Алгоритм измерения температуры тела в прямой кишке: Как правильно измерять температуру / bwell-swiss.ru

Как правильно измерять температуру / bwell-swiss.ru

Что значит «нормальная » температура?


Несмотря на то, что принято считать «нормальной» температурой показания 36,6˚C, показания измерения могут варьироваться от 35,2˚C до 36,8˚C и все еще считаться «нормальными». Вариации в температуре можно объяснить такой деятельностью, как упражнения, физическая активность и потребление пищи и напитков. Ваша температура ниже утром, чем во второй половине дня. Другие вариации могут быть связаны со способом измерения температуры: аксиллярное (подмышечное измерение), оральное (в полости рта) и ректальное (измерение в прямой кишке). Если температура под мышкой соответствует вышеописанным характеристикам, то оральная температура, как правило, на 0,5˚C выше. Ректальная температура будет на 1,0˚C выше.

Методы измерения температуры тела:

• Аксиллярное измерение: протрите подмышечную впадину сухим полотенцем и поместите туда наконечник. Во время измерения температуры держите руку, плотно прижатой к телу (подмышечная впадина должна быть закрытой). Диапазон нормальной температуры подмышечной впадины 35,2-36,8˚C.
• Оральное измерение: поместите наконечник под язык как можно ближе к дну языка (в подъязычную складку). Держите рот закрытым во время измерения температуры. Диапазон нормальной температуры полости рта 35,7-37,3˚C.

Обратите внимание: Поглощение горячих или холодных напитков, курение, выполнение упражнений или иной деятельности может повысить или понизить вашу температуру. Поэтому важно расслабиться приблизительно на 5 минут с закрытым ртом прежде, чем проводить измерение.

• Ректальное измерение: смажьте наконечник растворимым в воде гигиеничным смазочным материалом; не используйте технический вазелин. Вставьте наконечник термометра в прямую кишку примерно на 1 см. Диапазон нормальной ректальной температуры 36,2-37,7˚C.

Измерение обычно занимает 1-3 минуты, но может занять больше или значительно меньше времени в зависимости от используемого метода и типа термометра.

ПРИМЕЧАНИЕ: По нормам гигиены нельзя использовать для ректального измерения тот же термометр, что вы использовали для подмышечного или орального измерения. Избегайте пить горячие или холодные напитки, выполнять упражнения, курить или принимать ванну или душ непосредственно перед измерением.

Общие меры предосторожности

• Детям термометр следует использовать только под надзором взрослого человека.
• Не ходите, не бегайте и не говорите во время измерения температуры.
• Протирайте термометр до и после каждого использования.
• Храните прибор в защитном футляре, когда не используете его.
• Не грызите наконечник термометра.
• Не храните прибор в месте, где он может подвергнуться попаданию прямых солнечных
• лучей, в пыльном или влажном месте. Избегайте резких перепадов температур.
• Старайтесь не ронять термометр и не подвергать его сильным ударам.
• Не пытайтесь разбирать электронный термометр, кроме как для замены батарейки.

Поделитесь статьёй с друзьями

Как измерить температуру у ребенка, виды термометров, градусников

Термометры для измерения температуры тела у детей

Ртутный термометр

Подмышка должна быть сухой, иначе показания будут ниже. Но самое главное, нужно добиться неподвижности пациента, а это всегда проблема для ребенка.

Используется в основном для измерения температуры в подмышечной области или в прямой кишке.

Техника измерения температуры тела у детей (для подмышечной области):

1. 
   Встряхните термометр до низкой отметки

2. 
   Вставьте термометр в подмышку и удерживайте руку ребенка так, чтобы кончик термометра полностью был окружен кожей.

3. 
   Подержите термометр 5-7 минут

4. 
   Считывайте данные с градации ртутного термометра.

Рекомендуемый возраст использования: для детей старше 5 лет (или когда ребенок сможет спокойно посидеть с градусником).

Ректальный способ применения ртутного термометра.

Для этого способа используйте только термометр ректального типа, не используйте ротовой термометр для данного способа.

1. 
   Встряхните термометр до низкой отметки.

2. 
   На конец термометра нанесите слой вазелина или другой смазки.

3. 
   Погрузите конец смазанного термометра в задний проход приблизительно на 2,5 см, или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт.

4. 
   Удерживайте в течение 2 -3 минут.

Цифровые (электронные) термометры

Цифровой термометр состоит из электронного датчика на одном конце и экрана на другом конце, для получения. Цифровые термометры могут использоваться несколькими способами: через рот (перорально), ректально (через анус) и подмышечно.

Алгоритм измерения температуры цифровыми термометрами такой же, как и для ртутного термометра. При окончании измерения подается сигнал о завершении процесса.

Пустышка-термометр (электронный)

Пустышка-термометр — отлично подходит для младенцев. Но есть один недостаток: во время измерения необходимо следить, чтобы ребенок дышал только носом, иначе прибор покажет заниженный результат

Алгоритм измерения температуры у детей:

1. 
   поместите наконечник градусника под язык, слева или справа от уздечки

2. 
   держите три минуты или до сигнала

Нормальная температура при измерении в полости рта – 36,3 °C – 37,3°C.

Рекомендуемый возраст использования:

1. 
   для пустышек – с 3 до 12 месяцев и старше;

2. 
   для обычных цифровых термометров — старше 4 лет.

Инфракрасный термометр

Бесконтактный инфракрасный термометр обеспечивает самые точные результаты. Он точно определяет температуру за секунды по теплу, выделяемому с поверхности тела человека. Единственный недостаток — они достаточно дорогие.

Алгоритм применения инфракрасного лобного термометра очень простой:

1. 
   необходимо направить на лобную область с расстояния 3-4 см

2. 
   нажать на кнопку измерения

3. 
   появление результата за считанные секунды на экране

Инфракрасный ушной термометр более точно измеряет температуру, так как принимает тепловые излучения из области, приближенной к гипоталамусу (центр терморегуляции организма).

Рекомендуемый возраст использования – после 12 месяцев.

Нормальная температура при измерении в ушной раковине – 35,8°C – 37,8°C.

Алгоритм измерения температуры тела электронным термометром

Алгоритм действий медсестры при критическом снижении температуры

1) Необходимо создать возвышенное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

2) Вызвать врача.

3) Укрыть пациента, обложить грелками, по возможности напоить горячим крепким чаем или кофе.

4) Приготовить 10% раствор кофеин-бензоат натрия.

5) При улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить постельное и нательное бельё.

6) Контролировать назначенный врачом режим двигательной активности пациента.

7) Обеспечить дальнейший уход и наблюдение дежурного медицинского персонала в течение суток.

8) Создать пациенту условия для продолжительного глубокого сна.

Алгоритм измерения температуры тела пациенту

Цель: определить температуру тела.

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором «Для обработки термометров», ёмкость «Термометры чистые», температурный лист, ручка, часы.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие.

4. Перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.

5. Приготовить оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

1. Убедится в целостности термометра.

2. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.

3. Осмотреть подмышечную впадину: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будет выше, чем температура всего тела).

4. Протереть насухо подмышечную впадину пациента (влажная кожа искажает показания термометра).

5. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

6. Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

7. Измерять температуру тела в течение 10 минут.

8. Оценить результат.

9. Сообщить результат пациенту.

Окончание процедуры:

1. Записать показания термометра в температурный лист.

2. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

3. После дезинфекции термометры промыть под проточной водой комнатной температуры, просушить.

4. Термометры встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

5. Поместить термометры для хранения в ёмкость «Чистые термометры».

6. Вымыть и осушить руки.

Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 24 ; Нарушение авторских прав

Цель: определение температуры тела взрослого пациента.

Показания:наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика ВБИ.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.

Оснащения:медицинский термометр, индивидуальная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, перчатки, сестринская история болезни.

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

1.1.Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.

2. Осмотреть кожу в подмышечной области (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры, т. к. показания термометра будут выше, чем температура тела).

3. Проинформировать пациента о целях и ходе предстоящей манипуляции и получить его согласие.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

5. Полотенцем пациента (или салфеткой) осушить подмышечную область.

II. Выполнение манипуляции.

6.Посмотреть показания термометра и встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35º С.

7. Расположить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).

Примечание: обратите внимание, чтобы между термометром и телом пациента не было белья.

8. Время измерения температуры – 10 минут.

9. Извлечь термометр, посмотреть его показания.

III. Окончание манипуляции.

10. Сообщить пациенту показания термометра.

11. Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик погрузился в резервуар.

Погрузить термометр в дезраствор.

12. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Результаты термометрии занести в температурный лист (и в сестринскую историю болезни).

Эффективное проведение манипуляции.

Объективность результатов обследования.

Право пациента на информацию и его участие в манипуляции.

Объективность результатов обследования.

Достоверность результата измерения температуры.

Для получения достоверного результата.

Оценка результата обследования.

Право пациента на информацию.

Устранение химического воздействия талька на кожу.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Алгоритм измерения и регистрации температуры тела

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.

Измерение температуры тела проводят в основном в подмышечной области, а при необходимости – в ротовой полости, паховой области или в прямой кишке.

Температура тела измеряется 2 раза в сутки, между 7-8 часами утра (минимальное колебание суточной температуры) и 16-18 часами вечера (определяется максимальное колебание суточной температуры).

Приготовьте: чистое полотенце, термометры, полностью погруженные в емкость – лоток с 3% раствором хлорамина, температурный лист, ручку.

1.Вымойте руки горячей водой с мылом. Осмотрите подмышечную впадину больного на наличие местных воспалительных процессов, сыпи, опрелости. Промокательными движениями осушите кожу больного рубашкой или полотенцем больного.

2.В присутствии больного извлеките термометр из дезинфицирующего раствора, промойте проточной водой (не горячей!). Оботрите термометр чистым полотенцем. Встряхните термометр, чтобы ртуть ушла в резервуар. Посмотрите показания термометра, ртуть должна опуститься ниже 35 о С.

3. Поместите ртутный резервуар в подмышечную впадину больного так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей больного. Попросите больного плотно прижать плечо к грудной клетке, заметьте время.

4. Через 10 минут извлеките термометр и посмотрите показания на термометре. Цена одного деления шкалы термометра 0,1 о С.

5. Запишите показания в температурный лист, цена одного деления температурного листа 0,2 о .

6. Встряхните термометр и в горизонтальном положении погрузите в лоток с 3% раствором хлорамина, экспозиция 30 минут.

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Измерение и регистрация температуры тела» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Подсчет числа дыхательных движений» по алгоритму.

2) Цель: научиться подсчитывать число дыхательных движений.

Алгоритм подсчета числа дыхательных движений

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист.

(1 вдох и 1 выдох – это одно дыхательное движение)

1.Придать больному удобное положение: лежа или сидя.

2.Отвлечь внимание больного. Левой рукой можно взять руку больного, имитируя подсчет пульса.

3.Правую руку положить на грудину (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

4.По часам с секундной стрелкой подсчитать за 1 минуту число дыхательных движений.

5.Записать в температурном листе полученные данные (ЧДД = …).

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Подсчет дыхательных движений» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Сбор мокроты для общего анализа» по алгоритму.

2) Цель: научиться собирать мокроту для общего анализа.

Алгоритм сбора мокроты для общего анализа

Цель: диагностическая; обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы.

Оснащение: лабораторная посуда для мокроты (чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой), направление в лабораторию.

1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

3.Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

4.Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

5.Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.

6.Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание: если десны легко кровоточат, то зубы не чистят.

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Сбор мокроты на общий анализ» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Подача кислорода через кислородную подушку» по алгоритму.

2) Цель: научиться подавать кислород через кислородную подушку.

Алгоритм проведения оксигенотерапии

Условие задачи.

Больной жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не согреется. Температура тела 40,3 0 С. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

Последовательность действий студента:

Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.

Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.

По условию задачи понятно, что пациент имеет проблемы, связанные с повышенной температурой тела и лихорадкой. Необходимым действием является помощь при первом периоде лихорадки, оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.

Основной раздел – «Уход за больными с заболеваниями органов дыхания: термометрия, уход за лихорадящими больными».

Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения:

Из основного раздела может понадобиться материал по видам, периодам лихорадки, правила измерения температуры тела, регистрация ее в температурном листе, уходу за пациентом в первый период лихорадки.

Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.

Потребуются знания по личной гигиене пациента, смене постельного и нательного белья, подача грелки больному, подача судна больному.

Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации.

Анализ перечня манипуляционных техник выявил те, которые могут пригодиться для решения данной ситуации:

• Алгоритм подачи судна больному.
• Алгоритм смены нательного и постельного белья больному.
• Алгоритм ухода за полостью рта.

Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.

1. обеспечение лечебно-охранительного режима (режим психологического щажения, режим оптимальной двигательной активности, соблюдение внутрибольничного режима: врачебное наблюдение, выполнение назначений).
2. регистрация температуры в температурном листе
3. уход за пациентом в первом периоде лихорадки
4. обеспечение проведения личной гигиены больного.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

В терапевтическое отделение ЛПУ поступил больной С, 25 лет с диагнозом бронхопневмония. Из анамнеза известно, что заболел 5 дней назад ОРВИ. Больной предъявляет жалобы на сухой кашель, чувство жара, головную боль, снижение аппетита, жажду. Объективно сознание ясное, положение активное, состояние средней степени тяжести, температура тела 39,1 С, чдд 25 в мин, пульс 85 уд в мин, АД 120/80, кожные покровы гиперимированы, влажные, горячие при пальпации, склеры инъецированы, сухие, язык сухой.

1) Составьте план ухода за пациентом.

2) Расскажите уход за лихорадящими больными.

3) Как собрать мокроту для исследования?

Пациент, находящийся на лечении в терапевтическом отделении по поводу бронхиальной астмы стал внезапно предъявлять жалобы одышку. Объективно: хрипы слышны на расстоянии, грудная клетка находится в положении максимального вдоха, бледность носогубного треугольника, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы.

1) Определите неотложное состояние пациента и сформулируйте действия младшего медицинского персонала.

2) Расскажите правила пользования дозированным ингалятором.

Рекомендуемая литература:(основная и дополнительная).

Измерение температуры тела, алгоритм выполнения

Измерение температуры тела, алгоритм выполнения

Измерение температуры тела. Цель. Выявление пациентов с температурой; наблюдение за течением заболевания.
Показания к измерению температуры тела. Всем пациентам в стационаре температура тела измеряется 2 раза в сутки: утром после сна с 7.00 до 9.00, вечером после тихого часа с 16.00 до 17.00. Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания.
Оснащение. Максимальный медицинский термометр; температурный лист; бумага для температурного списка; карандаш: простой или черный и красный; 2 % раствор хлорамина.
Алгоритм измерения температуры тела.

1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С.

2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается.

3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом.

4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу.

5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания.

6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры.

7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим.

Измерение температуры тела, температурные кривые, кризис — слева, лизис — справа.

Примечания. У здорового человека температура колеблется от +36 до +37 «С. Физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональное возбуждение могут привести к повышению температуры тела у здорового человека. Кроме подмышечной впадины температуру тела можно измерить в ротовой полости, паховой складе, прямой кишке (предварительно смазав термометр вазелином).

Работать с максимальными термометрами необходимо с осторожностью, проверять их на целостность, так как ртуть является экологически опасным веществом и при порче термометра выливается в окружающую среду.

При оформлении температурного листа рекомендуется по линии 37 °С провести красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышенной температуры.

Уход за лихорадящим пациентом. Таким пациентам необходим уход с учетом изменений температуры тела и состояния.

Лихорадка — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. В течении лихорадки различают три периода.

1. Период повышения температуры тела. Теплопродукция превышает теплоотдачу. Симптомами являются озноб, чувство холода, дрожь в мышцах, головная боль, ноющая боль во всем теле. Пациента укладывают в постель, укрывают одеялами, обкладывают грелками, дают горячее питье: кофе, чай.

2. Период максимального подъема. Теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, по происходят на повышенном уровне. На этом этапе проявляются несколько симптомов. При ощущении жара убирают грелки, лишние одеяла. При усиленном потоотделении осуществляют уход за кожей: обтирают ее, меняют нательное и постельное белье, проводят профилактику пролежней. При сухости во рту ухаживают за полостью рта, орошают ее 2 % раствором натрия гидрокарбоната, смазывают трещины на губах вазелиновым маслом, кремом. Часто дают витаминизированное питье (компоты, морсы). Если пациент истощен, его кормят дробно, пища жидкая и полужидкая, высококалорийная. В этот период возникает головная боль. При температуре +39…+40 возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации. Над головой пациента вешают пузырь со льдом (привязывают к спинке кровати). Можно создать индивидуальный пост.

3. Период снижения температуры. Теплоотдача резко превышает теплопродукцию. Снижение температуры происходит двумя путями.

Критическое снижение (кризис) — это резкое понижение температуры на несколько градусов в течение 1 ч. Кризис тяжело переносится пациентами. Критическое снижение проявляется слабостью, резкой бледностью, липким потом, снижением АД, нитевидным пульсом. Медицинской сестре следует приподнять ножной конец кровати на 30 — 40 см. убрать подушки из-под головы пациента, вызвать врача. Она должна обложить пациента грелками, дать крепкий горячий чай, укрыть одеялами, приготовить средства, повышающие АД и стимулирующие работу сердца, провести уход за кожей.

При литическом снижении (лизисе) температура нормализуется в течение нескольких суток. Состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Для пациента создают покой. Постель должна быть удобной. Медицинская сестра меняет белье, ухаживает за кожей пациента, кормит в любое время.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Общая термометрия — алгоритм действий

Сейчас столько различных заболеваний, и при многих организм реагирует повышением температуры тела. Это важный показатель, но чтобы объективно оценивать его, необходимо понимать, как должна проводиться термометрия. Алгоритм этой процедуры желательно знать не только медицинским работникам. В статье рассмотрим все нюансы измерения температуры.

Чем измерить температуру

Для проведения такой процедуры имеется специальный прибор – термометры. Он бывает нескольких видов:

• Ртутный.
• Цифровой.
• Моментальный.

До недавнего времени для измерения температуры использовали ртутный термометр, но сейчас все чаще можно видеть цифровые. Они более безопасные, так как не содержат ртути внутри, в них и нет стекла. Мгновенные термометры являются просто незаменимыми, если требуется быстро измерить показатели температуры тела, например, у спящего ребенка или слишком возбужденного пациента.

Процесс измерения температуры тела получил название термометрия, алгоритм выполнения будет рассмотрен далее.

Места, в которых можно измерить температуру

В зависимости от ситуации и состояния пациента температура может измеряться в разных местах:

• Чаще всего это подмышечная впадина.
• Ротовая полость, обычно под языком.
• У детей можно измерить в паховой складке.
• Прямая кишка, но надо учитывать, что там показатели будут на 0,5-1 градус выше.

Если требуется проведение термометрии, алгоритм должен соблюдаться, чтобы показатели были максимально точными.

Подготовка к проведению термометрии

Перед тем как медсестра в медицинском учреждении приступит к измерению температуры, она должна проделать следующие действия:

1. Подготовить медицинские перчатки.
2. Достать термометр.
3. Подготовить емкость с раствором для дезинфекции термометров после измерения.
4. Достать температурные листы, они могут быть общими и индивидуальными.

Только после того, как все готово к измерению, можно отправляться в палату пациентов.

Подготовка пациентов к измерению температуры

Многие считают, что измерение температуры тела дело совсем простое и не требует специальной подготовки. Но для получения точных результатов, когда проводится термометрия общая, алгоритм важен, а также подготовка пациента, которая включает:

• Объяснение пациенту правил измерения температуры.
• Придание больному удобного положения.
• Необходимо обработать место измерения температуры.
• Предупредить пациента, чтобы перед процедурой измерения не совершал активных движений.

Иногда, даже погрешность в доли градусов может играть роль, поэтому важно получить точный результат.

Алгоритм термометрии в подмышечной впадине

Измерение температуры тела в подмышечной впадине осуществляется чаще всего, но не все знают правильный алгоритм выполнения данной процедуры. Он включает следующий порядок действий:

1. Осмотреть впадину на наличие травм и повреждений, вытереть салфеткой, чтобы кожа была сухой.
2. Достать термометр из дезинфицирующего раствора, промыть под проточной водой и вытереть насухо.
3. Встряхнуть градусник, чтобы ртуть опустилась до отметки в 35 градусов.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину, чтобы он со всех сторон тесно соприкасался с кожей, после чего пациент должен плотно прижать руку к груди. Если больной не в состоянии сам это сделать, то ему необходимо помочь.
5. Достать термометр только через 10 минут.
6. Посмотреть показания и записать их в температурный лист.
7. Встряхнуть термометр до отметки в 35 градусов и опустить в дезинфицирующий раствор.

Как измерить температуру в прямой кишке

Иногда процесс измерения температуры тела в подмышечной впадине не рекомендуется, обычно тому причиной может быть:

В таких случаях в прямой кишке можно провести измерение термометрии, алгоритм будет следующий:

1. Пациент должен лечь на бок и ноги поджать к животу.
2. Медсестра надевает перчатки.
3. Достать термометр из дезинфицирующего раствора.
4. Встряхнуть до 35 градусов.
5. Кончик термометра смазать вазелином.
6. Ввести в прямую кишку на 2-4 сантиметра и попросить пациента сжать ягодицы.
7. На протяжении 5 минут осуществляется измерение.
8. Вынуть термометр и посмотреть показания.
9. Промыть градусник теплой водой и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Снять перчатки и помыть руки.
11. Записать показания в журнал или карту пациента, обязательно должна быть пометка о месте измерения.

Чем точнее соблюдены все рекомендации по измерению, тем правильнее будет результат. Но необходимо иметь в виду, что при некоторых состояниях измерение температуры в прямой кишке не допускается:

• Диарея.
• Задержка стула.
• Патологии прямой кишки.

Измерение температуры в паховой складке

Когда ребенок слишком маленький, довольно часто техника проведения термометрии, алгоритм также имеется, подразумевает измерение в паховой складке. Порядок выполнения процедуры должен быть такой:

1. Учитывая нежную кожу малыша, после дезинфицирующего раствора градусник надо промыть под проточной водой.
2. Протереть его насухо и встряхнуть до отметки в 35 градусов.
3. Ножку ребенка надо согнуть в тазобедренном суставе и коленном так, чтобы образовалась складка, в нее и поместить термометр.
4. Измерение проводить на протяжении 5 минут.
5. Достать градусник и посмотреть показания.
6. Встряхнуть термометр и поместить в дезинфицирующий раствор.
7. Записать показания в журнал или температурный лист.

Зная, как проводится такая термометрия, алгоритм действий, родители в домашних условиях всегда смогут измерить температуру своему маленькому крохе, если это понадобится.

Правила измерения температуры у детей

Дети отличаются от взрослых своей непоседливостью даже во время болезни, поэтому им порой сложно объяснить, зачем надо 10 минут сидеть неподвижно. Но во время инфекционных и воспалительных заболеваний важно, чтобы была проведена термометрия, алгоритм должен быть выполнен. Вот некоторые правила измерения температуры у детей:

1. Желательно малышам измерять температуру в присутствии медицинской сестры.
2. Предварительно градусник должен быть нагрет до комнатной температуры.
3. Во время измерения надо ласково разговаривать с малышом, а детей постарше можно увлечь рассказом интересной истории.
4. Важно, чтобы, когда проводится термометрия, алгоритм это подразумевает, ребенок занимал правильное положение, чтобы показатели были точными.
5. Малышам дошкольного возраста нельзя измерять температуру в ротовой полости стеклянным градусником.

Правильное выполнение всех рекомендаций по измерению температуры тела поможет получить более точные показания, которые помогут врачу подобрать тактику лечения.

Как пользоваться электронным термометром

Электронные приборы показывают такие же точные показатели, как и ртутные их собратья. Предусмотрено даже облегчение для измерения, когда показатели перестанут быстро подниматься вверх, термометр издаст звуковой сигнал.

Необходимо также соблюдать некоторые правила по измерению температуры с помощью такого прибора:

1. Устанавливать градусник необходимо так, чтобы датчик максимально соприкасался с телом. Желательно делать измерения в ротовой полости или прямой кишке.
2. При измерении в подмышечной впадине термометр устанавливается вертикально.
3. Чтобы получить более точные показания, необходимо держать термометр больше того времени, которое указано в инструкции.
4. Если звуковой сигнал появился слишком рано, то это может говорить о неправильной установке градусника.

Перед использованием такого прибора, необходимо тщательно изучить прилагающуюся инструкцию.

При каких условиях показания могут быть не точными

Если в процессе, когда проводится термометрия, алгоритм нарушается, то есть риск получить неправильные показания. Вот некоторые ситуации, которые могут привести к погрешности в измерениях:

• Медицинский работник или мама забыли встряхнуть термометр перед измерением.
• Если пациент согревается грелкой как раз с той стороны, где предполагается измерение температуры.
• Градусник неправильно расположен в подмышечной впадине, нет тесного соприкосновения с телом.
• Когда больной нарочно симулирует повышенную температуру.

Если в точности соблюдается алгоритм измерения, то, как правило, погрешности быть не может, конечно, если градусник работает исправно.

Как правильно хранить термометры

Чтобы термометр прослужил как можно дольше, его необходимо не только правильно использовать, но и хранить. В медицинском учреждении после измерения температуры необходимо:

1. Промыть градусник под струей воды.
2. В емкость на дно положить вату, чтоб не допустить разбивания термометра об стекло, налить дезинфицирующий раствор (0,1 % «Хлормикс» или 0,1 % «Хлороцид»).
3. Поместить в раствор градусники на час.
4. Затем достать, промыть под проточной водой и протереть насухо.
5. Уложить термометры в другую емкость с дезинфицирующим раствором и пометить, что это чистые градусники.

Если говорить про электронные медицинские термометры, то после использования их достаточно протереть одним из дезинфицирующих растворов. При выборе такого состава важно учитывать, из какого материал изготовлен корпус градусника. Чаще всего он бывает из пластмассы, а наконечник из металла, в котором и располагается термоэлемент.

Градусник в домашних условиях, как правило, не помещают в дезинфицирующие растворы, но после использования необходимо промыть водой, вытереть насухо и хранить в специальном футляре, чтобы избежать разбивания.

Совет. Нельзя промывать ртутный градусник под струей горячей или теплой воды, это может вызвать его поломку.

Чтобы продезинфицировать термометр в домашних условиях достаточно использовать антисептический раствор, который можно приобрести в аптеке.

Несмотря на кажущуюся простоту прибора, его правильная работа все равно зависит от алгоритма использования. Любые отклонения от правил хранения и измерения могут привести к получению неточных результатов.

bymed.by — Способы измерения температуры тела

Измерение температуры тела важно, чтобы установить возможное отклонение её от нормы. Повышение температуры свидетельствует о болезненных процессах происходящих в организме. Поэтому контроль температуры позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Нормальная температура тела человека колеблется от 35,8 до 37,2 С.

Можно определять температуру тела на ощупь, но только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.

В медицинской практике используются следующие типы термометров: инфракрасный, электронный, ртутный.

Температуру тела можно измерять разными способами:

• Аксилярно (в подмышечной впадине)
• Орально (в ротовой полости)
• Ректально (в прямой кишке)
• Вагинально (во влагалище)
• В ушном канале
• На лбу
• В паховой складке

Правильно измерять температуру тела 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Постоянное измерение температуры тела 2 раза в день даёт полное представление об её суточных колебаниях.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине (Аксилярно)

В быту нам более привычно измерять температуру тела в подмышечной впадине, просто потому что, так удобно. Но при этом измерение температуры тела таким способом является ненадёжным с точки зрения мещицины, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при других способах.
Температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чаше слева на 0,1-0,30 С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,50 С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения.

• Время измерения температуры тела в подмышечной впадине состаляет 5 минут не зависист от модели термометра будь он электронным или ртутным. Измерить температуру тела в подмышечной впадине за несколько секунд невозможно, т.к. она просто не успеет прогреться до правильной температуры.

• Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине: 36,3-36,90 С.

Измерение температуры в полости рта (Орально)

Этот способ измерения температуры тела распространён в Америке, Великобритании и других англоязычных странах. Он является достаточно надёжным. Но он противопоказан детям до 4-5 лет, детям с повышенной возбудимостью и психическим больным (существует вероятность того, что они укусят термометр), при наличии у пациентов заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания. В полости рта температура может измеряться под языком или за щекой. Лучше  проводить измерение под языком, т.к. щека может охлаждаться в зависимости от температуры окружающей среды. При измерение температуры во рту нажно плотно сомкнуть губы и дышать через нос, наконечник термометра должен быть прижать к нижней части языка.

Важно знать, что температура в полости рта может изменяться если вы недавно курили или принимали холодные/горячие жидкости.

• Время измерения температуры тела оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут (зависит от модели термометра). 
• Нормальная температура тела при измерении в полости рта: 36,8-37,30 С.

Измерение температуры тела в прямой кишке (Ректально)

Измерение температуры тела ректальным методом дает наиболее точные результаты измерения, потому что прямая кишка представляет собой замкнутую полость с устойчивой температурой.

Этот способ измерения температуры широко применяют у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями).

• Время измерения температуры тела ректально составляет от 10 секунд до 2 минут (зависит от модели термометра).

• Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,70 С.

Измерение температуры тела во влагалище (Вагинально)

Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции.

• Время измерения температуры тела вагинально составляет от 10 секунд до 5 минут (зависит от модели термометра).

• Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7-37,50 С.

Измерение температуры тела в ушном канале

Способ, распространённый в Германии при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного термометра (с инфракрасным датчиком).

Измерение температуры тела на лбу

Этот способ измерения появился относительно недавно и завоевывает популярность все больше. Связано это прежде всего со скоростью измерения температуры, которая колеблется от 3 до 5 секунд. Инновационная инфракрасная технология позволяет измерить температуру даже без прикосновения, что гарантирует безопасное (отсутсвие стекла и ртути) и гигиеническое измерение за несколько секунд. Термометры с такой технологией отличаются еще и тем, что позволяют измерить температуру поверхности предметов. Это особенно полезно молодым мамам для определения температуры молока в детской бутылочке, поверхности воды в детской ванне, температуры окружающей среды. Также родителям не нужно будить ребенка, температуру можно измерить во время сна.

• Время измерения температуры тела на лбу составляет 3-5 секунд.

• Нормальная температура тела на лбу 35,4-37,4 С.

Измерение температуры тела в паховой складке

Это не самый удобный и точный способ измерения температуры тела, но его можно использовать у грудных детей. Ребёнка укладывают на спину и сгибают его ногу в тазобедренном суставе, приводя бедро к туловищу. Удерживают бедро в таком положении в течение всего времени измерения температуры тела (в течение 5 минут). Данный способ используют редко, т.к. сложно удержать ребенка в одном положени.

Физиологические колебания температуры тела

Температура тела — не может быть постоянной в течении суток. Ее значение зависит от:

Времени суток. Минимальная температура бывает рано утром (4-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). Разница в показаниях между температурой измеренной утром и вечером у здоровых людей не превышает 10 С.

Периоды покоя и сна способствуют снижению температуры, а двигательная активность напротив, ее повышает. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус.

Показания температуры, полученные при измерении на различных участках тела, не подлежат сравнению, так как нормальная температура тела варьируется в зависимости от места измерения и времени суток.

Контроль температуры тела — Microlife / Микролайф

Зачем измерять темпетару?

С медицинской точки зрения измерение температуры тела играет важную роль. Это объясняется тем, что многие заболевания сопровождаются характерными изменениями температуры тела. Более того, течение некоторых заболеваний контролируется путем измерения температуры тела, и врач может оценивать эффективность своего назначения. Повышение температуры это реакция на возбудителя какого-либо заболевания, при которой центр терморегуляции изменяет температуру для активизации защитной системы организма на борьбу против механизмов заболевания. Жар – это самая распространенная форма патологического повышения температуры тела.

Что важно учитывать при измерении температуры?
На самом деле, показания температуры тела во многом зависят от того, в каком месте тела ее измеряют. Поэтому, вопреки единодушно сложившемуся мнению, «нормальной температуры» попросту не существует.
Кроме всего прочего, температура тела здорового человека изменяется в зависимости от физической активности и времени суток. При ректальном измерении типичный перепад температур между более высокой вечерней температурой и более низкой утренней температурой составляет 0,5ºС, что является физиологической нормой. Температура тела обычно повышается после физической активности.
Грубо говоря, различие происходит из-за разницы уровня внутренней температуры и внешней температурой тела, которая измеряется на поверхности кожи, и представляет собой комбинацию внутренней температуры тела и температуры окружающей среды. Внутренняя температура измеряется термометром, который помещается в различные полости тела, где измерение происходит на слизистой ткани.

Где нужно измерять температуру? 

Наиболее точно внутренняя температура измеряется путем введения градусника в прямую кишку (ректальный метод). Такое измерение дает более точные результаты с низким уровнем погрешности. Область нормальной температуры располагается в пределах 36,2°C – 37,7°C.

Вагинальный метод — измерение у женщин подвержено небольшому занижению результатов от 0,1°С до 0,3°С по сравнению с ректальным методом при сопоставимой стабильности отклонения.

Оральный метод — измерение можно проводить щечным методом (за щекой), или сублингвальным (под языком). Оба измерения дают меньший результат, чем ректальное измерение приблизительно на 0,3°C – 0,8° C, причем сублингвальное измерение предпочтительнее, чем щечное.

Аксилярный (подмышечный) метод — измерения температуры, обычно практикующиеся в клиниках наряду с измерениями в паховой области. В обоих случаях при таком виде измерения конечность прижимается к телу для того, чтобы снизить влияние температуры окружающей среды. Однако этот способ неудобен из-за продолжительности измерения. Подмышечные показатели у взрослых людей ниже ректальных показателей приблизительно на 0,5 – 1,5ºС . У маленьких детей разница при таких измерениях гораздо меньше.

Бесконтактные термометры измеряют температуру излучения от источника тепла. Поверхностная температура устанавливается этим излучением. В настоящее время большое распространение получили ушные термометры. Они производят быстрые измерения температуры барабанной перепонки уха.

Ушные термометры измеряют температуру в ушном канале с помощью инфракрасного сенсора. Наконечник термометра помещается в ушной канал, и в течение одной секунды результат готов. Кроме того, что это метод очень удобен, он еще и весьма точен, что подтверждено клиническими испытаниями. Конструкция ушных термометров обеспечивает высокую точность результатов без особых отклонений. Оптимальная форма наконечника позволяет получать точные результаты при измерении у детей и новорожденных.

Лобные термометры измеряют температуру на поверхности тела, что является самыми удобным способом измерения температуры. Просто прикоснитесь термометром ко лбу пациента, и инфракрасный сенсор считает максимальное значение температуры, в то время как второй сенсор определяет температуру окружающей среды. Разница этих показателей анализируется согласно клинически установленным коэффициентам, и результат взаимодействия двух температур выводится на экран.

Насколько точно можно измерить температуру?

Необходимо провести линию между технической точностью самого термометра, и точностью эксплуатации прибора в клинике при измерении температуры. Первая определяется в идеальных условиях, что гарантирует качество прибора, учитывая соответствующие технические стандарты. Погрешность + 0,1°С по современным меркам считается приемлемой для высокоточных термометров. Однако пользователь не должен смешивать техническую точность с точностью эксплуатации. Приведенные здесь значения температуры человеческого тела зависят от места и времени измерения и различаются по физиологическим причинам, а не из-за не неправильного функционирования прибора. При правильной эксплуатации прибора уровень точности показаний становится значительно выше (внимательно читайте инструкцию по эксплуатации).

Некоторые данные по термометрии:

* Зависит от температуры окружающей среды

Температура тела | Мичиган Медицина

Обзор теста

Температура тела — это показатель того, насколько хорошо ваше тело может вырабатывать тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

• Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды на коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
• Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела. Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры показывают температуру тела либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C).В Соединенных Штатах температура часто измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве других стран — градусы Цельсия.

Почему это сделано

Температура тела измеряется до:

• Проверьте температуру.
• Проверяйте очень низкую температуру тела у людей, переживших холод.
• Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
• Узнайте, насколько хорошо работает жаропонижающее лекарство.
• Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовить

Измерьте температуру несколько раз, когда вы хорошо себя чувствуете. Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 1 ° F (0,6 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

• Подождите не менее 20–30 минут после того, как вы курите, едите или пьете горячую или холодную жидкость.
• Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Стеклянные термометры, содержащие ртуть, не рекомендуются. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Температура полости рта (через рот)

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры.Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра.

   Попросите человека плотно сжать его губами.

2. Оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

3. Снимите термометр и прочитайте его.
4. Очистите термометр.

   Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Ректальная температура

Это наиболее точный способ измерения температуры тела.Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту. Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания. Не используйте термометр для измерения температуры во рту после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например вазелин, на грушу термометра.

   Это упростит вставку.

2. С младенцем или маленьким ребенком положите его лицом вниз на колени или на плоскую поверхность, накрытую или мягкую, например, на кровать.

   Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.

3. Вставьте термометр.
   1. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход.
   2. Протолкните его примерно на 0,5 дюйма (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Не заставляйте его попадать в прямую кишку.
   3. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра). Сожмите ягодицы ребенка, чтобы термометр оставался на месте.
4. Оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам.Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

5. Снимите термометр и прочтите его.
6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура подмышек

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышечной впадины.
2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Снимите термометр и прочтите его.

   Температура в подмышечной впадине может быть на 0,6 ° C ниже, чем температура в полости рта.

4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура уха

Ушные термометры перед использованием необходимо очистить.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора.

   В случае загрязнения осторожно протрите чистой тканью.Не кладите термометр под воду.

2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика.

   Используйте новый чехол каждый раз при измерении температуры уха.

3. Включите термометр и потяните за мочку уха.
   • Для детей младше 12 месяцев осторожно потяните мочку уха вниз и назад.
   • Для детей старше 12 месяцев и взрослых потяните мочку уха вверх и назад.Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
4. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите на барабанную перепонку.

   Не с силой.

5. Нажмите кнопку «вкл», чтобы отобразить показание температуры.
6. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку зонда.

Температура височной артерии

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Снимите колпачок над чашечной частью термометра, если он имеет колпачок.
2. Включите термометр.
3. Приложите чашку термометра к коже в центре лба.

   Убедитесь, что между чашкой термометра и кожей нет ничего.

4. Нажмите кнопку для выполнения измерения.
5. Сдвиньте термометр поперек лба в сторону (не вверх или вниз).
6. Послушайте звук.

   Большинство этих термометров издают звуковой или другой звук, когда готовы к считыванию.

7. Снимите градусник со лба и снимите показания температуры.

Температура лба

Лобные термометры не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Плотно прижмите всю пластиковую полоску к сухому лбу.
2. Удерживайте полоску на месте необходимое количество времени.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Считайте температуру перед снятием термометра.
4. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Термометр-соска

Термометры-пустышки не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Если ваш градусник можно использовать как обычную соску, прикрепите температурную часть.
2. Позвольте вашему ребенку сосать сосок необходимое количество времени.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Снимите соску и посмотрите температуру.
4. Вымойте соску прохладной мыльной водой и ополосните, прежде чем убрать.

Смотреть

Каково это

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт.Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры уха не вызывает дискомфорта или вызывает незначительный дискомфорт. Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры височной артерии, лба или подмышки не вызывает дискомфорта.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 0,5 дюйма (1,25 см) — 1 дюйм (2,5 см). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: на лбу или во рту, в прямой кишке, подмышке или ухе.

Сравнение температурных типов

Вы можете измерить температуру во рту (орально), анусе (ректально), подмышечной впадине (подмышечной впадине) или ухе (барабанной перепонке). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете. И вам нужно точное измерение, чтобы узнать, есть ли температура.

Медицинские исследования не обнаружили точной корреляции между измерениями температуры ротовой полости, прямой кишки, ушей, подмышек и лба.В общем, вот как сравниваются температуры:

• Средняя нормальная температура во рту составляет 98,6 ° F (37 ° C).
• Ректальная температура на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на выше, чем температура полости рта.
• Температура уха (барабанной перепонки) на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на выше, чем на , чем температура в полости рта.
• Температура в подмышечной впадине (подмышечной впадине) обычно на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на ниже на , чем температура в полости рта.
• Сканер лба (височный) обычно на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на ниже, чем на , чем температура полости рта.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Джон Поуп, доктор медицинских наук, врач, занимающийся педиатрией,
, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицинская помощь, реаниматология,

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

Fever Temperatures: точность и сравнение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Вы можете измерить температуру, используя ротовую полость (оральную), анус (ректально), подмышечную впадину (подмышечную) или ухо (барабанную). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете, и вам нужна точная температура тела, чтобы определить, присутствует ли температура.

Медицинские исследования не установили точной корреляции между измерениями температуры полости рта, прямой кишки, ушей, подмышек и лба. Как правило, корреляция результатов измерения температуры следующая:

• Средняя нормальная температура полости рта составляет 98,6 ° F (37 ° C).
• Ректальная температура на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура во рту.
• Температура в ухе (барабанная перепонка) на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура в полости рта.
• Температура подмышек (подмышек) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.
• Сканер лба (височный) обычно имеет температуру на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Важно помнить:

• Считается, что ректальная температура является наиболее точной для определения температуры маленького ребенка.
• Производитель используемого вами устройства измерения температуры, например ушного или лобного термометра, предоставляет информацию о том, как его использовать. Обязательно прочтите инструкции и следуйте им, чтобы получить точную температуру.Информация может также включать в себя то, как результаты устройства соотносятся с результатами других методов измерения температуры.
• Пластиковые полосковые термометры можно использовать в некоторых случаях, но они не рекомендуются для общего домашнего использования. В отличие от оральных, ректальных и ушных термометров, термометры с пластиковыми полосками измеряют температуру кожи, а не тела.

Когда вы говорите со своим врачом о своей температуре, обязательно сообщите, какой метод использовался для измерения температуры.

Таблица сравнения температур

Таблица сравнения температур ниже предоставит вам диапазон температурной корреляции с различными методами, используемыми для измерения температуры.Информацию о точном измерении температуры у младенцев и детей см. В разделе Температура тела.

Чтобы использовать таблицу:

• Найдите метод, который вы использовали для измерения температуры.
• Найдите правильный температурный диапазон.
• Найдите температурный диапазон других методов, который соответствует используемому вами методу. Например:
  • Если температура ротовой полости вашего 2-летнего ребенка составляет 101 ° F (38,3 ° C), его ректальная температура или температура ушей может быть около 102 ° F (38,3 ° C).9 ° С). Помните, что у ребенка повышается температура, когда его или ее температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше при ректальном измерении.
  • Если ваша подмышечная температура составляет 100 ° F (37,8 ° C), ваша оральная температура составляет около 101 ° F (38,3 ° C).

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная помощь
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и доктор Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная помощь и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Как измерить температуру: дети и взрослые

Существует 4 способа измерения температуры:

• Под мышкой (подмышечный метод)
• Во рту (оральный метод)
• В ухо (тимпанический метод)
• В прямую кишку / задницу (ректальный метод)

Какой термометр мне следует использовать?

Цифровой термометр лучше всего подходит для измерения температуры подмышкой и ртом.

Полоски для жарки и термометры-пустышки не позволяют определить точную температуру. Не используйте ртутный термометр. Ртуть ядовита, и градусник может сломаться.

Над лбом (метод височной артерии)
Бесконтактные инфракрасные термометры (NCIT) измеряют температуру тела с определенного расстояния, ощущая энергию, излучаемую людьми. NCIT позволяют измерять температуру без прикосновения, в отличие от традиционных термометров, требующих физического контакта.Считается, что NCIT более подвержены неточным измерениям, чем другие термометры (например, оральные и ректальные термометры, хорошо откалиброванные барабанные термометры). Несколько факторов влияют на способность NCIT точно определять лихорадку, в том числе:

• Относительная влажность
• Значительное потоотделение
• Размещение на лбу
• Воздействие холодной или жаркой погоды перед измерением температуры

Следуйте передовой практике и инструкциям производителя при использовании NCIT.Помните, что многие факторы влияют на точность NCIT, и что показания NCIT сами по себе не исключают и не исключают наличие инфекции. NCIT не рекомендуются для измерения температуры у детей.

Если у вас возникнут вопросы при покупке термометра, обратитесь к фармацевту. Фармацевт может помочь вам выбрать лучший тип термометра для метода, который вы выберете.

Какой бы тип термометра вы ни использовали, обязательно очищайте его (кроме ушных термометров) прохладной мыльной водой и ополаскивайте до и после использования.

Как мне измерять температуру у ребенка?

Для детей от рождения до 5 лет самый распространенный способ измерения температуры — под мышкой. У детей старше 2 лет температуру можно измерять на ухо или, если ребенок может достаточно долго сидеть, через рот. Самый точный способ измерить температуру — в ягодицах (ректальный метод). См. Раздел о ректальном методе, чтобы узнать, как безопасно измерять ректальную температуру.

Всегда мойте руки до и после измерения температуры ребенка.Для получения дополнительной информации о мытье рук см. Файл HealthLinkBC № 85 Мытье рук: Помогите остановить распространение микробов.

Обязательно прочтите и соблюдайте инструкции производителя каждый раз, когда используете термометр другого типа или марки.

Подмышечный метод (под мышкой)

Метод подмышек обычно используется для проверки температуры у новорожденных и детей младшего возраста.

• Поместите кончик термометра в центр подмышечной впадины.
• Прижмите руку ребенка к телу плотно (плотно).
• Оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Оральный способ (в рот)

Ротовой метод можно применять детям старше 5 лет.Не рекомендуется детям младше 5 лет, так как им сложно держать термометр под языком достаточно долго.

• Осторожно поместите кончик термометра под язык ребенка.
• Закрыв рот ребенка, оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Тимпанальный метод (в ухо)

Ушной метод рекомендуется детям старше 2 лет.Хотя ушной метод быстр в использовании, он может давать неверные показания температуры даже при соблюдении указаний производителя.

• Используйте каждый раз чистый наконечник зонда и внимательно следуйте инструкциям производителя.
• Осторожно потяните за ухо, потянув его назад. Это поможет выпрямить слуховой проход и освободит путь внутри уха к барабанной перепонке.
• Осторожно вставьте термометр, пока слуховой проход полностью не закроется.
• Нажать и удерживать кнопку 1 секунду
• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Ректальный метод (в прямую кишку или в задницу)

Ректальный метод можно использовать для проверки температуры у новорожденных и детей младшего возраста.Используйте ректальный термометр только в том случае, если вам это удобно, и врач показал вам, как это делать безопасно.

• Покройте серебряный наконечник вазелином (например, вазелином).
• Положите ребенка на спину, согнув колени.
• Осторожно введите термометр в прямую кишку примерно на 2,5 см (1 дюйм), удерживая его пальцами.
• Оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Для получения более подробных инструкций о том, как измерить температуру ректальным методом, обратитесь к своему врачу.

После того, как термометр использовался для измерения ректальной температуры, не используйте его для измерения температуры в полости рта. Убедитесь, что ректальный термометр имеет четкую маркировку, чтобы его нельзя было использовать перорально. Например, вы можете пометить ректальный термометр буквой «R», а оральный термометр — буквой «O».

Как мне измерять температуру у взрослого?

Измерьте температуру взрослого человека через рот, в ухе или под мышкой. Метод подмышек менее точен и обычно используется только в том случае, если человек очень сонлив или не обладает ясным умом.Следуйте тем же методам, которые используются для измерения температуры у ребенка.

Что такое нормальная температура?

Нормальный диапазон температур варьируется в зависимости от используемого метода:

Температура может меняться в течение дня, повышаясь на 1 градус утром и достигая максимума ближе к вечеру. Небольшое увеличение может быть вызвано физическими упражнениями, слишком большим количеством одежды или постельного белья, принятием горячей ванны или пребыванием на улице в жаркую погоду.

Когда ребенок болеет инфекцией, повышение температуры (температура выше 38 ° C (100.4ºF)). Повышение температуры тела — это часть нормального процесса борьбы с инфекцией. Обычно проходит через 3 дня.

Термометры

не всегда точны, поэтому важно следить за другими признаками того, что ваш ребенок может быть болен. Кроме того, степень жара не всегда указывает на серьезность заболевания, а, скорее, поведение ребенка, внешний вид и другие симптомы, такие как головная боль, ригидность шеи, тошнота и рвота, как правило, являются наиболее важными факторами. Повышенная температура с другими симптомами может означать более серьезное заболевание.

Что делать, если у моего ребенка жар?

• Предлагайте много жидкости
• Поощряйте ребенка отдыхать
• Снимите лишние одеяла или дополнительную одежду, если ребенок не станет слишком холодным и не дрожит. Дрожь может вызвать повышение температуры тела
• Лекарства от жара нужны не всегда
• Протрите ребенка губкой теплой воды. Спиртовые ванны или растирание не рекомендуются.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

• Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:
  • Имеет лихорадку более 3 дней
  • Плохо ест или пьет
  • Вялый (низкий уровень энергии), чрезмерно суетлив или раздражителен
  • Имеет лихорадку и признаки другого заболевания (сыпь, кашель, рвота, диарея).

Младенцы младше 3 месяцев должны быть осмотрены врачом при повышении температуры тела.В течение первых 3 месяцев жизни младенцы не всегда могут бороться с инфекциями, поэтому их нужно осматривать раньше, чем младенцев старшего возраста и детей с лихорадкой.

Для младенцев от 3 до 6 месяцев родители должны поговорить со своим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC:

Для получения дополнительной информации о лихорадке и измерении температуры посетите сайт «Уход за детьми» по адресу www.caringforkids.cps.ca/handouts/fever_and_temperature_taking.

Информация в этом файле HealthLinkBC была адаптирована с разрешения Alberta Health and Wellness

Как использовать термометр для измерения температуры

Цифровой термометр

Зачем мне измерять температуру?

Проверка температуры тела с помощью термометра — простой способ определить, нет ли лихорадки. Лихорадка, то есть повышение температуры тела, обычно вызывается инфекцией.Хотя лихорадка может вызывать дискомфорт, она является признаком того, что организм борется с инфекцией.

Существует множество различных типов термометров, которые можно использовать для измерения температуры. При использовании любого термометра обязательно ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к термометру, и следуйте им. Если в вашем термометре используются батарейки, проверьте их. Вы можете заметить, что разряженные батареи дают непостоянные показания.

Что такое нормальная температура тела?

Нормальная температура тела около 98.6 градусов по Фаренгейту (° F) или 37 градусов по Цельсию (° C). Нормальная температура часто колеблется от 1 ° до 2 ° F (от ½ ° до 1 ° C). Нормальная температура обычно ниже утром и повышается в течение дня. Он достигает своего пика ближе к вечеру или после полудня.

Какая температура считается лихорадкой?

У взрослых лихорадкой считается температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Вы можете лечить это дома с помощью жаропонижающих лекарств и жидкостей, чтобы чувствовать себя более комфортно, или позволить этому идти своим чередом.Но если температура достигает 102 ° F (38,8 ° C) или выше и домашнее лечение не снижает ее, позвоните своему врачу.

Какие типы термометров следует использовать для измерения температуры?

Цифровой термометр

Цифровой термометр — самый точный и быстрый способ измерения температуры. Цифровые термометры доступны в большинстве аптек и супермаркетов. В зависимости от того, где вы делаете покупки, цифровой термометр может стоить от 6 до 20 долларов. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке при использовании любого термометра.

Цифровой термометр

Как пользоваться цифровым термометром?

Цифровой термометр можно использовать тремя разными способами. К ним относятся:

• Устный: Для этого метода термометр помещается под язык. Этот метод используется для взрослых и детей от 4 лет, которые могут держать во рту градусник.
• Ректально: Для этого метода термометр осторожно вводится в прямую кишку.В основном это делается у младенцев, но может использоваться и у детей до 3 лет. Вы можете измерять ректальную температуру у детей старше 3 лет, но может быть трудно поддерживать их в неподвижном состоянии, насколько это необходимо.
• Подмышечный: Для этого метода термометр помещается в подмышечную впадину для маленьких детей или взрослых, чья температура не может быть безопасно измерена орально. Этот метод не так точен, как оральный или ректальный, но его можно использовать в качестве первой быстрой проверки. Вы можете следить за этим с помощью устного или ректального чтения.

Термометры прочие (детские и взрослые):

Тимпанический (ухо): Этот тип термометра измеряет температуру внутри уха, считывая там инфракрасное излучение. Для достижения наилучших результатов обязательно следуйте инструкциям на устройстве по правильному размещению наконечника. Для младенцев старшего возраста и детей ушные термометры могут быть более быстрыми и простыми в использовании. Однако они не рекомендуются, если вашему ребенку три месяца или меньше. Их не следует использовать, если у вашего ребенка слишком много ушной серы или у него болит ухо.

Термометр ушной (барабанный)

Височная артерия (лоб): Лобные термометры также используются для измерения температуры, но они могут быть не такими надежными, как цифровые термометры, и обычно стоят дороже. Они помещаются на височную артерию лба и измеряют инфракрасное излучение, исходящее от головы.

Термометр лобный (височная артерия)

Какие типы термометров не рекомендуются?

Некоторые термометры не рекомендуются из-за их неточности.

• Пластиковые полосковые термометры измеряют только температуру кожи.
• Термометры-пустышки неточны, и их сложно использовать правильно, потому что они должны оставаться во рту ребенка достаточно долго, чтобы регистрировать температуру.
• Термометры для смартфона.

Можно ли использовать мой старый стеклянный ртутный термометр?

Нет, нельзя использовать старый стеклянный термометр, содержащий ртуть. Эти типы термометров были обнаружены почти в каждом доме и больнице когда-то до того, как стали доступны цифровые термометры.Считывание показаний ртутных термометров было затруднено, поэтому они не всегда давали точную информацию.

Основная причина, по которой их больше не рекомендуют, заключается в том, что ртуть может вас отравить. Это может произойти, когда стекло разбивается и выделяется ртуть. Если у вас все еще есть один из этих термометров, вам следует обратиться в местный отдел утилизации отходов и узнать, как правильно утилизировать опасные отходы.

Существуют стеклянные термометры, в которых не используется ртуть, но большинство людей предпочитают цифровые термометры, которые не разбиваются.

Как измерить температуру термометром?

Использование цифрового орального термометра

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Используйте чистый термометр, промытый в холодной воде, протертый спиртом, а затем ополоснутый, чтобы удалить спирт.
3. Не ешьте и не пейте по крайней мере за пять минут до измерения температуры, поскольку температура пищи или напитков может сделать показания неточными.В это время вы должны держать рот закрытым.
4. Поместите наконечник термометра под язык.
5. Удерживайте термометр на одном месте примерно 40 секунд.
6. Показания будут продолжать увеличиваться, а символ F (или C) будет мигать во время измерения.
7. Обычно термометр издает звуковой сигнал, когда будут сняты окончательные показания (обычно около 30 секунд). Если вы ведете учет, запишите температуру и время.
8. Промойте термометр в холодной воде, протрите спиртом и снова ополосните.

С помощью цифрового ректального термометра (для младенцев и детей до 3 лет)

Ректальный термометр

1. Вымойте ректальный термометр теплой водой с мылом. Не пользуйтесь оральным термометром.
2. Нанесите небольшое количество смазки (вазелин или вазелин®) на датчик (наконечник) термометра.
3. Положите ребенка животом на колени или стол, положив ладонь ему на спину. Или поместите их лицом вверх, согнув ноги к груди, и возьмитесь за заднюю часть бедер одной рукой.Подложите под ребенка подгузник или ткань, так как он может покакать сразу после снятия термометра.
4. Другой рукой осторожно введите термометр в задний проход, пока его наконечник полностью не войдет в прямую кишку. НЕ ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ, если чувствуете сопротивление.
5. Держите термометр рукой, пока не услышите звуковой сигнал (около 30 секунд).
6. Осторожно удалите. Запишите температуру и время.
7. Тщательно очистите термометр водой с мылом.Вы можете снова очистить его спиртом, а затем снова сполоснуть.

Цифровой подмышечный (такой же, как оральный) термометр

1. Снимите с ребенка рубашку и поместите наконечник термометра под подмышку ребенка. Убедитесь, что подмышка вашего ребенка сухая, чтобы показания были наиболее точными.
2. Держите подмышечный термометр на месте, скрестив руку ребенка на груди.
3. По окончании считывания термометр подаст звуковой сигнал (этот метод может занять более 30 секунд).
4. Снимите и запишите температуру и время.
5. Очистите термометр водой с мылом или спиртом, всегда ополаскивая в качестве последнего шага.

Должен ли я прибавлять градус к оральным (под языком) и подмышечным (под рукой) показаниям?

Да, для максимальной точности. Ректальная температура считается наиболее точным показателем температуры тела. Показания температуры в полости рта и подмышечных впадинах примерно на 0,5–1 ° F (от 0,3 ° C до 0,6 ° C) ниже ректальной. Добавьте эти числа к показаниям оральной и подмышечной температуры для наиболее точного считывания.

С помощью барабанного термометра (для взрослых и детей старше 2 лет)

1. Осторожно потяните за верхнюю часть уха, чтобы открыть слуховой проход.
2. Наденьте защитную крышку на кончик термометра.
3. Осторожно вставьте термометр, пока слуховой проход полностью не закроется.
4. Нажмите и удерживайте кнопку в течение 1-2 секунд, пока не услышите звуковой сигнал (следуйте инструкциям производителя).
5. Снимите термометр, выбросьте крышку и запишите температуру и время.

С помощью термометра височной артерии

1. Включите термометр.
2. Наденьте на термометр защитный колпачок.
3. Аккуратно проведите термометром по лбу, чтобы инфракрасный сканер мог измерить температуру височной артерии.
4. Запишите температуру и время.
5. Снимите защитную крышку и утилизируйте ее.

Примечание. Для некоторых новых лобных термометров не требуются крышки, потому что термометру не нужно касаться лба.Эти продукты размещаются возле лба и могут считывать показания.

Как часто мне следует измерять температуру?

Если вы чувствуете себя плохо или если кажется, что ваш ребенок болен, скорее всего, вы потянетесь за термометром. Часто один из первых вопросов, который задает врач, — это измерили ли вы температуру у больного человека. Вы можете принять решение принять лекарство, чтобы снизить температуру. Если вы это сделаете, в инструкциях обычно указывается время, когда можно будет снова принять лекарство.(Обычно это период от четырех до шести часов.) Прежде чем принимать новую дозу, проверьте свою температуру или температуру вашего ребенка, чтобы узнать, действительно ли нужно лекарство.

Однако, если первая температура очень высока, вы можете решить повторно проверять температуру по более регулярному графику, возможно, один или два раза в час. Вы можете решить перепроверить температуру, когда кажется, что лекарство не работает, например, когда болезнь не проходит, а симптомы все еще сохраняются. Ваш лечащий врач может порекомендовать время для измерения температуры, например, утром и вечером.Вы должны записывать эти температуры, чтобы иметь возможность отчитываться.

Как следует чистить и хранить термометр?

Рекомендуется сохранить инструкции, прилагаемые к термометру, чтобы вы могли обращаться к ним при возникновении подобных вопросов. Очищайте любой термометр до и после использования. Для очистки наконечников цифровых термометров можно использовать воду с мылом или спирт. После этого следует промыть теплой водой.

Если вы используете один термометр в качестве ректального термометра, обязательно тщательно очистите его и промаркируйте.Храните его так, чтобы можно было сразу определить, что это ректальный, а не оральный или подмышечный термометр.

Проверьте направление, но кончики ушей и лба можно протирать спиртом. Нижнюю часть, ручки, можно мыть более жесткими дезинфицирующими средствами. Тем не менее, убедитесь, что вы протираете дезинфицирующее средство водой, чтобы оно не повредило ручку или ваши руки.

Если ваш термометр поставляется с футляром для защиты, храните термометр в футляре.

Храните термометр (или термометры) в сухом месте, которое легко найти и которое не подвержено резким перепадам температур.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть вопросы о том, как измерить температуру, позвоните своему врачу. Они могут посоветовать, какой термометр лучше всего подходит для вашей семьи, и как лучше всего измерить температуру или температуру вашего ребенка. Это хорошее время, чтобы спросить, например, как часто вам следует проверять температуру или нужно ли вам что-то делать, чтобы снизить температуру.

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у кого-нибудь из членов вашей семьи есть лихорадка и любое из следующего:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Отек горла.
• Путаница.
• Любое изменение, которое вас беспокоит.

Помните, что вы и ваш лечащий врач действуете вместе, чтобы сохранить здоровье вам и членам вашей семьи. Они будут рады ответить на вопросы о том, какие термометры лучше всего, как их следует использовать и какие числа важно отслеживать. Хотя жар может пугать, он также пытается вам что-то сказать. Ваш поставщик медицинских услуг — это ваш партнер, который знает, что говорится и как реагировать.

Как измерить температуру вашего ребенка

Во время
Пандемия COVID-19, родителям может потребоваться проверить своих детей на наличие симптомов, включая лихорадку, прежде чем они отправятся в больницу.
школа,
уход за детьми, или
спортивные занятия. Ощупывание лба ребенка происходит быстро, но не очень точно. Большинство современных цифровых термометров работают быстро и просты в использовании.

Какой термометр лучше всего подходит для моего ребенка?

Лучше всего использовать цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.НЕ используйте ртутный термометр. Эти тонкие стеклянные устройства, наполненные серебристым металлом, могут сломаться и высвободиться
токсичные уровни паров ртути. На самом деле, если у вас дома есть ртутный термометр, вам следует
убери это.

Что такое нормальная температура и что считается лихорадкой?

«Нормальная» температура зависит от возраста, активности и времени суток ребенка.
лихорадка обычно имеет температуру 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.Это признак того, что организм борется с болезнью. Температура, возраст вашего ребенка и другие признаки болезни помогут вашему врачу порекомендовать лечение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Какие бывают типы цифровых термометров?

Существуют разные типы цифровых термометров, которые измеряют температуру в разных частях тела. Ректальная (в анусе) температура является наиболее точной. Температура лба — следующая по точности. Температура полости рта и ушей является точной, если все сделано правильно.Температура подмышек является наименее точной, но вы можете использовать этот метод для проверки ребенка любого возраста.

Какой бы подход вы ни использовали, перед использованием следуйте инструкциям по очистке на упаковке.

Вот 3 типа цифровых термометров:

Цифровой многофункциональный термометр

• Измеряет температуру в нижней части тела ребенка (ректально), во рту (орально) или подмышечной впадине (подмышечные области).

• Устные не рекомендуется, пока ребенок не достигнет возраста 4 лет.

• Считывает температуру тела, когда датчик, расположенный на кончике термометра, касается этой части тела.

• Важно обозначить термометр «оральный» или «ректальный», чтобы его нельзя было использовать в обоих местах.

Височная артерия

• Измеряет инфракрасные тепловые волны, исходящие от кровеносного сосуда, проходящего через лоб чуть ниже кожи.

• Подходит для всех возрастов.

• Температура измеряется на боковой и передней части лба, в зависимости от того, бесконтактная это модель или модель «без прикосновения». Перед использованием ознакомьтесь с инструкциями, чтобы узнать, насколько близко ко лбу и другими советами.

• Бесконтактные модели могут помочь снизить риск передачи микробов.

• Прямой солнечный свет и низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на чтение.

Барабанная

• Измеряет температуру в ухе ребенка, считывая инфракрасные тепловые волны от барабанной перепонки.

• Можно использовать для детей от 6 месяцев и старше. Не надежен для младенцев, у которых слуховые проходы слишком узкие

• Чтобы быть точным, его необходимо правильно поместить в слуховой проход вашего ребенка (см. «Температура уха» ниже).

• Низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на показания.

Как пользоваться цифровым термометром

Чтобы получить правильные показания термометра, важно
, чтобы всегда следовать инструкциям, прилагаемым к устройству .

Ректальная температура

Измерение
Ректальная температура дает наилучшие показания, особенно для младенцев в возрасте до 3 месяцев. Вот как измерить ректальную температуру:

• Нанесите небольшое количество смазки, например, вазелина, на конец термометра и на попку ребенка.

• Положите ребенка животом на колени или на твердую поверхность. Другой способ — на спине, подтянув ноги к груди.Включите термометр и вставьте его на 1/2 дюйма (для детей младше 6 месяцев) на 1 дюйм в задний проход. Быть нежным. Никакого сопротивления быть не должно. Если есть, остановись. Держите ребенка неподвижно. Оставьте термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал. Затем снимите и проверьте цифровое считывание.

• Термометры следует дезинфицировать до и после использования дезинфицирующим мылом и водой или дезинфицирующим спиртовым тампоном.

• Пометьте ректальный термометр, чтобы его случайно не использовали во рту.

Температура полости рта

Когда вашему ребенку исполнится 4 года, вы можете измерять температуру ртом. Вот как измерить температуру полости рта :

• Если ваш ребенок пил горячий или холодный напиток, подождите 30 минут.

• Включите термометр и поместите кончик под язык ребенка с одной стороны по направлению к задней части рта. Попросите ребенка держать термометр губами и пальцами. Не используйте зубы, чтобы удерживать их на месте.

• Держите губы закрытыми над термометром, пока он не издаст звуковой сигнал. Проверьте цифровое чтение.

Температура лба

Термометры височной артерии (лба) подходят для детей любого возраста. Вот как взять
температура лба :

• Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, как и куда перемещать или направлять датчик по лбу для получения наиболее точных измерений.

• Датчик измеряет тепловые волны, исходящие от височной артерии.Этот кровеносный сосуд проходит через лоб чуть ниже кожи.

• Считайте температуру вашего ребенка на экране дисплея.

Температура уха

Барабанный (ушной) термометр можно использовать для детей в возрасте 6 месяцев и старше, так как у маленьких детей узкие слуховые проходы. Вот как взять
температура уха :

• Следуйте инструкциям на упаковке.

• Правильная температура зависит от того, оттянуть ухо назад.Оттяните ухо назад и вверх, если ребенку больше 1 года. Затем наведите кончик ушного зонда между противоположным глазом и ухом.

• Нахождение на улице в холодный день может привести к заниженным показаниям. Подождите 15 минут после того, как войдете в помещение, чтобы измерить температуру.

Помните

Лихорадка — это всего лишь один из признаков болезни, но очень важный. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о лихорадке и измерении температуры вашего ребенка

Дополнительная информация

* Рисунки цифрового термометра, сделанные Anthony A lex LeTourneau.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Достоверность измерений внутренней температуры на 3 ректальных глубинах во время отдыха, физических упражнений, погружения в холодную воду и восстановления

J Athl Train.2017 Apr; 52 (4): 332–338.

, PhD, ATC, ^* , BS, ATC, ^* , PhD, ATC, ^* , PhD, ATC, ^† и, PhD, ATC, FNATA, FACSM ^†

Кевин К. Миллер

^* Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант

Лекси Э. Хьюз

^* Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант

Блейн К. Лонг

^* Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант

Уильям М.Адамс

^† Университет Коннектикута, Сторрс

Дуглас Дж. Каса

^† Университет Коннектикута, Сторрс

^* Университет Центрального Мичигана, Маунт-Плезант

^† Университет Коннектикута, Сторрс

Адресная корреспонденция Кевину Миллеру, доктору наук, ATC, Университет Центрального Мичигана, 1208 Health Professions Building, Mount Pleasant, MI 48859. Адрес электронной почты: ude.hcimc@k5ellim . Авторское право © Национальной ассоциацией спортивных тренеров , IncЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Контекст:

Не существует основанных на фактических данных рекомендаций относительно того, как далеко врачам следует вводить ректальный термистор, чтобы получить наиболее достоверную оценку внутренней температуры. Знание достоверности значений температуры на разных глубинах прямой кишки имеет значение для управления тепловым ударом при физической нагрузке (EHS).

Цель:

Определить, дает ли ректальная температура (T _rec ), измеренная на расстоянии 4 см, 10 см или 15 см от анального сфинктера, наиболее достоверную оценку внутренней температуры (определяемой температурой пищевода [T _eso ]) во время аналогичных стрессоров может испытать атлет с EHS.

Дизайн:

Поперечное исследование.

Пациенты или другие участники:

Семнадцать человек (14 мужчин, 3 женщины: возраст = 23 ± 2 года, масса = 79,7 ± 12,4 кг, рост = 177,8 ± 9,8 см, телесный жир = 9,4% ± 4,1%, поверхность тела площадь = 1,97 ± 0,19 м ² ).

Вмешательства:

Ректальные температуры, измеренные на расстоянии 4 см, 10 см и 15 см от анального сфинктера, сравнивали с T _eso в течение 10-минутного периода отдыха; упражнение, пока T _eso участника не достигнет 39.5 ° С; погружение в холодную воду (∼10 ° C) до тех пор, пока все температуры не станут ≤38 ° C; и 30-минутный период восстановления после смерти. T _eso и T _rec сравнивались каждую минуту во время отдыха и восстановления. Поскольку время упражнений и охлаждения было разным, мы сравнили температуру с 10% -ными интервалами от общей продолжительности упражнений и охлаждения для этих периодов.

Основные показатели результата:

T _eso и T _rec использовались для расчета систематической погрешности (т. Е. Разницы температур между площадками).

Результаты:

Отклонение, влияющее на глубину прямой кишки ( F _2,24 = 6,8, P = 0,008). Смещение на 4 см (0,85 ° C ± 0,78 ° C) было выше, чем на 15 см (0,65 ° C ± 0,68 ° C, P <0,05), но не выше, чем на 10 см (0,75 ° C ± 0,76 ° C. , P > .05). Смещение со временем менялось ( F _2,34 = 79,5, P <0,001). Смещение во время покоя (0,42 ° C ± 0,27 ° C), упражнений (0,23 ° C ± 0,53 ° C) и восстановления (0,65 ° C ± 0,35 ° C) было меньше, чем во время охлаждения (1.72 ° C ± 0,65 ° C, P <0,05). Смещение во время упражнений было меньше, чем во время постиммерсионного восстановления (0,65 ° C ± 0,35 ° C, P <0,05).

Выводы:

При подозрении на EHS клиницисты должны ввести гибкий ректальный термистор на глубину 15 см (6 дюймов), поскольку это наиболее подходящая глубина. Низкий уровень смещения во время упражнений предполагает, что T _rec действителен для диагностики гипертермии. Ректальная температура является лучшим индикатором температуры тазовых органов во время погружения в холодную воду, чем T _eso .

Ключевые слова: пищевод, тепловой удар при физической нагрузке, гипертермия

Ключевые моменты

• Глубина прямой кишки, на которую вставлен термистор, влияет на измерение ректальной температуры.

• Клиницисты должны ввести гибкие ректальные термисторы на 15 см (6 дюймов) в прямую кишку.

• Если используется негибкий термистор, врач должен следовать рекомендациям производителя относительно глубины введения.

Тепловой удар при физической нагрузке (EHS) — одна из основных причин внезапной смерти во время физической активности. ¹ Тепловой удар при физической нагрузке диагностируется, когда температура тела превышает 40,5 ° C и у спортсмена появляются признаки или симптомы дисфункции центральной нервной системы. ^{2 , 3} Очень важно получить точные и достоверные измерения внутренней температуры тела (T _core ) при подозрении на EHS, поскольку признаки и симптомы могут значительно различаться у пациентов и имитировать симптомы других серьезных заболеваний. . ² Путем точной диагностики EHS и мониторинга T _core клиницисты могут реализовать надлежащие протоколы лечения, такие как погружение в холодную воду (CWI) и критерии возврата к работе.

Ядро T , по определению, это температура гипоталамуса. Учитывая сложность прямого измерения температуры гипоталамуса, для оценки T _core были использованы другие места, включая подмышечную впадину, рот, пищевод, кишечник, прямую кишку, слуховой проход, лоб и легочную артерию. ^{4 , 5} Хотя измерение температуры легочной артерии считается стандартным критерием для оценки ядра T _, ⁶ оно является чрезмерно инвазивным и непрактичным для использования в клинических ситуациях. Многие ученые предпочитают измерять температуру пищевода (T _eso ) для оценки T _core , потому что она расположена близко к сердцу и основным артериям, снабжающим кровью гипоталамус, и имеет быструю реакцию на резкие изменения температуры и высокую корреляцию с легочной артерией ⁶ и аортальной температуры. ⁷ Однако T _eso также инвазивен и непрактичен для использования в полевых условиях. Таким образом, врачи измеряют ректальную температуру (T _rec ) в ситуациях EHS, потому что это действительная оценка T _core при физических упражнениях, гипертермические люди ⁴ и практические в экстренных ситуациях. ⁵

Национальная ассоциация спортивных тренеров ^{2 , 3} и Американский колледж спортивной медицины ⁸ рекомендуют измерять T _rec при подозрении на EHS.Однако не существует основанных на фактических данных рекомендаций относительно того, как далеко в прямую кишку врачи должны вводить термометр, чтобы получить наиболее достоверную оценку T _core в смоделированных сценариях EHS. Некоторые спортивные тренеры рекомендовали использовать ректальный термометр от 2,54 см (1 дюйм) ⁹ до 10 см (3,9 дюйма) ¹⁰ в сценариях EHS, но никаких доказательств в поддержку этих рекомендаций предоставлено не было. В научной литературе T _rec измерялся на глубине от 4 до 27 см (1.От 6 до 10,6 дюйма), при этом большинство экспериментаторов используют глубину около 10 см (3,9 дюйма). ^{11 , 12} Поскольку T _rec может варьироваться до 0,84 ° C на разной глубине прямой кишки, ¹¹ — ¹³ глубина прямой кишки может повлиять на диагностику и, следовательно, лечение тепловых заболеваний . Понимание того, какая глубина прямой кишки обеспечивает наиболее достоверную оценку T _core при различных внешних стрессовых факторах, жизненно важно для надлежащего управления EHS.

Целью нашего исследования было сравнение T _rec на расстоянии 4 см (T _{4 см} ), 10 см (T _{10 см} ) и 15 см (T _{15 см} ) от анального сфинктера с T _eso. .Наша цель состояла в том, чтобы определить глубину прямой кишки с наименьшим отклонением (т.е. наименьшим отличием от T _eso ) в течение 4 экспериментальных периодов, предназначенных для имитации факторов стресса, с которыми спортсмен может столкнуться в ситуации EHS (например, отдых, упражнения до состояния гипертермия, CWI, постиммерсионное восстановление). Основываясь на более глубоком расположении, мы предположили, что смещение будет наименьшим при T _{15 см} . Мы также предположили, что наибольшая погрешность для всех ректальных глубин будет происходить во время CWI, потому что T _eso быстро реагирует на резкие изменения температуры, тогда как T _rec реагирует намного медленнее. ^{7 , 14}

МЕТОДЫ

Участники

Мы набрали удобную выборку из 19 здоровых, рекреационно активных, неакклиматизированных лиц. Два человека прекратили тестирование из-за сложности протокола упражнений; 17 участников завершили исследование (). Лица были исключены из участия, если они сами сообщили (1) о травме или заболевании, которые повлияли на их способность выполнять упражнения; (2) любое неврологическое, респираторное, желудочно-кишечное, пищеводное или сердечно-сосудистое заболевание; (3) прием любых лекарств, которые могут повлиять на баланс жидкости или регулирование температуры; (4) малоподвижный образ жизни (определяется как упражнения менее 30 минут 3 раза в неделю) ¹⁵ ; (5) история болезни, связанной с жарой, за 6 месяцев до сбора данных; (6) текущая беременность; или (7) холодовая аллергия.Для участия женщины также должны иметь постменструальный период не менее 10 дней. Все процедуры были одобрены наблюдательным советом Центрального Мичиганского университета, и новобранцы давали письменное согласие перед участием.

Таблица 1.

Демографические данные участников и описательная информация (Среднее ± SD; N = 17)

915,00020 1,00

Зарегистрированные участники

за 1 день тестирования с 8:00 до 15:00.Им было рекомендовано воздерживаться от упражнений, стимуляторов (например, кофеина) и депрессантов (например, алкоголя) в течение как минимум 24 часов до тестирования. Им также было рекомендовано регулярно пить воду в течение дня перед тестированием, чтобы убедиться, что их моча прозрачная или светло-желтая, и голодать в течение 2 часов до начала тестирования. Соответствие было самооценкой перед тестированием.

Участники полностью опорожнили мочевой пузырь, и мы измерили удельный вес мочи (рефрактометр SUR-Ne; Atago USA Inc, Бельвью, Вашингтон), чтобы оценить состояние гидратации.Если удельный вес мочи указывал, что участники были гипогидратированы (т.е.> 1,020), ¹⁶ они были перенесены. В случае обезвоживания участников взвешивали обнаженными на весах (Defender # 5000; Ohaus Corp, Парсиппани, Нью-Джерси). Они были одеты в нижнее белье (включая спортивные бюстгальтеры для женщин), шорты, носки и футболки. Мы измерили кожные складки (штангенциркуль № 12-1110 Baseline skinfold; Fabricated Enterprises, Inc, Уайт-Плейнс, Нью-Йорк) на груди, животе и бедре (мужчины) и на трехглавой мышце плеча, животе и бедре (женщины) в трех экземплярах на Pollack. и другие. ¹⁷ кожных складок были усреднены на каждом участке и суммированы для оценки плотности тела ¹⁸ и процента жира в организме. ¹⁹ Площадь поверхности тела оценивалась с помощью уравнения Дюбуа и Дюбуа. ²⁰

Участники надели пульсометры (Polar Electro, Inc, Lake Success, NY). Затем мы вставили детский термистор пищевода на 42 см в пищевод участника через носовой проход, пока участник пил воду. Это расстояние гарантировало, что кончик термистора находился ниже бифуркации трахеи и около уровня левого желудочка. ²¹ Мы использовали T _eso в качестве стандарта критерия по 4 причинам: (1) он чувствителен к резким изменениям T _{сердечника} и условий окружающей среды ^{14 , 22 , 23} ; (2) она действительна по сравнению с температурой легочной артерии ⁶ и парааортальной температурой ⁷ ; (3) пищевод находится в непосредственной близости от основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью гипоталамус; и (4) пищевод расположен глубоко в теле.Пищеводный термистор был прикреплен к щеке участника, закреплен петлей за левым ухом и прикреплен к верхней части спины.

Участники самостоятельно вставили изготовленный на заказ ректальный термистор на 15 см в прямую кишку (Physitemp Instruments, Inc, Клифтон, Нью-Джерси). Термистор имел длину 2,4 м (8 футов) и состоял из 3 термопар типа T, постоянно закрепленных в одном защитном антипригарном кожухе, так что T _rec на 4 см (1,5 дюйма), 10 см (3,9 дюйма) и 15 см ( 5,9 дюйма) от анального сфинктера можно было измерить одновременно.Ректальный термистор также имел шарик диаметром 0,95 см (0,37 дюйма), постоянно прикрепленный на расстоянии 15,1 см от наконечника, чтобы гарантировать, что он не выходит из прямой кишки во время тестирования. Участников проинструктировали вставлять термистор до тех пор, пока они не перестанут чувствовать мяч при пальпации анального сфинктера. Чтобы еще больше предотвратить перемещение ректального термистора во время тестирования, он был прикреплен к нижней части спины.

Участники вошли в климатическую камеру (40,3 ° C ± 0,5 ° C, 27% ± 5% относительной влажности; датчик теплового стресса Kestrel № 4400; Nielsen-Kellerman, Boothwyn, PA) и встали на беговую дорожку в течение 10 минут, чтобы адаптироваться к жара. ²⁴ После этого периода отдыха они выполнили протокол дополнительных упражнений, состоящий из ходьбы в течение 3 минут со скоростью 4,83 км / ч (3 мили в час), а затем бега с 90% максимальной частоты пульса, прогнозируемой их возрастом, в течение 2 минут (наклон 0%). ). После каждого 5-минутного боя участники останавливали беговую дорожку и отдыхали 30 секунд. В это время участники пальпировали свой задний проход, чтобы подтвердить, что шарик диаметром 0,95 см на датчике остался внутри ануса. Затем регистрировали ректальную температуру.После этого 30-секундного периода отдыха участники возобновили ходьбу со скоростью 4,83 км / ч на оставшуюся часть 3-минутного периода ходьбы. Этот протокол ходьба-бег-отдых продолжался до тех пор, пока T _eso не достигал 39,5 ° C. Мы постоянно контролировали T _eso , чтобы определить, когда участники достигли температуры 39,5 ° C.

При достижении T _eso 39,5 ° C участники остановили беговую дорожку, проверили глубину ректального термистора и записали свой T _rec . Они сошли с беговой дорожки, сняли только обувь и вошли в 1135.Бак без циркуляции воды объемом 6 л (160,7 см [длина] × 175,3 см [ширина] × 63,5 см [высота]; модель 4247; Rubbermaid, Атланта, Джорджия). Участники погружались по шею на время охлаждения. Мы запускали стандартный секундомер в тот момент, когда ступня каждого участника касалась воды, и останавливали его, когда он или она выходили из ванны, чтобы мы могли рассчитать скорость охлаждения для каждого температурного участка. Скорость охлаждения для каждого участка рассчитывалась путем определения разницы в температуре тела на каждом участке от нагрузки до тренировки и после деления ее на количество времени, необходимое для снижения температуры на каждом участке до 38 ° C.Участники оставались в водяной бане до тех пор, пока все температуры не опустились до ≤38 ° C. Термистор 401 (Advanced Industrial Systems Inc, Prospect, KY) был закреплен на расстоянии 21 см от дна водяной бани. Начальная температура водяной бани составляла 9,9 ° C ± 0,2 ° C. Водяная баня находилась в климатической камере, чтобы минимизировать время переноса и имитировать условия окружающей среды, в которых может находиться спортсмен, охлаждаясь на открытом спортивном мероприятии в жару. Водяная баня перемешивалась каждые 2 минуты.

Когда все температуры тела упали до ≤38 ° C, участники вышли из водяной бани и сидели в климатической камере на 30 минут.После этого периода восстановления участники вышли из климатической камеры, сняли термисторы, высушили полотенцем и были взвешены обнаженными во второй раз и были освобождены. После входа в экологическую камеру участникам не давали никаких жидкостей.

Приборы

A 4600 Прецизионный термометр с детским пищеводным термистором № 402 (Advanced Industrial Systems Inc) измеряет T _eso . 16-канальный электротермометр Iso-Thermex (Columbus Instruments, Колумбус, Огайо) измерил T _rec на каждой глубине.Во время пилотных испытаний мы проверили калибровку каждого термометра по термометру, сертифицированному Национальным институтом стандартов и технологий, в аналогичных условиях (~ 40 ° C, относительная влажность 20%) при трех температурах водяной бани (1 ° C, 39,5 ° C и 50 ° С). Все термометры были сертифицированы с точностью до 0,1 ° C.

Данные T _eso и T _rec записывались каждые 30 секунд во время периодов отдыха, охлаждения и восстановления эксперимента. Данные за каждую целую минуту усреднялись с предыдущей 30-секундной точкой данных в течение этих периодов.Во время тренировки T _eso и T _rec регистрировались каждые 1 и 5 минут соответственно. Ректальная температура регистрировалась каждые 5 минут во время тренировки, потому что наша беговая дорожка испускала электрическое излучение, которое мешало измерениям ректального термистора. Когда беговая дорожка была остановлена, ректальные термисторы предоставили достоверные данные. Беговая дорожка никогда не мешала работе термометра T _eso . Мы сравнили T _eso и T _rec с 10% -ным приращением от общей продолжительности упражнений и охлаждения каждого человека, потому что эти времена различались среди участников.

Статистический анализ

Данные были оценены на асимметрию, эксцесс и нормальность для обеспечения нормального распределения. Двусторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями использовался для определения наличия разницы температур между T _eso и T _rec на каждой глубине с течением времени. Чтобы упростить статистический анализ смещения, мы рассчитали среднее смещение для каждого экспериментального периода и каждой глубины прямой кишки. Затем мы использовали двухсторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями, чтобы изучить различия в систематической ошибке между глубинами прямой кишки в течение 4 экспериментальных периодов.Сферичность оценивалась с помощью теста Мочли. При нарушении сферичности была произведена корректировка Geisser-Greenhouse значений P и степеней свободы. Когда были продемонстрированы значительные взаимодействия или основные эффекты, мы провели апостериорные тесты Тьюки-Крамера, чтобы выявить различия в каждой временной точке. Значимость была продемонстрирована с P <0,05 (версия 2007; статистическое программное обеспечение Number Cruncher, Кейсвилл, Юта).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все данные представлены в виде средних значений и стандартных отклонений.Помимо демографической информации, в описательных целях сообщается удельный вес мочи, уровень потоотделения и уровни гипогидратации (). Продолжительность тренировок, продолжительность CWI и скорость охлаждения также указываются в описательных целях. Участники тренировались 53,0 ± 16,8 минут. Время снижения температуры тела до 38 ° C варьируется в зависимости от места (T _eso = 1,9 ± 0,49 минуты; T _{4 см} = 9,5 ± 4,8 минуты; T _{10 см} = 9,5 ± 5,8 минут; T _{15 см} = 7,6 ± 5.1 минута). Следовательно, скорости охлаждения также менялись (T _eso = 0,79 ° C · мин ^-1 ± 0,16 ° C · мин ^-1 ; T _{4 см} = 0,24 ° C · мин ^-1 ± 0,13 ° C · Мин ^-1 ; T _{10 см} = 0,24 ° C · мин ^-1 ± 0,13 ° C · мин ^-1 ; T _{15 см} = 0,28 ° C · мин ^-1 ± 0,12 ° C · Мин. ⁻¹ ).

Мы наблюдали значительную взаимосвязь между температурой места и временем для температуры тела ( F _180,2880 = 27.9, P <0,001; ). Измерение T _{4 см} отличалось от показаний T _eso для всех 11 измерений во время периода покоя, 3 измерений во время упражнений, всех 10 измерений охлаждения и 23 измерений во время восстановления после полового акта (47 из 61 измерения; 75% всех измерений). измерения). Измерение T _{10 см} отличалось от показаний T _eso для 9 измерений в период покоя, 1 измерения во время упражнений, всех 10 измерений охлаждения и 21 измерения во время восстановления после тиммерсии (41 из 61 измерения; 67% всех измерений). .Измерение T _{15 см} отличалось от показания T _eso для первых 5 измерений во время периода покоя, всех 10 измерений охлаждения и 17 измерений во время восстановления после наступления тиммерсии (32 из 61 измерения; 52% всех измерений).

Температура тела, измеренная в пищеводе и прямой кишке во время: A, покоя, B, упражнений, C, погружения в холодную воду и D, восстановления после тиммерсии (среднее значение ± стандартное отклонение; n = 17). Сокращения: T _{4 см} , ректальная температура 4 см от анального сфинктера; Т _10см , ректальная температура 10 см от анального сфинктера; Т _15см , ректальная температура 15 см от анального сфинктера; T _eso , температура пищевода. ^a Указывает, что T _{4 см} отличался от T _eso в каждый момент времени ( P <0,05). ^b Указывает, что T _{10 см} отличался от T _eso в каждый момент времени ( P <0,05). ^c Указывает, что T _{15 см} отличался от T _eso в каждый момент времени ( P <0,05).

Мы не наблюдали взаимодействия между глубиной прямой кишки и временем для температурного отклонения ( F _2,32 = 1.0, P = 0,37; ). Однако мы отметили различия между глубинами прямой кишки ( F _2,24 = 6,8, P = 0,008). Смещение при T _{15 см} было меньше, чем при T _{4 см} ( P <0,05). Смещение T _{10 см} не отличалось от T _{4 см} или T _{15 см} ( P > 0,05). Кроме того, смещение менялось со временем ( F _2,34 = 79,5, P <0,001;). Смещение во время отдыха, упражнений и восстановления было меньше, чем во время охлаждения ( P <.05). Смещение во время физических упражнений было меньше, чем во время постиммерсионного восстановления ( P <0,05). Мы создали графики Бланда-Альтмана с 95% -ным пределом согласия, чтобы показать систематическую ошибку на протяжении всего эксперимента ().

Таблица 2.

Смещение по глубине прямой кишки и времени эксперимента (среднее ± стандартное отклонение; N = 17)

00

00

Графики Альтмана показывают температурный сдвиг между температурой пищевода (T _eso ) и ректальной температурой при A, 4 см (T _{4 см} ), B, 10 см (T _{10 см} ) и C, 15 см (T _{15 см.} ) от анального сфинктера. ^a Верхний предел соглашения. ^b Средняя разница. ^c Нижний предел согласия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Нашим наиболее важным наблюдением было то, что глубина прямой кишки влияла на оценки T _core . Многочисленные заявления о позиции ^{2 , 3 , 8} и эксперты ^{4 , 25 , 26} выступали за оценку T _rec HS как жизненно важный компонент EHS. диагностика и лечение.Тем не менее, никаких основанных на фактических данных рекомендаций относительно того, как далеко врачам следует вводить ректальный термистор при подозрении на EHS, предоставлено не было. Хотя в учебниках по спортивной подготовке ^{9 , 10} некоторые врачи рекомендовали вставлять термометры от 2,54 до 10 см (от 1 до 4 дюймов), никаких доказательств, подтверждающих эти рекомендации для гипертермических людей, представлено не было. Насколько нам известно, мы первыми исследовали достоверность трех значений глубины прямой кишки во время воздействия стрессоров, аналогичных тем, с которыми пациент EHS может столкнуться в полевых условиях.Клиническое применение наших данных заключается в том, что клиницисты должны вводить гибкие термисторы на 15 см (6 дюймов) в прямую кишку, чтобы получить наиболее достоверную оценку T _core при диагностике, лечении и наблюдении за пациентами с тяжелой гипертермией.

Небольшие различия в смещении наблюдались среди ректальных глубин. T _15cm был на 0,2 ° C (0,4 ° F) и 0,1 ° C (0,2 ° F) более точен при оценке T _core , чем T _4cm и T _10cm , соответственно.Точно так же Nielsen и Nielsen ¹² наблюдали несистематические различия в T _rec при измерении на расстоянии 12, 17, 22 и 27 см от анального сфинктера во время стационарных упражнений. Наименьшее смещение от T _eso произошло на глубине 17 см (0,27 ° C ± 0,7 ° C). ¹² Меньшие отклонения могли не наблюдаться на 22 и 27 см ¹² из-за того, что длина прямой кишки была меньше 20 см (8 дюймов). ²⁷ Таким образом, гибкие термисторы могли погнуться назад к анальному сфинктеру после столкновения с аноректальным изгибом 80 °.Lee et al. ¹¹ не измерили T _eso и, следовательно, смещение, но они измерили T _rec на расстоянии 4, 6, 8, 10, 13, 16 и 19 см от анального сфинктера в состоянии покоя и после упражнения средней и высокой интенсивности. Они ¹¹ наблюдали, что глубина 16 см имела самый высокий и самый стабильный T _rec с самой длинной задержкой. Более того, систематических различий в T _rec не наблюдалось на глубинах более 10 см.

Мы предлагаем 2 причины, по которым самые глубокие ректальные глубины вызывают наименьшее смещение.Во-первых, на большей глубине датчики температуры были бы ближе к крупным кровеносным сосудам тазовой стенки. ¹³ Таким образом, T _{15 см} может больше соответствовать температуре крови в сосудах, перфузирующих ягодицы, верхнюю часть ноги и наружные гениталии. T _eso также сильно коррелирует с температурой крови в основных артериях (например, легочной артерии, аорте). ⁷ Во-вторых, на больших глубинах масса органов, окружающих зонд, будет больше, что приведет к более стабильным температурам и меньшему смещению.Напротив, T _{4 см} измеряет температуру анальной полости, части прямой кишки, окруженной только внутренним и внешним анальными сфинктерами. ²⁷

В соответствии с нашей исходной гипотезой, наибольшая погрешность (~ 1,7 ° C) произошла во время CWI, тогда как наименьшая погрешность произошла во время упражнений (~ 0,2 ° C). Небольшая погрешность во время упражнений подтверждает, что T _rec является достоверной оценкой T _core у тренирующихся людей с гипертермией. ⁴ Таким образом, T _rec полезен для диагностики тепловых заболеваний при физической нагрузке, таких как EHS.Что касается большого смещения во время CWI, хорошо известно, что T _eso быстро реагирует на резкие изменения температуры, тогда как T _rec показывает более медленное время отклика. ^{7 , 14 , 22} Скорость охлаждения T _eso широко варьируется в зависимости от температуры водяной бани, но может варьироваться от 0,06 ° C · мин. ⁻¹ до 1,04 ° C · мин. ^-1 . ²⁸⁻³¹ При температуре воды от 2 ° C до 14 ° C скорость охлаждения T _eso часто превышает 0.4 ° C · мин ^-1 . ^{28 , 29 , 31} Для сравнения, T _rec скорость охлаждения гипертермических людей, подвергающихся CWI, колеблется от 0,12 ° C · мин ^-1 до 0,35 ° C · мин ^-1 . ^{14 , 29 , 30 , 32} — ³⁵ Более высокая скорость охлаждения T _eso может быть объяснена меньшей массой и плотностью органов в грудной клетке по сравнению с кишечником ¹⁴ и быстрое включение охлажденной крови с периферии в общий кровоток. ³⁶

Различия в скорости охлаждения между T _eso и T _rec могут иметь клинические последствия. Текущие рекомендации заключаются в использовании T _rec для вынесения клинических суждений о прекращении CWI ²⁶ и диагностики EHS. ^{2 , 3 , 8} Хотя T _eso может указывать на то, что ядро ​​T _{пациента} вернулось к безопасным уровням, значительный тепловой стресс все еще существует, на что указывает высокий T _rec .В нашем исследовании, когда T _eso достиг 38 ° C, T _{4 см} , T _{10 см} и T _{15 см} составлял 39,09 ° C, 39,06 ° C и 38,99 ° C соответственно. Таким образом, хотя T _eso может быть лучшим индикатором температуры мозга и сердца, ⁷ T _rec предоставляет ценную информацию о температуре внутренних органов в кишечнике. По этой причине, а также благодаря простоте использования в полевых условиях, T _rec остается стандартным критерием измерения для оценки T _core в клинических ситуациях.

Несмотря на то, что T _{15 см} является наиболее допустимой ректальной глубиной, клиницисты должны учитывать тип доступного термометра при попытке диагностировать и лечить пациентов с EHS. Мы использовали гибкие многоразовые термисторы для измерения T _rec . Эти термисторы имеют длинные выводы и остаются внутри прямой кишки на протяжении всего процесса лечения и наблюдения. Если у клиницистов есть негибкие термометры, которые нельзя или не предназначены для введения на 15 см в прямую кишку, мы рекомендуем следовать рекомендациям производителя по установке, чтобы не повредить прямую кишку или окружающие ткани.

Мы признаем 3 ограничения нашего исследования. Во-первых, анатомия прямой кишки может значительно различаться среди участников, ¹³ , и мы не проверяли точное положение ректального термистора во время тестирования с использованием передовых методов визуализации. Однако мы предприняли значительные меры, чтобы термисторы были вставлены последовательно. Например, нейлоновый шарик был вставлен в прямую кишку, чтобы предотвратить выход термистора, и участники неоднократно проверяли правильность глубины введения, прежде чем были выполнены измерения T _rec .Во-вторых, электрические помехи от беговой дорожки не позволили нам постоянно измерять T _rec во время тренировки. Тем не менее, T _eso часто контролировался и записывался во время упражнений, чтобы гарантировать, что измерения проводились примерно в одно и то же время. Ректальную температуру постоянно контролировали в течение всех других периодов тестирования. Наконец, как и во всех экспериментальных исследованиях значительной гипертермии на людях в лабораторных условиях, мы не вызывали EHS. Таким образом, наши результаты не могут быть обобщены на все ситуации, связанные с EHS.

Таким образом, глубина прямой кишки влияет на оценки T _core , а смещение варьируется в зависимости от физиологического стресса, оказываемого на тело. Клиницисты должны вставить гибкие термисторы на 15 см (6 дюймов) в прямую кишку для наиболее достоверной оценки T _core . Если у клиницистов нет доступа к гибким термисторам, они должны следовать рекомендациям производителя по глубине введения, чтобы избежать повреждения прямой кишки и окружающих тканей.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим Грега МакГиллвари, MA, ATC, и Джозефа Фокса, MA, ATC, из Департамента легкой атлетики Университета Центрального Мичигана за пожертвование охлаждающей ванны для этого исследования, а также Отдел исследований и аспирантуры Университета Центрального Мичигана за финансирование этого проекта. .

ССЫЛКИ

1.
Мюллер Ф.О., Колгейт Б.
.
Ежегодный обзор исследований футбольных травм: 1931–2011 гг.
Чапел-Хилл, Северная Каролина: Национальный центр исследований катастрофических спортивных травм;
2011:
1–
31.
[Google Scholar] 2.
Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF,
и другие. .
Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые заболевания при физической нагрузке.
J Athl Train .
2015;
50
9:
986–
1000.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.
Casa DJ, Гускевич К.М., Андерсон С.А.,
и другие. .
Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: предотвращение внезапной смерти в спорте. J Athl Train .
2012;
47
1:
96–
118.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.
Casa DJ, Беккер С.М., Ганио М.С.,
и другие. .
Срок действия приборов, измеряющих температуру тела при занятиях спортом на свежем воздухе в жару.
J Athl Train .
2007;
42
3:
333–
342.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.
Моран Д.С., Мендал Л.
.
Измерение внутренней температуры: методы и текущие идеи.
Sports Med .
2002;
32
14:
879–
885.
[PubMed] [Google Scholar] 6.
Lefrant JY, Muller L, de La Coussaye JE,
и другие..
Измерение температуры у пациентов в отделении интенсивной терапии: сравнение методов мочевого пузыря, пищевода, ректального, подмышечного и пахового каналов и метода исследования сердцевины легочной артерии.
Intensive Care Med .
2003;
29
3:
414–
418.
[PubMed] [Google Scholar] 7.
Купер К.Э., Кеньон-младший.
.
Сравнение температур, измеренных в прямой кишке, пищеводе и на поверхности аорты во время гипотермии у человека.
Br J Surg .
1957;
44 год
188:
616–
619.
[PubMed] [Google Scholar] 8.
Американский колледж спортивной медицины, LE, Armstrong Casa DJ,
и другие..
Позиция Американского колледжа спортивной медицины: тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований.
Медико-спортивные упражнения .
2007;
39
3:
556–
572.
[PubMed] [Google Scholar] 9.
Prentice WE.
.
Управление рисками.
:
МЫ, Прентис Арнхейм Д.,
.
Принципы спортивной подготовки: подход, основанный на компетенциях . 14-е изд.
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк:
McGraw-Hill Company, Inc;
2011:
160.
[Google Scholar] 10.
Prentice WE.
.
Условия окружающей среды. Принципы спортивной подготовки: компетентностный подход .15-е изд.
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк:
McGraw-Hill Company, Inc;
2014:
165.
[Google Scholar] 11.
Ли Дж.Й., Вакабаяши Х., Виджаянто Т., Точихара Й.
.
Разница в ректальной температуре, измеренной на глубине 4–19 см от анального сфинктера во время физических упражнений и отдыха.
Eur J Appl Physiol .
2010;
109
1:
73–
80.
[PubMed] [Google Scholar] 12.
Нильсен Б., Нильсен М.
.
Температура тела во время работы при разных температурах окружающей среды.
Acta Physiol Scand .
1962;
56
2:
120–
129.
[PubMed] [Google Scholar] 13.Мид Дж., Бонмарито КЛ.
.
Достоверность ректальной температуры как показателя внутренней температуры тела.
J Appl Physiol .
1949;
2
2:
97–
109.
[PubMed] [Google Scholar] 14.
Ганьон Д., Лемир ББ, Джей О, Кенни Г.П.
.
Температура ушного канала, пищевода и прямой кишки во время теплового стресса при физической нагрузке и в последующий период восстановления.
J Athl Train .
2010;
45
2:
157–
163.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Томпсон WR, Гордон NF, Пескателло LS.
.
Предварительный скрининг здоровья и стратификация риска. Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям . 8-е изд.
Филадельфия, Пенсильвания:
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс;
2010:
18–
39.
[Google Scholar] 16.
Американский колледж спортивной медицины, Sawka MN, Burke LM,
и другие. .
Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Физические упражнения и восполнение жидкости.
Медико-спортивные упражнения .
2007;
39
2:
377–
390.
[PubMed] [Google Scholar] 17.
Поллак М.Л., Шмидт Д.Х., Джексон А.С.
.
Измерение кардиореспираторной подготовки и состава тела в клинических условиях. Компр Тер .
1980;
6
9:
12–
27.
[PubMed] [Google Scholar] 18.
Джексон А.С., Поллак М.Л.
.
Обобщенные уравнения для прогнозирования плотности тела мужчин.
Br J Nutr .
1978;
40
3:
497–
504.
[PubMed] [Google Scholar] 19.
Siri WE.
.
Состав тела из жидких пространств и плотность: методический анализ.
:
Брозек Дж., Хеншель А.,
.
Методы измерения состава тела .
Вашингтон:
Национальная академия прессы;
1961:
223–
244.
[Google Scholar] 20.
Дюбуа Д., Дюбуа Э. Ф..
Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес.
Arch Intern Med .
1916;
17:
863–
871.
[PubMed] [Google Scholar] 21.
Мекьявич И.Б., Ремпель М.Э.
.
Определение длины введения пищеводного зонда в зависимости от роста стоя и сидя.
J Appl Physiol (1985) .
1990;
69
1:
376–
379.
[PubMed] [Google Scholar] 22.
Teunissen LPJ, de Haan A, de Koning JJ, Daanen HA.
.
Таблетка для телеметрии в сравнении с ректальной и пищеводной температурой во время экстремальных изменений внутренней температуры, вызванных физической нагрузкой. Physiol Meas .
2012;
33
6:
915–
924.
[PubMed] [Google Scholar] 23.
Саркар С., Донн С.М., Бхагат I, Декерт Р.Э., Баркс Дж.Д.
.
Температура пищевода и прямой кишки как оценка внутренней температуры во время терапевтической гипотермии всего тела.
Дж. Педиатр .
2013;
162
1:
208–
210.
[PubMed] [Google Scholar] 24.
Армстронг Л.Е., Джонсон ЕС, Casa DJ,
и другие. .
Форма для американского футбола: непоправимый тепловой стресс и гипертермическое истощение.
J Athl Train .
2010;
45
2:
117–
127.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.
ДеМартини JK, Casa DJ, Stearns RL,
и другие. .
Эффективность погружения в холодную воду в лечении теплового удара при физической нагрузке на гонках Falmouth Road Race.
Медико-спортивные упражнения .
2015;
47
2:
240–
245.
[PubMed] [Google Scholar] 26.
Gagnon D, Lemire BB, Casa DJ, Kenny GP.
.
Погружение в холодную воду и лечение гипертермии: использование 38,6 ° C в качестве безопасного предела охлаждения ректальной температуры.
J Athl Train .
2010;
45
4:
439–
444.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Пищеварительная система.
В:
Тортора Г.Дж., Дерриксон Б.
редакторы
Основы анатомии и физиологии.
Хобокен, штат Нью-Джерси: «Джон Уайли и сыновья, Inc.»;
2012:
1006.
[Google Scholar] 28.
Пру К.И., Дюшарм МБ, Кенни Г.П.
.
Безопасные пределы охлаждения от гипертермии, вызванной физической нагрузкой.
Eur J Appl Physiol .
2006;
96
4:
434–
445.
[PubMed] [Google Scholar] 29.
Лемир Б., Ганьон Д., Джей О, Дорман Л., Дюшарм М.Б., Кенни Г.П.
.
Влияние ожирения на эффективность охлаждения у пациентов с гипертермией.
Eur J Appl Physiol .2008;
104
1:
67–
74.
[PubMed] [Google Scholar] 30.
Friesen BJ, Carter MR, Poirier MP, Kenny GP.
.
Водное погружение в лечении гипертермии при физической нагрузке: физические детерминанты.
Медико-спортивные упражнения .
2014;
46
9:
1727–
1735 г.
[PubMed] [Google Scholar] 31.
Тейлор Н. А., Колдуэлл Дж. Н., Ван ден Хеувел А. М., Паттерсон М. Дж..
.
Охлаждать, но не слишком круто: вот в чем вопрос — иммерсионное охлаждение для гипертермии.
Медико-спортивные упражнения .
2008;
40
11:
1962–
1969 г.
[PubMed] [Google Scholar] 32.Пру К.И., Дюшарм МБ, Кенни Г.П.
.
Влияние температуры воды на эффективность охлаждения при гипертермии у человека.
J Appl Physiol (1985) .
2003;
94
4:
1317–
1323.
[PubMed] [Google Scholar] 33.
Лемир ББ, Ганьон Д., Джей О, Кенни Г.П.
.
Различия между полами в скорости ректального охлаждения после гипертермии, вызванной физической нагрузкой.
Медико-спортивные упражнения .
2009;
41 год
8:
1633–
1639.
[PubMed] [Google Scholar] 34.
Миллер К.С., Шварц Э.Е., Лонг BC.
.
Погружение в холодную воду для гипертермических людей в форме для американского футбола. J Athl Train .
2015;
50
8:
792–
799.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.
Миллер К.С., Лонг BC, Эдвардс Дж. Э.
.
Необходимость снятия формы для американского футбола с гипертермичных людей перед погружением в холодную воду.
J Athl Train .
2015;
50
12:
1240–
1246.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.
Пирсон Дж., Ганио М.С., Зайферт Т., Овергаард М., Секер Н.Х., Крэндалл К.Г.
.
Температура легочной артерии и кишечника при тепловом стрессе и охлаждении.
Медико-спортивные упражнения .2012;
44 год
5:
857–
862.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ректальная температура — обзор

Другие исследования Попытки улучшить оценку TSD

В этом заключительном разделе кратко рассматриваются другие подходы, направленные на улучшение оценки TSD.

Nokes et al. (1983) представили модель охлаждения, основанную на четырех ректальных температурах, расчетной внутренней температуре тела на момент смерти 37 ° C и температуре окружающей среды, постулируя, что если температура окружающей среды изменяется не более чем на 2 ° C, это не оказывает никакого воздействия. на кривой ректальной температуры из-за плохих проводящих свойств организма.Они использовали компьютерное программное обеспечение и основали вычисления на уравнении Брауна и Маршалла (1974) для оценки PMI для восьми тел. Уровень ошибок при оценке TSD был в пределах 51 минуты от фактического времени смерти для представленных историй болезни.

Морган и его коллеги (1988) представили метод оценки PMI без предварительного знания температуры тела на момент смерти, размера тела или исходной температуры окружающей среды. Измерения температуры производились одновременно с помощью термопар, помещенных в среднее ухо, а также на кожу предплечья и бедра.Затем измерения были включены в алгоритм. Наблюдения были сделаны только на трех трупах, и хотя авторы заявили, что это было предназначено для дальнейшего развития техники, никаких дальнейших исследований по использованию этого метода, как известно, не проводилось.

Нильс Линнеруп (1993) представил компьютерную программу, использующую алгоритмы, основанные на формуле охлаждения, разработанной Маршаллом и Хоаром. Линнеруп утверждал, что программа может преодолеть неопределенности, связанные с температурой окружающей среды и ректальной температурой на момент смерти, и дать лучшую оценку TSD.Однако в исследовании не было представлено практического использования программы на трупах, и, похоже, не было представлено никаких последующих исследований этого метода.

Другой подход был принят Баччино и его коллегами (1996), которые изучили серию из 138 трупов, разделенных на четыре группы в зависимости от температуры окружающей среды от 0 ° C до 23 ° C (0–5 ° C, 6–10 ° C). C, 11–15 ° C, 16–23 ° C), при которых они хранились при охлаждении. Среднее значение температуры барабанной перепонки в обоих наружных ушах измерялось на каждом трупе, а ректальная температура на уровне 8 см внутри прямой кишки также регистрировалась для каждого трупа.Авторы предположили, что измерение температуры от барабанной перепонки обеспечивало более точное представление о падении температуры внутреннего ядра тела, чем в прямой кишке, поскольку оно было записано с места, где не было одежды или промежуточных органов. Кривая охлаждения также была более линейной без начального плато. Их цель состояла в том, чтобы попытаться повысить точность оценки TSD, но сохранить простой метод. Для этого они предложили комбинировать биохимические методы и методы измерения температуры.Они предположили, что температура окружающей среды влияет на методы измерения температуры тела, что приводит к недооценке TSD, в то время как цитолитические процессы, генерирующие тепло, ускоряют процесс разложения и завышают TSD. Комбинируя методы, они надеялись улучшить оценку TSD.

Используя многомерный регрессионный анализ, они сравнили два практических метода измерения TSD с номограммой Хенссге, а также с оценкой уровня электролитов в плазме, спинномозговой жидкости и уровня калия в стекловидном теле.Баччино и его коллеги при сравнении методов, использующих температуру наружного уха, с теми же методами, использующими ректальную температуру, обнаружили, что измерения температуры наружного уха лучше коррелировали с TSD, чем измерения ректальной температуры. Одно практическое правило: уравнение. Уравнение (2.6) (Knight, 1991) оказалось лучше другого, Ур. (2.5) (Glaister, 1942; Rentoul and Smith, 1973; Clark et al., 1997), а также номограмма Хенссге для оценки TSD. Следующим лучшим методом измерения TSD было измерение калия в стекловидном теле, но измерения электролитов в плазме и спинномозговой жидкости были неточными методами.Комбинация методов оказалась лучше, чем какой-либо отдельный метод.

Обсуждая результаты, Баччино и его коллеги предостерегли от использования метода измерения температуры наружного уха, когда в слуховой проход была кровь или когда тело лежало на боку, при этом одно ухо плотно соприкасалось с поверхностью. Его также не следует использовать, если PMI был больше 15 часов, поскольку погрешность оценки значительно увеличилась после этого времени. Они разработали формулу, которая охватывает все температурные подгруппы.Ратти (1997) подверг критике использование наружного слухового прохода в качестве источника измерения температуры, подразумевая, что метод будет трудно стандартизировать. Он заявил, что инородный материал, кровь, форма канала и положение датчика температуры, а также неопределенная внутренняя температура на момент смерти могут сделать измерение температуры неточным. Один из авторов, Baccino (1997), в ответ защитил метод, заявив, что все размещения термометра в наружном слуховом проходе стандартизированы.

Еще один алгоритм, основанный на среднем методе краткосрочной оценки PMI с использованием графического калькулятора и программы электронных таблиц, был представлен Эриком Нельсоном (2000). Нельсон использовал данные, предоставленные Nokes et al. (1992), чтобы вычислить абсолютную относительную ошибку (ARE), разделив абсолютное значение разницы между фактическим и оцененным PMI на фактический PMI. Используя этот ARE, он сравнил свой метод с восемью другими методами и обнаружил, что его метод более точен.ARE для метода Нельсона составлял 0,05 (стандартное отклонение 0,05) за 24 часа, в то время как следующие наиболее точные методы были методом практического опыта (уравнение (2.4)) с ARE 0,16 (стандартное отклонение 0,7) за 10 часов и Метод Маршалла и Хоара (1962) с ARE 0,20 (стандартное отклонение 0,11) за 10 часов. Похоже, что никаких последующих исследований с использованием этого метода опубликовано не было.

Наконец, Малл и его коллеги в 2004 году изучили 35 тел после поступления в судебно-медицинский институт, где они содержались при постоянной температуре окружающей среды в течение 12–36 часов (Mall et al., 2005). Время смерти было точно известно, но температура окружающей среды в момент смерти не была известна. Целью исследования было разработать математическую формулу, включающую дополнительный фактор для учета неизвестной температуры в момент смерти. Были построены кривые охлаждения, которые дали приемлемый коэффициент ошибок ± 4 часа в течение 12–36 часов.