Болезненный укол цефтриаксон: Антибиотик ОАО «Синтез» Цефтриаксон — «Он спасает при пневмонии. Что ещё сказать? Смотрите сами рентген до и через 7 дней. 👇🏻»

Содержание

Цефтриаксон + вода для инъекций

Фармакодинамика

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные

Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.

Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону

Грамотрицательные

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp. , Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)

Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Анаэробные патогены

Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика

При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.

Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.

Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.

Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит

Антибиотик Цефтриаксон ОАО «Синтез» — отзывы

Нейтральный отзыв

Начнем с того почему не рекомендую.А не рекомендую потому,что хочу что бы вы все-все здоровые были.И счастливые.

Как это было.Поехала я к своей тете,помогать отстраивать дом того,как приютили беженца из донецка,кретина,который покурил в кровати,да и спалил дом.Внешнюю отделку до морозов успели сделать не всю,и в доме было очень сыро,так как пока пожарные тушили(а выгорел полностью второй этаж)стены напитались влагой.Зимушка зима дала о себе знать,и долбанула с начала вирусом с гайморитом(ну куда ж без него,привет поломанному носу). И в последствии пневмония.Затянули мы ее добряче,так как не в своем городе,это раз ,а во вторых дома болели все,и когда пришли со страховой,и диагностировали вирус.Но я то калач тертый в плане легочных болезней,и по тому,как у меня хрипела и вибрировала спина,я сразу все поняла,и настаивала,либо меня домой отвезти(а с температурой 39,6 не очень то весело даже передвигаться было)либо к врачу.Тетя еще вяло сопротивлялась,и говорила,но мужу же и сыну страховые врачи вирус поставили,чем ты хуже?Говорю — помру на вашей совести будет.В общем в этот же день были мы на рентгене,и дородная такая тетенька с изумлением смотрела на меня,и спрашивала,почему я добровольно на тот свет собралась.И не болит ти у меня слева.Я весело так ответила,что нет,не болит,и что меня напрягает лишь температура под сорок,которая на протяжении трех недель успела мне и суставы и мозг подогреть.И сказала мне врач прям сейчас к терапевту идти,мол завтра только хуже будет.Терапевт мне выписала цефтриаксон,с лидокаином и физраствором. И кларитин.И йогурт.

Веселуха началась когда аллергопробу уже взяли,сказали колоть можно и отправили домой.Я стала с ней спорить,и умолять поменять антибиотик.Ну хотя бы на цефалексин.Тот же цефалоряд,но можно пить а не колоть.Врач была непреклонна.Она вообще твердила,что мне нужно в больницу,что мы очень затянули,и что летальный исход при пневмонии совсем не шутка.Но у меня собака была со мной,и некому было ее выгуливать,и больница сама собой отпадала.Сказала будем дома.

Вот тут то и начались танцы с бубном.Колоть мне назначили 7 дней,2 раза в день по грамму.

У моего пса хроническая болячка-и ему каждый год выписывают колоть сей чудо препарат,и даже мой самый терпеливый мальчишка,который обычно терпит ве уколы с невозмутимым видом,убегает,прячется под столы,и трусится словно шавочка.А когда его таки настигаешь,терпит,но плачет.Слезы у пса градом текут.

Так вот и я ,уже знала что меня ожидает.мысленно приготовилась к 14 дыркам в моем заду.Что б было понятно,я вешу 41 кг,и жировой прослойки практически нету,Попы тоже нет почти,и уколов я боялась очень. Тетя Ходила за мной,с криками,это тебе а не мне надо.так что ложись.Сперва я еще поломалась,но отступать было некуда,штаны сняты,глаза зажмурены и ,блин,укол.От неожиданности даже для себя самой,я заорала на весь частный сектор : «Жил был у бабушки серенький козлик»Тётя подскочила,но укол делать продолжила.Как я не пыталась расслабить ногу,что бы быстрее все закончилось,не получалось,булка неистово сокращалась от судороги.Боль была адской.

Тут я вспомнила,как лет в 15 мне подружка,которая была на год старше и училась в медколледже сама его выписала от кашля,и как колола его на одном физрастворе,без лидокаина.

Не скажу что с лидокаином было хоть чуть менее больно,и почти на протяжении всего время уколов,когда подходил час колоть,я долго морально к этому готовилась.

Что дальше?А дальше вот что,температура все 7 дней не спадала,бывало днем до 37,5 только,но как по мне не так тяжело при 39,7 как при 37.Врач сказала еще 3 дня поколоть.И о чем то шепталась с тетей.Из их разговора я поняла,что меня надо вести домой,так как если я помру,то эта поликлиника за меня не отвечает,они меня даже у себя нигде не отметили,и если что милиция будет иметь претензии к тете,мол та сама мне лекарство назначила,сама и залечила. В течении 15 минут были собраны вещи,меня привезли домой.Сразу же позвонила я в поликлинику,вызвала на дом врача уже своего участка,и…по приезду она мне сказала еще 3 дня проколоть Цефтриаксон…Я чуть не выла.Дома,мои родственнички колоть его мне отказались,так что выход был один..Колоть самостоятельно.И что я вам скажу?Было безумно страшно,я никак не могла загнать иглу себе в попу,так как мозг запрещал мне причинить себе боль самостоятельно.Опять слезы,страх помереть от такой нелепой причины,и вот игла уже в заду…и…ничего.Боли нет.вообще.Остальные 6 уколов прошли тоже со страхом уколоть саму себя но без боли.К концу 13 или 14 дня уколов подвела итог.

Антибиотик (в уколах)должен убирать температуру со второго третьего дня(так мне сказала терапевт),с эти он не справился.

Дальше.Гайморит как был,так и остался,хотя врач уверяла,что и на гайморит он действует,лечит.Нет.не лечит.Две недели ада,а гайморит,как буйствовал обилием оранжевых и зелено-гнойных соплей так и продолжил.

Попа. Это отдельная песня…Там были такие,не знаю,комочки,шарики,инфильтрат,если угодно…Ни капустный лист,ни троксевазин ни йодная сетка ни чем не помогли,и они и по сей день у меня в булке есть.Абы абсцесса не было,не переживу,если мою попку будут резать.но вроде не температурят,тьфу-тьфу-тьфу.Ходить больно нереально,ногу тянет,но через силу поприседав все таки чуточку легче.

Далее,хоть пила я йогурт,но мой желудок,или кишечник,точно не скажу,но кто то точно из них меня подвел — итог расстройство жутчайшее,темно коричневый налет на зубах и языке..Но и это еще не все…

На фоне всеобщего буйства организма вылез….тада-да-дам!!!!ГЕМОРРОЙ))Вот те,Соня,выкуси.

И молочница.Как дань антибиотику.И какая то еще хрень с почками,или мочевиком,так как по маленькому хотелось 24 час в сутки,и не выдавливалось больше 2-х капель,но хоть без боли.

Но самое страшное было конечно то,что происходило с мышцами ног.Не знаю,такого я еще никогда не испытывала .В районе колена,там где икра ноги не то,что болели,а их выворачивало,сводило судорогами,и спать было не возможно. Никакие мазы не помогали,ни успокаивающие,ни разогревающие.Это был трэш.

Так что пневмония моя ушла скорее от страха,цем от цефтриаксона,не подружился с ним мой огранизм.Ну хоть на повторном рентгене было успешно пролечена пневмония.Так что тут он подействовал.Правда очень коряво и медленно.За это на 3 звездочки дотяну.(кстати собаке 6 год упорно его выписывают,но толку от него 0,только печень потом лечу)

Что мы имеем.Дешевый антибиотик,и дорогие последствия его потребления.

С момента конца его приёма прошел уже месяц,а не все побочки еще долечены…

Десять раз переспросите терапевта,пусть хоть попробует на другие антибиотики глянуть.Ладно я в свои 25 лет,.А дети?это же ужас,если у них столько побочек вылезет.Хоть и пробы были взяты,аллергии не выявлено…

Не болейте,мои дорогие,не советую.Хорошего вам здоровья!=***

11 мифов о пневмонии: уколы, контрольный рентген и обязательная госпитализация

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

 

1. Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

2. Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

3. Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

4. Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред. ). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

5. Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию.

6. Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно.

7. Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

 Целесообразность госпитализации при пневмонии:

  •  уровень кислорода в крови ниже 90%
  •  обезвоживание
  •  выраженная интоксикация
  •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
  •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
  • сопутствующие заболевания
  • Осложнения пневмонии
  • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк) 

8. Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

9. Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

10. Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

 Рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического.

11. Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

  •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
  •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
  •  чрезмерная слабость
  •  очень плохое самочувствие
  •  чрезмерная потливость
  •  боль в грудной клетке
  •  откашливание мокроты с кровью
  • Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова

больной ли укол, показания, инструкция к препарату, отзывы

Больной ли укол «Цефтриаксон»? Именно с таким вопросом многие пациенты обращаются к лечащему врачу, назначившему это средство. Как и другие антибиотики третьего поколения, он имеет хорошую эффективность. Его относят к малотоксичным антибиотическим средствам, которые используются строго в соответствии с инструкцией для лечения бактериальных инфекций. Ниже попробуем разобраться, действительно ли больной укол «Цефтриаксон,» и как им правильно пользоваться.

Состав и форма выпуска

«Цефтриаксон» выпускается в виде белого или желтоватого порошка, из которого готовятся инъекции. Средство продается в стеклянных флаконах по 0,25, 0,5, 1 и два грамма. В других формах (таблетки или сироп) медикамент не производится. Основным действующим компонентом является стерильная натриевая соль цефтриаксона.

Воздействие на организм

Препарат помогает проводить лечение от многих известных заболеваний. Лекарство имеет высокую проникающую способность. Средство медленно выводится из организма, поэтому инъекцию делают всего раз в день.

Считается, что введение укола «Цефтриаксон» внутримышечно лучше, чем внутривенно. В таком случае усваивается весь объем препарата. Максимальная концентрация вещества достигается спустя 1-2 часа.

Что касается внутривенного введения, то пиковая концентрация в крови достигается гораздо быстрее — в течение получаса. После накопления в организме максимального количества препарата, он не выводится на протяжении суток. Отзывы о лечении данным медикаментом в большинстве своем положительные.

Остается вопрос, больной ли укол «Цефтриаксон»? К сожалению, у многих пациентов терапия при помощи этого препарата вызывает именно болезненные воспоминания. Ниже попробуем разобраться, как облегчить такое состояние.

Показания к применению

Спектр действия «Цефтриаксон» — обширен: от инфекций ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей до бактериальных патологий суставов, венерических заболеваний и тифозной лихорадки. Препарат успешно борется с инфекционными заболеваниями, вызванными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

Болезненность инъекций «Цефтриаксон» вполне объяснима. Чтобы сделать безболезненный укол, следует правильно приготовить раствор с добавлением «Лидокаина».

Использование лекарства возможно только по назначению врача. Заниматься самолечением не стоит, так как это может привести к ухудшению самочувствия и возможному проявлению побочных эффектов.

Специфика лечения

Не все больные положительно отзываются о «Цефтриаксоне». Больной ли укол? Именно такой вопрос часто задают врачам и пациентам, лечившимся этим препаратом. Да, инъекции крайне неприятные, но правильно приготовленный раствор и верное введение помогут сделать их менее болезненными. К тому же средство очень эффективно, и отказываться от него не стоит.

Считается, что болезненными являются внутримышечные уколы. «Цефтриаксон» (от чего этот медикамент описано выше) в таком случае применяется совместно с физиологическим раствором натрия хлорида. Для того, чтобы неприятных ощущений не возникало, рекомендуется разводить порошок обезболивающими средствами.

Опытные специалисты предпочитают использовать «Лидокаин». Он отлично сочетается с «Цефтриаксоном» и снимает болезненные проявления во время инъекции.

В некоторых случаях другим решением может стать использование Новокаина. Но такой вариант не считается хорошим, так как велик риск возникновения аллергических реакций, а эффективность самого «Цефтриаксона» снижается.

Важно! Использовать обезболивающие средства можно только при внутримышечном введении, применять «Лидокаин» внутривенно не следует.

Раствор

Согласно инструкции по применению, укол «Цефтриаксон» взрослым необходимо делать следующим образом, помогающим снизить болезненные ощущения: его разводят 1 % или 2 % раствором «Лидокаина». Для приготовления однопроцентного раствора на 500 миллиграмм порошка берут одну ампулу препарата.

А для изготовления 2 % раствора берут один грамм «Цефтриаксона», одну ампулу воды и одну ампулу 2 % «Лидокаина». Стерильная вода позволяет снизить концентрацию обезболивающего препарата.

Полученный раствор вводят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Делать это необходимо медленно, а вводить глубоко.

Если после укола осталось немного средства, его можно хранить в холодильнике, но не более двенадцати часов. Людям, которые боятся болезненности процедуры, рекомендуется не концентрироваться на своих ощущениях во время инъекции. Основным ориентиром должно быть понимание того, что это лекарство считается одним из лучших антибактериальных препаратов третьего поколения.

Противопоказания

«Цефтриаксон» является антибиотиком и имеет ряд четких противопоказаний, которые необходимо учитывать перед использованием. Средство не назначается в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
  • аллергические реакции;
  • заболевания печени и почек;
  • болезни ЖКТ;
  • беременность и кормление грудью.

Побочные эффекты

При неправильном использовании «Цефтриаксон» может вызвать появление следующих побочных эффектов:

  • аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи, зуда, покраснения, дерматитов, отечности, озноба, крапивницы;
  • рвота;
  • тошнота;
  • повышение уровня мочевины;
  • почечная недостаточность;
  • стоматит;
  • головные боли;
  • отечность;
  • болевые ощущения после введения.

При обнаружении побочных проявлений необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить развитие опасных осложнений.

Отзывы

На различных форумах часто можно встретить вопрос, больной ли укол «Цефтриаксон»? Отзывы показывают, что чаще всего — да. Именно это является основной причиной отрицательных мнений.

К положительным отзывам можно отнести высокую эффективность препарата, хороший график приема, доступную стоимость, 100 % биодоступность и редкое проявление побочных эффектов.

Заключение

«Цефтриаксон» считается, хоть и болезненным, но эффективным средством, для лечения многих инфекционных заболеваний. А при правильно приготовленном растворе для инъекций можно существенно снизить неприятные ощущения во время введения инъекции.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

12 Люди нашли этот комментарий полезным

Мой врач рекомендует мне сделать эту прививку от простуды. Это правильно, мне сказали, что это не для этого?

Обзор с наибольшим количеством голосов отрицательных

6 Люди нашли этот комментарий полезным

Я лечусь от MRSA, полученного в больнице после операции.Через три с половиной недели после операции мне пришлось перенести еще одну операцию, чтобы очистить область. Теперь мой муж должен давать мне его настой каждый день в течение как минимум 6 недель. CDC участвует и отправляет нам недельный запас, и именно они должны будут меня очистить. По моим оценкам, это очень низкая оценка!

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями клебсиеллы Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была ИМП, мне дали 2 разных антибиотика, и они не работали.Был сделан посев мочи, и было установлено, что этот антибиотик поможет. Я получил 2 прививки, третий будет завтра. Первый — кому-то больно при введении, второй — совсем не больно! Чувствую себя прекрасно! Я, должно быть, действительно заболел! У меня есть энергия!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это сработало быстро.Через несколько дней мне стало лучше, спасибо за этот препарат. Я был очень болен больше месяца и не поправлялся. Использование одного антибиотика сначала немного помогло, но вернулось как плохое. Я благодарен за этот препарат, я снова чувствую себя почти человеком.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: инфекция среднего уха, вызванная стрептококком Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Доктор дал мне укол роцефина.Не было больно. Ухо и носовые пазухи начали очищаться в течение двух часов.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Бактериальная пневмония, вызванная стафилококком Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была очень высокая температура (104), и я делал эту инъекцию вместе с инъекцией пенициллина. Из-за сильной боли, которую вызывает роцефин, мой врач перед инъекцией сделал мне укол лидокаина.На следующий день я почувствовал себя намного лучше.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями Klebsiella Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Инъекция роцефина начинает работать практически сразу. Отлично подходит для очень быстрого облегчения симптомов и последующего приема антибиотиков. Настоятельно рекомендую.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Смешайте цефтриаксон внутримышечно с лидокаином для уменьшения боли

Цефтриаксон — это антибиотик широкого спектра действия, который часто вводят внутримышечно в больницах неотложной помощи. Однако эти уколы больно — ОЧЕНЬ! Можем ли мы сделать что-нибудь, чтобы уменьшить боль?

Уловка: давайте цефтриаксон внутримышечно с лидокаином

Цефтриаксон для внутримышечного использования можно разбавить лидокаином 1% [1]:

  • Цефтриаксон 250 мг флакон — смешать с 0.9 мл лидокаина 1% = 250 мг / мл
  • Цефтриаксон 1000 мг флакон — смешать с 2,1 мл лидокаина 1% = 350 мг / мл

Что говорят пациенты?

В двойном слепом перекрестном исследовании [2] пациенты, получавшие цефтриаксон в / м, разведенный с лидокаином 1%, испытали На 50% меньше боли по сравнению с использованием стерильной воды для инъекций в качестве разбавителя. Используя 100-миллиметровую визуальную аналоговую шкалу вскоре после укола, пациенты оценили боль лидокаин-цефтриаксоном как 25 мм по сравнению с 50 мм для воды-цефтриаксона.Спустя 1 час наблюдалось значительное облегчение боли.

Как сделать заказ

В зависимости от вашего учреждения вам может потребоваться написать 2 заказа, например:

  1. Цефтриаксон 250 мг в / м x 1
  2. Лидокаин 1% 0,9 мл, используйте для восстановления цефтриаксона (если требуется способ приема лидокаина, используйте «другое» или «внутримышечно»)

Или просто напишите:

  1. Цефтриаксон 250 мг внутримышечно x 1, смешанный с лидокаином 1%

Пожалуйста, уточните у местного фармацевта, что такое предпочтительнее в вашем отделении неотложной помощи.

Напоминаем, что если у вас есть действующая линия внутривенного введения, цефтриаксон при инфекциях, передаваемых половым путем, можно вводить внутривенно, а не внутримышечно, как ранее было опубликовано на ALiEM. Также читайте больше об обновленном руководстве CDC 2020 по лечению гонореи, в котором доза цефтриаксона была увеличена с 250 до 500 мг из-за повышенной устойчивости.

Обновлено 31.01.21

Ссылки

  1. Lexi-Comp Online (TM), Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs Online (TM), Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc.; 29 января 2011 г.
  2. Противомикробные агенты Chemother. 1996 Февраль; 40 (2): 485–487. PMID: 8834905

Изображение любезно предоставлено Ренджитом Кришнаном
на FreeDigitalPhotos.net

Цефтриаксон 1 г порошок для раствора для инъекции или инфузии — краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Цефтриаксон 1 г Порошок для раствора для инъекций или инфузий

Каждый флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 1 г цефтриаксона.

Наполнитель с известным эффектом

Каждый грамм цефтриаксона содержит приблизительно 82 мг (3,6 ммоль) натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий (Порошок для инъекций / инфузий).

Кристаллический порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Цефтриаксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (от рождения):

Бактериальный менингит

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Острый средний отит

Внутрибрюшные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Инфекции костей и суставов

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Гонорея

Сифилис

Бактериальный эндокардит

Цефтриаксон

Может использоваться для лечения хронического обострения

Цефтриаксон обструктивная болезнь легких у взрослых

Для лечения диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (II стадия) и позднего (III стадия)) у взрослых и детей, включая новорожденных, в возрасте от 15 дней.

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства

При лечении пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно вызвана бактериальной инфекцией

При лечении пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или подозревается с ней. быть ассоциированным с любой из перечисленных выше инфекций

Цефтриаксон следует назначать вместе с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей болезней не входит в его спектр (см.4).

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозировка

Доза зависит от тяжести, восприимчивости, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.

Дозы, рекомендуемые в таблицах ниже, являются обычно рекомендуемыми дозами при этих показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассматривать дозы, превышающие рекомендованный диапазон.

Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

9022

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения **

1-2 г

Один раз в день

Внебольничная пневмония

Острые обострения хронической обструктивной болезни легких

инфекции трактов (включая пиелонефрит)

2 г

Один раз в день

Больничная пневмония

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

34

34

2-4 г

Один раз в день

Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

Бактериальный эндокардит

Бактериальный эндокардит

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда пациент тяжело болен или предыдущая терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в день в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

2 г в виде разовой предоперационной дозы.

Гонорея

500 мг однократно внутримышечно.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 500 мг-1 г один раз в день с повышением до 2 г один раз в день при нейросифилисе в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

2 г один раз в день в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Педиатрия

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)

Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозу для взрослых .

g)

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения **

Показания

50-802 924

50-802 мг / кг ежедневно 9000 -абдоминальные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Один раз в день

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Ведение нейтропенических пациентов с лихорадкой, подозреваемой на бактериальную инфекцию инфекция

8 0-100 мг / кг (максимум 4 г)

Один раз в день

Бактериальный менингит

100 мг / кг (максимум 4 г)

Один раз в день

эндокард

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг / кг может быть дано. Ограниченные данные предполагают, что в случаях, когда ребенок тяжело болен или начальная терапия не дает результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 50 мг / кг ежедневно в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

50-80 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 75–100 мг / кг (макс. 4 г) один раз в день в течение 10–14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

50–80 мг / кг один раз в день в течение 14-21 дней.Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Новорожденные 0–14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения

Показания

20-50 мг / кг ежедневно Инфекции

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)

Внебольничная пневмония

Пневмония, приобретенная в стационаре

Инфекции костей и суставов

Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

50 мг / кг

Один раз в день

Бактериальный менинг

tis

Бактериальный эндокардит

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг / кг.

Показания для новорожденных в возрасте 0–14 дней, требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита может быть назначена однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг / кг.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

20-50 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг один раз в день в течение 10-14 дней.Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как и в случае с антибактериальной терапией в целом, введение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были достигнуты признаки эрадикации бактерий.

Пожилые люди

Дозировки, рекомендованные для взрослых, не требуют изменения для пожилых людей при условии удовлетворительной функции почек и печени.

Пациенты с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость корректировки дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии, что почечная функция не нарушена.

Нет данных об исследованиях пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см.2).

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу цефтриаксона при условии, что функция печени не нарушена. Только в случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Пациентам, находящимся на диализе, после диализа не требуется дополнительных дополнительных доз. Цефтриаксон не удаляется при перитонеальном диализе или гемодиализе.Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной и печеночной дисфункцией рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Способ применения

Внутримышечное введение

1 г цефтриаксона следует растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина для инъекций BP. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно.

Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 1 г.

Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в одно место.

Поскольку в качестве растворителя используется лидокаин, полученный раствор никогда не следует вводить внутривенно (см. Раздел 4.3). Следует учитывать информацию, приведенную в Сводке характеристик продукта лидокаина.

Внутривенное введение

Для внутривенного введения 1 г цефтриаксона растворяют в 10 мл воды для инъекций PhEur.Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку для внутривенного вливания.

Цефтриаксон можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь) или путем медленной внутривенной инъекции в течение 5 минут. Периодические внутривенные инъекции следует делать в течение 5 минут, желательно в более крупные вены. Внутривенные дозы 50 мг / кг или более младенцам и детям до 12 лет следует вводить инфузией. Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3 и 4.4). Внутримышечное введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее подходит для пациента. Для доз более 2 г следует использовать внутривенное введение.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая непрерывные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона. кальций (см. раздел 4.3).

Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Преципитация цефтриаксона-кальция также может происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии внутривенного введения. Следовательно, нельзя смешивать или вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы одновременно (см. Разделы 4.3, 4.4 и 6.2).

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30–90 минут до операции.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому другому цефалоспорину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

История тяжелой гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных агентов (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) .

Цефтриаксон противопоказан:

• Недоношенным новорожденным до постменструального возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст) *

• Доношенным новорожденным (до 28-дневного возраста):

— с гипербилирубинемией, желтуха, гипоальбуминемия или ацидоз, потому что это состояния, при которых связывание билирубина может быть нарушено *

— если они требуют (или, как ожидается, потребуются) внутривенное лечение кальцием, или кальцийсодержащие инфузии из-за риска преципитации цефтриаксон-кальциевой соли (см. разделы 4.4, 4.8 и 6.2 ).

* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из участков связывания его сывороточного альбумина, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Противопоказания к применению лидокаина должны быть исключены перед внутримышечной инъекцией цефтриаксона, если раствор лидокаина используется в качестве растворителя (см. Раздел 4.4). См. Информацию в Обзоре характеристик лидокаина, особенно противопоказаний.

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.

Реакции гиперчувствительности

Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (см. Раздел 4.8). В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры. Перед началом лечения следует установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому другому типу бета-лактамных агентов.Следует соблюдать осторожность, если цефтриаксон назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, были зарегистрированы в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих событий неизвестна (см. раздел 4.8).

Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)

Некоторые пациенты со спирохетными инфекциями могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном.JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может контролироваться симптоматическим лечением. При возникновении такой реакции лечение антибиотиками нельзя прекращать ».

Взаимодействие с кальцийсодержащими продуктами

Описаны случаи летальных реакций с преципитатом кальций-цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через разные внутривенные инъекции.В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитациях у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, или любые другие препараты, содержащие кальций. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция по сравнению с другими возрастными группами.

Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии.Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать атмосферные осадки. У пациентов, которым требуется непрерывная инфузия растворов для полного парентерального питания (ПП), содержащих кальций, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств лечения, которые не несут аналогичный риск преципитации.Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора ПП можно остановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные линии между растворами (см. Разделы 4.3, 4.8, 5.2 и 6.2).

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей установлены для дозировок, описанных в разделе «Дозировка и способ применения» (см.2). Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.

Цефтриаксон противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3).

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших антибактериальные препараты класса цефалоспоринов, включая цефтриаксон (см. Раздел 4.8). Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии, включая летальные исходы, во время лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей.

Если у пациента развивается анемия во время приема цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспориновой анемии и прекратить прием цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.

Длительное лечение

Во время длительного лечения необходимо регулярно проводить общий анализ крови.

Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Колит, связанный с антибактериальными агентами, и псевдомембранозный колит были зарегистрированы при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефтриаксон, и могут иметь степень тяжести от легкой до опасной для жизни.Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефтриаксоном и назначения специального лечения для Clostridium difficile . Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Суперинфекция нечувствительными микроорганизмами может происходить так же, как и другими антибактериальными средствами.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности (см. Раздел 4.2).

Помехи для серологического тестирования

Могут возникнуть помехи при проведении тестов Кумбса, поскольку цефтриаксон может привести к ложноположительным результатам. Цефтриаксон также может приводить к ложноположительным результатам тестов на галактоземию (см. Раздел 4.8).

Неферментные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Определение глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно (см. Раздел 4.8).

Присутствие цефтриаксона может ложно снизить оценочные значения глюкозы в крови, полученные с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови.См. Инструкции по эксплуатации для каждой системы. При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.

Натрий

Каждый грамм цефтриаксона натрия содержит приблизительно 3,6 ммоль натрия. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, если патоген уже не подтвержден (см. Раздел 4.2). При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.

Использование лидокаина

В случае использования раствора лидокаина в качестве растворителя , растворы цефтриаксона следует использовать только для внутримышечной инъекции. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая соответствующая информация, как подробно описано в Обзоре характеристик продукта лидокаина, должны быть рассмотрены перед использованием (см. Раздел 4.3). Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.

Билиарный литиаз

Когда на сонограммах наблюдаются тени, следует учитывать возможность выпадения в осадок цефтриаксона кальция. Тени, которые были ошибочно приняты за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и чаще наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в день и выше. Особую осторожность следует проявлять в педиатрической популяции.Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко выпадение цефтриаксона кальция в осадок было связано с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное консервативное лечение, и врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основании оценки риска конкретной пользы (см. Раздел 4.8).

Застой желчных протоков

Сообщалось о случаях панкреатита, возможно, этиологии обструкции желчных путей, у пациентов, получавших цефтриаксон (см.8). У большинства пациентов были выявлены факторы риска билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Нельзя исключать триггер или кофактор вызванного цефтриаксоном билиарного преципитации.

Почечный литиаз

Сообщалось о случаях почечного литиаза, который обратим после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). В симптоматических случаях следует провести сонографию. Применение у пациентов с почечным литиазом или гиперкальциурией в анамнезе должно быть рассмотрено врачом на основании оценки риска конкретной пользы.

Энцефалопатия

Сообщалось об энцефалопатии при применении цефтриаксона (см. Раздел 4.8), особенно у пожилых пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2) или заболеваниями центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон-ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть возможность отмены цефтриаксона.

Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.

Осаждение цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии для внутривенного введения.

Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок. Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью.

Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и новорожденных из пуповинной крови показали, что у новорожденных повышен риск преципитации цефтриаксона-кальция (см. Разделы 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 и 6.2).

Одновременный прием пероральных антикоагулянтов может усилить антивитаминный эффект и риск кровотечения. Рекомендуется часто контролировать Международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном (см. Раздел 4.8).

Существуют противоречивые данные о потенциальном увеличении почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго придерживаться рекомендованного мониторинга уровней аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.

В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.

Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами (внутривенными или пероральными).

У пациентов, получавших цефтриаксон, тест Кумбса может давать ложноположительные результаты.

Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может давать ложноположительные результаты тестов на галактоземию.

Аналогичным образом неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно.

Не наблюдалось нарушения функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например.г. фуросемид).

Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.

Беременность

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на эмбрион / плод, перинатальное и постнатальное развитие (см. Раздел 5.3). Цефтриаксон следует назначать только во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, если польза превышает риск.

Грудное вскармливание

Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, но при терапевтических дозах цефтриаксона не ожидается никакого воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность

Репродуктивные исследования не показали никаких доказательств неблагоприятного воздействия на мужскую или женскую фертильность.

Во время лечения цефтриаксоном могут возникнуть нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8). Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

Данные для определения частоты побочных эффектов цефтриаксона были получены в ходе клинических испытаний.

Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

Очень часто (≥ 1/10)

Обычное (≥ 1/100 — <1/10)

Необычное (≥ 1/1000 — <1 / 100)

Редко (≥ 1/10000 — <1/1000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Синдром Джонсона

Класс системного органа

Обычный

Необычно

Редко

Неизвестно a

Инфекции и инвазии

Генитальный грибковая инфекция

псевдомембранозный колит б

суперинфекции б

крови и лимфатической системы

эозинофилией

лейкопения

тромбоцитопения

гранулоцитопения

Анемия

Коагулопатия

Гемолитическая анемия b

Агранулоцитоз

Нарушения иммунной системы

Анафилактический шок

Анафилактическая реакция

Анафилактоидная реакция

Гиперчувствительность b

Реакция Яриша-Герксхаймера b

расстройства системы

Головная боль

Головокружение

Энцефалопатия

Судороги

Расстройства уха и лабиринта

Головокружение

Респираторные, торакальные и средостенные расстройства

Бронхоспазм

Желудочно-кишечные расстройства

Диарея b

Свободный стул

Тошнота

Рвота

Панкреатит b

Стоматит

Глоссит

Заболевания гепатобилиарной системы

Повышенный уровень печеночных ферментов

Выпадение осадка в желчном пузыре b

Ядра

Нарушения кожи и подкожной клетчатки

Сыпь

Зуд

Токсический эпидермальный некролиз b

Многоформная эритема

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) b

Гематурия

Гликозурия

Олигурия

Почечная преципитация (обратимая)

Общие расстройства и условия в месте введения

Флебит

Боль в месте инъекции

Пирексия

Отек

Озноб

Расследования

Повышенный креатинин крови

Тест Кумбса ложноположительный b

Тест на галактоземию ложноположительный b

Неферментные методы определения глюкозы ложноположительный b

a На основе постмаркетинговых отчетов.Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту, поэтому она классифицируется как неизвестная.

b См. Раздел 4.4

Описание отдельных побочных реакций

Инфекции и инвазии

Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с

Clostridium difficile.Должен быть установлен соответствующий контроль жидкости и электролита (см. Раздел 4.4).

Осаждение цефтриаксон-кальциевой солью

Редко, тяжелые и в некоторых случаях летальные побочные реакции были зарегистрированы у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), которые лечились цефтриаксоном и кальцием внутривенно. При вскрытии в легких и почках наблюдались осаждения цефтриаксон-кальциевой соли. Высокий риск преципитации у новорожденных является результатом их низкого объема крови и более длительного периода полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми (см. Разделы 4.3, 4.4 и 5.2).

Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг / кг / день или общие дозы, превышающие 10 граммов) и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, прикованность к постели. ). Это событие может быть бессимптомным или симптоматическим и может привести к обструкции мочеточника и постренальной острой почечной недостаточности, но обычно обратимо после отмены цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Наблюдалось осаждение соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре, в первую очередь у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованную стандартную дозу.У детей проспективные исследования показали различную частоту выпадения осадков при внутривенном введении — более 30% в некоторых исследованиях. Заболеваемость снижается при медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект обычно протекает бессимптомно, но осадки сопровождаются клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и в редких случаях рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация обычно обратима после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важное значение имеет сообщение о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

При передозировке могут возникнуть симптомы тошноты, рвоты и диареи.Концентрацию цефтриаксона нельзя снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины третьего поколения

Код ATC: J01DD04

Механизм действия

Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к нарушению биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальных клеток.

Устойчивость

Бактериальная резистентность к цефтриаксону может быть вызвана одним или несколькими из следующих механизмов:

• гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемазы и ферменты Amp C, которые могут индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у определенных видов аэробных грамотрицательных бактерий.

• снижение сродства пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону.

• непроницаемость внешней мембраны для грамотрицательных организмов.

• насосы для оттока бактерий.

Тестирование чувствительности Контрольные точки

Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации (МИК), установленные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST), следующие:

9

9 Dilution Test (МИК, мг / л)

orheria0009

or

0,12

Патоген

Восприимчивый

Устойчивый

Enterobacteriaceae

≤ 1

а.

Streptococcus spp.

(Группы A, B, C и G)

b.

б.

Streptococcus pneumoniae

≤ 0,5 c.

> 2

Группа Viridans Streptococci

≤0,5

> 0.5

Haemophilus influenzae

≤ 0,12 c.

> 0,12

Moraxella catarrhalis

≤ 1

> 2

Neisseria meningitidis

≤ 0.12 с.

> 0,12

Не связанные с видами

≤ 1 d.

> 2

а. Восприимчивость к цефокситину.

г. Восприимчивость к пенициллину.

г. Изоляты с МИК цефтриаксона выше порога чувствительности встречаются редко и, если они обнаруживаются, должны быть повторно протестированы и, в случае подтверждения, должны быть отправлены в референс-лабораторию.

г. Контрольные точки относятся к ежедневной внутривенной дозе 1 г x 1 и высокой дозе не менее 2 г x 1.

Клиническая эффективность против конкретных патогенов

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов и местной информации. на резистентность желательна, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность цефтриаксона по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Обычно восприимчивые виды

грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину

Streptococcus pyogenes (Группа A)

Streptococcus agalactiae (Группа B)

Streptococcus pneumoniae

Группа Viridans Streptococci

9222

erobes 9222 9223

Haemophilus parainfluenzae

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhea

Neisseria meningitidis

9222

9222 9402

9222

llidum

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

грамположительные аэробы

Staphylococcus epidermidis +

Staphylococcus hominis +

Грамотрицательные аэробы

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter aerogenes

Enterobacter colacae 9952902

Klebsiella oxytoca %

Morganella morganii

Proteus vulgaris

Serratia marcesbescens

25 9a0003 9a0003 9a0003 9a0003 9a0003 0222.

Fusobacterium spp.

Peptostreptococcus spp.

Clostridium perfringens

Организмы с естественной устойчивостью

грамположительные аэробы

Enterococcus spp.

листерий

грамотрицательные аноэробные

Acinetobacter baumannii

синегнойной

Stenotrophomonas maltophilia

анаэробов

Clostridium несговорчивый

Другие:

хламидии SPP.

Chlamydophila spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

Ureaplasma urealyticum

£ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к цефтриаксону.

+ Уровни резистентности> 50% по крайней мере в одном регионе

% Штаммы, продуцирующие БЛРС, всегда устойчивы

Абсорбция

Внутримышечное введение

После пикового внутримышечного введения цефтона примерно вдвое меньше тех, которые наблюдаются после внутривенного введения эквивалентной дозы.Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения дозы 1 г составляет около 81 мг / л и достигается через 2 — 3 часа после приема.

Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени после внутримышечного введения эквивалентна площади после внутривенного введения эквивалентной дозы.

Внутривенное введение

После внутривенного болюсного введения цефтриаксона 500 мг и 1 г средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме составляют приблизительно 120 и 200 мг / л соответственно.После внутривенной инфузии цефтриаксона 500 мг, 1 г и 2 г уровни цефтриаксона в плазме составляют примерно 80, 150 и 250 мг / л соответственно.

Распределение

Объем распределения цефтриаксона 7 — 12 л. Концентрации, значительно превышающие минимальные подавляющие концентрации большинства соответствующих патогенов, обнаруживаются в тканях, включая легкие, сердце, желчные пути / печень, миндалины, среднее ухо и слизистую оболочку носа, кости, а также в спинномозговой, плевральной, предстательной и синовиальной жидкостях.Увеличение средней пиковой концентрации в плазме на 8-15% (C max ) наблюдается при повторном введении; Устойчивое состояние достигается в большинстве случаев в течение 48-72 часов в зависимости от пути введения.

Проникновение в определенные ткани

Цефтриаксон проникает в мозговые оболочки. Проникновение больше всего при воспалении мозговых оболочек. Сообщается, что средние пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом составляют до 25% от уровней в плазме по сравнению с 2% от уровней в плазме у пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками.Пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигаются примерно через 4-6 часов после внутривенной инъекции. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в низких концентрациях выделяется с грудным молоком (см. Раздел 4.6).

Связывание с белками

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с белками плазмы составляет около 95% при концентрациях в плазме ниже 100 мг / л. Связывание является насыщаемым, и связанная часть уменьшается с увеличением концентрации (до 85% при концентрации в плазме 300 мг / л).

Биотрансформация

Цефтриаксон системно не метаболизируется; но превращается в неактивные метаболиты кишечной флорой.

Выведение

Плазменный клиренс общего цефтриаксона (связанного и несвязанного) составляет 10–22 мл / мин. Почечный клиренс 5-12 мл / мин. 50–60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, в основном за счет клубочковой фильтрации, а 40–50% выводится в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения общего цефтриаксона у взрослых составляет около 8 часов.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

У пациентов с почечной или печеночной дисфункцией фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, а период полувыведения немного увеличивается (менее чем в два раза), даже у пациентов с тяжелыми нарушениями функция почек.

Относительно умеренное увеличение периода полувыведения при почечной недостаточности объясняется компенсаторным увеличением непочечного клиренса в результате снижения связывания белков и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона.

У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения цефтриаксона не увеличивается из-за компенсаторного увеличения почечного клиренса. Это также связано с увеличением свободной фракции цефтриаксона в плазме, что способствует наблюдаемому парадоксальному увеличению общего клиренса лекарственного средства с увеличением объема распределения, параллельным увеличению общего клиренса.

Пожилые люди

У пожилых людей в возрасте старше 75 лет средний период полувыведения обычно в два-три раза выше, чем у молодых людей.

Педиатрия

Период полувыведения цефтриаксона у новорожденных увеличивается. От рождения до 14-дневного возраста уровни свободного цефтриаксона могут быть дополнительно увеличены такими факторами, как снижение клубочковой фильтрации и изменение связывания с белками. В детстве период полувыведения ниже, чем у новорожденных или взрослых.

Плазменный клиренс и объем распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, младенцев и детей, чем у взрослых.

Линейность / нелинейность

Фармакокинетика цефтриаксона нелинейна, и все основные фармакокинетические параметры, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы, если они основаны на общих концентрациях лекарственного средства, увеличиваясь менее чем пропорционально дозе. Нелинейность обусловлена ​​насыщением связывания белков плазмы и поэтому наблюдается для общего цефтриаксона плазмы, но не для свободного (несвязанного) цефтриаксона.

Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

Как и в случае с другими бета-лактамами, фармакокинетико-фармакодинамический индекс, демонстрирующий лучшую корреляцию с in vivo эффективностью, представляет собой процент интервала дозирования, при котором несвязанная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации ( MIC) цефтриаксона для отдельных видов-мишеней (i.е. % T> MIC).

Исследования на животных свидетельствуют о том, что высокие дозы кальциевой соли цефтриаксона приводят к образованию конкрементов и осадков в желчном пузыре собак и обезьян, что оказалось обратимым. Исследования на животных не дали никаких доказательств токсичности для репродукции и генотоксичности. Исследования канцерогенности цефтриаксона не проводились.

Согласно литературным данным, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и лабеталолом.

Растворы, содержащие цефтриаксон, не следует смешивать или добавлять к другим агентам, кроме упомянутых в разделе 6.6

В частности, разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера, раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов цефтриаксона или для дальнейшего разбавления. восстановленный флакон для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Цефтриаксон нельзя смешивать или назначать одновременно с растворами, содержащими кальций, включая полное парентеральное питание (см. Раздел 4.2, 4.3, 4.4 и 4.8).

Если предполагается лечение комбинацией другого антибиотика с цефтриаксоном, введение не должно осуществляться в том же шприце или в том же растворе для инфузии.

Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

Нераспечатанный –3 года.

Для восстановленного раствора химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 24 часов при 25 o C и в течение четырех дней при 2-8 ° C.С микробиологической точки зрения после вскрытия продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при 2-8 ° C, если только восстановление не происходит в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

В закрытом виде: не хранить при температуре выше 25 ° C. Храните флаконы во внешней картонной упаковке.

После восстановления: хранить при 2-8 ° C, см. Полные инструкции по хранению в разделе 6.3.

Цефтриаксон поставляется в прозрачных стеклянных флаконах типа II по 15 мл, закрытых резиновой пробкой типа I без покрытия / покрытой омнифлексом и закрытых алюминиевой / пластиковой крышкой.

Флаконы расфасованы в коробки по 1, 5, 10, 25 или 50 флаконов.

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Концентрации для внутривенной инъекции: 100 мг / мл,

Концентрации для внутривенной инфузии: 50 мг / мл

(дополнительную информацию см. В разделе 4.2).

Таблица разбавления Вода для инъекций (внутривенная инъекция):

Размер флакона

Объем добавляемого разбавителя

Приблизительный объем

1 г

10 мл

10,8 мл

0,8 мл

Таблица восстановления 1% лидокаина для инъекций BP (Внутримышечная инъекция):

9229 9229 Размер 9022

9229 добавляемого разбавителя

Приблизительный доступный объем

Приблизительный объем вытеснения

1 г

3.5 мл

4,1 мл

0,6 мл

Рекомендуется использовать свежеприготовленные растворы. Условия хранения восстановленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Цефтриаксон нельзя смешивать в одном шприце с любым лекарственным средством, кроме 1% Лидокаина для инъекций BP (только для внутримышечной инъекции).

Восстановленный раствор должен быть прозрачным. Не используйте, если присутствуют частицы.

Цефтриаксон натрия при растворении в воде для инъекций Ph Eur образует раствор от бледно-желтого до янтарного цвета.Изменения интенсивности цвета свежеприготовленных растворов не указывают на изменение активности или безопасности.

Только для одноразового использования. Выбросьте все неиспользованное содержимое.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Wrexham

LL13 9UF

UK

Дата первого разрешения: 16 октября 2007 г.

применений, дозировка и побочные эффекты

Цефтриаксон для инъекций — это лечение антибиотиками, которое можно использовать для облегчения симптомов многих заболеваний.Обычно его вводят один раз в день путем инъекции или инфузии (капельного введения) в вену (внутривенно или внутривенно). Инъекцию также можно вводить в мышцу, например в верхнюю часть ягодиц или бедра (внутримышечно или внутримышечно).

Вот все, что вам нужно знать о цефтриаксоне, включая побочные эффекты и то, кому нельзя давать антибиотик.

Что такое цефтриаксон?

Цефтриаксон — это антибиотик, вводимый путем инъекций (обычно в больнице) для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как пневмония, сепсис (заражение крови), менингит, инфекции костей и суставов, инфекции брюшной полости, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей или почек. и болезнь Лайма.

Инъекции цефтриаксона также используются для лечения таких ИППП, как сифилис, гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза.

Кроме того, можно назначить цефтриаксон, чтобы предотвратить инфекцию, если вам предстоит операция. Вам также могут назначить его, если у вас низкое количество лейкоцитов (нейтропения) и ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция.

Если вы были в тесном контакте с человеком, у которого был диагностирован менингококковый менингит или болезнь Haemophilus influenzae типа b, вам могут назначить этот антибиотик, чтобы предотвратить развитие этих инфекций.



    Как работает цефтриаксон?

    Цефтриаксон — это разновидность антибиотика, называемого цефалоспорином, которую вводят только в виде инъекций. Он работает, препятствуя образованию стенок бактериальных клеток. Цефтриаксон нарушает связи, которые удерживают стенку бактериальной клетки вместе, что позволяет образовывать дыры в стенках клеток. Это убивает бактерии, вызывающие инфекцию.

    Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к цефтриаксону, врач может взять мазок из инфицированной области или образец мочи, мокроты или крови.



    Кому нельзя давать цефтриаксон?

    Хотя цефтриаксон подходит для взрослых, детей и беременных женщин, он не подходит для:

    🔹 Людям, у которых когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда. Убедитесь, что ваш врач знает, была ли у вас когда-либо аллергическая реакция на антибиотик.

    🔹 Недоношенные.

    🔹 Доношенные новорожденные младше четырех недель с желтухой, низким уровнем альбумина в крови, высоким уровнем билирубина в крови или которым требуется внутривенное введение кальция или кальцийсодержащие капельницы.

      🔹 Людям с проблемами почек или печени может потребоваться более низкая доза цефтриаксона или дополнительный контроль. Также сообщите своему врачу, были ли у вас камни в почках или желчном пузыре.



      Цефтриаксон во время беременности

      Цефтриаксон не является вредным при использовании во время беременности, но он будет назначен только в том случае, если ваш врач считает необходимым лечить вашу инфекцию. Убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью.

      Цефтриаксон проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые вряд ли могут причинить вред грудному ребенку.

      Побочные эффекты цефтриаксона

      Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с цефтриаксоном. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие этот антибиотик, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

      Общие побочные эффекты

      • Диарея.
      • Сыпь. Сообщите врачу, если у вас появится сыпь.

        Необычные побочные эффекты

        • Чувство или недомогание.
        • Разрастание дрожжей Candida, которые могут вызвать такие инфекции, как молочница.
        • Головная боль.
        • Головокружение.
        • Зуд.

          Другие возможные побочные эффекты

          • Воспаление кишечника (колит). Сообщите своему врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или с кровью или слизью.
          • Проблемы с желчным пузырем или почками.
          • Проблемы с кровяными тельцами. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут необъяснимые синяки, боль в горле, лихорадка или инфекции.

            Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах цефтриаксона. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?



            Цефтриаксон и другие лекарства

            Прежде чем делать инъекции цефтриаксона, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время лечения цефтриаксоном. Вот некоторые ключевые моменты:

            Обезболивающие и цефтриаксон

            Если вам нужно принять обезболивающее во время инъекции цефтриаксона, можно принять парацетамол. Также обычно можно принимать ибупрофен, но проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть проблемы с почками.

            Контрацепция и цефтриаксон

            Цефтриаксон не влияет на гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки.Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время лечения этим антибиотиком, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по поводу рвоты и диареи, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

            Антикоагулянты и цефтриаксон

            Цефтриаксон редко может усиливать анти-свертывающий эффект варфарина. Если вы принимаете варфарин, ваш врач может захотеть проверить время свертывания крови (INR) после того, как вы начнете и закончите лечение цефтриаксоном.

            Вакцины и цефтриаксон

            Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после окончания курса лечения этим антибиотиком, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.



            Последнее обновление 21.03.2020

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Цефтриаксон для инъекций

            Что это за лекарство?

            ЦЕФТРИАКСОН (см. AX one) — цефалоспориновый антибиотик. Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

            Как мне использовать это лекарство?

            Это лекарство вводится в мышцу или вводится в вену.Обычно его делают в медицинском кабинете или клинике. Если вы назначите это лекарство, вас научат вводить его инъекции. Внимательно следуйте инструкциям. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

            Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

            Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

            Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

            • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

            • проблемы с дыханием

            • лихорадка, озноб

            • нерегулярное сердцебиение

            • боль при мочеиспускании

            • изъятия

            • Боль в животе, спазмы

            • необычное кровотечение, синяк

            • необычно слабый или уставший

            Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

            Что может взаимодействовать с этим лекарством?

            Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

            Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

            Что делать, если я пропущу дозу?

            Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

            Где мне хранить лекарство?

            Хранить в недоступном для детей месте.

            Хранить при комнатной температуре ниже 25 градусов C (77 градусов F). Беречь от света. Выбросьте неиспользованные флаконы по истечении срока годности.

            Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

            Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

            • любое хроническое заболевание

            • Заболевание кишечника, такое как колит

            • Болезни почек и печени

            • высокий уровень билирубина у новорожденных

            • необычная или аллергическая реакция на цефтриаксон, другие цефалоспориновые или пенициллиновые антибиотики, пищевые продукты, красители или консерванты

            • беременна или пытается забеременеть

            • грудное вскармливание

            На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

            Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.

            Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

            Если вы лечитесь от заболевания, передающегося половым путем, избегайте половых контактов, пока не закончите лечение. Секс может заразить вашего полового партнера.

            Кальций может связываться с этим лекарством и вызывать проблемы с легкими или почками. Избегайте продуктов с кальцием во время приема этого лекарства и в течение 48 часов после приема последней дозы этого лекарства.

            Цефалоспориновые антибиотики (в / в или в / м)

            Общее название Фирменное наименование
            ___ цефуроксим Ceftin®
            ___ cefotetan Цефотан®
            ___ цефокситин Mefoxin®
            ___ цефотаксим Клафоран®
            ___ цефтриаксон Роцефин®
            ___ цефтазидим Fortaz®
            Tazicef®
            Tazidime®

            Как действует это лекарство?

            Цефалоспорины ( seh -fah-low- spor -ins) — это антибиотики, используемые для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как инфекции кожи, дыхательных путей и мочевыводящих путей.

            Антибиотики работают лучше всего, когда количество в организме поддерживается на постоянном уровне, поэтому лекарство вводится каждый день по установленному графику.

            Как это дается?

            Эти лекарства вводятся в вену (IV) в больнице или клинике.

            Цефтриаксон (sef-try- ax -own) также можно вводить в виде инъекции в мышцу (IM) в клинике. Если его вводят внутримышечно, с ним смешивают лекарство под названием лидокаин ( ly -doe-cane), чтобы уменьшить боль от инъекции.

            Примечание: Была ли у вашего ребенка когда-либо немедленная аллергическая реакция на пенициллин или любой цефалоспорин, например перечисленные выше? Если так, пожалуйста, дайте нам знать. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 20-30 минут после приема лекарства на предмет признаков аллергической реакции.

            Если вашему ребенку нужны дополнительные дозы, вас могут попросить приходить в клинику каждый день или вас могут научить, как давать лекарство вашему ребенку дома. См. Другие предоставленные вам письменные материалы для получения инструкций.

            Используйте это лекарство точно так, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убедиться, что вся инфекция исчезла.

            Может потребоваться дополнительный мониторинг дозы или состояния вашего ребенка, если он или она также принимает варфарин (кумадин®).

            Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать любые любые другие рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или травы.

            Избегайте употребления спиртосодержащих продуктов, напитков или лекарств, отпускаемых без рецепта (например, сиропа от кашля), во время приема этого лекарства.

            Что делать, если пропущена доза?

            Если пропущена одна доза, дайте ее, как только вспомните. Никогда не давайте двойную дозу. Если ваш ребенок пропустил 2 дозы, позвоните в клинику или медсестру по уходу на дому для получения инструкций.

            Каковы побочные эффекты?

            Обычный

            • Раздражение вены
            • болезненность или покраснение в месте укола

            Иногда

            • тошнота (расстройство желудка)
            • рвота (рвота)
            • понос
            • сыпь
            • газ

            Редкий

            • снижение показателей крови
            • головная боль
            • Изменения функции печени или почек

            Когда мне позвонить врачу?

            • тошнота или рвота
            • Сильные спазмы желудка
            • водянистая или кровавая диарея
            • необычная слабость
            • необычный синяк или кровотечение
            • желтая кожа или глаза
            • Признаки инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются
            • Признаки аллергической реакции:
              • сыпь или крапивница
              • хрипит
              • проблемы с дыханием — звоните 911

            Что еще мне нужно знать?

            Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу о любых аллергиях, которые может быть у вашего ребенка.

            Образцы крови могут потребоваться для проверки функции печени или почек, если ваш ребенок будет получать цефалоспорины более 10–14 дней.

            Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Важно поделиться этой информацией со всеми, кто занимается уходом за вашим ребенком. Пожалуйста, не забудьте взять с собой список лекарств вашего ребенка или контейнеры, когда ваш ребенок приходит в клинику или отделение неотложной помощи.

            Убедитесь, что иглы, трубки и расходные материалы безопасно хранятся и утилизируются должным образом.Используйте контейнер для острых предметов для игл, например:

            • 2-литровая пластиковая бутылка с крышкой
            • банка для кофе с крышкой
            • пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
            • специальный контейнер для этой цели

            Храните это лекарство в холодильнике, если вам не даны другие инструкции.

            ___ другие инструкции по хранению:

            Перед использованием каждой дозы проверяйте дату и время истечения срока годности. Выбрасывайте устаревшие лекарства в контейнер для острых предметов с иглами, а не выбрасывайте их в мусор.

            Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

            Прочие инструкции:

            Вопросы?

            Если у вас есть вопросы, звоните в поликлинику или: ________________________________________

            Детские больницы и клиники Миннесоты
            Обучение пациентов / семей
            2525 Chicago Avenue South
            Minneapolis, MN 55404
            Последнее обновление 8/2015 © Copyright

            Вернуться к началу

            Антибиотик проявляет обезболивающее действие после операции — ScienceDaily

            Однократная доза антибиотика цефтриаксона, введенная для противомикробной профилактики перед операцией, увеличила порог боли пациента после процедуры, согласно исследованию, опубликованному в The Journal of Pain , экспертной оценке публикация Американского общества боли.

            Предыдущие исследования показали, что препараты с механизмом действия, повышающим клиренс глутамата, могут быть эффективными при лечении хронической боли. У животных повторные дозы антибиотика цефтриаксона уменьшали как висцеральную, так и невропатическую боль. Препарат вызывает активацию гена GLT-1. Это первое исследование по изучению анальгетической активности цефтриаксона у людей.

            Исследователи из Университета Сапиенца в Риме проанализировали, может ли однократная доза цефтриаксона, назначенная для противомикробной профилактики перед операцией, повысить порог боли пациента после операции.В исследовании приняли участие 45 пациентов, перенесших операцию по поводу синдрома запястного канала или компрессии локтевого нерва. Они были рандомизированы на три группы лечения: физиологический раствор с внутривенным введением, физиологический раствор с цефтриаксоном и физиологический раствор с цефазолином. Инъекции вводили за час до операции, а пороги механической боли измеряли за 10 минут до инъекций и через 4-6 часов после операции. В первые шесть часов после операции не разрешалось принимать обезболивающие.

            Результаты на людях показали, что пациенты, получавшие физиологический раствор и цефазолин, не показали изменений в механических болевых порогах через шесть-семь часов после операции, но болевые пороги у пациентов, получавших одну предоперационную дозу цефтриаксона, значительно увеличились.

            Это первое исследование, показывающее обезболивание в результате введения антибиотика человеку. Авторы пришли к выводу, что цефтриаксон должен быть препаратом выбора для хирургической профилактики в ситуациях, когда боль не проходит быстро после операции или когда ожидается сильная боль после операции ».

            История Источник:

            Материалы предоставлены Американским обществом боли . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

            .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.