Эмфизема легких причины: Эмфизема легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Эмфизема легких: описание заболевания, симптомы и лечение

Легочная эмфизема представляет собой серьезное заболевание дыхательного аппарата, характеризующееся скоплением воздуха в легких и нарушением их функций. Патологический процесс приводит к кислородному голоданию всего организма, и в момент обострения важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Характерным признаком эмфиземы является одышка, при которой возникают трудности в попытке сделать каждый последующий вдох.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Описание заболевания

Эмфизема легких – это патология, характеризующаяся хроническим течением, название которой произошло от греческого слова emphysao. В переводе оно означает «раздуваю». В процессе развития заболевания происходит расширение грудной клетки, обусловленное увеличением размеров легких из-за скопившегося внутри воздуха. В результате нарушается газообмен в дыхательной системе. Процесс сопровождается разрушением перегородки альвеол. Помимо легких расширяются и растягиваются бронхиальные разветвления. При эмфиземе страдает весь организм, в частности дыхательная, кровеносная и мышечная системы: истончаются сосудистые стенки, гладкая мускулатура растягивается, капилляры пустуют, а ткани недополучают питание.

Воздух, скапливающийся в альвеолярном просвете, имеет в своем составе не кислород, а газовые массы с повышенной концентрацией углекислого газа. При этом больные ощущают резкую нехватку кислорода. На здоровые участки тканей оказывают давление образовавшиеся расширения, в результате чего вентиляция легких нарушается, что сопровождается одышкой и другими признаками эмфиземы.

Повышенное давление внутри легких становится причиной сдавливания артерий органа. Правый отдел сердечной мышцы подвергается сильной нагрузке, что приводит к ее перестройке и развитию хронизации легочного сердца.

На фоне эмфиземы легких развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.

Течение болезни характеризуется нарушением выхода воздуха из альвеол и входа воздуха в них с преобладанием сбоя первой функции. Воздух, скопившийся в легких, не может выйти наружу в полном объеме. При запущенной стадии легкие сильно раздуваются, так как внутри их полостей находятся воздушные массы с большим процентом содержания углекислого газа. Функции органов нарушаются, и в конечном итоге они перестают участвавать в дыхательном процессе.

Причины эмфиземы легких

Возникновение эмфиземы легких обусловлено разными причинами. Заболевание может получить развитие в результате нарушения структуры легочной ткани и утраты эластичных качеств. Такое может произойти из-за:

  • наличия врожденных дефектов, приводящих к спаданию бронхиол и повышению давления в альвеолах;
  • гормонального дисбаланса между андрогенами и эстрогенами, в результате которого бронхиолы растягиваются, а в легочной паренхиме образуются пустоты;
  • плохой экологии и постоянного влияния на организм вредных веществ, которое может быть связано с профессиональной деятельностью. Сюда можно отнести токсины, химические соединения и примеси, табачный дым, пыль, заводские выбросы и выхлопной газ. Частицы, попавшие в организм в процессе дыхания, оседают на бронхиольных стенках, поражают легочные артерии и эпителиальные клетки органа. В результате активируются макрофаги альвеол, увеличивается выработка протеолитических ферментов и повышаются нейтрофилы. Все это приводит к разрушению альвеолярных стенок;
  • врожденной патологии, обусловленной недостаточностью антитрипсина альфа-1. Вместо того чтобы избавляться от бактерий, ферменты разрушают альвеолы. Нормальной функцией антитрипсина является обезвреживание данных проявлений;
  • нарушения кровообращения и утраты способности легочной ткани к регенерации и восстановлению в результате возрастных изменений;
  • инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как воспаление легких, бронхит и т. д. В процессе недугов белок альвеол растворяется, а мокротные выделения препятствуют выходу из них воздуха. В результате ткани растягиваются и теряют эластичность, а альвеолярные мешочки переполняются.

Острая эмфизема легких может развиться при повышении легочного давления. Причины патологии следующие:

  • хроническая форма обструктивного бронхита;
  • закупорка бронхиального просвета инородным предметом.

Симптомы

Развитие эмфиземы легких сопровождается рядом характерных признаков, которые проявляются достаточно ярко. Одним из выраженных симптомов заболевания является побледнение кожных покровов: синеватый оттенок приобретают ногтевые пластины, уши и даже кончик носа. В медицинской терминологии данные проявления имеют наименование цианоз, причиной которого является кислородное голодание организма, сопровождающееся обескровливанием мелких капилляров.

Легочную эмфизему практически всегда сопровождает экспираторная одышка, при которой больной испытывает трудности при совершении вдоха. И если в начале заболевания затруднение дыхания проявляется слабо, то в процессе прогрессирования оно имеет тенденцию нарастать. При этом отмечаются короткие вдохи, а время выдоха увеличено из-за скопившейся в легких слизи.

У больных при эмфиземе возникает потребность в дополнительном напряжении мышц брюшного пресса при опускании и подымании диафрагмы. В результате повышения грудного давления у них отмечается увеличение вен шеи вовремя выдохов и кашля. В случаях, когда заболевание осложняется сердечной недостаточностью, вены увеличиваются и во время вдоха. Кашель при эмфиземе практически всегда сопровождается порозовением лица. При этом мокрота выделяется у больных в небольшом количестве.

Характерным признаком данного заболевания является резкое снижение веса, которое обусловлено интенсивным напряжением группы мышц, отвечающей за дыхательный процесс. При длительном течении заболевания у больных отмечается увеличение печени из-за застоя крови и снижения уровня диафрагмы.

Среди внешних признаков при хронизации процесса можно выделить: обвисание живота, возникновение кроткой шеи, выпячивание надключичных ямок и груди. При этом межреберные просветы втягиваются во время вдохов.

Классификация

Эмфизема легких классифицируется в зависимости от характера протекания, этиологии, степени распространенности и особенностей анатомического строения дыхательной системы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острая эмфизема легких может возникнуть при увеличенной физической нагрузке, на фоне бронхиальной астмы или в случае попадания в бронхи инородного тела. Ее характерные признаки — раздутие легких и растяжение альвеол. Данное заболевание поддается лечению при условии принятия экстренных мер.

Переход болезни в хроническую форму происходит постепенно и при отсутствии должного лечения на ранней стадии. В большинстве случаев процесс заканчивается инвалидизацией больного.

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную эмфизему. Первичная форма заболевания обусловлена врожденной предрасположенностью. Патология представляет собой недуг с самостоятельным течением, которому могут быть подвержены люди в любом возрасте. Не явялются исключением и грудные дети. Особенностью первичной эмфиземы считается стремительное развитие.

Вторичная эмфизема развивается на фоне обструктивных легочных патологий хронической формы. На протяжении некоторого времени заболевание протекает бессимптомно. По мере развития признаки недуга становятся более выраженными. И если не прибегнуть к своевременному лечению, то это может привести к хронизации процесса.

По распространенности выделяют диффузную и очаговую эмфиземы. Для первой формы характерным является поражение больших участков легочной ткани или всего органа. Процесс сопровождается тотальным разрушением альвеол. Тяжелая форма заболевания нередко заканчивается смертью больного. Единственным выходом из ситуации является трансплантация донорских органов.

Очаговая форма эмфиземы развивается на фоне легочного туберкулеза. Паренхинальные изменения отмечаются в области воспалительных очагов, на месте рубцеваний и закупорки бронхов. Симптомы заболевания выражены слабо.

В зависимости от анатомических особенностей эмфизема легких подразделяется на:

  • Везикулярную, признаками которой являются дыхательная недостаточность и отсутствие воспаления. Заболевание протекает в тяжелой форме.
  • Центрилобулярную. Отличительной особенностью заболевания является поражение альвеол центральной доли легкого и увеличение размеров всего органа. Недуг характеризуется активным воспалительным процессом, сопровождающимся обильным выделением слизи. Пораженные стенки ацинусов замещаются фиброзной тканью, а участки неповрежденной паренхимы продолжают функционировать.
  • Парасептальную, развивающуюся при активной форме туберкулеза и характеризующуюся поражением крайних легочных отделов, находящихся рядом с плервой. Осложнением данной формы заболевания является пневмоторакс – разрыв пораженной части органа.
  • Околорубцовую, при которой патологические изменения наблюдаются возле рубцов и фиброзных легочных очагов. Характеризуется вялым течением и проявлением слабовыраженных признаков.
  • Буллезную. Для данной формы эмфиземы характерно нарушение структуры легких, сопровождающееся деструкцией межальвеолярных перегородок. При буллезной болезни на поверхности органов или по всей паренхиме, включая область около плервы, образуются буллы — пузырьки, диаметр которых может достигать 20 см. У больных наблюдаются все симптомы легочной эмфиземы, в том числе и дыхательная недостаточность.
  • Инстерциональную, при которой происходят разрывы альвеолярных стенок и образование пузырьков под кожей. Они могут транспортироваться к шее и голове по лимфопутям. При этом часть пузырьков остается в легких. Данная форма опасна внезапным возникновением пневмоторакса.
  • Старческую, получившую свое развитие в результате возрастных изменений легочной структуры.
  • Лобарную, развивающуюся у новорожденных детей при непроходимости бронхов.

Данная классификация эмфиземы легких является наиболее полной.

Диагностика

Эмфизема легких нуждается в качественной диагностике, первый этап которой заключается в сборе анамнеза. Проводится детальный опрос пациента с учетом всех его жалоб, при котором выясняются все важные моменты. Во время осмотра применяется метод перискуссии – простукивания грудной клетки через ладонь с целью определения степени подвижности легких, наличия воздушности в органах и подтверждения вероятности опущения их нижних краев. Обязательным является прослушивание при помощи фондескопа, посредством которого определяется характер дыхания и осуществляется оценка сердечного ритма.

Если подозрение на эмфизему подтверждается, больному назначаются дополнительные исследования при помощи инструментальных и лабораторных методов, таких как:

  • Рентген. Предполагается получение снимка легких в прямой проэкции. По легочным полям определяется наличие патологии и степень распространения процесса.
  • Магнитно-резонанская томография (МРТ) легких, которая проводится с целью получения информации о состоянии бронхов и легочной ткани и выявления патологических очагов.
  • Компьютерная томография (КТ) с введением контрастного вещества. Позволяет визуализировать прослойное изображение пораженного органа, на котором можно увидеть его строение в компьютерном варианте.
  • Сцинтиграфия. Исследование осуществляется посредством вращающейся камеры вокруг пациента после введения в легкие больного радиоактивных изотопов. С его помощью удается получить информацию о состоянии сосудов, оценить операционное поле и исключить наличие раковых опухолей.
  • Спирометрия. Проводится для определения объема дыхания путем регистрации воздуха при вдохе и выдохе.
  • Пиклоуметрия. При помощи данного метода определяется наибольшая скорость выдоха для выявления бронхиальной обструкции.

Больному назначаются анализы крови с целью оценки основных показателей и определения ее газового состава.

Лечение

Эмфизема легких является обратимым процессом только на начальном этапе своего развития. Лечение заболевания предполагает устранение причинного фактора, ограничение физической нагрузки, отказ от курения, коррекцию образа жизни и питания. Ускорить процесс выздоровления при данном раскладе возможно при помощи дыхательной гимнастики и народного лечения.

В дальнейшем, когда нарушения при эмфиземе приводят к структурным и функциональным нарушениям в легких, обратное развитие которых невозможно, целесообразно проведение симптоматического лечения.

В этом случае медикаментозная терапия будет направлена на повышение качества жизни больного, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, профилактику осложнений, таких как сердечная недостаточность, острые респираторные инфекции и т. д. Должны быть предприняты такие меры, как отказ от вредных привычек и минимизация иных воздействий.

При лечении эмфиземы применяются следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы антитрипсина и фосфодиэстеразы (бронхорасширяющие средства). Назначаются для предотвращения разрушения соединительной ткани в легких, расслабления мышц бронхов, увеличения их просвета и устранения отеков слизистой органов дыхания. При лечении эмфиземы используются Проластин и Теопэк.
  • Антиоксиданты. Действуют как регулятор синтеза белка и эластичных тканей в легких, ингибируют разрушение альвеол и улучшают обменные процессы. Чаще всего пациентам назначают витамин Е.
  • Антихолинергические препараты. Это спазмолитические средства для бронхов, с помощью которых восстанавливается дыхание.
  • Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление и расширяют бронхи. В этом случае пациентам вводят преднизолон.
  • Теофиллины. Уменьшают проявления легочной гипертензии, стимулируют мочеиспускание и используются в качестве бронхолитиков.
  • Противокашлевые средства, обладающие отхаркивающим эффектом. Муколитики разжижают слизь, улучшают ее вывод из бронхов, помогают нейтрализовать токсины, уменьшают кашель, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Самыми популярными лекарствами являются АЦЦ и Лазолван.

Если эмфизема осложняется инфекционными заболеваниями, назначают антибиотики.

В дополнение к консервативному лечению для улучшения состояния пациентов проводятся следующие мероприятия:

  • электростимуляция импульсными токами;
  • кислородные ингаляции;
  • дыхательные упражнения.

С их помощью можно избавиться от критических состояний, облегчить дыхание, улучшить кровообращение и оксигенацию мышц органов дыхания.

Народное лечение

Помимо медикаментозной терапии, при эмфиземе легких активно используются народные средства. Существует большое количество действенных лекарств, изготовленных на основе натуральных компонентов, при помощи которых можно улучшить общее состояние больного и снять тревожную симптоматику.

Некоторые рецепты целесообразно рассмотреть более подробно:

  • Чесночный настой. Для его приготовления берутся 10 головок чеснока средних размеров, 1 кг натурального пчелиного меда и 10 лимонов. Чеснок нарезается дольками, из лимонов выжимается сок. Составляющие перемешиваются и перекладываются в стеклянную банку. Лекарство необходимо поставить в темное место на 10 дней. Принимать ежедневно по 2 ст. л.
  • Сок из катофельной ботвы. Из зеленой ботвы отжимается сок. В первый день доза должна составить 1/2 ч. л. Во второй день ее необходимо увеличить в четыре раза, т так каждый день. Через 10 дней суточная норма должна составить половину стакана.
  • Травяной настой. Готовится следующим образом: в одинаковых частях берутся весенний горицвет, плоды фенхеля, семена тмина и полевой хвощ. Полевого хвоща можно взять в два раза больше. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, прикрыть крышкой и оставить настаиваться до полного остывания. Принимать по 1/3 стакана три раза в день при трехмесячном курсе лечения.
  • Лечебный отвар. При помощи данного средства можно избавиться от одышки. Готовится так: берется 1 ст. л. картофельного цвета и заливается 250 мл. крутого кипятка. Настаивается 2 часа, процеживается. Принимать лекарство рекомендуется три раза в сутки за полчаса до еды по полстакана. Курс лечения составляет один месяц.

Диета

Немаловажное значение при эмфиземе легких имеет организация лечебного питания. В данном случае предусматривается специальная диета, направленная на укрепление иммунной системы и очищение организма.

Питание необходимо сделать дробным и употреблять пищу не менее шести раз в сутки. Продукты должны быть калорийными, содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Суточная калорийность должна составлять не менее 3500 ккал.

Больным разрешается употребление сливочного и растительного масла, молока, кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, яиц. Не исключаются морепродукты, колбасные изделия и печень.

Обязательно нужно включать в рацион каши, белый хлеб, отруби, мед, макаронные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Можно пить соки, компоты и кисели.

Исключить необходимо жареные и острые блюда, кондитерские изделия, алкогольные напитки и кофе. Ограничить употребление соли.

Прогноз заболевания

Следует учитывать, что эмфизема легких является неизлечимым заболеванием, избавиться от которого полностью невозможно. Прогноз напрямую зависит от продолжительности патологического процесса, своевременности начатого лечения, степени обструктивных изменений в легких и характера протекания болезни.

Если недуг, ставший причиной легочной эмфиземы, протекает стабильно, то прогноз можно считать благоприятным. Чтобы минимизировать проявления дыхательной недостаточности, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, вовремя проводить лечение и придерживаться правильного образа жизни. Прожить такие пациенты могут достаточно долго. Согласно статистике, процент смертности при эмфиземе легких составляет 2,5% от общего количества больных.

При декомпенсированных болезнях бронхов, сопровождающихся эмфиземой, прогноз неблагоприятный в любом случае. Таким людям показана постоянная поддерживающая терапия, при которой улучшение состояния отмечается крайне редко. Продолжительность их жизни зависит от индивидуальных особенностей организма и его компенсаторных способностей.

Загрузка…

Эмфизема легких — что это такое, как лечить

Войти

Поиск

Найти

  • Главная

  • Кулинария
    • Бульоны и супы
    • Горячие блюда
    • Десерты
    • Закуски
    • Консервация
    • Напитки
    • Продукты питания
    • Салаты
  • Здоровье
  • Медицина
    • Ангиология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Лечебные диеты
    • Неврология
    • Нетрадиционная медицина
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Травматология
    • Урология
    • Фармакология
    • Эндокринология
  • Красота
    • Женские прически
    • Косметическая продукция
    • Косметология
    • Макияж
    • Массаж и СПА
    • Похудение
    • Спорт и фитнес
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Мода и стиль
    • Аксессуары
    • Женская одежда
    • Модные тенденции
    • Мужская одежда
    • Обувь
    • Шоппинг
    • Ювелирные украшения
  • Дом и Быт
    • Бытовая техника
    • Дом и уют
    • Домашние животные
    • Сад и огород
    • Товары для дома
    • Цветоводство
  • Разное
    • Отношения
    • Эзотерика
    • Хобби
    • Материнство
    • Финансы
    • Hi-Tech
    • Досуг
    • Психология
  • Войти

    Главная

  • Медицина

Эмфизема легких: причины, симптомы, лечение

Результатом курения, перенесенного бронхита или проживания в районе с загрязненным воздухом является эмфизема легких. Это заболевание характеризуется значительным расширением альвеол, нарушением их способности возвращаться к нормальному состоянию, скоплением в них большого количества воздуха. Такое заболевание приводит к трудностям в поступлении кислорода в кровь и происходит нарушение вывода углекислого газа из организма. Такие негативные явления вызывают дыхательную недостаточность и провоцируют ряд негативных последствий.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких – опасное и сложное заболевание, поражающее главный орган дыхания, во время которого альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоит легкое) значительно растягиваются и теряют свою способность сокращаться, возвращаясь в прежнее состояние. По сути, это наполнение альвеол воздухом в количестве, которое значительно превышает норму. В результате этого в организм в достаточной степени не поступает кислород, а углекислый газ не выводится, что приводит к дыхательной недостаточности и другим негативным явлениям.

 Что происходит с легкими при эмфиземе:

  • В альвеолах скапливается «отработанный» воздух в патологических объемах с большим содержанием углекислого газа.
  • Наблюдается нарушение кровообращения в легочной ткани, что приводит к ее деструкции.
  • Развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.
  • В особо запущенных случаях происходит разрыв буллы, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В медицине выделяют два основных вида эмфиземы:

  • Диффузная – наиболее опасный тип заболевания, при котором поражаются все легкие полностью.
  • Буллезная – при такой форме болезни ткани, пораженные эмфиземой, граничат со здоровой. Часто протекает без симптомов, никак себя не проявляя, и обнаруживается когда уже происходит разрыв буллы из-за избытка воздуха.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития эмфиземы легких является бронхит в хронической форме или бронхиальная астма. Данные заболевания негативно влияют на состояние легких, что и провоцирует более сложный и весьма опасный недуг. К другим факторам, которые вызывают эмфизему относится:

  • Курение – сигаретный дым негативно воздействует на легочную ткань.
  • Туберкулез.
  • Наследственность или врожденные аномалии в легких.
  • Сильная загрязненность воздуха или работа на производстве с парами или в запыленном помещении.

Симптомы болезни

О развитии болезни больной узнает самостоятельно при появлении ее первых признаков: затрудненное дыхание, одышка, боль в груди. Это первые сигналы того, что в организме происходят негативные изменения, на которые следует немедленно отреагировать и обратиться в медицинское учреждение для точной постановки диагноза и назначения лечения. К основным симптомам эмфиземы относится:

  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Значительное расширение межреберных промежутков за счет увеличения альвеол легочных.
  • Снижение подвижности диафрагмы.
  • При проведении рентгеновского исследования наблюдается значительная прозрачность легочных полей.
  • Быстрая утомляемость и общая слабость организма, что вызвано недостаточным поступлением кислорода в клетки внутренних органов.

Диагностика эмфиземы легких

Для диагностики заболевания следует обратиться к терапевту, а в дальнейшем к пульмонологу – доктору, который специализируется на болезнях легких. Прежде всего врач собирает информацию о проявляемых симптомах, самочувствии пациента и возможной плохой наследственности.

К основным методам диагностики относится:

  • Рентгенологическое исследование. На снимке заметна значительная воздушность легкого и раздутость его тканей.
  • Компьютерная томография – данный метод диагностики дает возможность установить точное месторасположение булл (альвеол, наполненных воздухом).
  • Исследование функции дыхания – такое диагностическое обследование позволяет определить степень нарушения дыхания и поражения легких.
  • Стандартные анализы крови (общий и биохимический) для того чтобы определить общее состояние организма.

Лечение заболевания

После проведения тщательного обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение, выбор которого зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и причин, спровоцировавших его развитие. В качестве терапии может использоваться традиционная медицина или народные методы. При выборе второго варианта лечения стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и согласовать все нюансы, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. Идеальным вариантом будет применение всех методик в комплексе, что поможет добиться положительного результата за короткое время.

К основным методам традиционного лечения относится:

  • Отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, которое провоцирует развитие болезни и вызывает его осложнения. Не стоит постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет, врачи рекомендуют резко отказаться от пристрастия – это позволит получить гораздо больший эффект в лечении болезни.
  • Прием антибиотиков. Выбор препаратов зависит от причин, спровоцировавших болезнь и тяжести проявляемых симптомов.
  • Использование отхаркивающих средств, что помогает вывести из легких продукты распада или слизь.
  • Кислородная терапия. Эмфизема легких вызывает недостаток кислорода в организме, что негативно сказывается на общем состоянии больного. Для терапии могут использоваться кислородные баллончики, а проводить ее можно в домашних условиях самостоятельно.
  • Дыхательная гимнастика. Выполнение специальных упражнений поможет восстановить нормальный обмен кислорода и углекислого газа в организме. Суть гимнастики состоит в чередовании дыхания атмосферным и обычным воздухом по 5 минут, повторяя минимум 6 циклов. Длительность такого лечения составляет один месяц, но в особо сложных случая может продлеваться.
  • Хирургическое вмешательство для удаления буллы. Операция может проводиться открытым способом (грудная клетка вскрывается) или при помощи эндоскопа. Второй вариант имеет свои преимущества: срок восстановления гораздо короче, на груди нет большого разреза, а следовательно, и шрама.

Прогнозы выздоровления пациента с диагнозом эмфизема легких у всех индивидуальны, все зависит от степени запущенности, наличия осложнений и того, насколько ответственно больной относится к лечению, выполняет рекомендации врача. Терапия всегда должна быть комплексная, направленная не только на лечение основного недуга, но и болезни, которая привела к такому состоянию.
Активное развитие медицинской отрасли все равно не может полностью искоренить из жизни народную медицину, которая также активно используется и для лечения эмфиземы легких. К наиболее распространенным и эффективным методам относится:

  • Дыхательная терапия над отваренным картофелем. Вдыхание теплых паров благоприятно влияет на работу бронхов и способствует их излечению, что предотвращает развитие эмфиземы.
  • Настой из цветов гречихи: 3 столовые ложки травы залить кипятком (500 мл), настоять в термосе в течение двух часов, процедить. Выпивать в сутки по ½ стакана трижды в день.
  • Натереть на терке картофель и одну его чайную ложку залить крутым кипятком. Дать смеси настояться и процедить, принимать за сорок минут до приема пищи на протяжении одного месяца.

Для скорейшего выздоровления необходимо следовать несложным советам врачей:

  • Снизить физические нагрузки, отказаться от работы, которая требует больших усилий.
  • Контролировать питание, в рационе больного должны отсутствовать продукты, взывающие аллергию или слишком тяжелые для пищеварительной системы. Стоит принимать большое количество пищи, богатой витаминами и полезными микроэлементами.
  • Избегать вирусных или бактериальных заболеваний, которые могут только усугубить ситуацию.

Профилактика эмфиземы легких

К профилактическим мерам эмфиземы легких относится:

  • Своевременное лечение таких заболеваний, как бронхит, астма, туберкулез, выполнение всех рекомендаций доктора в период обострения хронических болезней органов дыхания.
  • Отказ от курения и ведение максимально здорового образа жизни.
  • Избегание мест с сильно загрязненным, запыленным воздухом.
  • Контроль за своим питанием и обеспечение достаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов.
  • При наличии такого рода заболевания у представителей старшего поколения в семье, следует проходить профилактические осмотры и посещать санатории и курорты.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Эмфизема легких: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Эмфизема легких — один из видов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это заболевание возникает, когда легочные альвеолы ​​постепенно разрушаются, в результате чего становится все труднее дышать. Когда альвеолы ​​разрушаются, вместо нескольких маленьких камер создается большее пространство. Это влияет на расширение легких и количество кислорода, попадающего в кровь.

Что такое эмфизема легких?

Это заболевание, при котором постепенно разрушаются волокна, удерживающие дыхательные пути. Когда это происходит, дыхательные пути сжимаются при выдохе, поэтому воздух, содержащий углекислый газ, не может выйти из легких, а свежий, наполненный кислородом воздух не может попасть в легкие.

Симптомы эмфиземы легких

Самый частый симптом эмфиземы легких — одышка, которая постепенно ухудшается. Пострадавший начинает избегать действий, вызывающих одышку, чтобы облегчить проблему. Однако болезнь обостряется до такой степени, что мешает человеку заниматься повседневными делами.Эмфизема достигает своего пика, когда человеку трудно дышать даже в состоянии максимального покоя.

Что вызывает эмфизему легких?

Основной причиной эмфиземы легких является воздействие переносимых по воздуху раздражителей, перечисленных ниже:

  • табачный дым и марихуана
  • Загрязнение атмосферы
  • производственные газы
  • кремнезем и угольная пыль.

Это также может быть вызвано наследственным дефектом, но только в небольшом количестве случаев.

Можно ли это предотвратить?

Лучший способ предотвратить эмфизему легких — это не курить и избегать пассивного курения. Также рекомендуется надевать маску, если вы контактируете с пылью или химическими парами на рабочем месте. Рекомендуется следовать приведенным ниже советам:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения: Физические упражнения могут увеличить объем легких, несмотря на затрудненное дыхание.
  • Защитите себя от холодного воздуха: Холодный воздух может вызвать спазмы бронхов, затрудняя дыхание.Зимой надевайте шарф на нос и рот, чтобы согреть вдыхаемый воздух.
  • Избегайте других респираторных инфекций: Сделайте прививку от пневмонии и гриппа. Избегание контакта с людьми, заболевшими простудой или гриппом, также является хорошей профилактической мерой.

Что включает в себя лечение?

Лекарства от эмфиземы легких нет, но некоторые виды лечения могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Лечение можно разделить на три группы: медикаменты, терапия и хирургия.

Лекарство: Существуют различные типы лекарств, которые могут уменьшить тяжесть симптомов. Лекарства для прекращения курения назначаются врачом и могут помочь вам бросить курить. Бронходилататоры могут помочь облегчить кашель, одышку и затрудненное дыхание. Ингаляционные стероиды, такие как бронходилататоры, могут помочь уменьшить одышку. Однако не рекомендуется использовать их постоянно, потому что они могут ослабить ваши кости и увеличить риск проблем с кровяным давлением.Наконец, антибиотиков используются, если развивается бактериальная инфекция, такая как бронхит или пневмония.

Терапия: Существует два типа терапии: легочная реабилитация и кислородная терапия. Первая представляет собой программу реабилитации, которая может помочь уменьшить ощущение одышки и улучшить объем легких. Кислородная добавка используется для людей, которые страдают тяжелой эмфиземой и имеют низкий уровень кислорода в крови.

Хирургия: Точно так же существует два различных типа хирургических вмешательств в зависимости от тяжести эмфиземы: уменьшение объема легких и трансплантация легких.В первом случае хирурги удаляют небольшие клинья пораженной легочной ткани. Это помогает здоровой ткани легких работать более эффективно и тем самым улучшать дыхание. Трансплантация легких выполняется, если у вас тяжелая эмфизема легких и все другие методы лечения не помогли.

Тестирование функции легких — AMBOSS

Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Сводка

Тесты функции легких (PFT) измеряют различные объемы легких и другие функциональные показатели легочной функции.Их можно использовать для диагностики нарушений дыхания и дифференциации обструктивных и рестриктивных заболеваний легких. Наиболее распространенной PFT является спирометрия, при которой пациент активно дышит через рот во внешнее устройство. Этот простой и экономичный тест измеряет как динамический, так и статический объем легких (за исключением остаточного объема и общей емкости легких), а также скорость воздушного потока. Плетизмография всего тела — это дополнительная PFT, которая позволяет оценить как остаточный объем, так и общую емкость легких и проводится с пациентом в замкнутом пространстве.Наконец, диффузионная способность за один вдох помогает определить, утолщена ли альвеолярная мембрана (например, легочный фиброз) или разрушена (например, эмфизема), или если поражена легочная сосудистая сеть (например, легочная гипертензия).

Спирометрия

Спирометрия измеряет объем дыхания и скорость воздушного потока и обычно выполняется с помощью спирометра.

Диагностически значимые спирометрические значения
Параметр Определение Нормальный результат [1] [2] [3]
Пиковая скорость выдоха (PEF)
  • Максимальный расход воздуха во время принудительного выдоха (в л / с)
  • ≥ 80% прогнозируемого среднего значения на основе расы, роста, пола и возраста

Жизненная емкость легких

  • Максимальный объем воздуха, который может быть выдох после максимального вдоха
  • VC можно измерить с помощью:

    • Медленных дыхательных маневров
      • Жизненная емкость вдоха (IVC): максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха.
      • Жизненная емкость выдоха (EVC): максимальный объем воздуха, который может быть выдох после максимального вдоха.
    • Принудительные дыхательные маневры
      • Принудительная жизненная емкость легких (FVC): максимальный объем воздуха, который может быть принудительно выдохнут после максимального вдоха.
  • Среди молодых особей IVC, EVC и FVC имеют примерно одинаковое значение. Однако среди пациентов с обструктивным заболеванием легких: IVC> EVC> FVC. [4] [5]
  • Зависит от расы, роста, возраста и пола; примерно 4.5–5 л у здоровых молодых людей
Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 )
  • Максимальный объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть (объем форсированного выдоха) в течение 1 секунды после максимального вдоха
  • ≥ 80% прогнозируемого среднего значения на основе роста, пола и возраста (или> 75% жизненной емкости легких)

FEV1 / FVC (индекс Тиффно-Пинелли, относительный FEV 1 )

Скорость принудительного выдоха при 75%, 50% и 25% жизненной емкости легких (FEF 75% , FEF 50% , FEF 25% )
  • Наблюдаемые средние скорости воздушного потока во время форсированного выдоха, когда 75% (FEF 25% ), 50% (FEF 50% ) и 25% (FEF 75% ) жизненной емкости легких остается в легких.
  • ≥ 65% от прогнозируемого среднего значения на основе расы, роста, пола и возраста [6]

Эргоспирометрия

Эргоспирометрия используется для объективного измерения сердечно-легочной деятельности, когда пациент подвергается стрессу. Потребление кислорода (VO 2 max), скорость производства углекислого газа и минутная вентиляция измеряются в дополнение к объемам легких.

Плетизмография тела

Плетизмография тела выполняется для выявления функциональных ограничений во время дыхания.

  • Измеряемые параметры
  • Показания [7]

    • Для получения объективных спирометрических показаний у пациентов, которые не сотрудничают / находятся в бессознательном состоянии.
    • Клиническое подозрение на эмфизему

Обзорная статья Визуализационная диагностика интерстициальной пневмонии с эмфиземой (комбинированный фиброз легких и эмфизема)

1 том 2012, ID статьи, 9 страниц doi: / 2012 / Обзорная статья Диагностика интерстициальной пневмонии с эмфиземой с помощью изображений (комбинированный фиброз легких и эмфизема) Фумикадзу Сакаи, 1 Дзюня Томинага, 1 Акико Кага, 2 Ютака Усуи, 2 Минору Канадзава, 2 Такаши Огура, 3 Нориё Янагава, 4 и Тамико Такемура 5 1 Отделение диагностической радиологии, Международный медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Сайтама, Хидака, Сайтама, Япония 2 Отделение респираторной медицины, Медицинский университет Сайтама, Морояма-Мачи, Сайтама, Япония 3 Отделение респираторной медицины, Центр сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний префектуры Канагава, Иокогама, Япония 4 Отделение радиологии, Мемориальная больница Цукуба, Цукуба, Япония 5 Отделение патологии, Медицинский центр Красного Креста Японии, Токио, Япония Для корреспонденции следует обращаться к Фумикадзу Сакаи Поступила 23 июня 2011 г .; Принято к печати 23 октября 2011 г. Академический редактор: Масахито Эбина Авторские права 2012 г. Фумикадзу Сакаи и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Основываясь на клинических и радиологических данных, Коттин определил комбинированный легочный фиброз и эмфизему (CPFE) как легочную эмфизему в верхних отделах легких и интерстициальную пневмонию в нижних легких с различными рентгенологическими картинами. Патологические находки CPFE, вероятно, соответствовали диффузной интерстициальной пневмонии с эмфиземой легких, эмфиземой с фиброзом и их комбинации.Мы описали полученные радиологические данные о CPFE. 1. Введение Интерстициальная пневмония (ИП) с эмфиземой легких долгое время была предметом споров, потому что мы не решили, является ли заболевание простым совпадением IP и эмфиземы или IP и эмфизема могут быть вызваны общей этиологией. В 1990 году Виггинс и др. [1] представили 8 случаев в первом отчете в английской литературе. В 2005 году Cottin et al. [2] описали комбинированный легочный фиброз и эмфизему (CPFE) на основе клинических и радиологических данных и отметили некоторые характерные клинические особенности.Описание патологических механизмов в таких случаях очень ограничено. Согласно клиническим данным и данным визуализации, CPFE является одним из клинико-лучевых синдромов и, вероятно, включает несколько видов легочного фиброза, поэтому его клиническое течение и прогноз различны [3]. Неясно, как CPFE следует отнести к категории интерстициальной пневмонии, чтобы обеспечить целостность классификации идиопатической интерстициальной пневмонии (IIP). В данном документе мы рассматриваем и резюмируем особенности визуализации CPFE. 2. Курение и интерстициальная пневмония. Многие легочные заболевания тесно связаны с курением и эмфиземой легких, раком легких и некоторыми специфическими интерстициальными заболеваниями, такими как легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса (LCH), десквамативная интерстициальная пневмония (DIP) и респираторный бронхиолит интерстициальная болезнь легких. (RBILD) [4 7].Сообщалось о сосуществовании патологических проявлений LCH, DIP или RBILD у одного и того же пациента с привычкой к курению, и эти три заболевания иногда классифицировались как связанное с курением интерстициальное заболевание легких (SRILD) в узком определении [7, 8]. Однако в широком смысле слова SRILD может включать эмфизему легких, IPF и CPFE. Курение и / или вдыхание пыли также являются важными факторами в развитии идиопатической интерстициальной пневмонии [9], и большинство пациентов с идиопатическим фиброзом легких (IPF) в анамнезе курили [10].Открытый легочный

2 2 (d) Рис. 1: Диффузная интерстициальная пневмония (картина неспецифической интерстициальной пневмонии (NSIP)) с эмфиземой. Рентген грудной клетки показывает бибазилярное матовое стекло и ретикулярную непрозрачность. Объемы двусторонних легких практически нормальные. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) верхней части легкого показывает центрилобулярную эмфизему легких. (D) HRCT нижней части легкого показывает непрозрачность матового стекла вдоль бронховаскулярного пучка, включая кисты разного размера.Распределение аномальной непрозрачности имитирует NSIP. эмфизема осложняет ИЛФ примерно у 30% пациентов [11]. Иваи и др. рассчитал отношение шансов 3,4, относящееся к IPF к курению или вдыханию пыли [12]. Более высокая распространенность неспецифической интерстициальной пневмонии (NSIP) также наблюдается у курильщиков [13], при этом DIP и RBILD обычно характерны только для курильщиков [8, 14–16]. Курение было тесно связано с DIP, RBILD и LCH [8, 17], и все три были зарегистрированы в патологических образцах от одного человека [16, 17].Эти3 заболевания и IPF также обобщены как интерстициальное заболевание легких, связанное с курением (SRILD) [4, 5, 18]. На основании клинических данных и результатов визуализации Cottin et al. также повторно обсудили CPFE как легочную эмфизему, определяемую как области с низким ослаблением, окруженные нормальным легким с тонкой стенкой или без нее и / или множественными буллами, преимущественно в верхних легких, и интерстициальную пневмонию в нижних легких с изображениями различных IP, включая обычную интерстициальную пневмонию (UIP ), NSIP, RBILD, криптогенная организующая пневмония (OP) и другие [8].В статье Коттина описаны характерные клинические признаки, включая плохой прогноз, часто осложняющийся легочной гипертензией [19, 20], сохраненный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1,0) и серьезное нарушение диффузионной способности [2, 21]. Mejía et al. также сообщили о снижении выживаемости пациентов с ИЛФ и эмфиземой с легочной гипертензией [10]. Однако мы считаем, что прогноз интерстициальной пневмонии лучше, чем у IPF / UIP [22], несмотря на высокую распространенность рака легких, о которой сообщалось в случаях CPFE [23, 24] и devenipf / uip [25].В ходе массового скрининга курильщиков в США группа изучения генов ХОБЛ сообщила об интерстициальной тени или рентгенологически явном IP при компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) примерно у 8% из 2500 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [26, 27]. Они разделили интерстициальные изменения на HRCT на следующие четыре типа: центрилобулярные, субплевральные, смешанное патологическое помутнение или рентгенологически явное IP. В тестах на функцию легких общая емкость легких была увеличена у субъектов с

3 3 Рис. 2: Диффузная интерстициальная пневмония (картина ПВП) с эмфиземой.Рентген грудной клетки показывает уменьшение объема двусторонних легких. Непрозрачность матового стекла, включая сетчатое помутнение и сотовое легкое в двусторонних нижних отделах легких. ВРКТ правой верхней доли показывает парасептальную эмфизему вентрально. КТВР правой нижней доли показывает непрозрачность матового стекла и сотовое легкое. Тяговые бронхоэктазы также наблюдаются в области сот. центрилобулярное или смешанное помутнение, но не при субплевральном патологическом помутнении и явной IP. Эти результаты свидетельствуют о корреляции между интерстициальным изменением легких и курением.Поражение легких может вызвать разрушение легких при эмфиземе или аномальные процессы восстановления при фиброзе. Курение может вызвать одновременно эмфизему легких и фиброз. Бейтс и др. [28, 29] описали изменения в матриксе легких как частый путь деструктивных изменений и фиброза. Однако CPFE не может быть отдельным заболеванием и может включать гетерогенные заболевания [3]. 3. Патологические особенности CPFE. Описаны патологические особенности SRILD в узком определении (DIP, RBILD и LCH) [7, 30–32].Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП) показывает накопление альвеолярных макрофагов в просвете альвеол и легкое фиброзное утолщение альвеолярных перегородок, но выраженный фиброз встречается редко. RBILD показывает скопление альвеолярных макрофагов, насыщенных коричневым пигментом, в респираторных бронхиолах. Гистиоцитоз клеток Лангерганса возникает, когда гистиоциты Лангерганса и эозинофилы образуют гранулемы в верхних отделах легких, полые узелки и кисты в результате некроза гранулем. Хотя CPFE тесно связан с курением, его патологические особенности отличаются.В доброкачественных частях образцов легких, полученных с помощью лобэктомии по поводу бронхогенной карциномы, Kawabata et al. [33] так часто наблюдали относительно толстостенные кисты, что они назвали это увеличение воздушного пространства с фиброзом (AEF). Они изобразили AEF, связанные с индексом курения и, возможно, вызванные курением. Katzenstein et al. [34] обнаружили аналогичные гиалинизирующие коллагеновые фиброзные изменения альвеолярных перегородок вдоль эмфизематозных стенок и респираторных бронхиол в легких курильщиков; изменить то, что они назвали скрытым фиброзом курильщиков или связанным с курением интерстициальным фиброзом.Райт и др. [35] описали 2 типа диффузной формы интерстициального заболевания легких, связанной с курением, которая включает перекрывающуюся эмфизему легких и IP, такую ​​как UIP или NSIP, и локализованную форму, которая включает эмфизему с фиброзом, AEF или скрытый фиброз курильщиков. Хотя эмфизема легких определяется как воздушное пространство без фиброза, Райт описал часто разную степень легочного фиброза в альвеолярных перегородках вокруг стенки эмфиземы. Радиологическая оценка помогает различать формы распространения и локализованные формы.Фиброзные изменения также выявляются вдоль бронхиол в дополнение к альвеолярным перегородкам вокруг эмфиземы легких [31]. Однако патологические особенности CPFE до конца не изучены; таким образом, необходимо дальнейшее обследование для выявления патологических характеристик CPFE. 4. Особенности визуализации CPFE Функции визуализации CPFE описаны не полностью. Рентгенологические данные включают центрилобулярную и / или парасептальную эмфизему, проявляющуюся в верхних отделах легких, и IP в нижних легких [30, 36]. На рентгенограмме объем легких сохраняется, хотя имеется ретикулярная непрозрачность в двусторонних нижних полях легких (рисунки 1, 2 и 7).КТ-паттерны интерстициальной пневмонии имитируют паттерны МИП у некоторых пациентов и не поддаются классификации у других. Cottin et al. отметили, что шаблон IP может имитировать NSIP (рисунок 1), UIP (рисунки 2 и 3), OP, RBILD и другие подобные объекты. При наличии эмфиземы легких рентгенологическая картина интерстициальной пневмонии не обязательно является характерной. Акира и др. описали изменения рентгенологических особенностей IP при наличии легочной EM-

4 4 (d) (e) (f) (g) Рис. 3: Диффузная интерстициальная пневмония (модель UIP), эмфизема с фиброзом.Пациенту выполнена правая нижняя лобэктомия по поводу рака легкого правой нижней доли. ВРКТ правой верхней доли показывает тяжелую центрилобулярную эмфизему. ВРКТ правой нижней доли показывает небольшое помутнение матового стекла, включая несколько толстостенных кист. ВРКТ базилярной области показывает субплевральную непрозрачность матового стекла и ретикулярную непрозрачность в субплевральной области: рентгенологически соответствует картине UIP. В субплевральной области имеется несколько относительно толстостенных кист; однако нет никаких признаков сот.(d) Патологический образец (окрашивание H&E) показывает центрилобулярную и парасептальную эмфизему с фиброзом коллагенового типа. (e) Патологический образец показывает плотный центрилобулярный фиброз коллагенового типа, связанный с центрилобулярной эмфиземой. (f) Патологический образец показывает кистозное поражение ацинуса с деструкцией альвеол и плотным перилобулярным и перибронхиолярным фиброзом. Нормальные альвеолы, прилегающие к кистозному поражению. (g) Патологический образец показывает пятнистый субплевральный и внутрилобулярный фиброз с чередованием эмфизематозных и нефиброзных участков.Обратите внимание на фибробластические очаги (стрелки). Резкая граница между развитым фиброзом и нормально появившейся тканью предполагает паттерн UIP. physema и отметил, что образец патологически доказанного NSIP с эмфиземой может имитировать образец UIP на HRCT [37]. Радиологические особенности CPFE включают большие относительно толстостенные кисты в дополнение к эмфиземе легких (рис. 4). Кисты могут быть связаны с большой парасептальной эмфиземой в верхних отделах легких прямо под грудной стенкой. Некоторые большие кисты могут разрастаться в зонах интерстициальной пневмонии.Эти толстостенные кисты, вероятно, соответствуют эмфиземе с фиброзом, описанной Wright et al. [35] или увеличение воздушного пространства с фиброзом по Kawabata et al. [33], но необходимо патологическое подтверждение, а также определение действия других механизмов образования кисты. Как упоминалось выше, Wright et al. классифицировал связанные с курением интерстициальные изменения на два типа: эмфизема с фиброзом (локализованная форма) и очевидная интерстициальная пневмония (диффузная форма), и КТВР, по-видимому, полезна для дифференциальной диагностики этих двух форм [35].Однако иногда наблюдается смешение двух форм; очевидная интерстициальная пневмония с эмфиземой легких, смешанной с большой

5 мкм 5000 мкм (d) (e) Рис. 4: Эмфизема с фиброзом, толстостенная большая киста. ВРКТ верхних отделов легких показывает тяжелую центрилобулярную эмфизему. Относительно толстостенная киста в верхнем базальном сегменте левой нижней доли.Рак легкого отмечается в язычном отделе левой верхней доли. ВРКТ левого нижнего легкого показывает большие толстостенные кисты, окруженные матовым стеклом в областях, удаленных от плевральной поверхности. HRCT левой нижней доли показывает множественные кисты причудливой формы, агрегированные в центральной части левой нижней доли. (d) Патологические образцы резецированной левой верхней доли показывают центрилобулярное кистозное поражение, включающее мембранозные и респираторные бронхиолы с фиброзом. Обратите внимание на сохранность периферической паренхимы легких.(e) Слизь, заполняющая альвеолы, с небольшим утолщением перегородки, прилегающей к кисте (кружок на Рисунке 5 (e)). Слизистое наполнение и утолщение перегородки соответствуют матовому стеклу вокруг больших кист. Рисунок 5: Фиброз в центре дыхательных путей с кистами. Рентген грудной клетки показывает увеличенный объем двусторонних легких. Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) нижней части легкого показывает помутнение матового стекла и множественные кисты в субплевральной области, но эти аномальные помутнения преобладают в центрилобулярной области (центрилобулярная акцентуация).

6 6 (d) Рис. 6: Эмфизема с фиброзом, легочная гипертензия. Расчетное давление в правом желудочке при УЗИ сердца составляет 80 мм рт. Рентген грудной клетки показывает кардиомегалию с увеличением центральных легочных артерий. КТ с контрастированием показывает дилатацию центральных легочных артерий. Признаков легочной тромбоэмболии нет. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВ) верхней части легкого показывает тяжелую эмфизему легких; некоторые кистозные поражения имеют толстую стенку.(d) КТВР нижней части легкого показывает заметные деструктивные изменения в легком. Есть несколько больших кист с толстой стенкой. на изображениях ВРКТ иногда наблюдаются толстостенные кисты (рисунки 1, 4 и 6). Клинические и радиологические различия между двумя формами, классифицированные Wright et al. подлежат дальнейшему исследованию. Другие находки включают центрилобулярную кисту с относительно толстыми стенками, сопровождающую интерстициальное изменение, или центрилобулярные узелки / субплевральную криволинейную непрозрачность. Центрилобулярные поражения соответствуют фиброзу в дыхательных путях, то есть фиброзным изменениям вдоль респираторных бронхиол (рис. 5).CPFE может показать очень высокую распространенность рака легких; возможность рака легких должна быть сохранена при радиологической дифференциальной диагностике узелков / образований, совпадающих с CPFE (рис. 4). Cottin et al. часто наблюдается легочная гипертензия с плохим прогнозом, но наш клинический опыт предполагает менее частую легочную гипертензию и относительно хороший прогноз интерстициальной пневмонии [23]. Причины различия неясны, но могут представлять различие в расе или тяжести заболевания.КТ-признаками легочной гипертензии являются дилатация центральных легочных артерий, увеличение правых камер сердца, уменьшение количества ветвей периферической легочной артерии и мозаичное ослабление паренхимы легких [38] (Рисунок 6). Однако изменения периферической легочной сосудистой сети и паренхимы неясны, когда заметны деструктивные и фиброзные изменения в легочной паренхиме. Острое обострение при CPFE встречается реже, чем при идиопатическом фиброзе легких, но его точная частота не определена (рис. 7).Также неизвестен точный риск повреждения легких, вызванного лекарственными препаратами. Поскольку ранее существовавший ИП является фактором риска лекарственного поражения легких, CPFE может влиять на показание к лечению противоопухолевыми препаратами [39]. У пациентов с острым повреждением легких сразу после операции на легком

7 7 (d) (e) (f) Рис. 7: Эмфизема с фиброзом, обострение от противоопухолевого препарата. (e) Результаты визуализации до обострения.Рентген грудной клетки показывает нормальный объем двусторонних легких. Имеется ретикулярное помутнение в двусторонних нижних полях легких. КТ высокого разрешения (КТВР). В верхних отделах легких выявляются центрилобулярная эмфизема, субплевральная киста и обильные центрилобулярные небольшие узелковые помутнения. В нижних отделах легкого отмечаются субплевральные кисты и ретикулярная непрозрачность, примыкающие к грудной стенке, наиболее совместимые с рисунком UIP. (d) (f) Результаты визуализации при обострении. (d) Рентген грудной клетки показывает непрозрачность матового стекла во всем левом легком.Отмечается пневмоторакс справа. (e), (f) КТВР показывает различную непрозрачность матового стекла, перекрывающую уже существующую промежуточную тень. рак, можно заподозрить острое обострение скрытого минимального IP, поскольку этот минимальный фиброз часто выявляется у послеоперационных пациентов [40]. Рентгенологические особенности CPFE соответствуют патологическим признакам деструктивных изменений легких у курильщиков, таким как эмфизема с фиброзом и явная интерстициальная пневмония с эмфиземой. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения клинических характеристик, осложнений и прогноза CPFE.Сокращения COP: ХОБЛ: DIP: GGO: HRCT: IIP: IP: IPF: LCH: NSIP: Криптогенная организующая пневмония Хроническая обструктивная болезнь легких. Десквамативная интерстициальная пневмония. Помутнение матового стекла. Компьютерная томография высокого разрешения. Идиопатическая интерстициальная пневмония. Неспецифическая интерстициальная пневмония RBILD: респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких. SRILD: интерстициальное заболевание легких, связанное с курением. UIP: обычная интерстициальная пневмония.Выражение признательности Эта статья частично поддержана грантом Министерства труда, здравоохранения и социального обеспечения Японии, выделенного Группе по исследованию болезней легких. Литература [1] Дж. Виггинс, Б. Стрикленд и М. Тернер-Варвик, Комбинированный криптогенный фиброзирующий альвеолит и эмфизема: значение компьютерной томографии высокого разрешения в оценке, Респираторная медицина, т. 84, нет. 5, стр. [2] В. Коттин, Х. Нунес, П. Ю. Брилле и др., Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недооцененная сущность, European Respiratory Journal, vol.26, вып. 4, стр. [3] М. Д. Янкович, М. Польски, М. Кляйн и С. Раундс, Неоднородность при сочетании легочного фиброза и эмфиземы, Дыхание, т. 75, нет. 4. С., 2008.

8 8 [4] С. Нагаи, Ю. Хосино, М. Хаяси и И. Ито, Интерстициальные заболевания легких, связанные с курением, Current Opinion in Pulmonary Medicine, vol. 6, вып. 5, стр. [5] Дж. Х. Рю, Т. В. Колби, Т. Э.Хартман и Р. Вассалло, Интерстициальные заболевания легких, связанные с курением: краткий обзор, European Respiratory Journal, vol. 17, нет. 1, стр. [6] А. Уэллс, А. Г. Николсон и Д. М. Ханселл, Проблемы при фиброзе легких 4: диффузные интерстициальные заболевания легких, вызванные курением, Thorax, vol. 62, нет. 10, стр. [7] С. Р. Десаи, С. М. Райан, Т. В. Колби, Связанные с курением интерстициальные заболевания легких: гистопатологические и визуальные перспективы, Клиническая радиология, т. 58, нет. 4, pp, [8] R.Vassallo, E.A.Jensen, T.V. Colbyetal., Совмещение респираторного бронхиолита и десквамативной интерстициальной пневмонии при гистиоцитозе из клеток Лангерганса: КТ высокого разрешения, гистологические и функциональные корреляции, Chest, vol. 124, вып. 4, pp, [9] W.D.Travis, T.E.King, E.D.Batemanetal., Международная мультидисциплинарная консенсусная классификация идиопатических интерстициальных пневмоний в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии, Американское общество респираторных заболеваний / Европейское респираторное общество.165, нет. 2, стр. [10] К. Б. Баумгартнер, Дж. М. Самет, К. А. Стидли, Т. В. Колби и Дж. А. Уолдрон, Курение сигарет: фактор риска идиопатического легочного фиброза, Американский журнал респираторной и реанимационной медицины, вып. 155, нет. 1, стр, [11] M. Mejía, G. Carrillo, J. Rojas-Serrano et al., Идиопатический легочный фиброз и эмфизема: снижение выживаемости, связанное с тяжелой легочной артериальной гипертензией, Chest, vol. 136, нет. 1, pp, [12] К. Иваи, Т. Мори, Н. Ямада, М. Ямагути и Ю.Хосода, Идиопатический фиброз легких: эпидемиологические подходы к профессиональному облучению, Американский журнал респираторной медицины и реанимации, вып. 150, нет. 3, стр, [13] К. Мартен, Д. Милн, К. М. Антониу и др., Неспецифическая интерстициальная пневмония у курильщиков сигарет: исследование компьютерной томографии, European Radiology, vol. 19, нет. 7, стр. [14] Дж. Х. Рю, Дж. Л. Майерс, С. А. Капицци, У. В. Дуглас, Р. Вассалло и П. А. Декер, Десквамативная интерстициальная пневмония и интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с респираторным бронхиолитом, Chest, vol.127, нет. 1, стр. [15] А. Чург, Н. Л. Мюллер и Дж. Л. Райт, Респираторный бронхиолит / интерстициальное заболевание легких: фиброз, легочная функция и развивающиеся концепции, Архив патологии и лабораторной медицины, вып. 134, нет. 1, pp, [16] Дж. Мун, Р. М. Дюбуа, Т. В. Колби, Д. М. Ханселл и А. Г. Дж. Николсон, Клиническое значение респираторного бронхиолита при открытой биопсии легкого и его связь с интерстициальным заболеванием легких, связанным с курением, Thorax, vol. 54, нет. 11, стр. [17] А. Каминати и С. Харари, Связанные с курением интерстициальные пневмонии и легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса, Труды Американского торакального общества, вып.3, вып. 4, стр, [18] М. Селман, Спектр интерстициальных заболеваний легких, связанных с курением: бесконечная история дыма и болезней, Chest, vol. 124, вып. 4, стр, [19] К. М. Антониу, Д. М. Ханселл, М. Б. Рубенс и др., Идиопатический фиброз легких: результат в зависимости от статуса курения, Американский журнал респираторной и реаниматологии, вып. 177, нет. 2, pp, pt [20] Т.Э. Кинг, Дж. А. Туз, М. И. Шварц, К. Р. Браун, Р. М. Черняк, Прогнозирование выживаемости при идиопатическом фиброзе легких: система оценок и модель выживаемости, Американский журнал респираторной медицины и реанимации, вып.164, нет. 7, pp, [21] M.Mura, M.Zompatori, A.M.G.Pacilli, L.Fasano, M. Скьявина и М. Фаббри, Наличие эмфиземы дополнительно ухудшает физиологическую функцию у пациентов с идиопатическим фиброзом легких, Respiratory Care, vol. 51, нет. 3, стр, [22] К. Курашима, Н. Такаянаги, Н. Цучия и др., Влияние эмфиземы на функцию легких и выживаемость у пациентов с идиопатическим фиброзом легких, Респирология, том 15, № 5, стр. [23] Я. Китагути, К. Фудзимото, М. Ханаока, С. Каваками, Т. Хонда и К.Кубо, Клиническая характеристика сочетанного фиброза легких и эмфиземы легких, Респирология, т. 15, нет. 2, стр. [24] S. Mizuno, Y. Takiguchi, A. Fujikawa et al., Хроническая обструктивная болезнь легких и интерстициальная болезнь легких у пациентов с раком легких, Respirology, vol. 14, вып. 3, стр. [25] Р. Хаббард, А. Венн, С. Льюис и Дж. Бриттон, Рак легких и криптогенный фиброзирующий альвеолит: популяционное когортное исследование, Американский журнал респираторной и реаниматологии, вып. 161, нет.1, с. 5 8, [26] Г. Р. Вашко, Д. А. Линч, С. Мацуокаетал., Выявление раннего интерстициального заболевания легких у курильщиков из исследования COPDGene, Academic Radiology, vol. 17, нет. 1, стр. [27] Г. Р. Вашко, Г. М. Ханнингейк, И. Е. Фернандес и др., Объемы легких и эмфизема у курильщиков с интерстициальными аномалиями легких, Медицинский журнал Новой Англии, вып. 364, нет. 10, pp, [28] Дж. Х. Т. Бейтс, Дж. С. Дэвис, А. Маджумдар, К. Дж. Бутнор и Б. Суки, Связь прогрессирования паренхиматозного заболевания с изменениями механической функции легких путем перколяции, Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, т.176, нет. 6, стр. [29] Суки Б., Бейтс Дж. Х. Т., Механика внеклеточного матрикса при паренхиматозных заболеваниях легких, Физиология дыхания и нейробиология, вып. 163, нет. 1 3, стр. [30] P. Rogliani, M. Mura, P. Mattia et al., HRCT и гистопатологическая оценка фиброза и деструкции тканей при IPF, связанных с эмфиземой легких, Респираторная медицина, vol. 102, нет. 12, pp, [31] S. A. Yousem, Интерстициальное заболевание легких, связанное с респираторным бронхиолитом, с фиброзом представляет собой поражение, отличное от фиброзной неспецифической интерстициальной пневмонии: предложение, Modern Pathology, vol.19, нет. 11, стр. [32] Д. Э. Невенер, Дж. Кляйнерман и Д. Б. Райс, Патологические изменения периферических дыхательных путей у молодых курильщиков сигарет, Медицинский журнал Новой Англии, вып. 291, нет. 15, стр. [33] Y. Kawabata, E. Hoshi, K. Murai et al., Связанные с курением изменения в фоновом состоянии легких в образцах, удаленных по поводу рака легкого: полуколичественное исследование с корреляцией с послеоперационным течением, Histopathology, vol. 53, нет. 6, стр. [34] А. Л. А. Каценштейн, С. Мухопадхьяй, К. Занарди, Э.Декстер, Клинически скрытый интерстициальный фиброз у курильщиков: классификация и значение удивительно частой находки в образцах лобэктомии, Патология человека, том 41, № 3, стр. [35] JL Wright, HD Tazelaar и A. Churg, Fibrosis with эмфизема, Гистопатология, т. 58, нет. 4. С. 2011.

.

9 9 [36] П. Ю. Брилле, В. Коттин, П. Летумелин и др., Комбинированная апикальная эмфизема и синдром базального фиброза (синдром эмфиземы / фиброза): особенности компьютерной томографии и тесты легочной функции, Journal de Radiologie, vol.90, нет. 1, стр. [37] М. Акира, Ю. Иноуэ, М. Китаичи, С. Ямамото, Т. Араи и К. Тоёкава, Обычная интерстициальная пневмония и неспецифическая интерстициальная пневмония с сопутствующей эмфиземой и без нее: результаты КТ тонких срезов , Радиология, т. 251, нет. 1, стр. [38] А. Деварадж, А. Уэллс, М. Г. Мейстер, Т. Дж. Корте и Д. М. Ханселл, Влияние диффузного легочного фиброза на достоверность КТ-признаков легочной гипертензии, Радиология, вып. 249, нет. 3, стр. [39] С. Кудо, Х. Като, Ю. Нишиваки и др., Интерстициальное заболевание легких у японских пациентов с раком легкого: когортное и вложенное исследование «случай-контроль», Американский журнал респираторной и реанимационной медицины, вып. 177, нет. 12, стр. [40] Х. Сайто, Ю. Минамия, Х. Нанджо и др., Патологические находки субклинической интерстициальной пневмонии как предиктора послеоперационного острого респираторного дистресс-синдрома после резекции легкого, Европейский журнал кардио-торакальной хирургии, том . 39, нет. 2. С. 2011.

.

10 ПОСРЕДНИКОВ ВОСПАЛЕНИЯ The Scientific World Journal Gastroenterology Research and Practice Journal of Diabetes Research Международный журнал эндокринологических исследований Иммунологические исследования Маркеры болезней Отправьте свои рукописи в BioMed Research International PPAR Research Journal of Obesity Journal of Ophthalmology Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Stem Cells Международный журнал онкологии Болезнь Паркинсона Вычислительные и математические методы в медицине Исследования и лечение поведенческой неврологии СПИДа Окислительная медицина и долголетие клеток

Эмфизема — Диагностика и лечение

Лечение эмфиземы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.Однако существуют эффективные варианты лечения.

Хотя лечение не может обратить вспять ущерб от эмфиземы, оно может замедлить прогрессирование болезни. Если вы курите, самое эффективное лечение — это отказ от курения.

Безоперационное лечение и терапия эмфиземы

  • Программа отказа от курения для замедления прогрессирования заболевания
  • Аппарат искусственного дыхания (BiPAP)
  • Лекарство:
    • Ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления
    • Бронходилататоры для ингаляций в открытые дыхательные пути (Атровент, Спирива, Серевент, альбутерол)
    • Противовоспалительные препараты, такие как Монтелукаст (Сингулаир) и рофлумиласт
    • Стероиды для перорального или внутривенного введения
    • Кислородная терапия
    • Антибиотики при обострениях для предотвращения инфекции

Специалисты Института хирургии пищевода и легких UPMC также предлагают варианты хирургического вмешательства для людей с эмфиземой.

Операция по уменьшению объема легких (LVRS) при эмфиземе

У некоторых людей с эмфиземой могут быть более пораженные участки легких, чем у других. Процедура LVRS удаляет до 35 процентов плохо функционирующей легочной ткани из каждого легкого.

Удалив эту занимающую пространство ткань, оставшаяся относительно здоровая ткань легких и окружающие мышцы могут работать более эффективно. Это облегчает дыхание и помогает людям с эмфиземой улучшить качество жизни.

UPMC — одна из немногих больниц в США, которым разрешено выполнять эту жизнеобеспечивающую процедуру. Фактически, Джеймс Лукетич, доктор медицины, является пионером как в методах минимально инвазивной хирургии, так и в области LVRS в частности.

В Институте хирургии пищевода и легких у вас есть команда медицинских специалистов и других специалистов в одном месте. Нет необходимости ездить из учреждения в учреждение для обследования, реабилитации или хирургии.

Это комплексная совместная программа, которая предлагает наилучшую возможность для людей с эмфиземой улучшить качество своей жизни и общее состояние здоровья.

Критерии LVRS и предварительное тестирование

Вы можете рассмотреть LVRS, если ваша эмфизема сильно влияет на качество вашей жизни.

Эмфизема, локализованная в основном в верхней доле легкого (легких), с низкой физической нагрузкой, Эта операция принесет вам наибольшую пользу.
Высокая физическая нагрузка и преобладающая эмфизема верхней доли, Вы можете претендовать на LVRS, но влияние на смертность не так существенно.
Преобладающая эмфизема не верхних долей и снижение переносимости упражнений, Хирурги — в отдельных случаях — могут согласиться на проведение LVRS. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можете ли вы подходить для этого в качестве кандидата.

Важно знать строгие критерии, необходимые для получения LVRS.

Чтобы пройти предварительное тестирование на LVRS, необходимо, чтобы бросили курить как минимум на четыре месяца .Перед предварительными диагностическими тестами врачи назначат тесты, которые покажут, употребляли ли вы табачные изделия в течение последних четырех месяцев.

Оценка медицинского риска

Ключевым фактором при определении права на LVRS является прохождение тщательного тестирования на оценку медицинского риска. Эти предварительные тесты определяют, выживете ли вы после операции и будете ли вы здоровы после операции.

Некоторые из предварительных тестов включают:

  • Компьютерная томография — чтобы внимательно осмотреть легкие и определить, есть ли у вас четкое очертание эмфиземы в верхней доле легкого (ов) или эмфизема распространяется по всей ткани.
  • Регулярное исследование функции легких — для определения исходной функции легких.
  • Сканирование вентиляции / перфузии — использует сцинтиграфию или медицинские изотопы для оценки циркуляции крови и воздуха в легких человека. Этот тест поможет врачам лучше установить преобладание эмфиземы в верхней доле.
  • Анализ газов артериальной крови — для определения уровня кислорода и углекислого газа в крови.
  • Тест с физической нагрузкой — может включать шестиминутную прогулку по стандартным протоколам для измерения того, сколько работы может выполнять ваше тело.
  • Сердечное тестирование — после вышеуказанных предварительных тестов у вас, вероятно, будет эхокардиограмма и сердечный стресс-тест.
Чего ожидать во время LVRS

До операции , после того, как вы пройдете все предварительные испытания и получите квалификацию для процедуры LVRS:

  • Ваш врач запишет вас на программу легочной реабилитации.
  • Терапевты, работающие в программе, назначат режим упражнений для улучшения сердечно-легочного статуса.

После минимально инвазивного LVRS вы будете:

  • Обычно остаются в больнице от пяти до семи дней.
  • Должен чувствовать себя неплохо примерно через две недели после операции.
  • Вернитесь к своей программе легочной реабилитации, где терапевты будут работать с вами, чтобы значительно улучшить ваш сердечно-легочный статус с помощью специализированных программ упражнений.

Операция по пересадке легкого при эмфиземе

Пересадка легкого может быть вариантом для людей с очень запущенной (конечной стадией) заболеванием или инвалидами с симптомами эмфиземы.

Программа трансплантации легких UPMC — один из самых признанных и опытных центров в мире. Этот опыт позволяет нам принимать многих людей в качестве кандидатов на пересадку легких, которые другие центры могут отклонить.

Узнайте больше о лечении ХОБЛ в нашей библиотеке здоровья:


Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Институтом хирургии пищевода и легких UPMC с вопросами или для получения дополнительной информации.
Или позвоните в отделение хирургии грудной и передней кишки по телефону 412-647-7555 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *