Чешется и болит: Боль и зуд в глазах — причины и лечение

Содержание

Боль и зуд в глазах — причины и лечение

Глаза – важнейший орган, с помощью которого мы узнаем об окружающем нас мире до 90% информации. Но к сожалению, частенько бывает так, что мы испытываем дискомфорт – глаза могут болеть, уставать, чесаться, слезиться. В сегодняшнем мире «врагов» у зрения предостаточно – чего стоят, например, одни мерцающие экраны всевозможных электронных устройств.

Откуда появляется боль и зуд в глазах? Что предпримет специалист, чтобы выяснить причину их возникновения? О каких проблемах со здоровьем могут свидетельствовать те или иные симптомы? Разберемся подробнее.

Причины боли в глазах

Наиболее распространенная ситуация – это возникновение боли, рези в глазах по причине присутствия раздражителя.

В качестве такого раздражителя могут выступать:

  • слишком частая и продолжительная работа за компьютером
  • работа в условиях плохой освещенности
  • воздействие ультрафиолета
  • другие факторы, включая экраны различных устройств и 3d-очки в кинотеатре.

Боль в глазах при продолжительной работе за компьютером

О необходимости «разгружать» глаза при работе за компьютером знают все. Меж тем, даже соблюдая все правила предосторожности, мы не застрахованы от неприятных последствий. Компьютер – это и воздействие вредных излучений (электромагнитного, ультрафиолетового), и мерцание экрана, и его зернистость, и блики, и многие другие стрессовые факторы для глаз.

У офисных работников и других людей, которые ежедневно много часов проводят у монитора, чаще всего возникают давящая боль в глазах и ощущение тяжести. Свидетельствуют они, как правило, о так называемом зрительном переутомлении. Если неприятные ощущения часто повторяются, обязательно обратитесь к врачу – здоровье ваших глаз находится под угрозой.

Если дискомфорт сочетается с ощущением сухости глаза (синдром сухого глаза), обязательно пройдите обследование у нашего офтальмолога – скорее всего, вам необходимо дополнительно увлажнять глаза с помощью специальных капель и носить очки для работы за компьютером. Такие очки бывают нескольких разновидностей, выбрать подходящую вам лучше всего вместе с врачом.

Боли в глазах из-за плохой освещенности

В случае, когда вы часто сталкиваетесь с работой в условиях плохой освещенности, скорее всего, вы будете испытывать схожие проблемы: тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка в глазах». Все это – симптомы того же зрительного переутомления. Это связано с тем, что при неправильном освещении глазам приходится дополнительно напрягаться для распознавания изображения.

Боли в глазах из-за воздействия ультрафиолета

Трудно представить что-нибудь настолько же неполезное для нашего зрения, как ультрафиолетовое излучение. Главным источником УФ-лучей является солнце (именно поэтому ношение солнцезащитных очков – не модный каприз, а одно из правил «офтальмологической безопасности»), но есть и другие источники излучения, способные нанести зрению непоправимый вред.

Например, сварка. Еще в детстве нам объясняют, что смотреть на нее нельзя, но даже взрослые часто вспоминают об этом не сразу. При этом, незащищенный контакт зрения со сваркой чреват серьезными ожогами и, если будет продолжаться достаточно долго, даже полной слепотой.

Если все-таки так получилось, что вы не смогли защитить глаза от ультрафиолета и теперь вам об этом напоминают такие симптомы, как рябь в глазах, подрагивание изображения в сочетании с болью – немедленно обращайтесь к офтальмологу за срочной помощью.

Боль в глазах при посещении 3D-кинотеатров

Распространенные в наши дни 3D-очки в кинотеатрах тоже не приносят вашему зрению пользы. Помимо того, что они являются предметом многоразового использования и могут быть источником инфекций (в том числе глазных), сам механизм, благодаря которому возникает эффект объемного изображения, предполагает «разнонаправленную» работу левого и правого глаза, что безусловно вредно (особенно если в таком нештатном режиме зрение работает по 2-2,5 часа). Боль в глазах может явиться следствием посещения 3d-зала в кино.

Повышенное давление может быть причиной боли в глазах

Бывает и так, что человек живет в довольно щадящем для зрения режиме, не злоупотребляя ни чтением, ни работой в полумраке, ни даже компьютером, но боль в глазах все равно возникает. Причиной пульсирующей, сильной боли в глазах может быть нарушение работы сосудов.

Часто боль в глазах – спутник повышенного артериального давления. Давление может повышаться и локально, вызывая боль. Повышение внутриглазного давления – основной симптом опасного заболевания – глаукомы, требующей постоянного врачебного контроля. Как правило, при повышенном внутриглазном давлении или артериальном давлении боль в глазу сопровождается мельканием «мушек», пятен, головной болью. Если вы отмечаете такие состояния, не медлите с обращением к врачу.

Причины зуда в глазах

Зуд в глазах из-за аллергии

Отдельная проблема, которая, как правило, имеет свои специфические причины, – это зуд в глазах. Большей частью он бывает связан с аллергическими реакциями – вследствие того, что слизистая бурно реагирует на раздражитель.

В этом случае глаза начинают слезиться, отекают и чешутся. Если появились подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу аллергологу-иммунологу – он назначит антигистаминные препараты, которые помогут снять неприятные симптомы. И конечно, ограничьте контакт с возможным аллергеном (пыльцой растений, шерстью кошек), это поможет избежать повторения реакции. Если аллерген вам не известен, и вообще вы не уверены в том, что это аллергия, тем более поспешите к врачу. В нашем центре вы можете сдать анализы, которые подтвердят аллергию, и аллергические пробы, которые позволят вычислить непереносимое для вас вещество.

Инфекция может быть причиной зуда в глазах

Нередко зуд в глазах имеет под собой инфекционную причину. Например, это одно из типичных проявлений конъюнктивита, воспалительного заболевания глаз. При конъюнктивите, как правило, глаза краснеют, опухают. Возможно также присутствие выделений. Это серьезная болезнь, которая требует соблюдения специального режима (например, рекомендовано использовать только личное полотенце, чтобы не заразить окружающих) и применения антибактериальных препаратов (их назначает врач).

Клещи могут вызвать зуд в глазах

Еще одной причиной зуда в глазах может быть демодекоз. Это заболевание вызывают микроскопические клещи демодекс, живущие на ресницах. В норме они не мешают человеку и никак не ощущаются, но при снижении иммунитета могут активизироваться, вызывая жжение в глазах, шелушение кожи лица и век, развитие гнойничков и т.д.

Офтальмолог нашей клиники может определить причину демодекоза – часто, для этого достаточно подробного осмотра и проведения исследования свежеудаленной ресницы на присутствие паразитов. Болезнь неприятная, но к счастью, эффективно излечивается специальными препаратами.

Зуд из-за неподходящих контактных линз

Бывает, что глаза отекают и чешутся по причине того, что вы выбрали неподходящие контактные линзы. В этом случае, опять же, советует вам не затягивать с посещением специалиста.

Заключение

Какими бы причинами ни были вызваны неприятные ощущения в глазах, ни в коем случае не игнорируйте их. Оценить состояние глаз, присутствие угрозы проблем с сетчаткой, роговицей и хрусталиком поможет осмотр на специальных аппаратах в нашей семейной клинике в Санкт-Петербурге. Осмотр с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы, УЗИ глаз позволит точно диагностировать многие офтальмологические нарушения.

Берегите ваши глаза, а специалисты нашего центра вам в этом помогут!

Смотрите также: Воспалительные заболевания глаз, Подбор очков и МКЛ (мягких контактных линз).

ТОП-5 причин почему чешутся глаза

Что делать, если чешутся глаза

Для начала важно дать глазам отдых, а именно – на время исключить сидение в смартфоне, работу за компьютером, просмотр телевизора. 

Если же глаза однозначно чешутся из-за аллергии – устраните аллерген, сдав, например, специальные пробы.

Если под рукой нет никаких лекарственных препаратов, которые снимают симптомы аллергии и зуда глаз, можно воспользоваться самодельными примочками из ватных дисков и крепкого черного чая или же ромашки. Кроме того, не рекомендуется наносить макияж в эти дни, а также нужно чаще мыть руки и умывать лицо простой, чистой водой – это поможет не позволить бактериям на руках попасть в глаза.

Стоит также отдельно обратить внимание на то, что делать, если чешутся глаза при синдроме «сухого глаза», так как он является очень распространенным сегодня в современном мире. 

Синдром «сухого глаза» возникает из-за пониженной выработки необходимого количества слез и, соответственно, нарушенной структуры слезной пленки. Это приводит к жжению, покраснению и зуду. Провоцировать такой синдром может и очень длительная работа за компьютером, и гормональные изменения в организме человека, и слишком сухой воздух в помещении, и даже воспаление вырабатывающих слезы желез.

При синдроме «сухого глаза» важно: 

  • чаще моргать;
  • ограничивать время, проведенное за компьютером и гаджетами;
  • не тереть глаза;
  • следить за водным балансом;

Чешутся глаза: когда необходимо обратиться к врачу

Однако, если симптом в виде чесания глаз долгосрочный и сопровождается другими сопутствующими симптомами, доставляет существенный дискомфорт, то не стоит пытаться решить проблему только самостоятельно. Рекомендуем незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-офтальмологу.

В виде сопутствующих симптомов при чесании глаз выступают:

  • шелушение кожи вокруг;
  • желание моргать чаще;
  • слезоточивость;
  • покраснение слизистой глаз;
  • их отечность;
  • нарушение зрительной функции.

Обращаться за специализированной помощью в случае, когда чешутся глаза, стоит при невозможности самостоятельно справится с данной проблемой. Ведь именно профессиональный врач-офтальмолог, выяснив конкретную причину зуда, сможет назначить действенные препараты, лекарства или капли. Кроме того, если чесание глаз вызвано, например, проблемой не офтальмологического характера, а неврологического, что бывает нередко, врач перенаправит вас к невропатологу.

Запишитесь на прием к компетентному офтальмологу в клинику ВИЗИОБУД+, где вам окажут помощь на высшем уровне и точно решат вашу проблему!

©Автор:врач-офтальмолог Ганюк Елена

 

Лечим зуд в горле, помогаем при ЛОР-болезнях

Навигация по странице:

Зуд в горле – это чувство неприятного щекотания и жжения, которое обычно появляется при различных ЛОР-патологиях. Этот симптом может быть постоянным, либо периодическим – например, зуд в горле по ночам, перед кашлем, при попадании аллергенов на слизистые оболочки и т д. Давайте выясним, с чем он связан, и почему нельзя его игнорировать!

Виды заболевания

Зуд в горле классифицируют по причинам, которыми он вызван:

  • Пруритоцептивный – связан с воспалительными процессами, инородными телами и механическими повреждениями слизистой оболочки горла.
  • Аллергический зуд в горле – возникает, когда на слизистую оболочку действует медиатор аллергических реакций (гистамин).
  • Невропатический – связан с поражениями центральной системы, например, сосудистыми патологиями, кровоизлияниями, опухолями мозга.
  • Психогенный – является реакцией на стрессы, переутомления, тревожность и другие психоэмоциональные расстройства.

Причины зуда в горле

Почему чешется горло? Этот симптом может быть связан с патологиями горла и гортани, а также другими причинами.

ЛОР-патологии

  • Воспалительные болезни – фарингит, ларингит, тонзиллит и другие патологии являются распространенной причиной появления зуда.
  • Новообразования гортани и глотки – опасное заболевание, которое может иметь злокачественную природу. По мере того, как развивается и распространяется ткань, усиливается симптоматика – чешется горло изнутри, затрудняется глотание и дыхание.
  • Травмы, инородные тела, укусы насекомых – могут вызывать зуд, отечность и першение.
  • Голосовое переутомление – у певцов, ведущих, преподавателей и т д.

Другие причины

Когда человека беспокоит зуд в горле, причины могут быть следующими:

  • Аллергия – ощущение возникает, когда на слизистую оболочку горла действует аллерген и вызывает защитную реакцию клеток организма.
  • Эндокринные нарушения – часто развиваются во время беременности, полового созревания, климакса на фоне гормональной перестройки организма. Это связано с тем, что гортань является гормонозависимым органом.
  • Невроз глотки – чувствительность слизистой оболочки нарушается, и это проявляется зудом, першением, болью.
  • Патологии ЖКТ – при пищеводном рефлюксе желудочный сок перебрасывается в пищевод и может раздражать слизистые оболочки горла.
  • Нарушения работы центральной нервной системы – при инсультах, аневризмах, опухолях в мозгу и т д.
  • Стрессы, перенапряжение и другие психогенные факторы.

Когда надо обратиться к врачу

Даже малейшее першение и зуд в горле являются поводами для обследования у ЛОР-врача. Особенно важно обратиться за помощью, если симптомы усугубляются – горло царапает, болит, дыхание и глотание затрудняются. Все это является признаками заболеваний, нуждающихся в лечении. Если вовремя обратить внимание на проблему, можно вылечить патологию, избежав серьезных осложнений.

Как избавиться от зуда в горле

Если у человека зуд в горле, лечение зависит от ее причины. Аллергию лечат антигистаминными препаратами и специфической иммунотерапией. При воспалительных болезнях назначают антибиотики и противовоспалительные средства, а также лечебные процедуры. Опухоли рекомендуется удалять хирургическим путем.

Как избавиться от зуда в горле – знают наши доктора. Они проведут комплексную диагностику, помогут разобраться с причинами проблемы и решить ее. Запишитесь на прием, если у вас чешется горло!

К чему может привести зуд в горле

Чешется в горле? Этот симптом может быть признаком опухоли, в том числе и раковой. Очень важно обнаружить и устранить болезнь на ранних стадиях, пока она поддается консервативному лечению. В запущенных случаях приходится удалять орган целиком, и пациент теряет голос.

Профилактика

Чтобы горло не чесалось, рекомендуется беречь его от слишком горячего и холодного, вовремя лечить ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Также врачи советуют отказаться от курения и алкоголя.

Запись на консультацию

Почему там чешется, или пора к гинекологу

С зудом, жжением и дискомфортом в интимной зоне сталкиваются девушки и женщины всех возрастов, от подросткового до пожилого. Регулярные расчесы нежной кожи и слизистых оболочек приводят к микротравмам, куда может попасть инфекция. Кроме того, женщину могут беспокоить покраснение и отеки. Все этим симптомы способны намного снизить качество жизни, мешать работать, отдыхать и делают невозможной нормальную половую жизнь.

Действительно, непросто работать, сидя в офисе рядом с коллегами, когда там «пожар», или неспешно прогуливаться по улице с друзьями, испытывая непреодолимое желание почесаться. От немедленного посещения гинеколога женщин часто удерживает тот факт, что зуд проявляется периодически – острая форма постепенно переходит в ремиссию и о дискомфорте можно забыть до следующего раза.

Чем опасно самолечение?

Как правило, при появлении зуда в области половых органов многие женщины решают больше внимания уделять интимной гигиене. В ход идут всевозможные гели, эмульсии, кремы, мази и специальные салфетки. Также без врачебной консультации широко применяются рецепты народной медицины – отвары и настойки из трав, аппликации, интимные ванночки, спринцевания и собственноручно сделанные «лечебные» тампоны.

В большинстве случаев излишнее рвение, попытки «отмыть там все до скрипа» и самолечение приводит к печальному результату – заболевание, которое можно было вылечить всего за одно-два посещения гинеколога, рецидивирует, становится хроническим и приводит к развитию осложнений и заболеваний органов других систем.

Помните: сами по себе зуд и жжение не являются заболеванием! Они всего лишь симптомы, которые указывают на то, что в вашем организме имеются неполадки. Лечение окажется эффективным только в том случае, если до его начала будет правильно установлена причина появления дискомфорта. А это может сделать только врач.

Кстати, самолечение и применение «чудодейственных» примочек может нарушить клиническую картину болезни, что при обращении к гинекологу затруднит постановку диагноза. Поэтому не экспериментируйте себе во вред, при появлении даже незначительного на первый взгляд дискомфорта в интимной зоне сразу же обращайтесь к специалисту

Причины зуда и жжения в интимной зоне у женщин

Спровоцировать появление дискомфорта в области половых органов могут как заболевания, непосредственно связанные с репродуктивными органами, так и болезни других органов и систем. Кроме того, зуд и жжение могут быть вызваны такими неожиданными на первый взгляд причинами как неподходящая ткань нижнего белья, диеты и стресс.

Кандидоз (молочница)

Знакомая большинству женщин молочница – это воспалительное заболевание, причиной развития которого становятся грибки рода Кандида. Часто развитие кандидоза происходит на фоне бесконтрольного приема антибиотиков и снижения уровня иммунитета. Кроме зуда и жжения, которые обычно бывают при молочнице, также наблюдаются густые творожистые выделения белого цвета. Если вовремя не заняться лечением кандидоза, то со временем он может превратиться в серьезную проблему.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, сифилис, гонорея, мягкий шанкр и множество других инфекций проявляются зудом, жжением и появлением характерных выделений. Несвоевременное лечение этих заболеваний может привести к бесплодию и серьезным заболеваниям и осложнениям, опасным для жизни.

Аллергия

Аллергическую реакцию может вызывать любой раздражитель: продукты питания, медицинские препараты, применяемые как внутрь, так и наружно, презервативы, синтетическое нижнее белье, сперма партнера и множество других факторов. В каждом отдельном случае требуется проведение аллергопроб и индивидуально подобранная терапия.

Сахарный диабет

Сахарный диабет вызывает нарушение углеводного обмена, а также поражение кровеносных сосудов и нервов в коже и слизистых оболочках. Все это может стать причиной непрекращающегося зуда в интимной области. Кроме того, сахарный диабет отрицательно воздействует на иммунитет, в результате чего организму женщины становится труднее бороться с бактериями, грибками и вирусами.

Диеты

На первый взгляд, какие-либо ограничения в питании и стремление к стройной фигуре не имеют отношения к дискомфортным ощущениям в области половых органов. Но на самом деле несбалансированный рацион, недостаток витаминов и полезных микроэлементов вполне могут стать причиной появления зуда и жжения в интимном месте.

Если вы не увлекаетесь диетами, но любите употреблять полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления с большим количеством консервантов, красителей и усилителей вкуса это тоже может негативно сказаться на микрофлоре половых органов.

К зуду и жжению также могут привести цистит, дистрофические изменения слизистой влагалища и вульвы, переохлаждение, паразитарные заболевания, опухолевые процессы, опущение внутренних половых органов, недержание мочи и заболевания желудочно-кишечного тракта. Правильный диагноз может поставить только врач!

Единственно верное решение при появлении любого дискомфорта – сразу же записаться на прием к специалисту.

Заботьтесь о себе и помните, что своевременная помощь врача-гинеколога – это залог вашего здоровья и благополучия.

Источники

  • Hon KL., Loo S., Leung AKC., Li JTS., Lee VWY. An overview of drug discovery efforts for eczema: why is this itch so difficult to scratch? // Expert Opin Drug Discov — 2020 — Vol15 — N4 — p.487-498; PMID:32050818
  • Lerner EA. Why do we itch? // Exp Dermatol — 2019 — Vol28 — N12 — p.1474-1475; PMID:31299113
  • Murota H., Yamaga K., Ono E., Murayama N., Yokozeki H., Katayama I. Why does sweat lead to the development of itch in atopic dermatitis? // Exp Dermatol — 2019 — Vol28 — N12 — p. 1416-1421; PMID:31152459
  • Pavlenko D., Akiyama T. Why does stress aggravate itch? A possible role of the amygdala. // Exp Dermatol — 2019 — Vol28 — N12 — p.1439-1441; PMID:30991457
  • Lerner E. Why Do Wounds Itch? // Wounds — 2018 — Vol30 — N1 — p.1-3; PMID:29406291
  • Bautista DM., Wilson SR., Hoon MA. Why we scratch an itch: the molecules, cells and circuits of itch. // Nat Neurosci — 2014 — Vol17 — N2 — p.175-82; PMID:24473265
  • Holle H., Warne K., Seth AK., Critchley HD., Ward J. Neural basis of contagious itch and why some people are more prone to it. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2012 — Vol109 — N48 — p.19816-21; PMID:23150550
  • Miyamoto T., Patapoutian A. Why does morphine make you itch? // Cell — 2011 — Vol147 — N2 — p.261-2; PMID:22000005

причины, диагностика и лечение [ГКДБ]


Зуд в уголках глаз приносит как физический, так и эстетический дискомфорт: глаза краснеют и опухают. Чтобы избавиться от этого неприятного ощущения, необходимо узнать его первопричину.


Причины зуда в уголках глаз


Наиболее распространенная причина зуда в глазах — аллергическая реакция. Но это не единственный вариант: уголки глаз могут чесаться при развитии острой респираторно-вирусной инфекции или, например, от ожога при работе со сварочным аппаратом.


Основные факторы, которые вызывают зуд в уголках глаз, — это:


  • Аллергия на пыль, пыльцу, косметику и т. д.
  • Блефарит
    (воспаление век)
  • Вирусные инфекции
  • Травма глазного яблока
  • Нарушение слезоотделения (например, синдром сухого глаза)
  • Попадание в глаза инородного тела.


Болезни, связанные с зудом в уголках глаз


Зуд в уголках глаз также могут вызывать некоторые заболевания глазного аппарата. Среди них:

  • Глаукома
    (повышенное внутриглазное давление)
  • Трахома (воспаление слизистой оболочки глаза)
  • Катаракта
    (прогрессирующее помутнение хрусталика)
  • Конъюнктивит
    (воспаление слизистой оболочки и век)
  • Ячмень (инфекционное заболевание глаз).


Диагностика и лечение зуда в уголках глаз


Если видимых причин — аллергена или травмы — нет, то самостоятельно определить причину зуда в уголках глаз достаточно сложно. Поэтому при появлении этого симптома советуем не тереть глаза слишком сильно и, конечно, обратиться к офтальмологу.


Только профессионал сможет определить фактор, который вызвал зуд. После диагностики органов зрения офтальмолог назначит подходящее лечение или даст рекомендации к посещению аллерголога.


Приходите в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи, которые всегда готовы вам помочь.

8 способов, как избавить кожу головы от неприятных ощущений

Замечаете, что слишком часто чешете голову? Белые хлопья то и дело сыпятся с волос на плечи? Прочитайте наши советы, как избавиться от зуда кожи на голове. Возможно, они вам помогут.

СПОСОБ №1. Поменяйте шампунь

Шампуни с поверхностно-активными веществами (моющими средствами) сульфатом натрия или лаурилсульфатом натрия (SLS для краткости) очень сильно сушат кожу головы. Их наличие в моющем средстве может привести к образованию красноты и раздражения на коже головы. Трихологи советуют выбирать шампуни, в которых нет SLS-ингредиентов.

СПОСОБ №2. Используйте холодную воду

Каждый раз, как заканчиваете мыть голову, включайте прохладную воду и как следует промывайте волосы, убирая с них остатки шампуня и кондиционера, «запаивая» чешуйки на волосах и «охлаждая» кожу.

СПОСОБ №3. Откажитесь от силиконов

Силиконы не проникают в кожу, но они образуют барьер на коже головы или волосах, который блокирует проникновение внутрь других ингредиентов. Чрезмерное использование таких средств может утяжелить волосы и потенциально «задушить» кожу головы, что, очевидно, не будет способствовать улучшению здоровья. Таким образом не пользуйтесь косметикой для волос с ингредиентами, названия которых заканчиваются на –methicone.

СПОСОБ №4. Пересмотрите питание

Сухость кожи, причем не только на голове – может быть сигналом, что вашему организму не хватает влаги. В данном случае специалисты советуют есть больше полезных жиров, которые содержатся в орехах, авокадо и красной рыбе, а также регулярно делать увлажняющие маски на основе масел для волос и кожи головы.

СПОСОБ №5. Снимите лишнее

Ограничьте ношение шляп или париков настолько, насколько это возможно. Их чрезмерное использование может вызвать недостаток притока кислорода в коже головы, что приведет к различным проблемам.

СПОСОБ №6. Обратите внимание на скраб

Если вы попробовали все вышеперечисленное, а ваша кожа головы все еще шелушится, значит она производит чрезмерно много новых клеток, которые вытесняют старые. В этом случае следует обратить внимание на специальные скрабы для кожи головы, которые содержат фруктовую или салициловую кислоты и с их помощью быстрее отслаиваются омертвевшие клетки.

СПОСОБ №7. Начните лечение от перхоти

Сильное шелушение кожи головы может быть связано с чрезмерным производством дрожжей или грибковой инфекцией. Большинство шампуней против перхоти содержат противогрибковые или антимикробные ингредиенты, такие как пиритион цинка, каменноугольную смолу, масло чайного дерева, пироктон оламин или кетоконазол.

СПОСОБ №8. Обратитесь за лечением

Если вы наблюдаете у себя белые хлопья, жирные пятна, покрытые желтыми чешуйками на коже головы, то, скорее всего, у вас себорейный дерматит. Он возникает в связи с аллергической реакцией на стресс, косметику или продукты питания. Отсутствие гигиены также может привести к ухудшению состояния, но для этого вам придется не мыть голову довольно продолжительный период времени. Данное заболевание поддается лечению шампунями от перхоти.

Если кожа головы чрезвычайно шелушащаяся и очень сухая на ощупь, это может быть псориаз. Данное состояние является аутоиммунным и может носить генетический характер. При псориазе клетки обновляются каждую неделю, а не каждый месяц, создавая тем самым массивнейшие наросты. Они блокируют фолликулы, препятствуя проникновению собственного увлажняющего кожного сала, а также косметических масел и лосьонов, поэтому кожа головы чувствует себя такой сухой. В данном случае шампуни против перхоти могут только навредить, поэтому если вы подозреваете у себя псориаз, лучше обратиться за профессиональной консультацией к врачу.

Почему у собаки чешется спина у хвоста: причины, лечение первопричины, средства

Причины зуда

Чаще всего зуд в области хвоста у собаки возникает по следующим причинам:

  • Эктопаразиты. Например – блохи. Аллергия на слюну блох вызывает дерматит и сильный зуд. Даже если на собаке не видно никаких паразитов – это не значит, что их нет;
  • Аллергия. Каждый организм индивидуален, поэтому аллергию можно получить на что угодно – корм, новая подстилка, шампунь, еда со стола… Вариантов множество и с каждым нужно разбираться отдельно;
  • Воспаление параанальных желез. В норме они очищаются, когда собака ходит в туалет «по-большому», но при погрешностях в питании могут воспалиться.
  • Стресс.

Любая из этих причин может вызвать раздражение и зуд спины у собаки. Очень часто наши четверолапые друзья начинают чесаться после посещение грумера. Причиной может быть неподходящий шампунь/кондиционер, агрессивная сушка горячим воздухом или стресс.

Важно! Если вы моете собаку дома, то делать это нужно только специальными шампунями для животных. Шампунь – это концентрат и его необходимо развести водой и взбить в пену. Мойте собаку именно этой пеной.

А если вылезает шерсть?

Залысины – последствия зуда. Над хвостом и на боках они могут быть вызваны теми же причинами, что и зуд в целом. Залысины появляются из-за чрезмерного вылизывания зудящей области самой собакой. Чаще всего причина такого зуда – блохи. Но почему у собаки чешется возле хвоста, что делать?

Обычно собака чешет спину близко к хвосту из-за воспаления параанальных желез. Зуд у собаки у основания хвоста доставляет ей дискомфорт, и пес начинает активно выгрызать шерсть в этом месте и вокруг ануса, появляются залысины. Также пес может ездить по ковру, низко присаживаясь. Эту проблему решит посещение ветеринара и чистка параанальных желез. Как только проблема, вызывавшая зуд, будет устранена, на месте залысин вырастет новая шерсть.

Возраст, беременность и кормление

Старение, беременность и кормление – естественные процессы. Они не могут быть причиной того, что собака чешет спину. Возникновение локального зуда у старой, беременной, или кормящей собаки не более чем совпадение. Да, возрастные животные теряют шерсть обильнее, чем молодые. А кормящие и беременные собаки могут сильно линять из-за недостатка витаминов. Но само состояние никак нельзя связывать с зудом и считать его причиной.

Диагностика зуда

Ветеринарный врач начнет диагностику со сбора информации об образе жизни собаки. Доктору важно знать, что обычно ест собака, погрешности в питании (еда «со стола», лакомства), а также обработки собаки от паразитов. Обычно план диагностики таков:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр собаки.
  3. Локальный осмотр мест расчесов.
  4. Биохимический и клинический анализы крови.
  5. Взятие соскоба с зудящего участка.

План диагностики и лечения может меняться на усмотрение доктора. Иногда решение проблемы лежит на поверхности, и ветеринар может сразу ответить, почему у собаки чешется спина у хвоста, и что с этим делать. Ваша задача – строго выполнять назначения и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Помощь питомцу

Бывает так, что диагностика занимает много времени, а изнурительный зуд и непрерывное саморасчесывание только усугубляют состояние собаки. Облегчить симптомы на это время поможет Апоквел. Он успешно снимает зуд, и при этом никак не вредит организму. Огромный плюс Апоквела в том, что его можно применять длительное время без какого-либо вреда для собаки. Этот препарат не имеет аналогов. Апоквел – абсолютная инновация в мире ветеринарной дерматологии. Он на клеточном уровне снимает зуд, начиная действовать уже через 4 часа после дачи таблетки. Апоквел подойдет как при аллергии на блошиную слюну, так и обеспечит комфортную жизнь животному с атопическим дерматитом.

Перед применением проконсультируйтесь с ветеринарным врачом.

Причины и лечение

По результатам обследований врач назначит лечение. Оно всегда зависит от причины возникновения зуда.

  • Эктопаразиты. Основное лечение блошиной инвазии – капли или таблетки от паразитов. Например, Стронхолд или Симпарика. В комплексе с ними можно помыть собаку специальным антиблошиным шампунем и надеть ошейник, дающий защиту от эктопаразитов. Помните о том, что блохи не живут на собаке, а только питаются. Места обитания паразитов – щели в полу, подстилка, ковры, игрушки. Поэтому, обрабатывая собаку, не забудьте обработать специальными средствами квартиру и предметы обихода собаки. Применение Апоквела на время лечения блошиного дерматита исключает постоянные расчесы кожи, что способствует скорейшему заживлению пораженных участков.
  • Аллергия. Лечение аллергии всегда подбирается индивидуально. Когда все аллергены исключены и собака обработана от паразитов, можно думать про атопический дерматит – одно из проявлений аллергии. Апоквел – лучший вариант для поддержания комфортной жизни у животных с атопическим дерматитом.
  • Параанальные железы. При воспалении параанальных желез животное испытывает дискомфорт: собака грызет спину возле хвоста и под хвостом, а еще «ездит» по ковру. Лечение в этом случае комплексное – выяснение причины зуда, своевременная чистка параанальных желез, противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  • Стресс. Особо впечатлительные животные подвержены зуду после испытанного стресса. Отъезд любимого хозяина, фейерверки, новый член семьи – все это может спровоцировать идиопатический дерматит. Чтобы избежать обострений, обратитесь к кинологу за коррекцией поведения или попросите вашего врача назначить собаке успокоительные средства в комплексной терапии с Апоквелом.

Помните, что лучшее лечение – это профилактика. При первых же проявлениях зуда незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.

Глубокая связь боли и зуда

Новое исследование зуда добавляет все больше доказательств того, что химические сигналы, которые вызывают у нас желание почесаться, являются теми же сигналами, которые заставляют нас морщиться от боли.

Взаимодействие между зудом и болью изучено лишь частично, сказала исследователь зуда и боли Дайана Баутиста, доцент кафедры молекулярной и клеточной биологии Калифорнийского университета в Беркли. Кожа содержит одни нервные клетки, которые реагируют только на зуд, а другие — только на боль.Другие, однако, реагируют на оба действия, а некоторые вещества вызывают как зуд, так и боль.

Однако, если зуд и боль тесно связаны, последствия будут огромными, сказал Баутиста. Если боль и зуд используют одни и те же молекулы для связи с мозгом, лекарства, которые сейчас разрабатываются для облегчения боли, также могут помочь успокоить трудноизлечимый зуд.

«Некоторые виды зуда поддаются лечению антигистаминными препаратами, но большинство зуда, особенно зуда, связанного с хроническими заболеваниями, такими как почечная и печеночная недостаточность, диабет и рак, — нет», — сказала она.«Даже аллергический зуд лишь частично реагирует на антигистаминные препараты. Мы показали, что одно из лекарств, которое сейчас рассматривается фармацевтическими компаниями как болеутоляющее, также блокирует некоторые виды гистамин-независимого зуда ».

Новое исследование Баутисты, опубликованное на этой неделе в печатном выпуске журнала Nature Neuroscience , показывает, что два специфических раздражителя вызывают зуд посредством рецептора васаби, болевого рецептора, знакомого любителям суши.

Другие недавние исследования показали, что некоторые индукторы зуда, называемые пруритогенами, приводят к активации рецептора капсаицина, рецептора боли, названного в честь зажигательного химического вещества в перце чили.

«Становится похоже, что многие болевые рецепторы связаны с системой зуда», — сказала она. «И зуд, и боль используют одни и те же молекулы для отправки сигналов в мозг».

Баутиста генетически изменил мышей, чтобы они не вырабатывали рецептор васаби, и надеется, что этот вид мышей поможет лучше понять формы зуда, которые не реагируют на антигистаминные препараты.

Зуд и боль при прикосновении

Боль и зуд — это крайности нашего осязания, которое само по себе не совсем понятно, — сказал Баутиста.Хотя исследования подробно показали, как сенсорные рецепторы на коже сопоставляются с мозгом, «это действительно открытый вопрос, какие молекулы участвуют в обнаружении тактильных стимулов, таких как вибрации или легкое прикосновение, и как эти молекулы модулируются».

В своей лаборатории она применяет к коже огромное количество различных химических и физических раздражителей, чтобы изучить и выделить специфические рецепторы, которые реагируют на такие раздражители. Она также выращивает клетки кожи и сенсорные нейроны в посуде, чтобы исследовать их более тщательно.

«Одна из замечательных особенностей сенсорных ячеек — это то, что их можно положить в посуду, можно тыкать в них, и они будут реагировать на прикосновение электрическим сигналом», — сказал Баутиста изданию Daily Californian News в прошлом году.

Пять лет назад Баутиста показал, что аллилизотиоцианат, компонент васаби, острой горчицы и чеснока, очищающий носовые пазухи, вызывает боль исключительно за счет активации рецептора TRPA1 на сенсорных нервах. Рецептор является одним из группы ионных каналов переходного рецепторного потенциала (TRP) в чувствительных нервах под кожей, включая ротовую полость и слизистые оболочки, которые определяют температуру, механическое истирание и раздражающие химические вещества.Капсаицин и рецептор тепла, получивший название TRPV1, является еще одним таким ионным каналом, как и TRPM8, канал, активируемый холодом, нацеленный на ментол и другие охлаждающие агенты. Когда эти рецепторы активируются, они открываются и деполяризуют нервную клетку, которая передает привлекающий внимание болевой сигнал через спинной мозг в мозг.

Работа с болью привела к интересу к зуду, и Баутиста накопил множество агентов, которые стимулируют зудящий рефлекс, в том числе растение под названием короваг ( Mucuna pruriens, ) и хлорохин, противомалярийное средство, которое часто вызывает адские удары. — над зудом.В некоторых африканских странах до 70 процентов населения страдает от хлорохина, из-за чего многие люди перестают его принимать.

Только от 5 до 20 процентов сенсорных нервов кожи чувствительны к зуду, и одна группа из них имеет гистаминовые рецепторы, которые могут быть заблокированы антигистаминными препаратами, чтобы остановить зуд. Однако как хлорохин, так и коровьи животные вызывают зуд, не зависящий от гистамина, как и соединения опия; воспаление, от астмы и аллергии до кожной сыпи; и экзема. В настоящее время они не поддаются лечению, и они находятся в центре внимания исследований Баутисты.

Общей чертой рецепторов зуда является то, что они являются членами семейства рецепторов, связанных с G-белком, широко используемых организмом для передачи сигналов извне клетки внутрь клетки. Коллега Баутисты Синьчжун Донг из отделения нейробиологии Соломона Х. Снайдера Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе недавно обнаружил два новых рецептора зуда, оба из которых являются рецепторами, связанными с G-белком, связанными с Mas. Один, MrgprA3, стимулируется хлорохином, а второй, MrgprC11, стимулируется BAM8-22, пептидом, высвобождаемым иммунными клетками, включая тучные клетки, во время воспаления.

Если сенсорные нервы содержат болевые рецепторы, такие как TRPA1 и TRPV1, и рецепторы зуда, такие как MrgprA3 и MrgprC11, как клетка различает зуд и боль? — спросил Баутиста.

В центре внимания васаби

Баутиста протестировал хлорохин и химическое вещество тучных клеток BAM8-22 на культивируемых клетках мыши и обнаружило, что оба активируют рецептор васаби, TRPA1, вызывая деполяризацию нервных клеток. Кроме того, нокаутные мыши, у которых отсутствует рецептор, не реагируют ни на одно химическое вещество, в то время как химическое вещество, которое блокирует рецептор, также останавливает зуд.

Ее интерпретация результатов заключается в том, что в сенсорных нервах с рецептором зуда хлорохина и рецептором боли васаби, когда хлорохин связывается с его рецептором, он впоследствии открывает рецептор васаби, который деполяризует нервную клетку и посылает сигнал зуда в мозг. . Точно так же в клетках, которые имеют рецептор зуда BAM8-22 и рецептор васаби, BAM8-22 запускает открытие рецептора васаби. Оба индуктора зуда запускают болевые рецепторы через связывание G-белка внутри клетки.

«Эти эксперименты прекрасно демонстрируют, что хлорохин и BAM8-22 вызывают зуд только через рецептор васаби», — сказала она. «Если оба пути сходятся в одном ионном канале, возможно, другие молекулы, вызывающие зуд, также используют этот канал».

Соавторами

Баутисты, помимо Донга, являются аспиранты Калифорнийского университета в Беркли Сара Р. Уилсон и Кристин А. Герхольд и научный сотрудник Эмбер Бифолк-Фишер, а также аспиранты Джона Хопкинса Цинь Лю и Куш Н. Патель.

Работа финансируется Национальными институтами здравоохранения, в том числе наградой NIH Innovator Award, программой Pew Scholars, Фондом Риты Аллен, Фондом ученых McKnight и Национальным научным фондом.

Почему так приятно царапать? Как остановить зуд и царапины

Если у вас зуд, вы, вероятно, захотите почесать его. Но будь то укус комара, ветряная оспа или хроническая кожная болезнь, такая как экзема, любое облегчение от расчесов будет недолгим.А слишком много царапин может усугубить проблему.

Наука царапания

Ваши мышцы, суставы и органы могут болеть. Но ваша кожа — единственная часть вашего тела, которая может чувствовать и боль, и зуд.

Зуд может быть вызван чем-то вне вашего тела, например, ядовитым плющом, или чем-то происходящим внутри, например псориазом или аллергией.

Хотя это и приятно, царапины на самом деле вызывают легкую боль в коже. Нервные клетки сообщают вашему мозгу, что что-то болит, и это отвлекает его от зуда.Это может помочь вам почувствовать себя лучше в этот момент, но каждый пятый человек говорит, что от царапин у них начинает чесаться где-то еще на теле.

Иногда боль от царапин заставляет ваше тело выделять болеутоляющее химическое вещество серотонин. Это может усилить зуд.

Вот почему, чем больше вы чешете, тем сильнее чешетесь. Чем больше чешешься, тем больше царапаешься. Этот цикл бывает сложно прервать, особенно если у вас действительно сильный зуд.

Различные зуды

Не все зуды одинаковы.Многие из них происходят, когда ваше тело реагирует на пыльцу, орехи и другие аллергены — ваша иммунная система вырабатывает химическое вещество, называемое гистамином. Другие возникают из-за проблем с вашей нервной системой, таких как опоясывающий лишай или инсульт. С ними вы можете почувствовать онемение и покалывание вместе с зудом.

Если у вас псориаз, зуд может быть больше похож на жжение. Некоторые люди сравнивают это с нападением огненных муравьев. Некоторые лекарства, например, применяемые для лечения малярии, вызывают болезненный зуд во всем теле.

Какой бы ни была причина, важно не поцарапать слишком много.Это может привести к кожным ранам, инфекциям и рубцам. Это также может вызвать у вас беспокойство и стресс.

Советы, когда у вас зуд

Если вы не можете взять его и вам просто нужно почесать, постарайтесь не пользоваться ногтями. Вместо этого потрите, похлопайте, похлопайте или плотно прижмите зудящую область. Вы также можете осторожно ущипнуть кожу.

Это помогает сделать ногти короткими, чтобы снизить вероятность повреждения кожи в случае царапин. Вы также можете попробовать спать в перчатках, чтобы защитить кожу во время сна.

Вы можете попробовать еще несколько вещей, чтобы справиться с желанием почесаться:

Избегайте «триггеров зуда». Будь то шерстяной свитер, горячая комната или определенное чистящее средство, узнайте, что отталкивает вашу кожу, а затем постарайтесь держаться подальше.

Охлаждение. Влажный компресс или холодный душ могут облегчить зуд.

Позаботьтесь о своей коже. Сухая кожа усиливает зуд. Не принимайте длительный горячий душ или ванну. Используйте нежное увлажняющее очищающее средство без запаха и держитесь подальше от парфюмерных продуктов.

Нанесите лосьон. Не реже одного раза в день используйте увлажняющий крем, чтобы успокоить зудящую кожу. Ваш врач может посоветовать что-нибудь, содержащее ментол или каламин, чтобы охладить вашу кожу.

Спросите своего врача. Если безрецептурные кремы не работают, спросите о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Например, кортикостероиды могут облегчить зуд от экземы и псориаза. Если это вызвано нервной болью, например, при рассеянном склерозе, могут помочь антидепрессанты или противосудорожные препараты.

Следите за заражением . Позвоните своему врачу, если ваша кожа нежная на ощупь, начинает пахнуть или сочится гной.

Кожный зуд (кожный зуд) — симптомы и причины

Обзор

Кожный зуд — это неприятное раздражающее ощущение, которое вызывает желание почесать. Зуд кожи, также известный как зуд (proo-RIE-tus), часто вызывается сухой кожей. Это обычное явление у пожилых людей, поскольку с возрастом кожа становится суше.

В зависимости от причины зуда ваша кожа может выглядеть нормальной, красной, шероховатой или неровной.Повторяющееся расчесывание может привести к появлению приподнятых толстых участков кожи, которые могут кровоточить или инфицироваться.

Многие люди находят облегчение при принятии мер по уходу за собой, таких как ежедневное увлажнение, использование мягких моющих средств и купание в теплой воде. Для долгосрочного облегчения необходимо выявить и устранить причину кожного зуда. Обычные методы лечения — это лечебные кремы, влажные повязки и пероральные противозудные препараты.

Симптомы

Кожный зуд может поражать небольшие участки, например кожу головы, руку или ногу, или все тело.Кожный зуд может возникнуть без каких-либо других заметных изменений на коже. Или это может быть связано с:

  • Покраснение
  • Царапины
  • Шишки, пятна или волдыри
  • Сухая потрескавшаяся кожа
  • Кожаные или чешуйчатые пятна

Иногда зуд длится долго и может быть сильным. Чем больше вы потрете или почесываете, тем сильнее будет зуд. И чем больше чешется, тем больше чешешься. Прервать этот цикл «зуд-царапина» может быть сложно.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу), если зуд:

  • Длится более двух недель и не улучшается с помощью мер по уходу за собой
  • Серьезно и отвлекает вас от повседневных дел или мешает спать
  • Возникает внезапно, и его нелегко объяснить
  • Поражает все ваше тело
  • Сопровождается другими признаками и симптомами, такими как потеря веса, лихорадка или ночная потливость

Если состояние сохраняется в течение трех месяцев, несмотря на лечение, обратитесь к дерматологу для обследования на предмет кожного заболевания.Также может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на внутренних болезнях (терапевту), чтобы пройти обследование на предмет других заболеваний.

Причины

Причины кожного зуда включают:

  • Кожные заболевания. Примеры включают сухую кожу (ксероз), экзему (дерматит), псориаз, чесотку, паразитов, ожоги, шрамы, укусы насекомых и крапивницу.
  • Внутренние болезни. Зуд во всем теле может быть симптомом основного заболевания, такого как заболевание печени, заболевание почек, анемия, диабет, проблемы с щитовидной железой, множественная миелома или лимфома.
  • Нервные расстройства. Примеры включают рассеянный склероз, защемление нервов и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
  • Психиатрические состояния. Примеры включают тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию.
  • Раздражение и аллергические реакции. Шерсть, химические вещества, мыло и другие вещества могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Иногда вещество, такое как ядовитый плющ или косметика, вызывает аллергическую реакцию.Кроме того, кожный зуд может вызывать реакция на определенные лекарства, такие как наркотические обезболивающие (опиоиды).

Иногда причину зуда определить невозможно.

Осложнения

Зуд кожи, сильный или продолжающийся более шести недель (хронический зуд), может повлиять на качество вашей жизни. Это может нарушить ваш сон или вызвать беспокойство или депрессию. Продолжительный зуд и расчесывание могут усилить зуд, что может привести к повреждению кожи, инфекции и рубцеванию.

06 января 2021 г.

контролируются ли боль и зуд разными механизмами?

Медиаторы и рецепторы зуда

Зуд и болевые ощущения опосредуются первичными сенсорными нейронами, чьи клеточные тела расположены в ганглиях задних корешков (DRG) или тройничных ганглиях (TG) [61]. Традиционно вредные химические вещества можно классифицировать как альгогены или проритогены.Однако все больше данных показывает, что большинство ядовитых химикатов неспецифичны для зуда или боли, за исключением аллилизотиоцианата (AITC), который вызывает только боль [126; 139]. Многие медиаторы, вызывающие зуд, в том числе гистамин, серотонин (5-HT) и эндотелин-1 (ET-1), также вызывают боль. С другой стороны, многие рецепторы или ионные каналы, такие как TRPV1 и TRPA1, которые участвуют в передаче боли, также играют решающую роль в передаче зуда [22].

Периферические медиаторы зуда и их соответствующие рецепторы в терминале кожного нерва

При повреждении или воспалении ткани клетки кожи (кератиноциты, фибробласты), а также резидентные и инфильтрирующие иммунные клетки (макрофаги, тучные клетки, нейтрофилы) высвобождают медиаторы зуда, которые могут активировать пруцепторы в нервный конец ноцицептора С-волокна.Эти медиаторы зуда (зуд), такие как ЕТ-1, серотонин, гистамин, триптаза, тромбоксаны, лейкотриены, желчные кислоты, LPA, фактор роста нервов (NGF), фактор некроза опухоли α (TNF-α) и РНК, могут напрямую связывать их родственные рецепторы, такие как GPCR (ETA, 5HTR, h2R или h5R, PAR2 / 4, Mrgprs, LPAR, TGR5), TLR (TLR3 / 7) и рецепторы цитокинов (IL-31R / OSMR), экспрессируемые пруцепторами. Активация этих рецепторов зуда приводит к активации PLCβ3 и увеличению внутриклеточного кальция через TRPV1 и / или TRPA1, вызывая трансдукцию и ощущение зуда (зуд).Активация зудящих рецепторов также высвобождает дополнительные медиаторы зуда, такие как вещество P, чтобы вызвать нейрогенное воспаление и усилить передачу сигналов зуда.

Гистамин

Гистамин — один из самых известных медиаторов зуда. Однако антигистаминные препараты неэффективны при многих хронических состояниях зуда, таких как зуд, связанный с атопическим дерматитом, заболеваниями почек и печени, что свидетельствует о существовании гистамин-независимого механизма при хронических состояниях. Таким образом, зуд часто характеризуется как гистамин-зависимый (гистаминергический) и гистамин-независимый (негистаминергический) зуд [63].Гистамин естественным образом синтезируется из аминокислоты гистидина и высвобождается из тучных клеток кожи, когда эти клетки активируются аллергенами или медиаторами воспаления [136]. Свободные нервные волокна в коже ответственны за обнаружение зуда [125]. Подгруппа механочувствительных немиелинизированных С-волокон ответственна за вызванный гистамином зуд у людей [132]. Рецепторы гистамина являются членами рецепторов, связанных с G-белком (GPCR), и к настоящему времени идентифицированы четыре подтипа рецепторов гистамина (h2-h5) [58; 136].И h2R, и h5R были обнаружены на нейронах DRG и участвуют в вызванном гистамином зуде [52]. h2R соединяется с Gq / G 11 для индукции активации фосфолипазы Cβ3 (PLCβ3), что приводит к увеличению внутриклеточного Ca 2+ в нейронах DRG через TRPV1 [20; 38]. Гистамин также активирует фосфолипазу A2 (PLA2), липоксигеназу и TRPV1 в первичных сенсорных нейронах, вызывая зуд [70; 136; 137; 150] (). Антагонисты h2R широко используются для снятия зуда и уменьшения размера обострений.h5R также может играть роль в зуде. В модели атопического дерматита на мышах гистамин активирует h5R, вызывая зуд, а антагонисты h5R уменьшают зуд и воспаление [30]. Однако передача сигналов, опосредованная h5R, в первичных сенсорных нейронах все еще требует определения.

5-HT

Роль 5-HT при зуде может зависеть от вида. У крыс 5-HT вызывает чистое зудящее поведение, тогда как у мышей и людей он может вызывать смешанные ощущения боли и зуда [103]. Тучные клетки кожи, вероятно, являются основным источником 5-HT.5-HT вызывает зуд, главным образом, через рецепторы 5-HT2 [156], которые связаны с Gq / 11 для активации PLC, особенно PLCβ3 [62], что приводит к активации митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) и PKC в сенсорной системе. нейроны [103].

ET-1

ET-1 представляет собой пептид из 21 аминокислоты из кератиноцитов кожи и эндотелиальных клеток. Внутрикожное применение ЕТ-1 вызывает смешанное поведение в отношении боли и зуда у мышей [45]. ЕТ-1 связывается с двумя подтипами GPCR, ЕТА и ЕТВ, и считалось, что ЕТА регулирует как зуд, так и боль [104].ETA соединяется с G для повышения уровня цАМФ, а также активирует PLC. Интересно, что PLCβ3 и TRPV1 не требуются для вызванного ЕТ-1 зуда у мышей [62].

Желчные кислоты

Недавнее исследование показало, что желчные кислоты, которые повышены в плазме, а также накапливаются в коже у пациентов с холестазом [21], вызывают зуд, активируя GPCR TGR5 (также называемый GPR131 или GPBAR1) [8] . TGR5 был обнаружен в субпопуляции нейронов DRG, коэкспрессирующих гастрин-высвобождающий пептид (GRP), TRPA1 и TRPV1.Внутрикожная инъекция желчных кислот и других агонистов TGR5 вызвала TGR5-зависимое царапание у мышей. Интересно, что это поведение также зависит от GRP и опиоидов [8]. Желчные кислоты вызывают гипервозбудимость нейронов DRG через активацию TGR5. Таким образом, вероятно, что желчные кислоты активируют TGR5 на сенсорных нервах, чтобы стимулировать высвобождение нейропептидов (например, GRP и опиоидного пептида) в спинном мозге, вызывая передачу зуда. Хотя уровни желчных кислот повышены в кровообращении и коже у холестатических пациентов, эти уровни не обязательно коррелируют с уровнями интенсивности зуда [21], что позволяет предположить, что другие медиаторы зуда также могут способствовать холестатическому зуду.

Лизофосфатидная кислота (LPA)

Недавнее исследование также идентифицировало LPA как возможный медиатор зуда, связанного с холестазом [79]. Уровни LPA и аутотаксина (ATX) в сыворотке крови, фермента, который превращает лизофосфатидилхолин в LPA, повышены у холестатических пациентов с хроническим зудом. Примечательно, что уровни ATX коррелируют с тяжестью зуда. Внутрикожное введение LPA вызывает зуд у мышей [54, 79]. LPA — хорошо известный липидный медиатор, который может активировать различные типы клеток через рецепторы LPA GPCR (LPA 1-6 ) [27].Очень интересно проверить, может ли LPA активировать периферические зудящие волокна через рецепторы LPA, вызывая зуд.

PARs

Спикулы коровьей кожи при попадании в кожу вызывают типичную форму негистаминергического зуда через активацию кожных полимодальных C-волокон у человека [68; 122]. Последующие биохимические исследования показали, что активным компонентом, вызывающим зуд, является цистеиновая протеаза под названием мукунаин, которая, как было показано, активирует рецепторы, активируемые протеазой (PAR), включая PAR2 и PAR4 [122; 135], отщепляя внеклеточный N-конец от PAR, позволяющие N-концу быть лигандом собственного рецептора [135].Сигнальные пути ниже активации PAR2 в сенсорных нейронах и их роль в зуде все еще не полностью изучены. PAR2 соединяется с PLCβ, чтобы сенсибилизировать TRPV1 и TRPV4 посредством активации протеинкиназ C и A [9; 10; 31; 48]. Активация PAR2 также сенсибилизирует TRPA1 [32] (). Помимо нейронов DRG, PAR также экспрессируются в ненейрональных клетках кожи [125; 152]. Было продемонстрировано, что эндогенные протеазы, такие как трипсин, триптаза тучных клеток, калликреины и катепсин S, вызывают зуд посредством активации PAR [28; 29].У пациентов с атопическим дерматитом эндогенные агонисты и PAR2 как таковые увеличиваются в коже, а агонисты PAR-2 ​​вызывают усиленный и продолжительный зуд [143]. Соответственно, чрезмерная экспрессия катепсина S или PAR2 в коже мышей вызывает дерматит и зуд [41, 73]. Таким образом, PAR, особенно PAR2, являются ключевыми рецепторами, опосредующими острый и хронический зуд через нейрональные и ненейрональные механизмы.

Mrgprs

Недавние исследования показали, что несколько членов GPCR семейства Mrgpr, которые специфически экспрессируются в подмножествах нейронов DRG небольшого размера, могут служить рецепторами зуда [88; 89; 103; 138] ().Семейство Mrgprs насчитывает более 50 членов в составе мыши и может быть разделено на несколько подсемейств: MrgprAs, MrgprBs, MrgprCs и MrgprD-G. Однако у человека всего 10 членов, и MrgprX1 является ортологией MrgprC11 мыши. Прямая активация MrgprA3 в подмножестве первичных сенсорных нейронов хлорохином, противомалярийным препаратом, который может вызывать сильный зуд у человека, вызывает зуд у мышей [88]. BAM8-22, эндогенный пептид мозгового вещества надпочечников крупного рогатого скота, вызывает зуд за счет прямой активации MrgprC11 [88; 138].Активация TRPA1 в нейронах DRG необходима как для MrgprA3, так и для MrgprC11-опосредованного и независимого от гистамина зуда у мышей [112; 154]. Кроме того, β-аланин вызывал гистамин-независимый зуд за счет активации подмножества MRgprD-экспрессирующих нейронов DRG, которые иннервируют исключительно верхний эпидермис кожи и не перекрываются популяцией MrgprA3 + [87]. Точная роль Mrgprs и их эндогенных агонистов при хронических состояниях зуда вызывает интерес.

TRP каналы

Все больше данных указывает на то, что ионные каналы TRPV1 и TRPA1 участвуют как в боли, так и в зуде.Например, капсаицин, самый известный агонист TRPV1, может вызывать зуд при точечном нанесении на эпидермис [139]. Кроме того, местное введение капсаицина в нормальную кожу человека вызывает зуд перед ощущением жжения [22], что позволяет предположить, что поверхностные опосредующие зуд волокна экспрессируют функциональный TRPV1. TRPV1 также важен для опосредования зуда, вызванного гистамином [136]. Более того, специфическая абляция нейронов, экспрессирующих TRPV1, устраняет как тепловую боль, так и зуд [62]. Регуляторная субъединица TRPV1, Pirt (фосфоинозитид-связывающий белок), необходима как для нормальной боли, так и для зуда [118].Агонисты TRPA1, такие как AITC, аллицин и коричный альдегид, могут вызывать раздражение кожи, что указывает на роль TRPA1 в болевых ощущениях [19]. TRPA1 также необходим для Mrgprs-опосредованного и независимого от гистамина зуда [112; 148; 154]. Наши недавние открытия показали, что окислительный стресс также может вызывать гистамин-независимый зуд через активацию TRPA1, но не TRPV1 [92]. Поскольку окислительный стресс участвует в различных заболеваниях, связанных с хроническим зудом, для лечения хронического зуда можно использовать антиоксиданты и / или блокаторы TRPA1 [92; 112].Хотя есть данные, предполагающие, что зуд может быть вызван активацией только TRPV1 [139], каналы TRP обычно действуют как нижестоящие эффекторы в зудящих рецепторах для передачи сигналов зуда. Другие каналы TRP, такие как TRPC3, также могут вызывать зуд [148]. Таким образом, каналы TRP представляют собой молекулярные интеграторы как болевых ощущений, так и зуда.

Толл-подобные рецепторы (TLR)

TLR обычно экспрессируются в иммунных клетках и опосредуют врожденный иммунитет путем распознавания молекулярных паттернов, ассоциированных с патогенами (PAMP) [2].Недавно было показано, что несколько TLR, таких как TLR3, TLR4 и TLR7, функционально экспрессируются в первичных сенсорных нейронах и играют роль в обнаружении экзогенных патогенов или эндогенных сигналов опасности [26, 37, 90, 93, 121]. Мы продемонстрировали новую роль TLR в борьбе с зудом [90; 91; 93]. В частности, мы идентифицировали TLR7 в подмножестве первичных сенсорных нейронов, которые коэкспрессируют TRPV1 и GRP [93]. TLR7 может распознавать синтетические лиганды, такие как производные имидазохинолина (например, имиквимод и резиквимод) и аналоги гуанина (например,g., локсорибин) [55]. Внутрикожное нанесение лигандов TLR7 вызывало дозозависимое царапание у мышей. Следует отметить, что имиквимод и локсорибин также вызывают быстрые внутренние токи и потенциалы действия в нейронах DRG, чувствительных к капсаицину, TLR7-зависимым образом. Этот результат предполагает, что лиганды TLR7 могут напрямую активировать и возбуждать опосредующие зуд волокна. Более того, мы обнаружили, что С-волокна, экспрессирующие TRPV1, но не TRPV1 как таковые, необходимы для зуда, вызванного имиквимодом [93]. Эти данные предполагают возможное соединение TLR7 с ионными каналами в первичных сенсорных нейронах, которые могут вызывать зуд.Примечательно, что имиквимод также вызывает TLR7-независимый зуд, что может быть связано с его нецелевым действием на аденозиновые рецепторы [133], инозитол-1, 4, 5-трифосфатные рецепторы [74] и калиевые каналы [84]. По сравнению с мышами дикого типа (WT) мыши Tlr7 — / — демонстрируют нормальную термическую и механическую боль. Напротив, мыши Tlr7 — / — демонстрируют значительное снижение поведения царапания в ответ на негистаминергические пруритогены, включая хлорохин, эндотелин-1 и пептид SLIGRL [93].Таким образом, TLR7 может участвовать в различных формах негистаминергического зуда.

Мы также наблюдали экспрессию TLR3 в первичных сенсорных нейронах небольшого размера, которые совместно экспрессируют TRPV1 и GRP [90]. Агонист TLR3 полиинозин-полицитидиловая кислота (поли (I: C)), синтетический аналог двухцепочечной (ds) РНК, также индуцирует внутренние токи и потенциалы действия в нейронах DRG и вызывает царапины у мышей WT, но не Tlr3 — / — мышей [90]. Таким образом, лиганд TLR3 может непосредственно активировать и возбуждать зудящие волокна, вызывая зуд.В отличие от делеции Tlr7 , которая влияет только на негистаминергический зуд, делеция Tlr3 приводит к значительному снижению расчесывания, вызванного как гистамин-зависимыми, так и независимыми пруритогенами, отчасти из-за дополнительных действий TLR3 в модуляции синаптической передачи спинного мозга и центральная сенсибилизация (см. ниже).

Существуют ли кожные сенсорные волокна, специфичные для зуда?

Принято считать, что первичные сенсорные нейроны, которые реагируют на зуд, также чувствительны к болевым раздражителям.Таким образом, возникли сомнения в том, существуют ли нейроны, специфичные для зуда. Однако предпринимались постоянные попытки идентифицировать нейроны, специфичные для зуда. Следует отметить, что некоторые медиаторы, важные для ощущения боли и развития ноцицепторов, такие как галанин, не требуются для ощущения зуда [56]. Также было показано, что различные пруритогены, такие как гистамин, хлорохин и BAM8-22, активируют субпопуляцию ноцицепторов [103]. Кроме того, Шмельц и его сотрудники идентифицировали популяцию нечувствительных к механическим воздействиям С-волокон, которые реагируют на гистамин, и активация этих С-волокон соответствовала ощущению зуда у человека [132], предполагая, что эти С-волокна могут быть специфичными для гистамина. зуд.Капсаицин, сильнодействующее болеутоляющее соединение, способно вызывать зуд у человека при специфической доставке в эпидермис [139], предполагая, что субпопуляция TRPV1-экспрессирующих волокон, которые иннервируют исключительно поверхностные слои эпидермиса, может быть зудоспецифичной.

Недавно группа Дона в сотрудничестве с группой ЛаМотта определила нейроны, экспрессирующие MrgprA3, как нейроны, специфичные для зуда у мышей [51]. MrgprA3 определяет уникальную популяцию нейронов DRG, коэкспрессирующих пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), но не вещество P.Кроме того, MrgprA3 также совмещен с IB4 (непептидергический маркер) и TRPV1. Интересно, что нервные волокна MrgprA3 + иннервируют исключительно эпидермис кожи, обеспечивая анатомическую основу для кожного зуда. Удаление нейронов, экспрессирующих MrgprA3, у мышей ослабляло зуд, вызванный различными зудящими генами, такими как гистамин, хлорохин, SLIGRL, BAM8-22, 5-HT и ET-1, за исключением β-аланина. Более того, хронический зуд, вызванный сухой кожей и аллергическими реакциями, также уменьшался у этих мышей, лишенных нейронов, экспрессирующих MrgprA3.Соответственно, устранение популяции CGRP + устраняет зуд, вызванный гистамином и хлорохином [102]. Чтобы определить, будет ли селективная активация волокон, экспрессирующих MrgprA3, капсаицином, вызывать зуд, группа Донга применила изящную стратегию повторной экспрессии TRPV1 исключительно в нейронах, экспрессирующих MrgprA3, у мышей с нокаутом TRPV1. Поразительно, что внутрикожная инъекция капсаицина в щеку этих мышей вызывала только поведение царапания задних конечностей, указывающее на зуд, но не вытирание передних конечностей, указывающее на боль.Таким образом, избирательная активация нейронов, специфичных для зуда (MrgprA3), вызывает только зуд, независимо от модальности стимула.

Невропатический зуд

Abstract

Хронический зуд может быть вызван дисфункцией чувствительных к зуду нейронов, которые вызывают сенсорные галлюцинации зудящих раздражителей. Клеточные и молекулярные механизмы до сих пор неизвестны. Были затронуты все категории неврологических заболеваний, и у пациентов с необъяснимым зудом следует учитывать неврологические причины.Те же неврологические заболевания, которые вызывают невропатическую боль, могут также или вместо этого вызывать зуд. К ним относятся опоясывающий лишай (особенно головы или шеи), мелковолокнистые полинейропатии, радикулопатии (например, парестетическая ноталгия и брахиорадиальный зуд) и различные поражения тройничного нерва, корня и центральных трактов. Поражения центральной нервной системы, влияющие на сенсорные пути, включая инсульты, рассеянный склероз и кавернозные гемангиомы, могут вызывать центральный зуд. Невропатический зуд является мощным триггером рефлекторного и волевого расчесывания, хотя это дает лишь мимолетное облегчение.Редкие пациенты, поражение которых вызывает потерю чувствительности, а также невропатический зуд, могут поцарапать достаточно глубоко, чтобы вызвать безболезненное самоповреждение. Чаще всего локализация на лице (трофический синдром тройничного нерва). Лечить невропатический зуд сложно; антигистаминные препараты, кортикостероиды и большинство обезболивающих в значительной степени неэффективны. Текущие рекомендации по лечению включают местное или системное введение ингибиторов возбудимости нейронов (особенно местных анестетиков) и барьеров для уменьшения расчесывания.

Многие врачи, включая неврологов, не знают, что одни только неврологические проблемы могут вызвать хронический зуд. Невропатический зуд и боль сигнализируют о нарушениях — источник проблемы не там, где ощущаются симптомы. Как и невропатическая боль, нейропатический зуд все еще плохо изучен, несмотря на фундаментальные достижения в понимании механизмов зуда в нормальной нервной системе. 1 С физиологической точки зрения невропатический зуд представляет собой патологическую форму зуда, при которой кривая «стимул-реакция», определяющая нормальные ощущения, искажена, а ощущение зуда непропорционально или даже полностью не зависит от каких-либо зудящих раздражителей.Как и электрическая проблема в жгуте проводов автомобиля, фактическое местоположение и причину невропатического зуда может быть чрезвычайно сложно определить, но для эффективного лечения может потребоваться анатомическая и этиологическая идентификация неврологической проблемы и проведение лечения, изменяющего болезнь. В некоторых случаях это может быть нейрохирургическое вмешательство. Невропатический зуд часто не поддается лечению антигистаминными препаратами, местными стероидами или другими лекарствами, эффективными при обычном зуде. Кроме того, как и другие неврологические симптомы, зуд может сигнализировать о потенциально серьезной неврологической проблеме, которая может нуждаться в лечении.В большинстве учебников и тренингов по неврологии не обсуждается локализация и этиология случайного зуда, поэтому не все неврологические консультации будут полезными. Дерматолог должен сначала осмотреть пациента, чтобы исключить обычные причины зуда, прежде чем обращаться за консультацией к неврологу.

Что вызывает невропатический зуд?

Анатомические пути, которые опосредуют нормальное ощущение зуда, были упомянуты ранее в этом выпуске (см. «Анатомия и нейрофизиология зуда», стр. XXX).Среди соматосенсорных ощущений зуд является наименее понятным, и лежащие в основе нейронные цепи все еще находятся в процессе идентификации. Практически ничего не известно о клеточных и молекулярных основах зуда при патологических обстоятельствах, поэтому этот обзор основан на фрагментарных представлениях, почерпнутых из клинического опыта и рукописей, в основном ограниченных описаниями случаев. На данный момент полученные данные позволяют предположить, что поражения в любом месте периферической нервной системы (ПНС) или центральной нервной системы (ЦНС), которые повреждают передающие зуд, проводящие или обрабатывающие нейроны, по-видимому, способны вызывать невропатический зуд.Логично искать причину зуда в симптоматической области, но причинное поражение может находиться на расстоянии полуметра в нерве, нервном корешке, спинном мозге или головном мозге. Как и для большинства других неврологических симптомов, важно анатомическое расположение поражения, а не его этиология. Невропатический зуд был связан с большинством основных категорий неврологических заболеваний, начиная от инсульта, опухолей и сосудистых мальформаций и заканчивая демиелинизирующим заболеванием и корешковой компрессией. В этом обзоре предпринята попытка обобщить известные причины невропатического зуда, упорядоченные по анатомической локализации.

Подобно нейропатической боли, только у части пациентов с этими неврологическими состояниями развивается хронический зуд. Похоже, что нейропатический зуд и боль, как и многие другие хронические состояния, вероятно, являются сложными состояниями, при которых конкретный триггер, нейрональное повреждение, увеличивает риск появления симптомов у людей с основной предрасположенностью. Нет данных о том, каковы могут быть экологические и генетические факторы риска невропатического зуда. В области боли плодотворным подходом был скрининг электронных записей на наличие преморбидных состояний до появления симптомов. 2 Также необъяснимо, почему конкретное заболевание, например опоясывающий лишай, вызывает у некоторых пациентов невропатическую боль, у некоторых — невропатический зуд, у большинства — ни то, ни другое, а у некоторых и то, и другое. По крайней мере, в некоторых случаях невропатический зуд может сохраняться. Есть несколько сообщений о пациентах с новой самоиндуцированной травмой через десятилетия после инсульта или операции на тройничном нервах, когда из-за деменции их расчесывание стало неконтролируемым. 3,4 Помимо ощущения боли и зуда немиелинизированные и тонко миелинизированные аксоны малого диаметра, несущие зуд и болевые ощущения («мелкие волокна»), обладают разнообразными эфферентными и трофическими действиями, которые обычно связаны с реакцией на травму.К ним относятся микрососудистые и иммунные изменения (нейрогенное воспаление), которые также могут способствовать зуду (например, за счет рекрутирования тучных клеток). Они могут предоставить объективные доказательства, помогающие определить, когда зуд является невропатическим. 5

Безболезненное самоповреждение из-за невропатического зуда

Самым тяжелым осложнением является самоповреждение от царапин. У пациентов с зудом часто возникают изменения кожи в результате длительного расчесывания (например, лихенификация), но расчесывание более глубоких тканей практически патогномонично для невропатического зуда.Чтобы это развилось, требуется не только трудноизлечимый зуд, но и одновременная серьезная потеря чувствительности, которая делает расчесывание безболезненным и позволяет ему продолжаться до точки самоповреждения. Несомненно, этому способствует нарушение самоконтроля, хотя большинство пациентов с этим психически нормальны. Практически невозможно постоянно сопротивляться желанию почесать сильный хронический зуд, и расчесывание может происходить во время сна или в периоды невнимательности. Интересно, что пациенты и даже их врачи не всегда могут понять, что их поражения возникают сами по себе.

Безболезненное самоповреждение в результате невропатического зуда гораздо чаще встречается на лице, чем на любом другом участке тела. Причины неизвестны, но изучение пациентов с опоясывающим лишаем показало, что постгерпетический зуд гораздо чаще встречается после поражения опоясывающим лишаем лица, чем туловища, что является предварительным свидетельством региональной вариабельности восприимчивости к нейропатическому зуду. 6 Лицо также обнажено и легко доступно для пальцев; действительно, многие люди используют рассеянную стереотипную цифровую стимуляцию лица (например,ж., ковыряние в носу, закручивание волос), только не до самоповреждения. См. Раздел о лицевом зуде далее в этой статье для получения дополнительной информации о трофическом синдроме тройничного нерва (СТС).

Основные синдромы нейропатического зуда и способы их диагностики

Полинейропатия мелких волокон (аксонопатия)

Кажется целесообразным начинать с кожи и продолжать проксимально. Кожа обильно иннервируется мелкими немиелинизированными (С-волокно) и тонко миелинизированными аксонами (А-дельта-волокна), передающими зуд и болевые ощущения (ноцицепция). 7 Термин полинейропатия мелких волокон (SFPN) используется для обозначения состояний, связанных с широко распространенным повреждением или дисфункцией этих аксонов, обычно из-за системных или общих причин. Некоторые полинейропатии высокоспецифичны для одного конкретного вида аксонов, и зуд специфически связан с невропатией аксонов малого диаметра, которые передают и передают боль и зуд. Напротив, сенсорные невропатии, которые преимущественно влияют на крупные сенсорные волокна, вызывают плохой баланс и потерю осязания и чувства положения суставов, а моторные аксонопатии вызывают слабость и мышечную атрофию.Поскольку зудящие волокна немиелинизированы или тонко миелинизированы, полинейропатии, повреждающие миелин, вряд ли вызовут зуд как главный симптом. На практике воспаление и дегенерация определенного подтипа аксонов часто вызывает различное количество повреждений «сторонних наблюдателей» соседних аксонов, даже если они не нацелены напрямую. Наиболее частой причиной полинейропатии мелких волокон в развитых странах является сахарный диабет и даже преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе. 8 Другие важные причины включают дефицит витаминов, воздействие токсинов, включая химиотерапию рака и другие лекарства, а также дискразию плазматических клеток. 9 Выявление и лечение этих основных причин — лучший способ облегчить сопутствующий зуд.

SFPN обычно начинается на обеих стопах, иннервируется самыми длинными аксонами, а затем обычно вовлекаются руки, когда симптомы поднимаются выше колен (). Иногда пациенты обращаются с проксимальными или диффузными симптомами из-за аутоиммунной атаки или другой причины дегенерации, сосредоточенной в сенсорных ганглиях (см. Ниже). 10 Диагностика SFPN может быть затруднена, потому что двигательные признаки отсутствуют, а стандартные электродиагностические тесты (электромиография / исследование нервной проводимости) нечувствительны.Нормальные результаты исследования нервной проводимости не исключают диагноз невропатии мелких волокон. Американская академия неврологии поддерживает два объективных теста для диагностики SFPN; 11 биоптаты кожи дистальных отделов ног, иммуномеченные, чтобы показать плотность и морфологию эпидермальных нервных волокон (ENF), 12 и тестирование вегетативной функции (AFT), которое позволяет количественно оценить сердечно-сосудистые реакции и потоотделение. 13 Оба теста доступны в некоторых академических центрах.

Пациент с хроническим зудом и царапинами на дистальных отделах ног

Незначительное выделение пота в предплечьях, проксимальных отделах голени, дистальных участках ног и ступней после ионофореза ацетилхолина, что отражает дисфункцию холинергических судомоторных волокон пота, что соответствует небольшому количеству пота. -волоконная полинейропатия.

Дерматологи обладают высокой квалификацией для выполнения биопсии кожи для диагностики SFPN, но должны знать, что биопсию необходимо брать из стандартного места, в 10 см проксимальнее боковой лодыжки в области со здоровой кожей, и они должны быть немедленно фиксируется специальными фиксаторами (PLP или Zamboni’s) и отправляется в академическую или коммерческую лабораторию, которая анализирует такие биопсии (включая Johns Hopkins и Massachusetts General Hospital). Поскольку диаметр штампа (обычно 3 мм) будет учитываться при расчетах плотности ENF, штампы необходимо удалять без значительного вдавливания (растяжения) кожи, а анестезию следует вводить подкожно, а не внутрикожно.Место биопсии не следует зашивать, его следует прикрывать в течение 7–10 дней. В отличие от биопсии икроножного нерва, биопсию кожи можно повторять, чтобы контролировать прогрессирование заболевания или реакцию на терапию. Биопсии обычно иммуномечены антителами против PGP9.5, панаксонального маркера. Это позволяет подсчитывать небольшие сенсорные нервные окончания в эпидермисе с помощью световой микроскопии. Нормативные данные содержат справочные диапазоны. 14

Опоясывающий лишай и другие поражения нейросенсорных ганглиев

Позвоночник и череп защищают ганглии от травм, но часто вызывают корешковое сжатие (защемление нерва) при остеоартрите.Паранеопластические синдромы и другие аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена) являются редкими причинами ганглионопатии, а также плечевой и пояснично-крестцовой плексопатий. 15 Наиболее распространенным сенсорным ганглионитом, вызывающим невропатический зуд, является опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Причина — реактивация эндогенного покоящегося вируса ветряной оспы, который убивает часть сенсорных нейронов. 16 Наиболее частым последствием является постгерпетическая невралгия (ПГН), которая встречается примерно в 10–15 случаях у невакцинированных пациентов. 16 PHN — хроническая невропатическая боль, сохраняющаяся более 3 месяцев после исчезновения опоясывающего лишая; риск зависит от возраста и снижается за счет вакцинации. 17

Среди врачей растет понимание того, что хронический постгерпетический зуд (PHI) является еще одним потенциально инвалидизирующим последствием опоясывающего лишая, хотя многие пациенты лично осознают это. PHI и PHN могут возникать независимо или вместе после опоясывающего лишая и с различной относительной степенью тяжести. Наиболее вероятное предположение (пока еще не доказанное) состоит в том, что, как и в случае с PHN, PHI представляет собой системное расстройство, вызванное длительным повреждением нейронов, которые опосредуют нормальные ощущения зуда.Эпидемиологическое исследование показало, что о PHI сообщают от одной трети до половины пациентов с опоясывающим лишаем, и распространенность этого заболевания выше после опоясывающего лишая на лице или шее, чем на туловище. 6 Обычно это легкая или умеренная интенсивность, но сообщалось о единичных случаях самоповреждения в сочетании с достаточно серьезной потерей мелких волокон, чтобы продолжающееся расчесывание было безболезненным. 18 Лекарства, доказавшие свою эффективность для PHN, могут не помочь в PHI, которая в целом кажется более сложной для лечения.Доказано, что опиоиды эффективны при ПГН, но они часто вызывают или усугубляют зуд. 19 PHN часто изучается в крупных клинических испытаниях новых методов лечения невропатической боли, разработанных в соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Мы могли бы многое узнать об эффективных методах лечения, включив PHI в качестве дополнительного результата.

Корешковый зуд и компрессия спинномозгового нервного корешка (брахиорадиальный зуд и парестетическая ностальгия)

Нервные корешки уязвимы для компрессии, и многие радикулопатии имеют травматическое происхождение.Отличительным признаком радикулопатии является локализация симптомов в основном в областях тела, иннервируемых одним или несколькими нервными корешками, когда они выходят из головного и спинного мозга; почти всегда радикулопатии односторонние. Неврологи и нейрохирурги давно знают об этих синдромах и знают, что пациентам с корешковыми паттернами сенсорных или моторных жалоб может потребоваться визуализация позвоночника и оценка для декомпрессивной нейрохирургии. Другие менее распространенные причины радикулопатии включают неопластические и гранулематозные инфильтрации, а также внутренние невропатии, которые имеют предрасположенность к этому месту, включая диабетическую радикулопатию туловища (васкулит).Самостоятельное нанесение увечий кисти или предплечья у маленьких детей с травмами плечевого сплетения, полученными во время родов, может быть другой формой невропатического корешкового зуда. 20 Парестетическая ноталгия и брахиорадиальный зуд — это дерматологические термины, которые описывают одно или несколько очаговых зудящих пятен неизвестной этиологии, расположенных на туловище или плечах соответственно. Сдавление нервных корешков из-за дегенеративного отдела позвоночника является их наиболее частой причиной, 21 , и вполне вероятно, что другие радикулопатии, упомянутые выше, вызывают некоторые из случаев без компрессии. 22

Поражения черепных нервов и корней, которые могут вызвать зуд в горле, челюсти и уха

Повреждение черепных нервов, содержащих соматосенсорные волокна, может вызвать зуд. Как и спинномозговые нервы и корешки, черепные нервы могут быть сильно сдавлены, если они набухают (например, из-за вирусной инфекции), и хронически сдавлены из-за сужения костных отверстий из-за остеоартрита и других причин. Тройничный нерв (V), который иннервирует большую часть лица, обсуждается ниже, но повреждение периферических или центральных соматосенсорных аксонов VII, IX и X также может вызывать невропатический зуд и боль.Вирусы или редкие структурные поражения могут повреждать периферические аксоны, а инсульт, рассеянный склероз и неопластические, инфекционные или дегенеративные заболевания вызывают большинство центральных поражений. При новых синдромах показана радиографическая визуализация для выявления потенциальных структурных причин, а люмбальная пункция может помочь выявить инфекционные или аутоиммунные причины. Когда неврологи не могут найти поражение, часто предполагается наличие перенесенной вирусной инфекции.

Лицевой нерв (VII) в основном двигательный, но он также обеспечивает соматосенсорную иннервацию внешней поверхности барабанной перепонки, наружного слухового прохода, участка кожи за ухом и части щеки перед ухом, включая козелок через промежуточный нерв , .Размер этой области варьируется, у некоторых пациентов может быть половина щеки. Языкно-глоточный нерв (IX) переносит боль, температуру и, вероятно, также прикосновение от задней трети языка, внутренней поверхности барабанной перепонки и ушной раковины (наружного уха). Поражения, включая опоясывающий лишай, могут вызывать хроническую боль (языкоглоточная невралгия) и / или зуд (языкоглоточный зуд) в горле или за углом челюсти. Блуждающий нерв (X) — это в первую очередь моторный, парасимпатический и висцеральный сенсорный нерв, который также передает боль, прикосновение и температуру от гортани, глотки, части ушной раковины, наружной барабанной перепонки, слухового прохода и мозговых оболочек задней черепной ямки. .Ощущение зуда ограничено слизистой оболочкой и кожей и, как считается, не присутствует в организме. Некоторые пациенты с зудом от IX или X поражений сообщают о «першениях» в горле, которые вызывают хронический кашель, что является серьезной инвалидностью.

Поражения тройничного нерва и корня, вызывающие зуд лица, включая трофический синдром тройничного нерва

Единственный черепной нерв, явно связанный с определенным синдромом зуда, — тройничный нерв (V), который иннервирует большую часть лица, пазух и полость черепа.Хотя поражения тройничного нерва наиболее известны как вызывающие нейропатическую боль (невралгия тройничного нерва и невропатия), они также вызывают синдромы хронического зуда. Опоясывающий лишай — хорошо известная причина, он чаще поражает офтальмологические (V 1 ), чем верхнечелюстные (V 2 ) или нижнечелюстные (V 3 ) отделы. Компрессия внутричерепной части V пораженным кровеносным сосудом все чаще рассматривается как наиболее частая причина невралгии тройничного нерва. Следует учитывать аналогичную этиологию, особенно у пациентов с дебютом в среднем возрасте и старше.Напротив, начало заболевания у пациентов в возрасте до 30 лет должно побуждать к рассмотрению рассеянного склероза, особенно у женщин или в илатеральных случаях.

Периферические поражения, которые могут вызывать центральный нейропатический зуд и трофический синдром тройничного нерва (TTS)

Хотя большинство врачей знают о невралгии тройничного нерва, гораздо меньше знают о соответствующем синдроме нейропатического зуда или его главном осложнении, TTS. На протяжении 20–90–208 гг. –– 90–209 гг. Основной причиной зуда тройничного нерва, проявляющегося как TTS, было хирургическое разрушение ипсилатерального ганглия тройничного (гассерианского) ганглия или его периферического корня для лечения невралгии тройничного нерва. 23,24 В одном исследовании сообщалось о 18% распространенности TTS после аблации тройничного нерва. 25 До изобретения первых эффективных лекарств от невралгии, карбамазепина и фенитоина, тяжелую невралгию тройничного нерва лечили хирургическим путем. 26 Сочетание плотной потери чувствительности и хронического зуда привело к резкому увеличению случаев TTS. У некоторых пациентов также была деафферентационная боль ( dolorosa ). Поражения впервые были связаны с нарушением жизнеспособности глухой кожи из-за потери нейрональных трофических факторов, отсюда и название.Лишь постепенно стало известно, что поражения TTS возникают в результате расчесывания, уменьшения чувствительности, зуда, денервированной кожи. Редкие периферические причины TTS включают компрессионные опухоли основания черепа, такие как менингиомы и акустические невриномы. 27,28 Неврологическое обследование показано для всех необъяснимых случаев. К редким инфекционным причинам относятся простой герпес и проказа. 29,30

TTS может появляться в любом месте на территории иннервации тройничного нерва, 18 , но наиболее характерно на ипсилатеральной носовой крыле, прилегающей щеке и верхней губе, на территории V 2 или V 3 ().Обычная щадящая кончик носа объясняется его иннервацией наружной носовой ветвью переднего решетчатого нерва, ветвью V 1 . Большинство попыток разрушить ганглий или корень тройничного нерва пытаются сохранить V 1 , чтобы предотвратить слепоту из-за непреднамеренной травмы десенсибилизированной роговицы, которая больше не защищена рефлексом моргания (нейропатический кератит). 23 С другой стороны, кончик носа может сохранять иннервацию неповрежденного контралатерального нерва.

Мужчина с трофическим синдромом тройничного нерва

У этого 63-летнего мужчины после синдрома Валленберга слева (дорсолатеральный инфаркт мозгового вещества) развились зуд и боль в тройничном нерве слева.Его трофический синдром тройничного нерва (СТС) поддерживался его расчесыванием. Воспроизведено с разрешения Elsevier. 39

Поражения головного мозга, которые могут вызвать центральный невропатический зуд и трофический синдром тройничного нерва

Центральные причины невропатической боли не так распространены, как периферические. Не существует какого-либо конкретного заболевания, вызывающего центральный невропатический зуд; это может произойти при любом заболевании, поражающем восходящие болевые пути. 31 Поражения головного мозга, как сообщается, вызывают 21% TTS, чаще всего в результате инсультов. 32,33 Менее распространенные причины включают рассеянный склероз, 34 опухоли головного мозга, 35 абсцессы, 36 и синдром Шегрена. 32 Редкие случаи также были связаны с инсультом переднего кровообращения, особенно с поражением таламуса. 33 Исключительно редкие случаи включают сиринксы или опухоли продолговатого мозга или моста. 37 Радиографические изображения таких пациентов могут помочь определить центральные зудящие пути.

Наиболее известной причиной является синдром Валленберга, или латеральный медуллярный синдром, который также может вызывать невропатическую лицевую боль. 38,39 Полный синдром вызывается инфарктом клина бокового продолговатого мозга, в большинстве случаев из-за закупорки позвоночно-артерии. Редкие случаи связаны с более мелкими инсультами на той же территории, например, с поражением задней нижней мозжечковой артерии (PICA), 40,41 или таламуса. 33 Полная картина включает признаки аномалии вестибулярной системы (головокружение, нистагм, осциллопсия, рвота), спиноталамического тракта (ипсилатеральная потеря боли и температуры тела), нисходящего симпатического тракта (ипсилатеральный синдром Горнера) и черепных нервов IX и X (охриплость и удушье), отолитическое ядро ​​(двоение в глазах), мозжечковые соединения (ипсилатеральная атаксия), а также нисходящий тракт и ядро ​​тройничного (V) нерва, вызывающие потерю боли и температуры на ипсилатеральном лице.Поскольку медиальные сенсорные пути снабжены другой артерией, ноцицептивные ощущения (боль и температура) повреждаются, но не ноцицептивные ощущения (например, прикосновение, вибрация, проприоцепция), которые восходят в медиальном лемниске и пирамидном тракте, несущем двигательную функцию, являются пощадил. Эти два сенсорных пути сходятся в верхнем стволе мозга, поэтому ростральные поражения повреждают все сенсорные модальности и не вызывают этого синдрома.

Повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут сочетать повреждения как центральных аксонов периферических нейронов, так и вторичных и третичных нейронов полностью внутри ЦНС.Имеется всего около дюжины сообщений об интрамедуллярном зуде, хотя, несомненно, многие случаи остаются нераспознанными. Опять же, были описаны различные причинные поражения, включая травмы, вызывающие зуд полутела как часть синдрома Бауна-Секара, сирингомиелию 42 , 43 и рассеянный склероз. 34 Наиболее документированной является интрамедуллярная кавернозная гемангиома (кавернома). Эти редкие врожденные пороки развития составляют менее 5% всех интрамедуллярных поражений. Поэтому, когда мы описали третий случай нейропатического зуда, связанного с интрамедуллярной каверномой, мы постулировали специфическую связь, основанную на их относительно ростро-дорсальном расположении и микроскопической патологии. 44 Данные пациентов с опоясывающим лишаем, ноталгией и брахиорадиальным зудом предполагают ростро-каудальный градиент восприимчивости к нейропатическому зуду. 6 Мы также предположили, что нагруженные гемосидерином фагоциты по их краю могут способствовать эктопическому возбуждению соседних нейронов, что делает каверномы очень зудящими, а также эпилептогенными (если они внутричерепные). 44

Мы изучили модель повреждения спинного мозга на крысах для дальнейшего исследования этих гипотез. Микроинъекция эксайтотоксического квисквалата в спинной мозг крыс приводит к образованию глиотических полостей, подобных тем, которые возникают при каверномах.Некоторые такие инъецированные крысы начинают царапать и кусать дерматом на своем боку, иннервируемый поврежденным сегментом спинного мозга. 45 Такая аутотомия развивается только у крыс, инъекция которых разрушает глубокий спинной рог, что позволяет предположить, что такое повреждение может быть необходимым для развития центрального зуда позвоночника. 46 Тела клеток нейронов зуда второго порядка, запускаемых гистамином, находятся в пластинке I дорсального рога, оттуда восходя через контралатеральный боковой спиноталамический тракт к таламусу. 47 Мы предположили, что центральный зуд возник, когда эти нейроны пластинки I были сохранены, но рядом с поражением и чрезмерно активировались из-за гемосидерина и глиоза. 46 У этих крыс, даже несмотря на то, что спинной мозг был инъецирован, биопсия кожи показала глубокую потерю мелких волокон в коже, поэтому периферическая деафферентация также может вносить свой вклад. 46

Лечение невропатического зуда

Поведенческие методы лечения являются превыше всего. Удивительно, но пациенты часто не понимают, что их расчесы являются причиной поражений кожи, и могут приписывать зуд поражениям, а не наоборот.Объяснения причины зуда пациента и его способности к самоповреждению во многих случаях будет достаточно, чтобы избавиться от привычного расчесывания. Однако значительное расчесывание происходит, когда пациенты спят или невнимательны, поэтому пациентам с надвигающимися или настоящими язвами может потребоваться защитная одежда, чтобы защитить свои поражения от непроизвольного расчесывания. У одной пациентки, которая поцарапала себе череп, закрытие шлема, которое она носила, для защиты дефекта черепа было наиболее эффективным лечением. 18

Среди лекарств первостепенное значение имеют местные анестетики, вводимые местно, путем местной инъекции или системно.Они подавляют возбуждение нейронов и влияют на возбуждение мелких волокон при более низких дозах, чем требуется для блокировки моторной проводимости. Сообщается, что высокоторакальная эпидуральная инфузия бупивикаина и клонидина помогла одному пациенту с V 1 PHN и PHI. 48 Имеются также ограниченные доказательства эффективности других ингибиторов потенциалов действия, включая карбамазепин. 34 Разумно также рассмотреть мексилетин, пероральный аналог лидокаина. 49 Имеются отдельные сообщения о случаях эффективности прегабалина, 43

Некоторым пациентам с обезображивающими язвами на лице и обнаженной костью требуется хирургическое вмешательство, 50 , но они не будут успешными, если не контролировать расчесывание.Хирургические лоскуты должны быть хорошо иннервируются, а также васкуляризованы. Это может потребовать вращения снаружи пораженного дерматома и, возможно, с другой стороны лица. 51

Как справиться с болью в спине, кожным зудом и ночным потоотделением

Больные раком часто сталкиваются с длинным списком побочных физических эффектов. Но в отличие от усталости, тошноты, невропатии и других хорошо известных физических проблем, которые обычно возникают при борьбе с раком, некоторые общие состояния не привлекают столько внимания общественности.Это может затруднить пациентам предвидение побочных эффектов, поиск подходящего лечения для них или даже признание того, что они могли быть вызваны раком или его лечением. Возьмем, к примеру, боль в спине. Это растяжение мышц или признак распространения рака? Или когда дело доходит до зуда, это симптом сухой кожи или результат гормональной терапии, которую пациентка принимает для лечения рака груди? Еще одна распространенная жалоба — ночная потливость. Было ли это острой пищей или побочным эффектом лечения? Знание ответов может помочь пациентам лучше справиться с этими проблемами, чтобы не ухудшить качество их жизни.

«Больные раком — это целые люди с целой историей, и иногда трудно понять, что вызывает определенные симптомы». — Кэтрин Андерсон, штат Нью-Йорк, FABNO — начальник отдела натуропатической медицины Центров лечения рака Америки ® (CTCA)

Боль в спине

Боль в спине может быть симптомом состояний, не связанных с раком, например разрывом межпозвоночного диска.Но больные раком, которые испытывают эти боли во время отдыха или даже после приема лекарств или физиотерапии, могут захотеть поговорить со своим врачом о том, связана ли боль с раком.

Например, для некоторых онкологических больных боль в спине является признаком того, что рак вышел за пределы своего происхождения, а именно до костей и позвоночника. Это особенно происходит с некоторыми видами рака груди и простаты, которые обычно сначала распространяются на кости, но также случаются и с другими метастатическими раками, такими как рак толстой и прямой кишки, яичников и легких.Фактически, около 25 процентов пациентов с раком легких испытывают боли в спине. Поскольку болезнь обычно не подозревается, пока она не перейдет в запущенную стадию, боль в спине также может быть одним из первых симптомов, которые замечают люди с недиагностированным раком легких.

Чтобы облегчить боль в спине, не связанную с раком, Андерсон говорит, что обычно предлагает пациентам использовать иглоукалывание в качестве альтернативы опиоидам. Она также предпочитает такие варианты, как хиропрактика, общая растяжка, техники глубокого дыхания и натуральные противовоспалительные средства, такие как рыбий жир и куркумин, химическое вещество растительного происхождения.

Зуд кожи

В общем, зуд не является признаком рака, хотя он может быть признаком запущенных случаев рака поджелудочной железы и печени, когда рак достаточно прогрессировал, чтобы вызвать желтуху — пожелтение кожи или глаз, которое возникает при поражении органов. не работает должным образом. В большинстве случаев зуд является признаком гораздо более доброкачественных заболеваний, таких как аллергия или сухость, хотя он может быть вызван определенными видами лечения рака, такими как химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия.

Чтобы уменьшить зуд, пациенты могут попробовать ряд средств, которые обычно включают увлажнение и увлажнение кожи. Андерсон предполагает, что пациентов:

  • Используйте кремы для кожи, не содержащие спиртов и отдушек
  • Используйте теплую воду вместо горячей во время купания
  • Используйте мягкое мыло без запаха
  • Используйте пищевую соду вместо дезодоранта
  • Пейте много воды и много отдыхайте

Ночная одежда

Менопауза и лихорадка являются наиболее частыми причинами ночного потоотделения, но могут иметь место и другие внешние факторы, например, физические упражнения или употребление острой пищи слишком близко перед сном.Ночная потливость также может быть вызвана лечением рака, например химиотерапией и гормональной терапией, или может развиться как симптом самого рака.

Наиболее распространенными видами рака, связанными с ночным потоотделением, являются лимфома, лейкемия, рак костей, рак печени и мезотелиома. «Непонятно, почему некоторые виды рака вызывают ночное потоотделение, но они могут возникать, потому что ваше тело пытается бороться с раком», — говорит Андерсон. «Если ваша ночная потливость вызвана раком, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы, например, необъяснимую потерю веса и лихорадку без инфекции.Кроме того, они обычно прекращаются, как только ваш рак будет вылечен ».

Вот несколько советов по борьбе с ночной потливостью:

  • Накладывать на лоб влажную ткань или холодный компресс
  • Носить свободную хлопчатобумажную одежду
  • Принятие прохладного душа перед сном
  • Практика расслабления и снятия стресса, таких как йога и медитация перед сном
  • Использование вентилятора ночью

Ряд изменений образа жизни также может помочь облегчить боль в спине, кожный зуд или ночную потливость.Например, ожирение является фактором риска болей в спине как у мужчин, так и у женщин, и Андерсон говорит, что она чаще замечает ночную потливость у пациентов с раком груди с избыточным весом. «Изменения в диете и движениях помогут вам управлять своим весом, наращивать мышечную массу и улучшать иммунную функцию, и эти преимущества окажут каскадный эффект на другие области вашей жизни», — говорит она.

Моя родинка чешется, но не болит

Большинство родинок представляют собой небольшие цветные пятна, не требующие специального лечения.Однако родинки, которые внезапно начинают трансформироваться, сопряжены с риском для здоровья.

Что такое родинка?

Родинка на коже, также называемая невусом, является нормальным явлением и образуется, когда клетки кожи, называемые меланоцитами, растут в кластере, а не разрастаются. Большинство родинок не перерастают в проблему, но иногда они могут стать злокачественными.

В чем разница между обычными родинками и атипичными родинками?

Большинство родинок безвредны, и их называют обычными родинками.Они редко становятся раком, но риск рака выше, если у вас более 50 родинок. Реже встречаются атипичные родинки, известные как диспластические невусы.

Обычная родинка может быть плоской или бугорчатой. Нормальные родинки бывают одного цвета: коричневого, коричневого, телесного цвета, розового, красного, синего или прозрачного, и их размер меньше 1/4 дюйма (5 миллиметров) в поперечнике. Обычные родинки также имеют округлую форму, даже с обеих сторон, и имеют четкую, не размытую границу, отделяющую их от окружающей кожи. Нормальные родинки не меняются.

Атипичные родинки также могут быть плоскими или выпуклыми, но они имеют размер более 1/4 дюйма (6 мм) в поперечнике и имеют неровную форму с неровными границами, которые могут переходить в кожу, окружающую родинку. Атипичные родинки представляют собой сочетание цветов, и их поверхность может быть гладкой, неровной, шероховатой, шелушащейся или неровной.

Почему родинка может чесаться, но не болеть?

Есть много разных причин, по которым родинка может быть зудящей, но не болезненной, и рак возможен, но не наиболее вероятная причина.Зуд возникает при раздражении нервов кожи. Это раздражение может быть вызвано химическими веществами, нанесенными на вашу кожу, сухой кожей, шелушением кожи, вызванным солнечным ожогом, и другими причинами. Однако зудящая родинка также может быть вызвана изменениями внутри самой родинки, и изменение родинки требует вашего внимания.

Как лечить зудящую родинку?

Если вы заметили изменения цвета, размера или формы родинок, обратитесь к врачу. Если у вас есть родинка, которая кровоточит, чешется, болезненна или болезненна, важно как можно скорее обратиться к врачу.Большинство зудящих, болезненных, больших или потенциально злокачественных родинок обычно удаляются.

Каковы признаки того, что родинка может быть злокачественной?

Метод ABCDE суммирует признаки того, что ваша родинка может быть меланомой:

  • Симметрия : одна половина родинки не соответствует другой половине.
  • B порядок: Родинка имеет неровные, размытые или рваные края.
  • C цвет: Родинка двух или более разных цветов.
  • D Диаметр: более ¼ дюйма (6 мм) в поперечнике.
  • E volving / E levating: Родинка меняет размер, форму или цвет или поднимается над остальной кожей.

Может ли рак кожи вызывать зуд?

Базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC) являются наиболее часто диагностируемыми видами рака кожи и поддаются лечению. ОЦК и ПКР могут вызывать зуд примерно у 40% людей.Зуд в этих случаях обычно легкий и проходит после удаления рака. Меланома, самая смертоносная форма рака кожи, редко вызывает зуд.

Если вы заметили новую родинку или изменения в существующей родинке и хотите пройти обследование на рак кожи, посетите наших опытных дерматологов в Центре кожи в Южном Майами. Мы эксперты в области обследований кожи и раннего выявления рака. Мы предоставляем индивидуальный дерматологический уход каждому человеку в каждом случае.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *