Интоксикация кишечника: Безвыходное положение

Содержание

Интоксикация организма — причина болезней. Доктор наук об экологии тела | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Специалист по необычному направлению – эндоэкологической медицине — рассказала в интервью «АиФ-Башкортостан», почему важно проводить очистку организма, как проявляют себя экологические отравления. А также поделилась результатами своих исследований проблемного в плане экологии башкирского Зауралья.



Закия Терегулова Фото: Из личного архива/ Закия Терегулова

В океане токсинов

Светлана Истомина, «АиФ-Башкортостан»: Закия Сагадатовна, насколько серьёзна и актуальна проблема «экологии тела»?

Закия Терегулова: Ещё в 90-е годы ведущие учёные мира предупреждали о невиданном загрязнении внутренней среды человека, запускающем цепную реакцию заболеваний, и неспособности организма к полному самоочищению. Это можно характеризовать как кризис эндоэкологии. Причём накопление вредных веществ в организме человека наблюдается в труднодоступном для очищения околоклеточном пространстве.

— Какими путями происходит интоксикация организма?

— 80-85 % токсинов поступают в организм с пищей и водой. По официальным данным, до 60 % продуктов, особенно молочных, фальсифицированы и произведены с использованием заменителей и пищевых добавок, многие из которых не просто вредны, а опасны: они являются аллергенами, канцерогенами и т.п. Так, широко распространённые сегодня ненасыщенные трансжиры способствуют развитию атеросклероза, сахарного диабета, ускоряют старение организма. Повсеместно применяемая ПЭТ-тара в значительной мере сама является загрязнителем продуктов.

Мощная токсическая нагрузка преследует человека и в помещении: фенол-формальдегидные смолы, которые используют в производстве мебели, излучение от СВЧ-печей, кабелей, мобильных телефонов

Закия Терегулова родилась в 1943 году в Хайбуллинском районе. Окончила БГМУ в 1971 г. Доктор мед. наук, профессор, завкафедрой гигиены труда и профессиональных болезней БГМУ. Академик Академии наук о Земле (направление экология биосферы). Руководитель консультативно–методического центра «Эндоэкологическая медицина» Института профессионального образования.
и т.п. Даже яркие детские игрушки – особенно дешёвые, китайские — способны вызвать интоксикацию, так как в состав краски входит свинец. 

Как не «закиснуть»?

— Как проявляют себя экологические отравления?

— Симптомы привычны: это аллергические реакции, кожный зуд, бронхоспазм, синдром хронической усталости, немотивированная головная боль, постоянные подкашливания, целлюлит, полипы, ретинопатии и др. Токсины накапливаются в лимфатической, соединительной ткани, околоклеточном пространстве, бронхолегочной системе, поэтому рутинная лабораторная диагностика не способна выявить их. Когда организм «зашлакован», перегруженные лимфосистема, печень, почки не справляются, перестают выполнять функцию очищения организма, о чём сигнализируют через боль и другие неприятные ощущения. Но многие предпочитают любой симптом, любую боль забивать лекарствами. А это ещё более усиливает интоксикацию организма, угнетает иммунную систему и ускоряет развитие заболеваний.

— Но как без лекарств справиться, например, с головной болью или гипертонией?

— На начальной стадии гипертонии результата можно добиться путем очищения сосудов, оптимизации питания и водного баланса. Головная боль тоже возникает не случайно. Для оздоровления нужны, в первую очередь, полноценное питание и качественная безопасная вода.

— Существуют ли эффективные методики очищения?

— Они просты и доступны любому человеку. Принципы очистительной диеты: ограничить, а лучше исключить белый хлеб, рафинированное подсолнечное масло, фастфуд, печенье и торты, в состав которых входят трансжиры. Рекомендую отказаться от пакетированного чая – его «крепость» и «аромат» достигаются за счёт красителей и ароматизаторов. Наш народ вообще удивляет экологической беспечностью. Например, американка не пойдет в магазин без справочника с перечнем нерекомендованных Е-добавок, мы же практически не придаём этому значения. Надо возвращаться к простым продуктам, которые составляли основу питания наших предков: репе, редьке, тыкве, травам, квашеной капусте (самая богатая органическими кислотами). В ежедневном рационе должны быть полноценные белки, источники полиненасыщенных жирных кислот омега–3 (льняное, нерафинированное подсолнечное, оливковое масло, жирная рыба, детям — рыбий жир), витамины, минералы, органические кислоты, клетчатка или пищевые волокна (отруби – для взрослого человека 35-40 гр. в день), свёкла, груша, чёрный хлеб и др.

Для детоксикации организма надо выпивать 35 мл воды на кг веса в холодное время года, 40-50 мл – летом. Непревзойденным лимфодренажным и очищающим эффектом обладает баня — через потовые железы и кожу выделяется много токсичных веществ. Эффективный метод — ходьба с небольшим грузом. Отличное средство очистки крови и нормализации лимфотока – гирудотерапия.

Территория экобедствия

— О чем говорят результаты ваших исследований влияния экологии на здоровье жителей башкирского Зауралья?

— Основные источники загрязнения в этом районе — Учалинский горно-обогатительный комбинат, его Сибайский филиал, Белорецкий металлургический комбинат, Бурибаевский ГОК и «Башкирская медь». Несовершенство технологий при низком уровне природоохранных мероприятий приводит к тому, что в окружающую среду поступает огромное количество токсичных соединений, в том числе тяжёлых металлов. В воздухе, почве, продуктах отмечаются повышенные уровни меди, цинка, никеля, кадмия, железа.

Сегодня рост первичной заболеваемости в Зауралье в 11 раз превышает среднереспубликанские показатели, а уровень общей заболеваемости сибайских детей до 14 лет выше в 1,7 раза. Для сравнения: в соседних Абзелиловском и Зилаирском районах, где нет промпредприятий, эти значения ниже средних по республике. Среди взрослого населения Сибая преобладают болезни органов дыхания (превышение в 1,3 раза), системы кровообращения (в 2,3 раза), мочеполовой системы (в 1,6 раза), крови (в 1,7 раза). Токсичные элементы содержатся в волосах, ногтях, крови жителей региона. Содержание свинца в волосах новорожденных, который они получают через плацентарный барьер, в 5-6 раз выше, чем у матери!

В зоне высокого и чрезвычайно высокого загрязнения и частные подворья, что негативно сказывается на качестве сельхозпродукции. В мясе, овощах и молочных продуктах местного производства определяется хром, никель, цинк, кадмий, свинец. В Хайбуллинском районе в мышечных тканях крупного рогатого скота отмечено превышение по меди, цинку, кадмию, свинцу. То же – в организмах людей, работающих на этих территориях.

— Что можно предпринять в этой ситуации?

— Для жителей обследованных регионов мы разработали концепцию экопротективного лечебно–профилактического питания с добавлением в продукты сорбентов и пектинов. Результаты эксперимента показали значительное снижение содержания тяжелых металлов в организме участников фокус-группы. Эта методика вполне применима и к населению других регионов.

Сегодня каждый грамотный врач, назначая пациенту лечение, начинает с очищающей диеты. Поскольку доказано, что кишечный тракт – наш второй мозг (там обнаружены клетки, аналогичные

клеткам головного мозга), в цивилизованном мире при назначении антибиотиков пациенту в качестве «противоядия» прописывают сорбенты и пробиотики. У нас почему-то официально запрещено выписывать БАДы и гомеопатические препараты, вокруг которых раздут неоправданный ажиотаж.

К сожалению, практическая медицина базируется на принципах, разработанных до кризиса экологии, когда не было таких мощных техногенных, экологических и психоэмоциональных нагрузок. Но изменение течения известных болезней, «омоложение» наследственных заболеваний ломают рамки существующих представлений. Ещё в 1993 г. участники первого Международного конгресса «Проблемы экологии» одобрили меморандум, призывающий все страны внедрить в практику органов здравоохранения методы эндоэкологической реабилитации. Продвинутые специалисты начали использовать эти подходы. Надеюсь, в скором будущем мы тоже придём к этому.

Смотрите также:

Хроническая интоксикация симптомы и лечение. Советы Эгерии

Проблемы с выведением из организма и обезвреживанием токсинов начинаются при достижении их концентрации критического значения. В результате такого сбоя в организме человека происходит накопление токсических веществ, что отражается на общем самочувствии.

Если игнорировать сигналы организма, указывающие на интоксикацию, то могут возникнуть осложнения, которые негативно отразятся на органах и внутренних системах человека. Проблем такого рода можно избежать, если знать об основных признаках отравления организма и начать лечение своевременно.

 

Распознать острую интоксикацию достаточно просто — ее симптомы проявляются очень ярко и практически сразу после проникновения возбудителя в организм. Выявление хронической интоксикации затруднен, и на это может потребоваться достаточно большое количества времени, так как симптомы отличаются неоднозначностью и вялостью. Тем временем токсины все глубже проникают в организм и продолжают свое негативное воздействие.

 

Первые признаки

 

На интоксикацию организма указывает появление вялости и слабости, которая не проходит. Даже после продолжительного и полноценного отдыха облегчение не наступает.

 

Ночной сон ухудшается, и утром человек чувствует себя разбитым. При любых нагрузках, связанных с умственной или физической деятельностью, быстро наступает переутомление, ухудшается память и возникает рассеянность. Заметно снижается активность головного мозга, что приводит к затруднениям при восприятии информации. Человек испытывает затруднения при необходимости сосредоточиться, и все попытки завершаются появлением тупой головной боли.

 

В некоторых случаях наблюдается повышенная потливость и снижение половой функции. Как правило, происходит ухудшение аппетита, возникают головокружения и заметно увеличивается нервозность. Кроме этого, могут страдать волосы — они становятся ломкими и утрачивают блеск.

 

Следует понимать, что эти симптомы, указывающие на хроническую интоксикацию, появляются не одновременно, а нарастают постепенно на протяжении довольно длительного времени. Именно в таком характере процесса кроется опасность, так как человек практически не ощущает дискомфорта и долгое время не обращает внимания, что в организме происходят негативные изменения. Со временем он привыкает к их присутствию и игнорирует их.

 

Большинство людей считают, что постоянная слабость и вялость — это следствие образа жизни и загруженности на работе, поэтому думают, что чашечка утреннего кофе поможет взбодриться. Когда действие кофе не дает ожидаемого результата, наступает черед рюмки спиртного для улучшения сна, седативных препаратов, стимуляторов. Если облегчение наступает, то оно носит временный характер, а интоксикация только нарастает.

Вторичные симптомы

 

Дальнейшая интоксикация продолжает отражаться на головном мозге и может привести к нарушению памяти и даже искажению восприятия реальности. Засыпание становиться мучительным процессом, а его длительность не превышает получаса. При этом возникает калейдоскоп мыслей, которые появляются одна за другой, а долгожданный сон не наступает. Человек для облегчения состояния вынужден увеличивать дозу седативных средств, которые не всегда помогают.

 

Интенсивность головных болей постоянно нарастает, особенно после стресса, все это сопровождается головокружением. Состояние может ухудшиться до такой степени, что человек теряет возможность трудиться. С течением времени симптомы могут быть дополнены появлением апатии, отсутствием желания общения с окружающими, что нередко перерастает в невроз и депрессию. Не исключены и другие отклонения в психике.

 

В одних случаях появление указанных признаков происходит постепенно вследствие постепенной интоксикации организма, а в других — это остаточные явления острого отравления токсинами. Последний случай может сопровождаться изменением массы тела в сторону увеличения или уменьшения, сбоями деятельности пищеварительной системы. Появление горьковатого привкуса и неприятного запаха во рту, а также обложенный язык свидетельствуют о неправильной работе желудочно-кишечного тракта.

 

При хронической интоксикации нередко ухудшается состояние кожного покрова. На коже возникает сыпь, аллергия и могут развиться дерматологические заболевания. Общее состояние организма существенно ухудшается — резко падает иммунитет, происходит сбой в обменных процессах и нарушается доставка кислорода к тканям. Снижение защитных свойств организма и его ослабление приводит к увеличению частоты вирусных заболеваний и увеличивает вероятность развития хронических болезней.

Интоксикация у детей

 

Развитие хронической интоксикации у детей — это прямое следствие игнорирование проблемы длительное время. Такое состояние требует особого подхода и сопровождается сложностями, а последствия проявляются в более тяжелой форме, чем у взрослых. При появлении тревожных признаков интоксикации самолечение недопустимо, требуется квалифицированная медицинская помощь.

 

При интоксикации у ребенка появляются признаки в общем схожие с симптомами у взрослых, находящихся в аналогичном состоянии. Детский организм реагирует быстрой утомляемостью, ухудшением памяти, появлением головокружений и головных болей.

 

Появление других ярких признаков необязательно, поэтому снизить риск развития осложнений позволит посещение врача. Квалифицированная консультация поможет определить, что происходит с малышом — легкое недомогание или серьезное заболевание.

Как восстановить здоровье?

 

Мы отмечали, что хроническая интоксикация появляется в том случае, когда организм не способен справиться с выведением и нейтрализацией токсинов. Это говорит об отравлении ими, поэтому прием лекарственных препаратов может только усугубить ситуацию и привести к ухудшению состояния человека.

 

Для выработки тактики лечения проводится комплекс диагностических мероприятий, в результате которых определяется характер отравления и степень поражения органов и систем. Врачи рекомендуют проводить детоксикацию регулярно — два раза в год даже в том случае, если признаков отравления не наблюдается.

 

Для лечения хронической интоксикации, как правило, проводят терапевтические мероприятия, направленные на выведение токсинов, в сочетании с приемом иммуномодулирующих препаратов. При этом должно соблюдаться условие — состояние больного находится под постоянным контролем, а его изменения изучаются в динамике. Правильный подход при решении этой проблемы позволит человеку вернуть бодрость и силу. При этом происходит постепенное выведение токсинов, а лимфоток и возможности самостоятельной регенерации восстанавливаются.

При отсутствии осложнений хроническая интоксикация довольно быстро излечивается, улучшается самочувствие и нормализуется сон.

симптомы, причины, опасность заболевания, как лечить

Что такое запор

Сегодня речь пойдет не об известной малолитражке «Запорожец», которую в народе шутливо называли «запор», а о болезненном состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Итак, запор в медицинском понимании — это слишком редкое или недостаточное опорожнение кишечника. При этом запор не считается самостоятельной болезнью. Его относят к симптому, позволяющему говорить о заболеваниях, дисфункциях систем организма и даже его патологиях.

По статистике половина взрослого населения планеты страдает этим неприятным симптомом. Однако некоторые относятся к проблеме недостаточно серьезно. А зря!

Основные симптомы запора

С уверенностью утверждать, что у взрослого человека запор, можно в том случае, если есть такие признаки:

  • опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю;
  • при посещении туалета человек прилагает «нечеловеческие» усилия для осуществления дефекации;
  • то, что в результате оказывается в унитазе, представляет собой плотные, сухие комки.

Да, приятного мало. Добавьте сюда еще и такие ощущения, как распирание, вздутие, боль при опорожнении, постоянное желание пойти в туалет, чувство неполной очистки кишечника и иные прелести запора, и станет ясно, что лучше избегать таких состояний.

Иногда люди, страдающие запорами, не могут понять, почему возникает тошнота, отсутствует аппетит, часто болит голова, появляется изжога и запах изо рта. А причина, скажем так, на поверхности.

Существует несколько видов запоров, но о них мы расскажем вам в следующих материалах.

Причины возникновения запоров

  • Недостаточное употребление клетчатки, как растворимой, аккумулирующей воду, так и нерастворимой, увеличивающей объем кала.
  • Гиподинамия, замедляющая и ослабляющая сокращение мышц пищеварительного тракта.
  • Недостаточное употребление воды
  • Употребление продуктов, провоцирующих запоры. К ним относится в основном белковая пища – яйца, сыр, мясо, а также сладости и слишком жирная пища.
  • Злоупотребление кофе и спиртными напитками.
  • Сдерживание позывов, например, на работе или в дороге.
  • Некоторые виды лекарственных препаратов и витаминных комплексов.
  • Злоупотребление слабительными. В этом случае возникает эффект ленивого кишечника.
  • Некоторые заболевания, например, гипотериоз, сахарный диабет, неврологические проблемы, онкологические заболевания.
  • Психологические проблемы.
  • Неправильный образ жизни – отсутствие распорядка дня, занятий спортом, правильного питания.

В чем опасность запора

Возникает хроническая интоксикация организма. Вредные вещества проникают в стенки кишечника из застоявшихся каловых масс.

Рефлюкс. Это означает, что каловые массы могут возвращаться в тонкую кишку, вызывая воспалительные процессы.

Каловые камни. Это очень неприятные симптом – при дефекации люди испытывают боль при попытке избавиться от камней и даже травмируют слизистую кишечника.

Проктологические проблемы. От сильного натуживания и жестких каловых масс возникает геморрой и анальные трещины. Если проблемы с туалетом продолжаются, то они переходят в хроническую форму и лечатся только операционным путем.

Авитаминоз. При запорах может страдать аппетит и возникать различные анемии или авитаминозвы.

Снижение иммунитета. Организму все сложнее справляться с бактериями и вирусами.

Можно ли вылечить запор

Если запор не связан с каким-либо серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта или иными болезнями, от него можно избавиться при помощи правильного питания, физических упражнений, нормализации психологического состояния. В ином случае придется прибегать к лечению. Конечно, перед этим необходима тщательная диагностика организма.

К счастью, есть щадящие способы для борьбы с запором. Например, хороших результатов добиваются люди, использующие методы аюрведы, то есть древнейшей индийской медицины. Ее раздел Панчакарма предназначен для полной очистки организма, а аюрведическое питание помогает справиться с проблемой. Больших успехов добились аюрведические центры в Индии, где человек воспринимается как единое целое с природой.

Кишечные инфекции — лечение, симптомы и диета от EMC

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.


 


Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).


Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.


Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.


Источником  развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.


Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.


Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.


Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:


  1. Признаки возбудителя — его количество, агрессивность.

  2. Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?


Кишечная инфекция характеризуется  двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.


Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.


Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.



Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.


Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.


Лечение кишечной инфекции


Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.


Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.


Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:


  1. Применение растворов с оптимальным составом: «Humana Электролит», «Гидровит» или морковно-рисовый отвар «ORS-200». В то же время, если малыш предпочитает чистую воду или бледный чай, не стоит настаивать на приведенных выше препаратах. Охотный прием жидкости является приоритетом в лечении.

  2. Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду  и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста —  каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Диета определяется возрастом ребенка, особенностями его питания до заболевания, а также тяжестью проявлений кишечной инфекции. В настоящее время не рекомендуется выдерживать «водно-чайную паузу», ребенок должен начать получать пищу в первые часы начала терапии, при этом кормления не должны провоцировать рвоту. Питание назначается соответственно возрасту. Объем порции рекомендуется уменьшить на 1/2-1/3 объема в зависимости от выраженности проявлений, но увеличить кратность приемов пищи на 1-2 в день. Данное ограничение целесообразно соблюдать в течение первых 1-2х дней с последующим постепенным возвращением объёма питания к 4-5-му дню болезни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т.к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.


Медицинские средства


Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.


Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.


Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?


Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.


Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.


Когда необходимо обращаться к врачу?


Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:


  • кровь в кале;

  • отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

  • уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

  • частый многократный обильный стул;

  • боль в животе;

  • изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей


Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.


Необходим контроль качества используемых продуктов для приготовления пищи, тщательное мытье овощей/фруктов, яиц. Не использовать в пищу продукты с сомнительных рынков и «домашнего» производства.


Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.


Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.


Список используемой литературы:


1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.


2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.


3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.


4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.


5. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8) А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова , В.Ф. Учайкин «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи».


6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Интоксикация: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Интоксикация – это процесс общего отравления организма.

Общие сведения

Токсические вещества вызывают серьезнейшие нарушения жизненной деятельности организма, что провоцирует явление, называемое интоксикацией. Интоксикация бывает двух видов: экзогенная и эндогенная. При интоксикации первого вида токсины проникают в организм из внешней среды, а при втором варианте – образуются непосредственно в самом организме.

Близко по состоянию и значению состояние токсикоза, которое вызывается длительным отравлением или токсемией другого происхождения.

Причины интоксикации

Интоксикацию, вызванную факторами внешней среды, могут спровоцировать разнообразные вещества. Это и некоторые химические элементы (галогены, тяжелые металлы, бериллий, мышьяк, селен) и многие классы химических соединений. Также вызывают тяжелую интоксикацию ядовитые растения, ядовитые животные, токсины микроорганизмов и другие факторы.

Порой немаловажными причинами интоксикации оказывается не столько само вещество, попавшее в организм, сколько продукты его переработки. Именно они в таком случае оказывают опасное токсическое действие. Токсические вещества попадают в организм через верхние дыхательные пути, кожный покров, пищеварительный тракт, слизистые оболочки или при парентеральном введении.

Образование токсинов в организме (эндогенная интоксикация) может вызываться различными продуктами, оказывающими ядовитое воздействие, которые появляются при повреждении тканей. Такие повреждения вызывают серьезные травмы, лучевые поражения, ожоги и процессы воспаления, поразившие большие участки различной этиологии. Также к значительному повреждению тканей приводят некоторые болезни инфекционного характера, а также злокачественные новообразования и другие не менее опасные заболевания.

Эндогенная интоксикация проявляется, когда организм накапливает или производит слишком большое количество физиологически активных веществ, к которым относятся гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, при тиреотоксикозе, или адреналин при хромаффиноме. К опасному поражению организма токсинами может привести неправильная работа всевозможных выделительных процессов. Ярким примером такой интоксикации может быть опасная уремическая интоксикация при почечной недостаточности.

Провоцировать появление токсических веществ в организме могут некоторые нарушения процессов обмена веществ. Это провоцирует неизбежное образование токсических метаболитов или неудовлетворительное обезвреживание токсических веществ, которые постоянно вырабатываются в организме. К таким веществам относятся свободный билирубин, аммиак, фенол, которые вырабатываются при болезнях печени или кетоновые тела при сахарном диабете.

Продукты свободно радикального окисления липидов также обладают токсическими свойствами. Они вырабатываются при многих патологических процессах.

Симптомы

Симптомы интоксикации очень обширны и имеют различное выражение. Их проявления обусловлены характером токсического вещества, физическими и химическими свойствами, родственности к некоторым органам, системам физиологии, субклеточным структурам, тканям организма, вырабатываемым ферментам и имеющимся рецепторам. К примеру, выделяют психотропные, кардиотропные, гепатотропные, липотропные, мутагенные, кровяные, канцерогенные, ототоксические и различные иные вещества, содержащие токсины.

Значительную роль при поступлении токсинов из внешней среды имеет концентрация токсического вещества и то, как именно он поступает в организм и распространяется в нем. Немаловажно и то, где они накапливаются и как регулярно поступают в организм – разово, повторно или же идёт непрерывное воздействие. Когда интоксикация имеет повторную или непрерывную форму, то зачастую образуется впечатление кумулятивного действия или привыкания. Это проявляется при отравлении ртутью, дигиталисом, свинцом, морфином, мышьяком, а также обычным алкоголем.

Последствия интоксикации организма обуславливаются персональной реактивностью организма. Это подразумевает достаточные функциональные возможности механизмов оказания сопротивления интоксикации, иначе говоря, правильную работу иммунной системы, наружных и внутренних барьеров, выделительной системы, неспецифической защиты организма, систем эндогенной химической детоксикации.

И все-таки в зависимости от степени интоксикации проявляются разные симптомы. Острая интоксикация характеризуется довольно высокой температурой тела, сильными болезненными ощущениями в мышцах, суставах и в области головы. Зачастую сильная интоксикация сопровождается неукротимой диареей и рвотой. При воздействии сильных ядовитых веществ возможна частая потеря сознания, либо опасная кома с угрозой потери жизни.

Подострая интоксикация сопровождается повышенной (субфебрильной) температурой тела приблизительно до 38 градусов, ощутимой головной, суставной и мышечной болью, а также разладом работы печени, желудка, кишечника и других не менее важных органов. При таком виде интоксикации появляется чувство усталости и сонливости.

При хронической интоксикации, которая возникает как результат не вылеченной до конца острой интоксикации и при недостаточном самостоятельном очищении организма, могут быть такие проявления: депрессия, раздражительность, нервозность, усталость, бессонница или сонливость, учащаются головные боли, происходит изменение массы тела, появляются серьезные проблемы с кишечником в виде метеоризма, поносов или запоров.

При интоксикации страдают и кожные покровы человека, появляется неприятный запах, провоцируются кожные заболевания — угревая сыпь, фурункулез, дерматит. Часто сопровождается заметным снижением иммунитета, что сказывается на увеличении частоты вирусных заболеваний и аллергических реакций. Иногда происходит извращение иммунитета (аутоиммунные заболевания). Сказывается интоксикация и на внешнем виде человека. У него тускнеют и редеют волосы, кожа теряет упругость, эластичность и здоровый цвет.

Симптомов интоксикации очень много и у каждого человека это индивидуально. Как правило, от интоксикации всегда страдают самые слабые места организма.

Что можете сделать вы при интоксикации

При обнаружении заболевания лучше обратиться к врачу чтобы не было осложнений.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить ему лечение.

Оказался ядовитым: COVID-19 предлагают лечить как отравление | Статьи

Российские ученые предложили лечить тяжелых больных COVID-19 так же, как при отравлении ядами, вызывающими повышение уровня свободного железа в крови. Симптомы в обоих случаях очень схожи. По теории зарубежных исследователей, вирус вызывает разрушение гемоглобина и вытеснение из него положительно заряженных атомов железа. Методы и препараты, применяемые для нейтрализации этой формы металла, давно известны и широко применяются в детоксикационной терапии.

Железные люди

При тяжелом течении COVID-19 характерно поражение нескольких систем организма человека: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной. Причем скорость развития патологических процессов крайне велика — из удовлетворительного в критическое состояние больной может перейти буквально в течение нескольких часов. Так как эффективного лекарства от воздействия SARS-Cov-2 пока не найдено, врачи используют любые методы и схемы борьбы с вирусом, чтобы спасти пациентам жизнь.

Ученые из Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе предположили, что COVID-19 можно лечить как отравление гемолитическими ядами (вещества, при попадании которых в организм возникает повышенное разрушение эритроцитов. — «Известия»). Свои выводы они сделали, основываясь на гипотезе ученых из Сычуаньского университета науки и техники и университета Ибин (Китай).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Последние считают, что коронавирус обладает гемотоксическим действием. Согласно их теории, вирус воздействует на клетки иммунной системы таким образом, что в итоге из молекул гемоглобина вытесняется атом двухвалентного (свободного) железа. Оно попадает в кровь, вызывая повреждение стенок сосудов и инициируя образование тромбов, что в конечном итоге приводит к полиорганному поражению. Дело в том, что окисление железа сопровождается образованием активной формы кислорода, которая крайне опасна для биологических структур. Схожие патологические процессы наблюдаются при острых отравлениях гемолитическими ядами, вызывающих разрушение эритроцитов (клеток, осуществляющих транспорт кислорода), после чего свободное железо также выходит в кровь.

В итоге возникает ряд повреждений внутренних органов. Избыток свободного железа приводит к капиллярной утечке — разлету плазмы крови через стенки сосудов. В итоге уменьшается поток кислорода, доставляемого к тканям. Именно такие симптомы наблюдаются у тяжелых больных COVID-19. Поэтому ученые из Санкт-Петербургского НИИ задумались о том, чтобы лечить это заболевание как отравление гемолитическими ядами.

«До настоящего времени сведений о разрушении эритроцитов или повышении уровня сывороточного железа у пациентов с COVID-19 нет, — отмечают авторы работы. — Тем не менее это можно выявить с помощью ряда доступных клинико-лабораторных признаков. Подтверждение наличия гемототоксического действия вируса позволило бы расширить комплексную терапию COVID-19 методами очищения организма от свободного железа».

Спасительный детокс

Опрошенные «Известиями» эксперты считают, что терапия для очищения организма от железа вполне может быть включена в комплекс борьбы с COVID-19, однако как самостоятельное лечение применяться не может.

— Интоксикация возникает при любой серьезной инфекции, — отметил заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — Против нее применяют капельницы с физрастворами и другими препаратами, руководствуясь показателями биохимического мониторинга крови пациента. Называть это целевой терапевтической стратегией, наверное, не совсем корректно, поскольку такие детоксикационные процедуры обычно являются элементами патогенетической терапии.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Как пояснили авторы идеи, чтобы исключить повреждающее органы действие свободного железа, необходимо «нейтрализовать» его. Детоксикационная терапия давно и успешно используется в токсикологической практике. Ее принцип заключается в «связывании» металла с другими веществами таким образом, чтобы он перестал проявлять активность. Сделать это можно, например, с помощью препарата дефероксамин. Известно, что уже через два дня его применения уровень свободного железа в крови пациентов снижается до нормальных показателей. Эффективным и быстрым методом уничтожения свободного железа является также гемодиализ — искусственное очищение крови.

— При инфекционных заболеваниях, в том числе при COVID-19, поражаются многие органы и системы, — сообщил научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Давид Наимзада. — Соответственно, эффективное лечение должно быть комплексным. Одним из компонентов такого комплекса является дезинтоксикационная терапия. Она применяется для выведения токсических веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности возбудителя и веществ, образующихся в результате воспаления и гибели клеток организма больного. И, конечно, она влияет на тяжесть течения заболевания и прогноз.

Учитывая, что ВОЗ прогнозирует повышение смертности от COVID-19, любой подход, способный спасти жизнь больным, должен быть изучен и проверен, считают специалисты.

Отравление у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ребенка от пищевого отравления в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Виды отравлений
Симптомы
Причины
Диагностика
Первая доврачебная помощь
Лечение
Профилактика отравлений

Отравление – нарушение пищеварения, возникающее из-за попадания в организм обсемененных инфекциями продуктов, органических токсинов, химических веществ, солей тяжелых металлов. Лечением заболевания занимаются врачи: педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, токсиколог (в зависимости от тяжести состояния и причины патологического состояния).

О заболевании

К группе пищевых отравлений принято относить все патологические состояния, которые развиваются в ответ на попадание токсинов в организм пероральным путем (через рот). Интоксикациям подвержены люди всех возрастов, в том числе дети первого года жизни, младшего дошкольного и школьного возраста. Состояние может быть опасно грозными последствиями, вплоть до летальных случаев. Тяжесть осложнений для маленького больного зависит от типа и степени интоксикации, состояния иммунитета, качества оказания помощи.

При отравлениях заниматься самолечением нельзя. Родителям тяжело установить природу и степень опасности заболевания, правильно подобрать лечение. Сделать это может только квалифицированный врач.

Виды отравлений

В зависимости от вида токсинов, отравления разделяют на следующие категории:

  • Инфекционные (токсикоинфекции, кишечные инфекции). Развиваются при употреблении продуктов, зараженных болезнетворными бактериями, вирусами, грибками, простейшими (сальмонеллами, клебсиеллой, шигеллами, кишечной палочкой). Отравление могут вызвать не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Например, возбудитель ботулизма выделяет сильнейший яд во время размножения, как и некоторые штаммы стафилококков, которые могут попадать в пищу с рук.
  • Неинфекционные. Такие интоксикации развиваются при употреблении токсинов органического или неорганического происхождения. Часто встречающиеся примеры: отравления грибами, ягодами, позеленевшей картошкой. Вызвать интоксикацию способны некоторые виды рыбы, если ее неправильно приготовить. Химические отравления возникают после употребления ядов и тяжелых металлов (нитратов, мышьяка и др.) У детей часто регистрируют интоксикации, вследствие проглатывания средств бытовой химии.

Симптомы отравления

Проявления отравления зависят от типа и количества токсинов, которые попали в организм, а также от исходного уровня здоровья. У детей интоксикации протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи связывают это со слабой барьерной функцией печени и фильтрационной функцией почек, быстрым всасыванием токсинов через слизистые оболочки.

Признаки отравления могут проявиться спустя 30 минут после контакта с токсинами или через несколько часов. Все зависит от силы ядов. Интоксикация начинается с бессимптомного периода. У ребенка может наблюдаться слабость, общее недомогание, сонливость, потливость. Затем наступает период развернутой клинической картины. Он сопровождается:

  • спазмами в животе;
  • вздутием;
  • диареей;
  • многократной рвотой;
  • повышением температуры.

При попадании в организм нейротоксичных ядов наблюдаются нарушения сознания и дыхания, снижение или повышение тонуса мышц, головные боли, неукротимая рвота. Такие состояния опасны для жизни и требуют немедленного обращения к врачу.

Нужно помнить, что дети теряют очень много воды во время рвоты и диареи. Развивается обезвоживание. В младшем возрасте (до 1 года) потеря до 10% воды от массы тела чревата необратимыми последствиями. Именно поэтому отравления нельзя лечить самостоятельно.

Причины отравления

Отравление у детей может развиться из-за употребления:

  • неизвестных или лежалых грибов;
  • мяса и рыбы, которые прошли некачественную температурную обработку;
  • обсемененных молочных продуктов;
  • тортов и пирожных сомнительного качества;
  • консерваций с длительным хранением;
  • просроченных продуктов;
  • некачественной воды;
  • средств бытовой химии и т.д.

Переносчиками инфекций могут быть сами дети или взрослые, которые готовят для них пищу. Заражение возможно при использовании посуды и игрушек совместно с больными детьми или родителями.

Диагностика отравления

Врачи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных пищевых отравлений. Задача родителей – вовремя обратиться к специалисту. Поводом для обращения в клинику является однократная рвота у грудного ребенка или трехкратная у детей старшего возраста, нарушения общего самочувствия (головная боль, судороги, отсутствие аппетита, галлюцинации).

Диагностика отравлений начинается с визуального осмотра пациента и опроса родителей. Важно выяснить, что и, когда употреблял малыш, мог ли он съесть или выпить опасные жидкости, есть ли случаи отравления в детском коллективе. Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач подбирает оптимальное лечение. Для уточнения диагноза проводят анализы крови, кала, рвотных масс. По их результатам устанавливают тип отравления и дополняют лечение.

Первая доврачебная помощь

При отравлении у ребенка помощь должна быть оказана незамедлительно. Родителям стоит вызвать скорую, но уже до приезда врачей нужно предпринять первые меры помощи. При отравлении у детей 1-2 лет прекращают кормление, дают раствор для пероральной регидратации маленькими порциями каждые 5-10 минут.

Если отравился ребенок старше 2 лет, оказание помощи начинается с выведения токсичного продукта. Если ребенок не вырвал сам, можно дать ему стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, а затем вызвать рвоту, нажав на корень языка. Далее больному нужно обеспечить покой, дать сорбент (Энтеросгель, Смекту), поить растворами для регидратации. При высокой температуре можно дать жаропонижающее.

Важно также знать, что нельзя делать:

  • насильно кормить ребенка;
  • промывать желудок марганцовкой;
  • давать обезболивающие, противорвотные, противодиарейные средства.

По приезду врачу нужно сообщить названия и количества всех препаратов, которые родители давали ребенку. Дальнейшее лечение назначает специалист.

Лечение отравлений

Госпитализации подлежат дети первого года жизни, а также пациенты старшего возраста в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В срочном порядке госпитализируют ребенка с подозрением на ботулизм, отравление грибами, тяжелыми металлами, химическими средствами. Этой категории детей вводят антидоты (противоядия).

Перечень медикаментов в составе комплексной терапии полностью зависит от типа интоксикации, возраста и состояния маленького пациента. Возможно назначение сорбентов, антибиотиков, гастропротекторов, противодиарейных препаратов, пробиотиков.

При легких отравлениях возможно амбулаторное лечение.

Питание после отравления

Если отравился грудничок, на время прекращают грудное вскармливание (до улучшения состояния), дают чистую воду. Затем восстанавливают кормление в обычном режиме. При отравлении ребенка на искусственном вскармливании кормление прекращают на 8-12 часов (по согласованию с врачом), тоже дают воду. Затем кормят кисломолочными смесями, рисовым отваром. Прикорм возобновляют после полного выздоровления.

Детям старшего возраста в острый период показан голод. По мере улучшения состояния разрешена легкая пища (бульон, кисель, рисовый отвар, слизистые каши, пюре). Рацион расширяют мясными и рыбными суфле, отварными овощами. Сырые овощи, молочные продукты и хлеб вводят в меню в последнюю очередь.

Профилактика отравлений

Чтобы не допустить отравления у ребенка, следует:

  • обеспечить качественную термическую обработку мяса, рыбы, яиц;
  • исключить употребление просроченных продуктов;
  • выбирать только качественные покупные кисломолочные изделия или готовить самостоятельно;
  • отказаться от приготовления пищи впрок;
  • не допускать употребления грибов детьми, не достигшими возраста 12 лет;
  • исключить употребление неизвестных фруктов и ягод;
  • держать в недоступных местах бытовую химию, лекарственные средства;
  • исключить контакты с людьми, которые недавно перенесли пищевую инфекцию.

Важно научить ребенка часто мыть руки (перед едой, после туалета), кушать только мытые овощи и фрукты. Важно следить за малышом при купании в открытом водоеме. Сырая вода содержит большое количество возбудителей кишечных инфекций и даже один глоток может стать причиной отравления.

Специалисты «СМ-Доктор» помогут справиться с интоксикацией в кратчайшие сроки. Индивидуальный подход к каждому пациенту и высокотехнологичное оснащение клиники позволяют быстро установить правильный диагноз и приступить к лечению. Не рискуйте здоровьем детей, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

КИШЕЧНАЯ непроходимость | Journal of Experimental Medicine

Определенная интоксикация развивается в результате замкнутой кишечной петли, и токсический материал накапливается в замкнутых петлях. Было представлено много доказательств того, что яд этой петли вызывает интоксикацию, наблюдаемую после образования замкнутой кишечной петли. Было представлено достаточно доказательств того, что основной яд присутствует в этих замкнутых петлях кишечника и обычно в концентрированной форме.

Химическое исследование содержимого замкнутых петель кишечника показывает, что отдельное вещество или группа веществ обладают токсическими свойствами.Это препятствует автолизу и пищеварению поджелудочной железы и эрепсии. Выбрасывается из раствора пятью объемами спирта или полунасыщением сульфатом аммония. Он легко растворяется в воде и не повреждается при кипячении. Не удаляется диализом. Метод выделения исключает практически все вещества, кроме первичных протеозов. Характерная устойчивость к пищеварительным ферментам предполагает гетеропротеозу.

Протеозная интоксикация у собак дает картину, идентичную описанной после отравления жидкостью петли кишечника: раннее слюноотделение и рвота, затем диарея и прострация, падение температуры и кровяного давления и, наконец, смерть в коллапсе.Вскрытие показывает по существу внутренний паралич и значительное нагрубание печени и селезенки, но особенно слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки. Кровь показывает большую концентрацию из-за потери жидкости и может оставаться несвертываемой из-за избыточного производства антитромбина.

Протеозы, выходящие из крови, выводятся с мочой. Эта токсичная протеоза, вызывающая кишечную непроходимость, еще не выделена с мочой, но может выводиться почками.Это, вероятно, объясняет клиническое улучшение и уменьшение интоксикации, отмеченные после переливания крови.

Экспериментальные данные указывают на первичную протеозу как на основной яд, участвующий в интоксикации замкнутых петель кишечника и кишечной непроходимости.

OBM Гериатрия | Некроз кишечника вследствие интоксикации дигоксином

Открытый доступ
История болезни

Некроз кишечника вследствие интоксикации дигоксином

Линия L.Олесен *

Отделение кардиологии, Университетская больница Зеландии (Роскилле), Sygehusvej 10, 4000 Роскилле, Дания

* Для переписки: Линия Л. Олесен

Академический редактор: Бодх И. Джугдатт

Специальный выпуск: Старение и сердечная недостаточность

Поступила: 01.02.2020 | Принята к печати: 15 апреля 2020 г. | Опубликован: 21 апреля 2020 г.

OBM Гериатрия 2020 , том 4, выпуск 2, DOI: 10.21926 / обм.гериатр.2002115

Рекомендуемое цитирование: Olesen LL. Некроз кишечника из-за интоксикации дигоксином. OBM Гериатрия 2020 ; 4 (2): 8; DOI: 10.21926 / obm.geriatr.2002115.

© 2020 Авторы. Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons by Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Аннотация

Знания о дигоксине, связанных сердечных и экстракардиальных эффектах, его фармакокинетике и динамике, показаниях, дозировках и побочных эффектах важны для получения максимальной пользы от него без риска интоксикации. Несмотря на то, что дозировка дигоксина была стандартизирована, а его использование сократилось, интоксикация дигоксином все еще возникает часто. Из-за риска летальных осложнений прогноз отрицательный.Знание этиологии и симптомов интоксикации имеет решающее значение для правильного диагноза и лечения пациентов, предотвращения летальных осложнений и улучшения прогноза. Сообщается о случае летального обширного некроза кишечника, вызванного интоксикацией дигоксином. Раннее распознавание этого редкого, необычного и серьезного осложнения должно привести к спасению жизни. Профилактика рекомендуется путем лечения активированным углем или холестирамином для уменьшения абсорбции дигоксина, калием (S-K 5 ммоль / л) для снижения токсичности дигоксина, антителом к ​​дигоксину, дигибиндом, антидотом, используемым для нейтрализации дигоксина, и расширением сосудов против вызванной дигоксином вазоконстрикции.

Ключевые слова

Некроз кишечника; сужение сосудов; интоксикация дигоксином; профилактика и лечение; отчеты о болезни

1. Введение

1,1 История дигиталиса и сердечных гликозидов [ 1 ]

Несколько веков назад врач по имени Уильям Уизеринг (1741–1999) прославился тем, что обнаружил, что наперстянка (наперстянка, рис. 1) содержит различные кардиоактивные стероиды / гликозиды (дигитоксин, дигоксин, уабаин).Они обладают мочегонным действием и полезны для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Они также помогают замедлить пульс и полезны пациентам с трепетанием и фибрилляцией предсердий. В те дни пациентам с такими сердечными заболеваниями предлагалось мало лечения.

Рисунок 1 Digitalis.

Пациентам давали порошкообразные листья наперстянки, содержащие различные количества глюкозидов, в основном дигитоксина.Следовательно, дозировка определялась клиническим эффектом и, главным образом, наличием побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или других признаков интоксикации наперстянкой. Отравление дигиталисом было серьезной проблемой в те дни и сделало его непопулярным.

Обработка порошковой наперстянкой продолжалась до XIX века, когда стало возможным производить стандартизированные таблетки наперстянки. Дигоксин стал наиболее широко используемым гликозидом во всем мире за последние 30 лет, поскольку он предпочтительнее дигитоксина из-за его более короткого периода полураспада.Одновременно были разработаны гораздо более эффективные лекарства, ограничивающие показания для лечения дигоксином.

Тем не менее, дигоксин является основой медицины, и отравление дигоксином остается проблемой.

1.2 Некроз кишечника вследствие интоксикации дигоксином

В 1961 г. PC Gazes et al. впервые описали случаи летальной интоксикации дигоксином, осложненной некрозом кишечника [ 2 ]. Ряд публикаций и экспериментальных исследований показали, что уабаин может вызывать сужение внутренних сосудов [ 3 , 4 , 5 ].Однако об этом усложнении почти забыли и, по-видимому, не заметили.

В 1978 году, когда я был молодым студентом, работающим в отделении патологии, я провел вскрытие пациента, умершего от интоксикации дигиталисом, и обнаружил, что кишечник черный, геморрагический и гангренозный. Помощник по старению вспомнил, что ранее он наблюдал аналогичные результаты у пациентов с интоксикацией наперстянкой. Впоследствии я выучился на кардиолога и теперь, сорок лет спустя, обнаружил еще один случай летального обширного некроза кишечника у пациента с интоксикацией дигоксином.

2. Презентация кейса

Мужчина 73 лет поступил в больницу с жалобами на головокружение и слабость после длительной анорексии и похудания.

В анамнезе: (1) хроническая фибрилляция предсердий, частота которой регулировалась с помощью дигоксина 0,25 мг и селозока 200 мг в день, (2) артериальная гипертензия, лечилась кородилом 40 мг в день, (3) цирроз печени, асцит и варикозное расширение вен пищевода, лечение спиронолактоном 100 мг в день, и (4) нормальная биохимия и ИМТ 30.ЭКГ показала типичные изменения дигоксина за месяц до госпитализации (рис. 2).

Рисунок 2 ЭКГ с типичными изменениями дигоксина: короткий интервал QT с вторичными аномалиями реполяризации, затрагивающими сегменты ST, зубцы T и зубцы U.

При поступлении у него было обезвоживание, гипотензия, холода, синюшность и спутанность сознания. ЭКГ показала фибрилляцию предсердий с АВ-блокадой третьей степени и широким ускользающим ритмом, 30 уд / мин (рис. 3).

Концентрация дигоксина в сыворотке (S-дигоксин)> 6,4 нмоль / л, СКФ 7, S-креатинин 654 ммоль / л, S-K 5,4 ммоль / л, МНО 3,8.ИМТ 29. Эхокардиография в норме.

Все лекарства отменены, проведена инфузионная терапия. Временный кардиостимулятор стабилизировал пульс на уровне 70 ударов в минуту и ​​артериальное давление на уровне 150/80 мм рт. Было отмечено заметное клиническое улучшение, и поэтому было решено, что в применении Дигибинд нет необходимости.

Рисунок 3 ЭКГ с атриовентрикулярной блокадой III степени.

Через полтора дня у него началась рвота, появился жидкий стул темного цвета и боль в животе, что изначально не соответствовало объективным данным. Его живот вздулся, кишечные шумы исчезли. Он был уремическим с S-дигоксином> 6,4 нмоль / л и S-K 4 ммоль / л. S-лактат увеличился с 1,5 до 4,8 ммоль / л. У него была нормальная температура, количество лейкоцитов и СРБ, но в крови было обнаружено Enterobacter cloacae .

КТ брюшной полости показала пневматоз (газовые кисты) в стенках дистального отдела пищевода, желудочка и двенадцатиперстной кишки (Рисунок 4) и тонкой кишки (Рисунок 5), что соответствует ишемии и некрозу кишечника.Кроме того, в верхней брыжеечной вене и других мезентериальных венах был воздух, а в брюшной полости — свободный воздух. Аорта была сильно атеросклеротической, но не стенозированной. Лечение было невозможно, и он умер через день, то есть через два с половиной дня после госпитализации. Вскрытие не проводилось.

Рисунок 4 КТ брюшной полости с пневматозом стенки дистального отдела пищевода и желудочка.

Рисунок 5 КТ брюшной полости с пневматозом стенки тонкой кишки.

3. Обсуждение

В отчете о клиническом случае предполагаются длительные побочные эффекты дигоксина без пересмотра показаний, дозировки и измерения S-дигоксина.

Несмотря на то, что кровообращение было восстановлено и все лекарства были прекращены, уровень S-дигоксина оставался очень высоким, что свидетельствует о его продолжающемся всасывании из кишечника и высвобождении из тканей, в дополнение к снижению почечного выведения, вызывая позднюю ишемию кишечника.Пациент не получал лечения ни пероральными, ни внутривенными препаратами, связывающими дигоксин.

Из-за длительной и тяжелой интоксикации дигоксином он подвергся длительной вазоконстрикции, вызванной дигоксином, и у него развились типичные симптомы некротического энтерита. КТ-ангиография, важнейший метод диагностики, выявила выраженные изменения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта . Пневматоз (газовые кисты) — патогномонический признак гангрены кишечника и терминальной стадии кишечного заболевания.Свободный воздух в брюшной полости свидетельствует о дырявом кишечнике, перитоните и высокой смертности. Когда был наконец обнаружен некроз кишечника, лечения не было.

Стеноз брыжеечных сосудов увеличивает риск недостаточной перфузии и кишечной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения, недостаточным кровотоком, обезвоживанием, брадикардией, гипотонией и компенсаторным сужением сосудов, вызванным различными заболеваниями, приемом лекарств и интоксикацией лекарствами [ 6 , 7 , 8 ].Следовательно, ишемия кишечника также может быть косвенным результатом интоксикации дигоксином. Однако более вероятно, что это прямое следствие вызванной дигоксином вазоконстрикции, как это наблюдается в этом случае, которое может вызвать неокклюзионную брыжеечную ишемию (NOMI) и требует лечения с помощью вазодилатации [ 2 , 3 , 4 , 5 , 8 , 9 ]. Аллергическая реакция на дигоксин необычна и в данном случае маловероятной причиной сосудистой реакции.

Дигоксин показан для регулирования частоты фибрилляции предсердий в покое и для лечения пациентов с симптоматической систолической сердечной недостаточностью, несмотря на оптимальное стандартное лечение. Эти сердечные заболевания особенно часто встречаются у пожилых и пожилых людей [ 10 ].

Дигоксин обладает положительным инотропным действием, а также отрицательным дромотропным и хронотропным эффектами за счет ингибирования Na + K + АТФазы в клеточной мембране и повышения тонуса блуждающего нерва [ 10 ]. Дигоксин уменьшает продолжительность потенциала действия, укорачивает рефрактерный период и удлиняет AV-проводимость.Электрокардиографические проявления электрофизиологических эффектов характеризуются депрессией сегмента ST, инверсией зубца Т, укорочением интервала QT и удлинением интервала PR (рис. 2) [ 11 , 12 ].

Около 70% дигоксина всасывается в кишечнике и медленно распределяется в большом объеме, а 25% связывается с белком. Дигоксин практически полностью выводится с мочой в неизмененном виде. У пациентов с нормальной функцией почек t½ составляет 1,5-2 дня, а равновесное состояние — 5-7 дней после начала лечения без ударной дозы.При полной анурии t½ составляет 5 дней, и выведение дигоксина происходит в основном через печень [ 10 ].

Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс. Он имеет множество побочных эффектов, в основном затрагивающих пожилых и пожилых людей, и имеет несколько взаимодействий. Спиронолактон, амиодарон, верапамил, макролиды и многие другие повышают уровень S-дигоксина. Следует ожидать взаимодействия, и дозу дигоксина следует снизить до половины исходной дозы для поддержания той же концентрации в сыворотке [ 10 , 13 ].У пациентов с систолической сердечной недостаточностью и синусовым ритмом положительный эффект дигоксина достигается при небольшой дозировке 0,0625-0,125 мг.

Неправильно высокая дозировка — типичная причина интоксикации дигоксином [ 10 , 14 ]. С возрастом снижается функция почек, поэтому важно уменьшать дозу дигоксина по мере взросления пациента [ 13 ]. Рекомендуется контролировать состояние стабильного пациента ежегодно [ 15 ] и чаще, когда что-либо меняется в состоянии пациента, его весе, сопутствующих заболеваниях и совместном лечении.Дозировка дигоксина должна быть скорректирована и всегда должна быть минимально возможной [ 10 , 15 ].

Отравление дигоксином

[ 16 ] связано с такими аритмиями, как фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, асистолия, атриовентрикулярная блокада (первая, вторая и третья (рис. 3)), узловой ритм и предсердная тахикардия, а также спутанность сознания, нарушения зрения, тошнота, рвота, потеря веса и боль в животе, как и в данном случае.

Лечение интоксикации дигоксином носит облигатный, симптоматический и профилактический характер [ 17 ].Помимо стандартного лечения отравления дигоксином [ 10 ], каждый пациент должен тщательно контролироваться на предмет симптомов, частоты сердечных сокращений, артериального давления, электролитов и кислотно-щелочного статуса, а также должен получать жидкость, кислород и, возможно, антибиотики. Следует отметить, что диализ не выводит дигоксин.

Активированный уголь 50 г и / или холестирамин 4 г, повторение через четыре часа, связывает дигоксин, снижает всасывание в кишечнике и увеличивает выведение дигоксина.При тяжелой интоксикации дигоксином его следует вводить повторно [ 17 , 18 ]. В случае острой интоксикации следует также опорожнить желудочек.

Поскольку гипокалиемия усиливает токсичность дигоксина, S-K должен быть близок к 5 ммоль / л, вводя внутривенную инфузию 10-40 ммоль калия ежечасно. Следует соблюдать осторожность, поскольку гиперкалиемия может усугубить атриовентрикулярную блокаду. Гипомагниемия усугубляет токсичность дигоксина и требует коррекции.Гипокальциемия полезна, тогда как введение кальция может быть опасным [ 10 , 16 ].

Лечите брадикардию атропином и кардиостимулятором.

Тахикардия лечится бета-адреноблокаторами, желудочковая тахикардия — лидокаином. Избегайте кардиоверсии, поскольку она может спровоцировать трудноизлечимые аритмии [ 16 ].

Показания для антидота антидигоксинового антитела Fab-фрагмента Digibind являются [ 14 ]:

Острый прием внутрь> 10 мг у взрослых и> 4 мг у детей

S-дигоксин> 5 (–10) нмоль / л (измерено через 6-8 часов после приема внутрь)

S-K> 5–5,5 ммоль / л (без другого объяснения, кроме интоксикации дигоксином)

Опасные для жизни симптомы (недостаточность кровообращения, боли в животе и ишемия кишечника) [ 19 ]

Введите инфузию Digibind 40–80 мг в физиологическом растворе в течение 20 мин. Последующее измерение S-дигоксина бесполезно. Лечение следует повторить через 60 мин до исчезновения серьезных симптомов. Дигибинд прочно связывает и инактивирует дигоксин и высвобождает его из Na + K + АТФазы. Максимальный эффект достигается через 90 мин [ 14 ]. Показания к применению Дигибинд усиливаются, если выведение дигоксина ограничено из-за почечной недостаточности.

Рассмотреть возможность лечения сужения сосудов с помощью вазодилатации с использованием глюкагона, папаверина, блокаторов кальция, которые являются производными папаверина, и / или нитратов, особенно в случае тяжелой интоксикации дигоксином в сочетании с болями в животе и / или известным стенозом мезентериальных сосудов, чтобы предотвратить или вылечить ишемию кишечника. [ 7 , 8 , 9 , 10 , 20 ].

Благодарность

Я хочу поблагодарить Отделение радиологии Роскилле, Дания, за согласие на использование рисунков 4 и 5.

Вклад авторов

Line L. Olesen сделал всю работу.

Конкурирующие интересы

Автор заявил об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

  1. Nielsen BL.Сердечные заболевания и лечение сердечной недостаточности. Кардиологический форум. 1998; 3: 26-34.
  2. Взгляды ПК, Холмс CR, Мозли V, Пратт-Томас HR. Острое кровоизлияние и некроз кишечника, связанное с дигитализацией. Тираж. 1961; 23: 358-364. [CrossRef]
  3. Феррер М.И., Брэдли С.Е., Уиллер Х.О., Энсон И., Прейзиг Р., Харви Р.Дж.Влияние дигоксина на внутреннее кровообращение при желудочковой недостаточности. Тираж. 1965; 32: 524-537. [CrossRef]
  4. Коэн С.Е., Фельдман М.И., Вольфман-младший Э.Ф. Неокклюзионный геморрагический некроз кишечника. West J Med. 1974; 121: 449-455.
  5. Левинский Р.А., Льюис Р.М., Байнум Т.Е., Хэнли Х.Дигоксин вызвал сужение кишечных сосудов. Эффекты проксимального артериального стеноза и введения глюкагона. Тираж. 1975; 52: 130-136. [CrossRef]
  6. Олесен Л. Некроз кишечника вследствие интоксикации бета-адреноблокаторами. Кардиолог. 2020; 1: КАРДИОЛ-01-1006.
  7. Флорим С., Алмейда А, Роша Д., Португалия П.Острая брыжеечная ишемия: иллюстрированный обзор. Insights Imaging. 2018; 9: 673-682. [CrossRef]
  8. Ольденбург WA, Лау LL, Роденберг TJ, Эдмондс HJ, Burger CD. Острая брыжеечная ишемия: клинический обзор. Arch Intern Med. 2004; 164: 1054-1062. [CrossRef]
  9. Вейл Дж., Гупта Р.С., Херфарт Х.Неокклюзионная ишемия брыжейки, вызванная дигиталисом. Int J Colorectal Dis. 2004; 19: 277-280. [CrossRef]
  10. Whayne TF. Клиническое использование дигиталиса: обзор современного состояния. Am J Cardiovasc Drugs. 2018; 18: 427-440. [CrossRef]
  11. Кон А.Е., Фрейзер FR, Джеймисон Р.А.Влияние дигиталиса на зубец Т электрокардиограммы человека. J Exp Med. 1915; 21: 593-603. [CrossRef]
  12. Тилиакос М. Влияние наперстянки на нормальную электрокардиограмму. Br Heart J. 1953; 15: 95-100. [CrossRef]
  13. Кирилмаз Б., Сайги С., Гунгор Х., Тюрк Ю.О., Алиоглу Э., Акьюз С. и др.Отравление дигоксином: старый враг современной эпохи. J Geriatr Cardiol. 2012; 9: 237-242. [CrossRef]
  14. Пинкус М. Управление токсичностью дигоксина. Aust Prescr. 2016; 39: 18-20. [CrossRef]
  15. Адамс-младший К.Ф., Батлер Дж., Паттерсон Дж. Х., Гаттис Стаф В., Бауман Дж. Л., ван Велдхейсен Д. Д. и др.Дозозависимая характеристика связи концентрации дигоксина в сыворотке с исходами смертности в исследовании Digitalis Investigation Group. Eur J Heart Fail. 2016; 18: 1072-1081. [CrossRef]
  16. Chung EK. Отравление дигиталисом. Postgrad Med J. 1972; 48: 163-179. [CrossRef]
  17. Старший Д.Ф., Файст Э.Х., Стюарт Л.Б., Ломбард CW.Лечение острого токсикоза дигоксина с помощью дигоксин иммунной фабрики (Овечья). J Vet Intern Med. 1991; 5: 302-303. [CrossRef]
  18. Хендерсон Р.П., Соломон С.П. Использование холестирамина при лечении интоксикации дигоксином. Arch Intern Med. 1988; 148: 745-746. [CrossRef]
  19. Гульельминотти Дж., Тремей Б., Мори Э., Альзье М., Оффенштадт Г.Смертельный неокклюзионный инфаркт брыжейки после отравления дигоксином. Intensive Care Med. 2000; 26: 829. [CrossRef]
  20. Брандт LJ, Boley SJ. Технический обзор AGA по кишечной ишемии. Гастроэнтерология. 2000; 118: 954-968. [CrossRef]

Руководство по определению ICD-10-CM / PCS MS-DRGv33

Salonos вызванный Shigella dysenteriae

шигеллез

Энтерит

74

Туберкулоз 9037

Туберкулоз 9037 9037 A1839

B703

B703

B760

Другой бактериальный перитонит

Другие ретроабсцессы надперитона

MDC 6 Заболевания и расстройства пищеварительной системы
Крупные желудочно-кишечные расстройства и перитонеальные инфекции 70 903 на Vibrio cholerae 01, biovar cholerae
A001 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, biovar eltor
A009 Холера, энтерит неуточненная
A031 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
A032 Шигеллез, вызванный Shigella boydii
A033
A033
A039 шигеллез, неопределенная
A040 Энтеропатогенных кишечная палочка инфекция
A041 Энтеротоксигенных кишечная палочка инфекция
A042 Энтероинвазивных кишечная палочка инфекция
A043 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A044 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
A045 Campylobacter enteritis
A046
A048 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A049 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A050 Foo dborne стафилококковый интоксикацию
А052 Пищевой Clostridium Perfringens [клостридий welchii] опьянение
A053 Пищевой Vibrio parahaemolyticus опьянение
A054 Пищевой Эхиноцереус бациллы опьянение
A055 Пищевой холерный vulnificus интоксикация
A058 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A060 Острая амебная дизентерия
A061 Хронический кишечный амебиаз Amebiaz Балантидиоз
A071 Лямблиоз [лямблиоз]
A072 Криптоспоридиоз
A073 Изоспориаз

Циклоспориаз
A078 Другие уточненные протозойные кишечные болезни
A079 Протозойное кишечное заболевание неуточненное
A1831 Забрюшинная туберкулез
A1883 туберкулез органов желудочно-кишечного тракта, не классифицированные в других рубриках
A213 желудочно-кишечного тракта туляремии
A222 желудочно-кишечного тракта сибирской язвы
A421 брюшной актиномикоз
A5485 Гонококковый перитонит
B690 Цистицеркоз центральной нервной системы
B691 Цистицеркоз глаза
B6981 69

Миозит при цистицеркозе
B6989 Цистицеркоз других локализаций
B699 Цистицеркоз неуточненный
B701
B701
B718 Другие уточненные инфекции цестодами
B719 Цестодная инфекция неуточненная
B760 Анкилостомоз
Анцилостомоз
B769 Анкилостомоз неуточненный
K352 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K353 Острый аппендицит с локализованным перитонитом

67

Абсцесс кишечника
K650 Генерализованный (острый) перитонит
K651 Абсцесс брюшины
K652 Спонтанный бактериальный перитонит Перитонит неуточненный
K67 Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
K6812 Абсцесс поясничной мышцы
K6819

Аутоинтоксикация — Институт пищевых ферментов

Ховарда Ф. Лумис-младший, округ Колумбия,

Симптомы, связанные с измененной функцией кишечника, имеют далеко идущие последствия по всему телу, в тканях и органах, кроме самого кишечника. Часто дисфункции здесь влекут за собой многие хронические дегенеративные заболевания.

Редкие испражнения указывают на медленное движение фекалий по кишечнику, что дает больше времени для бактериального разложения и всасывания воды из кишечника. В результате кал становится очень сухим и твердым.Это медленное движение способствует аутоинтоксикации, поскольку продукты жизнедеятельности бактерий и грибков / дрожжей должны всасываться в кровь, выводиться из организма в печени и отправляться в почки для выведения.

Хотя этот процесс может показаться эффективным, на самом деле это обременительная компенсация со стороны организма в попытке сохранить здоровье. Продукты жизнедеятельности, образующиеся в кишечнике в результате бактериального или грибкового воздействия на недостаточно переваренную пищу (то есть пищу, которая не может всасываться в организм и использоваться для питания), вызывают воспалительную реакцию в слизистой оболочке кишечника.Это вызывает иммунный ответ, связанный с так называемым «синдромом дырявого кишечника» и фибромиалгией. Эти условия заслуженно получили большое внимание в последние несколько лет, но недостаточно уделялось их связи с плохим пищеварением.

Если вы страдаете каким-либо воспалительным заболеванием, вероятно, ваши проблемы с иммунитетом связаны с аутоинтоксикацией и недостаточным пищеварением. Становится все более очевидным, что хронические дегенеративные заболевания (хронические воспалительные состояния) свидетельствуют о недостаточности пищевых ферментов.В докладе главного хирурга о здоровье и питании 1988 г. недвусмысленно говорится, что хронические дегенеративные заболевания связаны с питанием.

Организм использует ферменты в качестве основной линии защиты от любого бактериального, вирусного, химического раздражителя или воспаления от механического источника. Люди с симптомами лихорадки, покраснения, отека, боли или болезненности демонстрируют признаки дефицита пищевых ферментов. Этот недостаток может не быть причиной болезненного процесса, но недостаток, безусловно, присутствует.

Неспособность адекватно переваривать пищу из-за дефицита ферментов или из-за перегрузки пищеварительной системы чрезмерным количеством пищи бросает вызов организму. Частицы пищи недостаточно хорошо перевариваются, чтобы абсорбироваться через стенку кишечника, проходят по пищеварительному каналу, где они разлагаются, образуя химические вещества, которые раздражают слизистую оболочку G.I. тракт. Воспаление слизистых оболочек увеличивает проницаемость стенки кишечника для более крупных молекул. Это позволяет частично переваренным частицам пищи попадать в кровь, где они не могут быть использованы организмом в качестве пищи, но должны быть атакованы как чужеродные захватчики.

Модификация диеты и включение пищевых ферментов для улучшения пищеварения и усвоения должны рассматриваться как часть любой программы по восстановлению нормальной функции и облегчению симптомов хронических воспалительных заболеваний.

Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

Желудочно-кишечные инфекции

  • > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США 1
  • Ежегодно от инфекционного гастроэнтерита умирает 3-6 миллионов детей во всем мире 2
  • Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах

Определение

Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, охватывающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают понос, , рвоту , и боль в животе , . Обезвоживание — главная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль меры особенно важны в этих условиях.

Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

Аденовирус

Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

Campylobacter

Campylobacter — одна из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно домашняя птица ) или через зараженное молоко.

Clostridium difficile

Инфекция Clostridium difficile является причиной до 25% случаев диареи, связанной с антибиотиками, которая чаще всего возникает в больницах или медицинских учреждениях 3 . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и серьезным вспышкам, , увеличению заболеваемости , и смертности .

кишечная палочка

Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 представляет собой продуцирующую токсин шига форму бактерии E. coli , которая вызывает желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% 4 инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

Хеликобактер пилори

Helicobacter pylori , называемый H. pylori , является причиной гастрита и связан с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептических язв в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. 5 .

Ротавирус

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и вызывает самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но в глобальном масштабе она вызывает или более ½ миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год. 6 Большинство из них находится в развивающихся странах.

Сальмонелла и шигелла

Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла широко распространена и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Инфекция чаще всего передается при употреблении в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

Диагноз

Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli , Salmonella, C. difficile …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тестирование чувствительности к антибиотикам. В частности, в больницах быстрая диагностика дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

Пищевые вспышки :

  • Часто местные — группа людей, принимающих пищу вместе, страдает одной и той же болезнью.
  • Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, затрагивает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
  • Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
  • E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

Диарея путешественников :

  • Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
  • Заражены людьми, путешествующими в местах, где присутствуют другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где более распространено заражение продуктов питания / воды.
  • Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
  • Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .

Профилактика / Лечение

Лучшие способы предотвратить желудочно-кишечных инфекций включают:

  • Правильная ручная стирка
  • Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
  • Стирка загрязненных предметов одежды
  • Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для внедрения расширенного инфекционного контроля
  • Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограниченное количество)
  • Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

Лечение Меры при желудочно-кишечных инфекциях включают:

  • Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
  • Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
  • Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
  • Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были определены определенные бактерии.

Руководящие принципы

  • Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
    Клинические практические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
    http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

ССЫЛКИ

  1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
  2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Заболевания желудочно-кишечного тракта www.merck.com
  3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
  4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
  5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
    «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
  6. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Этот сайт не является источником медицинских консультаций
Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинское содержание этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

Без названия

% PDF-1.4
%
232 0 объект
>
эндобдж
308 0 объект
> поток
GPL Ghostscript 8.542021-03-24T16: 41: 35-07: 002007-02-05T00: 46: 43ZGPL Ghostscript 8.54 PDF Writer2021-03-24T16: 41: 35-07: 00ce7cc430-ecf8-11e6-0000-8dfbe25f5756uuid: 28fe34e2-1dd2- 11b2-0a00-88001869acffapplication / pdf

  • Untitled
  • конечный поток
    эндобдж
    229 0 объект
    >
    эндобдж
    233 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    1 0 obj
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    8 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    15 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    22 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    29 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    36 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    43 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    50 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    57 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    64 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    71 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    78 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    86 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    93 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    100 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    107 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    114 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    121 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    128 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    135 0 объект
    > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    142 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    150 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    161 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / Pattern> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    174 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / Pattern> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    185 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / Pattern> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    204 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / Pattern> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    411 0 объект
    [414 0 R]
    эндобдж
    412 0 объект
    > поток
    HWYo ~ _яE8ˎEh #
    E% -HѫV = C «, ꮮp18M’-gj’_wVg ذ a ݏ gO ^? EΌ =]? T ~ ^: cdX $ ^ za :. J * UfRPsAJu \ `q \ PsAB / u \` +} b.cb
    ж
    űΙW: ̑KoMb f6.
    .j,? 8O_MnO5eJM ׋ m ׫ + o ~ O9Zr> iqOr |
    X * t G] D
    Q9%; ф? L6xsf> Cb @ c wYz +] — b3fzfh # oow2͚ \ `F և} T

    Токсины | Бесплатный полнотекстовый | Кишечная токсемия у взрослых Ботулизм

    48 47 дней

    E в стуле

    48 45 дней

    дней

    9

    месяцев после начала каудиолегочной остановки

    1980 1980 47 / M Вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, диплопия, сухость во рту, дисфагия, инертные зрачки, гипотензия, периферическая паралич лица, двусторонний птоз , расширение толстой кишки, частичная кишечная непроходимость Нет N.D. 2 21 день B Clostridium botulinum типа B в стуле [68]
    1981 и 1988 гг. 1978 33 / F Головокружение, «толстый язык» , слабость, остановка дыхания Jejunoileal обходной анастомоз ND Умер от респираторных осложнений через 17 дней после поступления A C. botulinum типа A в стуле; токсин типа A в сыворотке [34,40]
    1986 N.S. 45 / F Общая слабость, утомляемость, жидкий стул, вздутие желудка, запор, дисфагия, диплопия, птоз, слабость лица, двусторонний шум в ушах, невнятная речь Шунтирование точечной кишки ND дней ND дней C. botulinum типа B в стуле [41]
    1988 1973 Пожилые люди / M NS 3 Н.С. 32 дня N.S. B Токсин типа B в кале и сыворотке; C. botulinum типа B в кале [34]
    1988 1981 27 / M «классические признаки ботулизма» Классическая вспышка пищевого ботулизма со вторичными случаями 47 дней NS B Тип B в сыворотке; C. botulinum типа B, выделенный из стула [34]
    1986 и 1988 1985 37 / F Слабость, дизартрия, диплопия, недомогание, боли в животе, запор, дизартрия, в противном случае дисфагия настороженность и ориентированность, затем следует одышка, офтальмоплегия, бульбарный паралич, нисходящий паралич Хирургическая процедура по Бильроту I по удалению пилорического клапана за 5 недель до госпитализации по поводу ботулизма 119 дней Умер от полимикробного сепсиса через 240 дней Токсин типа А в сыворотке; токсин типа А в стуле; С.botulinum типа A в стуле [33,34]
    1991 1987 54 / M Дизартрия, диплопия, дисфагия, слабость, остановка дыхания, осталась бодрствующая Стволовая ваготомия холецистэктомия 4 года до 14 дней 31 день; ограниченная физическая выносливость 3 года спустя F Clostridium baratii типа F в стуле; C. botulinum типа B при промывании толстой кишки [43]
    1994 1992 3 / F Невнятная речь, прогрессирующая слабость, дыхательная недостаточность, запор Иммуносупрессия и антибактериальные препараты. аутологичный трансплантат костного мозга N.D. Умер через 150 дней A и B Токсины типов A и B в кале [45]
    1997 1988 67 / M Боль в животе уменьшилась, диплопия, шумы кишечника, вздутие живота, дизартрия, одышка, двусторонняя слабость лица, остановка дыхания болезнь Крона; терминальная часть подвздошной кишки и правая кишка были резецированы; лечились преднизоном 19 недель 79 недель A C.ботулинический тип А в стуле и желудочном аспирате; токсин типа A в сыворотке, стуле и желудочном аспирате [44]
    1999 и 2007 гг. 1994 9 / M Диплопия, двусторонний мидриаз, дисфония, сухость во рту, сухость глаз, запор, барабанная полость живота, задержка мочи, тахикардия, тахипноэ, одышка, паралич лицевого нерва, слабость верхних конечностей, дыхательная недостаточность, электромиография (ЭМГ), совместимая с ботулизмом Дивертикул Меккеля 16 дней 37 дней [48]
    [46]
    1999 и 2007 гг. 1995 19 / F Боль в животе, тошнота, рвота, диплопия, дисфагия, сухость во рту, дисфония, дисфония лицевого нерва , запор, птоз, мидриаз, дыхательная недостаточность, астения, кома, полный паралич, ЭМГ, совместимая с ботулизмом Дивертикул Меккеля 11 дней 23 дней E C.butyricum тип E из ректального мазка [48]
    [46]
    2007 1997 56 / M Диплопия, дисфагия, тошнота, рвота, афебрилитет,

    респираторная недостаточность 90 дней A C. botulinum типа A в стуле; токсин типа А в сыворотке [46]
    2002 2001 41 / F Одышка, слабость, несколько раз рвота, головокружение, брадикардия, остановка дыхания, неактивные зрачки За 2 дня до появления симптомов N.D. > 12 недель F Токсин типа F в сыворотке; C. baratii тип F из соуса для спагетти и консервированного тунца 4 [35]
    2003 1999 12 / F Запор Пищевой ботулизм, антибиотики 425 дней Ab Ab C. botulinum в стуле; токсин типа Ab в сыворотке [36]
    2012 2006 63 / F Боль в животе, помутнение зрения, диарея, дизартрия, дисфагия, диплопия, дисбаланс, слабость в руках и руках , птоз, остановка дыхания Болезнь Крона, предыдущая операция на кишечнике, синдром короткой кишки 61 день 7 месяцев A C.botulinum типа A в жидкости клизмы, стуле и желудочном аспирате [37]
    2012 2007 50 / F Офтальмопарез, дисфагия, квадрипарез Крона, четыре предыдущих резекции кишечника анастомоз, кожно-кишечные свищи 56 дней 128 дней в стационаре; 4 месяца в реабилитационном стационаре B Ботулинический токсин в сыворотке и кале; C. botulinum в стуле [37]
    2008 и 2012 2008 45 / M Непроходимость тонкого кишечника, вздутие живота, минимальные звуки кишечника, нечеткое зрение, зрачки не реагируют на свет Нет идентифицировано 41 день 51 день B C.botulinum типа B в стуле [37,38]
    2014 2007 79 / M Диплопия, слабость, диарея, тошнота, рвота Эндоскопия за 3 дня до появления симптомов

    Умер на 15-й день острой дыхательной недостаточности в результате паралича и основного заболевания F Ботулинический токсин в сыворотке крови; токсин типа F и C. baratii типа F в желудочной жидкости. [69]
    2014 N.S. 68 / F Диплопия, тошнота, слабость Разовая доза антибиотика N.D. 20 дней F Токсин типа F в сыворотке; C. baratii типа F в желудочном соке и кале [69]
    2017 N.S. 43 / F Тошнота, летаргия, неустойчивость, дисфагия, дизартрия, дыхательная недостаточность, вялые зрачки, квадрипарез, вздутие живота, минимальные звуки кишечника Не идентифицированы 33 дня Умер от каудиолегочной остановки A Токсин типа А в сыворотке; С.botulinum типа A в кале [66]
    2017 N.S. 5 / M Двусторонний птоз, дизартрия, мидриаз, затруднения при ходьбе с последующими запорами, мышечная гипотония, слабость лица, расширенные и неполноактивные зрачки, иная тревога Внутривенные антибиотики От 23 до 40 дней Выписка через дней A C. botulinum, выделенный из стула [67]
    2017 N.S. 33 / F Слабость нижних конечностей, одышка, нечеткое зрение, невнятная речь, симметричный вялый паралич, который быстро прогрессировал до дыхательной недостаточности, требующей интубации Предыдущая операция обходного желудочного анастомоза ND Выписана через 53 дня F «положительные результаты теста на ботулинический токсин типа F» [42]
    2018 2017 Пожилые люди / M Дизартрия, дисфагия, одышка, птоз, птоз по дыхательной недостаточности Не идентифицировано N.D. Умер от искусственной вентиляции легких в день 109 A Ботулинический токсин типа A в сыворотке и кале [82]
    2018 N.S. 66 / F Первоначально боль в пояснице, трудности с поднятием рук и ходьбой по лестнице, «толстый язык», прогрессирующая дисфагия и дизартрия, вздутие живота, боли в животе и запоры; с последующим обострением тахипноэ и дизартрии, двусторонним птозом, нисходящим симметричным вялым параличом, полной офтальмоплегией, птозом, расширенными зрачками, отсутствием рвотного рефлекса, дисфагией, дизартрией, неспособностью поднять голову и сохранностью сенсорной нервной системы ; синдром короткой кишки после осложнений холецистэктомии, приведшей к резекции подвздошной кишки N.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ