Удаление части легкого: Операции на легких: лобэктомия, удаление (пульмонэктомия)

Содержание

Операция по удалению легкого: виды и показания

Операция на легких выполняется в крайних случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Она помогает спасти жизнь больному и повысить ее качество. Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства, каждое из которых имеет свои особенности.

Операция по удалению легкого

Разновидности оперативных вмешательств на легких

В зависимости от проблем, которые поразили дыхательную систему, врачи выполняют одну из разновидностей операций.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомия подразумевает удаление одного легкого. Операцию выполняют, если часть органа поражает инфекция или рак, что приводит к необратимым последствиям. К данному вмешательству прибегают в крайних случаях, только под общим наркозом, полостным путем. Для удаления такого крупного органа врачам приходится вскрывать грудную клетку.

Пульмонэктомия

Сегментэктомия

Данная разновидность оперативного вмешательства подразумевает удаление части (сегмента) одного легкого. Она проводится довольно часто для пациентов всех возрастных групп.

СегментэктомияУдаление доли легкого осуществляется с проведением переднебокового или бокового разреза. При этом врачи всегда оставляют корень органа, включающий в себя бронхи и сосуды.

Специалист должен внимательно контролировать длину культи. Если она будет слишком большой, существует вероятность бактериальных или гнойных поражений. Оставленная после операции рана сшивается наглухо, а в образовавшуюся полость вводится дренаж для удаления скопившейся в органе жидкости.

Лобэктомия

Лобэктомия легкого подразумевает удаление одной или нескольких долей органа. Такая операция выполняется под общим наркозом: полостным методом или малоинвазивными способами.

Особенности выполнения хирургического вмешательства зависят от локализации патологических процессов в легких. Опухоли, размещающиеся на нижней доле, удаляются с заднебоковым доступом. Если патологические процессы локализуются в верхних или средних сегментах органа, прибегают к вскрытию грудной клетки.

Лобэктомия

Клиновидная резекция

Даная операция подразумевает удаление самой меньшей части легкого. Несмотря на это, она требует не меньшей подготовки к проведению, и соблюдения всех рекомендаций для успешного восстановления функционирования дыхательной системы.

Клиновидная резекция

Показания к выполнению операции

Операция на легких выполняется для сохранения жизни больного при развитии у него тяжелых заболеваний. К таким относятся:

Операцию делают при туберкулезе

Операцию делают при туберкулезе

  • пневмония или другие воспалительные заболевания органа в тяжелой форме;
  • опухоли доброкачественного характера – кисты, гемангиомы;
  • онкология легких;
  • инфекционное поражение легких – туберкулез, эхинококкоз;
  • пересадка органа при муковисцидозе, ХОБЛ;
  • развитие гемоторакса;
  • при состояниях, которые сопровождаются скоплением воздуха в плевральной области легких;
  • попадание инородных тел в орган вследствие травмы;
  • развитие спаечных процессов в органах дыхательной системы;
  • инфаркт легкого.

Подготовка к выполнению операции

Перед пульмонэктомией или другими подобными процедурами больной должен пройти тщательную диагностику и подготовку. Это снизит риск послеоперационных осложнений. В перечень подготовительных процедур включается следующее:

  • принимаются меры для нормализации психологического состояния больного, что позволяет предупредить развитие шока;
  • оценивается состояние части легкого, которое остается после пульмонэктомии;
  • определяется состояние сердца, на которое ложится огромная нагрузка в процессе выполнения хирургического вмешательства;
  • больной сдает стандартный перечень анализов: мочи, крови, УЗИ легких, рентген грудной клетки;
  • за неделю до вмешательства пациент прекращает прием препаратов, разжижающих кровь, производящих противовоспалительный эффект;
  • врач назначает специальную диету, позволяющую снизить нагрузку на организм перед будущим вмешательством;
  • пациенту рекомендуется полностью отказаться от курения, которое чаще всего является причиной появившейся патологии;
  • больного готовят к неоднократному переливанию крови из-за кровопотерь во время операции;
  • пациентов учат техникам дыхания, которые ему понадобятся после удаления доли легкого.

Подготовка к выполнению операции

Особенности проведения операции

Особенности проведенияВ большинстве случаев удаление органа дыхания или его части осуществляется через разрез на спине. Врач выполняет необходимые действия с той стороны, где размещается больное легкое. Через разрез он вскрывает грудную клетку и плевру в виде легочной оболочки. Только после этого переходят к извлечению легкого. В процессе выполнения таких манипуляций врач принимает меры для остановки кровотечения.

Во время операции на легких специалист в обязательном порядке перевязывает легочную артерию. Участок бронхов, где произошло отсечение, зашивается. После удаления органа образовавшаяся полость заполняется физиологическим раствором. Также он принимает меры для повышения давления в дыхательных путях.

Если в месте выполнения медицинских манипуляций отсутствуют пузырьки, врач зашивает рану и вставляет дренаж. В противном случае хирург накладывает дополнительные швы.

Какие осложнения могут появиться после выполненной операции?

После проведенной лобэктомии легкого или подобных манипуляций могут появиться следующие осложнения:

  • нарушение дыхательной функции. С этим можно справиться при помощи дыхательной гимнастики;
  • несостоятельность наложенных швов;
  • гнойное поражение. Можно определить по повышенной температуре тела и после проведенного анализа крови;
  • развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • появление бронхиальных свищей. Обнаруживают у 5% больных спустя несколько месяцев после вмешательства.

Осложнением операции является бронхиальные свищи

Осложнением операции является — бронхиальные свищи

Восстановление после хирургического лечения

Операция на легких относится к сложным процедурам с высоким уровнем травматизации, что требует длительного восстановления. Успешность данного вмешательства зависит от физического состояния больного, тяжести выявленного заболевания и квалификации врачей, которые привлечены в этот процесс. Повысить успех операции помогут такие манипуляции:

Дыхательная гимнастика после операции

Дыхательная гимнастика после операции

  • профилактический прием антибиотиков;
  • использование обезболивающих средств, что улучшает самочувствие больного после выполненных манипуляций;
  • назначается кислородная терапия для поддержания дыхательной функции;
  • применяется дыхательная гимнастика и ЛФК, что помогает восстановить деятельность легких;
  • назначается специальная диета, не создающая дополнительной нагрузки на органы пищеварения.

После хирургического вмешательства удаление дренажа осуществляют только на 4 день. Все больные жалуются на головные боли, слабость, одышку, что объясняется дефицитом кислорода в организме. При соблюдении рекомендаций врача улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности происходит только через год после операции. При этом большинству пациентов дают инвалидность.

Им показаны регулярные профилактические осмотры и лечение, для повышения качество жизни. Таким больным запрещается переедать, что приводит к смещению диафрагмы и нарушению дыхания. Они должны беречь себя от инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны из-за существующих проблем со здоровьем.

Целесообразность проведения операции

Операция на легких не всегда будет целесообразной. Это связано с большим риском летального исхода после ее выполнения – 7–16%. Поэтому перед хирургическим вмешательством врач должен оценить все риски и определить наличие противопоказаний к ее проведению. К таким относят:

  • пожилой возраст пациента – больше 65 лет;
  • распространение онкологического процесса по всему телу;
  • наличие тяжелых сопутствующих патологий – сердечной недостаточности, кардиосклероза и прочих;
  • плохие компенсаторные возможности сердца, дыхательной системы;
  • высокая степень ожирения.

При отсутствии противопоказаний к выполнению операции на ранних стадиях развития патологических процессов уровень пятилетней выживаемости составляет 82–95%. Вероятность благоприятного исхода повышается, если хирургические манипуляции выполнены профессионалами с применением современного оборудования.

Видео по теме: Уникальная операция по удалению части легкого без общего наркоза

Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

Легкие – это органы дыхания человека. При возникновении серьезных заболеваний проводится резекция легкого, ведь любое изменение в работе этого органа немедленно отражается на общем самочувствии. Существует большое количество заболеваний легочной системы. Лечение некоторых из них ограничивается медикаментозными методами. При резекции легкого удаляется пораженная заболеванием часть ткани легкого.

Во время операции врач руководствуется объемом поражения, анатомической структурой легкого, а также физиологическим механизмом его работы.

В каких случаях проводится оперативное вмешательство?

Резекция легкого проводится в случае, когда какой-то участок органа не может выполнять свои функции вследствие заболевания. Это могут быть:

  • разрушение тканей из-за возникшего в результате попадания инфекции воспаления;
  • перерождение ткани органа, что наблюдается при диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • пустотелый участок, киста, имеющий врожденную или приобретенную природу;
  • гнойный распад ткани;
  • травматические повреждения органа.

Удаление легкого в указанных случаях является обязательным, поскольку поражение, к примеру, верхней доли легкого может разрастись, охватив остальную часть органа.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

В большинстве случаев операции на легких носят спланированный характер, исключения составляют травмы. Если говорить о плановом вмешательстве, то действия врачей в первую очередь направлены на улучшение общего состояния больного, предупредительный прием антибиотиков с целью снижения риска возникновения осложнений в послеоперационный период.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Если это представляется возможным, аппарат искусственного дыхания подключается к тому легкому, на котором не будет производиться вмешательство. Так хирургам будет легче проводить операцию.

Дополнительно устанавливается эпидуральный катетер, через который в течение нескольких дней после операции будут вводиться анестетики. Делается это для облегчения общего состояния прооперированного.

Чтобы выводить из организма жидкость, которая будет накапливаться, в грудную клетку устанавливают несколько дренажных трубок. Как только они будут удалены, снимается и эпидуральный катетер. Дальше устранение болевого синдрома производится посредством приема лекарственных препаратов перорально.

Вернуться к оглавлению

Процесс операции

Ход вмешательства типичен. Легкие скрыты в грудной клетке. Для получения доступа к органу врач производит разрез между двумя ребрами, затем они раздвигаются специальным инструментом. После удаления больного участка ребра будут возвращены на место.

В зависимости от размеров пораженного участка врач производит удаление определенного сегмента или даже доли легкого. В зависимости от объема вмешательства операция называется сегментэктомия и лобэктомия легкого. Может быть удалено несколько сегментов, две доли (если заболевание диагностированного на правом легком, где долей три), одна доля целиком и несколько сегментов.

При травмах с незначительным объемом повреждения проводится краевая резекция. Она затрагивает лишь внешнюю поверхность органа и заключается в ушивании и последующем удалении поврежденного участка.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Осложнения резекции легких можно условно поделить на те, что возникают во время операции, и те, что появились в послеоперационный период.

Наиболее частым и опасным осложнением является кровотечение. Если оно возникает после операции, врачи проводят повторное вмешательство. Подобная ситуация возможна из-за сильно развитой системы кровеносных сосудов.

Несколько реже в послеоперационный период может возникать воспаление ткани или послеоперационная пневмония, а также ателектаз – сморщивание ткани. Причиной последнего осложнения является то, что нарушен проход воздушного потока к альвеолам.

Оба осложнения легко устраняются консервативным лечением, повторно удалять какой-то участок легкого нет необходимости.

Сердечная и дыхательная недостаточность – еще одни осложнения операции. Явления могут возникать как порознь, так и вместе, они представляют собой результат приспособления организма к новым условиям. Дальнейшее ухудшение равновесия организма может привести к смерти.

Большинство случаев операции не имеет осложнений в послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Резекция легкого при раке

Третьим по распространенности заболеванием среди населения всего мира является рак легких. В одинаковой мере он затрагивает как курильщиков, так и тех, кто ни имеет этой пагубной привычки. Резекции при раке легкого предшествует всестороннее обследование состояния больного. В результате этого врач получает информацию о степени распространения болезни. Используется аппарат компьютерной томографии, проводится исследование ПЭТ, проверяются функции дыхания, делается электрокардиограмма.

Вмешательство при раке легких осуществляется двумя способами:

  1. Первый – традиционный. Заключается в том, что врач производит рассечение межреберного пространства и раздвигание ребер. Через полученное отверстие хирург иссекает долю и легкое в целом.
  2. Второй способ – малоинвазивный. Широко применяется у пациентов, у которых диагностированы опухоли небольших размеров. Метод заключается в том, что через три-четыре небольших разреза в грудной клетке врач производит удаление пораженной части. Операция проходит под контролем телекамеры, помещенной в грудную клетку.

Нередко после удаления доли или легкого в целом с целью удаления злокачественной опухоли может потребоваться послеоперационная лучевая или химиотерапия. Необходимость этих мер возникает только после получения результатов исследования удаленных участков. Проведение дополнительной терапии – гарантия того, что не случится рецидив.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство при туберкулезе

Когда у человека в течение трех недель отмечается сухой кашель с усилениями приступов в ночное и утреннее время суток, повышение температуры, потеря аппетита, бледность лица с ярким румянцем, снижение веса, врач может заподозрить туберкулез.

Резекция легкого при туберкулезе – наиболее радикальный способ лечения. Показания для вмешательства:

  1. Прямые. Возникают у лиц с ограниченной формой туберкулеза и при неэффективности антибактериального лечения в течение длительного времени.
  2. Расширенные. Обнаружение у больного лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. В этом случае лекарственное лечение может вызвать большое количество негативных последствий и не дает положительных результатов.
  3. Жизненные. Эти показания возникают в случаях, когда характер процесса несет прямую угрозу жизни пациента. Например, отмечается легочное кровотечение, прогресс казеозной пневмонии на фоне длительного, но неуспешного антибактериального лечения.

Резекция легких при туберкулезе не проводится в таких случаях:

  • активный туберкулез бронхов;
  • легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
  • амилоидоз внутренних органов с одновременным функциональным нарушением работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Особенности реабилитации

После перенесенного вмешательства больному предписывается восстановительная программа. В частности, реабилитация предполагает обязательный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется установить в комнате ионизатор или увлажнитель воздуха.

Большое значение имеет и правильное питание. Оно должно насыщать организм витаминами, клетчаткой и питательными веществами. Поэтому рацион должен содержать большое количество фруктов, соков, овощей. Блюда следует стараться солить по-минимуму.

В послеоперационный период показана умеренная физическая активность. Это позволит избежать застоев в легких и возникновения вследствие этого воспалений, наладить работу кишечника.

Реабилитация включает и медикаментозное лечение. Врач выписывает препараты, которые не допускают скопления мокроты и позволяют ей легко отходить. Нередко назначаются и сердечные препараты.

Операция на легком: виды и последствия

Операция на легком представляет собой довольно рискованную и травматичную процедуру, поскольку в ее процессе происходит рассечение различных групп мышц, ребер. Однако необходимость ее проведения обусловлена наличием тяжелых заболеваний главных органов дыхания. Существует несколько разновидностей хирургического лечения, и выбор в пользу того или иного метода зависит от особенностей патологии. Перед проведением вмешательства важна правильная подготовка пациента, поскольку операция довольно сложная, и после нее следует длительный реабилитационный период.

Операция на легком

Показания к операции

Показания для операций на легких довольно серьезные:

Операция проводится при плеврите

Операция проводится при плеврите

  • Онкологические процессы (как злокачественные, так и доброкачественные).
  • Туберкулез в тяжелой форме.
  • Спайки.
  • Инфекционные поражения.
  • Паразитоз.
  • Абсцессы.
  • Плевриты.
  • Кистозные образования.
  • Ателектаз.
  • Травмы, влекущие за собой нарушение кровоснабжения легких, разрыв крупных сосудов, которые питают их.
  • Врожденные отклонения в развитии органов.

Начальная стадия любого заболевания из данного списка поддается консервативному лечению, но, как правило, большинство пациентов обращается за медицинской помощью только при появлении ярко выраженной симптоматики, когда единственным выходом становится применение радикальных методик.

Особенности хирургического лечения

Хирургические вмешательства на легких проводятся при помощи нескольких способов, обеспечивающих наиболее удобный доступ к пораженным участкам. Многолетний врачебный опыт доказывает, что разрез для доступа ко всем отделам легкого должен быть большим, чтобы хирург мог свободно выполнять все манипуляции и держать весь процесс под зрительным контролем.

Переднебоковой способ хирургического вмешательства

Переднебоковой способ хирургического вмешательства

Переднебоковой способ подразумевает положение пациента на здоровом боку либо на спине. Разрез начинается около 3 ребра и проводится вниз до уровня молочной железы, затем по кругу под ней, а у мужчин — под соском. Линия продолжается по верхнему краю 4 ребра и до задней подмышечной линии.

Заднебоковой способ осуществляется при укладывании пациента на живот или на здоровый бок. Разрез начинается с середины третьего позвонка грудного отдела, ведется вдоль околопозвоночной линии до угла лопатки, продолжается по шестому ребру, и до передней подмышечной линии. При этом происходит рассечение всех тканей и мышц вплоть до ребер, поэтому такой метод является наиболее травматичным. Однако его преимущество заключено в том, что при его помощи гораздо проще добраться до легочного корня.

В некоторых случаях для ликвидации очагов поражения хирургам приходится удалять части ребер. Но благодаря последним достижениям медицины в настоящее время возможно осуществление малотравматичных операций, предполагающих выполнение трех небольших разрезов, через которые происходит введение инструментов и удаление с их помощью больных участков легкого. Причем возможно удаление целой доли, а не только сегмента органа. Речь идет о так называемых торакоскопических операциях.

Торакоскопических операциях

Пневмонэктомия

При тяжелой форме туберкулеза, распространенных гнойных процессах, злокачественных новообразованиях в запущенной стадии осуществляется полное удаление легкого или пульмонэктомия. Это наиболее сложное хирургическое лечение, так как оно подразумевает удаление целого жизненно важного органа. Операция проводится под общим наркозом, а также вводятся миорелаксанты, осуществляется интубация трахеи. Этапы процедуры:Пневмонэктомия

  • Выполнение переднебокового или заднебокового разреза для удаления правого легкого, и переднебокового — для извлечения левого пораженного органа.
  • Перевязывание артерии.
  • Перевязывание вены.
  • Перевязывание бронха. Для предотвращения застойных явлений, воспалительного или гнойного процесса культя должна быть короткой.
  • При этом следует учитывать, что бронх с левой стороны всегда длиннее.
  • Накладывание швов при помощи бронхосшивателя.
  • Извлечение больного органа из плевральной полости.
  • Проверка герметичности швов.
  • Ушивание раны с дренажами.

Назначение пульмонэктомии не зависит от возраста пациента, такая операция нередко назначается детям. Главный решающий фактор – это степень тяжести состояния и вид заболевания. Нередко тяжелые патологии дыхательных органов требуют незамедлительного хирургического лечения из-за высокого риска для жизни. А у детей выжидательная тактика может привести к серьезным нарушениям в росте и развитии, поэтому при тяжелых легочных заболеваниях, не поддающихся медикаментозному лечению, целесообразно проведение пульмонэктомии.

Лобэктомия

Иссечение единственной доли легкого называется лобэктомией. Показания к такой операции – это различные патологические процессы, отличающиеся локальным характером. Например, онкологическое новообразование, ограниченное долей и не распространяющееся на близлежащие ткани. А также туберкулез, кисты и др. Верхние доли извлекаются из переднебокового доступа, а нижние — из заднебокового разреза. Этапы лобэктомии:Лобэктомия

  • Раскрытие нужного отдела грудной клетки.
  • Перевязывание кровеносных сосудов.
  • Перевязывание бронха.
  • Накладывание швов бронхосшивателем.
  • Укрывание бронха плеврой.
  • Удаление пораженной легочной доли.
  • Нагнетание кислорода под повышенным давлением для расправления оставшихся долей.

После лобэктомии пациент должен выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на восстановление органов дыхания.

Сегментэктомия

Легочные доли состоят из сегментов, каждый из которых обладает бронхом и кровеносными сосудами. Сегментэктомия представляет собой иссечение данной легочной единицы при помощи наиболее удобного доступа, в зависимости от расположения пораженного очага. Такая операция проводится при опухолях, туберкулезных процессах, воспалениях, не выходящих за сегментарные пределы. Этапы процедуры:Сегментэктомия

  • Рассечение грудной стенки.
  • Перевязывание сегментарной артерии.
  • Перевязывание сегментарной вены.
  • Перевязывание сегментарного бронха.
  • Извлечение пораженного участка легкого по направлению из центра к краям.
  • Установка дренажей.
  • Раздувание легкого.

Обязательно наблюдение пациента при помощи рентгена до полного заживления операционной раны.

Проведение резекционных операций

Операции на легких являются единственным выходом при наиболее тяжелых патологиях данных жизненно важных органов. Резекционные хирургические процедуры предполагают иссечение какого-либо отдельного пораженного фрагмента. Показания для таких операций:

  • Туберкулез.
  • Ранние стадии злокачественных процессов, не сопровождаемые метастазированием в соседние органы.
  • Обструктивная болезнь в хронической форме.
  • Абсцессы, гнойные поражения.
  • Бронхоэктазия.
  • Лечение серьезных травм грудной клетки.
  • Наличие узлов в легких.

Резекция легкого

Существует несколько основных разновидностей резекции легкого:

  • Атипичная или краевая резекция, при которой удаляется часть легкого, расположенная с краю.
  • Иссечение нефункционирующей ткани легкого или редукция. После такой операции размеры органа уменьшаются.
  • Лобэктомия – удаление легочной доли. Билобэктомия – это одновременное иссечение сразу двух долей легкого.
  • Сегментэктомия подразумевает операцию по удалению пораженного воспалительным процессом отдельного сегмента вместе с бронхом.

Резекция легкого

При последнем наблюдается минимальное патологическое воздействие на функциональную способность легких. Хирургическое лечение проводится как открытым методом, так и посредством небольших надрезов, в которые вставляются специальные инструменты, источник освещения и видеокамера для слежения за оперативным процессом через компьютерный монитор. Вторая методика является малоинвазивной и не предполагающей длительного и сложного восстановительного периода.

Подготовка пациента

Перед любой операцией пациент нуждается в полном обследовании для того, чтобы исключить противопоказания к лечению и предупредить появление осложнений. Перед проведением резекции легких обычно назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Биопсия.
  • Рентгенографическое исследование легких.
  • КТ грудной клетки.
  • КТ, МРТ костей в целях исключения наличия метастазирования.
  • Исследование сердца.
  • УЗИ органов грудной клетки.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.

Биопсия

Перед операцией на легкие пациент должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, посещать кабинет ЛФК. Очень важна отмена препаратов, разжижающих кровь.

Реабилитация после хирургического лечения

Длительность и тяжесть восстановительного периода после резекции легкого зависит от патологии, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, вида оперативного вмешательства. Несколько дней больной проводит с дренажными трубками в груди, необходимыми для оттока выделяемой жидкости. Извлечение трубок показано только после уменьшения выделений, через 3–4 дня.

В первое время пациент должен находиться в стационаре под наблюдением, поскольку после операции нарушается дыхательная функция. Для ее нормализации назначаются различные процедуры, дыхательная гимнастика, медикаментозное лечение и др. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, чтобы реабилитационный процесс длился недолго и с минимальными осложнениями:

  • Употреблять легкую пищу, содержащую белок и витаминные вещества.
  • Избегать стрессов.
  • Обеспечить полноценный отдых.
  • Строго соблюдать все врачебные предписания, принимать назначенные препараты.
  • Отказаться от курения.
  • Чаще бывать на свежем воздухе.
  • Вовремя ставить в известность своего лечащего врача об изменениях самочувствия в худшую сторону.

Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике поможет избежать тяжелых последствий для здоровья и применения радикальных методов лечения.

Видео по теме: Пересадка легких

хирургические методы лечения, реабилитация после удаление туберкуломы легкого, резекция, отзывы пациентов, последствия, показания, инвалидность, сколько болит легкое после удаления части, сегмента, рецидив, заболеваешь повторно

Открытие антибиотиков в середине XX века совершило прорыв в лечении туберкулеза. При этом операция на легких при туберкулезе сохраняет свою востребованность. Она проводится в условиях специализированных стационаров строго по показаниям.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение туберкулеза применяется во всем мире. Отношение фтизиатров к методу не всегда однозначно. Большинство специалистов прибегает к подобной тактике, когда нет эффекта от химиотерапии или возникает угрожающее жизни состояние.

С появлением эндоскопической хирургии врачи стали шире использовать метод для диагностики и для лечения. Специалисты рассматривают возможность подключения операции к лечению туберкулеза:

  1. Продолжается выделение микобактерий туберкулеза на фоне длительного лечения противотуберкулезными препаратами.
  2. Резистентные к химиотерапии штаммы возбудителя. При подборе тройной, четверной и даже пятерной комбинаций нет улучшения.
  3. Периодически открывающиеся легочные кровотечения в виде кровохаркания.
  4. Нарушение лимфотока. Чаще возникает при поражении туберкулезом лимфатических узлов средостения.
  5. Нагноительные процессы в виде эмпиемы, не поддающиеся консервативному лечению. Сохраняется интоксикация. Нет положительной динамики на рентгене на фоне проводимой химиотерапии.
  6. Выявление округлых изменений на рентгеновских снимках. Необходимо исключение онкопатологии.

По жизненным показаниям операция при туберкулезе проводится в случаях:

  1. Обширные легочные кровотечения. Возникают при расплавлении бактериями туберкулеза стенок сосудов. Вмешательство проводят в режиме скорой помощи.
  2. Нарушение целостности плевральной полости – пневмоторакс. 100% срочной операции требует напряженный клапанный вид.
  3. Процесс, поражающий одно легкое, продолжающий прогрессировать на фоне химиотерапии.

Современное ведение неосложненных форм туберкулеза консервативное. Широкий выбор антимикробных препаратов позволяет в 80% случаев добиться излечения.

Плановые показания к хирургическому лечению:

  • переход процесса в цирротический или кавернозный туберкулез;
  • периодически возникающие примеси свежей крови в отходящей мокроте;
  • периодически возникающий пневмоторакс;
  • нагноительные процессы в плевральной полости – эмпиема плевры или панцирный плеврит;
  • диагностированная казиома.

Противопоказания

Возможность проведения операции и связанные с этим риски оцениваются индивидуально. Операция на легких запрещена:

  1. При выявлении первичного туберкулеза в начале терапии. Операционное вмешательство вызывает распространение процесса.
  2. При проведении туберкулиновых тестов нет кожной чувствительности к туберкулину. Туберкулез при этом подтвержден другими методами диагностики. Плановое хирургическое вмешательство не даст результата из-за выраженного угнетения иммунитета.
  3. Недостаточность внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная, дыхательная) третьей степени. После перенесенного инфаркта миокарда или острого гепатита операция разрешена только через полгода.

Подготовка пациента к операции

Операционная подготовка включает в себя ряд обязательных обследований и процедур.

Перед плановой операцией больной сдает:

  • общий анализ крови, обязательно развернутый, с определением числа эритроцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов и гемоглобина.
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с показателями работы печени и почек;
  • тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
  • проходят ЭхоКГ сердца с обязательной фиксацией фракции выброса левого желудочка;
  • ЭКГ при наличии изменений показано холтеровское мониторирование;
  • консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.

За 48 часов до операции рекомендуют есть легкоусваиваемую пищу, за 12 часов до вмешательства кормление прекращают и делают очистительную клизму.

Разновидности операций

Хирургические методы лечения туберкулеза применяют в лечебных и диагностических целях. Вид операции зависит от объема вмешательства.

Выделяют:

  1. Удаление легкого при туберкулезе (резекция).
  2. Удаление плевры (плеврэктомия) или корней легкого.
  3. Удаление туберкуломы легких.
  4. Диагностическая биопсия. Материал берется из легочной ткани или лимфатических узлов. Сегодня для этого используется малоинвазивная хирургия. Биопсия проводится бронхоскопически.

Резекция и полное удаление легкого

Резекция бывает нескольких видов. Возможно удаление части легкого. Речь идет об экономной резекции, когда вырезают часть сегмента или доли органа. Полная резекция легкого при туберкулезе – пульмонэктомия – проводится при распространенном процессе.

Если в воспаление вовлечена плевра, удаляют оба органа – плевропульмонэктомия.

Лобэктомия

Представляет собой вариант резекции по удалению доли. Правое легкое состоит из 3 долей, левое из 2. Операция относится к щадящей, сохраняющей орган. Проводят в случае локального воспаления, не затрагивающего соседние доли. Часто это операция по удалению туберкуломы.

Пневмонэктомия

Полное удаление одного легкого. Операция технически сложная. Восстановление длительное. Выполняется в крайних случаях для спасения жизни пациенту.

Торакопластика

Торакопластика – удаления ребер. Объем грудной полости сокращается. Легкое уменьшается в объеме, кавернозные полости спасаются.

Торакотомия

Это вариант паллиативного хирургического лечения. Применяется при нагноении крупных каверн или плевритах с уровнем жидкости выше 10 ребра. Формируется искусственное отверстие в грудной клетке – стома. Через нее откачивают жидкость, включая гнойное отделяемое. При необходимости заливаются лекарственные противомикробные растворы.

Оперирование каверны

Каверна – это полость в легком. Она уменьшает поверхность легочной ткани, участвующей в газообмене. Периодически нагнаивается. Из-за склерозированных стенок каверны любые антибиотики плохо проникают в полость. Крупные и гигантские каверны дренируют, откачивают экссудат и промывают растворами антибиотиков. При частом воспалении полости показана сегментэктомия.

Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины

Рецидив туберкулеза легких с вовлечением плевры приводит к формированию спаек. Это отложение фибрина между листками плевры. Множественные спайки уменьшают объем грудной полости, не дают легкому раскрыться на вдохе. Возникает дыхательная недостаточность. Спайки иссекают хирургически.

После того как их удалили, жизненная емкость легких на вдохе восстанавливается.

Легкое может также сжиматься воспаленными загрудинными лимфоузлами. Иссечение гипертрофированных узлов восстанавливает дыхательную функцию органа.

Послеоперационный период

После операции туберкулеза легких пациент переводится в отделение интенсивной терапии. С помощью приборов круглосуточно ведется контроль работы сердца, легких, почек. После выхода из наркоза и при нормальном функционировании органов на 2-5 сутки больного переводят в общую палату.

Обязательно строго выполнять все назначения врача:

  • медикаментозная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • рекомендации по возможности самостоятельно садиться и вставать с кровати.

Это ранний послеоперационный период.

Пациент выписывается под наблюдение участкового фтизиатра. Чтобы избежать рецидива туберкулеза легких, необходимо продолжение лечения дома. Повторно пройти курс рекомендуют через полгода после операции.

Сколько времени болит легкое

Грудная клетка богата нервными окончаниями. Особенно чувствительны межреберные нервы. Первые 48-72 часа после операции назначают наркотические анальгетики. После удаления туберкуломы болевые ощущения могут сохраняться до нескольких месяцев:

  • больно делать глубокий вдох;
  • при перемене погоды или пальпации болит послеоперационный шов.

Осложнения

Все осложнения после операции делят на ранние и поздние.

К ранним относят:

  • острую дыхательную или сердечную недостаточность;
  • тромбоэмболию;
  • послеоперационную пневмонию;
  • послеоперационный сепсис;
  • нагноение раны с формированием свищей.

Последствия ранних осложнений могут вызывать угрозу для жизни.

Риск повторно заболеть или заразиться наиболее высок в группах риска, при гиперергической реакции Манту.

Инвалидность при туберкулезе легких после операции присваивается всем пациентам.

Реабилитация

Реабилитация после операции длительная. Ранняя послеоперационная начинается с дыхательной гимнастики. Больному разрешают поворачиваться на кровати на бок, садиться, вставать. Физическая нагрузка строго дозирована.

После операции на легком требуется комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Для полноценного восстановления рекомендуют санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Лечебная гимнастика под контролем инструктора, массаж, индивидуально подобранный курс физиотерапии дают быстрое выздоровление. Обязательны прогулки. Их продолжительность рассчитывается в зависимости от физического состояния больного. В санаториях есть маршруты с вымеренным километражем. Больной сам фиксирует пройденное за день расстояние. При этом количество пройденных километров постепенно увеличивается.

Природотерапия, консультации психолога и общение с пациентами, которые восстанавливаются после операции, позволяют быстрее социализироваться.

Не все пациенты могут попасть в санаторий. Возможно прохождение реабилитации в диспансере или поликлинике по месту жительства. Перечень необходимых процедур назначает лечащий врач.

Во многих городах сейчас открываются реабилитационные центры при противотуберкулезных диспансерах. Отзывы пациентов о таких центрах положительные. Специалисты-реабилитологи, оборудованные залы ЛФК, аппараты для физиопроцедур позволяют пройти восстановление под наблюдением врача.

Хирургическое лечение туберкулеза легких – метод, который позволяет спасти жизнь больному, купировать процесс и добиться полного выздоровления, соблюдая назначения и рекомендации.

Удаление легкого при раке: последствия, сколько живут

Удаление легкого при раке – хирургическое вмешательство, при котором удаляют злокачественное новообразование и близлежащие здоровые ткани в терапевтических целях. Врачи также осматривают лимфатические узлы во время процедуры. Лимфоузлы, которые расположены вблизи легких, часто удаляются. Удаление части легкого – процедура выбора при немелкоклеточном раке. Иногда пациенту требуются дальнейшие противораковые процедуры для закрепления результата лечения.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – терапия первой линии при немелкоклеточном раке легкого, поскольку редко возникают метастазы в других органах или их очень мало. Полное удаление опухоли может быть достигнуто с помощью хирургии. В дополнение к лечебной цели, оперативное вмешательство используется для облегчения симптомов пациента (так называемые «паллиативные цели»).

Радикальная операция по удалению части легкого при раке является лечением выбора для большинства пациентов. Даже опухоли молочной железы или карциномы, расположенные в середине бронхиального дерева, а также перикарда или крупных сосудов, могут быть радикально удалены.

В случае новообразования, расположенной в центре бронхиального дерева, часто можно избежать удаления всего легкого. При резекции пораженная часть центрального бронхиального дерева полностью удаляется, а затем здоровые легочные участки, расположенные периферически от опухоли, ушиваются до центрального края.

Виды оперативного вмешательства

Хирургические вмешательства при раке легкого используются в профилактических, диагностических и лечебных целях. Пациентам требуется интенсивная послеоперационная помощь, последующий уход и реабилитация. В хирургии легких предпочтительны щадящие оперативные процедуры.

Трансплантация легких редко используется при раковом заболевании. Специальный тип хирургии легких – минимально инвазивная хирургия, также называемая хирургией «через замочную скважину».

Как выполняется процедура

Во время операции пациент лежит на боку, и хирурги делают разрез по краю лопатки. Ребра в большинстве случаев раздвигаются, а мышцы спины разъединяются во время операции. Однако затем они снова срастаются и заживают. С помощью визуального осмотра и мониторов с высоким разрешением врачи могут внимательно изучить и проанализировать опухоли. В некоторых случаях принимается решение о дальнейшем проведении процедуры.

При злокачественных заболеваниях радикальные и в то же время максимально легкие операции выполняются для предотвращения рецидива. Выбираются щадящие процедуры, чтобы не ограничить качество жизни пациентов.

Лобэктомия

Лобэктомия – удаление конкретной доли пораженного раком органа. Если опухоль все еще локализована в области легкого, удаляется только одна доля – вместе с прикрепленными лимфатическими узлами. Это оптимальная ситуация в случае ранней стадии опухоли.

Если опухоль находится не на краях, а в середине легких, пораженная ткань удаляется хирургическим путем. Сначала медицинская бригада «отрезает» здоровые ткани от «питательных линий», то есть от бронхов, вен и нервов. Впоследствии делается попытка восстановить запас здоровой ткани легких. Затем специалисты соединяют оставшиеся концы бронхов швами. С этой хирургической техникой можно избежать необходимого удаления всей половины легкого.

Пульмоэктомия

Пульмоэктомя – полное удаление легкого. Если новообразование является большим и неблагоприятным, например, вблизи места, где основной бронх входит в легочную ткань, удаление всего органа может быть неизбежным.

Удаление легкого при ракеПульмоэктомия – операция по удалению легкого при раке

Риск смерти после такой операции выше, и возможности пациента сильно ограничены в течение длительного времени. После лечения пациент должен жить только с одним легким, которое «работает за двоих».

Операция через замочную скважину

При хирургической операции через замочную скважину на легких требуется всего около 1-2 см небольших кожных разрезов с помощью торакоскопа. Через небольшой разрез инструменты вставляются между ребрами в грудную полость. Этот хирургический метод менее стрессовый для пациента, а также показывает косметически лучшие результаты.

Противопоказания

Как и любая резекция легких, пневмонэктомия может быть предложена только пациентам, чье заболевание находится в грудной клетке. Поэтому предоперационная оценка направлена ​​на подтверждение отсутствия метастазирования или массивной инфильтрации тканей.

Различные функциональные исследования (стресс-тест, легочная сцинтиграфия) предназначены для проверки того, что послеоперационная легочная функция не будет слишком низкой. Если второе легкое также затронуто болезнью – это абсолютное противопоказание к проведению процедуры. Кардиологическое обследование также проводится для проверки отсутствия легочной артериальной гипертонии и сердечной недостаточности.

Реабилитационный период

Когда лечение болезни закончено, начинается фаза, называемая реабилитацией. Основные цели реабилитационного периода:

  • своевременно распознавать и лечить рецидив раковой болезни;
  • выявлять сопутствующие заболевания, лечить и при необходимости облегчать симптомы;
  • помочь пациенту с физическими, психическими и социальными проблемами.

Если лечение позволило удалить опухоль, следует регулярно проводить повторные осмотры. Последующие обследования проводятся сначала каждые 3 месяца, затем интервалы увеличиваются до 6 или 12 месяцев. Согласованные даты должны строго соблюдаться. Регулярные проверки обеспечивают своевременное принятие мер для предотвращения образования новых опухолей, а также возможных осложнений и долгосрочных последствий.

После 5 лет без рецидивов достаточно проводить осмотры с более длительными интервалами. Частота интервалов посещения зависит от индивидуальной ситуации и течения заболевания. Врач также учитывает соответствующий риск рецидива.

Наиболее важные последующие обследования включают:

  • анамнез, физический осмотр;
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
  • функциональные легочные тесты.

Удаление легкого при ракеКТ – метод диагностики после удаления легкого при раке

Лечение рака легких является сложным и требует сотрудничества специалистов из разных дисциплин. Исследования новых методов лечения находятся в постоянном движении. Чтобы иметь возможность гарантировать оптимальное лечение пациентов с раком легких на основе последних научных результатов и руководств, так называемые центры рака легких проходят ежегодную переквалификацию.

Учреждения должны соответствовать строгим требованиям. Лечение в центре рака легких является результатом сотрудничества легочных специалистов, торакальных хирургов, лучевых терапевтов, онкологов, патологов и радиологов. Они участвуют в регулярных конференциях по опухолям, где для каждого пациента разрабатываются индивидуальные планы лечения. В состав лечебной группы входят психоонкологи, социальные работники и физиотерапевты.

Возможные осложнения

В результате операции доступная площадь дыхания пациента уменьшается. Если функция легкого перед операцией достаточна, это не будет серьезной проблемой для пациента. Он обычно сможет хорошо компенсировать потерю ткани легкого. Специальные дыхательные упражнения в реабилитации также помогают улучшить работу легких после лечения рака.

Первые упражнения уже можно выучить в клинике под руководством физиотерапевта, а затем продолжить дома. Однако курильщикам следует прекратить курить непосредственно перед операцией, чтобы улучшить функцию легких.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость у пациентов пожилого возраста после хирургического лечения бронхиальной карциномы составляет 28-48%. Было показано, что стадия опухоли является наиболее важным прогностическим фактором для долгосрочного выживания. Однако на первом этапе показатели выживаемости значительно ниже, чем у более молодых пациентов. Помимо статуса N0, ожидаемая продолжительность жизни значительно хуже у пожилых людей, чем у людей до 60 лет.

Удаление легкого при ракеПрогноз после удаления легкого при раке средний

Лечение осложнений должно учитывать дыхательную недостаточность (1-3%), тахиаритмию (20-40% после пневмонэктомии) и почечную недостаточность (<1%). Пожилые пациенты особенно подвержены риску путаницы – осложнения, которое часто удивляет их родственников.

Наиболее эффективная мера профилактики рака легкого – полный отказ от курения сигарет. Также рекомендуется постоянно заниматься спортом и употреблять качественную, сбалансированную пищу.

Жизнь после удаления части легкого. Операции на легких

Операция на легких требует подготовки от больного и соблюдения восстановительных мер после её окончания. Прибегают к удалению легкого в тяжелых случаях рака. Онкология развивается незаметно и может проявиться уже в злокачественном состоянии. Часто люди не идут к врачу при небольших недомоганиях, свидетельствующих о прогрессировании болезни.

Виды хирургического вмешательства

Операция на легких проводится только после полной диагностики организма больного. Врачи обязаны удостовериться в безопасности проводимой процедуры для человека, у которого обнаружена опухоль. Хирургическое лечение должно проходить незамедлительно, пока онкология не распространилась далее по телу.

Операция на легких бывает следующих видов:

  • Лобэктомия — извлечение опухолевой части органа.
  • Пульмоноэктомия предусматривает полное иссечение одного из легких.
  • Клиновидная резекция — точечное оперирование тканей грудной клетки.

Для больных операция на легких кажется приговором. Ведь человек не может себе представить, что в груди у него будет пусто. Однако хирурги стараются успокоить пациентов, страшного в этом ничего нет. Опасения по поводу трудности дыхания напрасны.

Предварительная подготовка к процедуре

Операция по удалению легкого требует подготовки, суть которой сводится к диагностике состояния оставшейся здоровой части органа. Ведь нужно быть уверенным, что после процедуры человек сможет дышать, как и раньше. Неправильно принятое решение может привести к инвалидности или смерти. Также оценивают общее самочувствие, наркоз выдерживает не каждый пациент.

Врачу потребуется собрать анализы:

  • мочи;
  • результаты исследования параметров крови;
  • ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Дополнительное исследование может потребоваться, если у пациента имеются заболевания сердца, пищеварительной или эндокринной системы. Под запрет подпадают препараты, способствующие разжижению крови. Должно пройти не менее 7 дней до проведения операции. Больной садится на лечебную диету, вредные привычки потребуется исключить до посещения клиники и после на длительный период восстановления организма.

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

Хирургическое удаление проходит длительное время под наркозом не менее 5 часов. По снимкам хирург находит место для надреза скальпелем. Рассекается ткань грудной клетки и плевра легкого. Срезаются спайки, орган освобождается для извлечения.

Хирург пользуется зажимами для остановки кровотечения. Применяемые препараты в наркозе проверяются заранее, чтобы не вызвать анафилактический шок. Пациенты могут иметь острую аллергическую реакцию на действующее вещество.

После удаления целого лёгкого зажимом фиксируется артерия, далее накладываются узлы. Швы выполняются рассасывающимися нитями, не требующими удаления. Воспаление предупреждается физиологическим раствором, закачиваемым внутрь грудной клетки: в полость, которая находится в промежутке между плеврой и легким. Заканчивается процедура принудительным повышением давления в путях дыхательной системы.

Период восстановления

После операции на легком требуется соблюдать меры предосторожности. Весь период проходит под наблюдением хирурга, проводившего процедуру. Через несколько дней начинают проводить восстанавливающие подвижность упражнения.

Дыхательные движения осуществляют лёжа, сидя и во время прогулки. Задача ставится простая — сократить период лечения через восстановление грудных мышц, ослабленных наркозом. Домашняя терапия не проходит безболезненно, стесненные ткани постепенно освобождаются.

При резкой боли допускается пользоваться обезболивающими препаратами. Появившиеся отеки, гнойные осложнения или нехватку вдыхаемого воздуха устранять нужно вместе с лечащим врачом. Дискомфорт при движении грудной клетки сохраняется до двух месяцев, что является нор

Жизнь после операции на легком. Легочная лобэктомия

Автор На чтение 53 мин. Опубликовано

Виды вмешательств

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше.

Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %.

То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

  • Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
  • Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
  • Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
  • Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

В зависимости от состояния больного, стадии заболевания и метастазирования, различают несколько видов оперативного лечения:

  • Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.
  • Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.
  • Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

  • Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
  • Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
  • Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
  • Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем.

Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом.

В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Противопоказания

Увы, но делать операцию можно не каждому онкобольному. Существует множество факторов, по которым нельзя делать операции:

  • Обширное распространение рака
  • Высокая активность злокачественных новообразований
  • Пожилой возраст свыше (65-70 лет)
  • Плохое состояние здоровья
  • Сопутствующие заболевания
  • Дыхательная недостаточность
  • Низкий уровень способности организма к восстановлению
  • Нарушение кровообращения
  • Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции.

Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции.

Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни.

В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции.

Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания.

Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Операция на легких проводится только после полной диагностики организма больного. Врачи обязаны удостовериться в безопасности проводимой процедуры для человека, у которого обнаружена опухоль. Хирургическое лечение должно проходить незамедлительно, пока онкология не распространилась далее по телу.

Операция на легких бывает следующих видов:

  • Лобэктомия — извлечение опухолевой части органа.
  • Пульмоноэктомия предусматривает полное иссечение одного из легких.
  • Клиновидная резекция — точечное оперирование тканей грудной клетки.

Для больных операция на легких кажется приговором. Ведь человек не может себе представить, что в груди у него будет пусто. Однако хирурги стараются успокоить пациентов, страшного в этом ничего нет. Опасения по поводу трудности дыхания напрасны.

Хирургическое удаление проходит длительное время под наркозом не менее 5 часов. По снимкам хирург находит место для надреза скальпелем. Рассекается ткань грудной клетки и плевра легкого. Срезаются спайки, орган освобождается для извлечения.

Хирург пользуется зажимами для остановки кровотечения. Применяемые препараты в наркозе проверяются заранее, чтобы не вызвать анафилактический шок. Пациенты могут иметь острую аллергическую реакцию на действующее вещество.

После удаления целого лёгкого зажимом фиксируется артерия, далее накладываются узлы. Швы выполняются рассасывающимися нитями, не требующими удаления. Воспаление предупреждается физиологическим раствором, закачиваемым внутрь грудной клетки: в полость, которая находится в промежутке между плеврой и легким. Заканчивается процедура принудительным повышением давления в путях дыхательной системы.

Вмешательство имеет ряд осложнений и рисков, поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Заражение туберкулёзом происходит при длительном контакте с носителем инфекции. Восприимчивость к заболеванию повышается при нарушении функций иммунной системы. Опухоли развиваются преимущественно у курильщиков, людей, работающих на вредном производстве, жителей мегаполисов
.

При традиционной методике проводится торакотомия – вскрытие грудной клетки
. Операция полостная, делается под общим наркозом. Предварительно проверяют переносимость пациентом наркоза, чтобы избежать гибели больного от анафилактического шока. Иногда для облегчения доступа к лёгким может понадобиться удаление нескольких рёбер.

Перед удалением органа или его части на крупные сосуды и бронх накладывают лигатуры. Затем хирург отделяет корень лёгкого, обрабатывает рану антисептиком. Вместе с лёгким удаляют лимфатические узлы и жировые ткани. Формируется культя бронха. Для того чтобы проверить герметичность наложенных швов в лёгкие под высоким давлением, нагнетается воздух.

Предварительная подготовка к процедуре

Операция по удалению легкого требует подготовки, суть которой сводится к диагностике состояния оставшейся здоровой части органа. Ведь нужно быть уверенным, что после процедуры человек сможет дышать, как и раньше. Неправильно принятое решение может привести к инвалидности или смерти. Также оценивают общее самочувствие, наркоз выдерживает не каждый пациент.

мочи;результаты исследования параметров крови;рентген грудной клетки;ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Дополнительное исследование может потребоваться, если у пациента имеются заболевания сердца, пищеварительной или эндокринной системы. Под запрет подпадают препараты, способствующие разжижению крови. Должно пройти не менее 7 дней до проведения операции. Больной садится на лечебную диету, вредные привычки потребуется исключить до посещения клиники и после на длительный период восстановления организма.

Подготовка к операции нужна только тем больным, у которых отходит много гнойной жидкости или у которых слишком выражена интоксикация. Любыми путями нужно добиться того, чтобы объём отходящей мокроты был около 60 мл в сутки. Температура тела и формула крови тоже должны быть в пределах нормы.

Кроме этого, доктор должен провести санацию бронхиального дерева при помощи эндоскопии. При этом убирают гной и промывают полости антибактериальными препаратами и антисептиками. Очень важно чтобы больной хорошо питался и делал дыхательную гимнастику.

Вероятность осложнений в послеоперационном периоде значительно снижается, если доктору удаётся добиться сухого бронхиального дерева. Если операцию проводят больному туберкулёзом, то параллельно должна проводиться противотуберкулёзная терапия.

Больной перед лобэктомией полностью обследуется. Недопустимо проводить хирургическое вмешательство во время обострения хронических заболеваний или при инфекционных патологиях общего характера.

  • мочи;
  • результаты исследования параметров крови;
  • ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Операции предшествует подготовительный период, который исключается только при необходимости экстренного хирургического вмешательства. Определяется состояние оставшихся здоровых участков и общего самочувствия больного. Для этого служат следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • коагулограмма,
  • общий анализ мочи,
  • рентген,
  • бронхоскопия,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое обследование органов грудной клетки
    .

Если у человека есть сопутствующие патологии сердца, желез внутренней секреции и желудочно-кишечного тракта, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Препятствием к проведению операции служит высокая вероятность развития у пациента дыхательной недостаточности. Для оценки функции внешнего дыхания используются:

  • спирометрия,
  • пневмотахометрия,
  • бронхоспирография,
  • оксигемография.

Больному необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Лежачим больным делать гимнастику помогает делать гимнастику медицинский работник. Физические упражнения укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы и снижают тревожность пациента перед операцией.

Минимум за неделю до вмешательства следует прекратить приём лекарств, снижающих свертываёмость крови
.

Перед операцией на лёгких при раке лёгких (по удалению) больной принимает курс цитостатических препаратов. При туберкулёзе в предоперационном периоде показаны противотуберкулёзные препараты, при инфекционных болезнях – антибиотики.

Подавляющее большинство случаев резекции лёгкого имеет заранее спланированный характер. Только в случаях травмы хирургическое вмешательство приобретает особенность экстренности. В подготовке к плановой операции основную роль играет улучшение общего состояния организма больного, предупредительное лечение антибиотиками для предотвращения послеоперационных осложнений.

Почти всегда операция проводится с применением общего наркоза. При необходимости и возможности дыхательная аппаратура подключается только к здоровому лёгкому, создавая более удобные условия для работы хирургам.

Оперативные вмешательства очень травматичные, поэтому проводятся исключительно под наркозом. К терапии следует тщательно подготовиться. Пациент обязательно сдает ряд анализов и исследований: анализ урины и крови, биохимическое исследование, проводится рентгенография внутренних органов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, коагулограмма, рентгеноскопия, УЗИ органов грудной полости.

Лобэктомия легкого, головного мозга (верхняя, торакоскопическая): что это, ход операции, период после, как долго длится кашель после

После проведения операции на протяжении нескольких суток нужно следить, чтобы через дренажные трубочки свободно отходил экссудат, кровь и воздух. Если операция прошла без осложнений, то воздух перестаёт выходить уже в первые часы, а объём отходящей жидкости не более 500 мл. Пациентам разрешают сидеть на вторые сутки, а вставать с кровати на третий день. Спустя две недели больного выписывают из стационара на амбулаторное лечение.

Пациентам после перенесённой лобэктомии рекомендуется регулярно проходить санаторное лечение в условиях сухого климата. Приступать к работе пациенты молодого возраста могут спустя 2-3 месяца, у пациентов пожилого возраста на реабилитацию может уйти до полугода.

Летальность во время и сразу после операции составляет около 3%. Прогнозы жизни после удаления доброкачественных опухолей, как непосредственные, так и отдалённые очень хорошие. Если операция была проведена по поводу туберкулёза, абсцесса или бронхоэктазов, то положительный результат наблюдается почти у 90% больных. Прогноз по выживаемости для больных раком лёгких составляет приблизительно 40%.

После проведения лобэктомии может возникнуть такое серьёзное осложнение, как ателектаз лёгкого.

После операции на легком требуется соблюдать меры предосторожности. Весь период проходит под наблюдением хирурга, проводившего процедуру. Через несколько дней начинают проводить восстанавливающие подвижность упражнения.

Дыхательные движения осуществляют лёжа, сидя и во время прогулки. Задача ставится простая – сократить период лечения через восстановление грудных мышц, ослабленных наркозом. Домашняя терапия не проходит безболезненно, стесненные ткани постепенно освобождаются.

При резкой боли допускается пользоваться обезболивающими препаратами. Появившиеся отеки, гнойные осложнения или нехватку вдыхаемого воздуха устранять нужно вместе с лечащим врачом. Дискомфорт при движении грудной клетки сохраняется до двух месяцев, что является нормальным течением восстановительного периода.

Несколько дней больной проводит в постели после операции. Удаление лёгкого имеет неприятные последствия, но простые средства помогают избежать развитие воспаления:

  • Капельница поставляет в организм противовоспалительные вещества, витамины, требуемое количество жидкости для нормальной работы внутренних органов и поддержания обменных процессов на должном уровне.
  • Потребуется установить трубки в области разреза, фиксируемые повязкой между ребер. Хирург может оставить их на всю первую неделю. Придётся смириться с неудобствами ради будущего здоровья.

Реабилитация после удаления лёгкого при раке, туберкулёзе и других патологиях включает лечебную физкультуру и комплекс дыхательных упражнений
, которые необходимо начинать делать уже спустя несколько часов после операции. В период нахождения больного в стационаре проводятся физиотерапевтические процедуры. Используется кислородная терапия.

В первое время после операции люди чувствуют боль, поэтому им назначают анальгетики. Для предотвращения возможных осложнений применяют антибиотики, периодически проводят анализ выделений из раны.

Желательно избегать переохлаждений, контактов с больными ОРВИ, стрессов, чрезмерных физических усилий
. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек. Занятия физкультурой не должны быть утомительными, лучше всего просто побольше гулять на свежем воздухе.

Операции на легких любой сложности являются травмирующим процессом, который требует определенного срока для восстановления. Во многом успешное течение периода после хирургического вмешательства зависит как от физического состояния здоровья пациента и тяжести его заболевания, так и от квалификации и качества работы специалиста.

В постоперационном периоде всегда есть риск развития осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов, нарушения дыхательной функции, несостоятельности наложенных швов, образования незаживающих свищей и т. д.

Для минимизации негативных последствий после операции назначается лечение обезболивающими препаратами, антибиотиками. Используется кислородная терапия, специальная диета. Спустя некоторое время рекомендуется курс лечебной гимнастики и дыхательных упражнений (ЛФК) для восстановления функций дыхательной системы и ускорения процесса выздоровления.

При полостной операции на легком (пневмэктомия и т. д.) трудоспособность пациента полностью восстанавливается примерно через год. Причем больше, чем в половине случаев оформляется инвалидность. Часто при удалении одной или нескольких долей могут быть видны внешние дефекты грудной клетки в виде впалости со стороны удаленного органа.

Продолжительность жизни зависит от особенностей заболевания и образа жизни человека после операции. Пациенты с доброкачественными образованиями после относительно несложных вмешательств по резекции фрагментов органа имеют такую же продолжительность жизни, как и обычные люди. Осложнения после тяжелых форм сепсиса, гангрены и рака легких, рецидивы и нездоровый образ существования сказываются просто отрицательно на общей продолжительности жизни после операции.

Хирургическое лечение болезней легких предъявляет высокие требования к общему состоянию пациента, поскольку нередко сопровождается большой операционной травмой и длительным периодом реабилитации. К вмешательствам подобного рода следует относиться со всей серьезностью, должное внимание уделяя и дооперационной подготовке, и последующему восстановлению.

Легкие представляют собой парный орган, находящийся в грудных (плевральных) полостях. Жизнь без них невозможна, ведь основной функцией дыхательной системы является доставка кислорода ко всем тканям тела человека и выведение углекислого газа. Вместе с тем, лишившись части или даже целого легкого, организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

Вид операции на легких зависит от характера заболевания и его распространенности. По возможности, хирурги сохраняют максимальный объем дыхательной паренхимы, если это не противоречит принципам радикальности лечения. В последние годы успешно применяются современные малоинвазивные методики, позволяющие удалить фрагменты легких через небольшие разрезы, что способствует быстрейшему выздоровлению и более короткому восстановительному периоду.

Неважно, удалено ли легкое полностью или его часть: восстанавливаться придется долго и нелегко. И это связано с несколькими факторами. Первый: реабилитация после сложного хирургического вмешательства. Если это была не торакоскопия, то пациента ждет постельный режим в течение 12 и более дней. Этот период сопровождается диетой, перевязками, приемом лекарственных препаратов.

Второй фактор тяжелой реабилитации после операции при любых типах рака легких связан с часто развивающимися осложнениями. Это гнойные явления, сепсис, проблемы с формированием культи бронха, образование свищей. Наружные швы и кости срастаются достаточно быстро, а внутренние раны нередко гноятся и причиняют пациенту боль.

И третий фактор: трудности с дыханием. Пациенту будет непривычно особенно первое время: даже если в палате свежо, воздуха будет как будто бы не хватать. Со временем к этому привыкают, но активно заниматься спортом, особенно легкой атлетикой, уже не получится.

Для восстановления после удаления легкого необходимо соблюдать диету, избегать пассивного курения и периодически выезжать на свежий воздух. При возможности даже лучше сменить климат на более благоприятный. Если это не море, то хотя бы деревня или провинциальный город без промышленных объектов. Также следует регулярно выполнять комплекс дыхательных упражнений, которые помогут приспособиться к новой жизни.

Операция по удалению легкого при раке неизбежно меняет жизненный уклад пациента.

Период реабилитации после удаления легкого при раке продолжается до двух лет.

У больного нарушается анатомическая взаимосвязь органов. Неизбежное снижение двигательной активности дает проблемы с весом, что недопустимо: увеличение массы тела повышает нагрузку на дыхательную систему, что крайне опасно после резекции. Переедание серьёзно ухудшает общее состояние, из-за сжатия диафрагмы и лёгкого, способствует изжоге, нарушению работы органов пищеварения. Должны быть сведены к минимуму курение (даже пассивное), переохлаждение и прочее.

Если в полости, оставшейся от лёгкого, накапливается экссудат, проводят пункцию, жидкость отправляют на гистологическое исследование, которое покажет воспаление, инфекцию или новый раковый процесс. Чтобы пациент после выписки скорее восстановился от операции на легком при раке, проводят профилактику застойных явлений в целой половине и в оперированной культе. Для этого прибегают к:

  • лечебно-физкультурному комплексу, который направлен на укрепление стенок грудной клетки;
  • дыхательным упражнениям для стимуляции компенсаторных возможностей организма и реабилитации после удаления легкого при раке;
  • здоровой диете, чтобы избежать давления на органы брюшной полости.

На вопрос, сколько живут люди с одним легким после удаленного рака, современная статистика приводит данные – 5 и более лет, но все индивидуально.

Лечить рак непросто, особенно на поздней стадии развития. Однако удаление легкого при раке – шанс избавиться от недуга. Это возможно при тщательной подготовке операции, оптимальной профилактике рака легких и исключении воздействия отрицательных внешних факторов на организм.

Резекция легкого
— это операция удаления части ткани лёгкого. Наиболее рационально проводить такие операции, основываясь на анатомической структуре органа и физиологическом механизме его работы. Лёгкое устроено так, что уже небольшие по своим размерам части этого органа способны выполнять главную его задачу – проводить газообмен.

Особенности реабилитации после удаления легкого

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем – более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

  1. Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
  2. ассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции – торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой.

Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль.

Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

ассистированный подход является менее инвазивным, чем традиционная лобэктомия. Хирург делает три разреза размером 2,5 см и один – 8-10 см для доступа к грудной полости без ее вскрытия.

Через них вводят торакоскоп (оптическую трубку для исследования плеврогрудной полости) и хирургические инструменты.

Изображения полости отображаются на мониторе компьютера, расположенного рядом с пациентом.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью разм

Пересадка легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое трансплантация легких?

Трансплантация легкого — это операция по удалению больного легкого и его замене.
со здоровым легким от другого человека. Операция может быть сделана одному
легкое или для обоих. Трансплантацию легких можно делать людям практически любого возраста.
от новорожденных до взрослых до 65 лет, а иногда и позже.

Типы процедур трансплантации легких включают:

  • Одно легкое.
    Это пересадка одного легкого.

  • Двойное легкое.
    Это пересадка обоих легких.

  • Двусторонний последовательный.
    Это трансплантация обоих легких по одному. Это также
    называется двусторонним одиночным.

  • Пересадка сердце-легкие.
    Это трансплантат обоих легких и сердца, взятый из
    одиночный донор.

Большинство пересаженных легких поступают от умерших доноров органов. Этот тип
трансплантата называется трупным трансплантатом. Здоровые, некурящие взрослые
те, кто хорошо подходит, могут пожертвовать часть одного из своих легких. В
часть легкого называется долей. Такой вид трансплантата называется
живой трансплантат. Люди, которые пожертвуют долю легкого, могут вести здоровый образ жизни
с оставшимися легкими.

Зачем мне может понадобиться пересадка легкого?

Пересадка легкого может быть рекомендована тем, кто:

  • Имеет серьезные проблемы с легкими, которые нельзя исправить никакими другими
    лечение и

  • Ожидаемая продолжительность жизни от 12 до 24 месяцев без трансплантата

Трансплантация легкого может потребоваться при следующих состояниях:


  • Тяжелая форма

    муковисцидоз

    (CF).
    Это наследственное заболевание, вызывающее проблемы с железами.
    которые вызывают пот и слизь. Это продолжается, со временем ухудшается, и
    обычно приводит к летальному исходу.

  • Бронхолегочная дисплазия

    или

    хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    .

    Это заболевания легких, которые могут мешать нормальному дыханию.

  • Легочная гипертензия

    .
    Это повышенное артериальное давление в артериях легких.

  • Сердечное заболевание

    .

    При сердечных заболеваниях или пороках сердца, поражающих легкие, может потребоваться
    трансплантация сердце-легкое.

  • Легочный фиброз.
    Это рубцевание легких.

  • Прочие болезни.
    Другие состояния, которые могут вызвать серьезное повреждение легких, включают:

    саркоидоз

    ,

    гистиоцитоз

    и лимфангиолейомиоматоз.Также некоторые наследственные условия
    может повлиять на легкие.

Не всем людям с этими состояниями требуется трансплантация легких. Легкое
Трансплантация не рекомендуется для лечения рака легких. Ваше здоровье
У поставщика могут быть другие причины посоветовать пересадку легких.

Каковы риски трансплантации легких?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Закупорка кровеносных сосудов в новое легкое (легкие)

  • Закупорка дыхательных путей

  • Тяжелый отек легких (жидкость в легких)

  • Сгустки крови

  • Отторжение нового легкого (ов)

Отторжение — главный риск трансплантации.Это нормальная реакция организма на
посторонний предмет или ткань. Когда орган пересаживается человеку
тела, их иммунная система видит в этом угрозу и атакует этот орган. Чтобы
позволяют пересаженному органу выжить в новом теле, используются лекарства
чтобы обманом заставить иммунную систему не атаковать трансплантат. Лекарства
используются для предотвращения или лечения отторжения, имеют множество побочных эффектов. Точный
побочные эффекты будут зависеть от конкретных принимаемых лекарств.

В некоторых случаях человеку не следует делать пересадку легкого.Причины для этого
может включать:

  • Текущая или повторяющаяся инфекция, которую нельзя вылечить

  • Рак, распространившийся на другие части тела (метастатический
    рак)

  • Серьезные проблемы с сердцем

  • Проблемы со здоровьем, из-за которых человек не переносит операцию

  • Серьезные проблемы со здоровьем, кроме болезней легких, которых не будет
    лучше после пересадки

  • Нежелание или неспособность соблюдать все требования к лечению
    для пересадки легкого

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить
ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Поговорите с ним или
ей о любых проблемах, которые у вас есть.

Как мне подготовиться к пересадке легких?

Чтобы получить легкое от умершего донора органов, вас сначала обследуют.
командой трансплантологов. В состав команды могут входить:

  • Хирург-трансплантолог

  • Медицинский работник, специализирующийся на лечении легких.
    (пульмонолог-трансплантолог),

  • Одна или несколько медсестер по трансплантации

  • Социальный работник

  • Психиатр или психолог

  • Диетолог

  • Капеллан

  • Анестезиолог

Процесс оценки трансплантата включает:

  • Психологическая и социальная оценка.
    Это включает в себя оценку вашего стресса, финансовых проблем и поддержки.
    семьей и другими близкими. Эти проблемы могут иметь серьезные
    повлиять на исход трансплантата.

  • Анализы крови.
    Анализы крови необходимы, чтобы помочь найти подходящего донора. Это помогает
    повысить шансы, что донорский орган не будет отторгнут.

  • Диагностические тесты.
    Могут быть проведены тесты, чтобы проверить ваши легкие и ваше общее состояние здоровья.Эти тесты могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию, легочные
    функциональные пробы, биопсия легких и стоматологические осмотры. Женщины также могут получить
    Пап-тест, гинекологический осмотр и маммография.

  • Отказ от курения.
    Курящие реципиенты трансплантата легких должны бросить курить. Они должны быть
    без никотина в течение нескольких месяцев до пересадки
    список.

  • Препараты прочие.
    Будет сделано несколько прививок. Это уменьшить шанс
    инфекций, которые могут повлиять на пересаженное легкое.

Команда трансплантологов рассмотрит всю информацию из интервью, ваших
история болезни, медицинский осмотр и диагностические тесты при принятии решения о вашем
право на трансплантацию легких.

Как только вас примут в качестве кандидата на трансплантацию, вы будете помещены в
в листе ожидания Объединенной сети обмена органами (UNOS.) Ожидание
времена сильно разнятся. Они зависят от того, какие органы вам нужны, вашего возраста, вашего
группа крови и причина трансплантации. Люди, которые не могут
можно подождать трансплантации легких от живого донора.

Когда донорский орган будет получен от умершего человека, вы будете
уведомили и сказали немедленно явиться в больницу, чтобы вы могли подготовиться
для пересадки. Если вы получили легкое от живого донора,
пересадку можно сделать в запланированное время. Потенциальный донор (-ы) должен иметь
совместимая группа крови и хорошее здоровье.Психологические тесты будут
сделано, чтобы убедиться, что донор согласен с решением.

Перед пересадкой:

  • Ваша бригада по трансплантации объяснит вам процедуру и предоставит вам
    возможность задать любые вопросы по процедуре.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение.
    сделать операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если
    ничего не понятно.

  • При пересадке трупного органа не ешьте и не пейте сразу после
    говорят, что легкое стало доступным.

  • Для плановой живой пересадки нельзя есть и пить 8
    часов до операции, чаще всего после полуночи.

  • Перед процедурой вам могут дать успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Ваш лечащий врач может дать вам другие конкретные инструкции, как получить
готов.

Что происходит во время трансплантации легких?

Для трансплантации легкого требуется пребывание в больнице.Как проходит процедура
сделано может отличаться. Это зависит от вашего состояния и состояния вашего лечащего врача.
методы. В большинстве случаев процедура будет следовать этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду и выдадут больничный халат.
    носить. Вам также будет предложено снять украшения или другие предметы.

  2. Пластиковый браслет с вашим именем и идентификационным номером будет
    быть надетым на запястье. Вы можете получить второй браслет, если у вас есть
    аллергия.

  3. Вам будет введена внутривенная (IV) линия.

  4. Тонкие гибкие трубки (катетеры) будут вставлены в шею, запястье,
    под ключицей (подключичной) или паховой. Они используются для
    следить за своим сердцем и артериальным давлением, а также брать образцы крови.

  5. Вы ляжете на операционный стол. Для одного легкого
    пересадите, вы ляжете на бок.Для двустороннего последовательного
    трансплантация легких, вы будете лежать на спине руками вверх
    твоя голова.

  6. Вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое
    предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

  7. Дыхательная трубка будет вставлена ​​в ваше горло и подключена к
    дыхательный аппарат (вентилятор). Ваш пульс, кровяное давление,
    во время процедуры будет наблюдаться дыхание.

  8. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи во время
    операция.

  9. Волосы в месте операции можно подстригать. Кожа будет очищена
    с антисептическим раствором.

  10. Хирург сделает вам разрез (разрез) на груди. Для одного
    трансплантация легких, разрез будет сделан на груди
    где будет заменено легкое.Для двустороннего последовательного
    трансплантат, разрез будет сделан горизонтально поперек груди
    ниже груди.

  11. В зависимости от состояния легких и типа трансплантата.
    готово, вас могут поставить на аппарат искусственного кровообращения
    (аппарат искусственного кровообращения). Эта машина отправляет кровь и кислород в ваш
    тело во время процедуры.

  12. Больные легкие будут удалены и заменены донором.
    легкие).К новому легкому присоединятся кровеносные сосуды и дыхательные пути.
    Для двусторонней последовательной трансплантации легкие будут прикреплены
    один за раз.

  13. Разрез закрывают швами или хирургическими скобками.

  14. На место разреза накладывается повязка или повязка.

  15. Одна или несколько трубок будут вставлены в вашу грудь. Это для удаления
    воздух, жидкость и кровь из груди и позволить новому легкому (легким)
    полностью развернуться.

  16. Может быть введена тонкая трубка (эпидуральный катетер). Это делается для отправки
    обезболивающее в спину. Это можно сделать в операционной
    или в палате восстановления.

Что происходит после трансплантации легких?

После операции вас могут отвезти в палату восстановления. Тогда ты будешь
доставлен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Это палата в больнице, где
за вами будут внимательно следить. Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии несколько дней.Вы
будет находиться в больнице от 7 до 14 дней или дольше.

В отделении интенсивной терапии

  • Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно показывать ваши
    сердечные ритмы, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода.

  • Катетер останется в мочевом пузыре, пока вы не сможете мочиться.
    твой собственный.

  • У вас будет дыхательная трубка в горле, подключенная к
    вентилятор.Трубка будет оставаться на месте, пока вы не сможете
    дышать самостоятельно. Это может быть от нескольких часов до нескольких
    дней.

  • Вам могут пропустить через нос тонкую пластиковую трубку.
    ваш живот. Это необходимо для удаления воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет
    быть удаленным, когда ваш кишечник возобновит нормальную работу. Вы не будете
    иметь возможность есть или пить, пока трубка не будет удалена.

  • Образцы крови будут браться несколько раз в день.Это сделано для
    проверьте состояние новых легких, почек, печени и
    система крови.

  • Возможно, вы принимаете специальное внутривенное лекарство, чтобы снизить кровяное давление и
    ваше сердце, и контролировать любые проблемы с кровотечением.

  • При необходимости медсестра даст вам обезболивающее.
    через эпидуральный катетер или вводя его самостоятельно через
    устройство, подключенное к вашему IV.

  • После удаления дыхательной и желудочной трубок и
    состояние стабилизировалось, можно начинать пить жидкости.Ваша диета
    может постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как вы можете ее есть.

  • Ваши лекарства против отторжения (иммуносупрессивные) будут внимательно
    смотрели, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу и лучшую
    комбинация лекарств.

  • Медсестры, респираторные терапевты и физиотерапевты будут работать.
    вместе с вами, когда вы начнете физиотерапию и дыхательные упражнения.

Когда ваш лечащий врач почувствует, что вы готовы, вас переведут из
отделение интенсивной терапии в отдельную палату в обычном медпункте или отделении трансплантологии.Ваше выздоровление продолжится там. Вы повысите свою активность на
вставать с постели и подолгу ходить. Катетеры
и трубки будут удалены. Ваша диета будет переходить на твердую пищу.

Медсестры, фармацевты, диетологи, физиотерапевты и другие члены
команда трансплантологов научит вас и ваших близких членов семьи, как
позаботиться о себе после выписки из больницы.

Дома

  • Держите разрез чистым и сухим.Ваш лечащий врач даст
    Вам инструкции по осторожному купанию. Швы или скобки будут
    быть удаленным во время последующего посещения офиса.

  • Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
    Возможно, вам придется какое-то время избегать других видов деятельности.

После выписки из больницы вы будете часто посещать врача. Эти
посещения могут включать:

  • Анализы крови

  • Легочные функциональные пробы

  • Рентгенограмма грудной клетки

  • Осмотр основных дыхательных путей легких с помощью длинной тонкой трубки.
    (бронхоскопия)

  • Удаление ткани из легкого для исследования (биопсия)

Бригада трансплантологов объяснит график этих тестов.Твой
Программа реабилитации продлится много месяцев.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по рекомендации врача.
    команда

  • Покраснение или припухлость разреза

  • Кровь или другая жидкость, вытекающая из разреза

  • Боль вокруг разреза, усиливающаяся

  • Ощущение нехватки дыхания

  • Затрудненное дыхание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после
процедура.

Чтобы трансплантированное легкое (легкие) выжило в вашем теле, вам потребуется
лекарства на всю оставшуюся жизнь, чтобы бороться с отторжением. Каждый человек может
по-разному реагируют на лекарства. У каждой команды трансплантологов есть предпочтения
для разных лекарств. Поставщики медицинских услуг разрабатывают планы лекарств для удовлетворения
потребности каждого человека. В большинстве случаев используются 3 вида препаратов против отторжения.
дано. Противоядные препараты влияют на работу иммунной системы,
поэтому люди, принимающие эти лекарства, имеют более высокий риск заражения.Дозы
количество этих лекарств может часто меняться в зависимости от вашего ответа. Пока
принимая эти лекарства, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями.
К ним относятся оральная дрожжевая инфекция (молочница),

герпес

, и респираторные вирусы. В первые несколько месяцев после операции сделайте
обязательно избегайте скопления людей и всех, кто заразился. Не стесняйся
ограничивайте количество посетителей вашего дома, пока вы выздоравливаете. Держитесь подальше от любого
люди или места, где курение разрешено и запрещено курить в вашем
Главная.

Позвоните в свою бригаду по трансплантации, если у вас есть признаки отторжения, такие как:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по рекомендации врача.
    команда

  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле

  • Жидкость в легких

  • Усталость

  • Ощущение нехватки дыхания

  • Кашель

  • Новая боль в груди

.

Легочные узелки и поражения легких | Состояние

Одиночный легочный узел или «пятно в легком» определяется как дискретная, четко выраженная, округлая непрозрачность, не более 3 см (1,5 дюйма) в диаметре, полностью окруженная легочной тканью, не соприкасающаяся корень легкого или средостение и не связан с увеличением лимфатических узлов, коллапсом легкого или плевральным выпотом.

Легочный узелок может быть доброкачественным или злокачественным. Поражения размером более 3 см считаются опухолями и считаются злокачественными, пока не будет доказано обратное.

Узелки в легких встречаются довольно часто и обнаруживаются на одном из 500 рентгеновских снимков грудной клетки и на одном из 100 компьютерных томографов грудной клетки. Узлы в легких обнаруживаются все чаще благодаря более широкому применению компьютерной томографии для выявления рака легких. Примерно у половины людей, которые курят старше 50 лет, на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются узелки.

Торакальные хирурги и интервенционные пульмонологи в UTSouthwestern Medical Center проводят передовые процедуры для оценки и лечения легочных узелков и различных поражений легких, включая бронхоскопические процедуры, отбор образцов с визуализацией, обычные хирургические процедуры и более совершенные малоинвазивные и роботизированные методы. .

Мы предлагаем новейшие методы визуализации и методы лечения в нашем центре визуализации, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитную навигационную бронхоскопию (ENB) и многие другие методы.

Наши хирурги тесно сотрудничают с интервенционной легочной бригадой UTSouthwestern, онкологами, радиологами и патологами, чтобы обеспечить комплексное лечение — все в одном месте и обычно в один и тот же день. Клиника легочных узелков в UTSouthwestern упрощает оценку и лечение пациентов с легочными узелками и аномальными результатами визуализации, включая скрининговую компьютерную томографию.

Причины узелков в легких

Узлы в легких могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (рак). Наиболее частые причины доброкачественных узелков включают гранулемы (скопления воспаленной ткани) и гамартомы (доброкачественные опухоли легких).

Самая частая причина раковых или злокачественных узелков в легких включает рак легких из других частей тела, который распространился на легкие (метастатический рак).

Узелки в легких можно разделить на несколько основных категорий:

  • Доброкачественные опухоли, такие как гамартомы
  • Инфекции, включая бактериальные инфекции, такие как туберкулез, и грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и кокцидиомикоз
  • Воспаление, например ревматоидный артрит саркоидоз и гранулематоз Вегенера
  • Злокачественные опухоли, включая рак легких и рак, распространившийся на легкие из других частей тела.

В целом вероятность того, что узелок в легком является раком, составляет примерно 40 процентов, но риск того, что узелок в легком станет злокачественным, значительно варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Возраст : Редко у людей младше 35 лет возраста. Половина узелков в легких у людей старше 50 лет злокачественна. Узелки на рентгеновских снимках кажутся содержащими воздух, более вероятно, что они доброкачественные
  • Рост : Раковые узелки в легких имеют тенденцию к довольно быстрому росту со средним временем удвоения около четырех месяцев, в то время как доброкачественные узелки, как правило, остаются того же размера с течением времени
  • История болезни : наличие в анамнезе рака увеличивает вероятность того, что он может быть злокачественным
  • Род занятий : Некоторые виды профессионального воздействия повышают вероятность того, что узелок является раком
  • Курение : Текущее а у бывших курильщиков больше шансов получить злокачественные узелки в легких, чем у никогда не куривших
  • Размер : более крупные узелки более вероятно, что они будут злокачественными, чем более мелкие
  • Форма : гладкие круглые узелки с большей вероятностью будут доброкачественными, в то время как нерегулярные или «спикулярные» узелки с большей вероятностью будут злокачественными

Диагноз

Если мы подозреваем, что у вас легочный узелок, мы проведем медицинский осмотр и назначим анализы для подтверждения диагноза.Исследования для оценки и диагностики легочных узелков могут включать:

  • Бронхоскопию, включая передовые методы, такие как эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB) и другие процедуры.
  • Рентгеновские снимки грудной клетки (рентгенограммы)
  • Компьютерная томография (КТ), включая скрининговое КТ
  • Рентгеноскопия: рентгеновское изображение в реальном времени
  • Методы отбора проб под контролем изображения, которые включают биопсию под контролем КТ и ультразвуком (тонкоигольная аспирационная биопсия или FNA)
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ)
  • Минимально инвазивная биопсия легкого (торакоскопическая или роботизированная)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Исследования функции легких (PFT)

На основании характеристик и размера легочного узелка на КТ-сканировании мы можем рекомендовать :

  • Наблюдение и повторные рентгеновские исследования, если узелок, вероятно, доброкачественный
  • Дальнейшее сканирование, например повторное КТ грудной клетки или ПЭТ-сканирование
  • Биопсия узелка с помощью бронхоскопии (если узелок находится рядом с одним из ваших дыхательных путей), биопсии иглой (если узелок расположен недалеко от легких) или хирургического вмешательства на легких ( видео-торакоскопическая хирургия), если мы считаем, что это может быть злокачественная опухоль
  • Лечение

Когда операция является наиболее подходящей терапией, наши торакальные хирурги лечат легочные узелки и поражения легких с помощью процедур, которые включают:

  • Лобэктомия : Удаление вся доля с помощью минимально инвазивного VATS или роботизированных методов
  • Сегментэктомия : Удаление сегмента доли с помощью малоинвазивной видео-торакоскопической хирургии (VATS) или роботизированных методов
  • Клиновидная резекция : Удаление узелок легкого вместе с небольшим количеством легочной ткани

Минимально инвазивная хирургия

По сравнению с операцией, выполняемой через Разрез грудной клетки ручкой, минимально инвазивная хирургия обеспечивает несколько важных преимуществ для пациентов, в том числе:

  • Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Меньше боли
  • Небольшие рубцы
  • Минимальная кровопотеря
  • Нет разрезания ребра или грудина

Если у пациента с раковым или злокачественным узлом операция невозможна, наша многопрофильная команда хирургов, медицинских и онкологов-радиологов предоставит рекомендации по наилучшим вариантам лечения.Эти варианты могут включать передовые лучевые методы, системную терапию с традиционной химиотерапией и / или целевую или индивидуальную терапию.

Клинические испытания

UTSouthwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения легочных узелков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое исследование.

.

Рак легкого 1 стадии: симптомы, лечение и многое другое

Как используется стадия

Рак легкого — это рак, который начинается в легких. Стадии рака предоставляют информацию о том, насколько велика первичная опухоль и распространилась ли она на локальные или отдаленные части тела. Постановка помогает врачу определить, какое лечение вам необходимо. И это помогает вам понять, с чем вы сталкиваетесь.

Система стадирования TNM помогает классифицировать ключевые элементы рака следующим образом:

  • T описывает размер и другие особенности опухоли.
  • N указывает, достиг ли рак лимфатических узлов.
  • M сообщает, метастазировал ли рак в другие части тела.

После присвоения категорий TNM можно определить общий этап. Рак легкого находится в стадии от 0 до 4. Стадия 1 подразделяется на 1A и 1B.

Если ваш показатель TNM:

T1a, N0, M0: Ваша первичная опухоль составляет 2 сантиметра (см) или меньше (T1a). Нет вовлечения лимфатических узлов (N0) и метастазов (M0).У вас рак легких стадии 1А .

T1b, N0, M0: Размер вашей первичной опухоли составляет от 2 до 3 см (T1b). Нет вовлечения лимфатических узлов (N0) и метастазов (M0). У вас рак легких стадии 1А .

T2a, N0, M0: Размер вашей первичной опухоли составляет от 3 до 5 см. Он может прорастать в главный дыхательный путь (бронх) легкого или в мембрану, покрывающую легкое (висцеральную плевру). Рак может частично блокировать ваши дыхательные пути (T2a). Нет вовлечения лимфатических узлов (N0) и метастазов (M0).У вас рак легких стадии 1B .

Стадия мелкоклеточного рака легкого (SCLC) отличается от стадии немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) с использованием этой двухэтапной системы:

  • Ограниченная стадия: Рак обнаруживается только на одной стороне груди.
  • Обширная стадия: Рак распространился по легкому, по обеим сторонам грудной клетки или в более отдаленные участки.

Рак легких 1 стадии обычно не вызывает симптомов, но может наблюдаться:

  • одышка
  • охриплость
  • кашель

Рак легких на более поздней стадии может привести к кашлю с кровью, хрипам и грудной клетке боль, но обычно этого не происходит на стадии 1.

Поскольку ранние симптомы легкие и их легко игнорировать, важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Это особенно важно, если вы курите или имеете другие факторы риска рака легких.

Управление симптомами

В дополнение к лечению рака легких ваш врач может лечить отдельные симптомы. Есть множество лекарств, которые помогают контролировать кашель.

Кроме того, есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, когда чувствуете одышку:

  • Измените свое положение. Наклонение вперед облегчает дыхание.
  • Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Сосредоточьтесь на мышцах, которые контролируют вашу диафрагму. Сожмите губы и дышите ритмично.
  • Практикуйте медитацию. Беспокойство может усугубить проблему, поэтому выберите расслабляющее занятие, например, прослушивание любимой музыки или медитацию, чтобы сохранять спокойствие.
  • Сделайте перерыв. Если вы попытаетесь выжить, вы переутомитесь и ухудшите положение. Экономьте энергию для самых важных задач или попросите кого-нибудь вмешаться, когда это возможно.

Ваши варианты лечения зависят от ряда факторов, включая:

  • какой у вас тип рака легких
  • какие генетические мутации присутствуют
  • ваше общее состояние здоровья, включая другие медицинские условия
  • ваш возраст

Если у вас немелкоклеточный рак легкого

Скорее всего, вам потребуется операция по удалению злокачественной части легкого. Эта операция может включать удаление близлежащих лимфатических узлов для проверки на наличие раковых клеток.Возможно, вам не понадобится другое лечение.

Если у вас высокий риск рецидива, ваш врач может порекомендовать химиотерапию после операции. Химиотерапия предполагает использование сильнодействующих лекарств, которые могут уничтожить раковые клетки рядом с местом операции или те, которые могли вырваться из исходной опухоли. Обычно его вводят внутривенно циклами по три-четыре недели.

Если ваше тело недостаточно сильное, чтобы выдержать операцию, в качестве основного лечения можно использовать лучевую терапию или радиочастотную абляцию.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это безболезненная процедура, которую обычно проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель.

Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии для нагрева опухоли. На основании сканирования изображений небольшой зонд вводится через кожу в опухоль. Его можно проводить под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Лучевая терапия также иногда используется в качестве вторичного лечения для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции.

Таргетная лекарственная терапия и иммунотерапия обычно предназначены для лечения поздних стадий или рецидива рака легких.

Если у вас мелкоклеточный рак легкого

Лечение обычно состоит из химиотерапии и лучевой терапии. На этом этапе также может быть вариантом хирургического вмешательства.

Рак легких — опасное для жизни заболевание. После того, как вы закончите лечение, потребуется некоторое время, чтобы полностью восстановиться. И вам по-прежнему будут необходимы регулярные осмотры и последующее тестирование, чтобы искать доказательства рецидива.

Рак легких на ранней стадии прогнозируется лучше, чем рак легких на поздних стадиях. Но ваше индивидуальное мировоззрение зависит от многих вещей, таких как:

  • конкретный тип рака легких, включая какие генетические мутации присутствуют
  • есть ли у вас другие серьезные заболевания
  • методы лечения, которые вы выбираете, и насколько хорошо вы на них реагируете.

Пятилетняя выживаемость при НМРЛ стадии 1А составляет примерно 49 процентов. Пятилетняя выживаемость при НМРЛ 1B стадии составляет около 45 процентов.Эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз между 1998 и 2000 годами, и включают людей, умерших от других причин.

Пятилетняя относительная выживаемость людей с МКРЛ 1 стадии составляет примерно 31 процент. Эта цифра основана на людях, которым поставлен диагноз в период с 1988 по 2001 год.

Стоит отметить, что эти статистические данные не обновлялись, чтобы отразить людей, диагностированных недавно. Достижения в лечении, возможно, улучшили общий прогноз.

В исследовании 2015 года приняли участие более 2000 человек, у которых с 2002 по 2005 год был диагностирован рак легких.Пять лет спустя до 70 процентов тех, кто подвергался хирургическому лечению на стадии 1А, были живы. Для стадии 1 вероятность смерти в первый год после постановки диагноза составила 2,7 процента.

Рецидив — это рак, который возвращается после того, как вы прошли курс лечения и считались свободными от рака.

В одном исследовании 2015 года около одной трети людей с раком легких 1A или 1B стадии имели рецидивы. При раке легких отдаленные метастазы более вероятны, чем местные рецидивы.

Ваш врач назначит вам контрольное обследование задолго после того, как вы закончите лечение.В дополнение к физическому обследованию вам могут потребоваться периодические визуализирующие обследования и анализы крови для отслеживания любых изменений.

Вы также должны обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов рецидива:

  • новый или усиливающийся кашель
  • кровяной кашель
  • охриплость
  • одышка
  • боль в груди
  • хрипы
  • необъяснимый вес потеря

Другие симптомы зависят от места рецидива рака.Например, боль в костях может сигнализировать о наличии рака в ваших костях. Новые головные боли могут означать рецидив рака мозга.

Если вы испытываете новые или необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

Возможно, вы обнаружите, что справитесь лучше, если будете принимать активное участие в уходе за собой. Станьте партнером своего врача и будьте в курсе. Спросите о целях каждого лечения, а также о потенциальных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться. Четко выражайте свои собственные пожелания.

Вам не нужно бороться с раком легких в одиночку. Ваша семья и друзья, вероятно, хотят поддержать вас, но не всегда знают, как это сделать. Вот почему они могут сказать что-то вроде «дайте мне знать, если вам что-нибудь понадобится». Так что примите их предложение с конкретной просьбой. Это может быть что угодно: от сопровождения до встречи или приготовления еды.

И, конечно же, без колебаний обращайтесь за дополнительной поддержкой к социальным работникам, терапевтам, священнослужителям или группам поддержки. Ваш онколог или лечебный центр может направить вас к ресурсам в вашем районе.

Для получения дополнительной информации о поддержке и ресурсах по борьбе с раком легких посетите:

.

Легкие: факты, функции и болезни

Легкие — это мешочки из ткани, расположенные чуть ниже грудной клетки и над диафрагмой. Они являются важной частью дыхательной системы и управления отходами организма.

Размер

Легкие человека не одинакового размера. Правое легкое немного шире, чем левое, но также и короче. По данным Йоркского университета, правое легкое короче, потому что в нем должно быть место для печени, которая находится прямо под ним.Левое легкое уже, потому что в нем должно быть место для сердца.

Обычно легкие мужчины могут содержать больше воздуха, чем легкие женщины. По данным Йоркского университета, в состоянии покоя легкие мужчины могут вмещать около 750 кубических сантиметров (около 1,5 пинты) воздуха, а легкие женщины — от 285 до 393 куб. См (от 0,6 до 0,8 пинт) воздуха. «Легкие чрезмерно сконструированы для выполнения той работы, которую мы просим их делать», — сказал доктор Джонатан П. Парсонс, профессор внутренней медицины, заместитель директора клинической службы и директор отделения легочных болезней, аллергии и критических заболеваний. Уход и медицина сна в Центре астмы OSU при Университете штата Огайо.«У здоровых людей без хронических заболеваний легких даже при максимальной интенсивности физических упражнений мы используем только 70 процентов от возможной емкости легких».

Функция

По данным Американской ассоциации легких, взрослые обычно делают от 15 до 20 вдохов в минуту, что составляет около 20 000 вдохов в день. Младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые. Например, нормальная частота дыхания новорожденного составляет около 40 раз в минуту, в то время как средняя частота дыхания в состоянии покоя для взрослых составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.[Дыхательная система: факты, функции и заболевания]

Хотя дыхание кажется простым, это очень сложный процесс.

Правое легкое разделено на три части, называемые долями. В левом легком всего две доли. Доли сделаны из губчатой ​​ткани, окруженной мембраной, называемой плеврой, которая отделяет легкие от грудной стенки. Каждая половина легкого имеет свой плевральный мешок. Вот почему, когда одно легкое прокалывается, другое может продолжать работать.

Легкие подобны мехам.Когда они расширяются, они втягивают воздух в тело. Когда они сжимаются, они выделяют углекислый газ, отработанный газ, который выделяют тела. Однако в легких нет мышц, которые могли бы нагнетать и выдувать воздух. Диафрагма и грудная клетка существенно перекачивают легкие.

Когда человек дышит, воздух проходит по горлу и попадает в трахею, также известную как дыхательное горло. Трахея делится на более мелкие проходы, называемые бронхами. Бронхи входят в каждое легкое. Бронхи разветвляются на более мелкие подразделения по каждой стороне легкого.Самые маленькие ветви называются бронхиолами, и каждая бронхиола имеет воздушный мешок, также называемый альвеолами. По данным кафедры анатомии Геттингенского университета, в легких человека около 480 миллионов альвеол.

В стенках альвеол много капиллярных вен. Кислород проходит через альвеолы, в капилляры и в кровь. Он переносится к сердцу, а затем перекачивается по всему телу к тканям и органам.

Когда кислород попадает в кровоток, углекислый газ переходит из крови в альвеолы, а затем покидает организм.Этот процесс называется газообменом. Когда человек дышит неглубоко, внутри тела накапливается углекислый газ. По данным Йоркского университета, это скопление вызывает зевоту.

Легкие защищаются особым образом. Реснички, которые выглядят как слой очень мелких волосков, выстилают бронхи. Реснички качаются вперед и назад, распространяя слизь в горло, чтобы тело могло ее вывести. Слизь очищает легкие и избавляет их от пыли, микробов и любых других нежелательных предметов, которые могут попасть в легкие.

Заболевания и состояния

У легких может быть широкий спектр проблем, которые могут быть вызваны генетикой, вредными привычками, нездоровым питанием и вирусами. «Наиболее частыми заболеваниями, связанными с легкими, которые я наблюдаю, являются реактивные дыхательные пути или астма, а также связанная с курением эмфизема в моей общей практике», — доктор Джек Джакуб, онколог и директор отделения торакальной онкологии в Институте рака Memorial Care в Ориндж-Кост. Мемориальный медицинский центр в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, сообщил Live Science.

Астма , также называемая реактивным заболеванием дыхательных путей до постановки диагноза астма, представляет собой заболевание легких, при котором дыхательные пути в легких воспаляются и сужаются, что затрудняет дыхание. По данным Национального института сердца, легких и крови, в США более 25 миллионов человек, в том числе 7 миллионов детей, страдают астмой.

Рак легких — это рак, который возникает в легких. По данным клиники Майо, это причина №1 смерти от рака в Соединенных Штатах как для мужчин, так и для женщин.Симптомы рака включают кашель с кровью, непрекращающийся кашель, одышку, хрипы, боль в груди, головные боли, охриплость голоса, потерю веса и боли в костях.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание легких, при котором человек не может нормально дышать из-за избытка слизи или дегенерации легких. Хронический бронхит и эмфизема считаются заболеваниями ХОБЛ. По данным Американского онкологического общества, около 11,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают от ХОБЛ, причем от 80 до 90 процентов смертей от ХОБЛ связаны с курением.

Иногда людям с ХОБЛ делают трансплантацию легких — замену легких от доноров органов, чтобы спасти свою жизнь. Также проводятся исследования по выращиванию новых легких из стволовых клеток. В настоящее время стволовые клетки, извлеченные из крови или костного мозга пациента, используются для лечения поврежденной ткани легких.

Инфекции легких , такие как бронхит или пневмония, обычно вызываются вирусами, но также могут быть вызваны грибковыми организмами или бактериями, согласно данным Университета штата Огайо.Некоторые тяжелые или хронические легочные инфекции могут вызывать образование жидкости в легких и другие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, кровохарканье и стойкую лихорадку.

Избыточный вес также может повлиять на легкие. «Да, лишний вес отрицательно влияет на легкие, потому что увеличивает работу и расход энергии на дыхание», — сказал Жакуб. «В самой экстремальной форме он действует как сужение или сужение груди, подобное тому, которое наблюдается при« синдроме Пиквика »».

Один из лучших способов улучшить здоровье легких — это избегать сигаретного дыма, потому что, по крайней мере, 70 из 7000 химических веществ в сигаретном дыме повреждают клетки в легких.По данным клиники Майо, люди, которые курят, подвергаются наибольшему риску рака легких. Чем больше человек курит, тем больше риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у курящих в 15-30 раз больше шансов заболеть раком легких. По словам доктора Нормана Эдельмана, старшего научного консультанта Американской ассоциации легких и специалиста по легочной медицине, если человек уйдет, его легкие могут излечить большую часть повреждений. [Заживают ли легкие курильщиков после того, как они бросили курить?]

Медицинский центр Университета Раш также предлагает практиковать упражнения на глубокое дыхание, не обезвоживаться и регулярно делать упражнения для поддержания здоровья легких.Парсонс также рекомендует проверять дома на радон. «Радон — это радиоактивный газ природного происхождения, образующийся при разложении урана в земле. Обычно он проникает в дом через трещины в фундаменте и стенах. Радон является основной причиной рака легких у некурящих и второй по значимости причиной рака легких. болезнь после курения «, — сказал Парсонс.

Дополнительные ресурсы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *