Диета при отсутствии желчного пузыря: Питание после удаления желчного пузыря с первых дней до 1 года

Содержание

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные  и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

Желчнокаменная болезнь

В развитии заболевания существует три стадии. На начальной — изменяется состав желчи, но человека ничего не беспокоит, определить неблагополучие можно с помощью исследования желчи. На II этапе при формировании камней проявления пока отсутствуют, однако при обследовании можно обнаружить конкременты. На третьей стадии появляются признаки калькулезного холецистита. Нередко выделяют IV стадию — период развития осложнений.


Почему нужно обратиться к врачу


Чаще всего возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и закупорка камнем желчевыводящих путей, которая способна стать причиной острого панкреатита. Среди осложнений также возможно образование свищей, нельзя исключить перитонит — опасные для жизни состояния.


Причины появления желчнокаменной болезни


Нарушение липидного или билирубинового обмена отрицательно отражается на синтезе и циркуляция желчи, желчные пигменты, холестерин, соли кальция осаждаются, количественное соотношение желчных компонентов также
нарушается, что приводит к формированию твердых образований. В дальнейшем они увеличиваются и образуют конкременты. Чаще всего наблюдается избыток холестерина, причиной может быть:

  • ожирение и преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • уменьшение количества фосфолипидов, способных препятствовать превращению холестерина и билирубина в твердое состояние;
  • застой желчи из-за препятствия ее оттоку при перегибах, спайках, опухолях и воспалениях, при увеличении рядом расположенных органов, а также при нарушениях моторики желчного пузыря;
  • инфекции, воспалительные процессы, аллергии и аутоиммунные состояния.


Важное значение при развитии болезни имеет наличие неблагоприятных факторов: возраста, приема медикаментов, влияющих на липидный и билирубиновый обмен, а также проблемы с питанием (лишний вес, голодание). Отрицательно влияют также множественные беременности, болезни пищеварения и обмена. Кроме того, негативно сказываются некоторые операции: резекция желудка, стволовая вагоэктомия и др. Вероятность появления камней увеличивается, если среди близких есть больные с желчнокаменной болезнью.


Что мы предлагаем

  • Диагностика желчнокаменной болезни. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. У нас доступны все методы обследования: как лабораторные, так и инструментальные. Один из информативных методов — УЗИ. Увеличение желчного пузыря и наличие конкрементов можно определить при холецистографии. Кроме того, визуализировать структуры можно с помощью МРТ или КТ. Для диагностики нарушений циркуляции желчи рекомендована сцинтиграфия и холангиопанкреатография.
  • Лечение. На начальных этапах развития заболевания практикуется выжидательная тактика, но при калькулезном холецистите, а также при развитии осложнений рекомендовано удаление желчного пузыря. Существующие сегодня методики растворения конкрементов с использованием специальных препаратов не излечивают от заболевания, со временем не исключено появление новых камней. Использование ударно-волновой литотрипсии возможно лишь при имеющемся одном камне при отсутствии признаков воспаления. Однако существует риск попадания раздробленного камня в желчевыводящие протоки, что крайне опасно.
  • Хирургическое лечение желчнокаменной болезни — единственно эффективный метод излечения. Выбор способа проведения — лапароскопия или лапаротомия — зависит от величины конкрементов и состояния здоровья пациента.


Наши преимущества

  • Индивидуальный подход — лечение любому пациенту назначается только с учетом состояния его здоровья, наличием показаний или противопоказаний.
  • Высокое качество лечения. Мы предлагаем только эффективные и современные методы. Мы всегда стремимся провести малотравматичную операцию из минидоступа: безболезненную, с коротким периодом восстановления и отсутствием осложнений.
  • В нашей клинике лечение проводят опытные специалисты высшей категории, в том числе кандидаты и доктора наук.
  • Риск развития осложнений практически исключен, поскольку мы используем только современные методики проведения операции, позволяющие провести вмешательство с максимальной точностью под визуальным контролем.


А можно ли свести риск развития болезни? Прежде всего, следует исключить факторы, повышающие холестерин и билирубин, ведущие к застою желчи. Снижение веса, физическая активность, соответствующее питание, употребление жидкости в достаточном количестве — основные правила. При имеющихся камнях для профилактики колики или предотвращения осложнений огромное значение имеет диета: отказ от жирной и острой пищи, алкоголя и т. п. Но помните: единственно эффективным способом лечения является операция. При своевременном ее проведении возможно полное выздоровление без ухудшения качества жизни пациента в дальнейшем.


Жизнь без желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром (ПХЭС): симптомы, диагностика и лечение, боли, диета после холецистэктомии

Одним из часто выполняемых оперативных вмешательств на органах пищеварения является плановая или экстренная холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря). Операция чаще выполняется по поводу желчной колики (острого болевого синдрома в связи с обструкцией жёлчного пузыря камнем), либо в связи с рецидивирующими панкреатитами, причиной которых являются желчные камни. Нередко после удаления желчного пузыря формируется постхолецистэктомический синдром.

Пищеварение без участия желчного пузыря изменяется, так как физиологическое отделение и депонирование желчи нарушается (отсутствует резервуар для её накопления). В более трети случаев, после холецистэктомии сохраняются или появляются жалобы, которые связаны с функциональными расстройствами сфинктеров, обеспечивающих транзит желчи (сфинктер Одди), повышением внутрипротокового давления или прогрессированием сопутствующей патологии (язвенная болезнь, рефлюкс желудочного сока в пищевод, панкреатит, дуоденит). Указанные состояния носят название постхолецистэктомический синдром.

Главной причиной появления жалоб (постхолецистэктомический синдром) после удаления желчного пузыря считается повышение внутрипротокового давления и сокращение (спазм) сфинктера Одди, а также аномальный ответ гладких мышц сфинктера на выработку холецистокинина. Постхолецистэктомический синдром имеет место у подавляющего большинства пациентов после холецистэктомии. Со временем, у ряда больных при отсутствии сопутствующих заболеваний, даже без желчного пузыря наблюдается приспособление к новым условиям функционирования и снижение гипертонуса (спазма) сфинктеров, что ведёт к уменьшению негативных симптомов.

Жизнь без желчного пузыря возможна при соблюдении диеты и образа жизни. После холецистэктомии можно достичь достаточно хорошего качества жизни больного. 

Как изменяется пищеварение без желчного пузыря?

Для понимания того, как меняется пищеварение без желчного пузыря, рассмотрим некоторые вопросы физиологии желчевыделения. Желчь представляет собой стерильную (в норме) жидкость, нейтральной реакции, от светло — желтого (печёночная желчь), до оливкового цвета (пузырная желчь) цвета. При различных заболеваниях гепатобилиарной системы (холецистит, камни), её стерильность может нарушаться.

Желчь состоит из жидкой фракции (вода) и растворенных в ней веществ (желчные пигменты, кислоты, холестерин, лецитин, фосфолипиды, белок, соли). Около 70 процентов веществ составляют жёлчные кислоты. Билирубин (пигмент), образующийся при распаде гемоглобина, окрашивает кал в соответствующий цвет.

Желчь принимает участие в расщеплении жиров, усиливает моторику кишечника, обладает бактерицидным свойством по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Образование и выделение желчи — сложный и многоступенчатый процесс. Важно не только образование желчи, но и её выведение и накопление. Поэтому жизнь без желчного пузыря чревата нарушением пищеварения.

Гепатоциты (клетки печени) постоянно, не зависимо от приёма пищи, образуют желчь (около 1,5 литров в сутки), которая поступает в желчный пузырь. Размер пузыря в среднем 30-40 мл. В нем жидкая светло-желтая желчь уменьшается в объеме за счёт обратного всасывания жидкой части (воды). При этом желчь концентрируется в 5-10 раз. Без желчного пузыря концентрационная и накопительная функции выпадают, развивается постхолецистэктомический синдром.

Во время еды синтезируется пищеварительные гормоны (холецистокинин, панкреозимин), усиливающие выработку и выведение жёлчи (сокращение желчного пузыря) в ответ на поступление пищи. Кроме того, во время приёма пищи раздражаются рецепторы вегетативной (парасимпатической) нервной системы, усиливается двигательная функция желчного пузыря, что также способствует выделению жёлчи. После холецистэктомии теряется цикличность выделения желчи, отличая постхолецистэктомический синдром от других патологий.

Желчь нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка, что даёт возможность ферментам поджелудочной железы работать в просвете кишечника. Без желчного пузыря панкреатические ферменты недостаточно активны.

Таким образом, без желчного пузыря (после холецистэктомии) выпадает его депонирующая функция, так как в нем накопливается и концентрируется желчь. Во время еды пузырная желчь не смешивается с печёночной желчью, выделяемой непрерывно, не создаётся оптимальное внутрипротоковое давление в желчевыводящих путях. Без желчного пузыря, удалённого в результате холецистэктомии, наблюдается гипертонус (спазм) сфинктера Одди, который главным образом и определяет тяжесть такого состояния, как постхолецистэктомический синдром.

Без желчного пузыря наблюдается снижение выработки жёлчи и ее компонентов, расщепления липидов. После холецистэктомии, вследствие снижения секреции жёлчных кислот, резко снижается бактерицидность жёлчи, что может способствовать росту патогенной флоры в различных отделах ЖКТ и в системе билиарных (печеночных) протоков, развитию дисбактериоза кишечника. При этом постхолецистэктомический синдром затрагивает и другие органы пищеварительной системы.

При значительном дефиците компонентов жёлчи (билиарная недостаточность), развившейся после холецистэктомии, концентрация токсичных жёлчных кислот возрастает. 

Симптомы постхолецистэктомического синдрома, боли после холецистэктомии

Симптомы, возникающие после холецистэктомии, могут иметь характер билиарного или панкреатического расстройства. В первом случае больного беспокоят боли, дискомфорт в правом подреберье или в районе эпигастрия. Боли чаще невыраженные, иногда нарушающие самочувствие и жизнедеятельность человека, ещё реже наблюдаются симптомы ПХЭС, требующие неотложного медицинского вмешательства.

Боль при постхолецистэктомическом синдроме не изменяется после смены положения тела, дефекации, имеет характер спазмов или тянущих ощущений, длящихся около получаса. Болевые симптомы билиарного характера могут провоцироваться алиментарными погрешностями (жирная, обильная пища, алкоголь), сочетаться с тошнотой или рвотой, горечью и вздутием живота.

Часто симптомы и эпизоды болей совпадают с нервно-психическими перегрузками и травмами. При всём обилии жалоб и симптомов постхолецистэктомического синдрома, у больного при тщательном обследовании часто не удаётся выявить серьезных органических изменений в билиарного системе (желчные протоки), процесс носит функциональный характер, течение заболевания отличается доброкачественностью. Постхолецистэктомический синдром может претерпевать обратное развитие.

После операции, уже без желчного пузыря, больного могут беспокоить боли (эпигастрий и правое подреберье), в постприступный период лабораторным симптомом является повышенный уровень АЛТ и АСТ, конъюгированной фракции билирубина и щелочной фосфатазы. Нормализация указанных маркёров наблюдается вскоре после купирования билиарный болей, что является типичным симптомом при данном виде постхолецистэктомического синдрома. 

Вторым типом симптомов, появляющихся после проведённой холецистэктомии являются признаки, характерные для панкреатического расстройства. Симтомы боли при этой разновидности постхолецистэктомического синдрома отличаются. Локализация болевых ощущений — подложечная область и левое подреберье. Болевые симптомы чаще умеренные, боль иррадиирует в спину, под правую лопатку, меняется при изменении положения тела. В анализе крови увеличивается амилаза.

Так как после холецистэктомии желчь поступает в ДПК нерегулярно, нарушается переваривание жиров. Из-за снижения бактерицидной роли жёлчи, тонкая кишка и протоки (панкреатический и жёлчные) обcеменяются патогенной микрофлорой. Все это при постхолецистэктомическом синдроме проявляется симптомом упорной диареи (жирные поносы), повышением температуры, потерей микро и макроэлементов, витаминов. Симптомы интоксикации – слабость, сниженная работоспособность.

Токсины бактерий оказывают влияние на моторику протоков. Воспалительный процесс (панкреатит, энтерит, колит, холангит) ведёт к повышению давления в просвете ДПК, что ведёт к забросу содержимого в рядом лежащие отделы с неизбежным повреждением слизистых. Симптомы обратного заброса (рефлюкса) находят проявления в виде рефлюкс-гастрита, эзофагита, панкреатита с попаданием агрессивных компонентов жёлчи в соответствующие отделы. Постхолецистэктомический синдром в данном случае может сопровождаться повышением температуры тела, отрыжкой горьким, воздухом, кислотой.

Часто симптомами постхолецистэктомического синдрома становятся боли и дискомфорт в верхних отделах живота, в спине, усиливающиеся после еды, особенно тяжелой и жирной, тяжесть в эпигастрии. Симптомы ферментной недостаточности — вздутие живота, частый обильный жирный стул. Слизистая оболочка и эпителий тонкой и толстой кишки после холецистэктомии (без желчного пузыря) претерпевает структурные изменения.

Кроме функциональных изменений, причиной болей и диспепсии после холецистэктомии могут стать органические нарушения. К ним относятся сужения, стриктуры, стенозы, опухоли большого дуоденального соска, камни протоков, увеличение головки поджелудочной железы (острое или хроническое воспаление, кисты, опухоли), послеоперационные спайки. При этом симптомы постхолецистоэктомического синдрома выражены ярче.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)

Ситуация, при которой у больного без желчного пузыря (после холецистэктомии), сохраняются или появляются симптомы и жалобы, требует дообследования. Для исключения органической причины постхолецистэктомического синдрома проводят ряд лабораторно-диагностических вмешательств.

По назначению врача, при наличии постхолецистэктомического синдрома осуществляется исследование крови на биохимические маркёры (АЛТ, ЩФ, АСТ, билирубиновые фракции, амилазу, липазу), мочи на диастазу, гастроскопия.

Незаменимым и безопасным методом диагностики постхолецистэктомического синдрома является эхо-исследование (УЗИ) органов гепатобилиарной зоны (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа с протоками). При этом оценивается толщина общего желчного и панкреатических протоков, наличие камней и сужений. Данное исследование при постхолецистэктомическом синдроме, в ряде случаев, проводится после пищевой липидной нагрузки (оценивается динамика просвета протоков).

Ещё более информативным, но более сложным исследованием, применяемым в диагностике ПХЭС, является ретроградная эндоскопическая (через осмотр двенадцатиперстной кишки) холангиопанкреатография с введением контрастного вещества — РХПГ. При этом визуализируется большой дуоденальный сосок и оценивается функция сфинктера Одди. Данное исследование при ПХЭС может сочетаться с манометрией (исследование функции панкреатического и билиарного сфинктеров, внутрипротокового давления), с помощью введения специального зонда.

Другим современным методом диагностики причины постхолецитэктомического синдрома является МРТ в сочетании с РХПГ (при этом возможно одновременное хирургическое вмешательство, восстанавливающее пассаж жёлчи).

Диета после холецистэктомии

Питание и диета после холецистэктомии играет важное значение для оптимального функционирования пищеварительной системы в условиях отсутствия желчного пузыря. Диета после холецистэктомии отличается от привычного рациона. Вследствие потери депонирующей функции пузыря, питание должно быть не реже 5-6 раз в сутки.

Пациенту без желчного пузыря резко уменьшают холестеринсодержащие продукты, предельные жирные кислоты (животные жиры). После холецистэктомии не рекомендуют субпродукты, сало, жирное мясо, жареные блюда, большое количество приправ и специй, печёные и сдобные блюда, газированные напитки.

Так как ожирение способствует нарушению процесса образования жёлчи, диета после холецистэктомии предполагает питание, направленное на снижение веса.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром необходимо лечить. Терапия осуществляется врачом – гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом после всестороннего обследования. Самолечение недопустимо.

Для расслабления спазмированного сфинктера Одди при ПХЭС используют дротаверин, папаверин, мебеверин, гимекромон. Постхолецистэктомический синдром, в условиях ферментной недостаточности, требует назначения ферментов (креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин).

Постхолецистэктомичекий синдром иногда сочетается с запорами и повышенным давлением в дуоденальной системе (двенадцатиперстной кишке). Поэтому при данных жалобах проводится лечение запоров, назначаются прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин). Для профилактики холелитиаза (повторного образования камней в протоках) после холецистэктомии, усиления выработки жёлчи и ее выведения, снижения холестерина, по назначению врача назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение нарушенного микробного пейзажа тонкой и двенадцатиперстной кишки осуществляется назначением кишечных антисептиков и антибиотиков, с последующим применением пробиотиков и пребиотиков.

Лечение постхолецистэктомического синдрома органической природы (спайки, стриктуры протоков, камни, опухоли) осуществляют хирургическим путём, в том числе с помощью РХПГ.

Желчекаменная болезнь -Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Диета, рекомендуемая после удаления желчного пузыря – Medaboutme.ru


Холецистит – заболевание, которое развивается из-за образования камней в желчном пузыре. Каждый год в Америке проводится более полумиллиона операций у лиц, которым не помогла специальная диета и ультразвуковая методика. Диета после удаления желчного пузыря преследует цель предупредить застаивание желчи в желчных путях, воспалительные процессы и повторное камнеобразование.

Как функционирует желчный пузырь?



Производство желчи, состоящей из различных кислот, осуществляется в печени. Именно в протоках этого органа она собирается, а после отправляется в желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Желчный пузырь играет роль этакого резервуара, где происходит скапливание желчи, которая по мере необходимости используется организмом для пищеварения, когда в кишку поступает частично переваренная желудком пища. Чем больше перерывы между трапезами, чем хуже человек соблюдает режим, питается нерегулярно, всухомятку, тем больше желчь застаивается в желчном пузыре. Это нежелательный процесс, который может привести к воспалению и образованию конкрементов.


Чем больше их количество и размер, тем активнее дегенеративные процессы. Если стенки органа сильно истончатся, инфицированная желчь вместе с камнями прорвется наружу в брюшную полость. Это чревато самыми разными неприятными последствиями, вплоть до летального исхода, поэтому допустить подобное никак нельзя. Холецистэктомия предусматривает удаление желчного пузыря вместе с камнями, но в период восстановления после хирургического вмешательства больному нужно будет соблюдать специальную диету, да и в дальнейшем стараться придерживаться ее принципов.

В чем суть лечебной диеты?


Конечно, удаление важного пищеварительного органа не проходит для больного бесследно. При отсутствии резервуара, в котором в норме собирается желчь, ей ничего не остается, как застаиваться в желчных путях. Это тоже нежелательно, ведь начнет формироваться та же самая патология – воспаление и камнеобразование. Необходимо разгружать желчные пути, опорожнять их, а это происходит только при употреблении пищи. Поэтому главное условие лечебной диеты состоит в соблюдении режима питания, регулярном принятии пищи. Недопустимо заставлять организм голодать, поэтому садиться за стол нужно каждые 2–3 часа, употребляя пищу дробно маленькими порциями.


Если нет возможности полноценно поесть, можно что-то перекусить, поэтому у занятых людей, день которых расписан по минутам, с собой всегда должно быть что-то съестное – печенье, какие-либо фрукты или бутылочка кисломолочного напитка. Если планируется удалять желчный пузырь, то следует знать, что после операции в желчи сократится количество ферментов, ответственных за переваривание жиров. Продолжая питаться так же, как и прежде, можно столкнуться с уже знакомыми симптомами холецистита – тошнотой, болью в правом подреберье, а иногда и рвотой. Чаще всего такие признаки появляются после употребления жирной и жареной пищи.


Поэтому из рациона следует исключить тугоплавкие животные жиры, заменив их растительными и молочными жирами, способствующими быстрому оттоку желчи. Что касается жареных блюд, то в процессе их приготовления образуются вещества, раздражающие слизистую поверхность желудочно-кишечного тракта и стимулирующие активное продуцирование пищеварительных соков. Такое усиление пищеварительного процесса нежелательно при отсутствии желчного пузыря, поэтому от жарки как способа приготовления пищи лучше отказаться.

Особенности лечебной системы питания



Собственно, выполняя всего лишь два этих правила, можно прекрасно жить и радоваться жизни, даже если был удален желчный пузырь – операция практически не накладывает ограничений на состав привычных и любимых блюд. Правда, кое-что скорректировать все же придется, например, отказаться от жирных наваристых бульонов и первых блюд. Их можно готовить из мяса, но постных сортов, а первое время варить их на вторичном бульоне. Рыбные дни рекомендуется устраивать два раза в неделю и чаще, ведь мясо морских и речных обитателей прекрасно усваивается, да и содержащиеся в них полиненасыщенные жирные кислоты способны принести пользу даже таким больным.


Сливочное масло можно понемногу включать в свое меню, но основную ставку делать на растительные масла – подсолнечное, оливковое, ореховое и др. Они прекрасно подходят для заправки салатов. Кисломолочные и молочные напитки и продукты должны стать частью рациона на постоянной основе, особенно йогурт, кефир, сыр, творог. Из последнего можно готовить самые разные блюда – запеканки, пудинги, творожники и т. п. Крупы – еще одна категория продуктов, которые рекомендует диета после удаления желчного пузыря. Из них не возбраняется готовить самые разные каши, использовать как в качестве гарнира, так и десерта.


Фрукты, ягоды и овощи полезны практически в любом количестве и виде, но сырыми плодами лучше не сильно увлекаться, иначе возможно развитие метеоризма, спазмов и боли. Диетологи советуют их термически обрабатывать – овощи тушить, запекать, также можно поступать и с фруктами. Кстати, печеные яблоки невероятно вкусны и очень полезны для здоровья, не зря они входят в состав многих лечебных диет. Лицам с удаленным жёлчным пузырем следует активно включать в свой рацион тыкву, морковь, кабачки, которые можно есть как в чистом виде, так и включать в каши. Очень полезны арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом.

Побочные эффекты после операции


Первые несколько недель после операции больной может ощущать некоторый дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко его беспокоят вздутие живота, повышенное газообразование, а в некоторых случаях увеличение частоты испражнений, диарея. Она наблюдается примерно у 20 человек из 100. В этом случае необходимо скорректировать диету, минимизировав в ней долю свежих фруктов и овощей, молока и кисломолочных напитков. Ослабить моторику помогут кашицеобразные блюда, слизистые супы, кисель, каши, в частности, рисовая.


Следует обратить внимание на продукты, богатые танином – чернику, черемуху, чай, хурму, гранат. Диарея может быть спровоцирована и высоким содержанием жиров в пище, поэтому не стоит забывать о соблюдении второго главного правила диеты. Есть немало и психологических моментов, которые нужно учитывать. Исследование, опубликованное в журнале The Physiological Society, показало, что юмор расслабляет желчный пузырь. Лица, позитивно относящиеся к себе и жизни, оптимистично смотрящие в будущее, реже страдают от заболеваний желчного пузыря. Поэтому следует заранее настроиться на положительный исход, что поможет восстановиться после операции в максимально короткий срок и вернуться к полноценной жизни.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания?
Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!


Использованы фотоматериалы Shutterstock

Кето Диета При Удаленном Желчном – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Кето Диета При Удаленном Желчном
Главная » Кето и здоровье » Кето и желчный пузырь
Для переработки липидов нужна щелочная среда, в то время как в желудке она постоянно кислая. Для нейтрализации кислоты печень вырабатывает желчь, которая собирается в желчном мешке и дозировано впрыскивается только при употреблении жирной еды. Но при удалении последнего поступление вязкой жидкости желто-зеленого цвета нарушается. Соответственно, соблюдение кето-диеты при отсутствии желчного пузыря ставится под сомнение.
Вопреки расхожему мнению, наибольшую опасность для органа представляют не жиры, а углеводы. Об этом говорят исследования, а также люди, которые сами на себе ставили эксперименты. Правда, для каждого вида недуга, связанного с желчным пузырём, существуют свои рекомендации.
Надо понимать, что при кетогенном рационе 75% всех калорий человек получает из жиров. Если нет желчного, то у него остается небольшой проток, ведущий из печени в кишечник. Желчь будет выделяться по каналу по капле, но не обязательно в нужное время. В ЖКТ будет поступать меньше вязкой жидкости. То есть, она может периодически заканчиваться, или ее будет просто не хватать.
Секрет действует совместно с ферментами поджелудочной железы, особенно липазой. Первый должен расщеплять триглицериды на мелкие составляющие, после чего второй вступает в дело и дробит их на еще меньшие частицы для усвоения. Чаще всего возникает ситуация, когда липиды не усваиваются полностью, может появиться дефицит жирорастворимых витаминов:
Это некоторые последствия холецистэктомии. Эта операция приводит к тому, что желудок начинает хуже переваривать липиды, но этот процесс все равно не прекращается. Поэтому переход на кето при удаленном желчном пузыре возможен, хотя и с соблюдением определенных предосторожностей:
Тело способно приспосабливаться ко многим условиям. Поэтому, когда человек лишается какого-либо органа, его функции берет на себя другой. Не полноценно конечно. Так и здесь. После резекции его работу берут на себя желчевыводные протоки.
Обычно кето без желчного пузыря, если после операции прошло достаточно времени, не вызывает осложнений. Редким побочным эффектом может выступать жидкий и слизистый (жирный) стул, появляющийся периодически. Но он не несет никакого вреда и проходит сам собой в течение недели.
Больше чем в половине случаев заболеваний холециститом наблюдается присутствие и желчнокаменной патологии (калькулезный). Впрочем, имеет место и бескаменная (некалькулезная) болезнь органа.
В первую очередь человека должны насторожить следующие признаки острой формы:
Слизистая оболочка при таком течении заболевания может покрываться налетом, язвочками и фибрином. Ни о какой кето-диете при холецистите и речи быть не может. Сначала необходимо вылечить патологию. В зависимости от причин и степени выраженности симптомов назначают:
Только после того, как патология была ликвидирована, можно переходить на кето-диету. По питанию такие рекомендации:
А вот болезнь в хронической форме носит совершенно другой характер, он более разрушающе действует на сам желчный пузырь, наблюдаются атрофические изменения стенок органа. Использовать кетогенный рацион необходимо только после того, как пациент добьется стойкой ремиссии, не менее года.
Традиционная медицина долгое время утверждала, что жирная пища может привести к формированию конкрементов, которые в свою очередь со временем перекрывают проток и приводят к приступам боли в верхней правой части желудка. Однако, несколько исследований по низкожировым диетам доказали, что потребление липидов не ведет к патологиям:
Недостаточное количество жирной пищи становится причиной меньшей выработки секрета для переваривания, он застаивается надолго в пузыре. И, порой, на достаточный срок для формирования конкрементов.
И, наоборот, регулярное употребление липидов заставит желчный накапливать и впрыскивать желчь в нужном соотношении. В пузыре и сосудах не будет происходить застойных явлений, образования не будут успевать формироваться, а те, которые уже есть, при правильном подходе выйдут.
Если человек заработал до перехода на кето камни в желчном пузыре, о которых даже не знал, то при высокожировом рационе может почувствовать приступы ЖКБ:
Человек может длительное время, годами, не догадываться о наличии заболевания. Когда же камни достигают довольно крупных размеров, появляются первые тревожные признаки патологического процесса в пузыре.
Рекомендации врачей ограничиваются приемом препаратов и соблюдением специальной низкожировой диеты. Но пациенту легчает только временно, сама проблема никуда не исчезает. Конкремент растет и крепнет. И вскоре он становится настолько больше, что остается только провести резекцию. Поэтому, пока есть возможность, лучше всего промывать орган периодическим потреблением жира. Вначале будет дискомфортно, но поможет.
Зачастую кето при камнях в желчном пузыре не опасно для здоровья. Образования со временем выходят и болевой синдром на этом прекращается. Но если боли имеют интенсивный характер, то стоит обратиться к специалисту и обследоваться.
Пусть официальной медициной еще не проводились исследования о влиянии кето на уже имеющиеся проблемы с желчным. Шведский сайт провел опрос 145 человек среди своих сотрудников, которые имели конкременты или иные патологии органа до перехода на кето. Из них 68% подтвердили, что избавились от заболеваний, изменив рацион на высокожировой.
Поэтому ни в коем случае не бояться жирной пищи. Если употреблять еду, богатую жирами, тогда организм начнет использовать больше секрета для расщепления пищи. Протоки и пузырь будут регулярно промываться. Никакие камни не успеют сформироваться, и ранее существовавшие могут выйти.
Как показали исследования, все проблемы с желчным начинаются по большей части с диеты со слишком низким содержанием липидов. А вот по многочисленным наблюдениям добровольцев обилие триглицеридов в рационе нормализует его работу. Поэтому люди с безупречным здоровьем могут смело использовать кетогенный принцип питания для своих целей. Постепенное введение жирных продуктов не вредит, даже лица без желчного пузыря кето-питания могут придерживаться. Правда, соблюдая предосторожность: пройдя полное обследование и тщательно наблюдая за изменением состояния.

Кето диета и желчный пузырь — соблюдение кето при проблемах…
Кето -диета при удаленном желчном Зачем нужен… — YouTube
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И КЕТО — Жирная Hизкоуглеводка
Врач-эндокринолог о кетодиете: любителям мяса и жира могут…
Ем жирное и худею: мифы и правда о кетодиете
Диета Перед Колоноскопией Отзывы
Диета При Панкреатите И Холецистите
Диета Малышевой Для Похудения Официальный Сайт Цена
Диета При Гепатите С Меню
Диета При Хроническом

Жизнь без желчного пузыря | Пищеварение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, который накапливает и выделяет желчь — переваривающий жир сок, вырабатываемый печенью. Удаление желчного пузыря — холецистэктомия — одна из самых распространенных операций в США. Это лечение болезненной закупорки, вызванной желчными камнями и другими проблемами желчного пузыря.

Желчный пузырь — не критический орган, без него можно жить.Но вашему организму может потребоваться время, чтобы приспособиться к его отсутствию. Сразу после операции жирная пища может вызвать дискомфорт в желудке и диарею. Многие люди, которым удалили желчный пузырь, могут избавиться от этих симптомов, изменив свой рацион или приняв лекарства. Вот что вам нужно знать о жизни без желчного пузыря.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь помогает пищеварению, накапливая и концентрируя желчь.Обычно желчь из печени попадает в желчный пузырь для хранения. Когда вы едите, желчный пузырь обычно выделяет желчь в тонкий кишечник, чтобы начать переваривать жир. Но для пищеварения и хорошего здоровья эта работа не критична.

Без желчного пузыря печень все еще вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров, содержащихся в пище. Но вместо того, чтобы попасть в кишечник сразу с едой, желчь непрерывно стекает из печени в кишечник. Это означает, что вашему организму может быть сложнее и дольше переваривать жир.

Многие люди не замечают изменений в пищеварении или других эффектов удаления желчного пузыря. Другие испытывают вздутие живота и диарею после употребления жирной пищи. У некоторых людей симптомы длятся всего несколько недель. У других людей после удаления желчного пузыря возникают хронические проблемы, в том числе диарея. Ваш врач, вероятно, порекомендует специальную диету после удаления желчного пузыря, пока ваше тело приспосабливается. Если диета и образ жизни не приносят должного облегчения, могут помочь лекарства.

Многие люди беспокоятся, что не смогут нормально есть после удаления желчного пузыря. Как правило, вы можете есть то, что вам нравится, — просто может пройти несколько дней, чтобы ваш аппетит вернулся. Если после того, как аппетит вернулся, вы обнаружите, что у вас появились симптомы, попробуйте кое-что, чтобы улучшить пищеварение. Попробуйте внести следующие изменения в свой рацион:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Избегайте жареной пищи, нездоровой пищи, цельномолочных молочных продуктов и жирного мяса.
  • Ешьте часто маленькими порциями вместо нескольких больших.
  • Ограничьте сливочное масло, масло и сладости.
  • Избегайте жирных сливочных супов, соусов и подливок.
  • Избегайте острой пищи.
  • Добавьте клетчатку в свой рацион. Зерновые, цельнозерновой хлеб, орехи, бобы, овощи и фрукты увеличивают объем стула. Эти продукты могут усилить газообразование, поэтому добавляйте их в свой рацион постепенно.

Проблемы с пищеварением после удаления желчного пузыря обычно временные.Если проблемы с пищеварением не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом. Вместе вы можете разработать стратегию лечения, которая соответствует вашим потребностям.

Связь между диетическим питанием и постлапароскопическими холецистэктомическими симптомами у пациентов с заболеванием желчного пузыря

Резюме

Предпосылки / цели

Пациенты после холецистэктомии сообщали о постхолецистэктомических синдромах, таких как абдоминальные симптомы, диспепсия и симптомы холецистэктомии, которые предполагают связь между симптомами диареи и диареей. диета, хотя детали этой связи остаются неясными.Настоящее исследование исследовало гипотезу о том, что потребление питательных веществ и продуктов питания в значительной степени связано с постхолецистэктомическими синдромами.

Методы

Пациенты с желчнокаменной болезнью (n = 59), перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, были включены в исследование, а рацион питания и клинические параметры были оценены сразу после холецистэктомии и через 3 месяца.

Результаты

Не было значительных различий в биохимических измерениях или характеристиках между симптомными и бессимптомными пациентами.Сразу после холецистэктомии не было значительных различий в потреблении питательных веществ или пищевых продуктов между симптомными и бессимптомными пациентами. Однако через 3 месяца после холецистэктомии пациенты с симптомами потребляли больше животного белка, холестерина и яиц и меньше овощей, чем пациенты без симптомов. Многовариантный регрессионный анализ также показал, что риск появления симптомов положительно связан с потреблением животного белка, холестерина и яиц, но отрицательно связан с потреблением овощей после поправки на вмешивающиеся факторы.Кроме того, пациенты с симптомами потребляли больше хлеба для завтрака, а пациенты без симптомов — больше риса.

Выводы

Постхолецистэктомические синдромы были положительно связаны с потреблением холестерина, животного белка и яиц и отрицательно связаны с потреблением овощей, что позволяет предположить, что диета играет роль в постхолецистэктомических синдромах.

Ключевые слова: Диета, Желчный камень, Постхолецистэктомический синдром, Последующие исследования

ВВЕДЕНИЕ

Лапароскопическая холецистэктомия — эффективное лечение симптоматического холелитиаза с минимальным риском [1].Однако некоторые пациенты, перенесшие холецистэктомию, сообщают о постхолецистэктомических синдромах, определяемых как повторение симптомов, аналогичных тем, которые наблюдались до холецистэктомии, таких как абдоминальные симптомы, диспепсия и диарея [2].

Сообщалось, что отсутствие желчного пузыря после холецистэктомии вызывает быструю рециркуляцию энтерогепатика, увеличение секреции и снижение реабсорбции желчной кислоты, а также сокращение времени прохождения через толстую кишку [3,4]. У некоторых пациентов, перенесших холецистэктомию, наблюдалась диарея, которая могла быть связана с нарушением всасывания желчной кислоты [5].После холецистэктомии у пациентов повышается риск развития дуоденогастрального рефлюкса, который вызывает диспепсию [6,7]. Кроме того, у пациентов после холецистэктомии были зарегистрированы боли в животе и синдром раздраженного кишечника; эти симптомы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди [8,9].

Было высказано предположение, что постхолецистэктомические синдромы связаны с диетой из-за изменений в метаболизме желчных кислот [3] и дуоденогастрального рефлюкса [7]. Тайваньские пациенты, которые не следовали инструкциям по соблюдению диеты с низким содержанием жиров, чаще страдали диареей как через 1 неделю, так и через 3 месяца после холецистэктомии [10].Было показано, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает количество желчных кислот в кале [11], а диарея может быть вызвана повышенным прохождением желчных кислот в толстую кишку [12]. Кроме того, после лапароскопической холецистэктомии некоторые пациенты сообщали о тяжелой пищевой непереносимости, особенно жирной пище [13,14]. Непереносимость жирной пищи часто возникает у пациентов с диспепсией, поскольку жирная пища может задерживать опорожнение желудка [15,16].

Предыдущие исследования были сосредоточены только на взаимосвязи между диетой с высоким содержанием жиров и постхолецистэктомическими синдромами [10,13,14], и никакими другими питательными веществами или продуктами питания.Таким образом, в настоящем исследовании была изучена гипотеза о том, что потребление питательных веществ и пищевых продуктов с пищей в значительной степени связано с постхолецистэктомическими синдромами.

МЕТОДЫ

Пациенты

Пациенты с желчнокаменной болезнью (n = 59), перенесшие лапароскопическую холецистэктомию в клинике общей хирургии Сеульской больницы Ханьянского университета, Сеул, Корея, с апреля 2014 г. по май 2015 г. были включены в это исследование. Пациентов спрашивали, есть ли у них такие симптомы, как боль в животе, диспепсия, функциональный запор и диарея, сразу после лапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца.Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все процедуры были одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Ханьян (HYI-14-001-2), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Сбор данных

Обученные интервьюеры получили от пациентов следующую информацию: возраст, пол, семейный анамнез желчнокаменной болезни, медицинский анамнез и прием лекарств, предыдущий опыт контроля веса, физические упражнения, статус курения, а также потребление алкоголя и пищевых добавок.Были измерены рост, вес и окружность талии, а также рассчитан индекс массы тела (ИМТ, ​​кг / м 2 ). Информация о жировой ткани печени и диаметре общего желчного протока была получена из медицинских карт и отчетов о патологии. Всем пациентам проводилось УЗИ во время операции и через 3 месяца. Ультразвук выполнялся с помощью iU22 (Philips Ultrasound, Ботелл, Вашингтон, США) или EUB-7500 (Hitachi, Токио, Япония), оборудованного конвексным датчиком с частотой 5 МГц.

Биохимические данные

Тесты биохимических параметров, включая количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) и тромбоциты (PLT), измерялись с помощью Sysmex XE-2100 (Sysmex, Кобе, Япония).Общий белок (TP), альбумин (ALB), сахар в крови натощак (FBS), креатинин (Cr), азот мочевины крови (BUN), аспартатаминотрансфераза (AST), щелочная фосфатаза (ALP), триглицерид (TG), общий холестерин ( TC), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C) и холестерин липопротеидов высокой плотности (HDL-C) измеряли с помощью автоматического анализатора Hitachi 7600 (Hitachi).

Оценка питания

После лапароскопической холецистэктомии потребление пищи оценивалось с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи из 63 продуктов, обычно потребляемых в рамках национального обследования здоровья и обследования Кореи [17].Пациентов спрашивали о средней частоте приема каждой пищи в течение предыдущего года. Частота приема пищи была разделена на 10 категорий: 1, 2 или 3 раза в день; От 4 до 6 раз в неделю; 2-3 раза в неделю; Один раз в неделю; 2-3 раза в месяц; раз в месяц; От 6 до 11 раз в год; и никогда или редко. Через три месяца после лапароскопической холецистэктомии потребление пищи оценивалось с использованием 24-часового отзыва, включая описание пищи, время приема, количество пищи и место, где принимали пищу.Рацион питания анализировали с помощью Canpro 4.0 (Корейское общество питания, Сеул, Корея).

Статистический анализ

Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение, а значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 21.0 (IBM Co., Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные переменные анализировались с использованием критерия хи-квадрат, а непрерывные переменные анализировались с помощью независимых тестов t . Отношения шансов и 95% доверительные интервалы были получены с использованием многомерного анализа логистической регрессии, чтобы определить взаимосвязь между ежедневным потреблением питательных веществ и пищевых продуктов в зависимости от наличия симптомов после корректировки на потребление энергии и истории болезни желудочно-кишечных заболеваний, постлапароскопической холецистэктомии и потребления энергии. частота упражнений через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики симптоматических и бессимптомных пациентов

После лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами имели более обширный анамнез заболевания пищеварительной системы, чем бессимптомные пациенты (). Пациенты с симптомами также выполняли меньше упражнений (3-4 раза в неделю), чем пациенты без симптомов (5-6 раз в неделю) через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Сравнивая пациентов с симптомами и бессимптомно, не было значительных различий в возрасте, поле, ИМТ, окружности талии, семейном анамнезе желчнокаменной болезни, принимаемых лекарствах, предыдущем опыте контроля веса, курении, употреблении алкоголя, использовании добавок, наличии ожирения печени или диаметр общего желчного протока ().При постлапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии параметры крови, такие как WBC, Hb, Hct, PLT, TP, ALB, FBS, Cr, BUN, AST, ALP, TG, TC, HDL-C и LDL-C были достоверно не различается между симптомными и бессимптомными пациентами (данные не показаны) (дополнительная таблица 1).

Таблица 1.

Характеристики бессимптомных и симптоматических пациентов, сразу после постлапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

месяцев после лапароскопической холецистэктомии


)

)

70137

Характеристика Постлапароскопическая холецистэктомия


9011 9011 месяцев после лапароскопической холецистэктомии


Симптоматический (n = 35) p Значение Бессимптомный (n = 32) Симптоматический (n = 27) p Значение
Возраст, лет 47 54 ± 12,34 50,31 ± 14,92 0,456 51,03 ± 11,56 47,67 ± 16,17 0,371
Женский пол 11 (45,8) 18 (43138

0,673) 15 (55,6) 0,366
Индекс массы тела, кг / м 2 25,73 ± 4,44 25,02 ± 3,04 0,471 25,65 ± 3,46 25,13
Окружность талии, см 92.33 ± 11,70 91,67 ± 11,31 0,828 88,05 ± 9,88 87,56 ± 9,74 0,849
Семейный анамнез желчных камней 3 (12,5) 9026 2 (17) (6,3) 5 (18,5) 0,147
Болезни пищеварительной системы в анамнезе 2 (8,3) 11 (31,4) 0,036 8 (25,0) 8 (29,6) 0.690
Лекарство 13 (54,2) 20 (57,1) 0,821 15 (46,9) 10 (37,0) 0,446
Диета для контроля веса

16 (45,7) 0,342 2 (6,3) 3 (11,1) 0,504
Упражнение a 8 (33,3) 18 (5113,4) 18 (5113,4) 18 (5113,4) 90

14 (43.8) 16 (59,3) 0,235
1-2 раза в неделю 4 (50,0) 5 (27,8) 4 (28,6) 5 (31,3)
3–4 раза в неделю 2 (25,0) 8 (44,4) 0,502 1 (7,1) 8 (50,0) 0,014
≥ 5–6 раз в неделю 2 (25,0) 5 (27,8) 9 (64,3) 3 (18.8)
Курение 3 (12,5) 3 (8,6) 0,624 4 (12,5) 3 (11,1) 0,869
Питьевой 21 (60,0) 0,393 18 (56,3) 12 (44,4) 0,366
Жирная печень 14 (58,3) 15 (42,9) 0,243 0,243 ) 13 (50,0) 0.475
Диаметр CBD, мм 4,35 ± 1,22 3,90 ± 1,26 0,185 4,91 ± 2,34 4,66 ± 1,95 0,663
90 мм Диаметр CBD — 0,95 ± 2,19 0,40 ± 2,48 0,367

Диетическое потребление симптоматических и бессимптомных пациентов

Сразу после постлапароскопической холецистэктомии, существенных различий между потреблением пищевых продуктов и пищевых продуктов не было. бессимптомные пациенты (данные не показаны) (дополнительные таблицы 2 и 3).Однако через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами потребляли больше животного белка, холестерина и яиц и меньше овощей, чем пациенты без симптомов (). Не было значительных различий в потреблении витаминов, минералов или другой пищи между симптоматическими и бессимптомными пациентами через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительная таблица 4). Кроме того, на завтрак пациенты с симптомами ели больше хлеба, а пациенты без симптомов — больше риса ().Пациенты с симптомами избегают употребления большего количества пищи по сравнению с пациентами без симптомов. Не было значительных различий в пищевых предпочтениях или отказе от пищи между симптоматическими и бессимптомными пациентами.

Таблица 2.

Суточное потребление питательных веществ и продуктов между бессимптомными и симптомными пациентами через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

90

90 ± 183,00

Вариабельная Бессимптомная (n = 32) Симптоматическая (n = 27) значение
Энергия, ккал 1,716.97 ± 474,02 1,616,83 ± 657,49 0,500
Углеводы, г / 1000 ккал 155,07 ± 32,27 146,01 ± 36,22 0,314
ккал 25,85

25,98 ± 9,52 0,974
Белок, г / 1000 ккал 36,71 ± 8,60 42,85 ± 14,21 0,056
Растительный белок, г / 1000 ккал .30 ± 6,63 19,70 ± 5,13 0,312
Животный белок, г / 1000 ккал 15,41 ± 10,07 23,15 ± 16,00 0,035
Клетчатка, г / 1000 ккал, г / 1000 ккал 11,93 ± 4,38 0,194
Холестерин, мг / 1000 ккал 136,51 ± 112,55 219,39 ± 153,25 0,020
237

0,440
Картофель, г 36,71 ± 61,25 32,73 ± 66,27 0,812
Овощной, г 324,12 ± 203,49

Плоды, г 159,20 ± 130,76 221,71 ± 271,71 0,253
Мясо, г 63,09 ± 77,03 91,03 ± 119,03 0,300
17 ± 19,17 35,91 ± 44,42 0,014
Рыба и морепродукты, г 80,14 ± 132,95 63,82 ± 83,40 0,583
90,7138 90,6139 117,34 0,615

Таблица 3.

Диетические привычки между бессимптомными и симптоматическими пациентами через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

p Значение

3 (9,79) 2 )

5 (71,4)

3013 9013 9013 9013

(25.0)

Спирт 20,0)

Вариабельная Бессимптомная (n = 327 9011)
Потребитель завтрака 31 (96.9) 23 (85,2) 0,108
Рис 25 (80,6) 12 (52,2)
Картофель 0 Хлеб 0 5 (21,7) 0,015
Молочные продукты 3 (9,7) 2 (8,7)
Фрукты и овощи
Пищевые предпочтения 5 (15.6) 7 (25,9) 0,327
Картофель 0 1 (14,3)
Фрукты и овощи 5 (100,0)
Морепродукты 0 1 (14,3)
Продукты без еды 10 (31,3) 16 (59,3) 0,031
Масляные продукты питания 5 (50,0) 9 (56,3)
Морепродукты 0 1 (6,3) 0,388
0
Другое 0 2 (12,5)

Связь между риском появления симптомов и диетическим потреблением

Не было значимой связи между риском развития появление симптомов и диета при постлапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительные таблицы 5 и 6).Однако через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии с помощью многофакторного регрессионного анализа было обнаружено, что риск появления симптомов положительно связан с потреблением животного белка, холестерина и яиц, тогда как он был отрицательно связан с потреблением овощей после поправки на энергию. потребление и частота упражнений (). Не было значимой связи между риском появления симптомов и потреблением каких-либо других питательных веществ или продуктов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительные таблицы 7 и 8).

Таблица 4.

Связь между диетическим питанием и риском появления симптомов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа

>

>

Переменная Квартиль диетического потребления


p для тенденции76 a
Q1 Q2 Q3
Животный белок, г 0.038
Количество S / A 7/11 6/12 14/9
Отсечка ≤ 15,6 15,6 <до ≤ 37,0
OR (95% ДИ) b 1 0,937 (0,19–4,68) 4,411 (0,92–21,25)
Холестерин, мг 0.041
Количество S / A 5/11 6/11 16/10
Отсечка ≤ 133,4 133,4 <до ≤ 251,6
OR (95% CI) 1 1,497 (0,30–7,51) 4,937 (1,04–23,48) c 0,022
Количество S / A 16/10 8/11 3/11
Отсечка ≤ 206.6 206,6 <до ≤ 385,7 > 385,7
ОШ (95% ДИ) 1 0,473 (0,12–1,80) 0,125 (0,02–0,74)

8

Яйцо, г 0,023
Количество S / A 8/18 3/7 16/7 ≤ 0 0 <до ≤ 20 > 20
OR (95% ДИ) 1 1.046 (0,20–5,40) 5,160 (1,28–20,87) c

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало, что риск постхолецистэктомического синдрома был положительно связан с потреблением животного белка, холестерина и яйца и отрицательно связаны с приемом овощей у пациентов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Кроме того, через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами ели больше хлеба на завтрак, а пациенты без симптомов ели больше риса.Однако значимой связи между постхолецистэктомическим синдромом и диетическим питанием сразу после холецистэктомии не наблюдалось.

Предыдущие исследования показали, что постхолецистэктомическая диарея наблюдалась у пациентов, которые не соблюдали рекомендации по диете с низким содержанием жиров [10] и не переносили жирную пищу [13]. Было показано, что мальабсорбция желчи связана с диареей у людей [18], а секреция желчной кислоты дозозависимо связана с потреблением жира у крыс [19].Таким образом, предыдущие исследования показали, что диета с высоким содержанием жиров может быть связана с постхолецистэктомической диареей из-за изменений в метаболизме желчных кислот. Однако настоящее исследование не обнаружило значительной связи между потреблением жира и риском постхолецистэктомических синдромов. Это несоответствие между настоящим и предыдущими исследованиями могло быть связано с тем, что пациенты в настоящем исследовании не придерживались диеты с высоким содержанием жиров, поскольку среднее потребление жиров составляло около 25 г / день и только от 7% до 8% от общего количества потребляемой энергии.

После холецистэктомии пациенты сообщали о симптомах газовой диспепсии, которая могла быть связана с дуоденогастральным рефлюксом и задержкой опорожнения желудка [7,20]. Ранее у пациентов с постхолецистэктомической диспепсией наблюдалась пищевая непереносимость, в частности непереносимость яиц [14]. Пеллетье и др. [21] также обнаружили, что завтрак с хлебом и вареными яйцами задерживает опорожнение желудка у здоровых добровольцев, предполагая, что отсроченное опорожнение желудка из-за потребления яиц может быть положительно связано с постхолецистэктомическими синдромами.Яйца могут быть источником животного белка и холестерина, которые также были положительно связаны с риском постхолецистэктомических синдромов в настоящем исследовании. Сообщалось, что потребление белка замедляет опорожнение желудка у здоровых добровольцев [22], а диетический холестерин увеличивает экскрецию желчных кислот с калом у крыс [23]. Было показано, что мальабсорбция желчных кислот вызывает постхолецистэктомическую диарею [5,24], поскольку отсутствие желчного пузыря вызывает более быстрый энтерогепатический рециклинг желчных кислот, увеличение секреции желчных кислот [3] и сокращение времени прохождения через толстый кишечник [4].Как настоящие, так и предыдущие исследования показали, что выведение и нарушение всасывания желчных кислот может усугубляться потреблением холестерина у пациентов с холецистэктомией.

За исключением настоящего исследования, нет исследований, указывающих на какую-либо связь между постхолецистэктомическими синдромами и потреблением овощей. Однако пациенты с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника, потребляли меньше овощей, чем здоровые тайваньцы [25].Кроме того, было показано, что пищевые волокна регулируют энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот у пациентов с резекцией подвздошной кишки [26]. В предыдущих исследованиях in vivo, и in vitro, пищевые волокна связывались с желчными кислотами и снижали количество свободных желчных кислот в кале [27].

Пациенты с функциональной диспепсией ели больше хлеба, чем риса [15], и у здоровых добровольцев время опорожнения желудка у хлеба было больше, чем у рисового пудинга [28]. Было показано, что глютен в пище задерживает опорожнение желудка и вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, боли в животе и тошнота у пациентов без целиакии [29,30].Как и в предыдущем исследовании, настоящее исследование показало, что пациенты с симптомами потребляют больше хлеба, чем риса, и симптомы могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка от хлеба.

Было высказано предположение, что холецистэктомия увеличивает риск неалкогольной жировой болезни печени из-за повышенного содержания триглицеридов в печени [31-33]. В исследованиях на животных синтез желчной кислоты в печени был подавлен [34], а поток свободных жирных кислот увеличился из жировой ткани в печень после холецистэктомии [33,35].Кроме того, высокий уровень фактора роста фибробластов 19 был обнаружен в желчном пузыре, удаленном хирургическим путем, у пациентов с заболеванием желчного пузыря [36]. Фактор роста фибробластов 19 подавляет способность инсулина стимулировать синтез жирных кислот в печени [37]. Однако в настоящем исследовании не было значительной разницы в распространенности ожирения печени между бессимптомными и симптомными пациентами через 3 месяца после холецистэктомии.

После холецистэктомии обычно происходит небольшое расширение диаметра общего желчного протока [38], что, возможно, связано с постхолецистэктомическими синдромами [39].Однако в нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о противоречивых результатах относительно связи между расширением диаметра общего желчного протока и постхолецистэктомическими синдромами [38-40]. В настоящем исследовании диаметр общего желчного протока увеличился менее чем на 1 мм, и через 3 месяца после холецистэктомии существенно не отличался между бессимптомными и симптомными пациентами.

Это исследование имело несколько ограничений. В этом исследовании была небольшая выборка, и трех месяцев наблюдения могло быть недостаточно.Кроме того, потребление с пищей оценивалось только один раз, что могло быть недостаточно для определения обычного потребления пациентами. Однако это было первое исследование, в котором изучалась связь между потреблением пищи и риском постхолецистэктомических синдромов.

В заключение, настоящее исследование показало, что постхолецистэктомические синдромы были положительно связаны с потреблением холестерина, животного белка и яиц и отрицательно связаны с потреблением овощей, предполагая, что диета играет роль в постхолецистэктомических синдромах.Однако необходимы клинические испытания, чтобы подтвердить причинно-следственную связь между потреблением пищи и постхолецистэктомическими синдромами.

Что делать при СРК после удаления желчного пузыря

Некоторые люди, которым удалили желчный пузырь — процедура, известная как холецистэктомия, — сталкиваются с постоянными проблемами пищеварения. Обычно эти симптомы включают боль в животе или острую необходимость бежать в туалет после еды. Здесь вы узнаете, почему это может происходить и что вы можете с этим поделать.

Веривелл / Синди Чанг

Жизнь с желчным пузырем и без него

Без желчного пузыря безопасно жить, что является одной из причин, по которой удаление желчного пузыря обычно рекомендуется для лечения проблем с желчным пузырем. Основная задача желчного пузыря — накапливать желчь (вещество, необходимое для переваривания жиров) и выделять желчь в тонкую кишку в ответ на прием пищи, содержащей жир.

Без желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, но вместо того, чтобы отправляться в желчный пузырь для хранения, желчь попадает в общий желчный проток, а затем попадает в тонкий кишечник.

Осложнения удаления желчного пузыря

В большинстве случаев организм приспосабливается к потере желчного пузыря. Однако есть несколько возможных проблем, которые могут возникнуть после удаления желчного пузыря.

Постхолецистэктомия Диарея

Примерно 25% людей, которым удалили желчный пузырь, будут периодически испытывать проблемы с диареей, состоянием, известным как диарея после холецистэктомии.

Эта проблема возникает из-за того, что без желчного пузыря нет ничего, что могло бы регулировать количество желчи, попадающей в тонкий кишечник.В результате повышенное количество желчи может привести к более частому и водянистому стулу. К счастью, для большинства из этих людей эта проблема со временем разрешится сама собой.

Сфинктер дисфункции Одди

Если вы испытываете постоянную боль в верхней части живота после удаления желчного пузыря, вы можете поговорить со своим врачом о возможной проблеме со сфинктером Одди (SO).

Сфинктер Одди — это клапан, расположенный в тонкой кишке, который регулирует отток желчи и сока поджелудочной железы.Очень небольшое количество людей может испытывать дисфункцию сфинктера Одди (СОД), функциональное желудочно-кишечное расстройство (ФГД). При СОД сфинктер не расслабляется должным образом, предотвращая попадание желчи и сока поджелудочной железы в тонкий кишечник.

СОД характеризуется болью в центральной и верхней правой частях живота, которая длится не менее 30 минут и распространяется в спину или плечо.

Этот тип боли обычно возникает вскоре после еды.Некоторые люди жалуются на тошноту и рвоту. Считается, что болевые симптомы СОД являются результатом чрезмерного накопления сока в протоках.

СОД чаще всего наблюдается у пациентов, перенесших холецистэктомию, или у пациентов с панкреатитом. Трудно оценить фактическую распространенность СОД после удаления желчного пузыря, поскольку исследования сообщают о распространенности от 3% до 40%. СОД можно лечить с помощью лекарств или процедур, известных как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

СРК после удаления желчного пузыря

Хотя, как ни странно, многие люди с СРК сообщают, что их СРК начался после удаления желчного пузыря, клинических исследований по этому поводу не так много. Однако исследователи начали изучать состояние, называемое мальабсорбцией желчных кислот (БАМ), и его связь с хронической диареей.

Люди, у которых был удален желчный пузырь, могут подвергаться риску БАМ, состояния, при котором нарушается способ переработки желчных кислот в организме.Исследования по этой теме все еще немногочисленны, поэтому лучше посоветоваться с врачом, чтобы диагностировать и решить эту проблему.

Чтобы составить правильный план лечения, необходим точный диагноз. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предупреждает, что тестирование на БАМ ограничено в Соединенных Штатах, а тестирование не полностью подтверждено. В некоторых случаях продолжающейся диарее после удаления желчного пузыря может помочь класс лекарств, известных как агенты, связывающие желчные кислоты (также известные как «секвестранты желчных кислот»), в том числе:

ACG в настоящее время не рекомендует использовать эти препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д), ссылаясь на отсутствие исследований.Тем не менее, эксперты ACG понимают, что эти лекарства могут быть полезны в некоторых случаях, поэтому рекомендации по их применению следует оставить на усмотрение врача.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете постоянные проблемы с болью в животе и / или диареей, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы поставить точный диагноз. Диапазон возможностей решения ваших текущих проблем довольно разнообразен:

  • Камни общего желчного протока
  • Хронический панкреатит
  • Диспепсия
  • IBS
  • Рак поджелудочной железы
  • SOD

Если у вас жар, озноб или признаки обезвоживания, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Управление симптомами с помощью диеты

Если желчный пузырь не участвует в процессе пищеварения, вам, возможно, придется изменить свои привычки в еде. Если желчный пузырь был удален совсем недавно, вы можете придерживаться мягкой диеты, пока симптомы диареи не начнут ослабевать.

Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу, поэтому ее удаление может сделать эти продукты проблемными для вас. Вернувшись к «обычной» диете после операции, вы можете ограничить или избежать:

  • Жареные продукты : картофель фри, луковые кольца, палочки моцарелла
  • Продукты с высоким содержанием жира : жирное мясо, сыр, мороженое, масло, подливка, куриная кожа, пицца, масла
  • Продукты, вызывающие газы : фасоль, брокколи, молоко
  • Острые продукты : Карри, острый соус, острый перец

Постепенное возвращение в свой рацион потенциально проблемных продуктов может помочь вам узнать, что вас беспокоит, не создавая при этом особого дискомфорта.

Хотя за этими рекомендациями не обязательно стоит строгая наука, вам могут быть полезны следующие советы:

Помните, что хотя справляться с симптомами — неинтересно, есть несколько факторов (например, ваша диета), которые вы контролируете.

Часто задаваемые вопросы

Как пищеварительные ферменты помогают при симптомах СРК после удаления желчного пузыря?

Пищеварительные ферменты — это добавки, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите, чтобы облегчить ее усвоение, что также может помочь при некоторых распространенных симптомах СРК, таких как диарея.

Как пробиотики помогают при симптомах СРК после удаления желчного пузыря?

Пробиотики могут помочь здоровым кишечным бактериям поддерживать соответствующий уровень и способствовать пищеварению. Некоторые исследования также отмечают, что пробиотики могут помочь снизить уровень холестерина, что полезно для людей, у которых больше нет желчного пузыря.

Как жить без желчного пузыря? Валерия Симоне MD —

Это нормально, что у людей есть свои
желчный пузырь удаляется рано или поздно. Это часть пути, так как это
возможно прожить долгую и здоровую жизнь без желчного пузыря.

Операции по удалению желчного пузыря в медицине
термины, известные как холецистэктомия.
У человека может быть желчный пузырь
удалено по многим причинам:

  • Инфекции желчного пузыря
  • Желчные камни в желчном пузыре (холелитиаз)
  • Желчные камни в желчных протоках (холедохолитиаз)
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Большие полипы желчного пузыря
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Человек может легко жить здоровым
образ жизни без желчного пузыря; однако обязательно сделать несколько
изменения в образе жизни и привычках питания, чтобы держаться подальше от любого здоровья
вопросы.

Какова функция желчного пузыря?

Человек может жить без
желчного пузыря, необходимо начать с понимания функции
желчный пузырь в нашем теле.

Желчный пузырь небольшой грушевидной формы.
пищеварительный орган, расположенный в брюшной полости, за печенью. Желчный пузырь
соединяет печень через общий желчный проток, чтобы желчь проходила через
печеночные протоки в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь выполняет функцию хранилища
для желчи, которая помогает нашему организму расщеплять жир и переваривать жирную пищу.Когда мы едим, желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, чтобы разрушить ее.
пуховые жиры.

Человек без желчного пузыря относится к
нет хранилища желчи. Это означает, что после выхода желчи из печени
он сразу переместится в тонкий кишечник. Это условие по-прежнему позволяет
индивидуально переваривать пищу. Но чрезмерное количество жирных блюд или продуктов с высоким содержанием клетчатки
пища становится трудно перевариваемой. Это может вызвать газы, вздутие живота и диарею.

Какие изменения потребуются в диете после
удаление желчного пузыря?

Приготовление пары основных диетических
изменения помогут нашему телу адаптироваться к изменениям в способе доставки желчи.

Сократите потребление жирной пищи или откажитесь от нее

Просто избегайте жирных и жирных блюд, которые
содержат более 3 граммов жира на порцию. Проверьте ингредиенты упакованного
пищевые продукты, такие как переработанное мясо, соусы, молочные продукты и т. д., которые иногда содержат
жирнее, чем вы ожидаете.

Различные варианты еды, с которыми можно подойти
на балансе — говядина, колбаса, чипсы, ежедневный продукт (жирное молоко, сыр,
сливки и т. д.), жареные продукты и продукты, содержащие большое количество овощей,
арахисовое, оливковое, рапсовое масло.

Шесть небольших приемов пищи в течение дня

Не ешьте большую часть еды в течение 3
большие обеды. Это может перегрузить ваш пищеварительный тракт, поскольку печень не
вырабатывают достаточно желчи для обработки больших блюд.

Попробуйте составить план диеты, состоящий из 6 небольших приемов пищи
которые включают от 300 до 400 калорий сразу. Попробуйте включить нежирное мясо
например, рыбу, курицу без кожи и т. д. Вы также можете добавить свежевыжатые соки и
зеленые овощи в ваших блюдах.

Снижение потребления волокна

Избегайте приема пищи с высоким содержанием клетчатки после желчного пузыря
операция по удалению, это может вызвать газы, вздутие живота, боль в желудке и
понос.

Постарайтесь отказаться от этих продуктов с высоким содержанием клетчатки
снизить потребление клетчатки: в их число входят:

  • Фасоль, капуста, цветная капуста, брокколи
  • Избегайте таких орехов, как миндаль и арахис.
  • Хлеб с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновой или цельнозерновой
    белый хлеб.

Полностью удалять эти
разнообразие продуктов из вашего режима питания. Просто начните с более скромных сумм,
и постепенно увеличивайте порции по мере того, как вы разбираетесь в том, что может ваше тело
иметь дело с.

Снизить потребление кофеина

Еда и напитки, содержащие кофеин
такие как чай и кофе, могут вызвать проблемы, такие как газы, вздутие живота и боль
в желудке. Поскольку кофеин производит кислоту в желудке, он может быстро
ваш желудок пуст больше, чем ожидалось. При отсутствии концентрированной желчи
расщепляют желудочные вещества, поступающие в тонкий кишечник; общее
может усугубить симптом удаления желчного пузыря.

Аналогичным образом, с потреблением клетчатки вы
просто нужно ограничить потребление кофеина, пока вы восстанавливаетесь после операции.Вы можете постепенно добавлять больше в свой режим питания по мере того, как ваше тело
изменения.

Адаптация к образу жизни

Вести схему диеты и расплачиваться
внимание к тому, как ваше тело реагирует на явные источники пищи, особенно
те, которые богаты жирами, кислотами или специями, и записывают реакции организма. Сделать
список продуктов и количество еды, которую вы потребляете каждый раз.

Разделите ежедневное питание, чтобы помочь и
определите закономерность ваших симптомов, которая поможет вам отличить
явные источники пищи, от которых следует держаться подальше, ограничивать или иметь большее количество.Это может упростить процесс рекуперации и общую настройку и многое другое.
приятный.

Какова продолжительность жизни без
желчного пузыря?

Если у человека есть желчный пузырь или
нет, это практически не влияет на продолжительность жизни. Несколько изменений в вашем
регулярное питание рекомендуется для увеличения продолжительности жизни. Несколько небольших
питание в день, обезжиренные, менее жирные, с пониженным содержанием молочных продуктов, а также переработанные
еда поможет в похудании. Человек со здоровым весом может снизить
риск проблем с сердцем, высокого кровяного давления, диабета и рака.Употребление меньшего количества калорий в ежедневном рационе также помогает укрепить нашу печень.
позволяя нашему телу легко переваривать пищу и еще больше расходовать энергию
продуктивно.

Смотровая площадка

Человек может жить здоровым и здоровым
жизнь даже без желчного пузыря. Это не оказывает никакого влияния на жизнь
ожидание. Единственное, что нужно учитывать, — это диета.
спланировать операцию по удалению желчного пузыря, чтобы помочь вам прожить дольше и
здоровая жизнь.

Для получения дополнительной информации о желчном пузыре
Хирургия (холецистэктомия),
Рацион питания
после операции по удалению желчного пузыря, лечение
камней в желчном пузыре и консультации с доктором
Валерия Симоне MD.Свяжитесь с нашим специалистом в области здравоохранения сегодня по телефону +1 (817).
748-0200 или заказать и
онлайн-запись нажмите здесь.

Малоизвестная связь между протекающим кишечником, непереносимостью глютена и проблемами желчного пузыря

Есть ли у вас пациенты, у которых проблемы с перевариванием жирной пищи? Боль в спине или тошнота? Возможно, виноват вялый желчный пузырь. Последние данные свидетельствуют о том, что воспаление в кишечнике тесно связано с функцией желчного пузыря. Читайте дальше, чтобы узнать о связи кишечника и желчевыводящих путей, о том, как может быть задействован глютен и как вернуть все в норму.


istock.com/champja

Как однажды сказал Гиппократ: «Все болезни начинаются в кишечнике». Исследователи действительно обнаружили, что многие заболевания связаны с изменениями кишечных микробов или функций кишечника. Я написал много статей о связи между кишечником и другими органами в моем блоге:

В моей клинике я помог многим пациентам вылечить желчный пузырь и другие желчевыводящие пути, но раньше я не освещал проблемы желчного пузыря в блоге. В этой статье я расскажу о том, что делает билиарная система, как она связана с кишечником и воспалением, а также о подходе функциональной медицины к лечению.

Функция желчевыводящих путей

Желчные пути или желчная система — это печень, желчный пузырь и желчные протоки, которые вместе производят, хранят и выделяют желчь. После выработки в печени желчь по общему желчному протоку попадает в желчный пузырь для хранения. Когда пищевые жиры попадают в тонкий кишечник, они воспринимаются энтероэндокринными клетками, которые выделяют гормон холецистокинин. Холецистокинин, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря и выброс желчи в тонкий кишечник ( «холе» = желчь, «киста» = мочевой пузырь, «кинин» = относящийся к сокращению ) .

Попробуйте поместить каплю масла в центр стакана с водой. Масло остается на одном месте и не доходит до края стекла, верно? Однако добавьте немного средства для мытья посуды, и моющее средство инкапсулирует масло, образуя эмульсию и делая каплю масла растворимой в воде. Именно так желчь работает в тонком кишечнике. Желчь на 97 процентов состоит из воды, а оставшиеся 3 процента — из смеси желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина, неорганических солей и микроэлементов (1).Желчные кислоты действуют как моющее средство, помогая эмульгировать липиды в пище. Капля липида из пищи плохо смешивается с остальным содержимым просвета кишечника. Чтобы капля (масло) впиталась, ее сначала необходимо инкапсулировать желчными кислотами (детергент), чтобы образовалась мицелла . Затем эта мицелла растворяется в содержимом просвета (воде) и способна диффундировать из центра просвета в эпителий кишечника (край стекла) для абсорбции. Без желчи эти липиды не перевариваются, что приводит к жирному стулу — состоянию, называемому стеатореей.Желчь также имеет решающее значение для правильного всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K и холестерина, которые транспортируются в эпителий в мицеллах (2).

Связаны ли непереносимость глютена и проблемы с желчным пузырем?

(Все тоже) Распространенные болезни желчного пузыря

Симптомы заболевания желчного пузыря могут быть постоянными или проявляться в обострениях. Хотя симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от конкретного заболевания, боль обычно локализуется в верхней части живота и может сопровождаться такими особенностями, как желтуха (пожелтение кожи), ночное начало, тошнота, рвота и иррадиация боли в область живота. назад (3).Наиболее частые заболевания желчного пузыря:

Холестаз: Резервное копирование желчи в печени или желчных протоках.

Желчные камни: Камни, образующиеся в желчном пузыре из компонентов желчи. От 20 до 25 миллионов американцев (от 10 до 15 процентов взрослого населения) страдают желчными камнями (4). Желчнокаменная болезнь является основной причиной госпитализаций, связанных с проблемами желудочно-кишечного тракта, однако более 80 процентов людей с желчными камнями никогда не испытывают боли в желчных путях или более серьезных осложнений (5).

Холецистит: Осложнение длительного холестаза и желчнокаменной болезни, характеризующееся воспалением ткани желчного пузыря из-за холестаза и отсутствия кровотока. Примерно у 6–11 процентов пациентов с камнями в желчном пузыре развивается холецистит (6).

Холангит: Серьезная инфекция желчных протоков, которая иногда возникает как осложнение холестаза или камней в желчном пузыре, когда поток желчи блокируется. Инфекция также может распространяться на печень, поэтому очень важны быстрая диагностика и лечение (7).

Желчно-каменный панкреатит: В редких случаях закупорка желчного протока поджелудочной железы может вызвать воспаление поджелудочной железы. Это происходит в сфинктере Одди, небольшой круглой мышце, расположенной там, где желчный проток выходит в тонкий кишечник (8). Как и холангит, это опасное состояние, и безотлагательное лечение имеет решающее значение.

Факторы риска заболевания желчного пузыря

Люди с избыточным весом, женщины и старше 40 лет имеют повышенный риск заболевания желчного пузыря.Фактически, у женщин почти в два раза выше вероятность развития камней в желчном пузыре (9), а у 25 процентов тех, кто страдает болезненным ожирением, есть камни в желчном пузыре (10). Основные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени и муковисцидоз, могут способствовать заболеванию желчного пузыря, а также ряд лекарств, отпускаемых по рецепту (11, 12, 13). Беременность, оральные контрацептивы и использование антибиотиков связаны с началом холестаза (14, 15, 16, 17).

Факторы образа жизни также играют роль.Снижение физической активности связано с более высоким риском хирургического вмешательства на желчном пузыре (18, 19). Камни в желчном пузыре также связаны с диетой западного типа с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и сахара (20, 21). В следующем разделе мы также рассмотрим роль глютена в заболевании желчного пузыря.

Дырявый кишечник влияет на билиарную систему

При нарушении функции кишечного барьера («дырявый кишечник») кишечные бактерии, которые обычно ограничены просветом кишечника, могут пересечь барьер кишечника и попасть в кровоток.Иммунная система рассматривает эти микробы и их микробные продукты как чужеродных захватчиков и быстро запускает иммунный ответ. Это может повлиять на желчевыводящую систему, поскольку было показано, что возникающая воспалительная передача сигналов от такой микробной инвазии изменяет экспрессию генов и функцию ключевых транспортных систем, участвующих в захвате и секреции желчи в печени (22).

Связь между микробами и функцией желчевыводящих путей была известна еще с 1901 года. В своем классическом учебнике Принципы и практика медицины сэр Уильям Ослер сообщает, что пневмония может привести к желтухе:

«В этой форме нет обструкции желчных путей, но желтуха связана с токсическими состояниями крови , в зависимости от различных ядов , которые либо действуют непосредственно на сама кровь или, в некоторых случаях, клеток печени »( 23 ).

Теперь мы знаем, что эти «токсические состояния крови» обусловлены присутствием микробов в кровотоке (сепсис) и что «различные яды», которые описывает Ослер, представляют собой воспалительные сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые влияют на переносчики в клетках печени.

Вывод:

  • Здоровый кишечник → микробы остаются в толстой кишке → правильная функция желчного пузыря
  • Дырявый кишечник → микробы попадают в кровь → дисфункция и заболевание желчного пузыря

Желчь помогает поддерживать барьерную функцию кишечника

Как и многие межорганные сети, соединение кишечника и желчных путей является улицей с двусторонним движением.Как мы уже говорили в предыдущем разделе, негерметичный кишечник и попадание микробов в кровь могут привести к заболеванию желчного пузыря и появлению желчи. Но недостаток желчи, попадающей в кишечник, сам по себе может вызвать повышенную проницаемость кишечника и изменение кишечных бактерий.

Откуда мы это знаем? Исследователи обнаружили, что, когда они вызывали острое повреждение печени у животных, животные быстро демонстрировали признаки повышенной кишечной проницаемости. Примечательно, что эти изменения в кишечном барьере предшествовали любым изменениям в микробиоме кишечника (24).Другая исследовательская группа, использовавшая модель холестаза на мышах, обнаружила, что стимуляция определенных рецепторов в кишечнике желчными кислотами приводит к уменьшению воспаления кишечника и улучшению барьерной функции кишечника (25). Это может происходить за счет стимуляции выработки хозяином антимикробных свойств на кишечном барьере (26).

Вывод:

  • Здоровый желчный пузырь → желчные кислоты уменьшают воспаление → правильная барьерная функция кишечника
  • Заболевание желчного пузыря → меньшее количество желчи, попадающей в тонкий кишечник → повышенная кишечная проницаемость и дисбактериоз

Связь с глютеном: негерметичный кишечник, негерметичный желчный проток?

Я уже писал ранее о том, как глиадин, белок глютена, может увеличить выработку зонулина, токсина, который разрушает плотные контакты между эпителиальными клетками в кишечнике.Это вызывает промежутки между эпителиальными клетками кишечника и позволяет микробам и диетическим белкам из просвета кишечника «просачиваться» в кровоток (27). Гепатоциты (клетки печени) и холангиоциты (клетки, выстилающие желчный проток) также связаны плотными контактами, образуя избирательно проницаемый барьер между кровью и желчной системой (28). Исследования показали, что зонулин связан с плотными контактами практически во всех эпителиях млекопитающих (29). Другими словами, если глиадин нарушает кишечный барьер и попадает в кровоток, он также может нанести ущерб другим эпителиальным барьерам, включая гемато-желчный барьер.

Конечно, исследования связали непереносимость глютена и целиакию с увеличением распространенности желчных камней и билиарного цирроза (30, 31). Также высока распространенность целиакии у пациентов с аутоиммунным гепатитом (32). Одно исследование показало, что у 42 процентов взрослых с глютеновой болезнью аномальный уровень ферментов печени. Соблюдение безглютеновой диеты в течение от одного до 10 лет нормализовало уровень ферментов печени у 95 процентов этих пациентов (33).

Кишечные ворсинки, пальцевидные выступы на эпителиальных клетках, ответственные за всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, обычно укорачиваются и повреждаются при целиакии.Это может ухудшить восприятие поступающих с пищей жирных кислот энтероэндокринными клетками, что приведет к снижению высвобождения холецистокинина и недостаточному сокращению желчного пузыря (34). Исследования показали, что это тоже можно исправить с помощью безглютеновой диеты (35).

Холецистэктомия

Холецистэктомия, полное удаление желчного пузыря, может быть неизбежным у некоторых людей с поздней стадией заболевания желчного пузыря. В этой процедуре желчные пути перенаправляются, так что желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник через общий желчный проток.

По возможности следует избегать удаления желчного пузыря, так как это имеет несколько непредвиденных последствий и значительно изменяет физиологию. Даже при отсутствии желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь. Без запасающего органа может возникнуть внутрипеченочный холестаз — накопление желчи в печени. Также было показано, что измененная секреция желчи в тонком кишечнике влияет на кишечные микробы и функцию кишечника (36).

Кроме того, даже если пациенту была сделана холецистэктомия, он или она может продолжать образование желчных камней в печени или желчных протоках, если не была устранена основная патофизиология (37).В последнем разделе мы обсудим, как лечить эти состояния и восстановить здоровье желчного пузыря.

Лечение заболеваний желчного пузыря: функциональные методы

Обычно мне приходится убеждать людей в том, что функциональный подход лучше, но в данном случае на самом деле не существует традиционного лечения болезни желчного пузыря, кроме инвазивной хирургии. Традиционная медицина обычно просто пропагандирует диету с низким содержанием жиров. Хотя это может облегчить симптомы в краткосрочной перспективе, долгосрочное сокращение потребления жиров предотвращает только стимуляцию сокращения желчного пузыря холецистокинином.Это может привести к большей вялости и повышенному риску образования камней в желчном пузыре, чего мы стараемся избегать в первую очередь. Напротив, диета с высоким содержанием жиров может защитить от образования камней в желчном пузыре, особенно во время похудания.

С другой стороны, многие сайты, посвященные естественному здоровью, продвигают промывание желчного пузыря. Обычно мне нравится использовать научные данные, подтверждающие мои рекомендации по лечению, и, поскольку эти приливы еще не прошли клинические испытания, я думаю, что лучше сосредоточиться на устранении основных причин.

Тем не менее, вот мои рекомендации по решению проблемы с камнями в желчном пузыре:

Тест: Маркеры нарушения функции желчного пузыря включают высокий уровень АЛТ, АСТ, билирубина, ЛДГ, ГГТ, ЩФ и 5ʹ-нуклеотидазу. Относительные уровни этих маркеров также могут помочь сузить, с каким заболеванием желчного пузыря вы имеете дело.

Измените диету: Я видел, как многие люди решают проблемы с желчным пузырем, просто меняя свои диетические привычки. Исключение воспалительных продуктов, таких как глютен, полуфабрикаты и сахар, может существенно улучшить здоровье желчного пузыря.

Исцелите кишечник: Хотя вопрос о том, что появилось раньше, немного напоминает курицу или яйцо, негерметичный кишечник и заболевание желчевыводящих путей, безусловно, идут рука об руку. Важно заниматься обоими одновременно, чтобы разорвать цикл воспаления кишечника → застой желчных протоков → недостаток желчи → усиление воспаления кишечника.

Стимулирует отток желчи: Горькие настойки, такие как куркумин, одуванчик, расторопша и имбирь, хорошо известны своей способностью стимулировать отток желчи (38, 39). Их можно принимать в виде добавок, включать в еду или пить как чай.

Растворение камней в желчном пузыре: Корень свеклы, таурин, фосфатидилхолин, лимон, мята перечная и витамин С уменьшают воздействие или даже растворяют камни в желчном пузыре (40, 41, 42).

Рассмотрите возможность приема добавок с желчью: Если у вашего пациента проблемы с перевариванием жиров, вы также можете рассмотреть возможность добавления ему самой желчи из коровьего или бычьего источника до тех пор, пока его или ее поток желчи не восстановится.

Литогенная диета — обзор

Холестериновые камни в желчном пузыре

Холестериновый холелитиаз является серьезной проблемой для здоровья во всем мире.Распространенность этого состояния у женщин в три раза выше, чем у мужчин, и регулярно увеличивается с возрастом (Capron, 1994). Сирийского хомяка обычно используют в качестве модели этого состояния, которое может быть вызвано избыточным пищевым холестерином (Cohen et al., 1989; Trautwein et al., 1999) или сахарозой (Khallou et al., 1991a). Метаболизм холестерина у хомяка аналогичен метаболизму человека (Khallou et al., 1991b). Природа и состав гидрофобных солей желчных кислот и соотношение солей желчных кислот, конъюгированных с таурином и глицином, аналогичны у хомяков и людей (Рисунок 34.1) (Combettes-Souverain et al., 2002; Hardison, 1983; Singhal et al., 1983). В более ранних исследованиях желчные камни индуцировались у сирийских хомяков при употреблении обезжиренной диеты, богатой глюкозой (Dam, 1971). Модели питания эволюционировали и теперь включают повышенный уровень молочного жира (Cohen et al., 1992; Hayes et al., 1992; Holzbach, 1984). У хомяков жирная диета вызывает высокое соотношение холестерин / фосфолипиды в желчи, что способствует холестериновой холелитиазе. Напротив, диеты, богатые сафлоровым маслом, вызывают секрецию фосфолипидов и снижают литогенность желчи, тем самым подавляя образование холестериновых желчных камней (Ohshima et al., 1996а).

Рисунок 34.1. Распределение различных желчных кислот в везикулярной желчи хомяков (слева) и человека (справа). Соотношение глико- и тауро-конъюгированных желчных кислот очень похоже у обоих видов. С, желчный; CDC, хенодезоксихолик; DC, дезоксихолик; LC, литохолевая кислота.

Изменено из Combettes-Souverain et al. 2002 г., с разрешения Elsevier Limited.

Сирийский хомяк демонстрирует значительные гендерные различия в базальной скорости синтеза стеринов в печени, которая в несколько раз выше у самок, получавших обычную пищу, по сравнению с самцами того же возраста на той же диете (Spady et al., 1983). В отличие от людей, самки хомяков менее восприимчивы к желчным камням, поскольку они поддерживают более благоприятные профили липидов желчных путей и желчных кислот (преимущественно гликохолатов), характеризующиеся более низким молярным процентом холестерина и хенодезоксихолата (Ayyad et al., 1993; Trautwein et al., 1999). ). Диетическое введение андрогенов самкам хомячков на литогенной диете (0,3% холестерина) индуцирует образование холестериновых камней в желчном пузыре со скоростью, сравнимой с индукцией у самцов, получавших аналогичную диету. У этих самок хомячков, получавших лечение андрогенами и получавших холестерин, содержание хенодезоксихолата увеличивается, а холата снижается (Ayyad et al., 1995). Более того, кастрированные самцы хомячков на литогенной диете не образуют холестериновых желчных камней и поддерживают более высокое соотношение желчных холатов и хенодезоксихолатов по сравнению с некастрированными самцами (Ohshima et al., 1996b).

Самцы хомяков LPN (выведенные в Лаборатории физиологии и де ля Nutrition, Франция) очень чувствительны к холестериновым камням в желчном пузыре (~ 70%), вызванным диетой с низким содержанием жира и высоким содержанием сахарозы, тогда как коммерческие хомячки Janvier (JAN) на аналогичной диете. диета не приводит к образованию камней в желчном пузыре (Boehler et al., 1999; Combettes-Souverain et al., 2002; Ferezou et al., 2000). У хомячков LPN литогенная диета, богатая сахарозой, вызывает повышение уровня холестерина и фосфолипидов желчных путей. Обогащенная холестерином диета приводит к гиперхолестеринемии, повышению холестерина в печени и снижению холестерогенеза наряду с экспрессией рецептора ЛПНП как у хомячков LPN, так и у JAN (Souidi et al., 2001). У обоих штаммов диета, обогащенная холестерином, увеличивает содержание холестерина как во фракциях ЛПНП, так и во фракциях ЛПВП сывороток (Souidi et al., 2001; Woollett et al., 1997). Кроме того, избыток пищевого холестерина приводит к снижению активности и транскрипции CYP7A (ограничивающего скорость фермента в классическом пути распада холестерина на соли желчных кислот) как у LPN, так и у JAN хомяков (Souidi et al., 2001). Существует одновременная стимуляция стерол-27-гидроксилазы (CYP27) и оксистерин-7α-гидроксилазы (CYP7B), ферментов, участвующих в альтернативном желчно-солевом пути превращения холестерина в желчные соли у хомяков как LPN, так и JAN. По сравнению с хомячками с LPN гиперхолестеринемия у хомяков JAN связана с гепатомегалией и ожирением печени, но только с умеренной гипертриглицеридемией.Интересно, что после кормления холестерином в течение 5 недель ни у LPN, ни у JAN хомячков не развиваются холестериновые камни в желчном пузыре, возможно, из-за активации альтернативного пути синтеза солей желчных кислот (Souidi et al., 2001).

Между коммерчески доступными хомячками также существуют различия в образовании желчных камней. Хомяки из лаборатории Чарльз-Ривер демонстрируют самое высокое насыщение желчи холестерином при диетах с низким содержанием холестерина и, соответственно, демонстрируют высокую распространенность камней (64%) при соблюдении диеты с высоким содержанием холестерина (Trautwein et al., 1993). У хомяков Biobreeder F1 также часто образуются желчные камни (58%) при кормлении с пищей, обогащенной холестерином. Напротив, у хомяков Harlan Sprague-Dawley наблюдается низкая распространенность (23%) камней в желчном пузыре при том же рационе (Trautwein et al., 1993). Эти данные подчеркивают роль генетики как у хомяков, так и у людей в этом сложном полигенном заболевании. Одним из недостатков этого исследования является то, что пол этих животных не был описан, и поэтому данные трудно оценить полностью.

Вот что происходит, когда ваш желчный пузырь перестает работать

Желчный пузырь, небольшой орган, играет очень важную роль в переваривании пищи.

Мы изучили, как работает пищеварение. Это похоже на сложный процесс, в котором задействовано взаимодействие многих органов. Помимо них, существуют жидкости, которые помогают вашему телу переваривать питательные вещества из пищи. Ваш желчный пузырь особенно помогает в переваривании жиров. Но что происходит со всей пищей, когда желчный пузырь перестает работать?

Жир из всей вашей жирной пищи проходит через ваш организм, но не может быть усвоен должным образом.Это, в свою очередь, может привести к множеству неприятных симптомов, таких как боль в груди, тошнота и рвота.

Печень производит желчный сок, который накапливается в желчном пузыре. Что такое желчный пузырь? Это небольшой орган грушевидной формы, который связан с печенью через печеночный проток. Что оно делает? Желчный пузырь выделяет желчь через кишечник, когда он сокращается. Желчь в основном состоит из специализированных солей, которые способствуют эмульгированию жира и всасыванию в кишечнике.Как упоминает Live Strong, жир является одним из шести ключевых питательных веществ, которые необходимы вашему организму для правильного функционирования.

Когда желчный пузырь не работает должным образом, ваше тело не может расщепляться и использовать жир, который вы получаете с пищей. Он, как правило, остается непереваренным, даже если другие питательные вещества из вашей пищи расщепляются нормально. Ваш желудок кажется раздутым после жирной еды.

Ваш стул тоже претерпел значительные изменения. Цвет обычно бледный, потому что стул обычно коричневый из-за солей желчных кислот.Кроме того, ваш стул также может иметь неприятный запах, и есть вероятность, что у вас возникнет диарея.

В тех случаях, когда желчный пузырь перестает нормально функционировать, лучше всего придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Это делается, чтобы восполнить недостаток способности вашего организма расщеплять жиры. Кроме того, диета с низким содержанием жиров помогает уменьшить желудочно-кишечные симптомы, возникающие в результате дисфункции желчного пузыря.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов лучше всего обратиться к врачу.Ваш врач может порекомендовать удаление желчного пузыря. Несмотря на то, что вы сможете переваривать небольшое количество жира, вам все равно придется воздерживаться от жирной пищи. Печень продолжит вырабатывать желчь, но не будет желчного пузыря, чтобы хранить и выпускать ее. В этом случае желчь попадет в кишечник.

конец
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *