Уколы для детей от бронхита: показания к применению, виды препаратов для инъекций, отзывы

Содержание

Все об уколах при бронхите — лечение уколами с антибиотиками

Респираторные заболевания опасны своими осложнениями. Лечение бронхита уколами показано в тяжелых случаях и позволяет избежать распространения процесса. Уколы от бронхита назначаются только врачом, независимо от возраста пациента. Насколько необходимо вводить препарат именно в такой форме и в чем преимущества уколов?

Что происходит в организме при бронхите?

Содержание статьи

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи, называется бронхитом. Провоцировать воспаление могут инфекции (вирусы, бактерии), а также факторы неинфекционной природы (аллергены, токсины).

Бронхит опасен тем, что при воспалении слизистая отекает, сужая просвет бронхов. При этом возникает недостаток кислорода и вероятность удушья. Другая опасность заключается в быстром распространении воспаления по дыхательным путям и даже соседним органам. Инфекция может привести к воспалению легких и летальному исходу. Действия врача зависят от того, какой именно возбудитель спровоцировал воспаление в бронхах. Именно поэтому большое внимание в лечении бронхита уделяется определению возбудителя и его устранению.

Лечение острого бронхита

Лечение во многом зависит от степени выраженности и запущенности процесса. Уколы антибиотиков обычно делают при лечении в стационаре и тяжелом течении заболевания. Легкие формы бронхита можно вылечить препаратами в таблетках.
В большинстве случаев, бронхит имеет вирусную природу и должен лечиться иммуностимуляторами или противовирусными средствами. Осложнением бронхита является присоединение бактериальной инфекции, в таком случае врач назначает антибиотики.

Если наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, пациент проходит лечение в стационаре. Госпитализация, главным образом, показана маленьким детям и пациентам с выраженным обструктивным синдромом.

При эффективном лечении бронхита у младенцев, особенно в стационаре, симптоматика должна улучшаться с каждым днем. Если этого не происходит, врач может скорректировать терапию. Эффективным считается совмещение уколов и ингаляционных препаратов.

Массаж от бронхита детям помогает вывести трудноотделяемую мокроту и очистить дыхательные пути. Таким, образом, при бронхите необходимо комплексное лечение, которое направлено на:

  1. Устранение инфекции.
  2. Облегчение дыхания.
  3. Выведение мокроты.
  4. Восстановление и заживление слизистой бронхов.

При всех респираторных заболеваниях рекомендуется обильное, не горячее питье. Детям постарше от кашля лучше давать травяные чаи на основе алоэ, ромашки, чабреца, мать-и-мачехи.

Достоинства и недостатки уколов

Введение препаратов в инъекционной форме назначается когда:

  1. Пациент не может принять лекарство в таблетках или сиропе (маленькие дети, лежачие больные).
  2. Наблюдается тяжелая дыхательная непроходимость.
  3. Лечение таблетками неэффективно.

Преимущество уколов в том, что препарат полностью попадает в кровь и начинает действовать практически сразу. Инъекционно можно ввести лекарство человеку в тяжелом или даже бессознательном состоянии. Внутримышечные уколы более предпочтительны для людей с патологиями желудочно-кишечного тракта или заболеваниями печени.

Кроме быстрого поступления лекарства в организм, так же быстро могут проявляться и аллергические реакции при его непереносимости, поэтому перед первым уколом обязательно делают подкожную пробу.

Недостатком можно назвать и болезненность инъекций, поэтому их не назначают всем подряд. Проводить такие манипуляции должен только квалифицированный персонал. Когда человек делает себе укол самостоятельно, есть вероятность попадания воздуха, развития патологии сосудов или повреждения пучка нервов.

Особенно трудно ставить уколы детям, большинство малышей бояться уколов и тем самым могут мешать сделать инъекцию. Надо быть предельно осторожным чтобы не навредить малышу.

Какие препараты вводят инъекционно?

Какие уколы делать при бронхите решает врач. Лечение должно быть комплексное и обычно включает несколько фармакологических групп:

  1. Десенсибилизирующие средства. Кальция глюконат часто вводят инъекционно для предотвращения аллергических реакций на другие лекарства. Он также помогает уменьшить отек слизистой и восстановить дыхание.
  2. Антибактериальные препараты. Предотвращают осложнения вирусного бронхита и устраняют причину бактериального. В стационаре назначают достаточно сильные антибиотики широко спектра действия, чтобы наверняка устранить причину и не дожидаться результата бакпосева. Обычно применяют при бронхите препарат цефтриаксон, а также есть ещё популярные действующие вещества: цефазолин, ципрофлоксацин, цефотаксим. Они требуют точного дозирования, особенно для детей, поэтому назначаются только врачом.
  3. Глюкокортикостероиды. Эффективно снимают воспаление, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Являются гормональными препаратами, поэтому требуют точного соблюдения не только дозировки, но и правил приема и отмены.
  4. Бронхолитики. Средства, действующие на рецепторы мускулатуры бронхов. Помогают снять спазм, расширить просвет бронхов, облегчить дыхание и отхождение мокроты. Сколько длится обструктивный бронхит у грудничка, столько и применяют бронхолитические препараты. Дыхательные пути маленьких детей очень узкие и любой отек и сужение просвета может привести к удушью.

Особенности инъекций

Инъекция – манипуляция с повреждением кожного покрова, поэтому перед уколом место обязательно обрабатывают антисептиком. Препараты вводятся подкожно, внутримышечно, внутривенно и другими способами. При бронхите у взрослых лекарства обычно колют в ягодичную мышцу. Действие наступает уже через 10 минут. Уколами вводят небольшие объемы препаратов, до 10 мл.

Если заболевание протекает в легкой форме, врачи стараются обойтись без уколов и назначают взрослым таблетки, а детям – жидкие формы.

Осложнения

Бронхит у грудничка, лечение которого начато не вовремя, может привести к осложнениям:

  1. Появление обструктивного синдрома.
  2. Воспалению легких.
  3. Воспалению бронхиол.
  4. Необратимые изменения в глубоких слоях бронхов, рубцевание или деформация ткани.
  5. Переход в хроническую форму или бронхиальную астму.

У взрослых иммунитет сильнее, однако лечение бронхита горчичниками и правильная медикаментозная терапия лишними не будут. Они способны предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

При гнойном бронхите бактериальная инфекция может распространиться с током крови в другие органы и ткани. Именно поэтому многие врачи перестраховываются и назначают антибиотики даже при вирусных бронхитах. Это помогает избежать осложнений и присоединения вторичной инфекции.

Как делать горячие уколы при бронхите для взрослых содержащие антибиотики

Из-за обычных простудных заболеваний часто появляется сухой неприятный кашель, сопровождающийся резкой болью в области груди. Он является предвестником бронхита, который требует незамедлительного начала лечения, чтобы в дальнейшем избежать нежелательных негативных последствий.

В некоторых случаях могут потребоваться уколы от бронхита, представляющего собой заболевание инфекционного характера, которому сопутствует диффузное воспаление бронхов. Оно не опасно для здоровья и жизни, однако при отсутствии должного лечения могут появиться осложнения.

Когда болезнь длится меньше трех недель – это острая форма. А когда симптомы периодически проявляются, то ставится диагноз – хроническая форма. В случае сопутствия заболеванию одышки – это обструктивная форма.

Содержание статьи

Основные причины возникновения

Главными бактериальными возбудителями принято считать пневмококки, стафилококки, стрептококки.

А возбудителями этого заболевания вирусной природы считаются вирусы гриппа, а также респираторные синцитиальные инфекции и аденовирусы.

Также оно появляется из-за снижения иммунитета, способного в нормальном состоянии защитить организм от различных инфекционных заболеваний.

Иногда болезнь возникает в результате грибковой инфекции. Уколы при бронхите назначаются крайне редко.

Факторы риска:

  • возраст за 50;
  • вредные условия труда;
  • частые переохлаждения;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • хронические заболевания.

Какими средствами лечится

В основном используются уколы глюконат кальция при острой форме бронхита и лечится он:

  • пенициллинами – Амоксициллином, Флемоксином, Аугментином;
  • фторхинолонами – Левофлоксацином, Спарфлоксацином, Моксифлоксацином;
  • макролидами – Эритромицином, Вильпраменом, Ровамицином;
  • цефалоспоринами – Клафораном, Цефуроксимом, Цефиксимом.

Важно! Антибиотики можно вводить перорально, парентерально либо посредством ингаляции, к примеру, небулайзером. Иногда необходимо делать инъекцию при бронхите у взрослых и детей.

Во время хронического течения в комплекс базовой терапии включаются отхаркивающие лекарства, выбор которых определяется исходя из типа кашля. Если он сухой, то назначают препараты, обеспечивающие угнетение кашлевого рефлекса.

  • в случае продуктивного кашля с легким отхождением неприятной мокроты рекомендуются компоненты, за счет которых усиливается выделение, такие как: термопсис, терпингидрат;
  • во время неизмененных свойств мокроты применяются производные теофиллина либо симпатомиметиков;
  • когда у мокроты высокие вязкоэластические свойства подходят производные тиолов, а также протеолитические ферменты;
  • если есть значительные адгезивные показатели, назначаются вещества, обеспечивающие стимулирование образования сурфактанта, такие как: бромгексин-бисольван.

В ходе хронического обструктивной формы назначают бронхолитики – антихолинергические лекарства, бета-2-агонисты и метилксантины, а также отхаркивающие средства.

Осложнения

Если своевременно не вылечить заболевание, возможно развитие осложнения, справиться с которыми будет значительно сложнее, чем с самим бронхитом.

Он может привести к:

  • хроническому заболеванию;
  • бронхоэкстазам;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхообструкции;
  • бронхиальной астме;
  • дыхательной недостаточности;
  • эмфиземе легких;
  • диффузному пневмосклерозу;
  • воспалению легких.

Какие уколы делают при бронхите взрослым?

Сейчас уколы при бронхите взрослым практически не делают. Это связанно с тем, что почти все препараты можно достать в виде таблеток.

Но не всегда есть возможность принять их орально, например, при тяжелых случаях заболевания, когда стандартные методы не имеют должного эффекта и состояние продолжает ухудшаться.

Компетентный врач может точно сказать, какие уколы назначают при бронхите взрослым. Обычно выписывают:

  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды;
  • бронхолитики.

Наиболее действенными являются те препараты, к которым возбудитель болезни окажется наиболее чувствительным. Если необходимо использовать уколы, то приоритет отдается курсу лечению цефтриаксоном при бронхите.

Название препаратов которые назначают для уколов при бронхите взрослым:

Среди антибиотиков, которые часто применяют для лечения можно выделить: Медопред, Декортин, Синерсул. Назначаются они в обязательном порядке исключительно врачом.

Статистика показывает, что при тяжелых случаях доктора назначают антибиотики в виде инъекций, что позволяет избежать развития пневмонии либо других возможных осложнений.

Горячие уколы при бронхите у взрослых должны вводиться лишь после консультации с квалифицированным доктором. В некоторых случаях для снятия спазмов применяют антигистаминные препараты. Детям уколы ставят при бронхите, если невозможно дать таблетку либо сироп.

Вообще делать уколы антибиотики при бронхите очень вредно. Не смотря на то, что они помогают в борьбе с болезнью – оказывают пагубное влияние на печень, а также другие органы.

Основными используемыми глюкокортикостероидами являются: Алклометазон, Бетаметазон Флукортолон и Преднизолон.

Самые часто употребляемые бронхолитики: Беродуал и Эуфиллин. Они снимают симптоматику и поспособствуют уменьшению тканевого воспалительного отека.

Уколы при остром бронхите – не очень приятная процедура, но порой – это вынужденная мера, без которой не обойтись. От того какие уколы ставят при бронхите у взрослых зависит эффективность выздоровления.

Иммуностимуляторы и жаропонижающие

В ходе комплексной терапии очень важно повышение резистентности организма, а также улучшение процессов регенерации. Обеспечивается увеличение общей сопротивляемости. Основные иммуностимуляторы при бронхите: Бронхо-Мунал и Ревит.

Во время бронхита температура может подскакивать выше средней нормы либо наоборот сильно падать. Паниковать не нужно и не надо сбивать ее ниже 38 градусов. Такая температура находится под «надзором» иммунной системы и не причиняет вреда организму. Если она слишком высокая, то чаще всего прибегают к использованию:

  • ибупрофена;
  • парацетамола;
  • аспирина.

Они отличаются эффективностью в использовании.

Горчичники на масле при бронхите позволяют ускорить процесс выздоровления, если знать, куда их класть. Не следует заниматься самолечением при наличии этого заболевания, особенно если оно в затяжной форме!

Что такое бронхит расскажут в видео

В видео расскажут о симптомах бронхита и как правильно лечить его.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Уколы при бронхите взрослым и детям: группы препаратов, показания, дозировки

Бронхит представляет собой заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, вызванным воспалением слизистой оболочки бронхов.

Врачи зачастую назначают уколы антибиотиков при бронхите взрослым и детям.

Но существуют и другие группы лекарственных средств для лечения этого заболевания.

Содержание статьи

Преимущества парентерального введения препаратов при бронхите

Под парентеральным введением препарата чаще всего понимают внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств в организм человека.

Во многих случаях этот способ более эффективен, чем прием таблеток. Рассмотрим следующие их преимущества:

  • парентеральное введение обеспечивает более быстрое распространение активных веществ лекарственного средства по организму;
  • некоторые медикаментозные препараты вызывают развитие побочных эффектов в виде обострения язвы, гастрита и других заболеваний ЖКТ. Также эти болезни часто являются противопоказанием для применения таблеток. В этом случае парентеральное введение препарата становится единственным выходом;
  • на лекарство не действуют пищеварительные ферменты, которые могут подавлять активность действующего вещества;
  • если человеку срочно понадобилась медицинская помощь, самый быстрый эффект дадут внутримышечные или внутривенные инъекции;
  • парентеральное введение лекарств решает проблему при лечении больного, которому запрещен прием таблеток.

Несмотря на все преимущества этого пути введения лекарств, решать, когда и какие уколы делать при бронхите, должен только лечащий врач.

Показания для инъекций

Не всегда больному назначаются уколы при бронхите, что объясняется отсутствием необходимости.

Из показаний для внутримышечных инъекций можно выделить следующие:

  • отсутствие видимого эффекта от лечения больного таблетками: если после 5 дней приема таблеток нет улучшения состояния здоровья;
  • тяжелые формы воспаления бронхов;
  • обострение при хронической форме заболевания;
  • обструктивный бронхит, который провоцирует развитие дыхательной недостаточности;
  • различные осложнения болезни;
  • пневмония как осложнение воспаления бронхов.

Какие уколы назначить для лечения острого бронхита, определит врач после диагностики.

Препараты для инъекций при бронхите у взрослых

Для уколов от бронхита у детей и взрослых используются препараты различных фармакологических групп.

В группы лекарственные средства распределяются в соответствии с их действием и предназначением.

Антибиотики

Уколы антибиотиков при бронхите у взрослых назначаются довольно часто, но название препаратов может отличаться в зависимости от характера заболевания.

Эти лекарства назначаются только тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией или развились осложнения. В этом случае врачи назначают антибиотики следующих групп:

  • макролиды – эти препараты дают наименьшее количество побочных эффектов. Терапия макролидами проводится в течение 3-4 дней;
  • пенициллины – эффективные антибиотики, которые используются при лечении заболеваний дыхательной системы. Однако активное вещество может вызвать аллергическую реакцию и даже анафилактический шок;
  • цефалоспорины – назначаются при тяжелом течении заболевания, а также при развитии пневмонии. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства на основе цефтриаксона.

Антибиотики перед введением следует разводить обезболивающими, поскольку их инъекции болезненны и могут вызвать даже болевой шок.

Гормональные препараты

Нередко лечение бронхита у взрослых происходит с применением уколов гормональных препаратов.

К гормонам относят глюкокортикостероиды – противовоспалительные средства, которые уменьшают воспаление бронхов и выработку мокроты.

Инъекции бронхолитиков

При ответе на вопрос, какие уколы делают при бронхите взрослым, врачи часто называют средства из группы бронхолитиков. Их назначают при развитии обструкции у больного.

Противоаллергические средства

При бронхите назначают и уколы противоаллергических средств, но именно препараты помогут в лечении, определит врач после обследования больного.

Эти лекарства уменьшают отек мягких тканей, благодаря чему улучшается дыхание.

Другие препараты

В число дополнительных методов лечения при бронхите входят горячие уколы, которые помогают улучшить кровоток, уменьшить воспаление и отеки.

Такие инъекции делают только внутривенно и в условиях стационара. Делать самостоятельно себе горячие уколы категорически запрещается, поскольку раствор может попасть под кожу и вызвать нагноение.

Зачастую врачи назначают инъекции глюконата кальция. Он оказывает противовоспалительное действие.

Дополнительно можно выделить жаропонижающие препараты, назначаемые при появлении лихорадки, а также противовоспалительные лекарственные средства.

При острой форме заболевания назначают инъекции антибиотиков, гормональных препаратов, муколитиков и антигистаминных средств.

Инъекционные препараты при бронхите у ребенка

Уколы при бронхите назначаются детям при сильном кашле и повышении температуры тела. Запрещается выбирать лекарственные средства без назначения врача, поскольку самолечение может привести к развитию аллергической реакции и другим побочным эффектам.

Из препаратов, используемых при бронхите у детей, чаще всего назначаются антибиотики, бронхолитики, иммуномодуляторы, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Следует рассмотреть особенности каждой группы:

  • антибактериальные средства. У детей воспаление бронхов чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение. Антибиотики при бронхите у детей назначаются редко, только при развитии осложнений заболевания. Их заменяют антибактериальными препаратами, к примеру, сульфаниламидами. Антибиотики рекомендуется использовать для лечения только после предварительной проверки на отсутствие аллергической реакции у пациента;
  • бронхолитические средства. Эти препараты снимают бронхоспазм, используются при лечении обструктивного бронхита, который сопровождается приступами удушья;
  • противовоспалительные средства. Они делятся на гормональные и нестероидные. Гормональные средства используются при отсутствии должного эффекта от ранее назначенного лечения. Детям назначаются уколы глюкокортикостероидов – средств, уменьшающих воспаление и предотвращающих развитие аллергии. Гормональные противовоспалительные средства применяются в редких случаях. Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому ребенка госпитализируют для проведения терапии. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов назначают для снижения температуры;
  • иммуномодуляторы. При болезни снижается иммунитет, поэтому ребенку назначаются иммуномодуляторы в виде инъекций. Эти средства помогают улучшить сопротивляемость организма, повысить активность клеток, которые уничтожают возбудителей заболеваний.

Врачи назначают лекарственные препараты больному каждый раз после полноценного обследования. Большинство препаратов используется в течение 3-5 дней, далее оценивается состояние пациента, и корректируются назначения.

Зачастую прежние лекарства заменяются новыми.

Особенности проведения манипуляции

Уколы от бронхита необходимо делать в соответствии с правилами:

  • место укола тщательно обрабатывают антисептиком;
  • препарат рекомендуется предварительно согреть – наполненный лекарством шприц в течение нескольких минут держат в руках;
  • из шприца необходимо удалить весь воздух;
  • внутримышечные уколы делают в верхнюю часть ягодичной мышцы;
  • вводят препарат медленно.

Перед набором лекарства в шприц следует тщательно вымыть руки, протереть спиртом ампулу в месте ее подпиливания.

Для инъекций детям берут маленькие шприцы, объемом до 2,5 мл, с тонкой иглой.

Возможные последствия инъекций

Если были назначены уколы при бронхите, инъекции делают только медработники, которые соблюдают все правила и меры предосторожности. Предварительно больной консультируется у врача проходит комплексное обследование.

В противном случае увеличивается вероятность побочных реакций, среди которых смертельно опасные для больного аллергические реакции, отек Квинке.

К числу осложнений, возникающих при неправильном проведении инъекции, относят:

  • абсцессы – гнойные воспаления тканей, требующие хирургического вмешательства;
  • некрозы мышц;
  • кровотечения из-за попадания иглы в сосуд при внутримышечном введении препарата;
  • повреждение иглой нерва;
  • образование подкожной гематомы при внутривенной инъекции;
  • эмболия при попадании воздуха в вену;
  • заражение крови вследствие несоблюдения правил антисептики;
  • тромбоз вены;
  • флебит – воспаление венозной стенки, что происходит при внутривенном введении лекарственного средства;
  • образование инфильтрата при неправильном введении препарата – осложнение не требует специального лечения, но область укола будет болеть.

Если при самостоятельном проведении инъекции возникли осложнения, требуется немедленно обратиться к врачу.

В заключение

Уколы при бронхите назначаются при развитии осложнений, наличии сопутствующих заболеваний, при тяжелых формах патологии и других показаниях. Самостоятельное применение лекарственных средств категорически запрещается.

Введение любых препаратов без предварительной диагностики и назначения врача может спровоцировать развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания для применения. Их следует учитывать при лечении воспаления бронхов.

список антибиотиков, как ставить уколы

Бронхит – осложнение простудных заболеваний. Основным симптомом является кашель, который может быть как сухим и влажным. Воспаляется слизистая оболочка бронхов. Она отекает, выделяется большое количество слизи, которая скапливается в суженном просвете бронха. Слизь густая и вязкая, ее сложно откашлять. 

Состояние больного осложняется не только кашлем, который на первых порах изматывает, но и общей интоксикацией организма. При вовремя начатом лечении прогноз хороший, выздоровление наступает в течение 7-10 дней. 

Бывает осложненное течение заболевания, при котором может потребоваться интенсивная терапия и назначаются уколы от бронхита. Их можно делать амбулаторно или в стационаре.

Назначение препаратов

Уколы от бронхита у взрослых назначаются в случаях:

  • Тяжелая форма протекания заболевания с выраженными симптомами дыхательной недостаточности.
  • Наличие обструктивного или астматического компонента.
  • Неэффективность лечения. Если в течение 5 дней после приема препаратов в таблетированной форме нет видимого улучшения, то врач назначает парентеральное введение лекарственных средств.
  • Обострение хронической формы заболевания.
  • Риск перехода в пневмонию.
  • сопутствующие заболевания, которые провоцируют осложненное течение бронхита или риск развития осложнений со стороны иных систем организма.
  • Невозможность перорального приема медикаментов (например, заболевания ЖКТ).

Парентеральный метод введения лекарственных средств – это внутримышечные или внутривенные инъекции лекарственных препаратов.

У него есть масса преимуществ:

  • При таком способе введение лекарство быстрее попадает в кровеносное русло в большей концентрации.
  • Меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Это единственный способ, если у больного есть такие заболевания, как язва, гастрит. Прием таблеток может спровоцировать обострение.
  • Нет необходимости связывать прием медикаментов с приемом пищи. Иногда есть особые указания, например, некоторые антибиотики нужно пить во время еды, другие – на голодный желудок. Делать это не всегда удобно, а нарушение схемы приема не даст нужного лечебного эффекта.
  • При парентеральном введении эффект от препарата наступает быстрее, сокращается время всасывания. Уколы при бронхите назначают, если нужно оказать срочную медицинскую помощь.
  • На препарат, введенный инъекционно, не действуют пищеварительные ферменты, нет риска ослабления его эффективности из-за контакта с различными веществами в пищеварительном тракте.

Какие препараты при бронхите используют 

Лечение заболевания является комплексным, поэтому для борьбы с ним назначают разные препараты – антибиотики, муколитики и бронхолитики, антигистаминные, противовоспалительные и иные средства.

Антибактериальные средства

Большинство случаев бронхита имеют бактериальную природу. Поэтому антибиотики – основные препараты для лечения бронхита. Средств много, они различаются по составу и способу действия. Только врач назначает уколы от бронхита у взрослых, название препарата он укажет в назначениях.

Выделяют группы антибактериальных средств:

  • Цефаллоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны в отношении разных бактерий. Они являются первыми в линейке выбора при лечении острого бронхита, когда еще не выявлен возбудитель и не установлена чувствительность его к лекарственным средствам. Это Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефтум. Есть несколько поколений в группе антибиотика, чем выше цифра, тем шире круг микроорганизмов чувствительных к препарату и тем меньше побочных действий. Срок лечения – 7-14 дней.
  • Макролиды. Еще популярная группа антибиотиков широкого спектра действия. У него больше таблетированных форм, но есть и инъекционные. Они щадящие, дают меньше побочных эффектов. Их назначают раз в сутки, требуется меньшее количество дней приема – 3-5. Известные – Азитромицин, Кларитромицин.
  • Пенициллины. Препараты этой группы являются антибиотиками широкого спектра действия, эффективны при лечении заболеваний дыхательной системы. В настоящее время все больше микроорганизмов проявляют устойчивость к ним. Назначают пенициллины в том случае, если анализами доказана чувствительность микроорганизмов к препарату. Делают уколы антибиотиками 2-4 раза в сутки, в зависимости от вида препарата, строк лечения 7-14 дней. К ним относят Пенициллин, Ампициллин.

Антибактериальные препараты способны угнетать и полезную микрофлору, поэтому надо их прием сочетать с пробиотиками. Инъекционные формы меньше способствуют развитию дисбактериоза кишечника, чем таблетированные.

Медицинские средства вызывают аллергические реакции, особенно у детей, перед началом введения нужно сделать подкожную пробу.

Инъекции антибиотика болезненные, при введении в ягодицу боль распространяется до колена. Рекомендуют делать растворы с обезболивающими препаратами (Лидокаин), но у него есть масса противопоказаний. Надо согласовать возможность приготовления раствора антибиотика для инъекций на основе Лидокаина с врачом!

Гормональные препараты

Это средства, которые сдерживают ответ иммунной системы на патологические изменения в организме. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса. При их приеме снижается температура тела, уменьшается выделение слизи. Назначаются при тяжелом течении или риске осложнений. Вводятся инъекционным способом.

Антигистаминные средства

Если воспаление и отек в бронхах сильный, возникает выраженная дыхательная недостаточность – неукротимый кашель, одышка. В этом случае помогут антигистаминные средства, которые уменьшают отек. Инъекционный способ введения в этом случае даст быстрый эффект, а значит больному быстрее станет легче. 

Бронхолитики

Эти препараты назначаются в таблетированной форме, в виде сиропа, ингаляций. Однако, в запущенных случаях, эффекта от их приема нет. Тогда врачом решается вопрос об их парентеральном введении, для более быстрого и  сильного эффекта. Муколитические средства от кашля  также могут назначаться взрослым в уколах при бронхите, чтобы снизить вязкость мокроты и обеспечить ее быстрое выведение.

Противовоспалительные и жаропонижающие

При сильно высокой температуре, когда таблетки не дают нужного эффекта, делают жаропонижающий укол на основе анальгина. Он хорошо снижает температуру. Часто используется у детей.

В качестве противовоспалительного средства иногда назначают горячие уколы при бронхите у взрослых и детей. Свое название они получили из-за эффекта, который наблюдается при их введении. Человек чувствует сильный жар по всему телу, становится трудно дышать. 

Явление это кратковременное, всего несколько секунд. Горячие уколы при бронхите делают только в условиях стационара, потому что это внутривенные инъекции. Их не все переносят легко, в домашних условиях их делать недопустимо! Если в своих назначениях при бронхите вы увидели уколы глюконата кальция, то это тот самый горячий укол.

Можно ли уколы при бронхите беременным

Беременность – состояние, при котором с опаской относятся ко всем лекарственным средствам, ведь они могут нанести вред малышу. Однако при тяжелом течении заболевания или его несвоевременном и неправильном лечении последствия для ребенка могут быть еще серьезнее. Только врач может оценить риск/ пользу и принять решение о назначении инъекций препарата.

Какие уколы назначают детям

У ребенка бронхит протекает бурно, со значительным повышением температуры и сильным кашлем. Часто присоединяется обструкция. Бронхит за короткое время способен перерасти в пневмонию, особенно это касается детей до года. Многие антибиотики в сиропе имеют горький вкус и вызывают рвоту сразу после приема.

Побочные явления в виде расстройства стула, тошноты, рвоты, болей в животе у детей наблюдаются чаще. Поэтому часто детям назначают уколы. Основными препаратами, которые вводят инъекционно, являются антибиотики, антигистаминные, гормональные средства.

Правила введения инъекций и подготовки

Манипуляция проводится медицинским персоналом, который имеет навык. Особенно это касается внутривенных инъекций и введения препаратов детям. 

Внутривенные инъекции

Делают в области локтевого сгиба, где вены наиболее близко расположены к коже. Место укола протирают антисептическим раствором. Иглу вводят под острым углом, прокалывая кожу и венозную стенку. Вводят препарат медленно (капельно). На место укола кладут вату со спиртом и сгибают руку в локте на 5-10 минут, чтобы не допустить образования синяка в области прокола.

Внутримышечные инъекции

Делаются в ягодицу, в наружный верхний квадрат. Место укола натирается антисептиком. Делается прокол, игла вводится до определенного уровня перпендикулярно поверхности тела. Некоторые препараты вводятся медленно, другие – быстрее. После извлечения иглы на место прокола накладывается вата со спиртом на несколько минут.

Последствия

Укол – медицинская манипуляция, которая может иметь свои последствия и осложнения:

  • Прокол сосуда и возникновение синяка в месте укола.
  • Болезненные ощущения и уплотнение в месте укола, что иногда связано с образованием инфильтрата.
  • Попадание в нерв.

Эти явления могут возникнуть и при правильной технике, если уколы делает медперсонал и не относятся к опасным. Если человек решает сам делать инъекции, не имея достаточных знаний и опыта, или не соблюдает правила антисептики, то могут возникнуть более серьезные осложнения:

  • Абсцесс.
  • Эмболия при внутривенном введении.
  • Тромбоз вены.
  • Флебит.
  • Заражение крови.

Парентеральный метод введения – болезненный и неприятный, но часто это единственный способ быстрого выздоровления. Назначать его может только врач при крайней необходимости, заниматься самолечением недопустимо!

Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог

правила применения, обзор и название самых эффективных препаратов, форма выпуска, показания и противопоказания к приему

Бронхит – это одно из самых серьезных заболеваний у детей.

Дыхательные пути и иммунная система маленького ребенка пока несовершенны, и это является основной причиной подверженности детей острым респираторным инфекциям любого типа.

Антибиотик при бронхите у детей – достаточно эффективный способ консервативного лечения недуга.

Когда назначают антибактериальные препараты детям

На первый взгляд, бронхит не такое уж опасное заболевание, но это не так. Нередко он осложняется бронхиолитом (воспалением мелких бронхов) и пневмонией (воспалением легких).

Наиболее опасен бронхит для маленьких деток от рождения до года. По статистике, в этом возрасте от бронхита и его серьезных осложнений погибают около 200 детей из контрольной группы, которая насчитывает 100000 младенцев.

Причина такого результата в том, что в раннем возрасте бронхит развивается достаточно быстро, и у специалистов нет времени на подбор каких-либо альтернативных препаратов. Единственный разумный выход – антибиотики.

Чаще всего бронхит возникает у малышей от года и до 5 лет. Дети постарше – 7-9 лет более реже, однако, у них возрастает риск развития хронической и обструктивной формы заболевания.

Во избежание осложнений, грудничков до года, заболевших бронхитом, стараются лечить только в условиях стационара, с возможностью круглосуточного наблюдения.

Антибактериальные препараты детям при бронхите назначает педиатр, учитывая состояние больного, тип возбудителя инфекции и клиническую картину заболевания.

Пить антибиотики назначают детям только при наличии какой-либо бактериальной инфекции. Иные препараты не обладают противовирусным воздействием и только значительно ухудшают состояние ребенка, снижая иммунитет.

По правилам, назначать лечение антибиотиками любого вида при бронхите можно исключительно после определения типа возбудителя, сдав анализ (посев мокроты).

Но на практике, педиатр сразу назначает антибиотики. Это связано с длительным ожиданием результатов анализа, а при остром развитии инфекции медлить нельзя, поскольку могут развиться опасные осложнения.

Есть и другие признаки, характерные для развития бактериальных колоний в организме ребенка:

  • Температура до 38 °C держится больше трех дней.
  • Анализ крови указывает на высокое количество лейкоцитов и превышающий норму уровень СОЭ.
  • Появляется сильная слабость, затруднение дыхания, одышка.
  • Возраст ребенка меньше года.
  • При кашле выделяется мокрота с примесью гноя зеленого цвета.
  • Появляются признаки интоксикации.
  • Выражены симптомы, указывающие на наличие бактериальной инфекции (появление сильного и изнурительного кашля, повторное повышение температуры, ухудшение состояния после улучшения).

Педиатр с особым вниманием должен подходить к детям, которые имеют отягощенный анамнез (недоношенность, пороки развития, родовую травму либо тяжелые сопутствующие болезни).

Такие дети гораздо больше подвержены риску развития различных осложнений дыхательной системы, несущихреальную угрозу жизни. При остром бронхите нельзя самостоятельно давать антибиотики детям младше 4 лет.

Только специалист может принять решение о лечении антибиотиками.

Что говорит о применении антибиотиков доктор Комаровский

Известный педиатр Комаровский, ведущий программы «Школа доктора Комаровского», всегда уделяет особое внимание такой проблеме, как назначение антибиотиков в детском возрасте.

По мнению доктора, практически в 90% случаев появления бронхита у детей становится вирусная инфекция, не требующая применения антибиотиков. Поэтому родители должны выяснять обоснованность назначения специалистом антибактериальных препаратов для ребенка.

В этом случае, использование антибиотиков — достаточно распространенная ошибка, которая только ухудшает состояние ребенка и провоцирует различные аллергические реакции, дисбактериоз, а также прочие неприятные последствия.

Поэтому Комаровский призывает родителей давать антибиотики детям только по объективным показаниям: при присоединении бактериальной инфекции либо в случае ухудшения состояния.

В иных случаях лечение заболевания вирусной этиологии строится на строгом выполнении рекомендаций педиатра: обильном питье (теплый чай с медом и липовым цветом), соблюдении постельного режима, приеме жаропонижающих средств и противовирусных препаратов. А дополнительное применение ножных ванн и паровых ингаляций в только ускорят выздоровление.

Какие препараты назначаются при бронхите детям

По правилам, можно выбирать антибиотики для лечения недуга, только определив возбудителя. Но, как правило, чаще всего назначаются лекарственные средства широкого действия.

По мнению врачей, для лечения данного недуга у детей, наиболее эффективны три вида антибиотиков:

  1. Пенициллины. Препараты, обладают самым мягким действием, именно поэтому их назначают первыми. У большинства препаратов, относящихся к этой группе, есть «детские» лекарственные формы: есть саморастворяющиеся таблетки, суспензии, в растворе (в виде сиропа).

Макролиды. Антибиотики-макролиды специалисты назначают в случае, если препараты класса пенициллинов не оказали необходимого действия. Такие препараты имеют минимальный перечень побочных действий. В редких случаях эти средства вызывают аллергические реакции, считаются абсолютно безопасными для детей.

  1. Цефалоспорины. Антибиотики цефалоспоринового вида педиатры стараются назначать в уколах. Это мощные препараты с выраженным противомикробным действием, но, они могут вызывать различные аллергические реакции. Такие лекарства прописывают только в случае, если препараты класса пенициллинов и макролидов не помогли. Лечение Цефалоспоринами назначают при сложных формах бронхита и при гнойном обструктивном бронхите.

Список наиболее эффективных препаратов от бронхита для детей:

Вид антибиотика Название препарата
Пенициллины Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин, Флемоклав, Оспамокс, Хинкоцил, Флемоксин Солютаб.
Цефалоспорины Кетоцеф, Супракс, Цефаксон,Нацеф, Анцеф, Медаксон, Аскетил, Зиннат, Медаксон.
Макролиды Азитрокс, Азитрал, Биноклар, Зитролид, Азитромицин, Сумамед, Макропен, Кларитромицин, Ровамицин, Рокситромицин.

Антибиотики для детей фармакологические компании выпускают в специальных удобных лекарственных формах. Можно выбрать сладкий сироп, растворимые таблетки с различным фруктовым вкусом или суспензии.

Детские формы препаратов значительно облегчают их применение, их приятный аромат и вкус не вызывает у детей отвращения. Только в особо тяжелых формах недуга применяют антибиотики в уколах.

Какие принимать препараты педиатр выбирает индивидуально. Это зависит от состояния ребенка, его возраста и особенностей течения заболевания.

Правила применения антибиотиков для детей

При появлении характерных симптомов, указывающих на наличие бактериальной инфекции, врач должен сразу включить в схему лечения антибактериальные препараты. Если состояние ребенка ухудшается и педиатр видит, что медлить нельзя, он может это сделать, не дожидаясь результатов посева, которые делаются не менее 2-3 дней.

При этом, наибольшее предпочтение отдается лучшим недорогим препаратам. Если состояние ребенка позволяет, лучше применять удобные пероральные формы препаратов (суспензии, таблетки) и избавить малыша от уколов, которые ему наносят психологическую травму.

Какими лечить антибиотиками решает специалист, учитывая этиологию и клиническую картину заболевания.

В антибактериальной терапии существует главное правило — непрерывность приема лекарственных средств. Не допускается пропускать прием очередной дозы лекарства или самовольно прерывать курс лечения. Необходимый терапевтический эффект возможен только в случае систематического поступления активных веществ препарата в организм.

Даже нарушив на час очередной прием дозы антибиотика, можно нарушить весь цикл лечения. Если врач назначил прием препарата четко по схеме каждые 6, 8 либо 12 часов (таблетка, сироп), необходимо строго следовать этой инструкции.

Устанавливается продолжительность лечения антибактериальных препаратов в зависимости от тяжести симптомов, формы бронхита и эффективности выбранного препарата. В среднем такая терапия занимает 5-7 дней, хотя нередко пациенты чувствуют улучшение состояния уже на второй день. Но, несмотря на положительный эффект, прием препарата нужно продолжать и довести курс лечения до конца.

Если после истечение трех дней не наблюдается улучшения, нужно обязательно обратиться к специалисту для замены препарата. Вполне возможно, что результат отсутствует по причине невосприимчивости болезнетворных микроорганизмов заболевания к активному веществу препарата.

При выборе антибактериального препарата стоит учесть, что для организма малыша предпочтителен щадящий антибиотик, обладающий минимумом побочных действий.

Во избежание развития дисбактериоза и иных нарушений ЖКТ, рекомендуют одновременный прием пробиотиков (Бифиформа, Бифидумбактерина, Линекса), которые быстро восстановят микрофлору в кишечнике.

Врач никогда не назначит антибиотики ребенку для профилактики заболеваний, включая хронический бронхит, поскольку для этой цели такие мощные препараты не назначают. Также не стоит принимать антибиотики всех типов при аллергическом бронхите. Эта форма заболеваний у детей встречается гораздо чаще, чем родители привыкли думать.

Рекомендации по применению антибактериальных препаратов для родителей

Проводя лечение заболевания с помощью антибактериальных препаратов, родители должны строго следить за рационом ребенка.

Подобные лекарственные средства токсичны и сильно нагружают печень ребенка. Рекомендуется в это время отказаться от приема тяжелой пищи (копченое, жареное, пряное, кислое, жирное).

Лучше всего в период лечения заболевания антибиотиками включать в рацион детей свежие овощи, соки, зелень, нежирные супы и каши.

Запивать антибактериальных препараты всех видов можно только простой водой (негазированной). Нельзя использовать для этих целей чаи, кисломолочные продукты и соки. Их детям можно детям принимать в ограниченном количестве в качестве продуктов питания.

Важно! Выбор антибактериального препарата – прерогатива врача, поэтому заниматься самолечением запрещено! Все указанные препараты, начиная с 2017 года, отпускаются в аптечной сети строго по рецепту врача.

Источник: http://pnevmonii.net/metody-lecheniya/antibiotik-pri-bronhite-u-detej

Антибиотики при бронхите у детей: обзор препаратов

Какие антибиотики при бронхите у детей считаются самыми эффективными? И действительно ли их необходимо принимать при данном заболевании? Какие препараты рекомендуют принимать лечащие врачи и как долго может длиться лечение бронхита? Подобные вопросы – не редкость для молодых мам, столкнувшихся со столь коварной болезнью.

А она действительно таковая, так как осложнения при бронхите могут вызвать даже астму. Лечить бронхит антибиотиками является крайней мерой, к которой врачи прибегают в тех случаях, когда у ребенка есть риск развития осложнений, сниженный иммунитет или негативная динамика течения заболевания.

При этом, период лечения антибиотиками строго ограничен — от 3 до 5 дней, в зависимости от тяжести заболевания и течения бронхита.

Что нужно знать о бронхите

Какие антибиотики при бронхите у детей может назначить врач

Основные группы антибиотиков при бронхите

Для эффективной терапии бронхита у детей врачи назначают следующие антибиотики при бактериальном бронхите:

  1. Антибиотики при бронхите из пенициллиновой группы. Антибиотики данной группы являются наименее токсичными из всех прочих групп и обладают широким действием. Однако, пенициллины, чаще других препаратов, вызывают аллергию на лекарства. Причем, аллергия может развиться даже при приеме незначительных доз препарата пенициллинового ряда. В случае подтверждения н

список лучших препаратов для лечения

Бронхит у детей встречается довольно часто. Он может выступать и как самостоятельное заболевание, и как осложнение респираторных вирусных инфекций. Без лечения эта болезнь способна обернуться еще более серьезными последствиями. Можно ли применять антибиотики при бронхите у детей? В каких случаях назначают эти лекарства и как использовать их в детском возрасте?

Бронхит – заболевание, которое чаще всего требует применения антибактериальных препаратов

Когда ребенку назначают антибиотики?

Бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу, и при неосложненном течении терапия заключается в приеме противовирусных, отхаркивающих и общеукрепляющих препаратов. Вирусы, попадая на внутреннюю оболочку бронхов, создают благоприятную среду для размножения бактерий, и если иммунитет ребенка не справляется с ними вовремя, бронхит осложняется бактериальной инфекцией. Это можно понять по следующим симптомам:

  • повышение температуры до 38-39ºС, признаки интоксикации;
  • усиление кашля, выделение мокроты с видимыми следами гноя;
  • лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов в анализе крови;
  • одышка, слабость, ухудшение общего самочувствия больного.

При обнаружении признаков бактериальной инфекции у ребенка врач прописывает антибиотики, выполнив анализ мокроты и определив тип бактерии-возбудителя. Когда состояние больного на момент обращения тяжелое, возможно назначение препаратов широкого спектра действия без траты времени на посев.

Особенности применения антибиотиков у детей до 3 лет и старше

При лечении бронхита у детей ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить антибактериальную терапию. Специалист подберет лекарства, обладающие максимально щадящим воздействием на организм, но при этом эффективно борющиеся с возбудителями болезни.

Кроме того, при выборе препарата учитывается анамнез больного, история прошлых назначений лекарственных средств и зафиксированные ранее аллергические реакции.

Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению прописанного антибиотика в части совмещения лекарства с приемом пищи: до еды, во время или после, т. к. нарушение этих рекомендаций может повлечь за собой проблемы с кишечной микрофлорой и дисбактериоз.

Детям до 3 лет и старше иногда прописывают пробиотики наряду с антибактериальной терапией во избежание проблем с пищеварением и иммунитетом.

Список антибиотиков для детей

Младенцам при бронхите обычно назначают антибиотики в форме суспензии или сиропа, что облегчает прием – маленькие дети часто отказываются или просто не умеют глотать таблетки (рекомендуем прочитать: лучшие антибиотики в суспензии для детей: список). Старшие дети легче воспринимают капсулы и таблетки, тем более что некоторые из них не имеют горького вкуса. Уколы применяют, когда состояние больного тяжелое и лечение нужно начать как можно скорее.

Лекарства группы пенициллинов

Группа антибиотиков, отличающихся минимумом побочных действий при эффективном воздействии на пневмококки, стафилококки, стрептококки и другую патогенную флору. В таких случаях в листе назначений можно увидеть следующие названия:

  • Флемоксин Солютаб – амоксициллиновый антибиотик широкого спектра действия (подробнее в статье: инструкция по применению «Флемоксин Солютаб 250» для детей). Прописывается ребенку с 1 года, отпускается в аптеках без рецепта в форме таблеток с фруктовым вкусом. Это облегчает прием – Флемоксин нравится детям, поэтому не возникает таких проблем, как с обычными таблетками. Дозировка рассчитывается по возрасту: 1-3 года – по 125 мг 3 раза в день или по 250 мг 2 раза в день. С 3 до 6 лет – по 250 мг трижды в сутки или по 375 мг дважды в сутки. Продолжительность терапии Флемоксином Солютаб – 5-7 дней, уточняет врач в зависимости от тяжести состояния.
  • Амоксиклав – препарат аналогичного действия, в состав которого, помимо амоксициллина, введена клавулановая кислота (рекомендуем прочитать: таблетки «Амоксиклав 250 мг» для детей: дозировка). Она частично решает проблему сопротивляемости бактерий основному действующему веществу и защищает его от разрушения бета-лактамазой, выделяемой некоторыми видами возбудителей. Новорожденным и до трех месяцев препарат дают в форме суспензии.

Группа цефалоспоринов

К группе цефалоспоринов относятся несколько действующих веществ, эффективных против грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов: цефтриаксон, цефиксим, цефуроксим, цефазолин. На их основе производятся лекарственные препараты, способные вылечить бактериальный бронхит у детей. Исключение составляют случаи атипичного бронхита, вызванного хламидиями или микоплазмой – на них цефалоспорины не действуют, и лучше подобрать другое средство.

При назначении этих препаратов встречаются такие названия:

  • Зиннат – цефалоспорин 2 поколения, обладающий бактерицидным и бактериостатическим действием. Действующее вещество – цефуроксим. Лекарственные формы – таблетки по 125 или 250 мг, гранулы для приготовления суспензии 125 мг/5 мл. С 3 до 6 мес. принимается по 40-60 мг 2 раза в день, от 6 мес. до 2 лет – 60-120 мг дважды в сутки, от 2 до 12 лет – 125 мг 2 раза в день.
  • Супракс – препарат на основе цефиксима, изготавливается в виде капсул 200 или 400 мг для приготовления суспензии. Детская дозировка рассчитывается по возрасту: от 6 месяцев до 12 лет назначают 8 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в день или по 4 мг/кг дважды в сутки.

Средства группы макролидов

Макролиды – средства широкого спектра действия, отличающиеся минимальной вероятностью побочных эффектов. Разрешены к назначению с рождения. Также применяются при аллергии на пенициллины и цефалоспорины или при резистентности патогенной микрофлоры к этим видам антибиотиков. Из списка макролидов врач может назначить:

  • Сумамед – препарат на основе азитромицина, эффективный против грамположительной кокковой флоры, за исключением устойчивых к эритромицину возбудителей. Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии по 100 или 200 мг на 5 мл. Принимается 1 раз в сутки по 10 мг на 1 кг веса за 1 час до или не менее 2 часов после еды. Длительность терапии – 3 дня.
  • Макропен – антибактериальное средство на основе мидекамицина. Лекарственные формы – таблетки 400 мг, суспензия 175 мг/5 мл. Разрешен с рождения в форме суспензии курсом 7-10 дней. Дозировка рассчитывается по массе тела на два приема в день:
Масса тела, кг Кол-во активного вещества, мг Кол-во суспензии, мл
До 5 131,25 3,75
5-10 262,2 7,5
10-15 350 10
15-20 525 15
20-25 787,5 22,5

Какие препараты вводят с помощью инъекций?

Несмотря на то, что при бронхите у детей рекомендуется отдавать предпочтение средствам для перорального приема, при тяжелых формах болезни врач назначает внутримышечные или внутривенные уколы антибиотиков. Это могут быть препараты всех трех групп, выбор зависит от анамнеза и текущего состояния пациента.

Прогресс при таком лечении наступает быстрее, т. к. действующее вещество попадает в кровь практически сразу после введения. Инъекции проводят только в условиях стационара: для уколов важна стерильность и присутствие медицинского специалиста для контроля побочных эффектов.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение бронхоэктазов | Британский фонд легких

Лечение бронхоэктазов направлено на предотвращение дальнейшего повреждения и инфекции легких и уменьшение симптомов.

Вам дадут:

  • индивидуальный план самоуправления , который поможет вам контролировать свои симптомы
  • техники очистки дыхательных путей (дыхательные упражнения) для очистки мокроты. Их регулярное выполнение уменьшит количество инфекций, которые вы получаете, и улучшите ваше здоровье
  • Лечение антибиотиками при обострениях или инфекциях грудной клетки
  • ежегодные прививки от гриппа
  • лечение других заболеваний , вызывающих бронхоэктазы — например, проблемы с вашей иммунной системой.

Лечение бронхоэктаза включает в себя изучение своего тела и то, что подходит именно вам. Убедитесь, что вы согласовали письменный план самоуправления со своим врачом. Это поможет вам справиться с симптомами.

На этой странице:


Антибиотики

Если у вас инфекция грудной клетки или у вас обострение, вы должны пройти курс антибиотиков, часто в течение 14 дней.

Важно принимать антибиотики в соответствии с указаниями.Сюда входит прохождение полного курса антибиотиков.

Используемые антибиотики могут различаться в зависимости от того, какие бактерии находятся в мокроте. Итак, очень важно сдавать образец мокроты вашему врачу не реже одного раза в год, даже если вы чувствуете себя хорошо и когда вы замечаете, что все меняется. Вы начнете курс антибиотиков, не дожидаясь результатов.

Выбор антибиотиков будет зависеть от того, какие бактерии у вас были в прошлом или какие антибиотики лучше всего подействовали на вас.Если анализ вашей мокроты показывает новые бактерии или бактерии, которые не будут вылечены назначенными вами антибиотиками, ваш врач может назначить еще один.

Люди с бронхоэктазами иногда содержат в мокроте различные бактерии, которые бывает труднее очистить, например Pseudomonas aeruginosa и нетуберкулезные микобактерии (NTM). Если это так, ваш врач обсудит варианты лечения, которые могут включать ингаляционные антибиотики.

Иногда вам вводят антибиотики в вену на руке.Это можно сделать в больнице или вы можете узнать, как это сделать дома.

Вам могут предложить антибиотики длительного действия в виде таблеток или ингаляций через небулайзер, если:

  • у вас 3 и более инфекций в год, и
  • Вы недавно были осмотрены физиотерапевтом, чтобы убедиться, что мокрота удаляется из легких как можно лучше.

Очистка мокроты

Очистка легких от мокроты очень важна и может снизить количество инфекций и уменьшить кашель.

Постарайтесь избежать обезвоживания и пейте много воды.

Обратитесь к респираторному физиотерапевту.

Они обсудят способы удаления мокроты из легких и подберут методы очистки дыхательных путей, которые вам подходят.

Ваш физиотерапевт порекомендует, как часто и когда делать их. Обычно они рекомендуют распорядок, когда вы чувствуете себя хорошо, и изменения, которые нужно внести, когда вы нездоровы. Некоторые физиотерапевтические методы работают лучше всего, когда вы принимаете лекарства.

Техники включают перемещение в положение, при котором сила тяжести помогает оттоку мокроты из дыхательных путей и легких. Физиотерапевт может похлопать вас по груди, чтобы разжижить мокроту и помочь ей начать движение. Некоторым людям помогает подуть небольшое устройство, чтобы очистить грудь. Примерами являются флаттерные клапаны Acapella и Aerobika, а также клапан положительного давления выдоха (PEP) (веб-сайт NHSGGC). Эти устройства не всегда доступны в NHS. Перед покупкой посоветуйтесь со специалистом в области здравоохранения, иначе вы можете найти что-то, что вам не подходит.

Ваш физиотерапевт расскажет вам об активном цикле дыхательных техник , который нужно выполнять ежедневно дома. В их числе:

  • контроль дыхания — мягкое дыхание, если возможно, через нос. Держите плечи расслабленными
  • глубокое дыхание — сделайте длинный, медленный и глубокий вдох через нос, если возможно, задержите дыхание на 2–3 секунды и осторожно выдохните, как вздох
  • фырканье — выдох через открытый рот вместо кашля.Чтобы фыркнуть, вы быстро выдавливаете воздух из легких через рот и горло, как будто пытаетесь затуманивать зеркало.

Дополнительную информацию об этих методах можно найти на сайте ACPRC.

Может быть полезно посмотреть видеоролики о методах очистки дыхательных путей (веб-сайт NHSGGC).

Если ваша мокрота липкая и с трудом откашливается, или если у вас более 3 обострений в год, ваш лечащий врач может посоветовать:

  • осмотр у респираторного физиотерапевта
  • муколитик: препарат для разрушения мокроты и облегчения ее удаления из легких
  • небулайзер для дыхания в солевом растворе.Это может помочь, если у вас частые инфекции и вам трудно удалить мокроту из легких с помощью физиотерапии. Соленая вода помогает развести мокроту и облегчить откашливание.

Как справиться с одышкой

У одних людей одышка совсем не возникает, у других это главный симптом. Повышенная одышка может быть признаком инфекции грудной клетки. Со временем вы узнаете, какой уровень одышки для вас нормален. Ощущение одышки может быть пугающим — обратитесь за медицинской помощью, если вас беспокоит изменение уровня одышки.

Если у вас действительно перехватывает дыхание, вам действительно может помочь темп вашей деятельности. Поговорите об этом со своим физиотерапевтом.

Это может показаться сложным, но упражнения также помогают при одышке. Более сильные мышцы более эффективно используют кислород, поэтому вашим легким приходится меньше работать, когда вы активны.

А как насчет секса и одышки?

Как и любая физическая активность, секс может вызвать одышку. Узнайте больше о том, как управлять сексом и одышкой.

Если у вас возникнет одышка, спросите своего лечащего врача о посещении занятия по лечению одышки под названием pulmo

VM127 / PS039: Вирус инфекционного бронхита: классические и различные штаммы

Gary D.Бутчер, Дэвид П. Шапиро и Ричард Д. Майлз 2

Резюме

Инфекционный бронхит (ИБ) — это острое и высококонтагиозное респираторное заболевание кур. Заболевание характеризуется респираторными симптомами, включая одышку, кашель, чихание, хрипы в трахее и выделения из носа. У молодых цыплят может возникнуть тяжелая респираторная недостаточность. У несушек сообщается о респираторном расстройстве, снижении яйценоскости и потере внутреннего качества яйца и качества яичной скорлупы.Некоторые штаммы вируса вызывают серьезное поражение почек и могут быть связаны с высокой смертностью.

Происшествие

Заболевание

IB зарегистрировано только у кур. К инфекции восприимчивы цыплята всех возрастов, однако клиническая тяжесть заболевания различна. IB считается распространенным во всем мире. Заболеваемость не постоянна в течение года, о ней сообщают чаще в более прохладные месяцы.

История

Заболевание впервые было описано в 1931 году у молодняка цыплят в США.С тех пор болезнь выявлялась у бройлеров, несушек и племенных цыплят во всем мире. Вакцины для снижения потерь цыплят были впервые использованы в 1950-х годах.

Этиология

ИБ вызван коронавирусом. Это оболочечный одноцепочечный РНК-вирус. Идентифицированы три вирус-специфических белка; гликопротеин шипа (S), гликопротеин мембраны или матрицы (M) и белок нуклеокапсид (N). Важнейший гликопротеин шипа состоит из двух гликополипептидов (S1 и S2).Эти шипы или пепломеры можно увидеть на электронных микрофотографиях, выступающих через оболочку, что придает вирусу характерную корону. Подавление гемагглютинации (HI) и большинство антител к SN направлены против этой части S1. Уникальные аминокислотные последовательности, эпитопы этого гликопротеина определяют серотип. Вирус довольно лабильный (хрупкий), легко уничтожается дезинфицирующими средствами, солнечным светом, теплом и другими факторами окружающей среды. Вирус ИБ обладает способностью быстро мутировать или изменять свой генетический состав.В результате были идентифицированы многочисленные серотипы, что затруднило борьбу с ними с помощью вакцинации. Три распространенных серотипа в Северной Америке — это вирусы IB ​​из Массачусетса, Коннектикута и Арканзаса 99. В Европе признаются различные «голландские варианты», обычно обозначаемые цифрами (D-274, D-212).

Несколько штаммов вируса ИБ обладают сильным сродством к почкам (нефропатогенные штаммы). Эти штаммы могут вызвать серьезное повреждение почек. Это сродство к ткани почек могло быть результатом мутации в результате давления отбора после широкого применения модифицированных живых вакцин против ИБ.То есть после длительного использования живых вакцин против ИБ, которые обеспечивали защиту от инфекции вирусом ИБ в респираторных тканях, новые ткани, в которых не было достаточной защиты, были инфицированы в результате вирусной мутации. Эти вирусы стали более распространенными в последние годы.

Трансмиссия

Вирус

IB распространяется респираторным путем в виде капель, выделяемых инфицированными цыплятами при кашле или чихании. Болезнь распространяется через стадо очень быстро. Передача от фермы к ферме связана с перемещением зараженных людей, оборудования и транспортных средств.После заражения куры могут оставаться носителями и распространять вирус в течение нескольких недель. Передача вируса через яйца не происходит.

Клинические признаки — цыплята

Клинические признаки включают кашель, чихание, хрипы, выделения из носа и пенистый экссудат в глазах. Пораженные цыплята выглядят подавленными и будут сбиваться в кучу возле источника тепла. В зараженном стаде у всех птиц клинические признаки обычно проявляются в течение 36–48 часов. Клиническое заболевание обычно длится 7 дней. Смертность обычно очень низкая, если она не осложняется другими факторами, такими как M.gallisepticum, иммуносупрессия, плохое качество воздуха и т. д.

Клинические признаки — цыплята

Могут наблюдаться клинические признаки кашля, чихания и хрипов. Обычно сообщается о падении яйценоскости на 5-10% в течение 10-14 дней. Однако при наличии осложняющих факторов падение производительности может достигать 50%. Яйца, полученные после заражения, могут иметь тонкую скорлупу, неправильную скорлупу и тонкий водянистый белок. Яйца с коричневой скорлупой часто теряют пигмент. В тяжелых осложненных случаях у кур может развиться аэросаккулит.У цыплят, которые испытали тяжелую реакцию на вакцинацию после вакцинации цыплят или заражения в полевых условиях в течение первых двух недель жизни, может быть необратимое повреждение яйцевода, что приведет к снижению продуктивности кур. В последние годы нефропатогенные пятна стали более распространенными у несушек. Эти штаммы могут вызывать повышенную смертность во время инфекции или спустя долгое время в результате поражения почек, которое прогрессирует до мочекаменной болезни.

Поражения

Поражения, связанные с ИБ, включают легкое или умеренное воспаление верхних дыхательных путей.При наличии осложняющих факторов могут отмечаться аэросаккулит и повышенная смертность, особенно у молодых цыплят. Поражение почек может быть значительным после инфицирования нефропатогенными штаммами. Почки пораженных кур будут бледными и опухшими. Отложения уратов могут наблюдаться в ткани почек и в мочеточниках, которые могут быть закупорены. У несушек может быть желточный материал в полости тела, а развивающиеся желтки в яичниках могут быть вялыми. Инфекция очень молодых цыплят может привести к развитию кистозных яйцеводов.

Диагностика

Серологическое тестирование, чтобы определить, возникла ли реакция на вирус ИБ у подозрительного стада, выполняется путем сравнения двух наборов образцов сыворотки, один из которых был взят в начале клинического заболевания, а второй — через 3½ — 4 недели. Обычно используемые серологические процедуры включают иммуноферментный анализ (ELISA), нейтрализацию вируса и HI. Подтверждение ИБ требует выделения и идентификации вируса. Обычно это делается на куриных эмбрионах, свободных от определенных патогенов, через 9-11 дней инкубации путем инокуляции с использованием аллантоисного мешочка.Ткани, собранные для попыток выделения вируса у больных кур, включают трахею, легкие, воздушные мешки, почки и миндалины слепой кишки. Если образцы собираются более чем через 1 неделю после заражения, миндалины слепой кишки и почки являются предпочтительными участками для выявления вируса ИБ. Типирование вирусов традиционно проводили путем нейтрализации с использованием выбранных антисывороток против IB. Совсем недавно для дифференциации серотипов IBV использовались полимеразная цепная реакция (ПЦР) и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ).Поражения эмбрионов помогают диагностировать ИБ. Пораженные эмбрионы, исследованные через 7 дней после инокуляции, имеют низкорослый рост, забитость и избыток уратов в почках. Мембраны амниона и аллантоиса утолщены и плотно покрывают эмбрион. Эти эмбрионы не вылупятся. Может потребоваться серийная передача полевого вируса ИБ эмбрионам для адаптации полевого вируса к эмбрионам до того, как будут обнаружены типичные поражения.

Контроль

Профилактика ИБ лучше всего достигается с помощью эффективной программы биозащиты.В качестве второй линии защиты цыплят в проблемных зонах ИБ следует вакцинировать модифицированными живыми вакцинами для обеспечения защиты. Множественность серотипов, выявленных в полевых условиях, представляет проблему при разработке эффективной программы вакцинации. Чтобы успешно защитить цыплят от заражения, важно идентифицировать преобладающие серотипы в регионе и определить перекрестный защитный потенциал имеющихся вакцин. В Северной Америке наиболее распространенными серотипами, используемыми в большинстве программ вакцинации, являются серотипы Массачусетса, Коннектикута и Арканзаса.Эти серотипы доступны как в модифицированных живых вакцинах, так и в инактивированных эмульсиях вода-в-масле. В инактивированные вакцины могут быть включены регионально важные серотипы (например, калифорнийские штаммы). В Европе распознаются различные «голландские варианты», обычно обозначаемые номерами (например, D-274, D-1466). Также доступны поливалентные вакцины, содержащие несколько штаммов. Нельзя забывать о борьбе с другими респираторными заболеваниями (например, Ньюкасл, MG) и заболеваниями с сильным иммуносупрессивным действием (например, IBD, MD).

Выбор вакцины

Программы вакцинации бройлеров против ИБ включают использование модифицированных живых вакцин. Вакцинация несушек исторически включала введение серии живых вакцин и постепенное увеличение агрессивности способа вакцинации (т.е.начало с введения воды и переходило к распылению мелких частиц) и штамма вакцины (от сильно аттенуированного до менее аттенуированного). Селекционеры часто используют аналогичную программу, однако перед началом производства также вводят инактивированную вакцину для стимуляции выработки антител.Инактивированные вакцины стимулируют более высокие уровни циркулирующих антител, чем живые вакцины, и будут полезны в программе селекционеров, где необходима защита материнскими антителами. Однако модифицированные живые вакцины обеспечивают лучшую стимуляцию клеточного посредничества (Т-клеточная система) и вызывают лучший местный ответ антител (IgA) в результате местной инфекции слизистой оболочки и, таким образом, будут иметь большее значение для защиты коммерческих слоев.

Поскольку во всем мире идентифицированы десятки штаммов ИБК, выбор подходящих штаммов для вакцинации может показаться сложной задачей.Однако иммунный ответ, вызванный одним штаммом, часто показывает значительную степень перекрестной защиты от гетерологичного заражения. Перекрестная защита была продемонстрирована особенно для вакцин живого типа. Если преобладающие штаммы для региона были идентифицированы, часто можно разработать программу с использованием коммерчески доступных вакцинных штаммов (Таблица 1).

Хотя ни одна разумная комбинация вакцинных штаммов против ИБ не обеспечивает полную защиту от всех гетерологичных проблем, существуют комбинации, охватывающие широкий диапазон.После определения преобладающих серотипов в районе можно использовать модифицированные живые вакцины, содержащие тщательно отобранные штаммы, для иммунизации бройлеров, несушек и родительских стад. Кроме того, поливалентные инактивированные вакцины можно вводить заводчикам на месте откорма. Было продемонстрировано, что «классические» штаммы IBV могут действовать, по крайней мере, как частичные праймеры для последующего введения инактивированной вакцины против IB, содержащей вариантные и стандартные штаммы. Инактивированные вакцины против ИБ не стимулируют местный и клеточно-опосредованный иммунитет так же эффективно, как вакцины с модифицированным живым вирусом ИБ, однако они могут обеспечивать определенную степень иммунитета против вариантных штаммов без риска внедрения новых штаммов ИБ в птицеводческий комплекс.Неосмотрительное чрезмерное использование живых вакцин против ИБ приводит к тому, что вакцины становятся проблемой, а не частью решения.

Решая, какие штаммы использовать в программе вакцинации против ИБ, нельзя игнорировать основные моменты. Хорошая практика вакцинации особенно важна при введении живых вакцин против ИБ. Это относительно хрупкий вирус, и его можно легко инактивировать при соблюдении надлежащих процедур вакцинации (например, защита от солнечного света, удаление дезинфицирующих средств из воды, используемой для смешивания / введения, использование стабилизатора обезжиренного молока и т. Д.) не соблюдаются.

Таблицы

Таблица 1.

% перекрестной защиты, обеспечиваемой цыплятами белого леггорна SPF, вакцинированных глазными каплями в возрасте 2–3 недель живыми вакцинами против вируса инфекционного бронхита (IBV) и зараженных через 4 недели гомологичными и гетерологичными эталонными штаммами и вариантными полевыми изолятами. (По материалам Gelb et al., Variant Serotypes of Infectious Bronchitis Virus, выделенного от коммерческих цыплят и цыплят-бройлеров. Avian Diseases 35: 82–87, 1991.)

ВАКЦИНА

Вызов

Вирус

Масса

(Голландия)

Масса

(L-1)

+ Conn

Масса

(Голландия)

+ Ковчег

Масса

(L-1)

+ Ковчег

Масса

(Коннот)

+ Ark

Масса 41

84

93

87

86

100

Ковчег DPI

47

27

87

100

93

Conn

57

100

100

87

100

JMK

80

86

73

93

93

Холте

70

33

79

40

93

Флорида

77

80

78

60

80

среднее% =

69

70

84

78

93

Варианты слоев

46C

27

33

47

73

40

16VT

47

20

73

60

67

33VT

60

13

80

87

60

3330

47

13

87

53

53

среднее% =

45

20

71

68

55

Бройлерный вариант

06

93

100

80

87

80

Цифры показывают процент защиты — процент цыплят, не продуцирующих вирус из мазков из трахеи, собранных через 5 дней после заражения вирусом.«средний% =» представляет процент защиты вакцины против ИБК против эталонного штамма.


Министерство сельского хозяйства США, Служба расширения UF / МФСА, Университет Флориды, МФСА, Программа расширения сотрудничества университетов A&M Флориды и сотрудничающие советы комиссаров графств. Ник Т. Плейс, декан отделения УФ / МФСА.

Как лечить острый бронхит

1 Бронхит у взрослых и детей Кристен Льюис, доктор медицинских наук Острый бронхит Кашель с мокротой или без нее Продолжительность менее 3 недель Часто ассоциируется с другими симптомами верхних дыхательных путей или им предшествует d. месяцы.Острый бронхит. Острый бронхит входит в число 10 состояний, на которые приходится наибольшее количество амбулаторных посещений врачами США. Болеет примерно 5% взрослых ежегодно. 1

2 Этиология респираторных вирусов неосложненного острого бронхита (более 90% случаев) Грипп A и B Парагрипп Респираторно-синцитиальный вирус Коронавирус Аденовирус Риновирус Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis (1%) Диагноз пневмонии, не представляющей угрозы для жизни, Chromium pneumoniae URI с постназальным капельницей Острый бронхит Легкая астма Опасность для жизни Тяжелая астма Пневмония Легочная эмболия Другой острый бронхит Обследование взрослых с острым кашлем или предполагаемым диагнозом неосложненного острого бронхита должно быть сосредоточено на исключении серьезного заболевания, особенно пневмонии Рекомендации ACP Дифференциация острого бронхита от бактериальной пневмонии Жизненно важные признаки ЧСС <100 ЧД <24 ЧД <24 Температура <38 Физическое обследование Отсутствие результатов, согласующихся с фокальной консолидацией 2

3 Дифференциация острого бронхита от бактериальной пневмонии Рентгенография грудной клетки Не требуется для здоровых людей пожилого возраста при отсутствии аномалий жизненно важных функций или асимметричных звуков легких.Нет необходимости в таких пациентах даже с аномалиями жизненно важных функций, когда присутствуют другие клинические признаки, соответствующие вирусному заболеванию (например, гриппу) или несовместимые с пневмонией. Более низкий индекс для пожилых людей и пациентов с хроническим заболеванием легких. Лечение неосложненного острого бронхита Обычное лечение неосложненным острым бронхитом антибиотиками не рекомендуется, независимо от продолжительности кашля. На основе 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Не влияет на продолжительность заболевания, тяжесть заболевания или развитие осложнений, таких как пневмония Рекомендации ACP Лечение неосложненного острого бронхита у детей Неспецифическое кашлевое заболевание / бронхит у детей, независимо от продолжительности, не требует лечения противомикробными препаратами 2006 Лечение из Красной книги AAP неосложненного острого бронхита, гриппа Bordetella Pertussis, Mycoplasma pneumoniae и chlamydia pneumoniae. Литература для взрослых: даже у пациентов с вероятной инфекцией (на основе экспресс-серологического тестирования) лечение антибиотиками не приносит пользы.Педиатрическая литература. Острый бронхит и урти, вызванные этими микроорганизмами, обычно протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Нет доказательств, подтверждающих рутинное тестирование или противомикробную терапию для этих синдромов. Есть доказательства пользы только при подозрении на пневмонию. Заподозрить пневмонию, если очаговые аномалии, гипоксия, распространенные диффузные хрипы (диффузные инфильтраты на cxr). 3

4 Лечение неосложненного острого бронхита Удовлетворенность пациента лечением острого бронхита больше всего зависит от общения врача и пациента, а не от того, прописан ли антибиотик Рекомендации ACP Лечение неосложненного острого бронхита — взрослые Вдыхаемый агонист B2 (альбутерол) Несогласованные данные, приводящие к противоречивым рекомендациям .Определенно у пациентов t с исходной обструкцией воздушного потока или хрипом в начале заболевания. Ингаляционные антихолинергические агенты Не изучены должным образом. Ингаляционные кортикостероиды. Разумно при длительном постинфекционном кашле. Лечение неосложненного острого бронхита — Взрослые. Декстрометорфан и кодеин. Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые. отсутствуют испытания Не рекомендуется при кашле из-за URI (постназальное выделение жидкости). Вероятно, дает скромные преимущества в отношении тяжести и продолжительности кашля. Эмпирические испытания целесообразны для краткосрочного применения Отхаркивающие средства и муколитики. Отсутствие устойчивой благоприятной пользы. Лечение неосложненного острого бронхита — дети вдыхают B2- агонисты (альбутерол) Рассмотрите возможность проведения терапевтического испытания при свистящем дыхании, однако нет данных, подтверждающих их использование при неспецифическом кашле 4

5 Лечение неосложненного острого бронхита — дети Декстрометорфан и кодеин AAP не рекомендует использовать эти препараты при любом типе кашля.Не было продемонстрировано клинических преимуществ по сравнению с плацебо. Риск преднамеренного или непреднамеренного проглатывания, ведущего к значительной заболеваемости и смертности. В недавнем заявлении AAP ставится под вопрос эффективность и безопасность этих лекарств у детей младше 6 лет. Младенцы Коклюш Короткая катаральная фаза с рвотой, затрудненным дыханием или апноэ.пневмония, судороги, энцефалопатия, смерть. Дети <10 лет Катаральная, пароксизмальная стадия и стадии выздоровления Относительно редко из-за детских прививок Дети> 10 лет и взрослые Повышение заболеваемости из-за ослабления иммунитета Продолжительность обычно 6-10 недель Обычно более легкое заболевание, хотя все еще передается коклюш (коклюш) Cough) Pertussis Incidence / Yr, США, Онлайн-библиотека Красной книги, изображение 099_17. Доступно по адресу: Copyright 2009 American Academy of Pediatrics 5

6 Коклюш Кашель, продолжающийся> 2 недель без другой очевидной причины Сопровождается приступами кашля, посткашлевой рвотой и / или инспираторным коклюшем Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем Окончательный диагноз с помощью посева из носоглоточного аспирата или мазка, ПЦР или острый и выздоравливающий серологии.Лечение коклюша — взрослые Азитромицин 500 мг x 1, затем 250 мг 1 раз в день x 4 дня. Эритромицин 2 г / день, разделенный 4 раза в день x 14 дней Кларитромицин 1 г / день разделенный 2 раза в день x 7 дней TMP / SMX 200/1600 / день разделенный 2 раза в день x 14 дней Лечение Дети Азитромицин 10 мг / кг x 1, затем 5 мг / кг дни 2-5 Эритромицин 40 мг / кг / день, разделенный 4 раза в день x 14 дней Кларитромицин 15 мг / кг / день разделенный BID x 7 дней TMP 8 мг / кг / день / SMX 40 мг / кг / день разделенный BID x 14 дней Противомикробное лечение коклюша Не ускоряет разрешение симптомов, если оно начато 7- 10 дней после начала заболевания Рекомендовано в первую очередь для уменьшения распространения болезни Карантин x 5 дней Профилактика DTaP Первичная серия Бустерная вакцина Tdap Коклюш Доза Первичная 1 Первичная 2 Первичная 3 Первичная 4 Доза 5 Возраст 2 месяца 4 месяца 6 месяцев 6 месяцев 4-6 лет Минимум Интервал нед. 4 нед. 6 мес. 6

7 Вакцинация против коклюша Подростки в возрасте 11 или 12 лет должны получать однократную дозу Tdap вместо Td * Подростки от 13 до 18 лет, которые не получали Tdap, должны получать однократную дозу Tdap в качестве дополнительной ревакцинации вместо Td * * Если человек прошел рекомендованную серию детских прививок DTaP / DTP и еще не получил бустерную вакцинацию Td Tdap Взрослым от 19 до 64 лет Разовая доза Tdap вместо однократной дозы Td Может вводиться с меньшим интервалом более 10 лет с момента получения последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Особое внимание уделяется взрослым, находящимся в тесном контакте с младенцами (например,(g., детский и медицинский персонал и родители). Неосложненный острый бронхит. Единственным показанием для антимикробной терапии является грипп или Bordetella pertussis. Удовлетворенность пациентов лечением острого бронхита в большей степени зависит от общения врача с пациентом, чем от того, прописан ли антибиотик. Неосложненный острый бронхит. У взрослых рассмотрите возможность исследования альбутерола, декстрометорфана или кодеина. У детей избегайте декстрометорфана, кодеина и всех безрецептурных средств от кашля и простуды.Бустерная вакцина против коклюша является эффективным средством уменьшения случаев острого бронхита, вызванного коклюшем, и должна стать повседневной частью клинической практики. 7

8 Ссылки Gonzales, R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: Предпосылки. Ann Intern Med. 2001; 134: Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции в использовании антибиотиков врачами первичного звена для взрослых пациентов с кашлем.Arch Intern Med. 1998; 158: Метлей Дж. П., Капур В. Н., Файн М. Дж. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA. 1997; 278: MMWR 2006; 55 (RR-17): 1-37. Венцель Р.П., Фаулер А.А. Острый бронхит. NEJM 2006; 355: Ирвин RS. Диагностика и лечение кашля: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 129: 24 С. Праттер, MR. Кашель и простуда: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 75S-79S Braman SS.Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006 г .; 129: 95С-103С. Болсер DC. Подавление кашля и фармакологическая протуссивная терапия: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 238С-249С. О Брайен К.Л. Болезнь кашля / бронхит Принципы разумного использования противомикробных средств. Педиатрия. 1998; 101: болезнь кашля / бронхит. Красная книга ААП. 2006; 739. Коклюш. Красная книга ААП. 2006; Бронхит у взрослых и детей Джеймс Р. Найт, доктор внутренних болезней / педиатрии Клинический доцент Отделение внутренней медицины Отделение госпитальной медицины 21 мая 2010 г. Краткое описание Особые ситуации, связанные с надлежащим применением антибиотиков Подострый кашель Неастматический эозинофильный бронхит Обострение ХОБЛ Всегда ли антибиотики соответствующий? Есть ли бактериальная инфекция? Прокальцитонин был изучен при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. В качестве подтверждения концепции исследования, использование прокальцитонина у пациентов, которые могут получать антибиотики, позволило уменьшить количество выписываемых препаратов без ухудшения результатов. только бронхит.Briel, et al. Arch Intern Med 168: 2000-7,

9 А пожилые? В исследовании, проведенном в Европе, были рассмотрены диаграммы диагнозов острого бронхита, позже вылеченного от пневмонии. Польза от антибиотиков очень скромная, но даже у лиц старше 65 лет число пациентов, нуждающихся в лечении, составляло 39. Petersen et al. BMJ 335: 982, А как насчет немощных? Коморбидные состояния? Рекомендуется руководящими принципами NICE при ограниченных обстоятельствах. Системное нездоровье. Значительная предшествующая коморбидность i.е. Серьезные заболевания сердца, легких, печени, почек, нервно-мышечных заболеваний, иммуносупрессия, муковисцидоз, маленькие дети с недоношенными в анамнезе NICE Другие нормы NICE для приема антибиотиков при остром бронхите Возраст> 65 лет с 2 или более из следующих: Возраст> 80 с 1 или больше из следующего: Госпитализация в предыдущем году Диабет История ХСН Текущее использование глюкокортикоидов Краткое описание Особые ситуации, связанные с соответствующим применением антибиотиков Подострый кашель Неастматический эозинофильный бронхит Обострение ХОБЛ NICE 9

10 Подострый кашель Продолжительность 3-8 недель Анамнез обследования и физикальное обследование Постинфекционное? Лечить от постназального капельного введения Ace-I? Обычно в течение 1 недели, но можно отложить до 6 месяцев. Курить? Quit Постинфекционное заболевание является наиболее частой причиной. Постинфекционный капельный синдром. Диагностическая / терапевтическая стратегия с эмпирической терапией. Антигистаминное противозастойное средство. Назальные глюкокортикоиды. Назальный ipratoprium Fauci, et al.Принципы внутренней медицины Харрисона, 17e Fauci, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона, 17e Что, если … Мы лечили ПНД, и кашель не проходит? Коклюшная астма Это не постинфекционное заболевание? Рентгенография грудной клетки При положительном результате оцените на основании результатов. Подострый кашель продолжается. Если рентгенография отрицательна и нет явной предшествующей инфекции, рассмотрите возможность оценки или лечения следующих 4 причин: Постназальная капельная астма Неастматический эозинофильный бронхит ГЭРБ Fauci, et al.Принципы внутренней медицины Харрисона, 17e Fauci, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона, 17e

11 Краткое описание Особые ситуации, связанные с надлежащим применением антибиотиков Подострый кашель Неастматический эозинофильный бронхит Обострение ХОБЛ Brightling, et al. Am J Respir Crit Care Med 160:, 1999 Неастматический эозинофильный бронхит Впервые описан Гибсоном в 1989 году Синдром хронического кашля и эозинофилии мокроты, который реагирует на ингаляционные кортикостероиды В одной серии он был причиной хронического кашля в 13% случаев Нечасто у детей Диагноз неастматического эозинофильного бронхита Нет симптомов непостоянной обструкции дыхательных путей Нормальная спирометрия Отрицательная метахолиновая проба Эозинофилия мокроты> 3% Brightling, et al.Am J Respir Crit Care Med 160: 1999 г., Чанг. Легкое 188 (s1): s33-s40, 2010 Brightling, et al. Am J Respir Crit Care Med 160: 1999 г., Чанг. Легкое 188 (s1): s33-s40,

12 Краткое описание Особые ситуации, связанные с надлежащим применением антибиотиков Подострый кашель Неастматический эозинофильный бронхит Обострение ХОБЛ Обострение ХОБЛ, т. Е. Острый бронхит на фоне тяжести ХОБЛ? Рентгенография грудной клетки ЭКГ (r / o RVH, ишемия, аритмия) Посев мокроты (если нет ответа на начальное лечение антибиотиками) Лаборатории для рассмотрения Химический анализ, общий анализ крови (поиск электролитных нарушений, диабета, плохого питания, полицитемии) GOLD Амбулаторное лечение Увеличьте дозу и / или частота существующей терапии бронходилататорами короткого действия. Если они еще не используются, добавьте холинолитики до улучшения симптомов.Системная терапия глюкокортикоидами Исходный ОФВ1 <50% (ЗОЛОТАЯ стадия III или хуже) мг преднизона в течение 7-10 дней Распыленный будесонид может быть альтернативой при неацидотических обострениях А как насчет антибиотиков? Антибиотики следует назначать: Пациентам с повышенной одышкой, увеличенным объемом мокроты, повышенным гнойным выделением мокроты. Повышенным гнойностью мокроты и еще одним симптомом. GOLD GOLD

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.