Herpes zoster: Herpes zoster — опоясывающий лишай: что это такое, симптомы и лечение герпеса 3 типа

Содержание

Herpes zoster — опоясывающий лишай: что это такое, симптомы и лечение герпеса 3 типа

Опоясывающий лишай, или Herpes zoster — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster. Попадая в организм, этот вирус остается с человеком до конца жизни, провоцируя появление рецидивов болезни.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Пути заражения и группа риска

Herpes zoster, или герпес 3 типа, распространяется воздушно-капельным путем. Он может передаться от человека к человеку при кашле или чихании. Чаще всего таким образом заражаются малыши, посещающие детские учреждения. В этом случае вирус Varicella zoster вызывает у ребенка ветряную оспу.

После полного излечения патоген не покидает организм человека, а переходит в скрытую форму, в которой может находиться долгие годы. «Пробудиться» вирус варицелла может уже у взрослого, в основном это люди старше 55 лет. В этом возрасте он вызывает болезнь, которая носит название Herpes zoster или опоясывающий лишай.


В группу риска входят:

  • онкобольные и пациенты во время химиотерапии,
  • лица, страдающие от хронических заболеваний внутренних органов,
  • люди с ослабленной иммунной системой,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • лица, подвергающиеся постоянным стрессам и нервным перегрузкам.

Болезнь может возникнуть в результате сильного переохлаждения или перегрева человека, после травм и хирургических операций, а также при приеме некоторых медикаментов, снижающих защитные силы организма.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Особенности инфекции

Вирус Varicella zoster погибает при нагревании или длительном УФ-облучении, но стойко переносит низкие температуры. Поэтому пик заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем приходится на холодное время года.

У людей, переболевших в детстве ветрянкой, вирус варицелла зостер концентрируется в задних корешках спинного мозга и нервных окончаниях между позвонками. При определенных условиях он активизируется и проявляется на кожных покровах и слизистой в виде характерной сыпи.

При контакте ребенка, не переболевшего ветрянкой, с носителем вируса вероятность инфицирования составляет 100%. Причем у малыша заболевание пройдет в форме ветряной оспы. Стойкого иммунитета к вирусу организм не вырабатывает, поэтому существует вероятность рецидивов во взрослом возрасте, но уже в форме Herpes zoster.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Симптомы

Активизируясь в организме взрослого человека, Varicella zoster приводит к появлению основных признаков опоясывающего лишая. Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Пациент жалуется на общую слабость и разбитость организма, головные боли. Возможна тошнота, расстройство кишечника. Иногда наблюдается повышение температуры, сопровождающееся лихорадочным состоянием. На 2—3 сутки появляются болевые ощущения, жжение и покалывание на ограниченных участках, усиливающиеся при прикосновении.
  2. В области поражения нервных окончаний на коже образуются розовые пятна с неровными краями. Затем на их месте появляется высыпание в виде небольших пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Они могут объединяться, занимая значительные участки, а в тяжелых случаях содержать сгустки крови. У больного повышается температура до 39—40 градусов, появляются боли в мышцах и суставах, пропадает аппетит. Длительность активной стадии — до 4 суток.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеОпоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение
  3. Как только пузырьки начинают лопаться и засыхать, наступает выздоровление. На месте сыпи образуются корочки, после отпадения которых может наблюдаться небольшая пигментация кожи. Температура тела нормализуется, боль и другие симптомы проходят. Этот период занимает 6—8 дней.

В целом вирусное заболевание Herpes zoster длится у человека до 3 недель.

Отличительной особенностью считается одностороннее расположение очагов высыпания, по которому можно дифференцировать опоясывающий лишай от других дерматологических болезней.

Болевой синдром как симптом герпеса зостер

Вирус Varicella zoster поражает периферические нервные окончания, что приводит к межреберной невралгии, поэтому одним из самых выраженных симптомов герпеса 3 типа является сильная боль. Характерные особенности болевого синдрома при Herpes zoster:

  • на первом этапе беспокоит ноющая боль, усиливающаяся в ночное время,
  • затем присоединяются покалывающие и сверлящие ощущения,
  • в процессе развития болезни даже малейшие прикосновения к пораженным участкам вызывают сильные приступы боли, сравнимые с прохождением электрического тока.

Если вовремя не начать лечение противовирусными препаратами, то в теле нерва начинаются изменения, приводящие к его деструктуризации. Восстановление нервных клеток после этого может не произойти вовсе или занять несколько лет.

В результате даже после излечения от опоясывающего лишая человек будет испытывать сильнейшие боли. Некоторые пациенты вынуждены всю жизнь принимать обезболивающие, а в особо тяжелых случаях — наркотические препараты.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Заразен ли герпес зостер

Опоясывающий лишай относится к инфекционным заболеваниям, но заразиться им при общении с заболевшим человеком может лишь тот, кто не болел ветряной оспой.

В отличие от ветрянки, распространяющейся воздушно-капельным путем, герпес зостер передается только при прикосновении к телу больного.

Особую опасность для окружающих представляет пациент в начальный период заболевания на стадии появления высыпаний. В первые дни вирус может передаваться через посуду, полотенца, салфетки и другие предметы обихода. Как только пузырьки начнут лопаться и засыхать, больной считается не заразным.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения. Наибольшему риску подвергаются лица пожилого возраста и люди с иммунодефицитом. У них болезнь не только захватывает более обширные участки, но и длится значительно дольше.

Большое внимание при заболевании герпесом 3 типа следует уделить антисептической обработке пораженной поверхности. В открытые ранки после лопания пузырьков может попасть патогенная микрофлора и вызвать вторичное инфицирование с нагноением кожи.

К наиболее вероятным осложнениям Herpes zoster относятся:

  • миелопатия спинного мозга,
  • менингоэнцефалит,
  • миокардит,
  • артриты и другие поражения суставов,
  • невралгии.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение
В особо тяжелых случаях опоясывающий лишай может стать причиной пневмонии, гепатита и двигательного паралича. При значительном ослаблении защитных сил организма может развиться генерализованная разновидность болезни, при которой сыпь распространяется по всему телу, включая слизистые оболочки.

Диагностика

Диагноз «Herpes zoster» врачи обычно ставят по клинической картине. Если она выглядит не слишком типично для этого заболевания, пациенту необходимо сдать анализ крови.

Для диагностики используют иммуноферментные тесты, определяющие специфические Ig M и Ig G антитела. Согласно расшифровке, иммуноглобулины класса М (Ig M) являются показателем первичного инфицирования вирусом варицелла.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Наличие антител класса igg (Ig G) означает положительный ответ на инфекцию или вакцинацию. Это указывает на то, что в организме человека сформировался стойкий иммунитет на вирус Varicella zoster и повторного заболевания ветряной оспой или опоясывающем лишаем не будет.

Лечение

У молодых людей, обладающих солидным запасом защитных сил, герпетический вирус Varicella zoster не вызывает серьезного поражения и болезнь проходит в легкой форме. Специфические противовирусные препараты в этих случаях не требуются, применяется только симптоматическая терапия. В течение 10—14 дней наступает полное выздоровление.

Лица пожилого возраста, а также люди с угнетенной иммунной системой или ослабленные хроническими заболеваниями, переносят Herpes zoster в тяжелой форме. Помогает только комплексное лечение, включающее противовирусные, противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также сбалансированное питание и прием витаминных комплексов.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Противовирусные препараты

Для быстрого и действенного избавления от проявлений герпеса 3 типа противовирусные средства используют как для местного, так и для внутреннего применения.

К наружным препаратам относятся следующие:

  • Зовиракс,
  • Ацикловир,
  • Фенистил Пенцивир,
  • Панавир.

Показан также прием таблетированных лекарств:

  • Ацикловир,
  • Валтрекс,
  • Фамвир,
  • Валацикловир.

Дозировка и длительность применения каждого из средств определяется врачом индивидуально.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются для нормализации повышенной температуры тела, уменьшения отечности, снижения болевого синдрома. К ним относятся:

  • Ибупрофен,
  • Диклофенак,
  • Пироксикам,
  • Долорен,
  • Фаниган.

При самостоятельном приеме этих препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы исключить появление побочных реакций.

Обезболивающие препараты

Снять болевой синдром можно при помощи анальгетиков. Их применяют как в таблетированном виде, так и в форме ректальных суппозиториев. Это следующие препараты:

  • Пенталгин,
  • Баралгин,
  • Анальгин,
  • Напроксен.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

В особо тяжелых случаях при невыносимых болях показаны медикаменты, содержащие наркотические вещества. Их принимают кратковременно и строго по назначению врача.

Интерфероны

Лечение вирусных заболеваний невозможно без применения иммуностимулирующих препаратов, активно защищающих организм от инфекции. К ним относятся медикаменты на основе интерферона — белка, снижающего концентрацию вируса в крови и способствующего повышению иммунитета.

  • Циклоферон,
  • Виферон,
  • Генферон,
  • Реаферон.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеДля продуцирования собственного интерферона в организме пациента назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства — Арбидол, Амиксин, Ликопид, Декарис.

Витаминотерапия и правильное питание

При заболевании Herpes zoster показан прием витаминных препаратов. В особенности А, Е и С, которые, являясь антиоксидантами, повышают защитные силы организма и способствуют скорейшему выздоровлению. Витамины группы В активно участвуют в выработке антител и повышают обмен веществ.

Наиболее популярные витаминные комплексы:

  • Ундевит,
  • Декамевит,
  • Витрум.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеОпоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеВесь период заболевания пациент должен соблюдать специальную диету, исключающую жареные, копченые, соленые и маринованные блюда. В список рекомендованных продуктов входят следующие:

  • молоко и кисломолочная продукция,
  • свежие овощи и фрукты,
  • мясо курицы и индейки,
  • крупяные изделия,
  • морепродукты,
  • орехи, мед.

Пациенту следует отказаться от кофе, черного чая и сладких газированных напитков. Их заменят фруктовые и ягодные соки, морсы, компот и зеленый чай.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются пациентам на разных стадиях, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие, а также препятствуют распространению вирусной инфекции.

В начале заболевания показаны:

  • магнитотерапия,
  • УФ-облучение.

В период образования корочек назначаются сеансы амплипульстерапии с использованием синусоидальных токов низкой частоты. Они ускоряют регенерацию кожи, снимают красноту и отечность.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Лечение народными методами

Хорошим подспорьем для традиционных медикаментов станут народные препараты на основе лекарственных растений. Самыми эффективными при лечении герпеса 3 типа считаются:

  • чистотел,
  • череда,
  • полынь,
  • шишки хмеля.

Каждое из этих растений или их смесь может быть использовано для приготовления средства для внутреннего или внешнего применения.

  1. Залить 1 литром кипятка 4 столовые ложки измельченного сырья и выдержать на водяной бане 1 час. Затем остудить, процедить и использовать в качестве примочек на пораженные участки 2 раза в день.
  2. Столовую ложку смеси трав положить в термос и добавить 2 стакана кипящей воды. Настоять в течение 3—4 часов, охладить и профильтровать. Пить по четверти стакана перед каждым приемом пищи.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеОпоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Воспаленные места на коже можно смазывать соком алоэ или каланхоэ, а также делать компрессы из листьев этих растений, оставляя на ночь.

Профилактика

Для предупреждения заболевания опоясывающим лишаем с 2006 года проводится вакцинация препаратом Zostavax, который вводится однократно подкожно. Длительность действия вакцины зависит от индивидуальных особенностей организма и колеблется от 3 до 5 лет.

Вакцинирование против вируса Varicella zoster показано людям пожилого возраста, не болевшим ветряной оспой, а также страдающим от постгерпетической невралгии. К противопоказаниям относятся аллергия на ингредиенты медикамента, острые инфекционные заболевания и присутствие ВИЧ-инфекции.

Повышение иммунитета

В профилактике заболевания опоясывающим лишаем большое значение придается мероприятиям для увеличения защитных сил организма. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечениеК ним относятся:

  • посильные физические нагрузки,
  • регулярное пребывание на свежем воздухе,
  • отказ от вредных привычек,
  • сбалансированный рацион,
  • закаливание организма.

Кроме того, важно сохранять эмоциональное равновесие, избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать. Следует заботиться о своем здоровье и регулярно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать и вылечить хронические патологии организма.

Герпес опоясывающий — причины, симптомы, диагностика и лечение

статья обновлена 10/06/2020

Обновлено 10/06/2020

88.9K просмотров

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная м

симптомы и лечение, фото, лишай на теле, заразен ли, мкб 10

Опоясывающий герпес — крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы болезни проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но наиболее часто на лице. Также эта болезнь имеет признаки поражения нервной системы. Помимо опоаясывающего лишая, возбудитель заболевания — варицелла зостер — способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не переносивших данное заболевание.

Симптомы герпеса проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины.

Герпес зостер: причины заболевания

Как отмечалось, к появлению герпеса приводит вирус Herpesvirus Varicellae. Свойства этого патогенного микроорганизма схожи с характеристиками и особенностями других представителей рассматриваемого семейства вирусов.

Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит разнообразные агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе. Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.

Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей пожилого возраста.

Особенности вируса таковы, что именно симптомы опоясывающего герпеса будут проявляться у пациента лишь в том случае, если он ранее болел ветрянкой в ее латентной, либо типичной форме. Эпидемических вспышек недуга не фиксируется — случаи заболевания сохраняются исключительно на спорадическом уровне.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у пациентов пожилого возраста, однако периодически отмечаются случаи развития болезни и у молодых людей.

По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать ребенок, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.

Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение различных неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате в местах локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.

Среди ключевых причин, способных привести к пробуждению дремлющего возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:

  • нервные перенапряжения;
  • ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний, в числе которых присутствуют ВИЧ и СПИД;
  • переохлаждения;
  • травмы;
  • новообразования в организме и др.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

У пациента начинает болеть голова, появляется слабость, температура повышается до 37…38°С, нередко отмечается озноб.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются в области конечностей и гениталий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

  1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
  2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
  3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

  • болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
  • нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
  • парезами мышц и т. д.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение первых трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.

Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяется детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.

Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:

  • болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
  • антидепрессанты трициклического типа;
  • обезболивающие пластыри;
  • антиконвульсанты;
  • анальгетики на основе опиума.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач.

Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:

  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валтрекс и др.

Помимо приема назначенных препаратов, больной должен соблюдать определенные правила по уходу за высыпаниями.

Рекомендации по уходу за высыпаниями

Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.

Развитие опоясывающего герпеса.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.

По возможности держите пораженные участки кожи максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.

Не обрабатывайте пораженные участки никакими раздражающими мазями и кремами — это лишь усугубит положение.

Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.

Помните 3 главных правила:

  • не паникуйте;
  • не занимайтесь самолечением;
  • своевременно обращайтесь к врачу.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом.

Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В противном случае сохраняется большая вероятность развития осложнений.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Болезненные ощущения по ходу пораженных нервов в некоторых случаях сохраняются на долгие годы. Вероятность развития осложнений увеличивается вместе с возрастом. Если у пациентов возрастом до 50 лет риск появления невралгии не превышает 1-2%, то у преодолевших 70-летний возрастной рубеж он увеличивается уже до 25-30%.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, выражающееся высыпаниями на веках, а иногда даже в области роговицы. Это приводит к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, которое приведет к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В единичных случаях заболевание сопровождается глубокими поражениями кожи, после которых остаются рубцы.

Наиболее опасными осложнениями опоясывающего герпеса являются:

  • паралич;
  • мышечные парезы;
  • менингоэнцефалит.

К прочим осложнениям можно отнести сильные головные боли, плохую переносимость яркого света, тошноту, потери сознания, рвоту, галлюцинации.

Опоясывающий герпес может вызывать осложнения в виде галлюцинаций.

Варианты профилактики опоясывающего герпеса

Вирусы «любят» людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы избежать подобного рода заболеваний, нужно, прежде всего, поработать над укреплением защитных функций организма. В целом профилактика сводится к:

  • здоровому образу жизни;
  • отказу от любого рода вредных привычек;
  • полноценному, регулярному и рациональному питанию;
  • закаливанию;
  • регулярным физическим нагрузкам в разумных пределах;
  • ограничению пребывания под открытым солнцем.

Не менее важным является и психологическое состояние пациента. Чтобы минимизировать риск появления опоясывающего лишая, старайтесь всегда пребывать в хорошем настроении, избегать стрессовых ситуаций, либо научиться справляться с ними без «нервов», занимайтесь аутотренингом и работайте над укреплением своего психологического здоровья в целом.

В остальном следуйте рекомендациям врача, своевременно реагируйте на любого рода подозрительные изменения в своем организме и будьте здоровы!

симптомы (фото) и лечение у взрослых

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Varicella Zoster

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

  • недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • беременные женщины;
  • принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

  • стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • онкологические заболевания лимфатической системы;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • сахарный диабет;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • лечение стероидными гормонами;
  • трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

herpes zoster

На фото выше пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

  • Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
  • Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
  • Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
  • Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
  • Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

  • нарушение стула;
  • задержку мочеиспускания;
  • зябкость конечностей;
  • выраженный венозный рисунок;
  • опущение век;
  • западание глазного яблока;
  • сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

  • вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
  • ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
  • на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

  • анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
  • ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
  • иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Вакцинация

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • туберкулез;
  • беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

Опоясывающий лишай (герпес)


Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.


Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита


У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».


Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.


Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.


В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.

  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.

  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.


Симптомы опоясывающего лишая


 Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.


Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.



Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.


Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.


Профилактика

  • Закаливание;

  • Физическая активность;

  • Рациональное питание;

  • Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки;
  • Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.

Инфекция опоясывающего герпеса: клинические рекомендации

Содержание страницы

Опоясывающий герпес (Herpes zoster — HZ)

Возникает вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella-zoster virus — VZV), который был приобретен в течение первичного инфицирования ветряной оспой, и характеризуется дерматомной болью и папулезной сыпью.

Боль обычно появляется на несколько дней раньше сыпи и может длится еще в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи. Сыпь обычно поражает один дерматом, и, как правило, проходит в течение 4-5 недель. Распространенное осложнение — постгерпетическая боль.

Этиология

Опоясывающий герпес (ОГ) возникает вследствие реактивации латентного вируса ветряной оспы (ВВО) с задних корешковых ганглиев или ганглиев черепных нервов, где он находился с момента первичного инфицирования. Вирус ветряной оспы – это вирус герпеса с двухцепочечной ДНК, передается от человека к человеку при непосредственном контакте с инфицированным лицом или участками поражения, а также воздушно-капельным путем.

После первичного инфицирования развивается латентная инфекция, которая становится возможной в результате того, что вирус уклоняется от иммунной системы путем уменьшения количества экспрессированных генов, а также путем снижения экспрессии антигенов класса I главного комплекса гистосовместимости на поверхности инфицированных клеток.[

Опоясывающий герпес и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом, но ветряная оспа обычно возникает после первичного инфицирования и вызывает генерализованную сыпь, в то время как опоясывающий герпес возникает после реактивации предшествующей инфекции, с тенденцией к распространению по ходу отдельного нерва.

Патофизиология

После первичного инфицирования вирусом ветряной оспы (ВВО) последний латентно сохраняется в задних корешковых ганглиях и ганглиях черепных нервов. У иммунокомпетентных лиц инфекция обычно поражает один дерматом, редко распространяясь на множественные дерматомы. Однако у лиц с иммунодефицитом часто поражается несколько дерматомов. Снижение вирусспецифического клеточно-опосредованного иммунитета в результате ВИЧ, злокачественных новообразований, химиотерапии или длительного применения кортикостероидов приводит к реактивации инфекции, которая распространяется от ганглия к нервной ткани пораженного сегмента и к соответствующему кожному дерматому. Реактивация приводит к ганглиониту: воспалению и деструкции нейронов и поддерживающих клеток. Вирус также распространяется вниз по аксонам к участкам кожи, иннервируемым пораженным ганглием, вызывая местное воспаление.

Характерно наличие продромального периода, сопровождающегося развитием жгучей боли в течение 2-3 дней, с последующим появлением везикулезной сыпи на дерматомах, иннервируемых инфицированным ганглием. Может поражаться любой дерматом; однако, чаще всего поражаются дерматомы с T1 пo L2. Хотя наиболее часто поражаются сенсорные нейроны, у 5-15% пациентов возникает поражение также и моторных нейронов.

Диагностика

Диагноз обычно выставляется клинически и не требует дополнительных обследований или вирусологического исследования.

Признаки и симптомы

Типичное проявление – это боль в границах дерматома с последующим появлением сыпи на пораженном участке. Приблизительно у 70–80% пациентов опоясывающий герпес проявляется болью в пределах дерматома, на котором потом возникают поражения кожи.

Боль в пораженном дерматоме обычно длится 2-3 дня до появления сыпи. В то же время, некоторые пациенты сообщают о боли в течение примерно 1 недели перед появлением сыпи. Эта боль может быть постоянной или интермиттирующей, и обычно описывается как жгучая, колющая или пульсирующая. Интенсивность может быть разной, и боль может быть настолько сильной, что мешает спать и влияет на качество жизни.

Сыпь вначале имеет вид пятен на гиперемированном фоне, и в течение 1-2 дней быстро переходит в везикулы, которые остаются 3-4 дня. Элементы сыпи имеют тенденцию к слиянию по ходу афферентных ветвей кожного нерва. В течение 1 недели после появления сыпи везикулы превращаются в пустулы, а через 3-5 дней изъязвляются и покрываются корочками.

Примерно у 20% пациентов возникают системные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, недомогание или усталость. Редко может возникнуть боль без сыпи (опоясывающий герпес без сыпи).

Лабораторные исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее чувствительное и специфическое исследование для определения ДНК вируса ветряной оспы (ВВО), но оно является дорогостоящим. Иммуногистохимический анализ соскоба с кожи является очень ценным и менее дорогостоящим, при чувствительности 90% и специфичности 95%. Вирусологическое исследование вируса имеет высокую специфичность, но низкую чувствительность из-за лабильности или неустойчивости вируса.

Почти во всех случаях опоясывающий герпес нужно диагностировать по данным анамнеза и физикального обследования. Подтверждение диагноза с помощью лабораторных исследований может понадобиться для дифференциации генитального герпеса от простого герпеса, или для диагностики боли при опоясывающем герпесе без поражений кожи (опоясывающий герпес без сыпи).

Факторы риска

  • >50 лет
  • ВИЧ
    • Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в 15 раз выше у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению с не инфицированными людьми.
  • Длительное применение кортикостероидов
  • Химиотерапия
  • Злокачественные новообразования
    • Лимфопролиферативные злокачественные новообразования вызывают выраженную иммуносупрессию, в результате чего возрастает риск инфекции.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
  • Проявляется локализованной сыпью или раздражением кожи, вызванным контактом с чужеродным веществом. Боль и сыпь обычно появляются одновременно.
  • После устранения действия раздражителя симптомы, как правило, исчезают.
  • Группы везикул на гиперемированном фоне расположены вне зависимости от дерматомов, их появлению часто предшествуют зуд и боль. Элементы сыпи чаще всего появляются в области рта и гениталий.
  • ПЦР образцов из участков поражения.
  • Язвенный кератит
  • Симптомы зависят от причины. Проявляется болью и покраснением пораженного глаза, с визуальными изменениями зависимо от локализации язвы.
  • В некоторых случаях могут наблюдаться гнойные выделения. Характерный признак, отличающий опоясывающий герпес (ОГ) от других заболеваний, – это развитие сыпи в пределах пораженного дерматома.
  • В случае вируса простого герпеса (который не имеет отношения к опоясывающему герпесу) при флуоресцентной окраске язва будет иметь древовидную (дендритическую) форму.
  • При осмотре глаза щелевой лампой может быть обнаружена другая причина язвенного кератита, например, инородное тело.
  • Невралгия тройничного нерва
  • Проявляется интенсивной, пронзительной, электрической болью на участках лица, иннервируемых тройничным нервом.
  • Пациент может указать на триггерную зону боли. У пациента не возникает сыпь.
  • Не существует специфической диагностики.
  • Глаукома, острая закрытоугольная
  • Проявляется периорбитальной болью, затуманенным зрением и головной болью. Однако в пределах периорбитальных дерматомов сыпь не возникает.
  • При тонометрии определяется повышенное внутриглазное давление (>20 mmHg), что является диагностическим признаком для глаукомы.

Лечение

Инфекции обычно самоизлечиваются; однако нужно назначать противовирусные препараты всем пациентам, особенно тем, у кого развилась тяжелая форма заболевания, >50 лет и/или с иммуносупрессией. Цель лечения – снизить репликацию вируса, устранить боль и уменьшить постгерпетическую невралгию. Лечение опоясывающего герпеса (ОГ) во время беременности такое же, как и у других пациентов с опоясывающим герпесом. Среди всех противовирусных препаратов ацикловир наиболее исследован с точки зрения применения у беременных, поэтому используется чаще всего.

Снижение репликации вируса

Противовирусные препараты назначаются для снижения репликации вируса всем пациентам, особенно тем, у кого тяжелая форма заболевания, >50 лет, есть иммунодефицит и/или признаки поражения тройничного нерва. Назначение противовирусных препаратов сокращает продолжительность выделения вируса, останавливает появление новых участков поражения, предотвращает осложнения со стороны глаз и снижает интенсивность боли. Лечение обычно заключается в пероральном использовании противовирусных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, причем лечение наиболее эффективно в случае, если было начато в течение 72-х часов с момента появления сыпи. Ацикловир внутривенно вводят тем пациентам, которые не могут принимать лекарства перорально. Местные противовирусные препараты не рекомендованы.

Исследования сравнивали конечные результаты воздействия на кожные проявления и на боль между фамцикловиром и валацикловиром и не нашли различий в их эффективности. При системном обзоре высококачественных исследований было обнаружено, что фамцикловир и валацикловир лучше, чем ацикловир, снижают вероятность пролонгированной боли.

Некоторые метаанализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что лечение противовирусными препаратами пациентов с опоясывающим герпесом снижает продолжительность или вероятность появления пролонгированной боли. Однако другие исследования обнаружили противоположные результаты. Фамцикловир, валацикловир и ацикловир были признаны эффективнее плацебо в сокращении времени до полного прекращения боли. В то же время, эффект ацикловира при хронической боли в других клинических исследованиях был не таким четким.

Пациенты с иммунодефицитом

Инфекция ОГ случается чаще и нередко осложняется у пациентов с ослабленным иммунитетом. Главная цель лечения этих пациентов – снизить кожную и висцеральную генерализацию, которая может привести к угрожающим жизни осложнениям. Поэтому пациентам с иммунодефицитом рекомендовано в обязательном порядке получать противовирусную терапию в течение недели с момента возникновения сыпи и до полного покрытия поражений корочками.

В случае локализованного заболевания назначают перорально валацикловир, фамцикловир или ацикловир при тщательном амбулаторном наблюдении пациента. Резервное внутривенное лечение ацикловиром назначают пациентам с диссеминированной инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы, в случае поражения глаз, очень тяжелой иммуносупрессии или неспособности принимать пероральные препараты.

Применение обезболивающих средств

Для всех пациентов назначение анальгетиков призвано облегчить боль в острой фазе, а также уменьшить постгерпетическую невралгию, а тип назначаемых анальгетиков зависит от тяжести боли. При слабо выраженной боли подойдут такие анальгетики, как ибупрофен и парацетамол. При сильной боли назначают наркотические анальгетики. Также сообщалось об эффективности местного назначения лидокаина и выполнения блокады периферических нервов. Для снижения боли и зуда на открытые поражения можно наносить лосьоны, содержащие каламин.

Постгерпетическая боль

Самое распространенное осложнение можно заподозрить, если боль длится >30 дней после появления сыпи или заживления кожи. Боль обычно проявляется как ощущение жжения или зуд. Степень тяжести колеблется от легкой до изнурительной. Пациенты старше 50 лет имеют повышенный риск осложнений и выраженной боли. Обычно  боль проходит в течение 6 месяцев; однако у пациентов старше 70 лет выше риск более длительной продолжительности боли.

Цель лечения – устранить боль. Пациентам с болью легкой и средней степени назначают нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамолом в виде монотерапии или в сочетании со слабыми наркотическими анальгетиками. Местное применение капсаицина также уменьшает болевые ощущения. Пациентам с болью средней и тяжелой степени назначают сильные наркотические анальгетики. Если пациент не отвечает на лечение наркотическими анальгетиками, дополнительно назначаются трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин. Мета-анализ не выявляет различий в облегчении боли между габапентином и трициклическими антидепрессантами. Для тех, кто не переносит наркотические анальгетики, подбирается один препарат или надлежащая комбинация противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов или кортикостероидов.

Не существует стандартных клинических руководств по поводу того, какой препарат выбрать для начального применения. Это лечение назначается в виде монотерапии или в комбинации, в зависимости от тяжести боли и ответа на лечение.

Поражение глаз

Лечение заключается в назначении противовирусных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир или валацикловир на 7-10 дней, при этом желательно начинать лечение в течение 72 часов от момента появления сыпи. При необходимости при ретините можно назначить ацикловир внутривенно. Пероральные противовирусные препараты устраняют острое заболевание и уменьшают поздние воспалительные рецидивы. Среди других препаратов – обезболивающие, глазные мази с антибиотиками для защиты поверхности глаз и местные кортикостероиды. Всех пациентов с проявлениями поражений глаз обязательно нужно направлять к офтальмологу. Противовирусная терапия начинается как можно раньше, еще перед направлением.

Лечение хронических проблем включает следующее:

  • Увлажняющие глазные гели и искусственные слезы без добавления консервантов
  • Мази с антибиотиками
  • Латеральная блефарорафия для защиты роговицы (которая часто имеет сниженную чувствительность или является нечувствительной в результате повреждения нейронов) от перфорации
  • Терапевтические мягкие контактные линзы длительного ношения и капли с антибиотиками.
  • Местные кортикостероиды и антибиотики при воспалительных заболеваниях (ирит, эписклерит, склерит и иммунный кератит)
  • Дилатация при ирите
  • Лечение глаукомы при необходимости
  • Хирургическое вмешательство при необходимости: например, трансплантация кусочка амниотической оболочки, скрепление язв тканевыми адгезивами, кератопротезирование и трабекулэктомия при глаукоме.

Лечение хронической боли в целом такое же, как и при постгерпетической невралгии.

Список источников

  • Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007;44(Suppl 1):S1-S26.
  • uchbinder SP, Katz MH, Hessol NA, et al. Herpes zoster and human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1992;166:1153-1156.
  • Sanford M, Keating GM. Zoster vaccine (Zostavax): a review of its use in preventing herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. Drugs Aging. 2010;27:159-76.
  • Derry S, Rice AS, Cole P, et al. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 13;1:CD007393
  • Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of herpes zoster vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Jan 26;67(3):103-108.
  • Severson EA, Baratz KH, Hodge DO, et al. Herpes zoster ophthalmicus in Olmsted County, Minnesota: have systemic antivirals made a difference? Arch Ophthalmol. 2003;121:386-390.
  • Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, et al. Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 9;6:CD007938.
  • BMJ

Варицелла-зостер (varicella zoster) — герпес 3 типа: что это такое?

Вирус Varicella Zoster очень распространён на планете. Практически все люди, живущие в цивилизации заражены этим вирусом. У детей первичное заражение, как правило, протекает легко, но в зрелом возрасте варицелла-зостер может привести к очень серьёзным осложнениям. Сегодня мы поговорим о том, что такое варицелла-зостер, как его лечат, какие заболевания и симптомы этих болезней он провоцирует, и попробуем разобраться насколько этот герпесвирус опасен.

varicella-zoster-virus

Что такое варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер (ВВЗ, ВЗВ или герпес 3 типа) — это герпесвирус человека 3 типа (ГВЧ-3), он провоцирует два заболевания:

  1. При первичном инфицировании — ветряную оспу (varicella).
  2. При рецидиве заболевания — опоясывающий герпес (herpes zoster).

Ветрянку называют детской болезнью, хотя человек может быть впервые инфицирован вирусом герпеса 3 типа во взрослом возрасте. Но всё-таки большинство заражаются этим вирусом ещё в детстве. Некоторые люди думают, что они не болели ветряной оспой в детстве, поскольку у них просто не было симптомов свойственных ветрянке. Но в большинстве случаев это ошибочные выводы, просто ветряная оспа в детском возрасте может быть перенесена без очевидной симптоматики.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это рецидив вируса варицелла-зостер в зрелом возрасте. Он может протекать с особой тяжестью и является неврологическим заболеванием. Рецидив ветрянки — это не то же самое что и вторичное заражение вирусом варицелла-зостер, это проявление хронического течение вируса ветряной оспы, когда на протяжении всей жизни иммунная система подавляет вирус герпеса 3 типа и при сбое иммунитета происходит рецидив. Вторичное заражение ветрянкой тоже возможно, но маловероятно.

Как инфицируются вирусом варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер не зря называют «ветряной» оспой. Он распространяется воздушно-капельным путём и имеет очень высокую степень летучести. То есть высвобождаясь с инфицированного человека, вирус может преодолевать большие расстояния. Попадание вируса в организм другого человека гарантирует почти сто процентное заражение. Когда дети болеют ветряной оспой, большинство людей вокруг могут быть заражены, но если антитела к ветрянке уже есть, то человек находится в безопасности.

Рассмотрим, как ведёт себя вирус при первом попадании в новый организм:

  • изначально вирусные клетки попадают в рот;
  • через рот вирус внедряется во внутренние системы организма;
  • затем он начинает размножаться в этих системах;
  • после чего появляются первые симптомы.

Из внутренних систем варицелла-зостер проникает в такие как: лимфатические сосуды, кровеносную систему, лёгочные ткани, спиной мозг, вегетативную и нервную системы. После того как проходит инкубационный период ветрянки, появляются первые кожные симптомы.

Вирус, который высвобождается наружу и начинает распространяться в поиске носителя, выделяется из носоглотки больного. Вирусные клетки, содержащиеся в пузырьковой сыпи, не являются основными виновниками эпидемии.

Симптомы герпеса 3 типа

Симптоматику варицелла-зостер вируса следует разделить на симптомы ветрянки и опоясывающего герпеса. Ниже будет приведена симптоматика ветряной оспы, поскольку варицелла-зостер, в самом начале провоцирует именно ветрянку.

Рассмотрим признаки ветрянки при классической форме течения:

  • в инкубационный период поднимается температура;
  • когда уже начался период болезни проявляется сыпь;
  • высыпания появляются сначала на голове;
  • затем спускаются на лицо и живот;
  • наблюдается зуд в области ветряной сыпи;
  • после, везикулы сыпи засыхают и заживают.

У ветряной оспы существует несколько форм, есть более тяжёлое течение болезни с сильным жаром и очень обширными высыпаниями, в других случаях она вовсе проходит без симптомов. Всё зависит от состояния иммунной системы и возраста при первичном инфицировании. Чем взрослее человек, тем организм сложнее переносит первую встречу с вирусом варицелла-зостер.

Ветрянка от варицелла-зостер1Ветряная оспа.Опоясывающий герпес от вируса варицелла2Опоясывающий лишай.

Как лечат герпес 3 типа

Если варицелла-зостер проник в детский организм с хорошей иммунной системой, лечить его очень легко. Чаще всего достаточно обычной зелёнки хотя используется она вовсе не для лечения, а для того чтобы контролировать новые высыпания. То есть необходимо лечить общие симптомы:

  • жар снимать жаропонижающими, но только нельзя принимать аспирин;
  • при зуде, попросить врача выписать антигистаминные;
  • купать ребёнка в тёплой воде, чтобы облегчить состояние.

Пожалуй, это основные методы лечения герпеса третьего типа в лёгкой и классической формах.

В особых случаях, когда ветрянка протекает тяжело, необходимо использовать дополнительные средства. Существуют специальные противогерпетические препараты, которые борются непосредственно с вирусом герпеса. И если заболевание протекает тяжело назначают именно эти лекарства, опираясь на индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, беременность, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний.

Какие осложнения может вызвать варицелла-зостер

Обычно инфицирование вирусом герпеса 3 типа проходит спокойно. Осложнения проявляются либо при вторичном заражении, либо при рецидиве заболевания в виде опоясывающего лишая, поскольку опоясывающий герпес уже указывает на угнетённую иммунную систему. Либо при иммунодефиците.

Вирус варицелла-зостер способен вызвать следующие осложнения:

  • рубцевания — их ещё называют «оспины», похожи на глубокие круглые шрамы;
  • вторичное инфицирование кожи бактериальными заболеваниями;
  • мозжечковая атаксия, синдром Рейе, энцефалит;
  • пневмония — обычно проявляется у взрослых;
  • гепатит — самое частое осложнение при наличии иммунодефицита;

Опасность varicella-zoster virus представляет для людей с иммунодефицитом. Обычно это наблюдается у детей с различными лимфомами, лейкозом и опухолями.

Методы диагностики

При диагностике вируса варицелла-зостер необходимо дифференцировать ветрянку от других вирусов и болезней, таких как:

Обычно лабораторные анализы проводятся у грудничков и детей с иммунодефицитом, а также при тяжёлом течении болезни либо при атипичном проявлении. Для анализа потребуется сдать кровь или мазок.

Подводя итоги, стоит заметить, что на сегодняшний день существует вакцинация против варицелла-зостер. Она не обязательная, но может решить множество проблем, особенно при планировании беременности или когда есть риска первичного инфицирования.

Опоясывающий герпес — опоясывающий лишай: что это такое, симптомы и лечение герпеса 3 типа

Опоясывающий лишай, или Herpes zoster — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster. Попадая в организм, этот вирус остается с человеком до конца жизни, провоцируя появление рецидивов болезни. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Пути заражения и группа риска

Herpes zoster, или герпес 3 типа, распространенным воздушно-капельным путем. Он может передаться от человека к человеку при кашле или чихании.Чаще всего таким образом заражаются малыши, посещения детские учреждения. В этом случае вирус Varicella zoster вызывает у ребенка ветряную оспу.

После полного излечения патоген не покидает организм человека, а переходит в скрытую форму, в которой может находиться долгие годы. «Пробудиться» вирус варицелла может уже у взрослого, в основном это люди старше 55 лет. В этом возрасте он вызывает болезнь, которая носит название Herpes zoster или опоясывающий лишай.


В группу риска входят:

  • онкобольные и пациенты во время химиотерапии,
  • лица, страдающие от хронических заболеваний внутренних органов,
  • люди с ослабленной иммунной системой,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перегрузкам.

Болезнь может быть результатом сильного переохлаждения или перегрева человека, после травм и хирургических операций, а также при приеме некоторых медикаментов, снижающих защитные силы организма.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Особенности инфекции

Вирус Varicella zoster погиб при нагревании или длительном УФ-облучении, но стойко переносит низкие температуры. Поэтому пик заболеваний ветряной оспой и опоясывающим лишаем приходится на холодное время года.

У людей, переболевших в детстве ветрянкой, вирус варицелла зостер концентрируется в задних корешках спинного мозга и нервных окончаний между позвонками. При определенных условиях он активизируется и проявляется на кожных покровах и слизистой в виде характерной сыпи.

При контакте ребенка, не переболевшего ветрянкой, с носителем вируса вероятность инфицирования составляет 100%. Причем у малыша заболевание пройдет в форме ветряной оспы. Стойкого иммунитета к вирусу организма не вырабатывает, поэтому существует вероятность рецидивов во взрослом возрасте, но уже в форме Herpes zoster.Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Симптомы

Активизируясь в организме взрослого человека, ветряная оспа приводит к появлению основных признаков опоясывающего лишая. Выделяют несколько стадий заболеваний:

  1. Пациент жалуется на общую слабость и разбитость организма, головные боли. Возможна тошнота, расстройство кишечника. Иногда наблюдается повышение температуры, сопровождающееся лихорадочным состоянием. На 2—3 сутки появляются болевые ощущения, жжение и покалывание на ограниченных участках, усиливающиеся при прикосновении.
  2. В области поражения нервных окончаний на коже образуются розовые пятна с неровными краями. Затем на их месте появляется высыпание в виде небольших пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Они могут объединяться, занимая крупные участки, а в тяжелых случаях содержатся сгустки крови. У больного повышается температура до 39—40 градусов, появляются боли в мышцах и суставах, пропадает аппетит. Длительность активной стадии — до 4 суток. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение
  3. Как только пузырьки начинают лопаться и засыхать, наступает выздоровление.На месте сыпи образуются корочки, после отпадения может наблюдаться небольшая пигментация кожи. Температура тела нормализуется, боль и другие симптомы проходят. Этот период занимает 6–8 дней.

В целом вирусное заболевание Herpes zoster длится у человека до 3 недель.

Отличительной особенностью считается одностороннее расположение очагов высыпания, по которому можно дифференцировать опоясывающий лишай от других дерматологических болезней.

Болевой синдром как симптом герпеса зостер

Вирус Varicella zoster поражает периферические нервные окончания, что приводит к межреберной невралгии, поэтому одним из самых выраженных симптомов герпеса 3 типа является сильная боль .Характерные особенности болевого синдрома при опоясывающем герпесе:

  • на первом этапе присоединяются покалывающие и сверлящие ощущения,
  • в процессе развития болезни даже малейшие прикосновения к пораженным участкам вызывают сильные приступы боли, сравнимые с прохождением электрического тока.

Если вовремя не начать лечение противовирусными препаратами, то в теле нерва начинаются изменения, приводящие к его деструктуризации.Восстановление нервных клеток после этого может не произойти вовсе или занять несколько лет.

В результате даже после излечения от опоясывающего лишая человек будет испытывать сильнейшие боли. Некоторые пациенты вынуждены всю жизнь принимать обезболивающие, в особо тяжелых случаях — наркотические препараты. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Заразен ли герпес зостер

Опоясывающий лишай относится к инфекционным заболеваниям, но заразиться им при общении с заболевшим человеком может лишь тот, кто не болел ветряной оспой.

В отличие от ветрянки, распространяющейся воздушно-капельным путем, герпес зостер передается только при прикосновении к телу больного.

Особую опасность для окружающих представляет пациент в начальном периоде заболевания на стадии появления высыпаний. В первые дни вирус может передаваться через посуду, полотенца, салфетки и другие предметы обихода. Как только пузырьки начнут лопаться и засыхать, больной считается не заразным. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения.На обширном риску получают лица пожилого возраста и люди с иммунодефицитом. У них болезнь не только захватывает более обширные участки, но и длится значительно дольше.

Большое внимание при заболевании герпесом 3 типа следует уделить антисептической обработке пораженной поверхности. В открытые ранки после лопания пузырьков может попасть патогенная микрофлора и вызвать вторичное инфицирование с нагноением кожи.

Наиболее вероятные осложнения опоясывающего герпеса:

  • миелопатия спинного мозга,
  • менингоэнцефалит,
  • миокардит,
  • артриты и другие поражения суставов,
  • невралгии.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение
В особо тяжелых случаях опоясывающий лишай может стать причиной пневмонии, гепатита и двигательного паралича. При значительном распространении защитных сил организма может развиться генерализованная разновидность болезни, при которой распространяется по всему телу, включая слизистые оболочки.

Диагностика

Диагноз «Опоясывающий герпес» врачи обычно ставят по клинической картине. Если она выглядит не слишком типично для этого заболевания, пациенту необходимо сдать анализ крови.

Для диагностики используют иммуноферментные тесты, определяющие специфические Ig M и Ig G антитела. Согласно расшифровке, иммуноглобулины класса М (Ig M) являются показателем первичного инфицирования вируса варицелла. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Наличие антител класса igg (Ig G) означает положительный ответ на инфекцию или вакцинацию. Это указывает на то, что в организме человека сформировался стойкий иммунитет на вирус Varicella zoster и повторное заболевание ветряной оспой или опоясывающим лишаем не будет.

Лечение

У молодых людей, обладающих солидным запасом защитных сил, герпетический вирус Varicella zoster не вызывает серьезного заболевания и проходит в легкой форме. Специфические противовирусные препараты в этих случаях не требуются, применяются только симптоматическая терапия. В течение 10—14 дней наступает полное выздоровление.

Лица, пожилые люди, люди с угнетенной иммунной системой или ослабленными хроническими заболеваниями, переносят опоясывающий лишай в тяжелой форме.Помогает только комплексное лечение, включающее противовирусные, противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также сбалансированное питание и прием витаминных комплексов. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Противовирусные препараты

Для быстрого и действенного избавления от проявлений герпеса 3 типа противовирусные средства используют как для местного, так и для внутреннего применения.

К наружным препаратам относятся следующие:

  • Зовиракс,
  • Ацикловир,
  • Фенистил Пенцивир,
  • Панавир.

Показан также прием таблетированных лекарств:

  • Ацикловир,
  • Валтрекс,
  • Фамвир,
  • Валацикловир.

Дозировка и длительность применения каждого из средств врачом индивидуально. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются для нормализации повышенной температуры тела, уменьшения отечности, снижения болевого синдрома.К ним относ:

  • Ибупрофен,
  • Диклофенак,
  • Пироксикам,
  • Долорен,
  • Фаниган.

При самостоятельном приеме этих препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкциями, чтобы исключить появление побочных эффектов.

Обезболивающие препараты

Снять болевой синдром можно при помощи анальгетиков. Их применяют как в таблетированном виде, так и в форме ректальных суппозиториев. Это следующие препараты:

  • Пенталгин,
  • Баралгин,
  • Анальгин,
  • Напроксен.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

В особо тяжелых случаях невыносимых болях показаны медикаменты, содержащие наркотические вещества. Их принимают кратковременно и строго по назначению врача.

Интерфероны

Лечение вирусных заболеваний без применения иммуностимулирующих препаратов, активно защищающих организм от инфекции. К ним относятся медикаменты на основе интерферона — белка, снижающего концентрацию вируса в крови и повышения иммунитета.

  • Циклоферон,
  • Виферон,
  • Генферон,
  • Реаферон.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение Для продуцирования собственного интерферона в организме пациента назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства — Арбидол, Амиксин, Ликопид, Декарис.

Витаминотерапия и правильное питание

При заболевании опоясывающим герпесом показан прием витаминных препаратов. В особенности А, Е и С, которые являются антиоксидантами, повышают защитные силы организма и способствуют скорейшему выздоровлению.Витамины группы В активно участвуют в выработке антител и повышают обмен веществ.

Наиболее популярные витаминные комплексы:

  • Ундевит,
  • Декамевит,
  • Витрум.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение Все периодические заболевания пациент должен сделать специальную диету, исключающую жареные, копченые, соленые и маринованные блюда . В список рекомендованных продуктов входят следующие:

  • молоко и кисломолочная продукция,
  • свежие овощи и фрукты,
  • мясо курицы и индейки,
  • крупяные продукты,
  • морепродукты,
  • орехи, мед.

Пациенту следует отказаться от кофе, чая и сладких газированных напитков. Их заменят фруктовые и ягодные соки, морсы, компот и зеленый чай.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются пациентам на разных стадиях, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие, а также препятствуют распространению вирусной инфекции.

В начале действия показаны:

  • магнитотерапия,
  • УФ-облучение.

В период образования корочек назначаются сеансы амплипульстерапии с использованием синусоидальных токов низкой частоты. Они ускоряют регенерацию кожи, снимают красноту и отечность. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Лечение народными методами

Хорошим подспорьем для медикаментов станут народные препараты на основе лекарственных растений. Самыми эффективными при лечении герпеса 3 типа считаются:

  • чистотел,
  • череда,
  • полынь,
  • шишки хмеля.

Каждое из этих растений или их смесь может быть использована для приготовления средств внутреннего или внешнего применения.

  1. Залить 1 литром кипятка 4 столовые ложки измельченного сырья и выдержать на водяной бане 1 час. Затем остудить, нужно ввести и использовать в качестве примочек на пораженные участки 2 раза в день.
  2. Столовую ложку смеси положить в термос и добавить 2 стакана кипящей воды. Настоять в течение 3—4 часов, охладить и профильтровать.Пить по четверти стакана перед каждым приемом пищи. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Воспаленные места на коже можно смазывать соком алоэ или каланхоэ, а также делать компрессы из листьев этих растений, оставляя на ночь.

Профилактика

Для предупреждения заболеваний опоясывающим лишаем с 2006 года проводится вакцинация препаратом Зоставакс, который вводится однократно подкожно. Длительность действия вакцины зависит от функции организма и колеблется от 3 до 5 лет.

Вакцинирование против вируса Varicella zoster, показано людям пожилого возраста, не болевшим ветряной оспой, а также страдающим от постгерпетической невралгии . К противопоказаниям вирусных инфекций медикамента, острые инфекционные заболевания и ВИЧ-инфекция.

Повышение иммунитета

В профилактике заболеваний опоясывающим лишаем большое значение придается мероприятиям для увеличения защитных сил организма. Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение К ним относятся:

  • посильные физические нагрузки,
  • регулярное пребывание на свежем воздухе,
  • отказ от вредных привычек,
  • сбалансированный рацион,
  • закаливание организма.

Кроме стресса, нервного стресса. Следует заботиться о своем здоровье и регулярно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать и вылечить хронические патологии организма.

.

Герпес зостер: симптомы, диагностика, лечение

В медицинской практике известно много заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета. Некоторые из них предлагают реальную опасность для людей. Среди таких вирусных заболеваний особенно выделяется герпес зостер. В медицинских кругах его часто называют опоясывающим лишаем за его специфическое расположение на теле человека. Провоцируется заболевание тем же вирусом, что и ветряная оспа, которой многие переболевают в детстве. Латентная ситуация продолжительная, и первые проявления болезни возникают при создании благоприятной ситуации для развития инфекции.В диагностике и лечении этого заболевания используются новейшие методы современной медицины.

Характеристика вируса герпес зостер

Ученые встречают несколько видов ВПГ, один из которых герпес зостер. Он принадлежит к 3-му типу. Заражение вызывает у детей ветряную оспу, а у взрослых — опоясывающий лишай. Особенностью вируса считается его локализация в нервных клетках организма после выздоровления. Поэтому человек, переболевший инфекцией, считается ее носителем всю свою жизнь.

Основными проявлениями являются специфические высыпания на коже человека и поражение ЦНС. Возбудитель инфекции — Varicella zoster — очень чувствителен к воздействию факторов и гибнет через 10 минут после термообработки или УФ-лучей. А вот понижение температуры прогрессирования, и чем ниже температура, тем активнее вирус.

Механизм заражения герпесом зостера

Воздушно-капельным путем попадает в дыхательную систему человека, оттуда с током крови в лимфатические узлы и пагубно влияет на нервную систему.Через нервные клетки распространяется в кожу и слизистые оболочки. В предложении указывается на теле человека. К группе риска люди старшего поколения, которые в детском возрасте миновала ветряная оспа. Но бывают случаи и повторного заражения, так как организм не вырабатывает устойчивый иммунитет к данному типу вируса.

Интересно, что ребенок, не болевший ветрянкой, контактируя с носителем герпеса зостера, заболеет инфекцией с высокой степенью вероятности. Проявление первых признаков можно наблюдать через 14-20 дней.При этом протекать болезнь будет как ветряная оспа.

После того, как ребенок переболеет, вирус локализуется в нервных окончаниях спинного мозга, в его задних корешках. При благоприятных факторах он активируется снова и уже как опоясывающий лишай.

Факторы, провоцирующие повторное заражение вирусом

К благоприятным факторам для развития вируса относят:

  • ослабление иммунной системы, системы
  • постоянные волнения и затяжные заражения,
  • тяжелые травмы,
  • длительное нахождение организма в условиях пониженной температуры ,
  • частые вирусные инфекции,
  • наличие в организме ВИЧ или СПИДа,
  • вынужденное лечение химиотерапией.

Изучая пути попадания вируса в организм и понимая его природу возникновения, можно облегчить состояние больного при повторных поражениях инфекцией.

Причины возникновения герпеса зостера

Затаившийся в клетках спинного мозга вирус может активироваться в любой момент и проявить себя сильнее прежнего при особых условиях.

Основными причинами возникновения герпеса зостера считаются:

  • контактов с инфицированным человеком,
  • изменений в иммунной системе,
  • систематический стресс,
  • различных заболеваний,
  • диабет,
  • злокачественные опухоли,
  • прием лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет,
  • наличие вредных привычек.

Внимание! Усиление моральных и физических нагрузок препятствует полноценному отдыху, нарушает режим питания и сна. Поэтому ослабление иммунных сил организма вызывает активацию опасного вируса.

Симптомы герпеса зостера

В Англии герпесвирусная инфекция ежегодно поражает 250 тысяч человек, почти половину из них болеет постгерпетической невралгией. Проявляется она в виде воспаления тройничного нерва и межреберной невралгией. В связи с этим первые высыпания наблюдаются на лице и туловище, а распространяются на нижние конечности, ягодицы и половые органы.

Этапы развития заболеваний

Течение инфекционного заболевания — это всегда сложный поэтапный процесс специфических признаков, требующих особенного ухода и лечения. Развитие герпесной инфекции происходит в несколько стадий:

  1. Продромальный период. Для него характерно высыпание на коже, сопровождающееся зудом. Позже зуд усиливается до состояния жжения, которое невозможно порой преодолеть. Воспаление на данном этапе анализа нервной системы расположено с пораженным участком кожи, поэтому появляются боли по ходу нерва.Общее состояние пациента становится заметно хуже: повышается температура, появляется слабость, нервозность, головокружение, нарушение сна. Длительность продромальной стадии от 2 до 5 дней.
  2. Период высыпаний. По пути расположения нерва наблюдаются специфические кожные высыпания, напоминающие волдыри с прозрачным внутренним содержимым. Размер их в основном, но встречаются и крупные небольшие очаги. Над кожным покровом они возвышаются на 0,3-0,5 см. Волдыри ощущение натянутости кожи до момента их прорыва.На этом этапе нарушение сна происходит из-за сильного зуда и боли. Редкий человек воздерживается от расчесывания. Это время считается самым опасным для окружающих, когда инфекция распространяется.
  3. Стадия эрозии. Лопнувший волдырь оставляет на своем месте открытую ранку. Она практически сразу покрывается хрупкой коркой, способной треснуть от малейшего трения. От этого появляются болевые ощущения. Эти неприятности помогают пережить современные лекарственные средства в виде гелей и мазей для быстрого заживления.
  4. Период заживления. В это время пациент активно выздоравливает, но ему все еще нужно терпение, так как длится этот процесс от одной до двух недель. Скорость выздоровления полностью зависит от четкости соблюдения врачебных рекомендаций.

Нетипичные формы проявления герпеса зостера

Герпесвирусная инфекция может проявляться совсем нетипично для себя. Происходит это редко, но симптомы проявления отличаются от обычного типа заболевания. Медицине известны несколько форм:

  1. Глазная — очаг локализуется в районе тройничного нерва и поражает глазницы.Высока вероятность поражения роговицы глаза.
  2. Ушная — высыпания наблюдаются на наружном ухе, поражается лицевой нерв, становится невозможным закрыть глаз с больной стороны.
  3. Некротическая — вирус проникает в глубокие слои кожи, после высыпаний остается следы на длительное время.
  4. Буллезная — множественные высыпания сливаются между собой и образуют обширные очаги поражения. Волдыри становятся большими размеров.
  5. Геморрагическая — для этой формы проявления характерно кровянистое содержание в пузырьках.
  6. Генерализованная — приом иммунного высыпания слабой поверхности тела, слизистых.
  7. Абортивная — один из видов легких нетипичного течения болезни, когда образуются папулы, а волдырей не наблюдается. Протекает всегда без осложнений.

Любое проявление герпеса зостера требует комплексного лечения.

Лечение герпесной инфекции

Своевременное лечение опоясывающего лишая — залог отсутствия осложнений после выздоровления.При нормальном иммунитете герпес может пройти самостоятельно за 14 дней. Но это возможно только у молодых и относительно здоровых людей. Рисковать своим здоровьем медики не рекомендуют.

Правильнее будет начать мероприятия по борьбе с вирусным заболеванием при первых его проявлениях. Помочь в этом случае специалисты-дерматологи, офтальмологи и невропатологи. Желательно привлечь для лечения иммунологов.

Частью применения считается прием противовирусных препаратов: «Бонафтона», «Ацикловира», «Циклоферона» и прочих.Особенное внимание медики уделяет иммуноглобулину, прием которого значительно ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Результативно его применение и для профилактики повторного заражения вирусом.

В лечении добавляются иммуномодулирующие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты, а также пациенту назначается витаминотерапия и определенная диета. Для наружного применения врачи рекомендуют примочки с антисептиками. Чаще всего применют бриллиантовый зеленый, который наносит на эрозии не менее двух раз в сутки.Однопроцентный раствор метилового синего применяют для ослабления болевого синдрома.

Витаминотерапия заключается в приеме витаминов группы В, а также А, Е, С.

Комплексное лечение включает в себя анализ крови на иммунный статус, когда определена степень изменений в иммунной системе. Его проводят периодически, чтобы смотреть динамику состояния пациента и корректировать лечение.

Диета при герпесвирусной инфекции должна состоять из рыбных блюд, круп, молочных продуктов, зелени, орехов.

Только комплексный подход к лечению достижения реального результата.

Профилактика опоясывающего лишая

Герпес зостер, как и все заболевания, проще, чем вылечить. Опоясывающий лишай по классификации болезней относящимися к опасным заболеваниям, требующим особого контроля.

Для эффективной профилактики медики рекомендуют вакцинацию. Она вырабатывает стойкий иммунитет против опоясывающего лишая.Но ее введение возможно только при отсутствии обострения заболевания сроком не менее чем два месяца. Противопоказания к инъекции вакцины растений:

  • аллергия на раствор,
  • наличие ОРВИ или лихорадки у пациента,
  • ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа,
  • беременность.

После вакцинации не возникает осложнений. Очень редко можно наблюдать сыпь и припухлость кожных покровов, но это естественная реакция организма, не являющаяся аллергической.Длительность действия вакцины — от 3 до 5 лет.

Инъекции иммуноглобулина также входят в комплекс профилактических мероприятий. Дозировка препарата зависит от веса пациента.

Повышение иммунитета и ведение здорового образа жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание, избегание стрессов.

Мероприятия по уходу, как мера профилактики герпеса

Среди профилактических мер по борьбе с герпесом зостера имеют значение правильного ухода за заболевшим человеком.Это предотвратит распространение болезни. При уходе за рекомендовано рекомендовано:

  • регулярное проведение влажной уборки помещения,
  • частое проветривание комнаты, не реже пяти раз в день и не менее чем по 10 минут,
  • хранение нательного и постельного белья у пациента должно быть отдельно от общего,
  • тщательное проглаживание белья после стирки,
  • подбирать просторную одежду больному, чтобы предотвратить неприятные ощущения от контакта с тканью, ускорит заживление ранок, что ускорит заживление ранок,
  • исключить прогулки в светлое суток, чтобы защитить кожу солнца .

Соблюдая простые рекомендации медиков по профилактике и лечению герпеса зостера, можно полностью обезопасить свой организм от последствий и продолжить полноценную жизнь в обществе.

.

Герпес опоясывающий — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опоясывающий лишай имеет второе название — опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, поскольку проводится лечение как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации.Этиотропное лечение проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название — опоясывающий герпес , так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, поскольку проводится лечение как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены.Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывают вирус герпеса, современную медицину, относящуюся к инфекционным заболеваниям, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Как неустойчиво во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур сохраняется длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

.В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевых герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, снабжения чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающими герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболеваний пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания, так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости вышеупомянутых лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболеваний в классическом виде представляет воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процессе вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может рассматриваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев проявляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное.В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва.Случаи, когда поражены нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть различные стадии, начиная с пятен и заканчивая участками гиперпментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи.Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или заболевание, протекает более 3-х недель, что следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и пациентов онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса представляет собой более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции — гнойным.В тяжелых случаях пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем темный некротический струп. Тяжесть течения формы экзантем: если поражаются нервные болезни, то прикрепляются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме — 2-3 недели; при абортивной — несколько дней; а при осложненном или затяжном течении — более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время.Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После того, как наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов вирусной ДНК — ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания.Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг / кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до раз в сутки, общий курс терапии — 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которая тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид.Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, вводящее 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна — седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотек формационных опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

.

симптомы и лечение, фото, лишай на теле, заразен ли, мкб 10

Опоясывающий герпес — крайне неприятное и распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы болезни проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но наиболее часто на лице. Также эта болезнь имеет поражение нервной системы. Помимо опоаясывающего лишая, возбудитель заболеваний — варила зостер — приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не переносивших данное заболевание.

Симптомы герпеса проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины.

Герпес зостер: причины заболеваний

Как отмечалось, к появлению герпеса приводит вирус Herpesvirus Varicellae. Свойства этого патогенного микроорганизма схожи с характеристиками и особенностями других представителей рассматриваемого семейства вирусов.

Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе.Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.

Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.

Чаще всего опоясывающей герпес у людей пожилого возраста.

Особенности вируса таковы, что именно симптомы опоясывающего герпеса проявляются у пациента лишь в том случае, если он ранее болел ветрянкой в ​​ее латентной, либо типичной форме.Эпидемических вспышек недуга не фиксируется — случаи заболевания сохраняются исключительно на спорадическом уровне.

чаще всего опоясывающих пациентов у пациентов пожилого возраста, однако периодически встречаются болезни и у молодых людей.

По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.

Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.

Среди ключевых причин, способствующих пробуждению возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:

  • нервные перенапряжения;
  • улучшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и сильных заболеваний.
  • переохлаждения;
  • травмы;
  • новообразования в организме и др.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов.Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться к врачебной помощи, чем раньше специалисты получают все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

У пациента начинает болеть голова, появляется слабость, повышается до 37… 38 ° С, нередко отмечается озноб.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств.Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии тела повышается до 39 ° С. У больного отмечаются симптомы интоксикации.На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются области конечностей и гениталий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тонкие высыпания становятся не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

  1. Абортивная форма: после папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этой больной не проходит.
  2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
  3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам.Чаще всего такой сценарий развития заболеваний ВИЧ-инфицированных.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечня симптомов расширяется следующие проявления:

  • болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
  • нарушения чувствительности кожи в пораженных участках;
  • парезами мышц и т.д.

Даже после того, как опоясывающийай пройдет, невралгического характера будет сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того, как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера сохраняться в течение длительного времени.

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.

Для уменьшения болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.

Для увеличения степени зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяемая детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.

Для увеличения степени зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять их порядок применения исключительно врач.Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.

Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:

  • болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
  • антидепрессанты трициклического типа;
  • обезболивающие пластыри;
  • антиконвульсанты;
  • анальгетики на основе опиума.

Назначать любого рода лекарственные методы и определять порядок их применения может исключительно врач.

Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:

  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валтрекс и др.

Помимо приема назначенных препаратов, больной должен применять правила по уходу за высыпаниями.

Рекомендации по уходу за высыпаниями

Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.

Развитие опоясывающего герпеса.

Для усиления болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.

По возможности держите пораженные области максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.

Не обрабатывайте пораженные участки никакими раздражающими движениями и кремами — это лишь усугубит положение.

Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.

Помните 3 главных правила:

  • не паникуйте;
  • не занимайтесь самолечением;
  • своевременно обращайтесь к врачу.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом.

Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В случае отсутствия большая вероятность осложнений.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Болезненные ощущения по ходу пораженных нервов в некоторых случаях сохраняются на долгие годы.Вероятность развития осложнений вместе с возрастом. Если у пациентов возрастом до 50 лет риск появления невралгии не превышает 1-2%, то у преодолевших 70-летний возрастной рубеж он увеличивается уже до 25-30%.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, выражающееся высыпания на веках, а иногда даже в области роговицы. Это приводит к появлению кератита и других заболеваний, способ вызвать глаукому, либо слепоту.

В случае возникновения лицевого нерва может вызвать осложнение, которое приведет к возникновению кератита и других заболеваний, способному вызвать глаукому, слепоту.

В единичных случаях заболевание сопровождается глубокими поражениями кожи, после которых остаются рубцы.

Наиболее опасными осложнениями опоясывающего герпеса являются:

  • паралич;
  • мышечные парезы;
  • менингоэнцефалит.

К прочим осложнениям можно отнести сильные головные боли, плохую переносимость яркого света, тошноту, потери сознания, рвоту, галлюцинации.

Опоясывающий герпес может осложнения в виде галлюцинаций.

Варианты профилактики опоясывающего герпеса

Вирусы «любят» людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы избежать подобного рода заболеваний, нужно, прежде всего, поработать над укреплением защитных функций организма. В целом профилактика сводится к:

  • здоровому образу жизни;
  • отказу от любого рода вредных привычек;
  • полноценному, регулярному и рациональному питанию;
  • закаливанию;
  • регулярным физическим нагрузкам в разумных пределах;
  • ограничению пребывания под открытым солнцем.

Не важный является и психологическое состояние пациента. Чтобы минимизировать риск появления опоясывающего лишая, старайтесь всегда находиться в хорошем настроении, избежать стрессовых ситуаций, либо научиться справляться с ними без «нервов», занимайтесь аутотренингом и работайте над укреплением своего психологического здоровья в целом.

В остальном следуйте рекомендациям врача, своевременно реагируйте на любого рода подозрительные изменения в своем организме и будьте здоровы!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *