протекающая с образованием специфических очагов воспаления, туберкулезных гранулем. За последние годы заболеваемость участилась среди детей младшего возраста и подростков, что отражает тревожную эпидемическую ситуацию во всем мире. Раннее обнаружение и профилактика тяжелой инфекции стали первостепенной задачей для совместной работы педиатров и фтизиатров.

Туберкулез легких у детей – это актуальная проблема, с которой борются во всем мире

Причины

Палочка Коха – это туберкулезная микобактерия, которая обладает устойчивостью к внешним факторам. Ее жизнеспособность сохраняется при воздействии кислот и щелочей, заморозке, высушивании, действии многих антибактериальных препаратов. Палочка туберкулеза имеет уникальную способность преобразовываться в L-форму, которая приспосабливается к любым условиям.

Для человека опасны два вида туберкулезной палочки: бычий и человеческий тип.

Палочка Коха попадает в организм ребенка чаще всего воздушно-капельным путем, но возможны плацентарный, интранатальный, пищевой и контактный пути заражения. Вначале происходит образование первичного очага на том месте, где произошло внедрение возбудителя в организме. При благоприятных условиях микобактерия начинает активно размножаться, образуя туберкулезные бугорки в тканях. В дальнейшем очаги поражения способны кальцинироваться, трансформироваться в фиброзную ткань или рассасываться. При повторном контакте с возбудителем туберкулеза нередко возникает обострение болезни с дальнейшим прогрессированием и диссеминацией в другие органы.

К группе риска относятся:

  • дети в возрасте до 2–3 лет;
  • дети с ослабленным иммунитетом;
  • имеющие неполноценное питание;
  • дети, которые не получили в период новорожденности вакцину БЦЖ;
  • лица, имеющие в анамнезе сахарный диабет и другие хронические болезни с частыми обострениями;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети, проживающие в асоциальных семьях, где они могут контактировать с людьми, больными туберкулезом легких;
  • эпидемические вспышки в дошкольных учреждениях, интернатах и школах;
  • те, кто заразился в больницах и поликлиниках.

Симптомы туберкулёза 

Существует несколько клинических периодов течения туберкулезной инфекции.

  • Начальная фаза – это бессимптомный период, который длится от 1 до 3 месяцев с момента заражения ребенка туберкулезом. На этом этапе болезни выделяют отсутствие специфических симптомов, но при проведении пробы Манту выявляется вираж. Появляются первые признаки – положительная реакция на туберкулиновую пробу, что является обязательным условием для консультации и наблюдения фтизиатра один полный год.
  • Туберкулезная интоксикация – это одна из форм туберкулеза, которая развивается в связи с образованием локального воспалительного процесса, который можно выявить только с помощью инструментальных методов исследования – рентгенографии и компьютерной томографии. Клинические симптомы данной формы неспецифические: дети становятся вялыми, отказываются от приема пищи, вес снижается, появляется головная боль, сонливость, раздражительность, частые простудные заболевания. Специфическим признаком является субфебрильная температура в течение долгого времени, которая периодически сменяется высокими пиками на температурной кривой до 39 °С, такое состояние сопровождается повышенным потоотделением в ночное время суток. При тщательном осмотре пациента врач может заметить небольшое увеличение периферических лимфоузлов.
  • Первичный туберкулезный комплекс характеризуется воспалительным процессом, лимфангитом, лимфаденитом. Данный симптоматический комплекс чаще всего распространяется в легочной ткани и кишечнике, реже может располагаться в кожных покровах, мозговых и слизистых оболочках, в миндалинах и других тканях. Первичный туберкулезный комплекс клинически проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, может маскироваться под грипп или пневмонию, появляются выраженная интоксикация, сильный кашель и одышка.
  • Туберкулезный бронхоаденит — это поражение палочкой Коха внутригрудных лимфоузлов, характеризуется изменением корня легких и средостения. Помимо лихорадки и интоксикации, у ребенка появляется выраженная боль на спине между лопаток, сильный коклюшеподобный кашель, под кожей в области груди и шеи наблюдается выраженность венозной сети. Осложнениями данной формы туберкулеза у детей могут быть эмфизема или множественные ателектазы.

Первые симптомы туберкулеза неспецифичны, именно поэтому нужно вовремя обследовать ребенка для установления точного диагноза

Диагностика

В своевременной диагностике у детей имеются некоторые трудности, так как есть множество клинических «масок» болезни, поэтому при подозрении ребенок направляется к детскому фтизиатру.

Для массового обнаружения туберкулеза у детей используют пробу Манту, а позже с 16 лет ежегодно выполняется флюорография с профилактической целью. Для пациентов с подозрением на ранний туберкулез проводится специфический метод – Диаскин-тест, проба Коха или Пирке.

К стандартным методам обследования относят:

  1. общий анализ крови – незначительная анемия, повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ;
  2. общий анализ мочи – незначительное повышение кетоновых тел и белка из-за выраженной интоксикации, лейкоцитоз.

В противотуберкулезном диспансере осуществляется тщательный сбор анамнеза, осмотр родителей, выявление возможных путей заражения и источников инфекции, оценивается динамика туберкулиновых проб, а также проводятся специфические лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • Бронхоскопия является специфическим методом исследования, так как способна оценить деформацию тканей трахеи и бронхов, выявить признаки туберкулезного бронхита и увеличенные лимфатические узлы, а также получить смывы.
  • Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки визуализирует туберкулезные изменения в легочной ткани, а также наличие увеличенных внутригрудных лимфоузлов.
  • Микроскопическое и биологическое исследование мокроты, промывных бронхиальных вод, плевральной жидкости, испражнений, спинномозговой жидкости позволяет выявить с помощью бактериологического метода наличие микобактерии туберкулеза, клеточный состав материала.

Диагностика туберкулеза у детей начинается с раннего возраста, когда производят вакцинацию БЦЖ

Дифференциальная диагностика

Начальный период туберкулеза имеет стертую клиническую картину, именно поэтому опытный доктор должен уметь проводить дифференциальную диагностику болезни.

Коклюш – это детское инфекционное заболевание, которое характеризуется приступообразным, спастическим кашлем со слизью и выраженной интоксикацией. При раннем туберкулезе может наблюдаться подобная клиническая картина, но с отсутствием прозрачной слизистой мокроты.

Эпидемический паротит проявляется поражением слюнных желез. Заболевание характеризуется увеличением околоушной железы. Этот симптом можно спутать с увеличением лимфоузлов при туберкулезе.

Краснуха имеет схожую симптоматику. Наблюдаются лихорадка, интоксикация, что также характерно для туберкулеза, но потом появляется сыпь.

Корь протекает с гриппоподобным синдромом, что затрудняет постановку диагноза в начале данной болезни. Только в период появления особых высыпаний можно выявить истинное заболевание.

Дифтерия характеризуется постепенно нарастающей клинической картиной, появляется боль в горле и повышение температуры тела, а немного позже присоединяется «лающий» кашель.

Лечение

Принципы противотуберкулезной терапии у детей заключается в следующем:

  • ребенок должен находиться в специализированном противотуберкулезном учреждении;
  • строгое соблюдение режима отдыха, питания и бодрствования;
  • высококалорийное сбалансированное питание;
  • применение немедикаментозных методов лечения;
  • лекарственная терапия включает комбинации химиотерапевтических препаратов;
  • длительность терапии – от 3 месяцев;
  • постоянный диагностический контроль во время терапии и в период реабилитации;
  • применение поддерживающей терапии после излечения.

Прогноз

После проведенного лечения может наблюдаться значительное улучшение и даже полное выздоровление. Но не стоит забывать о том, что туберкулез легких имеет способность давать рецидивы. Именно поэтому постоянный контроль и наблюдение лечащего врача требуется на протяжении длительного времени.

В запущенных случаях улучшение состояния может не наблюдаться даже при интенсивной терапии. Тяжелый прогноз чаще всего наблюдается у детей раннего возраста.

Профилактика

  • В период новорожденности впервые начинают проводить специфическую профилактику туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ.
  • К неспецифическим методам относятся рациональное и сбалансированное питание, хорошие санитарно-гигиенические условия, физически активный отдых, закаливание ребенка.
  • Систематическая туберкулинодиагностика, которая проводится бесплатно в медицинских учреждениях в детских садах и школах с целью обнаружения туберкулеза.

Родителям стоит немедленно обратиться к специалисту при выявлении первых признаков заболевания у ребенка.

Читайте далее: внутричерепное давление у новорожденных

симптомы, лечение, как проявляется, на ранних стадиях, выявить

Признаки туберкулеза у детей, контактировавших с больными, проявляются на первых этапах патологического процесса. У детей раннего возраста часто развивается диссеминированная форма болезни. Патологический процесс у подростков протекает с образованием инфильтратов.

Первичный период болезни

Подозрение на туберкулез у ребенка появляется в случае развития иммунологической перестройки в организме, возникшей в ответ на поступление антигена. Дети становятся чувствительными к туберкулину, у них возникает реакция на введение очищенного аллергена в стандартном разведении.

Признаки и лечение туберкулеза у детей

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, и только через 6-8 недель у пациента возникает положительная туберкулиновая проба. Для выявления раннего периода заболевания проводят систематическую постановку реакции Манту с 2 ТЕ.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях болезни сопровождаются виражом туберкулиновой реакции. Ребенка ставят на диспансерный учет сроком на 1 год. Иногда у детей развивается локальная форма болезни. Часто пациент страдает от промежуточной стадии патологического процесса — туберкулезной интоксикации.

В случае отсутствия эффективного лечения у ребенка развивается первичная или вторичная форма туберкулеза.

Интоксикация у детей и подростков

Первые признаки туберкулезного заражения появляются в том случае, когда выявлена положительная реакция на введение туберкулина. В период инфицирования туберкулезом у детей появляются следующие признаки болезни:

  • субфебрильная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение размеров печени и селезенки;
  • снижение иммунитета;
  • изменения в общем анализе крови.

Наличие туберкулеза у ребенка подтверждает тщательное обследование с применением современных диагностических методов. Ряд симптомов дает врачу основание предполагать развитие опасного заболевания. Клиническая интоксикация проявляется головной болью с преобладанием очаговой симптоматики.

Среди признаков, которыми проявляется туберкулез, часто выделяют психическую и физическую утомляемость, вялость, замкнутость, апатию. В случае появления массивной и вирулентной туберкулезной инфекции состояние пациента быстро ухудшается. Ребенок становится несдержанным, нетерпеливым, часто плачет, не проявляет интереса к окружающей среде, у него снижается двигательная активность. Пациент страдает от беспричинной суетливости, состояние здоровья ухудшается после физической нагрузки.

Первичный туберкулезный комплекс у детей

Проявления начальной стадии патологического процесса включают триаду симптомов:

  • специфическое воспаление;
  • лимфангит;
  • поражение регионарных лимфатических узлов.

Первичный туберкулезный комплекс у детей

Аэрогенное заражение сопровождает первичный комплекс туберкулеза у детей, симптомы болезни часто возникают еще в детском возрасте. Признаки туберкулеза разнообразны и зависят от размеров казеозного очага, интенсивности воспалительного процесса, затрагивающего внутригрудные лимфоузлы.

Обширное воспаление в легких наблюдают у детей в возрасте от 0 до 7 лет. Если патологический очаг имеет небольшие размеры, клинические проявления туберкулеза незначительны. У ребенка ухудшается самочувствие, в течение нескольких месяцев пациент жалуется на вялость, плохой аппетит, похудение.

У некоторых детей симптомы первичного инфицирования не проявляются длительно, а туберкулез выявляют в результате профилактического рентгенологического обследования. У больного ребенка выражены симптомы интоксикации, сохраняется отвращение к пище, раздражительность, неустойчивое настроение.

Первые симптомы и лечение болезни позволяют врачу в ранние сроки, в течение 2-4 месяцев, добиться улучшения общего состояния и исчезновения интоксикации, нормализовать чувствительность к туберкулину.

Признаки туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

У детей встречается простое и осложненное течение болезни. Бронхоаденит (поражение внутригрудных лимфатических узлов) может проявляться симптомами общей интоксикации. В некоторых случаях у ребенка повышается температура, могут развиваться сопутствующие заболевания:

  • конъюнктивит;
  • узловая эритема;
  • блефарит.

Признаки туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

При осмотре больного врач отмечает бледность кожных покровов, под глазами появляется небольшая синева. На передней грудной стенке видна обширная венозная сеть. Лимфатические узлы увеличены в размерах, безболезненны при ощупывании.

Бронхоаденит тяжело протекает у детей раннего возраста и сопровождается появлением тяжелых осложнений. При опухолевидной форме туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у маленького ребенка возникает сухой кашель, появляется шумный вдох при нормальном выдохе.

У подростков часто диагностируют коклюшеподобный кашель. Затяжное течение бронхоаденита сопровождается усилением симптомов острой интоксикации, появлением изменений в анализе крови. В процесс вовлекаются внутренние органы, иногда у больного появляются атипичные симптомы туберкулеза.

Признаки диссеминированного процесса

В подростковом возрасте редко встречаются патологические очаги гематогенного происхождения. Симптомы туберкулеза у детей подразделяют на несколько видов:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

Признаки диссеминированного процесса

Туберкулезный сепсис характеризуется возникновением множественных очагов некроза в различных органах. Патологический процесс сопровождают следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • понос;
  • головная боль;
  • адинамия.

Прогноз болезни неблагоприятный. Признаки туберкулеза легких при диссеминированном процессе проявляются высокой температурой, бессонницей, расстройством пищеварения. У ребенка возникают кашель и мучительная одышка. Лицо становится бледным, появляется цианоз носогубного треугольника.

У пациента в возрасте 5 лет нередко возникает бред, галлюцинации, потеря сознания. На коже появляется сыпь. У детей старшего возраста поражается плевра, кости, кожа, глаза и другие органы.

Между заражением микобактерией и первыми симптомами болезни проходит 1-2 недели. Заболевание начинается остро. Ребенок жалуется на головную боль, сердцебиение, дискомфорт в области грудной клетки, сухой кашель с небольшим количеством мокроты.

Появляется одышка при любой физической нагрузке, повышается температура тела до субфебрильных значений. Кровохарканье отсутствует или проявляется внезапным легочным кровотечением.

Лечение хронического процесса длительное, возможно развитие фибринозно-кавернозного очага.

Туберкулезный плеврит

Заболевание развивается как осложнение туберкулеза легких у детей. Инфекция распространяется в организме несколькими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • контактным.

Туберкулезный плеврит

Для заболевания характерно вовлечение плевры в воспалительный процесс, образование экссудата, распространение токсинов и возбудителя по лимфатическим путям. Сухой плеврит сопровождается появлением следующих симптомов:

  • боли в грудной клетке;
  • субфебрильной температуры;
  • недомогания;
  • слабости;
  • плохого аппетита.

При осмотре может быть выявлена патология в области реберно-грудинных сочленений и межреберий на стороне поражения, отставание грудной клетки в акте дыхания.

Очаги воспаления в легких

Вторичный туберкулез проявляется в виде небольших очаговых форм. Инфекция сопровождается появлением немногочисленных симптомов. Для заболевания характерна постоянная смена фаз обострения и ремиссий. У детей туберкулез протекает длительно и может быть выявлен при профилактическом обследовании.

Очаги воспаления в легких

Клинические симптомы болезни подразделяют на 2 группы:

  • признаки общей интоксикации;
  • поражение органов дыхания.

Температура тела у больного повышается незначительно, держится 10-12 дней. У пациента развиваются симптомы вегетососудистой дистонии, возникают пониженная работоспособность и недомогание.

Ребенок покашливает, во время приступа у него выделяется незначительное количество мокроты. В легких появляются плотные, мелкие и средние очаги воспаления, нередко содержащие известковые образования. Размеры воспаленных участков составляют 1-1,2 см, крупные образования имеют казеозную консистенцию.

Пациент может не догадываться о своей болезни. Очаговый туберкулез легких у подростков выявляют при флюорографическом исследовании. У подростка грануляции в легких могут подвергаться казеозному перерождению.

Течение болезни у пациентов грудного возраста

Туберкулез легких у детей младшей возрастной группы выявляют при случайном обращении по поводу пневмонии или острого респираторного заболевания. При постановке диагноза учитывают анатомические и физиологические особенности организма ребенка:

  • защитные силы клеточного иммунитета;
  • незавершенный процесс фагоцитоза;
  • строение дыхательных путей;
  • особенности слизистой оболочки бронхов;
  • развитие кашлевого рефлекса.

Детский туберкулез можно заподозрить в случае неэффективности антибактериального лечения заболеваний дыхательных путей у пациентов от года до 3 лет.

Многим детям прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, и они входят в группу риска по заболеваемости туберкулезом. У больных в возрасте до года контакт с инфицированным человеком выявляется в 100% случаев.

У пациентов старше трех лет часто появляются опасные осложнения:

  • гематогенное распространение возбудителя, попадающего в легкие и головной мозг;
  • поражение бронхов;
  • распад легочной ткани.

Поздняя диагностика туберкулеза у малышей приводит к летальному исходу. Часто у детей 3 лет возникает прогрессирующее течение патологического процесса, появляются некротические изменения в легких.

Заболевание у детей старше 12 лет

Туберкулез у подростков обладает некоторыми специфическими особенностями, сопровождается распадом легочной ткани, появлением вторичных форм заболевания:

  • инфильтративной;
  • очаговой;
  • кавернозной.

Туберкулез у детей и подростков часто переходит в хроническую стадию, что связано с поздней диагностикой, неэффективным лечением, отсутствием наблюдения за результатами постановки реакции Манту.

Для заболевания характерно развитие осложненной формы вторичного туберкулеза. Пациент жалуется на раздражительность, нарушение сна, головную боль. У ребенка появляется повышенная возбудимость, температура, отсутствие аппетита.

Иногда родителей интересует вопрос, как проверить ребенка на туберкулез без Манту.

Альтернативными методами выявления болезни являются «Диаскинтест», квантифероновая проба, метод ПЦР. Выбор определенного способа диагностики туберкулеза зависит от целей исследования. Инфицированность палочкой Коха постоянно растет, а новые технологии помогают выявить больных туберкулезом.

Для заболевания у подростков характерна хроническая интоксикация. Больной ребенок отстает в физическом и психическом развитии, с трудом выполняет несложные задачи. У него появляется головокружение, возбуждение, шум в ушах, сердцебиение.

Признаки врожденного туберкулеза

Как распознать болезнь у новорожденного, если он до введения вакцины БЦЖ находился в контакте с больной матерью — актуальная проблема, требующая срочного решения. У новорожденных, родившихся недоношенными с признаками пониженного питания, на второй недели жизни появляются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • понос;
  • интоксикация;
  • увеличение печени и селезенки;
  • одышка;
  • цианоз.

Для острой формы заболевания характерны желтуха и геморрагический синдром. У ребенка быстро ухудшается общее состояние, появляются неврологические симптомы. У детей до года проводят дифференциальную диагностику с микоплазменной инфекцией, пневмоцистной пневмонией, заражением крови, СПИДом.

Режимы терапии

Лечение туберкулеза у детей и подростков включает проведение следующих этапов:

  • комбинацию противотуберкулезных средств;
  • установление длительности их приема;
  • проведение контрольных обследований.

Для терапии болезни назначают противотуберкулезные лекарственные средства 1 ряда и резервные 2 разряда. Лечить туберкулез необходимо с помощью основных химических препаратов, выпускаемых в виде таблеток, растворов и комбинированных лекарственных форм. Ребенку назначают: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин.

Опасное заболевание также успешно лечится с помощью резервных препаратов. Эффективное действие оказывают следующие лекарства:

  • Этионамид;
  • Канамицин;
  • Амикацин;
  • Рифабутин;
  • Офлоксацин.

Терапия противотуберкулезными препаратами из группы Изониозида подавляет образование ДНК возбудителя. Комбинированные средства (Рифатер, Рифадок) не рекомендуют для лечения детей.

В первую очередь ликвидируют клинические проявления болезни, во вторую — добиваются улучшения состояния пациента, прекращения выделения палочки Коха. Чтобы определить объемы медицинской помощи, учитывают динамику туберкулезного процесса и переносимость лекарственных средств.

Особенности терапии туберкулеза в детском возрасте

Педиатрия изучает анатомо-физиологические, психологические особенности организма ребенка. При лечении туберкулеза учитывают полученные данные, изучают распространенность инфекции и активность возбудителя. Лечение болезни начинают в стационаре, изучают действие лекарственных средств на организм пациента.

Антибиотики назначают ребенку длительно, используя комбинацию нескольких препаратов.

Как лечить малые (неосложненные) формы болезни, расскажет врач детского туберкулезного диспансера или санатория. Лечение осложненной формы болезни проводят с помощью внутривенного введения препарата Изониазид. Лекарство назначают в виде 10% или 5% раствора для внутривенного введения.

У детей от 2 до 7 лет непрерывная терапия продолжается год. Если лечение не дало положительных результатов в течение пяти месяцев, определяют показания для проведения хирургического вмешательства. Для успешного выполнения операции следует отличать кальцинированные образования различных размеров в легких от поражения внутригрудных лимфоузлов.

Лечение туберкулеза у детей нередко сопровождается развитием индивидуальной реакции. У ребенка появляются симптомы непереносимости химиотерапевтических средств. В этом случае врач отменяет прием препаратов.

Во время лечения болезни у детей до года иногда развивается аллергическая реакция немедленного типа. Врач оказывает экстренную помощь, используя антигистаминные препараты.

Туберкулез, несмотря на все проводимые терапевтические мероприятия, часто прогрессирует. Состояние больного улучшается лишь в том случае, если в процессе терапии туберкулезной инфекции полностью рассасываются инфильтраты в легких, исчезают очаги воспаления и симптомы интоксикации.

Туберкулез у детей — причины, симптомы и лечение

В 2015 году туберкулезом заболел 1 миллион детей в возрасте от 0 до 14 лет (1). Из них 170 тысяч детей скончались от болезни.

Туберкулез (ТБ) — серьезное заболевание, которое в активном состоянии может привести к летальному исходу. Однако при раннем обнаружении вы можете предотвратить реальный ущерб здоровью ребенка. Узнайте больше о туберкулезе у детей, его симптомах, причинах и лечении в этой статье MomJunction.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это заразная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis.Хотя бактерии ТБ могут поражать любую часть тела, их заболевание в первую очередь поражает легкие и горло и называется легочным (относящимся к легким) туберкулезом или первичным туберкулезом. Когда туберкулезные бактерии распространяют инфекцию за пределы легких, это называется нелегочным или внелегочным туберкулезом.

  • Туберкулез также может поражать почек, костей и суставов, известный как нелегочный туберкулез, и он не распространяется легко.
  • У детей может развиться туберкулез брюшной полости, который представляет собой инфекцию желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов брюшной полости, поджелудочной железы, печени и селезенки.
  • Инфекция также может поражать органы репродуктивной системы или мочевыводящих путей.
  • Милиарный туберкулез, который является широко распространенным распространением Mycobacterium tuberculosis, часто встречается у детей в возрасте до трех лет. Эта инфекция обычно распространяется по всему телу, хотя может поражать только один или несколько органов. Хорошая новость в том, что этот тип туберкулеза полностью излечим.

Первичный туберкулез очень заразен, поскольку бактерии передаются от одного человека к другому по воздуху.Итак, если ваш ребенок находится рядом с инфицированным человеком, который чихает, кашляет, поет или даже разговаривает — короче говоря, если ребенок делит передышку с человеком, инфицированным бактериями ТБ, он или она с большой вероятностью тоже заразятся.

Инкубационный период, то есть период между инфицированием и развитием активного заболевания, составляет от двух до 12 недель (2). Инфицированный ребенок может быть заразным, пока болезнь активна. Некоторые могут на время подавить инфекцию, но могут возобновить симптомы и также стать инфекционными.

[Прочтите: Домашние средства от кашля у детей ]

Три стадии ТБ у детей:

  • Воздействие — когда ребенок вступает в контакт с инфицированным человеком.
  • Скрытая инфекция ТБ — когда ребенок заразился бактериями в организме, но у него еще не появились симптомы. Иммунная система, если она сильна, может держать бактерии в неактивном состоянии на всю жизнь.
  • Болезнь ТБ — Когда у ребенка начинают проявляться симптомы ТБ и появляются положительные результаты кожной пробы и рентгена грудной клетки.

Может ли ребенок заболеть туберкулезом?

Хотя туберкулез не так распространен, как раньше, он может поражать людей разных возрастных групп. В основном он поражает людей в возрасте от 25 до 44 лет, которые также относятся к возрастной группе, наиболее затронутой ВИЧ (3).

Дети со слабой иммунной системой более уязвимы, чем нормальные дети. Кроме того, ваш ребенок может быть подвержен риску развития туберкулеза, если он или она:

  • проживает в стране или имеет связи со странами, где высок уровень заболеваемости туберкулезом.
  • Проживает в местах, где много больных туберкулезом.
  • Живет в плохо вентилируемом доме или в переполненных помещениях.

Почему дети уязвимы и что вызывает у них болезни?

Причины туберкулеза у детей

Бактерии Mycobacterium tuberculosis вызывают инфекцию у ребенка. Если у ребенка здоровая иммунная система, это может помочь уничтожить бактерии до того, как они распространятся. Если бактерии действительно ускользают, они распространяются на другие части тела через кровь или лимфатические узлы.Бактерии туберкулеза растут медленно и являются аэробными, что означает, что они попадают в органы, насыщающие кислородом, такие как легкие, кости и почки.

Активный туберкулез заразен и передается от человека к человеку по воздуху.

Изучение симптомов туберкулеза у детей — единственный способ выявить и обнаружить инфекцию на ранней стадии и предотвратить ее распространение.

Каковы симптомы туберкулеза у ребенка?

Симптомы болезни начинают проявляться только тогда, когда инфекция становится активной.У большинства детей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, развивается активный туберкулез, но когда они начинают проявляться, симптомы могут различаться. Таким образом, симптомы туберкулеза могут проявиться через два месяца или даже два года после заражения. Общие симптомы туберкулеза включают:

  • Кашель, который продолжается три недели и более
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Ночная потливость и озноб
  • Усталость или летаргия

[Читать: Потеря аппетита У детей ]

Другие симптомы:

  • Боль в груди
  • Кровь в мокроте или мокроте
  • Опухание желез

У вашего ребенка могут быть только некоторые или все из этих симптомов, поэтому трудно определить, есть ли у ребенка эти симптомы. или нет у него инфекции.

Когда вы позвоните врачу?

Когда вышеперечисленные симптомы стойкие и не проходят даже через неделю или две, пора отвести ребенка к врачу. Ночная потливость, потеря аппетита или даже кашель не обязательно указывают на туберкулез. Но это может указывать на любую другую бактериальную инфекцию или заболевание, с которыми необходимо обратиться к медицинскому работнику.

Диагностика туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза настолько распространены, что их легко не заметить как нечто незначительное.Поэтому диагноз — единственный способ определить, есть ли у ребенка инфекция. Для диагностики туберкулеза у детей врачи рекомендуют ряд тестов, таких как:

  • Анализ мокроты или биопсия, проводимые обученными лаборантами.
  • Тест на культуру для проверки активности бактерий. Это также помогает врачам узнать, как вы можете реагировать на антибиотики.
  • Рентгеновские снимки, чтобы увидеть, какой вред бактерии нанесли легким.
  • Кожная проба на туберкулез проводится для выявления скрытой формы туберкулеза — при этом врачи вводят туберкулин в небольшой участок кожи под мышками.Кожа приподнимается и краснеет, если в течение последних пяти лет она подвергалась воздействию бактерий.
  • Анализ высвобождения гамма-интерферона или IGRA проверяет кровь и проверяет иммунные клетки для определения латентного туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез может вызвать серьезные осложнения для здоровья как у взрослых, так и у детей, если его не выявить на ранней стадии и не лечить. Базовое лечение может занять от нескольких недель до пары месяцев.Однако для полного удаления бактерий из организма ребенка может потребоваться как минимум шесть месяцев лечения, приема лекарств и домашнего ухода.

Туберкулез обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами для борьбы с бактериями. Детям может быть назначен курс лечения изониазидом от шести до девяти месяцев, который является противотуберкулезным препаратом для лечения латентной инфекции ТБ (4). В некоторых случаях продолжительность курса может быть короче шести месяцев.

Если у ребенка активный туберкулез, его могут попросить принять от трех до четырех различных лекарств, таких как рифампицин, пиразинамид и этамбутол (5).Это помогает удалить инфекцию и предотвратить распространение бактерий на другие части тела.

Точный курс лечения пациента будет зависеть от тяжести, стадии заболевания и пораженного органа.

[Читать: Грибковые инфекции у детей ]

Профилактика туберкулеза у детей

Один из лучших способов предотвратить туберкулез — сделать детям прививку вакцины Bacillus Calmette-Guerin (BCG), которая является единственная вакцина для профилактики туберкулеза (6).Вакцина БЦЖ вводится всем детям в рамках программы иммунизации детей и защищает ребенка от различных форм диссеминированного туберкулеза.

Если в вашей семье есть больные туберкулезом или ВИЧ, убедитесь, что ваши дети не вступают в контакт с инфицированным человеком, пока он или она не выздоровеют.

Домашний уход за детьми с туберкулезом

Помимо лечения, детям с таким заболеванием, как туберкулез, необходим дополнительный домашний уход для скорейшего выздоровления. Обычно изоляция становится необходимой, когда у ребенка есть ШЛУ-ТБ (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью).В таких случаях его или ее, возможно, придется госпитализировать, пока инфекция не исчезнет.

В случае других видов туберкулеза препараты действуют быстро и в короткие сроки избавляют пациента от инфекции. Вы можете забрать ребенка домой и продолжить прием лекарств.

Вот несколько советов по уходу на дому, которым следует следовать при уходе за ребенком с активной формой туберкулеза.

  • Убедитесь, что вы даете лекарства в правильных дозах, как предписано врачом. При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.
  • Здоровое питание и образ жизни также необходимы, чтобы помочь ребенку набрать вес, который он потерял за это время.
  • Дайте ребенку как можно больше отдохнуть, так как болезнь может вызывать у него усталость и временами вялость.

Лечебные травы для детей с туберкулезом

Вы можете использовать натуральные ингредиенты и травы для облегчения симптомов туберкулеза во время лечения, назначенного врачом. Вот несколько проверенных и проверенных домашних средств от туберкулеза.

  1. Чеснок содержит соединения, известные как аллицин и аджоен, которые обладают антибактериальными свойствами и предотвращают рост бактерий ТБ. Кроме того, серная кислота в чесноке может убить микробы, вызывающие туберкулез. Чеснок — усилитель иммунитета. Вы можете дать ребенку сырой чеснок или добавить его в готовую еду.

[Прочтите: Преимущества чеснока для детей ]

  1. Заварной крем Apple обладает омолаживающими свойствами, обнаруженными в лекарствах, используемых для лечения туберкулеза.Фрукт может облегчить симптомы болезни.
  • Возьмите мякоть плода (без косточек) и сварите.
  • Дайте ему постоять на слабом пламени, пока раствор не уменьшится до одной трети от первоначального количества.
  • Процедите жидкость и давайте ее ребенку два раза в день, чтобы облегчить симптомы.
  1. Апельсины обладают определенной соленостью и могут помочь в очистке от слизи, блокирующей дыхательные пути. Фрукт также помогает повысить иммунитет и улучшить общее состояние здоровья ребенка.
  1. Старое лекарство — давать ребенку сок зеленого банана не менее двух раз в день, чтобы облегчить симптомы туберкулеза.
  1. Индийский крыжовник или амла обладает противовоспалительным действием и богат питательными веществами, которые могут дать организму необходимую энергию для нормального функционирования. Вы можете давать ребенку сырые ягоды крыжовника или делать сок из крыжовника с медом, который нужно есть каждый день натощак.
  1. Листья голени обладают антибактериальными свойствами, которые могут бороться с бактериями, вызывающими ТБ.Отварить листья в воде, дать остыть и добавить соль и лимон. Давайте этот раствор ребенку пить каждое утро натощак.
  1. Mint помогает разжижать слизь, облегчая ее удаление из организма. Повышает иммунитет и повышает сопротивляемость организма инфекциям.
  1. Ананас — еще одно естественное средство для очистки от слизи, образованной бактериями. Стакан свежего ананасового сока каждый день может ускорить процесс выздоровления.
  1. Спазмолитические свойства сельдерея помогают в лечении легочного туберкулеза как у детей, так и у взрослых.
  1. Черный перец часто используется для облегчения боли в груди и устранения слизи, блокирующей дыхательные пути в легких. Противовоспалительные свойства этой специи облегчают кашель и воспаление, вызванное бактериями.
  1. Грецкие орехи помогают укрепить иммунную систему, позволяя ребенку бороться с бактериями и предотвращать их распространение.
  1. Зеленый чай обладает антиоксидантными свойствами и повышает иммунитет, что делает его отличным естественным средством от туберкулеза.
  1. Солнечный свет может помочь убить микробы, вызывающие заразность туберкулеза. Регулярные солнечные ванны — хорошая идея, если климат благоприятный.
  1. Молоко содержит кальций, недостаток которого считается одной из причин туберкулеза. Поэтому дайте ребенку стакан сырого непастеризованного молока, чтобы помочь вылечить туберкулез.

[Прочтите: Преимущества молока для детей ]

Туберкулез у детей — это не болезнь, к которой вы должны относиться легкомысленно. Независимо от того, является ли он латентным или активным, вам необходимо проявлять максимальную заботу о ребенке, чтобы обеспечить ему необходимое лечение и питание для борьбы с болезнетворными бактериями.

Также необходимо поддерживать ребенка морально, так как болезнь окажет на него сильное и длительное воздействие. Они могут быть травмированы болью из-за того, что не могут жить как нормальный ребенок.Ваша поддержка и забота помогут им справиться с ситуацией.

Есть чем поделиться? Оставьте комментарий в разделе ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Комбинированная диагностика системной красной волчанки и туберкулеза у ирландской девочки-подростка

Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которое может поражать любую систему органов. Туберкулез (ТБ) — распространенная инфекция при СКВ из-за нарушения иммунной регуляции, связанного с последней. Мы сообщаем о случае девочки-подростка, у которой в течение года наблюдалась полиартикулярная артралгия и лихорадка. Физикальное обследование показало большой левый выпот, который требовал дренирования.Обследование выявило комбинированный диагноз СКВ и ТБ. Лечение включало четырехкратную противотуберкулезную терапию и лечение СКВ. Она стабильно выздоровела и сохранила стабильное состояние с точки зрения волчанки.

1. Введение

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся разнообразными проявлениями. Инфекции увеличивают бремя заболеваемости и смертности при СКВ [1]. Нарушения клеточных и гуморальных иммунных функций, наблюдаемые у пациентов с СКВ, являются предрасполагающими условиями.Туберкулез (ТБ) — распространенная инфекция среди пациентов с СКВ, особенно в эндемичных странах. Основными причинами высокой заболеваемости туберкулезом являются иммуносупрессивная терапия и иммунные нарушения самой волчанки. Инфекция ТБ и другие оппортунистические инфекции отчасти объясняют рост смертности от СКВ. Несколько исследований показали повышенную предрасположенность к инфекции ТБ среди пациентов с СКВ, особенно в странах, эндемичных по ТБ. Сообщенный нами случай представлен для того, чтобы подчеркнуть последствия нарушения иммунной регуляции при СКВ для риска инфицирования туберкулезом в неэндемичной стране.

2. История болезни

14-летняя девочка поступила с 5-дневной историей непрерывной гипертермиссии высокой степени на фоне годичной истории легкой перемежающейся полиартикулярной артралгии. В число вовлеченных суставов входили запястья, пальцы, локти, колени, лодыжки и пальцы ног. Связанного отека, покраснения или деформации не было. Боли в суставах не были связаны с утренней скованностью. Ее прививки были современными, включая БЦЖ. Она единственный ребенок ирландских родителей. Обзор системы выявил не вызывающий стресса хронический кашель, анорексию и периодические ночные поты.История контакта с туберкулезом неизвестна. Иногда у нее появлялась скуловая сыпь, которая, как считалось, покраснела щеки.

При обследовании обнаружена девочка с лихорадкой и легкой респираторной недостаточностью. Она выглядела бледной, без пальцевых клубов или периферической лимфаденопатии. Ее жизненно важные функции были следующими: температура 38,50 ° C, частота пульса 115 ударов в минуту, частота дыхания 32 в минуту, артериальное давление 100/58 мм рт.ст., сатурация кислорода 88% в воздухе помещения. Справа уменьшилось расширение грудной клетки. Поступление воздуха было уменьшено в правой верхней и средней зонах, но отсутствовало в основании.Выявлена ​​каменная тупая перкуссия правого гемиторакса.

Полный анализ крови показал уровень гемоглобина 11 г / дл, количество лейкоцитов 4000 / мм 3 (нейтрофилов 60%, лимфоцитов 31% и моноцитов 9%) и количество тромбоцитов 243000 / мм 3 . MCV составлял 71,7 мкл, а MCH — 24 пг. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляла 83 мм / час, а С-реактивный белок (СРБ) составлял 54,8 мг / л. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) составляла 465 Ед / л, а урат — 401 мкМ моль / л. Функции почек и печени были в норме.Аутоиммунный скрининг показал, что антиядерные антитела (ANA) были сильноположительными гомогенными, а антитела к двунитевой ДНК были> 379 МЕ / мл. Другие положительные антитела включают экстрагируемое ядерное антитело, двухцепочечное антитело против критидий и антитела против Ro и против La. Ревматоидный фактор IgM был <11,4 МЕ / мл. Уровень АПФ в сыворотке составлял 47 Ед / л, а низкие уровни C3 и C4 были 0,73 и <0,08 г / л соответственно. Квантиферон ТВ1 и ТВ2 составляли 2,34 и 1,75 МЕ / мл соответственно. Биохимический анализ плевральной жидкости показал pH 7.25, белок 50 г / л, глюкоза 64 мг / дл и ЛДГ 256 Ед / л. Лимфоцитоз плевральной жидкости (85%) без роста культуры. Цитология плевральной жидкости показала рыхлые агрегаты гистиоцитов и плохо сформированные гранулемы (рис. 1). Образец из бронхиального лаважа не показал роста на культуре. Рентгенография грудной клетки (рис. 2) продемонстрировала правосторонний плевральный выпот от умеренного до большого объема. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастным усилением показала большой правый плевральный выпот, двустороннюю подмышечную лимфаденопатию и большие левые ворота (рис. 3).Проба Манту (до терапии иммунодепрессантами) была отрицательной.



Первоначально она лечилась как случай парапневмонического выпота. Прошла 4-дневный курс антибиотиков. В ее правую грудную клетку был введен дренаж под контролем УЗИ, из которого за 24 часа было выведено примерно 2000 мл серозно-геморрагической жидкости. Бригада ревматологов в связи с СКВ назначила ей 3-дневный курс метилпреднизолона внутривенно и 10-дневный курс тазобактама / пиперациллина.Она продолжала принимать преднизолон в высоких дозах внутрь. Другие лекарства включают гидроксихлорохин 200 мг один раз в день, микотил микофенолат (CellCept) 250 мг через 12 часов и омепразол 20 мг один раз в день. После обзора исследований, проведенных бригадой инфекционистов, ей было начато четырехкратное противотуберкулезное лечение (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол) и пиридоксин.

При лечении СКВ и туберкулеза наблюдалось постепенное, но устойчивое клиническое улучшение. Рентгенограмма грудной клетки через 15 недель лечения показала почти полное исчезновение выпота.Она регулярно наблюдалась у диетолога, терапевта и физиотерапевта. Маркеры воспаления вернулись к норме. В настоящее время она наслаждается школой, так как лечится уже 5 месяцев.

3. Обсуждение

ТБ имеет более высокую предрасположенность при иммуносупрессивных состояниях и может быть вторичным по отношению к заболеванию или из-за иммуносупрессивной терапии. Туберкулез — важная проблема общественного здравоохранения во всем мире. В 2016 г. туберкулез был включен в список десяти причин смерти во всем мире [2].В Европейском союзе (ЕС) этот вопрос, к сожалению, остается нерешенным. Это может быть связано с высоким уровнем иммигрантов из стран, эндемичных по туберкулезу.

У нашего пациента были различные признаки и симптомы, изначально неспецифические. Впоследствии было решено, что у нее СКВ из-за аутоиммунной панели. СКВ могла связать все ее симптомы, от артрита до серозита. Тем не менее, тест QuantiFERON-TB Gold был запрошен, несмотря на отсутствие документально подтвержденных контактов с ТБ или зарубежных поездок.Было довольно необычно иметь диагноз латентной инфекции ТБ (ЛТИ) по сравнению с заболеванием ТБ у полностью вакцинированного жителя Ирландии без документально подтвержденного контакта или поездки. Эти два болезненных процесса часто имитируют друг друга, что усложняет диагностику.

Было выдвинуто несколько теорий, объясняющих повышенную склонность пациентов с СКВ к развитию туберкулеза. Одна из теорий заключается в том, что главными причинами являются высокие дозы кортикостероидов и / или других иммунодепрессантов [3, 4]. Однако другие сообщения предполагают, что само заболевание может способствовать увеличению риска [5].Исследования документально подтвердили повышенную восприимчивость к туберкулезу среди пациентов с СКВ; однако они касались эндемичных стран [6, 7]. Пациенты с СКВ предрасположены к инфекциям из-за нарушений в их иммунной системе: дефицита иммуноглобулина, дефицита комплемента, дефектов хемотаксиса, фагоцитоза, гиперчувствительности замедленного типа и аномалий клеточного иммунитета [8]. Erdozain et al. сообщили о 6-кратном увеличении заболеваемости ТБ в группе СКВ по сравнению с населением в целом [9]. Аналогичным образом Mok et al.сообщили о повышении риска в 5–15 раз [10]. Клеточные иммунные ответы участвуют в борьбе с инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Было продемонстрировано, что нарушение клеточных и гуморальных иммунных функций у пациентов с СКВ связано с развитием клинически проявляющегося ТБ.

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) может быть полезна при диагностике активного ТБ. Тем не менее, TST, как сообщается, является значительно анергическим у пациентов с СКВ [11]. TST ограничен низкой чувствительностью у пациентов с ослабленным иммунитетом и низкой специфичностью из-за перекрестной реактивности с другими нетуберкулезными микобактериями.Тест QuantiFERON-TB Gold — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), который измеряет высвобождение гамма-интерферона после стимуляции in vitro антигенами Mycobacterium tuberculosis с использованием ELISA [12]. На IGRA редко влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и, таким образом, они превосходят TST при иммунодефицитных состояниях [3]. Последовательные измерения IGRA могут быть ценным инструментом для выявления несоблюдения режима приема лекарств при активном лечении или профилактике ТБ [13]. Было показано, что IGRA обладают более высокой специфичностью в отношении ЛТИ, особенно в условиях низкого бремени ТБ, у детей, вакцинированных БЦЖ, и у детей, подвергшихся воздействию нетуберкулезных микобактерий [14].Хотя у нашего пациента может быть туберкулез на основании положительного результата IGRA, поскольку этот тест не специфичен для активного туберкулеза и результатов отрицательных посевов, весьма вероятно, что клинические и лабораторные данные связаны исключительно с СКВ. Несмотря на продолжающиеся шаги по возможному отклонению от универсальной вакцинации БЦЖ к селективной в Ирландии [15], авторы утверждают, что, учитывая уровень иммиграции, все дети потенциально выиграют от вакцинации БЦЖ.

4. Заключение

Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай коинфекции СКВ и туберкулеза в детской возрастной группе в Ирландии.Надзор за туберкулезной инфекцией у детей с СКВ оправдан независимо от эндемичности ТБ. Авторы подчеркивают, что продолжение программы вакцинации БЦЖ в Ирландской Республике может оказаться целесообразным, поскольку борьба с туберкулезом еще не полностью выиграна.

Аббревиатуры
Lactate dehydrogenus

Lactate Dehydrogenus

Matos53

БЦЖ: Bacillus Calmette-Guerin
ELISA: Иммуноферментный анализ
LDH: Лактатдегидрогеназа
Ery System
TB: Туберкулез.
Согласие

Получено информированное согласие.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Признаки и симптомы рака у подростков

Рак часто обнаруживается у подростков позже (на более поздней стадии), чем в других возрастных группах. Есть ряд причин, по которым диагностика рака может быть отложена:

  • Большинство подростков, как правило, довольно здоровы и могут не пойти к врачу, если не почувствуют, что им это действительно нужно. Особенно это актуально для юношей.
  • Эти годы часто являются временем растущей независимости, когда молодые люди начинают формировать свою собственную идентичность и образ жизни.Заботы, не связанные со здоровьем, такие как времяпрепровождение с друзьями, свидания, работа или подготовка к колледжу, в настоящее время часто имеют более высокий приоритет, чем здоровье. Многие подростки могут даже не иметь постоянного врача.
  • Даже когда молодой человек обращается к врачу с симптомами, рак обычно не занимает первое место в списке возможных причин, потому что он не распространен в этой возрастной группе. Врачи могут с большей вероятностью решить, что такие симптомы, как боль или чувство усталости, вызваны другими причинами, а не раком.

Тем не менее, некоторые виды рака у подростков можно обнаружить на ранней стадии, когда более вероятно, что лечение будет успешным.

Обследование на рак у подростков

Скрининг — это тестирование на такое заболевание, как рак, у людей без каких-либо симптомов. Раковые заболевания не распространены в возрасте от 15 до 19 лет, поэтому широко рекомендуемых скрининговых тестов для выявления рака у людей этой возрастной группы, не относящихся к группе повышенного риска, не существует.

Некоторые люди имеют более высокий риск развития определенных типов рака из-за сильного семейного анамнеза или потому, что они унаследовали определенную мутацию гена от одного из родителей.Они могут подвергнуть человека более высокому риску рака, такого как меланома кожи, колоректального рака, рака щитовидной железы или других видов рака. Людям с этими мутациями могут потребоваться тщательные регулярные осмотры или тесты, начиная с раннего возраста, чтобы искать признаки рака.

Возможные признаки и симптомы рака у подростков

Есть много причин, по которым рак у подростков и молодых людей не распознается сразу. Иногда первые симптомы рака могут совпадать с симптомами гораздо более распространенных заболеваний или травм.Молодые люди могут чувствовать себя разбитыми, болеть, иметь шишки или синяки, которые могут маскировать первые признаки рака. Но важно знать общие признаки и симптомы рака. Они могут включать:

  • Необычная шишка или припухлость на шее, животе, яичке или в другом месте
  • Необъяснимая усталость и потеря энергии
  • Легкие синяки
  • Аномальное кровотечение
  • Продолжающаяся боль в одной части тела
  • Необъяснимая лихорадка или болезнь, которая не проходит
  • Частые головные боли, часто со рвотой
  • Внезапные изменения глаз или зрения
  • Потеря аппетита или незапланированная потеря веса
  • Новая родинка или другое пятно на коже либо то, что изменилось по размеру, форме или цвету

В зависимости от типа рака возможны и другие симптомы.См. «Типы рака, развивающиеся у подростков». для получения дополнительной информации об общих симптомах конкретных видов рака.

Многие из этих симптомов с большей вероятностью вызваны чем-то другим, а не раком. Тем не менее, если у подростка есть какие-либо из этих симптомов — особенно если они не проходят или ухудшаются, — важно, чтобы их проверил врач.

На прием к врачу

Врач спросит об истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр.В зависимости от симптомов могут потребоваться специальные виды обследований или тестов. Врач может назначить анализы крови, визуализацию (например, рентген и компьютерную томографию) или другие тесты, чтобы выяснить, вызваны ли симптомы раком или чем-то еще.

Если врач считает, что симптомы могут быть вызваны раком, вашего подростка, вероятно, направят к специалисту для дополнительных обследований и тестов. Тип врача будет зависеть от возраста вашего ребенка и от типа подозреваемого рака.

В некоторых случаях при обнаружении аномального уплотнения или опухоли врачу может потребоваться удалить часть или все их, чтобы проверить их на наличие раковых клеток под микроскопом.Это называется биопсией. При большинстве видов рака для подтверждения диагноза необходима биопсия. Биопсию можно проводить разными способами, от удаления небольшого образца клеток тонкой полой иглой до более обширного хирургического вмешательства. Тип используемой биопсии будет зависеть от того, где находится уплотнение или опухоль, а также от других факторов.

.

отрочество | Определение, характеристики и этапы

Подростковый возраст , переходная фаза роста и развития между детством и взрослостью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет подростка как любого человека в возрасте от 10 до 19 лет. Этот возрастной диапазон соответствует определению ВОЗ молодых людей , что относится к лицам в возрасте от 10 до 24 лет.

Трое молодых людей вместе бегут по улице. . изображений в горошек / Thinkstock

Популярные вопросы

Как определяется подростковый возраст?

Подростковый возраст — это переходная фаза роста и развития от детства к взрослой жизни.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет подростка как любого человека в возрасте от 10 до 19 лет.

Существует ли подростковый возраст во всех культурах?

Почти каждая культура признает юность как стадию развития. Однако продолжительность и опыт подросткового возраста сильно различаются в зависимости от культурного спектра.

Какие изменения происходят в подростковом возрасте?

Многие изменения происходят в подростковом возрасте. Среди них выделяются физические изменения, включая половое созревание, а также социальные и психологические изменения, связанные с развитием навыков рассуждения, рационального мышления и морального суждения.

Однако во многих обществах подростковый возраст узко приравнивается к половому созреванию и циклу физических изменений, завершающихся репродуктивной зрелостью. В других обществах подростковый возраст понимается в более широком смысле, который включает психологическую, социальную и моральную составляющую, а также строго физические аспекты взросления. В этих обществах термин подростковый возраст обычно относится к периоду от 12 до 20 лет и примерно соответствует слову подростков .

В подростковом возрасте возникают проблемы эмоционального (если не физического) разлуки с родителями.Хотя это чувство разлуки является необходимым шагом в установлении личных ценностей, переход к самодостаточности заставляет многих подростков приспосабливаться. Более того, подростки редко имеют четкую собственную роль в обществе, а вместо этого занимают неоднозначный период между детством и взрослостью. Эти вопросы чаще всего определяют подростковый возраст в западных культурах, и реакция на них частично определяет характер взрослых лет человека. Также в подростковом возрасте человек испытывает всплеск сексуальных чувств, вызванный скрытой сексуальностью детства.Именно в подростковом возрасте человек учится контролировать и направлять сексуальные влечения.

Некоторые специалисты считают, что трудности подросткового возраста преувеличены и что для многих подростков процесс взросления проходит в основном мирно и без проблем. Другие специалисты считают подростковый период интенсивным и часто стрессовым периодом развития, характеризующимся определенными типами поведения.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Физический и психологический переход

Стереотипы, изображающие подростков как мятежных, рассеянных, бездумных и смелых, не беспрецедентны. Молодые люди претерпевают многочисленные физические и социальные изменения, из-за которых им часто трудно понять, как себя вести. В период полового созревания молодые тела становятся сильнее и наполняются гормонами, которые стимулируют желания, необходимые для сохранения вида. В конечном итоге исполнение этих желаний побуждает людей выполнять задачи по зарабатыванию на жизнь и созданию семьи.

Исторически сложилось так, что многие общества учредили для пожилых людей официальные способы помочь молодым людям занять свое место в обществе. Посвящения, поиски видений, индуистские ритуалы жизненного цикла самскары и другие церемонии или обряды перехода помогали молодым мужчинам и женщинам перейти от детства к взрослой жизни. Отличительной чертой таких обрядов совершеннолетия был упор на обучение правильной одежде, манерам поведения, морали и другим формам поведения, соответствующим статусу взрослого.

Горные племена Кумауни в северной Индии являются ярким примером культуры, которая традиционно отмечает определенные этапы в жизни каждого ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, ее дом украшают замысловатые изображения достижения совершеннолетия некой богини, которую по ухаживанию молодого бога сопровождают в храм в богатой свадебной процессии. Антрополог Линн Харт, жившая среди Кумауни, отметила, что каждый ребенок растет в центре внимания семьи, зная, что его или ее жизнь перекликается с жизнями богов.Хотя подростки Кумауни могут вести себя так, чтобы сбивать с толку своих старших, племенные традиции облегчают прохождение этого этапа жизни, помогая молодым людям почувствовать связь со своим сообществом.

Социальные ограничения

С биологической точки зрения подростковый возраст должен быть лучшим временем жизни. Большинство физических и умственных функций, таких как скорость, сила, время реакции и память, более полно развиваются в подростковом возрасте. Также в подростковом возрасте новые, радикальные и расходящиеся идеи могут иметь огромное влияние на воображение.

Пожалуй, больше, чем что-либо другое, подростки обладают замечательной встроенной устойчивостью, проявляющейся в их исключительной способности преодолевать кризисы и находить что-то положительное в негативных событиях. Исследования показали, что подростки полностью восстанавливаются после плохого настроения примерно за половину времени, которое требуется взрослым. Однако, несмотря на такую ​​стойкость, для некоторых подростков эти годы являются более стрессовыми, чем полезными — отчасти из-за условий и ограничений, которые часто сопровождают этот период жизни.

Ограничения на физическое движение

Подростки проводят бесчисленное количество часов, делая то, что они предпочли бы не делать, будь то работа или часы за школьной партой, обрабатывая информацию и концепции, которые часто кажутся абстрактными или несущественными.Даже отличники говорят, что большую часть времени в школе они предпочли бы быть «где-нибудь в другом месте». Многие западные подростки предпочитают проводить время с друзьями в условиях минимального присмотра взрослых.

Планировка современных американских сообществ, особенно пригородных, заставляет некоторых подростков тратить до четырех часов в день, просто добираясь до школы, мероприятий, работы и дома друзей, но переходить с места на место — это не то у них есть контроль, пока они не получат водительские права (событие, которое стало основным ритуалом для подростков в большинстве развитых стран).Но даже имея доступ к автомобилю, многим подросткам не хватает подходящих мест для поездки и полезных занятий, в которых можно было бы участвовать. Многие используют цифровые устройства или цифровые медиа или проводят время со сверстниками в свободное время.

Группа школьников-подростков в школьном автобусе. © Digital Vision / Getty Images

Подростки обычно считают, что занятия, связанные с физическими движениями — например, спорт, танцы и драма, — являются одними из самых приятных и приятных. По иронии судьбы возможности для участия в таких мероприятиях сократились, в основном из-за проблем с бюджетом, которые заставили школы сократить многие неакадемические предметы, такие как физическое воспитание.В некоторых американских государственных школах внеклассные занятия были значительно сокращены или больше не существуют.

Отсутствие осмысленной ответственности

В 1950-х годах все более популярный подростковый рынок стал движущей силой популярной музыки (особенно рок-музыки), кино, телевидения и одежды. В самом деле, в тех странах, которые переживали экономический бум после Второй мировой войны, подростковый возраст изменился благодаря тому, что подростки стали потребителями, имеющими деньги на расходы. В современном развитом мире подростки сталкиваются с ошеломляющим выбором потребителей, который включает телевизионные программы, фильмы, журналы, компакт-диски, косметику, компьютеры и компьютерную атрибутику, одежду, спортивную обувь, украшения и игры.Но в то время как многие подростки в этих относительно благополучных странах не имеют конца материальным развлечениям и развлечениям, у них мало значимых обязанностей, что резко контрастирует как с их сверстниками в странах, которые просто борются за выживание, так и с предыдущими поколениями.

Александр Македонский (356–323 до н. Э.) Был еще подростком, когда он намеревался завоевать большую часть известного мира во главе македонских армий своего отца. Лоренцо де Медичи (1449–1492) был подростком, когда отец отправил его в Париж для заключения тонких финансовых сделок с королем Франции.На менее высоком уровне, еще несколько поколений назад мальчики в возрасте пяти или шести лет должны были работать на фабриках или шахтах по 70 или более часов в неделю. Почти во всех частях света девушки должны были выходить замуж и брать на себя обязанности по ведению домашнего хозяйства как можно раньше.

В 1950 году американский психоаналитик немецкого происхождения Эрик Х. Эриксон описал юность в современных западных обществах как «мораторий», период свободы от обязанностей, который позволяет молодым людям экспериментировать с рядом вариантов, прежде чем решиться на всю жизнь.Такой мораторий может быть уместным в культуре, отмеченной быстрыми изменениями в возможностях профессионального обучения и в образе жизни. Однако, если молодых людей слишком долго отстраняют от ответственности, они могут так и не научиться должным образом управлять своей жизнью или заботиться о тех, кто от них зависит.

Конечно, некоторые подростки создают для себя удивительные возможности. Уильям Хьюлетт и Дэвид Паккард были подростками, когда каждый начал экспериментировать с электронными машинами, и они основали компанию Hewlett-Packard, когда им было только около 20 лет.В подростковом возрасте соучредитель Microsoft Corporation Билл Гейтс уже формулировал бизнес-стратегию, которая всего через несколько лет ошеломит колосса IBM и сделает его одним из самых богатых людей в мире. Однако в целом большинство подростков играют в выжидательную игру, ожидая, что они начнут «по-настоящему жить» только после того, как закончат школу. Какими бы полезными ни были эти годы для подготовки подростков к их будущей роли в обществе, эта изоляция от «реальной» жизни может быть чрезвычайно неприятной. Таким образом, чтобы чувствовать себя живыми и важными, многие подростки выражают себя способами, которые кажутся бессмысленными для остальной части населения.

Изоляция от взрослых

Во многих государственных школах США соотношение учеников и учителей составляет примерно от 12 до 25 (в зависимости от того, является ли школа частной или государственной), что означает, что на атмосферу в классе значительно больше влияют сверстники, чем сверстники. учителя. Подростки проводят дома не менее нескольких часов каждый день без родителей или других взрослых. Более того, в то короткое время, когда подростки находятся дома со своими родителями, семья обычно смотрит телевизор, или дети исчезают, чтобы учиться, играть в игры, слушать музыку или общаться с друзьями на компьютерах, телефонах или других устройствах.

Отчуждение от родителей имеет очевидные последствия. Подростки, которые мало делают и проводят мало времени со своими родителями, скорее всего, будут скучно, незаинтересованными и эгоистичными. Отсутствие позитивного взаимодействия со взрослыми особенно проблематично в городских условиях, когда-то живших в «уличном обществе», где мужчины традиционно делились своим опытом с молодыми в непринужденной и непринужденной обстановке. Этот жизненно важный аспект социализации молодых людей в значительной степени исчез в ущерб жизни отдельных людей и сообществ.Вместо этого влияние сверстников может быть контрпродуктивным, усиливая чувство неуспеваемости или наказывая девиантное поведение.

Девианс

Обладая небольшой властью и слабым контролем над своей жизнью, подростки часто чувствуют, что они имеют маргинальный статус, и поэтому их заставляют искать уважения, которого, как им кажется, им недостает. Не имея четких ролей, подростки могут устанавливать свою иерархию и проводить время, занимаясь безответственной или девиантной деятельностью. Например, материнство подростка-незамужнего иногда является результатом стремления к вниманию, уважению и контролю, в то время как большинство драк между бандами и случаев убийства несовершеннолетних происходят, когда подростки (как мальчики, так и девочки) чувствуют, что ими пренебрегают или обижают.Такое отклонение может принимать разные формы. Отсутствие безопасности и гнев часто приводят к вандализму, преступности среди несовершеннолетних и незаконному употреблению наркотиков и алкоголя. Насилие и преступность, конечно, стары как человечество.

Современное насилие среди несовершеннолетних часто вызвано скукой, которую молодые люди испытывают в бесплодной среде. Даже самые богатые пригороды с самыми роскошными удобствами могут оказаться «бесплодными», если смотреть с точки зрения подростка. Как ни странно, жизнь в пригороде призвана защитить детей от опасностей большого города.Родители выбирают такие места в надежде, что их дети вырастут счастливыми и обеспеченными. Но безопасность и однородность могут быть довольно скучными. Лишенные осмысленной деятельности и ответственного руководства, многие подростки обнаруживают, что единственные возможности «почувствовать себя живыми» — это угонить машину, разбить школьное окно или принять наркотик, изменяющий сознание. Подросток из среднего класса, пойманный с драгоценностями, которые он украл из дома соседа, утверждал, что воровство было забавным. Как и другие подростки, под «весельем» он имел в виду что-то захватывающее и немного опасное, для чего нужны нервы и навыки.Аналогичным образом в некоторых частях Азии и Африки повстанческие группы призывают подростков, которые продолжают находить волнение и самоуважение за пулеметами. В результате миллионы из них умерли преждевременно.

Бихевиористы получили ценную информацию об условиях, вызывающих ссоры среди подростков. Во многих случаях взрослые могут облегчить некоторые трения, которые делают отношения между поколениями более напряженными, чем они должны быть. Исследования показывают, что те подростки, у которых есть возможность наладить отношения со взрослым образцом для подражания (родительским или другим), более успешны, чем их сверстники, в преодолении повседневных жизненных стрессов.

Mihalyi Csikszentmihalyi The Editors of Encyclopaedia Britannica.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *