Что такое бронхоэктазы легких: Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение, народные средства

Содержание

Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение, народные средства

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний

Бронхоэктазы — лечение бронхоэктатической болезни легких


Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.


Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.


Симптомы бронхоэктазов


Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.


В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.


Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.


Диагностика бронхоэктазии


Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.


Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких. Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.


Какие еще исследования применяются при диагностике?


Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).


Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)


Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах. Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.). Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.


Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.


Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)


При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).


Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания. Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.


Можно ли вылечить болезнь?


Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Изличить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.


Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.


Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания. Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах. При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).


Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.


При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.


Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.


Легочная реабилитация при бронхоэктазах


В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с бронхоэктазами».


Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктактической болезнью.


  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.

  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.

  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.

  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.


Лечение бронхоэктатической болезни легких


Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.


Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.


Основные слагаемые успеха в лечении:


  • адекватная антибиотикотерапия;

  • мощная муколитическая (разжижающая мокроту) терапия;

  • бронхорасширяющие препараты;

  • дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры;

  • полноценное питание.


В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара. Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.


Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23». Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог высшей категории. Действительный член Американского торакального общества, Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕|
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Бронхоэктатическая болезнь легких лечение

Бронхоэктатическая болезнь – местное расширение бронхов различного калибра по всему бронхиальному дереву, сопровождающееся нагноением в просвете расширенных бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез. Стадийность.

Идеи по поводу возникновения бронхоэктатической болезни нет, но в ее развитии большое значение имеет инфекция и попадание инородных тел. Нарушению функции органа предшествует медленная прогрессия заболевания. Образующийся в просвете гной, поражает сначала слизистую оболочку, а после – стенку бронха (гладкие мышечные и эластические волокна, хрящевой компонент), вызывая ее деструкцию.

Со временем, бронхи, теряя свою эластичность, медленно расширяются. Вследствие этого, нарушается отток секрета и гноя. В итоге образуются застойные явления в пораженном сегменте.

Развитию этой болезни помогают детские перенесенные инфекции: пневмонии, коклюш, корь и т.п. Также влияет тот факт, что в сам бронх попало инородное тело. Исходя из этого, можно полагать, что чаще всего данным заболеванием страдают дети и подростки.

Что касается стадийности процесса, то все зависит от объема пораженного участка:

1. Начальная стадия представлена включением в патологический процесс слизистой оболочки, вследствие застойного явления и длительного контакта гноя с ней. Мерцательный эпителий этого слоя заменяется плоскоклеточным и говорит о необратимости процесса в дальнейшем.

2. Постепенно, поражение проходит вглубь лежащие ткани, разрушая, тем самым, всю стенку, и, нарушая ее функции. Проходит закупорка просвета бронха. Застойные явления прогрессируют.

3. Переход заболевания на легочную ткань с развитием различных осложнений. Легкое, в котором все это образовалось, уменьшается в объеме.

Следует учесть еще тот факт, что расширения пораженных сегментов, которые располагаются дальше места “закупорки” бронха, имеют различные формы и имеют соответствующую классификацию в медицинской литературе, а именно: мешкообразная, цилиндрическая и смешанная.

Основной жалобой таких больных будет кашель. Чаще всего, этот кашель сопровождается отхождением мокроты, после которой, человек ощущает облегчение. Мокрота, исходя из стадии заболевания, бывает: слизистой, гнойной, смешанной и с прожилками крови. При запущенных формах бронхоэктатической болезни легких, мокрота имеет гнойный характер и выделяется в достаточном количестве (от 100-1000мл).

Также таких людей беспокоит боль в груди, появление одышки, повышение температуры до 38.0, общая утомляемость. Это связано с воспалительным процессом в пораженном бронхе.

Бронхоэктатическая болезнь. Диагностика. Лечение

При появлении такого рода симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту по месту жительства. Исходя из результатов данных (опрос, осмотр, рентгенограмма, спирограмма, бронхоскопия), врачом выставляется диагноз. При выставлении заключения назначается соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение малоэффективно, т.к. данное заболевание имеет необратимый характер. Выполняют бронхоскопию лечебную с последующим введением в просвет антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и воздействуя, тем самым, на гноеродный агент и улучшая отток слизи и гноя наружу. Такую процедуру проводят повторно по показаниям врача.

Целью хирургического вмешательства будет исключение части легкого. Какой объем нужно будет иссекать — решается той же бронхоскопией. Известно, что полное излечение при резекции пораженного участка легкого составляет около 80% в молодом возрасте. После 45 лет такие резекции будут уже менее эффективными и поэтому лечатся консервативным путем для поддержания жизни.

Бронхоэктатическая болезнь. Профилактика.

Профилактика направлена на предупреждение развития данного заболевания. Здесь будет зависеть, в большей степени, внимательность родителей за своими детьми. Не следует оставлять малышей одних, даже на короткий период, для избегания попадания инородных тел в дыхательные пути!

Бронхоэктатическая болезнь — это необратимые расширения бронхов, последствием которых становится нарушение работы функций ветвей дыхательного горла и развитие воспалительных процессов. Мешковатые или цилиндрические расширения бронхов называю бронхоэктазами. В большем случае это заболевание развивается у детей и молодежи (от 5 до 25 лет), но встречается она максимум лишь у 1,5% от общего числа людей.

Что влияет на развитие необратимой болезни?

Для врождённых и приобретённых бронхоэктазов существуют свои причины их появления. В первом случае они формируются в основном из-за недоразвитости бронхиальной стенки.

Приобретённое заболевание развивается на фоне постоянных воспалительных инфекций — абсцесса лёгких, туберкулёза, пневмонии, хронического бронхита и др. Порой бронхоэктазии появляются из-за попадания в дыхательные пути инородных тел.

Как проявляет себя бронхоэктатическая болезнь?

Симптомы бронхоэктазии проявляются лишь во время воспаления дыхательных путей. В момент ремиссии больной, как правило, не имеет никаких жалоб.

Главные симптомы, характеризующие бронхоэктатическую болезнь:

1. Кашель. Существует у всех больных. Обычно он сопровождается утренним обильным отхождением мокроты с примесями гноя или крови. Кашель неожиданно появляется в течение дня, как только накопится мокрота в бронхах;

2. Отдышка;

3. Хрипы;

4. Повышение температуры тела;

5. Незначительная боль в области груди;

6. Потеря веса и работоспособности;

7. Изменения формы грудной клетки;

8. Бледность кожи.

Как диагностируют бронхоэктазию?

Для того чтобы диагностировать бронхоэктатическую болезнь применяют ряд необходимых процедур. Помимо обычного осмотра, используют метод постукивания по отдельным участкам тела (перкуссия) и аускультации с помощью стетоскопа. Исследуются анализы крови и мочи, данные которых повышаются только во время воспалительных процессов. Берётся анализ мокроты, проводится фибробронхоскопия и КТ грудной клетки. Дополняет обследование рентгенограмма и бронхография. Если первая даёт общую картину, то вторая характеризует особенности и распространённость бронхоэктазий.

Какие стадии заболевания существуют?

Стадия I. Характеризуется непостоянным кашлем с выделением мокроты. Обострения редкие.

Стадия II. Характеризуется двумя периодами развития. В первом симптомом является гнойный бронхит, который ещё имеет обостряется в виде бронхиальной пневмонии. Второй сопровождает постоянный кашель с большим отхождением мокроты. Могут присутствовать кровохарканья и кровотечения. Для этого периода характерна дыхательная недостаточность и гнойная интоксикация.

Стадия III. Как и во второй стадии имеет два периода протекания болезни. В первом случае процесс нагноения переходит на лёгочную ткань. Вследствие этого развивается пневмосклероз. Выделение мокроты увеличивается в 2–3 раза. Заболевание начинает воздействовать на состояние печени и почек. Во втором периоде ко всему вышесказанному добавляется ещё и дыхательная недостаточность, изменение в печени и почках становятся необратимыми и начинают своё развитие нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Как лечить бронхоэктазию?

Во время обострений главной задачей является подавить инфекцию в дыхательных путях. Лечение происходит с помощью антибиотиков (полусинтетический пенициллин, цефалоспорины, гентамицин) и дренажа бронхиального дерева.

Выписывают применение отхаркивающих средств, массаж ГК, ингаляции, электрофорез, дыхательную гимнастику. Часто больному назначают промывание бронхов. При отсутствии противопоказаний возможно выполнение хирургической операции, т. е. удаление части пораженного лёгкого.

Питание должно осуществляться по режиму, а еда обогащена белками и витаминами. В списке обязательных продуктов должны быть: творог, мясо и рыба, соки, овощи и фрукты.

Какой должна быть профилактика бронхоэктазии

Одной из главных профилактических процедур является своевременное обращение в больницу при любых воспалительных процессах и их полный курс лечения. Следует перейти на здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и табака, начать правильно питаться, употреблять 2 литра воды в сутки и т. д. Стараться защитить свой организм от переохлаждения.

Несмотря на необратимые изменения в организме, бронхоэктатическую болезнь можно поддерживать в состоянии ремиссии, если заботиться о своем здоровье.

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, лечение

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание лёгких, протекающее с гнойным хроническим воспалением  необратимо изменённых (расширенных, деформированных), функционально неполноценных бронхов.

Бронхоэктазы – необратимые расширения бронхов, превышающие их нормальный просвет в 2 и более раза. Болезненные изменения не ограничиваются стенкой бронха, а переходят на около бронхиальную и дыхательную ткань лёгких.

Причины развития

По мнению учёных, бронхоэктатическая болезнь − приобретённое заболевание. Ведущая роль в его возникновении принадлежит пневмониям, перенесённым в раннем детстве. У детей часто возникают пневмонии при вирусных инфекциях – кори, коклюше, гриппе. Поражается  неокрепшая стенка бронха. Бронхи теряют тонус, эластичность, сократительную способность, расширяются под влиянием механических факторов: нарушения дренажной функции, сморщивания окружающей лёгочной ткани и необратимого слипания мелких бронхов.

Опыт многих учёных подтверждает, что бронхоэктатическая болезнь у детей – следствие пневмоний, перенесённых пациентами в раннем детстве. В случаях семейных заболеваний предполагают врождённую слабость бронхиальной стенки, которая в неблагоприятных условиях реализуется в бронхоэктазы. Повторные острые бронхиты и пневмонии у ребёнка в первые годы его жизни ведут к прогрессированию процесса, замыкая порочный круг патогенеза.

Патогенез (механизм течения бронхоэктатической болезни)

Поражение бронхов связано с прогрессирующим воспалением их стенок, приводящим к фиброзному перерождению. В крупных и средних бронхах происходит воспалительное набухание слизистой оболочки, уплотнение и перестройка хрящей, слизистых желёз, утолщение около бронхиальной ткани. Из бронхиальных ветвей 5–8 порядка формируются расширения – бронхоэктазы со стенками из поражённой ткани. Мельчайшие бронхи вследствие рубцевания стенок значительно сужаются. Воспаление быстро приводит к рубцовому уплотнению около бронхиальной ткани и дыхательной паренхимы лёгких. Вследствие нарастающего сужения просвета мельчайших бронхов нарушается их проходимость для воздуха. В результате формируются участки эмфиземы (вздутия) или ателектазов (спадения) в лёгких.

Распространённость болезни

Бронхоэктатическая болезнь нередко встречается  в детстве, юности и молодом возрасте. Судя по отчётам хирургических клиник, больные с бронхоэктазами составляют большинство среди всех пациентов, оперируемых из-за нагноений лёгких.

Бронхоэктатическая болезнь бывает чаще у мужчин и впервые выявляется в возрасте 5–25 лет. Точное время дебюта заболевания нелегко установить. Всё же  в большинстве случаев удаётся выявить пневмонию, перенесённую в раннем детстве. Симптомы заболевания часто появляются  уже в раннем возрасте. В течение нескольких лет может наблюдаться относительное благополучие или лёгкие обострения, которые расцениваются как ОРЗ. Широкое применение антибиотиков привело к значительному уменьшению удельного веса тяжёлых форм бронхоэктатической болезни.

У взрослых могут развиваться вторичные бронхоэктазы – при абсцессах лёгких, туберкулёзе, хроническом бронхите, раке, ХОБЛ, инородных телах бронхов. Существуют также «сухие» бронхоэктазы, которые проявляются кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Такой вид осложнений бронхоэктатической болезни может угрожать жизни больного.

Симптомы заболевания

Симптомы бронхоэктатической болезни: хронический кашель с обильной гнойной и слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье, лёгочные кровотечения. Причиной осложнения в виде кровохарканья и кровотечения является значительная перестройка кровоснабжения лёгких, сформировавшаяся в процессе патогенеза.

Бронхоэктатическая болезнь имеет также характерные внешние симптомы: утолщения кончиков пальцев пациента типа «барабанных палочек», деформацию ногтей типа «часовых стёкол».

В лёгких при дыхании выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы в большом количестве. При обострении отмечаются симптомы гнойной интоксикации: лихорадка, боль в боку, слабость, одышка, снижение работоспособности, утомляемость.

Большинство пациентов – это часто и длительно болеющие люди. При правильном расспросе удаётся установить многолетний характер заболевания с волнообразным течением. Периоды обострений кашля сменяются периодами затихания болезни. С течением времени обострения могут учащаться, а затихания – укорачиваться.

Диагностика бронхоэктазов

При подозрении на бронхоэктазы (хронический кашель с детства, связь откашливания мокроты с положением тела, эпизоды кровохарканья) необходимо провести бронхоскопию. Эта процедура выявит ограниченный гнойный бронхит, который свидетельствует в пользу диагноза «бронхоэктатическая болезнь».

По форме бронхоэктазы бывают:

  • цилиндрические;
  • кистовидные;
  • мешотчатые;
  • веретенообразные;
  • варикозные;
  • смешанные;

Крупные бронхоэктазы видны  на  рентгеновских снимках. Точное расположение, форму и количество бронхоэктазов выявляют при компьютерной томографии лёгких (КТ). Наиболее часто поражаются левая нижняя (в 6 раз чаще, чем правая) и правая средняя доли лёгких, что обусловлено их анатомо-функциональными особенностями. Распространённость бронхоэктазов различна. Замечена закономерность: чем дольше течёт заболевание, тем более распространённым становится процесс.

Функциональное исследование лёгких (спирографии) выявляет обструктивный, рестриктивный или смешанный характер нарушений лёгочной вентиляции. Эти результаты нужны для правильного подбора лекарства, определения прогноза жизни и трудоспособности.

Микробиологический анализ мокроты из бронхов необходим для правильного выбора антимикробного средства, которым лечат гнойное воспаление.

Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни и кистозной гипоплазии лёгких возможна при микроскопическом исследовании кусочка удалённой ткани лёгкого.

Под кистозной гипоплазией лёгких (поликистоз, кистозная болезнь лёгких) понимают порок развития органа, обусловленный внутриутробным недоразвитием лёгочной ткани, сосудов и бронхов с формированием кистозных полостей.

Признаками врождённой кистозной гипоплазии являются: отсутствие хрящевых элементов в стенке кист, недоразвитие дыхательных пузырьков, слабовыраженное воспаление в бронхах и ткани лёгкого. Эти признаки выявляются при микроскопическом исследовании удалённой части лёгкого. Невозможно прижизненно отличить врождённые кисты от обычных кистовидных или мешотчатых бронхоэктазов. По сути, кистозная гипоплазия – это врождённая бронхоэктатическая болезнь.

Как лечить бронхоэктатическую болезнь

Симптоматическое лечение

Консервативное лечение бронхоэктатической болезни применяется  при противопоказаниях к хирургической операции, или как мера подготовки к ней. Очищение бронхов от гноя выполняется с помощью постурального дренажа, промывания бронхов антимикробными средствами, приёма отхаркивающих средств, ингаляций.

Пациентам показано выполнение немедикаментозных мероприятий:

  • соблюдение рационального распорядка дня;
  • питание, богатое полноценными белками и витаминами;
  • лечебная физкультура, в том числе дыхательная гимнастика;
  • вибрационный массаж грудной клетки для удаления гнойной мокроты;
  • санаторно-курортное лечение в фазе затихания болезни;

При выявлении на спирограмме нарушения бронхиальной проходимости, лечение дополняется бронхорасширяющими средствами – бронхолитиками.

ЛФК при бронхоэктатической болезни должна применяться пожизненно. Одна из лучших методик лечебной физкультуры − дыхательная гимнастика Стрельниковой. Также пациенты с бронхоэктазами должны приучиться к регулярному постуральному дренажу – очищению бронхов с помощью изменения положения тела. Методикам выполнения упражнений обучают инструкторы по лечебной физкультуре в отделениях реабилитации и физиотерапии, санаториях, пульмонологических центрах.

Лечение народными средствами

Во время инфекционного обострения бронхоэктатической болезни возможно дополнительное лечение народными средствами. Настои отхаркивающих трав облегчат кашель, улучшат отхождение мокроты, уменьшат воспаление. Витаминные питательные смеси на основе мёда и алоэ с орехами и сухофруктами полезны для энергетической поддержки пациента в связи с хронической гнойной интоксикацией. Частоту приёма и количество ложек можно регулировать по вкусу, руководствуясь здравым смыслом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется при  выраженных бронхоэктазах, ограниченных по объёму.

Операция не показана в случаях:

  • начальных изменений бронхов у детей, которые могут оказаться обратимыми;
  • распространённых двусторонних бронхоэктазов;
  • выраженной дыхательной недостаточности;
  • формирования лёгочного сердца;
  • амилоидоза почек с хронической почечной недостаточностью.

Оптимальным возрастом для хирургического лечения детей является промежуток от 7 до 14 лет. Удаление поражённого участка лёгких выполняется в фазу затихания болезни. Прогноз при оперативном лечении благоприятен. Значительное улучшение или полное выздоровление наблюдается в 85–90% случаев. При распространённых поражениях, не подлежащих операции, прогноз для здоровья неблагоприятен. Но постоянное врачебное наблюдение и регулярное лечение позволяют добиваться ремиссий заболевания.

Профилактика бронхоэктазов

Профилактика развития бронхоэктазов заключается  в защите от респираторных инфекций, своевременном правильном лечении острых заболеваний лёгких у детей, вакцинации против распространённых инфекционных болезней.

Для взрослых людей профилактика появления вторичных бронхоэктазов состоит в отказе от курения, своевременном и полном лечении болезней лёгких, соблюдении правил защиты органов дыхания на производстве.

Бронхоэктатическая болезнь легких симптомы

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой заболевание легких, симптомы которого проявляются преимущественно в период обострения. Во время болезни происходит деформация бронхов с гнойными образованиями внутри них. Такие участки называются бронхоэктазами. Бронхоэктатическое заболевание встречается крайне редко, поражает как взрослых, так и детей, но преимущественно деток и подростков.

Краткое содержание статьи

Причины, которые способствуют развитию бронхоэктатической болезни легких и ее виды

Толчком для развития бронхоэктатической болезни выступают множество факторов, выделить главный затруднительно. Но все же есть три группы причин:

1. Генетический фактор.

К генетическим факторам развития бронхоэктатического заболевания легких можно отнести различные дефекты, которые существуют от рождения и способствуют образованию бронхоэктазов в легких.

2. Аномальное развитие легких.

Аномальное развитие легких может произойти при неправильном формировании в утробе матери. Из-за плохого образа жизни беременной женщины, а также в результате перенесенных ею инфекционных болезней ребенок может родиться с бронхоэктазами в легких.

3. Перенесенные инфекции дыхательных путей.

Так, как дети очень склонны к заболеваниям дыхательной системы, можно предполагать развитие бронхоэктатической болезни легких на фоне инфекции. Данный исход вероятен при наличии генетического фактора либо аномального развития легких у ребенка.

ВАЖНО! Бронхоэктатическая болезнь может протекать в разных видах. Определив характер, симптомы и особенность данного недуга, доктор сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и действенное лечение.

Вид и степень бронхоэктатической болезни легких можно классифицировать по таким показателям:

  • деформация бронхов;
  • фаза бронхоэктатической болезни;
  • зоны, которые охвачены воспалением;
  • тяжесть протекания бронхоэктатической болезни;
  • причина появления бронхоэктазов в легких.

К основному критерию относится характер деформации бронхов, ведь по нему идет опись патологического процесса. Вид деформации определяется с помощью бронхографии, результаты показывают такие формы расширения:

  • цилиндрическая: расширение просвета бронхов равномерное и расположено на длинном участке;
  • четко образная: такие бонхоэктазы имеют вид бусин либо четок, расположены последовательно вдоль одного бронха;
  • мешотчатая: расширение бронха наблюдается с одной стороны в виде шара или овала;
  • веретенообразная: бронхоэктазы имеют вид постепенно сужающегося расширения;
  • смешанная: у одного пациента обнаруживаются несколько вышеперечисленных форм.

Симптомы, которые говорят о наличии бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическую болезнь легко принять за другое заболевание, ведь проявление симптомов, как правило, происходит в период обострения, когда в бронхоэктазах возникает воспаление в активной форме.

ВАЖНО! Во время бронхоэктатической болезни чаще всего проявляются такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка, боль в груди, снижение трудоспособности, повышенная температура тела. Также наблюдается снижение веса, отставание в развитии, а также пальцы приобретают вид пальцев Гиппократа.

Рассмотрим каждый указанный симптом подробнее.

Кашель. Данный симптом занимает ведущее место, ведь он проявляется при бронхоэктатическом заболевании всегда. Возникает вследствие раздражения слизистой оболочки легких из-за деформации, воспаления, накопления гноя в бронхах, а также плохой проходимости воздуха.

Характер кашля в разные периоды бронхоэктатической болезни имеет отличия. Так, в период ремиссии он преимущественно сухой, но если выделяется мокрота, то в малых порциях без различных примесей. Что касается периода обострения, то кашель может происходить со следующими особенностями:

  1. Кашель может наступать приступами. Во время кашля мокрота отходит легко, но человеку не удается выкашлять все.
  2. Мокрота выделяется обильно. За сутки у больного может выделяться от 50 до 200 мл, а иногда даже до 0,5 литров мокроты.
  3. В мокроте обнаруживаются примеси гноя.
  4. В мокроте обнаруживаются примеси крови. Данное явление имеет непостоянный характер, кровь выделяется прожилками.
  5. Появление кашля преимущественно утром.
  6. Кашель возникает из-за изменения положения тела.

Подробно о хрипах

Рассмотрим такой симптом, как хрипы. Во время глубокого вдоха больной и окружающие слышат характерный хрип. Пациент также может ощущать и вибрации в грудной клетке. Такое явление происходит благодаря большому количеству мокроты и гноя в дыхательных органах. Наблюдается, как правило, в период обострения бронхоэктатического заболевания.

Одышка. С прогрессированием бронхоэктатической болезни бронхи в легких деформируются сильнее.Данные изменения мешают свободному поступлению воздуха, что вызывает нехватку кислорода даже в период ремиссии. Особенно часто симптом одышки проявляется во время физических нагрузок.

Боль в груди проявляется при остром воспалительном процессе, т.е. в период обострения, когда поражается плевра, имеющая множество нервных окончаний. Ноющая и тупая боль длится на протяжении нескольких дней, также может проявляться острыми вспышками при глубоком вдохе.

Снижение трудоспособности. Нехватка кислорода во время средней и тяжелой формы бронхоэктатической болезни вызывает чувство усталости, головокружение, головную боль.

ВАЖНО! При обострении бронхоэктатической болезни происходит повышение температуры тела. Это происходит по причине наличия токсинов в крови. Температура тела держится несколько дней или даже недель на уровне 37 — 38 градусов. При приеме жаропонижающих лекарств температура спадает, но не нормализуется. Также можно увидеть на градуснике 39 С, но после откашливания гноя она быстро спадает.

Для периода обострения свойственным симптомом является потеря в весе. На снижение влияет плохой аппетит больного, а также большая потливость. Если обострения случаются часто, то пациент худеет, истощается. Также можно наблюдать такой результат: лицо приобретает опухший вид, а грудная клетка немного расширяется.

Присутствие врожденных бронхоэктазов влияет на развитие ребенка. С 3 или 4 лет наблюдается отставание в физическом развитии. На умственные показания этот симптом не распространяется, однако у ребенка плохая концентрация и внимание, а после умственных нагрузок может возникнуть головная боль.

Характерный симптом

Такой симптом, как «пальцы Гиппократа» проявляется преимущественно у людей от 40 лет. Пальцы рук по мере прогресса дыхательной недостаточности начинают расширяться от основания к верху фаланг. Могут приобрести вид барабанных палочек. Такая деформация рук является необратимой.

Характер заболевания и проявившиеся симптомы в общей картине могут помочь в предположении наличия бронхоэктатической болезни, но все равно есть необходимость в проведении диагностики для установления точного диагноза.

Диагностика бронхоэктатической болезни легких

Проявившиеся симптомы, а также осмотр пациента позволят специалисту заподозрить наличие бронхоэктатической болезни. Для точного определения диагноза врач дает направления на необходимые исследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови – показывает наличие воспаления в организме;
  • анализ мокроты – определяется наличие примесей, а также вид возбудителя;
  • электрокардиограмма – выявляет хроническое легочное сердце;
  • рентгенограмма – показывает ячеистый рисунок в нижней части легких;
  • исследование грудной клетки компьютерной томографией;
  • бронхография – определяет вид деформации бронхов;
  • бронхофиброскопия – определяется источник повышенного выделения слизи или крови.

Проанализировав результаты исследований, врач четко поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое поможет облегчить проявления симптомов, и улучшить состояние больного.

Заболевания дыхательной системы, в частности бронхоэктатическая болезнь, очень опасные, неприятные и коварные, поэтому нужно беречь себя, а также следить за здоровьем и образом жизни во время планирования беременности. При наличии нежелательных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам. Самолечением заниматься недопустимо. Здоровые легкие обеспечивают хорошее самочувствие и прекрасное настроение. Будьте здоровы!

Бронхоэктазы – определение, симптомы, лечение, причины

За своим здоровьем необходимо следить, поскольку невылеченные болезни нередко приводят к развитию различных осложнений. Бронхоэктаз является скорее последствием, нежели самостоятельной болезнью. Симптомы ярко выражены, причины врачам известны, как и способы лечения.

Бронхоэктазом называют патологическое необратимое расширение бронхов в результате протекания воспалительно-гнойного процесса в их стенках. При этом нарушается структура бронхов: разрушаются мышцы и теряется упругость тканей. Их локализация может быть разнообразной: в одной или двух легких. Обычно бронхоэктазы наблюдаются в нижних отделах легких.

  • Кистовидные бронхоэктазы – это равномерное расширение бронхиол.
  • Цилиндрические бронхоэктазы – это расширение бронхов.

Сайт slovmed.com отмечает болезнь как постепенно развивающуюся. Постепенно она разрушает стенки не только органа, но и сосудов. Возникает кровохарканье. Воспаление распространяется на соседние ткани легкого, порой захватывая орган в целом.

Бронхоэктазы являются тяжелыми заболеваниями легких (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких), также как и астма, эмфизема, кистозный фиброз или бронхит. Нередко является следствием таких заболеваний, как туберкулез, пневмония или муковисцидоз. Зачастую проявляется после поражения органов дыхания инфекцией.

Выделяют особую классификацию бронхоэктазов, в которой разбираются только врачи:

  1. Анатомический:
  • Варикозный (четкообразный) бронхоэктаз – чередование в бронхах участков расширенных и с нормальным просветом.
  • Веретенообразный бронхоэктаз – расширенный участок постепенно переходит в просвет нормального калибра.
  • Цилиндрический бронхоэктаз.
  • Мешотчатый бронхоэктаз.
  1. Патоморфологический:
  • Атрофический бронхоэктаз – атрофия и истончение стенок расширенных участков бронхов.
  • Гипертрофический бронхоэктаз – гипертрофия и увеличение толщины слизистой и мышечной оболочки.
  1. Этиопатогенетический:
  • Приобретенный бронхоэктаз.
  • Врожденный бронхоэктаз.
  • Ателектатический бронхоэктаз – равномерное расширение многих бронхиальных ветвей, причем легочная паренхима имеет вид «пчелиных сот».
  • Постбронхитический бронхоэктаз – следствие хронического бронхита из-за дистрофии стенок бронхов или следствие острого бронхита из-за потери тонуса или гнойного расплавления стенок бронха.
  • Деструктивный бронхоэктаз (эндобронхитическая каверна, бронхоэктатическая каверна, каверна бронхогенная) – мешотчатый бронхоэктаз при нагноении бронхов и окружающих тканей.
  • Постстенотический бронхоэктаз – бронхостеноз при атонии стенок и застое слизи.
  • Ретенционный бронхоэктаз – потеря тонуса стенок бронха и растяжение за счет бронхиального секрета.

Причины бронхоэктаз

Заболевание затрагивает легочные ткани, которые отвечают за дыхательную способность человека. Вот почему так важно понимать, какие причины формируют такую страшную болезнь, как бронхоэктаз:

  1. Респираторные болезни, перенесенные в раннем детстве, когда только формировалась дыхательная система.
  2. Перенесенные ранее заболевания: коклюш, туберкулез, корь, пневмония, бронхит, муковисцидоз и пр.
  3. Развитие заболеваний соединительной ткани, например, синдром Шегрена или ревматоидный артрит.
  4. Закупорка бронхов образованиями опухолевой, туберкулезной или травматической природы, инородными телами, увеличенными лимфатическими узлами, сосудистыми аневризмами.
  5. Развитие врожденных бронхоэктазов как следствие патологических строений дыхательной системы, которые закладываются еще во внутриутробный период. Тяжелым пороком считается болезнь в данном случае. На концах бронхов не формируются альвеолы, вместо них образуются расширенные воздухоносные трубочки. Это может затрагивать как отдельные участки легкого, так и все легкое. В последнем случае плод считается нежизнеспособным. Врожденные аномалии могут сочетаться с другими болезнями:
  • Заячья губа.
  • Расположение органов в зеркальном формате.
  • Стреловидное небо.
  1. Генетическая предрасположенность, если наблюдается бронхоэктаз у членов семьи больного. Бывали случаи развития сразу у нескольких членов семьи.
  2. «Врожденная слабость» бронхиальной стенки, с которой человек рождается.
  3. Генетические заболевания: синдром Картагенера, цилиарная первичная дискинезия, муковисцидоз.
  4. Ингаляционные повреждения.
  5. Наркотическая зависимость, синдромы Янга и Морфана.
  6. Иммунодефицит как первичный, так и вторичный.
  7. Диффузный панбронхиолит.

В 25-50% случаев выявить причину заболевания не удается.

перейти наверх

Симптомы бронхоэктаз

Врожденные и приобретенные бронхоэктазы по симптомам между собой не отличаются, поэтому порой трудно выявить причину развития болезни. Симптоматика зависит от активности инфекции, степени расширенности бронхов, распространенности бронхоэктаз, длительности протекания болезни и выраженности деструкции стенок бронхов.

Сухие бронхоэктазы сопровождаются слабой или полным отсутствием симптомов. Периодически обостряется инфекционный процесс.

При обострениях болезни пациенты жалуются на:

  • Отхождение выделений слизисто-гнойного или гнойного характера.
  • Зловонный запах и обильное количество (200 мл) мокроты.
  • Слабость.
  • Быструю утомляемость.
  • Кровохарканье.
  • Боли в голове и груди.
  • Повышенную раздражительность.
  • Подавленность психики.
  • Диспепсические явления.
  • Повышение температуры.
  • Ногти, которые обретают форму «часовых стекол», а пальцы – барабанных палочек.
  • Одутловатость лица.
  • Землистый цвет кожи лица.
  • Общую гипотрофию.
  • Хрипы при дыхании и одышку.

перейти наверх

Лечение бронхоэктаз

Лечение бронхоэктаз проводится в бронхоскопическом, терапевтическом и хирургическом направлениях. Госпитализация больного необходима при сердечно-легочной недостаточности, обострении инфекционного процесса. В хирургическое отделение больного направляют при легочном кровотечении.

Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции (антибактериальная терапия) и на улучшение проходимости бронхов, опорожнение бронхоэктазий.

Бронхоскопия позволяет удалить гнойное содержимое из бронхов и ввести муколитические (Ацетилцистеин, Бромгексин), протеолитические препараты (Трипсин, Химотрипсин) или антибиотики.

Для повышения иммунной системы назначаются:

  1. Иммуностимуляторы.
  2. Биогенные стимуляторы.
  3. Переливание крови.
  4. Анаболические гормоны.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Витамины.

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного и при ухудшении здоровья. Здесь проводятся такие виды операций:

  • Торакоскопическая резекция.
  • Открытая резекция.

перейти наверх

Прогнозы

Врачи ставят прогнозы в зависимости от степени распространенности болезни, характера, формы, частоты обострений. Мешотчатые бронхоэктазы дают неблагоприятные прогнозы. Неярко выраженная симптоматика при консервативном лечении надолго сохраняет органическую трудоспособность. Радикальное лечение позволяет избавиться от симптомов в 75% и значительно улучшить свое состояние в 15% случаев.

Бронхоэктазия: причины, симптомы и диагностика

Бронхоэктазия — это состояние, при котором бронхи легких необратимо повреждены, расширены и утолщены.

Эти поврежденные дыхательные пути позволяют бактериям и слизи накапливаться и скапливаться в легких. Это приводит к частым инфекциям и закупорке дыхательных путей.

Нет лекарства от бронхоэктазов, но оно поддается лечению. После лечения вы обычно можете жить нормальной жизнью.

Однако обострения болезни необходимо лечить быстро, чтобы поддерживать приток кислорода к остальному телу и предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Любое повреждение легких может вызвать бронхоэктазы. Есть две основные категории этого состояния.

Один связан с муковисцидозом (МВ) и известен как бронхоэктазия при МВ. CF — это генетическое заболевание, которое вызывает аномальное производство слизи.

Другая категория — бронхоэктазы без МВ, не связанные с МВ. Наиболее распространенные известные состояния, которые могут привести к бронхоэктазам, не связанным с МВ, включают:

МВ поражает легкие и другие органы, такие как поджелудочная железа и печень.В легких это приводит к повторным инфекциям. В других органах это вызывает плохое функционирование.

Симптомы бронхоэктазов развиваются через месяцы или даже годы. Вот некоторые типичные симптомы:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Компьютерная томография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки — это наиболее распространенный тест для диагностики бронхоэктазов, поскольку рентгеновский снимок грудной клетки не дает достаточно деталей.

Этот безболезненный тест позволяет получить точные изображения дыхательных путей и других структур груди. КТ грудной клетки может показать степень и местоположение повреждения легких.

После подтверждения бронхоэктаза с помощью компьютерной томографии грудной клетки ваш врач попытается установить причину бронхоэктаза на основании вашего анамнеза и результатов физического осмотра.

Важно выяснить точную причину, чтобы врач мог вылечить основное заболевание и предотвратить ухудшение бронхоэктазов.Существует множество причин, которые могут вызывать или способствовать бронхоэктазу.

Оценка основной причины в основном состоит из лабораторных и микробиологических исследований, а также исследования функции легких.

Ваша первоначальная оценка, скорее всего, будет включать:

Если ваш врач подозревает МВ, он назначит тест на хлорид пота или генетический тест.

Специфические методы лечения могут замедлить прогрессирование бронхоэктазов, связанных со следующими состояниями:

  • микобактериальные инфекции
  • определенные иммунодефициты
  • муковисцидоз
  • рецидивирующая аспирация
  • аллергический аспергиллез
  • возможно аутоиммунные заболевания

бронхоэктазия в целом, но лечение важно, чтобы помочь вам справиться с этим заболеванием.Основная цель лечения — держать под контролем инфекции и бронхиальный секрет.

Также очень важно предотвратить дальнейшую обструкцию дыхательных путей и минимизировать повреждение легких. Общие методы лечения бронхоэктазов включают:

  • очистку дыхательных путей с помощью дыхательных упражнений и физиотерапии грудной клетки
  • проходят легочную реабилитацию
  • прием антибиотиков для профилактики и лечения инфекции (в настоящее время проводятся исследования новых формулировок ингаляционных антибиотиков)
  • прием бронходилататоров например, альбутерол (Провентил) и тиотропий (Спирива) для открытия дыхательных путей
  • прием лекарств для разжижения слизи
  • прием отхаркивающих средств для облегчения отхаркивания слизи
  • кислородная терапия
  • вакцинация для предотвращения респираторных инфекций

Вам может потребоваться помощь физиотерапии грудной клетки.Одна из форм — это жилет с высокочастотной вибрацией грудной клетки, который помогает очистить легкие от слизи. Жилет мягко сжимает и расслабляет грудь, создавая такой же эффект, как при кашле. Это удаляет слизь со стенок бронхов.

Если есть кровотечение в легком или если бронхоэктазия находится только в одной части легкого, вам может потребоваться операция по удалению пораженного участка.

Другая часть ежедневного лечения включает дренирование бронхиального секрета под действием силы тяжести.Респираторный терапевт может научить вас методам, которые помогут отхаркивать лишнюю слизь.

Если такие заболевания, как иммунные нарушения или ХОБЛ, вызывают бронхоэктазы, ваш врач также будет лечить эти состояния.

Точная причина бронхоэктазов неизвестна примерно в 50 процентах случаев бронхоэктазов, не связанных с МВ.

Для других это связано с генетическими аномалиями и другими заболеваниями, влияющими на легкие. Избегание курения, загрязненного воздуха, кухонного дыма и химикатов может помочь защитить ваши легкие и сохранить их здоровье.

Вы и ваши дети должны быть вакцинированы против гриппа, коклюша и кори, поскольку эти состояния были связаны с заболеванием во взрослом возрасте.

Но часто, когда причина неизвестна, профилактика является сложной задачей. Раннее распознавание бронхоэктазов важно, чтобы вы могли получить лечение до того, как произойдет серьезное повреждение легких.

Методы очистки дыхательных путей при бронхоэктазах

Итог: Мы рассмотрели доказательства, чтобы определить, полезны ли методы очистки дыхательных путей (АКТ) для людей с бронхоэктазами.Скудные данные, которые мы обнаружили, позволяют предположить, что их влияние на количество обострений (обострений) неизвестно. Методы очистки дыхательных путей кажутся безопасными, и два небольших исследования показывают, что они могут улучшить качество жизни. Методы очистки дыхательных путей также привели к удалению большего количества слизи из легких и некоторому улучшению определенных показателей функции легких, но без изменения оксигенации. В одном исследовании было обнаружено уменьшение симптомов одышки, кашля и слизи. Другими интересными исходами были госпитализация и назначение антибиотиков, но о них еще не сообщалось.В целом влияние АКТ на людей, перенесших инфекцию грудной клетки, неизвестно. Основываясь на этой информации, текущие рекомендации по лечению бронхоэктазов рекомендуют рутинную оценку АКТ и назначение при необходимости.

Какие доказательства мы нашли и насколько они хороши? В семи исследованиях участвовали 105 человек с бронхоэктазами. Только два из этих исследований длились шесть месяцев; другие были выполнены в более короткие сроки или включали один сеанс лечения.Исходя из этого, трудно сказать, сохранятся ли какие-либо улучшения в долгосрочной перспективе. О методах, использованных для проведения этих испытаний, не сообщалось; поэтому мы считаем, что в целом доказательства были низкого качества. Три исследования финансировались исследовательскими институтами или правительственными организациями; другие четыре исследования не сообщили о финансировании.

Что такое бронхоэктазия? Бронхоэктазия — это заболевание легких, при котором дыхательные пути аномально расширяются, что приводит к скоплению избыточной слизи.Люди с бронхоэктазами часто сообщают о симптомах кашля, чрезмерном выделении слизи и одышке и подвержены риску заражения грудной клетки.

Какие методы очистки дыхательных путей? Физиотерапевтическое лечение в виде АКТ часто назначается, чтобы помочь людям очистить легкие от слизи.

бронхоэктазы

Бронхоэктазы
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 J47., Q33.4
МКБ-9 494, 748,61
БолезниDB 1684
MedlinePlus 000144
eMedicine мед / 246

Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание, вызывающее локализованное необратимое расширение части бронхиального дерева. Вовлеченные бронхи расширены, воспалены и легко разрушаются, что приводит к обструкции воздушного потока и нарушению выведения секрета.Бронхоэктатическая болезнь связана с широким спектром заболеваний, но обычно она возникает в результате некротических бактериальных инфекций, таких как инфекции, вызываемые видами Staphylococcus или Klebsiella или Bordetella pertussis . [1]

Рене Теофил Гиацинт Лаэннек, человек, который изобрел стетоскоп, впервые использовал свое творение для обнаружения бронхоэктазов в 1819 году. [2] . Болезнь была исследована более подробно сэром Уильямом Ослером в конце 1800-х годов; на самом деле, есть подозрение, что Ослер умер от осложнений, вызванных недиагностированным бронхоэктазом [3] .

Рекомендуемые дополнительные знания

Патогенез

Расширение стенок бронхов приводит к обструкции воздушного потока и нарушению выведения секрета, поскольку расширенные области нарушают нормальное давление воздуха в бронхах, заставляя мокроту скапливаться внутри расширенных областей, а не выталкиваться вверх. [4] .Собранная мокрота обеспечивает среду, способствующую росту инфекционных патогенов, и поэтому эти области легких очень уязвимы для инфекции. Чем больше инфекций поражают легкие, тем сильнее повреждаются легочная ткань и альвеолы. Когда это происходит, бронхи становятся более неэластичными и расширяются, создавая самовоспроизводящийся цикл дальнейшего повреждения легких.

Существует три типа брохиэктазов, различающихся по степени тяжести. Веретенообразные (цилиндрические) бронхоэктазы (наиболее распространенный тип) относятся к умеренно воспаленным бронхам, которые не сужаются дистально.При варикозном бронхоэктазе стенки бронхов выглядят бусинами, потому что области расширения смешиваются с участками сужения. Мешковидные (кистозные) бронхоэктазы характеризуются тяжелым и необратимым раздуванием бронхов на периферии, с или без уровней воздух-жидкость. [5] Хронический продуктивный кашель заметен почти у 90% пациентов с бронхоэктазами. У 76% пациентов мокрота вырабатывается ежедневно. [6]

Причины

Существуют как врожденные, так и приобретенные причины бронхоэктазов.Синдром Картагенера, который влияет на подвижность ресничек в легких [7] , способствует развитию болезни. Другой распространенной генетической причиной является муковисцидоз, при котором у небольшого числа пациентов развиваются тяжелые локализованные бронхоэктазы [8] . Считается, что синдром Юнга, который клинически похож на муковисцидоз, вносит значительный вклад в развитие бронхоэктазов. Это связано с возникновением хронических синопульмональных инфекций. [9] Было обнаружено, что пациенты с дефицитом альфа-1-антитрипсина особенно предрасположены к бронхоэктазам по неизвестным причинам. [10] К другим менее распространенным врожденным причинам относятся первичные иммунодефициты из-за ослабленной или несуществующей реакции иммунной системы на тяжелые, рецидивирующие инфекции, которые обычно поражают легкие. [11]

Приобретенные бронхоэктазы возникают чаще, причем одной из основных причин является туберкулез. Эндобронхиальный туберкулез обычно приводит к бронхоэктатической болезни в результате стеноза бронхов или вторичного тракции из-за фиброза. [12] Особенно частой причиной заболевания у детей является синдром приобретенного иммунодефицита, вызванный вирусом иммунодефицита человека.Это заболевание предрасполагает пациентов к различным легочным заболеваниям, таким как пневмония и другие оппортунистические инфекции. [13] . Иногда бронхоэктазы могут быть необычным осложнением воспалительного заболевания кишечника, особенно язвенного колита. Это может произойти и при болезни Крона, но реже. Бронхоэктатическая болезнь в этой ситуации обычно возникает из-за различных аллергических реакций на вдыхаемые споры грибка. [14] Недавние данные показали повышенный риск бронхоэктазов у ​​курящих пациентов с ревматоидным артритом.Одно исследование показало десятикратное увеличение распространенности этого заболевания в этой когорте [15] . Тем не менее, неясно, является ли сигаретный дым конкретной основной причиной бронхоэктазов.

Другие приобретенные причины бронхоэктазов, связанные с воздействием окружающей среды, включают респираторные инфекции, непроходимость, вдыхание и аспирацию аммиака и других токсичных газов, легочную аспирацию, алкоголизм, героин (употребление наркотиков) и различные аллергии. [16]

Диагноз

Диагноз бронхоэктатической болезни основывается на анализе истории болезни и характерных паттернов результатов компьютерной томографии с высоким разрешением.Такие паттерны включают аномалии типа «дерево в почке» и кисты с определяемыми границами. В одном небольшом исследовании сообщалось, что результаты КТ бронхоэктазов и множественных небольших узелков имели чувствительность 80%, специфичность 87% и точность 80% для обнаружения бронхоэктазов. Бронхоэктатическая болезнь также может быть диагностирована без подтверждения КТ, если в анамнезе четко показаны частые респираторные инфекции, а также при подтверждении основной проблемы с помощью анализа крови и образцов мокроты. [17]

Лечение

Лечение бронхоэктазов направлено на борьбу с инфекциями и бронхиальным секретом, снятие обструкции дыхательных путей и предотвращение осложнений. Это включает длительное использование антибиотиков для предотвращения вредных инфекций [18] , а также устранение скопившейся жидкости с помощью постурального дренажа и физиотерапии грудной клетки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения локализованных бронхоэктазов, удаления препятствий, которые могут вызвать прогрессирование заболевания. [19]

Ингаляционная стероидная терапия, которой постоянно придерживаются, может снизить образование мокроты и уменьшить сужение дыхательных путей в течение определенного периода времени, а также помочь предотвратить прогрессирование бронхоэктазов. Одним из широко используемых методов лечения является дипропионат беклометазона, который также используется при лечении астмы. [20] Использование ингаляторов, таких как альбутерол (сальбутамол), флутиказон (Flovent / Flixotide) и ипратропий (Atrovent), может помочь снизить вероятность заражения, очищая дыхательные пути и уменьшая воспаление. [21]

Сухой ингаляционный порошок маннита под названием Бронхитол был одобрен FDA для использования у пациентов с муковисцидозом, страдающих бронхоэктазами или находящихся в группе риска. Первоначальное показание к орфанным препаратам, утвержденное в феврале 2005 г., позволяло использовать их для лечения бронхоэктазов. Первоначальное одобрение было основано на результатах клинических исследований фазы II, показывающих, что продукт безопасен, хорошо переносится и эффективен для стимуляции гидратации / выведения слизи, тем самым улучшая качество жизни пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.С 2007 года продолжаются долгосрочные исследования, чтобы гарантировать безопасность и эффективность лечения. [22]

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бронхоэктазов в будущем, после любого тяжелого приступа кори, коклюша или другой острой респираторной инфекции в детстве следует делать рентген грудной клетки. Хотя курение не является прямой причиной бронхоэктазов, оно, безусловно, является раздражителем, которого следует избегать всем пациентам, чтобы предотвратить развитие инфекций (например, бронхита) и дальнейших осложнений. Онен З.П., Эрис Гулбай Б., Сен Э, Аккока Йылдыз О, Сарьял С., Аджикан Т., Карабийикоглу Г. (2007). «Анализ факторов, связанных со смертностью больных бронхоэктазами». (по-английски). Respir Med. 101 (7): 1390-97. PMID 17374480.

Острый бронхит

Другие болезни верхних дыхательных путей

9048D Эмфия COP Астматический статус · 9051 0 Бронхоэктатическая болезнь

Патология дыхательной системы (J, 460–519)
Острые инфекции верхних дыхательных путей Инфекция верхних дыхательных путей · Простуда · Ринит · Синусит · Фарингит (стрептококковая ангина) · Тонзиллит · Ларингит · Трахеит · Круп · Эпиглоттит
Грипп и пневмония Грипп · Пневмония (вирусная, бактериальная, бронхопневмония) · Тяжелый острый респираторный синдром
Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
Вазомоторный ринит · Сенная лихорадка · Атрофический ринит · Носовой полип · Искривленная перегородка · Аденоидная гипертрофия · Перитонзиллярный абсцесс · Узелок голосовой складки · Ларингоспазм
Хронические заболевания нижних дыхательных путей
Заболевания легких, вызванные внешними факторами Пневмокониоз (пневмокониоз угольщиков, асбестоз, силикоз, бокситовый фиброз, бериллиоз, сайдроз) · Биссиноз · Гиперчувствительность легкого

Другое, в основном затрагивающее
интерстиций
Синдром острого респираторного дистресс-синдрома · Отек легких · Синдром Хаммана-Рича · Интерстициальное заболевание легких
Гнойные и некротические состояния
нижних дыхательных путей
Абсцесс легкого · Плевральный выпот
Другое Пневмоторакс · Гемоторакс · Гемопневмоторакс · Синдром Мендельсона · Дыхательная недостаточность · Ателектаз · Эмфизема средостения · Медиастинит
см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ