Хофитол при токсикозе отзывы: Хофитол от токсикоза. — 34 ответов на Babyblog

Содержание

хофитол при токсикозе беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Решила написать свою историю, может быть, кому-то пригодится.К беременности я готовилась основательно — прошла всех врачей по своим заболеваниям, сдала анализы, привилась, подготовила благородную почву на работе, чтобы не уходить «вникуда», подкопили денег, хотели ещё в отпуск съездить, но не успели. ЗОЖ я и так вела- правильное вмеру питание, физнагрузки и ТД. Ещё до рождения у ребенка было имя и своя комната. Но как оказалось, не ко всему реально подготовиться.Не успела пройти эйфория от второй полосочки на тесте, как на 5й неделе утром внезапно началась мучительная рвота. Я была дома одна, вызвала скорую. Ответ фельдшера — что вы хотите, вы беременны, попейте пустырник.Когда к 12 утра меня вырвало уже около 20-30 раз, я вызвала скорую повторно и меня увезли в больницу с уколом церукала.

Там мне делали капельницы с Эссенциале, который вроде как нельзя при беременности и глюкозу. Мое состояние менялось каждый день — добавлялись новые запахи и вкусы, от которых меня тошнило, я ела все меньше. В целом там было так плохо из-за обилия плохо пахнущих вещей, что через 6 дней я уговорила выписать меня.

При госпитализации мне так же не могли увидеть эмбрион и пугали замершей беременностью, несмотря на токсикоз, но перед выпиской увидели и эмбрион и сб! Честно говоря, мне было так плохо, что я почти никаких эмоций не испытывала по этому поводу, но вот сердечко — мерцающий пиксель, меня порадовал.

Дома стало хуже без капельниц. Причем так резко, что мне было сложно встать с постели, а квест по госпитализации повторить я была явно не в состоянии. По знакомым врачам стали искать гинеколога. Все, конечно, отказывались лечить удаленно — приезжайте, а мне не встать. Один знакомый врач взялся капать меня, чтобы хотя бы спасти от обезвоживания. Глюкоза, электролиты, Эссенциале снова.

Всей едой меня рвало, пить я тоже не могла — все сразу выходило и забирало с собой ещё жидкости из моего организма. Очень быстро формируется страх перед пищей. Если меня один раз вырвало сладким чаем, то потом тошнота возникала от его вида и запаха. Обострилось обоняние — я чувствовала запахи через 2 закрытые двери. Муж был вынужден питаться вне дома. В общей сложности около 3 недель я вообще ничего не пила и не ела. Тошнило меня желчью, слюной, а когда все заканчивалось — просто воздухом.

Обострились все чувства. Меня рвало от яркого света, я сняла с себя обручальное кольцо, потому что все прикосновения как током били до боли. Меня рвало, если кто-то заходил в комнату, если я поворачивала голову. В итоге я сутки напролет лежала не шевелясь, лишь бы не вырвало.

Я стремительно теряла вес — в первый месяц 10 кг, потом ещё 6. У меня было очень низкое давление и я не могла встать. Меня рвало, давление поднималось и я шла в туалет или душ. Бывало, что обратно вернуться я не могла, меня вытаскивал из душа муж. Иногда теряла сознание. К врачу меня вносили практически на руках, но от госпитализации я отказывалась — дома капельницы 2 раза в день, уход и присмотр, а в больнице я никому не нужна, а от запахов не спастись.

Я лежала сутки напролет, смотрела в окно и думала о том, что я бы открыла его и выпрыгнула, если бы могла встать.

Врачи и советы менялись один за другим, ничего не помогало. У меня на тумбочке лежала огромная стопка неэффективных лекарств. Из того, что я помню — Хофитол сироп и таблетки ерунда полная. Пепсан р в Саше — им не рвало и после него можно было удержать в себе пищу пару часов (но потом она выходила в неизмененном виде — бросила пить). Какие-то БАДы, магнелис, не помню уже их. Последний врач назначил мне донормил — снижает слюнотечение и витамин б6 капельно. То ли токсикоз подходил к концу, то ли действительно мне помогло. Этот же врач назначил мне примерно в 10-11 недель Церукал со словами, что в моей ситуации опасно его не принимать. Но на Церукал у меня начались судороги, ломало и крутило все тело, было очень больно, я кричала в подушку от боли. Я была в отчаянии. Я бы сделала аборт, если бы могла доехать до клиники, плакала, умоляла отвезти меня. Муж плакал вместе со мной и просил потерпеть ещё день. Но в конце концов он сдался и пообещал утром отвезти меня в клинику.

Спасла нас наша фея — медсестра анестезист, которая дважды в день до и после работы бегала ко мне на капельницы. Она просто сказала, что раз все равно аборт, давай ты хотя бы ночь поспишь, сбегала в аптеку и купила ондансетрон (да ещё и в вет аптеку, потому что ночью в человеческой его было не найти — только под заказ). И… Меня отпустило.

На следующее утро я проснулась с силами пережить и этот день тоже. Мы сказали гинекологу (ещё одна Фея), что мы перешли на ондансетрон, она одобрила.

Рвота не прошла, но она перестала быть такой мучительной. Я постепенно начала есть. Сначала я выпивала половину баночки нутридринка за сутки, потом все больше,ещё через 2 недели я смогла пить воду.

Постепенно я вернулась к жизни. Ценой невероятных усилий со стороны моего мужа и меня, наших врачей и медсестры, мы сохранили беременность. Постепенно я перешла на таблетки ондансетрона и сидела на них до 7 месяцев. Продолжение истории есть в дневнике, я писала ранее, здесь история моего токсикоза.

До 7 месяцев я ела только молочные каши, гречку и пила нутридринки и малоежки, чтобы восполнить белок, изредка я могла съесть что-то другое. На ондансетроне меня не рвало, но, стоило прекратить прием — рвота возвращалась.

Все проходит, все забывается. Сейчас я помню только факты, но не помню, как я себя чувствовала. Я смотрю на свою спящую доченьку и благодарю бога, своего врача и свою медсестру, своего мужа в конце концов, что она у меня есть.

Такой токсикоз запускать нельзя. У меня начались проблемы с почками, которые не в состоянии были вывести продукты распада разрушающихся мышц, с сердцем, со свёртываемостью. Малышка плохо набирала вес, в 3 триместре ицн. Все это смогли решить и сохранить беременность.

Отзывы Хофитол, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

  • При хроническом некалькулезном холецистите врач рекомендовал препарат Хофитол. Препарат очень сильный и не впервые он был рекомендован для моего мужа. От данного препарата мужу становилось намного лучше и на побочные действия со стороны препарата он никогда не жаловался. Принимал он по 3 таблетки 3 раза в день перед тем, как употреблять еду. Хороший препарат по нормальной цене.

  • Препарат буквально спас от желтухи нашу новорожденную дочку. Давали Хофитол по рекомендации врача. Примерно через три недели, все пятна которые говорили о желтухе постепенно исчезли. Единственным минусом могу назвать, даже не сам препарат, а его упаковку. Она ну очень уж объемная. После курса лечения, осталось больше половины. Вроде и выкидывать не хочется, а с другой стороны на вряд ли он когда либо еще пригодится.

  • Принимала хофитол при проблемах с желчным пузырем. Мне их выписал врач и я сразу отметила, что его цена вполне нормальная. Принимала по половинке чайной ложки трижды в день перед приемом пищи. Принимала в течении 14 дней. Стала чувствовать себя намного лучше и порадовала эффективность препарата. Результатом довольна и принимала его в комплексе со схемой лечения.

  • Прошлое лето провёл в спортивном оздоровительном лагере. Тренировались с утра до вечера, вели здоровый образ жизни. А когда вернулись домой, несколько человек, в том числе и я, заболели вирусным гипатитом. Где заразились, так и не поняли. Вместо соревнований попали под капельницу. В больнице посоветовали, чтобы мама купила Хофитол. Очень хороший раствор и цена приемлемая. Двадцать дней пили.

  • Мне при неприятностях с печенью помог. Хофитол легко употреблять, он не оставил у меня неприятных впечатлений, стоимость понравилась. Выписывал врач, судя по состоянию моего здоровья. Я купил в тот же день, чтобы не затягивать болезнь. Не аз лечился антибиотиками, поэтому и не удивился, что на печень было оказано негативное влияние. После курса, ощутил себя полностью здоровым.

  • Хофитол мне назначали при беременности в качестве терапии при остром токсикозе. Тогда я принимала несколько препаратов, улучшающих работу печени. Таблетки в оболочке, небольшого размера коричневого цвета. Проглотить не составляло труда. Лечение в комплексе мне помогло. Не могу точно сказать, какую роль в лечении оказал именно хофитол, но мне со временем становилось лучше. Пища понемногу стала задерживаться в организме. Думаю, что раствор имеет аналогичное действие

  • Поставили диагноз дискенезия желчевыводящих путей, приписали Хофитол. Как оказалось выпускается он в таблетках и сиропе. Мн таблетки легче глотать, поэтому предпочла этот вариант. Понравилось, что препарат растительного происхождения. Желчь выводит хорошо, но вот как оказалось и мочу тоже. так что приготовтесь побегать в туалет. Боли вскоре исчезли, а еще нормализовался стул. Так что могу порекомендовать как хорошее, но дороговатое средство.

  • Хофитол, как и многие другие препараты на растительной основе, на вкус, мягко говоря, не очень. Но по своей эффективности с ним ни один другой не сравнится. Мне препарат помог справится с токсикозом и не только. После пройденного курса лечения во время беременности у меня полностью нормализовался стул, кожа лица стала снова чистой. Он однозначно стоит своих денег.

  • Я столкнулась с этим препаратом, когда врач поставила мне диагноз дискинезия желчевыводящих путей. И принимала я эти таблетки четыре недели. Действительно, лекарство оказалось полностью безопасным. Прошла тяжесть в правом боку. Также перестало болеть. К моему облегчению.Я стала наконец-то чувствовать вкус еды, а не горечь во рту. И полностью исчезла тошнота.

  • С моим хроническим гепатитом шутить не следует и я следую всем рекомендациям своего лечащего врача. Хофитол я применял несколько раз. Препарат довольно дешевый, но на эффективности это не оказывается. 3 недели я принимал таблетки по 3 раза в день перед тем, как садиться кушать. Лечение этим препаратом отлично влияло на мое состояние, которое улучшалось.

Для чего назначают Хофитол при беременности?

Для каждой женщины вынашивание плода является периодом новых ярких впечатлений, радостных ожиданий, достаточно частых сомнений. Что есть и пить? Какие лекарства не опасно использовать в момент ожидания, чтобы дитя родилось здоровым? В нашей статье мы расскажем, для чего назначают Хофитол при беременности, безопасен ли этот препарат?

Что это за лекарство и его воздействие?

Основу лекарственного средства Хофитол составляет водный раствор экстракта листовой части дикорастущего артишока. В нем наличествует огромное количество микро- и макроэлементов, витаминов, ферментов, способствующих очищению жизненно важных внутренних систем будущей матери.

Известно, что перестройка гормонального фона женщины в период вынашивания чревата разнообразными отклонениями, изменениями состава крови, усиленным зашлаковыванием организма. Новый препарат Хофитол активно борется со всеми негативными изменениями.

С его помощью

  • легко восстанавливается циркуляция крови в капиллярах и во всей кровеносной системе
  • уменьшается количество карбамида в крови

Активные вещества препарата регулируют выработку желчи, очищают печень, выгоняют излишнюю влагу, уменьшая отёки беременных. Как натуральный растительный экстракт, Хофитол благотворно сказывается на мочевыделительной системе женщины, купируя приступы пиелонефрита и цистита. Обращаем внимание на то, что подобное комплексное очищающее действие препарата наилучшим образом влияет на развитие плода в первом триместре, когда женщину мучает токсикоз и упадок сил. При этом Хофитол абсолютно не представляет угрозы для развивающегося плода!

Зачем назначать Хофитол при беременности?

Главной особенностью такого средства является возможность с его помощью улучшить внутриутробное развитие плода на самых ранних стадиях. Ведь здоровье будущего ребёнка как раз и закладывается в это время.

Обусловлено это тем, что лекарство усиливает движение кровотока через пуповину и по внутриплацентарным сосудам. Немаловажным можно считать и тот факт, что Хофитол не содержит натуральных бактериофагов и антисептических веществ, следовательно, никаких проблем с развитием плода у будущей мамочки не возникнет.

Однако, при всех положительных качествах данного лекарства, не стоит его использовать самостоятельно. Как любой другой медикамент, Хофитол должен быть назначен врачом, который подберёт для вас правильную дозировку, с учетом нюансов развития беременности и специфических физиологических особенностей.

Явными показаниями к применению препарата можно считать

  • устранение проявлений токсикоза
  • усиление плацентарной проницаемости
  • излечение развившегося гестоза

К сказанному следует добавить, что данное средство назначается, если во время беременности будущую мамочку часто посещают простудные заболевания.

Хофитол при беременности | onwomen.ru

Беременность — огромное счастье для любой женщины, однако зачастую этот этап в жизни будущей мамы омрачается различными проблемами со здоровьем. Во время беременности женский организм подвергается двойной нагрузке, что в сочетании с естественными снижением иммунитета приводит к многочисленными осложнениям. И с этими осложнениями необходимо, разумеется, бороться.

Понятно, что во время беременности прием любых медикаментозных средств нежелателен, однако бывают ситуации, когда избежать приема лекарств не удается. Разумеется, назначать те или иные препараты должен только врач, который учитывает состояние женщины, ориентируется на ее жалобы, на анализы.

Одним из препаратов, который врачи нередко назначают будущим мамам, является Хифотол. Это средство может быть назначено как для лечения, так и для профилактики следующих заболеваний:

— ацетонемия;
— хронический гепатит;
— атеросклероз;
— жировой гепатоз;
— цирроз печени;
— дискинезия желчевыводящих путей;
— хроническая почечная недостаточность;
— хронический нефрит;
— хронические интоксикации.

Обычно Хофитол применяется лишь в составе комплексной терапии. Этот препарат защищает от токсических веществ печень, а также снижает в крови уровень мочевины, обладая мочегонным, желчегонным, гепатопротекторным, антиуремическим действием.

Особого внимания достоин тот факт, что Хофитол является лекарством растительного происхождения — Хофитол производится из водяного экстракта артишока полевого. В состав препарата входят витамин C, витамины группы B, инулин, каротин — вещества, оказывающие положительное воздействие на биохимические процессы в женском организме.

Учитывая факт естественного происхождения препарата, можно говорить о том, что Хофитол является не только эффективным, но и практически безопасным средством, которое можно принимать во время беременности. Среди показаний к применению данного средства также можно отметить:

— ранний токсикоз;
— кислородное голодание плода;
— профилактика и лечение гестоза;
— плацентарная недостаточность;
— улучшение обменных процессов в организме будущей мамы.

Хофитол положительно воздействует на состояние кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови. Препарат поддерживает функцию печени, на которую в период беременности ложится двойная нагрузка. Кроме этого, данное медикаментозное средство способствует снижению в тканях жидкости, улучшает работу почек. Благодаря желчегонному действию препарата, он способен также снижать в желчевыводящих путях застойные явления.

Хофитол является препаратом растительного происхождения, он не имеет практически никаких побочных явлений и противопоказаний. Единственное — нельзя принимать средство, если есть индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Кроме того, препарат запрещен для применения при тяжелой печеночной недостаточности, при острых заболеваниях желчевыводящих путей, печени и почек, при непроходимости или риске закупорки желчевыводящих путей. Крайне редко могут возникнуть аллергические реакции. В случае передозировки может появиться диарея, рвота, тошнота.

Но помните о том, что даже самые безобидные натуральные препараты могут нанести вред организме, если принимать их бесконтрольно. Поэтому не стоит принимать Хофитол без назначения врача — только специалист сможет оценить степень необходимости приема препарата, и приняв во внимание особенности вашего организма, особенности течения заболеваний, назначит вам Хофитол, определит оптимальную схему лечения.

Хофитол — инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, состав, показания

Несколько лет тому назад на рынок Украины поступил препарат Хофитол производства французской фармацевтической компании лаборатории «Роза-Фитофарма», изготовленный на основе экстракта из листьев артишока полевого (Cynara Scolymus). Известно, что это растение использовали как лекарственное средство и продукт питания еще в IV веке до нашей эры. В ХХ столетии выявлено его гипохолестеринемическое, холеретическое, гепатопротекторное, антиоксидантное, дезинтоксикационное и диуретическое действие. Существуют сообщения об использовании препарата в акушерской практике для лечения фетоплацентарной недостаточности, синдрома задержки внутриутробного развития плода (Мурашко Л.Е. и соавт., 1997; Сенчук А.Я. и соавт., 2000). Действие хофитола обусловлено высокой концентрацией биологически активных веществ (кофеоловая и хинная кислоты, флавоноиды, циннарин) (Эрнст Э., 1995). Содержащиеся в экстракте из свежих листьев артишока аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин нормализуют метаболические процессы. Препарат способствует выделению из организма мочевины, токсинов (в том числе нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов).

Хофитол применяют в гастроэнтерологической, гинекологической, нефрологической и дерматологической практике. Своими впечатлениями о препарате делятся украинские специалисты.


 

Наталия ХАРЧЕНКО

 

Декан терапевтического факультета КМАПО им. П.Л.Шупика, зав. кафедрой гастроэнтерологии и диетотерапии, ведущий эксперт Государственного фармакологического центра МЗ Украины, профессор, доктор медицинских наук

Хофитол мы используем в течение нескольких лет для лечения пациентов с различными заболеваниями печени и желчевыводящих путей — гепатитами различной этиологии, циррозами печени, холециститами, дискинезиями желчевыводящих путей. Как лекарственный препарат из растительного сырья Хофитол имеет ряд преимуществ: практически не вызывает побочных эффектов; обладает мягким гепатопротекторным действием благодаря содержащимся в нем биологически активным веществам — биогенным аминам, углеводам, биофлавоноидам, терпеноидам, витаминам, микроэлементам, многие из которых обеспечивают антиоксидантный эффект; имеет широкий диапазон действия; а также характеризуется незначительной токсичностью, что позволяет применять препарат на протяжении длительного времени без риска развития осложнений и независимо от возраста. Важным фактором является то, что лечение хофитолом можно проводить в амбулаторных условиях. Препарат показан для лечения пациентов с минимальной или умеренно выраженной активностью хронических гепатитов.

В результате тщательного изучения механизма действия хофитола была установлена многогранность фармакодинамики данного препарата. Кроме гепатопротекторного действия, препарат оказывает холеретическое, антиоксидантное, дезинтоксикационное, гипохолестеринемическое и мягкое диуретическое действие. На нашей кафедре мы изучали влияние комплексного лечения с применением хофитола на клиническую картину и некоторые биохимические показатели у больных с хроническим гепатитом различной этиологии (алкогольный, вирусный, токсический), жировым гепатозом, дискинезиями желчного пузыря и желчных протоков. Хофитол мы используем уже более двух лет в составе комплексного лечения или как монотерапию. Данный препарат мы назначаем в дозе по 2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 1 мес. Уже через 2 нед после начала лечения больные отмечают улучшение общего состояния, нормализацию сна, аппетита, настроения и уменьшение выраженности боли в правом подреберье. Через 1 мес у 80–90% больных наступает субъективное и объективное улучшение состояния. У 10–20% пациентов все же отмечаются некоторые клинические симптомы, однако выраженность их значительно уменьшается. Необходимо отметить, что Хофитол в отличие от некоторых гепатопротекторов не вызывает холестаза, поэтому его можно назначать больным с синдромом холестаза.

Клиническое улучшение сопровождалось нормализацией ряда биохимических показателей. Так, в процессе лечения хофитолом достоверно снижались активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровень билирубина на фоне повышения содержания общего белка крови, что свидетельствует об уменьшении выраженности цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического синдромов. Препарат хорошо переносится, мы не наблюдали побочных явлений при приеме данного препарата.

Полученные результаты свидетельствуют о выраженной терапевтической эффективности препарата Хофитол у больных с хроническими гепатитами различной этиологии со слабой или умеренной степенью активности, жировым гепатозом, дискинезиями желчевыводящей системы, что позволяет рекомендовать его для проведения длительных курсов комплексного лечения как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Необходимо отметить, что нормализация процессов желчеобразования и желчеотделения способствует улучшению всех пищеварительных процессов. Гепатобилиарная система тесно связана со всем пищеварительным трактом. Поэтому нормализация желчеобразования и желчеотделения в результате лечения хофитолом может опосредованно способствовать улучшению процессов пищеварения в целом.

Я удовлетворена тем, что препарат Хофитол поступает на украинский рынок. Он хорошо известен клиницистам в мире. Его эффективность подтверждена многолетним применением. Опыт, приобретенный сотрудниками нашей кафедры в течение нескольких лет, позволяет рекомендовать препарат Хофитол гастроэнтерологам для широкого применения в терапии заболеваний гепатобилиарной системы.


 

Анатолий СЕНЧУК

 

Проректор Киевского медицинского института Украинской ассоциации народной медицины МЗ Украины, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук

 

В период беременности и родов часто возникают поздний гестоз беременных (у 7–16%) и анемия (у 53%). У 9–15% рожениц наблюдается сочетание гестоза и анемии, что значительно повышает риск неблагоприятного исхода беременности не только для плода, но и для матери. Причиной поражения плода и новорожденного при гестозе и анемии является вторичная хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая развивается в 37,2% случаев при гипертензивных состояниях и в 32,2% – при анемии беременных.

Для более эффективного лечения необходимо в полной мере учитывать современные представления о патогенезе гестозов. Ведущим патогенетическим звеном фетоплацентарной недостаточности является нарушение кровотока в сосудистом русле плаценты и обусловленное этим ухудшение кровообращения плода. Важная роль в развитии сужения артерий плаценты принадлежит структурно-функциональным отклонениям в клеточных мембранах эндотелиоцитов, что может привести к развитию генерализованного эндотелиоза. В клетках активизируются процессы перекисного окисления липидов, что неблагоприятно сказывается на течении в них метаболических реакций. При этом снижаются антиагрегантные свойства эндотелиоцитов. Все это создает условия для повышенной адгезии тромбоцитов в сосудистой стенке и развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Ситуация усугубляется еще и тем, что в печени нарушается метаболизм эйкозаноидов — уменьшается образование вазодилататора простациклина и увеличивается — тромбоксана. Недостаток простациклина обусловливает сужение плацентарных сосудов, а накопление тромбоксана — нарушение реологических свойств крови. Эти изменения приводят к гипоксии плода, а также к дистрофическим изменениям в плаценте. Сопутствующая анемия усугубляет гипоксию плода и нарушение метаболизма в плаценте.

В комплексную терапию хронической фетоплацентарной недостаточности мы, как правило, включаем Хофитол. Благодаря своему химическому составу препарат нормализует функциональное состояние клеточных мембран, в том числе эндотелиальных, способствует устранению вазоконстрикции сосудов плаценты и снижает их проницаемость. Вследствие гепатопротекторного и антиоксидантного действия Хофитол способствует нормализации синтеза эйкозаноидов в печени. Механизм мочегонного и гипохолестеринемического действия данного лекарственного средства обусловлен его благоприятным влиянием на системную гемодинамику и функции почек, что является особенно ценным в лечении женщин с преэклампсией, сопровождающейся нефротическим синдромом и артериальной гипертензией. Отмечено, что Хофитол эффективно снижает содержание мочевины в крови и усиливает клубочковую фильтрацию и диурез. Препарат стимулирует синтез белка за счет повышения содержания сульфгидрильных групп и НАДФ в клетках.

При поздних сроках беременности происходит механическое сдавливание гепатобилиарных путей будущей матери плодом. Вследствие этого у некоторых больных наблюдаются явления холестаза и дискинезии желчевыводящих путей. Препарат Хофитол оказывает выраженное холеретическое действие, что способствует улучшению оттока желчи, уменьшению внутрипеченочного холестаза, усилению элиминации токсических веществ и снижению биосинтеза холестерина в печени. Улучшение дезинтоксикационной функции печени обеспечивает уменьшение токсико-метаболического влияния на головной мозг. Хофитол способствует элиминации токсинов медикаментозного, алиментарного, а также эндогенного происхождения за счет стимуляции связывания этих веществ с глюкуроновой и серной кислотами с образованием нетоксических конъюгатов. Хофитол нормализует углеводный и жировой обмен, что делает целесообразным применение этого препарата у беременных с сахарным диабетом.

На кафедре акушерства и гинекологии мы провели исследование по изучению клинической эффективности препарата Хофитол у 35 беременных с поздним гестозом. Терапию проводили в сроки от 30 до 37 нед беременности. Хофитол назначали в дозе по 2–3 таблетки 3 раза в сутки. Нами установлено, что на 12–14-е сутки после начала лечения у больных этой группы нормализовались гемограмма и показатели свертывающей системы крови, улучшились параметры, по которым оценивали состояние плода. Применение препарата Хофитол в комплексной терапии позднего гестоза способствовало повышению индекса кислородного потока в фетоплацентарном кровотоке, снижению интенсивности процессов перекисного окисления липидов. Следует отметить, что у беременных с поздним гестозом в результате проведенного лечения хофитолом достоверно повысился уровень гемоглобина в крови по сравнению с пациентками, которые не получали этот препарат. У всех женщин, принимавших Хофитол, роды произошли в срок, объем кровопотери в родах находился в пределах физиологической нормы. В группе 50 пациенток, получавших традиционное лечение, без применения хофитола улучшение состояния не сопровождалось достоверной нормализацией показателей гемограммы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что назначение хофитола беременным с гестозом позволяет эффективно предупреждать и устранять вторичную хроническую фетоплацентарную недостаточность, а также восстанавливать способность плаценты поддерживать адекватный обмен веществ между беременной и плодом.


 

Светлана ШАРМАЗАН

 

Главный дерматолог Государственного лечебно-оздоровительного управления при Президенте Украины, кандидат медицинских наук

— Многие кожные заболевания являются проявлением дисфункции пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы. В связи с этим значительная часть больных дерматологического профиля нуждается в проведении дополнительных лечебных мероприятий по устранению этих нарушений. С этой целью в нашей клинике на протяжении последних 3–4 лет используют препарат Хофитол.

Мы применяем этот препарат как в форме таблеток (по 2 таблетки 3 раза в сутки), так и в форме инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения для лечения различных острых и хронических кожных заболеваний — псориаза, экземы, нейродермита, токсикодермии различного происхождения, розовых угрей. Использование хофитола в схеме комплексного лечения этих заболеваний кожи обеспечивает быстрое улучшение общего состояния больного, а также более длительную ремиссию заболевания.

В последнее время лекарственный препарат Хофитол в форме инъекций начали успешно использовать в косметологии для мезотерапии. Суть этого метода лечения заключается в том, что препарат применяют локально в виде множественных (в 30–40 точек) внутрикожных инъекций. Содержимое 4–5 ампул по 5 мл лекарственного средства в мини-дозах вводят в участки, которые нуждаются в косметической коррекции. Курс мезотерапии проводят 2 раза в неделю на протяжении 1–1,5 мес. Обоснованием применения хофитола в косметологии является положительное влияние этого препарата на обмен липидов. В ряде случаев мезотерапию мы сочетаем с пероральным применением хофитола в форме таблеток. Важно отметить, что применение хофитола в виде мезотерапии эффективно устраняет целлюлит. Более того, это лекарственное средство является базисным для лечения целлюлита.

При косметической коррекции избыточной массы тела (речь не идет об ожирении) проводят шесть сеансов мезотерапии с применением хофитола, в результате чего уменьшается жировая прослойка в местах инъекций и масса тела на 4–5 кг. Побочных эффектов, кроме некоторой болезненности самой процедуры, при мезотерапии с применением хофитола не отмечено. Препарат хорошо переносят пациенты.

Хофитол производится из растительного сырья — экстракта из свежих листьев артишока, поэтому пациенты психологически положительно воспринимают этот препарат. Он относительно недорогой, что также немаловажно для пациентов. Следует подчеркнуть, что препарат особенно показан при лечении розовых угрей (розацеа), связанных с демодекозом. Это заболевание влияет на качество жизни пациента, оно связано с дисфункцией пищеварительного тракта и приводит к косметическим недостаткам. Заболевание протекает длительно, часто рецидивирует и может привести к изменению цвета лица (лицо «алкоголика»). Продолжительность лечения розовых угрей при использовании обычных схем лечения составляет 3–4 мес, а иногда и полгода. При использовании хофитола ремиссия наступает в 2–3 раза быстрее, обычно через 1,5–2 мес. Как правило, препарат в форме таблеток назначают в течение 1–2 мес. В ряде случаев курс лечения начинается с применения инъекционной формы хофитола (5 инъекций).

В нашей клинике накоплен опыт применения препарата в комплексной терапии грибковых поражений ногтей — онихомикозов. Это заболевание тяжело поддается лечению, поэтому часто назначают системные противогрибковые препараты. Хофитол как средство, обладающее гепатопротекторными свойствами, способен предупредить гепатотоксические эффекты этих препаратов.

 

Хофитол при беременности: инструкция по применению, дозировка, отзывы

Хофитол – это природное лекарственное средство из артишока полевого, представляющее собой сухой или водный экстракт его свежих листьев или их сока. Хофитол относится к растительным препаратам, не имеющим в своем составе никаких искусственных сильнодействующих компонентов.

Как действует Хофитол в организме

Артишок полевой и производимый из его свежих листьев препарат Хофитол обладают уникальным сочетанием полезных свойств для организма беременной женщины:

  1. Мягкое мочегонное. Благодаря усиленному выведению жидкости без вреда для матери и плода предупреждается образование отеков.
  2. Желчегонное. Прием Хофитола нормализует отток желчи, нарушенный из-за больших размеров матки на поздних сроках беременности.
  3. Хофитол обладает целым набором свойств, среди которых мочегонное, желтогонное, антиоксидантное и другие

    Гепатопротекторное. Входящие в состав сока листьев артишока витамины, микроэлементы и минералы нормализуют обмен веществ. В сочетании с улучшением оттока желчи и уменьшением количества шлаков в организме это является мощным фактором защиты печени.

  4. Антиоксидантное. Благодаря содержащейся в листьях аскорбиновой кислоте и флавоноидам организм женщины защищен от вредного воздействия свободных радикалов.
  5. Дезинтоксикационное. Прекращается тошнота, улучшается аппетит на фоне раннего токсикоза. Увеличивается выделение из организма азотистых шлаков (креатинина и мочевины).
  6. Гипохолестеринемическое. Результатом снижения холестерина в крови является улучшение состояния стенок кровеносных сосудов, расширение их просвета и нормализация маточно-плацентарного кровообращения.

Когда назначают Хофитол при беременности

Назначить Хофитол будущей матери может не только акушер-гинеколог, но и терапевт, нефролог, гепатолог, эндокринолог. Показаниями для его применения во время беременности являются:

  1. Хронический пиелонефрит для профилактики его обострения.
  2. Бактериурия при исследовании мочи беременной в комплексе с антисептическими и антибактериальными препаратами.
  3. Склонность к задержке жидкости и отекам на фоне хронической почечной недостаточности, ожирения, различных нарушений обмена веществ, неправильного питания или избыточного употребления воды.
  4. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности.
  5. Гестоз различной степени тяжести для улучшения маточно-плацентарного кровообращения.
  6. Избыточное накопление в крови ацетона на фоне токсикоза или сахарного диабета.
  7. Профилактика обострения при хроническом гепатите, бескаменном холецистите.
  8. Гепатоз жировой или как осложнение беременности, сопровождающийся желтухой.
  9. Дискинезия желчевыводящих путей с замедленным отхождением желчи.

В какой форме применяется Хофитол

Чаще всего Хофитол применяется в виде покрытых коричневой оболочкой таблеток. Разжевывать их перед проглатыванием не рекомендуется.

Раствор Хофитола в ампулах по 5 мл или во флаконах по 120 мл обладает очень приятным вкусом за счет наполнителя: настойки сока апельсинов. Эти формы выпуска разрешены для безрецептурного отпуска в аптеках.

Реже используется водный раствор очищенного экстракта сока листьев артишока в ампулах по 5 мл для внутривенного введения. Для его приобретения потребуется предъявить рецепт.

В каких дозах назначается Хофитол при беременности

Таблетки Хофитола принимают перед едой по 2 -3 штуки каждые 8 часов. Раствор для приема внутрь – от 2,5 до 5 мл три раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения составляет 20 дней.

Раствор Хофитола для внутривенного струйного медленного или капельного введения назначает лечащий врач в стационаре. Терапия этим препаратом в таких случаях продолжается от 10 дней до 2 недель: через день по одной или две ампулы в 200 мл физиологического раствора.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты при приеме Хофитола при беременности?

Большие дозы препарата при его длительном применении могут вызвать расслабление стула. Так как в состав Хофитола для приема внутрь входят вспомогательные вещества крахмал и сахароза, такая же побочная реакция наблюдается у пациенток с дисахаридазной недостаточностью.

В редких случаях возможны аллергические реакции на препарат в виде тошноты, колик в животе, диареи, кожной сыпи.

Противопоказания к приему Хофитола, в том числе во время беременности:

  1. Заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока желчи (желчнокаменная болезнь, непроходимость желчевыводящих протоков).
  2. Острые воспалительные заболевания почек, печени, мочевыводящих и желчевыводящих путей в фазе разгара.
  3. Непереносимость или имевшая ранее место аллергическая реакция на любой компонент препарата.

Хофитол при беременности: отзывы

Вот как оценивают препарат женщины:

  • Татьяна: На пятой неделе беременности у меня начался сильный токсикоз. Ничего не могла есть, постоянно тошнило. Через две недели из-за неукротимой рвоты попала в больницу. Но даже капельницы помогали плохо. Соседка по палате, принимавшая Хофитол, предложила мне его попробовать. Случилось чудо: после первой же ложечки смогла без рвоты попить чаю. А через 10 дней я уже полностью забыла о токсикозе.
  • Алеся: На 26 неделе беременности мне поставили диагноз гестационный сахарный диабет. Врач назначила мне Хофитол, который я принимала до родов. Благодаря ему даже при небольших нарушениях диеты у меня в анализах мочи не повышался ацетон. Малыш родился здоровым.
  • Маргарита: Во второй половине беременности появились тупые боли в области печени, изжога. Врач посоветовала мне принимать Хофитол. От этого вкусного сиропа у меня быстро прошли боли и изжога, улучшился аппетит. И даже внешне я похорошела, о чем мне с радостью сообщил муж.

90 отзывов, инструкция по применению

Хофитол — желчегонный растительный препарат из артишока полевого. Механизм его действия обусловлен набором биологически активных веществ, содержащихся в листьях артишока полевого. Связка цинарин+феноловые кислоты проявляет желчегонный эффект и позволяет использовать Хофитол в качестве гепатопротектора. Входящие в состав артишока тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота и инулин нормализуют метаболизм. Кроме того, Хофитол обладает мочегонным действием и способствует выведению из организма мочевины. Многокомпонентный состав фитопрепарата делает невозможным проведение фармакокинетических исследований, т.к. входящие в состав листьев артишока биологически активные вещества нереально проследить в организме, используя традиционные маркеры или с помощью биологических исследований. Выпускается в таблетках и растворе для перорального применения. Рекомендованная длительность фармакотерапии — 2-3 недели. Возможно проведение повторных курсов, необходимость которых определяет врач в индивидуальном порядке. При длительном использовании препарата в субмаксимальных дозах возможно развитие диспепсических расстройств. Хофитол хорошо зарекомендовал себя в лечении пациентов, страдающих различными печеночными патологиями (гепатитами, циррозами) и заболеваниями билиарного тракта (холециститами, дискинезиями). Растительная природа препарата наделяет его рядом преимуществ перед синтетическими средствами. Он практически не вызывает никаких клинически значимых побочных эффектов. Входящие в его состав биофлавоноиды, биогенные амины, терпеноиды, витамины и минералы наделяют препарат мягким гепатопротекторным и антиоксидантным действием. Хофитол практически не токсичен, что позволяет включать его в продолжительные медикаментозные курсы у пациентов любого возраста без повышения риска развития побочных эффектов.

Препарат подходит для использования в амбулаторных условиях. Клинические исследования показали многогранность его фармакодинамики. Помимо желчегонного, антиоксидантного и гепатопротекторного, но обладает дезинтоксикационным, мягким мочегонным и гипохолестеринемическим эффектом. Хофитол можно использовать в рамках комплексного лечения или как монотерапию. Улучшение общего состояния пациентов отмечается, как правило, уже на второй неделе лечения: у них нормализуется сон, улучшается аппетит, поднимается настроение, снижается выраженность эпигастральных болей. Спустя месяц от момента начала лечения улучшение состояния 85-90% пациентов подкрепляется как объективными показателями, так и субъективными оценками. У 10-15% пациентов сохраняются клинические симптомы заболевания, однако они приобретают намного менее выраженный характер. Препарат можно использовать и у пациентов с синдромом холестаза, т.к. Хофитол, в отличие от отдельных гепатопротекторов, не усугубляет их состояние. Важно, что отмечающаяся при приеме Хофитола нормализация процессов образования и выведения желчи способствует улучшению пищеварительной функции в целом, т.к. гепатобилиарная система находится в тесном контакте с желудочно-кишечным трактом. Беременность и период грудного вскармливания не являются прямыми противопоказаниями к использованию Хофитола, но медикаментозная терапия в таких случаях должна осуществляться под обязательным медицинским контролем. Препарат не следует применять у пациентов с непроходимостью желчевыводящих путей, в период обострения заболеваний почек, а также у детей младше 6 лет. Жидкая форма Хофитола содержит незначительные количества этанола.

последних отзывов беременных о препарате 2021

Принимала помогает сразу после приема, но только чуть-чуть становится легче. Действовали не более двух часов

Мне гинеколог сказала, что вообще я не могла ничего принимать при токс … ой сама попробовала Хофитол, стало еще хуже, мне кажется, бросилась горечь ????

У меня было написано 2 таб. 3 раза в день до еды, тошноты уже не было, а стало намного легче, хоть поесть можно))) Пила через неделю, помогу сразу

Охо… Мне с ним не повезло. До него я по крайней мере не торопился. А на второй день прием стал рвать 5-6 раз. Через неделю только отгрузил и аннулировал

Мне помог только комплекс: Хофитол 2 недели, Эссенсса Форте (долго нельзя пить, пока не пройдет тошнота), энтеросгель утром натощак и боржоми. С 3 дня приема стало легче — до этого умерла, постоянно рвота и тошнота. Никакой токсичный наркотик вам не подойдет, только облегчение.Здесь играет роль только время. Не пейте много воды и не употребляйте пищу. От этого тошнить больше.

Как я вас понимаю .. Больше месяца не ем, ни от каких запахов речки .. Удочка до 5 раз в день с утра до ночи .. Тошнота просто невероятная .. Хочу залезть на стену от такой токсикоз. Провела неделю в больнице с токсикозом, ни уколы капельницы не помогли. Я вернулся из больницы и на полу в первую ночь мне было так плохо, что ужас прост.Обнаружил, что поможет Хофитол. Муж пошел в аптеку, выпил сразу 2 таблетки и через 5 минут все прошло, но потом он мне не помог, хотя не знаю, не было ли мне было хуже. Но у них был запор. В туалет не могла пойти почти неделю. Я вышла только через 2 дня после воздержания от Хофитола .. В любом случае попробуй, купи одну тарелку, чтобы не переплачивать, ну раз уж со своим опытом с токсикозом разобрался только терпение и время, итак. Ничего не поможет (нужно терпеть и ждать.Даю тебе)

У меня токсикоз начался на 12 неделе … Точнее я впервые встретился с туалетом) И все … Предлагали в больницу, я не решился, подумал (что мне сразу прописали). .. В общем, через несколько дней у меня будет 16 недель, и я все страдаю токсикозом, иногда обнимаюсь с унитазом, хотя пью Хофитол ….

Мне сказали, что это слабый препарат и типа «ты прописал это от тошноты ??? Впервые слышу»….

спасает чай с Мелиссой. Иногда шоколад. Вот я прям и начинаю там, а если с чаем с Мелиссой, то вообще полчаса блаженства! еще сохраняет суп днем. После супа сбылась. Мутит конечно, но не как утром.

А утром … утром не помогает! И лежал, и через полчаса одно зацепило состояние проблемы ((((

пропало, наверное курс пропить надо? Мне прописали на 10 дней, выпила одну таблетку, потом застряла, ну , Я думал, что толку от него нет… А теперь думаю, может он курсом помогает?

это травы, действительно они обладают накопительным действием, толку от одной таблетки не будет.

Хофитол при беременности является антиоксидантом — снижает вредное, перекисное окисление в клетках, является гепатопротектором — защищает печень, улучшает обмен жиров в организме. Это растительный препарат, экстракт дикого артишока, обладающий мягким мочегонным, желчегонным действием. Снижает холестерин в крови. Влияет на состояние сосудов, улучшая микроциркуляцию в плаценте и других органах.

В принципе, хофитол не является чисто акушерским или гинекологическим препаратом, его применяют при всех заболеваниях печени, воспалениях мочевыводящих путей, при атеросклерозе.

Но как раз большинство присущих ему эффектов очень важны во время беременности — для облегчения работы печени, на что приходится повышенная нагрузка, те же антиоксидантные свойства, а также болезни почек и мочевого пузыря при беременности. часто встречается.

Были проведены исследования, которые показали, что хофитол является хорошим — и, возможно, лучшим его свойством — как профилактика развития гестоза.В основе этого состояния лежит нарушение микроциркуляции сначала в плаценте, затем в других органах.

Хофитол, как оказалось, защищает сосуды от этой патологии, лечит фетоплацентарную недостаточность, кроме того, отдельно защищает и лечит почки — один из органов-мишеней гестоза.

Подметание защиты при беременности от жидкости в тканях при беременности — одна из важных проблем, берущих начало многие патологические процессы. Хофитол, улучшая работу мелких сосудов, работу почек, борется с таким неприятным осложнением беременности, как отек и наложение органов и тканей, причем довольно успешно.Однако важно помнить, что препарат не обладает антибактериальными и антисептическими свойствами, а при наличии признаков воспаления — лейкоцитов в анализах мочи, например, необходимо добавить плетеные вещества, не противопоказанные беременным. . Насколько препарат растительный, не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергии у будущего ребенка. Препарат также применяют новорожденным, если физиологическая желтуха сохраняется слишком долго или выражена — опять же для помощи печени.

У препарата есть некоторые особенности, их нельзя назвать побочными эффектами, но у некоторых беременных, к сожалению, встречаются. Например, плохая переносимость препарата в виде рвоты. Это, к сожалению, индивидуально и с этим ничего не поделаешь — придется отказаться от получения. К тому же, как и любой жгучий препарат, пусть мягкого действия, хофитол противопоказан при язвенной болезни, так как может вызвать шевеление камня и закупорку протока, что может спровоцировать экстренную холецистэктомию при беременности во время беременности — удаление пузырь.

Клиническое улучшение сопровождалось нормализацией ряда биохимических показателей. Таким образом, в процессе лечения хофитолом значительно снижается уровень печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина на фоне повышения содержания общего белка крови, что свидетельствует об уменьшении выраженности цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического синдромов. . Препарат переносится хорошо, побочных явлений при приеме этого препарата мы не наблюдали.

Полученные результаты свидетельствуют о выраженной терапевтической эффективности у больных хроническим гепатитом различной этиологии со слабой или умеренной степенью активности, жировым гепатозом, дискинезией желчевыводящей системы, что позволяет рекомендовать его для длительных курсов комплексного лечения в качестве в стационарных и амбулаторных условиях.

Следует отметить, что нормализация процессов желчи и желчи способствует улучшению всех процессов пищеварения. Гепатобилиарная система тесно связана со всем пищеварительным трактом.Следовательно, нормализация бортика и деления костей в результате лечения хофитолом может косвенно способствовать улучшению процессов пищеварения в целом.

Я доволен выходом препарата Хофитол на рынок Украины. Это хорошо известно врачам всего мира. Его эффективность подтверждена длительным использованием. Опыт, накопленный сотрудниками нашего отделения за несколько лет, позволяет рекомендовать препарат Хофитол гастроэнтерологам для широкого применения в терапии гепатобилиарной системы.

проректор Киевского медицинского института Украинской ассоциации народной медицины МОЗ Украины, заведующий отделением акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук

— в период беременности и родов, поздно часто возникают гестозы беременных (у 7-16%) и анемия (у 53%). У 9-15% именинников наблюдается сочетание гестоза и анемии, что значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода беременности не только для плода, но и для матери.Причина поражения плода и новорожденного при предстательной и анемии — вторичная хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая развивается в 37,2% случаев при гипертонических состояниях и в 32,2% — при анемии беременных.

Для более эффективного лечения необходимо полностью учитывать современные представления о патогенезе гестоза. Ведущим патогенетическим звеном фетоплацентарной недостаточности является нарушение кровотока в сосудистом русле плаценты и вызванное этим ухудшение кровообращения плода.

Важная роль в развитии сужения артерий плаценты принадлежит структурным и функциональным отклонениям мембран эндотелиоцитов, которые могут привести к развитию генерализованного эндотелиоза. В клетках активируются процессы перекисного окисления липидов, что отрицательно сказывается на обменных реакциях в них.

При этом снижены антиагрегантные свойства эндотелиоцитов. Все это создает условия для повышенной адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке и развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

В комплексную терапию хронической фетоплацентарной недостаточности мы обычно включаем хофитол. Благодаря своему химическому составу препарат нормализует функциональное состояние клеточных мембран, в том числе эндотелиальных, способствует устранению сужения сосудов плаценты и снижает их проницаемость. За счет гепатопротекторного и антиоксидантного действия хофитол способствует нормализации синтеза эйкозаноидов в печени. Механизм диуретического и гипохолестеринемического действия этого препарата обусловлен его благоприятным влиянием на системную гемодинамику и функции почек, что особенно ценно при лечении женщин с преэклампсией, сопровождающейся нефротическим синдромом и артериальной гипертензией.Было отмечено, что хофитол эффективно снижает содержание мочевины в крови, усиливает клубочковую фильтрацию и диурез. Препарат стимулирует синтез белка за счет увеличения содержания сульфгидрильных групп и НАДФ в клетках.

При поздних сроках беременности механическое сдавливание гепатобилиарных путей будущей мамы является плодом. В результате у некоторых пациентов наблюдаются явления холестаза и дискинезии желчевыводящих путей. Препарат Хофитол обладает выраженным желчегонным действием, что способствует улучшению оттока желчи, уменьшению внутрипеченочного холестаза, усилению выведения токсических веществ и снижению биосинтеза холестерина в печени.Улучшение дезинфицирующей функции печени обеспечивает снижение токсико-метаболического воздействия на мозг. Хофитол способствует выведению из лекарственных препаратов токсинов пищевого, а также эндогенного происхождения, стимулируя связывание этих веществ с глюкуроновой и серной кислотами с образованием нетоксичных конъюгатов. Хофитол нормализует углеводный и жировой обмен, что делает его целесообразным для применения у беременных с сахарным диабетом.

В отделении акушерства и гинекологии мы провели исследование по изучению клинической эффективности препарата Хофитол у 35 беременных с поздним гестозом.Терапия проводилась в срок от 30 до 37 недель беременности. Хофитол назначали по 2-3 таблетки 3 раза в сутки.

Установлено, что к 12-14-му дню от начала лечения у пациентов этой группы нормализовались гемограммы и показатели свертывающей системы крови, параметры, по которым оценивалось состояние плода.

Применение препарата Хофитол в комплексной терапии поздних гестозов способствовало увеличению показателя кислородного потока в фетоплацентарном кровотоке, снижению интенсивности процессов перекисного окисления липидов.

Следует отметить, что у беременных с поздним гестозом в результате лечения Хофитолом значительно повысился уровень гемоглобина в крови по сравнению с пациентами, не принимавшими этот препарат. У всех женщин, принимавших Хофитол, роды произошли в срок, объем кровопотери при родах был в пределах физиологической нормы.

Главный дерматолог ГМУ при Президенте Украины, к.м.н.

Хофитол при беременности: инструкция по применению и отзывы

Есть ли аналоги?

Скажем так, «Хофитол» не единственный в своем роде на основе артишока.Среди аналогов «Хофитола» аналогичного состава, успешно применяемых при беременности, можно выделить «Экстракт артишока» и «Холебил», имеющие одинаковые свойства и показания, но немного различающиеся количеством действующего вещества в единице объема.

Если терапия «Хофитолом» или вышеперечисленными аналогами не дает положительных результатов или у беременной наблюдаются реакции гиперчувствительности на компоненты препарата, другие препараты, аналогичные «Хофитолу», по действию на организм во время беременности. можно прописать.Но опять же, такие препараты, как Одестон, Фламин, Холивер и другие, обладающие гепатопротекторным и желчегонным действием, можно применять при беременности только по назначению и под контролем лечащего врача.

Одним из самых безопасных препаратов, положительно влияющих на состояние и работу печени и уменьшающих явления интоксикации организма при беременности, является Эссенциале Форте. Этот препарат обычно хорошо переносится пациентами, курс его применения неограничен, т.е.е. Женщины могут продолжать лечение препаратом даже после родов в той же дозировке: по 2 капсулы 3 раза в день. Тем не менее применять препарат при беременности без консультации с врачом не рекомендуется.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности и различных нарушений микроциркуляции, возникающих при осложнении беременности, врач может назначить препарат с антиагрегационным и иммуномодулирующим действием «Дипиридамол», аналогом которого являются таблетки «Курантил».

«Курантил» при ухудшении плацентарного кровообращения и развитии гипоксии плода назначают по 3-6 таблеток в сутки.В первом триместре беременности для профилактики токсикоза, плацентарной недостаточности, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и патологий почек «Курантил» назначают без особого опасения. На более поздних сроках требуется строгий контроль врача, даже если у беременной диагностирована фетоплацентарная недостаточность, поздний токсикоз, раннее старение плаценты, превышение срока вынашивания ребенка.

Иногда «Курантил» можно назначать как средство для повышения иммунитета, особенно в периоды вирусных и бактериальных инфекций.

Отеки и заболевания почек, возникающие при беременности, также требуют лечения безопасными средствами, поэтому врачи отдают предпочтение фитопрепаратам, таким как «Канефрон», обладающим противовоспалительным, противоотечным и антибактериальным действием.

[21], [22]

Отзывы о препарате «Хофитол»

Как видите, три описанных выше препарата помогают справиться с основными патологиями, омрачающими жизнь беременной, если конечно применять их комплексно. То есть, если у будущей мамы есть доказательства, соответствующие этим препаратам, ей придется принимать все 3 лекарства, а «Хофитол», часто назначаемый при беременности, может справиться со всеми этими проблемами самостоятельно, не оказывая отрицательного воздействия на плод.Вот почему этот препарат — выбор № 1 для врачей и их счастливых пациентов.

Врачи говорят, что «Хофитол» — эффективное лекарство, помогающее избавиться от раннего и позднего токсикоза, положительно влияющее на обмен веществ в организме беременных, стимулирующее работу печени, почек и желчевыводящих путей. Препарат хорошо переносится большинством пациентов, не вызывая значительных побочных эффектов. С помощью «Хофитола» беременность протекает без осложнений, в результате чего в положенное время рождаются крепкие, здоровые малыши, а их мамы во время беременности не испытывают неприятных ощущений и эмоций, наслаждаясь счастливым временем «ожидания». чудо.«

Отзывы беременных и тех, кто в свое время принимал препарат в подобной ситуации, в большинстве своем также положительные. Кто-то помог лекарством избавиться от тошноты, кто-то улучшил работу пищеварительного тракта, а кто-то благодарен за спасенную благодаря препарату беременность.

Многие будущие мамы говорят, что смогли хорошо питаться только благодаря «Хофитолу», а до этого худели, страдая страшным токсикозом. Другие благодарны за то, что избавились от болезненных запоров и связанных с ними страхов во время беременности.

Некоторый «Хофитол» назначали даже как средство от прыщей, где он также показал отличные результаты, очищая кровь и ткани от токсинов и бактерий, вызывающих воспаление. Положительные результаты отмечены также при лечении псориаза у беременных, у которых после родов значительно увеличился период ремиссии.

Еще раз напоминаем, что риск беременности не является благородным делом, потому что он касается жизни и здоровья будущих поколений. Подготовка к рождению здорового потомства — главная забота будущей мамы, которая не может безответственно относиться к своей жизни и здоровью, включая прием различных лекарств, даже если, по мнению ее подруг, они помогают безоблачному течению беременности.

Пусть тот же «Хофитол» по заявлению производителя даже тысячу раз полностью состоит из натуральных компонентов, всегда есть риск развития реакции гиперчувствительности или возникновения опасных последствий, связанных с неучтенным диагнозом, что часто бывает случай, когда беременные назначают себе препарат.

Каким бы ни был полезен «Хофитол» или другие препараты, во время беременности нужно проявлять особую осторожность в приеме лекарств, внимательно прислушиваясь к мнению специалистов и возникающим ощущениям, не полагаясь только на их скудные познания в фармакологии и медицине.Такое отношение к своему здоровью у будущей мамы — залог успешного протекания беременности и рождения долгожданного здорового малыша на радость всем близким.

Обзор для врачей скорой помощи

3.1. Предлагаемое использование аминохинолина при коронавирусной инфекции

Хлорохин и гидроксихлорохин являются производными хинина, полученными из коры перуанского дерева хинного дерева. Хлорохин был синтезирован в 1934 году, но долгие годы был отложен на хранение из-за опасений по поводу его токсичности для пациентов-людей.Сульфат гидроксихлорохина был разработан в 1946 году с целью получения менее токсичного аналога хлорохина. Токсикологические исследования на животных показывают, что гидроксихлорохин примерно на 40% менее токсичен, чем хлорохин [ 23 ]. Первоначально показанный для противомалярийного лечения и профилактики, хлорохин и его аналоги нашли новое противовоспалительное применение во время Второй мировой войны. Поскольку миллионы солдат использовали его против малярии, военные врачи наблюдали улучшение воспалительного артрита, что привело к испытаниям, демонстрирующим эффективность аминохинолина при ревматологических состояниях [ 24 ].Противомалярийная эффективность хлорохина снизилась в конце 20-го века, хотя он все еще используется для профилактики малярии в регионах с восприимчивыми штаммами Plasmodium . Было также обнаружено, что аналоги хлорохина обладают метаболическим, антитромботическим, противоопухолевым и противовирусным действием и были выдвинуты гипотезами в качестве таргетных агентов против коронавирусной инфекции после вспышки атипичной пневмонии в 2003 г. [ 25 , 26 ].

Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19), вызванная SARS-CoV-2, является причиной крупной международной пандемии со значительными показателями заболеваемости и смертности от 1.5 и 9% в зависимости от обследованной популяции [ 27 , 28 ]. Патофизиология SARS-CoV-2 включает, помимо прочего, дисрегуляцию цитокинов, прямое цитопатическое действие на эпителиоциты дыхательных путей и подавление активности защитного ангиотензинпревращающего фермента легких, что приводит к диффузному повреждению альвеол и гиперкоагуляции [ 29 , 30 ]. Проникновение вируса облегчается связыванием спайк-протеина, примированного клеточной протеазой, с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) [ 31 ].Усилия по перепрофилированию или разработке таргетных терапевтических средств для инфекции SARS-CoV-2 включали оценку противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды и ингибиторы интерлейкина, макролидных антибиотиков, таких как азитромицин, и противовирусных препаратов прямого действия, таких как ингибиторы протеазы и аналоги аденозина [ 6 ]. Предполагается, что полезность аминохинолинов для ослабления тяжести инфекции обусловлена ​​предотвращением связывания SARS-CoV-2 с рецепторами-мишенями и ингибированием проникновения вирусных клеток [ 6 ].Хлорохин и гидроксихлорохин концентрируются в эндосоме, где, как полагают, они модулируют pH органелл, ингибируя образование аутофагосом и нарушая расщепление шипового белка SARS-CoV-2 [ 32 ]. Дополнительные предполагаемые иммуномодулирующие эффекты при инфекции SARS-CoV-2 включают подавление Т-клеточного ответа и воспалительный цитокиновый шторм, которые играют роль в повреждении органов и остром респираторном дистресс-синдроме [ 32 , 33 ].Предварительные данные in vitro и клинические испытания в Китае и Франции в начале 2020 года с использованием хлорохина и гидроксихлорохина показали активность против SARS-CoV-2 [ 2 , 34 ]. В этих клинических испытаниях хлорохин использовался в дозах и курсах лечения, превышающих те, которые прописаны по противомалярийным и ревматологическим показаниям, что вызывает опасения по поводу токсикологических последствий для восприимчивых пациентов. После разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для экстренного использования хлорохина и гидроксихлорохина для лечения SARS-CoV-2 было начато множество дополнительных клинических испытаний с рандомизацией, ослеплением и большим размером выборки для определения пользы и риска.Крупнейшее из этих исследований, в котором участвовало более 96 000 пациентов, первоначально продемонстрировало повышенный уровень внутрибольничной смертности у пациентов, получавших хлорохин или гидроксихлорохин [ 35 ]. Однако с тех пор это исследование было отозвано из-за опасений относительно достоверности данных и проведенного анализа, а также невозможности провести независимую и частную экспертную оценку [ 36 ]. Дополнительные исследования продемонстрировали аналогичные результаты повышения смертности или не обнаружили никаких доказательств предотвращения первичных конечных точек, таких как необходимость искусственной вентиляции легких или смерть у пациентов, получавших аминохинолины [ [37] , [38] , [39] ].По состоянию на июнь 2020 года в настоящее время проводится более 40 клинических испытаний, активно оценивающих эффективность хлорохина или гидроксихлорохина, что демонстрирует постоянный интерес к его роли в качестве терапевтического агента для COVID-19. Кроме того, в настоящее время проводятся дополнительные испытания, нацеленные на медицинских работников, работающих на переднем крае, для оценки возможного профилактического действия этих агентов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобряет использование хлорохина или гидроксихлорохинсульфата в сочетании с другими новыми противовирусными средствами, поскольку недавние данные in vitro, демонстрирующие повышение концентрации хлорохинфосфата, снижают образование активированного ремдесивира трифосфата в эпителиальных клетках бронхов человека. вызывает опасения, что это может снизить противовирусную активность этого лекарства [ 40 ].Широко распространенное безрецептурное использование аминохинолинов для профилактики или лечения непрофессионалами в ответ на опасения по поводу COVID-19 вызывает серьезные и постоянные опасения по поводу непреднамеренной токсичности в результате передозировки и / или лекарственного взаимодействия.

3.2. Токсикология хлорохина и гидроксихлорохина

3.2.1. Метаболизм и фармакокинетика

Несмотря на небольшие различия в химической структуре, хлорохин и гидроксихлорохин схожи как в отношении метаболизма, так и токсичности [ 41 , 42 ].Обе молекулы обладают высокой липофильностью, имеют большой объем распределения и имеют слабое или умеренное связывание с белками [ 43 , 44 ]. После приема внутрь препараты быстро всасываются из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и медленно перераспределяются в другие отделы, в конечном итоге накапливаясь в эритроцитах, печени, легких, почках, сердце, мышцах и тканях сетчатки [ 43 ]. Сочетание быстрого всасывания, высокой пероральной биодоступности и медленного перераспределения вызывает ранние пиковые уровни сыворотки после приема внутрь, которые коррелируют с тяжестью симптомов передозировки [ 41 ].

В недавних исследованиях COVID-19 использовались схемы, начинающиеся с 1 г в первый день, а затем по 500 мг один раз в день в течение 4-7 дней [ 6 ]. Средние летальные дозы (LD50) хлорохина и гидроксихлорохина для людей неизвестны, поскольку большинство доступных данных о смертности получены из отчетов и серий случаев. Всего 2–3 г хлорохина может быть смертельным для взрослых пациентов, хотя наиболее часто сообщаемая летальная доза для взрослых составляет 3–4 г [ 19 ]. Минимальная летальная доза хлорохина оценивается в 30–50 мг / кг [ 45 ].Концентрация в цельной крови 2,5 мкг / л и выше считается смертельной [ 46 ]. О значительной токсичности гидроксихлорохина сообщалось у пациентов с уровнями в плазме от 2,05 до 18,16 мкмоль / л (от 640 мкг до 6100 мкг / л) и летальных исходов с уровнями посмертной крови от 142,89 мкмоль / л (48000 мкг / л) и 309,62 мкмоль / л. L (104000 мкг / л) [ 21 ].

И хлорохин, и гидроксихлорохин подвергаются метаболизму в печени через ферменты цитохрома P450 [ 47 ].Внутренние заболевания печени, такие как гепатит, алкоголизм или прием дополнительных лекарств, метаболизируемых теми же изоферментами P450, также могут изменять метаболизм хлорохина и гидроксихлорохина [ 48 ]. После метаболизма в печени аминохинолины в основном выводятся через почки (
). Небольшой процент от начального количества хлорохина или гидроксихлорохина выводится из организма в неизмененном виде [ 49 ]. Период полувыведения из плазмы увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью [ 50 ].

Таблица 1

Фармакокинетика аминохинолинов.

47 80247

.2.2. Механизм действия

Хлорохин и гидроксихлорохин различаются по концентрации в сыворотке, необходимой для токсичности, поскольку хлорохин вызывает летальный эффект примерно при 25% концентрации гидроксихлорохина в сыворотке [ 45 ]. Однако оба препарата имеют схожие механизмы действия. Аминохинолины фармакологически разнообразны и проявляют активность во многих различных системах органов, участках клеточных рецепторов и внутриклеточных органеллах. Эта универсальность способствует бесчисленным применениям аминохинолинов от противомалярийной профилактики до иммуномодуляции [ 51 ].Наиболее смертельной в случае токсичности является способность аминохинолинов подавлять натриевые и калиевые каналы миокарда [ 52 ]. Они ведут себя как антиаритмики класса IA ​​с «хинидиноподобными» эффектами, уменьшая инотропию и производя характерные электрокардиографические (ЭКГ) изменения [ 52 ]. Аминохинолины также вызывают блокаду α 1 -адренергических рецепторов с потерей симпатического тонуса сосудов и, как следствие, гипотонией [ 52 ]. Наконец, аминохинолины обладают способностью связываться и ингибировать АТФ-зависимые калиевые каналы на β-клетках поджелудочной железы, что приводит к аналогичному механизму системного высвобождения инсулина, как это наблюдается с сульфонилмочевиной [ 53 ].

3.2.3. Токсичность для системы органов

Острая токсичность аминохинолина влияет на многие системы органов. В следующих разделах описываются эффекты от острой и хронической токсичности. Многие особенности токсичности аминохинолина имеют отношение к лечению ЭД, в частности, аномалии сыворотки крови, сердечные, респираторные и неврологические явления. Другие могут возникнуть после поступления или выписки из отделения неотложной помощи и становятся более актуальными в контексте истории болезни пациента, включая отологические и офтальмологические последствия.Сводка этих выводов представлена ​​в
.

Таблица 2

Органная токсичность и симптоматика хинина и аминохинолинов.

Пероральная биодоступность (%) Время до достижения максимальной концентрации Объем распределения (л / кг) Период полувыведения Элиминация
5 часов > 100 40–55 дней Почечный
Гидроксихлорохин 70 3–12 часов 800 40 дней Почечный

Атмосферная головная боль

Система органов Острая токсичность Хроническая токсичность
Сердечно-сосудистые Синкоп
Гипотензия
PR, QRS- и QT-интервалы удлинение желудочковой ритмической артерии
Дефицитальная блокада
Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада

Биатриальное и / или бивентрикулярное увеличение
Концентрическая гипертрофия с ограничительными признаками

Нарушения сыворотки крови Гипогликемия
Гипокалиемия
Центральная нервная система
Головная боль Головная боль Экстрапирамидные эффекты
Респираторный Нарушение дыхания
Гипоксия
Отек легких
Слуховой Тиннитус
Снижение остроты слуха
Вестибулярный дисфункция
Звон в ушах
Снижение остроты слуха
Вестибулярная дисфункция
Глазная Диплопия
Потеря остроты зрения и цветового восприятия
Туннельное зрение
Мидриаз
Макро-спазмия

9018 Мидриаз 903

Желудочно-кишечный тракт Тошнота и рвота
Раздражение желудочно-кишечного тракта
Диарея
Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами
Скелетно-мышечный Миопатия и слабость (проксимальная> дистальная) Реакции гиперчувствительности
Гематологические Тромбоцитопения
Агранулоцитоз
Гемолиз при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) пациенты
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

48
3.2.4. Кардиотоксичность

Результаты лечения пациентов с острой токсичностью зависят от степени наблюдаемой сердечно-сосудистой дисфункции [ 20 , 54 ]. Аминохинолины оказывают множественное влияние на электрическую проводимость сердца через ингибирование натриевых и калиевых каналов и антагонизм α 1 -адренергических рецепторов, как упоминалось ранее [ 20 ]. Подобно антиаритмическим средствам класса I, аминохинолины обладают дозозависимым действием на потенциал сердечного действия, более активно связываясь с ионными каналами и оказывая большую блокаду натриевых каналов [ 52 ].Эффект приводит к классическому удлинению PR, расширению комплекса QRS и удлинению интервала QT, связанных с токсичностью [ 55 ]. Также аналогично антиаритмическим средствам класса IA ​​является дозозависимая способность аминохинолинов связывать и подавлять действие калиевых каналов. Поскольку калий отвечает за реполяризацию миоцитов, блокада калиевых каналов задерживает реполяризацию. Клинически это вызывает дополнительное удлинение интервала QT и предрасполагает к развитию torsades de pointes (TdP) [ 52 ].Задержка реполяризации увеличивается при более низкой частоте сердечных сокращений [ 52 ].

Острая сердечная токсичность проявляется в виде блоков проводимости с вовлечением предсердно-желудочкового перехода и системы Гиса-Пуркинье и изменений ЭКГ с удлинением интервалов PR, QRS и QT [ 11 , 52 ]. После передозировки эти отклонения могут быть серьезными, с сообщениями о скорректированных интервалах QT (QTc) в 563 миллисекунды (мс) и 600 мс в отчетах о случаях, в которых подробно описаны передозировки гидроксихлорохина при пероральном приеме в 36 г и 22 г, соответственно [ 42 ].Дисритмии обычно проявляются при токсичности от умеренной до тяжелой [ 52 , 56 ]. Пациенты с пролонгированным QT, вызванным структурным заболеванием сердца, врожденными синдромами удлиненного интервала QT, электролитными нарушениями, почечной недостаточностью и / или приемом дополнительных препаратов, удлиняющих интервал QT, имеют повышенный риск развития аритмий, включая TdP [ 56 , 57 ]. Задержка проводимости, вызванная гидроксихлорохином, часто проявляется как прогрессирование от единичной фасцикулярной блокады к блокаде ножек пучка Гиса с последующей АВ-блокадой третьей степени [ 58 ].Вторичная по отношению к α 1 -адренергической блокаде у пациентов с острой токсичностью наблюдается гипотензия, которая в дополнение к аритмиям может вызывать предобморочное состояние или обморок [ 59 ].

Кардиомиопатия, хотя и маловероятна при острой передозировке, описана в сообщениях о пациентах с хронической токсичностью хлорохина и / или гидроксихлорохина [ 60 , 61 ]. Считается, что кардиомиопатия, индуцированная аминохинолином, возникает в результате дисфункции лизосом и накопления токсичных фосфолипидов в кардиомиоцитах [ 61 ].Сообщалось о кардиомиопатии, связанной с аминохинолином, с обнаружением биатриального и / или двухжелудочкового увеличения, а также концентрической гипертрофии с ограничительными признаками [ 62 ]. Было показано, что хроническое воздействие кумулятивных доз 1277 г и 1843 г хлорохина и гидроксихлорохина, соответственно, в среднем в течение 13 лет вызывает этот эффект [ 63 ]. Риск развития выше у пациентов с сердечной недостаточностью или структурными дефектами сердца.Последствия медикаментозной кардиомиопатии включают острую и хроническую сердечную недостаточность, рецидивирующие синкопальные эпизоды и недавно развившиеся нарушения проводимости [ 52 , 55 ].

3.2.5. Нарушения в сыворотке крови

Уровни калия в плазме обратно пропорциональны степени концентрации хлорохина в крови [ 11 , 64 , 65 ]. Гипокалиемия неизменно присутствует при передозировке, и степень гипокалиемии является показателем тяжести передозировки [ 54 , 64 ].Рефрактерная к лечению гипокалиемия часто является одним из наиболее сложных симптомов после острой интоксикации и связана с сердечными проявлениями, включая аритмии [ 64 , 66 ]. В отчетах о случаях острой передозировки сообщается о концентрации калия в сыворотке крови 2,5–2,7 мг-экв / л, несмотря на лечение до 280 мг-экв хлорида калия [ 66 ]. Считается, что механизм, лежащий в основе гипокалиемии, связан с внутриклеточным сдвигом калия, а не с полным истощением организма, поскольку аминохинолины вызывают блокировку калиевых каналов на β-клетках поджелудочной железы [ 42 , 64 , 67 ].Подобно механизму действия сульфонилмочевины, гиперинсулинизм может вызывать дополнительные сывороточные аномалии гипогликемии, особенно у пациентов с основными метаболическими нарушениями [ 68 , 69 ].

3.2.6. Неврологические последствия

Эффекты центральной нервной системы (ЦНС) обычны для хинина, хотя частота случаев намного ниже у производных аминохинолина [ 70 ]. Сообщалось о различных неврологических эффектах, включая нейросенсорную потерю слуха, спутанность сознания, генерализованные судороги, головокружение, головные боли, галлюцинации, угнетение ЦНС и атаксию.В редких случаях могут наблюдаться экстрапирамидные эффекты, включая тризм, грубый тремор и непроизвольные движения [ 71 ].

3.2.7. Респираторные эффекты

Аминохинолины могут подавлять респираторный драйв, вызывая значительную гипоксемию и гиперкарбию при тяжелой токсичности [ 65 ]. Механизм, лежащий в основе угнетения дыхания, может быть связан с блокадой натриевых каналов аминохинолинов в центрах контроля дыхания [ 72 , 73 ].Отек легких также наблюдался после острой интоксикации и, как полагают, вызван отрицательными инотропными эффектами аминохинолинов [ 74 , 75 ]. Хотя тяжелое угнетение дыхания встречается редко, сочетание измененного мышления, тошноты и рвоты представляет значительный риск аспирации.

3.2.8. Ототоксичность

Хотя аминохинолины с меньшей вероятностью, чем хинин, вызывают токсидром цинхонизма, состоящий из головной боли, шума в ушах и нейросенсорной тугоухости, как однократные дозы, так и постоянное применение могут вызывать ототоксичность [ 76 ].Потеря слуха обычно двусторонняя, от легкой до умеренной и может сопровождаться вестибулярной дисфункцией, включая головокружение и головокружение. Было показано, что при хроническом применении эти побочные эффекты в некоторых случаях обратимы после прекращения приема препарата. При острой передозировке ототоксичность часто проходит в течение 48–72 часов [ 77 ]. Токсичность возникает через многофакторный механизм, включающий окислительный стресс, ишемическое повреждение и ингибирование калиевых каналов во внешних волосковых клетках улитки, что приводит к потере слуха и головокружению [ 70 , 77 , 78 ].Считается, что потеря равновесия, нейросенсорная тугоухость и атаксия связаны с вестибулярной дисфункцией [ 79 , 80 ].

3.2.9. Глазная токсичность

Офтальмологические последствия острой аминохинолиновой интоксикации включают диплопию, потерю остроты зрения, туннельное зрение, мидриаз и скотомы [ 81 ]. Появление глазных симптомов часто следует за другими клиническими проявлениями, такими как аритмия или гипотензия, через несколько часов. Улучшение зрения может происходить быстро или длиться несколько месяцев после воздействия [ 81 ].Сообщалось о ретинальной токсичности при более высоких кумулятивных дозах аминохинолина, что чаще всего наблюдается при хроническом применении. После кумулятивных доз 1000 г распространенность токсичности для сетчатки увеличивается до 1% и связана с необратимой потерей зрения, несмотря на прекращение приема препарата [ 82 ]. В некоторых случаях потеря зрения продолжается до одного года после прекращения приема возбудителя. Потеря зрения часто бывает двусторонней и характеризуется как макулопатия «яблочко» и депигментация пигментного эпителия сетчатки (ППЭ) [ 83 ].Это начинается в центральных полях зрения, но при продолжительном воздействии приводит к атрофии РПЭ и потере остроты зрения. Механизм, лежащий в основе токсичности для клеток сетчатки, считается многофакторным, включая прямое повреждение фоторецепторов через изменения в метаболизме и вторичные эффекты из-за связывания аминохинолинов с клетками меланина внутри RPE [ 83 ].

3.2.10. Желудочно-кишечная токсичность

В отличие от хинина токсичность аминохинолина менее часто связана с острым началом желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота, рвота и диарея.Хотя они могут возникать как при острой токсичности, так и при хроническом терапевтическом применении, долгосрочных желудочно-кишечных осложнений нет [ 51 ]. Связанные с аминохинолином тошнота и рвота опосредуются как прямым раздражающим действием на желудок, так и активацией рвотных центров в головном мозге [ 84 ]. Симптомы обычно преходящие после острой интоксикации или терапевтических доз [ 84 ]. Менее чем у 1% пациентов наблюдается повышение уровня трансаминаз после начала приема аминохинолинов [ 85 ].В отчетах о случаях лекарственного поражения печени (ЛПП) сообщалось об увеличении АСТ и АЛТ на 399 МЕ / л и 285 МЕ / л, соответственно, в течение восьми часов после первоначального приема [ 86 , 87 ]. Однако у пациентов с основным заболеванием печени или поздней кожной порфирией ЛПП отмечается в 50% случаев, а наблюдаемый трансаминит может быть гораздо более тяжелым [ 86 , 87 ]. В большинстве случаев трансаминазы возвращались к исходному уровню после прекращения приема препарата [ 85 , 86 ].

3.2.11. Миотоксичность

Считается, что, подобно механизму, лежащему в основе аминохинолин-индуцированной кардиомиопатии, лизосомная дисфункция с вакуумным накоплением продуктов метаболизма играет роль в токсичности скелетных мышц [ 21 ]. Клинически миопатия имеет тенденцию быть легкой при симптоматике и поражает проксимальные мышцы в большей степени, чем дистальные группы, проявляясь слабостью [ 88 ]. Сообщается, что частота хронической миопатии, вызванной употреблением аминохинолина, достигает 12.6% считается выше из-за двух факторов [ 86 , 87 ]. Во-первых, вероятно занижение сведений о пациенте, поскольку повышение уровня креатинфосфокиназы может наблюдаться у пациентов даже при нормальном тестировании на силу. Во-вторых, миопатию бывает трудно отличить от исходной, поскольку связанные с миопатией боль и слабость часто связаны с ревматологическими заболеваниями, для лечения которых часто назначают эти препараты [ 88 ]. Неизвестно, является ли миопатия дозозависимой, хотя при длительном лечении наблюдалось прогрессирование миотоксичности [ 89 ].

3.2.12. Гематологическая токсичность

Сообщалось о тромбоцитопении, агранулоцитозе и диссеминированном внутрисосудистом свертывании при использовании аминохинолина [ 90 ]. Сообщалось также о гемолитической анемии, включая желтуху, гемоглобинурию и почечную недостаточность [ 90 , 91 ]. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) гемолиз может происходить из-за накопления свободных радикалов в эритроцитах [ 91 , 92 ].Из-за недостатка восстановленного глутатиона окислительный стресс денатурирует гем, вызывая внесосудистый гемолиз. Степень гемолиза зависит от препарата, дозы и степени недостаточности ферментов, что приводит к ряду бессимптомных и опасных для жизни гемолизов [ 93 ]. Примахин более тесно связан с гемолизом, опосредованным G6PD. Хотя в литературе по клиническим случаям описываются данные об использовании хлорохина и гидроксихлорохина, самый крупный на сегодняшний день обзор диаграмм, посвященный изучению этих препаратов у пациентов с G6PD, не выявил случаев гемолиза [ 91 , 92 ].

3.3. Соображения по лечению острого отравления

Доказательства золотого стандарта, такие как рандомизированные контролируемые испытания, систематические обзоры или метаанализы для управления токсичностью аминохинолина, в настоящее время в литературе отсутствуют. Следующие ниже рекомендации основаны на опубликованных экспертных заключениях токсикологических центров и медицинских токсикологов, а также на частых выводах, описанных в литературе по клиническим случаям. В начале лечения таких пациентов в отделении неотложной помощи рекомендуется проконсультироваться с токсикологическим центром и / или медицинским токсикологом.

Передозировка аминохинолина вызывает токсичность от легкой до тяжелой. В отличие от передозировки хлорохина, не существует установленной летальной или токсической дозы гидроксихлорохина для взрослых, и лечение должно быть адаптировано к наблюдаемой токсичности [ 22 ]. Умеренная токсичность хлорохина у взрослых определяется как симптоматика, возникающая при подозрении на прием внутрь дозы <2 г, нормальном систолическом артериальном давлении и нормальном QRS (≤120 мс) [ 19 ]. Умеренная токсичность хлорохина возникает при подозрении на прием внутрь 2–4 г, нормальном систолическом артериальном давлении и нормальном QRS (≤120 мс) [ 19 ].Тяжелая токсичность хлорохина возникает при подозрении на прием внутрь дозы> 4 г, гипотонии и удлинении QRS (> 120 мс) [ 54 ]. Дозы, превышающие 5 г, сильно связаны со смертностью от аритмий и гипокалиемии [ 94 ]. Лечение в отделении неотложной помощи сосредоточено на качественных симптоматических и поддерживающих мероприятиях, деконтаминации, стабилизации сердечных аритмий, если они есть, гемодинамической поддержке и коррекции электролитов при необходимости [ 22 ]. Показания для приема в отделение интенсивной терапии включают стойкую системную гипотензию, удлинение QRS> 120 мс, желудочковые аритмии, судороги, кому и стойкую гипогликемию [ 95 ].Во многих отчетах указывается, что ранняя интубация и механическая вентиляция имеют решающее значение для выживания. Сочетание измененного мышления, апноэ и рвоты, присутствующих у многих пациентов, находящихся в состоянии интоксикации аминохинолином, усиливает необходимость раннего и агрессивного вмешательства в дыхательные пути для снижения риска аспирации. Учитывая опасения по поводу быстрого изменения токсичности и пополнения запасов калия, следует рассмотреть альтернативу сукцинилхолину для быстрой индукции последовательности и паралича, чтобы избежать быстрого развития гиперкалиемии.Кроме того, врачи должны избегать введения барбитуратов для индукции, поскольку они могут спровоцировать внезапную остановку сердца [ 96 ].

В следующих разделах будут рассмотрены стратегии неотложной помощи при интоксикации аминохинолином, включая деконтаминацию, фармакотерапию, методы выведения и новые методы (например, ЭКМО и ИВС). Алгоритмическое применение этих стратегий для классификации легкой, средней и тяжелой токсичности показано на
.

Алгоритмическое ведение взрослых при передозировке хлорохина и гидроксихлорохина.

3.3.1. Деконтаминация

Гидроксихлорохин и хлорохин имеют большие объемы распределения и значительное связывание с белками, что усложняет методы увеличения элиминации [ 11 ]. Хотя эти препараты принимаются внутрь, пациенты не должны получать рвотные средства, такие как сироп ипекакуаны, поскольку токсические последствия судорог, нарушение мышления, аритмии и гипотония повышают риск аспирации [ 11 ]. Точно так же промывание орогастрия вышло из употребления из-за риска аспирации.В случае опасного для жизни проглатывания, у пациентов, поступивших на ранний срок после приема внутрь, в течение одного часа можно рассмотреть возможность промывания полости желудка [ 41 , 66 ]. Активированный уголь эффективно абсорбирует аминохинолин в желудочно-кишечном тракте со связыванием 95–99% при введении в первые пять минут после приема внутрь [ 97 ]. Как и в случае других стратегий обеззараживания, использование активированного угля будет зависеть от состояния пациента (т.е. тех, у кого нет тошноты или рвоты) и продолжительности интоксикации [ 11 ].Хотя уровни лекарств в сыворотке могут быть определены, они недоступны и поэтому не являются практической мерой для руководства первоначальным лечением острой токсичности в условиях ED [ 74 ]. Однако для стационарного лечения ранние и серийные измерения концентраций хлорохина в крови более точны по сравнению с предполагаемым пероральным приемом для прогнозирования серьезности отравлений хлорохином со стороны сердечно-сосудистой системы [ 98 ]. Сообщалось о высоких концентрациях хлорохина в сыворотке крови в течение 8–10 дней, несмотря на исчезновение клинических симптомов в течение двух дней [ 95 ].

3.3.2. Фармакотерапия

Устранение нарушений электролитного баланса, аритмий и артериального давления — основная роль фармакотерапевтических средств в лечении передозировки аминохинолина. Гипогликемию следует лечить с помощью инфузии декстрозы, уделяя особое внимание уровню калия в сыворотке и интервалу QT. Рефрактерные случаи с трудноизлечимой гипогликемией (глюкоза <50 мг / дл) можно лечить аналогично токсичности сульфонилмочевины с помощью 50 мкг октреотида подкожно каждые 6 часов [ 95 , 99 ].Гипокалиемия является маркером тяжести токсичности при остром отравлении, и ее необходимо тщательно контролировать и контролировать, поскольку внутриклеточные сдвиги могут измениться по мере исчезновения острой токсичности с быстрым началом гиперкалиемии [ 11 ]. Калий можно осторожно восполнить при тяжелой гипокалиемии (<1,9 мэкв / л), и следует регулярно контролировать уровень калия. В то время как более ранние исследования показывают, что гипокалиемия может увеличивать выживаемость, современные данные свидетельствуют в пользу восполнения запасов калия, как правило, до> 4 мэкв / л.[ 64 ] Дисритмии, возникающие в результате нарушения электролитного баланса, включая калий, следует быстро, но тщательно корректировать [ 11 ]. Следует избегать антиаритмических средств класса IA, IC и III, поскольку они могут ухудшить задержку проводимости [ 11 ]. Сульфат магния 2 г внутривенно в течение 10 минут можно использовать для лечения TdP, но его роль в профилактике удлинения интервала QT ≥500 мс не ясна. [ 100 ] Восполнение запасов калия для достижения концентрации в сыворотке от 4,7 до 5,2 мэкв / л продемонстрировало эффективность в сокращении интервала QT [ 101 ].

При гипотонии следует использовать поддерживающую терапию с соответствующей реанимацией кристаллоидов [ 20 , 74 ]. При тяжелой токсичности гипотензия может быть невосприимчивой к болюсному введению жидкости, поэтому следует использовать вазопрессоры [ 20 , 102 ]. Адреналин является вазопрессором выбора для этих пациентов, учитывая присущий им отрицательный инотропный эффект при передозировке аминохинолином (комбинация блокады адренергических рецепторов α 1 и β 1 ) [ 20 ].Литературная база поддерживает высокие дозы адреналина в качестве прессора выбора при начальной дозе 0,25 мкг / кг / мин, увеличиваемой с шагом 0,25 мкг / кг / мин, нацеленной на среднее артериальное давление 65 мм рт. Ст. [ 20 ]. Однако адреналин может усугубить ранее существовавшую гипокалиемию. Исследование пациентов с тяжелым отравлением показало, что добавление высоких доз адреналина к ИВЛ увеличивает выживаемость с 9% до 91% [ 20 ]. Если адреналин не может адекватно повысить среднее артериальное давление, второй прессор, такой как норадреналин или фенилэфрин, может быть титрован для достижения эффекта, хотя альфа-агонисты увеличивают эффективный рефрактерный период и могут увеличивать возникновение аритмий [ 103 , 104 ] .Если гипотензия вызвана депрессией миокарда, а не артериальной вазодилатацией, эти вазоактивные препараты могут ухудшить сердечный выброс [ 104 ]. Пациентам, которым требуется дополнительная вазопрессорная поддержка помимо адреналина и диазепама, следует уделять пристальное внимание гемодинамическим параметрам, чтобы гарантировать эффективность лечения.

Диазепам используется для лечения как гипотензии, так и аритмий в дозах 2 мг / кг внутривенно в течение 30 минут, а в тяжелых случаях — 1-2 мг / кг / день в течение 2–4 дней [ 51 ].Считается, что механизм ослабления кардиотоксичности диазепамом обусловлен центральным антагонистическим эффектом, противосудорожным действием, антидисритмическим эффектом и взаимодействием, обратным аминохинолинам, и уменьшением аминохинолин-индуцированной вазодилатации [ 22 , 105 , , 106 ]. Экспериментальное использование диазепама на животных моделях тяжелой передозировки хлорохина демонстрирует улучшение систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений, объема мочи, экскреции хлорохина с мочой и сокращения продолжительности QRS [ 102 , 107 ].Нет исследований, сравнивающих эффективность различных бензодиазепинов для лечения острой токсичности аминохинолина. При нехватке лекарств или изменчивости запасов в аптеке для больных ЭД можно использовать другой бензодиазепин для лечения судорог и для поддержания седативного эффекта.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, могут быть обнаружены у пациентов в легкой степени интоксикации и при более тяжелых передозировках. Рвота на ранних стадиях интоксикации может быть вызвана прямым раздражающим действием аминохинолинов, и ее можно лучше контролировать с помощью описанных выше стратегий обеззараживания.Тошнота и рвота можно лечить симптоматически, избегая при этом агентов, удлиняющих интервал QT, таких как антагонисты серотонина (ондансетрон) и фенотиазины (прометазин, прохлорперазин) [ 108 ]. Более безопасными вариантами могут быть антигистаминные (меклизин) и противорвотные средства, являющиеся антагонистами дофаминовых рецепторов (метоклопрамид).

В настоящее время не существует общепринятых методов лечения окулярной токсичности, вызванной хинином, но офтальмологом идеально подходят осмотр глазного дна, зрительное поле и цветовая проба [ 19 ].Гипербарический кислород успешно используется для восстановления зрения, но причинно-следственная связь не установлена ​​[ 109 ].

3.3.3. Методы устранения

Для устранения блокады натриевых каналов может использоваться нагрузка натрия бикарбонатом натрия (NaHCO 3 ), ацетатом натрия или гипертоническим солевым раствором (3% NaCl) [ 11 ]. Следует учитывать степень сердечной токсичности и тяжесть гипокалиемии, если она присутствует, отдавая предпочтение ацетату натрия или гипертоническому раствору, чтобы избежать ухудшения гипокалиемии.PH может использоваться как косвенный индикатор нагрузки натрия. При использовании NaHCO 3 рекомендуется болюс 1-2 мг-экв / кг, повторенный по мере необходимости для устранения аритмий или узкого комплекса QRS, с последующей инфузией NaHCO 3 [ 11 ]. При использовании ацетата натрия можно вводить 1 мг-экв / кг массы тела в течение 15–20 минут в виде болюса [ 110 ]. Следует внимательно следить за внутриклеточным перемещением калия при развитии клинически значимой гипокалиемии.Гипертонический солевой раствор содержит такое же количество натрия в 97 мэкв, что и бикарбонат натрия в 50 мэкв. При использовании 3% NaCl можно рассмотреть возможность болюсного введения 2–4 мэкв / кг и внимательно следить за уровнем натрия [ 111 ]. Примерно 50% хлорохина выводится через почки, и после острой интоксикации возможна острая почечная недостаточность [ 112 ]. Медицинские работники должны предвидеть возможность расширенного курса токсичности у пациентов с острой и / или хронической почечной недостаточностью. К сожалению, использование гемодиализа было признано неэффективным из-за высокого связывания белков и большого объема распределения, присущего аминохинолинам [ 112 ].Данные клинических случаев свидетельствуют о том, что эффективность гемодиализа можно повысить с помощью ИЛЭ [ 22 ].

3.3.4. Новые методы управления токсичностью аминохинолина

Имеются многочисленные сообщения о вено-артериальной ЭКМО для успешного лечения токсичности аминохинолина [ 98 , [113] , [114] , [115] [115] ] , [116] ]. ЭКМО можно рассматривать при тяжелой токсичности, невосприимчивой к стандартной поддерживающей терапии и другим методам лечения (т.е. повышение скорости капельного введения адреналина до> 3 мг / ч, стойкая органная недостаточность). В одном клиническом случае описывается начало ЭКМО при поступлении в отделение интенсивной терапии после приема внутрь 9,5 г хлорохина (исходная концентрация хлорохина в крови 6215 мкг / л). Пациент поступил с измененным психическим статусом, систолической дисфункцией левого желудочка с дискинетической межжелудочковой перегородкой и гипотензией, не реагирующей на реанимацию кристаллоидной жидкостью, а также на инфузию адреналина 3 мг / ч. Пациент был отлучен от вазопрессоров на третий день, деканюлирован от ЭКМО на четвертый день, экстубирован на седьмой день и выписан на десятый день без неврологических последствий [ 117 ].В другом случае, в котором подробно описывалось применение ЭКМО у пациента с фибрилляцией желудочков после передозировки 12 г гидроксихлорохина, отмечалось «впечатляющее улучшение гемодинамических параметров и электрокардиографическая нормализация в первый день». [ 114 ]

Благодаря липофильности аминохинолинов, есть несколько сообщений об успешных результатах после использования ИЛС [ 22 , 46 , 118 , 119 ]. Рекомендуемый курс лечения ILE — 1.5 мл / кг безжировой массы тела (~ 100 мл для взрослых) в виде болюса в течение двух-трех минут, затем 200 мл в течение 10-15 минут [ 22 ]. Если наблюдается улучшение показателей жизненно важных функций и / или нормализации параметров ЭКГ, можно проводить более медленную непрерывную инфузию ~ 0,25 мл / кг / мин до исчезновения токсичности [ 119 ]. Сообщалось о комбинированной ИЛЭ, NaHCO 3 и вазопрессорной поддержке при значительной передозировке гидроксихлорохина 40 г, сопровождающейся гипокалиемией и рефрактерной фибрилляцией желудочков с положительным результатом [ 22 ].Затяжная ИВС была связана с дисфункцией контуров ЭКМО, хотя это маловероятно при кратковременном использовании ИВС (<24 ч непрерывной инфузии), и в отчетах о случаях описано безопасное одновременное использование обоих методов [ 118 , 120 ]. Уровни триглицеридов в сыворотке можно контролировать для определения степени инфузии ИВС с ~ 1000 мг / дл в качестве предельного уровня липидного объема [ 121 ].

Токсичность свинца в результате хронического употребления опиума

West J Emerg Med.2009 ноя; 10 (4): 244–246.

Тегеранский университет медицинских наук, Отделение неотложной медицины, Тегеран, Иран

Адрес для переписки: Мохаммад Джалили, доктор медицины, Отделение неотложной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, бул. Кешаварз, Тегеран, Иран. Электронное письмо
[email protected]

Поступило 10 сентября 2008 г .; Пересмотрено 5 июля 2009 г .; Принято 5 июля 2009 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Мужчина 32 лет поступил в отделение неотложной помощи с болями внизу живота и запором.Он рассказал о хроническом употреблении опиума в больших количествах. Физикальное обследование показало легкую болезненность живота и изменение цвета десен. Диагностические исследования показали легкую гипохромную микроцитарную анемию с базофильными пятнами эритроцитов. Визуализация брюшной полости не выявила патологии брюшной полости. Диагноз токсичности свинца был подтвержден по уровням свинца в сыворотке крови. Пациенту была назначена хелатная терапия, и его признаки и симптомы начали исчезать. Поскольку всесторонний поиск других источников свинца не увенчался успехом, виновниками были признаны примеси опия.Химический анализ опия подтвердил это. Сообщается, что зараженные наркотики являются источником воздействия токсинов, таких как мышьяк или свинец. В то время как другие отчеты касаются пациентов из клиник, этот отчет иллюстрирует токсичность свинца в результате употребления зараженного опия в отделении неотложной помощи.

ВВЕДЕНИЕ

Отравление свинцом является наиболее распространенной токсичностью экологического происхождения в Соединенных Штатах (США). 1 Каждый 20-й ребенок в США имеет уровни токсичности в крови, 2 , в то время как три миллиона или более взрослых рабочих, по оценкам, подвергаются риску воздействия токсичного свинца. 3 Воздействие может быть результатом проглатывания или вдыхания соединений свинца. Это также может быть связано с прямым контактом кожи с органическим свинцом или резорбцией оставшейся пули в суставах. Хотя число случаев профессионального отравления свинцом и отравления взрослыми людьми снизилось, 4 проблема все еще существует в различных частях мира. Хроническое отравление свинцом часто проявляется постепенно и неспецифично. Характерные симптомы и признаки острого отравления свинцом включают абдоминальные колики, недомогание, тошноту, рвоту, запор, утомляемость, анемию, периферическую невропатию, почечную недостаточность, нарушение функции печени и дисфункцию ЦНС. 5 Боль в животе является одним из распространенных проявлений отравления свинцом и иногда приводит пациента в отделение неотложной помощи. Однако для врача неотложной помощи (EP) это сложный диагноз из-за редкости заболевания в сочетании со сложностью представлений. Кроме того, воздействие свинца обычно рассматривается только тогда, когда в анамнезе пациента указываются хорошо известные традиционные источники свинца, такие как краски или печатные материалы. Однако описаны необычные и экзотические причины хронического отравления свинцом.Примеры включают фальсифицированную марихуану, 6 индийских лекарственных трав, 7 и виски «самогон».

Мы сообщаем о случае хронического отравления свинцом, который произошел в результате хронического употребления опия, фальсифицированного свинцом.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

32-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с пятью неделями боли в животе. Оно было постоянным и, хотя и расплывчатым, ухудшалось в нижней части живота. Он не излучался в спину, руки или грудь и не был связан с едой.Он сообщил о запоре в течение двух недель, который не поддавался лечению слабительными. У него также была потеря аппетита, но тошнота и рвота отсутствовали. Боль не сопровождалась ознобом, диареей или другими симптомами. О недавней потере веса не сообщалось.

У него не было серьезных сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, диабет или ишемическая болезнь сердца, и он не был госпитализирован. Он пристрастился к опиуму и заявил, что употреблял около 20 граммов в день. Он признал, что много лет покупал опиум на черном рынке из одного и того же источника.Он отказался от внутривенного введения. Около двух месяцев назад он прошел курс сверхбыстрой детоксикации, но через две недели возобновил употребление опиума. Его лекарства включали ранитидин, витамин B 6 и гиосцин (все без рецепта). На момент презентации он был безработным, но работал уборщиком и не знал о контакте со свинцом.

Его жизненно важные функции были стабильными: артериальное давление 100/70 мм рт. частота пульса 80 ударов в минуту; частота дыхания — 14 вдохов в минуту; пульсоксиметрия 98% при комнатной температуре и температуре 98%.3 ° F (37 ° C). Осмотр головы и шеи показал темную линию вдоль края десны. Обследование грудной клетки было нормальным. При глубокой пальпации нижней части живота выявлена ​​легкая болезненность, без отскока, защиты или болезненности реберно-позвоночного угла. Неврологическое обследование в норме. Лабораторные результаты представлены в.

Таблица 1.

Лабораторные результаты пациента

a

a в крови / дл)

количество (%)

608

Лабораторные исследования (единицы) Результаты Нормальный
Аланинаминотрансфераза 72 / U

10–40
Амилаза (Ед / л) 155 25–85
Аспартатаминотрансфераза (Ед / л) 95 20–48
20 8–23
Гемоглобин (г / дл) 9.8 14–17,5
Средний корпускулярный объем (фл) 80 82–92
MCHC a (г / дл) 29 cy6032–36 1,0 0,5–2,5
Калий (мэкв / л) 4,0 3,5–5,0
Креатинин сыворотки (мг / дл) 0,9
Натрий (мэкв / л) 140 136–142
Общий сывороточный кальций (мг / дл) 8.9 8,2–10,2
Лактатдегидрогеназа (МЕ / л) 430 340–670
Число лейкоцитов (x10 3 / мкл) 9,5 4,5–11,0 9,5 4,5–

Мазок периферической крови выявил базофильную штриховку эритроцитов. УЗИ брюшной полости, компьютерная томография с внутривенным и оральным контрастированием брюшной полости в норме. Презентация, физические данные, лабораторные исследования и отсутствие другого объяснения заставили EP заподозрить токсичность свинца.Его положили на пол, и результат уровня свинца в цельной крови составил 50 мкг / дл (2,42 мкмоль / л). Был поставлен диагноз токсичности свинца, и пациенту была назначена хелатная терапия 2,3-димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). Его боли в животе утихли в течение следующей недели, и его выписали. Заметное исчезновение всех признаков и симптомов произошло через месяц наблюдения. Поскольку тщательное расследование истории болезни пациента не позволило выявить какой-либо другой источник воздействия, кроме опия, токсичность свинца была приписана примеси опия.Анализ опия, полученного из дома пациента, выполненный методом атомной абсорбции с использованием атомно-абсорбционного спектрометра Shimadzu AA670 (Shimadzu, Япония), показал 35,2 мг свинца на 100 г опия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Токсические эффекты свинца могут возникать в острой форме после однократного воздействия или, что более часто, при хроническом воздействии низкого уровня. Распознавание отравления свинцом зависит от высокого индекса подозрительности и подробного анамнеза пациента. Коварное начало, неспецифические жалобы, 8 и отсутствие диагностических признаков способствуют пропущенному диагнозу отравления свинцом.Отравление свинцом следует учитывать при дифференциальной диагностике боли в животе. 9 Сочетание абдоминальной или неврологической дисфункции с гемолитической анемией должно вызвать подозрение на токсичность свинца. Окончательный диагноз отравления свинцом основан на обнаружении повышенного уровня свинца в крови независимо от симптомов. 10

Все пациенты с симптомами, соответствующими токсичности свинца и повышенным уровнем свинца в крови, должны получить лечение. Лечение включает британский анти-люизит (BAL) или сукцимер (DMSA) с CaNa-EDTA или без него. 11

Некоторые традиционно признанные источники воздействия свинца включают плавку свинца, производство батарей, производство резины и пластмассы, печать и пайку свинцовых изделий. 12 Хотя предпринимались попытки ограничить эти источники воздействия свинца, появляются и другие, такие как фитотерапия 7 и фальсифицированные лекарства 6 , которые заслуживают упоминания.

Опиум по-прежнему является одним из наиболее часто употребляемых наркотиков. Неофициальные и часто незаконные лаборатории перерабатывают опиум в липкую коричневую пасту, которую прессуют в кирпичи и сушат на солнце.Затем этот материал можно проглотить или курить. Этот процесс приводит к попаданию в продукт примесей, таких как свинец. С другой стороны, свинец иногда намеренно добавляют в опиум контрабандисты, чтобы увеличить его вес во время торговли. Хотя количество свинца в опиуме обычно невелико, 13 при приеме в больших количествах опий, фальсифицированный свинцом, может вызывать клиническую токсичность.

Внутривенное введение фальсифицированного наркотика и вдыхание зараженного героина ранее упоминалось как источник отравления свинцом у наркоманов. 14 О токсичности свинца также сообщалось в серии случаев из Германии после курения фальсифицированной марихуаны. 6 Ранее сообщалось, что опий является источником отравлений как мышьяком, так и свинцом. 13 18 В 1973 году, в самом раннем сообщении об этом необычном источнике свинца, китайской женщине средних лет и ее отцу был поставлен диагноз отравление свинцом из-за употребления в пищу домашнего опиума. 18 Совсем недавно было зарегистрировано три случая заболевания в центральной провинции Ирана. 19 Все были мужчинами среднего возраста, поступившими по поводу болей в животе. Случай, о котором мы сообщаем, — еще одно свидетельство, показывающее связь между употреблением опиума и отравлением свинцом. Более того, насколько нам известно, о таких случаях от ED не поступало. Интересно, что это хроническое осложнение привело к острому поступлению, в которое привела больная к нам. Поэтому врачу очень важно помнить об этом диагнозе, когда он сталкивается с пациентом с неопределенной болью в животе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метаболические процессы, включая отравление свинцом, следует учитывать при дифференциальной диагностике боли в животе, особенно когда ее причина неясна. Источники свинца многочисленны, и с появлением новых продуктов и процессов список необходимо обновлять. В случае употребления запрещенных наркотиков и веществ, когда ингредиенты и метод обработки неизвестны, подозрение следует расследовать более тщательно. Наш случай подчеркивает необходимость тщательного сбора анамнеза, в том числе деталей социальных привычек пациентов с загадочной болью в животе.

Сноски

Конфликт интересов: Согласно соглашению о представлении статьи West JEM, все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования, а также финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

Редактор контролирующей секции : Джеффри Р. Сучард, доктор медицины

Перепечатки доступны в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

ССЫЛКИ

2.Марковиц Г., Рознер Д. Обращение к детям: роль ведущей отрасли в трагедии общественного здравоохранения, 1900–1955. Am J Public Health. 2000; 90: 36–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Прикл Дж. Л., Броуди Д. Д., Гюнтер Е. В. и др. Снижение уровня свинца в крови в Соединенных Штатах: Национальные исследования здоровья и питания (NEHANES) JAMA. 1994; 272: 284–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Каллен М.Р., Робинс Дж. М., Эскенази Б. Интоксикация неорганическим свинцом у взрослых: презентация 31 нового случая и обзор последних достижений в литературе.Медицина (Балтимор) 1983; 62: 221–47. [PubMed] [Google Scholar] 6. Буссе Ф., Омиди Л., Тимпер К. и др. Отравление свинцом из-за фальсифицированной марихуаны. NEJM. 2008; 358: 1641–2. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дундабин Д.В., Таллис Г.А., Попплуэлл П.Я. и др. Свинцовое отравление из индийской медицины трав (Аюрведа) Med J Aust. 1992; 157: 835–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Hettmansberger TL, Mycyk MB. Отравление свинцом представляет собой сложный диагноз. Я семейный врач. 2002; 66: 1839–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Суд А, Мидха В, Суд Н.Боль в животе — не забудьте отравление свинцом. Индийский J Gastroenterol. 2002; 21: 225–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Центры по контролю и профилактике заболеваний: скрининг детей раннего возраста на отравление свинцом: руководство для государственных и местных органов здравоохранения. Атланта: CDC; 1997. [Google Scholar] 11. Лифшиц М., Хашканази Р., Филипп М. Эффект 2,3-димеркаптоянтарной кислоты при лечении отравления свинцом у взрослых. Ann Med. 1997. 29: 83–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хенеретиг Ф. Гольдфранк Токсикологические состояния Л. Р. Гольдфранка.6-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1998. Свинец; С. 1277–1309. [Google Scholar] 13. Агаи-Афшар М., Хазаэли П., Бехнам Б. и др. Присутствие свинца в опиуме. Arch Iran Med. 2008; 11: 553–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Алгора М., Мартин-Кастильо А., Забала П. и др. Отравление свинцом из-за наркомании: новый источник отравления с клиническим интересом и важными эпидемиологическими последствиями. Ann Med Interna. 1989; 6: 483–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Jayasinghe KS, Misbah SA, Soosainathan S, et al.Зараженный опий как источник хронического отравления мышьяком в Шри-Ланке. Цейлон Мед Дж. 1983; 28: 22–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Datta DV. Фальсификация мышьяка в опиуме (Арсеникоз — реальная опасность для здоровья в развивающихся странах) J Assoc Physitors India. 1978; 26: 223–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Наранг А.П., Чавла Л.С., Хурана С.Б. Уровни мышьяка у индийских потребителей опиума. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1987. 20: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Масуди М., Зали М.Р., Эхсани-Ардакани М.Дж. и др. Боль в животе из-за зараженного свинцом опия: новый источник отравления неорганическим свинцом в Иране.Arch Iran Med. 2006; 9: 72–5. [PubMed] [Google Scholar]

Хофитол при беременности

Беременность — это не только чудесное время в ожидании маленького мужчины. Конечно, все мы с детства мечтаем стать мамами, и когда видим на улице женщину с круглым животом, умиляемся и тихонько завидуем. Однако, когда мы сами забеременели, мы понимаем, что все не так просто. Девять месяцев проходят в постоянной тревоге за жизнь и здоровье будущего ребенка, и мало кто из мам задумывается о том, насколько большую нагрузку берет на себя их тело.Внутренние органы начинают работать на двоих, падает иммунитет, появляется утомляемость, меняется гормональный фон и т. Д.

Больше всего, конечно, идет на сердце, почки, печень. Если говорить о печени, то для ее поддержки и лечения врачи рекомендуют Хофитол при беременности. Что это за препарат? Давайте вместе посмотрим на это.

Это лекарство производится на основе растений, а точнее артишока. Он выполняет гепатопротекторное действие, то есть защищает клетки печени от токсинов, которые появляются во время беременности.А поскольку печень принимает на себя слишком большую нагрузку, Хофитол при беременности просто незаменим. С другой стороны, препарат обладает антиоксидантным действием, то есть помогает при токсикозе, тошноте и т. Д., Которые тоже часто становятся спутниками беременности.

Есть лекарства, даже на растительной основе, которые влияют на плод и мешают его правильному развитию, но Хофитол при беременности оказывает прямо противоположное действие. Он помогает маме и малышу справиться с рядом проблем, а именно с угрозой позднего токсикоза у беременных (ощущения, скажем, не самые приятные), и впоследствии гестоза (очень важно вовремя начать адекватную терапию. если такие состояния возникли во время предыдущих беременностей).Также хофитол улучшает обмен веществ в организме, хорошо помогает при тошноте и токсинах, в профилактических и лечебных целях при пиелонефрите и др.

Хофитол. Инструкция для беременных

Выпускается в форме таблеток, раствора для приема внутрь, а также в ампулах для инъекций. В состав входят вещества, помогающие организму при беременности, витамины С, В, каротин и инулин. Помимо вышеперечисленного действия, Хофитол при беременности снижает уровень холестерина в крови.Медики обычно назначают препарат также в профилактических целях, чтобы печень не была слишком нагружена.

Дозировку препарата и сроки приема определяет врач-гинеколог или терапевт, но неплохо бы перед лечением пройти ультразвуковое исследование всех внутренних органов, чтобы убедиться, что не требуется более серьезного вмешательства в работу печени. В среднем Хофитол при беременности следует принимать от 1 до 3 раз в день за тридцать минут до еды или во время еды, запивая таблетку водой.Обычно лечение печени длится от 10 до 20 дней.

Если вы решили принимать Хофитол, необходима инструкция по беременности от врача. Конечно, особого вреда от самодеятельности в этом случае не будет, однако после всего этого лекарства и принимать его осторожно и умеренно. Особенно Хофитол рекомендуется будущим мамам, когда-то переболевшим желтухой. У них в любом случае будут проблемы с печенью. Помимо лечения этого органа, при приеме этого лекарства беременная почувствует, что исчезает нервное напряжение, проходит слабость, головокружение и сонливость.Хофитол дает заряд энергии и отличное настроение. Кроме того, этот препарат борется с отеками, поскольку улучшает работу мелких сосудов и предотвращает задержку жидкости и водянку во всех органах. Побочных эффектов у препарата нет, от Хофитола нет аллергии, его принимают даже новорожденные (в редких случаях).

Таким образом, растительный препарат Хофитол поможет печени и организму в целом. Будьте здоровы, и пусть вам прописывают этот препарат только в профилактических целях.

Хофитол при беременности: отзывы

Иногда во время беременности возникает необходимость справиться с некоторыми неблагоприятными процессами в организме, для чего назначают Хофитол.Обычно возникает на ранних сроках беременности в качестве профилактики при наличии факторов риска развития позднего гестоза .

Эффективность Хофитола лучше всего описывают отзывы женщин, которым назначали его при беременности. Почему назначают Хофитол при беременности?

  • Алена: «Мне назначили Хофитол, когда я попала в больницу из-за отека. За беременность набрала 20 кг. Думаю, лучше не есть мучное и сладкое в больших количествах, чтобы не пить лекарства.
  • Ирина: «Принимала Хофитол, когда лежала на консервации, потому что не могла поставить диагноз. Врачи предположили, что малыш давит на кишечник. Было подсчитано, что 18 кг прибавки — это много. »
  • Ольга:« Я считаю, что нужно просто снизить калорийность пищи, чем принимать какие-либо лекарства, даже Хофитол. Особенно, если нет оттоков и других серьезных проблем со здоровьем. «
  • Маргарита: «Мне назначили Хофитол, когда у меня появилась опухоль.На ногах опухли кости. Пила, но иногда забывала, может поэтому и не сильно помогала. Были и проблемы с весом, но гинеколог не сказал, что Хофитол должен помочь ему справиться. «
  • Ольга:» Хофитол — антиоксидант, снижает окисление клеток, улучшает жировой обмен, защищает печень . Влияет на микроциркуляцию плаценты, состояние сосудов. В результате проведенных исследований было установлено, что относится к лучшим средствам профилактики развития гестоза ., а после — в других органах. Хофитол защищает сосуды будущей мамы от патологии, лечит фитоплацентарную недостаточность. Беременным с астеническим синдромом помогает справиться с повышенной возбудимостью ЦНС, головокружением, слабостью, перепадами настроения. Кроме того, Хофитол при беременности способствует улучшению работы почек, мелких сосудов, борется с отеками, отеками и органами . Он растительный, не имеет побочных эффектов и не вызывает аллергии у будущего малыша.
  • Вероника: «Во время беременности лишним весом не страдала, но Хофитол все же назначили. Я вообще не думала, зачем это принимаю, потому что в то время я принимала много других таблеток. 6 раз соврал о сохранности, но все закончилось хорошо, родилась здоровая девочка. «
  • Анна:« Мне при первой беременности прописали Хофитол без показаний. Врач сказал, что это растительный препарат и не больно. Вес в норме, на отек не было, сохранность не лежала.Я думаю, что врачи его на всякий случай назначат. «

Хофитол при беременности: отзывы отрицательные

  • Алла:« Мне назначили Хофитол от лишнего веса и отеков. Он мне не помог, вес еще больше увеличился, отек остался, правда диета была без жидкости, родила на 37 неделе. Так что если вы чувствуете себя хорошо и ребенок не имеет лишнего веса, возможно, вам не нужно ничего принимать. «
  • Лина:» Мне прописали хофитол для поддержки печени, почему-то при беременности были плохие анализы.Хофитол не помог, но помог Эссенциал Форт, который позже тоже прописал.
  • Валентин: «Она приняла Хофитол на 32 неделе из-за плохого анализа мочи. Но что-то он мне не подошел, мне стало плохо. «

Хофитол при беременности: отзывы положительные

  • Карина: «Я при первой беременности набрала 25 кг, родила хорошо, без проблем и рецептов лекарств. А вторая беременность протекала тяжело, поставили диагноз, что у меня гигантский плод, прибавила в весе.Из-за этого на 32 неделе развилась фитоплацентарная недостаточность, положили в стационар и назначили Хофитол. Едва дожила до 39 недель, решила сделать кесарево сечение, 3 дня был гестоз. Все хорошо — моему солнышку уже 5 лет. Спросив у других врачей: я не зря пил Хофитол, но все были единодушны во мнении, что нет. Он помог дойти до срока родов. Так что не волнуйтесь, все будет хорошо, просто послушайте врача.
  • Татьяна: «При большом весе Хофитол помогает предотвратить появление отеков, гестоза.Врачи назначают его обычно для профилактики, так как он растительный и никакой угрозы не представляет.
  • Виктория: «Тебе стоит принять Хофитол, хуже от него точно не будет. Принял немного попринима, а потом бросил, со временем у меня начались проблемы с плацентой, так что лучше возьму.
  • Илона: «Принимала при третьей беременности, чтобы печень работала хорошо, прописали Хофитол, а то у первых двух детей было физиологическое пожелтение. Она чувствовала себя нормально, и ребенок родился без желтого киселя.
  • Лена: «Я очень немного прибавила в весе, и назначили Хофитол из-за токсичности . Беременность всю 14 дней с перерывом в месяц. Препарат растительного происхождения точно не помешает. «
  • Любовь»: «Мне прописали Хофитол для снижения лишнего веса и борьбы с отеками. После курса приема состояние стало намного лучше. Вес не уменьшился, но отек прошел, стало легче ходить. «

Активным компонентом препарата Хофитол является экстракт артишока полевого.Это лекарство имеет мочегонные и желчегонные свойства . Он помогает защитить печень и ускоряет выведение токсинов.

Хофитол обычно назначают как препарат для комплексной терапии ожирения и других заболеваний . В любом случае следуйте рекомендациям врача и все будет хорошо.

Специально для Lucky-Girl.ru — Юля

✿ «Хофитол»: инструкция по применению и отзывы — 【Фармацевтические препараты】

«Хофитол» — желчегонное средство растительного происхождения.Препарат обеспечивает бережное удаление желчи и стимулирует обменные процессы, способствуя восстановлению нормального функционирования органов. Принимать Хофитол можно как взрослым, так и детям.

Фармакологические свойства

Действующее вещество «Хофитола» — экстракт артишока полевого, оказывает гепопротекторное, желчегонное и мочегонное действие. Препарат способствует улучшению метаболизма холестерина и липидов, а также очищению органов от токсинов, в том числе солей тяжелых металлов и алкалоидов.

«Хофитол» выпускается в форме таблеток, раствора для приема внутрь и ампул для инъекций.

Показания к применению

«Хофитол» показан при гипокинетическом варианте дисфункции желчевыводящих путей, характеризующемся слабым оттоком желчи, а также при циррозе печени и жировом гепатозе. Препарат назначают при хронических формах некоторых заболеваний, в частности гепатите, некалькулезном холецистите, почечной недостаточности, нефрите, а также при интоксикациях.

Инструкция по применению «Хофитола»

Формы для приема внутрь — таблетки и раствор, употребляемые перед едой.Продолжительность лечения 2–3 недели, повторный курс
можно проводить только по рекомендации врача. Препарат принимают 3 раза в сутки. Взрослым и детям от 15 лет назначают по 2-3 таблетки или 2,5-5 мл раствора Хофитола на прием. Детям 6-15 лет — по 1 таблетке или 0,6-1,25 мл раствора (в зависимости от возраста) за 1 прием.

Раствор перед применением необходимо развести в воде. В 1 чайной ложке содержится 5 мл препарата.

Хофитол применяют внутримышечно и внутривенно для инъекций.Внутримышечно вводят по 1-2 ампулы препарата 1-2 раза в день; внутривенно — капельно 1 раз в сутки, разводя содержимое 1-2 ампул «Хофитола» в 200 мл физиологического раствора. Продолжительность инъекционного лечения 8-15 дней.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с непроходимостью желчных протоков, с острыми заболеваниями желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также печени и почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.