Гепа мерц порошок инструкция: B17.1 — Острый гепатит с

Содержание

B17.1 — Острый гепатит с

Адеметионин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг/фл.: фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-005436
от 01.04.19

Адеметионин-Виал

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004002
от 06.12.16

Амиксин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000175/08
от 24.01.08

Дата перерегистрации: 27. 07.17


Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000175/08
от 24.01.08

Дата перерегистрации: 27.07.17

Антралив

Капс. 300 мг: 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-005768/10
от 23.06.10

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: Р N003558/01
от 24.02.10

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N001338/02
от 09.09.08

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N000471/01
от 30.07.07

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное цельное 50 г: пачки

рег. №: Р N001338/01
от 09.09.08

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное цельное: пачка 30 г.

рег. №: ЛП-001583
от 15.03.12

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: 50 г пачка

рег. №: ЛП-002182
от 15.08.13

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: 72/267/27
от 04.04.72

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: ЛСР-007062/09
от 07.09.09

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 50 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 75 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Цветки измельченные: пачка 30 г

рег. №: ЛСР-001832/08
от 17.03.08

Дата перерегистрации: 14.03.16

БАД

БиоБран 1000

Порошок: саше-пак. 2 г 30 или 105 шт.

рег. №: RU.77.99.88.003.R. 003781.10.19
от 14.10.19

Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01
от 19.02.10

Дата перерегистрации: 21.08.17

Галавит®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 50 мг: фл. 3 или 5 шт.

рег. №: Р N000088/02
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 07.10.13


Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: фл. 3 или 5 шт.

рег. №: Р N000088/02
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 07.10.13

Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03
от 10.10.08

Дата перерегистрации: 17.06.20

Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 26.09.13

Гепа-Мерц

Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт.

рег. №: П N015093/01
от 22.03.07

Дата перерегистрации: 18.03.20

Выпускающий контроль качества:

MERZ PHARMA

(Германия)

Гепа-Мерц

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 г/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015093/02
от 22.03.07

Дата перерегистрации: 18.03.20

Произведено, расфасовано и упаковано:

B.BRAUN MELSUNGEN

(Германия)

Выпускающий контроль качества:

MERZ PHARMA

(Германия)

Гепаретта®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-004212
от 27.03.17

Гептор

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт.

рег. №: ЛСР-006254/10
от 01.07.10

Дата перерегистрации: 10.09.18

Гептор

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001820
от 22.08.11

Гептразан

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (амп. 5 мл 5 шт)

рег. №: ЛП-004418
от 16.08.17

Гептразан

Таб. кишечнорастворимые 400 мг: 10, 20, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004430
от 24.08.17

Гептрал®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.)

рег. №: П N011968/02
от 28.02.11

Дата перерегистрации: 26.04.18

Гептрал®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.)

рег. №: П N011968/02
от 28.02.11

Дата перерегистрации: 26.04.18

Гептрал®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.)

рег. №: П N011968/02
от 28.02.11

Дата перерегистрации: 26.04.18

Произведено:

HOSPIRA

(Италия)

Гептрал®

Таб. , покр. кишечнорастворимой оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004269
от 28.04.17

Произведено:

AbbVie

(Италия)

Глатион

Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 0.6 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 0.3 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 1.8 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 1.2 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11

Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды

Капс. 35 мг+65 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-003507
от 16.03.16

Глутаргин

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 2 г/5 мл: амп. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000880/09
от 09.02.09

Альфаферон

Р-р д/инъекц. 1 млн.МЕ/1 мл: амп. 1 шт.

рег. №: П N015743/01
от 20.05.09

Дата перерегистрации: 30.06.10

Альфаферон

Р-р д/инъекц. 3 млн.МЕ/1 мл: амп. 1 шт.

рег. №: П N015743/01
от 20.05.09

Дата перерегистрации: 30.06.10

Альфаферон

Р-р д/инъекц. 6 млн.МЕ/1 мл: амп. 1 шт.

рег. №: П N015743/01
от 20.05.09

Дата перерегистрации: 30.06.10

Гепасол А

Р-р д/инф.: фл. 500 мл

рег. №: П N015495/01
от 09.02.04

Гептор Н

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10, 20, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002625
от 22.09.14

Дата перерегистрации: 05.10.15

Расширены показания к применению лекарственного препарата «Гепа-Мерц» в России

На сегодняшний день болезни печени входят в число наиболее распространенных причин снижения качества жизни и смертности в развитых странах. Чаще других диагностируются жировые поражения печени неалкогольного генеза, ведущие к развитию так называемой неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). По результатам эпидемиологического исследования, проведенного Российской гастроэнтерологической ассоциацией и Российским обществом по изучению печени в 2014 году, эта патология выявлена у 37% населения нашей страны. Благодаря расширению показаний Гепа-Мерц теперь стало возможным корректировать симптомы на ранних стадиях — стеатозе и стеатогепатите.

Медицинский директор MerzRussia Лариса Чередеева: «Основываясь на результатах проведенных нами клинических исследований, Министерство здравоохранения РФ одобрило новые показания к применению препарата «Гепа-Мерц». Клинически доказано, что он может нормализовать функцию печени и улучшить качество жизни пациентов не только при тяжелых заболеваниях, таких как цирроз, но и на ранних стадиях развития патологий. Это позволит большему числу пациентов лучше себя чувствовать. Мы гордимся тем, что не стоим на месте и двигаемся только вперед».

Выявленные в ходе исследований фармакологические свойства препарата — уменьшение астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализация повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите), —  позволили расширить инструкцию,  зарегистрировать эти изменения в Министерстве здравоохранения РФ и внести в инструкцию к применению «Гепа-Мерц».

 О препарате «Гепа-Мерц»

 «Гепа-Мерц» – препарат для лечения заболеваний печени. С 2013 года препарат включен в официальные российские стандарты лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).1 В состав «Гепа-Мерц» входят две аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. Гепа-Мерц обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме. Действие препарата связано с его участием в цикле Кребса. Гепа-Мерц включает работу клеток печени,  восстанавливая активность ферментов клеток печени, а также улучшает обмен веществ. Может  применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Курс приема составляет 1 месяц.2

Сайт: www.hepa-merz.ru

О компании Merz

Merz – уважаемая и надежная инновационная компания, специализирующаяся на разработке и производстве препаратов, обеспечивающих современное качество жизни своим пациентам. Миссия компании — помогать людям лучше выглядеть, лучше себя чувствовать, лучше жить. Обладая профессиональной экспертизой в области неврологии, гепатологии, иммунологии и клинической дерматологии, с 2014 года Merz уделяет особое внимание эстетической дерматологии и ботулинотерапии. 

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным компании IMSHealth, оно входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России. Среди филиалов Мерц Российское представительство занимает третье место по объемам продаж в мире. На сегодняшний день в России зарегистрированы 44 лекарственных препарата, косметических средства и изделия медицинского назначения, которые продвигает компания Merz. www.merz.ru

1 Стандарт специализированной помощи при «других заболеваниях печени» (код по МКБ К.76.0 «жировая дегенерация печени»), утвержден Приказом №772-n от 4.11.2012 г.

2 Продолжительность приема зависит от тяжести заболевания и определяется специалистом.

 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика. Препарат нормализует детоксикационную функцию печени, снижая повышенный уровень аммиака в организме вызванный заболеваниями печени (цирроз, гепатит, опухоли,жировая дистрофия печени, портальная гипертензия с шунтированием, врожденные шунты и др.) проявляющихся признаками печеночной энцефалопатии. Причинами печеночной энцефалопатии, а значит повышенного уровня аммиака в организме также могут быть: внутреннее желудочно-кишечное кровотечение; инфекции и воспаления органов дыхания и пищеварения; длительный прием лекарственных средств; лучевая и химиотерапия; чрезмерное употребление алкоголя; токсическое отравление различного генеза; обширные травмы или ожоги; сепсис; нарушение водно-электролитного баланса в организме; оперативное вмешательство; избыточное потребление белков. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени: карбамоилтрансферазу и карбамоил-фосфатсинтетазу). Оринитин и аспартат являются субстратами цикла синтеза мочевины, необходимого для детоксикации аммиака. Орнитин в перипортальных гепатоцитах участвует в синтезе мочевины, а аспартат в свою очередь в перивенозных гепатоцитах, мышцах и головном мозге в синтезе глютамина, тем самым обеспечивая обезвреживание токсичного для организма аммиака. Препарат способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Фармакокинетика. L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат, которые всасываются в тонком кишечнике путем активного транспорта, через кишечный эпителий и начинают действовать в течение 15-25 мин., имея короткий период полувыведения. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Мерц — 22 отзыва, инструкция по применению

Гепа-мерц — немецкий оригинальный гепатопротектор, применяемый для лечения острых и хронических печеночных патологий, а также печеночной энцефалопатии.

За последние несколько десятков лет кривая заболеваемости печеночными патологиями решительно устремилась вверх. Нельзя сказать, что современная медицина сидит при этом, сложа руки: тщательное исследование механизмов поражений печени вирусной, алкогольной и аутоиммунной этиологии позволило существенно продвинуться в их диагностике и лечении. Тем не менее, заболевания печени продолжают оставаться одной из основных причин приобретения нетрудоспособности, инвалидизации населения и смертности. Препарат гепа-мерц включает две активные аминокислоты: диаминовалериановую (орнитин) и аспарагиновую (аспартат), определяющие фармакологические свойства данного лекарственного средства. Чаще всего гепа-мерц назначается при печеночной энцефалопатии, которая осложняет течение заболеваний печени (как правило — цирроза) и ухудшает их прогноз. Как известно, 5-тилетняя выживаемость пациентов с циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией, составляет всего 25%. Главный фактор развития печеночной энцефалопатии — высокий уровень в крови аммиака, который оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему и потенцирует ряд других негативных факторов. Высокий уровень аммиака устанавливается вследствие нарушения баланса между его образованием и утилизацией. Аммиак образуется в организме в результате удаления аминогрупп от молекул аминокислот, распада мочевины и других азотистых соединений в толстом кишечнике. Утилизация аммиака происходит, по большей части, в реакциях цикла Кребса-Хензелейта (т.н. орнитиновый цикл) в печени и посредством синтеза глутамина в печени и мышцах. Заболевания печени во многом ограничивают ее возможности в обезвреживании аммиака.

В этой связи ее обязанности приходится взваливать на себя мышцам. Использование препарата гепа-мерц приводит к активизации ферментов, участвующих в утилизации аммиака в печени и мышцах, повышению устойчивости к белку, что позволяет сохранить пациенту нормальный режим питания и предотвратить потерю мышечной массы. Помимо этого гепа-мерц способствует нормализации процесса биосинтеза белка в печени. Как известно, для выполнения печенью своей белково-синтетической функции, ей нужны аминокислоты и нуклеиновые кислоты. Гепа-мерц увеличивает содержание и тех и других плюс стимулирует сам процесс биосинтеза белка. Как показали клинические испытания препарата, он доподлинно повышает белковый синтез в мышцах пациентов, страдающих циррозом печени. Поэтому назначение гепа-мерц оправдано при любых всех гиперкатаболических состояниях, в т.ч. хронических болезнях печени, дефицита белка любой этиологии, истощении, хронические инфекциях. Кроме того, орнитин и аспартат являются субстратом для цикла Кребса-Хензелейта, в ходе которого происходит обезвреживание аммиака. Этот цикл сопряжен с циклом трикарбоновых кислот (альтернативное название — цикл Кребса, только уже без Хензелейта), являющегося основным поставщиком энергии в организме человека.

Таким образом, гепа-мерц оказывает разностороннее фармакологическое действие: улучшает переносимость белка, обладает анаболическим эффектом, питает клетки энергией, а аспартат, входящий в его состав, кроме всего прочего увеличивает проницаемость мембран клеток для магния, оказывая тем самым мембраностабилизирующее, а значит и антиоксидантное действие. Последнее особо важно для пациентов с хроническими заболеваниями печени алкогольной этиологии.

Гепа-Мерц инструкция, цена в аптеках на Гепа-Мерц

Состав и форма выпуска:


Гранулы Гепа-Мерц


Гранулы 5 г 30 пакетиков в упаковке


Активное вещество: орнитин 3г/5г .


Концентрат Гепа-Мерц


Концентрат для приготовления инфузионного раствора 5 г, ампулы по 10 мл, 10 ампул в упаковке.


Концентрат для приготовления инфузионного раствора:


Активное вещество: орнитин 0.5 г /1 мл.

Фармакологическое действие:


Обладает детоксикационными и гепатопротекторными свойствами. В состав препарата Гепа-Мерц входит две аминокислоты: аспартат(L-аспартат) и орнитин(L-орнитин), с помощью которых происходит превращение аммиака в мочевину и глутамин. Орнитин выступает в качестве катализатора для ферментов карбамоилфосфатсинтетазы и орнитина карбамоилтрансферазы, а также является основой для синтеза мочевины. Кроме того, Гепа-Мерц активирует орнитиновый цикл образования мочевины, что также способствует снижению уровня аммиака.

К дополнительным свойствам препарата можно отнести оптимизацию белкового обмена и участие в выработке СТГ и инсулина.


In vivo Гепа-Мерц образует два активных метаболита: аспартат и орнитин, которые имеют период полувыведения 30-50 минут и выводятся преимущественно почками.

Показания к применению:


  • дезинтоксикация при циррозе, гепатитах (в том числе и токсических), других заболеваниях печени, а также при переедании и злоупотреблении алкоголем;

  • печеночная энцефалопатия (на стадии прекомы и комы).

Способ применения:


Гепа-Мерц может применяться как в виде гранул, так и парентерально, в форме инъекций


Для приема внутрь необходимо растворить 1-2 пакетика препарата (3-6 г) в достаточном количестве жидкости (около 200 мл), полученный раствор принимать трижды в день, после еды.


Для внутривенных капельных инфузий Гепа-Мерц растворяют в 500 мл раствора для инфузий, средняя терапевтическая дозировка 4 ампулы(20г препарата), в тяжелых случаях (кома, прекома) возможно повышение дозировки до 8 ампул в сутки. При введении препарата внутривенно капельно необходимо контролировать скорость инфузии, она не должна превышать 5г/ч, растворять препарат следует в физ. растворе, растворе Рингера или 5% растворе глюкозы. Продолжительность терапии препаратом определяется в каждом случае индивидуально, исходя из патологии и тяжести состояния пациента. При тяжелых нарушениях функции печени необходим строгий мониторинг за состоянием пациента и коррекция скорости введения препарата для предупреждения развития тошноты и рвоты.

Побочные действия:


Обычно применение препарата не вызывает развитие побочных эффектов. В отдельных случаях возможно развитие аллергических реакций и диспепсии (тошноты и рвоты).

Противопоказания:


Противопоказанием к назначению препарата является непереносимость действующего вещества или какого-либо из дополнительных компонентов, а также терминальные стадии почечной недостаточности.

Беременность:


За время использования препарата не было зарегистрировано негативного влияния препарата на плод, тем не менее, во время беременности, препарат может применяться только под строгим врачебным контролем.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:


Не вводить одновременно с витамином К, некоторыми антибиотиками, диазепамом, тиопенталом натрия, винкамином.

Передозировка:


Случаи передозировки не зарегистрированы, предположительно, симптомами передозировки могут быть нарушения со стороны ЖКТ. В этом случае терапия должна быть направлена на симптоматическое лечение и ускорение выведения препарат из организма.

Условия хранения:


При хранении препарата важно соблюдать правильный температурный режим, температура в помещении не должна превышать 23-27 градусов Цельсия.

Обратите внимание!

Описание препарата Гепа-Мерц на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Гепа-мерц — инструкция, состав, Гепа-мерц – орнитин, аналоги, показания, дозировка, протовопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество Гепа-мерц – орнитин. Выпускается в виде гранул (порционные пакетики для приготовления раствора, который применяется перорально) и в виде концентрата для изготовления раствора для инфузий.

Показания

Препарат Гепа-мерц назначается для лечения пациентов, имеющих болезни и их осложнения, которые вызваны нарушением способности печени к детоксикации (в частности, таким заболеванием, как цирроз печени, гепатиты, в т.ч. токсические). Заболевание может сопровождаться симптомами печеночной энцефалопатии, прекомы, комы. Также эффективен при лечении последствий переедания и алкоголизма.

Противопоказания

Противопоказан, если у пациента наблюдается чрезмерная чувствительность к L-орнитину-L-аспартату, тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин, которых лечили Гепа-мерцем, не наблюдалось негативных последствий для развития плода. Однако в целях предосторожности препарат должен вводиться только при строгом наблюдении врача.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь гранулы из одного или двух пакетиков Гепа-мерц растворяют в 150-200 мл жидкости. Принимается внутрь во время еды или сразу после, до 3 раз в день.

При капельном инфузионном введении лекарства Гепа-мерц максимальная доза — не более 4 ампул, т.е., до 40 миллилитров в день. При выведении пациента из прекомы или комы допустимо введение до восьми ампул (то есть до 80 миллилитров) в течение 24 часов. Более точную дозу и время введения устанавливает врач.

Для приготовления инфузионного раствора вещество из ампулы (ампул) препарата растворяют в 500 миллилитрах инфузионного раствора. Не рекомендуется разводить за одну процедуру более чем 6 ампул в порции раствора.

При проведении инфузии раствора Гепа-мерц нельзя вводить быстрее чем 5 гр./час, что приблизительно равнозначно введению содержимого одной ампулы препарата.

Продолжительность лечения Гепа-мерц устанавливает лечащий врач, опираясь на течение болезни конкретного пациента.

Передозировка

Передозировка не фиксировалось. Как сообщается, ее предположительными симптомами могут оказаться нарушения со стороны работы желудка и кишечника. Лечение передозировки при таких обстоятельствах следует сфокусировать на лечении симптомов, выведения препарата.

Побочные эффекты

Не наблюдалось развитие побочных действий. Теоретически иногда могут развиться аллергия и диспепсия (рвота, иные нарушения работы ЖКТ).

Условия и сроки хранения

Гепа-мерц хранится при температуре окружающей среды не выше +25°С.

Гепа-Мерц 💊 — описание препарата, 📜 инструкция по применению, показания к применению, противопоказания, отзывы

Обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени: орнитин-карбамоилтрансферазы и карбамоил-фосфатсинтетазы). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.

Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, а также нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите).

L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15–25 мин, имея короткий T1/2. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — боль в конечностях.

Краситель «Солнечный закат» желтый может вызвать аллергические реакции.

Симптомы: усиление выраженности побочных действий.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Влияние на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г. По 10 или 30 пак. (5 г) гранул для приготовления раствора для приема внутрь, содержащего 3 г L-орнитина-L-аспартата, упаковывают в картонную коробку.

Торговое название

Гепа-Мерц

Предприятие-производитель: «Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА». D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне.

Претензии направлять по адресу: OOO «Мерц Фарма». 123317, Москва, Пресненская наб., 10, БЦ «Башня на Набережной», блок С.

Хепа-Мерц в виде порошка в виде гранул 5s | Побочные эффекты | Цена | Купить | Онлайн | Next Health

Наименование товара:

Категория продукта:

выберите категорию
Потребительские товары

— Уход за младенцем

— Уход за диабетом

— Проверки здоровья

— Раствор для линз

— Маски и перчатки

— Уход за мужчинами

— Мама и ребенок

— Репеллент от комаров

— Уход за полостью рта

— Органика

— Личная гигиена

— Дезинфицирующие и дезинфицирующие средства

— Мыло и ручная стирка

— Уход за женщинами

Пищевые добавки

— Кости и здоровье суставов

— добавки железа

— Мультивитамины

— Next Nutraceutical

— Сексуальное здоровье

— Кожа, волосы и ногти

Медицинское оборудование

— Очистители и увлажнители воздуха

— Аппарат кровяного давления

— Фитнес

— Монитор сердечного ритма

— Мебель для больниц

— Ручные стулья

— матрас

— Небулайзеры

— Ортопедические мягкие товары и опоры

— — Брюшная полость

— — Голеностопный сустав и стопа

— — Рука и локоть

— — Назад

— — Воротник

— — Поддержка рук и запястий

— — Колено

— — Плечо

— Пульсоксиметр

— стетоскоп

— Сахарный аппарат

— термометр

— Ходунки и палки

— благополучие

— инвалидные коляски

Медицина

— Лекарства, отпускаемые без рецепта

— — Аллергия и грипп

— — Простуда и кашель

— — Запор

— — Противозачаточные средства

— — — Презервативы

— — — Женские противозачаточные средства

— — Обезвоживание

— — Диарея и рвота

— — Пищеварения

— — Уход за глазами

— — Высокая температура

— — Травяной

— — Медицинские и диагностические комплекты

— — — Набор для диализа

— — — Аптечка первой помощи

— — Боль

— — Пробиотики

— — Уход за кожей

— — Хирургические принадлежности и одноразовые предметы

— — Витамины и добавки

— — — Диетические добавки

— — Потеря веса

— — Уход за раной

— Лекарства, отпускаемые по рецепту

— — Лечение акне

— — Анестезия

— — — Общая анестезия

— — — Местный наркоз

— — Антиаллергия

— — — Неседативный антигистаминный препарат

— — — Седативный антигистаминный препарат

— — Антидиабетические

— — — Препараты инсулина

— — — Оральные антидиабетические средства

— — Антигипертензивные средства

— — — Ингибиторы АПФ

— — — Блокатор ангиотензина II

— — — Бета-блокатор

— — — Блокаторы кальциевых каналов

— — — Диуретики

— — — Другие лекарственные средства, повышающие АД

— — Антидепрессанты и анксиолитики

— — — Наркотическое средство

— — Астма

— — — Ингаляторы и растворы

— — — Инъекционные

— — — Оральные препараты от астмы

— — — — Бронходилататоры

— — Заболевания мочевого пузыря

— — Болезни крови

— — — Против свертывания

— — — Противокровотечение

— — — Антигеморроидальный

— — — Противотромботические

— — — Недостаток клеток крови

— — — Заменитель крови

— — — Другие болезни крови

— — — Талассемия

— — Заболевания костей

— — — Артрит

— — — Остеопороз

— — — Контроль мочевой кислоты

— — Головной мозг

— — — Болезнь Альцгеймера

— — — Мигрень

— — — Нарушения со стороны нервной системы

— — — — Против головокружения

— — — — Антипсихотики

— — — — Другие заболевания головного мозга

— — — Невропатическая боль

— — — Паркинсонизм

— — Рак

— — — Дополнительная терапия рака

— — — Противораковые инъекции

— — — Противораковые препараты для перорального применения

— — — — Рак молочной железы

— — — — Рак простаты

— — Контроль холестерина

— — Дерматологические продукты

— — Инфекции уха и носа

— — Глаз

— — — Катаракта

— — — Конъюнктивит

— — — Противомикробные препараты для глаз

— — — Смазки для глаз

— — — Глазные стероиды

— — — Прочие препараты для глаз

— — Желудочно-кишечные расстройства

— — — Контроль диареи

— — — Пищеварительные ферменты

— — — Стимуляторы голода

— — — Расстройства кишечника

— — — Тошнота и рвота

— — Гинекологические заболевания

— — Сердечные заболевания

— — — Стенокардия

— — — Сердечная недостаточность

— — — Другое кардиологическое лечение

— — Гормоны и железы

— — Модуляторы иммунной системы

— — Инфекции

— — — Амебные инфекции

— — — Противогрибковые средства

— — — Противомалярийные препараты

— — — Антивирусные

— — — Антибиотики

— — — — Аминогликозиды

— — — — Цефалоспорин

— — — — — Цефалоспорин 1-го поколения

— — — — — Цефалоспорин 2 поколения

— — — — — Цефалоспорин 3-го поколения

— — — — — Цефалоспорины 4-го поколения

— — — — Макролиды

— — — — Другие антибиотики

— — — — Пенициллины

— — — — Хинолоны

— — — — Тетрациклин

— — — Паразитарные инфекции

— — — Кожные инфекции

— — — Туберкулез (ТБ)

— — Внутривенные (IV) жидкости

— — Заболевание почек

— — Уход за печенью

— — Мужская сексуальная дисфункция

— — Лифты настроения

— — Ожирение

— — Обезболивающие

— — — Антиспазматическое

— — — Местное обезболивание

— — — Расслабление мышц

— — — Устные обезболивающие

— — — — Производные арилалкановой кислоты

— — — — Ингибиторы Цокс-2

— — — — Наркотические обезболивающие

— — — — Ненаркотические обезболивающие

— — — — Другие оральные обезболивающие

— — — — Оксикамы

— — — — Производные пропионовой кислоты

— — — — Салицилаты

— — — Другие обезболивающие

— — — Инъекции обезболивающих

— — — — Наркотические обезболивающие

— — Лечение отравления

— — Уход при беременности

— — Заболевания простаты

— — — Блокаторы альфа 1А

— — Жидкости для регидратации

— — Респираторные инфекции

— — Кожные заболевания

— — Стероиды

— — — Анаболические стероиды

— — — Ингаляторные стероиды

— — — Местные стероиды

— — — Оральные и инъекционные стероиды

— — Припухлость

— — Общее родительское питание (TPN)

— — Язва

— — — Блокатор h3-рецепторов

— — — Простагландины

— — — Ингибиторы протонной помпы

— — Инфекция мочеиспускательного канала

— — Вакцина

— — Витамины и пищевые добавки

— — — Кальций и минеральные добавки

— — — Добавки железа

— — — Мультивитамины

— — — Пищевая добавка

— — Рентгеновские сканирующие агенты

Оптика

— Фирменный

— — Фирменные рамки

— — Фирменные солнцезащитные очки

— Next Optics

— — Очки Next Optics

— — Оправа Next Optics

— — Детские оправы Next Optics

— — Солнцезащитные очки Next Optics

Розовый Магазин

— Потребительские товары

— Косметика

— — Макияж глаз

— — Макияж для лица

— — Макияж губ

— — Фиксатор макияжа

— — Средство для снятия макияжа

— Советы по уходу за кожей

Производства:

Выберите производителя
3 нутра

3 млн

Дистрибьютор 3M

3S Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

5 млн

Раф Фарма

А.J & Компания

А.Дж. Мирза Фарма

A.R.C Chemicals

Abbott Laboratories (Пакистан) Ltd.

Abon USA

Точные медицинские принадлежности

ACE Nutrition

Acme Laboratories Pakistan (Pvt) Ltd.

Acon Laboratories Inc. США

Actglow

Акти-Мед Фарма (Пвт) Лтд.

Adamjee Pharma Services

Адидас

Aegis Pharma (Pvt) Ltd

AGP

Air China

Эйткен Стюарт Пакистан

AJ Research и Фарма

Ахай Фармасьютикалс

Аксон Фармасьютикалз (Пвт) Лтд.Al Chemical Lahore

Al Habib Pharmaceuticals

Аль Шифа

Al-Hameed Agencies (Pvt) Ltd

Al-Hilal Industries

Лаборатории Alaq

Альберт Фарма (Пвт) Лтд.

Альбро Фармасьютикалс

Алкон Фарма

Alcon Scientific Service

Али Индастриз

Алина Комбинат Пакистан (Пвт) Лтд.

Алипана Швейцария

Алкеми Фармасьютикал Лабораториз (Пвт) Лтд.

Allianze Pharma

Allmed Labs

Allmed Medical Gmbh

Альфа Лабс ПК

Amarant Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Янтарь Фарма

Амброзия Фарма

Компания Ameer & Adnan Pharmaceuticals Pvt.ООО

Ameer Pharma

Америка

Амоэна Франция

Amros Pharmaceuticals

Amson Vaccines & Pharma (Pvt) Ltd

Ангел

Angelini Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

ANGO Industries

Angro Foods

Аньхой Анке Биотехнология Ко. Лтд., Китай

Анказ Фармекс (Пвт) Лтд.

Ансель

Antec UK

Настройка Apex Distribution

Аптекарские товары

Аптекарь США

Аква про

ARaf Pharma

Арфи Интернэшнл Карачи

Здравоохранение Аризоны

Arkray Factory Inc.Япония

ARSONS PHARMACEUTICALS IND (PVT) LTD

АЗИАТСКИЙ КОНТИНЕНТАЛ

Азиатская фармацевтика

Аскари Фармасьютикалс

Aspin Pharma ранее Janssen-Cilag

ASRA DERM

Астразенека

Atco Laboratories (Pvt) Ltd

Ремесла Ауры

Avant Pharmaceuticals

Avecina Pharmaceuticals

Avior Pharmaceutical (pvt) Ltd

Avisacta Health Care

Азон Фар энд Нутри

АЗРОН ФАРМА

B & B Импорт

Б. Браун

B Smart Int

B&B Импорт

Б.Браун Пакистан (Пвт) Лтд.

Bajwa Pharmaceuticals

БАП Медикал Голландия

Barrett Hodgson Pakistan (Pvt) Ltd

Бауш и Ломб

Байер Хелс Кэр Пакистан (Пвт) Лтд.

Бектон Дикинсон Пакистан (частный) Лимитед

Пекинская фармацевтическая компания «Шуанлу»

Benecheck

Benson Pharmaceuticals

Beste Pharma (Pvt) Ltd.

Beurer GmbH Германия

Бекс Фарма (Пвт) Лтд.

BF Biosciences Limited

BIC

Био-генетика

био хунза

Биолаборатория

Био Фарма

Биокаре Фармацевтика

Биогеникс Пакистан (Пвт) Лтд.

Biomet Inc

БИОМИЛ ФАССКА

Бионекс

Бионике

Биорекс Фармацевтика

Биотехнологии

Биотест Фармацевтика

Биовиста (Пвт) Лтд.

Биозим Биотехнология

Черные нравы

Bliss Industries (Pvt) Ltd

Bloom Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Синяя птица

BM Гомеопатия

Бмед Здравоохранение

BMS Германия

Боан Здоровье Продукт

Сапоги

Bosch Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

бренды плюс

БРАУН

Кирпичные лаборатории

Брайт Медуэй

Яркое видение

Бристоль Майер Биотех Пакистан

Британская фармацевтика

Брукс Фармасьютикал Лабс (Пакистан) Лтд.

Бруклин Интернэшнл

Bryon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Bsn Medical (Pvt) Ltd

BSN Medical Pvt Ltd.BTL Foods

Bvlgari

CADBURY

Calgan Pharmaceuticals

Камейон Литий

Candid Pharmaceuticals

Canfree

Пушка Примекс

Caraway Pharmaceuticals

Уход PHARMA

Каррера

Caylex Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

CCL Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Cedar Pharma

Cell Laboratories Pvt Ltd

Cellegene Pharmaceuticals

Century Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Certeza

Чемпион

Чанчуньский институт биологических продуктов Co.ООО

Час-А-Мендоса

Chengdu Tiantaishan Pharmaceutical Co. Ltd. Китай

Chiesi Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Китай

China National Medicines & Health Products Pvt.Ltd

Китай NS

Китайский производитель

Chong Kun Dang Pharmaceutical Corp. Корея

Chopard

Cibex (Pvt) Ltd

Cirin Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Гражданин

Городские фармацевтические лаборатории

CJ Cheiljedang Corporation, Корея

Clinique

Кока-Кола

Colgate Palmolive Pakistan Pvt Ltd

Коллеген Фармасьютикалс

ColoPlast, Дания

комфорт

Естественный

Contec

Continental Chemical Co.(Pvt) Ltd

Continental Pharmaceuticals

Convatec

Круто и круто

Cotton Craft (Pvt) Ltd

Covidien

Crest Pharmaceutical

Crystolite Pharmaceuticals

CSL Behring Gmbh

Curelink Pharmaceuticals

Curem Healthcare

Кутис Космецевтика

Земляная еда Даали

Дабур

ДАДСОН

Далан

Danas Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Davis Pharmaceuticals Laboratories

Хлеб рассвета

Де Роял, США

DeeJhons Pharmaceutical

Delta Pharma (Pvt) Ltd.Пак

Delux Chemical Industries

Корпорация Деметек

Dentecia

Derma Techno Пакистан

Дермаген Фарма Пакистан (Пвт) Лтд.

DEU TECH

Дханак

Диафарм а / с Дания

Диагаст

Бриллиант и золото

Dior

DKT International

DMA Англия

Don Valley Pharma (Pvt) Ltd

Dosaco Laboratories

Dr Fresh LLC

Д-р Реккевег и Ко

Доктор Сетхи

ДокторSethi (Pharma) Industries

Д-р Уиллмар Швабе Германия (Pvt) Ltd

Доктор Раза Фарма (Пвт) Лтд.

Drugs Inn

Dyco хирургическая

Dynacare

Dynatis

Dyson Research Laboratories (pvt) limited.

E plomer

Петля для уха

Эдвин Фарма

Efamol Plc

Efroze Chemical Industries (Pvt) Ltd

Эли-Лилли Пакистан (Пвт) Лтд.

Элитная фармацевтика

Элко Организация (Пвт) Лтд.

Элко Фарма (Пвт) Лтд.Пакистан

Emerise Life Sciences

Emporio Armani

Энерджайзер

Английская фармацевтическая промышленность

Эрос Фарма

Escada

Эсенсия Руми

ОСНОВНОЕ ЗДОРОВЬЕ LHR

Ethical Laboratories Pvt Ltd

Этикон

Everest Pharmaceuticals

Excel Healthcare Laboratories (Pvt) Ltd.

Эксклюзивная медицина

Ezigrip

Ezy Dose

Ф.B.S & SONS (PVT) LTD

Famcog Pvt Litd

Отец и сыновья

Фазал Энтерпрайзис

Фазалдин — & — сыновья

FB Medical France

Fendi

Ferozsons Laboratories Ltd

Феррари

Ферреро

ФЕРРОЗА ИНТЕРНЭШНЛ

Fittydent International Gmbh

Focus & Rulz Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd

Forhans (Pvt.) Limited

Ископаемое

Фрезениус Каби

Fresenius Medical Care

Пт, Великобритания

Frontier Dextrose Ltd

Фынк фармацевтический

Г.Surgiwear Limited

Габз

Galaxy Pharma (Pvt.) Limited

GalDerma- Швеция

Гарнье

Близнецы Nutraceuticals

Генетика Фармацевтика

Genix Pharma

Genome Pharmaceuticals

Geofman Pharmaceuticals

Geratherm

Герати

Гериатрический Фарматон

Getz Pharma Pakistan (Pvt) Ltd

Gillette

Джорджио Армани

Живанши

Glam & Glow

Glaxosmithkline

Glaxy

Glitz Pharma

Global Pharmaceucticals Pvt Ltd

GNC

Золотой Vac

Goldsheff Nutraceutical (Pvt.) ООО

Good N Natural США

Goodman International

Gramex

Graton Pharma

Грейс Фармасьютикалс

Green Star Marketing Пакистан

Grifols USA

GSK Consumer Healthcare

gt pharma

Gucci

Предполагать

Волосы имеют значение

Haji Medicine Co.

Hakimsons (Impex) (Pvt) Ltd

Hamaz Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Hamdard Laboratories (Вакф) Пакистан

Hamme

Ханчжоу Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co.Ltd. Китай

Hanzala Pharmaceuticals

Счастливый ребенок

Harmann Pharmaceuticals Labs (Pvt) Ltd.

Братья Харун

Хашми

HB — & — Компания

Headstar Тайвань

Исцелить мир

Health & Hygiene Limited

Медицинская помощь

HEFT Pharma pvt Ltd

Хеликон Фармасьютикал Пакистан (Пвт) Лтд.

Хеликс Диагностика

Helix Pharma (Pvt) Ltd

ГЕРБИОН ПАКИСТАН

Herbo Natural

Herboganic

Hermes Sweetners Ltd

Hi-Warble Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Коллекция Hiba

High-Q International

Highnoon Laboratories Ltd.Hilton Pharma (Pvt) Ltd.

Химонт Фарма (Пвт) Лтд.

Hinucon

Hiranis Pharmaceuticals (Pvt) Limited

Hizat Pharmaceuticals Industries (Pvt) Ltd

Hoffmann Human Health Pkistan (Ltd.)

Hollyhocks Gateways

Homan Labs

Horizon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Ховардс Фарма

худа красота

Huggies

Hugo Boss

Hyan Pharma

Я.Q. Pharma

IBL Health Care (Pvt) Ltd

ICI Pakistan Ltd

ICI Пакистан нутрицевтики

Icim International

Икона Фарма

Идеальная фармацевтическая промышленность

Idealcare, Малайзия

Idrees Pharmaceuticals

Impex

Indus Pharma (Pvt) Ltd

Innovatec (Pvt) Ltd

Innvotek Pharmaceuticals

Институт Грифолс, У.S.A

Integra NeuroSciences — США

InterFood Pharma

Интерсургикал Великобритания

международная фармацевтика

Intra Health

IPI пластик

Ипрам Интернэшнл

Ирландская Фарма

Ирза Фарма (Пвт) Лтд.

ISIS Pharmaceuticals & Chemicals Works

Итальянский

Jaens Pharmaceutical

Jafson Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Янссен-Силаг Пакистан

Jawa Pharmaceuticals

Jenpharm

Джимми Чу

Jinnah Pharmaceuticals

JMS

Джонсон и Джонсон

Kaizan Pharmaceuticals

Кализ

Кантекс Япония

Карачи Кемикал Индастриз (Пвт) Лтд.

Лаборатория Карачи Фармасьютикалс

Карекс Инд

Кедрион

Key Hub

Kobec Health Sciences

Kohinoor Industries

Korea Pharma Co.ООО

Kresta Corp.

Kurative Pharma

KY Trade CO. LTD

L’Oreal Maybelline

L’Oreal Paris

LA ROCHE-POSAY Laboratoire Dermatologique

Жизнь

Лахорский химико-фармацевтический завод (Pvt) Ltd

Лахор Фарма

Langnese Honig

Ласани

Лоуренс Фарма (Пвт) Лтд.

Le Grand Vertex

Leads Pharma (Pvt) Ltd.Пакистан

Leaf Root Co

Leamachemi Pharma (Pvt) Ltd

Lens House

Лео Фарма

LG Life Sciences Ltd. Корея

Libra (Pvt) Ltd.

Life Care

Хирургический уход за жизнью

Жизнь кэт

Life Line Pharmaceuticals

Life Sciences Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Lifecare Healthcare U.K Ltd

Лифплан Продактс Лтд., Великобритания

Линдт

Linz Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Лиско Пакистан (Пвт) Лтд.

Littmann

Местное производство

Лореаль

Lotte

Lundbeck Pakistan (Pvt) Ltd

Маарк Фарма

MAC

Машери-Нагель (Германия)

Macter International (Pvt) Ltd

Сделано в Китае

Аптека Махмуда

Мам Фарма

Торговцы маной

Maple Pharmaceutical (Pvt) Ltd

MAQ PHARMA

Марк Джейкобс

Marhaba Laboratories PVT LTD

Марриана Интернэшнл

Мартин Доу Фармасьютикалс (Пак) Лтд.

Martindale Healthcare, Пакистан

Mascon Pharmacal

Mass Pharma (Pvt) Ltd

Мастер Фарма (Пвт) Лтд.

Матрикс Фарма (Пвт) Лтд.

Макситек Фарма

Maybelline

Mazton Pharma

МБЛ Фарма

Mc Pharm International (Pvt.) ООО

McNeil Products Ltd., Великобритания

Исследовательские лаборатории Маколсона

Мид Джонсон и компания

Меда

Медель

Medentech, Уэксфорд, Ирландия

Медера Фармасьютикалс (Пвт) Лтд.

Medi Aims Marketing

Посредник Фарма

Медикейдс Пакистан (Пвт) Лтд.

Medicare

Mediceena Pharma (Pvt) Ltd

Medicraft Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Медики

Научный офис Медимпекс

Medinet Pharmaceuticals

МЕДИНЕКС ФАРМАЦЕВТИКА

ООО «Медипак»

Фармацевтические препараты для отдыха

Медоник

Medworks

Mega Pharmaceuticals Ltd

Компания Meiji Co., ООО

Mentholantum Australasia (Pvt) Ltd.

Mepore (Pvt) Ltd

Merck (Pvt) Ltd

Micao Industrial Chemicals Co. Pvt. ООО

Мико промышленные химикаты CO. (Pvt) Ltd

Мико Индастриз

Миньяс

Мята

Разное

MMT

MNT

Molfix

Молти Пена

Mondelez

Монблан

MONTIS PVT LTD

Хребет Моринага

MPC Здоровье и еда

MS Enterprises Ltd

Несколько производителей

Мумтаз Брат

Munawar Pharma (Pvt) Ltd

Мури Брюри

Mylan Laboratories Limited

Myofunctional Research Co.Nabiqasim Industries (Pvt) Ltd

Надим Плюс Фарид

Наньтун Ангел

Природные факторы

Natural Factors Канада

Щедрость природы

Nawab Pharma

Nawabsons Laboratories (Pvt) Ltd

Nawan Laboratories (Pvt) Ltd

НБМ Биотех

NBS Pharma

Nenza Pharma (Pvt) Ltd

Neo Nexus Pakistan (Pvt) Ltd

neo perfectcare

Неомедикс

Neophar Healthcare

Nestle

НЕСТЛЕ ЗДОРОВЬЕ НАУКА

Neutro Pharma

НЕЙТРОГЕНА

Neuvic Pharma (Pvt.) ООО

Новые медицинские технологии

Нью Пак Хирургический

Новости Фарма

Nex Pharma

СЛЕДУЮЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ

Next Nutraceutical

Next Отделение потребителей нутрицевтиков

Next Оптика

Next Pharmaceutical (Pvt) Ltd

Next Подразделение фармацевтических потребительских товаров

Nipro Corporation

nisa sf pvt limited

Nivea

Ноа Хемис Фармасьютикалс

Нур Интернешнл

Новамед Здравоохранение

Новамед Фармасьютикалс

Новартис Фарма (Пак) Лтд.

Новартис Фарма ГмбХ

Novell Pharmaceutical Laboratories

Новинс Интернэшнл (Пвт) Лтд.

Ново Нордиск

НОВОТЕХ ФАРМА

NUGEN pHARAMA

NUTR-X

Нутраксин

Nutri-Slim Health Venture Inc.Соединенные Штаты Америки

Nutricia Cow & Gate

Nutricia Neocate

Лаборатории Nutrifactor

Нутрилов

Nutritech

Nuzzer Pharmaceuticals and Nutritions

NYX

Обс Фарма

Obsons Pharmaceuticals

OGX

Olay

Оливковые лаборатории

Омега

Omron Healthcare

Онкогенные фармацевтические препараты

Опал Лаборатории

Ophth Pharma (Pvt) Ltd

Optimus Pharma Pvt.(ООО)

Опто Фарм

Орал-Б

Органическая фармацевтика

Органон Пакистан (Пвт) Лтд.

Orient Laboratories (Pvt) Ltd.

Orta Laboratories (Pvt) Ltd

Оцука Пакистан Лтд.

Овальные Фармацевтические препараты

P.D.H Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Pacific Pharmaceuticals Ltd.

Packages Pvt Ltd

Pakheim International Pharma

Пакистан Фармасьютикал Продакт (Пвт) Лтд.Панацея

Paramount Pharmaceuticals

персиковый износ

Pearl Pharmaceuticals

Peek Freans

Пегион

Pepsi Co

Пепсодент

Идеальный

Perfect Medical Ind., Тайвань

Перфетти Ван Мелле

Performance Health LLC, США

Продукция Peridot

Pfizer Пакистан

Фармэн Лаборатории

Фарма Хелс Пакистан (Пвт) Лтд.

Pharmacare Laboratories (Pvt) Ltd.Pharmachemie (Pch)

Аптеки

Фармаплекс

Фармасол (Пвт) Лтд.

Фарматек Пакистан (Пвт) Лтд.

Pharmawise Labs (Pvt) Ltd

Фармедик Лаборатории (Пвт) Лтд.

Фармево (Пвт) Лтд.

ФАРМИОННАЯ КОСМЕТИКА

Pharmix Laboratories (Pvt) Ltd

Philips

Пьер Кардэн

Pilva Pakistan Pvt Ltd

Розовый ребенок

Platinum Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Pliva Pakistan (Pvt) Ltd.Полиция

Polyfine Chempharma (Pvt) Ltd

Popular Chemical Works (Pvt) Ltd

Portex

Према Молоко

Prime Laboratories

Primerose

Примэкс Фарма

Pringles

Прикс Фармацевтика (Пвт) Лтд.

Проктер энд Гэмбл

Профессиональная диетология — Itlay

ProGemei

Progressive Laboratories Pakistan (Pvt) Ltd

Pulse Pharmaceuticals

Гордость пуританина

КАДРИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Карши

QMED

Raazee Therapeutics (Pvt) Ltd

Rafa cos Ceuticals

Rakaposhi Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Ralph Lauren

Randox Laboratories

Рани Манла

Раско Фарма

Рэй Фарма (Pvt.) Ограничено

Ray-Ban

Район Интернэшнл

РБ Трейдинг

RCN США

Рекитт Бенкизер Пакистан Лтд.

красный бык

Reko Pharmacal (Pvt) Ltd

Remedies International

Remington Pharmaceuticals

Ремингтон Великобритания

Renaissance Pharmaceuticals — Pvt Ltd.

Revlon

РГ Фармацевтика (Пвт) Лтд.

RIFA LIFE SCIENCES

Рио, Швейцария

Robins Pharmaceutical Industries

Рош (Швейцария)

РОШ ДИАГНОСТИКА ПАКИСТАН, ООО

ROCHE PAKISTAN LTD

Roomi Enterprises

Rotex Pharma Pvt Ltd

Route2Health (Pvt) Ltd

Royal Derma Health Care Пакистан

Роял Фармацевтиклас

S-A FEROZ & CO

S-MOLNLYCKE ЗДОРОВЬЕ

S-SY-AH IMPEX

С.E jazuddin

Саид Гани

Безопасность

Saffron Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Safrin Skin Care International

Saia Healthcare (Pvt) Ltd

Сами Фармасьютикалз (Пвт) Лтд.

Sandoz

Санофи Авентис

Санофи Пастер

Sanotact Gmbh

Sante (Pvt) Ltd

Саволи

Saydon Pharmaceuticals Ind. (Pvt) Ltd

Schazoo Pharmaceuticals

Schazoo Zaka (Pvt) Ltd

Scilife Pharma (Pvt) Ltd

Скотманн Фармасьютикалс

Чайка Китай

Seacal

Searle Pakistan Ltd

Сиэтл Фарма Пакистан (Пвт) Лтд.

Сеньор Фарма

Semos Pharma Pvt Ltd.Semos Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Старший

Старшие подгузники

Servier Pharmaceuticals

Servier Research And Pharmaceuticals Pakistan (Pvt) Ltd

Seven Seas limited

SH Marketing Services (pvt) ltd

Shafaz Pharma International (Pvt) Ltd

Шахин Трейдеры

Shahzeb Pharmaceuticals

Шайган Фармасьютикалз (Пвт) Лтд.

Шаньдун Синий

Shandong Geneleuk Biopharmaceutical Co.Ltd., Китай

Shandong Keyuan Pharma. Co. Ltd. Китай

Шаньдун Цзыбо Shanchuan Medical Industries Company Limited

Шанхай Рас Кровавые Продукты Общество С Ограниченной Ответственностью

Shantys Limited

Sharex Pharma

Shazal`S Pharmaceutical

Шерри Лаборатории

Щит

Ширин Асал

Shrooq Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Силуэт

Сильвия Ком

Простой

Синд медицинские язвы

Siza International (Pvt) Ltd.Sj и G Фазал Элахи

SK маркетинг

Slimfit Neutro Pharma

Умный фламинго

Smi Бельгия

Smiths Medical, Великобритания

Sockoye

Сонаши Франция

Sonexo Laboratries

Больная косматика

Специальные исследовательские лаборатории

Standpharm Pakistan (Pvt) Ltd

Stanley Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Star Laboratories (Pvt) Ltd

Старлинк Фарма

Стерн Фарма

Сулк Фармацевтика

СОЛНЕЧНИК

Surge Laboratories (Pvt) Ltd

Сургитекс

Лебедь Китай

Swiss Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Сях Импекс

Sycom Pharmaceuticals

Таброс Фарма

Tagma Pharma (Pvt) Ltd

Тайюань Фармасьютикал

Tansy Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Техни Айс

Technovision Pharmceuticals

Теко Диагностика-США

Гималайская фармацевтическая компания

Ментолатум

Витаминная компания

Титлис Фарма

Том Форд

Томми Хилфигер

Toshib

Trans Asian Pharmaceuticals

ТРЕЙЗЕРЫ

Протектор фарма

Treet Corporation Ltd.

Триген фармацевтический

Тру Бру

Сервисное обслуживание продуктов TUV

Убкари Дава хана

Unexolabs (Pvt) Ltd

UNIBRANDS (PVT) LTD

UniCare

Унифероз

Unilever

Юнимарк Фармасьютикалс

Unipharma (Pvt) Ltd.Уникальный

Юнайтед Биотех (П) Лимитед

Объединенная Корея

United Marketing Inc США

Unzil Pharma

Уппал Фарма

Usawa Pharmaceuticals

Доблесть Фармасьютикалс

Вариолайн Интернэшнл (Пвт) Лтд.

Vcare

Vega Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.

Venture Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.

Venus pharma

Версаче

VIP

Уоррик

WBM

WEBROS PHARMACEUTICALS

ВЕРИК

Ну иди, пакистан

Wellmed

WELWRD Pharmaceuticals

Werrick Pharmaceuticals

Wilshire Laboratories (Pvt) Ltd

Wilson Pharmaceuticals

Wimits Pharmaceuticals

Woodward Pakistan (Pvt) Ltd

Ухань Фармацевтика

Wyeth Pakistan Ltd

Xenon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Ямасу Япония

Яси

YSL

Z-Jans Pharmaceutical (Pvt) Ltd

Зафа Фармасьютикал Лабс (Пвт) Лтд.

Zain Laboratories

Zain Pharmaceutical

Zaka Healthcare

Zam Zam Corporation

Зеба Здоровье Красота

ЗЕЛЁНЫЙ

Зенит Плюс

Zephyr Pharmatec (Pvt) Ltd

Zesion Pharmaceuticals (Pvt) Ltd

Zhejiang ChiMin Pharmaceutical Co Ltd

Zhejiang Hisun Pharmaceutical Co.Ltd. Китай

Чжун Пак

Zn

Zurx

Максимальная цена: (RS)

Минимальная цена: (RS)

Фармакокинетические и фармакодинамические свойства l-орнитина l-аспартата (LOLA) при печеночной энцефалопатии

Abstract

l-орнитин l-аспартат (LOLA), стабильная соль l-орнитина и l-аспартата, легко диссоциирует на составляющие аминокислоты, которые легко поглощаются активным транспортом, распределяются и метаболизируются.L-орнитин служит посредником в цикле мочевины в перипортальных гепатоцитах в печени и как активатор карбамоилфосфатсинтетазы, и, подобно l-аспартату, путем трансаминирования в глутамат через глутаминсинтетазу в перивенальных гепатоцитах, а также в скелетных мышцах и мышцах. головной мозг. Посредством этих метаболических путей обе аминокислоты участвуют в реакциях, посредством которых молекула аммиака включается в мочевину и глутамин, и именно природа, клеточное и биологическое расположение этих путей лежит в основе применения LOLA в качестве эффективной стратегии снижения уровня аммиака. широко используется для лечения и лечения печеночной энцефалопатии.Эти метаболические пути были выяснены на основании исследований на экспериментальных животных и подтверждены исследованиями на пациентах с тяжелыми заболеваниями печени. Более поздние исследования показывают, что LOLA может обладать дополнительными прямыми гепатозащитными свойствами. Более того, его использование может привести к улучшению функции скелетных мышц при циррозе печени.

Введение

l-орнитин l-аспартат (LOLA) представляет собой смесь двух эндогенных аминокислот, l-орнитина и l-аспартата. LOLA можно вводить перорально или парентерально.Преимущества LOLA для снижения уровня аммиака в крови и, следовательно, для лечения печеночной энцефалопатии (HE) известны уже 50 лет. За это время были проведены многочисленные рандомизированные клинические испытания и связанный с ними метаанализ, чтобы установить эффективность LOLA для лечения HE при циррозе [1]. Также были проведены фармакокинетические и фармакодинамические исследования. В данной статье мы рассмотрим эти темы и предоставим обновленную информацию о механизме действия LOLA.

Фармакокинетика l-орнитин-l-аспартата (LOLA)

LOLA представляет собой бесцветный кристаллический порошок с молекулярной формулой C 9 H 19 N 3 O 6 , который легко растворим в воде и умеренно растворим в этаноле. LOLA, стабильная соль природных аминокислот l-орнитина и l-аспартата, доступна в гранулированной форме в пакетиках по 5 г, содержащих 3,0 г LOLA и небольшие количества дополнительных ингредиентов, включая безводную лимонную кислоту, ароматизатор лимона, ароматизатор апельсина. , сахарин натрия, цикламат натрия, желто-оранжевый краситель S (E 110), поли [1-винил-2-пирролидон] и левулоза.LOLA также доступен для инъекций в виде 50% раствора в ампулах по 10 мл, содержащих 5,0 г LOLA в воде.

Абсорбция

LOLA распадается на входящие в его состав аминокислоты l-орнитин и l-аспартат, которые всасываются из тонкого кишечника за счет активного транспорта через щеточную кайму кишечного эпителия. Это поглощение во многом зависит от градиента ионов натрия. Аспартат переносится системой транспорта дикарбоновых аминокислот. В клетках слизистой оболочки происходит преобразование глутамина, глутамата и аспартата в аланин, цитруллин, орнитин и пролин.Большая часть аспартата подвергается трансаминированию с пируватом в клетках слизистой оболочки кишечной стенки, образуя аланин и оксалоацетат. Эта реакция резко снижает количество аспартата, попадающего в портальную кровь [2]. В портальной крови большая часть аспартата находится в плазме и лишь небольшая часть — в эритроцитах. При концентрациях 1–25 мМ переносчики аминокислот активны чуть ниже их максимальной скорости оборота, и чистое поглощение посредством простой пассивной диффузии может превышать скорости через опосредованные пути.У людей нормальные концентрации колеблются от 30 до 106 мкмоль / л (в среднем 59,8) для 1-орнитина и 0–24 мкмоль / л (в среднем 7,5) для 1-аспартата [2, 3].

Кинетика однократной дозы у здоровых людей

Внутривенное (IV) введение LOLA 5 г в 250 мл 0,9% хлорида натрия вводили внутривенно 10 здоровым натощакам в течение 30 минут, а уровень l-орнитина в крови измеряли в конец инфузии и ежечасно до 24 ч после инфузии. Двухфазная картина наблюдалась с фазой быстрого распределения (t ½ 15–25 мин) и более медленной фазой терминального выведения ( t ½ 120–150 мин).Пиковые уровни l-орнитина через 30 минут после начала инфузии почти в 10 раз превышали базальные уровни, которые упали до нормального значения в течение 7 часов. Средняя площадь под кривой (AUC) для l-орнитина составила 1,390 ммоль / ч / л [4].

Пероральное введение LOLA 5 г в 250 мл воды потребляли 10 здоровых, голодных субъектов, и уровни в крови определялись с теми же интервалами, что и внутривенные (IV) инфузии (см. Выше). l-орнитин достиг пика в течение 30–60 минут до уровней, в пять раз превышающих базальные концентрации, и вернулся к исходному уровню в течение 7 часов.Средняя AUC для l-орнитина составила 1,143 ммоль / ч / л. Биодоступность составила 82,2 ± 28% после внутривенного или перорального приема [4].

Внутривенное введение пациентам с циррозом

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном клиническом исследовании 10 пациентов с циррозом печени с HE и гипераммониемией изучали в течение четырех отдельных дней с интервалом 2–5 дней между однократными. настои ряда доз LOLA. После ночного голодания пациенты употребляли жидкую протеиновую формулу 0.25 г / кг в 9:00 и 0,50 г / кг в 13:00. Кровь для анализа на аммиак и аминокислоты брали непосредственно перед и каждые 2 ч после инфузии. Дозы LOLA составляли 0 г (только носитель), 5 г, 20 г и 40 г, начиная с 9 часов утра и продолжая в течение 8 часов. Доза LOLA выбиралась случайным образом [5].

После непрерывной инфузии плацебо (0,9% NaCl) концентрации l-орнитина (рис. A) и l-аспартата (рис. B) оставались стабильными в течение всего 8-часового периода. После 5 г (0,625 г / ч) LOLA концентрация l-орнитина увеличилась до 132 ± 13 мкмоль / л (4-часовая инфузия) и 148 ± 10 мкмоль / л (8-часовая инфузия), в то время как концентрация l-аспартата увеличился до уровня, близкого к устойчивому (11 ± 2 мкмоль / л после 4-8-часовой инфузии).Непрерывное введение 2,5 г / ч LOLA (20 г / 8 ч) увеличивало уровень l-орнитина и 1-аспартата в 4 раза, тогда как 5 г / ч LOLA (40 г / 8 ч) приводило к 10-кратному увеличению l-орнитин и 20-кратное увеличение l-аспартата по сравнению с базовыми уровнями плацебо (рис. a, b [5]).

Фармакокинетика l-орнитина l-аспартата (LOLA) у пациентов с циррозом, гипераммониемией и печеночной энцефалопатией. a Уровни l-орнитина в плазме через 4 и 8 часов после инфузии 5–20 г LOLA по сравнению с плацебо. b Уровни l-аспартата в плазме через 4 и 8 часов после инфузии 5-40 г LOLA по сравнению с плацебо. Интенсивность затемнения указывает на возрастающие дозы LOLA. Планки погрешностей указывают среднее значение ± SEM; значения, значительно отличающиеся от исходного уровня (значения 9 часов утра), обозначенные * p <0,05, ** p <0,01 по ANOVA

Распределение и метаболизм

LOLA, вводимый перорально, быстро расщепляется на l-орнитин и l-аспартат в верхняя кишка [6]. Впоследствии, посредством реакций трансаминирования, аминоазот различных аминокислот может быть включен в аланин, аспартат и глутамат.В зависимости от состояния пациента он может быть повторно использован для биосинтеза белка или преобразован в мочевину для выведения. Аланин используется в синтезе белка и других реакциях, а оксалоацетат окисляется либо через цикл трикарбоновых кислот, либо через аспартат [7]. Некоторое количество остаточного аспартата может объединяться с цитруллином с образованием аргинин-сукцината, который впоследствии расщепляется до фумарата и аргинина или объединяется с карбамилфосфатом для инициирования синтеза пиримидина. Оставшийся аспартат и вновь образованный малат, α-кетоглутарат и оксалоацетат поглощаются перивенозными клетками-мусорщиками, где они служат источником углерода для синтеза глутамина.

Достигнув портальной крови, l-орнитин непосредственно поглощается перипортальными гепатоцитами печени и метаболизируется митохондриями [8]. Орнитин служит посредником в цикле мочевины и активатором карбамилфосфатсинтетазы, фермента, ограничивающего скорость синтеза мочевины [9]. Некоторое количество орнитина декарбоксилируется и включается в полиамины; некоторые подвергаются трансаминированию с образованием глутамата, полуальдегида и глутамата, реакция, которая генерирует НАДН. l-орнитин непрерывно регенерируется в цикле мочевины, а донор аминогруппы, l-аспартат, может быть регенерирован за несколько ферментативных стадий.Таким образом, во время биосинтеза мочевины гепатоцит теряет две молекулы аммиака, а также бикарбонат и энергию. 1-орнитин превращается в глутамат-γ-полуальдегид, который дегидратируется с образованием дикарбоновой кислоты. Таким образом, путем изменения путей метаболизма и различных ферментов, l-орнитин, с одной стороны, может быть синтезирован, а с другой стороны, может быть декарбоксилирован с образованием диамина путресцина.

Экскреция

LOLA не выводится как таковая, но мочевина, ее основной продукт, выводится с мочой.Поток через цикл мочевины контролируется внеклеточным pH, в первую очередь бикарбонатом и CO 2 . Снижение синтеза мочевины при ацидозе сопровождается сохранением бикарбоната и выведением ионов аммония с мочой (почечный аммиачный генез) [7]. Глютамин служит для транспорта аммиака от печени к почкам. При ацидозе поток через цикл мочевины и печеночную глутаминазу снижается, тогда как поток через печеночную глутаминсинтетазу и почечную глутаминазу увеличивается [9, 10].

Токсичность

Острое пероральное введение LOLA крысам и мышам не приводит к поддающейся измерению токсичности даже после максимальной применяемой дозы ~ 5,6 г / кг. После внутривенного введения летальная доза 50% (LD 50 ) варьировала от 3,1 г / кг у мышей до 4,7 г / кг у крыс. При вскрытии ни в одной из групп патологических отклонений не было [11]. Хроническая токсичность после повторного введения LOLA тестировалась субхронически и хронически на животных моделях. В пилотном исследовании субхронической токсичности у крыс LOLA добавляли в рацион в концентрации 0.5–1%. Введенные дозы LOLA достигли 1 г / кг. Связанных с лечением аномалий LOLA не наблюдалось [11]. Токсичность IV LOLA (1–4 г / кг) после введения в течение 6 ч / день в течение 4 недель исследовали на крысах Sprague – Dawley (SD). Все дозы вызывали местное раздражение в месте инъекции, но признаков системной токсичности не было.

Собакам породы бигль вводили LOLA в дозе 0,6–3,75 г / кг внутривенно (6 ч / день в течение 4 недель). Никакой токсичности не наблюдалось при дозе 0,6 г / кг, но при дозе 1.5 г / кг, увеличилось слюноотделение и немного снизилась масса тела. При дозе 3,75 г / кг животные испытали многократную рвоту. Никаких других различий между животными, получавшими плацебо и LOLA, не наблюдалось с точки зрения клинических данных, гематологии, биохимии крови, анализа мочи или гистопатологии [12].

Мутагенез

LOLA тестировалась на мутагенный потенциал четырьмя различными способами, а именно тестом AMES, тестом Micronucleus, тестом Gen-мутации, а также тестом на хромосомную аберрацию.Ни в одном из этих тестов не было обнаружено мутагенного потенциала [13].

Канцерогенез

l-орнитин и l-аспартат — это встречающиеся в природе аминокислоты и общие ингредиенты рациона человека. Они являются неотъемлемыми компонентами метаболизма аминокислот в организме человека. Эти факты вместе с доказанным немутагенным потенциалом LOLA [14] исключают возможность любого значительного канцерогенного потенциала.

Репродуктивная способность

Самцам и самкам крыс вводили LOLA один раз в день через желудочный зонд в дозах 0.5–3 г / кг за 2 недели до спаривания, во время спаривания и для самок во время беременности и кормления грудью. При наблюдении до возраста 35 дней явных эффектов на рост, развитие или поведение потомства не наблюдалось [15].

Фармакодинамика LOLA

Исследования воздействия LOLA на индуцированную гипераммониемию у экспериментальных животных проводились в течение нескольких десятилетий. Исследования 1980-х и 1990-х годов были сосредоточены на деталях рабочего механизма LOLA.

Эффект снижения содержания аммиака и синтез мочевины

Исследования показали, что l-орнитин в дозах 4 ммоль / кг веса тела защищал крыс, получавших LD 99.9 доз ацетата аммония. Они продемонстрировали, что эффекты введенного внутрибрюшинно l-орнитина опосредованы ускорением синтеза мочевины в печени. У крыс, отравленных четыреххлористым углеродом, LOLA была более эффективной, чем один l-орнитин [16]. В других исследованиях l-орнитин и l-аспартат защищали от гепатотоксических эффектов четыреххлористого углерода, а комбинация l-орнитина и l-аспартата была более эффективна, чем любой из этих агентов по отдельности.Сообщалось также о снижении уровня аммиака в крови и повышении уровня мочевины в сыворотке крови у крыс, получавших LD 50 доз ацетата аммония [17]. LOLA (3 мл / кг, внутримышечно [IM]), вводимая кроликам при введении 50% четыреххлористого углерода или LOLA (5 мл / кг внутривенно), вводимая крысам, получавшим 5,6% сульфат аммония, приводила к нормализации нарушенного метаболизма аммиака. Авторы пришли к выводу, что введение LOLA более эффективно, чем один l-аспартат [18]. Другие сообщили, что предварительная обработка LOLA эффективно снижает токсичность и смертность мышей или кроликов, получавших очень высокие дозы солей аммония.Предварительная обработка LOLA была более эффективной, чем только l-орнитин или l-аспартат [11].

Способ действия LOLA по снижению уровня аммиака

LOLA обеспечивает важные субстраты как для уреагенеза, так и для синтеза глутамина. Синтез мочевины — необратимый, специфичный для печени процесс, локализованный в основном в перипортальных гепатоцитах [10]. L-орнитин стимулирует прохождение через путь карбамилфосфатсинтетазы. l-Орнитин, который также является активатором орнитинкарбамилтрансферазы и субстратом синтеза мочевины, почти полностью участвует в активации цикла мочевины, ведущего к детоксикации аммиака, особенно в условиях нарушенной активности ферментов цикла мочевины, как у пациентов с циррозом. [10].

Фармакодинамические эффекты LOLA на метаболизм аммиака

Эффекты LOLA на гипераммониемию и метаболизм мочевины у циррозных крыс были тщательно исследованы в дополнительных экспериментальных исследованиях на животных [19]. Цирроз был вызван четыреххлористым углеродом (CCl 4 ). У циррозных животных активность карбамоилфосфатсинтетазы и аргиназы была снижена, что указывает на снижение функционирования цикла мочевины. Введение LOLA значительно увеличивало активность этих ферментов на 30% и 40% соответственно.В то же время значительно увеличилось производство карбамида. Снижение концентрации аммиака также было значительным. На основании этих результатов был сделан вывод, что лечение крыс с циррозом печени LOLA увеличивает синтез мочевины (рис.) И, таким образом, способность остаточных перипортальных гепатоцитов выводить токсины из аммиака [19].

Обмен аммиака между органами при нормальных физиологических условиях. Аммиак, образующийся в основном в результате переваривания белков в желудочно-кишечном тракте или частично из глутамина через глутаминазу в почках, удаляется в печени в виде мочевины перипортальными гепатоцитами или в виде глутамина перивенозными гепатоцитами.Аммиак транспортируется в мозг и в скелетные мышцы, где единственным механизмом удаления аммиака является синтез глутамина. При тяжелом заболевании печени способность печени удалять аммиак снижается, и скелетные мышцы становятся основным органом, выводящим аммиак. Этот путь может быть нарушен мышечным истощением (саркопения) при циррозе

Аммиачный эффект LOLA при циррозной печеночной энцефалопатии (HE)

Исследования эффектов инфузии LOLA (2.8 ммоль / кг / ч у отравленных ацетатом аммония крыс, подвергшихся шунтированию, привело к 1,8-кратному увеличению продукции мочевины, что привело к снижению концентрации аммиака в крови и 25% -ному снижению концентрации аммиака в мозге [20]. Плазменные концентрации глутамата, глутамина, аргинина, аланина, орнитина и аспартата были значительно увеличены у крыс, получавших LOLA, по сравнению с контрольной группой. Внеклеточные концентрации глутамина в головном мозге увеличивались в 9 раз у крыс, получавших LOLA, по сравнению с 1,2-кратным увеличением в контроле [20].

Последующее исследование, проведенное в 1994 году на той же животной модели, проведенное методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии in vivo (1H-MRS), выявило снижение уровня аммиака в головном мозге после введения LOLA, а также ослабление увеличения уровня глутамина в мозге по сравнению с элементы управления [21].

Инфузия LOLA предотвратила вызванную ацетатом аммония кому у всех животных, подвергнутых шунтированию через портокавал, ни у одного из которых не наблюдалось ухудшения неврологического статуса. Защитные эффекты LOLA сопровождались меньшим увеличением содержания аммиака в крови и повышением концентрации мочевины по сравнению с контролем.Концентрации глутамина в головном мозге были значительно выше, чем у контрольных животных, что свидетельствует об увеличении выведения аммиака из мозга с помощью LOLA [22].

Влияние LOLA на HE при острой печеночной недостаточности

Отек и грыжа головного мозга остаются основными причинами смертности при острой печеночной недостаточности (ALF). LOLA использовали для оценки терапевтической эффективности в группах крыс с ALF, вызванной деваскуляризацией печени. Внутривенные инфузии LOLA (0,33 г / кг / ч) приводили к нормализации концентрации аммиака в плазме и к значительной задержке начала тяжелой HE.Что еще более важно, отек мозга был значительно уменьшен у крыс с ALF, получавших LOLA. Эти защитные эффекты LOLA сопровождались повышенными концентрациями в плазме глутамата, ГАМК, таурина и аланина, а также аминокислот с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин и валин). Повышенная доступность глутамата после обработки LOLA обеспечивает субстрат для глутамин синтетазы, основного фермента удаления аммиака. Концентрации глутамина в плазме были увеличены в 2 раза у крыс с ALF, получавших LOLA, что соответствовало увеличению синтеза глютамина в мышцах, а прямое измерение активности глутаминсинтетазы в мышцах показало увеличение в 2 раза после обработки LOLA.Эти данные демонстрируют значительный аммиачный эффект LOLA вместе с защитным действием на развитие церебральных осложнений (HE и отек мозга) при ALF [23].

Роль скелетных мышц в снижении уровня аммиака LOLA в HE

В неотобранной серии пациентов, перенесших экстренную операцию портокавального шунта, тяжелое мышечное истощение (саркопения) было связано с худшим прогнозом выживаемости по сравнению с любым другим в настоящее время. индикатор наличия [24, 25].

В ходе исследования 13 NH 3 всего тела на группе пациентов с циррозом печени, у некоторых из которых была HE, были обнаружены скорости поглощения аммиака скелетными мышцами, а также высвобождение глутамина из мышц. должно быть значительно увеличено [25].

Последующие исследования на крысах с портакавальными анастомозами конец в бок (животная модель HE типа B) показали, что активность фермента глутаминсинтетазы была увеличена [26] в результате посттрансляционной модификации гена глутаминсинтетазы [27]. ].Взятые вместе, эти результаты подтверждают идею о том, что при циррозе и / или портальном системном шунтировании скелетные мышцы переходят от неисправной печени в качестве основного органа, ответственного за удаление избытка аммиака.

Эффекты LOLA на синтез и распад мышечного белка, а также обмен и включение лейцина в мышцы были исследованы с использованием методов стабильных изотопов у пациентов с циррозом, гипераммониемией и саркопенией [28, 29]. Был изучен обмен крови в предплечье и взяты биопсии мышц четырехглавой мышцы или передней большеберцовой мышцы под местной анестезией в определенные моменты времени [29].Однократная инфузия LOLA 5 г / ч была неэффективной, но продолжение инфузий LOLA в течение 7 дней восстановило чувствительность мышечного метаболизма к белковому питанию, а катаболизм белка ингибировался повторными инфузиями LOLA.

Эти результаты были сделаны еще на один шаг в последнее время с публикацией результатов исследования, в котором снижение уровня аммиака в крови комбинацией LOLA и антибиотика рифаксимина привело к восстановлению протеостаза скелетных мышц у крыс с шунтированным портакавалом, что привело к предположение, что стратегии снижения уровня аммиака, такие как использование LOLA, могут обратить вспять саркопению при циррозе [30].

Гепатопротекторные эффекты LOLA при циррозе

Сообщения об ослаблении повышения ферментов печени, билирубина и протромбинового времени, а также об улучшении показателей по шкале Чайлд-Пью и MELD продолжают появляться в литературе, основанной на исследованиях воздействия LOLA на пациенты с циррозом печени [31]. В большинстве случаев улучшение маркеров функции печени сопровождалось уменьшением гипераммониемии и улучшением степени HE.

Было предложено два основных механизма для объяснения гепатопротекторного действия LOLA при хронических заболеваниях печени.Эти механизмы включают антиоксидантные свойства глутатиона (GSH), синтезируемого из l-орнитина посредством трансаминирования в глутамат [32], а также повышенный синтез оксида азота (NO) из-за увеличения производства l-аргинина из l-орнитина через элементы цикл мочевины. Предыдущие исследования у пациентов с циррозом [5], а также на экспериментальной модели хронической печеночной недостаточности [22, 23] подтверждают, что введение LOLA действительно приводит к накоплению l-глутамата и l-аргинина.Поскольку l-аргинин является облигатным субстратом для NO-синтазы (NOS), можно ожидать, что увеличение его доступности приведет к увеличению NOS с последующим увеличением микроперфузии печени [33]. Очевидно, что улучшение функции печени могло бы объяснить сообщаемое увеличение способности удалять аммиак, тем самым обеспечивая дополнительный, хотя и косвенный, механизм действия LOLA.

Hepa-Merz 3 г Гранулы 10 шт. 5 г

Гранулы L-орнитина L-аспартата: L-орнитин L-аспартат 3 г

Для чего используется L-орнитин L-аспартат:

показан при следующих заболеваниях печени:

• Острый гепатит (вирусный, невирусный, лекарственный)
• Хронический гепатит (с гипераммонемией или без нее)
• Цирроз печени
• Жировая печень с гипераммониемией
• Печеночная энцефалопатия
В качестве адъювантной терапии со всеми гепатотоксическими препаратами

Не принимайте L-орнитин L-аспартат:

• Если у вас явное нарушение функции почек (уровень креатинина превышает 3 мг / 100 мл плазмы крови).

Предупреждения и меры предосторожности:


Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство, если вы:
• У вас тяжелая почечная недостаточность: необходимо регулярно контролировать уровень мочевины в крови и креатинина сыворотки.
• возникает тошнота или рвота, необходимо оптимизировать скорость инфузии.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной реакции и быстроты психомоторных действий.

Возможные побочные эффекты:

К ним относятся кожные реакции, а в особых случаях — тошнота, рвота.
Другие лекарственные средства и L-орнитин L-аспартат
Поскольку исследования совместимости не проводились, лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Как принимать L-орнитин L-аспартат:

Взрослые

• При остром гепатите: 1-2 ампулы в день.
• При хроническом гепатите и циррозе печени: 2-4 ампулы в день.
• При печеночной энцефалопатии (от легкой до умеренной): до 8 ампул в течение 24 часов.
Дети
Это лекарство не рекомендуется для детей, поскольку безопасность и эффективность использования клинически не установлены.

Как хранить L-орнитин L-аспартат:
Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
• Хранить при температуре от 15 до 30 ° C в защищенном от света месте.

* Лекарственная форма и способ применения L-орнитина L-аспартата Сироп: L-орнитин L-аспартат 300 мг и L-орнитин L-аспартат Гранулы: L-орнитин L-аспартат 3 г следует назначать в соответствии с терапевтическими требованиями. показания и тяжесть заболевания для каждого отдельного пациента

Hepa Merz L Орнитин L аспартат в гранулах, Тип упаковки: Саше, Порошок,


О компании

Юридический статус фирмы Партнерство Фирма

Характер бизнеса Единица, ориентированная на 100% экспорт

Количество сотрудников До 10 человек

Годовой оборотR.1-2 крор

Участник IndiaMART с апреля 2019 г.

GST27AAZFR7024G1ZO

Код импорта и экспорта (IEC) AAZFR *****

Мы, «Ремедиум Импекс», являемся одной из выдающихся коммерческих структур, занимающихся поставками, торговлей и экспортом фармацевтических составов из Индии.

Ассортимент, предлагаемый нами, включает аюрведические лекарства, лекарственные травы, инъекции, фармацевтические капсулы, фармацевтические кремы, фармацевтические сиропы, фармацевтические таблетки и вакцины на международном рынке.Их закупают у надежных производителей, которые разрабатывают препараты с международными стандартами качества. Наш ассортимент широко востребован клиентами из-за его точного состава, эффективности, длительного срока хранения и защищенной от несанкционированного доступа упаковки.

Чтобы обслуживать наших клиентов наилучшим образом, у нас есть опытная команда профессионалов для ведения нашего бизнеса. Изучив рынок, закупаем продукцию у надежных производителей. Кроме того, чтобы гарантировать оптимальное качество продуктов, весь ассортимент строго проверяется нашей внутренней командой управления качеством.Наши профессионалы уделяют должное внимание безопасному хранению лекарств. Мы создали современное хранилище, в котором продукты хранятся в безопасных и гигиенических условиях. Это позволяет нам удовлетворять насущные потребности наших клиентов. Кроме того, вся продукция надежно упакована в защищенный от вскрытия и влаги упаковочный материал. Все заказанные партии также доставляются вовремя благодаря нашей обширной дистрибьюторской сети.

В Remedium Impex мы стремимся обеспечить положительный опыт клиентов до и после доставки, чтобы стимулировать повторный бизнес и лояльность клиентов.

HEPA MERZ Сироп 120 мл | Использует | Побочные эффекты | Цена | Онлайн в Пакистане

L-орнитин L-аспартат

ХАРАКТЕРИСТИКИ

Относится к фармакологической группе гепатопротекторов, липотропов.

ПОКАЗАНИЯ

L-орнитин L-аспартат в первую очередь показан при таких состояниях, как печеночная энцефалопатия, гепатит, желтуха, цирроз печени, а также может применяться в качестве дополнительной терапии в качестве альтернативного препарата выбора при туберкулезе.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Не было обнаружено данных о взаимодействии L-орнитина с L-аспартатом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

L-орнитин L-аспартат противопоказан при таких состояниях, как беременность, почечная недостаточность.

ЭФФЕКТЫ

Симптоматические побочные реакции, вызываемые L-орнитином и L-аспартатом, более или менее переносимы, и если они становятся серьезными, их можно лечить симптоматически, включая преходящую тошноту и рвоту.

РИСК

Препарат

нельзя назначать беременным женщинам и пациентам, страдающим нарушением функции почек. Если назначающий орган обосновывает преимущества препарата с учетом возможных повреждений, он / она должен пересмотреть их и проконсультироваться со справочными материалами и предыдущими исследованиями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке, уровень креартинина в сыворотке, превышающий 3 г / мл, считается контрольным значением.

ХРАНЕНИЕ

Дозировка

Взрослый

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
300 мг 300 (300) 12 почасово IV на 3-4 недели
600 мг 600 (600) 12 почасово PO

Никотинамид

ХАРАКТЕРИСТИКИ

Никотинамид, также известный как ниацинамид.Никотинамида ареорбат является производным никотинамида. Он имеет естественное происхождение и относится к амиду. Он принадлежит к витаминной водорастворимой фармакологической группе. Молекулярный вес никотинамида составляет 122,10. Слабощелочной препарат, 4,49% раствор препарата изотоничен.

ПОКАЗАНИЯ

Никотинамид в первую очередь показан при таких состояниях, как болезнь Хартнупа, воспалительные заболевания кожи, дефицит витаминов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Никотинамид, как известно, взаимодействует с другими лекарственными средствами, подробности взаимодействия лекарств следующие: ЛекарствоДеталиСерьезностьНастройкаУправлениеКарбамазепинЦеривастатин натрияЦеривастатин натрия вызывает аддитивную токсичность с никотинамидомПримидонПримидон Эти взаимодействия иногда полезны, а иногда могут представлять угрозу для жизни.Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу изменения режима дозирования или выбора альтернативного лекарственного средства, которое может потребоваться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Никотинамид противопоказан при таких состояниях, как болезнь Вильсона, гиперчувствительность к любому компоненту продукта.

ЭФФЕКТЫ

Никотинамид вызывает потенциально опасные для жизни эффекты, включая гепатотоксичность, холестаз, портальный фиброз. которые несут ответственность за прекращение терапии никотинамидом.Признаки и симптомы, возникающие после острой передозировки никотинамида, включают временное нарушение функции печени. Симптоматические побочные реакции, вызываемые никотинамидом, более или менее переносимы, и если они становятся серьезными, их можно лечить симптоматически, к ним относятся головная боль, усталость, тошнота и т. Сердцебиение, тахикардия, потливость, озноб, покраснение, изжога, обморок, боль в горле, сухие волосы, стянутость лица, неспособность фокусировать взгляд, отек, обморок, одышка, тахикардия, ощущение жара.

РИСК

Препарат

нельзя назначать педиатрам, гериатриям и новорожденным. Если назначающий орган обосновывает преимущества препарата с учетом возможных повреждений, он / она должен пересмотреть их и проконсультироваться со справочными материалами и предыдущими исследованиями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Никотинамид следует применять с осторожностью пациентам с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением или инсулинозависимым диабетом в анамнезе. Не рекомендуется использовать во время беременности или кормления грудью.

ХРАНЕНИЕ

Таблетки Хранить в хорошо закрытом контейнере при температуре ниже 40 ° C.

Дозировка

Взрослый

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
от 1,428 до 3,571 мг / кг 2,5 (2,4995) круглосуточно IV
50 мг 50 (50) 8 почасово PO При необходимости частоту можно увеличить до 10 раз в день.

Педриатика

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
1 мг / кг 1 (1) круглосуточно оральный

Неонатальный

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
0.От 625 до 1,25 мг / кг 0,94 (0,9375) круглосуточно оральный

Рибофлавин (витамин B2)

ХАРАКТЕРИСТИКИ

Рибофлавин (витамин В2), также известный как лактофлавин, лактофлавин. . Он имеет синтетическое происхождение и относится к изоаллоксазину. Он принадлежит к фармакологической группе витаминов, водорастворимых. Молекулярный вес рибофлавина (витамина В2) составляет 376,40. Его pKa равен 1.9, 10.2.

ПОКАЗАНИЯ

Рибофлавин (витамин В2) в первую очередь показан при таких состояниях, как арабинофлавиноз, дефицит витаминов, а также может назначаться в качестве дополнительной терапии в качестве альтернативного препарата выбора для профилактики мигрени.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Данных о взаимодействии рибофлавина (витамина B2) не обнаружено.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рибофлавин (витамин B2) противопоказан при таких состояниях, как катаракта, гиперчувствительность к любому компоненту продукта.

ЭФФЕКТЫ

Симптоматические побочные реакции, вызываемые рибофлавином (витамином В2), более или менее переносимы, и если они становятся серьезными, их можно лечить симптоматически, например обесцвечивание мочи, отек лица, затрудненное дыхание, отек губ и языка.

РИСК

Если назначающий орган оправдывает преимущества препарата против возможных повреждений, он / она должен повторно оценить их и проконсультироваться со справочными материалами и предыдущими исследованиями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Избегайте использования больших доз рибофлавина, так как это может привести к ярко-желтому обесцвечиванию мочи, что может помешать определенным лабораторным тестам.

ХРАНЕНИЕ

Сироп, хранить в капсулах при температуре ниже 40 ° C. Беречь от солнечного света и влаги.

Дозировка

Взрослый

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
0.02 до 0,03 мг / кг 0,025 (0,025) круглосуточно IV
от 2 до 10 мг 6 (6) круглосуточно PO при арабинофлавинозе
от 1,3 до 1,8 мг 1,6 (1,55) круглосуточно PO при авитаминозе

Педриатика

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
0.От 4 до 0,6 мг 0,5 (0,5) круглосуточно оральный для младенцев

Неонатальный

Доза Одноместный Частота Маршрут Инструкция
1 мг / кг 1 (1) круглосуточно оральный

Препарат «ГепаМерц»: инструкция по эксплуатации / Паултюрнер-Митчелл.com

Средство для употребления Гепамерц относится к подгруппе препаратов, обладающих выраженным дезинтоксикационным действием и гепатопротекторными свойствами. Длительное употребление этого препарата активирует орнитиновый цикл производства мочевины, тем самым снижая уровень аммиака. Кроме того, следует отметить, что такой медикамент, как «ГепаМерц» (инструкция по его применению на это тоже указывает), принимает непосредственное участие в выработке гормона роста и инсулина и оптимизирует белковый обмен. Что касается особенностей, то отмена этого препарата осуществляется, в основном, почками, а период полувыведения составляет около тридцати-пятидесяти минут.Если говорить об аналогах, то концентрат «Карсил» и капсулы «Гепатосан» наиболее схожи по механизму действия с лекарством «ГепаМерз», цена на который колеблется в пределах 600-1500 руб.

Это лекарство для детоксикации производится в виде гранулированного оранжевого порошка. В качестве действующего вещества выступает 3 г диаминоволекулярной кислоты, называемой «орнитин». Дополнительные ингредиенты: поливинилпирролидон, лимонный ароматизатор, сахарин натрия, лимонная кислота, цикламат натрия, желто-оранжевый краситель, апельсиновый ароматизатор и лавулоза.

Назначают гранулы «ГепаМерц» инструкция по применению советует в основном для лечения лиц, страдающих циррозом печени, гепатитом или печеночной энцефалопатией. Кроме того, данное средство детоксикации следует принимать при частом злоупотреблении жирной пищей и алкоголем.

Использование «ГепаМерк» рекомендуется использовать два, максимум три раза в день, по одному или двум пакетикам. В этом случае препарат предварительно нужно растворить в двухстах миллилитрах жидкости. Продолжительность приема этого лекарства составляет от нескольких недель до трех месяцев, в зависимости от того, как болезнь протекает в каждом конкретном случае.

По основным противопоказаниям не рекомендуется применять данный дезинтоксикационный препарат при тяжелой почечной недостаточности и аллергической реакции на его компоненты. Кроме того, в этом списке указан возраст ребенка. С большой осторожностью это средство используется лицами, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Особо следует отметить возможные побочные эффекты, связанные с применением препарата «ГепаМерц». Длительное употребление этого лекарства может вызвать тошноту, рвоту, метеоризм, боль в животе и диарею.Затруднение дыхания, кожная сыпь, зуд и крапивница также могут наблюдаться из-за применения гранул «ХепаМерц». Отмечаются отзывы пациентов и появление болей в конечностях.

Какова роль L-орнитина L-аспартата (LOLA) в лечении печеночной энцефалопатии (HE)?

  • Баттерворт РФ. Нейростероиды при печеночной энцефалопатии: новые идеи и новые терапевтические возможности. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2016 июн. 160: 94-7. [Медлайн].

  • Ло М., Го Дж.Й., Цао В.К.Воспаление: новая цель современных методов лечения печеночной энцефалопатии при циррозе печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015 7 ноября. 21 (41): 11815-24. [Медлайн].

  • Patidar KR, Bajaj JS. Скрытая и явная печеночная энцефалопатия: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 ноября (12): 2048-61. [Медлайн].

  • Shawcross DL, Dunk AA, Jalan R, et al. Как диагностировать и лечить печеночную энцефалопатию: согласованное заявление о ролях и обязанностях, выходящих за рамки специалиста по печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 146-52. [Медлайн].

  • Riggio O, Efrati C, Catalano C и др. Высокая распространенность спонтанного портально-системного шунтирования при персистирующей печеночной энцефалопатии: исследование случай-контроль. Гепатология . 2005 Ноябрь 42 (5): 1158-65. [Медлайн].

  • Alvi AA, Pichardo J, Gupta S, Goyal P, Mattana J. Интересный случай врожденного внутрипеченочного порто-печеночного шунта как причины необъяснимой энцефалопатии. Cureus . 2020 11 апреля 12 (4): e7639. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poordad FF. Обзорная статья: бремя печеночной энцефалопатии. Алимент Фармакол Тер . 2007 25 февраля Дополнение 1: 3–9. [Медлайн].

  • Bustamante J, Rimola A, Ventura PJ, et al. Прогностическое значение печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени. Дж. Гепатол . 1999 Май. 30 (5): 890-5. [Медлайн].

  • Ференчи П.Печеночная энцефалопатия. Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE, ред. Бокус Гастроэнтерология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995. 1998-2003 гг.

  • Volk ML, Tocco RS, Bazick J, Rakoski MO, Lok AS. Повторная госпитализация пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Ам Дж Гастроэнтерол . 2012 Февраль 107 (2): 247-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Степанова М, Мишра А, Венкатесан С, Юноси З. Смертность в больницах и экономическое бремя, связанное с печеночной энцефалопатией в США с 2005 по 2009 год. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 сентября, 10 (9): 1034-41.e1. [Медлайн].

  • Баджадж Дж. С., Уэйд Дж. Б., Гибсон Д. П. и др. Многомерное бремя цирроза и печеночной энцефалопатии для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011 сентябрь 106 (9): 1646-53. [Медлайн].

  • Ференчи П., Локвуд А., Маллен К. и др. Печеночная энцефалопатия — определение, номенклатура, диагноз и количественная оценка: заключительный отчет рабочей группы на 11-м Всемирном конгрессе гастроэнтерологов, Вена, 1998. Гепатология . 2002 марта, 35 (3): 716-21. [Медлайн].

  • Brusilow SW. Гипераммонемическая энцефалопатия. Медицина (Балтимор) . 2002 май. 81 (3): 240-9. [Медлайн].

  • Донован Дж. П., Шафер Д. Ф., Шоу Б. В. Мл. И др. Отек мозга и повышение внутричерепного давления при хроническом заболевании печени. Ланцет . 1998, 7 марта. 351 (9104): 719-21. [Медлайн].

  • Баттерворт РФ. Патогенез печеночной энцефалопатии: новые выводы из нейровизуализации и молекулярных исследований. Дж. Гепатол . 2003 августа 39 (2): 278-85. [Медлайн].

  • Chatauret N, Баттерворт РФ. Влияние печеночной недостаточности на межорганный трафик аммиака: последствия для лечения печеночной энцефалопатии. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 19: S219-223.

  • Stahl J. Исследования аммиака крови при заболеваниях печени. Его диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Энн Интерн Мед. 1963, январь, 58: 1-24.[Медлайн].

  • Шафер Д.Ф., Джонс Э.А. Печеночная энцефалопатия и нейромедиаторная система гамма-аминомасляной кислоты. Ланцет . 2 января 1982 г. (8262): 18-20. [Медлайн].

  • Ahboucha S, Баттерворт РФ. Патофизиология печеночной энцефалопатии: новый взгляд на ГАМК с молекулярной точки зрения. Метаб Мозг Дис . 2004 декабря 19 (3-4): 331-43. [Медлайн].

  • Баттерворт РФ. Астроцитарный («периферический тип») бензодиазепиновый рецептор: роль в патогенезе портальной системной энцефалопатии. Нейрохим Инт . 2000 апр. 36 (4-5): 411-6. [Медлайн].

  • Ahboucha S, Pomier-Layrargues G, Mamer O, et al. Повышенные уровни прегненолона и его нейроактивного метаболита аллопрегнанолона в аутопсии ткани мозга пациентов с циррозом, умерших в печеночной коме. Нейрохим Инт . 2006 Сентябрь 49 (4): 372-8. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Schubert CM, Heuman DM, et al. Сохранение когнитивных нарушений после разрешения явной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерология . 2010 июн 138 (7): 2332-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sotil EU, Gottstein J, Ayala E, Randolph C, Blei AT. Влияние предоперационной явной печеночной энцефалопатии на нейрокогнитивную функцию после трансплантации печени. Трансплантация печени . 2009 15 февраля (2): 184-92. [Медлайн].

  • Гарсия-Мартинес Р., Ровира А., Алонсо Дж. И др. Печеночная энцефалопатия связана с когнитивной функцией и объемом мозга после трансплантации. Трансплантация печени . 2011 17 января (1): 38-46. [Медлайн].

  • Blei AT, Cordoba J, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Печеночная энцефалопатия. Ам Дж Гастроэнтерол . 2001 июл.96 (7): 1968-76. [Медлайн].

  • Каппус MR, Bajaj JS. Скрытая печеночная энцефалопатия: не такая уж минимальная, как вы думаете. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 10 ноября (11): 1208-19. [Медлайн].

  • Munoz SJ.Вождение автомобиля с минимальной печеночной энцефалопатией: последствия в реальном мире ?. Ам Дж Гастроэнтерол . 2007 сентябрь 102 (9): 1910-1. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Hafeezullah M, Hoffmann RG, et al. Нарушение навыков навигации: еще одно измерение трудностей вождения при минимальной печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2008 Февраль 47 (2): 596-604. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Saeian K, Schubert CM, et al. Минимальная печеночная энцефалопатия связана с автомобильными авариями: реальность за пределами экзамена по вождению. Гепатология . 2009 Октябрь 50 (4): 1175-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bajaj JS, Cordoba J, Mullen KD, et al. Обзорная статья: дизайн клинических испытаний печеночной энцефалопатии — консенсус Международного общества печеночной энцефалопатии и метаболизма азота (ISHEN). Алимент Фармакол Тер . 2011 Апрель 33 (7): 739-47. [Медлайн].

  • Burkhard PR, Delavelle J, Du Pasquier R, Spahr L. Хронический паркинсонизм, связанный с циррозом: отдельная подгруппа приобретенной гепатоцеребральной дегенерации. Арка Нейрол . 2003 Апрель 60 (4): 521-8. [Медлайн].

  • Kok B, Foxton MR, Clough C, Shawcross DL. Рифаксимин является эффективным средством лечения паркинсонического фенотипа печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2013 Октябрь 58 (4): 1516-7. [Медлайн].

  • Caldwell C, Werdiger N, Jakab S, et al. Использование модели для точек исключения терминальной стадии заболевания печени для ранней трансплантации печени и успешного лечения миелопатии печени с обзором литературы. Трансплантация печени . 2010 июл.16 (7): 818-26. [Медлайн].

  • Конн ХО, Россл М, Леви Л, Глокер FX. Портосистемная миелопатия: спастический парапарез после портосистемного шунтирования. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006 май. 41 (5): 619-25. [Медлайн].

  • Сингхал А., Нагараджан Р., Кумар Р. и др. Магнитно-резонансная Т2-релаксометрия и 2D L-коррелированная спектроскопия у пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией. Дж. Магнитно-резонансная томография .2009 30 ноября (5): 1034-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кулисевский Дж., Пуйоль Дж., Баланцо Дж. И др. Паллидная гиперинтенсивность на магнитно-резонансной томографии у пациентов с циррозом печени: клинические корреляции. Гепатология . 1992 16 декабря (6): 1382-8. [Медлайн].

  • Stewart CA, Reivich M, Lucey MR, et al. Нейровизуализация при печеночной энцефалопатии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 3 марта (3): 197-207. [Медлайн].

  • Mullen KD, Dasarathy S.Печеночная энцефалопатия. Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени Шиффа . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 545-81.

  • Гай С., Танцер-Торрес Г., Палезе М. и др. Снижает ли назоэнтеральная нутритивная поддержка смертность после трансплантации печени? Гепатология . 1995. 22: 144A.

  • Cordoba J, Lopez-Hellin J, Planas M, et al. Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. Дж. Гепатол . 2004 Июль 41 (1): 38-43. [Медлайн].

  • Gluud LL, Dam G, Les I, et al. Аминокислоты с разветвленной цепью для людей с печеночной энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 17 сентября. 9: CD001939. [Медлайн].

  • Sharma P, Agrawal A, Sharma BC, Sarin SK. Профилактика печеночной энцефалопатии при остром кровотечении из варикозно расширенных вен: рандомизированное контролируемое испытание лактулозы по сравнению с отсутствием лактулозы. Дж Гастроэнтерол Гепатол .2011 июн. 26 (6): 996-1003. [Медлайн].

  • Фредерик RT. Современные концепции патофизиологии и лечения печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2011 Апрель 7 (4): 222-33. [Медлайн].

  • Сатьянараяна У, Чакрапани У. Углеводы. Биохимия . 4-е изд. Нью-Дели, Индия: Эльзевир; 2013. Глава 2.

  • Als-Nielsen B, Gluud LL, Gluud C. Невсасывающиеся дисахариды при печеночной энцефалопатии: систематический обзор рандомизированных исследований. BMJ . 2004 г., 1 мая. 328 (7447): 1046. [Медлайн].

  • Prasad S, Dhiman RK, Duseja A, Chawla YK, Sharma A, Agarwal R. Лактулоза улучшает когнитивные функции и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с циррозом печени с минимальной печеночной энцефалопатией. Гепатология . 2007 Март 45 (3): 549-59. [Медлайн].

  • Mittal VV, Sharma BC, Sharma P, Sarin SK. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лактулозу, пробиотики и L-орнитин L-аспартат в лечении минимальной печеночной энцефалопатии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2011 23 августа (8): 725-32. [Медлайн].

  • Sharma BC, Sharma P, Agrawal A, Sarin SK. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с плацебо. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь, 137 (3): 885-91, 891.e1. [Медлайн].

  • Agrawal A, Sharma BC, Sharma P, Sarin SK. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии при циррозе: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы, пробиотиков и отсутствия терапии. Ам Дж Гастроэнтерол . 2012 Июль 107 (7): 1043-50. [Медлайн].

  • Sharma P, Sharma BC, Agrawal A, Sarin SK. Первичная профилактика явной печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с отсутствием лактулозы. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2012 августа, 27 (8): 1329-35. [Медлайн].

  • Gluud LL, Dam G, Borre M, et al. Лактулоза, рифаксимин или аминокислоты с разветвленной цепью при печеночной энцефалопатии: какие доказательства ?. Метаб Мозг Дис . 2013 июн.28 (2): 221-5. [Медлайн].

  • Мас А., Родес Дж., Суньер Л. и др. Сравнение рифаксимина и лактита при лечении острой печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого клинического исследования с двойной фиксацией. Дж. Гепатол . 2003 января 38 (1): 51-8. [Медлайн].

  • Miglio F, Valpiani D, Rossellini SR, et al. Рифаксимин, неабсорбируемый рифамицин, для лечения печеночной энцефалопатии.Двойное слепое рандомизированное исследование. Curr Med Res Opin . 1997. 13 (10): 593-601. [Медлайн].

  • Bajaj JS. Обзорная статья: потенциальные механизмы действия рифаксимина при лечении печеночной энцефалопатии и других осложнений цирроза. Алимент Фармакол Тер . 2016, 43 января, приложение 1: 11–26. [Медлайн].

  • Басс Н.М., Маллен К.Д., Саньял А. и др. Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. N Engl J Med .2010 25 марта. 362 (12): 1071-81. [Медлайн].

  • Sidhu SS, Goyal O, Mishra BP, Sood A, Chhina RS, Soni RK. Рифаксимин улучшает психометрические характеристики и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией (исследование RIME). Ам Дж Гастроэнтерол . 2011 Февраль 106 (2): 307-16. [Медлайн].

  • Kircheis G, Nilius R, Held C и др. Терапевтическая эффективность инфузий L-орнитин-L-аспартата у пациентов с циррозом и печеночной энцефалопатией: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Гепатология . 1997 июн.25 (6): 1351-60. [Медлайн].

  • Delcker AM, Jalan R, Comes G. Сравнение L-орнитин-1-аспартата с плацебо при лечении печеночной энцефалопатии: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с использованием индивидуальных данных. Гепатология . 2000. 32: 310A.

  • Marchesini G, Fabbri A, Bianchi G и др. Добавки цинка и аминокислотно-азотный обмен у пациентов с запущенным циррозом печени. Гепатология .1996 май. 23 (5): 1084-92. [Медлайн].

  • Bresci G, Parisi G, Banti S. Ведение печеночной энцефалопатии с помощью пероральных добавок цинка: долгосрочное лечение. евро J Med . 1993 август-сентябрь. 2 (7): 414-6. [Медлайн].

  • Мина Р.К., Г.С., Сараванан П., П.К., Рамадосс К., А.В. Уровень цинка в сыворотке крови при декомпенсированном заболевании печени и его корреляция со стадией печеночной энцефалопатии. Дж. Ассошиэйтед Врачи Индия . 2019 января 67 (1): 30-2.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Sushma S, Dasarathy S, Tandon RK, et al. Бензоат натрия в лечении острой печеночной энцефалопатии: двойное слепое рандомизированное исследование. Гепатология . 1992 16 июля (1): 138-44. [Медлайн].

  • Batshaw ML, MacArthur RB, Tuchman M. Альтернативная терапия для нарушений цикла мочевины: двадцать лет спустя. J Педиатр . 2001, январь 138 (1 приложение): S46-54; обсуждение S54-5. [Медлайн].

  • Габрил М., Зупанец И.А., Вирлинг Дж. И др.Глицерин фенилбутират у пациентов с циррозом и эпизодической печеночной энцефалопатией: пилотное исследование безопасности и влияния на концентрацию аммиака в венах. Clin Pharmacol Drug Dev . 2013 Июль 2 (3): 278-84. [Медлайн].

  • Rockey DC, Vierling JM, Mantry P, et al, для исследовательской группы HALT-HE. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фенилбутирата глицерина при печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2014 Март 59 (3): 1073-83. [Медлайн].

  • Malaguarnera M, Pistone G, Elvira R и др.Эффекты L-карнитина у пациентов с печеночной энцефалопатией. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005, 7 декабря, 11 (45): 7197-202. [Медлайн].

  • Терриен Дж., Роуз С., Баттерворт Дж. И др. Защитный эффект L-карнитина при энцефалопатии, вызванной аммиаком, у крыс, подвергнутых шунтированию через портакавальный шунт. Гепатология . 1997 25 марта (3): 551-6. [Медлайн].

  • Spahr L, Coeytaux A, Giostra E, et al. Блокатор гистамина h2 гидроксизин улучшает сон у пациентов с циррозом и минимальной печеночной энцефалопатией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Ам Дж Гастроэнтерол . 2007 апр. 102 (4): 744-53. [Медлайн].

  • Fanelli F, Salvatori FM, Rabuffi P, et al. Ведение рефрактерной печеночной энцефалопатии после установки TIPS: отдаленные результаты сокращения шунта с помощью стент-графта, расширяемого баллоном в форме песочных часов. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2009 декабрь 193 (6): 1696-702. [Медлайн].

  • Trebicka J, Bastgen D, Byrtus J, et al. Стенты, покрытые трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом меньшего диаметра, увеличивают выживаемость. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2019 17 (13) декабря: 2793-2799.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баттерворт РФ. От редакции: рифаксимин и минимальная печеночная энцефалопатия. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011 Февраль 106 (2): 317-8. [Медлайн].

  • Weissenborn K, Ennen JC, Schomerus H, Ruckert N, Hecker H. Нейропсихологическая характеристика печеночной энцефалопатии. Дж. Гепатол . 2001 Май. 34 (5): 768-73. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Hafeezullah M, Franco J, et al.Ингибирующий контрольный тест для диагностики минимальной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерология . 2008 ноябрь 135 (5): 1591-1600.e1. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Thacker LR, Heuman DM, et al. Приложение для смартфона Stroop — это краткий и действенный метод выявления минимальной печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2013 Сентябрь 58 (3): 1122-32. [Медлайн].

  • Ватанабе А., Сакаи Т., Сато С., Имаи Ф, Ото М., Аракава Ю. Клиническая эффективность лактулозы у пациентов с циррозом печени с субклинической печеночной энцефалопатией и без нее. Гепатология . 1997 26 декабря (6): 1410-4. [Медлайн].

  • Groeneweg M, Quero JC, De Bruijn I, et al. Субклиническая печеночная энцефалопатия нарушает повседневную работу. Гепатология . 1998 июл.28 (1): 45-9. [Медлайн].

  • Роман Э., Кордова Дж., Торренс М. и др. Минимальная печеночная энцефалопатия связана с падениями. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011 Март 106 (3): 476-82. [Медлайн].

  • Kircheis G, Knoche A, Hilger N, et al.Печеночная энцефалопатия и способность водить машину. Гастроэнтерология . 2009 ноябрь 137 (5): 1706-15.e1-9. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Hafeezullah M, Hoffmann RG, Saeian K. Минимальная печеночная энцефалопатия: средство для несчастных случаев и нарушений ПДД. Ам Дж Гастроэнтерол . 2007 сентябрь 102 (9): 1903-9. [Медлайн].

  • Bajaj JS, Heuman DM, Wade JB, et al. Рифаксимин улучшает характеристики симулятора вождения в рандомизированном исследовании пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией. Гастроэнтерология . 2011 Февраль 140 (2): 478-87.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэн С.М., Ким А., Метропулос М., Ан Дж. Правовые последствия для врачей пациентов, которые водят машину с печеночной энцефалопатией. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011 Февраль 9 (2): 156-60. [Медлайн].

  • Нарделли С., Аллампати С., Риджио О. и др. Печеночная энцефалопатия связана со стойкими нарушениями обучаемости, несмотря на адекватное лечение: многоцентровое международное исследование. Dig Dis Sci . 2017 Март 62 (3): 794-800. [Медлайн].

  • Хассанеин Т. Текущее состояние знаний о печеночной энцефалопатии (часть IV): Управление печеночной энцефалопатией с помощью систем поддержки печени. Метаб Мозг Дис . 2017 Апрель, 32 (2): 303-6. [Медлайн].

  • Брюнель М., Серсте Т., Либерт В. и др. Улучшение параметров архитектуры сна у пациентов с циррозом печени с рецидивирующей печеночной энцефалопатией при применении рифаксимина. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 29 марта (3): 302-8. [Медлайн].

  • Ким СК, Беликофф Б.Г., Гевара С.Дж., Парк С.Дж. Алгоритм ведения после установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта по клиническим проявлениям. Dig Dis Sci . 2017 Февраль 62 (2): 305-18. [Медлайн].

  • Мораталла А., Ампуэро Дж., Беллот П. и др. Лактулоза снижает транслокацию бактериальной ДНК, что ухудшает нейрокогнитивную форму у пациентов с циррозом и минимальной печеночной энцефалопатией. Печень Инт . 2017 Февраль 37 (2): 212-23. [Медлайн].

  • Alsahhar JS, Rahimi RS. Обновленная информация о патофизиологии и терапевтических целях при печеночной энцефалопатии. Курр Опин Гастроэнтерол . 2019 май. 35 (3): 145-54. [Медлайн].

  • Kerbert AJC, Jalan R. Последние достижения в понимании и лечении печеночной энцефалопатии при хроническом заболевании печени. F1000Res . 2020. 9: [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вилструп Х., Амодио П., Баджадж Дж. И др.Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: Практическое руководство 2014 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Европейской ассоциации по изучению печени. Гепатология . 2014 Август 60 (2): 715-35. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.