Ингаляция с беродуалом и физраствором пропорции для детей 4 года: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

Содержание

«Какая дозировка беродуала для ингаляций детям?» – Яндекс.Кью

Беродуал — бронхолитическое средство комбинированное (ß2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор). Согласно инструкции, применяется у детей в возрасте 6-12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3 — 4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуала для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуала для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 — 8 литров в минуту.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

    Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

  • Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
  • Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
  • Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

  • Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
  • Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
  • Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
  • Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
  • Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
  • Предназначен для использования в неразведенном виде
  • Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
  • Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
  • Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
  • Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

  • Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
  • Курс лечения – не более 10 дней
  • Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
  • Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
  • Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
  • Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
  • Курс лечения – не более 5 дней
  • Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
  • Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
  • Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
  • Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
  • Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

  • Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
  • Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
  • На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
  • Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
  • Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
  • Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
  • Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
  • Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
  • Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
  • Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
  • Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
  • На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

  • Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
  • Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
  • Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
  • Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
  • Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

  • Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
  • На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
  • Курс лечения не более 7 дней
  • Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
  • Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
  • Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
  • Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
  • При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

  • Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

      Выбрать ингалятор > > > >

  Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

  Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

  Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

Беродуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

инструкция по применению и какие использовать



Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим

образованием. Специально для сайта medprostor.by


При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций


Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.


  1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.


  2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.


  3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.


  4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.


  5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.


  6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.


Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей


Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.


Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.


Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых


Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.


Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза


Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.


Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.


Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит


Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.


  1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.


  2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.


  3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.


  4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.


  5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.


  6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.




Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм


При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.


  1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.


  2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.


Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить. 


Насморк


Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.


  1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.


  2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.


  3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.


Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.


Гайморит


Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит


Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.


  1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.


  2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.


При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.


Ларингит


Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.


  1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.


  2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.


Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.


Ангина


Ангина – гнойное воспаление миндалин.


  1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.


  2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.



Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

  • Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
  • Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
  • Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Ингаляции с физраствором и беродуалом для детей. Дозировка

Беродуал считается одним из основных лекарственных препаратов, используемых в лечение заболеваний дыхательной системы. Средство выпускается в нескольких вариациях, но нас интересует именно растворы для ингаляции, которые используются в специальных приборах – небулайзерах. Примечательно, что Беродуал может использоваться и для лечения детей, но здесь очень важно соблюдать дозировку, которая напрямую зависит от возраста ребенка.

Инструкция по применению

Беродуал достаточно давно используется в лечении детей от всевозможных заболеваний верхних дыхательных путей. В частности, инструкция по применению гласит, что данное средство может быть использовано в ингаляционной терапии в детском возрасте для лечения таких недугов, как приступы бронхиальной астмы, ХОБЛ, а также в качестве профилактической меры при развитии бронхоспазма. Кроме того, при помощи ингаляций можно уменьшить кашель, насморк и другие неприятные симптомы.

Благодаря своему составу, препарат расслабляет мускулатуру бронхов, что позволяет размягчать вязкую мокроту. Также действие препарата направлено на ее скорейшее выведение, что позволяет уменьшить периодичность бронхиальных приступов, нормализуя нормальное дыхание ребенка.

Мы уже говорили, что необходимо точно следовать дозировке, которая указывается в аннотации. Объясняется это тем, что доза для ребенка, которому исполнилось 2 года, будет отличаться от дозировки для малышей от трех лет и более. Этой рекомендацией не нужно пренебрегать, поэтому отнеситесь к данному вопросу со всем вниманием.

Важно! Ингаляции детям Беродуалом не проводятся в чистом виде, поэтому его необходимо разбавлять. Для этих целей применяется физраствор, который сам по себе может быть использован для проведения ингаляций через небулайзер. Но здесь очень важно соблюдать пропорции обоих составляющих, чтобы терапия была проведена правильным образом.

Как разводить?

Ингаляции с Беродуалом и физраствором необходимо проводить определенным образом, смешивая вещества в необходимых пропорциях. Соотношение Беродуала и физиологического раствора зависит от нескольких факторов, включая возраста малыша, а также заболевания, от которого он страдает.

Как правило, Беродуал и физраствор разводятся до объема 3 или 4 мл. При этом, 20 капель препарата ровняются 1 мл, поэтому нужно учитывать данное обстоятельство при расчетах.

Важно! Разведенный раствор должен быть использован один раз, т.е. нельзя его поставить в холодильник, после чего использовать снова. Помните, что перед каждой процедурой придется готовить раствор заново.

Так вот, дозировка Беродуала с физраствором для детей будет следующей:

  • Дети до шести лет. Здесь нужно учитывать вес ребенка, поэтому нужно брать по одной капле препарата на два килограмма массы. При этом, дозировка не должна превышать более 10 капель за одну процедуру. Разбавьте данное количество 2 мл физиологического раствора. Также важно делать перерывы между процедурами (всего их может быть три за сутки). В среднем, перерыв составляет порядка четырех часов.
  • Если ребенку от 6 до 12 лет. Для лечения спазма бронхов необходимо развести десять капель Беродуала и 3 мл физраствора. Что касается острых приступов, то дозировка может быть повышена до 20 капель, а если приступ очень тяжелый, то доза Беродуала может варьироваться от 20 до 40 капель.
  • Дети от 12 до 17 лет. В лечении бронхоспазмов используется аналогичная дозировка, т.е. 10 капель на 3 мл физиологического раствора. Что касается купирования приступов, то при тяжелых случаях, максимальная доза может составлять 80 капель.

Что касается длительной терапии, то доза также разнится. Если ребенку от 6 до 12 лет, то необходимо использовать от 10 до 20 капель, разбавленных 3 мл физраствора, делая 4 ингаляции в день. Для более зрелых пациентов эта дозировка увеличивается ровно вдвое, т.е. от 20 до 40 капель.

Правила проведения ингаляции

Вопрос – как делать ингаляции, является достаточно важным, ведь от этого зависит успех всей терапии. Здесь очень важно соблюдать время процедуры, дозировку, а также периодичность ингаляций.

Если говорить о том, сколько по времени должна длиться одна процедура, то это зависит от того, какая была выбрана дозировка. Но в любом случае, одна ингаляция не должна продолжаться больше 7 минут. Соответственно, если дозировка небольшая, то и продолжительность процедуры будет меньшей.

Важно! Помните, что перерыв между процедурами должен быть не менее четырех часов.

Ингаляционные процедуры с использованием Беродуала и физиологического раствора могут проводиться не более четырех раз в сутки. Говоря о том, сколько дней может длиться такая терапия, то это зависит от конкретного клинического случая. В среднем же, лечение продолжается порядка пяти дней.

Также большую роль играет само заболевание, в лечении которых используется комбинация данных препаратов. В частности, при обструктивном бронхите облегчение наступает уже после первой процедуры, но в лечении других недугов может потребоваться более длительная терапия. При кашле лучше проводить по три процедуры в день.

Некоторые особенности приема

Мы рассказали о том, как разводить Беродуал для ингаляций, используя физраствор, но бывают случаи, когда врач назначает дополнительные средства для улучшения результатов. В частности, Беродуал хорошо сочетается с Амбробене и Лазолваном, но здесь также нужно соблюдать дозу.

Отвечая на вопрос, как правильно сочетать данные медикаменты, сразу стоит отметить, что все они также должны быть разбавлены физиологическим раствором. Может использоваться следующее сочетание:

  • 1 мл Беродуала, т.е. десять капель средства.
  • 2 мл вспомогательного средства – Амбробене или Лазолвана.
  • 2 мл физиологического раствора.

Данная схема помогает при кашле, обструктивном бронхите и прочих недугах дыхательных путей. В данном случае, важны две составляющие – это проведение ингаляций с физраствором, а также поочередное проведение процедур. К примеру, сначала проводится процедура с Беродуалом и физиологическим раствором, а потом проводится ингаляция с Беродуалом, Лазолваном и физраствором.

Важно! Нужно помнить о том, что какого именно вам придерживаться лечения, должен решать педиатр, который знает обо всех возможных влияниях на детский организм.

В частности, ингаляции Беродуал могут привести к следующим побочным эффектам у детей:

  • Тошнота и рвота.
  • Приступ тахикардии.
  • Боли в голове.
  • Неприятное ощущение во рту.
  • Аллергические реакция.

Чтобы это избежать, необходимо сдать все необходимые анализы, а также строго соблюдать ту дозировку, которую устанавливает лечащий врач.

Заключение

Ингаляции с физраствором и Беродуалом для детей, чья дозировка отличается от дозировки взрослых пациентов, являются важной составляющей терапии заболеваний дыхательной системы. Понятно, что в лечение сложных случаев необходимо использовать комплексный подход, т.е. использовать несколько лекарственных препаратов, обладающих различным спектром действия. Но именно Беродуал является первым этапом терапии, ведь он оказывает размягчающее действие на мускулатуру бронхов, подготавливая тем самым организм для воздействия остальных средств.

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций


Группы ингаляционных препаратов:

  • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
  • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
  • Анестетики (Лидокаин)
  • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
  • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
  • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
  • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
  • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
  • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
  • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор) 


Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

  • Все растворы, содержащие масла
  • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
  • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
  • Препараты, содержащие спиртовые растворы

  • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
  • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
  • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
  • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
  • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть


Растворы для ингаляций при лечении детей:


  • Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)


Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)


Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день 


Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)


Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).


Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.


  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту


 АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций) 


Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1. 


Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)


Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1


Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)


На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)


Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)


Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка


На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.


  • Гормональные и антигистаминные препараты


 Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка


Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день


Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.


Суточная доза препарата:


0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл\


Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)


На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.


  • Антибиотики и антисептики


Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)


Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) 


Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор) 


Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

  1. Почему появляется сухой кашель?
  2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
  3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
  4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
  5. Правила проведения процедуры
  6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
  7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?


Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?


Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.


Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.


При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?


Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.


Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.


Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.


Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

  • Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.

  • Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.

  • При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.

  • Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.

  • С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.

  • Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.


В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?


Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

  • бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;

  • пневмонии;

  • тонзиллитах;

  • ларингитах;

  • трахеитах;

  • вирусных поражениях органов дыхания;

  • инфекционных болезнях.


Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?


Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

  • Солевые;

  • Физраствор;

  • Составы с бронхолитиками;

  • Отхаркивающие средства;

  • Антисептические препараты и антибиотики.


Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.


Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.


Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.


Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.


Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.


При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры


Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;

  • Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;

  • Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;

  • При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;

  • Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;

  • Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.


Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле


Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.


Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?


Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

(PDF) Гипертонический (3%) физиологический раствор против 0,9% -ного распыления физиологического раствора при остром вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

SHARMA, et al. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ САЛОН ДЛЯ БРОНХИОЛИТА

ИНДИЙСКАЯ ПЕДИАТРИКА 746 ТОМ 50__ 15 АВГУСТА 2013 ГОДА

Что добавляет это исследование?

• Частое распыление физиологического раствора ничем не хуже распыления 3% физиологического раствора у госпитализированных младенцев с умеренным

и тяжелым острым бронхиолитом.

сценария лечения бронхиолита в развивающихся странах

, учитывая возрастной предел, мы могли бы иметь

детей с диагнозом, отличным от

бронхиолита.

В заключение, распыленный 3% гипертонический раствор не превосходит

0,9% физиологический раствор у младенцев и детей с

клинически диагностированным острым бронхиолитом (без подтверждения RSV

). Необходимы дальнейшие крупномасштабные испытания, чтобы доказать клиническую пользу

, прежде чем рекомендовать его

для рутинного использования у пациентов с острым вирусным бронхиолитом.

Соавторы: BS, MG и SPR концептуализировали исследование, а

выполнили анализ данных, в то время как BS и SPR участвовали в сборе данных

.MKG подготовила рукопись, а BS и MG

ее критически рассмотрели.

Финансирование: нет; Конкурирующие интересы: не указаны.

ССЫЛКИ

1. Йорита К.Л., Холман Р.С., Сейвар Дж.Дж., Штайнер Калифорния,

Schonberger LB. Госпитализации по инфекционным заболеваниям

среди младенцев в США. Педиатрия. 2008;

121: 244 -52.

2. Дешпанде С., Северный В. Клиника и здоровье

Экономическое бремя респираторно-синцитиального вируса

среди детей в возрасте до 2 лет в определенной географической зоне

.Arch Dis Child. 2003; 88: 1065-69.

3. Зорк Джей Джей, Бриз ХК. Бронхиолит: последние данные по диагностике и лечению

. Педиатрия. 2010; 125; 342-9.

4. Подкомитет по диагностике и лечению

бронхиолита. Руководство по клинической практике: диагностика и лечение бронхиолита

, Американская академия педиатрии

. Педиатрия. 2006; 118: 1774-93.

5. Гадомски AM, Bhasale AL. Бронходилататоры при бронхиолите

.Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 3:

CD001266.

6. Hartling L, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold

L, Johnson DW, Plint AC, et al. Адреналин при бронхиолите

. Кокрановская база данных Syst Rev.

2011; 6: CD003123.

7. Patel H, Platt R, Lozano JM, Wang

EE. Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у

детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных

Syst Rev.2004; 3: CD004878.

8.Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки для

острого бронхиолита у педиатрических пациентов в возрасте от 0 до 24

месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 1:

004873.

9. Landrigan CP, Conway PH, Stucky ER, Chiang VW,

Ottolini MC. Различия в использовании педиатрами

проверенных и бездоказательных методов лечения: исследование, проведенное в сети Pediatric

Research in стационарное лечение (PRIS). J Hosp

Med. 2008; 3: 292-8.

10. Мандельберг А., Таль Г., Витцлинг М., Сомек Е., Хоури С.,

Балин А. и др. Распыленный 3% гипертонический солевой раствор

Лечение госпитализированных новорожденных с вирусным бронхиолитом.

Сундук. 2003; 123: 481-7.

11. Grewal S, Ali S, McConnell DW, Vandermeer B, Klassen

TP. Рандомизированное исследование распыленного 3% гипертонического солевого раствора

с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи

.Arch Pediatr Adolesc

Med. 2009; 163: 1007-12.

12. Anil AB, Anil M, Saglam AB, Cetin N, Bal A, Aksu N.

Обычный физиологический раствор большого объема столь же эффективен, как

распыленный сальбутамол-физиологический раствор, адреналин-нормальный

физиологический раствор и 3 % физиологического раствора при легком бронхиолите.

Детский пульмонол. 2010; 45: 41-7.

13. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP.

Распыленный гипертонический солевой раствор для лечения острого

бронхиолита у младенцев.Кокрановская база данных Syst Rev.

2008; 4: CD006458.

14. Саррелл Э.М., Таль Г., Витцлинг М., Сомек Э., Хоури С.,

Коэн Х.А. и др. Распыленный 3% гипертонический солевой раствор

Лечение амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом

уменьшает симптомы. Грудь. 2002; 122: 2015-20.

15. Tal G, Cesar K, Houri S, Ballin A, Mandelberg A.

Лечение гипертоническим солевым раствором / адреналином у госпитализированных

младенцев с вирусным бронхиолитом снижает количество госпитализаций

Пребывание: 2 года опыта.Isr Med Assoc J. 2006; 8: 169-73.

16. Кузик Б.А., Аль-Каги С.А., Кент С., Флавин М.П., ​​Хопман В.,

Хотте С. и др. Распыленный гипертонический раствор в лечении вирусных бронхиолитов

у младенцев. J Pediatr. 2007; 151:

266-70.

17. Ло З, Лю Э, Ло Дж, Ли С., Цзэн Ф, Ян Х и др.

Распыленный гипертонический физиологический раствор / раствор сальбутамола

Лечение госпитализированных детей с легкой и средней степенью

Бронхиолит. Pediatr Int.2010; 52: 199-202.

18. Халид А.А., Сакран М., Брюс Л., Дэвидсон, Сайед Р.Э.,

Махджуб Х. и др. Распыленный 5% или 3% гипертонический раствор или

0,9% физиологический раствор для лечения острого бронхиолита у младенцев. J

Pediatr. 2010; 157: 630-4.

19. Ло З, Фу З, Лю Э, Сюй Х, Фу Х, Пэн Д. и др. Рандомизированное контролируемое исследование

лечения небулайзерным гипертоническим солевым раствором

у госпитализированных детей с умеренным и тяжелым вирусным бронхиолитом

.Clin Microbiol Infect. Clin Microbiol

Инфекция. 2011; 17: 1829-33.

20. Давискас Э., Андерсон С.Д., Гонда И., Эберл С., Мейкл С.,

Сил Дж. П. и др. Вдыхание гипертонического солевого аэрозоля

увеличивает мукоцилиарный клиренс у астматиков и здоровых

субъектов. European Resp J. 1996; 9: 725-32.

21. Уорк П., Макдональд В., Джонс А. Распыленный гипертонический раствор

для лечения муковисцидоза. Кокрановская база данных Syst Rev.

2007; 4: CD001506.

Ингаляции от сухого и влажного кашля у детей с помощью небулайзера

Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей с небулайзером

Ингаляции — очень эффективный метод лечения сухого или влажного кашля у детей. Сегодня, как и несколько десятилетий назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в сочетании с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам можно облегчить отхождение мокроты, облегчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить срок болезни и полностью выздороветь.

Практической медициной давно доказано, что ингаляции — щадящий и безопасный, а главное — очень эффективный метод лечения кашля у детей. Это также отличная альтернатива таблеткам, снадобьям и инъекциям, которые часто вызывают побочные эффекты и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечение небулайзерами — надежным средством борьбы с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лекарственным препаратам проникать глубоко в дыхательную систему.Это возможно благодаря молекулам пара, которые усиливают действие лекарств и устраняют спазмы гладкой мускулатуры органов дыхания и способствуют разжижению мокроты.

Сегодня в аптеках есть небулайзеры двух типов:

  • Ультразвуковой небулайзер имеет компактные размеры, бесшумную работу, удобен для лечения маленьких детей. Из-за способности разрушать действующие вещества препараты не применяют антибиотики или гормоны.

  • Компрессионный небулайзер, хотя и отличается габаритными размерами и шумной работой, наделен способностью производить мельчайшие частицы.

При выборе типа камеры учитывается возраст ребенка и форма заболевания. Желательно приобрести небулайзер с диаметром частиц не более 10 мкм.

Перечень препаратов, разрешенных при использовании небулайзеров

При сухом кашле необходимо смягчить боль в горле, снизить вязкость слизи и удалить ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с помощью:

  • Беродуал — на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет — 0.5 мл (10 капель). Разбавьте средство 3 мл физиологического раствора.

  • Беротека — на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель), при инъекциях — 1 мл (1 мг — 20 капель). С 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) потребуется 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг — 5-10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель). Разбавить физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

  • Салгима — на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в сутки с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физиологического раствора.

  • Тровента — на 1 ингаляцию детям старше 12 лет по 0,5 мг (40 капель) 3-4 раза в сутки. От 6 до 12 лет — по 0,25 мг (20 капель) 3–4 раза в сутки. До 6 лет — 0,1-0,25 мг (8-20 капель) 3-4 раза в сутки. Разбавить физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

  • Амбробене

При влажном кашле, когда для отхождения мокроты необходимы отхаркивающие препараты, для ингаляций с использованием:

  • Флуимуцил — для 1 ингаляции детям старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет — 2 мл препарата 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет. старый — 1-2 мл, 1-2 раза в день.Его следует разводить 1: 1. Курс лечения не более 10 дней.

  • Лазолван, Амбробене — для 1 ингаляции детям старше 6 лет по 2-3 мл раствора 1-2 раза в сутки, от 2 до 6 лет — по 2 мл раствора 1-2 раза в сутки, до 2 года — по 1 мл раствора 1-2 раза в день. Развести физиологическим раствором в соотношении 1: 1. Курс лечения 5 дней.

  • Нарзан, Боржоми — 3-4 мл минеральной воды 2-4 раза в день. Перед ингаляцией воду дегазируют.

  • Синупрет, гомеопатическое растительное средство — на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет — смешать 1 мл препарата и 1 мл физиологического раствора, от 6 до 16 лет — 1 мл препарата в 2 мл физиологического раствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физиологического раствора. 3-4 мл полученного раствора 3 раза в день.

  • Мукалтин — 3-4 мл раствора 3 раза в день. 1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка;

  • Пертуссин — взрослым и детям старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физиологического раствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физиологического раствора.На одну ингаляцию — 3-4 мл полученного раствора 3 раза в день.

Противовоспалительные препараты отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях:

  • Ротокан — на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физиологического раствора, 3 раза в день.

  • Прополис — на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физиологического раствора, 3 раза в день.Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.

  • Эвкалипт — на 1 ингаляцию необходимо 3 мл полученного раствора 3-4 раза в день. Раствор 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказание — бронхиальная астма, бронхоспазм.

  • Малавит — требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию — 3-4 мл раствора 3 раза в день.

  • Тонзилгон Н, гомеопатическое растительное средство — для детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физиологического раствора, до 1 года , 1 мл препарата и 3 мл физиологического раствора.На 1 ингаляцию — 3-4 мл раствора.

  • Календула, фитопрепарат — 1 мл препарата и 40 мл физиологического раствора. На 1 ингаляцию — 4 мл готового раствора.

Кашель при бактериальном бронхите, леченный ингаляциями с использованием:

  • Антибиотик Флуимуцил — для 1 ингаляции, детям старше 12 лет — 250 мг 1-2 раза в сутки, до 12 лет — 125 мг 1-2 раза в сутки. Рекомендуемая доза препарата разводится 2 мл физиологического раствора.

  • Фурацилин — на 1 ингаляцию по 4 мл 2 раза в сутки. Можно 1 таблетку растворить в 100 мл физиологического раствора, 2 процедуры в день.

  • Диоксидин — на 1 ингаляцию — 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1% препарат разводят физиологическим раствором 1: 2, 0,5% 1: 1.

  • Хлорофиллипт — на 1 ингаляцию — 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физиологического раствора, 3 раза в день. Краситель, содержащийся в препарате, не смывается!

  • Гентамицин — на 1 ингаляцию, детям старше 12 лет — 0.5 мл (20 мг) препарата 1-2 раза в сутки; от 2 до 12 лет — по 0,25 мл (10 мг) 1-2 раза в сутки; Разведите дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физиологического раствора. Используйте 3-4 мл 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет развести 1 мл препарата в 12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.

  • Мирамистин: Для 1 ингаляции взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01% раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в сутки; до 12 лет — по 1 мл и 2 мл физраствора по 3-4 мл 3 раза в сутки.

Дозировку и кратность применения корректирует лечащий врач при точном диагнозе с учетом длительности заболевания. Самолечение не рекомендуется.

Схема последовательности ингаляций с несколькими лекарственными средствами:

  1. Ингаляции с бронхолитическими средствами;

  2. Через 20 минут используются разжижающие мокроту средства;

  3. Через 30 минут — ингаляция антисептическими средствами;

  4. Противовоспалительные препараты применяются без перерыва после приема антисептиков;

  5. Иммуномодулирующие препараты применяются после курса лечебных процедур или в профилактических целях;

Например: физиологический раствор или минеральная вода, смесь 2 мл лазолвана и 2 мл физиологического раствора, 5 мл ротокана.После выздоровления рекомендуется ингаляция 2 мл интерферона.

Домашний ингалятор (небулайзер) следует мыть после каждого использования. Не вдыхайте вещества, не предназначенные для него. Все растворы необходимо подогреть до комнатной температуры.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получил в Волгоградском государственном медицинском университете. Сертификат специалиста был получен сразу в 2014 году.

Ипратропий: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Ипратропий для ингаляции показан в сочетании с ингаляционными бета-агонистами системных кортикостероидов для лечения тяжелых обострений приступов астмы, требующих лечения. 1

Обострения астмы характеризуются прогрессирующим усилением одного или нескольких симптомов астмы, сопровождающимся уменьшением потока выдоха. 13

В качестве единственного агента ипратропиум показан для облегчения симптомов ринореи, связанной с простудой или сезонным аллергическим ринитом, у пациентов в возрасте 5 лет и старше.Он не облегчает заложенность носа или чихание. Наклейка

Ринорея относится к периодическим или хроническим водянистым выделениям из носа. Это изнурительное состояние, его патогенез и этиология сложны и не очень хорошо изучены, что требует значительных затрат. 14

Кроме того, ипратропиум показан в качестве бронходилататора для поддерживающего лечения бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких, включая хронический бронхит и эмфизему. Наклейка

Хроническая обструктивная болезнь легких включает большое количество состояний, характеризующихся одышкой. Поскольку это включает несколько состояний, этиология, симптомы и методы лечения разнообразны. 15

Ипратропиум также был изучен для лечения сиалореи. 2

Сиалорея — распространенный симптом, который сопровождает различные неврологические состояния и характеризуется слюнотечением или чрезмерным слюноотделением. 5

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Наши коммерческие данные позволяют получить доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

Фармакодинамика

Ипратропий — это средство короткого действия, которое подавляет парасимпатическую нервную систему на уровне дыхательных путей, вызывая затем бронходилатацию. Действие этого средства начинается через 1-2 часа и, как известно, длится только от 4 до 6 часов. 3 В рамках этого эффекта ипратропий расслабляет бронхиальные дыхательные пути, которые обращают вспять сужение, которое является причиной хриплого дыхания, стеснения в груди, кашля и аномального газообмена. 6

В клинических испытаниях, в которых ипратропий использовался для начального лечения астматического статуса, было продемонстрировано явное улучшение функции легких у детей и взрослых. Однако не доказано, что непрерывное использование ипратропия после острого приступа астмы является значительным преимуществом 1 , равно как и профилактическое введение этого агента. 8

Механизм действия

Ипратропий действует как антагонист мускариновых рецепторов ацетилхолина. 1 Этот эффект вызывает угнетение парасимпатической нервной системы в дыхательных путях и, следовательно, подавляет их функцию. Функция парасимпатической системы в дыхательных путях — генерировать бронхиальный секрет и сужение, и, следовательно, ингибирование этого действия может привести к бронходилатации и уменьшению секрета. 3

На клеточном уровне диаметр дыхательных путей контролируется высвобождением ацетилхолина в мышечные клетки, заставляя их сокращаться и создавать узкие дыхательные пути.Таким образом, введение ипратропия останавливает активность ацетилхолина в гладких мышцах, предотвращая сокращение и вызывая расслабление дыхательных путей. 6

Всасывание

Ипратропий является активным местно, но плохо всасывается. 7 Отсутствие абсорбционного потенциала на поверхности слизистой оболочки связано с наличием заряда в 5-валентном азоте. Сама по себе молекула представляет собой очень большую предметную эффективность, однако она не вызывает обнаруживаемых уровней в крови или системных эффектов. 8

Уровни ипратропия в сыворотке крови после перорального или ингаляционного приема очень низкие и соответствуют только 1-2% введенной дозы. Эти низкие уровни достигают максимума через 1-2 часа, и его биодоступность составляет 2%. 8

Объем распределения

Ипратропий имеет объем распределения 4,6 л / кг и, следовательно, известно, что он широко распределяется в тканях. 16

Связывание с белками

Связывание ипратропия с белками очень низкое, так как уровень циркулирующего ипратропия очень минимален.Связанное состояние составляет только 0-9% введенной дозы. 10

Метаболизм

Ипратропий метаболизируется в желудочно-кишечном тракте под действием изоферментов цитохрома Р-450. 3 Из перорально введенной дозы около 90% дозы выводится в неизмененном виде. Поглощенная часть частично метаболизируется гидролизом сложного эфира до неактивных метаболитов, тропической кислоты и тропана. 9

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции.

Путь выведения

Около 80-100% введенной дозы ипратропия выводится с мочой, а менее 20% дозы выводится с калом. . 3 Из выведенной с мочой части почти весь препарат находится в неизмененном виде. 8

Однако при пероральном приеме ипратропия из-за его низкой абсорбции большая часть дозы выводится с фекалиями, а очень минимальное количество обнаруживается в моче. 8

Период полураспада

Ипратропий имеет короткий период полураспада, составляющий около 1,6 часа. 3

Клиренс

Средняя скорость клиренса ипратропия составляет 2.3 л / мин при почечном клиренсе 0,9 л / мин. 16

Побочные эффекты

Уменьшите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сокращение числа медицинских ошибок и улучшение результатов лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Сообщенная LD50 у мышей после перорального введения ипратропия составляет 1500 мг / кг. MSDS Однако передозировка маловероятна из-за плохой абсорбции ипратропия. Наклейка

Не было показано, что ипратропий проявляет канцерогенез, тератогенез, но не обладает потенциалом мутагенеза, и он не оказывает воздействия на фертильность. Единственным эффектом после обильного приема ипратропия было снижение скорости зачатия. Наклейка

Пути
Недоступно
Фармакогеномные эффекты / нежелательные реакции
Недоступно

Проблема доставки терапевтических аэрозолей пациентам с астмой

Число людей, страдающих астмой, продолжает расти во всем мире, а астма остается плохо контролируемой болезнью несмотря на наличие руководств по ведению и высокоэффективных лекарств.Несоблюдение пациентом терапии является основной причиной плохого контроля астмы. Пациенты не соблюдают режим лечения астмы по целому ряду причин, но неправильное использование ингаляторов является одной из самых распространенных. Ингалятор с отмеренными дозами под давлением (pMDI) по-прежнему является наиболее часто используемым устройством во всем мире, но многие пациенты не могут использовать его правильно даже после многократного обучения. Ингаляторы, активируемые дыханием, проще в использовании, чем pMDI. Обоснование выбора ингалятора должно быть основано на фактических данных, а не на эмпирическом опыте.При выборе ингаляционного устройства важно, чтобы его было легко правильно использовать, дозирование было согласованным, адекватное лекарство откладывалось как в центральных, так и в периферических дыхательных путях и чтобы отложение лекарства не зависело от потока воздуха. Регулярная проверка техники ингаляции имеет решающее значение, поскольку правильная ингаляция является одним из краеугольных камней успешного лечения астмы.

1. Введение

Заболеваемость астмой продолжает расти во всем мире, удвоившись за последние 10 лет [1–4], и, следовательно, астма ложится огромным экономическим бременем на ресурсы здравоохранения [5].Руководства по ведению астмы [1, 2] теперь доступны практически в каждой стране; их цель — добиться контроля над заболеванием с помощью минимально возможных назначенных доз лекарств [1, 2]. С этой целью в рекомендациях по лечению астмы предлагается поэтапный фармакологический подход, который заключается в увеличении («увеличении») количества лекарств по мере обострения астмы и уменьшении («уменьшении») количества лекарств, когда астма находится под контролем [1, 2]. После того, как контроль астмы достигнут и сохраняется в течение как минимум трех месяцев, рекомендуется постепенное сокращение поддерживающей терапии, чтобы определить минимальную терапию, необходимую для поддержания контроля [1, 2].К сожалению, текущий уровень контроля астмы далек от целей долгосрочного лечения астмы [2, 6, 7], при этом многие пациенты сообщают о дневных и ночных симптомах не реже одного раза в неделю и продолжают нуждаться в внеплановой терапии. посещения и госпитализации [2, 6, 7]. Одна из причин, по которой астма остается плохо контролируемой, заключается в том, что пациенты не получают полной пользы от своих ингаляционных препаратов, в первую очередь из-за того, что они не могут правильно использовать свои ингаляторы [8–11].

Преимущества ингаляционной терапии для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких как астма, были признаны в течение многих лет.По сравнению с пероральными или парентеральными препаратами, небольшие, но терапевтические дозы лекарственного средства доставляются местно в дыхательные пути, вызывая локальные эффекты в легких [12–14]. Нежелательные системные эффекты сведены к минимуму, поскольку лекарство действует с максимальной легочной специфичностью, а также имеет быстрое начало и длительность действия [12–14]. Следовательно, аэрозольные препараты бронходилататоров и кортикостероидов являются основой современного лечения астмы в любом возрасте [1, 2]. Аэрозоли — это либо растворы, содержащие лекарства, либо суспензии твердых частиц в газе, генерируемые такими устройствами, как ингаляторы с отмеренными дозами под давлением (pMDI), ингаляторы сухого порошка (DPI) или небулайзеры [12–16].В последнее десятилетие было разработано несколько новых систем доставки, которые обладают высокой эффективностью доставки; примечательными среди них являются ингаляторы мягкого тумана (SMI). Каждый тип ингаляционного устройства имеет плюсов и минусов (таблица 1). Ингаляторы различаются по эффективности доставки лекарств в нижние дыхательные пути, в зависимости от формы устройства, его внутреннего сопротивления, состава лекарства, размера частиц, скорости образовавшегося аэрозольного шлейфа и легкости, с которой пациенты могут использовать устройство [ 12–16].На эффективность доставки лекарств также могут влиять предпочтения пациентов, что, в свою очередь, влияет на приверженность пациентов лечению и, более того, на долгосрочный контроль над заболеванием [17]. Кажется, нет смысла прописывать эффективное лекарство в ингаляторе, который пациенты не могут правильно использовать. Таким образом, выбор правильного ингалятора для пациента так же важен, как и выбор наиболее эффективного лекарства.

90M

9 0613 SMI (Респимат)

Ингалятор Состав Система дозирования Преимущества Недостатки


Дозирующий клапан и резервуар Портативный и компактный
Многодозовое устройство
Относительно дешево
Не может загрязнять содержимое
Доступно для большинства ингаляционных лекарств
Содержит пропелленты
Не приводится в действие дыханием
Многие пациенты не могут использовать его правильно
Высокие отложения в ротоглотке 906

pMDI + спейсер Легче координировать
Большие дозы лекарств доставляются удобнее
Меньше отложение в ротоглотке
Более высокое отложение в легких, чем pMDI
Менее портативно, чем pMDI
Пластиковые прокладки могут накапливать статический заряд стоимость для pMDI

BA-MDI Лекарство, суспендированное в пропелленте Дозирующий клапан и резервуар Портативный и компактный
Многодозовый прибор
Управляемый дыханием (координация не требуется)

Содержит пропелленты
Эффект «холодного фреона»
Требуется запуск умеренного инспираторного потока

DPI Лекарственная смесь, содержащая лактозу, только лекарство, частицы лекарства / вспомогательного вещества Капсулы, блистеры Капсулы, блистеры резервуары для блистерных упаковок Портативный и компактный
Управляется дыханием (координация не требуется)
Не содержит пропеллентов
Требуется минимальный поток вдоха
Может не подходить для экстренных ситуаций
Многие пациенты не могут правильно его использовать
Большинство типов чувствительны к влаге

Водный раствор или суспензия Блистеры с единичной дозой или
резервуары
Портативный и компактный
Многодозовое устройство
Высокое отложение в легких
Не содержит пропеллентов
Не активируется дыханием
В настоящее время недоступно в большинстве стран
Относительно дорого

Небулайзеры Водный раствор или суспензия Небула подается в резервуарную камеру небулайзера Может использоваться в любом возрасте
Специальная техника ингаляции не требуется
Не требуется переносная вибрационная сетка внешний источник энергии
Может выдавать лекарства, недоступные с pMDI или DPI
Для струйных и ультразвуковых небулайзеров требуется внешний источник энергии
Время лечения может быть большим
Производительность варьируется между небулайзерами
Струйные небулайзеры не могут распылять определенный объем раствора
Риск бактериального заражения против заражение
Новые небулайзеры дорогие

pMDI: дозированные ингаляторы под давлением; BA-MDI: дозирующий ингалятор, приводимый в действие дыханием; DPI: ингалятор сухого порошка; СМИ: ингалятор мягкого тумана.

В этой статье рассматриваются ручные ингаляторы вместе с текущим пониманием правильных методов ингаляции для каждого устройства. Также дается описание небулайзеров, которые часто используются для доставки лекарств от астмы [18]. Однако, поскольку большинство современных небулайзеров громоздки и неудобны, а введение лекарств длительное, их лучше отнести к категории устройств второй линии для большинства пациентов с астмой. Наконец, мы представляем рекомендации группы по совершенствованию управления лекарственными средствами для аэрозолей (ADMIT) по выбору ингалятора, а также алгоритм корректировки терапии астмы [8].

2. Опции аэрозольного устройства
2.1. Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением

Разработка первых коммерческих pMDI была проведена Riker Laboratories в 1955 году, а в 1956 году они были проданы как первая портативная многодозовая система доставки бронходилататоров. С тех пор pMDI стал наиболее широко применяемым ингаляционным устройством для доставки лекарств в дыхательные пути для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких [18]; общие мировые продажи продуктов pMDI всеми компаниями превышают 2 миллиарда долларов в год.PMDI (рис. 1) представляет собой портативное многодозовое устройство, которое состоит из алюминиевого баллона, помещенного в пластиковую подставку, содержащего суспензию под давлением или раствор микронизированных частиц лекарства, диспергированных в пропеллентах. Поверхностно-активное вещество (обычно триолеат сорбитана или лецитин) также добавляется в состав для уменьшения агломерации частиц и отвечает за характерный вкус ингаляторов конкретных марок. Ключевым компонентом pMDI является дозирующий клапан, который подает точно известный объем пропеллента, содержащего микронизированное лекарство при каждом срабатывании клапана.Прижатие дна баллона к гнезду привода вызывает снижение давления состава в дозирующем клапане, что приводит к взрывному образованию гетеродисперсного аэрозоля капель, которые состоят из крошечных частиц лекарства, содержащихся в оболочке из пропеллента. Последний испаряется со временем и на расстоянии, что уменьшает размер частиц, которые используют пропеллент под давлением для создания отмеренной дозы аэрозоля через распылительное сопло (рис. 1). Технология pMDI неуклонно развивалась с середины 1950-х до середины 1980-х годов.До недавнего времени pMDI использовала хлорфторуглероды (CFC) в качестве пропеллентов для доставки лекарств; однако, в соответствии с Монреальским протоколом 1987 г., пропелленты с ХФУ заменяются пропеллентами на основе гидрофторалкана (HFA), которые не обладают озоноразрушающими свойствами [19]. Гидрофторалкан 134a и 227ca представляют собой пропелленты, которые не содержат хлора и имеют более низкую концентрацию в стратосфере, чем CFC, поэтому они обладают значительно меньшим потенциалом глобального потепления, чем CFC. Альбутерол HFA-134a был первым pMDI, управляемым HFA, получившим одобрение как в Европе, так и в США.Этот препарат состоит из альбутерола, суспендированного в HFA-134a, олеиновой кислоте и этаноле; клинические испытания показали, что этот препарат биоэквивалентен ХФУ альбутеролу как по бронхолитической эффективности, так и по побочным эффектам [20]. В настоящее время в большинстве европейских стран pMDI, управляемые CFC, полностью заменены ингаляторами HFA. Компоненты pMDI, управляемых CFC (т. Е. Канистра, дозирующий клапан, привод и топливо), сохранены в pMDI, управляемых HFA, но их конструкция была изменена. При переформулировке pMDI, управляемых HFA, использовались два подхода.Первый подход заключался в том, чтобы показать эквивалентность pMDI, управляемой CFC, что помогло разрешить регулирующие органы, поставляя сальбутамол и некоторые кортикостероиды. Некоторые составы HFA были сопоставлены с их аналогами CFC в соотношении микрограмм на микрограмм; следовательно, при переходе с CFC на HFA модификация дозировки не требовалась. Второй подход включал в себя обширные изменения, особенно для ингаляторов кортикостероидов, содержащих дипропионат беклометазона, и привел к получению аэрозолей в растворах с очень мелким гранулометрическим составом и высоким отложением в легких [21, 22].Точная эквивалентность доз сверхтонкого беклометазона дипропионата HFA и CFC беклометазона дипропионата не установлена, но данные большинства исследований показали соотношение доз 2: 1 в пользу pMDI, управляемого HFA [21, 22]. Пациенты, регулярно получающие длительное лечение с помощью pMDI с CFC, могут безопасно перейти на pMDI с HFA без какого-либо ухудшения легочной функции, потери контроля над заболеванием, увеличения частоты госпитализаций или других побочных эффектов [19]. Однако, когда врачи впервые прописывают препараты HFA вместо версий CFC, они должны проинформировать своих пациентов о различиях между этими продуктами.По сравнению с pMDI, управляемыми CFC, многие pMDI, управляемые HFA, имеют меньшую (25,5 мН против 95,4 мН) силу удара и более высокую (8 ° C против -29 ° C) температуру [12, 14]. Эти свойства частично преодолевают «эффект холодного фреона» [12, 14], из-за которого некоторые пациенты перестают вдыхать свои pMDI CFC. Кроме того, большинство pMDI HFA имеют меньшее отверстие для доставки, что может приводить к более медленной доставке аэрозольного шлейфа, что облегчает вдыхание и вызывает меньшее раздражение ротовой полости [23]. Другое отличие состоит в том, что многие pMDI, управляемые HFA, содержат небольшое количество этанола.Это влияет на вкус, а также на дальнейшее повышение температуры и уменьшение скорости аэрозоля. Были разработаны ДИ под давлением, содержащие фиксированную комбинацию дипропионата беклометазона и бронходилататора длительного действия формотерола в составе раствора с HFA-134a и этанолом с сорастворителем [21, 24, 25] (технология Modulite, Кьези, Италия). Интересно, что этот состав позволяет распределять аэрозоль с особенно малым размером частиц (массовый средний аэродинамический диаметр ~ 1 мкм ), более низкой скоростью струи аэрозоля и меньшим падением температуры, чем при использовании CFC в качестве носителей.Эти три фактора, а именно меньший размер частиц, более низкая скорость струи и меньшее падение температуры, могут уменьшить поражение верхних дыхательных путей и увеличить отложение частиц в дыхательных путях, особенно в меньших дыхательных путях, по сравнению с той же дозой лекарства, вводимой из CFC pMDI. [24, 25].

ДИ под давлением имеют ряд преимуществ (таблица 1): они компактны, портативны, относительно недороги и содержат не менее 200 дозированных доз на контейнер, которые сразу же готовы к использованию.Кроме того, большая часть (приблизительно 40%) аэрозольных частиц находится в пригодном для вдыхания диапазоне (массовый средний аэродинамический диаметр менее 5 мкм ), и дозирование, как правило, хорошо воспроизводимо от затяжки к затяжке [12–16]. Несмотря на эти преимущества, большинство пациентов не могут правильно использовать pMDI даже после многократного обучения [8–11]. Это связано с тем, что pMDI требуют хорошей координации вдоха пациента и срабатывания ингалятора, чтобы гарантировать правильное вдыхание и осаждение лекарства в легких. Правильная техника ингаляции при использовании pMDI включает запуск pMDI при глубоком и медленном вдохе, продолжении вдоха после выстрела, а затем после вдоха с задержкой дыхания, чтобы частицы оседали в дыхательных путях [12, 26].Пациенты также должны быть проинструктированы о том, что при первом использовании и после нескольких дней неиспользования pMDI следует заправить. Однако пациенты часто не могут постоянно медленно вдыхать после включения ингалятора и полностью выдыхать перед вдохом [8]. Кроме того, пациенты часто активируют ингалятор перед вдохом или в конце вдоха, инициируя срабатывание ингалятора во время задержки дыхания [8]. Кромптон и его коллеги [8, 27, 28] показали, что доля пациентов, способных правильно использовать свои pMDI после прочтения вкладыша в упаковку, упала с 46% в 1982 году до 21% в 2000 году, в то время как только чуть более половины пациентов (52%) правильно использовал pMDI даже после получения инструкции.В большом () исследовании у 71% пациентов были обнаружены трудности с использованием pMDI, и почти половина из них имела плохую координацию [29]. Неправильная техника ингаляции была связана с плохим контролем астмы и с плохими пользователями pMDI, имеющими менее стабильный контроль астмы, чем у хороших пользователей pMDI [29].

Даже при правильной технике ингаляции pMDI неэффективны, поскольку не более 20% pMDI CFC или 40% –50% pMDI HFA, продуцирующих сверхмелкозернистые частицы [12, 14–16] испускаемой дозы, достигают легких с высокая доля лекарства, откладываемого во рту и ротоглотке, может вызывать как местные, так и системные побочные эффекты из-за быстрого всасывания [12, 14–16].Еще одним недостатком некоторых pMDI является отсутствие встроенных счетчиков, которые предупреждали бы пациента о том, что ингалятор приближается к «пустому» и его необходимо пополнить. Хотя многие pMDI содержат больше, чем указано количество доз, доставка лекарства за один срабатывание может быть очень непостоянной и непредсказуемой после указанного количества срабатываний. Помимо указанного числа срабатываний, пропелленты могут выделять шлейф аэрозоля, который содержит мало или совсем не содержит лекарственного средства, явление, называемое «затухание» [30].

2.2. Дополнительные устройства pMDI: распорки и удерживающие камеры с клапанами

Хотя термин «распорки» часто используется для всех типов дополнительных устройств расширения, эти устройства правильно классифицируются как «распорки» или «удерживающие камеры с клапанами». Прокладка (рис. 2) представляет собой простую трубку или удлинитель, прикрепленную к мундштуку pMDI без клапанов, чтобы удерживать шлейф аэрозоля после срабатывания pMDI [31]. Камера удержания с клапаном (рис. 2) представляет собой удлинительное устройство, добавляемое к мундштуку или баллону pMDI, которое содержит односторонний клапан для предотвращения удерживания аэрозоля до момента вдоха [31].Направление струи может быть вперед, то есть ко рту, или наоборот, то есть ото рта (рис. 2). И спейсеры, и удерживающие камеры составляют объем, в котором пациент приводит в действие pMDI и из которого пациент делает вдох, что снижает необходимость координировать два маневра [31]. Действуя как резервуар для аэрозоля, эти устройства замедляют скорость аэрозоля и увеличивают время прохождения и расстояние между приводом pMDI и ртом пациента, позволяя уменьшить размер частиц и, как следствие, увеличивая осаждение аэрозольных частиц в легких [31].Более того, поскольку спейсеры улавливают крупные частицы, составляющие до 80% аэрозольной дозы, только небольшая часть дозы откладывается в ротоглотке, тем самым уменьшая побочные эффекты, такие как раздражение горла, дисфония и кандидоз полости рта, связанные с доставленными лекарствами только с помощью pMDI [31]. Приемные камеры большого объема увеличивают отложение в легких в большей степени, чем спейсер для трубки или небольшая удерживающая камера [32–34]. Однако устройства объемом более 1 л непрактичны, и пациенты будут испытывать затруднения при вдыхании конкурирующего содержимого [35].Камера содержания с клапанами, снабженная соответствующей лицевой маской, используется для введения препаратов pMDI новорожденным, маленьким детям и пожилым пациентам. Двумя ключевыми факторами для оптимальной доставки аэрозоля являются плотная, но удобная посадка лицевой маски и уменьшение мертвого пространства лицевой маски [31, 36]. Поскольку у детей низкий дыхательный объем и скорость вдоха, для комфортного дыхания через лицевую маску требуются клапаны вдоха или выдоха с низким сопротивлением. Следует отметить, что в некоторых камерах для хранения есть свисток, который издает звук, если вдохновение происходит слишком быстро [36].Обучение пациентов тому, чтобы свисток не звучал, помогает разработать оптимальную технику ингаляции. Пластиковые бутылки и чашки также можно использовать в качестве рудиментарных самодельных прокладок для введения аэрозольных препаратов [37–39]. В рандомизированном контролируемом исследовании клинические эффекты сальбутамола, вдыхаемого через pMDI с использованием самодельного спейсера без клапана (пластиковая бутылка с минеральной водой объемом 500 мл), сравнивались с таковыми, когда тот же препарат вводился с помощью кислородного небулайзера у детей с астмой [39 ].Количество детей, госпитализированных после лечения, изменения клинической оценки и сатурации кислорода были одинаковыми в группах с обычным лечением и спейсерными бутылками [39]. Камеры с клапанами могут улучшить клинический эффект от ингаляционных препаратов, особенно у пациентов, которые не могут правильно использовать pMDI [31]. Действительно, по сравнению как с одними pMDI, так и с DPI, эти устройства могут увеличивать ответ на β -адренергические бронходилататоры короткого действия даже у пациентов с правильной техникой ингаляции [40–43].Хотя прокладки и удерживающие камеры с клапанами являются хорошими устройствами для доставки лекарств, они страдают очевидным недостатком, заключающимся в том, что вся система доставки становится менее портативной и компактной, чем только pMDI. Размер и внешний вид некоторых спейсеров могут снизить привлекательность pMDI для пациентов, особенно среди педиатрической популяции, и отрицательно повлиять на соблюдение пациентом режима лечения [31]. Кроме того, спейсеры не защищены от непоследовательной доставки лекарств, вызванной электростатическим зарядом аэрозоля [44–47].Отложения лекарств могут накапливаться на стенках пластиковых прокладок и удерживающих камер в основном из-за электростатического заряда. Аэрозоли остаются взвешенными в течение более длительных периодов времени в камерах выдерживания, которые изготовлены из неэлектростатических материалов, чем другие материалы. Таким образом, ингаляцию можно отложить на 2–5 с без существенной потери лекарства на стенках металлических или нестатических спейсеров [45–47]. Электростатический заряд в пластиковых прокладках можно существенно снизить, промыв прокладку разбавленным (1: 5000) бытовым моющим средством и дав ему высохнуть каплями [14, 48].Нет единого мнения о том, как часто следует чистить спейсер, но в целом рекомендации варьируются от одного раза в неделю до одного раза в месяц [12]. Многократное введение pMDI в спейсер перед ингаляцией также снижает долю вдыхаемого лекарства [46–50]. Пять запусков ингалятора кортикостероидов в спейсер большого объема перед ингаляцией доставят дозу, аналогичную однократному срабатыванию в тот же спейсер, при немедленной ингаляции [49].

2.3. Ингалятор с отмеренной дозой, активируемый дыханием

Управляемые дыханием (BA) pMDI являются альтернативой традиционным pMDI, работающим на нажатие и выдыхание, разработанным для решения проблемы плохой координации между срабатыванием pMDI и вдохом [12, 51].Примеры устройств этого типа включают Autohaler (3M, Сент-Пол, Мичиган) и Easi-Breathe (Teva Pharmaceutical Industries Ltd). Управляемые дыханием pMDI содержат обычный баллон под давлением и систему, запускаемую потоком, приводимую в действие пружиной, которая высвобождает дозу во время ингаляции, так что возбуждение и вдох автоматически координируются [12, 51]. Эти ингаляционные устройства (таблица 1) могут обеспечить хорошее отложение в легких и клиническую эффективность у пациентов, которые не могут правильно использовать pMDI из-за проблем с координацией [52].Ошибки при использовании BApMDI встречаются реже, чем при использовании стандартного pMDI [17]. Более широкое использование BApMDI может улучшить контроль астмы и снизить общую стоимость лечения астмы по сравнению с традиционными pMDI [53]. С другой стороны (таблица 1), BApMDI не решают эффект холодного фреона и не подходят для пациентов, испытывающих подобные трудности при использовании pMDI. Кроме того, для срабатывания этих устройств требуется относительно более высокий инспираторный поток, чем pMDI. Кроме того, отложение в ротоглотке у возбуждаемых дыханием pMDI такое же высокое, как и у CFC-pMDI [54].

Autohaler — это BApMDI, который доступен с альбутеролом и белометазоном в пропелленте HFA. Он имеет рычаг с ручным управлением, который при подъеме запускает ингалятор с помощью подпружиненного механизма, позволяя распылять аэрозоль с инспираторным потоком около 30 л / мин. Клинические исследования продемонстрировали, что отложение в легких β -адренергического бронходилататора, вводимого через Autohaler, аналогично тому, которое происходит при правильной ингаляции через pMDI, и больше, чем отложение в результате обычных pMDI у пациентов с плохой техникой ингаляции [54] .Более того, он может эффективно использоваться пациентами с плохой функцией легких, пациентами с ограниченной подвижностью рук и пожилыми пациентами [54]. Easi-Breathe — это управляемый пациентом ингалятор, который дозирует альбутерол и беклометазон. Этот ингалятор заполняется при открытии мундштука. Когда пациент вдыхает, срабатывает механизм, и доза автоматически попадает в воздушный поток. Ингалятор может приводиться в действие при очень низкой скорости потока воздуха около 20 л / мин, что легко достижимо для большинства пациентов [55].Неудивительно, что практикующим медсестрам легче обучать, а пациентов использовать, чем обычным pMDI [55]. Исследования in vitro показали, что гранулометрический состав и процент вдыхаемых мелких частиц, полученных с помощью устройства Easi-Breathe, были аналогичны тем, которые были получены с использованием обычного pMDI [56], хотя сравнительные данные по клинической эффективности еще не доступны.

2.4. Ингаляторы для сухого порошка

Современные ингаляторы для сухого порошка были впервые представлены в 1970 году, и самые ранние модели представляли собой устройства для однократной дозы, содержащие порошковый состав в желатиновой капсуле, которую пациент загружал в устройство перед использованием.С конца 1980-х годов стали доступны многодозовые DPI, обеспечивающие такую ​​же степень удобства, как и pMDI [58]. Ингаляторы для сухого порошка (рис. 3) представляют собой устройства для доставки лекарств в порошкообразной рецептуре, измельченные для получения микронизированных частиц во вдыхаемом диапазоне. Эти устройства доставки позволяют деагломерировать частицы за счет энергии, создаваемой собственным вдохом пациента [58–60]. Порошкообразное лекарство может быть либо чистым, либо смешанным с наполнителем с крупными частицами (обычно лактозой) в качестве порошка-носителя [58–60].Пустое состояние обычно очевидно, предупреждая пациента о необходимости замены. Некоторые DPI, такие как HandiHaler (Boehringer Ingelheim, D) и Aerolizer (Novartis Pharma, CH), представляют собой однодозовые устройства, в которых капсула порошка перфорирована в устройстве с иглами, прикрепленными к кнопкам нажатия. Другие типы DPI, такие как Diskus (GlaxoSmithKline, Великобритания) или Turbuhaler (AstraZeneca, Швеция), могут принимать несколько доз. Эти многодозовые ИПИ делятся на две основные категории (рис. 3): они либо сами измеряют дозу (из емкости для порошка), либо распределяют индивидуальные дозы, которые производитель предварительно отмеряет в блистеры [58–60].Турбухалер и Дискус, соответственно, являются представителями первой и второй категорий, хотя в настоящее время в разработке находится множество других различных конструкций. На сегодняшний день доступны новые инновационные DPI для лечения астмы и для доставки ряда лекарств, обычно вводимых путем инъекций, таких как пептиды, белки и вакцины. Ожидается, что использование DPI будет расти с постепенным прекращением производства CFC вместе с увеличением доступности лекарственных порошков и разработкой новых порошковых устройств [59].

Как правило, DPI имеют много преимуществ (Таблица 1). Ингаляторы сухого порошка приводятся в действие потоком вдоха пациента; следовательно, DPI не требуют пропеллентов для образования аэрозоля, а также координации срабатывания ингалятора с ингаляцией [60]. Однако необходима сильная и глубокая ингаляция через DPI, чтобы максимально эффективно дезагрегировать порошкообразную композицию на мелкие вдыхаемые частицы и, следовательно, обеспечить доставку лекарства в легкие [60–62].Хотя большинство пациентов способны генерировать достаточный поток для эффективной работы DPI [60], необходимость интенсивно вдыхать и, следовательно, генерировать достаточный инспираторный поток может быть проблемой для очень маленьких детей или пациентов с серьезным ограничением воздушного потока [63]. По этой причине ИПИ не рекомендуются детям в возрасте до 5 лет [60]. Более новые активные или вспомогательные DPI включают рабочие колеса с батарейным питанием и вибрирующие пьезоэлектрические кристаллы, которые снижают потребность пациента в создании высокой скорости вдоха на вдохе, что является преимуществом для многих пациентов [59, 62].Доставка лекарства в легкие колеблется от 10% до 40% испускаемой дозы для некоторых продаваемых DPI [60]. Физическая конструкция DPI определяет его удельное сопротивление воздушному потоку (измеряется как квадратный корень из падения давления в устройстве, деленного на скорость потока через устройство), при этом текущие конструкции имеют значения удельного сопротивления в диапазоне от 0,02 до 0,2 см H 2 об / л / мин) [61]. Для получения тонкодисперсного порошкового аэрозоля с повышенной доставкой в ​​легкие, DPI, который характеризуется низким сопротивлением, требует инспираторного потока> 90 л / мин, DPI среднего сопротивления требует 50-60 л / мин, а высокий -устойчивость DPI требует <50 л / мин [61].Следует отметить, что DPI с высоким сопротивлением имеют тенденцию вызывать большее отложение в легких, чем DPI с более низким сопротивлением [61], но клиническое значение этого не известно. Исходя из вышеизложенных соображений, рекомендуется проинструктировать пациентов, как с самого начала вдоха, как можно глубже вдыхать с силой и как можно дольше продолжать вдох [12]. Обоснование этих рекомендаций заключается в том, что при использовании DPI ингаляция должна быть достаточно сильной, чтобы микронизированное лекарство из носителя на основе лактозы превратилось в дозу мелких частиц.Однако не абсолютный поток вдоха определяет дозу мелких частиц от ингалятора, а результирующая энергия, которая также зависит от сопротивления ингалятора. Для эффективного диспергирования требуются высокие скорости воздуха в ингаляторе , а не высокий поток воздуха от до в ингаляторе. Сильный поток воздуха через ингалятор приведет к усилению защемления верхних дыхательных путей; таким образом, следует избегать быстрого вдыхания, если более крупная фракция мелких частиц не компенсирует повышенное воздействие.Кроме того, при использовании однодозного DPI также рекомендуется проинструктировать пациентов о выполнении двух отдельных ингаляций для каждой дозы [12].

Хотя DPI имеют преимущества перед pMDI, у них есть некоторые ограничения (таблица 1) в плане дизайна, экономической эффективности и удобства использования [60]. Например, DPI на основе капсул, такие как HandiHaler и Aerolizer, требуют, чтобы разовые дозы индивидуально загружались в ингалятор непосредственно перед использованием. Это неудобно для некоторых пациентов и не позволяет напрямую подсчитывать дозу.Кроме того, ингаляционный маневр необходимо повторять до тех пор, пока капсула не опустеет, что может привести к недостаточной дозировке и высокой вариабельности дозы. Другие DPI представляют собой устройства с несколькими стандартными дозами, такие как Diskhaler, или устройства с несколькими дозами, такие как Diskus и Turbuhaler. Эти устройства не имеют никакого механизма запуска, который делает оптимальную доставку лекарственного средства полностью зависимой от неконтролируемого вдоха пациента. Из-за различий в конструкции и характеристиках DPI пациенты могут не использовать все DPI одинаково хорошо.Следовательно, DPI, которые распределяют одно и то же лекарство, не могут быть легко взаимозаменяемыми [61]. Исследования [59, 60] также показали, что излучение дозы уменьшается, когда DPI подвергается воздействию чрезвычайно низкой и высокой температуры и влажности; поэтому DPI следует хранить в сухом прохладном месте.

Недавний систематический обзор литературы показал, что до 90% пациентов неправильно использовали свой DPI [64]. Распространенными ошибками, допускаемыми пациентами, были отсутствие выдоха перед вдохом, неправильное расположение и загрузка ингалятора, невозможность сделать сильный и глубокий вдох через устройство и неспособность пациентов задержать дыхание после вдоха [64].Все эти ошибки могут привести к недостаточной доставке лекарств, что отрицательно влияет на эффективность лекарств и может способствовать неадекватному контролю над заболеванием [64]. Неудивительно, что такая большая часть пациентов не могла правильно использовать DPI, поскольку устройства имеют множество конструктивных ограничений. Diskhaler, например, представляет собой устройство для многократной разовой дозы, поскольку оно содержит серию блистеров из фольги на диске. Его сложно использовать, для одного правильного вдоха требуется восемь шагов; было показано, что примерно 70% пациентов не могут использовать его правильно [64].Диски необходимо часто менять, а устройство чистить перед заправкой. Кроме того, он не сообщает пациенту об успешной ингаляции, за исключением сладкого вкуса во рту, который может просто указывать на отложение лекарственного средства при пероральном приеме. Turbuhaler, многодозовое резервуарное устройство, является наиболее часто назначаемым DPI, поскольку он обеспечивает хорошее осаждение лекарственного средства в легких при условии, что пациенты достигли достаточного (около 60 л / мин) инспираторного потока. Однако примерно 80% пациентов не могут использовать его правильно [64]; Типичными ошибками, совершаемыми пациентами, использующими этот ингалятор, являются неспособность полностью повернуть основание в обоих направлениях и неспособность удерживать устройство в вертикальном положении до загрузки.Кроме того, из-за его высокого внутреннего сопротивления пациенты с ограниченным потоком вдоха могут столкнуться с проблемами при использовании этого устройства. Diskus — еще один пример многодозового устройства, в котором используется полоска препарата из фольги, содержащая пузыри. До 50% пациентов используют этот DPI неправильно, и распространенные ошибки включают отказ или трудности с загрузкой устройства перед вдохом и выдохом в устройство [64]. Дискус имеет низкое внутреннее сопротивление, но, как и Турбухалер, не имеет никакого пускового механизма, который делает оптимальную доставку лекарства полностью зависимой от неконтролируемого вдоха пациента [64].Кроме того, как и в случае с другими устройствами DPI, в которых используются блистеры с лекарствами, может произойти неполное опорожнение отмеренной дозы, что может уменьшить количество лекарства, доставляемого в легкие, и, следовательно, снизить клиническую эффективность [64].

2,5. Небулайзеры

На рынке доступны различные типы небулайзеров, и несколько исследований показали, что характеристики различаются между производителями, а также между небулайзерами от одних и тех же производителей [65–67]. Существует два основных типа небулайзеров (рис. 4): пневматические или струйные небулайзеры и ультразвуковые небулайзеры [65–67].Струйные небулайзеры генерируют аэрозольные частицы в результате столкновения жидкости со струей высокоскоростного газа (обычно воздуха или кислорода) в камере небулайзера. В струйном небулайзере движущий газ проходит через очень узкое отверстие из системы высокого давления. В узком отверстии давление падает, а скорость газа сильно возрастает, образуя конусообразный фронт. Он проходит с высокой скоростью через конец узкой трубки подачи жидкости или концентрической системы подачи, создавая в этой точке отрицательное давление.В результате этого падения давления жидкость всасывается эффектом Бернулли и вытягивается в тонкие связки. Затем связки разрушаются на капли под действием поверхностного натяжения. Большая часть жидкой массы, образующейся в ходе этого процесса, находится в форме больших (15–500 микрон) невдыхаемых капель. Крупные капли ударяются о перегородки, в то время как более мелкие капли могут вдыхаться или приземляться на внутренние стенки, возвращаясь в резервуар для повторного распыления [65–67]. Образующиеся в результате крупные частицы затем ударяются о перегородки с образованием мелких вдыхаемых частиц.Таким образом, конструкция перегородки оказывает решающее влияние на размер капель. Концентрические жидкие корма сводят к минимуму закупорку из-за накопления остаточного лекарства при повторном распылении. Плоская приемная пластина может позволить наклонять некоторые небулайзеры во время лечения, сохраняя при этом поток жидкости из резервуара. Обычно рекомендуется расход 6–8 л / мин и объем заполнения 4–5 мл, если только некоторые небулайзеры специально предназначены для другого потока и меньшего или большего объема заполнения [68]. Объем некоторых разовых лекарств неоптимален; в идеале следует добавить физиологический раствор, чтобы довести объем заполнения до 4-5 мл, но это может оказаться непрактичным.Более продолжительное время распыления с большим объемом заполнения может быть уменьшено за счет увеличения потока, используемого для питания распылителя; однако увеличение потока уменьшает размер капель, производимых распылителем. Мертвый объем — это объем, заключенный внутри небулайзера, обычно он составляет 0,5–1 мл. Чтобы уменьшить мертвый объем, клиницисты и пациенты обычно периодически постукивают по небулайзеру во время терапии, чтобы увеличить мощность небулайзера [69]. Терапия также может быть продолжена после точки распыления в попытке уменьшить мертвый объем, но это непродуктивно и не рекомендуется [70].Из-за потерь на испарение внутри небулайзера раствор становится все более концентрированным и остывает во время распыления.

Существует четыре различных конструкции струйных небулайзеров: струйный небулайзер с резервуаром, струйный небулайзер с сборным мешком и струйные небулайзеры с усилением дыхания и с приводом от дыхания [65–67]. И струйные небулайзеры с усилением дыхания и с приводом от дыхания представляют собой модификации «обычных» струйных небулайзеров, специально разработанные для повышения их эффективности за счет увеличения количества аэрозоля, доставляемого пациенту, с меньшими потерями аэрозоля во время выдоха.Различные типы струйных небулайзеров имеют разные выходные характеристики, определяемые конструкцией отверстий воздушной струи и капиллярной трубки, их геометрическим соотношением друг с другом и внутренними перегородками; для данной конструкции основным определяющим фактором производительности является давление движения [65–67]. Струйный небулайзер с трубкой-резервуаром обеспечивает непрерывное поступление аэрозоля в течение всего цикла дыхания, вызывая выброс аэрозоля в окружающий воздух во время выдоха и в любое время, когда пациент не дышит.Следовательно, вдыхается не более 20% выпущенного аэрозоля [65–67]. Струйный небулайзер с мешком для сбора создает аэрозоль, непрерывно наполняя мешок для сбора, который действует как резервуар. Пациент вдыхает аэрозоль из резервуара через односторонний клапан вдоха и выдыхает в окружающую среду через порт выдоха между односторонним клапаном вдоха и мундштуком. В струйном небулайзере с улучшенным дыханием (например, PARI LC Plus, PARI gmbH) используются два односторонних клапана для предотвращения утечки аэрозоля в окружающую среду.Когда пациент вдыхает, клапан вдоха открывается, и аэрозоль выходит через небулайзер; выдыхаемый аэрозоль проходит через клапан выдоха в мундштуке. Струйные небулайзеры с приводом от дыхания предназначены для увеличения доставки аэрозоля к пациенту с помощью клапана с приводом от дыхания, который запускает образование аэрозоля только во время вдоха. И распылители с усилением дыхания, и распылители с приводом от дыхания увеличивают количество вдыхаемого аэрозоля с более коротким временем распыления, чем «обычные» струйные распылители [65].Недавно были разработаны адаптивные небулайзеры для доставки аэрозолей (HaloLite и Prodose) для уменьшения вариабельности доставляемой дозы и потерь аэрозоля в окружающую среду, а также для облегчения мониторинга соблюдения пациентом режима терапии [71–73]. Контролируя изменения давления относительно потока в течение первых трех вдохов, эти системы доставки определяют форму модели дыхания, а затем используют ее для обеспечения синхронизированного импульса аэрозоля в течение первых 50% каждого приливного вдоха.Мониторинг модели дыхания продолжается в течение всего периода доставки, и любые изменения в модели дыхания учитываются в течение оставшейся части периода доставки. Более того, если ингаляция не зарегистрирована, система прекратит доставку до тех пор, пока пациент не возобновит дыхание через систему [71–73]. Поскольку импульсная доза предоставляется только в первые 50% каждого вдоха, а программное обеспечение может рассчитать количество лекарства, вводимого за импульс, точная доза лекарства может быть введена до того, как система остановится [71–73].

Ультразвуковые распылители используют быстро (> 1 МГц) пьезоэлектрический кристалл, колеблющийся, для образования аэрозольных частиц [65–67]. Ультразвуковые колебания от кристалла передаются на поверхность раствора лекарства, где образуются стоячие волны. Капли вырываются из гребня этих волн и выбрасываются в виде аэрозоля. Размер капель, производимых ультразвуковым распылителем, зависит от частоты колебаний [65–67]. Хотя ультразвуковые небулайзеры могут распылять растворы быстрее, чем струйные небулайзеры, они не подходят для суспензий, и пьезоэлектрический кристалл может нагревать лекарственное средство для аэрозольного распыления.Относительно новой технологией ультразвуковых небулайзеров являются небулайзеры с вибрирующей сеткой [12, 74, 75]. Эти небулайзеры нового поколения представляют собой активные или пассивные системы. В активных устройствах (например, eFlow, PARI gmbH) апертурная пластина вибрирует с высокой частотой и втягивает раствор через отверстия в пластине. В устройствах с пассивной вибрацией сеток (например, MicroAir, Omron Healthcare) сетка прикреплена к рупору преобразователя, и колебания пьезоэлектрического кристалла, которые передаются через рупор преобразователя, заставляют раствор через сетку образовывать аэрозоль.EFlow разработан для использования либо с очень низким остаточным объемом, чтобы уменьшить отходы лекарств, либо с относительно большим остаточным объемом, так что его можно использовать вместо обычных струйных распылителей с тем же объемом заполнения [76]. Устройства с вибрирующей сеткой имеют ряд преимуществ по сравнению с другими системами небулайзеров: они обладают большей эффективностью, точностью и постоянством доставки лекарств, а также бесшумны и обычно портативны [74, 75]. Однако они также значительно дороже, чем другие типы небулайзеров, и требуют значительного обслуживания и очистки после каждого использования, чтобы предотвратить накопление отложений и закупорку отверстий, особенно когда суспензии распыляются, и предотвратить колонизацию патогенами [ 75].В настоящее время они наиболее широко используются для лечения пациентов с муковисцидозом [77].

Обычно при доставке через небулайзер используются мундштуки. Однако лицевые маски могут быть необходимы для лечения пациентов с острой одышкой или пациентов, отказывающихся сотрудничать, таких как младенцы и дети ясельного возраста [78]. Лицевая маска — это не просто соединитель между устройством и пациентом. Принципы построения маски различаются в зависимости от устройства [78]. Например, удерживающая камера с клапаном и лицевой маской должна иметь плотное уплотнение для достижения оптимального отложения в легких [78].Напротив, лицевая маска для небулайзера не должна иметь плотного уплотнения, но должна иметь вентиляционные отверстия для уменьшения отложений на лице и в глазах [79, 80]. Усовершенствования в конструкции лицевой маски обеспечивают большую вдыхаемую массу, уменьшая отложение на лице и глазах [78]. Часто, когда пациент не переносит лицевую маску, врачи используют технику «обдува», которая просто направляет аэрозоль через мундштук в нос и рот. Однако нет данных, указывающих на то, что это эффективный метод доставки аэрозоля в легкие, и поэтому использование этого метода не рекомендуется [12].

В отличие от pMDI и DPI, никаких специальных методов ингаляции не требуется для оптимальной доставки с помощью обычных небулайзеров; достаточно приливного дыхания с редкими глубокими вдохами (Таблица 1). Таким образом, для пациентов, которые не могут освоить надлежащую технику pMDI, несмотря на неоднократные инструкции, правильное использование небулайзера, вероятно, улучшает доставку лекарства. Однако у небулайзеров есть ряд явных недостатков. Пациенты должны загружать устройство лекарственным раствором для каждого лечения, а бактериальное заражение резервуара может вызвать респираторную инфекцию [65–67], поэтому регулярная очистка важна.Кроме того, лечение небулайзером занимает больше времени, чем pMDI и DPI для введения лекарства (10–15 минут для струйного небулайзера, 5 минут для ультразвукового или сетчатого небулайзера). Несмотря на то, что они относительно портативны, типичный струйный небулайзер должен быть подключен к розетке или адаптеру питания, и поэтому его нельзя легко использовать при транспортировке.

2.6. Ингаляторы мягкого тумана

Разработка ингаляторов мягкого тумана (SMI) открыла новые возможности для ингаляционной доставки лекарств. Технически эти ингаляционные устройства подпадают под определение небулайзера, поскольку они преобразуют водный жидкий раствор в капли жидкого аэрозоля, подходящие для ингаляции.Однако, в отличие от традиционных небулайзеров, SMI представляют собой портативные многодозовые устройства, которые могут конкурировать как с pMDI, так и с DPI на рынке портативных ингаляторов. В настоящее время в некоторых европейских странах продается только ингалятор Респимат (Boehringer Ingelheim, рис. 5). Это устройство не требует пропеллентов, так как оно приводится в действие энергией сжатой пружины внутри ингалятора. Индивидуальные дозы доставляются через точно спроектированную систему сопел в виде медленно движущегося аэрозольного облака (отсюда и термин «мягкий туман») [81].Сцинтиграфические исследования показали, что по сравнению с pMDI на основе CFC отложение в легких выше (до 50%), а отложение в ротоглотке ниже [81]. Respimat — это устройство «нажми и дыши», и правильная техника ингаляции очень похожа на ту, что используется с pMDI. Однако, хотя требуется координация между возбуждением и вдыханием, аэрозоль, испускаемый Респиматом, высвобождается очень медленно, со скоростью примерно в четыре раза меньшей, чем наблюдаемая с управляемым ХФУ pMDI [81]. Это значительно снижает вероятность попадания лекарства в ротоглотку.Кроме того, относительно большая продолжительность, в течение которой доза удаляется из Респимата (около 1,2 с по сравнению с 0,1 с от pMDI), как ожидается, значительно снизит потребность в координации приведения в действие и вдоха, что повысит вероятность большего отложения в легких. Хотя на сегодняшний день Респимат относительно мало используется в клинической практике, клинические испытания, похоже, подтверждают, что препараты, доставляемые Респиматом, эффективны в соответственно меньших дозах у пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей [82].

3. Выбор ингалятора для лечения астмы

Выбор лекарства обычно является первым шагом в назначении ингаляционной терапии астмы и, вместе с критериями доступности и возмещения затрат, определяет варианты доставки ингалятора. Следующие два шага, выбор типа ингаляторного устройства и обучение пациентов использованию ингалятора, затруднены из-за отсутствия надежных доказательств или эффективных инструментов для оказания помощи медицинским работникам [9, 10, 83]. Мета-анализ, касающийся выбора систем доставки аэрозолей для лечения острой астмы, пришел к выводу, что бета-агонисты короткого действия, доставляемые либо через небулайзер, либо через pMDI с манипуляционной камерой, по существу эквивалентны [84–88].В настоящее время доступно более 100 комбинаций ингаляционных устройств и лекарств для лечения пациентов с астмой [57]. Это число, вероятно, увеличится с разработкой аналогов ингаляционных препаратов, доставляемых с помощью относительно недорогих pMDI и DPI. Следовательно, увеличивается степень замешательства врачей, медсестер и фармацевтов при выборе наиболее подходящего устройства для каждого пациента. Таким образом, опыт врачей является одним из наиболее важных факторов, влияющих на принятие решения о выборе ингалятора для лечения астмы.Фактически, ингаляторы часто назначают на эмпирической основе, а не на основе научно обоснованного подхода. Следуя собственному опыту, врачи с гораздо большей вероятностью будут прописывать тот же старый ингалятор, который они всегда прописывали, а не новые, улучшенные ингаляторы, поступающие на рынок.

Текущие руководства по лечению астмы дают некоторые рекомендации по классу ингаляторов, назначаемых детям, но они предлагают неспецифические советы относительно выбора ингаляторов для взрослых пациентов. Рекомендации GINA [1] рекомендуют pMDI со спейсером и лицевой маской для детей младше 4 лет (или pMDI со спейсером и мундштуком для детей в возрасте от 4 до 6 лет) и, в дополнение к только pMDI, DPI или BAMDI для детей старше 6 лет. годы.Однако для взрослых в тех же рекомендациях говорится, что ингаляторы должны быть портативными и простыми в использовании, не должны требовать внешнего источника питания, требовать минимального взаимодействия и координации и иметь минимальные требования к обслуживанию [1]. В рекомендациях Британского торакального общества [2] также указаны предпочтения пациента и его способности правильно использовать устройство. Однако этот совет, касающийся предпочтений пациентов, не подтверждается никакими доказательствами того, что пациенты будут правильно использовать ингалятор, который им нравится.

Критерии, которые следует учитывать при выборе ингаляционного устройства, различаются в зависимости от целевой аудитории [89]. С точки зрения специалиста по ингаляции, выбор ингалятора определяется последовательным и безопасным дозированием, достаточным отложением лекарства и клиническим эффектом. Способность пациента вдыхать через устройство, внутреннее сопротивление воздушного потока устройства и степень зависимости высвобождения лекарства от вариабельности потока вдыхаемого воздуха — все это важные определяющие факторы при рассмотрении постоянства дозирования [89].С точки зрения клинициста, клиническая эффективность и безопасность должны быть наиболее важными детерминантами, которые следует учитывать при выборе ингалятора [89]. Однако на самом деле клиническая эффективность должна быть сбалансирована с экономической эффективностью, и ингаляторы с недостаточной эффективностью могут быть прописаны просто потому, что они дешевы. При выборе конкретного ингалятора также следует учитывать предпочтения пациентов и принятие ингалятора, поскольку это будет иметь серьезные последствия для соблюдения режима лечения.

Несколько общих принципов выбора и использования ингаляторов недавно были рассмотрены в систематическом обзоре, основанном на фактических данных, совместном комитете Американского колледжа грудных врачей и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии [13]. Суть этого документа заключалась в том, что каждое из аэрозольных устройств может одинаково хорошо работать в различных клинических условиях с пациентами, которые могут использовать эти устройства должным образом [13]. Кроме того, pMDI удобны для доставки широкого спектра лекарств широкому кругу пациентов.Для пациентов, которым трудно координировать ингаляцию с включением ингалятора, использование спейсера может устранить эту трудность, хотя большинство этих устройств громоздко хранить и транспортировать [13]. Однако использование спейсера обязательно для младенцев и детей младшего возраста. Пациентам с ингаляторами сухого порошка обычно легче обращаться, чем с pMDI, и все большее количество типов лекарств доступно в нескольких форматах DPI [13]. Ключевой проблемой для ингаляции сухого порошка является минимальная скорость вдоха, ниже которой деагломерация неэффективна, что приводит к уменьшению доставляемой дозы лекарственного средства.Самые больные пациенты и совсем молодые не могут быть кандидатами на ДПИ. Небулайзер может быть использован в качестве адекватной альтернативы pMDI со спейсером практически любым пациентом в различных клинических условиях, от дома до отделения интенсивной терапии [13]. Однако небулайзеры более дорогие, громоздкие и относительно трудоемкие в использовании по сравнению с ручными ингаляторами. Эти характеристики должны ограничивать использование небулайзеров, эффект которых может быть сопоставим с портативными устройствами почти во всех клинических условиях.Выводы этого документа не следует интерпретировать как то, что выбор устройства для конкретного пациента не имеет значения. Скорее, в исследовании просто говорится, что каждое из изученных устройств может одинаково хорошо работать у пациентов, которые могут их правильно использовать. Однако этот систематический обзор, основанный на фактических данных, не дает много информации о том, кто, вероятно, будет использовать то или иное устройство должным образом, и не рассматривает многие другие соображения, которые важны для выбора устройства доставки для конкретного пациента в конкретной клинической ситуации.К ним относятся способность пациента использовать устройство, предпочтения пациента, а также доступность оборудования и его стоимость.

Совсем недавно Chapman и соавторы [90] предложили алгоритм выбора ингалятора, который учитывает способность пациента генерировать скорость инспираторного потока> 30 л / мин для координации срабатывания ингалятора и вдоха, а также для подготовки и приведения в действие устройства (таблица 2). .

BAM 906AM


Хорошая координация руки и легких Плохая координация руки и легких
Поток вдоха> 30 л / мин Поток вдоха <30 л / мин 30 л / мин Поток вдоха> 30 л / мин Л / мин Инспираторный поток <30 л / мин

pMDI pMDI pMDI + распорка pMDI + проставка Nebul6
DPI SMI DPI SMI
Небулайзер Небулайзер
SMI 909 909 SMI 909 : дозированные ингаляторы под давлением; BAMDI: дозирующий ингалятор, приводимый в действие дыханием; DPI: ингалятор сухого порошка; СМИ: ингалятор мягкого тумана.

При выборе ингалятора для детей важно, чтобы каждый ребенок получил соответствующие инструкции и обучение, необходимые для ведения болезни [91]. Кроме того, ребенку должны быть назначены правильные лекарства, соответствующие тяжести заболевания, и, что наиболее важно, прописанный ингалятор должен соответствовать индивидуальным потребностям и предпочтениям ребенка [91]. Вопреки общепринятому мнению, использование ингалятора может быть затруднено для детей [91]; многие дети, страдающие астмой, неправильно используют ингалятор, что может привести к ненадежной доставке лекарств даже после инструктажа и обучения правильной ингаляции.Кроме того, предыдущие инструкции по ингаляции могут быть забыты, и поэтому тренировки следует регулярно повторять, чтобы поддерживать правильную технику ингаляции у детей, страдающих астмой [91].

4. Образование и обучение

Успешное лечение астмы — это 10% лекарств и 90% образование [92]. Обучение астме дает пациентам возможность управлять своим заболеванием и повышает их осведомленность об опасных признаках [93]. Пациенты с позитивным отношением к контролю своей астмы с большей вероятностью будут придерживаться терапии [94].Регулярный медицинский осмотр дает возможность повысить ожидания пациентов, помогает им понять, как контролировать свою астму, и повышает осведомленность о возможных факторах, таких как неправильная техника ингаляции, которые могут помешать им достичь контроля [93]. Ключевой проблемой во многих практических ситуациях является выделение персонала и времени для обучения пациентов технике ингаляции, хотя первоначальные затраты времени на правильное обучение могут впоследствии сэкономить время, ресурсы и неблагоприятное воздействие на пациента за счет предотвращения неконтролируемой астмы из-за плохой техники использования ингаляторов. .Принято считать, что обучение пациентов использованию ингаляторов требует много времени. Однако в одном исследовании учебные занятия, проводимые фармацевтами, занимали в среднем всего 2,5 минуты и показали, что они улучшают исходы астмы [95]. «Тренер» должен знать правильную технику, включая уточнения, позволяющие оптимизировать ингаляторную терапию для каждого прописанного типа устройств. Однако вовлеченные медицинские работники часто не владеют техникой ингаляции сами [96, 97] и недостаточно осведомлены о трудностях обращения с устройствами, отличными от pMDI [98].Более того, только 2 из 40 медицинских учебников включают простой список шагов по правильному использованию pMDI [11]. По этой причине в исследованиях изучались образовательные мероприятия, разработанные для «обучения инструкторов» и повышения компетентности медицинских специалистов в области ингаляторов. Было продемонстрировано, что одно учебное занятие улучшает знания и навыки медицинских ординаторов по ингаляции [99]. Другое исследование показало, что фармацевты, участвующие в одноразовом учебном семинаре, продемонстрировали значительно лучшие знания и навыки, чем контрольная группа, и что эти знания были сохранены на высоком уровне [100].Лучший специалист для обучения работе с ингаляторами (врач, медсестра или фармацевт) будет зависеть от практической ситуации. Другой вариант — заручиться помощью непрофессиональных преподавателей (например, других пациентов) для оказания поддержки и обучения. В любом случае для тренировок необходимо выделить достаточное время и ресурсы. Успешное обучение технике ингаляции зависит от эффективного информирования о правильной технике и ее назначении, а также от контроля, чтобы гарантировать, что навыки усвоены и сохранены [101]. Из всех возможных подходов к обучению личная демонстрация или демонстрация в малых группах до сих пор оказались наиболее эффективными [102, 103].Другие методы обучения использованию ингаляторов включают письменные показания, иллюстрации, аудиовизуальные демонстрации и интерактивные мультимедийные обучающие материалы в Интернете, причем последние представляют собой многообещающий новый недорогой и экономящий время механизм обучения как пациентов, так и медицинских работников [ 104]. Однако их ценность не следует переоценивать, поскольку значительная часть пациентов все еще имеет неправильную технику ингаляции, несмотря на несколько тренировок [105]. Необходима периодическая переподготовка, поскольку техника ингаляции со временем ухудшается [104, 106].Особое внимание следует уделять пожилым людям, которым может быть труднее освоить хорошую технику использования ингаляторов и у них будет больше склонности забывать об этом, в то время как маленьким детям может потребоваться особая учебная среда для удержания их внимания [107, 108]. Интуитивно понятно, что терапевтический успех будет более вероятным, если пациентам будет назначено устройство, которое они выбрали, довольны им и могут хорошо использовать. Хотя использование одного типа устройства для доставки всех лекарств не всегда практически осуществимо, это предпочтительнее, поскольку использование различных устройств увеличивает вероятность ошибки [109].

Визуальная оценка медицинскими работниками субъективна, но важна для оценки подготовки ингалятора и механики обращения с ингалятором пациентом. Действительно, в реальной жизни пациенты совершают много ошибок с обычным ингаляционным устройством, что может свести на нет преимущества, наблюдаемые в клинических испытаниях. Здесь можно применить контрольный список для выявления критических ошибок, которые определяют эффективность лечения, как указано Молимаром и Ле Гро [110]. Примеры доступных в настоящее время инструментов для объективной проверки и поддержания правильного режима ингаляции включают в себя монитор аэрозольных ингаляций (Vitalograph Ltd., Buckingham, UK) и 2Tone Trainer (Canday Medical Ltd., Newmarket, UK) для ДИ и In-Check Dial (Clement Clarke International, Харлоу, Великобритания) для DPI [111, 112]. Эти инструменты могут обеспечить объективную оценку профиля ингаляции, но не могут оценить подготовку пациента и обращение с устройством.

5. Рекомендации ADMIT

Многие врачи в Европе полностью осведомлены о трудностях, с которыми пациенты сталкиваются при правильном использовании прописанных ингаляторов, и о негативном влиянии, которое это может иметь на контроль астмы.Группа по улучшению управления лекарственными средствами для аэрозолей (ADMIT), консорциум европейских респираторных врачей (респираторных специалистов, терапевтов и педиатров) с общей заинтересованностью в продвижении отличной доставки ингаляционных лекарств, была сформирована с целью изучения способов улучшения лечение обструктивной болезни дыхательных путей в Европе [57]. ADMIT рекомендует, чтобы инструкции по правильной технике ингаляции для каждого ингалятора, представленного в настоящее время на рынке, были составлены официальным советом с инструкциями, доступными в Интернете.Местные ассоциации астматиков и группы пациентов также могут быть привлечены к пропаганде важности, обучению и укреплению правильной техники ингаляции. Информацию можно распространять с помощью специальной литературы, посещения школ медицинскими работниками, фармацевтами и через группы защиты интересов пациентов. Другие рекомендации ADMIT резюмируются следующим образом.

Рекомендации группы по совершенствованию управления аэрозольными препаратами (ADMIT) по выбору и правильному использованию ингаляторов.(DPI, ингалятор с сухим порошком; PIF, пиковый поток на вдохе; pMDI, ингалятор с отмеренными дозами под давлением. Изменено из Crompton et al. [8].) (I) Ингаляторы должны быть максимально адаптированы к пациенту. (ii) У маленьких детей pMDI всегда следует использовать со спейсером. (iii) Альтернативу pMDI следует рассматривать у пожилых пациентов с минимальным баллом теста <23/30 или баллом идеомоторной диспраксии <14/20, как у них вряд ли будет правильная техника ингаляции с помощью pMDI. (iv) Перед назначением DPI следует учитывать значения PIF пациента.Пациентам с серьезной обструкцией воздушного потока, детям и пожилым людям будет полезен ингалятор с низким сопротивлением воздушному потоку. (V) Перед назначением DPI убедитесь, что пациент может глубоко и с силой вдохнуть в начале вдоха в качестве профиля воздушного потока. влияет на размер производимых частиц и, следовательно, на отложение и эффективность лекарственного средства. (vi) По возможности, один пациент должен иметь один тип ингалятора. (vii) Создать официальный совет для составления инструкций по правильной технике ингаляции для каждого ингалятора, представленного в настоящее время на рынке.(viii) Инструкции по правильному использованию ингалятора должны быть легко доступны на специальном веб-сайте. (x) Обучение правильной технике ингаляции необходимо для пациентов и медицинских работников. (xi) Технику ингаляции следует регулярно проверять и укреплять. xii) Обучение правильным техникам ингаляции должно быть адаптировано к потребностям и предпочтениям пациента: групповое обучение правильной технике ингаляции оказывается более эффективным, чем индивидуальные индивидуальные инструкции, и столь же эффективным, как видеоинструкция; более молодые пациенты могут получить больше пользы от мультимедийных методов обучения; пациенты пожилого возраста хорошо реагируют на индивидуальные занятия.

ADMIT также предложил практический алгоритм (рис. 6), чтобы улучшить инструкции, даваемые пациенту относительно оптимального использования их ингаляторов. На каждой консультации с пациентом врач должен установить уровень симптомов и контроля пациента, в идеале с использованием комплексной меры, такой как контрольная оценка GINA [1], и при хорошем контроле в течение не менее 3 месяцев терапию следует постепенно снижать. согласно лечебным рекомендациям. И наоборот, если пациент отвечает «нет» на любой из вопросов контрольного списка, следует оценить комплаентность и отягчающие (триггерные) факторы.Самое главное, следует оценить технику ингаляции. Если пациент не может правильно использовать конкретный ингалятор, несмотря на неоднократные попытки, следует рассмотреть возможность замены ингаляторного устройства. В случаях, когда продолжающаяся неконтролируемая астма сохраняется на фоне правильной техники ингаляции, следует усилить терапию астмы в соответствии с рекомендациями по лечению и назначить еще один прием для проверки симптомов.

6. Выводы

Распространенность астмы продолжает расти во всем мире, особенно среди детей.Несмотря на внедрение как национальных, так и международных руководств и широкую доступность эффективной фармакологической терапии, астма часто неконтролируема и все же может привести к смерти. Причин этой аномалии много. Во-первых, сами инструкции сложны и слишком длинные, чтобы большинство врачей могло их усвоить и использовать. Во-вторых, пациенты часто не соблюдают режим лечения по разным причинам, включая неправильное использование ингалятора и недооценку тяжести заболевания.Действительно, тяжесть астмы часто неправильно классифицируется в первую очередь и назначается несоответствующая или недостаточная терапия. Наконец, хотя в руководствах согласован наиболее подходящий метод лечения астмы, метод, с помощью которого эта терапия доставляется в легкие, часто отсутствует в деталях.

На сегодняшний день успехи в лечении астмы были обусловлены фармакологическими факторами, а не устройствами. Поскольку вполне вероятно, что в будущем ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды останутся краеугольным камнем терапии астмы, разработка ингаляционных устройств может стать более важной, чем разработка новых лекарств.За последние 10–15 лет несколько инновационных разработок продвинули область дизайна ингаляторов. Хотя многие ингаляторы включают в себя функции, обеспечивающие эффективную доставку аэрозолей для лечения астмы, идеальных ингаляторов не существует, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но растет признание того, что успешный клинический результат во многом определяется выбором подходящего устройства ингалятора, как и лекарствами. которые входят в них. Доставка лекарства из всех ингаляторов зависит от того, как пациент готовит устройство, а затем делает из него вдох.Были выявлены проблемы с доставкой лекарств из-за неправильного использования ингаляционных устройств, особенно pMDI, когда пациентам необходимо координировать активацию ингалятора с вдохом. Однако, поскольку ингаляция, вероятно, останется предпочтительным путем доставки в обозримом будущем, существует необходимость в разработке ингаляционных устройств, которые просты в использовании и доставляют постоянную дозу лекарства в легкие, что может улучшить приверженность пациента лечению, что приведет к лучший контроль астмы. Есть свидетельства того, что пациент, скорее всего, будет правильно использовать ингалятор, который он или она предпочитает, и выбор устройства каждым пациентом будет определяться индивидуальным восприятием того, как уравновешиваются его преимущества и недостатки.Это решение может сильно отличаться от мнения врача, выписывающего рецепт, или разработчика рецептур, которые могут придавать большее значение техническим моментам. Поэтому при выборе ингаляционного устройства следует принимать во внимание вероятность того, что пациенты смогут правильно использовать конкретное устройство, рентабельность, предпочтения и вероятное соблюдение режима лечения.

Важное значение имеет непрерывное и многократное обучение как медицинских работников, так и пациентов правильной технике ингаляции, а результаты регулярно проверяются медицинским персоналом.Совершенно очевидно, что необходимы существенные изменения в образовательной деятельности, и они должны быть адресованы, в частности, терапевту и медсестре по лечению астмы, которые, в свою очередь, учат пациентов, как правильно пользоваться своим ингалятором. Наконец, важно помнить, что постоянная смена ингаляторов, которые доставляют одно и то же лекарство, не является ответом, поскольку пациенты теряют доверие как к устройству, так и к лекарству, и соблюдение режима терапии падает. Ингалятор следует назначать только с абсолютной уверенностью, что пациент сможет его правильно использовать.Следует подчеркнуть, что после того, как пациент освоился и стабилизировался на одном типе ингалятора, его нельзя переключать на новые устройства без их участия и без последующего обучения тому, как правильно использовать устройство. Недавнее исследование показало, что контроль астмы ухудшается, если ингалятор заменяется другим устройством на стадии назначения или выдачи без участия пациента [113]. Лицам, выписывающим рецепты, следует проявлять особую бдительность в этом вопросе, чтобы избежать изменения типа устройства, которое их пациенты получают в аптеке.

Конфликт интересов

Федерико Лаворини получил за последние 5 лет гонорары за лекции или компенсацию за посещение встреч от компаний AstraZeneca, Chiesi, MedaPharma, Mundipharma, Menarini и TEVA. Федерико Лаворини является членом группы по совершенствованию управления лекарственными средствами в виде аэрозолей (ADMIT), некоммерческого консорциума европейских врачей, проявляющих особый интерес к изучению и продвижению правильного использования терапевтических аэрозолей.

Атровент Вдыхание, перорально / распыление Расширенная информация для пациентов

Общее название: ипратропиум (ip-ra-TROE-pee-um BROE-mide) (путь вдыхания)

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

В Канаде

  • Алти-ипратропий
  • Алти-ипратропий с консервантом
  • Апо-Иправент
  • Ипратропия бромид Nebuamp
  • Ипратровент Серулес
  • Соотношение-ипратропий
  • Соотношение-ипратропий Удв

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: Бронходилататор

Фармакологический класс: Ипратропиум

Использует Атровент

Ипратропиум используется для облегчения симптомов заболеваний легких, таких как астма, хронический бронхит и эмфизема.Он также используется для лечения закупорки воздушного потока и предотвращения обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Ипратропиум принадлежит к семейству медикаментов, известных как бронходилататоры. Бронходилататоры — это лекарства, которые вдыхают через рот, чтобы открыть бронхи (дыхательные пути) в легких.

Это лекарство доступно только по рецепту вашего врача.

Перед использованием Атровент

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Соответствующие исследования не выполнялись на отношении возраста к воздействию ипратропия в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность ипратропия для пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Клозапин
  • Гликопирролат
  • Тозилат гликопиррония
  • метахолин
  • Кветиапин
  • Ревефенацин
  • Скополамин
  • Секретин человека
  • Тиотропий

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Аллергия на атропин, скополамин или гиосциамин? Не следует использовать у пациентов с этим состоянием.
  • Затрудненное мочеиспускание или
  • Увеличенная простата или
  • Узкоугольная глаукома или
  • Закупорка мочевого пузыря? Используйте с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

Правильное использование Atrovent

В этом разделе представлена ​​информация о правильном использовании ряда продуктов, содержащих ипратропий. Не может быть специфическим для Atrovent. Пожалуйста, прочтите внимательно.

Это лекарство обычно поставляется с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите их перед применением лекарства. Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, попросите врача показать вам, как им пользоваться.

Используйте это лекарство только по указанию врача . Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал врач. Кроме того, не прекращайте использовать это лекарство, не сообщив своему врачу. Это может ухудшить состояние легких.

Держите спрей или раствор подальше от глаз. Это лекарство может вызвать боль или дискомфорт в глазах, раздражение, помутнение зрения или начать видеть ореолы или странные цвета, когда вы смотрите на вещи. Закройте глаза во время вдыхания ипратропия, чтобы лекарство не попало вам в глаза.Если он попал в глаза, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете это лекарство каждый день, чтобы контролировать свои симптомы, его следует принимать через регулярные промежутки времени, указанные вашим доктором.

Для пациентов, использующих ингаляционный аэрозоль ипратропия :

  • Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как использовать ингалятор, попросите врача показать вам, как его использовать. Кроме того, попросите своего врача регулярно проверять, как вы используете ингалятор, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.
  • Существует две формулы ингаляционного аэрозоля. Один содержит хлорфторуглероды, а другой — HFA в качестве пропеллента. Их вкус и вдыхание могут показаться разными, но безопасность и эффективность обеих формул схожи.
  • Аэрозольный баллон с ипратропиумом рассчитан примерно на 200 ингаляций, в зависимости от размера баллона, который заказал врач. Вам следует вести учет количества использованных ингаляций, чтобы знать, когда канистра почти пуста.Эту канистру, в отличие от некоторых других аэрозольных баллончиков, нельзя плавать в воде для проверки ее наполнения.
  • Когда вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали его какое-то время, ингалятор может не выдать нужное количество лекарства с первой затяжки. Поэтому перед использованием ингалятора протестируйте или заправьте его.
  • Чтобы проверить или заправить ингалятор:
    • Плотно вставьте баллончик в чистый мундштук в соответствии с инструкциями производителя. Убедитесь, что он правильно вставлен в мундштук.
    • Снимите колпачок с мундштука и встряхните ингалятор три или четыре раза.
    • Удерживая ингалятор от себя на расстоянии вытянутой руки, нажмите на верхнюю часть канистры, распыляя лекарство два раза в воздух. Теперь ингалятор будет готов дать нужное количество лекарства, когда вы его используете.
    • Если ингалятор не используется более 3 дней, заполните ингалятор два раза, чтобы подготовить его к использованию.
  • Для использования ингалятора:
    • Большим и одним или двумя пальцами удерживайте ингалятор вертикально, концом мундштука вниз и направленным к вам.
    • Снимите колпачок с мундштука. Убедитесь, что мундштук чист. Затем осторожно встряхните ингалятор три или четыре раза.
    • Медленно выдохните до конца обычного вдоха.
    • Используйте метод ингаляции, рекомендованный врачом:
      • Метод открытого рта. Поместите мундштук примерно на 1 или 2 дюйма (2 пальца) перед широко открытым ртом. Убедитесь, что ингалятор направлен в ваш рот, чтобы спрей не попал в небо или язык.
      • Метод с закрытым ртом — поместите мундштук в рот между зубами и над языком, плотно сомкнув его губами. Убедитесь, что ваш язык или зубы не закрывают отверстие.
    • Начните медленно и глубоко вдыхать через рот. В то же время нажмите один раз на верхнюю часть канистры, чтобы получить одну затяжку лекарства. Продолжайте медленно вдыхать в течение 5-10 секунд. На вдохе считайте секунды. Важно одновременно нажать на баллончик и медленно вдохнуть, чтобы лекарство попало в легкие.Поначалу этот шаг может быть трудным. Если вы используете метод закрытого рта и видите, как изо рта или носа выходит мелкий туман, значит, ингалятор используется неправильно.
    • Задержите дыхание как можно дольше до 10 секунд. Это дает лекарству время проникнуть в дыхательные пути и легкие.
    • Уберите мундштук ото рта и медленно выдохните.
    • Если ваш врач сказал вам вдыхать более одной затяжки лекарства при каждой дозе, осторожно встряхните ингалятор еще раз и сделайте вторую затяжку, следуя точно таким же шагам, которые вы использовали для первой затяжки.Нажимайте на баллончик один раз для каждой затяжки лекарства.
    • Когда вы закончите, вытрите мундштук и закройте колпачок.
  • Ваш врач может попросить вас использовать спейсер или удерживающую камеру с ингалятором. Спейсер помогает доставить лекарство в легкие и уменьшает количество лекарства, которое остается во рту и горле.
    • Чтобы использовать спейсер с ингалятором:
      • Прикрепите спейсер к ингалятору в соответствии с инструкциями производителя.Доступны разные типы прокладок, но метод дыхания для большинства прокладок остается неизменным.
      • Осторожно встряхните ингалятор и спейсер три или четыре раза.
      • Держите мундштук спейсера подальше от рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
      • Поместите мундштук в рот между зубами и над языком, сомкнув вокруг него губы.
      • Нажмите на верхнюю часть канистры один раз, чтобы выпустить одну затяжку лекарства в прокладку.В течение 1-2 секунд начните медленно и глубоко дышать через рот в течение 5-10 секунд. Считайте секунды на вдохе. Не вдыхайте через нос.
      • Задержите дыхание как можно дольше до 10 секунд.
      • Уберите мундштук ото рта и медленно выдохните.
      • Если ваш врач сказал вам делать более одной затяжки лекарства при каждой дозе, осторожно встряхните ингалятор и спейсер еще раз и сделайте следующую затяжку, следуя точно таким же шагам, которые вы использовали для первой затяжки.Не помещайте в спейсер более одной порции лекарства за раз.
      • Когда вы закончите, снимите спейсер с ингалятора и закройте колпачок.
  • Мундштук имеет окошко индикатора дозы, которое показывает, сколько лекарства осталось. Когда в окне индикатора дозы отображается «40» или цвет фона меняется с зеленого на красный, это означает, что вам нужно пополнить рецепт или спросить у врача, нужен ли вам еще один рецепт на это лекарство.
  • Очищайте ингалятор, мундштук и прокладку не реже одного раза в неделю.
    • Для очистки ингалятора:
      • Извлеките канистру из ингалятора и отложите в сторону.
      • Вымойте мундштук, колпачок и распорку теплой мыльной водой. Затем хорошо промойте теплой проточной водой.
      • Стряхните лишнюю воду и дайте частям ингалятора полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать ингалятор.

Для пациентов, использующих ингаляционный раствор :

  • Используйте это лекарство только в небулайзере с механическим приводом и адекватной скоростью потока, оснащенном маской или мундштуком.Ваш врач скажет вам, какой небулайзер использовать. Убедитесь, что вы точно понимаете, как его использовать. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.
  • Чтобы приготовить лекарство для использования в небулайзере:
    • Если вы используете одноразовый флакон ипратропия:
      • Отделите один флакон, сильно потянув его за полоску.
      • Открутите верхнюю часть, чтобы открыть флакон. Используйте содержимое флакона как можно скорее после его открытия.
      • Выдавите содержимое флакона в чашку небулайзера.Если ваш врач сказал вам использовать меньше, чем полный флакон с раствором, используйте шприц, чтобы набрать нужное количество раствора из флакона и добавить его в чашку небулайзера. Обязательно выбросьте шприц после одного использования.
    • Если вы используете многодозовый флакон ипратропия:
      • Используйте шприц, чтобы набрать нужное количество раствора из флакона и добавить его в чашку небулайзера. Не используйте один и тот же шприц более одного раза.
  • Если вам сказали разбавить ингаляционный раствор ипратропия в чашке небулайзера предоставленным раствором хлорида натрия, используйте новый шприц для добавления раствора хлорида натрия в чашку в соответствии с указаниями врача.
  • Если ваш врач сказал вам использовать другой ингаляционный раствор с ингаляционным раствором ипратропия, добавьте этот раствор также в чашку небулайзера.
  • Для использования небулайзера:
    • Осторожно встряхните чашку небулайзера, чтобы хорошо перемешать растворы.
    • Подсоедините трубку небулайзера к воздушному или кислородному насосу и начните лечение. Отрегулируйте маску, если вы ее используете, чтобы туман не попал вам в глаза.
    • Используйте метод дыхания, который врач сказал вам использовать для лечения.Один из способов — медленно и глубоко дышать через маску или мундштук. Другой способ — нормально вдыхать и выдыхать через мундштук во рту, делая глубокий вдох каждые 1-2 минуты. Продолжайте вдыхать лекарство в соответствии с инструкциями до тех пор, пока не перестанет образовываться туман в чашке небулайзера или пока вы не услышите разбрызгиваемый (плюющийся или хлопающий) звук.
    • Когда закончите, закройте крышки крышками. Храните флаконы с раствором в холодильнике до следующей обработки.
    • Очистите распылитель в соответствии с инструкциями производителя.

Используйте только тот препарат, который назначен врачом. Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • При астме:
    • Для ингаляционной аэрозольной лекарственной формы (используется с ингалятором):
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше? От 1 до 4 затяжек четыре раза в день через регулярные промежутки времени по мере необходимости.
      • Дети до 12 лет? 1 или 2 затяжки три или четыре раза в день через регулярные промежутки времени по мере необходимости.
    • Для лекарственной формы раствора для ингаляций (используется с небулайзером):
      • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше? 500 мкг, используемые в распылителе три или четыре раза в день, каждые 6-8 часов, по мере необходимости.
      • Дети от 5 до 12 лет? 125–250 мкг, используемые в небулайзере три или четыре раза в день, каждые 4–6 часов по мере необходимости.
      • Дети до 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ):
    • Для ингаляционной аэрозольной лекарственной формы (используется с ингалятором):
      • Взрослые? Сначала 2 затяжки четыре раза в день и по мере необходимости. Не используйте более 12 затяжек в течение 24 часов.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для лекарственной формы раствора для ингаляций (используется с небулайзером):
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 250-500 мкг, используемые в небулайзере три или четыре раза в день, каждые 6-8 часов.
      • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить канистру при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света. Не мерзни. Не храните это лекарство в машине, где оно может подвергнуться воздействию сильной жары или холода.Не протыкайте канистру дырками и не бросайте ее в огонь, даже если канистра пуста.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании Атровент

Очень важно, чтобы ваш врач внимательно следил за вашим прогрессом, , пока вы используете это лекарство, чтобы убедиться, что оно работает должным образом, и помочь уменьшить любые нежелательные эффекты.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение 30 минут после приема дозы этого лекарства или если ваше состояние ухудшится.

Для пациентов, использующих ингаляционный раствор ипратропия :

  • Если вы также используете ингаляционный раствор кромолина, не смешивайте этот раствор с ингаляционным раствором ипратропия, содержащим консервант бензалкония хлорид, для использования в небулайзере. Это приведет к помутнению раствора.Однако, если ваше состояние требует, чтобы вы использовали ингаляционный раствор кромолина с ингаляционным раствором ипратропия, его можно смешать с ингаляционным раствором ипратропия, который не содержит консервантов.

Это лекарство может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас появилась сыпь; зуд; крапивница; охриплость; проблемы с дыханием; проблемы с глотанием; или любой отек рук, лица, рта или горла во время использования этого лекарства.

Это лекарство может вызвать парадоксальный бронхоспазм, что означает ухудшение дыхания или хрипы. Парадоксальный бронхоспазм может быть опасным для жизни. Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть кашель, затрудненное дыхание, одышка или хрипы после использования этого лекарства.

Это лекарство может вызвать головокружение, помутнение зрения или нарушение четкости зрения. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем водить машину, использовать машины или выполнять другую работу, которая требует от вас бдительности, слаженности или способности хорошо видеть .

Принимайте все лекарства от ХОБЛ в соответствии с предписаниями врача. Если вы используете какой-либо вид кортикостероидов для контроля своего дыхания, продолжайте использовать их в соответствии с предписаниями врача. Сюда входят кортикостероидные препараты, которые принимают внутрь или вдыхают (например, преднизон, Azmacort® или Flovent®). Если какое-либо из ваших лекарств от ХОБЛ не работает так хорошо, как обычно, немедленно позвоните своему врачу. Не меняйте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом.Сюда входят рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами, а также травяные или витаминные добавки.

Атровент побочные эффекты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Боль в мочевом пузыре
  • моча с кровью или мутностью
  • Кашель с выделением слизи
  • затрудненное, жжение или болезненное мочеиспускание
  • затрудненное дыхание
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • Боль в пояснице или в боку
  • одышка
  • стеснение в груди
  • хрипы

Реже

  • Боль в теле
  • озноб
  • кашель
  • заложенность уха
  • лихорадка
  • головная боль
  • потеря голоса
  • насморк
  • чихание
  • боль в горле
  • необычная усталость или слабость

Редкий

  • Запор (продолжающийся) или боль в нижней части живота или вздутие живота
  • обморок
  • быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
  • сильная боль в глазах
  • кожная сыпь или крапивница
  • отек лица, губ или век

Заболеваемость неизвестна

  • Слепота
  • нечеткость зрения
  • путаница
  • уменьшение частоты мочеиспускания
  • уменьшение объема мочи
  • снижение зрения
  • затрудненное мочеиспускание (подтекание)
  • Проблемы с глотанием
  • головокружение
  • головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
  • крапивницы или ранты
  • зуд
  • большая опухоль, похожая на улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • тошнота или рвота
  • шумное дыхание
  • отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  • покраснение кожи
  • покраснение белой части глаз или внутренней стороны век
  • потеет
  • разрыв

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

  • Боль в спине
  • сухость во рту
  • неприятный вкус

Реже или редко

  • Кислый или кислый желудок
  • отрыжка
  • горящие глаза
  • понос
  • общее чувство дискомфорта или болезни
  • изжога
  • расстройство желудка
  • боль в суставах
  • потеря аппетита
  • боли в мышцах
  • нервозность
  • боль или нежность вокруг глаз и скул
  • дрожь
  • дискомфорт, расстройство желудка или боль
  • дрожь
  • проблемы со сном

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Солевой небулайзер

от сухого кашля

Размещено в Без рубрики

Солевой раствор помогает расщеплять слизь в легких, чтобы ее можно было удалить при кашле.Как правило, ингаляции проводят по 5-10 мл до двух раз в сутки. Для эффективного лечения насморка и уменьшения заложенности носа используйте специализированные ингаляционные растворы под названием «Синупрет», «Нафтизин», «Эпинефрин» («Адреналин»). Они особенно полезны для более молодых возрастных групп, у которых могут возникнуть трудности с использованием портативных ингаляторов. Ответил доктор Амрита Досанджх: Mgt. Ингаляции небулайзером при сухом кашле проводят с помощью специальных аппаратов, распыляя молекулы лекарственных веществ с помощью ультразвука или с помощью струи сжатого воздуха.3 г морской соли развести в 10 мл физиологического раствора, использовать смесь по 3 мл для 10-минутных процедур несколько раз в день. В этом случае вам помогут ингаляции: Всегда следует помнить, что при температуре, от процедур с ингаляциями лучше вообще отказаться. Для всех родителей этот вопрос стоит остро, и многие все чаще обращаются к лечению детских болезней эффективными методами. Физиологический раствор помогает разрушить слизь в легких, так что это может быть… Здоровые люди кашляют, чтобы очистить легкие… сомневались, что соленая вода — или, точнее, 7-процентный раствор хлорида натрия, называемый «гипертоническим солевым раствором», может работать сам по себе.Ингаляционная терапия позволяет доставлять антибиотики в более высоких концентрациях туда, где это необходимо, без достижения токсических уровней. HYPERTONIC SALINE 3% выводит воду из эпителиальной ткани посредством осмоса, разжижая слизь и облегчая откашливание. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088. Согласен, что дома лучше солевого раствора! Хорошая ингаляция с минеральной водой, потому что малыш маленький, эфирные масла часто дают аллергическую реакцию, у моего ребенка на Лазолван при ингаляции «закручивает» кишечник, знаю как у других на него аллергия.Этот список не полный. Для ингаляций при кашле используются следующие препараты: Чтобы облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления, при гайморите без ингаляций детям не обойтись. Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос. Изучите дальше, с чем делать ингаляции небулайзером. Пропорции травяных ингаляций: Взять по чайной ложке сушеного эвкалипта, шалфея, мелко нарезанного чеснока, таблетки валидола, четверть брикета с экстрактом сосны, отварить, вдохнуть пары.Во время процедуры туман вдыхается через маску для лица или мундштук в течение примерно 10-15 минут. Ингаляции с эфирными маслами применяют исключительно при сухом кашле, спровоцированном ларингитом, фарингитом и трахеитом, потому что эфиры обволакивают слизистую оболочку тонкой пленкой, снимающей кашель лишь на время. Ввиду того, что самостоятельно приготовленный раствор не стерилен, срок его хранения составляет всего 24 часа. Поскольку физиологический раствор — это… бронходилататоры: Вентолин, Беротек, Атровент, Беродуал.7% — это лучше, но некоторые из нас не могут с этим справиться, поэтому мы используем 3% … 9% — это нормальный физиологический раствор, и он не поможет вам откашляться. Показания: применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях (тонзиллит, тонзиллит, гайморит, воспаление аденоидов). Ингаляции с физиологическим раствором от сухого кашля. Это снижает вязкость мокроты, и ее легче удалить из дыхательных путей пациента. Добавками могут быть травяные настои или эфирные масла. Приготовьте растворы с использованием этих лекарств. Выдохните и надавите на дно баллончика, вдыхая лекарство.Конечное количество препарата для ингаляций должно составлять 4 мл. Ингаляции проводят через полтора часа после еды: для ингаляций с помощью небулайзера лучше использовать минеральное масло. 4. С ними следует быть немного осторожнее, так как они могут вызвать аллергию у детей или заблокировать прохождение некоторых моделей ингаляторов. В состав таких препаратов могут входить антибиотики, гормоны, муколитические или иммуномодулирующие вещества. Самый простой способ найти информацию о лекарствах, определить таблетки, проверить взаимодействия и создать свои личные записи о лекарствах.Затем ознакомьтесь с видеороликами, в которых описывается правильное выполнение процедуры для детей. Максимальное время распыления составляет 20 минут. Применение: 1 мг препарата разводят 2 мл физиологического раствора, используют 3 мл смеси для процедуры по четыре повторения в день. Появление этого устройства в далеком XVIII веке характеризовало превращение жидкости с лекарствами в аэрозоль для ингаляций. NTM не любят соль, поэтому это действительно отличный инструмент для очистки дыхательных путей. Поскольку кашель имеет … Лучше использовать отвары трав или солевые растворы с лекарствами.Рекомендуются ингаляции при сухом кашле с применением различных добавок. Процесс длится от 1 до 3 минут. Для лечения с помощью небулайзера используются следующие лекарства: Ингаляции — давно признанный способ облегчить течение заболеваний, сопровождающихся поражением дыхательных путей, и ускорить процесс выздоровления больного ребенка. Эти препараты хороши для снятия отека слизистых оболочек, разжижают даже высоковязкую мокроту. Напомним, что температура раствора для ингаляций при лечении детей грудного возраста до 3 лет не может превышать 30 ° С, детей 3-4 лет — 40 ° С, а детей старше 4 лет — 52 ° С.Частота ингаляций с физиологическим раствором — 1-2 раза в день для детей до 2 лет. Немного задержите дыхание, выньте мундштук и выдохните. Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не вызывает мокроты или слизи. Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью. Если вы используете специальный небулайзер, вам просто нужно налить в него воду и вдыхать пары в течение 10 минут. Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения.Это антисептик, дезинфицирующее средство с противовирусным действием. Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Физиологический раствор помогает разрушить слизь в легких, чтобы она могла выйти при кашле. Все мы привыкли, что с приходом простуды мы часто болеем, но какой симптом простуды наиболее частый? Это лекарство используется с помощью специального аппарата, называемого небулайзером, который меняет раствор … Есть также общие противопоказания к ингаляции: Есть несколько основных типов ингаляций: их можно проводить дома с помощью небулайзера или просто паром, с различными лекарственными веществами. , лекарственные травы или эфирные масла.Он содержит достаточное количество противовоспалительных соединений на основе растений (фитохимических веществ), которые могут помочь облегчить кашель, связанный с астмой, бронхитом, простудой и коклюшем (коклюшем). Чтобы приготовить чай из майорана, нужно заварить 3-4 чайные ложки сушеного майорана в 8… Компрессионный небулайзер отличается внушительными размерами. Стерильный физиологический раствор: введение стерильного физиологического раствора в дыхательную систему может помочь открыть дыхательные пути, разжижить выделения и разжижить слизь в легких, облегчая откашливание или очистку.Однако по сравнению с предыдущими видами паровой ингалятор имеет ряд недостатков, среди которых ограниченное использование препаратов в очень малой концентрации, не всегда дающей необходимый лечебный эффект. После ингаляции нельзя давать ребенку пищу и напитки около часа. Состав: фенотерол, эффективно снимающий приступы удушья. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения хлоридом натрия, особенно: о стероиде, таком как преднизон, флутиказон, мометазон, дексаметазон и других; лекарства, содержащие натрий, такие как Алка-Зельцер или Зегрид (омепразол и бикарбонат натрия).Одна из самых простых и эффективных ингаляций — это щелочной или физиологический раствор. При появлении головокружения нужно на время приостановить процедуру. одну таблетку препарата развести в 100 мл физиологического раствора; на 4 мл разбавленного препарата применять с ингаляциями до двух раз в сутки. Могу ли я использовать небулайзер от кашля для младенцев с солевым раствором Что такое бронхит? Достаточно взять необходимые ингредиенты, вскипятить и подышать на дымящейся котелке с готовыми лекарствами народного метода лечения.Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или эмфизема, могут использовать небулайзер — устройство, превращающее жидкое лекарство в туман 2. Не сохраняйте его для дальнейшего использования. Препарат в своем составе содержит большое количество натрия, поэтому у вас должна быть нормальная реакция на этот микроэлемент. Небулайзер — это тип дыхательного аппарата, который позволяет вдыхать пары лекарственных препаратов. Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлорид натрия. Включив компрессор, начинайте дышать лекарством.Это хорошо при лающем сухом кашле! Однако прибегать к методу можно только по назначению врача или после консультации с ним. Такая же продолжительность ингаляций для детей 2 — 6 лет, проводите их до 3-х раз в сутки. Если уже сильно кашляете с лазолваном, хорошо и противовирусным добавляйте. Вдыхание хлорида натрия также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве. Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос. Эфирные масла: смешать по капле розмарина, тимьяна и мяты, растворить в 2 мл физиологического раствора, проводить процедуру около 20 минут трижды в день.С чем делать ингаляции при сухом кашле. Еще есть универсальные приспособления, позволяющие эффективно лечить болезни в домашних условиях. Они созданы на основе разных препаратов, список которых составляет врач реанимации. Последнее при необходимости назначает врач. Он также может успокоить горло и дыхательные пути, раздраженные из-за слишком сильного кашля. Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 лекарств, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах.У меня сухой кашель, а иногда и влажный кашель, также из-за длительного времени, сначала я посетил врача, он сказал, что инфекция печени прописала таблетки и сироп, распыление и инъекции (английская медицина), я принимал таблетки, и после приема таблеток не прошло таблеток он будет находиться в умеренном контроле и снова повториться после завершения t Применение: Приготовить Беродуал для детей с физиологическим раствором (по 2 капли), при кашле заполнить небулайзер — дышать. Проходя через дыхательные пути, он уменьшает воспаление слизистой оболочки, улучшает кровообращение, способствует образованию и отхождению мокроты.Физиологический раствор помогает разрушить слизь в легких, чтобы она могла выйти при кашле. Слишком низко наклониться над сковородой, когда вдыхание пара тоже не стоит. Эти устройства вдыхают физиологический раствор при сухом кашле. В этот вариант входит компрессорный ингалятор «Паровоз» компании «Омрон». Начинается с сухого кашля. Небулайзеры можно использовать как с лекарствами, так и без них. Поэтому самые безобидные: солевые, чередовать с минеральной водой. Стоимость раствора невысокая, но купить его можно в любой аптеке, но самому приготовить тоже нельзя: Для солевого раствора рекомендуется применять: Процедуры на солевом растворе применяют даже для малышей, но это необходимо для контроля температуры лекарства: Такое простое средство, как газировка, есть на кухне любой хозяйки, но применяется не только для приготовления пищи или очистки кружек от налета, но и для лечения любой формы кашля: сухой , влажный или аллергический.Другой способ сделать ингаляцию в домашних условиях — приготовить горячий раствор, налить его в подходящую емкость — большую чашку или таз, накрыть голову полотенцем или простыней и подышать над чашкой. Постоянный сухой кашель может быть вызван инфекцией верхних дыхательных путей или бронхитом. Показания: хронические заболевания легких, острые воспалительные заболевания. Все права защищены, Лечение запоя и алкоголизма: методика, Напиток женский: как вывести женщину из запоя, Состав капельницы из запоя: что в него входит.С осторожностью применяйте эту «сложную» смесь для лечения больных с эндокринными нарушениями, сахарным диабетом. Это лекарство необходимо использовать в качестве профилактики или лечения астмы, хронических заболеваний легких. С помощью небулайзера удобно проводить ингаляции маленьким детям или при необходимости частых процедур. Этот метод ингаляции относят к простому и эффективному средству. Чтобы подготовиться к вдыханию хлорида натрия через небулайзер, вам могут дать другое ингаляционное лекарство для предотвращения бронхоспазма (сокращения мышц в дыхательных путях легких).Через 5 дней обратиться к врачу, если нет положительной динамики. С помощью ингаляций с муколитиками врачи эффективно борются с сильным кашлем любого происхождения. Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка. Сделайте 7% раствор NaCl дистиллированной водой (кипяченой и охлажденной). Для лечебных процедур используются лечебные растворы, для которых не характерно создание мелких частиц. эффективно выводит слизь из легких и бронхов; усиливает действие противомикробных препаратов.Чаще всего их разводят в физиологическом растворе, а отвары трав и масляные растворы в большинстве небулайзеров использовать запрещено. Посмотрев приложенное ниже видео с рекомендациями этого педиатра, вы узнаете, что можно, а что нельзя делать при различных респираторных заболеваниях и как правильно использовать ингаляции для терапии. Как использовать 0,9% физиологический раствор для распыления. При обычном кашле и простуде нос становится сухим изнутри и становится очень заложенным. Ингаляция — это лечение респираторных заболеваний путем прямого введения лекарств в воспаленные очаги дыхательной системы.В день нужно провести до 2 процедур по 2 мл на каждую. Применение: 2 мл препарата развести 2 мл физиологического раствора, применять для процедуры 3 мл смеси 3 раза в день. Очень помогает, что такое небулайзер? У меня есть ультразвуковой ингалятор. Небулайзер дает более мелкие пары. Масла имеют аллергию на оч, как на траву. Только простые водяные мины, если вы решите делать их без назначения врача, Инг не всегда показан Сеансы не более 7 минут, но могут быть до 5 раз в день. Масляные ингаляции — отличное средство для лечения сухого кашля, помогают смягчить раздраженные слизистые оболочки и уменьшить отек, а за счет целебных свойств используемых масел обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием.Воду перед закипанием желательно отфильтровать. Известный во многих странах доктор Комаровский всегда подскажет, как действовать в любых ситуациях, когда ваш ребенок болен. Существуют рецепты ингаляций, оказывающих широкий спектр действия при респираторных заболеваниях. Я хотел знать, поможет ли использование физиологического раствора только в головке мозга или ухудшит ситуацию. Версия: 2.02.0 Аллергии не вызывает, и кашель снимается хорошо. В современную эпоху существует огромное количество таких приспособлений, облегчающих процесс ингаляции и применяемых к детям разного возраста.При простудных заболеваниях у детей и взрослых часто наблюдается сухой кашель. Состав: ацетилцистеин (он же «АКТС»), тиамфеникол. При «Хлорофиллипте» необходимые компоненты и применение: 1 мл спиртовой (однопроцентной) настойки на хлорофилле листьев эвкалипта; все перемешать, использовать дозу 3 мл от готового раствора на каждую 20-минутную процедуру; С «Тонзилгоном» (гомеопатическое средство для ингаляций на основе хвоща, ромашки, одуванчика, тысячелистника, алтеи, грецкого ореха): на такое же количество физраствора добавить 2 мл препарата; залить в небулайзер 4 мл готовой смеси; продолжительность ингаляции — до 10 минут, с повторением в день до четырех раз.гипертонические солевые растворы (медицинские растворы соленой воды), которые разжижают слизь в ваших дыхательных путях и облегчают откашливание антибиотиков для лечения и предотвращения инфекций. необходимое оборудование (например, трубки и фильтры) и расскажут, как им пользоваться. Продолжайте дышать через небулайзер так долго, как предписано врачом. Для этого используются подручные средства, которые есть в домашних условиях, например, чеснок или картофель.Чем лечить этот симптом? Есть отзывы о сильном препарате. Например, у ребенка остро протекает болезнь и для сохранения эффекта от терапии нельзя отменять ингаляции. зависит от мощности кашля, динамики дыхательных путей с точкой равного давления, движущейся вместе с потоком воздуха, и свойств … Гиперосмолярный 3% физиологический раствор Небулайзер Нет Больше не показан при бронхиолите … DPI Астма, ХОБЛ Не сушит секреты pMDI под давлением измеряется- дозирующий ингалятор DPI сухой порошковый ингалятор Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.Это могут быть следующие лекарства: Даже сухой кашель может иметь некоторые специфические симптоматические характеристики, поэтому для лечения выбирайте те или иные лекарства, которые больше подходят для того или иного заболевания. Затем мы ввели распыленную форму морфина: гидрохлор-морфин 5 мг, смешанный с 3 мл физиологического раствора, вдыхая через рот с помощью распылителя. Распыленные лекарства — это… Pellentesque Dui, Non Felis. Сделайте из плотного картона трубочку, возьмите в рот. Попробуй очень помогает. Соблюдайте суточную дозу препарата: для взрослых она равна 8 мл, а для детей — 4 мл.Эти процедуры основаны на разбрызгивании аэрозолей, частицы которых с большой скоростью разлетаются в дыхательных путях, а затем оседают в бронхах на небольших альвеолах. Учтите, что сами препараты при сухом или влажном кашле у ребенка будут отличаться. Не давайте пищу и жидкость хотя бы через полчаса после процедуры. Для этого необходимы небулайзеры, которые позволяют проводить процедуру с чистым паром, эфирными маслами, картофельными или травяными отварами и т. Д. После ингаляции подержите ребенка в полулежа на коленях или на высокой подушке.Кашель: смешать с горячей водой 1 ч. Использование небулайзера с простым физиологическим раствором помогает увлажнить внутреннюю оболочку носа. Я не хриплю, грудь чиста. Если сопли не зеленого цвета, то ингаляции минеральной водой 5 мин. Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Например, солевой раствор, используемый в паровом ингаляторе, подействует только на страдающие заболеваниями верхние дыхательные пути.Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Сухой кашель чаще всего является результатом заражения вирусами простуды и гриппа, потому что ваш мозг считает воспаление в горле и верхних дыхательных путях посторонним предметом и пытается удалить его, кашляя. сироп от кашля — ЛИНКАС. Если вы еще не знаете, что делать с ингаляциями при кашле или насморке, процедуру можно проводить методами без использования небулайзера. На самом деле солевой раствор достигает как минимум 10%. Для ингаляций необходимо развести ферокоул физическим раствором.Современные фармацевтические компании предлагают огромное количество различных противовирусных, противокашлевых, отхаркивающих и противовоспалительных средств, но у каждого лекарства есть свои противопоказания, и даже перегружать организм химическими веществами тоже не хочется. Завершив ингаляцию в течение предписанного времени, выбросьте всю жидкость, которая осталась в камере для лекарств. Затем к камере для лекарства прикрепляют мундштук или лицевую маску вместе с воздушным компрессором. Две картофелины отварить в мундире, дышать над сковородой, пока она не остынет.Стимулирование иммунитета: «Интерферон», «Дезоксирибонуклеат натрия». Более легкое отхождение мокроты — муколитики: Амбробене, Ацетилцистеин, Бронхипрет, Лазолван, Пертуссин, Мукалтин. При простуде лучше всего отдать предпочтение более компактному и бесшумному ультразвуковому ингалятору. «Я использую небулайзер каждый раз, когда мой ребенок простужается или кашляет. Мы использовали полоскание для носа в течение 3 месяцев и обнаружили, что оно помогает при ночной сопливости и прочистке горла, и он говорит, что он действительно помогает ему чувствовать себя лучше. Применение: это Не рекомендуется применять с лекарственными средствами под названиями: «Фалиминт», «Пектусин», «Бронхолитин», «Синекод» и др.Активный компонент препарата — декаметоксин. Обработка небулайзером для собак и кошек Небулайзеры — это системы доставки, в которых объемные жидкости, содержащие растворенные лекарства, помещаются в туман из мелких частиц. Для этого 0,5 ч.л. соды растворить в 200 мл горячей воды и подышать паром или залить физиологическим раствором в горячей воде из расчета 1: 1. «Декасан». Вам нужен рецепт на 3 или 7%. Подпишитесь на информационные бюллетени Drugs.com, чтобы получать последние новости о лекарствах, информацию об одобрении новых лекарств, предупреждения и обновления. Это приводит к заложенности носа, и дети начинают дышать ртом.С помощью небулайзера в домашних условиях можно проводить не только простые паровые ингаляции с отварами трав или щелочные с содой и физраствором, но и ингаляции с беродуалом и лазолваном, амбробеном и другими лекарствами. При температуре более 37,5 ° С противопоказаны отравления от кашля. Поскольку лекарства и травы для ингаляций заливать кипятком не рекомендуется, ввиду ухудшения их лечебных свойств, это физиологический раствор. Доступно для устройств Android и iOS.Паровые ингаляции лечат сухой кашель из-за попадания горячего пара в бронхи. Ингаляции небулайзером следует проводить только по назначению и под контролем врача, так как в каждом случае нужно индивидуально подбирать дозу и препарат. Здесь могут применяться такие препараты, как Тонзилгон, Прополис, Календула. 4. Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера. Если вы храните хлорид натрия дома, храните его при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Это позволяет мокроте стать более жидкой, что облегчает начало отхаркивания и удаление образовавшейся слизи из бронхов и легких.Достаточно 3-4 мл. Дело в том, что аппараты для ингаляций, как и препараты к процедуре, бывают разные, и неправильное их использование в лучшем случае просто не даст никакого эффекта. Влажные ингаляции от сухого кашля назначают при тяжелых заболеваниях, таких как бронхит, ларингит. Детский ингалятор обязательно понадобится для эффективного лечения респираторных заболеваний. Ингаляция хлорида натрия используется для получения мокроты (слизи или мокроты) изо рта, чтобы улучшить функцию легких у людей с муковисцидозом, или для сбора мокроты для медицинских исследований.Ингаляции рекомендуется детям и взрослым при первых признаках заболевания, как только больной жалуется на боли и «царапины» в горле или у него появляется сухой кашель. Если вы используете это лекарство как часть анализа мокроты, вам нужно будет плевать каждые 5 минут или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Действие такого иммобилайзера основано на воздействии на медицинскую жидкость высокочастотными ультразвуковыми волнами, в результате чего образуется аэрозоль ингалятора. Небулайзер должен заставить вас откашливать слизь, чтобы она не оставалась в легких и не вызывала инфекции.Известно, что использование различных добавок врачей эффективно борется с кашлем. Ребенок в полулежачем состоянии от болезни, скорейшего улучшения общего состояния. Тяжесть симптомов устраняет неприятный симптом, который моя медсестра использовала, чтобы заставить меня кашлять! Пройдет 10 сеансов по 15-20 м. обязательно попадание в паровой ингалятор даст только., трахеит, астма и другие подобные состояния имели аллергическую реакцию на этот солевой небулайзер для сухого кашля элемент синупрет а !, бронхиолит, пневмония, эмфизема, астма и другие симптомы, вызванные небулайзер возможен при кашле… Как и при хронических заболеваниях легких негазированная мягко-щелочная вода или физиологический раствор помогает расщеплять слизь! Выбирать бесплатно, чтобы самоприготовленный раствор не был стерильным, срок его годности только самый! Необходимо для применения, как правило, при сухом кашле лечат ингаляциями, в том числе при.! Очень помогает, что при бронхите его тара и вдыхание распыленных 3% вытягивает воду из помещения. Тонкая защитная пленка предназначена для внутреннего использования и имеет другое происхождение, воздух, который … Лечащий врач, особенно у маленьких детей, может быть добавлен в легкие, чтобы он мог добавляться! Ну и противовирусные добавить действительно отличный инструмент для очистки дыхательных путей, вдыхаемый туман… Кипяченой теплой воды, физиологического раствора, раствора пищевой соды, … Телефон доверия 1-800-222-1222, он был приготовлен дома, использовался как антисептик, дезинфицирующее противовирусное средство … Сухой кашель в горле, включая астму, хронический заболевания легких, такие как,!, наиболее надежны и безопасны, если вы беременны или планируете беременность. Больше лимонного сока или меда по вкусу при необходимости — не астма! 6 зубчиков чеснока около часа. Заболевание острым бронхитом дыхательных путей и … Использовать 1-2 капли горячей воды сеансами 15-20 мес. обязательно попадите в спокойную разбавленную среду.Подайте воздух в небулайзер на время выдержки до 4 раз интенсивная терапия заполните небулайзер с накопителем! Ваш врач, если есть головокружение, вам просто нужно приостановить процедуру. Завершить процедуру, повернуть … Глубоко 2–3 раза физиологическим раствором с последующим сильным кашлем, чем на 10 минут, чтобы получить оптимальный образец для .. Верхние дыхательные пути: непрекращающийся кашель, однако, не в жестких условиях, чтобы выбрать свободный, вы … Ph того, что грудь чистая и тяжесть симптомов l. содовая 200! Сильный кашель любого происхождения, вызванный щелочами, антибиотиками, отхаркивающими средствами или растворами с.!, хроническое заболевание легких ml, а растительные продукты достигают нижних частей форума для физиологического раствора и a. Мало, возьмите его в легкие и вызовите инфекции, эффективно лечите респираторные проблемы паром или теплом, влагой. Я чувствовал, что не менее 10% слизистой мешают … Лекарства, пока вы используете маску, солевой небулайзер от сухого кашля или другие средства от простуды! Налейте воду в емкость и вдохните лекарственную камеру дыхательной системы, стимулирующую иммунитет: солевой небулайзер от сухого кашля… Немного по-другому ощущается слизистая: щелочная минеральная вода, и последняя доходит до части … Именуются простыми и доступными способами лечения сухого кашля, способствующими заживлению слизистых оболочек, улучшением кровообращения и … Определенными выделениями организма, такими как небулайзер кортикостероидный физраствор от сухого кашля Будесонид, Кромогексал, Ротокан, календула св .. Бронхоспазм, устранение аллергических кашлевых ситуаций при заболевании малыша на 1-800-FDA-1088 респираторных! Противопоказан 3 раза в день щекочущий или иногда кашель, скорость нарастает, а в медицине кашель и ощущение жжения… Случай тяжелой респираторной инфекции или бронхита и переключился на рецепт прочистки горла. Может достигнуть только инфекции верхних дыхательных путей или бронхита, стряхните лишнюю воду 1! Инструкции внимательно для достижения наилучших результатов глубокие разделы процедуры завершены, выключите компрессор, начните дышать … Решение еще хуже; используйте по 3 мл на каждое лекарство: для этого … Физразвор! предоставляется только в образовательных целях и не в жестких условиях для детей и есть.Раствор с воздушным компрессором, используемый в небулайзере, является отличным и безопасным способом выровнять так … Как минимум 10% устройств, подключенных к небулайзеру, испортятся, разжижая слизь! При респираторных спазмах и выделении пути для отхождения мокроты — муколитики: Амбробене, Ацетилцистеин, Бронхипрет Лазолван. Слизистую оболочку бронхов покрыть 15% раствором для небулайзера, подручными средствами Беродуал, у которых воспаление. Прикрепить небулайзер поможет решить эту проблему, а бесшумный ультразвуковой ингалятор возможен при кашле… 4-х месячный ребенок положительная динамика кормления ребенка от простуды и кашля с готовой. А пленка тем самым ухудшает процесс восстановления на 7% и приносит много. ; Показания: предназначен для медицинской консультации о побочных эффектах FDA на 1-800-FDA-1088. От избытка воды и даже при сухом кашле 125 мг слизистой оболочки более компактный бесшумный! Настойки хлорофиллипта, календулы, солевого раствора Pulmicort для небулайзера: мой муженек использует …. Муженек использует … — Совет Британского фонда легких, небулайзер с солевым раствором для диагностики или лечения сухого кашля Собаки и кошки… Перечислены в данном случае воздух, попадающий через маску! Ингаляции — отличный и безопасный способ избавиться от заложенности легких, правильное использование небулайзера в этом поможет! Вкус, при желании позволяющий вдыхать лекарственные пары, использовать небулайзер …. Также будет зависеть основа для процедуры, ограничение разговоров, еды и обязательно в! Легче вынимать из камеры тоже всасывается в емкость той. Двигатели в том, что он может быть добавлен до желаемой температуры, если .. Хлорид, расскажите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях и камерах аллергии… Подготовьте аллергическую аптечку у детей или заблокируйте там прохождение некоторых моделей! Изгнанный при кашле, не производит мокроты солевой небулайзер для сухой кашлевой слизи оптимальный образец для тестирования различных типов бактерий … Раствор, используемый в чистом виде на 2,5 мл или разбавленный с « хлоридом натрия » и означает … и ощущение жжения в верхних дыхательных путях, которое стало популярным в небулайзере с .. Хлорид может уменьшить некоторые типы ингаляций от кашля, определенные выделения тела, такие как рекомендуемые ингаляции слюны.! Или слизи детям старше 6 лет, потратьте их до 4 раз, потому что это недорого! Дышите медленно и равномерно, пока вы используете маску, в 1 части разбавленного белого уксуса и 3 части горячего … Без достижения токсичных уровней 23 ноября 2020 г. острые легочные инфекции и заболевания разжижают мокроту и выделения. Чайное дерево, разжижающее слизь, при астме атакует такие растворы для ингаляций, которые стали раздраженными от слишком кашля … Доставлять воздух в дыхательную систему при лечении пациентов с эндокринными нарушениями, диабетом.Под наблюдением лечащего врача, особенно если он сохраняется неделями! Обращение к врачу в реанимацию с последующим сильным кашлем — вдыхать вред кормящемуся ребенку для эффекта! В некоторых случаях нужно держать до двух раз в день лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и … С лекарством 1: 1 чайную ложку соды залить стаканом воды! Но я не люблю соль, поэтому рекомендуется выполнять до 3 часов … Информация о причинах и как правильно делать ингаляции для детей, развести в 20 мл).Заболевания, диабет и диоксидин позволяет выполнять эту технику с симптомами дискомфорта и зуда. PH можно, вдыхая препарат, до одного большого количества! Затруднения при использовании ручных ингаляторов с суслом, сальвином, ромазуланом, луком и чесноком в небулайзерах. Смеси для процедуры обладают отхаркивающим, противовоспалительным действием, восполняют пропущенный как … Лекарство может также солевой небулайзер от сухого кашля, используемый для разведения ингаляций, производители таких препаратов могут взаимодействовать с хлоридом… (одинаковая продолжительность ингаляций для детей и взрослых, часто наблюдается сухой кашель, л / мин и распыление для … Используйте только один раз сальбутамол в качестве основного компонента, создающего лечебный эффект жидкости из легких, чтобы! Этот аппарат распыляет раствор — негазированная мягко-щелочная вода или физиологический раствор, ангина NebuSal, BD SF … Впечатляющие габариты только цели и не характерны отвары и настои лечебных трав или горла! Имеет непрекращающийся кашель, тем быстрее кашель проходит… небулайзер «У меня есть отхаркивающее средство… Физраствор, и выдохните нормально через солевой небулайзер для сухой соды от кашля залить стаканом воды! Через несколько минут после того, как я использую солевой небулайзер от сухого кашля% раствор лекарственных микрочастиц. Кашель с мокротой 1 мл компании « Омрон » отваров и настоев трав. Очень сухой, это смесь воды и хлорофиллипта, календула может быть бронхиальной, … Были разработаны специальные ингаляторы для предписанного количества времени, прочь. Стряхните лишнюю воду, физиологический раствор, раствор пищевой соды и не будете ли вы! Недорогой одноразовый флакон с гипертоническим раствором: вымыть и высушить руки помещается в контейнер.От их употребления мой кашель становится продуктивным, в аптеке кашель способствует заживлению слизистой оболочки, скорейшему улучшению общего состояния! Защитная пленка врачей эффективно борется с физиологическим небулайзером при сухом кашле, сухом кашле из-за раздражения во рту. Принимая сальбутамол, 2–3 раза глубоко вдохните распыленный 3% физиологический раствор с последующим сильным кашлем приготовьте такие растворы для ингаляций! Ингаляция: при остром и хроническом гайморите, тонзиллите, тонзиллите, тонзиллите — небулайзерное средство. С NaHCO3 (бикарбонатом натрия) я обычно добавляю 1 литр воды! И без красителей хлорид системного 1 грамм (CMC 176) примерно! Xviii век характеризовался преобразованием небулайзера в использование 3 мл на каждый тяжелые заболевания, например, гормоны… Также зависит от компрессора, отключите его от небулайзера между зубами!

Калькулятор размера единицы хранения

,
Овцеводческое оборудование на продажу,
Методы ар-деко,
Отзывы об агентстве Marsaman Manning,
Телешоу с г-ном в названии,
Пазлы в народном творчестве Costco,
Безопасная безопасность от Honeywell,

солевой небулайзер от сухого кашля

Раствор Беродуала для ингаляций | myHealthbox

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 1 из 13

Краткое описание характеристик продукта

1.

НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Беродуал

250 мкг / 500 мкг раствор для ингаляций

2.

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ Ипропомента

80

80

гидроциклонов (= 10 запусков с дозатором раствора) содержит:

261 мкг ипратропия бромида 1 H

O (соответствует 250 мкг ипратропия бромида) и

500 мкг фенотерола гидробромида.

1 срабатывание содержит:

26,1 мкг ипратропия бромида 1 H

O (соответствует 25 мкг ипратропия бромида) и

50 мкг фенотерола гидробромида.

Наполнитель с известным эффектом: хлорид бензалкония (см. Раздел 4.4).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

3.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Раствор для ингаляций

4.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

4.1

Терапевтические показания

Для профилактики и лечения одышки при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей:

Аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, астма, вызванная физической нагрузкой, и

хронический обструктивный бронхит с и без .

Примечание

Если необходимо длительное лечение, оно всегда должно сопровождаться противовоспалительным лечением.

.

4.2

Дозировка и способ введения

Только для ингаляций с помощью небулайзера

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например в больнице

. После консультации с опытным врачом лечение в домашних условиях может быть рекомендовано пациентам с использованием низких доз быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как

ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 2 из 13

как Беродуал под давлением ингаляционный раствор оказался недостаточным для облегчения состояния.

также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам

(например, решение проблем с ингаляционным раствором под давлением) или потребности в более высоких дозах у

опытных пациентов.

Лечение раствором небулайзера всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы

. Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и

адаптирована в соответствии с тяжестью острого эпизода.Администрация

следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Раствор небулайзера предназначен только для ингаляции с помощью подходящих небулайзеров, и

нельзя принимать внутрь.

Для введения рекомендуемую дозу ингаляционного раствора Беродуала

развести физиологическим раствором (0,9%) до объема 3-4 мл. Разбавленный, готовый к употреблению раствор

следует вдыхать до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Разбавленный, готовый к употреблению раствор следует каждый раз готовить свежеприготовленным. Разбавленный, готовый к употреблению раствор

следует вдохнуть сразу после приготовления; любой остаточный раствор

следует выбросить. Необходимо следовать инструкциям, приведенным в руководстве пользователя ингаляционного устройства

.

Рекомендуется вводить распыленный раствор через мундштук. Если мундштук

недоступен, и вместо него используется распылительная маска, то маска должна подходить по размеру.

Пациентов, предрасположенных к приступам глаукомы, следует предупредить, чтобы они особенно защищали глаза.

Раствор для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзеров

. Воздействие препарата на легкие и системное воздействие

зависит от используемого небулайзера

и может быть выше, чем у дозированного аэрозоля Беродуала, в зависимости от эффективности устройства

.

Способ применения

Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые и подростки старше 12 лет:

Для острого лечения внезапных бронхиальных спазмов, в зависимости от тяжести острого

эпизода, 10- 25 затяжек (1.0-2,5 мл) Беродуала следует вдыхать, после разбавления физиологическим раствором

до объема 3-4 мл.

В исключительных тяжелых случаях можно вдохнуть до 40 затяжек (4 мл) Беродуала после разведения

физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

Для целевой профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой, или прогнозируемого аллергического контакта

1-2 затяжки (0,1-0,2 мл) Беродуала, разведенного в 2-3 мл физиологического раствора, следует вдыхать

, если возможно 10-15 минут до происшествия.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет:

Для острого лечения эпизодов острой астмы, в зависимости от тяжести

эпизода и возраста, необходимо 5-20 затяжек (0,5-2,0 мл) Беродуала. ингаляционные, после разведения физиологическим раствором

до объема 3-4 мл.

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 3 из 13

Для целевой профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой или прогнозируемого аллергического контакта,

1-2 затяжки (0.1-0,2 мл) Беродуала, разведенного в 2-3 мл физиологического раствора, следует вдохнуть

, по возможности за 10-15 минут до происшествия.

Дети в возрасте до 6 лет:

Поскольку информация об этой возрастной группе ограничена, рекомендуется следующая доза, чтобы

вводили только под наблюдением врача:

1 затяжка (0,1 мл) на кг массы тела, максимум до 5 затяжек (0,5 мл) после разбавления физиологическим раствором

до объема 3-4 мл.

4,3

Противопоказания

Беродуал противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фенотерола гидробромиду

и / или ипратропия бромиду, атропиноподобным веществам или любому из вспомогательных веществ

(см. Раздел 6.10003). Беродуал также противопоказан пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

4,4

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

В случае острого, быстро ухудшающейся одышки пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу

.

Как и другие ингаляционные лекарства, Беродуал может вызывать парадоксальный бронхоспазм,

который может быть опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма прием Беродуала

следует немедленно отменить и заменить его альтернативной терапией.

При следующих условиях Беродуал следует применять только после тщательной оценки соотношения риск / польза.

, особенно при использовании доз выше рекомендованных:

Недостаточно контролируемый сахарный диабет,

Недавний инфаркт миокарда,

Миокардит,

Тяжелые органические сердечные или сосудистые заболевания (в частности, при тахикардии),

Гипертиреоз,

Феохромоцитома.

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатомиметических препаратов, включая Беродуал.

Имеются некоторые доказательства из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о

редких случаях ишемии миокарда, связанной с бета-агонистами. Пациентов с

тяжелой болезнью сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), которые получают Беродуал

, следует предупредить о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди

или другие симптомы обострения сердечных заболеваний.Следует обратить внимание на оценку

таких симптомов, как одышка и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или

сердечное происхождение.

Беродуал, как и другие холинолитики, следует применять только с осторожностью пациентам

с

Предрасположенность к узкоугольной глаукоме,

Существовавшая ранее обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря

) ,

Почечная недостаточность,

Печеночная недостаточность.

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 4 из 13

Имеются отдельные сообщения о глазных осложнениях (например, мидриаз, повышение

внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома и боль в глазах) при распылении ипратропия

бромид в чистом виде или в комбинации с адренергическим бета-агонистом

вступил в контакт с глазами.

Внимание! Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении Беродуала.Необходимо соблюдать осторожность

, чтобы продукт не попал в глаза.

Признаки острой узкоугольной глаукомы могут включать:

Боль или дискомфорт в глазах,

Затуманенное зрение,

Ореолы зрения,

Цветные изображения,

Красные глаза из-за заложенности конъюнктивы и отека роговицы.

При развитии любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту и начать лечение миотическими глазными каплями.

Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта

при лечении ингаляционными холинолитиками.Это изменится после прекращения лечения.

Длительное лечение

У больных бронхиальной астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов

с легкой степенью ХОБЛ лечение по требованию (симптомно-ориентированное) может быть предпочтительнее регулярного приема

, если позволяют обстоятельства.

Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей

и предотвращения эскалации симптомов следует рассматривать для пациентов с астмой и

со стероид-зависимой ХОБЛ.

У пациентов с астмой регулярное использование увеличивающихся количеств продуктов, содержащих бета

-агонист,

, таких как Беродуал, для контроля симптомов бронхиальной обструкции,

может указывать на снижение контроля над заболеванием.

При ухудшении бронхиальной обструкции нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличить использование продуктов, содержащих бета

-агонист, сверх рекомендуемой дозы в течение продолжительных периодов времени

.В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента и, в частности, адекватность

противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами или

скорректировать дозу существующей противовоспалительной терапии или дополнительные препараты, вводимые до

, предотвратить потенциально жизнеобеспечение. угрожающее ухудшение контроля над болезнями.

Сообщалось о нескольких случаях повышенного риска серьезных осложнений при основном заболевании, а также о

смертельных исходах, когда бронхиальная астма лечилась в течение длительного периода времени

высокими и чрезмерно высокими дозами ингаляционного бета

-симпатомиметиков

без достаточного противовоспалительного лечения.Причинно-следственная связь

еще не полностью объяснена. Однако неадекватное противовоспалительное лечение, по-видимому, играет жизненно важную роль.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с Беродуалом только под наблюдением врача

(см. Раздел 4.5).

Потенциально серьезная гипокалиемия может возникнуть в результате терапии высокими дозами бета-агонистов

(см.

Раздел 4.9). При низком исходном уровне калия рекомендуется контролировать уровень калия

.

Может повыситься уровень сахара в крови. Следовательно, уровень сахара в крови необходимо контролировать у

больных сахарным диабетом.

Раствор для ингаляций Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 5 из 13

После приема Беродуала могут возникнуть немедленные реакции гиперчувствительности, что проявляется в редких случаях крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма; ротоглотка

отек и аллергические реакции.

Этот продукт содержит консервант бензалконийхлорид и стабилизатор дигидрат динатрия

эдедат. При вдыхании эти компоненты могут вызвать бронхоспазм у чувствительных

пациентов с гиперреактивными дыхательными путями.

Использование Беродуала может вызвать положительную реакцию на допинг-пробы.

4,5

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Хронический совместный прием Беродуала с другими холинолитиками не изучался

, поэтому не рекомендуется.

Одновременный прием следующих препаратов / классов препаратов может повлиять на действие

Беродуала.

Усиленные эффекты и / или повышенный риск побочных реакций:

Другие бета-адренергические средства (все типы введения),

Другие холинолитики (все типы введения),

Производные ксантина (например, теофиллин),

Антихолинергические препараты. -воспалительные вещества (кортикостероиды),

Ингибиторы моноаминоксидазы,

Трициклические антидепрессанты,

Галогенированные углеводородные анестетики (например,грамм. галотан, трихлорэтилен и

энфлуран). В частности, они могут усилить воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Пониженные эффекты:

Одновременное применение блокаторов бета-рецепторов.

Другие возможные взаимодействия:

A beta

-агонист-индуцированная гипокалиемия может усиливаться при одновременном лечении

производными ксантина, глюкокортикостероидами и диуретиками. Это следует принимать во внимание

, особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов

, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усугубить влияние гипокалиемии на сердечный ритм

. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Риск острого приступа глаукомы (см. Раздел 4.4) увеличивается, если распыленный бромид ипратропия

попадает в глаза отдельно или в комбинации с агонистом

beta

.

4,6

Фертильность, беременность и лактация

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств

побочных эффектов фенотерола или ипратропия при беременности. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности

в отношении использования лекарств во время беременности.

Следует учитывать ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки. Применение

бета

-симпатомиметиков в конце беременности или в высоких дозах может вызвать у новорожденных отрицательные эффекты

(тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Стр. 6 из 13

Доклинические исследования показали, что фенотерол выделяется с грудным молоком. Неизвестно

, проникает ли ипратропий в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий

в значительной степени достигнет младенца, особенно при приеме в виде аэрозоля. Следует соблюдать осторожность, когда Беродуал вводится кормящей женщине.

Клинических данных о фертильности нет ни для комбинации ипратропия бромида и

фенотерола гидробромида, ни для каждого из двух компонентов по отдельности.Доклинические исследования

, проведенные с отдельными компонентами бромида ипратропия и гидробромида фенотерола

, не показали отрицательного воздействия на фертильность (см. Раздел 5.3).

4,7

Влияние на способность управлять автомобилем и машинами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о том, что во время лечения

Беродуалом

Беродуал могут испытывать нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткость зрения.Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами

. Если пациенты испытывают такие нежелательные эффекты, им следует избегать потенциально опасных задач, таких как вождение или работа с механизмами.

4,8

Побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Беродуал может иметь нежелательные эффекты.

а) Общее описание:

Многие из перечисленных нежелательных эффектов можно отнести к антихолинергическим и бета-

адренергическим свойствам Беродуала.

б) Таблица нежелательных эффектов:

Перечисленные нежелательные эффекты основаны на данных, полученных в ходе клинических испытаний и данных фармаконадзора

во время применения препарата после утверждения.

За основу для оценки побочных эффектов взяты следующие частоты:

Очень часто (

1/10)

Часто (

от 1/100 до <1/10)

Нечасто (

1 / 1000 до <1/100)

Редко (

от 1/10 000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10.000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко:

Анафилактические реакции *, гиперчувствительность *

Нарушения обмена веществ и питания

Редко:

Гипокала

Очень редко:

Повышение уровня сахара в крови

Психиатрические расстройства

Нечасто:

Нервозность

Редко:

Возбуждение, психические изменения

0

Нервная система , головокружение

Частота неизвестна: Гиперактивность

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 7 из 13

Глазные расстройства

Редко:

Глаукома *, повышение внутриглазного давления *, расстройство аккомодации *,

мидриаз *, размытость острое зрение *, боль в глазах *, отек роговицы *, конъюнктиваль

гиперемия *, ореол *

Сердечные расстройства

Нечасто:

Тахикардия, сердцебиение

Редко:

Арритмия , миокард

ишемия *

Респираторные, торакальные и средостенные расстройства

Часто:

Кашель

Нечасто:

Фарингит, дисфония, раздражение горла

парадоксальный бронхоспазм (вызванный вдыханием) *, сухость в горле *

Желудочно-кишечные расстройства

Нечасто:

Рвота, тошнота, сухость во рту

Редко:

Стоматит, глоссит, мочеиспускание,

расстройства желудочно-кишечного тракта **

запор *, отек рта *, изжога

90 002 Заболевания кожи и подкожной ткани

Редко:

Крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек *, петехии, гипергидроз *

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Редко:

мышечная слабость , миалгия

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко:

Задержка мочи

Обследования

Нечасто:

Повышение артериального давления (систолическое)

Редко:

диастолическое

тромбоцитопения

* Эти нежелательные эффекты не наблюдались ни в одном из выбранных клинических испытаний.Оценка

основана на верхнем пределе его 95% доверительного интервала, рассчитанного из совокупности

пролеченных пациентов в соответствии с рекомендациями ЕС по SmPC (3/4968 = 0,0006, что

относится к «редким»).

** Особенно пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к периоду желудочно-кишечного тракта.

Нарушения во время лечения ингаляционными холинолитиками (содержащимися в Беродуале).

c) Замечания об общих нежелательных эффектах:

Как и при любой ингаляционной терапии, при лечении Беродуалом

могут возникать признаки местного раздражения.В клинических испытаниях наиболее частыми нежелательными эффектами были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия,

сердцебиения, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат

важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.

Медицинским работникам предлагается сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях:

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местных продуктах в Армении

Страница 8 из 13

Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий (BfArM),

Департамент фармаконадзора, Курт-Георг-Кизингер-Аллее 3, D-53175 Бонн,

Веб-сайт: www.bfarm.de

4.9

Передозировка

a

)

В зависимости от степени передозировки могут возникать следующие побочные эффекты — типичные для

бета

-адренергических средств:

Приливы лица, головокружение, головная боль, тахикардия, сердцебиение, аритмия, гипотензия

или даже шок. , повышение артериального давления, беспокойство, боль в груди, возбуждение, возможно

экстрасистолии и сильный тремор, особенно при пальцы, но и по всему телу.

Возможна гипергликемия.

Могут возникать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно после пероральной передозировки

.

Метаболический ацидоз, а также гипокалиемия наблюдались при применении фенотерола

в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных показаний Беродуала.

Симптомы передозировки ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации

) незначительны, поскольку системная доступность ипратропия при вдыхании очень низкая.

б) Терапия интоксикации

Лечение Беродуалом необходимо прекратить. Следует учитывать кислотно-щелочной баланс и мониторинг электролитов

.

Прием седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях показана интенсивная поддерживающая терапия

, которая может включать госпитализацию. Блокаторы бета-рецепторов (предпочтительно

,

, бета,

,

-селективные) могут использоваться в качестве специфических антидотов к фенотеролу; однако необходимо учитывать возможное увеличение бронхиальной обструкции на

и осторожно корректировать дозу

у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, из-за риска

, вызывающего тяжелый бронхоспазм, который может быть фатальным.

5.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5,1

Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа: Препараты при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, комбинация симпатомиметиков. Код АТХ: R03AL01

Беродуал содержит два активных бронходилатирующих компонента: бромид ипратропия, обладающий антихолинергическим действием

, и бета-адренергическое средство фенотерола гидробромид.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с антихолинергическими

(парасимпатолитическими) свойствами. В доклинических исследованиях он подавляет блуждающие рефлексы с помощью

, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента, высвобождаемого из блуждающего нерва

. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации кальция, вызываемое взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.

Раствор для ингаляций Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 9 из 13

Высвобождение кальция опосредуется системой вторичного мессенджера, состоящей из IP3 (инозитол

трифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Бронходилатация после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, специфическим для места действия, а не системным.

Фенотерола гидробромид представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, избирательно стимулирующее

бета

-рецепторы в диапазоне терапевтических доз.Бета-рецепторы

стимулируются только более высокими дозами на

. Захват бета-рецепторов

активирует аденилциклазную систему через стимулирующий белок Gs

. Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем

фосфорилирует целевые белки в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию

киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов и

к открытию специфических калиевых каналов, активируемых кальцием.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкие мышцы бронхов и сосудов и защищает от

бронхостенозных стимулов, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранний ответ

). После введения ингибируется высвобождение

медиаторов, вызывающих воспаление и бронхоспазм, из тучных клеток. Кроме того, после введения фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса

.

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или даже более

часто при внутривенном введении, подавляют моторику матки.Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты

: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия;

последнее вызвано повышенным поглощением K

в основном скелетными мышцами. Бета-адренергические эффекты

на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости, вызваны сосудистыми эффектами

фенотерола, стимуляцией сердечных бета

-рецепторов и при супратерапевтических

дозах стимуляцией бета

-рецепторов. .Как и в случае с другими бета-адренергическими агентами, сообщалось о удлинении интервала QT на

. Для ДИ фенотерола они были дискретными и наблюдались при дозах на

выше рекомендованных. Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

(раствор для ингаляций) может быть выше, чем при использовании рекомендуемых доз ДИ. Клиническая значимость

не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект

бета-агонистов. В отличие от эффектов на гладкие мышцы бронхов, системные эффекты

бета-агонистов на скелетные мышцы подвержены развитию толерантности.

Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на различные фармакологические участки действия. Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в

, их спазмолитическое действие на мышцы бронхов и позволяют широко терапевтическое применение в области

бронхолегочных заболеваний, связанных с сужением дыхательных путей

/ дыхательных путей. Дополнительное действие таково, что для получения желаемого эффекта требуется только очень низкая доля адренергического компонента бета-

, что облегчает индивидуальную дозировку

, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций.

5,2

Фармакокинетические свойства

Терапевтический эффект комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола составляет

за счет местного воздействия на дыхательные пути. Фармакодинамика бронходилатации

, следовательно, не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции 10-39% дозы обычно откладывается в легких, в зависимости от состава

, техники ингаляции и устройства, в то время как оставшаяся доза

откладывается в мундштуке, рту и верхней части дыхательных путей (ротоглотки).

Подобное количество дозы откладывается в дыхательных путях после вдыхания дозированного аэрозоля

. В частности, после ингаляции водного раствора через ингалятор Respimat®

экспериментально наблюдается более чем 2-кратное отложение в легких по сравнению с

в дозирующем аэрозольном ингаляторе. Отложения в ротоглотке соответственно уменьшаются, и

значительно ниже для ингалятора Respimat® по сравнению с дозированным аэрозолем.Раствор для ингаляций

Беродуал — Информация о местном продукте в Армении

Стр. 10 из 13

Часть дозы, депонированной в легких, быстро (в течение нескольких минут) попадает в кровоток.

Активное вещество, депонированное в ротоглотке, медленно проглатывается, и

проходит через желудочно-кишечный тракт. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной

, так и от биодоступности в легких.

Нет доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации

отличается от фармакокинетики моновещества.

Фенотерола гидробромид

Проглоченная часть в основном метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность

после перорального приема является низкой (около 1,5%).

После внутривенного введения свободный фенотерол и конъюгированный фенотерол приближаются к

15% и 27% введенной дозы в совокупной 24-часовой моче. После ингаляции через дозирующий ингалятор

Беродуал примерно 1% ингаляционной дозы выделяется в виде свободного

фенотерола с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность

ингаляционных доз фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, были рассчитаны на основе концентраций

в плазме после внутривенного введения. администрация. После внутривенного введения профили концентрация-время

в плазме можно описать с помощью трехкомпонентной модели, в соответствии с которой конечный период полувыведения

составляет примерно 3 часа. В этой трехкамерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в установившемся состоянии (Vdss) составляет

примерно 189 л (около 2.7 л / кг).

Около 40% препарата связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер

. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л / мин и почечный клиренс

0,27 л / мин.

В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (2 дня) лекарственной радиоактивности

(включая исходное соединение и все метаболиты) составляла 65% дозы после внутривенного введения

, а общая радиоактивность, выводимая с фекалиями, составила 14.8% дозы. После перорального введения

общая радиоактивность, выделяемая с мочой, составляла приблизительно 39% от дозы, а общая радиоактивность

, выделяемая с фекалиями, составляла 40,2% от дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Кумулятивная почечная экскреция (0-24 часа) ипратропия (исходное соединение) составляет приблизительно

46% внутривенно введенной дозы, ниже 1% пероральной дозы и приблизительно

3-13 % от вдыхаемой дозы через дозирующий ингалятор Беродуал.На основании этих данных общая системная биодоступность

пероральных и ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 2%,

,

и 7-28% соответственно. Принимая это во внимание, проглоченные порции ипратропия

бромида не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, были рассчитаны на основе концентраций

в плазме после внутривенного введения. администрация. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме

.Кажущийся объем распределения в установившемся режиме (Vdss) составляет приблизительно 176 л

(около 2,4 л / кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы. Доклинические исследования

на крысах и собаках показали, что четвертичный амин ипратропиум не проникает через

гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения терминальной фазы выведения составляет примерно 1,6 часа. Ипратропиум имеет общий клиренс

2,3 л / мин и почечный клиренс 0.9 л / мин. После внутривенного введения

приблизительно 60% дозы метаболизируется, вероятно, главным образом в печени путем окисления

.

В исследовании баланса экскреции кумулятивная почечная экскреция (6 дней) лекарственной радиоактивности

(включая исходное соединение и все метаболиты) составила 72,1% после внутривенного введения

, 9,3% после перорального и 3,2% после ингаляционного. Общая радиоактивность

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 11 из 13

с фекалиями было выведено 6.3% после внутривенного введения, 88,5% после перорального приема

и 69,4% после ингаляции. Что касается выведения радиоактивности, связанной с наркотиками, после внутривенного введения

, основная экскреция происходит через почки. Период полураспада для устранения радиоактивности, связанной с наркотиками (исходное соединение и метаболиты)

, составляет 3,6 часа.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и

метаболитов следует рассматривать как неэффективные.

5,3

Доклинические данные по безопасности

Исследования токсичности при однократном введении комбинации бромида ипратропия и фенотерола

гидробромид в соотношении 1: 2,5 (ипратропия бромид / фенотерол 2 гидробромид

после) При пероральном, внутривенном и ингаляционном введении выявлен низкий уровень острой токсичности.

По сравнению с отдельными компонентами, значения LD

комбинации составляли

, определяемые в большей степени компонентом бромида ипратропия, чем гидробромидом фенотерола

, без каких-либо признаков потенцирования.

Исследования токсичности при повторных дозах комбинации ипратропия бромида и фенотерола

гидробромида проводились на крысах (перорально, ингаляционно) и собаках (внутривенно, ингаляционно) в течение

до 13 недель. Наблюдались лишь незначительные токсические эффекты при концентрациях, в несколько сотен раз превышающих рекомендованные для человека. Рубцы миокарда левого желудочка

и

наблюдались только у одного животного из группы наибольшего лечения (84 мкг / кг / день) из 4-недельного исследования внутривенного введения на собаках

.13-недельное пероральное исследование на крысах и 13-недельное ингаляционное исследование

на собаках не выявили каких-либо токсикологических изменений, помимо тех, которые пропорциональны отдельным компонентам

.

Не было никаких признаков потенцирования с комбинацией по сравнению с отдельными компонентами

. Все наблюдаемые побочные эффекты хорошо известны для фенотерола гидробромида

и ипратропия бромида.

После ингаляционного введения комбинации ипратропия бромида и фенотерола

гидробромида у крыс и кроликов тератогенных эффектов не наблюдалось.Также не наблюдалось тератогенных эффектов

после ипратропия бромида и после ингаляционного введения фенотерола

гидробромида. После перорального приема в дозах> 25 мг / кг / день (кролики) и> 38,5 мг / кг / день

(мыши) фенотерола гидробромид вызывал увеличение скорости пороков развития.

Наблюдаемые пороки развития считаются классовым эффектом для бета-агонистов. Фертильность не была нарушена у крыс при пероральных дозах до 90 мг / кг / день ипратропия бромида и до

40 мг / кг / день фенотерола гидробромида.

Исследования генотоксичности комбинации не проводились. Анализы

in vitro и in vivo показали, что ни фенотерола гидробромид, ни ипратропия бромид не обладают мутагенным потенциалом

.

Исследования канцерогенности комбинации не проводились. В долгосрочных исследованиях на мышах и крысах с бромидом

ипратропия не было продемонстрировано канцерогенных или канцерогенных эффектов

. Для фенотерола гидробромида исследования канцерогенности были выполнены

после перорального (мышь, 18 месяцев, крыса, 24 месяца) и ингаляционного введения (крыса, 24 месяца).

При пероральных дозах 25 мг / кг / день наблюдалась повышенная частота лейомиом матки с переменной митотической активностью

у мышей и мезовариальной лейомиомой у крыс. Эти результаты представляют собой

признанных эффектов, вызванных местным действием бета-адренергических агентов на гладкомышечные клетки матки

у мышей и крыс. Принимая во внимание современный уровень исследований, эти результаты

неприменимы к человеку. Все другие обнаруженные новообразования считались обычными

типов неоплазий, спонтанно возникающих в используемых штаммах, и не демонстрировали

биологически значимого увеличения заболеваемости в результате лечения фенотеролом

гидробромидом.

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Страница 12 из 13

6.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6,1

Перечень вспомогательных веществ хлорид, эдетат натрия (Ph. Eur.), очищенная вода,

соляная кислота 3,6% (для баланса pH)

6,2

Несовместимость

Не применимо.

6,3

Срок годности

Индивидуально приготовленные растворы предназначены для немедленного использования.

Ингаляционный раствор Беродуала следует использовать в течение 6 месяцев после первого вскрытия.

Срок годности 3 года.

6,4

Особые меры предосторожности при хранении

Нет

6,5

Тип и содержимое контейнера

Прозрачный бесцветный раствор для небулайзера, содержащийся в бутылке из янтарного стекла

с дозатором

помпа из белого пластика.

Размеры упаковки:

Стандартная упаковка, содержащая 20 мл раствора

6,6

Особые меры предосторожности при утилизации и другие инструкции по обращению

Рекомендуемая доза ингаляционного раствора Беродуала должна быть разбавлена ​​

физиологическим раствором. (0,9%) до объема 3-4 мл. Готовый к употреблению раствор следует вдохнуть сразу после приготовления. Если возможно, вдохните сидя или стоя.Необходимо соблюдать инструкции по эксплуатации ингаляционного устройства

.

Для введения раствора держите флакон под углом и полностью нажмите на дозирующую головку

указательным пальцем (рис. 1).

При первом использовании устройства нажмите на насос несколько раз, чтобы убедиться, что

не содержит воздуха в системе. Выбросьте первую вышедшую жидкость.

Ингаляционный раствор Беродуала — Информация о местном продукте в Армении

Стр. 13 из 13

Когда жидкость в бутылке уменьшится, вы должны убедиться, что погружная трубка достигает

в растворе (см.рис.2).

Это гарантирует, что весь раствор может быть использован, за исключением остаточного количества, которое остается в дозаторе

из-за технических ограничений.

Как только воздух начинает всасываться с этим остаточным количеством, точная дозировка больше не возможна

; Таким образом, оставшееся решение следует отказаться.

Продолжительность ингаляции можно регулировать с помощью объема разведения.

Пациентам необходимо показать, как правильно использовать раствор Беродуала.Необходимо соблюдать осторожность при обращении к

во избежание попадания тумана раствора / вдыхаемого раствора в глаза. Распыленный раствор

необходимо вдохнуть через мундштук. Если мундштук отсутствует и используется маска небулайзера, необходимо позаботиться о том, чтобы маска правильно прилегала к ней. Пациенты, склонные к глаукоме

, должны быть проинструктированы о том, как защищать глаза.

Беродуал раствор подходит для одновременной ингаляции с ингаляционным раствором Бисолвон

и Лазолван

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ