Для чего делают бронхоскопию: что это такое, виды, подготовка, техника проведения – МЕДСИ

Содержание

Бронхоскопия — Эндоскопия — Памятка пациенту — Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа — последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.

Врач — эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.

 Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

 О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.

Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Роль бронхоскопии в диагностике рака легких

Бронхоскопия выполняется для диагностики онкологической и другой патологии дыхательных путей. Бронхоскопия – единственный на сегодняшний день вид лечебно-диагностического исследования, позволяющий изнутри осмотреть трахеобронхиальное дерево и оценить его состояние.

Бронхоскопия – метод диагностики заболеваний трахеи и бронхов с помощью специального прибора, имеющего осветительное оборудование и видеокамеру. Эта трубка вводится в просвет трахеи через гортань и достигает разветвлений бронхов. Изображение дыхательных путей выводится на экран монитора. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий и обеспечивают высокую диагностическую эффективность. При бронхоскопии удается осмотреть дыхательные пути до сегментарных бронхов и в 97% случаев поставить точный диагноз. Для исследования более мелких ветвей применяются другие методы диагностики.

Показания к проведению бронхоскопии: немотивированный мучительный кашель, одышка непонятного происхождения, кровохарканье, частые бронхиты и пневмонии, подозрение на инородное тело бронхов, подозрение на опухоль трахеи и бронхов, признаки патологических изменений на рентгенограмме.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения определяет врач-пульмонолог, терапевт, хирург.

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара-в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. Исследование проводиться натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры.

При исследовании гибким бронхоскопом чаще всего применяют местную анестезию. Общая анестезия рекомендована детям и людям с лабильной психикой. Бронхоскоп вводят через носовой ход или рот. В момент вдоха бронхоскоп проводят через голосовую щель в трахею и дальше в бронхи. Бронхоскоп намного тоньше дыхательных путей, поэтому он не мешает дыханию.

Комплексное обследование при подозрении на онкологическое заболевание легких включает в себя биопсию, во время которой необходим забор материала для гистологического и цитологического исследования. Биопсийный материал можно взять разными способами: откусывание ткани специальными щипцами, браш-биопсия-взятие материала с помощью специальной щетки-скарификатора. Затем проводят исследование ткани и клеток под микроскопом. Благодаря биопсии можно подтвердить или опровергнуть заболевание. Таким образом, бронхоскопия и биопсия легких при раке играют большую роль в постановке диагноза.

В эндоскопическом отделении Тамбовской областной клинической больницы имени В. Д. Бабенко бронхоскопия проводится в течение длительного времени. Ежегодно выполняется около 2,5 тыс. манипуляций. В настоящее время исследование выполняется на видеоэндоскопе японского производства, что позволяет визуализировать мельчайшую патологию слизистой. При появлении симптомов, связанных с патологией бронхиального дерева необходимо обратится к специалисту, который при необходимости порекомендует эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева.

Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается рост числа людей, заболевших раком. Ученые исследовали различные проявления раковых опухолей и доказали, что только 10 – 30% из раковых изменений вызваны наследственностью, а оставшиеся 70 – 90% изменений связаны с воздействием вредных условий среды. Данное исследование важно в плане профилактики онкологических заболеваний.

На частоту возникновения рака лёгких, помимо неправильного питания и факторов внешней среды, очень сильно влияет курение. Рак лёгких чаще встречается среди курильщиков. При этом рак легких может возникать даже у пассивных курильщиков.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Метод бронхоскопии — показания к проведению, как делают, результат после процедуры


Бронхоскопия: виды, противопоказания, подготовка

Суть метода


Осмотр слизистых оболочек бронхов, трахеи посредством бронхоскопа называется бронхоскопией.


Специальный аппарат (бронхоскоп), в котором есть видеокамера и подсветка, вводят в дыхательные пути пациента для исследования. В результате него у врача скапливаются точные (до 97%) данные. Используют бронхоскоп в целях диагностики различных патологий:

  • Бронхит;
  • Пневмония;
  • Онкология легких.


Применим бронхоскоп и для терапии, для чего его оснащают необходимыми приспособлениями.

Немного истории


Надо отметить, что бронхоскопия не изобретение сегодняшнего дня. Впервые она была применена в конце 19 столетия. На тот момент, да и на долгие десятилетия позже она была болезненной, сопряженная с травмами, вызывала значительные осложнения.


Первые модели были снабжены линзами и зеркалами, с помощью которых доктор мог рассмотреть дыхательные пути больного.


В середине 50-х был разработан первый безопасный бронхоскоп, хотя он и оставался жестким. Но уже в конце 60-х появился первый гибкий. Прошло еще 10 лет, и новые технологии позволили добиться значительного увеличения изображения. Таким образом, врачи получили уникальную возможность детально видеть любые изменения.

Виды бронхоскопии


Если говорить о том, какой процедура может быть, нужно отталкиваться от целей ее проведения. А цель эта бывает:

  • Диагностическая;
  • Лечебная.


При диагностической врач производит осмотр дыхательных путей и берет биоптат для изучения. Такой вид показан для обнаружения:

  • Патологий развития дыхательной системы;
  • Заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • Опухолей;
  • Причин кровохарканья.


Основной целью терапевтической процедуры является проведение таких манипуляций, как:

  • Остановка кровотечения;
  • Удаление опухолей;
  • Изъятие инородных тел;
  • Адресное введение лекарств и т.д.

Жесткий и гибкий аппараты


Сегодня в медицинской практике используют как жесткие, так и гибкие бронхоскопы. У тех и других есть свои достоинства, а также область применения.

Бронхоскоп жесткий:

  • Главным образом его используют для терапии. В отличие от аппарата гибкого, он расширяет просвет бронхов, с его помощью можно удалять тела инородные;
  • Через аппарат можно вводить и гибкий бронхоскоп, что важно для исследования бронхов более тонких;
  • С помощью аппарата врач может устранить обнаруженные патологии;
  • Широко используют в реанимационных целях, например, при утоплении;
  • Необходим общий наркоз, тогда у пациента нет страха и неприятных ощущений.

Бронхоскоп гибкий:

  • Менее травматичен;
  • Доходит до недоступных для жесткого аппарата отделов бронхов;
  • Используют в педиатрии;
  • Общая анестезия не требуется.

Показания


Применение бронхоскопа с целью диагностики показано в случаях, среди которых:

  • Беспричинная одышка;
  • Кровохаркание;
  • Частые пневмонии и бронхиты;
  • Подозрение на туберкулез;
  • Абсцесс и гангрена легких;
  • Подозрение на инородные тела, некоторые другие.

Манипуляции с аппаратом гибким


Сегодня чаще используют бронхоскоп гибкий, особенно это касается диагностики.


За шесть часов до процедуры нельзя пить и принимать пищу.


Процедуру проводят с соблюдением высокой стерильности.


Пациенту, который находится в положении лежа на спине либо сидя. Для расслабления вводят препарат, например, Эуфилин. Расслабленность организма пациента важна для продвижения аппарата.


Пациент должен дышать поверхностно, часто: это нивелирует рвотный рефлекс.


Вводят аппарат через рот либо ноздрю. В момент глубокого вдоха его проводят через голосовую щель. Затем вращениями продвигают в бронхи.


Пациент может почувствовать давление в дыхании, однако не боль.


Вначале исследуют гортань и голосую щель, затем – трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких для аппарата недоступны.


Врач получает возможность:

  • Промыть бронхи;
  • Удалить их содержимое;
  • Провести биопсию и т.п.


С полчаса после процедуры пациент чувствует онемение. В ближайшие два-три часа ему нельзя курить и принимать пищу, восемь-десять часов управлять автотранспортным средством.

Противопоказания


Они связаны с общим состоянием человека. Если оно тяжелое, процедуру откладывают.


Нельзя проводить процедуру при:

  • Серьезной аритмии, не поддающейся коррекции;
  • Дыхательной недостаточности острой формы.


С тщательной осторожностью процедуру проводят пациентам с:

  • Гипертензией легких;
  • Синдромом полой вены;
  • Тяжелой уремией;
  • Проблемами со свертываемостью крови.


Явных осложнений после проведения процедуры практически нет. Однако они могут возникнуть у людей преклонного возраста, а также у лиц с тяжелыми заболеваниями.

Подготовка


Очень важно правильно подготовиться к процедуре. Подготовительный этап включает:

  • Анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Рентген легких;
  • Кардиограмму;
  • Предварительную консультацию с врачом;
  • Психологическую подготовку;
  • Соблюдение специального рациона.


Узнайте о бронхоскопии больше, обратившись в клинику интегративной онкологии Onco. Rehab.

Что такое Бронхоскопия?

Бронхоскопия (от греч. bronchos — трахея и skopeo — рассматривать) – это метод исследования трахеи и бронхов с помощью бронхоэзофагоскопа. Метод позволяет оценить слизистую трахеи и бронхов, а также диагностировать гнойные и опухолевые заболевания бронхов. Кроме того, бронхоскопия является еще и лечебной процедурой.

Первые бронхоскопы появились более ста лет назад — в конце XIX, начале ХХ века. Сначала такие приборы представляли собой систему полых трубок и применялись в первую очередь для осмотра пищевода — с их же помощью врачи могли осмотреть часть трахеи и бронхов. Бронхоскопы второго поколения больше всего напоминали миниатюрный телескоп: такой агрегат давал доктору возможность увидеть почти все бронхи, кроме находящихся в верхушке легких. В конце 50-х начале 60-х годов появились первые жесткие бронхоскопы, а саму процедуру исследования стали выполнять под наркозом. Революцией в бронхологии явилось создание первого гибкого бронхоскопа.

Сегодня для бронхоскопии применяют гибкие волоконнооптические аппараты. С их помощью у врачей появилась возможность осмотреть те участки бронхов, которые ранее не поддавались обследованию, а также взять образцы ткани для микроскопического исследования или удалить попавшие в бронхи инородные тела.
Показания к бронхоскопии

Вам следует провести бронхоскопию, если Вас беспокоят:
Длительный стаж курения;
Хронический бронхит;
Хронические обструктивные заболевания легких;
Кровохарканье;
Ателектаз легкого;
Туберкулез;
Инородные тела в легких;

Также процедуру проводят для диагностики рака легких.

Бронхоскопия бывает диагностическая и лечебная. Если первая разновидность процедуры предполагает лишь наблюдение за состоянием легких и бронхов, то лечебная бронхоскопия предоставляем врачу возможности по удалению из бронхов инородных тел и патологического содержимого при бронхоэктазах, абсцессах легкого и других воспалительных заболеваниях.
Как проводится бронхоскопия

ЄAaВ медицинском центре «Классикус» бронхоскопия проводиться в комфортных для пациента условиях под местной анестезией. Исследование выполняется современным фиброволоконным бронхоскопом.

Сама процедура длится, как правило, не более 10-15 минут, и уже через полчаса после проведения исследования пациент может вернуться к своим обычным занятиям. А при помощи специальных приспособлений может быть произведена фото- и киносъемка обнаруженных при бронхоскопии изменений в дыхательных путях, благодаря чему пациент имеет возможность самостоятельно увидеть, что творится у него в легких.

Процедуру бронхоскопии проводят натощак. Кроме того, перед выполнением диагностики должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, функция внешнего дыхания, ЭКГ, анализ крови на свертываемость и время кровотечения.

Это важно знать:
Если Вам назначена бронхоскопия, и Вы очень волнуетесь накануне проведения исследования – попросите доктора назначить успокоительные препараты на ночь, которые уменьшат тревогу и успокоят Вас;
Если у Вас есть или была аллергия на какие-нибудь лекарства, сообщите об этом доктору перед началом исследования;
Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами – снимите их. Это необходимо сделать для того, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути;
При некоторых состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами. Эта процедура называется биопсией и проводится вместе с бронхоскопией. Если выполняется биопсия, время исследования может быть увеличено на 1-2 минуты. Эта процедура совершенно безболезнена.

В медицинском центре «Классикус» специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы. Бронхоскопию в нашем центре проводят только на самом современном оборудовании.

Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии | Овчинников А.А.

Кафедра хирургических болезней №3 ММА им. И.М. Сеченова

Сегодня, спустя более чем сто лет с тех пор, как “отец бронхоскопии” Густав Киллиан впервые ввел эндоскоп в трахею и удалил у пациента аспирированную мясную кость, бронхоскопия является одним из ведущих методов диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Большинство заболеваний легких так или иначе связаны с патологией бронхов. Воздухопроводящие пути открывают доступ к любым участкам легкого, позволяют провести к ним тот или иной инструмент и получить разнообразную информацию о состоянии органов дыхания, а также представляют собой дополнительный путь для введения лекарственных препаратов к патологически измененным участкам легкого.

История развития

В развитии бронхоскопии можно выделить три этапа. На первом, который начался в конце XIX в. и продолжался до конца 50-х годов ХХ, бронхоскопию выполняли под местной анестезией, как правило, с помощью жестких бронхоэзофагоскопов, имевших двойное назначение — осмотр трахеобронхиального дерева и пищевода. Прогрессу бронхоскопии в этот период во многом способствовали работы Ch.Jackson, J.Lemoine, A.Soulas, A.Olsen, Н.Andersen, а в нашей стране — А.Деленса, В.Воячека, В.Трутнева, А.Лихачева и М.Еловой. Бронхоскопию в этот период выполняли главным образом по поводу инородных тел дыхательных путей и осуществляли ее преимущественно отоларингологи. Процедура была весьма травматичной, больные переносили ее тяжело.


С появлением и усовершенствованием общего обезболивания стала активно развиваться легочная хирургия и показания к бронхоскопии существенно расширились. Этому способствовало создание в конце 50-х — начале 60-х годов дыхательных бронхоскопов (Н.Friedel; Р.Hollinger; Г.И.Лукомский), позволивших выполнять бронхоскопию под наркозом с миоплегией и инжекционной вентиляцией легких, что существенно облегчило страдания больных и сделало исследование более безопасным. Прогрессу бронхоскопии на этом, втором этапе ее развития способствовало появление линзовых телескопов с прямой, боковой и ретроградной оптикой, разнообразных инструментов для биопсии, экстракторов, ножниц, электрокоагуляторов. На этом этапе бронхоскопия перешла в руки торакальных хирургов.

Подлинной революцией в бронхологии и началом третьего, современного этапа в развитии бронхоскопии явилось создание в 1968 г. гибкого бронхофиброскопа [1], с помощью которого появилась возможность осматривать долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи всех отделов легкого, производить визуально контролируемую биопсию, вводить лекарственные растворы. Фибробронхоскоп существенно изменил и технику бронхоскопии. Ее стали вновь выполнять под местной анестезией, почти не причиняя больным неприятных ощущений. Бронхофиброскопию стали с успехом выполнять в амбулаторных условиях, в пульмонологических стационарах и кабинетах, в отделениях реанимации. Казалось, что нужда в жестких бронхоскопах отпала навсегда. Однако создание высокоэнергетических медицинских лазеров определило новое направление в бронхологии — оперативную эндоскопию и для нее вновь потребовались жесткие эндоскопы. Поэтому на вооружении современной бронхоскопии имеются как гибкие, так и жесткие эндоскопы и инструменты, позволяющие выполнять широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций в трахее и бронхах как под местной анестезией, так и под наркозом.

Показания к бронхоскопии

Основные показания к бронхоскопии отражены в табл. 1. Их следует разделить на диагностические и лечебные.


Диагностическая бронхоскопия

Опухоли бронхов и легких


Опухоли бронхов и легких

Опухоли бронхов и легких — одно из основных показаний к бронхоскопическому исследованию. В настоящее время верификация центрально расположенного эндобронхиального рака достигает практически 100% и осуществляется путем визуально контролируемой биопсии кусачками. Более сложна диагностика так называемого “раннего рака”, к которому относятся и опухоли in situ. Выявить такие новообразования, почти невидимые простым глазом, помогает флюоресцентная хромобронхоскопия с введением специальных препаратов — фотосенсибилизаторов [2, 3].

Диагностика периферически расположенных опухолей, особенно малых размеров, также бывает довольно сложной, так как подобраться к таким новообразованиям через бронхи очень непросто.

Их биопсию выполняют под контролем рентгенотелевизионного экрана и помимо кусачек используют щетки-скарификаторы и управляемые кюретки. Однако даже в опытных руках верификация периферических опухолей легкого редко достигает 60—70% и в сложных случаях должна сочетаться с чрескожной пункционной биопсией под контролем компьютерной томографии (КТ).

Большого мастерства требует и диагностика перибронхиально расположенного рака, особенно на ранних стадиях. Заподозрить наличие такой опухоли можно по данным рентгенографии и КТ, а для ее верификации требуется пункционная биопсия стенки бронха в подозрительном месте с помощью специальной иглы. Таким образом, все подозрительные в отношении онкологического процесса затемнения или полостные образования в легких, прикорневые или расположенные на периферии, являются прямыми показаниями к бронхоскопии и различным методам бронхоскопической биопсии, выбор которых определяет врач, выполняющий исследование.

Медиастинальные новообразования и лимфоаденопатии

Медиастинальные новообразования и лимфоаденопатии также могут служить показаниями к бронхоскопии. При увеличенных паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлах и опухолях средостения, расположенных в непосредственной близости от трахеи, материал для цитологического исследования их можно получить с помощью транстрахеальной пункционной биопсии. Однако не очень надежные результаты такого исследования в настоящее время перестали удовлетворять требованиям практики и на смену бронхоскопическим методам пришли более инвазивные, но значительно более информативные методы: медиастиноскопия, плевро-медиастиноскопия [4, 5] и видеоторакоскопия [6]. К ним следует прибегать в тех случаях, когда бронхоскопические способы биопсии оказываются неэффективными.

Диффузные заболевания легких

Эту же тенденцию можно в определенной степени отнести и к диагностике заболеваний, сопровождающихся диффузными изменениями легочного рисунка (так называемые диффузных заболеваний легких — ДЗЛ), требующих для своей верификации морфологического исследования. С начала 70-х годов, после работ Н. Andersen, трансбронхиальная легочная биопсия, выполняемая с помощью бронхоскопа, стала ведущим методом диагностики ДЗЛ [5]. Со временем, однако, выяснилось, что при трансбронхиальной биопсии легкого не всегда удается получить достаточно легочной ткани, чтобы успешно провести дифференциальную диагностику при целом ряде ДЗЛ, особенно сопровождающихся фиброзирующими процессами в легочной паренхиме. И хотя относительно меньшая травматичность все еще позволяет трансбронхиальной биопсии легкого оставаться методом первичной эндоскопической диагностики ДЗЛ, ее все чаще дополняют торакоскопической биопсией, выполняемой с помощью кусачек или эндостепплеров, герметично прошивающих паренхиму легкого с одновременным отсечением участка легочной ткани нужного размера [6].

Важная диагностическая информация при многих заболеваниях легких, и в первую очередь при ДЗЛ, может быть получена при исследовании материала, полученного с помощью бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). Последний сегодня является практически обязательным исследованием при диагностике и лечении таких ДЗЛ, как криптогенный фиброзирующий альвеолит и саркоидоз. Повторно проводимый в процессе лечения этих заболеваний БАЛ позволяет контролировать эффективность терапии и определять ее прогноз. Бронхоскопия и БАЛ показаны и при подозрении на грибковые заболевания бронхов (бронхомикозы) и некоторые паразитарные заболевания легких (например, при пневмоцистной пневмонии).

Воспалительные процессы в легких

Бронхоскоп позволяет глубоко заглянуть в дыхательные пути. Это дает возможность у больных с нисходящими трахеобронхитами определить дистальную границу поражения бронхиального дерева и интенсивность воспаления в нем. Бронхоскопия эффективна в поисках дренирующего бронха при острых абсцессах легкого, а также при дифференциальной диагностике бактериального нагноения и распадающегося рака при наличии полости в легком. Трудности абсолютной стерилизации бронхофиброскопов несколько затрудняют микробиологическую диагностику воспаления и требуют использования специальных футлярных катетеров, предохраняющих собранный в бронхах материал от контаминации содержимым ротовой и носовой полостей. Наш опыт применения бронхоскопии у больных острыми и хроническими воспалительными заболеваниями легких позволяет отдать предпочтение использованию жесткого бронхоскопа, поддающегося тепловым методам стерилизации, при необходимости микробиологической диагностики легочного нагноения.

Легочное кровотечение и кровохарканье

Если строго следовать терминологической логике, кровохарканье является проявлением, симптомом легочного кровотечения. Однако на практике легочным кровотечением (или гемоптоэ) называют выделение чистой крови или интенсивно кровянистой мокроты при кашле, а к кровохарканью (гемофтизу) относят откашливание мокроты, тонированной кровью или содержащей прожилки крови. Таким образом, между гемоптоэ и гемофтизом существует количественная разница [4, 5]. И легочное кровотечение, и кровохарканье являются прямыми показаниями к диагностической бронхоскопии, так как это единственный способ определить источник кровотечения или хотя бы его приблизительную локализацию.

Причины легочного кровотечения и кровохарканья чрезвычайно многообразны. Помимо патологии трахеобронхиального дерева и паренхимы легких среди них нужно назвать заболевания крови и органов кровообращения, геморрагические диатезы и капилляротоксикозы, тромбоэмболии легочной артерии, легочную форму эндометриоза и др. Относительная частота этих причин менялась в течение времени. Так, в 30-е и 40-е годы на первом месте среди всех причин легочного кровотечения стоял деструктивный туберкулез легких. В настоящее время самой частой причиной кровохарканья в пульмонологической клинике является хронический бронхит, сопровождающий бронхоэктазы или очаговый пневмосклероз, при которых в очагах хронического воспаления на фоне снижения кровотока по ветвям легочной артерии развивается избыточная васкуляризация за счет расширения бронхиальных артерий и возникают множественные анастомозы между большим и малым кругами кровообращения.

За счет шунтирования крови из бронхиальных артерий в ветви легочной артерии возникает гипертензия в микроциркуляторном русле легких, которой не выдерживают хрупкие стенки мелких сосудов, и кровь попадает в дыхательные пути. Схожие механизмы отмечаются и в области очагов деструкции легочной ткани специфической и неспецифической этиологии. При бронхоскопии в этих случаях источник кровотечения, как правило, увидеть не удается, но определить его хотя бы приблизительную локализацию вполне возможно, особенно, если исследование выполняется на высоте кровохарканья. самой серьезной причиной легочного кровотечения и кровохарканья являлись и являются опухоли бронхов и прежде всего рак, верифицировать который можно лишь с помощью бронхоскопии. Это позволяет нам сделать вывод, что во всех случаях легочного кровотечения и кровохарканья бронхоскопия является обязательным исследованием, основной целью которого служит выявление или исключение злокачественного новообразования легких.

Хронический кашель

Среди показаний к диагностической бронхоскопии так же следует назвать так называемый терапиерезистентный кашель, т.е. кашель, не поддающийся интенсивному лечению в тчении как минимум 1 мес, причина которого при этом остается неясной. И хотя опухоли легкого, по данным R.Irwin и соавт. [7], редко сопровождаются изолированным синдромом кашля (без тех или иных рентгенологических проявлений), наш опыт обследования дительно кашляющих больных [4, 5] дает нам основание утверждать, что бронхоскопия является одним из наиболее важных исследований в комплексной диагностике причин хронического кашля.

 

Бронхообструктивный синдром

Бронхоскопия играет важную роль в дифференциальной диагностике хронических обструктивных заболеваний легких и нарушений проходимости трахеи и бронхов, сопровождающихся бронхообструктивным (астмоидным) синдромом. В первую очередь это относится к опухолям, инородным телам (в том числе эндогенного происхождения — бронхолитам) и рубцовым стриктурам трахеи и крупных бронхов, при которых рентгенологическая симптоматика может полностью отсутствовать, а клиническая картина весьма напоминает приступ бронхиальной астмы [8, 9].

Поэтому в тех случаях, когда у больных имеются признаки затрудненного дыхания, не купирующиеся на фоне современной медикаментозной терапии, показано бронхоскопическое исследование, нередко выявляющее ту или иную органическую патологию в крупных дыхательных путях.

Лечебная бронхоскопия

Извлечение аспирированных инородных тел

Извлечение аспирированных инородных тел

Лечебные возможности бронхоскопии долгое время сводились к извлечению аспирированных инородных тел, да и сейчас это единственный бескровный метод их удаления из бронхов.

Разработка гибких экстракторов и значительный опыт, накопленный к настоящему времени, позволяет считать, что большинство аспирированных инородных тел у взрослых могут быть удалены с помощью бронхофиброскопа под местной анестезией и даже в амбулаторных условиях [5]. Однако инородные тела дыхательных путей иногда преподносят бронхологу пренеприятнейшие сюрпризы, вынуждающие применять общее обезболивание и жесткие инструменты и требующие от него максимальной концентрации сил и умения, а порой и вдохновения.

Дренирование внутрилегочных гнойных очагов

Бесспорно лечебное действие бронхоскопии как метода дренирования внутрилегочных гнойных очагов, будь то бронхоэктазы или абсцессы легкого. Лечебная катетеризация бронхов во время бронхоскопии позволяет разблокировать значительную часть внутрилегочных абсцедирующих полостей [5], а длительное трансназальное дренирование [10] обеспечивает постоянное введение антибактериальных препаратов в полость и освобождает больных от проведения повторных бронхоскопий и катетеризаций. Разработана методика иммунозаместительной терапии в виде внутриполостного введения взвеси аутологичных макрофагов [11], делающая бронхоскопическое лечение еще более эффективным.

Хронический обструктивный бронхит

Лечебная роль бронхоскопии при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) традиционно сводилась к восстановлению проходимости дыхательных путей со стимуляцией или имитацией нарушенной дренажной функции бронхов и местному применению антибактериальных и секретолитических средств. После первых публикаций А. Soulas и P.Mounier-Kuhn, описавших методику лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с помощью бронхоскопа, было предложено множество различных методов бронхоскопического лечения ХОБ. Некоторые из них были оставлены, как не прошедшие проверки практикой, другие заняли прочное место в арсенале лечебных средств у больных с заболеваниями бронхолегочной системы [5, 12].

В настоящее время наибольшее практическое значение при осложненных формах ХОБ имеют санационные бронхофиброскопии, проводимые под местной анестезией курсовым методом с частотой 1 раз в 2—3 дня. Длительность курса зависит от выраженности патологического процеса и эффективности лечения и колеблется от 3 до 20 сеансов. При гнойном характере мокроты и значительном ее количестве через канал бронхофиброскопа в бронхи инстиллируют 10 мл подогретого до температуры тела 0,5—1% раствора фурагина калия с добавлением к нему 1—2 мл муколитика (амброксола, ацетилцистеина).

Перед извлечением бронхофиброскопа в просвет бронхов вводят антибиотики в суточной дозе (в соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры бронхов). При наличии гнойной мокроты с ихорозным запахом применяют инстилляции 1% раствора диоксидина в количестве 5—10 мл. По окончании процедуры больного укладывают попеременно на каждый бок на 5—7 мин, после чего просят активно откашляться.

Появление новых технических устройств нашло отражение и в эндобронхиальной терапии воспалительных заболеваний легких. В публикациях Е.Климанской, С.Овчаренко, В.Сосюры и др. описано использование низкочастотного ультразвука и излучения ультрафиолетового и гелий-неонового лазеров во время лечебных бронхоскопий у больных с хроническим бронхитом и легочными нагноениями, в том числе и у детей. Авторами были получены хорошие результаты от применения этих методов, способствующих, по их мнению, лучшему выделению мокроты, повышению концентрации антибиотиков в бронхах и улучшению местной иммунной защиты дыхательных путей.

Н.Е. Чернеховской и И.В. Яремой [13] был получен позитивный эффект от внутрибронхиального применения иммуномодулятора Т-активина, способствующего, как считают авторы, восстановлению иммунной реактивности слизистой бронхов. У больных ХОБ препарат вводился во время бронхоскопии с помощью иглы в слизистую шпор долевых и сегментарных бронхов в местах наиболее визуально выраженного воспаления. При выраженном воспалении в бронхах авторами было рекомендовано применение интрабронхиальной иммунотерапии в сочетании с эндолимфатическим введением антибиотиков в межбронхиальные шпоры.

В заключение мы считаем своим долгом напомнить, что санационная бронхоскопия является довольно грубым и травматичным методом лечения и у больных с ХОБ должна проводиться при наличии соответствующих показаний, к которым в первую очередь относятся гнойные осложнения и выраженный обструктивный компонент заболевания. Не следует расширять показания к лечебным бронхоскопиям у пациентов с серозными формами эндобронхита без выраженной бронхообструкции, где вполне можно достичь хороших результатов, используя ингаляционный, инъекционный или пероральный способы введения лечебных препаратов. Бронхоскопия — это “пушечный” метод лечения и его вряд ли стоит применять при “стрельбе по воробьям”.

Бронхиальная астма тяжелого течения

При значительном скоплении в дистальных отделах бронхов густой, вязкой мокроты в случаях неэффективной экспекторации, что часто наблюдается при бронхиальной астме тяжелого течения, можно применить лечебный лаваж бронхов. Впервые массивное промывание бронхов через интубационную трубку описали H.Thompson и W.Pryor у больных альвеолярным протеинозом и бронхиальной астмой. Модифицировав этот способ, мы разработали методику лечебного лаважа бронхов через жесткий бронхоскоп в условиях инжекционной вентиляции легких [5, 12]. Лечебный бронхиальный лаваж у пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью требует высококвалифицированного анестезиологического обеспечения и постнаркозного наблюдения в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии. При правильном выполнении эта процедура эффективно помогает удалить мокроту из бронхов среднего и мелкого калибра, недоступных другим методам эндобронхиальной аспирации. Важно указать на опасность применения этой методики у больных с гнойными формами эндобронхита, так как всасывание разжиженной и полностью не удаленной гнойной мокроты может привести к усилению интоксикации и ухудшению состояния больных.

У нескольких особо тяжелых больных в астматическом статусе и гипоксической коме лаваж бронхов проводился нами в условиях внеорганной оксигенации. Опыт применения подобного реанимационного пособия относительно невелик, однако заслуживает внимания и может быть использован в условиях специализированных реанимационных отделений.

Ранний послеоперационный период

Бронхофиброскопия хорошо зарекомендовала себя как эффективная лечебная процедура при нарушении бронхиальной проходимости у больных в раннем послеоперационном периоде и, особенно, у пациентов, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Гибкий бронхофиброскоп может быть легко проведен в дыхательные пути больного через интубационную или трахеостомическую трубку, что позволяет выполнять санационные бронхоскопии у больных на ИВЛ ежедневно, а при необходимости и по нескольку раз в день [5].

Помимо перечисленных достаточно ординарных ситуаций, требующих применения бронхоскопии, существует ряд более редко возникающих патологических состояний, при которых бронхоскопия также может иметь лечебное значение. К ним относятся отдельные случаи деструктивной пневмонии, осложненной пиопневмотораксом. У некоторых больных с этим заболеванием широкие или множественные бронхоплевральные свищи не только не позволяют расправить легкое после дренирования плевральной полости, но и не дают успешно санировать полость плевры из-за проникновения промывной жидкости в дыхательные пути. В подобной ситуации имеется возможность ввести через бронхоскоп в соответствующий сегментарный или долевой бронх обтуратор из поролона или коллагеновой губки и временно заблокировать его [5]. Это герметизирует легкое и прекращает сброс воздуха через дренаж. При этом создаются условия для эффективного лаважа плевральной полости и реэкспансии легкого. Подобная блокада бронхов возможна на срок от нескольких дней до 2 недель. За это время плевральные шварты успевают зафиксировать легкое в расправленном состоянии, а мелкие свищи могут закрыться. Временная окклюзия бронхов с успехом используется и при крупных солитарных абсцессах легкого, способствуя уменьшению и облитерации их полости [14].

У больных с выраженной дистонией мембранозной стенки трахеи, проявляющейся клинической картиной экспираторного стеноза, уменьшению его симптоматики может способствовать транстрахеальная склеротерапия, выполняемая во время бронхоскопии. По методу, предложенному А.Т. Алимовым и М.И. Перельманом [15], с помощью гибкой бронхоскопической иглы-инъектора в клетчатку между стенками пищевода и трахеи, через мембранозную стенку последней вводят смесь глюкозы и плазмы крови, что вызывает развитие ретротрахеального склероза и фиксирует излишне подвижную трахеальную мембрану. У больных уменьшаются затруднения выдоха и экспекторации и облегчается мучающий их надсадный и неэффективный кашель.

Эндотрахеальные и эндобронхиальные хирургические вмешательства

Описание лечебных возможностей бронхоскопии будет неполным без упоминания об эндотрахеальных и эндобронхиальных хирургических вмешательствах. На первых порах их выполняли с помощью тока высокой частоты, а в последнее время стали преимущественно использовать высокоэнергетические ИАГ-лазеры — неодимовый и гольмиевый. Используя эту технику, во время бронхоскопии с успехом удаляют доброкачественные опухоли трахеи и крупных бронхов, выполняют реканализацию трахеи при ее опухолевых, грануляционных и рубцовых стенозах [16, 17]. Последние встречаются довольно часто, осложняя продленную интубацию трахеи или трахеостомию у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Для профилактики повторного стенозирования трахеи после ее реканализации с помощью лазера, при перибронхиальных опухолях, сдавливающих просвет трахеи или главных бронхов, а также при спадении стенок трахеи в результате трахеомаляции используют силиконовые стенты различной конструкции — самофиксирующиеся с помощью выступов, Т-образные или Y-образные, бифуркационные [17].

Такие стенты-распорки могут оставаться в просвете трахеи и главных бронхов в течение длительного времени и обеспечивают свободную проходимость крупных дыхательных путей, в ряде случаев позволяя обойтись без трахеостомии.

Противопоказания к бронхоскопии

Противопоказания к бронхоскопии, как правило, являются относительными. К ним относятся выраженная дыхательная недостаточность, сердечные аритмии, склонность к бронхоспазму, нарушения свертываемости крови, тяжелые интоксикации. Речь в этих случаях идет, главным образом, о диагностических исследованиях. Там, где бронхоскопия выполняется с лечебной целью, эти противопоказания нередко отходят на второй план и по витальным показаниям бронхоскопия может быть оправдана у самых тяжелых пациентов, входя в состав реанимационного пособия.


Осложнения бронхоскопии

С увеличением числа и инвазивности бронхоскопических методик и расширения показаний к ним увеличился и риск процедуры, которая несмотря на возросший уровень анестезиологического обеспечения, по-прежнему время от времени сопровождается довольно серьезными осложнениями (табл. 3). Их профилактика и лечение составляют отдельную и весьма обширную проблему, которую невозможно осветить в ограниченных рамках данного обзора. Проведенный нами анализ осложнений бронхофиброскопии и так называемой жесткой или ригидной бронхоскопии в однородных группах больных [5] показал, что “гибкая” бронхоскопия, выполняемая с диагностической целью, в целом сопровождается достоверно меньшим числом тяжелых осложнений, в частности, вызванных диагностическими манипуляциями, ибо связана с меньшей травмой бронхов и объектов биопсии. Это позволяет говорить о сравнительно большей безопасности диагностической бронхофиброскопии под местной анестезией, что особенно важно в амбулаторной практике. Сравнивать безопасность лечебных бронхоскопических манипуляций, проводимых с помощью жестких и гибких эндоскопов, невозможно, так как показания к их применению, а следовательно и тяжесть состояния больных, существенно различаются. Следует лишь подчеркнуть, что бронхофиброскопию, так же как и “жесткую” бронхоскопию, нельзя считать абсолютно безопасным методом исследования и лечения. Эта процедура требует от врача-эндоскописта умения не только выполнять ее разными способами и разбираться в эндобронхиальной и легочной патологии, но и быть готовым к развитию различных, подчас тяжелых осложнений, требует определенных знаний и навыков реанимационного, терапевтического и хирургического характера. Помещение, в котором выполняется бронхоскопия, будь то специальный кабинет, или палата интенсивной терапии, должно быть соответственно оборудовано и оснащено всеми приспособлениями для проведения успешной реанимации или немедленного лечения любого осложнения, потенциально возможного при введении бронхоскопа и эндобронхиальных манипуляциях с его помощью.


 

 

Литература

1. Ikeda Sh. Flexible Bronchofiberscope. Ann.Otol., 1970; 79 (5): 916—23.

2. Чиссов В.И., Соколов В.В., Филоненко Е.В. и др. Современные возможности и перспективы эндоскопической хирургии и фотодинамической терапии злокачественных опухолей. Рос. онкологич. журн. 1998; 4: 4—12.

3. Lam S., MacAulay C., Palcic B. Detection and Localization of Early Lung. Cancer by Imaging Techniques. Chest, 1993; 103: 1 (Suppl.): 12S—14S.

4. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г.,Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М., Медицина. 1982; 399.

5. Лукомский Г.И., Овчинников А.А. Эндоскопия в пульмонологии. В кн.: Руководство по клинической эндоскопии. Под ред. В.С.Савельева, В.М.Буянова и Г.И.Лукомского. М., Медицина. 1985; 348—468.

6. Порханов В.А. Торакоскопическая и видео-контролируемая хирургия легких, плевры и средостения. Автореферат диссерт. докт.мед.наук. М., 1996; 33.

7. Irwin R., Rosen M., Braman S. Cough: A comprehensive review. Arch.Intern.Med., 1977; 137 (9): 1186—91.

8. Даниляк И.Г. Бронхообтурационный синдром. М. Ньюдиамед. 1996; 34.

9. Перельман М.И., Королева Н.С. Астматический синдром при заболеваниях трахеи. Тер. архив 1978; 3: 31—5.

10. Овчинников А.А., Филиппов М.В., Герасимова В.Д. и др. Применение длительной трансназальной катетеризации в лечении больных с абсцессами легкого. Гр.хир. 1986; 4: 45—9.

11. Чучалин А.Г., Овчинников А.А., Белевский А.С и др. Применение суспензии аутологичных макрофагов в лечении абсцессов легкого. Клин.мед. 1985; 2: 85—8.

12. Овчинников А.А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А.Г. Чучалина. Изд.БИНОМ, 1998; 423—35.

13. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В. Хронические обструктивные заболевания легких. М.РМАПО, 1998; 148.

14. Иванова Т.Б. Продленная временная окклюзия бронха в комплексном лечении острых нагноительных заболеваний легких и плевры. Автореф. дисс. … канд.мед.наук. М., 1987. 22.

15. Алимов А.Т., Перельман М.И. Склерозирующая эндоскопическая терапия экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов. Гр.хир. 1989; 1: 40—3.

16. Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов. М., РНЦХ РАМН. 1999; 92.

17. Dumon J.,Meric B. Handbook of endobronchial YAG laser surgery. Hopital Salvator, Marseille, France. 1983; 97.


Приложения к статье


Все подозрительные в отношении онкологического процесса затемнения или полостные образования в легких – прямые показания к бронхоскопии с биопсией


Самой частой причиной кровохарканья в пульмонологической клинике является хронический бронхит


Санационная бронхоскопия является довольно травматичным методом лечения и у больных с ХОБ должна проводиться по показаниям

.

Бронхоскопия | Камский доктор

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия – это обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. Исследование делается как с диагностической, так и с лечебной целью.Суть исследования сводится к осмотру при помощи бронхоскопа внутренней поверхности дыхательных путей на всем их протяжении, начиная с горла, голосовых связок, гортани и трахеи вплоть до самого бронхиального дерева.

Для чего проводится бронхоскопия?

Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

С диагностической целью бронхоскопию проводят при заболеваниях: трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся длительным упорным кашлем, одышкой, кровохарканьем, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез легких, инородное тело бронхов), при гнойно-воспалительных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения. При необходимости возможно введение красителей, избирательно накапливающихся в пораженных тканях и окрашивающих их при различном освещении (хромобронхоскопия).
При необходимости во время бронхоскопии помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов производится забор биологического материала для диагностических исследований — например, биопсия (различные ее виды) для гистологического исследования, или взятие промывных вод непосредственно из просвета бронхиального дерева для изучения их клеточного, биохимического и микробиологического состава.

Также во время бронхоскопии возможно проведение лечебных мероприятий:
• бескровное удаление инородных тел бронхов,
• санация (промывание) просвета бронхиального дерева с удалением патологического содержимого (мокрота, кровь и др.),
• введение лекарственных препаратов непосредственно к очагам воспаления,
• дренирование через бронхи абсцессов (полостей с гнойным содержимым) легкого с введением в полость лекарственных препаратов
• установка эндопротезов (для восстановления проходимости чем-либо суженных дыхательных путей)
• выявление источника и остановка легочного кровотечения

Таким образом, модно выделить следующие показания для проведения бронхоскопии:

• признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• подозрение на опухоль трахеи или бронхов
• подозрение на наличие инородного тела
• длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• кровохарканье
• множественные абсцессы легких
• кисты в легких
• хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
• рецидивирующие пневмонии
• аномальное строение и расширение бронхов
• выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
• забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
• подготовка к операции на легких
• лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмоний, хронических бронхитов, абсцессов легких.

Как любая эндоскопическая процедура, бронхоскопия имеет и ряд противопоказаний.В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы:

• Стеноз гортани и трахеи II и III степени. Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
• Дыхательная недостаточность III степени. Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
• Острый период бронхиальной астмы. Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
• Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
• Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
• Нарушение свертываемости крови — небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
• Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
• Психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.

Отложить процедуру рекомендовано в таких случаях:

• острых инфекционных заболеваниях
• месячных
• приступе бронхиальной астмы
• на второй половине беременности

Однако в экстренных случаях лечебная бронхоскопия проводится, несмотря на противопоказания.

В чем отличие фибро- и видеобронхоскопии?

Отличие лишь в том, с помощью каких аппаратов проводится исследование. Различают видеобронхоскопы и обычные окулярные бронхоскопы. На первый взгляд эти бронхоскопы мало чем отличаются или даже совсем ничем не отличаются. Но это только на первый и невооруженный взгляд…
Видеобронхоскопия — это информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность осмотра (камера передает изображение в HD или HD+ качестве). Трубка имеет небольшой диаметр, поэтому не вызывает особого дискомфорта в процессе проведения обследования. К этому методу диагностики часто прибегают, чтобы выявить рак на ранней стадии, благодаря микроскопической точности прибора.
Преимущества ВИДЕОбронхоскопии очевидны: улучшенное качество изображения, увеличенная картинка, усиление чёткости изображения, возможность сохранения картинок и видео на компьютере, использование записи при динамическом наблюдении и другие возможности.

Как подготовиться к проведению бронхоскопии?

Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?

• Рентген легких. Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
• Электрокардиография. Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
• Исследование крови. (полный анализ крови)
• Коагулограмма – анализ крови на свертываемость
• Уровень мочевины в крови

Как готовиться к бронхоскопии?

• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах, инсулины). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
• Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворными, чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
• Запрещено курить в день исследования.
• Утром перед процедурой желательно очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
• Рекомендуется опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
• При необходимости непосредственно перед процедурой можно ввести седативные средства для уменьшения тревожности.

Что взять с собой?

На обследование при себе необходимо иметь полотенце, так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье. Если вы страдаете бронхиальной астмой или ХОБЛ, то не забудьте ингалятор.

Подготовка к бронхоскопии людей с патологией сердечно-сосудистой системы

Противопоказано проводить бронхоскопию больным, имеющим такие патологии:

• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
• повышение диастолического (нижнего) артериального давления свыше 110 мм ртст
• инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
• аневризма аорты

В остальных случаях у больных с патологиями сердца исследование проводят после специальной подготовки и консультации врача-кардиолога. Она начинается за 2-3 недели до бронхоскопии. Подготовка направлена на компенсацию нарушенных функций и включает в себя такие этапы:

• нормализация сердечного ритма
• прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы
• снижение артериального давления
• прием успокаивающих средств, транквилизаторов

Как проходит бронхоскопия?

• Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Процедуру проводит врач, прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов (эндоскопии).
• В виде аэрозолей вводят бронхолитики. Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
• Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
• При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
• Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. Затем проводят анестезию голосовых складок для устранения кашлевого рефлекса и облегчения прохождения аппарата. Далее бронхоскоп проводится в трахею и бронхи. Трубка бронхоскопа намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешает дыханию.
• При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
• Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
• Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
• После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
• Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
• На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться под наблюдением. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-10% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.

Какие последствия могут возникнуть после проведения бронхоскопии?

Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня.

В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?

Существует небольшой риск развития осложнений после бронхоскопии (кровотечение, развитие инфекции). Важно не пропустить их симптомы и своевременно обратиться к врачу. Вас должно насторожить:
• длительное кровохарканье
• боль в груди
• необычные хрипы
• тошнота и рвота
• повышенная температура, озноб.

Обобщенное мнение людей, которым была проведена бронхоскопия.

Мнение пациентов сводится к тому, что данная процедура весьма неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений. Многие люди, прошедшие данную процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность абсолютно разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при проведении операции. Другая часть пациентов, у которых возникли неприятные ощущения, сходятся во мнении, что можно потерпеть.
Немаловажным фактором является степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к высококвалифицированным специалистам, в компетенции которых вы уверены.
Мнения многих людей, которым была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.

ᐈ 【Бронхоскопия】 в Киеве, цена — клиника «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это эндоскопический метод исследования слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов.

Слово бронхоскопия происходит от греческого bronchos (трахея) и skopeo (рассматривать). Более 100 лет назад появились первые бронхоскопы: это был конец 19-го, начало 20-го века. Такие приборы сначала представляли собой просто систему полых трубочек, которые использовались для осмотра пищевода, но с их помощью врачи могли увидеть и часть бронхов, а также трахеи.

Второе поколение больше напоминало маленький телескоп: этот аппарат давал врачу возможность увидеть практически все бронхи, кроме тех, которые находились в верхушке легких. В конце 50-х появились впервые жесткие бронхоскопы, и процедуру начали выполнять пациентам под наркозом. Настоящей революцией, прорывом стало создание гибкого бронхоскопа.

Сегодня применяют волоконно-оптические гибкие аппараты. С их помощью врачи могут осмотреть те участки, которые ранее невозможно было исследовать, а также выполнить биопсию, то есть взять образцы ткани для дальнейшего анализа.

Как делают бронхоскопию и для чего нужна такая процедура? Бронхоскопия необходима, в первую очередь, чтобы исключить центральный рак легких (бронхоскопия легких), а также для выявления туберкулеза и других заболеваний так называемого трахеобронхиального дерева. Проводится с помощью специального прибора, который имеет проводник, видеокамеру и источник света. Позволяет не только рассмотреть слизистую трахеи и бронхов, но и провести биопсию — взятие материала для последующего исследования в лаборатории.

То есть бронхоскопия дает возможность специалистам осмотреть трахею, глотку, бронхи и, если возникнет необходимость, взять образцы тканей для последующего анализа. Главное назначение бронхоскопии в Онко Консалтинг Центре — диагностика злокачественных новообразований органов дыхания. Поэтому курильщикам с большим стажем мы рекомендуем поговорить с врачом-пульмонологом, который может дать направление для проведения исследования.

Виды бронхоскопии

Есть два вида бронхоскопии — диагностическая и лечебная. В нашем Центре выполняют именно диагностическую бронхоскопию, то есть осмотр, при необходимости взятие биопсии и проведение цитологического исследования.

Причем бронхоскопия не входит в перечень скрининговых исследований, проводится только по направлению торакального хирурга или пульмонолога. Может также рекомендовать пациенту это исследование врач-отоларинголог. На вопрос, что такое бронхоскопия легких, ответ наших специалистов — это исследование, которое, в первую очередь, необходимо, чтобы исключить центральный рак легких.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопию назначают для уточнения диагноза при заболеваниях дыхательных путей. Обследование выполняется согласно назначению врача.

Бронхоскопия применяется с целью диагностики при наличии:

  • одышки непонятного происхождения;
  • немотивированного длительного кашля;
  • кровохаркания;
  • подозрения на опухоль;
  • частых пневмоний и бронхитов;
  • подозрения на туберкулез;
  • кровотечения из дыхательных путей.

Как проводится бронхоскопия

Без боли!

Согласно мировым стандартам, обследование проводится в медикаментозном сне. Такой сон подобен обычному физиологическому и обязательно контролируется врачом-анестезиологом в течение всей процедуры.

Что такое бронхоскопия в Онко Консалтинг Центре? Для пациента это означает полный комфорт и абсолютную безболезненность — короткий сон и легкое пробуждение без каких-либо неприятных ощущений. А для врача-эндоскописта — возможность тщательно провести осмотр трахеобронхиального дерева. То есть вы засыпаете, а доктор в это время вдумчиво и спокойно выполняет свою работу.

Как делают бронхоскопию — в Онко Консалтинг Центре процедуру проводят с использованием видеоэндоскопической стойки экспертного класса. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая трахеобронхиальное дерево.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо патогистологическое/ цитологическое исследование измененных участков слизистой оболочки, из которых врач делает забор материала (биопсия). Если мы подозреваем какой-то объемный процесс, можем осмотреть участки бронхов и взять биопсию с подозрительного участка прямо во время осмотра. С помощью специального инструмента (щеточки) мы берем материал, который помещаем на стекла и отправляем в лабораторию. Проводим также цитологическое исследование промывных вод из трахеобронхиального дерева при бронхоскопии.

Сама процедура длится около 30 минут. По окончании обследования пациент через некоторое время может покинуть клинику после наблюдения анестезиолога.

Современные приборы, которыми оснащено эндоскопическое отделение Онко Консалтинг Центра, обеспечивают высочайшую диагностическую точность. Изображение выводится на экран компьютера, его можно в десятки раз увеличить и сохранить запись, чтобы в последующем проводить динамическое наблюдение. Бронхоскопия также применяется при диагностике рецидивирующих пневмоний и хронических бронхитов.

Заключение специалистов

С помощью техники современной бронхоскопии наши специалисты очень тщательно изучают слизистую оболочку трахеи и бронхов, не пропускают даже минимального отклонения от нормы, выявляют признаки любых патологий:

  • опухоли — как доброкачественные, так и злокачественные;
  • туберкулез;
  • бронхиальную астму;
  • сужение просвета бронхов из-за опухоли;
  • воспалительные заболевания — пневмонию, эндобронхит.

По результатам бронхоскопии врач, при необходимости (при диагностировании патологии), назначает лечебные процедуры.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

Противопоказаний немного: недавно перенесенный инсульт или инфаркт (менее 3 месяцев) и обострение бронхиальной астмы.

Все вопросы решаются индивидуально. Если вам где-то отказали в проведении бронхоскопии под местной анестезией в связи с аллергией на обезболивающий препарат, вы всегда можете в нашем центре пройти эту процедуру под седацией (во сне) — комфортно, безболезненно. У нас работают высококвалифицированные врачи-эндоскописты и очень опытные анестезиологи.

Еще раз подчеркиваем, что возможность проведения бронхоскопии, ее необходимость могут определить только торакальный хирург или врач-пульмонолог.

Важно. Бронхоскопия детям в Онко Консалтинг Центре не проводится. Мы принимаем только взрослых пациентов с 18 лет. Поэтому на вопрос, который часто задают «бронхоскопия у детей последствия», вам ответят в детском лечебном учреждении или в отделении клиники, где выполняют эту процедуру детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Возможные осложнения

Бронхоскопию хорошо переносит абсолютное большинство пациентов. Отказываться от нее из-за страха не нужно, т. к. в нашем Центре эта процедура в соответствии с общепринятыми мировыми стандартами проводится с полным обезболиванием (во сне).

Стоит помнить, что заболевания, при подозрении на которые назначают бронхоскопию, могут оказаться опасными, если их поздно диагностировать. А лечение на поздней стадии будет длительным и сложным.

Осложнения возникают крайне редко, и в этих случаях мы оказываем пациентам необходимую помощь.

Как подготовиться?

Обследование проводится натощак: исключить прием пищи за 6-8 часов и прием жидкости за 4 часа до исследования.

Преимущества бронхоскопии в Онко Консалтинг Центре

  • Центр оснащен оборудованием экспертного класса.
  • Исследование проводит команда опытных специалистов: высококвалифицированные врачи-эндоскописты, анестезиолог и ассистент врача.
  • Высочайшая точность результатов, полная безболезненность и комфорт для пациентов.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store





Что это такое и как это делается, результаты

Обзор

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это малоинвазивная процедура, которая позволяет врачу заглянуть внутрь ваших дыхательных путей и легких. Обычно это делается с помощью гибкого бронхоскопа, тонкой гибкой трубки с фонарем и крошечной камерой на одном конце. В некоторых случаях (например, если в дыхательных путях застрял большой предмет) врачу может потребоваться жесткий бронхоскоп.

Медицинские работники используют бронхоскопию, чтобы выяснить, что вызывает проблемы в легких, трахее (дыхательном горле) или горле.Они также могут использовать эту процедуру для взятия образцов ткани (биопсия) или вставить стент (небольшую трубку) в дыхательные пути, чтобы он оставался открытым.

Когда нужна бронхоскопия?

Медицинский работник может порекомендовать бронхоскопию по разным причинам. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Диагностика заболеваний легких или других причин одышки.
  • Наблюдение после рентгеновского снимка или компьютерной томографии, которые показали возможные признаки опухоли (рака) или повреждения легких.
  • Оценка и лечение закупорки дыхательных путей.
  • Оценка лимфатических узлов (часть вашей иммунной системы) рядом с вашими легкими.
  • Взятие образцов слизи или тканей.

Детали теста

Как подготовиться к бронхоскопии?

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться.

Перед процедурой необходимо некоторое время поститься (не есть и не пить). Возможно, вам также придется прекратить прием некоторых лекарств, разжижающих кровь, например варфарина.

Перед процедурой вам будет введено успокаивающее средство или анестезия. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вся процедура бронхоскопии обычно занимает от 30 минут до пары часов. Обычно это выполняется в больнице в амбулаторных условиях. Во время бронхоскопии:

  1. Вы лежите на кровати или столе, подперев голову.

  2. Ваш врач вводит вам в руку внутривенное вливание, чтобы ввести успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.Некоторые люди предпочитают спать во время процедуры. Жесткая бронхоскопия и некоторые виды гибкой бронхоскопии обычно требуют общей анестезии (во время сна). Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам общая анестезия.

  3. Ваш врач применяет обезболивающий спрей для вашего рта (или носа) и горла.

  4. После того, как область онемел и вы получили седативное действие, врач вводит бронхоскоп через нос или рот и вниз в дыхательное горло к вашим легким.

  5. После процедуры врач осторожно извлекает бронхоскоп. Ваша медицинская бригада следит за вашим состоянием, пока вы полностью не проснетесь.

Что происходит после бронхоскопии?

Бронхоскопия — это амбулаторная процедура, поэтому вам не придется ночевать в больнице. Обычно пациенты могут отправиться домой в течение нескольких часов после процедуры.

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами после процедуры, чтобы убедиться, что вы правильно дышите и глотаете.Онемение в горле пройдет через пару часов. После процедуры в течение следующих 24 часов у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость голоса.

Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вам следует ожидать результатов теста и когда вам следует назначить контрольный прием.

Каковы риски бронхоскопии?

Бронхоскопия — очень безопасная процедура, но существует небольшой риск:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Коллапс легкого.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует узнать результаты бронхоскопии?

Спросите у своего медицинского работника, когда вы можете ожидать результатов. Если во время процедуры брали биопсию, результаты должны быть доступны в течение нескольких дней.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на инфекцию, коллапс легкого или другую проблему:

Записка из клиники Кливленда

Бронхоскопия — это безопасная процедура, которая помогает вашему лечащему врачу диагностировать причину проблем с легкими и дыхательными путями.В некоторых случаях врачи также используют бронхоскопию для лечения заболеваний легких и дыхательных путей. Эта амбулаторная процедура включает введение гибкой трубки через рот или нос в легкие. Если ваш лечащий врач рекомендует бронхоскопию, вы получите более подробную информацию для подготовки.

Процедура, подготовка, риски и результаты

Бронхоскопия — это медицинский тест, который позволяет врачам заглядывать в ваши легкие и дыхательные пути. В процедуре используется тонкая трубка с маленькой камерой и светильником на конце.Врач вводит его через нос или рот, в горло и в легкие.

В большинстве случаев трубка мягкая и гибкая. Врач может использовать жесткую трубку, если в ваших легких кровотечение или в дыхательных путях есть какой-либо предмет.

Зачем он вам нужен

Врачи используют бронхоскопию, чтобы найти причину проблемы с легкими. Вы можете получить его, если у вас есть:

Бронхоскопия также может помочь вашему врачу:

  • Диагностировать проблему с легким
  • Выявить легочную инфекцию
  • Биопсия легочной ткани
  • Удалить закупорку, например слизь или опухоль
  • Положить стент (небольшая трубка) в дыхательные пути, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми
  • Лечить проблемы с легкими, такие как кровотечение или коллапс легкого
  • Посмотрите на лимфатические узлы рядом с легкими

Как подготовить

Ваш врач даст тебе инструкции.Но в целом:

  • Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед бронхоскопией.
  • Если вы принимаете лекарства ежедневно, спросите у врача, следует ли вам принимать их в день процедуры. Если вы принимаете аспирин или антикоагулянты, ваш врач может посоветовать не принимать их за неделю до бронхоскопии. Скорее всего, вам посоветуют не принимать ибупрофен за неделю до процедуры.
  • В день процедуры вас попросят снять очки, контактные линзы, слуховые аппараты, зубные протезы или съемные мосты.
  • Если вы собираетесь уйти после процедуры, спланируйте заранее и попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Вы не сможете водить машину, потому что действие анестезии может длиться несколько часов.

Чего ожидать во время теста

Бронхоскопия проводится в клинике или больнице. Вы будете в смотровой или в операционной и лягнете на стол или на кровать. После этого:

  • Медсестра или техник подключит вас к датчикам, чтобы отслеживать ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.Они обрызгают ваш рот обезболивающим, а также могут распылить обезболивающий гель или нанести ему в нос. Вкус не будет приятным, но аромат исчезнет.
  • Они могут дать вам лекарство от сонливости через капельницу или трубку, которая вводится в вену. IV останется на месте во время процесса на случай, если вам понадобится больше. Вы будете бодрствовать и сможете отвечать на вопросы, но при этом будете чувствовать себя сонным и расслабленным. Или вы можете получить лекарство, которое полностью усыпит вас. Это называется общей анестезией.
  • Когда вы почувствуете себя комфортно, врач введет бронхоскоп в ваш рот или нос, через голосовые связки и в легкие. Вы можете кашлять. При вводе бронхоскопа это может быть неудобно, но не должно быть больно.
  • Камера отправляет изображения на экран, чтобы врач мог ориентироваться во время процедуры. При необходимости врач воспользуется бронхоскопом для взятия образцов ткани или жидкости.
  • Обычно процедура занимает 30-45 минут. Включая время на подготовку и восстановление, это может занять 4 часа.В редких случаях, когда вы спите на бронхоскопию, она может занять час или больше.

Чего ожидать после бронхоскопии

Из-за анестезии вы можете мало что вспомнить после этого.

Медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что у вас нет никаких проблем. Ваш рот и горло могут онеметь, но это пройдет через несколько часов.

Вы не сможете есть или пить, пока онемение не пройдет и вы не сможете нормально глотать.Начните с глотков воды и мягкой пищи, например супа.

В ближайшие дни у вас может появиться боль в горле или охриплость голоса. Могут помочь капли от кашля. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Риски и побочные эффекты

Бронхоскопия обычно безопасна, но существует несколько рисков. Если во время процедуры уровень кислорода падает, врач может дать вам кислород.

После этого вы могли заболеть лихорадкой или пневмонией. Или вы можете заметить кровотечение. Это редко, но бронхоскопия может вызвать коллапс легкого.Это поддается лечению, но вам придется оставаться в больнице. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки после бронхоскопии, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Результаты

Попросите человека, который отвезет вас домой, послушать, когда ваш врач даст результаты, на случай, если вы все еще чувствуете сонливость. Ваш врач может сказать вам, когда снова начинать прием лекарств. Они должны сказать вам, когда ожидать результатов теста. Или они могут сразу же дать вам результат. Ваш врач сообщит вам, когда будут готовы все результаты.

Бронхоскопия для взрослых | Тесты и процедуры

Что такое бронхоскопия?
Как подготовиться к экзамену?
Что делают во время бронхоскопии?
Сколько времени займет тест?
Как попасть на бронхоскопию?

Что такое бронхоскопия?

Ваш врач посоветовал вам сделать бронхоскопию в рамках обследования в National Jewish Health. Бронхоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь дыхательных путей в легких.Ваш врач может сделать лаваж, который включает введение небольшого количества жидкости в дыхательные пути. Затем жидкость вытягивается. Жидкость содержит клетки дыхательных путей ваших легких. Также может быть сделана биопсия дыхательных путей. Во время биопсии берется небольшое количество ткани из дыхательных путей, легких или лимфатических узлов. Клетки и ткани можно тщательно изучить, чтобы помочь определить ваш диагноз и выбрать лучшее лечение для вас.

Как ты готовишься к тесту?

  • Не ешьте твердую пищу за 8 часов до процедуры.Вы можете выпить прозрачные жидкости за 4 часа до процедуры. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, черный кофе, черный чай или прозрачная сода. НЕТ сливок, молока или молочных продуктов.
  • Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, чтобы определить, какие лекарства можно безопасно принимать перед процедурой.

  • Если у вас диабет, возьмите с собой глюкометр, тест-полоски и источник глюкозы быстрого действия (например, таблетки или гель глюкозы).

  • Если вы носите кислород дома, возьмите с собой переносную кислородную установку. Это включает использование кислорода, когда вы спите и / или активны. Некоторое время после процедуры вам может понадобиться кислород.

  • Лекарство, которое вы получите во время бронхоскопии, вызывает у вас сонливость. Попросите спутника (члена семьи или друга) забрать вас после процедуры и остаться с вами на ночь. После процедуры вы не сможете водить машину или брать такси до дома.

  • Придите за 1 час до назначенной бронхоскопии, чтобы подготовиться к процедуре.

Что делают во время бронхоскопии?

Когда вы приедете, медсестра объяснит вам, что будет сделано до, во время и после бронхоскопии. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте. Медсестра начнет капельницу. Внутривенно введут лекарство от сонливости. Непосредственно перед бронхоскопией вам в нос и горло введут лекарство.Это лекарство вызывает онемение носа и горла. Во время и после бронхоскопии вам дадут кислород, чтобы убедиться, что ваше тело получает достаточно кислорода.

Во время бронхоскопии через нос или рот в легкие вводится небольшая трубка. Ваш врач может увидеть, как выглядят голосовые связки и дыхательные пути в легких. Также можно сделать лаваж или биопсию.

После завершения бронхоскопии вы отдохнете. Вначале вы будете сонливыми, и ваше горло может онеметь.Вначале вы будете на кислороде. Когда у вас не затекло горло, можно что-нибудь поесть и выпить. Часто это занимает не менее 1 часа. Ваш врач определит, когда вы сможете вернуться домой.

Сколько времени займет тест?

Запланируйте пребывание в Национальном еврейском здравоохранении не менее 4–6 часов, хотя иногда люди остаются дольше. Подготовка к бронхоскопии займет около 1 часа. Бронхоскопия займет от 15 до 90 минут. Восстановление после бронхоскопии может занять от 1 до 3 часов.Иногда требуется ночевка. Опять же, лекарство, которое вы принимаете во время бронхоскопии, вызывает у вас сонливость, поэтому запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой, когда вы закончите.

Как попасть на бронхоскопию?

В день запланированного теста зарегистрируйтесь на стойке регистрации. Если у вас есть вопросы, звоните по телефону 303.398.1355. Также, если вам нужно отменить встречу или изменить время, позвоните.

Проложите маршрут или посмотрите карту кампуса National Jewish Health.

Бронхоскопия при раке легких | Исследования рака, Великобритания

Бронхоскопия — это исследование внутренней части дыхательных трубок (дыхательных путей) в легких. Ваш врач может осмотреть любые участки, которые выглядят ненормально, и взять образцы (биопсии) для проверки.

Ваш врач вводит узкую гибкую трубку, называемую бронхоскопом, через дыхательное горло (трахею) в дыхательные пути. Трубка имеет светильник на конце и окуляр, чтобы они могли видеть слизистую оболочку дыхательных путей.

Обычно это делается амбулаторно или в дневном стационаре в отделении эндоскопии.

Как это у вас

Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться.

Вы подписываете форму согласия перед тестом. Это хорошее время, чтобы задать врачу любые вопросы.

Принимайте обычные лекарства как обычно, если ваш врач не назначит вам иное. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, их необходимо прекратить перед бронхоскопией.Ваш врач скажет вам, когда следует остановиться.

У вас есть тест под местной или общей анестезией.

Наличие местного анестетика означает, что вы должны заранее иметь возможность есть и пить в обычном режиме. Ваш врач спрыснет вам горло, чтобы онемел.

У вас также может быть лекарство от сонливости (успокаивающее).

Вам нужно прекратить есть за несколько часов до теста. Обычно вам нужно прекратить пить жидкость за 2 часа до этого. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда прекратить есть и пить.

Выполнение бронхоскопии под общим наркозом означает, что врач может взять образец ткани большего размера (биопсия) или вставить трубку (стент), чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Ваш врач объяснит, почему в вашем случае требуется общий наркоз.

Бронхоскопия

Если вам делают общий наркоз, вы будете спать и не будете знать ни о чем из следующего.

Ваш врач вводит бронхоскоп вам в рот и спускается по дыхательным путям.Это неудобно, но длится недолго. Вы можете нормально дышать.

Затем ваш врач ищет какие-либо отклонения от нормы и может взять образцы тканей (биопсии) для проверки. Они также могут сфотографировать внутреннюю часть ваших дыхательных путей. Они хранятся в ваших медицинских записях.

Медсестра проверяет уровень кислорода и частоту сердечных сокращений с помощью зажима на пальце.

После бронхоскопии

Если вам сделали общий наркоз, вы обычно просыпаетесь в палате восстановления или в отделении эндоскопии.Вы сможете переодеться в свою одежду, когда почувствуете меньшую сонливость.

Если вам сделали местный анестетик, ваше горло еще какое-то время будет неметь, поэтому вы не сможете ничего есть или пить в течение нескольких часов. Как только это пройдет, глотание станет безопасным.

Еду домой

Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Кто-нибудь должен забрать вас из больницы, если вам сделали общий наркоз или седативное средство. Посоветуйтесь с командой, которая позаботится о вас, когда снова можно будет садиться за руль.

Тебе нужно немного расслабиться. Пару дней у вас может болеть горло.

Возможные риски

Бронхоскопия — это очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас впоследствии возникнут какие-либо проблемы. Ваши врачи убедятся, что преимущества бронхоскопии перевешивают эти возможные риски.

Возможные риски включают:

Кровотечение

После теста вы можете увидеть небольшое количество крови в слюне.Сообщите своему врачу или медсестре, если это не исчезнет.

Повреждение зубов

Риск повреждения зубов низкий, если у вас жесткий бронхоскоп. Сообщите врачу или медсестре, прежде чем идти домой, если вы думаете, что это произошло.

Инфекция грудной клетки

Немедленно обратитесь к терапевту, если ваша мокрота изменила цвет, вы почувствуете одышку или почувствуете, как будто у вас поднялась температура.

Требуется дополнительный кислород

В течение некоторого времени после бронхоскопии вам может потребоваться кислород через маску.Если у вас дома обычно есть кислород, вам может потребоваться на некоторое время больше, чем обычно.

Коллапс легкого (пневмоторакс)

Воздух или газ могут скапливаться в пространстве вокруг легкого и вызывать его коллапс, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если у вас возникнет одышка или боль в груди. Вам в легкое вводят трубку для удаления воздуха.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель. Если после этого времени вы ничего не слышали, обратитесь к врачу.

Ожидание результатов тестирования или дальнейших тестов может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Что такое бронхоскопия? | Процедура и побочные эффекты

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это тест, при котором врач смотрит в ваши легкие с помощью тонкой пластиковой трубки камеры.

Схема, показывающая, как выполняется бронхоскопия

На этой фотографии показан бронхоскоп:

Бронхоскоп

Хокон Олав Лейра (собственная работа) через Wikimedia Commons

Автор Хокон Олав Лейра (собственная работа) через Wikimedia optons

9 -0006 обычно используется бронхоскоп . Это тонкий гибкий телескоп (показан на схеме). Он примерно такой же тонкий, как карандаш. Обычно во время бронхоскопии вы бодрствуете, но обычно под действием седативных средств и вызывает сильную сонливость.Это не больно.

Бронхоскоп вводится через нос или рот по задней стенке горла в дыхательное горло (трахею) и далее в бронхи. Волоконно-оптическая система позволяет свету освещать изгибы бронхоскопа, и врач может четко видеть ваши дыхательные пути.

Жесткий бронхоскоп (на схеме не показан) используется гораздо реже. Это похоже на тонкий прямой телескоп. Может понадобиться при некоторых процедурах и у детей. Требуется общая анестезия.(Для волоконно-оптической бронхоскопии требуется только седативный эффект.)

Оба типа бронхоскопов имеют боковой канал, по которому могут проходить тонкие инструменты. Например, тонкий захватывающий инструмент может пройти вниз, чтобы взять небольшой образец (биопсия) из внутренней оболочки дыхательных путей или из структур рядом с дыхательными путями.

У кого есть бронхоскопия?

Чтобы помочь диагностировать проблему

Есть разные причины для проведения бронхоскопии. Например, чтобы помочь поставить диагноз, если у вас непрекращающийся кашель или кашель с кровью, а причина не ясна.Если у вас есть тень на рентгеновском снимке грудной клетки или врач видит нарост или странную область в бронхе, врач может взять небольшой образец (биопсию) во время бронхоскопии. Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы решить, могут ли такие проблемы, как воспаление, инфекция или рак, быть причиной ваших симптомов. Бронхиальный лаваж (описанный ниже) также иногда делается во время бронхоскопии, чтобы помочь диагностировать определенные заболевания легких.

Для лечения различных проблем

Как уже упоминалось, тонкие инструменты можно проводить по боковому каналу бронхоскопа.Различные инструменты могут выполнять разные функции — например:

  • Для удаления небольшого предмета (например, вдыхаемого арахиса), застрявшего в дыхательных путях.
  • Чтобы вставить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы открыть заблокированные дыхательные пути.
  • Для удаления образования, блокирующего дыхательные пути.
  • Сделать небольшую биопсию новообразования, чтобы увидеть, что это такое.

Что происходит во время бронхоскопии?

Бронхоскопия с использованием гибкого бронхоскопа

Обычно это делается амбулаторно или в дневном стационаре.Врач обезболит внутреннюю часть вашего носа и заднюю часть горла, распылив немного местного анестетика. Это может иметь неприятный вкус. Кроме того, вам обычно дают успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться. Обычно это делается путем инъекции в вену на тыльной стороне ладони или на руке. Седативное средство может вызвать сонливость, но оно не является общим анестетиком и не заставляет вас заснуть. Однако вы вряд ли что-нибудь вспомните о бронхоскопии, если у вас есть успокаивающее средство.

Вы можете быть подключены к монитору, чтобы проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время процедуры.Устройство, называемое пульсоксиметром, также можно надеть на палец. Это не повредит. Он проверяет содержание кислорода в крови и укажет, нужен ли вам дополнительный кислород во время бронхоскопии. Внутри ноздрей могут быть вставлены мягкие пластиковые трубки, которые будут снабжать вас кислородом во время процедуры.

Врач вставит кончик бронхоскопа в одну из ваших ноздрей, а затем осторожно проведет им по задней стенке горла в трахею (трахею). (Иногда он передается через рот, а не через нос, если у вас узкие носовые ходы.) Бронхоскоп может вызвать кашель.

Врач смотрит в бронхоскоп и осматривает слизистую оболочку трахеи и главных бронхов (основных дыхательных путей). Бронхоскопы передают изображения через насадку для камеры на телеэкран, чтобы врач мог их увидеть.

Врач может взять один или несколько образцов (биопсий) части внутренней оболочки дыхательных путей — в зависимости от того, почему проводится тест и что они видят. Это безболезненно. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для исследования и изучения под микроскопом.

Иногда делают промывание бронхов. Это процедура, при которой некоторое количество жидкости впрыскивается в участок легкого, а затем вводится обратно шприцем. Затем жидкость исследуется в лаборатории на предмет аномальных клеток и других частиц, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях.

Затем осторожно вытащите бронхоскоп. Иногда выполняются другие процедуры, описанные ранее.

Сама бронхоскопия обычно занимает около 20-30 минут. Тем не менее, вам следует выделить как минимум два часа на весь прием, чтобы подготовиться, дать успокоительное средство подействовать, провести саму бронхоскопию и прийти в себя.

Бронхоскопия с использованием жесткой бронхоскопии

Для этого требуется общий наркоз, аналогичный тому, который используется при небольших операциях. Итак, после приема анестетика следующее, что вы узнаете, — это когда вы просыпаетесь в палате восстановления.

Какая мне нужна подготовка?

Вам могут посоветовать не принимать какие-либо лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и варфарин, в течение одной недели до бронхоскопии. (Вам нужно будет обсудить с врачом свои лекарства, если вы принимаете такие лекарства от других состояний.)

В дополнение к этому вы должны получить инструкции из больницы перед обследованием. Обычно это:

  • То, что вы не должны есть и пить за несколько часов до бронхоскопии. (Можно сделать небольшие глотки воды за два часа до теста.)
  • Что вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас домой, так как вы будете сонливыми от снотворного.

Что мне ожидать после гибкой бронхоскопии?

Если у вас есть успокаивающее, вам может потребоваться около часа, прежде чем вы будете готовы пойти домой после завершения бронхоскопии.Седативное средство обычно помогает расслабиться и расслабиться. Однако вам не следует водить машину, работать с механизмами или употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема седативного средства. Вы не должны ничего есть и пить в течение двух часов после бронхоскопии, потому что ваше горло все равно онемеет. Вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас домой и оставаться с вами в течение 24 часов, пока эффекты полностью не исчезнут. Большинство людей чувствуют себя способными вернуться к нормальной деятельности через 24 часа.

Врач может рассказать вам, что они видели перед вашим отъездом.Однако, если вы принимали успокаивающее средство, вы можете впоследствии не вспомнить, что они сказали. Поэтому вы можете захотеть иметь с собой родственника или близкого друга, который сможет запомнить сказанное. Для получения результата любого образца (биопсии) может потребоваться несколько дней или недель.

Есть ли побочные эффекты или возможные осложнения?

Большинство из них выполняется без проблем. Ваш нос и горло могут немного болеть в течение дня или около того. Вы можете чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов из-за снотворного.После бронхоскопии есть несколько повышенный риск развития инфекции горла или грудной клетки.

Если вам сделали биопсию, вы можете несколько раз откашляться немного кровью на следующий день или около того. В редких случаях бронхоскопия может вызвать повреждение легких. Это более вероятно, если будет взят специальный образец (биопсия) легочной ткани. Серьезные осложнения при бронхоскопии крайне редки.

Информация о бронхоскопии

БРОНХОСКОПИЯ — это диагностическая процедура, которая позволяет напрямую визуализировать трахею и крупные дыхательные пути (бронхи) легких через тонкую гибкую трубку (волоконно-оптический бронхоскоп).

НАЗНАЧЕНИЕ :

  1. Для визуального исследования возможной опухоли, непроходимости, выделений, кавитации, инфекции или инородного тела, которые можно увидеть на рентгеновском снимке.
  2. Для удаления инородных тел, вязких выделений и слизистых пробок из более крупных дыхательных путей легкого.
  3. Для оказания помощи врачу в диагностике рака, туберкулеза, грибковых заболеваний или других заболеваний легких путем получения образцов для лабораторных исследований.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ :

  1. Вам нужно будет договориться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.Процедура будет перенесена, если вас некому отвезти домой.
  2. Процедура занимает около 30 минут. В течение нескольких часов после бронхоскопии вы будете находиться под наблюдением медперсонала. Бронхоскопия часто проводится амбулаторно.
  3. Результаты бронхоскопии обычно доступны в течение 48 часов. Окончательные результаты тестирования на туберкулез не будут доступны в течение примерно шести недель.
  4. Есть несколько потенциально серьезных осложнений, которые могут возникнуть при бронхоскопии.Эти осложнения требуют госпитализации для надлежащего лечения.
    1. Потенциал повышенной температуры . Через четыре-шесть часов после бронхоскопии может развиться лихорадка. Это происходит почти в трети случаев. Однако, если у вас развивается стойкая лихорадка или температура превышает 102 градуса по Фаренгейту , , обязательно позвоните в офис . Тайленола обычно достаточно для лечения лихорадки при бронхоскопии.
    2. Вероятность развития пневмоторакса в одном из 100 случаев.(Пневмоторакс — это когда воздух попадает между подкладкой ребер и легким, вызывая частичное или полное коллапс легкого.) Если у вас возникла сильная одышка или сильная боль в груди , обязательно позвоните в офис или обратитесь в пункт неотложной помощи . Для лечения пневмоторакса необходимо ввести дренажную трубку, чтобы медленно вытащить неуместной воздух и позволить легкому повторно наполниться воздухом.
    3. Возможность серьезного, опасного для жизни кровотечение в одном случае из 1000. Если вы откашляете чашку или более SOLID крови в течение 12–24 часов после бронхоскопии, обязательно позвоните в офис или обратитесь в отделение неотложной помощи . Это будет лечиться путем тщательного наблюдения и возможного замещения крови.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ :

  1. Прекратите прием Плавикса, аспирина и / или кумадина за ___________ дней до процедуры.
  2. После полуночи перед процедурой нельзя ничего есть.
  3. Если вы обычно принимаете лекарства, посоветуйтесь с врачом, можно ли их принимать. Если все в порядке, проглотите лекарства, запивая глотком воды .
  4. Перед бронхоскопией будет взят анализ крови и, возможно, рентген грудной клетки. Это можно сделать до проведения бронхоскопии.

В БОЛЬНИЦЕ :

  1. Медсестра проверит некоторые показатели жизнедеятельности. Вас попросят переодеться в больничную рубашку.
  2. Медсестра также начнет внутривенный доступ, чтобы успокоительное можно было дать позже, когда начнется бронхоскопия.
  3. Вы попадете в процедурный кабинет, где будет проведена обработка восходящим потоком воздуха. Вам будут применены кардиомонитор и оксиметрический монитор. Они будут оставаться на протяжении всей процедуры.
  4. Обработка восходящим потоком анестетика будет иметь неприятный вкус. Вы можете почувствовать, как будто что-то застряло у вас в горле. Это нормально. Ваши дыхательные пути не будут заблокированы во время процедуры.Анестетик позволит вам перенести процедуру.
  5. Анестетик будет также нанесен на нос, чтобы уменьшить дискомфорт при прохождении оптоволоконного зонда.
  6. Придет доктор и вам дадут легкое успокаивающее средство. Это поможет вам расслабиться, но не погрузит вас в глубокий сон. Свет в процедурной комнате может быть приглушен, и процедура начнется.

ПРОЦЕДУРА :

  1. Врач начнет вводить оптоволоконный зонд через нос в горло.Это не должно повредить из-за анестетика, который вы получили ранее.
    • Наконечник этого прицела смазан гелеобразным анестетиком, чтобы облегчить прохождение через верхние дыхательные пути.
  2. Когда бронхоскоп находится над голосовыми связками, по трубке проходит больше анестетика, чтобы обезболить более глубокие области ваших легких.
  3. Врач осматривает ткани, окружающие структуры и цвета и выполняет процедуры, соответствующие вашему конкретному состоянию.
    • Отсасывание вязких выделений или слизистых пробок.
    • Промывки бронхов для посева и цитологии.
    • Биопсия поражений или опухолей.
  4. В некоторых случаях можно использовать рентгеноскопию.

СОБЛЮДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ :

  1. Вам не разрешат водить машину после процедуры. Кто-то должен отвезти вас домой.
  2. Отдых в постели с поднятой головой примерно на 45 градусов в течение 1-2 часов.
  3. Если вы откашляете мокроту, покажите это медсестре. Если в мокроте есть прожилки крови, это нормально. Медсестра немедленно сообщит врачу о любом чрезмерном кровотечении. Если вы откашляете чашку или более твердой крови в течение 12–24 часов после бронхоскопии, немедленно позвоните в офис или обратитесь в отделение неотложной помощи.
  4. Когда действие анестетика закончится, вы можете вернуться к своей обычной диете.
  5. Чаще всего выздоровление проходит быстро и без осложнений. Рекомендуется день отдыха.Вы можете вернуться к нормальной деятельности на следующий день.
  6. Иногда врач попросит вас собрать мокроту в течение 24 часов после анализа для дополнительных лабораторных исследований. Мы предоставим емкости для хранения мокроты.
  7. Охриплость, потеря голоса, боль в горле и мокрота с прожилками крови — частые побочные эффекты, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней. Пастилки от горла часто улучшают самочувствие горла.

Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура прямого осмотра дыхательных путей в легких с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскоп).Бронхоскоп вводится в нос или рот. Он перемещается по горлу и дыхательному горлу (трахее) в дыхательные пути. Затем врач может увидеть голосовой аппарат (гортань), трахею, большие дыхательные пути к легким (бронхи) и более мелкие ветви бронхов (бронхиолы).

Есть 2 типа бронхоскопов: гибкий и жесткий. Оба типа бывают разной ширины.

Жесткий бронхоскоп — это прямая трубка. Он используется только для просмотра более крупных дыхательных путей. Его можно использовать в бронхах:

  • Удалить большое количество секрета или крови

  • Контрольное кровотечение

  • Удалить посторонние предметы

  • Удаление пораженных тканей (высыпаний)

  • Провести процедуры, такие как стенты и другие виды лечения

Чаще используется гибкий бронхоскоп.В отличие от жесткого телескопа, его можно опустить в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Гибкий бронхоскоп можно использовать для:

  • Вставьте дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы дать кислород

  • Отсасывание секрета

  • Взятие образцов тканей (биопсия)

  • Положить лекарство в легкие

Зачем мне нужна бронхоскопия?

Бронхоскопия может быть сделана для диагностики и лечения таких заболеваний легких, как:

  • Опухоли или рак бронхов

  • Закупорка (обструкция) дыхательных путей

  • Суженные участки дыхательных путей (стриктуры)

  • Воспаление и инфекции, такие как туберкулез (ТБ), пневмония, грибковые или паразитарные инфекции легких

  • Интерстициальная болезнь легких

  • Причины упорного кашля

  • Причины кашля с кровью

  • Пятна на рентгенограммах грудной клетки

  • Паралич голосовых связок

Диагностические процедуры или методы лечения, выполняемые с помощью бронхоскопии, включают:

  • Биопсия ткани

  • Сбор мокроты

  • Жидкость, введенная в легкие, а затем удаленная (бронхоальвеолярный лаваж или БАЛ) для диагностики заболеваний легких

  • Удаление секрета, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) для очистки дыхательных путей

  • Остановка кровотечения в бронхах

  • Удаление посторонних предметов или других засоров

  • Лазерная терапия или лучевая терапия опухолей бронхов

  • Установка небольшой трубки (стента) для сохранения открытых дыхательных путей (установка стента)

  • Удаление гноя (абсцесса)

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам бронхоскопию.

Каковы риски бронхоскопии?

В большинстве случаев используется гибкий бронхоскоп, а не жесткий бронхоскоп. Это потому, что гибкий тип имеет меньший риск повреждения ткани. Люди также могут лучше справляться с гибким шрифтом. И это обеспечивает лучший доступ к меньшим участкам легочной ткани.

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Отверстие в дыхательных путях (перфорация бронха)

  • Раздражение дыхательных путей (бронхоспазм)

  • Раздражение голосовых связок (ларингоспазм)

  • Воздух в пространстве между покровом легкого (плевральная полость), вызывающий коллапс легкого (пневмоторакс)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Спросите своего лечащего врача, какие риски наиболее актуальны для вас. Обсудите все, что вас беспокоит.

В некоторых случаях человек не может пройти бронхоскопию. Причины этого могут включать:

  • Сильное сужение или закупорка трахеи (стеноз трахеи)

  • Высокое кровяное давление в сосудах легких (легочная гипертензия)

  • Сильный кашель или рвота

  • Низкий уровень кислорода

Если у вас высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) или сильная одышка, вам может потребоваться дыхательный аппарат перед процедурой.Это делается для того, чтобы кислород мог поступать прямо в легкие, пока установлен бронхоскоп.

Как мне подготовиться к бронхоскопии?

Предоставьте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Перед процедурой вам может потребоваться отменить прием некоторых лекарств.

Вам будет предложено подписать документ об информированном согласии. Этот документ объясняет преимущества и риски процедуры.Прежде чем подписывать его, убедитесь, что даны ответы на все ваши вопросы.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, попросите кого-нибудь отвезти вас домой.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. Способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и методов вашего лечащего врача.В большинстве случаев бронхоскопия проводится следующим образом:

  1. Вас могут попросить снять одежду. В таком случае вам дадут больничную одежду. Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.

  2. Вы будете сидеть на процедурном столе с поднятой, как стул, головой.

  3. Вам могут ввести в руку или кисть капельницу для внутривенного введения.

  4. Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.

  5. Во время процедуры вы будете бодрствовать. Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее). Вам также дадут жидкое лекарство, чтобы обезболить нос и горло. При жесткой бронхоскопии вам будет назначена общая анестезия. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

  6. Вам могут вводить кислород через носовую трубку или маску для лица. Во время процедуры будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.

  7. Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла. Это необходимо для предотвращения рвоты при введении бронхоскопа в горло. Спрей может иметь горький привкус. Как только трубка пройдет по горлу, чувство рвоты исчезнет.

  8. Вы не сможете разговаривать или глотать слюну во время процедуры. При необходимости изо рта будет откачиваться слюна.

  9. Лечащий врач проведет бронхоскоп через горло и в дыхательные пути. У вас может быть небольшая боль. Ваш дыхательный путь не будет заблокирован. Вы можете дышать вокруг бронхоскопа. При необходимости вам дадут дополнительный кислород.

  10. По мере того, как бронхоскоп перемещается вниз, исследуются легкие.Для исследования могут быть взяты образцы тканей или слизи. При необходимости могут быть выполнены другие процедуры. Это может включать в себя введение лекарства или остановку кровотечения.

  11. По окончании обследования и других процедур бронхоскоп будет извлечен.

Что происходит после бронхоскопии?

После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления. Вы можете быть сонными и сбитыми с толку, когда просыпаетесь от общей анестезии или седативных препаратов.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание.

Сразу после процедуры можно сделать рентген грудной клетки. Это нужно для того, чтобы убедиться, что с вашими легкими все в порядке. Вас могут попросить осторожно откашляться и сплюнуть слюну в таз. Это нужно для того, чтобы медсестра могла проверить ваши выделения на кровь.

У вас может быть небольшая боль в горле. Вам не разрешат есть или пить, пока не вернется рвотный рефлекс. В течение нескольких дней вы можете заметить болезненность и болезненность горла при глотании.Это нормально. Могут помочь леденцы от горла или полоскание горла.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы отправитесь домой, когда ваш лечащий врач скажет, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если это рекомендовано вашим лечащим врачом. Возможно, вам придется несколько дней не заниматься интенсивной физической активностью.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации поставщика

  • Покраснение или припухлость в области IV

  • Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания

  • Кашель значительного количества крови

  • Боль в груди

  • Сильная охриплость

  • Проблемы с дыханием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.