Где находятся лимфоузлы за ухом фото: Что делать, если лимфоузел возле уха воспалился

Содержание

фото, причины воспаления, расположение, симптомами каких болезней является увеличение

Часто люди обнаруживают у себя заушные воспаления и не спешат обращаться к врачам, списывая недомогание на холодный ветер, думая, что опухоли пройдут. Однако подобные воспаления могут служить симптомами распространения инфекций внутри организма, порой даже опасных. В данной статье пойдёт речь о том, что делать, если воспалился лимфоузел за ухом, о возможных причинах, почему узел опух, симптомах и что предпринимать, если он увеличился.

Лимфатическая система – это биологическая сеть из лимфоузлов и сосудов, по ним протекает жидкость без цвета и запаха – лимфа. Именно она выполняет защитную функцию в организме, вырабатывает специальные клетки, подавляющие патогены.

В здоровом, не воспалённом состоянии лимфоузлы не прощупываются, не ощущаются человеком. Их стандартный размер достигает от двух миллиметров до пяти сантиметров, в зависимости от месторасположения и количества узлов в группе. Лимфоузлы воспаляются, когда важно увеличить выработку антител для подавления инфекции и при поражении их самих. Оба случая требуют диагностики у врача, т. к. сигнализируют о неполадках в организме.

Лимфатические узлы располагаются по телу группами. Главными считаются узлы на голове: на шее, под челюстью, подбородком и за ушами. Они защищают головной мозг.

Причины увеличения

Воспаляться заушные узлы могут из-за болезней уха, ротовой полости, инфекции и прочих недомоганий:

  • Отит среднего и верхнего уха.
  • Краснуха.
  • Паротит.
  • ЗППП.
  • ВИЧ.
  • Механические повреждения.
  • Мастоидит.
  • Энцефалит.
  • Туберкулёз.
  • Болезни кожи головы.
  • Лимфома.
  • Корь.
  • Воспаление слухового прохода.
  • Акне в ухе.
  • Насморк.

Воспаления лимфоузлов возникают на фоне инфекционных, вирусных, грибковых, бактериальных патогенных веществ, где возможным фактором воспаления являются нервные болезни и аллергии.

Группа риска

Опуханиям лимфатических узлов подвержены люди вне зависимости от возраста. Однако среди них выделяются группы с повышенным риском заработать данную проблему:

  • Пациенты с проблемами с иммунитетом.
  • Больные со слабой щитовидной железой.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Хронически болеющие волчанкой и артритом.

Околоушные лимфоузлы часто воспаляются у ребёнка дошкольного возраста и у грудничка. Их организмы остро реагируют на любые инфекции воспалениями, поэтому лечение лимфоузлов препаратами после недавно перенесённой простуды не требуется. У взрослого человека такое случается реже.

Осмотр лимфоузлов за ушами

Классификация

В основном болезнь вызывают указанные микроорганизмы:

  • кишечная палочка;
  • бледная трепонема;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • возбудитель туберкулёза;
  • хламидия.

Исследователи выделили четыре типа протекания болезни:

  1. Катаральный. Воспаление протекает без внешних признаков, присутствует боль при повороте головы, пережевывании пищи, надавливании.
  2. С гноем. Лимфатический узел сильно увеличивается в размерах, сильно болит. На месте появляется опухоль, краснота. Сопровождается слабостью, тошнотой, сонливостью, повышением температуры. Внутри происходят процессы выделения гноя.
  3. Геморрагический. Покраснение поражённой области, начало разрушения капилляров.
  4. Хронический. Воспалительный процесс протекает на протяжении одного-двух месяцев без медикаментозных мер. Характеризуется распространением инфекции в мягкие ткани, увеличением узла до огромных размеров, началом развития аденофлегмоны.

По источнику заражения выделяют поступление:

  • из ротовой и зубной полостей;
  • из носа;
  • из миндалин;
  • из внешних повреждений;
  • из уха.

Симптомы

Для грамотного определения, воспалился ли лимфоузел за ухом, нужно понаблюдать за состоянием здоровья:

  • Повышение общей и местной температуры. Организм борется с вирусом, поэтому возможно повышение температуры минимум до 37.2 градусов, местное покраснение кожных покровов за ушами справа или слева.
  • Головная боль. Пульсирующая или ноющая височная боль.
  • Отёк. С одной стороны уха образуется большой отёк из-за застоя лимфы.
  • Образование шишки. Под ухом появляется твёрдый бобовидный шарик, достигающий различных размеров.
  • Бессонница.
  • Слабость в организме.
  • Быстрая утомляемость, общая вялость.
  • Частый плач и капризы у детей.
  • Высыпания с гнойными образованиями, расположение которых может распространяться на все тело.

При обнаружении пары симптомов важно немедленно обратиться к врачу для исключения риска возможных осложнений.

К какому врачу обратиться?

Для постановления первоначального диагноза надо проконсультироваться с терапевтом. Доктор при необходимости посоветует, к какому узконаправленному специалисту обратиться:

  • отоларинголог – при обнаружении проблем с областью носоглотки;
  • хирург – при сложных клинических случаях, когда требуется оперирование;
  • стоматолог – при болях в полости рта;
  • онколог – при обнаружении патологий в гнойном веществе;
  • дерматолог – при нарушении функционирования кожных покровов.

Лечение

Лечение заушного лимфаденита требует предельного внимания, важно поставить диагноз. Этим занимается врач-терапевт на начальной стадии. Проводится пальпация, прощупывание кончиками пальцев в области расположения лимфоузлов. Возможны неприятные ощущения в виде боли. Далее врач вправе отправить пациента на точное диагностирование проблемы:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • рентген;
  • томография;
  • биопсия – отбор материала из самого лимфатического узла для анализа на онкологию путём прокалывания кожных покровов и узла полой иглой с зубцами.

После вышеперечисленных исследований и анализов врачи устанавливают точную причину воспаления, прописывают медикаментозное лечение, физиотерапию. При отсутствии результатов проводят операцию по удалению нагноений, самого воспалённого узла.

Медикаментозная терапия

Лимфаденит – это не самостоятельное заболевание в большинстве случаев, поэтому для грамотного лечения требуется устранить первопричину. Врачи прописывают лекарства наружного применения и внутреннего.

  • Иммуностимулирующие вещества. Лекарства, помогающие иммунитету восстановиться, ускоряют выздоровление путём повышения выработки естественных антител (Иммунал, Эхинацея).
  • Антигистаминные препараты. Вещества, помогающие справиться с болью, отёками, воспалениями (Зодак, Супрадин).
  • Витамины. Для повышения активности клеток организму требуется повышенное употребление витамина С. Поэтому больным рекомендуется пропить витаминные комплексы с повышенным содержанием данного витамина.
  • Антибиотики. Назначаются для блокировки размножения патогенных бактерий и их уничтожения (Зацеф, Спирамицин).
  • Противовоспалительные вещества. Назначаются для понижения температуры тела, борьбы с отёчностью и болями (Найз, Нимесил).

Хорошо справиться с гнойными воспалениями помогает Левомеколь. Мазь накладывают на поражённое место дважды в день, после – делать сухую повязку.

Хирургическое вмешательство

Если стадия болезни – выделения гноя, требуется срочное операционное вмешательство, чтобы инфекция не успела распространиться в мягкие ткани. Хирурги проводят процедуру в стационарных условиях под местной анестезией.

Поражённое место разрезают, удаляют гнойные вещества, отмершие кусочки ткани при последних стадиях воспаления. В место разреза вставляют специальный тампон, содержащий в себе лекарства противовоспалительного, противомикробного и обезболивающего действия. Возможна замена тампона на специализированное устройство для оттока гнойной жидкости.

После операции пациенты пропивают противовоспалительные средства. Также гнойная масса должна пройти обследование на наличие онкологических клеток.

Физиотерапия

На начальных и восстановительных стадиях пациенты могут проходить физиопроцедуры. Они обеспечивают отток лимфы и стимуляцию кровообращения.

  • Лазер. Обработка поражённого участка позволяет снять болевой синдром, способствует и ускоряет регенерацию клеток внутри и снаружи.
  • Ультразвуковое излучение. Терапия поможет избавиться от болевых ощущений, рассасывает кровяные и лимфатические сгустки, образовавшиеся во время воспалительного процесса.
  • Электрофорез. Данный метод физиотерапии используют в сочетании с гидрокортизоновой мазью для того, чтобы вещества проникали вглубь воспаления и воздействовали на него изнутри.
  • УВЧ. Воздействие температуры может благоприятно повлиять на воспалённый узел, уменьшить отёк, болевой синдром, стимулировать регенерацию клеток.

Народная терапия

Совместно с медикаментозным лечением укрепить иммунитет и помочь побыстрее справиться с воспалениями помогут народные средства.

Отметим, что лечение в домашних условиях без рекомендаций врача и медицинских обследований может привести к осложнениям, трудно поддающимся лечению.

  1. Для первого рецепта требуется собрать охапку одуванчиков, выжать из зелени сок – именно он является противовоспалительным средством природного характера. Бинт либо ватку смочить в полученном соке, приложить к поражённому месту на два часа. Повторять такую процедуру надо пять раз в день.
  2. Одним из народных рецептов очищения лимфы является употребление сока свёклы. Требуется натереть овощ на крупной тёрке, выжать сок, перелить в посуду и дать настояться в холодильнике сутки. Употреблять внутрь по сто миллилитров один раз в день.
  3. Зеленый жадеит. Камень, известный в народе целебными свойствами, способен облегчить боль и снять воспаление. Потребуется прикладывать за ухо раз в день и держать на протяжении двух часов. Для удобства камень необходимо подобрать размером, подходящим под опухоль, и привязать стерильной повязкой или эластичным бинтом.
  4. Настойки и сиропы эхинацеи также выполняют противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Для этого надо купить спиртовой настой травы, добавить десять капель на стакан воды и принимать трижды в день по три чайной ложки. Также сироп можно приготовить из сушеного корня эхинацеи и настойки перечной мяты. Довести до кипения полтора стакана воды, добавить эхинацею и варить тридцать минут. Далее растворить 15 мл мяты, добавить мёд по вкусу. Пить три раза в день по три столовых ложки за полчаса до приёма пищи.

Запрещено применять народные средства и рецепты лечения воспалённых заушных лимфоузлов в домашних условиях в качестве основного средства. Допустим только добавочный эффект. В противном случае будут осложнения, способные закончиться летальным исходом.

Профилактика

Для избегания воспаления лимфоузлов и рецидивов важно следить за состоянием здоровья и выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • не употреблять алкогольную и табачную продукцию;
  • закаляться;
  • укреплять иммунную систему;
  • своевременно лечить простудные болезни и проблемы с полостью рта;
  • каждый год пропивать курс поливитаминов;
  • избегать переохлаждения организма.

Осложнения

Околоушной воспалённый лимфоузел представляет большую опасность для каждой категории населения.

Воспалительные процессы могут распространиться вглубь, в мягкие ткани. Лимфоузел атрофируется, утрачивает свою фильтрационную, защитную функции. Появляется огромный риск заразиться различными возможными инфекциями головного мозга. Также большая вероятность распространения гноя в кровь и её заражения. Это может стать смертельной болезнью.

Хронический вид болезни будет периодически воспаляться и утихать, но при долгом отсутствии лечения развивается ухудшение состояния кожи, вен, снижение иммунитета.

Увеличение лимфатических узлов в любом месте, даже безболезненное, всегда свидетельствует о скрытых признаках. Не исключаются также причины развития болезни в близлежащих органах и тканях. Лишь после комплексного медицинского обследования возможно установить диагноз и приступить к лечению. Нужно начинать принимать меры как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Воспалились лимфоузлы за ухом? Главное

В естественном состоянии, лимфатические узлы, которые находятся за ушами, имеют маленькие размеры. Они не должны быть больше 8 миллиметров. В случае если воспалились лимфоузлы за ухом, они увеличиваются. Тогда необходимо пройти тщательное обследование в медицинском учреждении. Таким образом можно определить причину возникшей патологии. Если воспалился лимфоузел за ухом (фото того, как это выглядит, вы видите в статье), такой процесс может быть генерализованным или локальным. Обычно он возникает вследствие некой реакции организма на инфекции и влияние вредоносных микроорганизмов. Такое явление имеет название лимфаденопатия.

Строение системы лимфатических узлов

Структура своеобразных биологических фильтров состоит из множества сосудов и протоков. Лимфоузлы составляют целую сеть и обеспечивают возврат жидкости тканей, которая находится за пределами сердечно-сосудистой системы, обратно. Именно их клетки отвечают за выработку антител, при помощи которых организм человека борется с заболеваниями. Если воспалились лимфоузлы за ухом, это значит, что процесс нарушен, и нужно его восстанавливать.

Помимо всего прочего, эти периферические органы вырабатывают фагоциты, обеспечивающие расщепление отходов человеческого организма. Соответственно, в случае воспаления лимфоузлов продукты жизнедеятельности эвакуируются медленнее. Это может спровоцировать развитие некоторых других патологий.

Почему воспаляются лимфоузлы за ушами

Наиболее распространенный фактор, вызывающий данную патологию, — процесс инфекционного характера. Он может быть локализованным или системным. По причине тесной связи лимфоузлов с процессом производства антител, воспаление является реакцией на проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов. Патология, проявившаяся за ухом, чаще всего является следствием инфекций, которые поражают как непосредственно сам орган, так и глаза, и горло. Также аналогичное явление может наблюдаться при некоторых разновидностях аллергии.

Если воспалились лимфоузлы за ухом и процесс сопровождается симптоматикой в виде шелушения и зуда кожного покрова головы, чрезмерного выпадения волос, возможно, в организме присутствует грибковая инфекция. Такой вариант обуславливает незамедлительное посещение доктора для выявления проблемы и ее устранения.

Прочие факторы развития воспалительного процесса

Существуют еще некоторые причины увеличения лимфоузлов, которые находятся за ушами:

  1. Инфекции местного характера, которые обычно проникают в организм через виски, горло, кожный покров головы, ушную раковину.
  2. Краснуха.
  3. Аденовирусная инфекция.
  4. Экзантема вирусная.
  5. Тонзиллит или фарингит.
  6. Патология слюнных желез.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Какая терапия применяется, если воспалились лимфоузлы за ухом

Когда патология вызвана инфекционным путем, назначается лечение с обязательным применением антибиотиков. Благодаря таким препаратам воспаление купируется, лимфоузлы уменьшаются в размерах, приходят в нормальное состояние. Если антибиотикотерапия не приносит положительных результатов, следует проводить дополнительное исследование анализов. Согласно их результатам назначаются дополнительные лечебные средства.

лимфатическая система человека, причины воспаления лимфоузлов за ушами, лечение и советы врачей

Человеческий организм – это слаженная система, которая реагирует на любое воздействие окружающей среды. Благодаря защитным свойствам многие вирусы распознаются на этапе зарождения, поэтому человек должен прислушиваться к своим внутренним ощущениям, чтобы заранее предотвратить развитие патологии. Ученые до сих пор проводят исследования лимфатической системы, которая представляет собой природный механизм защиты со сложной структурой. Если в результате какого-либо заболевания иммунная система повреждается, то могут появиться узелковые образования на разных частях тела. В этом случае пациент должен знать, можно ли греть лимфоузлы за ухом и как бороться с этой патологией с помощью лекарств.

Одна из самых важнейших частей человеческого организма – лимфатическая система. Она плотно связана с общим иммунитетом. Узелковые образования, или лимфоузлы, разделяются на подвиды, которые отвечают за правильное функционирование разных органов. Они представляют основу всей лимфатической системы организма человека. В результате какого-либо сбоя своевременная реакция на появление инфекции не происходит, поэтому снижаются защитные функции. Человек становится более уязвимым для различных видов инфекций.

Лимфосистема, функционирующая нормально, достаточно быстро выявляет патологическую микрофлору, а лимфатические узлы активируют продуцирование иммунных клеток – лимфоцитов. Они направляют главные силы на устранение инфекции. После этого воспаленные лимфоузлы постепенно рассасываются, иммунитет восстанавливается.

Разновидности заболевания

Медики подразделяют все воспалительные процессы, возникающие в лимфосистеме и приводящие к образованию узлов, на два типа:

  1. Лимфаденит. Воспалительный процесс в тканях лимфоузла, который появился из-за того, что патологические инфекции каким-либо образом попадают в организм.
  2. Лимфаденопатия. Это естественная реакция лимфатической системы на то, что в организме появилась незначительная инфекция. Это временное явление, оно никак не влияет на сами лимфоузлы и не приводит к поражению

От того, какой из видов патологии возник в данном конкретном случае, будет зависеть стратегия предстоящего лечения лимфоузла за ухом. Что делать дальше, подскажет доктор. Чаще всего немедленного вмешательства требует лимфаденит, такой вид, как лимфаденопатия, проходит самостоятельно. Определить разновидность заболевания можно с помощью всестороннего клинического обследования.

Расположение и размеры

Такие образования, как лимфатические узлы, могут находиться в разных местах тела – под мышками, в паху, на локтевых сгибах. Но чаще всего они появляются рядом с ушными раковинами. Лимфатические узлы, образованные в этих местах, выполняют защитную функцию полости рта, височной и теменной части головы, лор-органов. При возникновении образований за ухом часто наблюдается воспалительный процесс этих частей. Когда после диагностики врач установил, есть ли лимфоузлы на мочке уха, за ушной раковиной или нет, определяется их размер и плотность.

Образования, расположенные под мочкой уха, обычно не увеличиваются больше 3-5 мм, поэтому прощупать их особенно сложно. При диагностике очень важна динамика. Если воспалительный процесс развивается быстро, то размер лимфоузла может достигать 30 мм. Однако такие показатели бывают очень редко и требуют индивидуального рассмотрения.

Причины воспаления

Каждый конкретный случай требует детальной диагностики и выяснения факторов, которые повлияли на появление лимфоузла за ухом. Причины этого нарушения могут быть совершенно разными. Чаще всего наблюдаются инфекционно-воспалительные болезни ротовой полости и лор-органов. Эти отделы организма наиболее уязвимы для попадания патогенных микроорганизмов. Из-за этого лимфоциты начинают усиленное размножение, исполняя роль своеобразной защиты.

Врачи уверяют, что данный процесс является совершенно естественным. Ведь без этого иммунная система человека не могла бы справляться с тяжелыми заболеваниями. К появлению болезненных и увеличивающихся в размерах лимфоузлов за ушами приводят следующие факторы:

  • фарингит;
  • грипп;
  • отит;
  • запущенный кариес;
  • фурункулез уха;
  • воспалительные заболевания ушного нерва;
  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • гайморит.

Даже из этого краткого списка можно сделать вывод, что патология возникает из-за тесной взаимосвязи органов: ухо — горло — нос. Иногда узловые образования за ушами появляются из-за венерических заболеваний, но в этом случае наблюдается воспаление всей лимфатической системы.

Инфекционные болезни, которые развиваются в ротовой полости, могут привести к переходу воспалительного процесса на другие части. Поэтому при любом заболевании нужно следить за состоянием пациента, наблюдая любые изменения. Патология может возникнуть по самой безобидной причине. Например, у детей заушные лимфоузлы часто обнаруживаются после острых вирусных заболеваний. В запущенных случаях они представляют для здоровья серьезную опасность.

Симптомы

Воспалительный процесс в области за ухом может протекать по-разному. Течение болезни зависит от причин и продолжительности. Обычно острое воспаление становится заметным сразу из-за того, что оно начинается внезапно, сопровождаясь заметным визуальным ростом узла. Врачи фиксируют следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль при пальпации;
  • бессонница;
  • ноющие болевые ощущения в спокойном состоянии;
  • пульсирующий шум в ушах;
  • потеря аппетита;
  • покраснение кожи на месте поражения.

Последний признак может свидетельствовать о наличии других заболеваний, поэтому необходимо обратиться к доктору, чтобы он установил, есть ли лимфоузел за ухом. Фото, сделанное накануне, поможет дополнить клиническую картину. Покраснение и пульсация кожи на месте узелка говорит о том, что развивается гнойный процесс. Если время для лечения будет упущено, то это может привести к возникновению абсцесса.

В некоторых случаях доктор проверяет, есть ли лимфоузел за ухом, когда других симптомов нет. Это говорит о том, что, скорее всего, заболевание приняло хронический характер или присутствуют дополнительные патологии.

Опасность заболевания

Игнорирование симптомов патологии может привести к серьезным проблемам. Лимфаденопатия и лимфаденит являются тяжелыми заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу, если не использовать современное лечение. В некоторых случаях эти образования могут исчезать сами собой. Так часто бывает после гриппа или ангины. Однако все равно рекомендуется прибегнуть к консультации врача и не допускать самолечения.

Когда врач установил, есть ли лимфоузлы за ухом, нужно обратить внимание на дополнительные симптомы. Иногда узелок появляется как осложнение после длительного заболевания, поэтому лучше не рисковать, а довериться профессионалам. О повышенной опасности говорят следующие признаки:

  • нарушение функции дыхания;
  • сильная сонливость и слабость;
  • появление пятен вокруг узла;
  • повышенная температура тела, которая держится больше 3-4 дней;
  • головокружение;
  • проблемы с ЖКТ – рвота и диарея.

Если обнаружены хотя бы два симптома из этого списка, то необходимо вызвать скорую помощь и обратиться в медицинское учреждение. Только там смогут провести нужные анализы и выявить первопричину воспаления.

К какому врачу обратиться?

Если непонятно, есть ли лимфоузел за ухом или это образование совсем другого рода, то для начала нужно записаться на прием к терапевту.

В последнее время в городских и сельских поликлиниках появились врачи общей практики, которые тоже выполняют первичный осмотр пациента и потом направляют его при необходимости к другим специалистам. Выяснив причину болезни, терапевт или врач общей практики перенаправит больного к специалисту, который занимается лечением лор-органов.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и выявления этиологии заболевания необходимо провести некоторые мероприятия. К ним относятся изучение симптоматики и сбор анамнеза. Эти операции проводятся для того, чтобы врач мог составить для себя полную картину заболевания. С их помощью он сможет составить для себя список беспокоящих симптомов и установить причину воспалительного процесса.

Первоначально проводится визуальный осмотр, когда доктор определяет локализацию и величину лимфатического узла. С помощью пальпации проводится изучение степени болезненности и размера образования. В это же время специалист может определить, имеется ли гнойный процесс. Так как часто лимфоузлы за ушами связаны с перенесенными заболеваниями органов слуха, доктор осматривает ушные раковины и выявляет, есть ли в них пробки, воспаление или фурункулез.

Следующий этап предполагает проведение лабораторных анализов – берут кровь на сахар, а также для общего, биохимического исследования. Дополнительно сдается кровь на наличие онкомаркеров и венерических заболеваний, если существует такая необходимость. Дополнительная диагностика предполагает взятие анализа мочи и кала для проведения бакпосева.

Если у больного имеется подозрение на онкологию, то выполняют пункцию – взятие материала лимфоузла с помощью тонкой иглы, под контролем аппарата УЗИ. Лимфатическая ткань направляется для дальнейшего изучения, с помощью специальных приборов исследуется клеточной состав. Иногда для установления опасного диагноза нужно дополнительно провести МРТ. По результатам анализов и биопсии назначается дополнительная терапия, направленная на нейтрализацию патологических клеток.

Методы лечения

По утверждению врачей, увеличенные лимфоузлы, расположенные за ухом, не относятся к самостоятельным заболеванием. Чаще всего они вызваны осложнением какой-либо болезни, поэтому устранить образование можно только путем выяснения причины. В тех случаях, когда лимфаденит появился из-за бактериальной инфекции, могут быть назначены антибактериальные лекарства, подавляющие возбудитель.

Когда после многосторонней диагностики и биопсии подтверждается диагноз «онкология», то лечение будет зависеть от таких факторов, как вид, специфика и стадия. Может применяться химио-, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Иногда помогают современные иммуномодуляторы широкого спектра.

Медикаментозная терапия

Самый распространенный вид лечения лимфоузлов за ухом выполняется с помощью современных антибиотиков. К этому виду лекарственных средств относятся следующее группы:

  • макролиды;
  • цефалоспориновые;
  • тетрациклиновые;
  • пенициллиновые.

Эти лекарства воздействуют на отдельные подвиды патогенных микроорганизмов, поэтому очень важно установить, какая именно разновидность стала причиной развития болезни.

Когда лимфоузлы появились из-за вирусной инфекции, назначают противовирусные медикаменты. В этом случае особенно эффективны иммуностимуляторы, помогающие укрепить иммунитет, чтобы побороть инфекцию. Особенно хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

  • «Кагоцел»;
  • «Изопринозин»;
  • «Арбидол»;
  • «Аципол»;
  • «Циклоферон»;
  • «Ингавирин».

После успешного лечения в качестве профилактики могут назначить растительные иммуностимуляторы на основе элеутерококка и эхинацеи. При венерических заболеваниях назначаются сильные средства для поднятия иммунитета и активные антибиотики.

Можно ли греть лимфоузлы за ухом?

Когда врач назначает лечение, он обязательно должен указать, что греть лимфоузлы за ухом как у детей, так и у взрослых не рекомендуется. Если будут проводиться согревающие процедуры – это, скорее всего, приведет к обострению воспалительного процесса и к дальнейшему распространению инфекции в организме.

Мамы малышей хотели бы знать, если лимфоузел воспалился за ухом, можно ли гулять. Врачи советуют при лимфадените воспаленный узелок беречь от холода, стараясь находиться в тепле. Гулять в это время не рекомендуется, но когда необходимо перейти по улице для обследования, можно предотвратить переохлаждение лимфоузла, надев на шею теплый шарф.

Если был диагностирован гнойный лимфаденит, то пациент должен знать, можно ли греть воспаленные лимфоузлы за ухом или нет. Прогревание нельзя делать ни в коем случае. Такие действия могут привести к заражению крови из-за того, что болезнетворные бактерии, скопившиеся в лимфоузле, начнут усиленно размножаться. А после распространения патологических микроорганизмов с кровотоком могут быть затронуты другие системы организма.

Народные методы

Если процесс находится в начальной стадии, то можно применять народные приемы лечения. Однако они должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Все народные средства, зарекомендовавшие себя положительно, направлены на снятие отека и укрепление иммунитета. Их можно разделить на наружные и внутренние. К наружным относится прикладывание компрессов из следующих компонентов:

  • крапивы;
  • вареного лука;
  • зверобоя;
  • тысячелистника.

Нужно учитывать, что эти ингредиенты должны иметь комнатную температуру, чтобы не перегреть образование за ухом. К внутренним методам лечения относятся укрепляющие отвары и настои. Хороший эффект для организма дает прием настоев из:

  • эхинацеи;
  • березового листа;
  • пихты;
  • солодки.

Заключение

Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие воспаления, нужно сразу же после того, как замечены первые признаки и симптомы, обращаться к доктору. После осмотра он сделает вывод и скажет, может ли за ухом воспалиться лимфоузел. В больнице будет проведено полноценное диагностирование и установлена причина, которая привела к заболеванию. Если затягивать с осмотром, то увеличивается риск осложнений.

Здоровье

На шее человека – самая высокая концентрация лимфоузлов по сравнению со всем остальным организмом. А это огромная ответственность за иммунитет и красоту! Ведь именно в лимфоузлах лимфа очищается от токсинов. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, паразиты) и продукты распада армиями блуждают по организму. И лимфоузлы, если в них застой, не справляются со всей этой «грязью». Она начинает вылезать разными проблемами внутри и снаружи. И речь не только о всевозможных болезнях из-за снижения защитной реакции. Знала ли ты, к примеру, что отекшие глаза – это результат закупорки и воспаления подчелюстных лимфоузлов?

Рассказываем подробно, как располагаются лимфоузлы на шее, какую удивительную (и часто недооцененную!) роль играют, и как сохранить их здоровье.

Содержание статьи

Лимфоузлы как часть лимфатической системы: зачем нужны

Лимфатические узлы – это часть лимфатической системы, которая состоит также из сосудов, капилляров, стволов, протоков и собственно лимфы (межклеточной жидкости). Все вместе это сложная и чрезвычайно значимая конструкция, которая ответственна за иммунитет и вывод продуктов жизнедеятельности, ядов и токсинов.

Это что-то вроде КАНАЛИЗАЦИИ для организма, где обезвреживаются и удаляются бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Выброс лимфы происходит через слизистые оболочки (влагалище, уретра, носоглотка), потовые железы, кишечник, нос, селезенку и другие точки.

И ключевая роль в этой системе – роль ФИЛЬТРОВ и ОТСТОЙНИКОВ – отводится лимфоузлам. В них вырабатываются антитела и лимфоциты, которые обезвреживают весь накопившийся в организме «мусор»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков. Таким образом происходит защита организма.

Если такого «мусора» оказывается слишком много даже для молниеносно размножающихся лимфоцитов, то лимфоузел воспаляется, увеличивается в размерах и давит на соседние ткани и органы. Появляется боль.

Лимфоузлы на шее: расположение и анатомия

Пыталась ли ты нащупать у себя лимфоузлы на шее? Если они не увеличенные, то это трудно сделать. На шее ощутить на ощупь проще всего лимфоузлы, располагающиеся слева и справа под нижней челюстью, – поднижнечелюстные железы. Они и в норме довольно крупные – до 1 см, а в случае воспаления увеличиваются, становятся плотнее и болят.

Всего же на шее человека находится до 100 (!) лимфоузлов. Это примерно одна пятая часть от всех лимфоузлов организма. Представляете, какая огромная ответственность на одной маленькой и хрупкой шее!

Как и во всех остальных частях тела, лимфоузлы на шее очищают лимфу от всего ненужного и вредного (продуктов распада, ядов, возбудителей инфекций) и обеспечивают иммунитет.

Маршрут лимфы в зоне шеи такой:

  • Лимфа идет от лица, шеи, затылка, горла и надключичной области и собирается в лимфоузлах шеи.
  • В лимфатических узлах лимфа насыщается лимфоцитами, фильтруется.
  • После очистки лимфа транспортируется через вену, расположенную между ключицами, в кровеносную систему.

Лимфоток лица идет сверху вниз, всего остального организма – снизу вверх.

Лимфоузлы на шее скомпонованы в группы. Выделяют несколько групп в зависимости от их расположения.

Где располагаются разные группы лимфоузлов на шее

  • Спереди

    Под подбородком – Подбородочные

    Под челюстью – Подчелюстные

    В яремной ямке (впадине в форме буквы «v» между ключицами) – Яремные

    Возле гортани – Переднешейные


  • Сбоку (слева, справа)

    По углам нижней челюсти – Тонзиллярные


  • Сзади

    На задней поверхности шеи – Заднешейные

Увеличение лимфоузлов на шее

Нормальный размер лимфоузла на шее человека – понятие условное. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунитета. Но, в среднем, нормой считается диаметр от 1 мм до 1,5 см. Такой разброс связан с тем, что размеры лимфоузлов сильно разнятся в зависимости от их расположения. Самые крошечные – яремные (в ямке между ключицами), самые большие – тонзиллярные (в углах нижней челюсти) и переднейшие (спереди гортани). Лимфоузлы в здоровом состоянии являются мягкими образованиями.

Лимфоузлы на шее располагаются, в основном, неглубоко под кожей, поэтому в случае увеличения их чаще всего удается нащупать. Не то что лимфоузлы, скрытые под грудной клеткой или брюшной полостью, – тут пальпация невозможна.

Лимфоузлы на шее могут увеличиваться на несколько сантиметров. Они становятся плотнее, на ощупь напоминают шишку или горошину. Часто болят; в основном, при прикосновении. Как правило, эти симптомы не опасны и проходят через несколько дней.

Проще всего обнаружить увеличение переднешейных и тонзиллярных узлов – они и в нормальном состоянии довольно крупные, к тому же располагаются поверхностно. Подчелюстные лимфоузлы определяются легко у тех, кто не страдает от чрезмерного подкожного жира. Заднейшие лимфоузлы нащупываются с переменным успехом. А подбородочные и яремные и вовсе не могут быть обнаружены вручную. Они маленькие и находятся или под костью (подбородочные), или просто глубоко (яремные).

С одной стороны, увеличение лимфоузлов на шее принято ассоциировать с их воспалением, но это не всегда так. Не воспалительный характер таких изменений возможен в случае патологий эндокринной системы, поражений соединительной ткани, некоторых кожных болезней. Но чаще всего увеличение лимфоузла на шее все-таки свидетельствует о воспалении.

Воспаление лимфоузлов на шее: причины

Воспаленный лимфоузел – это реакция на ослабление иммунитета в результате разных инфекционных и воспалительных заболеваний. Воспаление лимфатических узлов по-научному называется лимфаденит.

На шее лимфоузлы чаще всего воспаляются при простуде. И это легко объяснить. Воспаление узлов – эта побочная реакция на другое воспаление, как правило, с близкой локализацией. Логика простая: воспалилось горло – воспалились лимфоузлы на шее. И такие изменения узлов в большинстве случаев как раз вторичный, а не первичный процесс.

Следствием каких заболеваний чаще всего являются воспаленные лимфоузлы на шее:

  • грипп, ОРВИ,
  • отит,
  • стоматит,
  • ангина, воспаление горла, фарингит,
  • венерические заболевания.

Серьезный фактор риска воспаления лимфоузлов на шее – это снижение иммунных сил. А многие в современном мире могут похвастаться крепким иммунитетом? Его подкашивают: стрессы, нервные перенапряжения, авитаминоз, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Особенно часто лимфоузлы на шее (переднейшие и тонзилярные) увеличиваются у детей до 5 лет. Иммунная система ребенка до этого возраста слабая, и лимфоузлы обостренно реагируют на угрозы иммунитету. Если ребенку 6-10 лет, узлы могут становиться больше вследствие быстрого роста или нарушения правильного питания.

Воспаление шейных узлов опасно тем, что они располагаются поблизости с головным мозгом. Шейный участок лимфатической системы просто обязан справиться с инфекцией, иначе возрастет риск ее проникновения в мозговые ткани.

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Самый очевидный симптом воспаления лимфоузлов на шее – это увеличение их размеров. При этом узлы зачастую болят. Боль усиливается во время глотания и прикосновения к пораженному участку. Может покраснеть кожа в районе лимфоузлов, образоваться отек.

Общая симптоматика при воспалении лимфоузлов шеи:

  • температура,
  • постоянное чувство усталости, слабость,
  • головная боль,
  • снижение аппетита.

Если воспаление перешло в острую стадию, то добавляются такие симптомы как нагноение лимфоузла, тошнота, сильная головная боль. Но это случается нечасто.

Борьба с воспалением лимфоузлов на шее

Многих интересует, можно ли лечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях. Сама постановка вопроса – неверная. Лимфаденит – это не заболевание, а реакция! И лечить нужно не лимфоузлы, а причину их появления.

С воспаленными лимфоузлами будь осторожна! Их нельзя прогревать, массировать, разминать, давить. Могут возникнуть осложнения. И помни: рядом головной мозг.

Частая ошибка в рассуждениях: «Раз я простужена, надо лечиться теплом». Но не в случае с лимфоузлами на шее. Представь, что ты приложишь сухое тепло к нагноениям. Пороховую бочку разорвет так, что мало не покажется всему организму.

В период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, есть больше свежих фруктов, а также много пить теплого молока и чая.

На начальном этапе воспаления лимфатических узлов требуется создать условия покоя для пораженного участка. Может понадобиться помощь физиотерапии.

Повышение температуры сигнализирует о прогрессирующей инфекции. И здесь важно получить компетентную помощь. Наличие гнойного воспаления может потребовать даже хирургического вмешательства.

Народная медицина при воспалении лимфоузлов на шее

В комплексе с лечением причины, вызвавшей воспаление лимфоузлов, помочь им можно с помощью народной медицины.

Предлагаем попробовать травяные сборы, обладающие антивоспалительным эффектом. Их состав указан на картинке:

Все эти сборы готовим по единой технологии. Травы измельчаем в блендере или мясорубке. Заливаем одним литром кипятка две столовых ложки смеси. Оставляем в термосе на ночь. Далее полученный настой процеживаем и принимаем в течение дня.

Не забывай о народных средствах и после того, как снимешь воспаление лимфоузлов. Природные компоненты отлично помогают в борьбе с застоями лимфы.

Профилактика закупорки и воспаления лимфоузлов

Какой-то специальной профилактики воспаления лимфоузлов не существует, ведь такие изменения появляются как следствие основной болезни. Поэтому советуем придерживаться общих рекомендаций по укреплению иммунитета, чтобы инфекции держались тебя стороной. Гимнастика, закаливания, полезное и сбалансированное питание, свежий воздух, соблюдение режима работы и отдыха, положительные эмоции – все это ты и так знаешь. Просто напоминаем.

Главное, что мы хотели до тебя донести, — это колоссальная значимость для здоровья и красоты лимфатической системы, о которой почему-то незаслуженно забывают. Теперь в твоих руках – следить за тем, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы – здоровыми, и всякий токсичный «мусор» не задерживался в организме, вылезая повсюду болячками и убивая иммунитет.

Что можно сделать для бережной очистки лимфатических узлов и протоков прямо сейчас:

  • Займись механической чисткой, необходимой для того, чтобы отогнать излишки жидкости в лимфатической системе. Проверенный лимфостимулятор – корень солодки. Применяй ее вместе с активированным углем. От солодки лимфа разжижается, лимфоузлы избавляются от шлаков, выбрасывая токсины в кишечник. А уголь не пускает токсины обратно в межклеточную жидкость и уносит их на выход. Солодка дает еще и антивоспалительный эффект.
  • Больше проводи времени на свежем воздухе.
  • Делай упражнения и дыхательную гимнастику. Идеально сбалансированный и действенный комплекс подобран в «Базовом марафоне» от MelAnnett.

В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия — увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.
У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай»).

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

  • пневмоциста карини — вызывает тяжелую пневмонию;
  • цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;
  • герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

  • туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;

  • различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;

  • саркома Капоши — рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

Что делать, если от ношения маски сильно болит за ушами

В условиях пандемии, выходя на улицу, каждый человек должен иметь с собой маску и перчатки.
Фото: pixabay.com

У некоторых людей от длительного ношения маски возникает раздражение на коже за ушами. Избавиться от проблемы можно с помощью подручных средств.


Защитная маска — непременный атрибут в условиях пандемии. Однако далеко не все люди чувствуют себя в этом аксессуаре комфортно. Причин тому может быть несколько.


Маска выбрана неподходящего размера и резинки за ушами сильно давят. Чтобы избавиться от проблемы, следует пошить или купить новую маску. Иногда, кстати, помогает просто замена резинок на более свободные.


Аллергия на резинки. В этом случае поможет лишь замена маски на другую, выполненную из других материалов. Отличным выходом из ситуации будет покупка маски не с резинками, а шнурками, которые завязываются. Если в сети аптек найти такие не удалось – их всегда можно сшить самостоятельно или попросить об этом знакомых мастериц.


Причиной раздражения может стать и слишком нежная кожа за ушными раковинами. Из-за частого ношения масок с резинками, возникает небольшое воспаление. Уменьшить его можно воспользовавшись специальными кремами. А во избежание повторения неприятной ситуации следует смазывать кожу за ушами тонким слоем детского крема. Другой вариант решения проблемы – наклеить медицинский пластырь за ухом.


Кстати, какой бы ни была причина появления раздражения на коже, на время лечения маски следует заменить на более подходящие по размеру или типу. И применять описанные методы следует после полного восстановления целостности нежной кожи за ушами.

цены и отзывы в Оксфорд Медикал

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

  • увеличение лимфоузла;
  • покраснение;
  • место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

Рак кожи головы и шеи

Что такое рак кожи головы и шеи?

Злокачественные новообразования кожи — самые распространенные виды рака в Соединенных Штатах, на их долю приходится более половины всех новых случаев рака.

Виды злокачественных новообразований кожи:

  • Меланома — наименее распространенная форма рака кожи, но вызывает больше смертей в год, чем плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи вместе взятые. Меланома также более склонна к распространению, и ее сложнее контролировать.
  • Злокачественные новообразования немеланомы:
    • Плоскоклеточный рак — второй по распространенности рак кожи. Это более агрессивно и может потребовать обширного хирургического вмешательства, в зависимости от локализации и поражения нервов.
    • Базальноклеточный рак — наиболее распространенная форма рака кожи. Это редко приводит к летальному исходу, но может быть агрессивным на местном уровне.

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы. Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы.Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы.Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы. Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

  • Воздействие солнца.
  • Воздействие солярия.
  • Иммуносупрессивные препараты (например, те, которые принимают пациенты после трансплантации).
  • Предварительное облучение области головы и шеи.

Как диагностируется рак кожи головы и шеи?

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак различаются по размеру и степени роста. Базально-клеточный рак редко метастазирует в лимфатические узлы, но он может разрастаться и поражать местные структуры. Плоскоклеточный рак гораздо чаще поражается лимфатическими узлами шеи и околоушной железы и может распространяться по нервам.

Меланома определяется не по размеру, а по тому, насколько глубоко она проникает в слои кожи. Следовательно, поверхностная биопсия или биопсия после бритья не предоставят точной информации о стадии, используемой для руководства лечением. Меланомы могут иметь очень непредсказуемое течение и распространяться на отдаленные органы. Меланомы средней толщины часто требуют биопсии сторожевого узла — хирургической процедуры, выполняемой хирургом головы и шеи, чтобы определить, произошло ли микроскопическое распространение на лимфатические узлы.

Лечение рака кожи головы и шеи

Многие ранние стадии мелкоклеточного рака или плоскоклеточного рака могут быть удалены с помощью операции Мооса, метода, который щадит нормальные ткани с помощью многократных интраоперационных краевых тестов, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани.Опухоли с поражением нервов, лимфатических узлов или опухоли большого размера не подходят для операции Мооса. Они требуют комплексного подхода к лечению с формальной хирургической резекцией и адъювантной лучевой или химиотерапией.

Меланома более склонна к распространению, и требуется агрессивная хирургическая резекция с широкими границами в дополнение к лучевой и / или химиотерапии.

Свинка | Медицинским работникам

Из Руководства Merck для потребителей, под редакцией Роберта Портера.Авторские права 2015 принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на веб-сайте merckmanuals.comexternal значок. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. Средний инкубационный период эпидемического паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические характеристики

Свинка обычно сопровождается болью, болезненностью и припухлостью одной или обеих околоушных слюнных желез (область щек и челюсти).Отек обычно достигает пика через 1-3 дня, а затем проходит в течение следующей недели. Опухшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере нарастания отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто челюсть не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может опухать раньше другой, и у 25% пациентов опухает только одна сторона. Другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту на несколько дней, включая субфебрильную лихорадку, которая может длиться от 3 до 4 дней, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев проходит через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только с неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно. Реинфекция после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит с одной стороны проходит, но через несколько недель или месяцев за ним следует паротит с другой стороны, также может возникать у пациентов с паротитом.

Свинка может возникнуть у полностью вакцинированного человека, но у вакцинированных пациентов менее вероятно возникновение серьезных симптомов или осложнений, чем у недовакцинированных или невакцинированных пациентов. Свинка следует подозревать у всех пациентов с осложнениями паротита или эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и истории поездок.

Эпидемический паротит чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Набухание лимфатических узлов можно отличить по четко определенным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости и отсутствию выступа уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США началась программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев. Заболевание вызвало осложнения, такие как необратимая глухота у детей, а иногда и энцефалит, который в редких случаях приводил к смерти. После внедрения политики плановой вакцинации двумя дозами MMR количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99%, и к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев.Тем не менее, начиная с 2006 г. наблюдается рост случаев паротита с несколькими годами пика. Из года в год количество случаев паротита может варьироваться от примерно пары сотен до нескольких тысяч, причем большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы, и находятся в тесном контакте или в местах скопления людей.

Трансмиссия

Вирус паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или дыхательными каплями человека, инфицированного паротитом.Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом. Инфекционным периодом считается период от 2 дней до начала паротита до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита. Вирус паротита также был изолирован до 14 дней в моче и сперме.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникнуть при отсутствии паротита и реже у вакцинированных пациентов. Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых возникают чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского паротита в постпубертатном периоде.У 60–83% мужчин, страдающих паротитным орхитом, поражается только одно яичко. Орхит паротита не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. Среди подростков и взрослых женщин, больных паротитом в Соединенных Штатах после вакцинации, частота оофоритов и маститов составляла ≤1%. Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, скорее всего, не сообщают. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев в недавнем У.Вспышки С. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других осложнений, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с паротитом, но они очень редки. Смерть от паротита чрезвычайно редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от паротита.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что свинка в первые месяцы беременности может вызвать осложнения.Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод проводилось в 1950–60-е годы, когда это заболевание было более распространенным до появления вакцины против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 года сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 . Одно исследование низкой массы тела при рождении и паротита во время беременности не обнаружило значимой связи 1 .Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, перенесших свинка во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была сходной между матерями, перенесшими свинка, и теми, у которых не было свинки во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заразиться эпидемическим паротитом и передать болезнь.Во время вспышек эпидемического паротита в хорошо вакцинированных сообществах доля случаев заболевания среди вакцинированных людей может быть высокой. Это не значит, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивается путем сравнения частоты нападения у вакцинированных людей с уровнем нападения у тех, кто не был вакцинирован. Во время вспышек среди высоко вакцинированных популяций люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень атаки эпидемического паротита, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы болезни обычно мягче, а осложнения у вакцинированных людей реже.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить осложнения паротита и эпидемического паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированных вакцин против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32 до 95%) эффективны в предотвращении заболевания; одна доза эффективна на 78% (от 49% до 91%).

В октябре 2017 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы люди, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Цель рекомендации — улучшить защиту людей в очагах эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения за дополнительной информацией.
  • Вам не следует вводить третью дозу, если ваш пациент не входит в группу повышенного риска, определенную местными органами здравоохранения.
  • Не было доказано, что вакцина

  • MMR предотвращает заболевание у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и не должна использоваться в качестве постконтактной профилактики при непосредственных близких контактах. Тем не менее, близким людям все же следует предложить дозу, чтобы защитить их от будущего воздействия, если их предыдущее воздействие не привело к инфицированию.

См. Рекомендации по вакцинации в разделе «Вакцинация против эпидемического паротита».

Начало страницы

Классификация дел

Для получения информации о том, как классифицировать случаи паротита, посетите страницу Национальной системы надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) для эпидемического паротита или раздел лабораторных испытаний Руководства по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018), Глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения инфекции паротита. Буккальные мазки чаще всего используются для тестирования RT-PCR, но моча и CSF также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации лабораторных результатов. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях паротита

Свинка — это заболевание, подлежащее регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в государственный или местный отдел здравоохранения.Свяжитесь с департаментом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о паротите в вашем штате.

Профилактика и контроль эпидемического паротита в медицинских учреждениях

Передача паротита в медицинских учреждениях, хотя и не была обычным явлением, наблюдалась во время прошлых вспышек, в которых участвовали больницы и учреждения длительного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики и борьбы с эпидемическим паротитом в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Медицинские учреждения» Руководства по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка

.

Начало страницы


Сноски
  1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966; 274 (14): 768-71.
  2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8 th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.

Увеличенные лимфатические узлы могут быть побочным эффектом вакцины COVID-19 и ошибочно приняты за рак, говорят врачи

Увеличенные лимфатические узлы могут быть побочным эффектом вакцины COVID-19

Доктор Констанс Леман, руководитель отделения визуализации груди в больнице общего профиля Массачусетса , обсуждает этот побочный эффект вакцин COVID-19 и его значение для пациентов.

BOSTON — Увеличение лимфатических узлов может быть нормальным и ожидаемым побочным эффектом после вакцинации COVID-19, говорят врачи, и многие работают над распространением информации, чтобы уменьшить страх пациентов перед раком и избежать ненужных анализов. .

По мере распространения вакцины против коронавируса в США врачи наблюдают все больше пациентов с увеличенными лимфатическими узлами под подмышкой, вдоль ключицы и даже до шеи. Этот естественный ответ может возникать на стороне, где человек получил инъекцию, и был признанным побочным эффектом в клинических испытаниях Moderna и Pfizer-BioNtech.

Это также может произойти в ответ на другие вакцины, помимо COVID-19.

«На самом деле это хороший знак того, что ваше тело реагирует на эту вакцину и вырабатывает эти отличные антитела для борьбы с вирусом COVID в случае, если вы когда-либо с ним контактируете», — сказал докторКонстанс Леман, руководитель отделения визуализации груди Массачусетской больницы общего профиля.

Представленное изображение показывает маммограмму левой груди, показывающую увеличенный подмышечный лимфатический узел. (Фотография предоставлена ​​больницей общего профиля Массачусетса)

Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями, действуя как фильтр и улавливая вирусы, бактерии и другие причины болезней.

Увеличение лимфатических узлов обычно происходит в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусами. В некоторых случаях они могут указывать на рак.По данным клиники Кливленда, лимфатические узлы — это одна из областей, где чаще всего распространяется рак груди.

В январе Леман и ее коллеги из больничного центра визуализации груди в Бостоне начали замечать больше пациентов с увеличенными лимфатическими узлами при маммографии, проходящих скрининг на рак груди. До пандемии не было обычной практики спрашивать женщин о ранее сделанных вакцинах во время маммографии.

Достаточно скоро врачи отделения радиологии в Массачусетсе начали обсуждать это же явление в других отделах, таких как визуализация брюшной полости и грудной клетки.

«Мы все думали, что это, вероятно, проявится у всех типов пациентов, а не только у тех, кто приходит на маммографию», — вспоминает она, отмечая аналогичные случаи при обычной МРТ плеча и ультразвуковом скрининге у другого пациента после того, как успешно лечился от рака щитовидной железы.

С тех пор Леман и ее коллеги опубликовали журнальные статьи по этой теме и говорят, что для центров визуализации важно спрашивать пациентов, получили ли они вакцину от COVID-19, узнавать, когда она была введена и где она была введена в организм.Если это была двухдозовая вакцина, пациенты должны сообщить, получили ли они в последний раз первую или вторую прививку.

В большинстве случаев никаких дополнительных тестов на увеличение лимфатических узлов после недавних прививок не требуется — если опухоль не сохраняется или у человека есть другие проблемы со здоровьем. По мере того, как более широкие слои населения получают прививки, предстоит еще многое узнать, но врачи считают, что эти симптомы обычно должны исчезнуть в течение шести недель.

Расширенное интервью: Эксперт объясняет, как работают вакцины против COVID-19 и побочные эффекты после прививок

Dr.Уильямс Мосс, эпидемиолог и исполнительный директор Международного центра доступа к вакцинам в Johns Hopkins, объясняет, как работают вакцины с мРНК от Pfizer и Moderna и почему побочные эффекты более вероятны после 2-й дозы.

Они также делятся письмами с пациентами в этой ситуации, в которых говорится: «Лимфатические узлы в области вашей подмышки, которые мы видим на вашей маммограмме, больше на той стороне, где вы недавно получили вакцину против COVID-19. Увеличенные лимфатические узлы являются обычным явлением после вакцина COVID-19 и нормальная реакция вашего организма на вакцину.Однако, если вы чувствуете опухоль в подмышечной впадине, которая держится более шести недель после вакцинации, вам следует сообщить об этом своему врачу ».

Lehman говорит, что они стремятся распространить информацию об этом еще на начальных этапах кампании массовой вакцинации в стране. Врачи надеются сократить количество ненужных биопсий или дополнительных изображений лимфатических узлов — и предотвратить дополнительную тревогу у пациентов, которые могут опасаться худшего, не зная об этом побочном эффекте вакцины.

«Пациенты, которых я чувствую, чаще всего Я искренне сочувствую им, тем, кто проходит обследование на предмет рака », — сказал Леман.«Им сказали, что у них рак, а затем они замечают, что их узлы опухли, и тогда возникает беспокойство:« Может ли это быть злокачественная опухоль? »Это вызывает такое беспокойство и такой страх, и мы хотим немедленно решить эту проблему. »

Леман сказала, что она также думает о пациентах, которые успешно прошли курс лечения от рака и теперь старательно возвращаются на контрольное сканирование.

«Это действительно сложно, когда эти пациенты слышат:« Мы что-то видим в ваших лимфатических узлах ». Поэтому мы хотим получить информацию», — добавила она.

Тем не менее, в некоторых случаях потребуется биопсия или дополнительная визуализация. Несмотря на то, что этот ответ на вакцину является нормальным, в США по-прежнему будут пациенты с лимфомой, метастатическим раком груди или другим метастатическим раком.

«С одной стороны, центры были очень озабочены лимфатическими узлами и даже дошли до крайности, сделав биопсию лимфатических узлов, чтобы убедиться, что они не были раком. Это действительно крайность, от которой мы все стараемся держаться подальше. .Но другая крайность: люди говорили, что дело всегда в вакцине, и совсем не беспокоились об этом. Просто продолжайте, как всегда, и это крайность, когда мы тоже не хотим приземляться », — сказал Леман.

Некоторые специалисты в полевых условиях предлагают отложить плановую визуализацию по крайней мере на шесть недель после последней дозы вакцины. Lehman считает, что это должно быть решение местного сообщества, основанное на имеющихся ресурсах, но отмечает тысячи женщин, которые уже пропустили плановую маммографию в 2020 году из-за пандемии.

«Мы пытаемся втянуть их сейчас. Мне не нужны дополнительные препятствия», — сказала она. «Я думаю, это так важно, чтобы мы просто принимали наших пациентов».

СВЯЗАННЫЙ: Влияние COVID-19 на лечение рака было « глубоким », по словам экспертов, из-за того, что многие плановые обследования откладывались

Те, кто еще не получил вакцину COVID-19, могут попросить сделать инъекцию в определенную руку или даже в бедре, как одобрено Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.

Тем, у кого в прошлом был диагностирован рак или которые в настоящее время проходят лечение, Lehman посоветовал подумать о том, чтобы сделать инъекцию как можно дальше от места нахождения рака в организме.

«Таким образом, область, где мы бы больше всего беспокоились о лимфатических узлах рядом с ее предыдущим раком груди, вроде бы избавлена ​​от этой реакции. Люди могут использовать ту же логику, если у них был рак в другой части тела. ,» она сказала.

Многие медицинские группы экспертов рекомендуют большинству людей с раком или в анамнезе сделать вакцину COVID-19, как только она станет им доступна, ссылаясь на риск тяжелого заболевания у людей с более хрупкой иммунной системой.Но, как всегда, пациенты должны обсудить это со своим врачом.

«Если вы еще не были вакцинированы, как только вы сможете встать в очередь и пройти вакцинацию. Не беспокойтесь о последствиях вакцинации и последующей визуализации. Мы хотим, чтобы вы прошли вакцинацию», — сказал Леман.

Эта история была передана из Цинциннати.

Как проверить лимфатические узлы: 12 шагов (с изображениями)

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Магистр медсестринского дела, Университет Теннесси, Ноксвилл

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS.Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная практикующая медсестра (FNP) и преподаватель из Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом. У Любы есть сертификаты по специальности «Продвинутая педиатрическая поддержка жизнеобеспечения» (PALS), «Экстренная медицина», «Продвинутая кардиологическая поддержка жизни» (ACLS), тимбилдингу и интенсивному уходу. Она получила степень магистра медицинских наук (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 3 160 583 раза.

Соавторы: 20

Обновлено: 8 апреля 2021 г.

Просмотры: 3,160,583

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Проверка лимфатических узлов один раз в месяц может помочь вам обнаружить опухоль, которая может указывать на проблему со здоровьем. Лимфатические узлы расположены в голове, шее, руках, подмышках и паху. Увеличенный лимфатический узел может ощущаться как горошина или виноград, и может ощущаться болезненность. Чтобы проверить лимфатические узлы в голове и шее, проведите кончиками пальцев круговыми движениями перед ушами и за ними, вокруг челюсти, по бокам шеи и над ключицей.Наклоните голову к той стороне шеи, которую вы проверяете, чтобы легче прощупывать лимфатические узлы. При проверке лимфатических узлов над ключицей вытяните локти вперед и согните плечи. Чтобы проверить лимфатические узлы в руках и подмышках, снимите рубашку и поднимите одну руку. Пальцами противоположной руки пощупайте центр подмышки. Проверьте переднюю и заднюю границы подмышки, а также внутреннюю границу руки. Повторите то же самое с другой подмышкой. Чтобы проверить лимфатические узлы в паху, нащупайте пальцами горизонтальную цепочку лимфатических узлов вдоль паховой складки с каждой стороны.Затем проверьте вертикальную цепочку лимфатических узлов вдоль внутренней поверхности бедра на обеих ногах. Если вы чувствуете увеличение лимфатического узла или не уверены, немедленно сообщите об этом врачу. Увеличение лимфатических узлов может произойти из-за инфекции или может быть признаком более серьезного заболевания. Чтобы получить дополнительную информацию от соавтора нашего Медицинского совета, например, чего ожидать, когда врач проверит ваши лимфатические узлы, продолжайте читать!

  • Печать
  • Отправить письмо от фаната авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 3 160 583 раза.

Рак головы и шеи — Диагностика, оценка и лечение

Рак головы и шеи — это группа раковых заболеваний, которые обычно возникают в плоскоклеточных клетках, выстилающих рот, нос и горло. Типичные симптомы включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, неизлечимые язвы во рту, хриплый голос и стойкий отек шеи из-за увеличения лимфатических узлов.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы оценить ваше состояние.Чтобы подтвердить диагноз рака и определить, распространился ли он, вы можете пройти эндоскопию, МРТ головы, компьютерную томографию носовых пазух, компьютерную томографию головы, панорамный рентгеновский снимок зубов, компьютерную томографию с коническим лучом, ПЭТ / КТ или визуализацию грудной клетки. Если ни один из этих тестов не указывает на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться. Однако ваш врач может захотеть контролировать ваше состояние, если симптомы не исчезнут. Если обнаружена аномалия, а тесты не подтверждают ее доброкачественность, врач может назначить биопсию.

Что такое рак головы и шеи?

Рак головы и шеи — это группа раковых заболеваний, которые обычно возникают в плоскоклеточных клетках, выстилающих ротовую полость, голосовой ящик (гортань), горло (глотку), слюнные железы, носовую полость и придаточные пазухи носа.Эти виды рака сгруппированы вместе из-за их местоположения и потому, что хирурги головы и шеи, также известные как отоларингологи или врачи уха, носа и горла (ЛОР), почти всегда являются членами онкологической бригады, ведущей лечение пациентов с раком головы и шеи.

Рак головы и шеи чаще встречается у взрослых старше 50 лет и в два раза чаще встречается у мужчин. Факторы риска включают:

  • Возраст
  • Пол
  • Употребление алкоголя и табака
  • Облучение или воздействие асбеста
  • Плохая гигиена полости рта
  • Этническая принадлежность, особенно азиатского происхождения (рак носоглотки)
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Типичные симптомы часто включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, неизлечимую боль во рту и хриплый голос.Другие симптомы зависят от местоположения рака, но часто могут включать:

  • Необъяснимое кровотечение во рту
  • Красные или белые пятна во рту
  • Отек челюсти
  • Затруднение при открывании рта
  • Боль в ухе
  • Боль при глотании
  • Затрудненное дыхание и / или речь
  • Частые головные боли
  • Хронические инфекции носовых пазух
  • Боль в зубах, десны, шатающиеся зубы
  • Необъяснимое носовое кровотечение
  • Онемение или паралич лица
  • Потеря слуха
  • Безболезненное образование в области шеи

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается рак головы и шеи?

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах и проведет медицинский осмотр.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он:

  • Назофаринголарингоскопия: при этом эндоскопическом обследовании используется гибкий оптический инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, для исследования полости носа, голосового аппарата и горла. С помощью местной анестезии трубку вводят в рот или нос, чтобы сделать снимки и оценить аномальные клетки.
  • МРТ головы : Во время МРТ головы используются мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренней части головы и шеи.В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации головы в повседневной клинической практике.
  • КТ пазух :
    Этот диагностический медицинский тест позволяет получить несколько изображений или изображений полостей придаточных пазух носа пациента. Изображения поперечного сечения, созданные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях и даже создать трехмерные (3-D) изображения. Он в основном используется для выявления рака носовых пазух и носа и планирования операций.
  • КТ Головки :
    Как и КТ носовых пазух, КТ головы может помочь обнаружить аномалии придаточных пазух носа и носовой полости.
  • Панорамный рентгеновский снимок зубов : Это двухмерное (2-D) стоматологическое рентгеновское исследование, также называемое панорамной рентгенографией, позволяет получить единое изображение всего рта, включая зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, окружающие структуры. и ткани. Это может помочь выявить рак полости рта.
  • Стоматологический конический луч CT : В этом типе компьютерной томографии используется специальная технология для создания трехмерных (3-D) изображений зубных структур, мягких тканей, нервных путей и костей в черепно-лицевой области за одно сканирование.КТ с коническим лучом обычно используется для подтверждения правильности нацеливания лучевой терапии.
  • ПЭТ / КТ : Это исследование ядерной медицины сочетает в себе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию для создания изображений, которые точно определяют анатомическое расположение аномальной метаболической активности. Он может обнаружить рак головы и шеи, определить, распространился ли он, оценить эффективность плана лечения и определить, вернулся ли рак после лечения.
  • Визуализация грудной клетки: Наиболее частым местом распространения рака головы и шеи являются легкие.Кроме того, пациенты с раком головы и шеи (особенно если они курили / курили) могут иметь отдельный рак легких, не связанный с раком головы и шеи. Ваш врач может назначить простой рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки для исследования.

Если эти тесты не указывают на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться. Однако ваш врач может захотеть осмотреть область во время будущих посещений.

Если эти тесты четко не показывают, что отклонение является доброкачественным, может потребоваться биопсия .Биопсия — это удаление ткани для исследования на наличие болезни. Биопсия выполняется несколькими способами. Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всего подозрительного образования (узелка).

Часто ткань удаляют, вводя иглу через кожу в область аномалии. Это называется тонкоигольной аспирацией (FNA). Биопсию можно безопасно выполнять с визуальным контролем, таким как УЗИ, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

вверх страницы

Как лечится рак головы и шеи?

Рекомендуемый тип лечения зависит от локализации, размера и типа рака, скорости его роста и общего состояния здоровья пациента.

Рак головы и шеи можно лечить с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства и / или химиотерапии. Какая комбинация методов лечения будет использоваться, зависит от того, где находится рак и насколько он запущен.

Рак головы и шеи часто распространяется на лимфатические узлы шеи.Поэтому для лечения этих узлов также часто используются хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия. Эта операция называется расслоением шеи и обычно (но не всегда) проводится одновременно с операцией на первичном участке.

Если план лечения предусматривает лучевую терапию, шею также можно лечить лучевой терапией. Рассечение шеи может быть выполнено позже, в зависимости от реакции вашего организма на лучевую терапию.

Недавние исследования показывают, что химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, более эффективна.Поэтому схемы лучевой терапии иногда включают химиотерапию, если стадия рака находится на поздней стадии (продвинутая стадия III или стадия IV). В сочетании с лучевой терапией чаще всего назначают цисплатин (платинол) и цетуксимаб (Эрбитукс).

Иногда другие препараты могут включать фторурацил (5-FU, Адруцил), карбоплатин (Параплатин), паклитаксел (Таксол) и доцетаксол (Таксотер). Это лишь неполный список химиотерапевтических средств; ваши врачи могут использовать других.Химиотерапия может проводиться различными способами, включая низкую суточную дозу, умеренно низкую еженедельную дозу или относительно более высокую дозу каждые три-четыре недели.

Обычно для лечения рака головы и шеи может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия (EBT): метод доставки пучка высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонных лучей к месту расположения опухоли. Луч излучения генерируется вне пациента (обычно с помощью линейного ускорителя для фотонов / рентгеновских лучей и циклотрона или синхротрона для пучка протонов) и направляется на место опухоли.Эти радиационные лучи могут разрушить раковые клетки, а планы конформного лечения позволяют щадить окружающие нормальные ткани. Дополнительную информацию см. На странице «Внешняя лучевая терапия».
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются управляемые компьютером ускорители рентгеновского излучения для доставки точных доз облучения к злокачественной опухоли или определенным участкам внутри опухоли. Доза облучения рассчитана на соответствие трехмерной (3-D) форме опухоли путем модуляции — или управления — интенсивностью луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу радиации на опухоли, минимизируя радиационное воздействие на здоровые клетки. Дополнительную информацию см. На странице IMRT.

Дополнительную информацию см. На странице «Лечение рака головы и шеи».

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 18 марта 2020 г.

Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка

РОБЕРТ ФЕРРЕР, доктор медицины, магистр медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam. 15 октября 1998 г .; 58 (6): 1313-1320.

Хотя обнаружение лимфаденопатии иногда вызывает опасения по поводу серьезного заболевания, у пациентов, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, это обычно является результатом доброкачественных инфекционных заболеваний. Большинству пациентов можно поставить диагноз на основании тщательного анамнеза и физического обследования. Локализованная аденопатия должна побудить к поиску соседнего преципитирующего поражения и обследованию других узловых областей, чтобы исключить генерализованную лимфаденопатию. Обычно лимфатические узлы более 1 см в диаметре считаются аномальными.Надключичные узлы вызывают наибольшее беспокойство при злокачественных новообразованиях. Период наблюдения от трех до четырех недель целесообразен для пациентов с локализованными узлами и доброкачественной клинической картиной. Генерализованная аденопатия всегда требует дальнейшего клинического исследования. Когда показана биопсия узла, эксцизионная биопсия наиболее аномального узла лучше всего позволит патологу установить диагноз.

Причина лимфаденопатии часто очевидна: например, ребенок с болью в горле, болезненными шейными узлами и положительным экспресс-тестом на стрептококк, или пациент с инфекцией руки и подмышечной лимфаденопатией.В остальных случаях диагноз менее ясен. Лимфаденопатия может быть единственным клиническим проявлением или одним из нескольких неспецифических результатов, а обнаружение увеличенных лимфатических узлов часто поднимает призрак серьезного заболевания, такого как лимфома, синдром приобретенного иммунодефицита или метастатический рак. Задача врача — эффективно отличить нескольких пациентов с серьезными заболеваниями от многих пациентов с самоограничивающимся заболеванием. В этой статье рассматривается оценка пациентов с центральным клиническим признаком лимфаденопатии, с акцентом на выявление пациентов с серьезным заболеванием.

Определение

В теле примерно 600 лимфатических узлов, но у здоровых людей обычно пальпируются только те, которые находятся в поднижнечелюстной, подмышечной или паховой областях.1 Лимфаденопатия — это узлы аномального размера, плотности или количества. Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система — классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатические узлы увеличены в двух или более несмежных областях, или как «локализованные», если поражена только одна область.При постановке дифференциального диагноза важно различать локализованную и генерализованную лимфаденопатию. У пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимой лимфаденопатией примерно у трех четвертей пациентов будет локализованная лимфаденопатия и у одной четверти — генерализованная лимфаденопатия (Рисунок 1) .2,3

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Представление лимфаденопатии по анатомическому участку (в процентах).


РИСУНОК 1.

Представление лимфаденопатии по анатомической локализации (в процентах).

Эпидемиология

Наше понимание эпидемиологии лимфаденопатии в семейной практике ограничено нехваткой соответствующей литературы. Только одно исследование4 дает надежные популяционные оценки. Результаты этого голландского исследования показали, что ежегодная заболеваемость необъяснимой лимфаденопатией среди населения в целом составляет 0,6 процента. Из 2556 пациентов в исследовании, которые обратились к семейным врачам с необъяснимой лимфаденопатией, 256 (10 процентов) были направлены к узкому специалисту, а 82 (3.2 процента) потребовалась биопсия, но только у 29 (1,1 процента) была злокачественная опухоль.

Столь низкая распространенность злокачественных новообразований подтверждается результатами двух серий случаев2,3 из отделений семейной практики в Соединенных Штатах, в которых ни у одного из 80 пациентов и у трех из 238 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией не было диагностировано злокачественное новообразование. Напротив, распространенность злокачественных новообразований при биопсиях лимфатических узлов, выполняемых в специализированных центрах, составляет от 40 до 60 процентов 5, статистика, которая вошла во многие учебники (например,g., «Однако у лиц старше 30 лет лимфаденопатия возникает из-за доброкачественного процесса только в 40 процентах случаев» 6). Такие утверждения переоценивают вероятность злокачественного новообразования у пациентов с лимфаденопатией, поскольку они исключают 97 процентов пациентов с лимфаденопатией, которым не проводится биопсия. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой лимфаденопатией имеют риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента у пациентов моложе 40 лет.4

Диагностический подход к лимфаденопатии

Алгоритм на Рисунке 2 обеспечивает диагностическую основу для оценки лимфаденопатии. Алгоритм подчеркивает, что тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются основой оценки. В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют выявить легко диагностируемую причину лимфаденопатии, такую ​​как инфекция верхних дыхательных путей, фарингит, пародонтоз, конъюнктивит, лимфаденит, опоясывающий лишай, укусы насекомых, недавняя иммунизация, болезнь кошачьих царапин или дерматит. , и дальнейшая оценка не требуется (см. «диагностическую» ветвь алгоритма).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией. (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; общий анализ крови = общий анализ крови; PPD = производное очищенного белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антинуклеарное антитело; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)


РИСУНОК 2.

Алгоритм для оценка пациента с лимфаденопатией. (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; общий анализ крови = общий анализ крови; PPD = производное очищенного белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антинуклеарные антитела; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)

В других случаях окончательный диагноз не может быть поставлен на только на основании анамнеза и физического осмотра; однако клиническая оценка может убедительно указать на конкретную причину.Подтверждающее тестирование должно быть выполнено, чтобы правильно определить болезнь пациента (см. «Суггестивную» ветвь алгоритма).

У части пациентов будет либо необъяснимая лимфаденопатия после первоначальной клинической оценки, либо предположительный диагноз, который будет поставлен в «диагностической» или «суггестивной» ветвях алгоритма и не подтвержден результатами тестов или клиническим курсом. У пациентов с необъяснимой локальной лимфаденопатией и обнадеживающей клинической картиной перед биопсией уместен период наблюдения от трех до четырех недель.Пациентам с локальной лимфаденопатией и тревожной клинической картиной или пациентам с генерализованной лимфаденопатией потребуется дальнейшая диагностическая оценка, которая часто включает биопсию (см. «Необъяснимую» ветвь алгоритма). Тонкоигольная аспирация иногда рассматривается как альтернатива эксцизионной биопсии, но часто дает большое количество недиагностических результатов из-за небольшого количества полученной ткани и невозможности изучить архитектуру железы. формирование синусового тракта в зависимости от основной патологии.8

История болезни

Врач должен учитывать четыре ключевых момента при составлении истории болезни пациента.1 Во-первых, существуют ли локализующие симптомы или признаки, указывающие на инфекцию или новообразование в конкретном месте? Во-вторых, существуют ли конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночная потливость, которые указывают на такие расстройства, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование? В-третьих, существуют ли эпидемиологические признаки (таблица 1), такие как профессиональные воздействия, недавние поездки или поведение с высоким риском, которые указывают на конкретные расстройства? В-четвертых, принимает ли пациент лекарство, которое может вызвать лимфаденопатию? Известно, что некоторые лекарства вызывают лимфаденопатию (например,g., фенитоин [дилантин]), в то время как другие, такие как цефалоспорины, пенициллины или сульфаниламиды, с большей вероятностью вызывают синдром, подобный сывороточной болезни, с лихорадкой, артралгиями и сыпью в дополнение к лимфаденопатии (Таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Эпидемиологические ключи к диагностике лимфаденопатии

5

Воздействие Диагноз

65 905 905 905 905-

65 905 , токсоплазмоз

недоваренные мясо

токсоплазмоз

Tick укусить

болезнь Лайма, туляремия

Туберкулез

Туберкулезный аденит

Недавнее переливание или трансплантация крови

Цитомегаловирус, ВИЧ

Сексуальное поведение высокого риска

ВИЧ, сифилис, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, инфекция гепатита В

7

ВИЧ, эндокардит, гепатит B инфекция

Профессиональная

Охотники, звероловы

Туляремия

Туляремия

Tularemia

5

Связанные с путешествиями

Аризона, южная Калифорния, Нью-Мексико, западная часть Техаса

Кокцидиоидомикоз

Юго-западная часть США

Юго-восток или центральная часть США

Гистоплазмоз

Юго-Восточная Азия, Индия, Северная Австралия

Тиф

65 905 905 Центральная или Западная Африка n трипаносомоз (сонная болезнь)

Центральная или Южная Америка

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)

Восточная Африка, Средиземноморье, Китай, Латинская Америка

лейшманиоз)

Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия

Брюшной тиф

ТАБЛИЦА 1

Эпидемиологические ключи к диагностике лимфаденопатии

905 болезнь, туляремия

7

7

905

905

  • Восточная Африка , Латинская Америка

    General

    Cat

    Болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз

    Недоваренное мясо

    Туберкулез

    Туберкулезный аденит

    Недавнее переливание или трансплантация крови

    Цитомегаловирус, ВИЧ

    ВИЧ-инфекция, простое половое поведение

    цитомегаловирус, инфекция гепатита B

    Внутривенное употребление наркотиков

    ВИЧ, эндокардит, гепатит B

    Профессиональный

    Рыбаки, торговцы рыбой, рабочие на бойнях

    Эризипелоид

    Путешествие

    Аризона, южная Калифорния, Нью-Мексико, западный Техас

    65

    Юго-запад США

    Бубонная чума

    Юго-восток или центральная часть США

    Гистоплазмоз

    Юго-Восточная Австралия

    Центральная или Западная Африка

    Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

    Центральная или Южная Америка

    Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса)

    Кала-азар (лейшманиоз)

    Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия

    Брюшной тиф

    Просмотр ТАБЛИЦА 2

    Лекарства, которые могут вызывать лимфу phadenopathy

    Аллопуринол (Zyloprim)

    Атенолол (Tenormin)

    Каптоприл (Capozide)

    Карбамазепин (Тегретол)

    Цефалоспорины

    Золото

    Гидралазин (Апресолин)

    Пенициллин

    Фенитоин (Дилантин)

    65

    905 Прим. )

    Хинидин

    Сульфаниламиды

    Сулиндак (клинорил)

    ТАБЛИЦА 2

    9505 9505 Lymplopause
    Lymplopathy 905 02

    Атенолол (тенормин)

    Каптоприл (капозид)

    Карбамазепин (Тегретол)

    )

    Пенициллин

    Фенитоин (Дилантин)

    Примидон (Мизолин)

    5

    Сульфаниламиды

    Сулиндак (клинорил)

    Физикальное обследование

    При локализации лимфаденопатии врач должен осмотреть область, дренированную узлами, на предмет инфекции, кожных поражений или опухолей (Таблица 3).Другие узловые участки также следует тщательно исследовать, чтобы исключить возможность генерализованной, а не локальной лимфаденопатии. Это важный аспект обследования, так как исследование врачей первичного звена показало, что генерализованная лимфаденопатия выявлялась только у 17 процентов пациентов, у которых она присутствовала.9 Тщательная пальпация подчелюстных, передних и задних шейных, надключичных, подмышечных. и паховые узлы могут быть выполнены за короткое время и позволят выявить пациентов с генерализованной лимфаденопатией.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3

    Группы лимфатических узлов: расположение, лимфатический дренаж и выборочная дифференциальная диагностика

    9

    Сосудисто-подкожный подчелюстная железа, губы и рот, конъюнктива

    Расположение Лимфатический дренаж Причины

    Инфекции головы, шеи, пазух, ушей, глаз, волосистой части головы, глотки

    Подбородочная

    нижняя губа, дно рта, кончик языка, кожа щеки

    Синдромы мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз

    Яремная воронка

    Язык, миндалины, ушная раковина, околоушная зона 905 905 шейный

    Кожа головы и шеи, кожа рук и грудной клетки als, грудная клетка, шейные и подмышечные узлы

    Туберкулез, лимфома, злокачественные новообразования головы и шеи

    Субокципитальные

    Скальп и голова

    905

    Наружный слуховой проход, ушная раковина, скальп

    Местная инфекция

    Преаурикулярный

    Веки и конъюнктива, височная область, ушная раковина

    130005 Наружный слуховой проход

    Средостение, легкие, пищевод

    Рак легкого, забрюшинного пространства или желудочно-кишечного тракта

    Левый надключичный узел

    Рак грудной клетки или грудной клетки r, бактериальная или грибковая инфекция

    Подмышечная

    Рука, грудная стенка, грудь

    Инфекции, болезнь кошачьих царапин, лимфома, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез

    7 9500005

    Epitrochlear

    Локтевой аспект предплечья и кисти

    Инфекции, лимфома, саркоидоз, туляремия, вторичный сифилис

    Паховая область

    нижняя брюшная стенка, нижний анальный канал

    Инфекции голени или стопы, ЗППП (e.g., вирус простого герпеса, гонококковая инфекция, сифилис, шанкроид, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема), лимфома, злокачественные новообразования органов малого таза, бубонная чума

    ТАБЛИЦА 3

    Лимфатические узлы, выбранные группы: локализация, лимфатический дренаж 9050
    Расположение Лимфодренаж Причины

    Поднижнечелюстной

    Язык, подчелюстная железа, губы и рот, конъюнктивы

    Инфекции пазух головы

    Подбородочная

    Нижняя губа, дно рта, кончик языка, кожа щеки

    Синдромы мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмозис

    5

    905

    Язык, миндалина, ушная раковина, околоушная железа

    Органический фарингит мс, краснуха

    Задний шейный отдел

    Скаль и шея, кожа рук и грудных мышц, грудная клетка, шейные и подмышечные узлы

    Туберкулез, лимфома

    Туберкулез, лимфома 950513

    Злокачественная опухоль головы и шеи

    0

    905 905

    подмышечные, грудные клетки, грудные клетки

    905

    болезнь кошачьих царапин, лимфома, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез, меланома

    Скальп и голова

    Местная инфекция

    Постаурикулярная

    Наружный слуховой проход, ушная раковина, скальп

    конъюнктива, височная область, ушная раковина

    Наружный слуховой проход

    Правый надключичный узел

    Средостение, легкие, пищевод

    Рак легкого или надпочечника r узел

    Грудь, брюшная полость через грудной проток

    Лимфома, рак грудной клетки или забрюшинного пространства, бактериальная или грибковая инфекция

    Подмышечные

    Epitrochlear

    Локтевой аспект предплечья и кисти

    Инфекции, лимфома, тулярефилиз 905, саркофилиз 905

    Паховый

    Пенис, мошонка, вульва, влагалище, промежность, ягодичная область, нижняя брюшная стенка, нижний анальный канал

    Инфекции голени или стопы, ЗППП (e.g., вирус простого герпеса, гонококковая инфекция, сифилис, шанкроид, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема), лимфома, злокачественные новообразования органов малого таза, бубонная чума

    При обнаружении лимфатических узлов следует отметить и описать следующие пять характеристик:

    Размер. Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы размером более 0,5 см или паховые узлы более 1,5 см следует рассматривать как патологические.7,8 Существует мало информации, позволяющей предположить, что конкретный диагноз может быть основан на размере узла. Однако в одной серии10 из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией ни у одного пациента с лимфатическим узлом размером менее 1 см 2 (1 см × 1 см) не было рака, в то время как рак присутствовал у 8 процентов пациентов с узлами от 1 см От 2 до 2,25 см 2 (от 1 см × 1 см до 1,5 см × 1,5 см), а в 38 процентах случаев с узлами больше 2,25 см 2 (1,5 см × 1,5 см). У детей лимфатические узлы более 2 см в диаметре (наряду с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием симптомов уха, носа и горла) были предиктором гранулематозных заболеваний (т.д., туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) .11 Эти исследования проводились в специализированных центрах, и выводы могут не применяться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Боль / нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительного процесса или нагноения, но боль также может быть результатом кровоизлияния в некротический центр злокачественного узла. Наличие или отсутствие болезненности не позволяет надежно отличить доброкачественные узлы от злокачественных.4

    Согласованность. Каменно-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы являются результатом инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть неустойчивыми. Термин «шотти» относится к маленьким узлам, которые кажутся под кожей как дробь картечью, которые обнаруживаются в шейных узлах у детей с вирусными заболеваниями.

    Матирование. Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое, называется «матовой». Спутанные узлы могут быть доброкачественными (например,g., туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

    Расположение. Анатомическое расположение локализованной аденопатии иногда помогает сузить дифференциальный диагноз. Например, болезнь кошачьих царапин обычно вызывает шейную или подмышечную аденопатию, инфекционный мононуклеоз вызывает шейную аденопатию, а ряд заболеваний, передающихся половым путем, связаны с паховой аденопатией (Таблица 4).

    Надключичная лимфаденопатия имеет самый высокий риск злокачественных новообразований, который оценивается в 90 процентов у пациентов старше 40 лет и 25 процентов у пациентов моложе 40 лет.4 Выполнение пациентом маневра Вальсальвы во время пальпации надключичных ямок увеличивает шанс обнаружения узла. Лимфаденопатия правого надключичного узла связана с раком средостения, легких или пищевода. Левый надключичный узел (узел Вирхова) получает лимфатический поток из грудной клетки и брюшной полости и может сигнализировать о патологии в яичках, яичниках, почках, поджелудочной железе, простате, желудке или желчном пузыре. Параумбиликальный узел (узел сестры Джозеф) встречается редко, но может быть признаком новообразования брюшной полости или таза.12

    У пациентов с генерализованной лимфаденопатией при физикальном обследовании следует сосредоточить внимание на поиске признаков системного заболевания. Наиболее полезными находками являются сыпь, поражения слизистых оболочек, гепатомегалия, спленомегалия или артрит (Таблица 4). Спленомегалия и лимфаденопатия возникают одновременно при многих состояниях, включая синдромы типа мононуклеоза, лимфолейкоз, лимфому и саркоидоз.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4

    Оценка предполагаемых причин лимфаденопатии
    Расстройство Сопутствующие данные Тест
    0

    6 9-мальонуклеоз, мальонуклеоз , атипичный лимфоцитоз

    905 16

    Клинические критерии, посев

    1350005 артрит *

    905 16

    Клинические критерии, посев

    1350005 артрит *

    Вирус Эпштейна-Барра *

    Спленомегалия у 50% пациентов

    Моноспот, IgM165 EA

    От 80 до 90% пациентов не имеют симптомов

    IgM антитела к токсоплазме

    Цитомегаловирус *

    Часто легкие симптомы; пациенты могут иметь гепатит

    IgM-антитела к ЦМВ, вирусный посев мочи или крови

    Начальные стадии ВИЧ-инфекции *

    «Гриппоподобное» заболевание, сыпь

    ВИЧ-антитело

    Болезнь кошачьих царапин

    Лихорадка у трети пациентов; шейные или подмышечные узлы

    Обычно клинические критерии; при необходимости биопсия

    Фарингит, вызванный стрептококком группы А, гонококком

    Лихорадка, глоточный экссудат, шейные узлы

    Посев на туберкулез на подходящей среде

    05

    Безболезненные, спутанные шейные узлы

    PPD, биопсия

    Вторичный сифилис *

    Сыпь

    RPR

    RPR

    9 icterus

    Функциональные пробы печени, HBsAg

    Венерическая лимфогранулема

    Нежные, матовые паховые узлы

    Серология

    паховые узлы

    Боль

    Красная волчанка *

    Артрит, сыпь, серозит, почечные, неврологические, гематологические расстройства

    Клинические критерии, антинуклеарные антитела

    Артрит

    Клинические критерии, ревматоидный фактор

    Лимфома *

    Лихорадка, ночная потливость, потеря веса у 2016 9000 9000 905 905 905 905 905 905 905 905 9000

    Лейкоз *

    Дискразии крови, синяки

    Мазок крови, костный мозг

    Сывороточная болезнь *

    Лихорадка, артериальная лихорадка, крапивница; воздействие антисывороток или лекарств

    Клинические критерии, анализы комплемента

    Саркоидоз

    Внедренные узлы, поражения кожи, одышка

    05 Лихорадка, конъюнктивит, сыпь, поражения слизистых оболочек

    005

    Клинические критерии


    Менее распространенные причины лимфаденопатии

    9165

    Серология IgM

    Корь *

    Лихорадка, конъюнктивит, сыпь, кашель

    Клинические критерии, серология

    905 905

    серология

    9051 3

    Туляремия

    Лихорадка, язва в месте прививки

    Посев крови, серология

    Бруцеллез *

    Посев крови

    Чума

    Лихорадка, острое заболевание с кластером болезненных узлов

    Культура крови, серология

    Брюшной тиф *

    Жалобы на головную боль, боль в животе, боль в животе

    Жалобы на лихорадку

    Посев крови, серология

    Болезнь Стилла *

    Лихорадка, сыпь, артрит

    Клинические критерии, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор

    0

    , скин смены

    Мышечные ферменты, ЭМГ, биопсия мышц

    Амилоидоз *

    Утомляемость, потеря веса

    Биопсия

    ТАБЛИЦА 4

    9050 950 результаты Тест

    Синдромы типа мононуклеоза

    Усталость, недомогание, лихорадка, атипичный лимфоцитоз

    % вируса Bargaly 9 Пациенты

    Моноспот, IgM EA или VCA

    Токсоплазмоз *

    80-90% пациентов бессимптомны

    64 905 905

    64 IgM toxoplasma

    Часто мягкий сим птомы; пациенты могут иметь гепатит

    IgM-антитела к ЦМВ, вирусный посев мочи или крови

    Начальные стадии ВИЧ-инфекции *

    «Гриппоподобное» заболевание, сыпь

    ВИЧ-антитело

    Болезнь кошачьих царапин

    Лихорадка у трети пациентов; шейные или подмышечные узлы

    Обычно клинические критерии; при необходимости биопсия

    Фарингит, вызванный стрептококком группы А, гонококком

    Лихорадка, глоточный экссудат, шейные узлы

    Посев на туберкулез на подходящей среде

    05

    Безболезненные, спутанные шейные узлы

    PPD, биопсия

    Вторичный сифилис *

    Сыпь

    RPR

    RPR

    9000 9000 9000

    icterus

    Функциональные пробы печени, HBsAg

    Венерическая лимфогранулема

    Нежные, матовые паховые узлы

    Серология

    паховые узлы

    Боль

    Красная волчанка *

    Артрит, сыпь, серозит, почечные, неврологические, гематологические расстройства

    Клинические критерии, антинуклеарные антитела

    Артрит

    Клинические критерии, ревматоидный фактор

    Лимфома *

    Лихорадка, ночная потливость, потеря веса у 2016 9000 9000 905 905 905 905 905 905 905 905 9000

    Лейкоз *

    Дискразии крови, синяки

    Мазок крови, костный мозг

    Сывороточная болезнь *

    Лихорадка, артериальная лихорадка, крапивница; воздействие антисывороток или лекарств

    Клинические критерии, анализы комплемента

    Саркоидоз

    Внедренные узлы, поражения кожи, одышка

    05 Лихорадка, конъюнктивит, сыпь, поражения слизистой оболочки

    Клинические критерии


    Менее частые причины лимфаденопатии

    65

    0

    Серология IgM

    005

    Корь *

    Лихорадка, конъюнктивит, сыпь, кашель

    Клинические критерии, серология

    905 905

    серология

    9051 3

    Туляремия

    Лихорадка, язва в месте прививки

    Посев крови, серология

    Бруцеллез *

    Посев крови

    Чума

    Лихорадка, острое заболевание с скоплением болезненных узлов

    Посев крови, серология

    Брюшной тиф *

    Жалобы на головную боль, боль в животе, боль в животе,

    Жалобы на лихорадку

    Посев крови, серология

    Болезнь Стилла *

    Лихорадка, сыпь, артрит

    Клинические критерии, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор

    0

    , скин смены

    Мышечные ферменты, ЭМГ, биопсия мышц

    Амилоидоз *

    Усталость, потеря веса

    Биопсия

    Клиническая оценка

    Лаборатория 9000, которая может быть полезна для анализа «Алгоритм 9000». подтверждающие причину лимфаденопатии, перечислены в таблице 4.Наличие определенных характерных клинических синдромов может помочь врачу определить предполагаемую причину лимфаденопатии.

    Синдромы типа мононуклеоза

    Пациенты с этими синдромами имеют лимфаденопатию, утомляемость, недомогание, лихорадку и повышенное количество атипичных лимфоцитов. Мононуклеоз чаще всего возникает из-за инфекции вируса Эпштейна-Барра. Наличие типичного синдрома и положительные результаты теста на гетерофильные антитела (Monospot test) подтверждают диагноз.Наиболее частой причиной гетерофил-отрицательного мононуклеоза является раннее инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. Ложноотрицательные результаты тестов на гетерофильные антитела особенно часто встречаются у пациентов моложе четырех лет. Инфекцию вирусом Эпштейна-Барра можно подтвердить повторением теста на моноспот через 7-10 дней. В редких случаях необходимо подтвердить диагноз с помощью антигена вирусного капсида IgM или титров антител к раннему антигену.

    Если антитела к вирусу Эпштейна-Барра отсутствуют, следует рассмотреть другие причины синдрома мононуклеоза.К ним относятся токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, стрептококковый фарингит, инфекция гепатита В и инфекция, вызванная вирусом острого иммунодефицита человека (ВИЧ). Острые инфекции, вызванные цитомегаловирусом и токсоплазмой, могут быть идентифицированы с помощью серологии IgM для этих организмов.

    Ульцерогландулярный синдром

    Этот синдром определяется наличием поражения кожи с регионарной лимфаденопатией. Классическая причина — туляремия, приобретенная при контакте с инфицированным кроликом или клещом; более частые причины включают стрептококковую инфекцию (например, стрептококковую инфекцию).g., импетиго), болезнь кошачьих царапин и болезнь Лайма.

    Окулогландулярный синдром

    Этот синдром включает сочетание конъюнктивита и связанных с ним преаурикулярных узлов. Общие причины включают вирусный кератоконъюнктивит и болезнь кошачьих царапин, возникающую в результате поражения глаза.

    ВИЧ-инфекция

    Увеличение лимфатических узлов, которое сохраняется не менее трех месяцев как минимум в двух внеингвинальных областях, определяется как стойкая генерализованная лимфаденопатия и часто встречается у пациентов на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.Другие причины генерализованной лимфаденопатии у ВИЧ-инфицированных пациентов включают саркому Капоши, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, туберкулез, криптококкоз, сифилис и лимфому.

    Необъяснимая лимфаденопатия

    Когда после первоначальной оценки и после изучения «диагностической» и «суггестивной» ветвей алгоритма (рис. 2) причина лимфаденопатии остается необъясненной, врач должен решить, следует ли проводить конкретное лечение. диагноз. Решение будет зависеть в первую очередь от клинических условий, определяемых возрастом пациента, продолжительностью лимфаденопатии, а также характеристиками и расположением узлов.

    Генерализованная лимфаденопатия

    Поскольку генерализованная лимфаденопатия почти всегда указывает на наличие серьезного системного заболевания, клиницист должен рассмотреть заболевания, перечисленные в таблице 4, и провести специфическое тестирование, как указано. Если диагноз не может быть поставлен, врач должен сделать биопсию узла. Диагностическая ценность биопсии может быть максимизирована за счет эксцизионной биопсии самого большого и наиболее аномального узла (который не обязательно является наиболее доступным узлом).По возможности врач не должен выбирать паховые и подмышечные узлы для биопсии, поскольку они часто показывают только реактивную гиперплазию.

    Локальная лимфаденопатия

    Если лимфаденопатия локализована, решить, когда проводить биопсию, труднее. Пациенты с доброкачественным анамнезом, непримечательным физическим осмотром и отсутствием конституциональных симптомов должны быть повторно обследованы через три-четыре недели, чтобы увидеть, не регрессировали ли лимфатические узлы или исчезли. Пациентам с необъяснимой локальной лимфаденопатией, имеющим конституциональные симптомы или признаки, факторы риска злокачественных новообразований или лимфаденопатию, сохраняющуюся в течение трех-четырех недель, следует пройти биопсию.Следует избегать биопсии у пациентов с вероятным вирусным заболеванием, поскольку патология лимфатических узлов у этих пациентов может иногда симулировать лимфому и приводить к ложноположительному диагнозу злокачественного новообразования.

    Начальное лечение

    Многие пациенты беспокоятся о причине аномальных лимфатических узлов. Чтобы адекватно развеять их страхи, врач должен спросить пациента о его или ее проблемах и ответить на вопросы о конкретных диагнозах. Когда биопсия откладывается, врач должен объяснить пациенту причину ожидания.Пациентов следует предупредить, чтобы они не теряли бдительности в отношении повторного появления узлов, поскольку лимфоматозные узлы, как известно, временно регрессируют.

    Заключительный комментарий

    У большинства пациентов лимфаденопатия имеет легко диагностируемую инфекционную причину. Диагноз менее очевидных причин часто может быть поставлен после рассмотрения возраста пациента, продолжительности лимфаденопатии и наличия локальных признаков или симптомов, конституциональных признаков или эпидемиологических признаков. Когда причина лимфаденопатии остается невыясненной, целесообразен период наблюдения от трех до четырех недель, если клинические условия указывают на высокую вероятность доброкачественного заболевания.

    Удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия) | Медицинская информация

    Последующий уход при удалении лимфатических узлов

    Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа перенесенной операции по удалению лимфатических узлов. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам, возможно, придется остаться подольше. Спросите своего хирурга, сколько времени вам нужно будет оставаться в больнице.

    Если вам сделали местную анестезию, вам нужно расслабиться, пока ощущение не вернется в область. Будьте осторожны, чтобы не ударить пораженный участок.Точно так же, если вам сделали общий наркоз, вам нужно отдохнуть, пока все эффекты не исчезнут. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но вам предложат обезболивающее.

    Если вам сделали общий наркоз и вы можете пойти домой в тот же день, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Это хорошая идея, даже если вам сделали местную анестезию. Постарайтесь, чтобы друг или родственник оставался с вами в течение первых 24 часов после того, как вы вернетесь домой.

    Общий наркоз влияет на всех по-разному и неожиданным образом.Вы можете обнаружить, что у вас не такая координация действий или что вам трудно ясно мыслить. Это должно пройти в течение 24 часов. А пока не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь, не работайте с механизмами и не подписывайте ничего важного. Всегда следуйте советам хирурга.

    Перед отъездом домой вам дадут совет по уходу за хирургической раной, а также назначат дату следующего визита.

    Если у вас есть дренаж из раны, его обычно удаляют через несколько дней. Возможно, вам удастся пойти домой со сливом на месте.Затем практикующая медсестра в приемной вашего терапевта или участковая медсестра могут навестить вас дома, чтобы удалить ее. На рану наложат повязку. Ваша медсестра или хирург сообщит вам, когда вы сможете это удалить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ