Какие лекарства можно принимать при беременности от гриппа: Можно ли принимать Арбидол беременным?

Содержание

Озонотерапия – Лечение озоном при беременности и бесплодии – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

4.

Лекарственная терапия ОРВИ при COVID-19 / КонсультантПлюс

4. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОРВИ ПРИ COVID-19

 

Медикаментозное этиотропное лечение при ОРВИ доказано только в отношении одного возбудителя — вируса гриппа. ВОЗ для лечения гриппа рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих репликацию вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием. При этом противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше, с момента первых симптомов (в первые 48 часов болезни), и начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза. Эти рекомендации применимы ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья.

Преимуществами своевременного назначения противовирусной терапии являются снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов, что доказано клинически. Кроме того, противовирусная терапия показана даже при позднем обращении за медицинской помощью пациентов с тяжелыми формами или осложненным течением гриппа.

В Российской Федерации среди препаратов прямого противовирусного действия представлены ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (МНН:осельтамивир и МНН:занамивир), ингибитор гемагглютинина вируса гриппа/ингибитор фузии РНК-содержащих вирусов (МНН:умифеновир, МНН:энисамия йодид), блокаторы М2-каналов вируса гриппа А (МНН:римантадин, МНН:амантадин), синтетический аналог нуклеозида гуанина — синтеза вирусных РНК (МНН: риамиловир)

Для возбудителей ОРВИ противовирусное действие других препаратов носит неспецифический характер и, скорее всего, относится к иммунотерапии.

Для иммунотерапии ОРВИ используются препараты интерферонов, индукторов интерферонов, а также иммуномодулирующие препараты с иным механизмом действия. Преимущества индукторов интерферонов в том, что они способствуют синтезу сбалансированного количества эндогенных интерферонов. Их однократное введение в терапевтических дозах приводит к длительной продукции эндогенных интерферонов. У некоторых препаратов иммуномодуляция обусловлена непосредственным воздействием на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, стимуляцией антителообразования.

Для лечения гриппа (в составе комплексной терапии) и ОРВИ широко используются интраназальные формы препаратов интерферона альфа 2b и гамма, индукторы интерферонов и другие иммунотропные препараты: МНН:тилорон, МНН:меглюмина акридонацетат, натриевая соль сополимера (14)- 6- 0- карбоксиметил — D-глюкозы, (14)- -D-глюкозы и (2124)- 2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23 -(карбоксиметокси-метил)-7, 10- диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 -пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена), МНН:азоксимера бромид, МНН:оксодигидроакридинилацетат, МНН:имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.Однако следует помнить, что индукторы интерферона и иммуномодулирующие препараты не могут заменить противовирусные препараты прямого действия, они должны применяться только в составе комплексной терапии. В связи с недостаточной изученностью патогенеза COVID-19 и отсутствием экспериментальных и клинических данных о влиянии иммуномодулирующей терапии на течение этого инфекционного заболевания, в настоящий момент к ее назначению следует относится очень осторожно. Схемы лечения ОРВИ в зависимости от тяжести течения приведены в Приложении 1.В соответствии с консенсусным экспертным мнением при лечении COVID-19 рекомендуется несколько лекарственных препаратов, которые можно использовать как в монотерапии, так и в комбинации: МНН:хлорохин, МНН:гидроксихлорохин, МНН:мефлохин, МНН:лопинавир+ритонавир, МНН:азитромицин (Приложение 2).

Среди препаратов, которые проходят исследования in vitro, а также уже находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, можно отметить также МНН:умифеновир, МНН:ремдесивир, МНН:фавипиравир и другие.

Принимая во внимание особенности клинических проявлений COVID-19 (высокое сходство с клиническими проявлениями сезонных ОРВИ на ранней стадии заболевания), особенности течения данной инфекции (малосимптомное течение в первую неделю заболевания с риском развития двусторонней пневмонии), возможность сочетанных форм заболевания (сезонные ОРВИ и COVID-19), для профилактики неблагоприятного течения инфекции и развития осложнений целесообразным может быть использование комбинированных схем лечения, включающих как препараты для лечения сезонных ОРВИ, так и препараты, активные в отношении SARS-CoV-2.

Лечение должно назначаться как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания без ожидания лабораторного подтверждения диагноза. В амбулаторных условиях лечение может проводиться пациентам с легким течением ОРВИ. При этом следует помнить, что пациенты в возрасте старше 65 лет или имеющие хронические заболевания (заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания и др.) являются группой риска тяжелого течения COVID-19, поэтому вне зависимости от тяжести течения заболевания по решению врача помощь им может оказываться в условиях стационара. Алгоритм ведения пациентов с ОРВИ представлен в Приложении 3.


Открыть полный текст документа

Вакцинация от гриппа во время беременности

Грипп особенно опасен во время беременности и в раннем послеродовом периоде. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения он может привести к самопроизвольному выкидышу.


Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Особенно рекомендована вакцинация женщинам, у которых есть заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, например бронхиальная астма, частые бронхиты, артериальная гипертензия или пороки сердца, кроме того, вакцинация необходима всем, страдающим сахарным диабетом. Американский колледж акушеров и гинекологов в 2010 году опубликовал рекомендации, согласно которым вакцинация беременных во время эпидемии гриппа может проводиться на любом сроке. В нашей стране действуют рекомендации, согласно которым беременных вакцинируют только во 2 и 3 триместрах.


После 12 недель беременности у плода уже сформированы все системы и органы, поэтому пороков развития грипп вызвать не сможет, но, тем не менее, он опасен для будущей мамы и малыша. У женщин, перенесших грипп во 2 и 3 триместрах, увеличивается риск преждевременных родов, может возникнуть фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и синдромы задержки развития плода.


Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни (как раз в этот период младенцев нельзя прививать от гриппа). Противопоказанием для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение аллергии, аллергия на куриный белок, так как вакцина делается на основе яичного белка. После вакцинации могут возникнуть незначительные побочные эффекты: покраснение в месте инъекции, зуд, отек, сыпь. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.


При первых признаках недомогания сразу же обращайтесь к врачу – важно как можно скорее поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.


При высокой температуре (выше 38,5С) самостоятельно можно использовать препараты на основе парацетамола. Максимальная суточная дозировка – 3 грамма. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и т.д.) беременным запрещены.


Во время беременности возможно принимать противовирусные препараты, так называемые ингибиторы нейроминидазы. Они эффективны, если начать их использовать в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Эти препараты обязательно должны быть назначены лечащим врачом.


Самостоятельное использование народных средств не рекомендуется.



О том, какие препараты можно и нельзя применять во время беременности, подробно рассказывают наши акушеры-гинекологи в рамках Школы мам.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Опасен ли грипп во время беременности?

Во время эпидемии гриппа беременные женщины входят в число самых уязвимых: они легче заражаются, у них сложнее протекает грипп, последствия болезни могут быть неблагоприятными.

Иммунная система практически всю беременность угнетена, это необходимое условие для благополучного вынашивания ребенка. Но это и подвергает маму и ребенка опасности во время сезонной эпидемии.

Почему иммунная систем беременной женщины часто не справляется с вирусной нагрузкой?

Генетически зародыш наполовину чужероден организму женщины. Для того чтобы он смог прикрепиться к стенке матки и не был атакован иммунными клетками, после оплодотворения иммунитет женщины снижает свою активность. Это эволюционное приспособление помогает продолжать род, но делает уязвимым организм беременной к инфекциям. Поэтому грипп при беременности может протекать сложнее, с негативными последствиями для матери и плода.

Опасность осложнений беременности при гриппе связана с нарушением кровообращения в плаценте, а в первом триместре – с риском прерывания беременности. Гипоксия плода может быть причиной пороков развития, предрасположенности ребенка в будущем к хроническим заболеваниям, врожденной недостаточностью иммунитета. Чтобы понять, был ли нанесен вред плоду при гриппе матери, врачи обычно рекомендуют пройти «тройной тест» и дополнительное УЗИ.

Как протекает грипп у беременной

Грипп при беременности – это всегда лотерея. Не обязательно ребенку будет нанесен ущерб даже и при высокой температуре и осложнениях. Но и наоборот, если мама перенесла заболевание легко, это не исключает вреда для плода. Поэтому при планировании беременности рекомендуют сделать прививку от гриппа.

Если вы уже заболели, не стоит паниковать и пить лекарства от гриппа на свое усмотрение. В любом случае, грипп у беременной должен лечить врач, и только он может назначить безопасные и эффективные препараты. При тяжелом течении гриппа женщину госпитализируют: это поможет контролировать ее состояние, а также состояние плода, и вовремя оказать помощь.

Снизить негативные последствия при ОРВИ или гриппе во время беременности поможет прием лимонной и янтарной кислот. Это органические кислоты, которые активизируют клеточное дыхание, и помогают предотвратить гипоксию плода. Для профилактики осложнений беременности, и в качестве дополнительной терапии, лимонную и янтарную кислоты назначают в виде препарата Лимонтар®. Это лекарство, снижающее негативные воздействия на организм женщины и плода. Лимонтар® рекомендуют принимать вместе с пищевой содой или запивая щелочной минеральной водой. Препарат отпускается без рецепта, но при беременности любое лекарство можно принимать только по назначению врача.

Таким образом, исчерпывающего ответа на вопрос «сколько можно пить без вреда» нет, так как токсическое действие алкоголя в каждом случае зависит от наследственности, особенностей обмена, исходного состояния здоровья. Чтобы не навредить себе мы рекомендуем придерживаться нижнего порога допустимой нормы.

рекомендаций для поставщиков акушерских услуг в отношении использования противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

Эти рекомендации представляют собой руководство для акушеров по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа в сезоне 2020-2021 гг. Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации Американского общества инфекционистов (Uyeki et al. , 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Заключение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основаны на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 году для обзора данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al., 2009; Rasmussen et al., 2011).

Грипп во время беременности и в послеродовой период
  • Беременные женщины подвержены повышенному риску тяжелого заболевания гриппом по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста.Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, происходящие во время беременности, подвергают беременных женщин риску более серьезного поражения некоторыми инфекциями, включая грипп.
  • Послеродовые женщины, у которых происходит переход к нормальной иммунной, сердечной и респираторной функции, должны считаться подверженными повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, в период до 2 недель после родов (в том числе после выкидыша) (Louie et al. , 2010; Луи и др., 2011).
Лечение
  • Наблюдательные исследования пандемии 2009 года показали, что беременным женщинам, которые рано начали лечение противовирусными препаратами, реже требовалась интенсивная терапия и меньше шансов умереть (Siston et al., 2010; Луи и др., 2010). Объединенный анализ исследований пандемии 2009 года также показал, что госпитализированные беременные женщины с гриппом, которые получали лечение в любой момент во время болезни, имели меньше шансов умереть, чем нелеченные женщины (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что у женщин, получавших лечение противовирусными препаратами гриппа на ранней стадии (в течение 2 дней после поступления), было меньше времени пребывания в больнице, чем у тех, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
  • Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, поскольку исследования показывают, что лечение начато раньше (т. е. в течение 48 часов с момента начала заболевания) с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, включая анализ госпитализированных беременных женщин (Muthuri et al., 2014), показали пользу противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
  • Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно дожидаться лабораторного подтверждения гриппа, потому что лабораторные исследования могут отсрочить лечение, а также потому, что отрицательный результат экспресс-диагностики гриппа не исключает гриппа.Консультативный комитет по практике иммунизации считает беременных женщин подверженными более высокому риску осложнений гриппа , и поэтому рекомендуется эмпирическое лечение. Решения о лечении, особенно те, которые связаны с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в сообществе.
  • Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным женщинам или женщинам, у которых до 2 недель послеродового периода (в том числе после выкидыша) с подозрением или подтвержденным гриппом, и его можно принимать в любом триместре беременности.
  • Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир являются противовирусными препаратами, одобренными FDA для лечения гриппа.
    • Осельтамивир, занамивир и перамивир для перорального применения относятся к « категории беременности Cexternal icon », что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих препаратов для беременных женщин не проводились. Однако многочисленные обсервационные исследования лечения пероральным приемом осельтамивира или занамивира во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск нежелательных явлений или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Дунстан и др., 2014; Эренштейн и др., 2018; Graner et al., 2017; Грир и др., 2011; Сайто и др., 2009; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009; Wollenhaupt et al., 2014; Xie et al. 2013). Меньше данных доступно из исследований безопасности перамивира во время беременности на людях.
    • Для лечения беременных женщин или женщин с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом на сроке до 2 недель после родов предпочтительнее пероральный осельтамивир , поскольку имеется большинство доступных исследований, подтверждающих его безопасность и эффективность. Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
    • Балоксавир был лицензирован для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней с момента начала у лиц в возрасте 12 лет и старше в Соединенных Штатах в октябре 2018 года. Однако CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных женщин или кормящих матерей, поскольку есть отсутствуют данные об эффективности или безопасности у беременных женщин, а также отсутствуют данные о присутствии балоксавира в грудном молоке, воздействии на грудного ребенка или воздействии на выработку молока.
  • Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы показывают, что беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом следует незамедлительно получать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или нуждающимся в приеме в отделение интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также предполагают, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения аналогичных уровней препарата в крови у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и другие., 2011; Пиллай и др., 2015). В определенных случаях беременным женщинам может быть рассмотрено лечение более высокими дозами осельтамивира, хотя данных о безопасности более высоких доз осельтамивира в этой популяции нет.
  • В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Однако рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новой устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
  • Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам важен, медицинские работники, которые ухаживают за беременными и женщинами в послеродовом периоде (в том числе после выкидыша), должны разработать методы, обеспечивающие быстрое начало лечения после появления симптомов.Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
    • Информирование беременных и послеродовых женщин о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают жар, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых респираторные симптомы без лихорадки.
    • Обеспечение быстрого доступа к телефонным консультациям и клиническому обследованию для беременных и женщин в послеродовом периоде
    • Рассмотрение возможности проведения эмпирического противовирусного лечения беременных женщин и женщин в послеродовом периоде до 2 недель на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана и если это существенно сократит задержку до начала лечения
  • Лихорадку у беременных следует лечить из-за риска, который она представляет для плода. Ацетаминофен, по-видимому, является лучшим вариантом для лечения лихорадки во время беременности.
Химиопрофилактика
  • Постконтактная противовирусная химиопрофилактика может быть рассмотрена для некоторых беременных женщин и женщин, находящихся на сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог заразиться гриппом, и которые
    • не может получить вакцинацию против гриппа из-за противопоказаний или из-за отсутствия вакцины, или
    • страдают серьезным иммунодефицитом или другими заболеваниями, из-за которых они вряд ли ответят на вакцинацию против гриппа
  • Тесный контакт для целей настоящего документа определяется как уход или проживание с лицом, у которого подтвержден, вероятен или подозревается грипп, либо пребывание в условиях высокой вероятности контакта с респираторными капельки такого человека, в том числе личного разговора с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
  • Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Осельтамивир считается препаратом выбора для химиопрофилактики беременных женщин Американским обществом акушерства и гинекологии и Американским обществом инфекционных заболеваний (Заключение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность постконтактной противовирусной химиопрофилактики составляет 7 дней после последнего известного воздействия. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о лекарствах и дозировке.Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте от 12 лет и старше, но не рекомендуется для использования беременным женщинам или кормящим матерям из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных женщин или данных о балоксавире у людей. молоко, грудное вскармливание или влияние на выработку молока.
  • Беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (в том числе после прерывания беременности), которым проводится постконтактная противовирусная химиопрофилактика, следует проинформировать, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск гриппа, и что защита прекращается, когда курс лечения прекращается. остановился.Пациентам, получающим химиопрофилактику, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, как только у них разовьется лихорадочное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
  • Все беременные женщины должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах вирусной инфекции гриппа и должны немедленно обращаться за обследованием, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или прерывания беременности.
  • Раннее противовирусное лечение, если у женщины развиваются симптомы гриппа, является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и послеродовых женщин, которые контактировали с кем-то, кто мог заразиться гриппом.Клиническая оценка — важный фактор при принятии решения о лечении.
Список литературы

Заключение Комитета ACOG № 753 Резюме: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: 1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. BJOG 2014; 121: 895-900.

Бейги Р.Х., Пиллай В.К., Венкатараманан Р., Каритис С.Н.Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2015; 98: 403-5.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас Ш. Исход беременности после применения женщинами занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A / h2N1 2009 г .: национальное проспективное эпиднадзорное исследование. BJOG 2014; 121: 901-6.

Эренштейн В., Кристенсен Н.Р., Монц БЮ, Клинч В, Кенрайт А., Соренсен ХТ. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.

Graner S, Svensson T, Beau AB и др. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж. С., Роджерс В. Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Акушерский гинекол 2010; 115: 711-6.

Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии.N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж.К., Джеймисон ди-джей, Расмуссен, С.А. Инфекция, вызванная вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г., у женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 Февраль; 204 (2): 144.e1-6.

Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлс П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014 Май; 2 (5): 395-404.

Пиллаи В.К., Хан К., Бейги Р.Х. и др.Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015; 80: 1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Д., Макфарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: Резюме встречи экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йунг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009: особые рекомендации для беременных и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др.Результаты у младенцев, подвергшихся воздействию осельтамивира или занамивира внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009. Am J Obstet Gynecol 2013; 209: 130 e1-9.

Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонеин М.А. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. JAMA 2010; 303: 1517-25.

Свенссон Т., Гранат Ф, Стефанссон О., Килер Х. Исходы родов среди женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011; 20: 1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др.Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. CMAJ 2009; 181: 55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппа. Clin Infect Dis 2018.

Wollenhaupt M, Chandrasekaran A, Tomianovic D. Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных.Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014; 23: 1035-42.

Xie HY, Yasseen AS, 3rd, Xie RH, et al. Младенческие исходы среди беременных женщин, использовавших осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 293 e1-7.

Как лечится грипп h2N1 (свиной грипп) во время беременности?

  • CDC. Временное руководство для врачей по профилактике и лечению инфекции вирусом гриппа свиного происхождения у детей раннего возраста. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/childrentreatment.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

  • CDC. Временное руководство по сбору и обработке образцов для пациентов с подозрением на инфицирование вирусом гриппа свиней A (h2N1). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/specimencollection.htm. Доступ: 28 апреля 2009 г.

  • Taubenberger JK, Morens DM. 1918 г. Грипп: мать всех пандемий. Emerg Infect Dis .2006 12 января (1): 15-22. [Медлайн].

  • Брези Дж. Подкасты CDC: Свиной грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www2c.cdc.gov/podcasts/player.asp?f=11226. Доступ: 28 апреля 2009 г.

  • Роан С. Вспоминается «разгром» свиного гриппа 1976 года. LA Times . 27 апреля 2009 г. Доступно по адресу http://articles.latimes.com/2009/apr/27/science/sci-swine-history27.

  • CDC. Свиной грипп — безопасность вакцин и готовность к чрезвычайным ситуациям.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccinesafety/emergency/swineflu.htm. Доступ: 29 апреля 2009 г.

  • Веллоцци С., Бурвен Д.Р., Добарджич А., Болл Р., Уолтон К., Хабер П. Безопасность трехвалентных инактивированных противогриппозных вакцин у взрослых: предпосылки для мониторинга безопасности вакцины против пандемического гриппа. Вакцина . 2009 26 марта, 27 (15): 2114-20. [Медлайн].

  • Nachamkin I, Shadomy SV, Moran AP, Cox N, Fitzgerald C, Ung H, et al.Индукция анти-ганглиозидных антител свиньями (A / NJ / 1976 / h2N1) и другими противогриппозными вакцинами: понимание ассоциированного с вакцинами синдрома Гийена-Барре. J Заразить Dis . 15 июля 2008 г. 198 (2): 226-33. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гриппоподобное заболевание в США и Мексике. Предупреждение об эпидемиях и пандемиях и ответные меры ВОЗ. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/don/2009_04_24/en/index.html. Доступ: 27 апреля 2009 г.

  • ВОЗ.Грипп A (h2N1): особые выводы. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://www.who.int/en/. Доступ: 1 сентября 2009 г.

  • McNeil DG Jr. США объявляет о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения из-за свиного гриппа. Нью-Йорк Таймс . 27 апреля 2009 г. Доступно по адресу http://www.nytimes.com/2009/04/27/world/27flu.html?th&emc=th.

  • Инфекция свиного гриппа A (h2N1) у двух детей — Южная Калифорния, март-апрель 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2009 24 апреля. 58 (15): 400-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Определение наличия чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Доступно по адресу http://www.hhs.gov/secretary/phe_swh2n1.html. Доступ: 27 апреля 2009 г.

  • CDC. Свиной грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/h2n1flu/. Доступ: 1 сентября 2009 г.

  • Давуд Ф. С., Джайн С., Финелли Л., Шоу М. В., Линдстром С., Гартен Р. Дж. И др.Появление у людей нового вируса гриппа свиного происхождения (h2N1). N Engl J Med . 18 июня 2009 г. 360 (25): 2605-15. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление: инфицирование новым вирусом гриппа A (h2N1) — во всем мире, 6 мая 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 8 мая. 58 (17): 453-8. [Медлайн].

  • CDC. Оценка CDC случаев, госпитализаций и смертей от гриппа h2N1 в 2009 г. в США, апрель — 17 октября 2009 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm.

  • Обама объявляет свиной грипп чрезвычайной ситуацией в стране. Нью-Йорк Таймс . 24 октября 2009 г. Доступно по адресу http://www.nytimes.com/reuters/2009/10/24/world/international-uk-flu-usa-obama.html.

  • Domínguez-Cherit G, Lapinsky SE, Macias AE, Pinto R, Espinosa-Perez L, de la Torre A, et al. Критические пациенты с гриппом A (h2N1) 2009 г. в Мексике. ЯМА . 2009 4 ноября. 302 (17): 1880-7. [Медлайн].

  • Bautista E, Chotpitayasunondh T, Gao Z, Harper SA, Shaw M, Uyeki TM, et al. Клинические аспекты инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г. N Engl J Med . 2010 6 мая. 362 (18): 1708-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Обновление: грипп A (h4N2) v Передача и рекомендации — пять штатов, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 6 января. 60: 1741-4. [Медлайн].

  • Belongia EA, Irving SA, Waring SC и др. Клинические характеристики и 30-дневные исходы для инфекций гриппа A 2009 (h2N1), 2008-2009 (h2N1) и 2007-2008 (h4N2). ЯМА . 2010 8 сентября. 304 (10): 1091-8. [Медлайн].

  • Джайн С., Бенуа С.Р., Скарбински Дж., Брамли А.М., Финелли Л. Пневмония, связанная с гриппом, среди госпитализированных пациентов с вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, 2009 г. Clin Infect Dis .2012 май. 54 (9): 1221-1229. [Медлайн].

  • Khandaker G, Zurynski Y, Buttery J, Marshall H, Richmond PC, Dale RC, et al. Неврологические осложнения гриппа A (h2N1) pdm09: Наблюдение в 6 детских больницах. Неврология . 2 октября 2012 г. 79 (14): 1474-1481. [Медлайн].

  • CDC. Руководство для врачей и специалистов общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/guidance/. Доступ: 27 апреля 2009 г.

  • Национальный центр биотехнологической информации. Ресурс вируса гриппа. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih. gov/genomes/FLU/SwineFlu.html. Доступ: 4 мая 2009 г.

  • NIAID.NIAID и грипп h2N1 2009 г. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/flu/h2n1/research/Pages/researchProgram.aspx. Доступ: 4 мая 2009 г.

  • Контрольный список для планирования кампании вакцинации против h2N1, CDC, 2009. 31 августа 2009 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2N1flu/vaccination/statelocal/planning_checklist.htm. Доступ: 1 сентября 2009 г.

  • CDC.Новые рекомендации по вакцинации против h2N1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/vaccination/acip.htm. Доступ: 1 сентября 2009 г.

  • Материнские и младенческие исходы среди тяжелобольных беременных и послеродовых женщин с пандемическим гриппом A (h2N1) 2009 г. — США, апрель 2009 г. — август 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 9 сентября. 60: 1193-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pasternak B, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, Krause TG, Emborg HD, Melbye M, et al.Вакцинация против пандемического гриппа A / h2N1 2009 во время беременности и риск смерти плода: когортное исследование в Дании. BMJ . 2012 г. 2 мая. 344: e2794. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Временное руководство по инфекционному контролю для ухода за пациентами с подтвержденной или подозреваемой инфекцией вируса гриппа свиней A (h2N1) в медицинских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/guidelines_infection_control.htm. Доступ: 29 апреля 2009 г.

  • Zhu FC, Wang H, Fang HH, Yang JG, Lin XJ, Liang XF и др. Новая вакцина против гриппа A (h2N1) для различных возрастных групп. N Engl J Med . 2009 17 декабря. 361 (25): 2414-23. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Письмо Уполномоченного специалистам здравоохранения страны о безопасности вакцины против h2N1. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/ucm197733.htm. Доступ: 14 января 2010 г.

  • [Рекомендации] Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM, Fry AM, et al.Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппаa. Клин Инфекция Дис . 2019 5 марта. 68 (6): e1-e47. [Медлайн].

  • Руководство ВОЗ по фармакологическому лечению пандемического гриппа (h2N1) 2009 г. и других вирусов гриппа. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h2n1_use_antivirals_200

    /en/index.html. Доступ: 20 августа 2009 г.

  • Graitcer SB, Губарева Л, Камимото Л и др. Характеристики пациентов с пандемией, устойчивой к осельтамивиру (h2N1), 2009 г., США. Emerg Infect Dis . 2011 17 февраля (2): 255-257. [Медлайн].

  • Эрнандес Дж. Э., Адига Р., Армстронг Р. и др. Клинический опыт лечения взрослых и детей перамивиром внутривенно от гриппа A (h2N1) 2009 г. в рамках программы Emergency IND в США. Клин Инфекция Дис . 2011 Март 52 (6): 695-706. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Временное руководство по антивирусным рекомендациям для пациентов с подтвержденной или подозреваемой инфекцией вируса гриппа свиней A (h2N1) и для близких контактов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/swineflu/recommendations.htm. Доступ: 28 апреля 2009 г.

  • CDC. Обновление: лекарственная чувствительность вирусов гриппа A (h2N1) свиного происхождения, апрель 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 г. 1. 58 (16): 433-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Осельтамивир-резистентная инфекция вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 года у двух отдыхающих в летних лагерях, получающих профилактику — Северная Каролина, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 11 сентября. 58 (35): 969-72. [Медлайн].

  • Ли VJ, Yap J, Cook AR, Chen MI, Tay JK, Tan BH и др. Кольцевая профилактика озельтамивиром для сдерживания вспышек гриппа h2N1 в 2009 г. N Engl J Med . 10 июня 2010 г. 362 (23): 2166-74. [Медлайн].

  • CDC. Временное руководство — Беременные женщины и грипп свиней: рекомендации для врачей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/swineflu/clinician_pregnant.htm. Доступ: 29 апреля 2009 г.

  • Инь Дж. К., Хандакер Г., Рашид Х., Херон Л., Ридда И., Буй Р. Иммуногенность и безопасность вакцины против пандемического гриппа A (h2N1) 2009: систематический обзор и метаанализ. Другие респираторные вирусы гриппа . 2011 21 марта [Medline].

  • Симптомы, риски и безопасные средства

    Вы беременны и думаете, что заболели желудочным гриппом? Означает ли это, что вы и ваш ребенок в серьезной опасности?

    Во время беременности многие болезни могут быть более серьезными не только потому, что наша иммунная система слабее, но и потому, что мы поддерживаем внутри себя другую человеческую жизнь!

    Прежде чем вы сможете представить наихудший сценарий, мы расскажем, что делать, если у вас желудочный грипп во время беременности.


    Что такое желудочный грипп?

    Желудочный грипп на самом деле не грипп. Желудочный грипп, также известный как гастроэнтерит, — это заболевание, вызываемое вирусом или бактериями, поражающими пищеварительный тракт, в то время как грипп вызывается вирусом гриппа и поражает в основном дыхательные пути.

    Большинство случаев гастроэнтерита вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Самый распространенный вирус, вызывающий желудочный грипп, — это норовирус, который невероятно заразен.Другие широко известные причины гастроэнтерита включают ротавирус, сальмонеллу и кишечную палочку.

    Когда вирус или бактерии проникают в организм, они могут нарушить баланс желудочного сока, раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы и даже вызвать дисбаланс бактерий, живущих в нашем кишечнике. Результат — рвота, диарея, жар и боль в животе.

    В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме и не переходит в серьезное заболевание. Примерно через десять дней ваше тело должно было бороться с инфекцией, восстановить баланс кишечных бактерий и вылечить любые воспаления или повреждения, вызванные инфекцией (1) .

    Держите в уме

    Чтобы почувствовать себя, как обычно, после желудочного гриппа во время беременности, может потребоваться до трех недель, но вы можете ускорить это, если хорошо поедите и запомните витамины.

    Как я могу предотвратить желудочный грипп?

    Когда дело доходит до вируса, единственными профилактическими средствами являются вакцинация (против ротавируса) и соблюдение правил гигиены. Вирусы и бактерии могут распространяться разными путями, в том числе:

    • Контакт с людьми.
    • Прикосновение к чему-либо, к чему прикоснулся зараженный человек.
    • Употребление зараженной пищи.
    • Не мыть руки после смены подгузника или посещения туалета.

    Если вы вакцинированы, в вашем организме будут антитела (особые клетки), атакующие вирус. Если вакцины нет, то для профилактики необходимо мыть руки перед тем, как прикасаться к лицу или рту.

    Помните, что вакцины эффективны только против вирусов. Невозможно сделать прививку от бактериальных инфекций.

    Примечание редактора:

    Мэри Суини, BSN, RN, CEN

    Когда дело доходит до бактериальных инфекций, гигиена играет еще большую роль.Всегда мойте руки перед приготовлением пищи, после работы с подгузниками, посещения туалета или входа снаружи.

    Бактерии и вирусы присутствуют практически на любой поверхности, о которой вы только можете подумать, и нет надежного способа предотвратить их воздействие. Важно помнить, что во время беременности ваша иммунная система слабее, и вы можете пострадать от вируса или бактерий, с которыми вы обычно можете бороться.

    Хотя не существует гарантированных способов предотвратить заболевание, вот несколько полезных советов, которые помогут предотвратить желудочный грипп:

    • Мойте руки: Особенно важно мыть руки после посещения туалета или смены подгузника, перед приготовлением еды, после работы с сырым мясом или после любого физического контакта с больным человеком.
    • Не забывайте о еде: Помимо тщательного мытья рук, вы также должны мыть все фрукты и овощи, которые вы едите. Поскольку мы склонны употреблять в пищу растения в сыром или слегка приготовленном виде, очень важно тщательно их очищать. Срежьте все участки, на которых может скопиться грязь и пестициды, например верхушка яблока. Очистите все, что сможете, а остальное вымойте. Старайтесь избегать листовых салатов и употреблять только приготовленную зелень.
    • Остерегайтесь сырых продуктов: Особенно во время беременности важно избегать продуктов, которые могут содержать сальмонеллу или E.coli, например, паштет, суши или сырые яйца. Обратите внимание на все сырое, не полностью приготовленное мясо или что-нибудь разогретое. Это все, что может разводить опасные бактерии.

    Симптомы желудочного гриппа во время беременности

    Это очень хороший вопрос, потому что его сложно сказать. Спазмы, рвота и диарея — обычные симптомы во время беременности, поэтому не удивляйтесь, если вы не совсем уверены, что у вас желудочный грипп. Вот несколько подсказок, указывающих на то, что у вас может быть желудочный недуг:

    1. Другие люди с такими же симптомами: Если ваша беременность пока протекает нормально, и внезапно у всех в вашем доме рвота и спазмы кишечника, вероятно, у вас есть то, что есть.
    2. Лихорадка: Беременность может сопровождаться ощущениями жара и холода, потому что ваше тело полно гормонов и учится регулировать свою температуру, пока в нем находится другой человек. Если у вас температура 100,3 градуса и выше, скорее всего, это желудочный грипп.
    3. Внезапные изменения симптомов: Если ваша беременность не сопровождалась тошнотой и внезапно вы становились больными каждый час, или если вы заболели и внезапно почувствовали диарею или жар, то у вас может быть желудочный грипп.

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или если ваши инстинкты говорят вам, что что-то серьезно не так, немедленно обратитесь к врачу (2) .

    Риск желудочного гриппа при беременности

    Ежедневные болезни могут стать еще большей проблемой, когда мы беременны. Многие лекарства, как обычные, так и альтернативные, могут быть небезопасными для использования во время беременности, а симптомы, которые обычно просто раздражали, теперь немного серьезнее.

    Убедитесь, что вы увлажняете как можно больше, поскольку обезвоживание может вызвать преждевременные роды.

    Если вы не можете ничего держать, включая воду, более 24 часов, пора вызвать врача.

    Примечание редактора:

    Мэри Суини, BSN, RN, CEN

    1. Лекарства от тошноты

    Многие лекарства от тошноты безопасны для приема во время беременности. Возможно, они не облегчат прием пищи, но могут облегчить тошноту и помочь вам выпить немного воды.

    Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип лекарства подходит для ваших обстоятельств и истории болезни.

    Имбирь — это натуральное лекарство от тошноты, которое безопасно принимать во время беременности. Пейте имбирный эль или принимайте имбирные таблетки в качестве противоядия от многих случаев тошноты.

    2. Обезвоживание

    Если вы страдаете от рвоты и диареи, вы подвержены риску обезвоживания. Это делает особенно важным наблюдение за симптомами, в том числе:

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, у вас может быть серьезное обезвоживание, и вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

    Существуют соли для регидратации, которые совершенно безопасны для использования даже во время беременности.Если у вас была рвота и диарея в течение дня или более, вам могут потребоваться соли для регидратации, чтобы поддерживать водный баланс. Вы также можете попробовать спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, которые содержат электролиты, которые вы могли потерять во время эпизодов рвоты и диареи.

    Если вы сильно обезвожены и не можете пить или пить, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете вышеуказанные симптомы.

    Примечание редактора:

    Мэри Суини, BSN, RN, CEN

    3.Высокая температура

    Высокая температура может быть опасна для вашего ребенка. Любая температура выше 100 градусов по Фаренгейту может привести к осложнениям во время беременности, врожденной инвалидности или выкидышу.

    Если у вас температура выше 100 градусов по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Если это невозможно, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

    Ваш врач посоветует вам, какие лекарства могут безопасно снизить температуру. Как правило, ацетаминофен, такой как тайленол, совершенно безопасен, но аспирин и ибупрофен небезопасны для беременности и не должны приниматься, если их не прописал врач (3) .

    Слишком сильные спазмы могут повлиять на вашего ребенка. Если у вас сильные судороги, лягте так, чтобы в матке было достаточно места даже при спазмах и вздутии живота.

    Следите за спазмами желудка

    Если они очень болезненны, находятся внизу живота, у вас вагинальное кровотечение или ваши инстинкты подсказывают вам, что что-то не так, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. (4) .

    Лекарства, отпускаемые без рецепта для беременных

    Существуют некоторые безрецептурные лекарства, которые в целом безопасны для беременных и больных желудочным гриппом:

    • От боли: Ацетаминофен хорош для кратковременного применения.Малые дозы парацетамола также безопасны. Никакие другие обезболивающие не рекомендуются без предварительной консультации с врачом.
    • От тошноты: Антациды, содержащие карбонаты кальция или кальций, обычно безопасны. Если у вас сильная тошнота, ваш врач может прописать лекарство от тошноты под названием Зофран, но это только при определенных обстоятельствах.
    • При диарее: Кратковременное применение противодиарейных препаратов в целом безопасно, но избегайте таких продуктов, как Пепто-Бисмол и других противодиарейных препаратов с перечисленными салицилатами.В случае сомнений обратитесь к врачу. Добавка клетчатки также может помочь.
    • Для обезвоживания: Большинство солей для регидратации безопасны, а пищевые добавки с клетчаткой помогают удерживать воду.
    • При лихорадке: Рекомендуется только парацетамол.
    • Для питания: Убедитесь, что вы принимаете витамины для беременных и рассмотрите возможность приема пищевых добавок.

    Убедитесь, что вы избегаете:

    • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, не следует принимать во время беременности.Эти лекарства могут вызывать выкидыш на ранних сроках беременности и, как известно, вызывают врожденные дефекты на более поздних сроках беременности (5) .
    • Противоотечные средства: Они связаны с врожденными дефектами (6) .
    • Некоторые антибиотики: Некоторые антибиотики не рекомендуются во время беременности, и, если ваш желудочный недуг вызван бактериями, они не будут эффективны для устранения ваших симптомов. Антибиотики действуют только при бактериальной инфекции (7) .

    Советы по борьбе с желудочным гриппом

    Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше, пока вы не выздоровеете:

    • Много жидкости: Достаточное количество воды должно помочь вам почувствовать себя намного лучше при желудочном гриппе. Держите поблизости теплый чай или одобренный врачом травяной напиток и просто продолжайте пить.
    • Избегайте острой и уксусной пищи: Все, что раздражает кишечник, может спровоцировать изжогу, что повысит вероятность рвоты.
    • Имбирь: Имбирь содержит соединение под названием гингерол, которое является противовоспалительным средством, нейтрализующим желудочную кислоту. Если вы съедите его перед сном, это поможет вам хорошо выспаться.
    • Крепкие леденцы: Посасывание кислых, мятных или анисовых леденцов может помочь вам сбалансировать кислотность желудка и сдержать прием пищи.
    • Салфетки из гамамелиса: Все эти походы в ванную комнату могут вызвать некоторое раздражение внизу. Эти салфетки могут уменьшить жжение и зуд, вызванные повторяющимися эпизодами диареи.
    • Отдых: Лучшее, что вы можете сделать для себя, — это расслабиться и отдохнуть. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, так что сейчас самое время найти удобное место на диване и остаться там!

    Когда мне нужно идти в отделение неотложной помощи?

    Иногда бывает сложно решить, стоит ли вам потратить время, силы и деньги, чтобы отправиться в отделение неотложной помощи, или это просто болезнь, которая пройдет. Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, обратитесь в отделение неотложной помощи:

    .

    • Температура выше 100 градусов, и ваш постоянный поставщик медицинских услуг сейчас недоступен.
    • Моча темнеет или останавливается, или вы чувствуете головокружение и спутанность сознания — возможно, вы серьезно обезвожены.
    • Вы не держали воду в течение дня или еду два или три дня.
    • Вы чувствуете очень сильные спазмы, охватывающие весь живот.
    • Вы замечаете разницу в движениях вашего ребенка, независимо от того, насколько хорошо вы себя чувствуете.
    • Вы чувствуете себя очень плохо или ваши инстинкты подсказывают вам немедленно обратиться за помощью. Не беспокойтесь о чрезмерной реакции; всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

    Некоторые заключительные примечания

    Заболеть во время беременности может быть непросто, и бывает сложно определить, что такое болезнь, а что связано с беременностью. Всегда звоните своему врачу, если сомневаетесь, и не бойтесь спросить у него рекомендации по облегчению симптомов при лечении желудочного гриппа.

    Как вылечить грипп во время беременности

    Заболеть гриппом никогда не бывает весело, но особенно тяжело, когда вы ожидаете. К сожалению, вашей иммунной системе труднее бороться с инфекциями во время беременности, а это означает, что вы подвергаетесь большему риску заболеть более тяжелым заболеванием гриппа, как раз тогда, когда вы хотите максимально этого избежать.Это также означает, что вам придется приложить больше усилий, чтобы избавиться от этой потенциально опасной болезни. Вот что вам нужно знать о заболевании гриппом во время беременности и о том, как его безопасно лечить.

    Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, настолько заразное, что оно может передаваться воздушно-капельным путем, когда инфицированные люди кашляют, чихают или разговаривают на расстоянии шести футов, говорит специалист по инфекционным заболеваниям Ричард Р. Уоткинс, доктор медицины, FACP, FIDSA, доцент Медицинского университета Северо-Восточного Огайо.«Кто-то может также заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором находится вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту или носу», — добавляет он. Грипп может вызывать симптомы от легких до тяжелых, а в некоторых случаях может быть опасным для жизни.

    Опасности заражения гриппом во время беременности

    Вероятность заразиться гриппом во время беременности такая же, как и во время беременности, но степень тяжести меняется, — говорит Майкл Чакович, доктор медицины, врач по материнско-фетальной медицине в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.Поскольку ваша иммунная система во время беременности от природы слабее, вы подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония или бронхит. «На самом деле грипп во время беременности в четыре-пять раз опаснее, — говорит Чакович. «Каждый год от гриппа умирает хотя бы одна беременная женщина».

    Видео по теме

    Заболевание гриппом во время беременности также потенциально может повлиять на ребенка. По словам Чаковича, у детей, чьи мамы заболели гриппом в первом триместре, выше частота врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки и сердечные аномалии, вероятно, из-за лихорадки, которая так часто сопровождает грипп.У беременных, заболевших гриппом, также выше вероятность преждевременных родов.

    Симптомы гриппа, за которыми следует следить

    Классические симптомы гриппа одинаковы, ожидаете вы этого или нет. Если вы думаете, что заболели гриппом, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить самые тяжелые симптомы гриппа и ускорить выздоровление. Вот основные моменты, на которые следует обратить внимание:

    • Кашель
    • Боль в горле
    • Лихорадка
    • Усталость
    • Озноб
    • Головная боль
    • Мышечные боли

    Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в отделение неотложной помощи:

    • Затрудненное дыхание
    • Боль или давление в груди
    • Внезапное головокружение
    • Путаница
    • Сильная рвота
    • Высокая температура, не поддающаяся лечению тайленолом
    • Снижение шевеления плода

    Прохождение теста на грипп

    Если вы подозреваете, что у вас грипп, ваш врач, вероятно, проведет в своем кабинете так называемый экспресс-тест на грипп, который обычно включает мазок из носа или горла.На получение результатов уходит около 15 минут, но они не на 100 процентов точны. «Быстрый тест на грипп дает положительный результат примерно у 50–70 процентов больных гриппом», — говорит Уоткинс. Учитывая, что это не совсем точно, врачи часто ставят диагноз только на основании ваших симптомов.

    Как долго длится грипп?

    Продолжительность времени, в течение которого вы застряли, страдая от гриппа, варьируется от человека к человеку, но неосложненное течение гриппа обычно длится от трех до семи дней, говорит Уоткинс, хотя кашель и общее чувство недомогания могут длиться. две недели и более.«У беременных женщин симптомы могут длиться дольше», — говорит он. В некоторых случаях у беременных может развиться пневмония как осложнение гриппа, что увеличивает продолжительность болезни.

    Средства от гриппа во время беременности

    Врачи мало что могут сделать для лечения самого гриппа; Поскольку это вирусное заболевание, с ним нельзя бороться с помощью антибиотиков. Но вот и хорошие новости: если вы обратитесь к врачу в течение первых 48 часов после появления симптомов, он может назначить Тамифлю, безопасный для беременности противовирусный препарат, который может сократить продолжительность гриппа на день и потенциально помочь снизить риск развития заболевания. осложнения, говорит Уоткинс.

    Поскольку высокая температура, связанная с гриппом, на ранних сроках беременности может быть опасна для ребенка, важно контролировать резкие скачки температуры. Тайленол (ацетаминофен) считается безопасным для лечения лихорадки во время беременности.

    Домашние средства от гриппа

    Поскольку для лечения гриппа во время беременности мало что можно предпринять, домашние средства помогут вам чувствовать себя комфортнее и быстрее почувствовать себя лучше.

    Оставайтесь хорошо увлажненными. С самого начала легко получить обезвоживание во время беременности, а еще легче, если вы заболели гриппом.Обязательно пейте много жидкости.

    Остальное. Болезнь отнимает у вас много сил. По словам Уоткинса, отдых позволяет вашему телу сосредоточиться на борьбе с болезнью.

    Приготовьте куриный суп. Куриный суп полезен не только для души — это также отличное домашнее средство от гриппа. По словам Джули Лампа, CNM, APRN, медсестры-акушерки в клинике Мэйо, чаша дымящегося бульона может помочь ослабить заложенность грудной клетки, а исследования показывают, что куриный суп может оказывать легкое противовоспалительное действие, помогая облегчить респираторные инфекции.

    Пейте чай с лимоном и медом. Хотите еще одно простое средство от заложенности грудной клетки? Лампа предлагает добавить лимон и мед в чашку горячей воды.

    Полоскать горло соленой водой. Возможно, это не самое вкусное домашнее средство от гриппа, но если вы боретесь с болью в горле, Лампа говорит, что смешивание полоскания теплой воды и соли может облегчить боль.

    Используйте спреи для носа с солевым раствором. Заложенность носа также может возникнуть при гриппе.К счастью, Лампа говорит, что безрецептурные солевые спреи и капли — безопасный способ избавиться от заложенности носа во время беременности.

    Запустите увлажнитель. Воздух в вашем доме может быть особенно сухим зимой. Чтобы уменьшить заложенность грудной клетки, подключите прохладный увлажнитель воздуха, чтобы добавить немного влаги в комнату.

    Профилактика гриппа во время беременности

    Есть очень много всего, что вы можете сделать, чтобы предотвратить грипп, когда он распространяется, но мытье рук тщательно и часто — особенно после того, как вы выходите на улицу, — и делать все возможное, чтобы избежать общения с больными людьми, является ключевым моментом, — говорит Уоткинс.Прежде всего, лучший способ избежать гриппа во время беременности — сделать прививку от гриппа.

    Прививка от гриппа во время беременности

    Врачи и государственные учреждения здравоохранения настоятельно рекомендуют женщинам делать прививки от гриппа во время беременности. Поскольку прививка предназначена для защиты от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространенными в этом сезоне, ее эффективность варьируется от года к году. Но, согласно CDC, исследования показали, что, когда вакцина хорошо сочетается с сезонными циркулирующими вирусами, она снижает риск заражения гриппом во время беременности на 40-60 процентов.По словам Уоткина, даже если вы действительно заболели гриппом, если вам сделали прививку, у вас меньше шансов получить серьезные осложнения, связанные с этой болезнью.

    Прививка от гриппа во время беременности также приносит большую пользу ребенку. Младенцы в возрасте до 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа, но исследования показывают, что если вам сделают прививку во время беременности, вырабатываемые вашим организмом антитела переходят к ребенку и помогают защитить его от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения.

    Обеспокоены вакциной от гриппа, из-за которой вы заболеете? Не будет.«Невозможно заразиться гриппом от прививки от гриппа, потому что в вакцине нет живого вируса гриппа», — говорит Чакович. (Вакцину в виде назального спрея, которая содержит живой вирус, не следует вводить будущим мамам.) За исключением легкой боли или болезненности в месте введения вакцины, Уоткин говорит, что нет никаких заметных побочных эффектов при введении вакцины. прививка от гриппа во время беременности. Вы можете сделать прививку в любой момент беременности.

    Plus, еще из The Bump:

    Безопасно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

    Безрецептурные препараты, которые можно безопасно принимать во время беременности

    Что делать при простуде во время беременности

    Лечение гриппа беременных

    09 апреля 2021 г.

    2 мин чтения

    Источник / Раскрытие информации

    Опубликовано:

    Раскрытий:
    Уеки не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Подписывайся

    Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    В обзоре, опубликованном недавно в журнале Open Forum Infectious Diseases , обобщены имеющиеся клинические данные о безопасности и эффективности противовирусного лечения гриппа у беременных женщин.

    Для обзора, Тим Уеки, доктор медицины, магистр здравоохранения, MPP , главный врач отдела гриппа CDC и его коллеги проанализировали данные, опубликованные в период с января 2016 г.1 октября 1999 г. и 10 октября 2020 г. Мы поговорили с Уеки об обзоре и его результатах.

    В обзоре обобщены имеющиеся клинические данные о безопасности и эффективности противовирусного лечения гриппа у беременных женщин.
    Источник: Adobe Stock

    Healio: Что в настоящее время рекомендуется беременным и послеродовым женщинам?

    Uyeki: Беременным женщинам во время сезона гриппа рекомендуется сделать вакцинацию против гриппа, чтобы защитить их и их детей от гриппа.Беременные женщины и женщины в возрасте до 2 недель после родов могут подвергаться повышенному риску осложнений гриппа. Во время сезона гриппа беременным женщинам и тем, кто в срок до 2 недель после родов у которых развиваются острые респираторные симптомы, следует связаться со своим врачом, как только начнется оценка симптомов на предмет возможного гриппа. Если диагностирован грипп, рекомендуется начать противовирусное лечение осельтамивиром как можно скорее после появления симптомов. CDC не рекомендует противовирусное лечение гриппа балоксавиром беременным женщинам из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности балоксавира в этой группе населения.

    Healio: Что нашел ваш обзор?

    Uyeki: Не проводилось никаких клинических испытаний противовирусного лечения гриппа среди беременных женщин, а рекомендации по противовирусному лечению беременных, больных гриппом, основаны на результатах клинических испытаний на небеременных людях и обсервационных исследованиях в различных популяциях. Наблюдательных исследований по лечению гриппом беременных женщин балоксавиром не проводилось.Многочисленные обсервационные исследования сообщили о снижении тяжелых клинических исходов, когда беременные и послеродовые женщины с гриппом лечились осельтамивиром или другими противовирусными препаратами, ингибирующими нейраминидазу, на ранних стадиях их заболевания. Хотя исследования с использованием плацентарных моделей животных и человека показали, что осельтамивир и его активный метаболит осельтамивира карбоксилат могут проникать через плаценту, исследования беременных женщин, получавших осельтамивир, в разных странах не выявили повышенного риска неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного.Моделирующие исследования показали, что беременным женщинам может потребоваться более высокая дозировка осельтамивира по сравнению с небеременными женщинами из-за физиологических изменений во время беременности, и поэтому необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дозировки осельтамивира для лечения гриппа во время беременности.

    В целом, учитывая совокупность имеющихся данных об эффективности и безопасности, осельтамивир является предпочтительным противовирусным препаратом для лечения гриппа у беременных женщин, и в идеале лечение осельтамивиром следует начинать как можно скорее после начала заболевания гриппом.

    Healio: С какими проблемами вы столкнулись при проведении этого анализа?

    Uyeki: Основная проблема заключалась в том, что, поскольку не проводились рандомизированные контролируемые клинические испытания противовирусного лечения гриппа у беременных женщин, нам необходимо было проанализировать результаты доступных доклинических экспериментальных исследований, исследований фармакокинетического моделирования и наблюдательных исследований, которые касались различных аспектов. противовирусного лечения беременных с гриппом и исходов беременности, и мы обнаружили, что данные по доступным противовирусным препаратам, за исключением осельтамивира, были очень ограниченными.

    Healio: Работает ли кто-нибудь над исследованиями безопасности и эффективности применения балоксавира марбоксила у беременных женщин, и когда могут быть доступны данные?

    Uyeki: Мне не известно о каких-либо клинических испытаниях, посвященных изучению безопасности и эффективности балоксавира у беременных, больных гриппом. Клинических испытаний балоксавира на беременных женщинах, зарегистрированных на ClinicalTrials.gov, нет.


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Простуда и грипп во время беременности

    Слушайте сейчас
    Обзор

    Болеть никогда не бывает весело, особенно во время беременности. Простуда во время беременности сопряжена с некоторыми дополнительными проблемами.Вы более подвержены заболеванию во время беременности, потому что ваша иммунная система ослаблена. Вам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от болезни и простудиться. Беременность ограничивает количество лекарств, которые вы можете безопасно принимать. Так важно заботиться о своем здоровье, когда вы ждете. К сожалению, даже если вы хорошо заботитесь о своем здоровье, можно простудиться. Узнайте, каких безрецептурных лекарств вам следует избегать и как лечить симптомы простуды и гриппа во время беременности, чтобы быстрее поправиться.

    Статья и ресурсы

    Как беременность изменяет вашу иммунную систему

    Вы более подвержены заболеванию во время беременности, потому что ваша иммунная система ослаблена. Снижение иммунной системы — это плохо, но одна из главных причин этого в том, что ваше тело не отвергает чужого ребенка. С более низкой иммунной системой вашему организму сложнее бороться с простудой или гриппом. Кроме того, ваши симптомы могут длиться дольше, чем обычно.Так важно заботиться о своем здоровье, когда вы ждете. Решающее значение имеют такие основные вещи, как хорошее питание, поддержание водного баланса, прием высококачественных витаминов для беременных, физические упражнения и обеспечение достаточного количества отдыха.

    Простуда и грипп

    Вирусы вызывают и простуду, и грипп. Существует более 200 типов вирусов простуды, из которых около трети — риновирусы. Вирус гриппа вызывает грипп. Любой из этих вирусов передается по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает и выбрасывает в воздух полмиллиона частиц.Вы также можете вступить в контакт с вирусами простуды или гриппа, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем коснувшись рта, носа или глаз. Эти вирусы могут жить 1-2 дня на твердых непористых поверхностях, таких как дверная ручка, 15 минут на сухих бумажных салфетках, таких как долларовая банкнота, и всего около 5 минут на коже. Часто мойте руки и старайтесь не прикасаться к лицу.

    Симптомы простуды и гриппа относительно похожи. Симптомы включают насморк или заложенность носа, кашель, чихание, боль в горле, утомляемость и недомогание, которое обычно проявляется плохим самочувствием.Симптомы простуды обычно мягче, чем симптомы гриппа, и грипп обычно возникает гораздо быстрее, чем простуда. Простуда более распространена, чем грипп, а в США ежегодно заболевают примерно 1 миллиардом простудных заболеваний. С такими распространенными вирусами и ослабленной иммунной системой во время беременности может быть сложно избежать заражения и оставаться здоровым.

    Как избежать вирусов простуды и гриппа

    Вирусы простуды распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или при контакте с поверхностью, на которой находится вирус.Самый простой и лучший способ предотвратить простуду — это мыть руки, не прикасаться к лицу и избегать людей, у которых есть простуда.

    Ингредиенты в безрецептурных лекарствах от простуды

    Более 80% беременных женщин принимают во время беременности какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Лекарства от простуды могут содержать активные ингредиенты, такие как ацетаминофен, отхаркивающие или подавляющие кашель средства, антигистаминные и противоотечные средства. FDA классифицирует все безрецептурные антигистаминные, противоотечные и отхаркивающие средства как категорию беременности B или C.Эти классификации постепенно отменяются с появлением более подробной информации. Попытка понять новые правила вокруг них сбивает с толку. Вы можете ознакомиться с этой статьей для получения более подробной информации об изменениях в правилах маркировки.

    Чтобы получить представление о классификациях B и C, давайте рассмотрим их. Хотя эти классификации постепенно отменяются, вы часто будете видеть их, просматривая лекарства в Интернете. Даже если они ограничены, они все же дают некоторое представление о безопасности лекарства.

    Категория A: Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

    Категория B: Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

    Категория C: Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

    Категория D: имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски

    Категория X: Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно превышают потенциальные преимущества.

    Безопасность лекарств, отпускаемых без рецепта

    В конце концов, по поводу любого лекарства, отпускаемого без рецепта, рекомендуется обратиться к врачу. Давайте углубимся в исследования этих лекарств и ингредиентов, чтобы лучше понять их безопасность.

    Анальгетики

    Анальгетики являются болеутоляющими и включают парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

    Активным ингредиентом Тайленола является ацетаминофен. При просмотре исследования вы можете увидеть, что это указано как торговая марка Парацетамол.Это обезболивающее, которое также можно использовать в качестве средства для снижения температуры и содержится во многих лекарствах от простуды. Долгое время считалось, что ацетаминофен безопасен для использования во время беременности. Несколько исследований, опубликованных в последние годы, могут поставить под сомнение безопасность этого препарата. Одно исследование связывало повышенный риск развития астмы у детей с использованием ацетаминофена матерью во время беременности. В другом исследовании, опубликованном в Journal of American Medicine, исследователи обнаружили связь между использованием парацетамола во время беременности и поведенческими проблемами у детей.

    Самый распространенный НПВП — ибупрофен. Были некоторые опасения по поводу НПВП и выкидыша на ранних сроках беременности, а также опасения, что они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносных сосудов у вашего ребенка в третьем триместре. Если вы беременны и хотите принимать обезболивающее, большинство врачей рекомендуют вам выбрать парацетамол и избегать ибупрофена.

    Отхаркивающие или подавляющие кашель средства

    Кашель — это реакция вашего организма на раздражители или выделения в дыхательной системе.Лекарства, которые помогают от кашля, могут быть отхаркивающими или подавляющими свойствами. Отхаркивающие средства, также называемые муколитиками, — это лекарства, разжижающие слизь. Цель состоит в том, чтобы облегчить откашливание мокроты из легких. Наиболее распространенным активным ингредиентом отхаркивающих средств является гвайфенезин, который содержится в таких лекарствах, как Муцинекс.

    Средства от кашля, также называемые противокашлевыми, блокируют кашлевой рефлекс. Наиболее распространенным супрессивным средством является декстрометорфан, обычно обозначаемый буквами D.M.после торговой марки, такой как Robitussin D.M. Подавители обычно используются, когда кашель не дает уснуть. В противном случае врачи рекомендуют отхаркивающее средство. Помните, что кашель — это естественная реакция вашего организма на выделения в дыхательной системе. Подавление кашля не поможет вашему телу избавиться от мокроты и слизи.

    Другим распространенным подавляющим средством в сиропе от кашля, отпускаемом по рецепту, является кодеин. Это опиоид, который обычно не рекомендуется во время беременности.

    Антигистаминные препараты

    Лекарства от аллергии обычно содержат антигистаминные препараты.Они также могут входить в состав лекарств от простуды, поскольку помогают при заложенности носа, насморке и чихании. Наиболее распространенным антигистаминным средством является дифенгидрамин, который является активным ингредиентом Бенадрила.

    Кокрановский обзор рассмотрел 18 исследований с 4342 участниками и обнаружил, что антигистаминные препараты, как правило, помогают в первый или два дня простуды и не оказывают значительного эффекта после этого. К сожалению, в этот обзор не вошли исследования, в которых участвовали беременные женщины.

    Противоотечные средства

    Противозастойные средства сужают кровеносные сосуды, что помогает при заложенности носа и заложенности носа.Наиболее распространенными противоотечными средствами являются псевдоэфедрин и фенилэфрин, и вы часто видите их в таких лекарствах, как Судафед. Мы не знаем, проникают ли эти препараты через плаценту. Исследование показало небольшой повышенный риск дефекта эндокардиальной подушки при использовании фенилэфрина. Если рассматривать «маленькие» в перспективе дефекты эндокардиальной подушки, они встречаются примерно в 0,34 на 1000 живорождений. Даже если воздействие фенилэфрина повысит риск в 8 раз, абсолютный риск рождения пострадавшего ребенка составит около 2,7 на 1000 живорождений.Может быть полезно проанализировать статистику, и мы все еще многого не знаем об использовании противозастойных средств во время беременности и о рисках для ребенка.

    Советы по приему безрецептурных лекарств от простуды во время беременности

    Когда мы больны, стало обычным делом обращаться за лекарствами от простуды, отпускаемыми без рецепта. Когда вы беременны, возникает множество вопросов о том, какие лекарства можно безопасно принимать как для вас, так и для вашего ребенка.

    У CDC есть инициатива под названием «Лечение двоих» , которая пытается решить проблему отсутствия информации о приеме лекарств во время беременности.В целом, они советуют поговорить со своим врачом.

    В American Family Physician Journal есть статья о безрецептурных лекарствах, в которой резюмируются общепринятые рекомендации.

    • Избегайте приема лекарств в течение первых 12 недель. Это когда выкидыш наиболее высок, все системы вашего ребенка восстанавливаются в этот период, и он считается наиболее чувствительным для развития.
    • Избегайте аспирина, хотя я отмечу, что есть исключения из этого, если он назначен вашим врачом, и есть некоторые доказательства, подтверждающие, что низкие дозы аспирина для лечения преэклампсии.
    • Не принимайте какие-либо лекарства от кашля и заложенности, отпускаемые без рецепта врача.
    • Если вы все же принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, избегайте использования дополнительных сильнодействующих или долгосрочных лекарств и избегайте комбинированных лекарств, которые лечат сразу несколько симптомов. Вы хотите свести к минимуму воздействие ненужных вам лекарств. Не принимайте лекарства в течение длительного периода времени или дольше, чем необходимо.

    К сожалению, не существует идеальных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, на которые мы могли бы ссылаться, чтобы показать, что эти лекарства на 100% безопасны во время беременности.Так что ты можешь сделать? Поговорите со своим врачом или акушеркой, и вы всегда должны назначать что-либо, даже безрецептурные лекарства от вашего врача или акушерки. В конечном итоге это ваше решение, и оно сводится к тому, что вам удобно. Вы взвешиваете потенциальный риск или воздействие лекарств с пользой, которую они вам дают. Поскольку без рецепта продаются десятки лекарств от простуды и гриппа, мы не можем охватить все в этой статье. Это еще одна причина, по которой врач или акушерка всегда должны принимать какие-либо лекарства.

    Безопасность лекарств при грудном вскармливании

    К счастью, существует хорошая база данных с информацией о приеме лекарств во время грудного вскармливания. LactMed позволяет вам ввести любой препарат и даст вам довольно много информации о безопасности лекарств и грудном вскармливании. Это включает в себя влияние на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, влияние на лактацию и грудное молоко, а также альтернативные препараты, которые следует учитывать.

    Лечение простуды и гриппа без лекарств

    Вот несколько немедикаментозных советов по борьбе с симптомами простуды и гриппа.

    Гомеопатия

    Гомеопатия восходит к концу восемнадцатого века. Идея состоит в том, что симптомы заболевания лечатся небольшими дозами веществ, которые вызывают аналогичные симптомы, если их вводить в больших дозах здоровым людям. Многие гомеопатические продукты настолько разбавлены, что больше не содержат определяемых уровней исходного вещества. В целом утверждения о гомеопатических продуктах не основаны на современных научных методах. Несмотря на скептицизм медицинского сообщества, у гомеопатии много приверженцев.FTC не может помешать гомеопатическим маркетологам продавать свою продукцию; только FDA могло это сделать. Но FTC недавно ввела дополнительные правила в отношении маркировки гомеопатических продуктов.

    Во-первых, люди, производящие лекарства, должны иметь возможность предоставить доказательства того, что они работают. Если они не могут, им нужно добавить на упаковку заявление об отказе от ответственности, в котором говорится: «Нет научных доказательств того, что продукт работает» и «Заявления о продукте основаны только на теориях гомеопатии 1700-х годов, которые не принимаются большинством современных людей. медицинские специалисты.«Есть статья NPR, которая хорошо суммирует недавние правила маркировки от FTC. Многие люди доверяют гомеопатическим средствам. Даже когда доказательств может быть мало, я хочу признать, что многие люди довольны эффективностью гомеопатии. Сообщите своему врачу или акушерке о любых гомеопатических средствах, которые вы принимаете, так же, как и о любых других безрецептурных или рецептурных лекарствах. Если ваш врач или акушерка одобряют его, и вам удобно принимать гомеопатическое средство, вы можете это сделать.Одним из популярных гомеопатических средств от простуды является Умка, и я ранее исследовал имеющиеся доказательства в этом эпизоде ​​вопросов и ответов.

    Еда и питье

    Все, что вы можете сделать, чтобы ваша иммунная система оставалась нетронутой и хорошо функционировала, поможет вам оставаться здоровым и даст вашему телу больше шансов бороться с вирусом. Чтобы оставаться здоровым, нужно употреблять здоровую цельную пищу и оставаться гидратированным.

    Простуда и грипп могут привести к обезвоживанию, и вам понадобится дополнительная жидкость.Вода — всегда лучший вариант, а питье бульонов, чая и соков также может помочь вам избежать обезвоживания.

    Высококачественный витамин для беременных содержит все необходимые витамины и питательные вещества, необходимые во время беременности. Если вы заболели, вам могут помочь дополнительные витамин С и цинк. Если вы хотите принять дополнительную добавку, сначала проконсультируйтесь с врачом или акушеркой. Вместо того, чтобы принимать отдельную добавку, вы можете сосредоточиться на продуктах с высоким содержанием этих питательных веществ. Самый простой источник витамина С — цитрусовые.Продукты с высоким содержанием цинка включают мясо, моллюски и бобовые.

    Заложенность и насморк

    Если вы страдаете от заторов, может помочь увлажнитель, особенно если вы живете в засушливом климате. Даже теплый душ или ванна могут помочь вам получить немного влажного воздуха. Когда вы спите, вы можете приподнять голову на подушке. Вы можете попробовать использовать полоски для носа, чтобы открыть носовые проходы, или использовать назальные капли или спреи с солевым раствором.

    Одна вещь, с которой вы можете столкнуться во время беременности, — это ринит во время беременности.Основные симптомы — чихание, заложенность носа или насморк. Если вы испытываете эти проблемы без каких-либо других симптомов, у вас может быть ринит во время беременности.

    Если у вас насморк, вы, вероятно, будете часто сморкаться. Мягкие Kleenexes просто необходимы.

    Боль в горле

    Если у вас болит горло, попробуйте пососать кусочки льда, если простуда успокаивает, или, в качестве альтернативы, выпейте теплый чай. Я люблю чай Throat Coat от Traditional Medicinals. Если вы не уверены, какие чаи безопасны или каких лучше избегать во время беременности, посмотрите этот эпизод.Также могут помочь полоскание горла теплой соленой водой, рассасывание леденцов из горла или горячая вода с добавлением лимонного сока и меда.

    Усталость

    Грипп вызывает утомление сильнее, чем простуду, но оба вируса могут вызвать у вас чувство истощения. Лучшее, что вы можете сделать, когда заболели, — это отдохнуть и больше поспать. Попросите вашего партнера помочь с домашними делами, выгуливать собаку и делать все, что он может сделать, чтобы вы могли отдохнуть. Пожалуйста, попросите помощи, чтобы вы могли немного отдохнуть и ускорить выздоровление.

    Отказ от работы по болезни может стать проблемой, когда вы пытаетесь сэкономить свободное время для отпуска по беременности и родам. Если у вас есть еще один ребенок дома, вы не можете позвонить больным из-за того, что вы мама. Если у вас есть возможность взять выходной и отдохнуть, это поможет вам быстрее поправиться.

    Лихорадка

    Лихорадка — это температура выше 37,5–38,3 по Цельсию или выше 99,5–100,9 по Фаренгейту. Это часть иммунной реакции вашего организма, и она чаще встречается при гриппе, чем при простуде.Как правило, рекомендуется позвонить своему врачу, если ваша температура составляет 103 F или 39,4 C, или если она ниже, но держится более 24 часов. Узнайте у своего врача, что они считают лихорадкой и когда вам следует им позвонить.

    Если у вас поднялась температура, вы должны следить за тем, чтобы у вас не было обезвоживания. Кроме того, примите меры, чтобы охладиться, например протрите тряпку прохладной водой и приложите ее ко лбу, примите прохладную ванну или душ. Вы не носите много слоев одежды, и вам следует выбирать легкую одежду.Кроме того, вам не захочется зарываться под тонну одеял. Чтобы узнать больше о лихорадке во время беременности, посмотрите этот эпизод.

    Когда обращаться к врачу или акушерке

    Позвоните своему врачу или акушерке, если вас беспокоит самочувствие и симптомы. Если у вас очень высокая температура или она не проходит более 24 часов. Симптомы сохраняются, не улучшаются и не проходят через неделю. Если вы кашляете желтой или зеленой слизью или испытываете боли в груди, это также может быть признаком того, что вам следует обратиться к врачу.Чтобы проявить осторожность, обратитесь к своему врачу или акушерке, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как вы себя чувствуете или о своем выздоровлении. Обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, гомеопатические продукты и дополнительные добавки.

    Наконец, если есть что-то, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше, будь то особый тип супа, просмотр шоу на Netflix, получение какого-нибудь модного суперпродуктового смузи, повышающего иммунитет, сделайте это. Кроме того, при необходимости опирайтесь на партнера.Если вы хотите родить ребенка во время болезни, сообщите им об этом. Если вы предпочитаете, чтобы вас оставили в покое, сообщите об этом, чтобы они дали вам немного места. Все разные в том, как они хотят лечиться, когда они больны, и что помогает им чувствовать себя лучше. Если вы сообщите своему партнеру, как он может лучше всего помочь, это может даже помочь вам быстрее выздороветь.

    Спасибо замечательным компаниям, которые поддержали этот выпуск.

    Zahler производит высококачественный витамин для беременных, который содержит активную форму фолиевой кислоты, омега-3 и ДГК.Это мой любимый витамин для беременных, который я принимаю каждый день и рекомендую всем будущим мамам. Захлер предлагает слушателям подкаста «Беременность» эксклюзивную скидку. Чтобы проверить витамин и узнать, как можно сэкономить 25% при покупке месячного запаса на Amazon, щелкните эту ссылку Zahler Prenatal + DHA.

    Mommy Steps производит стельки специально для беременных. У них есть стельки для спортивной обуви и стельки для балеток или ботинок. Вы даже можете нагреть их в духовке и слепить себе на ноги.Mommy Steps предлагает эксклюзивную скидку 20% для слушателей подкаста по беременности. Нажмите здесь, чтобы посмотреть их, и введите промо-код FEET при оформлении заказа. Этот промокод также сэкономит 20% на стельках Form.

    Грипп во время беременности — природные средства

    О нет! Вы чувствуете, что симптомы гриппа нарастают, и вы беременны. Что делать прирожденной маме? Вот натуральные средства для лечения (и предотвращения!) Гриппа во время беременности.

    Ой ой! Вы чувствуете, что подкрадываются симптомы гриппа, и вы беременны. Что делать натуральной маме? Хотя заражение гриппом во время беременности не является идеальным, хорошая новость заключается в том, что существует множество естественных способов избежать гриппа и вылечить его, которые являются безопасными.

    Опасно ли заразиться гриппом во время беременности?

    Хотя вероятность заражения вирусом гриппа беременных женщин не выше, вероятность осложнений от гриппа у них выше.

    Когда вы беременны, ваша иммунная система работает на несколько более низком уровне, поэтому вы менее подготовлены для борьбы с вирусом. Однако недавно одно исследование показало, что вирус гриппа является исключением. Было обнаружено, что иммунные клетки беременной женщины могут на самом деле чрезмерно реагировать на вирус гриппа (гипервоспаление), что по-прежнему может приводить к осложнениям от гриппа.

    Грипп во время беременности может просто ухудшить ваше самочувствие. Трудно продуктивно кашлять, когда ваши легкие подталкиваются вверх растущим ребенком! В результате вы можете быть более подвержены пневмонии и обезвоживанию.

    Может ли грипп во время беременности нанести вред моему ребенку?

    Хорошая новость — вирус гриппа не проникает через плаценту и не заражает ребенка! При этом у ребенка могут возникнуть осложнения из-за того, что мать заболела гриппом. Некоторые исследования показывают, что высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию), особенно в первом триместре, была связана с дефектами нервной трубки, расщелинами ротовой полости и врожденными пороками сердца.Вот почему, если мы заразились гриппом во время беременности, очень важно пресечь его в зародыше или, что еще лучше, с самого начала практиковать приведенные ниже советы по профилактике гриппа.

    Pregant? Получайте БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления 😘 🍃 — Промо-акция по неделям [в статье]

    Отслеживайте рост своего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие в пути!

    ЗАПИШИТЕ МЕНЯ!

    Безопасно ли принимать лекарства?

    Большинство государственных организаций здравоохранения рекомендуют Тайленол для снижения температуры и Тамифлю или Реленза (противовирусные препараты) для лечения гриппа у беременных женщин.Новое исследование, однако, показывает, что беременные мамы, которые употребляют тайленол (ацетаминофен) во время беременности, с большей вероятностью будут иметь детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Кроме того, Тамифлю и Реленза относятся к препаратам «Категории C для беременных», что означает, что у нас нет доказательств их вредности, но нет и доказательств их безопасности.

    В соответствии с кодексом отца естественной медицины, Гиппократа, мы хотим сначала «не навредить», а вместо этого бороться с гриппом с помощью веществ, которые не являются вредными или опасными для ребенка или мамы.

    Что такое природные средства от гриппа во время беременности?

    Существует множество эффективных, безопасных и естественных средств от гриппа во время беременности. Вот список вещей, которые вы можете держать под рукой на случай болезни:

    • Яблочный уксус — Желательно сырой, как эта марка. ACV подщелачивает организм, и большинство болезней не могут развиваться в щелочной среде.
      • Смешайте 1-2 столовые ложки яблочного уксуса с водой или чаем и пейте 3 раза в день.
      • Полоскайте горло яблочным уксусом, чтобы успокоить боль в горле.
      • При местном применении или в ванне ACV может снизить жар.
    • Мед — Сырой местный мед обладает антибактериальными, противомикробными и антисептическими свойствами.
    • Лук — Сырой лук содержит фитохимические вещества, которые помогают держать дыхательные пути открытыми.
    • Лимонный — Антибактериальный. Также помогает ощелачивать тело. Богаты витамином С.
    • Азиатские грибы (майтаке, шитаке, рейши) — антибактериальные и противовирусные.
    • Кокосовое масло — Противовирусное, антибактериальное и противогрибковое средство.
    • Черника — с высоким содержанием натурального аспирина, помогает снизить температуру и облегчить боли.
    • Витамины и минералы — В частности, витамин D, витамин A из рыбьего жира или только печени, витамин C, цинк и селен.
    • Прозрачные несладкие жидкости — Обезвоживание вызывает больше беспокойства у беременных женщин, чем у небеременных, поэтому очень важно следить за тем, чтобы оставаться гидратированными.Кокосовая вода — идеальный увлажнитель. Эта натуральная альтернатива педиалиту также повысит уровень электролитов.
    • Домашний куриный суп — Или просто костный бульон из здоровых цыплят.
    • Теплая соленая вода — Используйте для полоскания горла при боли в горле или с нети-горшком при заложенности жидкости.
    • Чай — Горячие жидкости облегчают боль в горле и заложенность носа, а также помогают предотвратить обезвоживание.
    • Высококачественный пробиотик — Поддерживает общее состояние здоровья.

    Следующие травы могут быть полезны при симптомах гриппа, но не должны использоваться в терапевтических количествах во время беременности. Количество, которое обычно содержится в пище, безопасно и полезно.

    • Кайенский порошок — Противомикробное, болеутоляющее и отхаркивающее средство.
    • Чеснок — Противовирусное средство, антибиотик и антисептик.
    • Имбирь — противомикробное и противовоспалительное средство. Хорошо при расстройстве живота.
    • Тимьян — Противомикробное, антибактериальное, противовирусное, отхаркивающее и вяжущее средство.Отлично подходит при респираторных инфекциях, кашле и расстройстве желудка.
    • Корица — Противовирусное средство и антибиотик.

    Сироп из ягод бузины — Я добавляю этого хорошо известного натурального средства для борьбы с простудой и гриппом. Я знаю многих беременных мам, которые пользовались с большим успехом. Тем не менее, — это , главный усилитель иммунитета, а это означает, что, если последняя информация о беременности и гриппе верна (что иммунная система беременных женщин действительно слишком остро реагирует на грипп), бузина может быть не лучшим выбором.

    Что мне делать, если я чувствую, что заболел гриппом?

    Имейте в виду, что ваши симптомы могут быть связаны с проблемами, связанными с беременностью, такими как ЩЕНКИ, а не с болезнью.

    • Отдыхай и много воды . Вам нужно больше и того, и другого, когда вы беременны и боретесь с гриппом.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием питательных веществ , например костный бульон, чистые белки, полезные жиры, свежие фрукты и листовую зелень. Крайне важно сократить или исключить продукты с низким содержанием питательных веществ, такие как белый сахар и мука.
    • Принять добавки :
      • Витамин D — 10 000 МЕ в день и более. (где купить)
      • Витамин A — 10 000 МЕ в день, только в пищевых формах, таких как рыбий жир или говяжья печень. Синтетический витамин А связан с врожденными дефектами.
      • Пищевой витамин C — Около 2000 мг в течение дня. Если вы испытываете расстройство кишечника, используйте меньшую дозировку. (где купить)
      • Цинк — 50 мг ежедневно в течение первых двух дней.
      • Селен — количество поливитаминов.
      • Пробиотики — Удвойте дневную норму.
    • Пейте много кокосовой воды, травяного чая и горячих жидкостей , по крайней мере, одну чашку каждые 3 часа.
    • Добавить лимон в горячую воду утром.
    • Добавьте кокосовое масло, сырой мед и корицу в равных частях. по вкусу в чашку горячей воды или чая.
    • Ешьте азиатский грибной и / или куриный суп , приправленный чесноком, луком, тимьяном или кайенским соусом.

    Естественные способы укрепить иммунную систему во время беременности

    Многие из естественных способов борьбы с гриппом также являются отличными способами его предотвращения. Эти советы также являются полезными повседневными привычками для здоровья во время беременности и после нее.

    Гигиена. Мойте руки перед каждым приемом пищи и не прикасайтесь часто к лицу. Вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук из гамамелиса, когда раковины нет.

    Высыпайтесь. Исследования показали, что люди, которые не высыпаются, чаще болеют.

    Соблюдайте здоровую диету. Сосредоточьтесь на потреблении большого количества овощей, фруктов, белков и полезных жиров. Избегайте белого сахара и ограничьте потребление зерна. Вашему организму нужно много питательных веществ, чтобы вырастить ребенка и оставаться здоровым.

    Снижение стресса. В любом случае рекомендуется снизить уровень стресса во время беременности, но снижение уровня стресса также может помочь поддержать вашу иммунную систему.

    Делайте много упражнений. Отлично подходит для беременности и здоровья иммунной системы. Исследования показывают, что это также может повысить умственные способности вашего ребенка!

    Принимайте витамины для беременных на основе пищевых продуктов. Мне нравятся Baby & Me, Vitamin Code и Rainbow Light.

    Вот целый пост с более подробной информацией о том, какие витамины для беременных могут быть лучше всего для вас.

    Рассмотрите возможность дополнительного приема витамина D, пробиотиков и витамина С, особенно если вы находитесь в сезон гриппа. Многие из нас испытывают дефицит витамина D, особенно те из нас, кто живет в местах с холодными зимами. Вы можете пройти обследование на дефицит витамина D. Пробиотики прекрасны для мамы и ребенка на протяжении всей беременности, а витамин С является отличным естественным усилителем иммунитета и укрепляет плаценту.Это может помочь предотвратить преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Что делать, если мой муж / партнер / член семьи заболел гриппом?

    Во-первых, не паникуйте. Это не обязательно означает, что вы его получите. Но разумно принять некоторые меры предосторожности!

    • Следуйте рекомендациям по профилактике гриппа, чтобы снизить риск заражения вирусом.
    • По возможности поручите другому взрослому ухаживать за больным.
    • Часто мойте руки.Избегайте контакта с тканями больного, зубной щеткой и т. Д.
    • Следите за чистотой поверхностей и постельного белья.
    • Впустите в дом свежий воздух.
    • Напомните больному прикрывать рот при кашле и часто мыть руки.

    Что другие натуральные мамы говорят о гриппе во время беременности

    • Безусловно, я добилась наибольшего успеха в лечении, а также в профилактике гриппа во время беременности с помощью домашнего экстракта бузины.(А также сироп hm eb, когда он есть.) — Лиза Грин Макинтайр
    • Много чеснока и имбиря каждый день, симптомы гриппа исчезли через 3 дня (был довольно тяжелым)… — Наталия Састоке Руэда
    • Только что перенесла это две недели назад, на 16 неделе беременности. Лучшее лекарство — сон! Я также пил много воды и распылял масла у постели, а также ставил их себе на ноги. В течение дня у меня была лихорадка, боли и озноб, а затем это в основном восстанавливало мою энергию от недоедания.- Джейн Мак
    • Сон и вода, вода, вода. Я выпила полтора галлона в последний раз, когда болела во время беременности. Я не заставлял его, просто пил, когда хотел пить, и на следующий день у меня был продуктивный кашель. Также яблочный уксус от лихорадки. — Кэти Харшман
    • Сон, увлажнитель, и я взяла сырой чеснок, яблочный уксус, морковный сок, чай, сироп из бузины и все такое полезное для здоровья. — Сара Бухер

    Как насчет вас?

    Болели гриппом во время беременности? Какие природные средства вы использовали для борьбы с ним? Позвольте мне знать в комментариях ниже.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *