Бронхит рецидивирующий: Рецидивирующий бронхит у детей – в чем опасность

Содержание

Рецидивирующий бронхит у детей – в чем опасность

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

Бронхит – это воспаление в нижних дыхательных путях, протекающее в острой и хронической формах. Рецидивирующий бронхит у детей представляет собой регулярно повторяющийся бронхит. Под регулярным повторением понимается периодичность 3-4 раза в год. Отметим, что такое воспаление не несет необратимых последствий для бронхов. Эпизоды повторения продолжаются до двух-трех недель и сопровождаются бронхоспазмами. В группу риска заболевания входят дети в возрасте от 4 до 6 лет. В случае наличия бронхообструктивного синдрома рациональнее говорить о течении рецидивирующего обструктивного бронхита у детей.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, провоцирующих повторное развитие бронхита, можно выделить следующие:

  • наследственная склонность к бронхитам;
  • асфиксия плода во время беременности;
  • родовые травмы;
  • нарушения иммунной системы;
  • наличие заболеваний органов дыхания в хронической форме, например, тонзиллит;
  • наличие аллергических реакций;
  • частые переохлаждения организма;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • перенесенные грибковые инфекции.

Специфическими причинами, способствующими развитию часто повторяющего бронхита, являются нестандартное строение дыхательной системы и гиперактивное поведение бронхов. Под воздействием таких причин в организме происходят неприятные изменения, в частности потеря бронхами способности к самоочищению, в результате чего происходит скопление патогенной микрофлоры. Кроме того, данные причины способствуют нарушению воздухообмена в органах дыхания. Зачастую рецидив бронхита случается из-за перенесенной ОРВИ.

Происхождение рецидивирующего бронхита у детей

Воспаление в нижних отделах органов дыхания происходит под воздействием вирусов или патогенной микрофлоры. Зачастую бронхит появляется в качестве осложнения после перенесенного ОРВИ в форме гриппа. Вирус сначала поражает верхние дыхательные пути и лишь потом оседает в нижних отделах. Бактериальные микрочастицы присоединяются гораздо позднее. Они попадают в нижние отделы дыхательных путей с пищей либо мелкими деталями от игрушек и других предметов. Детская иммунная система сформирована не до конца, поэтому под воздействием окружающей среды она чаще подвержена респираторным заболеваниям. Среди воздействий окружающей среды можно назвать пассивное курение, контакт с химическими веществами или плохую экологическую обстановку в месте постоянного проживания.

Симптомы заболевания

Клинику рецидивирующего бронхита у детей характеризуют следующие симптомы:

  • кашель – длительность кашлевого синдрома составляет несколько недель от сухого вначале до влажного в конце;
  • повышение температуры выше значения 37,5°С, которая сохраняется до 4 дней;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • общая слабость, провоцирующая раздражительность;
  • жесткое дыхание;
  • одышка и учащенный пульс.

При этом для рецидивов характерно быстрое исчезновение хрипов до прекращения кашля. При исследовании рентгеном наблюдается усиленное видение легочного рисунка.

Симптомы атипичных форм бронхитов

Атипичная форма бронхита обуславливается присоединением микрофлоры и бактерий. При попадании в нижние дыхательные пути хламидии у ребенка наблюдаются следующие специфические проявления:

  • конъюнктивит;
  • повышение зернистости структуры слизистой оболочки в горле;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью;
  • лихорадка в умеренной форме;
  • продолжающийся кашель, не поддающийся стандартному лечению;
  • обструкция бронхов.

При наличии последнего симптома можно говорить о рецидивирующем обструктивном бронхите у детей, который свидетельствует о запущенном состоянии болезни.

На скопление микоплазмы в бронхах указывают следующие специфические симптомы:

  • высокая температура у ребенка;
  • сухой кашель, порой провоцирующий рвоту;
  • интоксикация организма;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • усиление потливости;
  • сухие слизистые оболочки при заложенности носа.

Осложнения

Наличие осложнений напрямую зависит от особенностей детского организма и длительности течения заболевания. Среди возможных осложнений выделяют:

  • бронхиальную астму;
  • аллергический рецидивирующий обструктивный бронхит у детей;
  • переход из рецидивирующей формы в хроническую.

В случаях, когда рецидивы бронхита у детей длятся более 10 лет, они вызывают стойкие изменения в строении нижних отделов дыхательной системы:

  • дистрофию клеток бронхов;
  • деформацию корней легких;
  • склероз прикорневых отделов дыхания.

Обращение к врачу

Даже при успешном лечении единожды переболевший должен всю жизнь соблюдать меры профилактики. Наблюдение пациентов с рецидивирующим бронхитом у детей проводится у педиатра, однако консультация пульмонолога лишней не будет. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы, вы можете получить консультацию и последующее лечение, заниматься вами будут высококвалифицированные специалисты. При необходимости врачи нашего многопрофильного медицинского центра выезжают на дом к пациенту.

Диагностика заболевания

Рецидивирующий бронхит у детей выявляется путем комплексного обследования, благодаря которому удается установить причины, вызвавшие заболевание. Поэтому заболевшему ребенку необходима консультация врача. В зависимости от поставленного диагноза при рецидивирующем бронхите у детей клинические рекомендации разнятся.

Комплексное обследование организма ребенка состоит из следующих мероприятий:

  • внешний осмотр заключается в прослушивании врачом хрипов и определении их характера;
  • исследования крови и мочи сопровождаются исследованием мокроты на возбудителей и их чувствительность к лекарственным препаратам;
  • инструментальные методы заключаются в рентгенографии и бронхоскопии.

Могут быть назначены другие дополнительные обследования с целью установления точного диагноза, так как лечение рецидивирующего бронхита у детей требует точного определения возбудителя болезни.

Лечение

Схема лечения рецидивирующего бронхита у детей зависит от формы течения заболевания. При этом ни в коем случае нельзя прерывать курс в момент, когда симптомы болезни уменьшились. Рецидивирующий бронхит у детей подвергается комплексному лечению, состоящему из приема медикаментов, проведения специальных процедур и использования народных методов лечения.

Лекарственные препараты

Лечение рецидивирующего бронхита у детей включает прием следующих групп медикаментов:

  • муколитиков и отхаркивающих;
  • антиоксидантов: витамины группы В, С, А, Е;
  • бронходиляторов – принимаются в случае необходимости, обусловленной рецидивирующим обструктивным бронхитом у детей;
  • детоксикационных препаратов: пектины, энтеросорбенты, витамины;
  • жаропонижающих;
  • антигистаминных препаратов в случае атипичной формы заболевания;
  • антибиотиков при выявлении патогенной микрофлоры, длительностью приема не более семи дней;
  • иммуностимуляторов для укрепления и восстановления иммунной системы организма рекомендованы к приему, как в период ремиссии, так и в момент обострения.

Самостоятельное назначение медикаментозной терапии строго запрещено, так как неверное употребление лекарств наносит непоправимый вред детскому организму.

Процедуры

При рецидивирующем бронхите у детей клинические рекомендации включают в себя следующие процедуры:

  • ингаляции – восстанавливают самоочистительную функцию бронхов, в современных условиях проводится с помощью небулайзера;
  • массаж – вибрационный или постдуральный;
  • физиотерапию – она направлена на прогревание;
  • спелеотерапию;
  • лазерную аккупунктуру активных точек органов дыхания и иммунитета.

Тепловые процедуры не проводятся при повышенной температуре. Все основные процедуры начинают проводиться через 4-5 дней от начала обострения заболевания. В период ремиссии с целью восстановления здоровья детей с рецидивирующим бронхитом клинические рекомендации включают в себя занятия ЛФК для укрепления мускулатуры органов дыхания.

Народные методы лечения

Методы народной медицины могут выступать только в качестве дополнения к комплексной терапии, которую назначил врач. Применение тех или иных способов народной медицины индивидуально с учетом наличия аллергических реакций у ребенка на компоненты, входящие в состав.

В период обострения рецидивирующего бронхита можно использовать средства, приготовленные по следующим рецептам:

  • редька и мед – в редьке сделать глубокую дырку, которую необходимо заполнить медом, далее оставить в темном месте на 12 часов. Полученный сок принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке;
  • лимон и сахар – 0,5 кг цитруса нарезать на тонкие дольки и пересыпать тонким слоем сахара, затем поместить в стеклянную банку и отправить на несколько часов в холодильник. Полученный сок принимать по 1-2 столовых ложки в день;
  • корки мандаринов – 1 столовую ложку предварительно высушенных и измельченных мандариновых корок залить стаканом кипятка. Отвар принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, а после 6 лет – по 1 столовой ложке.

В период ремиссии можно использовать фитосбор для оздоровления очагов инфекции. Он состоит из девясила, шалфея, душицы, липы и подорожника. Длительность приема составляет 2 недели. Это средство обладает противовоспалительным действием и стимулирует работу дыхательной системы.

Профилактика

Профилактические меры развития бронхита или наступления его рецидива:

  • проветривание и влажная уборка в помещении, в котором живет ребенок;
  • обогащение рациона питания витаминами и минералами;
  • употребление большого количества жидкости в виде соков, морсов, чая с лимоном;
  • ежегодное посещение ребенком морского побережья;
  • проведение процедур по закаливанию;
  • предупреждение и профилактика респираторных заболеваний, а также дополнительные меры защиты в период эпидемии.

Родителям рекомендуется отказаться от курения. При внимательном отношении родителя к симптомам начинающегося приступа заболевания у ребенка можно избежать развития осложнений. Полное излечение рецидивирующего бронхита возможно до наступления осложнений при условии соблюдения всех предписаний врача и адекватно подобранной терапии.

Как записаться к врачу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится диагностика при помощи новейших диагностических методик. Записаться на прием можно на сайте, по телефону +7(495)995-00-33 или лично по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д. 10, станция метро Маяковская.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Рецидивирующий бронхит у детей: современные вопросы патогенеза и диагностики

Авторы:
Ю. Г. Антипкин, В.Ф. Лапшин

Диагностика и лечение заболеваний органов дыхания у детей, бесспорно, относятся к числу ключевых проблем современной клинической педиатрии. Прежде всего это обусловлено чрезвычайно высокой долей респираторной патологии в структуре заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет – ​сегодня в Украине этот показатель составляет 58%.

При этом одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания в детском возрасте является бронхит. С точки зрения этимологии термин «бронхит» происходит от латинского словосочетания, которое переводится как «воспаление бронхов». Однако этот термин объединяет целый ряд этиологических и патологических состояний, включая рецидивирующий бронхит (РБ). Сегодня именно РБ ​является наиболее широко обсуждаемой проблемой детской пульмонологии, которой в последние годы уделяется все большее внимание ученых и практикующих врачей. В частности, аспектам этиопатогенеза и диагностики РБ у детей было посвящено отдельное заседание в формате «дискуссионного клуба», состоявшееся 10 октября этого года в рамках XII Конгресса педиатров Украины «Актуальные проблемы педиатрии».

Бронхит – ​одна из 5 наиболее частых причин амбулаторной обращаемости к педиатрам. Распространенность острого бронхита (ОБ) у детей колеб­лется в пределах 6,2-25%; наиболее час­то он встречается у детей до 2 лет, при этом 2-3% пациентов данной возрастной категории нуждаются в стацио­нарном лечении. Вторая волна заболеваемости ОБ наблюдается в возрасте 8-15 лет, когда ОБ болеет от 1/5 до 1/3 всех детей. Данные о заболе­ваемости детей ОБ в Украине в целом сопоставимы с таковыми в экономи­чески развитых странах: например, в Великобритании этот показатель среди школьников составляет 20,7%, в Германии и Швеции – ​28%. По данным Национального обследования, проведенного в США (2004), 2,7 млн (18%) детей в возрасте до 15 лет была оказана медицинская помощь по поводу бронхита.

До настоящего времени все еще остаются дискуссионными вопросы, касающиеся классификации бронхитов у детей, возможности трансформации бронхита в другие нозологические формы и диагностических критериев данного заболевания. Отечественная классификация бронхитов была принята в 1998 г., и в ней были выделены: 2 группы бронхитов (первичный, вторичный), характер воспаления (катаральный, катарально-гнойный, атрофический), формы бронхита (острый, рецидивирующий, хронический) и характер его течения (легкий, среднетяжелый, тяжелый). В соответствии с приказом МЗ Украины от 13.01.2005 № 18 «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская пульмо­нология», ОБ определяется как острое воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани. В эту рубрику были включены: ОБ (простой), острый обс­труктивный бронхит, острый брон­хиолит и реци­дивирующий бронхит. К ­сожалению, данная классификация не отвечала современным требованиям и нуждалась в пересмотре. Поэтому на XIII Съезде педиатров Украины (2016) была принята новая классификация брон­хитов (табл. 1).

Несмотря на отсутствие в МКБ‑10 нозологической единицы «Рециди­ви­рую­щий бронхит», диагноз «рециди­вирующий бронхит» оставлен в данной классификации: в настоящее время его установление в детском возрасте во многих странах является общепризнанным.

Дискуссионными остаются классификация и диагностические критерии хронического бронхита (ХБ) у детей. Считается, что в детском возрасте не успевают реализоваться факторы ­риска (курение, воздействие поллю­тантов и др.), которые приводят к развитию ХБ у взрослых. Кроме того, ­про­должается дискуссия по вопросу о диаг­ностических критериях ХБ, которые «переносятся» с определения ХБ у взрослых.

По нашему мнению, группой риска в отношении хронизации патологи­ческого процесса в дыхательных путях являются дети с рецидивирующей или часто повторяющейся инфекцией нижних дыхательных путей (НДП), и преж­де всего с РБ.

Актуальность проблемы РБ у детей определяется, во‑первых, его распространенностью в структуре заболеваний органов дыхания у детей. Так, распространенность РБ у детей составляет 2,5 на 1000 детей в возрасте 1-15 лет. РБ болеют 2,3 детей в возрасте до 3 лет, 7,1% детей дошкольного возраста и 2,6% детей школьного возраста.

Во-вторых, неоднозначностью прогноза РБ. Только у 75-80% детей отмечают спонтанное выздоровление, тогда как у остальной части детей (по сути, у каждого 4-5 пациента) заболевание трансформируется в ХБ или бронхиальную астму (БА).

Гетерогенность категории детей с РБ можно объяснить прежде всего многофакторностью заболевания.

Поэтому, согласно современным представлениям, РБ – ​это мультифакторное экозависимое заболевание, ведущим патогенетическим звеном которого является рецидивирующее воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, обусловленное снижением местных факторов защиты и общей иммунологичес­кой резистентности организма, и прежде всего нарушением мукоцилиарного клиренса (рис. 1).

Рис. 1. Этиопатогенез РБ у детей

Исходы РБ у детей в последующие возрастные периоды жизни определяются именно вкладом этих факторов в формирование хронического воспалительного процесса дыхательных путей.

Если возможность трансформации РБ в БА у детей является общепризнанным фактом, то возможность трансформации его в ХБ (первичный) – вопрос дискуссионный. Ряд отечественных и зарубежных авторов подвергают сомнению не только существование первичного ХБ у детей как отдельной нозологической формы, но и воз­можность трансформации РБ в ХБ у взрослых.

Тем не менее различные экзогенные и эндогенные факторы риска при определенных условиях могут быть причиной хронизации бронхолегочного процесса у детей.

Так, исследования, проведенные в нашем институте под руководством академика Ю.Г. Антипкина, позволили выделить группу детей с «переходными формами» РБ, требующую таких же подходов к диагностике и лечению, как и при ХБ. На основании результатов многолетних катамнестических клинических наблюдений с использованием современных цитоморфологических исследований было установлено, что РБ («переходная форма») – ​это заболевание бронхов с повторными эпизодами клинических ОБ 3 и более раз в год на протяжении 2 лет и более на фоне острых респираторных вирусных ­инфекций с морфологической перестройкой секреторного аппарата сли­зис­той оболочки и развитием склеротических изменений в стенке бронхов.

Основным дифференциально-диагностическим критерием «переходной формы» РБ являются данные цитоморфологии мокроты: уменьшение количества нормальных клеток реснитчатого эпителия менее 20% и увеличение количества дистрофически измененных клеток более 80%.

Важным аспектом являются и вопросы диагностики РБ. Несмотря на существующие четкие диагностические критерии РБ у детей (табл. 2), до настоящего времени часто отмечается преимущественно гипердиагностика РБ. Анализ историй болезни детей, поступивших за последние 10 лет в отделение детской пульмонологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», показал, что в 1/3 случаев диагноз РБ у детей «подменял» различную хроническую бронхолегочную патологию: бронхиальную астму, врожденные аномалии трахеобронхиального дерева, муковисцидоз, аспирационный синдром (гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), ахалазия кардии), первичный ХБ.

Таким образом, различные исходы РБ у детей, а также многофакторность данного заболевания инициировали пролонгированные исследования по изучению особенностей течения РБ у детей.

Целью наших исследований было изучение клинико-патогенетических особенностей течения РБ у детей.

Под нашим наблюдением находилось 85 детей с РБ в разные фазы заболевания (50 детей с РБ в период обострения и 35 детей с РБ в период ремиссии, которые находились на различных этапах реабилитации). Критериями включения детей в исследуемую группу были: возраст >6 и < 12 лет; наличие в анамнезе как минимум 3 эпизодов ОБ на протяжении двух последних лет; длительность эпизода бронхита 2 недели и более; наличие одного обязательного симптома кашля и как минимум одного из дополнительных симптомов: наличие мокроты, аус­культативных изменений (жесткое дыхание, наличие незвучных хрипов), катара верхних дыхательных путей и повышение температуры тела.

Комплекс обследования наблюдаемых детей включал: исследование функции внешнего дыхания с проведением бронхопровокационных и бронходилатационных тестов, иммуноло­гический мониторинг с определением факторов местного иммунитета, уровня Т-жирнокислотного спектра липидов в кондесате выдыхаемого воздуха (КВВ), цитоморфологический анализ индуцированной мокроты (ИМ), с иммуноцитохимическим исследованием. Продолжительность катамнестического наблюдения составила 5 лет.

Среди обследованных детей преобладали дети младшего школьного возраста (71,8%), по полу – ​мальчики (59,3%), по частоте рецидивов – ​дети с частотой эпизодов бронхита – ​3-4 раза в год (58,9%).

Клинические особенности эпизодов бронхита в острый период были типичными и соответствовали диагностичес­ким критериям РБ.

Период ремиссии РБ у данной категории детей характеризовался наличием у 1/3 детей эпизодического кашля в утренние часы или при физической нагрузке, наличием физикальных изменений в виде жесткого дыхания, что свидетельствовало о неполной ремиссии заболевания.

Среди коморбидных состояний у обследованных детей регистрировались хронические очаги инфекции ЛОР-органов в 90% случаев, ГЭР и атопия у 1/3 детей и 10% – ​дистония бронхов.

Неполной клинической ремиссии ­соответствовала неполная функцио­нальная ремиссия: у 30% детей определялась вентиляционная недостаточность по обструктивному типу 1-й степени и 20% – ​по смешанному типу.

Результаты исследования состояния рецепторных систем бронхов у детей с РБ свидетельствовали о наличии у 1/3 обследованных детей синдрома гиперреактивности бронхов (ГРБ). При этом у большей части детей выявлена незначительная гиперреактивность на ацетилхолин и, реже, на гистамин. Преобладание повышенной чувствительности бронхов на ацетилхолин у обследованных детей с синдромом ГРБ свидетельствует о преимущественной активности холинергических рецепторов бронхов и холинергической регуляции бронхомоторного тонуса.

Учитывая роль нарушений вегетативной регуляции в развитии и поддержании ГРБ, нами проведен анализ функционального состояния вегетативной нервной системы у обследованных детей. Так, у детей с РБ чаще был ваготонический тип нервной регуляции (63,3%).

Нами выявлена высокая корреляционная зависимость (r=0,8) между ГРБ и ваготоническим исходным вегетативным тонусом, частотой, длительностью рецидивов бронхита у обследованных детей, что дает основания рассматривать ГРБ как фактор риска рецидивирования бронхита. Кроме того, считается, что синдром ГРБ как скрытая стадия нарушения бронхиальной проходимости является также фактором риска трансформации бронхита в хроничес­кие формы.

Известно, что морфологической основой синдрома ГРБ являются изме­нения дыхательных путей в резуль­тате воспалительного процесса, обус­ловленного воздействием различных факторов: аллергических, инфекционных, токсических, физических и др.

С целью оценки морфологических особенностей состояния слизистых оболочек дыхательных путей нами из­учался клеточный состав ИМ.
Установлено, что в период клиничес­кой ремиссии РБ сохраняется активность воспалительного процесса, о чем свидетельствует повышение абсолютного количества клеток в ИМ обследованных детей. Среди клеточных элементов в ИМ определялись преимущественно клетки бронхиального эпителия, нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги.

В популяции клеток бронхиального эпителия регистрировалось относительное повышение бокаловидных и снижение реснитчатых клеток при увели­чении их дистрофии до 58,5% у большей части обследованных детей, а у 20% детей – ​более 80%. Это указывает на структурную перестройку реснитчатого эпителия за счет персистенции воспаления дыхательных путей, а повышенное содержание бокаловидных клеток косвенно свидетельствует об увеличении продукции муцинов, которое приводит к нарушениям функции реснитчатого эпителия и, соответственно, мукоцилиарного транспорта, что, в свою очередь, поддерживает воспалительный процесс в дыхательных путях и формирует патологический порочный круг.

! Дистрофические изменения реснитчатого эпителия, сохраняющиеся в межрецидивный период бронхита, являются одним из дифференциально-диагностических критериев РБ. Степень выраженности данных изменений определяет особенности клинического течения заболевания, а именно тенденцию к его затяжному течению с большей частотой рецидивов, что подтверждают установленные корреляционные взаимосвязи (рис. 2).

Цитоморфологическая картина нейтрофилов и лимфоцитов в ИМ детей с РБ в фазе ремиссии характеризовалась увеличением их относительного количества, что коррелировало с наличием бактериальной колонизации дыхательных путей (r=0,5). При этом у 2/3 обследованных детей при бактериологи­ческом исследовании ИМ высевалась преимущественно грампозитивная ­микрофлора (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus aureus, Streptococcus epidermidis). Выявленная бактериальная колонизация у данной категории детей свидетельствовала о наличии респираторного дисбиоза, а увеличенное количество лейкоцитов в ИМ – ​о возможной компенсаторной активации воспалительной реакции, направленной на санацию бронхиального дерева.

Общеизвестно, что макрофагам принадлежит ведущая роль как в местной защите респираторного тракта, так и в формировании хронизации бронхолегочной системы. Касательно уровня макрофагов в ИМ детей с РБ вне обострения, у большей части детей было выявлено повышение их относитель­ного уровня (что свидетельствовало о напряжении механизмов защиты) и только у 10% обследованных детей – ​снижение. Данная категория детей характеризовалась частыми рецидивами (более 5 в год), выраженной дистро­фией реснитчатого эпителия, что соот­ветствовало критериям «переходной формы» РБ.

Таким образом, развитие воспалительного процесса в респираторном тракте определяется профилем эффекторных клеток, которые принимают участие в организации межклеточных взаимоотношений.

Согласно современным взглядам, особое место в регуляции процесса воспаления занимает апоптоз (запрограммированная гибель) эффекторных структурных единиц.

Состояние механизма апоптоза вносит весомый вклад в иммунологический ответ и во многом определяет исход воспаления.

Если в популяциях клеток с высокой продолжительностью жизни роль ­апоптоза незначительна, то в клетках, которые быстро обновляются, к ним от­носятся, в частности, эффекторные клетки, апоптоз нормализует процессы ­пролиферации и поддерживает их количество на заданном уровне.

С целью изучения патогенетических механизмов формирования РБ нами были проведены иммуноцитохимичес­кие исследования ИМ детей с РБ в период обострения и ремиссии.

Так, у детей с РБ в период обострения экспрессия проапоптотического про­теи­на Baх в цитоплазме клеток бронхиального эпителия имела более высокие показатели по сравнению с мазками ИМ детей с РБ в стадии ремиссии (рис.  3).

Это свидетельствует о том, что у детей с РБ в стадии обострения отмечается более выраженная апоптотическая активность клеток эпителия в слизи бронхов, что в определенной степени является компенсаторной реакцией организма на воспалительный процесс в респираторной системе.

С современных позиций на развитие и поддержание воспалительного процесса влияет оксидантный стресс, который способствует повреждению клеточных мембран, в том числе эпителия дыхательных путей, с изменением мукоцилиарной функции, снижением активности сурфактанта, и приводит к интенсификации перекисного окисления липидов, изменению окислительной модификации белков, выбросу провоспалительных цитокинов и формированию патологического порочного круга.

С целью раскрытия механизмов рецидивирования бронхита с точки зрения метаболических изменений и нарушений свободнорадикальных процессов на уровне бронхиального дерева нами были изучены ряд маркеров данных нарушений, а именно: жирно­кислотный спектр, показатели окислительной модификации белков, фактор некроза опухоли, ­уровень серотонина. Установлено, что у четверти обследованных детей в ­период ремиссии сохраняется активность свободноради­кального окис­ления в бронхиальном дереве, о чем свидетельствовало повышение уровня указанных показателей. Выражен­ность этих изменений коррелировала с активностью воспалительного про­цесса (r=0,6).

! Проведенные исследования по из­­учению иммунного статуса детей с РБ подтвердили наличие снижения факторов местной защиты и общей иммунологической резистентности организма у данной категории детей.

Известно, что в реализации любой патологии большую роль играет взаимодействие как факторов риска, так и факторов защиты.

В результате много­факторного анализа нами установлены наиболее значимые факторы риска рецидивирования бронхита и факторы защиты. Кроме того, нами установлена комбинация различных факторов риска, определяющих прогноз РБ в последующие возрастные периоды жизни детей с данной патологией. Следует отметить, что дети с морфологическими признаками «переходных форм» РБ наиболее часто имели одни и те же факторы риска, которые и составили в комбинации высокий риск формирования ХБ (рис. 4).

Рис. 4. Значимые факторы, определяющие степень риска формирования ХБ и БА у детей с РБ.
Примечание: * – ​бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом.

Результаты катамнестических наблюдений, проводившихся на протяжении 5 лет, подтвердили прогноз заболевания. Так, у 70% детей отмечалось спонтанное выздоровление, у 20% была диагностирована «переходная форма» РБ, у 10% детей – ​БА.

! Таким образом, на основании результатов проведенных иссле­дований были выделены следующие клинико-­патогенетические особенности течения РБ у детей:

  • отсутствие у большей части наблюдаемых детей нормализации функционального состояния организма в период клинической ремиссии РБ, о чем свидетельствовали сохраняющиеся нарушения функции внешнего дыхания, вегетативного гомеостаза, повышение чувствительности рецепторов бронхиального дерева, сохранение воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов, метаболические нарушения, снижение факторов местного иммунитета и неспецифической реактивности организма;
  • наличие значимых факторов риска, определяющих риск рецидивирования бронхита: коморбидные состояния, повышенное содержание эффекторных клеток, дистрофия реснитчатого эпителия в ИМ, синдром ГРБ, нарушение местного иммунитета, наличие метаболических нарушений;
  • комбинация факторов риска (перенесенный RSV-бронхиолит в раннем возрасте, грудное вскармливание менее 6 месяцев, наличие ГЭР, атопия, синдром ГРБ, цитоморфологические данные – ​повышение количества тучных клеток, дистрофия реснитчатого эпителия более 80% в ИМ; снижение сывороточного γ-ИФН) определяет высокую вероятность трансформации РБ в БА;
  • группа детей с «переходной формой» РБ, которые при наличии определенных факторов риска (раннее начало заболевания, перенесенные тяжелые респираторные инфекции нижних дыхательных путей в раннем возрасте, наличие более 2 коморбидных состояний, повышенное содержание эффекторных клеток, снижение количества макрофагов и дистрофия реснитчатого эпителия более 80% в ИМ) имеют высокий риск формирования первичного ХБ.

Выявленные клинико-параклиничес­кие изменения в период ремиссии у детей с РБ и различной степенью риска формирования хронизации процесса обосновывают необходимость дифференцированного назначения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Педіатрія» №4 (43), грудень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

31.12.2020

Педіатрія

Сучасні напрямки противірусної терапії: раннє лікування – ​зменшення ризиків

Якщо взяти до уваги особливості перебігу та розвитку гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), особливості імунної відповіді, сучасну екологічну ситуацію, різноманіття фармакологічних препаратів та можливість їх синергічного застосування, проблема вибору оптимального противірусного засобу лишається сьогодні однією з найактуальніших у педіатрії. Профілактика, рання діагностика та лікування сезонних ГРВІ набувають особливого значення у зв’язку з подібністю клінічних проявів інфекцій, які спричинені вірусами, що здатні викликати розвиток тяжкої пневмонії (зокрема MERS-CoV та SARS-CoV‑2 – ​збудниками нової коронавірусної інфекції COVID‑19).

31.12.2020

Педіатрія

Алгоритм діагностики та лікування кашлю у дітей

Кашель є однією з найчастіших скарг, з якою батьки дитини звертаються до педіатра чи сімейного лікаря. Особливо гостро питання діагностики та лікування кашлю у дітей постало у зв’язку з пандемією COVID-19, адже кашель є одним із тривожних симптомів імовірного інфікування.

Повторный бронхит у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Главная → Повторный бронхит у ребенка

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Эта болезнь бывает острой и хронической. Что такое рецидивирующий бронхит? По каким признакам можно распознать этот диагноз, и возможно ли его избежать?

Симптомы появления бронхита у ребенка

Наиболее распространенный признак бронхита у детей – это затяжной кашель. Достаточно часто он остается единственным симптомом заболевания. Приступы кашля начинаются где-то в глубине грудной клетки, доставляют значительный дискомфорт и вызывают массу переживаний у взрослых. Как уже упоминалось выше, кашель может как сопровождаться отделением мокроты, так и протекать совершенно без нее.

Кроме приступов кашля, к симптомам бронхита можно отнести:

  • Незначительное повышение температуры тела
  • Апатия и общая слабость ребенка
  • Потеря аппетита
  • Вялость, раздражительность и беспокойство.

При наблюдении вышеперечисленных признаков патологии необходимо обратиться за консультацией к специалистам, чтобы не допустить развития заболевания и избежать негативных последствий. Одним из таких последствий является воспаление легких (пневмония).  Кроме нее, запущенный повторных бронхит может стать причиной воспалительных процессов верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит и прочие.

Рецидивирующий бронхит у детей

В первую очередь, нужно разобраться, при каких обстоятельствах бронхит можно считать рецидивирующим? Если ребенок переносит заболевание не менее двух-трех раз в год, и при этом наблюдаются сопутствующие симптомы ОРВИ, можно говорить о рецидивирующем бронхите.

К сожалению, заболевание часто приобретает хроническую форму, если имеют место такие факторы, как:

  • Родовые травмы или сложное протекание беременности матери
  • Хронические заболевания ЛОР-органов такие, как синусит, тонзиллит и прочие
  • Наследственные бронхолегочные заболевания
  • Иммунодефицит
  • Наличие аллергии
  • Неблагоприятные условия окружающей среды: частая задымленность, загрязненный воздух, слишком высокая или низкая влажность воздуха.

Рецидивирующий бронхит у детей может иметь одну из двух разновидностей:

  1. рецидивирующий обструктивный
  2. рецидивирующий необструктивный.

В зависимости от формы заболевание имеет несколько различные симптомы, и способы лечения тоже могут отличаться друг от друга.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит у детей имеет ряд ярких признаков, которые достаточно просто заметить. При появлении этих сигналов необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы провести обследование малыша и назначить грамотное лечение.

Обструктивный бронхит у детей симптомы:

  • Кашель. Особенно усиливается ночью или утром, может сопровождаться свистом. Болезнь начинается с сухого кашля, но постепенно появляется мокрота.
  • Повышенная температура тела. Однако, поднимается она не выше, чем до 37,5, так как иммунная система может давать слабую реакцию.
  • Одышка. На ранних стадиях болезни она проявляется при физических нагрузках, но по мере развития болезни, возникает и в состоянии покоя.
  • Тревожность и повышенная утомляемость, потеря аппетита и капризность.
  • У малышей до года может появиться рвота, посинение кончика носа и ушей.

Самый большой дискомфорт, который вызывает бронхит – это затруднения дыхания. Оно может привести ко многим негативным последствиям, в том числе потеря сознания и даже летальному исходу. Поэтому ни в коем случае признаки бронхита нельзя игнорировать, особенно если речь идет о маленьких детях, иммунная система которых еще недостаточно развита.

Острый бронхит у ребенка

Острый бронхит у ребенка – это очень распространенное заболевание. Особенно часто оно возникает в периоды межсезонья, когда из-за обильных дождей сильно повышается влажность воздуха. Кроме того, факторами, на фоне которых хорошо развивается заболевание, могут стать резкие перепады температуры воздуха, особенно похолодание.

Обычно течение болезни происходит примерно по одному сценарию:

  1. Ребенок жалуется на слабость и становится апатичным и тревожным. Пропадает аппетит.
  2. Появляется головная боль и сухой кашель. Постепенно могут появиться хрипы в области груди. Небольшое и сильное повышение температуры тела.
  3. Примерно через 6-7 дней кашель становится влажным. И это является хорошим признаком, так как мокрота свидетельствует о том, что организму удается бороться с инфекцией.

При правильном лечении острый бронхит длится от одной недели до трех. Однако, сроки болезни очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Невылеченный, запущенный бронхит может привести к серьезным осложнениям.

Последствия бронхита у детей

Как и в случае любого другого заболевания, последствия всегда гораздо более сложные и хуже поддаются лечению, нежели сама болезнь. Поэтому в случае рецидивирующего бронхита, особенно важно начать правильное лечение с применением антибиотиков вовремя, не допуская развития болезни.

Самые распространенные причины развития осложнений при бронхите у детей:

  • Неправильное или несвоевременное лечение
  • Генетические заболевания
  • Воспалительные процессы других систем организма ребенка
  • Неблагоприятные условия жизни: загрязнения воздуха, высокая влажность, стрессы и плохая экология

Что касается возможных последствий болезни, то в юном возрасте остаточные явления после бронхита особенно опасны. Нарушение функции дыхания может привести даже к самым негативным итогам.

Среди возможных последствий бронхита можно выделить:

  1. Нарушения работы сердца. Они могут быть вызваны нехваткой кислорода.
  2. Бронхиальная астма. Это заболевание часто бывает вызвано осложнением обструктивного бронхита, и среди детей очень распространено.
  3. Бронхообструкция. Характеризуется отдышкой, затрудненным дыханием и отеком в груди.
  4. Пневмония. Часто возникает вследствие попадания инфекции из бронхов в легкие.
  5. Эмфизема. Хроническое заболевание, которое приводит к потере эластичности легких. Оно достаточно редко встречается у детей, однако, вероятность все же существует.
  6. Синуситы и отиты. Инфекция легко может распространиться на соседние ЛОР-органы.

Специалисты медицинского центра санатория «ДиЛУЧ» рекомендуют внимательно относиться к здоровью – своему и своих близких! Мы рады прийти Вам на помощь в любое время года.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей младшего возраста: критерии диагностики и терапия

1. Авербах М.М. Иммунологические основы лёгочной патологии. М.:1. Медицина, 1980.-279 с.

2. Алёшина JI.A. Оценка иммунного статуса и иммунокоррекция у больных на этапе формирования бронхиальной астмы //Автореф. дис. . к.м.н. С.Петербург. 1992. — 23 с.

3. Анализ редких причин рецидивирующей обструкции бронхов у детей

4. В.А. Бычков, Н.А. Тюрин, Л.Г. Кузьменко, В.К. Котлуков //Вестник РУДН. Серия «Медицина». 1999. — № 2. — С. 80-83.

5. Андронова Т.М., Пинегин Б.И. Иммуномодулятор ликопид: современный подход к лечению заболеваний инфекционной природы //Мед. картотека. 1999. — № 1. — С. 23 — 25.

6. Арва Ахмед Абдалла Абу Бакер. Некоторые особенности конституцииу детей больных бронхиальной астмой, в Москве //Автореф. дис. . к.м.н. Москва. 2000. — с. 23.

7. Артамонов Р.Г. О некоторых дискуссионных аспектах бронхообструктивных состояний у детей //Педиатрия. 1992. — № 4 — 6. — С. 71 — 73.

8. Арион В.Я. Тактивин и его иммунобиологическая активность // В кн.

9. Иммунобиология гормонов тимуса /под ред. Гриневича Ю.А., Чеботарёва В.Ф. Киев. Здоровье, 1989. Гл. 7. — С. 103 — 125.

10. Арион В.Я. Тактивин и его иммунобиологические свойства //Автореф. чдис. . доктор биологических наук. М. 1990.

11. Аствацатрян В.А., Кцоян Л.А. Некоторые иммунологические показателиу детей, больных рецидивирующим и астматическим бронхитами //Иммунология и иммунопатологические состояния у детей. М.-1983. -116 с.

12. Асратян А.А., Ефремова И.И., Васильева В.И. О роли М. hominis впатологии респираторного тракта //Лаб. дело. 1979. — № 6 — С. 363 -366.

13. Баженова Л.Г., Баянова Г.Н., Хасанова А.В. Пути коррекции иммунологических сдвигов при рецидивирующих бронхитах у детей младшего возраста //1 ММИ им. Сеченова. 1988. — С. 6.

14. Балаболкин И.И., Кузнецова Н.И., Смирнова Л.Г. Состояние иммуногостатуса детей с инфекционно-аллергическими заболеваниями респираторного тракта //Иммунология и иммунопатологические состояния у детей. М. — 1983. — С. 139 — 140.

15. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей //М. Медицина, 1985 —176 с.

16. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей //Педиатрия. 1995. — № 5. — С. 73 — 76.

17. Бартлетт Дж. Дж. Инфекции дыхательных путей //М.-СПб.: ЗАО

18. Изд. БИНОМ» «Невский диалект». — 2000. — с. 192.

19. Бейер Т.В. Клеточная биология споровиков возбудителей протозойных болезней человека и животных // Наука. Л. 1989. — С. 141 — 147.

20. Богданова А.В., БойцоваЕ.В., ЦеликоваВ.А. Основные принципыэтапного лечения рецидивирующего бронхита у детей //В кн. Современные принципы лечения детей, больных рецидивирующими и хроническими бронхолёгочными заболеваниями. Л. — 1987. — С. 6 -13.

21. Бондарь В.И. Клиническое значение субпопуляций Т лимфоцитовпри бронхиальной астме у детей //Автореферат дис. . канд. мед. наук, Москва. 1985. — 23 с.

22. Ботвиньева В.В. Иммунная система при острых, затяжных и хронических инфекционно воспалительных болезнях органов дыхания у детей //Педиатрия. — 1985. — № 1. — С. 21 — 25.

23. Ботвиньева В.В. Иммунологические механизмы развития аллергических реакций //В кн. «Аллергические болезни у детей» под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой М.: Медицина, 1986. — С. 17-26.

24. Брезгина С.В. Динамика заболеваемости и распространённостиболезней бронхов у детей в Нижнем Тагиле //Педиатрия. 1997. 5.-С. 70-75.

25. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста

26. Е.Б. Кролик, О.Ф. Лукина, B.C. Реутова, Н.Ф. Дорохова //Педиатрия. 1990.-№ 3. — С. 8 — 13.

27. Вальд А. Последовательный анализ //Перевод с англ. М. — I960.

28. Вельтищев Ю.Е., Орнатская М.М. Механизмы аллергических реакцийпри атопической бронхиальной астме //В кн. «Врождённые и наследственные заболевания лёгких у детей». Под ред. Вельтищева Ю.Е., Каганова С.Ю., Таля В. М., Медицина, 1986. — С. 222 — 236.

29. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия. 1991. — № 12. — С. 74 — 80.

30. Веремьева М.Е. Нарушение микробного биоценоза и иммунитета удетей больных рецидивирующим обструктивным бронхитом, рецидивирующим бронхитом и пути их коррекции //Автореф. дис. . к. м. н., Симферополь. 1994. — 20 с.

31. Верник А.Г., Богомаз Т.А., Хавинсон В.Х. Состояние иммунного статустатуса у детей с бронхиальной астмой и оценка эффективности лечения тималином //Педиатрия. 1987. — № 9. — С. 105 — 107.

32. ВИЧ инфекция и СПИД — ассоциируемые заболевания /А.Я. Лысенко,

33. М.Х. Турьянов, М.В. Лавдовская, В.М. Подольский //М.: ТОО «Рароть». 1996. — 624 с.

34. Влияние загрязнения окружающей среды на распространённость и течение аллергических болезней у детей /Н.В. Авдеенко и др.

35. Педиатрия. 1990. — № 5. — С. 10 — 14.

36. Внутриклеточные патогены. Микробиология, диагностика и лечение.

37. Информационное письмо для практических врачей.-М. 1998. -с. 12.

38. Войтович Т.Н. Экологические и патогенетические факторы развитияи течения повторных респираторных заболеваний у детей //Автореф. дис. . д.м.н., М. 1992. — 27с.

39. Вопросы вирусологии. /Э.Б. Тазулахова и др. 1991. — № 4. — С. 303305.

40. Вязникова М.Л. Клинико иммунологические сдвиги и функциящитовидной железы при атопической бронхиальной астме у детей //Автореф. дис. . к. м. н., Пермь. 1997. — С. 21.

41. Гавалов С.М., Демченко А.Е., Казначеева Л.Ф. О пассивном курении ичастоте бронхолёгочной патологии у детей //Педиатрия. 1984. -№ 1.-С. 32-34.

42. Гавалов С.М., Казначеева Л.Ф., Смирнова Л.П. Рецидивирующийбронхит у детей и подростков //Сб. научн. трудов. Л. — 1984 — С. 25 -28.

43. Галактионов В.Г. Иммунный ответ и взаимодействие клеток //В кн.

44. Иммунология». М. — 1998. — С. 199 — 267.

45. Гамбарова С.Т. Иммунореабилитация детей, больных рецидивирующим бронхитом //Автореф. дис. . к.м.н. Баку. 1994. — 21 с.

46. Гигаури Т.Г. Фенотипические особенности детей Грузии с различнымиформами бронхиальной астмы //Дис. . к.м.н. Тбилиси. 1990.-145 с.

47. Гончарук С.Ф., Бахолдина Е. И., Федорчук Т.И. Роль макрофагальнолейкоцитарного звена иммунной системы в механизме десенсибилизирующего действия спелиотерапии //Вопросы курортологии и физиотерапии. 1992.-№ 3. — С. 59-61.

48. Гранитов В.М. Хламидиозы //М. Медицинская книга. Н. Новгород,1. Изд. НГМА, 2002. 192 с.

49. Группы крови системы АВО и бронхиальная астма у детей /Л.Г.

50. Кузьменко, Абу Бакер А., И.А. Журавлёва, Л.Д. Тамарова //Вестник РУДН. Серия «Медицина». 1999. — № 2. — С. 90 — 92.

51. Гублер Е.В., Генкин А.А. Отнесение наблюдений к одному из двух возможных классов (диагностика и прогнозирование) //Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. — с. 62 — 85.

52. Гусман Б.С. Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) //В кн. «Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка.» Под ред. Т.Е. Ивановской, Л.В. Леоновой. М.: Медицина, 1989. — Т. 2. — с. 292 -300.

53. Данилов Л.А., Маккаев Х.М., Стефани Д.В. Функциональное состояниеместного и системного иммунитета у детей с хронической патологией верхних дыхательных путей //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1993. — Т. 38. — С. 27 — 29.

54. Дегтярёв А.А., Захаров В.Е., Хавинсон В.Х. Профилактическая эффективность тималина при ОРЗ //Сб. науч. тр. ВНИИ гриппа МЗ СССР. -Л., 1986.-С. 49-54.

55. Дмитриева М.Л. Динамика популяций иммунокомпетентных клетоки субклассов IgG и IgA при атопической бронхиальной астме у детей //Автореф. дис. . к.м.н. М. 1998. — С. 20.

56. Думбадзе М.Г. Иммунный статус бронхопульмональных патологий удетей раннего возраста //Автореф. дис. . к.м.н., Н. Тбилиси. -1991.-18 с.

57. Евсюкова И.И. Антибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных детей //Рос. вестник перинаталогии и педиатрии. 2001. — № 3. — С. 11 — 16.

58. Ермакова М.К. Значение вирусной инфекции в манифестации и провокации обострения аллергических заболеваний у детей //Вопр. охр.материнства и детства. 1990. — № 12. — С. 45 — 48.

59. Жаков Я.И. Клинико-патогенетические особенности бронхиальнойастмы у детей, перенёсших перинатальную патологию центральной нервной системы //Автореф. дис. . д.м.н., М., 1988. с. 15.

60. Зайцева Г.П. Динамика иммунитета на фоне лечения Тактивином у детей, больных бронхиальной астмой //Автореф. дис. . к.м.н., М., 1997.-с. 22.

61. Зайцева О.В., ЩербаковаМ.Ю., СамсыгинаГ.А. «Новая» хламидийная инфекция //Лечащий врач. 2001. — № 1. — С. 38 — 43.

62. Захрауи С. Некоторые внутриклеточные патогены и бронхиальнаяастма у детей //Автореф. дис. . к.м.н., М.- 1992. с.24.

63. Звягинцева С.Г. Бронхиальная астма у детей. М.: Медгиз, 1958.

64. Земсков В.М., Земсков A.M. Принципы дифференцированной иммунокоррекции //Иммунология. 1996. — № 3. — С. 4 — 6.

65. Иванова В.В., Аксёнов О.А., Кветная А.С. Вирусно-бактериальныеассоциации и их роль в формировании бронхолёгочных заболеваний у детей //Педиатрия. 1992. — № 4. — с. 8 -12.

66. Изменение содержания иммуноглобулинов А, М, G, Е при обструктивном синдроме на фоне ОРВИ у детей раннего возраста /М.М. Орнатская, Р.Н. Терлецкая, К.Ю. Безруков, В.П. Штеренгарц //Актуальные вопросы аллергии в педиатрии». М., 1987. -ч.1.-с. 204.

67. Изучение терапевтического и иммуномодулирующего действия

68. Тактивина у часто болеющих детей, больных острой пневмонией /В.В. Ботвиньева, O.K. Ботвиньев, А.Р. Абдуллаев, Л.Д. Гумбатов //Педиатрия. 1989. — № 10. — С. 107 — 108.

69. Иммунный статус у детей раннего возраста с обструктивным бронхитом /Л.В. Василос и др. //Акт. вопр. педиатрии. Тез. Докл. I съезда детских врачей. Кишинёв. 1988. — С. 68 — 69.

70. Иммунофанпептидный препарат нового поколения в леченииинфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения /В.И. Покровский и др. //Практикующий врач. 1998. -№ 12.-С. 14-15.

71. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусоми возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза /Л.Г. Кузьменко и др. //Педиатрия. 1999. — № 1. — С. 15 — 20.

72. Каганов С.Ю., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н. Проблема экопатологии лёгких у детей //Матер, и дет. 1992. — № 2. — С. 35 -39.

73. Каганов С. Ю. Педиатрические проблемы астмалогии //В кн. «Бронхиальная астма». Под ред. Акад. РАМН А.Г. Чучалина.-М.: Изд. «Агар», 1997. — Т.2.-С. 160-181.

74. Караулов А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему

75. Russian J. Immunol. 1997. — № 2. -С. 88-91.

76. Катасова Л.К., Чынаева Д.М., Саттаров Г.Н. Этиология острых и хронических бронхолёгочных заболеваний у детей //Микробиология. -1995.-№ 11.-С. 52-56.

77. Келина Д.Г., Фёдоров Р.В., Фёдорова Е.Р. Персистенция условнопатогенного стафилококка и нарушение иммунного гомеостаза у часто и длительно болеющих детей //Педиатрия. 1991. — № 5. — С. 46 — 49.

78. Кетеладзе Е.С., Вартанян Р.В., Иванова Л.А. Отдалённые исходы PCвирусного заболевания, протекающего с обструктивным синдромом у детей раннего возраста //Вопросы охраны материнства и детства. -1984.-№ 1.-С. 54-58.

79. Киринченкова В.П., Приймяги Л.С. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при осложнённом течении респираторно-вирусной инфекции у детей младшего возраста //В кн. «Современные методы терапии». М., 1984.-С. 41.

80. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний удетей //Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 1996. -№2.- с.52- 56.

81. Клиническая аллергология //Под ред. P.M. Хаитова. М.: МЕДпрессинформ., 2002. 624 с.

82. Клинико-функциональная характеристика обструктивного синдромапри острой респираторной инфекции у детей раннего возраста /М.М. Орнатская и др. //Вопр. охраны материнства и детства. -1987. Т.32. — № 4. — С. 27 — 32.

83. Козлюк А.С. Респираторный микоплазмоз (патологическая анатомия,сравнительная патология, патогенез) //Автореф. дис. . д.м.н., М. -1982.- 165 с.

84. Котлуков В.К., Бычков В.А., Румянцев А.Г. Клиническое значениеоценки воспалительных изменений в бронхах у детей раннего возраста при рецидивирующей бронхиальной обструкции //Педиатрия. -1996. -№ 5. С. 50 — 53.

85. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология,характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза //Кольцово. 1997. — 166 с.

86. Кузьменко Л.Г. Тимомегалия у детей первых трёх лет жизни //Дис.д.м.н., М., 1988.-С. 359. 77А. Куличенко Т.В. Обструктивный бронхит и бронхиальная астма у детей раннего возраста //Автореф. дис. . к.м.н. — М., 2000. — 24 с.

87. Курамбаев А. Эффективность современной терапии рецидивирующегообструктивного бронхита у детей раннего возраста //Авторф. дис. . к.м.н., М.- 1990.-25 с.

88. Кушниг Д.Г., Абатуров А.Е., Герасименко О.Н. Взаимосвязь состоянияиммунитета и микробиоценоза кишечника у детей раннего возрастабольных острыми заболеваниями органов дыхания //ЖМЭИ. 1992. -№ 5 — 6. — С. 27 — 29.

89. Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х. Эффективность полиоксидония принекоторых формах первичных иммунодефицитов (ОВИН) и при вторичных иммунодефицитных состояниях //Аллергия, астма и клин. им.-2000.-№ 1.-С. 41-43.

90. Лисин В.В., Кореняко И.Е. Респираторный микоплазмоз: научныйобзор //Обзорная информация ВНИИМИ «Медицина и здравоохранение», серия «Эпидемиология, вирусология и инфекционные заболевания». -М., 1988.-Вып. 1.-79 с.

91. Лев Н.С. Клинико-патогенетическое значение нейропептидов при бронхиальной астме у детей //Автореф. дис. . к.м.н., М. 1994. — 23 с.

92. Лопухин Ю.М., Арион В .Я. Тимус, иммунодефициты, иммунокоррекция //Сб. трудов I Национальной конференции Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. М., 1997. -С. 120- 134.

93. Лукашевич М.Г. Состояние адренореактивности при обструкциидыхательных путей у детей раннего возраста //Дис. к.м.н., Ростов на Дону.- 1994.- 45 с.

94. Лусс Л.В. Полиоксидоний в общеклинической практике //Аллергия,астма и клин. им. -2000. № 1. — С. 33 — 41.

95. Любимов Д.С. Дифференцированный подход к использованию Т-клеточных иммунокорректоров при осложнённых формах респираторной вирусной инфекции у детей раннего возраста //Автореф. дис. . к.м.н. Ростов на Дону. 1997. — 22 с.

96. Малахов А.Б. Клинико-функциональный и морфологический анализизменений гемодинамики при рецидивирующем и хроническом течении бронхитов у детей //Автореф. дис. . д.м.н., Иванова. -1997.- 35 с.

97. Международный консенсус по проблеме диагностики и лечения бронхиальной астмы. 1992.

98. Методические подходы к гигиеническому изучению роли бытовыхфакторов в этиологии аллергических заболеваний населения ЯО.Д. Губернский исоавт. //Гигиена и санитария. 1986. -№ 5. — С. 5354.

99. Мизерницкий Ю.Л. Клинико-иммунологическая характеристика атопической бронхиальной астмы и острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста //Автореф. дис. . к.м.н. М., 1988. 23 с.

100. Мизерницкий Ю.Л. Клинические варианты бронхообструктивногосиндрома у детей раннего возраста //Материнство и детство. 1992-№6-7.-С. 18-22.

101. Микробиологическая и гистоморфологическая характеристика экспериментальной микоплазмо пневмококковой инфекции /М.С. Байжомартов, Л.П. Царевский, М.А. Баймуратова, О.Г. Стеценко //Микробиология, эпидемиология и иммунология. — 1990. — № 3. — С. 26-31.

102. Мирахмедова М.Ю., Ниязов P.P. Изменение клеточного и гуморального иммунитета детей раннего возраста при ОРЗ, осложнённом острым бронхитом //В кн. «Клиника и лечение бронхиальной патологии у детей».-М., 1983.-С. 41.

103. Назаренко Н.М., Кузьменко Л.Г., Петрук Н.И. Особенности фагоцитоза, иммунного и интерферонового статусов у детей раннего возраста с рецидивирующим обструктивным бронхитом //Педиатрия. 2001.5. С. 20-23.

104. Нарушение клеточного иммунитета у детей, больных рецидивирующимбронхитом и пути их коррекции /А.В. Богданова, Н.А. Онучин, В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов //Вопр. Охр. Мат. 1987. — т. 32. — № 8. -С. 19-22.

105. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегиялечения и профилактика». Москва, 1997. 16 с.

106. Немцов В.И. Роль и характеристика воспаления при аллергическихзаболеваниях //Общая аллергология., т.1., Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: «Нормед-Издат», 2001. — С. 531 — 575.

107. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Острые респираторные вирусные болезболезни у детей //Инф. Болезни у детей. М., 1985. — С. 55 — 58.

108. Новиков П.Д., Новикова В.И. Бронхиты у детей //Витебск. Изд. Витебского гос. мед. инст., 1998. 152 с.

109. Новиков П.Д. Клиническое значение нарушений иммунного статусапри бронхитах у детей //Автореф. дис. . к.м.н., Смоленск. 1998. -22 с.

110. Орехов К.В., Голубева М.В. Врождённый и преобретённый хламидиоз

111. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных. Под ред. К.В. Орехова. М., 2002. — С. 148 — 170.

112. Осин А.Я., Матвеева JI.А. Рецидивирующие и хронические заболевания органов дыхания у детей /Цитировано по: С.В. Рачинской, Е.В, Середа //Советская педиатрия. Под ред. М.Я. Студеникина. М.: Медицина., 1983. 91 с.

113. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальнойастме у детей /И.Б. Резник и др. //Педиатрия-1997 -№ 2 С. 9 — 14.

114. Острые негриппозные респираторные инфекции //Под ред. Г.И.

115. Карпухина С-Пб.: Гиппократ, 1996. — С. 69 — 319.

116. ПарулаваЦ.И. Пневмоцистоз у детей //Автореф. дис. . к.м.н. М.,1989.-27 с.

117. Петров Р.В., Лопухин Ю.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статусачеловека М. , 1984. — 36 с.

118. Петров Р.В., Хаитов P.M. Вакцины нового поколения на основесинтетических полиенов: история сознания, феноменология и механизмы действия, внедрение в практику //Intern. Journ. On immunorehabilitation. 1999. — № 11. — P. 13 — 36.

119. Петрук Н.И. Клинико иммунологические нарушения и их коррекцияпри рецидивирующем обструктивном бронхите и бронхиальной астме у детей раннего возраста//Автореф. дис. . к.м.н. М., 1991. — 23 с.

120. Пинегин Б.В. Полиоксидоний новое поколение иммуномодуляторовс известной структурой-и механизмом действия //Аллергия, астма и клин. им. 2000. — № 1. — С. 27 — 28.

121. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии иперинатологии //Петрозаводск: Изд. ПетрГУ., 1997. с. 168.

122. Покровский В.П., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. Иммунологияинфекционного процесса. М.: Медицина, 1994. — 305 с.

123. Практическая пульмонология детского возраста (справочник). //Подред. В.К. Таточенко. М., 2000. — 268 с.

124. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинскаямикоплазмология. М.: Медицина, 1995. — 288 с.

125. Прозоровский С.В., Тартаковский И.С. Возбудители оппортунистических инфекций роль в инфекционной патологии человека и методы лабораторной диагностики //Клиническая и лабораторная диагностика. — 1998. — № 2. — С. 24 — 35.

126. Прошин В.А., Блистинова З.А., Булгакова В.А. Организациямедицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — Т. 45. -№2.-С. 14-18.

127. Пыцкий В.И. Патогенез аллергических прцессов //В кн. «Аллергические заболевания.» Под ред. В.И. Пыцого, Н.В. Адриановой, А.В. Артомасова М.: Триада — X, 1999. — С. 39 — 99.

128. Пыцкий В.И. Этиология и патогенез как основа для классификациибронхиальной астмы //Аллергология и иммунология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии). Под ред. Г.В. Порядина. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — С. 79 — 95.

129. Пыцкий В.И. Общее представление о механизмах образования различразличных форм бронхиальной астмы //В кн. «Аллергологические заболевания». Под ред. В.И. Пыцкого, Н.В. Адриановой, А.В. Артамасовой. М.: «Триада», 1999. — С. 259 — 271.

130. Раупов А.Р., Баженова Л.К., Хасанова А.В. Характеристика иммунологической дисфункции у детей, страдающих рецидивирующимиобструктивными бронхитами //Здравоохранение Таджикистана. -1991.- № 1.-С. 32-35.

131. Райчева Л.Н., Мизерницкий Ю.Л. Клиническое значение определенияуровня Ig Е для дифференциальной диагностики БОС у детей //Вопр. охр. материнства и детства. 1991. — Т. 36. — № 4. — С.78 -79.

132. Рачинский С.В., Середа Е.В. Рецидивирующие и хронические заболезаболевания органов дыхания у детей //Советская педиатрия. Под ред. М.Я. Студеникина. -М.: Медицина, 1983.-90с.

133. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Артамонов Р.Г. Болезни органовдыхания у детей. М.: Медицина, 1987. — 496 с.

134. Реутова B.C. Клинико-иммунологические характеристики бронхиолитов и обструктивных бронхитов у детей раннего возраста в течение ОРВИ//Дис. . к.м. н., 1982.- 165 с.

135. Реутова B.C. Изменение иммунологических показателей при обструктивных формах ОРВИ //В кн. «Иммунология и иммунопатологические состояния у детей». М., 1983. — С. 119 — 120.

136. Розанова М.В., Орлов А.А., Шуртубаев Б.А. Клиническое значениеисследования иммуноглобулинов Е при астматическом синдроме у детей //В кн. «Радиоиммунологические методы диагностики в педиатрии». Куйбышев, 1982.-С. 60-64.

137. Ройт А. Основы иммунологии //Пер. с англ. М.: Мир, 1991. — 327 с.

138. Роль наследственности и формировании атопических аллергических заболеваний у детей и меры профилактики /Б.А. Кобринский и др. //Р.В.П. и П. 1995. — Т. 40. — С.17 — 20.

139. Сидорова Т.А. Клинико-иммунологические изменения при обструкции дыхательных путей у детей //В кн. «Актуальные проблемы аллергии в педиатрии». М., 1987. — 227 с.

140. Состояние иммунной системы детей раннего возраста с рецидивирующими заболеваниями органов дыхания /Н.И. Петрук и др. //Вестник Российского Университета Дружбы народов. 1999. 2.-С. 67-72.

141. Смирнова О.А. Цитировано по: С.В. Рачинский, Е.В. Середа Рецидивирующие и хронические заболевания органов дыхания у детей //Советская педиатрия. Под ред. М.Я. Студеникина М.: Медицина, 1983.-90 с.

142. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей М., 1998. — С. 161 — 185.

143. Смоленов И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вируснойинфекцией //CONSILIUM MEDICUM. 2001. — Приложение: «Бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит». Клинические рекомендации под ред. А.Г. Чучалина. — С. 9 — 14.

144. Собх Мунсеф. Клиническое значение протеиназно-ингибиторнойсистемы у детей первых трёх лет жизни с рецидивирующим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой //Автореф. дис. . к.м.н. 1993. — 23 с.

145. Современные аспекты диагностики и лечения легионеллёзных, хламидийных, микоплазменных и пневмоцистных поражений респираторного тракта у детей /JI.B. Феклисова и др. //Педиатрия. -1995.-№ 1.-С. 23-27.

146. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей с хроническим тонзиллитом и бронхиальной астмой /Л. Г. Кузьменко и др. //Вестник РУДН. 1999. — № 2. — С. 73 — 79.

147. Солдатов Д.Г. Вирусиндуцированная бронхиальная астма

148. Бронхиальная астма. Под ред. А. Г. Чучалина. т. 2. — М.: Агар. -С. 118- 125, 172.140А. С. Гланд Медико-биологическая статистика // М.: Практика, 1999. С. 94-95.

149. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатологиядетского возраста. М.: Медицина, 1996. — 382 с.

150. Таточенко В.К., Фёдоров A.M. Современные технологии в леченииострых заболеваний органов дыхания у детей //Педиатрия. 1995. 4.-С. 71-74.

151. Таточенко В.К., Катосова Л.К., Фёдоров A.M. Антибактериальнаятерапия острых респираторных заболеваний //Российский педиатрический журнал. 2000. — С. 61 — 66.

152. Таточенко В.К. Рецидивирующий обструктивный бронхит //Практическая пульмонология детского возраста (справочник). Под ред. В.К. Таточенко., М. 2000. — С. 105 — 110.

153. Токарев А.Н. Влиянме базисной и иммуномодулирующей терапиина показатели иммунологической реактивности у детей с бронхиальной астмой //Автореф. дис. . к.м.н. М. — 1999. 24 с.

154. Тотолян А.А. Нерешённые проблемы иммунокоррегирующей терапии

155. Мир медицины. 2000. — № 3 — 4. — С. 6 — 8.

156. Тезисы доклада XII Всесоюзного съезда детских врачей /В.В. Малиновская и др. М., 1988. — с. 167.

157. Тюрин Н.А., АрионВ.Я., Пушко JI.B. Показатели Т и В звеньевсистемы иммунитета при острых бронхолёгочных заболеваниях у детей с тимомегалией и без неё //Педиатрия. 1991. — № 6. — С. 39 -42.

158. Тюрин Н.А., Мунг Сопхал Состояние клеточного иммунитета у больных раннего возраста с цитомегаловирусной инфекцией, протекающей с рецидивирующей обструкцией бронхов //1-й Конгресс педиатров России, 1996.

159. Тактивин в комплексном лечении больных с бронхиальной астмой

160. Н.А. Тюрин и др. //Педиатрия. 1996. — № 4. — С. 46 — 48.

161. Тюрин Н.А., Кузьменко Л.Г. К вопросу об инфекционно-зависимойбронхиальной астме у детей //Пульмонология. 2000. — Приложение. X Национальный конгресс по болезням органов1 дыхания. Сб. резюме. — 89 с.

162. УмноваМ.А., Прозоровская П.П. Распределение групп крови АВОсреди русского населения Москвы //Вопросы антропологии. М.,1965.-Вып. 19.-С. 114-116.

163. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.Б. Бронхиальная астма. Л.: Медицина,1988.

164. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. С.-Пб., Медицинское информационное агенство., 1995. 336 с.

165. Федосеев Г.Б., Вишнякова А.В., Соболев А.В. Инфекционная зависимость у больных бронхиальной астмой //Бронхиальная астма. Под ред. Г.Б. Федосеева. С.-Пб.: Медицинское информационное агенство., 1996. — С. 147 — 160.

166. Федосеева В.Н. Бактериальная аллергия //Аллергология и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии). Под ред. Г.В. Порядина. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — С. 57- 78.

167. Федько Н.А., ЗастебаИ.С., Рубачёва О.Е. Бронхообструктивный синдром у детей с хламидийной инфекцией//Пульмонология. 2001. Приложение. XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. — 86 с.

168. Филлипс К.Ф. Хламидиальные инфекции //Педиатрия. Инфекционныезаболевания: Пер. с англ. Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана. Кн. 3. М.: Медицина, 1992. — С. 326 — 334.

169. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспектыих клинического применения //Клиническая медицина. 1996. Т. 74. — № 8. — С. 7 — 12.

170. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения //Лечащий врач. 1998. — № 4. — С. 46 — 51.

171. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника,диагностика, лечение //Иммунология. 1999. -№ 1.-С.14-17.

172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии //Аллергия, астма и кл. им. 2000. — № 1. — С. 14 — 17.

173. Хламидийная инфекция у детей, больных бронхиальной астмой /Т.В.

174. Заболотских и др. //Intern. J. Immunorehabilitation. 1998.-№ 8.-23 с.

175. Хламидийная инфекция у детей раннего возраста с рецидивирующимобструктивным бронхитом: особенности клиники, проблемы диагностики, принципы лечения /В. П. Холопкин и др. //Материалы V Конгресса педиатров России «Здоровый ребёнок». -М., 1999. с. 513-514.

176. Хламидиоз у детей /A.M. Запруднов и др. //М.: ГЭОТАР1. МЕДИЦИНА, 2000. 64 с.

177. Церегородцев А.Д., Кузнецова Н.И., Малышева JI.M. Имунологическая реактивность у детей с рецидивированием бронхообструктивно-го синдрома при ОРВИ //Казанский мед. журнал. 1986. — Т. 67-№5.

178. Цизерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия ивопросы патогенеза //С.Пб.: СОТИС, 1993. 363 с.

179. Цизерлинг А.В. Пневмоцистоз //Воспаление. Под ред. В.В.Серова,

180. B.C. Паукова. -М.: Медицина, 1995. С. 419-420.

181. Частота встречаемости и особенности течения бронхиальной астмы у детей, ассоциированной с Chlamidia pneumoniae /Зайцева О.В и др. //Педиатрия. 1999. — № 1. — С. 29 — 33.

182. Черновская JI.K. Клинико иммунологическая оценка острых бронхитов детей раннего возраста//Автореф. дис. . к.м.н., Томск, 1987. -23 с.

183. Чучалин А.Г. Иммунокоррекция в пульмонологии. М.: Медицина,1989.-С. 250.

184. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия //Тер. арх.,1994. № 3. — С. 3 — 8.

185. Шабалов Н.П. Неонаталогия //СПб.: Специальная литература, 1995.1. Т. 1.-494 с.

186. Шройт И.Г., Прозоровский С.В., Василос JI.B. Респираторныймикоплазмоз у детей //Кишинёв: Штиинца, 1975. 138 с.

187. ШройтИ.Г., ВасилосЛ.В., КозлюкА.С. Синдром заражения приреспираторном микоплазмозе //Педиатрия. 1981. — № 7 — С. 9 — 11.

188. Эйделыптейн И.А. Фундаментальные изменения в классификациихламидий и родственных им организмов порядка Clamydiales //Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 1999 — Т. 1., №1. — С.5. — 11.

189. Экологические проблемы бронхолёгочных заболеваний у детей в промышленном городе /Ю.Л. Мизерницкий и др. //Пульмонология. -1994. Прил. № 11.-39 с.

190. Эюбова А.А., Будагов Ф.Г., Рзакулиев Д.М. Клиникоиммунологическая оценка применения Тактивина при обструктивных бронхитах у детей (по данным ближайших и отдалённых наблюдений) //Педиатрия. 1991. -№ 1. — С. 108.

191. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. — С. 608.

192. Acute viral respiratory infections and asthma/L. Refabert et al.V/Rev.prat. 1996. — nov., V. 46 (17). — P. 2077 — 2082.

193. Alden W.M., Gerritsen J., RoordaB.J. Bronchiall hyperreactivititeit

194. Tijdschr. kinder longziekten. 1991. — Vol. 59. — № 2. — P. 50 — 58.

195. Alveolar macrophage interactions with Pneumocystis carinii /R.Vassalo etal. //J. lab. clin. med. 1999. — V. 133. — № 6. — P. 535 — 540.

196. Aquilina A., HallW., DouglotG. Airwaay reactiviti in subjects withviral upper respiratory tract infectional //Am. respir. dis. 1981. — vol. 122.-№ l.-P. 3- 10.

197. AraiS., Munakato Т., KuwanoK. Mycoplasma interction withlymphocytes and phagocytes: rol of hydrogen peroxide released from M. pneneumoniae //Yale J. Biol. Med. 1983. — vol. 56. — № 5 — 6. — P. 631 -638.

198. Association of Mycoplasma pneumoniae antigen with initial onset offronchial asthma /Т. Yano et al. //Am. j. respir. crit. care med. 1994.

199. V. 149. № 5. — P. 1348 — 1353.

200. Atopic babies with wheezy brochitis /G. Geller-Bernstein et all. //Allergy.1987-№2.-P. 80-91.

201. Beard C.B., Navin T.R. //Emerg. infect. Dis. 1996. — vol. 2. — p. 147150.

202. CD4+ cells and CD4+ as risk markers for Pneumocystis carinii pneumonia

203. PCP): implications for primary PCP prophylaxis /С. Lidman et al. //Scand. j. inf. dis. 1992. — V. 24. — P. 157 -160.

204. Chlamidia pneumoniae sp. nov. for Chlamidia sp. strain TWAR / J.T.

205. Grayston et al. //Int. j. syst. bacterid. 1989. — V. 39. — P. 88 — 90.

206. Clementsen P.S., Kristensen K.S., EspersenF. Luftejsinfection og atutforvaerring in jbstructive lungessygdomme //Ugeskr. laeger. 1991. — v. 153.-№ 19.-P. 1336- 1339.

207. Cockoft D.W. Nonallergic airway responsiveness //J. Allergy clin.1.munol. 1988.-V. 81.-№ 1.-P. Ill — 119.

208. Coombs R.R.A., GellP.H. //Clinical aspects of immunologi. Ed. Gell

209. P.G.H., Coombs R.R.A., Lachman P.J. Oxbord, Blackwell Scientific publ., 1975. -P. 761 -781.

210. Come J.M. Viruses and asthma //Clin, asthma rev. 1997. — V. I — № 5.p. 71-76.

211. Community study of role of virus infections in exacerbations of asthma inschool children in the community /S.I. Johnstone et al. //Br. j. med. -1995. V. 310. — P. 1225 — 1229.

212. Cunningham A.F., Johnston S.L., Julious S.A. Chlamidia pneumoniaeinfection and asthma execebration in children //Eur. respir. J. 1998.-Feb. 11 (2).-P. 345-349.

213. Del Prete G. Human Th-1 and Th-2 lymphocytes: their role in thepatophysiology of atopy //Allergy. 1992. — P. 47, 450 — 455.

214. Detection of anti chlamydia pneumoniae Ig E in cyildren with reactiveairway disease /U. Emre et al. //J. infect, dis. 1995. — V. 172, № 1. — p.265.267.

215. Diminished lung function as a predisposing factor for wheezing lowerrespiratory trakt ilness in infants /F. Martinez et al. //N. engl. J. med. -1988. V. 319. -P. 1112-1117.

216. Etzioni A., Frydman M., Pollack S. Reccurent severe infections causedby a novel leukocyteadhesion deficiency //N. engl. j. med. 1992. — V. 327-№ 25.-P.1789- 1792.

217. Frick O.L. Role of viral infections in asthma and allergy //N.Y.: Elsevier sciense publ., 1983.

218. FoyH.M. Mycoplasma pneumoniae //Bacterial infections of humans.

219. Epidemiolodgy and control. Eds. A.S. Evans, H.A. Feldman.-N.Y., 1982.-P. 345-366.

220. Gender related differences in airway tone in chilren /L.I. Landau et al.

221. Pediatr. pulmonol. 1993. — V. 16. — P. 31 — 35.

222. Gideoni O., Noat Y. Interaction of mycoplasmas with lymphocytes andmacrophages //Ann. microbiol. 1984. — V. 135 A, № 1. — P. 55 — 62.

223. Hadden J.W. Immunostimulants //Immunol, today. 1993. — V. 14 — P.275.280.

224. Hadley W.K., Valeric L. Pneumocystis //Manual, clin. microbiol. Ed.

225. P.R. Murray et al. 1995. — V. 62. — P. 738 — 748.

226. Hahn D.L. Chlamydia pneumoniae and asthma //Arch, pediatr. adolelesc.med. 1995. — V. 149. — № 2. — P. 219 — 221.

227. Hanano R., Kaufmann S.H.E. Pneumocistis carinii and the immune response in disease //Trends Microbiol. 1998. — V. 6. — № 2. — P. 71 — 75.

228. Hudgel Y.W. Viral and bacterial infections in adults with chronic asthma

229. Am. rev. respir. dis. 1979. — V. 120. — P. 393.

230. Humoral and cellular immune mechanizms in children with spasticbronchitis/W. Pruzek et al. //Arch, immunol. ther. Exp., 1984.-V. 32 (2).-P. 167-176.

231. Ig E antibodies to Mycoplasma pneumoniae in asthma and other atopicdiseases /Р. Tipirneni et al. //Ann. allergy. 1980. — V. 45. — № 1. — P. 1-7.

232. Immunochemestry. /G. Mancini et al. 1965. — V. 2. — № 2 — 3. — P.235254.

233. International compapison of asthma prevalence in children: Australia,

234. Switzeland, Chile/C.F. Robertson et al. //Pediatr. pulmonol. 1993 — V. 16. -P. 219-226.

235. Izolation of mycoplasmae pneumoniae from asthmatic patients /J. C. Jill, R.L. Cedillo, B.G. Mayagoitia, M.D. Paz //Ann. Allergy. 1993. — jan., 70(1).-P. 23-25.

236. Jongste J.C., Jongejan R.S., Kerrebijn K.F. Control of airway caliber byautonomic nerves in asthma and chronic obstructive pulmonary disises //Am. rev. respir. dis. 1995. — V. 143. — № 6. — P. 1421 — 1426.

237. Johnston S.L. Influence of viral and bacterial respiratory on exaebrationsand symtom severity in children asthma //Pediatre pulmonol. — suppl. -1997.-V. 16.-P. 88-89.

238. J. gen. virol. /Н. Matsuoka et al. 1985. — V. 66. — P. 2491 — 2494.

239. Katz Re. R.W., Kelly H.W. Crowlexpiratory of continuous nebulizedsalbuterol for bronchospazm in infants and children //J. pediatrics. -1993. V. 92. — № 5. — P. 666 — 669.

240. Kunze.W., Schelnvoigt G. Obstructiv atemwegserkrankungen im

241. Kindesalter Immunoglobulin E-Bestimmung zur differential diag-Nostischen Abklarung //Z. klin. med., 1985. -V. 40. — № 22. — P. 1651 -1654.

242. Lesoeuf P.N. Expression of predisposing factors in early life, in Holgate

243. ST, et al (eds) //Asthma: phisiology, imunopharm. And Treatm. London, academic press. 1993. — Ch. 4. — P. 41 — 60.

244. Lewis S., Butland В., Strachan D. Study of the aetiology of wheezing illness at age 16 in two national British birth cochorts //Thorax. 1996. -V. 51.-№7.-P. 670-676.

245. MasurH., Jones T.C. The interaction in vitro of Pneumocystis cariniiwith macrophages and L-cells //J. trop. med. 1978. — V. 147.-P. 151 — 170.

246. Mosmann T.R., Sad S. The expanding univese of T cell subsets: Thl,

247. Th3 and more //Immunol, today. 1996. — V. 17. — P. 138 — 146.

248. Murray T.C., Jacoby D.B. Viral infection increases contractile but notsecretopy responses to substance P in ferret trachea //J. appl. physiol. -1992.-V. 72.-№2.-P. 608-611.

249. Nicholson K.G., Kent E., Ireland D.C. Respiratory. viruses and exactbrations of asthma in adults //Br. j. med. 1993. — V. 307 — № 6910. -P. 982-998.

250. Openshaw P., Lemanske R. //Eur. resp. j. 1998. — V. 12 -S. 27. — P. 358398.

251. Passiv smoking as a risk factor for development of obstructive respiratorydisease and allergic sensitization /S.Halken et all. //Allergy. 1995. — V. 50.-P. 97-105.

252. PetroW. Patientrraining bei obstruktiven atemwegserkrankungen diesituation in Dautchland //Pneumologie. 1993. — V. 47 — № 1. — P. 982 -998.

253. Progressive bronchial obstruction during the acute stage of respiratory tractinfection in asthmatic children /S. Kondo et al. //Chest. 1994. — V.106. -P. 100-104.

254. Pullan C.R., Hey E.N. Wheezing, asthma and pulmonary dysfunction 10years after infection with respiratory syncytial virus in infancy //Br.med. J. 1982.-V. 284.-№ 6384. — P. 1665- 1678.

255. Reinsmolen N.L., Bolman R.H., Savik K. Are multiple immunopathogenetic events occurring during the development of obliterative bronchiolitis and acute rejection? //Transplantation. 1993. — V. 55. — № 5. — P. 1040-1044.

256. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children /M. R.

257. Sears et al. //N. engl. med. 1991. -V. 325. — P. 1067 — 1071.

258. Respiratory infections and the autum increase in asthma morbidity /R.E.

259. Dales et al. //Eur. resp. j. 1996. — V. 9. — P. 72-77.

260. Robb R.J. Interleukin 2 the molecule and insfunction //Immunol, today.1984.-V. 5.-P. 203-209.

261. Role and contribution of viral respiratory infections to asthma /W.W.

262. Busse et al. //Eur. J. Allergy clin. Immunol. 1993. — V. 48 (s. 17). — P. 57-61.

263. Romagnani S. Human Th2 and Th3 subsets: regulation of differentiationof differentiation and immunopathology //Int. arch, allergy immunol. -1992-V. 98.-P. 279-285.

264. Romagnani S. Rol of Th3 lymphocytes in genesis ofallergic disordes andmechanisms involved in their development, in Holgate ST, et al, asthma //Physiology, immunopharmacology, and treatment. London. Academic press. 1993.-Ch. 13.

265. Romagani S. Thl/Th3 paradigm //Immunology today. 1997. — V. 18 -№6.-P. 263-266.

266. Rylander E., Ericsson M., Pershagen G. Wheezing bronchitis in children.1.cidence viral infections, and ather risk factors in a defined population //J. pediatr. allergy immunol. 1996. — V. 7. — № 1. — P. 6 — 11.

267. Sakamoto H., Ida S., Takishima T. Effect of influenza virus infection onallergic sensitization to aerosolized ovalbumin in mice //J. immunol. -1984. V. 132. — № 5. — P. 2614 — 2617.

268. Shemez Avni Y., Lieberman D. Chlamydia pneumoniae — born with ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells//J. infect, dis. 1995. — V. 171.-P. 1274- 1278.

269. Stringer J.R. Pneumocystis carinii: what is it, exactly? //Clin, microbiol.rev. 1996. — V. 9. — P. 489 — 498.

270. The associations of Chlamidia pneumoniae infection and reactive airwaydisease in children /Emre U. et al. //Arch, pediatr. adolesc. med. -1995. -№ 2. — P. 219 — 221.

271. The accessory cell function of human alveolar macrophages in specific Tcell proliferation /G.B. Toews et al. //J. immunol. 1984. — V. 132. — P. 182- 186.

272. The profil of the cytokines secreted during the generation of T helpercells from atopic asthmatic subject /С. Caroline et all. //Jornal of asthma.- 1998.-№2.-P. 187-210.

273. Unger P.D., Rosenblum M., Krown S.E. //Hum. path. 1988. — V. 19.l.-P. 113-116. 149. Viral respiratory trakt infection and exacerbations of asthma in adult patients /R. Beasley et al. //Thorax. 1988. — v. 43. — P. 679 — 683.

274. Weinberg D.S., Unanue E.R. Antigen-presenting function of alveolarmacrophages: uptake and presentation of Listeria monocytogenes //J. immunol. 1981,-V. 126.-P. 794-799. .

275. Welliver R.S. Viral infections and obstructiveairway disease in early life

276. Red. clin. n. amer. 1983. — V. 30. — № 5. — P. 819 — 828.

277. Welliver R.S., Kaul T.N., SunM. Defective regulation of immune responses in respiratory suncitial virus infection //J. immunol. 1984.-V. 133.-P. 1925- 1930.

278. Wilson N.M. Wheezy bronchitis revisited //Arch. dis. child. 1989. — V. 64.-P. 1194-1199.

Острый бронхит | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Как часто вы слышите в поликлинике слова педиатра «у вашего ребенка бронхит»? Но так ли это на самом деле?

Давайте разберемся в этом вместе.

Ваш ребенок заболел, начал кашлять, из носа сопли ручьем, пропал аппетит, по ночам плохо спит. Вы ложитесь спать с мыслью, что утром обязательно вызовете педиатра. Так и делаете. Тщательно расспросив Вас о болезни ребенка, осмотрев его, доктор выносит вердикт: «Все понятно, у него бронхит!». Здесь Вы спокойно, не обидев при этом врача, спрашиваете: «Есть ли у малыша хрипы?». Он или она отвечает: «Нет!».

Известно, что бронхит – это вирусно-бактериальное воспаление всей структуры бронха, с преимущественным поражением слизистой оболочки, которое сопровождается повышенной секрецией мокроты, спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха и кашлем. Исходя из вышесказанного, хрипы при бронхите должны быть ВСЕГДА. Они могут быть влажными, либо сухими. Разбираться в этом вы не должны, но обязаны запомнить связку «БРОНХИТ = ХРИПЫ».

 Классификация бронхитов у детей:

  • Острый простой бронхит
  • Острый обструктивный бронхит
  • Бронхиолит
  • Облитерирующий бронхиолит
  • Рецидивирующий бронхит
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит
  • Хронический бронхит

В основе классификации лежит продолжительность воспалительного процесса (острый, хронический), его частота (рецидивирующий) и уровень поражения бронхиального дерева (бронхи, бронхиолы).

Лечение бронхитов зависит от того, на какие структуры бронхиальной стенки мы хотим подействовать (муколитки, мукорегуляторы, бронходилятаторы и т.д.). 

Разобрав пример в начале статьи, можно сказать, что у вашего чада ОРВИ с развитием воспаления в носоглотке (сопли ручьем и першение в горле).

О лечении бронхитов и типичных ошибках его терапии мы обязательно поговорим позже.

Берегите себя и своих детей.

Автор: врач детский пульмонолог Клиники «Медэксперт» Зиннатуллин Ильдар Рустамович

Бронхит у детей.

Насколько это опасно и как его лечить? в Новосибирске

«Лающий» кашель, хриплое дыхание, температура – страшные признаки бронхита, которые пугают многих родителей. Как лечить данное заболевание, а главное предотвратить его возникновение, рассказала Ася Анатольевна Барашкова, врач-педиатр.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Часто именно его признаки заставляют людей обращаться к врачу. Острый бронхит преимущественно является проявлением или осложнением острой респираторно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Также он может появиться при поражении слизистой оболочки бронхов, вследствие ОРВИ.

Хронический бронхит развивается как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например, пыли. Иногда выделяют рецидивирующий бронхит. Такой диагноз ставят, если в течение года человек заболевал минимум 3 раза.

Бронхит у детей

У детей чаще всего встречается острый бронхит. Выделяют несколько видов:

  • простой, без явлений обструкции, может возникнуть у ребенка в любом возрасте;
  • обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
  • облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
  • бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Симптомы бронхита часто зависят от причины его возникновения. Обычно признаки болезни возникают у детей после появления острой респираторной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ринит, фарингита и т.д.). Основным симптомами острого бронхита являются кашель и повышение температуры. При обструктивном бронхите проявляются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), затрудненное дыхание. Для острого простого бронхита одышка не характерна. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ощущения першения в горле, чувство стеснения и жжения за грудиной.

Диагностика

Диагностика острого бронхита основывается на жалобах ребенка, результатах объективного осмотра и дополнительных методов обследования, таких как общий анализ крови, исследование мокроты, рентгенологическое обследование, спирография и другое. В нашем Центре есть весь спектр этих услуг, что помогает нам быстро определиться с диагнозом и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов, в основном через ингаляцию лекарственных препаратов. Антибиотики выписывают только в случае необходимости.

Помимо медикаментозного лечения, важно ухаживать за ребенком: давайте ему больше пить, готовьте легкую и питательную еду, не забывайте про гигиенические процедуры и проветривание помещений. На более поздних сроках заболевания возможно проведение физиолечения и фитотерапии.

При упорном кашле облегчить состояние ребенка можно с помощью горячих ножных ванн, спиртовых компрессов на грудь и т.д. В восстановительном периоде показано назначение курсами, так называемых бактериальных лизатов и поливитаминов.

Профилактика

Важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика! В неё входит вакцинация от детских инфекционных заболеваний, на фоне которых развиваются бронхиты, гриппа, против пневмококковой и гемофильной инфекции.

Желаем вам и вашим детям здоровья в Новом году! Проведите это время с семьей, ведь новогодние праздники – лучшее время, чтобы отдохнуть всем вместе, набраться сил и вступить в следующий год с хорошим настроением!

Муколитическая терапия детей с рецидивирующим бронхитом

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):3640; doi 10.15574/PP.2014.59.36

 

Муколитическая терапия детей с рецидивирующим бронхитом


Лапшин В. Ф., Уманец Т. Р.

 

Цель — изучить эффективность и безопасность применения препарата Аскорил Экспекторант у детей с рецидивирующим бронхитом.

 

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 55 детей в возрасте 6–14 лет с данной патологией. Критериями эффективности проведенного лечения была регрессия основных клинических проявлений заболевания, динамика показателей спирометрии, изменения клеточного состава индуцированной мокроты, показателей местного иммунитета.

 

Результаты. Установлено, что применение Аскорила Экспекторанта у детей с рецидивирующим бронхитом способствует более быстрому регрессу основных клинических проявлений заболевания, нормализации функции внешнего дыхания и показателей клеточного состава индуцированной мокроты, улучшению показателей местного иммунитета.

 

 

Выводы. Эффективность и хорошая переносимость препарата в обследованных детей позволяет рекомендовать Аскорил Экспекторант для широкого применения в клинической практике при лечении детей с острыми и рецидивирующими бронхитами.

 

 

Ключевые слова: рецидивирующий бронхит, дети, муколитики.

 

Литература: 
 

1. Антипкин ЮГ, Лапшин ВГ, Уманец ТР. 2008. Рецидивирующий бронхит у детей: дискуссионные вопросы. Здоров’я України. Медична газета 18/1: 19—21.

2. Княжеская НП, Боков ЕВ, Татарский АР. Комбинированный препарат Аскорил в терапии кашля и бронхообструкции. http://www.rmj.ru/articles_8691.htm

3. Лапшин ВФ, Задорожна ТД, Уманець ТР та ін. 2006. Особливості клініко-функціонального стану дітей з рецидивуючим бронхітом у стадії ремісії. ПАГ 2: 66—70.

4. Лапшин ВФ, Чернишов ВП, Уманець ТР та ін. 2012. Оцінка порушень стану мукозального імунітету дихальних шляхів у дітей з бронхіальною астмою та рецидивним бронхітом. Здоровье ребенка 6(41): 39—42.

5. Антипкін ЮГ, Лапшин ВФ, Задорожна ТД та ін. Спосіб діагностики запальних змін дихальних шляхів у дітей з захворюваннями органів дихання. МПК (2011.01. ) А61В 10/00 заява № и 2011 09545 від 29.07.2011, патент № 67055 зареєстрований 25.01.2012.

6. Сенаторова АС, Логвинова ОЛ. 2009. Рецидивирующий бронхит у детей: тактика ведения пациентов на современном этапе. Дитячий лікар: 2: 12—19.

7. 2007. Deirdre Donnelly Outcomes in children treated for persistent bacterial bronchitis. Thorax 62(1): 80—84.

8. Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, Baliga V. 2010, May. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc 108(5): 313—320. PMid:21121410

Общие сведения о хроническом бронхите: что это такое?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи. Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является одним из видов заболеваний легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ.Однако есть еще много людей, которые даже не подозревают об этом.

Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию. Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

После длительного периода воспаления и раздражения бронхов хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких.Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения выработки слизи в легких. Слизь в конечном итоге скапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

  • усталость
  • лихорадку
  • озноб
  • дискомфорт в груди
  • заложенность носовых пазух
  • неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита может развиться кожа и губы голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы могут также различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более интенсивного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть вызваны различными факторами, включая:

  • инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
  • инфекции других частей тела
  • воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
  • сердечные заболевания

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов постоянно раздражается и воспаляется. Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые помогают защищать дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в прошлом. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции могут также вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

  • длится дольше трех недель
  • мешает вам спать
  • сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
  • производит обесцвеченную слизь или кровь
  • вызывает хрипы или одышку дыхание

Если вы не уверены, относятся ли ваши симптомы к хроническому бронхиту, доступны тесты, которые помогут вашему врачу поставить окончательный диагноз:

  • Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, например как пневмония, которая может вызывать кашель.
  • Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты могут подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить первопричину ваших симптомов.
  • Исследование функции легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
  • Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния план лечения может состоять из следующего:

  • Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
  • Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
  • Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
  • Легочная реабилитация — это программа, предназначенная для улучшения вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Определенные изменения образа жизни и использование природных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

  • Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
  • Если вы курильщик, вам следует немедленно бросить курить . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
  • Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
  • Дыхание через сжатую губу иногда может помочь при затрудненном дыхании. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и почувствовать себя лучше, когда вы испытываете одышку.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Самое важное, что вы можете сделать для снижения риска хронического бронхита, — это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вы сможете дышать намного легче. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких для получения советов.

Также важно избегать других раздражителей легких, включая краску, токсичные пары и пыль. Если вы работаете в отрасли, где часто сталкиваетесь с такими раздражителями, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи.Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является одним из видов заболеваний легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Однако есть еще много людей, которые даже не подозревают об этом.

Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что это состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию. Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

После длительного периода воспаления и раздражения бронхов хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких.Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения выработки слизи в легких. Слизь в конечном итоге скапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

  • усталость
  • лихорадку
  • озноб
  • дискомфорт в груди
  • заложенность носовых пазух
  • неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита может развиться кожа и губы голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы могут также различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более интенсивного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть вызваны различными факторами, включая:

  • инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
  • инфекции других частей тела
  • воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
  • сердечные заболевания

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов постоянно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые помогают защищать дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в прошлом. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции могут также вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

  • длится дольше трех недель
  • мешает вам спать
  • сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
  • производит обесцвеченную слизь или кровь
  • вызывает хрипы или одышку дыхание

Если вы не уверены, относятся ли ваши симптомы к хроническому бронхиту, доступны тесты, которые помогут вашему врачу поставить окончательный диагноз:

  • Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, например как пневмония, которая может вызывать кашель.
  • Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты могут подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить первопричину ваших симптомов.
  • Исследование функции легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
  • Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния план лечения может состоять из следующего:

  • Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
  • Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
  • Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
  • Легочная реабилитация — это программа, предназначенная для улучшения вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Определенные изменения образа жизни и использование природных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

  • Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
  • Если вы курильщик, вам следует немедленно бросить курить . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
  • Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
  • Дыхание через сжатую губу иногда может помочь при затрудненном дыхании. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и почувствовать себя лучше, когда вы испытываете одышку.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Самое важное, что вы можете сделать для снижения риска хронического бронхита, — это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вы сможете дышать намного легче. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких для получения советов.

Также важно избегать других раздражителей легких, включая краску, токсичные пары и пыль. Если вы работаете в отрасли, где часто сталкиваетесь с такими раздражителями, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Что такое хронический бронхит: что это такое?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи.Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях.Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является одним из видов заболеваний легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ.Однако есть еще много людей, которые даже не подозревают об этом.

Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что это состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию. Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

После длительного периода воспаления и раздражения бронхов хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких.Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения выработки слизи в легких. Слизь в конечном итоге скапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

  • усталость
  • лихорадку
  • озноб
  • дискомфорт в груди
  • заложенность носовых пазух
  • неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита может развиться кожа и губы голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы могут также различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более интенсивного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть вызваны различными факторами, включая:

  • инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
  • инфекции других частей тела
  • воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха или пыль
  • сердечные заболевания

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов постоянно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые помогают защищать дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции обычно вызывают первоначальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в прошлом. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции могут также вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:

  • длится дольше трех недель
  • мешает вам спать
  • сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
  • производит обесцвеченную слизь или кровь
  • вызывает хрипы или одышку дыхание

Если вы не уверены, относятся ли ваши симптомы к хроническому бронхиту, доступны тесты, которые помогут вашему врачу поставить окончательный диагноз:

  • Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, например как пневмония, которая может вызывать кашель.
  • Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты могут подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить первопричину ваших симптомов.
  • Исследование функции легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
  • Во время компьютерной томографии ваш врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет вашему врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Медицинские процедуры

В зависимости от тяжести вашего состояния план лечения может состоять из следующего:

  • Бронходилататор — это лекарство, открывающее дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие.Врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
  • Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
  • Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды. Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
  • Легочная реабилитация — это программа, предназначенная для улучшения вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

Средства защиты образа жизни

Определенные изменения образа жизни и использование природных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

  • Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
  • Если вы курильщик, вам следует немедленно бросить курить . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам следует носить маску каждый раз, когда вы выходите на улицу.Вам также следует носить маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
  • Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
  • Дыхание через сжатую губу иногда может помочь при затрудненном дыхании. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет вам регулировать дыхание и почувствовать себя лучше, когда вы испытываете одышку.

Купите увлажнители в Интернете на Amazon.

Самое важное, что вы можете сделать для снижения риска хронического бронхита, — это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вы сможете дышать намного легче. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких для получения советов.

Также важно избегать других раздражителей легких, включая краску, токсичные пары и пыль. Если вы работаете в отрасли, где часто сталкиваетесь с такими раздражителями, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.

Покупайте маски в Интернете на Amazon.

Хронический бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Кашель — это способ вашего организма избавиться от вредных веществ в легких. Но слишком сильный кашель тоже может быть плохим. Если у вас был кашель, который длился вечно, возможно, у вас серьезное заболевание, называемое хроническим бронхитом.

Это когда воздушные трубки в легких, называемые бронхами, раздражаются и воспаляются, и вы кашляете не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.Это длительное заболевание, которое то и дело возвращается, либо никогда не проходит полностью. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другой тип — эмфизема.

Симптомы

Хронический бронхит заполняет дыхательные пути густой слизью. Повреждаются небольшие волоски, которые обычно выводят мокроту из легких. Это заставляет вас кашлять. По мере того как болезнь продолжается, вам становится все труднее дышать.

Другие признаки хронического бронхита могут включать:

Симптомы могут усиливаться зимой, когда влажность и температура падают.

Причины

Курение сигарет на сегодняшний день является причиной № 1 хронического бронхита. Более 90% людей курили или курили раньше. Другие факторы, которые повышают ваши шансы на это, включают:

  • Пассивное курение
  • Пыль
  • Определенные пары, такие как лак для волос, если вы работаете в парикмахерской, или краска для дома, если вы строительный подрядчик
  • Загрязнение воздуха, сварочный дым, выхлоп двигателя
  • Уголь, дым от огня

В два раза больше женщин получают диагноз хронического бронхита, чем мужчины.Возраст большинства заболевших составляет от 44 до 65 лет.

Хронический бронхит может облегчить вам заражение респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп и пневмония.

Диагноз

Врач спросит у вас о курении и послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы можете пройти тесты, в том числе:

Тесты функции легких: Это серия измерений того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие при вдохе и выдохе.

Рентген грудной клетки: Использует излучение, чтобы сделать снимок ваших легких, чтобы исключить сердечную недостаточность или другие заболевания, затрудняющие дыхание.

Компьютерная томография: Эта компьютерная томография дает гораздо более подробный обзор дыхательных путей, чем рентген грудной клетки.

Лечение

Прием лекарств и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы хронического бронхита и замедлить или остановить прогрессирование болезни. Многие люди в течение длительного времени живут с умеренными симптомами и дышат самостоятельно без дополнительного кислорода.

Если вы курите, первый шаг — это бросить курить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость их уменьшения будет намного медленнее.

Средства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры): Эти препараты расслабляют дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание и облегчить симптомы бронхита.

Противовоспалительные препараты: Стероиды уменьшают опухоль, которая сужает дыхательные пути.

Кислородная терапия: Это для серьезных случаев, когда ваши легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови чрезвычайно низок. При необходимости вы можете вдыхать кислород из портативного аппарата дома.

Специализированная программа реабилитации: Если вы часто испытываете одышку, реабилитационная терапия может научить вас, как управлять своим заболеванием.Например, вы можете научиться лучше дышать во время упражнений.

Пересадка легкого: Новое легкое или легкие могут помочь вам прожить дольше.

Что вы можете сделать

Упражнение . Как и в случае с бицепсами, вы можете накачать мышцы, которые помогут вам дышать. Попробуйте кататься на велосипеде или гулять 3 раза в неделю. Тренировки улучшают откашливание слизи.

Избегать плохого воздуха . Держитесь подальше от курильщиков. Не входите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с предметами, имеющими сильный запах, например с лаком или краской для дома.

Сделайте прививку . Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцину, защищающую вас от пневмонии.

«Сумка» для дыхания . Этот трюк облегчает дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала сделайте вдох через нос на счет до 2. Затем сожмите губы, как будто собираетесь поцеловать. Сделайте вдох через рот на счет до 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в центре чего-то трудного, например, поднимаясь по лестнице.

Хронический бронхит | Contemporary Clinic

Хронический бронхит — распространенное заболевание, которое может привести к нарушению функции легких и увеличению смертности. По данным CDC, около 8,7 миллиона взрослых имеют диагноз хронического бронхита и около 285 000 обращаются в отделения неотложной помощи ежегодно. 1 Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, и большинство пациентов находятся в возрасте от 44 до 65 лет. 2 Точная диагностика и надлежащее лечение хронического бронхита позволяют улучшить результаты лечения пациентов.

Отличие острого бронхита от хронического

Признаками и симптомами острого бронхита являются постоянный кашель, который длится 10–20 дней, хрипы, субфебрильная температура, стеснение в груди или боль. Хотя острый бронхит длится от нескольких дней до 10 дней, кашель может длиться несколько недель после исчезновения инфекции. Инфекция обычно развивается после того, как пациент недавно переболел простудой или вирусом гриппа. 3 Антибиотики обычно не назначают при остром бронхите, поскольку наиболее частой причиной являются вирусы.

Хронический бронхит определяется как стойкий кашель и выделение мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. 2 Общие признаки и симптомы хронического бронхита — кашель, хрипы и дискомфорт в груди. При кашле также может выделяться большое количество слизи (см. Рис. 3 ), которую обычно называют кашлем курильщика.

Хотя курение является причиной номер один, вдыхание загрязненного воздуха, пыли или паров также может вызвать хронический бронхит.Хронический бронхит вызывается гиперпродукцией и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками, также называемой слизистой метаплазией. Гиперсекреция слизистой в значительной степени развивается в результате воздействия сигаретного дыма, острой или хронической вирусной инфекции или бактериальной инфекции. Слизистая метаплазия еще больше усугубляется трудностью отведения секрета из-за плохой функции ресничек, закупорки дистальных дыхательных путей и неэффективного кашля, связанного со слабостью дыхательных мышц и снижением пикового потока выдоха. 2 Пациенты, у которых в анамнезе был хронический бронхит, обычно проходят периоды, когда их симптомы ухудшаются, что может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. 3 Результаты недавнего исследования показывают, что антибиотики необходимы в некоторых случаях обострения хронического бронхита.

Диагноз

Правильный диагноз и оценка хронического бронхита включают в себя тесты функции легких (PFTs; спирометрия, диффузионная способность и газы артериальной крови).Стандартные PFT должны включать пре- и постбронходилататорное тестирование, чтобы сделать вывод о том, есть ли ответ на бронходилататор. 4 Измеренный объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ) определяет обструктивную болезнь дыхательных путей. Отношение FEV1 / FCV менее 50 процентов указывает на конечную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей. Различные уровни тяжести обструкции воздушного потока, основанные на FEV1, можно увидеть в Таблице 10 .

Обструкция дыхательных путей вместе с наличием хронического выделения мокроты подтверждает диагноз хронического бронхита. 5 Рентген грудной клетки может выявить усиленные легкие в нижних долях и утолщение перибронхов у пациентов с хроническим бронхитом. 4 Чтобы проверить дефицит, необходимо определить уровень альфа1-антитрипсина в сыворотке, если пациент моложе 45 лет, не курит или имеет в семейном анамнезе начало хронического бронхита в молодом возрасте. Во время обострения хронического бронхита необходимо провести посев мокроты и определить чувствительность, чтобы подтвердить тип бактерий и восприимчивость к плану лечения антибиотиками. 4 Наиболее частыми возбудителями, наблюдаемыми при обострениях хронического бронхита, являются H. influenzae , S. pneumoniae и M. catarrhalis . 6 Ежегодно следует проводить спирометрию, общий анализ крови с дифференциальным, химическим профилем и рентген грудной клетки, чтобы контролировать снижение легочной функции пациента и скрининг на другие заболевания легких, которые могут быть связаны с курением. Пульсоксиметрию можно проводить время от времени для выявления гипоксемии. Анализ газов артериальной крови следует проводить, если показания пульсоксиметрии менее 90 процентов. 4

Менеджмент

Факторы риска

Курение является модифицируемым фактором риска номер один. Поощрение пациентов к отказу от курения и предоставление им инструментов для отказа от курения показали огромные преимущества в улучшении состояния при хроническом бронхите. Во-вторых, удаление таких загрязнителей воздуха, как пассивное курение, пыль и токсичные газы из окружающей среды или на рабочем месте, также может улучшить условия. 7 Другим потенциальным фактором риска хронического бронхита является гастроэзофагеальный рефлюкс.Повторный рефлюкс может привести к аспирации, которая потенциально может вызвать кислотное повреждение и инфекцию, которые вызывают сужение бронхов и раздражение слизистой оболочки пищевода. 8

Лекарства

Агонисты бета-адренорецепторов короткого действия (SABA) являются первой линией терапии хронического бронхита, поскольку они способствуют очищению от слизи и предотвращают бронхоспазм. Каждый раз, когда у пациента возникает бронхоспазм, он вызывает необратимые изменения бронхиол, поэтому предотвращение этого является ключевым моментом.SABA используются как «спасательные» лекарства от одышки. Некоторые примеры препаратов SABA включают альбутерол (ProAir HFA, Proventil, Ventolin HFA) и левальбутерол (Xopenex). Бета-агонисты длительного действия (LABA) не являются препаратами первой линии для лечения хронического бронхита, но их можно использовать в качестве поддерживающей терапии. В целом LABA выполняют мукоцилиарную функцию. Они также уменьшают гиперинфляцию и увеличивают пиковую скорость выдоха, что приводит к более эффективному кашлю, позволяя пациентам легче избавляться от слизи.Из-за предупреждений о черном ящике LABA их также следует принимать вместе с ингаляционными стероидами. Примеры LABA включают салметерол (Serevent) и формотерол (Foradil). Было обнаружено, что салметерол может специфически стимулировать частоту биений ресничек. Аналогичным образом, результаты одного исследования показали, что формотерол, по сравнению с плацебо, может значительно улучшить выведение слизи у пациентов с хроническим бронхитом. 4,5

Ингаляционные антихолинергические бронходилататоры, такие как ипратропия бромид (Атровент) и тиотропий (Спирива), раньше рекомендовали для лечения хронического бронхита.Хотя механизм действия заключается в стимуляции очищения слизистой оболочки с помощью бронходилатации, результаты новейших исследований показывают, что вдыхаемые антихолинергические средства настолько сильно высушивают секрецию дыхательных путей, что отхаркивание секреции затрудняется. По этой причине в литературе не поддерживается использование холинолитиков при хроническом бронхите. 5

Ингаляционные кортикостероиды, такие как беклометазон (Беклодиск), будесонид (Пульмикорт), утиказон (Фловент) и триамцинолон (Азмакорт), могут быть эффективными при лечении хронического бронхита благодаря своим противовоспалительным свойствам.Ингаляционные кортикостероиды в сочетании с LABA более эффективны для предотвращения бронхоспазма и воспаления. Всегда информируйте своего пациента о правильной технике использования ингаляторов и полоскании рта после вдоха, чтобы предотвратить кандидоз полости рта. 4 Системные стероиды также могут использоваться в редких случаях, когда у пациента с хроническим бронхитом наблюдается обострение, как обсуждается в следующем разделе.

Не было доказано, что физиологический раствор, пар или другие агенты способствуют мукоцилиарному очищению или отхаркиванию.Пероральные отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин (Робитуссин, Муцинекс), также обычно неэффективны. Систематический обзор 34 исследований показал лишь небольшое снижение количества обострений хронического бронхита при регулярном применении муколитиков. 8

Острые обострения хронического бронхита

Острые обострения хронического бронхита включают следующие 3 симптома: усиление исходной одышки, увеличение объема мокроты или появление гнойной мокроты.Тяжесть этих острых симптомов обострения может быть оценена с использованием критериев тяжести по Антонисену: тип I включает наличие всех 3 симптомов, тип II включает наличие 2 из 3 симптомов, а тип III включает наличие 1 из 3 симптомов. Антибактериальная терапия необходима при обострении I и II типа. При обострении III типа антибиотикотерапия не требуется. Из-за увеличения устойчивости к антибиотикам и превышения рецепта, более короткий курс антибактериальной терапии желателен, если он назначен для пациентов типа I или II.В нескольких исследованиях сравнивали 5-дневную, 7-дневную и 10-дневную антибактериальную терапию хронического бронхита. Они обнаружили, что продолжительность лечения продемонстрировала эквивалентность клинической эффективности и показателей излечения. 9 По данным Cleveland Clinic, из-за возникающей устойчивости к антибиотикам макролиды второго поколения и цефалоспорины второго и третьего поколений являются предпочтительными препаратами для лечения острых обострений хронического бронхита по сравнению с традиционными антибиотиками первой линии (доксициклин и триметоприм-сульфаметоксазол). 6

Кислородная терапия

Это помогает облегчить гипоксию, связанную с хроническим бронхитом. Требования к домашнему кислороду включают PaO2 55 мм рт. Ст. Или меньше или насыщение кислородом ниже 85% и PaO2 от 55 до 59 мм рт. Ст., Если присутствует какое-либо из следующих признаков: эритроцитоз, легочное сердце, отек или ЗСН. Целью кислородной терапии является PaO2 60 мм рт. Ст. Или сатурация кислорода 90%. Обычно это достигается за счет от 1 до 2 литров кислорода в минуту в течение 15 часов в день. 4

Изменения образа жизни

Ходьба или езда на велосипеде могут значительно улучшить кондиционирование дыхательных мышц у пациентов с хроническим бронхитом. Частое мытье рук и соблюдение здоровой диеты жизненно важны для снижения риска бактериальных или вирусных инфекций.

Обучение пациентов

Пациентам следует избегать резких перепадов температуры и влажности, а также ограничивать посещения участков с загрязненным воздухом. Отказ от курения — необходимость.Запрещается курение дома, в машине или в любом другом закрытом помещении. Путешествие на большой высоте или в самолетах может быть опасным для пациентов с гипоксемией. Избегайте больших скоплений людей в сезон гриппа. В качестве профилактических мер пациенты должны получить вакцину против гриппа и пневмонии. Ходьба и езда на велосипеде — лучшие упражнения для укрепления дыхательных мышц и отхаркивания слизи. Во время острых приступов пациенты должны быть обучены тому, как использовать дыхание поджатыми губами, чтобы уменьшить частоту дыхания, уменьшить бронхоспазм и облегчить одышку.Также полезны методы кашля и глубокого дыхания, а также физиотерапия грудной клетки. Группы поддержки доступны для пациентов, если они борются с диагнозом. Неустойчивых или неконтролируемых пациентов следует осматривать ежемесячно. Стабильных пациентов с хроническим бронхитом можно увидеть ежегодно. 4

Заключение

Хронический бронхит — болезненный процесс, вызывающий отчаяние, и это одна из 5 ведущих причин смерти во всем мире. 9 Дифференциация острого и хронического бронхита — первый шаг к правильной диагностике и лечению.Курение — основная причина хронического бронхита. Очень важно проводить обучение по отказу от курения и побуждать пациентов бросать курить. Поддерживающие отношения с пациентом позволяют практикующему врачу говорить о необходимости отказа от курения во время каждого посещения. Правильная диагностика и лечение хронического бронхита у пациентов имеют решающее значение для окончательного уменьшения ухудшения функции легких, обострений и смертности.

Тиффани Будзински — сертифицированный семейный практикующий медсестра, специализирующийся на розничной торговле.В настоящее время она работает в CVS MinuteClinic. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в Иллинойсинском университете в Чикаго и степень магистра медсестер в Университете Святого Ксавьера в Эвергрин-Парк, штат Иллинойс.

Список литературы

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких включает: хронический бронхит и эмфизему. Сайт CDC. cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm. 7 октября 2016 г. По состоянию на 21 февраля 2017 г.
  2. Ким В., Крайнер Г. Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (3): 228-237. DOI: 10.1164 / rccm.201210-1843CI.
  3. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое бронхит? Департамент здравоохранения и социальных служб; Веб-сайт Национальных институтов здоровья. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi. Обновлено 4 августа 2011 г. По состоянию на 21 февраля 2017 г.
  4. Данфи Л., Винланд-Браун Дж., Портер Б., Томас Д. Первичная медицинская помощь: искусство и наука передового медсестринского дела. 3-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис; 2011.
  5. Heath J, Mongia R. Хронический бронхит: ведение первичной медико-санитарной помощи. Am Fam Physician. 1998; 57 (10): 2365-2372.
  6. Budey M, Wiedemann HP. 2010. Острое бактериальное обострение хронического бронхита. Веб-сайт непрерывного образования клиники Кливленда. clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Опубликовано 1 августа 2010 г. Проверено 21 февраля 2017 г.
  7. Бронхит.Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/basics/definition/con-20014956. Опубликовано 1 апреля 2014 г. Проверено 21 февраля 2017 г.
  8. Poole P, Chong J, Cates CJ. Муколитические агенты в сравнении с плацебо при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev. 2015: 7: CD001287. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001287.pub5.
  9. Bashlian R, Sun C, Dorsen, C. Краткосрочные и длительные антибиотики при обострениях хронического бронхита. J Медсестра Практик. 2012; 8 (7): 534-539.
  10. Рану Х, Уайлд М., Мэдден Б. Тесты функции легких. Ulster Med J. 2011; 80 (2): 84-90.

Хронический бронхит

Определение (MEDLINEPLUS)

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие.Это вызывает кашель с выделением слизи, а также одышку, хрипы и стеснение в груди. Существует два основных типа бронхита: острый и хронический.

Хронический бронхит — это один из видов ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Воспаленные бронхи выделяют много слизи. Это приводит к кашлю и затрудненному попаданию воздуха в легкие. Курение сигарет — самая частая причина. Вдыхание других паров и пыли в течение длительного периода времени также может вызвать хронический бронхит.Лечение поможет облегчить симптомы, но хронический бронхит — это хроническое заболевание, которое постоянно возвращается или никогда не проходит полностью.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Определение (NCI) Тип хронического обструктивного заболевания легких, характеризующийся хроническим воспалением бронхиального дерева, которое приводит к отеку, выделению слизи, обструкции и снижению потока воздуха в альвеолы ​​легких и из них.Самая частая причина — курение табака. Признаки и симптомы включают кашель с чрезмерным выделением слизи и одышку.
Определение (MSH) Подкатегория ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Заболевание характеризуется гиперсекрецией слизи, сопровождающейся хроническим (более 3 месяцев за 2 года подряд) продуктивным кашлем.Инфекционные агенты — основная причина хронического бронхита.
Определение (CSP) состояние, характеризующееся постоянным кашлем, повышенной секрецией слизистой оболочки бронхов, закупоркой дыхательных путей, скудным или обильным отхаркиванием, а также некрозом и фиброзом дыхательных путей.
Концепции Заболевание или синдром
( T047 )

MSH

D029481

ICD9 491.9, 491
ICD10

J42

SnomedCT

155566007, 155572007, 266395007, 195956002, 63480004

LNC LA10560-3
Английский Неуточненный хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит (диагноз), хронический бронхит БДУ, Хронический бронхит неуточненный, Бронхит, Хронический [заболевание / обнаружение], Бронхит; хронический, Хронический бронхит БДУ, Бронхит, Хронический, Хронический бронхит, Хронический бронхит БДУ ( расстройство), — хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит (расстройство), бронхит; хронический, хронический; бронхит, хронический бронхит, NOS
Голландский хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит NAO, хронический бронхит, хронический бронхит, бронхит; chronisch, chronisch; бронхит, Niet gespecificeerde chronische, бронхит, хронический бронхит, Bronchitis, chronische
Французский Bronchite chronique SAI, Bronchite chronique non précisée, Bronchite chronique
Немецкий хронический бронхит, неспецифический, неспецифический хронический бронхит, хронический бронхит NNB, Nicht naeher bezeichnete chronische бронхит, хронический бронхит, бронхит, хронический бронхит
Итальянский Бронхит cronica non specificata, Bronchite cronica NAS, Bronchite cronica
Португальский Bronquita crónica NE, Bronquite crónica NE, бронхит Crónica, Bronquite Crônica
Испанский Crónica no especificada, бронхит crónica NEOM, бронхит crónica, SAI (trastorno), бронхит crónica, SAI, бронхит crónica (trastorno), бронхит Crónica, бронхит crónica, бронхит Crónica
Японский 慢性 気 管 支 炎 NOS, 詳細 不明 の 慢性 気 管 支 炎, 慢性 気 管 支 炎, 詳細 不明, シ ョ ウ サ イ フ メ イ ノ マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン NOS, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン シ ョ ウ サ イ フ メ イ, 慢性 気 管 支 炎, 気 管 支 炎 — 慢性
Шведский Бронкит, крониск
Чешский bronchitida chronická, Blíže nerčená chronická bronchitida, Chronická bronchitida, Chronická bronchitida, blíže nerčená, Chronická bronchitida NOS
финский Krooninen keuhkoputkitulehdus
Русский БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Корейский 상세 불명 의 만성 기관지염
Польский Zapalenie oskrzeli przewlekłe, Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Венгерский Хрониковый бронхит, Хрониковый бронхит k.m.n., хронический бронхит, Chronikus bronchitis, nem meghatározott, Nem meghatározott chronikus bronchitis
Норвежский Крониск бронкитт

Диагностика хронического бронхита | Temple Health

Чтобы поставить диагноз хронического бронхита, ваш врач сначала проведет тщательный медицинский осмотр.Ваш врач запишет вашу историю болезни, а затем задаст вопросы о ваших симптомах.

Некоторые вопросы, которые может задать вам врач:

  1. Отхаркиваетесь слизью?
  2. У вас проблемы с дыханием?
  3. Стесняется в груди?
  4. Как долго у вас были эти симптомы?
  5. Вы курите сигареты?
  6. Сколько сигарет вы выкуриваете каждый день?
  7. Сколько лет вы курите?
  8. Вдыхали ли вы другие загрязнители, которые могут вызвать раздражение легких?

Как мы проверяем хронический бронхит

Если ваш врач считает, что у вас может быть хронический бронхит, вас могут обследовать, чтобы выяснить, повреждены ли ваши легкие.Вот некоторые из тестов, которые вы получите:

  • Тестирование функции легких. В этом тесте вы дышите в аппарат, который измеряет количество воздуха в легких. Это позволяет вашему врачу оценить функцию ваших легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
  • Анализы крови

Для постановки диагноза также могут проводиться следующие тесты:

  • Рентген грудной клетки — Рентген грудной клетки может помочь подтвердить диагноз хронического бронхита и исключить другие проблемы с легкими.
  • Исследование мокроты — Анализ клеток мокроты (слизи) может помочь выявить причину некоторых проблем с легкими.

При необходимости ваш врач может провести бронхоскопию. Во время бронхоскопии ваш врач хорошо видит ваши дыхательные пути. Они также могут брать образцы тканей или слизи из легких.

Готовы к встрече?

Чтобы оценить свои симптомы, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *