Как удалить слизь из бронхов: Как избавиться от слизи в дыхательных путях

Содержание

Диагностические исследования

  1. Пациент при сборе мокроты должен откашливать не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких глубоких вдохов.
  2. Пациент  должен предварительно почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой, что позволяет механически удалить основную часть вегетирующей в ротовой полости микрофлоры и остатки пищи, загрязняющие мокроту и затрудняющие ее обработку.
  3. Участвующий в сборе мокроты медицинский работник в маске, резиновых перчатках и резиновом фартуке должен находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от него к пациенту. Медицинский работник должен открыть стерильный флакон для сбора мокроты, снять с него крышку и передать его пациенту.
  4. пациент должен держать флакон как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.
  5. По завершении сбора мокроты медицинский работник должен закрыть флакон крышкой, оценить количество и качество собранного материала, занести эти данные в направление. Флакон с собранной порцией мокроты тщательно закрывают завинчивающейся крышкой, маркируют и помещают в специальный бикс или ящик для транспортировки в лабораторию.

Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее только эпизодически и в скудном количестве, то накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применить раздражающие ингаляции. Последние провоцируют усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

Моча (средняя или вся утренняя порция) собирается в стерильную посуду  после тщательного туалета наружных половых органов.

В связи с высокой опасностью загрязнения мочи при сборе и низкой результативностью микроскопического исследования анализ мочи на микобактерии должен предусматривать  обязательное троекратное исследование осадка.

Детский массаж при бронхите | Клиники в Выборгском и Калининском районе (Проспект Просвещения, Озерки). Врач на дом

Дренажный массаж является достаточно эффективным средством лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей. В совокупности с приемом необходимых медикаментов он способствует отхождению мокроты и ускоряет процесс выздоровления. Максимальный результат достигается при соблюдении некоторых специфических правил, поэтому выполнение данной процедуры лучше всего доверить профессионалам.

Показания

Дренажный массаж детям назначается при следующих заболеваниях:

  • бронхит
  • пневмония
  • пневмосклероз
  • дыхательная недостаточность
  • бронхиальная астма и др.

Лечение рекомендуется проводить детям в случае, когда трудноотделяемая мокрота имеет влажную текстуру. Разжижению мокроты способствуют выписанные врачом медикаменты, а также прием большого количества теплой воды.

Противопоказания

Массажные процедуры показаны далеко не всем. В некоторых случаях можно не только усугубить ситуацию, но и получить прямо обратный эффект. Нельзя делать дренажный массаж:

  1. детям до 6 месяцев, т.к. последствия могут быть не предсказуемы в столь малом возрасте
  2. при наличии у ребенка высокой температуры, так как процедура повышает кровоснабжение бронхов, и состояние может ухудшиться
  3. при воспалении трахеи и гортани выход мокроты затруднителен, поэтому проведение массажа в этом случае также не рекомендуется.

Условия проведения массажа

Для того чтобы процедура возымела нужный эффект, в помещении необходимо создать специальные условия.

  1. Комната должна быть с повышенной влажностью воздуха (более 65%). Если вы проводите лечение самостоятельно, то достичь данного условия возможно, положив сырое полотенце на горячую батарею.
  2. Температура в помещении не должна быть высокой – не более 25 градусов.

Методика дренажного массажа

Основным моментом является правильное положение тела ребенка во время процедуры. Таз должен быть выше головы, поэтому под него подкладывается специальный валик или подушка.

Перед проведением основной части массажа тело необходимо разогреть. По времени данный этап займет около 2 минут.

Процесс массирования начинается с мягкого постукивания спины в каждом межреберном промежутке. Данная техника направлена на стимуляцию и облегчение дыхания. Можно выполнять массаж как кончиками пальцев, так и всей кистью, сложив ее в виде «лодочки».

Затем ребенку на несколько минут придают вертикальное положение, чтобы он откашлялся, и процедура повторяется вновь.

Также к дренажному массажу относится следующее упражнение – с нижней части спины мягко захватывается кожа и перебирается по направлению вверх. Завершающая часть состоит из легких поглаживающих, круговых движений.

Вся процедура длится до появления покраснений. Затем ребенка необходимо укутать во что-то теплое и дать отдохнуть 20-30 минут.

Рекомендации

Не стоит делать массаж чаще, чем дважды в день. Время проведения сеанса нужно подобрать так, чтобы соблюсти следующие условия:

  • до отхода ко сну должно оставаться более чем 60 минут, чтобы ребенок не просыпался ночью
  • не меньше часа до начала приема пищи
  • более 2-3 часов должно пройти после того, как ребенок покушал.

И самое главное, для выполнения первых сеансов дренажного массажа желательно пригласить грамотного специалиста, чтобы тот обучил вас правильной массажной технике. Идеально, если массажист проведет полный курс терапии. Только он сможет своевременно распознать все положительные и/или отрицательные клинические изменения в состоянии ребенка и профессионально скорректировать лечебную тактику.

Эффективность

При кашле у детей дренажный массаж поможет облегчить общее состояние, устранить болезненность в грудной клетке, улучшить процесс дыхания и ускорить выздоровление.

Кроме того, систематическое мануальное воздействие в области груди позволяет получить следующие результаты:

  • увеличение объема движений грудной клетки
  • укрепление мускулатуры дыхательных путей
  • повышение крово- и лимфотока в легких
  • улучшение вентиляции легких
  • предотвращение образования экссудата и т. д.

Преимущества дренажного массажа

Преимуществом данной техники в сравнении с вакуумным, точечным и другими видами массажа при бронхите у детей является минимум применяемых дополнительных средств, кроме умелых рук массажиста. Также отмечается, что у дренажного массажа положительный эффект наступает наиболее быстро за счет повышения кашлевого рефлекса и интенсивного освобождения просвета бронхов от вязкой мокроты.

Технику детского массажа при кашле очень легко освоить, особенно, если процесс обучения проходит под контролем профессионального массажиста. После этого дренажный массаж можно проводить самостоятельно, в домашних условиях и в любое удобное для себя и ребенка время.

Кашель у детей — Семейная Клиника Александровская




Кашель у детей! Рекомендации врача педиатра высшей категории, детского пульмонолога Михалевой Ирины Игоревны. 


Опять кашель…  Как часто приходится слышать врачу педиатру такую жалобу от родителей своих маленьких пациентов. В то же время, именно частота возникновения данного симптома, и разнообразие лекарственных средств в аптеках, направленных на избавление малыша от мучительного кашля, приводит к тому, что многие взрослые считают, что вполне могут справиться самостоятельно, выступив в роли лечащего врача своего ребенка. А обилие рекламы и продажа данных препаратов без рецептов только усугубляет ситуацию.



Итак, что же такое – кашель? О каких заболеваниях ребенка он может свидетельствовать? И почему нельзя прибегать к самолечению, мотивируя свой выбор лекарственного препарата тем, что «нам в прошлый раз выписывали и помогло»?




Кашель – резкий выдох воздуха, рефлекторно избавляющий слизистую дыхательных путей от вязкой мокроты или чужеродных веществ. Наиболее часто встречающийся симптом при различных инфекциях, до 90% среди причин кашля занимают именно они. Так, кашель может встречаться при:



  • респираторных  инфекциях дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония…)
  • а также, при заболеваниях ЛОР органов (при отитах часто развивается рефлекторный кашель, аденоидитах – воспалении носоглоточной миндалины)
  • весьма специфичным будет кашель при коклюше



Какие же еще заболевания могут сопровождаться кашлем?



  • ведущее место среди них занимает бронхиальная астма
  • встречается при некоторых глистных инвазиях, например при аскаридозе
  • кашель может признаком заболеваний, не относящихся к бронхолегочной системе, так, он может быть ведущим признаком гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, или пороков сердца, протекающих с признаками сердечной недостаточности
  • грозным симптомом кашель выступает в случае попадания инородного тела в дыхательные пути






Перечислять заболевания можно до бесконечности, важно понимать, что от определения причины возникновения кашля будет зависеть и его лечение. Практически каждое из перечисленных заболеваний имеет свою визитную карточку в виде своеобразного кашля, учитывая характеристики которого можно установить и причину его возникновения. Например, при:



  • различных острых инфекциях верхних дыхательных путей — кашель частый, поверхностный, сопровождается подъемом температуры тела, обильным слизистым отделяемым из носа, болью в горле.
  • при обструктивных бронхитах, а также бронхиальной астме — кашель приступообразный, сопровождается свистящим дыханием, затрудненным выдохом и хрипами, которые слышно на расстоянии
  • при стенозирующем ларинготрахеите – затруднен вдох, кашель приобретает «лающий», грубый характер, голос осипший, может пропасть полностью
  • при инородном теле в дыхательных путях – на фоне полного благополучия, внезапно появляется приступообразный кашель, с низким звуком в начале и свистящим высоким звуком в конце. Помочь в диагностике может указание на то, что перед возникновением такого кашля ребенок играл с мелкими предметами.
  • визитной карточкой такого инфекционного заболевания, как коклюш, является приступообразный кашель, толчки которого, следуют один за другим, в конце приступа появляется громкий шумный вдох. Лицо багровеет, может сопровождаться рвотой.
  • при  аденоидитах – кашель в основном утренний или после сна, на фоне  значительно затрудненного носового дыхания, с обильным, слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок дышит открытым ртом, во сне – храпит. 
  • кашель при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни связан с частыми срыгиваниями на первом году жизни, в дальнейшем — с частыми рвотами, отрыжкой и болью в животе.




Итак, характеристики кашля могут многое рассказать о причине его возникновения, но правильно оценить состояние ребенка и определить заболевание, которое привело к появлению кашля, может только врач педиатр. В каких случаях вызов врача обязателен и срочен?



  • при кашле, сопровождающемся одышкой (учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков)
  • при сочетании кашля с лихорадкой у ребенка
  • при появлении кашля у малыша на первом году жизни
  • если мокрота с примесью зелени или крови
  • при длительном кашле, продолжительностью более 10-14 дней
  • если кашель появился внезапно, на фоне полного благополучия (особенно, если ребенок незадолго до его появления играл мелкими игрушками или ел)




Следует иметь в виду, что после осмотра ребенка и беседы с родителями, врачу педиатру может потребоваться дополнительные методы исследования, начиная с лабораторных : общего анализа крови и анализов на определение антител к тому или иному возбудителю, мазков из носа и зева на флору, посева мокроты на флору (для определения точного диагноза при респираторных инфекциях).




Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении ряда инструментальных методов обследования: спирографии с определением функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы), ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения пороков сердца), рентенографии органов грудной клетки (для исключения пневмонии). 



Но вот, диагноз установлен, и врач назначает лечение. Поговорим о наиболее назначаемых группах лекарственных препаратов, но начнем, как всегда, с режимных моментов.



  1. Режим должен быть домашним, но не нужно ограничивать ребенка в его двигательной активности, так как движения стимулируют отхождение мокроты и сокращают время болезни.
  2. Пить надо обязательно, увеличив количество, обычно выпиваемой ребенком воды, на 30% — 50%.
  3. Также обязательным является увлажнение воздуха! Достигается при помощи увлажнителей воздуха. Если такой «чудо-машинки» у Вас нет, не расстраивайтесь, добиться того же эффекта можно с помощью мокрого белья (повесить на батареи влажное постельное белье).
  4. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуется проведения постурального дренажа. После ингаляции ребенок ложиться на живот, голова и грудь наклонены чуть ниже, взрослый человек — пальцами (у детей первого года жизни) или ребром ладони (у старших детей) постукивает по спинке ребенка. 
  5. И помните! После выздоровления ребенка от бронхита или пневмонии – обязателен курс массажа грудной клетки.


  





     Медикаментозное лечение кашля назначается только, если кашель значительно нарушает состояние ребенка и в любом случае начинается с устранения причины его вызвавшей. Лекарственные средства могут быть назначены при сухом, приступообразном, непродуктивном кашле, значительно изменяющем самочувствие ребенка не в лучшую сторону. Чаще всего, такой кашель вызван наличием густой, вязкой мокроты и нарушением ее удаления со слизистой бронхов. Поэтому, цель назначения в данном случае лекарственных препаратов — это разжижение мокроты и облегчение ее выведения. То есть усилия врача педиатра будут направлены на перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Лечение же влажного кашля чаще всего не требует применения медикаментозной терапии. Исключения составляют случаи интенсивного влажного кашля, изматывающего ребенка, сопровождающегося рвотой, нарушением сна или при возникновении угрозы аспирации.







    Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!




    Теперь перейдем к основным лекарственным средствам, которые могут быть назначены врачом педиатром при заболеваниях, сопровождающихся кашлем у ребенка:



    1. Пожалуй, одним из самых эффективных средств против кашля является увлажнение слизистой. Достигается путем проведения ингаляций с физиологическим раствором или в сочетании с другим лекарственным средством (по назначению врача). Увлажнение слизистой приводит к уменьшению ее раздражения, разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Ингаляции могут проводиться с помощью различных видов ингаляторов. Помните, что ингаляции с применением кипящей воды у детей не допустимы! В настоящее время все большую популярность приобретают небулайзеры, они легки в использовании, применяются у детей, начиная с первого года жизни, с их помощью лекарственное вещество в виде аэрозоля мелких частиц достигает самых отдаленных участков бронхов.
    2. При кашле на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей хорошо себя зарекомендовали так называемые обволакивающие средства. Это различные средства для рассасывания в полости рта, чаи, сиропы, их применение направлено на появление защитного слоя из компонентов препарата на слизистой рта, вследствие чего уменьшается ее раздражение.
    3. Противокашлевые средства (тусупрекс, либексин, синекод) призваны подавлять кашлевой центр в центральной нервной системе. У детей область их применения очень ограничена, в основном случаями коклюша, особенно у детей первых лет жизни.
    4. Муколитики (АЦЦ, амброгексал, карбоцистеин) призваны разжижать  мокроту, практически не влияя на ее объем. Применяются при сухом, непродуктивном кашле для перевода его в продуктивный, и для облегчения отхождения мокроты. Могут использоваться не только как лекарственные средства, применяемые через рот, но и для проведения ингаляций. Важно помнить, что такой препарат, как АЦЦ, может усилить спазм бронхов, поэтому он не должен применяться при обструктивных бронхитах.
    5. Отхаркивающие средства действую за счет уменьшения вязкости мокроты при увеличении ее объема. К ним в основном, относятся препараты на основе лекарственных трав (алтей, девясил, мать-и-мачеха, багульник, душица, солодка). Помните о том, что природный состав таких средств не обозначает их полной безопасности, и у детей, особенно первых лет жизни, велик риск развития аллергических реакций. А трава термопсиса усиливает рефлексы рвотный и кашлевой, что в сочетании с увеличенным объемом мокроты может привести к аспирации у детей раннего возраста.
    6. Бронхолитики (беродуал, сальбутамол) применяется для уменьшения явлений бронхоспазма, при обструктивных бронхитах или бронхиальной астме, в виде ингаляций или через небулайзер
    7. Противовоспалительные препараты — применяются для уменьшения воспалительных явлении слизистой дыхательных путей. Из средств данной группы к применению у детей рекомендован «эреспал». 




     И многие, многие другие лекарственные средства, выпускаются фармакологической промышленностью для облегчения такого симптома целого ряда заболеваний, как кашель. Разобраться во всем этом разнообразии, и назначить необходимый лекарственный препарат после уточнения диагноза, может только опытный врач педиатр. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться с кашлем у ребенка!

    Дренаж бронхов при заболеваниях дыхательных органов

    Начало > Услуги > Дренаж бронхов при заболеваниях дыхательных органов

    Бронхи это трубчатая боковая ветвь дыхательных путей (трахеи). Через бронхи вдыхаемый воздух поступает в легкие. У человека два бронха.



    В бронхах воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли, микроорганизмов, даже от ядовитых веществ.




    В бронхах находятся лимфатические узлы, которые являются частью иммунной системы организма.


    До примерно 7 летнего возраста детские бронхи и трахея сравнительно узкие и часто содержат слизь и мокроту. Если ребенок находится в помещениях, где влажный и теплый воздух, то часто в бронхах возникает воспаление. Для остановки (прекращения) воспалительных процессов из бронхов как можно быстрее нужно удалить мокроту и слизь. Для этого можно сделать бронхиальный дренаж.

    Что такое дренаж бронхов?

    Это медицинская процедура, совокупность мероприятий и манипуляций, целью которой является очистка бронхов от чрезмерной слизи и мокроты.

    Дренаж бронхов может быть:

    • постуральный — статический (ребенок находится в неподвижном состоянии, занимая какую-либо определенную позу) и
    • автогенный — динамический (ребенок активно участвует в дыхательном процессе).

    В каких случаях полезен дренаж бронхов?

    Бронхиальный дренаж желателен для малышей и детей, у которых диагностировано следующее болезненное состояние организма:

    • Острой бронхит – воспаление бронхов с опуханием слизистой оболочки, с усиленным выделением слизи и затрудненным дыханием.
    • Пневмония. Воспаление легких, одностороннее или двустороннее. Тяжелое инфекционное заболевание. Бронхиальный дренаж можно выполнять, когда температура тела начинает уменьшаться, а также в период реабилитации.
    • Обширный процесс воспаления, который поражает плевру легких (легочную мембрану) – воспаление оболочки легких.
    • Бронхиальная астма — хроническая респираторная болезнь с периодическим (в виде приступа) отсутствием дыхания, одышкой.
    • Респираторные инфекционные болезни (инфекционные болезни дыхательных путей), например, ОРЗ – острое респираторное заболевание.

    • Обострение кистозного фиброза (редкое заболевание с нарушениями деятельности всех внешних секреторных желез, вызывающих повреждение важных для жизни органов).

    Какие действия я совершаю?

    Выполняю совокупность медицинских манипуляций, в том числе поглаживание (массаж), удары (стучание) определенного вида с кончиками пальцев или ладонью (вибрационный массаж, который является специфическим встряхиванием грудной клетки).

    Во время физиотерапевтических процедур иногда выполняю специфический массаж складок кожи грудной клетки, чтобы увеличить приток крови в легкие и дренаж сделать более эффективным.

    Наибольшее значение имеет контактное дыхание – методика, когда с помощью пальцев или ладонью во время выдоха нажимаю на грудную клетку в разных местах, а также с использую различные состояния тела, тем самым способствуя эвакуации бронхиального секрета.



    Таким образом, в течение одного сеанса можно освободить малыша от мокроты и накопившегося бронхиального секрета.




    Во время сеанса также обучаю родителей, как самостоятельно выполнять дренаж бронхов.

    Чтобы способствовать выздоровлению ребенка, бронхиальный дренаж нужно проводить 3 раза в день, в течении недели или даже дольше. Определяя продолжительность и частоту, необходимо учитывать индивидуальное состояние здоровья каждого ребенка. Например, в домашних условиях обычно бронхиальный дренаж нужно проводиться примерно 15-20 минут. Но для детей старше 5 лет, дренаж можно проводить примерно 30 минут, включая динамические, активные упражнения.

    Каким образом помогает бронхиальный дренаж?

    Заболевания дыхательных путей приводит к изменению ритма дыхания. Легкие не достаточно проветриваются, дыхание является поверхностным (не глубоким). Дети до 7 лет имеют узкие дыхательные пути, поэтому легко образовывается отеки бронхов и накапливаются много бронхиального секрета.

    Чрезмерный объем слизи и мокроты является патологическим и вреден для организма, поскольку содержит вредные для организма бактерии и вирусы, не способствующие процессам оздоровления. Для больших детей после продуктивного, влажного кашля рекомендуют бронхиальный секрет с слизью выплюнуть в салфетку (бронхиальный секрет содержит много бактерий, вирусов, которые нельзя глотать).



    Важными является регулярные упражнения, когда ребенок через соломинку дует в стакан с водой. Когда ребенок дует, повышается давление воздуха в дыхательных путях. Если мокрота заблокировала бронхи, давление расширяет бронхи, и воздух попадает за пробки мокроты, воздух с усилием разрыхляет мокроту, раздражает стенки бронхов, и у ребенка возникает желание кашлять. Похожий результат можно достичь, надувая баллон.

    Освобождая бронхи малыша от мокроты и слизи, улучшается эффективность лечения, потому что:

    • происходит полноценное снабжение легких кислородом,
    • также происходит активные процессы обмена веществ,
    • укрепляется мышечная мускулатура дыхательных путей,
    • восстанавливается дыхательный ритм с помощью отношения физиологического вдыхания и выдыхания,

    Стимулируя дыхание ткани (снабжение кислородом) активируются отток крови и лимфы (жидкости, содержащей токсины, бактерии и другие вредные вещества). Таким образом, из организма быстрее выводятся вредные вещества и ребенок может быстрее выздороветь.

    Применяемые методы.

    Цели и задачи.

    • Способствовать дыхательную функцию, глубину и ритм;
    • Улучшить вентиляцию легких, снабжение лёгких кислородом;
    • Способствовать пластичности, мобильности грудной клетки;

    • Способствовать дренажу бронхов, откашливание, эвакуации бронхиального секрета, более свободному дыханию. С помощью процедур возникают кашель, сжатие мышц бронхов, в результате чего слизь и мокрота выводятся из организма. Вместе с слизью и мокротой из организма выводятся микроорганизмы, вызывающие заболевание. Таким образом, снижается интоксикация организма (или воздействие вредных веществ, организмов на ребенка).
    • Обучение родителей.

    Как подготовиться к процедуре?

    Ребенку по меньшей мере за 30-40 минут до посещения Физиотерапевта нужно использовать препараты, которые сжижают мокроту (муколитические средства). Лучшие результаты можно достичь, если перед бронхиальным дренажом выполнить процедуры ингаляции.
    Тогда в результате упражнений бронхиальный секрет, мокрота легче отделяется от стен бронхов, у ребенка появляется кашель и мокрота выводятся из организма.

    Когда нельзя делать бронхиальный дренаж?

    Хотя процедуры кажутся простыми и безвредными, бронхиальный дренаж нежелателен, если у ребенка есть:

    • Выраженный сухое кашель, трудность откашливаться,
    • Патология сердца,
    • Гипертония,
    • Болезни головного мозга,
    • Пневмония (в острой форме),
    • Кровь в легких (кровотечение легких) или кровотечение других внутренних органов,
    • Травмированный позвоночник, грудная клетка,
    • Повреждение ребер.

    Как вывести мокроту из легких?

    В норме легкие – самоочищающаяся система и способны справляться с последствиями загрязнений, поступивших из внешней среды. Однако если мы подвергаем из опасному воздействую постоянно – например, во время активного или пассивного курения или вдыхая загрязненный воздух – легкие просто не успевают выводить опасную слизь. Мокрота, скапливающаяся внутри наших органов дыхания, привлекает бактерии и другие патогенные микроорганизмы, которые в свою очередь могут способствовать развитию различных заболеваний, в том числе и очень опасных.

    Если вы или ваши близкие курят (и вы постоянно вдыхаете сигаретный дым), живете в городе с загрязненным воздухом, используете токсичные вещества во время работы или домашних дел, возможно, вам стоит помочь своим легким. Рассказываем, как можно очистить органы дыхания в домашних условиях и сделать их более здоровыми и выносливыми.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Ингаляция

    Прогревание легких с помощью теплого (ни в коем случае не горячего!) пара может облегчить отделение мокроты и уменьшить воспалительный процесс в тканях. Более того, вдыхание водяного пара приносит немедленное облегчение и помогает дышать людям с заболеваниями дыхательных путей. Но важно помнить, что ингаляция – это временное решение, которое не заменяет полноценной терапии.

    Контролируемый кашель

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Контролируемый кашель может помочь вывести мокроту и слизь через дыхательные пути. Врачи особенно рекомендуют это пациентам, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, однако и при других болезнях, сопровождающихся скоплением мокроты, он может быть полезен.

    • Сядьте на стул, спина расслаблена, обе ноги стоят на полу;
    • Руки сложите на животе;
    • Медленно вдохните воздух через нос;
    • Медленно выдохните, наклонившись вперед, прижимая руки к животу;
    • Покашляйте два или три раза при выдохе, приоткрыв рот;
    • Медленно вдыхать через нос.
    • После небольшого отдыха упражнение можно повторить.

    (Читайте также: Пневмония или ОРВИ? 9 важных отличий)

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Постуральный дренаж

    Эти упражнения подходят в том числе для тех пациентов, у которых начинаются проблемы с дыханием – одышка, затрудненное дыхание. Разумеется, в таких случаях нужно сразу вызывать врача, но до его прихода можно помочь себе или близкому с помощью приведенных ниже упражнений.

    Лежа на спине:

    • Лягте на пол или на кровать;
    • Положите подушки под бедра так, чтобы грудь была ниже, чем бедра;
    • Медленно вдохните воздух через нос и выдохните через рот. Каждый выдох должен занимать вдвое больше времени, чем вдох.
    • Повторяйте в течение нескольких минут.

    Лежа на боку:

    • Лягте на бок, положив голову на руку или подушку;
    • Положите подушки под бедра;
    • Медленно вдохните воздух через нос и выдохните через рот. Каждый выдох должен занимать вдвое больше времени, чем вдох.
    • Повторяйте в течение нескольких минут, после чего повторите, повернувшись на другой бок.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Лежа на животе

    • Положите стопку подушек на пол;
    • Лягте животом на подушки так, чтобы бедра были выше груди;
    • Положите руки под голову для поддержки;
    • Медленно вдохните воздух через нос и выдохните через рот. Каждый выдох должен занимать вдвое больше времени, чем вдох.
    • Повторяйте в течение нескольких минут.

    (Читайте также: Что делать, если вам трудно дышать, а скорая все не едет? Рекомендации врача)

    Зеленый чай

    Регулярное употребление зеленого чая также может способствовать уменьшению воспалительных процессов в легких и выводу мокроты. Антиоксиданты, которыми богат этот напиток, помогают не только уменьшить воспаление легочных тканей, но и защитить их от вредного воздействия вдыхаемого дыма.

    РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

    Исследование специалистов из Кореи, в котором приняли участие более тысячи добровольцев, продемонстрировало, что употребление двух чашек зеленого чая в день улучшает работу легких и облегчает дыхание даже у людей, страдающих заболеваниями органов дыхательной системы.

    Противовоспалительные продукты

    Некоторые продукты также богаты антиоксидантами и другими веществами, которые способствуют уменьшению воспалительных процессов. Регулярное употребление вишни, куркумы, оливок, грецких орехов, черники, фасоли, зелени и чечевицы поможет снизить воспаление легочных тканей, облегчить течение болезни и ускорить выздоровление.

    Читайте также: Насморк? 6 продуктов, которые помогут его облегчить

    Бронхиальная астма — (клиники Di Центр)


    Что такое бронхиальная астма


    Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.


    Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.


    В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.


    Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т. д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.


    В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.


    Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.


    При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.


    Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.


    Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.


    Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.


    Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).


    Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.


    В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.



    Как это проявляется?


    Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:


    • кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;


    • экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;


    • свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;


    • удушье.


    При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.


    Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т. е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.


    Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.


    Диагностика астмы


    После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога, который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.


    Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония, бронхит, сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов.


    В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких спирометрия): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.


    Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.


    При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.


    Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.


    Лечение бронхиальной астмы


    Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.


    Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. «Ступень вверх» — это увеличение дозы, «ступень вниз» — уменьшение дозы. В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких «ступени», которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

    Обильные выделения из носа при воздействии раздражителей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


    Насморк по причине действия раздражителей на слизистую периодически возникает у 20% человек Земли. К причинам появления проблемы относится раздражение слизистой пылью, аллергенами (такими как пыльца растений и частички шерсти животных) и температурой воздуха. Проблема не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд, и в обязательном порядке требует посещения врача. Специалист устанавливает раздражитель, который приводит к появлению слизистых выделений из носа, и назначает необходимое лечение.


    Если терапия откладывается, то отёк тканей распространяется со слизистой носа на слуховую трубу, от чего у пациента появляются жалобы на снижение слуха и боли в ушах. В такой ситуации больному потребуется дополнительное лечение для устранения проблем со слуховой системой.


    У детей насморк, возникающий по причине аллергенов, родители иногда путают с простудным, из-за чего правильной терапии не начинают. Также из-за несовершенства иммунной системы у детей до 7 лет часто к аллергическому риниту добавляется инфекционный, значительно ухудшая состояние больного.

    Типы насморка


    Проблема разделяется врачами на 2 формы. В зависимости от того к какой из них относится нарушение, подбирается лечение. Раздражитель выявляется при помощи специального иммунологического теста.


    1. Сезонный аллергический насморк. Самая распространённая форма болезни. При ней слизистые обильные выделения из носа прозрачные и появляются в определённое время каждый год. Такой эффект обычно наблюдается в случае непереносимости пыльцы некоторых растений.


    2. Постоянный аллергический насморк. Явление наблюдается круглогодично и связано с постоянным воздействием на организм аллергенов. В этом случае, кроме течения из носа, наблюдается и постоянное раздражение глаз, которое проявляется их покраснением и умеренным слезотечением.


    Определить тип аллергического насморка, в зависимости от особенности его появления и продолжительности, больной может и самостоятельно.

    Стадии


    У насморка, возникающего по причине постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа, выделяют 4 стадии. Они одинаковы для взрослых и детей. Проще всего решить проблему на 2 первых этапах её развития. При сезонном аллергическом рините прогрессирование болезни и изменение состояния слизистой не наблюдаются.


    1. Вазотическая стадия. В таком состоянии, кроме выделения прозрачной слизи, отмечается периодическая заложенность носа, которая проходит сама без сосудосуживающих препаратов в течение нескольких минут, а реже – 2 часов. В этот момент больного больше беспокоит именно заложенность, а не водянистая слизь.


    2. Вазодиляция – вторая стадия развития аллергического насморка, которая характеризуется появлением большего объёма слизи и периодической заложенностью, которая не может быть устранена без капель с сосудосуживающим эффектом.


    3. Хроническая отёчность слизистой – третья стадия, при которой происходят обратимые изменения слизистой. Выделения слизи становятся обильными, она уже не только водянистая, но часто и непрозрачная, средней густоты, беловатая. Заложенность носа постоянная и снимается сосудосуживающими препаратами только на время.


    4. Гиперплазия слизистой. Последняя стадия заболевания, когда, кроме постоянного обильного выделения слизи, появляется изменение слизистой, представляющее собой её разрастание. Лечение проводится хирургическое, при котором разросшаяся слизистая удаляется.


    Врач после осмотра пациента и риноскопии может определить стадию заболевания до проведения прочих диагностических мероприятий.

    Отличия насморка из-за раздражителей и простуды


    Часть больных путает простудный ринит и насморк, проявившийся по причине действия на слизистую носа раздражителей. В результате заболевание лечат неправильно и это становится причиной ухудшения состояния. Если самостоятельно определить причину обильных слизистых выделений из носа не получается, требуется обязательное посещение ЛОР специалиста. Врач сможет выявить, почему течёт из носа, и назначить терапию, которая будет действенной в конкретном случае.


    Для насморка, который вызван раздражителем, характерно наличие следующих проявлений, которых не бывает при простудной форме:


    • неожиданное развитие – ему не предшествует общее недомогание или головная боль;


    • интенсивный зуд и жжение – чувствуются особенно сильно в задней части носовых ходов;


    • приступообразное чихание – не очень сильное, но может быть продолжительным;


    • припухлость век;


    • выделение большого количества прозрачной слизи (крайне редко белой), которая больше напоминает воду. При простуде слизь имеет жёлтый цвет и более густая.


    При всех этих проявлениях болезни обращение необходимо к врачу-аллергологу, а не отоларингологу. Ожидать, что проблема пройдёт сама и больше не возникнет, не следует. Если не провести терапию, то слизистые выделения будут повторяться раз за разом при малейшем появлении раздражителя.

    Насморк из-за температурных условий


    Аллергия может быть и на температуру воздуха, который вдыхает человек. Слишком горячий и сухой или промороженный легко может вызывать появление обильного течения из носа. В такой ситуации не редко одновременно с насморком развивается кожное проявление аллергии – высыпания и зуд.


    При непереносимости холода, течение из носа очень обильное и возникает в момент, когда происходит резкий перепад температуры воздуха при выходе из тёплого помещения на улицу и в обратном порядке после длительного пребывания на морозе при входе в тепло. Связано появление аллергии на холод с особенностью организма, при которой в момент перепада температуры воздуха происходит усиленная выработка белка криоглобулина, из-за чего и запускается механизм обильной выработки слизи и её выделения. При этом у человека создаётся впечатление, что течёт жидкость из носа.


    Может появляться обильное выделение носовой слизи и при воздействии горячего сухого воздуха. В такой ситуации пересыхание слизистой оболочки происходит чрезмерно быстро, и для её увлажнения организм начинает продуцировать увеличенное количество слизи. Когда происходит аллергическая реакция, объём вырабатываемого секрета оказывается чрезмерным. В результате у человека появляется заложенность носа и течение из его, которые доставляют сильный дискомфорт.


    Такая аллергия также лечится, хотя и тяжелее, чем та, которая появляется по причине воздействия таких раздражителей как пыль, пыльца или частицы шерсти. Связано это с тем, что исключить воздействие аллергена на слизистые невозможно. Обильные слизистые выделения из носа будут возвращаться время от времени.

    Профилактика


    Профилактика позволяет сократить периоды обострения аллергического ринита. Благодаря ей болезнь возникает значительно реже и устранить её оказывается проще. Основные предупредительные меры следующие:


    • ежедневная влажная уборка помещения;


    • смена постельного белья не реже 1 раза в неделю;


    • отказ от курения активного или пассивного;


    • использование дополнительной фильтрующей сетки на окна.


    После того как будет выявлен аллерген, вызывающий проблему, для предупреждения ухудшения состояния требуется обеспечить условия жизни, при которых контакт с ним будет минимальным.

    Как избавиться от повышенной слизи в легких

    Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить чрезмерное скопление слизи или мокроты, которое возникает при заболеваниях легких, таких как бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эти выделения могут блокировать суженные дыхательные пути, затрудняя дыхание. Слизь также может стать питательной средой для инфекций.

    Варианты лечения включают контролируемый кашель, прием лекарств и физиотерапию грудной клетки. Ваш врач может порекомендовать вам комбинацию методов.Уменьшение количества слизи в легких может уменьшить симптомы и помочь избежать инфекций, таких как пневмония.

    Веривелл / Эмили Робертс

    Домашние средства и образ жизни

    Если у вас заболевание легких, вы можете выполнять домашние упражнения, чтобы предотвратить и уменьшить накопление слизи в легких. Эти простые методы следует выполнять регулярно для профилактики — до того, как накопится чрезмерное количество слизи.

    Контролируемый кашель

    Контролируемый кашель — это терапевтический метод, при котором задействуются мышцы груди и живота, улучшая выведение слизи.Есть два распространенных метода сдерживания кашля.

    Глубокий кашель:

    • Сядьте удобно в кресле, поставив ноги на землю
    • Обхватить руками живот, глубоко вдохнуть
    • Держа губы сжатыми, извергните сильный кашель, плотно прижав руки к мышцам живота

    Хафф Кашель:

    • Сделайте глубокий медленный вдох, чтобы полностью расширить легкие
    • Затем, напрягая мышцы живота, сделайте три быстрых выдоха с открытым ртом, издавая звук «ха» при каждом выдохе.
    • Продолжайте повторять это, сохраняя твердость корпуса, пока не почувствуете, что слизь распадается.
    • Сделайте глубокий кашель, чтобы прочистить легкие

    В отличие от хакерства, при котором мышцы груди задействуются больше, чем диафрагма, контролируемый кашель направлен на стабилизацию основных мышц для более эффективного взаимодействия с диафрагмой.

    Глубокое дыхание

    Упражнения на глубокое дыхание включают в себя продолжительные вдохи, которые помогают легким расширяться при вдохе (вдохе) и максимальном выдохе (выдохе).

    Это одна из групп методов лечения, описываемых как легочная гигиена — методов, которые используют изменения в физическом положении для удаления секрета из легких.

    Ваш терапевт может научить вас техникам глубокого дыхания, которые вы можете выполнять дома по регулярному графику.

    Безрецептурные препараты

    Некоторые безрецептурные препараты могут помочь очистить легкие от лишней слизи.Робитуссин и Муцинекс (оба являются разновидностями гвайфенезина) обычно используются отхаркивающие средства.

    Отхаркивающие средства смазывают и разжижают слизь, чтобы ее можно было легко отхаркивать. Они также могут блокировать выработку муцина, основного белка, содержащегося в слизи.

    Отхаркивающие средства обычно доступны без рецепта, хотя некоторые комбинированные отхаркивающие средства могут содержать ингредиенты, отпускаемые по рецепту.

    Рецепты

    Муколитики включают N-ацетилцистеин и карбоцистеин и часто доступны только по рецепту.

    Они разжижают выделения из легких по другому механизму, чем отхаркивающие средства, разрывая химические связи в слизи, чтобы облегчить отхаркивание выделений.

    Физиотерапия грудной клетки

    Физиотерапия грудной клетки (СРТ) включает методы, которые выполняются вручную или с помощью механического устройства. Некоторые методы можно выполнять в одиночку, в то время как другие требуют помощи партнера, например терапевта или члена семьи дома.

    Ручной CPT сочетает в себе перкуссию (при которой сложенные ладони многократно хлопают по груди или спине) и вибрацию (при которой плоские руки вибрируют грудную стенку), чтобы разжижить слизь и вызвать кашель.Взаимодействие с другими людьми

    Ваш терапевт покажет вам, как принять положение, в котором сила тяжести помогает отводить слизь.

    Устройства очистки дыхательных путей , — это ручные устройства, которые используют высокочастотную вибрацию, низкочастотные звуковые волны и другие методы для разрушения слизи. Их легко использовать самостоятельно. Некоторые устройства носят как жилет, в то время как другие требуют, чтобы вы дышали в них, как на флейте.

    Во время физиотерапии грудной клетки следует медленно и полностью вдыхать и выдыхать до тех пор, пока слизь не станет достаточно рыхлой, чтобы ее можно было удалить.Процедура может занять от 20 минут до часа.

    Упражнения по очистке слизи следует выполнять регулярно по расписанию, чтобы ваши дыхательные пути были чистыми.

    Альтернативная медицина

    Вы также можете использовать натуральные средства, чтобы уменьшить количество слизи в легких. Имейте в виду, что некоторые методы дополнительной и альтернативной медицины (САМ) имеют побочные эффекты, несмотря на то, что они естественны.

    CAM-методы лечения, которые могут помочь очистить слизь, включают:

    • Горячие жидкости: Питье теплых (не горячих) жидкостей может помочь разжижить загустевшую слизь.Варианты включают чай, теплый бульон или горячую воду с лимоном.
    • Steam: Вы можете использовать такие устройства, как увлажнитель с холодным туманом или паровой испаритель, чтобы вдыхать теплый воздух. Как вариант, вы можете принять горячий душ или вдохнуть пары из кастрюли с кипящей водой. Эти методы вводят влажный воздух в ваши дыхательные пути, что помогает разжижить слизь.
    • Мед: Мед может уменьшить воспаление и кашель. Неизвестно, помогает ли мед откашливать слизь.
    • Китайская медицина: использовались китайских трав и лечебных средств, часто с неофициальными сообщениями об улучшениях. Однако данные о преимуществах с точки зрения уменьшения количества слизи в легких не ясны. Несколько трав — мао хуан ( Herba ephedrae ), тао рен ( Semen persicae ) и хуан цинь ( Radix scutellariae ) и цигун были предложены в качестве альтернативы для облегчения симптомов респираторных заболеваний.

    Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки.Не вдыхайте масла, так как они могут вызвать воспалительную или аллергическую реакцию легких.

    Слово Verywell

    Уменьшение секреции слизи и ее откашливание могут помочь предотвратить инфекции, поэтому важно, чтобы вы использовали стратегии уменьшения слизи на регулярной основе, а не только тогда, когда у вас проявляются симптомы. Поговорите со своим врачом или респираторным терапевтом о лучших способах борьбы с накоплением слизи, если у вас диагностировано заболевание легких.

    ХОБЛ: очистка легких | Michigan Medicine

    Введение

    ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это хроническое заболевание, из-за которого становится трудно дышать.Когда у вас ХОБЛ, воздух с трудом попадает в легкие и выходит из них. У вас может быть одышка, сильный кашель и много слизи в легких. Научившись очищать легкие, вы сможете сэкономить энергию и кислород, а также предотвратить легочные инфекции.

    Есть три способа очистить легкие:

    • Контролируемый кашель. Этот тип кашля исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям.
    • Постуральный дренаж.Вы ложитесь в разных положениях, чтобы помочь слить слизь из легких.
    • Перкуссия груди. Вы слегка похлопываете по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

    Как вы контролируете кашель, постуральный дренаж и перкуссию грудной клетки?

    Контролируемый кашель

    Кашель — это то, как ваше тело пытается избавиться от слизи. Но тот кашель, который вы не можете контролировать, только усугубляет ситуацию. Это вызывает закрытие дыхательных путей. Он также задерживает слизь в легких.

    Контролируемый кашель исходит из глубины легких. Он разжижает слизь и выводит ее по дыхательным путям. Лучше всего делать это после того, как вы воспользуетесь ингалятором или другим лекарством. Чтобы контролировать кашель, выполните следующие действия:

    • Сядьте на край стула и поставьте обе ноги на пол.
    • Немного наклонитесь вперед и расслабьтесь.
    • Медленно вдохните через нос и скрестите руки на животе.
    • На выдохе наклонитесь вперед.Упритесь руками в живот.
    • Кашель 2 или 3 раза на выдохе с приоткрытым ртом. Сделайте кашель коротким и резким. Во время кашля надавите руками на живот. При первом кашле слизь выводится по дыхательным путям легких. Следующий кашель поднимает его и прекращает.
    • Вдохните еще раз, но делайте это медленно и осторожно через нос. Не делайте быстрых или глубоких вдохов через рот. Он может блокировать выход слизи из легких. Это также может вызвать неконтролируемый кашель.
    • Отдохните и повторите, если нужно.

    Постуральный дренаж

    Постуральный дренаж — это лежа в разных положениях для отвода слизи из легких.

    Удерживайте каждую позицию по 5 минут. Сделайте это примерно через 30 минут после использования ингалятора. Убедитесь, что у вас пустой желудок. Если вам нужно кашлять, сядьте и кашляйте под контролем.

    Для постурального дренажа выполните следующие действия:

    • Лягте на кровать или на пол. Используйте подушки, чтобы помочь вам в разных положениях.
    • Для осушения передней части легких

      • Лягте на спину. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Подложите две подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Руки держите по бокам.
      • Затем следуйте этим инструкциям по дыханию: Держа одну руку на животе, а другую на груди, сделайте вдох. Вытолкните живот как можно дальше.Вы должны почувствовать движение руки на животе, а рука на груди не должна двигаться. На выдохе вы должны почувствовать, как рука на животе двигается внутрь. Это называется дыханием животом или диафрагмальным (скажем, die-uh-fruhg-MAT-ik) дыханием. Вы также будете использовать его в других положениях дренажа.
    • Для осушения боковых стенок легких

      • Сделайте этот шаг, лежа на боку.Затем переверните и сделайте это с другой стороны.
      • Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову. Убедитесь, что ваша грудь ниже бедер. Используйте дыхание животом. Через 5 или 10 минут смените сторону.
    • Для осушения задней стенки легких

      • Лягте на живот.
      • Подложите две или три подушки под бедра. Положите небольшую подушку под голову.
      • Обхватите руками голову.
      • Используйте дыхание животом.

    Перкуссия грудной клетки

    Перкуссия грудной клетки означает легкое постукивание по груди и спине. Постукивание разжижает слизь в легких.

    Чтобы выполнить перкуссию грудной клетки, выполните следующие действия:

    • Сложите ладонь ладонью и слегка постучите по груди и спине.
    • Спросите своего врача, где лучше всего использовать. Избегайте позвоночника и грудины.
    • Возможно, будет проще попросить кого-нибудь постукивать за вас.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    26 октября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

    Текущее состояние: 26 октября 2020 г.

    Автор:
    Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

    Бронхоэктазия — Лечение — NHS

    Поражение легких, связанное с бронхоэктазией, необратимо, но лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния.

    В большинстве случаев лечение включает комбинацию лекарств, упражнений, которым вы можете научиться, и устройств, которые помогают очистить дыхательные пути.Хирургия бронхоэктазов проводится редко.

    Есть несколько способов облегчить симптомы бронхоэктаза и предотвратить ухудшение состояния.

    Сюда входят:

    Упражнения

    Существует ряд упражнений, известных как методы очистки дыхательных путей, которые могут помочь удалить слизь из легких.

    Это часто помогает уменьшить кашель и одышку у людей с бронхоэктазами.

    Вас могут направить к физиотерапевту, который научит вас этим методам.

    Активный цикл дыхательных техник (АКВТ)

    Самая широко используемая техника в Великобритании называется методиками активного цикла дыхания (ACBT). Он включает в себя повторение цикла, состоящего из ряда различных шагов.

    К ним относятся период нормального дыхания, за которым следует глубокий вдох, чтобы разжижить слизь и усилить ее, а затем откашливать слизь. Затем цикл повторяется от 20 до 30 минут.

    Не пытайтесь выполнить ACBT, если вас не обучил этим действиям физиотерапевт, прошедший соответствующую подготовку, поскольку неправильное выполнение техник может повредить ваши легкие.

    Если в остальном у вас хорошее здоровье, вам, вероятно, потребуется выполнять ACBT только один или два раза в день. Если у вас развивается легочная инфекция, вам может потребоваться более частое выполнение АКБТ.

    Постуральный дренаж

    Изменение положения также может облегчить удаление слизи из легких. Это называется постуральным дренажом.

    Каждая техника может включать в себя несколько сложных шагов, но большинство техник включает наклоны или лежа, в то время как физиотерапевт или опекун руками вибрируют определенные участки ваших легких, когда вы проходите серию «пыхтения» и кашля.

    Устройства

    Существует также ряд портативных устройств, которые могут помочь удалить слизь из легких.

    Хотя эти устройства выглядят по-разному, большинство из них работают одинаково. Как правило, они используют комбинацию вибрации и давления воздуха, чтобы облегчить откашливание слизи.

    Примеры этих устройств: флаттер, корнет RC и Acapella.

    Но эти устройства не всегда доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них самостоятельно.Обычно они стоят от 45 до 60 фунтов стерлингов.

    Лекарство

    В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства, облегчающие дыхание или очищающие легкие.

    Лекарства в небулайзере

    Иногда можно порекомендовать лекарство, вдыхаемое через небулайзер, чтобы облегчить вам очистку легких.

    Небулайзеры

    — это устройства, состоящие из лицевой маски или мундштука, камеры для превращения лекарства в мелкодисперсный туман и компрессора для закачки лекарства в легкие.

    С помощью небулайзера можно вводить ряд различных лекарств, включая растворы соленой воды.

    Эти лекарства помогают уменьшить толщину мокроты, чтобы ее было легче откашлять. При необходимости можно использовать небулайзеры для введения антибиотиков.

    Но хотя лекарства, используемые с небулайзером, могут быть предоставлены по рецепту, само небулайзерное устройство не всегда доступно в NHS.

    В некоторых регионах местная респираторная служба может предоставить устройство бесплатно, но если это невозможно, вам, возможно, придется заплатить за устройство.

    Бронходилататоры

    Если у вас особенно серьезное обострение симптомов, вам могут назначить бронходилатирующие препараты на краткосрочной основе.

    Бронходилататоры — это ингаляционные препараты, которые помогают облегчить дыхание, расслабляя мышцы легких.

    Примеры этого типа лекарств включают бета 2-адренергические агонисты, холинолитики и теофиллин.

    Антибиотики

    Если вы испытываете ухудшение симптомов из-за бактериальной инфекции (инфекционное обострение), вам необходимо пройти курс лечения антибиотиками.

    Будет взят образец мокроты, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию, хотя сначала вас будут лечить антибиотиком, который, как известно, эффективен против ряда различных бактерий (антибиотик широкого спектра действия), потому что он может принимать несколько дней на получение результатов теста.

    В зависимости от результатов теста вам могут назначить другой антибиотик или, в некоторых случаях, комбинацию антибиотиков, которая, как известно, эффективна против конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

    Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы лечиться дома, вам, вероятно, пропишут 2–3 таблетки антибиотика в день в течение 10–14 дней.

    Важно закончить курс, даже если вы почувствуете себя лучше, так как преждевременное прекращение курса может привести к быстрому рецидиву инфекции.

    Если ваши симптомы более серьезны, вам может потребоваться госпитализация и лечение с помощью инъекций антибиотиков.

    Профилактическое лечение

    Если у вас 3 или более инфекционных обострения в течение одного года или ваши симптомы во время инфекционного обострения были особенно серьезными, вам может быть рекомендован длительный прием антибиотиков.

    Это может помочь предотвратить дальнейшие инфекции и дать вашим легким шанс выздороветь.

    Это может включать прием таблеток антибиотиков в низких дозах для минимизации риска побочных эффектов или использование небулайзера с антибиотиками.

    Использование антибиотиков таким образом увеличивает риск того, что один или несколько типов бактерий разовьют устойчивость к антибиотику. Вас могут попросить регулярно сдавать образцы мокроты для проверки на сопротивление.

    Если у бактерий появляются признаки развития резистентности, возможно, вам необходимо заменить антибиотик.

    Хирургия

    Операция обычно рекомендуется только тогда, когда бронхоэктатическая болезнь поражает только один участок легкого, симптомы не поддаются лечению и у вас нет основного состояния, которое могло бы вызвать рецидив бронхоэктазов.

    Легкие состоят из частей, известных как доли: левое легкое имеет 2 доли, а правое легкое — 3 доли.

    Операция по поводу очагового бронхоэктаза обычно включает удаление доли, пораженной бронхоэктазией, с помощью операции, известной как лобэктомия.

    Операция не применяется, если поражено более одной доли, так как слишком опасно удалять такое количество легочной ткани.

    Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
    Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

    Институт здоровья легких | Как очистить легкие за 5 простых шагов

    Иногда лучше просто выложить все.

    При прогрессирующем заболевании легких, таком как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких или эмфизема, накопление мокроты может быть постоянным источником расстройства.Это скопление не только может вызвать затруднение дыхания, но и закупорка дыхательных путей может стать источником ухудшения, в конечном итоге вызывая еще больший кашель. Чтобы этого избежать, важно очищать легкие по мере их закупорки.

    Помня о вашем здоровье, Институт здоровья легких покажет вам, как это сделать. Вот Как очистить легкие за 5 простых шагов .

    5. Питьевая вода

    Это может показаться простым, но для 75% американцев хроническое обезвоживание может быть постоянной проблемой.Вашему телу нужна вода для функционирования, но особенно горло нужно, чтобы вода очищалась от слизи. Выпивая два литра воды в день, вы можете активно уменьшить скопление слизи, позволяя лучше дышать в течение более длительных периодов времени. Было обнаружено, что помимо очистки от слизи, стакан воды в день улучшает настроение, уменьшает головные боли и повышает уровень энергии. Итак, чтобы вы были более здоровыми, начните свой день со стакана воды.

    4. Примите отхаркивающее или муколитическое средство.

    Отхаркивающее средство — это лекарство от кашля, которое разжижает слизь в легких, делая кашель более продуктивным.С другой стороны, муколитик — это лекарство, которое разжижает слизь в дыхательных путях, облегчая откашливание. Хотя это может сделать ваш врач, вы можете найти непатентованный препарат этого препарата (например, Робитуссин) без рецепта. Однако перед тем, как попробовать новое лекарство, всегда консультируйтесь с врачом.

    3. Правильно кашлять

    Хотя идея правильного кашля может показаться странной, важно помнить, что правильное дыхание часто зависит от положения диафрагмы.Во время кашля лучше всего сидеть прямо, слегка наклониться вперед и по возможности не сидеть и не ложиться во время кашля. В качестве дополнительного совета лучше всего использовать технику «Huff Cough», которая подразумевает выполнение нескольких мини-кашлей, а не одного большого кашля.

    2. Используйте природные средства правовой защиты

    Народная медицина может быть предпочтительнее не для всех. Он может иметь определенные побочные эффекты или просто казаться неестественным. Для тех, кто любит по возможности избегать традиционных лекарств, можно использовать различные натуральные продукты и травы для улучшения очищения дыхательных путей и уменьшения количества слизи.Эти корни включают:

    • Чеснок
    • Лимон
    • Женьшень
    • Мята перечная эвкалипта
    • Корень солодки
    • Гранат
    • Ягоды

    Так что не стесняйтесь добавлять эти натуральные средства в свой рацион после первой консультации с вашим лечащим врачом.

    1. Используйте пакет касторового масла

    Касторовое масло — это растительное масло, получаемое путем прессования семян клещевины. Касторовое масло, доступное без рецепта, безопасно для употребления FDA и, как известно, помогает при различных заболеваниях.Касторовое масло, которое можно легко приготовить дома, прекрасно выводит токсины из организма и веками ценится как общеукрепляющее средство. Считается, что при нанесении на грудь, как и втирание паром, касторовое масло расщепляет застойные явления и выводит токсины.

    Хотя обычная чистка легких важна для повседневного здоровья и качества жизни, если вы хотите проявить более активный подход к своему здоровью, возможно, пришло время рассмотреть нашу инновационную клеточную терапию.Если вы или ваш любимый человек страдаете хроническим заболеванием легких, таким как ХОБЛ, эмфизема, пневмокониоз, или имеете другие симптомы заболевания легких, Институт здоровья легких может вам помочь.

    Мы предлагаем инновационный подход к вашему здоровью и предоставляем нашим пациентам потенциально более эффективный способ улучшить общее состояние легких. Вы можете продолжать пользоваться своим текущим лечением легких и добавить наши инновационные методы лечения, которые потенциально улучшат общее состояние легких, сосредоточив внимание на том, чтобы помочь вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся, с теми, кто вам больше всего нравится.

    Пора вам вернуться к жизни после хронических заболеваний легких. Наша преданная команда специалистов по уходу за пациентами и сертифицированных медицинских поставщиков всегда готова ответить на все ваши вопросы. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 866-805-7980, чтобы узнать больше о нашей инновационной клеточной терапии.

    * Этот контент предназначен только для образовательных и информационных целей. Он не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Проконсультируйтесь с врачом.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали в этой статье. Мы стремимся к стопроцентной точности, но могут возникать ошибки, а лекарства, протоколы и методы лечения могут со временем меняться.

    Бронхоэктазия | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое бронхоэктазия?

    Бронхоэктазия — это заболевание, при котором
    влияет на дыхательные пути к легким.Часто это происходит из-за рубцов, образовавшихся в результате
    ан
    инфекция или другое воспалительное состояние. Вы можете родиться с условием, что
    делает
    это с большей вероятностью будет развиваться. Бронхоэктазия поражает стенки дыхательных путей. Через некоторое время,
    они покрываются рубцами, воспаляются и расширяются. Тогда они не могут очистить слизь. Этот
    повреждать
    может привести к серьезным инфекциям легких и другим серьезным проблемам со здоровьем.

    Дыхательные пути состоят из серии
    разветвлений труб.Они называются бронхами, а более мелкие — бронхиолами.
    Через эти трубки легкие доставляют в организм кислород. Они также удаляют углерод
    диоксид из организма.

    Дыхательные пути часто имеют покрытие из
    слизь. Это липкое вещество помогает удалять пыль, бактерии и мусор с
    дыхательные пути. Крошечные, похожие на волосы структуры (реснички) помогают продвигать слизь. Этот процесс
    очищает слизь.Со временем вы его проглатываете или кашляете.

    Различные условия, такие как
    инфекция может вызвать скопление слизи в дыхательных путях. Это наращивание создает идеальный
    место для роста бактерий. Это может привести к большему количеству инфекций. Каждая инфекция болит
    в
    дыхательных путей немного больше. Тогда у них больше шансов заразиться другой инфекцией.

    Со временем эти повторяющиеся
    инфекции могут необратимо повредить стенки дыхательных путей.Дыхательные пути расширяются. Они
    становятся рубцами и утолщаются. Со временем они не смогут переносить кислород в
    в
    воздух из легких к телу. У любого человека может развиться бронхоэктазия. Но это больше
    общий
    у женщин. У детей он чаще поражает мальчиков, чем девочек.

    Бронхоэктазы не распространены в
    США Это более распространено в тех частях мира, которые имеют плохой доступ к здравоохранению.
    и
    более высокий риск инфекций легких.

    Как сказать

    Что вызывает бронхоэктазы?

    Все, что вызывает постоянное
    повреждение дыхательных путей может привести к бронхоэктазу. Легочные инфекции также являются серьезным заболеванием.
    причина. То же самое и с заболеваниями, которые либо повреждают сами легкие, либо заставляют легкие
    инфекции более вероятны. К ним относятся:

    • Муковисцидоз (приводит к почти 50 из
      каждые 100 случаев в США.С.)
    • Тяжелая инфекция пневмонии
    • Хроническая обструктивная болезнь легких
      (ХОБЛ)
    • Астма
    • Коклюш или корь
    • Туберкулез
    • Грибковые инфекции
    • Нарушения иммунодефицита
    • Аллергический бронхолегочный
      аспергиллез (АБЛА)
    • Заболевания, поражающие реснички
      функция
    • Хроническое вдыхание пищи или жидкостей
      в легкие
    • Определенные аутоиммунные заболевания, такие как
      ревматоидный артрит
    • Закупорка дыхательных путей (например, из-за
      предмет, который вдохнул в детстве или из опухоли)
    • Проблемы развития легких, которые были
      присутствует при рождении (врожденный)

    Во многих случаях точная причина неизвестна.

    Кто подвержен риску бронхоэктазов?

    У вас больше шансов получить
    бронхоэктазия, если у вас есть заболевание, которое повреждает дыхательные пути или увеличивает ваш шанс
    легочной инфекции. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить риск
    бронхоэктазы.

    Каковы симптомы бронхоэктатической болезни?

    Повреждение дыхательных путей часто начинается в детстве.Симптомы могут отсутствовать в течение нескольких месяцев
    или годы после повторных инфекций. Общие признаки включают:

    • Постоянный кашель (может переходить в кровь)
    • Большое количество слизи (мокрота)
      кашлял ежедневно
    • Одышка
    • Свистящее дыхание
    • Боль в груди
    • Утолщение кожи под ногтями на руках и ногах (дубинка)
    • Сильная усталость (утомляемость)
    • Неспособность ребенка набрать вес и
      расти правильно

    У некоторых людей симптомы практически отсутствуют.У других есть ежедневные симптомы, которые усугубляются
    время.

    Как диагностируется бронхоэктазия?

    Ваш лечащий врач сначала
    спросить вас об истории вашего здоровья. Они также сдадут вам экзамен. Вам могут понадобиться тесты
    помочь с диагностикой. Эти тесты могут помочь выяснить основные причины, которые
    мог
    нужно лечение. Тесты могут включать:

    • Сундук CT
      сканировать.
      Показывает точные изображения ваших дыхательных путей. Обычно используется для
      поставьте диагноз.
    • Сундук
      Рентгеновский.
      Это информация о вашем сердце и легких.
    • Кровь
      тесты.
      Это сделано, чтобы выяснить, есть ли у вас основное заболевание.
    • Мокрота
      культура.
      Это делается для проверки наличия в мокроте определенных бактерий или
      грибы.
    • Пот
      тест или генетическое тестирование.
      Это сделано для исключения муковисцидоза.
    • Кровь
      тесты.
      Это делается, чтобы увидеть, есть ли у вас низкий уровень антител.
      (иммуноглобулины) в крови.
    • Легкое
      функциональные тесты.
      Они могут увидеть, насколько сильно у вас повреждены легкие.
    • Бронхоскопия. Это смотрит внутрь дыхательных путей. Это сделано, если вы не отвечаете
      к лечению.

    Как лечится бронхоэктазия?

    Бронхоэктатическая болезнь часто лечится лекарствами. Вам также может потребоваться физиотерапия.
    Вам также следует избегать обезвоживания. Употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить образование слизи.
    утолщение, которое может затруднить откашливание.

    Некоторые возможные лекарства, которые вы можете принимать:

    • Антибиотики. Лечат повторные инфекции.
    • Бронходилататоры. Они расслабляют мышцы дыхательных путей и ускоряют дыхание.
      Полегче.
    • Вдохнул
      стероиды.
      Они уменьшают воспаление (часто используются в одном ингаляторе).
      как бронходилататоры).
    • Отхаркивающие и разжижающие слизь. Помогают разжижить слизь в легких и
      облегчить откашливание.
    • Противоотечные средства. Это помогает уменьшить скопление.

    Физиотерапия грудной клетки — другое
    важная часть лечения. Он включает в себя многократные удары по груди и спине, чтобы
    освободите легкие от слизи. Вы также можете изучить специальные методы дыхания. Эти
    может переместить слизь в верхнюю часть дыхательных путей, чтобы вы могли ее откашлять.Ваш
    Поставщик медицинских услуг также может посоветовать использовать портативное или носимое устройство. Эти помогают
    двигаться
    и очистить легкие от слизи. Доступно много устройств. Ваш провайдер скажет
    ты
    варианты, которые лучше всего подходят для вас.

    Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия. Уровень кислорода в их крови может быть слишком низким.
    Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию. Это может быть вариант, если другие методы лечения
    не помогли, и состояние изолировано в одной области легкого.В редких случаях
    вам может потребоваться пересадка легкого.

    Ваш план лечения будет зависеть от
    серьезность ваших симптомов, другие состояния вашего здоровья и другие факторы. Рано
    диагностика и лечение могут остановить ухудшение состояния.

    Какие возможные осложнения при бронхоэктазии?

    Дыхательная недостаточность — одно из возможных осложнений.Бывает, когда не хватает кислорода
    переходит из легких в кровь. Это может вызвать сильную одышку. Ваш
    кожа также может стать синеватой. Вам может потребоваться кислородная терапия или CPAP (непрерывный
    положительное давление в дыхательных путях).

    При повреждении дыхательных путей они
    может привести к тому, что стенки некоторых кровеносных сосудов дыхательных путей станут тоньше. Эти
    более
    может разорваться и вызвать кровотечение из легкого.Это называется кровохарканьем.

    Если слизь становится густой и блокирует все дыхательные пути, часть легкого также может
    крах. Это может вызвать одышку.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить бронхоэктазы?

    Следующие шаги могут помочь предотвратить бронхоэктазы:

    • Убедитесь, что у вас и ваших детей есть
      сделали прививки от кори и коклюша.
    • Сделайте ежегодную вакцинацию от гриппа и рекомендованную пневмонию
      прививки.
    • Держитесь подальше от вредных веществ, которые
      может повредить ваши легкие, например, дым, газы и пары.
    • Немедленно обратитесь за лечением любого легкого
      инфекции.
    • Понаблюдайте за детьми, чтобы убедиться, что они не
      вдыхать мелкие предметы.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.
    • Быстро вылечите любое состояние, при котором
      вызывают бронхоэктазы.

    Как лечить бронхоэктазы

    Ваш лечащий врач сообщит
    как управлять бронхоэктазами. Эти инструкции могут включать:

    • Прививка от гриппа и пневмонии
    • Часто мыть руки
    • Бросить курить
    • Соблюдение здорового питания
    • Как избежать обезвоживания
    • Сохранение физической активности

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

    • Лихорадка
    • Проблемы с дыханием
    • Другие признаки инфекции

    Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте
    скоро обратитесь к своему врачу.

    Основные сведения о бронхоэктазах

    • Бронхоэктазия — это заболевание, при котором поражаются дыхательные пути к легким. Со временем
      дыхательные пути не могут очищать слизь так хорошо, как раньше. Тогда инфекции более вероятны
      происходить.
    • Это часто бывает вызвано инфекцией или
      другое воспалительное состояние. Вы также можете родиться с заболеванием, которое заставляет его
      с большей вероятностью разовьется.
    • Со временем это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых людей. К ним относятся сердце
      или дыхательная недостаточность.
    • Раннее лечение респираторных заболеваний может помочь предотвратить бронхоэктазы. Он также может
      чтобы не стало хуже.
    • Лечение может включать медикаменты и физиотерапию. Вам также может понадобиться сделать несколько
      изменения образа жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
      ты.
    • При посещении запишите имя
      новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
      инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знайте, почему новое лекарство или лечение
      прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
      визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Дэвид Кауфман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

    Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Избыточная слизь, домашние средства, продукты для устранения излишка слизи

    Вы всегда должны выплевывать лишнюю мокроту, чтобы уменьшить беспокойство и проблемы с дыханием

    Основные моменты

    • Имбирь может помочь в удалении излишков слизи
    • Чеснок тоже может быть полезным
    • Ананасовый сок — эффективное средство от избытка слизи

    Мокрота — это разновидность слизи, которая вырабатывается в легких и нижних дыхательных путях.Это наиболее заметно, когда человек нездоров или имеет длительное состояние здоровья. Слизь образуется в некоторых частях тела даже при плохом самочувствии. Он защищает эти области от высыхания и помогает организму защищаться от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы. Некоторое количество слизи требуется для здорового тела, но слишком много ее может быть вызвано такими инфекциями, как простуда или грипп, раздражение в носовом горле или легких, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, курение или заболевания легких, такие как пневмония, ХОБЛ, легкие. рак и муковисцидоз.

    Некоторые эффективные способы удержания слизи под контролем включают в себя поддержание влажности вокруг вас, употребление большого количества жидкости, отказ от кашля, выплевывание лишней мокроты, полоскание соленой водой и прием правильных лекарств, и это лишь некоторые из них.

    Однако некоторые домашние средства для избавления от избытка мокроты могут быть более эффективными с точки зрения облегчения и облегчения процесса дыхания пациента. В одном из своих недавних постов в социальных сетях тренер по образу жизни Люк Коутиньо упоминает 6 продуктов, которые могут помочь избавиться от лишней слизи.

    Читайте также: Осторожно! Плохое качество воздуха может быть вредным для вас: 6 лучших естественных способов избавиться от отеков в легких

    6 продуктов для избавления от лишней слизи по рекомендации Люка Коутиньо

    1. Имбирь

    Имбирь можно использовать как естественное противозастойное средство и антигистаминное средство. Противовирусные и антибактериальные свойства имбиря могут помочь уменьшить скопление в груди, высушивая лишнюю слизь и стимулируя удаление ее скоплений. Употребление имбирного чая несколько раз в день поможет избавиться от лишней слизи.

    2. Кайенский перец

    Сильный кашель и слизь можно устранить с помощью кайенского перца. Капскаицин — это соединение в кайенском перце, которое помогает разжижать слизь.

    Также прочтите: Эфирное масло для уменьшения загрязнения воздуха в помещении, избавления от кашля, простуды и заложенности

    3. Чеснок

    Чеснок можно использовать в качестве естественного отхаркивающего средства, которое помогает избавиться от скопления мокроты. Антимикробные свойства чеснока могут помочь в борьбе с вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, из-за которых дыхательные железы вырабатывают больше мокроты.Увеличение количества чеснока в рационе может помочь вывести из организма лишнюю мокроту.

    Чеснок помогает избавиться от мокроты.
    Фото предоставлено: iStock

    4. Ананас

    Ананас — это фрукт, который помогает выводить слизь. Ананасовый сок содержит смесь ферментов, называемых бромелайном. Он обладает сильными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при респираторных заболеваниях, связанных с астмой и аллергией. Ананасовый сок также обладает муколитическими свойствами, которые помогают выводить и расщеплять слизь.

    5. Лук

    Лук помогает при простуде, кашле, лихорадке, пониженном иммунитете и боли в горле. Это также может помочь избавиться от чрезмерного кашля. Все, что вам нужно сделать, это замочить натертый лук в воде примерно на 6-8 часов. Ежедневное употребление 3–4 столовых ложек этой воды может быть полезно для улучшения здоровья и устранения избыточного кашля.

    Также прочтите: Вот как избавиться от мокроты и слизи в груди, горле

    6. Кардамон

    Кардамон может помочь уменьшить накопление лишней слизи в организме.Кардамон традиционно принимают после еды для улучшения пищеварения и усвоения. Он помогает легко переваривать пищу, защищая слизистые оболочки. Он разжижает слизь в тяжелой пище, которая труднее переваривается, и образует больше слизи в организме.

    Итак, если изменение погоды или загрязнение воздуха вызывают избыток мокроты или слизи, вы точно знаете, что делать, чтобы от них избавиться!

    (Люк Коутиньо, тренер по холистическому образу жизни — интегративная медицина)

    Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию.Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

    Ожидание реакции на загрузку …

    Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях

    Легкие чрезвычайно устойчивы к вредным воздействиям окружающей среды, несмотря на постоянное воздействие патогенов, частиц и токсичных химикатов во вдыхаемом воздухе. Их устойчивость зависит от высокоэффективной защиты, обеспечиваемой слизью дыхательных путей, 1–7 внеклеточным гелем, в котором вода и муцины (сильно гликозилированные белки) являются наиболее важными компонентами.Слизь из дыхательных путей задерживает вдыхаемые токсины и выводит их из легких посредством биения ресничек и кашля (). Как это ни парадоксально, хотя недостаточный слизистый барьер делает легкие уязвимыми для травм, чрезмерное выделение слизи или нарушение клиренса вносят свой вклад в патогенез всех распространенных заболеваний дыхательных путей. 1–4 В этом обзоре исследуется нормальное образование и клиренс слизи из дыхательных путей, образование патологической слизи, нарушение очистки слизи, которое приводит к симптомам и аномальной функции легких, а также лечение дисфункции слизи.

    Удаление слизи в нормальных дыхательных путях

    Слизь непрерывно перемещается от дистальных к проксимальным отделам дыхательных путей. В наиболее дистальных бронхиолах эпителиальные клетки имеют кубовидную форму и не продуцируют муцин (нижнее поле), а проходимость бронхиол стабилизируется сурфактантом из соседних альвеол. 8 В прилегающих мелких дыхательных путях тонкий слой слизистого геля образуется столбчатыми секреторными (Clara) клетками, которые не окрашивают внутриклеточные муцины, поскольку они продуцируются в небольших количествах и постоянно секретируются.В крупных дыхательных путях, выстланных псевдостратифицированным эпителием, из слизи, транспортируемой из дистальных отделов дыхательных путей, накапливается толстый слой слизистого геля (до 50 мкм), а поверхностные секреторные клетки и железы продуцируют дополнительные муцины. После того, как слизь поднимается по трахее, она продвигается через голосовые связки цилиарным эпителием в задней комиссуре гортани. Затем он попадает в глотку и проглатывается, при этом через желудочно-кишечный тракт ежедневно выводится около 30 мл слизи из дыхательных путей. Голосовые связки покрыты плоским эпителием, поэтому они не участвуют в очищении ресничек, хотя они способствуют очищению от кашля, закрываясь при нарастании давления на выдохе, а затем внезапно открываясь, чтобы поток воздуха был сильным.

    СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ НОРМАЛЬНОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ПУТИ

    Эпителиальные поверхности, контактирующие с внешней средой, защищены механическими барьерами (например, ороговевшей кожей) и химическими барьерами (например, желудочной кислотой). Поверхности слизистой оболочки представляют собой влажный эпителий, который имеет слизистый барьер как часть их защитного механизма. 1–7 Слои слизи сильно различаются по составу и структуре; например, они толстые и плотно прилегают к эпителию кишечника, но тонкие и подвижные в дыхательных путях.

    ПОВЕРХНОСТНЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

    Поверхностный эпителий внутрилегочных дыхательных путей состоит из двух основных типов клеток — реснитчатых и секреторных (). Эти клетки присутствуют в одинаковом количестве и образуют мозаику. Секреторные клетки были далее разделены на подтипы в зависимости от их микроскопического вида (например, клетки Клары, бокаловидные и серозные клетки). Однако исследования указывают на большую структурную, молекулярную и функциональную пластичность секреторных клеток. 10–14 Таким образом, проще всего называть их «секреторными клетками».Помимо муцинов, секреторные клетки конститутивно и индуцирующе выделяют различные противомикробные молекулы (например, дефенсины, лизоцим и IgA), иммуномодулирующие молекулы (например, секретоглобины и цитокины) и защитные молекулы (например, белки трилистника и херегулин); они могут попасть в слизь. 15,16

    Структура слизи в дыхательных путях

    Панель A показывает дистальный бронх с одним слоем столбчатых эпителиальных клеток. Ресничные клетки экспрессируют примерно 200 ресничек длиной около 7 мкм.Секреторные клетки демонстрируют смешанные свойства клеток Клары (маленькие, черные, апикальные гранулы, содержащие белки) и бокаловидных клеток (большие гранулы до 1 мкм в диаметре, содержащие желтые муцины и черные белки). Слой слизистого геля увеличивается по толщине от дистальных к проксимальным отделам дыхательных путей, в то время как перицилиарный слой составляет примерно 7 мкм в толщину проводящих дыхательных путей. Панель B показывает электронную микрофотографию частично расширенного полимера MUC5B после секреции, промежуточного между его конденсированной формой в секреторной грануле и его расширенной линейной структурой. 9 Узлы, в которых связаны мономеры, выглядят как белые глобулы (стрелка). Панель C показывает электронную микрофотографию удлиненного полимера MUC5B. Мономер MUC5B имеет длину приблизительно 450 нм, а полимеры содержат от 2 до 20 субъединиц. Панель D показывает структуру MUC5B. Он организован в N-концевую область, содержащую домены фактора фон Виллебранда D1–3, участвующие в N-N полимеризации (синий), центральную область, содержащую гликозилированные домены муцина (бледно-желтый), и C-концевую область, содержащую фактор фон Виллебранда D4. , B, C и CK домены, участвующие в полимеризации CC. 1,3 Структура MUC5A аналогична (не показана). Электронные микрофотографии любезно предоставлены Мехметом Кесимером и Джоном К. Шиханом из Университета Северной Каролины.

    ПОДЛИЗОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

    В крупных дыхательных путях (диаметр просвета> 2 мм) подслизистые железы способствуют секреции муцинов и жидкости (). Каждая железа связана с просветом дыхательных путей поверхностным ресничным протоком, который выводит секрецию наружу, и более глубоким собирательным протоком без ресничек. 17,18 Тело железы располагается между спиральными перевязями гладкой мускулатуры и хрящевыми пластинами.Слизистые клетки составляют примерно 60% объема железы, и, основываясь на исследованиях на приматах, было подсчитано, что в подслизистых железах хранится половина внутриклеточного муцина, чем в поверхностных эпителиальных клетках. 19 Серозные клетки, расположенные дистально, составляют оставшиеся примерно 40% железы и секретируют протеогликаны и многочисленные антимикробные белки. При патологических состояниях объем подслизистых желез может увеличиваться в несколько раз по сравнению с нормальным объемом. 20,21

    MUCUS GEL LAYER

    Гель представляет собой разбавленную сетку, которая сохраняет форму; таким образом, хотя он состоит в основном из жидкости, он имеет многие физические характеристики твердого тела.Слизь представляет собой гель, обладающий свойствами как мягкого (деформируемого), эластичного твердого вещества, так и вязкой жидкости. 1,4,5,22,23 Нормальная слизь на 97% состоит из воды и 3% твердых веществ (муцины, немуциновые белки, соли, липиды и клеточный мусор). Муцины, чрезвычайно крупные гликопротеины (до 3 × 10 6 D на мономер) с областями, богатыми остатками серина и треонина, связанными своими боковыми гидроксильными группами с сахарными цепями (O-гликозилирование), составляют менее 30% твердых веществ. . 3,4,6,15,24 Муцины состоят на 50–90% из углеводов и обладают высокой анионностью, поскольку большинство их концевых сахаров содержат карбоксильные или сульфатные группы.В геноме человека есть 17 генов, кодирующих муцины, из которых генные продукты семи секретируются, а остальные являются мембраносвязанными. 3,4,6 Пять секретируемых муцинов имеют концевые цистеинериховые домены, которые могут образовывать дисульфидные связи, в результате чего получаются полимеры, которые придают свойства геля (). Два из этих полимеров, MUC5AC и MUC5B, сильно экспрессируются в дыхательных путях и обнаруживаются в аналогичных количествах в слизи человека. 3,4

    MUC5AC и MUC5B образуют гомотипные полимеры (т.е.е., мономеры MUC5AC связываются только с MUC5AC, а мономеры MUC5B связываются только с MUC5B), структурируя их как длинные одиночные цепи, а не разветвления (). Они образуют слизистый гель как за счет связывания в сетке, так и за счет нековалентного кальцийзависимого сшивания соседних полимеров. 1,3 Боковые цепи гликана связывают большие количества жидкости (в сотни раз больше их веса), что позволяет слизи действовать как смазка, а слой геля служить резервуаром жидкости для перицилиарного слоя. 2 Гидратация слизи резко влияет на ее вязкие и эластичные свойства, которые, в свою очередь, определяют, насколько эффективно она выводится за счет действия ресничек и кашля. 1–5,22 Здоровая слизь содержит 3% твердых веществ и имеет консистенцию яичного белка. Однако гиперсекреция муцина или нарушение регуляции объема жидкости на поверхности может увеличивать концентрацию твердых веществ до 15%, что приводит к образованию вязкой и эластичной слизи, которая не легко выводится. 1,5,22 Кроме того, обезвоженная слизь легче прилипает к стенке дыхательных путей. 23,25

    Поскольку инфекция часто инициируется распознаванием эпителиальных поверхностей хозяина микробными сахаросвязывающими белками, муциновые гликаны помогают изолировать патогены, обеспечивая разнообразный «гликопротеиновый ландшафт» для взаимодействия с этими микробными белками и паттерны гликозилирования. может измениться при воспалении. 3,5,26 Кроме того, слой слизистого геля действует как прочный физический барьер для большинства патогенов. 1,3,5,7 Однако размер пор гелевой сетки достаточно велик (примерно 500 нм), поэтому в нее легко проникают небольшие вирусы с гидрофильными капсидами; это имеет значение для микробной инфекции и генной терапии. 5

    ПРОИЗВОДСТВО МУЦИНА

    У здоровых людей MUC5AC продуцируется преимущественно в проксимальных отделах дыхательных путей поверхностными бокаловидными клетками, тогда как MUC5B продуцируется поверхностными секреторными клетками дыхательных путей и подслизистыми железами. 3,4,14,27–29 В дыхательных путях нормальных мышей, которые напоминают дистальные дыхательные пути человека, Muc5ac почти не продуцируется, 10–12,30–32 и мыши с делецией Muc5ac здоровы, тогда как Muc5b постоянно продуцируется секреторными клетками поверхности дыхательных путей, 11–13,29 , и мыши с делецией Muc5b умирают от воспаления легких (Эванс CM: личное сообщение). Это открытие предполагает, что Muc5b обеспечивает базовые барьерные и клиренсные функции у мышей, а MUC5B, вероятно, делает то же самое в дистальных отделах дыхательных путей человека. 28,33 Поскольку MUC5AC постоянно продуцируется в проксимальных дыхательных путях человека, он может усиливать проксимальный барьер и функции очищения.

    Доля MUC5AC и MUC5B зависит от состояния здоровья. Например, во время аллергической слизистой метаплазии поверхностного эпителия у людей продукция MUC5AC значительно увеличивается (в 40-200 раз выше нормального уровня) в тех же клетках, которые продуцируют MUC5B на исходном уровне, с аналогичными результатами у мышей. 11,12,14,24,29,30,33–36 Продукция Muc5b умеренно увеличивается (от 3 до 10 раз выше нормальных уровней) во время аллергического воспаления у мышей, 14,30 и транскрипты MUC5B и увеличение белка в дистальные дыхательные пути пациентов с астмой и курильщиков, 28,33 , хотя транскрипты MUC5B фактически уменьшаются в проксимальных дыхательных путях. 35,37,38 Гиперплазия играет лишь незначительную роль в увеличении продукции поверхностного эпителиального муцина, поскольку количество эпителиальных клеток увеличивается на 30% или меньше во время воспаления. 11,12,27,39 Однако гиперплазия может играть важную роль в увеличении продукции MUC5B подслизистой железы при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и муковисцидозе, поскольку объем железы увеличивается до четырех раз по сравнению с нормальным объемом, 20 , 21 , хотя относительный вклад гиперплазии и гипертрофии не определен.Разрешение поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой происходит, когда секреторные клетки подавляют выработку муцина после отмены воспалительных стимулов, а разрешение гиперплазии происходит за счет апоптоза избыточных секреторных клеток. 4,11,27

    Поскольку продукция MUC5AC и Muc5ac строго регулируется на уровне транскрипции, ее контроль представляет большой клинический интерес. Передача сигналов рецептора ErbB, по-видимому, играет повсеместную роль, поскольку ингибиторы блокируют повышающую регуляцию MUC5AC и Muc5ac различными стимулами. 10,36,40–42 Интерлейкин-13 значительно увеличивает экспрессию MUC5AC и Muc5ac, 34,36,43,44 и ключевые нижестоящие факторы транскрипции были идентифицированы, 30,39,44,45 , хотя пути, которые подключить их еще не полностью (). Многие другие стимулы, которые увеличивают экспрессию MUC5AC и Muc5ac, такие как вирусы, 31 , компонент дыма акролеин, 40 и цитокины интерлейкин-4, 9, 17, 23 и 25, 52–54 , делают это, при по крайней мере частично, через интерлейкин-13.Сверхэкспрессия провоспалительного цитокина интерлейкина-1β или интерлейкина-17 увеличивает экспрессию Muc5ac, 32,54 , тогда как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α сами по себе не увеличивают экспрессию Muc5ac, но делают это косвенно, увеличивая интенсивность аллергического воспаления. 55,56 Контроль экспрессии MUC5B и Muc5b менее изучен. 57

    Производство и секреция полимерных муцинов

    На панелях с А по С показаны осевые сечения бронхов мышей, которые по размеру и структуре аналогичны человеческим бронхиолам.На панели A показаны дыхательные пути в здоровых условиях, в которых продукция полимерного муцина низка, так что секреторные клетки (стрелка) не показывают гранулы муцина при окрашивании альциановым синим и реагентом Шиффа периодической кислоты. Тем не менее, антитела указывают на то, что клетки действительно продуцируют небольшое количество Muc5b (не показано), хотя Muc5ac не обнаруживается. 14,29 Ресничные клетки вкраплены среди секреторных клеток (стрелка). На панели B показаны дыхательные пути через 2 дня после индукции метаплазии слизистой в результате астматического аллергического воспаления из-за сенсибилизации и заражения овальбумином. 11 Гранулы, содержащие муцин, видны в секреторных клетках в результате значительного увеличения производства Muc5ac и умеренного увеличения продукции Muc5b. 14,29,30 На панели C показаны метапластические дыхательные пути через 10 минут после стимуляции секреции муцина аэрозолем АТФ (масштабная линейка, 10 мкм). На панели D показаны лиганды и факторы транскрипции, которые важны для экспрессии Muc5ac . Интерлейкин-13 связывается с рецептором, который включает субъединицу интерлейкина-4Rα, активируя киназу 1 Janus (Jak1), что приводит к фосфорилированию Stat6.В промоторах MUC5AC и Muc5ac нет консенсусного сайта связывания Stat6, но активация Stat6 приводит к повышенной экспрессии SPDEF (фактора транскрипции Ets, содержащего заостренный домен SAM), который активирует множественные гены, участвующие в метаплазии слизистой, 39 и подавляет экспрессия Foxa2, который негативно регулирует Muc5ac. 45 Некоторые лиганды связывают рецепторы ErbB, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста α, амфирегулин и нейрегулин, активируя митоген-активируемые протеинкиназы (MAPK). 42,46 Фактор 1, индуцируемый гипоксией (HIF-1), также может быть активирован ниже рецепторов ErbB, и существует консервативный сайт связывания HIF-1 в проксимальном промоторе MUC5AC и Muc5ac, 30 , но является ли это Доминантный механизм активации лигандами ErbB неизвестен. Не показана передача сигналов комплемента C3 и β 2 -адренергических рецепторов, которые усиливают продукцию Muc5ac, 29,47–49 или факторы транскрипции, такие как Sox2, Notch, E2f4 и Math, которые в первую очередь регулируют развитие.Панель E показывает молекулярный механизм экзоцитоза муцина. Секреторная гранула, содержащая муцин, стыкуется с плазматической мембраной за счет взаимодействия связанного с гранулами белка Rab с эффекторным белком, который действует как привязка к Munc18, который связывает закрытую конформацию синтаксина, закрепленную на плазматической мембране. Секреция запускается, когда АТФ связывается с пуринергическими рецепторами P2Y 2 (P2Y 2 R), связанными с Gq, активируя фосфолипазу C (PLC), которая генерирует вторые мессенджеры диацилглицерин (DAG) и инозитолтрифосфат (IP 3 ).DAG активирует Munc13 14 , чтобы открыть синтаксин, чтобы он мог образовывать четырехспиральный комплекс SNARE (рецептор белка прикрепления растворимого N-этилмалеимида, чувствительного к фактору) с SNAP-23 (синаптосомно-связанный белок 23) и VAMP (ассоциированный с везикулами мембранный белок. ), сближая гранулы и плазматические мембраны. 50 IP 3 индуцирует высвобождение кальция из рецепторов IP 3 (IP 3 R) в эндоплазматическом ретикулуме (ER), активируя Synaptotagmin 51 , чтобы вызвать окончательное свертывание комплекса SNARE, что приводит к слияние оболочек и высвобождение муцинов.Микрофотографии любезно предоставлены доктором Майклом Дж. Тувимом.

    СЕКРЕЦИЯ МУЦИНА

    Секреция полимерных муцинов регулируется отдельно от продукции муцина. 50,58 Наиболее важным стимулятором секреции поверхностного эпителия, по-видимому, является АТФ, который действует на рецепторы апикальной мембраны P2Y 2 . 59–61 Пока не ясно, активируют ли другие агонисты, такие как ацетилхолин или гистамин, рецепторы эпителиальных клеток дыхательных путей или вызывают сокращение гладких мышц дыхательных путей, ведущее к высвобождению АТФ. 59,62–64 Постоянное присутствие низких уровней АТФ в жидкости на поверхности дыхательных путей (см. Ниже) вызывает постоянную низкую активность секреторного аппарата, что приводит к устойчивому высвобождению муцинов, которые обеспечивают нормальный барьер. Когда продукция муцина увеличивается, так что муцины накапливаются внутри клетки (), и затем запускается секреция большого количества гранул (гиперсекреция слизи) (), может произойти закупорка просвета дыхательных путей. 13,65–67 Может показаться, что секреция гранулы муцина не приведет к чистому изменению объема просвета воздушного пространства, если объем эпителиальных клеток уменьшится на ту же величину, что и объем секретируемого муцина.Однако муцины хранятся в дегидратированной форме в секреторных гранулах, и они набухают в несколько сотен раз по сравнению с их обезвоженным объемом после секреции в результате гидратации и обмена каждого противоиона кальция внутри гранулы на два иона натрия во внеклеточном пространстве. 9,68 Быстрая секреция может истощить жидкость на поверхности дыхательных путей, что приведет к образованию концентрированной, эластичной слизи, устойчивой к разбавлению после образования муциновой сети. 1,5,17 Подслизистые железы непрерывно секретируют полимерные муцины на низком уровне и могут дополнительно стимулироваться адренергическими, холинергическими и неадренергическими, нехолинергическими нервами. 17

    ПЕРИЦИЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ

    Гель слизи дыхательных путей лежит поверх перицилиарного слоя глубиной примерно 7 мкм (). Глубина этого слоя критически важна для мукоцилиарного клиренса (см. Ниже). Поскольку эпителий дыхательных путей очень проницаем для воды, объем жидкости определяется количеством хлорида натрия в просвете дыхательных путей. 63 В свою очередь, количество хлорида натрия регулируется в первую очередь абсорбцией натрия через эпителиальный натриевый канал и экструзией хлорида через трансмембранный регулятор проводимости при муковисцидозе (CFTR) и хлоридные каналы, активируемые кальцием. 63,69 Поскольку слизь продвигается проксимально, наблюдается чистое поглощение соли и воды (> 90%), соизмеримое с уменьшением общей площади поперечного сечения дыхательных путей. 2 Локально глубина перицилиарного слоя точно регулируется концентрацией адениновых и уридиновых нуклеотидов и метаболита аденозина. Адениновые нуклеотиды высвобождаются через каналы из реснитчатых клеток, которые ощущают механический стресс во время вентиляции 63,70 и посредством экзоцитоза вместе с уридиновыми нуклеотидами из секреторных клеток. 60,61 Эти нуклеотиды активируют рецепторы P2Y 2 , а аденозин активирует рецепторы A2b на апикальной мембране реснитчатых клеток, вызывая изменения во внутриклеточных вторичных мессенджерах, которые способствуют высвобождению хлорида и ингибируют абсорбцию натрия; в результате вода попадает в просвет дыхательных путей. 60,61

    Связанные с мембраной муцины вносят вклад в физические свойства жидкости вблизи поверхности клетки, придавая перицилиарный слой черты «привитого геля», а не жидкости (Boucher RC, Университет Северной Каролины: личное сообщение ).MUC4 густо экспрессируется на ресничках, имеющих форму параллельных щеток для бутылок, где он предотвращает проникновение слоя слизистого геля и обеспечивает смазку через связанную воду. 4,6 MUC1 намного меньше MUC4 и присутствует на поверхности клеток и микроворсинок как реснитчатых, так и секреторных клеток. У него есть цитоплазматический хвост, способный передавать внутриклеточные сигналы, и он модулирует защиту от патогенов и воспаление. 6,71 MUC16, самый крупный муцин, экспрессируется как ресничными, так и секреторными клетками, и он может расщепляться и включаться в слой подвижного геля. 6,72

    МЕХАНИЗМЫ ОЧИСТКИ

    Гель слизи продвигается в проксимальном направлении путем биения ресничек, удаляя вдыхаемые частицы, патогены и растворенные химические вещества, которые могут повредить легкие. 2 Полимерные муцины непрерывно синтезируются и секретируются для пополнения слоя геля. Нормальные реснички ударяют от 12 до 15 раз в секунду, в результате чего скорость слоя геля составляет примерно 1 мм в минуту. 73 Скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается с большей гидратацией, 2,73 , а скорость биения ресничек может быть увеличена пуринергическими, адренергическими, холинергическими и агонистами аденозиновых рецепторов, 60,73 , а также раздражающими химическими веществами . 74

    Второй механизм удаления слизи из дыхательных путей — это очищение от кашля. Это может помочь объяснить, почему заболевания легких, вызванные нарушением функции ресничек, менее серьезны, чем заболевания, вызванные обезвоживанием, которое препятствует обоим механизмам выведения. 2 Хотя кашель способствует выведению слизи при заболеваниях с чрезмерной выработкой или нарушением функции ресничек, он также может быть неприятным симптомом. 75,76

    ДИСФУНКЦИЯ СЛИВОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

    Эффективный клиренс слизи важен для здоровья легких, а заболевание дыхательных путей является постоянным следствием плохого клиренса.Здоровая слизь представляет собой гель с низкой вязкостью и эластичностью, который легко переносится цилиарным действием, тогда как патологическая слизь имеет более высокую вязкость и эластичность и менее легко выводится. 5,38 Превращение здоровой слизи в патологическую происходит за счет множества механизмов, которые изменяют ее гидратацию и биохимические составляющие; к ним относятся аномальная секреция соли и воды, повышенная выработка муцинов, инфильтрация слизи воспалительными клетками и повышенная проницаемость бронхов сосудов ().Накопление слизи является результатом некоторой комбинации перепроизводства и снижения клиренса, а постоянное накопление может привести к инфекции и воспалению, создавая среду для роста микробов.

    Заболевание слизистой оболочки дыхательных путей и характеристика слизи

    Верхние панели показывают вклад заболевания слизистой оболочки в образование аномальной слизи. При астме ремоделирование дыхательных путей характеризуется увеличением запасов эпителиального муцина из-за поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой с умеренной гиперплазией и увеличением количества субэпителиальных бронхиальных микрососудов, которые становятся негерметичными во время воспаления.Изменения подслизистых желез незначительны, за исключением тяжелых случаев. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличение запасов муцина происходит из-за поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой оболочки и некоторой гиперплазии, а также увеличения объема и количества подслизистых желез. Ремоделирование микрососудов бронхов не так заметно, как при астме. При муковисцидозе запасы муцина в эпителии близки к нормальным уровням (возможно, из-за повышенной секреции), но подслизистые железы очень заметны.Ремоделирование микрососудов бронхов не так заметно, как при астме. На верхних панелях не показано повышенное количество воспалительных клеток в стенке и просвете дыхательных путей, которое встречается при всех заболеваниях дыхательных путей. Продукты воспалительной гибели клеток включают полимеры ДНК и актина, которые являются важными составляющими патологической слизи. На нижних панелях перечислены некоторые составляющие слизи при заболеваниях дыхательных путей. Степень клеточного воспаления и биохимические составляющие слизи различаются в зависимости от заболевания дыхательных путей.Данные по астме отражают изменения, которые происходят при острой тяжелой астме. Число X указывает на относительное количество компонентов в каждом болезненном состоянии.

    Основными симптомами нарушения выведения слизи являются кашель и одышка. Кашель вызывается стимуляцией афферентов блуждающего нерва во внутрилегочных дыхательных путях или в гортани и глотке. 75,76 Пациенты часто предполагают, что ларингофарингеальная стимуляция, описываемая как «першение в горле», является результатом «постназального подтекания», поскольку они осознают, что сила тяжести заставляет слизь спускаться из носоглотки, но обычно не подозревают, что она также поднимается из носоглотки. легкие за счет действия ресничек.Одышка возникает, когда слизь препятствует воздушному потоку, занимая просветы многочисленных дыхательных путей. 21,65–67 Физические признаки нарушения очистки от слизи включают кашель, бронхиальное дыхание, хрипы и хрипы. Задержанная слизь и воспалительный экссудат могут проявляться в виде локализованного ателектаза или линейных или разветвленных помутнений на простых рентгенограммах грудной клетки, а также в виде наполнения просвета проксимальных дыхательных путей или помутнений в виде дерева в почках в периферических дыхательных путях при компьютерно-томографическом исследовании. 77 Важно понимать роль слизи в клинической картине.Необходимо удалить слизь из просвета дыхательных путей, чтобы устранить симптомы и обеспечить эффективное лечение аэрозолями. Кроме того, наличие слизи может быть признаком основного воспаления или инфекции, что может потребовать дополнительного лечения.

    КИСТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗ

    Муковисцидоз вызывается мутациями в гене, кодирующем CFTR, что приводит к снижению секреции хлоридов и увеличению всасывания натрия. Вместе это приводит к недостаточному количеству жидкости в просвете дыхательных путей. 78,79 Кроме того, снижение секреции бикарбоната может привести к чрезмерному сшиванию муцина кальцием. 80 У трансгенных мышей со сверхэкспрессией субъединицы эпителиального натриевого канала в эпителиальных клетках дыхательных путей жидкости в просвете дыхательных путей недостаточно, и развивается фенотип, подобный муковисцидозу. 81 Это открытие в сочетании с большим количеством подтверждающих данных исследований функции эпителиальных клеток дыхательных путей человека in vitro привело к широкому консенсусу в отношении того, что основными последствиями дисфункции CFTR в дыхательных путях являются обезвоживание слизи и снижение высота перицилиарного слоя, особенно в ответ на инфекционное или токсическое воздействие. 63,69,78,79 Эти изменения приводят к плохому очищению от слизи, что создает порочный круг инфекций, воспалений и травм. У пациентов с муковисцидозом слизь имеет следующие характеристики: инфильтрация нейтрофилами и высокие концентрации нейтрофильной ДНК и нитчатого актина 22,82,83 ; инфицирование такими организмами, как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, и виды aspergillus, часто в биопленках на поверхности эпителиальных клеток; и дегидратированные, сильно перепутанные полимерные макромолекулы, которые образуют гелевую матрицу с размером пор, уменьшенным с нормального размера приблизительно 500 нм до приблизительно 150 нм. 5 Постулируется, что уменьшение размера пор позволяет иммобилизовать микробы в слизистом геле, тем самым способствуя образованию биопленок и подавляя движение нейтрофилов, которые в противном случае могли бы устранить инфекцию. 5,69 Чистые эффекты этих процессов рентгенологически проявляются в виде бронхоэктазов; патологически в виде нейтрофильного воспаления, фиброза дыхательных путей и увеличения количества секретирующих муцин клеток, особенно в подслизистых железах; и клинически как кашель, гнойная мокрота, кровохарканье, одышка, рецидивирующие инфекции легких и быстрая потеря функции легких. 78,79,84

    ASTHMA

    Центральная роль диффузного закупоривания дыхательных путей слизью в патофизиологии астмы признана патологами более 100 лет. 65,66,85 Однако дисфункция слизи при астме часто недооценивается клиницистами, возможно, из-за того, что кашель при астме нечасто приводит к отхаркиванию или из-за того, что недоступность методов лечения слизистых пробок отвлекает внимание исключительно на обращение вспять бронхоспазма и воспаления. 86 Слизистая метаплазия (т. Е. Повышенная выработка поверхностного эпителиального муцина) и увеличенное количество бронхиальных микрососудов являются важными компонентами ремоделирования дыхательных путей при астме, что предрасполагает к дисфункции слизи. 86 Эти изменения возникают у пациентов с воспалением дыхательных путей, характеризующимся инфильтрацией стенки дыхательных путей и слизистой оболочки просвета CD4 + Т-клетками, эозинофилами и клетками врожденного иммунитета, которые секретируют цитокины Th3, 85,87 , хотя инфильтрация нейтрофилов также может быть заметной в обострения. 84 Закупорка дыхательных путей слизистыми пробками может вызвать локализованный ателектаз, который очевиден рентгенологически у пациентов с обострениями астмы, а обширная закупорка слизью постоянно выявляется при вскрытии у пациентов со смертельной астмой. 65,66 Диффузное сужение дыхательных путей в результате сочетания концентрических сокращений гладких мышц и обструкции просвета слизью делает астму уникально опасной среди заболеваний дыхательных путей из-за ее склонности к внезапным обострениям.

    Слизь в дыхательных путях при тяжелой астме имеет каучуковый характер, что способствует нарушению очистки и образованию пробок.Биохимический анализ этих пробок показывает высокие концентрации муцинов и белков плазмы, 84,88 , а биофизический анализ показывает высокую плотность сцепления и модуль упругости. 89 Другой важной патологической ролью белков плазмы в формировании этих высокоэластичных слизистых пробок является защита муцинов от переваривания протеазами. 89 Поскольку активность эластазы нейтрофилов увеличивается в дыхательных путях пациентов с астмой в фазе выздоровления после почти смертельных обострений, это может помочь переваривать слизистые пробки у этих пациентов. 90 Постоянные симптомы, связанные с мокротой, в анамнезе связаны с более тяжелыми фенотипами заболевания при хронической астме, 91 , а гиперсекреция слизи особенно проблематична при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. 85

    ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ

    Обструкция слизистой оболочки мелких дыхательных путей характерна для ХОБЛ даже у пациентов, которые не отхаркивают мокроту или имеют эмфизематозный фенотип. 92,93 И наоборот, пациенты с ХОБЛ с обильным отхаркиванием могут иметь небольшую обструкцию дыхательных путей, вероятно, потому, что слизь исходит из крупных дыхательных путей и вызывает минимальную окклюзию.Несмотря на эту слабую корреляцию с производством мокроты, обструкция дыхательных путей действительно коррелирует с изменениями экспрессии гена муцина, 38 увеличивает количество и размер бокаловидных клеток, 38 закупорку мелких дыхательных путей слизью, 88 и расширение подслизистой оболочки железы. 21,92 Дисфункция слизи, вызванная сигаретным дымом, сложна и не до конца изучена, но она включает неблагоприятные эффекты на структуру и функцию ресничек, 94–96 активация рецепторов ErbB, 41 снижение функции CFTR, 97 и провоспалительные эффекты, которые увеличивают выработку муцина, уменьшая гидратацию и клиренс слизи.Сигаретный дым содержит множество токсинов, включая твердые частицы, окислительные химические вещества и органические соединения, среди которых важен акролеин, поскольку он сильно стимулирует выработку муцина. 40

    Повышенная выработка муцина и уменьшение люминальной жидкости при ХОБЛ имеют пагубные последствия для здоровья дыхательных путей, как и при астме и муковисцидозе, включая застой слизи и инфекцию дыхательных путей. Haemophilus influenzae, P. aeruginosa , Streptococcus pneumoniae, и Moraxella catarrhalis обнаруживаются в мокроте у 25–50% взрослых с ХОБЛ.Частота инфицирования увеличивается с увеличением тяжести заболевания, а приобретение новых бактериальных штаммов связано с обострениями ХОБЛ. 98 На основе исследований на мышиной модели, в которой лизат H.influenzae вызывал воспаление дыхательных путей и фиброз, но не метаплазию слизистой, 56 можно предположить, что при ХОБЛ уменьшение клиренса слизи, связанное с сигаретой. дым приводит к инфицированию дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к воспалению и фиброзу.

    ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛИВОСТИ

    Дисфункция слизи возникает практически при всех воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Острые вирусные и бактериальные инфекции и хронические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия, бронхоэктазы без кистозного фиброза (которые часто вызваны атипичной микобактериальной инфекцией), панбронхиолит и состояния иммунодефицита (например, гипогаммаглобулинемия, инфекция вируса иммунодефицита человека, трансплантация органов и гематологические злокачественные заболевания) все имеют компонент дисфункции слизи.Кроме того, задержка слизи является проблемой у интубированных пациентов и у тех, у кого механика легких нарушена в результате паралича, иммобилизации или хирургического вмешательства; ателектаз и пневмония — частые осложнения у таких пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.