Что означает кал на скрытую кровь положительный: Анализ кала на скрытую кровь

Содержание

Зачем нужен анализ на скрытую кровь?

При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.

Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.

Начинать – с простого

Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого  гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.

Отставить панику!

Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования.  Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.

Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.

Подготовка – дело серьезное

Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.

Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить  только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Насколько срочно нужно делать колоноскопию у пациентов с положительным анализом кала на скрытую кровь

23. 12.2017

Отсрочка более 12 месяцев значительно повышает вероятность наличия колоректального рака: вдвое для локализованного и втрое для распространенного

Риск развития колоректального рака значительно выше, если выполнение колоноскопии отложить более чем на девять месяцев после положительного анализа кала на скрытую кровь, согласно большому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации. Фекальный иммунохимический тест (FIT) является скрининговым методом для колоректального рака, во время которого возможно обнаружить небольшое количество крови в стуле. При положительном результате гастроэнтерологи рекомендуют проведение колоноскопии для выявления и возможного удаления малигнизированных или предраковых полипов до появления каких-либо симптомов.

«В этом исследовании мы получили убедительные доказательства того, что колоноскопия должна проводиться в течение нескольких месяцев после положительного анализа кала на скрытую кровь», — сказал ведущий автор исследования, Дуглас Корли (Douglas A Corley), врач-гастроэнтеролог Kaiser Permanente, Северная Калифорния.

В исследовании, опубликованном в JAMA (Журнал американской медицинской ассоциации) проанализировали данные 70 124 человека в возрасте от 50 до 75 лет со средним риском развития колоректального рака, у которых были положительные результаты FIT с 2010 по 2013 год. В течение одного месяца колоноскопия была выполнена 40 процентам пациентов, в течение двух месяцев — 64 % и в течение трех месяцев — 74 %.

По сравнению с периодом наблюдения от восьми до 30 дней, исследование не выявило существенных различий в рисках развития колоректального рака при выполнении колоноскопии через два, три, четыре, шесть, семь или девять месяцев. Однако, при выполнении колоноскопии через 10-12 месяцам риск наличия рака толстой кишки увеличился примерно на 50 процентов, а риск наличия распространенного рака почти удвоился. Ожидание более 12 месяцев увеличивало риски еще больше: вдвое для локализованного и втрое для распространенного колоректального рака.

Колоректальный рак выявили у 3% людей с положительными результатами FIT (2 191 случай). Менее у 1% из них (601 случаев) обнаружили распространенные опухоли. Результаты исследования скорректировали с учетом различий между пациентами, у которых проводились более ранние и поздние обследования.

«Данные выводы должны помочь снизить беспокойство людей с положительным результатом FIT», — сказал гастроэнтеролог Kaiser Permanente, доктор Теодор Р Левин (Theodore R Levin), старший автор исследования и глава отдела скрининга колоректального рака в Kaiser Permanente Северной Калифорнии.

«Пациенты тратят довольно много времени и усилий для выполнения колоноскопии, учитывая необходимость временного прекращения работы и невозможность самостоятельно добраться до дома после», — добавил Левин. «Наше исследование показывает, что вы должны выполнить колоноскопию как только это будет возможно, но в любое время в течение нескольких месяцев».

Колоректальный рак — вторая по значимости причина онкологической смертности в США, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Сотрудники данных центров рекомендуют людям в возрасте от 50 до 75 лет без достоверно высокого риска развития колоректального рака выполнять анализ кала на скрытую кровь ежегодно, колоноскопию каждые 10 лет, а сигмоидоскопию каждые пять лет.

Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)

Исследуемый материал
Кал

Метод определения
Иммунохимический (FOB Gold). Метод специфичен по отношению к человеческому гемоглобину.

Присутствие скрытой крови в кале может быть связано с колоректальным раком и другими патологическим состояниями желудочно-кишечного тракта (полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона). Колоректальный рак является третьим наиболее частым видом злокачественных заболеваний в мире.

Анализ кала на скрытую кровь является классическим тестом, применяемым для ранней диагностики рака толстой и прямой кишки. На сегодняшний день это единственное лабораторное исследование, рекомендованное для ежегодного обследования всех людей в возрасте старше 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака [3].

Предлагаемый тест на скрытую кровь в кале предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических методов (гваяковая, бензидиновая пробы). Указанные химические пробы на гемоглобин давали положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах, поэтому требовали строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием. Иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете.

Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

В иммунохроматографических тестах на скрытую кровь используют антитела к интактному человеческому гемоглобину и глобину (в отличие от пероксидазных проб, гваяковой и бензидиновой, в основе которых лежит реакция с гемом). Поэтому иммунохимический метод, проявляя более высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.

Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A) могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной.

Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод

Метод определения
Иммунохроматография

Исследуемый материал
Кал

Доступен выезд на дом

Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагностика такого кровотечения крайне важна. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить ранние стадии язвенных процессов, полипов и опухолей желудочно-кишечного тракта. Оно является обязательным при проведении профилактических осмотров (один раз в два года после 50 лет), особенно у больных с высоким риском развития рака, страдающим неспецифическим язвенным колитом с длительностью заболевания свыше 5-7 лет, а также у больных, страдающих диффузным семейным полипозом. 

Иммунологический метод диагностики характеризуется более высокими показателями чувствительности и специфичности по сравнению с другими качественными тестами (бензидиновая проба, гваяковая проба). Однако, при интерпретации результатов следует помнить, что тест не является специфичным по отношению к источнику образования кровотечения, в отличие от теста 2401 (см. описание теста 2401). Положительная реакция кала на скрытую кровь может быть зафиксирована у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Важно учитывать, что проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки, у больных с варикозным расширением вен пищевода, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевода, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно исключать при оценке результатов пробы. Отрицательный результат теста не исключает возможности периодически проявляющегося кишечного кровотечения.

Медицинский центр «Консультант» — Общеклинические исследования

При многих проблемах в желудочно-кишечном тракте в просвет кишечника выделяется кровь. Опухоль небольших размеров или полип, которые на начальной стадии никак себя клинически не проявляют, выделяют кровь, незаметную глазу. Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства. Это современный иммунохимический метод, основанный на применении специальных человеческих антител, что делает его высокочувствительным и специфичным к гемоглобину человека.

Положительный результат указывает на кровотечение ЖКТ, однако оно может быть вызвано другими причинами. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.

Отличие теста с определением гемоглобин-гаптоглобинового (Hb/Hp) комплекса человека от теста с определением гемоглобина (Нb) человека заключается в том, что этот комплекс более устойчив к кислоте и протеолетической деградации. Таким образом, Hb/Hp комплекс может быть обнаружен даже после длительного прохождения через кишечник (например, при запорах), а также при нахождении образования не только в нижних, но и в верхних отделах ЖКТ.

Тесты не подвержены помехам пищевого происхождения и не требуют соблюдения диеты и специальной подготовки. Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.
Не следует собирать кал в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или при значительных усилениях при дефикации.

  • всем, кто старше 40 лет (риск развития рака кишечника по возрасту)
  • группа риска по раку кишечника (диффузный семейный полипоз), онкологические заболевания у родственников
  • у кого запоры, диарея, вздутие живота, доли в животе, длящиеся долее месяца
  • у кого диагностирована анемия неясного происхождения
  • тем, у кого сидячий образ жизни
  • кто употребляет с пищей много мясных продуктов
  • тем, кто злоупотребляет курением и алкоголем

Специальная подготовка и диета не требуется, но необходимо соблюдать ряд правил. Не следует сдавать анализ:

  • в период менструации
  • при наличии кровоточащего геморроя
  • при наличии крови в моче
  • усиленной дефекации

Медицинские препараты, оказывающие влияние на анализ

Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.

Положительный результат говорит о наличии гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в образцах кала, что указывает на кровотечение ЖКТ, однако может быть вызвано другими причинами: геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь, язвенная болезнь. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.

Для анализа достаточно собрать 1-2 грамма (1-2 мл., если жидкий) кала в чистую сухую ёмкость с крышкой. До использования образцы могут храниться в холодильнике (2-4 С) в течении 1-2 дней.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию «анализ кала на скрытую кровь»?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании «анализ кала на скрытую кровь»

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование «анализ кала на скрытую кровь»?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование «анализ кала на скрытую кровь»?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
  • Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
  • Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
  • Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.

Подготовка к диагностическим исследованиям — ТКБ №3 им. профессора Г.А. Захарина

 

Подготовка к диагностическим исследованиям

Подготовка к инструментальным методам исследования (подробно)

Подготовка к лабораторным методам исследования (подробно)

Общий анализ крови — Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи .По возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне. Общий анализ мочи — Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Исследование мочи по Нечипоренко

Правила сбора мочи

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер)

Коагулограмма

Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

Подготовка к сдаче анализов кала

За 3-4 дня до исследования анализов кала отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, активированного угля (сорбентов) и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.

При сдаче анализа кала на скрытую кровь требуется особая подготовка с целью исключения ложно-положительной реакции: за три дня до сдачи этого анализа из рациона питания следует исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль и др.). Стул должен быть получен без применения клизмы и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, который можно купить в аптеках или получить у нас, объем около 1 чайной ложки. Материал доставляется в лабораторию в течении 5 ч.

Биохимический анализ крови

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Гастроскопия

За 6 часов до исследования нельзя есть, пить и курить. Если вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приeма с врачом. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас хронических заболеваний и перенесенных операциях, а также о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у ваших кровных родственников. После окончания исследования:

  • В течение 30 минут не следует есть и пить.
  • Если выполнялась биопсия, употребляйте охлажденную пищу и напитки в течение суток.
  • Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение одного часа, а при выполнении исследования во сне—в течение суток. Важно! Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования, особенно о появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула.

Колоноскопия

Диета в течение трех дней до исследования:

  • Нельзя: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, бобовые, ягоды, злаковые, семечки, орехи, варенье с косточками, в том числе мелкими (смородиновое, малиновое), виноград, киви.
  • Можно: бульон, манную кашу, яйцо, отварное мясо, курятину, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, белый хлеб, кисло- молочные продукты, кроме творога.
  • Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти). Подготовка препаратом Фортранс. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Одноэтапная подготовка (если исследование проводится в первой половине дня) Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 15 часов. С 16 до 20 часов необходимо принять препарат Фортранс. Содержимое четырех пакетов препарата растворить в четырех литрах воды комнатной температуры. Принимать по одному стакану каждые 15 минут.

УЗИ органов брюшной полости

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб , полифепан , «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи).

УЗИ органов малого таза

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

Подготовка к сдаче анализов моктроты

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Мазок из зева и бакпосев

Очень важно при подготовке на бакпосев и при подготовке к мазку из зева воздержаться от чистки зубов и еды. Пить можно. Еда, зубная паста и даже остатки её на зубной щетке могут значимо изменить бактериальную среду и результат посева окажется неправильным, потребует повтора.

Если необходимо провести бакпосев на дизгруппу и сальмонеллез, то кал приносить не требуется, как это было принято раньше. Современные методы позволяют провести анализ, только сделав мазок.

анализов кала на скрытую кровь | Cancer.Net

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для обнаружения крови в кале или стуле. Кровь в стуле может быть признаком колоректального рака или других проблем, таких как язвы или полипы. Это наросты, которые развиваются на внутренней стенке толстой и прямой кишки.

Виды анализов кала на скрытую кровь

В настоящее время существует 2 типа FOBT:

  • FOBT на основе Гуаяка. Этот тест предоставляется вашим врачом или лабораторией и проводится дома. Во время теста вы помещаете образец стула на тестовую карточку, покрытую растительным веществом, называемым гваяком. Карта меняет цвет, если в стуле есть кровь. Затем вы отправляете карточку обратно в кабинет врача или в лабораторию для перевода.

    В некоторых FOBT на основе гваяка вместо карты используются смываемые прокладки. Они доступны без рецепта во многих аптеках. Результаты доступны пользователю сразу.

  • Иммунохимический FOBT. В этом тесте используется специальный белок, называемый антителом.Этот специфический белок прикрепляется к гемоглобину, части красных кровяных телец, переносящей кислород.

    Иммунохимический тест имеет некоторые преимущества перед гваяковым тестом. Но оба теста используются и могут предоставить информацию о крови в стуле.

Как мне подготовиться к FOBT?

Подготовка к FOBT зависит от типа экзамена, который вы сдаете.

Тест Гуаяка. Вы не можете есть некоторые продукты или принимать определенные лекарства до этого теста. Определенные вещества могут привести к тому, что тест покажет, что в стуле есть кровь, хотя ее нет.Это называется ложноположительным результатом.

Если вы будете проходить гваяковый тест, поговорите со своим лечащим врачом о своей диете и лекарствах, которые вы принимаете. Они могут посоветовать вам внести следующие изменения в свой рацион за несколько дней до теста:

  • Увеличьте потребление клетчатки

  • Избегайте определенных продуктов, таких как красное мясо и некоторые овощи

  • Избегайте приема некоторых витаминных добавок, таких как витамин С и железо

Иммунохимический тест. Для этого теста не нужно вносить никаких изменений в диету. Но, возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств.

Аспирин или другие безрецептурные обезболивающие и разжижающие кровь препараты могут изменить результаты тестов обоих типов FOBT. Перед прекращением приема этих лекарств проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Поговорите со своим лечащим врачом о своем состоянии здоровья, чтобы определить время проведения теста FOBT. Например, тест нельзя сдавать, если у вас кровоточащий геморрой, язвенная болезнь или гастрит.А женщинам, у которых приближается время менструации, тест сдавать не стоит.

Чего мне следует ожидать во время гваякового теста?

Использование карт. Для этого теста вам нужно будет собрать 3 пробы стула подряд. Они хранятся в поставляемом контейнере или помещаются на тестовую карту с аппликатором. Затем вы возвращаете контейнер или карту лично или по почте в лабораторию или в кабинет вашего врача.

Использование смываемых прокладок. Вы уроните подушечку в унитаз после дефекации.Затем вы повторите эту процедуру для следующих 2 испражнений. Прокладки меняют цвет, когда в унитазе присутствует кровь. Запишите результаты на предоставленной ответной карточке и отправьте ее по почте в кабинет врача или лабораторию.

Что мне следует ожидать после процедуры?

Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после FOBT. Узнав результаты, поговорите со своим лечащим врачом о дальнейших шагах.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как пройти FOBT, задайте следующие вопросы:

  • Зачем мне нужен этот тест?

  • Каковы различия между FOBT на основе гваяковой кислоты и иммунохимическим FOBT? Какой тест вы рекомендуете и почему?

  • Как часто мне нужно проходить этот тест?

  • Что я могу съесть или выпить перед тестом?

  • Следует ли мне избегать приема пищи или лекарств перед тестом?

  • Насколько точен FOBT при обнаружении крови в стуле?

  • Насколько точен FOBT при обнаружении полипов и колоректального рака?

  • Когда и как я узнаю результаты FOBT?

  • Что такое ложноположительный результат? Что такое ложноотрицательный результат?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Вы рекомендуете пройти еще один тест с FOBT, например, гибкую сигмоидоскопию?

  • Если результаты покажут кровь в стуле, потребуются ли дополнительные анализы, такие как колоноскопия?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Руководство по колоректальному раку

Дополнительная информация

Лабораторные тесты онлайн: иммунохимический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь в кале может сигнализировать о смертельном исходе

(HealthDay) — Даже если она не видна невооруженным глазом, кровь в стуле может быть серьезной проблемой — признаком потенциально смертельного заболевания, отличного от рака толстой кишки, как показывают новые исследования.

Это могут быть сердечно-сосудистые, респираторные, пищеварительные, кровеносные, гормональные или нейропсихологические заболевания, заявили шотландские ученые.

Тест на обнаружение невидимой крови в фекалиях, называемый фекальным тестом на скрытую кровь, обычно используется для выявления рака толстой кишки. Однако положительные результаты теста могут также указывать на другие серьезные проблемы, сказал ведущий исследователь д-р.Роберт Стил и его коллеги.

Например, фекальная кровь может указывать на воспаление, вызванное другими видами рака или даже болезнью Альцгеймера, говорят исследователи.

«Люди со следами крови в кишечнике, обнаруженными при обследовании кишечника, имеют на 58 процентов более высокий риск преждевременной смерти от различных причин, а не только от рака кишечника», — сказал Стил, профессор хирургии в университете. больницы и медицинской школы Данди Найнуэллс.

Он отметил, что это обсервационное исследование и не может на самом деле доказать, что фекальная кровь является причиной смерти или признаком других заболеваний.

Стил предположил, однако, что воспаление в организме может вызвать кровотечение в кишечнике. По его словам, существуют доказательства того, что многие виды рака и болезнь Альцгеймера развиваются при хроническом системном воспалении.

Один американский эксперт согласился с этим наблюдением.

«Воспаление связано с избыточным весом, инсулинорезистентностью, недостатком физических упражнений и неправильным питанием», — сказал доктор Марк Сигель, клинический профессор медицины в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Люди с положительным результатом обследования кишечника, независимо от того, есть ли у них рак толстой кишки или полипы, могут получить пользу от более здорового образа жизни или лечения других заболеваний, сказал Стил.

Для исследования исследователи собрали данные о более чем 134 000 человек в возрасте от 50 до 74 лет, которые прошли скрининг на рак толстой кишки в Шотландии с марта 2000 по март 2016 года.

Исследователи обнаружили, что более 2700 человек имели кровь в фекалиях. Они отслеживали выживаемость участников до смерти или до конца марта 2016 года, в зависимости от того, что наступило раньше.

Вероятность смерти от рака толстой кишки у людей с кровью в стуле почти в восемь раз выше, чем у людей без нее.

Но фекальная кровь также была связана с повышенным на 58% риском смерти от любой причины, кроме рака толстой кишки, говорят исследователи.

Возраст, бедность и мужчина повышали вероятность появления крови в фекалиях. Исследователи выяснили, что это касается и аспирина или других разжижителей крови.

Отчет был опубликован в Интернете 16 июля в журнале Gut .

Доктор Ури Ладабаум — профессор медицины Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии.

Он сказал, что использование фекального анализа скрытой крови должно быть ограничено скринингом рака толстой кишки.

«Тестирование на скрытую кровь в стуле может выявить ранний колоректальный рак или предраковое заболевание, что приводит к снижению риска смерти от колоректального рака», — сказал Ладабаум, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование.

«Кажется вероятным, что то, что он говорит нам о неколоректальном здоровье, можно почерпнуть также из другой информации о пациенте», — сказал он.

Ладабаум не считает, что результаты исследования должны повлиять на текущую практику.

«Я не думаю, что программы скрининга колоректального рака должны быть поставлены перед задачами борьбы со всеми возможными рисками неколоректального рака, о которых может сигнализировать скрытая кровь в стуле», — сказал он.

Ладабаум выразил надежду, что врачи первичной медико-санитарной помощи узнают об этих рисках посредством регулярного ухода за пациентами.Затем они могут управлять ими с помощью контроля веса, диеты, физических упражнений, лечения диабета и отказа от курения.


Чтобы предотвратить рак толстой кишки, прислушивайтесь к своему кишечнику


Дополнительная информация:
Роберт Стил, М. Доктор медицинских наук, профессор хирургии, больница и медицинская школа Найнуэллс, Университет Данди, Данди, Шотландия; Ури Ладабаум, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния; Марк Сигел, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский центр Нью-Йорка в Лангоне, Нью-Йорк; 16 июля 2018 г., Gut , онлайн

Гарвардский университет предлагает больше по теме воспаления.

Авторские права © 2018 HealthDay.Все права защищены.

Ссылка :
Скрытая кровь в кале может сигнализировать о смертельных условиях (2018, 17 июля)
получено 3 июня 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-07-hidden-blood-feces-deadly-conditions.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)?

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — это вид обследования, который может указывать на колоректальный рак, но не диагностировать его.Этот тест проверяет наличие крови в стуле, которую нельзя увидеть невооруженным глазом. Если кровь обнаружена, потребуется дополнительное тестирование для определения источника крови. Анализ кала на скрытую кровь — это так называемый качественный анализ. Он только определяет наличие или отсутствие крови. Если кровь присутствует, тест не может оценить, сколько крови в стуле.

Почему FOBT?

Анализ кала на скрытую кровь может быть хорошим вариантом для скрининга рака толстой кишки.Если вам 50 лет или больше, ваш врач может порекомендовать это обследование один раз в год. Однако вам могут потребоваться другие обследования, которые непосредственно исследуют толстую кишку. Анализ кала на скрытую кровь также может отражать многие другие желудочно-кишечные состояния, вызывающие кровь в стуле.

Подготовка к FOBT

Важно, чтобы вы были готовы к анализу кала на скрытую кровь и задали врачу все свои вопросы, прежде чем начать. Многие факторы могут повлиять на анализ кала на скрытую кровь, поскольку он позволяет оценить только наличие крови в стуле.Кровь из любого другого источника, такого как кровотечение из геморроя или менструальный цикл, может дать положительный результат.

Ваш врач также даст вам список продуктов, пищевых добавок и лекарств, которых следует избегать перед анализом кала на скрытую кровь. Некоторые из них могут включать:

  • Красное мясо — у вас может быть рыба или птица, но из-за красного мяса в вашем стуле может казаться кровь, даже если это не так.
  • Некоторые фрукты и овощи, такие как брокколи, свекла, редис, хрен и репа, грейпфрут, дыня и морковь — из-за этих продуктов также может казаться, что у вас кровь в стуле.
  • Добавки витамина С, аспирин и ибупрофен — прекратите принимать их по крайней мере за семь дней до теста, поскольку они могут дать ложноположительный результат.

Чистящие растворы, особенно те, которые окрашивают туалетную воду в синий цвет, могут повлиять на результаты теста. Спросите своего врача, какие продукты использовать для эффективной очистки унитаза перед тестом, не влияя на результаты.

Типы анализов кала на скрытую кровь

Хотя методы немного отличаются, все анализы кала на скрытую кровь имеют одну и ту же цель: обнаружить кровь в стуле.Для анализа кала на скрытую кровь берут несколько образцов, потому что полипы и аномалии кровоточат не каждый день. Вероятность ошибки меньше, когда врачи и лаборатории просматривают образцы в течение нескольких дней подряд.

  • Промывочная подушечка для реагента или салфетка: Этот тестовый набор можно приобрести в магазине. В течение трех дней подряд вы кладете подушечку в унитаз после дефекации. Если в стуле будет обнаружена кровь, подушечки поменяют цвет.Вы отправляете результаты своему врачу, используя форму для отправки по электронной почте.
  • Анализ гваяковой фекальной оккультной крови (gFOBT): Ваш врач выдаст вам карточку анализа, в которой есть место для нескольких образцов. Вы будете собирать образец стула от двух или трех испражнений в течение последовательных дней в чистый контейнер. Затем вы будете использовать аппликатор, чтобы нанести небольшой образец стула на определенную область карты. Когда образцы высохнут, вы вернете их своему врачу или в лабораторию.
  • Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT или FIT): Это более новый и более чувствительный тест, чем gFOBT, и он не требует диетических ограничений перед забором образца.Сам тест требует меньше усилий, потому что он включает в себя простую очистку поверхности стула в туалетной воде и нанесение щеткой тестовой карты.

Что происходит после FOBT

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов и уведомит вас.

Отрицательный результат теста указывает на отсутствие крови в образцах стула. Если основной причиной анализа кала на скрытую кровь был скрининг рака толстой кишки и вы относитесь к группе среднего риска, ваш врач может порекомендовать повторить анализ через год.

Положительный результат теста означает, что в образцах стула была обнаружена кровь. Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы определить источник кровотечения. Часто следующим этапом является колоноскопия.

Что означает положительный результат?
Кровь в стуле — один из признаков колоректального рака, но не всегда означает рак. Наличие крови может указывать на многие другие состояния, такие как:

  • Геморрой
  • Полипы толстой кишки
  • Язвенная болезнь
  • Анальные трещины
  • Язвенный колит и болезнь Крона
  • Недавнее использование аспирина или нестероидных противовоспалительных средств

Анализ кала на скрытую кровь никогда не используется для диагностики рака толстой кишки.Однако это недорогой тест, который может обнаружить кровь в стуле. Если кровь обнаружена, вам нужно будет пройти еще один тест, который исследует толстую кишку напрямую, например, колоноскопия, гибкая ректороманоскопия или виртуальная колоноскопия.

Колоноскопия — это наиболее полный скрининг толстой кишки, поскольку она позволяет одновременно диагностировать рак толстой кишки и удалять раковые образования. Поговорите со своим врачом о том, какой метод скрининга лучше всего подходит для вас. У каждого человека есть уникальные потребности в скрининге с учетом возраста, факторов риска, семейного и личного анамнеза.Колоноскопия является золотым стандартом обследования толстой кишки, поэтому поговорите со своим врачом и страховой компанией о льготах и ​​покрытии, чтобы вы могли получить наиболее тщательное обследование толстой кишки.

Новый взгляд на скрытое и неясное желудочно-кишечное кровотечение

САРА Х. МИТЧЕЛЛ, доктор медицины, ДЭВИД К. ШЕФЕР, доктор медицины, доктор философии, и СРИНИВАСАН ДУБАГУНТА, доктор медицины, Медицинский центр Гейзингер, Данвилл, Пенсильвания

Am Famician . , 15 февраля 2004 г .; 69 (4): 875-881.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение обычно обнаруживается при положительных результатах анализа кала на скрытую кровь или обнаружении железодефицитной анемии. Методы анализа кала на скрытую кровь различаются, но все они имеют ограниченную чувствительность и специфичность. Первоначальное обследование скрытого кровотечения обычно включает колоноскопию или эзофагогастродуоденоскопию, либо и то, и другое. У пациентов без симптомов, указывающих на источник в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, или у пациентов старше 50 лет колоноскопия обычно выполняется в первую очередь.Около половины пациентов с желудочно-кишечным кровотечением не имеют очевидного источника кровотечения. Этим пациентам могут быть выполнены визуализация тонкой кишки или повторная панендоскопия. Исследования тонкой кишки с барием широко доступны, но имеют ограниченную диагностическую ценность. Поражения слизистой оболочки, такие как сосудистые эктазии, частая причина неясных кровотечений, могут быть пропущены при исследованиях тонкой кишки. Эндоскопию тонкой кишки сложно выполнить, но она дает более высокую диагностическую ценность. Капсульная эндоскопия — это новый метод, который позволяет неинвазивную визуализацию тонкой кишки.Радионуклидное сканирование эритроцитов или ангиография могут быть полезны у пациентов с активным кровотечением. Лечение кровотечения чаще всего включает эндоскопическую абляцию места кровотечения с помощью тепловой энергии, если это место доступно. Ангиографическая эмболизация может использоваться для лечения поражений, недоступных эндоскопически. Распространенные диффузные сосудистые поражения трудно поддаются лечению. Медицинское лечение, обычно с комбинированной гормональной терапией, имеет ограниченную пользу. Хирургическое лечение неясного кровотечения часто оказывается безуспешным или невозможным из-за множественных участков кровотечения.

Скрытое кровотечение (то есть желудочно-кишечное кровотечение, которое не видно пациенту или врачу) обычно обнаруживается при обнаружении железодефицитной анемии или при положительном результате анализа кала на скрытую кровь (FOBT). неизвестный источник, который сохраняется или повторяется после отрицательной первоначальной оценки (например, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия [EGD]). 1 Неизвестное кровотечение может быть скрытым (то есть невидимым) или явным (то есть продолжающимся выделением видимой крови).

Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество возможных причин (Таблица 1) .2–4 История болезни пациента, возраст, симптомы, физикальное обследование и результаты лабораторных анализов могут использоваться в качестве клинических ключей для проведения первоначального исследования.

Анализ кала на скрытую кровь

Потеря 0,5–1,5 мл крови в день в желудочно-кишечном тракте — это нормально, 3 и мелена обычно выявляется, когда в верхних отделах желудочно-кишечного тракта теряется более 150 мл крови3. чувствительность для обнаружения кровотечения, которое не видно в стуле.Существует три класса FOBT: тесты на основе гваяковой кислоты, тесты на гемепорфирин и иммунохимические тесты.

В тестах на основе гваяковой кислоты псевдопероксидазная активность гемоглобина превращает гваяковое соединение в синий в присутствии перекиси водорода.3,4 Если в стуле присутствуют определенные вещества (таблица 2), 3 результаты могут быть ложноположительными. Пациентов обычно предупреждают не есть красное мясо или некоторые фрукты и овощи в течение 72 часов перед тестированием. Следует избегать приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение одной недели перед тестированием.У пациентов, принимающих витамин С, могут быть ложноотрицательные результаты; Пациентам следует рекомендовать не принимать витамин С за неделю до тестирования. Пациентам рекомендуется есть продукты с высоким содержанием клетчатки в течение одной недели перед тестированием, чтобы ускорить прохождение стула. Hemoccult II и Hemoccult II SENSA — это наиболее часто используемые тесты на основе гваяковой кислоты3. Широко доступные и недорогие, они могут быть быстро выполнены в кабинете врача или пациентом дома. Hemoccult II SENSA имеет более высокую чувствительность3; регидратация карт стула перед тестированием увеличивает чувствительность, но снижает специфичность.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Причины оккультной желудочно-кишечной кровопотери
9032

9032

2

173

Тонкая кишка

16

903 )

g., саркома Капоши, лимфома, лейомиома, лейомиосаркоа, карциноидные опухоли, меланома)

0

Источник верхних мочевых путей

Пищевод / желудок

Эрозивный гастрит / изъязвление *

Варикоз

Поражение Камерона в области грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д., расширенный аберрантный сосуд, лежащий в основе небольшого дефекта слизистой оболочки)

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (т. е. «арбузный желудок»)

Дуоденит

Целиакия

Дивертикул Меккеля

Источник нижнего тракта

Толстая кишка

Дивертикул (обычно вызывает явное кровотечение)

Ulc активный колит

Другой колит

Инфекция (например,g., анкилостомы, власоглавы, стронгилоиды, аскаридоз, туберкулезный энтероколит, амебиаз, цитомегаловирус)

Прямая кишка

9017

03 желудочно-кишечный источник

Сосудистая эктазия / ангиодисплазия

Карцинома (особенно толстой кишки) *

Васкулит

Большие полипы

Телеангиэктазия (т.е. синдром пузырчатого невуса

Амилоидоз

Гемангиома

Радиационно-индуцированное повреждение слизистой оболочки

pancreaticus

Кровохарканье

Назофарингеальный (e.g., носовое кровотечение, кровоточивость десен)

Ложный

Бег на длинные дистанции

Источник не обнаружен

Потеря крови 903

Источник верхних отделов тракта

Пищевод / желудок

Рефлюкс-эзофагит *

6

3

3

3

3

3

3

Эрозии Камерона при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Поражение Дьелафуа (i.д., расширенный аберрантный сосуд, лежащий в основе небольшого дефекта слизистой оболочки)

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (т. е. «арбузный желудок»)

2

173

Тонкая кишка

Дуоденит

Целиакия

Дивертикул Меккеля

16

903 )

Источник нижнего тракта

Толстая кишка

Дивертикул (обычно вызывает явное кровотечение)

Ulc активный колит

Другой колит

Инфекция (например,g., анкилостомы, власоглавы, стронгилоиды, аскаридоз, туберкулезный энтероколит, амебиаз, цитомегаловирус)

Прямая кишка

9017

03 желудочно-кишечный источник

Сосудистая эктазия / ангиодисплазия

Карцинома (особенно толстой кишки) *

Васкулит

g., саркома Капоши, лимфома, лейомиома, лейомиосаркоа, карциноидные опухоли, меланома)

Большие полипы

Телеангиэктазия (т.е. синдром пузырчатого невуса

Амилоидоз

Гемангиома

Радиационно-индуцированное повреждение слизистой оболочки

0

pancreaticus

Кровохарканье

Назофарингеальный (e.g., носовое кровотечение, кровоточивость десен)

Ложный

Бег на длинные дистанции

Источник не найден

Гемо-пороглобин, гемо-пороглобин, тест гемо производные порфиринов, позволяющие количественно измерить гемоглобин в стуле3. Его использование ограничено, поскольку оно дает более высокий уровень ложноположительных результатов, является дорогостоящим и требует лабораторного времени. В отличие от тестов на основе гваяковой кислоты, диетические пероксидазы не вызывают ложноположительных результатов теста на гемепорфирин.

Иммунохимические тесты FOBT, такие как HemeSelect и FECA-EIA, выявляют интактный гемоглобин человека. Эти тесты более специфичны для кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а потребление красного мяса или пищевых пероксидаз не дает ложноположительных результатов. К недостаткам можно отнести ограниченную доступность и время, необходимое для обработки теста. Иммунохимические FOBT не обнаруживают переваренный гемоглобин, поэтому они не могут обнаружить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.3

Из-за возможности кровотечения из-за травмы неизвестно, положительный ли результат теста, проведенного на образце из пальцевое ректальное исследование отличается от положительного теста на самопроизвольный стул.В идеале, для рутинного скрининга карты стула должны составляться с самопроизвольным опорожнением стула, и пациент должен соблюдать рекомендуемые ограничения диеты перед тестированием. Ежедневное употребление варфарина (кумадин) или аспирина в низких дозах (например, 81 мг в день) не повышает уровень фекалий в достаточной степени, чтобы вызвать положительные результаты FOBT на основе гваяковой кислоты.5

Обследование скрытого кровотечения

ЭНДОСКОПИЯ

Первоначальная оценка скрытого кровотечения обычно состоит из колоноскопии или EGD. У пациентов старше 50 лет колоноскопия обычно выявляет источник кровотечения; это должен быть первый проведенный тест.3 Опухоль, полип размером более 1 см, колит или сосудистая эктазия при колоноскопии могут быть причиной гем-положительного стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Первоначальная оценка с помощью ФГДС может быть необходима пациентам с такими факторами риска, как прием НПВП или аспирина (в более высоких дозах) или симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Некоторые дополнительные данные, которые могут указывать на источник кровотечения, приведены в таблице 3.6,7

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины ложноположительных результатов анализа кала на скрытую кровь

Нестероидные противовоспалительные препараты

903 900 03

Внекишечная кровопотеря

Носовое кровотечение

Десневое кровотечение

Тонзиллит / фарингит

Кровохарканье

Витамин С

Экзогенная пероксидазная активность

Потребление красного мяса (нечеловеческий гемоглобин)

03

Потребление сырых овощей (редис, цветная капуста, брокколи, репа, хрен; реже: огурец, морковь, капуста, картофель, тыква, петрушка, кабачки)

ТАБЛИЦА 2

Причины ложноположительных результатов анализа кала на скрытую кровь

12

Внекишечная кровопотеря

Кровотечение из десен

Тонзиллит / фарингит

Кровохарканье

903

903 903 903 противовоспалительное

наркотики

Витамин C

Экзогенная пероксидазная активность

Потребление красного мяса (нечеловеческий гемоглобин)

канфоуп

Потребление сырых овощей (редис, цветная капуста, брокколи, репа, хрен; менее вероятно: огурец, морковь, капуста, картофель, тыква, петрушка, кабачки)

Использование одностоечных бариевых клизм прекращено из-за неприемлемо высокой частоты пропущенных случаев рака толстой кишки.Бариевые клизмы с двойным контрастированием используются в первую очередь при неоптимальных результатах колоноскопии.8

Если эндоскопическая оценка верхних и нижних трактов отрицательна или сомнительна, может потребоваться исследование источника кровотечения из тонкой кишки, особенно у пациентов с постоянным или рецидивирующим заболеванием. кровотечение. Из-за значительного количества ложноотрицательных результатов при первичной эндоскопии некоторые органы рекомендуют повторную эндоскопию верхних и нижних отделов перед визуализацией тонкой кишки1 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Эрозии Камерона (внутри грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), пептическая язвенная болезнь и сосудистые эктазии являются наиболее частыми поражениями верхних отделов тракта, обнаруживаемыми при повторной эндоскопии, а рак и ангиодисплазия являются наиболее часто упускаемыми из виду аномалиями нижних отделов.1

Расстояние от тонкой кишки до рта и ануса затрудняет эндоскопию тонкой кишки. Процедура ограничивается перистальтикой кишечника и петляющим, свободно свисающим ходом тонкой кишки. Обычно энтероскопия достигает только проксимального отдела тонкой кишки, без подвздошной кишки. Хотя энтероскопия доступна не везде, она позволяет вмешаться, если обнаружено место кровотечения.

Исследования бария в тонкой кишке более доступны, чем энтероскопия. Однако последующие обследования тонкой кишки (SBFT) и энтероклиз могут не выявить поражения слизистой оболочки, такие как сосудистые эктазии, которые являются частой причиной кровотечений из тонкой кишки.SBFT — это простой тест, включающий прием контрастного красителя с последующей рентгенографической визуализацией. Энтероклич аналогичен, за исключением того, что барий вводится через трубку, которая проходит через нос в тонкий кишечник. Надувают баллон, чтобы предотвратить перемещение трубки, и быстро закапывают смесь метилцеллюлозы бария. Этот метод позволяет получить более непрерывное изображение тонкого кишечника. Хотя он менее приятен для пациента, он имеет более высокую диагностическую ценность и чувствительность, чем SBFT.8 «Бескамерный энтероклич» — это недавно появившаяся разновидность, позволяющая перорально принимать контрастный краситель, но она еще не была широко изучена.

Интраоперационная эндоскопия использовалась для исследования тонкой кишки, когда другие методы не позволяют обнаружить источник кровотечения, но сама операция сопряжена с повышенным риском и не всегда способствует диагностике. Хирургическое вмешательство может привести к появлению артефактов, которые можно принять за кровоточащие очаги. Интраоперационные методы определили источник скрытого кровотечения в 40 процентах недиагностированных случаев 9, но они исследуют только 50–80 процентов тонкой кишки.10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Клинические признаки специфических причин желудочно-кишечного кровотечения

Синдром невуса живота

Клинические признаки Вероятная причина кровотечения

Возраст старше 90

Хроническая почечная недостаточность

Сосудистая эктазия / ангиодисплазия

Кожные гемангиомы

Синдром синего резинового пузыря

5

Синдром приобретенного иммунодефицита

Саркома Капоши, цитомегаловирусный колит

ТАБЛИЦА 3

Клинические признаки специфических причин желудочно-кишечного кровотечения

11 9111 9111 9111 Клиническая причина кровотечения leeding

Возраст старше 50 лет

Карцинома

Хроническая почечная недостаточность

Сосудистая эктазия / ангиодисплазия

3

Хроническая диарея / боль в животе

Целиакия

Синдром приобретенного иммунодефицита

К числу доступных методов исследования саркомы кишечника Капоши16

903 903 добавлены новые методы исследования саркомы кишечника Капоши16

визуализация тонкой кишки.В капсульной эндоскопии используется беспроводная видеокапсула, которая проглатывается пациентом и приводится в движение за счет перистальтики.11 Это устройство позволяет пациентам заниматься своими обычными делами во время визуализации. Капсула, которая является одноразовой и не извлекается, имеет размер 30 × 11 мм, время автономной работы составляет шесть часов. Микрочип-камера и источник света фотографируют и передают два изображения в секунду на записывающее устройство, которое носит пациент. Изображения загружаются в компьютер и просматриваются (рисунки 1 и 2).


РИСУНОК 1.

Вид эктазии сосудов при капсульной эндоскопии.


РИСУНОК 2.

Вид язвы при капсульной эндоскопии.

Одно рандомизированное исследование показало, что при капсульной эндоскопии было обнаружено больше поражений, чем при стандартной энтероскопии.10 Капсульная эндоскопия может использоваться у пациентов, которые слишком слабы для проведения стандартной эндоскопии. Сообщалось об осложнениях после капсульной эндоскопии, таких как закупорка и стриктура тонкой кишки. 12 Капсульная эндоскопия — это диагностический инструмент, который не позволяет проводить вмешательство.Его клиническая ценность при визуализации толстой кишки еще не оценена.

Таблица 4 представляет собой сводку методов исследования, а алгоритм оценки желудочно-кишечного кровотечения представлен на рисунке 3.1. кровотечение. Это сканирование с большей вероятностью локализует источник кровотечения, когда скорость кровопотери превышает 0.От 1 до 0,4 мл в минуту (то есть, когда пациенту необходимо переливание более двух единиц крови в день) .2,3 Объединение крови в кишечнике может привести к ложной локализации, а сканирование эритроцитов высокий уровень ложноотрицательных результатов, поскольку во время тестирования часто пропускается периодическое кровотечение.

Прямая ангиография с большей вероятностью продемонстрирует точное место кровотечения, если скорость кровотечения превышает 0,5 мл в минуту, но этот метод более инвазивен, чем сканирование эритроцитов.2 Прямая ангиография может быть полезна для выявления некровоточащих поражений с типичным сосудистым паттерном, например ангиодисплазией или неоплазией. Интервенционные радиологи также могут назначить специфическую эмболизирующую терапию, если имеется поддающееся поражению поражение. Ни сканирование меченых эритроцитов, ни ангиография не подходят для пациентов с неясным кровотечением, потому что кровопотеря часто слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить.

Некоторые врачи назначают провокационные тесты с использованием антикоагулянтов, вазодилататоров или тромбоцитов, чтобы спровоцировать кровотечение и повысить вероятность обнаружения источника кровотечения.8 Поскольку эти тесты могут вызвать неконтролируемое кровотечение, они используются редко и обычно не рекомендуются. Хотя сканирование эритроцитов или ангиография могут быть полезны для определения места кровотечения, эти методы часто не позволяют определить конкретную причину кровотечения. Сканирование Меккеля может быть полезно для исключения дивертикула Меккеля у молодых пациентов с продолжающимся кровотечением из тонкой кишки неясной этиологии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Сравнение: методы исследования желудочно-кишечного тракта при оккультных и непонятных кровотечениях

000

000

9325 9162

Минимальные побочные эффекты или риск

При быстром кровотечении

Метод Pros Cons
Cons

Пропущенные поражения слизистой оболочки Неудобная трубка для энтероклиза

Сканирование эритроцитов с метками

Хорошо для быстрого кровотечения

Неспецифическое кровотечение 9, неправильная локализация

Сканирование Меккеля

Подходит для обнаружения дивертикула у молодых пациентов

Только для дивертикула Меккеля

Ангиография

источник расположен

Инвазивный; риск инфаркта кишечника с эмболизацией Менее вероятно установить причину, чем эндоскопия Риск реакции на внутривенное контрастирование

Толстая энтероскопия

Прямая визуализация и вмешательство

Инвазивный, эндоскопический риск, дискомфорт пациента, отсутствие ощущения дискомфорта пациента и подвздошная кишка

Капсульная эндоскопия

Позволяет исследовать большую часть тонкой кишки Неинвазивно

Нет возможности вмешательства Интерпретация врача требует времени

Таблица 4 и неясное кровотечение

Поражение слизистой оболочки 325

Поражение слизистой оболочки 325

Клиническая трубка неудобна

Метод Плюсы Минусы

Последующее кровотечение в тонкой кишке / энтероклиз

Минимальные побочные эффекты или риск

Сканирование красных кровяных телец с метками

Хорошо для быстрого кровотечения

Неспецифические, ложные локализации и пропущенные кровотечения Невозможно определить причину

9000 Хорошее сканирование

у молодых пациентов для обнаружения дивертикула

Специфично только для дивертикула Меккеля

Ангиография

Подходит для быстрого кровотечения Может вмешиваться в быстрое кровотечение, если источник находится

Инвазия; риск инфаркта кишечника с эмболизацией Менее вероятно установить причину, чем эндоскопия Риск реакции на внутривенное контрастирование

Толкающая энтероскопия

Прямая визуализация и вмешательство

Инвазивный, эндоскопический риск, дискомфорт пациента, отсутствие ощущения дискомфорта пациента и подвздошная кишка

Капсульная эндоскопия

Позволяет исследовать большую часть тонкой кишки Неинвазивно

Нет возможности вмешательства Интерпретация врача требует времени

Лечение и лечение варьируются в зависимости от

этиология и тяжесть кровотечения и сопутствующие заболевания.Варианты лечения включают эндоскопическую, ангиографическую, медикаментозную и хирургическую терапию. Эндоскопическая терапия включает термоконтактные зонды, лазерную коагуляцию, инъекционную склеротерапию и бандаж. 8

Просмотр / печать Рисунок

Оценка скрытого кровотечения

РИСУНОК 3.

Оценка пациентов с желудочно-кишечным кровотечением источник кровотечения остается неясным после первичной эндоскопии.

Адаптировано с разрешения Медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка и лечение скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений.Гастроэнтерология 2000; 118: 201.

Оценка скрытого кровотечения

РИСУНОК 3.

Оценка пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, когда источник кровотечения остается неясным после первоначальной эндоскопии.

Адаптировано с разрешения Медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка и лечение скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроэнтерология 2000; 118: 201.

Термическая абляция кровотечения — это лечение, наиболее часто используемое при доступных поражениях.Однако этот метод сопряжен с некоторыми рисками. Во время ангиографии интервенционные радиологи вводят вазопрессин или эмболизирующий материал в кровоточащие сосуды. Осложнения от инъекции вазопрессина включают инфаркт миокарда, аритмию, гипертензию и непреднамеренный тромбоз артерий, отличных от целевого поражения.2 Медикаментозные методы лечения являются одним из немногих вариантов, доступных для диффузных сосудистых поражений, но они имеют ограниченные показатели успеха.13

Желудочно-кишечный тракт кровотечение из пороков развития артериальных вен традиционно лечится комбинированной терапией эстрогенами и прогестероном.Однако непрерывное употребление гормонов в течение месяцев имеет серьезные побочные эффекты, такие как гинекомастия, потеря либидо и феминизация у мужчин, а также вагинальное кровотечение и болезненность груди у женщин. Гормональная терапия теоретически увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, хотя обсервационные исследования не подтвердили повышение риска.14 Считается, что гормональная терапия приносит пользу некоторым пациентам с наследственными телеангиэктазиями, болезнью фон Виллебранда или ангиодисплазиями при терминальной стадии почечной недостаточности.Октреотид (сандостатин), вводимый в дозировке от 0,05 до 0,1 мг подкожно два-три раза в день, оказался успешным в тематических исследованиях.

Если не выявлено единственное причинное поражение, хирургическое лечение должно быть крайней мерой. У пациентов с неясным кровотечением часто бывает несколько участков кровотечения, и кровотечение может сохраняться после операции. Могут быть показаны поддерживающие меры, включая замену железа, переливание крови и коррекцию нарушений свертывания крови или тромбоцитов.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT): использование, процедура, результаты

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), также известный как скрытый тест стула или тест на гемоккультуру, — это неинвазивный способ проверки ваших фекалий или стула на наличие крови, которая не видна невооруженным глазом, известная как скрытая кровь.Если в стуле есть кровь, это указывает на то, что где-то в пищеварительном тракте происходит кровотечение, что может быть симптомом нескольких заболеваний, а также признаком колоректального рака.

Распространенными типами тестов на скрытую кровь в фекалиях являются тест на гваяковый мазок (gFOBT) и иммунохимический тест кала (FIT), также известный как иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT).

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Ваш врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, такое как полипы толстой кишки, дивертикулез, геморрой, язва, воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит, или колоректальный рак.Каждый из них (и другие) может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, которое заканчивается стулом.

Этот тест не является диагностическим, но послужит толчком к дополнительному тестированию. В то время как анализ кала на скрытую кровь используется для выявления наличия крови в ваших фекалиях, он не показывает, откуда идет кровотечение, если оно есть, или что его вызывает.

Скрининг колоректального рака

FOBT чаще всего используется для поиска крови в стуле в качестве метода скрининга колоректального рака.Людям 45 лет и старше со средним риском развития колоректального рака рекомендуется проходить иммунохимический анализ кала (FIT) ежегодно или колоноскопию не реже одного раза в 10 лет.

Колоректальный рак является второй причиной смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах, а также третьим по распространенности типом рака у мужчин и женщин, и он часто не имеет каких-либо явных симптомов, пока не перейдет на более поздние стадии.

Большинство случаев начинается с доброкачественных или безвредных полипов толстой кишки, которые представляют собой разрастания ткани, которые на самом деле довольно часто встречаются у людей старше 50 лет.Однако некоторые из этих полипов становятся предраковыми или злокачественными, что приводит к их росту и кровотечению в микроскопических количествах при прохождении стула. Это кровотечение может быть ранним признаком колоректального рака, а иногда и единственным ранним признаком, поэтому регулярный скрининг крови в стуле так важен. Раннее выявление рака может значительно улучшить результаты вашего лечения.

В поисках возможных причин анемии

Еще одна причина, по которой ваш врач может назначить FOBT, заключается в том, что у вас есть признаки и симптомы анемии, состояния, при котором в вашем организме не хватает эритроцитов для эффективного переноса кислорода через кровоток.Общие симптомы включают усталость, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина в крови и слабость.

Если вам уже поставили диагноз анемии, ваш врач может также порекомендовать FOBT, если причина вашей анемии не установлена. Результаты теста могут показать, может ли потеря крови из пищеварительного тракта быть частью причины вашей анемии, и подсказать врачу, что делать дальше.

Например, если ваш тест на кровь в стуле положительный, ваш врач знает, что вам нужно провести дополнительное обследование на предмет состояний, которые могут вызвать кровотечение, таких как язвы, дивертикулез или полипы толстой кишки.Если ваш тест показывает, что в вашем стуле нет крови, ваш врач, вероятно, перейдет к поиску другой потенциальной причины вашей анемии.

Риски

Поскольку это неинвазивный тест, сам FOBT не несет никаких физических рисков.

Одним из потенциальных недостатков FOBT является то, что он не всегда точно показывает, что происходит в вашем теле. Например, некоторые виды рака и полипы толстой кишки не кровоточат, что может привести к ложноотрицательному результату теста, если у вас действительно рак или полипы.И наоборот, вы можете получить ложноположительный результат из-за таких факторов, как незначительная желудочно-кишечная инфекция, геморрой или другое состояние, а не из-за полипов или рака.

Перед испытанием

Ваш врач назначит или предоставит вам набор FOBT, который будет включать инструкции о том, как собирать образцы стула в домашних условиях. Подготовка к тесту будет зависеть от того, какой метод вас попросили использовать:

  • Тест на мазок по гваяку (gFOBT): В этом тесте используется химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови.Обычно вы собираете три образца стула в три разных дня и отправляете их в лабораторию для анализа. Этот тест требует, чтобы вы заранее воздержались от определенных продуктов и лекарств, чтобы обеспечить точность.
  • Фекальный иммунохимический тест (FIT): Новый тест для оценки скрытой фекальной крови, FIT использует антитела для обнаружения крови и в значительной степени заменил gFOBT для колоректального скрининга, поскольку он может быть более чувствительным при обнаружении рака, чем gFOBT. Не требует особых диетических ограничений и может выполняться в любое время.С помощью этого теста вы можете собрать от одного до трех образцов стула в соответствии с указаниями врача и отправить их в лабораторию.

Ваш врач может также порекомендовать приобрести смываемую подушку для реагентов или салфетку . Этот тест доступен без рецепта и требует, чтобы вы клали подушечку или салфетку в унитаз вместе с дефекацией в течение трех отдельных дней. Он работает аналогично gFOBT, используя химическое вещество, которое меняет цвет, если есть кровь, и, как и gFOBT, существуют диетические ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед проведением теста.Вы сами прочтете результаты и отправите их своему врачу.

Хотя этот тест довольно чувствителен, многие врачи предпочитают проводить gFOBT или FIT из-за вероятности того, что пациенты не смогут интерпретировать результаты теста так же точно, как это сделал бы лаборант.

Сроки

Общее время, которое займет этот тест, будет зависеть от инструкций, предоставленных вашим врачом, и используемого метода.

  • Если вы делаете анализ мазка гваяковой кислоты , , вы потратите около полутора недель на подготовку к анализу и сбор образцов.Весь процесс, включая оценку образцов и предоставление результатов, может занять до четырех недель.
  • С помощью иммунохимического анализа кала вы потратите всего несколько минут на сбор образцов. С учетом доставки образцов и оценки весь процесс может занять от начала до конца от двух до трех недель. Это зависит от лаборатории, но в значительной степени связано с тем фактом, что вам нужно собирать три разных образца в разные дни, если вы проводите скрининг на колоректальный рак или проверяете кровотечение в пищеварительном тракте из-за анемии.
  • Промывочная подушечка для реагентов или тест ткани занимает меньше времени, чем два других метода, потому что вы читаете и записываете результаты самостоятельно после трех испражнений в течение последовательных дней, а затем отправляете результаты своему врачу. Общее время для этого метода составляет от шести до 10 дней, включая подготовку.

Расположение

Вы собираете образцы стула для этих анализов у ​​себя дома, а затем приносите или отправляете их по почте в кабинет врача или отправляете в лабораторию для анализа на наличие крови.В случае теста с реагентом или тканью, вы выполняете этот тест. и записывают результаты дома.

Продукты питания и лекарства

Чтобы подготовиться к тесту gFOBT или смываемой подушечки с реагентом / тканью, вам будет дано указание избегать определенных продуктов и лекарств в течение определенного периода времени, прежде чем вы собираете образцы стула или проводите тест, если это применимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но вам, вероятно, придется избегать следующего до и во время теста gFOBT или реагентной подушки, чтобы получить наиболее точные результаты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), , такие как аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике, что может вызвать ложноположительный результат теста.В этом случае ложноположительный результат означает, что тест покажет, что в вашем стуле есть кровь, но это от кровотечения, вызванного НПВП, а не от рака или полипов. Лучше всего избегать приема НПВП в течение семи дней до FOBT и, если возможно, пока вы берете образцы стула.
  • Красное мясо, говядина, баранина и свинина, а также другие продукты, такие как брокколи, репа, хрен и цветная капуста, также могут вызывать ложноположительные результаты теста gFOBT. Этого следует избегать в течение трех дней перед тестом и в течение всего процесса тестирования.
  • Другие лекарства, , такие как Colcrys (колхицин), который используется для лечения подагры, окисляющие препараты, такие как добавки йода, часто используемые при заболеваниях щитовидной железы, и борная кислота, которая может использоваться для лечения грибковых инфекций, могут создавать ложные положительный результат при реакции с химическими веществами в тесте. Ваш врач может порекомендовать вам избегать их за три дня до обследования или использовать другой метод скрининга.
  • Витамин C может повлиять на химические вещества в тесте и может создать противоположную проблему — они могут вызвать ложноотрицательный результат.Ложноотрицательный результат означает, что тест покажет, что у вас нет крови в стуле, хотя на самом деле это возможно. Добавки с витамином С, соки с добавлением витамина С или любое количество фруктов, которые дадут вам более 250 мг витамина С в день, следует избегать в течение трех-семи дней до FOBT и во время процесса тестирования.

Как уже упоминалось, вам не нужно отказываться от еды или лекарств, если вы выполняете FIT.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость FOBT зависит от того, какой метод используется, а также от того, в какой лаборатории получены ваши результаты, но это считается недорогим тестом.

Если у вас есть медицинская страховка, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы и Medicare, и частные страховые компании покрывали все расходы на скрининговые тесты на колоректальный рак, включая FOBT. Это означает, что вам не придется ничего платить из собственного кармана, если у вас есть FOBT для скрининга на колоректальный рак.

Однако, если вы пользуетесь планом медицинского страхования, который был создан ранее, что означает, что он существовал до 2010 года, когда вступил в силу ACA, эти требования не распространяются на вашу страховую компанию.Это не означает, что ваш FOBT не будет покрываться страховкой, но вам следует обратиться в свою страховую компанию или к специалисту по персоналу на вашем месте работы, чтобы узнать наверняка.

Если у вас есть FOBT для поиска причин анемии и у вас есть страховка, она, вероятно, будет покрыта, как и любой необходимый тест, хотя вам все равно, возможно, придется заплатить франшизу и / или совместное страхование, в зависимости от вашего плана. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь в свою медицинскую страховую компанию по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Если вы участвуете в программе Medicaid, покрытие этого теста в качестве скрининга на колоректальный рак будет зависеть от вашего штата. Свяжитесь с вашим местным офисом Medicaid, чтобы узнать больше.

Во время теста

Обязательно следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом, и которые прилагаются к вашему набору в точности, так как могут быть различия между производителями.

Предварительное испытание

Помните, что вам нужно будет убедиться, что вы соблюдаете определенные диетические ограничения, которые дал вам врач, если таковые имеются, прежде чем приступить к забору образцов стула.В противном случае ваши результаты могут быть неточными.

На протяжении всего теста

Когда вы будете готовы собрать образцы стула, это займет у вас всего несколько минут каждый раз. Убедитесь, что вы продолжаете избегать любых продуктов и / или лекарств, рекомендованных вашим врачом, до тех пор, пока вы не соберете все образцы стула.

Как правило, для gFOBT и FIT вы будете использовать сухой контейнер из набора для сбора испражнений, прежде чем они попадут в унитаз или смешаются с мочой.Ваш набор может содержать деревянную лопатку или щетку, которые вы можете использовать для сбора небольшого количества стула из нескольких различных участков дефекации. Намазав стул на карточку, храните его в конверте на ночь, чтобы он высох; в качестве альтернативы вас могут попросить хранить его в контейнере. Вы можете смыть остаток дефекации в унитаз.

Вы будете следовать этому же процессу для следующих двух испражнений, если они будут в разные дни, если только вы не собираете только одну пробу.После того, как вы соберете образцы из трех испражнений, вы отправите их по почте или принесете в кабинет врача или отправите в лабораторию для анализа на наличие крови.

Причина, по которой вы обычно собираете три образца для этого теста, заключается в том, что если у вас полипы или рак, кровотечение может быть прерывистым. Использование трех образцов из трех разных дней дает тесту больше шансов поймать кровотечение, если это так.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, но, как правило, с промываемой подушечкой для реагентов или салфеткой после дефекации вы кладете подушечку или салфетку в унитаз.Если в стуле есть кровь, подушечка изменит цвет. Вы делаете это трижды в разные дни и записываете все изменения, которые видите. Примечание. На результаты могут повлиять средства для чистки унитаза, поэтому лучше всего использовать средство, содержащее чистую воду.

Пост-тест

Убедитесь, что вы отправили образцы в соответствующее место как можно скорее, чтобы ваши результаты были максимально точными. В вашем комплекте будет объяснено, как правильно запечатать и маркировать то, что вы собрали.

Если вы используете смываемую подушечку для реагентов, отправьте результаты своему врачу, чтобы он сохранил их в файле.

После теста

После того, как вы взяли последний образец стула или выполнили последний тест подушечек / салфеток, вы можете возобновить прием пищи и лекарства, которые ваш врач отменил, если таковые имеются.

Интерпретация результатов

Если образцы стула были отправлены в лабораторию, вам, возможно, придется подождать две недели или дольше результатов анализов, которые будут либо положительными (в вашем стуле есть кровь), либо отрицательными (в вашем стуле нет крови).

Если предположить, что это не ложноположительный результат, положительный результат по gFOBT или реагенту означает, что у вас кровотечение где-то в пищеварительном тракте, тогда как положительный результат FIT является немного более конкретным и показывает, что у вас кровотечение где-то в вашем нижнем пищеварительном тракте. .

Хотя большинство результатов отрицательные, это не всегда означает, что у вас нет колоректального рака или полипов. Некоторые полипы и раковые образования не кровоточат, поэтому ваш тест может быть «чистым», несмотря на наличие этих проблем.Это подчеркивает важность проведения этого теста ежегодно или в соответствии с рекомендациями врача.

Помните также, что положительный результат теста не обязательно означает, что у вас рак; что-то еще может происходить в вашей пищеварительной системе, например, геморрой, доброкачественные полипы, язва, колит или дивертикулез, или вы могли проглотить кровь из-за кровотечения из носа или десен.

Если вы использовали смываемую подушечку для реагентов или салфетку, ваш набор объяснит, за каким изменением цвета следует следить и как записывать результаты.Однако знайте, что на результаты может повлиять кровь в моче или менструальный цикл. Если ваши результаты кажутся неясными, поговорите со своим врачом о проведении gFOBT или FIT.

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализов, обязательно поговорите со своим врачом.

Продолжение

Если вы прошли обследование на предмет выявления колоректального рака и результаты вашего анализа отрицательны, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторное обследование через год, если вы находитесь в группе среднего риска.Ваш врач может также назначить колоноскопию в качестве еще одного метода скрининга колоректального рака, чтобы убедиться, что ваши результаты на самом деле не являются ложноотрицательными.

Людям со средним риском развития колоректального рака необходимо проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет. Но если у вас более высокий риск развития колоректального рака из-за таких факторов, как семейный анамнез колоректального рака, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя или курение, ваш врач, вероятно, захочет чаще использовать инструменты скрининга, такие как FOBT и колоноскопия.

Если в вашем стуле есть положительный результат на кровь, ваш врач назначит колоноскопию, чтобы исследовать ваш пищеварительный тракт и определить причину и место кровотечения. Скорее всего, это будет запланировано как можно скорее. Эти тесты могут диагностировать многие из состояний, которые могут быть причиной кровотечения, включая язвы, геморрой, колит, дивертикулез, полипы и рак.

Если у вас диагностированы язвы, геморрой, колит или дивертикулез, ваш врач обсудит с вами варианты лечения.Если во время ректороманоскопии или колоноскопии будут обнаружены полипы и / или рак, ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани, чтобы проверить его на наличие рака, или, возможно, даже удалит любые полипы, обнаруженные одновременно с процедурой.

Слово Verywell

FOBT — важный инструмент скрининга в борьбе с колоректальным раком. Неоднократно было показано, что FOBT снижает количество смертей от колоректального рака на 18–33%. Если вам 45 лет и ваш риск развития колоректального рака средний, проведение FOBT каждый год или в соответствии с указаниями врача может помочь обнаружить этот распространенный рак на ранней стадии и улучшить общее состояние здоровья, если оно у вас разовьется.Этот тест довольно недорогой, его легко выполнить, он не занимает много времени и может спасти вам жизнь.

скрининговых тестов на колоректальный рак | Ригмоидоскопия и колоноскопия

Скрининг — это процесс выявления рака у людей, у которых нет симптомов. Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак). Самое главное — пройти обследование, какой бы тест вы ни выбрали.

Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:

  • Тесты на стул: Эти тесты проверяют стул (кал) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче выполнять, но их нужно делать чаще.
  • Визуальные (структурные) экзамены: Эти тесты проверяют структуру толстой и прямой кишки на наличие аномальных участков. Это делается либо с помощью прицела (похожего на трубку инструмента с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуальных (рентгеновских) тестов.

Каждый из этих тестов имеет разные риски и преимущества (см. Таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучше, чем другие.

Если вы решите пройти обследование с помощью другого теста, кроме колоноскопии, любые отклонения от нормы должны сопровождаться своевременной колоноскопией.

Некоторые из этих тестов также можно использовать, если у вас есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительное заболевание кишечника.

Тесты на стуле

Эти тесты исследуют стул (фекалии) на предмет возможных признаков колоректального рака или полипов.Эти тесты обычно проводятся дома, поэтому многим они кажутся проще, чем такие тесты, как колоноскопия. Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов стула будет положительным (ненормальным), вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы узнать, есть ли у вас рак.

Иммунохимический тест кала (FIT)

Один из способов тестирования на колоректальный рак — поиск скрытой (скрытой) крови в стуле. Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в крупных колоректальных полипах или раковых опухолях часто бывают хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула.Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую или прямую кишку, но лишь в редких случаях кровотечения бывает достаточно, чтобы кровь можно было увидеть невооруженным глазом в стуле.

Иммунохимический тест кала (FIT) проверяет наличие скрытой крови в стуле из нижних отделов кишечника. Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Это можно сделать в уединении вашего собственного дома.

В отличие от gFOBT (см. Ниже), перед тестом FIT нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на тест), и сбор образцов может быть проще.Этот тест также с меньшей вероятностью отреагирует на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, таких как желудок.

Сбор образцов: Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимое для тестирования. Держите все необходимое в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие устройства для сбора, мешки для мусора и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего врача. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат теста положительный (то есть, если обнаружена скрытая кровь), необходимо провести колоноскопию для дальнейшего исследования. Хотя кровь в стуле может быть вызвана раком или полипами, она также может быть вызвана другими причинами, такими как язвы, геморрой или другие состояния.

Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле в результате химической реакции. Он работает иначе, чем FIT, но, как и FIT, gFOBT не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, из желудка).

Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Этот тест можно провести в уединении вашего собственного дома.Он проверяет более одного образца стула.

Если для колоректального скрининга выбран gFOBT, Американское онкологическое общество рекомендует использовать высокочувствительные версии этого теста.

Перед тестом: Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому перед тестом вас могут попросить избегать следующих действий:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, за 7 дней до тестирования.(Они могут вызвать кровотечение, которое может привести к ложноположительному результату.) Примечание: Людям следует избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно от проблем с сердцем или других состояний, не прекращайте их прием для этого теста, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
  • Витамин C более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение 3–7 дней перед тестированием. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
  • Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут вызвать положительный результат теста.)

Некоторые люди, которым дают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то, что они съели, может повлиять на тест. Даже если вы обеспокоены тем, что что-то, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое главное — пройти тест.

Сбор образцов: В офисе или в клинике вы получите набор с инструкциями.В комплекте объясняется, как взять образцы стула в домашних условиях (обычно образцы из 3-х отдельных испражнений размазывают по маленьким бумажным карточкам). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию для тестирования.

При проведении этого теста соберите все свои расходные материалы в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего врача. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат анализа положительный (если обнаружена скрытая кровь), потребуется колоноскопия, чтобы определить причину кровотечения.

FOBT, проведенного во время цифрового ректального исследования в кабинете врача (который проверяет только один образец кала), недостаточен для надлежащего скрининга, потому что он может пропустить большинство колоректального рака.

Тест ДНК стула

Тест ДНК кала (также известный как многоцелевой тест ДНК кала [ MT-sDNA ] или FIT-ДНК ) ищет определенные аномальные участки ДНК из раковых или полиповидных клеток, а также скрытую (скрытую) кровь . Колоректальный рак или клетки полипа часто имеют мутации (изменения) ДНК в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где тесты могут их обнаружить. Cologuard, единственный тест, доступный в настоящее время в США, тестирует как изменения ДНК, так и кровь в стуле (FIT).

Этот тест следует проводить каждые 3 года, и его можно проводить в уединении вашего собственного дома. Он проверяет полный образец стула. Перед прохождением теста нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты.

Сбор образцов: По почте вы получите комплект, который можно использовать для сбора всего образца стула дома. В комплект входит контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка. В наборе есть подробные инструкции по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в кабинет врача или в клинику. Собрав образец, верните его, как указано в комплекте.

Если тест положительный (если он обнаруживает изменения ДНК или кровь), необходимо будет сделать колоноскопию.

Визуальные (структурные) экзамены

Эти тесты исследуют внутреннюю часть толстой и прямой кишки на предмет аномальных участков, которые могут быть раком или полипами.Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на стул, но они требуют большей подготовки заранее и могут иметь некоторые риски, не замеченные при тестах на основе кала.

Колоноскопия

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа — гибкой трубки шириной примерно с палец со светом и небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии (взять образец) или удалить любые подозрительные участки, такие как полипы, если это необходимо.

Чтобы увидеть визуальную анимацию колоноскопии, а также узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, как она проводится, и о возможных побочных эффектах, см. Колоноскопия.

(Примечание : Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии).

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Этот тест представляет собой расширенный вид компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки, который может выявить аномальные области, такие как полипы или рак.Специальные компьютерные программы используют как рентгеновские снимки, так и компьютерную томографию, чтобы сделать трехмерные изображения внутренней и прямой кишки. Он не требует седативных средств (лекарства для сна) или каких-либо инструментов или зондов, вводимых в прямую или толстую кишку.

Этот тест может быть полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, например колоноскопию. Это можно сделать довольно быстро, но для этого требуется такая же подготовка кишечника, как и при колоноскопии.

Если при этом тесте видны полипы или другие подозрительные участки, все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить их или полностью изучить область.

Перед тестом: Для получения наилучших изображений важно опорожнить толстую и прямую кишки перед этим тестом. Вероятно, вам скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и при колоноскопии.

Во время теста: Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это займет около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы определить любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений.Вас попросят лечь на узкий стол, являющийся частью компьютерного томографа, и в прямую кишку введут небольшую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишку, чтобы расширить их и улучшить качество изображения. Затем стол сдвинется в компьютерный томограф, и вам будет предложено задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока сканирование будет выполнено. Скорее всего, у вас будет два сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и другое, когда вы лежите на животе или на боку.

Возможные побочные эффекты и осложнения: Обычно после этого теста побочных эффектов немного.Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой и прямой кишке, но это должно исчезнуть, как только воздух выйдет из тела. Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или проколоть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас небольшому воздействию радиации.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия похожа на колоноскопию, за исключением того, что она не исследует всю толстую кишку.Сигмоидоскоп (гибкая трубка с подсветкой толщиной с палец с небольшой видеокамерой на конце) вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вводится в нижнюю часть толстой кишки. Но длина сигмоидоскопа составляет всего около 2 футов (60 см), поэтому врач может видеть только менее половины толстой кишки и всю прямую кишку. Изображения с телескопа видны на видеоэкране, поэтому врач может найти и, возможно, удалить любые аномальные области.

Этот тест не получил широкого распространения в США в качестве инструмента скрининга колоректального рака.

Перед тестом:

Для получения наилучших изображений перед этим тестом следует опорожнить толстую и прямую кишки. Вам, вероятно, предложат выполнить те же инструкции по очистке кишечника, что и при колоноскопии.

Во время теста: Ригмоидоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут. Большинство людей не нуждаются в седативных препаратах для этого теста, но вы можете обсудить этот вариант со своим врачом. Седация может сделать тест менее неудобным, но вам понадобится время, чтобы оправиться от него, и вам понадобится кто-то, кто будет с вами, чтобы отвезти вас домой после теста.

Вас, вероятно, попросят лечь на стол слева от вас, подтянув колени к груди. Перед обследованием врач может ввести в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осмотреть ее. Сигмоидоскоп сначала смазывают, чтобы его было легче ввести в прямую кишку. Затем через сигмоидоскоп в толстую и прямую кишку нагнетается воздух, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но не должно быть болезненным. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры.

Если во время процедуры вам не вводят седативные препараты, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота. Чтобы облегчить дискомфорт и позыв к дефекации, можно дышать глубоко и медленно через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, когда воздух выйдет из кишечника.

Если во время исследования обнаруживаются полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через прицел. Полипы будут изучены в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, вам нужно будет позже пройти колоноскопию, чтобы найти полипы или рак в остальной части толстой кишки.

Возможные осложнения и побочные эффекты: Вы можете увидеть небольшое количество крови в дефекации в течение одного или двух дней после теста. Возможны более серьезные кровотечения и пункция толстой или прямой кишки, но они не являются обычным явлением.

Каковы преимущества и ограничения скрининговых тестов на колоректальный рак?

Тест

Льготы

Пределы

Иммунохимический анализ кала (FIT)

Нет прямого риска для толстой кишки

Нет подготовки кишечника

Нет необходимости в предварительной диете или смене лекарств

Отбор образцов на дому

Достаточно недорого

Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака

Могут быть ложноположительные результаты

Необходимо проводить ежегодно

При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)

Нет прямого риска для толстой кишки

Нет подготовки кишечника

Взятие пробы на дому

Недорого

Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака

Могут быть ложноположительные результаты тестов

Требуются предварительные изменения диеты (и, возможно, смена лекарств)

Необходимо проводить ежегодно

При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

Анализ ДНК стула

Нет прямого риска для толстой кишки

Нет подготовки кишечника

Нет необходимости в предварительной диете или смене лекарств

Взятие пробы на дому

Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака

Могут быть ложноположительные результаты тестов

Следует проводить каждые 3 года

В случае отклонений от нормы потребуется колоноскопия

Еще довольно новый — могут возникнуть проблемы со страховкой

Колоноскопия

Обычно можно осмотреть всю толстую кишку

Можно провести биопсию и удалить полипы

Выполняется каждые 10 лет

Может помочь найти некоторые другие заболевания

Могут пропустить небольшие полипы

Требуется полная подготовка кишечника

Разовые расходы больше, чем другие формы тестирования

Обычно требуется седация, и в этом случае вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой

Вы можете пропустить рабочий день

Небольшой риск кровотечения, разрыва кишечника или инфекции

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Достаточно быстро и безопасно

Обычно можно увидеть всю толстую кишку

Выполняется каждые 5 лет

Никаких седативных средств не требуется

Можно пропустить небольшие полипы

Требуется полная подготовка кишечника

Некоторые ложноположительные результаты тестов

Воздействие небольшого количества радиации

Невозможно удалить полипы во время тестирования

При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

Все еще достаточно новый — могут возникнуть проблемы со страховкой

Гибкая ректороманоскопия

Достаточно быстро и безопасно

Обычно не требует полной подготовки кишечника

Седация обычно не используется

Не требует специалиста

Выполняется каждые 5 лет

Не широко используется в качестве скринингового теста

Осматривает только около трети толстой кишки

Небольшие полипы можно пропустить

Невозможно удалить все полипы

Может возникнуть некоторый дискомфорт

Очень малый риск кровотечения, инфекции, или разрыв кишечника

При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)?

Анализ кала на скрытую кровь используется не для диагностики, а для скрининговых целей.Поскольку несколько других ситуаций могут привести к образованию крови в стуле, положительный результат FOBT не обязательно означает наличие рака. Геморрой, трещины заднего прохода, запор или воспалительное заболевание кишечника также могут вызывать кровь в стуле. Если анализ крови положительный, считается, что существует 25% (каждый четвертый) шанс, что кровотечение вызвано большим полипом или колоректальной опухолью, и примерно 2,5% (каждый сорок) шанс наличия рака. . Единственный способ узнать это — пройти колоноскопию, тест, который включает в себя введение трубки в прямую кишку и «проталкивание» ее как можно дальше в толстую кишку для поиска опухоли или рака, при этом пользуясь возможностью удалить полипы. или опухоли, которые со временем могут стать проблематичными.Радиологи также проводят процедуру, называемую «виртуальная колоноскопия», которая одинаково эффективна при обнаружении полипов, опухолей, рака и других аномалий, но не позволяет их удалить одновременно. К сожалению, колоноскопия, обычная или виртуальная, остается дорогой, труднодоступной, несколько неудобной и сопряженной с риском осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *