Что за болезнь желтуха: симптомы у взрослых, причины и последствия

Содержание

Что такое желтуха. Причины, диагностика и лечение. Профилактика желтухи

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:


  • чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина;
  • нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой;
  • наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. 


Желтуха: механизм возникновения


Общий билирубин сыворотки крови, определяемый в клинических лабораториях с помощью химических методов, можно разделить на связанную и несвязанную фракции. Синонимами несвязанного билирубина являются непрямой или отсроченный билирубин, а связанного — прямой, немедленный, быстрый или «одноминутный» сывороточный билирубин. В большинстве больничных лабораторий продолжают использовать термины непрямой билирубин для обозначения несвязанной фракции и прямой — для связанной.


Нормальные пределы общего билирубина сыворотки крови колеблются от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Обычно фракция прямого билирубина составляет менее 15% от общего или от 0 до 3,4 мкмоль/л при верхней границе нормы для непрямой фракции, составляющей 17,1 мкмоль/л.


Обычно желтуху невозможно обнаружить визуально до тех пор, пока общий сывороточный билирубин не будет превышать 51,3 мкмоль/л. Желтуха с высоким содержанием билирубина в крови может быть пропущена во время осмотра больного при тусклом рассеянном освещении, а также в комнате с желтой или коричневатой окраской стен. Для выявления ранних стадий желтухи больного рекомендуется осматривать при дневном свете.


Билирубин образуется в результате деградации порфиринового кольца гема после того, как состарившиеся эритроциты разрушаются в органах ретикулоэндотелиальной системы, причем при разрушении 1 г гемоглобина образуется приблизительно 36 мг билирубина. Кроме того, билирубин является побочным продуктом происходящего в костном мозге гемолиза (так называемый неэффективный эритропоэз) и распада порфиринового компонента цитохромоксидазной системы клеток печени. Последний часто обозначают термином «ранний пик», он составляет от 15 до 25% билирубина, образующегося в физиологических условиях. Оборот билирубина в организме составляет приблизительно 40 мг/кг/сут. 


Начальным продуктом деградации гема является биливердин, зеленый водорастворимый пигмент. Вначале от порфиринового кольца отщепляется один атом углерода, из которого в последующем образуется окись углерода — это единственная эндогенная реакция в организме человека, приводящая к образованию окиси углерода. Далее биливердин превращается в билирубин, который нерастворим в воде и экскреция которого возможна в соединении его с другими веществами. Поскольку билирубин не обладает полярностью, он транспортируется кровью в соединении с альбумином, и доставка билирубина к клеткам печени зависит от печеночного кровотока. В клетках печени содержатся специфические белки, связывающие билирубин (лигандины), которые способствуют захвату билирубина гепатоцитами. После поступления билирубина в клетки печени к нему в присутствии катализатора уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы присоединяется одна молекула глюкуроновой кислоты. Конечный продукт этой реакции, билирубинмоноглюкуронид, затем подвергается трансглюкуронизации с другой молекулой билирубинмоно-глюкуронида, в результате чего образуется билирубиндиглюкуронид и свободный билирубин. Билирубиндиглюкуронид активно экскретируется через канальцевую мембрану желчных протоков и поступает в желчь. В физиологических условиях более 95% билирубина желчи представлено билирубиндиглюкуронидом.


В желудочно-кишечном тракте билирубин проходит несколько этапов восстановления, конечными продуктами которого являются различные формы уробилиногена, пигменты, придающие калу характерную коричневую окраску. Уробилиноген растворим в воде, может всасываться в кишечнике и повторно экскретироваться печенью. Этот процесс получил название внутрипеченочного цикла уробилиногена.


Желтуха — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Если вы заметили, что ваша кожа окрашена в желтый цвет, а склеры — оболочки глазных яблок — приобретают желтый оттенок, возможно, у вас желтуха. Желтое окрашивание кожи и склер предупреждает о накоплении билирубина в крови. Билирубин это желтоватый пигмент и промежуточный продукт естественного разрушения эритроцитов, образующийся в печени.

Новости по теме

Обычно билирубин смешивается с содержимым пищеварительной системы и выводится из организма. Однако если он не полностью выводится, происходит его патологическое накопление, которое говорит о наличии инфекции, закупорке желчных ходов или других проблемах с печенью. К желтухе также приводит повышенный распад эритроцитов, обозначаемый термином гемолитическая анемия. Причин для этой разновидности анемии довольно много, в том числе различные заболевания и прием определенных лекарств.

Закупорка желчных ходов обычно обусловлена наличием желчных камней, которые блокируют отток желчи от печени и желчного пузыря. К этому также могут приводить инфекции и опухоли. К желтухе приводят также такие заболевания печени как инфекции, злокачественные опухоли, токсический гепатит, связанный со злоупотреблением алкоголем.

Причины желтухи

Биохимический субстрат билирубин высвобождается, когда в селезенке происходит распад эритроцитов. Далее билирубин транспортируется к печени, где он метаболизируется таким образом, чтобы его можно было вывести из организма. Если на какой-либо из стадий этого процесса возникают трудности, билирубин накапливается в организме и придает таким образом коже желтый цвет.

Наиболее частые причины, приводящие к желтухе: гепатит вирусной этиологии, цирроз (как правило при алкоголизме или вследствие хронического гепатита), желчные камни, гемолитическая анемия, малярия, желтая лихорадка, сифилис, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), незрелость печени у новорожденных (также может быть вследствие инфицирования от матери), рак поджелудочной железы или желчных ходов, метастазы в печень.

Симптомы желтухи

Склеры и кожа желтеют. Моча приобретает темно-коричневый цвет, также может по цвету напоминать чай. Белый, бледный неокрашенный стул. Лихорадка, озноб. Боль в правой верхней части живота. Потеря аппетита и/или веса.

Осложнения

Желтуха новорожденных обычно исчезает через несколько дней. Иногда неспособность выводить из организма билирубин может приводить к анемии, а анемия в свою очередь ведет к сниженному кровоснабжению тканей кислородом. Конечным результатом этого процесса является отставание в физическом и умственном развитии.

Что можете сделать вы

Уменьшить риск возникновения желтухи можно, если не есть в ресторанах или других местах общественного питания, чистота которых вызывает сомнение, а также если использовать презервативы при половом контакте с партнером, который, возможно, инфицирован гепатитом. Обратитесь к врачу, если у вас есть один и тем более несколько признаков желтухи; если вы проходите курс лечения с внутривенными инъекциями, и вам кажется, что ваша кожа и склеры желтеют; если за последнее время вам проводилось переливание крови, и у вас появилось пожелтение кожи.

Принимайте лекарства так, как предписал вам врач и сообщайте ему о любых изменениях или ухудшении вашего состояния. Следите за тем, чтобы все указания врача были выполнены. Вы также должны быть понимать, что лечение может меняться в зависимости от причины желтухи. Когда вы почувствуете себя лучше, желтых цвет кожных покровов может исчезать.

Что может сделать врач

Рекомендуется обратиться к врачу как можно раньше. Желтуха может быть вылечена различными способами в зависимости от причины. Врач может назначить вам анализ крови, оценить функцию печени, произвести биопсию печени и даже произвести специальное облучение, чтобы определить причину желтухи и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение включает в себя прием препаратов, хирургическое вмешательство в зависимости от причины желтухи. В последнее время широко распространены эндоскопические, безоперационные методы лечения желтухи обструктивной этиологии.

У новорожденных может быть рекомендована фототерапия. Ребенок помещается под флюоресцентную лампу на один-два дня. За это время печень созревает для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. При использовании фототерапии билирубин разрушается и выводится из организма. Иногда желтуха новорожденных может обусловлена атрезией желчных ходов (отсутствием просвета). В этом случае требуется операция в течение первых 6 недель жизни ребенка, что позволяет добиться существенного улучшения состояния ребенка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

что это такое, признаки болезни, лечение и причины

Желтушность кожи – нарушение, возникающее на фоне многих заболеваний печени. Мало кто знает, что желтуха это патология, при которой растет уровень желчного пигмента – билирубина. Название нарушения происходит из латыни (icterus). Чтобы исключить риск для здоровья, следует больше узнать о желтухе: что это такое, почему она возникает, как проводится лечение.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтуха?

Это изменение цвета кожи, вызванное избыточным содержанием билирубина в крови. При отсутствии заболеваний билирубин не содержится кровью. Нарушение возникает при патологиях печени, других отделов гепатобилиарного тракта.

Чтобы понять механизм развития, нужно рассмотреть патогенез желтухи. Билирубин – это желчный пигмент, формирующийся из гемоглобина. Источником выступают отмирающие эритроциты. Он проникает в селезенку и печень, где подвергается окисляется с последующим превращением в ферритин. Позже происходит трансформация в билирубин.

Образовавшееся вещество попадает в кровь. Перенос по сосудам производится альбумином, который доставляет к печеночным клеткам. Билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Образуется желчь, которая позже поступает в желчный пузырь, кишечник.

При патологиях печени желчный пигмент не выводится либо образуется с избытком. Гепатоциты не связывают его с кислотами, из-за чего он разносится по организму. Это вызывает пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек.

Причины желтухи

Синдром характерен для широкого спектра заболеваний. Возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Гипербилирубинемия возможна при других патологиях.

Провоцирующие факторы:

  • Инфекционные поражения (болезнь Боткина, гепатиты B, C, D)
  • Аутоиммунный, токсический гепатиты
  • Цирроз печени
  • Онкологические поражения
  • Паразитарная инвазия
  • Острые, хронические интоксикации
  • Тяжелые нарушения метаболизма
  • Заражение крови (сепсис)
  • Печеночная недостаточность
  • Желчнокаменная болезнь
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Врожденные деформации, аномалии развития

К причинам желтухи относят неграмотный прием медикаментозных средств, ожирение, неправильное питание. Патологии, сопровождающиеся таким проявлением, часто проявляются у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, нарушающих нормы гигиены. В группу риска входят работники потенциально опасных предприятий, вредных производств.

Виды желтух

Выделяют несколько типов желтушного синдрома. Они отличаются механизмом развития, симптоматикой, возможными осложнениями.

Основные группы:

  • Естественная. К данной категории относится физиологическая желтуха, возникающая у новорожденных детей. Это нарушение считается нормой, не требует лечения. Возникновение этого вида синдрома объясняется распадом фетального гемоглобина, отвечающего за обеспечение кислородом тканей плода во внутриутробный период. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, из-за чего этот гемоглобин распадается с образованием билирубина. Физиологическая желтушка проходит за 2-3 недели.
  • Патологическая. Категория нарушений, возникающих на фоне разных заболеваний. Они требуют специальной терапии. При отсутствии лечения развиваются осложнения. Некоторые из этих осложнений потенциально опасны для жизни пациента. Выявленная патологическая желтуха лечится с учетом провоцирующего заболевания.

Существует несколько патологических видов желтушного синдрома. Различия между ними заключается в механизме возникновения. Следовательно, отличаются способы лечения, возможные последствия.

Виды патологической гипербилирубинемии:

  • Гемолитическая. Возникает из-за повышенного количества отмерших эритроцитов, что приводит к избытку желчного пигмента. Развивается из-за анемии, лимфолейкоза, на фоне малярии.
  • Конъюгационная. Проявляется на фоне нарушений метаболизма, из-за которых непрямой билирубин не превращается в прямой. Из-за этого его концентрация в организме возрастает. Возникает из-за длительного патогенного воздействия на печень, при алкоголизме, длительном приеме медикаментов, отравлениях.
  • Паренхиматозная. Развитие желтушности происходит из-за нарушения функций гепатоцитов. Образуется избыток желчного пигмента, который проникает в кровь. Возникает на фоне гепатитов, циррозов, онкологических патологий. Характерна интенсивная клиническая картина.
  • Механическая. Этот вид также известен как обструктивная желтуха. Возникает из-за нарушения оттока желчи, содержащей большое количество билирубина. Вследствие этого развивается застой. Избыточное пигментное вещество с кровью разносится по сосудам, вызывая кожное пожелтение. К осложнениям относятся воспаления, бактериальные инфекции, тяжелые интоксикации, энцефалопатия.

Определение вида желтушного синдрома важно для постановки диагноза. От этого напрямую зависит характер терапии, прогнозы на выздоровление.

Признаки болезни

Проявления, симптомы желтухи, характер течения отличаются. Это зависит от провоцирующего заболевания, общего состояния больного.

Главным и первым признаком желтухи является нарушение кожной пигментации. Она становится ярко-желтой. При затяжных формах синдрома возможно окрашивание в темно-коричневый цвет.

В число сопутствующих симптомов входят:

  • Гепатомегалия (патологическое увеличение, уплотнение печени)
  • Тяжесть, боли, возникающие в правом подреберье
  • Тошнота, рвота желчью
  • Общее недомогание, слабость, сонливость
  • Мышечные, суставные боли
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Утрата аппетита
  • Повышенная температура

Клинические проявления и признаки желтухи напрямую зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При некоторых видах поражения печени характерно бессимптомное течение. Инфекционные заболевания длительное время протекают в латентной форме. В этот период инфицированный гепатит человек становится разносчиком вируса. В среднем, инкубационный срок желтухи длится 2-4 недели. При гепатите B и C может достигать 8-12 недель и дольше.

Диагностика желтух

Пациентам, обнаружившие признаки патологии, должны обратиться за медицинской помощью. Для выявления точной причины проводится комплексная диагностика желтух, включающая лабораторные, инструментальные методы исследование, скрининг-тесты, функциональные пробы.

Начальный этап предусматривает сбор анамнеза. Изучаются жалобы пациента. Осмотр проводят для выявления внешних симптомов при желтухе. Ставится предварительный диагноз, пациент направляется на последующее обследование.

В комплекс диагностических процедур включают анализы крови. Образец изучают на предмет отклонения в общих, биохимических показателях. Возможно проведение коагулограммы, иммуноферментного анализа. Такие методы эффективны при вирусных гепатитах.

В число лабораторных методов входят анализ мочи, каловых масс. Известно, что кал при желтухе обесцвечивается. Это указывает на то, что в кишечник не поступает достаточное количество желчи – признак механической разновидности патологии.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование
  • МРТ брюшной полости
  • Сцинтиграфия
  • Пункционная биопсия

Лечение желтухи

Мероприятия, посредством которых происходит лечение желтухи, назначают индивидуально на основе клинической картины. Есть много методов терапии, направленных на устранение процессов, приводящих к росту уровня билирубина.

Главный способ лечения – применение лекарств от желтухи. Пациентам назначают медикаментозную терапию, способствующую нормализации уровня желчного пигмента, восстановлению функций печени, улучшению работы пищеварительной системы.

Используют такие группы препаратов:

  • Противовирусные (при гепатитах)
  • Гепатопротекторы
  • Желчегонные
  • Ферментные
  • Детоксикационные растворы
  • Диуретики
  • Витаминные комплексы
  • Общеукрепляющие
  • Сорбенты

При некоторых заболеваниях (цирроз, онкологические поражения, механическая непроходимость желчевыводящих протоков) назначают хирургическое лечение. Операции на печени имеют широкий спектр противопоказаний, нередко приводят к осложнениям. Однако при тяжелых заболеваниях хирургическое вмешательство – единственный способ восстановить работу органа, исключить риск для жизни больного.

В период лечения назначают диету. Она направлена на разгрузку печени и других органов пищеварительной системы. Из рациона исключают все виды жирной пищи. Соблюдается диетический режим с повышенным количеством белков, сложных углеводов, обильным питьевым режимом.

Рассматривая как лечить желтуху, нужно помни о категорическом запрете самолечения. Терапия должна осуществляться под контролем врача, в полном соответствии с рекомендациями.

Профилактика желтухи

Главная задача профилактики желтухи заключается в устранении провоцирующих факторов. Это многогранный процесс, включающий изменение способа жизни, отказ от вредных привычек, коррекцию рациона.

Специфический метод предотвращения болезни – прививка от желтухи. Вакцинацию проводят против вирусных гепатитов, так как это наиболее распространенная причина желтушного синдрома. Прививки ставят новорожденным в первый день жизни. Взрослых вакцинируют при наличии соответствующих показаний или если они входят в группу повышенного риска. После вакцинации, включающей 3 инъекции, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к вирусной инфекции.

Сопутствующие мероприятия:

  • Отказ от алкоголя
  • Здоровое питание
  • Полноценный питьевой режим
  • Умеренная физическая активность
  • Соблюдение гигиены
  • Профилактические медосмотры
  • Выведение паразитов

Последствия

При соблюдении рекомендаций врача, грамотной терапии, соблюдении профилактики, риск осложнений минимален. Наибольшую опасность представляет механическая желтуха последствия которой несут потенциальную угрозу жизни.

Возможные осложнения:

  • Воспалительные процессы печени
  • Бактериальное заражение
  • Хроническая интоксикация
  • Печеночная недостаточность
  • Цирроз
  • Рак печени

Прогноз неблагоприятен в случае, если желтушность вызвана циррозом, онкологией, так как эти патологии трудно поддаются лечению. При таких болезнях вероятность смерти высокая, особенно если болезнь выявлена на позднем сроке.

Желтушность кожи – симптом, возникающий на фоне многих заболеваний. Симптоматика и характер течения зависит от провоцирующих факторов. Лечение предусматривает комплексное воздействие на организм, прием медикаментов, соблюдение диеты. При тяжелых болезнях проводят хирургическое лечение.

Желтуха – причины, виды, симптомы, лечение у детей и взрослых

Краткая характеристика заболевания

Желтуха – это следствие заболеваний печени и других органов, проявляющееся в окрашивании кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет из-за отложений в них желчного пигмента – билирубина. В нормальном состоянии этот пигмент практически полностью выводится наружу вместе с содержимым пищеварительной системы, но у больных людей билирубин накапливается в организме и свидетельствует о проблемах с желчными путями, печенью и прочих жизненно-важных систем. В отдельных случаях желтуха у детей и взрослых проявляется в результате ненормально интенсивного процесса распада эритроцитов или же после приема некоторых лекарственных препаратов. Хочется сразу заметить, что если у человека диагностирована желтуха, лечение основывается на установлении ее причины и устранении основного заболевания, а не следствия, коим и является изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Причины возникновения желтухи

  • доброкачественные и злокачественные образования в печени;
  • наследственные аномалии желчных путей;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • деятельность некоторых паразитических микробов;
  • последствия приема отдельных групп лекарственных препаратов.

Неважно, по какой причине у вас появились признаки желтухи. Главное то, что эта патология приводит к нарушению работы всех систем организма. В особенности это касается печени и почек.

Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина

Проявления желтухиВ медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.

Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.

Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.

Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени. В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма. Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.

Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.

Желтуха – лечение заболевания

Препарат Правильный метод борьбы с желтухой основан на своевременном выявлении причины заболевания. Для этого пациенту назначается общий анализ крови и биопсия печени. Теперь более подробно об основных методиках лечения.

Фототерапия – успешно применяется при желтухе у новорожденных. Процедура заключается в помещении ребенка под флуоресцентную лампу. Как правило, достаточно 1-2 дней терапии, во время которых печень успевает созреть для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. Фототерапия неэффективна при атрезии желчных проходов. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение желтухи медикаментозными методами строится на приеме гепапротекторов, к числу которых относятся силибор, сирепар, силибинин и некоторые другие препараты. Одновременно с ними пациенту назначаются спазмолитические средства – ремидон, папаверин, но-шпу, дибазол.

Если у больного наблюдается обтурационная желтуха, лечение невозможно без хирургического вмешательства, поскольку медикаментозная терапия не приводит к должному эффекту. Тип операции зависит от причины, вызвавшей неправильный отток желчи.

Как видите, методов лечения желтухи на самом деле достаточно много, поэтому не занимайтесь самолечением и при первых же симптомах заболевания обратитесь к специалистам районной поликлиники, которые назначат необходимые анализы и выберут наиболее адекватное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Откуда берётся желтуха и как её лечить

Что такое желтуха

Желтухой называют состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают отчётливый желтоватый оттенок.

Посмотреть, как выглядит желтуха

Закрыть

Желтуха

Фото: BLACKDAY/Shutterstock

Этот симптом сообщает, что в организме накопилось слишком много билирубина — желчного пигмента, имеющего характерный жёлто‑оранжевый цвет. Если вы не новорождённый (желтуха в первые пару недель жизни считается вариантом нормы), накопление билирубина всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Откуда берётся билирубин и почему он накапливается

Билирубин образуется при расщеплении красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород. В среднем эритроциты живут примерно 120 дней. Затем им на смену приходят новые, а старые прямо в крови разрушаются до простейших химических веществ, чтобы быть выведенными из организма. Пигмент — одно из таких веществ-«отходов».

Печень фильтрует кровоток и изымает из него билирубин. Клетки печени преобразуют пигмент в водорастворимую форму и отправляют в крошечные трубки — желчные протоки. Таким образом, билирубин входит в состав желчи.

Далее через общий желчный проток желчь отправляется в кишечник, где играет свою роль в пищеварении. Билирубин покидает организм вместе со стулом — кстати, именно этот пигмент придаёт калу характерный жёлто‑коричневый цвет.

Сбой на любом из этапов фильтрации и выведения билирубина из организма приводит к тому, что пигмент остаётся в крови и даёт о себе знать пожелтением кожи.

Что приводит к желтухе

Причин много, их можно разделить на четыре категории.

1. Проблемы с клетками крови

При некоторых состояниях эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно. Объём их «отходов» в крови стремительно возрастает, и печень не успевает отфильтровать и вывести билирубин.

К нарушению жизненного цикла эритроцитов приводят:

  • Некоторые наследственные заболевания крови. Например, серповидноклеточная анемия, талассемия, сфероцитоз.
  • Гемолитико‑уремический синдром.
  • Малярия.

2. Заболевания печени

Чаще всего желтухой проявляют себя:

  • Гепатиты. Любой — и вирусный, и аутоиммунный (когда организм начинает атаковать собственные клетки печени), и токсический (вызванный отравлениями).
  • Цирроз печени. Это состояние, при котором орган покрывается рубцами — то есть его нормальные клетки заменяются соединительной тканью. Шрамы не могут фильтровать кровь. К сожалению, на начальных стадиях цирроз сложно заметить. Желтуха возникает, когда печень становится неработоспособной практически полностью.
  • Наследственные дефекты ферментов, которые преобразуют билирубин в печени. Не все из этих дефектов опасны. Например, синдром Жильбера, которым страдает каждый двадцатый человек, хоть и проявляет себя желтухой, считается безвредным и не требует лечения.

3. Состояния, ухудшающие проходимость желчных протоков внутри печени

Сузить или заблокировать желчные протоки, по которым отфильтрованный печенью из крови билирубин проходит «на выход», могут:

  • Цирроз печени.
  • Холангит (воспаление желчных протоков).
  • Приём некоторых лекарств . Например, оральных контрацептивов, препаратов‑стероидов или антибиотиков на основе пенициллина.

4. Состояния, при которых перекрывается общий желчный проток

Когда общий желчный проток сужается или закупоривается, желчь, содержащая билирубин, иногда просачивается в кровоток и вызывает желтуху. Её называют механической. К ней могут привести:

  • Камни в желчном пузыре. Точнее, выход одного из камней в желчный проток.
  • Панкреатит. Так называют воспаление поджелудочной железы. При этом нарушении железа отекает, увеличивается в размерах и может передавить желчный проток, заставив его сузиться.
  • Воспаление общего желчного протока.
  • Рак поджелудочной железы или желчного пузыря. Опухоль, разрастаясь, нередко перекрывает общий желчный проток.

Что делать при желтухе

Как можно быстрее обратитесь к терапевту. Это важно. Желтуха не самостоятельное заболевание, а симптом. И вам нужно выяснить, о каком нарушении он сигнализирует.

Врач проведёт осмотр и попросит вас пройти исследования. В частности, сделать анализы крови. С их помощью можно:

  • Определить вид билирубина. Таким образом терапевт поймёт, прошёл ли пигмент преобразование в печени или нет.
  • Обнаружить инфекцию, которая могла вызвать повреждения печени, поджелудочной железы и желчных протоков.
  • Выяснить, насколько корректно работает печень. Об этом расскажут так называемые печёночные пробы.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, а также сделать УЗИ печени, общего желчного протока, поджелудочной. Возможно, врач назначит и другие, более подробные исследования (магнитно‑резонансную томографию, биопсию печени и так далее), чтобы уточнить диагноз.

Лечение желтухи зависит от того, что её вызвало. Когда вы справитесь с причиной нарушения (будь то болезнь или побочный эффект от лекарств), кожа и белки глаз вернут свой нормальный цвет.

Читайте также
💊🚑💉

Желтуха: симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Желтухой обычно называют окрашивание кожных покровов, белков глаз и слизистой в желтый цвет.

Это явление прежде всего связано с нарушением баланса вырабатываемого и выделяемого билирубина, который постоянно образуется в организме при распаде эритроцитов.

1. Что такое желтуха

 

Желтуху нельзя назвать самостоятельным заболеванием, она является симптомом, чаще всего говорящим о сбоях в работе печени и желчного пузыря, а также о заболеваниях крови.

Желтизна кожи и склер наступает по причине избыточного накопления в организме билирубина, который у здорового человека перерабатывается печенью и выводится через кишечник.

При желтухе печень и желчевыводящие протоки по какой-то причине не справляются со своей функцией, и билирубин не попадает в кишечник (именно поэтому кал при желтухе имеет белый или серый цвет).

Частично билирубин выводится через мочевыделительную систему, многократно увеличивая нагрузку на почки. Остаточный пигмент окрашивает кожные покровы в желтый цвет.

Различают два вида желтухи:

  • истинную;
  • ложную.

Истинная вызывается патологией в работе печени, ложная же обусловлена избыточным употреблением в пищу продуктов, в большом количестве содержащих бета-каротин (моркови, тыквы, апельсинов). Ложная желтуха характеризуется только пожелтением кожи, склеры при этом сохраняют свой естественный цвет. При истинной форме, наоборот, окрашивание склер происходит в первую очередь.

2. Причины желтухи

Состояние может быть вызвано различными причинами:

  • увеличение скорости разрушения эритроцитов крови;
  • повреждение тканей печени;
  • полное закрытие или сужение желчевыводящих протоков.

Проще всего диагностируется желтуха, вызванная нарушением оттока желчи, но ее же можно считать и наиболее опасным состоянием, способным привести к смерти больного без своевременной медицинской помощи.

Большая часть случаев пожелтения кожи происходит по причине повреждения тканей печени и последующего нарушения ее функционирования.

3. При каких заболеваниях бывает желтуха

Пожелтение склер и кожных покровов врачи считают важным симптомом, указывающим на опасные заболевания:

  • вирусный гепатит;
  • лекарственный гепатит;
  • дистрофия печени;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • воспаление желчных протоков;
  • рак поджелудочной железы;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • красная волчанка;
  • рак крови.

Пожелтение кожи может также наблюдаться при попадании в организм различных вирусов и инфекций, при интоксикации ядом или алкоголем, а также при переливании несовместимой группы крови.

4. Диагностика

Для диагностики вида желтухи прежде всего необходим подробный сбор информации о том, что предшествовало пожелтению кожных покровов.

Большое значение имеет то, было ли у больного недавнее переливание крови, какие медицинские препараты он принимает, имел ли место контакт с зараженным человеком.

Пациенту следует сообщить обо всех перенесенных операциях на внутренних органах, а также о длительном зуде кожи или боли в подреберье.

Далее проводятся следующие анализы и обследования:

  • физический осмотр на предмет увеличения печени, асцита, увеличения лимфоузлов;
  • анализ крови на уровень билирубина, СОЭ, креатинина, фосфатазы;
  • анализ мочи на содержание в ней билирубина;
  • анализ крови на антитела к вирусам;
  • исследование кала;
  • УЗИ внутренних органов.

При подозрении на наличие опасных заболеваний могут понадобиться биопсия печени с гистологическим исследованием и лапароскопическое обследование внутренних органов.

5. Лечение

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. Также назначаются препараты для предотвращения возможных последствий и нормализации самочувствия больного.

Нарушение вывода желчи из организма лечится оперативным методом, при интоксикации проводятся мероприятия по удалению яда из организма и предотвращения обезвоживания.

В зависимости от причины состояния могут быть назначены следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • противовирусные средства;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, связывающие билирубин в крови.

Как лечить желтуху в домашних условиях

Пожелтение склер может свидетельствовать об опасном или заразном заболевании, поэтому самолечение в данном случае категорически запрещено. Больному можно лишь порекомендовать специальную диету в комплексе с назначенными медикаментами:

  • избегать жирной и жареной пищи;
  • ограничить кислые и острые продукты;
  • исключить копчености, шоколад, алкоголь.

Также рекомендуется сократить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку (кукуруза, горох, капуста, грибы, яблоки).

6. Профилактика

Для профилактики вирусного поражения тканей печени врачи рекомендуют прежде всего придерживаться правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки перед употреблением пищи, а также с мылом обрабатывать овощи и фрукты.

Не забывайте, что вирус гепатита также может передаваться через зараженную воду. Хорошей профилактикой служит прививка в период вспышки гепатита.

Чтобы обезопасить себя после контакта с больным человеком, можно ввести иммуноглобулин, обладающий высокой эффективностью.

7. Прогноз

Дальнейший прогноз в большой степени зависит от тяжести поражения внутренних органов. Гепатит А редко приводит к осложнениям, гепатит С в половине случаев вызывает развитие цирроза или рака печени. Удаление желчного пузыря или протока в большинстве случаев не отражается на качестве жизни больного, желтуха при онкопатологии говорит о серьезном поражении органов, не поддающихся полному излечению.

В заключении можно сделать следующие выводы:

  • внезапное пожелтение кожи чаще всего указывает на проблемы в работе печени;
  • подобное состояние может быть признаком опасного заболевания;
  • лечение желтухи в домашних условиях недопустимо.

Желтуха новорожденных

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

симптомы и признаки у взрослых, как передается

Если у вас пожелтела кожа, это не обязательно признак гепатита. Причин много. Прежде всего, нужно понять, что такое желтуха, какие симптомы бывают у взрослых. Важно проанализировать динамику заболевания, вспомнить, не было ли сомнительных контактов в последние полгода. От точности диагноза зависит лечение и прогноз.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтуха?

Почему желтеет кожа, и больной становится похож на миньона? Так действует желчный пигмент билирубин. Он присутствует в крови у каждого человека. Образуется при разрушении красных кровяных телец, доставляется в печень, где меняет структуру (становится растворимым в воде). После попадает в кишечник и выходит с фекалиями, частично с уриной. Когда билирубина вырабатывается слишком много, или нарушается процесс выведения из организма, он скапливается в крови, окрашивает кожу, белки глаз. Можно сказать, желтуха – комплекс симптомов связанных с избыточным выделением билирубина, либо его выведения из организма.

Желтуха у взрослых бывает трех типов:

  • Надпеченочная (гемолитическая).
  • Паренхиматозная (печеночная).
  • Механическая (обтурационная).

Каждый тип отличается механизмом развития, вызван различными заболеваниями.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Причины развития, какими болезнями вызвана Вид болезни
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Этиология Разрушается много эритроцитов, гемоглобина. Весь объем полученного билирубина печень вывести не может. Скапливается токсичный пигмент, на растворимый в воде. Начинается интоксикация, анемия. Больны гепатоциты (клетки печени). Билирубин не связывается с белком, в таком виде поступает в кишечник. Развивается отравление организма. Почкам приходиться работать с двойной нагрузкой. Желчные пути перекрыты камнем, опухолью. Пигмент не может добраться в кишечник, всасывается назад в кровь. При этом возникают приступы острой боли, печеночная колика.
Болезни Аутоиммунные патологии, гемолитическая анемия. Цирроз, вирусные гепатиты, органические поражения печени. Желчнокаменная болезнь. Опухоли, спайки в железе и близлежащих органах.

Как передается желтуха у взрослых?

Больной с гемолитическим, механическим типом не опасны для окружающих. Заразиться можно только вирусными гепатитами.

  • Болезнь Боткина (гепатит А) передается в быту. Продукты питания, которые не прошли термическую обработку, не вымыты, также провоцируют болезнь. Время от заражения до появления симптомов 10 – 50 дней. При контакте с больным, вероятность заражения зависит от иммунитета.
  • Гепатиты В и С передаются половым путем и с кровью. Вероятность заражения через слюну (поцелуй, посуда) не доказана.

Подцепить гепатит можно во время посещения:

  • Стоматолога.
  • Салона красоты (маникюр, педикюр, пирсинга).
  • Тату мастера.

Риск заражения существует во время прямого переливания крови. Были случаи занесения инфекции при не надлежащем проведении медицинских манипуляций (капельницы, уколы)

Симптомы желтухи у взрослых

Цирроз, гепатит С и некоторые другие заболевания на ранних стадиях не дают о себе знать. Первые признаки желтухи любого типа у взрослых:

  • Тошнота.
  • Нежелание есть даже любимые блюда.
  • Дискомфорт в желудке.
  • Желтые ладони, глаза, кожа.

Специфические симптомы, анамнез указывают на тип заболевания.

Симптомы Возможный диагноз
Слабость, бледность, в окрасе кожи присутствует лимонный оттенок. Кал темный. Гемоглобин ниже 105. Селезёнка увеличена. Надпеченочная желтуха.
Дискомфорт справа под ребрами, темная моча, отсутствие пигмента в кале, скопление жидкости в животе, синяки без причины, сосудистые звездочки. Паренхиматозный тип.
Лихорадка, резкая боль в области печени, боль в животе, грудном отделе позвоночника. Механическая желтуха.

Симптомы при гемолитической и механической желтухе у взрослых развиваются стремительно. Когда разрушаются гепатоциты, болезнь быстро прогрессирует во время гепатита А, токсических, механических повреждениях пищеварительной железы.

Диагностика

Если вы знаете, что общались с больным гепатитом А человеком, после этого обнаружили симптомы желтухи, лучше сразу отправиться на приемный покой инфекционного отделения. В других ситуациях, начните с посещения терапевта. Если есть возможность проконсультироваться с гепатологом, воспользуйтесь ею.

После беседы, осмотра, пальпации печени врач назначит биохимический, общий анализ крови, попросит сдать для исследования мочу.

Дополнительные методы исследования:

  • Изучение органов брюшной полости при помощи ультразвука.
  • Кровь на АЛТ, АСТ чтобы узнать состояние печени.
  • Наличие в крови специфических антител к вирусным гепатитам.
  • В тяжелых случаях, при подозрении на раковую опухоль биопсия поджелудочной железы.
  • МРТ.

Диагноз поставлен, пора начинать терапию.

Лечение желтухи у взрослых

Каждый вид желтухи предусматривает свой метод лечения.

Тип болезни Лечение
Гемолитическая Борьба с анемией. Если железосодержащих препаратов не достаточно, назначают введение эритроцитов, переливание крови. Селезенку удаляют хирургическим путем в случаях, когда чрезмерный распад эритроцитов в ней остановить не удалось.
Печеночная Прием лекарств для поддержки железы (гепатопротекторов), противовирусные в случае гепатита, останавливающие процесс рубцевания, если есть цирроз. Все зависит от болезни, нарушающей работу печени.
Механическая Обеспечение проходимости желчного протока. Камни не больших размеров растворяют при помощи консервативного лечения. Большие – специальной волной, аппаратное лечение. Операция – крайняя мера.

Для лечения желтухи у взрослых необходимо:

  • вывести токсины;
  • справиться с осложнениями;
  • обеспечивать полноценное питание, которое не перегружает желудок и печень;
  • отказаться от употребления всех видов спиртных напитков.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.

Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.

Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

  • Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
  • Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
  • Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
  • Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

  • Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
  • Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
  • Четко следуйте назначениям.

Желтуха — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Желтуха — симптом многих заболеваний, но чаще всего она связана с заболеваниями печени или желчного пузыря. Желтуха вызывает пожелтение кожи и глаз из-за избыточного количества желчного пигмента билирубина в жировом слое под кожей. Либо организм производит слишком много, либо не избавляется от него достаточно быстро.

Помимо проблем с печенью, желтуха также может возникать у новорожденных, особенно недоношенных.Желтуха, возникающая во время родов, обычно исчезает в течение нескольких дней, но некоторым детям требуется фототерапия (специальные лампы, которые помогают расщеплять билирубин). В этом случае пожелтение кожи не связано с заболеванием печени или желчного пузыря.

Напротив, желтуха вызвана тем, что у плода эритроциты другого типа, чем у взрослых. Они просто избавляются от этих клеток во время родов, что выделяет много билирубина. Новорожденным также временно не хватает ферментов, расщепляющих билирубин.Со временем клетки печени созревают и способны избавлять организм от лишнего билирубина, и желтуха исчезает.

Doctor Discussion Guide - Undiagnosed

Спонсируемый инструмент здравоохранения

Причины

Обычно большое количество крови каждую минуту проходит через печень, которую можно рассматривать как химическую установку организма. Печень расщепляет старые, неэффективные эритроциты в процессе, называемом гемолиз .Это высвобождает большое количество билирубина. Печень также производит другие компоненты желчи.
Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, выделяемая печенью и содержащая холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин. Билирубин покидает печень через желчные протоки и накапливается в желчном пузыре непосредственно под ним. Затем он медленно попадает в кишечник из желчного пузыря. Он помогает переваривать пищу в кишечнике и выводится из организма с калом.

Слишком много билирубина может быть токсичным и вызвать желтуху. Следовательно, важно выводить его из организма как можно быстрее. Есть три основных причины, по которым этот процесс может пойти не так:

  • Сама печень может быть временно или навсегда повреждена, что снижает ее способность расщеплять билирубин (смешивать его с желчью) и перемещать его в желчный пузырь.
  • Желчный пузырь или его желчные протоки могут быть заблокированы, что препятствует выведению билирубина в кишечник. Затем билирубин снова попадает в печень, а затем в кровоток.
  • Любое состояние, которое приводит к очень быстрому разрушению красных кровяных телец, может создавать слишком много билирубина, с которым даже здоровая печень не справится. Опять же, избыток попадает в кровоток.

Некоторые причины желтухи из-за плохой функции печени включают:

  • вирусный гепатит: Гепатиты A, B, C, D и E могут вызывать временное воспаление печени. Типы B и C также могут вызывать хроническое пожизненное воспаление.
  • Гепатит, вызванный лекарствами: Это может быть вызвано алкоголем, эритромицином *, метотрексатом, амиодароном, статинами (например, ловастатином, правастатином, розувастатином), нитрофурантоином, тестостероном, пероральными контрацептивами, ацетаминофеном и многими другими лекарствами.
  • аутоиммунный гепатит: В этом состоянии иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у людей и семей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, заболевание щитовидной железы, диабет или язвенный колит.Первичный билиарный цирроз — еще одно аутоиммунное заболевание печени, включающее воспаление желчных протоков.
  • алкогольная болезнь печени: Это поражение печени, вызванное чрезмерным длительным употреблением алкоголя.
  • Синдром Гилберта: Это безвредное наследственное заболевание довольно распространено, им страдает около 2% населения. Незначительные дефекты метаболизма билирубина в печени вызывают появление желтухи во время стресса, физических упражнений, голода или инфекции.

Некоторые причины желтухи из-за непроходимости (закупорки) включают:

  • камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки, препятствуя попаданию желчи (и билирубина) в кишечник. Иногда желчные протоки могут инфицироваться и воспаляться.
  • холестаз беременности: Эта проблема может быть вызвана генетическими или гормональными факторами. Обычно это вызывает сильный зуд и редко — желтуху.
  • Опухоли: Они могут быть в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре. Иногда они несут ответственность за препятствие.

Некоторые причины из-за чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиза):

  • малярия: Печень разрушает эритроциты, инфицированные паразитом.
  • Гемолитическая анемия: Сюда входят такие состояния, как серповидноклеточная анемия и талассемия.Это также может быть аутоиммунное заболевание.
  • желтуха новорожденных: Это заболевание встречается у многих новорожденных.
  • Doctor Discussion Guide - Diagnosed

    Спонсируемый инструмент здравоохранения

    Симптомы и осложнения

    Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз желтые. Иногда люди, которые едят много моркови или таблеток бета-каротина, приобретают желтоватый цвет. Это называется каротинемия , и ее легко отличить от желтухи, потому что белки глаз не желтеют.

    Другие симптомы зависят от причины желтухи. Если перед желтухой возникает лихорадка или гриппоподобное заболевание, обычно это признак вирусного гепатита. Коричневая моча, часто встречающаяся при гепатите, обычно является признаком плохой функции печени или повышенной деструкции красных кровяных телец.Организм пытается избавиться от избытка билирубина с мочой. С другой стороны, бледный, белый или глиняный стул является признаком обструкции желчного пузыря или желчных протоков. Многие люди с непроходимостью из-за желчных камней испытывают боль в животе, тогда как у людей с непроходимостью из-за опухолей обычно наблюдается безболезненная желтуха.

    Желтуха сама по себе вряд ли повредит вам, если билирубин не достигнет очень высоких концентраций. Однако это признак глубинной проблемы.Существует слишком много возможных причин желтухи, чтобы попытаться диагностировать ее дома. Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас желтуха, особенно если у вас есть боль или болезненность в животе, изменения психического состояния или кровотечение из пищеварительной системы.

    Выполнение диагностики

    Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач спросит, как внезапно появилась желтуха, какие еще симптомы ее сопровождали, и как выглядит стул и моча. Также будет взят образец крови и проверен на наличие антител к вирусу гепатита, аномальных эритроцитов, уровня билирубина и различных других веществ, которые могут помочь понять функцию печени. Ваш врач может также назначить другие анализы, такие как УЗИ или биопсию, чтобы определить причину желтухи.

    Лечение и профилактика

    Не существует лечения желтухи как таковой, поскольку это не болезнь, а признак медицинской проблемы. Подход состоит в том, чтобы по возможности устранить первопричину. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие желтуху, излечимы, например, малярия. Другие, например талассемия , поддаются лечению. Многие из них, такие как гепатит А, желтуха новорожденных или холестаз беременных, не излечимы, но проходят сами по себе. Обычно в лечении нет необходимости. Такие состояния, как цирроз и хронический гепатит, являются пожизненными проблемами, которые могут вызывать постоянную или повторяющуюся желтуху. Некоторые виды рака могут вызывать желтуху и должны быть обследованы врачом как можно раньше, поскольку раннее выявление и лечение могут улучшить выживаемость.

    Многие из этих болезней являются наследственными или аутоиммунными, и мы не знаем, как их предотвратить. Однако люди могут что-то сделать с двумя наиболее частыми причинами желтухи — вирусным гепатитом и алкогольной болезнью печени. Есть вакцины против гепатита А и В (хотя, к сожалению, не против типа С). Вакцина против гепатита В может защитить вас от пожизненных осложнений этого заболевания. Люди, страдающие алкоголизмом, могут снизить риск алкогольной болезни печени, обратившись за лечением от своего заболевания.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Jaundice

.

Детская желтуха — Симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых детей желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

Большинство младенцев, рожденных в срок между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

Большинство больниц проводят обследование детей на желтуху перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время плановых медицинских осмотров и не реже, чем каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:

  • Кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
  • Белки глаз у вашего ребенка желтые
  • Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
  • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
  • Ваш ребенок издает пронзительные крики
  • У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

Причины

Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада красных кровяных телец в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, что приводит к его избытку.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Желтуха у младенцев может вызывать основное заболевание. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Несовместимость крови матери и крови ребенка
  • Нарушение функции печени
  • Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
  • Дефицит фермента
  • Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, которая вызывает их быстрое разрушение

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

  • Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
  • Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества красных кровяных телец.
  • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение красных кровяных телец.
  • Кормление грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание в результате грудного вскармливания, подвергаются более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
  • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск передачи билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

  • Вялость
  • Проблемы с пробуждением
  • Плач высокий
  • Плохое сосание или кормление
  • Загиб шеи и тела назад
  • Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Kernicterus может привести к:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
  • Постоянный взгляд вверх
  • Потеря слуха
  • Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшее средство профилактики детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

.

Что такое желтуха? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Хотя желтуха хорошо поддается лечению, она может вызвать повреждение головного мозга у младенцев, если ее не лечить.

Желтуха — это состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Чаще всего встречается у новорожденных.

Желтуха возникает, когда в вашем организме слишком много (или не может должным образом обрабатываться) билирубина, желтого химического вещества в гемоглобине, которое переносит кислород в ваши красные кровяные тельца.

Когда красные кровяные тельца разрушаются, ваше тело строит новые клетки взамен старых, поскольку они обрабатываются печенью.

Билирубин накапливается, если печень не может избавиться от клеток крови, когда они распадаются.

Почему у детей возникает желтуха?

Многие здоровые дети страдают желтухой, особенно рожденные недоношенными (38 недель беременности).

Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около 60 процентов всех новорожденных страдают желтухой.

Во время беременности печень матери удаляет билирубин из ее ребенка, но когда ребенок рождается, его собственная печень должна делать эту работу.

Если печень ребенка недостаточно развита при рождении, возможно, она не сможет должным образом удалить билирубин из кровотока.

Желтуха обычно проходит сама по себе после легкого лечения.

Однако, если тяжелый случай желтухи не лечить слишком долго, у ребенка может развиться ядерная желтуха — форма повреждения мозга.

В результате могут возникнуть другие осложнения, в том числе:

  • Детский церебральный паралич
  • Потеря слуха
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы с зубами
  • Умственные нарушения

Желтуха также может возникнуть в любом возрасте.В редких случаях желтуха может быть связана или быть вызвана основным заболеванием или состоянием, например:

  • Заболевания крови
  • Генетические синдромы
  • Заболевания печени, такие как гепатит или цирроз
  • Закупорка желчных протоков
  • Инфекции
  • Использование лекарств

Признаки и симптомы желтухи

Скорее всего, ваш ребенок будет проверяться на желтуху несколько раз перед выпиской из больницы, поэтому вам не следует полагаться на визуальные симптомы.

Помимо того, что белки глаз выглядят желтыми, кожные симптомы желтухи (обычно желтоватая кожа у детей с более светлой кожей), как правило, сначала заметны на лице.

По мере повышения уровня билирубина заболевание часто становится заметным на груди, животе, руках и ногах.

Варианты лечения и лекарств от желтухи

Лечение желтухи у младенцев может происходить дома или в больнице, и для этого необходимо, чтобы вашего ребенка без одежды поместили под специальное освещение (фототерапия).

Ваш врач может также порекомендовать ребенку пить больше грудного молока.

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина, ваш врач может порекомендовать переливание крови.

.

Причины и симптомы детской желтухи — Medlife

Желтуха у новорожденных (также известная как Детская желтуха ) — распространенное заболевание. Основная причина заболевания — чрезмерное накопление билирубина в организме ребенка. Желтоватое изменение цвета кожи и белых участков глаз (склеры) у младенца является признаком желтухи в организме.

Заболеваемость желтухой у новорожденных составляет около 80% у недоношенных или недоношенных детей (младенцев, родившихся до 37 недель беременности) и около 60% у доношенных детей.

Желтуха у новорожденных бывает разных типов, в зависимости от причины заболевания. Ранняя диагностика и лечение желтухи у младенцев имеют важное значение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как повреждение головного мозга и психические расстройства.

Что такое желтуха?

Желтуха — признак основного нарушения обмена веществ.

Билирубин — это пигмент, который является побочным продуктом регулярного распада и разрушения эритроцитов в организме. Этот пигмент обычно перерабатывается печенью, которая образует желчный сок.Желчный сок помогает пищеварению и выводится из организма через стул. Любое несоответствие в этом механизме образования и выведения билирубина может привести к накоплению билирубина.

Обычно у новорожденных больше билирубина, чем у взрослых. Этот высокий билирубин объясняет неэффективное выведение билирубина развивающейся печенью; потому что эта функция печени изначально выполняется плацентой, когда ребенок находится в утробе матери.

Каковы причины желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных может проявляться сразу после рождения ребенка или в первые несколько дней после родов.Некоторые из причин развития детской желтухи включают:

  • Неполное развитие печени и ее неспособность устранить избыток билирубина
  • Поглощение билирубина кишечником при его прохождении через пищеварительную систему
  • Аномальная форма клеток крови (серповидно-клеточная анемия)
  • Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость)
  • Основные инфекции при рождении, такие как сифилис
  • Низкий уровень кислорода (гипоксия) во время родов
  • Любые генетические аномалии, влияющие на работу печени
  • Передозировка лекарствами для младенцев
  • Отсутствие регулярного грудного вскармливания или недостаточное кормление ребенка

Типы желтухи у новорожденных:

Физиологическая желтуха:

Это нормальная желтуха, чаще всего встречается у младенцев.Это связано с незрелым развитием печени. Он наблюдается у младенцев в первые 2-3 дня и исчезает через 1-2 недели.

Желтуха грудного вскармливания:

Симптомы желтухи возникают у младенцев на 1 неделе развития ребенка. В основном это происходит из-за недостаточного количества молока у ребенка. Это состояние связано с недостатком молока у матери или некоторыми трудностями при кормлении грудью.

Желтуха грудного молока:

Это редкий тип желтухи, встречающийся у 1-2% младенцев.Эта желтуха возникает из-за веществ, содержащихся в самом грудном молоке. Эти вещества могут затруднять процесс пищеварения ребенка, а также препятствовать выведению билирубина.

Каковы симптомы желтухи у новорожденных?

Тщательное наблюдение за новорожденным необходимо для анализа любых основных заболеваний. Выявление желтухи обычно происходит на 2-3 день после родов. Некоторые из распространенных симптомов желтухи у младенцев включают:

  • Изменение цвета кожи с желтоватым оттенком лица и глаз
  • Желтоватое окрашивание постепенно распространяется на грудь, живот и ноги
  • Сонливый ребенок; спать очень долго
  • Плохое сосание или потребление молока
  • Изменение цвета мочи
  • Табуреты темного или бледного цвета
  • Похудение
  • Раздражительный ребенок или ненормальный плач младенца

Какие факторы риска вовлечены в развитие желтухи у новорожденных?

Риск развития желтухи у младенцев высок при следующих факторах:

  • Недоношенные
  • Проблемы с грудным вскармливанием или неполное кормление
  • Младенцы с основными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия
  • Младенцы со слабым иммунитетом из-за недостатка питательных веществ в молоке
  • Любые травмы головы ребенка при рождении
  • Несовместимость групп крови

Младенцы, рожденные с любым из вышеперечисленных факторов риска, должны находиться под тщательным наблюдением для выявления любых признаков развития болезни.

Каковы осложнения желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных обычно проходит в течение первых 2–3 недель при соответствующем лечении. В некоторых случаях наблюдается задержка восстановления симптомов болезни.

Длительное накопление билирубина в крови ребенка может привести к следующим осложнениям:

  • Менее активные дети
  • Изъятия
  • Детский церебральный паралич
  • Задержка развития (отложенные вехи)
  • Kernicterus (поражение головного мозга из-за повышенного билирубина)
  • Острая энцефалопатия головного мозга (нарушение функционирования головного мозга)

Как проводится диагностика желтухи у новорожденных?

Диагностика желтухи включает подробную историю рождения ребенка и грудного вскармливания.Тщательное наблюдение и наблюдение за кожей младенца и другими частями тела жизненно важны для понимания любых основных системных заболеваний.

Это обследование должен проводить и врач, и мать. В течение нескольких дней даже после выписки из больницы тщательное наблюдение за развитием ребенка имеет решающее значение для здорового роста ребенка.

Некоторые диагностические процедуры включают:

Анализы крови: Эти тесты включают полный анализ крови (CBC) и тест функции печени для анализа количества билирубина.

Анализы мочи: Для выявления гноя или инфекционных клеток в моче ребенка и исключения любых других основных заболеваний в организме.

Диагностические тесты также помогают определить степень распространения болезни.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Лечение желтухи у младенцев зависит от степени тяжести и причинных факторов заболевания.

В легких случаях особого лечения не рекомендуется, и ребенок выздоравливает естественным путем через неделю или десять дней.Но в таких случаях необходимо тщательное наблюдение за признаками и симптомами, чтобы избежать развития дальнейших осложнений.

В тяжелых случаях ребенок помещается в больницу, и в курс лечения входит:

Фототерапия (светотерапия): Младенец подвергается воздействию специального, безвредного цветного света. Глаза ребенка прикрыты, а оставшееся тело должно быть обнажено для проникновения лучей света. Это очень эффективный метод уменьшения количества билирубина в организме младенца.Кормление грудью и постоянный контроль уровня билирубина продолжаются в течение периода лечения.

Внутривенное переливание жидкости и крови: Внутривенное переливание жидкости рассматривается, если ребенок постоянно страдает от обезвоживания, несмотря на достаточное грудное вскармливание.

Обменное переливание крови предполагает постоянную замену детской крови новой донорской кровью.

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg): В тяжелых случаях, когда резус или совместимость группы крови является причиной желтухи, это лечение рассматривается.

Он включает в себя переливание иммуноглобулина, типа белка, в организм ребенка внутривенно. Этот белок снижает уровень материнских антител, которые атакуют эритроциты. Этот механизм приводит к меньшему количеству разрушений красных кровяных телец, а также к образованию билирубина.

Другие варианты лечения — это прием антибиотиков или других препаратов перорально и внутривенно. Важное значение имеет также лечение любых основных первичных заболеваний.

Прием любых лекарств, усугубляющих симптомы заболевания, необходимо немедленно прекратить после обращения к врачам.

Как предотвратить желтуху у новорожденных?

Нормальная и легкая желтуха у новорожденных — обычная проблема со здоровьем, которую нельзя полностью предотвратить.

Но, развитие тяжелой желтухи можно предотвратить следующими мерами:

  • Регулярное кормление малышей 8-12 раз в сутки в первые дни
  • Исследование мочи и стула ребенка на предмет обесцвечивания
  • Анализ или проверка физического и умственного развития ребенка
  • Анализ количества билирубина у недоношенного ребенка или ребенка с другими факторами риска
  • Оценка резус-группы крови беременной

Желтуха у новорожденных не всегда заканчивается летальным исходом.Ранняя диагностика симптомов болезни играет жизненно важную роль в предотвращении осложнений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *