Цирроз стадия декомпенсации: Цирроз печени в стадии декомпенсации: сколько живут с этим

Содержание

Стадии цирроза печени: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

Запущенные патологические процессы в организме приводят к серьезным нарушениям в функционировании органов. Различные стадии цирроза печени берут свое начало от очагового воспаления и доходят до полного омертвения здоровых клеток органа. Поэтому важно своевременно обратиться за консультацией к врачу и при необходимости пройти курс лечения, а также придерживаться профилактических рекомендаций.

Причины развития патологии

К факторам, которые провоцируют цирроз печени, относятся:

  • Пристрастие к спиртному. При ежедневном употреблении напитков, которые содержат в своем составе алкоголь, орган не успевает восстановиться. Это приводит к изменениям в структуре, дистрофии и циррозу.
  • Гепатит. Вирусные патологии типа B, C и D вызывают необратимые разрушения в структуре печени.
  • Генетика. Существуют болезни, которые передаются на генном уровне и вызывают отмирание печеночных клеток. К ним относят недуг Вильсона и гемохроматоз.
  • Гепатит аутоиммунного типа. Изменения в иммунной системе приводят к тому, что организм начинает атаковать здоровый орган и развивается стадия компенсации.
  • Токсичные вещества. Так как через печень проходят все вещества, попадающие в организм, то вредные условия труда или плохое питание ярко сказываются на структуре органа.
  • Сердечные патологии. Отклонения в работе сердца часто провоцирует застой крови в печени, что влияет на нормальный ритм работы органа.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга и их клиническая картина

Проявления болезни в период компенсации

Воспаление печени на начальной стадии вызывает потерю аппетита.

В начале патологического процесса в тканях органа начинается воспалительный процесс, который приводит к необоснованной утомляемости, невнимательности и отсутствию аппетита. На этом этапе клетки уничтожаются и заменяются соединительной тканью. Анализы показывают незначительное отклонение от нормы, однако важно выявить недуг именно в этом состоянии, так как цирроз стремительно прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

Особенности развития стадии субкомпенсации

Вторая стадия патологии приводит к обширному замещению здоровых клеток на соединительную ткань, что ощущается при прощупывании органа. В этот период печень продолжает работать, однако возможно развитие асцита. Характерными признаками этапа субкомпенсации считаются:

  • зуд;
  • желтушный оттенок кожных покровов;
  • дурнота со рвотными позывами;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Характерные черты этапа декомпенсации

На третьей стадии патологии печени развиваются серьезные осложнения, к которым относят пневмонию, печеночную кому, сепсис, закупорку артерий, гепатоцеллюлярную карциному. В этот период человек находится в больнице на стационарной основе, поскольку велик риск внезапной смерти. К главным проявлениям недуга относятся:

  • жидкий стул;
  • снижение веса;
  • мышечная атрофия;
  • рост температуры.

Вернуться к оглавлению

Что характерно для терминальной стадии?

Последняя стадия зачастую неподдается лечению.

Последний этап подразумевает пребывание пациента в состоянии коматоза, так как объемы печени уменьшаются, ее структура становится каменистой, снижается активность всех органов. При таком уровне поражения вылечить цирроз становится невозможно, больного переводят на постоянный врачебный уход и присваивают первую группу инвалидности. К симптомам этого периода относят:

  • земляной оттенок кожи;
  • отечность конечностей и лица.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать цирроз печени?

Так как компенсированная стадия развивается без видимой клинической картины, то человек чаще всего обращается за помощью, когда процесс уже набирает обороты. Очень важно своевременно получить консультацию специалиста, который проведет опрос, выявит ранее перенесенные вирусные патологии, а также пальпаторным методом проверит печень на наличие уплотнений. При подозрении на отклонения в работе органа человеку назначат пройти:

  • общее исследование крови;
  • биохимический анализ;
  • иммунологическое изучение крови;
  • УЗИ;
  • томографию;
  • ангиографию;
  • радионуклидное сканирование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения патологии

Стадии патологии печени различаются выраженностью симптомов и степенью поражения органа, однако при любой из них полностью устранить недуг невозможно. Главным правилом терапии является устранение факторов, которые спровоцировали развитие цирроза. Чаще отклонение провоцируют:

  • Алкоголь пагубно влияет на больную печень.

    Алкоголь. В этом случае проводится интоксикационная терапия, которая помогает очистить организм от вредных веществ.

  • Вирус. Прекращение развития цирроза печени возможно при проведении противовирусного комплекса.
  • Лекарственный гепатит. Терапия требует отказа от приема медикаментозных средств.
  • Иммунные нарушения. Назначаются препараты, которые подавляют ее активность и предотвращают атаку на печень.

Лечение цирроза проводится индивидуально, только врачом, после получения всех результатов анализов.

Вернуться к оглавлению

Какие даются прогнозы?

Стадии цирроза непосредственно влияют на длительность человеческой жизни. На начальном этапе заболевания половина пациентов живут 7—10 лет, на стадии субкомпенсации только 40% больных проживает еще 5 лет, при третьем уровне развития 10—40% пациентов живут не дольше 3-х лет, после постановки диагноза. Последний этап цирроза опасен внезапным летальным исходом. После пересадки органа длительность жизни достигает 10 лет, но повторное развитие недуга возможно в 15% случаев. Правильное лечение, соблюдение правил профилактики значительно увеличивает продолжительность жизни. Очень осложняет процесс выздоровления патологические процессы в других системах организма, особенно онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Краткий вывод

В гастроэнтерологии циррозу печени присваивается самый высокий уровень опасности для жизни человека. Недуг проходит несколько стадий развития, каждая из которых обладает характерной симптоматикой и наружными проявлениями. Так как болезнь несет серьезную угрозу для здоровья человека, то рекомендуется своевременно обращаться за консультацией к специалисту.

что это такое, сколько живут

Декомпенсированный цирроз печени

Печень является очень важным органом в теле человека. Она выполняет различные функции, которые создают условия для нормального существования нашего организма.

Статистика показывает, что заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Учитывая последствия, которые может нести в себе заболевание для человека, такой показатель является весьма не утешительным.

К тяжелым видам (или стадиям развития) такого недуга относится декомпенсированный цирроз. При этом заболевании серьезно нарушается функционирование данного органа.

Данный тип цирроза является самым опасным для жизни больного. Его состояние может резко ухудшиться и вполне вероятным становится внезапный летальный исход.

Поэтому важно вовремя обнаружить заболевание и пройти соответствующее лечение. Это позволит снять основные симптомы болезни, избежать осложнений и продлить жизнь пациента.

В этой статье мы разберем декомпенсированный цирроз печени, причины появления, симптомы, как лечить и проводить профилактику данного недуга.

Что это такое

Цирроз печени является опасным заболеванием при котором печень теряет свою функцию

Декомпенсированным циррозом печени называется тяжелое поражение этого органа, которое часто заканчивается смертью больного.

При циррозе происходит разрушение гепатоцитов, то есть клеток печени. Впоследствии они замещаются на рубцовые ткани, что нарушает работу всего органа.

В этой стадии цирроз печени требует проведения поддерживающей терапии. Только так можно обеспечить нормальную работу здоровых участков данного органа. При декомпенсированном циррозе необходим постоянный медицинский контроль за состоянием больного.

При декомпенсированной форме цирроза в печени остается здоровой только одна доля. Частыми осложнениями этой болезни являются энцефалопатия, рак, асцит, кровотечение. В любой момент у больного может начаться кома. Также он может легко умереть от кровопотери.

Распространённость и значимость

Заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Эти показатели все время растут, что очень тревожит врачей. В США каждый год от этого заболевания погибают 350 тысяч человек. В структуре смертности цирроз печени находится на девятом месте. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 50 до 60 лет.

Факторы риска:

  • отсутствие нормального питания;
  • прием наркотиков;
  • сердечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем и другие.

Причины:

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • неконтролируемый прием медикаментов в течение длительного времени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • длительный прием наркотиков;
  • венозный застой печени.

Симптомы и методы диагностики

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок. По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными. Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистам

Характерными признаками цирроза этой формы является отеки в области живота. Нередко возникают кровотечения вследствие того, что печень не вырабатывает коагулянты.

При пальпации печень имеет большие размеры и становится очень плотной. Также происходит сбой работы гормональной системы, что выражается в нарушениях менструального цикла. У мужчин отмечается отсутствие эрекции и снижается потенция.

О развитии декомпенсированного цирроза печени могут рассказать специальные лабораторные анализы. В этом случае все биохимические показатели изменяются.

Анализы крови и мочи также становятся намного хуже. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. СОЭ также становится намного больше.

В моче при этой форме цирроза появляются соли, эритроциты и белковые соединения, которые не являются нормой. По биохимическому анализу крови можно заметить повышение билирубина и его фракций. Также увеличивается количество специфических ферментов печени. В то же время содержание мочевины, холестерина и альбуминов уменьшается.

Степень декомпенсации процесса можно проследить с помощью различных методов диагностики. УЗИ позволяет обнаружить очаги цирроза. Их размеры проявляются в увеличении печени и образовании узлов. Если цирроз находится на терминальных стадиях, то правая доля печени будет намного меньше левой.

С помощью лапароскопии определяется вид этого заболевания. Данный метод исследования позволяет сделать точный вывод о состоянии органа. Также можно в печени увидеть узлы разных размеров.

Биопсия ткани печени позволяет поставить окончательный диагноз цирроза. Благодаря гистологическому исследованию можно узнать состав тканей на клеточном уровне и проследить все изменения в данном органе.

Лечение

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

Препараты

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

При данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близких

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени. Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат. Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Диета

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты. Принимать пищу нужно несколько раз в день и маленькими порциями. При данном заболевании можно есть супы невысокой жирности, овощи, нежирное молоко, отвар шиповника, компоты. Запрещено употреблять при декомпенсированном циррозе кофе, крепкий чай, острые, солёные продукты и бобовые.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Соблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугом

Прогноз

Декомпенсированный цирроз печени может приводить к опасным для жизни осложнениям. К ним можно отнести кровотечения, которые появляются в желудке, кишечнике и пищеводе. Также нередко возникают маточные и носовые кровотечения. Именно внутренние кровотечения являются главной причиной летального исхода при этом заболевании.

Также при декомпенсированном циррозе часто развивается асцит, который приводит к появлению грыж. Если к асциту присоединится инфекция, может развиться перитонит. Это тяжелое состояние без оказания медицинской помощи может также привести к летальному исходу. Еще одним серьезным последствием данной формы цирроза является печеночная энцефалопатия. Она проявляется в плохой работоспособности и нарушении сна. Затем у больного отмечается неадекватное поведение и развивается кома. Она также часто приводит к смерти.

Таким образом, декомпенсированный цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет. Но при постоянном и регулярном приеме современных медикаментов человек может жить достаточно долго и без большого дискомфорта.

Заключение

  1. Декомпенсированный цирроз является очень серьезным и опасным заболеванием печени. Оно требует своевременной диагностики и лечения.
  2. Данный вид цирроза характеризуется разрушением гепатоцитов и образованием рубцов в печени. Это негативно отражается на работе данного органа.
  3. На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.
  4. Декомпенсированная стадия цирроза печени требует обязательного проведения поддерживающей терапии.
  5. Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты.
  6. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет.

Похожие статьи:

Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

1, 2, 3 и 4 стадии, лечение и прогноз

Цирроз – тяжелое патологическое явление, при котором поражаются ткани печени. Заболевание протекает в хронической форме, развивается длительный период времени. Характеризуется постепенным отягощением состояния пациентами, отказом основных функций железы, формированием недостаточности. Чтобы определить, как протекает патология, следует рассмотреть стадии цирроза печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Патология сопровождается отмиранием клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Область, которая подверглась некрозу, утрачивает свои функции. На ранней стадии цирроза это выражается слабо, но в дальнейшем, по мере увеличения объема поражения, симптомы усиливаются.

Болезнь возникает, преимущественно, из-за длительного негативного воздействия на железу. Как правило, речь идет о влиянии токсинов, ядовитых веществ.

Провоцирующие факторы:

  • Алкоголизм
  • Неконтролируемый прием медикаментов
  • Неправильное питание
  • Перенесенные гепатиты
  • Жировой стеатоз
  • Онкологические заболевания
  • Воздействие канцерогенов
  • Острые интоксикации ядовитыми веществами

Патология представляет серьезную угрозу жизни пациента. В большинстве случаев ее диагностируют на поздних сроках, когда вероятность успешного лечения низкая. Отсутствие терапевтических мероприятий неминуемо приводит к летальному исходу.

Стадии цирроза печени

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

  • Начальная
  • Компенсации
  • Декомпенсации
  • Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

1 стадия – Начальная

Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

2 стадия – Субкомпенсации

Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

К ним относятся:

  • Высокая температура
  • Тяжесть абдоминальной области
  • Тошнота, рвотные приступы
  • Изменение цвета кала, потемнение мочи

Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

3 стадия – Декомпенсации

Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

Признаки декомпенсации:

  • Регулярная рвота после еды
  • Слабость, бессилие
  • Мышечные, суставные боли
  • Кожные высыпания, зуд
  • Снижение массы тела
  • Боли в правом боку
  • Желтуха
  • Гепатомегалия
  • Диарея, чередующаяся запорами

При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

4 стадия – Терминальная

Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

Особенности лечения по стадиям

Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

Стадия

Способы терапии

Начальная · Отказ от вредных привычек

· Диетическое питание

· Применение гепатопротекторов

· Исключение вредных и токсичных факторов

· Систематический контроль физиологических показателей

· Профилактическая диагностика

Субкомпенсации · Диета

· Исключение вредных факторов

· Гепатопротекторы

· Желчегонные препараты

· Контроль физиологических показателей

· Хирургические процедуры (в редких случаях трансплантация)

Декомпенсации · Диета

· Прием препаратов (гепатопротекторы, желчегонные, диуретики, спазмолитики, сорбенты)

· Хирургическое лечение, включая пересадку донорского органа

· Мероприятия по предотвращению осложнений (нормализация давления в портальной вене, снятие интоксикации)

Терминальная · Паллиативная терапия

· Медикаментозная поддержка печени и других органов

· Поддержка жизненных функций при впадении в кому

· Купирование внутренних кровотечений

 

Осложнения

На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

Осложнения:

  • Перитонит вследствие асцита
  • Онкологические патологии
  • Энцефалопатия
  • Кома
  • Внутренние кровоизлияния

При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

Прогноз

Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

Цирроз печени смешанной этиологии: симптомы и лечение

Цирроз – это патологический процесс в печени, при котором идет необратимое разрушение гепатоцитов (печеночных клеток). При всех видах цирроза происходят дистрофические изменения в печеночной ткани (паренхиме), возникает узелковая регенерация печеночных клеток.

Это опасное заболевание стоит на шестом месте по смертности даже в развитых странах мира. Ежегодно от цирроза умирает 40 миллионов жителей Земли, причем с каждым годом эта цифра растет. У мужчин среднего и пожилого возраста болезнь диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. В 5% случаев у больных встречается цирроз печени смешанной этиологии.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Различают первичные и вторичные формы заболевания, которые может вызвать бруцеллез, сифилис, туберкулез, коллагенозы, нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства.

По клиническим и морфологическим признакам выделяют постнекротические, портальные, билиарные (первичные и вторичные), а также смешанные циррозы.

  1. Постнекротический тип развивается после вирусного гепатита В в тяжелой форме и опасен быстрым процессом гибели клеток печени.
  2. Портальный тип проявляется как следствие вирусного гепатита, алкоголизма, скудного и нездорового питания. Наиболее частыми осложнениями являются повторяющиеся кровотечения, возникающие при разрыве вен желудка или пищевода, а также геморроидальные.
  3. Первичный (холангиолитический) билиарный тип возникает из-за продолжительного застоя желчи в печени при инфицировании вирусным гепатитом, особенно гепатитом В , С и Д
  4. Вторичный билиарный тип развивается при нарушенном желчном оттоке во внепеченочных протоках у больных холециститом и желчно-каменной болезнью. При этом вырабатываются иммунные антитела, поражающие эпителий желчных протоков.
  5. Смешанный тип обладает свойствами всех форм цирроза. Содержит как мелкие, так и крупные узелки в печеночной ткани. Диагностируется только при вскрытии умерших пациентов

Важно знать: если пациент чувствует себя удовлетворительно и основные функции печени сохраняются, такой вид заболевания называется компенсированным. При декомпенсированном циррозе смешанного генеза появляются такие осложнения, как общая слабость, желтизна кожных покровов, повышенное внутрибрюшное давление, кровотечения из пищевода, отеки.

Это заболевание, являясь смешанной формой, возникает по многим причинам, так же, как другие виды циррозов. Кстати, злоупотребление алкоголем не является первопричиной развития смешанного типа , но значительно ускоряет прогрессирование распада печеночных клеток.

Что вызывает развитие болезни:

  • перенесенный острый или хронический вирусный гепатит;
  • иммунные нарушения неясной этиологии;
  • голодание, недостаточность белков и витаминов в пище;
  • нарушенный обмен веществ, болезни желчевыводящих путей;
  • длительный алкоголизм, непосредственно разрушающий гепатоциты;
  • хроническая ишемия (сдавливание) или закупорка желчевыводящих каналов;
  • генетическая семейная расположенность к циррозу;
  • хронические поражения печени токсичными веществами;
  • паразитарная или бактериальная хроническая инфекция.

При врачебном осмотре врач-гепатолог или терапевт сразу замечает типичные для этого заболевания покраснение ладоней, «звездочки» и «паучки» на коже в верхней части тела, ярко-малиновый или желтый язык. Иногда у пациентов-мужчин увеличиваются молочные железы, выпадают волосы под мышками и на подбородке.

Признаки смешанного цирроза:

  • увеличенная печень, тошнота, неприятие жирной пищи;
  • общее чувство недомогания, головные боли, депрессия;
  • повышенная потливость, хронические отеки, бессонница;
  • увеличение живота и наличие на нем усиленного венозного рисунка;
  • чувство горечи во рту, на языке проявляются трещины и плотный налет;
  • повышение температуры до 38 град С и выше в течение длительного времени;
  • геморроидальные, пищеводные и желудочные кровотечения;
  • ржавый оттенок мочи, светлый или зеленоватый оттенок кала;
  • тупая или ноющая боль в правом подреберье, мучительный кожный зуд.

Важно знать: боль и дискомфорт могут совсем не беспокоить больного при вялотекущих формах цирроза. К сожалению, это опасное заболевание может долго оставаться не проявленным и диагностироваться лишь на последних стадиях.

Результаты лабораторных анализов при смешанной форме заболевания указывают на выраженную анемию, лейкопению и тромбоцитопению. Показатели СОЭ повышены, в урине определяется уробилин, изменяются показатели сулемовой, тимоловой проб.

При декомпенсированных циррозах смешанного генеза с осложнениями показано лечение в стационаре. Пациенту назначается постельный режим и лечебная диета № 5. Если есть асцит, показана диета с полным отказом от соли и ограничение белковой пищи при энцефалопатии.

Лекарственная терапия:

  • преднизолон в дозе 15-20 мг/сут, а также другие глюкокортикостероиды;
  • антацидные и вяжущие средства при варикозе вен пищевода;
  • для уменьшения отеков назначают спиронолактоны и диуретики;
  • гидролизаты печени , гептрал, витамины группы В,
  • глутаминовая и липоевая кислоты;
  • антибиотики обширного радиуса действия.

Для уменьшения симптомов кожного зуда больным прописывают холестирамин.

Хирургические методы лечения смешанных циррозов применяются в случае возникновения опасных для жизни нарушений функций печени и острых кровотечениях. К сожалению, больные циррозом часто умирают от таких осложнений в течение одного-двух лет при быстром течении болезни.

Когда необходимо хирургическое лечение?

  1. При стенозе желчевыводящих протоков у пациентов с вторичным билиарным типом заболевания.
  2. При кровотечении из пищевода — нужна неотложная госпитализация в хирургический стационар.
  3. Если принято решение о необходимости трансплантации печени.

При активной форме прогноз практически всегда неутешительный, болезнь прогрессирует в течение трех, максимум пяти лет. При компенсированной форме – возможны периоды ремиссии и удовлетворительного самочувствия пациентов в течение многих лет.

Диспансерное наблюдение за больными с неактивными видами заболевания проводят не реже двух раз в год, им назначается поддерживающий курс витаминов, а также препараты-гепато-протекторы. Необходимо правильно питаться (стол № 5), не менее 5-6 раз в день, алкоголь исключить полностью. Показаны щадящие физические нагрузки, дыхательная гимнастика и ежедневные прогулки по 15-20 минут.

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое, сколько живут со стадией декомпенсации

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсированный цирроз
Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент. Боль в печени
Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Печень человека

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Зуд кожи
У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Трансплантация печени
В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Цирроз печениЛечение алкогольного цирроза печени

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сало
От жиров животного происхождения придется отказаться

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга
Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Поражение мозга Загрузка…

Компенсированный цирроз печени: признаки, диагностика, лечение

Введение

Циррозу печени присущи три стадии развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. По данным стадиям легко понять степень развития и тяжести заболевания.

Компенсированный цирроз печени характеризуются сохранением большинства гепатоцитов, которые работают еще достаточно хорошо, но уже начинают проявлять первые патологический признаки. Как правило, данные признаки протекают бессимптомно, поэтому для постановки точного диагноза требуется обратиться в поликлинику для обследования.

Что такое компенсированный цирроз печени?

На стадии компенсированного цирроза образуются сильные зарубцевания на печени. Данный орган еще прекрасно справляется с выполнением своих функций и никак не беспокоит больного. Люди могут жить очень долго, ничего не подозревая, при этом они даже могут впоследствии избежать серьезных осложнений.

Необходимо учитывать, что гепатит С развивается нелинейно, на поздних стадиях ему присущ ускоренный процесс протекания. Компенсированный цирроз печени обнаруживают на плановых биохимических обследованиях. Неожиданное раскрытие патологии может произойти при операциях по поводу иных заболеваний.

Справка. Заподозрить развитие цирроза можно по появившемуся субфебрилитету и по сосудистым звездочкам. Серьезными признаками для беспокойства являются беспричинные кровотечения из носа и отекшие лодыжки.

При диагностировании можно обнаружить увеличенную печень. На ранней стадии алкогольного цирроза может наблюдаться слабовыраженная дисперсия по утрам с усиленным газообразованием. Для утверждения точного диагноза назначается УЗИ и биохимический анализ. В некоторых случаях необходимо провести биопсию печени.

Смерть на данной стадии может наступить в связи с ускоренным течением совершенно другого заболевания. Бывают случаи, что в течение пары месяцев или даже лет развивается печеночно — клеточная недостаточность. Врачи видят проявление цирроза в портальной гипертензии и в кровотечениях из варикозно — расширенных вен пищевода.

Признаки компенсированного цирроза

На первых стадиях заболевания пациент не связывает мало заметные изменения внешности и внутренние ощущения с циррозом печени. Именно поэтому следует знать о таких признаках, которые могут точно рассказать о болезни:

  • непродолжительные болевые ощущения в области правого предребья, усиливающиеся при принятии алкоголя или повышенной жирности пищи;
  • пищеварительное расстройство, которое проявляется неожиданной тошнотой и даже рвотой;
  • неприятные проявления изжоги, метеоризма и диареи;
  • слабость организма, апатичное состояние, понижение физической активности, явное безразличие к окружающим явлениям и процессам;
  • на поверхности кожи видны структурные изменения и характерный ее желтый оттенок;
  • заметное снижение мышечной массы тела, которое приводит обязательно к видимому увеличению окружности живота;
  • повышение температуры тела, не выше показателя 37,5°;
  • дерматозные проявления на коже, сопровождающиеся сильным зудом.

Врач может обнаружить признаки заболевания при первичном осмотре пациента. В следствие зарубцовывания тканей печени кожные покровы и ротовая полость приобретает характерный оттенок желтушности. При этом на ладонях, пальцах и подошвах заметен ярко — красный оттенок. На туловище у пациента видны сосудистые звездочки и расширенные подкожные вены.

По расчесам на коже врач делает вывод о том, что пациента беспокоит сильный зуд. При пальпации живота врач обнаруживает явные признаки его набухания, которое происходит на фоне патологического процесса в печени и селезенке.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза компенсированного цирроза печени специалист проводит опрос пациента и осуществляет внешний осмотр и пальпацию области печени. На основе полученных данных врач определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований. Диагностика может проводиться следующими методами:

  • Анализа крови на маркеры вирусных инфекций. Данные исследования определяется цирроз вирусного происхождения. Обнаруживаются вирусные антигены, фрагменты РНК и ДНК вируса.
  • Общий анализ крови. Заключается в подсчете тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в сыворотке крови. Увеличенная селезенка свидетельствует о развитии анемии и лейкопении или тромбоцитопении.
  • Общий анализ мочи. С помощью него определяется билирубин, содержащийся в материале. Ведется учет и подмечается повышенный уровень тромбоцитов и эритроцитов. По их количественным показателям определяется степень заболевания.
  • Анализ кала. В результате нарушения работы печени подвергается распаду стеркобилиновый фермент и каловые массы наполняются кровяными сгустками. Происходит этот процесс в связи с кровоточивостью геморроидальных вен.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает повышенный уровень билирубина в крови, повышенное содержание АЛАТ, фермента щелочной фосфатазы и сниженный альбумин в крови, высокое содержание фермента щелочной фосфатазы и сниженный альбумин в крови.

Важно. Кроме основных диагностических исследований врачи могут назначить обследование лапароскопии, УЗИ и биопсию печени.

Лечение

Лечение компенсированного цирроза печени направлено на предотвращение некроза тканей и снижения в крови многих ферментов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на течение болезни.

Проводится терапия сопутствующих заболеваний печени: гепатита, вирусных или аутоиммунных поражений органа. При этом лечебные действия должны быть совмещены соответствующей диетой и витаминотерапией.

Внимание. При проведении лечебных манипуляций необходимо полностью отказаться от принятия алкоголя, от курения и не злоупотреблять жирной и острой пищей.

В качестве лечебных препаратов назначаются:

  • средства витаминизированного состава: кокарбоксилаз, фолиевая, аскорбиновая кислота, витамин В, липоевая кислота;
  • гепатопротекторны медикаменты: Гептор, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Резолют;
  • травяные сборы из травы расторопши и тысячелистника.

Важно. Компенсированный цирроз печени вирусного происхождения необходимо лечить также с помощью противовирусных препаратов и стимулирующих средств.

Больной должен строго придерживаться диеты №5, по которой любое количество алкоголя запрещено, курение также исключается. На стадии активного компенсированного цирроза печени назначается диета №5а, при которой снижают уровень употребления жиров.

При первичном билиарном циррозе необходимо употребить урсодезоксиколивую кислоту. Длительность лечения в активной фазе составляет около двух месяцев.

Осложнения и прогноз при компенсированном циррозе

Компенсированный цирроз печени лечится довольно тяжело из — за повышенного содержания билирубина в крови и из – за тяжелой формы желтухи на этом фоне. Нужно отметить, что даже при продолжительном лечении вероятность выздоровления и нормализация жизнедеятельности происходит в 90% случаях.

Как правило, при своевременном лечении и строгой диете прогноз наблюдается благоприятный, при отказе от вредных привычек и при нормализованном питании человек может прожить довольно долго. Более половины всех заболевших проживает более 7 лет после диагностирования заболевания. А при иных благоприятных условиях люди могут прожить и до 15 лет.

При алкогольном циррозе, в случае полного отказа больного от спиртного, продолжительность его жизни может составить более 10 лет.

АсцитСамыми распространенными осложнениями данного заболевания считаются:

  • Асцит. Возникает из – за скопления в брюшной полости большого количества жидкости.
  • Перитонит. Сильное воспаление брюшной полости.
  • Варикоз. Вены набухают и лопаются, а это в свою очередь приводит к желудочно — кишечным кровотечением.
  • Гастропатия.
  • Печеночная колопатия.
  • Почечная недостаточность.

Заключение

При появлении первых характерных признаков компенсированного цирроза печени, нужно немедленно обратиться к специалисту для подтверждения или опровержения диагноза. Чем раньше больной начнет лечение, тем эффективнее оно окажется на любой стадии развития заболевания.

Самое главное, необходимо неукоснительно соблюдать курс лечения и придерживаться соответствующих диет. Тогда шансы на продление полноценной жизни значительно возрастут.

Полезное видео

О том, как правильно питаться при циррозе печени на видео ниже:

профилактических стратегий при хроническом заболевании печени: Часть II. Цирроз

THOMAS R. RILEY III, M.D., M.S. и АХСАН М. БХАТТИ, доктор медицины,

Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 ноября 2001 г .; 64 (10): 1735-1741.


См. Информационный бюллетень для пациентов о циррозе печени, написанный Энди Вапнером, студентом медицинского редактора в Медицинском центре Джорджтаунского университета.


Это часть II статьи, состоящей из двух частей, о стратегиях профилактики хронических заболеваний печени. Часть I, «Алкоголь, вакцины, токсические лекарства и добавки, диета и упражнения», появилась в номере от 1 ноября (Am Fam Physician 2001; 64: 1555–60).

Цирроз — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и преобразованием нормальной архитектуры печени в структурно аномальные узелки. Показано, что модифицированная шкала Чайлд-Пью, которая ранжирует тяжесть цирроза на основе признаков и результатов тестов функции печени, позволяет прогнозировать выживаемость.Разработаны стратегии предотвращения осложнений у пациентов с циррозом печени. Варикозное расширение вен пищевода можно определить с помощью эндоскопии; при наличии обширного варикозного расширения вен следует назначить профилактическую терапию неселективными бета-блокаторами. Тесты на альфа-фетопротеины и ультразвуковое исследование могут быть эффективными при скрининге гепатоцеллюлярной карциномы. Для предотвращения вторичных инфекций следует вводить вакцины. Следует избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов, и пациенты должны придерживаться сбалансированной диеты, содержащей 1: 1.5 г белка на кг в день. Перед плановой операцией пациентам с циррозом печени следует провести тщательную оценку. Перед тем как наступит прогрессирующая декомпенсация печени, пациенты должны быть направлены на оценку трансплантации печени. Если имеется запущенный цирроз печени и трансплантация невозможна, выживаемость составляет от одного до двух лет.

Хроническое заболевание печени обычно медленно прогрессирует от гепатита до цирроза, часто от 20 до 40 лет. Некоторые формы заболеваний печени не прогрессируют или прогрессируют медленно.Другие, более тяжелые формы связаны с рубцеванием и архитектурной дезорганизацией, которые в случае прогрессирования приводят к циррозу.1

Цирроз — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и преобразованием нормальной архитектуры печени в структурно аномальные узелки.2 На стадии цирроза. Заболевание печени считается необратимым. Цирроз является относительно частой причиной смерти в Соединенных Штатах (8,8 смертей на 100 000 населения в год) .3 Когда происходит декомпенсация печени и если пациент является подходящим кандидатом, трансплантация печени является единственным методом лечения, продлевающим жизнь.

Для оценки степени тяжести заболевания и определения прогноза у пациентов с циррозом используются различные системы баллов. Показано, что модифицированная шкала Чайлд-Пью, которая ранжирует тяжесть заболевания на основе признаков и результатов функциональных тестов печени, позволяет прогнозировать выживаемость1 (Таблица 1). На основании общего балла пациенты делятся на одну из трех стадий. Пациенты с циррозом ребенка класса A могут прожить от 15 до 20 лет, в то время как пациенты с циррозом класса C могут прожить от одного до трех лет.

У пациентов с циррозом печени потенциальные осложнения включают кровотечение из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта, коагулопатию, асцит, печеночную энцефалопатию и гепатоцеллюлярную карциному. Разработаны стратегии предотвращения некоторых из этих осложнений или их выявления на ранней стадии. Профилактические стратегии могут максимально увеличить время до трансплантации или смерти, замедляя дальнейшее повреждение печени и облегчая сопутствующие заболевания. В этой статье обсуждаются стратегии профилактики, которые доказали свою эффективность или имеют научное обоснование у пациентов с циррозом печени.

Профилактические стратегии

ВАРИАНТЫ И КРОВОТЕЧЕНИЕ

Когда градиент между портальным и системным венозным давлением постоянно превышает 12 мм рт. Ст., На стыках портальной и системной венозных систем образуются коллатеральные сосуды. Когда эти сосуды образуются в дистальных отделах пищевода и желудка, обычно небольшая рудиментарная левая желудочная вена расширяется и развивается варикозное расширение вен.

При эндоскопическом исследовании варикозное расширение вен выявляется у 60 процентов пациентов с циррозом печени. Варикозное кровотечение в результате портальной гипертензии — серьезное осложнение цирроза печени.У пациентов с большим варикозным расширением вен ежегодно риск кровотечения составляет от 40 до 45 процентов. При каждом кровотечении риск смерти может достигать 50 процентов.4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Модифицированный показатель Чайлд-Пью
Баллы, присвоенные лабораторным значениям и признакам *
Параметры 1 2 3

Лабораторное значение

Уровень общего билирубина в сыворотке

<2 мг на дл (34 мкмоль на л)

2-3 мг на дл (от 34 до 51 мкмоль на л)

> 3 мг на дл

Уровень сывороточного альбумина

> 3.5 г на дл (35 г на л)

от 2,8 до 3,5 г на дл (от 28 до 35 г на л)

<2,8 г на дл

Международное нормализованное соотношение

<1,70

1,71 до 2,20

> 2,20

Признаки

Асцит под контролем

Отсутствует

Медикаментозно

3

042 Контролируется медикаментозно

Энцефалопатия под контролем

Нет

Контролируется с медицинской точки зрения

Плохо

ТАБЛИЦА 1

Модифицированный балл Чайлд-Пью
Баллы, присвоенные лабораторным значениям и знакам *

Параметры 1 2 3

L абортарное значение

Общий уровень билирубина в сыворотке

<2 мг на дл (34 мкмоль на л)

2-3 мг на дл (34-51 мкмоль на л)

> 3 мг на дл

Уровень сывороточного альбумина

> 3.5 г на дл (35 г на л)

от 2,8 до 3,5 г на дл (от 28 до 35 г на л)

<2,8 г на дл

Международное нормализованное соотношение

<1,70

1,71 до 2,20

> 2,20

Признаки

Асцит под контролем

Отсутствует

Медикаментозно

3

042 Контролируется медикаментозно

Энцефалопатия под контролем

Нет

Контролируется с медицинской точки зрения

Плохо

Недавно Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) 5 рекомендовал эндоскопический скрининг для выявления варикозного расширения вен у пациентов с отсутствием цирроза в анамнезе. кровоизлияние.ACG также рекомендовала терапию бета-блокаторами пациентам с обширным варикозным расширением вен. Были определены эндоскопические критерии, чтобы предсказать, какие пациенты имеют высокий риск кровотечения из варикозно расширенных вен. Эти критерии включают большие варикозные узлы и варикозные узлы с отметинами красного пятна. Высокий балл по шкале Чайлда также указывает на повышенный риск кровотечения из варикозно расширенных вен. 6

Неселективные бета-блокаторы рекомендуются для первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен. Несколько рандомизированных исследований показали, что бета-блокаторы, такие как пропранолол и надолол, могут снизить риск начального кровотечения из варикозно расширенных вен с 45% до 22%.7 В четырех рандомизированных исследованиях эндоскопически подтвержденное варикозное расширение вен пищевода лечили пропранололом или надололом в дозах, предназначенных для снижения частоты сердечных сокращений на 20–25 процентов от базовой.

Жизнь с циррозом печени 4 стадии + способы профилактики цирроза

Ваша печень — важный орган, который, помимо прочего, отвечает за фильтрацию токсинов и детоксикацию организма. У тебя всего одна печень, и ты не можешь жить без нее.

Учитывая серьезность заболевания, многие не уделяют своей печени должного ухода, поскольку заболевания печени и цирроз печени слишком распространены в Соединенных Штатах.Несмотря на серьезное повреждение печени, есть еще кое-что, что можно сделать, чтобы замедлить развитие болезни и жить как можно более комфортно.

Что такое цирроз печени 4 стадии?

Декомпенсированный цирроз печени — это термин, который врачи называют запущенной формой (или стадией 4) болезни. Компенсированный цирроз отличается от других и не имеет никаких симптомов, так как на этой стадии печень обычно функционирует нормально.

Когда печень декомпенсируется, люди близки к конечной стадии печеночной недостаточности и должны быть внесены в список трансплантатов печени.На данном этапе трансплантат — единственный вариант полного выздоровления.

Цирроз может не проявлять симптомов, пока не достигнет декомпенсированной стадии. По достижении этой стадии вы можете заметить несколько общих симптомов.

♦ Желтуха

♦ Легкие синяки и кровотечения

♦ Усталость

♦ Опухшие ноги

♦ Вздутие живота (от скопившейся жидкости)

♦ Тошнота

♦ Отсутствие аппетита

♦ Замешательство, невнятная речь

♦ Необъяснимый зуд

Цирроз — это заболевание, которое развивается после того, как ткань печени сильно повреждена.Когда рубцы слишком сильны, печень не может нормально функционировать. Декомпенсация — это продвинутая стадия этого, поэтому в основном она вызвана теми же факторами.

Накопление жира вокруг печени, вирусные инфекции, такие как гепатит, а также чрезмерное и длительное употребление алкоголя являются основными причинами цирроза. Если не лечить, состояние ухудшается до декомпенсированного цирроза.

Помимо этих основных причин, существует еще несколько факторов, которые могут способствовать рубцеванию печени и циррозу.

♦ Инфекции печени

♦ Повреждения желчных протоков

♦ Наращивание меди или железа

♦ Муковисцидоз

Если у вас цирроз печени 4 стадии, возможности лечения ограничены. Трансплантация печени обычно является единственным решением, так как на данном этапе нет возможности отменить его.

На этом этапе большинство вариантов сосредоточено на комфорте и улучшении качества вашей жизни.

♦ Низкосолевая диета

♦ Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков

♦ Ограничьте потребление жидкости

♦ Начать прием диуретиков

♦ Принимайте лекарства для свертывания крови.

♦ Принимать антибиотики при любых инфекциях

♦ Принимать лекарства для улучшения кровотока в печени

Профилактика и лечение цирроза

Декомпенсированный цирроз печени лечится только трансплантатом, что может показаться ужасным.Хорошая новость заключается в том, что при более ранних стадиях цирроза печени есть способы предотвратить ухудшение состояния.

Печень обладает некоторой способностью к регенерации, поэтому при правильном образе жизни и изменении диеты вы можете защитить свою печень и дать ей импульс, необходимый для начала заживления. По крайней мере, вы можете предотвратить декомпенсированный цирроз печени.

| По теме: 7 основных советов и привычек для здоровья печени, которые вы можете начать сегодня |

Регулярные осмотры позволяют определить состояние до того, как оно перейдет в опасную стадию.Как только вы определите состояние, вы можете внести следующие изменения, чтобы улучшить здоровье печени и потенциально обратить вспять некоторые из уже нанесенных повреждений.

Это продлевает жизнь вашей печени и предотвращает достижение декомпенсированного состояния.

Упражнение еще

Упражнения полезны для вашего здоровья в целом, но они имеют ряд уникальных преимуществ для вашей печени. Регулярная физическая активность способствует эффективному сжиганию жира, что исключает накопление жира в организме. Это защищает вашу печень от накопления жира, ведущего к циррозу.

Избегайте алкоголя и наркотиков

Чрезмерное употребление алкоголя способствует отложению жировых отложений на ткани печени, что нарушает ее функцию. Рекреационные наркотики — это токсины, и, когда они присутствуют в чрезмерных количествах, ваша печень перегружается, пытаясь избавиться от них.

Длительное злоупотребление наркотиками или алкоголем вызывает серьезный износ и повреждение печени, поэтому при подозрении на цирроз следует в первую очередь отказаться от этого.

Дополнительная поддержка

Доказано, что такие добавки, как расторопша, экстракт токотриенола, витамина Е и АЛК (альфа-липоевая кислота), поддерживают здоровье печени и даже излечивают определенные формы повреждений.Вместе они улучшают метаболизм и функцию печени. В частности, было показано, что расторопша излечивает повреждение печени, уменьшает накопление жировых отложений и, если повреждение не слишком серьезное, может даже помочь обратить вспять цирроз.

С дополнительной помощью вы можете замедлить прогрессирование декомпенсированного цирроза печени. Даже если вы не можете полностью вылечить ее, вы можете дать печени больше времени в ожидании трансплантации.

Использование этих добавок в повседневной жизни также защитит вашу печень от повреждений и, в первую очередь, может защитить вас от цирроза.

Здоровая пища для печени

Есть ряд продуктов, которые вы можете начать есть, которые защитят вашу печень от повреждений и могут помочь улучшить ее функции, что может помочь замедлить прогрессирование цирроза. Кофе и зеленый чай — отличные напитки для людей с проблемами печени, так как они помогают уменьшить воспаление и накопление жира вокруг органа. Регулярное употребление кофе или чая может помочь снизить общий риск заболеваний печени и цирроза.

Кроме того, некоторые фрукты содержат ценные полезные для печени соединения.Грейпфрут содержит ферменты, которые улучшают метаболизм жиров, предотвращая жировые отложения. Ягоды, такие как черника и клюква, содержат мощные антиоксиданты, которые замедляют развитие поражений печени и фиброза.

Крестоцветные овощи, такие как брокколи и брюссельская капуста, также полезны для здоровья печени. Они увеличивают выработку ферментов детоксикации, которые защищают вашу печень от повреждений. Они также повышают уровень других полезных ферментов печени в крови.

Итог

Вы получаете только одну печень, и хотя она предназначена для ежедневной фильтрации токсинов, слишком большое ее количество может нанести непоправимый ущерб. Защита печени и укрепление ее здоровья — лучший способ избежать декомпенсированного цирроза.

При правильной диете, образе жизни и дополнительной поддержке вы можете увеличить продолжительность жизни печени и даже вылечить некоторые повреждения, которые, возможно, уже были нанесены. Не ждите, пока пересадка станет вашим единственным вариантом, начните любить свою печень уже сегодня.

ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ >>> Различия между диабетом 1 и 2 типа

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетия.Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени.Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или болезнь поражает печень и поражает ее, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится как «фиброзис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — это пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими.Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно требуются годы хронической травмы, чтобы вызвать цирроз.

Liver Cirrhosis

Автор BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза

Алкогольная болезнь печени. Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают поражением печени.Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита В делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) При НАЖБП в печени накапливается жир, что в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее частым заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Аладжиля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застоем в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно производит печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость собирается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту — серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопаются, может возникнуть серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается в размерах и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Желчные камни Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам Цирроз замедляет способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы Цирроз может вызывать дисфункцию иммунной системы, повышая риск заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом с . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени еще достаточно, чтобы удовлетворить потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

  • слабость
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • похудание
  • Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
  • зуд
  • паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем пересадки печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха Пожелтение глаз и кожи
Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Varices

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от артериального давления, известных как бета-блокаторы, или хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Ascites

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может увеличить живот, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблема, потому что остается меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Encephalopathy

Помимо спутанности сознания, токсины в мозгу вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и другими повседневными делами.

Признаки энцефалопатии дрожат и h

Функции и стадии мейоза

Crossing-over Мейоз, или редукционное деление, — это процесс, во время которого происходит обмен генетическим материалом между гомологичными хромосомами ( кроссинговер и рекомбинация), и такое деление генетического материала происходит на четыре дочерние клетки

  • получили каждый только один набор хромосом (они гаплоидны, в отличие от материнской клетки, которая содержала гомологичные хромосомы и была диплоидной)
    Каждый из
  • имеет особый генетический состав, также отличный от родительской клетки.
    Мейоз делится на две стадии: мейоз I и мейоз II.

    Гаплоидные репродуктивные клетки являются продуктом мейотического деления и фазы постмейотической дифференцировки. У животных эти клетки образуются непосредственно в результате дифференцировки (созревания) продуктов мейоза. В растениях продукты мейоза через митотическое деление переходят в мейоспоры, которые в дальнейшем могут развиться и стать репродуктивными клетками. (Дополнительная информация и микроскопические изображения © по формированию гамет и оплодотворению).

    Мейоз: время клеточного цикла и функции
    Мейоз (от греческого слова meion = уменьшить) наступает после фазы G2, когда репликация ДНК (в S-фазе) уже завершена, так что клетки несут 2n и 4c в начале мейоза. Тогда ДНК еще не свернута. Внутри мейоза различают два разных отдела: мейзис I (истинное редуктивное деление) и мейоз II.
    2n becomes (n + n) + (n + n)  (n+n) becomes n + n + n + n  2n becomes n + n + n + n



    Мейоз I
    Schematische weergave van de meiose I
    Мейоз I, первое деление мейоза, благодаря кроссинговеру приводит к образованию дочерних клеток с отличным генетическим составом.br> Более подробную информацию и микроскопические изображения (сделанные доктором Дж. Дерксеном и доктором Ф. Кнудде; с авторскими правами) можно увидеть по гиперссылкам ниже.
    Пре-мейоз ( A ): репликация ДНК завершена.

    Профаза I ( B и C ).

    Профаза I (гр. Pro = ранее) делится на:

    Leptotene,
    Зиготена,
    Пахитена,
    Диплотен,
    Диакинез

    Мейоз I начинается с конденсации хромосом ( B ) в лептотене во время профазы I.Во время пахитена (другая стадия профазы I) ( C ) пары гомологичных хромосом выравниваются с образованием тетрад в процессе, называемом синапсисом. Соответствующие сегменты ДНК сестринских хроматид двух гомологов хромосом скручиваются и перекрещиваются, образуя так называемые хиазмы . В этих областях может происходить обмен ДНК между гомологичными хромосомами ( C ): кроссинговер ). Кроссовер (или кроссовер) требует, чтобы хромосомы разорвались и воссоединились с другой хромосомой.

    Метафаза I ( D ). В метафазе I (Gr meta = середина) гомологичные хромосомы с уже замененной ДНК выстраиваются как биваленты в экваториальной плоскости. Хроматиды сильно конденсированы. Биваленты расположены таким образом, что центромеры гомологов лежат по обе стороны от экваториальной плоскости.
    Анафаза I ( E ). Анафаза I (Gr ana = отдельно) начинается, когда хромосомы, включая обмениваемые фрагменты ДНК, притягиваются к противоположным полюсам клетки.Единицы пары гомологов расходятся (разделение бивалентов) в противоположном направлении; однако хроматиды каждой хромосомы остаются соединенными.
    Телофаза I ( F ).
    В телофазе I (Gr telos = конец) биваленты разделены на два противоположных домена в клетке (два полюса), и хромосомы деконденсируются. У некоторых видов образуется новая ядерная оболочка.


    Мейоз II
    Schematische weergave van de meiose II

    Второй раунд деления, также называемый экваториальным делением, напоминает обычное деление.Плоскость деления перпендикулярна плоскости деления мейоза I. Мейоз II начинается с двух гаплоидных клеток (или двух доменов), которые содержат сестринские хроматиды с собственным составом, и заканчивается четырьмя гаплоидными клетками, каждая с собственной генетической композицией, которые несут отдельные хроматиды.

    Характеристика стадий мейоза II

    Дополнительная информация и изображения с микроскопов Copyright; по гиперссылкам
    Профаза II ( G ).: типичным для этой стадии является наличие гаплоидного числа хромосом, которые снова конденсируются. Две сестринские хроматиды хромосомы все еще спарены вместе в центромере.
    Метафаза II : Хромосомы снова перемещаются в экваториальную плоскость между полюсами. Однако эта плоскость ориентирована перпендикулярно предыдущей плоскости мейоза I.
    Анафаза II ( H ).
    : Центромеры разделяются, а сестринские хроматиды отделяются веретеном к противоположным полюсам.
    Телофаза II ( I ).
    : Бывшие сестринские хроматиды достигли полюсов. Ядерная оболочка образуется вокруг каждого ядра, в то время как хромосома снова деспирализуется.


    Стадии мейоза: мейоз I и мейоз II

    Stages of meiosis in grasshopper

    Stages of meiosis in lily

    Grasshopper Locusta migratoria (щелкните изображение, чтобы увеличить его 170 КБ; авторские права)

    Lily Lilium grandiflorum (увеличение 120 KB; авторские права)
    Stages of meiosis in Petunia; DAPI staining Stages of meiosis in Aloe; adapted according to a drawing by Schaffstein in Strasburger

    Петуния Петуния гибридная (увеличение 65 КБ, авторские права.Подробнее о предыдущем исследовании Филипа Кнудде «Экспрессия генов во время мужского мейоза».

    Aloe thraskii (согласно Schaffstein в Strasburger et al .; 50 КБ).
    Флэш-анимация мейоза


  • определение декомпенсации и синонимы декомпенсации (немецкий)

    Als Dekompensation (von lat. декомпенсация Entity = ‚Unzeusgeisglic ‘) in der Medizin den Zustand eines Patienten, wenn dessen Körper die Fehlfunktion eines Organsystems nicht mehr ausgleichen, das heißt kompensieren kann, so dass die Symptome der Organstörung offen zu Tage treten.Der Dekompensation geht oft eine Phase der kompensierten Störung voraus, während der noch keine oder nur geringfügige Symptome bestehen.

    Umgangssprachlich und im Medizinerjargon wird Dekompensation gelegentlich auch in einem übertragenen Sinn gebraucht: «Jetzt ist er völlig dekompensiert», что означает, что он данн auch bedeutenuff, dass eclaye Person füär.

    Beispiele

    • Kardiale Dekompensation: Eine Herzinsuffizienz ist dekompensiert , wenn Wasseransammlungen ( Ödeme ) или Luftnot ( Dyspnoe ) берет в Ruhe auftreten.Bei der kompensierten Herzinsuffizienz hingegen bestehen trotz bereits vorhandener Funktionsstörung des Herzens noch keine Symptome oder sie treten nur bei stärkerer körperlicher Belastung auf.
    • Renale Dekompensation: Eine Niereninsuffizienz ist kompensiert , wenn die Störung der Nierenfunktion zwar messbar ist, aber noch keine bedeutsamen Symptome verursacht hat. Von der Dekompensation spricht man, wenn es zu erheblichen Wasseransammlungen im Körper oder anderen Symptomen durch die Kumulation harnpflichtiger Substanzen kommt.
    • Dekompensation des Tinnitus: Ein chronischer Tinnitus gilt als kompensiert, wenn die auftretenden Störgeräusche den Alltag des Patienten nicht beeinträchtigen. Im umgekehrten Fall spricht man von einem dekompensierten, также störenden Tinnitus.
    • Neurologische Dekompensation: Leseschwächen oder sonstige mentale Schwierigkeiten treten zu Tage, nachdem kein Ausgleich durch andere Gehirnareale mehr möglich ist.
    • Psychische Dekompensation
    • Akute Dekompensation bei Leberversagen
    • Vaskuläre Dekompensation: Die örtliche Gefäßregulation kommt zum Erliegen bei unzureichender Durchblutung von Organen.

    Literatur

    Гастроэнтерологическое образование и повышение квалификации для слушателей и специалистов »Первичный билиарный цирроз

    Объяснение: Утомляемость в отличие от кожного зуда является наиболее частым симптомом при ПБЦ. Утомляемость не коррелирует с тяжестью, гистологической стадией или продолжительностью ПБЦ. .
    Вероятные причины зуда включают накопление желчных кислот в коже или это может быть связано с задержкой субстратов опиоидных агонистов и усилением регуляции опиоидных рецепторов.Зуд может быть местным или диффузным, обычно усиливается ночью и часто усугубляется при контакте с шерстью, другими тканями, теплом или беременностью.
    Трансаминазы повышены лишь незначительно. Заметное повышение уровня трансаминаз более 200-300 Ед / л совершенно необычно. Рассмотрите другие или двойные патологии
    AMA обнаруживается почти у 95% пациентов с ПБЦ. Это аутоантитела с высокой специфичностью к заболеванию, которые обнаруживаются менее чем в 1% здоровых контролей. Наиболее важным является наличие или отсутствие антител, а не их титры.

    Связанная страница

    Пояснение: УДХК в дозе 13-15 мг / кг / сут является единственной одобренной терапией.
    Было показано, что УДХК улучшает биохимию печени, замедляет гистологическое прогрессирование, снижает потребность в трансплантации печени и улучшает выживаемость.
    Терапия УДХК не уменьшает усталость, зуд, связанное с холестазом заболевание костей или аутоиммунные особенности, обнаруживаемые при ПБЦ.
    Секвестранты желчных кислот следует использовать в качестве начальной терапии для пациентов с ПБЦ, у которых наблюдается зуд.Рекомендуемая доза холестирамина составляет от 4 г на дозу до 16 г / день за 2-4 часа до или после УДХК.
    Рифампицин назначают при кожном зуде в дозах 150–300 мг два раза в сутки. Это может вызвать гепатит и печеночную недостаточность, гемолиз, почечную недостаточность и изменение метаболизма лекарств. Таким образом, лечение рифампицином требует регулярного последующего контроля анализов крови. Другой вариант лечения — пероральные антагонисты опиатов, такие как налтрексон 50 мг в день. Сертралин (75-100 мг в день) можно попробовать, если другие меры не помогают

    Страница по теме

    Пояснение: Уровень билирубина в сыворотке выше 8.5 мг / дл (150 мкмоль / л), признаки декомпенсированного заболевания печени и трудноизлечимые симптомы, такие как зуд, недееспособность или тяжелый остеопороз, — все это признаки трансплантации печени.
    Липиды сыворотки могут быть значительно повышены при ПБЦ. Уровни холестерина ЛПВП непропорционально повышены по сравнению с холестерином ЛПНП. Это не имеет большого значения, поскольку ретроспективные исследования показывают, что нет повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ПБЦ и гиперхолестеринемией. Однако пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний может быть целесообразно использовать препараты, снижающие уровень холестерина.(Статины безопасны при ПБХ)
    Члены семьи пациентов с ПБЦ подвержены повышенному риску развития ПБЦ, особенно среди родственников первой степени родства, включая сестер и дочерей. Скрининг обычно проводится путем измерения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а если он повышен, путем оценки на наличие АМА. Однако ценность скрининга этих лиц на ПБЦ не установлена.
    Как только зуд возникает при ПБЦ, он вряд ли полностью исчезнет без лечения, пока у пациента не разовьется цирроз и печеночная недостаточность.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *