Hepatitis bs ab что это: HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

Содержание

что это и как он проводится?

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg — hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела — аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму — острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3-6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

  • Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая — заразить окружающих.

  • По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.

  • Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

  • беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;

  • медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов — медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;

  • лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;

  • лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы — необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен — в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

  • обработать палец спиртовым раствором;

  • проколоть кожу скарификатором или ланцетом;

  • капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;

  • через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;

  • через 10-15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность — точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом: < 0,05 МЕ/мл — отрицательный результат; ≥ 0,05 МЕ/мл — положительный результат.

Особой подготовки перед забором крови (будь то качественный или количественный метод) не требуется, главное, чтобы анализ проводился натощак (не принимать пищу за 10-12 часов). В течение 1-2 недель не употреблять лекарственные препараты, накануне анализа не пить спиртное, ограничить физические нагрузки.

Для сдачи анализа нужна венозная кровь в объеме от 5 до 10 мл. На подготовку результата уходит один-два рабочих дня.

Расшифровка результатов

В результате исследования крови можно получить такие результаты:

  • отрицательный, HBsAg не обнаружен в крови. В домашних условиях это можно определить по одной полоске на тестере;

  • положительный, нужно пройти дополнительное обследование. В домашних условиях на тестере появились две контрольные полоски — «маячок» о наличии антигена в организме.

Анализ на НВsAg «отрицательный»

При экспресс-анализе и серодиагностике нормой является отсутствие антигена в крови. Если есть сомнения в правильности постановки диагноза (например, пациент плотно позавтракал перед сдачей крови), то лучше вновь пройти один из видов диагностики либо сдать анализы на другие маркёры гепатита В: НВеАg — anti-НВе, НВsAg — anti-НВs, anti-НВс (IgG; IgМ), НВеАg, anti-НВс IgM. Если результат снова окажется отрицательным, то заражения действительно не произошло.

НВsAg «положительный»: что это значит?

Положительный результат говорит о заражении гепатитом В. Результат необходимо подтвердить повторным анализом, и сдать кровь на другие маркёры для выяснения формы болезни: носительство, острый или хронический гепатит В, инкубационный период. Для отслеживания заболевания при положительном результате необходимо регулярно сдавать кровь на анализ HBsAg.

Согласно законодательству РФ, информация о положительных результатах анализов на маркёры гепатита В передается в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний Госсанэпиднадзора.

Чтобы сдать анализ HBsAg, необходимо иметь паспорт или любой другой документ, подтверждающий личность. Если такового не оказалось, то желающий может пройти исследование анонимно, но в этом случае при положительном результате человек не может быть госпитализирован и не подлежит регистрации в Отделе учета.

При проведении грамотного лечения в организме пациента должны вырабатываться антитела — anti-HBs. Если их количество будет расти, то можно с уверенностью сказать, что пациент идет на поправку. После выздоровления человек приобретает иммунитет к данному виду гепатита.

Профилактика гепатита В

Чтобы предотвратить заражение вирусной инфекцией, стоит

  • тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены,

  • пользоваться барьерными методами контрацепции,

  • проходить вакцинацию

  • и раз в два года сдавать анализы в профилактических целях.

Новорожденных вакцинируют в первые 12 часов жизни, затем их прививают через 1 месяц, а после — через 6.

Детям до 3-х лет вакцину вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, старше 3-х лет — в плечо.

Совершеннолетние граждане сами решают, прививаться им или нет.


Любая вакцина от гепатита В обеспечивает защиту на 5-7 лет.


В течение этого срока изучают количество anti-HBs-антител в крови. Если антител меньше 10 Ед/л, то прививку делают немедленно, если от 11 до 100 Ед/л — через 3-6 месяцев, от 101 до 1000 — через год, от 1001 до 10000 — через 3,5 года, более 10000 — через 7 лет.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Гепатит. Как защитить себя и близких? — Владимир Чуланов

Гепатит B, HBsAg (скрининг) (в крови) (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) 

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Гепатит B — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом HBV. Многие люди даже не подозревают, что инфицированы, так как он может протекать бессимптомно.

Выяснить инфицирован ли человек можно с помощью анализа на гепатит B: антиген вируса HBsAg в анализе выявляется как при остром, так и хроническом бессимптомном течении болезни.

Вирус гепатита B — ретровирус. Он поражает в первую очередь печень, может протекать как с желтухой, так и без нее. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде.

Передача вируса гепатита B происходит с кровью, биологическими жидкостями. Пути передачи — половой, трансплацентарный, бытовой путь.

Группа риска по заболеванию вирусом — наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, лица, которые практикуют беспорядочные половые связи, медицинский персонал, заключенные, члены семьи больных гепатитом B, новорожденные у инфицированных матерей (заражение может произойти во время родов или после родов).

Вирус не передается через рукопожатия, пищевые продукты, посредством кашля.

Тесты на трансаминазы или билирубин (которые у больных гепатитом повышены) способны выявить поражение печени, но не могут установить его точную причину. Анализ на HBsAg позволяет выявить заражение вирусом.

Этот антиген является самым ранним маркером инфекции. Анализ на HBsAg позволяет выявить инфицирование уже через 4-6 недель (в конце инкубационного периода), даже если заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Если HBsAg в анализе сохраняется более полугода, то, возможно, это признак хронизации инфекции. Антиген способен активировать протоонкогены и тем самым стимулировать через десятки лет развитие гепатокарциномы.

Длительность инкубационного периода гепатита B — около пятидесяти дней. К концу периода повышается уровень трансаминаз печени, выявляется гепатоспленомегалия, гипербилирубиемия (увеличение в 2-3 раза от нормы). Может начинаться с диспептических расстройств, симптомов гриппа или болей в суставах. Возможен зуд или высыпания в области суставов.

На данной стадии анализ на гепатит B уже может выявить инфицирование.

Острый период  (от двух до двенадцати дней) характеризуется синдромом интоксикации, повышением температуры тела, нарушением аппетита, диспепсией. Уровень билирубина резко повышается, в связи с чем появляется желтуха — в первую очередь это иктеричность склер и слизистых, позднее -желтушность кожных покровов. Появляется зуд. Печеночная недостаточность может привести к энцефалопатии. Возникают системные васкулиты в связи с отложением иммунных комплексов в сосудах и тканях организма. Снижены значения протромбинового индекса и альбумина крови.

В фазу выздоровления  происходит нормализация состояния пациента, восстановление функциональной способности печени. Некоторые системные проявления могут остаться.

Примерно у пяти процентов инфицированных возникает хроническое течение болезни, которое может привести к развитию цирроза или гепатоцеллюлярной карциноме.

  • Результат «отрицательно» — отсутствие HBsAg.
  • Результат «положительно» дополнительно подтверждается этим же тестом и пробой с иммуноингибированием и разведением.

Если проба вновь положительна то результат :HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».

Если проба с иммуноингибированием отрицательна, то результат — HBsAg — «результат повторно положительный, неподтверждённый» и тест следует повторить через некоторый промежуток времени или другим методом.

Если анализ на гепатит B положителен, то это может быть носительство вируса, острый или хронический гепатит B.

Если анализ на гепатит B отрицателен, то гепатит может быть не выявлен (если HBsAg в крови отсутствует),период выздоровления, течение хронического гепатита с низкой репликацией, молниеносное течение заболевания, вариант с дефектным HBsAg или микст-гепатит(гепатит B и D).

Anti hbs антитела положительный

Антитела к гепатиту В определяются в комплексе диагностики хронического и острого вирусного поражения печени, а также для оценки эффективности вакцинации. Современные лабораторные комплексы исследуют антитела различных классов и к разным антигенам. В случае необходимости могут быть установлены 3 вида антител.

Правила диагностики и методы расшифровки полученных результатов одинаковы для взрослых и детей. Определение антител к различным антигенам вируса гепатита В не является скрининговым маркером и обязательным при первичном обследовании больного.

Что такое антитела?

Антитела – это белковые субстанции, которые синтезируются клетками периферической крови в ответ на проникновение вируса гепатита В. Это один из механизмов защиты организма человека, антитела связывают и нейтрализуют патогены.

Антитела начинают синтезироваться не ранее, чем через 5-7 дней от момента начала проявлений заболевания. В дальнейшем количество антител увеличивается – нарастает титр антител. Этот признак может расцениваться как диагностически ценный в сложных случаях.

Что означает выявление определенных антител, как трактовать положительный или отрицательный результат – объяснит лечащий доктор. Он же решает, какие именно антитела в крови пациента целесообразно определять.

Виды антител

У возбудителя гепатита В идентифицированы 3 антигена:

К ним формируются отдельные классы антител, которые обнаруживают в различные периоды болезни.

Поверхностный антиген HBsAg является основным маркером инфицированности вирусом гепатита В, то есть он обнаруживается у пациента с острой и хронической формами болезни и у так называемого здорового носителя. HBsAg определяется еще до появления клинической симптоматики – в конце инкубационного периода, исчезает по мере стихания признаков периода разгара (желтухи). Это главный скрининговый маркер вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBeAg появляется в крови пациента в конце инкубационного периода, его концентрация значительно уменьшается с появлением желтизны кожных покровов и склер. Этот антиген определяется как один из критериев подтверждения диагноза острого инфекционного процесса, вызванного вирусом гепатита В. Обнаруженный HBeAg является подтверждением активной репликации возбудителя вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBcorAg в периферической крови пациента не определяется. Его можно обнаружить только высокоточными методами (например, иммунофлюоресцентным) непосредственно в печеночной ткани. Такая особенность связана с его высокой иммуногенностью – очень быстро начинается синтез антител HBcorIgM (hbc igm).

Динамика появления и исчезновения определенных антигенов вируса гепатита В и антител к ним отражена на рисунке:

Анти-HBs

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита (анти-HBs, anti hbs) начинают вырабатываться с момента исчезновения в крови поверхностного антигена. Это основной маркер начинающегося периода реконвалесценции. Антитела анти-HBs сохраняются в крови пациента пожизненно, то есть их обнаружение означает факт перенесенного гепатита В.

Антитела анти-HBs синтезируются в организме человека при проведении вакцинации. Если они появляются и длительно циркулируют, то такое состояние расценивают как успешный результат вакцинации. Важен не только факт их обнаружения, но и их количество – титр защитных антител.

Если определяется низкая концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, то это означает, что напряженность иммунитета недостаточная, чтобы нейтрализовать вирус. В такой ситуации рекомендуется ревакцинация любой вакциной против гепатита В – достаточно всего 1 дозы для создания надежной защиты от этого вируса пациенту любого возраста.

Анти-HBc

Анти-HBcore выявляют у всех пациентов с острым воспалительным процессом в печени. Особенно важное значение имеет определение острофазных антител анти-HBcore-IgM. Этот класс антител является маркером острого процесса, так как появляется у пациентов еще в преджелтушном периоде, сохраняется на протяжении всего периода разгара клинических проявлений и в начале периода реконвалесценции.

Снижение концентрации анти-HBcore антител наблюдается только при уменьшении репликации возбудителя гепатита В. Полное исчезновение этого вида антител свидетельствует о полном выздоровлении.

Появление и циркуляция анти-HBcore-IgM рассматривается как наиболее точный маркер острого воспалительного процесса в печени, в том числе и при фульминантной (молниеносной) форме болезни. Отсутствие этого класса антител позволяет исключить инфицирование человека вирусом гепатита В.

Сочетание положительного результата на анти-HBcore-IgM и HBsAg позволяет расценивать состояние пациента именно как острый гепатит, а не как здоровое носительство.

Некоторые диагностические лаборатории определяют суммарные (total) анти-HBcore, то есть совокупно IgM и IgG. Выявление суммарных антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем только анти-HBcore-IgM. Положительный результат может использоваться для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита В, так как анти-HBcore-IgG сохраняются в крови пациента в течение многих лет.

Анти-HBe

В клинической практике определяют анти-HBe без разделения на классы (hbe igg и hbe igm). Эти антитела определяются сразу же после того, как исчезает сам ядерный антиген HBeAg. После перенесенного заболевания сохраняются длительно, но в небольшой концентрации.

Определение только анти-HBe диагностической ценности не имеет. Целесообразно определять этот маркер вместе с другими для подтверждения острой фазы воспалительного процесса.

Алгоритм диагностики

Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:

  • поверхностный антиген HBsAg;
  • ядерный антиген HBeAg;
  • антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
  • специфическая DNA HBV.

Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.

Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.

Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.

Расшифровка результатов анализа

Что расценивается как норма, а что как признак патологии, удобно представить в виде таблицы:

анти-HBs отрицательный – пациент не был вакцинирован от гепатита В; также он не был инфицирован этим вирусом
положительный – адекватный результат на введение вакцины против гепатита В; для более детальной оценки необходим количественный анализ
анти-HBе отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита
положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В
анти-HBcor IgM отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита, в том числе и фульминантную форму болезни
положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В
анти-HBcor IgM+G (total) отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита
положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В, если нет других маркеров, то такие антитела расценивают как факт для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита

Методы выявления антител

Любые антитела к вирусу гепатита В определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого используются различные тест-системы, например, abbott architect.

В бланке с ответом, который выдается пациенту, нередко указывается название тест-системы, с помощью которой проводился анализ на антитела.

Заключение

Определение антител к вирусу гепатита В целесообразно только в комбинации с другими маркерами острого процесса.

Необходимо обратиться к доктору, чтобы правильно составить индивидуальный план обследования, необходимый конкретному пациенту.

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рождённые от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
  • Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
  • Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
  • Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
  • Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

  • Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
  • При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
  • При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
  • При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
  • Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.

  • Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
  • Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
  • Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
  • Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
  • Отсутствие поствакцинального иммунитета.
  • Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
  • Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
  • Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

  1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.

Гепатит B – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, с которым рискует столкнуться современный человек, ведущий социально активную жизнь. Разработанные медиками вакцины, с помощью которых осуществляется профилактика заболевания, действуют ограниченный период времени – они не инициируют появления вакцино-обусловленного гепатита B, а лишь поставляют в организм соответствующий антиген. Срок службы подобной вакцины составляет от 5 до 7 лет, после чего человеку необходимо либо пройти повторную вакцинацию, либо повышать уровень anti-HBs-антител иным путем. Для этого современными медиками используется анализ на anti-HBs.

Что такое анализ крови на anti-HBs?

Анализ крови на наличие антител anti-HBs проводится как для здоровых людей в период до и после вакцинации, так и для инфицированных пациентов в период так называемой фазы «окна». Во время нее происходит массовое вымирание поверхностных антигенов HBsAg, наличие которых является главным результирующим фактором, свидетельствующим о наличии инфекции. Анализ крови на anti-HBs был изобретен для того, чтобы отслеживать уровень антител, наличие которых говорит о борьбе организма с гепатитом. Отслеживание уровня anti-HBs невероятно важно для людей, переживших острую форму гепатита B – устойчивый рост anti-HBs говорит о хорошем прогнозе для течения болезни и возможном выздоровлении, в то время как уменьшение количества anti-HBs вплоть до невозможности обнаружить антитела свидетельствует о том, что организм серьезно ослаблен и больше не может бороться самостоятельно. Более того, у некоторых пациентов циркуляция anti-HBs продолжается всю жизнь, поэтому им приходится регулярно посещать лечащего врача и сдавать кровь для анализа на предмет наличия антител.

О чем говорят результаты анализа?

На основе информации, полученной после расшифровки анализа anti-HBs, строится картина дальнейшего лечения и делаются прогнозы о характере течения болезни. Основных результирующих фактора два – уровень anti-HBs-антител и HBsAg. Рост anti-HBs и уменьшение количества HBsAg говорит о том, что болезнь постепенно отступает и человек идет на поправку. Если anti-HBs и HBsAg обнаруживаются одновременно в приблизительно одинаковых количествах, возникает неблагоприятный прогноз заболевания – это сигнал для врача, говорящий о необходимости увеличить интенсивность лечения для избежания возможных осложнений.

Для чего еще необходимо отслеживать уровень anti-HBs и HBsAg?

К сожалению, осложнения, вызванные острой формой гепатита B, могут сохраниться и после исчезновения болезни и преследовать человека всю жизнь. Гепатит B – заболевание, которое носит системный характер. Это означает, что человек, страдающий гепатитом, подвергается комплексному удару по различным органам и системам организма. В этом случае необходимо регулярное проведение анализов – поиск anti-HBs даст точную информацию о статусе болезни. Кроме того, имеет значение и отслеживание HBsAg – у здорового человека присутствие этого поверхностного антигена свидетельствует о возможном возникновении карциномы или цирроза печени.

Анализ крови на anti-HBs имеет решающее значение в современной медицине. Из-за особенностей вакцинации борьба с гепатитом B – особенно с его острой формой – протекает достаточно бессистемно и во многом полагается на случай. Своевременное проведение анализа позволяет не только спрогнозировать течение болезни, но и предупредить ее развитие на ранних этапах, избавляя человека от тяжелой фазы острого гепатита B. При этом стоимость проведения анализа достаточно демократична, что является решающим фактором для людей, находящихся в группе риска. Они могут позволить себе регулярное обследование и профилактику, защищающие жизнь и здоровье пациента от гепатита B.

Что такое гепатит D и чем он опасен – журнал Vademecum


Гепатит D: как распространяется болезнь


Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D (HDV), может протекать в острой или хронической форме и чревато жизнеугрожающими осложнениями – циррозом и раком печени. Вирус чаще всего передается через кровь. Типовые ситуации заражения: переливание крови, нестерильные медицинские инструменты, употребление инъекционных наркотиков, редко – незащищенный половой контакт.


Наибольшее распространение заболевание получило в странах Африки, Азии, Ближнего Востока, Восточной Европы и Турции. Однако это не означает, что вирусом D нельзя заразиться в других регионах мира: в XXI веке любая инфекция способна разлетаться по всему миру с угрожающей пандемией скоростью, что красноречиво продемонстрировал SARS-CoV-2. И хотя, в отличие от того же коронавируса, HDV не передается воздушно-капельным путем, его вирулентность многократно выше.


Впервые этот вирус обнаружили в 1977 году – точнее, были выявлены антитела к «дельте» у пациентов, страдавших гепатитом B. Поначалу его приняли за какой-то доселе неизвестный маркер HBV, который вызывает гепатит B, однако затем исследователи поняли, что имеют дело с так называемым вирусом-сателлитом.


В чем уникальность вируса HDV


Вирусы-сателлиты – разновидность патогенов, которые не могут самостоятельно проникнуть в клетки организма, но блестяще справляются с этой задачей «за компанию» с другими вирусами. В случае с HDV вспомогательным вирусом выступает HBV, то есть патоген, вызывающий гепатит B. В среднем в мире около 5% из тех, кто инфицирован HBV в хронической форме, также являются носителями и «дельты». Среднее число не должно обманывать: в отдельных странах доля инфицированных вирусом-сателлитом D пациентов с гепатитом В не превышает 0,1%, а где-то – все 20% и даже 30%.


Специалисты называют такое явление «суперинфекцией»: страдающий хроническим гепатитом B заражается еще и D. Иногда «суперинфекция» встречается у детей – и в этих случаях ее агрессивность особенно высока, поскольку детская иммунная система находится в процессе формирования. Такая комбинация чревата особенно быстро прогрессирующим поражением печени.


Проявления болезни


Симптомы инфицирования HDV сходны с симптомами заражения гепатитом В. Как и у всех заболеваний печени, проявления могут оставаться незаметными до самого критического момента: никаких жалоб, и вот – орган уже на грани отказа. Тем не менее, есть несколько типовых симптомов, характерных для обоих видов гепатита:


· усталость;


· плохой аппетит;


· субфебрильная лихорадка;


· тошнота;


· боль в суставах;


· сыпь;


· темный цвет мочи;


· пожелтение кожи и глазных яблок.


Возможна ли вакцинация от гепатита D


Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить появление заболевания остается вакцинация от гепатита B. С 1980 года, когда началась глобальная программа вакцинопрофилактики гепатита B, снижается и число заболевших «дельта-версией». Это не просто корреляция, а прямое следствие массовой вакцинации. Предотвращающей «суперинфекцию» специализированной вакцины, увы, не существует.


Какова рутинная профилактика гепатита D


Основное средство предотвращения инфицирования – ограничение контакта с кровью и другими жидкостями организма, содержащими HDV. Этого, очевидно, можно достичь, практикуя безопасный секс, а также используя одноразовые шприцы для инъекций и исключительно стерилизованные, желательно одноразовые мединструменты.


Как лечат гепатит D


Заболевание, вызванное HDV, плохо поддается лечению, и до недавнего времени действенных средств терапии вовсе не существовало. Одним из немногих препаратов, который был эффективен в некоторых случаях, считался альфа-интерферон, и чаще всего для лечения гепатита D применяется именно он. Главная проблема альфа-интерферона заключается в том, что почти половина пациентов не реагируют на него, а из тех, у кого достигнут временный эффект, спустя 48 недель развивается рецидив.


Одна из недавних наиболее перспективных разработок в сфере терапии гепатита D –  созданный профессором Хайдельбергского университета Штефаном Урбаном препарат булевиртид (мирклудекс В), который представляет собой липопептид из 47 аминокислот. Полученный из preS1-области белка оболочки HВV, он продемонстрировал свойства блокатора печеночного транспортера желчных солей NTCP, используемого вирусами гепатита В и D для проникновения в клетки печени.


Результаты пяти клинических исследований булевиртида позволили сделать вывод об эффективном предотвращении инфицирования гепатоцитов вирусом гепатита D, снижении вирусной нагрузки и уменьшении воспаления; последнее проявилось нормализацией активности АЛТ у большинства больных – 67%. При этом биохимический ответ, в отличие от практики использования альфа-интерферона, сохранялся более 48 недель. Приоритет в разработке препарата, начиная от самой идеи его использования для лечения гепатита D и в течение всего непростого процесса регистрации, принадлежит российским ученым: еще в 2016 году группа наших исследователей опубликовала статью в Journal of Hepatology, где описала первые результаты терапии булевиртидом.


Хронический гепатит В с дельта-агентом уже не приговор. Булевиртид зарегистрирован и производится в России компанией «Гепатера», а с мая 2020 года применяется в медучреждениях. Разрешение на его продажу выдало и Европейское агентство лекарственных средств. Булевиртид одобрен в Европе, в Великобритании лечение препаратом получило статус «перспективной инновационной терапии», в США – статус «терапии прорыва». 

Поверхностные антитела к гепатиту B, количественные

Вопрос 1. Каковы клинические показания для количественного определения поверхностных антител к гепатиту В?

Количественное определение поверхностных антител к гепатиту B используется для определения иммунного статуса гепатита B, то есть для определения того, выработал ли пациент иммунитет против вируса гепатита B. Такой иммунитет может развиться после контакта с вирусом гепатита В или его вакциной.

К пациентам с повышенным риском контакта с вирусом относятся:

  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
  • Половые партнеры инфицированных
  • Люди, имевшие более одного полового партнера за последние 6 месяцев
  • Люди с инфекциями, передающимися половым путем в анамнезе
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Бытовые контакты инфицированного
  • Работники здравоохранения и техники безопасности, контактирующие с кровью и биологическими жидкостями
  • Люди, которые жили или путешествовали в районе, где распространен гепатит B
  • Люди, живущие или работающие в тюрьме

Обычно после вакцинации тестирование не рекомендуется.Он рекомендуется только людям, последующее клиническое ведение которых зависит от знания их иммунного статуса. Эти люди включают:

  • Больные хроническим гемодиализом
  • Люди с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией, реципиентов гемопоэтических стволовых клеток и людей, получающих химиотерапию
  • Младенцы, рожденные от женщин с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В
  • Половые партнеры людей с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В
  • Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, контактирующие с кровью или биологическими жидкостями

Вопрос 2.Что такое поверхностные антитела к гепатиту В?

Поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBs) — это антитела, которые вырабатываются в ответ на поверхностный антиген гепатита В (HbsAg), белок, присутствующий на поверхности вируса гепатита В. Anti-HBs появляется после выздоровления от острой инфекции и сохраняется в течение многих лет. Он также может вырабатываться в ответ на вакцинацию против гепатита В.

Другие антитела к гепатиту B (например, антитела против ядра гепатита B и антигенов B e) не вырабатываются в ответ на вакцинацию.Это потому, что этих антигенов нет в вакцине.

Вопрос 3. Как проводится количественный тест на поверхностные антитела к гепатиту В (анти-HBs) ?

Используется иммунометрическая методика. Анти-HBs связывается с подтипами HBsAg ad и ay, нанесенными на тестовые лунки. Связывание меченного пероксидазой хрена конъюгата HBsAg с анти-HBs завершает формирование «сэндвича». Затем несвязанные материалы смываются.На следующем этапе пероксидаза хрена катализирует окисление люминогенного субстрата, производя свет. Световые сигналы обнаруживаются и количественно оцениваются. Интенсивность света пропорциональна количеству анти-HB, присутствующих в образце пациента. Результат стандартизируется в международной системе единиц и выражается в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).

Вопрос 4. Как интерпретируются результаты определения поверхностных антител к гепатиту В (анти-HBs)?

Результаты интерпретируются, как показано в таблице.

Вопрос 5. Какова естественная история поверхностных антител против гепатита В (анти-HBs) во время острой инфекции гепатита В и в период выздоровления?

HBsAg может быть обнаружен в крови через 4-10 недель после заражения. Это соответствует появлению симптомов и виремии, обнаруживаемой методами амплификации нуклеиновых кислот. Большинство инфекций гепатита B проходят самостоятельно и связаны с исчезновением HBsAg в течение 4 недель после появления симптомов.Затем появляются анти-HBs, которые увеличиваются до уровня плато, которое сохраняется бесконечно. 2

Вопрос 6. Выявляются ли поверхностные антитела (анти-HBs) у хронических носителей гепатита В?

Нет. Некоторые острые инфекции у здоровых взрослых (обычно <5%) не проходят, но становятся стойкими. У этих пациентов ответ антител сильный и устойчивый; однако анти-HBs не обнаруживаются у этих носителей, потому что избыток циркулирующего HBsAg связывается с антителами. 2

Вопрос 7. Всегда ли поверхностных антител против гепатита B (anti-HBs) приобретаются после завершения протокола вакцинации?

Нет. После трех внутримышечных доз вакцины> 90% здоровых взрослых и> 95% людей моложе 19 лет развивают иммунитет (т. Е. Анти-HBs ≥10 мМЕ / мл). 1 Однако наблюдается возрастное снижение развития иммунитета. После 40 лет иммунитет приобретает около 90% людей, но к 60 годам иммунитет приобретает только 75% людей. 1 Для индукции иммунитета у многих пациентов, находящихся на гемодиализе, и у других людей с ослабленным иммунитетом требуются большие дозы вакцины (в 2–4 раза превышающие нормальную дозу для взрослых) или увеличенное количество доз. 1

Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит B. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf. По состоянию на 30 мая 2013 г.
  2. Ганем Д., Принц А.М. Инфекция вирусом гепатита B — естественное течение и клинические последствия. N Engl J Med. 2004; 350: 1118-1129.

Этот FAQ предназначен только для информационных целей и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Выбор и интерпретация результатов клинического исследования, постановка диагноза и решения по ведению пациента должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.

Анализ результатов анализа на гепатит В

Понимание ваших анализов крови на гепатит В может сбивать с толку.Важно поговорить со своим врачом, чтобы вы понимали результаты своих анализов и статус вашего гепатита В. Вы заражены? Защищено? Или в опасности? Панель анализов крови на гепатит B включает 3 теста, и все три результата должны быть известны, чтобы подтвердить ваш статус.

Ниже приведена таблица с наиболее частым объяснением результатов теста, но могут возникнуть необычные результаты. Обратите внимание, что эта таблица не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы получить полное объяснение и получить распечатанную копию результатов вашего теста.В некоторых случаях человека можно направить к специалисту по печени для дальнейшего обследования.

Более подробная информация о анализах крови на гепатит В

Острая инфекция гепатита В следует за относительно длительным инкубационным периодом — от 60 до 150 дней, в среднем 90 дней. Однако человеку может потребоваться до шести месяцев, чтобы избавиться от вируса гепатита B. И анализ крови на гепатит В может занять до шести месяцев, чтобы показать, вылечился ли человек от острой инфекции или стал хроническим.

На следующем графике Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показано типичное течение острой инфекции гепатита B от первого контакта до выздоровления.

Источник: Видео Центров по контролю и профилактике заболеваний

Согласно CDC, результат анализа крови на гепатит B (или серологический маркер) варьируется в зависимости от того, является ли инфекция новой острой инфекцией или хронической инфекцией.

  • HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) является первым серологическим маркером, который появляется при новой острой инфекции, , который может быть обнаружен уже через 1 неделю и уже через 9 недель, в среднем через месяц после заражения к вирусу гепатита В (HBV).

— HBsAg выявляется в течение различного периода времени вместе с ДНК HBV, хотя около 50% людей будут тестировать HBsAg и ДНК HBV отрицательными через 7 недель после появления симптомов.

— Все люди, которые спонтанно выздоравливают от инфекции, будут иметь отрицательный результат на HBsAg и отрицательный на ДНК HBV примерно через 15 недель после появления симптомов.

  • Anti-HBs или HBsAb (поверхностные антитела к гепатиту B) — это становится обнаруживаемым в анализе крови после исчезновения HBsAg у людей, которые могут избавиться от вируса и избежать хронической инфекции.Присутствие анти-HBs после новой острой инфекции обычно указывает на выздоровление, и тогда человек получает защиту (или «иммунитет») от повторного заражения гепатитом B.
  • Anti-HBc или HBcAb (ядерное антитело к гепатиту B) этот анализ крови остается положительным на неопределенный срок как маркер перенесенной инфекции HBV.
  • HBeAg (е-антиген гепатита В) обычно обнаруживается у пациентов с новой острой инфекцией; присутствие HBeAg связано с более высоким уровнем ДНК HBV, что увеличивает инфекционность.
  • IgM anti-HBc — положительный результат анализа крови указывает на новую острую инфекцию гепатита B. IgM anti-HBc обычно выявляется в момент появления симптомов и снижается до субдетектируемых уровней в течение 6–9 месяцев. Примечание: острое обострение (или обострение печени) при хронической инфекции HBV также может привести к положительному результату теста на анти-HBc IgM. Поэтому требуется контрольное обследование через 6 месяцев.
  • IgG anti-HBc Этот анализ крови остается положительным на неопределенный срок как маркер перенесенной инфекции HBV.

Что такое гепатит В

Гепатит B — самая распространенная серьезная инфекция печени в мире. Это вызвано вирусом гепатита В, который поражает печень. Два миллиарда человек (или каждый третий) инфицированы, и около 300 миллионов человек живут с хронической инфекцией гепатита В. Ежегодно от гепатита B умирает до 1 миллиона человек, несмотря на то, что его можно предотвратить и вылечить.

Вирус гепатита В (HBV) передается через кровь и инфицированные жидкости организма.Он может передаваться другим людям через прямой контакт с кровью, незащищенный секс, использование запрещенных препаратов, нестерилизованных или зараженных игл, а также от инфицированной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

Гепатит B — это «тихая эпидемия», потому что у большинства людей нет симптомов при новом или хроническом инфицировании. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус среди других и продолжать тихое распространение гепатита В. У людей, которые хронически инфицированы, но не имеют никаких симптомов, их печень все еще незаметно повреждается, что может перерасти в серьезное заболевание печени, такое как цирроз. или рак печени.

Хорошая новость заключается в том, что гепатит В можно предотвратить и вылечить. Существует простой анализ крови, чтобы диагностировать инфекцию гепатита В. Тестирование — единственный способ точно узнать, инфицированы ли вы. Существует безопасная вакцина для предотвращения гепатита B. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут помочь справиться с хронической инфекцией гепатита B, и лекарство уже не за горами.

Гепатит B и ваша печень

Печень — настолько важный орган, что мы можем прожить всего один или два дня, если она полностью отключится. Если печень откажет, выйдет из строя и ваше тело.К счастью, печень может функционировать даже тогда, когда до 80% ее поражено или удалено. Это потому, что он обладает удивительной способностью регенерировать — или создавать — из здоровых клеток печени, которые все еще существуют.

Если бы ваше тело было автомобилем, ваша печень считалась бы двигателем. Он выполняет сотни жизненно важных функций, чтобы все работало бесперебойно:

  • Хранит витамины, сахар и железо, чтобы помочь вашему телу энергии
  • Контролирует производство и удаление холестерина
  • Очищает вашу кровь от продуктов жизнедеятельности, лекарств и других ядовитых веществ
  • Вызывает факторы свертывания крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение после порезов или травм
  • Вырабатывает иммунные факторы и удаляет бактерии из кровотока для борьбы с инфекцией
  • Выделяет вещество, называемое «желчью», которое помогает переваривать пищу и усваивать важные питательные вещества.

Слово «гепатит» на самом деле означает «воспаление» печени.Таким образом, «гепатит B» относится к воспалению печени, вызванному вирусом гепатита B. При раннем выявлении и соответствующем последующем медицинском обслуживании люди, живущие с хронической инфекцией гепатита B, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

О вирусе гепатита В

Вирус гепатита В — это небольшой ДНК-вирус, принадлежащий к семейству «Hepadnaviridae». Родственные вирусы этого семейства также встречаются у сурков, сусликов, древесных белок, уток по-пекински и цапель.

Структура вируса гепатита B
Вирус гепатита B содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро.

  • Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg может быть обнаружен с помощью простого анализа крови, и положительный результат теста указывает на то, что человек инфицирован вирусом гепатита B.
  • Внутреннее ядро ​​вируса — это белковая оболочка, называемая коровым антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса.

Жизненный цикл вируса гепатита B

У вируса гепатита B (HBV) сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и переносится в ядро ​​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (кзкДНК), которая служит шаблоном для вирусной репликации (создания нового вируса гепатита В). Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная кзкДНК остается в ядре, где она может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.Хотя жизненный цикл до конца не изучен, некоторые части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет разные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита B.

Передача гепатита B и группы высокого риска

Вирус гепатита В передается через кровь и половую жидкость. Чаще всего это может происходить следующими способами:

Прямой контакт с инфицированной кровью

Незащищенный секс

Употребление запрещенных или «уличных» наркотиков

Иглы и другое медицинское / стоматологическое оборудование или процедуры, загрязненные или нестерильные

От инфицированной женщины ее новорожденному во время беременности и родов

Пирсинг, татуаж, иглоукалывание и даже маникюрные салоны — это другие потенциальные пути заражения, если не используются стерильные иглы и оборудование.Кроме того, источником инфекции может быть совместное использование острых инструментов, таких как бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей, серьги и украшения для тела.

Гепатит B НЕ передается случайно. Он не может передаваться через сиденья унитаза, дверные ручки, чихание, кашель, объятия или прием пищи с кем-то, кто инфицирован гепатитом B.

Группы высокого риска

Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание — это инфекционное заболевание, передающееся через кровь.Хотя каждый человек может подвергаться риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, существуют группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за места рождения, профессии или жизненного выбора.

Ниже приводится руководство по скринингу групп высокого риска на гепатит B, но список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.

  1. Медицинские работники и службы экстренной помощи
  2. Сексуально активные люди (более 1 партнера за последние шесть месяцев)
  3. Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  4. Лица, у которых диагностировано заболевание, передающееся половым путем
  5. Незаконные потребители наркотиков (инъекция, вдыхание, вдыхание, вдыхание таблеток)
  6. Сексуальные партнеры или лица, живущие в тесном домашнем контакте с инфицированным человеком
  7. Лица, родившиеся в странах, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
  8. Лица, рожденные от родителей, эмигрировавших из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
  9. Дети, усыновленные из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
  10. Приемные семьи с детьми из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
  11. Все, у кого был диагностирован рак до начала противоопухолевого лечения
  12. Пациенты на диализе почек и пациенты с ранней почечной (почечной) недостаточностью
  13. Заключенные и персонал исправительного учреждения
  14. Жители и персонал учреждений для инвалидов по развитию
  15. ВСЕ беременные

27 июля 2020 года Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало предварительное руководство, в котором всем людям с диагнозом рака рекомендуется пройти тестирование на гепатит B перед началом противоопухолевого лечения.Согласно заявлению ASCO, до 90% людей, у которых диагностирован рак, имеют по крайней мере один фактор риска гепатита B. Лечение рака может подавить иммунную систему и вызвать реактивацию вируса, что может привести к серьезному повреждению печени или печеночной недостаточности.

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Гепатит B может быть сложной инфекцией печени, которую нужно понять, поэтому могут быть назначены дополнительные анализы крови, чтобы ваш врач лучше понимал, какой вид помощи и последующее наблюдение требуется.

Anti-HBc IgM или anti-HBc IgG (core IgM или IgG против гепатита B)

Иногда может быть назначен анализ крови на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG, чтобы выяснить, есть ли у человека новая «острая» инфекция гепатита B или «хроническая» инфекция.

  • Положительный / реактивный результат теста anti-HBc IgM обычно указывает на новую острую инфекцию .
  • Положительный / реактивный тест anti-HBc IgG обычно указывает на хроническую инфекцию .

Эти результаты анализов должны быть объяснены вашим лечащим врачом, потому что они могут сбивать с толку. Например, иногда печень человека, хронически инфицированного гепатитом B, может воспаляться сильнее, чем обычно (это называется «обострение печени»). Таким образом, у хронически инфицированного человека также может быть положительный результат анализа крови на анти-HBc IgM, хотя обычно это указывает на новую инфекцию

Таким образом, важно, чтобы вас осмотрел поставщик медицинских услуг, разбирающийся в гепатите B, чтобы вы получили правильный диагноз, а также правильный уход и последующее наблюдение.

HBeAg (е-антиген гепатита В) — это вирусный белок, вырабатываемый вирусом гепатита В и выделяемый инфицированными клетками печени в кровь. Этот тест определяет количество вируса в крови в результате очень активной репликации вируса. Отрицательный результат теста указывает на то, что вирус не может активно размножаться в печени. В целом человек считается очень заразным, если тест положительный, и менее заразным, если тест отрицательный. Потеря е-антигена может происходить естественным путем или в результате медикаментозного лечения.Иногда отрицательный результат теста может указывать на наличие мутантного вируса гепатита B. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает, что активная репликация вируса незначительна или отсутствует. Врач может подтвердить с помощью дополнительных анализов.

  • -положительный HBeAg указывает на высокий уровень вируса в крови, и человек считается заразным.
  • отрицательный HBeAg указывает на очень низкий уровень вируса или его отсутствие в крови, и человек обычно считается менее заразным; иногда это может указывать на наличие у человека мутантного вируса гепатита В (см. ниже).

Результат теста на е-антиген гепатита В часто используется для мониторинга эффективности многих лекарств от гепатита В, направленных на изменение статуса е-антигена хронически инфицированного человека с «положительного» на «отрицательный». Достижение «отрицательного» результата по е-антигену означает, что лекарство от гепатита В успешно остановило или замедлило репликацию вируса. Хотя это не лекарство, остановка или замедление распространения вируса приведет к меньшему повреждению печени, что снижает риск развития серьезного заболевания печени в будущем.

Некоторые люди с хроническим гепатитом В естественным образом теряют е-антиген и вырабатывают е-антитела даже без лечения. Однако, что еще больше сбивает с толку, есть некоторые хронически инфицированные пациенты с высокой вирусной нагрузкой, которые не получают лечения и по-прежнему имеют «отрицательный» тест на е-антиген гепатита В. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает отсутствие активной репликации вируса. Вместо этого у этих людей есть мутантный вирус гепатита В, который не продуцирует е-антиген. В результате лечить человека с отрицательным антигеном е-антигена (но с высокой вирусной нагрузкой) затруднительно, поскольку мутантный вирус гепатита В более устойчив к современным лекарствам.Кроме того, отсутствие е-антигена затрудняет оценку того, действует ли лекарство или нет.

anti-HBe или HBeAb (е-антитело против гепатита B) — это не защитное антитело. Он производится в ответ на е-антиген гепатита В. Хронически инфицированные люди, которые перестают вырабатывать е-антиген, иногда вырабатывают е-антитела. Клиническое значение этого результата до конца не изучено, но обычно считается хорошим. Для людей с е-антиген-отрицательными хроническими инфекциями гепатита B (то есть у них есть мутантный вирус) присутствие анти-HBe все еще может быть связано с активной репликацией вируса.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В («вирусная нагрузка») — Этот анализ крови измеряет количество ДНК вируса гепатита В (или вирусную нагрузку) в крови хронически инфицированных пациентов. Кровь тестируется с использованием высокотехнологичной и точной методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). «Вирусная нагрузка» гепатита B дает важную информацию, но ее следует рассматривать только в связи с другой информацией, такой как ваш статус е-антигена и результаты тестов на ферменты печени (см. Ниже).Вирусная нагрузка обычно измеряется в «международных единицах на миллилитр» (МЕ / мл), но может также измеряться в «копиях на миллилитр» (сП / мл). Примерно 5 копий в одной международной единице.

HBsAg Quantitative (количественный поверхностный антиген гепатита B / qHBsAg) — Этот анализ крови измеряет фактическое количество поверхностного антигена гепатита B в крови. При использовании в сочетании с тестом на ДНК HBV, qHBsAg может предоставить специалисту по печени дополнительную информацию о том, есть ли у человека инфекция HBV.Его также можно использовать для прогнозирования и мониторинга реакции на лечение.

Устойчивость к препаратам гепатита B, генотип и мутация BCP / PreCore — Этот анализ крови обычно не назначается. Специалист по печени может назначить тест для определения генотипа вируса гепатита B (A-H) пациента в исследовательских целях и для выявления вирусной мутации, которая может быть связана с устойчивостью к текущим методам лечения. Это тест на полимеразную цепную реакцию, который, опять же, недоступен или не используется за пределами крупных учебных больниц.

Анализы крови, связанные с печенью

Вирус гепатита B поражает именно печень, поэтому медицинские работники назначают анализы крови, чтобы контролировать состояние вашей печени. Некоторые из наиболее распространенных анализов крови, связанных с печенью, описаны ниже.

Эти анализы крови определяют потенциальное повреждение печени (или воспаление печени). Если человек инфицирован вирусом гепатита В, клетки печени могут быть повреждены вирусом, и ферменты печени могут попасть в кровоток.Чем выше число, тем выше риск потенциального повреждения печени.

ALT (аланинаминотрансфераза) обнаруживается почти исключительно в печени и наиболее тщательно контролируется при хронической инфекции гепатита B. Этот тест полезен при принятии решения о том, получит ли пациент пользу от лечения, или для оценки того, насколько хорошо человек реагирует на терапию. Верхний предел нормы АЛТ у здоровых взрослых составляет 35 Ед / л для мужчин и 25 Ед / л для женщин.

AST (аспартатаминотрансфераза) обнаруживается в печени, сердце и мышцах, поэтому он менее точен, чем АЛТ, при измерении повреждения печени.Но этот фермент часто назначают, чтобы помочь контролировать возможное повреждение печени вирусом гепатита B.

AFP (Alpha-FetoProtein) — это нормальный белок, вырабатываемый развивающимся плодом, поэтому у беременных женщин будет повышен уровень AFP. У других взрослых, однако, не должно быть повышенного уровня АФП в крови. Этот тест используется для скрининга пациентов с первичным раком печени с хроническим гепатитом B. Пациентам следует контролировать уровень АФП при каждом посещении, поскольку гепатит B является ведущей причиной рака печени.Если уровень AFP высок, врач назначит дополнительные анализы крови и визуализационные исследования.

Ферритин — Железо хранится в печени в форме ферритина. Повышенный уровень ферритина указывает на то, что сохраняется высокий уровень железа. Это может быть результатом повышенного потребления железа в рационе (витаминные добавки, пища, приготовленная в железных горшочках и т. Д.). Для людей, живущих с хроническим гепатитом B, высокий уровень может указывать на повреждение печени, поскольку ферритин просачивается в кровоток, поскольку клетки печени повреждаются вирусом.

Дополнительные анализы крови Ваш врач может заказать

Если вам поставили диагноз хронического гепатита B, ваш врач может назначить функциональную панель печени (тесты функции печени (LFT), профиль печени) и полный анализ крови (CBC). Некоторые результаты анализа крови, включенные в эти панели, полезны для оценки заболевания печени в целом и не обязательно специфичны для гепатита B. Ваш врач сможет подробно объяснить ваши личные результаты, но приведенная ниже таблица дает быстрое представление. справочник для интерпретации результатов вашего теста.

<60 МЕ / л

<14 секунд

9022 <100,000

Тест

Нормальный диапазон

Ненормальный диапазон
Легкая-умеренная

Ненормальный диапазон
Тяжелый

Ферменты печени
Аспартатаминотрансфераза (AST) 30 МЕ / мл для мужчин и 19 МЕ / мл для женщин 40-200 МЕ / л > 200 МЕ / л

Аланинаминотрансфераза
(ALT)
35 МЕ / мл для мужчин и 25 МЕ / мл для женщин 40-200 МЕ / л > 200 МЕ / л
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT22) 60-200 МЕ / л > 200 МЕ / л
Щелочная фосфатаза <112 МЕ / л 112-300 МЕ / л > 300 МЕ / л
Тесты функции печени
Общий билирубин <1.2 мг / дл
(<20,5 мкмоль / л)

1,2-2,5 мг / дл
(20,5-43 мкмоль / л)

> 2,5 мг / дл
(42,8 мкмоль / л)
Альбумин 3,5-4,5 г / дл 3,0-3,5 г / дл <3,0 г / дл
Протромбиновое время 14-17 секунд > 17 секунд
Анализ крови

Общий анализ крови
(WBC)

> 6000 3000-6000 <3000
Гематокрит (HCT) > 40 35-40 <35
Тромбоциты 000 4> 15022 100000
Обозначение
МЕ = международная единица L = литр 913425 миллилитр
мкмоль = микромоль

Общие сведения о тесте на поверхностные антитела к гепатиту B

Тест на поверхностные антитела к гепатиту B (HBsAb) ищет антитела, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на поверхностный белок вируса гепатита B.Поверхностные антитела против гепатита B также называют анти-HBs, и их не следует путать с HBsAg, что означает поверхностный антиген гепатита B.

ERproductions Ltd / Getty Images

Что такое поверхностные антитела к гепатиту В?

Когда вы подвергаетесь воздействию гепатита B, ваше тело вырабатывает иммунную реакцию против него как захватчика. Это происходит независимо от того, подверглись ли вы контакту с кровью или половым путем, или если вы вакцинированы вакциной против гепатита В.

Вирус гепатита В имеет на своей поверхности белки (антигены), которые заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела.В случае вакцины образец содержит только белок, а не сам вирус.

Первая реакция вашего организма на заражение гепатитом В — выработка антител IgM к гепатиту В . Эти ранние антитела вырабатываются для борьбы с несколькими частями вируса, включая его ядро. Эти антитела видны при первоначальном ответе, но в конечном итоге они исчезают.

Затем ваша иммунная система начинает вырабатывать антител IgG . Он продолжает вырабатывать эти антитела всю оставшуюся жизнь.Таким образом, ваша иммунная система всегда готова атаковать вирус гепатита B.

Цель теста

Этот тест на HBsAb может быть проведен, чтобы выяснить, ранее был ли он заражен гепатитом B или была ли ваша вакцинация успешной. Это также можно сделать, если у вас гепатит В, чтобы увидеть, выздоравливаете ли вы.

Хотя вакцинация младенцев и детей от гепатита B является стандартной (с 1991 г.), многие взрослые не были вакцинированы в детстве и могут подвергаться риску.Также возможно снижение уровня антител с годами, и если тест окажется отрицательным, вам может потребоваться ревакцинация.

Как проводится тест

Тест на HBsAb проводится путем взятия образца крови, который отправляется в лабораторию для анализа. Ваш врач получит результаты и оценит их с учетом вашей истории вакцинации, риска заражения, симптомов и результатов других тестов на гепатит.

Интерпретация результатов

Ваш тест может быть положительным или отрицательным, но результаты также могут интерпретироваться по-разному в зависимости от других выполненных тестов на гепатит.

Положительно

Если HBsAb положительный (присутствуют антитела), это обычно означает, что вы излечились от инфекции гепатита B и имеете некоторый иммунитет или что вы когда-то получали вакцинацию против гепатита B и имеете иммунитет.

отрицательный

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, это может означать много разных вещей, но в целом это означает, что у вас нет иммунитета к вирусу гепатита B.

Если ваши другие тесты на гепатит В (как на HBsAb, так и на другие тесты на гепатит) отрицательны, это означает, что вы либо не инфицированы, либо находитесь на очень ранней стадии инкубации инфекции, до того момента, когда будут образовываться антитела.

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, ваш врач может порекомендовать вам вакцину.

отрицательно, но другие анализы на гепатит положительны

Ваш тест на HBsAb может быть отрицательным, даже если другие тесты на гепатит B положительны, показывая активную или хроническую инфекцию. Необходимы дальнейшие тесты, особенно на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), который показывает, что сам вирус циркулирует в вашем кровотоке. и что у вас активная или хроническая инфекция.

Продолжение

Спросите своего врача, есть ли у вас дополнительные вопросы о тесте и о том, почему он проводится. Если ваш HBsAb положительный, это означает, что вы были инфицированы в прошлом или получили вакцину и теперь у вас иммунитет.

Многие люди, инфицированные вирусом гепатита B, не имеют очевидных факторов риска заражения. Для передачи вируса требуется лишь небольшое количество крови (подумайте: открытая рана на руке, касающаяся предмета, который болезнь, возможно, задела).Даже совместного использования зубной щетки или поцелуев достаточно, чтобы передать инфекцию.

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, но другие тесты на гепатит положительны, ваш врач должен будет дополнительно осмотреть вас. Возможно, у вас активная инфекция, за которой следует внимательно следить, или у вас сейчас развилась хроническая инфекция гепатита B.

Хронические инфекции могут привести к осложнениям, некоторые из которых могут быть такими серьезными, как цирроз или рак печени, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и разработать план действий, будь то лечение или тщательный мониторинг.

Слово Verywell

Если все ваши тесты на гепатит отрицательны, это означает, что вы не подвергались воздействию вируса (или не получали прививку) и не имеете иммунитета. Если это так, поговорите со своим врачом о вакцинации, о том, есть ли у вас факторы риска заражения гепатитом В.

В заключение, даже те, кто имеет иммунитет к гепатиту B благодаря иммунизации, все еще подвержены риску заражения другими типами гепатита.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли переболеть гепатитом В?

    Да.Большинство людей полностью выздоравливают от острого гепатита В (гепатита В). При легких симптомах лучший способ справиться с инфекцией — это отдых, питье, хорошее питание и отказ от алкоголя, табака и наркотиков. Около 5% взрослых с острым гепатитом B разовьется хронический гепатит B, который неизлечим, но поддается лечению.

  • Что вызывает положительный результат теста на поверхностные антитела к гепатиту В?

    Наличие иммунитета против гепатита B дает положительный результат теста на поверхностные антитела к гепатиту B.Это означает, что вы либо вылечились от инфекции, либо были успешно вакцинированы.

  • Когда следует проверить, есть ли у вас антитела к гепатиту B?

    Тест на поверхностные антитела к гепатиту B для проверки иммунитета к гепатиту B рекомендуется для:

    • Младенцы, матери которых могут иметь гепатит B
    • Специалисты, которые могут контактировать с кровью и биологическими жидкостями
    • Люди на диализе почек
    • Люди с ослабленным иммунитетом
    • Люди, у которых есть партнер по гепатиту B

Поверхностные антитела против гепатита B | Анализ крови

Информация, представленная в Руководстве по дополнениям, предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет.Рекомендации по питанию основаны на установленных принципах для людей со средним уровнем здоровья и на ассоциациях между витаминами, минералами и травами с состоянием здоровья из опубликованных научных исследований (на людях, животных или in vitro), клинического опыта или традиционного использования. Эти ассоциации не могут быть верными для всех людей и не основаны на конкретных брендах продуктов или составах. Пищевые и растительные продукты могут сильно различаться по чистоте ингредиентов, концентрации и комбинациям, что может по-разному влиять на людей.Проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или другим специалистом по поводу любых проблем со здоровьем, а также перед добавлением добавок к своим методам ухода за собой или прекращением приема любых прописанных лекарств. Важно не вносить никаких изменений в свой уход за собой, включая прием пищевых добавок, до или после операции без четкой рекомендации врача. Кроме того, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что совокупное суточное потребление меди, селена, цинка, витамина B6, фолиевой кислоты или любого другого питательного вещества не превышает установленных, допустимых верхних уровней потребления.Информация и заявления о пищевых добавках не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Используя Руководство по дополнению, вы понимаете, что рекомендации никоим образом не предназначены для замены медицинских консультаций, и ни издатель, ни авторы не несут ответственности перед любым физическим или юридическим лицом, получающим или использующим эту информацию.
Авторские права © 2021 Life Extension. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *