Токсокароз у детей комаровский: симптомы и методы лечения дома

Содержание

Лечение токсокароза у детей доктор комаровский

Симптомы и лечение токсокароза у детей

Читать ~ 6 мин.

Нет времени для чтения?

1 0

Токсокароз — глистная инвазия, вызываемая личинками паразита Toxocara canis. Встречается у взрослых и детей. Основным источником заражения считаются животные семейства псовых, в том числе и одомашненные. Паразит в основном поражает детей до 5 лет. Симптомы и лечение токсокароза у детей зависят от количества личинок, находящихся в организме. 

Пути заражения

Заражение ребенка происходит после контакта с почвой и песком со следами собачьих фекалий. Проникает возбудитель в организм с грязных рук. Паразитический образ жизни Toxocara canis ведут только в личиночной стадии. 

После проникновения в организм в тонком кишечнике образовываются личинки из яиц под действием оптимальных условий для развития. При проникновении в кровеносную систему они с легкостью передвигаются по сосудам, попадая в печень и создавая там гранулемы (плотные узлы). 

Интересно! Первые признаки стеноза гортани у детей

Небольшое количество паразитов проникают в сердечную мышцу, а во время прохождения по легочной артерии поступают в органы дыхания. После вместе с кровью они распространяются во все органы. 

При поселении в человеческом организме токсокары вокруг себя создают уплотненные узлы. Именно они позволяют паразитам сохранить жизнеспособность длительное время, вызывая повторное заражение организма. Для токсокар человек служит биологическим тупиком. 

Передаться патология способна через употребление недожаренного или недоваренного свиного, птичьего мяса. Домашние животные также являются инкубаторами для паразита. Нередко заразиться можно через воду.

Интересно! Польза и вред кислородного коктейля для детей

Виды токсокароза и его симптомы

Симптомы и лечение токсокароза зависят от места поражения и количества паразитов. 

Яркое проявление заболевания у детей встречается крайне редко. Независимо от типа токсокароза проявляются следующие симптомы:

  1. Развивается интоксикация, влияющая на все системы органов. Наблюдается общая слабость, головная боль, тошнота, снижается аппетит, начинает кружиться голова. 
  2. Образуется воспалительный процесс в лимфатической системе. 
  3. Нарушается сон, появляется повышенная тревожность. 
  4. Повышается температура тела от 37 до 38 градусов. 
  5. Развивается аллергическая реакция. 
  6. Увеличивается частотность появления инфекционных заболеваний, в результате чего происходит угнетение иммунной системы.
  7. Возникает приступообразный сухой кашель. 

Другая симптоматика появляется при поражении определенных систем органов. Рассмотрим особенности симптомов и лечения токсокароза у детей в зависимости от пораженного органа.

Орган или системы органов Симптомы
Желудочно-кишечный тракт Боль в области правого ребра, пупка.Срыв стула, запоры.Горький привкус в ротовой полости.Недостаток железа в крови. Тошнота, рвота. Потеря массы тела, пониженный аппетит.Заторможенное физическое развитие.
Дыхательная система Приступы удушья. Появление отдышки.Образование сухого кашля, постепенно переходящего во влажный. Развитие бронхиальной астмы, отека Квинке.
Сердечно-сосудистая система Одышка при отсутствии физических нагрузок. Посинение кожи на пальцах рук, ног.Отек живота, верхних и нижних конечностей.Сердечная недостаточность. Эндокардит.
Органы зрения Появление одностороннего конъюнктивита.Выпирание глазного яблока. Дисфункция зрения.Отек века. Болезненное ощущение, жжение.
Кожный покров Ощущение движения под кожей. Пораженный участок воспаляется, остаются гиперемированные следы.Появляется боль во время раздражения участков. Зуд, жжение.
Головной мозг, ЦНС Сокращение мышц, напоминающие эпилептический приступ. Сильная боль в голове. Нарушенный сердечный ритм.Парез, паралич части тела.Проблемы, связанные с ориентацией в пространстве. Мышечная слабость. Рвота. Обморок, кома. Наличие галлюцинаций. Нарушенное психоэмоциональное состояние.

Диагностика заболевания

Обнаружить наличие паразита в организме путем простой сдачи кала невозможно. Благодаря твердофазному иммуноферментному анализу можно получить достоверную информацию по наличию токсокар у ребенка. 

Предположить присутствие паразитов можно при сдаче клинического анализа крови, так как некоторые показатели будут выше нормы. Отклонения от нормы наблюдаются в следующем:

  1. Высокий уровень эозинофилов;
  2. Превышение СОЭ. 
  3. Лейкоцитоз.
  4. Пониженный гемоглобин. 

Интересно! Полезные свойства чайного гриба для организма человека

Для подтверждения симптомов и назначения правильного лечения токсокароза у детей сдают серологический анализ, где нормальный показатель составляет 1:400.

Исследование помогает обнаружить присутствие токсокарозных агентов. Низкие показатели указывают на то, что ребенок является носителем паразита.

Свыше 10 означает, что заболевание находится в активной фазе, поэтому не следует откладывать лечение. 

Дополнительно назначают:

  1. Рентген грудной клетки. 
  2. Ультразвуковое исследование печени, селезенки.
  3. КТ внутренних органов. 

При отслоении сетчатки и для проверки остроты зрения требуется обязательно пройти осмотр у окулиста. 

Лечение

Доктор Комаровский считает, что невозможно найти 100-процентный способ лечения и обнаружения симптомов токсокароза у детей.

Он уверяет, что малышей требуется лечить аналогичными средствами, что и взрослых, используя противонематодозные средства.

Курс терапии длительный, так как используемые вещества негативно влияют только на распространяющиеся личинки и не вредят капсульным паразитам. Лечение рекомендуется проводить строго под присмотром специалистов.

Именно они способны подобрать медикаменты, назначить правильную дозировку. Е.О. Комаровский считает, что для лечения токсокароза у детей и устранения неприятных симптомов требуется использовать средства, вызывающие минимум побочных эффектов.

Рассмотрим ряд стандартных медикаментов, которые может выписать врач.

 

Назначение Название препаратов
Пагубно влияют на гельминты Альбендазол, Мебендазол
Купируют патологические процессы Гормональные препараты — Дексаметазон, Преднизолон. При сильной интоксикации внутривенно вводят электролитические растворы, снижающие уровень интоксикации. Для восстановления микрофлоры кишечника используются бифидо- и лактобактерии. Для выведения токсинов применяются сорбенты — Смекта, Энтеросгель.
Для устранения симптомов токсокароза Спазмолитики — Но-Шпа. Снижающие высокую температуру — Ибупрофен, Нурофен, Панадол.Устраняющие рвотные рефлексы, тошноту — Церукал. Против появления аллергии — Тавегил, Зодак.

Нетрадиционная медицина

Дополнить медикаментозное лечение можно средствами народной медицины. В основном для терапии подходят травы с горьким, резким привкусом. Разберем несколько подробных рецептов. 

Корень девясила

Подготовить:

  • измельченный корень — 2 ст. л.;
  • крутой кипяток — 300 мл. 

В термосе соединить указанное количество продуктов. Закрыть, настаивать 10 часов. Процедить, принимать по 5 раз в день. Перед первым и последующим приемом должно пройти минимум 3 часа. Принимать настой в свежем виде в течение 7 суток. По необходимости курс лечение разрешено повторить. 

Пижма

Подготовить:

  • пижма измельченная — 4 ст. л.;
  • крутой кипяток — 1 стакан. 

Как приготовить:

  1. Соединить указанное количество продуктов. Настаивать в термосе 60 минут. Принимать по 20 мл перед каждой трапезой. Курс приема составляет 7 суток. 
  2. Не обязательно раствор принимать внутрь. Его можно использовать через клизму. Для приготовления используют 1 ст. л. растения на 1 стакан воды. Настаивается 60 минут, а после обязательно кипятится в течение четверти часа. Перед применением необходимо процедить. Процедуру совершают перед сном. 

Репчатый лук

Мелко нашинковать очищенную головку репчатого лука. Полученную массу соединить с 200 мл крутого кипятка. Настаивать 8—10 часов. Процедить, давать ребенку по 2 ст. л. до 4 раз в сутки. Курс терапии — 7 дней. 

Бонус

  1. Заболевание лечится долго и тяжело. Профилактические меры таковы:
  2. Не подпускать детей к уличным собакам, кошкам. 
  3. После игры в песочнице, на детских площадках обязательно продезинфицировать руки антибактериальными салфетками. 
  4. Пить воду только кипяченую, не сырую. 
  5. После прогулки обязательно мыть руки с мылом. 
  6. Регулярно в качестве профилактики давать противогельминтные средства. 

Источник: //www.Kleo.ru/items/zdorovie/toksokaroz-u-detei.shtml

Токсокароз у детей: лечение доктор комаровский, как и чем лечить

Оказывается, что бродячие псы и бесхозные кошки могут стать причиной развития токсокороза у детишек разных возрастов. Не зря заботливые родители стремятся приучить свое чадо к гигиене.

Некоторые правила поведения следует повторять и повторять. Ни в коем случае нельзя копаться в песке, грунте, где гуляли бездомные собаки! Запрещается гладить кошек без определенного места жительства!

Пренебрежение этими правилами способно привести к заражению лиинками гельминтов и развитию их в организме ребенка. Как лечить заболевание у детей — обсудим в статье.

Характеристика болезни

Лечение токсокороза у детей – длительный и трудоемкий процесс, поскольку болезнь вызывают токсокоры, черви, схожие с аскаридами. Эти паразиты считаются очень опасными и с легкостью передаются от инфицированных собак и кошек.

Личинки червей, гельминты обнаруживаются и в шерсти животных, и в фекалиях, и в земле, где гулял пес или «грелась на солнышке» бездомная кошка.

Причем собаки виноваты в распространение инфекции больше, чем «усатые и полосатые».

Справка. Взрослые токсокары в длину имеют размеры от 15 до 18 см. Яйца червой способны созревать в земле в течение 20 суток. В условиях домашней обстановки они могут сохраняться круглогодично.

Токсокоры переносятся в уютное жилище через обувь. Потомличинки, яйца попадают в детские организмы через «грязные руки». В наибольшей зоне риска – подростки от 10 до 14 лет, те мальчики и девочки, кто на каникулах летом проживает «на природе».

Этих пациентов характеризует неокрепшая иммунная система, несоблюдение правил гигиены, повышенная активность. В их организмах токсокары могут существовать в течение нескольких месяцев и лет. При этом личинки их защищены «непробиваемой», устойчивой к медицинским препаратам «броней».

Справка. Длинные белые токсокоры похожи на толстую хирургическую нить. Их можно заметить в кале животных. Но выявить этого гельминта по анализу человеческого кала не представляется возможным.

Единственное достоверное средство обнаружения гельминтов –иммуноферментный анализ на токсокороз (через кровь).

Почему важно вовремя лечить токсокороз

Родители переживают, не зная, как и чем лечить токсокороз. Некоторые взрослые не ведают о том, какую опасность представляет данная болезнь. А на деле – паразитирование червей может вызвать летальный исход у детей!

Даже если ребенок единожды переболел и успешно излечился, то возможен рецидив!

Как известно, в благоприятных условиях самка паразиты выкладывает более 200 тысяч яиц в сутки. Представьте, какова вероятность того, что инвазивные яйца попадут в организм ребенка!

С этого времени начинается их «новая жизнь» за счет маленького человека, паразитирование:

  1. При проглатыванииони устремляются в кишечник, где дозревают до личинок.
  2. Личинки совершают «ознакомительную экскурсию» по кровотокам человека.
  3. Через кровь они проникают в легкие, оседают в печени и т.д.
  4. Начинают размножаться в кишечнике, превратившись в червей.

Ужасная картина! Особенно, если узнать, что поражение сердца и центральной нервной системы вызывают смерть.

Симптомы болезни у ребенка

Токсокороз развивается быстро. Его проявления напрямую связаны с теми местами, куда попадают личинки.

Общая клиническая картина: недомогание, температура от 37 до 39 градусов, сопровождающаяся ознобами. У детей симптомы сопровождаются возбудимостью и нарушением сна.

В зависимости от того, куда проникли паразиты, различают следующие формы токсокороза:

  • Глазная;
  • Кожная;
  • Неврологическая;
  • Висценарная.

Висценарная форма болезни наблюдается при поражении внутренних органов. Печень пациента увеличивается. Начинается лихорадка, ознобы.

На ладошках четко просматриваются набухание лимфоузлов. К вечеру усиливается кашель и одышка. У некоторых ощутимы хрипы в легких. Если вовремя не лечить заболевание, то развивается пневмония.

Глисты-паразиты могут «поселиться» в жировой ткани за глазом. Глазная форма токсокороза считается неопасной для жизни человеческого организма.

Глаза «страдают» только при незначительных концентрациях гельминтов в детских организмах.

Врач-окулист наблюдает плавающих личинок прямо в зрачке пациента. Впоследствии эти личинки становятся причиной развития неврита зрительного нерва, кератита, косоглазия.

Дополнительно токсокоры вызывают аллергические реакции. На коже видны локальные покраснения. Очень часто возникают высыпания вроде крапивницы, корочки экземы. Все эти симптомы кожного токсокороза сопровождаются диким зудом.

Неврологическая форма болезни наблюдается тогда, когда токсокора проникает в участки центрально-нервной системы. Сразу же этот факт влияет на психосоматическое поведение пациента. Он становится капризным, вялым, неуравновешенным.

Заметны ухудшения памяти, внимания. Диагностируются затруднения при чтении, восприятии информации на слух.

Методы лечения

Когда выявляются токсокоры, лечение у детей назначается поначалу противогельминтными препаратами.

Среди них наиболее эффективный – вермокс. Он принимается в дозе по 100 мг два раза в день. Затем врач «усиливает атаку», увеличивая дозу до 300 мг. Курс продолжается 2-4 дня.

К сожалению, многие медицинские препараты не могут воздействовать на гранулены с капсулами, где прячутся личинки.

Поэтому в обязательном порядке к лечению добавляют антибиотики типа метронидозола. Продолжительность терапии – 10 дней.

Чтобы избежать расстройства стула, поддержать нормальную микрофлору кишечника дополнительно употребляют линекс.

В свою очередь, доктор Комаровский советует при развитии токсикороза применять тиабендазол. Но только при тяжелой форме заболевания!

Кортикостероиды подключаются исключительно при поражении глаз. Если же заболевание принимает кожную форму, то тиабендазол применяется в течение двух недель.

Профилактика

Внимание родителям! Интересные и пугающие факты:

  • Гуляющий ребенок, обожающий играть в песочнице, рискует потерять зрение.
  • 80 процентов песочниц заражены токсикозом.

Жизненный цикл токсокары выглядит следующим образом: хозяин – почва — резервуарный хозяин.

В ролях резервуарного хозяина выступают грызуны, овцы, птицы, земляные черви, сам человек. Хозяин заражается от другого хозяина или при поедании резервуарного хозяина. Но болезнь не передается от человека к человеку.

Исходя из этих фактов, нужно ограничить время нахождения детей в песочнице и не позволять им «общение» с неизвестными животными.

Если ребенок находился на улице долгое время без присмотра взрослых, то нужно провести тщательное мытье рук мылом или другими дезинфицирующими средствами.

Нужно помнить, что токсокороз передается через землю, начиненную яйцами, и через шерсть животных, которые в свою очередь заразились от «собратьев» своего вида.

Что касается домашних животных, то следует ограничить их прогулки (кошки). Собак запрещается выгуливать в местах, где играют дети. Хозяева с питомцами должны регулярно посещать ветеринара.

При посещении клиник проводится контроль за их здоровьем и обработка противогельминтными препаратами. Кошка и собака с признаками токсокороза временно отлучается от «общения» с ребенком.

Ведущие паразитологи готовы поспорить насчет выбора эффективных методов излечения болезни.

Так, если исследовать методики и лечение токсокороза у детей, доктор Комаровский утверждает, что болезнь может пройти самостоятельным путем, без лечения. Другие же настаивают на применении антибиотиков. Кто прав, покажет практика.

Зато врачи-исследователи сходятся по вопросам:

  • При обнаружение токсикороза в крови обнаруживается эозинофолия и лейкоцитоз.
  • Анализ на токсикороз необходимо сдавать каждый месяц в течение 90 дней после излечения болезни.
  • Токсокороз также передается при употреблении мяса больного животного.
  • Передача заболевания от больного человека к здоровому ребенку исключена.

Родителям нужно знать об опасностях токсокороза. Знать, чтобы предотвратить развитие болезни, вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу-паразитологу, быть уверенными, что ребенок растет счастливым и здоровым.

Будьте оптимистами и учите детей элементарным правилам гигиены!

Источник: //101parazit.com/gelminty/kruglye-chervi/toksokaroz/lechenie-u-detej-komarovskij.html

Токсокароз у детей – симптомы и методы лечения токсокары

Одной из частых паразитарных инфекций населения России является токсокароз у детей. Чаще болеют детки в возрасте до 14 лет. При этом процент заболеваемости среди городских и сельских детей выглядит как 40:60%. В целом прогноз при такой патологии благоприятный.

Однако при несвоевременно начатом лечении паразит может значительно подорвать здоровье пациента, поскольку глистная инвазия м

Токсокароз у детей: симптомы, лечение и лекарства

Гельминтозы , это инфекционные заболевания, которые возникают в результате паразитирования в организме человека разных видов червей. Отдельный вид червей вызывает определенный гельминтоз, который в свою очередь отличается от других клинической картиной, лечением и профилактикой.

Токсокароз , паразитоз-зооноз, вызванный личинками гельминта собак Toxocara canis, для которого характерны длительное и рецидивирующее течение, разнообразие клинических симптомов. Данный гельминтоз является редким заболеванием, поэтому вызывает трудности в своевременной диагностики.

Виды токсокароза

  1. Висцеральный , наиболее характерный вид токсокароза у детей. Чаще всего повреждаются лёгкие и печень. Поражение лёгких проявляется в виде инфекционнозависимой бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом с частыми обострениями, в редких случаях тяжелой эозинофильной пневмонией с развитием синдрома Леффлера (инфильтраты в лёгких на рентгенологическом снимке + высокая эозинофилия в крови). При этом появляется рецидивирующая лихорадка, которая может затянуться на несколько месяцев, непродуктивный кашель, одышка, приступы удушья. При поражении печени происходит увеличение её размеров, по мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекается вся пищеварительная система. Возникают такие клинические симптомы: дискомфорт, тяжесть, боли в правом подреберье, метеоризм, вздутие живота, горечь во рту, запоры сменяются диареей, тошната после приема пищи, похудание. Токсокары способны нарушать целостность стенки кишечника, что приводит к возникновению кровотечений. Длительные, носящие системный характер кровотечения могут привести к анемии, которая проявляется слабостью, головокружением, головной болью, шумом в ушах, бледностью кожных покровов.
  2. Глазной , данный вид выступает как осложнение на фоне сниженной реактивности иммунной системы. Проявляется в виде кератита (воспаление роговицы глаза), эндофтальмита (гнойное воспаление внутренних оболочек глаза), увеита, иридоциклит, абсцесс стекловидного тела, отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва. Клинические проявления снижение остроты зрения, выпадение участков поля зрения, косоглазие. Поражается только глаз в который попали личинки токсокара.
  3. Неврологический вид токсокарозы возникает при заносе с током крови личинок в головной мозг. В результате образуются воспалительные гранулемы, а в последствии начинает возникать, неврологическая симптоматика (генерализованные и фокальные судороги, парезы, параличи, летаргические состояния).
  4. Кожный , проявляется в виде аллергических реакций с кожными высыпаниями по ходу движения личинок, которые сопровождаются зудом, отёком и гиперемией.

Способы заражения

Путь заражения токсокарозом , фекально-оральный.

Дети, после контакта с больными животными и загрязненной токсокарами почвой, пренебрегают мытьём рук. Тем самым яйца гельминта, с немытыми руками, попадают ребёнку в рот. Также отмечены единичные случаи заражения токсокарозом при употреблении заражённого мяса.

После заглатывания яиц гельминта, они попадают в пищеварительный тракт. В тонкой кишке из яиц появляются личинки, которые способны повреждать слизистую кишечника и через неё мигрируют в кровеносное русло. С током крови они заносятся в печень, затем сердце. Пройдя малый круг кровообращения, личинки разносятся по всему организму.

Первые признаки заболевания

  1. Увеличение размеров печени, лимфатических узлов (единичные).
  2. Снижение аппетита, задержка стула, вздутие живота.
  3. Эозинофилия в крови, увеличение СОЭ.
  4. Катаральные явления (затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа).
  5. Дети становятся капризными и плаксивыми.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения токсокароза у детей необходимо применять альбендазол или мебендазол совместно с ибупрофеном и витамина С, Е, бета-каротина с селеном.

Альбендазол назначается 10 мг/кг в сутки в два приёма в течение 10 дней. Мебендазол 5-10 мг/кг в сутки в течение 10 дней. При недостаточности 1 курса лечения, необходимо провести повторное.

При необходимости используют гепатопротекторы (урсофальк), ферменты (фестал, панкреатин, креон), антигистаминные препараты (супрастин, фенкорол).

Народная терапия

Противопаразитарная диета.

Исключить: мяса!

В рацион питания должны входить: тыква, дыня, болгарский перец, хурма, морковь, шпинат, лук, чеснок, капуста, петрушка, укроп, орехи, семечки.

Полынь + мед. Семена полыни перемалывают на кофемолке. 1ст. ложка на 100г жидкого меда. Дают детям по 1 ст. ложке за час до еды.

Девясил. Корень девясила заливают 200 мл кипячёной воды и дают настояться 10 часов. Настой дают деткам по 2 ст. ложки каждые 3 часа. Лечение продолжают неделю, а затем делают перерыв в 1 месяц.

Ясень. Ветки, корни предварительно измельчают. 1 ч. ложка измельченного вещества заливают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Применяется утром натощак и вечером перед сном.

Тыквенные семечки + мед. Затем через 4-6 часов принять слабительное средство.

Лечение от доктора Комаровского

Заболевание имеет легкое течение и проходит самостоятельно. Использовать антигельминтные препараты необходимо только в тяжелых случаях. Тиабендазол 50 мг/кг в сутки утром и вечером в течение 5 дней. Диэтилкарбамазин 6-12мг/кг в сутки за 3 приёма в течение недели.

При глазном токсокарозе к антигельминтным препаратам добавляют противовоспалительные.

С каждым годом растет количество гельминтных заболеваний. Поэтому профилактика заболевания стоит на первом месте. Тщательное мытьё рук после прогулок на улице, игры с домашними животными снизит риски развития токсокароза. С раннего детства необходимо рассказывать и приучать детей к личной гигиене.

Загрузка…

Токсокароз у детей: причины, симптомы и лечение

Токсокароз – глистная инвазия, которая, несмотря на большое распространение среди людей, редко обнаруживается современными врачами. Проблема в том, что симптомы этого заболевания довольно разнообразны, и люди порой обращаются к различным врачам, которые не подозревают о наличии гельминтов в организме своего пациента. По последним данным, токсокароз чаще всего встречается у детей, чем у взрослых, в возрасте от 8 до 15 лет.

Также статистика утверждает, что токсокароз намного реже встречается в городской местности, однако риски заражения есть всегда и у каждого. Обычно болезнь быстро выявляется, исходя из общих симптомов и ухудшения здоровья, как итог, благодаря своевременной терапии, больной выздоравливает, и ничто не угрожает его здоровью. Бывают случаи, когда лечение токсокароза затягивается, тогда поражаются внутренние органы, болезнь прогрессирует, что приводит к летальному исходу.

[list h3 h4]

Содержание статьи

Патология болезни

Токсокароз у детей – болезнь, которая возникает при поражении организма гельминтами, рода токсокары. Данные гельминты, несмотря на развитие заболевания в человеке, не могут полноценно достигать половозрелого возраста в его организме. Это неспецифичные для человека глисты, которые живут в основном у собак или кошек. Но по своим свойствам, токсокары сильно схожи с аскаридами, с которыми сталкивался практически каждый из нас. Важно понимать, что у кошек и собак разные по типу паразиты, соответственно и признаки заболевания также будут различаться.

Сама болезнь, как уже говорилось ранее, чаще всего выявляется у детей, потому что они чаще контактируют с животными и зачастую после контакта не моют руки, принимая пищу. Личинки токсокары встречаются повсюду, они выходят вместе с фекалиями, как итог они оказываются на дорогах, тропинках, шерсти животного. Так как количество собак в нашей стране гораздо больше, чем кошек, плюс кошки стараются проявлять меньше активности среди людей, токсокароз весьма частое и опасное заболевание.

Описание паразита

Токсокары не могут жить в организме человека полноценной жизнью, соответственно, большая их часть после поражения людей погибает из-за неподходящих условий. Человек для токсокар – тупиковая ветвь развития, максимум, что они могут, так это просто паразитировать, не развиваясь. Поэтому можно не беспокоиться, если у кого-то обнаружены все признаки токсокароза, этот человек не несет опасности для общества.

Внимание. Вероятнее всего болезнь бы и не развивалась в обществе, но детям свойственно гладить и играть с бездомными животными, либо играть в песочнице и брать в рот игрушки. К тому же многие родители не учат детей быть более опрятными и внимательно следить за гигиеной.

Взрослая токсокара может вырастать до 18 сантиметров, они выделяют из организма кошек и собак большое количество яиц, которые выходят наружу вместе с фекалиями. За сутки взрослая особь может выделить около 200 тысяч яиц, поэтому они в огромном количестве могут встречаться на улицах городов.

Попадая в почву, яйца токсокар первоначально не несут какой-то опасности, им необходимо примерно 20 суток для развития, чтобы стать инвазионными. Часть может оказаться на шерсти животного, созревают они примерно такое же время, но могут сохранять свои свойства поражать людей на протяжении нескольких месяцев. Как правило, признаки токсокароза чаще всего встречаются в теплое время года, потому что именно в это время болезнь наиболее активна.

Токсокароз у детей – симптомы

В организме человека, токсокары не могут развиваться до половозрелых особей, они остаются на долгое время в виде личинок. Сначала яйца паразита должны попасть в кишечник, где активируются и повреждают стенки кишечника. Далее токсокары вместе с кровью передвигаются в легкие и печень, а также другие внутренние органы.

Со временем, если ребенок проглотил большое количество токсокар, высок риск, что они распространятся по всему организму. А так как токсокара имеет плотную защитную оболочку, ее гибель маловероятна на протяжении долгих лет. Не редки случаи, когда токсокароз был обнаружен у человека, врачи провели лечение, прошел год или даже более, а личинки вновь активировались.

Справочно. Болезнь может проявляться совершенно по-разному – все зависит от иммунитета больного ребенка. Но в любом случае, токсокароз у детей в виде различных признаков и осложнений проявляются ярче, чем у взрослых.

Бывают случаи, когда болезнь скрывается, может проявиться пару дней в виде острого периода, и вновь исчезнуть. Живут токсокары в организме больного человека от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, медицине известны случаи со смертельным исходом, когда паразиты поражали сердце и нервную систему. Поэтому если выявлен токсокароз симптомы, лечение детей необходимо проводить как можно скорее.

  1. Висцеральный токсокароз. Эта форма болезни встречается чаще всего у людей, особенно маленьких детей. Чем больше личинок токсокар проникнет в организм, тем сильнее признаки заболевания. В первую очередь у больного появляются лихорадка и озноб, воспаляются лимфатические узлы. В большинстве случаев начинаются боли в печени из-за ее увеличения и большого количества антител в крови. Висцеральный вариант болезни подразумевает заражение легких, соответственно, все симптомы будут указывать на проблемы с легкими. В ночное время будет обязательно появляться кашель, вокруг рта должно быть отмечено небольшое посинение, в бронхах будет похрипывание при глубоком вдохе. Если лечение токсокароза детей в данном случае не проводится, возникает пневмония со всеми отягчающими последствиями.
  2. Глазной токсокароз. Редкий вид заболевания, но встречается у детей из-за их слабого иммунитета и невозможности полноценно противостоять гельминтам. Обычно, заболевание образуется, когда в организм попадает небольшое количество токсокар, они пытаются найти более укромное место. Одна или две личинки могут оказаться в глазном яблоке, поразив важные нервы, что приведет к потере зрения, если вовремя не обнаружить паразитов и не начать лечение. Зачастую, здесь ярко выраженные симптомы, которые указывают на ухудшение зрения, жжение, неприятные ощущения в глазу, на приеме врач-офтальмолог может легко определить наличие гельминтов.
  3. Кожный токсокароз. В данном случае проявляются аллергические реакции, на коже могут образоваться высыпания с последующим присоединением вторичных инфекций, если ребенок повредит кожный покров расчесыванием. В данном случае гельминты мигрируют по крови и не могут найти подходящего места для развития, что и вызывает такие неприятные ощущения.
  4. Неврологический тип токсокароза. Самый опасный и очень тяжело выявляемый тип заболевания. Гельминты попадают в нервную систему и поражают ее, тем самым вызывая у человека непоправимые нарушения. У больного могут быть проблемы с памятью, он не может сидеть на месте, появляется сильная раздражительность, в некоторых случаях начинаются припадки и сильные судороги. Но это проявляется только в случаях, когда лечение не проводилось долгие  месяцы и родители не обращают внимания на здоровье своего малыша.

Выявление токсокароза в медицинских условиях

Выявить болезнь самостоятельно, практически невозможно, даже учитывая все вышеперечисленные признаки. Токсокароз детей выявляется только в медицинских условиях, после проведения лабораторных анализов крови. При наличии гельминтов, количество антител в крови будет значительно повышено. Также врач должен провести беседу с родителями, и выявить, какие признаки болезни встречаются у малыша.

Токсокароз у детей – лечение

На данный момент нет способа вылечить токсокароз ребенка сразу и быстро, возможно, врачу придется использовать несколько препаратов, чтобы увеличить лечебный эффект:

  • Альбендазол используется для лечения болезни на различных стадиях. Лечение детей этим препаратом продолжается на протяжении трех недель, прием осуществляется раз в сутки по 10мг на килограмм веса
  • Минтезол также используется для лечения токсокароза детей. Принимают по 50 мг препарата на 1 кг веса ребенка. Прием осуществляется на протяжении 10-14 дней
  • Вермокс наиболее эффективный препарат для лечения, если обнаружен токсокароз ребенка. Начинается лечение со 100 мг препарата по два раза в день. Со временем доза увеличивается в три раза, но все равно лучше следовать рекомендациям врача. Чаще всего курс терапии длится 4-5 дней

Так как избавиться от токсокар очень сложно, даже такими препаратами, желательно проводить терапию медикаментозными средствами на протяжении года, через каждые три месяца. Не забывайте, что чрезмерное применение этих препаратов может плохо отразиться на здоровье малышей, ведь они содержат токсичные вещества. Также врач может порекомендовать в периоды, когда антигельминтные препараты не принимают, использовать народные средства, чтобы наиболее эффективно избавиться от токсокар.

Профилактика или как не заразиться токсокарозом

Не позволяйте детям играть с бездомными животными, старайтесь ограждать детские площадки во дворе, чтобы на них не проникали животные. Если у вас дома есть домашние питомцы, обязательно следите за ними и давайте им антигельминтные препараты два раза в год. Все фрукты и овощи нужно подвергать тщательной промывке, а мясные продукты обязательно подвергать термической обработке согласно правилам. Если соблюдать все эти правила, то проблемы токсокароза обойдут вашу семью стороной. Главное, всегда соблюдать правила гигиены, и гельминтозы будут представлять минимальные риски для вас и ваших близких людей.

 

симптомы и схема лечения заболевания

Токсокароз у детей диагностируется на порядок чаще, нежели у пациентов половозрелого возраста. По статистики большая часть подобных случаев фиксируется в сельской местности. Причина появления данного заболевания – паразиты определенной разновидности (токсокары).

Принцип заражения

В организм проникают организмы до 18 см длиной. Первый орган, где оседают яйца – тонкая кишка пищеварительной системы. Вместе с фекалиями ежедневно выбрасывается до 200 000 яиц. Оказываясь в грунте, потомство паразитов развивается внутри защитных оболочек, достигая инвазионной стадии, на это обычно уходит пару недель.

Нажми на фото, увеличить

В какой-то момент яйца оказываются на шерсти животного, для чего достаточно контакта с зараженной почвой. С питомца при поглаживании шерсти инвазионные оболочки переходят на руки ребенка, откуда быстро проникают в ротовую полость и глубже в организм.

Носители таких паразитов: домашние животные, птицы (свинья, курица). Источником паразитарной болезни выступают ягнята и другая живность. Токсокароз может развиться при употреблении мяса зараженного животного. Еще один способ передачи яиц паразитов – от матери грудному ребенку или в период беременности. При этом заражение происходит в результате довольно тесного контакта.

В чем опасность токсокар для ребенка?

Паразиты попадают в разные органы: прежде всего, печень, затем сердце, откуда личинки разносятся посредством кровеносной системы. На следующем этапе миграции заражаются органы зрения, головной мозг, почки и т. д. По мере обитания паразитов здесь развиваются воспалительные процессы, гранулы, где поселяются личинки, ткани частично отмирают, возникают кровоизлияния.

Еще одно неприятное, а порой и опасное последствие – аллергический кашель. Такая реакция появляется вследствие поражения органов дыхательной системы. Аллергия может возникать в форме дерматита.

Самка токсокары имеет длину 6–18, а самец – 4–10 см. Продолжительность жизни 4 -6 месяцев

Симптомы при поражении разных органов

Если подозревается токсокароз у детей, то симптомы и лечение определяются формой заболевания. Чем хуже состояние организма при гельминтозе, тем ярче проявления. На симптоматику влияет возраст пациента. У ребенка признаки выражаются интенсивнее. Однако некоторый период после заселения организма токсокарами болезнь может никак себя не проявлять.

Продолжительность развития паразитарного заболевания значительно варьируется и длится от пары месяцев до 3-4 лет. Выделяют несколько форм токсокароза, при которых разнится симптоматика: неврологическая, глазная, висцеральная, кожная. Как можно понять из названия, в каждом случае заражению подвергается определенный орган/система.

Худший вариант развития сценария болезни – летальный исход. Однако он возможен при поражении сердца или ЦНС.

Висцеральный токсокароз

Самая распространенная форма. Паразиты заселяют различные внутренние органы. Признаки обусловлены локализацией токсокар:

  1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кашель, отечность и экзема.
  2. Откашливание мокроты или сухой кашель также провоцируется токсокарами, обитающими в дыхательной системе. Кроме того, увеличивается температура, пациента знобит, появляется одышка.
  3. Когда паразиты паразитируют на стенках кишечника, возникают характерные симптомы: тошнит, болит живот, отмечается интенсивный метеоризм, реже – начинается рвота. Явный признак – нарушение стула (обычно понос).
  4. Дополнительно к тому органы увеличиваются под влиянием паразитов. Это обусловлено отеком. Часто страдает печень, щитовидная железа, селезенка и лимфоузлы.
  5. Анемия, что провоцируется недоеданием. Плохой аппетит обусловлен усиленной интоксикацией продуктами жизнедеятельности токсокар. Последствия этого: замедление развития, кожа становится бледной, появляются «заеды» в уголках губ. Состояние кожи, волос и ногтей постепенно ухудшается.

Особенности проявления глазной формы болезни

Такое заболевание можно заподозрить по ряду симптомов: образуются гранулемы, как и в других органах; абсцесс из-за присутствия личинок в тканях; различные патологии. При этом развивается эндоофтальмит, неврит зрительного нерва, кератит. Поиск причины подобных отклонений в развитии глазных органов выведет на паразитов.

Особенности проявления глазной формы болезни

Кожная форма болезни

На пораженном участке развиваются воспалительные процессы. Кожа отекает, краснеет, может проявиться аллергия в виде зуда, сыпи. Одни из форм аллергии при таком заболевании: экзема, крапивница. Степень интенсивности реакции определяется защитными функциями организма ребенка.

Кожа отекает, краснеет, может проявиться аллергия в виде зуда, сыпи

Неврологическая форма

При отсутствии лечения поражение ЦНС может спровоцировать смерть пациента. Токсокары заселяют участки нервной системы. Последствия этого: раздражительность, агрессивность, нарушается память, снижается внимательность, ребенок становится неусидчивым. Могут наблюдаться трудности при чтении. В целом ребенок проявляет больше активности.

Диагностические меры

Если по ряду внешних признаков предполагается развитие токсокароза, лечащий врач отправит на обследование. По калу вычислить таких паразитов невозможно, остается одна сравнительно доступная возможность – сдать ИФА (иммуноферментный анализ) твердофазный. Можно сдать общий анализ крови, но в этом случае результат определяется по степени изменения основных показателей: эозинофилы, СОЭ, гемоглобин, лейкоциты. Причем если предполагается глазная форма болезни, некоторые из них (СОЭ) будут в норме.

Проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ пораженных внутренних органов;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ (компьютерная томография) органа, где обитают паразиты.

Если есть проблемы со зрением, следует посетить окулиста. Врач исследует сетчатку и состояние глазных яблок, стекловидного тела.

При токсокорозе высокий уровень эозинофилов, повышенная СОЭ, низкий уровень гемоглобина

Как и чем лечить?

Опасность токсокароза заключается в том, что паразиты на определенной стадии развития формируют гранулы в тканях и органах. Лекарственные средства туда не проникают, а значит, личинки, которые находятся внутри этих образований, останутся невредимыми. Препараты способствуют выведению только мигрирующих паразитов. Лечение токсокароза у детей проводится медикаментозно и народными средствами. Комплексная схема намного эффективнее.

Противопаразитарные препараты

Лечить можно только теми лекарствами, которые оказывают воздействие на токсокар в числе прочих паразитов. К таковым относят:

Минтезол

Во время приема появляются побочные эффекты: болит живот, слабость организма, угнетается аппетит. Доза определяется возрастом ребенка. Лечить токсокароз нужно до 10 дней.

Альбендазол

С его помощью лечение длится до 3 недель. Доза ребенку – 10 мг/кг массы.

Дитразина цитрат

Также характеризуется необходимостью длительного лечения (до месяца). Доза меняется от 2 до 6 г, на что влияет степень заражении и возраст пациента.

Вермокс

Эффективен, почти не имеет побочных эффектов (присутствует тошнота). Лечить токсокароз нужно 2-4 дня, постепенно увеличивая дозировку со 100 мг до 300 мг.

Какие домашние лекарства можно применять?

Для этой цели задействуют средство на основе разных трав: полынь или пижма. Эффективен чеснок, но его не применяют маленьким детям (до 5 лет). Приготовление:

Чеснок с молоком: Используют 1 ст. молока, небольшую головку предварительно очищенного и мелко нарезанного чеснока. Компоненты соединяют, после чего отваривают. Когда раствор процедили, его применяют в качестве клизмы.

Пижма: Понадобится 240 мл воды, доведенной до кипения, и сырье в количестве 9 г (сухие листья, цвет пижмы). Ингредиенты соединяют в посуде, закрывают и оставляют в покое примерно на 1 ч. Затем средство процеживают и пьют по 12 мл до 4 р./сут.

Полынь: Готовится аналогичным образом, что и пижма. Лечение народными средствами проводится в соответствии с рекомендациями врача, самостоятельно давать ребенку домашние средства не нужно, так как при этом важно учесть противопоказания к определенным растениями и продуктам.

Полезное видео:Симптомы и лечение токсокароза у ребенка

В чем заключается профилактика?

Нужно избегать контакта с уличными животными (собаки кошки). Не следует разрешать детям играть на площадках, где опорожнились чьи-то питомцы. Овощи и фрукты, а также ягоды и зелень чаще других продуктов контактируют с грунтом, поэтому их необходимо долго и тщательно мыть, обязательно под проточной водой. Для надежности можно еще и слегка обдать кипятком растительные продукты. Мясо птицы и свинину долго обрабатывают, причем нужно именно отваривать, а не жарить.

Куда обращаться для диагностики и лечения?

Ребенка необходимо сначала показать педиатру. Врач уже направит дальше: к гастроэнтерологу, паразитологу. Дополнительно выпишет направление на исследование крови методом ИФА. Чтобы получить полную картину, сдают и анализ крови.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Похожие статьи:

симптомы и лечение, диагностика (анализы), диета, профилактика

Токсокароз — это паразитарное заболевание, которое распространено в странах с теплым и умеренным климатом. Гельминты обычно поражают домашних животных — собак и кошек, и уже от них рискует заразиться человек. В последние годы в России лиц с этой инвазией диагностируется на 64% больше.

Что это за болезнь?

Это заболевание относится к распространенным паразитарным инфекциям, возбудителем которой являются круглые черви — токсокары. Внешне они похожи на человеческую аскариду.

Специалисты различают два типа токсокар:

  1. tохосаrа mystax — гельминт, поражающий семейство кошачьих;
  2. toxocara canis — паразит, встречающийся у собак, волков и прочих хищников.

Заболевание нетипично для человека, так как в его организме этот вид нематод не может пройти полноценный жизненный цикл. Чаще всего инфекция передается людям от собак. В группу риска по токсокарозу входят дети, владельцы домашних животных, ветеринарные врачи и работники питомников.

Жизненный цикл паразитов

Токсокара проходит все стадии развития — от яйца до половозрелой особи — только в организме окончательного хозяина — плотоядного животного.

Кошка или собака может столкнуться с инфекцией практически повсеместно, контактируя с внешней средой. Паразиты, попадая в пищеварительный тракт, начинают свое развитие в тонком кишечнике и уже оттуда в личиночной форме проникают через системный кровоток и разносятся по всему организму. Дальнейшее течение гельминтоза полностью зависит от состояния иммунной системы и возраста окончательного хозяина.

Оказавшись в трахее, паразиты провоцируют кашель у животного, в результате которого они частично покидают органы дыхания, но какое-то их количество вновь заглатывается в пищевод.

Оттуда токсокарам предстоит пройти путь до кишечного тракта и уже здесь начать свое окончательное развитие до половозрелых особей, способных к размножению.

Самка паразита откладывает до 200 тысяч яиц в сутки. Они оказываются в окружающей среде вместе с фекалиями животного. В почве яйца гельминтов остаются жизнеспособными в течение нескольких лет.

Помимо основного цикла развития токсокар, существует и вспомогательный. В этом случае зараженные беременные самки передают инфекцию своему потомству до их рождения. Это происходит на стадии личиночного развития, когда паразиты преодолевают плацентарный барьер и оказываются в пищеварительном тракте детенышей, где они проходят полный жизненный цикл. Точно так же заразить свое потомство самка может при лактации.

Токсокароз у человека отличается от протекания патологии у животных. Люди так же заглатывают яйца гельминтов, которые превращаются в личинки и разносятся по организму, но при этом паразиты не могут пройти полный цикл развития. Поэтому со временем они погибают, но успевают вызвать поражение внутренних органов.

Как передается инфекция?

Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного.

Так как токсокары у людей не достигают половозрелой стадии, гельминтоз не может передаваться от человеку к человеку.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени. Патогенное действие гельминты начинают, когда у человека снижаются защитные силы организма. И, напротив, при крепком иммунитете паразиты инкапсулируются и погибают.

Первые признаки токсокароза, свидетельствующие о заражении:

  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита.

Как протекает заболевание?

Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает.

Токсокароз у взрослых и детей может протекать в трех стадиях:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Рассмотрим их подробнее.

Острый токсокароз

Заболевание начинается с развития следующих симптомов:

  • гипертермия до 38°С;
  • общая слабость;
  • снижение веса и аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • аллергический кашель, ринит или крапивница.

Клинические признаки гельминтоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения внутренних органов.

Хронический токсокароз

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза.

Затихание патологического процесса характеризуется отсутствием клинических проявлений, но сохранением субфебрилитета и увеличения печени.

Латентный токсокароз

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови.

Симптомы

Мигрируя по организму токсокары практически везде оставляют следы своего присутствия. Это может стать причиной внутренних кровоизлияний, некротических и воспалительных изменений.

Симптомы токсокароза у всех инфицированных людей обусловлены развитием аллергии.

Она формируется из-за антигенов, которые синтезируются личинками паразитов. Остальные клинические проявления патологии зависят от степени инвазии, локализации гельминтов и в иммунном ответе организма.

Нередко заболевание протекает по типу длительного рецидива в связи с периодически возобновляемой миграцией личинок.

Иногда это заканчивается гибелью пациента, если паразиты массово задерживаются в сердечной мышце или важных отделах ЦНС.

Существует несколько форм токсокароза, для каждой из которой характерны свои симптомы:

  • неврологическая;
  • кожная;
  • висцеральная;
  • глазная.

Рассмотрим их подробнее.

Висцеральный токсокароз

Заболевание возникает при массовой глистной инвазии, когда личинки паразитов оказываются в пищеварительном тракте человека в огромном количестве. Они мигрируют с системным кровотоком, поражая жизненно важные отделы организма. Это самая тяжелая форма инфекции.

Симптоматика гельминтоза проявляется в виде рецидивирующей лихорадки, увеличении печени и лимфоузлов, бронхолегочных нарушений и анемии. Токсокароз у детей дошкольного возраста часто бывает висцеральным. Это связано с тем, что малыши хуже взрослых соблюдают правила гигиены, играют в песочнице и тесно контактируют с домашними животными.

Глазной токсокароз

Данная патология, не в пример предыдущей, становится результатом минимальной глистной инвазии. Симптомы гельминтоза при этом нередко отсутствуют в полном объеме, так как иммунный ответ на внедрение токсокар в органы зрения может быть довольно слабым. Поражение обычно происходит в одном глазу.

Заболевание протекает по типу кератита, неврита зрительного нерва, гнойно-воспалительных изменений слизистой, уевите и гранулемах.

Глазной токсокароз сложно поддается диагностическим мероприятиям — в большинстве случаев его путают с другими офтальмологическими проблемами. Определить его непросто ввиду слабой иммунной реакции на малое количество гельминтов и их локализацию.

Кожный токсокароз

Симптомы заболевания становятся специфической реакцией организма на антигены, синтезируемые паразитами. Гельминтоз проявляется в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы и отека Квинке. Нередко в области поясницы и на конечностях у больного можно обнаружить уплотнения в виде болезненных узелков. Личинки паразитов обычно локализуются в мышечной ткани человека.

Неврологический токсокароз

Миграция гельминтов в головной мозг становится причиной этой формы заболевания. В результате могут возникнуть нервно-психические нарушения, которые характеризуются поведенческими проблемами, например, гиперактивностью, низкими способностями к обучению и восприятию информации. Помимо этого, у человека может развиться энцефалит, паралич, парезы и судороги.

Токсокароз у взрослых

Первичные проявления инвазии начинаются строго со снижения иммунитета. Чаще всего заболевание имеет латентный характер или проявляется смазанными симптомами.

При отсутствии серьезных клинических признаков, например, астматического синдрома или потери зрения, взрослые переносят патологический процесс на ногах, редко обращая внимание на свое самочувствие.

Если возникла глазная форма гельминтоза больные жалуются на прогрессирующую близорукость и симптомы офтальмологических расстройств. При оседании личинок в тканях головного мозга, пациенты испытывают мигрени, проблемы с памятью и вниманием, нервные тики и судороги. Лица, инфицированные токсокарой, нередко состоят на учете по бронхиальной астме и напрасно теряют свое время и здоровье, так как вылечить болезнь, вызванную гельминтозом, без специфической терапии нельзя. К кожным реакциям у взрослых относится хроническая экзема и отек Квинке.

Токсокароз у детей

Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие родители знают о нем слишком мало. Специалисты считают, что длительное время гельминтоз может протекать скрыто и единственным признаком инфицирования является субфебрильная температура.

симптомы и лечение препаратами и народными средствами

Даже если у детей проявляются первые симптомы токсокароза, врачи не спешат предпринимать агрессивные методы лечения, так как им не так много известно о данном заболевании. Поскольку клиническая картина часто размыта, ребенка могут направлять к разным врачам, пока диагноз не будет определен точно. Данное заболевание в большей степени затрагивает детский организм, у взрослого его диагностируют редко.

Особенности токсокароза у детей

Токсокароз у ребенка возникает из-за поражения организма паразитами, а именно токсокарами. Этот червь не является типичным для человека, но при этом он отличается такими же свойствами, как и аскариды. В зависимости от того, каким является возбудитель, врачи разделяют формы заболевания на два типа. Симптомы и одного и другого типа могут быть аналогичными, как и лечение.

В первом случае патология может быть спровоцирована паразитом, развивающимся у собак, а во втором перейти от кошек. Чаще всего заражению подвергаются дети, которые часто контактируют с бездомными собаками. Личинки нередко располагаются на шерсти животных.

Также они могут поддерживать свою жизнедеятельность в грунте, по которому проходил зараженный пес.

Дети страдают чаще от заболевания, которое было передано от собаки, от кошек заразиться немного сложнее.

Виды токсокароза

На сегодняшний день медицине известно три вида токсокароза, а именно:

  • неврологический;
  • кожный;
  • висцеральный.

Когда дети подвергаются заражению, в зависимости от разновидности патологии, у них наблюдаются характерные симптомы.

Висцеральный

В данном случае, если в организм ребенка попадает большое количество яиц паразитов, это приводит к следующим осложнениям:

  1. Развитие пневмонии, которая без срочного лечения может привести к летальному исходу.
  2. Увеличение печени и селезенки.
  3. Оседание личинок в дыхательных органах.
  4. Повышение концентрации эозинофилов в крови.

Кожный

Если ребенок страдает от кожного токсокароза, патология спровоцирует следующую симптоматику:

  • покраснение кожи;
  • аллергические проявления в виде крапивницы и высыпаний;
  • экзему и волдыри;
  • шелушение покрова и сильный зуд, если паразит обитает в верхних слоях. Некоторые участки отличаются сильной болью и опухают.

Неврологический

Эта разновидность токсокароза достаточно опасна. В этом случае ребенок пострадает от проникновения раздражителя в центральную нервную систему, а именно в клетки и мозг.

Далее у пациента возникают следующие симптомы:

  1. Проблемы с памятью и сном.
  2. Кратковременные приступы амнезии.
  3. Расстройство нервной системы.
  4. Повышенная активность раздражительность и нервозность у детей.

Причины заражения

Яйца паразитов могут попадать в землю вместе с фекалиями от зараженного животного и пребывать в латентном состоянии достаточно большой промежуток времени. Самые частые случаи заражения фиксируются в теплые времена года, когда окружающая среда максимально благоприятна для жизнедеятельности токсокары. Поскольку дети постоянно контактируют с уличными животными, песком и землей, они находятся в основной зоне риска.

Чтобы обезопасить своего ребенка, необходимо его с ранних лет приучать к тому, что грязные руки нельзя тянуть в рот. Когда яйца паразита попадают в ротовую полость, они прикрепляются к слизистой оболочке, где начинают размножаться целыми колониями. Зараженная мать может передать возбудителя патологии своему ребенку при кормлении грудью или в момент вынашивания плода при беременности. Чтобы исключить возможность заражения, стоит обратиться к врачу и узнать о любых мерах предосторожности.

Еще одним источником заражения могут быть насекомые, проживающие в доме.

Токсокарозом дети, в основном, заражаются следующими способами:

  1. Прием в пищу плохо помытых фруктов и овощей, а также питье зараженной воды.
  2. Употребление недожаренного мяса овец и свиней.
  3. Контакты с домашними или уличными животными.

В основной зоне риска находятся дети возрастом до 5 лет, все владельцы домашних животных, ветеринары и психические отсталые люди.

Общие симптомы

Симптоматика всегда имеет прямое отношение к интенсивности протекания болезни, а также распространении паразитов по организму человека. Важную роль в этом процессе играет состояние иммунитета пациента. Если он оказался крепким, человек еще на первых стадиях ощутит симптомы, которые позволят определить патологию вовремя.

При проведении диагностических мер доктор учитывает, что токсокароз по своим проявлениям имеет сходство с остальными паразитами. Заболевание практически всегда появляется внезапно, основной симптом – это недомогание. Далее пациент пострадает от повышения температуры до 39 градусов. Вместе с этим возможны отеки Квинке и крапивница.

Говоря об обостренной форме патологии, возникают следующие симптомы:

  • острая или легкая форма бронхита;
  • тяжелые приступы удушья;
  • пневмония.

Больше всего трудностей возникает с лечением детей раннего возраста. На фоне жизнедеятельности паразитов врачи нередко отмечали проблемы со щитовидной железой в виде возникновения опухолей. Если личинки попадают в головной мозг, человек начинает страдать от паралича, головных болей и судорог. Почти во всех случаях дети страдают от нарушения сна, слабости и возбудимости.

Диагностика

Одним из самых явных проявлений токсокароза является повышенная концентрация эозинофилов в периферической крови. Их уровень может дойти до 75-85 %. Также стоит отметить повышение содержания лейкоцитов. Говоря о хронической форме заболевания, любой из лабораторных или клинических признаков становится не таким интенсивным. При этом уровень эозинофилов может не измениться. Врачи устанавливают паразитологический диагноз нечасто и только в тех случаях, когда в тканях обнаружены личинки, с дальнейшей биопсией – для подтверждения разновидности паразита.

Такие исследования возможны при пункционной биопсии печени или легких. Для определения патологии используют иммунологические реакции, чтобы определить наличие антител. Для этого достаточно применения ИФА с секреторно-экскреторным антигеном.

К какому врачу обратиться?

Ни один человек самостоятельно не может распознать то, из-за чего у него возникли симптомы патологии. Поэтому, перед тем как попасть к необходимому врачу, а именно к паразитологу, человек может обойти много других врачей, таких как офтальмолог, невропатолог или гематолог.

Как происходит лечение

Для борьбы с раздражителем принято использовать такие лекарства, как Вермокс или Медамин. Эти вещества проявляют активность по отношению к мигрирующим личинкам, но, что касается эффективности по отношению к тканевым формам, этого недостаточно.

Вермокс пациенты начинают пить дозировкой по 200-300 миллиграмм в 24 часа на протяжении 1 месяца. От побочных реакций в данном случае пациенты страдают редко. Если врач назначил Медамин, дозировка составляет 10 миллиграмм на 1 килограмм массы тела пациента.

Эффективность лечения оценивают по общему состоянию человека, постепенному исчезновению симптомов, снижению концентрации эозинофилов, а также специфических антител.

Если положительного эффекта достигнуть не удалось, проводится повторное лечение.

Препараты

Чтобы определить эффективную схему лечения, врач должен не только правильно подобрать препараты, а и учесть особенности организма пациента.

Самыми популярными и безопасными считаются следующие лекарства:

  • Немозол;
  • Саноскал;
  • Вормил;
  • Вермокс;
  • Гелмодол-вм;
  • Вормин.

Народные средства

Использование только медикаментозного лечения далеко не всегда позволяет добиться необходимого эффекта. Народная медицина в этом плане проявила себя не менее эффективно, и позволяет быстро бороться с паразитами.

Народные рецепты можно применять во всех случаях, независимо от локализации патологии.

Среди популярных средств можно отметить следующее:

  1. Девясил. Для приготовления снадобья две столовые ложки девясила заливают одним стаканом кипятка. Далее смесь настаивают 9 часов, и после принимают по 50 грамм на протяжении дня через каждые 4 часа.
  2. Полынь. Семена растения нужно истолочь до состояния порошка и добавить сюда мед. Смесь принимают утром перед едой по 5 грамм. Курс терапии – 1 неделя.
  3. Чеснок с молоком. Этот способ является эффективным в борьбе с токсокарами. Для этого необходимо очистить головку чеснока, залить молоком и поставить на огонь. После того, как снадобье проварится, его используют в качестве клизмы.
  4. Пижма. Растение обладает хорошими противопаразитарными свойствами. 50 грамм пижмы заливают одним стаканом кипятка, настаивают несколько часов, и после процеживают. Принимать снадобье стоит по 60-70 грамм 3 раза в день. Поскольку это растение является ядовитым, очень важно соблюдать дозировку.

Еще не стоит забывать об обогащении организма витаминами, так как человек постоянно страдает от интоксикации из-за высасывания полезных веществ паразитами. Перед использованием каждого из способов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений выделяют следующее:

  • поражение зрительных нервов, что впоследствии приведет к слепоте;
  • тяжелая форма пневмонии;
  • поражение центральной нервной системы, что может привести к параличу;
  • после попадания паразитов в головной мозг пациент может пострадать от припадков и конвульсии.

Профилактика и прогноз

Если человек будет заражен токсокарозом, за свою жизнь ему можно не переживать. Но в ме­­­дицинской практике были отмечены летальные исходы на фоне массового поражения организма, распространенности паразитов и отсутствия лечения. Для профилактики заражения необходимо, в первую очередь, соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы не заразиться от ребенка, его стоит с малых лет учить следить за собой и не тянуть грязные руки в рот. Основным профилактическим мероприятиям можно назвать периодические обследования. Также не стоит забывать о своих животных. Если щенок или кот инфицирован, наиболее эффективным лечение будет в первый месяц после заражения.

Если запустить патологию, паразиты распространятся по организму и спровоцируют нарушение работы внутренних органов. После лечение может не привести к полному выздоровлению. Поэтому стоит раз в год проходить обследование, чтобы уберечь себя и свою семью от паразитов. Если у человека обнаружено заболевание, у него должны быть свои предметы личной гигиены, которыми никто другой пользоваться не будет.

Токсокароз

Токсокароз чаще всего поражает детей, как правило, детей в возрасте 2-7 лет.

Факторы риска

* Воздействие загрязненной почвы.
* Наличие неопрятных детенышей, антисанитарные условия.
* Геофагия (pica) — 2-10% детей в возрасте от 1 до 3 лет занимаются привычной геофагией.

Патофизиология

Взрослые черви семейства «Toxocara» часто обитают в тонком кишечнике собак и кошек. Они колеблются от 4 до 12 см в длину. Почти все щенки инфицированы при рождении или вскоре после него.Летом происходит проливание яиц заразных «токсокар». Они годами выживают в окружающей среде, и люди обычно глотают яйца орально, принимая пищу зараженными руками (чаще всего при обращении с инфицированными фекалиями голыми руками). Попав в кишечник человека, яйца развиваются в личинок. Личиночная форма имеет длину менее 0,5 мм и ширину 0,02 мм. Личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют по кровеносным сосудам, чтобы достичь печени, мышц и легких. Иногда паразит проникает в глаз и мозг.

Тяжесть заболевания зависит от количества проглоченных яиц, продолжительности инфекции, расположения личинок в тканях и иммунного ответа на инфекцию.

Характеристики

* Слабость
* Зуд (зуд)
* Сыпь
* Затрудненное дыхание
* Боль в животе / гепатоспленомегалия
* Гиперэозинофилия
* Повышение общего сывороточного уровня иммуноглобулинов E (IgE) до уровня
* E «T. canis»

Диагноз

В подозрительных случаях диагноз подтверждается повышением уровня экскреторно-секреторного антигена IgE к «токсокарам». История контакта с собаками и кошками. показывает дегенерировавших личинок в центре эозинофильной гранулемы

См. также: Список паразитов (человек)

Лечение

Противогельминтное лечение, e.г. мебендазол, тиабендазол и диэтилкарбамазин.
Альбендазол — более современная форма лечения. Также можно использовать противовоспалительные средства.

Прогноз

Токсокароз всегда является доброкачественным, бессимптомным и самоограничивающимся заболеванием, хотя поражение головного мозга может вызвать повреждение головного мозга, менингит, энцефалит или эпилепсию. Поражение глаз, также известное как «мигрирующие глазные личинки», может вызвать потерю остроты зрения или одностороннюю слепоту. Легочные и печеночные формы могут вызывать затяжные симптомы, если пациент не получает лечения.

Профилактика

Яйца вида «токсокара» широко распространены в парках, на детских площадках, дворах, а также в домах и квартирах, где обитатели держат собак или кошек. Удаление яиц из окружающей среды невозможно; Следовательно, профилактика зависит от надлежащей гигиены, включая мытье рук после контакта с домашними животными. Государственная политика, направленная на искоренение инфекции «токсокара» у собак и кошек, имела ограниченный успех.

ee также

* Список паразитов (человек)

Ссылки

Внешние ссылки

* Информационная страница CDC на [ http: // www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxocariasis.htm toxocariasis ].
* [ http://www.veterinarypartner.com/Content.plx?P=A&S=0&C=0&A=498 Круглые черви: кошки и котята из Библиотеки здоровья домашних животных ]
* [ http: // www.veterinarypartner.com/Content.plx?P=A&S=0&C=0&A=476 Круглые черви: собаки и щенки из Библиотеки здоровья домашних животных ]

Токсокароз — токсокароз — qaz.wiki

Este artículo trata sobre la infcción.Para el organismo, ver Toxocara.

Enfermedad de los humanos causada por larvas del gusano redondo del perro, el gato o el zorro

Токсокароз es una enfermedad de los seres humanos causada por larvas (gusanos inmaduros) del gusano redondo del perro ( Toxocara canis ), del gusano redondo del gato ( Toxocara cati ) o del zorro redondo Toxocara canis ). La toxocariasis a menudo se denomina larva migrans visceral (VLM).Dependiendo de la ubicación geográfica, el grado de eosinofilia, los signos oculares y / o pulmonares, los términos larva migrans ocular (OLM), энфермедад де Вейнгартен, синдром Фримодта-Мёллера и апоплексическая болезнь эозинофилии. Otros términos que se usan a veces o raramente, включая oftalmitis por nematodos, enfermedad toxocaral, toxocarosa y toxocariasis encubierta. Esta infocation zoonótica y helmíntica es una causa poco común de ceguera y puede provocar síntomas reumáticos, nerológicos o asmáticos.Los seres humanos normalmente se infectan por la ingestión de huevos embrionados (cada uno de los cuales contiene una larva de segunda etapa completetamente desarrollada, L2) de fuentes contaminadas (tierra, carne poco cocida, verduras frescas o sin los).

Toxocara canis y Toxocara cati son quizás losgusanos gastrointestinales (helmintos) más ubicuos de perros, gatos, coyotes, lobos y zorros domésticos. Hay muchoshuéspedes «случайные» о паратениках, включая humanos, aves, cerdos, roedores, cabras, monos y conejos.En huéspedes paraténicos, las larvas nunca maduran y permanecen en la etapa L2.

Основные принципы действия: мигрирующая личинка висцеральная (VLM), que engloba las enfermedades asociadas con los órganos Principalales; инкубационный токсокароз , que es una versión más leve de VLM; y larva migrans ocular (OLM), en la que los efectos patológicos sobre el huésped se limitan al ojo y al nervio óptico.

Signos y síntomas

Las reacciones fisiológicas a la información por Toxocara dependen de la respuesta inmune del huésped y de la carga parasitaria.La mayoría de los casos de influencción por Toxocara son asintomáticos, especialmente en vultos. Cuando se presentan síntomas, son el resultado de la migración de larvas de Toxocara de segunda etapa través del cuerpo.

La toxocariasis encubierta es el menos grave de los tres síndromes y se cree que se debe a una exición crónica. Los signos y síntomas de la toxocariasis encubierta son tos, fiebre, dolor abdominal, dolores de cabeza y cambios en el comportamiento y la capidad para dormir.Tras el examen médico, меню для наблюдения за сибиланциями, гепатомегалией и линфаденитом.

Las cargas parasitarias elevadas o la influenzae pueden provocar larva migrans visceral (VLM). La VLM — это основная диагностика на ниньос-пекеньос, porque son más propensos a la Exposición e ingestión de huevos Infocciosos. La infcción por Toxocara comúnmente se resuelve por sí sola en semanas, pero puede resultar en eosinofilia crónica. En el VLM, la migración de las larvas provoca la influenación de los órganos internos y, a veces, del sistema nervioso central.Los síntomas dependen de los órganos afectados. Los pacientes pueden presentar palidez, fatiga, pérdida de peso, anorexia, fiebre, dolor de cabeza, erupción cutánea, tos, asma, opresión en el pecho, aumento de la irabilidad, dolor abdominal, náuseas y vómitos. A veces se pueden ver las huellas de migración subcutánea de las larvas. Los pacientes suelen ser diagnosticados con neumonía, бронкоэспазм, воспаление легких, гипереозинофилия, гепатомегалия, гипергаммаглобулинемия (классы IgM, IgG и IgE), лейкоцитоз и изогемагглютинины, повышающие анти-A y.Se han producido casos graves en personas hipersensibles a los alérgenos; en casos raros, el VLM ha провокадо эпилепсия, воспаление плевры, дерраме плевральная, insuficiencia респираторная и муерте.

La larva migrans ocular (OLM) es rara en comparecon con VLM. При этом, как показано на рис. , Toxocara вызывает una baja respuesta inmunitaria, lo que permite que una larva entre en el ojo del huésped. Aunque habido casos de OLM y VLM concurrentes, estos son extremadamente excepcionales.La OLM — это меню, которое происходит в одиночку, и одна личинка у нее мигрирует, и это происходит в соответствии с вашими действиями. La pérdida de visión ocurre durante días o semanas. Otros signos y síntomas son ojos rojos, pupila blanca, pupila fija, фиброз сетчатки, desprendimiento de retina, воспаление глазных яблок, ретинианские гранулемы и эстрабизм. Los granulomas oculares que resultan de OLM в меню для диагностики ошибок ретинобластомы. Эль от Toxocara en el ojo es permanente y puede resultar en ceguera.

Un estudio de caso publicado en 2008 apoyó la hipótesis de que la celulitis eosinofílica también puede ser causada por una Infcción por Toxocara . En este estudio, el paciente vulto presentó celulitis eosinofílica, hepatoplenomegalia, anemia y un ELISA positivo para T. cani s.

Período de incubación

El período de incubación de los huevos de Toxocara canis y cati depende de la temperatura y la humedad. Las hembras de T. canis , específicamente, son capaces de producir hasta 200.000 huevos al día que Requieren de 2 a 6 semanas como minimo hasta un par de meses antes de que se desarrolle por complete en la etapa Infcciosa. En condiciones ideales de verano , los huevos pueden madurar hasta la etapa influencciosa después de dos semanas fuera del Hospedador. Con suficiente disponibilidad de oxígeno y humedad, los huevos de Toxocara pueden permanecer infcciosos durante años, ya que su capa external resistente permite la protección contra la mayoría de las amenazas ambientales.Sin embargo, como se Identificó en un estudio de caso presentado en la revista helminthology, la segunda etapa del desarrollo de las larvas plantea weakrabilidades estrictas a ciertos elementos ambientales. Las altas temperaturas y los bajos niveles de humedad degradarán rápidamente las larvas durante esta etapa de crecimiento.

Transmisión

La transmisión de Toxocara a los seres humanos suele ser a través de la ingestión de huevos Infcciosos. T. canis puede poner alrededor de 200.000 huevos al día. Estos huevos se excluan en las heces de perros o gatos, pero los hábitos de defcación de los perros hacen que la transmisión de T. canis sea más común que la de T. cati . Tanto los huevos de Toxocara canis como los de Toxocara cati Requieren un período de incubación de varias semanas en un clima húmedo, húmedo, fuera de un huésped antes de volverse Infocciosos, por lo queasis los ca noxuevos fueres.

Muchos objetos y superficies pueden contaminarse con huevos de Toxocara influencciosos. Las moscas que se alimentan de heces pueden esparcir los huevos de Toxocara a superficies o alimentos. Los niños pequeños que se llevan objetos contaminados a la boca o comen tierra (pica) corren el riesgo de desarrollar síntomas. Los seres humanos también pueden contaminar los alimentos al no lavarse las manos antes de comer.

Los humanos no son los únicos huéspedesidentsales de Toxocara .Comer conejo, pollo u oveja mal cocidos puede provocar una infcción; Las larvas enquistadas en la carne pueden reactivarse y migrar a través de un huésped humano, causando toxocariosis. Se debe prestar especial atención a cocinar bien las menudencias y el hígado para evitar la transmisión.

Резерв

Los cachorros son la Principal fuente de contaminación ambiental con huevos de lombrices Кишечник

Los perros y los zorros son el reservorio de Toxocara canis , pero los cachorros y los cachorros presentan el mayor riesgo de transferir la заражение человека.Инфекция в мэрии-де-лос-перрос адалтос с характеристиками по личинкам второго этапа. Sin embargo, estas larvas pueden reactivarse en hembras preñadas y cruzar la barrera placentaria para infectar a las crías. La transmisión vertical también puede ocurrir a través de la leche materna. Лас-медресинфекчиоса-и-лос-качоррос-де-менос-де-синко-семанас устраняющий лос-уэвос-эн-лас-хесес. Апроксимадаменный 50% -ный кахоррос и 20% -й перрос-взрослый зараженный с T.canis .

Los gatos son el reservorio de Toxocara cati . Al igual que con T. canis , las larvas de segundo estadio enquistadas en gatas gestantes o lactantes se reactivan. Sin embargo, la transmisión vertical solo puede ocurrir a través de la lactancia.

Las moscas pueden actar como vectores mecánicos de Toxocara , pero la mayoría de las infcciones ocurren sin un vector. La mayoría de los incidentes con toxocarosis son el resultado de vectores de expresión procarióticos y su transmisión a través del contacto físico directo con las heces que resulta en la contracción de la enfermedad.

Morfología

Ambas especies производят huevos que son marrones y sin hueso. Los huevos de T. canis miden entre 75 y 90 мкм y son de forma esférica, mientras que los huevos de T. cati tienen entre 65 и 70 мкм продолговатого диаметра. Las larvas de la segunda etapa nacen de estos huevos y miden aproximadamente 0,5 mm de largo y 0,02 mm de ancho. Los Adults de ambas especies tienen sistemas digestivos completetos y tres labios, cada uno compuesto por una cresta dentígera.

Los Angeles de T. canis se encuentran sólo en perros y zorros y los machos miden entre 4 x 6 см в продольном направлении, con un extremo posterior curvo. Los machos tienen cada uno espículas y un «testículo tubular». Las hembras pueden medir hasta 15 cm y la vulva se extiende un tercio de su longitud corporal. Las hembras no se curvan en el extremo posterior.

Las hembras adultas de T. cati miden aproximadamente 10 cm de largo, mientras que los machos suelen medir 6 cm o menos.Los Adults de T. cati solo se encuentran dentro de los gatos, y los T. cati machos están curvados en el extremo posterior.

Цикло витал

Los gatos, perros y zorros pueden infectarse con Toxocara a través de la ingestión de huevos o por transmisión de las larvas de una madre a su descendencia. La transmisión a gatos y perros también puede ocurrir por la ingestión de huéspedes randomales infectados, como lombrices de tierra, cucarachas, roedores, conejos, pollos u ovejas.

Los huevos eclosionan como larvas de segunda etapa en los интестинос-дель-гато, perro o zorro huésped (para mayor coherencia, este artículo asumirá que las larvas de segunda etapa Emergen de los huevos de segunda etapa Emergen de los huevos de segunda etapa Emergen de los huevos de segunda etapa Emergen de los huevos de Toxocara existe , aun debug están realmente en su segunda o tercera etapa). де дезарролло). Las larvas ingresan al torrente sanguíneo y migran a los pulmones, donde son tosidas y tragadas. Las larvas maduran y se convierten en adjaltos dentro del кишечник delgado de un gato, perro o zorro, donde se производит el apareamiento y la puesta de huevos.Los huevos se elleanan en las heces y solo se vuelven informaciós después de tres semanas fuera de un huésped. Durante este período de incubación, la muda de larva de la primera a la segunda (y posiblemente la tercera) etapa tiene lugar dentro del huevo. En la mayoría de los perros, gatos y zorros addos, el ciclo de vida completeto no ocurre, sino que las larvas de la segunda etapa se enquistan después de un período de migración a través del cuerpo. La reactivación de las larvas es común solo en gatos, perros y zorros gestantes o lactantes.El ciclo de vida completeto generalmente solo ocurre en estas hembras y sus crías.

Las larvas de la segunda etapa también eclosionan en el Кишечник дельгадо де un huésped randomal, como un humano, después de la ingestión de huevos Infcciosos. Las larvas luego migrarán a través de los órganos y tejidos del Hospedadoridental, más comúnmente los pulmones, el hígado, los ojos y el cerebro. Dado que las larvas L2 no pueden madurar en huéspedes randomales, después de este período de migración, las larvas de Toxocara se enquistan como larvas de segundo estadio.

Диагностический

Encontrar larvas de Toxocara dentro de un paciente es el único diagnóstico defitivo de toxocariasis; sin embargo, las bipsias para buscar larvas de segunda etapa en humanos generalmente no son muy efectivas. La PCR, ELISA и las pruebas serológicas se utilizan con más frecuencia para диагностическая инфекция для Toxocara . Las pruebas serológicas dependen del número de larvas dentro del paciente y, lamentablemente, no son muy específicas.Los ELISA имеет много данных и актуальное время, когда на 78% и на 90%. Un estudio de 2007 anunció un paciente está inffectado con T. canis или T. canis или T. canis или T. La OLM — это меню диагностики después de un examen clínico. Los granulomas se pueden encontrar en todo el cuerpo y se pueden visualizar mediante tecnologías de ultrasonido, резонансная магнетика и томография computarizada.

Prevenciones

Активное участие ветеринарных врачей и талисманов важно для управления трансмиссией Toxocara талисманов человека. Un grupo que Participa muy activamente en la promoción de la reducción de invacciones en perros en los Estados Unidos es el the Companion Animal Parasite Council — CAPC. Dado que las perras y gatos gestantes o lactantes y sus crías tienen la carga parasitaria activa más alta, estos animales deben ser colocados en un programa de desparasitación.Las heces de las mascotas deben recogerse y desecharse o enterrarse, ya que pueden contener huevos de Toxocara . La práctica de esta medida en áreas públicas, como parques y playas, es specialmente esencial para disminuir la transmisión. Hasta el 20% de las muestras de suelo de los parques infantiles de EE. UU. Han encontrado huevos de lombrices Кишечник. Además, las cajas de arena deben cubrirse cuando no estén en uso para evitar que los gatos las utilicen como cajas de arena.Lavarse las manos antes de comer y después de jugar con mascotas, así como después de manifestular la tierra, reducirá las posibilidades de ingerir huevos de Toxocara . Lavar todas las frutas y verduras, mantener a las mascotas fuera de los jardines y cocinar bien las carnes también puede previr la transmisión. Por último, enseñar a los niños a no llevarse a la boca artículos que no sean alimentos, especialmente tierra, reducirá drásticamente las posibilidades de infcción.

Токсокароз, вызываемый токсокарозом, вызван уна де лас энфермедадес десатендидас де ла побреза ан лос ЭЭ.UU., Debido a su prevalencia en los Apalaches, el sur de los EE. UU., El centro urbano y las poblaciones minoritarias. Desafortadamente, actualmente no hay ninguna vacuna disponible o en desarrollo. Sin embargo, recientemente se han secuenciado los genomas mitocondriales de T. cati y T. canis , lo que podría conducir a avances en el tratamiento y la Prevention.

Tratamiento

Токсокароз в меню восстановления пор си сола, личинки от Токсокара no pueden madurar dentro de los huéspedes humanos.Los corticosteroides, прописанные в casos graves de VLM, или пациенты с диагностикой OLM. Se puede Recetar albendazol (Preferido) o Mebendazol («terapia de segunda línea»). Los granulomas se pueden extirpar quirúrgicamente o se pueden utilizar fotocoagulación con láser y crioretinopexia para destruir los granulomas oculares.

La toxocariosis visceral en humanos puede tratarse con fármacos antiparasitarios como albendazol o mebendazol, tiabendazol o dietilcarbamazina, generalmente en combinación con medicamentos antiinflamatorios.Se han utilizado esteroides con algunos resultados positivos. La terapia antihelmíntica se reserva para инфекционные могилы (легкие, церебральные) porque la terapia puede inducir, debido a la muerte masiva de larvas, una fuerte respuesta influenatoria. El tratamiento de la toxocariosis ocular es más diffícil y generalmente consiste en medidas para previr el daño progresivo del ojo.

Эпидемиология

Los seres humanos son huéspedesidentsales de Toxocara , pero la toxocariasis se observa en todo el mundo.La mayoría de los casos de toxocariasis se observan en personas menores de veinte años. La seroprevalencia es mayor en los países en desarrollo, pero también puede ser important en los países del primer mundo. En Bali, Santa Lucía, Nepal y otros países, la seroprevalencia es superior al cincuenta por ciento. Antes de 2007, se pensaba que la seroprevalencia en los EE. UU. Rondaba el 5% en los niños. Эмбарго греха, Вон и др. descubrió que la seroprevalencia en EE. UU. es en realidad del 14% para la población en general.En muchos países, la toxocariasis se considera muy rara. Приблизительно 10 000 casos clínicos se ven al año en los EE. UU., Con el diez por ciento de OLM. Постоянный доступ к 700 казино.

Los niños pequeños corren el mayor riesgo de influencción porque juegan al aire libre y tienden a colocarse objetos contaminados y Suciedad en la boca. Tener un perro es otro factor de riesgo conocido de transmisión. También existe una correlaciónignativa entre los títulos altos de anticuerpos de Toxocara y la epilepsia en los niños.

Se han observado en humanos cargas parasitarias de hasta 300 larvas en un solo gramo de hígado. Los «antígenos excretores-secrettores de las larvas … liberados de su capa epicutícula externa [y] … se desprenden fácilmente cuando se unen a anticuerpos específicos» incitan la respuesta inmunitaria del huésped. Se cree que el punto de inflexión entre el desarrollo de VLM y OLM está entre 100 y 200 личинок. Se cree que la заражение más leve en OLM Estimula una respuesta inmune más baja y permite la migración de una larva al ojo.Se cree que las larvas entran al ojo a través del nervio óptico, la arteria central de la retina, las arterias ciliares posteriores cortas, los tejidos blandos o el líquido cefalorraquídeo. Los granulomas oculares que se forman alrededor de una larva suelen ser periféricos en la retina o el disco óptico.

La larva migrans visceral parece afectar con más frecuencia a los niños de 1 a 4 años, mientras que la larva migrans ocular afecta con mayor frecuencia a los niños de 7 a 8 años. Entre el 4,6% y el 23% de los niños estadounidenses se han infectado con el huevo del gusano redondo del perro.Este número es mucho mayor en otras partes del mundo, en países tropicales hay seroprevalencias de hasta 80-90, como Colombia, donde hasta el 81% de los niños han sido infectados. En la parte occidental del mundo, la seroprevalencia es menor, del 35 al 42%

История

Вернер описывает un nematodo parásito en perros en 1782 al que llamó Ascaris canis . Джонстон определил, что Вернер умел описывать эру в жизни и реализовывать ее, Toxocara establecido por Stiles en 1905.Fülleborn especuló que las larvas de T. canis podrían causar nódulos granulomatosos en humanos. В 1947 году Perlingiero y Gyorgy описал первые примеры причин токсокароза. Su paciente era un niño de 2 nos de Florida que Presentaba síntomas clásicos y granulomas necrotizantes esinofílicos. В 1950 г. Кэмпбелл-Уайлдер fue el primero en описал токсокароз в условиях человека; publicó un artículo que описывают гранулемы глазных яблок и пациенты с эндофтальмитом, энфермедад де Коат или псевдоглиому.Dos años después, Beaver et al. publicaron la presencia de larvas de Toxocara en granulomas extraídos de pacientes con síntomas similares a los de los pacientes de Wilder. Los peligros de la toxocariasis se plantearon por primera vez en Gran Bretaña en la década de 1970, lo que provocó un susto de salud pública.

Otros animales

Гатос

Algunos tratamientos para la infcción por Toxocara cati include medicamentos Disñados para hacer que los gusanos Adaltos se anestesien parcialmente y se desprendan del revestimiento кишечник, который разрешает ser excretados vivos en las heces.Dichos medicamentos включает пиперазина и пирантел. Estos se combinan con frecuencia con el fármaco praziquantel que parece hacer que el gusano pierda su resistencia a ser digerido por el animal huésped. Otros tratamientos eficaces, включая ivermectina, milbemicina y selamectina. También se ha demostrado que el diclorvos es eficaz como veneno, aunque las medidas para prohibirlo por preocupaciones sobre suxicidad lo han hecho no disponible en algunas áreas.

Sin embargo, el tratamiento de los felinos salvajes es diffícil para este parásito, ya que la Detección es la mejor manera de encontrar qué Individuals tienen el parásito.Esto puede resultar difícil, ya que las especies infectadas son diffíciles de detectar. Una vez detectados, los Individuals Infectados Tenrían que ser excluados de la población para reducir el riesgo de Exposición Continuous a los parasitos. Un método Principal que se ha utilizado para reducir la cantidad de infcción es la excluded mediante la caza. La remoción también puede ocurrir a través de los propietarios, como descubrieron Dare y Watkins (2012) и través de suvestigación sobre los pumas.Tanto los cazadores como los terratenientes pueden proporcionar muestras que se pueden utilizar para detectar la presencia de lombrices кишечные кошачьи ан-эль-área, así como para ayudar a destroyarlo de la poblacion. Este método es más practico que administrar medicamentos a poblaciones silvestres, ya que los animales silvestres, como se mencionó anteriormente, son más Difíciles de encontrar para administrar cuidados medicos.

La atención médica, sin embargo, también es otro método utilizado en los estudios sobre lombrices Кишечник; como el Experimento sobre el manejo de la lombriz Кишечник дель mapache realizado por Smyser et al.(2013) en el que implementationaron cebos médicos. Sin embargo, los medicamentos suelen ser costosos y el éxito del cebo depende de si las personas infectadas consumer el cebo. Además, puede resultar costoso (en tiempo y recursos) controlar las áreas cebadas. La excludeación por medio de la caza permite a las agencias reducir costos y les da las agencias una mejor oportunidad de fixar las personas infectadas.

Ссылка

enlaces externos

Токсокароз Википедия

Эта статья про инфекцию.Об организме см. Токсокара.

Болезнь человека, вызываемая личинками аскариды собаки, кошки или лисицы

Токсокароз — это заболевание человека, вызываемое личинками (незрелыми червями) аскариды собак ( Toxocara canis ), кошачьей аскариды ( Toxocara cati ) или лисьей аскариды ( Toxocara canis ). [1] Токсокароз часто называют висцеральной мигрирующей личинкой (VLM). В зависимости от географического положения, степени эозинофилии, глазных и / или легочных признаков, термины мигрирующая глазная личинка (OLM), болезнь Вейнгартена, синдром Фримодта-Мёллера и эозинофильная псевдолейкемия [2] применяются к токсокарозу.Другие термины, которые иногда или редко используются, включают нематодный офтальмит, токсокаральное заболевание, токсокароз и скрытый токсокароз. [3] Эта зоонозная глистная инфекция является редкой причиной слепоты и может спровоцировать ревматические, неврологические или астматические симптомы. [4] Обычно люди заражаются при проглатывании яиц с зародышем (каждое из которых содержит полностью развитую личинку второй стадии, L2) из ​​загрязненных источников (почва, недоваренное мясо, свежие или немытые овощи). [2]

Toxocara canis и Toxocara cati , пожалуй, самые распространенные желудочно-кишечные черви (гельминты) домашних собак, кошек, койотов, волков и лисиц. [1] Существует множество «случайных» или паратенических хозяев, включая людей, птиц, свиней, грызунов, коз, обезьян и кроликов. [2] У паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на стадии L2. [3]

Существует три основных синдрома: visceral larva migrans (VLM), которая включает заболевания, связанные с основными органами; скрытый токсокароз , более легкая версия VLM; и глазная мигрирующая личинка (OLM), в которой патологическое воздействие на хозяина ограничивается глазом и зрительным нервом. [5]

Признаки и симптомы []

Физиологические реакции на инфекцию Toxocara зависят от иммунного ответа хозяина и паразитарной нагрузки. [6] Большинство случаев инфекции Toxocara протекают бессимптомно, особенно у взрослых. [6] [7] [8] Когда симптомы действительно возникают, они являются результатом миграции личинок второй стадии Toxocara через тело. [3]

Скрытый токсокароз является наименее серьезным из трех синдромов и, как полагают, возникает в результате хронического воздействия. [9] Признаками и симптомами скрытого токсокароза являются кашель, лихорадка, боль в животе, головные боли, а также изменения в поведении и способности спать. [6] [10] При медицинском осмотре часто отмечаются хрипы, гепатомегалия и лимфаденит. [6]

Высокая паразитарная нагрузка или повторное инфицирование могут привести к висцеральной мигрирующей личинке (VLM). [7] VLM в первую очередь диагностируется у детей младшего возраста, поскольку они более подвержены воздействию инфекционных яиц и их проглатыванию. [3] Инфекция Toxocara обычно проходит сама по себе в течение недель, но может возникнуть хроническая эозинофилия. [6] При VLM миграция личинок вызывает воспаление внутренних органов, а иногда и центральной нервной системы. [6] [7] Симптомы зависят от пораженного органа (ов). [6] Пациенты могут проявлять бледность, утомляемость, потерю веса, анорексию, лихорадку, головную боль, кожную сыпь, кашель, астму, стеснение в груди, повышенную раздражительность, боль в животе, тошноту и рвоту. [3] [6] Иногда можно увидеть следы подкожной миграции личинок. [3] Пациентам обычно диагностируют пневмонию, бронхоспазмы, хроническое воспаление легких, гиперэозинофилию, гепатомегалию, гипергаммаглобулинемию (классы IgM, IgG и IgE), лейкоцитоз и повышенный уровень анти-A и анти-B изогемагглютининов. [3] [5] [7] [10] Тяжелые случаи имели место у людей с гиперчувствительностью к аллергенам; в редких случаях причиной VLM являются эпилепсия, воспаление сердца, плевральный выпот, дыхательная недостаточность и смерть. [6] [10]

Глазная мигрирующая личинка (OLM) встречается редко по сравнению с VLM. [3] [11] Считается, что легкая нагрузка Toxocara вызывает слабый иммунный ответ, позволяя личинке проникнуть в глаз хозяина. [10] Хотя были случаи одновременного использования OLM и VLM, они являются исключительными. [10] OLM часто возникает только в одном глазу и от одной личинки, мигрирующей в орбиту и инцистирующей ее. [3] [12] Потеря зрения происходит в течение нескольких дней или недель. [10] Другие признаки и симптомы: красный глаз, белый зрачок, фиксированный зрачок, фиброз сетчатки, отслоение сетчатки, воспаление тканей глаза, гранулемы сетчатки и косоглазие. [3] [10] [12] [13] Глазные гранулемы, возникшие в результате OLM, часто ошибочно принимают за ретинобластомы. [3] Toxocara Повреждение глаза необратимо и может привести к слепоте. [6] [7] [12]

Тематическое исследование, опубликованное в 2008 году, подтвердило гипотезу о том, что эозинофильный целлюлит также может быть вызван инфекцией Toxocara .В этом исследовании взрослый пациент имел эозинофильный целлюлит, гепатоспленомегалию, анемию и положительный результат ELISA на T. cani s. [14]

Инкубационный период []

Инкубационный период яиц Toxocara canis и cati зависит от температуры и влажности. [3] [15] Самки T. canis , в частности, способны производить до 200 000 яиц в день, что требует 2–6 недель минимум до пары месяцев до полного развития в инфекционную стадию . [16] В идеальных летних условиях яйца могут созреть до инфекционной стадии через две недели вне хозяина. [6] [10] [15] При наличии достаточного количества кислорода и влаги яйца Toxocara могут оставаться заразными в течение многих лет, так как их прочная внешняя оболочка обеспечивает защиту от большинства угроз окружающей среды. [17] [6] [18] [19] Однако, как показано в тематическом исследовании, представленном в журнале гельминтологии, вторая стадия развития личинок представляет собой строгую уязвимость к определенным элементам окружающей среды. [17] Высокие температуры и низкий уровень влажности быстро разлагают личинок на этой стадии роста. [17]

Трансмиссия []

Передача Toxocara человеку обычно происходит при попадании внутрь инфекционных яиц. [7] [15] T. canis может откладывать около 200 000 яиц в день. [22] Эти яйца передаются с фекалиями кошек или собак, но из-за привычки собак к дефекации передача T. canis встречается чаще, чем T.cati . [3] [15] Яйцам Toxocara canis и Toxocara cati требуется инкубационный период в течение нескольких недель во влажной, влажной погоде, вне хозяина, прежде чем они станут инфекционными, поэтому свежие яйца не могут вызвать токсокароз. [3] [6] [15] [22]

Многие предметы и поверхности могут быть заражены инфекционными яйцами Toxocara . Мухи, которые питаются фекалиями, могут распространять яйца Toxocara на поверхности или продукты. [10] Маленькие дети, которые берут в рот зараженные предметы или едят грязь (pica), подвергаются риску развития симптомов. [3] [5] [10] Люди также могут заразить пищу, если не мыть руки перед едой. [6] [7]

Люди — не единственные случайные хозяева Toxocara . [23] Недоваренный кролик, курица или овца может привести к инфекции; Инцистированные личинки в мясе могут реактивироваться и мигрировать через человека-хозяина, вызывая токсокароз. [23] Особое внимание следует уделять тщательной варке потрохов и печени во избежание передачи инфекции. [3] [10]

Резервуар []

Щенки являются основным источником загрязнения окружающей среды яйцами аскариды.

Собаки и лисы являются резервуаром для Toxocara canis , но щенки и детеныши представляют наибольший риск распространения инфекции среди людей. [6] [7] Инфекция у большинства взрослых собак характеризуется наличием инцистированных личинок второй стадии.Однако эти личинки могут реактивироваться у беременных самок и преодолевать плацентарный барьер, заражая детенышей. Вертикальная передача также может происходить через грудное молоко. [3] [15] [24] Инфекционные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют яйца с фекалиями. [15] [24] Примерно 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы T. canis . [3]

Кошки являются резервуаром для Toxocara cati . [6] [7] Как и в случае с T. canis , инцистированные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Однако вертикальная передача может происходить только при грудном вскармливании. [15]

Мухи могут действовать как механические переносчики для Toxocara , но большинство инфекций происходит без переносчика. [10] Большинство случаев токсокароза являются следствием прокариотических векторов экспрессии и их передачи через прямой физический контакт с фекалиями, что приводит к развитию болезни. [25]

Морфология []

Яйца обоих видов коричневые и без косточек. [11] [18] [19] Яйца T. canis имеют размер 75-90 мкм и имеют сферическую форму, тогда как яйца T. cati имеют диаметр 65-70 мкм и имеют продолговатую форму. . [3] [18] [19] Из этих яиц вылупляются личинки второй стадии, их длина составляет примерно 0,5 мм, а ширина 0,02 мм. [6] Взрослые особи обоих видов имеют полноценную пищеварительную систему и три губы, каждая из которых состоит из зубного гребня. [18] [19]

Взрослые особи T. canis встречаются только у собак и лисиц, а самцы имеют длину 4–6 см с изогнутым задним концом. [5] [18] У каждого самца есть спикулы и один «трубчатый семенник». [18] Самки могут достигать 15 см в длину, при этом длина вульвы составляет одну треть их длины тела. [18] Самки не изгибаются на заднем конце. [5] [18]

Т.Длина взрослых самок cati составляет примерно 10 см, а у самцов — 6 см или меньше. Взрослые особи T. cati встречаются только у кошек, а самцы T. cati изогнуты на заднем конце. [19]

Жизненный цикл []

Кошки, собаки и лисы могут заразиться Toxocara при проглатывании яиц или передаче личинок от матери к ее потомству. [15] [24] Передача кошкам и собакам также может происходить при попадании в организм зараженных случайных хозяев, таких как дождевые черви, тараканы, грызуны, кролики, куры или овцы. [3] [10] [19]

Яйца вылупляются в виде личинок второй стадии в кишечнике кошки, собаки или лисы-хозяина (для согласованности в этой статье предполагается, что личинки второй стадии появляются из Toxocara яиц, хотя ведутся споры о том, действительно ли личинки находятся на второй или третьей стадии развития). [5] [10] Личинки попадают в кровоток и мигрируют в легкие, где их кашляют и проглатывают. Личинки созревают во взрослых особей в тонком кишечнике кошки, собаки или лисы, где происходит спаривание и откладка яиц. [10] [12] [15] [18] Яйца выводятся с фекалиями и становятся заразными только через три недели вне хозяина. [26] В течение этого инкубационного периода внутри яйца происходит линька личинки с первой на вторую (и, возможно, третью) стадии. [10] [19] У большинства взрослых собак, кошек и лисиц не происходит полного жизненного цикла, а вместо этого происходит энциста личинок второй стадии после периода миграции по телу. Реактивация личинок характерна только для беременных или кормящих кошек, собак и лисиц.Полный жизненный цикл обычно происходит только у этих самок и их потомства. [15] [24]

Личинки второй стадии также вылупляются в тонком кишечнике случайного хозяина, такого как человек, после проглатывания инфекционных яиц. [27] Затем личинки мигрируют через органы и ткани случайного хозяина, чаще всего через легкие, печень, глаза и мозг. [28] Поскольку личинки L2 не могут созревать в случайных хозяевах, после этого периода миграции личинки Toxocara будут инцистироваться как личинки второй стадии. [3] [6] [15]

Диагноз []

Обнаружение личинок токсокары у пациента — единственный окончательный диагноз токсокароза; однако биопсия для поиска личинок второй стадии у человека обычно не очень эффективна. [6] [10] ПЦР, ELISA и серологические тесты чаще используются для диагностики инфекции Toxocara . [6] [10] Серологические тесты зависят от количества личинок в организме пациента и, к сожалению, не очень специфичны. [10] ELISA гораздо более надежны и в настоящее время имеют 78% чувствительность и 90% специфичность. [29] В исследовании 2007 года было объявлено об ИФА, специфичном для Toxocara canis , который минимизирует ложноположительные результаты перекрестных реакций с аналогичными круглыми червями и поможет определить, инфицирован ли пациент T. canis или T. cati . [30] OLM часто диагностируется после клинического обследования. [29] Гранулемы могут быть обнаружены по всему телу и могут быть визуализированы с помощью ультразвуковых технологий, МРТ и КТ. [10]

Профилактика []

Активное привлечение ветеринаров и владельцев домашних животных важно для борьбы с передачей Toxocara от домашних животных людям. Группой, очень активно участвующей в содействии сокращению инфекций у собак в Соединенных Штатах, является Совет по паразитам животных-компаньонов (CAPC). Поскольку беременные или кормящие собаки и кошки и их потомство имеют наибольшую активную паразитарную нагрузку, этих животных следует включить в программу дегельминтизации. [7] [10] [15] Фекалии домашних животных следует собирать и утилизировать или закапывать в землю, поскольку они могут содержать яиц токсокары . [7] Применение этой меры в общественных местах, таких как парки и пляжи, особенно важно для снижения передачи. [3] [5] До 20% образцов почвы игровых площадок в США обнаружили яйца круглых червей. [22] Кроме того, песочницы следует накрывать, когда они не используются, чтобы кошки не использовали их в качестве туалетных лотков.Мытье рук перед едой и после игр с домашними животными, а также после работы с грязью уменьшит вероятность проглатывания яиц Toxocara . [3] [7] [10] Мытье всех фруктов и овощей, не допускать домашних животных в сад и тщательное приготовление мяса также может предотвратить передачу инфекции. [10] Наконец, обучение детей не класть в рот непродовольственные товары, особенно грязь, резко снизит вероятность заражения. [7]

Токсокароз был назван одной из забытых болезней U.S. бедность из-за ее распространенности в Аппалачах, на юге США, в центральной части города и среди меньшинств. [31] К сожалению, в настоящее время вакцина отсутствует или находится в стадии разработки. [8] [31] Однако митохондриальные геномы как T. cati , так и T. canis недавно были секвенированы, что может привести к прорыву в лечении и профилактике. [32]

Лечение []

Токсокароз часто проходит сам по себе, потому что личинки Toxocara не могут созревать в организме человека-хозяина. [3] Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях VLM или если пациенту поставлен диагноз OLM. Может быть назначен либо альбендазол (предпочтительно), либо мебендазол («терапия второй линии»). [3] [6] [12] [29] Гранулемы могут быть удалены хирургическим путем, или для разрушения глазных гранулем можно использовать лазерную фотокоагуляцию и криоретинопексию. [10] [12] [29] [33]

Висцеральный токсокароз у людей можно лечить противопаразитарными препаратами, такими как альбендазол или мебендазол, тиабендазол или диэтилкарбамазин, обычно в сочетании с противовоспалительными препаратами.Использование стероидов дало некоторые положительные результаты. Антигельминтная терапия предназначена для тяжелых инфекций (легких, головного мозга), поскольку терапия может вызвать сильную воспалительную реакцию из-за массового уничтожения личинок. Лечение глазного токсокароза сложнее и обычно состоит из мер по предотвращению прогрессирующего повреждения глаза. [34]

Эпидемиология []

Люди являются случайными хозяевами Toxocara , но токсокароз встречается во всем мире.Большинство случаев токсокароза встречается у людей в возрасте до двадцати лет. [8] Распространенность серы выше в развивающихся странах, но также может быть значительной в странах первого мира. [10] На Бали, Сент-Люсии, Непале и других странах распространенность серотипа превышает пятьдесят процентов. [10] До 2007 года считалось, что серологическая распространенность в США среди детей составляла около 5%. [3] Однако Вон и др. обнаружил, что серологическая распространенность в США составляет 14% среди населения в целом. [6] [8] Во многих странах токсокароз считается очень редким заболеванием. Ежегодно в США регистрируется около 10000 клинических случаев, из которых десять процентов составляют OLM. [8] [12] Необратимая потеря зрения происходит в 700 из этих случаев. [12]

Дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заражения, потому что они играют на улице и склонны класть зараженные предметы и грязь в рот. [3] [5] [10] Владение собакой — еще один известный фактор риска передачи. [5] Существует также значимая корреляция между высокими титрами антител против Toxocara и эпилепсией у детей. [3] [35]

Паразитарные нагрузки до 300 личинок на один грамм печени были отмечены у людей. [10] «Экскреторно-секреторные антигены личинок … высвобождающиеся из их внешней оболочки эпикутикулы [и] … легко отделяющиеся при связывании специфическими антителами», вызывают иммунный ответ хозяина. [6] Считается, что переломным моментом между развитием VLM и OLM является от 100 до 200 личинок. [10] Считается, что более легкая инфекция при OLM стимулирует более низкий иммунный ответ и позволяет личинке мигрировать в глаз. Считается, что личинки попадают в глаз через зрительный нерв, центральную артерию сетчатки, короткие задние цилиарные артерии, мягкие ткани или спинномозговую жидкость. [10] [12] Глазные гранулемы, которые образуются вокруг личинки, обычно находятся на периферии сетчатки или диска зрительного нерва. [12]

Висцеральная мигрирующая личинка, по-видимому, чаще поражает детей в возрасте 1–4 лет, тогда как мигрирующая глазная личинка чаще поражает детей в возрасте 7–8 лет.От 4,6% до 23% детей в США инфицированы яйцом собачьей аскариды. Это число намного выше в других частях мира, в странах с тропическим климатом серологическая распространенность достигает 80–90%, например в Колумбии, где инфицировано до 81% детей. [22] [35] В западной части мира распространенность серотипа ниже, около 35–42%. [35]

История []

Вернер описал паразитическую нематоду у собак в 1782 году, которую он назвал Ascaris canis .Джонстон определил, что то, что описал Вернер, на самом деле является представителем рода Toxocara , созданного Стайлзом в 1905 году. Фюллеборн предположил, что личинки T canis могут вызывать гранулематозные узелки у людей. В 1947 году Perlingiero и Gyorgy описали первый случай, вероятно, токсокароза. Их пациентом был 2-летний мальчик из Флориды, у которого были классические симптомы и эзоинофильные некротические гранулемы. [2] В 1950 году Кэмпбелл-Уайлдер первым описал токсокароз у людей; она опубликовала статью, описывающую глазные гранулемы у пациентов с эндофтальмитом, болезнью Коута или псевдоглиомой.Два года спустя Бивер и др. опубликовали информацию о наличии личинок токсокары в гранулемах, удаленных у пациентов с симптомами, аналогичными симптомам у пациентов с болезнью Уайлдера. [10] [5] Впервые опасность токсокароза была поднята в Великобритании в 1970-х годах, что вызвало опасения в отношении общественного здравоохранения. [36]

Животные прочие []

Кошки []

Некоторые методы лечения инфекции, вызванной Toxocara cati , включают препараты, предназначенные для частичного обезболивания взрослых червей и их отделения от слизистой оболочки кишечника, что позволяет им выводиться живыми с фекалиями.К таким лекарствам относятся пиперазин и пирантел. Их часто комбинируют с лекарственным средством празиквантелом, которое, по-видимому, приводит к потере устойчивости червя к перевариванию животным-хозяином. Другие эффективные методы лечения включают ивермектин, милбемицин и селамектин. [37] Дихлофос также доказал свою эффективность в качестве яда, хотя меры по его запрету из-за опасений по поводу его токсичности сделали его недоступным в некоторых регионах.

Однако лечение диких кошачьих от этого паразита затруднено, так как обнаружение — лучший способ определить, у каких особей есть паразит.Это может быть сложно, так как инфицированные виды трудно обнаружить. После обнаружения инфицированные люди должны быть удалены из популяции, чтобы снизить риск постоянного контакта с паразитами. Основным методом, который использовался для снижения количества инфекции, является удаление путем охоты. Удаление также может происходить через землевладельцев, как выяснили Дэйр и Уоткинс (2012) в ходе исследования пумы. И охотники, и землевладельцы могут предоставить образцы, которые можно использовать для обнаружения присутствия кошачьих аскарид в этом районе, а также для удаления их из популяции.Этот метод более практичен, чем введение лекарств диким популяциям, поскольку диких животных, как упоминалось ранее, труднее найти для оказания медицинской помощи. [ необходима ссылка ]

Лекарственная помощь, однако, также является другим методом, используемым в исследованиях аскариды; такие как эксперимент по борьбе с аскаридами енотов, проведенный Smyser et al. (2013), в котором они применили медицинскую травлю. a b c d e f g h i j k l m 900 o p q r s t 2 9034 v w 9 0093 x y z aa ab Markell EK, Voge M ( a b c d e f 2
h
i j Despommier D (апрель 2003 г. a b c d e f g
h i j k l m «Fact Sheet» . a b c d e «Результаты нового исследования CDC показывают, что инфекция Toxocara более распространена, чем считалось ранее» (PDF). Отделение паразитарных болезней . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 19 января 2009 г. Архивировано (PDF) из оригинала 10 марта 2010 г. Проверено 17 сентября 2017 г. a b c d e f 2
h i j k l m
o p q r s t u v
w 900 74 x y z aa ab ac ac
ae Holland C, Smith HV, eds. a b c d e f 2
h i j «Токсокароз: мигранты глазной личинки». Обзор онлайн-оптометрии: Справочник по лечению глазных заболеваний . a b c d e f
9034 h i j k l m Preview «Рекомендации по ветеринарной медицине Передача аскарид и анкилостомов собак и кошек ». a b c d e f 2 h i j Harris-Linton M (январь 2001 г. Пембертон Н. Боуман Д. Д., Хендрикс С. М., Линдси Д. С., Барр СК (2002). Клиническая паразитология кошек (Первое изд.). Эймс, Айова: Государственный университет Айовы. п. 275. ISBN 978-0-8138-0333-3 . Архивировано 26 апреля 2018 года.

Внешние ссылки []

Гельминтозные инфекции — AMBOSS

Последнее обновление: 16 ноября 2020 г.

Резюме

Гельминты, т. Е. Паразитические черви, представляют собой группу макропаразитов, включающую множество видов, которые могут заразить своих хозяев тремя различными способами: при приеме внутрь яиц или личинки (например,g., через зараженную пищу и воду или фекально-оральный путь), прямое проникновение через кожу и через укусы переносчиков (например, некоторых видов мух и комаров). Гельминты классифицируются на основе их макроскопического внешнего вида как нематоды (т. Е. Круглые черви; роды включают Toxocara, Enterobius, Trichuris, Ascaris, Trichinella, Strongyloides, Ancylostoma, Necator), цестоды (т. Е. Ленточные черви; роды включают Taenia, Diphyllobothocrium, Eclipse). трематоды (т. е. сосальщики; роды включают Schistosoma, Metorchis, Fasciola).Большинство видов гельминтов колонизируют желудочно-кишечный тракт своих хозяев, вызывая такие симптомы, как боль в животе, тошнота и диарея. Личинки некоторых видов гельминтов, таких как представители рода Ascaris и Ancylostoma, мигрируют из кишечника через воротную вену в легкие, потенциально вызывая симптомы, подобные астме (например, сухой кашель, хрипы). Другие виды, такие как Taenia solium, способны колонизировать другие ткани человека, такие как мозг или печень, что может привести к опасным для жизни осложнениям (например,г., нейроцистицеркоз). Диагностика гельминтоза проводится в первую очередь на основании свидетельств эозинофилии в крови и прямого обнаружения червей, яиц или личинок в образцах стула. Уровни IgE в сыворотке часто повышены. Лечение состоит из антигельминтных средств, таких как альбендазол или празиквантел. О профилактике гельминтозов см. «Безопасность продуктов питания и воды» в статье о пищевых отравлениях. Эхинококкоз и шистосомоз рассматриваются в отдельных статьях.

Нематоды (круглые черви)

Нематоды (круглые черви) — длинные, тонкие, несегментированные, трубчатые черви с продольными отверстиями пищеварительного тракта на обоих концах.Взрослые черви образуют разные полы, причем самцы обычно меньше самок. Филяриальные нематоды — нитевидные нематоды. Они передаются членистоногими-переносчиками.

Инфаркт миокарда у детей | IntechOpen

1. Инфаркт миокарда у детей

Инфаркт миокарда (ИМ) — это клиническое состояние, которое развивается в связи с внезапным снижением или прекращением кровотока в коронарных сосудах, снабжающих сердце, по различным причинам. Спазм коронарной артерии и ишемия миокарда наблюдаются на ранней стадии окклюзии.Если соответствующая коронарная артерия не перенаправляется быстро или не может быть реваскуляризирована, то развивается ИМ [1]. Инфаркт миокарда — обычное явление у взрослых, но не у детей. Более того, хотя электрокардиографические, эхокардиографические и ферментативные диагностические критерии ИМ у взрослых хорошо определены, у детей существуют определенные трудности [2, 3]. Поскольку с возрастом структура сердца изменяется, иногда возникают трудности с электрокардиографическими диагностическими критериями ишемии.

Хотя ИМ чаще встречается при наличии врожденного порока сердца (ВПС), он также может наблюдаться у пациентов без ИБС. В отличие от атеросклеротической болезни коронарных артерий у взрослых пациентов ишемия и инфаркт у детей часто связаны с аномалиями коронарных артерий и ИБС [4]. Кроме того, врожденные протромботические заболевания, васкулит, хирургические или интервенционные процедуры также могут вызывать ишемию и инфаркт [5]. Субэндокардиальная ишемия, особенно стеноз аорты, характеризующийся гипертрофией левого желудочка, часто наблюдается у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертонической болезнью [2].

Наиболее важными факторами риска у новорожденных и младенцев являются наличие ИБС, аномалий коронарных артерий и перинатальной асфиксии [5, 6]. Наиболее частыми причинами инфаркта миокарда у детей (PMI) являются аномальная левая коронарная артерия, исходящая из легочной артерии (ALCAPA), и болезнь Кавасаки [7, 8]. Пациенты, перенесшие операции по переключению артерий, также подвержены повышенному риску развития PMI [9].

2. Анамнез

Анамнез при инфаркте миокарда у детей и ишемии миокарда у детей и результаты физикального обследования показывают отличия от взрослых.Анамнез младенцев и детей раннего возраста взят из семьи и опекунов [2]. Жалобы, обычно сообщаемые в этот период, представляют собой общие симптомы, такие как проблемы с кормлением, отсутствие аппетита, раздражительность, диарея, рвота, холодные конечности, бледность и тахипноэ. Дети постарше могут хорошо описать боль в груди и объяснить ее распространение. Сдавление боли в груди, распространяющейся на левую руку и плечо, должно указывать на боль в груди сердечного происхождения [10, 11]. Однако некоторые дети могут быть не в состоянии описать характер боли в груди.

При физикальном обследовании пациенты обычно тревожные, бледные и интерактивные. У них может быть одышка или тахипноэ. Если развиваются тахикардия, гипотензия или кардиогенный шок, это можно определить [2]. При обследовании сердца можно определить нарушения ритма и ритм галопа. Конечности могут быть холодными, пульс может быть слабым на электрокардиографии (ЭКГ), может определяться желудочковая аритмия или блокада сердца [2, 12, 13, 14]. Пациенты с желудочковой аритмией могут иметь симптомы сердцебиения, обморока и потери сознания [12].

3. Сердечная боль в груди

Анамнез имеет большое значение для определения того, имеет ли боль в груди сердечное происхождение. В случае, если у ребенка возникла боль в груди, семья должна определить, когда возникла боль, как часто ребенок испытывал боль в груди, как долго длится боль, куда она излучается, связь с упражнениями, факторы. которые увеличивают или уменьшают боль, независимо от того, есть ли какая-либо связь с кормлением или дыханием, есть ли анамнез травмы, есть ли температура или сопутствующие жалобы, такие как одышка, потливость, сердцебиение или тошнота [10 , 11].Также необходимо определить, есть ли у ребенка или любого члена семьи ИБС и испытывал ли кто-либо из членов семьи в последнее время боль в груди или ИМ.

Боль в груди, которая является одним из наиболее значительных симптомов для взрослых, обращающихся в отделение неотложной помощи, обычно имеет доброкачественный характер у детей. Однако чрезвычайно важно решить, имеет ли боль, часто наблюдаемую у детей, сердечное происхождение [15]. Боль в груди сердечного происхождения в детстве можно разделить на 3 группы; как структурные заболевания сердца, воспалительные причины и аритмии [10].Структурные заболевания сердца могут вызывать жалобы, связанные с повышенной потребностью в кислороде или снижением коронарного кровообращения. К ним относятся такие явления, как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или стеноз аорты из-за обструкции выходного тракта левого желудочка. Аномалии коронарных артерий также могут вызывать коронарную ишемию.

Боль в груди сердечного происхождения обычно возникает в ситуациях, когда требуется увеличение сердечного выброса. Как правило, он находится в прекардиальной или субтернальной области в виде сужения и распространяется на левую руку, шею и челюсть.В некоторых случаях также может наблюдаться одышка, потливость, тошнота, рвота или обморок. У младенцев симптомы могут проявляться в виде затруднений с кормлением, плача и крика (Таблица 1) [2, 6, 15, 16].

Новорожденные Дети более старшего возраста
Проблемы с кормлением Усталость
Отсутствие интереса к окружению Отсутствие палитры 2398 Одышка
Потоотделение Тахипноэ
Рвота тахикардии
бледность Гипотонии
Тахипноэ слабый пульс
Одышка Ритм нерегулярность
Внезапное пароксизмальная боль в животе Ритм галопа
Холодные конечности
Шок
Желудочковая аритмия
9247

9237 9247

924 ble 1.

Симптомы и результаты физикального обследования при инфаркте миокарда у детей.

После анамнеза и физического обследования всем пациентам необходимо провести ЭКГ и сделать рентгеновское обследование, чтобы исключить респираторные причины [15]. В случаях, когда предполагается, что боль имеет сердечное происхождение, необходимо исследовать уровни тропонина и креатинкиназы миокардиального диапазона (CK-MB) и, при необходимости, провести эхокардиографическую оценку [15, 17, 18].

4.Электрокардиография при инфаркте миокарда у детей

ЭКГ в 12 отведениях является неотъемлемой частью оценки ишемической болезни сердца [16]. Повышение точки J, которая соединяет QRS и сегмент ST, является первым признаком ишемии миокарда [7]. По сравнению с исходным уровнем при ишемии миокарда наблюдается повышение на 1-2 мм в точке J и сегменте ST. Повышение уровня> 2 мм должно вызывать подозрение на ИМ (рис. 1 и 2). Когда определяется элевация ST, должно наблюдаться прогрессирование посредством дифференциальной диагностики доброкачественной ранней реполяризации, перикардита, инфаркта миокарда, блокады ножки пучка Гиса и аневризмы левого желудочка [18].В то время как патологическая элевация ST не проявляет вариабельности, точка J и элевация ST, наблюдаемая при ранней реполяризации у здоровых взрослых, обычно корректируется инфузией изопротеронола или упражнениями [19].

Рис. 1.

Элевация ST на 2-3 мм в отведениях DII, DIII, aVF, V5 и V6 электрокардиографии показывает инфаркт миокарда.

Рис. 2.

Коронарная ангиография выявила полную окклюзию левой передней нисходящей [LAD] и дистальной огибающей (CX) коронарных артерий (красные стрелки).

Наличие депрессии сегмента PR является ЭКГ-находкой, которая важна для дифференциации миоперикардита от ИМ в пользу миоперикардита [18]. Положительная прогностическая ценность депрессии PR, наблюдаемой в отведениях грудной клетки и конечностей, составляет 96,7% [19].

Изменения зубца Т обычно сопровождают изменения сегмента ST при ОИМ. Первоначально зубцы T могут быть длинными и острыми (острейший зубец T). Эти изменения, определенные на ЭКГ, показывают повреждение миокарда (рис. 3).Депрессия ST может отражать обратный эффект области в отведении, соответствующей примерно 180 ° [7]. Стандартные отведения не показывают подъем сегмента ST у пациентов с истинным ИМ задней стенки. Вместо подъема ST, депрессию сегмента ST можно рассматривать как реципрокное изменение V4R-V2 на ЭКГ [20, 21].

Рис. 3.

У этого пациента со стенозом аорты депрессия ST на V4–6 и отрицательный зубец T указывают на коронарную ишемию.

Электрокардиографические данные, показывающие недавний инфаркт миокарда, являются патологическими зубцами Q.Длинный зубец Q из 3 маленьких квадратов (0,12 секунды) в любом отведении следует рассматривать как патологический Q. Кроме того, широкий зубец Q в V1 и V2 может наблюдаться у пациентов с гипертрофией левого желудочка. Короче говоря, оценка анамнеза, физикального обследования и результатов лабораторных исследований вместе с результатами ЭКГ важна для каждого пациента.

Обычно патологические зубцы Q появляются в течение первых 12–48 часов как минимум на 2 соседних отведениях, а когда они присутствуют в нижних, боковых или передних отведениях, они имеют чрезвычайно важное значение для диагностики ИМ [ 1, 21].Однако у педиатрических пациентов определение зубца Q только в одном отведении может быть даже достаточным для определения ИМ [21]. Хотя эти зубцы Q указывают на инфаркт миокардиальной стенки, высокие зубцы R в V1 и / или V2 (отрицательные зубцы Q) могут представлять истинный ИМ задней стенки. На ЭКГ примерно в половине случаев патологические зубцы Q имеют тенденцию к регрессу со временем. У новорожденных наличие зубцов Q в отведениях DII, DIII и AVF может быть нормальным. Кроме того, если отведения ЭКГ расположены в верхней части грудной клетки, зубцы Q могут быть неправильно показаны в V5–6, что может вызвать неправильную интерпретацию неотъемлемой части оценки ишемической болезни сердца [16].Повышение точки J, которая соединяет QRS и сегмент ST, является первым признаком ишемии миокарда [7]. По сравнению с исходным уровнем при ишемии миокарда можно определить повышение точки J и сегмента ST на 1-2 мм. Увеличение> 2 мм должно вызывать подозрение на ИМ [7].

Когда у клинициста есть подозрения на повторное возникновение патологического зубца Q, может помочь ЭКГ при глубоком вдохе. В физиологических случаях наблюдается изменение напряжения зубцов Q, в то время как при патологических зубцах Q изменение напряжения на глубоком вдохе не происходит [7].Towbin et al. сообщили, что наличие зубцов Q шире 35 мсн на ЭКГ было наиболее ценным признаком ИМ, и диагноз трансмурального ИМ не следует ставить у пациентов без аномалий зубца Q [2].

Towbin et al. оценили ЭКГ и клинические данные в записях до ИМ 37 пациентов, умерших из-за ИМ. В этом ретроспективном исследовании сообщалось, что результаты ИМ были определены в записях предубойной ЭКГ 28 детей, перенесших острый ИМ со смертельным исходом, в то время как он был зарегистрирован в 9 случаях, умерших из-за хронического ИМ [3].Те же авторы сообщили, что при определении ИМ в гипертрофическом сердце инфаркт определялся в гипертрофическом желудочке. Это показало, что при PMI наличие гипертрофии было фактором риска ИМ. По крайней мере, один из критериев, представленных в таблице 2, был определен у 30 пациентов, включенных в исследование Towbin et al [2]. Кроме того, примерно в 19% случаев в этом исследовании на ЭКГ не было обнаружено никаких результатов, ЭКГ не была достаточной для постановки диагноза только PMI.Оценка пациента должна проводиться вместе с анамнезом, физическим осмотром, ЭКГ и лабораторными данными.

1. Новое появление широких зубцов Q длительностью> 35 мс
2. Повышенная амплитуда или длительность [> 35 мс] уже существующих зубцов Q
3 Новые начальные зубцы Q на серийных записях
4. зубцы Q с выемкой
5. Высота сегмента ST [≥2 мм] и удлинение интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений [> 440 мс] с любыми другими критериями.

Таблица 2.

Электрокардиографические данные, значимые для инфаркта миокарда у детей, по данным Towbin et al.

Кроме того, Nakanishi et al. показали, что глубокие зубцы Q являются хорошим маркером ИМ у пациентов Kawasaki. В том же исследовании было установлено, что инверсия зубца T в отведениях II, III и AVF выявляет ИМ в нижней стенке [22].

В рекомендациях по критериям ИМ для взрослых указывается, что изменения ЭКГ должны быть более чем в одном отведении [23]. Однако в педиатрических случаях, когда есть изменения ЭКГ в одном отведении, должно быть подозрение на ИМ [3]. Более того, наблюдение на ЭКГ более чем одного из этих изменений, таких как элевация ST, изменения зубца Q, депрессия ST или инверсия зубца T, должны более убедительно указывать на диагноз ИМ.

5. Сердечные ферменты

Повышение уровня ферментов, выделяемых в кровоток из клеток, подвергшихся травме, важно для диагностики ИМ.Эти ферменты представляют собой миокардиальную полосу креатинкиназы (CK-MB) и тропонин [7, 10]. Во всех педиатрических случаях с подозрением на поражение миокарда следует проверять уровень тропонина. Значения более 2 нг / мл особенно важны для сердечного происхождения [17]. Даже в случаях легкого повреждения клеток миокарда может наблюдаться повышение уровня ферментов [19]. Кроме того, должны быть известны события, вызывающие повышение уровня тропонина (Таблица 3) [6].

Острая сердечная недостаточность
ушиба сердца
Myopericarditis
легочная эмболия
Сепсис
Энергичные упражнения
Sympatomimetic препараты
Тахиаритмия

Таблица 3.

Некоронарные события, повышающие тропонин.

6. Эхокардиографическая оценка острого инфаркта миокарда у детей

Растущий опыт применения эхокардиографии [эхо] в последние десятилетия значительно облегчил диагностику острого инфаркта миокарда [ОИМ], поскольку эхокардиография является недорогим, легкодоступным, амбулаторным, не требующим лечения. инвазивный метод [24]. Эхо полезно не только для диагностики ОИМ, но и для прогноза, мониторинга осложнений и последующего наблюдения. У педиатрических пациентов с ОИМ эхо предоставляет очень ценную информацию для определения аномалий движения сегментарных стенок и диагностики ИБС, перикардита, миокардита, болезни Кавасаки, кардиомиопатии, стеноза аорты и ALCAPA, который часто сопровождает боль в груди. В исследованиях у взрослых аномальные движения стенок были определены у 91% пациентов, которым на ранней стадии в отделениях неотложной помощи применялось эхо [25]. В исследованиях взрослых также было показано, что снижение фракции выброса левого желудочка [ФВЛЖ] и объемная нагрузка левого желудочка являются значительными факторами риска заболеваемости и смертности [24].

Сегментарные аномалии движения стенки видны в некротической области при ОИМ. Если посмотреть на функцию левого желудочка глобально, это открытие можно не заметить [24]. Американское общество кардиологов рекомендует исследовать сердце в 16 сегментах и ​​выставлять следующие баллы от 1 до 5:

  1. Нормальный.

  2. Гипокинез.

  3. Akinesis.

  4. Дискинезия.

  5. Аневризматический.

Более высокий балл указывает на большую аномалию стенок [26].Оценка увеличивается в случаях с более распространенным ИМ. В исследованиях взрослых было показано, что помимо аномалий движения сегментарных стенок, осложнения, которые редко наблюдаются у детей, включая постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки левого желудочка, недостаточность правого желудочка и разрыв папиллярных мышц, имеют значение для лечения. диагностика и наблюдение за ИМ [24].

6.1. Этиология

Инфаркт миокарда у детей может быть связан с множеством различных заболеваний (Таблица 4) [2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 15].Было высказано предположение, что причины, по которым коронарная ишемия и ИМ часто наблюдаются при ИБС, являются многофакторными [27]. Сообщалось, что аномалии анатомии коронарной артерии увеличивают риск ИМ. Было высказано предположение, что риск стеноза после разрезания и переноса коронарных артерий может иметь потенциальную роль в раннем атеросклерозе и преждевременной болезни коронарных артерий [9]. Кроме того, врожденные пороки сердца с шунтированием справа налево могут вызвать парадоксальную эмболию. Малоподвижный образ жизни, сахарный диабет и гипертония — другие факторы риска ишемической болезни сердца.

923 89

2398

заболеванием

Неонатальные причины
Аномалии коронарных артерий
Врожденные пороки сердца
Тяжелая неонатальная асфиксия
923 923
Легочные атрезии с неповрежденными межжелудочковой перегородкой
Метаболические вызывают
Миокардит
кардиомиопатии
Опухоли
Эндокардиального фиброэластоз
Mediocalsinosis коронарных артерий
Вкрапленные внутрисосудистая коагуляция
Тромбоз почечной артерии
Идиопатический
Коагулопатии
Аневризмы левого желудочка
Причины инфаркта миокарда в детском и подростковом возрасте
Болезнь Кавасаки
Врожденный порок сердца
Аномалии коронарной артерии
Гипертрофическая кардиомиопатия

3

39894

94

94

94

94

94

94

94 Кардиомиопатия Вирусный
Идиопатический
Ревматический
Коллагеновые сосудистые заболевания
Употребление психоактивных веществ
Кокаин
3

9 операция на артериальном стволе
Операция по переключению артерий
Посттрансплантационная
Посткоронарная операция
Лекарства
Эпин ephrine
Амфетамин
Бензодиазепины
Гиперлипидемия
Тупой Грудь травмы
нефротический синдром
васкулит
узелковый полиартрит
Волчанка
болезнь Бехчета
Такаясу артериит
Атеросклеротическая коронарной артерии заболевание
диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Генетические заболевания
Alkaptonuria
Фабри
наследственная гиперхолестеринемия (гомозиготы или гетерозиготы)]
Гомоцистеинурия
Синдром Гурлера
Гипербеталипопротеинемия, семейная комбинированная гипер lipidaemia и гипоальфалипопротеинемию
мукополисахаридозы
Болезнь Pompe в
Progeria
псевдоксантома эластическая
Сепсис
оккультизм Злокачественные
Инфаркт моста
Легочная атрезия с интактная межжелудочковая перегородка

Таблица 4.

Причины инфаркта миокарда у детей.

При вскрытии, проведенном в период с 1996 по 2010 год, Bamber et al. определил некроз миокарда у 1637 пациентов и в группе из 187 пациентов грудного возраста с перинатальной асфиксией, сепсисом, легочными заболеваниями, кардиомиопатией, опухолью, коагулопатией и аневризмой левого желудочка. Сообщалось, что некроз миокарда был очаговым у пациентов с аномалией коронарной артерии, в то время как он был диффузным среди пациентов; умершие в отделении интенсивной терапии, с метаболическим заболеванием или миокардитом, идиопатическая группа, с механической асфиксией и умершие во время хирургического вмешательства [6].В этом исследовании некроз в 50% случаев определялся в субэндокардиальной области, папиллярной мышце и трабекулах. В том же исследовании сообщалось, что ИБС, асфиксия и аномалии коронарных артерий были наиболее частыми причинами ИМ, наблюдаемыми в этот период. Также было странно, что чаще всего КБС сопровождали ASD, VSD и PDA. Из 105 случаев приобретенной или наследственной ИБС 63 [60%] были определены как тяжелые, множественные и сложные [6].

В другом исследовании, проведенном в Швеции между 1970 и 1993 годами, наличие ИБС считалось причиной госпитализации по поводу ишемической болезни сердца (ИБС).Риск был увеличен в 16,5 раз по сравнению с контрольной группой [27]. Эти данные подтверждают, что наличие ИБС как дополнительного фактора риска ИМ у детей. Федченко и др. сообщил о возможных механизмах как; а] физиологический ответ на предыдущую хирургическую процедуру может способствовать развитию ИБС, б] предрасположенность к ИБС из-за повышенной потребности в кислороде с уменьшенным максимальным повторным потреблением кислорода из-за нагрузки объемом и давлением у пациентов с ИБС, и ] облучение пациентов с ИБС в раннем возрасте радиологическими процедурами и облучением может ускорить развитие атеросклероза [27].

7. Врожденные аномалии коронарных артерий

Аномалии коронарных артерий обычно не вызывают клинических проявлений или результаты являются субклиническими. Однако некоторые аномалии коронарных артерий вызывают серьезные гемодинамические исходы [16]. Левая коронарная артерия, выходящая из правого коронарного синуса, и правая коронарная артерия, выходящая из левого коронарного синуса, могут вызывать проблемы с кровообращением в коронарной артерии. Участок коронарной артерии, который проходит между аортой и легочной артерией, подвергается критическому давлению, вызывая клинические данные [28].

Врожденные пороки сердца являются важной причиной внезапной смерти, связанной с ИМ, чаще всего в неонатальном периоде (таблица 5) [28]. Внезапная смерть часто связана с упражнениями, особенно у пациентов, у которых коронарные артерии берут начало от легочной артерии и проходят между аортой и легочной артерией [28]. Хотя в некоторых случаях могут быть обнаружены клинические признаки инфаркта миокарда в неонатальном периоде, некоторые случаи могут оставаться бессимптомными [29]. В младенчестве могут быть заметные проявления сердечной недостаточности, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, тахипноэ и задержка роста и развития [2].

I. Аномальное происхождение ≥1 СА из легочного ствола
a. LMCA или LAD из легочного ствола
б. Обе КАС из легочного ствола
c. ПКА от легочного ствола
II. Аномальное происхождение ≥1 СА из синуса аорты
a. LMCA и RCA от правого синуса аорты
b. RCA и LMCA из левого синуса аорты
c. LCx и RCA из правого синуса аорты
d. RCA и / или LMCA из заднего синуса аорты
e. ПКА и ПМЖВ от правого синуса аорты
III. Одиночное устье CA от аорты
IV. Врожденные гипопластические СА
V. СА свищ

Таблица 5.

Классификация Тейлора врожденных аномалий коронарных артерий.

LCx: левая огибающая, CA: коронарная артерия, CA: коронарные артерии, LMCA: левая главная коронарная артерия, левая передняя нисходящая артерия, RCA: правая коронарная артерия.

Смерть, связанная с физической нагрузкой, чаще всего встречается, когда левая коронарная артерия выходит из правого коронарного синуса, при ALCAPA, и когда правая коронарная артерия выходит из левого коронарного синуса [28]. У пациентов с аномалией коронарной артерии симптомы включают боль в груди, обмороки и сердечную недостаточность.У младенцев с ALCAPA зубец Q, видимый на DI, AVL или V5–6 на ЭКГ, является хорошим маркером для диагностики [7].

В исследовании педиатрической аутопсии кардиомегалия была обнаружена во всех случаях у детей с аномалией коронарной артерии [30]. Предполагается, что причиной ИМ, наблюдаемого во время физических упражнений у детей с аномалией коронарной артерии, является увеличение числа миокардитов у детей на

| Симптомы, причины, лечение и прогноз

Причины миокардита

У детей вирусные инфекции являются наиболее частой причиной миокардита.Наиболее распространенные вирусы:

  • Парвовирус
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус и вирус Коксаки
  • Вирусы, такие как краснуха, рубеола и ВИЧ

В редких случаях миокардит могут вызывать бактерии, вызывающие болезнь Лайма, пятнистую лихорадку Скалистых гор, синдром токсического шока, грибок или паразиты. Важно понимать, что даже если у ребенка может быть одна из этих инфекций, миокардит развивается редко.

Когда миокардит вызван инфекцией, микроб сначала поражает сердце.Микроб попадает в организм и с кровотоком попадает в сердце. Он растет и воспроизводится в сердце. Это может вызвать повреждение клеток, поскольку распространяется от одной клетки к другой.

Обычно иммунная система направляется к месту инфекции, чтобы избавиться от микроба. У некоторых детей эта реакция чрезмерно агрессивна, так что не только зародыш разрушается, но и сами клетки сердца могут быть повреждены.

Большинство повреждений сердца вызвано иммунной реакцией организма на микроб, а не самим микробом.Непонятно, почему это происходит у некоторых детей. Аномальный иммунный ответ может ограничиваться небольшой областью или затрагивать большую часть мышечной ткани. Часто чем больше повреждена сердечная мышца, тем тяжелее симптомы. Есть и другие триггеры миокардита. Многие препараты, используемые для химиотерапии, и некоторые антибиотики в редких случаях могут вызывать иммунный ответ, аналогичный тому, который наблюдается при вирусных инфекциях.

У детей с такими заболеваниями, как волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и склеродермия (заболевания, которые включают воспаление многих различных органов тела) также может развиться миокардит, но это редко.Причина аномального иммунного ответа в этих условиях не так хорошо изучена.

Миокардит и сердце

Воспалительный процесс начинается, когда иммунные клетки организма (клетки, которые борются с инфекцией) фактически проникают в ткань сердца. Эти иммунные клетки активируются и производят химические вещества, которые могут вызвать повреждение клеток сердечной мышцы. Наблюдается утолщение и отек сердечной мышцы. Все четыре камеры сердца могут быть поражены и увеличиваться в размерах.

Поврежденные мышечные клетки могут со временем зажить или может произойти гибель клеток с образованием рубцов. Если этот процесс обширен и задействована большая часть сердца, способность сердца перекачивать кровь нарушается.

В результате ключевые органы и ткани организма не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ и не могут избавиться от продуктов жизнедеятельности. Это часто называют застойной сердечной недостаточностью.

Нередко люди с тяжелым миокардитом страдают и другими проблемами, такими как печеночная или почечная недостаточность.

Признаки и симптомы миокардита

Симптомы миокардита могут быть незаметными, что затрудняет постановку диагноза, или у ребенка могут быть явные симптомы сердечной недостаточности. Клинический опыт показал, что тяжесть симптомов заболевания обычно зависит от возраста ребенка.

У детей старше 2 лет может быть меньше симптомов, чем у новорожденных и младенцев, которые обычно страдают более серьезно. Считается, что это связано с незрелостью иммунной системы ребенка.

Ребенок может заразиться во время беременности (например, краснухой), когда она передается от матери к ребенку. У них часто учащенное дыхание и проблемы с кормлением. Они могут быть очень суетливыми, и их трудно утешить, или они могут быть очень уставшими и спать больше обычного.

Кровь также не проходит по телу, и у младенцев могут быть прохладные, бледные руки и ноги. Почки также могут не работать должным образом, и вырабатывается меньше мочи.

Может быть лихорадка или другие признаки инфекции.У младенцев более старшего возраста результаты схожи, но может быть связанная потеря веса из-за проблем с кормлением.

У детей старшего возраста может быть меньше симптомов. Они могут жаловаться на гриппоподобное заболевание с повышенной утомляемостью, недомоганием и лихорадкой.

Они могут быть не в состоянии переносить физические упражнения или могут жаловаться на боль в груди или учащенное сердцебиение (пропущенное или дополнительное сердцебиение). У них может развиться кашель. У некоторых детей с застойной сердечной недостаточностью также могут возникать отеки на лице, ступнях или ногах.Возможны боли в животе и тошнота из-за набухания печени.

Из-за плохого кровотока могут быть повреждены печень и почки. Признаки и симптомы миокардита едва различимы на ранней стадии болезни; поэтому миокардит нередко остается нераспознанным.

Миокардит иногда диагностируют ретроспективно, когда у ребенка нарушен сердечный ритм или он находится в критическом состоянии. Он также может быть диагностирован ретроспективно в зрелом возрасте с нарушением сердечного ритма или увеличенным сердцем.

Диагностика миокардита

К сожалению, к разочарованию родителей и врачей, специального теста на миокардит не существует. В основном это клинический диагноз, когда врач должен полагаться на анамнез, предоставленный семьей, и на физическое обследование ребенка.

Существует множество тестов, которые могут помочь в диагностике миокардита.

  • Самый распространенный тест — это рентген грудной клетки. Часто размер сердца увеличивается, кровеносные сосуды легких больше, и жидкость может попадать в легкие.
  • Электрокардиограмма также может дать полезные подсказки, если есть подозрение на диагноз; однако результаты могут быть неспецифическими. Также могут быть аномальные сердечные сокращения, которые могут возникнуть при миокардите.
  • Эхокардиограмму или УЗИ сердца можно использовать для определения размера сердца и общей функции. Это помогает подтвердить клинический диагноз, а также исключает наличие тромбов внутри сердца. Сгустки крови могут образовываться, когда кровь не проходит легко через сердце.
  • Другие анализы крови могут помочь увидеть, насколько хорошо работают печень и почки. Также могут быть сделаны анализ крови и специальные тесты на инфекции.
  • Самый точный способ поставить диагноз миокардита — провести биопсию сердца во время катетеризации сердца. Для этого используется длинный катетер, который проходит по большому кровеносному сосуду в ноге. Как только катетер попадает в сердце, берется крошечный кусок сердечной мышцы и отправляется патологу для изучения под микроскопом.

Результаты различаются, но диагноз миокардита ставится этим методом в 65% случаев. Результаты биопсии не являются стопроцентными, потому что участки сердца, пораженные воспалением, часто неоднородны и могут быть пропущены.

Лечение миокардита

Воспаление сердечной мышцы обычно проходит само. От миокардита нет лекарства. В целом цель медикаментозной терапии — поддержать работу сердца, чтобы поддерживать адекватное кровообращение.Большинство детей с диагнозом миокардит помещаются в отделение интенсивной терапии для первичного лечения и тщательного наблюдения.

Лекарства, которые помогают сердцу лучше работать, контролируя кровяное давление или улучшая способность сердца перекачивать кровь, являются первой линией лечения. Можно использовать одно или несколько из этих лекарств в зависимости от тяжести миокардита. Мочегонное средство также может помочь удалить лишнюю жидкость из легких или других тканей тела.

В настоящее время исследуются также лекарства, которые помогают снизить патологический иммунный ответ.

Одно из часто используемых лекарств — это внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), который состоит из очищенных антител, веществ, которые иммунные клетки организма вырабатывают для борьбы с инфекцией. Хотя точно не известно, как это работает, было показано, что он замедляет воспалительный процесс. Пациенты, получавшие ВВИГ, имеют меньше хронических сердечных осложнений.

Могут быть назначены лекарства для предотвращения образования тромбов в сердце. Эти лекарства используются, поскольку при неэффективной работе сердца может образоваться сгусток.

Лекарства для уничтожения вируса обычно не используются, потому что это редко меняет течение, так как большая часть ущерба от инфекции возникает на ранней стадии. Антибиотики бесполезны, поскольку большинство миокардитов вызывают вирусы. Лечение аутоиммунных заболеваний, обычно с помощью стероидов, полезно, когда они являются причиной воспаления мышц.

Большинство детей с диагнозом миокардит поступают в отделение интенсивной терапии для первичного лечения. Важно, чтобы ребенок находился на постельном режиме.Есть данные, позволяющие предположить, что физическая активность может быть вредна для сердца в период восстановления. В зависимости от тяжести миокардита это может означать, что физическая активность ограничена на несколько недель или месяцев. Физическую активность ребенка следует постепенно увеличивать.

Долгосрочная перспектива

Хорошая новость заключается в том, что около двух третей детей при правильном медицинском лечении полностью выздоровеют.

При отсутствии лечения только от 10 до 20 процентов выздоровеют самостоятельно, а у 80 процентов разовьется хроническая болезнь сердца.Для большинства детей выздоровление обычно происходит в течение двух-трех месяцев с момента начала болезни.

Из оставшейся трети тех, кто лечится, от 10 до 20 процентов выздоровеют, но у них будут хронические остаточные проблемы с сердцем, называемые «дилатационной кардиомиопатией».

Это состояние, при котором сердце увеличилось в размерах и могло иметь пониженную функцию или остаточную сердечную недостаточность. В этом случае ребенку потребуется длительное наблюдение кардиолога. Иногда у этих детей развивается прогрессирующая сердечная недостаточность, и им требуется пересадка сердца.

Другие дети могут иметь проблемы с сердечным ритмом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ