Что можно есть в первые дни после операции аппендицита: Диета после удаления аппендикса: правила питания, примерное меню

Содержание

что можно кушать после операции по удалению органа, а также меню на первую неделю по дням для взрослых и детей

Воспаление аппендикса лечится только оперативным способом – с помощью лапароскопии или “классической” операцией.
После этой операции, как и после любой другой, организм должен восстановиться. Для этого необходимо соблюдать правильный режим питания, который в первую неделю будет очень строгим.

Что можно и нельзя кушать после операции по удалению органа?

Питание пациента, перенесшего удаление аппендицита, обеспечивает ему быстрое выздоровление и предотвращение осложнений. Поэтому важно ознакомиться с примерным рационом питания взрослых и детей, чтобы не навредить ослабленному организму.

Рацион питания для взрослых мужчин и женщин

Диетическое питание после удаления аппендицита в первую очередь направлено на восстановление перистальтики кишечника, улучшение метаболизма, а также на повышение иммунитета и ускорение заживления.

Информация! Питание должно быть максимально щадящим, чтобы не травмировать толстый кишечник.

Калорийность ежедневного меню должна колебаться в пределах 2000-2200 калорий. Пищу нужно принимать небольшими порциями, часто, по 5-6 раз. Необходимо выпивать по 2 литра чистой воды в сутки. Такой объем жидкости позволяет вывести токсины и улучшить приток крови. Все это способствует быстрому заживлению ран.

Пища должна быть теплой: не горячей и в то же время не холодной. Неподходящая температура продуктов вызовет спазм, который тормозит восстановление желудка.

 

 

Основные принципы питания после хирургического вмешательства:

  • Продукты рекомендуется варить и запекать.
  • Не добавляйте при приготовлении растительные жиры, они раздражают кишечник. Спустя 6-7 дней после операции можно добавлять в блюда немного сливочного масла.
  • Не принимайте в пищу продукты, способствующие газообразованию.
  • Добавляйте в рацион продукты с высоким содержанием пищевых волокон.
  • За полчаса до еды выпивайте по стакану воды. Это улучшит усвоение продуктов. После еды пить можно только спустя 1-1,5 часа.

Что разрешено детям?

Ребенка можно кормить несвежим хлебом, галетным печеньем и речной рыбой (только запеченной). Из круп разрешены манная, гречневая и овсяная. Также можно приготовить омлет, овощные супы и кисели.

Какой Стол рекомендуется при хроническом заболевании?

При хроническом заболевании рекомендуется отказаться от жареной, жирной и соленой пищи. Поэтому больным подходит диета Стол №1 и Стол №5а.

Пациентам запрещается принимать в пищу добавки, а также приправы. Продукты также измельчают перед приемом. В качестве напитков можно употреблять травяные чаи и отвары.

Кофейные напитки под строжайшим запретом.

Сколько длится диета?

Длительность диеты может варьироваться от недели до месяца. Все зависит от скорости зарастания швов и общего состояния здоровья больного.

В первую половину суток после проведения операция врачи настоятельно рекомендуют отказаться от еды, а только лишь смачивать губы чистой водой. В следующие пару дней питание должно быть легким, дробным и жидким.

В обычных случаях постельный режим и строгая диета соблюдаются в течение первой недели. Потом, если не будет осложнений, можно начинать двигаться, но не активно, и вводить в рацион новые продукты.

Если же швы не заросли или состояние пациента резко ухудшилось, диетическое питание соблюдается до полного выздоровления.

 

 

Меню на первую неделю по дням

Понедельник

Первый день будет самым сложным, так как есть нельзя. Рекомендуется только употребление воды, и то небольшими глотками.

Если спустя 12 часов состояние стабилизировалось, больному можно дать овощной бульон.

 

Вторник

Питание после операции аппендицита: меню, рецепты перечень продуктов

Аппендэктомия считается довольно распространенной операцией, с которой сталкивается большое количество людей. Удаление аппендикса считается довольно безопасной и несложной процедурой. Но это не означает, что после аппендэктомии человек может вести такой же образ жизни, как и раньше. Очень важно придерживаться правильного питания после операции аппендицита. От этого будет зависеть скорость восстановления организма человека. Если пациент не придерживается рекомендаций врача, то он может усугубить свое положение и столкнуться с неприятными последствиями.

Основная информация

Прежде всего стоит понять, что именно происходит с человеком при постановке диагноза «аппендицит». Аппендикс представляет собой маленький отросток, расположенный в слепой кишке. Если происходит его сильное воспаление, то подобное явление называется аппендицитом. С подобным недугом сталкиваются не только взрослые люди, но и дети. Есть множество причин, по которым может развиться аппендицит, поэтому важно обращать внимание на болевые симптомы в области брюшины и своевременно посещать врачей.

Стоит обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения этого недуга. Поэтому единственно возможным выходом становится аппендэктомия. Воспаленный отросток аккуратно удаляется через небольшой разрез. После этого процесс восстановления проходит довольно быстро. Однако независимо от того, насколько человек хорошо себя чувствует после процедуры, очень важно придерживаться специальной диеты. Особенно внимательным нужно быть к продуктам питания в первые дни после удаления аппендицита. Важно выслушать все рекомендации врача и четко им следовать.

Основные правила диеты в послеоперационный период

Прежде чем рассмотреть особенности питания после операции аппендицита, стоит обратиться к нескольким полезным советам:

  • Питание должно быть исключительно дробным. Это означает, что пища принимается не менее 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими настолько, чтобы после завтрака, обеда и ужина пациент продолжал испытывать легкий голод. Если сильно нагружать ЖКТ, то это может привести к довольно серьезным осложнениям.
  • Лучше всего употреблять отварную пищу или приготовленную на пару.
  • Если речь идет о разрешенных продуктах после удаления аппендицита, то важно всегда проверять, чтобы они были свежими и обладали соответствующей консистенцией. Это означает, что даже если разрешается есть овощи или фрукты, они обязательно должны быть в перетертом виде и подаваться в жидком виде.
  • Вводить новые продукты в меню после удаления аппендицита нужно очень осторожно. Лучше подавать новое питание очень маленькими порциями. Если наблюдается дискомфорт или появляются болевые ощущения, то лучше отказаться от новых продуктов.
  • Не стоит принимать пищу в холодном или горячем виде. Подобное может привести к раздражению кишечника и появлению спазмов. Температура блюда должна быть в пределах 37-38 градусов.
  • Использовать соль разрешается, но только в совсем минимальном количестве. Допустимая доза для взрослого человека составляет не более 8 г в день. Однако, если пациент может отказаться от соли, то лучше так и сделать. Дело в том, что данная приправа провоцирует сгущение крови. Из-за этого продукты распада задерживаются в организме человека намного дольше. Вследствие этого процесс заживления осложняется.
  • Пациент, перенесший аппендэктомию, должен полностью отказаться от спиртных напитков. Алкогольная продукция оказывает угнетающее воздействие на ткани, замедляя их регенерацию.

Что будет, если не соблюдать диету

Если человек не придерживается правил питания после операции аппендицита, то он рискует нанести себе вред. В первую очередь если не отказаться от вредных привычек, это приведет к более долгому процессу заживления и восстановления. Кроме этого, неправильный подход к своему питанию только провоцирует быстрое развитие бактериальной среды.

В послеоперационный период очень опасно газообразование, вздутие живота, запоры и поносы. Соответственно, употребляя запрещенные продукты, человек только рискует спровоцировать серьезные осложнения, обострение хронических патологий и развитие новые недугов. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации и наставления врача.

Как долго длится диета

Точно определить сроки, в течение которых человек должен придерживаться строгих рекомендаций, может только врач. Также многое зависит от вида аппендицита, возможных осложнений, в также метода выполнения процедуры удаления отростка. Разумеется, рассматриваются и индивидуальные особенности пациента.

Например, если была проведена лапароскопия, то процесс заживления проходит намного быстрее. Поэтому диета может длиться от нескольких недель, до месяца. В случае более «топорных» методов операции повреждается больше тканей. В этом случае диета длится до 2 месяцев.

Если говорить о диете по дням после удаления аппендицита, взрослым пациентам рекомендуется стол № 0А. Это означает, что в день нужно питаться по 7-8 раз. Пища должна быть преимущественно в жидком виде.

Первый день диеты

При начале данного диетического питания важно составить с врачом четкое меню и уточнить у него список запрещенных и разрешенных продуктов. После этого, в первый день диеты, стоит начать с процеженного компота. Следующий прием пищи будет состоять только из сладкого отвара шиповника. После этого можно выпить немного некрепкого чая с небольшим количеством сахара. Вторая часть дня отличается более насыщенным меню. Рекомендуется приготовить ненаваристый бульон на нежирном мясе. Следующий прием пищи состоит из отварного риса. На ночь есть нельзя. Лучше всего выпить процеженный кисель и через некоторое время немного сока. Однако стоит учитывать, что последний должен быть разведен с водой в пропорции 50/50.

В первый день стоит быть предельно осторожным при выборе питания после операции аппендицита. Не стоит употреблять несвежие продукты. Соки и кисель должны быть натуральными. Важно не употреблять пищу и жидкость, которая может спровоцировать газообразование. Поэтому нужно отказаться от виноградного и овощного сока.

Последующие несколько дней диеты необходимо придерживаться меню стола № 0Б. В этом случае речь идет о шестиразовом питании. Один прием пищи не должен составлять более 400 г.

2-3 день

В этом случае день можно начинать с жидкой и протертой каши (врачи рекомендуют питаться овсянкой, рисом или гречкой). Готовить ее можно на бульоне, который предварительно рекомендуется немного разбавить водой.

Также допускается кушать слизистые легкие супы на крупах, мясные бульоны (можно добавить немного манки). Можно приготовить омлет или яйца всмятку. Однако, такие блюда допускаются только в том случае, если они готовятся только на пару. Жаренная пища должна быть полностью исключена из рациона.

Также второй и третий день питания после удаления аппендицита у взрослых может включать в себя суфле, приготовленные их нежирного мяса или рыбы. В блюда можно добавлять немного сливок (но не более 100 г в сутки). На десерт можно побаловать себя ягодным желе или муссом.

Следующие два дня диета должна соответствовать столу № 0В. В этом случае речь идет об относительно рациональном, но все еще диетическом питании.

Последующие дни

На четвертый и пятый день можно готовить легкие супы пюреобразного типа. Также можно побаловать себя протертым творогом с добавлением небольшого количества молока или сливок. Разрешается немного рыбного, куриного или мясного фарша, приготовленного на пару. Можно съесть 100 г белых сухариков (но без приправ). Можно пить кисломолочную продукцию.

Врачи разрешают готовить картофельное пюре без молока и масла. Картошку можно заменить тыквой или кабачком. На десерт стоит запечь яблоки или перетереть немного фруктов. Вечером моно выпить чая с молоком.

На этом питание на так называемой нулевой диете заканчивается. После этого врач рекомендует придерживаться столу № 1. Он также включает в себя легкое питание и полностью исключает жирную, соленую, копченую, острую, горячую, газированную или слишком холодную продукцию.

Какие продукты можно есть

Списка разрешенных продуктов питания вполне достаточно для того, чтобы разнообразить свое меню. Например, врачи разрешают готовить перетертые супы с использованием слабого мясного бульона. Также в жидкое питание добавляется овсяная, гречневая, манная или рисовая каша. Если говорить о сливочном масле, то его в супах должно быть не более 5 г. Начиная с 4-го дня в жидкое питание можно добавлять немного мяса или рыбы, но только в виде фарша.

Тем, кто любит курицу, стоит быть осторожнее с этим, казалось бы, легким мясом. Сперва филе готовится в виде суфле, и только после этого допускается создание котлет или кнелей. То же самое касается и рыбы. Ее обязательно нужно пропускать через мясорубку. Если говорить о типе рыбы, то лучше отдавать предпочтение нежирным сортам. Рекомендуется выбирать треску, минтай или хека.

Если овощи после удаления аппендицита есть совершенно не хочется, то можно заменить их детским питанием.

Яйца рекомендуется употреблять каждый день. Их можно готовить всмятку или в виде омлета. Так же, как и в случае с другими блюдами, приготовление возможно только на пару.

Пить молоко в чистом виде не стоит, так как оно может спровоцировать метеоризм. Лучше всего добавлять его в творог или чай. То же самое касается и сливок. Ими можно немного приправлять супы, но пить их категорически запрещается.

Если говорить о том, какие фрукты можно есть после удаления аппендицита, то предпочтение стоит отдавать некислым яблокам. Однако в свежем виде они также могут спровоцировать вздутие живота и понос. Поэтому их нужно обязательно запекать или готовить на их основе желе. Только в самом конце диеты врачи разрешают постепенно переходить на твердые яблоки.

Какие продукты придется исключить

В рационе питания человека, который перенес подобную операцию, ни в коем случае не должно содержаться бобовых (горох, чечевица, фасоль и т. д.), а также капусты. Эти продукты не только провоцируют газообразование, но могут привести даже к довольно сильным кишечным коликам.

Также нельзя употреблять твердые колбасы, нужно отказаться от копченостей. Также исключен майонез, кетчуп и различные соусы.

Грибы очень тяжело усваиваются организмом человека, поэтому их на столе быть не должно, даже если они приготовлены на пару.

Также придется полностью исключить:

  • Выпечку (даже если речь о хлебе).
  • Консервы и сало.
  • Сладости (особенно мороженое).
  • Вредную пищу (ни в коем случае нельзя употреблять фаст-фуд).
  • Пряности (даже если не острые).
  • Слишком жирные или соленые сыры.
  • Макароны.
  • Кислые ягоды или фрукты.

Если говорить о рецептах диеты после удаления аппендицита, то, как правило, вся пища готовится на пару. Например, стоит рассмотреть простейшее жидкое питание, которое рекомендуют врачи.

Куриный бульон

Для приготовления этого незамысловатого блюда требуется немного филе курицы, луковица, морковь и зелень. Сначала куриное филе отправляется в воду. После этого необходимо мелко порубить лук и нарезать морковь кубиками. Все эти компоненты также отправляются к курице. Далее, необходимо довести бульон до кипения и оставить на небольшом огне еще на час. Зелень добавляется за несколько минут до полной готовности. Полученная жидкость сцеживается и остужается до 37-38 градусов, после чего вкусный бульон можно пить.

Пример меню

В первую очередь стоит сказать, что режим питания после проведенной операции подразумевает постепенное расширение рациона. Таким образом организм снова привыкает к той или иной пище и переходит в привычный режим работы. Первая неделя считается самой сложной, так как пациент должен держать себя в рамках. Большую часть дня он будет вынужден испытывать голод. Но если пойти на поводу у своих желаний, можно нанести организму вред.

В первый день можно составить следующее расписание:

  • 8:00 – выпить чай с небольшим добавления сахара и жидкий кисель (фрукты придется выкинуть). Объем питья – по 100 г.
  • 10:00 – разрешается не более 180 г компота, но только без добавления фруктов.
  • 12:00 – можно приготовить легкий куриный бульон. Выпить не более 200 г.
  • 14:00 – на обед можно приготовить 150 г фруктового желе и запить его таким же количеством настоя шиповника.
  • 16:00 – разрешается только 200 г чая (можно добавить дольку лимона).
  • 18:00 – на ужин можно приготовить отвар из рисовой каши (не более 180 г), а на десерт угоститься фруктовым желе.
  • 20:00 – ничего есть нельзя. Можно выпить 200 г настоя шиповника.

На ночь допускается немного компота без кусочков фруктов или ягод.

Однако данное меню является примерным. Каждый день диеты должен быть составлен опытным специалистом. Не стоит рисковать и самостоятельно составлять свое меню. Если у человека есть дополнительные патологии (например, язва желудка), то рацион питания строго пересматривается. Вполне возможно, что список разрешенных продуктов будет значительно сокращен.

Что можно кушать после операции на аппендицит

Послеоперационный период всегда требует восстановительных мероприятий, в особенности, если после удаления аппендицита. После перенесенной операции необходимо подготовиться к тому, что какое-то время необходимо будет соблюдать специальную диету, которая поможет вернуться к нормальной жизнедеятельности. Восстановление ЖКТ – одна из главных задач, что стоит перед пациентом после операции.

Не следует самостоятельно составлять рацион питания, ведь это может усугубить послеоперационное состояние здоровья. Изучив анамнез, только лечащий врач, сможет составить правильную диету и определить список разрешенных продуктов. В основном длительность диеты составляет две недели, но в целом зависит от возможных осложнений.

Что можно кушать после операции на аппендицит

Труднее всего пациенту даются 24 часа после операции, ведь в этот период запрещается употреблять не только пищу, но и питье. В данном случае разрешается немного смачивать губы водой, чтобы предотвратить пересыхание. Перетерпев сложные сутки можно приступать к восстановительному питанию, которое на определенном этапе имеет свои особенности – питание будет различаться на второй и третий день, на первой неделе, на второй и третьей неделе.

Содержание материала

Какие изменения происходят после оперативного вмешательства?

В случае попадания инфекции, возбудителя недуга или повреждении аппендицит начинает воспаляться и возникает отечность с последующим болевым синдромом. Если во время обследования подтверждается острый аппендицит, то больного отправляют на аппендэктомию. Таким образом происходит удаление воспалившегося отростка. Данный вид оперативного вмешательства является безопасным и позволяет организму в быстрые сроки восстановиться. Удаление происходит посредством прокола с помощью специально предназначенных инструментов.

Однозначного мнения по поводу необходимости аппендицита нет, поэтому определено две версии его функциональности:

  1. Остался в роли рудимента.
  2. Является частью слепой кишки (придатком), который принимает участие в формировании иммунитета в ЖКХ и предотвращает активизацию болезнетворных бактерий.

До и после удаления аппендицита

После того, как удаляется аппендицит, человек не ощущает практически никаких изменений в самочувствии. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения острой режущей боли. Ведь несвоевременное вмешательство может привести к тяжкому осложнению – перитониту. Также очень важно соблюдать диету на протяжении месяца после проведенной операции. Врач в обязательном порядке должен проконсультировать больного по поводу особенностей диеты в период восстановления. Особое питание требуется для того, чтобы создать благоприятные условия с целью регенерации тканей. Без применения диетотерапии восстановительный период значительно затягивается.

Справка! Перитонит – тяжкий недуг, характеризующийся ярко выраженным воспалением листков брюшины (а именно висцерального и париетального).

Операция по удалению аппендицита

Возможные осложнения

Если при обострении аппендицита больному не было предоставлено своевременное оперативное лечение, то могут наблюдаться различные осложнения.

Что ожидать? Краткая характеристика осложнения
Разрыв аппендикса Перитонит – именно так в медицине определяется разрыв, что сопровождается воспалением. Данный процесс несет угрозу жизни человека, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство
Флегмонозный тип аппендицита Воспалившийся отросток покрывается внутри и снаружи гнойным налетом. Опасность заключается в том, что в брюшной полости может скопиться жидкость с присутствием гноя
Гангренозное воспаление В отростке может произойти закупорка сосудистой сетки, что приводит к развитию перитонита

Первые сутки после операции

В первый день больной отходит от наркоза, поэтому возникает чувство тошноты, поэтому не исключено, что аппетит будет полностью отсутствовать, также существует вероятность возникновения осложнений, при которых запрещается не только есть, но и пить, о чем было указано выше.

Рекомендации по питанию после операции на аппендицит

Если у пациента в первый день послеоперационного периода не наблюдается никаких осложнений, а самочувствие стабильное, то врач может разрешить употреблять жидкую пищу. Прием небольшого количества еды требуется для восстановления сил организма.

После 24 часов разрешено:

  1. Чай сладкий некрепкий.
  2. Ягодный компот.
  3. Кисель.
  4. Вода.

Данные жидкости являются единственным разрешенным продуктом после удаления аппендицита. Употреблять другую пищу категорически запрещается даже при отменном аппетите (практически не встречается). Затем врач наблюдает динамику восстановления пищеварительной системы и, исходя из нее, определяет рацион дальнейшего питания. Посмотреть комментарий о специальном питании от хирурга можно в видеоролике.

Видео — Какое должно быть питание после удаления аппендицита

Первые три дня послеоперационного периода

Разнообразная еда разрешается, только в случае отсутствия повышенной температуры и других признаков появления осложнения. Необходимо помнить, что первые три дня являются самыми сложными, поэтому к питанию нужно подходить со всей осторожностью. На второй и третий день можно:

  1. Куриный бульон (он должен быть обязательно нежирным).
  2. Рис (только отваренный на воде и без соли).
  3. Жидкое пюре из тыквы либо кабачка.
  4. Нежирный йогурт, лучше всего, если он будет собственного приготовления (никаких вкусовых добавок, сахара).
  5. Куриное филе (варенное в протертом виде).

В первые три после операции разрешено употреблять нежирный куриный бульон

Обратите внимание! Прием пищи обязательно дробный до шести раз в день небольшими порциями.

Питание после пяти дней послеоперационного питания

На пятый день к меню из каш можно добавить кисломолочные продукты. Они легко усваиваются и положительно влияют на состояние желудка. Основу кисломолочных продуктов должны составлять йогурты собственного приготовления с бифидобактериями, нежирный кефир, творожок (в обязательном порядке несладкий).

Длительный период времени у больного будет постельный режим, поэтому не исключается вероятность запоров. К возникновению подобной проблемы приводят и некоторые лекарственные средства. Чтобы предотвратить возникновение запора, следует потреблять как можно больше продуктов, богатых на клетчатку. Она содержится в следующих продуктах:

  1. Запеченные яблоки.
  2. Отвар из шиповника.
  3. Варенная морковь.

Варенная морковь — один из разрешенных продуктов в послеоперационный период

Совет! Перед внесением изменений в послеоперационное меню рекомендуется проконсультироваться с ведущим врачом, дабы избежать возникновения осложнений.

Чтобы быстро восстановить организм и пищеварительную систему, необходим бета-каротин. Он содержится в больших количествах в тыкве. Другие полезные элементы, что содержаться в данном овоще способны ускорять процессы обмена, положительно влиять на свертываемость крови, повышать уровень усваивания продуктов. Во время диеты тыкву рекомендовано употреблять в виде супа-пюре или, как вариант, в виде каши.

Семь дней после удаления

По истечению первых трех дней больного можно переводить на пресные продукты в жидком виде, что приготовлены исключительно на пару. Таким образом, можно избежать нагрузок на ЖКТ. Основу рациона будет составлять нежирное мясо, лучше всего отдавать предпочтение куриному, поскольку это один из видов диетического мяса. Помимо того куриное филе легко усваивается и не дает тяжести на желудок.

Также очень важные на первой послеоперационной неделе супы-пюре. Готовить такие блюда лучше всего из отваренных кабачков, тыквы, свеклы, моркови, картофеля. Основным из круп выделяют рис. Этот продукт отлично подходит для диетического питания и содержит в себе витамин С и А, что активно способствуют быстрому восстановлению организма и регенерации внутренних тканей.

Супы-пюре — одно из основных блюд после операции на аппендицит

Совет! Чтобы правильно приготовить суп-пюре следует отварить овощи. По факту готовности измельчить овощи блендером до кашеобразного состояния. Чтобы улучшить пищеварительный процесс в суп кидают зелень. Ни в коем случае нельзя солить или добавлять масло.

Прием жидкости очень важен для пищеварения, поэтому на первой неделе после оперативного вмешательства необходимо обильное питье. При этом разрешается пить натуральные соки домашнего приготовления, ягодные компоты, чаи из травяных сборов, очищенную воду. Если возможность приготовить сок самостоятельно отсутствует, то не стоит их приобретать в магазине, поскольку содержание ароматизаторов и консервантов негативно скажутся на пищеварении. В таком случае, лучше всего ограничиться питьем воды на протяжении дня в количестве полторы литры.

Обратите внимание! В зависимости от пройденного времени после удаления аппендицита будет расширяться меню.

Видео — Супер-еда после операции

Возможное меню на одну неделю

День 1-й и 2-й

3-й и 4-й день

5-й и 6-й день

День 7-й

Общие рекомендации

Необходимо придерживаться определенных принципов питания, которые поспособствуют быстрой регенерации ран и помогут предотвратить расхождение швов. Поэтому следует придерживаться:

  1. Употребление пищи на протяжении дня должно происходить не менее шести раз небольшими порциями.
  2. Первая неделя после хирургического вмешательства должна основываться исключительно на жидкой пище. Желательно, чтобы она была перетертой.
  3. Питье должно состоять из соков и компотов (обратите внимание, они не должны быть кислыми).
  4. Диета должна исключать продукты с большим количеством жиров. Поэтому из мясопродуктов разрешена курица и телятина.
  5. Первые дни питания должна исключать сливочное масло. Спустя некоторое время его можно добавлять в каши в небольших количествах.
  6. На протяжении месяца строго запрещены все жареные продукты.
  7. Супы должны готовиться без какой-либо зажарки.
  8. Приготовление всех продуктов должно происходить только на пару.
  9. На время исключить из рациона питания продукты, негативно влияющие на слизистую кишечника – специи, перец, соль.
  10. Запрещен алкоголь и кофе.
  11. Чай должен быть не крепким, желательно зеленым.
  12. Употреблять фрукты и овощи исключительно в потертом виде.
  13. Картофель на время устранить из меню.
  14. Все употребляемые кисломолочные продукты в обязательном порядке должны быть не жирными.
  15. Во избежание брожения не есть мучные изделия.
  16. Отказаться от газированных напитков.
  17. Разрешается готовить блюда из бобовых только спустя месяц строгой диеты.

Картофель на время необходимо устранить из послеоперационного меню

Таким образом, можно нормализовать работу пищеварительного тракта и быстро восстановить ослабленный после операции организм.

Несмотря на составленное меню в послеоперационный период, необходимо обращать внимание на то, чтобы в рационе присутствовало как можно больше витаминов для быстрого восстановления пищеварительной системы и организма в целом.

Видео: Диета после операции. Диетическое овощное рагу

Что можно есть после операции на аппендиците

Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических операций. Показаниями к ней выступают воспалительные процессы в органе, при которых нет целесообразности его сохранять. Врачи в этом случае принимают единогласное решение по его удалению. Первая симптоматика воспаленного аппендикса должна стать поводом немедленного обращения в больницу. Промедление может быть чревато перитонитом или гангренозным аппендицитом, которые имеют серьезные осложнения.

Сразу стоит сказать, несмотря на то, что данная операция относится к разряду несложных, к ней и к послеоперационному периоду следует отнестись со всей серьезностью. Период реабилитации занимает некоторое время. Многих больных и их родственников интересует вопрос – что можно есть и от чего лучше временно отказаться после операции на аппендицит? Специалистами на этот счет были составлены свои рекомендации по поводу питания, физических нагрузок в процессе реабилитации.

Важность послеоперационного периода

Реабилитация после аппендицита – такой же важный момент, как и сама операция. От того, как пациент будет придерживаться советов врача все это время, зависит его выздоровление. Нарушение рекомендаций нередко приводит к нежелательным последствиям. Иногда приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству.

Важным моментом считается время, когда пациента привозят после операции в палату. В процессе выхода из наркоза с ним должен обязательно находится кто-то из близких или медсестра. Реакция организма в эти моменты у каждого бывает разная. Не исключено возникновение рвоты. В таких случаях послеоперационного больного следует быстро перевернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Помимо этого, у некоторых пациентов возникает реакция на наркоз в виде остановки сердца и дыхания. Об этом следует немедленно поставить в известность медиков, которые окажут экстренную помощь.

Читайте также

В среднем, если операция проходит без осложнений и пациент ни на что не жалуется, его выписывают уже через неделю. Но это не значит, что после выписки можно сразу приступать к своим привычным занятиям.

Одним из основных моментов считается диета после операции. Врачи рекомендуют в этот период употреблять следующие продукты:

  • жидкие и легкие каши;
  • овощное , картофельное, кабачковое или тыквенное пюре;
  • отвар из риса;
  • обезжиренные продукты молочного производства в виде кефира, йогурта;
  • отварное, перетертое мясо курицы;
  • куриный бульон;
  • фруктовые кисели.

В первый день после наркоза нельзя принимать пищу. Что касается воды, то следует в первые часы после операции от нее вообще отказаться. При сильной жажде разрешается слегка смачивать губы больного. Через 3-4 часа можно выпить несколько небольших глотков. Все эти меры предусмотрены для того, чтобы не возникло реакции организма после наркоза. Некоторые люди выходят из него легко, другим же это дается не так просто.

Первые дни после операции

В первый день после аппендэктомии больной нуждается в постоянном наблюдении. Проводятся следующие мероприятия по уходу за ним:

  • детоксикация организма, если в этом возникает необходимость;
  • следует контролировать признаки послеоперационного кровотечения, мерять его температуру, смотреть на шов, узнавать об общем самочувствии и болевом синдроме.

Читайте также

Зачем нужен аппендикс

Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй,…

Кроме того, в обязанности медсестры входит контролировать восстановление физиологических процессов, что включает в себя информацию о мочеиспускании и дефекации больного.

С помощью всех этих мер удается наблюдать за течением реабилитационного периода и быстро выявлять возможные осложнения после операции.

Послеоперационная терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов с целью предотвращения появления бактериальной инфекции.

По истечении 8 часов после операции хирург рекомендует больному постепенно садиться на постели. Вставать можно только на следующий день, но очень осторожно. Движения не должны быть резкими, это может вызвать расхождение швов. С помощью дыхательной гимнастики, умеренных движений, специальных упражнений для ног в коленном и голеностопном суставе удается избежать пневмонии, спаечных процессов и тромбофлебита после аппендэктомии.

Важно следить за своим здоровьем и после выписки из больницы. В течении первого месяца после этого врачи не рекомендуют поднимать тяжести, делать сложные физические упражнения и все, что негативно сказывается на процессе заживления раны после операции.

Сутки после операции следует особо пристально прислушиваться к организму. Могут проявиться такие нежелательные последствия аппендэктомии:

  1. Сильная кровопотеря, негативно сказывающаяся на общем состоянии больного, в частности, на работе кровеносной и сердечно-сосудистой системы.
  2. При сильном болевом синдроме у больного после операции может появиться затруднение в дыхании, что бывает чревато гипоксией тканей. Избежать этого можно с помощью специальных упражнений.
  3. Некоторые виды лекарств способствуют задержке мочи и появлению метеоризма.
  4. В результате закупорки легочной артерии больной может скончаться. Происходит это вследствие развития тромбофлебита, к которому приводит воспалительный процесс венозных стенок. Избежать его можно с помощью двигательных движений ног.

Длительность восстановления после удаления аппендикса

Сложность операции, возраст больного, общее состояние его здоровья, наличие осложнений влияют на длительность восстановительного периода. Скорость выздоровления зависит и от вида операции. В настоящее время аппендикс удаляют с помощью полостной операции и лапароскопии. В первом случае на теле остается шов, для заживления которого обычно требуется больше времени.

Читайте также

Послеоперационное течение заболевания может потребовать не только антибактериального лечения. Иногда в следствии хирургического вмешательства у больного наблюдается устойчивая послеоперационная гипертермия, болезненная симптоматика, спаечные процессы, грыжа, перитонит. Все эти осложнения требуют неотложной медицинской помощи.

Послеоперационная интенсивная терапия длится около недели. По истечении этого срока больного выписывают из хирургии. Приблизительно месяц-полтора необходимо человеку, перенесшему операцию по удалению аппендицита, для полного восстановления организма. Все это время не разрешается заниматься тяжелым физическим трудом, спортом. Из физических упражнений разрешаются только ходьба и лечебная гимнастика.

Посещать бассейн, сауну можно только после заживления послеоперационного рубца. Людям, привыкшим к активному образу жизни и склонным к полноте, врачи рекомендуют использование специального бандажа.

Питание после операции

Ключевая роль приходится на питание. Из-за нарушений в нем у больного могут развиться серьезные осложнения. Силы человека после операции восстанавливаются постепенно. Для этого организм не должен перегружаться тяжело усваиваемой пищей, продуктами, которые вызывают повышенное газообразование и нарушают работу кишечника.

Разрешенные продукты в послеоперационный период

В первый день после аппендэктомии запрещено употреблять еду. Можно пить воду без газа. Со второго дня больному разрешается постепенно начинать принимать пищу, чтобы восстановить пищеварение. Начинать можно с нескольких ложек куриного бульона. Постепенно, наблюдая за реакцией организма, вводить в рацион другие легкие продукты. К примеру, на завтрак можно съесть сухое печенье и выпить сок, желательно из некислых фруктов.

В обед разрешается куриная котлета на пару с кашей или овощным пюре.

Запрещенные продукты в послеоперационный период

В списке запрещенных после операции на аппендиксе многие продукты. Кроме того, что важно лишь немного съедать их, они не должны вызывать брожения в пищеварительной системе, стимулировать моторику, раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта, возбуждать нервную систему и т. д.

Читайте также

Категорически противопоказаны такие продукты:

  • фаст-фуды;
  • полуфабрикаты;
  • перец;
  • томаты;
  • бобовые;
  • копченые и колбасные изделия;
  • сдоба;
  • кетчуп, майонез и др.

Необходимо соблюдать все рекомендации хирурга по поводу питания. Это поможет избежать многих неприятных последствий.

Мнение врачей

Первую помощь по удалению аппендикса оказывает врач. Дальнейшее выздоровление полностью зависит от пациента. При бережном отношении к своему организму не только в стенах больницы, но и после выписки из нее, а также при соблюдении всех рекомендаций хирурга возможна быстрая и ничем не сложная реабилитация.

Важно создавать благоприятные условия для больного. Это поможет его организму быстро справиться с задачей восстановления.

Во многих случаях аппендикс воспаляется по причине неправильного питания или воспалительного процесса в организме. Избежать этого можно, если наладить рациональное и сбалансированное питание, прислушиваться к себе и не запускать воспалительные процессы.

Итоги

Реабилитация после удаления аппендикса с точным соблюдением всех необходимых рекомендаций медиков – важное звено в процессе выздоровления. При правильном подходе к данному вопросу значительно сокращается интервал времени от операции до полного восстановления работоспособности больного.

Что можно кушать после операции на аппендицит: основные принципы питания

Соблюдение диетического режима питания после удаление аппендицита является обязательным условием послеоперационного периода. От того насколько строго будет соблюдаться диета зависит время восстановления и исключается вероятность развития осложнений.

Содержание:

Система питания после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендицита относится к наиболее простым хирургическим вмешательствам. В среднем его продолжительность составляет не более получаса.
Несмотря на краткосрочность операции восстановительный этап требует длительного соблюдения определенной системы питания. Она направлена на:

  • Быструю регенерацию тканей поврежденного участка кишки.
  • Снижение нагрузки на органы пищеварительной системы.
  • Восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта.

Диетическое питание назначается сразу же после проведения удаления воспаленного червеобразного отростка слепой кишки. Суть данного питания заключается в постепенном введение в меню больного различных продуктов питания, которые восполняют потребность организма во всех нутриентах, витаминах, микро и макроэлементах.

После оперативного вмешательства впервые 10 – 12 часов категорически запрещается прием любой пищи. В данный промежуток времени разрешается увлажнение губ дистиллированной водой.

Это необходимо для предотвращения возникновения инфекции, которую могут спровоцировать продукты пищеварения, попадающие на раневые поверхности кишки.

Длительность лечебной диеты рассчитывается для каждого пациента отдельно и зависит от индивидуальных физиологических особенностей их организма. Коррекцию диеты может осуществлять исключительно лечащий врач с учетом состояния здоровья прооперированного человека.

Основные принципы питания

После оперативного вмешательства кишечник не способен перерабатывать пищу в привычном темпе. Именно поэтому к составления меню послеоперационной диеты стоит подойти с большой ответственностью.

На начальной стадии восстановления следует соблюдать строгую щадящую диету. Она снижает нагрузку на кишечник и оказывает помощь при восстановлении организма. Далее меню корректируется, путем введения в рацион более сложных продуктов и блюд, а также увеличивается суточная калорийность. Таким образом организм подготавливается к привычной система питания.

Основные принципы диетического питания после резекции аппендицита:

  • Новые продукты питания вводятся в меню постепенно в минимальном количестве.
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Пища употребляется в ограниченном количестве.
  • Строгое соблюдения графика приема пищи.
  • Пища употребляется часто и маленькими порциями.
  • Количество еды и ее консистенция должны соответствовать дням после операции.
  • Изменение рациона происходит в зависимости от состояния здоровья больного.

В послеоперационный период вся пища употребляется в виде пюре, первые блюда также перетираются. Основные технологии приготовления продуктов питания основаны на отваривании и обработке паром.

Одной из особенности данной диеты является употребление большого количества воды ежедневно. Соблюдение водного баланса в организме способствует более быстрому протеканию процесса восстановления.

В послеоперационный период снижается физическая активность, которая в комплексе с медикаментозной терапией способна спровоцировать развитие запоров. Для их ликвидации рекомендуется обогатить рацион продуктами питания, обогащенными клетчаткой.

При нормальном протекании восстановительного периода, строгие ограничения в приеме пищи потихоньку начинают сниматься через две недели после удаления аппендицита. При этом все принципы диеты должны соблюдаться до полного восстановления организма.

Запрещенные продукты для употребления после операции

Диетическое питание после удаления аппендицита, является достаточно строгим рационом. Существует перечень определенных продуктов, употребление которых категорически запрещается.

  • Соль. Ее употребление в чистом виде следует исключить полностью сроком на 15 дней. Также не рекомендуется кушать любые соленые пищевые продукты: вяленую рыбу, консервы из рыбы овощей и мяса, бочковые и квашеные овощи, фрукты.
  • Специи и острый перец. Все блюда должны быть пресными, так как добавление специй вызывает дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.
  • Копчености. Независимо от способа копчения любая продукция является тяжелой пищей для организма, что способствует ее медленному перевариванию. Помимо этого, в ее состав входят вредные химические вещества, которые оказывают негативное влияние на процесс заживления ран.
  • Бобовые продукты. Провоцирую развитие повышенного газообразования. Как следствие, могут возникнуть кишечные колики и спазмы, которые приведут к болезненным ощущениям в области послеоперационных швов.
  • Фрукты и овощи твердых сортов. При частичном переваривании остатки пищи вызывают процессы брожения в кишечнике. Это может спровоцировать нагноение швов с последующим их расхождением.
  • Мучные изделия. Большое содержание углеводов, замедляет процесс переваривания пищи и усложняют работу ЖКТ.
  • Газированные напитки. Провоцируют развитие метеоризмов, которые крайне негативны при заживлении после аппендицита.
  • Молочная продукция с большим процентом жирности. Наличие в их составе большого количества жиров и кисломолочных бактерий провоцирует развитие процесса брожения в кишечнике.

После операции по удалению аппендицита следует дать органам пищеварения отдохнуть и позволить им восстановиться самостоятельно. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона все продукты питания, которые требуют длительного промежутка времени для полного переваривания.

Разрешенные продукты питания

Диетическое меню для быстрого восстановления после резекции червеобразного отростка слепой кишки включает в себя большой ассортимент пищевых продуктов. Среди них диетологи и лечащие врачи выделяют следующие обязательные продукты питания:

  • Кабачки
  • Тыква
  • Бульон куриный
  • Йогурт

Данные продукты должны быть включены в каждодневный рацион каждого прооперированного человека. Это обуславливается тем, что овощи являются источником такого необходимого витамина, как ретинол. Легкая жирность бульона способствует быстрой регенерации поврежденной ткани. А йогурт идеально ликвидирует тошноту.

Также меню включает следующие продукты:

  • Супы на овощных бульонах
  • Овощные супы-пюре
  • Омлеты из куриных яиц с овощами
  • Каши: гречка, пшеничная крупного помола
  • Овсяные хлопья
  • Куриное мясо
  • Крольчатина
  • Нежирные виды морской рыбы
  • Нежирная молочная продукция
  • Бананы
  • Персики
  • Грант
  • Зеленый чай без наполнителей
  • Кисель
  • Компоты
  • Травяные чай

Все готовые блюда должны быть нежирными и подаются в теплом виде.  Для приготовления компотов и киселей необходимо использовать исключительно натуральные фрукты и ягоды.

Продукты с большим содержанием клетчатки стоит обязательно включать в каждодневный рацион. Но стоит помнить, что их чрезмерное количество способно спровоцировать процессы газообразования в организме.

Пчелиный мед любых видов, виноград и сушеные фрукты относятся к категории продуктов, которые нельзя отнести к категории запрещенных. Но, их употребление должно быть в маленьком количестве и исключительно после согласования с врачом.

Также при составлении перечня продуктов, которые разрешаются, врачи берут во внимание этиологию воспаления. При наличии гнойного аппендицита в меню пациента включается максимальное количество продуктов, которые обладают антибактериальным действием и обогащены различными витаминами и микроэлементами.

Перечень разрешенных продуктов может быть индивидуальным и кардинально отличаться от общепринятого. Его следует согласовывать с врачом, который в зависимости от вашего состояния здоровья позволит, либо запретит тот или иной пищевой продукт.

Меню первых дней после операции

На протяжении двух дней после аппендэктомии у пациента наблюдается отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвоты. Данная симптоматика является результатом реакции организма на наркоз.

Независимо от тяжести послеоперационного состояния игнорировать прием пищи в первые дни категорически запрещается. Это связано с тем, что организму необходимы ресурсы для его восстановления.

Меню на первый день. В течении дня в небольших количествах разрешается употребление теплого сладкого чая, компота либо киселя из свежих фруктов, минеральная вода без газа в неограниченном количестве.

Данные жидкости являются единственной пищей, употребление которой допускается в день проведения операции. Все другие продукты вводятся в рацион только после консультации с лечащим врачом.

На вторые сутки рацион пациента начинает расширяться. Его основой остается меню первого дня. Также небольшими порциями вводится куриный бульон, отварной несоленый белый шлифованный рис, запеченная тыква и йогурт. В случае не восприятия организмом белков, доктор может запретить употребление йогурта.

Третьи сутки допускают включение в рацион пюре из кабачка либо картофеля и свежевыжатых соков с низкой кислотностью. Из белковой пищи разрешается паровой омлет с овощами и пюре из отварного мяса курицы либо кролика.

В последующие дни рацион начинает обогащаться легкими первыми блюдами и отварной рыбой. Также добавляются злаковые культуры, слизистые супы и каши, травяные чаи и кисломолочные продукты.

Независимо от количества и видов разрешенных продуктов в первые дни после операции пищу следует употреблять маленькими порциями по 5 – 6 раз в сутки. А количество воды, выпитой за день не должно быть менее двух литров.

На протяжении первых дней после проведения аппендэктомии в организме происходит процесс восстановления всех органов пищеварительной системы. Поэтому требуется тщательно подбирать продукты, избегая тяжелой пищи. Правильно составленный рацион позволит существенно ускорить процесс восстановления, запустив в начале все органы после оперативного вмешательства.

Правильный рацион на второй и третьей неделе

Следующие две недели послеоперационного периода являются важным периодом восстановления. Поэтому, все рекомендации лечащего врача и систему диетического питания следует соблюдать беспрекословно.

Несмотря на заметное улучшение состояния здоровья не стоит расслабляться и начинать кушать все подряд. Употреблять разнообразные продукты необходимо в строго ограниченном количестве постепенно вводя их в рацион небольшими порциями.

Вторая неделя начинается с добавления в меню овощей и фруктов. Употреблять их можно только в приготовленном виде: отварные, запеченные, либо приготовленные на пару. Также вводятся распаренные сухофрукты.

Каши разрешается кушать с добавлением небольшого количества натурального масла из сливок. Для приготовления каши разрешается использование нежирного молока.

К концу второй недели вводятся изделия из твердых сортов пшеницы: спагетти и макароны. Неотъемлемой частью рациона в данном периоде являются рыбные блюда, паровые тефтели из нежирного мяса, запеканки, сырные суфле.

На третьей недели можно начинать употреблять черствый хлеб, пресные сухари, хлебцы, сдобные изделия без начинки, галетное печенье. На данном этапе разрешается в минимальном количестве вводить соль. Но при этом, пряности и жареные продукты, которые раздражают слизистую запрещаются.

Употребляя пищу на третьей недели необходимость перетирания готовых блюд в пюре исчезает. При нормальном протекании восстановления органы желудочно-кишечного тракта будут способны самостоятельно переваривать такую пищу.

Все запрещенные продукты можно добавлять в минимальном количестве спустя четыре недели после оперативного вмешательства. Постепенное введение таких продуктов должно осуществляться после консультации с врачом и под строгим его наблюдением.

При введении новых продуктов питания следует внимательно прислушиваться к реакции своего организма. Если такие продукты вызывают ощущения дискомфорта либо боли следует немедленно их исключить из своего рациона.

Рекомендации для успешного завершения диеты

Временной промежуток соблюдения системы диетического питания после проведения аппендэктомии устанавливает лечащий врач. В среднем продолжительность лечебной диеты составляет не менее месяца.

За это время все системы организм перенастраивают свой темп деятельности. Поэтому для того, чтобы резко не нагружать органы следует постепенно выходить из диеты.

Основные врачебные рекомендации для успешного завершения диеты после аппендэктомии:

  • Все запрещенные пищевые продукты следует вводить в свой рацион отдельными порциями в чистом виде.
  • Бобовые культуры разрешается употреблять не ранее сорока пяти дней.
  • Выпечка, кондитерские изделия и шоколад можно включать в рацион после того, как операционные швы полностью заживут.
  • Суточная норма калорий должна повышаться постепенно.
  • В каждодневное меню следует включать пищевые продукты, которые препятствуют возникновению запора.
  • Избегать переедания.

Соблюдение рекомендаций позволит изменить пищевое поведение, при этом не ощутив негативных последствий. При правильном прекращении диеты, организм постепенно настроится на привычную систему питания, при этом возобновит полноценное функционирование органов ЖКТ.

Во время просмотра видео Вы узнаете о диете после аппендицита.

Основная суть диеты после аппендэктомии заключается в употреблении пищевых продуктов, которые легко усваиваются. Это необходимо так как при оперативном вмешательстве нарушается целостность кишечника, что препятствует привычному питанию организма. Правильно подобранные продукты способствуют быстрой регенерации тканей и скорейшему выздоровлению человека.

Острый аппендицит — Патофизиология — Лечение — TeachMePaediatrics

Острый аппендицит — это воспаление аппендикса, узкая трубка с слепым концом, соединенная с заднемедиальным концом слепой кишки (1, 2). Это проявляется в виде боли в животе и часто приводит к хирургическим вмешательствам на брюшной полости у детей (3).

Эпидемиология

Аппендицит чаще всего встречается в возрастной группе от 10 до 19 лет и гораздо чаще встречается в развивающихся странах (1).Однако это может произойти в любом возрасте , в том числе и у новорожденных. Это одна из наиболее частых причин боли в животе у молодых людей и детей: ежегодно в Англии у детей и взрослых регистрируется более 40 000 случаев (1).

Патофизиология

Аппендицит возникает, когда аппендикс остро воспаляется . Не совсем известно, почему возникает аппендицит, однако считается, что это происходит из-за того, что просвет аппендикса блокируется фекалиями, нормальными фекальными массами или лимфоидной гиперплазией из-за вирусной инфекции (1).

После закупорки кровоток в ткани снижается на . и бактерий способны размножаться на . Из-за закупорки просвета давление внутри аппендикса увеличивается, что снижает венозный отток, что приводит к ишемии (3). При отсутствии лечения ишемия может привести к некрозу и гангрене. На этом этапе аппендикс рискует пробить (3). Перфорация происходит примерно через 72 часа после закупорки отростка (3).Как только аппендикс перфорируется, бактерии и воспалительные клетки попадают в окружающие структуры. Затем это вызывает воспаление брюшины, и у ребенка развивается перитонит , вызывающий диффузную боль в животе (3).

Рис. 1. Нормальное приложение (слева) и воспаленное приложение (справа) [/ caption]

Факторы риска

Факторы риска аппендицита:

  • Возраст (чаще всего от 10 до 19 лет)
  • Мужской пол (1).

Клинические особенности

Важно помнить, что острый аппендицит может протекать атипично у младенцев и маленьких детей.

Типичная история будет иметь следующие особенности:

  • Анорексия
  • Обычно афебрилитет или субфебрильная температура (5).
  • Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают рвоту (проявляется после появления боли, но не раньше), анорексию, тошноту и диарею (6).
  • Постепенное появление боли в околопупочной области , которая мигрирует в правый нижний квадрант (RLQ).

    [начало-клиническая]

    Боль в правом нижнем квадранте

      Боль на ранних стадиях относится к пупочной области, потому что воспаление висцеральной брюшины плохо локализовано. Это связано с тем, что висцеральная брюшина имеет то же нервное питание, что и внутренние органы, и она чувствительна только к растяжению и химическому раздражению.По мере того как аппендикс воспаляется сильнее, раздражается париетальная брюшина. Затем боль локализуется в правой подвздошной ямке, потому что париетальная брюшина иннервируется тем же соматическим нервом, что и область брюшной стенки, которую он проходит.

      [конец клинической]

Атипичная боль и симптомы

Важно знать, что 40-45% пациентов имеют атипичную боль (5).

Атипичная боль может проявляться по-разному.

        • Тазовый аппендикс — боль, изначально ощущаемая в области RLQ, отсутствие висцеральных симптомов и боль при мочеиспускании, может вызывать надлобковую боль (5). Может проявляться обильной диареей и болями в области таза.
        • Ретрокекальный отросток — 15% случаев присутствуют таким образом. Боль может локализоваться в поясничной мышце, боках или правом подреберье (5).
        • Ретроилеальный отросток — Может вызывать боль в яичках из-за раздражения семенной артерии или мочеточника (7).
        • Отросток, который является длинным, с воспалением кончика в левом нижнем квадранте, может вызывать боль в этой области (7).

      Рис. 2: Диаграмма, показывающая различные положения приложений [/ caption]

Другие нетипичные симптомы, которые могут присутствовать, о которых важно знать:

  • Рвота перед появлением боли — это может произойти у пациентов с ретроцекальными отростками, воспаление отростка может вызвать раздражение двенадцатиперстной кишки, вызывая рвоту и тошноту до появления боли в RLQ (5).
  • Diarrhea — нетипично для аппендицита, однако, если аппендикс пациента находится в тазу, воспаление может вызвать раздражение прямой кишки. Тем не менее, не забывайте спрашивать, что они подразумевают под диареей , потому что при аппендиците часто стул мягкий, небольшого объема и частый, а не водянистый при истинной диарее (5).
  • Лихорадка — Температура ≥38 o C встречается не часто и может присутствовать при перфорации (5).

Если перфорация уже произошла , ребенок представит:

      • Генерализованная боль в животе
      • Высокий пульс
      • Температура выше 38 o C (5).

Проблемы, о которых следует помнить:

Ребенок в возрасте до 6 лет, у которого было симптомов в течение более 48 часов , с большей вероятностью будет страдать от перфорированного аппендикса (5).

Важно отметить, что молодых пациентов не часто получают столь высокие баллы по шкале педиатрического аппендицита (PAS, см. Ниже), потому что им сложно описать миграцию боли из области пупка в RLQ и локализовать боль. (5).

Если ребенок не может словесно выразить боль или не может сообщить, что он чувствует, родители / опекуны могут предоставить информацию, однако иногда это может быть разным из-за разных точек зрения (8). Патологические данные можно получить, спросив о привычках в еде, играх, сне и туалете, а также наблюдая за пациентом (8).

Из экспертизы

При обследовании ребенка важно учитывать его возраст и стадию развития и соответствующим образом адаптировать экзамен.Результаты обследования будут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Важно знать, что во время обследования, особенно у детей младшего возраста (до 6 лет), в RLQ может не быть болезненности (5). Это может быть связано с перфорацией, которая уже произошла до обращения, что привело к более генерализованной боли из-за перитонита (5, 9).

Общий осмотр

Во-первых, перед осмотром живота наблюдают за общим состоянием ребенка.Активность или отстраненность пациента укажут на диагноз (5). Если пациент может мобилизоваться, понаблюдайте за походкой ребенка.

Сердечно-сосудистое и респираторное обследование

Исследование сердца и легких поможет исключить такие различия, как ИДПТ и базальная пневмония. Это также дает представление об общем состоянии ребенка больше, чем признаки аппендицита. У пациента могут быть признаки обезвоживания, тахипноэ или тахикардия (5).

Абдоминальное обследование

      • Обнажить живот
      • Попросите ребенка указать, где болит сильнее всего
      • Ищите любые аномалии на животе, такие как шрамы, сыпь, отеки

Пальпация

          • Пальпируйте дальше всего от места, на которое указал ребенок, и продвигайтесь к наиболее болезненному участку.Пальпируйте нежным и легким прикосновением
          • Обратите внимание на принудительную охрану. Если присутствует, это указывает на раздражение брюшины, которое встречается при аппендиците и не может быть преодолено отвлечением, в отличие от добровольной защиты, которая возникает из-за боязни боли (5).
          • Лицо ребенка необходимо осматривать на протяжении всей пальпации, чтобы найти любые выражения лица, указывающие на боль.
          • Самую нежную часть живота можно найти в точке McBurneys в RLQ. Если здесь образование пальпируется, то это означает, что аппендикс пробил (5).

        Рис. 3. Точка Макберни (1) — две трети расстояния между пупком (2) и передним верхним подвздошным позвонком (3). [/ Caption]

    • Признак Ровсинга (боль в RLQ в ответ на пальпацию или перкуссию слева) указывает на раздражение брюшины (5).
    • Раздражение брюшины можно вызвать, если попросить ребенка прыгнуть, кашлять, постучать по ногам или передвинуть кровать, глядя в лицо ребенка (8).Попытка обнаружить раздражение брюшины по чувствительности отскока может причинить ребенку сильную боль, и ребенок может потерять доверие к медицинскому работнику, поэтому для обнаружения раздражения брюшины можно использовать альтернативные способы (5).

Слушайте

      • Аускультация кишечника в брюшной полости. Если кишечные звуки отсутствуют, это указывает на запор.

Мочеполовой осмотр

Изучить пах и гениталии у мужчин, чтобы исключить ущемленную грыжу и острый перекрут яичка.

Тазовое обследование

У сексуально активной девочки лет воспалительное заболевание органов малого таза и другие гинекологические заболевания могут отличаться, поскольку они могут проявляться как аппендицит (8). Можно рассмотреть возможность обследования органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Детям может быть трудно сообщить о своих симптомах и могут жаловаться на неопределенную боль в животе , поэтому важно исключить другие диагнозы.

Другими желудочно-кишечными причинами боли в животе, которые важно исключить, являются

  • Гастроэнтерит — рвота перед появлением боли обычно является симптомом гастроэнтерита, а не аппендицита (5). Часто проявляется обильной водянистой диареей, которая возникает после боли в животе (10).
  • Острый мезентериальный аденит — обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей и разлитой боли в животе (10).
  • Запор — пациенты могут иметь менее 3 полных стула в неделю, и родители могут сказать, что есть загрязнения (у детей старше 1 года).Ребенок может беспокоиться или испытывать боль при дефекации (11). Однако это диагноз исключения.
  • Болезнь Крона — главный дифференциал аппендикулярного абсцесса или новообразования.
  • Инвагинация — сильные колики в животе. Стул может быть смешан с кровью и слизью (стул из красной смородины), а в брюшной полости в области RLQ может быть масса в форме сосиски (10, 12).

Другие факторы, вызывающие боль в животе, которые следует учитывать

  • Инфекция мочевыводящих путей — боль и болезненность в надлобковой области, жжение при мочеиспускании с учащением и позывами (10).Можно исключить, выполнив тест-полоску мочи или MSU.
  • Внематочная беременность для женщин, ведущих половую жизнь — важно спросить, когда у пациентки был последний менструальный цикл (обычно у пациентки не было менструаций). Проявляется болью в области RLQ или тазовой болью. Возможны вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. Анализы крови и мочи покажут высокий уровень ХГЧ, а УЗИ покажет образование в фаллопиевых трубах (10).
  • Перекрут яичника — проявляется болью в RLQ, иногда в RLQ присутствует образование.Ультразвук покажет снижение кровотока и кисту яичника (10).
  • Базальная пневмония и плеврит — боль может относиться к животу.

Расследования

Лабораторные испытания

Анализы крови необходимо сделать изначально, чтобы исключить другие причины и помочь в диагностике.

  • FBC — WCC повышается в 70–90% случаев острого аппендицита, но может повышаться и при других заболеваниях брюшной полости (5).Однако нормальный WCC не исключает аппендицита.
  • U + Es — нарушения электролита, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта, являются обычными
  • CRP и ESR — неспецифические маркеры воспаления, однако также помогают в оценке того, вызвано ли проявление инфекции / воспалением (13).

Тест на беременность следует делать, когда пациентка является сексуально активной девушкой-подростком, чтобы исключить беременность и внематочную беременность (14).

Щуп для измерения мочи для исключения ИМП (14).

Визуализирующие или инвазивные тесты

Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для исключения других диагнозов, таких как перекрут яичника и внематочная беременность.

Оценка риска

Оценка педиатрического аппендицита (PAS) используется для оценки риска аппендицита у детей.

Элемент PAS
Миграция боли 1
Анорексия 1
Тошнота 1
Болезненность в правом квадранте 2
Повышенная температура 1
Лейкоцитоз 1
Сдвиг количества белых клеток влево 1
Кашель / прыжок / перкуторная боль 2
Итого 10

PAS низкого риска (<4)

Существует низкая вероятность аппендицита , если оценка ниже 4.Прогнозирующая ценность отрицательного результата выше (95%), если ребенок не жалуется на боль RLQ или боль при ходьбе / прыжках (15). При этом балле следует изучить другие дифференциальные диагнозы , однако эта группа пациентов согласно PAS не имеет нулевого балла, используют клиническое усмотрение , чтобы определить, помогут ли дальнейшая оценка и визуализация в диагностике.

4-6 баллов

Это указывает на необходимость дальнейшего мониторинга. и следует использовать вместе с клинической оценкой состояния ребенка, результатами обследования и оценкой родителей для определения необходимости госпитализации (16).

Визуализация у этих пациентов будет полезна при диагностике, ультразвуковое сканирование или МРТ используется у педиатрических пациентов (15).

PAS высокого риска (> 6)

Рекомендуется направить ребенка в бригаду хирургов для анализов крови , чтобы получить количество белых клеток и проверить наличие лейкоцитоза и провести мониторинг (15, 16). PAS 6 или выше не подтверждает острый аппендицит , но его следует использовать вместе с клинической картиной (16).

Менеджмент

Начальное управление

Подозрение на аппендицит у детей требует немедленной госпитализации , так как требует неотложной медицинской помощи (17). Существует низкий порог для приема детей и младенцев с подозрением на аппендицит . Исследования показывают, что у маленьких детей с аппендицитом на повышается смертность из-за позднего обращения и часто имеется атипичных признаков и симптомов (18).

Неотложная помощь пациентам с подозрением на аппендицит:

  • IV доступ
  • Реанимация жидкости
  • Свяжитесь с хирургической бригадой , чтобы обсудить внутривенное введение антибиотиков, делать ли ребенку НБМ и требуется ли хирургическое вмешательство *.

* Если есть масса аппендикса, выбирают консервативное лечение (внутривенные антибиотики и мониторинг). Если есть улучшение, то интервальная аппендэктомия рассматривается как минимум через 6 недель.Однако, если во время наблюдения состояние пациента начнет ухудшаться, то хирургическое вмешательство будет рассмотрено раньше.

Хирургический менеджмент

Аппендицит лечится путем хирургического удаления инфицированного аппендикса (19). Операция может быть выполнена с помощью лапароскопии , которая является золотым стандартом, или с помощью открытого разреза в точке МакБерни (две трети между пупком и передней верхней подвздошной остью) (17). Многие исследования показывают, что лапароскопический подход приводит к сокращению госпитализации на и более быстрому возвращению к исходной функции на (20). Предоперационные антибиотики могут быть назначены, поскольку они связаны с уменьшением инфекций в области хирургического вмешательства (20).

Периоперационный уход

В неосложненных случаях пациента обычно выписывают через 24-36 часов .

Обеспечение на почте:

  • Пациент апирексиальный
  • Достаточное пероральное потребление
  • Адекватный контроль боли (21).
  • Рана без признаков воспаления / инфекции.

У пациентов, у которых произошло перфорации , требуется более длительное пребывание в больнице на для внутривенных антибиотиков (21). В течение этого времени необходимо контролировать WCC, и он должен быть в пределах нормы, и ребенок должен быть апирексиальным, когда подумывает о выписке (21).

Осложнения

Наиболее частым осложнением аппендицита является перфорация . Частота этого у детей раннего возраста составляет , значительно увеличивается и может составлять от до 97% (22).Перфорация может вызвать другие осложнения:

  • Масса отростка — большой сальник снижает распространение инфекции, окружая отросток и прилипая к нему.
  • Абсцесс — отросток отростка может прогрессировать до абсцесса.
  • Генерализованный перитонит — инфекция слизистой оболочки брюшной полости и тазовой полости, вызванная выбросом инфицированных и фекальных масс в брюшную полость.
  • Сепсис — серьезное осложнение инфекции, воспалительная реакция организма, которая может привести к снижению перфузии органов и тканей.
  • Смерть — перфорация связана с повышенной летальностью (22).

Список литературы

(1)

Аппендицит — краткое содержание [Интернет] .: NICE; 2016 г. [обновлено в феврале 2016 г .; цитируется 3 октября 2017 г.].

Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!topicsummary.

(2)

Слепая кишка и приложение [Интернет]. [цитировано 19 декабря 2017 г.].

Доступно по адресу: http://teachmeanatomy.info/abdomen/gi-tract/cecum-appendix/.

(3)

Детский аппендицит [Интернет] .; 2017 г. [обновлено 23 августа 2017 г .; цитировано 13 сентября 2017 г.].

Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/926795-overview?pa=ivW7Ue2wRjn

F6CsLtp8WOZCZTnjO4nrhYJEfCBHSdI5zGW9KmJiqfzt9Xcv2x8SdW

wXF4O1p3rKnP% 2F52OUZH0ON5lPYw% 2FtQ7Z8WOOzpssmw% 3D # a3.

(4)

Брюшина [Интернет].[цитировано 19 декабря 2017 г.]. Доступно по адресу: http://teachmeanatomy.info/abdomen/areas/peritoneum/.

(5)

Клиническая презентация детского аппендицита [Интернет] .: Medscape; 2017 г. [обновлено 23 августа 2017 г .; цитируется 20 сентября].

Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/926795-clinical.

(6)

Острый аппендицит [Интернет]. [цитировано 19 декабря 2017 г.].

Доступно по адресу: http://teachmesurgery.com/general/large-bowel/appendicitis/.

(7)

Острый аппендицит — подход [Интернет] .; 2017 [цитируется 26 октября 2017 года].

Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/diagnosis/step-by-step.html.

(8)

Банди Д. Г., Байерли Дж. С., Лайлс Е. А., Перрин Е. М., Кацнельсон Дж., Райс Х.

У этого ребенка аппендицит? JAMA.2007; 298 (4): 438-51.

(9)

Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E.

Аппендицит у детей: оценка детской шкалы аппендицита у детей младшего и старшего возраста.

Исследования и практика хирургии [Интернет]. 2014 г. 10 декабря 2014 г .; 2014 г .: 22 сентября 2017 г.

Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1155/2014/438076.

(10)

Острый аппендицит [Интернет].; 2017 [цитируется 18 октября 2017 года].

Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/diagnosis/differential.html.

(11)

Запор у детей [Интернет] .; 2015 г. [цитировано 18 октября 2017 г.].

Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/constipation-in-children#!diagnosissub.

(12)

Intussusception [Интернет] .; 2016 [цитируется 18 октября 2017 года].

Доступно по адресу: http://www.gosh.nhs.uk/medical-information/intussusception.

(13)

Оценка боли в животе у детей [Интернет] .; 2017 [цитируется 12 октября 2017 года].

Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/787/diagnosis/step-by-step.html.

(14)

Аппендицит — исследования [Интернет] .; 2016 [цитировано 11 октября 2017 года].

Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!diagnosissub:3.

(15)

Оценка педиатрического аппендицита (PAS) [Интернет]. [цитировано 20 декабря 2017 г.].

Доступно по адресу: https://www.mdcalc.com/pediatric-appendicitis-score-pas.

(16)

Детский аппендицит — Клинические решения [Интернет] .: Shiela Pantrini; 2016 г. [обновлено 30 августа 2016 г .; цитируется 22 сентября 2017 г.].

Доступно по адресу: http://www.heftemcast.co.uk/paediatric-appendicitis-clinical-decision-rules/.

(17)

Аппендицит — сценарий: лечение подозрения на аппендицит [Интернет] .; 2016 [цитируется 14 октября 2017 года].

Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!scenario.

(18)

Хьюмс Д., Симпсон Дж. Острый аппендицит. BMJ. 2006; 333 (7567): 530-4.

(19)

Аппендицит у детей [Интернет] .; 2017 [цитируется 14 октября]. Доступна с:

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/pediatric-appendicitis.

(20)

Аппендицит [Интернет] .; 2014 []. Доступно по адресу: https://patient.info/doctor/appendicitis-pro#nav-4.

(21)

Детская аппендэктомия [Интернет].; 2015 []. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/933825-overview?pa=Ca0Bisadpji6XTemV2yLLEDCqwif2EHSsfAC7cMn6vWXPabRQ9zjCbfDBFgKbHzooKBgJ3QD9V

WcNy1% 2FR1HJ2CchrzF% 2F7vlnSF6AEX% 2F09M8% 3D # a2.

(22)

Аппендицит — осложнения [Интернет]. ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: КРАСИВЫЙ; 2016 [обновлено в феврале; цитируется 3 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!backgroundsub:4.

Почему аппендицит часто не удается обнаружить, пока не стало слишком поздно

Почему часто нельзя определить аппендицит — пока не стало почти слишком поздно

  • У сценариста триллера Саймона Керника заболел живот после того, как он съел вишню
  • Предположил, что он просто чрезмерно баловался, но на следующий день боль усилилась.
  • Его аппендикс разорвался, и ему потребовалось 3.5 часов операции

Кристин Филдхаус

Опубликовано: | Обновлено:

Писатель Саймон Керник заболел желудочными болями, в результате чего его аппендикс «взорвался»

Сценарист триллеров Саймон Керник гордился своей спортивной формой и здоровьем. Заболел живот после того, как этим летом поел вишню, он решил, что просто переборщил.

Но на следующий день боль усилилась.

«Это было у меня по всему животу», — вспоминает 48-летний Саймон, разведенный отец двоих детей из Хенли-он-Темз, Оксфордшир. «Я часто готовлю тайскую кухню, поэтому подумал, что виноваты королевские креветки, которые я ел ранее в тот день. Google просто напугал меня тем, что предположил рак кишечника, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или аппендицит.

«Я исключил аппендицит, потому что у моего брата Ника был аппендицит, когда ему было шесть лет, и я знал, что его шрам находится внизу на правой стороне живота.Моя боль была из-под грудной клетки ниже пупка ».

На самом деле, у него действительно был аппендицит — и в течение пяти дней после появления первых симптомов его аппендикс лопнул, и ему была сделана экстренная операция.

Но тем временем, не обращая на это внимания, он принял парацетамол. В ту ночь он плохо спал, а на следующий день пошел к своему терапевту. Она ощупала правую нижнюю часть его живота, чтобы проверить, нет ли аппендицита. Тем не менее, поскольку Саймон не чувствовал там дискомфорта, она пришла к выводу, что у него вирус желудка, и прописала обезболивающие.

Хотя на следующий день боль прошла, Саймон все еще чувствовал себя плохо. «У меня совсем не было энергии, но я предполагал, что мои силы идут на борьбу с желудочным недугом. Я могу пройти 25 миль — мне нравится странно длинный поход — но в тот день я не мог пройти 25 ярдов », — говорит он.

К пятому дню боль вернулась, на этот раз в правой части живота, и была настолько сильной, что Саймон согнулся пополам. «Я не мог спать на правом боку, и когда я встал тем утром, я стоял на коленях от невыносимой боли.Я позвонил своему отцу, Джону, который живет неподалеку, чтобы отвезти меня в больницу в семи милях от дома. Я просто села в его машину и закричала от боли. Когда мы прибыли в больницу, я пошатнулся, держась за стену для поддержки ».

Немедленное сканирование выявило причину боли Саймона. «Одна сторона моего аппендикса буквально оторвалась из-за обширной инфекции», — говорит он. «Врач сказал, что мои внутренности были как зона боевых действий. Мой аппендикс находился за толстой кишкой, поэтому я не чувствовал нежности, когда мой терапевт сначала осмотрел меня.’

Аппендицит является распространенным явлением — его заболевают около 7 процентов людей, обычно в возрасте от 10 до 20 лет, хотя неясно, почему он должен быть более распространенным в этом возрасте. Но у пожилых людей это тоже может развиться.

Аппендикс — узкий, похожий на палец мешочек длиной от 5 до 10 см — прикреплен к началу толстой кишки на правой стороне живота. Но из-за своей длины кончик может располагаться в разных положениях: в тазу, перед кишечником или, как у Саймона, за кишечником.

Он перенес операцию в замочную скважину, чтобы удалить инфекцию

Итак, хотя люди часто думают, что сильная боль в животе может быть аппендицитом, только если она находится на правой стороне живота, большинство пациентов, таких как Саймон, обнаруживают, что боль начинается в центре. А у некоторых вообще не будет боли в животе.

«У маленького ребенка с аппендицитом может отсутствовать боль, но может быть жар, одышка и он плохо выглядит», — объясняет Нил Пирс, консультант по общей хирургии в больнице общего профиля Саутгемптона.
Детям в возрасте до пяти лет зачастую намного труднее диагностировать из-за их ограниченных коммуникативных навыков, добавляет Колин Элтон, колоректальный и лапароскопический хирург из Королевского бесплатного лондонского фонда NHS Foundation Trust и больницы Spire Bushey в Уотфорде, Хартфордшир.

«Многие случаи аппендицита у детей ошибочно диагностируются как гастроэнтерит или вирус», — говорит г-н Элтон. «У взрослых с аппендицитом может быть один или несколько других симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея и высокая температура.

‘Поскольку симптомы могут быть разными, это легко спутать с другими состояниями. Примерно в 30% случаев с участием женщин диагноз ошибочен, и нормальный аппендикс может быть удален, хотя на самом деле боль вызвана кистой яичника, инфекцией органов малого таза или инфекцией мочи ».

Аппендицит начинается в результате закупорки входного отверстия, чаще всего вызываемого твердым куском стула (фекалий), размер которого может составлять от 5 до 10 мм. У детей или подростков это может произойти примерно через неделю после вирусной инфекции.

«Я позвонил своему отцу, Джону, который живет неподалеку, чтобы отвезти меня в больницу в семи милях от дома. Когда я просто садился в его машину, я кричал от боли »

Как объясняет г-н Элтон:« Это потому, что аппендикс — это лимфоидный орган — структура, которая выводит инфекцию из других частей тела. Лимфатические фолликулы в аппендиксе могут так сильно раздуться во время вирусной инфекции, что блокируют ее ».

Как только аппендикс заблокирован, бактерии внутри него начинают размножаться, и он воспаляется.Помимо боли, это может привести к другим симптомам, включая диарею и высокую температуру.

Лучшее лечение аппендицита — удаление аппендикса, — предлагает мистер Элтон. «Иногда людям дают антибиотики, если их боль утихает, но у 20 процентов из них симптомы повторяются».

Аппендэктомия — удаление аппендикса — является наиболее распространенной экстренной абдоминальной операцией в Великобритании. Большинство из них проводится путем хирургии замочной скважины.

Тем не менее, если диагноз задерживается, аппендикс может продолжать набухать и в пятой части случаев лопается, высвобождая бактерии, которые могут распространяться на брюшину, тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю часть живота, вызывая воспаление или перитонит.Это потенциально смертельно, так как инфекция может распространиться на основные органы, вызывая органную недостаточность.

«Мы никогда не знаем, сколько времени осталось от начала аппендицита до разрыва аппендикса — в некоторых случаях давление нарастает быстро, в течение нескольких часов, но в других случаях у пациента может быть аппендицит в течение нескольких дней», — объясняет г-н. Элтон.

Проблема в том, что если боли нет или она приходит и уходит, диагностику можно отложить.

«Боль может утихнуть, и пациент будет думать, что ему становится лучше, — говорит г-н Элтон, — но что происходит, так это сальник, большой жировой фартук, который действует как хранитель живота, обертывается вокруг него. аппендикс, поскольку организм пытается защитить себя от инфекции.’

Они использовали около шести литров жидкости, чтобы смыть всю инфекцию.

Аппендицит можно диагностировать с помощью анализов крови. «Количество лейкоцитов может увеличиться при инфекции», — говорит Элтон. «Мы также можем использовать ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, чтобы посмотреть на аппендикс».

Диагноз обычно подтверждается в больнице, так как врачи общей практики, добавляет г-н Элтон, не имеют в своих операциях всего оборудования, которое есть у нас в больнице. Обычно диагноз ставится в больнице в течение 24 часов ».

Лапароскопия, при которой крошечная камера вводится через небольшой разрез около пупка, чтобы увидеть аппендикс, может выполняться под общим наркозом. При подтверждении аппендицита одновременно проводится аппендэктомия.

Взрыв аппендикса Саймона Керника был обнаружен как раз вовремя. После прибытия в отделение неотложной помощи он перенес три с половиной часа операции в замочную скважину. «Когда я пришел в себя, они сказали, что использовали около шести литров жидкости, чтобы смыть всю инфекцию», — говорит он.

Его мать Полина, отец и дочери Эми, 15 лет, и Рахиль, 11 лет, ждали его в палате. «Моя мама раньше работала медсестрой, и после того, как меня выписали из больницы, она сказала мне, что первая смерть, с которой она столкнулась, была вызвана разрывом аппендикса — это беспокоило ее, пока я был в больнице».

Но даже после операции Саймон все еще не выходил из леса — через два дня, когда он все еще лежал в больнице, у него поднялась температура. Сканирование показало, что в его тазу образовался абсцесс.

Они чаще встречаются у людей с разрывом аппендикса и могут появиться в течение пяти дней после операции, говорит г-н Элтон, и пациенты, которые уже были выписаны, могут оказаться в срочном порядке повторно госпитализированы по этой причине. Симптомы включают боль в животе, симптомы гриппа и диарею.

Абсцесс таза обычно дренируется рентгенологом под контролем ультразвука. Саймон пролежал в больнице шесть дней и ушел с антибиотиками. За это время он потерял пять килограммов (почти 8 фунтов).

Однако, спустя семь недель, к нему вернулся аппетит, и он по-прежнему активен. «Я снова бегаю, поднимаю тяжести, и моя выносливость такая же хорошая, как и раньше», — говорит он.

«Я не виню своего терапевта за то, что он не диагностировал аппендицит. Этот опыт заставил меня понять, насколько мне повезло ».

Остаться в живых, Саймон Керник (Эрроу, 7,99 фунтов стерлингов)

Стейси Ирвин, 17 лет, теряет сознание после того, как с 2-х лет поела только куриные наггетсы McDonald’s

Зацепившись за куриные наггетсы: девочка 17 лет, которая ничего не ела с ДВУХ лет, была доставлена ​​в больницу после обморока

  • У Стейси Ирвин проблемы с дыханием и анемия
  • Только другая еда, которую она регулярно ест, — это картофель фри
  • Но, несмотря на предупреждения, не может сопротивляться угощениям McDonald’s

Джулиан Гаваган
Обновлено:

С самого детства Стейси Ирвин ела немного, кроме куриных наггетсов и случайных порций чипсов.

Теперь, когда ей исполнилось 17 лет, врачи посоветовали ей сменить ужасную диету или умереть.

Заводскую рабочую, которая говорит, что она никогда не пробовала свежих фруктов или овощей, пришлось доставить в больницу в начале этой недели, когда она упала в обморок из-за того, что ей было трудно дышать.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Убить себя: 17-летняя Стейси Ирвин мало что ест, кроме куриных наггетсов. Недавно она потеряла сознание из-за того, что изо всех сил пыталась дышать, и ее срочно доставили в больницу.

Врачи обнаружили, что ее 15-летняя «хроническая зависимость от куриных наггетсов» привела к анемии и воспалению вен на языке.

В ее организме было так мало витаминов и питательных веществ, что ей пришлось вводить их.

Несмотря на то, что ее уговорили резко изменить диету, она говорит, что не может отказаться от фастфуда.

Любимый ресторан: мисс Ирвин возле своего местного Макдональдса в Бирмингеме

Стейси, которая восстанавливается дома после курса высоких доз витаминов, подсела на куриные наггетсы с тех пор, как ее мать разрешила ей попробовать их в ресторане McDonald’s в возраст двух лет.

«Я так сильно их любила, что это все, что я могла бы съесть», — сказала она. «Я просто не могла даже попробовать другие продукты. Мама отказалась давать мне что-нибудь еще много лет назад ».

Подросток из Касл-Вейл, Бирмингем, признается, что время от времени она меняет свой рацион — съедая на завтрак кусок тоста или пачку чипсов.

Однако после того, как ее положили в больницу, она признала, что диета оказывает негативное влияние на ее здоровье.

«Я начинаю понимать, что это действительно плохо для меня», — сказала она.«Моя основная еда — это куриные наггетсы каждый день.

«Мои любимые куриные наггетсы из Макдональдса. Я делю 20 с моим парнем с фишками.

«Но мне также нравятся бренды KFC и супермаркетов».

Менее серьезным последствием ее тяги является то, что она изо всех сил пытается хранить все бесплатные игрушки, которые идут с едой быстрого питания, добавила она, — они заполняют четыре мусорных мешка.

Мать Стейси, Эвонн, возмущена отказом дочери придерживаться здоровой и разнообразной диеты и просит ее обратиться к специалисту.

«Ей недвусмысленно сказали, что она умрет, если будет продолжать в том же духе», — объяснил 39-летний мужчина.

«Но Стейси говорит, что больше ничего есть не может. Мне больно видеть, как она ест эти проклятые самородки.

«Я на грани ума. Я молюсь, чтобы ей помогли, пока не стало слишком поздно. уговорите ее съесть что-нибудь кроме

Боль в животе при аппендиците | Ежедневное здоровье

Возможные причины боли в животе, включая аппендицит

Помимо аппендицита, некоторые из наиболее распространенных причин боли в животе включают:

Тяжесть боли не всегда соответствует серьезности состояния, которое вызывая боль.Опасные для жизни состояния, такие как рак толстой кишки, могут вызывать только легкую боль, в то время как небольшой выброс газа может вызвать болезненные спазмы. (1) Анализ конкретного типа боли, которую вы испытываете, может помочь вам сосредоточиться на том состоянии, которое у вас может быть.

Например, схваткообразная боль в животе обычно возникает из-за газов и вздутия живота. Обычно это не вызвано чем-то серьезным (например, аппендицитом) и может сопровождаться диареей. (1)

«Коликообразная боль» или сильная боль в животе, которая приходит и уходит волнообразно, как правило, является результатом камней в почках или желчном пузыре.(1)

Если ваша боль не локализована в определенной области, а вместо этого вы чувствуете ее более чем в половине живота, у вас может быть вирус желудка, несварение желудка или газы. Иногда стресс или тревога также вызывают неопределенную нелокализованную боль в животе. (1)

Если со временем эта боль станет более сильной или ваш живот вздут, это может быть результатом того, что что-то блокирует или блокирует ваш толстый кишечник.

С другой стороны, если ваша боль проявляется только в одной области живота, возможно, это связано с проблемой с одним из ваших органов, например с желчным пузырем, поджелудочной железой, аппендиксом или желудком.

То, как боль развивается с течением времени, также может быть полезно для определения того, что ее вызывает. Определенные состояния, как правило, вызывают острую боль в течение нескольких часов или дней, в то время как другие состояния вызывают боль, которая приходит и уходит, но не обязательно усиливается с течением времени. (2)

Это боль от аппендицита или что-то еще?

Чаще всего боль, которую вы чувствуете при аппендиците, начинается с тупой боли в районе пупка, которая смещается в нижнюю правую часть живота, где расположен аппендикс.

Дополнительно боль при аппендиците:

  • Начинается внезапно; часто пробуждает людей ночью
  • Становится значительно более резким в течение нескольких часов
  • Начинается раньше других сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, тошнота и рвота
  • Связано с потерей интереса к еде
  • Ухудшение когда вы двигаетесь, глубоко дышите, кашляете или чихаете
  • Шипы, когда вы едете по лежачему полицейскому или испытываете другие резкие движения (3)

Для диагностики аппендицита ваш врач проведет физический осмотр, который исследует тонкости абдоминальных симптомов.

Если у вас аппендицит, вы, вероятно,: (4)

  • Получите боль, когда кто-то приложится, а затем быстро сбросит давление в правой нижней части живота, симптом, называемый «болезненность отскока».
  • Испытайте болезненность отскока в правой нижней части живота, когда кто-то прикладывает и быстро снимает давление на нижнюю левую часть вашего живота
  • Бессознательно охраняет нижнюю правую часть живота, когда кто-то пытается к ней прикоснуться
  • Чувствовать боль, когда кто-то оказывает сопротивление вашему правому колену, когда вы пытаетесь поднять ногу в положении лежа на спину
  • Боль в животе при перемещении согнутого правого колена влево и вправо в положении лежа на спине

Мальчик 6 лет почти умирает после того, как врачи пропустили признаки тяжелого аппендицита ТРИ РАЗА

ШЕСТИЛЕТНИЙ «мог умереть» после того, как врачи не смогли определить, что он страдает аппендицитом, утверждает его мама.

Когда маленькая Кейн Оутон начала страдать от болей в животе, его мама Карли не особо задумывалась об этом.

8

Кейн страдал от мучительной боли в животе — одного из основных симптомов аппендицита Фото: North News and Pictures

8

Врачи сначала заявили, что у него запор, несмотря на то, что его мама говорила им, что он «как часы» Фото: North News и Изображения

Но на следующий день Кейн все еще был в агонии и отказывался есть и пить, поэтому Карли отвела его в районный госпиталь Южного Тайнсайда.

«Они пощупали его живот и сказали, что у него запор, хотя я объяснил, что он как часы», — сказала 29-летняя Карли.

Карли решил получить второе мнение и отвез Кейна в больницу Королевы Елизаветы в Гейтсхеде, где ему поставили такой же диагноз.

По мере того, как боли в животе усиливались, Карли все больше беспокоился, что что-то серьезно не так.

8

С течением времени он побледнел, и вокруг его глаз образовались темные круги Фото: North News and Pictures

8

Оказалось, что у Кейна было перфорированное приложение Фото: North News and Pictures

«Примерно через шесть дней я сделал снимок. его обратно в больницу в Шилдсе, потому что у него поднялась температура.

«Ему было в десять раз хуже, у него были черные круги вокруг глаз, он был бледен, он выглядел так, будто умирает на наших глазах», — сказала она.

Кейна оставили на ночь, а на следующее утро его родителям сказали, что они могут забрать его домой.

Карли вспоминал: «Когда мы уходили, он все еще плакал и кричал от боли, но они не могли понять, почему».

8

Другие симптомы включают рвоту, диарею, жар и потерю аппетита Фото: North News and Pictures

Отчаявшись помочь своему сыну, Карли посетила медсестру в ее местном отделении общей практики, где ей было приказано немедленно отвезти Кейн в больницу.

Вооруженный запиской медсестры, Кейн был осмотрен врачами в больнице королевы Елизаветы, где его кровь показала, что у него чрезвычайно высокий уровень лейкоцитов — признак вероятной серьезной инфекции.

Именно тогда у него обнаружили перфорированный аппендикс, и его перевели в больницу Королевской Виктории в Ньюкасле для неотложной операции.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Каковы симптомы аппендицита?

Боль в области живота — главный признак того, что с аппендиксом что-то не так.

Это обычно распространяется на нижнюю правую часть вашего тела, где находится мешочек.

Другие симптомы включают:

  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болеет
  • потеря аппетита
  • понос
  • Высокая температура (жар) и покраснение лица

Если боль усиливается и распространяется по брюшной полости, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, а также позвонить по номеру 999, чтобы получить помощь.

Около 40 000 человек ежегодно попадают в больницы с этим заболеванием в Англии.

«Прошло почти две недели, он был таким, плакал, и как только мы привели его туда, они бросились в театр», — сказала Карли.

«Хирург пришел к нам позже, чтобы сказать, что нам очень, очень повезло, и если бы мы не доставили его туда, он мог бы умереть. Я поступил правильно, доверившись своим инстинктам».

Оказалось, что аппендикс Кейна разорвался, инфекция распространилась по его брюшной полости и стала причиной потенциально смертельного сепсиса.

8

Его родители сейчас выясняют, была ли больница небрежно отправила Кейна домой Фото: North News and Pictures

Шесть дней спустя ему пришлось перенести еще одну операцию, чтобы убедиться, что все частицы инфекции вылечены.

Несмотря на серьезность его положения, Карли теперь утверждает, что ее опасения по поводу состояния Кейна не были достаточно серьезно восприняты врачами, когда она впервые посетила больницу.

«Конечно, у врача есть медицинские знания, но вы знаете своего ребенка лучше и знаете, прав ли он», — сказала она.

«Я знаю, что у Кейна действительно высокий болевой порог, это то, что я знаю как его мама, и когда он кричит от боли, я знаю, что это что-то серьезное».

Джон Барроумен попал в больницу после того, как потерял сознание в агонии от аппендицита

8

Теперь он плачет всякий раз, когда у него болит живот, опасаясь, что он снова попадет в больницу Фото: North News and Pictures

К счастью, Кейн полностью выздоровел и вернулся в школу — Карли утверждает, что его лечение продолжается. повлиять на него.

Она сказала: «Если у него хоть немного заболел живот, сейчас он начинает плакать, боясь, что ему придется лечь в больницу».

«Ужасно видеть, это душераздирающе. В моей голове все еще возникает вопрос, что, если бы я просто дал ему немного Кальпола и отправил его спать.

«Если бы я позволил ему заснуть, он бы не проснулся на следующее утро».

8

Местное управление NHS предложило начать расследование дела Кейна Фото: North News and Pictures

Она наняла группу адвокатов, чтобы выяснить, была ли больница «небрежно» отправила Кейна.

Бриони Дойл, адвокат по клинической небрежности из юридической фирмы JMW, сказал: «Я обеспокоен лечением, оказанным Кейну, и тем фактом, что его трижды выписывали из больницы без подозрения на аппендицит, и у него развился потенциально смертельный исход. состояние сепсис.

«Это было чрезвычайно травматичным для Кейна и его семьи, и это не первый случай, когда JMW имеет дело с делом о серьезной травме ребенка после того, как опасения родителей были проигнорированы.

«Родители очень хорошо умеют определять, когда с их ребенком что-то не так, и мы призываем больницы должным образом учитывать их проблемы. К сожалению, этого недостаточно, и последствия могут быть полностью разрушительными».

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСОВ

Интерактивная карта показывает, растет или падает число случаев Covid в ВАШЕЙ области

R-IGHT DIRECTION

Уровень Covid R в Великобритании «вернулся НИЖЕ 1» и снижался перед второй блокировкой перечисляет «худшие за десятилетие», так как Covid откладывает лечение миллионов

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

4 легких симптома коронавируса, которые вы не должны игнорировать

ВЫКЛЮЧЕНИЕ АМЕРИКИ

Советник Байдена по Covid хочет ВСЕГО заблокировать США, поскольку инфекция достигает 145 тысяч в день

Exclusive

НА СМЕЛЛИФОНЕ

Телефоны могут посылать и получать запахи после научного прорыва

МУТАНТНЫЙ ШТАМ

Вакцина Pfizer против Covid БУДЕТ работать против нового мутантного штамма норок, эксперт говорит

БОЛИ В КАРМАНЕ

j Pfizer может стоить Covid. Британский налогоплательщик 600 миллионов фунтов стерлингов — в 10 раз больше, чем в Оксфорде

НОВАЯ НАДЕЖДА

Массовые тесты Covid сокращают передачу на 90% и могут помогите нам вернуться к нормальной жизни как можно скорее ‘

Exclusive

ТРУДОВЫЕ БОЛИ

Я не могу заниматься сексом после того, как врачи наложили на меня слишком тугие швы после родов

Д-р Шаз Вахид, медицинский директор фонда NHS Foundation Trust в Южном Тайнсайде, сказал: «Безопасность пациентов и оказание помощи наивысшего качества — наши главные приоритеты, поэтому нам очень жаль слышать о недавнем опыте Кейна.

«Всякий раз, когда у нас возникают вопросы о лечении пациента, мы всегда тщательно исследуем, есть ли что-то, чему мы можем научиться, чтобы сделать улучшения в будущем, мы рекомендуем г-же Оутон, если она пожелает, связаться с нашей службой поддержки клиентов по телефону 0191 404 1072, чтобы мы могли полностью разобраться в ее проблемах ».

Эмма Уиллис сначала отклонила симптомы аппендицита как боль в животе


Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу tips @ the-sun.co.uk или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой


Контрольные вопросы NCLEX по поводу аппендицита

Это викторина, которая содержит контрольных вопросов NCLEX для аппендицита . Как медсестра, оказывающая помощь пациенту с аппендицитом, важно знать классические признаки и симптомы аппендицита, его осложнения (перитонит, перфорацию и т. Д.), А также до и после лечения.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других расстройствах желудочно-кишечного тракта, о которых вас могут спросить на экзамене NCLEX, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами и викторинами.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», откроется эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Аппендицит NCLEX Вопросы

1. Верно или неверно: отросток находится в левой нижней части живота и соединен со слепой кишкой толстой кишки.

2. Выберите все следующие варианты, которые НЕ являются причиной аппендицита:

А. Фекалит

B. Регулярное применение НПВП

С.Инфекция, вызванная Helicobacter pylori

D. Увеличение лимфатических узлов вследствие вирусной или бактериальной инфекции

E. Диета с низким содержанием клетчатки

3. Больной 23 лет поступил с подозрением на аппендицит. Пациент заявляет, что у него боль в области пупка, которая распространяется до нижней части живота. Кроме того, он говорит, что сильнее всего болит правый нижний квадрант. Пациент указывает на живот в месте, которое находится примерно на одной трети расстояния между передней верхней подвздошной остью и пупком.Этот район известен как что?

Пойнт А. Ровсинга

Б. Хамманс-Пойнт

C. McBurney’s Point

D. Murphy’s Point

4. Если вспомнить сценарий из вопроса 3, какие еще признаки и симптомы связаны с аппендицитом. ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

A. Повышенные эритроциты

B. Пациент желает принять положение лежа на животе для облегчения боли

C. Боль в пупке, которая распространяется в правом нижнем квадранте

Д.Болезненность при отскоке живота

E. Вялость живота

5. Больной 18 лет поступил с аппендицитом. Какое заявление пациента требует немедленного вмешательства медсестры?

A. «Боль настолько сильна, что меня тошнит».

B. «У меня нет аппетита».

C. «Боль, кажется, ушла».

D. «Если я встану на правый бок, это сделает боль менее сильной».

6. Вы проводите обучение группе студентов-медсестер по уходу за пациентом с аппендицитом.Какое утверждение студента медсестры требует переобучения вашего преподавания?

A. «После аппендэктомии пациенту может быть назначен назогастральный зонд для удаления желудочной жидкости и проглоченного воздуха».

B. «Немедикаментозные методы лечения пациента с аппендицитом включают нагревание живота и положение лежа на боку».

C. «Медсестра должна следить за пациентом на предмет признаков и симптомов перитонита, включая учащенное сердцебиение, дыхание, температуру, вздутие живота и сильную боль в животе.”

D. «У некоторых пациентов боль в плече после лапароскопической аппендэктомии является нормальным явлением».

7. Ваш пациент перенесла аппендэктомию через 4 дня после выбора. Какой результат оценки требует дальнейшей оценки?

A. Пациент сообщает, что последний раз опорожнялся за день до операции.

B. Пациент сообщает о послеоперационной боли.

C. Пациент кашляет и глубоко дышит при наложении разреза на брюшной полости.

D. Варианты A и C

8.Пациент восстанавливается после аппендэктомии. Пациент находится через 48 часов после операции и переносит полные жидкости. Врач предписывает пациенту попробовать твердую пищу. Какие продукты пациенту следует включать в свой рацион?

A. Продукты с высоким содержанием клетчатки

B. Продукты с низким содержанием клетчатки

C. Продукты с высоким содержанием углеводов

D. Продукты с низким содержанием белка

9. Больному назначена аппендэктомия в полдень. Выполняя утреннюю оценку, вы замечаете, что у пациента температура 103.8 ‘F и оценивает боль в животе 9 на 1-10. Вдобавок живот растянут, и пациентка заявляет: «Прошлой ночью мне стало лучше, но, похоже, боль стала сильнее». У больного тахикардия и тахипноэ. Исходя из сценария, что, по вашему мнению, испытывает пациент?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

Б. Свищ толстой кишки

C. Перитонит

D. Кровоизлияние

Ключ ответа:

1. Неверно
2. B, C, E
3. C
4.C, D
5. C
6. B
7. A
8. A
9. C

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, этот тест / тест предназначен только для образовательных и развлекательных целей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *