Гормональная мазь от аллергии на коже у взрослых: Аллергия на коже: мазь от аллергии на коже, таблетки — аллергия на коже лечение

Содержание

Аллергия, воспаление применение наружных гормональных мазей, риск или польза

Гормональные мази: риск или польза?

На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов.  Итак, давайте разбираться.

Что такое гормональные мази?

Гормональные наружные средства – средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие. 
Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени. Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности. 
Когда пациент приходит на прием, врач–дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию  так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.

Правила применения наружных гормональных мазей:

  • Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
  • Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
  • Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод  – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
  • Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу),  так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
  • Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.

Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и  опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Акне на лице у новорожденных — причины появления, первые симптомы, профилактика


Акне — это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные комедоны, представляющие собой безболезненные черные точки. Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи. Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне.

Причины

  • Избыток гормонов матери, которые все еще есть у малыша
  • Перестройка гормональной системы ребенка
  • Избыточный секрет сальных желез ребенка
  • Закупорка пор и фолликулов кожи
  • Чрезмерное размножение липофильных дрожжей, ведущих к воспалению
  • Гормональный сбой (у подростков)
  • Проблемы с ЖКТ (у подростков)


Неонатальные и ювенильные акне развиваются в периоды физиологической естественной гормональной перестройки. Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.

Симптомы


Поражения кожи лица: комедоны, папулы, пустулы, в редких случаях — кистозные узлы.


Акне новорожденных похожи на те, которые возникают у подростков в период полового созревания. В некоторых случаях они могут появиться на других частях тела, например на шее, ушах или спине.


Акне новорожденных ни в коем случае нельзя подвергать процедуре выдавливания. Этим вы не ускорите лечение и выздоровление. Всегда нужно помнить, что есть опасность занести инфекцию в организм малыша.


Прежде чем предпринимать какое-либо лечение появившихся у детей воспалений, необходимо четко определить, с чем именно вы столкнулись. Возможно это вовсе не акне новорожденных , а аллергия. Симптомы могут быть схожи и поэтому в данной ситуации лучше обратиться к педиатру и дерматологу, так как только они смогут отличить эти кожные высыпания у детей.


Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года.


Уточнение диагноза дерматологом проводится с помощью: дерматоскопии высыпаний; рН-метрии кожи; бактериологического исследования (если есть признаки инфицирования).

Профилактика



Для детей:

  • Регулярные гигиенические процедуры
  • Воздушные и солнечные ванны
  • Не мазать лицо детским кремом, маслами и лосьонами
  • Поддерживать кожу чистой и сухой
  • Не выдавливать прыщи, это может стать причиной инфицирования сальных желез и воспаления


Для подростков:

  • Обращение к дерматологу. Дерматолог может назначить медикаментозное лечение, определить причину возникновения акне
  • Переход на некомедогенную косметику
  • Использование крема с защитным фильтром от солнца

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Аллергия лекарственная — (клиники Di Центр)



Аллергия лекарственная
— реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.


Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.


Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр.).


Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.


Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.



Симптомы


В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.


Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.


Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.


И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.


Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.


К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.



Диагностика


Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.


Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.


Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.


К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.


В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.


В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.



Профилактика


Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.



Лечение


Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.


Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.


Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.


Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.


При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Arpimed

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как принимать этот препарат. 

Если Вы используете препарат во время кормления грудью, не наносите мазь в области груди, для того чтобы Клобетазол случайно не попал ребенку в рот.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Клобетазола

Как принимать Клобетазол

Клобетазол следует принимать в точности так, как назначено врачом . Если у Вас  какие- то сомнения, то вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

 

 Способ применения Клобетазола

  • Обычно Клобетазол наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки. Частота применения  может снижаться  при улучшении состояния кожи.  Ваш врач в случае необходимости может назначить более слабый препарат вместо Клобетазола.
  • Если вы планируете использовать смягчающее средство,  прежде нанесите Клобетазол, дайте ему всасываться, а затем нанесите смягчающее средство.
  • Данная мазь предназначена только для нанесения на кожу.
  • Не используйте  Клобетазол более 4 недель без консультации врача. Если Вы нуждаетесь в длительном лечении, Ваш врач может назначить более слабый стероидный крем или мазь.
  • Если состояние кожи не улучшается в течении 2-4 недель, обратитесь к Вашему врачу.
  • Патогенные микроорганизмы могут способствовать развитию инфекции в теплых и влажных условиях под окклюзионными повязками. Всегда промывайте кожу перед применением новой повязки, чтобы предотвратить кожные инфекции.
  • Если вы наносите мазь кому-то еще, тщательно вымойте руки перед применением или работаете в одноразовых  перчатках.

 

Как употреблять Клобетазол мазь

  1. Вымойте руки .
  2. Нанесите мазь тонким слоем на пораженные участки, слегка втирайте в кожу для полного всасывания. Вы можете дозировать  Клобетазол  нанесением на кончик пальца. Для дозировки детям,  необходимо использовать меньше мази, но все же используйте палец взрослого , как единицу дозировки.

На этой картине показана единица дозирования — 1 Fingertip Unit (FTU).

FingerTip Unit -количество мази  из тубы с диаметром отверстия 5мм, покрывающее дистальную фалангу указательного пальца взрослого человека.

  1. После нанесения мази тщательно промойте руки, за исключением случаев, когда кожные покровы рук поражены и являются областью для нанесения мази.

 

Дозы применения для взрослых

Для  взрослых

Лицо и шея: 2,5 FTU

 

Задняя часть туловища: 7 FTU

Передняя часть туловища: 7 FTU

Одна рука( не включая кисть): 3 FTU

Обе стороны одной кисти: 1 FTU

 

Одна нога (не включая стопы): 6 FTU

Одна стопа :2 FTU

Не беспокойтесь, если Вы использовали немного больше или меньше мази, чем положено, при этом наблюдается только неравномерное распределение.

 

Дозы применения для детей от 1 — 10 лет

 

Необходимоe количество единиц FTU

Детский возраст

 

Лицо и шея

Рука и кисть

Нога и стопа

Передняя часть туловища

Задняя часть, включая ягодицы

 

1-2 года

 

1,5

 

 

1,5

 

2

 

2

 

3

 

3-5 лет

 

1,5

 

2

 

3

 

3

 

3,5

 

6-10 лет

 

2

 

2,5

 

4,5

 

3,5

 

5

 

 

  • Нельзя использовать детям младще 1 года.
  • У детей особенно важно не превышать предписанную дозу.
  • Курс лечения не должен превышать 5 дней – за исключением случаев, когда Ваш лечащий врач прописал более длительный курс лечения. Врач может назначить консультацию вашему ребенку каждую неделю.
  • Применение окклюзионных повязок или бинтов у детей не рекомендуется там, где нанесен мазь.

 

Если у Вас псориаз

Если у Вас псориатические бляшки на локтях или коленях, Ваш врач может рекомендовать Вам нанесение мази под  герметичные окклюзионные повязки. Однако это рекомендуется при применении мази  на ночь для усиления  эффекта. Через короткий промежуток времени Вам необходимо вернуться к обычному режиму нанесения  мази.

 

Если Вы применяете Клобетазол  на лицевые кожные покровы

Вы можете наносить мазь на лицо только по рекомендации врача. Не рекомендуется применять мазь более 5 дней, так как долгое применение препарата приводит к истончению кожи. Повязки и бинты не рекомендуются использовать на лице, где  применяется мазь. Избегайте попадания  Клобетазола в глаза. Если это случилось, промойте глаза большим количеством воды.

 

Если Вы применили больше Клобетазола , чем Вам было рекомендовано

Если Вы применили слишком много мази или случайно проглотили, то немедленно обратитесь к врачу или в ближащее приемное отделение больницы.

 

Если Вы забыли применить Клобетазол

Если Вы забыли применить очередную дозу препарата, применяйте ее как только вспомните. Если подошло время очередного применения Клобетазола, подождите до этого момента, а затем применяйте препарат. Не применяйте лишную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

 

Если вы прекращаете применение Клобетазола

Если Вы используете Клобетазол регулярно и хотите перестать применять его, Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекратить использование этого препарата, так как ваше состояние может резко ухудшиться при внезапном прекрашении применения препарата.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь  к  лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Клобетазол может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Прекратите применение Клобетазола и сообщите об этом врачу немедленно, если:

  • Вы обнаружите, что состояние Вашей кожи становится хуже, у Вас развивается генерализованная сыпь или Ваша кожа отекает во время лечения. Возможно, что у Вас аллергия на Клобетазол, присутствует инфекция или необходимо другое лечение
  • У Вас есть псориаз и присутствуют выпуклые бугорки с гноем под кожей. Это может наблюдаться очень редко во время или после лечения и известно как пустулезный псориаз.

 

Другие побочные эффекты

Обшие (могут наблюдатся у 1 из 10 )

  • Ощущения жжения, боль, раздражение или зуд, в местах применение мази.

Редкие (могут наблюдатся у 1 из 100 )

  • Истончение кожи, что может быть причиной растяжек
  • Под поверхностью кожи кровеносные сосуды могут стать более заметными

Очень редкие ( могут наблюдатся у 1 из 10,000 )

Длительное применение препарата или использование под окклюзионной повязкой могут привести к  следуюшим  симптомам:

  • увеличение веса
  • округление лица
  • ожирение
  • истончение лица
  • морщинистость кожи
  • сухость кожи
  • изменения цвета Вашей кожи
  • увеличение волос на теле
  • выпадание волос, отсутствие роста , повреждение волос

Другие очень редкие кожные реакции:

  • аллергические реакции на месте нанесения
  • ухудшение состояния
  • раздражение и боль на месте нанесения
  • покраснение
  • сыпь или крапивница
  • если у Вас есть псориаз, у Вас могут быть выпуклые бугорки с гноем под кожей. Это может проявляться во время или после лечения и известно как пустулезный псориаз.
  • инфекции кожи
  • угри

У детей обратите внимание на следующие симптомы:

  • замедленное увеличение веса
  • замедленный рост

Очень редкие побочные эффекты,  которые могут проявиться в анализах крови или при врачебном осмотре.

  • пониженный уровень гормона кортизола в крови
  • повышенный уровень сахара в крови или в моче
  • повышенное артериальное давление
  • повышенное внутриглазного давления (глаукома)
  • ослабление костей вследствии постепенной потери минералов (остеопороз). После планового медицинского обследования могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы подтвердить данного состояние.

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Клобетазол

  • Хранить в недоступном для детей, прохладном, защищенном от влаги и света месте.
  • Срок годности – 3 года. Не принимать Клобетазол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца. Срок хранения после вскрытия – 6 месяцев.
  • Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Клобетазол

Каждый  грамм Клобетазол 0.05%  мази содержит:

  • активное вешество: клобетазола пропионат- 0.5мг
  • вспомогательные вешества: парафин жидкий, пропилпарабен, вазелин белый, этиловый спирт .

 

Как выглядит Клобетазол и содержимое упаковки:

Мазь белого цвета, без запаха.

 

Описание упаковки

0.05%   мазь для наружного применения по 15г  в тубах алюминиевых  вместе с листком- вкладышем в пачке из картона.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

 

 

 

В чем разница между мазью и кремом Бепантен®?

Бепантен® выпускается в двух лекарственных формах – крем и мазь. Оба препарата предназначены для местного применения, но имеют ряд отличий, которые необходимо учитывать перед покупкой.

Состав препаратов

Состав Крема Бепантен® Состав Мази Бепантен®
Действующее вещество
Декспантенол Декспантенол
Вспомогательные вещества
Цетиловый спирт Цетиловый спирт
Стеариловый спирт Стеариловый спирт
Вода очищенная Вода очищенная
Ланолин (13 мг в одном грамме) Ланолин (250 мг в одном грамме)
DL-пантолактон Протегин Х
Феноксиэтанол Воск пчелиный
Калия цетилфосфат Мягкий и жидкий парафин
Пропиленгликоль Миндальное масло
Изопропилмиристат  

Главное отличие крема от мази – количественное содержание ланолина. Это вещество натурального происхождения: оно максимально приближено по составу к естественному секрету кожных желез человека. Главное свойство ланолина – полупроницаемость, за счет чего создается надежная защита кожи и не нарушается газообмен. Еще одна важная особенность – способность ланолина создавать поверхностную пленку и препятствовать трению кожи в местах складок. Это снижает риск травмирования и развития дерматита2.

Из-за разного содержания ланолина крем и мазь Бепантен® обладают различными свойствами. Крем содержит небольшое количество ланолина и представляет собой эмульсию «масло в воде». За счет этого препарат быстро впитывается кожей и активно увлажняет ее.

Мазь Бепантен® содержит почти в 20 раз больше ланолина, компонента, который обладает следующими свойствами3:

  • образует на поверхности кожи защитную пленку, которая препятствует ее травмированию и пересыханию;
  • обеспечивает более глубокое проникновение основного действующего вещества – декспантенола;
  • предупреждает развитие инфекционных процессов на коже.

И мазь, и крем Бепантен® легко наносятся на кожу, их не нужно смывать, они не имеют в своем составе вредных компонентов и могут применяться ежедневно.

Что выбрать: крем или мазь?

Учитывая, что области применения крема и мази похожи, даже врачи-педиатры не всегда правильно назначают нужный препарат. Обе эти формы могут использоваться для устранения различных проблем кожи, но с некоторыми исключениями.

Для устранения сухости кожи больше подойдет Бепантен® Крем. Он помогает снять сухость при атопическом дерматите, псориазе, экземах, и т.п. Крем помогает снизить сухость и зуд кожи, тем самым улучшить состояние внешнего кожного покрова и предотвратить неприятные последствия для здоровья.

При этом Бепантен® Мазь предназначена для лечения опрелостей и пеленочного дерматита. Она заживляет небольшие ожоги, раздражения и трещины.

Способ применения Крема Бепантен®

Крем Бепантен® может применяться при лечении ссадин и трещин сосков у взрослых, а также сухости кожи у детей. Если использовать средство ежедневно, крем способствует профилактике сухости кожи2, а также устранению уже присутствующего раздражения. Наносить крем можно на любые участки кожи, в том числе на лицо.

Крем разрешается применять только наружно. Его наносят 1-2 раза в сутки тонким слоем на поврежденный участок кожи.

Способ применения Мази Бепантен®

Согласно инструкции по применению, Мазь Бепантен® можно использовать в следующих ситуациях:

  • при лечении пеленочного дерматита и опрелостей у новорожденных;
  • при лечении сухости и трещин сосков во время грудного вскармливания;
  • с целью профилактики и лечения сухости кожи;
  • для стимуляции процессов регенерации кожи при ее повреждении в результате царапин, небольших ссадин, язв и пролежней.

Действия рекомендации при укусах мошек и комаров — Планета Здоровья


Распространенность мошек по всему земному шару настолько широка, что данный вид насекомых не обитает только в Антарктиде. Поэтому так много людей ежедневно подвергаются их атакам. Казалось бы, что плохого может сделать миллиметровое насекомое массивному человеку. Но вся сложность заключается в ядовитости их слюны по отношению к тканям человеческого организма. Каждый из подвидов мошек обладает разной токсичностью, вызывая разносторонние патологические отклонения.


Общее научное название реакций организма на укусы мошек называют симулидотоксикозами.


Проявления атаки мошек не заставляют себя долго ждать. Хотя в некоторых ситуациях человек может даже не понять, что с ним случилось, не видя и не ощущая того, чему он подвергся. Это связанно с исключительной агрессивностью большинства представителей мошек. Они настолько быстро нападают, что рецепторы кожи не успевают зафиксировать раздражение. При попадании на поверхность кожи мошка мгновенно выгрызает часть поверхностных её слоев, смазывая раневую поверхность слюной (главное отличие от комаров). Она, выполняя роль анестетика, позволяет насекомому определенное время оставаться незамеченным. Если момент укуса не был ощущен, мошка высасывает кровь и лимфу из раневой поверхности, что необходимо для её жизненного цикла и воспроизведения потомства.


В основе аллергии на укус лежит содержимое слюнных желез насекомого, которое представлено гемолизирующими и аллергенными веществами. Существует закономерность – чем более болезненный укус, тем сильнее реакция на него. Она состоит из проявлений, которые очень наглядно отображены в таблице.


Симптомы


Проявления


Местные изменения


  • Преимущественное поражение верхних и нижних конечностей, реже туловища и лица

  • Покраснение кожи в местах множественных укусов

  • Точечная ранка в центре покрасневшего очага

  • Боль и жжение в местах укусов

  • Отек и зуд пораженных участков и прилежащих к ним тканей

  • Различного рода высыпания от пятен до пузырей или плотных узелков (папул)

  • Раны под черным струпом в местах расчесов


Общие реакции


  • Гипертермия с повышением температуры тела от 37,1С до 39,3С

  • Увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов и их болезненность

  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия)

  • Снижение артериального давления

Степень выраженности аллергии зависит от нескольких факторов:


  1. Вида мошек и количества укусов


  2. Иммунного статуса организма и возраста человека


  3. Склонности к аллергическим реакциям


  4. Индивидуальной непереносимости компонентов слюны мошек


  5. Заражения укушенных ран инфекцией при их расчесывании


От степени этих условий или их сочетания зависят клинические проявления, длительность и симптомы укусов, а также их исходы. Самым критическим проявлением может быть развитие анафилактического шока, что требует незамедлительных реанимационных мероприятий. Но к счастью, это встречается редко.

Зуд от укуса мошки


Зуд — самая основная жалоба большинства людей. Зуд очень стойкий и заставляет расчесывать пораженные места, что ещё больше усугубляет состояние кожи. Но зафиксирована закономерность – чем больше зуд и местные проявления, тем меньше степень общетоксических реакций. Организм таким образом ограничивает процесс лишь местом локализации очага интоксикации.


Сам по себе зуд, как защитная реакция, носит двоякий характер. С одной стороны он сигнализирует об опасности, с другой – становится причиной дальнейших изменений. Поэтому данный симптом по праву можно назвать центральным в развитии местных изменений при укусах мошки. Все связано с тем, что люди постоянно расчесывают места укусов, занося патогенные гноеродные микроорганизмы в толщу поврежденной кожи. Это становится причиной прогрессирования местных изменений со стороны мягких тканей, их нагноения и длительного течения раневого процесса.

Как снять отек от укуса мошки?


Отечность кожи в зоне укусов – это ещё один из основных симптомов множественных укусов мошки. Стоит отметить, что она носит стойкий характер, длительное время принося дискомфорт вместе с зудом. Причинами отечности становится массивный выброс веществ, вызывающих воспаление в мягких тканях. Иногда она носит настолько обширный и выраженный характер, что распространяется на отдаленные от укуса участки (голова, шея, лицо). Устраняются такие проявления при помощи методов приведенных в таблице.


Вид отека


Необходимые мероприятия


Местный отек


  • Обкладывание укушенных зон холодом

  • Придавливание отечных областей. Может быть точечным (только места укусов) или при помощи эластического бинта при распространенном отеке

  • Примочки с полуспиртовым (спирт с водой 1:1) или гипертоническим (солевым) растворами

  • Натирания борным спиртом

  • Локальное нанесение гормональных мазей, обладающих противоотечным эффектом (гидрокортизон, синафлан, тримистин, тридерм)

  • Местные противоаллергические препараты – фенистил гель, циновит крем


Общая отечность


Объем мероприятий, направленных на уменьшение отека, зависит от интенсивности и скорости его нарастания. В большинстве случаев приходится иметь дело с локальной отечностью, которая неплохо поддается устранению под действием приведенных местных мероприятий. Но в случае молниеносного его нарастания по типу анафилактической аллергической реакции с распространением на шею и органы дыхания возникает непосредственная угроза жизни человека. Реагирование должно быть незамедлительным. Таким пациентам обеспечивают свободный доступ воздуха и как можно быстрее транспортируют в ближайшее лечебное учреждение. К счастью, при укусах мошки такое случается редко.

Что делать, чем лечить укус мошки?


Очень часто множественные укусы мошки становятся настоящей проблемой не только в отношении неприятной симптоматики, но и устойчивости на пути к её устранению. В большинстве случаев следы от укусов беспокоят больных ещё на протяжении длительного времени (2-3 недели). Особенно это актуально, если не предпринимать по этому поводу никаких мероприятий или ограничиваться лишь некоторыми из необходимых. Подход должен быть комплексным, направленным на блокирование всех звеньев патогенеза болезни. Только так можно предотвратить возможные осложнения.


При типичном течении раневого процесса на укус мошки последовательность изменений выглядит так: укус – высыпания – зуд – расчесы – инфицирование кожи – образование раны с воспалением окружающего покрова. Такая же четкая последовательность мероприятий должна подключаться к лечебному процессу, соответствуя патологическим изменениям. Объем необходимых действий в зависимости от стадийности процесса представлен в виде таблицы.


Вид изменений


Объем мероприятий


Укус в момент получения, сопровождающийся болью, жжением


  • Промыть поверхность кожи чистой холодной водой, лучше с простым серым хозяйственным мылом

  • Просушить промокательными движениями. Нельзя растирать

  • Придавливание мест укусов пальцами или предметами на несколько минут

  • Обработка растворами антисептиков на водной или спиртовой основе (фурацилинхлоргексидин, декасан)
  • Приём обезболивающих и противоаллергийных препаратов (парацетамол, имет, диазолинкларитин)


Высыпания, возникающие через несколько минут или часов после получения укуса.


  • Примочки из содового раствора (1 чайная ложка на стакан воды)

  • Если не были приняты антигистаминные препараты, их обязательно вводят

  • Натирания нашатырным спиртом


Зуд, сопровождающий укусы на всех стадиях раневого процесса


  • Локальное нанесение противозудных мазей и гелей (фенистил, циновит крем)

  • Категорически запрещено расчесывать места укусов

  • Легкое поглаживание кожи и закрытие влажно-высыхающей повязкой с новокаином (0,5%), фурацилином, полуспиртовым раствором


Расчесы, представленые поверхностными слоями дермы


Инфицирование кожи с образованием ран


  • Ежедневный туалет ран с мыльным раствором

  • Промывание 3% перекисью водорода

  • Примочки или промывание водными антисептиками (хлоргексидин, декасан). Спиртовые растворы можно использовать лишь на неповрежденную кожу, так как они вызывают жжение

  • Закрытие ран мазевыми антисептическими повязками (левосин, левомеколь, офлокаин)

  • В случае выраженной температурной или местной воспалительной реакции назначаются антибиотики (аугментиназитромицинципрофлоксацин)


Покрытие ран черным струпом


  • Подлежат хирургической обработке с удалением струпа под которым может скапливаться гной

  • Обработка ран по вышеописанной схеме

  • Местное применение гормональных мазей на покрасневшую кожу для уменьшения воспаления

  • Антибактериальная терапия


Заживление ран

Чего никогда не стоит делать:


  1. Обрабатывать места укусов гигиеническими средствами из разряда бытовой химии. Это может спровоцировать усугубление аллергических проявлений


  2. Расчесывать пораженные области


  3. Наносить гормональные мази непосредственно на раны. Это вызовет жжение и замедлит их заживление. Они наносятся строго вокруг ран в зоне покрасневшей кожи


  4. Пренебрегать применением антибиотиков или противоаллергических средств при наличии показаний


  5. Самостоятельно назначать себе перечисленные группы препаратов.
    Обращение за помощью и врачебный контроль обязательны!!!

Летний яд. Что делать, если возникла аллергия на укусы насекомых? | ЗДОРОВЬЕ

Летом все мы выходим на природу, работаем на даче. И вот тут нас могут подстерегать неприятные сюрпризы. Кровососущие и ядовитые насекомые не только могут испортить отдых, но и вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Врач аллерголог-иммунолог, доцент кафедры иммунологии ПГМУ им. академика Е. А.Вагнера Дмитрий Шилов рассказал корреспонденту «АиФ-Прикамье», как защититься от укусов, а также вовремя помочь себе и своим близким.

Кто в группе риска?

Избежать встречи с насекомыми можно в том случае, если вы вообще не выходите на улицу. Всё больше становится людей, у которых проявляется нездоровая реакция на укусы кровососущих. Причины – наследственный фактор и неблагоприятная экологическая обстановка. В группе риска, безусловно, находятся аллергики. Надо понимать, что если у человека есть аллергия, то организм может начать негативно реагировать на что угодно и когда угодно. Спусковым крючком может стать смена климата, беременность и другие факторы.

Какие насекомые самые опасные?

Самые тяжёлые последствия возникают после укусов перепончатокрылых насекомых, которые впрыскивают яд. Это осы, пчёлы, шмели. Осы нередко располагают гнёзда в земле. Именно поэтому, когда вы находитесь в лесу, старайтесь не ходить босиком. Также они могут гнездиться в кустарниках. На ос, а также пчёл можно легко натолкнуться и на дачном участке. Чтобы избежать встречи с ними, всегда осматривайте помещения: нет ли там пчелиных ульев и осиных гнёзд.  Если вы их нашли – желательно гнездо обработать, а потом убрать. Также ос и пчёл немало на рынках, так как там много овощей и фруктов.

Как избежать укуса осы и пчелы?

Если насекомое летает рядом с вами, прежде всего, не машите руками и не совершайте резких движений. Оно интуитивно воспримет такую реакцию, как угрозу и начнёт атаковать. Выпроваживать таких гостей надо аккуратно или просто переждать, пока они потеряют к вам интерес.

Стоит помнить, что насекомые любят сладости: конфеты, сладкую воду, фрукты. Помните об этом, когда обедаете на природе. Также их привлекают цветочные запахи. Так что использование парфюма с таким ароматом может сыграть с вами злую шутку.  Привлечь насекомых может и защитный лосьон от загара, если в нём есть воск. Так что лучше при покупке средства читать состав. Также пчёл и ос привлекает яркая одежда.   

Что делать при укусе?

Реакция на укус перепончатокрылых – пчёл, ос и других – может быть очень тяжёлой. Если у вас уже есть аллергия, то вы всегда с собой должны иметь индивидуальную аптечку. В ней должны быть: адреналин (0,1%), антигистаминный препарат в инъекционной форме («Супрастин», «Тавегил») и кортикостероидные препараты также в инъекционной форме (например, «Преднизолон»). Также – иглы, жгут. С собой необходимо носить паспорт больного аллергическим заболеванием. Его можно получить у аллерголога-иммунолога.

Если вас ужалила оса или пчела и вы знаете, что у вас есть аллергия, то необходимо подкожно ввести адреналин, наложить жгут 15-20 сантиметров выше места укуса. Нужно обколоть место укуса небольшими дозами препарата. Поэтому лучше использовать инсулиновый шприц. Далее внутримышечно, в переднюю часть бедра, ввести кортикостероидный и антигистаминный препараты. 

Если аллергическая реакция возникла впервые, то нужно положить холод на место укуса, по возможности держать часть тела, куда укусило насекомое, в покое. Также стоит использовать антигистаминные мази – например, «Фенистил», а также принять таблетки цетризина («Цетрин») или «Лоратадин».

Какая реакция организма опасна?

Реакция может быть местной: отёк, покраснение диаметром не менее 10 сантиметров, которые держатся не менее 24 часов. А также сильный зуд. Беспокоиться стоит, когда возникает сыпь по всему телу, зуд, недомогание, беспокойство. Если начинает кружиться голова, возникают боли в сердце и животе, начинается диарея.

Особенно опасно, если отекают полость рта и горла. Человек не может глотать, кашляет, возникает страх. Это – признаки тяжёлой реакции, которая может вызвать удушье и привести к смерти.  Вовремя принятые препараты могут снизить риск, однако всё же в таком случае стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Где аллерген у комара?

Комары сопровождают нас на даче, в походе, на природе, когда мы собираемся с друзьями поесть шашлыки. Не отстают комары от людей и ночью. Понятно, что им надо выживать, но и нам тоже стоит защищаться. Реакция на укусы может быть совсем небезобидной.

Аллерген после укусов гнуса – мошек, комаров и других кровососущих насекомых – попадает в организм с их слюной.  Обычная реакция – это покраснение и зуд на месте укуса. Чаще всего этим дело и ограничивается. Однако есть и такие люди, у которых место укуса раздувается до нескольких сантиметров. Менее, чем у 1% населения возникает ещё более серьёзная реакция: появляется крапивница, сыпь по всему телу, выраженный зуд, может даже повыситься температура. В этом случае наш эксперт советует незамедлительно обратиться к врачу.

Что делать, если место укусов сильно раздулось и зудит?

В первую очередь, стоит нанести местный антигистамин, например, «Фенистил» и подобные препараты. Если изменений не произошло, то можно попробовать применить топические глюкокортикостероидные средства, то есть гормональные мази. Например, «Элоком». Не знаете, кто вас укусил, а место болит и зудит? Может помочь «Элоком-С» с салициловой кислотой или «Акридерм-ГК» (содержит антибактериальные вещества). Однако сильные препараты обычно всё-таки не нужны.

Эффективны ли репелленты?

Да. Перед выходом на природу стоит обработать кожу и одежду специальными репеллентами, которые продаются в каждом магазине. Однако всегда необходимо внимательно читать инструкцию. Некоторые из них нельзя наносить на кожу.

Для дома есть специальные пластины, есть их аналог для использования в походных условиях. Для человека эти препараты не вредны.  В продаже есть и специальные браслеты, правда польза от них никак не доказана. Они могут быть эффективным разве что в том случае, если в них содержится репеллент.

Среди народных способов есть и такой – можно прыснуть на комара из обычного флакончика с лаком. Лак склеит крылышки насекомого.

Итак, чтобы защитить себя от укусов ос, пчёл и комаров нужно помнить что:

  1. Аллергия на укусы может возникнут внезапно, часто – именно во взрослом возрасте.
  2. Прежде чем пользоваться репеллентами, читайте состав. Некоторые из них нельзя наносить на кожу. 
  3. Эффективность антикомариных браслетов не доказана.
  4. Пчёлы, осы, шмели любят сладкое и цветочные запахи. Их привлекает яркая, цветная одежда.
  5. Реакция на ос и пчёл должна быть спокойной. Не машите руками, это может их разозлить.
  6. Нельзя ходить босиком по траве, так как в земле могут быть гнёзда ос.
  7. В аптечке всегда должны быть мази и гели местного действия, а также антигистаминные таблетки.
  8. Если у вас уже выявлена аллергия на укусы пчёл и ос, с собой берите специальную аптечку и пспорт больного аллергией.
  9. При возникновении сильной аллергической реакции необходимо обращаться к врачу.

Смотрите также:

Крапивница — обзор | DermNet NZ

Что такое крапивница?

Крапивница характеризуется очень зудящими волдырями (крапивницей) с окружающими эритематозными высыпаниями или без них. Название крапивница происходит от общеевропейской крапивы двудомной Urtica dioica . Крапивница может быть острой или хронической, спонтанной или индуцируемой.

Волдыри (или волдыри) — это поверхностный отек кожи цвета или бледности, обычно окруженный эритемой, которая длится от нескольких минут до 24 часов.

Крапивница может сосуществовать с ангионевротическим отеком, который представляет собой более глубокий отек кожи или слизистых оболочек.

Классификация крапивницы

Крапивница классифицируется в зависимости от ее продолжительности.

Хроническая крапивница может быть спонтанной или индуцируемой. Оба типа могут сосуществовать.

Хроническая индуцибельная крапивница включает:

Крапивница и отек Квинке

См. Другие изображения крапивницы.

У кого крапивница и почему?

Каждый пятый ребенок или взрослый в течение жизни болеет острой крапивницей.Это влияет на все расы и оба пола.

Острая крапивница может возникнуть у новорожденных и младенцев, но встречается редко. Острая крапивница у детей обычно вызвана инфекцией, даже если она афебрильная. У детей старшего возраста важными причинами также являются еда, лекарства и вдыхаемые аллергены. У взрослых крапивница обычно бывает идиопатической и спонтанной.

Острая крапивница с лихорадкой может быть первым признаком инфекции COVID-19.

Хроническая спонтанная крапивница поражает 0,5–2% населения; в некоторых сериалах две трети — женщины.Однако более распространена хроническая индуцибельная крапивница. Есть генетические и аутоиммунные ассоциации.

Каковы клинические признаки крапивницы?

Волдыри при крапивнице могут достигать нескольких миллиметров или нескольких сантиметров в диаметре, окрашены в белый или красный цвет, с красной вспышкой или без нее. Каждый волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Волны могут быть круглыми, кольцевыми, в виде карты или гигантскими пятнами.

Крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию широко распространяться.

Ангионевротический отек чаще бывает локализованным. Обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные участки), руки, ноги и гениталии. Это может быть язык, язычок, мягкое небо или гортань.

Сывороточная болезнь, вызванная переливанием крови, и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызванные некоторыми лекарствами, вызывают острую крапивницу с синяками, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и отеки.

При хронической индуцибельной крапивнице волдыри появляются примерно через 5 минут после раздражителя и держатся от нескольких минут до одного часа.Обычно волдыри следующие:

Волдыри более стойкие при хронической спонтанной крапивнице, но каждое отдельное поражение проходит в течение 24 часов. Они могут возникать в определенное время дня.

Оценка степени тяжести крапивницы

Визуальные аналоговые шкалы можно использовать для регистрации и сравнения степени зуда.

Активность хронической спонтанной крапивницы можно оценить с помощью балльной системы UAS7. Ежедневные оценки волдыря / зуда суммируются в течение семи дней; максимальный балл — 42.

Оценка Уэлс / 24 часа Зуд
0 Нет Нет
1 <20 мягкий
2 20–50 Умеренная
3 > 50 интенсивный

Также необходимо оценить эмоциональное воздействие крапивницы и ее влияние на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) и CU-Q2oL, специальный опросник для хронической крапивницы, были валидированы для хронической крапивницы, когда нарушение сна является особой проблемой.

Что вызывает крапивницу?

Волдыри возникают из-за высвобождения химических медиаторов из тучных клеток тканей и циркулирующих базофилов. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины. Медиаторы активируют сенсорные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани. Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

Было предложено несколько гипотез для объяснения крапивницы. При этом задействованы иммунная система, арахидоновая кислота и система свертывания крови, и исследуются генетические мутации.

Острая крапивница

Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда определяется.

  • Острая вирусная инфекция — инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, микоплазма
  • Острая бактериальная инфекция — зубной абсцесс, синусит
  • Пищевая аллергия (опосредованная IgE) — обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
  • Лекарственная аллергия (IgE-опосредованная лекарственная крапивница) — часто антибиотики
  • Лекарственная крапивница из-за псевдоаллергии — аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, радиоконтрастные среды; они вызывают крапивницу без активации иммунной системы
  • Вакцинация
  • Укусы пчелы или осы
  • Распространенная реакция после локальной контактной крапивницы — например, латекс

Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

Иммунные комплексы, возникающие при переливании крови, вызывают сывороточную болезнь, а некоторые лекарства вызывают реакции, похожие на сывороточную болезнь.

Единичный или повторяющиеся эпизоды ангионевротического отека без крапивницы могут быть вызваны приемом ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). [см. ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ]

Хроническая крапивница

Хроническая спонтанная крапивница в основном является идиопатической (причина неизвестна). Вероятна аутоиммунная причина. Около половины обследованных пациентов несут функциональные аутоантитела IgG к иммуноглобулину IgE или высокоаффинному рецептору FcεRIα.

Хроническая спонтанная крапивница также была связана с:

Волдыри при хронической спонтанной крапивнице могут усугубляться:

Индуцируемая крапивница — это реакция на физический раздражитель.

Тип индуцибельной крапивницы Примеры стимулов, вызывающих истощение
Дермографизм
  • Поглаживание или расчесывание кожи
  • Обтягивающая одежда
  • Сушка полотенца после горячего душа
Холодная крапивница
  • Холодный воздух на открытых участках кожи
  • Холодная вода
  • Ледяная глыба
  • Криотерапия
Холинергическая крапивница
  • Пот, вызванный физическими упражнениями
  • Пот, вызванный эмоциональным расстройством
  • Горячий душ
Крапивница контактная
  • Вызывающее вещество, всасывающееся через кожу или слизистую оболочку
  • Аллергены (IgE-опосредованные): белая мука, косметика, текстиль, латекс, слюна, мясо, рыба, овощи
  • Псевдоаллергены или раздражители: крапива двудомная, гусеница волосатая, лекарства
Крапивница с отсроченным давлением
  • Давление на пораженную кожу несколькими часами ранее
  • Переносная тяжелая сумка
  • Давление от ремня безопасности
  • Стоя на ступеньке лестницы
  • Сидя на лошади
Солнечная крапивница
  • Воздействие солнца на непривычные участки тела
  • Часто щадящее лицо, шея, руки
  • Может включать длинноволновый УФ или видимый свет
Тепловая крапивница
  • Бутылка с горячей водой
  • Горячий напиток
Вибрационная крапивница
Аквагенная крапивница
  • Горячая или холодная вода
  • Вода пресная, соленая или хлорированная

Рецидивирующий ангионевротический отек без крапивницы может быть следствием наследственной или приобретенной недостаточности эстеразы комплемента C1.

Как диагностируется крапивница?

Крапивница диагностируется у людей, у которых в анамнезе волдыри длятся менее 24 часов с отеком Квинке или без него. Необходимо получить лекарства и семейный анамнез. Необходимо провести тщательное физическое обследование.

При подозрении на лекарственную, латексную или пищевую аллергию при острой крапивнице могут быть запрошены кожные прик-тесты и радиоаллергосорбентные тесты (RAST) или флюороиммуноанализ CAP.

Не существует стандартных диагностических тестов при хронической спонтанной крапивнице, кроме анализа крови и С-реактивного белка (CBC, CRP), но исследования могут быть предприняты при подозрении на основное заболевание.

Кожная проба аутологичной сыворотки иногда проводится при хронической спонтанной крапивнице, но ее ценность не определена. Положительно, если инъекция сыворотки пациента под кожу вызывает красный волдырь.

Индуцибельная крапивница часто подтверждается индукцией реакции, например, царапанием кожи при дермографизме или прикладыванием кубика льда при подозрении на холодовую крапивницу.

У пациентов с крапивницей, страдающих лихорадкой, болью в суставах или костях и недомоганием, следует проводить исследования системного состояния или аутовоспалительного заболевания.Пациентов с ангионевротическим отеком без волдырей следует спросить, принимают ли они ингибиторы АПФ, и проверить наличие комплемента C4; Уровни C1-INH, функции и антитела; и C1q.

Биопсия крапивницы может быть неспецифической. Патология проявляется отеком дермы и расширенными кровеносными сосудами с различным смешанным воспалительным инфильтратом. Повреждение стенки сосуда указывает на уртикарный васкулит.

Как лечить крапивницу?

Основное лечение всех форм крапивницы у взрослых и детей — это пероральные h2-антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин или лоратидин.Если стандартная доза (например, 10 мг для цетиризина) не эффективна, доза может быть увеличена до четырех раз (например, 40 мг цетиризина в день). Их прекращают, когда уляжется острая крапивница. Считается, что добавление второго антигистаминного препарата бесполезно.

Терфенадин и астемизол не следует использовать, так как они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином. Их больше нет в Новой Зеландии.

Хотя системного лечения лучше избегать во время беременности и кормления грудью, не было сообщений о том, что антигистаминные препараты второго поколения вызывают врожденные дефекты.Если требуется лечение, в настоящее время предпочтительны лоратадин и цетиризин.

Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице.

Избегание триггерных факторов

Выявленные триггеры должны быть по возможности устранены (например, лекарственная или пищевая аллергия). Избегание соответствующих аллергенов типа 1 (IgE-опосредованные) устраняет крапивницу в течение 48 часов.

  • Лечить выявленные хронические инфекции, такие как H pylori .
  • Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, как правило, безопасен).
  • Сведите к минимуму употребление псевдоаллергенов в рационе на пробный период не менее трех недель.
  • Избегайте известных аллергенов, подтвержденных положительными специфическими IgE / кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
  • Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

Следует минимизировать физические триггеры индуцибельной крапивницы; см. примеры ниже.Однако симптомы часто сохраняются.

Некоторым пациентам с индуцибельной крапивницей помогает ежедневная индукция симптомов, чтобы вызвать толерантность. Фототерапия может облегчить зуд при симптоматическом дермографизме.

Лечение острой рефрактерной крапивницы

Если не седативные антигистаминные препараты неэффективны, при тяжелой острой крапивнице может быть оправдан 4–5-дневный курс перорального приема преднизона (преднизолона).

Внутримышечная инъекция адреналина (адреналина) применяется при опасной для жизни анафилаксии или отеке горла.

Лечение хронической рефрактерной крапивницы

Пациентов с хронической крапивницей, которые не реагируют на пероральные антигистаминные препараты второго поколения в максимальной дозе, принимаемые в течение четырех недель, следует направлять к дерматологу, иммунологу или врачу-аллергологу.

Имеются убедительные доказательства в пользу лечения омализумабом или циклоспорином, каждый из которых дает ответ 65% у пациентов с устойчивостью к антигистаминным препаратам.

Системные кортикостероиды длительного действия не рекомендуются, так как для уменьшения симптомов крапивницы требуются высокие дозы, и они имеют неизбежные побочные эффекты, которые могут быть серьезными.

Эффективность лечения можно объективно контролировать с помощью контрольного теста на крапивницу. Пациентов просят оценить физические симптомы крапивницы, которые они испытали в течение предыдущих четырех недель, качество жизни, на которое влияет крапивница, насколько часто лечения было недостаточно для контроля симптомов, и общий контроль крапивницы.

Что такое дифференциальный диагноз крапивницы?

Каковы перспективы хронической крапивницы?

Острая крапивница проходит в течение нескольких часов или дней, но часто повторяется.Хотя в большинстве случаев хроническая крапивница проходит, у 15% по прошествии двух лет по крайней мере два раза в неделю шелушение сохраняется.

Кольцевидная эритема | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено А ​​/ проф. Амандой Окли, июль 2015 г.


Что такое кольцевидная эритема?

Кольцевидная эритема — это описательный термин, обозначающий ряд хронических кольцевидных и эритематозных кожных высыпаний. Другие описательные термины, используемые для классификации этих типов поражений, включают:

Erythema gyratum repens часто классифицируется отдельно.

Кольцевидная эритема

См. Другие изображения кольцевой эритемы.

Каковы признаки и симптомы кольцевидной эритемы?

Кольцевидная эритема может возникнуть в любое время на протяжении жизни, от младенчества до старости. Высыпание обычно начинается с небольшого приподнятого розово-красного пятна, которое медленно увеличивается и образует форму кольца, в то время как центральная область сглаживается и очищается. Может быть внутренний ободок чешуи. Кольца увеличиваются со скоростью примерно 2–5 мм в день, пока не достигнут диаметра примерно 6–8 см.Иногда поражения не образуют полных колец, а приобретают неправильную форму. Может присутствовать одно или несколько очагов поражения.

Кольцевая эритема чаще всего появляется на бедрах и ногах, но может возникать на лице, туловище и руках. Поражения редко вызывают симптомы, но у некоторых пациентов могут вызывать легкий зуд или жжение.

Что вызывает кольцевидную эритему?

Часто специфическая причина кольцевидной эритемы не обнаруживается. Однако было отмечено, что кольцевидная эритема иногда связана с основными заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

В этих ситуациях кольцевидная эритема проходит после лечения основной причины или отмены лекарственного средства, вызывающего эту причину.

Как диагностируется кольцевидная эритема?

Диагноз кольцевой эритемы ставится клинически и может быть подтвержден гистопатологией, которая показывает периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины кольцевидной сыпи и найти первопричину, если таковая имеется.

Дифференциальный диагноз кольцевой эритемы включает:

  • Erythem gyratum perstans, паранеопластическое высыпание, связанное с основным злокачественным новообразованием, в котором имеются концентрические и вихревые кольца
  • Мигрирующая эритема (болезнь Лайма)
  • Целевые очаги при многоформной эритеме
  • Кольцевые бляшки с центральными волдырями при фиксированной лекарственной сыпи и буллезном пемфигоиде
  • Серпигинозные бляшки на коже мигрирующей личинки
  • Кольцевые дермальные бляшки в кольцевой гранулеме и при одной из форм красного плоского лишая
  • Кольцевые чешуйчатые бляшки при дискоидной экземе, хроническом бляшечном псориазе, себорейном дерматите, розовом питириазе, дискоидной волчанке, порокератозе и микозе (дерматофитная инфекция)
  • Кольцевые гладкие высыпания с крапивницей при крапивнице, синдроме Свита, полиморфной светлой сыпи, подострой кожной красной волчанке и системной красной волчанке.

Как лечить кольцевидную эритему?

Кольцевидная эритема обычно проходит сама по себе. Высыпания могут длиться от нескольких недель до многих лет (средняя продолжительность — 11 месяцев). Большинство случаев кольцевидной эритемы не требует лечения (и лечебная терапия неизвестна). Однако местные кортикостероиды могут помочь уменьшить покраснение, отек и зуд.

Афтозная язва | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено A / Prof Amanda Oakley, главный редактор, январь 2016 г. Редакция DermNet NZ, апрель 2021 г.


Что такое афтозная язва?

Афтозная язва является наиболее частым язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта и проявляется в виде болезненной перфорированной язвы на слизистой оболочке полости рта или половых органов. Их также называют афтозными, афтозными, афтозными стоматитами и язвенными поражениями.

Кто заболевает афтозными язвами?

Афтозная язва может развиться у любого человека; 20% населения имеют один или несколько, по крайней мере, иногда.Обычно они впервые появляются в детстве или подростковом возрасте и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Афтозные язвы могут быть ранним проявлением системного заболевания, такого как болезнь Бехчета, или желудочно-кишечных расстройств, включая целиакию, болезнь Крона и язвенный колит. Афтозный стоматит является признаком синдрома рецидивирующей лихорадки PFAPA.

Интересно, что курение может защитить от афт, хотя курение ухудшает многие состояния полости рта и кожи.

Что вызывает афтозную язву?

Точная причина развития афтозной язвы еще четко не определена. Примерно 40% людей, страдающих афтозными язвами, имеют в семейном анамнезе афтозные язвы. В настоящее время считается, что иммунная система нарушена каким-то внешним фактором и аномально реагирует на белок в ткани слизистой оболочки.

Факторы, которые вызывают вспышки язв, включают:

  • Эмоциональный стресс и недостаток сна
  • Механическая травма, например, укус самому себе
  • Дефицит питания, особенно витамина B, железа и фолиевой кислоты
  • Некоторые продукты питания, включая шоколад
  • Зубные пасты определенные; это может относиться к лауретсульфату натрия (пенообразующий компонент зубной пасты)
  • Менструация
  • Некоторые лекарства, в том числе никорандил, назначаемые при стенокардии
  • Вирусные инфекции.

Каковы клинические признаки афтозной язвы?

Афтозная язва обычно представляет собой одиночную круглую или овальную перфорированную язву или язву внутри рта на участке, где слизистая оболочка не плотно связана с подлежащей костью, например, на внутренней стороне губ и щек или под языком. . Афтозные язвы также могут поражать гениталии у мужчин и женщин.

Рецидивирующая афтозная язва обычно начинается с круглого желтоватого приподнятого пятна, окруженного красным ореолом.Затем он превращается в перфорированную язву, покрытую неплотно прикрепленной белой, желтой или сероватой пленкой. Окружающие ткани здоровы и не затронуты. Язва может быть болезненной, особенно если ее раздражает движение или прием определенных продуктов, например, цитрусовых.

У людей может быть одна или несколько язв. Множественные язвы обычно широко распространены по всему рту.

Афтозные язвы подразделяются на три типа.

  • Рецидивирующая малая афтозная язва (80%).Он меньше 5 мм в диаметре и заживает в течение 1-2 недель.
  • Большая афтозная язва, большая (часто более 10 мм), заживающая через несколько недель или месяцев и оставляющая рубец.
  • Герпетиформные язвы — множественные точечные язвы, которые заживают в течение месяца. Чаще всего они находятся на языке.

Незначительные афтозные язвы

Как диагностируется афтозная язва?

Афтозные язвы обычно диагностируются клинически.Обследование требуется редко, но оно проводится при повторяющихся приступах множественных или тяжелых язв в полости рта или сложного афтоза.

Анализы крови могут включать:

  • Анализ крови, исследования железа, витамина B12 и фолиевой кислоты
  • Тесты на антитела к глютену при целиакии
  • Тест фекального кальпротектина на болезнь Крона.

Мазки для микробиологии оценивают присутствие Candida albicans , вируса Herpes simplex и микроорганизмов Винсента.

Какой дифференциальный диагноз — афтозная язва?

Следует учитывать другие причины язвы во рту, в том числе:

Дифференциальный диагноз афтозной язвы полости рта

Как лечить афтозную язву?

Афтозная язва неизлечима, и язвы возникают спонтанно. Основная цель лечения — уменьшить боль и дискомфорт и ускорить заживление.

Общие меры

  • Защитные пасты, которые создают барьер над язвой, уменьшая воздействие раздражающих веществ.
  • Прижигание поверхностных тканей палочкой из нитрата серебра.
  • Местные анестетики бензокаин и лигнокаин (лидокаин) для уменьшения боли.
  • Лечебная зубная паста без лауретсульфата натрия.
  • Антибактериальные жидкости для полоскания рта для уменьшения вторичной инфекции.
  • Избегание продуктов, которые вызывают или усугубляют язвы.
  • Лечение сопутствующего состояния или основной причины, например —
    • Пищевые добавки витаминов или минералов, если диета неадекватна или выявлен дефицит.
  • Снижение стресса.

Лекарства, отпускаемые по рецепту при афтозной язве

Лекарства, отпускаемые по рецепту местного применения, требуются редко:

В тяжелых случаях, особенно при системных симптомах, могут быть рассмотрены пероральные препараты с противовоспалительным действием (использование не по назначению):

Что такое исход афтозной язвы?

Большинство рецидивирующих малых афтозных язв заживают в течение 1-2 недель без образования рубцов без какого-либо лечения.Незначительные афтозные язвы обычно периодически рецидивируют.

Рецидивирующие афтозные язвы в основном незначительны, но у некоторых людей они связаны со значительными проблемами со здоровьем.

Большая афтозная язва заживает рубцеванием.

Ссылки

  • Akintoye SO, Greenberg MS. Рецидивирующий афтозный стоматит. Dent Clin North Am. 2014; 58 (2): 281-97. PubMed Central doi: 10.1016 / j.cden.2013.12.002
  • Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С. и др. Однократное применение местного доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Oral Health. 2020; 20 (1): 231. DOI: 10.1186 / s12903-020-01220-5 Журнал
  • Цуй Р.З., Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2016; 34 (4): 475-81. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2016.02.020 PubMed
  • Джаннетти Л., Мурри Делло Диаго А, Ло Муцио Л.Рецидивирующий афтозный стоматит. Минерва Стоматол. 2018; 67 (3): 125-8. DOI: 10.23736 / S0026-4970.18.04137-7 PubMed
  • Kolios AGA, Yawalkar N, Feusi A, Kündig T., Boyman O, Nilsson J. Апремиласт при рефрактерном к лечению рецидивирующем афтозном стоматите. N Engl J Med. 2019; 381 (20): 1975-7. DOI: 10.1056 / NEJMc1
    7 Журнал
  • Летсингер JA, Маккарти MA, Jorizzo JL. Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol.2005; 52 (3 Pt 1): 500-8. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.10.863 PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Побочные эффекты, дозировка и использование

IBS против IBD: различия и сходства

IBS (синдром раздраженного кишечника) и IBD (воспалительное заболевание кишечника) являются проблемами с пищеварительным трактом.
(желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт), но это не одно и то же заболевание.СРК — функциональное расстройство
(проблема с функционированием желудочно-кишечного тракта), а ВЗК — это заболевание, которое
вызывает хроническое продолжительное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может привести к язвам
и другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Наиболее частыми формами ВЗК являются:
Болезнь Крона и язвенный колит, или ЯК. Исследователи не знают
точную причину любого заболевания, но они считают, что СРК может быть вызван и
вызвано множеством факторов (пищей, стрессом и нервной системой
Желудочно-кишечного тракта), в то время как ВЗК может быть генетической или возникать из-за проблем с иммунной системой.Общие симптомы обоих заболеваний — острая необходимость в опорожнении кишечника.
движение, диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе.
Есть различия между признаками и симптомами синдрома раздраженного кишечника.
и воспалительное заболевание кишечника, например, уникальными симптомами ВЗК являются:

Высокая температура
Боль в суставах или болезненность
Изменения кожи
Ректальное кровотечение
Анемия
Покраснение глаз или боль
Непреднамеренная потеря веса
Чувство усталости

Симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, включают:

Сексуальные проблемы
Фибромиалгия
Вздутие живота
Беловатая слизь в стуле
Изменения дефекации и внешнего вида стула
Срочное мочеиспускание
Частое мочеиспускание

Лечение СРК проводится по рекомендациям врача или диетолога по диете.
лекарства и изменения образа жизни, такие как управление стрессом и отказ от продуктов, которые
вызвать условие.Лечение ВЗК зависит от типа заболевания, его
симптомы и здоровье пациента. Некоторым может потребоваться операция.
частные лица. ССЫЛКИ:

Браун, AC, et al. «Существующие диетические рекомендации при болезни Крона и язвенном колите». Medscape.
Лерер, Дж. «Синдром раздраженного кишечника». Medscape. Обновлено: 4 апреля 2017 г.
Роу, В. «Воспалительное заболевание кишечника». Medscape. Обновлено: 17 июня 2016 г.

Романовский, А, М.С., РД. «Подбор правильной диеты для правильного пациента.»Medscape. 27 января 2017 г.

»

Аллергия на никель — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать аллергию на никель на основании внешнего вида вашей кожи и недавнего контакта с предметами, которые могут содержать никель.

Если причина вашей сыпи не очевидна, ваш врач может порекомендовать пластырь (тест на контактную гиперчувствительность). Он или она может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или специалисту по коже (дерматолог) для проведения этого теста.

Патч-тестирование

Во время патч-теста очень небольшое количество потенциальных аллергенов (включая никель) наносится на вашу кожу и покрывается небольшими пятнами. Пятна остаются на вашей коже в течение двух дней, прежде чем врач удалит их. Если у вас аллергия на никель, кожа под никелевым пластырем будет воспалена, когда пластырь будет удален или через несколько дней после удаления пластыря.

Из-за низкой концентрации используемых аллергенов патч-тесты безопасны даже для людей с тяжелой аллергией.

Лечение

Первый шаг в лечении аллергии на никель — избегать контакта с металлом. От аллергии на никель нет лекарства. Как только у вас разовьется чувствительность к никелю, у вас появится сыпь (контактный дерматит) всякий раз, когда вы соприкасаетесь с металлом.

Лекарства

Ваш врач может прописать одно из следующих лекарств для уменьшения раздражения и улучшения состояния сыпи в результате реакции аллергии на никель:

  • Крем с кортикостероидами, , например, клобетазол (Clobex, Cormax, другие) и дипропионат бетаметазона (дипролен).Их длительное использование может привести к истончению кожи.
  • Нестероидные кремы, например такролимус (Протопик). Наиболее частым побочным эффектом является временное покалывание на участке приложения.
  • Пероральный кортикостероид, , например преднизон, если реакция тяжелая или если сыпь покрывает большую площадь. Эти препараты могут вызывать множество побочных эффектов, включая увеличение веса, перепады настроения и повышение артериального давления.
  • Антигистаминные препараты для перорального применения, для снятия зуда.Однако они могут быть не очень эффективными при кожном зуде.

Фототерапия

Эта процедура включает воздействие на кожу контролируемого количества искусственного ультрафиолетового света. Как правило, он предназначен для людей, которым не стало лучше с помощью местных или пероральных стероидов. Для того чтобы фототерапия повлияла на аллергическую реакцию на никель, могут потребоваться месяцы.

Образ жизни и домашние средства

Для лечения контактного дерматита, вызванного аллергией на никель, вы можете использовать в домашних условиях некоторые из следующих методов лечения.Если эти методы лечения не помогают или сыпь усиливается, обратитесь к врачу. Домашние средства включают следующее:

  • Используйте успокаивающие лосьоны, , например лосьон с каламином, который может облегчить зуд.
  • Регулярно увлажняйте. У вашей кожи есть естественный барьер, который нарушается, когда она реагирует на никель и другие аллергены. Использование смягчающих кремов или лосьонов, таких как вазелин или минеральное масло, может снизить потребность в местных кортикостероидах.
  • Приложите влажные компрессы, , которые помогут высушить волдыри и уменьшить зуд.Смочите чистую ткань в водопроводной воде или растворе Бурова, отпускаемом без рецепта лекарстве, содержащем ацетат алюминия.

Избегайте использования некоторых безрецептурных мазей, таких как кремы с антибиотиками, которые могут содержать ингредиенты, особенно неомицин, которые могут усугубить аллергическую реакцию.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, сначала обратитесь к семейному врачу, если у вас появится зудящая сыпь, которая может быть связана с аллергией на никель.Подготовка к визиту поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Что вы можете сделать

  • Напишите описание ваших симптомов, когда они впервые появились и возникают ли они в определенной закономерности.
  • Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки.
  • Подготовьте список вопросов.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина сыпи?
  • Что еще может вызвать это?
  • Есть ли тест, который может подтвердить аллергию на никель? Нужно ли мне готовиться к этому тесту?
  • Какие существуют методы лечения аллергии на никель и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от этих методов лечения?
  • Могу ли я использовать безрецептурные лекарства для лечения этого состояния?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Какие домашние процедуры вы использовали?
  • Какой эффект имело это лечение?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Авг.03, 2021

Лечение вагинитов и вульвитов

Псориаз

Примерно 2% населения страдает псориазом. У некоторых людей это может быть связано только с кожей гениталий и перианальной области, что затрудняет диагностику. Это зудящее, а иногда и болезненное состояние не затрагивает влагалище. Появляется четко выраженная эритематозная сыпь на половых губах, на коже перианальной области и часто на натальной щели.

Склеротический лишай

Это относительно редкое, но важное состояние.Он вызывает только вульвит и не затрагивает влагалище. Очень характерная сыпь представляет собой белый налет, который может поражать любую часть вульвы или перианальной кожи. Часто наблюдается телеангиэктатический или пурпурный элемент. Если не лечить, может произойти усадка и рубцевание вульвы с потерей половых губ и клитора и стенозом интроита. Есть небольшая, но реальная связь с карциномой вульвы.

Атрофический вагинит

У пациентов с низким уровнем эстрогенов из-за менопаузы или кормления грудью могут развиваться вульвовагинальные симптомы различной степени тяжести.Самым распространенным является сухость влагалища, препятствующая половому акту. Хрупкость эпителия может привести к очень маленьким, но болезненным трещинам, которые делают половой акт болезненным. У пациентов с основным атопическим диатезом дерматит вульвы может проявляться при дефиците эстрогена, и в дополнение к трудностям с половым актом пациент может испытывать зуд или дерматитную сыпь. При осмотре выявляется бледная, плоская, сухая поверхность слизистой оболочки, часто с крошечными трещинами вокруг входа в отверстие.

Диагностика

Поскольку лечение основано на точной этиологии состояния пациента, первым шагом является постановка правильного диагноза.

История

Собирается исчерпывающий анамнез, особенно при длительных симптомах. Возьмите анамнез настоящего заболевания, «экологический анамнез» (привычки, возможные аллергены и раздражители), дерматологический анамнез, гинекологический анамнез, общий медицинский анамнез и анамнез наркотиков и психосексуальный анамнез.

Осмотр

Определите, присутствует ли сыпь и распространяется ли она на вульву или также распространяется на влагалище.Иногда дерматит и хронический кандидоз могут протекать без каких-либо отклонений (часто из-за недавнего лечения). Однако при тщательном осмотре можно обнаружить легкую эритему, шелушение или трещины, которые являются признаками состояния кожи. И псориаз, и склеротический лишай имеют характерные признаки, и диагноз часто может быть установлен при клиническом обследовании.

Бактериология

Всем пациентам необходимо взять мазок из влагалища, чтобы исключить C. albicans или другие патогены.Патологическую лабораторию следует попросить провести микроскопию и сообщить об организмах, которые обычно не считаются патогенами. Недавнее использование противогрибковых препаратов приведет к ложноотрицательному результату, если только лечение не было прекращено за месяц до взятия мазка.

При подозрении на генитальный герпес и наличии волдырей, эрозий или язв следует взять мазок на вирус из очага поражения. При наличии зловонных выделений следует взять мазок из влагалища с высоким содержанием.

При поражении вульвы следует взять мазок с кожи для проверки на бактериальную инфекцию.При подозрении на опоясывающий лишай следует соскоблить кожу.

Гистопатология

В некоторых случаях причина сыпи может быть неуловимой, или может потребоваться дифференцировать похожие состояния. По возможности следует проводить биопсию для подтверждения склеротического лишая (из-за его серьезных последствий) и при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение

Дерматит и псориаз

Модификация окружающей среды — это первый и самый важный шаг, без которого обработка может потерпеть неудачу.Также важно объяснить этим пациентам концепцию хронической болезни, чтобы избежать разочарования в случае рецидива.

Раздражающие вещества (мыло, пена для ванн, эфирные масла, противогрибковые кремы, парфюмированная туалетная бумага, парфюмированные спреи) и закрывающая одежда (узкие джинсы, колготки, стринги, нейлоновое нижнее белье и спортивное снаряжение, прокладки, прокладки) следует отказаться навсегда. Следует использовать хлопковое белье, чулки и тампоны, а не прокладки. Заменитель мыла необходим.Мягкий увлажняющий крем, который переносится пациентом без жжения (вазелин, водный крем), можно использовать ежедневно, чтобы уменьшить сухость и растрескивание.

Следует устранить все возможные аллергены. Если возникла очень серьезная реакция на подозреваемый аллерген, это можно подтвердить, нанеся вещество на предплечье под пластырем на 48 часов или проведя формальный тест на аллергию.

При диспареунии женщина может отказаться от половой жизни до выздоровления.

Если мазки с кожи показывают клинически значимую инфекцию (чаще всего Staphylococcus aureus ), обработайте подходящим антибиотиком.

Стероиды для местного применения — лучший способ лечения дерматита и псориаза. Лечение начинается с сильнодействующего местного стероида, такого как метилпреднизолона ацепонат или мазь бетаметазона валерата, до тех пор, пока у женщины не исчезнут симптомы. Затем пациенты должны перейти на 1% гидрокортизон еще на месяц, прежде чем прекратить лечение. Экологические меры должны оставаться в силе на неопределенный срок.Рецидивы немедленно лечат 1% -ным гидрокортизоном, если он умеренный, или более сильнодействующей мазью, если он тяжелый. Пациенту рекомендуется вернуться для осмотра и не продолжать заниматься самолечением, если в течение недели не будет ответа.

Некоторые стероиды для местного применения (мометазон, аклометазон) могут вызвать сильное покалывание вульвы. Их следует избегать.

При применении местных стероидов на вульве помните, что длительное применение сильнодействующего препарата может в конечном итоге вызвать атрофию кожи, стрии и вторичный кандидоз.Однако использование в течение нескольких недель безопасно и часто необходимо для достижения ремиссии.

При лечении псориаза начальное лечение такое же, как и при дерматите, но поддерживающая терапия одним 1% гидрокортизоном может быть невозможна. Наилучшим выбором является добавление смолистого препарата (например, 2-4% ликера picis carbonis в водном креме).

Склеротический лишай

Лечением выбора для этого состояния является суперпотенциальный стероид для местного применения, такой как валерат бетаметазона, в оптимизированном носителе.Его используют два раза в день в течение одного-двух месяцев, затем ежедневно, пока у пациента не исчезнут симптомы и не исчезнут белые изменения кожи. Если есть рубцы или сращение, они не восстановятся, и часто наблюдается поствоспалительная гиперпигментация. Предупредите пациента, что мазь может сначала пощекотать, но нужно продолжать, так как альтернативы нет.

После улучшения состояния пациента поддерживающая терапия необходима на неопределенный срок. Большинству пациентов потребуется регулярное ежедневное или еженедельное использование местного стероида средней силы.Каждые шесть месяцев все пациенты должны проходить бессрочное наблюдение на предмет наличия плоскоклеточного рака и побочных эффектов местных стероидов.

Атрофический вагинит

Лечение атрофического вагинита включает использование местного эстрогена, если единственной проблемой является вульвит. Если у пациента наблюдаются системные симптомы, требуется заместительная гормональная терапия. Кремы или пессарии с эстрогеном сначала используются ежедневно в течение двух недель, затем один или два раза в неделю, в зависимости от реакции.Улучшение должно наступить в течение месяца, и если нет, следует рассмотреть альтернативный диагноз. При сопутствующем дерматите следует ежедневно использовать 1% -ную мазь с гидрокортизоном вместе со смягчающим средством и заменителем мыла. Более сильные местные кортикостероиды усугубят атрофию, и их следует избегать. Пессарий с эстрогеном будет предпочтительнее, так как крем может вызвать жжение там, где присутствует дерматит.

Нельзя использовать крем с эстрогеном при любом состоянии, кроме атрофического вульвовагинита.При использовании в других ситуациях крем с эстрогеном служит только для того, чтобы вызвать раздражение вульвы.

Хронический кандидозный вульвовагинит

Эта ситуация сильно отличается от приступа острого кандидоза и не поддается однократному курсу местной противогрибковой терапии. У этих пациентов есть настоящая проблема с уничтожением этого организма из влагалища. Хотя в большинстве случаев их иммунитет вполне нормален, следует исключить диабет и железодефицитную анемию.

Хронический кандидоз бывает трудно диагностировать, так как 15% женщин переносят Candida во влагалище. Однако у большинства этих носителей симптомы отсутствуют. Сочетание хронических вульвальных симптомов (особенно при предменструальном обострении или обострении при приеме пероральных антибиотиков) и многократных положительных мазках из влагалища очень указывает на это состояние. Осмотр обычно выявляет очень воспаленные входные отверстия и влагалище с сыпью, которая может распространяться на половые губы. Однако иногда увидеть очень мало.

При подозрении на хронический кандидоз можно начать пробную терапию пероральным противогрибковым средством. Хотя это не было хорошо изучено, оно часто бывает эффективным и позволяет избежать использования потенциально раздражающих местных противогрибковых средств. Единственная проблема — это стоимость, но результаты обычно ее оправдывают. Можно использовать пероральный итраконазол, флуконазол или кетоконазол. (Последний вариант менее предпочтителен из-за риска лекарственного гепатита.) Лекарство следует использовать ежедневно, пока симптомы не исчезнут (до шести месяцев), а затем еженедельно в течение еще трех месяцев.Добавление 1% мази с гидрокортизоном поможет от зуда на ранних стадиях.

Многие пациенты обнаруживают, что при прекращении терапии происходит рецидив. В настоящее время у нас нет ответа на эту ситуацию, кроме продолжения прерывистого приема пероральных противогрибковых препаратов (еженедельно или ежемесячно в зависимости от переносимости).

Сводка

  • Перед лечением вульвовагинита всегда используйте анамнез, обследование и бактериологическое исследование, чтобы поставить точный диагноз.
  • Никогда не предполагайте, что у пациента с симптомами вульвы есть «молочница», если нет характерного анамнеза, подтвержденного положительными микробиологическими данными.
  • Всегда учитывайте возможность неинфекционного кожного заболевания, чувствительного к кортикостероидам, особенно при отсутствии вагинального поражения.
  • При лечении вульвовагинальных заболеваний необходимо долгосрочное изменение окружающей среды.
  • Использование сильнодействующих кортикостероидов на вульве может быть необходимой частью лечения вульвовагинита.Их можно безопасно использовать в течение ограниченного периода времени.

Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Дополнительная литература

Leibowitch M, Staughton R, Neill S, Barton S, Marwood R. Атлас болезней вульвы. Комбинированный дерматологический, гинекологический и венерологический подход. Лондон: Мартин Дуниц; 1995.

Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med 1997; 337: 1896-903.

Изменения кожи и ногтей и лечение рака — Побочные эффекты

Когда лечение рака вызывает проблемы с кожей и ногтями, существуют кремы и лосьоны, которые помогут вашей коже почувствовать себя лучше.

Кредит: iStock

Лечение рака может вызвать изменения кожи и ногтей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие побочные эффекты может вызвать ваше лечение. Хотя кожные проблемы, вызванные лучевой терапией и химиотерапией, часто бывают легкими, они могут быть более серьезными, если вы получаете трансплантацию стволовых клеток, таргетную терапию или иммунотерапию. Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, чтобы их можно было быстро вылечить.

  • Иногда лучевая терапия может вызвать высыхание и шелушение кожи на той части тела, которая подвергается облучению, зуд (зуд), а также покраснение или потемнение кожи. Ваша кожа может выглядеть обгоревшей, опухшей или опухшей. У вас могут появиться болезненные, влажные и инфицированные язвы. Это называется влажной реакцией.
  • Некоторые виды химиотерапии могут вызвать сухость, зуд, покраснение или потемнение кожи или шелушение. У вас может легко развиться небольшая сыпь или солнечный ожог; это называется светочувствительностью.У некоторых людей также наблюдаются изменения пигментации кожи. Ваши ногти могут быть темными и потрескавшимися, а кутикула может болеть. Если вы проходили лучевую терапию в прошлом, участок кожи, на который вы получили облучение, может покраснеть, стать волдырями, шелушиться или пораниться. Это называется радиационным отзывом. Признаки аллергической реакции на химиотерапию могут включать внезапную или сильную сыпь, крапивницу или ощущение жжения.
  • Трансплантация стволовых клеток может вызывать болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD), которая может вызывать такие кожные проблемы, как сыпь, волдыри или утолщение кожи.
  • Некоторые виды иммунотерапии могут вызвать тяжелую, а иногда и обширную сыпь. Ваша кожа может быть сухой или покрытой волдырями.
  • Некоторые виды таргетной терапии могут вызвать сухость кожи, сыпь и проблемы с ногтями. Если у вас появилась сыпь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать таргетную терапию.

Спросите своего медицинского работника об изменениях кожи и ногтей

  • Какие изменения на коже и ногтях могут быть у меня в зависимости от лечения рака, которое я получаю?
  • Какие симптомы можно лечить дома? Какие симптомы требуют неотложной медицинской помощи?

Если у вас сильная, обширная, пузырчатая или болезненная сыпь и вы получаете иммунотерапию, позвоните своему врачу, чтобы получить его совет.Особенно важно позвонить в случае высыпаний на глазах или слизистых оболочках, например во рту, вызванных иммунотерапией.

Запишите все проблемы, по поводу которых вам следует позвонить в медицинскую бригаду.

Изменения кожи:

Замена ногтей:

  • Гвозди с трещинами
  • Опухшие и / или болезненные кутикулы
  • Инфекции ногтей (острая паронихия)
  • Желтые гвозди

Способы

Профилактика или лечение легких изменений кожи и ногтей во время лечения рака

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, следует ли вам решать эти проблемы дома.В зависимости от лечения, которое вы получаете, ваша медицинская бригада может посоветовать вам предпринять следующие шаги:

  • Используйте только рекомендованные продукты для кожи . Используйте мягкое мыло, которое нежно воздействует на вашу кожу. Попросите медсестру порекомендовать конкретные продукты для кожи. Если вы проходите лучевую терапию, спросите о продуктах для кожи, таких как порошок или антиперспирант, которых вам следует избегать перед лечением.
  • Предотвратить инфекцию : Лучевая терапия может вызвать шелушение, болезненность и влажность кожи в обрабатываемой области.Чаще всего это происходит в местах складок кожи, например вокруг ушей, груди или ягодиц. Старайтесь, чтобы это место было чистым и сухим, чтобы не заразиться. Медсестра / медбрат поговорит с вами о том, как очистить область, и может назначить специальные повязки, которые вы можете наложить на область, и / или антибиотики.
  • Увлажняйте кожу . Используйте рекомендуемые кремы или лосьоны, чтобы ваша кожа не стала сухой и зудящей. Раздраженная кожа может инфицироваться. Спросите о специальных кремах или мазях для сильно сухой, зудящей или болезненной кожи.
  • Защитите свою кожу : Используйте солнцезащитный крем и солнцезащитный бальзам для губ. На улице надевайте свободную рубашку с длинными рукавами, брюки и шляпу с широкими полями, чтобы избежать солнечных ожогов. Если вы проходите лучевую терапию, не используйте грелки, пакеты со льдом или бинты на обрабатываемой области. Возможно, вы захотите бриться реже и использовать электрическую бритву или прекратить бритье, если ваша кожа нежная и болезненная.
  • Предотвращает или лечит сухую, зудящую кожу . Избегайте продуктов, в состав которых входит спирт или ароматизаторы, поскольку они могут сушить или раздражать кожу.Медсестра / медбрат может посоветовать вам добавить в ванну коллоидную овсянку, так как это может уменьшить зуд. Примите короткий душ или ванну в теплой, но не горячей воде. Нанесите крем или мазь для кожи, рекомендованную медсестрой, после того, как вы высохли после душа, но пока ваша кожа еще немного влажная. Нанесите прохладную мочалку или лед на сухую зудящую кожу.
  • Предотвращает или лечит незначительные проблемы с ногтями . Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей, чтобы случайно не порвать их. Защищайте руки и ногти, надевая перчатки, когда вы моете посуду или, например, убираетесь в доме.Избегайте маникюра и педикюра. Не носите тесную обувь. Попросите медсестру порекомендовать продукты, которые можно использовать для лечения проблем с ногтями.
  • Узнайте о методах лечения раздражающих или болезненных высыпаний на коже : Иногда проблемы с кожей требуют лечения. Сыпь можно лечить с помощью лечебного крема (кортикостероиды местного действия) или лекарства, которое вы принимаете в виде таблеток (пероральные кортикостероиды или антибиотики).

Обсуждение с вашим лечащим врачом изменений кожи и ногтей

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов.Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • Какие побочные эффекты, связанные с кожей и ногтями, характерны для типа лечения, которое я получаю?
  • Могу ли я предпринять шаги, чтобы предотвратить любую из этих проблем?
  • По поводу каких проблем я могу вам позвонить? Есть ли проблемы, требующие срочной медицинской помощи?
  • Когда могут начаться эти проблемы? Как долго они могут длиться?
  • Мыло и лосьон каких марок вы бы посоветовали мне использовать для ухода за кожей? На моих ногтях?
  • Есть продукты для кожи и ногтей, которых мне следует избегать?
  • Следует ли мне обратиться к дерматологу, чтобы узнать больше о том, как предотвратить или лечить кожные проблемы?

Послушайте советы о том, как управлять легкими изменениями кожи, вызванными лечением рака, например лучевой терапией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *