Что делать при камнях в желчном пузыре: От чего образуются камни в желчном пузыре: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Профилактика камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь характеризуется затруднением оттока желчи, в результате чего в желчном пузыре образуются камни.

Клинические исследования показывают, что у женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются патологические изменения со стороны желчного пузыря. Это связано с тем, что женские гормоны способствуют замедлению оттока желчи.

Физиологические факторы создают условия, затрудняющие опорожнение желчного пузыря во время беременности. Объясняется все просто: матка, увеличиваясь в размере, приводит к сдавливанию органа, тем самым создавая проблемную ситуацию, приводящую к застою в нем нерастворимых мельчайших частиц, сгустков и песка.

Нередко возникновение желчнокаменной патологии является следствием генетической предрасположенности, вызванной особенностями строения данного органа.

Поможет избежать формирования серьезной патологии такой важный компонент противостояния ей, как профилактика камней в желчном пузыре.

Что можно предпринять с профилактической целью

Как избежать возникновения опасной ситуации? Необходимо во многом пересмотреть свой образ жизни. Главное – откорректировать питание, увеличить двигательную активность, а также отказаться от пагубных привычек.

Основные принципы профилактического питания

С целью профилактики образования камней в желчном пузыре следует соблюдать простые правила.

Для этого необходимо придерживаться раздельного питания и щадящей диеты, при которой рекомендуется отказ от жирных, жареных блюд, многослойных бутербродов.

Проблема заключается в том, что подобная пища провоцирует усиленную выработку желчи, но одновременно затрудняет ее отток. Это становится причиной застоя желчи и предпосылкой для желчнокаменной болезни.

Улучшению желчегонной функции организма будет способствовать выполнение следующих рекомендаций:

Соблюдение режима питания

  • Частый прием пищи – 4–6 раз в течение дня. Большое значение имеет объем продуктов, употребляемый за один раз, он должен быть умеренным.
  • Соблюдение режима питания, вследствие чего появляется ситуация, исключающая застойные процессы желчи, что в свою очередь предотвращает изменение ее консистенции (сгущение). Густая желчь является наиболее важной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так как из-за ее сгущения образуется билиарный сладж (плотный осадок), который становится одним из особо опасных компонентов образования камней.
  • Учитывая факт индивидуального восприятия разными людьми одинаковых продуктов, нет возможности рекомендовать какие-либо конкретные из них. Поэтому просто необходим контроль уровня холестерина, исключающий вредное воздействие жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, солений, консервов. Но нельзя забывать, что недостаток холестерина также создает благоприятную ситуацию для образования камней. Не следует совершенно отказываться от употребления яиц, мяса, сливочного масла и субпродуктов, а использовать их в рационе умеренно.

Пагубное воздействие чаще всего оказывает не сама пища, а температурное состояние или неумелое ее использование. Например, молочные продукты непосредственно из холодильника могут стать причиной желчной колики. Их следует употреблять только при условии комнатной температуры.

Что касается мясных блюд, то их желательно съедать за обедом. Рыбу и овощи можно приготовить на ужин.

Продукты, провоцирующие застойные процессы в желчном пузыре

Есть ряд продуктов, употребления которых следует избегать в связи с тем, что они, как и редкие беспорядочные приемы пищи, приводят к густой желчи и ее застою. Среди них необходимо отметить:

Рекомендуем почитать:

  • свежеиспеченные хлебные изделия, особенно в горячем виде;
  • грибные блюда;
  • наваристые бульоны, в том числе и куриные;
  • острые приправы, особенно горчицу;
  • жирные сорта колбасных изделий, тем более копченые;
  • из растительной пищи – лук, чеснок, редиску и редьку, хрен, шпинат;
  • бобы, фасоль, горох, чечевицу.

Грибные блюда

Сыр, шоколад, какао, мороженое тоже негативно сказываются на функционировании желчного пузыря, тем самым способствуя возникновения желчнокаменной болезни.

Принципы полезного питания

Есть надо в одни и те же часы, неторопливо, тщательно пережевывая пищу. Последний прием пищи рекомендуется за два часа до сна. Следуя этим нехитрым требованиям, можно предупредить проблемы со стулом в виде запоров. Особого внимания требует контролирование количества выводимой мочи, застой которой также провоцирует образование камней. Эти процессы поможет откорректировать соблюдение питьевого режима (1,5–2 литра воды в сутки) и употребление чернослива.

Важно знать, что умеренное употребление соли – залог здорового состояния жизненно важных органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, сердца.

Желательно делать упор на такие продукты, как:

  • кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности;
  • всевозможные каши, макароны, овощные супы;
  • блюда из птицы (с обязательным удалением кожи), мясные и рыбные продукты в отварном виде, тушеные, запеченные или приготовленные на пару;
  • колбасные изделия – вареные;
  • напитки – чай, соки, компоты, кофе с молоком;
  • всевозможные фрукты и ягоды.

Благотворное влияние на функционирование органа оказывают желчегонные и мочегонные чаи, минеральная вода Нарзан, Боржоми.

Применение желчегонных средств

Чтобы исключить застойные процессы желчи, являющиеся основными виновниками образования камней, с профилактической целью можно использовать некоторые травы и даже продукты питания.

Среди желчегонных средств растительного происхождения можно назвать Ромашку аптечную, Тысячелистник, корень Одуванчика, Зверобой, Мяту перечную, Овес, цветы Цикория. Из них готовятся настои и отвары, способствующие не только оттоку желчи, но и снижению уровня холестерина.

Настои готовятся по одной схеме: 2 ст. л.сушеного сырья заливаются 1 стаканом крутого кипятка, настаиваются в течение 30 минут. Далее следует процедить настой, выпить его в течение дня небольшими порциями.

Чтобы приготовить отвары, необходимо 500 мл воды довести до кипения, добавить 2–3 ст. л. растения, кипятить на очень медленном огне 15–20 минут. Дать отстояться, процедить. Принимать по 1 ст. л. три раза в день до еды.

Из продуктов, оказывающих благотворное влияние на моторику желчного пузыря и тем самым понижающие риск образования камней в нем, следует отметить лимоны, крыжовник, морковь, укроп, капусту, помидоры. Кроме улучшения процесса выведения желчи, они предотвращают образование камней.

Особое место занимает мед, который обладает мощным желчегонным эффектом, но его нельзя употреблять при наличии сформировавшихся камней.

Рекомендуем почитать:

Противопоказанием к применению этих профилактических средств является только индивидуальная непереносимость отдельных продуктов. Но в любом случае перед употреблением следует проконсультироваться со специалистом и обследоваться на УЗИ.

Другие профилактические действия

Кроме упорядочения питания, особое значение в предупреждении образования камней отводится нормализации веса, если имеются признаки тучности или ожирения. Это не предполагает использование всевозможных диет или голодание, которые, наоборот, могут стать причиной развития патологического состояния.

Физическая активность

Питание остается полноценным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и других необходимых организму микроэлементов. Снижение веса должно быть постепенным и основанным на сбалансированном питании, рекомендованном диетологом. Следует отметить, что приведенные выше требования к питанию при условии точного следования им будут залогом понижения веса.

Соблюдение правильного распорядка дня, нормализация сна и бодрствования, физическая активность предотвратят снижение активности обменных процессов, что в свою очередь будет способствовать равномерному использованию калорий. Малоподвижный образ жизни ведет не только к увеличению веса, но и к застойным процессам в организме.

Чтобы избежать этого, необходимо выполнять физические упражнения, которые не только способствуют гармоническому состоянию организма, но и становятся предпосылкой для нормализации оттока желчи. Особенно полезны упражнения для позвоночника и мышц живота. С этой целью можно использовать специальные тренажеры, шведскую стенку, плавание в бассейне.

При отсутствии возможности посещать спортивные оздоровительные комплексы следует выполнять упражнения дома. Это не займет много времени. Наклоны, приседания, сгибание и разгибание спины, полуобороты туловища, шеи, головы, напряжение и расслабление мышц в области желудка – это простейшие упражнения, способствующие регуляции деятельности желчного пузыря.

С целью профилактики патологии, связанной с желчнокаменной болезнью, особое внимание необходимо уделять нормализации всех систем организма: пищеварительного тракта, нервной, мочеполовой систем, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, почек и печени.

Своевременное выявление и лечение очагов воспаления, связанных с горлом, носом, ушами, зубами – важные компоненты профилактических мероприятий.

Неоспорима рекомендация к отказу от привычки курения и употребления алкогольных напитков.

Наиболее важным профилактическим средством, предупреждающим образование камней в желчном пузыре, является обязательная консультация у гастроэнтеролога два раза в год с последующим обследованием лабораторным и инструментальным способами, предусматривающими анализ крови, мочи, УЗИ.

Следование перечисленным профилактическим действиям предотвратит возможность желчнокаменной болезни, которая несет в себе необходимость оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.

Девизом в противостоянии опасной патологии должно стать утверждение, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.

Причины

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием заболевания поджелудочной железы.

Что происходит?

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.

Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Как проявляется?

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики : в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Диагностика

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018


Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.


Чем опасна желчнокаменная болезнь?


— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.


— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».


— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.


— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.


— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.


— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.


Способы лечения желчнокаменной болезни?


Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.


Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.


Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.


Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.


Что делать при выявлении ЖКБ?


Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.


На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».


Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Камни в желчном пузыре — атака на желчный пузырь

ЧТО ТАКОЕ ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ?

Желчные камни — это затвердевшие скопления холестерина, соединений кальция, билирубина, пищеварительной жидкости и других твердых частиц в желчном пузыре. Это заболевание желчного пузыря, также известное как желчнокаменная болезнь, происходит от греческих терминов «холе», что означает желчь, и «lithos», что означает камень. Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени, хранящаяся в желчном пузыре и используемая для переваривания и поглощения жиров и удаления отходов, а также многих других функций, которые она выполняет.

Желчнокаменная болезнь — очень распространенное заболевание, от которого страдают в общей сложности около 20,5 миллионов мужчин и женщин в возрасте от 20 до 74 лет только в Соединенных Штатах, согласно третьему Национальному обследованию здоровья и питания. Его распространенность делает его одной из основных причин госпитализаций по поводу желудочно-кишечного тракта. Хотя уровень смертности сейчас намного ниже, благодаря новейшим медицинским технологиям, желчнокаменная болезнь по-прежнему требует серьезного отношения. Ежегодно на камни в желчном пузыре приходится около 6 долларов.2 миллиарда финансовых затрат на анализы, лечение, исследования и другие медицинские процедуры.

Самым распространенным типом желчных камней является холестериновый камень, который составляет 90-95% известных случаев желчных камней. Когда в организме слишком много холестерина, желчь может сгущаться, и может происходить кристаллизация холестерина. С другой стороны, пигментный камень возникает из-за аномально высокого уровня билирубина и других минералов в желчи. Билирубин — это отходы темно-желтого цвета, образующиеся при распаде старых красных кровяных телец.Обычно он проходит через печень, прежде чем попадает в организм. Пигментные камни также имеют тенденцию к развитию у людей с циррозом печени, тяжелой гемолитической анемией или инфекциями желчных протоков.

Часто образование желчных камней — длительный и сложный процесс. Частицы не образуют камни мгновенно. Вместо этого он может начаться с желчного осадка — застойного и концентрированного остатка желчи. Известно, что этот осадок является предшественником желчных камней. Когда желчная жидкость превратится в отстой, клетки, выстилающие желчный пузырь, также больше не смогут эффективно поглощать жир и холестерин.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ?

Различные причины вызывают образование камней в желчном пузыре. Вот некоторые из распространенных причин:

  • Дисбаланс холестерина и желчных солей в организме может вызвать кристаллизацию в желчном пузыре, которая может превратиться в холестериновых камней .
  • Присутствие высоких уровней билирубина в течение длительного периода времени может привести к образованию пигментных камней, так как способствует образованию желчного осадка. Желчный ил может быть смесью различных частиц, включая билирубин, соединения кальция, холестерин, муцин и другие материалы.Этот осадок может быть причиной застоя желчи в желчном пузыре, что в конечном итоге приводит к сгущению и слипанию частиц, образующих желчный камень.
  • Другие медицинские заключения также говорят, что использование некоторых фармацевтических препаратов может вызвать образование камней в желчном пузыре. Сюда входят препараты, содержащие эстроген, октреотид (используемый для лечения определенных видов опухолей) и некоторые виды препаратов, снижающих уровень холестерина, которые снижают количество холестерина в кровотоке, но увеличивают его присутствие в желчи.
  • Проблемы с весом — избыточный вес, быстрая потеря веса, недостаток физической активности
  • Существующие ранее желудочно-кишечные проблемы, такие как дырявый кишечник, запор , хроническое воспалительное заболевание кишечника или болезнь Хрона
  • Другие заболевания, такие как метаболические синдромы, диабет и низкий уровень щитовидной железы
  • Диета — нездоровая диета, которая включает в себя продукты с высоким содержанием триглицеридов, высоким уровнем холестерина ЛПНП, обезжиренные диеты, диеты с низким содержанием жиров, диеты с низким содержанием клетчатки, чрезмерное употребление алкоголя и другие. Даже пищевая непереносимость или аллергия могут вызвать желчные камни и приступ желчного пузыря. Обратитесь к разделу о диете желчного пузыря для получения более подробной информации.
Существуют также определенные неизбежные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития камней в желчном пузыре:
  • Семейный анамнез — Вероятность развития камней в желчном пузыре является наследственной. Если у кого-то из ваших родственников есть желчнокаменная болезнь, есть большая вероятность, что вы также можете заболеть, если другие контролируемые факторы не будут устранены.
  • Возраст — с возрастом старше 40 лет увеличивается риск образования желчных камней.
  • Пол — Женщины, особенно те, у кого есть дети, более подвержены риску образования желчных камней. Наличие дополнительного эстрогена во время беременности способствует увеличению холестерина в желчи. Даже после родов слишком много женских гормонов может вызвать повышенную склонность желчи к агрегации. Это также влияет на нормальное функционирование опорожнения желчного пузыря. Помимо естественных гормонов в организме, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут вызывать образование желчных камней.
  • Этническая принадлежность — американские индейцы и американцы мексиканского происхождения наиболее склонны к образованию желчных камней. Фактически, они есть почти у 65 процентов женщин и 30 процентов мужчин среди американских индейцев.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ?

Мужчина держится за правый бок.

Для людей нет ничего необычного в том, что у людей есть камни в желчном пузыре, о которых они ничего не знают, пока они не обнаружены случайно в ходе некоторых медицинских тестов. Это потому, что в большинстве случаев симптомы желчных камней отсутствуют, отсюда и термин «тихие камни в желчном пузыре».Из известных случаев образования камней в желчном пузыре приблизительно 80% не вызывают боли и не проявляются другими симптомами. Однако, как только желчный камень блокирует желчный проток, он может вызвать острую и сильную боль в животе / желчном пузыре, известную как желчная колика. Однако важно отметить, что боль в желчном пузыре не возникает автоматически из-за закупорки желчными камнями. Слабое функционирование желчного пузыря или нарушение оттока желчи также могут вызвать внезапную и сильную агонию. Чтобы узнать больше о закупорке желчных протоков, воспалении и инфекции, нажмите здесь .

Некоторые или все перечисленные ниже симптомы могут проявляться как симптомы камней в желчном пузыре:

• Сильная боль в правой части живота
• Боль может относиться к спине, к правому плечу или между лопатками
• Симптомы часто проявляются ночью, особенно после жирной еды.
• Боль может ощущаться острой и колющей, как нож. В острых случаях это может быть похоже на судороги.
• Хроническая боль может быть тупой и коликообразной
• Вздутие живота и газы, которые могут вызвать вздутие живота
• Возможна отрыжка или отрыжка — часто очень глубокая
• Глубокий вдох может усилить боль, увеличивая вдвое более
• Могут возникнуть тошнота и рвота
• Озноб и лихорадка могут сопровождать другие симптомы
• Боль в груди в желчном пузыре можно сравнить с сердечным приступом
• Может развиться пожелтение кожи и белков глаз, также известное как желтуха

Поскольку хроническая Симптомы совпадают с синдромом раздраженного кишечника и неязвенной диспепсией, поэтому настоятельно рекомендуется дальнейшее медицинское обследование. Таким образом, врачи могут поставить точный диагноз. Кроме того, симптомы желчного пузыря могут выглядеть и ощущаться одинаково с камнями или без них.

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ

Если у вас есть основания полагать, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, несмотря на отсутствие боли и других симптомов, лучше всего обратиться за профессиональной медицинской помощью. Раннее выявление — всегда хороший способ предотвратить осложнения, сократить время госпитализации и даже снизить медицинские расходы.

Во время консультации, скорее всего, сначала будет проведено интервью с пациентом.Благодаря этому можно собрать и учесть историю здоровья пациента, диету и другие связанные данные. По оценке и рекомендации врача могут быть проведены один или несколько из следующих тестов, чтобы подтвердить наличие камней в желчном пузыре.

  • Ультразвуковое исследование (США) — В большинстве случаев ультразвукового исследования достаточно, чтобы подтвердить наличие камней в желчном пузыре. УЗИ обычно является точным детектором, обнаруживая около 90% желчных камней с первой попытки. Если некоторые пациенты с сильным клиническим подозрением на камни в желчном пузыре дают отрицательные результаты, может быть проведено более чувствительное УЗИ.Однако камни общего желчного протока могут не отображаться на снимке, поскольку они могут быть скрыты дуоденальным газом.
  • Компьютерная томография (КТ) — для получения трехмерных изображений желчных камней или их осложнений, таких как закупорка желчных протоков или воспаление желчного пузыря, пациенту может быть выполнено компьютерное сканирование. Однако, поскольку более 80% желчных камней являются рентгенопрозрачными, все же существует вероятность того, что этот тест не сможет обнаружить 100% присутствующих желчных камней.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Используя магниты и радиоволны, MCRP может создавать подробные изображения внутренних органов и мягких тканей тела.Это означает, что он может отображать изображения желчных камней, блокирующих желчный проток и проток поджелудочной железы, если таковые имеются. Этот тест является неинвазивной альтернативой эндоскопическому ультразвуку. Однако MRCP менее чувствителен к камням размером менее 6 мм.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Этот конкретный тест включает введение небольшой трубки ко рту вниз, к желудку, к первой части тонкой кишки. EUS используется не только для оценки желудочно-кишечных заболеваний, но также может использоваться для проверки легких.Благодаря излучению высокочастотных звуковых волн EUS может отображать подробные изображения поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и других близлежащих органов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Подобно EUS, этот тест требует введения небольшой трубки через рот в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки, чтобы помочь найти желчные камни и пораженные желчные протоки, если таковые имеются. Из-за своей инвазивности ЭРХПГ не является обычным рекомендуемым тестом во всех случаях подозрения на острый холангит с высокой вероятностью образования протоковых камней.
  • Сцинтиграфия желчевыводящих путей — этот тест также называется сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы. С помощью радиоактивного материала эта процедура может создавать изображения желчевыводящей системы. Он даже может показать поток желчи через желчный проток и то, как желчный пузырь наполняется и опорожняется. Однако он может лишь косвенно свидетельствовать о наличии (или отсутствии) камней в желчном пузыре.
Осложнения, связанные с желчными камнями

Хотя камни в желчном пузыре часто не вызывают боли и не проявляют никаких симптомов, они все же могут вызывать множество осложнений.Хотя некоторые из этих состояний очень редки, все же важно знать, что они могут возникнуть, если камни в желчном пузыре и другие заболевания желчного пузыря не диагностируются на ранней стадии.

  • Желчная колика — вообще говоря, желчная колика относится к постоянной или периодической боли, которую испытывают пациенты с заболеваниями желчного пузыря и, возможно, другими желудочно-кишечными проблемами. При желчных камнях боль возникает, когда камни проходят из желчного пузыря в пузырный проток, общий желчный проток или ампулу Фатера и блокируют проток.Желчная колика — это также термин, используемый для обозначения всех симптомов приступа желчного пузыря, включая боль или дискомфорт в правом подреберье, газы, вздутие живота и тошноту.
  • Холецистит — это состояние также называют воспалением желчного пузыря. Это может произойти, когда желчный камень застревает в шейке желчного пузыря или когда большое количество желчных камней разрушает стенку желчного пузыря. Если холецистит не диагностируется на ранней стадии, это может привести к перфорации желчного пузыря, что может вызвать утечку желчи, что приведет к перитониту или серьезному воспалению.Пациенты, страдающие холециститом, могут испытывать сильную боль.
  • Закупорка общего желчного протока — камни в желчном пузыре могут вызвать закупорку желчных путей от желчного пузыря или печени до тонкого кишечника, что может привести к застою желчи, инфекции и даже желтухе.
  • Закупорка протока поджелудочной железы — Помимо желчного протока, камни в желчном пузыре могут также поражать и блокировать протоки поджелудочной железы, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это может вызвать у пациента сильную и постоянную боль в животе.Немедленная медицинская помощь необходима в случае панкреатита, поскольку он остается опасным для жизни осложнением со смертностью от 3% до 20%.
  • Эмпиема — когда содержимое желчного пузыря застаивается из-за закупорки или воспаления протоков, бактерии могут размножаться, заставляя гной заполнять желчный пузырь. По сути, это абсцесс в стенке желчного пузыря, называемый эмпиемой.
  • Мукоцеле — это состояние, при котором воспаленная слизистая оболочка желчного пузыря при отсутствии бактериальной инфекции продолжает поглощать воду из желчи и выделять слизь, несмотря на закупорку желчными камнями желчных протоков.Это осложнение оставляет желчный пузырь, содержащий прозрачную или окрашенную желчью слизь. У больного мукоцеле также может возникнуть желчная колика.
  • Фарфоровый желчный пузырь. Хотя камни в желчном пузыре — не единственная причина возникновения фарфорового желчного пузыря, они, безусловно, являются наиболее частой причиной развития такого заболевания желчного пузыря. Фарфоровый желчный пузырь — это состояние, при котором желчный пузырь кальцинируется. Это может произойти из-за длительной закупорки желчными камнями или постоянного раздражения стенки желчного пузыря из-за камней в желчном пузыре, что может привести к отеку, а также к осаждению частиц кальция в желчи.Чтобы узнать больше о фарфоровом желчном пузыре, читайте здесь.
  • Холецитодуоденальный свищ (CDF) — CDF — редкое и серьезное осложнение желчнокаменной болезни. С помощью рентгена или ультразвука можно обнаружить аномальное присутствие газа в желчевыводящей системе. Это вызвано эрозией двенадцатиперстной кишки из-за наличия желчного камня. Чтобы вылечить это, необходимо сшить CDF и удалить желчный пузырь.
  • Желчекаменная непроходимость — это состояние является осложнением острого холецистита, на которое приходится более 25% случаев непроходимости кишечника у пациентов 65 лет и старше.Обычно это вызвано одним желчным камнем, который мигрирует через стенку желчного пузыря, через стенку тонкой кишки и застревает там, блокируя прохождение пищи по кишечнику. Обычно эти камни меньше 2 см в диаметре.
  • Рак желчного пузыря — Хотя вероятность развития рака желчного пузыря из-за желчных камней очень мала, это все же может произойти. Из-за хронического воспаления желчного пузыря, вызванного закупоркой или раздражением желчными камнями, выделение желчи может быть очень медленным.Это подвергает желчный пузырь воздействию химических веществ, содержащихся в желчи, в течение более длительного времени, чем обычно. Возврат сока поджелудочной железы в желчный пузырь и желчные протоки из-за закупорки желчными камнями может вызвать воспаление и стимулировать рост клеток, выстилающих желчный пузырь, повышая риск рака.
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ

Есть много разных способов лечения желчных камней. Наиболее распространенной и настоятельно рекомендуемой мерой по-прежнему является операция. Однако неинвазивные и естественные альтернативы также возможны.

Хирургический
  • Лапароскопическая холецистэктомия — с тех пор, как эта технология стала доступной, лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом в лечении желчных камней и других заболеваний желчного пузыря. Поскольку технически мы можем жить без желчного пузыря, многие врачи рекомендуют этот метод с самого начала, чтобы не рисковать рецидивом камней в желчном пузыре или любыми другими проблемами, связанными с этим органом. Успешная лапароскопическая холецистэктомия может быть достигнута более чем у 95% всех пациентов с желчными камнями.
  • Открытая холецистэктомия — этот тип хирургического удаления желчного пузыря может использоваться для некоторых пациентов, например, с циррозом, новообразованием желчного пузыря, с обширными операциями на верхней части брюшной полости и с подозрением на злокачественное новообразование.
  • Чрескожная холецистостомия — Чрескожная холецистостомия — это метод, используемый для лечения острого холецистита у пациентов, склонных к инфекционным осложнениям, таких как пожилые люди. Благодаря этой процедуре утечка желчного пузыря сводится к минимуму, а причинные камни в желчном пузыре в конечном итоге будут устранены лапароскопической холецистэктомией или чрескожным извлечением камня по дренажному тракту.
  • Эндоскопическая сфинктеротомия (ЭС) — эта процедура, также называемая эндоскопической папиллотомией, представляет собой операцию, при которой разрезают мышцу между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы. Это требует использования катетера и проволоки для удаления камней в желчном пузыре или других препятствий. Иногда его также можно использовать для дренирования желчного пузыря и лечения холангита (воспаления протока). ЭС вместе с экстракцией камней также эффективны при механической желтухе. Для пациентов, непригодных для хирургического вмешательства, таких как пожилые люди, ЭС можно изменить и использовать в качестве долгосрочного лечения.
Нехирургический подход
  • Ударно-волновая литотрипсия — с помощью устройства, называемого литотриптером, ударные волны направляются на тело, разбивая желчные камни на более мелкие части. Ударно-волновая литотрипсия иногда используется вместе с пероральной терапией растворением. Хотя это лечение доступно в других странах, в Соединенных Штатах оно проводится редко.
Природные и альтернативные методы лечения
  • Оральная растворяющая терапия — этот метод использует желчные кислоты для растворения камней в желчном пузыре.Пациенту могут быть прописаны такие лекарства, как урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Оральная терапия растворением эффективна для растворения небольших холестериновых камней, но применима не для всех. Оценив состояние пациента, состояние желчного пузыря и размер камней, врач сможет определить, решит ли этот нехирургический подход проблему желчных камней. Тем не менее, даже если эта терапия работает, существует огромная вероятность того, что камни в желчном пузыре будут повторяться, особенно без диетических и других изменений образа жизни.
  • Промывание желчного пузыря и печени — Это естественное средство отхождения желчных камней может быть полезно при небольших камнях. Промывание желчного пузыря и печени помогает вывести застойные отходы из органа и улучшает отток желчи, а также работу печени. Такие продукты, как Fos Formula и Peppermint Oil с энтеросолюбильным покрытием, можно принимать во время подготовки к промыванию. Важно быть в состоянии подготовиться к этому методу в течение недель или даже месяцев, в сочетании с изменением диеты.Если в настоящее время больно, этот метод не рекомендуется. Промывание желчного пузыря и печени может использоваться как теми, у кого был удален желчный пузырь, так и теми, кто этого не делал.

Иногда холецистэктомия — это не конец истории для пациентов с камнями в желчном пузыре. В некоторых случаях даже после операции пациенты продолжают испытывать проблемы с пищеварением. Именно в этом свете некоторые практикующие врачи рекомендуют использовать дополнительные и альтернативные методы лечения вместе с резким изменением образа жизни и привычек питания. Регулярные упражнения, умеренное питание и поддержание идеального веса — вот ключи к максимальному использованию преимуществ диеты для желчного пузыря.

ДИЕТА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ — Что есть, каких продуктов следует избегать и как это делать
  • Пейте не менее 6-8 стаканов воды в день
  • Убедитесь, что ваш рацион богат клетчаткой — вам нужно много овощей!
  • Избегайте рафинированных углеводов — сюда входят сахар и белая мука.
  • Включите в свой рацион масла Омега-3, такие как рыбий жир, другие полиненасыщенные жиры и мононасыщенные жиры, такие как оливковое масло.Другие источники включают авокадо, миндаль, кешью и арахис.
  • Ешьте умеренно постное мясо
  • Избегайте насыщенных и трансжиров — продукты с гидрогенизированными маслами, сливочным маслом, сливками, салом должны быть в максимально возможной степени исключены из своего рациона. Наиболее распространенными примерами являются жареные продукты и продукты в кляре, смеси для тортов и глазурь, а также замороженные или сливочные напитки.
  • Ешьте больше полиненасыщенных жиров — обычными источниками являются рыба, соевые бобы, подсолнечное масло, семена льна и чиа, а также некоторые виды орехов.
  • Придерживайтесь исключающей диеты при пищевой аллергии — исключите распространенные аллергены, такие как пшеница и все другие злаки, содержащие глютен, и молочные продукты.
  • Принимайте дополнительные соли желчи и разжижающие желчь вещества, содержащиеся в продуктах для желчного пузыря. В частности, можно использовать The Starter Kit , а затем использовать Fos Formula и в капсулах с маслом мяты перечной .
  • Позаботьтесь о проблемах со здоровьем, таких как гипотиреоз, повышенная кишечная проницаемость и непереносимость пищевых продуктов, прежде чем у них появится шанс вызвать образование камней в желчном пузыре.

Преимущества диеты для желчного пузыря могут выходить за рамки простой помощи вам с желчными камнями. Это также может помочь в борьбе с приступами желчного пузыря и улучшить общее состояние пищеварения. Если вы хотите вернуть себе энергию, избавиться от повторяющихся симптомов и избавиться от боли в желчном пузыре, возможно, это именно то решение, которое вы ищете. Получите план меню желчного пузыря сегодня или щелкните здесь, чтобы получить рецептов от боли в желчном пузыре .

Ссылки:

(1) Torsoli A, Corazziari E, Habib FI, Cicala M.Scand J Gastroenterol Suppl. 1990; 175: 52-7.

(2) Физико-химические основы образования холестериновых камней в желчном пузыре у человека Уильям Х. Адмиранд и Дональд М. Смолл 1 Медицинский факультет Бостонского университета, факультет медицины, отделение гастроэнтерологии, Бостон, Массачусетс 02118

(3) Friedman GD. Естественное течение бессимптомных и симптоматических камней в желчном пузыре. Am J Surg 1993; 165: 399-404.

(4) Нагасе М., Хикаса Й, Танимура Х, Сетояма М., Камата Т., Мукаихара С., Маруяма К., Этиология холестериновых камней в желчном пузыре., Gastroenterol Jpn. 1979; 14 (1): 40-7

(5) Ruppin DC, Dowling RH. Неизбежны ли рецидивы после растворения желчных камней путем обработки желчной кислотой? Ланцет. 1982, 23 января; 1 (8265): 181-5.

(6) Weinstein S, Lipsitz EC, Addoniziol L, et al. Холелитиаз у детей, перенесших трансплантацию сердца, принимающих циклоспорин. J Pediatr Surg 1995; 30: 61-4.

(7) Кэри М.С., Патогенез желчных камней. 1992 июль-август; 83 (7-8): 379-91

(8) М.М. Мога, Альтернативное лечение болезни желчного пузыря, Медицинская гипотеза, том 60, выпуск 1, страницы 143-147 (январь 2003 г.)

(9) Игими Х, Тамура Р., Тораиси К., Ямамото Ф., Катаока А., Икэдзири Й, Хисацугу Т., Шимура Х. Dig Dis Sci. 1991 февраль; 36 (2): 200-8 Медицинское растворение желчных камней. Клинический опыт применения d-лимонена как простого, безопасного и эффективного растворителя. Исследовательские лаборатории Shionogi, Shionogi & Co., Ltd., Осака, Япония

(10,12) Хироши Танимура и Йорнинори Хикаса, Этиология и патофизиология холелитиаза. Журнал гастроэнтерологии, Springer Japan ISSN0944-1174 (Print) 1435-5922, Volume 10, Number 1 / March, 1975

(11) U. Leuschner, M. Leuschner, J. Sieratzki, W. Kurtz и K. Hübner, Растворение желчных камней урсодезоксихолевой кислотой у пациентов с хроническим активным гепатитом и двухлетнее наблюдение. Springer, Нидерланды, Пищеварительные заболевания и науки, Том 30, номер 7 / июль 1985 г.

(12) Уильям А. Грейси, доктор медицины, и Дэвид Ф. Рансохофф, доктор медицины, Естественная история тихих камней в желчном пузыре — Невинный камень в желчном пузыре — это не Myth, N Engl J. Med 1982; 307: 798-800, 23 сентября 1982 г.

У кого камни в желчных протоках

Холедохолитиаз — камни в желчных протоках

Камни в желчных протоках не проблема, если они просто проходят.Однако, если они там застрянут, это может привести к серьезному заболеванию.

Статистика:
  • 15% людей, у которых образуются желчные камни, могут иметь камни в желчных протоках.
  • 21% операций на желчном пузыре также обнаруживают камни в желчных протоках во время операции.
  • 20% населения в целом также склонны к камням желчных протоков.
  • 50% из них протекают бессимптомно.

Чаще всего камни желчных протоков можно найти внутри общего желчного протока или CBD.Иногда камни не проходят, а образуются там на самом деле, поэтому у людей, у которых был удален желчный пузырь, все еще могут образоваться желчные камни — только не в желчном пузыре.

Поскольку исследования показывают, что у 21% людей есть сопутствующие камни желчных протоков во время удаления желчного пузыря, я всегда рекомендую серию кофейных клизм после восстановления после операции, просто чтобы смыть любые камни или гравий, которые могут уже быть в желчном пузыре. воздуховоды. Поскольку кофе стимулирует выброс желчи из печени, он должен промыть все меньшие печеночные (печеночные) протоки, а также более крупные протоки печени и самый большой общий желчный проток.

Симптомы камней в желчных протоках могут быть следующими:
  • Боль в верхней правой части живота (возможно, иррадиирует в правое плечо)
  • Стул светлого цвета
  • Темная моча
  • Тошнота
  • Рвота
  • Пожелтение или желтуха
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита

У 50% больных холедохолитиазом или камнями желчных протоков симптомы отсутствуют. Так почему это повод для беспокойства? У вас могут быть камни в желчном пузыре в течение многих лет.

Что такого особенного в камне в канале?

Ну, для начала, когда камень достаточно большой, чтобы заблокировать проток, он становится препятствием, а когда желчи некуда идти — она ​​отступает. Отсюда и возникает пожелтение глаз и кожи — скопление желчи. Это серьезно и требует немедленной медицинской помощи.

Застой желчи может привести к инфицированию желчи и вызвать восходящий холангит (воспаление желчных протоков). Нарушение оттока желчи и панкреатической жидкости в тонкий кишечник также может вызвать острый панкреатит.

Симптомы острого холангита или воспаления / инфекции желчных протоков
  • Желчная колика (или боль в желчном пузыре)
  • Желтуха
  • Очень высокая температура (106,7 ° F или 41,5 ° C) — признак сепсиса
  • Озноб

Если ваш врач подозревает, что у вас камни в желчном протоке, он может выполнить любой из следующих тестов, чтобы подтвердить:

Диагностика камней желчного протока:
  • Ультразвук
  • Компьютерная томография
  • Исследование ERCP через трубки
  • MRCP — специальная МРТ для желчного пузыря и желчных протоков, печени и поджелудочной железы
  • Анализ крови — особенно ферменты поджелудочной железы и печени
  • Также будут учитываться симптомы
Лечение камней желчных протоков:

Из-за потенциальной опасности желчи протоковые камни, природные средства не рекомендуются (если они просто не используются для облегчения симптомов при проведении медицинского вмешательства).

  • Извлечение камня или BES (биларная эндоскопическая сфинктеротомия)
  • ESWL или литотрипсия — лечение ударной волной для разрушения камня / ов
  • Удаление желчного пузыря
  • Операция по прорезанию протока и удалению камня
  • Стенты желчных протоков или трубки для открытия прохода желчи

Используемый метод будет зависеть от вашей конкретной ситуации — размера камня, расположения и т.д. Проведите собственное исследование; Задайте вопросы своему врачу, прежде чем выбрать лучший план лечения.

Прогноз:

Каков обычный исход после удаления камня желчного протока? От 4 до 24% пациентов снова будут иметь камни желчных протоков через 15 лет. Вы можете быть уверены, что эти статистические данные не относились к людям, которые стремились изменить свой рацион и образ жизни. Можно многое сделать, чтобы предотвратить камнеобразование. Причины образования камней в желчном пузыре одинаковы, как внутри желчного пузыря, так и без него. Изучите свои факторы риска и внесите соответствующие изменения, чтобы избежать повторения в будущем.

Люди, страдающие желчными камнями, могут однажды избежать операции благодаря новому открытию.

Ученые обнаружили, как образуются желчные камни, и это может помочь пациентам избежать операции.

Давно известно, что холестерин является ключевым компонентом желчных камней, однако, как именно молекулы собираются вместе, оставалось загадкой.

Исследователи теперь считают, что липкие вещества, называемые «внеклеточными ловушками нейтрофилов» (NET), заставляют кристаллы слипаться, образуя желчные камни.

Команда из университетской клиники Эрлангена, Германия, обнаружила, что нейтрофилы — тип иммунных клеток — выделяют ДНК и фермент, которые вместе действуют как клей.

Когда ученые дали мышам с этим заболеванием «препараты, блокирующие сеть», количество и размер камней уменьшились. У людей камни различаются по размеру от песчинки до мяча для гольфа.

Одним из таких препаратов был «признанный» бета-блокатор метопролол, который уже прописывают для лечения высокого кровяного давления и боли в груди.

Исследователи надеются, что метопролол может быть протестирован в испытаниях на людях, чтобы однажды он мог позволить пациентам избежать операции, необходимой для удаления камней в желчном пузыре.

Иммунные клетки, называемые нейтрофилами, выделяют ДНК (красный) и фермент нейтрофил-эластазу (зеленый), которые вместе действуют как клей. Это липкое вещество может вызывать слипание молекул холестерина с образованием камней в желчном пузыре. Изображены камни в желчном пузыре человека; масштабная линейка 4 мм

«Нейтрофилы долгое время считались первой линией защиты от инфекции, и было показано, что они создают сети, которые запутывают и убивают патогены», — сказал старший автор исследования доктор Мартин Херрманн.

«Здесь мы предоставляем дополнительные доказательства обоюдоострой природы этих сетей, показывая, что они играют важную роль в сборке и росте желчных камней.

«Нацеливание на нейтрофилы и образование NET может стать привлекательным инструментом для предотвращения образования желчных камней в группах высокого риска».

По статистике Королевского колледжа хирургов, от 10 до 15 процентов взрослого населения Великобритании имеют камни в желчном пузыре.

По данным Всемирной гастроэнтерологической организации, в США страдают около 15 процентов американцев.

Желчные камни образуются в желчном пузыре, который выделяет желчь в тонкий кишечник во время еды для расщепления жира.

Камни обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Однако, если кто-то застрял в протоке желчного пузыря, это может вызвать сильную боль в животе.

У некоторых больных также развивается воспаление желчного пузыря, которое может привести к желтухе и лихорадке.

В этих случаях обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину с помощью процедуры, называемой лапароскопической холецистэктомией.

Это одна из самых распространенных операций, выполняемых взрослым в США, написали исследователи.

Хотя операция относительно проста, требуется до двух недель, прежде чем пациенты вернутся к своей повседневной деятельности.

Операция также сопряжена с риском инфицирования раны, утечки желчи в брюшную полость, повреждения протоков, по которым желчь попадает в печень, и образования тромбов.

ЧТО ТАКОЕ ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ?

Камни в желчном пузыре — это комки проданного материала, которые образуются в желчном пузыре.

В Великобритании до одного из 10 взрослых страдает этим заболеванием. От него страдают около 15 процентов людей в США.

Желчные камни могут напоминать песчинки или крупную гальку.

Они образуются из химических веществ желчи и могут состоять только из холестерина, смеси кальция и пигмента красных кровяных телец или их комбинации.

Желчные камни связаны с диетами с высоким содержанием холестерина, а также с повреждением печени и голоданием.

Большинство людей не подозревают, что у них есть желчные камни.

Самый частый симптом — боль в животе, которая может длиться до восьми часов и быть сильной.

Это можно принять за сердечный приступ.

Боль возникает из-за того, что желчный пузырь пытается удалить камни.

Если желчные камни были обнаружены при сканировании на предмет чего-либо еще и не вызывают симптомов, они часто остаются без лечения.

Воспаление желчного пузыря может потребовать приема антибиотиков в больнице.

Тяжелые симптомы могут привести к удалению органа.

Желчный пузырь, который участвует в пищеварении, не важен для жизни.

Источник: British Liver Trust

Лекарства растворяют камни в желчном пузыре, однако они редко бывают эффективными.

Препараты, называемые таблетками урсодезоксихолевой кислоты, также необходимо принимать в течение двух лет, при этом в некоторых случаях камни повторяются.

Заблуждение относительно того, как образуются желчные камни, было «препятствием, ограничивающим разработку новых методов лечения», — пишут исследователи.

Сначала они заподозрили, что «клей» может быть задействован при исследовании мелких камней в желчи пациентов, которым были установлены стенты.

Стенты восстанавливают кровоток или другие жидкости, если один из проходов тела заблокирован.

Исследователи обнаружили на этих камнях большие скопления ДНК, а также фермент нейтрофилов эластазу, расщепляющий белки.

Более высокие количества фермента и ДНК были обнаружены на поверхности более крупных камней. Исследователи написали, что вместе эти молекулы являются «контрольными признаками сетей».

NET помогают бороться с инфекцией, но также связаны с аутоиммунными и воспалительными состояниями.

Чтобы определить, что вызывает образование NET, команда в лаборатории объединила кристаллы холестерина с нейтрофилами человека. Это вызвало высвобождение ДНК из иммунных клеток.

Затем они «прикрепили» желчные камни к вращающемуся устройству и закрутили его в жидкости, которая содержала и не содержала нейтрофилы.

При вращении с нейтрофилами на поверхности камней в желчном пузыре быстро образуются участки ДНК и нейтрофильной эластазы.

Считается, что сети

склеивают кристаллы холестерина и кальция с образованием желчных камней.Затем ДНК оборачивается вокруг этих структур, чтобы сделать их больше.

В заключительной части эксперимента исследователи кормили мышей пищей, богатой холестерином, что привело к образованию камней в желчном пузыре.

Желчных камней было все меньше и меньше у грызунов с генетическими дефектами, которые препятствовали образованию NET. У животных с меньшим количеством нейтрофилов желчные камни были меньше.

Затем в некоторые диеты мышей добавляли ингибиторы PAD4, которые ингибируют образование NET, или бета-блокатор метопролол, который препятствует их движению.

Обе добавки полностью блокировали рост уже имеющихся желчных камней.

«Возможность остановки этих процессов с помощью новых ингибиторов PAD4 или метопролола, известного бета-блокатора, может ввести новые терапевтические стратегии, позволяющие избежать хирургического вмешательства», — сказал ведущий автор исследования д-р Луис Муньос.

‘Однако необходимы исследования на людях, чтобы разработать новые методы лечения желчнокаменной болезни.

«Надеюсь, мы сможем убедить фармацевтические компании провести клиническое исследование с ингибиторами образования NET или агрегации NET.’

Исследователи дали мышам с камнями в желчном пузыре «установленный» бета-блокатор метопролол, который уже прописан для лечения высокого кровяного давления и боли в груди. Метопролол, также известный под торговой маркой Vasocardin (на фото), уменьшил количество и размер камней у грызунов

PPT — Желчный пузырь, камни в желчном пузыре и т. Д. Презентация PowerPoint

  • Лесли Кобаяши, MD 31 января 2012 г. Желчный пузырь, камни в желчном пузыре и не только….

  • Анатомия • Печень • Желчные протоки • Поджелудочная железа • Двенадцатиперстная кишка • Поперечная ободочная кишка

  • Анатомия • Глазное дно • Тело • Инфундибулум / шея • Кистозный проток • Спиральные клапаны Heister

  • • Анатомия

    Треугольник чашечки • Границы: ИБС, пузырный проток, край печени • Содержимое: кистозная артерия, узел Калота

  • Анатомия протока • Правый и левый печеночные протоки • Общий печеночный проток • Пузырьковый проток • Общий желчный проток

  • Аберрантная анатомия • Сосудистая • Обычно (> 90%) кистозная a.возникает из-за RHA • Замещена правая печень a. • Замена левой печени a.

  • Желчь • Ежедневно вырабатывается 500-1500 мл • Состав: вода, электролиты, соли желчных кислот, белки, липиды • Продукты эпителия протоков • Щелочная фосфатаза • HCO3 • Продукты гепатоцитов • Желчь в конъюгированной растворимой форме синтезируется из холестерина • В первую очередь холестерин и хенодезоксихолат

  • Желчь • 95% желчи повторно всасывается в печень через воротную вену (энтерогепатическая циркуляция) • 85-90% в терминальном отделе подвздошной кишки посредством активного транспорта • 10-15% деконъюгированы в толстой кишке, всасываются пассивно • 5% выводится с калом • Циклы 6-10 раз в день • 80% желчи хранится в ГБ в состоянии натощак

  • GB • Функциональное хранение и концентрирование желчи • Абсорбция: NaCL, h3O происходит быстро • Секреция: слизь, H + • Средняя емкость ГБ 30-50 мл • Может увеличиваться до 300 мл при непроходимости • Нормальное изгнание 50-70% за 30-40 минут

  • Значение • Есть ли проблемы с желчным пузырем ms создают значительную нагрузку на здравоохранение?

  • ДА! • Бремя здоровья • 6.2 миллиарда долларов в США • 1,8 миллиона обращений за амбулаторной помощью • Увеличение на 20% с 1980-х гг. • холецистэктомия — наиболее распространенная плановая абдоминальная процедура в США • 750 000 ежегодно

  • Почему это происходит? • Камни

  • Типы камней • Холестериновые камни (75%) • Женский жир плодородный • Черные камни (20%) • Гемолитические заболевания (серповидноклеточная анемия) • Цирроз • Коричневые камни (5%) • Инфекция • ПСХ * в основном образуются в протоках

  • Холестериновые камни • Низкое содержание кальция, рентгенопрозрачность • Создается, когда фракционное содержание холестерина в желчи увеличивается и при неполном опорожнении ГБ • Связано с ожирением, быстрой потерей веса, коренным американским / латиноамериканским наследием , ↑ ТГ, ↓ ЛПВП, Повреждение спинного мозга

  • Камни холестерина • Гормональное влияние • Эстроген увеличивает литогенность желчи • Повышенный риск для женщин • Повышенный риск ожирения • Прогестерон увеличивает расслабление SM и застой желчи, снижает секрецию желчных солей • Повышенный риск во время беременности

  • Холестериновые камни • Повышенный риск камнеобразования • Полное парентеральное питание • Октреотид • Цефтриаксон • Decr уменьшают риск камнеобразования • Статины • урсодиол

  • Пигментированные камни • Часто рентгеноконтрастные из-за билирубината кальция, мыла жирных кислот кальция и неорганических солей кальция • Два типа • Черный • Коричневый

  • Пигментированные камни • Черный • Форма в Великобритании • Желчная стерильность • Связана с возрастом, гемолитическими ДК, алкоголизмом, циррозом, синдромом Жильбера, муковисцидозом, панкреатитом и парным парентеральным питанием • Лечебная холецистэктомия

  • Пигментные камни • Коричневые • Форма в протоках, а также в ГБ • Всегда инфицирован 10 кишечными организмами, часто связан с холангитом • Связан с паразитарной инфекцией (печеночная двуустка) • Связан с ВЗК, дивертикулами двенадцатиперстной кишки • Часто рецидивирует после LC / OC

  • Камни: Куда они деваются? А что они делают?

  • Желчная колика GSP Холедохо Холангит Холецистит

  • В желчном пузыре • Заболеваемость: 10-30% населения • Бессимптомная (80%) • Симптоматическая (1-3% в год) • Нет воспаления : Желчная колика • + воспаление: острый холецистит • + обструкция: холедохолитиаз, GSP • + непроходимость + воспаление: холангит

  • Желчная колика • Анамнез • Преходящая боль в животе • Возникает после жирной еды • Обследование • Доброкачественное • Лабораторные • Нормально • Ультразвук • GS

  • Гиперэхогенные образования, зависящие от местоположения Акустическое затемнение

  • Холецистит • Анамнез • Длительная боль • Лихорадка • Тошнота / рвота • Обследование • Лихорадка, тахикардия, Мурфия лабрадии • RUQ TTP • Лейкоцитоз • Легкая ↑ LFT • Визуализация • Ультразвук • HIDA

  • Холецистит • Камни в желчном пузыре • Обструкция желчного пузыря • Ob структура вызывает воспаление • Воспаленная стенка утолщена • Отек или эмфизема GBW

  • Холецистит • Воспаление может быть или не быть связано с инфекцией • 50-70% желчных культур положительны • E.coli, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacter

  • Ультразвук • 95% чувствительность / специфичность • Признаки холецистита • Желчные камни • GBW> 3 мм • Перихолецистическая жидкость • Полоски GBW или воздух в GBW • Сонографический признак Мерфи

    5 с утолщением GBW Нормальный GBW <3 мм Перихоле-кистозная жидкость

  • HIDA • Холесцинтиграфия: введение гидроксилиминодиуксусной кислоты, меченной Tc99 • HIDA → гепатоциты → секретируются в желчь • Нормальная визуализация GB, CBD и SB в течение 30-60 мин + сканирование при отсутствии визуализации ГБ в течение 1 часа и + поглощение CBD или SB

  • HIDA Нормальный HIDA Положительный знак обода HIDA * Сфинктер, ↙CBD

  • HIDA • Ложные положительные результаты часто встречаются у пациентов, голодных • Вверх до 40-60% у тяжелобольных • Может снизить частоту ложных + с морфином • ↑ давление сфинктера Одди, вызывающее преимущественное заполнение GB

  • 9 0675

    Холецистит: Осложнения • ↑ Напряжение в GBW = ↓ перфузия → Некроз GBW • Гангренозный / эмфизематозный холецистит • 1% случаев, 3: 1 M> F • Коэффициент конверсии 30-50% • Перфорация GB • Связана с ↑ смертность (~ 20%) • Желчная кишечная непроходимость

  • Желчная кишечная непроходимость

  • Осложнения • Обструкция пузырного протока → Водянки • Желчь всасывается, но слизистая оболочка ГБ продолжает выделять слизь • ГБ напряжено, заполнено слизистой жидкостью

  • Осложнения • Синдром Мирризи • Рваный камень в инфундибуле или БК → Внешнее сжатие ЦБД • 0.7–1,4% пациентов • Assc с ↑ риском повреждения CBD, рака GB

  • Что, если камни вырвутся из GB?

  • Камни в КБР

  • Холедохолитиаз • В анамнезе: желтуха, желтуха, зуд, темная моча, стеаторея, ахолический стул, кровотечение • Обследование: желтуха, желтуха, желтуха, желтуха • Повышенные LFT, INR • Повышенный билирубин наивысшее PPV 25-50% • Может быть нормальным у 30% пациентов

  • Холедохолитиаз • Визуализация • Расширенный CBD на UTZ • CBD <5 мм риск образования камней ~ 1% • CBD> 5 мм риск камня 58% • MRCP • Чувствительность 95% • Специфичность 89%

  • Расширение CBD Камни в желчном протоке

  • Холангит • Анамнез / обследование: аналогично холедохолитиазу с сепсисом, сепсисом шок • Лаборатории / визуализация: аналогично холедохолитиазу с лейкоцитозом, бактерией, ± MSOF • Триада Шарко • Пентада Рейнольдса RUQ боль, лихорадка, желтуха Триада + ΔMS, шок

  • За пределами CBD

  • Желчно-каменный панкреатит • Анамнез: боль в эпигастрии, тошнота / рвота • Обследование: RUQ / эпигастральная ТТП, SIRS • Лаборатории: амилаза / липаза ↑ 3x nl, ± ↑ LFT, лейкоцитоз • Визуализация: расширение КБД ± c, отек поджелудочной железы , некроз, сбор жидкости

  • Критерии Рэнсона — алкоголик • Первые 24 часа: • Глюкоза> 200 • Возраст> 55 • ЛДГ> 350 • АСТ> 250 • Лейкоциты> 16k • 48 часов • Ca <8 • Hct ↓> 10 • PaO2 <60 • АМ ↑> 5 • Базовый дефицит> 4 • Секвестрация> 6L

  • Критерии Рэнсона — безалкогольный • Первые 24 часа: • Глюкоза> 220 • Возраст> 70 ​​• ЛДГ> 400 • АСТ> 440 • WBC> 18k • 48 часов • Ca <8 • Hct ↓> 10 • PaO2 <60 • BUN ↑> 2 • Базовый дефицит> 5 • Секвестрация> 6L

  • Критерии Рэнсона • Каждая категория 0 или 1 • Сложите общее количество баллов • Смертность • 0-2 <5% • 3-4 15% • 5-6 40% • 7-8 ~ 100%

  • Лечение

  • Лечение • Медицинское • Хирургическое • Наложение • Открытый • CBDE • ERCP • сфинктеротомия, • стент • чрескожный • холецистостомическая трубка

  • Лечение желчного пузыря

  • Загрузить больше.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *