Гепатит 2 прививка: Прививка от гепатита детям: график вакцинации, показания и противопоказания

Содержание

Вакцина от гепатита А, В — Детский медицинский центр

Вирусный гепатит В

Широко распространенное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени. Передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного. Вероятность заражения гепатитом В существует при  использовании нестерильных игл при нанесении татуажа; через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты, при половых контактах, бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Единственной защитой от гепатита В является вакцинация.

Детская прививка от гепатита В включена в национальный календарь прививок с 1996 года; первая вакцинация проводится в р/доме новорожденным.

В  «Детском медицинском центре» используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита В — «ЭНДЖЕРИКС». Вакцинация проводится с  соблюдением всех мер безопасности по схеме: 0- 1- 6 (V1 –через 1 месяц V2 – через 6 мес от первой вакцинации -V3).

Вирусный Гепатит А

Широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А. Болеют чаще дети старше одного года и взрослые до 30 лет. Заражение происходит при попадании вируса в организм человека через грязные руки, пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями больного или носителя инфекции, при личных контактах между членами семьи.  Восприимчивость к вирусу высокая. Характерны: повышение температуры тела до 38-40 градусов, понижение аппетита, тошнота, желтуха склер и кожи, увеличение и болезненность печени.

В Детском медицинском центре используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита А «АВАКСИМ 80».

Вакцинация проводится с соблюдением всех мер безопасности дважды с интервалом 6-12 мес.

Памятка по иммунопрофилактике

Памятка по иммунопрофилактике 

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.
Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.
Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

Вирусный гепатит B
Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании.
Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4- хкратно: 1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации.
Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:
• носителей HBsAg;
• больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатовобследования на маркеры гепатита В;
• потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

Туберкулез
Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет.
Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту у детей в возрасте 6-7 лет.

 

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.
Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Дифтерия
У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Столбняк
Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах.Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Коклюш
Заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.
Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

Полиомиелит
Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте.
До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.
Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно.
Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.
Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
Дети, относящиеся к группам риска:
— с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
-с аномалиями развития кишечника;
— с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
-дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
-дети с ВИЧ-инфекцией;
-недоношенные и маловесные дети;
-дети, находящиеся в домах ребенка.

Гемофильная инфекция типа b
Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами,
пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.
Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

Корь
Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.

Краснуха
Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.

Эпидемический паротит(«свинка»)
Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия. Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

 

Грипп

Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией,
может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.
Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.

Вакцинация — ГАУЗ ГКБ 2

В каком возрасте ставят От какой болезни прививка и какая вакцина Дополнительная информация
Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения

От гепатита B.

В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.

 

Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара.
Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни

От туберкулеза.

В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина.

Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик.

Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.

Малыши в 1 месяц Вторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия). Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится.
Малыши в 2 месяца Третья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска. Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В.
  Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США. Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких.
Малыши в 3 месяца

Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция).

Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции.
  От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов! Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др.
   
  От гемофильной инфекции деткам из групп риска.
 
Детки в возрасте 4,5 месяца От коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС). Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
От гемофильной инфекции повторно.
От полиомиелита повторно.
От пневмококковой инфекции повторно. Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк.
Детки в возрасте 6 месяцев От дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз. Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию.
От гепатита В в третий раз.
От полиомиелита в третий раз.
От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска.
Детки в возрасте 12 месяцев От кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия). Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит).

 

От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска.

 

Ставится не всем, а по назначению педиатра.

Детки в возрасте 15 месяцев От пневмококковой инфекции – ревакцинация. Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку.
Полуторагодовалые карапузы От полиомиелита – первая ревакцинация. Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни.
От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация. Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного!
От гемофильной инфекции для деток из групп риска.
Малыши в 20 месяцев От полиомиелита – вторая ревакцинация.
Ребята в 6 лет От кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация. Чтобы сохранить иммунитет.
Ребята в 6-7 лет От дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина. Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции.
От туберкулёза — ревакцинация Назначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту.
Подростки в 14 лет От дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз. Укол делают в верхнюю треть плеча.
От полиомиелита – ревакцинация в третий раз. Делают по назначению врача.
Взрослые от 18 и старше От дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни. Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать.

 

 

 

Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует

 

 

 

От гепатита В.

 

 

 

В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.

Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 лет От краснухи Важно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка.
Дети и взрослые до 35 лет От кори Ревакцинация от кори проводится каждые 10 лет
Детки старше 6 месяцев и взрослое население

От гриппа.

Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция).

В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями.

Прививки от гепатита А детям

Вакцинация от гепатита А

Гепатит А – достаточно опасное инфекционное заболевание. В отличие от других форм гепатита, оно протекает только в острой форме (не переходит в хроническую), но при этом может иметь тяжелое течение, вплоть до летального исхода. Прививки от гепатита А детям и взрослым можно  сделать в нашей клинике РебёнОК.

Одной из главных опасностей, которую таит в себе данное заболевание — длительный инкубационный период, протекающий бессимптомно, который не позволяет своевременно обнаружить болезнь на ранних стадиях. Действенных лекарств от вирусного гепатита А не существует. Поэтому самый лучший способ защититься от этой инфекции — провести вакцинацию.

Особенности  прививок от гепатита А


Курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом 6 — 12 месяцев. Большинство вакцин позволяют защищать детей уже с возраста 1 года. Первая прививка способна существенно снизить риск заболевания на ближайшие месяцы, а вторая значительно укрепляет иммунитет на 20-30 лет. Таким образом, при своевременной вакцинации ребёнок, подрастая, сохранит защиту от этой вирусной инфекции.


В нашей клинике ваш малыш сможет получить необходимую медицинскую помощь без боли, нервов и истерик. Здесь работают только опытные врачи, используется современное высокотехнологичное оборудование, и каждый пациент обслуживается на самом высоком уровне.

Используемые препараты


Мы используем препараты с безупречной репутацией, действенные, и подтвердившие свою эффективность в мировом медицинском сообществе. Это:


  • Хаврикс;


  • Аваксим;


  • Альгавак.


Прививка  от гепатита А прекрасно переносится детьми и не требует особой подготовки. Не рекомендуется прививать малыша во время острый инфекционных заболеваний, обострений аллергического процесса и некоторых других ситуациях.


В случае высоких рисков заражения, к примеру, при выезде в зону с повышенной заболеваемостью вирусным гепатитом А, рекомендуют делать не менее, чем за 10 дней до отъезда. Обратившись к нам своевременно, ваш малыш получит необходимую защиту и качественную вакцину от опасного заболевания, способного вызвать осложнения в дальнейшем. Кроме того, родители, при желании, смогут пройти аналогичную процедуру по приемлемой цене.

Информация

от 1 300 ₽

Записаться

Перезвоните мне

Записаться по WhatsApp

Телефон: +7 (495) 104-35-35

Время работы:
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 8:30-19:00

Последние отзывы пациентов

Хочу сказать большое спасибо клинике! Мы сдавали анализ крови нашему сыну (1 год и 11 мес.). Венозную кровь в обычной лаборатории не смогли взять. Хорошо, что мы попали к вам! Деткам забор крови все же должны делать люди, которые работают именно с детьми! Ещё раз спасибо!

К Моему сыну Боровскому Саше 25.04 приезжал медбрат для забора крови и сдачи анализов.
Хочу отметить высокий профессионализм, анализы были взяты с соблюдением всех правил асептики . И главное данный специалист любит свою работу и детей. Спасибо!!!!

Вакцинация против гепатита В в Москве

Семейная

10259 отзывов

многопрофильный медицинский центр

700 -1400 в зависимости от вакцины + осмотр врача перед вакцинацией от 1520 до 2880 в зависимости от статуса врача

Анна
10 августа 2021

5

Внимательный специалист, дружелюбный, контактный, видно, что компетентен и заинтересован в результате. Доктор сразу нашел контакт с ребенком, все нам полностью рассказал, ответил на вопросы, выбрал тактику лечения. На сегодняшний день уже есть улучшения, мы довольны. Я бы обратилась к доктору повторно не только с ребенком, но и по своим вопросам, так как мне есть с чем сравнить, и этот врач понравился больше.

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56

пн-пт
09:00 — 18:00
сб
09:00 — 15:00
вс
09:00 — 15:00

8 (499) 519-39-16

Он Клиник

16234 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Елизавета
12 августа 2021

4

Был хороший, быстрый приём. Ирина Борисовна быстро поняла в чем проблема, поставила диагноз и назначала лечение, а так же провела все процедуры которые требовались. Я осталась довольна!

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

Евромедклиник

6672 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Николай
13 августа 2021

5

Был уже повторно у данного доктора на приеме. Получил ответы на все заданные вопросы. Кажется, что врач достаточно профессиональный, общается тактично, сама консультация заняла минут пять. Рекомендую к обращению.

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт
00:00 — 24:00
сб
00:00 — 24:00
вс
00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Чудо Доктор

18888 отзывов

многопрофильная клиника

АНОНИМ
13 августа 2021

4

Профессиональный, внимательный врач. Доктор провела прием, все понятно объяснила, выписала анализы, дала рекомендации, что делать дальше. Прием длился минут 30. Все хорошо было. Повторно бы обратилась к данному специалисту, так как она понравилась мне.

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт
08:30 — 21:00
сб
08:30 — 20:00
вс
09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

Медквадрат

3589 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Нинавархом
13 августа 2021

5

Очень хороший врач. Мне понравился. Приятная, общительная. Все объясняет, разъясняет что к чему и зачем. Светлана Анатольевна провела тщательный осмотр, изучила принесенные мной результаты анализов и УЗИ. Я проходила обследования в другом месте и там поставили не совсем правильный диагноз. Она сказала пройти исследования заново, чтобы поставить конкретный диагноз и назначить лечение. Я осталась очень довольна приемом.

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 74, стр. 1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
10:00 — 18:00

8 (499) 519-35-25

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

1566 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Юлия
13 августа 2021

5

Доктор прежде всего меня успокоила, сказала, что все нормально и бояться нечего. Выписала рекомендации, которые необходимо дальше делать. Врач компетентный, спокойный, мне понравилась.

г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
09:00 — 18:00

8 (499) 519-36-02

ГУТА КЛИНИК

713 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Оксана
13 августа 2021

5

Очень внимательный, доброжелательный, чуткий специалист. Доктор с большой буквы, с большим сердцем! Она проверила слух, провела аудиограмму. Врач сказала, что имплант нам не нужен, с такой глухотой можно и с аппаратом походить. Потом она надела ребенку пробный аппарат, дала ей возможность услышать, поговорила с ней. Это были неописуемые моменты! Ребенок чуть не расплакался, у меня чуть дар речи не пропал. Это было очень неожиданно, дочка услышала все. Обязательно порекомендовала бы данного специалиста, только к ней! Обратимся еще в последующем к этому доктору.

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
09:00 — 18:00

8 (499) 519-36-29

Астери-Мед на Владимирской

182 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Виктория
11 августа 2021

4

Прием прошел отлично. Врач был внимателен, все мне разъяснила и назначила соответствующее лечение и дала рекомендации, для дальнейшего построения лечения. Видно, что доктор профессионал своего дела, она коммуникабельна.

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Астери-Мед на Автозаводской

19 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Шаймет
26 июля 2021

5

Доктором Натальей Владимировной был поставлен диагноз, назначены дополнительные анализы. Специалист всё понятно объяснила и рассказала, была достаточно внимательна и вежлива. Приёмом остался доволен!

г. Москва, ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2

пн-пт
09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Астери-Мед на Шокальского

19 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Нина
12 августа 2021

5

Доктором были даны рекомендации и поставлен предварительный диагноз. Остались только хорошие впечатления! Юлия Сергеевна всё мне понятно объяснила. Врач была со мной очень доброжелательна, внимательна, вежлива! Чувствуется, что хороший профессионал. К приёму нареканий у меня нет.

г. Москва, ул. пр-д Шокальского, д. 39, корп. 1

пн
15:00 — 21:00
вт-ср
09:00 — 21:00
пт
09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Вакцинация против вирусного гепатита В

В этой статье собрана необходимая информация о заболевании, связанным с вирусом гепатита В.

Чем опасен вирусный гепатит В


Вирусный гепатит В — это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень, проявляющееся желтухой. Может стать причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Передается, в основном с кровью от больных и скрытых носителей вируса. Заразиться можно во время операций, при посещении стоматолога, парикмахерской. Болезнь также передается половым путем, новорожденному от матери-носительницы вируса. В настоящее время в России носителями вируса являются около 5 млн. человек.


Зачем нужно вакцинировать новорожденных?


Это связано с тем, что при заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита В. У взрослых около 10% случаев переходит в хроническую форму — носительство, эффективного лечения которого в настоящий момент нет. Практически 100% случаев носительства заканчивается раком печени. Какая из двух схем вакцинации против гепатита В детей 1-го года жизни (в возрасте 0-1-6 или 4-5-12 месяцев) дает больше преимуществ с организационной точки зрения


Вакцинация всех новорожденных в родильном доме (в 0-1-6 мес.) позволяет предотвратить заражение ребенка, у матери которого был получен ложноотрицательный результат исследования на HBsAg. К тому же организация вакцинации в роддоме проще, а своевременность явки вакцинированных там детей для введения последующих доз вакцины выше, чем при начале вакцинации в возрасте 4 мес.


Насколько стоек иммунитет, создаваемый вакцинацией против вирусного гепатита В?


Через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. В настоящий момент ВОЗ не рекомендует проведение поголовной ревакцинации, однако она может потребоваться тем, у которых не сформировался достаточный иммунитет после первичного курса вакцинации.


Нужно ли делать обследование на «австралийский антиген» перед прививкой против вирусного гепатита?


В общем случае, такое обследование является полезным и информативным, однако специальной необходимости делать его перед прививкой нет. Исследования показывают, что прививка безопасна (хотя и неэффективна) для носителей вируса гепатита В.


Какие реакции возникают на гепатитные вакцины?


Число побочных реакций минимально, поскольку современные вакцины как правило на 95% состоят из антигена. Как и на любую другую инъекцию, в месте введения вакцины возможны уплотнение и покраснение. В редких случаях, частота которых не превышает 2-5%, возможно незначительное повышение температуры тела.


Какие противопоказания для прививки против гепатита В?


Прививка против гепатита В не имеет специфических противопоказаний. Общими противопоказаниями, как и для других прививок, являются повышение температуры тела, острое заболевание или обострение хронического заболевания на момент вакцинации.


Курс прививок начат другой вакциной против гепатита В, можно закончить курс другой вакциной?


Да, согласно международным рекомендациям все рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Естественно, что более предпочтительно делать весь курс прививок одной вакциной, а еще лучше — вакциной одной серии.


Как проводят профилактику гепатита В после вероятного инфицирования?


Медицинским работникам после контакта с кровью или выделениями больного или носителя проводят вакцинацию против гепатита В: первую дозу вакцины вводят в первые сутки после контакта (вместе со специфическим иммуноглобулином, если таковой имеется). Схема вакцинации – 0-1-2-6 мес. Целесообразно при этом осуществлять контроль за иммунологическими маркерами вируса гепатита B.

Прививка от гепатита В рекомбинантная вакцина, цена, состав | Вакцинация детей и взрослых


Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME. По такой же схеме вакцинируют детей, относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским противопоказаниям после снятия последних.


Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание: В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме: 0-1-2 мес. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возраста). У данных лиц, получивших ранее полный курс вакцинации против гепатита В, перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HBsAg, если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинацию не проводят.

Лица из группы риска, в силу профессиональных обязанностей имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HBsAg.

В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины.

Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.

Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

История вакцины против гепатита B

История вакцины против гепатита В

Вакцина против гепатита В — первая противораковая вакцина, поскольку она может помочь предотвратить рак печени . Во всем мире хронические гепатиты B и C вызывают 80% всех случаев рака печени, что является второй по частоте причиной смерти от рака. Следовательно, вакцина, защищающая от инфекции гепатита B, также может помочь предотвратить рак печени.

История вакцины

Вирус гепатита В был открыт в 1965 году доктором Барухом Блумбергом, получившим Нобелевскую премию за свое открытие. Первоначально вирус назывался «Австралийский антиген», потому что он был назван в честь образца крови австралийского аборигена, который вступил в реакцию с антителом в сыворотке американского пациента с гемофилией.

Работая с доктором Блумбергом, микробиолог Ирвинг Миллман помог разработать анализ крови на вирус гепатита В.Банки крови начали использовать этот тест в 1971 году для проверки донорской крови, и риск заражения гепатитом В в результате переливания крови снизился на 25 процентов. Спустя четыре года после обнаружения вируса гепатита B доктор. Блумберг и Миллман разработали первую вакцину против гепатита В, которая изначально представляла собой термообработанную форму вируса.

Первая коммерческая вакцина против гепатита B

В 1981 году FDA одобрило более сложную плазменную вакцину против гепатита B для использования людьми.Этот «инактивированный» тип вакцины предусматривал забор крови у инфицированных вирусом гепатита В (HBsAg-позитивных) доноров. Собранную кровь подвергали множеству этапов для инактивации вирусных частиц, включая формальдегид и тепловую обработку (или «пастеризацию»). Компания Merck Pharmaceuticals произвела эту плазменную вакцину под названием «Heptavax», которая была первой коммерческой вакциной против вируса гепатита B. Использование этой вакцины было прекращено в 1990 году, и она больше не доступна в США

.

Современные рекомбинантные вакцины против гепатита B

В 1986 году исследования привели к созданию второго поколения генно-инженерных (или ДНК-рекомбинантных) вакцин против гепатита B.Эти новые одобренные вакцины приготовлены синтетическим путем и не содержат продуктов крови — невозможно заразиться гепатитом В от новых рекомбинантных вакцин, которые в настоящее время одобрены в США .

9 часто задаваемых вопросов о гепатите A и B — Национальный фонд инфекционных заболеваний

За последние 15 лет использование вакцин против гепатита А и В в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) привело к значительному сокращению случаев обоих типов вирусных гепатитов.В США около 850 000–2,2 миллиона человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, и ежегодно происходит примерно 30 000–50 000 случаев гепатита А. До недавнего времени количество новых случаев заражения гепатитом В в США снижалось; однако в последние годы участились случаи острого гепатита В, и было несколько вспышек гепатита А.

В прошлом году стали очевидны еще две проблемы: 1) под влиянием национальной эпидемии злоупотребления опиоидами заболеваемость гепатитом В у взрослых среднего возраста действительно начала расти и 2) вспышки гепатита А произошли в нескольких городах США. , часто среди бездомных.

Чтобы помочь решить проблемы, связанные с гепатитом A и B в США, Национальный фонд инфекционных заболеваний (NFID) провел вебинар * в октябре 2017 года и впоследствии разработал ответы на часто задаваемые вопросы:

Гепатит А

Какое лечение рекомендуется при остром вирусе гепатита А?
Невакцинированные лица, которые недавно (в течение 2 недель) подверглись воздействию вируса гепатита A (HAV), должны получить вакцину против гепатита A или иммуноглобулин для предотвращения тяжелого заболевания.Специального лечения гепатита А не существует. Также рекомендуется поддерживающая терапия, такая как питье, питание и отдых.

Насколько строгие рекомендации вводить конечную дозу вакцины против гепатита А через 6 месяцев? Есть ли данные в поддержку введения 3-й дозы, если 2-я доза вводится в течение 6 месяцев после 1-й дозы?
Снижение иммунного ответа может произойти, если дозы вводятся раньше, чем рекомендуемый интервал. Дозы любой вакцины, введенной на ≥5 дней раньше минимального интервала или возраста, не должны считаться действительными дозами и должны быть повторены в зависимости от возраста.Повторная доза должна быть разделена после недопустимой дозы на рекомендуемый минимальный интервал. Например, если первая и вторая дозы вакцины против гепатита А были введены с интервалом менее 6 месяцев, вторая доза недействительна и должна быть повторена как минимум через 6 месяцев после недействительной второй дозы.

Существует ли риск реактивации постинфекционного гепатита А?
Повторного заражения гепатитом А не происходит. Защитные антитела (IgG) развиваются в ответ на инфекцию HAV и обеспечивают пожизненный иммунитет.Однако рецидивирующий гепатит А был описан как атипичное осложнение вирусной инфекции гепатита А.

Существуют ли какие-либо текущие проблемы с поставками вакцины против гепатита А на национальном уровне?
Да, по состоянию на ноябрь 2017 г., в свете продолжающихся вспышек гепатита А среди взрослого населения в нескольких городах США, спрос на вакцину против гепатита А для взрослых за последние 6 месяцев существенно увеличился, а предложение вакцины для удовлетворения этого неожиданного спроса в США. стал скованным.Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляет информацию о поставках и дефиците вакцин. Обратите внимание, что текущие ограничения не распространяются на поставку детской вакцины против гепатита А.

Гепатит В

Почему младенцев следует вакцинировать от гепатита В?
Примерно у 90% младенцев, инфицированных гепатитом B, развивается хроническая инфекция гепатита B, и примерно каждый четвертый инфицированный младенец умирает от печеночной недостаточности или рака печени во взрослом возрасте.Все младенцы должны быть вакцинированы в рамках национальных усилий по полной ликвидации передачи гепатита В от матери ребенку.

Какие рекомендации по бустерам и титрам при гепатите B для медицинских работников?
Медицинские работники (HCP), которые могут контактировать с кровью или биологическими жидкостями во время своей работы, должны быть обучены и предложены вакцинация против гепатита B. Тестирование на анти-HBs должно проводиться через 1-2 месяца после введения последней дозы вакцины. ряд.Полностью вакцинированные медицинские работники с анти-HBs <10 мМЕ / мл должны получить дополнительную дозу вакцины против гепатита B с последующим тестированием на анти-HBs через 1-2 месяца. Медицинские работники, у которых уровень анти-HBs остается <10 мМЕ / мл, должны завершить вторую серию (обычно всего 6 доз) с последующим повторным тестированием на анти-HBs через 1-2 месяца после последней дозы. В качестве альтернативы для недавно вакцинированных медицинских работников с анти-HBs <10 мМЕ / мл может быть более практичным получить вторую полную серию (обычно всего 6 доз) с последующим тестированием на анти-HBs через 1-2 месяца после последней дозы.Руководство CDC по оценке медицинского персонала на предмет защиты от вируса гепатита В и по управлению постконтактным лечением содержит дополнительную информацию. После завершения вакцинации и тестирования после вакцинации нет рекомендаций по дальнейшему периодическому тестированию для оценки уровней анти-HBs, а также нет рекомендаций по рутинной бустер-вакцинации вакциной против гепатита В.

Для медицинских работников / студентов, которые явились без письменного подтверждения серии вакцины против гепатита В, рекомендуют ли титр или ревакцинировать (без титра)?
Медицинские работники, у которых отсутствует документация по вакцинации против гепатита B, должны считаться невакцинированными (если документация по дозам вакцины против гепатита B отсутствует) или не полностью вакцинированными (когда документация на некоторые дозы вакцины против гепатита B отсутствует) и должны получать дополнительные дозы для завершения задокументированных 3- серия доз вакцины против гепатита В.

Гепатит (общий)

Почему потребители инъекционных наркотиков подвергаются риску заражения гепатитом?
Лица, которые готовят и употребляют неинъекционные наркотики, обычно находятся в местах, где у них могут быть нарушения личной гигиены, что увеличивает вероятность передачи болезни через совместно используемое оборудование, лекарства или тесный личный контакт.

Если педиатрический пациент получает взрослую дозу гепатита А или В, нужно ли ему ревакцинировать?
Нет, однако, если серия вакцинации не завершена, этот человек должен получить соответствующую возрасту дозу в следующий рекомендуемый интервал.

* Вебинар NFID (CME / CNE): Вакцины против гепатита A и B: рекомендации и влияние. Представлено Ноэле П. Нельсон, доктором медицины, доктором медицины, врачом отделения вирусных гепатитов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вебинар предоставляет информацию об иммуногенности и безопасности вакцин против гепатита A и B, текущих рекомендациях ACIP и влиянии внедрения вакцины на меняющуюся эпидемиологию болезней гепатита A и B.

Чтобы присоединиться к беседе, подписывайтесь на NFID в Twitter, ставьте нам лайк в Facebook, подписывайтесь на нас в Instagram, присоединяйтесь к группе NFID Linkedin и подписывайтесь на обновления NFID.

Безопасность и иммуногенность вакцины против гепатита А у пациентов с хроническим заболеванием печени

Острый гепатит А, наложенный на хроническое заболевание печени (ХЗП), был связан с тяжелым или фульминантным гепатитом. Было проведено открытое многоцентровое исследование для сравнения безопасности и иммуногенности инактивированной вакцины против гепатита А у пациентов с ХЗП и у здоровых людей. Вторичной целью было сравнить безопасность вакцины против гепатита А с безопасностью коммерческой вакцины против гепатита В у субъектов с хроническим гепатитом С.В общей сложности 475 пациентов старше 18 лет были включены в 1 из 5 групп в соответствии с анамнезом, серологическими данными и предыдущим диагнозом. Пациенты в группах 1 (здоровые взрослые), 2 (хронический гепатит B), 3 (хронический гепатит C) и 5 ​​(другие CLD, не вызванные вирусным гепатитом) были вакцинированы двумя дозами инактивированной вакцины против гепатита A с интервалом в 6 месяцев. Пациенты в группе 4 (хронический гепатит С) получили 3 дозы рекомбинантной вакцины против гепатита В по 0-, 1- и 6-месячному графику.Симптомы в месте инъекции были наиболее частыми реакциями, о которых сообщалось после вакцинации во всех группах (35,5% всех доз), при этом вакцина против гепатита В вызывала меньше симптомов в месте инъекции, чем вакцина против гепатита А (19,8% по сравнению с 37,5%). Хотя процент здоровых субъектов (93%) сероконверсии после однократной дозы вакцины против гепатита А был выше, чем у субъектов с хроническим гепатитом С (73,7%) или ХЗБ невирусной этиологии (83,1%), более 94% всех вакцинированных были серопозитивны по анти-HAV после полного курса вакцинации.В каждый момент времени для каждой группы пациентов с ХЗЛ наблюдалась более низкая средняя геометрическая концентрация анти-HAV по сравнению со здоровыми контрольными субъектами. В заключение следует отметить, что вакцина против гепатита А хорошо переносилась и вызывала удовлетворительный иммунный ответ у пациентов с хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С и различными ХЗБ.

Vaqta, Havrix (вакцина против гепатита A) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • адалимумаб

    серьезная альтернатива использования (1) адалимумаб снижает эффекты вакцины против гепатита A, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • alefacept

    Серьезный — альтернатива использования (1) alefacept снижает эффекты вакцины против гепатита A, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • анакинра

    Серьезная — альтернатива использования (1) анакинра снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • антитимоцитарный глобулин лошадиный

    Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • антитимоцитарный глобулин кролика

    Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • азатиоприн

    Серьезный — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • базиликсимаб

    Серьезный — альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • белимумаб

    Противопоказано (1) белимумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированный иммуносупрессивным действием; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.

  • будесонид

    Серьезный — альтернатива использования (1) будесонид снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • канакинумаб

    Серьезное применение — альтернатива (1) канакинумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • цертолизумаб пегол

    Monitor Close (1) цертолизумаб пегол снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Используйте Осторожно / Монитор.

  • хлорохин

    Незначительный (1) хлорохин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Незначительное / значение неизвестно.

  • кортизон

    Серьезное применение — альтернатива (1) кортизон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • циклоспорин

    Monitor Close (1) циклоспорин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Пациенты вакцинированы

  • дефлазакорт

    Серьезно — Альтернатива использования (1) дефлазакорт снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • вакцина против денге

    Монитор внимательно (1) вакцина против денге, вакцина против гепатита А инактивирована.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Отсутствуют данные, позволяющие установить безопасность и иммуногенность совместного введения вакцины против денге с рекомендованными вакцинами для подростков.

  • дексаметазон

    Серьезное применение — альтернатива (1) дексаметазон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • этанерцепт

    Серьезное применение — альтернатива (1) этанерцепт снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • эверолимус

    Серьезное применение — альтернатива (1) эверолимус снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • флудрокортизон

    Серьезное применение — альтернатива (1) флудрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • глатирамер

    Серьезное применение — альтернатива (1) глатирамер снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • голимумаб

    Серьезный — альтернатива использования (1) голимумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • гидрокортизон

    Серьезное применение — альтернатива (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • гидроксихлорохина сульфат

    Серьезно — Альтернатива использования (1) гидроксихлорохин сульфат снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированный фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • ибрутиниб

    Тщательно контролировать (1) ибрутиниб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами.Пациенты вакцинированы

  • ифосфамид

    Монитор Тщательно (1) ифосфамид снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты

  • инфликсимаб

    Серьезные — альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • лефлуномид

    Серьезное применение — альтернатива (1) лефлуномид снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • ломустин

    Monitor Close (1) ломустин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты

  • мехлорэтамин

    Монитор Тщательно (1) мехлорэтамин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины.Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты

  • мелфалан

    Монитор Тщательно (1) мелфалан снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами.Вакцинированные пациенты

  • меркаптопурин

    Monitor Close (1) меркаптопурин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированный фармакодинамическим антагонизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • метотрексат

    Monitor Close (1) метотрексат снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное введение метотрексата может снизить иммунологический ответ на вакцины.

  • метилпреднизолон

    Серьезный — альтернатива использования (1) метилпреднизолон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированный фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • муромонаб CD3

    Серьезный — альтернатива использования (1) муромонаб CD3 снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • микофенолат

    Серьезный — альтернатива использования (1) микофенолат снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • окрелизумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) окрелизумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Вакцинация живыми аттенуированными или живыми вакцинами не рекомендуется во время лечения окрелизумабом и до восстановления уровня B-клеток.

  • офатумумаб SC

    Серьезный — Альтернатива использования (1) офатумумаб SC снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Проведите все прививки в соответствии с инструкциями по иммунизации, по крайней мере, за 2 недели до начала подкожной вакцинации офатумумаба для инактивированных вакцин и по возможности.

  • онасемноген абепарвовек

    Монитор Тщательно (1) онасемноген абепарвовек снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Отрегулируйте вакцинацию с учетом сопутствующего введения кортикостероидов до и после инфузии онсемногена абепарвовека. При начале терапии системными кортикостероидами подождите 2 недели после введения инактивированной вакцины.

  • оксалиплатин

    Monitor Close (1) оксалиплатин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины.Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Пациенты вакцинированы

  • озанимод

    Незначительный (1) озанимод снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Незначительное / значение неизвестно. Нет клинических данных об эффективности и безопасности вакцинации у пациентов, принимающих озанимод. При одновременном применении с озанимодом вакцинация может быть менее эффективной.

  • понесимод

    Монитор Тщательно (1) понесимод снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения.Используйте Осторожно / Монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки как минимум за 4 недели до начала приема понесимода.

  • преднизолон

    Серьезное применение — альтернатива (1) преднизолон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • преднизон

    Серьезный — Альтернатива использования (1) преднизон снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • прокарбазин

    Monitor Close (1) прокарбазин снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами.Вакцинированные пациенты

  • рилонасепт

    Серьезное — альтернатива использования (1) рилонасепт снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированный фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • ритуксимаб

    Монитор близко (1) ритуксимаб, вакцина против гепатита А инактивирована. иммунодепрессивные эффекты; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. При использовании при ревматоидном артрите следуйте текущим инструкциям по иммунизации и вводите неживые вакцины по крайней мере за 4 недели до курса ритуксимаба.

  • ритуксимаб-гиалуронидаза

    Монитор близко (1) ритуксимаб-гиалуронидаза, вакцина против гепатита А инактивирована. иммунодепрессивные эффекты; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. При использовании при ревматоидном артрите следуйте текущим инструкциям по иммунизации и вводите неживые вакцины по крайней мере за 4 недели до курса ритуксимаба.

  • секукинумаб

    Серьезное применение — альтернатива (1) секукинумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом приема секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки; неживые вакцины, полученные во время лечения секукинумабом, могут не вызывать иммунного ответа, достаточного для предотвращения заболевания.

  • сипонимод

    Серьезный — альтернатива использования (1) сипонимод снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной иммуносупрессивным действием; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Приостановите вакцинацию за 1 неделю до начала приема сипонимода и на 4 недели после прекращения лечения.Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.

  • сиролимус

    Серьезный — альтернатива использования (1) сиролимус снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • такролимус

    Серьезный — альтернатива использования (1) такролимус снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано.Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • темсиролимус

    Серьезный — альтернатива использования (1) темсиролимус снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • тоцилизумаб

    Серьезный — альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

    Серьезная — альтернатива использования (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • ustekinumab

    Monitor Close (1) устекинумаб снижает эффекты вакцины против гепатита А, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Используйте Осторожно / Монитор. Инактивированные вакцины, вводимые во время лечения устекинумабом, могут не вызывать иммунного ответа, достаточного для предотвращения заболевания.

  • Вакцина против гепатита А — обзор

    Эффективность и действенность вакцины

    Вакцины против гепатита А очень эффективны в профилактике клинически очевидных заболеваний. В одном исследовании 1037 здоровых серонегативных детей в возрасте от 2 до 16 лет в сообществе с высокими показателями гепатита А и периодическими вспышками получили однократную дозу инактивированной формалином вакцины, полученной из штамма CR326F (используемого для приготовления VAQTA) или плацебо.Ни одного случая гепатита А в вакцинированной группе не было через 17 дней после вакцинации. В группе плацебо наблюдалось 34 случая гепатита А, что дает оценочную 100% эффективность вакцины с нижней границей 95% доверительного интервала 87%. 547 В крупном полевом испытании с участием примерно 40 000 тайских детей в возрасте от 1 до 16 лет эффективность инактивированной вакцины (штамм HM175, используемый для приготовления Havrix) составила 94% (95% доверительный интервал, 79% –99%) после двух дозы (360 ЕД на дозу) вводили с интервалом в 1 месяц. 380 Эффективность вакцины против гепатита А на основе виросомы, полученной из штамма RG-SB (используемого для приготовления эпаксала), оценивалась в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании среди детей Никарагуа в возрасте от 1,5 до 6 лет. Защитная эффективность через 6 недель после вакцинации составила 100% (доверительный интервал 95%, 79,8–100%). 548

    В ходе ряда исследований и демонстрационных проектов оценивалась эффективность вакцин против гепатита А в борьбе с гепатитом А и его профилактике в общинах.В регионах с самыми высокими показателями гепатита А, таких как общины коренных американцев и коренных жителей Аляски, вакцинация 549–551 большинства детей, а в некоторых случаях подростков и молодых людей, привела к быстрому снижению заболеваемости. Благодаря продолжающейся плановой вакцинации детей это снижение заболеваемости сохраняется. 255,261,552–557 В более крупных, более гетерогенных сообществах с более низкими, но постоянно повышенными показателями гепатита А, накопление данных из ряда стран показывает, что постоянная плановая вакцинация детей может значительно снизить заболеваемость гепатитом А с течением времени (см. «Соображения общественного здравоохранения» ниже ). 18 217 218 223 255 261 263 489 490 558–560

    В 2012 году Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации рассмотрела доказательства эффективности однократной дозы инактивированной вакцины против гепатита А в рандомизированном контролируемом исследовании в Никарагуа и о национальном использовании однократной вакцины. График доз вакцины против гепатита А в Аргентине. 561 СКГЭ пришло к выводу, что национальные программы могут рассматривать схему однократного приема, хотя необходимы дополнительные доказательства долгосрочной иммуногенности, а для некоторых лиц с высоким риском и ослабленным иммунитетом рекомендуется схема приема двух доз. 16,562 Аргентина включает однократную дозу инактивированной вакцины против гепатита А в свой национальный календарь иммунизации через 12 месяцев 561 ; Показано, что гуморальный иммунитет сохраняется у аргентинских детей не менее 5 лет. 563

    Последующее 5-летнее исследование в Индии показало, что однократная доза живой аттенуированной вакцины (Биовак-А) хорошо переносится и обеспечивает долгосрочную иммуногенность у здоровых индийских детей. 564 Другое последующее исследование продемонстрировало 10-летнюю защиту после введения Biovac-A. 565

    Связь количества доз с завершением серии вакцины против гепатита В у взрослых в США | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос
    Является ли количество завершенных серий вакцинации против вируса гепатита В для взрослых выше среди реципиентов 2-дозовой вакцины по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины?

    Выводы
    В этом когортном исследовании 10888 взрослых, которые начали серию вакцины против вируса гепатита B, 45% взрослых, которые начали вакцинацию 2 дозами, против 26% тех, кто инициировал вакцину 3 дозами, завершили серию, что представляет собой значительную разницу.

    Значение
    Результаты исследования показывают, что использование двухдозовой вакцины может быть связано с лучшим соблюдением режима лечения; однако необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита В.

    Важность
    Получение вакцины против вируса гепатита В важно для предотвращения заражения. Однако приверженность к серии вакцинации против гепатита В среди взрослых, подвергающихся риску заражения, была низкой.

    Цель
    Оценить, будут ли реципиенты 2-дозовой вакцины против гепатита B с адъювантом цитозинфосфогуанина (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B) с большей вероятностью завершить свою серию по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины с адъювантом квасцов (вакцина сравнения; Engerix -B [HepB-alum]).

    Дизайн, обстановка и участники
    Это вложенное когортное исследование проводилось с 7 августа по 31 декабря 2018 г. в Kaiser Permanente Southern California, интегрированной системе здравоохранения с разнообразным населением, насчитывающим примерно 4,6 миллиона человек. Взрослые, не получающие диализ и получившие первую дозу вакцины против гепатита В в семейной практике или в отделениях внутренней медицины 15 медицинских центров Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, наблюдались с помощью электронных медицинских карт в течение 1 года после получения первой дозы.Данные были проанализированы с 16 марта по 23 сентября 2020 г.

    Экспозиции
    Получение первой дозы вакцины HepB-CpG (2-х дозная вакцина) по сравнению с получением первой дозы вакцины HepB-alum (3-х дозная вакцина).

    Основные результаты и мероприятия
    Завершение серии в рамках рекомендованного графика вакцинации плюс 3 месяца (первичный результат) и завершение серии в течение 1 года после получения первой дозы (вторичный результат).

    Результаты
    Из 4727 человек, инициировавших серию вакцины HepB-CpG, и 6161 человека, инициировавшего серию вакцины HepB-alum, включенных в исследование, 2876 (60.8%) и 3789 (61,5%), соответственно, были в возрасте от 40 до 59 лет, 2415 (51,1%) и 3113 (50,5%) были мужчинами, а 2364 (50,0%) и 2881 (46,8%) были латиноамериканцами. Серия вакцинации была завершена в соответствии с рекомендуемым графиком плюс 3 месяца для 2111 (44,7%) лиц, начавших серию вакцины HepB-CpG, и 1607 (26,1%) лиц, начавших серию вакцины HepB-alum, и в течение 1 года для 2858 ( 60,5%) и 1989 (32,3%) человек соответственно. Лица, которые начали серию вакцины HepB-CpG, имели значительно больше шансов завершить серию (скорректированный относительный риск, 1.77; 95% ДИ, 1,68–1,87). Результаты были одинаковыми для всех клинических и демографических слоев.

    Выводы и значимость
    В этом исследовании использование вакцины HepB-CpG было связано с завершением серии вакцины против гепатита B, но необходимы индивидуализированные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита B.

    Вакцины против гепатита B важны для профилактики гепатита B, инфекции печени, вызываемой вирусом гепатита B, которая может привести к циррозу и раку печени.Ежегодно в США регистрируется около 22000 новых случаев гепатита В. 1 Большинство новых случаев инфицирования гепатитом B происходит у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Молодое население (<30 лет) в значительной степени защищено с 1991 года с помощью всеобщей вакцинации против гепатита В младенцев и догоняющей вакцинации подростков. 2 Вакцинация взрослых против гепатита В рекомендуется тем, кто подвергается более высокому риску заражения вирусом, включая сексуальное, чрескожное или слизистое воздействие (например, при внутривенном употреблении наркотиков, работе в медицинских учреждениях, получении диализа и инъекции инсулина в больницу). лечить диабет), путешествовать в страны с высокой распространенностью вируса гепатита В, лишения свободы и некоторые хронические заболевания (например, хроническое заболевание печени, вирусная инфекция гепатита С и ВИЧ-инфекция). 3 -5

    Охват вакцинацией против гепатита В среди взрослых в США был низким, даже среди тех, кто подвергается высокому риску заражения гепатитом В. В исследовании с использованием данных Национального опроса о состоянии здоровья за 2009 год 50% взрослых в возрасте от 18 до 49 лет с факторами риска гепатита В и 40% без факторов риска получили как минимум 1 дозу вакцины против гепатита В, а 42% и 34%, соответственно, завершили серию из 3 доз. 6 Согласно другому национальному опросу о состоянии здоровья, проведенному в 2015 году, 32% всех взрослых в возрасте от 19 до 49 и 16 лет.5% людей в возрасте 50 лет и старше прошли серию вакцинации против гепатита B из 3 доз. 7 Другие исследования, в которых использовались электронные медицинские карты (ЭМК) или данные административных требований, также выявили неоптимальные уровни приверженности лечению. 8 -10

    Новая вакцина против гепатита B с цитозинфосфогуаниновым адъювантом (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B) была лицензирована для использования у взрослых в 2017 году и рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации в 2018 году. 11 Вакцина против гепатита B с квасцовым адъювантом (вакцина сравнения; Engerix-B [HepB-alum]) требует 3 доз (через 0, 1 и 6 месяцев), а вакцина HepB-CpG требует 2 доз (при 0 и 1 месяц). В предварительных клинических испытаниях 12 , 13 вакцина HepB-CpG показала значительно более высокую и более раннюю серопротекцию, чем вакцина HepB-alum, и имела аналогичный профиль безопасности. Меньшее количество доз и более короткое время для завершения серии вакцины HepB-CpG могут повысить приверженность вакцине против гепатита B.В этом исследовании мы оценили и сравнили завершение серии среди взрослых, которые инициировали серию вакцины HepB-CpG (инициаторы HepB-CpG) и серию вакцины HepB-alum (сравнительные инициаторы вакцины) в рамках большого когортного исследования после лицензирования, проведенного в интегрированном система здравоохранения.

    Исследование проводилось в Kaiser Permanente Southern California (KPSC), интегрированной организации здравоохранения, обслуживающей более 4 человек.6 миллионов участников. Разнообразные демографические характеристики членов KPSC аналогичны населению Южной Калифорнии. 14 Электронные записи KPSC охватывают все аспекты ухода за пациентами, включая получение вакцинации. Поскольку членам KPSC предлагаются бесплатные рекомендованные прививки при каждом посещении и в удобных местах, у них есть стимул обращаться за помощью в организацию; однако вакцинация, полученная вне KPSC с соответствующей документацией, обычно включается в EHR KPSC.Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Наблюдательным советом KPSC, который отказался от требования информированного согласия на основании критериев очень низкого риска для участников исследования. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

    Дизайн исследования и популяция

    Исследование было вложено в более крупное исследование безопасности после получения лицензии, проведенное среди взрослых членов KPSC, не получающих диализ, которые получили дозу вакцины против гепатита B в отделениях семейной медицины и внутренней медицины, где вводится примерно 88% всех доз вакцины против гепатита B в KPSC.В зонтичном исследовании 7 из 15 медицинских центров KPSC использовали только вакцину HepB-CpG в своих отделениях семейной медицины и внутренней медицины, в то время как остальные 8 медицинских центров продолжали использовать вакцину HepB-alum. Наборы порядков EHR по умолчанию, связанные с вакцинацией взрослых от гепатита B в отделениях семейной медицины и внутренней медицины, были изменены с вакцины HepB-alum на вакцину HepB-CpG для 7 медицинских центров, использующих вакцину HepB-CpG. Лица из более крупной когорты были включены в настоящую когорту исследования приверженности, если они получили свою первую дозу вакцины против гепатита В в период с 7 августа по 31 декабря 2018 г.Эти люди наблюдались с помощью EHR в течение 1 года после первой дозы, чтобы оценить получение ими последующих доз вакцины HepB-CpG или HepB-alum.

    Первичным результатом приверженности для исследования было завершение серии на основе рекомендованного графика для серии вакцины плюс 3 месяца (4 месяца после даты введения первой дозы вакцины HepB-CpG и 9 месяцев после даты введения первой дозы вакцины). вакцина HepB-alum).Мы выделили 3 месяца после рекомендованного графика, чтобы учесть реальные различия в обращении за медицинской помощью, поскольку вакцины часто доставляют во время плановых последующих посещений для удобства пациентов. Вторичным результатом приверженности было завершение серии через 1 год после даты введения первой дозы, то есть через 11 месяцев после рекомендованного графика для вакцины HepB-CpG и через 6 месяцев после рекомендуемого графика для вакцины HepB-alum. Мы включили этот результат, чтобы обсудить важность для общественного здравоохранения того, была ли вакцина HepB-CpG с 2 дозами связана с более высоким и более ранним завершением серии по сравнению с вакциной с 3 дозами HepB-квасцов.Демографические и клинические ковариаты, включая возраст, пол, расу и этническую принадлежность, средний доход домохозяйства в переписном блоке, образовательный уровень в переписном блоке (измеряется как доля лиц со средним школьным образованием или выше) и использование медицинских услуг в предыдущем году. первая доза была извлечена из EHR. Кроме того, были включены заказы на обследование на инфекцию, передаваемую половым путем за год до первой дозы, и диагноз диабета (начиная с 1 января 2010 г.) до первой дозы, так как эти состояния вызывают предупреждения и напоминания в системе KPSC EHR для практикующий, чтобы заказать вакцину против гепатита В.

    Для вакцины HepB-CpG и HepB-alum характеристики инициаторов были описаны на основании как первичных, так и вторичных результатов приверженности. Распределение характеристик между теми, кто завершил серию (завершившие), и теми, кто не завершил серию (не завершившие) для каждой вакцинированной группы, сравнивали с использованием значений χ 2 P . Совокупную частоту завершения серии оценивали с использованием метода Каплана-Мейера, сравнивая получение второй дозы вакцины HepB-CpG, второй дозы вакцины HepB-alum и третьей дозы вакцины HepB-alum.Не скорректированные относительные риски (RR), скорректированные RR (aRR) и их 95% доверительные интервалы, сравнивающие завершение серий среди реципиентов вакцин HepB-CpG и HepB-alum, оценивались с использованием регрессии Пуассона с устойчивой дисперсией ошибок с поправкой на возможные искажающие факторы. В модели были включены переменные, определенные априори, которые были существенно связаны с завершением ряда в двумерном анализе. Для первичного исхода также оценивались ОР, стратифицированные по демографическим и клиническим характеристикам.Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.4 (SAS Institute). Данные были проанализированы с 16 марта по 23 сентября 2020 г.

    С 7 августа по 31 декабря 2018 г. насчитывалось 4727 инициаторов HepB-CpG и 6161 инициаторов вакцины HepB-alum. Из них 2876 (60,8%) инициаторов вакцины HepB-CpG и 3789 (61,5%) инициаторов вакцины HepB-alum были в возрасте от 40 до 59 лет, 2415 (51,1%) и 3113 (50,5%) были мужчинами и 2364 (50,0%) и 2881 (46.8%) были испаноязычными (таблица 1).

    По исходу первичной приверженности (рекомендуемый график плюс 3 месяца) 2111 (44,7% инициаторов HepB-CpG) и 1607 (26,1% инициаторов вакцины HepB-alum) завершили серию (Таблица 1). По вторичному результату приверженности (1 год после первой дозы) 2858 (60,5% инициаторов HepB-CpG) и 1989 (32,3% инициаторов вакцины HepB-alum) завершили серию (таблица e в приложении). Приблизительно 57 человек, которые начали серию HepB-CpG, и 3 человека, которые начали вакцину HepB-alum, получили последующие дозы другой вакцины и не считались завершившими серию.Кумулятивные кривые заболеваемости для 2 вакцин отслеживались вместе для второй дозы, но кривые разделились для завершения серии (рисунок). Кумулятивная частота завершения второй дозы HepB-CpG составила 41,4%, 51,5%, 57,9% и 62,6% через 90, 180, 270 и 360 дней соответственно. Кумулятивная частота завершения второй дозы вакцины HepB-alum составляла 39,1%, 50,5%, 57,1% и 62,7%, а совокупная частота завершения третьей дозы вакцины HepB-alum составляла 0.0%, 5,5%, 28,0% и 34,9% в тех же точках.

    Для обеих вакцин распределение демографических и клинических характеристик было различным для вакцинированных по первичному исходу по сравнению с неоконченными. Значительно больше людей, завершивших серию, были старше (например, в возрасте ≥60 лет; HepB-CpG, 275 из 2111 [13,0%] завершивших и 187 из 2616 [7,1%] не завершивших; вакцина HepB-alum, 259 из 1607 [ 16,1%] завершивших и 416 из 4554 [9,1%] неполных), женщины (HepB-CpG, 1088 из 2111 [51.5%] завершивших и 1224 из 2616 [46,8%] незавершенных; Вакцина HepB-alum, 885 из 1607 [55,1%] завершенных и 2163 из 4554 [47,5%] неполных), белая (HepB-CpG, 380 из 2111 [18,0%] завершенных и 366 из 2616 [14,0%] неполных); HepB- квасцы, 544 из 1607 [33,9%] завершивших и 1246 из 4554 [27,4%] неполных), жители азиатских или тихоокеанских островов (HepB-CpG, 421 из 2111 [19,9%] завершивших и 420 из 2616 [16,1%] неполных; HepB -клюмовая вакцина, 216 из 1607 [13,4%] завершившихся и 475 из 4554 [10.4%] незавершенных), проживающих в переписном участке с более высоким средним доходом (например, ≥ 100000 долларов; HepB-CpG, 359 из 2111 [17,0%] завершившихся и 358 из 2616 [13,7%] неполных; вакцина HepB-alum, 311 из 1607 [19,4%] окончивших и 745 из 4554 [16,4%] не окончивших), и проживающих в переписном участке с более чем 75% лиц со средним образованием или выше (HepB-CpG, 1256 из 2111 [59,5%] окончивших и 1425 из 2616 [54,5%] незавершенных; вакцина HepB-alum, 1112 из 1607 [69,2%] завершившихся и 3107 из 4554 [68.2%] незавершенных). Значительно большая доля лиц, завершивших свою серию, не страдала диабетом до первой дозы (HepB-CpG, 1143 из 2111 [54,1%] завершившихся и 1154 из 2616 [44,1%] неполных; вакцина HepB-alum, 896 из 1607 [ 55,8%] завершивших и 2131 из 4554 [46,8%] неполных), а также было больше обращений за амбулаторными пациентами за год до первой дозы (например, ≥10 обращений; HepB-CpG, 439 из 2111 [20,8%] завершивших и 425 из 2616 [16,2%] незавершенных; вакцина HepB-alum, 430 из 1607 [26.8%] завершивших и 906 из 4554 [19,9%] незавершенных). Для обеих вакцин не было существенной разницы между завершившими и не завершившими вакцинацию в доле людей, у которых был заказан тест на инфекцию, передаваемую половым путем (HepB-CpG, 434 из 2111 [20,6%] завершивших и 541 из 2616 [20,7%] не завершивших вакцинацию; Вакцина с гепВ-квасцами, 267 из 1607 [16,6%] завершившихся и 734 из 4554 [16,1%] неполных) (Таблица 1).

    В скорректированном анализе инициаторы HepB-CpG имели значительно большую вероятность завершить серию вакцины по сравнению с инициаторами вакцины HepB-alum.По первичному результату (рекомендованный график плюс 3 месяца) инициаторы HepB-CpG были на 77% более вероятны, чем инициаторы вакцины HepB-alum, для завершения серии (aRR, 1,77; 95% ДИ, 1,68–1,87) (таблица 2). В анализе чувствительности, в котором были исключены инициаторы без полного периода наблюдения в течение 1 года (исключены 300 [6,3%] инициаторов HepB-CpG и 707 [11,5%] инициаторов вакцины HepB-alum), аналогичные результаты наблюдались для первичного результата ( aRR 1,68; 95% ДИ 1,59-1,77). По вторичному результату (через 1 год после первой дозы) инициаторы HepB-CpG на 92% чаще, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершили серию (aRR, 1.92; 95% ДИ, 1,84–2,01). Результаты по демографическим и клиническим слоям согласуются с общим выводом о том, что инициаторы HepB-CpG с большей вероятностью, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершили серию (таблица 3). Например, среди лиц в возрасте от 40 до 49 лет инициаторы HepB-CpG на 93% чаще, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершали серию (ОР 1,93; 95% ДИ 1,72–2,16). Среди латиноамериканцев вероятность завершения серии инициаторов HepB-CpG на 89% выше, чем у инициаторов вакцины HepB-alum (RR, 1.89; 95% ДИ 1,74-2,05). Среди лиц с диабетом инициаторы HepB-CpG на 76% чаще, чем инициаторы вакцины HepB-alum, завершали серию (ОР 1,76; 95% ДИ 1,62–1,90).

    В этом исследовании мы обнаружили, что завершение серии было выше среди инициаторов вакцины HepB-CpG, чем среди инициаторов вакцины HepB-alum (44,7% против 26,1% по первичному результату [рекомендованный график плюс 3 месяца]). В скорректированном анализе вероятность завершения серии инициаторов HepB-CpG была значительно выше, чем у инициаторов вакцины HepB-alum.Этот вывод был согласован по разным демографическим и клиническим характеристикам. По вторичному результату (через 1 год после первой дозы) завершение серии составило 60,5% среди инициаторов вакцины HepB-CpG и 32,3% среди инициаторов вакцины HepB-alum.

    Об аналогичных уровнях неоптимального соблюдения режима лечения среди взрослых реципиентов вакцины против гепатита В сообщалось в других исследованиях с использованием регулярно собираемых данных. В исследовании с использованием EHR в Великобритании с 2009 по 2016 год 9 22% взрослых, начавших серию трехдозовой вакцины, завершили серию через 6 месяцев, а 35% взрослых завершили серию через 30 месяцев.В США аналогичное исследование 8 показало, что 31% взрослых, начавших серию трехдозовой вакцины, завершили серию через 28 месяцев. Исследование, в котором использовались более ранние данные (1996-2004 гг.) Из базы данных по безопасности вакцин в интегрированных системах здравоохранения, показало, что более высокий уровень завершения серии (примерно 60%) через 1 год среди взрослых, начавших серию вакцины, 10 , хотя показания для вакцинации взрослых против гепатита В в то время были уже, чем указано в настоящее время. 5

    Соблюдение полного графика вакцинации против гепатита В важно для защиты от вирусной инфекции гепатита В.Исследования показали более низкий ответ антител при получении меньших доз, чем рекомендовано в серии, как для вакцины HepB-alum, так и для HepB-CpG 12 , 15 ; Оптимальная серопротекция требует приема всех рекомендуемых доз. Кроме того, задержки в завершении серии увеличивают время, в течение которого люди подвергаются риску заражения гепатитом B. Наши результаты показывают, что получение 2 доз вакцины HepB-CpG в течение 1 месяца может быть связано со значительно более ранним и более ранним завершением серии вакцинации против гепатита B, чем 3 дозы вакцины HepB-alum в течение 6 месяцев.

    Наше исследование также показало, что завершение ряда было ниже среди некоторых социально-демографических подгрупп населения. Для обеих вакцин завершение серии было ниже у чернокожих и, в меньшей степени, у латиноамериканцев по сравнению с белыми, что согласуется с расовыми / этническими различиями в вакцинации взрослых, о которых сообщалось в других исследованиях. 7 , 16 -18 Завершение ряда также было ниже среди более молодых людей и тех, кто проживает в переписных кварталах с более низким уровнем дохода или образования.Предыдущие исследования выявили препятствия для вакцинации взрослых, такие как недостаточное страхование и опасения по поводу стоимости вакцин, представления о низком риске заболеваний и низкое доверие к вакцинам. 19 -22 В KPSC все участники застрахованы и могут получить рекомендованные вакцины бесплатно; однако другие социальные потребности могут повлиять на доступ к медицинской помощи. 23

    Kaiser Permanente Southern California также использует систему электронных предупреждений и напоминаний о вакцинации против гепатита B, что позволило увеличить охват пациентов с диабетом и тех, кто прошел тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. 24 , 25 Несмотря на эту систему, у лиц с диабетом, начавших серию вакцины против гепатита В, завершение серии было ниже, чем у лиц без диабета, а у лиц, прошедших тестирование на инфекции, передаваемые половым путем за год до первой дозы, были аналогичные уровни доработка как у тех, кто не прошел тестирование. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять препятствия на пути к завершению серии вакцинации против гепатита В среди этих групп населения и оценить индивидуализированные вмешательства, такие как пропагандистская работа, ориентированная на конкретное заболевание или культурно приемлемое, для стимулирования завершения серии.

    Сильные стороны и ограничения

    Это исследование имеет несколько сильных сторон и ограничений. Мы провели реальное исследование, в котором вакцина против гепатита B вводилась в рамках плановой клинической помощи, с использованием первичных и вторичных определений и анализов для сравнения завершенных серий среди тех, кто инициировал серию вакцин HepB-CpG и HepB-alum.Мы включили людей, которые начали серию вакцины против гепатита В в отделениях семейной медицины и внутренней медицины медицинских центров, в которых примерно 88% доз вакцины против гепатита В вводились в течение периода исследования. Небольшая часть лиц, начавших серию вакцины против гепатита В в других отделениях, таких как клиники для путешествий, отделения инфекционных заболеваний или отделения акушерства и гинекологии, не были включены в исследование; завершение серий могло отличаться у этих людей.Приблизительно 57 инициаторов HepB-CpG и 3 инициатора вакцины HepB-alum получили последующие дозы другой вакцины и не считались завершившими серию. Поскольку руководство Консультативного комитета по практике иммунизации допускает комбинированную серию из 1 дозы вакцины HepB-CpG с 2 дозами 3-дозной вакцины, 11 наш подход может иметь заниженную оценку завершения серии (например, примерно на 1%). для тех, кто инициировал серию вакцины HepB-CpG). Кроме того, ошибочная классификация исходов могла произойти, если дозы вакцины против гепатита В были получены вне системы KPSC и не были задокументированы в EHR KPSC; однако это потенциальное смещение, вероятно, минимально, поскольку члены KPSC получают вакцины, рекомендованные Консультативным комитетом по практике иммунизации, бесплатно при любом посещении врача.Результаты этого исследования могут иметь ограниченную возможность обобщения в условиях с большим количеством недостаточно застрахованных или незастрахованных лиц или при отсутствии электронных напоминаний о вакцинации против гепатита B; в этих условиях может наблюдаться более низкое завершение серий как для двух-, так и для трехдозовой вакцины.

    Результаты этого когортного исследования показывают, что завершение серии было значительно выше среди взрослых, которые начали серию вакцины HepB-CpG, по сравнению с теми, кто инициировал серию вакцины HepB-alum, и этот результат был одинаковым для демографических и клинических слоев.Хотя использование вакцины HepB-CpG может быть связано с лучшим соблюдением режима вакцинации, необходимы индивидуальные стратегии для увеличения количества завершенных серий вакцины против гепатита B.

    Принято к публикации: 5 октября 2020 г.

    Опубликовано: 30 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.27577

    Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -BY-NC-ND Лицензия.© 2020 Bruxvoort K et al. Открытая сеть JAMA .

    Автор для корреспонденции: Катя Бруксфорт, доктор философии, магистр здравоохранения, Департамент исследований и оценки, Kaiser Permanente Southern California, 100 S Los Robles, Pasadena, CA 91101 ([email protected]).

    Вклад авторов : Доктор Bruxvoort имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Bruxvoort, Ackerson, Sy, Qian, Reynolds, Towner, Hyer, Janssen, Jacobsen.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Bruxvoort, Slezak, Huang, Ackerson, Sy, Qian, Towner, Solano, Mercado, Hyer, Jacobsen.

    Составление рукописи: Bruxvoort, Towner.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Slezak, Huang, Qian.

    Полученное финансирование: Mercado, Hyer, Janssen, Jacobsen.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Bruxvoort, Ackerson, Solano, Mercado, Hyer, Jacobsen.

    Наблюдение: Брюксвоорт, Акерсон, Таунер, Хайер, Якобсен.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Бруксворт сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, GlaxoSmithKline, Pfizer и Seqirus за пределами представленной работы. Г-н Слезак сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline и Novavax вне представленных работ.Г-жа Хуанг сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний за пределами представленной работы. Д-р Акерсон сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies, Genentech, GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus за пределами представленной работы. Г-жа Си сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline, Novavax и Seqirus за пределами представленной работы.Д-р Цянь сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от GlaxoSmithKline за пределами представленной работы. Доктор Рейнольдс сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования. Д-р Таунер сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, Merck, Pfizer и ViiV Healthcare помимо представленных работ. Г-жа Солано сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Gilead Sciences, GlaxoSmithKline и Novavax за пределами представленной работы.Г-жа Меркадо сообщила о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования. Д-р Хайер сообщил, что получал личные гонорары от Dynavax Technologies во время проведения исследования и помимо представленных работ. Д-р Якобсен сообщил о получении грантов от Dynavax Technologies во время проведения исследования и грантов от Центров по контролю и профилактике заболеваний для участия в Информационной линии по безопасности вакцин и связанных с ними проектах помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Dynavax Technologies как держателем лицензии на HepB-CpG.

    Роль спонсора / спонсора : Доктора Хайер и Янссен работают в Dynavax Technologies. Помимо вклада авторов, нанятых спонсорами, Dynavax Technologies не принимала участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Дополнительные вклады: Авторы благодарят пациентов Kaiser Permanente и их сотрудничество с нами для улучшения их здоровья. Их информация, собранная с помощью наших электронных систем медицинских карт, приводит к выводам, которые помогают нам улучшить уход за нашими участниками и которыми мы можем поделиться с более широким сообществом.

    2. мачта
    Э.Е., Марголис
    HS, Фиоре
    AE,
    и другие; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-16): 1-31.PubMedGoogle Scholar3.Abara
    МЫ, Касим
    А, Шилли
    С, МакМахон
    Би Джей, Харрис
    AM; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний.Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2017; 167 (11): 794-804. DOI: 10.7326 / M17-1106 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Mast
    EE, Weinbaum
    CM, Фиоре
    AE,
    и другие; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть II: иммунизация взрослых. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-16): 1-33.PubMedGoogle Scholar5.Schillie
    S, Веллоцци
    C, Рейнгольд
    А,
    и другие. Профилактика заражения вирусом гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep . 2018; 67 (1): 1-31. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6701a1 PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Джонсон
    KD, Lu
    X, Чжан
    D. Соблюдение графиков многократной вакцинации против гепатита А и В среди взрослых в Соединенном Королевстве: ретроспективное когортное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2019; 19 (1): 404. DOI: 10.1186 / s12889-019-6693-5 PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Нельсон
    JC, Биттнер
    RC, Границы
    L,
    и другие. Соблюдение графиков вакцинации несколькими дозами среди детей старшего возраста, подростков и взрослых: результаты исследования по безопасности вакцины с использованием ссылки на данные. Am J Public Health . 2009; 99 (приложение 2): S389-S397. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.151332 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Шилли
    С, Харрис
    A, Link-Gelles
    R, Ромеро
    J, Уорд
    J, Нельсон
    N.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (15): 455-458. doi: 10.15585 / mmwr.mm6715a5 PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Heyward
    WL, Кайл
    M, Блюменау
    J,
    и другие. Иммуногенность и безопасность экспериментальной вакцины против гепатита В с адъювантом агониста толл-подобного рецептора 9 (HBsAg-1018) по сравнению с лицензированной вакциной против гепатита В у здоровых взрослых в возрасте 40-70 лет. Вакцина . 2013; 31 (46): 5300-5305. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2013.05.068 PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Джексон
    С, Лентино
    J, Копп
    J,
    и другие; Исследовательская группа HBV-23. Иммуногенность исследуемой вакцины против гепатита B с двумя дозами, HBsAg-1018, с использованием адъюванта агониста toll-подобного рецептора 9 по сравнению с лицензированной вакциной против гепатита B у взрослых. Вакцина . 2018; 36 (5): 668-674. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.12.038 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Кебник
    C, Лангер-Гулд
    AM, Гулд
    МК,
    и другие. Социально-демографические характеристики членов большой интегрированной системы здравоохранения: сравнение с данными Бюро переписи населения США. Пермь J . 2012; 16 (3): 37-41. DOI: 10.7812 / TPP / 12-031 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Lu
    Пи-Джей, О’Халлоран
    А, Уильямс
    WW, Линдли
    MC, Фарролл
    S, Мосты
    CB. Расовые и этнические различия в охвате вакцинацией среди взрослого населения США. Вакцина . 2015; 33 (приложение 4): D83-D91. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.09.031 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Tse
    SC, Wyatt
    LC, Тринь-Шеврин
    C, Квон
    SC. Расовые / этнические различия в показателях вакцинации против гриппа и пневмококка среди пожилых людей в Нью-Йорке и округах Лос-Анджелес и Ориндж. Пред. Хрон. Дис. . 2018; 15: E159. DOI: 10.5888 / pcd15.180101 PubMedGoogle Scholar23.Rogers
    Эй Джей, Хэмити
    C, Sharp
    А.Л., Джексон
    AH, Schickedanz
    AB.Отношение и восприятие пациентов в отношении скрининга и навигации по социальным потребностям: опрос на нескольких участках в большой интегрированной системе здравоохранения. J Gen Intern Med . 2020; 35 (5): 1389-1395. DOI: 10.1007 / s11606-019-05588-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hechter
    RC, Qian
    L, Ло
    Y,
    и другие. Влияние электронного напоминания о состоянии здоровья на показатели начала и завершения вакцинации против гепатита В среди застрахованных взрослых с сахарным диабетом. Вакцина .2019; 37 (1): 195-201. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.06.035 PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Hechter
    RC, Якобсен
    SJ, Луо
    Y,
    и другие. Тестирование на гепатит В и вакцинация взрослых с инфекциями, передаваемыми половым путем, в крупной организации управляемой медицинской помощи. Clin Infect Dis . 2014; 58 (12): 1739-1745. DOI: 10.1093 / cid / ciu103 PubMedGoogle ScholarCrossref

    Приверженность вакцины против гепатита B более сильная в 2 дозах по сравнению с 3

    Согласно первоначальному исследованию, опубликованному в JAMA Network Open , вакцина против гепатита B с 2 дозами имела более успешное завершение серии по сравнению с вакциной с 3 дозами у взрослых.

    Исследователи из Kaiser Permanente Southern California сравнили 2 группы взрослых вакцины против вируса гепатита B, чтобы определить, будут ли реципиенты 2-дозовой вакцины против гепатита B с большей вероятностью завершить свою серию по сравнению с реципиентами 3-дозовой вакцины. Группа с 2 дозами получала адъювант цитозин-фосфогуанин (вакцина HepB-CpG; Heplisav-B), а группа с 3 дозами получала адъювант квасцов (вакцина сравнения; Engerix-B [HepB-alum]) в период с августа по декабрь 2018 г., авторы исследования. сказал.После первой дозы за пациентами наблюдали до 1 года.

    В системе Kaiser Permanente Southern California используются электронные оповещения и напоминания о вакцинации против гепатита B. Как сообщила Contagion автор исследования Катя Бруксворт, доктор философии, магистр здравоохранения, научный сотрудник отдела исследований и оценки Kaiser Permanente Южной Калифорнии, система недавно была включена в покрытие для пациентов с диабетом и тех, кто прошел тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. Прививки предлагаются заранее при любом посещении, добавила она, бесплатно для их участников.

    В целом, было 4727 человек, получивших серию из двух доз, из которых около 60 процентов были в возрасте от 40 до 59 лет, около половины — мужчины и половина пациентов — латиноамериканцы, заявили авторы исследования. Точно так же 6161 пациент начал серию из трех доз, из которых 61 процент были в возрасте от 40 до 59 лет, около половины — мужчины и немногим менее половины — выходцы из Латинской Америки.

    Авторы исследования определили, что когорта, получавшая 2 дозы, завершила свою серию в рамках рекомендованного графика плюс 3 месяца для 44 процентов людей.Когорта с 3 дозами завершила свою серию в рамках рекомендованного графика плюс 3 месяца для 26 процентов людей. Но в течение периода в течение 1 года после рекомендованного графика показатели завершения для когорты с двумя дозами выросли до 60 процентов и выросли до 32 процентов в когорте с 3 дозами, обнаружили авторы исследования.

    «Наше исследование предполагает, что использование серии вакцины против гепатита В для взрослых с меньшими дозами связано с более высоким завершением серии», — сказал Бруксворт. «Это может показаться самоочевидным, но важно дать количественную оценку, чтобы принять решение о вакцинации.В нашем исследовании мы формально не оценивали причины завершения более высоких серий, но потенциальные причины могут заключаться в том, что серия из 2 доз требует меньшего количества посещений врача для вакцинации и может быть завершена в течение 1 месяца по сравнению с 6 месяцами для серии из 3 доз. . »

    Авторы исследования дополнительно обнаружили, что в обеих когортах завершение серии было ниже у чернокожих по сравнению с белыми пациентами, а также у латиноамериканцев по сравнению с белыми пациентами, но в меньшей степени. Это согласуется с расовыми и этническими различиями, отмеченными в других исследованиях, посвященных вакцинации взрослых, сказал Бруксворт.

    «Завершение серий также было ниже среди молодых людей и тех, кто живет в переписных кварталах с более низким уровнем дохода или образования», — продолжила она. «Предыдущие исследования выявили препятствия для вакцинации взрослых, такие как недостаточная страховка и опасения по поводу стоимости вакцин, восприятие низкого риска заболевания и низкая степень доверия к вакцинам, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как решать эти проблемы».

    Bruxvoort добавил, что гепатит B можно предотвратить с помощью вакцины, но что вакцина с двумя дозами имеет значительно более высокую и более раннюю серопротекторную защиту по сравнению с вакциной с тремя дозами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *