Детские капли в нос сосудосуживающие: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Содержание

КАПЛИ В НОС ДЕТЯМ. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ.

При острой респираторной инфекции почти всегда развивается заложенность носа за счёт отёка слизистой. И врач, как правило, прописывает сосудосуживающие капли, для снятия отёка и предотвращения развития гайморита, отита. Казалось бы, что может быть опасного- это же всего лишь капли в нос, мы же всегда ими пользуемся и ничего. Закапал и через пару минут нос задышал, ребёнок перестал капризничать, заснул и всё замечательно. Но не всё так просто, давайте разберёмся в этом вопросе.

Как действуют капли для носа или сосудосуживающие?
Капли для носа- не лечат, они лишь временно облегчают состояние. Действующее вещество входящее в состав капель сужает мелкие сосуды и уменьшает отёк слизистой, тем самым облегчая дыхание. При местном применении в терапевтических дозах капли в небольшой степени подвергается всасыванию в кровь, поэтому их концентрация в плазме крови незначительна. Выводятся, в основном, в не измененном виде с мочой и калом.У детей может быть повышено всасывание сосудосуживающих капель в кровь, поэтому при использование капель, несоответствующих возрасту или при передозировке могут развиться побочные эффекты

Побочные действия могут быть в виде:
1. Местных реакции: сухость и ощущение жжения слизистой оболочки полости носа, сухость во рту или глотке, чиханье, «рикошетная» отечность слизистой оболочки (усиление выделений из носа или заложенность носа).
2. Системных эффектов: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД .

При значительной передозировки или случайном приеме внутрь могут появиться симптомы отравления каплями для носа:
1. Вялость или сонливость, понижение или повышения температуры тела
2. Заторможенность или излишние беспокойство, растерянность, одышка.
3. боль в груди, неравномерное сердцебиение, учащенное сердцебиение или замедленное(брадикардия)
4. Бледность
5. Тошнота и рвота
6. Нарушение сознания.
7. Сильная головная боль, жужжение в ушах.
8. Повышение или понижение артериального давления.

Что делать при признаках отравления или передозировки?
Немедленно вызвать скорую.

Основные правила использования капель для носа у детей
1. Не покупайте и сами не назначайте сосудосуживающий препарат для маленьких детей без рекомендации педиатра, это может привести к осложнениям и отравлениям.
2. Не заменяйте самостоятельно, выписанный ребёнку препарат от насморка без консультации с врачом, даже если вас уверяют где-либо и кто-либо что это одно и тоже.
3. Старайтесь обходиться без сосудосуживающих препаратов у детей до 2-х лет. Во многих странах их не рекомендуется применять до 6 лет из-за низкой эффективности и токсичности. Использовать капли строго по инструкции, никогда не капайте на глазок.
4. Никогда не применяйте у детей взрослые капли для носа
5. Держите капли в недоступном для детей месте.Не используйте не дозируемые флакончики
6. Не разрешайте детям капать в нос самостоятельно.
7. Относитесь к применению сосудосуживающих капель серьезно, информируйте остальных членов семьи о применении капель ребёнку, записывайте время применения, не сокращайте временные интервалы и не увеличивайте дозировку.
8. Не чередуйте между собой сосудосуживающие средства с разным действующим веществом. Каким бы оно не было, оно призвано сужать сосуды и одновременное применение вызовет передозировку.
9. Никогда не используйте НАФТИЗИН и САНАРИН! Возможные побочные эффекты слишком многочислены и серьёзны.

Что рекомендовано к применения строго после консультации с врачом.

Для детей до 2-х лет лучше минимизировать применение капель и использовать промывание носа физ. раствором или любым солевым раствором, разрешённым в этом возрасте. Для информации: в нашей стране детям до года разрешены капли називин 0.01% по 1кап 2-3 раза в день, назол беби 0.125% по 1 кап не чаще чем каждые 6 часов.

Не применяйте без консультации с педиатром.

Для детей с 2-х лет после консультации с педиатром рекомендованы к применению: назол беби 0.125%, виброцил, оксиметазолин (Називин 0.025%)

Обычная детская доза при заложенности носа от 6 лет и старше: 1-2 капли/спрея не чаще, чем каждые 10-12 часов (не превышать 2 дозы в течение любого 24-часового периода).
Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны использовать сосудосуживающие капли под наблюдением взрослых.

Советы пациенту:

Чтобы использовать капли в нос (назальный раствор):

Наклоните голову назад как можно дальше. Поднесите капельницу к носу и поместите в нос нужное количество капель.
Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем осторожно переместите ее влево и вправо.
Избегайте чихать или сморкаться в течение по крайней мере нескольких минут после использования капель в нос.

Чтобы использовать спрей для носа:
При использовании спрея распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в носовой ход, направляя к наружнему углу глаза, один раз коротким резким движением сжимают распылитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.
Не сморкайтесь в течение нескольких минут после использования назального спрея.
Не используйте назальный спрей более 2 раз в течение 24 часов.
Протрите наконечник распылителя чистой тканью, но не мойте его водой или мылом.
Хранить при комнатной температуре, оберегайте от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Средства от насморка для детей: какие препараты можно использовать у ребенка от 2 лет

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 125 794.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Первая помощь
Немедикаментозные методы лечения
Лекарственные средства
Правила применения препаратов для лечения насморка

О насморке (рините) говорят, когда у ребенка из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются выделения и ощущение заложенности. Это может быть следствием общего переохлаждения, резких перепадов температуры окружающей среды, инфекции, аллергии или продолжительного механического воздействия.1 А в период новорожденности и при прорезывании зубов возможен физиологический насморк.

При подборе способов лечения учитывается не только причина ринита, но и возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тщательнее нужно выбирать средства от насморка для детей. Можно использовать как немедикаментозные методы, так и специальные препараты. Лечение в любом случае назначает врач.

Наверх к содержанию

Первая помощь

Насморк причиняет ребенку дискомфорт, нарушает сон, повышает риск осложнений со стороны нижележащих отделов дыхательных путей, например тонзиллита и бронхолегочных заболеваний. У младенцев при заложенности носа затрудняется сосание. К счастью, детский насморк излечим, начинать оказывать ребенку помощь нужно уже при первых симптомах заболевания.

В первую очередь нужно очистить носовую полость. Грудным детям слизь удаляют аспиратором, предварительно закапав в каждую ноздрю солевой раствор для разжижения секрета. Подросшему ребенку желательно при насморке регулярно промывать нос специальными средствами2, даже если он уже умеет сморкаться.

При рините слизистая оболочка носа раздражена, отечна. Для уменьшения неприятных ощущений ее желательно смягчать при помощи масляных растворов витаминов А и Е (если у ребенка нет непереносимости). Для снижения отечности слизистой оболочки можно нанести на крылья носа специальную мазь с эфирными маслами.

Наверх к содержанию

Немедикаментозные методы лечения

Ингаляции. Во время паровых ингаляций частички лекарственного средства равномерно распределяются внутри носовой полости, оказывая противовоспалительное, увлажняющее и противомикробное действие. С этой целью используются щелочные минеральные воды, отвары и настои лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея, липового цвета, сосновых игл, можжевельника).

Прогревания околоносовых пазух. Эту процедуру можно начинать в первые дни насморка, если у ребенка нет нарастающей лихорадки, сильной интоксикации и гайморита. Могут применяться завернутые в хлопковую ткань теплое вареное яйцо, отварное пшено, нагретая на сковороде соль или песок. Прогревания способствуют уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки, улучшают носовое дыхание.

Обильное питье. Частое обильное питье помогает восполнить потери жидкости, предупреждает пересыхание слизистой носа, стимулирует организм на борьбу с интоксикацией. Можно давать обычную и минеральную воду, компоты, отвары, травяные чаи, морсы, натуральные соки.

Наверх к содержанию

Лекарственные средства

Не всегда при насморке удается обойтись без лекарств. Но использовать их можно по назначению врача, выяснив точную причину ринита. Для детей лекарства от насморка выпускаются в виде капель и спреев, для облегчения симптомов могут использоваться средства разного действия.

Сосудосуживающие препараты. Сужая поверхностные мелкие сосуды, они снижают секрецию слизи и отек, улучшают носовое дыхание. Они не лечат насморк, а лишь уменьшают его основные симптомы.

Увлажняющие средства. Применение увлажняющих средств позволяет улучшить состояние слизистой оболочки носа и облегчить ее очищение. Обычно в состав входят солевые растворы определенной концентрации или стерильная морская вода.

Противовоспалительные и антисептические препараты. Содержат ионы серебра или эфирные масла эвкалипта, сосны, мяты. Обычно они назначаются ребенку при затянувшемся насморке, когда из-за размножающихся бактерий выделения из носа становятся густыми и желто-зелеными.

Противовирусные лекарства. Эти средства от насморка для детей содержат интерфероны, которые подавляют дальнейшее размножение вирусных частиц. Могут применяться по назначению врача на начальном этапе вирусной инфекции, сопровождающейся насморком.3

Топические антигистаминные препараты. ТИЗИН® Алерджи и другие средства из этой группы действуют местно, помогая быстро уменьшить отек слизистой оболочки носа при аллергическом насморке у ребенка.

Топические глюкокортикостероиды. Могут использоваться по назначению врача при поллинозах. Оказывают влияние на выраженность основных симптомов ринита.

Наверх к содержанию

Правила применения препаратов для лечения насморка

Большинство препаратов от насморка для детей противопоказаны в первый год жизни ребенка. Можно использовать только капли, концентрация которых зависит от возраста младенца. Их закапывают в каждую ноздрю после очищения носа, слегка наклоняя приподнятую голову ребенка в противоположную сторону. А с 2 лет детям можно использовать спреи. Сосудосуживающие препараты применяют 2–3 раза в день не более недели.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
  2. Chia-Ling Li, Hsiao-Chuan Lin, Chien-Yu Lin, Teh-Fu Hsu. Effectiveness of hypertonic saline nasal irrigation for alleviating allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jan; 8(1): 64.
  3. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. и др. Подходы к терапии острого ринита. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (9): 45-47.

Читайте также:

Лечение детского насморка

Насморк у новорожденного

Сосудосуживающие капли — рекомендации врачей клиники МедиАрт


Хотелось бы остановиться на такой проблеме, как насморк. Несмотря на доступность информации по данной проблеме, на кажущуюся простоту лечения, на обилие лекарственных препаратов в аптеке, в практике ЛОР-врача пациенты с проблемами, связанными с насморком, встречаются чаще других. И большая часть – это пациенты с запущенными, хроническими формами заболеваний носа и пазух.


Во первых, под понятием «насморк» стоит различать заболевания, связанные с выделением из носа слизи или гноя, и состояния, при которых выделений как таковых нет или они в очень небольшом количестве, а основную жалобу составляет отсутствие или выраженное затруднение дыхания через нос.


Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания, сопровождающиеся выделениями из носа, можно разделить на 2 группы:


  • Аллергический ринит, риносинусит (поллиноз, круглогодичный).


  • Воспалительные заболевания носа и пазух носа (вирусные и бактериальные), острые и хронические.


Эти заболевания требуют обязательной консультации ЛОР-врача и врача-аллерголога с последующей диагностикой и назначением соответствующих схем лечения.



Отдельно хотелось бы остановиться на тех состояниях, при которых основной проблемой является выраженное затруднение носового дыхания без выделений из носа или когда они присутствуют в очень небольших количествах. При этом, общее состояние пациента удовлетворительное, признаков воспаления нет, температура нормальная. А нос не дышит!


Постепенно развивается вазомоторный или сосудистый ринит. Очень часто такое состояние появляется у людей после перенесенной сильной простуды или ОРВИ. Человек заболевает, повышается температура тела, появляется кашель, боль в горле, насморк.


В комплексной терапии пациент начинает использовать сосудосуживающие капли для носа (в настоящее время в аптеках они представлены в большом количестве). Капает неделю, две, три и понимает, что без капель нос не дышит. Такое состояние называется медикаментозный, или лекарственный, ринит, то есть, привыкание к сосудосуживающим каплям.


В практике встречались люди, которые капали в нос сосудосуживающие капли в течение 10-15 лет! Конечно, это приводит к необратимым последствиям в слизистой оболочке носа.


Очень часто такие пациенты страдают хроническими простудами, частыми ангинами, гайморитами, бронхитами. Часто присоединяются воспалительные заболевания глаз, так как отек распространяется по носослезному каналу в глаз, часто отиты, что влечет за собой снижение слуха.


Кроме того, у таких пациентов снижено или отсутствует обоняние, головные боли из-за нехватки кислорода. Еще одной неприятной (даже опасной) проблемой является храп и остановка дыхания во сне. Это уже может быть состоянием, угрожающим развитием инфаркта или инсульта.


Пациенты в течение длительного времени могут использовать сосудосуживающие капли, некоторые пытаются в домашних условиях вылечиться с помощью народных средств или усилием воли прекращают капать капли в нос.


В некоторых случаях это позволяет им не использовать капли, но дыхание через нос все равно недостаточное. И при первой же простуде проблема возобновляется и иногда даже усиливается. При этом диагностика и последующее лечение не представляет особых трудностей и легко переносится пациентами.


Первое, что в таких случаях необходимо сделать, это прийти на прием к ЛОР-врачу. При первичном осмотре можно установить, есть ли какие-то другие анатомические причины для развития вазомоторного ринита, например, искривление перегородки носа. Во всех случаях, связанных с нарушением носового дыхания, врач обязательно проведет эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.


Записаться к ЛОР-врачу


Метод осмотра ЛОР-органов с применением эндоскопического оборудования дает возможность на 100% определить вероятную причину развития заболевания, при этом является совершенно безболезненным и может быть применен у абсолютно всех пациентов, включая маленьких детей.


После установления причины развития зависимости от капель, мы можем приступить к лечению данной патологии. В нашей клинике мы с успехом применяем радиоволновой метод для избавления от привыкания к каплям.


Очень хочется подчеркнуть, что метод абсолютно безболезненный. Проводится под местной анестезией. Длительность всей процедуры, включая время на обезболивание — 15 минут. Метод практически бескровный.


После процедуры пациентам не требуется больничный. После проведенной операции в течение 7-10 дней в носу держится отек, который с 3-4 дня начинает постепенно уменьшаться, и к концу 2 началу 3 недели носовое дыхание значительно улучшается или восстанавливается полностью.


В заключении хочется подчеркнуть, что использование на постоянной основе сосудосуживающих капель в течение длительного времени ведет к развитию хронического гайморита, тонзиллита, фарингита, снижает обоняние, усиливает гипертоническую болезнь, может спровоцировать глаукому и снижение зрения.


Помимо избавления от зависимости от сосудосуживающих капель, в сети клиник «МедиАрт» можно пройти диагностику заболеваний ЛОР-органов, эндоскопическое исследование ЛОР-органов, все виды анализов, посевы и ПЦР-диагностику, осмотр у квалифицированных специалистов, получить назначение лечения при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, травмах ЛОР-органов, кровотечениях их носа, лечение хронического тонзиллита, в том числе и хирургическим лазером, лечение храпа, полипов носа и кист пазух носа.


Записаться к ЛОР-врачу

Осторожно — детские капли в нос!

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Для кого сосудосуживающие капли в нос наиболее опасны

Капли в нос, быстро снимающие отек и восстанавливающие носовое дыхание содержат лекарственный препарат из группы так называемых альфа-2-адреномиметиков. Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов и уменьшают выработку воспалительного серозного или слизистого секрета. Но эти вещества легко всасываются в кровь. И тогда вместе с желаемым местным действием проявляется их выраженное побочное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Самое страшное — они так воздействуют на головной мозг, что снижают артериальное давление вплоть до развития гипотонического шока. Задумайтесь: простое закапывание капель в нос может стать причиной тяжелого отравления!

Чем младше ребенок, тем меньше требуется доза адреномиметика, чтобы малышу потребовалась экстренная помощь. Поэтому самый уязвимый возраст — это дети от года до двух лет (примерно половина всех случаев). Второе место по частоте серьезных осложнений занимают младенцы до года и малыши от 2 до 3 лет.

Как проявляется гипотонический шок у детей

Заложенный нос доставляет множество неприятностей ребенку. Он не может нормально дышать, а потому капризничает во время еды и игр, во время дневного сна и ночью часто с плачем просыпается. Казалось бы, нет ничего необычного в том, что после закапывания в нос адреномиметика малыш перестает сопеть и быстро засыпает. Потому первые признаки снижения артериального давления — сонливость и вялость — при отравлении, как правило, родителями пропускаются. По статистике самая частая жалоба при обращении за помощью — «ребенок не просыпается» или «разбудили с трудом, но снова засыпает».

Чем большее количество сосудосуживающих капель в нос всосалось в системный кровоток, тем сильнее будут выражены общая бледность кожи, синева вокруг рта, потливость, похолодание конечностей. У детей дыхание становится редким и еле заметным на глаз, как будто они вовсе не дышат. Тело расслаблено, любое движение дается им с трудом. В тяжелых случаях может развиться эпилептический припадок или мозговая кома.

Чем опасны капли в нос при беременности

Спрей для носа с адреномиметиком сужает не только поверхностные сосуды его слизистой оболочки. В меньшей степени, но обязательно, спазмируется просвет и питающих плаценту сосудов. В результате маме ненадолго становится легче дышать, а ребенок в это время испытывает недостаток кислорода.

Какие сосудосуживающие капли наиболее опасны

Нафазолин. Он входит в состав препаратов под названием Нафазолин ферейн, Нафтизин, Опкон-А, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта.

Ксилометазолин. Это Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин и Ринотайс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Носолин, Олинт, Ризаксил, Риномарис, Риностоп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило.

Оксиметазолин. Это 4-Вэй, Африн, Називин, Назол и Назол Адванс, Назоспрей, Несопин, Нокспрей, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Главная причина — передозировка лекарственного препарата. Когда это случается:

  • применяется раствор, содержащий бОльшую концентрацию адреномиметика, чем разрешается в определенном возрасте. Типичная ошибка — брызгать в нос малышу «взрослые» капли;
  • используется препарат с правильной детской дозировкой, но очень большим объемом. Например, после закапывания капель из носа удаляется слизь и тут же повторно используется лекарственный спрей;
  • лекарство используется чаще, чем рекомендуется в инструкции к препарату.

У детей встречаются и случайные отравления, когда бутылочка со спреем оставляется в пределах доступности, и ребенок выпивает лекарство. Даже одного глотка адреномиметика, особенно натощак, достаточно, чтобы развилась клиника тяжелого отравления.

Как уберечь малыша от опасных капель в нос

Основное правило — соблюдать указанные в аннотации к препарату требования к возрасту, количеству и кратности применения препарата. Стараться не покупать в аптеке спреи, содержащие нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин. Помнить, что сосудосуживающие капли не лечат насморк, а всего лишь облегчают носовое дыхание при отеке слизистой оболочки. Это наблюдается, как правило, в первые 1–3 дня вирусной инфекции. Перед тем, как закапать адреномиметик, надо прочистить носовые ходы от слизи с помощью солевого раствора или морской воды и груши для отсасывания. Возможно, этой процедуры уже будет достаточно, чтобы детский нос «задышал».

Чем опасны сосудосуживающие капли в нос?

Просыпаясь утром и обнаруживая насморк, мы первым делом решаем заскочить в аптеку перед работой. Простая, казалось бы, задача — приобрести капли в нос — может закончиться сложной и долгой процедурой лечения. Ведь мало кто способен распознать причину возникновения насморка. Поэтому, прежде чем изучать витрины аптек, лучше обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги и время впустую.


Обычно фармацевт рекомендует приобрести сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Тизин, Ксимелин, Африн, Снуп). Но важно помнить, что он не врач и рекомендации его не являются медицинским заключением. Вышеперечисленные капли, как бы нам этого не хотелось, решить проблему не могут. Они способны лишь на несколько часов снять отёк слизистой и замедлить образование слизи. Одной или двух капель достаточно, чтобы временно убрать симптомы ринита. Курс приёма таких капель не должен превышать 5-7 дней. В противном случае, чрезмерное увлечение может привести к привыканию и нарушению работе слизистой. Иными словами сосуды носа просто не смогут сокращаться самостоятельно без дополнительной стимуляции и наступит медикаментозный ринит.


Что делать, если злоупотребление каплями в нос привело к развитию медикаментозного ринита? Ответ только один — лечить!


Отёк слизистой оболочки носа сам по себе пройти не способен. Медикаментозный ринит (МР) — это хроническое состояние напоминающие химический ожог, когда кровеносные сосуды расширяются, деформируется структура тканей, появляется дисфункция органа дыхательной системы. А ведь нос является первым «фильтром» дыхательных путей. Через него воздух проходит первую стадию очистки. В носу погибают многие бактерии. Со временем запущенный МР может дать осложнения на сердечно-сосудистую и нервную системы, послужить толчком для развития гипертонии, дисфункции щитовидной железы и даже глаукомы. 


К лечению медикаментозного ринита нужно подходить основательно и под наблюдением врача. После обследования специалист предложит несколько вариантов лечения. Будь то физиотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое. Под контролем медиков это поможет ускорить процесс выздоровления и снять острые симптомы в первый же день. Поэтому в следующий раз, занимаясь самолечением, вспомните о себе и своих близких, и обратитесь к врачу.

Под редакцией врача-оториноларинголога Зеньковой Татьяны Михайловны

Капли и спреи от гриппа и простуды

Заказать капли от простуды

На сайте вы можете заказать капли от простуды с доставкой в более чем 1200+ аптек Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. На сайте каждому клиенту предложат:

  • список препаратов широкого и узкого спектров действия;
  • возможность выбрать аналоги необходимого лекарства в более дорогой или дешевой ценовой категории;
  • бонусные программы, акции и скидки;
  • подробные инструкции к каждому из представленных лекарственных средств;
  • возможность выбрать лекарство по названию, действующему веществу, бренду.

Все лекарственные препараты лицензированы и сертифицированы. Оплата производится при получении заказа в выбранной аптеке.

Показания

Для лечения и устранения симптоматики у взрослых и детей могут быть использованы:

  • капли от заложенности уха при простуде для устранения воспаления, отечности, нормализации образования экссудата, увлажнения, устранения патогенной
    микрофлоры бактериального характера;
  • спреи от боли в горле назначаются для уничтожения патогенной микрофлоры, боли, сухости, отечности и затрудненности дыхания;
  • капли от гриппа в нос или для питья используются для расширения сосудов, снятия симптомов сухости и воспаления, насморка [1], применяются в качестве
    профилактических и лечебных средств.

Многие из представленных препаратов имеют широкий спектр действия, поэтому применяются для профилактики и лечения проявлений разных симптомов простуды.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к приему препаратов стоит отнести:

  • в некоторых случаях детский возраст;
  • гиперчувствительность к компонентам средства;
  • при беременности и в период лактации следует применять только по назначению врача;
  • наличие ряда хронических и находящихся в периоде обострения заболеваний.

Формы выпуска

Капли в нос от гриппа и простуды выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • суспензии для закапывания в нос, уши, разведения с питьем;
  • аэрозоли для забрызгивания в нос, в горло.

Некоторые из препаратов, представленных на сайте, можно найти в каталоге в форме таблеток. В ряде случаев пациенту показана повышенная
дозировка того или иного средства, однако совмещать 2 препарата с одним действующим веществом может только лечащий врач.

Страны изготовители

Капли и спреи от насморка, болей в горле, заложенности уха и других проявлениях простуды и гриппа выпускают в разных странах мира:

  • РФ;
  • Германия;
  • Норвегия;
  • Канада и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] МКБ-10. Доступ по ссылке http://mkb-10.com/index.php?pid=9002

Правда ли, что средства от насморка вызывают привыкание?

Сезон заложенных носов в самом разгаре. Между тем, медики предупреждают: некоторые лекарства от насморка вызывают привыкание. Так ли это и что делать?

Обязательно ознакомьтесь с нашим материалом, чтобы избежать неприятных побочных эффектов от лечения простуды!

Да, это правда!

Сосудосуживающие капли действительно нельзя применять на протяжении длительного времени. Так называемые назальные деконгестанты имитируют действие адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом. Благодаря таким препаратам при насморке уменьшается отек слизистой оболочки носа и снижается выработка слизи. Однако со временем естественные механизмы сужения и расширения сосудов начинают нарушаться.  Если после длительного применения резко отказаться от лекарства, то вам грозит медикаментозный ринит: состояние, при котором сосуды слизистой расширены даже при отсутствии насморка. 

Отек приобретает хроническую форму, и справиться с ним можно только при помощи тех же капель. И в запущенных случаях такая зависимость может длиться годами!   

Что делать?

Вышеприведенная информация не означает, что вы должны полностью отказаться от сосудосуживающих средств при лечении насморка (или, по-научному, ринита). 

Внимательно читайте инструкцию! Обычно такие препараты не должны применяться более 5-7 дней, и не чаще 3-4 раз в сутки. Лекарство лучше использовать в крайних случаях, например, если насморк мешает вам уснуть. 

Также не стоит применять сосудосуживающие препараты, если насморк вызван аллергией. Адреналин только повышает чувствительность слизистой оболочки к гистамину — веществу, участвующему в развитии аллергических реакций.

Что делать, если вы все-таки превысили максимальную норму, и зависимость появилась? На начальной стадии вам поможет сила воли. 3-5 дней без препарата будет достаточно, чтобы работа сосудов нормализовалась, но, если зависимость затянулась, то необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, вам порекомендуют другие капли, которые вернут все процессы в норму.   

Какие капли не вызывают зависимость?

Чтобы избежать неприятных последствий, для длительного лечения выбирайте средства, не содержащие сосудосуживающих веществ: оксиметазолина, нафазолина, ксилометазолина.

Чтобы облегчить дыхание, промывайте нос каплями на основе морской воды («Аквалор», «Физиомер», «Квикс», «Аква-Марис»). Они эффективно смывают слизь и обеззараживают носовую полость. Отлично борются с инфекциями средства с содержанием серебра («Протаргол»). А масляные капли («Синупрет», «Пиносол») эффективно снимают воспаление и восстанавливают пораженные ткани. 

Помните, что при затяжных и выраженных симптомах ОРЗ следует воздержаться от самолечения. Препараты имеют противопоказания, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать лекарства конкретно для вашего случая!

Безопасность использования назального спрея с ксилометазолином у детей раннего возраста, перенесших операцию на слезах: обсервационное исследование


Цель:

Обработка слизистой оболочки носа противоотечным средством является обычной практикой у детей, перенесших операцию на слезах. Обычно используется назальный спрей ксилометазолин 0,05% (Отривин). Сообщалось, что он вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с отсутствием официальных рекомендаций по безопасности использования назальных деконгестантов у детей, мы пересмотрели нашу практику, чтобы ответить на вопрос: насколько безопасно предоперационное использование ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах? Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное потенциальным побочным эффектам предоперационного использования ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах.


Методы:

Это был ретроспективный анализ медицинских записей детей, перенесших операцию на слезах с использованием предоперационного интраназального ксилометазолина 0,05% в течение 5-летнего периода.


Результаты:

Двадцать девять детей в возрасте 1-6 лет (в среднем 3 года) перенесли операцию на слезах под общей анестезией с предоперационным применением ксилометазолина интраназально.Во время операции всем пациентам применялся местный интраназальный адреналин 1: 10 000. Было обнаружено, что у всех детей операция прошла без осложнений, и они выздоровели после наркоза.


Выводы:

Было обнаружено, что интраназальное применение ксилометазолина 0,05% для предлакримальной хирургии является эффективным и безопасным. Добавление симпатомиметика местного адреналина (1: 10 000) не повлекло за собой никаких рисков. Тип общей анестезии может влиять на побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, анекдотически регистрируемые при использовании ксилометазолина.


Ключевые слова:

Слезная хирургия; Противоотечные средства для носа; Актуальный интраназальный адреналин; Ксилометазолин.

Отривин Детские капли для носа — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

Капли назальные Отривин для детей

Ксилометазолина гидрохлорид 0.05% мас. / Об.

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1.

Капли назальные, раствор

Продукт представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Для снятия заложенности носа, связанной с простудой, многолетним и аллергическим ринитом (в том числе сенной лихорадкой), синуситом.

Взрослые и пожилые: Не применимо.

Отривин для детей назальные капли противопоказаны детям младше 6 лет.

Дети от 6 до 12 лет под наблюдением взрослых (по всем показаниям): по 1 или 2 капли в каждую ноздрю до 2 раз в день.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом. (см. предупреждения и меры предосторожности)

Родители или опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если состояние ребенка ухудшается во время лечения.

Не более 2 доз следует вводить в любые 24 часа.

Способ применения: Назальный прием Не превышать указанную дозу

Хранить в недоступном для детей месте.

Известная гиперчувствительность к Отривину или любому из вспомогательных веществ

Одновременное применение других симпатомиметических деконгестантов

Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию

Сахарный диабет

Феохромоцитома

Гипертрофия предстательной железы

Гипертиреоз

Закрытоугольная глаукома

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО или в течение 14 дней после прекращения лечения, см. Раздел 4.5)

Бета-блокаторы — (см. Раздел 4.5)

Воспаление кожи и / или слизистой преддверия носа

Трансфеноидальная гипофизэктомия или операция на носу с обнажением твердой мозговой оболочки

Не применять детям до 6 лет

Сухой ринит или атрофический ринит

Пациентам не рекомендуется принимать противоотечные средства более пяти дней подряд. Продолжительное или чрезмерное использование может вызвать отскок и / или атрофию слизистой оболочки носа.

Отривин, как и другие препараты, относящиеся к тому же классу активных веществ, следует применять только с осторожностью пациентам, у которых наблюдается сильная реакция на симпатомиметические средства, о чем свидетельствуют признаки бессонницы, головокружения, тремора, аритмий сердца или повышенного артериального давления.

С осторожностью применять при окклюзионных заболеваниях сосудов

Если произойдет что-либо из следующего, Отривин следует остановить

• Галлюцинации

• Беспокойство

• Нарушения сна

Беречь от глаз.

Храните лекарства в недоступном для детей месте.

Отривин 0,05% противопоказан детям до 6 лет

Информация о вспомогательных веществах

Отривин содержит хлорид бензалкония. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Одновременный прием ксилометазолина с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) , обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (RIMA) или три- и тетрациклическими антидепрессантами может вызвать повышение артериального давления из-за сердечно-сосудистых эффектов эти вещества ( см. Противопоказания ).

Моклобемид: риск гипертонического криза.

Антигипертензивные средства (включая блокаторы адренергических нейронов и бета-адреноблокаторы): Отривин может блокировать гипотензивные эффекты.

Сердечные гликозиды : повышенный риск аритмий

Алкалоиды спорыньи (эрготамин и метилсергид): повышенный риск эрготизма

Средства для подавления аппетита и амфетаминоподобные психостимуляторы : риск гипертонии

Окситоцин — риск гипертонии

На животных не проводились исследования токсичности для плода или фертильности.Ввиду его потенциального системного сосудосуживающего действия рекомендуется соблюдать меры предосторожности и не использовать Отривин во время беременности.

Нет доказательств какого-либо неблагоприятного воздействия на грудного ребенка. Однако неизвестно, выделяется ли ксилометазолин с грудным молоком, поэтому следует проявлять осторожность, и Отривин следует использовать только по рекомендации врача во время грудного вскармливания.

Otrivine не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Нежелательные эффекты, перечисленные ниже, классифицируются по классам и частоте системных органов в соответствии со следующим условием: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), нечасто (≥1 / 1000 до < 1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редко (<1/10 000).

MeDRA SOC

Побочная реакция

Частота

Заболевания иммунной системы

Реакция гиперчувствительности (ангионевротический отек, сыпь, кожный зуд)

Очень редко

Заболевания нервной системы

Головная боль

Обычный

Раздражительность, беспокойство, возбужденное состояние, возбудимость, бессонница, галлюцинации и параноидальные бредовые идеи — особенно при длительном и / или чрезмерном употреблении

Неизвестно

Заболевания глаз

Преходящее нарушение зрения

Очень редко

Заболевания сердца

Нерегулярный пульс, учащение пульса — особенно при длительном и / или чрезмерном использовании

Очень редко

Другие сердечные аритмии и артериальная гипертензия, особенно при длительном и / или чрезмерном применении

Неизвестно

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Сухость в носу, дискомфорт в носу

Обычный

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Тошнота

Обычный

Общие расстройства и администрация сайта

Запись сайта приложения

Обычный

Допуск с уменьшенным эффектом — особенно при длительном и / или интенсивном использовании

Неизвестно

Отскок (медикаментозный ринит) — особенно при длительном и / или интенсивном использовании

Неизвестно

Раздражение и сухость

Неизвестно

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App store.

Симптомы и признаки

Чрезмерное применение местного ксилометазолина гидрохлорида или случайное проглатывание может вызвать сильное головокружение, потоотделение, серьезное снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, гипертонию, угнетение дыхания, кому и судороги.Гипертония может сопровождаться гипотонией. Маленькие дети более чувствительны к токсичности, чем взрослые.

Лечение

Соответствующие поддерживающие меры должны быть начаты у всех лиц с подозрением на передозировку, и при необходимости показано срочное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Это будет включать наблюдение за человеком в течение нескольких часов.

Отривин детские назальные капли — это симпатомиметическое средство с выраженной альфа-адренергической активностью, предназначенное для использования в носу.Он сужает носовые кровеносные сосуды, тем самым разжижая слизистую оболочку носа и соседние области глотки. Это позволяет пациентам, страдающим простудой, легче дышать через нос. Действие назальных капель Отривин для детей начинается в течение нескольких минут и длится до 10 часов. Отривин детские назальные капли обычно хорошо переносятся и не нарушают функции мерцательного эпителия.

В двойном слепом исследовании, контролируемом физиологическим раствором (Отрисал) у пациентов с простудой, противоотечный эффект Отривина был значительно выше (p <0.0001) в физиологический раствор Отрисала на основании измерения риноманометрии через 1 час после введения исследуемых препаратов.

Системная абсорбция может произойти после назального применения растворов гидрохлорида ксилометазолина. Системно не используется.

В ходе доклинического тестирования нет данных, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт.

Бензалкония хлорид

Додекагидрат динатрийфосфата (фосфат натрия)

Эдетат динатрия

Дигидрат дигидрофосфата натрия (кислый фосфат натрия)

Натрия хлорид

Сорбитол 70% (некристаллизующийся)

Гипромеллоза

Вода очищенная

Закрыто: 36 месяцев

После первого открытия контейнера: 28 дней

Бутылка: полиэтилен высокой плотности

Крышка: полипропиленовая пипетка

Пруток: полиэтилен низкой плотности

Груша для дозатора: галогенированный бутиловый эластомер

Коробка: Картон

Пипетка является неотъемлемой частью крышки

Размер упаковки 10 мл

Храните все лекарства в недоступном для детей месте

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited,

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Соединенное Королевство

15 ноября 2003/19 августа 2010

Простуда и противоотечная терапия

  1. Дайан Э.Pappas, MD, JD *
  2. J. Owen Hendley, MD *
  1. * Кафедра педиатрии, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Обсудите клинические проявления, диагноз и осложнения простуды у детей.

  2. Опишите вирусные причины и патогенез простуды.

  3. Опишите передачу простуды.

  4. Объясните системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

  5. Помните, что безрецептурные препараты от кашля и простуды не были должным образом изучены у детей младше 6 лет и не рекомендуются.

  6. Перечислите активные ингредиенты и потенциальную токсичность отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды.

Введение

Простуда знаменует начало осенне-зимнего сезона для педиатров.Почти у каждого больного пациента наблюдаются насморк, кашель и заложенность носа, которые являются признаками простуды. Хотя простуда проходит самостоятельно, большинство пациентов (и их родителей) устают и чувствуют себя некомфортно из-за этих симптомов. Нельзя назначать или рекомендовать никаких эффективных методов лечения, кроме обычной поддерживающей терапии.

Клиническая презентация

Дети обычно жалуются на кашель, чихание, заложенность носа и насморк. Первоначально выделения из носа могут быть прозрачными, но часто становятся желто-зелеными в течение нескольких дней.Первоначально у пациентов дошкольного возраста может присутствовать лихорадка, но рвота и диарея случаются редко. Родители также могут сообщать о нарушении сна и повышенной утомляемости. У большинства детей симптомы сохраняются не менее 10 дней, но к этому времени они должны начать уменьшаться. Эта клиническая картина существенно отличается от простуды у взрослых, которая проявляется типичными выделениями из носа, кашлем и заложенностью, но без лихорадки и обычной продолжительностью всего от 5 до 7 дней. Боль в горле или охриплость также могут присутствовать у детей и взрослых.(1)

Диагноз

Простуда — это клинический случай…

Правильное использование безрецептурных назальных спреев

US Pharm.

2014; 39: 8-11.

Назальные спреи представляют собой полезные лекарственные формы, которые приносят пользу с медицинской точки зрения, позволяя пациентам помещать лекарства в носовую полость, прямо там, где они необходимы. Обычно используются четыре типа назальных спреев, отпускаемых без рецепта — кортикостероиды, назальные деконгестанты, хлорид натрия и кромолин натрия.

Кортикостероидный спрей для носа

Рынок безрецептурных препаратов недавно расширился с переходом на безрецептурный назальный спрей с триамцинолона ацетонидом (Nasacort Allergy 24HR).

. 1 Продукт показан для временного облегчения следующих симптомов аллергического ринита или других аллергий верхних дыхательных путей: заложенности носа, ринореи, чихания и зуда в носу. Это первый препарат, отпускаемый без рецепта, который снимает все четыре основных симптома аллергического ринита.Каждый спрей содержит 55 мкг активного ингредиента. 1

Поскольку Nasacort Allergy 24HR является первым глюкокортикоидом, отпускаемым без рецепта, его маркировка радикально отличается от маркировки других безрецептурных препаратов. 1 Во-первых, он противопоказан детям младше 2 лет и пациентам, у которых была аллергическая реакция на любой из ингредиентов. Во-вторых, беременные или кормящие пациентки должны проконсультироваться с врачом перед использованием.

Пациентам, которые спрашивают о продукте, следует направить сначала поговорить с врачом, если у них есть или недавно были язвы в носу, операция на носу, незаживающая травма носа, офтальмологическая инфекция, глаукома или катаракта, или если они в настоящее время принимают кортикостероидный продукт от астмы, аллергии или дерматологической сыпи. 1

Фармацевтов могут попросить уточнить инструкции по применению продукта. Некоторые конкретные шаги не указаны на внешней упаковке, но находятся на вкладыше к упаковке, который недоступен пользователю до покупки продукта. 2 Сначала необходимо загрунтовать баллончик с распылителем. Пациент делает это, снимая крышку, встряхивая бутылку и многократно нажимая и отпуская распылительную насадку (стараясь не направлять ее в сторону лица). После нескольких повторений появится тонкий туман, и продукт готов к использованию.(Если продукт не использовался в течение > 2 недель, этапы заправки необходимо повторить.)

После прайминга пациент должен сначала осторожно высморкаться, чтобы очистить ноздри. Пациент снимает крышку и встряхивает флакон. Он или она держит бутылку большим пальцем под дном, а распылитель между пальцами. Затем пациент прижимает палец к внешней стороне носа, чтобы полностью закрыть одну ноздрю, вставляя кончик распылителя в другую ноздрю.Форсунку нельзя вставлять так глубоко, чтобы она заходила глубоко в ноздрю. Насадка направлена ​​к задней части носа, а не к носовой перегородке. Пациент распыляет продукт в ноздрю, осторожно принюхиваясь, а затем повторяет процедуру для другой ноздри. Не сморкайтесь в течение 15 и более минут после использования продукта. 2

Перед заменой колпачка пациенту следует протереть насадку салфеткой. Если сопло засорено, пациенту не следует пытаться очистить его с помощью булавки или иглы, но следует снять сопло, промыть его теплой водой, встряхнуть, чтобы удалить излишки воды, снова прикрепить и повторить все шаги заправки. перед следующим использованием. 2

Взрослым и детям в возрасте > 12 лет следует распылять Nasacort Allergy 24HR дважды в каждую ноздрю один раз в день. 1 Пациентам в возрасте от 6 до <12 лет следует распылять только один раз в каждую ноздрю один раз в день, и они могут увеличить дозу до двух распылений в каждую ноздрю, если симптомы аллергии не улучшаются; однако дозировка должна быть уменьшена до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день, когда симптомы аллергии улучшатся. Из-за сложности этого процесса дозирования взрослый должен контролировать использование продукта пациентами младше 12 лет.

Пациенты должны быть проинструктированы всегда хорошо встряхивать флакон перед использованием, никогда не использовать больше, чем указано, не удваивать дозу, если доза была забыта, не распылять продукт в глаза или рот, а также прекратить использование и поговорить с к врачу, если симптомы не улучшаются. 1 Запрещается использовать продукт от насморка.

Следует предупредить потенциальных покупателей о том, что при совместном использовании бутылки с другими

может распространять вирусные или бактериальные инфекции.Им также следует сообщать о том, что они используют продукт при каждом посещении врача, чтобы это можно было занести в их медицинскую карту. Поскольку это стероид, скорость роста детей может быть замедлена. Пациенты должны понимать, что продукт может облегчить некоторые из их симптомов в первый день использования, но максимальное облегчение может не наступить, пока пациент не будет использовать его ежедневно в течение полной недели.

Пациенты, которые принимали Nasacort Allergy 24HR, должны прекратить использование и поговорить с врачом в следующих ситуациях: 1) у них развивается ветряная оспа, корь или туберкулез, или они могут связаться с кем-то, кто ими болеет; 2) у них есть или развиваются симптомы инфекции, такие как стойкая лихорадка; 3) они испытывают любые изменения в видении; или 4) у них сильное или постоянное носовое кровотечение. 1

, 2


Противоотечные назальные спреи

Пациенты с заложенностью носа могут выбрать назальные деконгестанты перорально или местно. 3 Актуальные назальные деконгестанты выпускаются в виде ингаляторов, капель или спреев. Противоотечные спреи для носа содержат такие ингредиенты, как

оксиметазолин (например, африн), фенилэфрин (например, нео-синефрин) или нафазолин (ограниченная доступность).

Этикетка Afrin Original Nasal Spray служит примером одобренных FDA инструкций для пациентов в отношении назального противозастойного средства. 4

, 5 Продукт обеспечивает временное облегчение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке или аллергии верхних дыхательных путей. Он временно снимает заложенность носовых пазух и давление, а также уменьшает опухшие носовые оболочки, чтобы пациент мог дышать более свободно. Противоотечные назальные спреи не следует использовать, если у пациента есть заболевание сердца, сахарный диабет, гипертония, заболевание щитовидной железы или проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы. Беременным или кормящим пациенткам следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием.

Предупреждения на упаковке предупреждают пациентов, чтобы они не пользовались контейнером для предотвращения распространения инфекции, а также предупреждают пользователей, что продукт может вызвать временный дискомфорт, такой как жжение, покалывание, чихание или усиление выделений из носа. 4

, 5

Если назальные противозастойные спреи используются слишком часто и / или в течение длительного периода времени, они могут вызвать ухудшение заложенности носа, хорошо документированное состояние восстановления, известное как медикаментозный ринит . 6-9 Возможная этиология этого явления заключается в том, что механическое сужение сосудов, вызванное местным деконгестантом, позволяет продуктам жизнедеятельности накапливаться в тканях носа, которые также испытывают снижение оксигенации. По мере истечения срока действия продукта в тканях носа происходит процесс, известный как реактивная гиперемия , при котором кровеносные сосуды расширяются для коррекции действия противозастойного средства.

Пациент воспринимает это как усиление заложенности носа и

Readministers актуальные противозастойные средства.Но это усугубляет основную причину

проблема, поэтому дальнейшее использование спрея контрпродуктивно. В худшем случае пациенты становятся

психологически зависим от назальных спреев и может использовать несколько флаконов в неделю, пытаясь открыть носовые ходы.

Чтобы помочь пациентам избежать этого порочного круга, этикетки продуктов предупреждают пользователей о том, что нельзя превышать рекомендуемую дозировку и не использовать спрей более 3 дней. Для лечения этой проблемы пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно прекратить использование продукта.Хотя во время абстиненции носовые ходы будут полностью загружены, в конце концов они снова откроются. 6-9

Рекомендации по применению назальных противоотечных спреев несколько различаются, но на этикетке

оксиметазолин 0,05% спрей (Африн) советует пациентам в возрасте лет

> 6 лет, чтобы распылять продукт два-три раза в каждую ноздрю, но не чаще, чем каждые 10-12 часов, и не более двух применений в любой 24-часовой период. 4

, 5 Превышение этого режима часто приводит к риниту.

medicamentosa.

Родителей, которые покупают эти продукты, следует предупредить, чтобы они держали их подальше от детей, поскольку случайное проглатывание может вызвать серьезные, опасные для жизни события, такие как снижение дыхания,

брадикардия, артериальная гипертензия / гипотензия, седативный эффект, ступор и кома. 10

Солевые назальные спреи

Гипотонические спреи для носа с хлоридом натрия — третий тип

безрецептурный назальный спрей. 11

, 12 Эти продукты (например,

Эйр, Океан) равны 0.65% спреи хлорида натрия, также доступны в виде капель или гелей. Продукция рекламируется с несколькими полезными целями: 1) снятие сухости носа из-за аллергии, простуды, гриппа, ринита и синусита; 2) разжижение слизи для снятия заложенности; 3) снижение частоты кровотечений из носа, вызванных сухостью; 4) увлажнение и орошение носовых оболочек после операций на носу; 5) снятие сухости, связанной с кислородным лечением и оборудованием с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), используемым для апноэ во сне; 6) обеспечение увлажнения носа в холодном и сухом климате; и 7) увлажнение носовых ходов, когда пациенту необходимо проводить время в закрытых помещениях, например в самолетах. 12

Рекомендации по применению Ocean Nasal Spray заключаются в том, чтобы сжимать флакон дважды в каждую ноздрю так часто, как это необходимо или по указанию врача. 12 Если пациентом является младенец, бутылочку можно перевернуть и использовать как каплю в нос. Тем не менее, продукт можно держать вертикально, чтобы получить спрей для детей старшего возраста и взрослых.

Пациенты не должны касаться слизистой оболочки носа при распылении этих продуктов, чтобы предотвратить загрязнение содержимого. Каждый флакон следует использовать только для одного пациента, чтобы предотвратить перекрестное заражение вирусами и / или бактериями среди пользователей. 11, г.

12

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (например, NasalCrom) показан для профилактики и облегчения симптомов назальной аллергии, включая ринорею, зуд в носу, чихание и аллергический заложенный нос. 13 Пациентам следует посоветовать поговорить с врачом перед использованием, если у них есть лихорадка, боль в носовых пазухах, обесцвеченные выделения из носа или свистящее дыхание, и рекомендуется поговорить с врачом перед использованием, если они беременны или кормят грудью.Пациенты старше 2 лет распыляют продукт один раз в каждую ноздрю и повторяют три-четыре раза в день (каждые 4-6 часов). При необходимости продукт можно использовать до шести раз в день. В целях профилактики пациент может начать предварительную обработку за 1-2 недели до контакта с причиной аллергии (например, пыльцой, плесенью, домашними животными, пылевыми клещами).

Пациентам следует предупредить о прекращении использования и обращении к врачу в любой из следующих ситуаций: если они испытывают одышку, хрипы или стеснение в груди; при появлении крапивницы или отека рта или горла; если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы; если симптомы не начнут улучшаться через 2 недели; или если продукт необходимо использовать более 12 недель. 13

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (NasalCrom) помогает предотвратить и облегчить симптомы сенной лихорадки и других назальных аллергий, в частности насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа из-за аллергии. Если возможно, вам следует начать использовать его за 1-2 недели до контакта с такими аллергенами, как пыльца, плесень, пыль или шерсть животных.Однако спрей также может принести некоторое облегчение, если симптомы уже проявились. Он предназначен только для пациентов в возрасте 2 лет и старше. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если у вас жар, обесцвеченные выделения из носа, боль в носовых пазухах или свистящее дыхание.

Спрей назальный триамцинолон

Назальный спрей с триамцинолоном (Nasacort Allergy 24HR) — это недавно выпущенный безрецептурный препарат для пациентов от 2 лет и старше. Это первый назальный кортикостероид, доступный без рецепта.Назакорт снимает симптомы сенной лихорадки или других аллергий верхних дыхательных путей, в частности заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если: 1) у вас в анамнезе недавно были язвы на носу или операции на носу; 2) у вас незаживающая травма носа или глазная инфекция; 3) в настоящее время или когда-либо страдали глаукомой или катарактой; или 4) принимают стероидные препараты от таких состояний, как астма, аллергия или кожная сыпь.

Противоотечные назальные

Назальные деконгестанты лечат только симптомы заложенности носа при простуде или сенной лихорадке.В их число входят такие назальные спреи, как Африн, Нострилловый спрей и Нео-Синефрин. Прочтите этикетку каждого продукта, чтобы убедиться, что он соответствует возрасту пациента. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, сердечные заболевания, гипертония или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы). Не используйте слишком много продукта и не превышайте 3 дня использования, так как эти спреи могут вызвать заложенность носа при неправильном использовании.

Солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи (например, Ocean,

Ayr) регидратируют внутренние ноздри, когда они сухие или закупорены густой слизью. При правильном использовании они могут помочь разжижить покрытую коркой слизь, чтобы ее было легче удалить. Лекарственные формы в виде спрея больше подходят для детей старшего возраста и взрослых.

Когда обращаться к врачу по поводу заложенности носа

Медицинские власти рекомендуют обратиться к врачу, если у вас заложенность носа при нескольких обстоятельствах.Например, медицинская помощь рекомендуется, если у вас также нечеткое зрение или отек лба, глаз, боковой части носа или щек. Медицинская помощь также необходима, если у вас усиливается боль в горле, белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла, приступы кашля длятся более 10 дней или кашель с выделением желто-зеленой или серой слизи. Наконец, обратитесь к врачу, если заложенность носа длится более 2 недель или существенно влияет на вашу жизнь.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Nasacort Allergy 24HR.

Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. По состоянию на 27 мая 2014 г.


2. Вкладыш в упаковку Nasacort Allergy 24HR (назальный спрей на основе триамцинолона ацетонида). Чаттануга, Теннесси:

Chattem,

Inc; 2014 г.

3. Заложенность носа.

Душный или насморк — взрослый. MedlinePlus .

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.

4. Факты о препаратах для назального спрея Afrin Original.MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. По состоянию на 27 мая 2014 г.

5.

Оксиметазолиновый спрей для носа. MedlinePlus .

www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. По состоянию на 27 мая 2014 г.

6. Блэк М.Дж., Ремсен К.А. Ринит

medicamentosa. Can Med

Assoc J . 1980 г.

; 122 (8): 881-884.

7. Граф П. Ринит

medicamentosa: обзор причин и лечения. Лакомство

Респир Мед . 2005 г.

; 4: 21-29.

8. Граф П.Ринит

medicamentosa: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия . 1997 г.

; 52 (40 доп.): 28-34.

9. Рэми Дж. Т.,

Байлен Т,

Локки РФ. Ринит

medicamentosa . J

Расследование

Аллергол Клин

Иммунол . 2006 г.

; 16 (3): 148-155.

10. FDA. Глазные капли и спреи для носа, отпускаемые без рецепта: информация о безопасности лекарств — серьезные побочные эффекты от случайного проглатывания детьми. 25 октября 2012 г.

www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.

11.

Рабаго Д.,

Zgierska A. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах со стороны верхних дыхательных путей.

Am

Фам Врач . 2009 г.

; 80 (10): 1117-1119.

12. Спрей для носа Ocean.

Потребительские товары Valeant.

www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. По состоянию на 27 мая 2014 г.

13.

Назальный спрей от аллергии Nasalcrom

описание.

Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. По состоянию на 27 мая 2014 г.

14. Носовые солевые ирригации и нети-горшки. WebMD .

www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. По состоянию на 27 мая 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости.Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание. Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются спреями для носа, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов.При местном применении в носовых ходах является сосудосуживающим средством. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Хотя это очень эффективное противозастойное средство, есть свидетельства того, что он может вызывать застойные явления при повторном употреблении в течение более трех дней. Поэтому длительное использование не рекомендуется. Африн доступен в различных типах растворов для назального спрея, содержащих 0.05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления.Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Flonase доступен как по рецепту, так и без рецепта. По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Основные различия между Африном и Флоназой
Класс лекарств Агонист альфа-адренорецепторов Кортикостероид
Статус бренда / родовой Доступны марочные и универсальные препараты Доступны марочные и универсальные препараты
Какое общее название? Оксиметазолин Флутиказона пропионат
В какой форме (формах) находится препарат? Спрей назальный Спрей назальный
Какая стандартная дозировка? Два-три распыления в каждую ноздрю каждые 12 часов От одного до двух распылителей в каждую ноздрю в день
Как долго длится стандартное лечение? 3-5 дней От нескольких дней до месяцев
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые, дети от 6 лет Взрослые, дети от 4 лет и старше

Заболевания, леченные Afrin vs.Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по прямому назначению для индукции сужения сосудов во время назальных процедур. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный безрецептурный назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Заложенность пазух носа Есть Есть
Сужение сосудов при носовых процедурах Не по назначению
Аллергический ринит Есть
Неаллергический ринит Есть
Симптомы аллергии верхних дыхательных путей Есть

Африн или флоназа более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов.К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании рассматривалось одновременное применение оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Африна и Флоназа

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить непатентованную версию всего за 5,11 доллара США.

Flonase или его генерик обычно покрывается коммерческими планами приема лекарств и лекарственными препаратами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Обычно покрывается страховкой? Есть
Обычно покрывается Medicare? Есть
Стандартная дозировка Флакон 15 мл бутылка 16 г
Стандартная доплата Medicare н / д Различается, но обычно менее 10 долларов США
Стоимость SingleCare 5–14 долларов 11–32 доллара

Общие побочные эффекты Afrin vs.Флоназ

Африн, как известно, вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Африн используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от первоначального затора, который лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — кровотечение из носа или носовое кровотечение.

Африн и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Головная боль н / д Есть 4% -16%
Головокружение н / д Есть 1% -3%
Тошнота / рвота н / д Есть 3% -5%
Местное раздражение Есть Не определено Есть 4% -6%
Повышение внутриглазного давления н / д Есть 1% -3%
Носовое кровотечение н / д Есть 6% -12%
Язва слизистой оболочки носа н / д Есть 3% -8%
Ринофарингит н / д Есть 8%
Острый синусит н / д Есть 5%
Кровь слизистой оболочки носа н / д Есть 1% -3%
Сухой нос Есть Не определено Есть 1% -3%
Рекультивная заложенность носа Есть Не определено н / д
Боль в горле н / д Есть 1% -3%

Источник: Африн (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственное взаимодействие африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженное сужение сосудов. Одновременное применение Африна, который также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшить действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить по крайней мере за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка проконсультируйтесь со своим врачом.

Атомоксетин Ингибитор обратного захвата норэпинефрина Есть
Каннабидиол
Каннабис
Каннабиноиды Есть
Десмопрессин Аналог вазопрессина Есть
Дигидроэрготамин
Эрготамин
Производные спорыньи Есть
Эскетамин Антагонист рецептора NMDA Есть Есть
Фентанил (назальная сыворотка) Опиоид Есть
Линезолид
Тедизолид
Антибиотики Есть
Амитриптилин
Нортриптилин
Доксепин
Трициклические антидепрессанты Есть

Предупреждения Afrin vs.Флоназ

Африн предназначен для использования с приращением дозы каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, такой как покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Флоназа может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Африне и Флоназе

Что такое Африн?

Африн — это безрецептурный противозастойный спрей для носа.Он содержит оксиметазолин, агонист альфа-адренорецепторов, вызывающий местное сужение сосудов. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназа?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые облегчают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — это местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Что лучше: Африн или Флоназ?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с применением Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом во время беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Это помогает облегчить симптомы заложенности носа, замедляя инфильтрацию медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Flonase утром или вечером?

Флоназа можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), либо пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Противоотечные средства — обзор | Темы ScienceDirect

Противоотечные средства

Противоотечные средства — это агонисты α-адренорецепторов, которые по своей природе являются симпатомиметиками и уменьшают заложенность сосудов в носу, уменьшая обструкцию дыхательных путей. Эти препараты можно использовать перорально или в качестве местных интраназальных средств. Пероральные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами, такими как антигистаминные или муколитические средства. Наибольшую озабоченность у деконгестантов вызывают их потенциальные побочные эффекты.Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как повышение артериального давления, частота сердечных сокращений и / или модуляция ритма, требуют усмотрения врача при выборе пациента и продолжительности лечения. У пациентов, отобранных для такого лечения, следует контролировать артериальное давление и предупреждать пациентов, чтобы они сообщали о любых случаях головной боли или сердцебиения. Беспокойство, бессонница, головная боль и непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря — вот некоторые из наиболее частых жалоб. Хотя может показаться, что стимулирующий эффект ЦНС сводит на нет седативный эффект антигистаминных препаратов более старого поколения, использование противоотечных средств не отменяет воздействия на снижение работоспособности, вызванное OgenA.

Препараты для местного интраназального введения обладают лучшей эффективностью среди всех лекарств от отеков; однако при длительном применении они также несут в себе значительный риск феномена «отскока», который фактически способствует заложенности носа и зависимости, называемого медикаментозным ринитом . Эта тахифилаксия и зависимость могут быть уменьшены при кратковременном приеме всего в несколько дней. Эта потенциальная проблема может быть лучше всего решена путем прекращения приема препарата отдельно или в сочетании с другими симптоматическими лекарствами, особенно интраназальными или краткосрочными пероральными / системными стероидами.Обычно требуется несколько дней для прекращения приема противозастойных средств, чтобы обратить вспять обратный эффект и улучшить контроль симптомов. Альтернативным методом, используемым для лечения медикаментозного ринита , является использование дополнительного протокола отлучения, такого как последовательное применение более слабых концентраций интраназального деконгестанта путем постепенного наполнения наполовину использованного флакона спрея физиологическим раствором до тех пор, пока пациент не будет использовать только буферный физиологический раствор для носа. спрей, лишенный противозастойного средства.

Псевдоэфедрин — наиболее часто используемая молекула для пероральных препаратов.Фенилпропаноламин и фенилэфрин также применялись перорально. Препараты фенилпропаноламина были сняты с продажи из-за случаев внутричерепного геморрагического инсульта, в основном у женщин. Многие противоотечные препараты доступны без рецепта. Доступность и разрешенное количество для покупки псевдоэфедрина сейчас контролируется фармацевтом в США, поскольку он может использоваться в качестве субстрата при незаконном производстве метамфетамина. Эта проблема привела к изменению состава многих противоотечных препаратов с использованием других противоотечных средств, при этом возрастает популярность перорального применения фенилэфрина.

Устранение заложенности носа может быть дополнительно усилено упражнениями, потерей веса, избеганием других одновременно принимаемых лекарств из-за побочного эффекта заложенности носа, удаления фиксированных интраназальных препятствий и снижения аллергической нагрузки. Использование противоотечных средств правильному пациенту может дополнять или облегчать действие других симптоматических препаратов. Как и в случае использования стероидов при лечении аллергических заболеваний, клиницист должен знать о рисках, связанных с использованием этого класса лекарств.

Комбинация мометазона фуроата и оксиметазолина для лечения аденоидной гипертрофии, сочетающейся с аллергическим ринитом: рандомизированное контролируемое исследование

Субъекты

Двести сорок детей были включены в это исследование на первом этапе и были случайным образом распределены для получения MF или плацебо.Две группы имели сопоставимый возраст, пол, индексы массы тела (ИМТ), исходные показатели симптомов, размеры аденоидов, носовые объемы, продолжительность заболевания, значения общего иммуноглобулина E (tIgE) и значения ECP катионного белка эозинофилов (Таблица 1).

Таблица 1 Демографические характеристики детей из группы MF и группы плацебо.

На первом этапе 8 пациентов в группе MF и 11 пациентов в группе плацебо были потеряны по разным причинам (Таблица E1). После первого этапа 109 пациентов в группе плацебо и 44 (39%) респондентов наблюдались в течение шести месяцев.В течение этого периода 2 пациента из группы респондентов и 6 пациентов из группы плацебо были потеряны. На втором этапе 68 неответчиков были случайным образом разделены на четыре группы по 17 пациентов в каждой группе. После 8 недель лечения и шести месяцев наблюдения в общей сложности 5 пациентов были потеряны (Таблица E1).

Мы сравнили базовые демографические данные между респондентами и не ответившими лицами и между группами не ответивших, и не было обнаружено никаких существенных различий, за исключением более низкого исходного объема носа среди неответчиков по сравнению с респондентами ( Таблица 2).

Таблица 2 Демографические характеристики респондеров и неответчиков и внутригруппы неответчиков завершили исследование.

В ходе исследования пациенты получали плановую медицинскую помощь по поводу всех сопутствующих заболеваний. На первом этапе исследования 9 человек получали антибиотики, в том числе 5 от синусита, 2 от двустороннего среднего отита и 2 от стрептококкового фарингита. Четверо из этих субъектов получали MF, а 5 получали плацебо. На втором этапе 8 пациентов получали антибиотики, в том числе 5 от синусита, 2 от двустороннего среднего отита и 2 от фарингита.Частота использования антибиотиков в разных группах на двух этапах существенно не различалась (P = 0,23).

Соответствие и безопасность

Соблюдение режима назального спрея один раз в день было сопоставимо между периодами лечения, оцененными с помощью опроса родителей, и общим весом бутылочек с распылителем, которые выдавались на двух этапах. Пропущенные дозы в неделю (Стадия 1: MF против плацебо, 0,5 ± 0,1 против 0,6 ± 0,2 пропущенных дозы в неделю, P> 0.05; Стадия 2: MF + плацебо против плацебо + плацебо против OXY + плацебо против MF + OXY, 0,6 ± 0,2 / 0,7 ± 0,2 против 0,7 ± 0,1 / 0,6 ± 0,1 против 0,7 ± 0,1 / 0,5 ± 0,2 по сравнению с 0,6 ± 0,2 / 0,7 ± 0,1 пропущенных доз в неделю, P> 0,05) и средний потребленный MF или плацебо (стадия 1: MF против плацебо, 4,0 ± 0,3 / 3,0 ± 0,2 против 4,1 ± 0,3 / 3,2 ± 0,4 г, P> 0,05; Стадия 2: MF + плацебо против плацебо + плацебо против OXY + плацебо против MF + OXY, 5.4 ± 0,4 / 4,3 ± 0,5 против 5,1 ± 0,3 / 4,2 ± 0,4 против 5,2 ± 0,3 / 3,8 ± 0,3 против 5,4 ± 0,3 / 4,1 ± 0,3 грамма, P> 0,05) между группами было одинаковым. Кроме того, побочные эффекты, связанные с использованием интраназального водного спрея, были аналогичными для пациентов, получавших OXY / MF или плацебо (Таблица E2).

Оценка симптомов

После первого этапа лечения наши результаты показали, что лечение MF привело к большему снижению общего количества (6.9 ± 1,5 против 16,5 ± 1,3, P <0,05) и оценки индивидуальных симптомов респондентов, чем плацебо (заложенность, 0,9 ± 0,4 против 2,6 ± 0,3; храп, 0,9 ± 0,2 против 2,6 ± 0,4; чихание, 0,8 ± 0,3 против 2,6 ± 0,2; насморк, 0,9 ± 0,4 против 2,6 ± 0,4, кашель, 0,9 ± 0,2 против 2,2 ± 0,4; зуд, 0,8 ± 0,2 против 2,5 ± 0,4 , P <0,05). Более того, улучшение индивидуальных и общих показателей симптомов вернулось к исходному уровню примерно через две недели после лечения.После шести месяцев наблюдения только показатели заложенности и симптомов храпа были все еще значимо ниже исходных уровней (заложенность 1,2 ± 0,4 против 2,6 ± 0,3; храп 1,3 ± 0,2 против 2,6 ± 0,4, P <0,05. Рис. 1). Мы также обнаружили, что показатели насморка, чихания, зуда в носу и кашля среди лиц, не ответивших на лечение, значительно снизились по сравнению с таковыми в группе плацебо (чихание, 0,8 ± 0,3 против 2,6 ± 0,2; насморк, 0,9 ± 0,4 против 2.6 ± 0,4, кашель, 0,9 ± 0,2 против 2,3 ± 0,4; зуд, 1,0 ± 0,2 против 2,5 ± 0,3, P <0,05) и восстановился до исходного уровня примерно через две недели после лечения (рис. E1).

Рис. 1. Суммарные и индивидуальные баллы симптомов в разные моменты времени между респондентами и контрольной группой на первом этапе лечения.

A для общего балла и B-G для индивидуального балла. * P <0,05 по сравнению с исходной оценкой, # P <0,05 по сравнению с самой низкой оценкой во время лечения.BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

На втором этапе лечения наши результаты показали, что как индивидуальные, так и общие показатели симптомов в группе MF / OXY после лечения были значительно ниже, чем в трех других группах (P <0,05). В течение шести месяцев наблюдения показатели храпа и заложенности носа несколько повысились, но значительно. Показатели симптомов, связанных с аллергией, вернулись к исходному уровню примерно через две недели после лечения (P <0.05; Рис.2, таблица 3). Пациенты в группе MF показали снижение показателей чихания, насморка, кашля и зуда в носу после лечения, но они улучшились и вернулись к исходным уровням примерно через две недели после лечения (рис. 2). Показатели заложенности носа и храпа в группе MF показали снижение <50% без очевидного субъективного улучшения (P> 0,05; рис. 2). Пациенты в группе OXY продемонстрировали очевидное улучшение показателей заложенности носа и храпа через одну неделю после лечения, и эти улучшения продолжались примерно 8 недель без дальнейших улучшений.После прекращения лечения показатели заложенности носа и храпа вернулись к исходным уровням в течение двух недель (рис. 2). Кроме того, показатели чихания, насморка, зуда в носу и кашля в группе OXY не снизились.

Рис. 2: Суммарные и индивидуальные показатели симптомов в разные моменты времени в группе MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + PLA на втором этапе лечения.

* P <0,05 по сравнению с исходной оценкой, # P <0,05 по сравнению с самой низкой оценкой во время лечения.A для общего балла и B-G для индивидуального балла. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

Таблица 3 Повторный прием различных схем лечения на втором этапе.

Чтобы сравнить ранние эффекты различных схем лечения, мы сравнили средние оценки отдельных симптомов в течение первой недели терапии на втором этапе и обнаружили, что лечение MF / OXY или OXY приводило к более низким показателям заложенности носа и храпа по сравнению с плацебо или лечение МФ ( P <0.05), тогда как симптомы, связанные с аллергией, не показали значительной разницы между двумя группами (Таблица 4). Наши данные также показали, что примерно у 70% пациентов в группе MF / OXY наблюдалось снижение показателя заложенности носа> 50% и уменьшение (> 50%) размера аденоидов в течение четырех недель, тогда как примерно 30% пациентов требовали минимум шесть-восемь недель (рис. E2).

Таблица 4 Оценка симптомов после недельного курса лечения на втором этапе.

Затем мы сравнили индивидуальные и общие баллы за последнюю неделю активного лечения с баллами за последнюю неделю исследования в каждой группе лечения и продемонстрировали, что не было значительных изменений, пока пациенты находились на плацебо, и было небольшое увеличение. среди пациентов на MF / OXY (P <0.05). Значительное увеличение показателей заложенности носа и храпа наблюдалось почти во все дни лечения после прекращения лечения по сравнению с последней неделей активного лечения OXY. Значительное увеличение всех индивидуальных оценок и общих оценок почти во все дни лечения после прекращения лечения произошло по сравнению с последней неделей активного лечения МФ. Чтобы дополнительно проверить отсутствие отдачи, мы сравнили первую неделю активного лечения с последней неделей лечения для всех групп лечения и продемонстрировали, что все индивидуальные оценки и общие оценки были уменьшены в группах MF и MF / OXY, тогда как только показатели заложенности носа и храпа снизились в группе OXY (Таблица 3).

Размер аденоидов и объем носа

После первого этапа лечения соотношение аденоид / хоана (A / C) у респондеров в группе MF снизилось с 88,2 до 35,1% с уменьшением на 53,1% (P <0,05) , и никаких изменений не было обнаружено в группе плацебо или не ответивших (рис. 3). Кроме того, объем носа у респондентов в группе MF увеличился с 12,2 ± 0,8 см 3 до 16,0 ± 0,6 см 3 (P <0,05), и никаких изменений не было обнаружено в группе плацебо. Более того, улучшение объема носа и соотношения A / C у респондентов длилось не менее шести месяцев без значительного восстановления.В группе MF объем носа увеличился с 10,3 ± 0,5 см 3 до 12,8 ± 0,5 см 3 (P <0,05; рис. 4).

Рисунок 3

Отношение аденоидов / хоаны в разные моменты времени между респондентами и контролем на первом этапе лечения ( A ) и соотношение в разные моменты времени между MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + Группа PLA на втором этапе лечения. * P <0,05 по сравнению с исходным соотношением аденоид / хоана. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

Рисунок 4

Объем носа в разные моменты времени между респондентами и контролем на первом этапе лечения ( A ) и объем носа в разные моменты времени среди MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + PLA группа на втором этапе лечения. * P <0,05 по сравнению с исходным объемом носа, # P <0,05 по сравнению с максимальным объемом носа во время лечения. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

После второго этапа лечения соотношение A / C в группе, получавшей MF / OXY, снизилось с 87.От 2 до 61% со снижением на 26,2% после 4 недель лечения. Между 4-й и 8-й неделями коэффициент кондиционирования снизился до 27,3%. Через шесть месяцев после лечения соотношение A / C составило 28% без отдачи (P <0,05; рис. 3). Что касается других групп, изменения в соотношении A / C в разные моменты времени существенно не различались.

Последовательно, объем носа в группе, получавшей MF / OXY, увеличился с 11,2 ± 0,7 см 3 до 15,6 ± 0,9 см 3 после 4 недель лечения.Между 4-й и 8-й неделями объем носа еще больше увеличился до 16,8 ± 0,8 см 3 . Через шесть месяцев после лечения объем носа составил 15,2 ± 0,7 см 3 и без значительного восстановления ( P > 0,05). У пациентов в группе MF после лечения наблюдался увеличенный носовой объем (10,6 ± 0,6 см 3 по сравнению с 13,4 ± 0,3 см 3 , P <0,05), и восстановление было значительным после наблюдения (13,4 ± 0,3 см 3 до 11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *