1 признаки геморроя: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Признаки геморроя: как выявить точно и быстро | ЦМ «Глобал клиник»

Геморрой – заболевания, начало которого можно вполне не заметить, ведь не всегда на первых стадиях ощущается сильная боль, и появляются геморроидальные шишки. «Не проспать» и выявить признаки геморроя очень важно, т.к. от своевременно начатого лечения во многом зависит его успешность.

Начальные проявления

Деликатность и ложный стыд некоторых потенциальных пациентов проктолога могут усугубить ситуацию, т.к. первые проявления болезни остаются замеченными только больными. Отложив поход к врачу в долгий ящик, вы рискуете не избавиться от проблемы, а осложнить ее.
Дискомфорт в области анального отверстия от легкой стадии постепенно будет усиливаться. Сначала неприятные ощущения будут фиксироваться человеком лишь в момент дефекации, но потом чувство тяжесть в заднем проходе станет постоянным, вам будет казаться, что в анусе что-то есть. Это объясняется тем, что возникает отек прямой кишки.
Первые признаки геморроя могут на время исчезать, что поведет человека «по ложному следу», т.к. он будет расценивать это как выздоровление. Но если болезнь не лечить, то будут возникать все новые проявления геморроя:

  • зуд около ануса;
  • болезненность, ноющее чувство при опорожнении кишечника и в состоянии покоя;
  • появление кровянистых выделений в каловых массах;
  • возникновение геморроидальных шишек;
  • запоры;
  • наличие отека слизистой кишечника.

Признаки геморроя у женщин и признаки геморроя у мужчин практически не отличаются друг от друга. Единственный нюанс – в период месячных представительницы слабого пола более подвержены атаке геморроя. Это связано с тем, что в это время кровеносные сосуды переполнены, и циркуляция крови в области малого таза усиливается. Женщина может пропустить момент кровянистых выделений при дефекации, списав это на менструацию.
Строение женского организма, увлечение диетами, излишняя эмоциональность также могут стать факторами, приводящими к образованию геморроя. Нередки случаи возникновения так называемого послеродового геморроя – следствия потуг при родах. Статистика говорит о том, что геморрой у представительниц слабого пола – явление более частое, чем у мужчин.
Рассмотрим более подробно каждый из перечисленных выше признаков.

Зуд

Чувство жжения и зуда могут появляться в следующих случаях:

  • когда есть раздражение от слизистых выделений;
  • при затягивании трещин в районе ануса;
  • как результат действия свечей (от запоров или против геморроя).

Боль

Болевой синдром – одно из защитных свойств организма человека. Именно боль заставляет пациента обращаться к врачу, правда, иногда это происходит не очень своевременно. Пока боль несильная, ее можно пересилить или заглушить болеутоляющими препаратами, человек не спешит в поликлинику. Так происходит чаще всего на начальных стадиях заболевания.
Признаки геморроя у мужчин в виде боли – очень действенное средство, т.к. представители сильной половины человечества очень чувствительны и не всегда могут терпеть даже незначительный дискомфорт.
Образование шишек внутри прямой кишки мешает нормальному акту дефекации, потом болезненные проявления становятся постоянными, они преследуют человека в состоянии покоя, при ходьбе, при поднятии малейших грузов. Нестерпимая боль может свидетельствовать о запущенности болезни.

Выделения

Вкрапления крови в испражнениях – неприятный сигнал о вступлении заболевания в новую, более тяжелую стадию. Признаки геморроя у женщин в виде кровянистых выделений можно пропустить, если это проявление болезни возникнет в период менструации. Характерный алый цвет выделений при дефекации может говорить о том, что геморрой «в самом расцвете». Разрыв геморроидального узла, вскрытие тромба или травмирование прямой кишки могут привести к тому, что в каловых массах появится кровь.
Количество крови может быть различным – от нескольких капель, обнаруживаемых на белье или туалетной бумаге, до брызг на унитазе. Это зависит от степени заболевания.
При геморрое помимо кровянистых можно наблюдать выделения слизистого характера с неприятным запахом. Слизь, выходящая при опорожнении кишечника, раздражает область ануса, что, в свою очередь, приводит к воспалению околоанального отверстия. Желательно при таких признаках сразу же пройти квалифицированное обследование, т.к. это может быть началом другого, более серьезного заболевания.

Геморроидальные узлы

Шишки – геморроидальные узлы – один из самых явных признаков болезни. Они представляют собой варикозное расширение геморроидальных вен и внешне выглядят как выпячивания, уплотнения, утолщения багрово-красного цвета, иногда с синюшным оттенком.
Если при внутреннем геморрое утолщения и уплотнения можно обнаружить лишь при специальном диагностировании, то наружные узелки каждый пациент может тактильно ощущать при самостоятельном осмотре.
Часто бывает выпадение внутренних шишек наружу при усилиях и напряжении при дефекации. На определенных стадиях болезни больной может сам вправлять эти образования на место, в более запущенных формах узлы могут выпадать при постоянном сидении, при ходьбе и даже при кашле.

Запоры

Проблемы с регулярным опорожнением кишечника могут быть как одной из причин возникновения геморроя, так и признаком этой болезни. Это объясняется тем, что геморроидальные шишки, увеличиваясь в размере, давят на каловые массы и затрудняют их выход наружу. Поэтому очень важно правильно питаться, чтобы кал не был твердым и сухим. Диета при геморрое – действенное оружие для облегчения состояния пациента.

Отечность

Отеки прямой кишки, анального отверстия могут появляться в любой период течения болезни: и в начальной стадии, и в более поздние сроки.
Воспаление слизистой кишечника сопровождается ее отеком, что вызывает боль при ходьбе, сидении, любых тяжелых нагрузках, связанных с подъемом тяжелых предметов. Даже обычный кашель или чихание могут вызывать неприятные болевые ощущения, т. к. любое малейшее напряжение вызывает сдавливание отеком участка тела.
Обнаружив первые признаки этой деликатной проблемы, не медлите и отправляйтесь к врачу – успех лечения будет зависеть от того, насколько быстро вы прибегнете к квалифицированной помощи.

3 вида лечения геморроя: какой выбрать?

Хорошо, когда есть выбор. В том числе и в том случае, когда дело касается лечения геморроя.

На сегодняшний день можно выделить 3 вида лечения:

1. Консервативное: свечи, мази. С помощью медикаментов избавиться от проблемы невозможно, её можно только заглушить. Это как пить таблетки при мигрени, а не лечить заболевание: голова рано или поздно снова заболит.

2. Лечение малоинвазивными способами. Их несколько, но все они имеют ряд преимуществ:
— практически полное отсутствие боли либо болевые ощущения носят преходящий, кратковременный характер
— не нужен наркоз (только местное обезболивание спреем)
— не нужен стационар
— пациент сразу после манипуляции (которая, к слову, длится всего несколько минут) возвращается к привычному образу жизни, в том числе может сидеть
— минимальный восстановительный период: от одной до трёх недель
— нет рубцов, нет деформации прямой кишки и ануса

3. Операция. Врачи стараются использовать только тогда, когда ситуация уже сильно запущена. В этом случае неизбежны:
— болевой синдром после операции
— общий наркоз
— стационар в течение недели-двух
— возвращение к привычному образу жизни через месяц-полтора
— длительный восстановительный период: до полугода
— высокий уровень травматичности

Володченкова Наталья Дмитриевна

Если появились первые признаки геморроя (дискомфорт в области ануса, выпадение узлов, боли и кровотечение при дефекации, зуд, жжение, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода), то лучше обратиться за помощью к проктологу, а не пичкать себя свечами и не натирать мазями: не все они одинаково полезны.

Хотите что-то спросить у наших проктологов? Заходите на странички врачей в «Инстаграм»:
— Светлана Владимировна Зинкеева @dr.zinkeeva
— Наталья Дмитриевна Володченкова @_dr.volodchenkova_

Запишитесь на приём к проктологам любым удобным способом:
1. На сайте медцентра Class Clinic через форму записи или с помощью онлайн-консультанта.
2. По телефону (4012) 33-44-55.
3. В Viber, Telegram, WhatsApp: 8909 777-800-9.

Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.


Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4 2017


А.М. Богомазов [1], к.м.н., Е.Б. Головко [2], к.м.н., Е.А. Загрядский [3], д.м.н., профессор


1
МЦ «Южный», Москва


2
Клиники «МЕДСИ МСК 12», Москва


3
МЦ «ОН КЛИНИК», Москва


Резюме


Представлены результаты российской части международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS, направленной на изучение частоты симптомов и факторов риска геморроя в реальных условиях, на выявление возможной взаимосвязи геморроя и хронических заболеваний вен (ХЗВ). Представлены данные обследования 2 668 пациентов, обратившихся к врачу по поводу геморроя. Среди них 1 438 (53,9%) женщин и 1 230 (46,1%) мужчин в возрасте от 18 до 92 лет. Всем пациентам было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и определена стадия геморроя. На основании осмотра и жалоб у 1539 (57,9%) пациентов выявлены признаки ХЗВ. Выявлена взаимосвязь геморроя и ХЗВ. Сравнительный анализ показал, что симптомы геморроя, повторные обращения и частота повторных обращений по поводу геморроя в группе пациентов с ХЗВ значимо больше, чем в группе без ХЗВ. С увеличением стадии геморроя частота наличия ХЗВ у пациентов также значительно увеличивается. Нарушение кишечного транзита оценивали по длительности дефекаций и консистенции стула. Полученные данные показали, что запорами страдает каждый четвертый пациент, обратившийся по поводу геморроя. Также показана взаимосвязь запоров и тяжести геморроя. У пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, также среди пациентов с запорами значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя.


Введение


Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека. Распространенность заболевания в России достигает 130-145 случаев на 1000 населения, а его частота в структуре колопроктологических заболеваний варьируется от 34 до 41% [1]. Хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВ) — не менее редкое заболевание в России, которым страдают до 67-71% взрослого населения [2].


Наличие общих факторов риска возникновения геморроя и ХЗВ, таких как малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, возраст, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого, курение предполагает наличие общих патогенетических механизмов развития этих заболеваний. Данные литературы о взаимосвязи геморроя и ХЗВ скудны [3].


Характерные симптомы геморроя, такие как боль, выделение крови, выпадение узлов и др., являются частыми жалобами пациентов. Однако частота таких симптомов в реальных условия в популяции пациентов с геморроем недостаточно изучена. Кроме того, проблема запоров, как одного из факторов риска развития геморроя, все еще является предметом дискуссий. Некоторые исследователи считают, что запор может быть причиной геморроя у многих пациентов [4], тогда как у других авторов такое предположение о причинной связи между запором и геморроем подвергается сомнению [5—8]. Натуживание при запоре может сопровождаться значительным повышением внутрибрюшного давления почти до 200 мл рт. ст. [4]. Повышение давления легко передается на вены нижних конечностей. Частые и длительные эпизоды венозной гипертензии могут привести к расширению и воспалению вен не только геморроидального сплетения, но подкожных вен нижних конечностей.


Цель


Определить частоту жалоб на боль, кровотечение, отечность перианальной области, выпадение геморроидальных узлов, зуд, загрязнение одежды, запоры у лиц, обращающихся за консультацией по поводу геморроя. Определить частоту факторов риска возникновения геморроя. Оценить возможную взаимосвязь геморроя и хронических заболеваний вен.


Материалы и методы


Дизайн исследования


Это многоцентровое исследование, включающее скрининговую и наблюдательные части, проведенное в девяти центрах различных регионов Российской Федерации, 80 врачами-колопроктологами. Исследование длилось 5 месяцев (первый пациент был включен в конце октября 2015 г., последний – в марте 2016 г.). Исследование проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации (версия, принятая в Форталезе, Бразилия, в 2013 г.) [9]. Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, одобренном этическим Комитетом на местном уровне.


Критерии включения


В исследование вошли мужчины и женщины старше 18 лет, предъявляющие жалобы, связанные с геморроем. Из исследования исключены пациенты с сопутствующей тяжелой системной патологией, беременные женщины, пациенты с анальной трещиной, воспалительными заболеваниями толстой кишки и колоректальным раком, а также пациенты, консультирующиеся по неотложной проблеме, не связанной с геморроем. Другой причиной исключения была неспособность пациента понять смысл программы исследования и следовать рекомендациям врача


Протокол скрининговой части исследования включал факторы риска возникновения геморроя и ХЗВ. Фиксировались конституциональные особенности пациентов, этническая принадлежность, занятость профессиональной деятельностью, длительность нахождения в положении стоя в течение дня, риск табакокурения, у женщин прием контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами, а также количество родов. Протокол включал частоту обращений пациентов по поводу геморроя в течении последних 2 лет, а также наличие одного или нескольких анальных симптомов: боль, кровотечение, отечность, выпадение узлов, зуд, загрязнение, недержание кала.


Диагноз геморроя устанавливался на основании клинических проявлений, обследования (пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии). Стадия геморроя устанавливалась в соответствии с классификацией Goligher [10]. Отмечались данные о наличие и длительности запоров, о времени дефекации, использования слабительных препаратов. Консистенция стула оценивалась по Бристольской шкале [11]. Наличие сопутствующего хронического заболевания вен (ХЗВ) фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР [12] на основании жалоб и объективного осмотра пациентов. Демографические данные представлены в таблице 1.


Таблица 1. Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование















Количество пациентов


Группа-cкрининг,



n = 2 668


 


Возраст Mean ± SD


Min-max


44,0 ± 13,7


 


18—92


 


Пол, n (%)


Мужчины


1 230 (46,1)


 


Женщины


1 438 (53,9)


 


Стадия геморроя n = 2 617 (n, %)


I


682


25,6


II


1 162


43,6


III


618


23,2


IV


155


5,8


ИТОГО:


2 617


98,2


Нет геморроя


51


1,9


ВСЕГО:




2 668




100,0


Статистический анализ проведен с использованием программы SPSS (v. 18.0,Chicago, IL). Цифровые данные, отвечающие нормальному распределению, представлены как среднее либо стандартное отклонение или медиана и диапазон. Для выявления зависимости клинических признаков применен тест Спирмена для расчета непараметрического коэффициента ранговой корреляции. Тест считали статистически значимым при p < 0,005.


Результаты 


По результатам скрининга в исследование вошли 2 617 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрой. Из них мужчин – 1 204 (46,0%) и женщин – 1 413 (55,0%) в возрасте от 18 до 79 лет (медиана 43 года). Статистически значимых отличий по половому составу пациентом не выявлено (р = 0,973) (табл. 2, рис.1).


Таблица 2. Распределение пациентов по половой принадлежности








пол


Стадия (n, %)




Итого


I


II


III


IV


 


женщины


370 (54,3)


623 (53,6)


334 (54,0)


86 (55,5)


1 413 (54,0)


мужчины


312 (45,7)


539 (46,4)


284 (46,0)


69 (44,5)


1 204 (46,0)


Итого


682 (100,0)


1 162 (100,0)


618 (100,0)


155 (100,0)


2 617 (100,0)


Примечание. p = 0,973


Факторы риска


Возраст


Распределение больных по возрастным группам представлено в таблице 3. Исследование показало, что основная группа пациентов с геморроем — пациенты молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) – 2 241 (85,6%) с I и II стадией геморроя. Следует обратить внимание на пациентов молодого возраста (от 20 до 29 лет) — 428 (16,4%) (рис. 2). Пациенты старше 60 лет — 357 (13,7%).


Таблица 3. Влияние возраста на развитие геморроя












Возраст


Стадия (n, %)




Итого


I




II




III




IV


До 20


19 (2,8)


-


-


-


19(0,7)


20—29


428 (62,8)


-


-


-


428(16,4)


30—39


235 (34,5)


463 (39,8)


-


-


698 (26,6)


40—49


-


549 (47,2)


-


-


549 (21,0)


50—59


-


150 (12,9)


416 (67,3)


-


566 (21,6)


60—69


-


-


202 (32,7)


132 (85,2)


334 (12,8)


70—79


 


 


 


23 (14,8)


23 (0,9)


Итого




682




1 162




618




155




2 617


 


Полученные данные показывают, что с возрастом заболевание прогрессирует, усиливаются дистрофические процессы в связочном аппарате геморроидального сплетения, что приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Пациенты с III стадией геморроя — возраст 50-69 лет, пациенты в возрасте 60-79 лет — IV стадия.


Избыточный вес


Считается, что одним из факторов риска развития геморроя является избыточный вес. Среди включенных в исследование пациентов средний индекс массы тела составил 26,0 ± 4,6 кг/м².


Нормальная масса тела установлена у 986 (37,7%) пациентов. Избыточной массой тела и ожирением страдали 1 072 (41,0%) и 484 (18,5%) пациентов. Корреляция Спирмена = 0,840, р = 0,005 (рис. 3).


Полученные данные показывают, что избыточная масса тела и ожирение подтверждают свою значимость как факторы риска развития геморроя.


Табакокурение


В протокол исследования был включен такой фактор риска, как табакокурение. В исследуемой группе на момент обращения по поводу геморроя табакокурение подтвердили 718 (27,4%) пациентов. При этом 1 444 (55,2%) человека никогда не курили. Корреляционный анализ не выявил связи курения с развитием геморроя. Корреляция Спирмена = 0,682, p = 0,009.


Гормональная терапия


У женщин, вошедших в исследуемую группу, можно отметить низкий процент приема контрацептивов, особенно заместительных эстрогенных препаратов. На момент обращения из 1 438 женщин только 258 (17,9%) принимали контрацептивы, а принимающих заместительную терапию было всего 65 (4,5%). В России большинство женщин очень негативно относится к факту приема гормонов и всячески стараются их не принимать, предпочитая иногда как альтернативу прием биологических активных добавок либо гомеопатических средств. Такой негативизм обусловлен в основном множественными побочными эффектами заместительной терапии. Поэтому полученные данные исследования не позволяют дать объективную оценку эстрогенно-гестагенной терапии как фактора риска в развитии геморроя.


Беременность и роды


Среди факторов риска развития геморроя у женщин рассматривался такой фактор, как роды. Из 1 413 женщин, обратившихся с геморроем, рожавших было 1 149 (81,3%), только у 264 (18,7%) пациенток родов не было. Одни роды были у 504 (35,6%) женщин, более двух родов было у 908 (64,3%) женщин (табл. 4).


Таблица 4. Наличие родов и их количество у женщин в исследуемой группе












Показатели




Количество женщин




(n%)


Родов не было


264 (18,7)


Роды были


1 149 (81,3)


Число родов


1 роды


504 (35,6)


2 родов


520 (36,8)


3 родов


89 (6,3)


4 родов


299 (21,2)


5 родов


1 (0,1)


ИТОГО:




1 413 (100)


При анализе данных установлено, что частота родов влияет на прогрессирование геморроя. Полученные данные подтверждают, что роды являются значимым фактором риска развития геморроя (табл. 5, рис. 4).


Таблица 5. Частота перенесенных родов и стадии геморроя








Число родов




Стадия (n%)




Итого




I




II




III




IV


1


370 (100,0%)


134 (21,5%)


-


-


504 (35,7%)


2


-


489 (78,5%)


31 (9,3%)


-


520 (36,8%)


3


-


-


89 (26,6%)


-


89 (6,3%)


4


-


-


214 (64,1%)


85 (98,8%)


299 (21,2%)


5


-


-


-


1 (1,2%)


1 (0,1%)


Итого




370 (100,0%)




623 (100,0%)




334 (100,0%)




86 (100,0%)




1 413 (100,0%)


Примечание. Корреляция Спирмена = 0,908, р = 0,005.


Частота встречаемости симптомов геморроя в данном исследовании представлена в таблице 6. Многие пациенты указывали на наличие сразу нескольких симптомов. Преимущественно пациенты жаловались на кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов. Именно эти симптомы геморроя являются наиболее частыми при обращении пациентов к врачу.


Таблица 6. Клинические проявления геморроя в зависимости от стадии геморроя









Клинические признаки




Стадии геморроя, n = 2 617




I n = 682




II n = 1 162




III n = 618




IV n = 155




n (%)




n (%)




n (%)




n (%)


Выпадение узлов


49 (7,18)


591 (50,86)


523 (84,63)


147 (94,84)


Боль


407 (59,68)


730 (62,82)


386 (62,46)


107 (69,03)


Кровотечение


389 (57,04)


830 (71,43)


487 (78,80)


133 (85,81)


Отечность


341 (50,0)


648 (55,77)


333 (53,88)


86 (55,48)


Зуд


266 (39,0)


515 (44,32)


307 (49,68)


89 (57,42)


Загрязнение


10 (1,47)


46 (3,96)


69 (11,17)


30 (19,35)


Запоры


Анкетный опрос 2 617 пациентов с геморроем показал наличие запоров у 722 (28,8%) пациентов. Нарушение модели дефекации и изменение характера консистенции стула отмечено у 1 094 (43,7%) и 967 (37,0%) соответственно (табл. 7).


Таблица 7. Характер стула у пациентов с геморроем









Запоры и нарушение дефекации


n (%)


Запоры


722 (28,8)


Длительность дефекации от 6 минут и более


1 094 (43,7)


Консистенция стула (Бристольская шкала)


n (%)


Тип 1-2 (запоры)


685 (26,2)


Тип 3-4 (норма)


1 650 (63,1)


Тип 5-7 (жидкий стул/диарея)


282 (10,8)




Полученные данные показывают, что у каждого четвертого обратившего по поводу геморроя объективно отмечены запоры. Несомненно, запор может быть причиной развития геморроя.


Однако корреляционный анализ не выявил связи между запорами, консистенцией стула, длительностью дефекаций и стадиями геморроя (корреляция Спирмена = 0,002 p = 0,020; корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019) (рис. 5, 6).


Корреляция Спирмена = 0,002, p = 0,020      Корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019


Корреляция Спирмена = 0,033, р = 0,020


Существование взаимосвязи геморроя и запоров подтвердило сравнение двух групп пациентов с запорами и без них. К примеру, у пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, чем у пациентов без запоров, причем по многим симптомам различия являются статистически значимыми (рис. 7).


Также среди пациентов с запорами статистически значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя, чем у пациентов без запоров (рис. 8).


Полученные данные подтверждает предположение, что при запорах и сильном натуживании, повышается внутрибрюшное давление, которое создает гипертензию в венозных сосудах прямой кишки, усиливая артериальный приток, что способствует дилатации геморроидальных сплетений. Длительные натуживания способствуют дистрофическим изменениям в связочном аппарате геморроидального сплетения, что, несомненно, способствует выпадению узлов. Таким образом, запоры способствуют более быстрому прогрессированию геморроя.


Из 2 668 человек, включенных в исследование, 2 016 (75,6%) были заняты профессиональной деятельностью. Из них 824 (30,9%) пациента пребывали в положении стоя в течение дня менее 2 ч, а 1 806 (67,7%) человек более 3-6 ч проводили в положении стоя в течение дня (табл. 8). Группа пациентов с пребыванием на ногах более 2 ч была в два раза больше, чем группа с пребыванием на ногах менее 2 ч. Несомненно, длительное пребывание на ногах усиливает венозную гипертензию не только в нижних конечностях, но и способствует прогрессированию гемодинамических нарушений в геморроидальных сосудах.


Таблица 8. Распределение пациентов по времени пребывания в положении стоя в течение дня








Время пребывания в положении стоя




Количество больных




абс.




%


Менее 2 ч


824


30,88


От 3 до 6 ч


1 326


49,70


Более 7 ч


480


17,99


Нет данных


38


1,42


Всего


2 668


100,00


Одной из целей исследовательской программы являлась оценка возможной взаимосвязи геморроя и ХЗВ. Наличие ХЗВ нижних конечностей фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР. Клинические признаки учитывали по наивысшему клиническому классу заболевания. Полученные данные выявили наличие проблем с венами нижних конечностей у 1 563 (59,7%) пациентов с геморроем (табл. 9). Полученные данные говорят о корреляционной связи геморроя с ХЗВ (рис. 9).


Таблица 9. Распределение пациентов с геморроем и ХВН 






 


n = 2 617 (%)


Есть ХЗВ


1 563 (59,7)


Нет ХЗВ


1 054 (40,3)


Итого


2 617 (100,0)









Стадии геморроя




ХВН


Итого


 


Нет ХВН




Есть ХВН


I


682 (64,7%)


 


682 (26,1%)


II


372 (35,3%)


790 (50,5%)


1 162 (44,4%)


III


 


618 (39,5%)


618 (23,6%)


IV


 


155 (9,9%)


155 (5,9%)


Итого




1 054 (100,0%)




1 563 (100,0%)




2 617 (100,0%)


 


В основном это телеангиоэктазии у 565 (36,8%), варикозные расширенные вены у 438 (28,5%), симптомы поражения вен нижних конечностей у 310 (20,2%) и отеки у 156 (10,1%) пациентов. Эти данные показывают, что более чем у половины пациентов, обратившихся с геморроем, одновременно имеются проблемы с венами нижних конечностей, что говорит о частом сочетании геморроидальной болезни с ХЗВ (табл. 10).


Таблица 10. Частота ХЗВ у пациентов, обратившихся по поводу геморроя












Наличие признаков ХЗВ




Число валидных ответов




n (%)




2 579




1 539 (59,7)


Наивысший класс типа венозных признаков


1 537


 


С0 Симптомы поражения вен нижних конечностей  


 


310 (20,2)


С1 Телеангиоэктазии, ретикулярные вены           


 


566 (36,8)


С2 Варикозно расширенные вены                  


 


437 (28,4)


С3 Отек                                        


 


156 (10,1)


С4а Кожные изменения, пигментация, экзема         


 


51 (3,3)


С4b Кожные изменения, липодерматосклероз, атрофия кожи


 


12 (0,8)


С5-6 Зажившая или активная язва                   


 


5 (0,3)


 


 


1 537 (100,0)


Анализ группы больных с рецидивом геморроя (которые ранее консультировались по поводу геморроя) также показал, что чем выше класс заболевания вен, тем выше вероятность повторного обращения пациентов по поводу геморроя (табл. 11). И это различие было достоверным (p < 0,0001). Безусловно, все это показывает тесную взаимосвязь геморроя и ХЗВ.


Таблица 11.   Повторные обращения с геморроем и классы венозных признаков






Проблемы с венами нижних конечностей в настоящее время


Наивысший класс венозных признаков


 


Нет

(n = 1 040)


Да

(n = 1 539)


C0s

(n = 310)


C1

(n = 565)


C2

(n = 438)


C3

(n = 156)


C4a-C4b

(n = 63)


C5-6

(n = 5)


Пациент ранее консультировался по поводу геморроя


373 (35,9%)


827


(53,8%)


134


(43,2%)


284


(50,3%)


253


(57,9%)


100


(64,1%)


50


(79,4%)


5


(100,0%)


Значение р    


<0,0001


<0,0001


Неправильно было бы считать, что геморрой является фактором риска ХЗВ или наоборот. Частое сочетание двух заболеваний, геморроя и ХЗВ, большая вероятность их совместного прогрессирования позволяют говорить об общих гемодинамических нарушениях, связанных, на наш взгляд, с гипертензией в венах нижних конечностей и геморроидальных сосудах.


Для лучшего представления о взаимосвязи геморроя и ХЗВ нижних конечностей сравнили группы пациентов с наличием и без ХЗВ. Для решения данной задачи всех пациентов с геморроем распределили на две группы:


  • Группа 1. Пациенты с геморроем и наличием ХЗВ нижних конечностей. В эту группу вошли пациенты, которым врачи поставили диагноз и у которых отмечено наличие хотя бы одного симптома и признака ХЗВ нижних конечностей.


  • Группа 2. Пациенты с геморроем, но без ХЗВ нижних конечностей. В эту группу попали пациенты у которых врачи поставили диагноз геморрой и нет симптомов и признаков ХЗВ нижних конечностей.


Из 2668 человек критериям отбора соответствовало 2533 пациента. В первую группу вошло 1 514 (59,8%) человек, во вторую – 1 019 (40,2%). В первой группе женщин было в два раза больше (1 009 (66,6%)), чем мужчин (505 (36,4%)). Первая группа по возрасту была значимо старше (р < 0,001) второй. Медиана лет 49 в первой группе и 37 во второй группе. С увеличением возраста количество пациентов в группе 1 становится значительно больше (рис. 10) Индекс массы у пациентов в группе 1 был статистически значимо больше (р < 0,001), чем у пациентов в группе 2. Кроме этого, количество пациентов с избыточным весом и ожирением в первой группе было почти в два раза больше, чем во второй. Полученные данные еще раз подтверждают известный факт, что женский пол, возраст и ожирение являются факторами риска ХЗВ нижних конечностей.


Рисунок 10. Распределение пациентов по возрасту


Что касается 2 группы пациентов с геморроем без признаков ХЗВ, то в ней мужчин почти в два раза больше женщин — 64,7 и 35,3% соответственно. Следует отметить, что в общей группе, обратившихся с геморроем, количество мужчин и женщин почти равное, с небольшим преимуществом женщин. Возрастной диапазон обращаемости приходится на работоспособный возраст от 20 до 50 лет, что соответствует общей группе обратившихся по поводу геморроя.


Сравнение анальных жалоб в двух группах показало, что симптомы геморроя в популяции с ХЗВ нижних конечностей встречаются чаще, чем в популяции без ХЗВ. Для некоторых симптомов эти различия хотя и заметны, но не являются статистически значимыми. Однако для таких симптомов, как кровотечение и выпадение узлов различия являются статистически значимыми (рис. 11). Это, несомненно, говорит о существующей связи геморроя и ХЗВ нижних конечностей.


Анализ анамнеза геморроя в двух группах показал, что процент пациентов, обращавшихся ранее за консультацией по поводу геморроя в популяции с ХЗВ, статистически значимо больше (р < 0,001), чем в популяции без ХЗВ (рис. 12).


Сравнение частоты повторных обращений по поводу геморроя в разных группах показало, что пациенты с ХЗВ ( группа 1) обращались за консультацией по поводу геморроя 2 раза и более, что статистически значимо больше (р < 0,001), чем пациенты второй группы (рис. 13). В первой группе дважды по поводу геморроя обращалось 315 (20,8%) пациентов, в то время как в группе без ХЗВ дважды обращались только 132 (12,9%) человека. Пациенты первой группы обращались по поводу геморроя от 3 до 5 раз в 121 случае (7,9%), пациенты второй группы – только в 17 (1,7%) случаях.


Это подтверждает гипотезу о существовании взаимосвязи геморроя и ХЗВ.


Сравнение тяжести геморроя по стадиям в двух группах выявило, что с нарастанием тяжести геморроя частота встречаемости пациентов с ХЗВ статистически значимо больше (р < 0,001) при 3-й и 4-й стадии геморроя (рис.14). Как показало исследование, у пациентов с 1-й стадией геморроя частота встречаемости ХЗВ значительно меньше: 1-я группа — 295 (19,5%) пациентов, 2-я группа — 359 (35,2%) человек. С увеличением стадии геморроя частота ХЗВ у пациентов значительно увеличивается. Без сомнения, это еще раз подтверждает связь геморроя и его тяжести с ХЗВ нижних конечностей и показывает, что оба хронических заболевания — геморрой и ХЗВ — чаще всего прогрессируют параллельно.


Заключение


Подводя итоги российской части исследовательской международной программы CHORUS, следует отметить, что получен большой массив содержательной и полезной информации от российской популяции пациентов с геморроем. Анализ результатов исследования показал, что на консультацию к колопроктологу обращаются в одинаковой пропорции как мужчины, так и женщины, с небольшим преимуществом последних, средний возраст пациентов 43 года, средний индекс массы тела 26,0 ± 4,6 кг/м². Преимущественно это люди молодого и трудоспособного возраста, 67,7% которых 3—6 и более часов в течение дня проводят в положении стоя. Важно отметить, что анальные симптомы геморроя начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте. Данное исследование подтвердило значимость таких факторов риска геморроя, как длительное пребывание в положении стоя, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого. Курение табака принято считать фактором риска многих сосудистых заболеваний, включая ХЗВ нижних конечностей, однако полученные данные позволяют усомниться, что курение табака следует рассматривать как фактор риска возникновения геморроя.


Чаще всего у пациентов диагностирована 2-я стадия геморроя (44,4%), а наиболее частыми симптомами были кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов.


69,2% обратившихся пациентов отрицали наличие запоров. В то же время на нормальную консистенцию стула (по Бристольской шкале) указали 61,7% пациентов. С другой стороны, сравнительные данные исследования показывают, что среди пациентов с запорами выше процент пациентов со всеми анальными симптомами. Также среди них значимо выше процент пациентов с геморроем III и IV стадии и выше процент пациентов, которые раньше уже обращались по поводу геморроя. Из полученных данных следует, что запоры являются фактором риска возникновения геморроя примерно у четверти обратившихся пациентов. Существует очевидная и несомненная связь между наличием геморроя и запорами. Предположительно, запоры способствуют подвижности внутренних геморроидальных узлов, приводят к их дистальному смещению, что, в свою очередь, вызывает прогрессирование геморроя.


Данные исследования показали очевидную взаимосвязь геморроя и ХЗВ нижних конечностей. У 57,9% пациентов с геморроем отмечены те или иные симптомы и признаки ХЗВ нижних конечностей. Сравнение групп пациентов с ХЗВ и без ХЗВ нижних конечностей показало, что в группе с венозными проблемами выше процент пациентов со всеми геморроидальными симптомами, также выше процент пациентов, обращавшихся ранее к врачу по поводу геморроя. Кроме того, в группе с ХЗВ значимо выше процент пациентов с геморроем 2, 3 и 4-й стадии. Отмечено, что с ростом клинического класса ХЗВ увеличивается и стадия геморроя. Полученные данные свидетельствуют об очевидной тесной связи и совместном прогрессировании двух хронических заболеваний.



Литература


1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд. М.: Литера, 2010, 188с.


2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. [и др.]. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 77– 85.


3.Burkitt DP. Br Med J. 1972, 2: 556-561.


4. Abramowitz L et al. Gastroenterol Clin Biol, 2011, 25: 674-702.


5.Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1994, 89: 1981-1986.


6. Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1990, 98: 380-386.


7. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Hemorrhoids: pathology, pathophysiology and etiology. Br J Surg., 1994, 81: 946-54.


8. Pigot F, Siproudhis L, Allaert FA. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. Gastroenterol Clin Biol, 2005, 29: 1270-1274.


9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013, 310(20): 2191-94.


10. Goligher J C: Surgery of the Anus Rectum and Colon; 1980; Fourth Edition, Bailliere Tindall, London, 1980: 96, Internal Classification.


11. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand. J. Gastroenterol, 1997, 32(9): 920–4.


12. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg., 2004, 40: 1248-52.

Геморрой

Геморрой является одной из самых распространенных патологий прямой кишки. Болезнь представляет собой варикозное расширение сосудов нижнего отдела прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Провоцирующими факторами возникновения геморроя являются малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, повышенные физические нагрузки. У женщин зачастую данная патология возникает после беременности и родов. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность.

Проявления геморроя зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Различают 4 стадии развития заболевания:

  • Первая стадия. Периодическое увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации.
  • Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
  • Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
  • Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Без правильно подобранного лечения возрастает риск появления тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, вплоть до парапроктита. Следует помнить, что такие симптомы, как боль, выделение крови, дискомфорт в области заднего прохода могут указывать не только на геморрой, но и на другую патологию, в том числе рак прямой кишки.

При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания возможно излечение геморроя консервативными методами, без операции. В случае необходимости проведения операции возможно выполнение малотравматичного хирургического лечения в условиях стационара ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» на хозрасчетной основе.

4 первых признака и 5 симптомов геморроя

Дискомфорт в прямой кишке. Чувство дискомфорта в прямой кишке может выражаться тяжесть и ощущением неполного опорожнения кишечника после дефекации. Это объясняется тем, что геморроидальные вены гипертрофируются и выступают внутрь ректального канала. Также важную роль в возникновении указанных симптомов играет отек тканей заднего прохода.

Зуд в заднем проходе. Данный симптом присутствует на всех стадиях заболевания, меняется только его интенсивность. В начале геморроя зуд имеет не постоянный характер, а с развитием патологического процесса стает постоянным. Также нарастает интенсивность вплоть до жжения.

Причиной зуда и жжения в заднем проходе являются выделение слизи из ректального канала, которая раздражает перианальные ткани. Также данный симптом может вызываться эрозиями язвами инадрывами слизистой заднего прохода, которые часто инфицируются, вызывая довольно сильный зуд и жжение.

Боль в заднем проходе. Болезненные ощущения также могут иметь как периодический, так и постоянный характер. На начальных этапах развития геморроя боль возникает во время дефекации, а на последних стадиях – носит постоянный характер. Особенно сильной невыносимой болью сопровождаются осложнения геморроя, такие как защемление, тромбоз и омертвение геморроидальных шишек.

Запор. Нарушение дефекации чаще наблюдаются при запущенных стадиях геморроя, когда геморроидальные шишки сужают ректальный канал, затрудняя прохождение каловых масс. Также запор может стать результатом боязни больного идти в туалет. Пациенты специально подавляют позывы к дефекации, так как бояться, что будет больно, но это только усугубляет ситуацию. К тому же, запор сам по себе провоцирует обострение геморроя, поскольку твердые каловые массы травмируют геморроидальные шишки, вызывая их воспаление, а сильные натуживания во время дефекации приводят к повышению венозного давления в венах прямой кишки. Таким образом, создает порочный круг: запор-геморрой-запор.

Кровотечение. Данный симптом чаще встречается при внутренней локализации геморроидальных шишек. Механизм возникновения геморроидального кровотечения связан с травмирование эпителия гипертрофированных вен прямой кишки каловыми массами, особенно при запоре, когда кал твердый. Как мы уже говорили, профузные кровотечения ля геморроя не характерны, поэтому и риск развития малокровия минимален. Но в запущенных случаях, когда шишки сильно кровят к симптомам геморроя могу присоединиться анемии, а именно общая слабость, бледность кожи, изменение вкуса, обмороки и т. д.

Геморрой: симптомы, признаки, виды, осложнения

Симптомы острого геморроя

При остром геморрое резко и сильно обостряется вся имеющаяся симптоматика, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Как правило, причинами такого обострения бывают:

Ущемление. Выпавшие геморроидальные узлы ущемляются сфинктером, что вызывает сильный отек и воспаление.

Тромбоз узла. В результате скопления в геморроидальном узле крови, образуются кровяные сгустки (тромбы), которые «распирают» узел изнутри.

Можно выделить три степени тромбоза:

  • Тромбоз без воспаления. Геморроидальные узлы начинают увеличиваться в размерах, становятся очень плотными, немного болезненными при прикосновении. Присутствует отек и покраснение кожи вокруг заднего прохода.

  • Тромбоз с воспалением геморроидальных узлов. Ощущается острая боль в любом положении, область вокруг анального отверстия с выраженным отеком и покраснением. Процесс дефекации осложнен. На этой стадии может также спазмироваться сфинктер, что приводит, дополнительно, и к ущемлению узла.

  • Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки. Как правило, в этом случае вокруг анального отверстия вся область отекшая, сильно болезненная, геморроидальные узлы очень плотные, синюшного цвета. Осложнение в виде некроза узлов.

Основные симптомы острого геморроя

Сильная боль. Очень резкие и яркие болезненные ощущения дергающего или прокалывающего характера. Как правило, возникает при любом движении, сидеть и ходить, а тем более опорожнять кишечник невозможно.

Изменение геморроидальных узлов. Из-за нарушения микроциркуляции крови узлы становятся синюшного цвета (в запущенных случаях практически черными), очень плотными, отечными.

Повышение температуры. Как правило, повышение температуры тела вызывается присоединенной инфекцией и воспалительным процессом.

Осложнения острого геморроя

При отсутствии быстрых и адекватных лечебных воздействий при остром геморрое, могут возникнуть осложнения:

  • массивные кровотечения;

  • отек анального отверстия;

  • гнойный парапроктит;

  • некроз геморроидального узла.

В таких случаях необходима экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.

Признаки геморроя. Життя — Новини Рівного та області — Рівне Вечірнє

Геморрой — это довольно-таки деликатная болезнь, и многие пытаются отложить поход к врачу, несмотря на явные признаки этого заболевания. Болезнь геморрой встречается в любом возрасте, и все чаще появляются случаи заболевания у подростков. Чаще всего люди игнорируют симптомы и признаки геморроя, надеясь, что заболевание пройдет само собой. А это, к сожалению, бывает крайне редко. Его надо лечить на начальных стадиях развития, ведь такие последствия, как операции — неприятные. Лечение с хирургическим вмешательством переносится хуже, доставляет больше хлопот и требует немалых денег. Поэтому следует не игнорировать 1 признаки при геморрое.

Причины появления:

1. Малоподвижность, сидячая работа в офисе. Это самая распространенная причина и признаки геморроя в современном мире, так как гиподинамией начинает страдать большинство людей.

2. Регулярные запоры, нежелание обращать внимание на этот факт.

3. Вредная пища (острая, жирная, жареная пища). Использование различных перцев, специй, приправ.

4. Беременность, роды, послеродовой период.

5. Чрезмерные физические нагрузки, развитие грыжи.

6. Злоупотребление спиртными напитками.

7. Генетические причины и признаки геморроя.

Признаки геморроя

Геморрой — это коварное заболевание, так как симптомы выявить достаточно сложно. Первые признаки этого заболевания появляются постепенно, а начинается оно зачастую без особых симптомов. Часто люди ошибочно считают, что это расстройство желудка, и не спешат начинать лечение. Особенно это касается подростков, так как они не любят походы к врачам. Внимание на симптомы, можно запустить болезнь, и допустить переход заболевания с 1 стадии на 3. Лечить же геморрой на поздней стадии гораздо сложнее, ведь нужно хирургическое вмешательство и операции.

Начальная стадия заболевания у каждого человека проявляется по-своему. Следует тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить появления первых симптомов и признаков геморроя. Если вы обнаружили у себя хоть 1 признак при геморрое — следует немедленно обратиться к специалисту-проктологу, который назначит лечение, чтобы не допустить развития болезни.

Симптомы геморроя существуют такие, как:

• Болезненные ощущения в области прямой кишки. Эти ощущения нельзя сравнить с обычным расстройством желудка. Подобный дискомфорт должен вызвать первые звоночки тревоги.

• Ощущение инородного тела в прямой кишке.

• Покалывание и зуд. Впоследствии зуд становится настолько сильным, что человек расчесывает область заднего отверстия до появления трещин и ранок.

• Кровотечение сначала — незначительная, при ходе заболевания — ощутимо. Кровотечение бывает красного цвета это за счет особенностей строения прямой кишки. Венозная и артериальная системы тесно связаны, и кровотечение при геморрое не венозная, а артериальная.

Это симптомы и первый признака при геморрое, на которые следует обратить внимание в первую очередь. Их лечение не занимает много времени, является щадящим и не дорогим.

Во время тяжелой формы первые признаки геморроя и при геморрое бывают следующие:

• Геморроидальные узлы и уплотнения в отверстии. Это причины болезнь достигла своего развития, и постепенно перешла на следующий этап. Сначала узлы находятся внутри отверстия, но постепенно они начинают выпадать. Сначала это происходит при опорожнении, и позже узлы втягиваются внутрь. Но с течением заболевания это происходит постоянно, что доставляет больному человеку неудобства, которые сопровождаются болезненным состоянием. Эти признаки геморроя уже являются причинами, чтобы назначить лечение у врача.

• Выделения из прямой кишки, которые являются признаками геморроя, вызывают зуд и жжение. Кожа у заднего отверстия при этом краснеет и болит.

• Появляются запоры, усложняется процесс дефекации.

• Боли при геморрое — основной признак. Испытываемых примерно 40% больных людей. Они чрезвычайно интенсивные и длительные, особенно после акта дефекации.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует соблюдать следующие правила, как:

• Когда появляются малейшие симптомы — обращаться к врачу и назначать индивидуальное лечение. Постоянно следовать указаниям специалиста, не игнорировать его лечения, замечания и рекомендации.

• Придерживаться диет и не употреблять острые блюда.

• Следить за личной гигиеной.

• На начальных стадиях, а также в виде профилактики, использовать различные мази, свечи, чтобы не допустить глобального лечения.

Лечить геморрой нужно максимально быстро. Берегите себя и будьте здоровы!

Геморрой: признаки, симптомы и осложнения

Для большинства людей признаки и симптомы геморроя — зуд, отек, дискомфорт — будут незначительными и поддаются лечению домашними средствами. Однако в небольшом количестве случаев признаки и симптомы геморроя будут настолько серьезными, что потребуется лечение у врача. В редких случаях геморрой, вызывающий значительную потерю крови или образование тромба, может быть опасным для жизни. Важно отметить, что одна из главных визитных карточек геморроя — кровь в стуле, на стуле или на туалетной бумаге — никогда не должна считаться нормой.Хотя причиной действительно может быть геморрой, может возникнуть более серьезное заболевание.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Геморрой может иметь внешние и / или внутренние симптомы, в зависимости от того, как они формируются.

Наружный геморрой

Геморрой на внешней стороне ануса известен как внешний геморрой. В этой области может ощущаться твердая шишка, которая часто вызывает дискомфорт из-за раздражения при дефекации и при протирании туалетной бумагой.Наружный геморрой болезненен из-за множества нервных окончаний, расположенных на коже вокруг заднего прохода.

Если геморрой воспаляется и наполняется кровью (тромбируется), он может выглядеть синевато-пурпурным и быть болезненным не только во время дефекации, но даже при ходьбе или сидении.

Симптомы внешнего геморроя могут включать:

  • Анальная боль
  • Кровотечение при дефекации
  • Чувство жжения вокруг заднего прохода
  • Зуд (анальный зуд)
  • Отек вокруг заднего прохода
  • Болезненность при протирании

Внутренний геморрой

Геморрой внутри прямой кишки, называемый внутренним геморроем, может не вызывать симптомов и может быть обнаружен или диагностирован только тогда, когда они вызывают кровотечение.

В отличие от внешнего геморроя, внутренний геморрой не вызывает боли из-за отсутствия сенсорных нервных окончаний внутри заднего прохода. Кровь ярко-красного цвета, ее можно увидеть на стуле, в туалете или на туалетной бумаге после протирания.

Однако в некоторых случаях внутренний геморрой может выпадать и выходить за пределы заднего прохода. Это может произойти, например, при поднятии тяжестей или во время дефекации. Выпадавший геморрой может стать болезненным, но обычно втягивается обратно внутрь ануса самостоятельно.

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

  • Кровотечение при дефекации
  • Зуд (анальный зуд)
  • Боль при пролапсе

Редкие симптомы

Геморрой обычно считается легкой и распространенной проблемой, но в редких случаях могут быть более неприятные признаки и симптомы. В некоторых случаях может быть фекальное загрязнение вместе с наличием геморроя или ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после посещения туалета.

Наружный геморрой в редких случаях может иметь внутри кровоток, а иногда и сгусток крови, что называется острым тромбированным геморроем. Этот тип геморроя может вызывать воспаление и ощущаться как твердый болезненный комок размером с шарик на внешней стороне ануса.

Если внутренний геморрой выпадает и не может быть возвращен внутрь, это может быть хроническое выпадение. В редких случаях пролапс может привести к таким осложнениям, как отсутствие кровотока в этой области и инфекция.

Осложнения

Геморрой может быть хроническим и болезненным, но обычно не вызывает осложнений. В редких случаях тромбированный геморрой может разорваться. Это может вызвать еще большее кровотечение и боль, но место разрыва обычно заживает самостоятельно. В некоторых случаях кожная бирка может образовываться на месте зажившего тромбированного геморроя.

Это редко, но значительная кровопотеря в результате хронического геморроя связана с развитием анемии.Еще одно редкое осложнение — ущемленный геморрой, при котором кровоток к внутреннему геморрою прекращается, что может вызвать сильную боль. Удушенный геморрой представляет собой риск инфицирования, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить такой исход.

Когда обращаться к врачу

Кровь в стуле никогда не бывает нормальной, и ее следует всегда обсуждать с врачом, даже если предполагается, что это геморрой.

Кровь в стуле чаще всего бывает результатом геморроя; ярко-красная кровь характерна.Стул с более темной красной кровью или смолистым стулом может быть связан с другим заболеванием, особенно с тем, что связано с областью выше в пищеварительном тракте. В случае появления этих симптомов может потребоваться тестирование, чтобы исключить другие состояния.

Руководство по обсуждению с врачом по геморрою

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено по адресу {{form. email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Обильное ректальное кровотечение, которое сопровождается чувством обморока или головокружения, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Этот тип кровотечения не характерен для геморроя и может указывать на возникновение другой проблемы. Точно так же слизь или гной из прямой кишки, лихорадка, озноб, тошнота или учащенное сердцебиение не являются обычными симптомами геморроя и также являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Какие признаки и симптомы геморроя?

  • Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С., Уоллс Р. М. и др., Ред. Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2006. 1509-12.

  • Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: подробное руководство . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. 540-1.

  • Ибрагим AM, Hackford AW, Lee YM, Cave DR.Геморрой может быть источником неясного желудочно-кишечного кровотечения, требующего переливания крови: отчет пяти пациентов. Диск прямой кишки . 2008 Август 51 (8): 1292-4. [Медлайн].

  • Grucela A, Salinas H, Khaitov S, Steinhagen RM, Gorfine SR, Chessin DB. Проспективный анализ клинической точности диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение по специальностям и многолетнему опыту. Диск прямой кишки . 2010 Январь 53 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Гиббонс С.П., Баннистер Дж. Дж., Рид Северо-Запад.Роль запоров и анальной гипертонии в патогенезе геморроя. Br J Surg . 1988 июл.75 (7): 656-60. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 380-6. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Запор не является фактором риска геморроя: исследование потенциальных этиологических агентов методом случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1994 ноябрь 89 (11): 1981-6. [Медлайн].

  • Бернштейн WC. Что такое геморрой и как они связаны с системой воротной вены? Диск прямой кишки . 1983 26 декабря (12): 829-34. [Медлайн].

  • Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, Triger DR. Аноректальный варикоз, геморрой и портальная гипертензия. Ланцет . 1989 18 февраля. 1 (8634): 349-52. [Медлайн].

  • Johansen K, Bardin J, Orloff MJ.Обильное кровотечение из варикозно расширенных вен геморроидальных узлов при портальной гипертензии. ЯМА . 1980, 7 ноября. 244 (18): 2084-5. [Медлайн].

  • Chawla Y, Dilawari JB. Варикозно расширенные вен прямой кишки — их частота при цирротической и нецирротической портальной гипертензии. Кишка . 1991 марта 32 (3): 309-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац Дж. А., Рубин Р. А., Коуп C, Голландия G, Латунь CA. Рецидивирующее кровотечение из аноректального варикозного расширения вен: успешное лечение трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1993 июл.88 (7): 1104-7. [Медлайн].

  • Д’Уго С., Стази Э., Гаспари А.Л., Силери П. Геморрой и анальные трещины при воспалительном заболевании кишечника. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2015 декабрь 61 (4): 223-33. [Медлайн].

  • [Руководство] Дэвис Б. Р., Ли-Конг С. А., Мигали Дж., Фейнголд Д. Л., Стил С. Р.. Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 2018 Март 61 (3): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Руббини М., Асканелли С. Классификация и руководящие принципы геморроидальной болезни: настоящее и будущее. Мир Дж. Гастроинтест Сург . 2019 27 марта, 11 (3): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Руббини М., Асканелли С., Фаббиан Ф. Геморроидальная болезнь: время для новой классификации ?. Int J Colorectal Dis . 2018 июн. 33 (6): 831-3.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Мотт Т., Латимер К., Эдвардс К. Геморрой: диагностика и варианты лечения. Ам Фам Врач . 2018 1 февраля. 97 (3): 172-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Риваденейра Д.Е., Стил С.Р., Тернент С. и др.Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011 Сентябрь 54 (9): 1059-64. [Медлайн].

  • [Директива] Russell MM, Ko CY. Лечение геморроя: основой лечения остается изменение диеты и офисные процедуры. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/expert/expert-commentary.aspx?id=37828. Доступ: 11 октября 2014 г.

  • [Рекомендации] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al.Клинические рекомендации ACG: лечение доброкачественных аноректальных нарушений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014 августа 109 (8): 1141-57; (Викторина) 1058. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen HL, Woo XB, Cui J, et al. Лигазера против геморроидэктомии скобками в лечении геморроя: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2014 24 августа (4): 285-9. [Медлайн].

  • Эль Накиб AM, Fikry AA, Omar WH, et al.Перевязка резинкой в ​​750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 14 ноября. 14 (42): 6525-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раахаве Д., Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная геморроидопексия со скобами при выпадении геморроя: наблюдение до пяти лет. Диск прямой кишки . 2008 Март 51 (3): 334-41. [Медлайн].

  • Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой долгосрочных рецидивов внутреннего геморроя по сравнению с традиционной эксцизионной операцией на геморрой. Диск прямой кишки . 2007 сентябрь 50 (9): 1297-305. [Медлайн].

  • Ceci F, Picchio M, Palimento D, Calì B, Corelli S, Spaziani E. Долгосрочный исход сшитой геморроидопексии для геморроя III и IV степени. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1107-12. [Медлайн].

  • Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое исследование Vi-Siblin. Диск прямой кишки . 1982 июль-август. 25 (5): 454-6. [Медлайн].

  • Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Яссин М., Ланг П. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 августа 8: CD004322. [Медлайн].

  • Холлингсхед-младший, Филлипс, РК. Геморрой: современная диагностика и лечение. Постградская медицина J . 2016, январь 92 (1083): 4-8. [Медлайн].

  • Горфин SR.Лечение доброкачественного анального заболевания нитроглицерином для местного применения. Диск прямой кишки . 1995 Май. 38 (5): 453-6; обсуждение 456-7. [Медлайн].

  • Перротти П., Антрополи С., Молино Д., Де Стефано Дж., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя с помощью местного нифедипина. Диск прямой кишки . 2001 марта, 44 (3): 405-9. [Медлайн].

  • Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Консервативное лечение геморроя: сравнение микронизированной очищенной фракции флавоноидов с венотоническими флавоноидами (MPFF) и склеротерапии. Surg Сегодня . 2008. 38 (2): 123-9. [Медлайн].

  • Faucheron JL, Gangner Y. Перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера для лечения симптоматического геморроя: ранние и трехлетние результаты наблюдения у 100 последовательных пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 945-9. [Медлайн].

  • Johanson JF, Rimm A. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, перевязки резинкой и инъекционной склеротерапии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1992 ноябрь 87 (11): 1600-6. [Медлайн].

  • Салиби Р. Дж. Мл., Розен Л., Стасик Дж. Дж., Ритер Р. Д., Листы Дж., Хубчандани ИТ. Геморроидэктомия при беременности: риск или облегчение ?. Диск прямой кишки . 1991 марта 34 (3): 260-1. [Медлайн].

  • БАРРОН Дж.Офисное лигирование, лечение геморроя. Диск прямой кишки . 1963 март-апрель. 6: 109-13. [Медлайн].

  • Джутабха Р., Дженсен Д.М., Чавалитдхамронг Д. Рандомизированное проспективное исследование эндоскопической перевязки резинкой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 август 104 (8): 2057-64. [Медлайн].

  • Loh WL, Tan S, Ngooi MS, Ong ZK, Ngoi SS. Эндоскопическая монополярная коагуляция внутреннего геморроя: опыт хирурга на первых 100 случаях. Колоректальный диск . 2017 января 19 (1): O86-9. [Медлайн].

  • Торнтон СК. Склеротерапия геморроя. Избранные темы хирургии толстой и прямой кишки . Том 5. Норуолк, Коннектикут: Konsyl Pharmaceuticals; 1992: 72-5.:

  • Гупта П.Дж., Каласкар С. Радиоволновая абляция и мукопексия при выпадении геморроя — пилотное исследование. Int J Surg . 2009 июн. 7 (3): 223-7. [Медлайн].

  • Simillis C, Thoukididou SN, Slesser AA, Rasheed S, Tan E, Tekkis PP. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Br J Surg . 2015 декабрь 102 (13): 1603-18. [Медлайн].

  • Leff EI.Геморроидэктомия — лазер против нелазера: амбулаторный хирургический опыт. Диск прямой кишки . 1992 августа 35 (8): 743-6. [Медлайн].

  • Корман М. Геморрой. Корман М. Хирургия толстой и прямой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 154-6.

  • Mazier WP. Геморрой: хирургия толстой кишки. Максиер В.П., Левм Д.Х., Лучтефельд. Массачусетс, Senagore AJ, ред. Прямая кишка и анус . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995. 229-54.

  • Esser S, Khubchandani I, Rakhmanine M. Сшиваемая геморроидэктомия с местной анестезией может быть выполнена безопасно и экономично. Диск прямой кишки . 2004 июл. 47 (7): 1164-9. [Медлайн].

  • Senagore AJ, Singer M, Abcarian H, Fleshman J, Corman M, Wexner S и др. Проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобами и геморроидэктомию Фергюсона: периоперационные и годичные результаты. Диск прямой кишки . 2004 ноябрь 47 (11): 1824-36. [Медлайн].

  • Behboo R, Zanella S, Ruffolo C, Vafai M, Marino F, Scarpa M.Сшитая геморроидопексия: степень удаления тканей и клинические последствия в раннем послеоперационном периоде. Колоректальный диск . 2011 июн.13 (6): 697-702. [Медлайн].

  • Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантифлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Рожанасакул А. Сравнение ранних послеоперационных результатов между экстренной закрытой геморроидэктомией при выпадении тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомией. J Med Assoc Thai .2009 декабрь 92 (12): 1610-5. [Медлайн].

  • Бове А., Бонгарзони Дж., Палоне Дж., Кьярини С., Кализеси Э.М., Корбеллини Л. Эффективное лечение геморроя: ранние осложнения и отдаленные результаты после 150 последовательных геморроидэктомий со скобами. Анн Итал Чир . 2009 июль-авг. 80 (4): 299-303. [Медлайн].

  • Ратто С., Парелло А., Веронезе Е. и др. Трансанальная геморроидальная деартериализация при геморрое под контролем Доплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный диск . 2015 17 января (1): O10-9. [Медлайн].

  • Bjelanovic Z, Draskovic M, Veljovic M, Lekovic I., Karanikolas M, Stamenkovic D. Трансанальная деартериализация геморроя — безопасная и эффективная амбулаторная процедура лечения геморроидальной болезни. Cir Esp . 2016 декабрь 94 (10): 588-94. [Медлайн].

  • Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Перевязка геморроидальной артерии (HAL) и пластика прямой кишки (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Тех Колопроктол . 2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

  • Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Актуальный нифедипин с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого исследования. Банка J Surg . 2010 Февраль 53 (1): 17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбетти С., Джани И., Новелли Э., Фучини С., Мартеллуччи Дж. Классификация с одним ворсом: новый инструмент для классификации геморроидальных заболеваний и сравнения результатов лечения. Обновления Surg . 2015 декабрь 67 (4): 421-6. [Медлайн].

  • Винсон-Бонне Б., Хигуэро Т., Фошерон Дж. Л., Сенежу А., Пиго Ф., Сипрудис Л. Амбулаторная геморроидальная хирургия: систематический обзор литературы и качественный анализ. Int J Colorectal Dis . 2015 Апрель 30 (4): 437-45. [Медлайн].

  • Milito G, Lisi G, Aronadio E, et al. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2017 Март.63 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Crawshaw BP, Russ AJ, Ermlich BO, Delaney CP, Champagne BJ. Предполагаемая серия клинических случаев новой минимально инвазивной системы биполярной коагуляции в лечении внутреннего геморроя I и II степени. Surg Innov . 2016 23 декабря (6): 581-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ямана Т. Практические рекомендации Японии по анальным расстройствам. I. Геморрой. J Анус прямой кишки толстой кишки . 2017. 1 (3): 89-99. [Полный текст].

  • Геморрой — предупреждающий знак рака анального канала

    Основными предупреждающими признаками рака анального канала являются боль в прямой кишке, зуд и кровотечение, а также изменения дефекации, такие как необычно узкий стул. Геморрой, представляющий собой болезненные скопления воспаленных вен в прямой кишке и анусе, может вызывать многие из тех же симптомов, что и рак анального канала. Хотя геморрой обычно не является предшественником рака — и встречается гораздо чаще, — эти симптомы все же следует незамедлительно довести до сведения врача, который может определить причину и, при необходимости, поставить точный диагноз и соответствующее лечение.

    Что вызывает геморрой?

    Геморрой имеет не одну конкретную причину, а результат взаимодействия нескольких факторов, в том числе:

    • Напряжение при дефекации
    • Продолжительное сидение на унитазе
    • Ожирение
    • Беременность (увеличенная матка может давить на соседние вены)
    • Диета с низким содержанием клетчатки
    • Хроническая диарея или запор

    Общим знаменателем многих из этих факторов является возможность нарушения кровообращения в прямой кишке и анусе.Скопление крови в этой области может привести к увеличению и воспалению кровеносных сосудов. Кроме того, соединительные ткани, поддерживающие вены, со временем могут ослабевать, в результате чего вены в прямой кишке и анусе выпячиваются наружу. По этой причине вероятность развития геморроя увеличивается с возрастом.

    В онкологическом центре Моффитта мы очень серьезно относимся к признакам анального рака, и вы тоже. Мы рекомендуем вам обсудить свои симптомы с членом многопрофильной команды нашей программы по онкологии желудочно-кишечного тракта, и для этого вам не нужно направление.Мы сразу же начнем процесс диагностики, и, если вам в конечном итоге будет поставлен диагноз «рак анального канала», мы сможем составить индивидуальный план лечения, подходящий именно вам.

    Чтобы запросить личную консультацию у онколога желудочно-кишечного тракта в Moffitt, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните нашу новую регистрационную форму пациента онлайн.

    Геморрой и колоректальные полипы.Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное излечение.

    Геморрой — наиболее частая причина ректального кровотечения, но колоректальный рак также может вызывать ректальное кровотечение. Из-за схожести проявлений пациенты часто сбиты с толку, что приводит к поздней диагностике и неэффективному лечению. Таким образом, знание конкретных предупреждающих знаков и симптомов приводит к раннему выявлению и соответствующему лечению.

    Познакомьтесь с «геморроем»

    Геморрой — это опухшие вены заднего прохода и нижней части прямой кишки.Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением, вызывая вздутие или отек. Это состояние может развиться из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки. Геморрой может развиваться в разных местах одновременно. Различают 2 типа геморроя по локализации:

    1.) Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки, которая расположена выше гребенчатой ​​линии и покрыта клетками, такими же, как те, что выстилают остальную часть кишечника.Внутренний геморрой обычно нельзя увидеть или почувствовать. Только аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют гастроэнтерологам исследовать внутреннюю выстилку прямой кишки. Внутренний геморрой можно разделить на 4 степени:

    • Степень I: внутренний геморрой выпячивается в канал, но не выпадает. Это может вызвать ректальное кровотечение.
    • Степень II: Геморрой выходит из прямой кишки с натуживанием во время дефекации. Но он самопроизвольно возвращается в исходное положение, как только напряжение утихает после дефекации.
    • Степень III: Геморрой выпячивается без какого-либо напряжения и требует от пациента вручную проталкивать его внутрь.
    • Степень IV: Геморрой выпячивается и не может быть отодвинут назад, вызывая дискомфорт и боль в прямой кишке.

    2.) Наружный геморрой

    Внешний геморрой — это геморрой, поражающий вены за пределами заднего прохода. Наружный геморрой возникает ниже гребешковой линии и покрыт клетками, напоминающими кожу, которая обычно немного менее розовая, чем окружающая кожа.Можно увидеть внешние выпуклости вокруг анальной области и потрогать их. Симптомы могут включать зуд или раздражение в области ануса, боль или дискомфорт, отек вокруг ануса и ректальное кровотечение.

    Факторы риска геморроя

    Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки по причине:

    • Напряжение при дефекации
    • Частые испражнения
    • Длительное сидение в унитазе
    • Хроническая диарея или запор
    • Неоправданное использование слабительного или ректальной клизмы
    • Пожилой возраст, при котором ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, становятся слабыми и растягиваются
    • Хронический кашель
    • Ожирение
    • Обычная тяжелая работа
    • Цирроз, приводящий к вздутию вен в области заднего прохода
    • Генетика с семейным анамнезом геморроя
    • Беременность, когда ребенок оказывает давление на анальную область

    Признаки и симптомы геморроя VS. колоректальный рак

    Геморрой определенно имеет те же проявления, что и колоректальный рак. Если проявляются эти предупреждающие признаки и симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью к лекарствам, чтобы получить соответствующее и своевременное лечение. Эти симптомы включают:

    Геморрой

    Колоректальный рак

    Ректальное кровотечение

    Ректальное кровотечение

    Геморрой с выпуклостью может пальпироваться внутри заднего прохода

    Полипы или образования обнаружены внутри заднего прохода специалистами

    Геморрой выходит из прямой кишки и самопроизвольно возвращается в исходное положение внутри прямой кишки.

    Нет выступающей массы.

    Наличие отека, боли или дискомфорта в анальной области.

    Боль в анальной области встречается редко.

    Напряжение при дефекации с частой дефекацией.

    Частое опорожнение кишечника с ощущением неполной дефекации.

    Зуд или раздражение в анальной области

    Стул со слизью и пятнами крови

    Диагностика геморроя.

    При наружном геморрое обычно осматривают специалисты. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр анального канала и прямой кишки. Тесты и процедуры представляют собой цифровое обследование путем введения в прямую кишку смазанного пальца в перчатке и выявления аномальных признаков, визуальный осмотр для исследования нижней части толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа и другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ). ) и эндоанально — эндоректальное УЗИ.При подозрении на колоректальный рак можно рассмотреть возможность проведения колоноскопии, эндоскопического обследования толстой и прямой кишки для подтверждения подтверждающего диагноза и составления соответствующих планов лечения.

    Лечение геморроя

    Выбранные варианты лечения полностью зависят от симптомов и тяжести заболевания, а также от индивидуальных условий пациента. Варианты лечения включают:

    1) Безоперационный доступ состоит из

    • Суппозитории ректальные или мази
    • Инъекции (склеротерапия).Химический раствор вводится в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее, повреждая кровеносные сосуды и уменьшая кровоснабжение геморроидальных узлов. Интервал между инъекциями составляет 2-4 недели.
    • Перевязка резинкой. Во время процедуры одна или две крошечные резинки накладываются вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение. Геморрой засыхает и отпадает в течение недели.
      Бандажирование геморроя может быть неудобным и вызывать кровотечение, поэтому его должны выполнять высококвалифицированные специалисты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

    2) Хирургический доступ

    Если другие процедуры не увенчались успехом или у пациентов есть большие геморроидальные узлы, которые не удается устранить, настоятельно рекомендуется операция. Типы операции определяются размерами и типами геморроя, а также местоположением. Хирургические варианты:

    • Открытая геморроидэктомия: Открытая геморроидэктомия — это операция по удалению обширных, больших или тяжелых внутренних или внешних геморроидальных узлов.
    • Сшитая геморроидэктомия: Сшиваемая геморроидэктомия в основном применяется у пациентов с обширным геморроем. Во время геморроидэктомии с помощью скобок используется круговое сшивающее устройство для иссечения периферийного кольца излишка геморроидальной ткани, тем самым поднимая геморроидальные узлы в их нормальное положение в анальном канале. Сшивание скобками также нарушает кровоснабжение геморроидальных узлов. Исследования показали, что геморроидэктомия с помощью скоб приводит к уменьшению послеоперационной боли и более короткому выздоровлению по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.
    • Лазерная геморроидэктомия: Лазерная процедура для лечения геморроя — это новая лазерная процедура для лечения геморроя, при которой геморроидальный кровоток, питающий геморроидальное сплетение, останавливается с помощью лазерной коагуляции. Рекомендуется при геморрое в легкой стадии, пока размер еще небольшой. Эта процедура вызывает меньше боли, более быстрое время восстановления и меньше послеоперационных осложнений или побочных эффектов.

    В случае, если вместо геморроя диагностирован колоректальный рак, его можно лечить с помощью «малоинвазивной колоректальной хирургии с использованием техники сохранения сфинктера».Это существенно помогает сохранить функции мышц сфинктера и регулировать движения кишечника, а также снижает вероятность постоянной колостомы. При наличии настораживающих признаков и симптомов необходимо оказать немедленную медицинскую помощь, чтобы поставить точный диагноз, что приведет к своевременному и эффективному лечению, которое в конечном итоге улучшит качество жизни.

    Признаки геморроя | eXroid

    Как узнать, есть ли у меня сваи?

    Симптомы стопы довольно ясны, но это не отменяет интимной природы состояния и того, насколько вы можете смущаться из-за них.

    Важно знать, что вы не одиноки. Приблизительно у 8 миллионов человек в Великобритании наблюдаются признаки геморроя или его симптомы.

    Если у вас геморрой, вы, вероятно, чувствуете дискомфорт или зуд в области ануса или вокруг него, странные уплотнения и даже небольшие выделения или кровотечение из ягодиц.

    Каковы признаки и симптомы свай?

    Так как же узнать, есть ли у вас сваи? Самый распространенный способ обнаружить у вас груды — это найти свежую кровь на туалетной бумаге, но груды также могут вызвать боль, зуд или образование комка, который вы можете почувствовать, выступая из-под ягодиц.

    Если вы когда-нибудь спрашивали себя: «Почему у меня кровь из ягодиц?» — тогда у вас могут быть стопки. Однако самостоятельно уверенно диагностировать сваи невозможно. На самом деле, многим врачам это тоже трудно.

    В одном исследовании, проведенном в 2010 году, 198 врачей попросили диагностировать сваи, а врачи-неспециалисты поставили неправильный диагноз более чем в половине случаев, когда их просили обследовать!

    Вот почему eXroid рекомендует вам обратиться к врачу, специализирующемуся на этом заболевании, если вы подозреваете, что у вас могут быть геморроидальные узлы, особенно если вы заметили кровотечение.Правильное обследование важно, чтобы исключить что-нибудь зловещее, например, рак кишечника.

    Чтобы договориться о встрече с консультантом по eXroid, позвоните нам по телефону 0800 999 3777 или щелкните здесь, чтобы ответить на все остальные вопросы.

    Степени геморроя

    Геморрой классифицируется от 1 до 4 стадии на основании следующих критериев:

    1. Геморрой никогда не выпадет (не торчит из ягодиц)
    2. Геморрой выпадает во время дефекации, но возвращается обратно внутрь вашего ягодиц в конце дефекации
    3. Геморрой выпадает во время дефекации и возвращается внутрь вашего ягодиц, только если вы толкаете его обратно в
    4. Геморрой постоянно выпадал

    Основные симптомы, о которых следует знать

    Геморрой — GI Consultants

    Геморрой часто является результатом напряжения во время дефекации, хотя он также часто развивается во время беременности из-за повышенного давления на вены в анусе и прямой кишке.

    Геморрой — это опухшие вены, которые скапливаются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой подразделяется на внутренний или внешний. Внутренний геморрой находится в нижней части прямой кишки, а внешний геморрой появляется под кожей вокруг ануса. Геморрой часто является результатом перенапряжения во время дефекации, хотя он также часто развивается во время беременности из-за повышенного давления на вены в анусе и прямой кишке.Геморрой также часто развивается в результате ожирения и длительного сидения. Геморрой — очень распространенное заболевание. Фактически, к 50 годам примерно половина взрослого населения страдает этим заболеванием.

    Симптомы геморроя во многом зависят от их локализации и степени тяжести. Общие симптомы геморроя включают:

    • Зуд и раздражение в анальной области
    • Припухлость вокруг ануса
    • Боль или дискомфорт
    • Кровотечение при дефекации
    • Утечка кала
    • Болезненная шишка возле заднего прохода

    Внутренний геморрой возникает в прямой кишке, поэтому его нельзя увидеть или почувствовать.Внутренний геморрой часто сам по себе не вызывает боли, хотя напряжение во время дефекации часто раздражает внутренний геморрой и может вызвать кровотечение. В дополнение к этому кровотечению затруднения и напряжение во время дефекации могут привести к выталкиванию внутреннего геморроя через отверстие ануса, что приводит к состоянию, известному как выпячивание или выпадение геморроя. Выпавший геморрой часто вызывает усиление боли и раздражения.

    Наружный геморрой часто легче обнаружить, чем внутренний геморрой, так как они расположены непосредственно под кожей возле анального отверстия.Наружный геморрой часто чешется и кровоточит при раздражении. Распространенным осложнением внешнего геморроя является появление тромба, который возникает, когда кровь скапливается в геморрое и образует сгусток. Обычно это вызывает сильную боль, воспаление и отек.

    Необработанный геморрой редко перерастает в более тяжелое состояние, но возможны осложнения. Если геморрой сохраняется и вызывает хроническую кровопотерю, это может привести к анемии — состоянию, при котором не хватает эритроцитов, чтобы переносить кислород к вашим клеткам.Анемия часто приводит к утомляемости и общей слабости. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при невылеченном геморрое, — это ущемленный геморрой. Удушенный геморрой возникает, когда внутренний геморрой лишен кровотока, что может привести к сильной боли и гибели ткани или гангрене.

    В Gastroenterology Consultants мы стремимся предоставить каждому из наших пациентов самые современные доступные формы лечения. Мы можем избавиться от необходимости хирургического вмешательства при геморрое с помощью клинически проверенной системы CRH O’Regan System TM. Этот метод лечения эффективен, безопасен и совершенно безболезнен, но доступен только у ограниченного числа поставщиков. Получив этот вариант лечения для наших пациентов, Крейг Сэнде, доктор медицины, с гордостью сказал: «Наконец, у меня есть безопасный и эффективный метод лечения моих пациентов с симптоматическим геморроем. Эффективность бандажирования геморроя от CRH O’Regan составляет 99,1%, и ее можно быстро и безболезненно провести в моем офисе ».

    Причины ректального и анального геморроя

    Бывали ли вы раньше геморрой? Если да, то вы знаете, что они могут быть неудобными.Но что на самом деле вызывает геморрой? Существует ряд причин, по которым может развиться геморрой, но точная причина в каждом случае часто неизвестна.

    Геморрой — опухшие, раздраженные вены заднего прохода или прямой кишки. Состояние обычно возникает в результате напряжения во время дефекации или напряженной физической активности, которая оказывает давление на вены в анусе, вызывая их вздутие или набухание. В зависимости от места давления геморрой может быть:

    • Внутренний. Геморрой формируется внутри прямой кишки и часто не вызывает симптомов.
    • Наружный — Геморрой образуются под кожей вокруг заднего прохода и могут вызывать значительный дискомфорт или боль. В некоторых случаях кровь может скапливаться во внешнем геморрое и образовывать сгусток, который, хотя и не опасен, может быть чрезвычайно болезненным.

    Геморрой — обычное явление, и, хотя люди любого возраста могут испытывать его, это состояние с большей вероятностью возникает в результате старения, поскольку ткань, поддерживающая вены в прямой кишке, со временем начинает ослабевать. Некоторые из других распространенных причин геморроя включают:

    • Ожирение
    • Беременность
    • Диета с низким содержанием клетчатки
    • Продолжительное сидение на унитазе
    • Хронический запор или диарея

    Когда обращаться к врачу

    У большинства людей геморрой вызывает лишь незначительные симптомы, которые не требуют посещения врача. Фактически, с этим заболеванием можно справиться самостоятельно, изменив диету и принимая лекарства, отпускаемые без рецепта.

    Однако, когда эти методы лечения неэффективны или геморрой вызывает сильный дискомфорт и боль, может потребоваться медицинское вмешательство.

    Пройдите обследование в больнице общего профиля Тампы

    Эндоскопический центр больницы общего профиля Тампы предоставляет полный спектр процедур для лечения геморроя, а также многих других колоректальных заболеваний, включая рак анальной и прямой кишки.Простой геморрой не обязательно является признаком рака, но лучше всего пройти обследование, если у вас регулярно кровоточит геморрой, независимо от вашего возраста.

    Скрининг может помочь нашей команде опытных врачей, медсестер и других медицинских специалистов диагностировать ваше заболевание и составить индивидуальный план лечения, который будет наилучшим образом лечить его, независимо от того, рак это или нет.

    Мы также обязательно рассмотрим причины вашего геморроя и обсудим изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить их в будущем. Если вам требуются не только безоперационные методы лечения, мы можем обсудить хирургические вмешательства, в том числе минимально инвазивные, чтобы облегчить симптомы.

    Больница общего профиля Тампа — учебная больница, входящая в состав Университета Флориды, является академическим центром, который находится на переднем крае исследований и лечения толстой кишки. Это лишь одна из причин, по которой TGH была названа одной из лучших больниц Америки по гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта по версии U.S. News & World Report в 2020-2021 годах, заняв 24-е место в списке.Кроме того, наша больница занимает первое место во Флориде по той же специальности.

    Воспользуйтесь нашей системой поиска врачей, чтобы найти гастроэнтеролога в больнице общего профиля Тампы, который поможет диагностировать причины вашего геморроя и составить индивидуальный план лечения, или позвоните по телефону 1-800-833-3627.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *