Хронический геморрой 2 степени: причины, симптомы, лечение наружного и внутреннего геморроя

Содержание

Хронический геморрой: лечение, причины возникновения, симптомы

Геморроем называют заболевание кавернозных тел нижних отделов прямой кишки. Ученые считают, что люди предрасположены к геморрою со времени установки прямохождения. Согласно законам физики, отток по венам из нижних отделов тела затруднен, что провоцирует застой в малом тазу. На эту патологию приходится основная доля обращений к врачу-проктологу. Хронический геморрой, в отличие от острой формы, длится годами. Среди больных соотношение мужчин и женщин 1,4:1. Проктологи считают, что к 50 годам им страдает 50% взрослого населения.

Кавернозные полости постепенно истончаются, разрушаются, превращаются в мешотчатые образования. Мышечные структуры исчезают, теряют эластичность, нарушается фиксация внутренних каверн (узлов) к стенке кишки. Они значительно увеличиваются и выпадают в просвет и наружу в задний проход. При растяжении вырабатываются провоспалительные кинины, которые провоцируют начало процесса воспаления. Чрезвычайная ранимость создает неблагоприятные условия для повторных кровотечений, присоединения инфекции, тромбоза.

Из истории медицины известны примеры лечения геморроя в Вавилоне и Древнем Египте. Болезни уделено внимание в трактатах Гиппократа, Авиценны. Обострению геморроя приписывают поражение Наполеона Бонапарта в битве при Ватерлоо.

Хронический геморрой по видам и стадиям

Геморроидальные узлы расположены под кожей ануса (наружные), в средней трети прямокишечного канала в подслизистом слое (внутренние). Соответственно называются виды заболевания при воспалении. Возможно одновременное поражение обоих уровней, тогда патологию относят к комбинированной (смешанной).

Деление на острую и хроническую форму в МКБ отсутствует. Международное сообщество выделяет виды патологии, сочетающие воспаление узлов с тромбированием, кровотечением и без него, другими осложнениями. «Острый» приравнивается к обострению старого хронического процесса. В РФ остается клиническая классификация, предложенная институтом колопроктологии.

В 2014 году в МКБ-10 внесены изменения: «Геморрой» перенесен из раздела «Сосудистых заболеваний» в «Болезни желудочно-кишечного тракта». «Геморрой у беременных» оставлен среди патологии, связанной с материнством.

Кроме статистических определений, в разных странах в практике доктора пользуются классификацией хронического геморроя Banov L.Jr. по степеням тяжести, предложенной в 1985 году:

  • 1 — имеются кровянистые выделения без выпадения узлов;
  • хронический геморрой 2 степени — проявляется симптоматикой выхода из анального отверстия только при дефекации, затем самостоятельным вправлением;
  • 3 — требуется ручное вправление;
  • 4 — узлы выпадают наружу при малейших усилиях напряжения брюшного пресса (кашле, смехе, чихании), вправить в анус вручную не удается.

Внутренний

Для хронического внутреннего геморроя приняты коды К64.0-К64.3, они отражают признаки заболевания и стадии изменений:

  • I— не отличается от классификации Banov L. Jr.;
  • II — вправление происходит самопроизвольно, признак кровотечения необязателен, пациенты ощущают дискомфорт в зоне заднего прохода, зуд, возможно недержание кала, проявление дерматита вокруг ануса;
  • III — в отличие от предыдущей, требуется ручное вправление при выпадении узлов;
  • IV — вместе с геморройными образованиями выпадает слизистая оболочка кишки, у пациента интенсивные боли в анальном канале, недержание каловых масс и газов, на коже дерматит или экзема из-за постоянного мокнутия, мучительный зуд и жжение.

Наружный

В статистике для внешнего геморроя принят код К64.4, подразумевающий выпадение подкожных шишек. Поскольку наружные каверны не фиксируются к кишке, то при увеличении проявляется до четырех округлых эластичных образований розового цвета. Без воспаления они не болезненны. Процесс начинается с ощущения пациентом инородного тела. Сопровождаются зудом кожи.

Присоединение воспаления вызывает покраснение и отек окружающих тканей (сфинктера, кожи). Узлы становятся синюшными, напряженными, болезненными. Интенсивные боли и почернение указывают на защемление и некроз.

Комбинированный

Код K64.7. Наиболее сложная патология, сопровождается увеличением и воспалением как внутренних, так и наружных узлов. Одновременно появляются небольшие шишечки под кожей и симптомы застоя в кавернозных телах прямой кишки. Тяжелее переносится пациентами.

Как происходит хронизация патологии?

На начальном этапе патология развивается незаметно. Кроме дискомфорта в заднем проходе, ничем не проявляется. Временами возникают боли при дефекации, зуд вокруг анального прохода, неясная влажность на белье. Пациенты при ретроспективном опросе связывают обострения с употреблением острых, жареных блюд, приемом алкоголя, подъемом тяжести, запором. Женщины отмечают проявления во время беременности, после родов.

Некоторые люди подозревают у себя наличие геморройных узлов, которые не болят, но шишки не проходят. Состояние считается компенсированным и длится годами. После обострения следует длительная ремиссия, восстановление происходит без лечения или с помощью народных средств. Надежно задержать хронизацию процесса можно, если начать лечиться по назначению врача.

Достаточный запас прочности сосудистой стенки, непостоянство запоров, умеренная подвижность человека создают условия для поддержки кровообращения в геморроидальных структурах. Но в итоге нагрузка на стенку узлов приводит к ее изменению (дистрофия, истончение), с каждым обострением нарушается строение слизистой оболочки кишки.

Признаком декомпенсации считается появление примеси крови в слизистых выделениях. Реже первым симптомом становится резкая боль во время дефекации из-за ущемления узла, анальной трещины.

Если пациент соблюдает предписание врача по диете, режиму и терапии, то удается достичь длительных ремиссий, при которых человек чувствует себя здоровым.

При переходе в III–IV стадию боли, жжение и кровотечения изматывают, приводят к постгеморрагической анемии. Признаки геморроя внутренних узлов обычно проявляются раньше, чем наружных.

Выраженный болевой синдром вызывает тромбоз узла. При его отсутствии в течение болезни даже при выпадающих застарелых шишках боли могут отсутствовать.

Как распознать хронический геморрой?

Болеть хроническим геморроем склонны мужчины 30-50 лет. Практика показывает, что они чаще связаны с «сидячими» профессиями, подъемом тяжести, нерегулярным питанием, человек испытывает затруднения с опорожнением кишечника, увлекается приемом алкоголя и жирных мясных блюд. В первые 5 лет обнаружения симптомов обращаются за помощью 36% пациентов, 55% — терпят болезнь и не хотят лечиться 5–15 лет. Из них каждый пятый уже нуждается в хирургическом способе лечения.

Ассоциация проктологов предлагает для диагностики хронического геморроя считать наиболее важными 2 критерия:

  • увеличенные узлы независимо от локализации;
  • наличие непостоянных кровотечений.

Диагностика недуга

Диагностику геморроя считают чисто клинической процедурой, потому что она зависит от полноты обследования пациента во время осмотра. Нарушение этого принципа приводит к ошибкам.

Для расслабления сфинктеров больному лучше лежать на специальном кресле. Если его нет, то используется положение на спине с приведенными к груди коленями или коленно-локтевая поза. В случае тяжелого состояния пациентов осматривают на боку с максимально поджатыми ногами.

Снаружи выявляются:

  • покраснение и отечность кожи вокруг ануса;
  • следы расчесов;
  • мелкие фурункулы;
  • постоянное мокнутие;
  • зияние и деформация отверстия;
  • разрастание папиллом;
  • свищевые ходы;
  • размер и выпадение геморроидальных узлов;
  • возможность вправления, болезненность;
  • консистенция, эластичность;
  • кровоточивость.

Разведением ягодиц осматривают наружные стенки заднего прохода на предмет анальных трещин.

Необходимо обследовать пациента с помощью пальцевого ректального исследования.

Врач оценивает:

  • мышечный тонус анального сфинктера;
  • болевую реакцию;
  • консистенцию внутренних образований;
  • наличие окружающего инфильтрата и рубцов.

После просьбы натужиться узлы определяются лучше.

С помощью аноскопа удается рассмотреть геморроидальные узлы, крипты прямой кишки, состояние слизистой оболочки.

При ректальных кровотечениях в схему обследования включают ректороманоскопию (тубус вводится на 25 см). Если имеются жалобы на боли в животе, неустойчивый стул назначается колоноскопия для осмотра всего толстого кишечника. Метод помогает выявить сопутствующие заболевания.

Копрограмма — развернутый анализ кала подтверждает повышенное выделение слизи, гнойные примеси, кровь. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь необходима для выявления других источников кровотечения в верхних отделах кишечника.

По анализу крови судят об анемии.

Методы лечения хронического геморроя

Консервативное лечение включает изменение рациона питания, двигательного режима, местное и системное применение лекарственных средств.

Цели терапии:

  • снять признаки обострения;
  • предотвратить осложнения;
  • подготовить пациента к операции;
  • провести оптимальную послеоперационную реабилитацию.

С учетом механизма поражения задачи включают:

  • устранение болевого синдрома;
  • противовоспалительную терапию;
  • улучшение кровотока в кавернозных телах путем воздействия на микроциркуляцию, усиление оттока по венам;
  • предупреждение и разрушение мелких тромбов;
  • укрепление тонуса и эластичности сосудистой стенки;
  • остановку кровотечения.

Режим и питание

Рекомендуется по возможности изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от тяжелой работы. При длительном сидении выполнять специальные упражнения.

Питание при геморрое должно способствовать предотвращению запоров, снятию чрезмерного раздражающего воздействия на кишечную стенку, устранению прилива крови. Поэтому в диетические блюда обязательно входят пищевые волокна, необходимо достаточное количество питьевой воды.

Исключению подлежат острые приправы, алкоголь, солености, жареная и копченая пища. Диетологи предлагают ввести в рацион достаточное количество овощей и фруктов. При выраженном обострении необходимо на 3-4 дня задержать стул, поэтому пациенту рекомендуется бесшлаковая диета (нежирный бульон, белковый омлет, отварное прокрученное мясо, слизистые каши).

Для восстановления переваривания пищи необходимо помнить о ферментативных препаратах (Мезим форте, Панзинорм, Креон, Панкреатин), пре- и пробиотиках (Бактисубтил, Хилак форте, Бифиформ), пополняющих кишечную флору.

Применение медикаментов

При консервативном лечении обычно назначают терапевты. При необходимости, отсутствии эффективности направляют к проктологу. Системная фармакотерапия выполняет роль основного и профилактического лечения.

Внутрь курсами применяют венотоники в таблетках на основе диосмина (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).

Чтобы снять воспаление, назначаются местно мази и ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенаком, индометацином), глюкокортикоидными гормонами, антикоагулянтами.

Выбор средства определяется доминирующим симптомом. Мази рекомендованы в аппликациях 2-3 раза в день. Наиболее популярны:

  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Проктозан;
  • мазь Вишневского;
  • Ауробин;
  • Проктоседил;
  • Ультрапрокт.

При хроническом геморрое наиболее подходят препараты с комбинированным действием. Таковым является Ультрапрокт. Производится в ректальных суппозиториях и мази.

В составе содержит 2 активных компонента:

  • противовоспалительный — симптомы устраняются в течении первого часа, эффект длительный;
  • цинхокаин — местнодействующее обезболивающее вещество, имеет сродство к эпителию прямой кишки, не дает побочных эффектов, поскольку не всасывается в кровоток. При наружном геморрое лучше действует мазь, при внутреннем — свечи.

Другой комбинированный препарат — Постеризан форте содержит:

  • нежизнеспособный штамм кишечной палочки;
  • гидрокортизон.

Хорошо усваивается тканями. Стимулирует местный иммунитет и способствует заживлению.

Если главным признаком является угроза тромбоза узлов, то назначают свечи с гепарином (Гепатромбин, Нигепан), мазь Гепариновую, Лиотон гель.

Кровоточащие узлы лечат свечами с адреналином для сужения сосудов, показан препарат Натальсид. Местно рекомендуется гемостатическая губка, Карбазохром, Тахокомб. При этом внутрь назначают раствор кальция хлорида, внутривенно — Дицинон, Этамзилат.

Выраженный болевой синдром требует применения свечей с анестетиками (анестезином, новокаином, лидокаином). К ним относятся:

  • Анузол;
  • Неоанузол;
  • Анестезол;
  • Проктозан;
  • Эмла;
  • Нефлуан.

Процедуры следует выполнять после теплых ванночек с антисептическими средствами, отварами трав домашнего приготовления. Полезным действием обладают цветки ромашки и календулы, кора дуба, шалфей.

Малоинвазивные и хирургические методы

Во II стадии геморроя методом выбора остаются несложные техники ликвидации выпавших узлов при условии отсутствия тромбоза, воспаления окружающих тканей. Они проводятся амбулаторно, не требуют госпитализации. Результат ожидается через 10 дней, когда изолированный узел отпадает. Стоимость отличается в различных клиниках, но зависит от числа устраняемых узлов.

Склеротерапия — показана в любой стадии для остановки кровотечения. С помощью аноскопа шприцом в узел вводится препарат склерозант (вызывает развитие внутри рубца). Не используется при выпавших узлах. Узел уменьшается, сморщивается. Часто метод дополняется облучением инфракрасного лазера.

Лигирование латексными кольцами — используется только при выпадении узлов на более запущенной стадии. Метод показан для ослабленных пациентов. Накинутое на основание узла кольцо приводит к его отмиранию и отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция — световодом аппарата «Инфратон» фокусируется поток от галогеновой лампы, через специальный наконечник подводится к «ножке» узла, вызывает коагуляцию (ожог) с последующим рубцеванием.

Деартериализация — под контролем дуплексного сканирования выявляют место проекции геморроидальной артерии, прошивают ее вместе с узлом.

Любую оперативную технику следует отнести к условно радикальной даже, если она требует пластики сфинктера. Потому что не существует способов устранения причин геморроя. Хирургическое вмешательство в виде геморроидэктомии проводится при частых повторных кровотечениях, сопутствующих заболеваниях промежности и прямой кишки. Возможно, как экстренная мера. Чаще соблюдается период подготовки, противовоспалительной терапии в 5-7 дней.

Прогноз

Исход заболевания определяется стадией хронического геморроя, присоединением осложнений. При благополучном течении в I–II стадии, выполнении рекомендаций врача, профилактических курсах венотоников удается поддерживать состояние ремиссии несколько лет, замедлить скорость деструктивных изменений.

В III–IV стадии, при появлении осложнений важна своевременность хирургического лечения. Геморроидэктомия помогает постепенно устранить недержание кала. Редко приводит к выраженной рубцовой деформации кишки и инвалидизации пациента.

Отзывы пациентов о методах лечения

Предлагаем отзывы некоторых читателей, имеющих опыт борьбы с геморроем.

Галина Петровна 58 лет, учитель: «У меня геморрой более 20 лет, но пока обхожусь без хирургии. Мой врач дал мне прочитать статью, там говорится, что 2 курса приема Детралекса в год позволяют почти в 3 раза сократить число обострений и их тяжесть. Проверила на себе, поэтому рекомендую обратить внимание на этот препарат».
Антон 46 лет, водитель: «Сколько врачей, столько и мнений. Я долго пользовался свечами Релиф Ультра, пока не узнал, что их вообще только рекламируют, а действие не доказано».
Валерий 52 года, менеджер: «Лучше всего не пожалеть денег, сходить к опытному проктологу, потом делать, что скажет».

Течение хронического геморроя можно замедлить, если рано начать лечение, следить за диетой. В противном случае заболевание сулит значительные проблемы для здоровья.

Что такое хронический геморрой: стадии и методы лечения

Хронический геморрой — это часто встречающаяся форма этого заболевания. В большинстве случаев это состояние является результатом значительной отсрочки в лечении. Согласно статистике, геморроем страдает до 10% взрослого населения планеты, причем в 4% случае речь идет именно о хронической форме. Данное заболевание характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки, в результате которого происходит образование узлов.

[contents]

Люди, страдающие хроническим геморроем, испытывают немалый дискомфорт, который препятствует ведению полноценного образа жизни. Это заболевание протекает с выраженными периодами рецидивов и ремиссий. Хроническая форма болезни крайне тяжело поддается терапии. Однако уже разработаны эффективные консервативные и оперативные методики лечения, которые позволяют навсегда устранить эту проблему.

СОДЕРЖАНИЕ:

Причины развития хронического геморроя

Главным предрасполагающим фактором для появления этой формы заболевания является отсутствие должного лечения в период, когда его проявления не слишком отчетливы. Кроме того, может быть выделен ряд факторов, которые могут спровоцировать хроническое варикозное поражение прямой кишки и образование больших узлов. Застарелый геморрой наиболее часто развивается в случае, если имеются такие предрасполагающие факторы, как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • длительные запоры;
  • беременность и роды.

Переход этой патологии в хроническую форму могут спровоцировать и некоторые инфекционные заболевания. Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором можно считать возраст. У людей старше 45 лет намного быстрее наблюдается переход этого патологического состояния в хроническую форму. Это связано с возрастным ухудшением работы сердечно-сосудистой системы и ослабеванием стенок вен. Кроме того, подстегивает патологический процесс значительное снижение скорости протекания метаболизма, наблюдающееся в этот период. Подобная проблема очень часто диагностируется у людей, которые имеют к ней наследственную предрасположенность. В этом случае, как правило, заболевание протекает очень остро, причем причина этому кроется именно в ускорении процессов формирования больших геморроидальных узлов.

Классификация видов хронического геморроя

Это патологическое состояние может протекать по разным сценариям. Многие врачи при описании пациентам характера имеющейся проблемы используют упрощенную классификацию. Согласно такому подходу выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой. Каждая разновидность имеет свои характерные особенности.

Наиболее часто диагностируется внутренняя форма течения болезни. Это состояние характеризуется образованием узлов на стенках прямой кишки в местах значительного расширения вен. Хронический внутренний геморрой протекает обычно с очень выраженными периодами обострений. Длительность ремиссий сокращается довольно медленно. При хроническом внутреннем геморрое обнаружить имеющиеся отклонения можно только посредством инструментальных и прямых исследований.

В то же время проявления этого заболевания довольно отчетливы, так как имеющиеся узлы регулярно травмируются каловыми массами. При обострении внутреннего геморроя образования на слизистой оболочке переполняются кровью, значительно увеличиваясь в размерах. Эта форма болезни крайне опасна, так как на протяжении длительного времени человек может даже не подозревать о ней. Такие образом, если геморрой поразил внутреннюю слизистую, пациент может попасть на прием к врачу, когда у него присутствует хроническая форма заболевания. Во время обострения процесс дефекации может представлять определенную сложность.

Хронический наружный геморрой характеризуется образованием узлов вокруг анального отверстия. Их легко заметить при внешнем осмотре. Наружные геморроидальные узлы нередко доставляют человеку немало дискомфорта. Они часто травмируются не только во время дефекации, но и при использовании туалетной бумаги. При наружном варианте течения болезни люди, как правило, быстрее обращаются к специалистам. Подобные образования, располагающиеся вокруг ануса, довольно заметны и могут доставлять существенный дискомфорт, когда человек просто сидит.

Хронический комбинированный геморрой характеризуется наличием узлов как на стенках прямой кишки, так и вокруг анального отверстия. Как правило, наличие этой формы заболевания свидетельствует о значительной запущенности патологического процесса. При наличии комбинированного варианта болезни медлить с лечением опасно, так как это может с высокой долей вероятности повлечь за собой развитие тяжелых осложнений.

Стадии хронического геморроя

Если не было своевременно начато лечение, это заболевание быстро прогрессирует. Многие исследователи подразделяют хроническое течение на 4 основные степени или стадии. Каждая из них сопровождается определенным набором симптомов. Хронический геморрой 1 степени характеризуется наличием сравнительно небольших геморроидальных узлов, расположенных на внутренней части прямой кишки в значительном отдалении от анального прохода.

Первая степень развития в большинстве случаев протекает без выраженных проявлений. Именно из-за этого больные обычно не обращаются в этот период за медицинской помощью. Симптомы хронического геморроя 1 степени могут быть выражены появлением небольших примесей крови в кале во время дефекации. Узлы в этот период еще не выпадают в просвет анального отверстия. Для данного этапа развития патологического процесса характерно сохранение связочного аппарата, но при этом слизистая оболочка может быть уже незначительно деформирована. Могут присутствовать незначительные признаки дистрофии мышечных волокон.

Хронический геморрой 2 степени сопровождается появлением выраженного болевого синдрома и зуда, усиливающихся во время дефекации. Самым характерным симптомом, указывающим на данный период развития патологии, является возможность выпадения внутренних узлов. Через короткий промежуток они могут самостоятельно вправляться при 2 стадии болезни. Вторая степень развития патологии не приводит обычно к осложнениям. Дистрофические процессы в этот период выражены очень отчетливо. Вторую стадию также характеризуют сохранение эластичности большинства мышечных волокон. Однако узлы уже начинают увеличиваться. Это становится причиной истончения слизистой оболочки и частых кровотечений. Заболевание на второй стадии проявляется выраженными симптомами с сохранением коротких периодов обострений. После этого обычно наступает продолжительная ремиссия.

Если при первых двух стадиях развития патологического процесса ситуация не является критичной и заболевание не отражается на возможности человека вести полноценную жизнь, когда формируется хронический геморрой 3 степени, ситуация значительно усугубляется. Имеющиеся внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия. Их приходится вправлять самостоятельно. Дегенеративные процессы в этот период выражены очень интенсивно.

Почти все мышечные волокна утрачивают свою эластичность и не могут в дальнейшем полноценно выполнять свою роль. Когда имеется геморрой 3 стадии, узлы обычно удерживаются исключительно за счет связочного аппарата. Повреждение мускулатуры не позволяет им вернуться на положенное место. Третью стадию патологического процесса характеризуют выраженные симптомы. Геморроидальные узлы настолько велики, что в значительной степени затрудняют дефекацию, делая ее очень болезненной. Частые разрывы таких образований приводят к обильным кровотечениям. Когда имеет место третья стадия геморроя, периоды ремиссии становятся очень короткими.

При 4 степени развития патологического процесса геморроидальные узлы выпадают наружу вместе с участками слизистой оболочки. Вправить их уже не представляется возможным. На последних стадиях патологического процесса уже проявляются все симптомы, которые сопутствуют этому заболеванию. Часто больные жалуются на сильную боль, зуд, дискомфорт в заднем проходе, а также обильные кровотечения. При консервативном лечении в этом случае уже не удается добиться хорошего эффекта. Промедление в терапии также очень чревато, так как велик риск развития осложнения. При появлении признаков этого патологического состояния обязательно необходимо обратиться к квалифицированному проктологу.

Методы диагностики хронического геморроя

Во время приема у специалиста пациенту необходимо максимально точно описать характер имеющихся у него симптомов и историю болезни. Это позволит проктологу лучше понять, как лечить хронический геморрой. В процессе диагностики могут потребоваться следующие исследования:

  • пальпация ануса;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • анализ крови и кала.

Обычно осмотр пациента при хроническом застарелом геморрое проводится на гинекологическом кресле. В некоторых случаях, когда имеется подозрение на поражение вышележащих участков кишечника, могут быть назначены дополнительные исследования. Наиболее часто проводится ирригоскопия или колоноскопия. Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие других патологических состояний, которые могли бы вызвать ректальные кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии. Особенно важно это исследование, когда у проктолога имеются подозрения на то, что какой-либо из геморроидальных узлов начал злокачественное перерождение. После того как будет проведена комплексная диагностика, могут быть подобраны наиболее оптимальные методы лечения. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной, в зависимости от степени запущенности патологического процесса.

Традиционное лечение хронического геморроя

Это нарушение обычно требует длительной терапии до наступления улучшения состояния. В этом случае симптомы и лечение очень взаимосвязаны. При хроническом геморрое первой и второй степени вполне можно обойтись использованием консервативных методов. В первую очередь подбираются специальные препараты. Такие средства для лечения геморроя могут быть в форме таблеток, мазей и свечей. Хронический вариант наружного гепатита лечится такими препаратами, как:

  1. Гепатромбин Г.
  2. Релиф.
  3. Проктоседил.
  4. Ауробин.
  5. Гепариновая мазь.
  6. Прокто-Гливенол.

При применении этих средств для лечения они оказывают выраженное противоотечное, обезболивающее, противовоспалительное, подсушивающее действие. Когда встает вопрос, как вылечить хронический геморрой консервативными методами, врачом может быть прописан курс приема венотонизирующих и тромболитических препаратов, к примеру, таких как Детралекс, Эскузан, Флебодия 600, Гливенол и т.д.

На поздних стадиях развития патологического процесса лечение застарелого геморроя обычно проводится хирургическими методами. Обычно такой подход к терапии используется, только когда консервативные средства не дают эффекта. Для лечения геморроя могут применяться следующие методы воздействия:

  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • дезартеризация;
  • склерозирование;
  • лигирование узлов кольцами из латекса;
  • криотерапия;
  • лазерная коагуляция.

В настоящее время эти процедуры назначаются часто, так как большинство из них проводятся без общего наркоза и после пациенты быстро восстанавливаются. С помощью таких операций лечат даже хронический комбинированный геморрой, который протекает с осложнениями.

Народные средства от хронического геморроя

Некоторые люди отдают предпочтение нетрадиционной медицине. Хроническую форму этого заболевания трудно устранить даже лекарствами. Лечение геморроя народными средствами в этом случае обязательно нужно согласовывать с врачом. Это позволит избежать негативных последствий, в том числе развития осложнений. Некоторые люди отдают предпочтение лечению картофелем.

Для устранения симптомов можно использовать обычные теплые ванночки. Сначала необходимо сделать примерно 200 г картофельного пюре. Так его будет легче в дальнейшем растворить. Добавлять какие-либо масла в него не стоит. Картофелю необходимо немного дать постоять. Далее пюре нужно растворить в воде, где ранее его варили. Чтобы провести лечение хронического геморроя, нужно остудить отвар до приемлемой температуры и перелить в широкую емкость или ванну. Для снижения интенсивности симптоматических проявлений необходимо просидеть в таком растворе примерно 20 минут. Такие процедуры значительно повышают эффективность консервативного медикаментозного лечения.

Геморрой 2 степени внутренний, комбинированный и внешний

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

  • Обследования и анализы

    • МРТ

    • Анализ крови

    • Анализ кала

    • Анализ мочи

    • УЗИ

    • Флюорография

  • Здоровье от А до Я

    • Гинекология

    • Ревматология

    • Проктология

    • Онкология

    • Гастроэнтерология

    • Неврология

    • Кардиология

    • Урология

    • Отоларингология

    • Дерматология

Геморрой 2 степени

Геморрой, как и любое другое заболевание, проходит в своём развитии несколько последовательных стадий. Специалисты выделяют 4 его степени. Отличаются эти состояния друг от друга основными симптомами и внутренними изменениями. Исходя из этого врачи предлагают различные схемы лечения для каждой стадии. Чем раньше начата терапия, тем лучше. Обычно о необходимости лечения пациенты задумываются при геморрое 2 степени.

Внутренние изменения

Проктологи называют несколько причин, провоцирующих геморрой. Основными являются:

  • сидячая работа;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • беременность;
  • хронические запоры;
  • лишний вес.

Под воздействием неблагоприятных факторов начинаются первые изменения в прямой кишке. На ранних стадиях из-за чрезмерного давления нарушаются процессы кровоснабжения. Кроме этого, ослабевают стенки вен, расположенных в слизистой оболочке кишечника. В результате внутри органа застаивается кровь, формируются небольшие узлы.

Если не принять мер, направленных на профилактику заболевания, геморрой развивается дальше. Узлы размещаются не только на внутренних стенках, они выходят на поверхность анального отверстия. Проктологи называют это состояние «геморрой 2 стадии».

Основные симптомы

Каждый человек должен знать, как проявляется геморрой. Это распространённый диагноз, который ставится и мужчинам, и женщинам разного возраста. Если на ранних этапах развития заподозрить патологию сложно из-за слабо выраженных признаков, то на 2 стадии болезнь становится очевидной.

Кровотечение при геморрое
Боли во время дефекации

  1. Боль. Это основной симптом, который впервые начинает беспокоить на 2 стадии. До этого геморрой проявляет себя лишь небольшим дискомфортом. Чем крупнее узлы, тем интенсивнее ощущения.
  2. Зуд. Этот симптом связывают не только с ростом шишек, но и с возможным повреждением чувствительных слизистых.
  3. Кровотечение. Геморрой второй степени часто сопровождается выделением крови из анального отверстия. Это опасный признак, требующий внимательного отношения.
  4. Отёк. Если на поверхности кожи вокруг заднего прохода располагаются два узла или более, то это место часто опухает.

Следует помнить, что появление узлов на поверхности не означает их исчезновение со стенок прямой кишки. Как правило, они присутствуют везде. Проктологи называют такое состояние «комбинированный геморрой 2 степени». При выборе лекарственных препаратов следует учесть место локализации повреждённых участков слизистых.

Внешние узлы при болезни 2 степени легко вправляются обратно. Достаточно аккуратно надавить на них пальцем. Если это сопровождается болезнью, то идет речь о переходе геморроя на 3 стадию.

Последствия

Оставлять наружные геморроидальные узлы без внимания нельзя. Проктологи предупреждают, что болезнь постоянно прогрессирует. Вследствие этого состояние пациента ухудшается. Развивается 3 или 4 степень геморроя.

Если не лечить смешанный геморрой, то ситуация осложняется из-за присоединения инфекции. Причиной проникновения внутрь бактерий обычно служит несоблюдение правил гигиены. Из-за этого геморроидальные шишки воспаляются. Внешне это проявляется отёком, покраснением, сильной болью. В тяжёлых случаях под поверхностью эпителия скапливается гной. Подобное заражение особенно опасно, так как бактерии способны легко проникать в кровеносное русло и распространяться по всему организму.

К тому же 3 степень болезни опасна развитием осложнений. Чаще всего диагностируют тромбоз. Это состояние, при котором в геморроидальном узле формируется кровяной сгусток. Кроме этого, шишки могут защемляться. Решить подобную проблему можно лишь радикальным путём. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать опасных осложнений или полноценной хирургической операции по удалению узлов на 4 стадии, нужно внимательно следить за своим здоровьем. Лечение геморроя нужно начинать своевременно, когда медикаментозные препараты могут дать видимый эффект.

Народные способы лечения

Лечить внешний или внутренний геморрой 2 степени самостоятельно не рекомендуется. Велика вероятность прогрессирования болезни при использовании неправильно подобранных средств.

Если при незначительных симптомах врачи рекомендуют использовать народные средства, то на второй стадии это не может служить основным лечением. Рецепты нетрадиционной медицины помогают снять неприятные ощущения и усилить действие медикаментов. Чаще всего при геморрое 2 стадии применяют:

  • компрессы из капустных листьев;
  • примочки с картофелем;
  • свечи из прополиса;
  • компрессы с алоэ;
  • примочки с мёдом;
  • сидячие ванночки с травами.

Выбор оптимального средства зависит от формы заболевания. Так, при внутреннем геморрое эффективнее всего использовать свечи. Если узлы вышли на поверхность, можно делать ванночки и компрессы.

Медикаментозная терапия

Остановить развитие болезни без применения медикаментозных средств невозможно. Подобные препараты прицельно воздействуют на причины геморроя и устраняют его внешние признаки. Проктологи советуют использовать мази и суппозитории. Такие формы препаратов позволяют лечить комбинированную форму патологии. Существует большой выбор средств, которые можно найти в каждой аптеке.

  1. Релиф. Линейка средств для лечения комбинированного геморроя, включающая и мазь, и ректальные суппозитории. В основе препаратов — масло печени акулы и растительные экстракты.
  2. Облепиховые свечи. Средство эффективно при внутренней форме. Масло заживляет повреждённые слизистые, вследствие чего проходят зуд и жжение.
  3. Гепариновая мазь. Очень эффективное средство при наружном геморрое. Гепарин укрепляет стенки вен и способствует уменьшению размера кровяных сгустков.
  4. Проктозан. Данный медикамент необходим тем пациентам, которые страдают от боли. Он содержит лидокаин, который мгновенно успокаивает поражённые области.

Вылечить геморрой на 2 стадии реально. Важно помнить, что все процедуры, рекомендованные врачом, должны выполняться регулярно. При приёме медикаментов первые признаки улучшения наблюдаются уже через 5–7 дней. В дальнейшем важно равномерно распределять физическую нагрузку, соблюдать диету и контролировать собственный вес. Всё это поможет избежать рецидива заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=u3ssw5X0rqU

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Анна Новикова

12.04.2015

Смешанный или комбинированный геморрой возникает по причине расположения геморроидальных узлов как изнутри, так и снаружи. На начальной стадии тяжело определить проблему дискомфорта и принять соответствующие меры. Это связано с тем, что геморрой протекает медленно и длительное время переходит от одной стадии к другой.

При комбинированном геморрое пациент может ощущать больше дискомфорта, нежели при течении внутреннего или внешнего типа данного заболевания. Это связано с тем, что при ремиссии внутреннего геморроя может обостряться внешний. И на оборот. При комбинированном геморрое значительно может ухудшить состояние больного повышенное тромбо-образование.

Комбинированный геморрой 2 степени является начальной стадией данного заболевания. Всего бывает три степени развития.

С таким заболеванием, как геморрой сталкивается почти каждый человек. Это самый распространенный недуг в проктологии. Более 40 процентов всех пациентов врача-проктолога обращаются с проблемой геморроя. Данное заболевание является основной болезнью людей, у которых есть патологии прямого кишечника. Однако общество не хочет говорить о данной проблеме, старается не обращать внимания на нее, уходить от ответа и не обращаться за помощью. Так давайте хотя бы для начала разберемся, что такое геморрой.

Геморрой – это нарушение размера геморроидальных узлов, при котором больной чувствует дискомфорт в области анального отверстия, такой как зуд, повышенная чувствительность, жжение, кровотечение, боль при дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Вопрос об удалении геморроя хирургическим путем возникает при тромбозе, кровотечении и других симптомах.

Существует четыре стадии геморроя: 

  1. К первой стадии относится внутренний геморрой. При таком развитии заболевания больной чувствует зуд в заднем проходе и небольшой дискомфорт при дефекации.
  2. Ко второй стадии относится уже геморрой с выпадением геморроидальных узлов при дефекации. На данном этапе пациент ощущает зуд ануса, боль при дефекации, жжение внутри прямого кишечника и кровотечение.
  3. К третьей стадии относится выпадение геморроидальных узлов при физических нагрузках. Данную степень геморроя можно определить визуально и на ощупь.
  4. Четвертая стадия или острый геморрой. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их вправления. Лечение проводят только хирургическим путем.

Содержание страницы:

Возникновение геморроя

Возникновение геморроя происходит из-за застоя крови в малом тазу и нарушении ее циркуляции в геморроидальных узлах. При таком процессе сосуды, которые находятся в прямой кишке, растягиваются, воспаляются, увеличиваются в размерах и поддаются деформации.

Сам геморрой, острый или хронический делится на три типа:

  • Внутренний.
  • Наружный.
  • Комбинированный.

Внутренний и внешний геморрой

Воспаление геморроидальных узлов может происходить изнутри и снаружи прямого кишечника. В чем их различия, давайте разберемся.

Внутренний геморрой не заметен внешне, он находиться внутри анального прохода. Может быть предвестником внешнего геморроя, при дефекации могут травмироваться геморроидальные узлы и начать кровоточить. Сопровождается болями внутри прямой кишки. Лечение происходит при помощи свечей, мазей, примочек, которые останавливают кровь, снимают отек и воспаления.

Наружный геморрой имеет не эстетичный вид и определяется визуально. Может находиться под кожей или снаружи анального отверстия. При обострении возникают сильные боли и кровотечения. Лечится консервативными методами и хирургическим путем.

Причины появления комбинированного геморроя

Причины формирования комбинированного геморроя такие же, как и других форм данного недуга. Обострения провоцируют идентичные факторы. Формирование наружных и внутренних узлов по обе стороны границы прямой кишки и промежности проходят параллельно, то есть почти одновременно.

К причинам появления комбинированного геморроя можно отнести:

  • плохое кровообращение в малом тазу;
  • роды и беременность;
  • гепатит С;
  • ожирение и избыточный вес;
  • чрезмерная силовая нагрузка;
  • запоры;
  • воспаление слизистой прямого кишечника;
  • сосудистые заболевания;
  • малую подвижность;
  • варикозное расширение вен;
  • воспаление кавернозных тел;
  • частые занятия анальным сексом и растяжение анального сфинктера.
Проявления смешанного геморроя

Комбинированный геморрой проявляется у больного незаметно. Поэтому пациенты обращаются за помощью уже с хронической формой. Данный недуг в своей хронической форме также имеет две фазы — это:

  • хроническая;
  • острая.

Фазы чередуются, сменяя друг друга.

Проявления комбинированного геморроя выпадает на острую фазу. При обострении могут воспаляться как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Пациент чувствует симптомы, которые указывают на внутренний и на внешний геморрой. Однако бывает и такое, что при обострении одних узлов, другие узлы переходят в фазу ремиссии. О таком течении заболевания могут говорить уменьшение дискомфорта, или же полное исчезновение симптомов геморроя.

Диагностирование недуга

Для диагностики комбинированного геморроя используют опрос пациента и внешний осмотр ануса. Это те же инструменты, которые используют врачи для диагностики любого вида геморроя. Стоит отметить, что хороший специалист проводит дифференциальную диагностику, учитывая то, что многие симптомы могут быть похожи на симптоматику заболеваний, связанных с онкологией. Также опытный врач-проктолог может направить на дополнительное обследование, чтобы точно поставить диагноз пациенту.

Следует помнить то, что необходимо вовремя обращаться к проктологу за помощью. Это поможет вам побороть заболевания с меньшими усилиями и в более сжатые сроки. Также знайте, что хронический геморрой может перейти с обычного заболевания в онкологическое (рак прямой кишки).

Комбинированный геморрой 2 степени: течение заболевания и симптоматика

Чем человек старше – тем выше риск заболеть геморроем. Особенность варикоза кишечника заключается в том, что на первых порах он практически не доставляет дискомфорта, и человек может долгое время не обращать внимания на заболевание.

Геморрой подразделяется на две формы – внешний и внутренний. Однако есть случаи и смешанного геморроя. При этом больной может ощущать следующие симптомы:

  • Боль при дефекации.
  • Выделение крови или сукровицы из анального отверстия.
  • Сильный зуд в области промежности, возможно ощущение жжения.
  • Человек может испытывать дискомфорт при ходьбе либо другой физической активности.

Особенность внутреннего геморроя заключается в том, что он более опасен, чем внешний. Человек долгое время может не замечать проблемы, и таким образом, внутренний геморрой может сначала перерасти в хронический, а после этого и в комбинированный геморрой. Если течение болезни вовремя не пресечь, тогда больного ожидает следующая стадия – комбинированный геморрой 3 степени.

Лечение комбинированного геморроя

Как правило, при первых признаках геморроя самым оптимальным вариантом является консультация опытного врача — колопроктолога. Доктор оценит тяжесть заболевания и назначит соответствующее лечение. Как на первой, так и на второй стадии смешанного геморроя операция не обязательна.

Вполне достаточно коагуляционных методов в сочетании с медикаментозной терапией. Конечно, человеку придется изменить привычный образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем. Основной профилактикой геморроя является правильное питание и своевременное опорожнения кишечника от каловых масс.

Комбинированный геморрой 3 степени – симптомы болезни, лечение

Если на второй стадии геморроя больной еще не ощущает сильной боли и дискомфорта, то третья стадия уже дает о себе знать во всей красе. Постоянный зуд в области промежности, болезненный акт опорожнения кишечника, прожилки крови в кале – все это говорит о том, что заболевание прогрессируют.

Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, воспаляются и кровоточат. Часто под своим давлением они выпадают наружу, и приходится их вправлять самостоятельно. В связи с постоянными кровотечениями больного геморроем может сопровождать серьезное осложнение – анемия. Поэтому затягивать не стоит – лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностика смешанного геморроя

Если вы обратитесь к опытному проктологу, он легко сможет поставить диагноз даже при пальцевом обследовании. Но для того, чтобы убедиться в том, что геморрой действительно смешанный, а также узнать стадию болезни, больному назначают следующие обследования:

  1. Аноскопия. Доктор вводит в анальное отверстие специальный инструмент, при помощи которого оценивает состояние слизистой прямой кишки, наличие трещин и новообразований.
  2. Ректороманоскопия. По сути, то же обследование, что и аноскопия. Но тут применяется немного другой прибор – с его помощью врач может оценить состояние прямой кишки даже в том случае, если геморроидальные узлы расположены очень высоко.

Также пациенту непременно назначают общий анализ крови и кала.

Многие надеются на то, что проблема разрешится сама по себе. Но тут следует уяснить одну вещь. Геморрой – это не то заболевание, которое может исцелиться без постороннего вмешательства. Если больной при первых стадиях не обращается за квалифицированной помощью, заболевание прогрессирует, и в противном случае консервативными методами не обойтись – потребуется оперативное вмешательство.

Хронический комбинированный геморрой – причины появления и период ремиссии

При полном отсутствии лечения геморрой перерастает в хроническую форму. Обычно он характеризуется двумя стадиями, которые чередуются между собой:

1. Период обострения. Больной чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, геморроидальные узлы воспаляются и могут выпадать наружу.

2. Период ремиссии. Наш организм способен самовосстанавливаться, мелкие трещины постепенно заживают, следовательно, проходит и боль. Однако сама проблема никуда не исчезает. При отсутствии лечения, при неправильном образе жизни и тяжелых физических нагрузках опять наступает период обострения.

Важно! Течение хронического геморроя никогда не заканчивается на одной стадии. Болезнь прогрессирует, следовательно, с каждым разом больной будет чувствовать себя только хуже. Хронический комбинированный геморрой на последних стадиях можно вылечить лишь одним способ – оперативным вмешательством. 

Осложнения

К сожалению, на данном этапе заболевание несет с собой множество «подводных камней». Человек не только испытывает постоянное неудобство, чувство боли, но становится подвержен и другим опасностям, к примеру:

  • Анемия. Возникает из-за частых кровотечений из геморроидальных узлов. Сопровождается сильной слабостью и головокружениями;
  • Тромбоз геморроидальных узлов. Вены воспаляются и набухают, доставляя нестерпимые боли. В запущенных случаях геморроидальные узлы приобретают синюшный цвет, может начаться некроз тканей.
  • Парапроктит. Болезнь инфекционная. При геморрое в области анального отверстия появляются многочисленные трещинки. Если не соблюдать правила гигиены, то в эти ранки попадают различные инфекции, которые вызывают воспалительный процесс.
Комбинированный геморрой 4 степени – без помощи доктора не обойтись!

Рассмотрим последнюю, самую запущенную, стадию геморроя. Это патологическое состояние, при котором у больного уже нет периодов ремиссии. Диагностировать комбинированный геморрой 4 степени не составит никакого труда – геморроидальные узлы выпадают наружу, при этом их невозможно вправить самостоятельно.

Больного преследует постоянный дискомфорт, качество жизни значительно снижается. Человек становится апатичным и слабым из-за того, что его мучают беспрестанные боли и кровотечения. Опорожнение кишечника превращается в настоящую пытку. Кроме того, могут появляться многочисленные эрозии в аноректальной области – это связано с выпадением геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может сопровождаться непроизвольным выделением жидкого кала, человек не может контролировать выделение газов.

В связи с тем, что выпавшие узлы выпадают, могут появляться тромбы. И если при 3 стадии смешанного геморроя такое состояние является осложнением, на заключительном этапе тромбы – это патология. К сожалению, если болезнь достигла критической точки, у больного нет шансов вылечиться, используя консервативные методы исцеления. Обратившись к доктору, будьте готовы к тому, что вам назначат оперативное вмешательство. И чем быстрее его проведут – тем будет лучше.

Методы лечения последней стадии геморроя

Как правило, при запущенных случаях врачи рассматривают метод геморроидектомии по Миллигану-Моргану или Лонго. Обе операции являются довольно сложными, а реабилитационный период займет не менее 2 месяцев.

Геморроидэктомия подразделяется на два вида – открытая и закрытая. При первом способе узлы удаляют, но не зашивают края тканей. Они заживают самостоятельно, при этом очень важно применять и медикаментозное лечение для того, чтобы избежать воспаления и инфицирования раны. Существенным недостатком открытой геморроидэктомии является болезненность и частые кровотечения.

Кроме того, раны могут долго не заживать. В настоящее время врачи предпочитают использовать закрытую геморроэдоктомию – в этом случае края раны зашивают. Восстановительный период значительно сокращается, но, тем не менее, больному все равно назначают сопутствующее медикаментозное лечение – с целью избежать осложнений. После удаления геморроидальных узлов и полного их полного заживления болезнь, как правило, проходит бесследно.

Возможные осложнения после операции по удалению геморроидальных узлов

Первые дни, практически сразу же после того, как пациент отходит от наркоза, его будут мучить сильные боли. Для того, чтобы их купировать, врачи применяют сильнодействующие анальгетики. Также определенный дискомфорт могут причинять тампоны и дренажи, которые врач вводит после операции с целью остановить кровотечение.

Очень важно соблюдать специальную диету. В первый же день больному рекомендовано голодание – в связи с тем, что сразу же после оперативного вмешательства опорожнять кишечник крайне нежелательно – края раны свежие, швы могут разойтись, что повлечет за собой осложнения. На второй и третий день больному рекомендовано соблюдать питьевой режим, питаться дробно. Пищу необходимо тщательно измельчать.

При несоблюдении всех указаний врача у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кровотечение. Как правило, возникает вследствие нарушения целостности швов или соскальзывания лигатуры.
  • Психологические проблемы – боязнь опорожнения кишечника. В таких случаях пациенту назначают легкие слабительные препараты.
  • Если операция проведена неверно, анальный канал может сузиться. Проблема серьезная, иногда требует повторного оперативного вмешательства.
  • Воспалительные процессы. Часто развиваются в случае отказа от медикаментозной терапии и несоблюдения правил гигиены.
  • Если при геморроэдоктомии был поврежден мышечно-связочный аппарат, больной может страдать недержанием кала и мочи. Данное осложнение возникает крайне редко.

Очень важно после оперативного вмешательства находится под наблюдением врача. Из всего вышесказанного можно сделать только один вывод. Геморрой – это болезнь, которая требует своевременного лечения!

Хронический геморрой: симптомы, диагностика, лечение

Хронический геморрой — воспаление, способное вяло протекать и долгое время развиваться без проявления симптоматики. Человек не подозревает о наличии патологического процесса, а тем временем заболевание продолжает прогрессировать, угрожая пациенту возникновением осложнений в будущем.

Стадии развития

Геморрой хронического характера проходит через несколько этапов развития:

  1. Первая стадия. Для нее характерно незаметное течение, симптомы либо выражены слабо, либо полностью отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Начинают выпадать геморроидальные узлы. Это часто происходит во время опорожнения кишечника. Однако после завершения процедуры узлы самостоятельно вправляются.
  3. Третья стадия. Усиливаются симптомы геморроя. Узлы увеличиваются в размерах, поэтому вправляться самостоятельно они не могут. По этой причине приходится возвращать их обратно собственноручно.
  4. Четвертая стадия. Узлы достигают больших размеров, поэтому их невозможно вправить даже руками. На этом этапе повышается риск образования осложнений: тромбоза, сильного воспаления и присоединения к геморрою инфекции.

Симптомы

Проявления геморроя зависят от стадии развития:

  1. Заболевание первой степени: возникает дискомфорт в области анального отверстия. В редких случаях появляются капли крови, что связано с неправильным питанием или частыми запорами.
  2. Геморрой второй степени: возникает зуд и выделяется слизь. Во время посещения туалета и при выполнении физических нагрузок усиливается кровотечение. Начинают выпадать геморроидальные узлы.
  3. Третья степень геморроя: наблюдается дистрофия мышечного каркаса, из-за чего узлы не возвращаются сами, а вправляются руками. Возникает ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета. Сохраняются признаки, характерные для предыдущей стадии геморроя.
  4. Четвертая степень: добавляются другие проявления, проблемы с опорожнением кишечника и сильный болевой синдром.

Причины перехода в хроническую форму

Главный фактор, способствующий образованию хронической формы, представлен неправильным лечением или отсутствием терапии во время развития острого геморроя. Остальные причины только способствуют обострению патологии, в результате чего болезнь начинает себя проявлять. К предрасполагающим факторам относятся:

  1. Малоподвижный образ жизни — недостаточные нагрузки или их отсутствие негативно сказывается на кровообращении и работоспособности всего организма, в результате чего обостряется геморрой.
  2. Сидячая работа и длительное пребывание в одном положении, например, сидя за столом или при долгом использовании компьютера без проведения разминки. Результатом статичного пребывания в одной позе является плохое снабжение тканей кровью.
  3. Тяжелая работа, требующая чрезмерной физической активности. Из-за приложения максимальных усилий, например при подъеме тяжелых объектов, повышается риск обострения хронического геморроя.
  4. Заражение инфекциями. Патогенные микроорганизмы способны распространяться на соседние органы, в результате чего возникает воспалительный процесс.
  5. Плохой уход за интимными местами. Возникают условия для развития бактерий, провоцирующих воспаление и образование геморроя.
  6. Неправильное питание. Злоупотребление жирными, острыми и солеными блюдами негативно сказывается на кровообращении, от чего могут страдать геморроидальные узлы. Кроме того, тяжелая пища способна приводить к диарее или запору, которые при частом появлении раздражают стенки прямой кишки и провоцируют воспаление.

Способы лечения

Лечение хронического геморроя можно проводить в домашних условиях, однако в этом случае требуется консультация врача. Во время посещения больницы специалист проведет диагностику, затем назначит необходимые лекарства и процедуры. При тяжелом состоянии больного показано пребывание в медицинском учреждении и осуществление оперативного вмешательства с целью удаления внутренних или наружных геморроидальных узлов.

Консервативная терапия

Консервативная тактика лечения опирается на использование препаратов общего и местного воздействия. Во время терапии геморроя часто назначают:

  • таблетки;
  • мази и гели;
  • свечи.

Эффективно справляются с воспалительным процессом лекарства в виде суппозиториев. Они активизируют процесс заживления поврежденных стенок, улучшают кровоснабжение, устраняют тромбы и избавляют от болезненных ощущений геморроя. Врач назначает следующие свечи:

  1. Нигепан. Лекарство предотвращает образование тромбов и уменьшает степень проявления боли.
  2. Релиф Адванс. Улучшает заживление ран, устраняет воспалительный процесс и снимает болевой синдром.
  3. Анестезол. Обладает подсушивающим эффектом, что положительно сказывается на восстановлении поврежденных участков. Кроме того, препарат устраняет боль и инфекцию, ставшую причиной возникновения геморроя.
  4. Проктозан. Имеет противовоспалительное и вяжущее свойства, улучшает заживление ран и обезболивает.
  5. Анузол. Препарат с многосторонним воздействием: спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим.
  6. Проктоседил. Антибактериальные и противозудные суппозитории, которые быстро устраняют воспаление при хроническом геморрое.
  7. Бетиол. Содержит экстракт красавки, благодаря которой препарат обезболивает и избавляет от воспаления.
  8. Постеризан. Устраняет зуд и болезненные ощущения, восстанавливает ткани и улучшает работу местного иммунитета.

Суппозитории вводят ректально после пробуждения и перед сном. Процедуру осуществляют после опорожнения кишечника, иначе степень воздействия лекарств снизится. Длительность терапии и дозировку устанавливает врач.

Мази и гели — еще одна лекарственная форма, предназначенная для проведения местной терапии при геморрое. С разрешения врача применяют следующие препараты:

  1. Ауробин. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим эффектом.
  2. Прокто-Гливенол. Уменьшает застой венозной крови и устраняет воспалительный процесс.
  3. Гепазолон. Предотвращает развитие тромбоза и положительно влияет на восстановление тканей.
  4. Постеризан Форте. Укрепляет местный иммунитет, устраняет зуд и воспаление.
  5. Безорнил. Удаляет накопившийся гной, избавляет от воспаления и кровотечения.
  6. Ультрапрокт. Средство обладает противоаллергическим, анестезирующим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Перечисленные мази применяют для обработки воспаленных участков. Продолжительность терапии и дозировка зависят от состояния больного и степени развития геморроя, поэтому необходимо обращаться к врачу для получения рекомендаций по использованию препаратов.

Средства от геморроя в виде таблеток обладают как общим, так и местным воздействием. Для улучшения работы кровеносной системы и предотвращения застойных явлений назначают препараты:

  1. Анавенол. Венотонизирующее лекарство, улучшающее микроциркуляцию крови.
  2. Гливенол. Ангиопротекторное средство, помогающее избегать застоя крови и ухудшения кровоснабжения.
  3. Детралекс. Уменьшает проницаемость мелких сосудов и устраняет венозный застой.
  4. Веносмин. Препарат является ангиопротектором и венотоником, благодаря которому улучшается микроциркуляция крови.
  5. Венорутон. Средство с флеботонизирующим и ангиопротекторным воздействием.
  6. Этамзилат. Нормализует работу капилляров и мелких сосудов.

Нестероидные противовоспалительные средства не только устраняют воспалительный процесс, но и уменьшают степень проявления болезненных ощущений, принося облегчение пациенту. Для устранения геморроя используются следующие лекарства:

  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кеторолак;
  • Ибупрофен.

Истории наших читателей

  • Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал — ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец, я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой — читать обязательно!

Читать статью полностью >>

Хирургическое вмешательство

Последняя стадия хронического геморроя, ухудшение состояния больного и развитие осложнений — эти моменты являются показаниями к назначению операции. Выбор методики зависит от размеров геморроидального узла и сопутствующих заболеваний.

К щадящим способам проведения вмешательства при геморрое относятся малоинвазивные методики. Такие процедуры длятся 20-40 минут под воздействием местной анестезии. Положительными сторонами подобных вмешательств являются: минимальное количество послеоперационных осложнений, высокая результативность и короткий период реабилитации.

Малоинвазивными способами удаления геморроя считаются следующие методы:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция. Осуществляется благодаря воздействию на воспаленный узел инфракрасного излучения, которое обладает высокой степенью интенсивности.
  2. Лигирование с помощью латексных колец. Методика представляет собой перевязку узла у его основания, в результате чего уменьшается кровоснабжение этого участка и прекращается питание, поэтому воспаление исчезает.
  3. Лазерная коагуляция. Воздействие на воспаленный узел с помощью лазерного луча.
  4. Склеротерапия. Устранение геморроя с помощью введения в узел препаратов, приводящих к склеиванию сосудов.
  5. Криодеструкция. Разрушение узла методом заморозки.

Однако малоинвазивные операции не лишены недостатков. Такие методы не влияют на причину развития геморроя, поэтому риск повторного возникновения болезни сохраняется на прежнем уровне. Кроме того, процедуры не подойдут для лечения заболевания, находящегося на поздней стадии развития.

Для устранения геморроя 3–4 степени назначают геморроидэктомию. Операция проводится с помощью эпидурального или общего наркоза, имеет длительный период восстановления, но гарантированно устраняет патологию.

Применяют следующие методы для устранения геморроя:

  1. Операция Лонго. Назначают при наличии внутреннего геморроидального узла. Процедура представляет собой иссечение слизистой оболочки кишки. Достоинством метода является малая травматичность и минимальный риск формирования осложнений.
  2. Операция Миллигана-Моргана. Во время процедуры осуществляется удаление воспаленного узла вместе со слизистой. Операция относится к травматичным методам, поэтому для предотвращения осложнений пациент на время реабилитации находится в медицинском учреждении.

Народные методы

Средства народной медицины можно использовать на стадии ремиссии и в период обострения. Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риски и осложнения. Осуществлять лечение самостоятельно запрещено.

Для устранения наружного геморроя хронического типа подойдет мазь из календулы. Способ приготовления средства:

  1. Смешать настойку растения с вазелином в соотношении 1:2.
  2. Настоять лекарство в течение 5 суток.

Мазь наносят на геморроидальный узел 2 раза в день.

Восстанавливающим, обезболивающим и антисептическим воздействием обладает корейское средство для устранения геморроя. Приготовление смеси:

  1. Смешать кунжутное масло с золой корня паслена в пропорциях 5:1.
  2. Перемешать лекарство и настоять 2 часа.

Средством обрабатывают воспаленные участки 2 раза в день — утром и вечером.

Еще один восточный рецепт представлен мазью, для которой потребуются компоненты:

  • любое растительное масло;
  • мумие.

Этапы приготовления лекарства:

  1. Смешать масло и мумие в соотношении 2:5.
  2. Настоять в течение 3 часов.

Средство устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс. Мазь используют для обработки геморроидального узла. Количество процедур — 2 раза в сутки.

Для устранения болевого синдрома при геморрое подходит нарциссовое масло. Приготовление средства:

  1. Взять луковицу растения и измельчить ее.
  2. Залить компонент любым растительным маслом в количестве 100 г.
  3. Настоять смесь в течение 2 недель.

Средство используют для обработки узла 2–3 раза в день. Чтобы усилить лечебное воздействие, можно дополнительно сделать аппликацию — смочить лекарством ватный тампон и приложить к воспаленному участку. Процедуру осуществляют перед сном.

Настой ромашки избавляет от воспаления и уменьшает размеры геморроидального узла. Чтобы приготовить средство, необходимо:

  1. Измельчить цветки ромашки — должно получиться 2 ст. л. сырья.
  2. Залить ингредиент 1 стаканом кипятка.
  3. Настоять в течение 2 часов.
  4. Процедить жидкость.

Средство используют для накладывания компресса. Потребуется смочить настоем ватный диск или марлю, затем приложить к воспаленному месту на несколько часов. Процедуру выполняют 2–3 раза в сутки.

В качестве компресса для устранения геморроя можно применять листья паслена, которые характеризуются противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Растение промывают, аккуратно разминают и прикладывают к воспаленному участку. Такой компресс можно носить весь день, после чего лист необходимо поменять.

Импровизированные свечи тоже эффективны при геморрое. Самый простой способ изготовления суппозитория выглядит следующим образом:

  1. Очистить морковь от кожуры.
  2. Вырезать из овоща небольшой кусок, который по форме напоминает свечу.
  3. Смазать морковь мазью из календулы или медом.

Суппозиторий вводят ректально перед сном.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать обострения геморроя, нужно предпринимать шаги, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса. К таким мерам относятся:

  1. Соблюдение диеты. В рацион включают свежие фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой и благоприятно влияют на работу кишечника. Необходимо избегать употребления жирной и жареной пищи, рекомендуется ограничить маринованные и копченые продукты.
  2. Нормализация двигательной активности. Гиподинамия — главный враг при хроническом геморрое. Врачи советуют совершать пешие прогулки, бегать по утрам или выполнять зарядку. Однако следует исключить тяжелые нагрузки и подъем предметов с большим весом.
  3. Соблюдение гигиены. После похода в туалет следует тщательно мыть задний проход прохладной водой. Такая мера не только предотвращает появление инфекции, но и благотворно влияет на сосуды.

Чтобы избежать развития хронического геморроя, необходимо следить за здоровьем и самочувствием. Правильное питание, нормированная физическая нагрузка и своевременное устранение иных патологий — главные требования, позволяющие жить без заболеваний и других проблем.

геморрой (геморрой) | Блог HealthEngine

Что такое геморрой (геморрой; геморрой)

Геморрой или стопки расположены в анусе . В клиническом смысле этот термин относится к внутреннему разрыву или смещению анальных подушек вниз. анальные подушки — это тканевые структуры, богатые кровоснабжением, которые выстилают анус и способствуют закрытию ануса.

Они классифицируются в соответствии с их клинической картиной:

  • Геморрой первой степени возникает, когда присутствует некоторое кровотечение.
  • Геморрой второй степени относится к спонтанно уменьшающемуся выпадению анальных подушек во время дефекации.
  • Геморрой третьей степени относится к пролапсу, требующему замены вручную.
  • Геморрой четвертой степени указывает на постоянное выпадение.Геморрой можно назвать внутренним или внешним, в зависимости от места выпадения.

Геморрой часто определяют как варикозное расширение анальных вен , вызывающее нагрубание. Это определение является неполным, поскольку, хотя его обычно определяют через клиническую картину кровотечения, геморрой на самом деле относится к выпадению анальных подушек .

Статистические данные о геморрое (геморрое; геморрой)

До 4% населения могут иметь геморрой.Многие пациенты часто не обращаются в медицинские учреждения из-за смущения или из-за того, что геморрой проходит самопроизвольно. Пик возникновения — 45-65 лет, однако они могут возникать в любом возрасте.

Факторы риска геморроя (геморроя; геморроя)

Анальная подушка часто выпадает из-за набухания внутри нее кровеносных сосудов.

Факторы, которые могут предрасполагать человека.

Бандажирование геморроя с помощью одноразового бандажа O’Regan

Бандажирование геморроя с помощью одноразового бандера O’Regan

Эта статья была опубликована 11 февраля 2013 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале «Бандажирование геморроя».

отчет
Иэн Г. М. Клиатор, МБ, ЧБ, FRCS (c), FRCS (E), FACS, FRCS
и Мария М. Клиатор, MD

Почетный профессор хирургии, Университет Британской Колумбии

Что такое геморрой?

В нижнем конце прямой кишки, чуть выше зубчатой ​​линии и примерно в 3 см от анального края, находятся три тканевые подушки. Они находятся в левом латеральном, правом заднем и правом переднем положениях и состоят из сосудистых комплексов, перемешанных с мышечными волокнами. от внутреннего сфинктера.Обычно они немного соскальзывают при дефекации и втягиваются, создавая подушку или защиту для более глубоких слоев ануса и помогая поддерживать удержание мочи. Они, вероятно, могут различать твердое вещество, жидкость и газ в нижней части прямой кишки и, вероятно, важны для обеспечения отхождения газов без загрязнения. У некоторых людей эти подушки опускаются все больше и больше, их прикрепление к внутреннему сфинктеру ухудшается, и образуются внутренние геморроидальные узлы. Для этого существует множество возможных причин, но наибольшую поддержку получила концепция, описанная Burkitt1 — низкое потребление растворимой клетчатки и воды.Внутренний геморрой бывает четырех степеней. При первой степени геморроидальные узлы кровоточат, при второй степени они кровоточат и выпадают, но уменьшаются спонтанно, при геморрое третьей степени кровотечение и выпадение приходится заменять вручную, при четвертой степени кровотечение и лишение свободы, но не могут быть уменьшены. Боль обычно не встречается при внутреннем геморрое, если он не четвертой степени. 1 Многие пациенты с внутренним геморроем с течением времени образуют набухшие внешние геморроидальные вены под кожей вокруг ануса, что приводит к растяжению кожи и образованию кожных меток, которые мешают гигиене и доставляют дискомфорт.Многие пациенты с внутренним геморроем также имеют трещину заднего прохода, обычно в задней части, которая может сосуществовать с геморроем и со временем вызывает спазм внутреннего сфинктера, что приводит к дальнейшему разрыву и изъязвлению, а также сильной боли.

Устройство

Это пластиковое плунжерное всасывающее устройство, напоминающее шприц, которое по очереди прикладывают к каждому геморроидальному узлу,
на 1 см выше зубчатой ​​линии, вызывая всасывание, чтобы большая часть геморроидальной подушки попала в сопло
, а затем отпускает повязку, чтобы задушить геморрой.Только одна полоса используется для облегчения последующей настройки
. Это может быть выполнено под прямой визуализацией с помощью специально разработанного проктоскопа (см.
Рисунок 1) или с использованием «слепой» техники, при которой устройство вводится до отметки через задний проход и направляется на одну из геморроидальных подушек, которая затем перевязывается. (см. рисунок 2). По завершении этой части процедуры палец в перчатке вводится в задний проход и повязка перемещается вместе с пальцем, если было захвачено слишком много ткани, или скатывается вверх, если она слишком низка (см. Рисунок 3).Полоса редко удаляется полностью, откатывая ее исследующим пальцем. Почти во всех случаях ленту немного скручивают, чтобы отрегулировать ее и убедиться, что лента захватывает только слизистую оболочку, а не мышечный слой. Об этом судят по ощущению скольжения полосатой слизистой оболочки по более глубоким мышцам. При значительном дискомфорте ленту всегда скручивают вверх или (редко) повторно накладывают после скатывания первой ленты. Обычно при каждом посещении накладывается только одна повязка, и пациенту говорят, что в течение дня или около того будет ощущение полноты, но без боли.

Пациенты

Это проспективное исследование лечения геморроя у всех пациентов, обратившихся в клинику по направлению семейного врача или специалиста в период с ноября 2002 г. по декабрь 2004 г. У всех пациентов был анамнез и обследование, включая жесткий одноразовый сигмоидоскоп и пальцевое ректальное обследование. . В конце курса лечения был проведен анализ кала на скрытую кровь. Колоноскопия выполняется другим специалистом в условиях больницы пациентам с диагностированным раком, полипами или воспалительным заболеванием кишечника при обследовании, или пациентам с признаками кровопотери сверху.Колоноскопия, выполняемая в обычном порядке, уже в рамках программы последующего наблюдения или при наличии сильного семейного анамнеза, не включается в статистику.

Результаты

В исследовании участвуют 1852 пациента; 926 женщин и 926 мужчин, средний возраст 49,1 года. Пациентам было выполнено 5424 перевязки. Результаты представлены в таблице 1.

Хотя было всего 53 геморроя первой степени, в этой группе было 13 видов рака или больших полипов. У 57 пациентов был родственник первой степени родства с колоректальным раком, но ни у одного из них не было большого полипа или колоректального рака.У девяти в анамнезе был рак прямой кишки. У пяти пациентов была необъяснимая потеря веса, и у двоих из них был рак прямой кишки. Двадцать четыре пациента имели ранее существовавшее инфекционное заболевание — ВИЧ, гепатит A, B, C, генитальный герпес или бородавки или их комбинацию. Два из трех случаев анального рака были у пациентов с ВИЧ. У 155 пациентов была проведена колоноскопия непосредственно на основании результатов ректальной, прокто-сигмоидоскопии или анализа кала на скрытую кровь (FOBT) после лечения геморроя, из-за кровотечения, исходящего сверху, или отсутствия источника при прокто-сигмоидоскопии.У 30 пациентов обнаружено воспалительное заболевание кишечника, в основном язвенный колит, но у некоторых есть колит после облучения. У 47 пациентов был обнаружен большой полип (10), рак прямой кишки (26), рак толстой кишки (восемь) или рак анального канала (три). Еще 15 пациентов ожидают колоноскопии, поэтому эти цифры могут увеличиться. У одного пациента был обнаружен рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тридцать один пациент имел некоторую степень недержания стула, и все выздоровели или улучшились после перевязки. У восьмидесяти восьми пациентов развился рецидив, успешно вылеченный с помощью бандажа.Двое пациентов отправились на операцию по поводу геморроя. Осложнения были следующие (см. Таблицу 1 и 2):

• Восемь кровотечений после наложения бандажей — они были драматичными для пациента, но обычно заканчивались тем, что пациенту предлагали лечь и приносили его в кабинет для оценки позже, обнаруживая, что не было места для кровотечения или трещины.
• Два пациента госпитализированы (сепсиса не было).
• Три пациента почувствовали сильную боль после перевязки, которую лечили кремом с лидокаином и прилокаином (EMLA).
• У пяти пациентов был тромбоз геморроя после перевязки, который разрешился со временем и сидячими ваннами.

Других осложнений не было. У девяти пациентов были проблемы со свертыванием крови, обычно из-за того, что
они принимали кумадин по медицинским показаниям. Двое временно прекратили прием кумадина, пока были наложены полосы
, но все лечились с помощью бандажа. У одного пациента было небольшое кровотечение, которого лечили в кабинете
нитратом серебра.

Обсуждение

В литературе существует общее мнение о том, что резиновая повязка на геморроидальные узлы безопасна и эффективна1,3, и что хирургическое вмешательство следует делать только тем, у кого большой геморрой третьей или четвертой степени или «смешанный» геморрой, не поддающийся эластической перевязке, или тем, кто находится на антикоагулянты.Частота осложнений при перевязке варьируется от серии к серии, но общими темами всех последующих наблюдений являются кровотечение, боль, тромбоз, сепсис, задержка мочи и анальный стеноз.

Рисунок 1: Это схематично иллюстрирует процесс наложения повязки на геморрой с помощью проктоскопа (обычная техника)

Рис. 2: Это «слепая» техника без использования проктоскопа. Анус расширен, чтобы нагляднее продемонстрировать это.

Рисунок 3: Это иллюстрирует процедуру скручивания ремешка при дискомфорте или при захвате им мышечной оболочки

Таблица 1: Важные результаты, полученные у 1851 пациента в этом отчете

Количество пациентов % пациентов
Итого 1,852
Геморрой первой степени 53 2.9
Геморрой второй степени 1,527 82,5
Геморрой третьей степени 143 7,7
Геморрой четвертой степени 129 7,0
Семейный анамнез рака толстой кишки — родственник первой степени 57 3,0
Колоректальный рак в анамнезе 9 0,5
Необъяснимая потеря веса 5 0.3
СПИД, гепатит А, В, С, генитальный герпес, бородавки, сочетание 24 1,3
Нарушение свертываемости крови 9 0,5
Указанные колоноскопии 155 8,4
Обнаружен рак прямой кишки или большой полип или анус 47 2,3
IBD найдено 30 1,6
Недержание мочи 31 1.7
Геморрой рецидивирующий 88 4,8
Нарушение свертываемости крови 9 0,5
Количество бандажей 5,424 292
Общие осложнения 16 0,9
Выпускное отверстие для ленты 8 0,4
Постбандовый тромбоз 5 0,3
Боль после повязки 3 0.2
Почтовые ленты прочие 0 0,0

Позднее кровотечение оценивается Корманом в 1 %3. Наша цифра в 0,15% намного меньше. Мы связываем это с двумя факторами — меньшим травмированием тканей от мягкого всасывания, чем при использовании обычно используемых захватывающих щипцов, и метода ослабления повязки, чтобы убедиться, что нижележащая мышца не зажата, что приводит к низкому уровню сепсиса. По оценкам Bartizal и Slosberg3 значительная боль у их 670 пациентов составила 4%, а Lee обнаружил 4.5% для одного диапазона и 29% для нескольких диапазонов4 — наш показатель составляет 0,06%. Шварц утверждает, и мы полагаем, что сильная боль возникает, когда повязка расположена слишком низко на анодерме, где имеется большое количество болевых волокон. 2 Это легко сделать при большом геморрое. Однако в нашей технике этого избегается использование одной ленты, а не двух, и скатывания ее вверх, если сразу возникает боль. По нашему опыту, если есть боль от повязки, она обычно начинается через три минуты и редко проходит без изменения положения повязки или ее снятия (редко — скатывание).Тромбоз оценивается в 3%, 3 и этот показатель для наших пациентов составляет 0,09%. Мы связываем этот более низкий показатель с расположением бандажей и акцентом на клетчатку и воду в рационе. Задержка мочи после хирургической геморроидэктомии встречается так же часто, как от 10% до 50%, а 1% — цифра, которую Шварц называет приемлемой после бандажирования, хотя он отмечает, что от 10% до 20% наблюдались после нескольких перевязок2. нашей группе и приписывают это предотвращению захвата мышечного слоя резиновой лентой за счет ее ослабления после наложения ленты и выполнения одиночных перевязок.Стеноз заднего прохода возникает у пациентов после наложения бандажей, чаще после одновременного наложения нескольких листов. 5 В нашей серии таких не было. Сепсис встречается редко, и его следует опасаться. Считается, что возможной причиной является непреднамеренное образование полос, а затем некроз мышечного слоя, и мы согласны с этим и избегаем этого с помощью нашей техники. Мы по-прежнему постоянно осведомлены об этом опасном и опасном для жизни состоянии и ищем пациента с нарастающей болью, лихорадкой и затруднениями при мочеиспускании.Отсутствие этого усложнения в нашей серии пока не привело к самоуспокоенности. Когда были изучены истории болезни наших пациентов, стало очевидно, что все методы лечения геморроя применялись у большинства пациентов в то или иное время до наложения повязок, и ни один из них не был успешным в долгосрочной перспективе. Наша частота рецидивов 88 или 4,8% меньше, чем 12%, о которых сообщают другие 6, но мы ожидаем, что наша частота повторений увеличится при более длительном наблюдении. Из разговоров с вернувшимися пациентами стало ясно, что большинство из них перестали давать советы по диете и туалету сразу после завершения их повязки.Это способствует убеждению, что требуется регулярная программа последующего наблюдения, возможно, ежегодно.

Таблица 2: Количество и процент осложнений 5422 процедур бандажирования

Число % из 5424 бандажей
Выпускное отверстие для ленты 8 0,15
Постбандовый тромбоз 5 0,09
Боль после повязки 3 0.06
Почтовые ленты прочие 0 0,00

Высокая распространенность колоректального рака и рака анального канала (в шесть раз превышающая ожидаемую) необъяснима. Старая идея заключается в том, что поражение прямой кишки увеличивает давление в верхних геморроидальных венах и вызывает кровотечение. Факторами, связанными с раком, были геморрой только первой степени, отсутствие трещин и необъяснимая потеря веса. Фактором, связанным с анальным раком, была ВИЧ-инфекция (присутствовала в двух из трех обнаруженных случаев).В этой группе также было обнаружено и пролечено значительное количество пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Эта связь хорошо описана. Обращает на себя внимание связь с постлучевым колитом. Поскольку это был такой безопасный метод, у девяти пациентов были перевязки с нарушениями свертывания. Большинство из них были очень плохими кандидатами на операцию из-за общего состояния здоровья. В этой группе было только одно незначительное кровотечение, и оно было из трещины. Возможно, у тщательно отобранных пациентов этот тип бандажа может пригодиться в будущем.Неожиданным открытием стало излечение или улучшение недержания кала или загрязнения у 31 человека, у которого была эта проблема. Это кажется простым и неинвазивным шагом для таких пациентов, и он вполне может сработать путем калибровки или сужения выходного отверстия. Обычно после второй полосы было улучшение.

Соображения по поводу заражения

Лигатор Medsurge является одноразовым и может использоваться одним человеком без ассистента. Риск передачи инфекции через инструменты — постоянное беспокойство хирурга.Некоторые пациенты с геморроем действительно страдают серьезными инфекциями — 24 из наших пациентов были признаны ВИЧ или гепатитом A, B или C, генитальным герпесом или бородавками или их сочетанием. У всех пациентов в стуле есть много других вредных бактерий. В хирургии мы используем одноразовые шприцы, щипцы, катетеры и многие другие предметы, но еще не перешли на одноразовые лигаторы. Пришло время сделать это и избежать затрат и неудобств, а также риска очистки и стерилизации металлических лигаторов.

Заключение

Лигатор Medsurge представляет собой важный шаг вперед в лечении геморроидальных узлов. Он должен быть первым выбором для лечения внутреннего геморроя из-за приемлемости пациента, надежных результатов и нечастых осложнений. Тот факт, что это одноразовый инструмент, позволяет избежать многих потенциальных проблем, связанных с более старыми инструментами.

Иэн Клиатор — почетный профессор хирургии Университета Британской Колумбии (UBC). В настоящее время он управляет клиникой Cleator в Ванкувере, которая специализируется на лечении геморроя.Он также является председателем блока желудочно-кишечного отдела проблемно-ориентированной программы обучения в UBC в течение следующих трех лет. Профессор Клиатор основал клинику г-на и г-жу Вудворд в больнице Святого Павла, где он на протяжении многих лет занимал многие должности, включая главу клиники GI и главу службы A. За это время он провел более 13000 колоноскопий и специализировался на GI и бариатрической хирургии. Он ушел из больницы в январе 2003 года и тогда же открыл клинику Cleator, которая в настоящее время обслуживает многих пациентов с этой проблемой.Он был бывшим президентом Канадской ассоциации гастроэнтерологов, бывшим президентом Ванкуверской медицинской ассоциации и членом правления BCMA в течение десяти лет. Он опубликовал более 100 статей, глав или статей. Он также публиковал статьи и читал лекции о времени. Его академические интересы включают раннее обнаружение колоректального рака. Профессор Клиатор обучался в Эдинбурге в области общей хирургии и закончил его в 1962 году, заняв должность академического хирурга в UBC в 1972 году.

Ссылки
1. Беркитт Д. П., Грэм-Стюарт К. В., «Геморрой — предполагаемый патогенез и предлагаемая профилактика», Postgraduate Medical Journal 51 (599) (сентябрь 1975 г.), стр. 631–636.
2. Шварц С. И., «Принципы хирургии», 6-е издание, McGraw-Hill Inc, Нью-Йорк, Сент-Луис, Сан-Франциско и др., (1994), стр. 1,222–1,229.
3. Корман М. Л., «Хирургия толстой кишки и прямой кишки», 5-е издание, Lippincott, Williams & Wilkins. Филадельфия (2005), стр. 178–248.
3. Бартизал Дж., Слосберг Дж., «Альтернатива геморроидэктомии», Архив хирургии 112 (1977), стр.534–536.
4. Ли Х. Х., Спенсер Р. Дж., Младший Беарт Р. В., «Множественные геморроидальные повязки за один сеанс,« Заболевания толстой и прямой кишки »», 37 (1) (январь 1994), стр. 37–41.
5. Лау В.И, Чоу Х.П., Пун Г.П. и др., «Лигирование трех первичных геморроидальных узлов резиновой лентой за один сеанс», Заболевания толстой и прямой кишки 25 (1982), стр.336–339.
6. Штейнберг Д. М., Лигойс Х, Александер-Вильямс Дж., «Долгосрочный обзор результатов перевязки геморроя резинкой», British Journal of Surgery 62 (2) (февраль 1975 г.), стр.144–146.

Что такое лечение геморроя 2 степени?

Для людей, которые пытаются выяснить, что такое геморрой 2 степени, могут пройти через этот блог. Геморрой или геморрой возникают из-за повышенного давления на вены анального канала и прямой кишки. Есть два типа геморроя — внутренний и внешний. Внутренний геморрой делится на четыре степени: I, II, III и IV; геморрой IV степени — самый тяжелый.

Что происходит при геморрое 2 степени?

При степени II геморрой выступает за анальный край, когда вы напрягаетесь во время дефекации, но самопроизвольно возвращается в исходное внутреннее положение, когда напряжение утихает.Они крупнее геморроя 1 степени.

Степень III геморрой выступает за пределы анального канала и обычно требует ручного уменьшения.

Геморрой, скрытый внутри прямой кишки, называется внутренним геморроем. Их присутствие незаметно, но они могут вызывать симптомы. Очевидно, геморрой, который вы можете увидеть или почувствовать, — это внешний геморрой.

Выпавший геморрой считается поздней стадией геморроя.

Чрезмерное напряжение с хроническим запором или хронической диареей, беременность, поскольку она увеличивает давление в тазу ребенка в матке, ожирение или продолжительное ежедневное сидение, например, с водителями или другими сидячими профессиями.

Симптомы геморроя:

К наиболее частым симптомам геморроя относятся следующие:

  • Безболезненное ректальное кровотечение
  • Анальный зуд или боль
  • Раздражение кожи вокруг анального канала
  • Выбухание тканей вокруг ануса
  • Выпуклость тканей вокруг ануса

Есть ли ректальное кровотечение при геморрое 2 степени?

Геморрой 2 степени может не проявлять ректального кровотечения. Но если сваи 2 степени не лечить, они могут начать кровоточить.Люди с геморроем замечают ярко-красную кровь на стуле или, возможно, на ткани, когда они идут в туалет. Количество крови может быть небольшим, но если вы заметили те же симптомы, запишитесь на прием к лучшему проктологу в вашем районе.

Как диагностировать геморрой 2 степени?

Диагностика геморроя 2 степени или внутреннего геморроя является сложной задачей для большинства пациентов. Ваш врач может проверить, есть ли у вас геморрой, спросив о ваших симптомах или проведя физический осмотр.

Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование с пальцем в перчатке внутри прямой кишки.Это называется аноскопией, когда ваш врач вставляет короткий световой прицел в ваш задний проход и проверяет внутреннюю часть вашего анального канала.

Врач может порекомендовать колоноскопию, если у человека с гематомами наблюдаются признаки и симптомы, указывающие на основные заболевания пищеварительной системы, или если он демонстрирует какие-либо факторы риска развития колоректального рака.

Лечение геморроя 2 степени

Домашние средства от геморроя 2 степени

Изменение образа жизни при геморрое 2 степени

  • Принимайте сидячую ванну 2–3 раза в день или сидите в теплой воде, покрывая только пораженный участок.Это поможет уменьшить зуд и раздражение.
  • Используйте пакеты со льдом для снятия отека и боли.
  • Не давите слишком сильно и не напрягайтесь во время дефекации.
  • Очищайте анальную область после каждого опорожнения кишечника. Использование твердой сухой туалетной бумаги может вызвать дополнительное раздражение.
  • Поддерживайте чистоту, принимая ванну или душ с теплой водой ежедневно. После купания осторожно промокните кожу насухо.
  • Регулярные упражнения могут улучшить приток крови к пораженному участку.

Когда лечение геморроя — это лечение

Необходимость в хирургии геморроя возникает тогда, когда его не лечят, либо домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают. В первую очередь проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы избежать осложнений.

С развитием науки и технологий все большее распространение получили новые, но эффективные лазерные методы лечения геморроя или геморроя. Этот метод вызывает смену парадигмы в лечении геморроя 2 степени и может вылечить любую степень геморроя у людей всех возрастных групп.

Врач или хирург выполняет хирургическую процедуру с помощью лазерной абляции. Следует помнить, что лазер — это не излучение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *