Хронический бронхит обострение мкб: Простой хронический бронхит (J41.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Содержание

Хронический бронхит обострение мкб 10

Posted on

Основные симптомы поражения бронх у взрослых это наличие сильного кашля. Хронический бронхит может иметь и другие признаки, например, повышенную температуру в периоды обострения, одышку при обструктивной форме. Лечение ведется устранением первопричин патологии, как конкретно лечить болезнь решает пульмонолог

Что это такое?

Хроническим бронхитом называют ситуацию диффузного воспаления в слизистой оболочке бронх. Воспалительный процесс проникает глубоко в стенки, из-за чего развивается перибронхит. Для болезни характерны периоды обострения симптомов и их ремиссии.

Распространенность хронического бронхита среди взрослых людей довольно высока. Больше ему подвержены мужчины старше 50 лет, заболеваемость которых в несколько раз выше, чем у женщин этого же возраста. Подверженность бронхиту связана с рисками других серьезных патологий, например, бронхиальной астмы, различных легочных поражений, в том числе и рака.

Виды бронхита

В клинической практике встречается несколько бронхитов хронического типа, пульмонологами выделяются два из них:

  • Первичная форма, когда диффузному поражению подвергается бронхиальное древо, и отсутствуют симптомы и проявления других воспалительных реакций в организме.
  • О вторичной форме говорят при хроническом бронхите, формирующимся на фоне других болезней легочной системы, носоглотки, недостаточности почек и т.д.

Кроме этого, выделяется обструктивный и необструктивный тип бронхита. Этот параметр говорит о том, насколько хорошо вентилируются легкие, при этом:

  • Необструктивный тип не предполагает нарушений с вентиляцией.
  • Хронический обструктивный бронхит означает, что доступ кислорода постоянно затруднен.

Обструктивная форма означает одновременное поражение и бронхиальной функции и вентилирования, из-за чего симптомы более выражены.

Причины

Основная причина, почему у взрослых появляется хронический бронхит, это регулярное влияние негативных факторов. Таковым является:

  • Дым от табака
  • Воздух с высоким содержанием пыли и других загрязнений
  • Воздействие инфекций и вирусов

Фото 1. Отличия в состоянии бронх

Выше мы указали, что недуг более свойственен взрослым людям, которым за пятьдесят. Действительно, для формирования бронхита в хронический, указанные негативные факторы должны воздействовать на человека долгое время. Поэтому патология прогрессирует очень медленно. Однако если это происходит, то бороться с необратимым сужением бронх очень сложно. Лечение это долгий процесс, требующий от взрослого пациента силы воли и решительности.

Значительно приблизить хронический бронхит с его неприятными симптомами и признаками могут разнообразные инфекции, вирусы и т.д. Перенесенный острый бронхит также является хорошим фундаментом для появления хронической формы.

Симптомы хронического бронхита

Заболевшие взрослые отмечают, что симптомы формируются медленно, на протяжении многих лет. Хронический бронхит ранней стадии практически не имеет признаков, состояние больного при этом нормальное. Но со временем, все сильнее ощущается недостаточность дыхательной системы, что ведет к утомляемости и слабости.

Главным симптомом при хроническом бронхите является кашель. На раннем этапе развития он не доставляет особых хлопот, иногда появляясь по утрам после сна. Однако позже обострения настигают взрослых днем, вечером и даже во время сна. Интенсивность кашля зависит от погоды, она усиливается при увеличении влажности окружающей среды.

По звуку в периоды между приступами кашель является приглушенным, он связан с выделением слизистой мокроты без запаха. При обострении его характер меняется на «лающий».

Обструктивный хронический бронхит несет дополнительные симптомы нарушения вентиляции легких. При этом заметны признаки одышки, тахикардии, невозможности надышаться.

Обострение хронического бронхита

Толчком к обострению обычно служит заболевание взрослого острым респираторным заболеванием. Период приступа характеризуется обостренными симптомами с очень сильным кашлем, обильно отделяемой мокротой. Если последняя приобретает гнойный вид, то это говорит о наличии бактерий, вызвавших болезнь. При обострении нередко наблюдается повышенная температура.

Хронический обструктивный бронхит

Так именую наиболее тяжелую форму болезни, сочетающую в себе сужение бронх и проблемы с вентиляцией легких. Признаки обструктивной формы:

  • Наличие сильного кашля, не приносящего облегчения
  • Малейшая физическая активность ведет к одышке и зажатости дыхательных органов
  • Присутствие свистящих звуков при выдохе
  • Удлиненный выдох

При обструктивном бронхите начальной степени симптомы смазаны и мало проявлены. При переходе в хроническую фазу возникает надсадный кашель на фоне затрудненной дыхательной функции. При откашливании мокроты состояние взрослого стабилизируется.

Курение и бронхит

Курящие люди рано или поздно сталкиваются с бронхитом курильщика. Хронический недуг в этом случае возникает из-за постоянного многолетнего насыщения легких продуктами горения сигареты. Многие замечали, что заядлые курильщики часто впадают в приступ кашля, обильно отхаркивая и сплевывая мокроту. Это последствия произошедшего обострения.

Курильщики часто страдают от долго кашля по утрам. Изначально, у курящего бронхиту повергается только одно легкое, постепенно хроническая патология становится двухсторонней. Если не бросить курить и не вести лечение, то не избежать развития постоянной пневмонии с застарелым кашлем.

Курение часто становится непреодолимым барьеров в борьбе с бронхитами разных типов, так как полностью бросить эту пагубную привычку очень сложно и возвращение к сигаретам постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Лечение хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит выясняется индивидуально, после обследования человека. Для оценки тактики лечения важно узнать не только о состоянии взрослого пациента, но и особенностях его работы и места проживания.

Частый вопрос, мучающий больных – можно ли и как вылечить хронический бронхит навсегда? К сожалению, в закоренелой стадии болезнь не поддается полному лечению, но медицина способно значительно улучшить состояние человека, избавив его от обострений и острого изнемогающего кашля.

В зависимости от результатов диагностики в лечении задействуют:

  1. Препараты с антибактериальными свойствами при наличии инфекционной или вирусной причины.
  2. Средства, улучшающие отхаркивание и снимающие отек в бронхах.
  3. Лекарства для подавления воспалительного процесса и острых аллергических реакций.
  4. Ингаляторы для максимальной быстрой доставки активного вещества к месту воздействия.
  5. Физиотерапию.
  6. Корректировку повседневных привычек, питания и т.д.

При развитии тяжелого состояния больного лечат с помощью лечебной бронхоскопии и других методик. Если нарушена дренажная функция, то для ее восстановления необходимы ингаляции с растворами щелочи, процедура постурального дренажа с вибрационным массажем груди.

Также лечение дополняют дыхательной гимнастикой, электрофорезом и УВЧ, санаторно-курортным восстановлением.

Как лечиться дома

Хронический бронхит у взрослых лечится в домашних условиях, но все терапевтические действия инициируются и контролируются врачом-пульмонологом. Применение методов и способов народной медицины надо обязательно согласовать с ним же, народное лечение может выступать лишь частью общей терапии.

Перечислим принципы домашнего лечения бронхита у взрослого:

  • Первым делом надо выяснить первопричину заболевания и устранить ее. Часто это курение. От него сложно избавиться, но сделать это необходимо. Следующие в списке это хронические инфекционные поражения в носоглотке и горле, например, тонзиллит, гайморит, ангина. Их надо обязательно лечить и не пускать на самотек.
  • Прием антибиотиков показан лишь при обострении, кода наблюдается активизация инфекции или вируса. Обычно это связано с ростом показателя температуры тела и мокротой гнойного вида. Назначаются препараты пенициллиновой группы и других. После их употребления требуется восстановление микрофлоры в кишечнике с помощью пробиотиков.
  • Если фактор, вызывающий приступ хронического бронхита это ОРВИ или грипп, то показаны средства противовирусного действия. Лечение ведут анафероном, амизоном, афлубином и т.д.
  • Ингаляция. Важный этап лечения. Для достижения противовоспалительного и отхаркивающего воздействия подходят эфирные масла, эвкалипт, камфара, лук, чеснок. Если острых симптомов нет, то достаточно аромалампы или нанесения средства на ворот одежды. В тяжелых случаях подойдут компрессорные небулайзеры, с помощью которых лекарственный препарат добирается до самых маленьких бронх.
  • Стероидные препараты противовоспалительного действия. Помогают уменьшить выделение слизи путем подавления воспаления, обструкции.
  • Повышение иммунитета с помощью витаминов

Активизация лечения дома нужна во время обострения хронического бронхита у взрослого. В период затишья требуется вести профилактику и избегать провоцирующих факторов.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней отнесла бронхит к 10-ому классу, его код J40, возможны коды по МКБ-10 – J20, J44

Профилактика

Хронический бронхит проще предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Для этого важно ограничить влияние указанных выше в причинах факторов, ведущих к недостаточности бронхов. Чтобы это сделать, взрослому надо не запускать и вовремя лечить хронические патологии горла, носа, отказаться от сигарет, поменять работу или использовать все положенные средства индивидуальной защиты органов дыхания.

Немаловажен также и климат, в котором живет человек. Сухой и теплый окружающий воздух положительно скажется на легочной деятельности у взрослых и детей.

При невозможности переезда на постоянное место жительство, надо периодически посещать профильные санатории и курорты с морским и горным воздухом.

Автор: редактор сайта, дата 17 февраля 2018

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • БДУ
  • катаральный
  • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ
  • Исключены: бронхит:

    • аллергический БДУ (J45.0)
    • астматический БДУ (J45.9)
    • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

    Исключены: хронический бронхит:

    • БДУ (J42)
    • обструктивный (J44.-)

    Включено: Хронический:

    • бронхит БДУ
    • трахеит
    • трахеобронхит

    Исключены: хронический(ая):

    • астматический бронхит (J44.-)
    • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)
  • Исключены:

    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
    • новорожденного (P25.0)
  • медиастинальная (J98.2)
  • хирургическая (подкожная) (T81.8)
  • травматическая подкожная (T79.7)
  • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • Включены: хронический(ая):

    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
    • закупоркой дыхательных путей
    • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
  • астма
  • бронхит
  • трахеобронхит
  • Исключены:

    • астма (J45.-)
    • астматический бронхит БДУ (J45.9)
    • бронхоэктазия (J47)
    • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • Исключены:

    • острая тяжелая астма (J46)
    • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
    • хроническая обструктивная астма (J44.-)
    • эозинофильная астма (J82)
    • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
    • астматический статус (J46)

    Остр

    Хронический бронхит обострение код по мкб 10

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Медицинским мировым сообществом принята специальная единая классификация болезней. В настоящее время действует её 10 версия или МКБ 10. Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых, так же входит в этот документ и имеет свое цифровое обозначение.

    Все болезни органов дыхания международная классификация относит к Х классу. Кроме цифрового обозначения, они кодируются латинской буквой J и набором цифр. Чаще всего бронхит с различным течением и осложнениями имеет код J 40. Однако, бронхит, код по мкб 10 у детей обозначается как J 20. Сюда относят острую и хроническую форму заболевания и все осложнения болезни у лиц, возраст которых меньше 15 лет:

    Педиатрическая практика показывает, что бронхит является самым частым осложнением простудных и острых вирусных заболеваний у детей. Наиболее уязвим

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    H1-антигистаминные средства Фенспирид* Сиресп
    Эриспирус ®
    Аденозинергические средства Аминофиллин* Эуфиллин
    Теофиллин Теотард
    Теофиллин
    Эуфилонг
    Антигипоксанты и антиоксиданты Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия Гипоксен ®
    БАДы белки, аминокислоты и их производные Бронхоген ®
    БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Бронхаламин ®
    Бета-адреномиметики Кленбутерол* Кленбутерол
    Орципреналин* Астмопент
    Салметерол* Серевент ®
    Сальбутамол* Алопрол
    Вентолин ®
    Волмакс ®
    Саламол Эко Легкое Дыхание
    Салмо
    Сальбутамол-Тева
    Тербуталин* Бриканил
    Формотерол* Форадил
    Бета-адреномиметики в комбинациях Вилантерол + Флутиказона фуроат* Релвар Эллипта
    Ипратропия бромид + Фенотерол* Беродуал ®
    Беродуал ® Н
    Олодатерол + Тиотропия бромид Спиолто ® Респимат ®
    Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Бактериофаг стрептококковый Бактериофаг стрептококковый
    Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)
    Ретинола пальмитат
    Глюкокортикостероиды Триамцинолон* Берликорт ®
    Флутиказон* Фликсотид ®
    Гомеопатические средства Бронхалис-Хель
    Бронхонал Эдас-104
    Бронхостат ®
    Галиум-Хель
    Тонзан-акут ®
    Другие иммуномодуляторы Рибомунил
    Эрбисол ®
    Глюкозаминилмурамилдипептид Ликопид ®
    Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus ИРС ® 19
    Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus gr. viridans] Бронхо-Ваксом ® взрослый
    Бронхо-Ваксом ® детский
    Бронхо-мунал ®
    Бронхо-мунал ® П
    Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] Исмиген ®
    Умифеновир* Арбидол ®
    Арбидол ® Максимум
    Эхинацеи пурпурной травы сок Эхинацея ГЕКСАЛ
    Эхинацеи пурпурной травы экстракт Эстифан ®
    Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Умкалор
    Другие респираторные средства ЭФИЛИПТ ® БРО БЭБИ
    Другие респираторные средства в комбинациях Бронхинол ®
    Бронхосан
    Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой
    ТераФлю ® Бро
    Интерфероны в комбинациях Кипферон ®
    м-Холинолитики Ипратропия бромид* Атровент ®
    Атровент ® Н
    Ипратропиум Стери-Неб
    Ипратропиум-натив
    Тиотропия бромид* Спирива ®
    Спирива ® Респимат ®
    Тиотропиум-натив
    Макролиды и азалиды Азитромицин* Азитрал
    Веро-Азитромицин
    ЗИ-Фактор ™
    Зитролид ® форте
    Сумамед ®
    Сумамед ® форте
    Сумамокс
    Хемомицин
    Джозамицин* Вильпрафен ®
    Вильпрафен ® солютаб
    Кларитромицин* Кларитромицин
    Кларитромицин-Тева
    Фромилид ®
    Экозитрин ®
    Мидекамицин* Макропен ®
    Рокситромицин* Веро-Рокситромицин
    Спирамицин* Ровамицин ®
    Спирамицин-веро
    Эритромицин* Эритромицина фосфат
    Общетонизирующие средства и адаптогены Алоэ древовидного листья Алоэ экстракт жидкий
    Пенициллины Амоксициллин* Амоксисар ®
    Амоксициллин Сандоз ®
    Ампициллин* Ампициллин
    Ампициллин-АКОС
    Ампициллина натриевая соль
    Зетсил
    Пиперациллин* Пициллин
    Феноксиметилпенициллин* Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
    Феноксиметилпенициллина таблетки
    Флуклоксациллин* Флуклоксациллин
    Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота* Амоксиклав ®
    Амоксиклав ® Квиктаб
    Арлет ®
    Аугментин ®
    Аугментин ® ЕС
    Аугментин ® СР
    Кламосар ®
    Панклав
    Панклав 2Х
    Рапиклав ®
    Флемоклав Солютаб ®
    Амоксициллин + Сульбактам* Трифамокс ИБЛ ®
    Ампициллин + Оксациллин* Оксамп ®
    Ампициллин + Сульбактам* Сультасин ®
    Пиперациллин + Тазобактам* Тазоцин
    Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Умифеновир* Арбидол ®
    Противокашлевые средства Ренгалин
    Леводропропизин* Левопронт
    Преноксдиазин* Либексин ®
    Противокашлевые средства в комбинациях Бронхитусен ® Врамед
    Глауцин + Эфедрин Бронхолитин ®
    Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол* Гликодин
    Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Доктор МОМ ®
    Мукофитин
    Солутан
    Трависил
    Алтея лекарственного корней экстракт Алтейный сироп
    Амброксол* АмброГЕКСАЛ ®
    Амброксол
    Амброксол Врамед
    Амброксол-Хемофарм
    Амбролан ®
    Амбросан ®
    Дефлегмин
    Капли Бронховерн ®
    Лазолван ®
    Лазолван ® МАКС
    Мукоброн
    Суприма-коф
    Флавамед ®
    Халиксол ®
    Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
    АЦЦ ®
    АЦЦ ® 100
    АЦЦ ® инъект
    АЦЦ ® Лонг
    Викс Актив ЭкспектоМед
    Флуимуцил ®
    ЭСПА-НАЦ ®
    Бромгексин* Бромгексин 8
    Бромгексин-Ферейн ®
    Бромгексин-Эгис
    Веро-Бромгексин
    Карбоцистеин* Бронхобос ®
    Карбоцистеин
    Либексин Муко ®
    Мукодин
    Мукосол
    Флуифорт
    Флюдитек
    Месна* Мистаброн ®
    Миртол ГелоМиртол ®
    ГелоМиртол ® форте
    Плюща листьев экстракт Геделикс ®
    Солодки корни Солодки корня сироп
    Эрдостеин* Эрдомед
    Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях Коделак ® Бронхо
    Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт* Коделак ® Бронхо с чабрецом
    Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни Отхаркивающий сбор
    Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол Джосет ®
    Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол] Доктор МОМ ® растительные пастилки от кашля
    Первоцвета корней экстракт + Тимьяна травы экстракт Бронхипрет ® ТП
    Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт Бронхипрет ®
    Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин форте ®
    Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромоглициевая кислота* Ифирал
    Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бисептол ®
    Брифесептол ®
    Ко-тримоксазол-Ривофарм
    Ориприм
    Сулотрим
    Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм* Лидаприм ®
    Тетрациклины Доксициклин* Бассадо
    Доксициклин
    Хинолоны/фторхинолоны Гатифлоксацин* Гатиспан
    Гемифлоксацин* Фактив ®
    Грепафлоксацин* Раксар
    Левофлоксацин* Глево
    Леволет ® Р
    Левофлоксацин-Тева
    Лефокцин
    Таваник ®
    Флексид ®
    Флорацид ®
    Хайлефлокс
    Элефлокс
    Ломефлоксацин* Максаквин
    Моксифлоксацин* Авелокс ®
    Мофлаксия ®
    Хайнемокс
    Офлоксацин* Заноцин ® ОД
    Офлоксин 200
    Пефлоксацин* Абактал ®
    Перти ®
    Пефлоксацин-АКОС
    Ципрофлоксацин* Квипро
    Микрофлокс
    Реципро
    Ципринол ®
    Ципробид
    Ципробрин ®
    Ципролет ®
    Ципрофлоксацин
    Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
    Цифран ® ОД
    Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях Тинидазол + Ципрофлоксацин* Ципролет ® А
    Цефалоспорины Цефазолин* Нацеф ®
    Цефалексин* Палитрекс
    Цефамандол* Цефамабол ®
    Цефдиторен* Спектрацеф
    Цефиксим* Супракс ®
    Цефспан ®
    Цефоперазон* Цефоперабол ®
    Цефотаксим* Тарцефоксим
    Цефабол ®
    Цефрадин* Сефрил
    Сефрил А
    Цефтазидим* Вицеф ®
    Цефтазидим-АКОС
    Цефтибутен* Цедекс
    Цефтриаксон* Терцеф ®
    Цефтриабол ®
    Цефуроксим* Зинацеф ®
    Зиннат ®
    Кетоцеф
    Суперо
    Цефурабол ®

    Хронический бронхит код по мкб 10 у взрослых

    Клиническая картина

    Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

    • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
    • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

    Этиология

    Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

    • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
    • гемофильная палочка;
    • пневмококк;
    • хламидии и микоплазмы;
    • золотистый стафилококк;
    • синегнойная палочка;
    • моракселлы, клебсиеллы.

    Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

    Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

    Провоцирующие факторы

    Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

    Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

    Факторы Уточнение

    Образ жизни.

    Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.

    Экология.

    Климатические условия, загрязненный воздух.

    Наличие хронических заболеваний.

    К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.

    Профессиональная деятельность.

    Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).

    Генетический фактор.

    Наличие у близких родственников хронического бронхита.

    Возраст.

    Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.

    Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

    Симптомы

    Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

    Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

    Это:

    • сильные и затяжные приступы кашля;
    • затрудненность дыхания;
    • общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
    • одышку;
    • дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
    • хрипота;
    • повышенное потоотделение.

    На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

    Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.

    Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

    Диагностика заболевания у курильщика

    Врач-пульмонолог для диагностики заболевания и его степени назначает ряд процедур и анализов, среди которых в первую очередь выделяются:

    1. Бронхоскопия. Зондирование легких и бронхов специальным устройством на гибком приводе. Зонд вводят под общим или местным наркозом.

      Способ позволяет не только диагностировать заболевание, но и участвовать в процессе излечения, когда необходимо удалить гной и/или слизь, не выводимую другими методами.

    2. Флюорография. Это один из базовых способов, помогающий исключить другие формы легочных заболеваний (онкологию, туберкулез, эмфизему и др.).
    3. Анализ крови. Показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. На тяжелых стадиях проверяют уровень гемоглобина, т.к. рост этого белка может быть связан с недостатком кислорода в крови.
    4. Спирограмма. Тестирование на количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также других параметров. Кроме прочего, метод позволяет определить обратимость некоторых процессов.
    5. Исследование отделяемой мокроты. Этот анализ чаще проводят в периоды обострения болезни, для определения наличия различных компонентов, а также для определения способности микроорганизмов противодействовать антибиотикам.

    Необходимость проведения анализов, исследований, назначения лечения находится исключительно в прерогативе лечащего врача!

    Знакомьтесь, это Алена. И она не курит больше года! Алена четыре раза бросала курить, но безуспешно. Затем она купила Монастырский чай и больше не возвращалась к вредной привычке.

    Природа возникновения

    Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

    • общее переохлаждение организма;
    • снижение защитных свойств иммунитета;
    • вредные пристрастия;
    • аллергия.

    Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

    Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

    Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

    Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

    Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

    Профилактика

    Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

    • укрепление иммунной защиты;
    • подбор правильного питания;
    • употребление минеральных и витаминных добавок;
    • умеренные физические нагрузки;
    • осуществление закаливания;
    • отказ от вредных пристрастий.

    При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

    https://youtube.com/watch?v=EnxCMAzY52A

    Как лечить хронический бронхит

    В официальной доказательной медицине определено несколько групп лекарственных средств, которые обязательно применяются в лечении хронической патологии бронхов. Медикаментозная терапия проводится в период обострений:

    1. Противовоспалительное лечение, направленное на устранение основной причины ухудшения состояния. Зависит от возбудителя: антибиотикотерапия, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
    2. Патогенетическая терапия, направленная на восстановление нормального дренажа мокроты в бронхиальном дереве. Проводится при помощи муколитиков (препаратов, разжижающих бронхиальную слизь), бронхолитиков (расширяющих просвет бронхов) и отхаркивающих препаратов.
    3. Симптоматическое лечение, которое позволяет устранить неспецифические проявления заболевания (жаропонижающие препараты при высокой температуре, сосудосуживающие при заложенности носа и т. д.).

    Самыми эффективными антибактериальными препаратами для купирования обострения хронического процесса считаются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды, фторхинолоны.

    Многие пациенты начинают прием данных лекарств в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Чем опасен такой подход? Следствием некорректного выбора антибактериального препарата или схемы лечения может стать резистентность (устойчивость) микробов. В этом случае при проведении последующих курсов терапии лекарственное средство просто не будет работать, его эффективность будет нулевой.

    Поставить диагноз и назначить лечение должен лечащий врач, самолечение недопустимо

    Противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты, помимо лечения, можно использовать для профилактики обострений в осенне-весенний сезон. Антибиотики в профилактических целях не используются.

    При тяжелом течении бронхита дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны в ингаляциях. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, но также имеют множество противопоказаний и ограничений. Применять их можно только после назначения врачом.

    Широко в лечении хронического бронхита у взрослых и детей используются различные народные средства: отвары цветков липы, чабреца, корня солодки, настойка из алоэ, сок редьки или свеклы. Такие средства хороши в качестве вспомогательной терапии, но не основной.

    Симптомы

     Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.  Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.  Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.  Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Гнойная мокрота. Жажда. Затруднение выдоха. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Металлический привкус во рту. Мокрота. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Поперхивание во время еды. Постоянная жажда. Потливость. Сильная жажда. Субфебрильная температура. Увеличение СОЭ. Удушье.

    Хронический бронхит

    Причины

    Основная причина, почему у взрослых появляется хронический бронхит, это регулярное влияние негативных факторов. Таковым является:

    • Дым от табака
    • Воздух с высоким содержанием пыли и других загрязнений
    • Воздействие инфекций и вирусов

    Фото 1. Отличия в состоянии бронх

    Выше мы указали, что недуг более свойственен взрослым людям, которым за пятьдесят. Действительно, для формирования бронхита в хронический, указанные негативные факторы должны воздействовать на человека долгое время. Поэтому патология прогрессирует очень медленно. Однако если это происходит, то бороться с необратимым сужением бронх очень сложно. Лечение это долгий процесс, требующий от взрослого пациента силы воли и решительности.

    Значительно приблизить хронический бронхит с его неприятными симптомами и признаками могут разнообразные инфекции, вирусы и т.д. Перенесенный острый бронхит также является хорошим фундаментом для появления хронической формы.

    Лечение бронхита курильщика

    При обнаружении подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который проведет обследование и определит, как лечить заболевание.

    Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе сбора жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, рентгенологического исследования, бронхоскопии, лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование мокроты и пр.).

    Дифференциальная диагностика проводится с астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, воспалением легких, туберкулезом, острым стенозирующим ларинготрахеитом.

    Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхите, однозначный – курение при бронхите (любой из его форм) строго противопоказано, поэтому первое, что рекомендуют врачи пациенту с бронхитом – бросить курить. В противном случае лечение бронхита не будет иметь успеха. На начальных стадиях заболевания после отказа от курения все симптомы могут инволюционировать без использования медикаментов.

    Если отказаться от курения, симптомы болезни могут пройти самостоятельно

    В терапии бронхита курильщика, как правило, используются бронходилататоры (лекарственные средства, которые снимают бронхоспазм), муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются антибиотики. Любые медикаменты и народные средства следует применять только под контролем лечащего врача.

    Эффективны физиотерапевтические методики: лечебный массаж, ингаляции, пребывание в соляной пещере. В ряде случаев применяется лечебная бронхоскопия (лаваж).

    В дополнение к основному лечению в домашних условиях могут использоваться народные средства. Применяется настой смеси травы багульника, корня солодки, чабреца или зверобоя, можно употреблять отвар из цветов одуванчика и травы чабреца.

    Больным показан обильный питьевой режим. Полезно пить чай из ромашки, настой шиповника, чай с лимоном. В напитки рекомендуется добавлять мед. Рекомендуется сбалансированное легкоусвояемое питание. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, молочные продукты.

    Пациентам с бронхитом полезны дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Рецидивирующий бронхит мкб 10

    Профилактика хронической обструктивной болезни легких

    Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть предприняты следующие профилактические действия:

    • Отказ от курения;
    • Ношение респираторов на вредных производствах;
    • Своевременное лечение легочных заболеваний;
    • Ограждение детей от табачного дыма в роли пассивных курильщиков;
    • Укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.

    Помимо температуры есть и другие симптомы детского воспаления легких, которые описаны здесь.

    Данное видео расскажет о том, что такое ХОБЛ.

    Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то велика вероятность, при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, стабилизировать состояние на долгие годы.

    Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа, способная защитить от развития большинства тяжелых осложнений инфекционных заболеваний. Можно ли вылечить воспаление легких народными средствами, узнайте в статье.

    Особенности заболевания

    Основное проявление хронического воспаления бронхов – кашель.

    Хронический бронхит ставится, если человек страдает кашлем на протяжении трех месяцев. Данные эпизоды суммируются в течении года, или если болезнь длится указанное время непрерывно. Подобная картина должна сохраняться два года подряд.

    Если данные временные промежутки не соответствуют условиям постановки диагноза, то эпизоды кашля относят либо к острому, либо к рецидивирующему бронхиту.

    Часто ситуации длительного кашля наблюдаются у людей:

    • пристрастных к курению;
    • которые вынуждены работать при неблагоприятных условиях труда, при сильно загрязненном воздухе.


    Мокрота – основной элемент болезни, по ней можно судить о ее течении

    Как формируется хронический бронхит:

    1. Воспаление существует в легких столь длительное время, что в структуре бронхов происходят изменения и перестройки.
    2. Изменения в бронхах вызывают нарушения проходимости воздуха.
    3. Отхождение секрета из бронхов затрудняется.
    4. Местный легочный иммунитет снижается.
    5. При попадании инфекции, организму становится крайне сложно выздороветь окончательно.
    6. Инфекция продолжает развиваться, а воспаление распространяться.
    7. Если развитие болезни не предотвращается лечебными мероприятиями, то болезнь преобразуется в хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Это заболевание имеет более тяжелые проявления и его основная проблема не только кашель, но и развитие дыхательной недостаточности.

    Фото и видео в этой статье покажут, как формируется заболевание.

    Этиология заболевания у детей и взрослых

    Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

    Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

    • нарушение метаболизма веществ;
    • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
    • нарушения работы эндокринной системы;
    • генетическая предрасположенность;
    • патология носоглотки, в том числе травмы;
    • острые респираторные патологии;
    • дисфункция энзиматических систем;
    • алкоголизм;
    • глистная инвазия.

    Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

    • ОРВИ;
    • отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
    • курение;
    • проживание в сыром, неблагоприятном климате;
    • пересушивание воздуха в жилых помещениях;
    • аллергические реакции и предрасположенность к ним.

    Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

    Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

    Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

    Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

    • острый бронхит;
    • хронический бронхит.

    Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

    Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

    У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

    В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

    Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

    Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

    https://youtube.com/watch?v=HErh0XyOXKk

    Обследование и трактовка результатов

    При врачебном осмотре можно выявить важный диагностический фактор для подтверждения обструктивного бронхита – замедленный, удлиненный выдох по отношению к вдоху, свистящее дыхание, слышимое ухом.

    При аускультативном исследовании дыхание жесткое или ослабленное (при ХОБ), выдох удлинен, присутствуют сухие, свистящие, средне- или мелкопузырчатые влажные хрипы.

    В общем анализе крови значительных изменений нет. При тяжелом течении заболевания и бактериальной инфекции обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, то есть увеличение количества нейтрофилов, сдвиг нейтрофильной формулы влево и умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

    Микроскопическое исследование мокроты проводится с целью дифференциальной диагностики заболевания и выявления бактериального возбудителя. На ОБ указывает высокое содержание нейтрофилов в крови, клеток бронхиального эпителия и макрофагов, спиралей Куршмана и кристаллов Лейдена. Бактериальный посев определяет вид возбудителя. Также анализ позволяет выявить чувствительность инфекционного возбудителя к антибиотикам для эффективного лечения болезни.

    Бронхоскопия – это диагностика состояния трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. В результате обследования врач получает точную картину внутреннего состояния бронхов через фото- или видеосъемку с бронхоскопа. Полученное изображение передается на экран и расшифровывается специалистом. Также во время бронхоскопии можно сделать забор биологического материала (мокроты или ткани бронха). Интенсивность воспаления определяется по полученному изображению в зависимости от состояния слизистой оболочки и сосудов. Выделяют три степени эндобронхита, определяемые при бронхоскопии.

    Рентгенографические изменения наблюдаются только у больных с хронической формой заболевания, после присоединения эмфиземы легких. При диагностике острого бронхита рентгенография применяется для исключения пневмонии, ателектазов, бронхоэктазии и других патологий.

    Эффективным методом определения состояния дыхательной системы является спирография. Этот метод исследования позволяет путем графической регистрации дыхания определить основные показатели дыхательной системы. Например, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха (ОФВ1), пиковая объемная скорость (ПОС) или индекс Тиффно (отношения ОФВ1 к ЖЕЛ). При обструктивном бронхите наблюдается снижение ЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно. Проба с бронходилататорами при ХОБ отрицательная, при острой форме может быть и положительной.

    Важно отличать затяжной острый ОБ от хронического ОБ. При затяжной форме заболевания симптоматика наблюдается на протяжении от 3 до 4-8 недель

    При хронической форме симптоматика наблюдается на протяжении 3 месяцев и более в динамике последних 2-3 лет.

    При наличии слизисто-гнойной или гнойной мокроты нужно провести дифференцировку ОБ от бронхоэктаза. При бронхоэктазе мокрота отделяется «полным ртом» в большом количестве. Отделение мокроты может быть связано с определенным положением тела.

    Только после тщательной диагностики возможно установление вида заболевания и степени его развития.

    Лечение хронического бронхита

    Как лечить хронический бронхит выясняется индивидуально, после обследования человека

    Для оценки тактики лечения важно узнать не т

    причины, симптомы, назначенное лечение, восстановительный период, советы и рекомендации врачей



        Рубрики


      • Автомобили

      • Бизнес

      • Дом и семья

      • Домашний уют

      • Духовное развитие

      • Еда и напитки

      • Закон

      • Здоровье

      • Интернет

      • Искусство и развлечения

      • Карьера

      • Компьютеры

      • Красота

      • Маркетинг

      • Мода

      • Новости и общество

      • Образование

      • Отношения

      • Публикации и написание статей

      • Путешествия

      • Реклама

      • Самосовершенствование

      • Спорт и Фитнес

      • Технологии

      • Финансы

      • Хобби

      • О проекте

      • Реклама на сайте

      • Условия

      • Конфиденциальность

      • Вопросы и ответы


      FB

      Войти

      симптомы заболевания и подход к лечению у взрослых и детей, код по мкб 10

      Время на чтение: 5 минут

      АА

      Обструктивный хронический бронхит означает диффузный воспалительный процесс, возникший в бронхах.

      Из-за него наблюдается нарушение работы дыхательных путей, длительный кашель, серьезные изменения в функционировании легких.

      Содержание статьи

      Причины обструктивного хронического бронхита

      Справка! Обструктивный бронхит — это заболевание в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к классу 10 и имеет код J20 либо коды J40 и J44 (в зависимости от особенностей течения болезни).

      Возникновению хронического обструктивного бронхита может послужить воздействие таких факторов:

      • Условия трудовой деятельности, опасные для дыхательных путей.
        Это работа, связанная со строительными смесями, красками и лаками, химическими веществами, различными токсичными материалами.
        Исходя из этого, под наибольший риск попадают шахтеры, строители, работники офисов, жители крупных городов, рабочие на металлургических предприятиях.
      • Инфекции, возникающие в верхних дыхательных путях. За счет этого происходит снижение сопротивляемости бронхов и легких под воздействием вируса.
      • Курение. В бронхах оседает огромное количество никотина, смол.
      • Генетическая предрасположенность.
        Нехватка белка альфа1-антитрипсина, переданная по наследству, из-за чего нарушается защитная функция легких.

      Симптомы

      Обратите внимание! Для определения хронического обструктичного бронхита за основу берутся определенные признаки, такие как:

      • Кашель.
        Вначале заболевания можно заметить появление сухого кашля, который в дальнейшем переходит во влажный. В запущенном варианте могут появляться следы крови.
      • Одышка.
        Проявление признака начинается только при физических нагрузках, после чего дыхание становится затруднительным также в состоянии покоя.
      • Утомляемость.
        Даже при минимальных нагрузках чувство усталости очень быстро появляется.

      Повышенная температура не является характерным признаком хронического обструктивного бронхита.

      Связано это с отсутствием реакции иммунной системы. При этом за счет развития воспалительного процесса на ранней стадии все же можно заметить подобный симптом.

      Виды заболевания

      Типы хронического обструктивного бронхита бывают такие:

      • Эмфизематозный.
      • Бронхитический.

      Знайте! Эмфизематозный тип обнаруживается у пожилых людей. Главной особенностью является прогрессирование отдышки при нагрузках.

      Посинения кожных покровов при этом не возникают. Неаллергический кашель характерен с мокротой, причем он небольшой. Также масса тела снижается.

      Кроме того на поздних стадиях может возникать недостаточность левого сердечного желудка, легочная гипоксемия или гипертензия.

      Специалисты при диагностике обнаруживают на легких признаки эмфиземы.

      Для бронхитического типа напротив характерна слабая одышка и сильный продуктивный кашель, свисты и хрипы во время обследования, наблюдается цианоз, отечность.

      Вдобавок развивается гипоксия. Проявление такого типа осуществляется в раннем возрасте.

      Рисунок легких на рентгеновских снимках имеет усиленные очертания, а также видны признаки фиброза.

      Диагностика бронхита

      Имейте в виду! Специальные признаки обструктивного бронхита на ранних стадиях не возникают, поэтому определение болезни происходит методом исключения других заболеваний.

      Для этого требуются следующие процедуры:

      • Рентгенография.
      • Анализы крови.
      • Вычисление индекса курильщика.
      • Исследование мокроты с целью установления содержания бактерий.
      • Исследование дыхательной функции легких.
      • Ингаляционные процедуры с применением бета2-адреномиметика.
      • Бронхоскопия.

      Проведение исследования функции внешнего дыхания

      Для того, чтобы установить патологии, которые возникают в бронхах и легких, применяют исследование функции внешнего дыхания.

      Это требуется в случае, когда есть подозрения на обструктивный бронхит.

      Процедура проводится сидя в кресле, при этом руки должны лежать на подлокотниках. Надевают на нос зажим, а дышать необходимо ртом через спирометр.

      Это специальный прибор, который замеряет объем воздуха, выделяемого при вдохе и выдохе. Сначала вдыхать и выдыхать нужно медленно.

      Вдох обязательно должен быть глубоким. Затем действие выполняется резко. В завершении требуется глубоко вдохнуть и резко выдохнуть.

      Обстуктиный бронхит определяется в том случае, если показатели снижаются.

      Стоит отметить! Для проведения процедуры необходимо придерживаться определенных правил. Прежде всего, ее проводят на голодный желудок.

      За сутки до ФВД курящим желательно отказаться от данной вредной привычки. Также запрещено пить крепкий чай, кофе, алкоголь.

      За полчаса перед исследованием требуется исключить физические нагрузки, следует успокоиться.

      Рентгенография и флюорография

      При обструктивном бронхите рентген не показывает каких-либо изменений в легких на ранних стадиях.

      Флюорография требуется для того, чтобы определить прогрессирование заболевания на основе осложнений.

      Показатели при этом могут быть следующие:

      • Изменение корней легких.
      • Выраженность легочного рисунка большая.
      • Уплощение и уплотнение гладкой мускулатуры.
      • Признаки эмфиземы.

      Лечение

      Для устранения причин и симптомов обструктивного хронического бронхита виды лечения у детей и взрослых могут быть различного характера.

      Основой терапии являются медикаменты, призванные очистить дыхательные пути от микробов и мокроты.

      Помните! Кроме таблеток важно выполнять специальные упражнения для восстановления правильного дыхания, а также применять физиотерапию.

      Терапия бронходилататорами

      Бронходилататоры для лечения хронического обструктивного бронхита используют двух видов, а именно:

      • Бронхорасширяющие препараты.
      • Глюкокортикоиды.

      Назначение бронхорасширяющих препаратов является обязательным. Самые распространенные современные средства:

      • Бромид ипратропия. Это средство имеет вид ингаляции, проводимой с помощью небулайзера или баллончика. Использовать препарат можно длительное время.
      • Фенотерол (тербуталин, сальбутамол) назначают при обостренной форме хронического заболевания.
      • Салметерол (формотерол) представляет собой ингаляцию, обладающую пролонгированным действием. Необходима в случае выраженных симптомов болезни.

      Комплексная терапия требуется при тяжелой форме недуга, когда также наблюдаются воспалительные процессы.

      Знайте! В самых серьезных случаях, когда первый вид лечения не дал результатов, назначают глюкокортикоиды. Курс лечения обычно длится 1-1,5 недели. Доза за сутки требуется в объеме 30 мг.

      Применение муколитиков

      Эта группа препаратов предназначена для снижения вязкости мокроты, восстановления способности к регенерации  клеток слизистой оболочки.

      Очень важно, что вместе с тем такие отхаркивающие средства способны улучшить эффективность других препаратов.

      Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин.

      Коррекция дыхательной недостаточности

      Следует  помнить! Применение кислородотерапии и специальной дыхательной гимнастики являются одними из важных этапов лечения у взрослых обструктивного бронхита.

      Кислородотерапия может проводиться в стационаре или дома. В последнем случае используют кислородные концентраторы и аппараты для неинвазивной вентиляции.

      Подбор упражнений для гимнастики врач подбирает индивидуально.

      Антибиотики при обострении болезни

      При обструктивном хроническом бронхите также часто применяют антибиотики. Показания для этого должны быть следующими:

      • Пожилой возраст.
      • Появление гноя во время кашля, выделяемого среди мокроты.
      • Вторичная микробная инфекция.
      • Нарушения в иммунной системе как причина появления болезни.
      • Тяжелое течение недуга в период обострения.

      Противовоспалительные антимикробные препараты в случае данного заболевания прописывает исключительно врач.

      Его выбор должен опираться на результаты анализов и исследований, а также индивидуальные особенности организма больного.

      Будьте внимательны! При отсутствии подобных мероприятий применяют антибиотики широкого спектра действий.

      Наиболее популярные препараты в этом случае Аугментин, Эритромицин, Левофлоксацин, Амоксиклав.

      Полезное видео

      В данном видео доктор Комаровский расскажет, что нельзя делать при обструктивном бронхите:

      Обструктивный хронический бронхит провоцирует нарушение работы дыхательной системы. Хоть на ранних стадиях определить такое заболевание достаточно сложно, однако методом исключения все же возможно.

      За счет этого лечение можно осуществить гораздо быстрее. При запущенной форме симптомы становится более серьезными. В зависимости от типа болезни усиливается одышка или кашель.

      В любом случае лечение необходимо проводить под наблюдением врача, который на основе исследований сможет назначить эффективное лечение.

      Вконтакте

      Facebook

      Twitter

      Google+

      Одноклассники

      Рейтинг автора

      Автор статьи

      Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

      Написано статей

      Понравилась статья? Оцените материал и автора!

      Загрузка…
      У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

      Обострение ХОБЛ: причины, симптомы и лечение

      Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, — это группа заболеваний, которые вызывают блокировку воздушного потока и серьезные проблемы с дыханием, вплоть до одышки. Обострения — это приступы затрудненного дыхания, которые могут вызвать повреждение легких.

      Это может привести к опасным для жизни осложнениям, которые могут ускорить прогрессирование болезни.

      ХОБЛ в основном включает эмфизему и хронический бронхит. Лекарства от ХОБЛ не существует, и человек может постоянно испытывать сильную одышку, когда болезнь прогрессирует до тяжелой стадии.

      Некоторые люди путают свои симптомы с другими состояниями и не обращаются за диагностикой, пока болезнь не продвинется. ХОБЛ может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

      В этой статье мы объясняем потенциальные триггеры обострения ХОБЛ, как распознать, когда оно происходит, и как их лечить.

      Поделиться на Pinterest Человек с обострением ХОБЛ может испытывать хрипы чаще, чем обычно.

      Обострения могут развиваться быстро. Иногда они делают это без особого предупреждения.

      Типичные тесты, такие как рентген грудной клетки и анализы крови, часто не позволяют определить тяжесть обострения. Поэтому важно понимать первые признаки. Люди с ХОБЛ должны знать даже о незначительных изменениях своих симптомов.

      Понимая признаки и симптомы, они могут немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы уменьшить осложнения.

      Люди должны отмечать симптомы обострений относительно их обычного состояния. К ним относятся:

      • больше хрипов, чем обычно
      • постоянный кашель
      • крайняя одышка, которая хуже, чем обычно
      • поверхностное или учащенное дыхание
      • заметное увеличение выработки слизи
      • изменение цвета слизи, которая может быть желтым, зеленым, коричневым или кровавым
      • лихорадка
      • спутанность сознания или сонливость
      • опухоль в ступнях или лодыжках

      Узнайте больше о том, как ХОБЛ развивается в легких.

      В большинстве случаев обострение ХОБЛ напрямую связано с инфекцией легких или тела. Инфекция обычно является результатом вируса, но бактерии или другие организмы также могут быть ответственны за нее.

      Инфекция вызывает воспаление легких. Это приводит к сужению дыхательных путей. Закупорка возникает из-за отека и выделения слизи.

      Если человек с ХОБЛ продолжает курить табак, это также может увеличить риск обострения.

      Обострения могут также возникнуть в результате сильной аллергии или вдыхания раздражающих веществ из окружающей среды, например, сильного загрязнения воздуха.Другие возможные триггеры включают:

      • изменения погоды
      • чрезмерные физические нагрузки
      • недосыпание или усталость
      • стресс или беспокойство

      Иногда человек или его врач не знают точную причину обострения.

      Частота обострений ХОБЛ может варьироваться в зависимости от человека. Обострениям способствуют самые разные состояния.

      Отчет за 2014 год в PLOS One показал, что следующие люди с большей вероятностью будут иметь одно или несколько обострений в следующем году:

      • пожилые люди
      • женщины
      • человек с пониженной функцией легких
      • те, у кого был анамнез обострений в предыдущем году
      • человек с частым кашлем с выделением мокроты

      Обострения могут быть тяжелыми и опасными для жизни.При первых признаках симптомов человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

      В зависимости от степени тяжести и причины, людям с обострением ХОБЛ часто необходимо оставаться в больнице. Иногда человек может справиться с обострениями дома, в зависимости от общего состояния здоровья.

      Лечение включает:

      кислородную терапию, которая дополняет кислород у людей с пониженным уровнем кислорода

      • глюкокортикостероиды, уменьшающие воспаление
      • антибиотики, которые помогают человеку бороться с бактериальными инфекциями легких
      • противовирусные препараты, которые могут помочь индивидуально лечить грипп
      • бронходилататоры, которые могут помочь расширить дыхательные пути
      • стимуляторы дыхания,
      • респираторная поддержка или аппарат искусственной вентиляции легких, которые люди используют, когда они слишком устали или слабы, чтобы дышать самостоятельно.

      У людей, у которых возникают рецидивирующие обострения, более быстрое снижение функции легких и повышенный риск смерти. Особенно это касается людей, которым требуется госпитализация. Те, у кого обострение легкое, получат рецепт на лекарства, которые нужно принимать дома.

      Обострения требуют немедленного лечения, потому что на выздоровление у кого-то может уйти много времени. Когда обострение возникает из-за респираторной инфекции, может увеличиваться выработка слизи, что приводит к воспалению и потере функции легких.

      Люди с вирусной инфекцией имеют повышенный риск развития вторичной бактериальной инфекции.

      Помимо лечения гриппа, нет лекарств, которые могут замедлить вирусную инфекцию легких.

      Здесь вы узнаете все об ингаляционных лекарствах от ХОБЛ.

      Невозможно предотвратить все обострения ХОБЛ, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако люди могут предпринять определенные шаги, чтобы ограничить их возникновение и серьезность.

      Отказ от курения — самое важное изменение образа жизни, которое может сделать любой человек с заболеванием легких.Это поможет улучшить их состояние здоровья, уменьшить частоту повторения обострений и повысить качество их жизни.

      Участие в программе отказа от курения может помочь человеку, которому трудно бросить курить без посторонней помощи.

      Другие шаги включают:

      • Поддержание лечения: Люди должны посещать все регулярные визиты к врачам и соблюдать режим приема лекарств. Врач может следить за прогрессом и назначать любые другие необходимые лекарства.Это поможет контролировать симптомы и снизить риск обострений.
      • Получение вакцины: Грипп опасен для людей с ХОБЛ и может вызывать опасные для жизни обострения и осложнения, поэтому люди с ХОБЛ должны пройти вакцинацию от гриппа. Врачи также рекомендуют переносить пневмонию и уколы от коклюша. Также рекомендуется держаться подальше от людных мест во время гриппа и простуды.
      • Соблюдайте гигиену: Людям с ХОБЛ следует часто мыть руки с мылом и водой, чтобы свести к минимуму передачу вирусов и бактерий.Некоторые люди с ХОБЛ предпочитают носить с собой дезинфицирующее средство для рук.
      • Достаточно отдыхать: Обострения более вероятны, если человек с ХОБЛ не высыпается и не отдыхает.
      • Вести здоровый образ жизни: Физические упражнения, участие в легочной реабилитации и соблюдение сбалансированной диеты могут помочь снизить риск обострения. Избыточный или недостаточный вес может способствовать проблемам со здоровьем у людей с ХОБЛ.
      • Избегать загрязняющих веществ и раздражителей: Избегать потенциальных триггеров может снизить риск опасных для жизни обострений.

      Обострения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у людей с ХОБЛ.

      Понимание факторов риска и распознавание симптомов может означать, что человек может получить своевременное лечение до возникновения осложнений.

      Людям на более поздних стадиях ХОБЛ или с тяжелыми симптомами может потребоваться обратиться в больницу при обострении. Тем не менее, пациенты с менее серьезными симптомами могут справиться с ними дома с помощью назначенных лекарств.

      Люди с ХОБЛ и лица, ухаживающие за ними, должны работать со своим врачом и медперсоналом, чтобы убедиться, что все понимают, что делать в случае обострения.

      Ключом к предотвращению или снижению риска обострений является понимание факторов риска, знание признаков и симптомов и наличие плана действий.

      Q:

      Сможет ли когда-нибудь обострение исчезнуть без лечения?

      A:

      Обострения ХОБЛ связаны с такими симптомами, как усиление одышки, кашля и выделения мокроты, а также ухудшение обструкции дыхательных путей.

      Исследования показали, что у людей с ХОБЛ симптомы могут ухудшаться по сравнению с исходным уровнем, которые проходят сами собой примерно в половине случаев.Однако это обычно связано с ухудшением одного симптома в течение 1-2 дней. Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если он переступает порог обострения, которое в некоторых исследованиях определяется как усиление множественных симптомов в течение 2 или более дней.

      Если ваши симптомы ухудшаются по сравнению с исходным уровнем в течение более одного дня или если у вас наблюдаются тяжелые симптомы в течение любой продолжительности, вам следует обратиться за медицинской помощью.

      Adithya Cattamanchi, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

      Острое обострение хронического бронхита

      Инфекция мочеиспускательного канала

      Обзор инфекций мочевыводящих путей Посев мочи ВСЕГДА следует интерпретировать в контексте анализа мочи и симптомов пациента.Если у пациента нет признаков инфекции в анализе мочи, нет симптомов

      Дополнительная информация

      Как лечить острый бронхит

      Бронхит у взрослых и детей Кристен Льюис, доктор медицины Острый бронхит Кашель с мокротой или без нее Продолжительностью менее 3 недель Часто связан с другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей или им предшествует d

      Дополнительная информация

      Отделение хирургии

      Что такое эмфизема? 2004 Регенты Мичиганского университета Эмфизема — хроническое заболевание легких, характеризующееся истончением и чрезмерным расширением легкоподобных волдырей (булл) в легочной ткани.

      Дополнительная информация

      Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.C. Elk Grove Village, IL

      Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.C. Elk Grove Village, IL www.goldcopd.com ГЛОБАЛЬНАЯ ИНИЦИАТИВА ПО ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ДИАГНОСТИКИ, УПРАВЛЕНИЕ

      Дополнительная информация

      ПРОТОКОЛ ХОБЛ CELLO.Лейден

      ПРОТОКОЛ ХОБЛ CELLO Leiden Май 2011 г. 1 Введение Этот протокол включает объяснение клинической картины, диагноза, целей и лекарств от ХОБЛ. Как работает виолончель можно посмотреть на

      .

      Дополнительная информация

      Путь к диагностике ХОБЛ

      Путь для диагностического визита 1 Клиенты из реестра группы риска У пациента наблюдаются симптомы, указывающие на одышку при физической нагрузке Хронический кашель Регулярное выделение мокроты Частый бронхит; хрип Профессиональный

      Дополнительная информация

      PNEUMONIA Дебра Мерсер BSN, RN, RRT

      ПНЕВМОНИЯ Дебра Мерсер BSN, RN, RRT 1 Цели После этой презентации участник продемонстрирует понимание пневмонии путем успешного завершения Пневмонии I.Q. Тест (7 или более правильных

      Дополнительная информация

      Часто задаваемые вопросы

      Руководство по тестированию и лечению гонореи в Онтарио, 2013 г. Часто задаваемые вопросы Содержание Предпосылки … 1 Рекомендации по лечению … 2 Лечение контактов … 4 Администрация

      Дополнительная информация

      ПРИОРИТЕТНЫЕ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      ПРИОРИТЕТНЫЕ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Понимание всех проблем, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, вероятно, невозможно, но очевидно, что существует ряд ключевых вопросов, по которым нам требуется дополнительная информация.

      Дополнительная информация

      Джеймс Ф. Кравек, доктор медицины, F.A.C.P

      Джеймс Ф. Кравек, доктор медицины, председатель F.A.C.P, отделение внутренней медицины, председатель медицинского центра Святой Елизаветы, общая внутренняя медицина, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, заместитель медицинского директора, хоспис

      Дополнительная информация

      Бронходилататоры при ХОБЛ

      TSANZSRS Gold Coast 2015 Могут ли средние результаты клинических исследований ХОБЛ определять стратегии лечения? Да здравствует ВРЭ1? Кристин Макдональд, Отделение респираторной медицины и медицины сна, Институт здоровья Остина,

      г.

      Дополнительная информация

      Лучшее дыхание при ХОБЛ

      Улучшение дыхания при ХОБЛ Людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) часто полезно изучать различные техники дыхания.Дыхание через сжатые губы Дыхание через сжатые губы (PLB) может быть очень

      Дополнительная информация

      Рецидивирующая или постоянная пневмония

      Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония

      Дополнительная информация

      Спонсор Novartis Pharmaceuticals

      База данных результатов клинических испытаний Page 1 Спонсор Novartis Pharmaceuticals Название генерического препарата Индакатерол Терапевтическая область исследования Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Изученное показание: Исследование ХОБЛ

      Дополнительная информация

      Исходная информация

      Общая информация Астма Астма — сложное заболевание, поражающее легкие, которое поддается лечению, но не поддается лечению.1 У большинства людей астму можно хорошо контролировать в большинстве случаев, хотя некоторые люди

      Дополнительная информация

      Как вылечить миссис от мертвого тела

      Годовой отчет HUSRES за 2012 год Martti Vaara www.huslab.fi www.intra.hus.fi Martti Vaara 2013 1 Основой данного отчета HUSRES за 2012 год является база данных HUSLAB / Whonet 2012, которая содержит данные о восприимчивости

      Дополнительная информация

      Трансплантация твердых органов

      Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

      Дополнительная информация

      ИЗМЕРЕНИЕ КАЧЕСТВА УХОДА

      ИЗМЕРЕНИЕ КАЧЕСТВА ПОМОЩИ Регион Ноябрь 2015 г. Оценка клинической эффективности медицинской помощи Измерения эффективности Из: Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) HEDIS — это набор стандартизированных показателей эффективности

      Дополнительная информация

      Дышите легко: астма и FMLA

      Эта статья была опубликована в информационном бюллетене FMLA Policy, Practice and Legal Update компании Business & Legal Reports, Inc.(BLR). BLR является национально признанным издателем нормативных и правовых норм

      Дополнительная информация

      Тесты. Легочные функции

      Тесты легочных функций Статические объемы функций легких Динамические объем и скорость функций легких Динамические тесты Скорость зависит от сопротивления дыхательных путей Сопротивление легочной ткани изменению формы Dynamic

      Дополнительная информация

      АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ

      АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ Дженнифер Курелло, PharmD, клинический фармацевт BCPS, Программа контроля за противомикробными препаратами при инфекционных заболеваниях Рональд Рейган Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе 27 октября 2014 г. Сила антибиотиков

      Дополнительная информация

      Почему некоторые антибиотики не работают?

      Почему некоторые антибиотики не работают? Пэтти В.Райт, доктор медицины, апрель 2010 г. Цель: Обрисовать общие причины, по которым антибактериальная терапия неэффективна, и как этого можно избежать. И чтобы научить вас немного о

      Дополнительная информация

      определение хронического бронхита и синонимов хронического бронхита (на английском языке)

      Хронический бронхит — это хроническое воспаление бронхов (дыхательных путей среднего размера) в легких. Это обычно считается одной из двух форм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [1] Клинически определяется как постоянный кашель, при котором выделяется мокрота (мокрота) и слизь в течение не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. [2]

      Признаки и симптомы

      На бронхит может указывать кашель (также известный как продуктивный кашель, т. Е. При котором выделяется мокрота), одышка (одышка) и хрипы. Иногда также могут возникать боли в груди, жар, утомляемость или недомогание. Слизь часто бывает зеленой или желтовато-зеленой, а также может быть оранжевой или розовой, в зависимости от патогена, вызывающего воспаление.

      Причины

      Табакокурение — самая частая причина. [3] Пневмокониоз и длительное вдыхание дыма — другие причины. [3] Аллергия также может вызывать гиперсекрецию слизи, что приводит к появлению симптомов, аналогичных астме или бронхиту. [ необходима ссылка ]

      Диагноз

      Физический осмотр часто выявляет приглушенные звуки дыхания, хрипы и продолжительный выдох. Большинство врачей полагают, что постоянный сухой или влажный кашель является признаком бронхита.

      У пациентов с кашлем и одышкой могут проводиться различные тесты:

      • Тесты функции легких (PFT) (или спирометрия) должны выполняться у всех пациентов с хроническим кашлем. Отношение FEV1 / FVC ниже 0,7, которое не является полностью обратимым после терапии бронходилататорами, указывает на наличие ХОБЛ, которая требует более агрессивной терапии и имеет более тяжелый прогноз, чем простой хронический бронхит.
      • Рентген грудной клетки, показывающий гиперинфляцию; коллапс и уплотнение областей легких подтверждают диагноз пневмонии.На некоторые состояния, предрасполагающие к бронхиту, может указывать рентгенография грудной клетки.
      • Образец мокроты, показывающий нейтрофильные гранулоциты (воспалительные лейкоциты) и культуру, показывающую наличие патогенных микроорганизмов, таких как Streptococcus spp.
      • Анализ крови указывает на воспаление (на что указывает повышенное количество лейкоцитов и повышенный уровень С-реактивного белка).
      • Нейтрофилы проникают в легочную ткань, чему способствует повреждение дыхательных путей, вызванное раздражением.
      • Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, ведет к воспалению и приводит к присутствию нейтрофилов
      • Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилами
      • Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана большим количеством бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита
      • Хотя инфекция не является причиной или причиной хронического бронхита, считается, что она помогает вылечить бронхит.
      • Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) — это особый тип компьютерной томографии, которая позволяет врачу получать изображения ваших легких с высоким разрешением.Выполнение HRCT ничем не отличается от обычного компьютерного томографа; оба они исполняются на открытом воздухе и занимают всего несколько минут.

      Лечение

      Отказ от курения полезен, так как никотин парализует реснички, составляющие мукоцилиарный эскалатор.

      Антибиотики

      Лишь около 5-10% случаев бронхита вызваны бактериальной инфекцией. Большинство случаев бронхита вызваны вирусной инфекцией, проходят самостоятельно и проходят через несколько недель.При обострениях хронического бронхита при применении антибиотиков рекомендуется амоксициллин или доксициклин. [4]

      Бронходилататоры

      Ипратропиум является примером бронходилататора, который может быть полезен людям, страдающим хроническим обструктивным заболеванием легких, таким как хронический бронхит.

      Альбутерол также является распространенным лекарством от этого заболевания.

      Обострения

      Основная статья: Острые обострения хронического бронхита

      Острые обострения хронического бронхита (AECB) — это эпизоды затрудненного дыхания у человека с хроническим бронхитом. [5]

      Во время AECB дыхание становится намного труднее из-за дальнейшего сужения дыхательных путей в дополнение к повышенной секреции слизи, которая часто бывает толще, чем обычно. [5]

      Лечение AECB может включать:

      Список литературы

      Внешние ссылки

      Верхний RT
      (включая ИВДП,
      Простуда)
      Нижняя ЛТ / заболевание легких
      (включая ИДП)
      Пневмокониоз (асбестоз, баритоз, бокситовый фиброз, бериллиоз, синдром Каплана, халикоз, пневмокониоз угольщиков, сидероз, силикоз, талькоз, биссиноз)
      Пневмонит гиперчувствительности (багассоз, легкое любителя птиц, легкое фармероза), ликопердонит

      Другое

      Обструктивная или
      ограничительная

      Плевральная полость /
      средостение
      Прочие / общие

      С.Ратчина, С. Козлов — Знание врачей общей практики этиологии и лечения острого обострения хронического бронхита (ХББ)

      5 Конгресс Европейской ассоциации клинической фармакологии и
      Терапия

      12-15 сентября 2001 г., Оденсе, Дания
      Постер № 107
      С. РАТЧИНА, С. КОЗЛОВ
      Государственная медицинская академия, Смоленск, Россия

      Плакат в формате PDF (188 кб)



      РЕФЕРАТ

      Правильное лечение хронического бронхита (ХБ) имеет большое значение из-за его высокой распространенности, экономического воздействия и одной из основных причин смертности.

      Целью исследования было оценить знания врачей общей практики об этиологии и лечении ОЭКБ у взрослых амбулаторных больных.

      ВОП из поликлиник пяти городов России заполнили специально разработанную анкету. Независимые эксперты проанализировали данные в соответствии с действующими рекомендациями.

      Всего в опросе приняли участие 250 ВОП. Наиболее часто встречающиеся этиологические возбудители ОВЭБ были названы правильно в 13% случаев, частично правильно — в 4% и неверно — в 83% случаев.Противомикробные препараты (АМ) для терапии «первого выбора» БЭКБ правильно указали 32%, частично правильно — 35% и неправильно — 33% врачей общей практики. Около 1/4 врачей общей практики (24%) предпочитают внутримышечный путь введения АМ. Половина из них (52%) обычно назначают АМ на 7-14 дней, а 24% считают микробиологическую эрадикацию основным критерием отмены АМ. 36% врачей общей практики назвали доступность и стоимость препарата основной причиной выбора AM, активность AM против распространенных патогенов; наличие устной формы; отличный профиль переносимости; хорошее проникновение мокроты — на 20%, 18%, 15%, 11% соответственно.

      Знания об управлении AECB у врачей общей практики отличаются от текущих рекомендаций. Должны быть предприняты образовательные мероприятия, и необходима хорошая оценка их эффективности

      ВВЕДЕНИЕ

      Хронический бронхит (ХБ) — распространенное заболевание, которым страдает от 10 до 25% взрослого населения 1 .

      Считается, что более 12 миллионов человек в США страдают от CB 1 .

      Распространенность CB в Европе колеблется от 3.7% в Дании до 6,7% в Швеции 2 .

      Большинство людей с ХБ в США испытывают примерно 3 обострения в год, что означает не менее 30 миллионов обострений ежегодно 3 .

      НАЗНАЧЕНИЕ

      • Чтобы узнать, как терапевт знает этиологию и лечение ОВХБ у взрослых амбулаторных больных.
      • Сравнивать свои знания с имеющимися в настоящее время руководящими принципами по ведению пациентов с AECB.

      МЕТОДЫ

      Исследование было частью многоцентровой широкомасштабной программы «Высокое качество лечения инфекций нижних дыхательных путей», которая проводится в 5 городах (Рисунок 1).В первой половине 2000 г. добровольное обследование ВОП, работающих в
      амбулаторные отделения общественного здравоохранения.

      Рис. 1. География исследования.

      Врачам обеспечена строгая конфиденциальность всей их личной информации. Данные были собраны с помощью специально разработанной анкеты, состоящей из 20 вопросов. ВОП попросили отметить правильный ответ или ответы. Им также разрешили заполнить анкету своими ответами.Группа независимых экспертов проанализировала результаты
      опрос.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Всего в опросе согласились принять участие 250 врачей общей практики. Большинство из них окончили институт более 10 лет назад, а две трети из них изучали клиническую фармакологию, когда учились в медицинском вузе (рис. 2).

      Рис. 2. Характеристики исследуемой популяции.

      Среди наиболее частых причин AECB 66% врачей общей практики указали Streptococcus pneumoniae , ​​65% — вирусы, 27% — Haemophilus influenzae (Рисунок 3).

      Рис. 3. Наиболее распространенные возбудители AECB.

      AM, упомянутые как «первая линия» лечения AECB, показаны на рисунке 4. Большинство врачей общей практики предпочитали прописывать амоксициллин, доксициклин и ципрофлоксацин амбулаторным пациентам с AECB. Отвечая на вопрос о способе введения противомикробных препаратов, 24% врачей общей практики назначают их внутримышечно, более половины из них (52%) назначают АМ минимум на 7-14 дней.

      Фиг.4. AM «первого выбора» для амбулаторных пациентов с AECB.

      Четверть врачей общей практики считали микробиологическую ликвидацию основным критерием антибактериальной
      прекращения лечения, 6% даже следовали бы неспецифическим лабораторным данным, чтобы остановить
      антибактериальное лечение AECB (рис. 5).

      Рис. 5. Самая главная причина выбора AM.

      На рисунке 6 представлен ряд факторов, которые обычно учитываются врачами общей практики при выборе подходящего AM для эмпирического лечения пациентов с AECB.На первом месте находится доступность и стоимость лекарств (36%), далее следует активность АМ против большинства
      общие патогены (20%) и доступность пероральной формы.

      Рис. 6. Основной критерий прекращения лечения АМ.

      Разрешение / улучшение клинических признаков — 58%

      ВЫВОДЫ

      Знания об управлении AECB у ВОП отличаются от текущих рекомендаций. Врачи общей практики имеют поверхностное представление об этиологии ОСК, их выбор AM и стратегия лечения не всегда подходят.Необходимы образовательные мероприятия с хорошей оценкой их эффективности.

      БЛАГОДАРНОСТИ

      Мы благодарны профессору С. Недогде, доктору Д. Бочкареву Государственной медицинской академии, Волгоград, доктору Р. Лихачевой, поликлиники № 7, Москва, профессору В. Кузину из Нижегородской государственной медицинской академии, доктору Э. Романовским, доктору К. Спиридоновой из городской больницы №33 Екатеринбурга за предоставленные локальные данные.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.