Гв и флюорография: Подскажите, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании?

Содержание

Флюорография при грудном вскармливании: можно делать или нет?

На чтение 3 мин Просмотров 34 Опубликовано
Обновлено

Кормящая мама регулярно сталкивается с необходимостью принять участие в определенных диагностических исследованиях. Конечно, ей хочется быть уверенной, что те или иные процедуры не окажут негативное влияние на ее ребенка.

Для чего нужна флюорография при грудном вскармливании

Главная цель проведения такого обследования — это выявление туберкулеза легких на ранней стадии. Кроме того, оно позволяет увидеть новообразования в молочных железах, легких и поражения диафрагмы.

В некоторых странах к флюорографии относятся не столь серьезно, но эпидемическая справка по туберкулезу многих регионов России оставляет желать лучшего. Не будет преувеличением сказать, что есть риск заразиться в любом общественном месте.

Тот факт, что всю беременность нельзя было делать рентген и флюорографию, становится окончательным доводом в пользу обследования легких.

Потенциальный вред рентгеновского излучения и рядом не стоит с вероятностью случайного заражения своего малыша туберкулезом.

Влияет ли рентген при грудном вскармливании на материнское молоко

Вопреки распространенным мифам, рентген и флюорография не оказывают ни малейшего влияния на материнское молоко, а значит, разрешены в период грудного вскармливания.

Некоторые советские врачи, не знакомые с современными исследованиями, по-прежнему могут советовать заранее сцедиться или выждать несколько часов после обследования, прежде чем дать ребенку грудь, но реально в этом нет никакой необходимости.

Излучение от ренгтена не может накапливаться в молоке, оно перестает действовать сразу после выключения аппарата. Слухи об остаточном излучении распускают те, кто не до конца понимает, о чем рассуждает.

Куда более вредным может оказаться обращение к бутылочке со сцеженным молоком, после которой ребенок может совсем отказаться от маминой груди со всеми вытекающими негативными последствиями.

Какой тип флюорографии выбрать

При необходимости пройти обследование лучше выбирать вариант с меньшей дозой излучения, и не только в период лактации.

Современные аппараты в поликлиниках можно разделить на два типа:

  1. пленочный, при котором используется низкочувствительная пленка, и нет возможности регулировать дозу облучения;
  2. цифровой, при котором доза облучения уменьшается в 4-5 раз. Очевидно, это более подходящий вариант для кормящих мам.

Можно ли отказаться от обследования

Женщина может не просто выбрать более комфортный тип флюорографии. Если она не входит в группу риска, то имеет полное право отказаться от облучения вообще.

Скорее всего, мама в группу риска не входит, если:

  • у нее нет больных туберкулезом родственников;
  • она не контактировала с больными;
  • проба манту отрицательная;
  • нет хронических заболеваний дыхательных путей;
  • есть прививки от туберкулеза;
  • она не находилась в местах заключения;
  • у нее в анамнезе отсутствует ВИЧ-инфекция.

В случае отказа новоиспеченной мамы делать флюорографию из роддома ее отпустят под расписку. Поэтому стоит тщательно взвесить плюсы и минусы и принять то решение, которое она считает правильным.

Мне нужно сделать рентген, терапевт говорит ГВ сворачивать,…

— Кормить можно. Я тоже делала несколько рентгенов и флюорографию

— Рентген и флюру делать можно, ничего сцеживать не надо. И лечиться на гв можно и нужно и сцеживать тоже не надо) посмотрите выпуски Нины Зайченко на эту тему, если интересно

— Выше написали ничего сцеживать не надо, вообще не влияет. Я делала.

— Рентген и флюорография совместимы с гв. Сцеживаться не надо

— Мне гинеколог сказала, что делаете рентген или флюорографию, после сцеживаетесь и всё

— Рентген — это лучи. Пока вы вышли из кабинета и пошли сцеживаться — они уже далеко улетели 🙂

— @heart.milk, ну я передаю слова гинеколога)

— @tosik-frol понятно ☺️

— Если аппарат новый, просто один раз сцедитесь

— Сворачивать ГВ ради рентгена? 🤦‍♀️

— Мда, квалификация некоторых врачей вызывает большие сомнения))

— Хотела делать рентген колена, сказали, что не желательно делать при гв, лучше мрт

— @mompolii, мне так объяснили врачи, что меньше облучения.

— @yaryginanv, да вот ощущение что они сами ничего не знают

— @mompolii, сегодня была у хирурга, сказал, что при гв можно делать снимок. Но это был бесплатный врач, платный не советовал 😷 Фиг поймёшь.

— По моему после рентгена не нужно сцеживаться, но вы можете, для своего успокоения)

— А рентген чего? Я на зубы делала и кормила потом.

— Зубы тоже делала, ничего не говорил врач. Мне кажется там что то облегчённой на современном оборудовании. Сейчас нужно таз, тазобедренные суставы,то мне пол тела просветят

— @mompolii грудь закроют фартуком. Сейчас облучение минимальное. Кормите с удовольствием

— Я на днях делала флюгрофию,сказали можно при ГВ,делала рентген зубов…

— Флюрография и рентген это одно и то же?

— @mompolii смысл в одном,что человек при этом получает облучение

— Всегда просто сцеживала

— я делала флюрографию, так мне сказали просто сцедиться….

— Флюрография и рентген это вроде разные вещи?

— @mompolii, во флюшке доза побольше просто

Флюорография и рентген при грудном вскармливании: потенциальные риски

Содержание статьи

Рентген-диагностика используется для выявления целого ряда заболеваний на ранней стадии: туберкулеза легких, кариеса, онкологических и других болезней. Исследования позволяют оценить состояние внутренних органов и в кратчайший срок поставить точный диагноз. Каждая процедура абсолютно безболезненна и проводится очень быстро. Единственный недостаток рентгенодиагностики — воздействие рентгеновских лучей, которое считают потенциально опасным.

Однако, по мнению врачей, риск таких процедур существенно преувеличен.

Особенности флюорографии

Целью данного исследования является ранняя диагностика туберкулеза легких. Его включают в плановые осмотры населения, так как распространенность туберкулеза в обществе высока. Наличие медицинского заключения является обязательным при приеме на работу. Поэтому если кормящая мама планирует возвращаться в рабочий коллектив, пройти процедуру флюорографии ей, скорее всего, придется.

Но бояться этого не стоит. «Современная медицина накопила достаточный практический опыт использования рентгенодиагностики и флюорографии для обследований, — комментирует врач, кандидат медицинских наук Юлия Соколова. — Флюорография при лактации полностью безопасна. Она не отражается на составе и качестве грудного молока. Процедура оказывает воздействие только на организм мамы».

Существует две методики флюорографического обследования.

  • Фиксация изображения с помощью цифровой матрицы. Этот принцип используется во всех флюорографах старого поколения. Изображение сначала переносится на флюоресцентный экран, а затем — на обычную пленку. Доза облучения при этом выше, чем при использовании оборудования нового поколения.
  • Сканирование пучкообразным излучением. Аппараты нового поколения фиксируют изображение посредством излучения в виде пучка. Таким образом, удается использовать меньшую дозу облучения, чтобы получить результат.

Независимо от того, какое оборудование используется для проведения флюорографии в вашей поликлинике, предпринимать каких-либо мер, чтобы обезопасить себя и ребенка, не нужно.

Придерживайтесь следующих правил, если вам рекомендуют пройти диагностику.

  • Откажитесь от планового обследования. Флюорографию обычно не проводят кормящим матерям в качестве плановой диагностики. Если участковый терапевт рекомендует пройти обследование «для галочки», так как с момента предыдущего прошло более года, отложите его до тех пор, когда закончите кормить грудью.
  • Не переживайте. Если диагностика необходима, нет оснований волноваться из-за этого. Единичная и даже частая флюорография не оказывает негативного воздействия на организм человека. Излучение не проникает в грудное молоко, поэтому вы можете без переживаний кормить грудью сразу после процедуры.
  • Сделайте рентген легких при лактации. Флюорография является одной из разновидностей рентгена. Разница состоит лишь в том, что при рентгенодиагностике изображение сразу фиксируется на поверхности специальной пленки, а при флюорографии оно сначала переносится на переходный носитель (экран), а лишь затем — на пленку. Флюорография дешевле, поэтому именно ее используют для массового обследования населения. Рентген дороже, но безопаснее. Если в исследовании есть необходимость, попросите врача дать вам направление на рентген-обследование.

В проведении флюорографии во время лактации нет опасности. Процедура исключает какие-либо негативные последствия, поэтому флюорограмма и рентген легких при грудном вскармливании, по отзывам специалистов, могут проводиться по показаниям без ограничений.

Воздействие рентгена

Рентгенологическое обследование представляет еще меньшую угрозу, чем флюорографическое, так как организм человека получает меньшую дозу облучения. Поэтому если вам необходимо сделать рентген зуба при грудном вскармливании, смело выполняйте это обследование. Ни вам, ни малышу оно никак не повредит. Корректировать режим кормлений или сцеживать молоко при этом не нужно.

На безопасность процедуры указывают эксперты международной организации Ла Лече Лига в третьем издании «Пособия по грудному вскармливанию» 2008 года. «Рентгеновские лучи не проникают в молоко, — отмечают консультанты по ГВ Дж. Сток и Н. Мохбахер. — Мама может покормить ребенка сразу после обследования».

С контрастным веществом

Большего внимания заслуживает рентген при лактации с контрастным веществом. На необходимость прервать кормление на 6-24 часа указывают производители препаратов. Врачи-рентгенологи также рекомендуют воздержаться от вскармливания, чтобы дождаться полного выведения контрастного вещества из организма матери.

«Контрастные вещества необходимы, так как они повышают визуализацию органов, тканей, в отношении которых проводится исследование, — пишет в Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию (издание 2006 года) педиатр Джордж Ньюман. — Многие рентгенологи признаются, что эти вещества не способны оказать даже минимального влияния на ребенка. И необходимости прерывать вскармливание на двадцать четыре часа не существует».

В качестве контрастных препаратов используются йодсодержащие и продукты гадолиния.

  • Йодсодержащие вещества. Применяются в качестве дополнительного средства диагностики в компьютерной томографии. После введения в организм молекулы йода пребывают в связанном состоянии с основой, поэтому количество свободных радикалов в крови матери минимально. Период их распада составляет один час. «Биодоступность йодсодержащего контрастного вещества в грудном молоке практически равняется нулю, — отмечает в книге „Лекарства и молоко матери“ профессор Томас Хейл. — Прекращать грудное вскармливание нет необходимости».
  • Гадопентетовая кислота. Применяется в магнитно-резонансной томографии. Данное вещество обладает коротким периодом распада и уже в течение шести часов практически полностью выводится из организма. В грудное молоко проникает доза в размере 0,23% от объема, полученного матерью. По словам профессора Томаса Хейла, оснований для прерывания кормления грудью в данном случае не существует. У детей столь незначительное количество контраста вызвать побочных эффектов не может.

— Рентген при кормлении ребенка с контрастным веществом не должен служить основанием для временного прекращения вскармливания, — отмечает профессор Джордж Ньюман. — Производители не рекомендуют женщинам кормить до полного выведения веществ из организма, чтобы не брать на себя ответственность за возможный риск. При этом никто не задумывается, что если ребенку проводят подобное обследование, он получает куда большую дозировку контрастного вещества.

По мнению специалистов, флюорография и рентген при грудном вскармливании, в том числе с использованием контрастных веществ, могут проводиться. Ограничений по причине воздействия рентгеновского излучения, не существует. Оно не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может кормить малыша сразу после процедуры. Если женщине рекомендовано обследование КТ или МРТ с контрастом, достаточно выждать от одного до шести часов, в течение которых вещество полностью распадется, и продолжить кормление.

Флюорография кормящей маме, последствия, статистика-2017

На чтение 6 мин Просмотров 3.3к. Опубликовано

Доброго вам дня и крепкого здоровья, дорогие  читательницы.

Заниматься самодиагностикой – бесполезное, а иногда и очень опасное занятие. Ведь даже обычный насморк может быть симптомом различных заболеваний, что уж говорить о более серьезных признаках болезни! Сегодня мы поговорим о том, можно ли делать флюорографию кормящей маме, в каких случаях назначают процедуру, и как она влияет на грудное молоко?

Зачем нужно проходить флюорографию

Флюорография – исследование грудной клетки при помощи рентгенологических лучей на предмет выявления туберкулеза, воспаления легких и новообразований, реже этот метод применяют для диагностики состояния костной ткани. Основное отличие от рентгена грудной клетки – большая доза облучения и качество конечного изображения.

В каких случаях необходимо обязательно сделать флюорографию:

  • контакт с инфицированным человеком;
  • положительная проба Манту у вас и ваших близких;
  • если у вас есть хронические респираторные заболевания, проблемы с легкими;
  • при отсутствии прививки против туберкулеза;
  • ВИЧ-инфекция, асоциальный статус роженицы.

Если вы ощущаете постоянную слабость, у вас часто появляется боль в области грудной клетки, одышка, кашель не проходит более двух недель, в мокроте присутствуют сгустки крови, температура повышается до субфебрильных отметок без видимых причин – обязательно посетите врача, сделайте флюорографию. Такие симптомы могут свидетельствовать о туберкулезе, наличии опухоли, других опасных заболеваниях.

Флюорография при грудном вскармливании – выбираем безопасный метод

Обследование легких проводят двумя способами – традиционным и цифровым, в любом случае вся процедура отнимет у вас не более четверти часа, никакой предварительной подготовки не требуется.

Традиционный метод – изображение фиксируют на специальном экране при помощи матричного процесса. Во время исследования применяют пленку с низкой чувствительностью, поэтом снимки будут готовы в течение часа, после того, как немного подсохнут.

Недостаток – нет возможности регулировать или снижать дозу облучения.

Преимущества – такое обследование можно пройти в любой поликлинике, делают его бесплатно, в некоторых случаях нужно будет заплатить только за пленку.

При цифровом методе доза облучения минимальная, снимки получаются более четкими и информативными, эффективность процедуры на 15% выше, нежели и пленочной флюорографии – такой способ диагностики идеально подходит для кормящих мам. Изображение переносят на пленку пучкообразным способом, что позволяет получить снимки практически сразу после окончания процедуры.

Недостаток – оборудование для подобного исследования есть не в каждой больнице.

Чтобы обезопасить себя от лишней дозы облучения, попросите у диагноста специальный защитный фартук. Но чтобы флюорография действительно причинила непоправимый вред здоровью, вам придется сделать ее не менее 150 раз в течение года на старом оборудовании, что нереально, поэтому процедура считается абсолютно безвредной.

Можно ли кормить грудью после флюорографии

Главный вопрос, который интересует каждую кормящую маму – как скоро можно кормить ребенка после флюорографии грудью. В сети вы можете найти много «страшилок» о том, что после облучения малыша нужно на 2 дня прекратить естественное вскармливание.

Флюорография совершенно не влияет на состав грудного молока – никакого остаточного излучения не существует. Поэтому сцеживаться не нужно, малыш может спокойно продолжать питаться в привычном режиме. Гораздо вреднее для ребенка резкий переход на незнакомую смесь, отлучение от груди – это станет настоящим стрессом и для него, и для вас.

Если вы очень переживаете, просто покормите кроху непосредственно перед процедурой, тогда до следующего кормления у вас будет несколько часов.

Помните, что для грудничка туберкулез – смертельное заболевание. Поэтому лучше вовремя пройти обследование, чем потом заразить собственного ребенка.

К сожалению, на фоне ослабленного иммунитета после родов начинают обостряться хронические заболевания, вирусы и бактерии буквально липнут к новоиспеченной маме. Вовремя распознать болезнь вам помогут современные методы исследования, которые не причинят вреда вам и вашему малышу.

Какие еще методы диагностики безопасны при грудном вскармливании

Если не доверяете флюорографии, есть  альтернативные способы  обследовать  жизненно важные органы.

Маммография

Другими словами – рентген молочных желез на предмет выявления опухолей и новообразований.

Биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, она не оказывает негативного воздействия на грудное молоко.

Гастроскопия, колоноскопия

Исследования проводят при подозрении на наличие заболеваний органов пищеварительной системы, в качестве анестезии используют лидокаин, который безвреден для грудничка.

УЗИ (ультразвуковая диагностика)

Позволяет выявить патологические изменения в разных органах, метод абсолютно безопасен во время лактации.

МРТ и рентгенография

При  проведении используют барий, йодосодержащие вещества. Производители гарантируют полную безопасность этих препаратов для кормящих мам, но врачи рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после процедуры.

Что нужно знать кормящей женщине о флюорографии

Туберкулез – опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, потому может вызвать эпидемию, поэтому проходить флюорографию рекомендуют всем людям старше 15 лет ежегодно.

Но согласно законодательству, вы можете смело отказаться от прохождения процедуры, при условии, что не контактировали с носителем туберкулеза. Никто не может заставить вас пройти обследование насильно. Поэтому, если врач настаивает на прохождение обследования «для галочки», можете смело  переносить  процедуру на окончание грудного вскармливания. Отказывать вам в выписке из роддома на основании отсутствия результатов флюорографии врачи не имеют права.

Флюорографию следует делать обязательно, если вы решили:

  • выйти на работу, пойти учиться;
  • поехать лечиться в санаторий или лечебный курорт;
  • выехать за границу.

Пока вы беременны, флюорографию должен сделать будущий папа и все члены семьи, которые проживают вместе с вами.

Если сделать диагностику легких все же необходимо, попросите дать вам направление на рентген грудной клетки – процедура стоит несколько дороже флюорографии, но она безопаснее.

Несколько слов в заключение

Так можно ли кормящей маме делать флюорографию?

Процедуру нельзя назвать абсолютно безопасной, но с ее помощью можно выявить серьезные заболевания на ранней стадии, как говорят врачи – и яд в малых дозах может быть лекарством.

Если взять во внимание статистику заболевания туберкулезом (данные за 2015 год) , получим устрашающие данные:

  • недуг настиг 10,4 миллиона человек в мире;
  • чтобы излечиться, необходимо применять 5-6 дорогостоящих препаратов;
  • при этом для 45% больных полное выздоровление невозможно.

Так не лучше ли уберечься от заболевания, периодически «просвечивая» легкие? Как вы думаете, уважаемые читательницы?

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам делать диагностику легких во время грудного вскармливания. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Берегите себя и будьте здоровы.

Флюорография при грудном вскармливании: есть ли вред

Женщине особенно важно следить за своим здоровьем, когда на руках у нее новорожденный малыш. В роддоме с выпиской идет направление на посещение женской консультации в месячный период, где настоятельно рекомендуют сделать рентген легких. Многих молодых мам волнует: «Опасна ли флюорография при грудном вскармливании?»

Однозначно ответить сложно, существуют разные мнения специалистов. Единственное, в чем сходятся врачи — прохождение данной процедуры обязательно — чем раньше, тем лучше.

Необходимость флюорографии во время ГВ

Флюорография – излучение электромагнитных волн, проникающих через грудную клетку человека. Процедура необходима, чтобы выявить отклонения в нормальном состоянии легких. В процессе беременности иммунитет женщины сильно подавляется, есть предпосылки заразиться туберкулезом или пневмонией. Возможно появление новообразований в диафрагме, молочных железах, плевре.

Рекомендации для новоиспеченных мамочек одинаковы: сделать флюорографию. Но у женщины всегда есть выбор, делать проверку или отказаться. Врачи не в праве насильно заставлять и при нежелании пишется отказ. Делая выбор, стоит помнить, что от решения зависит здоровье женщины, ребенка и супруга.

Специалисты настоятельно просят сделать процесс облучения в случаях:

  • кормящая мама почувствовала симптомы, связанные с нарушениями в работе легких;
  • в семье обнаружили зараженного палочкой Коха;
  • обнаружились признаки рака легких;
  • молодая семья находится в потенциальной зоне распространения бактерий.

Рентген легких проходят 1 раз в год. Во время беременности проходить флюорографию нельзя. В первые месяцы жизни семьи в новом составе, кормящей матери целесообразнее проверить здоровье. Лучше просветиться рентгеновскими лучами, чем подвергать опасности заражения новорожденную кроху. Если и существует мифический вред от облучения, то это меньшее из зол.

Опасность для лактации

Мнения врачей по поводу вреда облучения во время лактации расходятся. Педиатры советуют заблаговременно покормить кроху, а после процесса сцедить первое молоко. Большинство докторов настаивает на том, что во время вскармливания флюорография не опасна. Последние считают, что излучение заканчивается с момента выхода из рентгеновской кабинки и не отражается на грудном молоке, и на малыше.

В момент прохождения флюорографии используется критически минимальная доза облучения, вовсе не опасная для жизнедеятельности любого человека. Процент облучения достаточен для получения полноценного обследования легких человека и чтобы навредить организму кормящей женщины, он микроскопично мал. Дабы флюорография имела последствия негативные для здоровья, ее нужно сделать не менее 100 раз в год.

Выбрать правильное мнение трудно, исследований по этому вопросу не проводилось ни до, ни после процесса флюорографии. Выбор остается за кормящей мамой. Просчитав плюсы и минусы рентгена легких, не стоит его делать без видимой причины. Если нет показаний для проведения процедуры, то можно повременить и провести проверку после отлучения от груди.

Меры предосторожности

В период естественного вскармливания у кормящей мамы снижается иммунитет, и подхватить ту же пневмонию или другое заболевание дыхательных путей проще простого. Болезнь при отсутствии лечения (при ГВ список разрешенных антибиотиков и лекарств очень ограничен) легко приведет к серьезным последствиям.

Однократное прохождение флюорографии, никак не отразится на вскармливании. При необходимости, специалисты назначают флюорографию даже новорожденному малышу. Метод позволяет в кратчайшие сроки определить проблему и назначить лечение.

Несколько рекомендаций во время ГВ:

  1. Надеть специальный защитный свинцовый фартук для кормящих мам.
  2. Проходить процедуру следует при крайних случаях.
  3. После завершения обследования сцедить поступившее молоко.

Основная мера предосторожности для молодой мамы перед прохождением процесса облучения – не волноваться. Единственная опасность в стрессе, любые негативные эмоции влияют на грудное молоко (может пропасть) и на общее состояние крохи (чувствительны к душевным колебаниям матери).

В большинстве больниц установлены современные технологии, оснащенные цифровым сканированием. Подобное оборудование уменьшает дозу облучения еще в несколько раз.

Надо ли сцеживаться

Если получено предписание от доктора о прохождении флюорографии, кормящая мама мучается дилеммой: «Нужно ли сцеживаться?». Специалисты утверждают, что в сцеживании нет необходимости, а также выжидать какой-то отрезок времени. Доктора в один голос твердят, что остаточного накопления не существует.

Если молодая мама решит перестраховаться и сцедит молоко, то его рекомендуют сразу же утилизировать и не давать ребенку. Такое вскармливание вызывает дисбактериоз у крохи.

Некоторые мамочки, наслушавшись умных подруг, не дают ребенку грудь в течение 2-х дней. Этот вариант лишен логики и ума. Во-первых, грудное молоко может «перегореть» и грудное вскармливание окажется под угрозой. Во-вторых, ребенку понравится сосать из бутылочки, не прилагая усилий. По прошествии выжданных дней малыш и вовсе откажется от груди – что делать в этом случае?

Единственно правильный вариант – покормить ребенка прямо перед обследованием, а сцедившись, воздержаться от прикладывания к груди в течение 3-4 часов. Такой метод успокоит мамочку, и даст малышу основательно проголодаться перед кормлением.

Итог: после флюорографии можно не сцеживаться, но для своего успокоения многие женщины сцеживают остаток. Основной мерой предосторожности перед процедурой, является психологический настрой и хорошее настроение. Волнения могут негативно сказаться на вскармливании ребенка.

Клиническое испытание: рандомизированное испытание, сравнивающее чрескожную технику под контролем рентгеноскопии и эндоскопическую технику под контролем УЗИ блокады чревного сплетения для лечения боли при хроническом панкреатите


Задний план:

Блокада чревного сплетения (ЦПБ) — это вариант лечения для купирования боли при хроническом панкреатите. CPB обычно выполняется чрескожным методом под рентгеноскопическим контролем (PCFG).Эндоскопический ультразвук (EUS) все чаще используется для CPB, поскольку он предлагает лучшую визуализацию сплетения. Данные, сравнивающие эти два метода, ограничены.


Цель:

Сравнить облегчение боли при хроническом панкреатите у пациентов, перенесших CPB методом PCFG или методом EUS.


Методы:

В исследование были включены пациенты с хроническим панкреатитом с болями в животе, которым требовалось ежедневное применение анальгетиков в течение более 4 недель.В исследовании приняли участие пятьдесят шесть последовательных пациентов (41 мужчина, 15 женщин). EUSG-CPB была проведена у 27, а PCFG-CPB — у 29 пациентов. В обеих группах 10 мл бупивакаина (0,25%) и 3 мл триамцинолона (40 мг) вводили с обеих сторон чревной артерии через отдельные проколы.


Результаты:

Оценка боли до и после процедуры была получена с использованием визуальной аналоговой шкалы от 0 до 10.Улучшение показателей боли наблюдалось у 70% пациентов, перенесших EUS-CPB, и у 30% в группе чрескожной блокады (P = 0,044).


Выводы:

Глютеновая блокада под контролем EUS, по-видимому, лучше, чем PCFG-CPB, для контроля боли в животе у пациентов с хроническим панкреатитом.

PayPerView: Радиационная безопасность и электрофизиологи: Статус радиационной защиты — переход на нулевую рентгеноскопию Реестр Европейской ассоциации сердечного ритма

Кшовски Б. a · Гавалко М. a, b, c · Пеллер М. a · Лодзинский П. a · Грабовски М. a · Де Поттер Т. d · Фидлер Л. e · Эрнст С. f · Данкер Д. g · Чудзик М. h · Гарсия Р. i · Руссо В. j · Якушев А. k · Косюк Ю. l · Бальзам П. а

Принадлежность к авторам

a 1-е отделение кардиологии, Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша
b 1 Отделение кардиологии, Медицинский центр Маастрихтского университета и Институт сердечно-сосудистых исследований Маастрихт, Маастрихт, Нидерланды
c Институт фармакологии, Запад Немецкий центр сердца и сосудов, Университет Дуйсбург-Эссен, Эссен, Германия
d Сердечно-сосудистый центр, Больница OLV, Алст, Бельгия
e Отделение внутренней медицины II, Общая больница Винер-Нойштадт, Винер-Нойштадт, Австрия
f Больница Royal Brompton, Лондон, Великобритания
g Отделение кардиологии и ангиологии, ритмологии и электрофизиологии, Ганноверская медицинская школа, Ганновер, Германия
h Отделение кардиологии, Медицинский университет Лодзи, Лодзь, Польша
i Ритмология Департамент, CHU de Poitiers, Пуатье, Франция
j Департамент трансформации медицинских наук, Кафедра кардиологии, Университет Кампании «Луиджи Ванвителли» — Госпиталь Мональди, Неаполь, Италия
k Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова, Киев, Украина
l Отделение ритмологии, Клиника Гелиос Кётен, Кётен, Германия

Том 114, №6, июнь 2020 г.

Оригинальная статья Saad et al.Катетерная абляция без рентгеноскопии при фибрилляции предсердий и наджелудочковых аритмиях Arq Bras Cardiol. 2020; 114 (6): 1015-1026 мотивированная команда с изменением мышления имеет решающее значение в этом отношении. Мы полагаем, что после кривой обучения в большинстве случаев визуализация и манипуляция действительно более точны, чем при рентгеноскопии, без каких-либо слепых частей. Ограничения Мы сообщаем об относительно небольшом количестве пациентов и не имеем контрольной группы. Процедуры нулевой рентгеноскопии выполнялись операторами с большим опытом работы с ICE и 3D-картированием, а воспроизводимость наших результатов менее опытными операторами может варьироваться из-за необходимости более крутого обучения.Однако мы считаем, что эти результаты значимы и представляют собой основу для дальнейших оценок безопасности и эффективности этих методов. Выводы Стратегия катетерной аблации без облучения (без фтора) для лечения ФП и других предсердных аритмий абсолютно безопасна и эффективна, если руководствоваться адекватным использованием ICE и 3D-картирования. Множество различных участков с двумя предсердиями можно было достичь и провести адекватную абляцию без необходимости дополнительной рентгеноскопии. Никаких осложнений не наблюдалось. Вклад авторов Концепция и дизайн исследования, Сбор данных, Анализ и интерпретация данных и Критический пересмотр рукописи с точки зрения интеллектуального содержания: Саад Э. Б., Слейтер С., Инасио мл.LAO, Santos GV, Dias LC, Camanho LEM; Написание рукописи: Саад Э.Б., Слейтер С. Возможный конфликт интересов О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось. Источники финансирования Для этого исследования не было внешних источников финансирования. Ассоциация исследований Это исследование не связано с диссертацией или диссертационной работой. Одобрение этических норм и согласие на участие. Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов. 1.Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, et al. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий, 2017 г. Ритм сердца. 2017; 14 (10): e275-e444. 2. Январь СТ, Ванн Л.С., Калкинс Х., Чен Л.Й., Сигарроа Дж. Э., Кливленд Дж. К. мл. И др. 2019AHA / ACC / HRSFocusedUpdate of the 2014AHA / ACC / HRSРуководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Обществу сердечного ритма в сотрудничестве с Обществом торакальных хирургов.Тираж. 2019; 140 (2): e125-e51. 3. Heidbuchel H, Wittkampf FH, Vano E, Ernst S, Schilling R, Picano E, et al. Практические способы снижения дозы облучения пациентов и персонала при имплантации устройств и электрофизиологических процедурах. Europace. 2014; 16 (7): 946-64. 4. Perisinakis K, Damilakis J, Theocharopoulos N, Manios E, Vardas P, Gourtsoyiannis N. Точная оценка эффективной дозы облучения пациента и связанного с ней риска нанесения ущерба процедурам радиочастотной катетерной абляции. Тираж.2001; 104 (1): 58-62. 5. Ликфетт Л., Махеш М., Васамредди С., Брэдли Д., Джаям В., Эльдада З. и др. Радиационное воздействие при катетерной аблации фибрилляции предсердий. Тираж. 2004; 110 (19): 3003-10. 6. Эктор Дж., Драгусин О., Адриансенс Б., Хюибрехтс В., Виллемс Р., Эктор Н. и др. Ожирение является основным фактором, определяющим дозу облучения у пациентов, которым выполняется изоляция легочной вены по поводу фибрилляции предсердий. J AmColl Cardiol. 2007; 50 (3): 234-42. 7. Фазель Р., Крумхольц Х.М., Ван Й., Росс Дж. С., Чен Дж., Тинг Х. Х. и др.Воздействие низких доз ионизирующего излучения при медицинских процедурах визуализации. N Engl J Med. 2009; 361 (9): 849-57. 8. Бурье Ф., Рентс Т., Аммар-Буш С., Буйатти А., Коттмайер М., Семмлер В. и др. Оценка нового протокола визуализации с очень низкой дозой: осуществимость и влияние на уровни доз рентгеновского излучения в электрофизиологических процедурах. Europace. 2016; 18 (9): 1406-10. 9. Дюран А., Хиан С.К., Миллер Д.Л., Ле Херон Дж., Падовани Р., Вано Э. Рекомендации по защите от профессионального облучения в интервенционной кардиологии. Катетер Cardiovasc Interv.2013; 82 (1): 29-42. 10. Лерман Б. Б., Марковиц С. М., Лю К. Ф., Томас Г., ИП Дж. Э., Чунг Дж. В.. Бесконтактная катетерная абляция фибрилляции предсердий. Ритм сердца. 2017; 14 (6): 928-34. 11. Фергюсон Дж. Д., Хелмс А., Манграм Дж. М., Махапатра С., Мейсон П., Билчик К. и др. Катетерная абляция фибрилляции предсердий без рентгеноскопии с использованием внутрисердечной эхокардиографии и электроанатомического картирования. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009; 2 (6): 611-9. 12. Редди В.Ю., Моралес Дж., Ахмед Х., Нойзил П., Дуккипати С., Ким С. и др. Катетерная абляция фибрилляции предсердий без рентгеноскопии.Ритм сердца. 2010; 7 (11): 1644-53. 13. Масиас Р., Урибе И., Терседор Л., Хименес-Хаймес Дж., Баррио Т., Альварес М. Нулевой рентгеноскопический подход к авотрикуспидальному перешейку: сравнительный анализ двух электроанатомических картографических систем. 2014; 37 (8): 1029-37. 14. Булава А., Ханис Дж., Эйзенбергер М. Катетерная абляция фибрилляции предсердий с использованием техники нулевой рентгеноскопии: рандомизированное исследование. Стимуляция Clin Electrophysiol. 2015; 38 (7): 797-806. 15. Разминиа М., Уиллоуби М.К., Демо Х., Кешмири Х., Ван Т., Д’Сильва О.Дж. и др.Катетерная безфтористая аблация сердечных аритмий: опыт 5 лет. Стимуляция Clin Electrophysiol. 2017; 40 (4): 425-33. 16. Ян Л., Сун Дж, Чен Х, Чен Дж, Ян С., Го П и др. Мета-анализ нулевой или близкой к нулю флюороскопии при абляции сердечных аритмий. AmJCardiol. 2016; 118 (10): 1511-8. 17. Энрикес А., Саенс Л.С., Россо Р., Сильвестри Ф. Е., Калланс Д., Марчлински Ф. Э. и др. Использование внутрисердечной эхокардиографии в интервенционной кардиологии: работа с анатомией, а не борьба с ней. Циркуляция.2018; 137 (21): 2278-94. 18. Саад Э.Б., Коста И.П., Каманью Л.Е. Использование внутрисердечной эхокардиографии в электрофизиологической лаборатории. Arq Bras Cardiol. 2011; 96 (1): e11-7. Список литературы 1024

Сделано с FlippingBook

RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4Mjg =

Неандертальцы совершили два эпических вторжения в Сибирь, говорится в новом исследовании

.

В очаровательной Чагырской пещере были обнаружены останки не менее пяти взрослых неандертальцев и четырех детей. Картина: The Siberian Times

Сегодня открыты новые интригующие находки об авантюрных неандертальцах, охотящихся на зубров, и их любви к сибирскому холоду.

Их способность выжить и адаптироваться к холодной и сухой степи вызывает вопрос: почему они вымерли около 40 000 лет назад?

Следы неандертальцев в Сибири отчетливо видны в трех местах Горного Алтая.

Во время их первого набега около 120 000 лет назад они жили в знаменитой Денисовой пещере, когда они сосуществовали с денисовской популяцией, еще одной древней человеческой ветвью, которая должна была вымереть.

В пещере найдено около 1200 единиц костяного инвентаря, большая часть которого сделана из длинных трубчатых костей зубра.Фото: Институт археологии и этнографии СО РАН

Отдельный и более поздний приток отмечен в Чагырской пещере после путешествия примерно на 4000 километров из Восточной Европы, одиссеи, в ходе которой они пересекли Северный Кавказ, Каспийское море, затем уменьшившееся на 1000 километров, и Горный Алтай.

«Поселенцы второй волны также оставили свои следы в пещере Окладникова», — сказала профессор Ксения Колобова, руководитель раскопок в пещере Чагырская

.

«У нас нет точного возраста, когда они были, но совокупность Окладниковой определенно моложе Денисовой.’

Останки этих поселенцев были найдены в Чагырской пещере вместе с большим количеством орудий, подобных микокским орудиям, найденным в Центральной и Восточной Европе.

Эти две волны были различны: неандертальцы из Чагырской пещеры не были связаны с неандертальцами из Денисовой пещеры.


Каменные орудия, найденные в Чагырской пещере, аналогичны микокским орудиям, найденным в Европе. Фото: Институт археологии и этнографии СО РАН, The Siberian Times

.

В очаровательной Чагырской пещере были обнаружены останки не менее пяти взрослых неандертальцев и четырех детей.

Это определенно была семейная группа, часто посещавшая пещеру, и исследования продолжаются, чтобы выяснить, как именно они были связаны.

Известно, что эти неандертальцы охотились на бизонов и приносили в пещеру части туш, чтобы разделать их.

Профессор Колобова сказала: «С помощью каменных орудий неандертальцы резали туши бизонов, убитых в долине реки Чарыш, недалеко от пещеры, и перемещали добычу в пещеру, чтобы разделать их.

«У неандертальцев была своя традиция изготовления каменных орудий и проведения полного цикла обработки каменного сырья.’

В качестве инструментов они предпочитали высококачественную яшму или халцедонит, получаемую из речной гальки.

Около 74 окаменелостей неандертальцев были обнаружены на Чагырской с 2007 года. Фото: Мария Медникова

Находкой 2016 года был кусок горного хрусталя, нетипичный для этой местности, поэтому его, должно быть, намеренно принесли издалека.

На образце друзов «следов использования» не обнаружено.

«Таким образом, мы можем сказать, что неандертальцы намеренно принесли в пещеру очень красивый объект и не использовали его там», — сказала она.

«Благодаря обнаружению горного хрусталя в пещере Чагырская, можно сказать, что познавательные способности неандертальцев были шире, чем считалось ранее.

«Древним людям нравился красивый кристалл.

’И чтобы доставить этот объект на свое место, они предприняли ряд действий, нашли его, отделили от больших друзов и принесли в пещеру.

«Также недавно в Европе ученые начали находить доказательства неутилитарной деятельности неандертальцев в виде геометрических гравюр или круговых выкладок сталактитов и сталагмитов в пещерах.’


Находкой 2016 года был кусок горного хрусталя, нетипичный для этой местности, поэтому его, должно быть, намеренно принесли издалека.

Около 74 окаменелостей неандертальцев были обнаружены на Чагырской с 2007 года, а также впечатляющие 90 000 каменных артефактов.

Профессор Колобова подчеркнула, что знания об алтайских неандертальцах расширяются.

«Раньше у археологов было предубеждение, что неандертальцы не производили костяные орудия», — сказала она.

«Но в пещере ученые нашли около 1200 предметов, большинство из которых сделаны из длинных трубчатых костей бизона.

«В основном это были ретушеры (костяные орудия для изготовления других инструментов). Также есть пирсинг, ножи и скребки.

«Это самая большая коллекция костяных орудий среднего палеолита в Северной Азии.

«Это существенно меняет наше понимание труда и умственных способностей неандертальцев, поскольку такое функциональное разнообразие костных изделий характерно для верхнего палеолита, но не для среднего.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.