Гнойная ангина антибиотики какие: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Антибиотики при ангине: какой антибиотик лучше при ангине или тонзиллите


Такие вопросы, как: определенный вид антибиотика, его дозировка, сроки и время применения – врач, как правило, подбирает для каждого пациента сугубо индивидуально, учитывая все особенности его организма.


Да и помимо всего, зафиксированного на сегодняшний день большого количества людей, которые ощущая боль в горле, не идут к врачу, а берутся за лечение полностью самостоятельно, либо, что еще хуже народными средствами.

Виды ангины

Самостоятельно лечение, как правило, представляет собой чужой опыт лечения, взят от знакомых, либо же со страниц Интернета.

Такая неприятность как ангина лечение антибиотиками должно грамотно подбираться и осуществляться еще при самых первых симптомах. Когда вы беретесь за лечение самостоятельно, вы даже не догадываетесь о том. Что есть даже несколько видов ангины:

  1. Лакунарная ангина
  2. Катаральная ангина
  3. Фолликулярная (гнойная) ангина

Часто, тот же самый распространенный тонзиллит называют ангиной, а ведь его необходимо лечить при первых же признаках и симптомах. В таком случае весьма опасно заниматься подбором всех медикаментов самостоятельно, вот тогда то и может быть нанесен непоправимый вред организму, о котором вспоминалось ранее. Именно по этой причине ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, особенно когда заболел ваш ребенок. Когда одолевает ангина, лечение антибиотиками должно полностью прописываться ЛОРом, а домашнее самостоятельно выбранное лечение может привести к весьма плохим последствиям.

Природа болезни

В случае заболевания, участок вашей слизистой оболочки в таком случае полностью населен бактериями, не только полезными, но и вредными. Казалось бы, что в этом страшного? А страшное при таком заболевании то, что ваша слизистая оболочка регулярно контактирует со всей окружающей средой. Полезные бактерии в таком случае становятся прямо-таки вашими спасителями, ведь именно они в первую очередь берутся за борьбу с самыми разными инфекциями, а также контролируют равновесие всей микрофлоры. А если не знать какие антибиотики пить при ангине, неправильно их принимать, то наносится непоправимый вред, ведь уничтожаются абсолютно все бактерии слизистой, включая не только вредные, но и полезные бактерии. Принимая этот факт во внимание, зачастую врачи избегают каких-либо сильных антибиотиков, ограничиваясь при этом исключительно местным лечением, а при заболевании у детей и вовсе стараются избегать сильных препаратов.

Страх перед антибиотиками

Большое количество людей, которые каким-либо образом боятся антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы:

  • Те, кто боятся негативного влияния их на организм.
  • Те, кто имел неприятный опыт, когда самостоятельно решал какие антибиотики принимать при ангине, либо же когда врач, ради собственной перестраховки прописал сильные препараты, в том случае, когда и вовсе можно было обойтись без них.

Однако каждый взрослый человек должен осознавать и тот факт, что антибиотики – необходимые препараты при лечении и то, какими антибиотиками лечить ангину взрослому, а какими антибиотиками лечат ангину ребенку необходимо знать. Однако при этом необходимо осознавать и тот факт, что прописанные препараты врачом, смогут куда быстрее устранить все симптомы и корень заболевания, чем домашнее лечение.

Обязательное лечение антибиотиками

Практика давно показала, что какими антибиотиками лечить ангину, в такие сроки она и пройдет. Также практика показывает и тот факт, что подобное заболевание можно вылечить и без применения каких-либо серьезных препаратов, однако при этом лечение будет проходить куда дольше и сложнее. Да и к тому же в таком случае должна быть определенная схема всего лечения. После того, как уже больной определился, какие антибиотики при ангине ему нужны, после осмотра врача, часто совершают такую ошибку, переставая принимать препараты сразу после того, как все острые симптомы исчезли. Однако, даже, невзирая на то, какие антибиотики при ангине вам прописали, сильные или слабые, весь курс антибиотический следует пройти до конца.

Также лечение тонзиллита антибиотиками должно выполняться сразу после появления первых симптомов. Ни в коем случае нельзя запускать подобное заболевании и откладывать его лечение в долгий ящик. От этого заболевания страдает, чуть ли не каждый второй, и поэтому применяемые антибиотики при тонзиллите должны находиться в каждой домашней аптечке.

Антибиотики — это достаточно серьезные препараты, которые лучше всего принимать после назначения их врачом в индивидуальном порядке. Поиск и заказ лекарств, после того как врач дал рекомендации, можно легко и быстро совершить через каталог препаратов DOC.ua.

Причины появления гнойной ангины

Миндалины действуют как фильтр в том случае, когда какие-либо вирусы и бактерии попадают через рот или нос в организм человека. В таком случае и может возникнуть ангина, и встретятся на пути все антибиотики, при гнойной ангине, которые не избежать. Все вирусы и бактерии провоцируют организм вырабатывать собственные антитела, которые будут бороться с будущей инфекцией. Как правило, часто, гнойная ангина вызывается пневмококками и стрептококками. В таком случае лучше всего сразу принимать антибиотики при гнойной ангине, однако, только по назначению врача. Также могут быть и предрасполагающиеся причины, которые в свою очередь можно условно разделить на местные и общие. К общим причинам возникновения ангины относят не только антисанитарные условия жизни, но и весьма низкое сопротивления организма из-за, к примеру, недоедания, либо же, как следствие какой-то изнурительной болезни (например, корь). В таком случае вам так же стоит заранее проконсультироваться, как лечить ангину антибиотиками из-за общих предрасполагающих причин. Также существуют и местные предрасполагающие причины, к которым чаще всего относят инфицированную еду, в таком случае заболевания следует знать отдельно, какие антибиотики назначают при ангине. К местным причинам возникновения болезни следует отнести и заражение через молочные продукты, из-за которых также следует заранее осведомиться и проконсультироваться с врачом какие антибиотики назначают при ангине в случае заражений молочными продуктами.

Опыт других

Как уже ранее отмечалось не стоит судить о препаратах через опыт других. Для каждого свой эффективный антибиотик при ангине, который врач прописывает сугубо индивидуально. Также индивидуально прописываются антибиотики при тонзиллите и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Касательно того, какие антибиотики пить при тонзиллите у ребенка следует проконсультироваться исключительно с лечащим врачом.

Как правильно лечить ангину — Тонзилотрен

Проблема острых и хронических заболеваний лимфаденоидного глоточного аппарата является одной из самых актуальных в современной клинической медицине [1]. Несмотря на определенные успехи в лечении, тонзиллит занимает ведущее место в структуре ЛОР-заболеваемости. Болезнь нередко принимает хроническое, затяжное течение, возникает риск развития угрожающих жизни осложнений [1]. Поэтому крайне важным является подбор эффективной и без­опасной терапии для лечения и профилактики острой и хронической форм тонзиллита.

Из-за частых эпизодов боли в горле, лихорадки, общей слабости, бессонных ночей, отсутствия в школе или на работе рекуррентный тонзиллит (повторяющиеся случаи острого тонзиллита) оказывает значительное влияние на повседневную жизнь каждого члена семьи и влечет значительные расходы на лечение [2].

Тонзиллит — проблема взрослых и детей

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление преимущественно небных миндалин, которое часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом (воспаленные и увеличенные лимфатические узлы) [3]. Когда за год отмечается 2 и более случаев ангины, речь уже идет о хроническом или рекуррентном тонзиллите [1]. Основными симптомами, которые отмечает пациент, являются затрудненное глотание; боль в горле; увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на них; яркая «пылающая» краснота горла; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов при ощупывании; повышение температуры тела выше 38,5–39 °С [4].

Диагностика тонзиллита в основном клиническая, и трудно определить, является ли причина вирусной или бактериальной [5–7]. Однако наиболее частыми возбудителями воспаления небных миндалин являются вирусы (до 90%). Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, энтеровирус и др. Наиболее клинически значимый бактериальный возбудитель острого тонзиллита — Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15–30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция [8].

Как справиться с заболеванием?

Миндалины являются неким форпостом иммунитета. Именно они первыми встречают инфекционных агентов и определяют защиту нашего организма. Поэтому важно не только устранить инфекцию и боль, но и восстановить защитную функцию миндалин, предупредить рецидив заболевания [4].

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение постельного режима, щадящей диеты (молочно-растительной, витаминизированной) и обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите основано на системной антибиотикотерапии, приеме жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, полосканиях и обработке горла антисептическими средствами. При хроническом тонзиллите медикаментозное лечение заключается в промывании и обработке миндалин, противовоспалительной терапии и профилактике возникновения рецидивов [1].

Антибиотики все еще, как правило, назначаются при острых и рецидивирующих инфекциях горла. Однако, учитывая, что основными возбудителями тонзиллита являются вирусы, это нерационально (они не действуют на вирусы) и обусловливает развитие индивидуальной и глобальной устойчивости к антибиотикам. Поэтому на сегодня, если нет признаков, указывающих на возможную инфекцию β-гемолитического стрептококка, рекомендуется отказаться от применения антибиотиков [2]. Также получено недостаточно доказательств эффективности антибиотиков для предотвращения рецидивирующего воспаления горла [9].

В лечении хронического тонзиллита широко применяется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) [2]. Однако, в последние годы клиническая эффективность тонзиллэктомии подвергается активным обсуждениям. Исследования показали, что тонзиллэктомия может уменьшить количество острых инфекций горла, но эффект умерен и в основном наблюдается у детей. Одновременно следует учитывать риски процедуры, поскольку тонзиллэктомия связана с небольшим, но значимым риском первичного и вторичного кровоизлияния и, кроме того, это особенно болезненно для взрослых [6, 10].

Также следует учитывать, что даже у пациентов с тонзиллэктомией все еще может болеть горло из-за воспаления других глоточных лимфоидных тканей. У этой же категории больных повышается частота острых респираторных заболеваний, аллергии и дерматозов [9, 10]. Поэтому в данный момент тонзиллэктомия показана только в случае, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента возникает 6 и более случаев острых инфекций горла в течение года [2].

В лечении тонзиллита применяются различные группы препаратов, воздействующие на различные звенья патогенеза заболевания. Специалисты сферы здравоохранения рекомендуют комплексные препараты на основе природных компонентов для бережного и эффективного устранения инфекции и боли, а также восстановления защитных функций миндалин [2]. В свете вышеизложенных обсуждений целесообразным и обоснованным является использование комплексного препарата ТОНЗИЛОТРЕН при лечении острого и хронического тонзиллита [2].

ТОНЗИЛОТРЕН — эффективное решение проблемы

При выборе лекарственного средства важными факторами являются наличие доказательной базы его применения, эффективность и без­опасность. Далеко не все из препаратов, которые представлены на полках украинских аптек, могут похвастать наличием подобных данных. В связи с этим, особое внимание следует уделить немецкому лекарственному средству ТОНЗИЛОТРЕН, которое уже более 80 лет применяется при остром и хроническом тонзиллите, а также при гипертрофии небных миндалин [4]. Важно отметить, что ТОНЗИЛОТРЕН имеет доказанную эффективность и безопасность — многочисленные данные рандомизированных клинических исследований внесены в европейскую базу доказательной медицины (уровень доказательности 1b, что соответствует наивысшему уровню рекомендации А) [2, 11].

Эффективность и безопасность препарата ТОНЗИЛОТРЕН доказана у взрослых и детей (от 2 лет) при остром и хроническом тонзиллите, гиперплазии (увеличении) небных миндалин, в послеоперационный период после тонзиллэктомии и для профилактики повторных ангин [2, 4, 11].

Комбинация из 5 монокомпонентов, которые входят в состав лекарственного средства, устраняет воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на различных стадиях воспаления [5].

ТОНЗИЛОТРЕН уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин, обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами, уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует уменьшению увеличенных миндалин, восстанавливает защитную функцию миндалин, оказывает иммуномодулирующее действие [4].

В 2001 г. «Friese, Timen, Zabolotnyi» провели многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости ТОНЗИЛОТРЕНА в лечении острого тонзиллита у детей. Почти каждый 3-й больной в основной группе отметил ощутимый эффект уже в первые 2 дня лечения, к 4-му дню их доля составила 84,8%. В группе плацебо о положительном эффекте сообщили в первые 2 дня только 6,3% больных. 63,3% пациентов вообще не отметили эффекта на всем протяжении исследования. Полное исчезновение симптомов через 4 дня лечения было отмечено в основной группе у 81,0% больных против 21,5% в группе плацебо. Авторы исследования отметили также хорошую либо очень хорошую переносимость ТОНЗИЛОТРЕНА [11].

В 2017 г. опубликованы результаты международного прагматического рандомизированного контролируемого клинического исследования «Эффективность ТОНЗИЛОТРЕНА у пациентов 6–60 лет с рекуррентным тонзиллитом». Тестовая группа — 131 пациент — получала ТОНЗИЛОТРЕН в дополнение к симптоматической терапии (местные антисептики и анестетики). Контрольная группа — 123 пациента — только симптоматическое лечение. ТОНЗИЛОТРЕН показал достоверное уменьшение количества и снижение риска возникновения повторных ангин, уменьшение потребности в применении антибиотиков при повторных ангинах, уменьшение местных проявлений рекуррентного тонзиллита [2].

Вышеизложенные результаты демонстрируют, что ТОНЗИЛОТРЕН — это эффективный и без­опасный препарат для лечения как острых, так и хронических тонзиллитов с хорошим профилем переносимости [2, 11].

Доверие украинских врачей и пациентов

Весомая доказательная база и опыт применения препарата ТОНЗИЛОТРЕН играют важную роль при выборе специалистами оптимальных средств для лечения. Стоит отметить, что в течение последних нескольких лет лидирующую позицию среди брэндов, назначаемых врачами для лечения хронического тонзиллита, занимает ТОНЗИЛОТРЕН*. Не изменяя традиции, по итогам 2017 г. ТОНЗИЛОТРЕН является самым назначаемым врачами лекарственным средством при хроническом тонзиллите (рисунок).

Рисунок

Топ-10 брэндов по количеству врачебных назначений при основном диагнозе хронический тонзиллит по данным за 2017 г**.

Доля розничных продаж препарата ТОНЗИЛОТРЕН в конкурентной группе в 2017 г. составила 40% в денежном и 26,5% в натуральном выражении. Эти достаточно высокие показатели демонстрируют, что препарату доверяют не только специалисты здравоохранения, но и сами пациенты.

ТОНЗИЛОТРЕН — лечим ангину правильно!

Список использованной литературы

1. Солдатов И.Б., Антонив В.Ф. Руководство по оториноларингологии // Медицина, 1997.

2. Palm J., Kishchuk V. V., Ulied A. et al. Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial // Complementary Thera­pies in Clinical Practice Volume 28. — 2017. — С. 181–191.

3. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.

4. Зупанец И.А., Безуглая Н.П. Фармацевтическая опека при симптоматическом лечении боли в горле // Еженедельник АПТЕКА. — 2013. — № 14 (885).

5. Bathala S., Eccles R. A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis // J. Laryngol. Otol. — 2013. — № 127. — Р. 227–232.

6. Georgalas C.C., Tolley N.S., Narula P.A. Tonsillitis // BMJ Clin. Evid. — 2014.

7. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children // GMS Curr. Top. Otorhinolaryngol. Head. Neck Surg. — 2014. — № 13.

8. Дарманян А.С., Бакрадзе М.Д., Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 56–61.

9. Windfuhr J.P. Evidenz basierte Indikationen der Tonsillektomie (Evidencebased Indications for Tonsillectomy) // Laryngorhinootologie. — 2016. — № 95. — Р. 38–87.

10. Burton M.J., Glasziou P.P., Chong L.Y., Venekamp R.P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014.

11. Friese K.H., Zabalotnyi D.I. Гомеопатическое лечение тонзиллита нестрептококковой этиологии у детей // Der Kassenarzt. — 2006. — № 6. — С. 40–42.

Ирина Бондарчук

ТОНЗИЛОТРЕН

Цікава інформація для Вас:

Ангина — как лечить | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

29.06.2021 г.

216 523

15 минут

Содержание:

Ангиной, или тонзиллитом, принято называть острое воспаление одной или даже нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца. Такая патология крайне распространена, поэтому в аптеках средства для лечения ангины обычно нарасхват. Подробнее о заболевании, о том, как быстрее выздороветь и больше не заболеть, – в нашей статье.

Глоточное лимфоидное кольцо состоит из шести крупных миндалин: 

  • двух нёбных, которые находятся в углублениях по обе стороны от входа в глотку,
  • двух трубных, расположенных в области слуховых труб в носоглотке,
  • одной язычной – на корне языка,
  • одной глоточной – в верхней части глотки5.

Мелкие лимфоидные образования формируют боковые валики и единичные бугорки на задней стенке глотки5.

Лимфоидное кольцо служит барьером на пути проникновения микробов в дыхательные и пищеварительные пути, участвует в формировании иммунитета. Миндалины имеют множество углублений (лакун) и крипт, в которые постоянно проникают различные микроорганизмы. Именно они активизируют иммунные клетки, запускающие выработку иммунных белков-антител, которые обеспечивают защиту от инфекций. При снижении иммунитета и высокой степени агрессивности возбудителей инфекции миндалины воспаляются – развивается тонзиллит.

У детей чаще встречается аденоидит1, или инфекционное поражение глоточных скоплений лимфоидной ткани – аденоидов. У обращающихся за лечением взрослых ангины чаще бывают нёбными. Поэтому под термином «ангина» нередко понимают воспаление именно нёбных миндалин – гланд2.

Опасным в плане заболевания считается зимне-весенний период3. В это время тонзиллиты обычно развиваются как осложнения острых респираторных вирусных инфекций. Этому способствуют1,2

  • снижение защитных сил организма,
  • неблагоприятные условия внешней среды (колебания температуры, повышенная или пониженная влажность, нехватка витаминов и т. д.)1.

Кроме того, играют роль такие факторы, как:

  1. травмы гланд (например, рыбной костью), 
  2. генетическая предрасположенность,
  3. наличие очагов хронической инфекции во рту, в носу и его придаточных пазухах1,2.

Виновниками болезни могут быть самые различные микроорганизмы. У детей на первом месте среди всех возбудителей инфекции стоит бета-гемолитический стрептококк1,3 – этот важный факт врач учитывает при выборе антибиотика для лечения ангины. У взрослых преобладают тонзиллиты, вызванные аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Стрептококки присоединяются на втором этапе развития заболевания1,3

Заражение происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях, при использовании общей посуды, полотенец, предметов обихода. При наличии очагов хронической инфекции и носительстве активизируются эндогенные возбудители1,2, те, которые уже обитают в организме. Так, в 75 % случаев виновниками обострения хронического тонзиллита становятся бетагемолитические стрептококки, населяющие крипты гланд1.

Воспалительный процесс в гландах может быть следствием некоторых системных заболеваний:

  1. Инфекционного мононуклеоза,
  2. Агранулоцитоза,
  3. Лейкоза4.

Поражение лимфоидной ткани глоточного кольца – один из первых симптомов этих недугов. Поэтому лечение ангины домашними средствами без консультации с врачом – это всегда рискованное мероприятие. 

Наверх к содержанию

Виды и симптомы ангины

Эффективное лечение ангины невозможно1 без учета природы ее возбудителя и формы заболевания. Самые часто встречающиеся клинические разновидности воспаления миндалин1:

  • катаральная,
  • фолликулярная, 
  • лакунарная.

Катаральная

Болезнь начинается остро. На фоне общего недомогания, слабости и разбитости появляются ощущения жжения, першения и сухости в горле и боль при глотании. Температура тела в пределах 37-37,9 0С. При осмотре обнаруживается разлитое покраснение и небольшая отечность гланд и дужек мягкого нёба. Язык сухой, обложен белым налетом. Увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При развитии аденоидита возможна гнусавость голоса, что часто бывает у детей, – лечение ангины в таких случаях нередко откладывается из-за неосведомленности родителей2. При этом общие симптомы интоксикации будут более выражены, чем у взрослых, и ребенок может жаловаться на боль в ухе при глотании1,2.

В зависимости от типа возбудителя, клиническая картина воспаления миндалин может меняться. Так, при аденовирусной ангине, кроме покраснения гланд, присутствуют другие признаки инфекции, в частности краснота распространяется на всю поверхность глотки, носоглотки и носа, развиваются симптомы конъюнктивита – покраснение, слезоточивость и выделения из глаз2. В лечении вирусной катаральной ангины особое место занимают антисептические препараты для полоскания горла – антибиотики не действуют на вирусы3,4

Если процесс вызван вирусами Коксаки, тонзиллит дополняют различные проявления желудочнокишечного расстройства. На поверхности гланд и мягком нёбе появляются высыпания в виде мелких пузырьков, напоминающих герпетические, лечение такой ангины требует особого подхода из-за возможности развития менингита2.

Обычно катаральное воспаление продолжается 3-5 дней, затем оно либо исчезает, либо переходит в следующую стадию – фолликулярный или лакунарный тонзиллит2.

Фолликулярная

Если при катаральном воспалении процесс захватывает только поверхность гланд, то при фолликулярном он распространяется на глубокие слои и фолликулярный аппарат. Это выражается в лихорадке (до 40 0С), появлении озноба, сильной слабости, ломоты и боли в мышцах и суставах1. Резкая болезненность горла затрудняет глотание, заставляет отказываться от еды. 

У детей воспаление лимфоидной ткани сопровождается выраженным ее отеком, что может приводить к затруднению дыхания. Поэтому лечение ангины в домашних условиях опасно для жизни малыша.

При фолликулярном воспалении через ярко-красную поверхность слизистой оболочки миндалин просвечивают наполненные гноем мелкие фолликулы1. Картина напоминает усыпанное звездами ночное небо1. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. 

Лечение фолликулярной ангины обязательно предусматривает использование антибиотиков1,2 – их подбирает и назначает врач. В этом случае через несколько дней фолликулы вскрываются, освобождаются от гноя, образующиеся на их месте мелкие язвочки быстро заживают, не оставляя после себя никакого следа1,2

Лакунарная

Чаще заболевание протекает тяжелее фолликулярного1. Температура стабильно держится на цифрах выше 39 0С, слабость и головная боль буквально приковывают к постели, постоянно хочется спать, но ломота в теле не дает отдохнуть. Используемые в лечении лакунарной ангины нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, что на время облегчает состояние4, 5.

Заболевание сопровождается появлением привкуса гноя и неприятного запаха изо рта. Болезненность при глотании нарастает по мере нагноения и увеличения отека.

На покрасневшей поверхности слизистой гланд в устьях лакун появляется желтовато-белый гнойный налет, который легко снимается ватным тампоном1,2. Постепенно его становится так много, что он покрывает большую часть миндалин, но при этом не выходит за их границы.

На 5–7-й день, а при лечении гнойной ангины антибиотиками на 2–4-й день, когда лакуны очищаются от гноя, состояние улучшается1,2. Лихорадка спадает до 37,5-37,9 0С, боль в горле становится не такой сильной. Еще через 4-5 дней наступает выздоровление1,2.

Важно! Проявления лакунарного воспалительного процесса можно спутать с симптомами дифтеритической ангины; без лечения у детей дифтерия быстро приводит к отеку тканей ротоглотки, глотки и гортани и, как следствие, к выраженному затруднению дыхания. Серо- белый пленчатый налет на миндалинах на вид напоминает гной, но он плотно связан с подлежащими тканями, переходит на мягкое нёбо, боковые стенки глотки и гортань. Обращаться к врачу при тонзиллите у ребенка нужно обязательно! 

Наверх к содержанию

Лечение

Во избежание заражения окружающих нужно оставаться дома, если лечение ангины будет проводиться в домашних условиях, или быстро лечь в больницу, если терапия предполагает пребывание в стационаре. 

Комнату нужно как можно чаще проветривать, по возможности проводить ультрафиолетовое облучение и влажную уборку. Посуда и полотенца должны быть строго индивидуальными. 

Терапия тонзиллита включает создание щадящего режима, общую и местную терапии.

Щадящий режим

  • В начале болезни и первые пару дней после нормализации температуры лучше оставаться в постели1. Затем, когда лихорадка проходит, нужно соблюдать домашний режим и избегать физических нагрузок. 
  • Повышенная температура способствует усиленному потоотделению. Уменьшить симптомы интоксикации и избежать обезвоживания поможет обильное питье – морсы и минеральная вода без газа. Народное лечение ангины молоком с медом противопоказано. Сладкое молоко является идеальной питательной средой для бактерий, они быстро размножаются, и это усугубляет течение болезни1.
  • Пища должна быть термически обработанной, жидкой или измельченной, несоленой и несладкой, без добавления специй и пряностей1. Блюда лучше выбирать легко перевариваемые растительно-молочные с низким содержанием простых углеводов, отварные, тушеные, приготовленные на пару1

Системная лекарственная терапия

Вне зависимости от тяжести состояния, стрептококковый тонзиллит – показание для антибактериальной терапии в виде таблеток или инъекций1,2,4. Поэтому при ангине нужно обратиться к врачу. 

Особенно важны антибиотики при лечении ангины у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Они помогают предотвратить развитие осложнений2.

Подбор антибиотика и его дозировку определяет врач. В частности, бета-гемолитический стрептококк чувствителен к препаратам пенициллина последнего поколения и макролидам1,2. Продолжительность курса лечения ангины с температурой и у взрослого, и у ребенка в среднем составляет 7 дней2. Тяжелое состояние – показание для госпитализации в инфекционный стационар, инъекционного или капельного введения антибиотиков2.

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору полости рта, пищеварительного тракта, что может спровоцировать развитие кандидоза. С целью его профилактики используются противогрибковые препараты2. Они же применяются для лечения грибковой ангины, которая обычно встречается у больных с резко ослабленным иммунитетом, например, на фоне СПИДа или приема лекарств, подавляющих работу иммунной системы2,5

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают быстро купировать воспалительный процесс и лихорадку, уменьшить болезненные ощущения в горле.

Десенсибилизирующие препараты показаны для предупреждения аллергии и аутоиммунных осложнений2.

Местная терапия

Ускорить очищение миндалин помогают полоскания горла солевыми (морская соль, сода) растворами, растворами антисептиков2,3. В качестве них народная медицина предлагает использовать настои и отвары лекарственных растений, например, ромашки или календулы. Традиционная медицина располагает более действенными средствами – специальными препаратами для полоскания горла2,3, такими как ГЕКСОРАЛ®. В лечении легких форм вирусной ангины они используются как основное средство, предупреждающее развитие бактериального воспалительного процесса миндалин3, в остальных случаях становятся дополнением к системной антибактериальной терапии. 

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим, противогрибковым, обезболивающим, кровоостанавливающим и дезодорирующим действиями6

ГЕКСОРАЛ® раствор/аэрозоль: 

  • активен в отношении грамположительных бактерий, к которым относится бетагемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков6;
  • имеет высокий профиль безопасности, благодаря чему может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет6;
  • облегчает болезненные ощущения при глотании6;   
  • действует до 12 часов6.

ГЕКСОРАЛ® ТАБС и ТАБС КЛАССИК содержат антисептики, обладающие широким спектром противомикробного действия. В ГЕКСОРАЛ® ТАБС кроме этого входит анестетик местного действия, помогающий уменьшить боль в горле7. Различные ароматические масла придают таблеткам приятный вкус и аромат. «Мятный» ГЕКСОРАЛ® ТАБС может применяться в лечении детей с 4 лет и старше7. ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК бывает с апельсиновым, лимонным, медоволимонным, черносмородиновым вкусом и разрешен к использованию начиная с шестилетнего возраста7.

ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА на основе амилметакрезола, дихлорбензилового спирта и лидокаина оказывает антисептическое действие и, проявляя активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, уменьшает отек тканей и болезненные ощущения в горле8. Препарат разрешен к использованию с 12-летнего возраста8.

Показатели выздоровления: нормальная температура тела в течение 5 дней, исчезновение боли в горле и при ощупывании лимфатических узлов, нормализация показателей крови и отсутствие осложнений1

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Тонзиллит может вызывать местные осложнения1,2:

  • формирование паратонзиллярного абсцесса, характеризующегося выраженной интоксикацией, односторонней болью в горле, выбуханием одной гланды, отклонением языка в сторону поражения, невозможностью полностью открыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону абсцесса; 
  • отит, или воспаление среднего уха, сопровождающийся болью, заложенностью и чувством давления в ухе, а при отсутствии терапии – лабиринтит (поражение внутреннего уха), проявляющийся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, головокружением и расстройством чувства равновесия.

Без лечения катаральная, фолликулярная или другая ангина у взрослых и детей может привести к развитию таких заболеваний, как1,2

Миокардит

Воспаление мышечной оболочки сердца

Ревматизм

Связанное с иммунными нарушениями системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца и суставов

Ревматоидный и инфекционный полиартриты

Воспаления суставов

Системная красная волчанка

Заболевание соединительной ткани, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов различных органов

Гломерулонефрит и нефрит

Воспаления почек

Сепсис

Заражение крови

Чаще всего такие осложнения возникают у людей, запустивших болезнь, поздно обратившихся к врачу или вообще не проходивших лечения1.

Наверх к содержанию

Профилактика

Уменьшить риск заболевания помогут2

  • соблюдение правил личной гигиены, в частности регулярное мытье рук2;
  • закаливание: воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды, полоскание горла холодной водой2;
  • утренняя гимнастика и занятия физкультурой2;  
  • санация полости рта: кариозных зубов, больных десен, хронического ринита, гайморита, аденоидов;
  • санация ЛОР-очагов инфекции – терапия ринита, гайморита, решение проблемы заложенности носа, заставляющей дышать ртом и снижающей защитные функции слизистой оболочки ротоглотки2

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский. Ангины: диагностика и лечение// «РМЖ». — 2010. —  № 7, с. 438.
  2. В.С. Дергачев. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии// «РМЖ». – 2007. —  № 18, с. 1350.
  3. Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева. Острый тонзиллофарингит // Лечащий врач. – 2007. — №2. 
  4. П.А. Кочетков, В.М. Свистушкин. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии// «РМЖ». – 2014. — № 26, с. 1891.
  5. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика// «РМЖ». – 2004. — № 2, с. 65.
  6. Инструкции по применению препаратов ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ.
  7. Инструкции по применению ГЕКСОРАЛ® ТАБС и ТАБС КЛАССИК.
  8. Инструкция по применению ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА.

Стоит ли давать антибиотики при ангине?

Рейтинг статьи

3.00 (Проголосовало: 1)

Ангина
— это острое инфекционное заболевание, при котором инфекция поражает небные
миндалины.

Причины развития ангины

У
детей старше 5 лет в 90% случаев ангина является бактериальной инфекцией. Как
правило, возбудителем является
бета-гемолитический стрептококк, а у каждого пятого ребенка ангина является
стафилококковой или сочетанной инфекцией стафилококка со стрептококком. У малышей до трех лет природа ангины чаще
вирусная — это могут быть:

  • герпес-вирусы
  • цитомегаловирусы
  • аденовирусы
  • вирус
    Эпштейн Баррра (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
  • респираторно-синцитиальный
    вирус
  • энтеровирус.

Также
причиной ангины могут быть: грибы, пневмококки, спирохеты.

Пути
передачи инфекции:

  1. воздушно-капельным путем
  2. контактно-бытовым (через игрушки, посуду, пищу)

Возникновению
ангины способствуют следующие факторы:

  1. переохлаждение
  2. холодные
    напитки
  3. переутомление
  4. нерациональное
    питание
  5. снижение
    иммунитета
  6. недавно
    перенесенные вирусные инфекции.
  7. снижение
    иммунитета
  8. наличие
    какого-либо очага инфекции в организме (кариес, гайморит, отит)

Какие
бывают разновидности ангин:

  1. Банальные (катаральная, фолликулярная,
    смешанная, флегмонозная)
  2. Атипичные (вирусная, грибковая,
    язвенно-некротическая)
  3. Ангины, развивающиеся при инфекционных
    заболеваниях (коревая, дифтерийная, скарлатинная, сифилитическая, при
    ВИЧ-инфекции)

  4. Ангины при болезнях крови (агранулоцитарная,
    моноцитарная, лейкоцитарная)

  5. Ангины, выделяемые по локализации (ангина
    гортани, ангина глоточной миндалиниы, язычной, тубарной, ангина боковых
    валиков)

Как
диагностировать ангину

  1. Острое начало — повышение температуры тела до
    39-40*

  2. Слабость, недомогание, головная боль, апатия,
    отсутствие аппетита, озноб

  3. Увеличение, покраснение миндалин, появление
    гнойничков, затруднения при глотании.

Даже
один из перечисленных симптомов является поводом немедленного обращения к
доктору, поскольку диагностировать и лечить ангину должен только врач.
Самолечение при ангине недопустимы, так как диагностика и лечение не столь
просты, как кажется на первый взгляд. Можно пропустить другие болезни, которые
по симптоматике схожи с ангиной. А не правильная и вовремя не назначенная терапия может
привести к серьезным осложнениям, таким как:

  1. ревматическое поражение сердечной мышцы, которое
    очень опасно формированием клапанных пороков.

  2. пиелонефрит, гломерулонефрит
  3. поражение суставов

  4. абсцесс,
    флегмона клетчатки

  5. отек гортани

Поэтому
крайне важно вовремя диагностировать причину возникновения ангины.

Нужно ли давать антибиотики при ангине?

Антибиотики
при ангине
давать нужно, если ангина бактериального происхождения, что
определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные
препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может
затянуться, и более того привести к осложнениям. При грибковой ангине —
необходимы противогрибковые препараты, а вот антибиотики в данной ситуации не
только не помогут, а лишь усугубят течение заболевания.

Для
качественного лечения ангины нужна своевременная правильная диагностика и
оптимальный подбор препарата. Возможности нашей клиники позволяют качественно
диагностировать причину возникновения ангины, назначить и провести оптимальное
лечение, предотвратив осложнения. Вовремя провести комплексную профилактику.

Звоните
прямо сейчас! Клиника работаете круглосуточно!

что такое, симптомы, диагностика, лечение


Ангина — это инфекционно — аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин. Заражение, как правило, происходит воздушно — капельным путем. Болезнь бывает одно — и двухсторонней. При подозрении на ангину — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши квалифицированные врачи проведут комплексную диагностику, незамедлительно приступят к лечению и не допустят опасных осложнений.


Симптомы


Основным симптомом ангины является боль в горле, которая усиливается при глотании. Другие симптомы зависят от вида возбудителя заболевания.


Общая симптоматика:


  • жар и озноб;

  • сильное повышение температуры тела — у взрослых до 39 градусов и до 41 градуса у детей;

  • головные боли;

  • боли в мышцах и суставах;

  • боли в горле;

  • увеличение лимфатических узлов и небных миндалин;

  • общее недомогание и слабость, снижение аппетита.


Помимо этого, при возникновении гнойной ангины могут развиться заболевания дёсен и кариес, а также любые другие гнойно — воспалительные заболевания — головного мозга, легких, брюшной полости и т.д. Поэтому при первых признаках ангины — незамедлительно обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику! Помните, что затягивание лечение чревато серьезными осложнениями для Вашего организма!


Диагностика


Основным методом диагностики ангины является осмотр глотки, а также сбор анамнеза. Для большей точности производят мазки из носа и зева на дифтерию, а также лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.


Помимо этого, в ходе лечение необходимо регулярно брать анализ периферической крови.


Лечение


Как лечить ангину? В случае возникновения описанных выше симптомов, Вам необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.


Помните, что только специалист способен подобрать для Вас комплексную и эффективную терапию:


  • Антибиотики при ангине — назначают при стрептококковой и гнойной ангине и в отсутствии насморка, кашля и сыпи на теле.

  • Антигистаминные и противовоспалительные препараты — с целью снятия болезнетворных симптомов.

  • Местное воздействие на миндалины — полоскание и обработка горла различными антисептиками и спреями.

  • Инфузионно — детоксационная терапия — в случае возникновения осложнений и интоксикации.

  • Бициллинопрофилактика — назначают по окончанию обострения процесса с целью предотвратить повторное возникновение заболевания.


При подозрении на ангину — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши квалифицированные врачи проведут комплексную диагностику, незамедлительно приступят к лечению и не допустят опасных осложнений.


Смотрите также:

Ангина

Ангина

   Ангина это инфекционное заболевание, которое развивается остро и начинается с воспаления небных миндалин (чаще всего), а также язычной, гортанной и носоглоточной миндалин. Затем, из-за интоксикации равиваются общие симптомы заболевания и возникает высокая температура тела (38-41 С).

Распространенность заболевания

   Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

 Этиопатогенез (почему и как возникает ангина)

   Изначально, на фоне переохлаждения, происходит инфицирование (заражение) миндалин различными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк).

Заражение может быть собственными микробами (кариес, хронический тонзиллит) или извне (воздушно-капельный и пищевой путь). Размножающиеся микробы выделяют токсины, которые попадают в кровь и вызываю интоксикацию (слабость, потеря аппетита, высокая температура).

 Симптомы ангины

   Основные симптомы: головная боль, боль в горле, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38.5-40 градусов. Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются небольшие белые очаги (некротически измененные фолликулы).Это фолликулярная ангина.

Появление в лакунах (складочках миндалин) гнойного содержимого серовато-белого цвета — симптом лакунарной ангины.

Изменения в миндалинах могут носить некротический характер — это гнойно-некротическая форма ангины.

 Диагностика заболевания

   Диагностика ангины не представляет трудности, основным диагностическим приёмом при её распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.

Необходимо производить дифференциальную диагностику лакунарной ангины и дифтерии зева, а также катаральной ангины и острого фарингита.

Для уточнения диагноза используют мазки из зева и носа на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.

В течение заболевания необходимо контролировать показатели периферической крови.

 Лечение ангины

  В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).

Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств, десенсибилизирующие препараты. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

 Сопутствующая терапия:

  полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы, водный раствор хлоргексидина и диоксидина;

ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав — ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.;

компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом.

 Профилактика ангины

  Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.

С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.

Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.

Лечение ангин необходимо начинать максимально рано с момента установления диагноза. В этом случае возможно сократить сроки выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

   Врачи ОАО «КДЦ «Евромедсервис» готовы помочь Вам в диагностике и лечении ангин. Следует так же отметить, что во время лихорадочного периода ангины необходимо соблюдать постельный режим. В этом случае предпочтительно пригласить врача на дом, нежели явиться на амбулаторный прием.

Острый тонзиллит или ангина / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное воспаление небных миндалин, а также ткани глотки и гортани, которое вызывают стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Острый тонзиллит является опасным заболеванием из-за того, что развивается в миндалинах (гладах), которые отвечают за работу всей иммунной системы. Если инфекция «агрессивна», если развитию заболевания способствуют дополнительные факторы и иммунитет изначально ослаблен, то ангина вызовет серьезные негативные последствия для общего иммунитета и всего организма.

Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем, однако чаще всего заболевание развивается из-за микроорганизмов, которые проживают в глотке в норме, но становятся более активными при сниженном иммунитете.

Симптомы ангины

Обычно симптомы ангины развиваются за промежуток от 10 до 48 часов. Среди них:

  • покраснение и боль в горле, которая усиливается при глотании
  • гнойный налет на миндалинах
  • повышение температуры тела до 38 С, озноб
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее
  • головная боль
  • слабость, ломота в суставах

Диагностика

Для диагностики острого тонзиллита (ангины) чаще всего достаточно осмотра пациента квалифицированным врачом и фарингоскопии (осмотр горла). Иногда для уточнения диагноза назначают бактериологическое исследование (посев из ротоглотки) и анализы крови.

При характерных симптомах рекомендовано пройти осмотр у специалиста-отоларинголога! Похожие симптомы имеют и некоторые другие серьезные заболевания, в том числе — дифтерия.

Лечение ангины

Не стоит ждать, пока заболевание пройдет само, и не стоит переносить его на ногах.

Пациенту с ангиной необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты и обильного питья. Также полезно время от времени проветривать комнату.

В большинстве случаев при ангине врач назначает антибиотики и противомикробные препараты, а также локальные антисептики (в форме спрея, леденцов, таблеток). При лечении грибковых ангин (вызванных грибком рода Candida) назначаются противогрибковые препараты. При высокой температуре (более 38,5 С) – жаропонижающие.

Рекомендуется регулярно полоскать горло антисептическими растворами – это поможет снять налет, вымыть из углублений миндалин все содержимое и быстрее снять воспаление и боль.

В случае с применением антибиотиков очень важно выдержать курс полностью, даже если симптомы перестали беспокоить. Таким образом, можно достичь полного выздоровления и не допустить рецидива.

Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врача улучшение наступает через несколько дней.Через 7-10 дней обычно пациент полностью поправляется.

Если не выполнять назначенные врачом лечебные мероприятия, то увеличивается риск развития тяжелых осложнений ангины: ревматизм с поражением клапанов сердца, острый громелуронефрит с возможной почечной недостаточностью. Также возможно дальнейшее распространение инфекции.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ангины заключается главным образом в общем укреплении иммунитета организма. Поэтому к мерам профилактики можно отнести:

  • регулярные занятия спортом, гимнастикой, закаливания, прогулки на свежем воздухе
  • избегание переохлаждения, осторожное использование кондиционера
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременная санация очагов инфекции (например, кариес зубов, хронический тонзиллит)
  • в том случае, если заболел кто-либо из членов семьи, желательно обеспечить проветриваемую отдельную комнату, чтобы избежать заражения остальных.

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка диагностирована стрептококковая инфекция горла
  • Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, стрептококковая ангина или
  • У вашего ребенка положительный тест на стрептококкую инфекцию
  • Ваш ребенок принимает антибиотик от стрептококковой инфекции горла, и у вас есть вопросы
  • Вы обеспокоены тем, что жар или боль в горле недостаточно быстро проходят

Симптомы стрептококковой инфекции горла

  • Боль, дискомфорт или ощущение саднения в горле
  • Боль усиливается при глотании
  • Дети младше В возрасте 2 лет обычно не могут жаловаться на боль в горле.У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления.
  • Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
  • Кашель, охриплость, красные глаза и насморк не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
  • Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
  • Если посмотреть на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалины будут красными и опухшими, часто покрытыми гноем.
  • Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококковой инфекции.

Причина стрептококковой инфекции горла

  • Стрептококковая инфекция группы А — единственная распространенная бактериальная причина инфекции горла. Медицинское название — стрептококковый фарингит.
  • На его долю приходится 20% болей в горле с лихорадкой.
  • Любая инфекция горла обычно поражает и миндалины. Медицинское название — стрептококковая ангина.

Диагностика стрептококковой инфекции горла

  • Диагноз может быть подтвержден тестом на стрептококковые инфекции на образце секрета из горла.
  • Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
  • Если у вашего ребенка тоже есть симптомы простуды, тест на Strep обычно не требуется.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться в случае стрептококковой инфекции горла

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или слишком слабый, чтобы стоять
  • Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
  • Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Не пьет или пьет очень мало более 8 часов
  • Не может полностью открыть рот
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Моча розового или чайного (коричневого) цвета
  • Прием антибиотиков более 24 часов, сильная боль в горле.Боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающих.
  • Прием антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
  • Прием антибиотика более 3 дней и другие симптомы стрептококковой инфекции не улучшаются
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться Врач в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Стрептококковая инфекция горла на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

  1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
    • Стрептококковая инфекция вызывает 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
    • Остальное — вирусные инфекции.
    • Стрептококковая ангина легко поддается лечению антибиотиками.
    • Осложнения возникают редко.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Антибиотик через рот:
    • Стрептококковая инфекция требует рецепта на антибиотик.
    • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие стрептококковую инфекцию горла.
    • Дайте антибиотик, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
    • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: чтобы предотвратить повторное развитие стрептококковой инфекции.
  3. Обезболивающее при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст старше 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст старше 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
  4. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  6. Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые вещества. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости намного важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
  7. Чего ожидать:
    • Ангина быстро реагирует на антибиотики.
    • Лихорадка обычно проходит к 24 часам.
    • Боль в горле начинает улучшаться к 48 часам.
  8. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Детям с стрептококковой ангиой необходимо принимать антибиотики не менее 12 часов.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием или слюнотечение
    • Подозрение на обезвоживание
    • Лихорадка длится более 2 дней после начала приема антибиотиков
    • Боль в горле продолжается более 3 дней после начала приема антибиотиков
    • Вы думаете, что ваша ребенок должен быть осмотрен
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

вирусных и бактериальных болей в горле во время пандемии COVID-19

Ежегодно 11 миллионов пациентов в США обращаются за медицинской помощью по поводу боли в горле (которая называется фарингит .) Поскольку боль в горле является одним из отличительных симптомов COVID-19, стоит потратить немного времени, чтобы узнать о различиях между фарингитом, вызываемым вирусами (включая COVID-19, грипп и простуду), и фарингитом, вызванным вирусом. бактерии (в том числе ангины).

Чем отличается вирусный фарингит (ангина) от бактериального?

Во-первых, ангина, вызванная вирусным фарингитом, обычно сопровождается другими симптомами.Эти симптомы включают насморк, кашель, слезотечение и чихание.

С другой стороны, ангина, вызванная бактериальным фарингитом , не сопровождается этими симптомами. Бактериальный фарингит обычно вызывает только боль в горле, экссудат («белые пятна») на миндалинах, увеличение лимфатических узлов на шее и лихорадку.

Можно ли пройти обследование и лечение от бактериального фарингита?

Наиболее опасной причиной бактериального фарингита является стрептококк группы А.Если у пациента положительный результат теста на эту форму стрептококка, необходимы антибиотики. Вопреки распространенному мнению, антибиотики не нужны для лечения стрептококковой инфекции горла; их назначают, потому что, если их не лечить, стрептококки группы А могут распространяться на другие части тела и вызывать повреждение жизненно важных органов, включая сердце и почки.

Чтобы определить, оправдывают ли симптомы пациента экспресс-тест на стрептококк, врачи используют критерии центра, четырехбалльную систему оценки, которая указывает на вероятность бактериальной инфекции.Четыре критерия: 1) высокая температура 2) экссудат миндалин 3) увеличение лимфатических узлов на шее и 4) отсутствие кашля. Если пациент соответствует этим критериям, требуется тест на стрептококк. Если пациент не соответствует этим критериям, вероятность бактериальной инфекции мала, и тест на стрептококк не показан.

В среднем быстрые тесты на стрептококк дают результат менее чем за 10 минут, а их точность составляет 95%. Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, но подозрение на бактериальную инфекцию велико, врач может отправить посев из горла в лабораторию, который даст результат в течение нескольких дней.

Примерно 10% случаев фарингита вызваны стрептококками группы А, что означает, что 1 из 10 пациентов нуждаются в антибиотиках. Однако антибиотики назначают 70% пациентов с фарингитом, а это означает, что фарингит является одной из наиболее частых причин чрезмерного использования антибиотиков. Антибиотики не действуют на вирусы, они могут вызывать ненужные побочные эффекты и приводить к устойчивости к антибиотикам.

Можно ли пройти обследование и лечение от вирусного фарингита?

Если пациент не соответствует критериям Centor для стрептококкового теста, но у него есть симптомы, указывающие на конкретную вирусную причину — включая моно, грипп и COVID-19 — могут быть выполнены тесты на эти инфекции и составлен надлежащий план лечения будет обсуждаться провайдером в зависимости от результатов.Если нет других признаков инфекции, может быть рекомендован домашний уход, такой как отдых, увлажнение и успокаивающие капли от кашля.

Точный диагноз фарингита важен, потому что он определяет, каким пациентам антибиотики принесут пользу, а какие выздоровеют от фарингита без какого-либо вмешательства.

Если у вас возникла боль в горле, важно обратиться за медицинской помощью, особенно если боль усиливается или не проходит в течение 48 часов, чтобы получить точный диагноз и определить, какое лечение лучше всего для вас.

***

GoHealth заботится о вас 7 дней в неделю! Мы предлагаем тесты на моно, грипп, стрептококк и COVID-19. Нажмите ниже, если мы можем что-то сделать, чтобы вам стало лучше сегодня:

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАНДМИССУРИ / МЭРИЛАНДМИССУРИ — СПРИНГФИЛДМИССУРИ — СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Лечение стрептококковой инфекции: нужен ли вам антибиотик?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), воздействие слишком большого количества антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам — проблеме, от которой ежегодно умирают 23 000 человек.Устойчивость — это когда рост бактерий больше не может контролироваться или уничтожаться антибиотиками.

«Люди должны надеяться, что их врач не прописывает антибиотики», — говорит Аарон Глатт, доктор медицины, председатель медицины в больнице Сообщества Южного Нассау в Хьюлетте, штат Нью-Йорк, и представитель Американского общества инфекционистов. «Им также не следует ожидать рецепта каждый раз, когда они посещают врача».

Глатт говорит, что людям нужно изменить свое отношение к визитам к врачам.Им следует обратиться к врачу за диагнозом и рекомендациями о том, как лечить болезнь, а не всегда уходить с рецептом в руке.

Также важно помнить, что антибиотики могут иметь побочные эффекты, и у пациентов могут даже возникать аллергические реакции на них. Антибиотики также могут быть дорогими, особенно если у вас нет страховки и вам приходится расплачиваться наличными, — говорит доктор Глатт.

«Это должен быть нужный человек, в нужное время и нужное лекарство», — сказал Глатт.

«Существует много случаев гипердиагностики стрептококковой ангины, которая приводит к чрезмерному лечению», — говорит Стэнфорд Шульман, доктор медицинских наук, один из авторов руководящих принципов Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2012 года по диагностике и лечению ангины.

Доктор Шульман, врач детской больницы имени Анны и Роберта Х. Лурье и профессор Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, говорит, что существует некоторая путаница по поводу диагноза стрептококковой ангины группы А. Часто большое количество людей, являющихся носителями бактерий, не нуждаются в лечении. И боль в горле автоматически не означает, что у вас стрептококковая инфекция.

Пациент может прийти с болью в горле и симптомами простуды, такими как кашель, насморк, розовый глаз, хриплый или напряженный голос.С этими симптомами более вероятно, что у него или нее вирусная инфекция, от которой антибиотики не помогут.

Как узнать, когда необходимы антибиотики

Стрептококковая ангина часто встречается у детей, потому что она легко передается, среди прочего, через чихание, кашель или совместное питание. Следите за этими симптомами:

  • Лихорадка
  • Боль в горле, вызывающая боль при глотании
  • Отек миндалин с гноем
  • Отсутствие кашля
  • Увеличение лимфатических узлов

У некоторых детей может возникнуть тошнота, головная боль или головная боль. боль в животе или рвота.У ряда детей с этими симптомами может быть скарлатина — лихорадка, сопровождающаяся сыпью.

Врачи должны избирательно подходить к тестированию на фарингит, говорит Шульман. Стрептококковая ангина не диагностируется только по симптомам: для подтверждения этого используются два теста. Врач или медицинский работник берет мазок из горла, называемый экспресс-тестом на стрептококк, или посевом из горла. Если тест на бактерии окажется положительным, врач обычно назначает антибиотик.

Но ангина — это заболевание, которое проходит самостоятельно, — говорит Шульман.Антибиотики назначают не для лечения самого стрептококка, а для предотвращения серьезных осложнений, таких как ревматизм. Кроме того, после первых 24 часов приема антибиотиков люди могут вернуться на работу или в школу, потому что они больше не считаются заразными, хотя их симптомы могут исчезнуть через некоторое время.

«Пациенты действительно должны спросить, действительно ли им нужно принимать антибиотики», — говорит Уолдетофт. «Здесь [в Швеции] мы очень озабочены устойчивостью к антибиотикам и стараемся использовать антибиотики узкого спектра действия, когда это возможно.

Антибиотики узкого спектра действия, которые авторы обзора рекомендуют для лечения определенных случаев ангины, ограничены по количеству целевых бактерий и не влияют на так много нормальных бактерий в организме. Рекомендации IDSA рекомендуют антибиотики узкого спектра действия, такие как пенициллин. Пенициллин является предпочтительным методом лечения, и не было обнаружено, что стрептококковые бактерии устойчивы к нему. (Вальдетофт поделился, что его исследование действительно показало, что пенициллин неэффективен при инфекциях мочевыводящих путей из-за резистентности бактерий.) Амоксициллин считается антибиотиком более широкого спектра действия, поэтому он убивает больше бактерий, чем пенициллин.

В настоящее время полная отмена антибиотиков для лечения ангины не является вариантом, потому что нет реальной замены. Но стоит подумать об альтернативах, потому что чрезмерное использование антибиотиков может иметь и другие последствия для людей, — говорит Уолдетофт.

А пока мы ждем, пока государственные учреждения и фармацевтические компании разработают альтернативные методы лечения.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет ряд программ, направленных на борьбу с устойчивостью к антибиотикам. К 2023 году он нацелен на разработку новых методов лечения за счет улучшения существующих антибиотиков и разработки новых антибиотиков.

Если кто-то заболел, ему обязательно нужно обратиться к врачу. Важно не ожидать и не требовать приема антибиотика каждый раз, когда вы насморкаете носом, и никогда и никогда не пытайтесь заниматься самолечением с помощью антибиотиков.

«Антибиотики прекрасны, когда они нужны», — говорит Шульман.«Мы не хотим злоупотреблять ими».

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2000 может ожидать увидеть около 120 случаев боли в горле в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится за консультацией к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Presentation

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов, вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При осмотре: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно мягче и часто связаны с простудой.
  • Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • Есть некоторая обоснованность довода о том, что мазки не различают инфекцию и носительство [3] .
  • SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антигены обнаруживают присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на решение о назначении препарата. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, в том числе FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, так как она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре критерия центра [2] :

  • История лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Менеджмент

[2, 3]

Немедикаментозный

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой рецидивирующей болью в горле.

Лекарственные препараты

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • У большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предполагает, что показания к антибиотикам включают [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном очень плохом самочувствии.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы подтверждают, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с ангиной, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем дохода требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами при аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина [6] .

Критерии направления

[3]

Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:

  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.

Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более серьезно.

NICE рекомендует это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (частота более семи эпизодов в год в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по уху, носу и горлу, поскольку тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическая

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального [8] .

SIGN разработал собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, должным образом леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет.

Шестимесячный период настороженного ожидания подходит пациентам, у которых нет четких показаний к операции.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с помощью лигатур.
  • Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция — это пропускание биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Результирующее плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней с ангиной у детей. Выигрыш более заметен у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние фарингита на боль в горле гораздо менее предсказуемо [10] .

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю [1] .

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все-таки должна выполняться у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «качества жизни, связанного со здоровьем». [13] .

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей [14] .

Клинические рекомендации: боль в горле

См. Также

Лихорадочный ребенок

Лечение острой боли

Обструкция верхних дыхательных путей

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов

Ключевые моменты

  1. Большинству детей с ангиной антибиотики не нужны
  2. За исключением сыпи типа скарлатины, не существует только клинических признаков, позволяющих надежно отличить стрептококк группы А (ГАЗ) от вирусного фарингита.
  3. Антибактериальная терапия ТОЛЬКО рекомендуется детям из группы высокого риска для предотвращения негнойных осложнений ГАЗ-инфекции.

Фон

  • Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
  • Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
  • ГАЗ может вызывать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

Оценка

Любая
пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и
рано направили к опытному врачу для окончательной обработки проходимости дыхательных путей.-
см.
Рекомендации по острой обструкции верхних дыхательных путей

История

  • возраст и национальность
  • пероральный прием
  • ассоциированные вирусные признаки (кашель, насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
  • контактов с вирусом Коксаки, ГАЗ — см.
    Управление бытовыми контактами
  • групп риска:

    Ревматическая лихорадка

    • Коренные австралийцы
    • Маори и жители островов Тихого океана
    • в личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматический порок сердца
    • семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца

Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

Осмотр

С осторожностью осмотрите горло, если у ребенка есть клинические признаки
обструкция верхних дыхательных путей

Оценка

  • состояние гидратации
  • лихорадка
  • язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
  • миндалин экссудатов
  • болезненная передняя шейная лимфаденопатия
  • гепатоспленомегалия (ВЭБ)
  • Сыпь типа скарлатины — бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с периоральной бледностью (ГАЗ)

Красные флаги

  • Плохое самочувствие / токсичность
  • респираторный дистресс
  • стридор
  • тризм
  • пускает слюни
  • Голос «горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с глоточной / перитонзиллярной патологией)
  • кривошея
  • отек шеи / полнота
  • У остро нездорового ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита.

Менеджмент

Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

Расследования

  • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется при боли в горле, за исключением группы высокого риска
  • Рассмотрите возможность проведения других исследований, если:
    • подозрение на гнойные осложнения: соответствующие изображения
    • гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
  • Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита

Лечение

Поддерживающая терапия подходит для большинства болей в горле, включая скарлатину:

  • простая анальгезия (см.
    Управление острой болью)
  • кортикостероидов можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / в / в / в / м однократно

ИЛИ

преднизолон 1 мг / кг перорально (максимум 50 мг) однократно

Нечасто требуется госпитализация для обезболивания и гидратации.

Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А рекомендуется только для групп высокого риска:

Антибиотик Маршрут Доза Продолжительность
Феноксиметилпенициллин PO

<20 кг: 250 мг два раза в день

> 20 кг: 500 мг два раза в день

10 дней
Амоксициллин PO 50 мг / кг один раз в сутки (максимум 1 г) ** 10 дней
Плохое соответствие
или пероральная терапия не переносится
Бензатин Пенициллин IM

<20 кг: 450 мг (600000 ЕД)

> 20 кг: 900 мг (1,200,000 ЕД)

Однократная доза
Гиперчувствительность
к пенициллинам (исключить гиперчувствительность немедленного типа)
Цефалексин PO 25 мг / кг два раза в день (максимум 1 г) 10 дней
Анафилаксия до
бета-лактамы
Азитромицин PO Дети: 12 мг / кг один раз в день (максимум 500 мг)

Взрослые: 500 мг один раз в сутки

5 дней

** терапия второй линии для улучшения комплаентности

Менеджмент
гнойных осложнений

Болезнь Ведение
Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

Одинофагия / дисфагия (слюнотечение / слюнотечение)

Голос «Горячей картошки»

Тризм

Перитонзиллярная припухлость / эритема

Отклонение язычка

Обратитесь к ENT для рассмотрения дренажа

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием
терапия
:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) PO 12 час
Retropharyngeal / Parapharyngeal
абсцесс

Лихорадка

Одинофагия / дисфагия

Отек / болезненность шеи

(особенно у младенцев)

Крутизна / жесткость шеи

Заглоточная выпуклость

См. ENT

Расследования:

  • Боковой рентген шеи: нормальный рентген не исключает диагноз
  • КТ с внутривенным контрастированием — это предпочтительный метод визуализации.(Выполняется только при наличии расширенного управления проходимостью дыхательных путей)

Антибиотики:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

Перейти на пероральный прием
терапия:

  • Амоксициллин / клавулановая кислота 22.5 мг / кг (макс. 875 мг) PO 12 час
Эпиглоттит / бактериальный
Трахеит

Резкое начало

Высокая температура

Токсичный вид

Одинофагия / дисфагия

Респираторный дистресс

Стридор

Приглушенный «жареный картофель» голос

Положение штатива с удлинителем шеи

Шейная лимфаденопатия

** повышенный риск у детей, не привитых к Hib **

Минимальная обработка :

  • отложить все инвазивные обследования / процедуры / визуализацию до доступности расширенного контроля проходимости дыхательных путей
  • Раннее отделение интенсивной терапии / анестезиологический / ЛОР-обзор

Антибиотики:

  • Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно / внутримышечно ежедневно в течение 5 дней

Рассмотрим:

  • Дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) внутривенно / внутримышечно / перорально, повторить через 24 часа перн.

Последующая деятельность

Рассмотреть
консультация с местной педиатрической бригадой при

  • системно нездоровится
  • гнойные осложнения
  • свидетельства умеренного / тяжелого обезвоживания
  • значительная боль, плохо поддающаяся простой анальгезии

Рассмотреть
направление для педиатрического / ЛОР-амбулаторного наблюдения

  • 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
  • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
  • 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд

Рассмотреть
перевод в третичный центр при

  • свидетельства острых гнойных осложнений, например образования абсцесса.
  • свидетельство обструкции верхних дыхательных путей
  • значимых сопутствующих заболеваний, например, иммуносупрессии (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)

Для экстренной помощи и
педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов педиатрического младенческого перинатального отделения
Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

  • адекватное обезболивание
  • переносимость соответствующего перорального приема

Информационный лист для родителей

Тонзиллит — информация о здоровье детей, информационный бюллетень

Последнее обновление: май 2019 г.

Стрептококковые инфекции группы А | Американская академия педиатрии

  1. Дебра М.Langlois, MD *
  2. Margie Andreae, MD *
  1. * Отдел общей педиатрии, Отдел педиатрии и инфекционных заболеваний, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Обсудите симптомы и признаки, которые помогают отличить стрептококковый фарингит группы А от вирусного фарингита.

  2. Просмотрите рекомендуемые схемы диагностической оценки и лечения антибиотиками для стрептококкового фарингита группы А.

  3. Распознать клинические проявления стрептококковых инфекций кожи группы А.

  4. Опишите негнойные и гнойные осложнения стрептококковой инфекции группы А.

  5. Знайте критерии Джонса для диагностики острой ревматической лихорадки и диагностические критерии синдрома стрептококкового токсического шока.

Введение

Стрептококк группы А (ГАЗ) — это грамположительная бактерия, которая растет парами или цепочками и вызывает полный или β-гемолиз при культивировании на агаре с овечьей кровью.ГАЗ вызывает широкий спектр заболеваний, от первичных инфекций верхних дыхательных путей и кожи до вторичных осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка (ОПН) и гломерулонефрит, а также тяжелых инвазивных заболеваний, включая синдром токсического шока (СТШ) и некротический фасциит, которые могут затрагивают почти все системы органов. Несмотря на благотворное влияние антибиотиков, клиницисты продолжают часто сталкиваться с заболеваниями ГАЗ на практике.

Фарингит

ГАЗ-фарингит, наиболее распространенная ГАЗ-инфекция, чаще всего встречается у детей школьного возраста и составляет от 15% до 30% всех случаев фарингита в этой возрастной группе, причем пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну. .Передача происходит в результате контакта с инфицированными выделениями дыхательных путей и облегчается при тесном контакте в школах и детских садах. Скорость передачи ГАЗА от инфекционного пациента к близким контактам составляет примерно 35%. Инкубационный период ГАЗ-фарингита составляет от 2 до 4 дней. Хотя один конкретный симптом или признак не может отличить инфекцию ГАЗ от других причин фарингита, сравнение сложных признаков…

Не стресс, а стрептококк — Associates in Family Medicine

О, чудеса зимы.Бои снежками, катание на лыжах, горячее какао и … ангина?

Да, пора веселого времяпрепровождения и сверкающего снега тоже может ознаменоваться болезнью. Этой зимой наши врачи из Associates in Family Medicine наблюдают более частые, чем обычно, случаи ангины.

Хотя эта бактериальная болезнь в зимний сезон знакома большинству из нас, наша команда поставщиков заметила ряд заблуждений относительно ангины. Мы поговорили с врачом AFM и директором по неотложной помощи доктором Шелли Мур, чтобы прояснить общие симптомы стрептококковой ангины, варианты лечения, распространение и многое другое.

Каковы наиболее распространенные симптомы ангины?

Признаками ангины являются, как вы уже догадались, сильная боль в горле, которая чаще всего сочетается с лихорадкой. «В целом, люди с стрептококковой инфекцией не проявляют общих симптомов простуды, таких как кашель, насморк, заложенность носа или чихание», — говорит Мур. «Если вы испытываете такие симптомы при отсутствии температуры, скорее всего, у вас вирусная инфекция, и вам не нужно проходить тестирование на стрептококк».

Хотя боль в горле и жар являются наиболее частыми и заметными симптомами ангины, другие признаки этой бактериальной инфекции могут включать:

  • Боли в теле
  • Усталость
  • Красные опухшие миндалины (возможно, с белыми пятнами или полосами гноя) )
  • Крошечные красные пятна на задней части нёба
  • Опухшие болезненные лимфатические узлы на шее
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота (особенно у детей младшего возраста)
  • Сыпь

Когда я должен получить проверили на фарингит?

Если у вас боль в горле, которая сопровождается лихорадкой и / или некоторыми другими симптомами, описанными выше (особенно если эти симптомы сохраняются более 48 часов), рекомендуется обратиться к врачу.

«При стрептококковой ангине лучше быть замеченным раньше, чем позже», — говорит Мур. «Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы сможете убедиться, что не заразили других. Кроме того, если вы дойдете до того, что ваша боль плохо контролируется и у вас возникнут проблемы с питьем, вы рискуете получить обезвоживание и слабость ».

Требуется ли лечение ангины антибиотиками?

Короткий ответ — да. «В отличие от ушных инфекций, которые могут иметь бактериальную или вирусную природу, стрептококковая ангина всегда вызывается бактериями (стрептококк группы А)», — поясняет Мур.«Поэтому лучше всего назначать антибиотики, чтобы предотвратить будущие проблемы и остановить распространение инфекции.

«Хотя бывают случаи, когда стрептококковая инфекция может исчезнуть без антибиотиков, проблема в том, что некоторые из этих случаев могут иметь отрицательные результаты, особенно для очень молодых или пожилых пациентов», — говорит Мур. «Осложнения могут включать абсцессы внутри горла или миндалин, ревматическую лихорадку и даже постстрептококковый гломерулонефрит, который является редким воспалением почек.”

Как я могу избежать заражения (или распространения) ангины?

Чтобы избежать ангины и ее неприятных симптомов, следуйте нескольким простым, но эффективным практикам в повседневной жизни. Прежде всего, регулярно мойте руки. «Это необязательно антибактериальное мыло, — говорит Мур. «Обычное мыло и вода могут смыть все потенциальные микробы, ответственные за распространение ангины». Мур также призывает людей не делиться друг с другом напитками или едой, даже среди членов семьи.

Если у вас уже есть симптомы ангины или вам поставлен диагноз ангины, имейте в виду, что обычно вы наиболее заразны, когда у вас жар. «Как только вы начали принимать антибиотики, общее практическое правило — 24 часа — или две дозы антибиотиков для большинства рецептов — прежде чем вы перестанете заразиться», — говорит Мур. Как и в случае с попытками избавиться от стрептококковой ангины, мытье рук и избегание тесного контакта с другими людьми являются ключевыми факторами, гарантирующими, что вы не распространите стрептококковую инфекцию.

Где я могу получить удобное и доступное лечение и уход за фарингитом?

Поскольку официальный диагноз стрептококкового горла нельзя поставить по телефону, Мур рекомендует людям с симптомами стрептококка посетить своего основного лечащего врача, если они смогут быть осмотрены в течение 24 часов.

«Если вы не можете вовремя обратиться к своему основному поставщику услуг, следующим шагом будет посещение одного из пунктов оказания неотложной помощи, особенно по выходным», — говорит Мур. «У нас есть доступ к экспресс-тестам на стрептококк, которые просты, быстры и безболезненны и занимают менее 10 минут в условиях клиники.

А как насчет затрат? «К счастью, экспресс-тест на стрептококк — один из наименее дорогих тестов в месте оказания медицинской помощи», — подтверждает Мур. «В нескольких пунктах неотложной и первичной медико-санитарной помощи AFM у нас также есть большинство антибиотиков, что делает рецепты намного более доступными для пациентов со страховкой и без нее». Кроме того, посещение одного из пунктов неотложной медицинской помощи AFM сэкономит вам большие деньги по сравнению с ненужным посещением отделения неотложной помощи. Но всегда полезно проконсультироваться со своей страховкой о том, что входит, а что не покрывается вашим планом.

Что нужно помнить о фарингите

Хотя существует много информации о фарингите, вот важные вещи, о которых следует помнить в это время года и всегда:

  • Если у вас общие симптомы простуды с болью в горле вам, вероятно, не нужен стрептококковый тест — более вероятной причиной является вирус.
  • Если у вас болит горло, жар и многое другое, пройдите обследование.
  • Стрептококковые тесты — это просто, быстро, недорого и безболезненно.
  • Стрептококковая ангина легко лечится доступными антибиотиками.
  • Продолжайте мыть руки!
  • Не полагайтесь на Интернет при постановке диагноза — положитесь на опытных поставщиков неотложной помощи и поставщиков первичной медико-санитарной помощи для удобной и персонализированной диагностики, которой вы можете доверять.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.