Эритема стойкая возвышающаяся: Эритема стойкая возвышающаяся. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Содержание

Эритема стойкая возвышающаяся. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Эритема стойкая возвышающаяся рассматривается как локализованная форма лейкоцитокластического васкулита, хотя окончательно место этого заболевания не определено. Различают симптоматическую форму, связанную с приемом лекарственных средств и различными заболеваниями (язвенный колит, инфекции, полиартрит), и значительно более редкую идиопатическую форму. Предполагают возможную связь стойкой возвышающейся эритемы с парапротеинемиями. К варианту стойкой возвышающейся эритемы J. Herzberg (1980) относит внеклеточный холестероз Урбаха. Описаны единичные семейные случаи. Клинически стойкая возвышающаяся эритема проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов (особенно на тыльной поверхности кистей, в области коленных и локтевых суставов) и сливающимися в крупные бляшки неправильных, иногда кольцевидных, очертаний, нередко с западением в центре, что придает им сходство с кольцевидной гранулемой. Возможны изъязвления, буллезные и геморрагические высыпания, при инфицировании — развитие вегетации. На месте регрессировавших очагов остается гиперпигментация. Поражения кожи типа стойкой возвышающейся эритемы могут наблюдаться при синдроме Свита.

Патоморфология характеризуется признаками аллергического васкулита, т.е. деструктивными изменениями стенок сосудов и их инфильтрацией, а также инфильтрацией периваскулярной ткани преимущественно нейтрофильными гранулоцитами с явлениями кариорексиса. В мелких сосудах верхней трети дермы отмечают набухание эндотелиоцитов, фибриноидные изменения, особенно в свежих элементах, и инфильтрацию их нейтрофильными гранулоцитами. В более старых элементах сосуды подвергаются гиалинозу, что характерно для этого заболевания. В инфильтрате, кроме нейтрофильных гранулоцитов, находят лимфоциты и гистиоциты. В дальнейшем преобладают фиброзные изменения в сосудах и дерме, однако и здесь можно обнаружить различной интенсивности воспалительные инфильтраты очагового характера, среди клеток которых местами определяется лейкоклазия. Могут находиться в различном количестве экстрацеллюлярные отложения холестерина, с чем связана желтая окраска некоторых очагов поражения. При значительном отложении холестерина выделяют особый вариант этого заболевания — внеклеточный холестероз, не связанный с нарушениями липидного обмена, а, вероятно, являющейся результатом тяжелого поражения ткани с экстра- и интрацеллюлярными отложениями холестерина.

Гистогенез. У большинства пациентов обнаруживают циркулирующие иммунные комплексы, повышение содержания IgG или IgM, в 50 % случаев наблюдается дефект нейтрофильного хемотаксиса. Методом прямой иммунофлюоресценции с применением иммунопероксидазного метода в очагах поражения выявляют отложения иммуноглобулинов G, А, М и С3-компонента комплемента вокруг сосудов. Некоторые пациенты страдают IgA- или IgG-моноклональной гаммапатией или миеломой. Предполагается роль инфекционных агентов, в частности антигенов стрептококка и кишечной палочки в развитии заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Эритема дисхромическая стойкая — Клинические рекомендации

Заболевание чаще встречается среди людей с III и IV типом кожи, в возрасте от 10 до 30 лет,чаще у женщин,чем у мужчин. Хотя пепельный дерматоз впервые был описан у жителей Латинской Америке,в настоящее время заболевание регистрируется во всех странах и во всех этнических группах.

Этиология и патогенез не ясны.Наблюдались ассоциации заболевания с приемом амиачной селитры,бензодиазепинов или пенициллина,контакта с пестицидами и кобальтом,эндокринными заболеваниями и глистной инвазией.Описан случай возникновения
характерных симптомов после перорального приема рентгенографической контрастной среды (сульфата бария).Одни авторы считают стойкую дисхромическую эритему клиническим вариантом пигментного красного плоского лишая,другие — неправильно диагностированной диссеминированной формой фиксированной эритемы.Последние исследования предполагают клеточно опосредованную иммунную реакцию на антигены,находящихся в кератиноцитах базального и шиповидного слоев эпидермиса.

Заболевание начинается с появления эритематозных,четко ограниченных, чаще овальной формы пятен,которые постепенно приобретают серую,серо-голубую или серо-коричневую окраску,что зависит от глубины отложения пигмента. Размер очагов поражения колеблется от 5 мм до 3 см,но иногда может больше.Поверхность пятен гладкая,без шелушения,в некоторых случаях в периферической зоне элемента наблюдается инфильтрация и узкая (1-2 мм) эритематозная кайма.Ниболее частая локализация — шея,туловище,проксимальные отделы
верхних конечностей,реже лицо,помышечные области,нижние конечности.Высыпания обычно симметричные,реже односторонние, и часто расположены вдоль линий Блашко.Ладони,подошвы,волосистая часть головы и слизистые облочки не поражаются.Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Пятна медленно прогрессируют с увеличением размеров и появлением новых высыпаний,а затем сохраняются в течение многих лет. Иногда на одних и тех же элементах сыпи появляются участки воспаления, чередующиеся с поствоспалительной гиперпигментацией.Часто пятна сливаются в обширные очаги поражения неправильной формы и фестончатыми границами,иногда напоминающие рисунок облицовочного мрамора (вкрапления менее окрашенных участков на фоне серого или серо-коричневого цвета). У детей в 70% случаев в течении 2-3
лет
элементы сыпи самопроизвольно регрессируют.

Диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза и гистологического исследования при котором обнаруживают вакуольную дегенерацию клеток базального слоя с пигментным недержанием и дермальными макрофагами, нагруженными меланином. В верхней трети дермы наблюдаются незначительные периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов (CD4 + и CD8 + T-клеток) и гистиоцитов с примесью меланофагов.В эндемичных по трепонематозам районах рекомендовано серологическое обследование.

Эффективного лечения нет.Пациентам рекомендовано использовать фотозащитные средства и косметику.С переменным успехом в лечении применяются системные кортикостероиды,изотретиноин,противомалярийные средства,антибиотики,гризеофульвин,аскорбиновая кислота и изониазид.

Сообщалось об успешных результатах назначения:

  • Клофазимина — 100 мг перорально ежедневно в течение 3 месяцев
  • Витамина А — 100 000 ед. перорально ежедневно 15-дневными курсами
  • Дапсона — 100 мг перорально ежедневно в течение 3 месяцев

Из местных препаратов рекомендуется использовать местные кортикостероиды,гидрохинон,такролимус,третиноин,скинорен,меланоскрин,мелана-тив (а-арбутин — ингибитор фермента тирозиназы + гликолевая кислота),химические пилинги.Описаны положительные результаты при применении ПУВА-терапии и узкополосном УФО.

Болезни кожи (Э)

Экзема
Экзема астеатотическая (eczema craquele)
Экзема кончиков пальцев (fingertip eczema)
Эккринная порома
Эккринная потница (милиария)
Экстрамаммарная болезнь Педжета
Эксфолиативный кератолиз
Эластическая псевдоксантома (pseudoxanthoma elasticum)
Эластоз перфорирующий серпигинозный
Эозинофильная гранулема (очаговый гистиоцитоз X)
Эозинофильная кольцевидная эритема
Эпидермальная киста
Эпидермальный невус
Эпидермолитическая акантома (epidermolytic acanthoma)
Эризипелоид (erysipeloid)
Эритема возвышающаяся стойкая (erythema elevatum diutinum)
Эритема дисхромическая стойкая (erythema dyschromicum perstans)
Эритема извилистая ползучая Гаммела (erythema gyratum repens)
Эритема инфекционная (erythema infectiosum)
Эритема кольцевидная детская (annular erythema of infancy)
Эритема кольцевидная центробежная Дарье (erythema annulare centrifugum)
Эритема маргинальная (erythema marginatum)
Эритема многоформная (erythema multiforme)
Эритема скарлатиноформная десквамативная
Эритема тепловая
Эритема узловатая
Эритема фиксированная (fixed drug eruption)
Эритразма
Эритроз пигментный перибуккальный Брока (erythrosis pigmentosa peribuccalis Brocq)
Эритромелалгия (erythromelalgia)
Эритромеланоз фолликулярный лица и шеи (Erythromelanosis follicularis faciei et colli)
Эритроплазия Кейра (erythroplasia of Queyrat)
Эритропоэтическая протопорфирия
Эрозивный папулонодулярный дерматоз (erosive papulonodular dermatosis)
Эрозивный пустулезный дерматоз (erosive pustular dermatosis)
Эруптивные велюсные волосяные кисты (eruptive vellus hair cysts)
Эруптивный гипомеланоз (eruptive hypomelanosis)
Эруптивный псевдоангиоматоз (eruptive pseudoangiomatosis)

Эритема стойкая возвышающаяся: лечение, причины народная медицина

Эритема стойкая возвышающаяся — это хроническое заболевание кожи. Несмотря на то что пациенты с подобным дерматозом обращаются к врачу за помощью крайне редко, в зоне риска находится взрослое население.

Эритема стойкая возвышающаяся , довольно редкое заболевание

Заболевание было открыто в конце XIX века двумя учеными — Вильямсом и Крокером, из-за чего и получило свое второе название — эритема Крокера-Вильямса.

Причины и этапы развития кожного заболевания

Современная медицина владеет маленьким количеством информации об этом дерматозе. По сей день не удалось установить точную причину возникновения и развития заболевания. А также не удалось определить место в классификации кожных заболеваний.

Медики считают, что существует две формы эритемы возвышенной:

  • Симптоматическая. По результатам некоторых исследований врачи пришли к выводу, что эритема может развиваться вследствие различных патологических изменений в организме. Например, полиартриты, инфекционные заболевания, язвенные колиты и другие.
  • Идиопатическая. Данная форма развития болезни встречается гораздо реже. Причины ее возникновения и дальнейшего прогрессирования медикам неизвестны.

Большинство книг о медицине повествуют нам о том, что наблюдались случаи заболевания эритемой каждого члена семьи из поколения в поколение. Врачи сделали вывод, что наследственную предрасположенность также не стоит исключать как одну из возможных причин развития заболевания.

В медицинской литературе описываются два типа возвышающейся эритемы:

  • Тип Гетчисона. Начальный этап заболевания.
  • Тип Бари. Поздний этап заболевания, когда болезнь начинает активно прогрессировать.

Первый признак заболевания — появление мелких высыпаний на коже, симметрические между собой. Чаще всего расположенные на одном участке тела. Обычно больные на подобные симптомы не обращают особого внимания, считая, что это обычная аллергическая реакция на внешний раздражитель. Как последствие, болезнь начинает прогрессировать, постепенно переходя во второй этап типа Бари.

Как утверждают врачи, пациенты обращаются за медицинской помощью уже после того, как многочисленные папулы постепенно начинают увеличиваться в размере, достигая диаметра до 7 см. Образовавшиеся очаги имеют неровные очертания, с валики по краям.

В процессе развития болезни образования меняют свой цвет. На начальной стадии очаги имеют розоватый цвет. Когда эритема начинает прогрессировать, образования начинают меняться в размере и цвете — достигая красновато-бордового оттенка. Длительное прогрессирование болезни приводит к тому, что образованные очаги приобретают желтовато-коричневатый оттенок.

На каждом этапе развития болезни новообразования имеют разную консистенцию. На начальном этапе очаги мягкие, на позднем — уплотненные. Очень часто поверхность зараженной кожи гладкая, но наблюдаются случаи, когда верхний слой кожи начинает шелушиться.

Тип Гетчисона , начальная стадия болезни

Какие части тела в зоне риска заражения

Эритема возвышающаяся чаще всего поражает людей среднего возраста. Врачи выделяют несколько участков нашего тела, которые находятся в зоне риска заражения, а именно:

  • стопы и конечности области суставов,
  • лицо и туловище,
  • слизистые оболочки.

Врачами принято считать, что заболевание начинает прогрессировать, когда на месте новообразований образуются участки гиперпигментации. Из-за этого на пораженных участках кожи часто остаются рубцы и атрофии.

Диагностика эритемы возвышающей

Диагностика заболевания происходит на основании клинического и гистологического исследований.

Очень часто даже квалифицированные специалисты путают два заболевания между собой — кольцевидную эритему Дарье и возвышающуюся эритему Крокера-Вильямса. На первой, начальной стадии действительно очень сложно различить два диагноза. Явное отличие проявляется во время прогрессирования дерматоза — кольцевидной эритеме Дарье характерны быстрорастущие образования похожие на прыщи, которые в процессе своего развития преобразуются в кольцевидные элементы. Развитие образования при эритеме Крокера-Вильямса происходит гораздо медленней, нежели при эритеме Дарье.

В случае появления сыпи на коже лица перед медиками появляется непростая задача — различить саркоидоз и эритему возвышающуюся. Главным отличием саркоидоза есть то, что появившейся образования имеют синеватый оттенок, а также поражение внутренних органов во время прогрессирования заболевания.

Как уже говорилось, обследование, предстоящее больному, состоит из двух этапов: клиническое исследование и гистологическое исследование.

Так как результаты клинического обследования не дают много информации о прогрессирующей болезни, больного отправляют на гистологическое обследование, по результатам которого определяют точный диагноз.

Дерматолог может порекомендовать больному пройти дополнительные обследования

Лечение возвышенной эритемы

В современном мире до сих пор не существует специфической терапии, способной избавить от болезни. В ходе лечения применяют специальную схему, используемую для лечения так званных васкулитов. Дезагреганты, нестероидные средства противовоспалительного действия, гепарины низкомолекулярные — эти лекарственные препараты чаще всего используются в курсе лечения эритемы. А также назначается витаминотерапия, препараты кальция и ангиопротекторы.

Народная медицина

Многие люди прибегают к лечению с помощью народной медицины. Врачи такую инициативу категорически не поддерживают, и всегда советуют больному использовать методы народной медицины разве что как дополнительную терапию к основной.

Арника — часто используемое растение в народной медицине для лечения эритемы. Настой из его цветов принимают вовнутрь каждые два часа по одному глотку, а лечащая мазь, которую делают из сухого корня арника, наносится на пораженные участки кожи.

Стойкая возвышающаяся эритема — это хроническое заболевание кожных покровов, точной причины появления которого до сих пор ученым не удается выяснить. Чаще всего эритема поражает участки лица и стоп, реже — туловище и слизистые оболочки. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, используя только народную медицину. Ее методы могут быть разве что одними из дополнительных методов терапии. При выявлении странной сыпи на участке кожи своего тела немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Установив точный диагноз, вам назначат полный курс лечения.

Загрузка…

Quick reference-nftables за 10 минут

Ниже приведены некоторые основные концепции, которые необходимо знать перед использованием nftables.

Таблица относится к контейнеру цепочек без определенной семантики.

цепочка в таблице относится к контейнеру правил.

Правило относится к действию, которое нужно настроить в цепочке .

nft — это инструмент командной строки для взаимодействия с nftables в пользовательском пространстве.

Столы

Семейство относится к одному из следующих типов таблиц: ip , arp , ip6 , bridge , inet , netdev .

% таблиц списка nft [<семейство>]
Таблица списка% nft [<семейство>] <имя> [-n] [-a]
% nft (добавить | удалить | очистить) таблица [<семейство>] <имя>
 

Аргумент -n показывает адреса и другую информацию, использующую имена в числовом формате.Аргумент -a используется для отображения дескриптора .

Цепи

Тип относится к типу создаваемой цепочки. Возможные типы:

  • filter : Поддерживается семействами таблиц arp , bridge , ip , ip6 и inet .
  • route : Помечает пакеты (например, mangle для output hook, для других ловушек вместо этого используйте тип filter ), поддерживается ip и ip6 .
  • nat : для выполнения трансляции сетевых адресов, поддерживаемых ip и ip6 .

hook относится к определенному этапу пакета, пока он обрабатывается ядром. Больше информации в хуках Netfilter.

  • Перехватчики для семейств ip , ip6 и inet : prerouting , input , forward , output , postrouting .
  • Крючки для семейства arp : вход , выход .
  • Мост Семейство обрабатывает пакеты Ethernet, проходящие через устройства моста.
  • Ловушка для netdev : ingress .

приоритет относится к числу, используемому для упорядочивания цепочек или для установки их между некоторыми операциями Netfilter. Возможные значения: NF_IP_PRI_CONNTRACK_DEFRAG (-400) , NF_IP_PRI_RAW (-300) , NF_IP_PRI_SELINUX_FIRST (-225) , NF_IP_PRI_PRI_CONNTRACK_STANGEL_ , NF_IP_PRI_CONNTRACK_START_900) NF_IP_PRI_CONNTRACK_START_900) NF_IP_PRI_CONNTRACK_START_900) NF_IP_PRI_CONNTRACK_START_09_0_03 , NF_IP_PRI_FILTER (0) , NF_IP_PRI_SECURITY (50) , NF_IP_PRI_NAT_SRC (100) , NF_IP_PRI_SELINUX_LAST (225) , NF_IP_TRACK.

policy — это утверждение вердикта по умолчанию для управления потоком в цепочке. Возможные значения: принять , удалить , очередь , продолжить , вернуть .

% nft (add | create) chain []  [{type  hook  [device ] priority  \; [политика <политика> \;]}]
% nft (delete | list | flush) цепочка [<семейство>] <таблица> <имя>
% nft переименовать цепочку [<семейство>] <таблица> <имя> <новое имя>
 

Правила

дескриптор — это внутренний номер, который идентифицирует определенное правило .

позиция — это внутренний номер, который используется для вставки правила перед определенным дескриптором .

% правило добавления nft [<семейство>] <таблица> <цепочка> <совпадения> <утверждения>
% nft правило вставки [<семейство>] <таблица> <цепочка> [позиция <позиция>] <совпадения> <утверждения>
% nft заменить правило [<семейство>] <таблица> <цепочка> [дескриптор <дескриптор>] <совпадения> <утверждения>
% nft правило удаления [<семейство>] <таблица> <цепочка> [дескриптор <дескриптор>]
 

Матчи

совпадений — это подсказки, используемые для доступа к определенной информации о пакете и создания фильтров в соответствии с ними.

IP
IP матч
dscp <значение>
 ip dscp cs1
ip dscp! = cs1
ip dscp 0x38
ip dscp! = 0x20
ip dscp {cs0, cs1, cs2, cs3, cs4, cs5, cs6, cs7, af11, af12, af13, af21,
af22, af23, af31, af32, af33, af41, af42, af43, ef}
 
длина <длина> Общая длина пакета
 ip длина 232
длина ip! = 233
длина ip 333-435
длина ip! = 333-453
длина ip {333, 553, 673, 838}
 
id IP ID
 ip id 22
ip id! = 233
ip id 33-45
ip id! = 33-45
ip id {33, 55, 67, 88}
 
frag-off <значение> Смещение фрагментации
 ip фраг-офф 222
ip frag-off! = 233
ip frag-off 33-45
ip frag-off! = 33-45
ip frag-off {33, 55, 67, 88}
 
ttl Время жить
 ip ttl 0
ip ttl 233
ip ttl 33-55
ip ttl! = 45-50
ip ttl {43, 53, 45}
ip ttl {33-55}
 
протокол <протокол> Протокол верхнего уровня
 IP протокол TCP
IP протокол 6
протокол ip! = tcp
протокол IP {icmp, esp, ah, comp, udp, udplite, tcp, dccp, sctp}
 
контрольная сумма <контрольная сумма> контрольная сумма IP-заголовка
 контрольная сумма ip 13172
контрольная сумма IP 22
контрольная сумма ip! = 233
контрольная сумма ip 33-45
контрольная сумма ip! = 33-45
контрольная сумма ip {33, 55, 67, 88}
контрольная сумма ip {33-55}
 
saddr Исходный адрес
 ip saddr 192. 168.2.0 / 24
ip saddr! = 192.168.2.0/24
IP-адрес Saddr 192.168.3.1 IP-адрес DADDR 192.168.3.100
ip saddr! = 1.1.1.1
ip saddr 1.1.1.1
ip saddr & 0xff == 1
ip saddr & 0.0.0.255 <0.0.0.127
 
daddr Адрес назначения
 ip daddr 192.168.0.1
ip daddr! = 192.168.0.1
ip daddr 192.168.0.1-192.168.0.250
ip daddr 10.0.0.0-10.255.255.255
ip daddr 172.16.0.0-172.31.255.255
ip daddr 192.168.3.1-192.168.4.250
ip daddr! = 192.168.0.1-192.168.0.250
ip daddr {192.168.0.1-192.168.0.250}
ip daddr {192.168.5.1, 192.168.5.2, 192.168.5.3}
 
версия <версия> Версия заголовка IP
hdrlength <длина заголовка> Длина заголовка IP
 ip hdrlength 0
ip hdrlength 15
 
IP6
IP6 соответствие
dscp <значение>
 ip6 dscp cs1
ip6 dscp! = cs1
ip6 dscp 0x38
ip6 dscp! = 0x20
ip6 dscp {cs0, cs1, cs2, cs3, cs4, cs5, cs6, cs7, af11, af12, af13, af21, af22, af23, af31, af32, af33, af41, af42, af43, ef}
 
flowlabel Этикетка потока
 IP6 этикетка 22
ip6 flowlabel! = 233
этикетка ip6 {33, 55, 67, 88}
этикетка IP6 {33-55}
 
длина <длина> Длина полезной нагрузки
 ip6 длина 232
длина ip6! = 233
длина ip6 333-435
длина ip6! = 333-453
длина ip6 {333, 553, 673, 838}
 
nexthdr <заголовок> Тип следующего заголовка (номер протокола верхнего уровня)
 ip6 nexthdr {esp, udp, ah, comp, udplite, tcp, dccp, sctp, icmpv6}
ip6 nexthdr esp
ip6 nexthdr! = esp
ip6 nexthdr {33-44}
ip6 nexthdr 33-44
ip6 nexthdr! = 33-44
 
хоплимит <хоплимит> Предел скачка
 ip6 hoplimit 1
ip6 hoplimit! = 233
ip6 hoplimit 33-45
ip6 hoplimit! = 33-45
ip6 hoplimit {33, 55, 67, 88}
ip6 hoplimit {33-55}
 
saddr Исходный адрес
 ip6 saddr 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234
ip6 saddr :: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234
ip6 saddr :: / 64
ip6 saddr :: 1 ip6 daddr :: 2
 
daddr Адрес назначения
 ip6 daddr 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234
ip6 daddr! = :: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234-1234: 1234 :: 1234: 1234: 1234: 1234: 1234
 
версия <версия> Версия заголовка IP
TCP
tcp матч
dport <порт назначения> Порт назначения
 TCP, порт 22
tcp dport! = 33-45
tcp dport {33-55}
tcp dport {telnet, http, https}
tcp dport vmap {22: accept, 23: drop}
tcp dport vmap {25: accept, 28: drop}
 
sport <порт источника> Порт источника
 tcp спорт 22
tcp sport! = 33-45
tcp sport {33, 55, 67, 88}
tcp sport {33-55}
tcp sport vmap {25: accept, 28: drop}
tcp sport 1024 tcp dport 22
 
последовательность <значение> Порядковый номер
 tcp последовательность 22
tcp последовательность! = 33-45
 
ackseq <значение> Номер подтверждения
 tcp ackseq 22
tcp ackseq! = 33–45
tcp ackseq {33, 55, 67, 88}
tcp ackseq {33-55}
 
flags флаги TCP
 флаги tcp {fin, syn, rst, psh, ack, urg, ecn, cwr}
tcp flags cwr
tcp flags! = cwr
 
окно <значение> Окно
 tcp окно 22
окно tcp! = 33-45
окно tcp {33, 55, 67, 88}
окно TCP {33-55}
 
контрольная сумма <контрольная сумма> контрольная сумма IP-заголовка
 контрольная сумма tcp 22
Контрольная сумма tcp! = 33-45
Контрольная сумма tcp {33, 55, 67, 88}
Контрольная сумма tcp {33-55}
 
urgptr <указатель> Срочный указатель
 tcp urgptr 22
tcp urgptr! = 33-45
tcp urgptr {33, 55, 67, 88}
 
doff Смещение данных
Udp
udp матч
dport <порт назначения> Порт назначения
 UDP порт 22
udp dport! = 33-45
udp dport {33-55}
udp dport {telnet, http, https}
udp dport vmap {22: accept, 23: drop}
udp dport vmap {25: accept, 28: drop}
 
sport <порт источника> Порт источника
 udp спорт 22
udp sport! = 33-45
udp sport {33, 55, 67, 88}
udp sport {33-55}
udp sport vmap {25: accept, 28: drop}
udp sport 1024 tcp dport 22
 
длина <длина> Общая длина пакета
 udp длина 6666
длина UDP! = 50-65
длина udp {50, 65}
длина udp {35-50}
 
контрольная сумма <контрольная сумма> контрольная сумма UDP
 контрольная сумма udp 22
Контрольная сумма udp! = 33-45
Контрольная сумма udp {33, 55, 67, 88}
Контрольная сумма udp {33-55}
 
Удплит
удплит матч
dport <порт назначения> Порт назначения
 удплите дпорт 22
удлите дпорт! = 33-45
удлите порт {33-55}
udplite dport {telnet, http, https}
udplite dport vmap {22: accept, 23: drop}
udplite dport vmap {25: accept, 28: drop}
 
sport <порт источника> Порт источника
 удплите спорт 22
удплите спорт! = 33-45
удплите спорт {33, 55, 67, 88}
удплите спорт {33-55}
udplite sport vmap {25: accept, 28: drop}
udplite sport 1024 tcp dport 22
 
контрольная сумма <контрольная сумма> Контрольная сумма
 удлите контрольную сумму 22
удлите контрольную сумму! = 33-45
Удлите контрольную сумму {33, 55, 67, 88}
Удлите контрольную сумму {33-55}
 
Sctp
совпадение sctp
dport <порт назначения> Порт назначения
 sctp порт 22
sctp dport! = 33-45
sctp dport {33-55}
sctp dport {telnet, http, https}
sctp dport vmap {22: accept, 23: drop}
sctp dport vmap {25: accept, 28: drop}
 
sport <порт источника> Порт источника
 sctp спорт 22
sctp sport! = 33-45
sctp sport {33, 55, 67, 88}
sctp sport {33-55}
sctp sport vmap {25: accept, 28: drop}
sctp sport 1024 tcp dport 22
 
контрольная сумма <контрольная сумма> Контрольная сумма
 контрольная сумма sctp 22
Контрольная сумма sctp! = 33-45
Контрольная сумма sctp {33, 55, 67, 88}
Контрольная сумма sctp {33-55}
 
vtag Проверочная бирка
 sctp vtag 22
sctp vtag! = 33–45
sctp vtag {33, 55, 67, 88}
sctp vtag {33-55}
 
Dccp
dccp матч
dport <порт назначения> Порт назначения
 dccp порт 22
dccp dport! = 33-45
dccp dport {33-55}
dccp dport {telnet, http, https}
dccp dport vmap {22: accept, 23: drop}
dccp dport vmap {25: accept, 28: drop}
 
sport <порт источника> Порт источника
 dccp спорт 22
dccp sport! = 33-45
dccp sport {33, 55, 67, 88}
dccp sport {33-55}
dccp sport vmap {25: accept, 28: drop}
dccp sport 1024 tcp dport 22
 
тип <тип> Тип пакета
 dccp type {request, response, data, ack, dataack, closereq, close, reset, sync, syncack}
запрос типа dccp
dccp type! = запрос
 
Ач
ах матч
hdrlength <длина> Длина заголовка AH
 ah hdrlength 11-23
ах hdrlength! = 11-23
ah hdrlength {11, 23, 44}
 
зарезервировано <значение>
 ah зарезервировано 22
ах зарезервировано! = 33-45
ах зарезервировано {23, 100}
ах зарезервировано {33-55}
 
spi <значение>
 ай спи 111
ах spi! = 111-222
ах спи {111, 122}
 
последовательность <последовательность> Порядковый номер
 ah последовательность 123
последовательность ah {23, 25, 33}
ах последовательность! = 23-33
 
Esp
esp матч
spi <значение>
 esp spi 111
esp spi! = 111-222
esp spi {111, 122}
 
последовательность <последовательность> Порядковый номер
 последовательность esp 123
последовательность esp {23, 25, 33}
последовательность esp! = 23-33
 
Comp
комп.
nexthdr <протокол> Протокол следующего заголовка (протокол верхнего уровня)
 comp nexthdr! = Esp
comp nexthdr {esp, ah, comp, udp, udplite, tcp, tcp, dccp, sctp}
 
flags Флаги
 флаги компиляции 0x0
флаги компиляции! = 0x33-0x45
флаги компиляции {0x33, 0x55, 0x67, 0x88}
 
cpi <значение> Индекс параметра сжатия
 Comp cpi 22
Comp cpi! = 33–45
comp cpi {33, 55, 67, 88}
 
Icmp
icmp матч
тип <тип> Тип пакета ICMP
 icmp type {echo-reply, destination-unreachable, source-quench, redirect, echo-request, time-exceeded, parameter-problem, timestamp-request, timestamp-reply, info-request, info-reply, address-mask -request, адрес-маска-ответ, объявление-маршрутизатора, запрос-маршрутизатора}
 
код Код пакета ICMP
 код ICMP 111
Код icmp! = 33-55
код icmp {2, 4, 54, 33, 56}
 
контрольная сумма <значение> Контрольная сумма пакета ICMP
 контрольная сумма icmp 12343
Контрольная сумма icmp! = 11-343
Контрольная сумма icmp {1111, 222, 343}
 
id <значение> идентификатор пакета ICMP
 идентификатор icmp 12343
icmp id! = 11-343
icmp id {1111, 222, 343}
 
последовательность <значение> Последовательность пакетов ICMP
 Последовательность icmp 12343
icmp последовательность! = 11-343
Последовательность icmp {1111, 222, 343}
 
mtu <значение> ICMP-пакет MTU
 ICMP MTU 12343
icmp mtu! = 11-343
icmp mtu {1111, 222, 343}
 
шлюз <значение> Пакетный шлюз ICMP
 шлюз icmp 12343
icmp шлюз! = 11-343
icmp-шлюз {1111, 222, 343}
 
Icmpv6
icmpv6 соответствие
тип <тип> Тип пакета ICMPv6
 icmpv6 type {destination-unreachable, packet-too-big, time-exceeded, echo-request, echo-reply, mld-listener-query, mld-listener-report, mld-listener-reduce, nd-router-solicit , nd-router-Advert, nd-сосед-запрос, nd-сосед-реклама, nd-redirect, параметр-проблема, перенумерация маршрутизатора}
 
код <код> Код пакета ICMPv6
 icmpv6 код 4
icmpv6 код 3-66
Код icmpv6 {5, 6, 7}
 
контрольная сумма <значение> Контрольная сумма пакета ICMPv6
 icmpv6 контрольная сумма 12343
Контрольная сумма icmpv6! = 11-343
Контрольная сумма icmpv6 {1111, 222, 343}
 
id <значение> идентификатор пакета ICMPv6
 icmpv6 идентификатор 12343
icmpv6 id! = 11-343
icmpv6 id {1111, 222, 343}
 
последовательность <значение> Последовательность пакетов ICMPv6
 последовательность icmpv6 12343
icmpv6 последовательность! = 11-343
icmpv6 последовательность {1111, 222, 343}
 
mtu <значение> ICMPv6 пакет mtu
 icmpv6 mtu 12343
icmpv6 mtu! = 11-343
icmpv6 mtu {1111, 222, 343}
 
max-delay <значение> Максимальная задержка пакета ICMPv6
 icmpv6 максимальная задержка 33-45
icmpv6 max-delay! = 33-45
icmpv6 max-delay {33, 55, 67, 88}
 
эфир
эфирное соответствие
saddr Исходный MAC-адрес
 эфирный saddr 00: 0f: 54: 0c: 11: 04
 
тип <тип>
Dst
совпадение dst
nexthdr Заголовок следующего протокола
 dst nexthdr {udplite, ipcomp, udp, ah, sctp, esp, dccp, tcp, ipv6-icmp}
dst nexthdr 22
dst nexthdr! = 33-45
 
hdrlength <длина> Длина заголовка
 dst hdrlength 22
dst hdrlength! = 33-45
dst hdrlength {33, 55, 67, 88}
 
Frag
фрагмент матча
nexthdr Заголовок следующего протокола
 frag nexthdr {udplite, comp, udp, ah, sctp, esp, dccp, tcp, ipv6-icmp, icmp}
фраг nexthdr 6
фраг nexthdr! = 50-51
 
зарезервировано <значение>
 фрагмент зарезервирован 22
frag зарезервирован! = 33-45
фраг зарезервирован {33, 55, 67, 88}
 
frag-off <значение>
 осколочный оскол 22
frag frag-off! = 33-45
frag frag-off {33, 55, 67, 88}
 
другие фрагменты <значение>
 frag more-фрагменты 0
фрагменты больше фрагментов 0
 
id <значение>
Hbh
hbh матч
nexthdr Заголовок следующего протокола
 hbh nexthdr {udplite, comp, udp, ah, sctp, esp, dccp, tcp, icmpv6}
hbh nexthdr 22
hbh nexthdr! = 33–45
 
hdrlength <длина> Длина заголовка
 hbh hdrlength 22
hbh hdrlength! = 33-45
hbh hdrlength {33, 55, 67, 88}
 
Mh
мч спичка
nexthdr Заголовок следующего протокола
 mh nexthdr {udplite, ipcomp, udp, ah, sctp, esp, dccp, tcp, ipv6-icmp}
mh nexthdr 22
mh nexthdr! = 33–45
 
hdrlength <длина> Длина заголовка
 мч hdrдлина 22
mh hdrlength! = 33-45
mh hdrlength {33, 55, 67, 88}
 
тип <тип>
 mh type {binding-refresh-request, home-test-init, careof-test-init, home-test, careof-test, binding-update, binding -cknowledge, binding-error, fast-binding-update, fast -binding-Подтверждение, быстрое связывание-реклама, экспериментальный-мобильный-заголовок, домашний-агент-переключение-сообщение}
mh тип домашний агент-переключатель-сообщение
mh type! = домашний агент-переключатель-сообщение
 
зарезервировано <значение>
 mh зарезервировано 22
mh зарезервировано! = 33-45
mh зарезервировано {33, 55, 67, 88}
 
контрольная сумма <значение>
 mh контрольная сумма 22
mh контрольная сумма! = 33-45
контрольная сумма mh {33, 55, 67, 88}
 
Rt
rt матч
nexthdr Заголовок следующего протокола
 rt nexthdr {udplite, ipcomp, udp, ah, sctp, esp, dccp, tcp, ipv6-icmp}
rt nexthdr 22
rt nexthdr! = 33–45
 
hdrlength <длина> Длина заголовка
 rt hdr длина 22
rt hdrlength! = 33-45
rt hdrlength {33, 55, 67, 88}
 
тип <тип>
 RT тип 22
Тип rt! = 33-45
тип RT {33, 55, 67, 88}
 
сегмент слева <значение>
 rt сегмент слева 22
rt seg-left! = 33-45
rt seg-left {33, 55, 67, 88}
 
Влан
совпадение vlan
id <значение> Идентификатор тега Vlan
cfi <значение>
pcp <значение>
Арп
совпадение arp
ptype <значение> Тип полезной нагрузки
htype <значение> Тип заголовка
 arp hтип 1
arp htype! = 33-45
arp htype {33, 55, 67, 88}
 
hlen <длина> Длина заголовка
 arp hlen 1
арп хлен! = 33-45
арп хлен {33, 55, 67, 88}
 
плен <длина> Длина полезной нагрузки
 arp пленка 1
arp plen! = 33-45
arp plen {33, 55, 67, 88}
 
операция <значение>
 операция arp {nak, inreply, inrequest, rreply, rrequest, reply, request}
 
Кт
ct совпадение
состояние <состояние> Состояние подключения
 ct state {новый, установленный, связанный, неотслеживаемый}
ct state! = связанный
государство ct установлено
ct состояние 8
 
direction <значение> Направление пакета относительно соединения
 ct направление оригинал
ct direction! = оригинал
ct direction {ответ, оригинал}
 
статус <статус> Статус подключения
 ct ожидаемый статус
ct status! = ожидается
ct status {ожидаемый, замеченный-ответ, гарантированный, подтвержденный, snat, dnat, dying}
 
марка [набор] Марка подключения
 карат марка 0
метка ct или 0x23 == 0x11
ct mark или 0x3! = 0x1
метка ct и 0x23 == 0x11
ct mark и 0x3! = 0x1
ct mark xor 0x23 == 0x11
ct mark xor 0x3! = 0x1
метка ct 0x00000032
ct mark! = 0x00000032
метка ct 0x00000032-0x00000045
ct mark! = 0x00000032-0x00000045
метка ct {0x32, 0x2222, 0x42de3}
метка ct {0x32-0x2222, 0x4444-0x42de3}
ct mark set 0x11 xor 0x1331
ct mark set 0x11333 и 0x11
ct mark set 0x12 или 0x11
набор меток ct 0x11
ct mark установить отметку
ct mark установить карту меток {1: 10, 2: 20, 3: 30}
 
истечение срока Время истечения срока подключения
 ct срок годности 30
ct истечение 30 сек. 
ct expiration! = 233
ct expiration! = 3 мин. 53 сек.
срок действия ct 33-45
ct истечение 33s-45s
срок действия ct! = 33–45
ct expiration! = 33–45 секунд
срок действия ct {33, 55, 67, 88}
Срок действия ct {1m7s, 33s, 55s, 1m28s}
 
помощник "" Помощник, связанный с подключением
[исходный | ответ] байтов <значение>
 ct исходных байтов> 100000
ct байт> 100000
 
[исходный | ответ] пакеты <значение>
[исходный | ответ] ip saddr
 ct оригинальный ip saddr 192.168.0.1
ct ответить ip saddr 192.168.0.1
ct оригинальный ip saddr 192.168.1.0/24
ct ответить ip saddr 192.168.1.0/24
 
[исходный | ответ] ip daddr
 ct оригинальный ip daddr 192. 168.0.1
ct ответить ip daddr 192.168.0.1
ct оригинальный ip daddr 192.168.1.0/24
ct ответить ip daddr 192.168.1.0/24
 
[исходный | ответ] l3proto <протокол>
[исходный | ответ] протокол <протокол>
[исходный | ответить] proto-dst <порт>
[исходный | ответить] proto-src <порт>
Мета

мета соответствует пакету метаинформации.

Протокол

мета соответствие
iifname <имя интерфейса ввода> Имя входного интерфейса
 meta iifname "eth0"
meta iifname! = "eth0"
meta iifname {"eth0", "lo"}
meta iifname "eth *"
 
oifname <имя выходного интерфейса> Имя выходного интерфейса
 мета-имя "eth0"
meta oifname! = "eth0"
meta oifname {"eth0", "lo"}
meta oifname "eth *"
 
iif <индекс интерфейса ввода> Индекс входного интерфейса
 meta iif eth0
meta iif! = eth0
 
oif <индекс выходного интерфейса> Индекс выходного интерфейса
 meta oif lo
meta oif! = lo
meta oif {eth0, lo}
 
iiftype <тип входного интерфейса> Тип входного интерфейса
 meta iiftype {ether, ppp, ipip, ipip6, loopback, sit, ipgre}
meta iiftype! = эфир
мета iiftype эфир
 
oiftype <тип выходного интерфейса> Тип оборудования выходного интерфейса
 мета-тип {ether, ppp, ipip, ipip6, loopback, sit, ipgre}
meta oiftype! = эфир
мета-эфир
 
длина <длина> Длина пакета в байтах
 метадлина 1000
метадлина! = 1000
метадлина> 1000
метадлина 33-45
метадлина! = 33-45
метадлина {33, 55, 67, 88}
метадлина {33-55, 67-88}
 
протокол <протокол> ethertype
 метапротокол IP
метапротокол! = ip
метапротокол {ip, arp, ip6, vlan}
 
nfproto <протокол>
 мета nfproto ipv4
meta nfproto! = ipv6
meta nfproto {ipv4, ipv6}
 
l4proto <протокол>
 мета l4proto 22
meta l4proto! = 233
meta l4proto 33-45
meta l4proto {33, 55, 67, 88}
meta l4proto {33-55}
 
отметка [набор] <отметка> Пакетная марка
 мета-метка 0x4
мета-метка 0x00000032
мета-метка и 0x03 == 0x01
мета-метка и 0x03! = 0x01
мета-знак! = 0x10
мета-знак или 0x03 == 0x01
мета-знак или 0x03! = 0x01
мета-метка xor 0x03 == 0x01
мета-метка xor 0x03! = 0x01
набор мета-меток 0xffffffc8 xor 0x16
набор мета-меток 0x16 и 0x16
набор мета-меток 0xffffffe9 или 0x16
набор мета-меток 0xffffffde и 0x16
набор мета-меток 0x32 или 0xfffff
набор мета-меток 0xfffe xor 0x16
 
приоритет [установить] <приоритет> идентификатор класса tc
 мета приоритет отсутствует
мета приоритет 0x1: 0x1
метаприоритет 0x1: 0xffff
метаприоритет 0xffff: 0xffff
мета-приоритет установлен 0x1: 0x1
мета-приоритет установлен 0x1: 0xffff
мета-приоритет установлен 0xffff: 0xffff
 
skuid <идентификатор пользователя> UID, связанный с исходным сокетом
 мета skuid {bin, root, daemon}
корень мета skuid
мета skuid! = корень
мета skuid lt 3000
мета skuid gt 3000
мета skuid eq 3000
мета skuid 3001-3005
мета skuid! = 2001-2005
мета skuid {2001-2005}
 
skgid <идентификатор группы> GID, связанный с исходным сокетом
 meta skgid {bin, root, daemon}
корень мета-скгида
meta skgid! = корень
мета скгид лт 3000
meta skgid gt 3000
meta skgid eq 3000
мета скгид 3001-3005
мета скгид! = 2001-2005
мета скгид {2001-2005}
 
rtclassid <класс> Область маршрутизации
pkttype <тип> Тип пакета
 мета-трансляция пакетов
meta pkttype! = трансляция
meta pkttype {широковещательный, одноадресный, многоадресный}
 
cpu идентификатор процессора
 мета-процессор 1
meta cpu! = 1
мета ЦП 1-3
meta cpu! = 1-2
мета-процессор {2,3}
мета-процессор {2-3, 5-7}
 
iifgroup <группа ввода> Группа входного интерфейса
 мета iifgroup 0
мета iifgroup! = 0
мета iifgroup по умолчанию
meta iifgroup! = по умолчанию
meta iifgroup {по умолчанию}
мета iifgroup {11,33}
meta iifgroup {11-33}
 
oifgroup <группа> Группа выходного интерфейса
 мета-группа 0
метагруппа! = 0
мета-группа по умолчанию
meta oifgroup! = по умолчанию
meta oifgroup {по умолчанию}
метагруппа {11,33}
метагруппа {11-33}
 
cgroup <группа>
 мета-группа 1048577
meta cgroup! = 1048577
мета-группа {1048577, 1048578}
мета-группа 1048577-1048578
meta cgroup! = 1048577-1048578
мета-группа {1048577-1048578}
 

Выписки

инструкция - это действие, выполняемое, когда пакет соответствует правилу. Это может быть терминал и нетерминал . В определенном правиле мы можем рассматривать несколько нетерминальных операторов, но только один терминальный оператор.

Заключение приговора

Оператор вердикта изменяет поток управления в наборе правил и выдает решения политики для пакетов. Действительные формулировки вердикта:

  • accept : Принять пакет и остановить оценку оставшихся правил.
  • drop : отбросить пакет и остановить оценку оставшихся правил.
  • очередь : поставить пакет в очередь в пользовательское пространство и остановить оценку оставшихся правил.
  • продолжить : продолжить оценку набора правил со следующим правилом.
  • return : возврат из текущей цепочки и переход к следующему правилу последней цепочки. В базовой цепочке это эквивалентно принять
  • jump : продолжить с первого правила . Он продолжится в следующем правиле после выдачи оператора возврата
  • goto : Аналогичен переходу, но после новой цепочки оценка продолжится в последней цепочке вместо той, которая содержит оператор goto
Log
отчет журнала
уровень [больше] <значение> <единица> [всплеск <значение> <единица>] Уровень журнала
 журнал
уровень журнала Emerg
предупреждение уровня журнала
критический уровень журнала
ошибка уровня журнала
предупреждение уровня журнала
уведомление об уровне журнала
информация об уровне журнала
отладка на уровне журнала
 
группа <значение> [порог очереди <значение>] [snaplen <значение>] [префикс «<префикс>»]
 префикс журнала aaaaa-aaaaaa группа 2 snaplen 33
группа журналов 2 очередь-порог 2
группа журналов 2 снэплен 33
 
Отклонить

По умолчанию отклонить будет ICMP типа порт недоступен . icmpx используется только для поддержки семейства inet.

Подробнее на странице Rejecting_traffic.

заявление об отклонении
с <протоколом> типом <тип>
 отклонить
отклонить с типом icmp host-unreachable
отклонить с типом icmp net-unreachable
отклонить с типом icmp prot-unreachable
отклонить с типом icmp port-unreachable
отклонить с типом icmp net -hibited
отклонить с типом icmp host -hibited
отклонить с типом icmp, запрещенным администратором
отклонить с типом icmpv6 no-route
отклонить с типом icmpv6, запрещенным администратором
отклонить с помощью icmpv6 type addr-unreachable
отклонить с типом icmpv6 port-unreachable
отклонить с типом icmpx host-unreachable
отклонить с типом icmpx no-route
отклонить с помощью типа icmpx, запрещенного администратором
отклонить с типом icmpx port-unreachable
Отклонение TCP протокола IP с сбросом TCP
 
Счетчик
счетчик выписки
пакетов <пакеты> байты <байты>
 счетчик
счетчик пакетов 0 байт 0
 
Предел
заявление о лимите
скорость [больше] <значение> <единица> [всплеск <значение> <единица>] Ограничение скорости
 предельная скорость 400 в минуту
предельная скорость 400 / час
лимитная ставка более 40 / сутки
предельная ставка более 400 / неделя
предельная скорость более 1023 пакетов в секунду, 10 пакетов
предельная скорость 1025 кбайт / сек
предельная скорость 1023000 мегабайт / сек
предельная скорость 1025 байт в секунду, пакет 512 байт
предельная скорость 1025 кбайт / сек пакетная 1023 кбайт
предельная скорость 1025 мегабайт в секунду, пакетная 1025 килобайт
предельная скорость 1025000 мегабайт в секунду, пакетная 1023 мегабайта
 
Нац
нац выписка
dnat <адрес назначения> Перевод адреса назначения
 днат 192. 168.3.2
dnat ct mark map {0x00000014: 1.2.3.4}
 
snat Трансляция исходного адреса
 снат 192.168.3.2
snat 2001: 838: 35f: 1 :: - 2001: 838: 35f: 2 ::: 100
 
маскарад [<тип>] [кому: <порт>] Маскарад
 маскарад
маскарад постоянный, полностью случайный, случайный
маскарад на: 1024
маскарад на: 1024-2048
 
Очередь
оператор очереди
число <значение> <планировщик>
 очередь
очередь номер 2
очередь номер 2-3
очередь номер 4-5 обход разветвления
очередь номер 4-5 разветвления
обход очереди 4-5
 

Экспорт конфигурации

% экспорт nft (xml | json)
 

Монитор событий

Монитор событий от Netlink, создавая фильтры.

% монитор nft [новый | уничтожить] [таблицы | цепи | наборы | правила | элементы] [xml | json]
 

Список правил

Набор правил для очистки

Загрузить набор правил

Создайте командный файл и загрузите его с помощью интерпретатора nft,

% echo "очистить набор правил"> /etc/nftables. rules
% echo "добавить фильтр таблицы" >> /etc/nftables.rules
% echo "добавить входной фильтр цепочки" >> /etc/nftables.rules
% echo "добавить мета iifname ввода фильтра правил lo accept" >> / etc / nftables.правила
% nft -f /etc/nftables.rules
 

или создайте исполняемый файл сценария nft,

% кот << EOF> /etc/nftables.rules
> #! / usr / local / sbin / nft -f
> очистить набор правил
> добавить фильтр таблицы
> добавить входной цепной фильтр
> добавить правило фильтра input meta iifname lo accept
> EOF
% chmod u + x /etc/nftables.rules
% /etc/nftables.rules
 

или создайте исполняемый файл сценария nft из уже созданного набора правил,

% набор правил списка nft> / etc / nftables.правила
Набор правил% nft flush
% nft -f /etc/nftables.rules
 

Простой межсетевой экран IP / IPv6

 набор правил для промывки

table firewall {
  цепочка входящих {
    тип filter hook, приоритет ввода 0; падение политики;

    # установленных / связанных подключений
    состояние ct установлено, связанный принимает

    # интерфейс петли
    iifname lo accept

    # icmp
    icmp тип эхо-запрос принять

    # открыть TCP-порты: sshd (22), httpd (80)
    tcp dport {ssh, http} принять
  }
}

table ip6 firewall {
  цепочка входящих {
    тип filter hook, приоритет ввода 0; падение политики;

    # установленных / связанных подключений
    состояние ct установлено, связанный принимает

    # недопустимое соединение
    состояние ct недопустимое падение

    # интерфейс петли
    iifname lo accept

    # icmp
    # маршрутизаторам также могут потребоваться: mld-listener-query, nd-router-solicit
    icmpv6 type {echo-request, nd-neighbour-solicit} принять

    # открыть TCP-порты: sshd (22), httpd (80)
    tcp dport {ssh, http} принять
  }
}
 

Блог медсестер | Центр медсестер Липпинкотт

Как медсестры, работающие у постели больного, большинство из нас знакомо с обычным лабораторным тестом - лактатом. Мы знаем, что когда клетки становятся гипоксическими, уровень лактата повышается. Во время работы в реанимации проверка уровня лактата была обычным делом. К сожалению, повышенный уровень лактата обычно является плохим признаком для пациента, что часто связано с повышенным нарушением функции органов и смертностью. В последние годы уровень лактата в крови получил широкое признание в качестве важного маркера в диагностике сепсиса и септического шока и полезен при оценке реакции на жидкостную реанимацию. Повышенный уровень лактата является не только маркером сепсиса и септического шока, но также может сигнализировать о других важных клинических состояниях.Итак, что такое лактат и о чем он нам говорит?

Вы также можете просмотреть следующий ресурс ...

Руководства и протоколы сепсиса: оказание помощи пациентам

Лактат - это органическая молекула, вырабатываемая большинством тканей человеческого тела, причем наибольшая продукция производится в мышцах. 1 Вот краткий обзор того, как вырабатывается лактат. Организм обычно производит энергию посредством аэробного метаболизма, который требует кислорода для расщепления углеводов, аминокислот и жиров.Посредством гликолиза глюкоза превращается в пируват, который входит в цикл Кребса для производства кислорода и аденозинтрифосфата (АТФ) или энергии. Если кислород недоступен для клеток тела, срабатывает анаэробный метаболизм, чтобы произвести энергию. По этому пути пируват метаболизируется ферментом лактатдегидрогеназой (ЛДГ) в лактат. 2 Лактат покидает клетки, попадает в кровоток и транспортируется в печень, где он снова окисляется до пирувата, а затем превращается в глюкозу через цикл Кори. 1,2 Лактат выводится из крови, в первую очередь, печенью и, в меньшей степени, почками и скелетными мышцами. 2

Нормальный уровень лактата в крови составляет 0,5-1 ммоль / л. Гиперлактатемия определяется как стойкий, от легкого до умеренно повышенного (2-4 ммоль / л) уровня лактата без метаболического ацидоза. 2 Это может происходить при адекватной перфузии тканей и оксигенации тканей. Уровень> 4 ммоль / л определяет лактоацидоз 3 , уровень, достаточно высокий, чтобы нарушить кислотно-щелочной баланс, что может привести к pH сыворотки

Гиперлактатемия и лактоацидоз могут возникать с увеличением выработки лактата, снижением клиренс лактата или их комбинация. 3 Увеличение выработки лактата обычно вызывается нарушением оксигенации тканей, либо из-за снижения доставки кислорода, либо из-за нарушения его использования, оба из которых приводят к усилению анаэробного метаболизма. 3 Большинство причин лактоацидоза происходит из-за значительной системной гипоперфузии тканей, называемой лактоацидозом типа А. С другой стороны, при лактоацидозе типа B этиология может быть связана с токсическим нарушением клеточного метаболизма, местной гипоперфузией (т.е.е. региональная ишемия) или, во многих случаях, механизм неизвестен. Ниже приведены некоторые распространенные причины лактоацидоза:

Тип A:

  • Сепсис и септический шок : дисфункция микроциркуляции (где происходит обмен кислорода) приводит к выработке лактата, в то время как снижение доставки кислорода способствует снижению клиренса лактата. 3
  • Кардиогенный, обструктивный и геморрагический шок : может вызывать снижение доставки кислорода и гипоперфузию.
  • Остановка сердца : ишемия и воспаление после остановки сердца могут вызвать повышение уровня лактата.
  • Тяжелое заболевание легких, дыхательная недостаточность или отек легких : чрезмерная работа дыхания вызывает анаэробную мышечную активность.
  • Травма : гипоперфузия из-за кровопотери часто встречается у пациентов с травмами и может привести к повышению уровня лактата.

Тип B:

  • Судорожные припадки : в зависимости от типа судорожные припадки могут приводить к значительному увеличению содержания лактата, но эффект кратковременный; Как только приступ разрешится, уровень лактата обычно возвращается к исходному уровню.
  • Чрезмерная мышечная активность : лактат увеличивается при физических нагрузках из-за анаэробного метаболизма и может наблюдаться при рабдомиолизе.
  • Региональная ишемия : ишемия брыжейки, бактериальный перитонит, острый панкреатит, синдром конечностей, гангрена и другие типы инфекций мягких тканей могут повышать уровень лактата.
  • Ожоги и вдыхание дыма: Жертвы вдыхания дыма подвергаются риску повышенного содержания лактата из-за возможного вдыхания цианида и / или окиси углерода.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА): из-за изменения метаболизма; повышенный уровень лактата при ДКА не обязательно связан с худшими результатами.
  • Дефицит тиамина: низкий уровень тиамина приводит к анаэробному метаболизму и увеличению выработки лактата; Факторы риска дефицита тиамина включают плохое питание, хронические заболевания печени, алкоголизм, гиперемезис беременных, нервную анорексию и операцию обходного желудочного анастомоза.
  • Злокачественные новообразования: опухоли могут вызывать выработку гликолитических ферментов, нарушение очистки печени и недоедание, ведущее к дефициту тиамина.
  • Дисфункция печени: печень является основным органом, ответственным за клиренс лактата; травма или отказ приводят к снижению клиренса лактата.
  • Генетические: врожденные нарушения обмена веществ, особенно в педиатрической популяции, могут вызывать повышение уровня лактата.
  • Лекарства и токсины, которые могут вызывать повышение лактата:
    • Метформин (бигуанид)
    • Ацетаминофен
    • (Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ))
    • Линезолид
    • Бета-2 агонисты
    • Пропофол
    • Адреналин
    • Теофиллин
    • Спирты (этанол, пропиленгликоль и метанол)
    • Кокаин
    • Окись углерода
    • Цианид

Лечение повышенного уровня лактата должно определяться основной причиной.Если причиной является гипоперфузия или гипоксемия, сосредоточьтесь на улучшении перфузии пораженных тканей. При шоке лечение включает введение жидкости, вазопрессоров или инотропов. При регионарной ишемии может потребоваться операция для восстановления кровообращения или удаления поврежденной ткани. 1 Если причиной являются лекарства, судороги, злокачественные новообразования или дефицит тиамина, остановите, поверните вспять и вылечите возбудителя. 1 Множественные состояния могут способствовать развитию лактоацидоза, поэтому очень важно тщательно оценить полную историю болезни пациента, провести тщательную физическую оценку и оценить другие лабораторные или диагностические тесты перед началом лечения.

Ссылки:
1. Андерсон, Л.В., Маккенхауэр, Дж., Робертс, Дж. К., Берг, К. М., Кокки, М. Н., Доннино, М. В. (2013, октябрь). Этиология и терапевтический подход к повышению лактата. Mayo Clinic Proceedings, 88 (10), 1127-1140.
2. Лактоацидоз. (2017, январь) Получено 31.01.2017 с http://emedicine.medscape.com/article/167027-overview
3. Причины лактоацидоза. (2017, январь) Получено 17. 01.2017 с https: // www.uptodate.com/contents/causes-of-lactic-acidosis?source=search_result&search=plasma%20lactate%20concentration&selectedTitle=1~150

Дополнительная литература и ресурсы
Лабораторные признаки сепсиса [Инфографика]
Осмысление обновленных определений сепсиса
В центре внимания: сепсис

Теги:

PPT - Erythema Nodosum Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Erythema Nodosum Основная учебная программа студентов-медиков по дерматологии Последнее обновление 23 марта 2011 г.

  • Инструкции по модулям • Следующий модуль содержит несколько подчеркнутых синим цветом терминов, которые имеют гиперссылки на глоссарий дерматологии, иллюстрированное интерактивное руководство по клинической дерматологии и дерматопатологии.• Мы рекомендуем учащимся прочитать всю информацию, содержащую гиперссылки.

  • Цели и задачи • Цель этого модуля - помочь студентам-медикам разработать клинический подход к оценке и начальному ведению пациентов с узловатой эритемой. • Завершив этот модуль, учащийся сможет: • Определить и описать морфологию узловатой эритемы • Назвать состояния, связанные с узловатой эритемой • Рекомендовать первоначальный план лечения пациента с узловатой эритемой • Обсудить, когда следует обращаться к пациенту с узловатой эритемой. узловатая эритема к дерматологу

  • Case One Mrs.Шерил Мозли

  • Случай первый: История • HPI: г-жа Мозли, 35-летняя женщина, обратилась к своему лечащему врачу с нежными красными «шишками» на передней части голени. Повреждения появились в течение нескольких дней и начали рассасываться, оставаясь слабыми синяками. Она также сообщает о недавней боли в горле и лихорадке две недели назад, которая улучшилась после курса антибиотиков. • ПМК: нет серьезных заболеваний или госпитализаций • Лекарства: нет, за исключением недавнего курса антибиотиков • Аллергии: нет • Семейный анамнез: без дополнительных факторов • Социальный анамнез: проживает с мужем и 12-летним ребенком, у которых также болело горло • Связано со здоровьем поведение: не употреблять табак, алкоголь или наркотики • АФК: нет кашля или ринореи

  • Случай первый: Экзамен • Жизненно важные признаки: нормальный • Генеральная: хороший внешний вид • HEENT: нормальный • Кожа: множественные рассеянные блестящие, красные узелки на передних голенях с обеих сторон

  • Случай первый, вопрос 1 • Каков следующий шаг? • Титр антистрептолизина O • Биопсия очага • Осушение узелков • Местная стероидная мазь

  • Случай 1, вопрос 1 Ответ: a • Каков следующий шаг? • Титр антистрептолизина O • Биопсия очага поражения (диагноз может быть установлен клинически) • Дренировать узелки (поражения более воспалительные, чемабсцесс) • Местные стероиды (не эффективны)

  • Диагноз: узловатая эритема • Недавняя история болезни г-жи Мозли и лихорадки свидетельствует об остром фарингите. Ее титр ASO снова повысился. • Повреждения на ногах были диагностированы как узловатая эритема.

  • Узловатая эритема (EN) • Характеризуется наличием болезненных, эритематозных, неязвенных узелков • Часто симметричное распределение, расположенное с двух сторон ниже колен (в основном на передней поверхности большеберцовой кости) • Поражения меняются от ярко-красного до коричнево-желтые, напоминающие старые экхимозы • Старые и новые поражения часто сосуществуют • Пациенты также могут иметь лихорадку, усталость и артралгии • Морфология поражения, глубокий узелок, определяет EN как воспалительное заболевание жировой ткани (так называемый панникулит) )

  • Случай 1, вопрос 2 • Какие из следующих анамнезов и клинических проявлений обычно встречаются у пациентов с EN? • Пациент - женщина • Недавняя лихорадка • Недавняя инфекция верхних дыхательных путей • Использование оральных контрацептивов • Все вышеперечисленное

  • Случай 1, вопрос 2 Ответ: e • Какие из следующих анамнезов и клинических проявлений обычно встречаются у пациентов с EN? • Пациент - женщина • Недавняя лихорадка • Недавняя инфекция верхних дыхательных путей • Использование оральных контрацептивов • Все вышеперечисленное

  • RU: Основы • Может возникнуть в любом возрасте, но большинство случаев возникает между 2 и 4 десятилетиями • 15 -20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин • ЭП - это не болезнь, а образец реакции на различные факторы, включая инфекции, лекарства и системные заболевания • Диагностика ЭП всегда должна сопровождаться поиском основной этиологии • Стрептококковая болезнь является наиболее частой причиной EN у детей. • Лекарства, саркоидоз и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - часто ассоциированные расстройства у взрослых с EN

  • Состояния, связанные с EN • Идиопатические> 50% • Инфекции • Стрептококковые инфекции, туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиомикоз • Лекарственные препараты • Оральные противозачаточные таблетки, сульфаниламиды • Новообразования • Лимфома, лейкемия, почечно-клеточный рак • Разные состояния • Саркоидоз s, воспалительное заболевание кишечника. Примечание: упоминаются лишь несколько распространенных причин EN.EN ассоциируется с широким спектром болезненных процессов и лекарств.

  • Случай первый, вопрос 3 • Какое из следующих утверждений относительно лечения ЭП верно? • Для лечения часто используются антигистаминные препараты • Следует избегать противовоспалительных средств • ЭН имеет тенденцию к самоограничению • Системные стероиды не имеют ценности

  • Случай первый, вопрос 3 Ответ: c • Какое из следующих утверждений относительно лечение ЭН верно? • Для лечения часто используются антигистаминные препараты (неверно) • Следует избегать противовоспалительных средств (неверно. При лечении ЭП часто используются противовоспалительные средства) • ЭП имеет тенденцию к самоограничению • Системные стероиды не имеют ценности (Неправда. Системные стероиды можно использовать, если исключены основная инфекция и злокачественное новообразование)

  • RU: Лечение • ЭН обычно купируется самостоятельно или проходит при лечении основного заболевания • Поражения заживают без атрофии и рубцевания • Высыпания обычно длится от 3 до 6 недель, рецидивы часты • Лечение обычно симптоматическое • Поддерживающие меры и боль рекомендуется контролировать • Использование системных глюкокортикоидов следует сопоставить с возможностью маскировки основного неопластического, воспалительного или инфекционного состояния • Пероральная терапия йодидом калия - еще один вариант лечения

  • Случай 2 Ms.Беверли Прескотт

  • Случай второй: История • HPI: г-жа Прескотт, 35-летняя женщина, обратилась к своему лечащему врачу с болезненными красными узелками на передних отделах голеней. Некоторые поражения проходят, но другие продолжают появляться. Никаких больных или других людей с сыпью. • ПМК: нет серьезных заболеваний или госпитализаций • Аллергии: нет • Медикаменты: оральные противозачаточные таблетки (имя невозможно вспомнить) • Семейный анамнез: отец с историей BCC • Социальный анамнез: живет с другом в квартире, работает в рекламе • Поведение, связанное со здоровьем: употребление алкоголя (1-2 порции в неделю), отказ от табака или наркотиков • ROS: отрицательный

  • Случай 2: Экзамен • Показатели жизнедеятельности: нормальный • HEENT: нормальный осмотр • Легкие: чистые аускультация • Кожа: множественные рассеянные блестящие эритематозные узелки на передних нижних конечностях

  • Случай 2, вопрос 1 • Лечащий врач подозревает узловатую эритему.Что еще следует учитывать при первоначальной оценке? • Убедитесь, что был проведен подробный медицинский анамнез и проведен анализ систем. • Закажите ASO. • Установите PPD. • Все вышеперечисленное.

  • Случай 2, вопрос 1 Ответ: d Лечащий врач подозревает узловатую эритему. Что еще следует учитывать при первоначальной оценке? Убедитесь, что был проведен тщательный сбор истории болезни и проверка систем. Заказ ASO. Поместите PPD. Все вышеперечисленное

  • Случай 2, вопрос 2 • Какова вероятная причина г-жи.Узловатая эритема Прескотта? • Болезнь Крона • Оральные контрацептивы • Саркоидоз • Туберкулез

  • Случай второй, вопрос 2 Ответ: b Какова вероятная причина узловатой эритемы у г-жи Прескотт? Болезнь Крона (возможно, что ЭП является характерным признаком ВЗК, но в этом случае более вероятной причиной является ее использование ОКП) Оральные контрацептивы Саркоидоз (Возможен, но менее вероятен) Туберкулез (Факторы риска неизвестны, но размещение PPD было бы разумным )

  • Третий случай Ms. Мария Охеда

  • Случай третий: История • HPI: г-жа Охеда - 50-летняя женщина, которая в течение последних 2 месяцев обращалась в клинику общей медицины с болезненными красными узелками на задних икрах. • ПМК: последний визит к врачу был 10 лет назад, серьезных заболеваний или госпитализаций не было • Лекарства: нет • Аллергии: нет • Семейный анамнез: мать с гипертонией • Социальный анамнез: живет с несколькими членами семьи в городе, недавно переехал в США из Гватемалы • Поведение, связанное со здоровьем: отказ от табака, алкоголя или наркотиков • АФК: периодическая усталость

  • Случай 3: Экзамен • Показатели жизненно важных функций: нормальные • Физический осмотр нормален, за исключением: нежных эритематозных блестящих узелков на коже задние икры с обеих сторон

  • Случай 3, вопрос 1 • Какой диагноз наиболее вероятен? • Индуративная эритема • Узловатая эритема • Узелковый полиартериит • Сифилитическая гумма

  • Случай 3, вопрос 1 Ответ: a Какой диагноз наиболее вероятен? Индукционная эритема Узловатая эритема (характеризуется болезненными, эритематозными, неязвенными узелками, обычно расположенными на передней поверхности голени) Узелковый полиартериит (характеризуется болезненными подкожными узелками. Может присутствовать Livedo reticularis) Сифилитическая гумма (безболезненные подкожные узелки, увеличиваются, прикрепляются к вышележащей коже и в конечном итоге изъязвляются)

  • Индуративная эритема • Индуративная эритема - это панникулит, характеризующийся болезненными подкожными узелками, обычно расположенными в нижних отделах задней части теленка • Индуративная эритема носит хронический характер и чаще поражает женщин среднего возраста • Возникает при туберкулезе (латентный) • PPD обычно дает положительный результат • Поражения могут исчезнуть спонтанно с изъязвлением или без него и часто заживают с рубцеванием

  • Когда к биопсии Панникулит • При стойких поражениях (> 6 недель) или при неясном диагнозе, как правило, необходима биопсия, и таких пациентов следует направлять к дерматологу • Для лучшей визуализации необходимо провести глубокую послеоперационную или эксцизионную биопсию, поскольку проводится пункционная биопсия. вероятность получения неадекватного образца

  • Take Home Очки • EN характеризуется болезненными, эритематозными, неязвенными подкожными узелками.• Большинство случаев возникает между 2-м и 4-м десятилетием жизни и чаще встречается у женщин. • Существует множество этиологий EN, включая инфекции, прием лекарств, новообразования и другие различные состояния. • Стрептококковая инфекция - наиболее частый этиологический фактор у детей.

  • Возьмите на заметку • Лекарства, саркоидоз, системные грибковые инфекции (кокцидиомикоз, гистоплазмоз) и воспалительные заболевания кишечника обычно ассоциируются с расстройствами у взрослых с EN.• ЭН, как правило, купируется самостоятельно или проходит при лечении основного заболевания. • Индуративную эритему можно отличить от ЭП по хроническому течению времени, локализации на задней части голени, изъязвлению поражений и связи с латентным туберкулезом.

  • Благодарности • Этот модуль был разработан Рабочей группой по основной учебной программе студентов-медиков Американской академии дерматологии в период с 2008 по 2012 год. • Основные авторы: Сара Д. Сиприано, доктор медицины, магистр здравоохранения; Эрик Мейнхардт, доктор медицины; Тимоти Г.Бергер, доктор медицины, FAAD. • Рецензенты: Питер А. Лио, доктор медицины, FAAD; Карлос Гарсия, доктор медицины. • Исправления и редактирование: Сара Д. Сиприано, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джиллиан В. Вонг. Последнее обновление: март 2011 г.

  • Ссылки • Бергер Т., Хонг Дж., Саид С., Колако С., Цанг М., Каспер Р. Иллюстрированный глоссарий по клинической дерматологии в Интернете. MedEdPORTAL; 2007 г. Доступно по адресу: www.mededportal.org/publication/462. • Болонья Джин Л., Браверман Ирвин М., «Глава 54. Кожные проявления внутренних болезней» (Глава).Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж .: Принципы внутренней медицины Харрисона, 17e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2864525. • Джеймс У. Д., Бергер Т. Г., Элстон Д. М., «Глава 16. Микобактериальные заболевания» (глава). Болезни Эндрюса в клинической дерматологии кожи. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006: 337. • Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., «Глава 23. Заболевания подкожного жира» (глава). Болезни Эндрюса в клинической дерматологии кожи.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006: 487-489. • Рекена Л., Юз Э.С. Узловатая эритема. Semin Cutan Med Surg. 2007; 26: 114-125. Рекена Луис, Юс Эваристо С., Куцнер Хайнц, «Глава 68. Панникулит» (Глава). Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б., Паллер А.С., Леффелл Д.Д.: Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, 7e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2978288. • Schwartz RA, Nervi SJ. Узловатая эритема: признак системного заболевания. Я семейный врач. 2007; 75: 695-700.• Вольф К., Джонсон Р.А., «Раздел 7. Разные воспалительные заболевания» (Глава). Вольф К., Джонсон Р.А.: Атлас цветов и синопсис клинической дерматологии Фитцпатрика, 6e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=5201183.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.