Чем мазать: Солнечный ожог: чем мазать и как лечить. Советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Содержание

ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ

ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ


Не все виды ультрафиолета могут вызвать солнечный ожог, повреждают кожные покровы только излучения длинных и средних волн — тип А и особенно тип В.


Признаки солнечного ожога


Солнечный ожог проявляется следующими симптомами: 


  • Гиперемия (покраснение) кожных покровов, локальная или диффузная (распространенная).


  • Припухлость.


  • Раздражение поврежденных участков кожи.


  • Волдыри – мелкие и крупные.


  • Повышение температуры тела.


  • Лихорадочное состояние, озноб.


  • Сильный зуд.


  • Дегидратация (обезвоживание) организма.


  • Инфицирование поврежденных участков кожных покровов.


  • Шок.


Клинически признаки солнечного ожога могут проявиться буквально через полчаса, но чаще всего типичная ожоговая картина развивается в течение суток. Проявления начинаются с покраснения открытых солнцу зон тела, затем развиваются болезненные ощущения, появляются волдыри с жидким экссудатом внутри. Вторичное инфицирование лопнувших волдырей и милиарные папулы (мелкая сыпь размером с просяные зерна) могут быть следствием вторичного поражения кожи. Также эти признаки связаны с повреждением кожных покровов икр и голеностопных зон ног, где они в принципе заживают очень долго. Сильный зуд возникает спустя несколько суток после повреждения, а шелушение начинается через 4-6 дней. Признаки солнечного ожога могут развиваться незаметно, сопровождаясь тепловым ударом, тогда возможно шоковое состояние, поскольку перегреву подвергается значительная часть человеческого тела, включая голову.


Лечение солнечного ожога


Лечение должно быть незамедлительным, при первых же симптомах ультрафиолетового агрессивного воздействия следует предпринять два простых действия: 


  1. Максимально снизить температуру в поврежденных солнцем участках кожи.


  2. Максимально увлажнить пораженные зоны кожных покровов.

    Если быстро охладить и смочить обожженные места, то снизится не только болевой симптом, но и уйдет отечность.


В домашних условиях рекомендуется предпринять такие действия: 


  • Обеспечить покой, горизонтальное положение, желательно прохладное, затемненное помещение. Контакт с солнцем исключен как минимум на неделю, а лучше до полного восстановления.


  • Обработать кожные покровы специализированными растворами, гелями или спреями.


  • При повышенной температуре принять жаропонижающее средство.


  • Обеспечить обильное витаминизированное питье (компоты, морсы, минеральную воду без газа) – до 2 — 2,5 литров в сутки.


  • Принимать витамин Е по 3 капсулы в день для ускорения регенерации эпидермиса.


  • Периодически смачивать пораженную кожу или накладывать холодные компрессы.


Помощь при солнечном ожоге


Помощь должна быть оказана как можно быстрее. Чем раньше начинать действовать, тем меньше последствий будет иметь агрессивное воздействие солнца. Первое, что следует сделать – покинуть место, где прямые солнечные лучи попадают на эпидермис. Если есть возможность, лучше переместиться в прохладное, затемненное помещение, на свежем воздухе нужно выбрать тенистую территорию. Помощь при солнечном ожоге напрямую зависит от состояния пострадавшего, порой достаточно охладить тело, обеспечить покой и обильное питье, но чаще всего нужно начинать лечить поврежденный эпидермис. Показан прием антиоксидантов – витаминов А, Е, а также зеленый чай и гранатовый сок. В качестве средств, снимающих воспаление, ускоряющих регенерацию кожных покровов подходят мази на легкой, впитывающей основе, содержащие увлажняющие и антисептические компоненты. Кроме того из домашних способов хорошо зарекомендовали себя маски из огуречного сока, натертого сырого картофеля или сока алоэ.


Чем мазать солнечный ожог?


В качестве простых подручных средств подойдут кисломолочные продукты – простокваша, сыворотка или кефир. Миф о пользе сметаны сильно преувеличен, кроме того, жир, который содержится в сметане, создает липидную пленку, то есть идеальные условия для развития бактериальной инфекции в лопающихся волдырях. Нежирный, легкий кисломолочный продукт обеспечит коже белковый питательный слой, будет препятствовать чрезмерному испарению влаги и регенерировать поврежденный эпидермис.


Хорошо, если в доме есть большое количество свежих огурцов, сок из них быстро устранит воспаление, увлажнит эпидермис и поможет нейтрализовать последствия.


Чем мазать солнечный ожог как не аптечными, специальными препаратами? К таким средствам относятся Дексапантенол (Бепантен), Левосин – противомикробная и противовоспалительная мазь, Метилурацил, Солкосерил гель, Базирон гель.


Средство от солнечных ожогов легкой степени может быть предназначено как для наружного применения, так и для внутреннего приема.


Наружные средства: 


  • Пантенол в аэрозольной форме (спрей) – хорошо снимает воспаление кожных покровов, покрывая ее специфической защитной пленкой. 


  • Мазь гидрокортизоновая, 0, 05 или 1% в зависимости от возраста пострадавшего и от степени поражения эпидермиса.


  • При эрозивных поражениях после лопнувших волдырей помогает Дермазин или Олазоль.


  • Бепантен в виде мази или крема, противомикробный, обезболивающий и регенерирующий препарат.


  • Охлаждающие гели, содержащие ментол и анестетики.


Внутренние препараты: 


  • При повышенной температуре тела – парацетамол и все средства его содержащие.


  • Ибупрофен.


  • Тайленол.


  • Витамины Е. А и С.


  • Регидрон для снижения обезвоживания.


Профилактика солнечных ожогов


Это лучший способ избежать не только дискомфорта, связанного с вредоносным ультрафиолетовым излучением, но и снизить риск малигнизации, то есть провокации онкологических дерматологических заболеваний. Наиболее действенная профилактика по меткому и образному выражению – это загар при свете луны. На самом деле, это вовсе не шутка, сегодня загар перестает быть данью моде, скорее он является серьезной опасностью для здоровья.


Профилактика – это соблюдение довольно простых рекомендаций: 


  • Загорать нужно постепенно, по 15-20 минут в день, желательно не под прямым солнцем. Максимальное пребывание на солнце не должно превышать 1,5 часа даже при хорошей переносимости.


  • Перед тем, как приступить к приему солнечных ванн, на все открытее участки тела следует нанести защитное средство с максимальной степенью протекции.


  • На голове должен быть головной убор, это правило обязательно как для взрослых, так и для детей.


  • Самое благоприятное время для загара — до 11 часов дня и после 16.00. 


  • Нельзя загорать людям, недавно принимавшим антибактериальные препараты, антибиотики.


  • Беременным женщинам, пожилым людям и детям до 3-4-х лет загорать вообще не стоит, лучше всего быть на воздухе в тенистом месте. 


  • В жаркую погоду нужно максимально защищать тело и лицо от солнца – носить закрытую легкую одежду из хлопка свободного покроя.


Профилактика солнечных ожогов не подразумевает категорическое заточение в четырех стенах, разумное пребывание под лучами солнца не только не повредит, но и поможет. Однако всегда следует оценивать свое состояние, чувствительность кожи и время нахождения под солнцем, тогда ультрафиолетовое излучение действительно принесет только пользу.

Врач рассказала, можно ли мазать сгоревшую на солнце кожу кефиром

https://ria.ru/20210606/dermatologiya-1735842393.html

Врач рассказала, можно ли мазать сгоревшую на солнце кожу кефиром

Врач рассказала, можно ли мазать сгоревшую на солнце кожу кефиром — РИА Новости, 06. 06.2021

Врач рассказала, можно ли мазать сгоревшую на солнце кожу кефиром

Кефир при нанесении на сгоревшую на солнце кожу может вызвать бактериальную инфекцию, а сметана — усилить ожог, сообщила РИА Новости главный врач Московского… РИА Новости, 06.06.2021

2021-06-06T06:03

2021-06-06T06:03

2021-06-06T12:43

россия

здравоохранение

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/06/06/1735851636_0:230:3078:1961_1920x0_80_0_0_31dd2a92f728410fad3645457befb764.jpg

МОСКВА, 6 июн — РИА Новости. Кефир при нанесении на сгоревшую на солнце кожу может вызвать бактериальную инфекцию, а сметана — усилить ожог, сообщила РИА Новости главный врач Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии столичного департамента здравоохранения Ольга Жукова.Врач уточнила, что при лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, так как они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы. Также обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.При этом она отметила, что при лечении солнечного ожога основным принципом является охлаждение, однако охлаждать надо прохладными примочками, а не льдом.»Как и при любом ожоге, при солнечном ожоге пострадавший участок кожи необходимо охладить. Для этого можно использовать примочки с охлажденными растворами, например, слабый черный чай, настой ромашки, шалфея. Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше. Средства после загара или медицинские аэрозоли против солнечных ожогов отлично справятся с этой задачей», — рассказала Жукова.Она уточнила, что при нарушении общего состояния и ознобе назначаются нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого воспалительного процесса необходимо обратиться к дерматологу для подбора дальнейшего наружного лечения. Если солнечный ожог распространенный, вызывает сильную боль и жар, то к врачу следует обратиться незамедлительно.

https://ria.ru/20210414/vrachi-1728174101.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/06/06/1735851636_347:0:3078:2048_1920x0_80_0_0_484a61b1358f1390076f5ea90797e136.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, здравоохранение, общество

МОСКВА, 6 июн — РИА Новости. Кефир при нанесении на сгоревшую на солнце кожу может вызвать бактериальную инфекцию, а сметана — усилить ожог, сообщила РИА Новости главный врач Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии столичного департамента здравоохранения Ольга Жукова.

«Кефир и сметана — молочные продукты, имеющие в своем составе лактобактерии, иногда другие бактерии тоже. В кефире — кефирный грибок, эти продукты могут вызвать бактериальную инфекцию кожи. Сметана содержит высокий процент жира. При нанесении жира на ожог происходит его усугубление, то есть усиление ожога», — отметила Жукова, отвечая на вопрос, можно ли наносить на солнечный ожог молочные продукты.

Врач уточнила, что при лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, так как они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы. Также обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

При этом она отметила, что при лечении солнечного ожога основным принципом является охлаждение, однако охлаждать надо прохладными примочками, а не льдом.

«Как и при любом ожоге, при солнечном ожоге пострадавший участок кожи необходимо охладить. Для этого можно использовать примочки с охлажденными растворами, например, слабый черный чай, настой ромашки, шалфея. Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше. Средства после загара или медицинские аэрозоли против солнечных ожогов отлично справятся с этой задачей», — рассказала Жукова.

14 апреля, 06:09

Исследование выявило самых популярных врачей у россиян

Она уточнила, что при нарушении общего состояния и ознобе назначаются нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого воспалительного процесса необходимо обратиться к дерматологу для подбора дальнейшего наружного лечения. Если солнечный ожог распространенный, вызывает сильную боль и жар, то к врачу следует обратиться незамедлительно.

Что делать, если вы сгорели на солнце?

Солнечный ожог – воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения солнца, солярия или иных подобных источников света.

Симптомы:

  • Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
  • В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
  • Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.

Чем опасен солнечный ожог?

Солнечные ожоги легкой степени проходят без серьезных последствий, тяжелые солнечные ожоги приводят к образованию длительно незаживающих дефектов кожи: эрозий и язв. Но даже повторяющиеся солнечные ожоги легкой степени небезопасны для человека и могут привести к возникновению кожных повреждений  (фотодерматозов, злокачественных новообразований) различной степени тяжести.

Фотодерматозы – заболевания кожи, которые возникают под воздействием солнца. К ним относят солнечную крапивницу, фототоксические реакции, полиморфный солнечный дерматит, доброкачественный летний солнечный дерматит, красную волчанку и другие болезни.

Кроме всего вышеперечисленного солнечные ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты.

Лечение солнечного ожога

Если вы обнаружили на себе солнечный ожог, необходимо провести некоторые манипуляции по снятию болевых ощущений при касании к коже, а также подготовить кожу для дальнейшего лечения.

Первая помощь при солнечном ожоге состоит из охлаждения и увлажнения поврежденных участков тела, а также принятия средств, предназначенных для снятия болевых ощущений.

Охлаждение. Как и при любом ожоге, пострадавший участок кожи необходимо охладить. Снизить боль и температуру поможет и обыкновенная прохладная ванна. Эти симптомы обгорания связаны с активным притоком крови, вызванным, в свою очередь, сильным воспалением; соответственно, холодная вода сузит сосуды и немного облегчит ваше состояние. Только не спешите лезть под душ: сильные струи воды – это опять же микротравмы и лишняя боль. Обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

Важно! Если образовались волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать.

Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше.

Важно! При лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, т.к. они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), уменьшить жжение и зуд – антигистаминные препараты. Кроме того, НПВС препятствуют образованию токсичных веществ, из-за которых кожа краснеет и опухает.

Незамедлительно необходимо обратиться к врачу при головной боли, тошноте, слабости, ознобе, повышении температуры и появлении на коже волдырей.

Отделение Неотложной Помощи Семейного Медицинского Центра (ОНиЭП) принимает взрослых и маленьких пациентов круглосуточно, 7 дней в неделю.

Опытные врачи и мед.сестры всегда помогут вам в случае, если ваша любовь к солнцу оказалась чрезмерной и привела к негативным последствиям и вы обгорели.

Прием ведут:

Чем мазать укусы комаров и мошек, чтобы не чесались

Лето – это не только активный отдых на природе, солнце и море , но и сезон насекомых — комаров и мошек. Маленькие кровопийцы незаметны, но могут доставить немало неприятностей. Что нужно делать, чтобы они не нарушали ваш досуг, читайте в справке Sputnik Казахстан

Чтобы предотвратить укусы, можно поставить антимоскитные сетки на окна в доме или на палатки на отдыхе. Любителям походов и отдыха на природе стоит запастись специальной одеждой.

©
Photo : Из личного архива Гаухар Адилбековой

Врач-педиатр городской поликлиники №11 в Алматы Гаухар Алдибекова

Специалисты советуют носить одежду, максимально закрывающую тело, а также наносить крема, мази, эфирные масла или другие ароматизаторы. Также можно использовать специальные аэрозоли и спирали против комаров.

Но что делать, если комар или мошка все-таки укусили, а место укуса сильно опухло и чешется?

Меня тоже кусают комары: чиновник присоединился к челленджу #искусанныйпавлодар

Известно, что у комаров кусают только самки. Они чувствуют вас на расстоянии три километра. Их привлекает запах пота, тепло тела и углекислый запах изо рта.

Мошки намного меньше комаров и могут покусать совсем незаметно. Вещества, находящиеся в слюне мошкары, на время обезболивают укус, поэтому вначале этого можно и не заметить. Через время вы почувствуете зуд, покраснение, и жжение. Мошек, также как и комаров, привлекает запах пота и светлая одежда.

Как отличить укус комара от укуса мошки

Гаухар Алдибекова, врач-педиатр городской поликлиники №11 в Алматы в беседе с корреспондентом Sputnik Казахстан сказала, что после укуса мошки отек более обширный и болезненный.

Как комары выбирают свою жертву — биолог

«Это связано со способом укуса. Комар кусает человека используя хоботок, которым он впивается в эпителий. Мошка разрезает кожу и впрыскивает слюну, богатую ферментами и токсинами, не позволяющими ране затягиваться. Зуд и жжение появляются на следующий день и гораздо сильнее, чем при укусе комаров. Укус мошки заживает очень долго», — пояснила врач.

Чем опасны укусы комаров и мошек

Медик также рассказала, для кого укусы насекомых наиболее опасны и чем их лучше мазать, чтобы не чесались.

По ее словам, укусы комаров и мошек неядовитые, но в этот момент под кожу человека попадает антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию крови — Sputnik).

Жителей Нур-Султана попросили отнестись к комарам и мошкам с пониманием

«Любые укусы насекомых вызывают серьезную аллергическую реакцию (кулицидоз), интоксикацию организма, вплоть до остановки дыхания. Аллергическая реакция у ребенка наблюдается чаще, чем у взрослых, поскольку детский организм еще слабый и не привыкший к разного рода токсинам и ядам», — отметила врач.

Проверенные народные средства от укусов

Чтобы укусы комаров и мошек не чесались, нужно промывать поверхность кожи чистой холодной водой, лучше с простым хозяйственным мылом или солевым раствором, говорит Гаухар Алдибекова.

Также, по ее словам, можно придавливать мест укусов пальцами или предметами на несколько минут.

«Чтобы снять зуд, необходимо приложить холодный компресс с раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Еще укус можно обработать растворами антисептиков на водной или спиртовой основе (фурациллин, хлоргексидин), а затем смазывать антигистаминным кремом, гелем или мазью», — добавила врач-педиатр.

В пример она привела такие популярные препараты, как Фенистил гель, Псилобальзам, Элоком, Бепантен.

Почему опасно чесать укус насекомого и как лечить

Врач предупреждает, что не стоит расчесывать место укуса насекомых, так как в ранку может попасть инфекция. В особенности это касается детей. Если ребенок слишком маленький, за этим должны следить родители. В случае попадания инфекции место укуса врач советует мазать средством «Левомеколь» 1-2 раза в день до полного заживления. Помимо этого, ребенку нужно дать антигистаминные препараты и обильное питье, добавила Алдибекова.

Если вы все же расчесали место укуса, то его можно обработать солевым и содовым раствором либо нанести противозудную болтушку в виде Каламина или Псилобальзама, либо помазать зеленкой.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.

Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.

Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 


  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

 

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы

Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.

Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

 

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

 

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

 

Как одевать компрессионные чулки?

Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
 

 

  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного

бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

 

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 

 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда?

Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Детский загар. Что нужно знать родителям?

Загар — это внешний признак усиленного выделения пигмента, именуемого меланином. Меланин поглощает большую часть излучения, не допуская повреждения клеток кожи, расположенных глубже. Некоторое количество времени организм способен преодолевать последствия таких повреждений, но не всегда. Чрезмерная доза солнца выводит из строя этот защитный механизм.

Солнечным излучением  называется  сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем. Иными словами, инфракрасное излучение — это солнечное тепло. Оно так же опасно, как пар из чайника. И в том и в другом случае можно получить термический ожог.

Ультрафиолет — единственный надежный источник витамина D. Ультрафиолетовые лучи участвуют в синтезе витамина D, отвечающего за крепость костей и зубов и защищающего организм от рака. Облучение ультрафиолетом — признанное средство лечения многих кожных заболеваний. Лучи ультрафиолета оказывают благотворное влияние на больных, страдающих псориазом, угрями, экземой, себореей и атопическим дерматитом. 

Солнечное воздействие обладает положительным психологическим эффектом. Под воздействием света организм вырабатывает эндорфин — химическое вещество, которое сигнализирует мозгу, что в организме все в порядке. Под действием УФ — лучей значительно увеличивается содержание антител в крови, что повышает сопротивляемость нашего организма к инфекционным и вирусным заболеваниям.

А недостаток ультрафиолетового излучения (синдром «светового голодания») ухудшает самочувствие, работоспособность, вызывает детский рахит, резко снижает активность защитных систем организма. Однако, хорошо известен и ряд других эффектов, возникающих при воздействии УФ-излучения на организм человека, которые могут приводить к ряду серьезных повреждений кожи.

Таким образом, можно сделать вывод, что УФ свет для организма является лекарством, и, как всякое лекарство, имеет определенное соотношение польза/вред. Избыток ультрафиолета, безусловно, опасен.

Детская кожа особенно нежна и тонка и процессы выработки меланина в ней несовершенны, поэтому прямые солнечные лучи для нее опасны! И в самое пекло ни в коем случае нельзя находиться там, где нет тени. И чем меньше по возрасту ребенок, тем меньше нужно находиться ему на солнце. Помните, что малышам до 3-3,5 года нельзя находиться под прямыми солнечными лучами без легкой маечки, панамки или косынки.

Оставшиеся открытыми участки тела — личико (нос, лоб, подбородок), локтевые сгибы, ноги — лучше всего обрабатывать специальными солнцезащитными средствами, уберегающими от солнечного излучения.

К тому же маленькие дети очень быстро перегреваются на солнце.

Еще посмотрите: если кожа у ребенка покрыта большим количеством родинок, также стоит значительно ограничить пребывание малыша на солнце. Не все родинки перерождаются в опухоли, но когда их много, стоит проявить осторожность.

Еще есть дети, имеющие на лице, плечах, руках пигментные пятна, называемые врачами «солнечное лентиго». Они похожи на крупные веснушки, только темнее. Это результат предыдущих солнечных ожогов. В этих местах структура кожи уже изменена, подставлять ее солнечным лучам вновь особенно опасно.

Правила детского загара.

Располагайтесь под рассеянным светом в тени тента, деревьев. В этом случае ожоги исключены, а меланин все равно будет вырабатываться, окрашивая кожу в приятный золотистый цвет.

Находиться на солнце можно только утром и вечером, когда лучи падают не отвесно, то есть оставайтесь в прохладном помещении или в тени с 11 до 17 часов.

Обязательно наносите на кожу ребенка специальные средства, защищающие от воздействия ультрафиолетовых лучей.

В соответствии с врожденными свойствами кожи принято подразделять людей на 5 типов.

  • К первому, так называемому кельтскому типу, относятся люди с очень светлой кожей, часто с веснушками, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами. Они практически лишены возможности загорать и моментально обгорают. Таким людям нужно покупать крем с самой высокой степенью защиты. А голубоглазым и рыжеволосым малышам вообще лучше не находиться на открытом солнце, а загорать в тенечке.
  • Люди второго типа — это светлокожие европейцы, они легко обгорают, однако при повторном облучении могут слабо загореть.
  • К третьему типу принадлежат те, кто приобретает загар после двух-трех солнечных ванн.
  • Четвертый тип — это темноволосые, кареглазые мальчики  и девочки, имеющие смуглую кожу, они редко обгорают и им достаточно минимального уровня защиты.
  • К пятому типу относятся индусы и мексиканцы, к шестому — американские и африканские негры и австралийцы.

Подумайте, к какому типу принадлежите вы и ваш ребенок, и в соответствии с этим разработайте свой индивидуальный режим дня в отпуске. Например, если у вас смуглый ребенок, не обязательно покупать ему детский солнцезащитный крем со степенью защиты 35, вполне возможно, что ему подойдет крем с индексом защиты 20. Но для маленького блондина 20 единиц защиты будет недостаточно. В течение дня средство необходимо наносить каждый раз после того, как ребенок искупается. И, конечно¸ средства защиты необходимы в течение всего отдыха, не стоит забывать о них в последние дни, когда, казалось бы, загар уже прилип и можно не защищать кожу от воздействия солнца.

Естественной защитой от передозировки ультрафиолетовых лучей является пот. Он содержит урокановую кислоту, которая интенсивно поглощает УФ-радиацию. Поэтому на ветру и после купания кожа становится особенно чувствительной. В связи с этим лучше наносить крем после каждого купания. Существуют, правда, кремы с так называемым устойчивым фильтром. Такой крем не теряет своих свойств даже после нескольких купаний, но об этом можно прочитать на упаковке крема.

Запомните: мокрый ребенок не должен бегать по пляжу. Капельки воды и кристаллики соли действуют как маленькие линзочки, усиливающие действие солнца, а это может привести к сильнейшему ожогу.

Обязательно надевайте на головы малышей косынки или панамки, чтобы не было теплового удара. А еще лучше широкополую шляпу, которая прикроет и нежную кожу шеи ребенка. Если малыш капризничает и снимает головной убор, попробуйте надеть панамку с тесемками.  Если ваш ребенок очень чувствителен к солнцу, можно погулять с ним на пляже, надев на него  свободную одежду из натурального материала. Легкая маечка и трусики  необходимы малышу. В случае купания, приготовьте сухую смену.

Нельзя забывать про защиту глаз от лучей яркого солнца. Существуют темные очки и для малышей. Сделанные в виде забавных зверушек, такие очки воспринимаются ребенком как игрушка, и скорее всего ваш малыш не откажется поносить их на пляже. Если же ребенок капризничает и наотрез отказывается от очков, просто наденьте на него панамку с широкими полями.

Детям (и взрослым также) рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих бета-каротин: моркови, сладкого картофеля, тыквы, абрикосов и шпината, если конечно нет на перечисленные продукты аллергии. Бета-каротин укрепляет организм и защищает его от вредного воздействия ультрафиолета на клетки кожи.

Поскольку пребывание на солнце обезвоживает организм, постоянно предлагайте малышу воду, сок, морсы. Запаситесь напитками заранее, чтобы малыш постоянно чувствовал себя комфортно.

Дело в том, что изменение климата детский организм воспринимает как сильнейший стресс. Поэтому первые десять дней отпуска у вашего ребенка уйдут на адаптацию. Оздоравливающий эффект от купания, свежего воздуха, фруктов и солнца начнется со второй недели.

Когда Вы собираете nepeд отъездом аптечку, не забудьте проконсультироваться с педиатром и  положить средства защиты, улажнения и  противоожоговое средство для нежной кожи малыша.

% PDF-1.2
%
8 0 объект
>
ручей
0,24 Вт
2 Дж
BT
/ F1 11,52 Тс
507.732 744.257 TD (1) Tj
ET
BT
/ F2 19,2 Тс
156.844 701.296 TD 0 Tc 0 Tw (Изготовление и окрашивание мазка крови) Tj
ET
BT
/ F1 11,52 Тс
98.762 667.455 TD (Хорошо сделанный мазок крови — это красота, которую стоит созерцать, и, вероятно, он принесет интересное и) Tj
ET
BT
98.762 651.375 TD (важная информация для исследовательского проекта. Плохое скольжение — мучение. Дополнительное время) Tj
ET
BT
98.762 635,535 TD (и забота, проявленная во время полевого сезона, будет вознаграждена позже, когда потребуется мазок) Tj
ET
BT
98.762 619.694 TD (сканировано, паразиты идентифицированы и подсчитаны. Здесь методы получения и окрашивания) Tj
ET
BT
98.762 603.614 TD (даны мазки, а также список источников высококачественных слайдов, красителей и химикатов.) Tj
ET
BT
98.762 587.773 TD (Фотографии, на которых показаны хорошо сделанные мазки, представлены на сайте.) Tj
ET
BT
98.762 555.853 TD (Сухие образцы крови для генетических исследований всегда должны быть взяты одновременно с) Tj
ET
BT
98.762 540.012 TD (мазки. Метод очень простой и современные исследования должны сочетать исследования) Tj
ET
BT
98.762 524.172 TD (морфология под микроскопом молекулярными методами. Техника изготовления) Tj
ET
BT
98.762 508.332 TD (хранение сухих образцов крови описано в разделе \ 322 Сухие образцы крови \ 323.) Tj
ET
BT
/ F2 11,52 Тс
98,762 476.411 TD (Делаем мазок) Tj
ET
BT
/ F1 11,52 Тс
98,762 444,49 TD (1.) Tj
/ F3 11,52 Тс
8,64 0 TD () Tj
/ F1 11,52 Тс
8,64 0 TD (Один мазок может быть сделан на слайд \ (мазок по всей длине слайда \) или два) Tj
ET
BT
116,043 428,65 TD (\ (или даже три \) мазка могут разделять слайд, причем мазки занимают ширину) Tj
ET
BT
116.043 412.809 TD (слайд. Нанесение двух мазков на слайд позволяет сэкономить на весе \ (стекло тяжелое \) для полевых поездок,) Tj
ET
BT
116.043 396.729 TD (и место для хранения. Картинка, показывающая обе версии, размещена на веб-сайте.) Tj
ET
BT
98.762 365.048 TD (2.) Tj
/ F3 11,52 Тс
8,64 0 TD () Tj
/ F1 11,52 Тс
8,64 0 TD (проще всего использовать предметные стекла с матовым концом, чтобы можно было идентифицировать) Tj
ET
BT
116.043 348.968 TD (информацию можно писать карандашом. Внимание: сравнивайте разные карандаши с) Tj
ET
BT
116.043 333.128 TD (найдите такой, который не дает этикеток, которые стираются или смываются в погружении в метанол.) Tj
ET
BT
98.762 301.207 TD (3.) Tj
/ F3 11,52 Тс
8,64 0 TD () Tj
/ F1 11,52 Тс
8,64 0 TD (Поместите каплю крови диаметром примерно 4 мм на предметное стекло \ (ближе к концу, если) Tj
ET
BT
116.043 285.367 TD (нужно сделать один мазок или в нужном месте, если два мазка должны находиться на одном слайде \).) Tj
ET
BT
116.043 269.526 TD (См. Рисунок ниже.) Tj
ET
BT
98.762 237.605 TD (4.) Tj
/ F3 11,52 Тс
8,64 0 TD () Tj
/ F1 11,52 Тс
8.64 0 TD (Растяните каплю, используя другой слайд \ (называемый здесь \ 322spreader \ 323 \), поместив) Tj
ET
BT
116.043 221.765 TD (разбрасыватель под углом 45 \ 241 и ЗАДЕРЖКА в каплю крови. Распределитель ловит) Tj
ET
BT
116.043 205.685 TD (капля и капиллярно растекается по ее краю. Сделать короткий мазок) Tj
ET
BT
116.043 189.844 TD (держите разбрасыватель под более крутым углом, а для получения более длинного мазка держите его ближе к) Tj
ET
BT
116.043 174.004 TD (падение. Теперь переместите распределитель поперек слайда; это ТЯНЕТ кровь, чтобы сделать) Tj
ET
BT
116.043 157.924 TD (мазок. Не проталкивайте кровь, располагая ее перед смазывающим предметным стеклом! Это должно быть) Tj
ET
BT
116.043 142.083 TD (размазывать каплю требуется около секунды. Требуется плавное движение краем) Tj
ET
BT
116.043 126.243 TD (распределителя, прижатого к суппорту. Это даст хороший, ровный мазок.) Tj
ET
конечный поток
эндобдж
9 0 объект
3559
эндобдж
4 0 obj
>
/ ProcSet 2 0 R
>>
/ Содержание 8 0 руб.
>>
эндобдж
13 0 объект
>
ручей
0.24 Вт
BT
/ F1 11,52 Тс
507.732 744.257 TD (2) Tj
ET
0,72 Вт
1 г
192.484 596.654 213.605 68.402 об.
ж
192.124 596.294 214.325 69.122 пере
s
247,326 664,695 м
247,326 595,574 л
S
192.484 506.652 213.605 68.402 об.
ж
192.124 506.292 214.325 69.122 пере
s
247,326 574,933 м
247.326 505.812 л
S
157,564 596,294 м
185,884 613,334 л
S
0,24 Вт
2 Дж
0 г
187,444 610,094 м
192.004 617.054 л
183.604 616,574 л
187.444 610.094 л
е *
0 Дж
0,72 Вт
143,643 561,733 м
178,684 544,212 л
S
0,24 Вт
2 Дж
176 644 540 972 м
185.044 541.212 л
179,764 547,933 л
176.644 540.972 л
е *
0 Дж
0,72 Вт
1 г
278,406 519,852 м
280,129 519,852 281,526 518,454 281,526 516,732 в
281.526 515.01 280.129 513.612 278.406 513.612 c
276.684 513.612 275.286 515.01 275.286 516.732 c
275,286 518,454 276,684 519,852 278,406 519.852 с
ж
278,406 520,212 м
280.327 520.212 281.886 518.653 281.886 516.732 c
281,886 514,811 280,327 513,252 278,406 513,252 c
276,485 513,252 274,926 514,811 274,926 516,732 в
274.926 518.653 276.485 520.212 278.406 520.212 c
s
413.529 610.334 47.761 40.801 пере
ж
413.169 609.974 48.481 41.521 р.
s
BT
0 г
420.61 634.815 TD 0 Tc 0 Tw (одиночный) Tj
ET
BT
420.61 618.974 TD (мазок) Tj
ET
1 г
420,49 513,612 54,721 54.721 рэ
ж
420,13 513,252 55,441 55,441 пере
s
BT
0 г
427,57 551,773 TD (Два) Tj
ET
BT
427,57 535,932 ТД (мазки) Tj
ET
BT
427.57 520.092 TD (на слайд) Tj
ET
1 г
95.762 572.653 68.402 78.482 об.
ж
95.402 572.293 69.122 79.202 р.
s
BT
0 г
102.602 634.815 TD (Сборник) Tj
ET
BT
102.602 618.974 TD (информация) Tj
ET
BT
102.602 602.894 TD (здесь) Tj
ET
BT
102.602 587.053 TD (карандаш) Tj
ET
1 г
192.484 335,768 213,605 6 рэ
ж
192.124 335.408 214.325 6.72 re
s
q
48,241 0 0 6,72 192,004 335,528 см
БИ
/ F / LZW
/ Вт 50
/ Ч 7
/ BPC 4
/ CS [/ I / RGB 15

]
ID

Как подготовить и термически зафиксировать бактериальный мазок для окрашивания

Как подготовить бактериальный слайд с микроскопа

Термофиксирование бактериального мазка для окрашивания

Во-первых, с помощью воскового карандаша нарисуйте круг на предметном стекле микроскопа, чтобы отделить каждый тип бактерий, из которых будут взяты образцы.

Если готовится простая окраска только одного типа бактерий или единичный смешанный образец бактерий, разделения не требуется.

Краткое содержание статьи: Чтобы рассмотреть отдельные бактерии через световой микроскоп, бактериальный мазок должен быть прикреплен к предметному стеклу и затем окрашен. Вот процедура.

Как подготовить и термически зафиксировать бактериальный мазок

Бактериальный мазок, зафиксированный нагреванием и окрашенный.

Чтобы зафиксировать бактериальный мазок нагреванием, необходимо сначала дать бактериальному образцу высохнуть на воздухе. Затем либо поместите предметное стекло в держатель предметных стекол микроинсинератора, либо пропустите высушенное предметное стекло через пламя горелки Бунзена 3 или 4 раза, смазанной стороной вверх. После термической фиксации предметное стекло можно окрашивать.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ КОЛЛЕКЦИЯ ВИДЕО :

Как подготовить бактериальный мазок

Термофиксация бактериального образца

Перед окрашиванием образец необходимо подвергнуть термофиксации.Этот процесс выполняет три задачи:

  • плотно прикрепляет мазок к предметному стеклу микроскопа.
  • позволяет образцу легче впитывать пятно.

Стекла закрепляют тепло на лотке, прикрепленном к микрокинцинератору.

Последнее обновление страницы 3/2016

Как подготовить бактериальный мазок для окрашивания по Граму

Подготовка бактериального мазка

Чтобы четко видеть отдельные бактерии, образец бактериальной колонии необходимо смешать с водой или физиологическим раствором.Это помогает равномерно распределить бактериальный образец.

Размещение бактериального образца на предметном стекле

  • Поместите каплю воды в восковой круг, созданный на предметном стекле.
  • Используя стерилизованную и охлажденную инокуляционную петлю, получите очень маленький образец бактериальной колонии.
  • Осторожно смешайте бактерии с каплей воды.

Продолжение …

Окрашивающие бактерии

Фото-справочники для дифференциальных красок

уже доступны!

Как подготовить бактериальный мазок для кислотостойкости Окрашивание

Как подготовить бактериальный мазок для окрашивания эндоспор перед окрашиванием эндоспор и фиксацией мазка после нагрева

Бактериальный мазок .Положительный бактериальный контроль в круге слева, отрицательный контроль справа и неизвестные бактерии в центральном круге.

LAB NOTES

с бесплатного образовательного сайта STEM

У вас есть бесплатный доступ к большой коллекции материалов, используемых на двух вводных курсах микробиологии на уровне колледжа (8-недельные и 16-недельные). Виртуальный класс микробиологии предоставляет широкий спектр бесплатных образовательных ресурсов, включая лекции в PowerPoint, учебные руководства, контрольные вопросы и практические контрольные вопросы.

4.3: Лабораторные процедуры — бактериальный мазок, простое окрашивание и окрашивание по Граму

Лабораторные процедуры

A. Ознакомьтесь с процедурами лаборатории по работе с микроскопом Brightfield Light

Б. Подготовка бактериального мазка к окрашиванию

Препараты бактерий для окрашивания могут быть получены в результате роста на чашке с агаром или из бульонной культуры.

1. Чтобы приготовить предметное стекло из клеток, выращенных на агаризованной среде, сначала поместите каплю воды МАЛЕНЬКАЯ , хорошо работает петля, воды на чистое предметное стекло без жира.Затем с помощью стерильной петли перенесите НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО нароста на каплю воды и протрите петлю до тех пор, пока материал не распределится как можно более равномерно, образуя заметно мутную суспензию. Распределите каплю по небольшой части предметного стекла , чтобы получилась тонкая пленка со слегка видимой мутностью.

2. Приготовьте три отдельных мазка, по одному на Bacillus megaterium. Micrococcus luteus, и Saccharomyces cerevisiae.

3.Затем зафиксируйте предметным стеклом, поместив его на подогреватель на 5 минут. Положите образец стороной вверх и напишите свои инициалы на одном конце слайда. Этот процесс называется тепловой фиксацией образца на предметном стекле. Его цель — привязать образец к предметному стеклу, чтобы оно не смывалось во время окрашивания. Уничтожение клеток с помощью термофиксации также увеличивает их проницаемость для красителей, используемых при окрашивании.

Не допускайте недостаточной фиксации (мазок смывается) и не перегревайте (клетки будут разорваны или деформированы) ваш образец.Слайд должен быть теплым на ощупь, — не горячим. Если вы считаете, что слишком сильно нагрели слайд, не прикасайтесь к слайду рукой, чтобы узнать об этом. Скорее всего, ваши подозрения верны, и вы обожжете руку горячим стеклом. Вместо этого в следующий раз закрепите предметное стекло на более короткое время, а затем проведите тест.

4. После охлаждения образец готов к простому окрашиванию.

C. Метиленовый синий — простое пятно

Живые бактерии почти бесцветны и не имеют достаточного контраста с водой, в которой они находятся во взвешенном состоянии, чтобы быть четко видимыми.Цель окрашивания — увеличить контраст между организмами и фоном, чтобы их было легче увидеть в световом микроскопе. При простом окрашивании бактериальный мазок окрашивается раствором одного красителя, который окрашивает все клетки в один цвет без дифференциации типов или структур клеток. Единственный используемый здесь краситель — это метиленовый синий, основной краситель. Основные красители, имеющие положительный заряд, прочно связываются с отрицательно заряженными компонентами клетки, такими как бактериальные нуклеиновые кислоты и стенки клеток.

1. Окрашивайте, полностью покрыв мазок метиленовым синим. Это должно быть сделано
над раковиной с держателем предметных стекол.

* Не допускайте попадания пятен на одежду, книги и пальцы. Снимать очень сложно.

2. Дайте пятну подействовать 1-2 минуты.

3. Наклоните слайд, чтобы пятно стекло. Теперь смойте оставшийся краситель нежной струей воды из крана или промывной бутылки.

4.Промокните слайд насухо пропиточной бумагой. Удалите излишки воды с предметного стекла, прикоснувшись одним углом предметного стекла к промокательной бумаге, затем поместите предметное стекло между чистыми листами бумаги в промокательной подушечке и промокните и высушите. Убедитесь, что вы не сотрите мазок.

5. Изучите под микроскопом, используя сначала 10-кратный, а затем 100-кратный масляно-иммерсионный объектив.

6. Запишите свои наблюдения в отчетные листы.

Д. Тестовая пластина изолят

1. Проверьте свои «тестовые планшеты» из Лаборатории 1: Упражнение I, часть D (повсеместность микроорганизмов) на наличие изолированных одиночных колоний, которые могут быть кандидатами в ваш изолят тестового планшета.

2. Попробуйте простое окрашивание изолята на планшете-кандидате, как описано в части B Упражнения II. Запишите свои наблюдения.

3. Покажите инструктору ваш изолированный единственный изолят на планшете и слайд с простым окрашиванием образца, который вы выбрали.Это необходимо для гарантии того, что вы будете работать с бактериальной культурой, а не с изолятом грибка.

4. Если вы не получили ни одного изолятов бактерий одной колонии на своих «тестовых планшетах», используйте изоляты другого студента в лаборатории, но убедитесь, что вы выбрали другой изолят, чем тот, который выбрал этот студент, или используйте один из планшетов инструктора.

5. После выбора кандидата для изолята на планшете необходимо убедиться, что это чистая культура. Используйте новую чашку с питательным агаром для повторной штриховки отдельных колоний, используя технику из Упражнения I, часть C (Т-образная полоса).Убедитесь, что вы пытаетесь коснуться только одной колонии , которую вы хотите использовать в качестве неизвестной. Сохраните оригинальную тарелку. Инкубируйте до следующего лабораторного периода.

E. Демонстрационный слайд

Вы только что приготовили слайды с Bacillus (в форме палочки) и Micrococcus (с кокком). Мы создали слайд, чтобы продемонстрировать третью форму клеток, наблюдаемую у бактерий. Spirillum volutans — это спиралевидный микроорганизм, встречающийся в пресной воде.Просмотрите демонстрационный слайд и запишите свои наблюдения на странице результатов.

Как мазать: техника и движения лазания

Улучшение вашего лазания во многом зависит от понимания того, как использовать ноги. Чем дольше вы поднимаетесь, тем понимаете, что есть несколько способов использовать ноги для более эффективного лазания. Хорошая работа ног не только улучшит вашу скорость лазания, но также поможет вам преодолевать движения, которые раньше казались невозможными. Вот где так важно научиться мазать.

Один из наиболее сложных приемов скалолазания, который значительно улучшит ваше лазание, — это смазывание. Часто, особенно на открытом воздухе, у вас нет опоры для ног и вы чувствуете себя беспомощным. Смазывание — это техника лазания, которая должна быть в вашем репертуаре, чтобы противостоять таким ситуациям.

Мы разберемся, что такое смазывание и почему это так важно. Мы объясним, как мазать и какая обувь лучше всего подходит для этой техники. Наконец, мы рассмотрим типичные ошибки, которые делают альпинисты, пытаясь размазать, и поделимся некоторыми рекомендациями по обучению на YouTube.

Что такое смазывание в скалолазании?

Смазывание — это когда вы используете поверхность стены или камня в качестве точки опоры. Другими словами, это когда ваша ступня непосредственно соприкасается с плоской поверхностью камня, и на самом деле нет никакой возможности наступить или зацепиться.

Когда вы мажете, вы полагаетесь на трение, чтобы поддерживать вашу устойчивость, давая резиновой подошвой вашего ботинка на поверхность камня или стены. Это похоже на ходьбу по стене!

Смазывание — это техника лазания, не требующая силы для выполнения, но она больше связана с техникой и балансом, поэтому она пригодится при лазании по плитам.Часто это может быть определяющим фактором того, удастся ли вам пройти маршрут или нет.

Почему смазывание важно при скалолазании

Когда вы новичок, вы можете подумать, что при лазании на открытом воздухе можете использовать только зацепы, расположенные на стене, или только выступающие выступы скалы . Когда вы обнаруживаете, что можете использовать поверхность стены, вы обнаруживаете смазывание, и это имеет большое значение для вашего стиля и оценок, по которым вы можете лазить.

  • Когда нет доступных опор для ног или опоры, которые вы хотите использовать, расположены слишком далеко друг от друга, вы можете использовать технику размазывания, чтобы справиться с движением. Во многих ситуациях, особенно на открытом воздухе, вы чувствуете, что вам некуда поставить ноги. Поработав над размазыванием, вы почувствуете, что у вас есть больше возможностей для продвижения по маршруту.
  • Смазывание — отличный способ улучшить технику работы ног. Вы учитесь использовать стену и камень по-разному, а не полагаться только на верхнюю часть тела.Самое главное, вы научитесь доверять своим ногам и обуви.
  • Практикуя размазывание, вы можете улучшить свое равновесие и уверенность в себе, что является важным фактором для улучшения вашей скорости лазания.
  • Смазывание — это важная техника, которую необходимо знать при подъеме по плитам.
  • Вы учитесь быть более наблюдательными и читаете поверхность камня, чтобы находить даже малейшие морщинки или камешки, которые помогут вам создать большее трение.
  • Ваши ступни станут более чувствительными к пределам их захвата, и вы будете лучше осведомлены о том, где они могут наступать и держаться.

Некоторые ботинки для скалолазания мчатся лучше других?

После того, как вы познакомитесь с основной техникой, размазывание во многом зависит от резины и липкости обуви.

Более мягкая и чувствительная обувь лучше размазывается, чем более жесткая обувь. Это потому, что более мягкая и эластичная обувь легко принимает форму поверхности камня, по которому вы толкаете. Если обувь будет более жесткой и с трудом изгибается, у вас будет меньше резины для обуви, контактирующей с камнем, что приведет к меньшему трению и устойчивости.

Агрессивная, опущенная обувь затруднит размазывание, так как будет сложно прижать пальцы ног к стене.

Очень полезно мыть обувь водой с мылом и чистить ее зубной щеткой после каждого подъема. Таким образом вы удаляете грязь, и ваша обувь дольше остается липкой.

Как эффективно практиковать смазывание при лазании

Техника смазывания чаще всего используется при лазании по плитам. На открытом воздухе гранит и песчаник легче мазать, потому что у них нет гладкой поверхности.

Для размазывания, когда вы тянете прямыми руками за поручни, прижмите пальцы ног и подушечки стоп к стене, чтобы создать трение. Отталкиваясь ногами, отведите бедра от стены.

Сила, которую вы прикладываете к стене, создается вашим весом. Таким образом, в этом положении ваш вес помогает вам сильнее проталкивать ступни и достигать максимального сцепления, чтобы ваш мазок прилипал.

Наиболее важными моментами для успешного размазывания являются:

  • Точность
  • Взаимодействие
  • Уверенность

Когда вы кладете пальцы ног на стену, вам действительно нужно задействовать ногу.Чем более пассивна ваша нога, тем больше у нее шансов соскользнуть.

Обратите внимание на направление силы, которую вы прилагаете ногами. Чем больше она перпендикулярна стене, тем больше силы вы можете приложить и тем сильнее будет прилипать ваша обувь. Если вы оттолкнетесь бедрами от стены, ваш центр тяжести будет опущен по направлению к этой линии.

Положение пятки

Опускание пяток во время смазывания увеличит площадь контакта обуви со стеной или каменной поверхностью, увеличивая трение и сцепление.В основном это работает, если поверхность однородная и ровная.

Если вы хотите размазать по карманам, держите пальцы ног поднятыми и постарайтесь, чтобы в них было как можно больше резины. В этом случае, чтобы иметь возможность оказывать большее давление, лучше приподнять пятку.

Завершение мазка

Не следует делать это постепенно, удаляя мазок. Это может привести к скольжению ноги. Напротив, это должно быть более резкое движение. В общем, когда вы опираетесь на ногу, она должна давить на стену с полной силой или вообще не должна упираться в стену.Поэтому, когда вы поместите его, держите его неподвижно, пока не удалите его полностью.

Очень важно часто практиковать смазывание в безопасной обстановке, чтобы обрести уверенность и доверие к своим ногам, прежде чем пытаться использовать его, когда вы ведете вперед и преодолеваете страх.

Для этого вы можете найти простую задачу по боулдерингу, состоящую в основном из кувшинов, и попытаться решить ее, не используя никаких опор, а вместо этого размазывая по поверхности стены.

Практика также поможет вам понять механизм размазывания, например, где лучше поставить ноги и сколько нужно толкать, чтобы оставаться на стене.

Смазывание иногда используется вместе с техникой пометки. Отказ в лазании — это когда вы вытягиваете одну ногу в сторону в качестве противовеса. Это предотвращает раскачивание от стены, в основном в свесах. Ступня может слегка касаться стены или размазываться для большей устойчивости и поддержки.

Подробнее о технике флагов читайте в нашей статье «Как ставить флажки в скалолазании».

Советы по технике смазывания для начинающих и продвинутых специалистов по скалолазанию

Факторы, которые определят, будет ли ваше смазывание эффективным и будет ли ваша ступня прилипать, в основном связаны с тем, как вы размещаете смазывающую ногу, как вы ее толкаете к стене, и насколько вы ему доверяете.

  • Когда вы мажете, пальцы ног должны указывать вверх, а пятка — в том же вертикальном направлении. Другими словами, не поворачивайте носки или пятки ни в одну сторону.
  • Не пытайтесь преодолевать большие расстояния, чтобы занять лучшую точку опоры, пока мажете. Делайте небольшие контролируемые движения, чтобы постепенно двигаться вверх.
  • Ищите крошечные выступы на камне или какие-либо крупные участки, которые можно намазать. Постарайтесь быть точными, а не ставить ноги наугад.
  • Это помогает держать ноги примерно на уровне плеч, а не шире.Такое расположение обеспечивает большую точность и контроль при лазании, и вы можете оказывать большее давление ногами.
  • Работайте со своим весом и размазывайте по стене там, где, по вашему мнению, должна быть точка опоры. Если вы научитесь это делать, вес вашего тела будет распределяться таким образом, чтобы вы держались на стене.

Сцепление и давление

  • Сохраняйте давление, которое вы прилагаете, постоянным и равномерным на протяжении всего движения.
  • Не забудьте надавить на основание большого пальца ноги, которое может дать вам большую часть толчка.
  • Укрепляйте и задействуйте свой сердечник при смазывании для большей стабильности и контроля.
  • Чем круче стена, тем большее давление вам нужно будет прикладывать ногами.

Психическая сила и доверие

  • Смазывание — это определенно техника, которая требует умственной силы и уверенности в своих ногах, чтобы быть эффективной.
  • Даже если это может показаться пугающим, отклонитесь назад, чтобы добиться большего контакта обуви со стеной и большего трения. Откинувшись назад, вы также сможете лучше видеть следующие зацепки.
  • Иногда действительно помогает избавиться от страха и экспериментировать, чтобы лучше познакомиться со своим телом и своей обувью. Хорошо знать пределы того, где ваша обувь может застрять, и как далеко вы можете зайти, когда вам практически не на что наступить.
  • Если часто практиковаться в смазывании, вам будет удобнее стоять на ногах и доверять им. Чем больше вы практикуетесь, ваши ступни и мышцы ног будут становиться сильнее и адаптироваться к движению.

Распространенные ошибки смазывания

Смазывание — одна из тех техник лазания, пробовать которые почти всегда небезопасно.Вы должны доверять своему телу и своей обуви, что давления, которое вы прикладываете, будет достаточно, чтобы она прилипла. В большинстве случаев это работает как по волшебству, и удивительно, как ваша ступня держится на такой плоской поверхности скалы.

Однако есть несколько вещей, которые могут пойти не так при размазывании:

  • Позвольте вашей неуверенности повлиять на положение вашего тела. Потеря уверенности почти наверняка заставит вас изменить положение тела, например, инстинктивно приблизив его к стене, что, в свою очередь, уменьшит контакт вашей обуви со скалой.Так что имейте в виду, что когда вы мажете, вам нужно полностью посвятить себя этому.
  • Если вы поднесете бедра и вес слишком близко к стене, ваши ноги потеряют трение, и они соскользнут со стены. Это также происходит, когда вы ставите ступни слишком низко о стену по сравнению с бедрами. В этом положении вы не можете толкаться с таким весом в ступни, поэтому снова теряете трение, и ступни могут соскользнуть.
  • Мазание рук довольно интенсивное, поэтому используйте его только при необходимости.
  • Пытаюсь намазать грязной обувью. Грязная или грязная обувь приведет к потере трения и вы соскользнете.
  • Толкаем стену кончиками пальцев ног. Если на камне нет кармана, вам нужно опустить пятку и приложить большую поверхность обуви к стене, чтобы создать большее трение.

Полезные руководства по смазыванию на YouTube

На YouTube есть несколько отличных руководств, которые закрепят то, о чем мы говорили, и дадут вам полное представление о том, как смазывать.

Мастер-класс Нила Грешема по смазыванию, изучению техники и типичных ошибок, а также о том, как наносить мазки на разные типы поверхностей горных пород:

Краткое объяснение того, что такое смазывание:

Краткое руководство о том, как размазывать:

Подведение итогов: последнее, что нужно помнить о том, как размазывать

Размывание действительно может иметь значение в выполнении движения, которое вы не могли просто из-за ограничений опоры.

Может показаться, что это одна из самых сложных техник лазания, но даже если вы новичок, вы можете начать практиковать ее, чтобы почувствовать, как вы можете использовать свои ноги, даже если вы чувствуете, что у вас нет доступных или хороших точки опоры.

Подводя итоги, давайте рассмотрим некоторые ключевые моменты, которые помогут вам в отработке техники размазывания:

  • Это полезно при лазании по плитам и когда нет доступных опор для ног.
  • Вам действительно нужно толкаться в камень ногами и держать бедра подальше от стены.
  • Метод смазывания основан на трении. Чем больше поверхность обуви соприкасается со стеной или камнем, тем больше у вас трения и сцепления.
  • Опустите пятку для плоских поверхностей и поднимите пятку для карманов на скале.
  • Более мягкую обувь лучше размазать, чем жесткую опущенную обувь. Не забывайте держать их в чистоте!
  • Будьте внимательны, чтобы распознать хорошие пятна.
  • Точность и зацепление ножки для смазывания очень важны.

Изучение того, как намазывать мазок, и практика его, когда у вас есть возможность, определенно помогут в улучшении вашего лазания.Но помните, что самое важное для успешного размазывания — это сохранять уверенность в своих ногах и обуви.

Если вам понравился этот пост, вам также понравятся наши другие советов по скалолазанию здесь .

Кроме того, ознакомьтесь с другими нашими сообщениями о технике и приемах лазания здесь:

> Как опустить колено: приемы и приемы лазания

> Как отступить: приемы и движения лазания

> Как отметить : Техники и движения лазания

> Как надевать накидку: методы и движения лазания

> Как использовать крючок на носке: методы и движения лазания

> Как использовать крючок для пятки: методы и движения лазания

291

OF BLOOD SMEAR — Okean

Мазок крови — ценный диагностический инструмент для дифференциального подсчета лейкоцитов и оценки патологических отклонений лейкоцитов (токсические нейтрофилы, сдвиг влево, бластные клетки), эритроцитов (полихромазия, анизоцитоз, включения, неправильной формы, паразиты) и тромбоциты (макротромбоциты, скопления тромбоцитов).Но чтобы получить из него соответствующую информацию, подготовка мазка требует правильной техники, которая создает монослой диспергированных клеток и распределение клеток, которое отражает концентрацию клеток в крови . Неправильно подготовленный мазок может представлять различные артефакты и приводить к ошибкам в дифференциальном подсчете.

Мазки крови следует делать сразу после взятия крови, поскольку морфология клеток быстро ухудшается после взятия пробы. Образец ЭДТА или свежей крови непосредственно из иглы для забора крови до того, как можно будет использовать контакт с антикоагулянтом.Образцы с гепарином непригодны для приготовления мазков.

Наиболее распространенный метод мазок крови препарат называется методом «клин или толкание». Если все сделано правильно, мазок крови будет однородным, и он будет становиться все тоньше.

  • Небольшая капля крови помещается по средней линии на конце предметного стекла.
  • Второе предметное стекло (в идеале уже, чем предметное стекло для мазка, чтобы избежать распространения клеток за край) помещается на предметное стекло для мазка перед пятном крови таким образом, чтобы он образовывал угол 30-45 ° со стороны капли крови. .
  • Второй слайд втягивается обратно в каплю крови, так что кровь растекается по его краю, а затем толкается в другом направлении до конца мазка. Последний толчок следует делать быстрым одиночным движением и минимальным давлением вниз.
  • В идеале мазок должен составлять примерно 2/3 длины предметного стекла.

Советы:

  • Слишком медленное нажатие на слайд приведет к образованию слишком тонкой пленки, что приведет к плохому распределению лейкоцитов и артефактов в эритроцитах.Это самая частая проблема техники у ветеринаров.
  • В случае пониженной вязкости крови (тяжелая анемия) увеличьте угол, чтобы избежать слишком тонкого скольжения.
  • Убедитесь, что слайды чистые и обезжиренные, чтобы на мазке не было полос и дырок.

После того, как мазок крови сделан и окрашен, мы должны знать, как правильно его исследовать. Сначала отсканируйте весь мазок на малом увеличении. Большая часть пленки (, ) непригодна для исследования, потому что клетки лежат одна над другой, и поэтому их оценка затруднена.Конец мазка называется заостренным краем и может быть распознан по потере центральной бледности эритроцитов и ретикулярному паттерну распределения эритроцитов. Это та часть, где собираются крупные частицы, поэтому полезно быстро проверить это, чтобы обнаружить некоторые аномалии, такие как микрофилярии, скопления тромбоцитов и необычные большие клетки. Счетная зона на самом деле представляет собой лишь небольшую часть мазка между телом и заостренным краем, который состоит из монослоя равномерно распределенных клеток, оптимального для микроскопии.Сосредоточьтесь на этой области и исследуйте ее под большим увеличением, используя масляную иммерсию. Исследование не той части мазка может привести к неверной интерпретации.

Важно знать артефакты и отличать их от морфологических аномалий. Неадекватно подготовленные мазки с полосами или без заостренного края и монослоя клеток не подходят для оценки морфологии эритроцитов и проведения дифференциального подсчета.

ЛИТЕРАТУРА:

Тралл М.А., Вайзер Г., Эллисон Р. В., Кэмпбелл Т. В .: Ветеринарная гематология и клиническая химия. 2 nd Ed. Уайли-Блэквелл, 2012

Бексфилд Н., Ли К.: Руководство BSAVA по процедурам при работе с мелкими животными. 2 nd Ed. БСАВА, 2014

Техника и советы по созданию идеального мазка крови

Слайд первый? Брошено. Слайд два? Брошено. Слайд третий? Тоже не годится. Десять слайдов спустя, а у вас все еще нет фантастического, легко читаемого слайда.Изготовление слайдов мазка крови может иметь решающее значение для гематологического исследования и диагностики. Они могут быть полезным инструментом для оценки всего, от нарушений лейкоцитов, таких как лейкемии, до различных типов приобретенных или врожденных анемий, и до более широких проблем органов, таких как заболевания печени или почек. Однако эффективность и точность такой интерпретации зависят от качества слайда. Эта статья содержит несколько полезных советов по улучшению качества мазков периферической крови, используемых для морфологического, а не химического анализа.

Идеальный мазок крови

Одним из наиболее распространенных типов слайдов периферической крови является слайд клина. Идеальная горка не должна быть ни слишком тонкой, ни слишком толстой. Он должен заканчиваться примерно на две трети — три четверти пути вниз по слайду. Конец мазка должен быть достаточно тонким, чтобы иметь радужную отражающую способность, а по самому краю не должно быть полос. Соответствие этим параметрам дает вам лучшую возможность увидеть клетки, как если бы они были in vivo , и приблизительно определить их количественно.

Основы изготовления слайдов

При создании мазка клина задействованы два слайда: толкатель и слайд пациента. Слайд-толкатель толкает кровь вниз по предметному стеклу пациента, чтобы распределить образец и создать монослой клеток.

Чтобы сделать слайд, нужно выполнить всего четыре шага:

  1. Поместите каплю крови на предметное стекло пациента рядом с матовым краем.
  2. Поместите длинный или короткий край слайд-толкателя прямо перед каплей крови, удерживая его под углом примерно 30 градусов к слайду пациента.
  3. Вдавите край толкателя в каплю крови так, чтобы он полностью растекся по толкателю.
  4. Протолкните кровь по предметному стеклу пациента с помощью толкателя.

С каждым слайдом, который вы делаете, есть пара вещей, которые вы всегда должны делать, чтобы обеспечить наилучшее качество. Вот некоторые из ошибок, которые, как я вижу, делает почти каждый студент, когда впервые начинает делать слайды.

Во-первых, и, возможно, самое важное, при толкании слайда скорость, с которой вы его толкаете, должна быть постоянной и плавной.Поддержание постоянной скорости нажатия предотвращает появление полос на краю слайда, а также линий в читаемой области. Простое доверие к себе может помочь улучшить ваши навыки создания слайдов. Когда я делаю слайд, я уверен, что это будет качественный мазок, который помогает мне поддерживать постоянную скорость при нажатии.

Во-вторых, дайте крови разлиться, прежде чем начинать толкать. Это сохраняет край в основном ровным, а не как отпечаток большого пальца с сильно закругленным краем.

Держа слайды

Есть много способов удерживать слайды, в зависимости от того, что вам больше подходит. В учебниках учат класть слайд пациента на стол и толкать слайдер так, чтобы более короткий край касался крови, от себя. Этот метод всегда приводил к тому, что я ударял рукой или сдвигался под углом.

Чтобы избежать этого, я держу толкатель в доминирующей руке большим и указательным пальцами за короткие края и использую длинный край, чтобы выталкивать кровь, таким образом не давая мне сбежать под углом.Я держу слайд пациента в другой руке так же, как слайдер-толкатель, но перпендикулярно ему, чтобы придать мне большую устойчивость. В конце концов, все, что имеет значение, — это то, что край слайда толкателя ровно прилегает к слайду пациента. Попробуйте разными способами удерживать слайды, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

Дальнейшие изменения, которые вы можете внести

Если вы знаете, как вы хотите удерживать слайды, вы можете внести несколько корректировок, нажимая на слайд, в зависимости от качества крови:

  • Скорость ползуна толкателя.
  • Количество крови.
  • Угол скольжения толкателя.

По моему опыту, главный параметр, который влияет на то, как кровь отталкивается, — это уровень гематокрита. Высокий уровень гематокрита приводит к сгущению крови; низкий гематокрит означает более жидкую кровь. Толщина крови влияет на то, как быстро она распространяется по направляющей-толкателю и насколько далеко вниз по направляющей она толкает. Вы можете контролировать это изменение, отрегулировав элементы, перечисленные выше. Когда я делаю слайд, я знаю, какие корректировки делать, как только вижу, как кровь растекается по слайду толкателя.Более густая кровь распространяется медленнее, а жидкая — быстрее. Я сделал диаграмму, чтобы выделить изменения, которые вы можете внести.

Параметр Высокий гематокрит (более толстый) Низкий гематокрит (более тонкий)
Скорость скольжения толкателя Медленнее Быстрее
Количество крови Больше Меньше
Угол скольжения толкателя Уменьшение ( Увеличение (> 30 °)

Знание возраста и состояния здоровья пациента может помочь вам определить лучший способ сделать слайд.

Работа с кровью с высоким уровнем гематокрита

Высокий гематокрит чаще всего встречается у новорожденных и пациентов с некоторыми видами рака, такими как истинная полицитемия. Вы должны толкать медленнее, чтобы кровь стекала по стеклу достаточно далеко. Использование капель большего размера может помочь получить достаточно крови, чтобы распределить желаемые две трети — три четверти длины слайда. Вы также можете изменить угол ползуна толкателя. Обычно слайд-толкатель удерживается под углом 30 градусов к слайду пациента, но для пациентов с высоким гематокритом может потребоваться уменьшить этот угол, чтобы мазок не был слишком коротким и толстым.

Работа с кровью с низким уровнем гематокрита

Более жидкая кровь ведет себя прямо противоположно крови пациентов с высоким уровнем гематокрита. Таким образом, вам необходимо сделать противоположные корректировки, которые вы бы сделали для более густой крови. Ползун толкателя следует толкать быстрее, вы можете использовать меньшую каплю крови, а угол можно увеличить до 45 градусов.

Как и все остальное, практика ведет к совершенству. Не забывайте практиковать с этими рекомендациями, и вы в кратчайшие сроки сделаете слайды, идеально подходящие для учебника.Если у вас есть какие-либо другие советы или идеи по созданию мазков периферической крови, не стесняйтесь оставлять их в комментариях!

Вам это помогло? Тогда поделитесь, пожалуйста, со своей сетью.

Методы подготовки мазка из влагалища собак


Материалы, необходимые для получения и обработки мазка из влагалища

  • ватные тампоны (шестидюймовые)
  • предметных стекол (держите их рядом с местом, где будет взят мазок)
  • метанол или коммерческий фиксатор в виде спрея для цитологии (можно также использовать этанол)
  • Окрашивающий раствор

  • : обычно используется продукт Diff-Quik (American Scientific Products), но почти любое окрашивание, используемое для мазков крови, подойдет (например.г. Пятно Гимзы или Райта)

Получение образца

Цель состоит в том, чтобы получить образец эпителиальных клеток из влагалища, и следует избегать взятия образцов из преддверия (т. Е. Непосредственно внутри вульвы). Даже у маленьких собак тампон следует вводить на несколько дюймов дальше вульвы; у собак крупных пород (например, суки немецкой овчарки) можно ввести большую часть 6-дюймового тампона. Суки в период проэструса или течки редко возражают против этой процедуры, хотя может потребоваться некоторая сдержанность, чтобы предотвратить «извивку».

Отделите губы от вульвы и осторожно введите тампон под относительно крутым углом. Некоторые люди предлагают использовать зеркало (например, конус отоскопа), а некоторые любят смочить тампон физиологическим раствором перед использованием, но ни то, ни другое не имеет решающего значения. После введения тампона на 1-2 дюйма угол введения можно изменить примерно до 45 градусов и продолжить введение.

Когда тампон полностью вставлен, поверните его конец на 2–3 оборота, чтобы ватный наконечник мог собрать достаточную нагрузку на клетки.Затем тампон можно аккуратно извлечь. На изображениях выше показана эта процедура, любезно предоставленная Аляскинской хаски Руби.

Подготовка и окрашивание мазка

Приготовьте мазок сразу после извлечения тампона, прокручивая (не скользя и не растирая) ватным тампоном по длине предметного стекла микроскопа. Как правило, на одном слайде можно катать две параллельные дорожки.

Как только мазок приготовлен, окуните его 5-10 раз в емкость с метанолом или зафиксируйте с помощью фиксатора в виде спрея.Лучше всего исправить быстро, но дать слайду полностью высохнуть и оставаться незакрепленным в течение нескольких часов, как правило, не проблема. После фиксации предметное стекло можно хранить в течение длительного времени, хотя, как правило, оно незамедлительно окрашивается.

Diff-Quik — очень удобный краситель для мазков из влагалища. Он состоит из двух растворов: эозинофильного (красного) раствора и базофильного (синего) красителя. Лучше иметь небольшой контейнер для каждого компонента и регулярно заменять пятна, так как они будут загрязнены вагинальными клетками после окрашивания нескольких слайдов.Чтобы окрасить мазок, окуните предметное стекло в красное пятно и вытащите его 5-10 раз, а в синее пятно — 5-10 раз.

Нет необходимости промывать слайд между красным и синим, но не окунайте сначала синий, а затем красный, иначе красный быстро станет синим! Если окрашивание кажется слишком светлым или слишком темным, соответственно отрегулируйте количество погружений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.