Боль в желчном пузыре симптомы: Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

оперировать или нет? — (клиники Di Центр)

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.
При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

КАКИЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА ВОЗМОЖНОЕ НАЛИЧИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ?


Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

НАДО ЛИ УДАЛЯТЬ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЕСЛИ КАМЕНЬ НЕ БЕСПОКОИТ?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи «Медицинского Di Центра» круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре — один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом — в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

МОЖНО ЛИ ЖИТЬ БЕЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
• такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
• частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

У вас появились симптомы желчнокаменной болезни?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.

При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.

Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

• тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
• количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
• в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
• желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.

Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.

Советы и профилактические меры:

• рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
• лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
• желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
• чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
• при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
• рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
• одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
• человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Желчнокаменная болезнь — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Желчнокаменная болезнь – это хроническая патология, для которой характерно образование конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях на фоне отягощенной наследственности. Помимо генетического фактора в развитии желчнокаменной болезни играют роль особенности питания, в частности употребление большого количества простых углеводов (сладости, конфеты, мучные изделия и т.д.).

В России, как и в Европе, частота заболеваемости достаточно высокая – 10-15%. Для сравнения в странах Азии не выше 5%.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Впервые может проявиться приступом желчной колики, для которого характерны выраженные боли в правом подреберье, тошнота, рвота и другие «пищевые» жалобы. Иногда развивается острое воспаление желчного пузыря.

Чем раньше выявлена патология тем ниже потребность проведения срочных операций, для которых частота осложнений выше, чем при плановых.

Симптомы

Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

• появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания
• быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;
• характер боли постоянный и распирающий;
• продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
• локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
• сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, повышение температуры тела, вздутие кишечника;

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха).

Говоря о желчнокаменной болезни, стоит отметить, что патология развивается преимущественно у генетически предрасположенных людей.

Причины

Первоочередную роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Помимо этого вероятность желчнокаменной болезни повышают следующие факторы:

• Возраст. Наибольший пик заболеваемости регистрируется в 40-69 лет.
• Ожирение и повышенное содержание триглицеридов в крови.
• Сахарный диабет и метаболический синдром.

Стоит отметить, что в последнее время желчнокаменная болезнь «помолодела». Нередко конкременты выявляют даже у детей и подростков, что ученые связывают с эпидемией ожирения и неправильным питанием.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика заболевания начинается с тщательного анализа жалоб и результатов объективного обследования. Поэтому для установления точного диагноза врач составляет индивидуальную программу обследования, которая может включать в себя:

• общеклинический анализ мочи и крови;
• биохимическое изучение состава крови;
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
• электрокардиографию и определение в крови кардиоспецифичных ферментов;
• рентгенографию брюшной полости и грудной клетки;
• рентгенконтрастирование желчных протоков;
• эндоскопическую ретроградную холангиографию (исследовательский зонд вводится через рот и подводится к дуоденальному сосочку).

В трудных диагностических случаях может применяться компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Методы лечения

Выбор лечебной тактики зависит от выраженности клинической симптоматики. При наличии симптоматики может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

В большинстве случаев желчнокаменной болезни, протекающей с яркой клинической симптоматикой, рекомендуется холецистэктомия – это удаление желчного пузыря. Операция может проводиться как лапаротомически (через разрез брюшной полости), так и лапароскопически (через 3 миниатюрных прокола на передней стенке живота).

Лапароскопическая холецистэктомия отличается рядом преимуществ:

• хороший косметический результат;
• быстрое восстановление;
• минимальная частота осложнений;
• минимальная травмируемость тканей;
• незначительно выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Реабилитация

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии проходит достаточно быстро. В стационаре пациент находится от 1 до 3 суток. В это время назначаются легкие анальгетики, а также проводится антибиотикопрофилактика или антибиотиколечение (в зависимости от инфекционного риска). Рекомендуется ранняя активация – вставать с постели можно и нужно вскоре после перевода в общую палату.

Желчнокаменная болезнь — причины появления, симптомы, диагностика, осложнения, лечение камней в желчном пузыре

Опубликовано: 02.07.2021 12:45:00    Обновлено: 02.07.2021   Просмотров: 9081

Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание органов гепатобилиарной системы, характеризующееся нарушением синтеза и циркуляции желчи, формированием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Чаще всего патология проявляется приступообразной болью в области правого подреберья – желчной коликой, желтухой. Полноценное излечение возможно только хирургическим путем. Без удаления конкрементов возможно развитие тяжелых, в том числе жизнеугрожающих, осложнений – холецистита, перитонита и других.

Согласно данным клинических рекомендаций РФ, распространенность желчнокаменной болезни в развитых странах достигает 10-15%, что объясняется характером питания их жителей. В Африке и Азии этот показатель значительно ниже и составляет около 3,5-5%. Болеют преимущественно лица в возрасте от 40 до 69 лет. У женщин риск развития желчнокаменной болезни в 2-3 раза выше, чем у мужчин.

Причины

Основная причина камнеобразования в желчном пузыре и протоках – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении ее холестерином формируются крупные конкременты желтовато-белого цвета. Если в желчевыводящих путях есть воспалительный процесс, а также при гемолизе и циррозе печени – образуются пигментные коричневые или черные камни.

Развитию желчнокаменной болезни способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• высококалорийное питание с чрезмерным употреблением жирной пищи и простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность;
• быстрое похудание, низкокалорийная диета;
• гельминтоз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• хронические патологии печени, сахарный диабет, болезнь Крона, анемии, муковисцидоз, инфекционный процесс в желчевыводящих путях;
• прием некоторых лекарств, например, октреотида, клофибрата.

Симптомы

Патология долгое время может не иметь клинических проявлений. Симптомы желчнокаменной болезни появляются при воспалении или непроходимости в желчевыводящих путях, когда камни из полости желчного пузыря перемещаются в его шейку или протоки и закупоривают их. Этот процесс может сопровождаться приступом желчной колики, явлениями острого калькулезного холецистита, а также хронического холецистита, холангита, билиарного панкреатита.

Желчная колика имеет следующую симптоматику:

• Выраженная боль в проекции желчного пузыря. Она начинается в правом подреберье, внезапно и может отдавать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. В редких случаях ее миграция в область сердца вызывает стенокардию. Продолжительность такого приступа при желчнокаменной болезни от пары минут до нескольких суток. Характер болевых ощущений сначала острый, потом постоянный, ноющий.
• Привкус горечи во рту, ухудшение аппетита.
• Диспепсические проявления. Тошнота, рвота с примесью желчи, не приводящая к облегчению, частая и громкая отрыжка воздухом или съеденной пищей.
• Повышение температуры тела. При гнойном холецистите лихорадка может достигать 39°C и выше.
• Нарушение пищеварения. Часто у пациента присутствуют вздутие живота, запор по атоническому типу.

Обострение желчнокаменной болезни может быть спровоцировано нарушением диеты. Перемещение конкрементов способны вызывать и тряская езда, наклоны туловища. При развитии холедохолитиаза – попадании камней в желчные протоки и их закупорке – развивается механическая желтуха. При ней кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок, присутствуют зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Нередко желчнокаменная болезнь появляется вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулезом ободочной кишки. Это объясняется общностью иннервации пораженных органов и схожими предрасполагающими факторами этих патологий. В такой ситуации клиническая картина заболевания может быть не совсем характерной.

Диагностика

Постановкой диагноза желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог, врач-хирург, врач общей практики и терапевт. В беседе с пациентом он выясняет давность и характер симптомов, наличие предрасполагающих факторов. Важное место в осмотре занимает пальпация правого верхнего квадранта живота, при выполнении которой определяются болезненность и другие характерные признаки острого холецистита: симптом Захарьина, Ортнера, Мерфи.

Дальнейшее обследование включает применение лабораторных и инструментальных методов:

1. Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ свидетельствуют о воспалении в желчном пузыре – остром холецистите.

2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить типичное для желчнокаменной болезни повышение холестерина и билирубина, активности щелочной фосфатазы. Перекрытие желчевыводящих путей и застой желчи нередко приводят к повреждению печени, поэтому при желчнокаменной болезни важны также такие показатели, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий и С-реактивный белок.

3. Онкомаркеры в сывороточной крови. Их определение нацелено на выявление признаков рака органов гепатобилиарной системы.

4. Общий анализ мочи. Особое внимание уделяется уровню продуктов обмена билирубина.

5. УЗИ печени и желчных путей. Метод выбора в диагностике желчнокаменной болезни. При обследовании может определяться так называемый «нефункционирующий» желчный пузырь, содержащий незначительное количество желчи или, напротив, растянутый и не сокращающийся в ответ на желчегонную пищу орган. Также присутствует выраженная болезненность в правом подреберье при надавливании датчиком («ультразвуковой симптом Мерфи»), наличие жидкости вокруг желчного пузыря, утолщение его стенки более 4 мм. Несмотря на высокую чувствительность ультразвукового исследования, при холедохолитиазе оно бывает недостаточно информативно.

6. Обзорная рентгенография брюшной полости. Способ позволяет обнаружить желчные камни при достаточном содержании в них кальция и осложнений желчекаменной болезни. Метод применяется и для распознания эмфизематозного холецистита, фарфорового желчного пузыря, известковой желчи.

7. Рентгеновские исследования с контрастом. В процессе выполнения может определяться «отключенный», не поддающийся окрашиванию желчный пузырь. Эндоскопическая ретроградная холангиография – инвазивный метод, включающий канюлирование большого сосочка с введением контраста через холедох. Чрескожная чреспеченочная холангиография выполняется в случае невозможности выполнения других способов контрастирования. Холецистография с пероральным контрастированием и холангиография с внутривенным введением красителя проводятся редко.

8. Эзофагастрдуоденоскопия. Метод визуализации двенадцатиперстной кишки с обязательным осмотром большого дуоденального сосочка.

9. Магнитнорезонасная холангиопанкреатография. Обладает высокой точностью в обнаружении мелких конкрементов размером от 2 мм, в том числе – в области желчных протоков (ситуаций, когда возможности УЗИ недостаточны).

10. Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны. Это исследование позволяет распознать даже очень мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части холедоха. Однако инвазивность процедуры и возможность оценивать протоковую систему только в области впадения в двенадцатиперстную кишку накладывают ограничение на ее проведение.

11. Билиосцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование с 99mTc меченными иминодиуксусными кислотами. На желчнокаменную болезнь указывает отсутствие визуализации желчного пузыря, сопровождающее не только обструкцию пузырного протока, но также острый или хронический холецистит либо перенесенную холецистэктомию.

Осложнения

При желчнокаменной болезни происходит травматизация камнем стенок органов с развитием в них воспаления, поэтому патология может осложняться холангитом, рубцовым сращением большого дуоденального сосочка, образованием свищевых ходов между желчными путями и соседними органами или брюшной полостью.

Несвоевременное выявление и лечение острого холецистита опасно развитием таких смертельных осложнений желчнокаменной болезни, как эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, перитонит.

Лечение

При установленной желчнокаменной болезни пациенту обязательно назначается диета, также ему рекомендованы коррекция образа жизни и снижение веса. Питание должно быть частым и небольшими порциями, с исключением жареного и жирного, каждые 3-4 часа, сбалансированным, содержать белки, углеводы, пищевые волокна.

Медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии желчнокаменной болезни, до формирования конкрементов. В этом случае лечение направлено на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая снижает насыщение желчи холестерином и частично экстрагирует его из камней. Для облегчения симптомов острого калькулезного холецистита больным назначаются спазмолитики. Проявления хронического холецистита, диспепсические нарушения и расстройство пищеварения устраняются при помощи пеногасителей, прокинетиков, пробиотиков, желчегонных, ферментных препаратов. По показаниям также назначаются антибактериальные средства.

При обнаружении в желчном пузыре камней, а также появлении признаков механической желтухи показано хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Наиболее часто выполняется удаление желчного пузыря вместе с конкрементами – холецистэктомия. Такая операция не только предотвращает осложнения острого холецистита, но и злокачественное перерождение воспаленного органа в отдаленном периоде.

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Камни в желчном пузыре — Appotek

Желчные камни — это отвердевшие отложения желчи, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчь –  это жидкость, вырабатываемая в печени и накапливаемая в желчном пузыре. Во время желчной колики  маленькие кристаллы, которые образовали желчный камень, блокируют желчный проток. Вы можете испытывать внезапные и сильные боли в правом подреберье. Некоторые лекарства и изменение образа жизни обычно облегчают симптомы, но иногда проблема требует хирургического лечения. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом, и чаще всего желчнокаменная болезнь встречается у женщин.

Причины

Печень производит около полулитра желчи ежедневно. Желчь накапливается в желчном пузыре и оттуда попадает в кишечник для расщепления жирной пищи. Желчный пузырь постепенно пропускает желчь через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, пища расщепляется, чтобы кишечник может ее переварить.

Желчнокаменная болезнь вызвана метаболическими нарушениями, которые вызывают образование кристаллов в желчном пузыре. Если кристаллы слипаются между собой, образуются маленькие камни (часто размером всего в несколько миллиметров), которые обычно самостоятельно выходят  вместе с  калом. Но иногда желчный камень может достигать больших размеров и блокировать желчный проток. Давление в желчном пузыре увеличивается и вызывает приступ желчной колики.

Проблема часто связана с высоким уровнем холестерина. Но даже у людей с нормальным уровнем холестерина, могут страдать от желчнокаменной болезни.

Симптомы

Желчные камни обычно не вызывают никаких симптомов, потому что зачастую их размеры настолько малы, что они незаметно выводятся  вместе с калом.

Иногда может возникать боль в связи с употреблением жирной пищи. Во время приступа желчной колики камни, которые достигли слишком  больших размеров, блокируют желчный проток. Это может вызывать острую боль в правом подреберье, которая также может распространяться на спину.

Другие распространенные симптомы желчных камней:

• Тошнота и рвота
• Повышенное потоотделение
• Диарея
• Вздутие живота и метеоризм
• Повышение температуры

Иногда приступ желчной колики длится всего несколько минут, порой же может продолжаться несколько часов. У некоторых людей наблюдается только один приступ, но у многих приступы следуют один за другим с небольшими перерывами между ними. Часто движение помогает облегчить боль.

Если при нажатии под правым ребром у вас возникает боль, у вас вероятно холецистит (воспаление желчного пузыря). Это достаточно серьезное состояние, которое может в конечном итоге вызвать желтуху или воспаление поджелудочной железы.

Помните, что боль в правом подреберье не обязательно может быть вызвана желчными камнями. Метеоризм и камни в почках могут вызвать аналогичные симптомы. Аппендикс также расположен с правой стороны, но аппендицит обычно характеризуется так называемой миграцией боли от пупка к правой нижней части живота.

Профилактика и защита

Если у вас в анамнезе уже были проблемы с желчным пузырем и вы узнаете характерные симптомы, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие и спазмолитические препараты.

Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, желательно избегать:

• жирной и жареной пищи
• яиц и кислых фрукты
• тяжелой пищи поздно ночью
• обезболивающих препаратов с кодеином.

Если у вас избыточная масса тела, рекомендуется похудеть.

Лечение

Желчные камни, которые не вызывают симптомов, не подвергаются лечению — однако, если у вас возникают симптомы, важно обратиться за медицинской помощью.

Физическое обследование, анализы и ультразвуковое исследование могут определить, вызвана ли боль желчнокаменной болезнью или другими нарушениями. Если у вас возникает сильная боль, вам могут помочь обезболивающие препараты. В случае приступа желчной колики или воспаления желчного пузыря, может потребоваться хирургическое лечение.

Когда следует обратиться за помощью

Если вы испытываете острую боль в животе, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться за помощью, если вы заметили потемнение мочи или ваш стул стал светлым. Если у вас возникла внезапная и сильная боль в правом подреберье, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Как APPOTEK может вам помочь

APPOTEK может помочь вам в случае рецидивирующей желчнокаменной болезни. Врач проведет индивидуальную оценку симптомов во время консультации. Затем вам могут быть назначены препараты или вас направят к другому специалисту  для дальнейшего лечения. В случае камней в желчном пузыре часто требуется физическое обследование.

Госпитализация при холецистите

Причины желтухи

Существует несколько предрасполагающих факторов, способных привести к заболеванию. Как правило, холецистит развивается на фоне дискинезии, при которой нарушается отток желчи, и гастрита со сниженной секреторной активностью. Нередко причина холецистита — попадание через желчевыводящие протоки или кровь в желчный пузырь возбудителя инфекции: стрептококков, стафилококков, энтерококков и др. Также нельзя исключать наличие в организме паразитов, лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др. также могут стать причиной холецистита.

Что мы предлагаем

• Диагностика. Прежде всего важно определить причину заболевания, также следует исключить калькулёзную форму и выявить наличие осложнений; сделать это можно только с помощью обследования. К услугам больных рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы, компьютерная томография, а также весь спектр лабораторных исследований: у нас человек может рассчитывать на комплексную диагностику, благодаря возможностям клиники диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки.
  
• Симптоматическое лечение. Терапия направлена на устранение болевых ощущений, ликвидацию воспалительного процесса и спазмов желчных протоков, которые препятствуют оттоку желчи. При наличии интоксикации показана дезинтоксикационная терапия. При повышении температуры возможно назначение антибиотиков. Кроме того, важно соблюдение постельного режима, нередко при обострении рекомендовано парентеральное питание. Консервативное лечение назначается строго индивидуально, учитывая причины развития холецистита.
  
• Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при нарастании симптомов. Кроме того, срочная операция проводится при наличии осложнений: желтухе, гнойной или гангренозной форме холецистита, при перфорации желчного пузыря и др. У нас холецистэктомия — удаление желчного пузыря — проводится, как правило, лапароскокопическим методом — безболезненной и бескровной методике. Срок госпитализации не превышает 2-3 дней, после заживления следы от нескольких небольших разрезов на коже живота практически незаметны.

Почему лучше обратиться к нам

• Индивидуальный подход. У нас каждому пациенту назначаются методы обследования, учитывая причины и симптомы заболевания. Лечение назначается только на основании полученных результатов, с учетом индивидуальных особенностей организма: возраста, наличия сопутствующих заболеваний и имеющихся противопоказаний и т.д. У нас также существует возможность лечения на дневном стационаре, пациент может рассчитывать на полный комплекс услуг без необходимости круглосуточного пребывания в клинике.
  
• Высокое качество лечения. У нас используются только современные способы лечения, благодаря которым можно быстро добиться облегчения состояния, при назначении симптоматического лечения применяются наиболее эффективные препараты последнего поколения. При необходимости хирургического лечения предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам, позволяющим добиться выздоровления в минимальные сроки.
  
• Каждый пациент наблюдается опытными специалистами, у нас работают хирурги, терапевты, диагносты с высшей категорией, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы задействуем в лечении пациента врачей разных специализаций, чьи опыт и знания помогут добиться быстрого и полного выздоровления.
  
• Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, развитие осложнений исключено. Используемые в терапии современные препараты и применение видеоэндоскопического оборудования во время проведения операции позволяют добиться наилучшего результата, при этом количество осложнений в нашей клинике сведено к минимуму.

Холецистит — довольно серьезное заболевание, при котором важно правильно назначенное лечение. Своевременная госпитализация при холецистите нередко позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Если у вас диагностирован холецистит, доверьтесь нашим опытным специалистам, и тогда возможно полное выздоровление!

Боль в желчном пузыре: причина, симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре, не вызывающие симптомов, в лечении не нуждаются. Однако, если у вас есть приступ желчного пузыря или другие симптомы, вам следует пройти курс лечения. Ваш лечащий врач может назначить анализы, которые могут показать воспаление или повреждение печени.

Он или она также может отправить вас на УЗИ или компьютерную томографию. Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить изображения печени, желчного пузыря, желчных протоков и желчных камней (если они у вас есть).Они могут показать воспаление или закупорку.

Если у человека был один приступ желчного пузыря, у него, вероятно, будет больше эпизодов.

Удаление желчного пузыря

Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является операция по удалению желчного пузыря. Если вы не можете сделать операцию, существуют нехирургические методы лечения, которые растворяют холестериновые камни в желчном пузыре. Тем не менее, эти методы лечения не длятся так долго и не так хороши при хирургическом вмешательстве, чтобы навсегда избавиться от ваших симптомов.

Желчный пузырь не является важным органом, поэтому вы можете нормально жить без него.После того, как врач удалит вам желчный пузырь, желчь из вашей печени потечет через печеночные и общие желчные протоки. Он будет попадать прямо в двенадцатиперстную кишку (первая часть кишечника), а не храниться в желчном пузыре.

Нехирургическое лечение камней в желчном пузыре

Гастроэнтеролог или интервенционный радиолог может использовать литотрипсию (разрушение камней) для разрушения камней в желчном пузыре. Это облегчает их прохождение. Он может избавить от уже образовавшихся камней в желчном пузыре.

Однако теперь это предотвратит образование большего количества камней в желчном пузыре. У большинства людей, перенесших эту процедуру, в более позднем возрасте возникают приступы желчного пузыря.

Лекарство под названием уросдиол также может быть назначено вашим лечащим врачом, если вы не хотите делать операцию. Это лекарство может помочь предотвратить образование холестериновых камней. Это не так хорошо, как хирургическое вмешательство, но у некоторых людей с помощью этого лекарства действительно наблюдается длительное облегчение приступов желчных камней.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, используемая для удаления камней в желчном пузыре, застрявших в желчном протоке. Иногда это может быть необходимо в дополнение к удалению желчного пузыря, если камни не могут быть удалены во время операции.

Симптомы приступа желчного пузыря и когда обращаться к врачу

Возможно, вы слышали о камнях в желчном пузыре — затвердевших отложениях пищеварительных соков, которые могут образовываться в желчном пузыре, небольшом мешочке, который находится рядом с печенью и хранит желчь.В желчном пузыре обычно хранится желчь — важная жидкость, расщепляющая пищевые жиры.

В желчном пузыре может образовываться много маленьких камней или один большой камень. Удивительно, но многие камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Однако проблемы возникают, когда желчные камни блокируют желчные протоки, что называется приступом желчного пузыря. Такая преграда препятствует попаданию желчи в тонкий кишечник — вместо этого она накапливается. Как узнать, что у вас приступ?

Когда желчный камень блокирует желчные протоки, он создает давление в желчном пузыре, что приводит к внезапным и серьезным симптомам.Эти симптомы могут длиться от 30 минут до многих часов и, как правило, проявляться вечером или ночью. Часто симптомы начинаются после еды. Они могут включать:

• Вздутие живота
• Боль в груди
• Боль в правом верхнем углу живота
• Боль под правым плечом. Эта боль обычно начинается в правом верхнем углу живота и переходит в плечо.

Закупорка может вызвать раздражение и воспаление желчного пузыря. Если это произойдет, вы можете испытать сильную боль, а также тошноту, рвоту и жар.При отсутствии лечения может развиться желтуха (пожелтение кожи).

Немедленно позвоните своему врачу, если подозреваете, что у вас приступ желчного пузыря. Если протоки заблокированы более чем на несколько часов, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как воспаление и инфекция желчного пузыря. При отсутствии лечения эти закупорки могут быть опасными для жизни. Например, инфекция может быстро распространиться по телу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов приступа желчного пузыря:

• Вздутие, вздутие живота или вздутие живота более чем на несколько часов
• Темная моча чайного цвета и стул цвета глины
• Высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту)
• Тошнота с рвотой или без нее
• Сильная боль в животе
• Желтоватая кожа и глаза

Имейте в виду, что приступы желчного пузыря могут разрешиться сами по себе, если камень двигается.Хотя вы можете почувствовать себя лучше, если это произойдет, все же важно обратиться к врачу. Если у вас был один приступ желчного пузыря, вы подвергаетесь большему риску другого.

Не всегда легко определить, вызваны ли ваши симптомы проблемами с желчным пузырем или другой проблемой. Это потому, что симптомы могут имитировать другие состояния, такие как язва, аппендицит, панкреатит и даже сердечный приступ. Ваш врач может поставить правильный диагноз, обсудив ваши симптомы, пройдя простые лабораторные анализы и проведя визуализационные исследования.

признаков рака желчного пузыря | Симптомы рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря
обычно не вызывает признаков или симптомов до более поздних стадий заболевания, когда опухоль становится большой и / или распространилась. Но иногда симптомы могут появиться раньше и привести к раннему диагнозу. Если рак обнаружен на более ранней стадии, лечение
может работать лучше.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов рака желчного пузыря включают:

Боль в животе

Большинство людей с раком желчного пузыря испытывают боли в животе.Чаще всего это в правой верхней части живота.

Тошнота и / или рвота

У некоторых людей с раком желчного пузыря иногда бывает рвота как симптом.

Желтуха

Если рак становится достаточно большим, чтобы заблокировать желчные протоки, желчь из печени не может стекать в кишечник. Это может привести к тому, что зеленовато-желтое химическое вещество (называемое билирубином) в желчи накапливается в крови и оседает в различных частях тела. Желтый цвет желтухи часто можно увидеть на коже и белой части глаз.

Шишки в животе

Если рак блокирует желчные протоки, желчный пузырь может опухнуть. Рак желчного пузыря также может распространяться на близлежащие участки печени. Иногда эти изменения врач может ощущать в виде шишек на правой стороне живота. Их также можно увидеть на визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы рака желчного пузыря включают:

• Потеря аппетита
• Похудание
• Вздутие живота (живота)
• Лихорадка
• Кожный зуд
• Темная моча
• Стул светлый или жирный

Помните: рак желчного пузыря встречается редко.Эти симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком желчного пузыря. Например, у людей с камнями в желчном пузыре наблюдаются многие из этих симптомов. И есть много более распространенных причин боли в животе, чем рак желчного пузыря. Кроме того, гораздо более частой причиной желтухи является гепатит (воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией).

Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Распознавание приступа желчного пузыря: хирурги-консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Мы все испытывали боль в желудке и изжогу после чрезмерного употребления нездоровой жирной пищи.

В большинстве случаев эта боль проходит, когда пища успевает осесть. Но некоторые люди настолько обеспокоены своими симптомами, что в конечном итоге обращаются в скорую помощь. Чаще всего диагноз — приступ желчного пузыря.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Нездоровый желчный пузырь из-за неправильного выбора пищи может ограничить способность органа помогать процессу пищеварения.Это может привести к образованию камней в желчном пузыре и блокированию желчного протока, что приводит к болезненному воспалению из-за скопления желчи. Поскольку симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, такие как сердечный приступ, важно распознать симптомы приступа желчного пузыря, чтобы знать, какие меры следует принять.

Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

Симптомы приступа желчного пузыря аналогичны другим состояниям пищеварения, но расположение и тяжесть симптомов указывают на приступ желчного пузыря:

1. Боль в животе . Боль в животе, которая начинается в правом верхнем углу желудка под ребрами, является одним из наиболее распространенных симптомов приступа желчного пузыря. Боль может быть тупой, острой или вызывать спазмы.
2. Расстройство желудка . Большинство людей, страдающих приступом желчного пузыря, часто жалуются на тошноту, газы, отрыжку и вздутие живота, но эти симптомы могут быть трудно различить. Приступы желчного пузыря также могут вызывать боль, которая распространяется в верхнюю часть спины и за грудину, как при сердечном приступе.
3. Потеря аппетита . По мере усиления боли в желчном пузыре большинство людей теряет аппетит. Тошнота и изжога после еды также могут привести к тому, что человек вообще откажется от еды.
4. Желтуха . Заблокированный желчный проток приведет к попаданию желчи в кровоток, что может привести к тому, что ваша кожа приобретет желтоватый оттенок.
5. Изменение цвета мочи . Если в желчном пузыре образуется желчный пигмент, моча может стать темно-коричневой или ярко-желтой.
Что произойдет, если у меня заболевание желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться с врачом. Они могут предложить удаление желчного пузыря, если ваше состояние достаточно серьезное. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о заболевании желчного пузыря от консультантов-хирургов из Северной Вирджинии.

Доктор Бретт Сакс из Surgical Consultants Северной Вирджинии предоставит вам надлежащее лечение, если вы считаете, что страдаете от болезни желчного пузыря.

Позвоните (571) 512-5300, чтобы записаться на прием к доктору Саксе сегодня же!

Свяжитесь с нами

Симптомы приступа желчного пузыря

опубликовано: 18 августа 2020 г.

Велика вероятность, что вы никогда не думаете о своем желчном пузыре. Этот небольшой орган, расположенный под печенью, отвечает за производство и хранение желчи, которая помогает печени расщеплять продукты с высоким содержанием жиров. Конечно, вы можете начать думать о своем желчном пузыре, если начнете замечать следующие симптомы приступа желчного пузыря:

• Внезапная, сильная и резкая боль в животе (обычно в верхней правой части тела)
• Боль, возникающая после еды и длится несколько часов
• Стул светлого цвета
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота
• Рвота
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в желчном пузыре или любые другие симптомы нападения.Это связано с тем, что существуют другие потенциально опасные проблемы со здоровьем, такие как аппендицит или сердечный приступ, которые также могут имитировать боль и другие симптомы, связанные с приступом желчного пузыря, и важно исключить эти другие состояния. Кроме того, если организм не может самостоятельно выводить камни из желчного пузыря, это также может привести к инфекции.

Могу ли я получить камни в желчном пузыре?

Многие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре, например:

• Диабет
• Семейный анамнез камней в желчном пузыре
• Быть старше 60 лет
• Быть женщиной
• Избыточный вес или ожирение
• Прием эстрогенов или гормональных препаратов
• Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина или жира
• Беременность

Как лечится приступ желчного пузыря?

Возможно, у вас есть камни в желчном пузыре и никогда не будет никаких симптомов.В этом случае вам, вероятно, не потребуется лечение, если нет возможности осложнения. Иногда назначают лекарства, которые могут помочь разбить камни в желчном пузыре. Возможно, пришло время подумать об операции по удалению желчного пузыря, если:

• У вас тяжелый холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Инфекция
• Желчный пузырь не работает или перестал работать
• желчный пузырь вызывает сильную боль и другие проблемы
• есть опухоль на желчном пузыре

Если вы имеете дело с желчными камнями или болью в желчном пузыре и хотите обсудить способы предотвращения этих проблем в будущем или вам следует удалить желчный пузырь , поговорите с гастроэнтерологом сегодня, чтобы узнать больше.Ваш врач подскажет, как лучше всего вылечить симптомы со стороны желчного пузыря или вам может потребоваться операция.

желчных камней | Симптомы, причины и лечение

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре возникают, когда желчь, которая обычно жидкая, образует камни. Камни в желчном пузыре обычно содержат комки жирного (холестериноподобного) материала, который затвердел и затвердел. Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много.Иногда образуется всего один большой камень.

Желчные камни человека

Георгий Чернилевский, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Георгий Чернилевский, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина образуют желчные камни какой-то этап в их жизни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается при беременности, ожирении, быстрой потере веса, наличии близкого родственника с камнями в желчном пузыре и диабете, а также при приеме определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.

Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчи в разделе «Дополнительная литература» в конце этой брошюры.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …

Симптомы желчных камней

Обычно они не вызывают проблем

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не знают, что они есть их. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при сканировании или рентгенографии живота (живота) по другим причинам.

Возможные проблемы

Примерно у каждого третьего человека с камнями в желчном пузыре появляются симптомы или проблемы. Симптомы чаще развиваются у курящих и многодетных женщин. Симптомы включают:

• Желчная колика . Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Это вызвано тем, что камень застревает в пузырном протоке. Это небольшая трубка, по которой желчь от желчного пузыря поступает в желчный проток.Затем желчный пузырь сильно сжимается (сжимается), чтобы вытеснить камень, и это вызывает боль. Боль уменьшается и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.

  Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов. Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда время от времени возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

• Воспаление желчного пузыря . Это называется холециститом. Это может привести к инфицированию желчного пузыря. Симптомы обычно развиваются быстро и включают боль в животе, высокую температуру (жар) и общее недомогание. Обычно, если у вас разовьется эта проблема, вас госпитализируют, и вам вскоре удалят желчный пузырь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».
• Желтуха . Это необычное осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.Это происходит, если желчный камень выходит из желчного пузыря, но застревает в желчном протоке. Таким образом, желчь не может попасть в кишечник и просачивается в кровоток. Это вызывает пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). Со временем камень может попасть в кишечник. Однако обычно требуется операция по удалению желчного камня, застрявшего в желчном протоке. ( Примечание : помимо камней в желчном пузыре существует множество других причин желтухи.) Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Желтуха».

Иллюстрация блокировки

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

By BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

• Pancreatitis . Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, богатую ферментами (химическими веществами, переваривающими пищу):

• Другие осложнения . Иногда они возникают, например, при тяжелой инфекции желчных протоков, непроходимости кишечника и других необычных проблемах с кишечником.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Во многих случаях ваши симптомы в сочетании с болезненностью в верхней правой части живота (живота) предупреждают врача о том, что это, скорее всего, камни в желчном пузыре. Однако иногда необходимы тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как язва желудка, синдром раздраженного кишечника и опухоли. Чаще всего проводятся ультразвуковое сканирование и анализы крови. Иногда могут потребоваться другие исследования, включая различные типы сканирования.

Лечение желчных камней

В большинстве случаев лечение не требуется

Часто лучше оставить желчные камни в покое, если они вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Если после жирной пищи симптомы становятся проблематичными, имеет смысл избегать такой пищи. Для получения дополнительной информации см. Брошюру под названием «Диета по желчнокаменной болезни».

Лекарства

Когда камни в желчном пузыре начинают давать симптомы, лучшее лечение — хирургическое вмешательство. Однако вам могут дать обезболивающие и антибиотики через капельницу, если желчный пузырь инфицирован.Операция проводится после того, как инфекция уляжется, обычно через неделю.

Прием лекарства под названием урсодезоксихолевая кислота может иногда растворять мелкие камни. Это может занять годы, обычно не приносит успеха и поэтому обычно не используется. Однако его можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, когда существует высокий риск их образования. Например, его можно использовать у людей, которые быстро теряют вес после операции по поводу ожирения.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря является обычным лечением, если у вас есть неприятные симптомы, вызванные желчными камнями.В зависимости от места расположения, размера и других факторов могут быть рекомендованы различные методы удаления желчного пузыря.

• Операция по удалению желчного пузыря в настоящее время является наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря. Медицинский термин для этой операции — лапароскопическая холецистэктомия. Это называется операцией «замочная скважина», так как на животе (животе) требуются только небольшие разрезы, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез.Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через еще один небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не всем.
• Некоторым людям с камнями в желчном пузыре требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря. Это называется холецистэктомией. В этой операции необходим более крупный разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
• Могут потребоваться другие хирургические процедуры, если камень застрял в желчном протоке.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 5 июля 2021 г.

Лазерное лечение для разрушения камней желчных протоков
Процедура, называемая лазерной литотрипсией, может использоваться для разрушения камней в желчных протоках.Обычно это проводится под общим наркозом с использованием эндоскопии — гибкого телескопа, вводимого через рот. Лазерное волокно аккуратно вводится через гибкий телескоп и используется для разрушения камней на более мелкие части, которые легче удалить.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) изучил доказательства этого лечения. Они рекомендуют рассматривать его только при трудноизлечимых камнях желчных протоков, с особым контролем.Это связано с тем, что он был признан эффективным, но в настоящее время имеется ограниченное количество данных о его долгосрочной безопасности.

Вы можете узнать больше об этой процедуре и рекомендациях NICE в разделе для дальнейшего чтения в конце этой брошюры.

После удаления желчного пузыря

Желчный пузырь не нужен для переваривания пищи. После удаления желчного пузыря желчь по-прежнему течет из печени в кишечник. Однако места для хранения желчи между приемами пищи больше нет.Следовательно, поток желчи постоянный, без выбросов желчи, которые происходят из желчного пузыря, когда вы едите.

Обычно после удаления желчного пузыря можно без проблем придерживаться нормальной диеты, хотя некоторым пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. До половины людей, которым удалили желчный пузырь, время от времени испытывают легкую боль в животе (животе) или вздутие живота. Это может быть более заметно после жирной еды. Некоторые люди замечают учащение стула (фекалий) после удаления желчного пузыря.Это похоже на легкий понос. Если возникнут проблемы, его можно вылечить противодиарейными препаратами.

Постхолецистэктомический синдром

Хотя проблемы после удаления желчного пузыря возникают редко, у некоторых пациентов возникают проблемы, включая боль в животе (животе), пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или симптомы несварения желудка.

Что такое желчный пузырь и желчь

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, в том числе желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин.Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками. Желчные протоки соединяются (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник.

Желчный пузырь находится под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости). Это похоже на мешочек, который выходит из главного желчного протока и наполняется желчью. Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это выводит накопленную желчь обратно в главный желчный проток.Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в первую часть кишечника, известную как двенадцатиперстная кишка.

Желчь помогает переваривать пищу, особенно жирную.

6 симптомов желчнокаменной болезни, о которых вы должны знать

По сравнению с остальной пищеварительной системой, желчный пузырь не получает большого количества воздушных потоков.

Орган грушевидной формы, который соединяется с печенью и поджелудочной железой, действует как хранилище желчи, регулярно выделяя ее в кишечник, чтобы помочь организму переваривать жиры.Его работа может показаться несложной, но неисправный желчный пузырь может вызвать серьезную драму — обычно в виде желчных камней.

Вот в чем дело: желчь, запасаемая вашим желчным пузырем (а затем поступающая в кишечник), состоит из жирных веществ, таких как холестерин. Когда присутствует чрезмерное количество жира, образуются кристаллы, объясняет доктор медицины Даррия Лонг Гиллеспи из Джорджии, врач скорой помощи, со временем эти кристаллы могут слипаться и превращаться в камни разного размера — от одной песчинки до мяч для гольфа.(Ура.)

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, камни в желчном пузыре встречаются у 20 процентов американских женщин к 60 годам, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет в три раза выше вероятность образования камней в желчном пузыре, чем у мужчин. По словам Гиллеспи, это, вероятно, связано с беременностью и оральными контрацептивами, поскольку колебания половых гормонов (например, эстрогена и прогестерона) могут вызвать всплеск образования желчных камней.

Сложность в том, что у большинства людей с камнями в желчном пузыре есть «тихие камни», то есть они просто не испытывают никаких симптомов желчных камней.«Поскольку молчащие камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, их не нужно лечить», — говорит Гиллеспи, отмечая, что эти камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании, которое проводилось по другим причинам.

Однако у некоторых людей с камнями в желчном пузыре наблюдаются вполне реальные симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни могут различаться по частоте и степени тяжести, и поскольку, если вы действительно испытываете симптомы, они, скорее всего, будут повторяться, операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным лечением. По ее словам, если вы не являетесь кандидатом на операцию, можно порекомендовать другие методы лечения, такие как таблетки с желчной кислотой для растворения камней в желчном пузыре или ударно-волновая литотрипсия для их разрушения.

Если вы испытываете любую комбинацию из перечисленных ниже симптомов желчнокаменной болезни, пора обратиться к своему врачу за консультацией:

Боль в животе

Самый большой признак того, что у вас могут быть камни в желчном пузыре? Боль в животе, которая приходит и уходит (особенно после жирной еды). «Боль при желчнокаменной болезни описывается как сильный тупой дискомфорт, расположенный в правом верхнем квадранте живота», — говорит Мэтью Минц , доктор медицины, сертифицированный терапевт в Бетесде, штат Мэриленд. «Он также может распространяться на спину и правое плечо.«Когда желчный пузырь сокращается в ответ на еду или другие нормальные раздражители, он пытается вытеснить камень из желчного пузыря, вызывая неприятную боль, которая может длиться от пяти минут до нескольких часов.

«Представьте, что у вас есть желчный камень размером с мяч для гольфа, который пытается пройти через отверстие размером с соломинку», — говорит Робби Холланд, доктор медицины, врач скорой помощи и медицинский директор больницы Colony ER в Техасе. «Вам определенно будет больно».

Многие люди могут иметь камни в желчном пузыре и просто испытывать боль в животе, которая часто проходит сама по себе.«Если это не происходит слишком часто и не вызывает серьезных разрушений, многие пациенты предпочитают не делать операцию», — говорит Гиллеспи. Однако частые эпизоды боли в животе, сильной боли или боли в дополнение к другим симптомам требуют обследования.

Связанные: Симптомы рака толстой кишки, о которых должна знать каждая молодая женщина

Тошнота и рвота

Если камень застревает в одном из протоков, поддерживающих поток пищеварительных ферментов, вызывая воспаление, отек и усиливающуюся боль, то, вероятно, появятся тошнота и рвота, говорит Минц.

Если вы испытываете необъяснимую тошноту и рвоту или часто чувствуете тошноту после еды, стоит поговорить со своим врачом.

Что делать с диареей? Попробуйте эти средства:

Изжога

Поскольку многие симптомы желчнокаменной болезни напоминают симптомы несварения желудка — изжога, кислотный рефлюкс, спазмы, — говорит Холланд, их легко игнорировать.

Но если эти симптомы проявляются неоднократно после еды (а такие вещи, как движение, отдых, газы или движения номер два, не снимают дискомфорта), это может быть признаком того, что желчный камень блокирует выход из желчного пузыря.

Желтуха

Если желчный камень блокирует желчный проток, то есть путь, по которому желчный пузырь отправляет желчь в тонкий кишечник, вся система восстанавливается. Это накопление увеличивает концентрацию билирубина в желчном пузыре — желтоватого вещества, которое обычно перерабатывается печенью и превращается в желчь.

«По мере увеличения концентрации билирубина в кровотоке он начинает откладываться в коже, делая ее желтой», — говорит Джонатан Зипкин, доктор медицины, специалист по неотложной помощи в Northwell Health-GoHealth Urgent Care в Нью-Йорке.При желтухе белки глаз также часто приобретают желтоватый оттенок.

Связанные: 5 запахов тела, которые нельзя игнорировать

Темная моча, светлая корка

Распад билирубина в процессе пищеварения также делает вашу мочу желтой, а какашки — коричневой, — говорит Зипкин. Если вы на троне испытываете темную мочу (несмотря на то, что она гидратирована) и светлый стул, это может быть признаком закупорки желчных протоков.

Связанный: Страшно! Это ЗППП становится невозможно вылечить

Лихорадка, озноб и учащенное сердцебиение

Лихорадка, озноб и учащенное сердцебиение — особенно в сочетании с болью в животе, которая просто не проходит — могут означать, что отток желчного пузыря полностью заблокирован и вызвал инфекцию, — говорит Гиллеспи.Инфекции могут стать опасными для жизни, если их игнорировать, поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что виноват желчный пузырь.

Крисси Брэди
Крисси регулярно пишет для Prevention, а также пишет для Cosmopolitan, Weight Watchers, Women’s Health, FitnessMagazine.