Тройничный нерв симптомы и лечение в домашних: Неврит тройничного нерва: лечение и профилактика

Содержание

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Дата публикации: .

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
 Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Как вылечить воспаление тройничного нерва у врача и в домашних условиях: симптомы воспаления, методы лечения

Тройничный нерв – это узел с тремя ответвлениями, который относят к пятой паре черепно-мозговых нервов. Глазная его ветвь находится примерно чуть выше бровей, а верхнечелюстная – чуть ниже глаз в районе носа и щёк. Обе ветви состоят из чувствительных волокон, влияющие на шею, глаза, зубы, язык и нос.

А нижнечелюстная ветвь располагается на уровне нижней челюсти по длине от углов рта и до центра подбородка, в её составе находятся чувствительные волокна, а также те, которые контролируют движение нескольких мышц, включая жевательные.

При воспалении тройничного нерва пульс чувствительных волокон учащается, что провоцирует сильные боли. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождающим симптомом. Итак, почему воспаляется тройничный нерв, что представляет его лечение при помощи медикаментов под контролем врача и в домашних условиях, мы и узнаем в этом материале.

Почему может воспаляться тройничный нерв

Кровоснабжение в тройничном нерве может быть нарушено вследствие причин:

  • посттравматические состояния, наличие опухолей;
  • аневризма артерий;
  • неверно установленная пломба на зубах;
  • воспаление в носоглотке или же челюсти;
  • инфекция и как следствие, воспаление в ротовой полости, включая зубы и дёсны;
  • травмы при удалении зуба;
  • наличие холестериновых бляшек на артериальных сосудах;
  • переохлаждение кожи на лице.

Этот воспалительный процесс нередко развивается на фоне таких заболеваний, как:

  1. Герпес.
  2. Рассеянный склероз.
  3. Патологии сосудов.
  4. Эндокринные заболевания.
  5. Нарушенный обмен веществ.
  6. Нарушения психики.

Воспаление тройничного нерва: симптомы заболевания

Главный симптом, по которому можно распознать воспаление – это сильные боли, повторяющиеся через определённое время и длящиеся по несколько минут. Болевые ощущения начинаются внезапно и напоминают удары током.

Чаще всего боли распространятся на места, где находятся воспалённые ветви нерва, это такие части тела:

  • лицо или его половина;
  • голова;
  • уши;
  • шея;
  • глаза;
  • подбородок.

Частым симптомом заболевания является привкус металла во рту и слезоточивость.

Боль иногда может появляться от прикосновения к воспалённым частям тела при чистке зубов, бритье, нанесении макияжа, также при неудачном мимическом движении или попадания под резкие порывы ветра. Иногда предпосылок к появлению боли нет, они появляются сами по себе внезапно.

Все перечисленные симптомы относились к типичным случаям проявления воспаления тройничного нерва, а в нетипичных случаях воспаление распространяется на всё лицо, боль не перестаёт, и определить её локализацию крайне сложно. Нередко отмечается спазм в области мышц и болевой тик на поражённом месте.

Локализация боле при воспалении зависит от того, какая именно ветвь нерва поддалась воспалению. Если поражён глазничный нерв, то боль локализуется в районе висков и вокруг глаз. Если верхнечелюстной нерв, то болят верхние зубы, щёки в верхней части и верхняя челюсть. При поражении нерва нижней челюсти боли будут распространены на неё и нижнюю часть губы.

Однако не спешите с определением диагноза самостоятельно, это вправе делать только врач, заниматься самолечением тоже не рекомендуется. Дело в том, что неверно назначенное лечение может не только не помочь больному, но и усугубить состояние.

Тем более что симптомы воспаления тройничного нерва очень напоминают симптоматику таких заболеваний, как синдром Эрнеста, невралгия затылочного нерва и височный тендинит.

Чаще всего данному заболеванию подвергаются женщины от пятидесяти лет и старше, но есть и исключения. Как правило, воспаляется нерв неожиданно и вылечить его очень нелегко.

Способы лечения воспаления тройничного нерва

Лечить воспаление очень сложно, на это нужно достаточное количество времени и ряд мер, которые следует соблюдать больному.

Если боли, характерные для воспаления, не прекращаются в течение суток и начинают усиливаться, больному нужна госпитализация в неврологию. Снизить боль сможет лишь активная терапия и медикаментозное лечение.

Лечение воспаления при помощи медикаментов и хирургического вмешательства

Лечение в условиях стационара будет направляться на блокирование боли и снижение её интенсивности. Для этой цели могут быть назначены такие препараты, как:

  1. Медикаменты с антидепрессивным и седативным действием.
  2. Диазепам или Пимозид.
  3. Обезболивающие типа Тримекаина и Лидокаина.
  4. Противосудорожные препараты на карбамезипине, гепабентине, клоназепаме или окскарбезипине. Все препараты эффективны, но имеют ряд сильных побочных действий, принимать их рекомендуется строго согласно приведённым схемам и под наблюдением лечащего врача.
  5. Противосудорожные препараты с более щадящим действием на организм (Депакин, Дифенин и другие).
  6. Спазмолитики на основе баклофена, принимаются отдельно или с кармбамезипином.
  7. Трентал и Кавентон при условии изменения сосудов головного мозга.

Если приём препаратов не даёт никакого эффекта, тогда следует назначать хирургическое решение, которое направлено на ликвидацию повреждения на нерве или сжатия нерва кровеносным сосудом. Хирургическое вмешательство осуществляется, как правило, под местным наркозом.

Вследствие операции кровеносные сосуды, которые соприкасаются с тройничным нервом и причиняют боль, удаляют или перемещают. В случаях же, когда они не давят на нерв, но воспаление присутствует, необходимо удалить часть воспалённого нерва, после чего боль исчезает или становится менее интенсивной. В некоторых случаях отмечается возобновление болей у пациентов даже после операции.

Наиболее безопасным и эффективным лечением воспаления тройничного нерва считается метод радиохирургии, вследствие которой корень нерва разрушается под воздействием небольшого излучения, вследствие чего боли прекращаются в течение нескольких недель и больше не возвращаются.

Также может быть применена ризотомия, при которой разрушаются чувствительные волокна нерва и боли прекращаются. Она может быть проведена такими способами:

  • при помощи радиочастотной деструкции корешка нерва через проведение тока по тканям в малых дозах;
  • путём инъекции глицерина в полость нерва;
  • компрессия при помощи баллона.

Как лечить тройничный нерв в домашних условиях

Лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях можно лишь тогда, когда боли не слишком интенсивны и не частые. Для этого применяются всевозможные отвары и настойки, а также практикуется прикладывание листьев растений к месту боли. Длительность такой терапии зависит от того, как частого больного мучают приступы.

Среди наиболее эффективных народных рецептов можно выделить следующие:

возьмите листья комнатной герани и приложите к месту боли, затем сверху накройте место куском ткани и забинтуйте, затем ещё сверху накрыв платком. Повторяйте процедуру по несколько раз в день, длительность процедуры – до тех пор, пока не станет легче.

Если воспаление появилось вследствие простуды или переохлаждения, то принимайте настой на основе зверобоя, листьев мяты, листьев берёзы, корня дягиля и валерианы. Все травы измельчают, заливают кипятком, настаивают и пьют трижды в сутки по половине стакана перед едой.

Отлично помогает сок алоэ, который обладает противовоспалительным действием. Чтобы его сделать, понадобятся листья нижнего ряда алоэ, с них следует снять кожу, затем отжать при помощи марли. Хранить полученный сок нельзя, принимать его нужно сразу же после приготовления. Рекомендуемая доза – столовая ложка трижды в сутки за полчаса до приёма пищи.

Цветы ромашки оказывают противосудорожный и успокаивающий эффект. Необходимо взять три ложки цветов и залить стаканом кипятка, затем дайте настойке постоять около 20 минут. Принимать нужно по трети стаканы три раза в сутки.

Однако отвары и соки не всегда дают ожидаемый эффект, поскольку боли слишком мучительны. Иногда справиться с болью помогут и альтернативные методы, включая физиотерапию. Среди таких методов лечения:

  1. Акупунктура.
  2. Электростимуляция нервов.
  3. Электрофорез.
  4. Иглотерапия.
  5. Магнитотерапия.
  6. Лазеропунктура.
  7. Витаминотерапия.
  8. Приём лечебного питания.

Однако такие методы лечения применять категорически нельзя без предварительной консультации с лечащим врачом. Поскольку далеко не все перечисленные процедуры могут быть совмещены с приёмом тех или иных препаратов для лечения воспаления.

Как видите, воспаление тройничного нерва – заболевание не из простых, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Лечение его тоже происходит непросто, но можно защитить себя от заболевания, соблюдая простые профилактические правила: не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Также нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться к врачу при малейших подозрениях на этот тип воспаления.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Тройничный нерв лица: симптомы и лечение воспаления в домашних условиях

Анатомия тройничного нерва у человека

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

  • чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
  • ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
  • его веточки иннервируют барабанную перепонку;
  • он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

На картинке — ушной узел

https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) — это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Нервные узлы черепно-мозговой коробки

Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).

Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон, для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога. Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с , ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов. Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней.

  1. нижнечелюстная ветвь;
  2. глазничная ветвь;
  3. узел тройничного нерва;
  4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Симптомы

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Нажмите на картинку для увеличения

На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

  • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов.  и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
  • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
  • Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
  • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
  • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
  • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
  • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

Расположение основных ответвлений
Как может выглядеть человек с сильной болью?

Что еще важно знать

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия про

симптомы и лечение в домашних условиях

Воспаление или защемление тройничного нерва — недуг, с которым, как правило, сталкиваются люди от 40 лет и старше. Лечение заболевания должно начинаться как можно быстрее, ведь ощущения от лицевого неврита довольно неприятные — боль, сравнимая с ударом тока. В целях терапии применяют как традиционные методы, так и народные средства.

Симптомы

Когда появляется воспаление лицевого нерва, пациент ощущает острую боль и спазмы в жевательных мышцах, заболевание тяжело перепутать с чем-то другим (рекомендуем прочитать: лечение воспаления лицевого нерва: эффективные способы). Отмечаются следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в месте разветвления тройничного нерва, имеет характер приступов, которые внезапно проявляются с правой или левой стороны;
  • жевательные мышцы резко защемляются и болят, из-за чего пациент даже не может открыть рот;
  • резкая боль проявляется независимо от времени суток.

Причины воспаления

Наиболее частая причина возникновения невралгии и воспалительного процесса — застуживание тройничного нерва. Нередко случается и так, что заболевание появляется на фоне сильного стресса и переутомления. Еще одна причина, которая нередко вызывает проблемы с тройничным нервом — заболевание десен, которые нужно срочно лечить. В этом может помочь не только стоматолог, но и инфекционист, иммунолог, эндокринолог или аллерголог, в зависимости от причины недуга.

Если первопричиной является инфекционный процесс, то после постановки диагноза, врач назначает лечение при помощи медикаментозных препаратов. Его можно проводить и в домашних условиях. Заболевание нельзя запускать, иначе можно столкнуться с множеством осложнений.

Признаки невралгии

Как было сказано выше, признак невралгии тройничного нерва — «стреляющая» боль в области щеки с правой или левой стороны. Иногда боли появляются и в челюстях, над бровями. Приступы боли нередко сопровождаются отеками кожи и слезотечением.

Чтобы самостоятельно понять, является ли боль в щеке признаком невралгии, можно прикоснуться к определенным точкам на лице, которые носят название «курковые». Отметим, что невралгия тройничного нерва в преобладающих случаях появляется в холодное время года.

Воспаление лицевого нерва у детей

Воспаление нерва на лице нередко появляется и у детей. Частая его причина тому — родовая травма. Если обратиться к опытному врачу, то недуг можно устранить быстро и безболезненно.

Для лечения детского неврита в применяется комплексная терапия. Она включает перечень препаратов, которые поочередно избавляют ребенка от симптомов невралгии. В первую очередь врач назначает мочегонное средство, назначение которого — снять отек. Далее прописывают прием витаминов, а иногда требуются и дополнительные процедуры в виде локальных тепловых сеансов — физиотерапия.

Воспаление у беременных

Воспаление нерва при беременности не оказывает отрицательного влияния ни на ход гестации, ни на состояние плода, поэтому опасности для мамы и малыша не представляет. Поскольку острую боль можно перепутать с заболеванием стоматологического характера или поражением гайморовых пазух, необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на консультацию у стоматолога и отоларинголога.

Как правило, при беременности воспаление тройничного нерва сопровождается подъемом температуры, что само по себе нехорошо в этом положении. Разрешена симптоматическая терапия, которую также назначит лечащий врач.

Диагностические методы

Для того чтобы лечение заболевания прошло успешно, необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания. Она поможет исключить заболевания, которые имеют схожие симптомы.

В процессе диагностики заболевания врач сначала пальпирует лицо больного, что помогает определить точную область возникновения невралгии. Для получения четкой картины заболевания специалист расспрашивает больного, детально изучает его медицинскую карточку и назначает следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген носовых пазух;
  • осмотр стоматолога;
  • электромиография.

Лечимся в домашних условиях

Для снятия боли и воспаления можно воспользоваться народными рецептами в домашних условиях. Однако на эти способы устранения боли сильно рассчитывать не стоит — они хороши тем, что помогут легче перенести заболевание, если нет возможности попасть к врачу, но не избавят от первопричины.

Массаж

В качестве терапии воспаления и защемления тройничного нерва применяется массаж больной области (рекомендуем прочитать: что такое тройничный нерв и какие его функции?). С помощью мягких и аккуратных массажных движений можно не только уменьшить боль, но и снять напряжение. Для большей эффективности процедуры используют массажное масло из листьев лавра. Его можно сделать в домашних условиях: листья лавра благородного в виде сухого сбора тщательно измельчают в ступке, заливают оливковым маслом, хорошо перемешивают и оставляют настаиваться в темном месте на протяжении 2-3 дней.

Для лучшего воздействия масла после массажа на лицо накладывают пищевую пленку и делают компресс в течение 30 минут. С помощью процедуры боль быстро уходит.

Медикаментозное лечение

Столкнувшись с невралгией тройничного нерва, не рекомендуется заниматься самолечением — необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

  1. В качестве схемы лечения этого недуга часто применяют противосудорожные препараты, отметим, что они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. В качестве дополнительной терапии врач назначаются и препараты на основе вальпроевой кислоты и карбамазепина. К ним относится Конвулекс, Депакин, Окскарбазепин, Карбамазепин и др.
  2. Для симптоматического лечения воспаления тройничного нерва применяют болеутоляющие средства (Парацетамол, Диклофенак), витамины группы В, глюкокортикоиды.
  3. Если причиной недуга является вирусное заболевание, назначаются эффективные противовирусные препараты.
  4. Если медикаментозное лечение не дает эффекта, для удаления невралгии применяется хирургическое вмешательство. Отметим, что хирургическим путем эта проблема устраняется навсегда, в отличие от лечения медикаментами.

Лечение народными средствами

Нередко случается так, что с помощью народных средств боль и раздражение при защемлении уходит быстрее, чем при медикаментозной терапии. Для этого применяют не только настои и отвары трав, но и разные продукты питания, которые есть «под рукой».

Хорошее средство от «тройничного» недуга — компресс с геранью. Для его приготовления берут лист герани и прикладывают его к больному месту с помощью чистой салфетки, укутывая место теплой тканью. Этот простой метод применяют не чаще 2 раз в день.

Унять боль при воспалении поможет отвар ромашки. Для этого цветки растения заливают кипятком и настаивают около 2-х часов. Полученный отвар принимают внутрь 3 раза в день после приема пищи. Из ромашки в комплексе с другими травами готовят и примочки, которые прикладывают к больному месту.

Снять болевой синдром и уменьшить воспаление поможет эфирное масло пихты. Несколько капель средства наносят на ватный тампон и протирают пораженное место аккуратными массажными движениями. Процедуру проводят не менее 5 раз в день. Если на протяжении трех дней пользоваться этим средством, то боль, как правило, проходит полностью.

Последствия и профилактика

Лечение заболевания нужно доводить до конца, независимо от того, какие методы применялась. В случае правильной и своевременной терапии осложнений практически не наблюдается. Однако если лицевой неврит не долечить, надеясь, что остаточная боль уйдет сама, то можно столкнуться с массой неприятных осложнений. Среди них выделяют:

  • контрактуру лицевых мышц, которая обусловлена потерей их эластичности и появлением болезненности при пальпации;
  • необратимую атрофию мимических мышц;
  • неконтролируемые подергивания мышц лица;
  • заболевания глаз, которые обусловлены неполным смыканием век.

Воспаления или защемления тройничного нерва можно избежать, если придерживаться некоторых правил: избегать разного рода травм и переохлаждения; уделять внимание состоянию зубов и ротовой полости; укреплять иммунитет.

Поделитесь с друьями!

Тройничный нерв — лечение в домашних условиях

Тройничный нерв — наиболее крупный черепной нерв, который делится на три ветви.

Отвечает за чувствительность тканей лица, мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых оболочек носа, рта, зубов.

При возникновениях проблем с тройничным нервом нарушается работа чувствительных и двигательных систем.

Симптоматика воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва часто возникает у женщин среднего возраста. Развитие симптомов начинается с слабой боли, которая со временем усиливается, начиная доставлять большой дискомфорт. Заболевание быстро прогрессирует, его течение становится приступообразным.

Симптомы:

  • Короткие боли. Главным симптомом воспаления является сильная головная боль. Происходят короткие, резкие приступы боли длительностью две-три минуты. Болевые ощущения периодически напоминают короткие удары током.
  • Длительные боли. Постоянная боль может продолжаться на протяжение недель, облегчение происходит раз в несколько часов на короткое время.
  • Мышечные спазмы. Мышцы лица сокращаются внезапно и сопровождаются болью. Обычно спазм затрагивает одну половину лица.
  • Паралич мышц, отвисание челюсти, ухудшение рефлексов нижней челюсти (Пример: отсутствие смыкания челюстей при ударе).
  • Повышение тревожности, бессоница.

Также, возникает потеря чувствительности, область зависит от того, какая ветвь нерва оказалась пораженной:

  • Поражение первой ветви(глазничный нерв). Нарушается чувствительность век, лба, внутреннего угла глаз, верхней части носа.
  • Поражение второй ветви(верхнечелюстной нерв). Чувствительность теряют верхние части щек, губ, зубы верхней челюсти, нижняя часть носа.
  • Поражение третьей ветви(нижнечелюстной нерв). Возникают нарушения в областях нижней губы, подбородка, нижней челюсти, щек. Может наступить паралич жевательных мышц.

Важно обратить внимание на триггеры (раздражители), которые помогут установить наличие воспаления. При прикосновении к лицу, приеме пищи, попытке улыбнуться, бритье или чистке зубов могут возникать приступы боли, характерные для воспаления тройничного нерва.

Лечение тройничного нерва

Для назначения лечения необходимо провести анализы, чтобы выявить причину заболевания.

В диагностику входят следующие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Компьютерная томография головы.
  • Рентген головного мозга.

Лечение состоит из этиотропной терапии (избавление от источника воспаления) и снятия болевых симптомов.

Лекарства, назначающиеся при этиотропной терапии, зависят от причины воспаления.

Рассмотрим возможные варианты:

  • Противовирусные препараты. При вирусных инфекциях, синдроме Градениго.
  • Хирургическое лечение. При возникновении воспаления из-за раковой опухоли, аневризмы.
  • Радиохирургия. При данном методе лечения нет необходимости в анастезии, а также нет риска осложнений.
  • Восстанавливающая миелиновая оболочка. При рассеянном склерозе.

Для снятия боли используются:

  • Спиртовые блокады. Инъекции, помогающие заморозить тройничный нерв на короткий промежуток времени.
  • Инъекции глицерина. Избавляют от боли на продолжительное время, эффект наступает через несколько часов после введения инъекции.
  • Болеутоляющие таблетки.

Обязательно назначаются противосудорожные препараты для снятия судорог мышц лица и паралича, и седативные антидепрессанты.

Для облегчения состояния врач может прописать дополнительные физиотерапевтические процедуры, такие как: иглотерапия, лечение лазером, электрофорез, лечение ультразвуком.

Существует вероятность перепутать воспаление тройничного нерва с зубной болью, что может привести к удалению здорового зуба. Боль при этом не затихнет. Важно определить причину боли, посетив несколько разных специалистов (стоматолог, невролог).

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях

Существует два наиболее популярных метода лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, это:

  • массаж;
  • компрессы, мази, настои.

Массаж помогает быстро устранить болевой синдром и расслабить мышцы. Помимо этого, данная процедура улучшает кровообращение и снимает отеки. Массаж следует делать по кругу, аккуратно разминая пораженные мышцы. Время проведения примерно 20 минут, 2 раза в день.

Народные средства, применяемые при воспалении тройничного нерва:

  • Пихтовое масло. Разводится с оливковым(1:5), смесь втирается в кожу лица на протяжении 3 суток.
  • Миндальное масло. К маслу добавляется водка, лицо растирается смесью во время наступления острых болей.
  • Настой из полыни. Прикладывается в виде компресса к воспаленному участку.
  • Настой из ромашки. Сухие цветки ромашки заливаются кипятком и оставляются на час. Настой необходимо держать во рту около пяти минут. Помогает снять воспаление и облегчить боль.
  • Протирание лица кубиком льда. Во время приступа боли быстро протереть лицо, чтобы не застудить мышцы и кожные покровы.

Можно использовать дома медикаментозное лечение в виде инъекций, если есть возможность приглашать на дом медицинского работника. Во время домашнего лечения рекомендуется обращаться к врачу за консультацией для того, чтобы избежать ошибок и не нанести вред организму.

Медикаменты, настои или компрессы могут вызвать аллергическую реакцию. При применении народных средств используйте сначала небольшой объем смеси для проверки реакции вашего организма.

Меры предосторожности

При воспалении тройничного нерва важно соблюдать определенные меры предосторожности:

  • Не перегревать лицо при использовании грелок или горячих компрессов. Это может увеличить отек.
  • Не переохлаждаться. К этой категории относится также и частое прикладывание к лицу льда. Переохлаждение ведет к еще большей потере чувствительности лица, усилению проблем с кровообращением.
  • Обязательно проконсультироваться с врачом при назначении лечения, смене метода лечения или введении новых лекарственных препаратов.
  • При отсутствии результатов после начала домашнего лечения в течение двух суток, необходимо обратиться к врачу для назначения традиционного лечения.
  • После окончания лечения следует провести восстанавливающую терапию, избегать контактов с больными людьми и не переохлаждаться, чтобы не допустить возможность рецедива(повторения болезни).

Постоянная боль из-за воспаления может привести к развитию депрессивного и субдепрессивного состояний, появлению неврозов. Следует контролировать эмоциональное состояние больного, обеспечить принятие успокоительных средств в период стресса из-за болезни, для избежания возникновения психических расстройств.

Воспаление тройничного нерва одна из самых распространенных причин болей в области лица. Постепенно боль усиливается, что приводит к ухудшению качества жизни. Позднее начало лечения может спровоцировать развитие патологии. Для того, чтобы избежать этого, важно своевременно обратиться к врачу и выявить причину заболевания.

Знаете ли вы, что воспаление тройничного нерва может развиться в результате переохлаждения и несвоевременного лечения лор-заболеваний и стоматологических недугов? Читайте подробнее о причинах невралгии тройничного нерва.

Как снять воспаление тройничного нерва, подробно рассмотрим по ссылке.

Видео на тему

защемление нерва в пояснице: причины, симптомы и лечение

защемление нерва в пояснице или поясничная радикулопатия могут быть болезненными и изнурительными. Это состояние возникает, когда что-то оказывает давление на нервы около последних пяти позвонков в вашей спине.

Симптомы этого состояния могут повлиять на ваш:

Часто вы можете лечить это состояние с помощью безрецептурных обезболивающих, физиотерапии и других изменений образа жизни. Иногда вашему врачу нужно будет лечить защемленный нерв более инвазивными методами, такими как спинномозговая инъекция или операция.

Есть несколько симптомов, которые могут возникнуть при защемлении нерва в пояснице:

  • Ишиас, который включает боль, покалывание, онемение и слабость, возникающие в:
    • нижней части спины
    • бедрах
    • ягодицах
    • ноги
    • лодыжки и ступни
  • острая боль
  • слабость
  • мышечные спазмы
  • потеря рефлекса

Это состояние может появиться ниоткуда или быть причиной травмы.Вероятность появления симптомов выше в возрасте от 30 до 50 лет. Это связано с тем, что ваши позвонки сжимаются с возрастом, а диски в позвонках со временем дегенерируют.

Некоторые причины защемления нерва в нижней части спины включают:

Распространенной причиной защемления нерва в нижней части спины является грыжа межпозвоночного диска. Вы можете столкнуться с этим заболеванием из-за старения, дефекта позвонков или износа.

Амортизатор между позвоночником с возрастом уменьшается и может протекать, что приводит к нервной боли.Костные шпоры и другие дегенеративные заболевания могут возникать с возрастом, что приводит к защемлению нерва.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр, чтобы определить ваше состояние. Ваш врач проверит наличие симптомов возле позвоночника. К ним относятся:

  • ограниченный диапазон движений
  • проблемы с равновесием
  • изменения рефлексов в ногах
  • слабость в мышцах
  • изменения ощущений в нижних конечностях

Ваш врач не сможет диагностировать защемление нерв от физического осмотра.Кроме того, они могут захотеть узнать больше о причине защемления нерва.

Ваш врач может использовать следующие тесты для получения дополнительной информации:

  • Рентгеновский снимок: показывает кости в позвонках
  • МРТ: показывает ваши мягкие ткани, включая диски в позвонках, спинной мозг , и нервы в нижней части спины
  • Компьютерная томография: показывает очень подробное изображение вашей нижней части спины и измеряет функцию ваших нервов

Физический осмотр и процедуры визуализации помогут вашему врачу определить правильное лечение для защемление нерва в пояснице.

После того, как врач диагностирует защемление нерва в нижней части спины, вы можете приступить к рассмотрению вариантов лечения.

Базовое лечение

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует неинвазивное базовое лечение защемленного нерва. В 95 процентах случаев нехирургические меры облегчат ваши симптомы.

Лекарства

Вы можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения защемленного нерва. Эти виды лекарств могут уменьшить воспаление и уменьшить боль.

Ваш врач может также назначить пероральные стероиды для лечения этого состояния, если НПВП и другие методы лечения неэффективны.

Физиотерапия

Вы можете работать с физиотерапевтом, чтобы устранить симптомы, вызванные защемлением нерва. Ваш физиотерапевт даст вам инструкции по растяжке и упражнениям, которые стабилизируют ваш позвоночник.

Домашние средства правовой защиты

Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы защемления нерва в нижней части спины.Некоторые из этих методов лечения могут помочь в вашем плане лечения.

  • Остальное. Вы можете обнаружить, что определенные сидячие положения или действия, которые заставляют вас скручиваться или поднимать ноги, усугубляют защемление нерва. Ваш врач может порекомендовать постельный режим на день или два или воздержание от занятий на какое-то время, чтобы облегчить симптомы.
  • Лед и тепло. Прикладывание льда или тепла на 20 минут несколько раз в день может уменьшить боль и мышечные спазмы.
  • Частые движения. Регулярные упражнения могут помочь избежать нервной боли или облегчить симптомы.
  • Модификации спального положения. Положение во сне может усугубить симптомы нервной боли. Обсудите с врачом, какое положение для сна лучше всего снимает боль, и определите, как правильно соблюдать режим сна. Это может включать изменение положения для сна или сон с подушкой между ног.

Лечение более высокого уровня

Если базовые методы лечения защемленного нерва не приносят облегчения, ваш врач может порекомендовать более агрессивные стратегии лечения.

Инъекционные стероиды

Ваш врач может порекомендовать инъекционный стероид, если ваши симптомы не исчезнут. Вы можете снять сильную боль, сделав эпидуральную инъекцию стероидов в кабинете врача или под рентгеноскопией в рентгеновском отделении. Это может уменьшить отек и другие симптомы в пораженной области.

Операция

Последним средством лечения защемления нерва в нижней части спины является операция. Существует множество хирургических методов, и ваш врач порекомендует процедуру, направленную на устранение причины заболевания.

Например, пациенты с грыжей межпозвоночного диска в нижней части спины могут быть кандидатами на микродискэктомию. Эта процедура подразумевает небольшой разрез на спине.

Имейте в виду, что операции сопряжены с риском и иногда с длительным периодом восстановления, поэтому вам следует попробовать менее инвазивные методы, прежде чем выбирать операцию.

Обсудите эти растяжки и упражнения со своим врачом, прежде чем пробовать их. Убедитесь, что вы не усугубляете симптомы и не делаете ничего, что причиняет еще больше боли.

Используйте коврик для йоги, полотенце или ковер, чтобы лечь на это упражнение. Вы должны делать два-три повторения этих растяжек каждый раз и не забывайте делать глубокие вдохи во время растяжки.

1. Колени к груди

  1. Лягте на пол.
  2. Слегка приподнимите голову подушкой или другим предметом и втяните ее в грудь.
  3. Согните оба колена и направьте их вверх к потолку. Ноги должны стоять на полу.
  4. Поднимите одно колено к груди и удерживайте его в течение 20–30 секунд.
  5. Освободите ногу и повторите растяжку с другой ногой.

2. Мобилизирующая растяжка

  1. Сохраняйте такое же неактивное положение, как при растяжке колена к груди.
  2. Вместо того, чтобы прижимать колено к груди, вытяните ногу так, чтобы ступня указывала на потолок, но не указывайте носком.
  3. Подержите его в воздухе от 20 до 30 секунд, а затем отпустите.
  4. Повторите то же самое с другой ногой.

3. Растяжка ягодичных мышц

Это упражнение также начинается в том же положении с опорой для головы и направленными к потолку коленями.

  1. Поднимите одну ногу вверх и поставьте ступню на другую согнутую ногу. Колено вашей поднятой ноги будет перпендикулярно вашему телу.
  2. Возьмитесь за бедро, которое поддерживает вашу ступню, и потяните его к груди и голове.
  3. Удерживайте позицию от 20 до 30 секунд и отпустите.
  4. Повторите это с другой стороной тела.

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы защемления нерва мешают вашей повседневной жизни или если симптомы не исчезают после попытки вылечить это состояние в домашних условиях.

Существует множество возможных методов лечения защемления нерва в нижней части спины. Вы захотите попробовать базовые подходы дома, прежде чем переходить к более инвазивным методам лечения.

Использование НПВП, растяжка и поддержание активности, а также отдых для спины могут быть первой линией лечения вашего состояния. Врач должен диагностировать и лечить постоянную или сильную боль, вызванную защемлением нерва в нижней части спины.

Лечение кластерной головной боли — нестабильность шейных связок, тройничный и блуждающий нервы — Caring Medical

Росс Хаузер, доктор медицины, Caring Medical Florida

Лечение кластерной головной боли — нестабильность шейных связок, тройничного и блуждающего нервов

Если вы читаете эту статью, очень вероятно, что вы были в долгом путешествии, пытаясь найти что-нибудь, что сработает для ваших кластерных головных болей.Если вы похожи на людей, которые приходили в наши клиники, ваше путешествие включало:

  • частые обращения за неотложной помощью,
  • справляется с нарушениями сна или апноэ во сне, потому что кластерные головные боли будят вас посреди ночи,
  • самостоятельное решение прекратить прием лекарств, которые вам не помогли,
  • самоотверженное решение перестать посещать врачей, потому что некоторые из них ухудшили ваше положение.
  • консультация по поводу блокады нервов, электрической стимуляции нервов и возможного хирургического вмешательства.

За эти годы мы увидели много пациентов, которые, несмотря на посещение многих врачей, не могли получить помощь от головной боли. Зачем? Не все методы лечения головной боли помогают от всех головных болей . Мы видели некоторых пациентов, у которых был большой успех при назначении верапамила. Для этих людей этот успех начал убывать по мере того, как они приближались к максимальным уровням дозировки, и требовалось новое назначение или лечение.

В этой статье мы не будем рассматривать, какая комбинация лекарств, терапии или методов нейромодуляции подойдет вам.Если вы читаете эту статью, маловероятно, что это лечение принесло вам долгосрочную пользу. Мы рассмотрим то, что, возможно, уже кратко обсуждалось с вами, что ваши головные боли возникают из-за проблем с шеей и возможного сдавления блуждающего и тройничного нервов.

Почему так много путаницы в получении лечения, которое может помочь?

Исследование Гарвардской медицинской школы, опубликованное в марте 2019 года в журнале The Medical Clinics of North America ( 1 ), показало, что у большинства пациентов с головной болью, обращающихся за лечением симптомов головной боли, будет диагностировано первичное расстройство головной боли, в основном мигрень или напряжение. типа головная боль.Однако этим пациентам может не помочь, потому что есть другие, менее известные первичные головные боли и вторичные головные боли, которые необходимо учитывать у каждого пациента с новым началом или изменением симптомов головной боли, и что лечения головной боли разнообразны, одно лекарство будет не помогает от всех головных болей, и неправильное лечение только усугубит ситуацию.

А это может быть ваша история. Визит специалиста к специалисту и устранение того, что вам не нужно, пытаться понять, что у вас есть.И вот вы все еще ищете лечение от того, что у вас наверняка есть: ужасной боли, связанной с головной болью.

Что такое «менее известные» типы головной боли

В приведенном выше исследовании предлагается начать поиск менее очевидных или «менее известных» головных болей. Как это может помочь?

Что это за «менее известные» головные боли? Вам их объяснили?

  • Менее известная группа головных болей: Вегетативные цефалгии тройничного нерва , преимущественно кластерная головная боль, лицевая боль, преимущественно невралгия тройничного нерва; и
  • Менее известная группа головных болей: различные синдромы головной боли, такие как hemicraniacontina и новая ежедневная постоянная головная боль .

Эти типы головной боли описаны ниже.

В исследовании также отмечается, что лицевая боль и невралгии составляют большую и самостоятельную группу головных болей с отдельными подходами к оценке и лечению. Это может вызвать путаницу в лечении.

  • Исследователи указывают на то, что источники кластерных головных болей может быть трудно определить. Когда причины трудно определить, могут следовать плохие, неадекватные или иногда вредные методы лечения.

Краткое описание источника кластерных головных болей: вегетативная цефалгия тройничного нерва

В медицинском путешествии вам, возможно, объяснили, что ваши головные боли подпадают под диагноз вегетативной цефалгии тройничного нерва. Цефалгия означает кластерные головные боли. Просто, и как вам хорошо известно, ваши головные боли, как правило, возникают с одной стороны лица, сосредоточенной за глазом. Это веко может опускаться, у вас может быть слезотечение или покраснение в этом глазу, и / или ваш нос может забиться.Эти симптомы возникают на одной стороне головы и вызваны давлением на тройничный нерв и перемещением по нему.

Ключевые моменты на иллюстрации просты. Как вы знаете, кластерная головная боль может быть колющей болью за глазом или в области виска.

  • Теперь проследуйте по пути тройничного ганглия, нервного пучка, который разветвляется. Одна ветвь — это глазной нерв или V1. Этот нерв обеспечивает импульсы и иннервацию в области глаз и верхнего века / лица.Область кластерных головных болей.
  • Теперь проследуйте по пути верхнечелюстного нерва (V2) — он передает нервную чувствительность ото рта к глазу.

На рисунке ниже показано, что «ядра расположены внутри ЦНС, а ганглии — вне ЦНС? Что это на самом деле означает для вас? Это простое объяснение.

  • Ваша нервная система состоит в основном из центральной нервной системы и периферической нервной системы.
  • Центральная нервная система или ЦНС — это головной и спинной мозг.Когда у вас болит голова, нервные импульсы поступают в спинной и головной мозг, чтобы ваше тело могло оценить, что делать с этой болью. Как вы хорошо знаете, головной и спинной мозг в большинстве случаев не дает правильных ответов.
  • Периферическая нервная система или ПНС — это нервы, которые отходят от спинного мозга, такие как верхнечелюстная (V2) и глазная (V1). Эти нервы собирают информацию о боли в лице и за глазом и отправляют ее в спинной и головной мозг, чтобы они могли понять, что с этим делать.
  • Как только головной и спинной мозг (ЦНС) решают, что делать, они отправляют сообщения обратно в периферическую нервную систему (верхнечелюстная (V2) и офальмологическая (V1)).
  • Почему важно отметить, что ганглии находятся вне центральной нервной системы, потому что они могут подвергаться сдавлению нерва самостоятельно. Нестабильность шейного отдела позвоночника может вызвать сдавление этих нервов, которое вызывает боль, потерю чувствительности или кластерные головные боли среди множества множества симптомов. Это сжатие нерва также может вызывать сбивающие с толку и противоречивые сообщения от верхнечелюстных (V2) и глазных (V1) нервов.Ваш мозг не получает правильные сообщения и реагирует на «неверную информацию». Ваши головные боли — это не только результат этой неверной информации, но и причина.

Почему важно отметить, что ганглии находятся вне центральной нервной системы, потому что они могут подвергаться сдавлению нерва самостоятельно. Нестабильность шейного отдела позвоночника может вызвать сдавление этих нервов, которое вызывает боль, потерю чувствительности или кластерные головные боли среди множества множества симптомов.Это сжатие нерва также может вызывать сбивающие с толку и противоречивые сообщения от верхнечелюстных (V2) и глазных (V1) нервов. Ваш мозг не получает правильные сообщения и реагирует на «неверную информацию». Ваши головные боли — это не только результат этой неверной информации, но и причина.


Начало поиска основной причины проблемы. Связь между блуждающим нервом, тройничным нервом и ганглием тройничного нерва.

Блуждающий нерв, как показано ниже, проходит через шейный отдел позвоночника.Особенно близко он перемещается к позвонкам C1, C2, C3. Нестабильность шейного отдела позвоночника в этих областях может вызвать грыжу или защемление блуждающего нерва, что может привести к нарушению нормальной нервной связи между блуждающим нервом, тройничным нервом и ганглием тройничного нерва. Это нарушение или грыжа нерва может вызвать среди многих симптомов кластерные головные боли.

Блуждающий нерв, как показано здесь, проходит через шейный отдел позвоночника. Особенно близко он перемещается к позвонкам C1, C2, C3.Нестабильность шейного отдела позвоночника в этих областях может вызвать грыжу или защемление блуждающего нерва, что может привести к нарушению нормальной нервной связи между блуждающим нервом, тройничным нервом и ганлией тройничного нерва. Это нарушение или грыжа нерва может вызвать среди многих симптомов кластерные головные боли.


Понимание взаимодействия между блуждающим нервом и тройничным нервом

В медицинском журнале Cephalalgia , ( 2 ), февраль 2019 г., исследователи из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах сосредоточили свое внимание на блуждающем нерве для неинвазивной стимуляции при облегчении головной боли.Они отметили, что считается, что блуждающий нерв модулирует пути головной боли в головном мозге.

Исследование показало, что неинвазивная стимуляция блуждающего нерва при первичных головных болях умеренно эффективна, безопасна и хорошо переносится.
Исследование также показало глубокое и сложное переплетение между волокнами блуждающего нерва и тройничного нерва.

Среди их выводов мы хотим проиллюстрировать то, что исследователи предлагают в своем заключении: «Умеренная эффективность неинвазивной стимуляции блуждающего нерва при лечении первичных головных болей может быть связана со связями между тройничным нервом и тройничным нервом. вагусные системы.”

Здесь мы хотели бы отметить, что проблемы кластерной головной боли, связанные с нестабильностью шейного отдела шеи, обычно не возникают изолированно. Обычно это сочетание проблем, которые приводят к трудно поддающимся лечению или безреагирующим кластерным головным болям. В данном случае это блуждающий и тройничный нервы.

На этой иллюстрации крупным планом видно близость C1, C2, C3 к шейному ядру тройничного нерва и афферентам тройничного нерва, верхнечелюстной (V2) и офальмологической (V1) части.Возникновение кластерной головной боли в шейном отделе позвоночника становится более понятным, когда вы видите нервы шейного отдела позвоночника и их тесную взаимосвязь.

В поисках диагноза вегетативной цефалгии тройничного нерва

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта: вегетативные цефалгии тройничного нерва — это первичные головные боли, которые включают кластерную головную боль, пароксизмальную гемикранию и краткосрочные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией конъюнктивы и разрывающими или вегетативными особенностями черепа.

Давайте вкратце объясним все это.

  • Пароксизмальная головная боль типа гемикрания
    • Боль на одной стороне лица, вокруг или за глазом, которая также может отдавать в верхнюю часть спины и шею.
    • Признак того, что эта головная боль вызвана проблемой в шее, заключается в том, что пациенты предполагают, что эти головные боли начинаются, когда они делают определенное движение головой.
    • Еще одна подсказка — пациент — женщина.Женщины страдают пароксизмальной гемикранией чаще, чем мужчины.

Возвращаясь к руководству по лечению Национального института неврологических расстройств и инсульта:

    • Индометацин (нестероидный противовоспалительный препарат или НПВП) часто обеспечивает полное облегчение симптомов. Другие менее эффективные НПВП, препараты, блокирующие кальциевые каналы (такие как верапамил) и кортикостероиды, могут использоваться для лечения расстройства.
    • Пациенты с пароксизмальной гемикранией и невралгией тройничного нерва должны получать лечение от каждого заболевания.

Дополнительные сведения о том, что ваша проблема может быть вызвана нестабильностью шейки матки

Вполне вероятно, что если вы исследуете кластерные головные боли, Индометацин не принесет вам полного облегчения. Рекомендация о том, что пароксизмальную гемикранию и невралгию тройничного нерва следует лечить независимо друг от друга, является еще одним признаком того, что проблема может быть в шее. Как? Потому что лекарства, необходимые для лечения каждого заболевания, не будут эффективны при другом расстройстве.Следовательно, лекарства не лечат «общий источник происхождения боли». Это может быть давление на нервы, вызванное нестабильностью шейного отдела шеи. Это то, что мы часто наблюдаем при сопутствующих головных болях и головных болях, когда выявляется нестабильность шейного отдела шеи. Об этом мы поговорим ниже.

В поисках другого диагноза: это невралгия тройничного нерва (нервная боль) или гемикрания (кластерные головные боли)?

Невралгия тройничного нерва или нервная боль сосредотачивается на том, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица.В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли. Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва.

Врачи пытаются вылечить состояние, причина которого им неизвестна.

Отсутствующий или отложенный диагноз — почему потребовались годы, чтобы выяснить, что вызывает ваши проблемы, и почему это может быть неправильный диагноз

Исследование, проведенное в июне 2019 года в журнале Journal of Headache Pain ( 3 ), проведенное Королевским колледжем Лондона, оценило расстройства головной боли у пациентов, обращающихся в специализированные клиники по лечению орофациальной боли, после того, как стоматологические причины были исключены.Из ста сорока двух обследованных пациентов; было 100 женщин (70%) и 42 мужчины (30%).

  • Наиболее частыми диагнозами были:
    • возможная вегетативная цефалгия тройничного нерва (44%),
    • возможна мигрень (27%) и
    • возможная болезненная посттравматическая нейропатия тройничного нерва (12%).
    • Наиболее частым диагнозом вегетативной цефалгии тройничного нерва была гемикрания континуума (9%), что выше, чем сообщаемая распространенность в клиниках неврологии и головной боли.

Исследователи также отметили эти выводы при постановке диагноза до обращения в клинику

  • Из 142 пациентов ранее подозреваемый диагноз был зарегистрирован только у 17 пациентов, включая шесть с невралгией тройничного нерва, восемь с, один с SUNCT (кратковременные приступы односторонней невралгической головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением) и двое с болезненной нейропатией тройничного нерва.
  • Однако только 7 из них имели правильный предыдущий диагноз и, что интересно, чаще всего ошибочно диагностировалась невралгия тройничного нерва (5/6 пациентов).
  • В качестве предшествующей сопутствующей патологии височно-нижнечелюстная дисфункция наблюдалась у 10 (7%) пациентов. (Примечание: см. Нашу исследовательскую статью Caring Medical о связи между ВНЧС / ВНЧС и болью в шее, включая головную боль .)

Задержка диагностики

  • Срок до постановки диагноза для всей исследуемой группы составил 5,6 года
  • У пациентов с подтвержденной вегетативной цефалгией тройничного нерва задержка постановки диагноза составила 7 лет.
  • Время до постановки диагноза у пациентов с континуальной гемикранией, наиболее частым диагнозом вегетативной цефалгии тройничного нерва, составляло 8,7 года.

Лечение кластерной головной боли

В этом разделе мы рассмотрим различные варианты лечения, которые мы рассмотрим:

  • Почему вам не помогли лекарства? Как лекарства ухудшили ваше положение?

Пациенты с кластерной головной болью имели БОЛЕЕ 12 уникальных рецептурных препаратов.
Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств

В медицинском журнале Headache , ( 4 ) исследователи изучили историю болезни 7589 пациентов, страдающих кластерной головной болью.Найдено:

  • У 25% пациентов с кластерной головной болью было БОЛЕЕ 12 уникальных рецептурных препаратов.

Классы препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам с кластерной головной болью, включали:

  • агонисты опиатов (41%), оксикодон и гидрокодон в качестве примеров
  • кортикостероидов (34%),
  • Агонисты 5HT-1 (32%), например, золмитриптан для интраназального введения
  • антидепрессантов (31%),
  • НПВП (29%),
  • противосудорожные препараты (28%),
  • антагонисты кальция (27%),
  • и бензодиазепины (22%).

Только 30,4% пациентов с кластерной головной болью получали признанные методы лечения кластерной головной боли без опиоидов в течение 12-месячного постиндексного периода. Однако эти пациенты с меньшей вероятностью обращались в отделения неотложной помощи или нуждались в госпитализации (26,8%) по сравнению с пациентами с кластерной головной болью, у которых не было заявлений в аптеках о признанных методах лечения кластерной головной боли или опиоидах (33,6%).

  • Примечание: обратите внимание на разницу — даже не 7% между теми, кто принимал лекарства и нуждался в неотложной помощи или больнице, и теми, кто этого не делал.

Чрезмерное употребление лекарств, особенно индометацина, элетриптана и трамадола

В августе 2018 года итальянские специалисты по головной боли опубликовали эти результаты в журнале Current Pain and Headache Reports ( 5 ):

Вот что они узнали от пациентов, которые не прошли медикаментозную терапию:

  • Чрезмерное употребление лекарств, особенно индометацина, элетриптана и трамадола
    • Пациенты, которые прошли курс лечения отмены лекарств, с большей вероятностью злоупотребляли несколькими классами лекарств и чрезмерно злоупотребляли лекарствами для облегчения симптомов, в частности индометацином, элетриптаном и трамадолом.
      • Наш комментарий: Обратите внимание, что в приведенном выше исследовании индометацин часто полностью избавляет от симптомов. Не для этих пациентов. Эти люди взяли больше, чем следовало, и не получили от них пользы.
  • Частые рецидивы (люди, участвовавшие в программах отмены лекарств и у которых случился рецидив) были более склонны к употреблению опиоидов или производных эрготамина и кофеина или нескольких классов, особенно ацетилсалициловой кислоты и производных эрготамина / кофеина.
  • Совместные результаты этого обзора и клинического исследования, похоже, не подтверждают идею о том, что головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, связаны с лекарственными препаратами: скорее, они указывают на то, что все классы лекарств могут вызывать хронификацию мигрени.

Люди, которые больше всего страдают, являются «худшими пациентами», которые перестают принимать лекарства

  • Те препараты, которые подвержены более высокому риску чрезмерного употребления, относятся к числу тех, которые предпочитают «наихудшие» пациенты, то есть тех, кто нуждался в одном или нескольких методах отмены при головных болях, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.
  • Наш комментарий: Лечение отмены стало одним из основных методов лечения, в которых нуждается пациент. Лекарства сильно ухудшили положение пациента.
  • Эти результаты усиливают клиническое впечатление о том, что пациенты с хронической мигренью и головными болями, вызывающими чрезмерное употребление лекарств, и особенно с трудностями в лечении из-за их плохой реакции на лечение отмены, характеризуются особым стремлением к потреблению того, что может восприниматься как обеспечивают некоторое облегчение «, несмотря на то, что эти препараты воспринимаются как« более сильные », они часто назначаются как препараты второй или третьей линии.

Обезболивающие действительно помогают людям. Они не всем помогают. Некоторые лекарства могут ухудшить ситуацию.

В этом разделе мы вкратце проведем для вас некоторые исследования различных лекарств, которые вам были прописаны или которые вам рекомендуют.

Вальпроевая кислота (вальпорат)

Исследование, проведенное в октябре 2016 г. в журнале Journal of Clinical Neurology ( 6 ), показало, что люди с гиперлипидемией в анамнезе [включая гипертриглицеридемию, гиперхолестеринемию и аномальный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)] и сенную лихорадку и Осложнение депрессии или другого психического расстройства не будет иметь положительного ответа на вальпроат и будет демонстрировать высокий риск непоследовательных ответов на лечение профилактики головной боли в окружении использования вальпроевой кислоты.

Флунаризин / Сибелиум / Пропанолол

В исследовании, проведенном в декабре 2018 года в журнале Pain ( 7 ), было отмечено, что флунаризин считается средством первой линии для профилактики кластерной мигрени.

  • Объединенное исследование, сравнивающее многочисленные исследования, показало, что флунаризин снижает частоту головной боли на 0,4 приступа за 4 недели по сравнению с плацебо. (По статистике половина приступа каждые 4 недели).
  • Анализ также показал, что эффективность профилактики флунаризином (в качестве профилактики от будущих головных болей) сопоставима с эффективностью пропранолола.
  • Наиболее частыми побочными эффектами были седативный эффект и увеличение веса.

Витамины и травы? Они помогают? Это недостаток солнечного света?

Мы большие сторонники использования питания для оздоровления тела, но мы должны быть реалистами. Витамины и диета могут помочь, они могут очень помочь, а могут и вовсе не помочь.

Исследование, проведенное в июле 2018 года в Международном журнале клинической практики ( 8 ), показало, что по сравнению с плацебо мелатонин не снижает количество ежедневных приступов.Хорошей новостью было то, что когда люди принимали мелатонин, он помогал сократить ежедневное потребление обезболивающих.

Исследование, проведенное в январе 2019 года в журнале Medicine , ( 9 ), было немного более оптимистичным, хотя и осторожным. Исследователи обнаружили, что мелатонин, скорее всего, поможет предотвратить мигрень, НО требуется трехмесячный прием мелатонина, чтобы увидеть преимущества, и вопрос о том, сколько пользы обнаружено, остается спорным.

In The Journal of Headache and Pain , ( 10 ) исследователи из Медицинского колледжа Университета Халлима в Корее предположили, что приступы кластерной головной боли могут быть связаны с солнечным светом и метаболизмом витамина D.Они писали: «Дефицит витамина D часто встречается у пациентов с кластерной головной болью, но роль дефицита витамина D неясна, за исключением его сезонного влияния (отсутствие солнечного света)».

Стимуляция блуждающего нерва и тройничного нерва с помощью неинвазивной нейромодуляции

Из-за ограниченного действия фармакологических препаратов на кластерные головные боли исследователи изучают нейромодуляцию или прямую электрическую стимуляцию блуждающего и тройничного нервов

Возможно, вам предложили нейромодуляцию для лечения головной боли.Это использование электрического тока для изменения или модуляции болевых импульсов. Неинвазивная нейромодуляция — это когда электрический стимул остается вне тела и не имплантируется в тело.

В исследовании, проведенном в марте 2019 года немецкими учеными и опубликованном в Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии ( 11 ), написано:

  • Неинвазивные нейромодуляционные методы лечения мигрени и кластерной головной боли — практичная и безопасная альтернатива фармакологическим препаратам, но исследования очень ограничены и просто не так хороши.
  • Исследования всех устройств нейромодуляции должны стремиться к достижению такого же высокого уровня научной строгости, чтобы обеспечить надлежащее сравнение между устройствами.

Другими словами, исследования ограничены, но лечение может помочь.

В декабре 2018 года FDA одобрило самостоятельное лечение два раза в день, в ходе которого пациенты получают 3 последовательных двухминутных электростимуляции через кожу шеи, которая активирует блуждающий нерв для облегчения состояния.В журнале The Journal of Headache and Pain ( 12 ), декабрь 2017 года специалисты по мигрени и головной боли из Германии обнаружили, что пациенты, получающие стимуляцию блуждающего нерва и стандартные лекарства, снижают приступ кластерной головной боли значительно больше, чем при стандартном лечении только в четырехнедельное испытание.

В июне 2020 года в журнале Current Opinion in Neurology ( 13 ) исследователи из Королевского колледжа Лондона написали: «Стратегии нейромодуляции, нацеленные на анатомические структуры, участвующие в патофизиологии кластерных головных болей, такие как клиновидно-небный ганглий (связанный с тройничный нерв) и блуждающий нерв доказали свою эффективность в снижении интенсивности боли и количества приступов, а также в том, что они безопасны и хорошо переносятся.”

Хотя мы не используем стратегии нейромодуляции, мы согласны с тем, что рассмотрение патофизиологии кластерных головных болей, таких как клиновидно-небный ганглий (связанный с тройничным нервом) и блуждающий нерв, — это путь, который необходимо изучить.

Хирургия

В марте 2019 года нейрохирурги в Италии представили краткое изложение хирургических методов в журнале Neurological Sciences ( 14 ) и то, за что они могут быть предложены пациентам:

  • «Черепно-лицевые болевые синдромы состоят из множества патологических образований, приводящих к боли, относящейся к коже черепа, лица или более глубоких черепных структурах.У небольшой группы пациентов, страдающих этими синдромами, фармакологические и физиотерапевтические методы лечения не помогают облегчить боль . Некоторым из этих рефрактерных пациентов показаны хирургические процедуры, направленные на облегчение боли, которые были приняты с различными результатами и профилями безопасности ».
  • Черепно-лицевые болевые синдромы, которые чаще всего не поддаются фармакологической терапии и могут поддаваться хирургическим вмешательствам, включают невралгии тройничного нерва, языкоглотки и затылочной кости, а также некоторые первичные синдромы головной боли, такие как кластерная головная боль, и головные боли типа вегетативной цефалгии тройничного нерва, короткие односторонние невралгические головные боли с конъюнктивальной инъекцией и рвущейся / короткой односторонней невралгической головной болью с вегетативными симптомами и мигренью.
  • Хирургические методы включают имплантацию электродов в глубокий мозг или периферические нервы с последующей хронической стимуляцией, микрососудистую декомпрессию нейроваскулярных конфликтов и чрескожное повреждение нервных структур.

Имплантация электродов глубокого мозга или периферических нервов с последующей хронической стимуляцией

Выше мы говорили о неинвазивной нейромодуляции. Здесь мы рассмотрим ИНВАЗИВНУЮ нейромодуляцию с помощью исследователей из Университета Миннесоты, опубликовавших эти наблюдения в журнале Исследование боли и лечение .( 15 )

Вот пункты обучения:

  • Имеется мало доказательств долгосрочной эффективности терапии стимуляцией периферических нервов при лечении хронической боли. Сообщения о клинических случаях и ретроспективные обзоры подтверждают, что стимуляция периферических нервов может быть полезной при хронической боли, вызванной повреждениями периферических нервов.
  • Однако в контексте нынешней опиоидной эпидемии, когда опиоиды убивают почти 42 000 человек ежегодно, для медицинских работников важно распознавать потенциальные немедикаментозные методы лечения хронической боли.Хотя рандомизированные контролируемые исследования в настоящее время отсутствуют, есть надежда, что устройства нейромодуляции могут открыть новые горизонты для лечения хронической боли, связанной с травмами, повреждениями нервов и инсультом.

Некоторым помогает хирургическая имплантация устройств для стимуляции. Некоторые люди нет.

Хирургия компрессии нерва и варианты безоперационной компрессии нерва


Пролотерапия при головной боли

В 1993 году впервые открыла свои двери Служба медицинской помощи и реабилитации.Среди наших первых пациентов были люди, страдающие хроническими головными болями. Шестнадцать лет спустя мы смогли документировать наш опыт лечения пациентов с головными болями с помощью инъекций пролотерапии :

В 2009 году мы опубликовали исследование в журнале Practical Pain Management ( 16 ), которое показало, что слабые или рыхлые связки и / или сухожилия шеи могут действовать как триггеры головной боли из-за нестабильности, которую они создают в шее. Нестабильность приводит к гиперподвижению позвонков и сдавливанию нервов и артерий, что может ограничивать приток крови к мозгу.

  • В нашем исследовании пациенты получили инъекций пролотерапии с 15% декстрозой и 0,2% раствором лидокаина (как показано на видео) Никакие другие методы лечения не использовались. Пациентов просили уменьшить или прекратить прием других обезболивающих и терапий, которые они использовали, насколько позволяла боль.

Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что инъекции пролотерапии могут играть роль в снижении уровня интенсивности, частоты, продолжительности, количества сопутствующих симптомов и светочувствительности у пациентов с головной болью и мигренью.

  • Сто процентов пациентов сообщили, что им стало как минимум несколько лучше после пролотерапии, с
    • 39% этих пациентов отметили 100% улучшение.
    • 47% пациентов заявили, что интенсивность их боли почти не ощущалась после лечения.
    • Заметные улучшения в продолжительности периода, в течение которого они страдали от головной боли, также наблюдались после лечения.
    • Семьдесят три процента пациентов сообщили о снижении чувствительности к свету во время головной боли.
    • Симптомы, связанные с напряжением и мигренью, уменьшились у 80% пациентов в этом исследовании.

В этой статье мы упоминали о нестабильности шейки матки, вызывающей давление на блуждающий и тройничный нервы, а также о различных вариантах лечения, предлагаемых для исправления этой ситуации. Некоторые методы лечения работают, некоторые — нет. Мы проиллюстрировали эти моменты выше.

В нашем исследовании мы тоже ищем компрессию.

В этом видео DMX отображает пролотерапию до и после лечения, которое разрешило проблемы защемления нерва в шейном отделе позвоночника

  • В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемления нерва на шее и сопутствующих симптомов.
  • A до цифрового рентгеновского снимка в 0:11
  • В 0:18 DMX выявляет полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия.
  • В 0:34 DXM через три месяца после того, как этот пациент получил две пролотерапии.
  • В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь открываются больше, снижая давление на нерв
  • В 1:00 еще один DMX два месяца спустя и после того, как этот пациент прошел четыре пролотерапии.
  • В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения


Голова и шея, как и все части тела, находятся в сложных отношениях.Что-то в области шеи может вызвать проблемы с челюстью, лицом, плечами, пальцами и т. Д. Проблемы с челюстью могут вызвать проблемы с шеей. Любая проблема опорно-двигательного аппарата может вызвать проблемы головной боли. Вернемся к ключевому слову «сжатие». Мы ищем проблемы с шеей, которые могут влиять на проблемы с головой и челюстью.

Общие характеристики нестабильности шейки матки, вызывающие головные боли

В ходе интервью с пациентами на нашей первой встрече мы обнаружили, что люди с головными болями кластерного типа:

  • Постоянно манипулирует собой или ломает шею.
  • Постоянно получает мануальные процедуры от хиропрактиков от боли в шее.
  • Постоянно страдает мышечными спазмами шеи.
  • Пройдена физиотерапия с менее желаемыми результатами.

В этом видео дана демонстрация лечения

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), поскольку она основана на предпосылке, что процесс регенеративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.Это простая инъекционная процедура, решающая очень сложные проблемы.

Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.

У этого пациента лечится область C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.

Кластерные головные боли — чрезвычайно сложная проблема. Мы представили наш случай, что инъекции пролотерапии могут быть жизнеспособным вариантом для стабилизации нестабильности шейки матки и ее возможной причины давления на блуждающий нерв и тройничный нерв.

Если эта статья помогла вам разобраться в проблемах кластерных головных болей и вы хотите изучить пролотерапию как возможное лекарство, обратитесь за помощью и информацией к нашим специалистам.

1 Вгонцас А, Риццоли ПБ. Немигрень и лицевая боль. Медицинские клиники Северной Америки. 2019 28 марта; 103 (2): 235-50. [Google Scholar]
2 Franzini A, Moosa S, D’Ammando A, Bono B, Scheitler-Ring K, Ferroli P, Messina G, Prada F, Franzini A.Нейрохирургическое лечение черепно-лицевых болевых синдромов: современные хирургические показания и методики. Неврологические науки. 5 марта 2019: 1-0. [Google Scholar]
3 Wei DY, Moreno-Ajona D, Renton T, Goadsby PJ. Вегетативные цефалгии тройничного нерва в мультидисциплинарной третичной орофациальной клинике. J Головная боль . 2019 июн 11; 20 (1): 69. DOI: 10.1186 / s10194-019-1019-7. PMID: 31185885; PMCID: PMC6734481. [Google Scholar]
4 Чунг С.К., Форд Дж. Х., Найхуис А. В., Джоши С. Г., Робинсон Р. Л., Аврора С. К., Мартинес Дж. М..Клинические характеристики и схемы лечения пациентов, у которых диагностирована кластерная головная боль, согласно данным медицинских заявлений США. Головная боль: Журнал боли в голове и лице. 2017 Октябрь; 57 (9): 1359-74. [Google Scholar]
5 Grazzi L, Grignani E, D’Amico D, Sansone E, Raggi A. Является ли чрезмерное употребление лекарств специфическим лекарством? Данные обзора опубликованной литературы и оригинального исследования пациентов Министерства здравоохранения Италии. Текущие отчеты о боли и головной боли. 1 ноя 2018; 22 (11): 71. [Google Scholar]
6 Итикава М., Като Х., Курихара Т., Исии М.Клинический ответ на вальпроат у пациентов с мигренью. Журнал клинической неврологии. 2016 1 октября; 12 (4): 468-75. [Google Scholar]
7 Стубберуд А., Флааен Н.М., МакКрори Д.К., Педерсен С.А., Линде М. Флунаризин в качестве профилактики эпизодической мигрени: систематический обзор с метаанализом. Боль. 2018 декабрь [Google Scholar]
8 Leite PR, de Oliveira CL, Adriano LF, Luiza CM, Vianna PD, Riera R. Melatonin для предотвращения первичной головной боли: систематический обзор. Международный журнал клинической практики.2018 24 мая: e13203. [Google Scholar]
9 Long R, Zhu Y, Zhou S. Терапевтическая роль мелатонина в профилактике мигрени: систематический обзор. Лекарство. 1 января 2019 г .; 98 (3): e14099. [Google Scholar]
10 Sohn JH, Chu MK, Park KY, Ahn HY, Cho SJ. Дефицит витамина D у пациентов с кластерной головной болью: предварительное исследование. Журнал головной боли и боли. 2018 декабрь; 19 (1): 54. [Google Scholar]
11 Reuter U, McClure C, Liebler E, Pozo-Rosich P. Неинвазивная нейромодуляция мигрени и кластерной головной боли: систематический обзор клинических испытаний.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1 марта 2019 г .: jnnp-2018. [Google Scholar]
12 Gaul C, Magis D, Liebler E, Straube A. Влияние неинвазивной стимуляции блуждающего нерва на частоту приступов с течением времени и увеличение скорости ответа у пациентов с хронической кластерной головной болью: апостериорный анализ рандомизированное контролируемое исследование PREVA. Журнал головной боли и боли. 2017 Декабрь; 18 (1): 22. [Google Scholar]
13 Вильяр-Мартинес, доктор медицины, Чан С., Гоудсби П.Дж. Развивающиеся варианты лечения кластерной головной боли.Современное мнение в неврологии. 2020, 23 марта. [Google Scholar]
14 Jozef Hendrik Augustinus Henssen D, Derks B, van Doorn M, Verhoogt N, Van Cappellen van Walsum AM, Staats P, Vissers K. Стимуляция блуждающего нерва при первичных головных болях: анатомические данные обзор, чтобы объяснить клинический феномен. Цефалгия. 20 февраля 2019 г .: 0333102419833076. [Google Scholar]
15 Наяк Р., Баник Р.К. Современные инновации в стимуляции периферических нервов. Средство от боли . 2018; 2018: 16.Опубликовано 13 сентября 2018 г. doi: 10.1155 / 2018/16 [Google Scholar]
16 Hauser R, McCullough H. Пролотерапия декстрозой при повторяющейся головной боли и боли при мигрени. Практическое обезболивание. 2009: 58-65. [Google Scholar]

4954

Паралич третьего нерва — Американская академия офтальмологии

Эмбриология

Ядра черепных нервов развиваются к 4 неделям беременности. Все моторные ядра черепа возникают из области среднего мозга.Задний мозг содержит ромбомеры, которые представляют собой временно разделенный сегмент развивающейся нервной трубки в области заднего мозга (нейромеры) в области, которая в конечном итоге станет ромбэнцефалоном. Ромбомеры выглядят как серия слегка суженных вздутий в нервной трубке, каудальнее головного изгиба. Ромбомеры определяют схему последующего созревания ромбовидного мозга до его конечных частей. Последние части определяются как мост, мозжечок и продолговатый мозг.В заднем мозге восемь отделов для ядер черепных нервов с IV по VII и с IX по XII. 3 нервных ядра rd развиваются вне заднего мозга. Сенсорные ганглии возникают дорсальнее глоточных дуг, а парасимпатические ганглии возникают из клеток нервного гребня. ( Рисунок 1 )

Рисунок 1 . Формирование жаберных или глоточных дуг и нервной системы человеческого эмбриона — эмбриональное развитие позвоночных, эволюционное происхождение, эмбриональные компоненты и системы (Изображение Stilhi / shutterstock.com)

Анатомия

Глазодвигательный нерв содержит соматические двигательные волокна для медиальной, нижней, верхней, нижней косых мышц и поднимающего комплекса ( Рисунок 2 ). Он также содержит парасимпатические волокна радужной оболочки и цилиарного тела. Наконец, симпатические и тройничные волокна проходят по 3-му нерву -го порядка . Глазодвигательное ядро ​​расположено от задней комиссуры до блокового нерва в периакведуктальном среднем мозге.Сложная двигательная организация соединяется с ядрами других черепных нервов, медиальным продольным пучком и парамедианной ретикулярной формацией моста. Моторные ядра организованы таким образом, что верхние ядра прямой мышцы живота соединены с противоположной верхней прямой мышцей. Медиальная прямая мышца, нижняя прямая мышца и нижняя косая мышца соединяются с ипсилатеральной мышцей. Моторные ядра распределены вдоль ядра с тремя подгруппами медиальной прямой мышцы живота. Ядра поднимающих глазные яблоки обеспечивают как ипсилатеральную, так и контралатеральную функцию от подъядра средней линии.

Из ядер пучки нервных волокон в стволе мозга начинают делиться на верхний и нижний отделы. Кровоснабжение среднего мозга осуществляется через базилярную артерию в начале или через верхние мозжечковые и задние мозговые артерии. Ствол 3-го нерва -го порядка проходит между ними, когда выходит из ствола мозга, места возможного сжатия.

Глазодвигательный нерв смешан с соматическими и парасимпатическими волокнами из 3 нервных ядер rd , а также с волокнами симпатической цепи и ствола тройничного нерва в кавернозном синусе и глазнице.Более крупные соматические волокна снабжают мышцы, а более тонкие парасимпатические волокна иннервируют радужную оболочку и цилиарное тело. При входе в кавернозный синус 3 нерва rd проходят вдоль боковой стенки с блокирующим нервом и частью тройничного нерва. Кровоснабжение кавернозного синуса осуществляется от ветвей менинго-гипофизарного ствола и глазной артерии.

Нерв 3 rd проходит через верхнюю глазничную щель и кольцо Зинна в орбиту и разделяется на отдельные верхний и нижний стволы.Верхняя ветвь разделяется на верхнюю прямую мышцу и поднимающую мышцу. Нервные волокна леватора могут проходить через латеральную часть верхней прямой мышцы живота. Нижняя ветвь разделяется, чтобы иннервировать нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу. Опять же, нижние косые волокна могут первыми пройти через нижнюю прямую мышцу. Парасимпатические волокна в поверхностной верхней части нижней ветви 3-го нерва rd проходят к цилиарному ганглию.

Зрачковый сфинктер и цилиарные мышцы контролируются парасимпатическим выходом из ядра Эдингера-Вестфала, которое является частью 3 нервных ядер rd .Это ядро ​​участвует как в ипсилатеральных, так и в контралатеральных волокнах. Зрачковые волокна синапса в орбитальном цилиарном ганглии, затем проходят через сфинктер радужки. Эти волокна начинаются в верхней части нерва 3 rd и вращаются кнутри и ниже в кавернозном синусе. Наконец, они ответвляются от нижней ветви 3-го нерва -го порядка . Волокна находятся на периферии нерва.

Рисунок 2. Ход глазодвигательного (третьего черепного) нерва.(Morton DA, Foreman KB, Albertine KH: Общая картина: Общая анатомия: www.accessmedicine.com. Copyright © McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.)

Глазодвигательные аномалии

Врожденный

Врожденный 3 rd Паралич нерва может быть обусловленным развитием или приобретенным. Редкий врожденный паралич нерва 3 rd обычно включает птоз, офтальмоплегию некоторой степени и мидриаз зрачков. Это часто единичная находка, но может быть связана с аберрантной регенерацией, параличом других черепных нервов, другими аномалиями центральной нервной системы или задержкой развития.Частое вовлечение зрачков не указывает на компрессионное поражение , как у взрослых.

Амблиопия часто наблюдается при параличе нервов 3 rd пораженного глаза (хотя бывают и исключения), требующих раннего и агрессивного лечения.

Описано несколько врожденных синдромов. «Врожденный паралич приведения с синергетической дивергенцией» — это односторонний парез медиальной прямой мышцы живота с двусторонним отведением при взгляде в поле действия пораженной медиальной прямой мышцы живота.Латеральная прямая мышца на пораженной стороне иннервируется ядром 3 rd . «Синдром вертикального втягивания» имеет ограничение супра- и инфрадукции с одновременным сокращением и втягиванием при вертикальном взгляде, наиболее заметно с нарушением. Причина — аномальная иннервация. «Циклический глазодвигательный парез» — это циклы пареза с одновременным подъемом век, приведением, миозом и аккомодацией каждые две минуты. Спазм длится всего от 10 до 30 секунд. Это очень редко по неизвестной причине. 1

Приобретено

Приобретенные педиатрические 3 rd Параличи нервов в детской возрастной группе связаны с травматическими родами, особенно при использовании щипцов. Большинство из них разрешается при различной степени остаточного пареза и связано с аберрантной регенерацией. Приобретенный, медленно прогрессирующий паралич третьего нерва с менингиомой или шванномой также может быть связан с аберрантной регенерацией. Снижение чувствительности роговицы при нейрофиброматозе 2 типа указывает на поражение 5 -го нерва с параличом 3 -го нерва. 2

Взрослый приобрел 3 rd паралич нерва является двусторонним в 11% случаев, полный паралич — в 33%, и не имеет других связанных неврологических признаков в 36%. 3 Список причин паралича нерва 3 rd обширен: сосудистые, травматические, инфекционные, воспалительные, компрессионные, мигрени и нейродегенеративные расстройства. Было показано, что склонность к мигрени является фактором риска развития паралича нерва 3 rd в большой национальной когорте Тайваня с коэффициентом риска 2.67. 4 Представление определяется локализацией поражения ( Таблица 1 ). Было отмечено, что очаги поражения были субарахноидальными (32%), кавернозным синусом (23%), стволом головного мозга (14%) и нелокализованными (18%). 2 Поражения ствола мозга могут проявляться изолированным действием на части ядер, но часто поражаются несколько субъядер с соответствующими неврологическими признаками. Двусторонний птоз часто ассоциируется с офтальмоплегией, учитывая расположение ядер леватора по средней линии.Поражение на одной стороне ядра может вызвать ипсилатеральный эффект на нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу, но противоположную верхнюю прямую мышцу. Ядерные поражения обычно ишемические, но дегенерация нейронов, такая как боковой амиотрофический склероз, также может рассматриваться как причина.

Поражения фацикулов обычно сопровождаются тотальной офтальмоплегией и вовлечением зрачков. Поражения могут быть ишемическими, инфильтративными, дегенеративными, компрессионными. Описано несколько синдромов с фасцикулярными поражениями. Синдром Нотнагеля имеет мозжечковую атаксию, связанную с односторонним параличом нерва 3 rd . Синдром Бенедикта связан с непроизвольными движениями, такими как гемихорея, гемибаллизм и тремор. Синдром Вебера демонстрирует контралатеральную гемиплегию.

Когда нерв 3 rd проходит от среднего мозга к кавернозному синусу, нерв проходит между верхней мозжечковой и задней церебральными артериями в субарахноидальном пространстве.Изолированное одностороннее расширение зрачков может происходить из-за аневризмы этих сосудов на стыке внутренней сонной и задней соединительной артерий или из-за аневризмы основной артерии. Зрачковые волокна находятся на периферии нерва и подвержены внешней сжимающей силе. Поражения, проявляющиеся изолированным вовлечением зрачков, действительно развиваются в частичную или полную офтальмоплегию. Изолированное расширение зрачка — редкое явление, обычно из-за поражения цилиарного ганглия или фармакологического расширения.Инфильтративные поражения в субарахноидальном пространстве обычно сопровождаются офтальмоплегией. Когда нерв 3 rd входит в кавернозный синус, он фиксируется и подвергается растяжению и повреждению в результате компрессионных поражений, таких как опухоли, аневризмы или грыжа некальной области.

Поражения кавернозного синуса и верхней глазничной щели имеют схожие проявления. Глазодвигательный, отводящий и блокаторный нервы классически связаны с офтальмологическим отделом тройничного нерва. При поражении кавернозного синуса также может быть поражен верхнечелюстной отдел тройничного нерва.Из-за поражения тройничного нерва часто возникает болезненная офтальмоплегия. Это может быть связано с проптозом, отеком век и хемозом. Парасимпатическая или симпатическая иннервация может быть нарушена. Зрачок может быть расширенным, средним или маленьким, но плохо реагирующим.

Фиксированный расширенный зрачок и паралич 3 rd нерва с другими неврологическими нарушениями связаны с поражением вентральной части среднего мозга. Изолированный паралич нерва 3 rd с расширенным зрачком может быть связан с поражением от межпозвонковой ямки до цилиарного ганглия.К ним относятся базальная аневризма, супратенториальные поражения, гранулематозный менингит, параселлярная опухоль и параселлярное воспаление. Сохраняющие зрачок 3 rd нервных поражений наблюдаются при ишемических поражениях, таких как диабет, гипертония или артериосклеротическое заболевание. Редкие сообщения о поражении зрачков были получены при диабетическом параличе нерва 3 rd . ( Таблица 2 )

Таблица 1 . Этиология паралича третьего нерва у детей

Этиология

Нг 5

Биглан 6

Кин (взрослый)

Врожденный

33%

38%

Травма

28%

32%

26%

Опухоль

22%

11%

12%

Сосудистые

11%

11%

18%

Инфекция

6%

5%

Диабет

11%

Демиелинизирующий

5%

Хирургический

10%

Таблица 2 .Общие характеристики паралича третьего нерва

Состояние

Расположение

Ученик

Боль

Прочие

Врожденный

+/-

Аберрантная регенерация

Аневризма

Ствол мозга

Кавернозный синус

+

+ (94%)

Диабет, HTN

НЕТ

+/- (69%)

Часто разрешается спонтанно

Ствол мозга

Фацикулярная

+

НЕТ

Билат птоз односторонний III; Контралатеральная верхняя прямая мышца

Кавернозный синус

Верхняя трещина

+/-

+ Часто с 5 -м нервом

Множественные черепные нервы

Менеджмент

У педиатрических пациентов паралич нерва 3 rd обычно бывает врожденным, травматическим (хирургическим) или вызван опухолью или аневризмой.Офтальмоплегическая мигрень может возникать при семейном анамнезе мигрени. Хотя возможна любая причина, ишемическая причина редко встречается в педиатрической популяции. У взрослых ишемические причины являются наиболее распространенными, если заболевание щадит зрачок. Для определения причины требуется медицинское обследование и визуализация. Аневризма — это неотложное хирургическое вмешательство. Интересно, что лечение аневризмы спиралью или хирургическим клипированием может привести к полному или частичному восстановлению третьего нерва у более чем 80% пациентов. 7,8

Офтальмологическая оценка может определить степень ограничения подвижности, птоза и статуса зрачков.Ограничительное косоглазие может имитировать частичный паралич нерва 3 rd и требует оценки форсированных протоков и поколений. При параличе всего 3 -го нерва нерва 4 -й нерв может быть трудно оценить. Экзаменатор должен заставить пациента предпринять попытку нарушения и приведения, чтобы найти вмешательство. Щелевая лампа может помочь в поиске инвазии с использованием сосуда конъюнктивы или радужки в качестве маркера.

Делительная ветвь 3-го нерва -го порядка может быть вовлечена в аневризму или заболевание орбиты.Верхняя ветвь чаще всего поражается у взрослых с картиной приобретенного дефицита монокулярной элевации с птозом. При сложном врожденном птозе это следует учитывать у детей. Паралич нижней ветви, скорее всего, связан с патологией орбиты. Аберрантная регенерация или иннервация обычно наблюдается при врожденном параличе 3 -го нерва и травматическом 3 -м параличе нерва. Причины ишемии обычно не демонстрируют аберрантной регенерации. Аномальные движения глаз могут возникать при приведении, возвышении или депрессии.Зарегистрированные аномалии включают дискинезию зрачка, век и взгляда. Регенерация случайна.

После проведения системной оценки и стабилизации состояния пациента рекомендуется подождать не менее 6 месяцев для разрешения. К тому времени пациента необходимо периодически обследовать, и если будет наблюдаться некоторое улучшение, дальнейшее выздоровление можно будет увидеть в течение 1 года после инцидента. При полном птозе диплопия не является проблемой, но может потребовать окклюзии, если птоз частичный. У детей амблиопию нужно лечить путем наложения заплат и подъема век с помощью ленты или костыля для очков.Светочувствительность при расширенном зрачке можно контролировать с помощью пилокарпина. Ботулинический токсин применялся в боковой прямой кишке с ограниченной эффективностью в краткосрочной перспективе.

Хирургический менеджмент

Хирургическая коррекция — это вызов. Аберрантная регенерация может особенно усложнить план лечения. Очень важно проконсультировать пациента относительно ожиданий. Проблема не может быть решена полностью, особенно при полных параличах, и остаточная диплопия является обычным явлением.Подход будет зависеть от остаточного дефицита, частичного или полного. У пациента могут быть вертикальные, горизонтальные или скрученные компоненты с различной степенью птоза. Частичный горизонтальный дефицит может поддаваться простой операции на горизонтальной прямой мышце пораженного глаза или контралатерального глаза. Последующие экзотропные сдвиги были устранены с помощью латеральной дезинсекции прямой мышцы живота с периостальной фиксацией. 1 В другом подходе Gokyigit 2 добился хорошего первичного выравнивания у 5 из 10 пациентов с медиальной транспозицией расщепленной латеральной прямой мышцы живота под вертикальные мышцы.В 1933 году Питер описал полный паралич нерва 3 rd , перелом блока, укорочение и транспозицию верхней косой мышцы. 3 Scott 4 описал дезинфекцию и укорачивание верхнего косого сухожилия без дезинсерции блокады и подшивание его к медиальной прямой мышце. Это устраняет эффект верхней косой аддукции, но у пациентов развиваются вертикальные отклонения с остаточной экзотропией. О меньшем остаточном вертикальном и горизонтальном отклонении сообщалось при хирургии верхней косой мышцы в сочетании с латеральной и медиальной прямой мышцами. 5

Другой подход заключался в дезинтации латеральной прямой мышцы живота в сочетании с большой медиальной резекцией прямой мышцы живота или процедурой фиксации глазного яблока. Латеральную прямую мышцу десны дезинфицируют и прикрепляют к надкостнице боковой стенки глазницы. Большая медиальная резекция прямой мышцы живота (от 8 до 12 мм) с регулируемым швом или без него. Другой вариант — использование постоянного анкерного материала (надкостничный лоскут, силиконовая лента 6 , сухожилие верхней косой мышцы 7 , лицевая широта, 8 5-0 полиэстер, 9 и т. Д.) для привязки медиального прикрепления прямой мышцы к ретроканаликулярной или задней медиальной стенке орбиты. Также было описано использование титановой Т-образной пластины для более надежного закрепления материала на орбитальной стенке. 10

Хирургическая коррекция может дать удовлетворительный косметический результат, но стойкая диплопия по-прежнему является серьезной проблемой. Поле единственной функции бинокля имеет тенденцию к ограничению. Контактная линза или призма «окклюдера» имеют ценность после операции.

Список литературы

  1. Портер Дж. Д., Бейкер РС. Анатомия и эмбриология двигательной системы глаза . Глава 25, В Miller NR, Newman NJ (ed): Clinical Neuro-Ophthalmology: Volume One . Филадельфия, Пенсильвания: Уильямс и Уилкинс, 1982.
  2. Lyons CJ, Godoy F, Al Qahtani E. Параличи черепных нервов в детстве. Глаз 2015; 29 (2): 246-251.
  3. Keane JR. Паралич третьего нерва: анализ 1400 лично обследованных пациентов. Can J Neurol Sci. 2010; 37 (5): 662-670.
  4. Ян С.П., Чен Ю.Т., Фух Дж.Л., Ван С.Дж.Мигрень и риск параличей глазных двигательных черепно-мозговых нервов: общенациональное когортное исследование. Офтальмол. 2016; 123: 191-197.
  5. Nt Y, Лион CJ. Паралич глазодвигательного нерва в детстве. Can J Ophthalmol. 2005; 40 (5): 645-653.
  6. Шумахер-Ферро Л.А., Ю К.В., Солари FM, Биглан А.В. Паралич третьего черепного нерва у детей. Am J Ophthalmol. 1 999; 128 (2): 216-221.
  7. Габерел Т. Борха А., ди Плама С., Эмери Э. Клипирование и намотка в лечении аневризмы задней сообщающейся артерии с параличом третьего нерва: систематический обзор и метаанализ. World Neurosurg. 25 сен 2015 pii: S1878-8750.
  8. Энглехардт Дж., Берге Дж., Курр Е., Парше. Паралич глазодвигательного нерва, вызванный аневризмой внутренней сонной артерии: прогностические факторы для восстановления. Acta Neurochir. 2015; 157 (7): 1103-1111.
  9. Morad Y, Kowal L, Scott AB. Боковой разрыв прямой мышцы живота и прикрепление к боковой стенке глазницы. Br J Ophthalmol. 2005; 89: 983-985.
  10. Гокигит Б., Акар С., Сантан Б. и др. Медиальная транспозиция раздробленной боковой мышцы прямой кишки при полном параличе глазодвигательного нерва. J AAPOS. 2013; 17: 402-410.
  11. Питер LC. Использование верхней косой мышцы живота в качестве внутреннего ротатора при параличе третьего нерва. Трансамериканское офтальмологическое общество. 1933; 31: 232-237.
  12. Скотт AB. Транспозиция верхней косой. Am Orthoptic J 1977 ; 27: 11-14.
  13. Эраслан М, Черман Э, Омал С, Огут МС. Верхняя косая передняя транспозиция с горизонтальной рецессией-резекцией прямой кишки при тотальном параличе третьего нерва. J Ophthalmol. 2015; 2015: 1-8. 780139 E pub.
  14. Гольдберг Р.А., Розенбаум А.Л., Тонг Дж. Т.. Использование апикальных надкостничных лоскутов в качестве повязок на глобусе при тяжелом паретическом косоглазии. Arch Ophthalmol. 2000; 37: 431-437.
  15. Bicas HE. Хирургически имплантированная резинка для восстановления парализованных вращений глаз. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1991; 28: 10-13.
  16. Salazar-Leon JA, Ramirez-Ortiz MA, Салас-Варгас. Хирургическая коррекция паралитического косоглазия с использованием Fascia Lata. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1998; 35: 27-32.
  17. Yonghong J, Kanxing Z, Wei L и др. Хирургическое лечение косоглазия с большим углом и параличом глазодвигательного нерва. J AAPOS. 2008; 12:49 -53.
  18. Tse DT, Shriver EM, Krantz KB, et al. Использование титановой Т-образной пластины в качестве платформы для выравнивания глазного яблока при тяжелом паралитическом и ограничительном косоглазии. Am J Ophthalmol. 2010; 150: 404-411.

CN5 — тройничный нерв

CN5 — тройничный нерв

Последнее обновление: 23.05.20

Невралгия тройничного нерва

Индекс
  1. Нейрофиброматоз 2 типа
    и черепные нервы
  2. Шваннома тройничного нерва (TS)
    и невралгия тройничного нерва
  3. Распространенное недоразумение
  4. Три нервных ветви
    1. Офтальмологический нерв (V1)
    2. Верхнечелюстной нерв (V2)
    3. Нижнечелюстной нерв (V3)
  5. Симптомы
    • Зубная боль
    • Другие симптомы
  6. Лечение
    • Менеджмент
    • Хирургическое обследование
  7. Проблемы с движением лица
  8. Другие возможные NF2
    Причины стоматологических проблем
  9. Источники

Черепные нервы (CN) — это нервы в головном мозге, которые необходимы для двигательного или сенсорного контроля в организме.

Черепной нерв 5 (CN5) , это тройничный нерв . Функция тройничного нерва включает: ощущение разных частей лица,
и некоторые движения головы, челюсти и носовой полости. Черепной нерв 7, лицевой нерв , отвечает за остальные движения лица.

CN5 — это нерв, который делится на три меньших нерва для разных областей лица и кожи головы, но затем эти три нерва разветвляются на разные области.
головы и лица.

1. Нейрофиброматоз 2 типа и черепные нервы

Вестибулокохлеарным нервом, который чаще всего развивается у людей с нейрофиброматозом 2 типа (NF2), является вестибулокохлеарный нерв.
Нерв, черепной нерв 8 (CN8). CN8 расщепляется на два нерва; вестибулярный нерв для функции равновесия и кохлеарный нерв для
слух. Чаще всего опухоли растут на ветвях для равновесия, но при этом повреждают ветвь для слуха, но это причина
на имя Вестибулярная шваннома (VS) .Рост этих опухолей часто также приводит к повреждению 7-го черепного нерва (CN7),
Лицевой нерв.

Хотя наиболее частым местом роста опухоли NF2 является CN8, это не единственное место, где шваннома может развиваться в головном мозге. Шваннома также
обычно растут вдоль CN10, блуждающего нерва, и CN5, тройничного нерва. Шваннома может также расти на других черепных нервах.

2. Невралгия тройничного нерва

Шванномы тройничного нерва (TS) — это название опухоли, когда шванномы растут на нерве тройничного нерва.Рост TS может привести к
Невралгия тройничного нерва , повреждение Черепного нерва 5 , ( CN5 , CNV или CN V ), тройничного нерва .
Поврежденный участок нерва может быть; внутри самого черепа вместе с лицом или и тем, и другим. В зависимости от того, насколько сильно поврежден и точный
местоположение повреждения будет определять, какие части головы, лба, щеки или челюсти, включая зубы, могут испытывать некоторый уровень боли,
онемение или отсутствие чувствительности.

3. Распространенное недопонимание

Невралгия тройничного нерва, повреждение CN5, часто путают с лицевым нервом, повреждение
к черепному нерву 7, но лицевой нерв управляет только движением, а не ощущением на лице, что является функцией черепных нервов.
Нерв 5, тройничный нерв.

Другие частые причины лицевой боли включают:

  • Абсцесс зуба (состояние, при котором воспаление и гной окружают зуб)
  • Инфекция носовых пазух
  • Гайморит (воспаление носовых пазух)
  • Травма лица
  • Заболевания ВНЧС (ВНЧС означает височно-нижнечелюстной сустав или челюстной сустав)

4.Три нервных ветви

Черепной нерв 5 (CN5, также известный как CN V), тройничный нерв включает следующие три (3) ветви:

  1. CN V1 — офтальмологический нерв
  2. CN V2 — Верхнечелюстной нерв
  3. CN V3 — Нижнечелюстной нерв
Щелкните изображения для просмотра слайд-шоу
Офтальмологический нерв (V1):

CN5 — V1 управляет мышцами век, бровей, лба и носа.

Эта ветвь поражает железы, производящие слезы, и слизистую оболочку носовой полости.

  • Супраорбитальный нерв — Функция для;
    1) Конъюнктива глаза, влажная оболочка, которая защищает глаз между веком и склерой
    (белая часть глаза), 2) лобная пазуха и 3) кожа ото лба до середины черепа.
  • Надрохлеарный нерв
  • Слезный нерв
  • Инфратрохлеарный нерв
  • Внешний носовой нерв
Верхнечелюстной нерв (V2):

CN5 — V2 контролирует ощущения в верхней челюсти, носовой полости, пазухах и вкусовых ощущениях.

  • Скулово-височный нерв
  • Инфраорбитальный нерв
  • Скулово-лицевой нерв
Нижнечелюстной нерв (V3):

CN5 — V3 контролирует ощущения лица и мышц при кусании, жевании и глотании.

  • Аурикулотисной нерв
  • Психический нерв
  • Буккальный нерв

5. Симптомы

Зубная боль:

Когда стоматологи не знают, что у пациента может быть состояние, которое может вызвать повреждение нервов, TN
Симптомы (невралгии тройничного нерва) могут быть диагностированы неправильно, что приводит к ненужной мудрости
Удаление зубов
и Корневые каналы из-за боли, которая вызывает зубную боль, но не является результатом повреждения зубов.

Другие симптомы

По мере того, как повреждение нервов усиливается, боль усиливается, пока даже самые сильные обезболивающие не заставят человека упасть.
засыпает до того, как боль прекратится. Чем дольше человек ждет лечения,
то есть при удалении проблемной опухоли существует повышенный риск неспособности обратить вспять
наносить ущерб.

Если проблема связана с невралгией тройничного нерва, вы также можете испытывать другую лицевую боль, которая может длиться иначе.
длительность во времени с разной продолжительностью перерывов между приступами боли, которая ощущается как колющий удар электрическим током,
жгучая, давящая, давящая, взрывающаяся или стреляющая боль.Боль может не затронуть все три нервные ветви CN5 и может быть
одна или обе стороны лица.

Эта боль и повреждение могут быть результатом различных проблем, но для людей с NF2 это, скорее всего,
результат роста опухоли на другом нерве, близком к стволу мозга, просто давящего на CN5, или опухоль, растущая где-то
на CN5.

6. Лечение

Управление:

Несколько обезболивающих, которые можно принимать, и другие методы лечения после правильного и точного диагноза
причина возникновения проблемы определена, возможны различные варианты.

блокаторы натриевых каналов

Оценка хирурга:

При хирургическом вмешательстве необходимо точно знать, какая часть нерва повреждена.
оценка. Это возможно с помощью vMRI , который представляет собой МРТ-сканирование, специально предназначенное для просмотра нервов.
К сожалению, если опухоль является причиной повреждения, даже магнитно-резонансная томография не скажет, надвигается ли опухоль.
нерв и менингиома или растущая на нем и шваннома.

7. Проблемы с движением лица

Повреждение любой части этого нерва не должно приводить к проблемам с движением лица.Движение лица является результатом CN7, лицевого нерва.

8. Другие возможные причины стоматологических проблем NF2

  • лучевая терапия — мозг / голова [Американское онкологическое общество]
  • Противоэпилептические препараты [Действия при эпилепсии, благополучие]

9. Источники

  1. А.А. Маринеску, А. Мохан, Г. Попеску, А. В. Чуреа. Университет медицины и фармации, Румыния.
    «Редкое нейрохирургическое заболевание: шваннома тройничного нерва — обзор литературы» (2017)
    Источник: http: // journalofsurgicalsciences.ru / download / no14 / 9.pdf
  2. Олсен, Дж. И К. Сили. «Опухоль головного мозга, проявляющаяся в виде зубной боли и невралгии тройничного нерва: описание случая». New Zealand Dental Journal. Vol. 113 Выпуск 2, стр. 10-12. (Июнь 2017 г.)
    Источник: http: //web.b.ebscohost.com/abstract? Direct = true & profile = …
  3. Уокер, Х. К., Холл, У. Д. и Херст, Дж. У. «История, физические и лабораторные исследования» Клинические методы, 3-е издание. (1990)
    Источник: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK201/?amp=&partid=222
  4. WebMD. «Лицевая боль и невралгия тройничного нерва». (Дата пересмотра: август 2017 г.)
    Источник: http://www.webmd.com/pain-management/guide/trigeminal-neuralgia
  5. «Как лучевая терапия может влиять на различные части тела». Американское онкологическое общество.
    Источник:
    https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/effects-on-different-parts-of-body.html
  6. «Отчет:« Противоэпилептические препараты влияют на здоровье зубов »(2003). Epilepsy Action.
    Источник:
    https://www.epilepsy.org.uk/news/report-anti-epileptic-medication-has-dental-health-implication
  7. «Открыть широко». Благополучие.
    Источник:
    https://www.epilepsysociety.org.uk/sites/default/files/DentalissuesJanuary2012.pdf

Травматический неврит тройничного нерва

Долгое время одной из центральных проблем неврологии являются заболевания периферической нервной системы.Причем периферический неврит травматического тройничного нерва является наиболее частым осложнением травм, хирургических вмешательств и стоматологических манипуляций на челюстях и наблюдается в 85% случаев, а неврит нижних и верхних луночковых нервов диагностируется у 15% пациентов.

Травматический неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва травматического происхождения, обычно развивается в результате травмы зоны иннервации тройничного нерва, а именно по адресу:

  • Переломы основания черепа
  • Переломы верхней и нижней челюсти
  • Операции на костях челюсти
  • Операции на гайморовой пазухе
  • комплексные вытяжки
  • Неправильно проведенная блок-анестезия
  • неправильное протезирование зубов
  • Наличие инородных тел, травматических нервных стволов или нервных окончаний (пломбировочный материал, имплантаты)

Место травмы тройничного нерва, если неправильно проведена проводниковая анестезия.

После травмы лицевых костей морфологически ствол нерва при травматическом неврите тройничный нерв может находиться в следующих состояниях:

  • Непрерывность нервного ствола тройничного нерва не нарушена
  • Нервный ствол тройничного нерва с повреждением костных отломков
  • избыточное растяжение ствола тройничного нерва
  • Разрыв ствола тройничного нерва

Диагностика неврита тройничного нерва

Для установления типа поражения тройничного нерва требуется четкая диагностика уровня его поражения.Потребуется:

Клинически травматический неврит тройничного нерва проявляется в нарушении чувствительности зоны иннервации пораженных ветвей тройничного нерва, парестезии, постоянной ноющей боли различной интенсивности. При поражении нижнеальвеолярного нерва при травматическом неврите наблюдается нарушение моторики тройничного нерва.

Диагностика уровня повреждения нерва при травматическом неврите тройничного нерва, как и любого другого нерва, произведенного ENG.

При травматическом неврите тройничного нерва может наблюдаться потеря или снижение всех видов чувствительности в области иннервации тройничного нерва, а также боль при перкуссии некоторых зубов. Электровозбудимость пульпы зуба при травматическом неврите тройничного нерва снижена или отсутствует.

Иногда встречаются отдельные ветви неврита тройничного нерва: подбородочный, язычный, щечный, верхний луночковый, небный нерв.

Иннервируется чувствительный участок тройничного нерва на коже лица.

Для неврита подбородочного нерва характерны парестезия, боль и нарушение чувствительности нижней губы и подбородка.

Для луночковых невритов нервы характерны длительно стойкие. Для неврита небного нерва характерно жжение и сухость в области половины неба с пораженной стороны. Может быть отсутствие или потеря чувствительности в области иннервации небного нерва.

Лечение неврита тройничного нерва

Лечение неврита тройничного нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.Включает набор консервативных процедур:

Иглоукалывание очень эффективно при лечении неврита тройничного нерва.

Известно, что акупунктура, применяемая при травматическом неврите тройничного нерва, направлена ​​на:

  • оказывает противовоспалительное действие
  • снятие отека и отека нервного ствола
  • достижение сенсибилизирующего эффекта
  • Повышение общей резистентности организма
  • включение приспособительных и компенсаторных реакций
  • Наиболее полное восстановление утерянных импульсов проводимости по нервному стволу

Продолжительность лечения и его частота при травматическом неврите тройничного нерва определяется будущим состоянием нерва и восстановлением чувствительности кожи лица и слизистой оболочки полости рта.

Устранение парестезий и боли (невралгии) на лице и зубах при лечении неврита тройничного нерва ускоряется с помощью физиотерапии.

Если у Вас возникли вопросы по диагностике или лечению неврита тройничного нерва, Вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

Опухание зрительного нерва — симптомы, причины, лечение

Опухание зрительного нерва может произойти по разным причинам и может привести к частичной или полной потере зрения.Люди, страдающие воспалением зрительного нерва, могут также чувствовать некоторую боль наряду с проблемами зрения. У людей, страдающих какой-либо формой аутоиммунного заболевания, также может наблюдаться опухоль зрительного нерва. У тех, кто пережил один приступ воспаления зрительного нерва, в конечном итоге восстанавливается зрение.

Опухший зрительный нерв обычно проходит самостоятельно, даже без лечения. Тем не менее, стероидные препараты часто используются для уменьшения воспаления, а также для ускорения процесса выздоровления. В зависимости от основной причины и степени воспаления опухший зрительный нерв может очиститься от нескольких дней до месяцев.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Какова роль зрительного нерва?

Зрительный нерв играет жизненно важную роль в способности ясно видеть вещи. В каждом зрительном нерве миллионы нервных клеток. Их можно сравнить со связкой электрических проводов, соединяющих глаз с мозгом. Каждый провод передает часть визуальной информации в мозг. Зрение устанавливается потому, что зрительные нервы переносят изображение от сетчатки в мозг. Воспаление всего или части зрительного нерва нарушит его нормальную функцию и приведет к проблемам со зрением.

Почему опухает зрительный нерв?

Ученые еще не установили причину опухания зрительного нерва. Однако считается, что воспаление возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует покров зрительного нерва, называемый миелином. Миелин — это вещество, которое облегчает передачу электрических импульсов от зрительного нерва в мозг, которые затем преобразуются в визуальную информацию. Что заставляет иммунную систему атаковать миелин, полностью не изучено, но такое нападение приводит к набуханию миелина и, в конечном итоге, зрительного нерва, тем самым влияя на зрение.

Кто подвержен риску опухоли зрительного нерва?

Люди, у которых в семейном анамнезе был рассеянный склероз или воспаление зрительного нерва, также предрасположены к нему. Кроме того, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя это может повлиять на любого, независимо от возраста, исследования показали, что молодые люди склонны испытывать это в возрасте от 20 до 40 лет. Пострадавшие никогда не должны умалять опухание зрительного нерва, потому что это может привести к другим осложнениям, таким как:

  • Необратимое повреждение зрительного нерва
  • Снижение остроты зрения
  • Подавление иммунной системы как побочный эффект лечения

Что вызывает опухание зрительного нерва?

Считается, что заболевание вызвано некоторым типом аутоиммунного заболевания, таким как рассеянный склероз, саркоидоз, системная красная волчанка и оптический нейромиелит.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Определенные обстоятельства также могут привести к опуханию зрительного нерва, включая черепной артериит, инфекции, лучевую терапию и некоторые лекарства.

Что будет с людьми, у которых опухли зрительные нервы?

Люди с воспалением зрительных нервов будут испытывать различные симптомы, но не все время. Вот некоторые из них:

  • Больные и нежные глаза
  • Боль в задней части глаза при движении глаз
  • Тусклое и тусклое зрение
  • Снижение периферического зрения и восприятия цвета
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Затуманенное зрение
  • Центральная слепая зона

Диагностика опухания зрительного нерва

Людям с воспалением зрительного нерва следует обратиться к окулисту для постановки правильного диагноза.Врач проведет ряд анализов, в том числе:

  • Осмотр глаз
  • Тест папиллярной световой реакции
  • Офтальмоскопия
  • Анализы крови
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Тест визуального отклика

Лечение опухшего зрительного нерва

Большинство людей, страдающих воспалением зрительного нерва, восстанавливают нормальное зрение даже без лечения, поскольку опухоль проходит сама по себе. Тем не менее, лечение в первую очередь включает стероидные препараты для уменьшения воспаления.Его можно вводить внутривенно или перорально. Людей со значительной потерей зрения можно лечить с помощью высоких доз кортикостероидов, вводимых внутривенно, а в некоторых случаях используется плазмообменная терапия. Время восстановления варьируется от пациента к пациенту и может длиться от нескольких дней до месяцев.

Как предотвратить рецидив опухоли зрительного нерва

Повторное появление опухшего зрительного нерва неизбежно для тех, кто страдает рассеянным склерозом и оптическим невромиелитом.Поскольку здоровье зрения — это характеристика общего состояния здоровья, выбор диеты и образа жизни играет жизненно важную роль в предотвращении воспаления зрительного нерва. Это можно сделать по:

  • Снижение потребления соды, кофеина, а также искусственных жиров
  • Избегайте жареной пищи и глутамата натрия
  • Контроль потребления алкоголя
  • Ограничение приема рецептурных и безрецептурных лекарств
  • Отказ от курения
  • Соблюдение рекомендованной диеты для зрения
  • Принимает добавки для глаз
  • Регулярные тренировки
  • Управление эмоциональным здоровьем

Опухание зрительного нерва — это нечто, что не следует воспринимать как должное, так как оно может привести к необратимой потере зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.