Чем лечить гепатит: Лечение хронического гепатита

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается по данным лабораторных и эпидемиологических исследований. Основными клиническими показателями, указывающими на возможное наличие в крови вирусного гепатита А, являются:

• высокая температура
• увеличение печени
• короткий преджелтушный период
• улучшение самочувствие после проявления симптомов желтухи

Дополнительная информация, помогающая в диагностировании гепатита А: контакт с носителями инфекции, возможное употребление сырой воды и термически необработанных продуктов, поездки в страны с высоким показателем заражения гепатитом А (Африка, Латинская Америка, Азия).

Как правило, самый надежный диагностический тест, позволяющий подтвердить диагноз — выявление маркера вирусного гепатита А. Антитела вырабатываются организмом с первых дней заражения и являются неопровержимым доказательством наличия вируса. Лабораторное исследование также позволяет определить гепатит при его безжелтушной форме (при отсутствии явных симптомов).

Вообще, выявленные маркеры вирусных гепатитов (антитела, антигены) позволяют, как правило, не только определить наличие вируса в организме, но выявить причину заболевания, спрогнозировать, как будет протекать инфекция, оценить качество и эффективность проводимого лечения.

Лечение

Лечение гепатита А зависит от тяжести заболевания – при легкой форме, как правило, терапия проводится в домашних условиях, в других же, более серьезных случаях, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Основные методы лечения легкой формы гепатита А связаны с соблюдением диеты – исключение животных жиров, жареной, копченой и острой пищи, алкоголя.

При средней степени тяжести гепатита А проводится очищение организма от токсических веществ: назначаются энтеросорбенты, позволяющие убрать последствия интоксикации организма («Энтеродез», «Энтеросгель» и др.) и, при необходимости, внутривенный раствор глюкозы.

Тяжелая форма гепатита А предполагает применение патогенетической терапии, направленной на восстановление и нормализацию нарушенных функций. В случае нарушения выделения желчи и ее застоя, кроме энтеросорбентов назначают препарат урсодезоксихолевой кислоты, витамины А и Е, возможно проведение плазмафереза.

Пациенту с гепатитом А требуется постоянно употреблять витамины (продукты, поливитаминные препараты).

После выздоровления необходимо наблюдение еще в течение полугода – для отслеживания динамики нормализации функций. В это время противопоказаны любые профилактические прививки (исключение составляют вакцины против столбняка и бешенства), нежелательно проведение хирургических вмешательств. Если в этот период все показатели остаются в норме, и не наблюдается возвращения желтухи, пациент снимается с учета. В случае возвращения каких-либо симптомов проводится повторный терапевтический курс лечения гепатита.

Как правило, в большинстве случаев заражения гепатитом А, при своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. В редких случаях возможно проявление побочных эффектов (например, расстройство желудочно-кишечного тракта, воспаление желчевыводящих путей).

Гепатит C | Врачи без границ

Ежегодно болезнь уносит жизнь 700,000 человек, большинство из которых живут в развивающихся странах, где доступ к диагностике и лечению заболевания отсутствует или ограничен.

Хотя гепатит С можно встретить во всех странах мира, Африка, Центральная и Восточная Азия являются регионами, наиболее подверженными заболеванию.

Последствия  гепатита C

Гепатит C — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Вирус может стать причиной острого или хронического заболевания печени, варьируясь по степени тяжести от легкого, длящегося несколько недель до серьезного, хронического заболевания. Симптомы часто не проявляются годами.

Гепатит C — также одна из главных ко-инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ/ СПИД, которые более уязвимы к заболеванию по причине ослабленного иммунитета, а также из-за того, что ВИЧ и гепатит схожий способ передачи. По оценкам, более двух миллионов людей в мире, живущих с ВИЧ, также заражены гепатитом С.

Больше информации: в справочных материалах ВОЗ

Факты о гепатите C

• Передача вируса: Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит через небезопасные практики использования внутривенных переливаний, повторное использование или ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования, при переливании крови и препаратов на основе крови.
• Признаки и симптомы: Хотя приблизительно у 80 процентов  людей болезнь вначале протекает бессимптомно, у пациентов в состоянии острой инфекции наблюдается слабость, лихорадка, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, темная моча, боль в суставах и пожелтение кожных покровов.
• Диагностика: Поскольку обычно болезнь протекает бессимптомно, только немногим ставят диагноз во время острой фазы заболевания, болезнь не выявляется пока не проявляются второстепенные симптомы, связанные с повреждением печени- часто это происходит спустя десятки лет после заражения вирусом. Серологические тесты используют для скрининга на наличие антител к вирусу гепатита С.
• Лечение: Лечение гепатита C стремительно меняется; новые препараты, называемые прямые антивирусные агенты (DAA) намного безопаснее и эффективнее, чем старые режимы лечения, у них меньше побочных эффектов.
• Профилактика и контроль: Лучшей профилактикой заболевания является снижение риска контакта c носителями вируса гепатита С, поскольку вакцины против вируса не существует.  

• {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

  {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Работа MSF

По новым улучшенным режимам лечения гепатита С, которые появились в последнее время, лечение заболевания может занимать всего 12 недель.

Эти более безопасные и эффективные терапии предписывают принятие только одной таблетки в день, что является значительным улучшением по сравнению с режимами, требующими болезненных инъекций и имеющих более тяжелые побочные эффекты. 

MSF находится на стадии запуска программы лечения пациентов с гепатитом С по меньшей мере в 9 странах, и, следовательно, нуждается в доступе к новым режимам лечения с использованием прямых антивирусных агентов (DAA), в особенности софосбувир и даклатасвир по приемлемым ценам.

Для расширения доступа к новым режимам лечения по всему миру, цена на пероральные препараты, в составе которых прямые антивирусные агенты, должна быть снижена в кратчайшие сроки.  Конкуренция среди производителей дженериков уже приводит к снижению цен, но многие страны не могут получить к ним доступ из патентных барьеров для производителей лекарств.

Американская компания — производитель, выпустившая в 2013 году на рынок препарат Софосбувира установила на территории США цену в US$1,000 за таблетку (US$84,000 -стоимость 12-недельного курса лечения), и назначила схожие высокие цены в развивающихся странах. В то же время, по оценкам исследований стоимость полного12-недельного курса лечения может составлять не больше $101, что равняется $1.20 за таблетку. 

Компания Гилеад подписала лицензионные соглашения с несколькими индийскими фармацевтическим компаниям, которые разработали и начали производство дженерик препарата софосбивур, однако соглашение исключает ряд стран cо средним уровнем дохода, оставляя без лечения около 49 миллионов человек – что составляет свыше 40 процентов от  показателя глобального бремени гепатита С.

MSF поддерживает предложение Инициативы за лекарства, доступ и знания и Сети положительных людей Дели, которое оспаривает  заявку на патент компании Gilead на производство софосбуфира в Индии , для того, чтобы создать возможности для производства более доступной версии лекарства и использования ее в тех странах, где в нем есть потребность. 

Патенты и ограничительные лицензионные соглашения не должны стать препятствием на пути усилий развивающихся стран предоставить людям лечение, необходимое для их выживания.

Диагностика и мониторинг гепатита С – сложный многоступенчатый, дорогостоящий и ресурсозатратный процес. Лабораторные исследования по измерению концентрации вируса Гепатита С в крови, необходимые для мониторинга эффективности лечения – сложные, требующие оснащенных лабораторий и профессионального персонала.

Простые, доступные тесты, подходящие для использования в ситуации ограниченных ресурсов, необходимы для создания условий доступа к лечению гепатита С всех, кто в нем нуждается.

Как лечить гепатит С. По всем вопросам Вам ответят в опытной клинике ID-CLINIC Санкт-петербург

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов

Блохина Наталья Петровна

Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело» 
Действующий сертификат «Инфекционные болезни» 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения

Старшая медицинская сестра

Гончарова Ирина Владимировна

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

  Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к  потере трудоспособности,  к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить  источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.

  В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра  позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:

• пункционную биопсию печени
• фиброэластометрию
• ультразвуковые исследования
• гастро- и колоноскопию
• качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
• различные виды клинических и биохимических исследований крови

  В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них — 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист  Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.  

  Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.

  С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются  препаратами  в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.

  В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми современными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).

  С  2016 г.  в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.

  Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения  гепатитов В, С и Д.

  В связи с переходом  ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр)  в  систему  обязательного медицинского страхования (ОМС),  с января 2017 г  Центр  оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для  получения  консультации  (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра  в рамках ОМС при себе  необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент,  выданное в текущем году

 (на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны  номер направления,  цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС

3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).                                             

Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.

Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1)  с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:   

8-(499)-193-10-87 Многоканальный

Запись по телефону осуществляется:

• на первичную консультацию — с 08:00 до 16:00 час:
• первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
• пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
• пациенты, которым  врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
• на повторную консультацию — с 14:00 до 16:00 час.

Консультации на платной основе
оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

Как вылечиться от гепатита?

Гепатит С можно полностью вылечить. Стандартная терапия эффективна для 40–80% больных, в зависимости от генотипа вируса гепатита С. Но современные трехкомпонентные и безинтерфероновые схемы способны вылечить почти 100% инфицированных.

Гепатит В с помощью правильно подобранного лечения можно перевести в состояние устойчивой ремиссии: вирус останется в организме, но в неактивном состоянии.

Где лечат от гепатита?

Необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на инфекционных заболеваниях. Там вы наверняка найдете гепатолога. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Чтобы вылечить гепатит, нужно ложиться в больницу?

В больнице лечат только острые формы гепатита. Хронические вирусные гепатиты лечат амбулаторно: врач прописывает лекарство и регулярно контролирует ход лечения.

Всегда ли нужно лечиться от гепатита?

Да, гепатит нужно лечить всегда. Но иногда, опираясь на данные анализов, доступность необходимых препаратов, собственный опыт, врач может отложить активное лечение. В любом случае, вам необходимо контролировать поведение инфекции и проходить регулярные обследования.

Что будет, если вообще не лечить гепатит?

Без лечения хронический вирусный гепатит может стать причиной цирроза и рака печени и, в конечном счете, привести смерти.

Кроме того, есть риск появления различных внепеченочных проявлений, которые также могут серьезно снизить качество жизни.

Я болен гепатитом, пришел к врачу, а он мне ничего не назначил — что делать?

Если вы обратились в специализированную инфекционную клинику, врач–гепатолог провел необходимые исследования, в том числе выяснил состояние печени, возможно, он считает, что в вашем случае можно подождать с активным лечением. Возможно, текущее состояние вашего здоровья не позволяет использовать доступную сейчас терапию.

Если же вы сомневаетесь, обратитесь к другому специалисту–гепатологу. Например, в районном центре или другом большом городе.

В любом случае, если вы пока не лечитесь, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя заметить признаки прогрессирования болезни. Кроме того, необходимо регулярно контролировать состояние печени. Имейте ввиду, что УЗИ брюшной полости не дает достаточно информации для определения текущего состояния печени.

Говорят, лечение гепатита имеет много побочных эффектов.

Каждый пациент по-своему переносит лечение. Раньше противовирусная терапия действительно могла вызвать неприятные побочные эффекты. Лечение новыми препаратами практически свободно от побочных эффектов.

Сколько длится лечение от гепатита?

Продолжительность лечения зависит от многих факторов: какой именно гепатит, генотип вируса, активности вируса и, конечно, используемого лечения.

Лечение гепатита В препаратами интерферона продолжается 48 недель. При использовании аналогов нуклеот(з)идов длительность лечения сложно прогнозировать — она очень индивидуальна.

Стандартные схемы лечения гепатита С препаратами интерферона в сочетании с рибавирином рассчитаны на 24 или 48 недель. Трехкомпонентные схемы — в среднем на 24 недели. Продолжительность лечения гепатита современными безинтерфероновыми схемами может быть сокращена до 12 недель.

Помогут ли гепатопротекторы не заразиться или вылечиться от гепатита?

Нет. Гепатопротекторы — «поддерживающие препараты». Они никак не взаимодействуют с вирусом. Многие такие препараты бесполезны или даже опасны для организма.

Для лечения вирусного заболевания необходимо использовать специальные противовирусные препараты, которые назначает врач-гепатолог после проведения всестороннего обследования состояния организма больного и выявления особенностей самого вируса.

Лечение вирусного гепатита С в клинике ЦМТ г. Казань.

 — Статьи — Лечение вирусного гепатита С.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила хронический гепатит С излечимым заболеванием. В 2015 году в лечении гепатита С произошла революция – появились новые препараты, благодаря которым можно излечиться от гепатита С всего за 3 месяца и почти без побочных эффектов. 

 Кому нужно лечение гепатита С?

Всем, у кого обнаруживается вирус гепатита С в крови. Это можно узнать при сдаче анализа на РНК ВГС методом ПЦР.

Кому срочно требуется лечение гепатита С?

• Тем, у кого есть жалобы
• Тем, у кого плохие «печеночные» анализы
• Тем, у кого начинается или уже начался фиброз или цирроз печени

Почему нужно лечить гепатит С?

В результате действия вируса гепатита С клетки печени разрушаются. Когда клетки печени разрушаются, то их содержимое попадает в кровь. Это можно увидеть по анализам: повышение АЛТ, билирубина. Благодаря способности печени к восстановлению, разрушенные клетки печени постоянно заменяются новыми. Однако если вирус очень активен, а также если помимо него на клетки печени воздействуют другие вирусы или токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарства), то организм не успевает создавать новые клетки печени. Их место занимает соединительная ткань, т.е. образуются рубцы. Это явление называется фиброз, а далее может развиваться цирроз печени. В этом заключены следующие серьезные проблемы:

1. Соединительная ткань (рубцы) перекрывает кровоток в печени. А значит, – кровь ищет обходные пути, которыми становятся вены пищевода и прямой кишки. Они расширяются, что может приводить к кровотечениям. При этом токсические вещества не проходят через печень, а значит – не обезвреживаются.
2. Если соединительной ткани много, а клеток печени становится мало, то развивается печёночная недостаточность. Печень не способна выполнять свои важные функции. Возникают отёки, нарушение свертываемости крови, пониженное настроение.

Чем нужно лечить гепатит С?

Современные схемы лечения гепатита С – это два или три таблетированных препарата, которые принимаются 1-2 раза в день. Продолжительность лечения – 3-6 месяцев.

Однако в России продолжают использовать лечение пегилированными интерферонами – уколы 1 раз в неделю в сочетании с таблетками. Продолжительность лечения – 6-18 месяцев.

Насколько эффективно лечение гепатита С?

Современные препараты излечивают 99-100% больных.

Возврат к списку

Гепатит С будут лечить по-новому – главный инфекционист России

21 июля, Крымский федеральный университет. В Министерстве здравоохранения Российской Федерации  разработаны новые рекомендации к лечению и профилактике  гепатита С.

 На научно-практическом семинаре «Особо опасные и социально значимые инфекции», организованном в Симферополе Крымским федеральным университетом, главный инфекционист России Владимир Чуланов рассказал  врачам полуострова об изменениях в стратегии лечения  гепатита С и отметил хороший уровень обратной связи от крымских специалистов.

 «Раньше основным действующим веществом для лечения гепатита С были интерфероны, эффективность которых недостаточна. Теперь будут рекомендованы препараты прямого противовирусного действия. С их помощью в течение 8-12 недель пациент полностью вылечивается. Мы стремимся к тому, чтобы в стране профилактика и лечение этого заболевания проходили по единому федеральному стандарту. Поэтому в ближайшем будущем большое внимание будет уделено обратной связи от регионов. По моим наблюдениям крымская медицина  открыта  для развития и диалога», – сообщил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения РФ Владимир Чуланов.

Возраст заболевших гепатитом С по современным данным  колеблется  от 35 до 50 лет, то есть охватывает основной дееспособный период жизни населения. Также значимо, что в результате болезни нередко развивается цирроз или рак печени. Раньше смертность от этих последствий заболевания не учитывали в его статистике. Однако после учёта летальных случаев  от исходов гепатита С оказалось, что 17% из заболевших им умирает.

«Большая работа ведётся в направлении модернизации всей инфекционной медицинской системы для увеличения её динамичности и мобильности. На государственном уровне поставлена цель, чтобы при благополучной ситуации инфекционные учреждения функционировали локально и камерно, а при возникновении критической ситуации –  масштабировались на порядки. Мы будем стараться соответствовать новым стандартам Министерства здравоохранения и при подготовке будущих медиков, и в соблюдении  санитарно-эпидемиологических норм на местах», – добавила  первый заместитель директора по учебно-методической работе Медицинской академии им. С.И. Георгиевского КФУ Наталья Рымаренко.

  Специалисты утверждают, что не стоит забывать и о гепатите B, так как стабильная ситуация с этим подвидом удерживается только за счёт масштабной вакцинации.

21 апреля 2021 года во время  послания Федеральному собранию Президент России Владимир Путин поручил правительству реализовать дополнительные меры по противодействию ряду заболеваний, среди которых отдельно выделил гепатит С.

Текст: Александр Баранов

Фото: Ксения Гасица

Пресс-служба КФУ

Лечение гепатита А, осложнения и прогноз

В отличие от других типов, вирус гепатита А редко бывает опасным. Практически каждый, у кого это есть, полностью выздоравливает. Но поскольку на прояснение может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, неплохо было бы тем временем знать, как позаботиться о себе.

Как лечится гепатит А?

Если вы считаете, что заразились гепатитом А, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вакцинация или лекарство, называемое иммуноглобулином против гепатита А, может уберечь вас от заболевания.Но для того, чтобы это сработало, вам нужно будет сделать вакцину очень скоро после контакта с вирусом.

Если вы заразились, лечения нет. Вам придется подождать, пока ваше тело избавится от вируса. Большинство людей считают, что их печень заживает в течение 6 месяцев.

Как лечить симптомы гепатита А в домашних условиях

Попробуйте эти советы, чтобы позаботиться о себе, пока вы ждете, пока вирус исчезнет:

• Оставайтесь дома. Пока не исчезнут жар и желтуха, ваш врач захочет, чтобы вы пропустили работу или учебу и остались дома.
• Отдыхай. Чувствовать сильную усталость в первые несколько недель болезни — это нормально.
• Позаботьтесь о своей коже. Некоторые люди с гепатитом А сильно чешутся. Следите за тем, чтобы в доме было прохладно, носите свободную одежду и не принимайте очень горячие ванны и душ.
• Ешьте небольшими порциями. Это легче для желудка, чем обильная тяжелая еда. Это также уменьшит ваши шансы почувствовать тошноту или рвоту.
• Получите достаточно калорий. Потеря аппетита — обычное явление.Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ, возможно, вам придется выбирать продукты с высоким содержанием калорий. Вы даже можете попробовать пить фруктовый сок вместо воды.
• Избегайте алкоголь . Употребление алкоголя перенапрягает вашу печень. Вы должны избегать этого, пока ваш врач не даст вам добро.
• Избавься от своей печени. Пока вы больны, вашей печени будет сложно расщеплять любые лекарства, в том числе безрецептурные. Спросите своего врача, какие лекарства, включая витамины и добавки, безопасны для вас.
• Держи болезнь при себе. Вирус гепатита А легко передается другим людям. Пока вы не поправитесь, избегайте любой сексуальной активности, даже секса с презервативом. Не готовьте еду для других. Мойте руки каждый раз, когда пользуетесь туалетом или меняете подгузник.
• Посоветуйтесь со своим врачом. Они захотят убедиться, что вы справляетесь со своими симптомами. Они могут сообщить вам, когда вы достаточно поправитесь, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.

Возможные осложнения гепатита A

Гепатит A может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.Имейте в виду, что все они редки и чаще встречаются у людей старше 50 лет.

• Холестатический гепатит . Это происходит примерно у 5% пациентов, и это означает, что желчь в печени блокируется на пути к желчному пузырю. Это может вызвать изменения в вашей крови и привести к желтухе и потере веса
• Рецидив гепатита . Чаще встречается у пожилых людей. Симптомы воспаления печени, такие как желтуха, периодически повторяются, но не являются хроническими.
• Аутоиммунный гепатит. это заставляет ваше собственное тело атаковать печень. Если его не лечить, это может привести к хроническому заболеванию печени, циррозу и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.
• Печеночная недостаточность . Встречается менее чем в 1%, и это обычно влияет на людей, которые:
  • Пожилые
  • У вас уже есть другой тип заболевания печени
  • У вас ослабленная иммунная система

Если ваш врач считает, что ваша печень не работает, он может отправить вас в больницу, чтобы следить за тем, насколько хорошо твоя печень работает.В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Прогноз при гепатите А

Большинство людей поправляются в течение 2 месяцев. Долговременных эффектов обычно нет. После выздоровления у вас будет иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Это случается редко, но у некоторых людей болезнь приходит и проходит в течение примерно 6 месяцев, прежде чем полностью исчезнет.

У вас очень маловероятно развитие печеночной недостаточности, хотя вероятность выше, если у вас уже было заболевание печени или вы пожилой человек.Если у вас печеночная недостаточность, вам потребуется пересадка.

Гепатит | MedlinePlus

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Это может повредить вашу печень. Этот отек и повреждение могут повлиять на работу вашей печени.

Гепатит может быть острой (краткосрочной) или хронической (долгосрочной) инфекцией. Некоторые виды гепатита вызывают только острые инфекции.Другие типы могут вызывать как острые, так и хронические инфекции.

Что вызывает гепатит?

Существуют разные типы гепатита с разными причинами:

• Самый распространенный тип — вирусный гепатит. Это вызвано одним из нескольких вирусов — вирусами гепатита A, B, C, D и E. В США наиболее распространены вирусы A, B и C.
• Алкогольный гепатит вызван чрезмерным употреблением алкоголя
• Токсический гепатит может быть вызван определенными ядами, химическими веществами, лекарствами или добавками
• Аутоиммунный гепатит — это хронический тип, при котором иммунная система вашего организма атакует вашу печень.Причина неизвестна, но генетика и ваше окружение могут сыграть свою роль.

Как распространяется вирусный гепатит?

Гепатит А и гепатит Е обычно передаются через контакт с пищей или водой, которые были загрязнены стулом инфицированного человека. Вы также можете заразиться гепатитом Е, употребляя в пищу недоваренную свинину, оленину или моллюсков.

Гепатит B, гепатит C и гепатит D передаются через контакт с кровью больного. Гепатит B и D также может передаваться через контакт с другими жидкостями организма.Это может происходить разными способами, например, при совместном использовании игл с наркотиками или при незащищенном сексе.

Кто подвержен риску гепатита?

Риски различны для разных типов гепатита. Например, для большинства типов вирусов ваш риск выше, если у вас незащищенный секс. Люди, которые много пьют в течение длительного времени, подвержены риску алкогольного гепатита.

Каковы симптомы гепатита?

У некоторых людей с гепатитом нет симптомов, и они не знают, что они инфицированы.Если у вас есть симптомы, они могут включать

Если у вас острая инфекция, симптомы могут проявиться в период от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Если у вас хроническая инфекция, симптомы могут проявиться только через много лет.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит?

Хронический гепатит может привести к таким осложнениям, как цирроз (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени. Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит?

Чтобы диагностировать гепатит, обратитесь к врачу

• Спросит о ваших симптомах и истории болезни
• Пройдут медицинский осмотр
• Скорее всего сделаю анализы крови, в том числе на вирусный гепатит
• Может выполнять визуализационные тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ.
• Может потребоваться биопсия печени, чтобы поставить точный диагноз и проверить наличие повреждений печени

Какие методы лечения гепатита?

Лечение гепатита зависит от того, какой у вас тип, острый или хронический.Острый вирусный гепатит часто проходит сам по себе. Чтобы почувствовать себя лучше, вам, возможно, просто нужно отдохнуть и получить достаточно жидкости. Но в некоторых случаях все может быть серьезнее. Возможно, вам даже понадобится лечение в больнице.

Существуют разные лекарства для лечения различных хронических типов гепатита. Возможные другие виды лечения могут включать хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Людям, страдающим алкогольным гепатитом, необходимо бросить пить. Если ваш хронический гепатит приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит?

Есть разные способы предотвратить или снизить риск гепатита, в зависимости от типа гепатита. Например, отказ от употребления слишком большого количества алкоголя может предотвратить алкогольный гепатит. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и В. Аутоиммунный гепатит предотвратить невозможно.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Симптомы и лечение гепатита С — болезни и состояния

Гепатит С можно лечить одним или комбинацией лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме.Традиционно гепатит С лечили интерфероном (укол) и рибавирином. Новые, полностью пероральные лекарства теперь доступны для всех, и лечение обычно длится всего 8–12 недель.

Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С. Однако важно знать, что вы не будете застрахованы от инфекции и должны предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Если инфекция диагностируется на ранней стадии, известной как острый гепатит, лечение, возможно, не нужно начинать сразу.Вместо этого вы можете сделать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы узнать, борется ли ваше тело с вирусом.

Если инфекция продолжается в течение нескольких месяцев, известная как хронический гепатит, обычно рекомендуется лечение.

Ваш план лечения

Лечение гепатита С включает:

• изменить образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск распространения инфекции
• принимает лекарства для борьбы с вирусом

Обычно вам нужно принимать лекарства в течение 8–12 недель.Этот период времени будет зависеть от конкретных лекарств, которые вы принимаете, и от того, какая версия (штамм) вируса гепатита C у вас есть. Ваш врач посоветует вам об этом.

Существует 6 основных штаммов вируса. В Великобритании наиболее распространенные штаммы известны как «генотип 1» и «генотип 3».

Во время лечения вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить, действуют ли ваши лекарства. Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С.

Образ жизни

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы ограничить или даже устранить любое повреждение вашей печени, и перед началом лечения вы можете предотвратить распространение инфекции на других.Сюда могут входить:

• здоровое и сбалансированное питание
• регулярно тренируются
• отказ от алкоголя или ограничение его потребления
• бросить курить
• Хранение личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, для личного пользования
• Отсутствие совместного использования игл или шприцев с другими людьми

Прочтите несколько часто задаваемых вопросов о жизни с гепатитом C для получения дополнительной информации.

Лекарства от гепатита С

До относительно недавнего времени лечение хронического гепатита С обычно включало прием двух основных лекарств:

• пегилированный интерферон
• рибавирин

Новые лекарства

В настоящее время существует ряд новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), которые всегда используются для лечения гепатита С.Таблетки DAA — самые безопасные и эффективные лекарства от гепатита С.

Эти лекарства принимают в таблетках один или два раза в день в течение от восьми до 16 недель, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, вашего генотипа гепатита С и тяжести вашего состояния.

Некоторые типы гепатита С можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Лекарства от гепатита С, одобренные NHS, включают:

• софосбувир
• комбинация ледипасвира и софосбувира
• комбинация омбитасвира, паритапревира и ритонавира, принимаемая с дасабувиром или без него
• комбинация софосбувира и велпатасвира
• комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира
• комбинация глекапревира и пибрентасвира
• рибаварин

Для получения дополнительной информации о конкретном лекарстве см. Руководство NICE по лечению хронического гепатита C

.

Насколько эффективно лечение?

Новые лекарства, доступные в настоящее время, излечивают более 95% всех инфекций, независимо от генотипов и уровней прогрессирования заболевания.

Если вирус успешно вылечен с помощью лечения, важно знать, что вы не застрахованы от инфекции. Это означает, например, что вы можете снова заразиться, если продолжите употреблять инъекционные наркотики после лечения.

Если лечение не работает, его можно повторить, продлить или попробовать с использованием другой комбинации лекарств.

Побочные эффекты лечения

Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) имеет очень мало побочных эффектов.Большинство людей считают, что таблетки DAA очень легко принимать.

Возможно, вы почувствуете легкое недомогание и проблемы со сном, но вскоре это должно утихнуть.

Ваша медсестра или врач должны быть в состоянии посоветовать средства, которые помогут облегчить любой дискомфорт.

Вам необходимо пройти полный курс лечения, чтобы вывести вирус гепатита С из своего организма.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Побочные эффекты для каждого типа лечения могут варьироваться от человека к человеку.

Для очень небольшого числа людей более серьезные побочные эффекты лечения гепатита С могут включать:

Лекарства от гепатита С могут вызывать непредсказуемые реакции при приеме с другими лекарствами или средствами. Перед приемом других лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом, терапевтом или фармацевтом.

Любые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарствам. Сообщите своей бригаде по уходу, если какой-либо побочный эффект становится особенно неприятным.

Лечение во время беременности

Лекарства, используемые для лечения гепатита С, в частности рибавирин, могут быть вредными для нерожденных детей и обычно не используются во время беременности.

Если вы беременны, когда у вас диагностирована инфекция, лечение обычно откладывается до тех пор, пока вы не родите ребенка. В противном случае вам будет рекомендовано использовать противозачаточные средства на протяжении всего лечения, и вам может потребоваться регулярное тестирование на беременность.

Если вы мужчина, принимающий рибавирин, вам не следует заниматься сексом с беременными женщинами, если вы не используете презерватив. Если ваш партнер не беременен, вы должны убедиться, что во время лечения используются противозачаточные средства, и вашему партнеру, возможно, потребуется регулярно проходить тесты на беременность.

Отказ от обращения

Некоторые люди с хроническим гепатитом С отказываются от лечения. Это может быть потому, что они:

• симптомов нет
• готовы жить с риском цирроза печени в будущем
• не считают, что потенциальные преимущества лечения перевешивают побочные эффекты, которые может вызвать лечение

Ваша группа по уходу может дать вам совет по этому поводу, но окончательное решение о лечении будет за вами.

Если вы решили не лечиться, но потом передумали, вы можете попросить о лечении в любой момент.

Лечение гепатита — Решение проблемы вирусного гепатита у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Это был конец июля 2006 года, и я был готов взять на себя обязательство поправиться. Я помню, как принял свою первую таблетку рибавирина и знал, что это начало новой жизни для меня. Мне помогли с моей первой прививкой пегилированным интерфероном. Я назначил прививки на пятницу вечером на случай, если потом заболею.Я нервничал и боялся. В ту первую ночь у меня поднялась температура, и я почувствовал себя очень усталым и слабым. Но к концу следующего дня все было в порядке … Первый визит к врачу после начала лечения прошел очень хорошо. Ферменты моей печени уже вернулись в норму. Я был так счастлив. Через двенадцать недель лечения они проверили мой уровень вирусов, и он не был обнаружен. Я знал, что переживу это.

—Кэтлин (Проект поддержки гепатита С, 2006 г.)

Общие рекомендации по лечению

Клиенты, инфицированные гепатитом и обращающиеся за противовирусным лечением, особенно гепатита С, сталкиваются с длительными и в некоторых случаях трудными схемами лечения, которые , в конце концов, могут не очистить свой организм от вируса.Клиентам, получающим лечение от хронического вирусного гепатита, возможно, придется справляться с серьезными побочными эффектами лечения, одновременно пытаясь справиться со своими проблемами поведенческого здоровья. Люди, решившие отложить лечение гепатита или отказаться от него, должны научиться новым навыкам, чтобы жить со своей болезнью.

Столкнувшись с этими трудными решениями, некоторые клиенты будут чувствовать себя подавленными, напуганными и безнадежными. Консультанты, которые разбираются в вариантах лечения гепатита и их побочных эффектах, могут лучше поддержать своих клиентов в выздоровлении от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD).

Клиенты с любой формой вирусного гепатита получат следующие преимущества:

• Отдых.

• Отказ от алкоголя и наркотиков.

• Избегать других веществ, которые могут нанести вред печени, включая парацетамол (тайленол) в больших дозах.

• Питательная, хорошо сбалансированная пища.

Лечение гепатита A

Поскольку гепатит A всегда острый, его лечение обычно ограничивается устранением симптомов, мониторингом здоровья печени и предоставлением вирусу возможности развиваться.Клиенты, недавно подвергшиеся воздействию вируса гепатита A (HAV), могут быть посоветованы их поставщиками медицинских услуг сделать вакцинацию против HAV или инъекцию иммуноглобулина, чтобы снизить вероятность заболевания (Franciscus, Highleyman, & Kukka, 2007; Victor et al., 2007) .

В редких случаях гепатит А приводит к серьезным проблемам с печенью, которые требуют приема лекарств, госпитализации или трансплантации. Если не лечить, проблемы с печенью могут привести к опасным для жизни состояниям. Поэтому клиент, который мог быть инфицирован HAV, должен обратиться за помощью к поставщику медицинских услуг.

Рекомендации по консультированию клиентов, больных гепатитом А, включают следующее:

• Убедите клиентов, что их симптомы носят временный характер.

• Усильте меры профилактики с помощью таких сообщений, как: «Вы вылечитесь от гепатита А; Давайте поговорим о том, что вы можете сделать, чтобы никогда не встретить более серьезных типов. Вакцина против гепатита В может защитить вас, и есть способы снизить риск заражения гепатитом С. »
• Поощряйте клиентов заботиться о себе.Скажите, например: «Ваше тело упорно работает, чтобы бороться с инфекцией гепатита. Очень важно, чтобы вы сейчас позаботились о себе ».

• Подчеркните важность поддержки действий по восстановлению SUD. Скажите: «У вас повреждена печень. Если вы пьете или употребляете наркотики, вы можете усугубить ситуацию. Давайте поговорим обо всем, что вы делаете, чтобы не употреблять алкоголь и другие вещества ».

Лечение гепатита B

Все случаи гепатита B начинаются как острая инфекция и в большинстве случаев разрешаются без лечения.Однако, если человек не выздоравливает полностью в течение 6 месяцев, инфекция считается хронической. Клиенты, у которых диагностирован хронический гепатит B, должны проходить регулярное наблюдение у поставщика медицинских услуг, а некоторые могут пройти курс лечения. При хроническом гепатите B используются несколько лекарств. Лечение можно начинать с любого из противовирусных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но предпочтительны интерферон, тенофовир или энтекавир (Lok & McMahon, 2009). Эти препараты могут назначаться индивидуально или в комбинации (см.).

Любое лечение гепатита В имеет свои преимущества и риски. Противовирусное лечение обычно длится от 6 месяцев до 1 года и может длиться на годы дольше (возможно, на всю жизнь). Управлять побочными эффектами может быть сложно. Решение о проведении лечения не следует принимать поспешно, поскольку преждевременное прекращение приема некоторых противовирусных препаратов может реактивировать инфекцию HBV. Многие люди предпочитают отложить лечение гепатита В до тех пор, пока они не научатся лучше его придерживаться. В Таблице 5-2 приведены советы по устранению опасений клиентов по поводу гепатита B.

Приложение 5-2

Консультации по устранению опасений по поводу хронического гепатита B. Помогите клиентам понять, что, хотя их симптомы могли уменьшиться, они остаются инфицированными. Объясните: «Я знаю, что теперь вы чувствуете себя лучше, но помните, что у вас все еще есть инфекция (подробнее …)

Лечение гепатита C

Поскольку у большинства людей с гепатитом C симптомы легкие или отсутствуют, у клиентов часто нет симптомов. знают, что они инфицированы, и поэтому не обращаются за лечением гепатита до тех пор, пока тяжелые заболевания, связанные с вирусом гепатита С (ВГС), не проявят другие симптомы или их инфекции не будут обнаружены в ходе скринингового теста.Примерно каждый пятый человек излечивается от ВГС без лечения. В редких случаях острая инфекция ВГС быстро приводит к печеночной недостаточности (например, после повторного инфицирования после трансплантации печени). Следовательно, любой клиент, у которого диагностирован гепатит С, является потенциальным кандидатом на противовирусное лечение.

Острый гепатит C

Раннее лечение гепатита C может значительно увеличить шансы пациента на устойчивый вирусологический ответ (УВО) и предотвратить долгосрочное повреждение печени (Kresina et al., 2008). Показатели ответа при острой инфекции HCV радикально выше, чем при хронической инфекции, но для максимального увеличения вероятности выведения вируса лечение следует начинать в течение первых 20 недель. Поэтому консультантам следует побуждать клиентов, больных гепатитом С, немедленно обращаться за специализированной помощью. Не существует четкой схемы лечения острого гепатита С. В настоящее время лечение представляет собой сокращенную форму (примерно 12 недель) противовирусного лечения хронического гепатита С.

Хронический гепатит С

Варианты лечения для людей с хроническим гепатитом С включают:

• Противовирусное лечение.Курс сильнодействующих лекарств может замедлить прогрессирование заболевания или устранить болезнь.

• Отсрочка обращения. Не все пациенты хотят лечения, даже если оно рекомендовано.

• Трансплантация печени. Для людей с терминальной стадией заболевания печени операция по трансплантации может быть единственным вариантом. Однако лист ожидания на такую ​​операцию может быть длинным.

Противовирусное лечение

Противовирусное лечение помогает организму бороться с инфекцией ВГС (т.е.е., ослабляет вирус). Когда вирус не обнаружен в крови пациента, получающего противовирусное лечение, и когда он остается необнаруженным в течение 6 месяцев после завершения лечения, считается, что у пациента есть УВО. Вирус не возвращается у 95–99 процентов пациентов, достигших УВО, и, по-видимому, не вызывает дальнейшего ущерба (McHutchison et al., 2006; Swain et al., 2007).

Однако УВО не делает человека невосприимчивым к повторному заражению. В случае повторного заражения ВГС человек может заразиться повторно.Избавление от ВГС не делает человека невосприимчивым к другим формам гепатита или к заболеваниям печени. Например, чрезмерное употребление алкоголя может вызвать повреждение печени даже после успешного лечения гепатита С.

Стандартное рекомендованное лечение гепатита С представляет собой комбинацию инъекций пегилированного интерферона и рибавирина (). Однако в 2011 году FDA одобрило два новых пероральных препарата: боцепревир и телапревир . Они представляют собой новый тип лекарств от инфекции ВГС, которые действуют иначе, чем интерферон и рибавирин, и работают в сочетании с этими традиционными лекарствами (FDA, 2011a; FDA, 2011b).

Приложение 5-3

Лекарства, одобренные для лечения хронического гепатита С.

Лечение гепатита С работает хорошо для большинства людей, в то время как для меньшинства оно практически не дает улучшений. Консультанты могут помочь своим клиентам повысить их шансы на успешное лечение гепатита, побуждая их:

• Принимать все лекарства в соответствии с предписаниями, соблюдать все медицинские приемы и как можно скорее переносить пропущенные приемы.

• Ведите здоровый образ жизни.

• Узнайте о лекарствах от гепатита С, включая особые риски и предупреждения, даже после завершения противовирусного лечения.

• Всегда имейте при себе список, в котором указаны имя и номер телефона лечащего врача, а также названия и дозировки лекарств.

• Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема новых лекарств, включая витамины, добавки, лечебные травы, рецептурные и безрецептурные лекарства.

• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, для которых неизвестно медицинское применение.

• Выполните как можно больше операций по восстановлению.

• Сообщайте о побочных эффектах своему врачу.

Побочные эффекты противовирусных препаратов у разных людей различаются. Некоторые побочные эффекты от слабых до умеренных и остаются таковыми. Но у некоторых людей побочные эффекты становятся более серьезными при продолжении лечения гепатита. Лечение гепатита С длится долго, и необходимость справляться с побочными эффектами на протяжении всего курса лечения может утомить людей и тех, к кому они обращаются за поддержкой.Побочные эффекты — особенно симптомы гриппа и депрессия, которые являются частыми побочными эффектами интерферона, — являются основной причиной прекращения лечения гепатита С. Поскольку у людей больше шансов избавиться от вируса, если они завершат противовирусное лечение, очень важно, чтобы они получали поддержку, необходимую для борьбы с побочными эффектами, чтобы побочные эффекты не заставляли их прекращать лечение (Иллюстрация 5-4).

Приложение 5-4

Соблюдение противовирусного лечения. Консультанты по лечению злоупотребления психоактивными веществами могут помочь клиентам придерживаться противовирусного лечения путем: объяснения предполагаемых эффектов и побочных эффектов лекарств.

Хотя большинство побочных эффектов поддаются лечению пациентом, другие требуют медицинского вмешательства. К состояниям, требующим медицинской помощи, относятся следующие:

• Депрессия или мания. Консультанты должны быть особенно внимательны к развитию этих психоневрологических симптомов, регулярно оценивать их и при необходимости направлять клиентов на лечение психического здоровья.

• Анемия (снижение количества эритроцитов). Рибавирин часто приводит к анемии, которая может вызвать усталость и увеличить риск боли в груди, одышки или сердечного приступа.

• Нейтропения (снижение количества лейкоцитов, приводящее к повышенному риску инфекций). Нейтропения редко бывает достаточно серьезной, чтобы прекратить противовирусное лечение.

• Заболевания легких. Во время лечения гепатита может развиться одышка или кашель. Людям, у которых развиваются эти симптомы, следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить другие причины.

• Проблемы с глазами. Противовирусное лечение может вызвать или усугубить проблемы со зрением, особенно у людей, страдающих диабетом или гипертонией.Клиенты, которые жалуются на нечеткое зрение, любые препятствия или потерю зрения, должны пройти немедленное медицинское обследование.

В Приложении D представлены практические подходы к управлению распространенными побочными эффектами противовирусного лечения гепатита С. Национальная программа по борьбе с гепатитом С Министерства по делам ветеранов США предлагает информацию о борьбе с побочными эффектами на своем веб-сайте (http://www.hepatitis.va.gov/pdf/treatment-side-effects.pdf).

Отсрочка лечения

Некоторые клиенты могут отложить противовирусное лечение.У них могут быть более неотложные проблемы со здоровьем, или они могут чувствовать, что они недостаточно сильны в своем выздоровлении от ССД, чтобы пройти курс лечения гепатита.

Медицинское обслуживание клиентов, которые решили отложить лечение, обычно включает:

• Регулярное медицинское обследование.

• Прохождение скрининговых тестов на ферменты печени и рак один или два раза в год.

• Биопсия печени каждые 3–5 лет.

• Принятие образа жизни, способствующего укреплению здоровья печени.

Клиентам с нарушенной функцией печени крайне важно принять меры предосторожности против заражения ВИЧ и пройти вакцинацию против HAV и HBV. Клиентов, коинфицированных ВГС и ВИЧ, следует поощрять к лечению от ВИЧ. ВИЧ-отрицательные клиенты должны проходить повторное тестирование на ВИЧ по рекомендации врача. Консультации по работе с клиентами, страдающими хроническим гепатитом, включают:

• Помогите клиентам понять, что им следует регулярно посещать врача.«Когда вы в последний раз обращались к врачу по поводу гепатита?»

• Поощряйте пациентов придерживаться привычек, поддерживающих здоровье печени, таких как отказ от алкоголя и здоровое питание.

• Помогите клиентам подумать о том, как создать или улучшить свои сети поддержки, чтобы независимо от того, с какими вариантами лечения гепатита они в конечном итоге столкнутся, они получали помощь от других. «Хотите составить список людей, которых вы знаете, и перечислить помощь, которую они могут вам оказать в борьбе с гепатитом?»

Трансплантация печени

Хотя многие люди с гепатитом С реагируют на противовирусное лечение или могут бесконечно жить со своим заболеванием, у некоторых людей поражение печени будет обширным, и потребуется трансплантация печени.Консультанты должны быть готовы поддержать клиентов, которым сказали, что необходима операция по трансплантации печени. Им также может потребоваться разъяснить бригаде трансплантологов ценность медикаментозного лечения (ЗАТ) при опиоидной зависимости. На включение пациента в лист ожидания трансплантата влияют следующие факторы:

• Срочность необходимости

• Готовность и способность пройти обширные предоперационные и послеоперационные тесты и процедуры

• Готовность и способность следовать указаниям врача

• Готовность приспособиться к послеоперационному образу жизни

• Доступ к лицам, осуществляющим уход, которые могут оказать поддержку во время длительного процесса трансплантации

• Способность полностью прекратить употребление алкоголя

Пациенты, которым проводится трансплантация печени, обычно проходят следующие фазы :

1. Обращение в центр трансплантологии.Людям, которым сказали, что трансплантация печени — их единственная надежда, следует как можно скорее получить направление врача в центр трансплантации. У каждого центра трансплантологии есть свои критерии для включения пациентов в лист ожидания. Клиенты, которых не приняли в список ожидания, могут быть отложены до тех пор, пока не будут устранены условия, препятствующие принятию клиента.

2. В ожидании пересадки. Время между внесением в список ожидания и получением трансплантата может составлять от нескольких дней до нескольких лет.Во время ожидания пациенты должны обновлять свои записи в центре трансплантации и оставаться максимально здоровыми, чтобы быть готовыми к операции, когда станет доступна печень. Они должны избегать употребления алкоголя или наркотиков и продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

3. Получение трансплантата. Сама операция длится до 12 часов. Восстановление может занять месяцы.

4. Живут с трансплантатом. После процедуры трансплантации пациенты должны принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить вероятность того, что их организм отторгнет пожертвованную печень.Это лекарство ослабляет иммунную систему. После операции пациенты могут испытывать множество сильных эмоций. Консультанты могут помочь клиентам исследовать свои эмоции, развивая при этом реалистичные ожидания в отношении своего будущего. Трансплантация печени позволяет выиграть время, но не обязательно много. В течение 5–10 лет многие пациенты снова заболевают гепатитом С, и, поскольку лекарства подавляют их иммунный ответ, болезнь прогрессирует гораздо быстрее (Berenguer et al., 2006; Национальные институты здравоохранения [NIH], 2002).Фактически, рецидив HCV после трансплантации является универсальным, если только эрадикация вируса не происходит до трансплантации. В таких случаях заболевание может прогрессировать быстро, что иногда приводит к циррозу печени в течение 1 года после трансплантации.

Консультанты могут сыграть решающую роль в работе с клиентами, у которых есть конечная стадия заболевания печени или рак печени и которые вряд ли получат трансплантацию печени вовремя, которые были исключены из списков ожидания или которые не могут пройти процедуру. В частности, консультанты могут помочь клиентам принять решение о завершении жизни, обеспечить соблюдение этих решений и получить паллиативную помощь.Эта работа может быть усилена за счет сотрудничества с поставщиками медицинских услуг, социальными работниками, специалистами по этике, семьей, хосписом, духовными наставниками и терапевтами. Ресурсы для трансплантации печени приведены в Приложении C.

Дополнительная или альтернативная медицина

Клиенты могут обратиться к дополнительной или альтернативной медицине (CAM), полагая, что она улучшит питание, атакует гепатит, защитит или укрепит печень или смягчит побочные эффекты. лечения вирусных гепатитов.Целых 20 процентов людей с заболеваниями печени используют лечебные травы. Нет убедительных научных данных в поддержку использования CAM при гепатите C; Не было доказано, что лечение травами, пищевые добавки, альтернативные лекарства и иглоукалывание излечивают или облегчают симптомы гепатита C (диетологи Канады, 2003 г .; Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, 2008 г.). Кроме того, некоторые лечебные травы могут нанести вред печени, еще больше повредив и без того поврежденный орган. Растения и альтернативные методы лечения, которые могут нанести вред печени, приведены в Приложении E.

Люди, получающие медикаментозное лечение опиоидной зависимости

Некоторые поставщики медицинских услуг и клиенты считают, что люди, принимающие метадон или бупренорфин, не имеют права на противовирусное лечение или не получат от него пользы. Однако исследования показывают, что лечение гепатита С может быть эффективным для людей, получающих ЗАТ от опиоидной зависимости (Kresina, Bruce, Cargill, & Cheever, 2005; Mauss, Berger, Goelz, Jacob, & Schmutz, 2004; Sylvestre, Litwin, Clements, И Гуревич, 2005).В рекомендациях NIH (2002) по лечению гепатита С указано, что МАТ снижает рискованное поведение, которое может распространять инфекцию ВГС, и не является противопоказанием для лечения ВГС.

Многие клиенты, получающие метадон, бупренорфин или налтрексон, могут нуждаться в противовирусном лечении, но его поставщики медицинских услуг им не предлагают. Консультанты могут оказать важную услугу, проинформировав клиентов о том, что получение ими ЗПТ от опиоидной зависимости не исключает их из лечения гепатита.Консультанты могут помочь клиентам найти поставщиков медицинских услуг, которые готовы оценить их на предмет лечения гепатита, а консультанты могут рекомендовать лечение, если они считают, что клиенты подвергаются дискриминации из-за их прошлого или текущего статуса употребления психоактивных веществ.

Приверженность противовирусному лечению является важным фактором успеха лечения, и исследования показывают, что люди, получающие лечение метадоном, могут придерживаться курса лечения гепатита С (Schaefer et al., 2007; Sylvestre & Clements, 2007).Изменение режима лечения для клиентов, получающих MAT по поводу опиоидной зависимости, может помочь им придерживаться противовирусного лечения (). В главе 7 содержится дополнительная информация об изменениях на уровне программы.

Приложение 5-5

Модификации лечения SUD для клиентов, получающих MAT от опиоидной зависимости.

Люди, у которых наблюдается рецидив употребления психоактивных веществ

Людям, у которых наблюдается рецидив, продолжает употреблять наркотики или алкоголь или они только недавно прекратили употреблять наркотики или алкоголь, часто отказывают в лечении вирусного гепатита. Одно исследование показало, что более трети программ лечения наркозависимости указали недавнее употребление наркотиков как причину, по которой их клиенты не получали лечение от инфекции ВГС (Astone-Twerell, Strauss, Hagan, & Des Jarlais, 2006).Несколько факторов определяют, является ли человек хорошим кандидатом на противовирусное лечение, и статус выздоровления — лишь один из факторов. Клиентам нельзя отказывать в лечении гепатита только по этой причине. Существует множество других заблуждений. NIH (2002) указывает, что лечение хронического гепатита С может быть успешным, даже если пациенты не воздерживаются от активного употребления наркотиков.

Ошибочное восприятие 1. Противовирусное лечение неэффективно у людей, продолжающих злоупотреблять психоактивными веществами

У людей, которые недавно употребляли инъекционные наркотики или которые снова начали употреблять наркотики во время лечения гепатита, УВО сопоставимо с УВО в других группах (Robaeys & Buntinx, 2005; Van; Thiel et al., 2003). Однако УВО более вероятен у людей, которые воздерживаются не менее 6 месяцев, чем у людей, которые продолжают регулярно злоупотреблять психоактивными веществами (Robaeys & Buntinx, 2005).

Заблуждение 2. Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, не придерживаются противовирусного лечения

Исследования показывают, что при поддержке люди, употребляющие психоактивные вещества, могут придерживаться противовирусного лечения. Клиенты, не принимающие ОТП, с большей вероятностью прервут лечение раньше, особенно в первые 8 недель терапии (Schaefer, Heinz, & Backmund, 2004).Сильвестр и др. (2005) обнаружили, что у лиц, время от времени употребляющих наркотики, показатели приверженности были сопоставимы с показателями тех, кто воздерживался от употребления наркотиков. Однако люди, которые снова начали регулярно употреблять тяжелые наркотики, показали значительно более низкий уровень приверженности.

Стратегии помощи клиентам, которые снова начинают употреблять психоактивные вещества, включают:

• Разработка плана лечения SUD, который включает ряд эффективных вариантов лечения; дополнительное тестирование для оценки статуса HAV, HBV и HCV; и направление на лечение гепатита.

• Использование мотивационного интервью для вовлечения клиентов в лечение с целью улучшения их качества жизни.

• Обучение по вопросам передачи и лечения ВГС, а также помощь в решении психосоциальных проблем.

• Признание амбивалентности клиентов, усилия по лечению SUD и попытки сократить употребление психоактивных веществ.

• Направление на психиатрическую помощь, если это необходимо.

Люди с коинфекцией ВГС / ВИЧ

Люди с коинфекцией ВГС и ВИЧ должны приспособиться к двум основным диагнозам, которые могут иметь сложные схемы лечения.Клиентам с ВИЧ лечение гепатита С обычно рекомендуется, когда вероятная польза перевешивает риск серьезных побочных эффектов (Ghany et al., 2009). Примерно 35 процентов людей с сочетанной инфекцией ВГС / ВИЧ достигают УВО (Sherman, 2007), и этот показатель успеха можно улучшить с помощью новых лекарств.

Консультанты могут помочь клиентам понять последствия сочетанной инфекции ВГС / ВИЧ и оказать поддержку. Стратегии решения проблем включают следующее:

• Информировать клиентов о коинфекции ВГС / ВИЧ.Многие люди, инфицированные ВИЧ, могут знать о последствиях ВИЧ для здоровья, но не знать, что ВИЧ-инфекция значительно увеличивает прогрессирование ВГС, увеличивая вероятность цирроза, терминальной стадии заболевания печени и рака печени. Фактически, заболевание печени, вызванное гепатитом B, C или злоупотреблением алкоголем, является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, не связанной со СПИДом.
• Подчеркните важность как можно скорее пройти тестирование на гепатит и получить противовирусное лечение. Все люди, инфицированные ВИЧ, должны ежегодно проходить скрининг на ВГС.
• Обнаружение и устранение когнитивных нарушений. Люди с коинфекцией чаще страдают когнитивным дефицитом во многих областях, включая обучение, абстракцию, двигательные способности, память и обработку информации (Cherner et al., 2005). Консультанты должны внимательно относиться к признакам этих проблем, проводить оценки, помогать клиентам справляться с этими проблемами и от имени своих клиентов выступать перед поставщиками лечения ВГС.
• Помогите клиентам справиться с побочными эффектами. Люди, инфицированные ВИЧ, часто получают лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.Люди, коинфицированные ВГС и ВИЧ, могут испытывать множество побочных эффектов от противовирусного лечения (Gish, Afdhal, Dieterich, & Reddy, 2005).
• Поощряйте клиентов искать и получать доброжелательную медицинскую помощь. Медицинские работники, не прошедшие обучение лечению коинфекции ВГС / ВИЧ, могут создавать препятствия на пути к эффективному лечению гепатита. На клиентов также могут отрицательно влиять осуждающие подходы, разочарование и нереалистичные ожидания в отношении лечения (Kresina et al., 2005). Такое отношение может привести к недоверию и плохому общению между клиентом и поставщиком, а также к разочарованию и отсутствию приверженности со стороны клиента. Консультанты могут помочь клиентам найти поставщиков медицинских услуг, которые знакомы и могут лечить эту группу населения.

• Помогите координировать уход. Люди с ВГС / ВИЧ имеют множество потребностей, требующих множества лекарств и лечения. Консультанты могут координировать свои действия с поставщиками медицинских услуг для удовлетворения этих потребностей. Междисциплинарный подход может помочь клиентам получить доступ к необходимому лечению и увеличить продолжительность лечения.

• Подчеркните приверженность лечению. Эффективные результаты зависят от строгого соблюдения всех схем лечения. Консультанты должны объяснить важность приема лекарств в точном соответствии с указаниями.

Люди, у которых есть сопутствующие расстройства психического здоровья

Исследования показали, что завершение и результаты противовирусного лечения могут быть одинаковыми для клиентов, которые имеют сопутствующее употребление психоактивных веществ и психические расстройства, по сравнению с клиентами, у которых нет этих сопутствующих заболеваний. возникающие условия (Chainuvati et al., 2006; Гуаданьино, Тротта, Кариоти, Каролео и Антинори, 2006; Сильвестр и Клементс, 2007). Люди, которые имели или не имели психиатрического анамнеза, имели одинаковые показатели приверженности лечению ВГС. Людям с симптомами депрессии препараты для лечения депрессии следует назначать на ранних этапах лечения ВГС, чтобы улучшить приверженность лечению. Фридман и Натансон (2009) предполагают, что оптимальные результаты достигаются, когда скоординированное лечение наркозависимости и психиатрическое лечение проводится до и во время лечения гепатита С.

Консультанты могут помочь своим клиентам с сопутствующим употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами справиться с гепатитом. Ниже приведены предложения для начала разговора:

• «Ваш врач выразил некоторую озабоченность по поводу вашей кандидатуры на лечение из-за вашей депрессии. Как ты видишь вещи? »

• «Что было бы полезно при вашей депрессии?»

• «Ваш врач говорит, что вы можете продолжить лечение гепатита. Как вы думаете, что вам нужно сделать, чтобы это было успешным? »

Информация, относящаяся к поддержке клиентов с сопутствующим употреблением психоактивных веществ, психическими расстройствами и гепатитом, представлена ​​в Приложении F.

Краткое содержание главы

• Гепатит А редко требует лечения.

• Хронический ВГВ можно лечить несколькими пероральными противовирусными препаратами; в настоящее время тенофовир или энтекавир являются рекомендованными вариантами первой линии для начального перорального лечения.

• Гепатит С можно эффективно лечить, если он обнаружен на ранней стадии (т. Е. В его острой фазе), но он редко обнаруживается на ранней стадии.

• Лечение хронического гепатита С длительное, может вызывать побочные эффекты, с которыми трудно справиться у некоторых людей, и требует хорошего соблюдения режима лечения.Это подходит не всем.

• Некоторые клиенты могут выбрать (или им посоветовать) отложить противовирусное лечение.

• Для некоторых людей единственным вариантом является пересадка печени. Консультанты могут помочь клиентам в этом процессе.

• Клиенты ОТП имеют право на противовирусное лечение.

• Клиенты, употребляющие психоактивные вещества или рецидивирующие, могут достичь УВО, сравнимой с таковой в других группах, если они будут придерживаться лечения гепатита.

• Клиенты с сопутствующими расстройствами поведенческого здоровья могут придерживаться антивирусного лечения и отвечать на него.

Как мы лечим гепатит

опубликовано: 20 апреля 2021 г.

Если вам поставили диагноз гепатита, велика вероятность, что врач направил вас к специалисту. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении состояний, влияющих на кишечную систему, включая печень. Вот что вам следует знать, если вам или вашему близкому был поставлен диагноз гепатит.

Каковы признаки гепатита?

Гепатит — это заболевание, вызывающее воспаление печени.Обычно причиной большинства типов гепатита является вирусная инфекция; однако аутоиммунные проблемы или чрезмерное употребление алкоголя также могут привести к гепатиту.

Пять основных типов гепатита: A, B, C, D и E.

• Гепатит A острый
• Гепатит B, C и D часто персистирующий и хронический
• Гепатит E обычно острый

Как у человека развивается гепатит?

Гепатит передается несколькими способами, в том числе

• Гепатит A передается через зараженную воду или пищу
• Гепатит B часто передается через жидкости организма, включая кровь и сперму
• Гепатит C передается половым путем, при контакте с инфицированными жидкостями организма или при внутривенном употреблении наркотиков
• Гепатит D передается при контакте с инфицированной кровью (обычно возникает в сочетании с гепатитом B)
• Гепатит E передается через загрязненную воду

Каковы предупреждающие знаки?

Половина людей с гепатитом даже не знают, что у них он есть.Некоторые из признаков и симптомов включают:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Боль в суставах
• Темная моча
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Бледный стул
• Лихорадка

Как лечится гепатит?

Опять же, тип гепатита определит, как лучше его лечить. Острые вирусные формы гепатита, такие как гепатит А, пройдут сами по себе, поэтому варианты лечения могут быть направлены на облегчение ваших симптомов и обеспечение достаточного отдыха.Людям с более хроническими формами потребуется постоянное лечение и лечение у гастроэнтеролога. Ваш врач GI может прописать противовирусные препараты для предотвращения или, по крайней мере, замедления повреждения печени у людей с хроническим гепатитом, таким как гепатит B. Некоторым пациентам может даже потребоваться операция.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу гепатита, не стесняйтесь поговорить со своим гастроэнтерологом. Гастроэнтеролог станет неотъемлемой частью вашего плана лечения и восстановления.

Лечение гепатита С.Лечение гепатита С Информация

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и почувствовать себя лучше во время лечения от гепатита С. А если вы хорошо позаботитесь о себе, вы увеличите свои шансы на то, что сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

ВАЖНОСТЬ ДИЕТЫ И ПИТАНИЯ

Вопреки некоторым утверждениям, которые вы можете прочитать в Интернете, специальной «диеты против гепатита С» не существует. Однако здоровая диета может улучшить здоровье печени у человека с гепатитом С.

Хорошо сбалансированная диета может улучшить работу печени и снизить риск цирроза (прогрессирующего рубцевания) печени. Это также может помочь вашей иммунной системе бороться с болезнями. Люди с гепатитом С, как правило, чаще страдают диабетом, но хорошая диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и уменьшить жировые отложения, тем самым снижая риск развития диабета.

Множественные исследования продемонстрировали пользу употребления кофе для улучшения здоровья печени при гепатите С. Исследования показывают, что для достижения этой пользы вам нужно пить более двух чашек в день.Однако исследования недостаточно убедительны, чтобы дать рекомендацию начать пить кофе, и некоторые люди плохо его переносят. А вот тем, кто в настоящее время все же пьет кофе — наслаждайтесь!

Важно правильно питаться, не иметь лишнего веса и избегать употребления алкоголя во время лечения. Напротив, плохая диета иногда может привести к проблемам с печенью. Избыточный вес, употребление слишком большого количества алкоголя, диабет или высокий уровень холестерина или жиров в крови связаны с накоплением жира в печени, называемым « жирная печень » (или стеатоз).Со временем наличие ожирения печени в дополнение к гепатиту С увеличит вероятность развития цирроза. Самый эффективный способ похудеть — сочетать снижение калорий с повышением физической активности.

Хотя соблюдение в целом здоровой диеты и поддержание нормальной массы тела может показаться нецелесообразным лечением гепатита С, это хороший способ защитить вашу печень. Все, что необходимо — это следовать рекомендациям по питанию, основанным на «Диетических рекомендациях для американцев», если только у вас нет цирроза или другого заболевания, например диабета или заболевания почек, которое может потребовать определенных диетических ограничений.

Общие диетические рекомендации включают следующее:

• Поддерживайте здоровое потребление калорий
• Ешьте цельнозерновой хлеб и крупы
• Получите достаточно белка (при необходимости добавьте протеиновые напитки)
• Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей в день; употребление в пищу продуктов разного цвета может обеспечить ряд питательных веществ.
• Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи
• Пейте достаточно жидкости (обычно 6-8 стаканов в день).В дополнение к воде вы можете добавить сок, чай, молоко, суп и замороженные фруктовые батончики.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ В ДИЕТИЧЕСКИХ ДОБАВКАХ

Некоторые витамины и минералы, такие как витамины A и D, железо и ниацин, в больших дозах могут нанести вред вашей печени. Прежде чем принимать витамин или добавку, лучше всего проконсультироваться с врачом, диетологом или диетологом.

СПИРТ

Это токсин для печени даже у людей без гепатита С.Чрезмерное употребление алкоголя может привести к циррозу и серьезному заболеванию печени. Лучше всего полностью отказаться от алкоголя.

ВАЖНОСТЬ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения важны по многим причинам: они помогают контролировать вес, укрепляют вашу иммунную систему, улучшают аппетит и снимают стресс и депрессию. Хотя идея тренироваться, когда вы чувствуете усталость, может показаться нелогичной, она может улучшить ваше общее чувство благополучия.

Делать упражнения не значит ходить в тренажерный зал — важны прогулки, садоводство и даже работа по дому.Делайте вещи умеренно. Постарайтесь делать 10-минутные блоки упражнений в течение дня. Лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба или плавание. Вы можете начать с 10-минутной прогулки в удобном темпе, при необходимости делать перерывы для отдыха и постепенно повышать уровень активности. Перед тем, как начать диету и программу упражнений, рекомендуется поговорить с врачом.

ВАЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ СТРЕССА И УПРАВЛЕНИЯ ГНЕВОМ

У каждого человека в тот или иной момент жизни есть стресс — работа, финансы, дети, семейные проблемы — все это примеры общих факторов стресса.Наше тело создано для того, чтобы справляться со стрессом, чтобы уберечь нас от опасности или вынести трудный день. Однако стресс может стать проблемой, если он постоянный или интенсивный.

Хронический стресс отрицательно влияет на иммунную систему и способствует возникновению других проблем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, проблемы со сном и злоупотребление психоактивными веществами. Хроническое заболевание, такое как гепатит С, может вызывать физический и эмоциональный стресс. Лечение гепатита С может добавить дополнительные факторы стресса в зависимости от уровня побочных эффектов, которые вы испытываете.Когда люди находятся в хроническом стрессе, также часто бывает злость.

Чувство гнева при первом диагнозе болезни — обычная реакция. Возможно, у вас возникли мысли типа «Я этого не заслуживаю!» и «Почему это случилось со мной?» Хотя эти реакции вполне нормальны, гнев, который становится хроническим и / или переходит в ярость, — нет. Проще говоря, это может разрушить ваши отношения и лишить вас энергии, необходимой для хорошей жизни.

Умение справляться со стрессом и гневом — неотъемлемая часть борьбы с инфекцией гепатита С и его лечения.Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут вам помочь:

• Найдите способы расслабить и успокоить свой разум. Некоторые люди находят полезными медитацию, молитву, визуализацию или массаж.
• Сделайте что-нибудь физическое в качестве релиза. Танцы, езда на велосипеде, прогулки, йога или любые упражнения могут сохранить ваше здоровье и уменьшить стресс и гнев.
• Примите участие в группе поддержки гепатита С.
• Помогите другим; иногда помощь другим — лучший способ забыть о собственных проблемах.
• Ставьте перед собой разумные ожидания.Решайте проблемы по одной задаче за раз. Что я должен сделать сегодня? Если это не так важно, вычеркните его из списка.
• Научитесь позволять другим помогать вам, когда вам это нужно.
• Проводите время с людьми, которые позитивно смотрят на жизнь, и ограничьте свое общение с людьми и местами, которые вызывают негатив.
• Посещайте занятия по управлению стрессом и / или гневом. Их часто предлагают работодатели, медицинские страховые компании или общественные центры.
• Найдите способ посмеяться.Неважно, смотрите ли вы веселый фильм или проводите время с хорошим другом, помните, что смех оказывает лечебное воздействие как на тело, так и на ум.
• Старайтесь придавать положительный оттенок вещам и не переживайте по мелочам. Практикуйте позитивное мышление, заменяя негативные мысли посланиями надежды и утверждения.
• Обсудите свои чувства с людьми, которым доверяете. Иногда другие могут предложить другую точку зрения или решение того, что у вас на уме. Или подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Вирусный гепатит | Условия и лечение | Центр болезней печени и трансплантации

Вирусный гепатит — это инфекция, вызывающая отек и повреждение печени. Есть несколько разных вирусов, которые могут вызывать гепатит. Каждый из них передается по-разному и имеет свои уникальные характеристики.

Ключевые факты

• Гепатит может быть вызван несколькими вирусами. Самые распространенные из них называются гепатитом A, B, C, D и E. Когда гепатит вызывается неизвестным вирусом, его называют гепатитом X.
• Вирусный гепатит может вызывать как острые инфекции, что означает, что организм может бороться с ними самостоятельно, так и хронические инфекции, для устранения которых требуется медицинская помощь.
• Симптомы вирусного гепатита могут быть от легких (например, усталость) до тяжелых (например, цирроза и печеночной недостаточности).

Причины

Во всех случаях вирусный гепатит вызывается передачей вируса. Однако разные вирусы гепатита могут передаваться по-разному:

• Гепатит A : Контакт с пищевыми продуктами или водой, загрязненными стулом инфицированного человека.В редких случаях он также может передаваться через кровь.
• Гепатит B : Передается через контакт с кровью инфицированного человека или биологическими жидкостями, такими как сперма, вагинальные выделения или слюна. Секс и совместное использование игл — распространенные способы заразиться этим заболеванием.
• Гепатит C : Передается через контакт с кровью инфицированного человека. На инфекции от матери ребенку приходится около 10 процентов случаев передачи.
• Гепатит D : Можно заразиться, только если гепатит B уже присутствует.Подобно этому вирусу, он также распространяется через контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.
• Гепатит E : Контакт с пищевыми продуктами или водой, загрязненными стулом инфицированного человека. Его также можно распространить, употребляя недоваренное мясо. Этот вирус наиболее распространен в развивающихся странах.

Симптомы

Хотя каждый тип вируса гепатита поражает печень, они могут проявлять разные симптомы и сохраняться в течение разного времени.Однако в целом их характеристики определяются тем, является ли инфекция гепатита острой (краткосрочной) или хронической (долгосрочной).

Острый гепатит

Острый гепатит обычно длится от шести недель до шести месяцев. Гепатиты А и В являются наиболее частыми причинами острого гепатита, но они могут быть вызваны каждым типом вируса гепатита.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов острого гепатита:

• Усталость
• Лихорадка
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Табуреты светлые
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Боль в правом верхнем углу живота

Важно отметить, что, хотя у некоторых людей могут развиваться многие из этих симптомов, у других симптомы могут проявляться незначительно или вовсе отсутствовать.

Хронический гепатит

Хронический гепатит длится более шести месяцев. В некоторых случаях он может сохраняться долгие годы. Чаще всего вызывается гепатитом С, за которым следует гепатит В.

Большинство людей с хроническим гепатитом испытывают лишь легкие симптомы, такие как усталость или тошнота. Они могут возникать очень медленно и постепенно. Однако хронический гепатит может стать более серьезным, что приведет к циррозу и / или печеночной недостаточности.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов хронической печеночной недостаточности:

• Отсутствие менструации (женщины)
• Легкое кровотечение или синяк
• Увеличенная грудь (мужская)
• Усталость
• Жидкость в брюшной полости (асцит)
• Забывчивость или спутанность сознания
• Зуд
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Опухшие ноги
• Рвота кровью
• Похудание

Диагностика

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики острого вирусного гепатита:

Физический осмотр : Врач или медицинский работник проверит наличие симптомов острого вирусного гепатита, таких как пожелтение кожи, лихорадка или отек.
Семейный и медицинский анамнез : Факторы, которые могут повысить вероятность заражения вирусным гепатитом, включают семейный анамнез заболевания, сексуальную активность и рак печени. Конкретные факторы зависят от типа гепатита.
Анализы крови : Образец крови будет проверен на антитела к гепатиту. Если есть, дополнительные тесты могут определить, является ли инфекция острой или хронической.

Гепатиты B и C — самые частые причины хронического гепатита.Гепатит А не может стать хроническим. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики хронического вирусного гепатита:

• Визуальные тесты : Они формируют изображение печени, чтобы врачи могли лучше обнаружить признаки повреждения печени, например цирроз. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Биопсия печени : Это хирургическая процедура, при которой удаляется крошечная часть ткани печени, чтобы врачи могли исследовать ее под микроскопом, чтобы определить, что не так.

Лечение

Лечение вирусного гепатита зависит от конкретного типа вируса и тяжести инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения каждого типа:

Гепатит А

После заражения гепатита A немедленного лечения не существует. Вместо этого пациенты должны отдыхать, пить много жидкости и есть здоровую пищу. Обычно вирус исчезает через шесть месяцев.

Гепатит В

В общем, гепатит B обычно не лечится, пока он не перейдет в хроническую форму.Однако, если лечение начинается вскоре после заражения, врачи могут ввести вакцину против гепатита В и прививку иммуноглобулинового белка для усиления иммунной системы.

Если инфекция длится более шести месяцев или начинает поражать печень, врачи могут назначить курс лекарств. К ним относятся следующие:

• Энтекавир (Бараклюд)
• Телбивудин (Тызека)
• Тенофовир Алафенамид (Вемлиди)
• Тенофовир Дизопроксил фумарат (Виреад)
• Интерферон Альфа-2b (Интрон А)
• Пегинтерферон Альфа-2а (Пегасис)

В тяжелых случаях, когда гепатит B приводит к печеночной недостаточности или раку печени, может потребоваться трансплантация печени.

Гепатит C

Самый распространенный способ лечения гепатита С — использование противовирусных препаратов. Типичный курс лечения длится от 8 до 24 недель. Какие лекарства будут назначены, будет зависеть от конкретного типа вируса гепатита С.

Лекарства от гепатита С включают следующее:

• Даклатасвир (Даклинза)
• Эльбасвир / Гразопревир (Зепатье)
• Глекапревир и Пибрентасвир (Мавирет)
• Ледипасвир / Софосбувир (Харвони)
• Омбитасвир / Паритапревир / Ритонавир / Дасабувир (Viekira Pak, Viekira XR)
• Симепревир (Олисио)
• Софосбувир (Совальди)
• Софосбувир / Велпатасвир (Epclusa)
• Софосбувир / Велпатасвир / Воксилапревир (Восеви)

В тяжелых случаях, когда гепатит С приводит к печеночной недостаточности или раку печени, может потребоваться трансплантация печени.

Гепатит D

Не существует вакцины или специального лечения гепатита D. Однако врачи могут прописать лекарство, называемое интерфероном, которое укрепляет иммунную систему.

Гепатит E

Поскольку гепатит Е обычно проходит сам по себе через 4–6 недель, лечение обычно ограничивается отдыхом, употреблением большого количества жидкости и употреблением здоровой пищи.

Если инфекция переходит в хроническую форму, врачи могут прописать лекарства, такие как интерфероны или рибавирин, для усиления иммунной системы.

Outlook

В зависимости от типа вируса и начала лечения гепатит может исчезнуть в течение нескольких недель или стать пожизненным заболеванием. Например, гепатиты А и Е обычно исчезают в течение 6 месяцев. Бывшие носители гепатита А будут невосприимчивы к вирусу.

Гепатит B может пройти сам по себе или превратиться в хроническое заболевание. У некоторых людей с хроническим гепатитом В развиваются более серьезные заболевания, такие как цирроз или рак печени. Другие могут стать «носителями», что означает, что у них положительный результат теста на гепатит В, и они могут передать его, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов.По этой причине важно, чтобы люди, перенесшие гепатит B, регулярно проходили тестирование.

Гепатит С можно вылечить с помощью надлежащего лечения. Однако, поскольку он часто не сопровождается какими-либо симптомами, гепатит С часто перерастает в более серьезное хроническое заболевание, которое может вызвать долгосрочные повреждения, например цирроз или рак печени. Это делает важным пройти обследование при обнаружении любых признаков, чтобы можно было немедленно начать лечение.

Гепатит D иногда проходит после лечения интерфероном.Однако он часто перерастает в хроническое состояние, а это означает, что носителям вируса придется управлять симптомами как гепатита B, так и D.

Следующие шаги

Наш центр уже давно находится на переднем крае исследований и лечения гепатитов. В течение многих лет мы помогали изучать новые схемы приема лекарств и внедрять новые многообещающие разработки в клиническую практику. Наши пациенты по-прежнему имеют возможность участвовать в клинических испытаниях новейших и наиболее перспективных лекарств.