Хронический фронтит симптомы и лечение у взрослых: Фронтит: симптомы, виды и лечение фронтита у взрослых

Содержание

Фронтит


Факторы развития фронтита
Симптомы фронтита
Диагностика
Лечение острого фронтита
Симптомы хронического фронтита
Диагностика
Лечение хронического фронтита


Факторы развития фронтита


Фронтиту способствуют следующие патологии:

  • особенности строения лобного кармана
  • искривления перегородки носа
  • гипертрофия средних носовых раковин


Триггером для начала фронтита могут стать грипп, ОРВИ, затянувшийся ринит.

Симптомы фронтита


При фронтите пациенты жалуются на следующее:

  • Головная боль
  • Затруднение носового дыхания,
  • Гнойные выделения из носа
  • Болезненность в области лба (проекции лобной пазухи)
  • Нередко наблюдается воспаление других носовых пазух


При отсутствии своевременного лечения возможно развитие различных осложнений (орбитальных, внутричерепных и пр. )


Если у вас наблюдаются эти симптомы – срочно обратитесь к лор-врачу.

Диагностика


При подозрении на фронтит врач проводит беседу с пациентом, выясняя все обстоятельства возникновения и развития заболевания. При осмотре выявляют изменения в полости носа, характерные для синусита: гиперемия слизистой оболочки, отделяемое из носа. Проводят эндоскопическое исследование полости носа.


Однако местные признаки заболевания могут быть выражены незначительно, что делает необходимым рентгенологическое обследование – КТ околоносовых пазух, которое дает нам полное представления об анатомии и состоянии околоносовых пазух в настоящий момент.

Лечение острого фронтита


При лечении острого фронтита главной задачей является улучшение оттока патологического отделяемого из пазухи. Для этого назначают:

  • Системную антибактериальную терапию
  • Деконгестанты (сосудосуживающие капли) в нос на 5 — 7 дней
  • Анемизацию слизистой оболочки в области носолобного кармана – врачебная манипуляция, позволяющая максимально эффективно уменьшить отек слизистой оболочки.
  • Ммуколитики и секретолитики – препараты, действие которых направлено на разжижение отделяемого для наилучшей эвакуации.


Этих мероприятий, как правило, достаточно для купирования процесса. Однако важно подчеркнуть, что лечение должно обязательно проходить под контролем врача. После купирования процесса необходимо проанализировать причины, которые привели к возникновению острого фронтита, и провести хирургическое лечение с целью устранения предрасполагающих к болезни факторов (коррекция перегородки, средних раковин и т.д.).


Редко, в случае неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению по методике FESS или к малоинвазивной балонной синусопластике. Причины и факторы, влияющие на возникновение хронического фронтита


Предрасполагающими факторами, как и в случае острого фронтита, становятся изменение анатомии полости носа или хронические заболевания полости носа и пазух. Часто хронический фронтит возникает при неправильном лечении острого фронтита.

Симптомы хронического фронтита


При обострении хронического фронтита пациенты жалуются на следующее:

  • Головная боль (чаще по утрам)
  • Быстрая утомляемость
  • Припухлость мягких тканей в области верхнего века
  • Тупая боль в области глаза
  • Затруднение носового дыхания
  • Гнойные выделения из носа

Диагностика


Для диагностики заболевания врач собирает анамнез, выясняя все обстоятельства возникновения и развития заболевания, особенно на предшествующие случаи фронтита и методы его лечения.


Отоларинголог проводит осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Уточнение диагноза происходит после изучения результатов КТ. После полного обследования вырабатывается оптимальная тактика лечения.

Лечение хронического фронтита


Лечение хронического фронтита возможно, как правило, хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления дренажной функции лобно-носового кармана. Сегодня это хирургическое вмешательство возможно проводить эндоскопическим методом, при котором доктор может четко контролировать ход операции на мониторе, а также при помощи специального инструментария, который позволяет выполнять манипуляции в узком пространстве и в условиях «сложной» анатомии.


С целью предотвращения рецидивов фронтита обязательна хирургическая коррекция прилежащих внутриносовых структур.


Для лечения фронтитов также разработана система для баллонной синусопластики Relieva Ultirra фирмы Acclarent, позволяющая малоинвазивно расширить лобно-носовой карман и производить промывания лобной пазухи в послеоперационном периоде.

  • Лицензии
  • Программы
  • База статей
  • Фронтит — эффективные методики лечения

    Цветной бульвар

    Москва, Самотечная, 5

    круглосуточно

    Преображенская площадь

    Москва, Б. Черкизовская, 5

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Выходной:

    1 января 2020

    Бульвар Дмитрия Донского

    Москва, Грина, 28 корпус 1

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Мичуринский проспект

    Москва, Большая Очаковская, 3

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Фронтит

    Цветной бульвар

    Москва, Самотечная, 5

    круглосуточно

    Преображенская площадь

    Москва, Б. Черкизовская, 5

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Выходной:

    1 января 2020

    Бульвар Дмитрия Донского

    Москва, Грина, 28 корпус 1

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Мичуринский проспект

    Москва, Большая Очаковская, 3

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    симптомы и лечение в Киеве, цена — Медиленд

    Фронтит или лобный синусит ‒ воспаление фронтального синуса или лобной пазухи, который является частью передней основы черепа и соседствует с очень важными анатомическими структурами ‒ орбитой и передней черепной ямкой, что чревато серьезными осложнениями фронтита.

     

    Фронтит отличается типом воспаления:

    • острый фронтит ‒ возникает с признаками общей интоксикации, симптомы появляются резко, чаще всего, после появления каких-либо инфекций носоглотки. Такое течение заболевания может обойтись без осложнений, либо перейти на второй этап.
    • гнойное острое воспаление фронтального синуса ‒ гнойное содержимое образуется и накапливается в лобных пазухах, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до потери сознания.
    • хронический фронтит ‒ это следствие неправильного лечения или результат откровенного игнорирования болезненного состояния. Для хронической формы характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Во время ремиссии симптомы почти не проявляются, а во время обострения они сходны с симптомами, которые возникают во время острого процесса, но, возможно, менее выражены. При хроническом течении фронтита иногда поражаются околоносовые пазухи и лобные стенки.

    Почему фронтит развивается?

    Причиной воспаления является инфекция, которая попала в синус из носовой полости из-за острого или хронического ринита. Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной (грипп, ОРВИ).

    Также, эта патология может развиваться, при наличии:

    • повреждений лобной кости или лобно-носового канала, в связи с отеком и обструкцией слизистой;
    • анатомических аномалий в структуре лобных пазух носа или лобно-носового канала;
    • опухоли и кисты других придаточных пазух носа и полости носа;
    • искривления носовой перегородки;
    • инфекции стрептококками группы А;
    • иммунных расстройств и ряда других заболеваний, вплоть до необработанного кариеса.

    На развитие воспалительного процесса во фронтальной пазухе также могут повлиять условия работы и окружающей среды, такие как, например, работа в пыльном и загрязненном помещении, или плавание (особенно дайвинг).

    Симптомы фронтита и его диагностика:

    Основными симптомами лобного синусита являются:

    • боль во лбу;
    • при постукивании в области пазух и медиального угла также ощущается боль;
    • слезотечение и светобоязнь, боль в глазах;
    • отечность мягких тканей надглазничной области и верхнего века;
    • серозные или серозно-гнойные выделения с запахом или без него;
    • высокая температура тела, иногда субфебрильная.

    Симптомы острого фронтита более выражены, чем при хроническом течении: боли острые, имеют «простреливающий» характер.

    При хронической форме можно наблюдать покраснение носовой раковины, неприятный запах носового дыхания, а также признаки вовлечения слезного носового канала и покраснение углов глаз. Заболевание часто сопровождается частичной или полной потерей обоняния.

    Фронтит, особенно его хроническая форма течения, опасен тем, что он может вызвать осложнение в виде:

    • переднего фронтального поражения стенки, которое может впадать в некроз, эскалацию или сформировать свищ;
    • поражения нижней стенки лобного синуса ‒ вызывает гнойный воспалительный процесс в глазницах;
    • повреждение задней стенки синуса, это осложнение приводит к менингиту, абсцессу мозга и т. д.

    Хронический фронтит часто приводит к появлению полипов в полости носа, которые мешают носовому дыханию.

    Очень важно, при наблюдении у себя симптомов фронтита, самое верное решение ‒ это обращение к врачу отоларингологу для диагностики и правильного лечения.

    Диагностика фронтита обычно не представляет никаких сложностей. ЛОР врач нашей клиники изучит клинические проявления заболевания, проведет эндоскопию носа и синусов, на основе чего будет установлен диагноз. Для подтверждения диагноза проводится рентгенограмма лобных пазух. При подозрении на хронический фарингит ЛОР врач может назначить такие исследования, как МРТ или КТ сканирование лобных пазух, а также посев на флору содержимого синуса.

    Лечение синусита лобной пазухи у взрослых направлено на устранение воспалительных процессов в лобной пазухе, уменьшение отечности слизистой оболочки, возобновление оттока гнойного содержимого синуса, подавление инфекции.

    В Клинике «Медиленд» ЛОР врачи в совершенстве владеют современными методами лечения болезни. При лечении гнойного фронтита, успешно применяют малоинвазивные манипуляции с применением современного оборудования, что позволяет провести эвакуацию гнойного содержимого и промывку синуса через нос или естественное соустье, без операции.

     

     

     

     

    Методы лечения фронтита в Клинике «Медиленд»

    Консервативное лечение фронтита

    Чаще всего достаточно консервативного лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

    • антибиотики;
    • жаропонижающие;
    • вазоконстрикторы;
    • гомеопатические средства.

    Восстановление нормального оттока содержимого синуса является основной целью лечения. Если это можно сделать в самом начале болезни, лечение возможно без использования антибиотиков.

    Важно помнить, что лечение синусита лобной пазухи народными средствами неэффективно, а в острый период недопустимо! Это может быть чревато риногенными внутричерепными и офтальмологическими осложнениями.

    Эффективное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным ЛОР врачем, полностью освобождает от недуга, и, как показывает опыт, рецидивы заболевания крайне нечастые.

    Малоинвазивные манипуляции, при лечении гнойного фронтита

    В большинстве случаев фронтит бывает гнойным.

    На традиционной рентгенографии придаточных пазух носа врач рентгенолог пишет заключение: уровень жидкости или тотальное затемнение лобной пазухи. Таким пациентам обычно доктор рекомендует ложиться в больницу в ЛОР отделение для дальнейшего лечения: это внутривенное введение антибиотиков и выполнение операции традиционным способом. Суть операции заключается в открытии ее скальпелем и долотом для вымывания (выкачки) гноя под общим наркозом.

    Но не стоит бояться, ведь на сегодняшний день существуют новые малоинвазивные способы лечения фронтита, которые успешно применяются ЛОР врачами Клиники «Медиленд». Эндоскопическая стойка и гибкие эндоскопы, которыми снабжен ЛОР кабинет нашей клиники, позволяют вымыть гной из пазухи через нос или естественное соустье.

    Эта манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент после процедуры идет домой и возвращается в обычный жизненный ритм.

    Преимуществом данного метода является то, что пациент освобождается от гноя, при этом отсутствует шрам на лбу и происходит быстрое возвращение к обычной жизни – это очень важно.

     

     

    Симптомы и лечение фронтита у взрослых

    Фронтитом именуется заболевание слизистой оболочки придаточных околоносовых пазух, расположенных в лобной зоне над глазами. Основные симптомы этого заболевания на ранних стадиях — затруднение носового дыхания после утреннего пробуждения, возникновение дискомфорта, незначительные болевые ощущения в лобной зоне над переносицей. Если не принимать никаких мер, то впоследствии обычно наблюдаются следующие симптомы:

    • глаза начинают сильно слезиться, болеть, вокруг глазниц образуются отеки;
    • боль усиливается, приобретает острый характер при надавливании на лоб, наклоне туловища;
    • из ноздрей выделяется слизь, с течением времени приобретающая гнойный характер.

    Когда острая стадия переходит в хроническую — признаки синусита, отек слизистой оболочки носа становится более выраженным, выделения приобретают ярко выраженный неприятный запах.

    Типы фронтита

    Постоянное затруднение носового дыхания, заложенность носа, дискомфорт в области лба — повод обратиться к отоларингологу для диагностики, определения характера, стадии болезни и назначения соответствующего лечения. Существует две основные формы этого недуга.

    Острая

    Для острой стадии характерным признаком является повышение температуры тела до 38-39 градусов, развитие светобоязни, головная боль.

    Хроническая

    При некоторых видах врожденных анатомических дефектов острая стадия может пройти практически незаметно, переходя в хроническую. При этом боль имеет менее выраженный характер, выделения не обильные, резкопахнущие, зачастую истекающие из носа только при вертикальном положении тела. Часто добавляется утренний кашель в результате раздражения анатомических структур носоглотки стекающим из лобных пазух гноем. При надавливании на внутренние участки глазниц, бровей болевые ощущения интенсифицируются.

    Причины возникновения фронтита, симптомы и лечение

    Наиболее частыми причинами заболевания фронтитом являются инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы, врожденные патологии и травмы лобной зоны, носа. Способствовать развитию фронтального синусита могут также некоторые приобретенные и наследственные факторы: увеличение размеров аденоидов, повреждения носовых пазух (механические и химические), разрастание миндалин, искривление перегородки носа.

    Способы диагностики и лечения фронтита

    Существует ряд диагностических методик, позволяющих точно идентифицировать эту болезнь. К таковым относятся: ультразвуковое исследование придаточных носовых пазух, зондирование, видеоэндоскопия, рентгенография. Также врач-отоларинголог изучит результаты анализа крови, посева из носовых выделений, чтобы выявить чужеродные микроорганизмы, их чувствительность к антибиотикам.

    Методики лечения фронтита зависят от формы заболевания. На острой стадии врач-отоларинголог назначает амбулаторно сосудосуживающие, глюкокортикостероидные препараты для местного применения, в случае аллергической природы насморка — антигистаминные, а при выявлении бактериальной инфекции — антибиотики. Одним из обязательных мероприятий является промывание носа соляным раствором либо настоем трав. Можно воспользоваться проверенными народными средствами (ингаляциями с ментолом, над разваренной картофелиной, отваром лаврового листа). Не следует обращать внимание на гомеопатические препараты — практической пользы от приема таковых в медицинской практике не зафиксировано, они играют роль плацебо.

    На заключительных этапах процесса излечения врач назначает физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ и другие.

    Если наблюдаются симптомы хронического фронтита у взрослых, лечение таких пациентов оказывается более эффективным в стационарных условиях, при постоянном наблюдении врачебного персонала, отслеживающего изменения состояния больного и оперативно принимающего соответствующие меры. Никакие народные средства не применяются при хронической форме фронтального синусита. Помимо вышеописанных методик может потребоваться хирургическое вмешательство: проколы лобных пазух, коррекция формы носовой перегородки.

    Профилактика фронтита

    Основными профилактическими мероприятиями, минимизирующими риск возникновения фронтита, считаются следующие:

    • Своевременное лечение насморка, возникающего по любым причинам (аллергического, простудного, вирусного, бактериального).
    • Обеспечение достаточной циркуляции воздуха в полости носа, удаление чужеродных образований (полипов) и гипертрофированных аденоидов.
    • Практика общеукрепляющих, усиливающих иммунитет процедур, активные занятия спортом, отказ от вредных привычек.

    Эффективным средством профилактики и комплексного лечения различных типов синуситов является Аквалор. При комплексном лечении гайморита, фронтита, следует воспользоваться этим природным средством, основанным на чистейшей морской воде. Лечебные свойства Аквалора обеспечиваются несколькими факторами. Морская вода содержит в своем составе йод, обладающий способностью уничтожать и препятствовать размножению бактерий, вирусов и грибов. Ионы кальция и магния, содержащиеся в морской воде, значительно улучшают работу клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки носа, нормализуют реологические свойства (вязкость) слизи, усиливают резистентность (устойчивость) к внедрению вирусов и бактерий.

    Аквалор — абсолютно натуральное средство для профилактики и лечения любых типов синусита.

    Лечение фронтита — статьи от компании Еламед


    Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 


    Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

    Причины



    Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.


    Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.


    Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

    Симптомы

    • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
    • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
    • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
    • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
    • Нарушения обоняния.
    • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
    • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.


    Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.


    Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.


    Классификация


    По течению: острый и хронический фронтит.


    По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

    Диагностика



    Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.


    Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

    Лечение


    Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

    Лекарственные средства


    Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.


    Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.


    Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.


    Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.


    Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).


    Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.


    Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).


    Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

    Немедикаментозное лечение


    Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.


    Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.


    В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.


    Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.


    Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.


    Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).


    При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

    Хирургическое лечение



    В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.


    Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.


    Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

    Профилактика


    Специфической профилактики фронтита не существует.


    Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.


    В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

    Лечение острого фронтита у ребенка

    Рейтинг статьи

    5.00 (Проголосовало: 1)

    Острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух.

    Фронтит может протекать самостоятельно, но чаще он сочетается с гайморитом, этмоидитом. Воспаление лобной пазухи, конечно возникает реже чем гайморит, однако протекает обычно тяжелее и его осложнения более вероятны и опасны.

    Симптомы острого фронтита

    Фронтит проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, возникает чувство распирания.

    • слабость, повышение температуры тела 38-39 градусов;
    • головная боль в области лба, над переносицей, над бровями, усиливающуюся
    • при наклонах, надавливании, постукивании по надбровной дуге;
    • насморк, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости;
    • возможно наличие припухлости и покраснение кожи в области лба;
    • снижение обоняния;
    • изменение в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитов).

    Причины и предрасполагающие факторы развития фронтита:

    Лечение острого фронтита в ЛОР клинике №1

    Основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от тяжести и длительности воспаления, руководствуясь данными ультразвукового исследования пазух, рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

    В «ЛОР клинике номер 1» широко используются физиотерапевтические методы воздействия, такие как, УЗОЛ и лазеротерапия, промывание пазух носа методом перемещения, использование аппарата «Пари Синус», магнитотерапия. По показаниям возможно применение ЯМИК-катетера. Это позволяет усилить противовоспалительный эффект, добиться скорейшего выздоровления и избежать внутричерепных осложнений и хронизации процесса. Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного эффекта.

    Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое хронический синусит?

    Хронический синусит — это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатой, клиновидной, лобной и верхнечелюстной. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа.Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

    Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью. Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения.Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

    Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают периоды без симптомов.

    В чем разница между синуситом и ринитом?

    «-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани.Синусит — это припухлость в носовых пазухах. Ринит — это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

    Симптомы и причины

    Что вызывает хронический синусит?

    Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами. К ним относятся:

    • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как муковисцидоз.
    • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
    • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
    • Полипы (разрастания).
    • Слабая иммунная система.

    Каковы симптомы хронического синусита?

    Симптомы хронического синусита могут включать:

    • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
    • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
    • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
    • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
    • Кашель.
    • Усталость.
    • Боль в ухе.
    • Потеря вкуса и запаха.
    • Галитоз (неприятный запах изо рта).

    Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется хронический синусит?

    Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

    Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

    В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

    Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

    Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами. Итак, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Вашему основному лечащему врачу может быть трудно поставить вам правильный диагноз, и он может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

    Ведение и лечение

    Как лечится хронический синусит?

    Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

    • Как избежать триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
    • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
    • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
    • Перенос хирургического вмешательства (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых комочков). Грибковые шарики — это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
    • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить больше места.

    Можно ли вылечить хронический синусит?

    Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

    Опасен ли хронический гайморит?

    Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

    Профилактика

    Как предотвратить хронический синусит?

    Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

    • Лечит заболевания, лежащие в основе хронического синусита, например астму и аллергию.
    • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
    • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
    • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
    • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
    • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

    Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

    Помните, ваше здоровье — это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы синусита, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

    Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое хронический синусит?

    Хронический синусит — это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух.Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатой, клиновидной, лобной и верхнечелюстной. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

    Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью.Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

    Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго.При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают периоды без симптомов.

    В чем разница между синуситом и ринитом?

    «-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани. Синусит — это припухлость в носовых пазухах. Ринит — это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

    Симптомы и причины

    Что вызывает хронический синусит?

    Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами.К ним относятся:

    • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как муковисцидоз.
    • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
    • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
    • Полипы (разрастания).
    • Слабая иммунная система.

    Каковы симптомы хронического синусита?

    Симптомы хронического синусита могут включать:

    • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
    • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
    • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
    • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
    • Кашель.
    • Усталость.
    • Боль в ухе.
    • Потеря вкуса и запаха.
    • Галитоз (неприятный запах изо рта).

    Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется хронический синусит?

    Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

    Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

    В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

    Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

    Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами. Итак, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Вашему основному лечащему врачу может быть трудно поставить вам правильный диагноз, и он может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

    Ведение и лечение

    Как лечится хронический синусит?

    Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

    • Как избежать триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
    • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
    • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
    • Перенос хирургического вмешательства (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых комочков). Грибковые шарики — это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
    • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить больше места.

    Можно ли вылечить хронический синусит?

    Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

    Опасен ли хронический гайморит?

    Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

    Профилактика

    Как предотвратить хронический синусит?

    Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

    • Лечит заболевания, лежащие в основе хронического синусита, например астму и аллергию.
    • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
    • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
    • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
    • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
    • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

    Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

    Помните, ваше здоровье — это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы синусита, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

    Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое хронический синусит?

    Хронический синусит — это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух.Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатой, клиновидной, лобной и верхнечелюстной. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

    Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью.Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет с минимальным лечением или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

    Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят надолго.При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за год, но между ними бывают периоды без симптомов.

    В чем разница между синуситом и ринитом?

    «-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани. Синусит — это припухлость в носовых пазухах. Ринит — это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

    Симптомы и причины

    Что вызывает хронический синусит?

    Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами.К ним относятся:

    • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как муковисцидоз.
    • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
    • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
    • Полипы (разрастания).
    • Слабая иммунная система.

    Каковы симптомы хронического синусита?

    Симптомы хронического синусита могут включать:

    • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
    • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
    • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
    • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
    • Кашель.
    • Усталость.
    • Боль в ухе.
    • Потеря вкуса и запаха.
    • Галитоз (неприятный запах изо рта).

    Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется хронический синусит?

    Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

    Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

    В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

    Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

    Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами. Итак, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Вашему основному лечащему врачу может быть трудно поставить вам правильный диагноз, и он может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

    Ведение и лечение

    Как лечится хронический синусит?

    Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

    • Как избежать триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
    • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
    • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
    • Перенос хирургического вмешательства (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых комочков). Грибковые шарики — это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
    • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить больше места.

    Можно ли вылечить хронический синусит?

    Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

    Опасен ли хронический гайморит?

    Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

    Профилактика

    Как предотвратить хронический синусит?

    Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

    • Лечит заболевания, лежащие в основе хронического синусита, например астму и аллергию.
    • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
    • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
    • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
    • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
    • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

    Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

    Помните, ваше здоровье — это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы синусита, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

    Острый лобный синусит

    Реферат

    Неосложненный острый лобный синусит (ОФС) чаще всего связан с предшествующей вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.Заподозрить бактериальную инфекцию можно, если симптомы сохраняются не менее 10 дней.

    Ключевые слова: Фронтальный синус, острый синусит, внутричерепное осложнение, лобная впадина, острый бактериальный синусит

    Введение

    Сообщаемые показатели распространенности острого риносинусита (ОРС), наблюдаемые в практике первичной медико-санитарной помощи, варьируются от 6 до 12% [1] . В период с 2000 по 2009 год ежегодно было в среднем 4,3 миллиона амбулаторных посещений по поводу ОЛБ. Антибиотики были прописаны в 83% посещений [2].Национальное амбулаторное медицинское обследование показывает, что синусит (острый и хронический) является пятым по распространенности заболеванием, при котором назначают антибиотики [3].

    Основным фактором предрасположенности к ОЛБ является предшествующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно 0,5–2% вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются острой бактериальной инфекцией. Заболеваемость ОЛБ выше в зимние месяцы, во влажном климате и в городах со значительным загрязнением воздуха.

    Острый лобный синусит (ОФС), разновидность ОРС, чаще всего встречается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.Хотя причины мужского пристрастия неизвестны, возрастная предрасположенность, вероятно, связана с пиком васкуляризации и пикового развития лобных пазух в возрасте от 7 до 20 лет. Хотя острый лобный синусит в значительной степени является самоограничивающимся заболеванием, осложнения в виде острых лобный синусит может иметь катастрофические клинические последствия, если его не выявить вовремя.

    Этиология и патофизиология острого лобного синусита

    • Острому лобному синуситу чаще всего предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

    • Риновирус человека участвует в 50% случаев, но другие вирусы могут включать коронавирус, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и энтеровирус.

    Пик распространенности этих вирусов приходится на раннюю осень и весну, что соответствует пику заболеваемости острым бактериальным риносинуситом (ОБРС). Вирусная инфекция приводит к воспалительному каскаду, в котором поляризация цитокинов Т-хелперов типа 1 связана с высоким уровнем фактора некроза опухоли-β и интерферона-γ.Также происходит ассоциированное высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -1β, ИЛ-6 и ИЛ-8. Эти цитокины считаются очень мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов [4]. Вирусная индукция воспалительного каскада приводит к острому отеку слизистой оболочки, окклюзии устьев пазух и нарушению мукоцилиарного клиренса. Возникающий в результате застой слизи может способствовать созданию среды, которая способствует размножению патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию острого бактериального синусита.

    Факторы риска острого синусита могут включать множество факторов хозяина, включая анатомические, воспалительные, иммунологические и экологические.Структурные проблемы, такие как буллезная раковина или отклонение перегородки, могут иметь клиническое значение. Воспалительные состояния, такие как полипоз носа, могут предрасполагать к развитию острого синусита из-за сильной закупорки дренажа пазух полипами, а также из-за генерализованного отека слизистой оболочки. Следует учитывать воздействие окружающей среды, хотя доказательства их связи могут быть разными. Например, курение считается фактором риска ОЛБ, нарушая функцию ресничек [1], но доказательства того, что пассивное курение является значительным фактором риска, менее убедительны [5].Иммунные факторы хозяина, такие как иммунодефицит или иммуносупрессия, могут быть важными факторами риска, тогда как роль аллергии при ОРС является предметом значительных дискуссий, причем исследования подтверждают и оспаривают ее роль [6, 7].

    В то время как острый синусит обычно поражает решетчатую и верхнечелюстную пазухи, на прогрессирование заболевания с поражением лобной пазухи могут влиять анатомические изменения верхней части решетчатой ​​пазухи, которые могут повлиять на дренаж лобной пазухи. Поскольку лобная пазуха образована эмбриологически в результате пневматизации решетчатой ​​кости, отток из лобной пазухи, таким образом, определяется степенью пневматизации решетчатого лабиринта.Таким образом, различные структуры на основе решетчатой ​​кости, которые составляют переднюю впадину, могут сужать тракт оттока и предрасполагать к острому лобному синуситу. Эти структуры могут включать в себя клетки agger nasi спереди; пластинки буллы и супрабуллярные / лобные буллярные клетки сзади; надглазничные клетки решетчатой ​​кости латеральнее; и фронтальные клетки типа I – IV, имеющие различную пространственную ориентацию во фронтальной нише [8]. Недавнее исследование показало, что наличие лобно-этмоидных клеток в заднем и заднебоковом отделах лобной впадины (супрабуллярные клетки, лобные буллярные клетки и супраорбитальные клетки решетчатой ​​кости) может иметь более значительную связь с развитием лобного синусита, чем клетки в лобном синусите. передняя сторона лобной выемки [9].

    Неосложненный острый лобный синусит

    Диагностика

    От исторически рекомендованных диагностических алгоритмов, основанных на комбинации основных и второстепенных симптомов, отказались в пользу более поздней литературы, в которой основное внимание уделяется трем основным симптомам: гнойные выделения из носа, заложенность носа и боль в лице / давление / наполненность [10]. Согласно последним рекомендациям Американской академии отоларингологии (AAO) [10], ОБРС определяется по кардинальным симптомам гнойных выделений из носа, заложенности носа и лицевой боли / давления / полноты, которые присутствуют через 10 дней или более после начала заболевания. симптомы со стороны верхних дыхательных путей или которые усиливаются после первоначального улучшения в течение первых 10 дней (двойное ухудшение).10-дневная временная точка выбрана отчасти из-за сложности различения вирусной и бактериальной этиологии в первые 7–10 дней острой инфекции верхних дыхательных путей [11].

    Руководства Американского общества инфекционных болезней (IDSA) [12] определяют ОБРС как стойкие симптомы или признаки, совместимые с острым риносинуситом, длящиеся в течение 10 дней без каких-либо доказательств клинического улучшения; или начало болезни с тяжелыми симптомами или признаками высокой температуры 39 ° C (102 ° F) и гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающейся не менее трех-четырех дней подряд в начале заболевания; или начало с ухудшением симптомов или признаков, характеризующихся новым началом лихорадки, головной боли или увеличением выделений из носа после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI), которая длилась 5–6 дней и первоначально улучшалась («двойное заболевание»).

    Руководящие принципы Европейского позиционного документа по риносинуситу (EPOS) от 2012 года определяют ОЛБ у взрослых как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть заложенность носа / закупорка / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние носовые выделения) и другой — боль / давление в лице, ослабление или потеря обоняния [1]. ОБРС предполагают наличие по крайней мере трех из следующих симптомов и признаков — обесцвеченные выделения из носа, сильная местная боль, лихорадка> 38 ° C, повышенное СОЭ / СРБ или двойное недомогание.Эндоскопические данные о гнойном поражении среднего мяса подтверждают диагноз.

    И AAO, и EPOS рекомендуют не проводить простое рентгеновское излучение пациентам, уже отвечающим клиническим диагностическим критериям. КТ или МРТ носовых пазух рекомендуется только при подозрении на осложнение или при ослабленном иммунитете.

    Не существует критериев для диагностики острого фронтита. Обычно острые симптомы лобной пазухи относятся к области надбровных дуг, висков и лобных костей.Фронтальная головная боль — наиболее распространенный симптом острого лобного синусита [13].

    • Таким образом, диагноз острого лобного синусита следует рассматривать у пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям острого синусита, у которых симптомы локализуются в области лба.

    В некоторых случаях острое начало лобной головной боли, даже при отсутствии более классических симптомов, таких как заложенность носа и ринорея, должно побудить врача рассмотреть возможность диагноза острого лобного синусита.Это особенно верно для тех пациентов, у которых в анамнезе не было хронической головной боли.

    Бактериология

    Наиболее распространенными бактериями, выделяемыми от пациентов с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae (20–43%), Haemophilus influenzae (22–35%) и Moraxella catarrhalis (2–10%). Золотистый стафилококк, Streptococcus pyogenes и анаэробные бактерии также могут быть вовлечены в меньшей степени, при этом анаэробные бактерии классически связаны с одонтогенными инфекциями. Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные палочки могут быть восстановлены у пациентов с нозокомиальным синуситом (например,g., связанные с носовыми трубками или катетерами), пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с муковисцидозом [14]. Хотя существуют региональные географические различия, около 15–20% Strep. pneumoniae устойчивы к пенициллину, и около 80% M. catarrhalis и 30% вируса гриппа H вырабатывают бета-лактамазу [10].

    У детей патогенетический профиль острого синусита в США претерпел значительные изменения после введения семивалентной пневмококковой вакцины. Заболеваемость изолятами стрептококковой пневмонии снизилась с 44 до 27%, наряду с зарегистрированным увеличением H influenzae с 37 до 44%, Strep pyogenes с 7 до 12% и Staph aureus с 4 до 8%, без изменений в Moraxella catarrhalis. .

    Изменение показателей резистентности заслуживает внимания и должно приниматься во внимание пациентами, не отвечающими на лечение первой линии. В этих случаях могут быть уместны эндоскопические посевы из среднего прохода.

    • Культуры среднего мяса хорошо коррелируют с культурами после пункции верхнечелюстной пазухи с коэффициентом соответствия 87% [15].

    Данные о культуре, характерные для острого лобного синусита, скудны из-за сложности получения культур из лобной пазухи.Учитывая, что острый лобный синусит обычно возникает в сочетании с острым верхнечелюстным и решетчатым синуситом, было бы разумно ожидать, что те же патогены, которые наблюдаются при остром верхнечелюстном синусите и решетчатом синусите, также будут обнаружены при остром лобном синусите. Несмотря на то, что литература немногочисленна, немногочисленные исследования, посвященные этому вопросу, действительно подтверждают это мнение [16–18].

    Лечение

    В свете того факта, что некоторые случаи острого бактериального синусита могут спонтанно разрешиться без антибактериальной терапии, AAO признает, что наблюдение является вариантом для отдельных пациентов с неосложненным ОБРС, у которых легкая боль и температура <38.3 ° С. Пациенты, которые наблюдаются без антибактериальной терапии, должны быть надежными и подлежат последующему обследованию.

    И наоборот, пациентам с более тяжелыми симптомами или множественными сопутствующими заболеваниями или пациентам, которые не подлежат дальнейшему наблюдению, антибиотики следует назначать с самого начала. Антибактериальную терапию следует выбирать с учетом основных микроорганизмов, связанных с острым риносинуситом: Strep pneumoniae , H. influenzae и M. catarrhalis .Также следует принимать во внимание паттерны сопротивления, указанные выше. Факторы риска устойчивости к антибиотикам включают: возраст <2 лет или возраст> 65 лет, предшествующий прием антибиотиков в течение предыдущего месяца, предшествующая госпитализация за последние 5 дней, множественные сопутствующие заболевания или иммунодефицитный статус.

    Рекомендации IDSA 2012 по антибиотикам при остром синусите:

    • Амоксициллин-клавуланат в качестве эмпирической терапии первой линии у взрослых и детей с тяжелыми или ухудшающимися симптомами острого синусита.

    • Макролиды не рекомендуются из-за высокой устойчивости S. pneumoniae (30%).

    • TMP / SMX также не рекомендуется из-за высокого уровня резистентности как среди S-пневмонии, так и H-гриппа (30–40%).

    • Пероральные цефалоспорины второго поколения не рекомендуются для монотерапии из-за различной степени устойчивости среди S. pneumoniae [12].

    • У взрослых пациентов с аллергией на пенициллин можно использовать доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин).

    • У детей рекомендуется комбинированная терапия пероральным цефалоспорином третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) и клиндамицином.

    • Регулярное покрытие MRSA не рекомендуется.

    • Рекомендуемая продолжительность лечения неосложненного ОБРС составляет 5–7 дней для взрослых и 10–14 дней для детей.

    Для пациентов, у которых не наблюдается улучшения после лечения противомикробными препаратами в течение 3-5 дней или у которых симптомы фактически ухудшаются через 48-72 часа, охват антимикробными препаратами должен быть расширен.Эндоскопическая культура должна быть направлена ​​на более специфическое покрытие антибиотиками. В зависимости от тяжести симптомов и уровня клинического подозрения следует рассмотреть возможность рентгенологического исследования, чтобы исключить гнойные осложнения.

    Дополнительные методы лечения

    Имеются доказательства уровня Ia в поддержку лечения острого риносинусита интраназальными кортикостероидами в качестве монотерапии при умеренном заболевании и в качестве дополнения к пероральным антибиотикам при тяжелом заболевании [19]. Недавний Кокрановский анализ показывает, что пероральные кортикостероиды эффективны для краткосрочного облегчения симптомов в качестве дополнительной терапии пероральными антибиотиками при ОРС [20].Недавний Кокрановский обзор показал, что орошение носа физиологическим раствором имеет ограниченное преимущество в сокращении продолжительности заболевания у взрослых с ОЛБ, хотя его можно рассматривать для облегчения симптомов (уровень 1а) [21]. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование антигистаминных препаратов, пероральных или интраназальных, при лечении ОБРС, за исключением пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Также нет доказательств того, что использование назальных или пероральных деконгестантов изменяет течение ОРС, хотя они могут быть показаны для облегчения острых симптомов [1, 10].

    Хирургия

    Роль хирургии при неосложненном остром лобном синусите ограничена. Его следует рассматривать только у тех пациентов с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на агрессивную пероральную или внутривенную антибактериальную терапию, или у тех, у кого есть опасения по поводу неминуемого осложнения. Эндоскопическая фронтальная синусотомия может рассматриваться либо путем традиционного рассечения фронтальной ниши, либо путем баллонной дилатации [22]. Рассечение лобной полости перед лицом острой инфекции может быть особенно сложной задачей при обширном отеке слизистой оболочки, воспалении и кровотечении, что требует передовых навыков и опыта в этих процедурах.Наружный дренаж через трепанацию лобной пазухи — альтернативный вариант, который может быть более простым для менее опытного хирурга. Трепанация, однако, эвакуирует только лобную пазуху и не направлена ​​напрямую на восстановление или расширение естественного дренажного пути лобной пазухи.

    Осложненный острый лобный синусит

    Экстрасинусные осложнения острого бактериального риносинусита встречаются редко. По оценкам одного исследования, проведенного в Нидерландах, частота осложнений составляет 1:12 000 для детей с ОБРС и 1:32 000 для взрослых с ОБРС [23].Подростки и молодые взрослые мужчины страдают значительно больше, чем женщины [24], с сезонным характером, благоприятным для зимних месяцев [1, 25]. В то время как орбитальные осложнения являются наиболее частыми осложнениями при всех формах ОБРС, подавляющее большинство внутричерепных осложнений возникает в результате острого лобного синусита [23, 26–35]. Эпидемиологическое исследование внутричерепных осложнений ОБРС у детей в США зарегистрировало от 2,7 до 4,3 случая на миллион в год.

    Инфекции могут распространяться от лобной пазухи к внутричерепным структурам или, реже, к глазницам гематогенным или прямым путем.

    • Лобная пазуха восприимчива к экстрасинусному распространению инфекции отчасти потому, что ее венозный отток происходит через диплоические вены, которые проходят через задний стол и сообщаются с венозным кровоснабжением мозговых оболочек, кавернозных синусов и дуральных синусов.

    Септический тромбофлебит подслизистой венозной сети синуса распространяется через бесклапанные вены в диполь лобной кости, а затем в менингеальные вены. Эти венозные каналы могут быть более пористыми в развивающейся пазухе, и поэтому подростки и молодые люди (особенно мужчины) подвергаются повышенному риску осложнений острого лобного синусита.В качестве альтернативы инфекция может достигнуть внутричерепных или орбитальных структур путем эрозии заднего стола или дна лобной пазухи, соответственно, или через врожденные или приобретенные костные дефисценции.

    Обследование пациента с подозрением на осложнение острого лобного синусита включает тщательно составленный анамнез и обследование с особым вниманием к неврологическим и офтальмологическим симптомам и признакам. Эндоскопию носа следует проводить для культивирования гнойного материала, который может служить ориентиром для противомикробной терапии.Люмбальная пункция также может быть показана для получения посевов спинномозговой жидкости и исключения менингита, но только после исключения абсцесса с помощью визуализации. Следует рассмотреть возможность консультации офтальмолога, нейрохирурга, невролога или инфекциониста.

    В то время как рентгенологическая визуализация обычно не требуется при неосложненном остром лобном синусите, радиологические исследования играют важную роль в подтверждении и характеристике степени заболевания у пациентов с экстрасинусными осложнениями.КТ с внутривенным контрастированием является методом выбора при оценке внутричерепных или орбитальных осложнений острого лобного синусита. Компьютерная томография может охарактеризовать костные эрозии лобной пазухи, а также флегмоны или скопления жидкости в прилегающих мягких тканях орбиты и внутричерепной полости. Следует рассмотреть возможность проведения серийных визуализационных исследований у пациентов, которые клинически не реагируют на начальное лечение. МРТ также может быть полезна, поскольку она более чувствительна, чем КТ при оценке внутричерепной патологии, особенно когда КТ отрицательные или неубедительные в условиях высокого подозрения на внутричерепное осложнение [36].

    Внутричерепные осложнения

    Наиболее частыми внутричерепными осложнениями, вызванными острым фронтальным синуситом, являются эпидуральные и субдуральные абсцессы [23, 26–35]. В таблице перечислены внутричерепные осложнения острого лобного синусита. На рисунке представлены снимки КТ и МРТ пациента с лобным синуситом, осложненным внутримозговым абсцессом.

    Таблица 6.1

    Внутричерепные осложнения

    9055 9055

    Менингит 6 Менингит инфаркты
    Эпидуральный абсцесс
    Субдуральные абсцессы
    Интрапаренхимальный абсцесс головного мозга
    9055

    Тромбоз кавернозного синуса

    ( a ) Неконтрастная компьютерная томография пациента с осложненным лобным синуситом, показывающая эрозию как передней, так и задней части лобной пазухи.( b ) МРТ головного мозга T 1 после контрастирования того же пациента, показывающего интрапаренхиматозный абсцесс правой лобной доли, связанный с усилением эпидуральной анестезии правой лобной доли и двусторонним утолщением слизистой оболочки лобной пазухи

    Внутричерепные осложнения следует заподозрить, если симптомы затяжные или более тяжелые, чем предполагалось бы можно ожидать для типичного случая острого синусита. Наиболее частые симптомы — сильная лобная боль и жар. Другие распространенные предупреждающие знаки изображены в таблице.Однако удивительно, что только 50% пациентов, у которых проявляется осложненный острый фронтальный синусит, испытывают симптомы острого синусита в течение 1-2 недель до обращения. От 30 до 40% пациентов с осложненным AFS получают антибиотики за несколько недель до обращения. У большинства в анамнезе не было проблем с носовыми пазухами.

    Таблица 6.2

    Предупреждающие признаки внутричерепного осложнения

    5 Болезни головного мозга

    внутричерепные осложнения острого лобного синусита могут не развиваться до 25%.Тем не менее, наиболее распространенными культивируемыми бактериями, о которых сообщается в этих случаях, являются виды стрептококков, стафилококки и анаэробы. Грамотрицательные инфекции встречаются реже [23, 27, 28, 30, 33, 34]. В таблице перечислены наиболее распространенные возбудители.

    Таблица 6.3

    Общие патогены, культивируемые при внутричерепных осложнениях острого лобного синусита

    Сильная лобная боль
    Измененное психическое состояние
    Лихорадка> 39 ° C
    Судороги
    Тошнота, рвота
    Светобоязнь
    Ригидность затылочной кости
    Отек лба
    Очаговые неврологические признаки 9055 9559 9088
    Аэробные бактерии
    Strep pneumoniae
    Strep milleri / anginosus
    Strep intermediateus
    Staphylococcus aureus
    Staph.
    Анаэробные бактерии
    Fusobacterium sp.
    Peptostreptococcus
    Prevotella
    Porphyromonas sp.
    Bacteroides sp.

    Пациенты с подтвержденным диагнозом осложненного острого лобного синусита должны быть госпитализированы в срочном порядке для внутривенной антибиотикотерапии, внутривенной гидратации, серийного неврологического обследования и рассмотрения возможности хирургического лечения. Если можно получить посевы, это следует проводить оперативно, чтобы не мешать началу внутривенного введения антибиотиков. Если посев невозможен, следует немедленно начать эмпирическую терапию антибиотиками, выбирая агенты широкого спектра действия, которые имеют благоприятное проникновение через гематоэнцефалический барьер.Как упоминалось ранее, значительный процент посевов от пациентов с внутричерепными осложнениями отрицательны. Возможно, это происходит из-за того, что антибиотикотерапия часто начинается сразу же, прежде чем можно будет получить посевы. Продолжительность противомикробного лечения зависит от характера и тяжести осложнения, а также от реакции на начальную терапию. В зависимости от степени заболеваемости многим пациентам с осложненным острым лобным синуситом потребуется продолжение внутривенной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях после разрешения острой фазы болезни.Некоторым пациентам может быть целесообразна пероральная антибактериальная терапия.

    Использование внутривенных кортикостероидов у пациентов с осложненным AFS является спорным. Некоторые исследования рекомендовали их использование у пациентов с отеком мозга и клиническим ухудшением [23], в то время как другие утверждали, что они могут препятствовать проникновению антибиотиков и иммунному ответу [37]. Никакие проспективные исследования или модели на животных не показали убедительно, что стероиды улучшают смертность или заболеваемость, связанную с отеком мозга; таким образом, использование кортикостероидов следует рассматривать в индивидуальном порядке.

    Хирургическое лечение должно включать трепанацию черепа для удаления любого внутричерепного абсцесса и одновременное дренирование лобной пазухи. Методы дренирования лобной пазухи включают трепанацию и эндоскопическую фронтальную синусотомию (Draf 2a / Draf 2b). Преимущества трепанации включают техническую простоту, хорошую эффективность декомпрессии и дренирования пазухи, а также обеспечение портала в просвет пазухи для орошения. К недостаткам трепанации можно отнести потенциальный рубец от внешнего разреза, возможное повреждение надглазничного нерва и неспособность воздействовать на критическую область нарушения оттока из пазухи.

    В опытных руках эндоскопическая фронтальная синусотомия является удовлетворительной альтернативой хирургическому лечению осложненного AFS. Эндоскопический доступ обеспечивает минимально инвазивные средства улучшения дренажа лобной пазухи через естественный тракт оттока. К недостаткам эндоскопического подхода можно отнести его техническую сложность, а также потенциальную сложность получения адекватной визуализации в остро инфицированной среде. Кроме того, повышается риск послеоперационных синехий и стеноза устья лобной пазухи.В одном исследовании [28] сообщалось об использовании силиконовых стентов и создании полостей Draf 2b для достижения низкого уровня повторного стеноза. Методы баллонной дилатации могут быть подходящей альтернативой хирургическому улучшению дренажа лобной пазухи.

    • В недавних исследованиях было обнаружено, что уровень смертности от внутричерепных осложнений лобного синусита снизился по сравнению с предыдущими сообщениями, но остается заметным на 5%.

    Кроме того, сообщается, что у 15–40% пациентов наблюдаются остаточные неврологические последствия.К ним относятся когнитивные дефекты зрительной и вербальной памяти, впервые возникшие судорожные расстройства, паралич черепных нервов, гемипарез, лобный синдром и слепота. Пациенты с неврологическим дефицитом на момент клинической картины подвержены гораздо более высокому риску поздних или стойких осложнений по сравнению с пациентами без неврологических симптомов.

    Орбитальные осложнения

    • Изолированный острый лобный синусит нечасто вызывает орбитальные осложнения. Однако острый лобный синусит на фоне пансинусита связан с 60–80% орбитальных осложнений [38, 39].

    Хотя прямое распространение на орбиты из лобной пазухи возможно, решетчатые пазухи чаще участвуют в развитии орбитальных осложнений. Возможные орбитальные осложнения включают орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс и тромбоз кавернозного синуса. Поднадкостничный абсцесс, который напрямую связан с фронтальным синуситом, обычно располагается в пределах орбиты над-латерально, смещая глазное яблоко кнутри и кнутри.

    Признаки орбитального осложнения включают периорбитальный отек / эритему, хемоз, проптоз / смещение глазного яблока, двоение в глазах и офтальмоплегию. Снижение остроты зрения — признак запущенной болезни. Черепные невропатии с участием 3, 4, V1 и V2 и / или 6 могут быть связаны с тромбозом кавернозного синуса. Консультация офтальмолога — важная часть обследования. Для постановки диагноза необходимо провести компьютерную томографию пазух и орбит с внутривенным контрастированием.

    Хирургическое лечение показано пациентам, не отвечающим на 24–48 часов внутривенного введения антибиотиков, или пациентам с признаками снижения остроты зрения.Хирургический дренаж может выполняться эндоскопически опытными руками [40] или через внешний доступ через разрез Линча с трепанацией лобной части или без нее.

    Остеомиелит лобной кости

    Костные осложнения AFS встречаются в 5–10% случаев. Остеомиелит лобной пазухи может быть вызван прямым распространением инфекции или тромбофлебитом диплоических вен. Возникающий в результате некроз сосудов, вызванный оститом лобной пазухи, приводит к эрозии передней поверхности лобной пазухи с возможным прогрессированием до остеомиелита.

    Когда остеомиелит поражает передний стол, может развиться поднадкостничный абсцесс, проявляющийся в виде подкожного флюктуирующего бугорка над бровью или лбом (рис.). Этот абсцесс, известный как опухоль Потта, был впервые описан сэром Персивалем Поттом в 1775 году. Являясь строго инфекционным осложнением, а не новообразованием, опухоль Потта может проявляться сильной головной болью, лихорадкой и светобоязнью.

    ( a ) Пациент с опухолью Потта на левом лбу.( b ) МРТ головного мозга T 1 после контрастирования того же пациента, показывающего подгалеальный абсцесс, утолщение и воспаление слизистой оболочки левого лобного синуса, а также усиление эпидуральной анестезии левой лобной доли

    Остеомиелит лобной кости преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей и представляет опасность фактор внутричерепных осложнений, таких как субдуральная эмпиема и абсцесс головного мозга, которые наблюдаются в 60–100% случаев [41]. Наиболее распространены стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии.

    Лечение должно включать внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и раннее хирургическое дренирование. Как минимум, хирургический дренаж должен включать чрескожное дренирование поднадкостничного абсцесса, а также дренирование лобной пазухи трепанацией или эндоскопической фронтальной синусотомией. Также может быть показана санация инфицированной кости, хотя исследования показали, что чрескожный дренаж и повторные ирригации антибиотиками через наружный дренаж могут быть эффективными и могут заменить санацию раны [42].Как правило, внутривенное введение антибиотиков рекомендуется в течение 4–6 недель.

    Хронический синусит | Симптомы и лечение

    Как можно заболеть хроническим синуситом?

    Хронический синусит означает, что синусит становится стойким и длится более 12 недель. Хронический синусит встречается редко. В большинстве случаев хронический синусит развивается после инфекции острого синусита. В большинстве случаев острый синусит проходит в течение 2–3 недель, а зачастую и раньше. В некоторых случаях симптомы не проходят и становятся постоянными (хроническими).Ниже приведены причины острого синусита, который может перерасти в хронический синусит:

    • Простуда или гриппоподобные заболевания — в большинстве случаев острый синусит развивается в результате простуды или гриппа. Простуда и грипп вызываются микробами, называемыми вирусами, которые могут распространяться в носовые пазухи. Инфекция может оставаться вирусной до исчезновения, вызывая вирусную инфекцию носовых пазух. В небольшом количестве случаев микробы, называемые бактериями, добавляют к инфекции, которая началась с вируса. Это может вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух, которая может усугубить инфекцию, может длиться дольше и может вызвать большее повреждение или изменение слизистой оболочки носовых пазух.
    • Стоматологические инфекции — в некоторых случаях инфекция распространяется на скуловую (верхнечелюстную) пазуху из инфицированного зуба.
    • Другие факторы риска инфекции носовых пазух — у некоторых людей присутствует один или несколько факторов, которые могут повысить предрасположенность носовых пазух к инфекции. Острый синусит может с большей вероятностью перерасти в хронический синусит, поскольку есть основная проблема. Факторы риска инфекции носовых пазух подробно описаны в нашей отдельной брошюре «Острый синусит».

    Если у вас развился хронический синусит после острой инфекции носовых пазух, симптомы могут сохраняться даже после того, как инфекция прошла. (Вот почему лечение хронического синусита антибиотиками не всегда помогает.) Сохраняющиеся симптомы могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов, которые изначально были вызваны инфекцией. Например:

    • Плохой дренаж пораженной пазухи — дренажный канал пазухи может быть полностью или частично заблокирован.
    • Скопление слизи в носовых пазухах.
    • Воспалительные изменения слизистой оболочки носовых пазух в результате инфекции.
    • Периодические вспышки инфекции в результате этих изменений.

    Иногда стойкая аллергия может вызвать воспаление носовых пазух и отек или закупорку дренажного канала.

    Каковы симптомы хронического синусита?

    Наиболее заметным симптомом обычно является заложенность носа (заложенность носа). Также может произойти одно или несколько из следующих событий:

    • Насморк .Выделения могут быть зелеными / желтыми.
    • Снижение обоняния .
    • Боль над пораженной пазухой. Однако боль часто не является основным признаком хронического синусита (в отличие от острого синусита). Во многих случаях это скорее ощущение полноты лица или легкого дискомфорта, чем боль.

    Серьезность ваших симптомов может увеличиваться и уменьшаться. Они могут быть хуже всего во время начального острого синусита. Затем они могут ослабнуть и не стать такими серьезными, что оставит фоновый уровень симптомов.(Например, у вас может быть заложенность носа, а не полностью заложенный нос, а также легкий дискомфорт на лице). Затем у вас может развиться еще один эпизод острого синусита, который снова усугубит симптомы. Для диагностики хронического синусита симптомы должны присутствовать более 12 недель.

    Все остальные симптомы характерны для острого синусита — подробности см. В нашей брошюре «Острый синусит».

    Нужны ли мне тесты?

    Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит на основании ваших симптомов.Они могут задавать вопросы, чтобы определить, может ли быть основная проблема, вызывающая ваш хронический синусит. Например, астма, аллергия на нос (аллергический ринит), хроническая стоматологическая инфекция и т. Д. Ваш врач может также осмотреть ваш нос, чтобы проверить наличие каких-либо явных аномалий или отклонений костей в носу и найти любые другие проблемы, такие как новообразования. (полипы носа).

    Если у вас развивается хронический синусит, который нелегко вылечить с помощью простых мер, ваш врач может посоветовать вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу.Специалист может провести различные тесты, чтобы выяснить, есть ли основная причина, которая делает вас более склонным к развитию синусита (упомянутого выше). Например, сканирование носовых пазух или детальный осмотр носовой полости.

    Как лечить хронический синусит?

    Может ли хронический синусит пройти самостоятельно?

    Это маловероятно. Большинство людей, страдающих проблемами пазух носа более 12 недель, имеют первопричину, требующую лечения.

    Сколько времени нужно, чтобы пройти хронический синусит?

    Это зависит от основной причины.Например, у людей с заблокированными дренажными каналами носовых пазух может быстро выздороветь после операции, тогда как людям с грибковой инфекцией могут потребоваться длительные курсы противогрибковых препаратов, прежде чем они заметят какое-либо улучшение.

    Как лечить хронический синусит без антибиотиков?

    Антибиотики могут быть полезны только в том случае, если причина — бактериальная инфекция. Необходимо выявить и устранить первопричину (например, аллергию) и избегать вещей, которые усугубляют ваши симптомы. Иногда могут помочь стероидные спреи и таблетки.Описанные ниже варианты самопомощи не включают антибиотики (см. «Лечение» ниже).

    Лечение любой основной проблемы

    Если у вас есть основная проблема, которая могла вызвать или способствовать развитию хронического синусита, ее лечение обычно помогает облегчить симптомы. Например, это может означать лечение носовой аллергии (аллергический ринит), лечение зубной инфекции, лечение астмы, лечение грибковой инфекции и т. Д.

    Избегание вещей, которые могут ухудшить ваши симптомы

    Если у вас хронические заболевания синусит, и вы курите, вы можете обнаружить, что если вы бросите курить, ваши симптомы улучшатся.Это может быть особенно актуально, если у вас тоже аллергия. Вы также должны соблюдать надлежащую гигиену полости рта, если вы склонны к хроническому синуситу, поскольку он может быть вызван зубной инфекцией.

    Аквалангисты с проблемами носа или носовых пазух должны знать о возможных серьезных последствиях баротравмы носовых пазух. (Это повреждение носовых пазух в результате перепада давления при нырянии.) Повторяющаяся баротравма носовых пазух может вызвать серьезные осложнения, такие как серьезная инфекция и повреждение нервов лица и глаз.Если у вас хронический синусит и вы хотите заняться дайвингом, вам следует посоветоваться с врачом.

    Полет на самолете может вызвать усиление боли, если есть закупорка дренажного канала пазухи. При изменении давления воздуха в самолете давление в носовой пазухе и снаружи не выравнивается из-за закупорки. Боль усиливается, когда самолет садится на посадку.

    Лечебные процедуры

    К числу лекарств, которые можно рассмотреть, относятся следующие:

    • Стероиды, наносимые на слизистую носа с помощью спреев (например, назальный спрей беклометазон) или капель, рекомендуются для всех типов хронического синусита.Это потому, что они помогают уменьшить воспаление. Можно посоветовать длительный курс — например, три месяца. Иногда, если симптомы тяжелые, может быть предложен курс приема внутрь стероидных таблеток. Однако они чаще вызывают побочные эффекты. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Оральные стероиды».
    • Продолжительные курсы антибиотиков (3-4 недели) иногда полезны, но лучше всего их прописать после полного обследования у специалиста по уху, носу и горлу.
    • Противогрибковые препараты необходимы, если у вас грибковая инфекция носовых пазух (редко).

    Если у вас обострение более острых симптомов синусита помимо фоновых симптомов, может оказаться полезным одно или несколько из следующих:

    • Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно облегчают любую боль. Иногда на короткое время необходимы более сильные обезболивающие, такие как кодеин.
    • Иногда используются противозастойные назальные спреи или капли. Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенность носа. Вы не должны использовать противозастойный спрей или капли более 5-7 дней за раз.Если они используются дольше указанного, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке.
    • Теплые маски для лица, которые кладут на носовые пазухи, могут облегчить боль.
    • Физиологический раствор для носа может помочь уменьшить заложенность носа и заложенность носа.
    • Ваш врач иногда может посоветовать короткий курс антибиотиков, если он подозревает, что микробы (бактерии) вызвали инфекцию.

    Хирургическое лечение

    Лучшее лечение хронического синусита варьируется от человека к человеку.Хирургия используется в основном, если состояние не улучшается с помощью лечения. Основная цель операции — улучшить дренаж пораженной пазухи.

    Самая распространенная операция называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS). Для этого хирург вставляет эндоскоп в нос. Эндоскоп, используемый для этой процедуры, представляет собой тонкий жесткий инструмент с линзами. Эндоскоп позволяет детально рассмотреть внутреннюю часть носа в увеличенном масштабе. Хирург может увидеть отверстие дренажных каналов пазухи.Затем он или она может удалить любые ткани, которые блокируют дренаж пораженной пазухи. Это может улучшить дренаж и вентиляцию носовых пазух и помочь восстановить нормальное функционирование носовых пазух. Эта операция вызывает незначительные повреждения (минимально инвазивная). Обычно он хорошо помогает в облегчении симптомов хронического синусита.

    Недавно разработанная операция называется баллонной катетерной дилатацией устья околоносовых пазух. При этом хирург проталкивает небольшой баллон через гибкую трубку в ноздре в закупоренную пазуху.Воздушный шар надувается, что расширяет заблокированную область. Затем баллон сдувается и удаляется. После этой процедуры есть большая вероятность того, что дренажный канал пазухи расширится, и пазуха сможет дренироваться должным образом.

    Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления новообразований в носу (полипов) или для устранения проблем с искривленными костями внутри носа.

    Насколько опасна хирургия носовых пазух?

    Хирургия носовых пазух — относительно безопасная процедура, но все операции сопряжены с риском.Редкие осложнения хирургии носовых пазух включают инфекцию и кровотечение.

    Может ли операция вылечить хронический синусит?

    Врачи не хотят говорить о лечении, потому что это подразумевает гарантию того, что состояние полностью исчезнет и никогда не вернется после лечения. Вместо этого научные исследования концентрируются на «показателях результатов». В этих исследованиях особое внимание уделяется симптомам и тому, улучшаются ли они после лечения. В случае хронического синусита, например, такие симптомы могут включать обоняние, заложенность носа и любое сопутствующее состояние, такое как астма.В одном крупном исследовании 8 из 10 человек заявили, что их симптомы улучшились после операции на носовых пазухах.

    Есть ли осложнения при хроническом синусите?

    Жизнь с нелеченным хроническим синуситом может быть неприятной из-за стойких симптомов, но серьезные осложнения случаются редко. Инфекция носовых пазух может (редко) распространяться на близлежащие области, например вокруг глаза, на прилегающие кости, в кровь или в мозг. Дети более подвержены осложнениям, чем взрослые. Отек или покраснение века или щеки у ребенка с гайморитом необходимо срочно сообщить врачу.

    Можно ли умереть от хронического синусита?

    Вы не можете умереть от самого хронического синусита. Однако осложнения хронического синусита, такие как распространение инфекции в мозг, вызывающее менингит, могут быть фатальными. Такая ситуация возникает очень редко.

    Может ли хронический синусит вызывать рак?

    Хронический синусит не может вызывать рак. Однако рак может развиться в носовой пазухе, и первые симптомы могут имитировать симптомы хронического синусита.

    Гайморит | Варианты лечения синусита

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), национальное опросное исследование состояния здоровья за 2017 год показало, что 30.Ежегодно у 8 миллионов взрослых в США диагностируется синусит. Это составляет 18–22 миллиона посещений врачей в США ежегодно, а прямые затраты на лечение составляют 3,4–5 млрд долларов в год. Более того, прямые затраты на лечение острого и хронического синусита превышают 11 миллиардов долларов в год с дополнительными расходами из-за потери производительности, снижения эффективности работы и ухудшения качества жизни. Следовательно, более 1 из 5 антибиотиков, назначаемых взрослым, предназначен для лечения синусита, что делает его пятым по значимости диагнозом, отвечающим за антибактериальную терапию.

    Что такое гайморит?

    Синусит, также известный как инфекция носовых пазух или риносинусит, представляет собой воспаление выстланных слизистой оболочкой, заполненных воздухом пространств в черепе, которые соединяются с носом и горлом. Когда пазухи воспаляются, закупориваются или опухают, нормальный дренаж слизи может не произойти, задерживая воздух и другие жидкости, создавая вакуум и / или давление. Это давление может вызвать боль, которая иногда бывает очень сильной. Закупорка носовых пазух также может привести к инфекциям.

    Что такое нормальная функция носовых пазух?

    Пазухи представляют собой заполненные воздухом структуры внутри лицевого скелета, прилегающие к носовой полости вокруг глаз и носа, которые имеют слизистую слизистую оболочку.Есть четыре парных пазухи, всего восемь: лобная (над глазами), решетчатая (между глазами), верхнечелюстная (под глазами) и клиновидная (полностью сзади). Окружающие их костные полости выстланы мягкой тканью, называемой слизистой оболочкой.

    Из носовых пазух ежедневно выделяется большое количество слизи, и эта слизь стекает через небольшие отверстия (устья) в носовую полость, где она возвращается обратно в носоглотку и спускается в горло (пищевод), где она проглатывается. Слизь — это жидкость, которая очищает воздух, которым вы дышите, от бактерий и других частиц.Крошечные волосковые клетки (так называемые реснички) удаляют слизь из носовых пазух, чтобы она могла стекать через нос.

    Пазухи соединяются с носом через маленькие узкие каналы, и пока эти каналы открыты, пазухи остаются здоровыми, позволяя воздуху из носа попадать в пазухи, а слизь, образующаяся в пазухах, стекать в нос.

    Каждая из пазух имеет уникальный образец дренажа, но лобная, верхнечелюстная и часть решетчатой ​​пазухи (передние решетчатые пазухи) стекают в центральную область, известную как средний проход.Закупорка или непроходимость этой области среднего прохода может привести к резервному копированию в этих трех пазухах и вызвать воспаление (синусит).

    Что вызывает синусит?

    Синусит возникает, когда вирусы или бактерии поражают носовые пазухи и начинают размножаться. По данным CDC, 9 из 10 случаев у взрослых и 5-7 из 10 случаев у детей связаны с вирусами. Для сравнения, 1 из 10 случаев у взрослых и 3-5 из 10 случаев у детей вызваны бактериями. Инфекции вызывают набухание слизистой оболочки носовых пазух, блокирование каналов, дренирующих носовые пазухи, в результате чего слизь и гной заполняются носом и полостями носовых пазух.Когда жидкость задерживается или блокируется в носовых пазухах, это скопление позволяет микробам расти.

    Аллергия, заложенность носа (из-за разрастаний, таких как полипы), состояния носа (например, искривленная перегородка), изменения температуры или давления воздуха и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.

    Существуют ли разные типы синусита?

    Существует несколько типов гайморита, в том числе:

    • Острая (длится до 4 недель)
    • Подострый (длится от 4 до 12 недель)
    • Хроническая (длится более 12 недель и может продолжаться месяцами или даже годами)
    • Рецидивирующие (несколько атак в течение 1 года)

    В чем разница между острым и хроническим синуситом?

    Острый синусит или острый риносинусит (ОРС) часто начинается с простуды, которая затем превращается в бактериальную инфекцию.Симптомы обычно включают обесцвеченный носовой дренаж вместе с заложенностью носа, заложенностью носа, лицевой болью и давлением и / или полнотой лица на срок до 4 недель. Другие симптомы могут включать кашель, лихорадку, усталость, головную боль, постназальное выделение, снижение обоняния и вкуса, зубную боль и ощущение полноты в ушах.

    Симптомы хронического синусита или хронического риносинусита (CRS) часто включают заложенность носа (например, полипы), заложенность носа, давление на лице и ощущение полноты, густые выделения или обесцвеченную слизь, отек (отек) и снижение обоняния и вкуса. более 12 недель.

    Есть ли факторы риска, связанные с синуситом?

    Факторы риска, которые увеличивают ваши шансы заболеть синуситом, включают простуду, аллергию, чрезмерное употребление противоотечных назальных спреев, курение, плавание или дайвинг.

    Как диагностируется синусит?

    Во время консультации ваш ЛОР-врач (уши, нос и горло) изучит вашу историю болезни и обсудит ваши симптомы, связанные с носовыми пазухами, включая продолжительность и любую связь с сезонами или другими факторами окружающей среды, такими как аллергия или курение.Ваш врач также спросит вас, пробовали ли вы какие-либо методы лечения в прошлом, и если да, то как долго и были ли они вообще эффективными.

    Ваш физический осмотр будет сосредоточен на любых анатомических проблемах, которые могут способствовать появлению ваших симптомов, таких как искривленная перегородка, опухший или аллергический вид носа и слизистой оболочки носовых пазух, увеличенные аденоиды или носовые раковины, образования или полипы. Для исследования носовых пазух и слизи будет использоваться стационарный назальный эндоскоп.

    После обследования ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения, порекомендуя лекарства и / или дальнейшие анализы (например,g., компьютерная томография, тестирование на аллергию).

    Если вам сделали компьютерную томографию, она подтвердит, есть ли у вас острое или хроническое заболевание. КТ для пациентов с диагнозом ОЛБ обычно показывает пузыри, указывающие на острую инфекцию, а КТ для пациентов с диагнозом СВК обычно показывает генерализованный отек вдоль стенок пазух.

    В острых случаях ваш врач может также взять посев под эндоскопическим контролем, чтобы помочь в выборе антибиотика.

    Как лечат синусит?

    Варианты лечения синусита направлены на уменьшение воспаления носа и носовых пазух, а также на поддержание открытых и нормального функционирования дренажных путей.

    Медицинское лечение синусита включает рецептурные и безрецептурные препараты для облегчения симптомов синусита. Обычно рекомендуемые лекарства включают противоотечные спреи для носа, деконгестанты, назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, орошение носа, пероральные антибиотики и пероральные антигистаминные препараты.

    У пациентов с тяжелой аллергией, которые не поддаются лечению лекарствами, может быть проведено тестирование на аллергию. Тестирование на аллергию может помочь определить вещи, которых пациентам следует избегать.Кроме того, у некоторых пациентов уколы от аллергии могут успешно обеспечить долгосрочное облегчение аллергии, которая может способствовать синуситу.

    Какие бы лекарства вам ни выписали, они будут зависеть от тяжести ваших симптомов. Ваш врач разработает соответствующий план лечения и через несколько недель проконсультируется с вами, чтобы увидеть, как лекарства помогают облегчить ваши симптомы. Медикаментозное лечение эффективно для большинства пациентов.

    Для пациента, который не реагирует на лекарства и страдает хроническим или рецидивирующим острым синуситом, доступны другие варианты лечения.В зависимости от причины синусита врач может порекомендовать одну из нескольких процедур (например, баллонную синупластику, септопластику, уменьшение носовых раковин или удаление полипа), чтобы облегчить симптомы синусита и помочь вам лучше дышать через нос.

    Хронический синусит // Middlesex Health

    Обзор

    Хронический синусит возникает, когда пространство внутри носа и головы (пазухи) опухает и воспаляется в течение трех месяцев или дольше, несмотря на лечение.

    Это распространенное заболевание нарушает нормальный отток слизи и вызывает заложенность носа. Дыхание через нос может быть затруднено, а область вокруг глаз может быть опухшей или болезненной.

    Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием носовых пазух (полипы носа) или отеком слизистой оболочки пазух. Это состояние, также называемое хроническим риносинуситом, может поражать как взрослых, так и детей.

    Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием носовых пазух (полипы носа) или отеком слизистой оболочки пазух.Признаки и симптомы могут включать заложенный или заложенный (заложенный) нос, вызывающий затрудненное дыхание через нос, а также боль и отек вокруг глаз, щек, носа или лба.

    Симптомы

    Общие признаки и симптомы хронического синусита включают:

    • Воспаление носа
    • Густые бесцветные выделения из носа (насморк)
    • Дренаж по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
    • Заложенный или заложенный (заложенный) нос, вызывающий затрудненное дыхание через нос
    • Боль, болезненность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
    • Снижение обоняния и вкуса

    Другие признаки и симптомы могут включать:

    • Боль в ухе
    • Головная боль
    • Боль в верхней челюсти и зубах
    • Кашель или прочистка горла
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Усталость

    Хронический синусит и острый синусит имеют схожие признаки и симптомы.Но острый синусит — это временная инфекция носовых пазух, часто связанная с простудой. Признаки и симптомы хронического синусита длятся не менее 12 недель, но у вас может быть несколько эпизодов острого синусита до развития хронического синусита. Лихорадка не является распространенным признаком хронического синусита, но у вас может быть острый синусит.

    Когда обращаться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если:
    • У вас несколько раз был синусит, и это состояние не поддается лечению
    • У вас симптомы синусита длятся более 10 дней
    • Ваши симптомы не улучшатся после того, как вы обратитесь к врачу

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

    • Лихорадка
    • Отек или покраснение вокруг глаз
    • Сильная головная боль
    • Припухлость лба
    • Путаница
    • Двоение в глазах или другие изменения зрения
    • Жесткая шея

    Причины

    Общие причины хронического синусита включают:

    • Полипы носа. Эти разрастания тканей могут блокировать носовые ходы или пазухи.
    • Искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка — стенка между ноздрями — может сужать или блокировать ходы пазух, усугубляя симптомы синусита.
    • Прочие медицинские показания. Осложнения таких состояний, как муковисцидоз, ВИЧ и другие заболевания, связанные с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
    • Инфекции дыхательных путей. Инфекции в дыхательных путях — чаще всего простуда — могут вызвать воспаление и утолщение слизистой оболочки носовых пазух и препятствовать оттоку слизи.Эти инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями.
    • Аллергия, например сенная лихорадка. Воспаление, вызванное аллергией, может заблокировать ваши пазухи.

    Носовые полипы — это мягкие доброкачественные образования на слизистой носа или носовых пазух. Часто они встречаются группами, как виноград на стебле.

    Факторы риска

    Вы подвержены повышенному риску хронического синусита, если у вас есть:

    • Искривление носовой перегородки
    • Полипы носа
    • Астма
    • Чувствительность к аспирину
    • Зубная инфекция
    • Грибковая инфекция
    • Опухоли
    • Заболевание иммунной системы, такое как ВИЧ / СПИД или муковисцидоз
    • Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние
    • Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым

    Осложнения

    Серьезные осложнения хронического синусита, осложнения редки, но могут включать:

    • Проблемы со зрением. Если инфекция носовых пазух распространяется на глазницу, это может вызвать ухудшение зрения или, возможно, слепоту, которая может быть необратимой.
    • Инфекции. В редких случаях у людей с хроническим синуситом может развиться воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит), инфекция костей или серьезная кожная инфекция.

    Профилактика

    Примите следующие меры, чтобы снизить риск хронического синусита:

    • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Избегайте контакта с простуженными или другими инфекциями. Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.
    • Избавьтесь от аллергии. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать симптомы. По возможности избегайте контакта с вещами, на которые у вас аллергия.
    • Избегать сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязнители воздуха могут вызывать раздражение и воспаление легких и носовых проходов.
    • Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, например, если вы принудительно нагрели воздух горячим воздухом, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте и без плесени при регулярной тщательной очистке.

    Диагностика

    Ваш врач может спросить о ваших симптомах. Он или она может почувствовать нежность в вашем носу и лице и заглянуть в ваш нос во время медицинского осмотра.

    Методы диагностики хронического синусита включают:

    • Визуальные тесты. Изображения, сделанные с помощью КТ или МРТ, могут показать детали пазух и носовой области. Они могут указывать на глубокое воспаление или физическую закупорку, например полипы, опухоли или грибки, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
    • Заглядывать в пазухи. Тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом, проходящим через нос, позволяет врачу видеть внутреннюю часть ваших носовых пазух. Это может помочь вашему врачу увидеть искривленную носовую перегородку, полипы или опухоли.
    • Тест на аллергию. Если ваш врач подозревает, что аллергия может вызвать ваш хронический синусит, он или она может порекомендовать кожный тест на аллергию. Кожная проба является безопасной и быстрой и может помочь определить, какой аллерген вызывает обострения носа.
    • Образцы выделений из носа и пазух (посевы). Посевы обычно не нужны для диагностики хронического синусита. Однако, если состояние не поддается лечению или ухудшается, ваш врач может взять мазок из носа, чтобы собрать образцы, которые могут помочь определить причину, например, бактерии или грибки.

    Лечение

    Лечение хронического синусита включает:

    • Назальные кортикостероиды. Эти спреи для носа помогают предотвратить и лечить воспаление. Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может порекомендовать полоскание солевым раствором, смешанным с каплями будесонида, или с помощью назального тумана раствора.
    • Орошение носа солевым раствором, с назальными спреями или растворами, уменьшает дренаж и смывает раздражители и аллергены.
    • Кортикостероиды пероральные или инъекционные. Эти лекарства используются для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у вас есть полипы в носу. Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их применяют только для лечения серьезных симптомов.
    • Лекарства от аллергии. Если синусит вызывает аллергия, врач может порекомендовать лекарства от аллергии.
    • Десенсибилизация аспирином, , если у вас есть реакции на аспирин, вызывающие синусит и полипы носа.Под наблюдением врача вам постепенно будут вводить большие дозы аспирина, чтобы повысить вашу переносимость.
    • Противогрибковое средство. Если ваша инфекция вызвана грибком, вам может быть назначено противогрибковое лечение.
    • Препарат для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у вас полипы носа и хронический синусит, ваш врач может сделать вам инъекцию дупилумаба или омализумаба для лечения вашего состояния. Эти лекарства могут уменьшить размер полипов в носу и уменьшить заложенность носа.

    Антибиотики

    Антибиотики иногда необходимы при синусите, если инфекция вызвана бактериями. Если ваш врач не может исключить наличие основной инфекции, он может порекомендовать антибиотик, иногда вместе с другими лекарствами.

    Иммунотерапия

    Если аллергия способствует синуситу, уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на определенные аллергены, могут улучшить его состояние.

    Хирургия

    В случаях, устойчивых к лечению или лекарствам, эндоскопическая хирургия носовых пазух может быть вариантом.Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку с прикрепленным светом (эндоскоп), чтобы исследовать ваши пазухи.

    В зависимости от источника закупорки врач может использовать различные инструменты, чтобы удалить ткань или сбрить полип, вызывающий закупорку носа. Увеличение узкого отверстия носовой пазухи также может способствовать дренированию.

    На верхнем левом рисунке показаны лобная (A) и верхнечелюстная (B) пазухи, а также остиомеатальный комплекс (C).При эндоскопической хирургии носовых пазух (рисунок справа) врач использует тонкую трубку (эндоскоп) и крошечные режущие инструменты, чтобы открыть заблокированный проход и восстановить естественный дренаж (D).

    Образ жизни и домашние средства

    Эти шаги самопомощи могут помочь облегчить симптомы синусита:

    • Остальное. Это может помочь вашему организму бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
    • Увлажняйте носовые пазухи. Накиньте полотенце на голову, вдыхая пар из миски с водой средней температуры.Держите пар на вашем лице. Или примите горячий душ, вдыхая теплый влажный воздух, чтобы облегчить боль и помочь оттоку слизи.
    • Теплый компресс. Теплый компресс на нос и лоб может помочь уменьшить давление в пазухах.
    • Промойте носовые ходы. Используйте специально разработанную бутылку для отжима, канистру с физиологическим раствором или нети-горшок, чтобы промыть носовые ходы. Это домашнее средство, называемое промыванием носа, помогает очистить носовые пазухи.

    Нети-пот — это емкость, предназначенная для полоскания носовой полости.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу по поводу симптомов синусита. Если у вас было несколько эпизодов острого синусита или кажется, что у вас хронический синусит, ваш врач может направить вас к аллергологу или специалисту по уху, носу и горлу для обследования и лечения.

    Когда вы обратитесь к врачу, ожидайте тщательного обследования пазух носа.Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
    • Ключевая личная информация, в том числе наличие у вас аллергии или астмы, а также семейный анамнез
    • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы недавно принимали, включая дозы
    • Вопросы к врачу

    При хроническом синусите вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      © 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ