Бронхит код мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Нозологический указатель | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратов

Бронхит — Википедия

Бронхит^[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью^[4][5].
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего требуется только симптоматическое лечение (антигистаминными или противокашлевыми препаратами) и употребление антибиотиков не требуется^[6][7]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль^[8][9].
В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:

• Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
• Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.

Этиология (причины развития)[править | править код]

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

Патогенез[править | править код]

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Течение болезни и прогноз[править | править код]

Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.^[10] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.^[11]

В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).^[12]

Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.^{[источник не указан 166 дней]}

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).^[13] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.

Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.

Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.

В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет^[14] (а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.

Кашель легко может стать хроническим, поэтому его следует быстро и эффективно побороть. Анализ исследования показывает, что травяные средства помогают очень хорошо выводить застрявшую слизь при кашле. Для анализа было проведено 34 исследования, в которых участвовали 7 083 пациента. Ученые использовали только исследования, связанные с лекарствами от кашля. Средства также должны были быть доступны в аптеке. Вывод: по сравнению с плацебо, травяные препараты значительно уменьшают частоту и тяжесть симптомов кашля. Особенно эффективными были супрессивные средства для кашля, содержащие экстракт корня Pelargonium. Поэтому исследователи рекомендуют, чтобы они принимали соответствующие препараты при первых симптомах царапанья в горле^[15].

В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

Этиология[править | править код]

Основные причины ХБ:

• длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
• рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
• длительное воздействие сухого и холодного воздуха

Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко^[16].

1. ↑ ^{1 2 3 4} Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2 3} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев — Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
4. ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
5. ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
6. ↑ Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560–565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
7. ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756-1833)
8. ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
9. ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
10. ↑ Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного (рус.), Tvoypulmonolog.ru (27 июня 2018). Дата обращения 26 августа 2018.
11. ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications  (англ.)
12. ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
13. ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment  (англ.)
14. ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine  (англ.)
15. ↑ немецкая онлайн газета о здоровье (неопр.).
16. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.

Острый бронхит код в международной классификации болезней МКБ 10

Очень важно знать о том, что острый бронхит код по МКБ 10 входит в международную классификацию болезней и имеет уникальный код, который позволяет медицинским работникам со всего мира , независимо от известного им языка, легко находить описание болезни и быстро оказывать помощь больному.

МКБ – что нужно знать?

МКБ-10 – это международная классификация болезней, которая составлена квалифицированными специалистами и представляет собой некоторую сгруппированную систему заболеваний и соответствующих патологий. Данная система позволила существенно упростить процесс постановки диагноза при распознавании заболевания без знания языка. Классификация применяется в медицинской практике всех врачей мира, а цифра десять говорит о том, что он выпускается уже в десятой редакции.

Впервые Международная классификация болезней была пущена в 1900 году в Париже, причем над этим документом работали представители ВОЗ. Тогда же и было принято решение корректировать документ минимум каждые десять лет, что позволяет более пристально следить за новыми заболеваниями и упрощать процесс диагностики для современных врачей, и именно поэтому сегодня так легко найти код острый бронхит МКБ 10.

Данный документ преследует конкретные цели, ведь код определяет некоторую группу, обладающую схожими критериями, а его главной целью является систематизация и регистрация конкретных характеристики каждого заболевания (данные об этом собираются со всех уголков мира). Классификатор позволяет преобразовать письменный диагноз в цифровой, что существенно упрощает процесс хранения информации, а документ имеет переменно-осевую структуру, соответственно, принцип его работы заключается в упрощении использования конкретных данных.

МКБ и острый бронхит

Сегодня находятся такие специалисты, которые считают, что МКБ приносит больше проблем, чем пользы, однако иногда его использование просто необходимо. Относительно того, какой код имеет острый бронхит по МКБ, можно сказать, что он входит в рубрику всех дыхательных заболеваний, в которой есть подрубрика острого бронхита. С помощью данного документа можно уточнить поставленный диагноз и в соответствии с классами провести необходимые измерения.

Важно! Специалисты делают акцент на том, что острый бронхит код в международной классификации болезней МКБ 10 имеет так называемую коморбидность и попадает в категорию, которая относится к болезням бронхов, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

Код бронхита острого имеет вид — J 20.0, и он включает в себя десять уточняющих диагнозов, которые отличаются от типа возбудителя (отдельно упоминается также такая форма заболевания, которая предполагает неуточненный диагноз). В соответствии с классификацией острый бронхит представляет собой воспалительное заболевание стенок бронхов, которое вызывается инфекционными процессами разной этиологии. Иногда при течении заболевания наблюдается спазм бронхов мелкого размера, и в этом случае развивается обструктивная форма бронхита, которая в классификации относится к заболеваниям нижних дыхательных путей. Данная форма исключена из общего блока респираторных болезней и имеет свой код — J44.0 (также свои кода имеют слизисто-гнойный и аллергический бронхит). Кстати говоря, симптоматика любой формы заболевания на первых стадиях его развития практически одинаковая, поэтому стоит с особенной внимательностью относиться к постановке диагноза.

Определить острый бронхит код по МКБ очень просто, и специалистам со всего мира стоит освоить использование данного документа, потому что с его помощью можно не только легко поставить правильный диагноз, а еще и найти наиболее эффективные средства для его диагностики и лечения.

Кодирование по МКБ-10 для случаев COVID-19

Эта информация обновлена ​​с 12.03.20 в 13:00 EST

В том случае, если у резидента или пациента, находящегося на вашем лечении, будет подтвержденный случай COVID-19, обратите внимание, что потребуется специальное кодирование по МКБ-10. CDC выпустил официальное руководство по диагностическому кодированию контактов и смертей, связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19), вступающее в силу 20 февраля 2020 года.

Это руководство предназначено для использования вместе с текущими классификациями МКБ-10-CM и будет обновляться для отражения новой клинической информации по мере ее появления.Предоставленные коды предназначены для предоставления информации о кодировании встреч, связанных с COVID-19; другие коды для состояний, не связанных с коронавирусом, могут потребоваться для полного кодирования сценариев в соответствии с Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности ICD-10-CM .

Для подтвержденных случаев пневмонии, вызванной COVID-19, используйте коды:

• 89 Другие вирусные пневмонии и
• 29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для подтвержденных случаев острого бронхита, вызванного COVID-19, используйте коды:

• 8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и
• 29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для бронхита, не указанного иначе (БДУ), вызванного COVID-19, используйте коды:

• J40, Бронхит, не определенный как острый или хронический, с кодом
• 29, другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для инфекций нижних дыхательных путей, БДУ, или острой респираторной инфекции, БДУ, с ассоциированным документированным COVID-19, присвойте коды:

• J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом
• 29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для респираторных инфекций, БДУ, связанных с зарегистрированным COVID-19, используйте коды:

• 8 Другие уточненные респираторные заболевания, с
• 29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для подтвержденного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвоить коды:

• J80, Острый респираторный дистресс-синдром, и
• 29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Чтобы обозначить опасение по поводу заражения COVID-19, которое было исключено после оценки, используйте код:

• 818, Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена

Чтобы кодировать фактическое воздействие COVID-19 с подтвержденным случаем коронавируса, присвойте код:

• 828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие на них

Для пациентов с симптомами, при которых окончательный диагноз коронавируса не установлен, присвойте соответствующие коды для каждого симптома, например:

• R05, Кашель
• 02, Одышка
• 9, Лихорадка неуточненная

Код диагностики B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, будет , а не , как правило, подходящей для COVID-19, потому что подтвержденные случаи повсеместно носили респираторный характер, поэтому место не может быть неопределенным.

Согласно новым правилам, не присваивайте код B97.29, если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19. Вместо этого присвойте коды, объясняющие причину встречи (например, лихорадка или Z20.828).

HealthPRO Heritage уделяет приоритетное внимание безопасности наших пациентов и сотрудников, поскольку COVID-19 продолжает распространяться и представляет собой потенциально серьезный риск для здоровья многих из тех, кого мы обслуживаем.

Несмотря на то, что борьба с инфекциями всегда является высшим приоритетом, мы продолжаем предпринимать дополнительные шаги для усиления наших процессов и процедур во всех наших медицинских учреждениях. Нашим главным приоритетом является безопасность, и мы сделаем все возможное для достижения этой цели. Свяжитесь с нами для обратной связи и / или запросов: [email protected].

Спросите у экспертов

июля 2016

Спросите у экспертов
Для записи
Vol.28 № 7 стр. 10

Вопрос:
Относительно кода J44.0 МКБ-10-CM (ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей, используйте дополнительный код для идентификации инфекции): я понимаю, что J44.0 будет использоваться для идентификации инфекций из категорий от J20 до J22 с ХОБЛ. Но как насчет пневмонии, J18.9?

Согласно соглашениям о кодировании, использование дополнительного кода означает, что дополнительный код будет вторичным кодом. Таким образом, если вы использовали J44.0 для идентификации пациента с острой пневмонией и хронической ХОБЛ, код ХОБЛ будет первым, а группа, связанная с диагнозом (DRG), будет DRG ХОБЛ вместо острого состояния пневмонии.

В справочнике по кодированию есть три примера, и они противоречат использованию этого кода с пневмонией.

• Краткое описание случая, упражнение 1, дыхательная система
Диагностика при выписке: (1) острая дыхательная недостаточность с гипоксией, вторичной по отношению к хроническому обструктивному бронхиту, (2) пневмония, (3) энцефалопатия.
J44.1 ХОБЛ с (острым) обострением
J18.9 Пневмония, организм неуточненный

• Краткое описание случая, упражнение 3, дыхательная система
Диагностика при выписке: (1) пневмония правой нижней доли, вызванная Streptococcus pneumoniae , (2) обострение хронической обструктивной болезни легких.
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J44.1 ХОБЛ с (острым) обострением

• Краткое описание случая, упражнение 11, дыхательная система
Диагностика при выписке: (1) артериосклеротическая болезнь сердца, (2) застойная сердечная недостаточность, (3) пневмония, (4) хроническая обструктивная болезнь легких.
J18.9 Пневмония, неуточненный организм
J44.0 ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей
Комментарий, например: Код J44.0, ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей, назначается вместо J44.9 из-за наличия пневмонии.

Сбивает с толку то, что J44.0 не использовался в двух других примерах с пневмонией.

Nancy Deemer, CCS
Lee Memorial Health System
Форт-Майерс, Флорида

Ответ:
Если пациент с ХОБЛ поступает с пневмонией, а не с обострением ХОБЛ, сначала закодируйте пневмонию.

Если у пациента с ХОБЛ происходит обострение от какого-либо респираторного заболевания (астма, бронхит, пневмония и т. Д.), Сначала введите соответствующий код обострения.

Когда выйдет совет, вас никогда не будут критиковать за то, что вы делаете это таким образом, основываясь на существующем руководстве.

— Покойный Роберт С. Голд, доктор медицины.

Вопрос:
У меня вопрос по кодировке пластики акушерского разрыва промежности третьей степени. У нас есть разногласия по поводу использования одного или двух кодов. Некоторые из получаемых нами советов говорят нам о том, что для восстановления всех разрывов акушерства третьей степени необходимы два кода: 0DQR0ZZ для восстановления анального сфинктера, открытый доступ и 0KQM0ZZ для восстановления мышцы промежности, открытый доступ.

В документации к моей таблице говорится, что анальный сфинктер был восстановлен, но не упоминается восстановление мышцы. Могу я просто использовать код для восстановления анального сфинктера или мне нужны оба кода для этой процедуры?

Rosey Andrzejczyk, RHIT
HealthEast Care Systems
Сент-Пол, Миннесота

Ответ:
Что касается разрыва акушерства, анализ степени разрыва в соответствии с Руководством по кодированию AHA ICD-10 , глава 24:

• Слезы первой степени (O70.0) включают повреждение фуршета и слизистой оболочки влагалища, при этом подлежащие мышцы обнажаются, но не разрываются.

• Разрывы второй степени (O70.1) включают задние стенки влагалища и мышцы промежности, но анальный сфинктер не поврежден.

• Разрыв третьей степени (O70.2) распространяется до анального сфинктера, но слизистая оболочка прямой кишки не повреждена.

• Разрывы четвертой степени (O70.3) затрагивают слизистые оболочки прямой кишки и заднего прохода.

Рваные раны становятся глубже и длиннее, занимая больше площади женских половых органов по мере увеличения степени.

Согласно Официальным рекомендациям по кодированию, B3.1.b, «Процедурные шаги, необходимые для достижения операционного поля и закрытия операционного поля, включая анастомоз трубчатой ​​части тела, также не кодируются отдельно».

Согласно Официальным рекомендациям по кодированию, B3.2.a, несколько процедур кодируются, если «одна и та же корневая операция выполняется на разных частях тела, как это определено различными значениями частей тела персонажа части тела».

Согласно официальному руководству по кодированию, B3.5, «Если корневые операции иссечение, восстановление или осмотр выполняются на перекрывающихся слоях опорно-двигательного аппарата, кодируется часть тела, определяющая самый глубокий слой».

Разрыв промежности второй степени и разрыв анального сфинктера третьей степени затрагивают мышцы. Следовательно, они оба являются одним и тем же слоем двух разных частей тела, идентифицируемых значением части тела.

В заключение, если задокументировано закрытие только анального сфинктера, тогда будет зафиксировано 0DQR0ZZ, восстановление анального сфинктера, открытый доступ, поскольку это был самый глубокий слой этой конкретной части тела, который был задокументирован.Без документации по восстановлению разрыва мышцы промежности второй степени я бы не рекомендовал фиксировать это «каждый раз» в общих заявлениях.

Требуются дополнительные разъяснения от клиники кодирования Американской больничной ассоциации (AHA) , чтобы определить, можно ли захватить промежность второй степени в дополнение к восстановлению анального сфинктера, с дополнительной документацией, поскольку оба они находятся на одной глубине, но являются различными значениями частей тела.Я отправил его в Coding Clinic , справочный номер 50014054.

— Джилл А. Лайвли, RHIT, CCS-P, является старшим консультантом по кодированию и утвержденным AHIMA инструктором по ICD-10-CM / PCS в Peak Health Solutions.

Вопрос:
У меня есть оперативный отчет, который включает следующее заявление: Шелковый шов был привязан к зонду для свища и проведен через тракт. Этот шов был привязан к двум петлям сосуда, которые были выведены через тракт.Каждую из них связали снаружи, используя 0 викриловых шелков, и оставили на месте в качестве неразрезных сеток.

Я планировал использовать 46020; однако некоторые считают, что это будет использоваться только для режущего аппарата.

Грета Райан, RHIA, CCS, CCS-P
Memorial Health System
Спрингфилд, Иллинойс

Ответ:
Сетон — это кусок хирургической нити, который накладывается на место, чтобы анальный свищ оставался открытым и позволял дренировать.Сетон этого типа укладывается свободно, без разреза. Иногда накладывают сетон, чтобы создать рубцовую ткань, или со временем его можно затянуть, чтобы прорезать трещину. Этот тип сетона постепенно затягивается (офисная процедура), и может пройти несколько недель, прежде чем она прорежется полностью.

Описание CPT 46020, Размещение сетона, не делает различий между дренажной и режущей сетон. Исходя из предоставленных утверждений, целесообразно использовать CPT 46020.Весь оперативный отчет необходимо будет просмотреть, чтобы дать более полный ответ относительно кодирования выполненной процедуры (й).

— Барбара Хейс, RHIT, CPC, RCC, является директором по амбулаторному соответствию и обучению в Anthelio Healthcare Solutions.

Вопрос:
Какой правильный код МКБ-10 для пациента, поступившего в больницу, который соответствует критериям сепсиса и оказался положительным на грипп? Врач задокументировал вирусный сепсис, связанный с гриппом.

Джоан К., CCS
Гарден-Сити, Нью-Йорк

Ответ:
Ах, извечная головоломка «вирусного сепсиса». Больница, в которой я работал, на самом деле представила это для Coding Clinic и получила временный совет, который так и не был опубликован, что очень плохо, потому что это имело довольно хороший смысл (и до сих пор так и есть). Вкратце, мой ответ приведен ниже, с некоторой [дополнительной информацией], которой следует следовать:

Согласно руководящим принципам AHA ICD-10-CM, если сепсис соответствует критериям основного диагноза и основная инфекция присутствует и задокументирована: «Сначала следует присвоить код (ы) основной системной инфекции и код для локализованная инфекция должна быть назначена как вторичный диагноз.»

Итак, в этом случае A41.89, Другой уточненный сепсис, будет работать для основного диагноза, за которым следует соответствующий код вирусной инфекции. Так, например, вирусный сепсис из-за подтвержденной пневмонии гриппа B может быть A41.89 + J10.00.

В настоящее время у меня нет никакой Coding Clinic или «исключающих» примечаний, которые противоречат приведенному выше совету, но я ожидаю, что в конечном итоге будут некоторые дополнительные рекомендации. Распространенная ошибка, которую я вижу, — это то, что кодировщики идут по пути вирусного сепсиса, когда идентифицированный организм — H.influenzae , который является бактерией.

МКБ-9 была немного запутанной, потому что Клиника кодирования для небактериального сепсиса касалась кандидоза, а в МКБ-9 был код для системного кандидоза; неудобно, что в МКБ-10 нет кода «системный грипп», поэтому мой совет выше.

Дайте мне знать, если в этом есть смысл; Я знаю, что это горячо обсуждаемый вопрос с множеством противоположных мнений.

— Джонатан ЛаФлер, RN, CCS, аудитор HRS с более чем 16-летним опытом работы в сфере здравоохранения как у постели больного, так и в HIM.

Ответ:
Я медицинский аудитор DRG. Мое руководство рекомендует для сценария сепсиса грипп — без бактериальной инфекции — код гриппа, поскольку код сепсиса A41.89 относится к бактериальным инфекциям. Мой пример не указал на бактериальную инфекцию, например пневмонию. Я согласен, что ваш пример A41.89 и J10.00 выглядит правильным. Возможно, с появлением в октябре тысяч новых кодов МКБ-10 в указателе будет лучшее руководство для кода, который подходит для этих сложных сценариев.

Джоан К., CCS

IDPH Epi Manual> Home

Астма, бронхит или респираторная гиперчувствительность, связанная с аккапацией

Примечание: Этот пересмотренный документ отражает временную формулировку действующего Административного кодекса штата Айова [641] Глава 1: «Профессиональная астма, бронхит или респираторная реакция гиперчувствительности» означает любую внешнюю астму или острый химический пневмонит, вызванный воздействием токсичных веществ. на рабочем месте.(Коды МКБ-10 от J67.0 до J67.9) ».

Диагностическая кодировка, указанная в настоящее время, не соответствует описанию описываемого состояния. Коды МКБ-10 J67.0-J67.9 относятся к гиперчувствительному пневмониту, вызванному органической пылью, и исключают пневмонит, вызванный вдыханием химикатов, газов, паров или паров (J68.0). Описанное состояние более уместно обозначить как химический пневмонит, химический бронхит или токсический пневмонит или широкую категорию респираторных состояний, вызванных вдыханием химических веществ, газов, паров и паров, с присвоенными кодами диагноза МКБ-10 J68 ( респираторные заболевания из-за вдыхания химикатов, газов, дыма и паров) после первого использования соответствующего T59.Код 0-T59.9 (токсическое действие других газов, дыма и паров). Подлежащие отчетности случаи — это случаи, связанные с профессиональным или производственным облучением.

Гиперчувствительный пневмонит (от J67.0 до J37.9) описан в других справочных материалах Министерства здравоохранения штата Айова.

В целях повышения точности этого справочного материала, респираторные заболевания, вызванные вдыханием химикатов, газов, паров и паров (химический пневмонит), а также астма, связанная с работой, астма на работе или синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, будут упоминаться отдельно. .В настоящее время рассматривается рекомендация обновить главу 1 действующего Административного кодекса штата Айова [641].

Обзор

Профессиональные респираторные заболевания из-за вдыхания химикатов, газов, паров и паров (химический пневмонит) в настоящее время определены в Административном кодексе штата Айова как профессиональная астма, бронхит или реакция респираторной гиперчувствительности, или любая внешняя астма или острый химический пневмонит, вызванный воздействие отравляющих веществ на рабочем месте.(Коды МКБ-10 от J67.0 до J67.9). Однако приведенное в настоящее время название состояния и диагностическая кодировка не подходят для описания описываемого состояния. Текущее определение смешивает два отдельных, но связанных условия. Описанное состояние более уместно обозначить как респираторное состояние, вызванное вдыханием химикатов, газов, паров и паров, с диагностическим кодом ICD-10 J68, который будет назначен после использования соответствующего кода T59.0-T59.9 ( токсическое действие других газов, дыма и паров).Другие названия могут включать химический пневмонит, химический бронхит или токсический пневмонит. Подлежащие отчетности случаи — это случаи, связанные с профессиональным или производственным облучением.

Профессиональная астма, бронхит или реакция респираторной гиперчувствительности в настоящее время четко не определены в Административном кодексе штата Айова. Согласно системе кодирования МКБ-10 CM, астма кодируется как J45.x в дополнение к коду Z56.9 для обозначения профессиональных проблем или рабочих обстоятельств.

Профессиональная астма — это астма, вызванная или усугубляющаяся воздействием веществ на рабочем месте.Эти вещества могут вызывать астму одним из трех способов:

• Аллергическая реакция
• Раздражающая реакция
• Реакция, которая приводит к накоплению естественных химических веществ, таких как гистамины, в легких, что приводит к приступу астмы.

Профессиональная астма определяется как заболевание, характеризующееся переменным ограничением воздушного потока и / или гиперреактивностью дыхательных путей из-за причин или условий, связанных с конкретной профессиональной средой, а не с раздражителями, встречающимися за пределами рабочего места.

Астму, связанную с работой, можно разделить на две основные группы: профессиональная астма (ОА) и астма, отягощенная работой (WAA). Профессиональная астма подразделяется на ОА с латентным периодом и ОА без задержки. ОА без задержки также называют синдромом реактивной дисфункции дыхательных путей или «астмой, вызванной раздражителем».

Астма с отягчающими обстоятельствами на работе (WAA) — это обострение астмы в результате воздействия на рабочем месте у человека, ранее страдавшего астмой. Если у работника какое-то время нет симптомов, а затем симптомы повторяются, следует внимательно рассмотреть, является ли это обострением уже существовавшей астмы или новой чувствительностью к воздействию на рабочем месте.Часто астма может «загореться» в присутствии раздражителей на рабочем месте, и это можно с полным основанием считать увеличением бронхиальной гиперчувствительности и астмой, отягощенной работой. Уместна оценка воздействия на рабочем месте химических веществ, которые, как известно, вызывают сенсибилизацию дыхательных путей.

A. Клиническое описание

Острый химический пневмонит вызывает отек легочной ткани, перемещение жидкости в воздушные пространства легких и снижение способности поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.В тяжелых случаях смерть может наступить из-за недостатка кислорода в тканях (гипоксия). Хронический химический пневмонит может возникать после длительного воздействия раздражителя легких на низкие уровни. Это вызывает воспаление и может спровоцировать фиброз (рубцевание) со снижением кислородного обмена и жесткостью легких. При отсутствии контроля это состояние может в конечном итоге привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Симптомы острого воздействия включают голод (чувство, что вам не хватает воздуха), ненормальные звуки в легких (влажные или булькающие), кашель, затрудненное дыхание и необычное ощущение или, возможно, чувство жжения в груди.Симптомы хронического воздействия включают кашель (не всегда), прогрессирующую инвалидность, связанную с одышкой, учащенное дыхание и одышку при только легкой физической нагрузке.

Симптомы профессиональной астмы включают общие симптомы приступа астмы, такие как кашель, хрипы, стеснение в груди, одышка и затрудненное дыхание. Также могут присутствовать раздражение глаз, заложенность носа и / или насморк. Это может быть аллергия или раздражающая реакция, вызванная воздействием триггеров астмы на рабочем месте.

• Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни. Признаки приступа астмы, требующего неотложной помощи, включают:
• Быстрое ухудшение одышки или хрипов
• Нет улучшений даже после использования бронходилататоров короткого действия
• Одышка при минимальной активности

Б. Источники воздействия

Многие бытовые и промышленные химические вещества могут вызывать как острую, так и хроническую форму воспаления легких.Хлор — одно из наиболее раздражающих веществ, которые обычно вдыхают. Воздействие на опасные уровни может происходить дома (при использовании чистящих средств, содержащих отбеливатель), во время промышленного использования или незапланированных событий, таких как разливы, или возле плавательных бассейнов. Вдыхание других опасных веществ может происходить в самых разных условиях, в том числе на заводах (особенно во время плавки, сварки или других металлических работ), при производстве или использовании растворителей или пестицидов, пожарах (домашние пожары, лесные пожары), а также от пыли зерна и удобрений. .

Более 300 веществ на рабочем месте были идентифицированы как возможные причины профессиональной астмы. К этим веществам относятся:

• Вещества животного происхождения, такие как белки, содержащиеся в перхоти, волосах, чешуе, мехе, слюне и отходах организма.
• Химические вещества, такие как ангидриды, диизоцианаты и кислоты, используемые для изготовления красок, лаков, клеев, ламинатов и паяльной смолы. Другие примеры включают химические вещества, используемые для изготовления изоляции, упаковочных материалов, поролоновых матрасов и обивки.
• Ферменты, используемые в моющих средствах и кондиционерах для муки.
• Металлы, в частности сульфат платины, хрома и никеля.
• Растительные вещества, включая белки, содержащиеся в латексе натурального каучука, муке, злаках, хлопке, льне, конопле, ржи, пшенице и папаине, пищеварительном ферменте, полученном из папайи.
• Респираторные раздражители, такие как газообразный хлор, диоксид серы и дым.

C. Население в группе риска

Воздействовать на химические пары может любой человек.Основная группа риска по зарегистрированным случаям — это те, кто работает с химическими веществами на производстве.

• У работников повышенный риск развития профессиональной астмы, если:
• У рабочего есть аллергия или астма. Хотя это может увеличить риск, многие люди, страдающие аллергией или астмой, выполняют работу, которая подвергает их воздействию раздражителей легких и никогда не проявляет симптомов.
• В семье работника есть аллергия или астма. Родители рабочего могут передать генетическую предрасположенность к астме.
• Рабочий работает с известными триггерами астмы. Известно, что некоторые вещества вызывают раздражение легких и провоцируют астму.
• Рабочий курит. Курение увеличивает риск развития астмы.

Профессии повышенного риска

Профессиональная астма может развиться практически на любом рабочем месте. Но риск выше для тех, кто работает по определенным профессиям. Вот некоторые из самых опасных профессий и связанные с ними вещества, вызывающие астму:

Д.Диагностика, лечение и прогноз

При остром воздействии рекомендуется незамедлительная консультация в токсикологическом центре (1-800-222-1222). Для определения правильных протоколов лечения важно предоставить полное название и химическую информацию. Паспорта безопасности (SDS), которые раньше назывались паспортами безопасности материалов (MSDS), содержат необходимую информацию и должны быть доступны у работодателя.

Диагностика и определение степени тяжести производятся путем сбора анамнеза профессионального облучения и использования различных лабораторных тестов и методов визуализации, которые могут включать компьютерную томографию или рентген грудной клетки, исследования функции легких и анализ газов крови.

Наиболее важным лечением является прекращение воздействия химического вещества, вызвавшего симптомы. Дальнейшее лечение направлено на уменьшение симптомов. Может быть полезна кислородная терапия, а для уменьшения воспаления могут быть назначены кортикостероиды. Антибиотики обычно не помогают или не нужны, если нет вторичной инфекции.

Результат зависит от химического агента, серьезности воздействия и от того, является ли проблема острой или хронической. Может возникнуть острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), дыхательная недостаточность и смерть.

E. Предотвращение воздействия

Профессиональный химический пневмонит

Для обеспечения химической безопасности на рабочем месте информация об идентификаторах и опасностях используемых химикатов должна быть доступна и понятна рабочим.

Если кто-то работает в профессии, связанной с повышенным риском, в Соединенных Штатах компания несет юридическую ответственность за защиту работника от опасных химикатов. В соответствии с руководящими принципами, установленными Управлением по безопасности и гигиене труда (OSHA), работодатель должен делать следующее:

• Сообщите работнику, если он будет работать с опасными химическими веществами.
• Обучите рабочего безопасному обращению с этими химикатами.
• Обучите рабочего, как действовать в чрезвычайной ситуации, например, при разливе химикатов.
• Обеспечьте защитное снаряжение, такое как маски и респираторы.
• Предложите дополнительное обучение, если на вашем рабочем месте появится новое химическое вещество.

Согласно директивам OSHA, работодатель должен вести паспорт безопасности материала (MSDS) для каждого опасного химического вещества, которое используется на его рабочем месте. Это документ, который производитель химиката должен предоставить работодателю.Рабочие имеют законное право просматривать и копировать такие документы. Если работник подозревает, что у него аллергия на определенное вещество, он должен показать паспорт безопасности материала своему поставщику медицинских услуг.

В соответствии со стандартом оповещения об опасностях OSHA:

• Производители и импортеры химикатов обязаны оценивать опасность химических веществ, которые они производят или импортируют, а также готовить этикетки и паспорта безопасности для передачи информации об опасности своим клиентам, находящимся ниже по цепочке;
• Все работодатели, использующие опасные химические вещества на своих рабочих местах, должны иметь ярлыки и паспорта безопасности для своих работников, подвергшихся воздействию, и обучать их надлежащему обращению с химическими веществами.Обучение сотрудников должно также включать информацию об опасностях, связанных с химическими веществами в их рабочей зоне, и о мерах, которые необходимо использовать для самозащиты.

Следует соблюдать рабочие правила, касающиеся обращения с химическими веществами и надлежащего использования средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗ). Если используются респираторные СИЗ, важно использовать соответствующую респираторную маску или респиратор для химических веществ или паров. Людям, работающим рядом с огнем, следует избегать воздействия дыма или газов.

Во время работы работники должны обращать внимание на небезопасные и вредные для здоровья условия труда и сообщать о них своему руководителю. Консультации OSHA — это вариант для работодателей и сотрудников.

Профессиональная астма

Хотя рабочие могут полагаться на лекарства для облегчения симптомов и контроля воспаления, связанного с профессиональной астмой, они могут делать несколько вещей самостоятельно для поддержания общего состояния здоровья и уменьшения вероятности приступов:

• Если рабочий курит, бросьте.В дополнение ко всем другим преимуществам для здоровья отказ от курения может помочь предотвратить или уменьшить симптомы профессиональной астмы.
• Избегать раздражающих газов. Профессиональная астма может усугубляться воздействием промышленных загрязнений, автомобильных выбросов, газовых плит и хлора, используемого в плавательных бассейнах.
• Свести к минимуму бытовые аллергены. Обычные бытовые вещества, такие как плесень, пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, могут усугубить симптомы профессиональной астмы. Кондиционеры, осушители и тщательная уборка, особенно в спальне, могут минимизировать воздействие этих веществ и помочь человеку легче дышать.

Если кто-то работает в профессии, связанной с повышенным риском, в США компания несет юридическую ответственность за защиту работника от опасных химикатов. В соответствии с руководящими принципами, установленными Управлением по безопасности и гигиене труда (OSHA), работодатель должен делать следующее:

• Сообщите работнику, если он будет работать с опасными химическими веществами.
• Обучите рабочего безопасному обращению с этими химикатами.
• Обучите рабочего, как действовать в чрезвычайной ситуации, например, при разливе химикатов.
• Обеспечьте защитное снаряжение, такое как маски и респираторы.
• Предложите дополнительное обучение, если на вашем рабочем месте появится новое химическое вещество.

Согласно директивам OSHA, работодатель должен вести паспорт безопасности материала (MSDS) для каждого опасного химического вещества, которое используется на его рабочем месте. Это документ, который производитель химиката должен предоставить работодателю. Рабочие имеют законное право просматривать и копировать такие документы. Если работник подозревает, что у него аллергия на определенное вещество, он должен показать паспорт безопасности материала своему поставщику медицинских услуг.

Во время работы работники должны обращать внимание на небезопасные и вредные для здоровья условия труда и сообщать о них своему руководителю. Консультации OSHA — это вариант для работодателей и сотрудников.

Обновление 2/2018

Что нужно знать об иерархических категориях состояний и МКБ-10

Автор — поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMA Аликсис Смит Аллен Р.Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер по ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Уилдэ-Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины, Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Валдез, Р.Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, одобрено AHIMA-10 ICD Тренер CM / PCS, Грасиелинда Прескотт, Грант Хуанг, CPC, CPMAG, Грегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицины Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Жанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А.Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, доктор медицины, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, Доктор медицины Джон Уоллман, Джон Зелем, доктор медицинских наук, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Джулия К. Бродинг, доктор философии. , MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер по ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили младший, Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, Daniels, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачам odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b Код ICD-10 для COVID-19 — U07.1

ВАЖНО: Этот код имеет обратную силу НЕ . Если у вас есть резидент / пациент с COVID-9 до 1 апреля 2019 г., ознакомьтесь с приведенными ниже инструкциями.

Пневмония — Для случая пневмонии, подтвержденной как вызванный новым коронавирусом 2019 года (COVID-19), присвойте коды J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках. ICD-10-CM Временное руководство по кодированию COVID-19 (20 февраля 2020 г.)

Острый бронхит — Пациенту с острым бронхитом с подтвержденным диагнозом COVID-19 присвойте код J20.8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с помощью кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический; наряду с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Инфекция нижних дыхательных путей — Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, не оговоренной иным образом (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить код J22, Острая инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. инфекция с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с кодом B97.29, Другой коронавирус, как причину болезней, классифицированных в других рубриках.

ARDS — Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом 2019 (COVID-19), при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, должны быть присвоены коды J80 (острый респираторный дистресс-синдром) и B97.29 (Другой коронавирус) в качестве причины болезней, классифицированных в других рубриках.

Возможное воздействие COVID-19 — В случаях, когда есть опасения по поводу возможного воздействия COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Встреча для наблюдения для подозрение на воздействие других биологических агентов исключено.

Фактическое воздействие COVID-19 — В случаях, когда есть фактическое воздействие на человека, у которого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828. Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний.

Примечание:

• Код диагноза B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, потому что все случаи носили респираторный характер, поэтому локализация не может быть «неопределенной». ICD-10-CM Временное руководство по кодированию COVID-19 (20 февраля 2020 г.)
• Если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19, не присваивайте код B97.29. Присвойте код (а), объясняющий причину встречи

Дополнительные ресурсы:

Кодирование диагноза

COVID-19 ICD-10-CM | Pinnacle Healthcare Consulting

Прошедший год стал годом рекордов с постоянно меняющимися изменениями, связанными с COVID-19. В МКБ-10-CM вступили в силу новые правила отчетности, вступающие в силу 1 октября 2020 года, и неудивительно, что произошли изменения в отчетности о COVID-19. Некоторые из этих изменений уточняют отчет о подтвержденных случаях, проявлениях COVID-19, контрольные посещения после исчезновения инфекции, личный анамнез COVID-19, скрининг бессимптомных пациентов и тестирование на антитела.

Мы подготовили примеры кодирования, чтобы помочь вам понять эти изменения в рекомендациях.

Подтвержденный диагноз

• Диагноз подтвержден положительным тестом — U07.1 «COVID-19».
  • Когда COVID-19 соответствует определению основного диагноза, сначала следует указать код U07.1, а затем соответствующие проявления, за исключением случаев, когда согласно другому руководству требуется, чтобы определенные коды были сначала упорядочены. См. Руководство I.C.1.g.1.a
  • Бессимптомные люди с положительным результатом теста на COVID-19, код U07.1.
  • * Если поставщик документирует «подозреваемый», «возможный», «вероятный» или «неубедительный» — кодовые знаки и / или симптомы * назначьте указанные признаки и симптомы. См. Руководство I.C.1.g.1.g.
    • Исключение для стационара в больнице — для подтверждения не требуется документация о положительном результате теста на COVID-19; документации поставщика о том, что у пациента COVID-19, достаточно для кода U07.1. Ссылка: 2021 ICD-10-CM Official Coding Guidelines, section II H.

    .

Воздействие COVID-19 — Рекомендация I.C.1.g.1.e

• Бессимптомный человек с фактическим или предполагаемым контактом — Z20.828 «Контакт и (предполагаемый) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями».
• Если заражение исключено или тест не дает результатов / неизвестно, назначьте Z20.828.

Рекомендации по скринингу I.C.1.g.1.f

Код воздействия Z20.828 «Контакт и (предполагаемый) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями.”

• Встречи для тестирования, включая предоперационное тестирование, также имеют код воздействия Z20.828.

Признаки и симптомы без окончательной диагностики согласно руководству COVID-19 I.C.1.g.1.g /

• Пациент с любым признаком или симптомом, связанным с COVID-19 (лихорадка, кашель, одышка и т. Д.), Но окончательный диагноз не установлен, присвойте соответствующий код (коды) для каждого признака и / или симптома.
• Если у пациента есть подозрение на контакт или воздействие COVID-19, назначьте Z20.828 в качестве дополнительного кода.

Руководство респираторной ассоциации I.C.1.g.1.c

• Острые респираторные проявления — при поступлении / обращении для диагностики респираторно-ассоциированного COVID-19 назначьте U07.1 в качестве основного диагноза. Назначьте коды респираторных проявлений в качестве дополнительных диагнозов.
  • Пневмония — подтвержденная пневмония, вызванная COVID-19, присвоить U07.1 и J12.89 «другая вирусная пневмония» как вторичная.
  • Острый бронхит — подтвержден как связанный с COVID-19, присвоить U07.1 и J20.8 «Острый бронхит, вызванный другим уточненным организмом» как вторичный.
  • Бронхит, БДУ — подтвержден из-за COVID-19, присвоить U07.1 и J40 вторичным.
  • Инфекция нижних дыхательных путей, БДУ или Острая респираторная инфекция, БДУ) — код U07.1 в качестве первичного и J22 «неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей» в качестве вторичного.
  • Респираторная инфекция, БДУ — COVID-19, задокументированная как связанная с респираторной инфекцией, БДУ, код U07.1 в качестве первичной и J98.8 «другие уточненные респираторные заболевания» в качестве вторичной.
  • Острый респираторный дистресс-синдром — (ОРДС), вызванный COVID-19, назначает U07.1 как первичный, а J80 «острый респираторный дистресс-синдром» как вторичный.
  • Острая дыхательная недостаточность — из-за COVID назначьте U07.1 в качестве основного, а J96.0-, «Острая дыхательная недостаточность» (требуются дополнительные 5 ^{-й цифры} ) в качестве вторичного.

Нереспираторные проявления COVID-19 — Директива I.C.1.g.1.d

• Когда причина встречи / поступления — не респираторное проявление (например,грамм. вирусный энтерит) код U07.1 в качестве основного диагноза и присвоить код (-а) проявления (-ов) в качестве дополнительного (-ых) диагноза (-ов).

История COVID-19 -Руководство I.C.1.g.1.i / I.C.1.g.1.j

• Контрольный визит после завершения / прекращения лечения COVID-19, назначьте Z09 «визит для последующего наблюдения» и Z86.19 «Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний».

Тестирование антител -Руководство I.C.i.g.i.k

• Назначьте Z01.84 «Встреча для исследования ответа на антитела».

Пример 1

Оценка / план:

Пациент с недавним положительным диагнозом на COVID-19 21.08.20, поступивший по поводу острой гипоксической дыхательной недостаточности из-за пневмонии COVID.

# 1 Острая гипоксическая дыхательная недостаточность

# 2 COVID Пневмония

При рентгенологическом исследовании вирусной пневмонии с двусторонними инфильтратами, положительном результате теста на COVID и ухудшении потребности в кислороде, вероятно, у пациента развилась пневмония COVID.Начнет прием ремдесивира и продолжит прием дексаметазона. Продолжайте изолирующие меры предосторожности.

Коды МКБ-10-CM: U07.1, J12.89, J96.01

Пример 2

Оценка / план:

Пациент, недавно перенесший COVID-19 на рабочем месте, в настоящее время бессимптомный.

# 1 Воздействие COVID-19

Ожидается проверка

COVID. Продолжайте изолирующие меры до получения результатов.

Код ICD-10-CM: Z02.828

Пример 3

Оценка / план:

Пациент с лихорадкой 101 F и кашлем, подозреваемый в заражении COVID-19.

# 1 Лихорадка

# 2 Кашель

Ожидается проверка

COVID. Продолжайте изолирующие меры, пока результаты не вернутся.

Коды МКБ-10-CM: R50.9, R05

ХОБЛ с острым обострением астматического бронхита — База знаний — MMP, Inc

Расшифровка дилемм I-10: ХОБЛ с острым обострением астматического бронхита

Опубликовано

вторник, 5 июля 2016 г.

3 3 Дилемма 84: кодируете ли вы ХОБЛ с обострением астматического бронхита?

Решение:

Два кода необходимы для получения полного диагноза, один код — для острого обострения ХОБЛ (J44.1) плюс второй код для определения типа астмы (J45.901).
Согласно МКБ-10-CM, кодировщики получают следующие инструкции:

Бронхит (диффузный) (фибринозный) (гипостатический) (инфекционный) (пленочный) (J40)

Астматический (J45.9)

Хронический (J44) .9)

с

Острая инфекция нижних дыхательных путей (J44.0)

Обострение (острое) (J44.1)

OR

Астма , астматическая (бронхиальная) (катар) (спазматическая) ) (J45.909)

с

Хронический обструктивный бронхит (J44.9)

с

Острая инфекция нижних дыхательных путей (J44.0)

Обострение (острое) (J44.1)

Хроническое обструктивное заболевание легких (J44.9 )

с

Острая инфекция нижних дыхательных путей (J44.0)

Обострение (острое) (J44.1)

В категории (J44) (Другая хроническая обструктивная болезнь легких) есть кодекс, также указывающий кодировщикам кодировать тип астмы, если применимо (J45.-). В этом случае добавляется неуточненная астма с обострением (J45.901).

Следует помнить две вещи:

1. Поскольку острое обострение — это ухудшение хронического состояния, мы автоматически знаем, что астматический бронхит является хроническим заболеванием.
2. Диагноз «Острый астматический бронхит» отличается от диагноза «Острый бронхит».

Если врач документирует острый бронхит, а затем указывает его как острый астматический бронхит, код острого бронхита (J44.0) дополнительно не кодируется. В этом случае у пациента не острый бронхит, а только острый астматический бронхит.

Если в документации неясно, есть ли у пациента острый бронхит и обострение астматического бронхита или только острое обострение астматического бронхита, обратитесь к врачу за разъяснениями. Поработайте со своими врачами, чтобы помочь им понять различные описания и варианты в МКБ-10-CM.

Источник (и) информации:

• Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM
• Справочник по кодированию ICD-10-CM и ICD-10-PCS, глава 19 — Заболевания дыхательной системы, письменный Нелли Леон-Чисен, RHIA, Американская ассоциация больниц
• Кодировщик TruCode
• Эксперт ICD-10-CM для больниц, Optum

Автор статьи: Сьюзи Джеймс, RHIT, CCS

Susie James , RHIT, CCS, является менеджером службы кодирования для стационарных пациентов в MMP, Inc.Сьюзи проработала в сфере кодирования более 30 лет и работала кодировщиком, руководителем кодирования и корпоративным менеджером по кодированию в большой системе с несколькими объектами в Бирмингеме. Она также работала в Фонде обеспечения качества Алабамы (AQAF) в качестве рецензента / аудитора кодирования, прежде чем присоединиться к команде в Medical Management Plus, Inc.